గౌట్ చిత్ర వివరణ యొక్క ఎక్స్-రే సంకేతాలు. గౌట్ కారణంగా ఉమ్మడి నష్టం యొక్క X- రే సంకేతం

వ్యాధి అనివార్యంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది, అంతర్గత అవయవాలలో రోగలక్షణ మార్పులకు కారణమవుతుంది మరియు వైకల్యాన్ని బెదిరిస్తుంది. సరైన పరీక్ష తప్పుడు రోగనిర్ధారణను నివారించడానికి మరియు వ్యాధి యొక్క పురోగతిని తగ్గించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది.

గౌట్ నిర్ధారణకు ప్రమాణాలు

ఉమ్మడి వ్యాధులు ఒకే విధమైన లక్షణాలను కలిగి ఉంటాయి, దాచిన కోర్సును కలిగి ఉంటాయి మరియు అనివార్యంగా దీర్ఘకాలికంగా మారుతాయి. ఇది రోగాల యొక్క భేదాన్ని గణనీయంగా క్లిష్టతరం చేస్తుంది మరియు సకాలంలో చికిత్సను నిరోధిస్తుంది. 1961లో, గ్లోబల్ మెడికల్ కమ్యూనిటీ గౌట్ కోసం సాధారణ రోగనిర్ధారణ ప్రమాణాలను నిర్వచించింది:

• రక్తం, మూత్రం, ఉమ్మడి ద్రవంలో యూరిక్ యాసిడ్ పెరిగిన ఏకాగ్రత;
• 1-2 రోజుల వరకు కొనసాగే తీవ్రమైన ఆర్థరైటిస్ యొక్క ఆకస్మిక దాడుల చరిత్ర;
• యూరిక్ యాసిడ్ స్ఫటికాల గుర్తింపు, మృదు కణజాలాలలో యురేట్స్, కీలు కుహరం;
• ఉప్పు నిక్షేపాల దృశ్య గుర్తింపు - .

పైన పేర్కొన్న జాబితా నుండి రెండు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ప్రమాణాలను గుర్తించడం గౌట్‌ని నిర్ధారించడానికి చెల్లుబాటు అయ్యే ఆధారం. అమెరికన్ శాస్త్రవేత్తలు ఈ జాబితాను 12 పాయింట్లకు విస్తరించారు:

• యూరిక్ యాసిడ్ మరియు లవణాల అదనపు కంటెంట్;
• సైనోవియల్ ద్రవంలో మైక్రోఫ్లోరా యొక్క రోగలక్షణ లేకపోవడం;
• x- కిరణాలపై నాన్-ఎరోసివ్ సబ్కోర్టికల్ తిత్తులు ఉండటం;
• గౌటీ ఆర్థరైటిస్ యొక్క 2 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ దాడుల వైద్య చరిత్ర;
• దాడుల సమయంలో తీవ్రమైన దశ మొదటి రోజున గమనించబడుతుంది;
• కాళ్ళపై మెటాటార్సోఫాలాంజియల్ ఉమ్మడిలో సుదీర్ఘ వాపు;
• పాదం మీద కీళ్ళకు నష్టం యొక్క ఏకపక్ష రూపం;
• ఉమ్మడి నష్టం యొక్క అసమాన రకం;
• పాదం యొక్క ఒక ఉమ్మడిలో ఆర్థరైటిస్ సంకేతాలు;
• ఉమ్మడి ప్రాంతంలో చర్మం యొక్క హైపెరెమియా (ఎరుపు);
• టోఫీ ఉనికిని నిర్ధారించారు;
• ఒక మెటాటార్సోఫాలాంజియల్ ఉమ్మడికి నష్టం.

ఒక గమనిక!

ఈ ఆరు ప్రమాణాలను పాటించినప్పుడు లేదా యూరిక్ యాసిడ్ మరియు యూరేట్ స్ఫటికాలు టోఫీ (లేదా సైనోవియల్ ద్రవం)లో గుర్తించబడినప్పుడు గౌట్ నిర్ధారణ చేయబడుతుంది.

క్లినికల్ పిక్చర్ మరియు బాహ్య పరీక్ష

రోగ నిర్ధారణ చేసేటప్పుడు, అనామ్నెసిస్ కోసం డేటాను సేకరించడం ఒక ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తుంది. వైద్య చరిత్రను అధ్యయనం చేయడం ద్వారా, డాక్టర్ వ్యాధిని గుర్తించడానికి విలువైన సమాచారాన్ని అందుకుంటారు. గౌట్ నిర్ధారణకు, సారూప్య వ్యాధుల నుండి (రుమాటిజం,) వేరు చేయడం అవసరం. బాహ్య పరీక్ష సమయంలో, ఈ క్రింది వాస్తవాలు స్థాపించబడ్డాయి:

• మొదటి లక్షణాలు కనిపించే సమయం మరియు వ్యవధి;
• ఉమ్మడి రూపంలో మార్పు - వాపు, ఎరుపు, వైకల్యం;
• శస్త్రచికిత్స ఆపరేషన్లు, గాయాలు, పాథాలజీల ఉనికి;
• సంక్లిష్టమైన వారసత్వం మరియు సిద్ధత;
• రోగి యొక్క జీవనశైలి, అలవాట్లు.

ఒక గమనిక!

దీర్ఘకాలిక, దీర్ఘకాలిక వ్యాధి యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్ తరచుగా ఉచ్ఛరించే, స్పష్టంగా గుర్తించదగిన పాత్రను కలిగి ఉంటుంది. అనుభవజ్ఞుడైన నిపుణుడు తన స్వంత అనుభవం, నైపుణ్యాలు మరియు జ్ఞానం ద్వారా మార్గనిర్దేశం చేయబడిన పరీక్షలు లేకుండా గౌట్ను గుర్తించగలడు. అయినప్పటికీ, చాలా తరచుగా ప్రాథమిక రోగ నిర్ధారణ చేయబడుతుంది, దీనికి తగిన పరీక్ష ద్వారా నిర్ధారణ మరియు సమర్థన అవసరం.

అవకలన నిర్ధారణ యొక్క లక్షణాలు

కాళ్ళపై కీళ్ళకు నష్టం కలిగించే మొదటి సంకేతాలలో, రుమటాలజిస్ట్, సర్జన్ లేదా ట్రామాటాలజిస్ట్ అవసరం. క్లినికల్ చిత్రాన్ని అధ్యయనం చేసిన తర్వాత, గౌట్ కోసం ఏ పరీక్షలు తీసుకోవాలో వైద్యుడు నిర్ణయిస్తాడు. రక్తం, మూత్రం మరియు వాయిద్య పరీక్షల ప్రయోగశాల పరీక్షల ఫలితాల ఆధారంగా వ్యాధి యొక్క కారణాలను ఖచ్చితంగా గుర్తించడానికి అవకలన నిర్ధారణ మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది.

ల్యాబ్ పరీక్షలు

ఏదైనా వ్యాధిని నిర్ధారించడంలో మొదటి దశ రక్తం మరియు మూత్రం యొక్క ప్రయోగశాల పరీక్ష. విశ్లేషణ ఫలితాలు ద్రవాల కూర్పు మరియు భూగర్భ లక్షణాలలో మార్పులను సూచిస్తాయి. ఈ డేటా వ్యాధి అభివృద్ధికి కారణం మరియు నమూనాలను సూచిస్తుంది. గౌట్‌ను గుర్తించడానికి మీకు ఇది అవసరం:

• సాధారణ రక్తం మరియు మూత్ర పరీక్షల ఫలితాలు;
• వారి జీవరసాయన అధ్యయనం నుండి డేటా;
• ఉమ్మడి ద్రవం యొక్క కూర్పును అధ్యయనం చేసే ఫలితాలు;
• టోఫీ యొక్క విషయాల అధ్యయనం.

సాధారణ రక్త పరీక్ష ఫలితాలు

యూరిక్ యాసిడ్ యొక్క స్థిరమైన అదనపు మరియు యురేట్స్ యొక్క స్ఫటికీకరణ కీళ్ళలో జీవక్రియ రుగ్మతలు మరియు తాపజనక ప్రక్రియలతో కూడి ఉంటుంది. ఈ కారకాలు అనివార్యంగా శరీరంలోని ద్రవాల రసాయన కూర్పులో మార్పులకు దారితీస్తాయి. సాధారణ పారామితుల ప్రకారం గౌట్ కోసం రక్త పరీక్ష సూచికలు:

• న్యూట్రోఫిల్స్ యొక్క పెరిగిన నిష్పత్తి;
• ల్యూకోసైట్ సూత్రంలో మార్పు;
• లింఫోసైట్లు సంఖ్య తగ్గుదల;
• ఎర్ర రక్త కణాల అవక్షేపణ రేటు (ESR) పెరుగుదల.

ఒక గమనిక!

గౌట్ యొక్క ప్రారంభ దశలో, సాధారణ రక్త పరీక్షలో కట్టుబాటు నుండి ఎటువంటి వ్యత్యాసాలు ఉండకపోవచ్చు.

బయోకెమికల్ రక్త విశ్లేషణ యొక్క లక్షణాలు

పూర్తి జీవరసాయన రక్త పరీక్షతో, వివిధ సూచికల విలువ స్థాపించబడింది. వారి నిర్దిష్ట మార్పు మరియు నిష్పత్తి గౌట్ ఉనికిని సూచిస్తుంది మరియు నిర్లక్ష్యం యొక్క డిగ్రీని నిర్ణయిస్తుంది.

రక్త పారామితుల కోసం స్థాపించబడిన మరియు సాధారణంగా ఆమోదించబడిన ప్రమాణాలు:

సాధారణ మూత్ర పరీక్ష ఫలితాలు

హైపర్యూరిసెమియాతో, యూరిక్ యాసిడ్ స్థాయి పెరుగుదల, మూత్రంలో యూరేట్, మూత్ర నాళం, మూత్రపిండాలు మరియు మూత్రాశయంలోని లవణాల స్ఫటికీకరణ. సాధారణ విశ్లేషణ సారూప్యతతో ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది. గౌట్ కోసం మూత్ర పరీక్ష ఫలితాల ఆధారంగా, ఈ క్రిందివి నిర్ణయించబడతాయి:

• యూరిక్ యాసిడ్ పెరిగిన ఏకాగ్రత;
• గౌట్ చివరి దశలో ఆల్కలీన్ pH>7;
• కూర్పులో మార్పుల కారణంగా రంగులో విచలనం;
• మూత్రం యొక్క పొడి అవశేషాలలో యురేట్ స్ఫటికాల ఉనికి;
• ప్రోటీన్ అణువుల గుర్తింపు (అల్బుమిన్);
• చిన్న మొత్తంలో రక్తం, ఎపిథీలియం.

సైనోవియల్ ద్రవం యొక్క అధ్యయనం

కాళ్ళలో గౌట్ యొక్క అవకలన నిర్ధారణలో ఒక ముఖ్యమైన దశ ఉమ్మడి (సైనోవియల్) ద్రవం యొక్క అధ్యయనం. దీని కూర్పు రక్త ప్లాస్మాకు దగ్గరగా ఉంటుంది, ఇది హైఅలురోనిక్ యాసిడ్ యొక్క కంటెంట్‌లో భిన్నంగా ఉంటుంది. ప్రమాణం కొలెస్ట్రాల్, కణాలు (సైనోసైట్లు, లింఫోసైట్లు, మోనోసైట్లు, న్యూట్రోఫిల్స్) ఉనికిని కలిగి ఉంటుంది. పంక్చర్ ద్వారా, బాక్టీరియా మరియు బాక్టీరియోస్కోపిక్ పరీక్ష కోసం ఉమ్మడి కుహరం నుండి సైనోవియల్ ద్రవం సంగ్రహించబడుతుంది. దాని సూచికలలో మార్పులు గౌట్‌ను సూచిస్తాయి:

• రంగు, సాంద్రత, స్నిగ్ధత ఉల్లంఘన;
• టర్బిడిటీ రూపాన్ని, మ్యూకిన్ గడ్డకట్టడం;
• కట్టుబాటు pH = 7.3 నుండి 7.6 నుండి విచలనం;
• ఎరిథ్రోసైట్లు, ల్యూకోసైట్లు గుర్తించడం;
• ఫాగోసైట్స్ యొక్క రూపాన్ని, నాశనం చేయబడిన కణాలు;
• సైనోవియోసైటోగ్రామ్ అధ్యయనం;
• యురేట్స్ యొక్క స్ఫటికాలు, ఫాస్ఫేట్లు.

X- రే పరీక్ష

గౌట్ యొక్క దీర్ఘకాలిక మరియు అధునాతన రూపాల కోసం, రేడియోగ్రఫీ సూచించబడుతుంది. కాళ్ళపై వ్యాధులను నిర్ధారించడానికి, వ్యాధి యొక్క దశను స్థాపించడానికి మరియు సమస్యలను గుర్తించడానికి ఈ పద్ధతి ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది. X- రే ఎముకలు మరియు ప్రభావిత కీళ్ల యొక్క మృదులాస్థి యొక్క నిర్మాణంలో కోలుకోలేని మార్పులను వెల్లడిస్తుంది. గౌట్ యొక్క సాధారణ రేడియోలాజికల్ సంకేతాలు:

ఇతర రోగనిర్ధారణ పద్ధతులు

గౌట్ నిర్ధారణను స్థాపించడానికి, ఆధునిక రోగనిర్ధారణ పద్ధతులు వైద్యంలో ఉపయోగించబడతాయి. రోగ నిర్ధారణను నిర్ధారించడానికి ఉపయోగించే వ్యాధి యొక్క అదనపు సంకేతాలను వారు గుర్తిస్తారు:

• అల్ట్రాసౌండ్, టోమోగ్రఫీ (కంప్యూటర్, మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్) - తీవ్రతరం చేసే కాలంలో, అవి ఇంటర్‌టిక్యులర్ స్పేస్, మంట, మృదువైన పెరియార్టిక్యులర్ కణజాలం గట్టిపడటం, కీళ్ల వైకల్యం, మూత్రపిండాలు మరియు మూత్ర నాళంలో పాథాలజీని సంకుచితం చేయడానికి ఉపయోగిస్తారు;
• బయాప్సీ అనేది సమస్య జాయింట్‌లోని సైనోవియల్ ద్రవంలో అదనపు యూరిక్ యాసిడ్‌ను గుర్తించడానికి ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ ద్రవం యొక్క వివరణాత్మక అధ్యయనం.

పరీక్షలకు ఎలా సిద్ధం కావాలి

గౌట్ కోసం తప్పుడు రక్త పరీక్ష ఫలితాలు, మూత్రం మరియు ఉమ్మడి ద్రవ పరీక్షల యొక్క పక్షపాత ఫలితాలు తెలిసిన సందర్భాలు ఉన్నాయి. ప్రయోగశాల పరిశోధన యొక్క విశ్వసనీయత మరియు సమాచార కంటెంట్ జీవసంబంధ పదార్థాల పంపిణీకి సరైన తయారీతో పెరుగుతుంది:

• పరీక్షలకు 3 రోజుల ముందు, కఠినమైన ఆహారాన్ని అనుసరించండి - గౌట్ కోసం నిషేధించబడిన ఆహారాలను మినహాయించండి;
• 10 గంటల ముందు, విటమిన్ సి తీసుకోవడం ఆపండి;
• 24 గంటలు మూత్రవిసర్జన మందులు తీసుకోవద్దు;
• 3 రోజులు క్రీడా కార్యకలాపాలలో పాల్గొనవద్దు;
• అన్ని పరీక్షలు ఖాళీ కడుపుతో, ఉదయాన్నే తీసుకుంటారు.

ఈ నియమాలను అనుసరించడం వలన పరీక్ష ఫలితాలను వక్రీకరించడం మరియు తప్పుడు రోగ నిర్ధారణ చేసే అవకాశాన్ని తొలగిస్తుంది.

మస్క్యులోస్కెలెటల్ వ్యవస్థ యొక్క ఆరోగ్యం ఒక వ్యక్తి యొక్క పూర్తి జీవితానికి అతిగా అంచనా వేయడం కష్టం. కీళ్ళు మరియు కండరాల సాధారణ పనితీరుకు ధన్యవాదాలు, మనకు కావలసిన కదలికలను చేయవచ్చు. దురదృష్టవశాత్తు, చాలా మంది వ్యక్తులు పరిమితిని ఎదుర్కొనే వరకు ఈ సామర్థ్యాన్ని అభినందించరు. శరీరం యొక్క మోటారు మరియు సహాయక విధులకు అంతరాయం కలిగించే ప్రధాన సమస్యలలో ఒకటి కాళ్ళ కీళ్ల వాపు.

మానవులలో దిగువ అంత్య భాగాల మస్క్యులోస్కెలెటల్ వ్యవస్థ చాలా క్లిష్టంగా ఉంటుంది. ఉదాహరణకు, పాదం 30 ఎముకలు మరియు 28 కీళ్ళను కలిగి ఉంటుంది, వీటిలో ప్రతి ఒక్కటి ఎర్రబడినది కావచ్చు, ఇది దాని పనితీరు యొక్క అంతరాయానికి దారితీస్తుంది మరియు తదనుగుణంగా, మొత్తం పాదం. దిగువ అంత్య భాగాల అస్థిపంజరం యొక్క నిర్మాణం యొక్క సహజ పరిపూర్ణత ఉన్నప్పటికీ, పెద్ద సంఖ్యలో దాని నిర్మాణ అంశాలు వివిధ రకాలైన నష్టాలకు గురవుతాయి, వీటిలో మొదటి స్థానంలో కీళ్ల (కీళ్ళవాపు) యొక్క తాపజనక వ్యాధులు ఉన్నాయి.

ఈ ఆర్టికల్లో మేము కాళ్ళలో కీళ్ల వాపు యొక్క ప్రధాన కారణాలను పరిశీలిస్తాము, వారి రోగనిర్ధారణ మరియు చికిత్స యొక్క సూత్రాలు.

ఉమ్మడి వాపు యొక్క కారణాలు

లెగ్ కీళ్ల ఆర్థరైటిస్‌ను రేకెత్తించే అనేక అంశాలు ఉన్నాయి. ఇలాంటి లక్షణాలను వ్యక్తపరిచే దాదాపు 100 నోసోలాజికల్ రూపాల ఉనికి గురించి వైద్యానికి తెలుసు. అందువల్ల, ఉమ్మడి వ్యాధుల యొక్క ఈ సమూహంలో ఎటియోలాజికల్ డయాగ్నసిస్ కొంతవరకు కష్టం, ఇది కీళ్ల వాపు వంటి పదాన్ని ఆచరణలో ప్రవేశపెట్టడానికి దారితీసింది, ఇది కారణాన్ని సూచించదు, కానీ వ్యాధి యొక్క యంత్రాంగాన్ని వివరిస్తుంది.

కాళ్ళలో ఆర్థరైటిస్ యొక్క కారణాల యొక్క ప్రధాన సమూహాలు క్రింద ఇవ్వబడ్డాయి.

ఆటో ఇమ్యూన్ డిజార్డర్స్

ఈ సందర్భంలో, శరీరం, కొన్ని కారణాల వల్ల, దాని స్వంత కణజాలాలకు ప్రతిరోధకాలను ఉత్పత్తి చేయడం ప్రారంభిస్తుంది. ఈ ఆటోఆంటిబాడీలు ఉమ్మడి భాగాలకు వ్యతిరేకంగా దర్శకత్వం వహించినప్పుడు, స్వయం ప్రతిరక్షక వాపు అభివృద్ధి చెందుతుంది. అంతేకాకుండా, కీళ్లకు దెబ్బతినడం అనేది వ్యాధి యొక్క అనేక లక్షణాలలో ఒకటి (సిస్టమిక్ లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్, షార్ప్ సిండ్రోమ్, దైహిక స్క్లెరోడెర్మా, డెర్మాటోమయోసిటిస్) లేదా వ్యాధి యొక్క ప్రధాన లక్షణం (రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్, వయోజన స్టిల్ వ్యాధి).

అంటు వాపు

ఈ కారణ కారకాల సమూహాన్ని రెండు వర్గాలుగా విభజించవచ్చు. మొదటి సందర్భంలో, అంటు వ్యాధికారకాలు (బ్యాక్టీరియా, వైరస్లు, శిలీంధ్రాలు, ప్రోటోజోవా) బాహ్య వాతావరణం (ఓపెన్ గాయాలు) నుండి నేరుగా ఉమ్మడి కుహరంలోకి చొచ్చుకుపోతాయి లేదా శోషరస, రక్తం, అలాగే సమీపంలో ఉన్న ఇన్ఫెక్షన్ల ప్రవాహంతో అక్కడ ప్రవేశిస్తాయి. ఉమ్మడి, ఉదాహరణకు, మృదువైన చీములేని బట్టలతో. ఈ రకమైన ఆర్థరైటిస్‌ను సెప్టిక్ అంటారు.

అంటు ఆర్థరైటిస్ యొక్క రెండవ వర్గాన్ని అసెప్టిక్ లేదా ఇన్ఫెక్షియస్-అలెర్జీ అని పిలుస్తారు. ఈ సందర్భంలో, ఉమ్మడి కుహరంలోకి రోగలక్షణ సూక్ష్మజీవుల ప్రత్యక్ష వ్యాప్తి జరగదు, మరియు వాపు రియాక్టివ్గా ఉంటుంది.

వాస్తవం ఏమిటంటే, అనేక రోగకారకాలు వాటి ఉపరితలంపై యాంటిజెన్‌లను కలిగి ఉంటాయి, ఇవి కీళ్ల పొరల యాంటిజెన్‌ల నిర్మాణాన్ని పోలి ఉంటాయి. అవి శరీరంలోకి ప్రవేశించినప్పుడు, రోగనిరోధక వ్యవస్థ ప్రతిరోధకాలను ఉత్పత్తి చేయడం ప్రారంభిస్తుంది. శత్రు కణాలు నాశనం చేయబడిన తరువాత, రక్తంలో పెద్ద మొత్తంలో ఉచిత ప్రతిరోధకాలు ఇప్పటికీ ఉన్నాయి, ఇది అప్లికేషన్ యొక్క పాయింట్ కోసం చురుకుగా చూడటం ప్రారంభమవుతుంది. ఇది ఖచ్చితంగా ఉమ్మడి పొర, ఇక్కడ ఒక అంటు-అలెర్జీ స్వభావం యొక్క వాపు అభివృద్ధి చెందుతుంది. అంటు వ్యాధి (ARVI, పేగు, జెనిటూరినరీ ఇన్ఫెక్షన్లు) తర్వాత 10-14 రోజుల తర్వాత ఉమ్మడి వాపు ప్రారంభమవుతుందని ఇది వివరిస్తుంది.

అసెప్టిక్ ఇన్ఫెక్షియస్ ఆర్థరైటిస్‌కి ఉదాహరణ రైటర్స్ సిండ్రోమ్ లేదా ఇతర రియాక్టివ్ ఆర్థరైటిస్.

జీవక్రియ ఆర్థరైటిస్

కీళ్ల యొక్క వాపు దాని నిర్మాణాలలో కొన్ని జీవక్రియ ఉత్పత్తుల చేరడం వలన సంభవించవచ్చు, ఇది జీవక్రియ వ్యాధులలో సంభవిస్తుంది. వీటిలో గౌటీ ఆర్థరైటిస్ మరియు పైరోఫాస్ఫేట్ ఆర్థ్రోపతి ఉన్నాయి.

జన్యు సిద్ధత

కొంతమందిలో, కాళ్ళ కీళ్ల యొక్క ఆర్థరైటిస్ కొన్ని వ్యాధుల సంక్లిష్టంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఇది చాలా వరకు కండరాల కణజాల వ్యవస్థ యొక్క ప్రమేయంతో కలిసి ఉండదు. ఉదాహరణకు, సోరియాసిస్ ఉన్న కొంతమంది రోగులకు సోరియాటిక్ ఆర్థరైటిస్ ఉంటుంది. వ్యాధి యొక్క ఈ కోర్సు జన్యుపరమైన నష్టంతో ముడిపడి ఉంటుంది, అందుకే ఈ పాథాలజీకి చికిత్స చేయడం చాలా కష్టం.

డిజెనరేటివ్-డిస్ట్రోఫిక్ మార్పులు

ఇది చాలా సాధారణ పాథాలజీ. ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్ విరూపణ కాళ్ళ యొక్క అన్ని కీళ్ళను (హిప్, మోకాలి, చీలమండ మరియు పాదాల చిన్న కీళ్ళు) ప్రభావితం చేస్తుంది, అయితే తాపజనక మార్పులు ప్రకృతిలో ద్వితీయమైనవి మరియు రోగులందరిలో జరగవు. చాలా తరచుగా, ఆర్థ్రోసిస్‌లో అసెప్టిక్ నాన్-ఇన్ఫెక్షియస్ ఇన్ఫెక్షన్ రెచ్చగొట్టే కారకాలలో ఒకటి, ఉదాహరణకు, ఉమ్మడి ఓవర్‌లోడ్, దాని గాయం మొదలైనవి.

ఆర్థరైటిస్ యొక్క సాధారణ లక్షణాలు

కాళ్ళ కీళ్ల వాపుకు కారణం ఏమైనప్పటికీ, అన్ని ఆర్థరైటిస్ ఒకే విధమైన లక్షణాలను కలిగి ఉంటుంది. ఇటువంటి సంకేతాలను స్థానిక లేదా కీలు అని పిలుస్తారు; అవి ఏదైనా ఎటియాలజీ యొక్క వాపుతో సంభవిస్తాయి, కానీ వివిధ స్థాయిలలో వ్యక్తీకరించబడతాయి. వారు చాలా సందర్భాలలో వైద్య సహాయం కోసం ఒక వ్యక్తిని బలవంతం చేస్తారు.

ఆర్థరైటిస్ యొక్క స్థానిక లక్షణాలు:

1. వివిధ స్వభావం మరియు వ్యవధి యొక్క నొప్పి.
2. వ్యాధి ఉమ్మడి వాపు. కొన్నిసార్లు ఇది గుర్తించదగినది కాదు (ఉమ్మడి యొక్క ఆకృతులు కొద్దిగా సున్నితంగా ఉంటాయి), మరియు కొన్ని సందర్భాల్లో లింబ్ యొక్క చుట్టుకొలత రెట్టింపు కావచ్చు.
3. గొంతు స్పాట్ మీద చర్మం ఎరుపు. ఈ లక్షణం ముఖ్యంగా ప్యూరెంట్ సెప్టిక్ ఆర్థరైటిస్‌లో ఉచ్ఛరిస్తారు.
4. ఉమ్మడిపై చర్మం ఉష్ణోగ్రత పెరిగింది (ఇది టచ్కు వేడిగా మారుతుంది).
5. నొప్పి, వాపు లేదా వైకల్యం కారణంగా పరిమిత చలన పరిధి.
6. దీర్ఘకాలిక కోర్సులో, కాళ్ళ వైకల్యం లేదా ఉమ్మడి (యాంకిలోసిస్) లో పూర్తి అస్థిరత అభివృద్ధి చెందుతుంది.

ముఖ్యమైనది! స్థానిక సంకేతాలు అదనపు పరీక్షలు లేకుండా ఆర్థరైటిస్‌ను నిర్ధారించడం సాధ్యం చేస్తాయి, అయితే సరైన చికిత్సను సూచించడానికి, ఎటియోలాజికల్ డయాగ్నసిస్ అవసరం, ఎందుకంటే ఖచ్చితమైన రోగ నిర్ధారణ మాత్రమే డాక్టర్ అవసరమైన మందులను ఎంచుకోవడానికి సహాయపడుతుంది.

అత్యంత సాధారణ వ్యాధులలో ఉమ్మడి నష్టం యొక్క లక్షణాలు

క్రింద మేము క్లినికల్ పిక్చర్ యొక్క లక్షణాలను పరిశీలిస్తాము, ఇది కీళ్ల వాపు ద్వారా వ్యక్తమయ్యే అత్యంత సాధారణ పాథాలజీలను అనుమానించడానికి అనుమతిస్తుంది.

ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్‌ను వికృతీకరించడం

• పాథాలజీ చాలా సంవత్సరాలుగా క్రమంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది;
• ప్రధానంగా మధ్య వయస్కులు మరియు వృద్ధులలో, అధిక శరీర బరువుతో బాధపడుతున్న వ్యక్తులలో, కండరాల కణజాల వ్యవస్థ యొక్క పుట్టుకతో వచ్చిన లేదా పొందిన వ్యాధులతో బాధపడుతున్న వ్యక్తులలో, కీలుపై గాయం లేదా శస్త్రచికిత్సకు గురైన వారిలో;
• మొదట, రోగులు కీళ్లలో తేలికపాటి నొప్పి లేదా అసౌకర్యం గురించి ఫిర్యాదు చేస్తారు, ఇది ప్రతి సంవత్సరం తీవ్రమవుతుంది మరియు చాలా తీవ్రంగా మారుతుంది;
• అన్ని కదలికలు కీళ్ళలో క్రంచింగ్‌తో కలిసి ఉంటాయి;
• కాలక్రమేణా, కీళ్లలో పరిమిత చలనశీలత మరియు దిగువ అంత్య భాగాల వైకల్యం అభివృద్ధి చెందుతాయి;
• తరచుగా మంట సంకేతాలు పూర్తిగా ఉండవు, రెచ్చగొట్టే కారకాలకు గురైన తర్వాత అకస్మాత్తుగా కనిపిస్తాయి మరియు నిర్దిష్ట చికిత్స అవసరం లేదు.

కీళ్ళ వాతము

• నొప్పి తీవ్రంగా ఉంటుంది మరియు ప్రభావిత కీళ్లలో దృఢత్వం యొక్క భావనతో కూడి ఉంటుంది;
• వ్యాధి తీవ్రతరం మరియు ఉపశమనాల కాలాలతో దీర్ఘకాలికంగా మరియు ప్రగతిశీలంగా ఉంటుంది;
• వాపు వ్యాధి కీళ్ల వాపు మరియు ఎరుపు ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది;
• గాయం సుష్టంగా ఉంటుంది;
• చేతుల యొక్క చిన్న కీళ్ళు తరచుగా ప్రభావితమవుతాయి, అయితే కాళ్ళ కీళ్ళకు నష్టం కూడా సాధ్యమే, ముఖ్యంగా చీలమండలు మరియు మోకాలు;
• తరువాతి దశలలో, తీవ్రమైన వైకల్యాలు అభివృద్ధి చెందుతాయి, ఇది అవయవాలకు మద్దతు మరియు మోటారు పనితీరును కోల్పోతుంది.

గౌటీ ఆర్థరైటిస్

• వ్యాధి ఎల్లప్పుడూ తీవ్రంగా ప్రారంభమవుతుంది, తరచుగా ప్రజలు నొప్పి నుండి అర్ధరాత్రి మేల్కొంటారు;
• చాలా సందర్భాలలో, మొదటి బొటనవేలు యొక్క మెటాటార్సోఫాలాంజియల్ ఉమ్మడి ప్రభావితమవుతుంది;
• నొప్పి సిండ్రోమ్ చాలా తీవ్రంగా ఉంటుంది, చాలా సందర్భాలలో రోగులు ఎర్రబడిన ప్రాంతాన్ని తాకలేరు లేదా వారి పాదాలపై నిలబడలేరు;
• చికిత్స లేకుండా, అటువంటి దాడి చాలా రోజులు ఉంటుంది;
• వాపు సంకేతాలు చాలా స్పష్టంగా కనిపిస్తాయి (వాపు, ఎరుపు, స్థానిక హైపెథెర్మియా).

రియాక్టివ్ ఆర్థరైటిస్

• ఈ రకమైన కీళ్ళనొప్పులు దాదాపు ఎల్లప్పుడూ ఎగువ శ్వాసకోశ, ప్రేగులు లేదా జన్యుసంబంధ వ్యవస్థ యొక్క సంక్రమణకు ముందుగా ఉంటాయి;
• వాపు సంకేతాలు ఉచ్ఛరిస్తారు;
• మితమైన లేదా అధిక తీవ్రత యొక్క నొప్పి సిండ్రోమ్;
• అనేక ఉమ్మడి సమూహాలు ఏకకాలంలో ప్రభావితమవుతాయి (ఒలిగో ఆర్థరైటిస్).

ప్యూరెంట్ సెప్టిక్ ఆర్థరైటిస్

• ఇది శరీరంలో ఇన్ఫెక్షన్ లేదా ఇతర ప్యూరెంట్ ఫోసిస్ కోసం ప్రవేశ ద్వారం ఉండటం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది;
• నియమం ప్రకారం, ఒక ఉమ్మడి ప్రభావితమవుతుంది;
• నొప్పి తీవ్రంగా ఉంటుంది, పగిలిపోవడం, పల్సేటింగ్ లేదా మెలితిప్పినట్లు ఉంటుంది;
• కీలు బాగా ఉబ్బుతుంది, ఎరుపు రంగులోకి మారుతుంది మరియు వేడిగా మారుతుంది;
• రోగి యొక్క సాధారణ పరిస్థితి చెదిరిపోతుంది, జ్వరం కనిపిస్తుంది.

తుది రోగ నిర్ధారణ క్లినికల్ పిక్చర్ మరియు అనామ్నెసిస్ డేటాతో పాటు, అదనపు ప్రయోగశాల మరియు వాయిద్య అధ్యయనాల ఫలితాలను పరిగణనలోకి తీసుకుంటుంది (రుమాటిక్ పరీక్షలు, రక్తం మరియు ఉమ్మడి ద్రవంలో నిర్దిష్ట ప్రతిరోధకాలను నిర్ణయించడం, ఉమ్మడి పంక్చర్, రేడియోగ్రఫీ, అల్ట్రాసౌండ్, MRI లేదా CT. , మొదలైనవి).

చికిత్స యొక్క సూత్రాలు

చికిత్సా కార్యక్రమం 3 ప్రధాన సూత్రాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది:

• ఎటియోట్రోపిక్, వాపు యొక్క కారణాన్ని ప్రభావితం చేసే మందులు ఉపయోగించినప్పుడు, ఉదాహరణకు, ఇన్ఫెక్షియస్ ఆర్థరైటిస్ కోసం యాంటీబయాటిక్స్;
• వ్యాధికారక, చికిత్స వ్యాధి యొక్క వ్యాధికారక విధానాలను తొలగించే లక్ష్యంతో ఉన్నప్పుడు, ఉదాహరణకు, గౌటీ ఆర్థరైటిస్‌లో యూరిక్ యాసిడ్‌ను తగ్గించడానికి మందులను సూచించడం;
• రోగలక్షణ, వాపు యొక్క ప్రధాన సంకేతాలను తొలగించే మందులను ఉపయోగించినప్పుడు, ఉదాహరణకు, నొప్పి నివారణలు మరియు డీకోంగెస్టెంట్స్ యొక్క ప్రిస్క్రిప్షన్.

లెగ్ కీళ్ల వాపును తొలగించడానికి, ప్రధానంగా సంప్రదాయవాద పద్ధతులు (ఔషధ మరియు నాన్-మెడిసినల్) ఉపయోగించబడతాయి. ఇప్పటికే ఉన్న వైకల్యాల యొక్క శస్త్రచికిత్స దిద్దుబాటు పాథాలజీ యొక్క ఉపశమన కాలంలో మాత్రమే సాధ్యమవుతుంది.

ఔషధ చికిత్స

కింది సమూహాల నుండి మందులు ఉపయోగించబడతాయి:

• ఇన్ఫెక్షియస్ ఆర్థరైటిస్ కోసం యాంటీ బాక్టీరియల్ మందులు;
• అనాల్జెసిక్స్ మరియు నాన్-స్టెరాయిడ్ యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ డ్రగ్స్ అన్ని సందర్భాల్లోనూ ఉపయోగించబడతాయి, వాటి వినియోగానికి వ్యతిరేకతలు ఉంటే తప్ప, వ్యవస్థాత్మకంగా (ఇంజెక్షన్లు, మాత్రలు) మరియు స్థానికంగా (లేపనాలు, జెల్లు, పాచెస్);
• గ్లూకోకార్టికాయిడ్ హార్మోన్ల మందులు;
• సైటోస్టాటిక్స్;
• కొండ్రోప్రొటెక్టర్లు.

నాన్-డ్రగ్ చికిత్స

ఇది అదనపు చర్యలుగా ఉపయోగించబడుతుంది, సాధారణంగా క్రియాశీల వాపు సంకేతాలు తగ్గిన తర్వాత. వివిధ ఫిజియోథెరపీటిక్ విధానాలు, మసాజ్, ఎక్సర్సైజ్ థెరపీ, డైటరీ న్యూట్రిషన్ (గౌట్‌కి ముఖ్యంగా ముఖ్యమైనవి), ప్రత్యేక ఆర్థోపెడిక్ పరికరాల వాడకం (కట్టు, ఆర్థోసెస్, ప్రత్యేక బూట్లు, వివిధ జంట కలుపులు) మరియు స్పా చికిత్స సూచించబడ్డాయి.

చాలా మంది రోగులు ప్రత్యామ్నాయ ఔషధం యొక్క పద్ధతులను కూడా ఆశ్రయిస్తారు, ఉదాహరణకు, జానపద నివారణలతో చికిత్స, జలగలు, తేనెటీగలు, మాన్యువల్ థెరపీ, ఒస్టియోపతి మరియు ఇతర పద్ధతులతో చికిత్స.

ముగింపులో, ప్రతి రకమైన ఆర్థరైటిస్‌కు ప్రత్యేక చికిత్స అవసరం కాబట్టి, కాళ్ళలో ఆర్థరైటిస్ యొక్క ఏదైనా లక్షణాలు వైద్యుడిని సందర్శించడానికి తీవ్రమైన కారణం అని గమనించాలి.

వ్యాఖ్యను జోడించండి

నా spina.ru © 2012-2018. ఈ సైట్‌కి లింక్‌తో మాత్రమే పదార్థాలను కాపీ చేయడం సాధ్యమవుతుంది.
శ్రద్ధ! ఈ సైట్‌లోని మొత్తం సమాచారం సూచన లేదా జనాదరణ పొందిన సమాచారం కోసం మాత్రమే. రోగనిర్ధారణ మరియు మందుల ప్రిస్క్రిప్షన్ వైద్య చరిత్ర మరియు వైద్యునిచే పరీక్ష యొక్క జ్ఞానం అవసరం. అందువల్ల, మీరు చికిత్స మరియు రోగనిర్ధారణకు సంబంధించి వైద్యుడిని సంప్రదించాలని మేము గట్టిగా సిఫార్సు చేస్తున్నాము మరియు స్వీయ-ఔషధం కాదు. వినియోగదారు ఒప్పందం ప్రకటనదారులు

పాదం యొక్క ఆర్థరైటిస్ అనేది కీళ్ల యొక్క శోథ వ్యాధి, ఇది ఉమ్మడి నొప్పి మరియు వైకల్యంతో కూడి ఉంటుంది. ఆర్థరైటిస్ చిన్న మరియు పెద్ద కీళ్లను ప్రభావితం చేస్తుంది. పాదం యొక్క ఆర్థరైటిస్ చాలా సాధారణ సంఘటన. ఇది వృద్ధాప్య వ్యాధి అని గతంలో నమ్మేవారు. కానీ అన్ని వయస్సుల వర్గాలు వ్యాధికి గురయ్యే అవకాశం ఉంది. దీని లక్షణాలు మరియు చికిత్స పరస్పరం సంబంధం కలిగి ఉంటాయి, కాబట్టి వ్యాధికి వ్యతిరేకంగా పోరాటం సమగ్రంగా నిర్వహించబడాలి. పాదం మూడు డజను ఎముకలను కలిగి ఉంటుంది, ఇది ఎనిమిది కీళ్లతో అనుసంధానించబడి ఉంటుంది. నడిచేటప్పుడు ఇది మద్దతు యొక్క ప్రధాన అంశం. సరైన చికిత్స సమయానికి సూచించబడకపోతే, మొత్తం మస్క్యులోస్కెలెటల్ వ్యవస్థ బాధపడుతుంది, మోకాళ్ల నుండి మొదలై వెన్నెముకతో ముగుస్తుంది.

కారణాలు ప్రాథమికంగా విభజించబడ్డాయి, ఇది ఉమ్మడికి ప్రత్యక్ష నష్టం కారణంగా ఉద్భవించింది, మరియు ద్వితీయ - సారూప్య సోమాటిక్ వ్యాధుల సమస్యల నుండి. ఫుట్ ఆర్థరైటిస్ యొక్క ప్రధాన కారణాలు:

• గాయాలు;
• పాదం యొక్క శరీర నిర్మాణ వైకల్యాలు, ఒక ఉదాహరణ ఫ్లాట్ అడుగుల వంటి వ్యాధి;
• బలహీనమైన రోగనిరోధక వ్యవస్థ;
• కఠినమైన శారీరక పని;
• గర్భం;
• అల్పోష్ణస్థితి.

చివరి నాలుగు కారణాలు కీళ్లనొప్పుల కారణాలు మాత్రమే కాదు. కానీ దాని కోర్సును తీవ్రతరం చేసే అంశాలు మరియు సమస్యల అభివృద్ధికి దోహదం చేస్తాయి. ఫుట్ ఆర్థరైటిస్ యొక్క ద్వితీయ కారణాలు:

1. కీళ్ళ వాతము. వ్యాధి దైహికమైనది, చిన్న కీళ్లను ప్రభావితం చేసే గొప్ప పౌనఃపున్యం. ఇది స్వయం ప్రతిరక్షక స్వభావం కలిగి ఉంటుంది.
2. అంటువ్యాధులు. అవి నిర్దిష్ట (క్షయ, సిఫిలిస్, గోనేరియా) కావచ్చు, ఇది సూక్ష్మజీవుల ద్వారా కీళ్లకు నష్టం కలిగించడం లేదా ప్యూరెంట్ ఆర్థరైటిస్‌కు కారణమయ్యే నిర్దిష్ట (స్ట్రెప్టోకోకస్, న్యుమోకాకస్) ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.
3. గౌట్. రాజుల వ్యాధి అని కూడా అంటారు. జీవక్రియ రుగ్మతల కారణంగా, యూరిక్ యాసిడ్ కీళ్లలో నిక్షిప్తం చేయబడి, తీవ్రమైన ఆర్థరైటిస్‌కు కారణమవుతుంది.
4. సోరియాసిస్ గాయాలు. ఈ దీర్ఘకాలిక వ్యాధి యొక్క అభివ్యక్తి యొక్క దశలలో ఒకటి సోరియాటిక్ ఆర్థరైటిస్, ఇది చేతులు మరియు పాదాల చిన్న కీళ్ళను ప్రభావితం చేస్తుంది.

మీ ఆరోగ్యాన్ని సరిగ్గా చూసుకోవడం మరియు ఆరోగ్యకరమైన జీవనశైలిని నడిపించడం ద్వారా అనేక కారకాలు నివారించవచ్చు. వైద్యునితో సకాలంలో సంప్రదింపులు వ్యాధి అభివృద్ధిని నిరోధించవచ్చు.

ఫుట్ కీళ్ల ఆర్థరైటిస్ అనేది ఉమ్మడి నిర్మాణం యొక్క నాశనానికి దోహదపడే ఒక వ్యాధి; ప్రారంభ దశలలో లక్షణ సంకేతాలు కనిపిస్తాయి:

• నడుస్తున్నప్పుడు నొప్పి;
• ప్రభావిత ఉమ్మడి ప్రాంతంలో వాపు మరియు పెరిగిన స్థానిక ఉష్ణోగ్రత;
• సాధారణ చలనశీలత యొక్క పరిమితి;
• పాదం యొక్క వైకల్పము;
• సాధారణ అనారోగ్యం.

ప్రారంభ సంకేతాలు ఉమ్మడి కుహరంలో ద్రవం చేరడంతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి, దీని ఫలితంగా పరిసర మృదు కణజాలం దెబ్బతింటుంది. మొదట, ద్రవం రక్తస్రావం అవుతుంది; ఇన్ఫెక్షన్ లేదా గాయం సంభవించినట్లయితే, చీము లేదా రక్తం చేరడం ఉండవచ్చు. గాయం ప్రకారం, మోనో- మరియు పాలీ ఆర్థరైటిస్ ప్రత్యేకించబడ్డాయి. ఒకేసారి అనేక కీళ్లకు నష్టం జరగడానికి కారణం రుమాటిజం. ఈ సందర్భంలో, కుడి మరియు ఎడమ పాదాలు రెండూ ప్రభావితమవుతాయి.

సరిగ్గా చికిత్స చేయకపోతే లేదా సకాలంలో వైద్యుడిని సంప్రదించకపోతే, కీళ్ళనొప్పులు ఆర్థ్రోసిస్ అభివృద్ధికి కారణమవుతాయి, ఇది కీలు యొక్క మృదులాస్థి నాశనమయ్యే డిస్ట్రోఫిక్ వ్యాధి. ఈ వ్యాధి యొక్క పరిణామాలు చాలా తీవ్రమైనవి. తరచుగా, ప్రభావిత అవయవంలో సాధారణ చలనశీలతను పునరుద్ధరించడం శస్త్రచికిత్స ద్వారా మాత్రమే సాధ్యమవుతుంది. ఈ సందర్భంలో, నాశనం చేయబడిన మృదులాస్థి కృత్రిమంగా భర్తీ చేయబడుతుంది.

ఆర్థ్రోసిస్-ఆర్థరైటిస్ కూడా ఒక సంక్లిష్టత, ఇది ఉమ్మడి-లిగమెంటస్ ఉపకరణానికి యాంత్రిక నష్టంతో కలిపి ఒక తాపజనక ప్రక్రియ ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. ప్రభావితమైన లింబ్ లోడ్ అయినప్పుడు మొదట సంభవించే నిస్తేజమైన నొప్పి రూపంలో ఇది వ్యక్తమవుతుంది. పరిస్థితి యొక్క మరింత క్షీణతతో, నొప్పి విశ్రాంతి సమయంలో సంభవిస్తుంది.

ఫిర్యాదులను విశ్లేషించడం మరియు రోగిని పరిశీలించడం ద్వారా ఫుట్ ఆర్థరైటిస్ను గుర్తించడం కష్టం కాదు. వాయిద్య నిర్ధారణ కోసం, X- కిరణాలు మరియు MRI ఉపయోగించబడతాయి. పరీక్ష ఉమ్మడి కుహరంలో ద్రవం యొక్క ఉనికిని స్పష్టంగా తెలుపుతుంది. X- రే పరీక్ష ఒక కాంట్రాస్ట్ పద్ధతిని ఉపయోగిస్తుంది.

ఈ రకమైన వ్యాధికి కారణమైన కారణాలను తెలుసుకోవడానికి, సి-రియాక్టివ్ ప్రోటీన్ (రుమాటిజం కోసం), యూరిక్ యాసిడ్ లవణాలు (గౌట్) గుర్తించడానికి రక్త పరీక్ష నిర్వహిస్తారు. వారు దీర్ఘకాలిక మరియు అంటు వ్యాధులు మరియు సాధ్యమయ్యే గాయాల ఉనికిపై డేటాను కూడా సేకరిస్తారు.

ఫుట్ ఆర్థరైటిస్ చికిత్స ఎలా వైద్యుడు మాత్రమే నిర్ణయించాలి. స్వీయ వైద్యం చేయవద్దు, ఇది మీ పరిస్థితి మరియు వ్యాధి యొక్క కోర్సును మరింత దిగజార్చవచ్చు.

చికిత్స యొక్క సారాంశం వాపు నుండి ఉపశమనం, నొప్పిని తొలగించడం మరియు ప్రభావిత కణజాలాలను పునరుద్ధరించడం.

ఫుట్ ఆర్థరైటిస్ చికిత్స అనేక దశలుగా విభజించబడింది:

1. శోథ నిరోధక మరియు నొప్పి నివారణల ఉపయోగం.
2. ప్రభావిత ఉమ్మడి యొక్క పంక్చర్. ఈ పద్ధతి రోగనిర్ధారణ ప్రయోజనాల కోసం (ద్రవ స్వభావం, సూక్ష్మజీవుల ఉనికిని గుర్తించడానికి) మరియు చికిత్సా ప్రయోజనాల కోసం ఉపయోగించబడుతుంది - కుహరం లోపల ఒత్తిడి తగ్గుతుంది. మందులను నేరుగా జాయింట్ క్యాప్సూల్‌లోకి పంపవచ్చు.
3. ఫిజియోథెరపీ.
4. ఆర్థోపెడిక్ నిర్మాణాలను ఉపయోగించడం ద్వారా యాంత్రిక ప్రభావాన్ని తగ్గించడం.
5. శస్త్రచికిత్స జోక్యం.

ఔషధ చికిత్సగా, ఔషధాల సంక్లిష్టత ఉపయోగించబడుతుంది: స్టెరాయిడ్ కాని శోథ నిరోధక మందులు, నొప్పి నివారణలు, యాంటీబయాటిక్స్ మరియు ఉమ్మడి ప్రభావిత ప్రాంతాలను పునరుద్ధరించే ఏజెంట్లు.

ఒక ఔషధాన్ని సూచించే నిర్ణయం వైద్యునిచే మాత్రమే చేయబడుతుంది, అతను లక్షణాలు, వ్యాధి యొక్క తీవ్రత మరియు ఒక నిర్దిష్ట ఔషధానికి వ్యక్తిగత అసహనంపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

జాయింట్ క్యాప్సూల్‌లో తగినంత పెద్ద పరిమాణంలో ద్రవం ఉన్నప్పుడు పంక్చర్ ఉపయోగించబడుతుంది. పరిస్థితి మరింత దిగజారితే, స్టెరాయిడ్ యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ మందులు మౌఖికంగా నిర్వహించబడతాయి మరియు ఒక అంటువ్యాధి ప్రక్రియ సంభవిస్తే, అప్పుడు యాంటీబయాటిక్స్. పంక్చర్ శ్రేయస్సును గణనీయంగా మెరుగుపరుస్తుంది, నొప్పి మరియు వాపు తగ్గుతుంది.

ఈ రకమైన చికిత్సలు "లోపల నుండి" చికిత్స చేయడానికి ఉపయోగించబడతాయి. అడుగుల ఆర్థరైటిస్ కోసం చికిత్స ఫలితాలను ఏకీకృతం చేయడానికి, వ్యాయామ చికిత్స, ఫిజియోథెరపీ మరియు ఆక్యుపంక్చర్ ఉపయోగించబడతాయి. ఫిజియోథెరపీలో హీటింగ్, మాగ్నెటిక్ థెరపీ, మసాజ్ మరియు ఎలెక్ట్రోఫోరేసిస్ ఉన్నాయి.

తీవ్రమైన వైకల్యం మరియు మృదులాస్థికి నష్టం జరిగితే, ఎండోప్రోస్టెటిక్స్ ఉపయోగించబడుతుంది.

అన్ని లక్షణాలను పరిగణనలోకి తీసుకోవడం అవసరం, ఆపై చికిత్స సరిగ్గా ఎంపిక చేయబడుతుంది.

ఆర్థరైటిస్‌కు ఆహారం యొక్క ఆధారం శరీరం యొక్క ఆమ్లతను తగ్గించడం. రోజూ పెద్ద మొత్తంలో కూరగాయలు తినాలని సిఫార్సు చేయబడింది. అధునాతన సందర్భాలలో లేదా ఫుట్ ఆర్థరైటిస్ యొక్క తీవ్రతరం, ఇది పూర్తిగా ముడి కూరగాయలకు మారడానికి సిఫార్సు చేయబడింది.

అన్నింటిలో మొదటిది, మీరు ధూమపానం మరియు మద్యం మరియు కెఫిన్ తాగడం మానేయాలి. గౌట్ కోసం ఆహారం కోసం, మీరు యూరిక్ యాసిడ్ను సంశ్లేషణ చేసే పదార్ధాలను కలిగి ఉన్న ఆహారాన్ని నివారించాలి. ఇవి ఆఫాల్, వేయించిన ఆహారాలు, బీన్స్ మరియు కాలీఫ్లవర్.

అన్ని రకాల ఆర్థరైటిస్ కోసం, మీరు మీ ఆహారంలో కాల్షియం మొత్తాన్ని పెంచాలి. పాల ఉత్పత్తులను తీసుకోవడం ద్వారా ఇది జరుగుతుంది. మృదులాస్థిని పునరుద్ధరించడానికి, మీరు మీ ఆహారంలో కొవ్వు చేపలు మరియు మత్స్యలను జోడించాలి. అవసరమైన విటమిన్లు మరియు ఖనిజాలతో సహా మెను వైవిధ్యంగా ఉండాలి.

ఉడికించిన అన్నం మీద ఉపవాస రోజులు అదనపు ద్రవాన్ని తొలగించడంలో సహాయపడతాయి. సైనోవియల్ ద్రవం మరియు ఉప్పును సమర్థవంతంగా తొలగిస్తుంది.

ఆర్థరైటిస్ కోసం ఆహారం ప్రధాన చికిత్సకు మంచి అదనంగా ఉంటుంది.

జానపద నివారణలు

వ్యాధి యొక్క కోర్సును తగ్గించడానికి, మీరు జానపద నివారణలను ఉపయోగించవచ్చు. మీరు ఉప్పు స్నానాలు ఉపయోగించి గొంతు కీళ్ళు వేడెక్కేలా చేయాలి. ఈ ప్రయోజనాల కోసం ఇసుకను కూడా ఉపయోగించవచ్చు. మీరు ప్యూరెంట్ ఆర్థరైటిస్ కలిగి ఉంటే వార్మింగ్ విధానాలను ఉపయోగించడం ఖచ్చితంగా నిషేధించబడింది. చమోమిలే మరియు లిండెన్ యొక్క కషాయాలను దీర్ఘకాలిక మంటతో సహాయం చేస్తుంది.

ఇది ఒక నెల కోర్సు కోసం భోజనానికి ముందు ఒక టీస్పూన్ తీసుకోబడుతుంది. మీరు ఎల్డర్‌బెర్రీ, రేగుట మరియు యారో యొక్క కషాయాలను తాగవచ్చు, ఇది నొప్పిని తగ్గిస్తుంది మరియు మంటను తగ్గిస్తుంది; అవి బాక్టీరిసైడ్ ప్రభావాన్ని కూడా కలిగి ఉంటాయి.

పారాఫిన్ స్నానాలు ఆర్థరైటిస్ సంకేతాలతో సంబంధం ఉన్న నొప్పిని తగ్గించడంలో మరియు వాపును తగ్గించడంలో ప్రభావవంతంగా ఉన్నాయని నిరూపించబడ్డాయి. అన్ని సాంప్రదాయ పద్ధతులు ఏ సందర్భంలోనూ సాంప్రదాయ చికిత్సను భర్తీ చేయకూడదు. ఇది సహాయక చికిత్స.

వ్యాధిని నివారించడానికి, మీరు నియమాలను పాటించాలి:

1. ఆహారంలో కట్టుబడి ఉండండి.
2. అధిక ప్రభావం నుండి కీళ్ళను రక్షించండి, ప్రత్యేక కీళ్ళ నిర్మాణాలను ఉపయోగించండి. ఇంట్లో మరియు శారీరక శ్రమ సమయంలో మిమ్మల్ని మీరు అతిగా శ్రమించకండి.
3. అల్పోష్ణస్థితిని నివారించండి, కీళ్ల నొప్పుల కోసం హీటింగ్ ప్యాడ్‌లు మరియు వెచ్చని కంప్రెస్‌లను ఉపయోగించండి.
4. జిమ్నాస్టిక్స్ చేయుట. టెక్నిక్‌లతో మిమ్మల్ని మీరు పరిచయం చేసుకోవడానికి మీరు వ్యాయామ చికిత్స కోర్సులను తీసుకోవాలి. తరువాత, జిమ్నాస్టిక్స్ ఇంట్లో పునరావృతం చేయవచ్చు.
5. మీకు ఆర్థరైటిస్ సంకేతాలు ఉంటే, మీ శరీర బరువును చూడండి. అధిక బరువును మోయడం వల్ల కీళ్ల నొప్పులపై ఒత్తిడి పెరుగుతుంది.

పిల్లలలో లక్షణాలు

చాలా తరచుగా, పిల్లలలో అడుగుల ఆర్థరైటిస్ యొక్క కారణాలు కీళ్ళు లేదా పోస్ట్ ట్రామాటిక్ ఆర్థరైటిస్ యొక్క దైహిక బహుళ గాయాలు. పిల్లలలో ఈ వ్యాధి యొక్క అనేక రకాలు ఉన్నాయి: జువెనైల్ క్రానిక్ ఆర్థరైటిస్ (ఒక ఉమ్మడి లేదా అనేకమందిని ప్రభావితం చేయవచ్చు), దైహిక జువెనైల్ ఆర్థరైటిస్ మరియు జువెనైల్ స్పాండిలో ఆర్థరైటిస్. లక్షణం పాదం యొక్క చిన్న కీళ్లకు నష్టం.

స్టెరాయిడ్ యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ మందులు చికిత్స కోసం ఉపయోగిస్తారు. వ్యాధి చాలా తీవ్రమైనది, అనేక అవయవాలు మరియు వ్యవస్థలను ప్రభావితం చేస్తుంది.

అటువంటి రోగుల పునరావాసం కోసం, ఫిజియోథెరపీ మరియు వ్యాయామ చికిత్సను ఉపయోగిస్తారు. ఇంట్లో, కషాయాలను, పారాఫిన్ స్నానాలు మరియు చుట్టలు, మరియు వార్మింగ్ కంప్రెస్లను ఉపయోగిస్తారు. ఉపశమనం సమయంలో, పిల్లవాడిని శానిటోరియం-రిసార్ట్ చికిత్సకు పంపాలి.

కాళ్ళలో ఆర్థరైటిస్ చికిత్స ఎలా.

మీ కాళ్ళు గాయపడినప్పుడు, అది ఎల్లప్పుడూ అసహ్యకరమైనది. నడవడం కష్టంగా ఉంది, నా పాదాలు ఉబ్బుతాయి, నొప్పి నన్ను సాధారణంగా నిద్రపోకుండా చేస్తుంది, నా సాధారణ పనిని చేయదు మరియు నిలబడటం అసాధ్యం. దిగువ అంత్య భాగాల కీళ్ళలో తాపజనక ప్రక్రియతో సంబంధం ఉన్న వ్యాధులను ఆర్థరైటిస్ అంటారు. కాళ్ళలో కీళ్ళనొప్పులు పెద్ద కీళ్ళు (మోకాలు, చీలమండలు, పండ్లు) మరియు చిన్నవి (మెటాటార్సల్ యొక్క ఆర్థరైటిస్, ఇంటర్ఫాలాంజియల్ కీళ్ళు) రెండింటినీ ప్రభావితం చేస్తాయి. వాపు, ఎడెమా, చొరబాటు, వాస్కులైటిస్ ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది, క్రమంగా మృదులాస్థి కణజాలంలో క్షీణించిన మార్పులకు దారితీస్తుంది.
దృఢత్వం ఉంది, కాళ్ళపై కీళ్ల ఆకృతీకరణలో మార్పులు, ఏర్పడిన ఆంకిలోసిస్ మరియు కాంట్రాక్చర్ల కారణంగా గణనీయమైన వైకల్యం మరియు పని సామర్థ్యం కోల్పోవడం.

ఆర్థరైటిస్ రకాలు

ఒకే వర్గీకరణ లేదు. కాళ్ళలో కీళ్ళనొప్పులు ఒక నిర్దిష్ట వ్యాధికారక లేదా అసెప్టిక్ ఇన్ఫ్లమేటరీ ప్రక్రియగా మానిఫెస్ట్ ద్వారా సంభవించవచ్చు. ఈ విషయంలో, వారు వేరు చేస్తారు:

• అంటువ్యాధి (క్షయవ్యాధి, క్లామిడియా, స్ట్రెప్టోకోకల్, మొదలైనవి);
• రియాక్టివ్ - పోస్ట్-ఇన్ఫెక్షన్, వైరల్ అనారోగ్యం లేదా ఫంగల్ ఇన్ఫెక్షన్ తర్వాత కొంత సమయం వరకు సంభవిస్తుంది;
• ఆటో ఇమ్యూన్ (రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్);
• సోరియాటిక్;
• అలెర్జీ;
• గౌటీ (జీవక్రియ) - చాలా తరచుగా కాళ్ళపై చిన్న కీళ్ళను ప్రభావితం చేస్తుంది;
• పోస్ట్ ట్రామాటిక్.

వేలు కీళ్ల ఆర్థరైటిస్ ఇతర దైహిక వ్యాధుల ద్వితీయ అభివ్యక్తిగా కూడా గమనించవచ్చు: లూపస్, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ మరియు ఇతరులు.

ప్రభావిత కీళ్ల సంఖ్య ఆధారంగా, కిందివి వేరు చేయబడతాయి:

• మోనో ఆర్థరైటిస్ - ఒక నియమం వలె, ఇవి పెద్ద కీళ్ళు (గోనిటిస్, కోక్సిటిస్);
• ఒలిగో ఆర్థరైటిస్ - అనేక ప్రమేయం, కానీ నాలుగు నుండి ఐదు కంటే ఎక్కువ కాదు, చాలా తరచుగా చిన్న కీళ్లకు క్రమంగా మార్పుతో ఒక పెద్ద ఉమ్మడితో ప్రారంభమవుతుంది;
• పాలీ ఆర్థరైటిస్ అనేది చాలా సాధారణ రూపం, ఈ వ్యాధి ఒకేసారి అనేక చిన్న కీళ్లను ప్రభావితం చేస్తుంది.

చాలా తరచుగా, కాలి రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్, ముఖ్యంగా సెరోపోజిటివ్ వేరియంట్ మరియు గౌట్ ద్వారా ప్రభావితమవుతుంది. కాళ్ళ యొక్క ఆర్థరైటిస్ ఎలా వ్యక్తమవుతుంది: ఈ వ్యాధి యొక్క లక్షణాలు వైవిధ్యంగా ఉంటాయి మరియు వాపుకు కారణమైన కారణం లేదా దాని అభివృద్ధి యొక్క యంత్రాంగంపై ఆధారపడి ఉంటాయి.

వ్యాధి యొక్క ఎటియాలజీ

పైన వివరించిన విధంగా, వేళ్లు యొక్క ఆర్థరైటిస్ రూపాలు స్పష్టమైన అంటువ్యాధి స్వభావాన్ని కలిగి ఉంటాయి మరియు తరువాత వ్యాధికి కారణమయ్యే ఏజెంట్ రక్తం లేదా సైనోవియల్ ద్రవంలో నిర్ణయించబడుతుంది లేదా వాటికి తగినంత నమ్మదగిన ఎటియోలాజికల్ కారకం ఉండకపోవచ్చు. ఉదాహరణకు, రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ యొక్క కారణం ఇప్పటికీ అస్పష్టంగా ఉంది. సాహిత్యంలో వివరించిన అన్ని కారకాలు శరీరం యొక్క రోగలక్షణ ప్రతిచర్యకు ప్రేరణనిచ్చే ట్రిగ్గర్ మెకానిజం మాత్రమే. మానవ HLA వ్యవస్థలో జన్యు స్థాయిలో మార్పులు కనుగొనబడ్డాయి, ఆర్థ్రోపతి అభివృద్ధిలో వంశపారంపర్య పాత్ర గురించి మాట్లాడే హక్కును ఇస్తుంది. ఏదైనా సందర్భంలో, వ్యాధి చాలా తరచుగా సంభవించే అనేక ముందస్తు కారకాలను గుర్తించాలి. ఇది:

• సూర్యరశ్మికి ఎక్కువగా గురికావడం లేదా అతినీలలోహిత వికిరణాన్ని దుర్వినియోగం చేయడం (ఉదాహరణకు, సోలారియంలో);
• శరీరం యొక్క క్రమబద్ధమైన శీతలీకరణ, ముఖ్యంగా కాలి;
• యాభై సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు - పాత వ్యక్తులలో వేలు కీళ్ల ఆర్థరైటిస్ తరచుగా అభివృద్ధి చెందుతుంది;
• ఎముకలు లేదా స్నాయువుల పుట్టుకతో వచ్చే వైకల్యాలు;
• మునుపటి గాయాలు, చాలా తరచుగా అథ్లెట్లు, బాలేరినాస్, నృత్యకారులలో;
• అధిక బరువు మరియు ఊబకాయం - ప్రతి కిలోగ్రాముతో, కాలి యొక్క చిన్న కీళ్లపై లోడ్ పెరుగుతుంది;
• గత వైరల్ వ్యాధులు (కాక్స్సాకీ, ఎప్స్టీన్-బార్, మీజిల్స్, రుబెల్లా, మొదలైనవి), ఫంగల్, బాక్టీరియల్;
• తీవ్రమైన ఒత్తిడి ప్రతిచర్యలు, మానసిక గాయం;
• ఎక్కువసేపు ఎత్తడం లేదా ఎక్కువసేపు నిలబడి ఉండే పని.

క్లినికల్ పిక్చర్

లెగ్ కీళ్లలో ఆర్థరైటిస్ యొక్క లక్షణాలు వ్యాధి రకాన్ని బట్టి ఉంటాయి. అరంగేట్రం పదునైనది, చాలా తుఫాను కావచ్చు లేదా అది క్రమంగా, అస్పష్టంగా ప్రారంభమవుతుంది. ఆర్థరైటిస్ యొక్క కొన్ని రూపాల్లో, కీళ్ళలో తాపజనక ప్రక్రియతో పాటు, అంతర్గత అవయవాల నుండి ఉచ్ఛరించిన అదనపు-కీలు వ్యక్తీకరణలు గమనించబడతాయి. కాబట్టి, రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్‌తో, కళ్ళ యొక్క కోరోయిడ్ యువెటిస్ రూపంలో ప్రభావితమవుతుంది, చర్మం - రుమటాయిడ్ నోడ్యూల్స్, మూత్రపిండాలు - గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్, అమిలోయిడోసిస్, గుండె - మయోకార్డిటిస్, పెరికార్డిటిస్, మొదలైనవి. కాలి యొక్క గౌటీ ఆర్థరైటిస్ కలిసి ఉంటుంది. నిర్దిష్ట చర్మ మార్పులు - టోఫీ, ఇవి తరచుగా కాళ్ళపై, ప్రభావిత ప్రాంతం చుట్టూ స్థానీకరించబడతాయి; కార్డియాక్ లైనింగ్ (పెరికార్డిటిస్) మరియు మూత్రపిండాలలో (నెఫ్రోలిథియాసిస్) యూరిక్ యాసిడ్ లవణాల నిక్షేపణ.

లెగ్ కీళ్లలో ఆర్థరైటిస్ యొక్క లక్షణాలు వ్యాధి రకాన్ని బట్టి ఉంటాయి. అరంగేట్రం పదునైనది, చాలా తుఫాను కావచ్చు లేదా అది క్రమంగా, అస్పష్టంగా ప్రారంభమవుతుంది. ఆర్థరైటిస్ యొక్క కొన్ని రూపాల్లో, కీళ్ళలో తాపజనక ప్రక్రియతో పాటు, అంతర్గత అవయవాల నుండి ఉచ్ఛరించిన అదనపు-కీలు వ్యక్తీకరణలు గమనించబడతాయి. కాబట్టి, రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్‌తో, కళ్ళ యొక్క కోరోయిడ్ యువెటిస్ రూపంలో ప్రభావితమవుతుంది, చర్మం - రుమటాయిడ్ నోడ్యూల్స్, మూత్రపిండాలు - గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్, అమిలోయిడోసిస్, గుండె - మయోకార్డిటిస్, పెరికార్డిటిస్, మొదలైనవి. కాలి యొక్క గౌటీ ఆర్థరైటిస్ కలిసి ఉంటుంది. నిర్దిష్ట చర్మ మార్పులు - టోఫీ, ఇవి తరచుగా కాళ్ళపై, ప్రభావిత ప్రాంతం చుట్టూ స్థానీకరించబడతాయి; కార్డియాక్ మెంబ్రేన్ (పెరికార్డిటిస్) మరియు మూత్రపిండాలలో (నెఫ్రోలిథియాసిస్) యూరిక్ యాసిడ్ లవణాల నిక్షేపణను పరిగణించవచ్చు: కాలి యొక్క ఆర్థరైటిస్ యొక్క సాధారణ లక్షణాలు: వాపు లేదా వాపు, వివిధ తీవ్రత యొక్క నొప్పి, చర్మం యొక్క రంగు మారడం మరియు స్థానిక హైపెథెర్మియా, తర్వాత దృఢత్వం సుదీర్ఘ విశ్రాంతి, నడక భంగం. చాలా సందర్భాలలో, సాధారణ మత్తు సిండ్రోమ్ కూడా ఉంది: తలనొప్పి, జ్వరం (తక్కువ స్థాయి నుండి తీవ్రమైన వరకు), అనారోగ్యం, నిద్ర భంగం, చిరాకు, నిరాశ, ఆకలి లేకపోవడం మరియు బరువు తగ్గడం, మైయాల్జియా మరియు కాళ్ళలో కండరాల క్షీణత సాధ్యమే.

రోగనిర్ధారణ చర్యలు

ఒక వివరణాత్మక చరిత్ర తీసుకోవడం, బంధువులలో సారూప్య వ్యాధుల ఉనికి లేదా లేకపోవడాన్ని నిర్ధారించడం, రోగి యొక్క ఫిర్యాదుల వివరణ మరియు వాటిని జాగ్రత్తగా వివరించడం, మొదటి సంకేతాలు మరియు వాటి అభివృద్ధి సరైన రోగ నిర్ధారణకు ముఖ్యమైనవి. ఇప్పటికే మొదటి దశలో, మీరు వేళ్లు యొక్క ఆర్థరైటిస్ ఉనికిని అనుమానించవచ్చు. కాలి వేళ్లను పరిశీలించడం ద్వారా పొందిన భౌతిక డేటా డాక్టర్ అంచనాను నిర్ధారిస్తుంది.

తప్పనిసరి ప్రామాణిక పరీక్షలో సాధారణ రక్త పరీక్ష మరియు సాధారణ మూత్ర విశ్లేషణ ఉంటుంది. మొదటిది మంట యొక్క నిర్ధిష్ట సంకేతాల ఉనికిని గుర్తించడానికి అనుమతిస్తుంది, రెండవది - జీవక్రియ రుగ్మతలు మరియు సమస్యల ప్రారంభం. బయోకెమికల్ మరియు మైక్రోబయోలాజికల్ అధ్యయనాలు ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తాయి. రక్తం లేదా ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ ఫ్లూయిడ్ పరీక్ష C-రియాక్టివ్ ప్రోటీన్, ఫైబ్రినోజెన్, పెరిగిన సియాలిక్ పరీక్షలు మరియు ఎలక్ట్రోలైట్ కూర్పులో మార్పులను వెల్లడిస్తుంది. యూరిక్ ఆమ్లం యొక్క అధిక స్థాయిలు కాలి యొక్క సోరియాటిక్ ఆర్థరైటిస్‌ను సూచిస్తాయి. మైక్రోస్కోపీ మీరు వ్యాధికారక పెరుగుదల, దాని రకం మరియు యాంటీ బాక్టీరియల్ ఔషధాలకు సున్నితత్వాన్ని గుర్తించడానికి అనుమతిస్తుంది.
ఇటీవలి సంవత్సరాలలో, కాలి యొక్క ఆర్థరైటిస్ యొక్క అవకలన నిర్ధారణలో రోగనిరోధక అధ్యయనాలు మొదటి స్థానంలో నిలిచాయి, రక్తం లేదా సైనోవియల్ ద్రవంలో నిర్దిష్ట రోగనిరోధక సముదాయాలు, ఇమ్యునోగ్లోబులిన్లు, యాంటీన్యూక్లియర్ కారకాలు మొదలైనవాటిని కనుగొనడం సాధ్యమవుతుంది. అందువలన, రక్తంలో రుమటాయిడ్ కారకం యొక్క నిర్ణయం రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ నిర్ధారణను స్పష్టంగా నిర్ధారిస్తుంది.

X- రే డయాగ్నస్టిక్స్ కాలి నష్టం యొక్క డిగ్రీ, ప్రక్రియ యొక్క తీవ్రత మరియు కోలుకోలేని మార్పుల ఉనికిని స్థాపించడంలో గొప్ప ప్రాముఖ్యత కలిగి ఉంది. X- కిరణాలు లేదా కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రామ్‌లు ఎముకల బోలు ఎముకల వ్యాధి, మృదులాస్థి కణజాలం యొక్క నష్టం మరియు పెరుగుదల, గ్యాప్ యొక్క సంకుచితం, అసాధారణతలు మరియు ఇతర లక్షణ మార్పులను చూపుతాయి. మరింత సమాచార పద్ధతి మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్, ఇది ఎముకలు లేదా మృదులాస్థిలో మాత్రమే కాకుండా, చుట్టుపక్కల ఉన్న మృదు కణజాలాలు మరియు నాళాలలో కూడా అతి చిన్న రోగలక్షణ మార్పులను చూడటానికి అనుమతిస్తుంది.

చికిత్స పద్ధతులు

కాలి వేళ్లకు నష్టం కలిగించే ఆర్థరైటిస్ చికిత్స సంప్రదాయవాద లేదా శస్త్రచికిత్స కావచ్చు. శస్త్రచికిత్స జోక్యం ప్రధానమైనది కాదు, కానీ వైకల్యం మరియు కాంట్రాక్టులు పనితీరు మరియు వైకల్యానికి దారితీసినప్పుడు అధునాతన సందర్భాలలో ఉపయోగించబడుతుంది. వ్యాధి యొక్క అన్ని రూపాలకు సాంప్రదాయిక పద్ధతి ప్రధానమైనది. కాళ్ళలో ఆర్థరైటిస్ చికిత్స లక్షణాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది. రుమటాలజిస్ట్‌లు సూచించే అత్యంత సాధారణ ఔషధాల సమూహం నాన్‌స్టెరాయిడ్ యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ డ్రగ్స్ (NSAIDలు) - వోల్టరెన్, డిక్లోఫెనాక్, ఆర్టోఫెన్, ఇబుక్లిన్, నెమిసులైడ్. వాపు, వేడి మరియు ఉపశమన నొప్పిని తగ్గించడంతో పాటు, వారు వాపు యొక్క ప్రదేశంలో జీవసంబంధ క్రియాశీల పదార్ధాల స్థాయిని తగ్గిస్తారు, ఇది రోగి యొక్క పరిస్థితిని మెరుగుపరుస్తుంది. కారణ కారకాన్ని విశ్వసనీయంగా గుర్తించినట్లయితే మాత్రమే ఆర్థరైటిస్ యొక్క ఎటియోట్రోపిక్ చికిత్స సాధ్యమవుతుంది; యాంటీవైరల్ ఏజెంట్లు మరియు యాంటీబయాటిక్స్ సూచించబడతాయి, సున్నితత్వాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకుంటాయి; చికిత్స యొక్క కోర్సు సాధారణంగా పొడవుగా ఉంటుంది.

కాళ్ళలో కీళ్ళనొప్పులు స్వయం ప్రతిరక్షక ప్రక్రియ వలన సంభవించే సందర్భాలలో, వ్యాధి యొక్క అభివృద్ధి యొక్క యంత్రాంగాన్ని ప్రభావితం చేసే ప్రాథమిక వ్యాధికారక చికిత్స సూచించబడుతుంది. మరియు రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ వదిలించుకోవటం అసాధ్యం అయినప్పటికీ, ఈ సమూహంలోని మందులు మృదులాస్థి కణజాలం నాశనం చేసే ప్రక్రియను నెమ్మదిస్తాయి. ఇవి సైటోస్టాటిక్స్ మరియు ఇమ్యునోసప్రెసెంట్స్: మెథోట్రెక్సేట్, డి-పెన్సిల్లమైన్, గోల్డ్ డెరివేటివ్స్, సల్ఫసాలజైన్ మరియు ఇతరులు. ఈ మందులతో చికిత్స జీవితకాలం ఉంటుంది. అదనంగా, హార్మోన్లు, విటమిన్లు మరియు అవసరమైతే, కొండ్రోప్రొటెక్టర్ల యొక్క చిన్న కోర్సులు సూచించబడతాయి. డైట్ థెరపీ, ఫిజియోథెరపీ మరియు ఫిజియోథెరపీని నిర్లక్ష్యం చేయవద్దు, రెండోది ఉపశమనం సమయంలో ముఖ్యంగా ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది.

చివరి దశలలో, ముఖ్యమైన వైకల్యాలు ఒక వ్యక్తిని తరలించడానికి అనుమతించనప్పుడు, ఆర్థరైటిస్ యొక్క శస్త్రచికిత్స చికిత్సను ఆశ్రయిస్తారు. ఉపయోగించిన శస్త్రచికిత్స జోక్యాలు:

• మందమైన సైనోవియం యొక్క ఎక్సిషన్;
• అదనపు ద్రవం మరియు చికిత్సా కషాయాలను తొలగించడంతో ఉమ్మడి యొక్క పారుదల;
• ఆర్థ్రోప్లాస్టీ - ప్రత్యేక రబ్బరు పట్టీలను ఉపయోగించి కోల్పోయిన ఉపరితలాల పునరుద్ధరణ;
• ప్రోస్తేటిక్స్ అనేది పాక్షికంగా లేదా పూర్తిగా దెబ్బతిన్న ఉమ్మడిని కృత్రిమంగా మార్చడం.

చికిత్సా వ్యాయామం (భౌతిక చికిత్స)

ఆర్థ్రోపతిలో వైకల్యానికి దారితీసే ప్రధాన అంశం బలహీనమైన మోటారు కార్యకలాపాలు కాబట్టి, ఆర్థరైటిస్ చికిత్సలో వ్యాయామ చికిత్స చాలా ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తుంది. చలనశీలత యొక్క పూర్తి పరిమితి అసాధారణమైన సందర్భాలలో మరియు స్వల్ప కాలానికి మాత్రమే సూచించబడుతుంది. అన్ని ఇతర కాలాల్లో, లోడ్ తప్పనిసరిగా ఉండాలి, అయితే జాగ్రత్తగా మోతాదులో ఉంటుంది.

1. వ్యాయామం తప్పనిసరిగా నిలబడి చేయాలి. మీ కాలి వేళ్లపై వాలండి, ఆపై మీ మడమపైకి వెళ్లండి. కనీసం ఐదు సార్లు రిపీట్ చేయండి.
2. రోగి నిలబడలేకపోతే, కుర్చీపై కూర్చొని వ్యాయామాలు చేయవచ్చు. దీనికి స్పోర్ట్స్ స్టిక్ ఉపయోగపడుతుంది. మీ పాదాలను దానిపై ఉంచండి మరియు మీ కాలి మరియు పాదాలతో చుట్టండి.
3. ఒక కుర్చీపై కూర్చొని, గొంగళి పురుగు క్రాల్ చేస్తున్నట్లుగా, మీ కాలితో ముందుకు సామూహిక కదలికలు చేయండి.
4. నేల నుండి చిన్న వస్తువులను తీయడానికి మీ కాలి వేళ్లను ఉపయోగించండి: కర్రలు, గింజలు, పెద్ద పూసలు.

వ్యాధి రోగ నిరూపణ

ఆర్థరైటిస్ యొక్క ఫలితం దాని రూపం, సరైన రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స యొక్క సమయానుకూలతపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఇన్ఫెక్షియస్ మరియు రియాక్టివ్ రూపాలు తరచుగా కోలుకోవడంలో ముగుస్తాయి; ఆటో ఇమ్యూన్ వేరియంట్‌ల కోర్సు రోగనిరోధక వ్యవస్థ యొక్క దూకుడు స్థాయిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. అయినప్పటికీ, కష్టమైన సందర్భాల్లో కూడా దీర్ఘకాలిక మరియు స్థిరమైన ఉపశమనం సాధించడం సాధ్యమవుతుంది. నిర్దిష్ట నివారణ లేదు, కానీ వివిధ రకాల ఆర్థ్రోపతీలు ఉన్నప్పటికీ, ఆరోగ్యకరమైన జీవనశైలిని నిర్వహించడం, మద్యపానానికి దూరంగా ఉండటం మరియు అధిక బరువు మరియు శారీరక నిష్క్రియాత్మకతతో పోరాడడం చాలా సంవత్సరాలు ఆరోగ్యకరమైన కీళ్లను నిర్వహించడానికి సహాయపడుతుంది.

నిర్వచనం. గౌట్- మోనోసోడియం యూరేట్ లేదా యూరిక్ యాసిడ్ (బంచుక్ ఎన్.వి., 1997) రూపంలో వివిధ కణజాలాలలో యూరేట్ స్ఫటికాల నిక్షేపణ ద్వారా వర్గీకరించబడిన వైవిధ్య మూలం యొక్క వ్యాధి.

చారిత్రక సమాచారం

గౌట్ అనే పదం లాటిన్ నుండి వచ్చింది "గుట్ట” (డ్రాప్) మరియు వ్యాధి స్థిరమైన చెడు కషాయం (డ్రాప్ బై డ్రాప్) యొక్క పరిణామం అనే ఆలోచనను ప్రతిబింబిస్తుంది. గౌట్‌కు తెలిసిన మరొక పేరు "రాజుల వ్యాధి."

గౌట్ అధ్యయన చరిత్రలో, ఈ క్రింది మైలురాళ్లను వేరు చేయవచ్చు (ఎం. కోహెర్,బి. ఎమ్మెర్సన్, 1994):

5వ శతాబ్దం BC - హిప్పోక్రేట్స్ ద్వారా గౌట్ యొక్క వివరణ ("గౌట్ బట్టతల కాదు లేదా నపుంసకుడు కాదు");

3వ శతాబ్దం క్రీ.శ - గాలెన్ : టోఫీని వివరిస్తుంది;

1679 - వాన్ లీవెన్‌హోక్ టోఫీలో స్ఫటికాలను గుర్తిస్తుంది;

1798 - వాలాస్టన్: టోఫీలో యూరిక్ యాసిడ్ ఉనికిని వెల్లడించింది;

1814 - గౌట్ కోసం కొల్చిసిన్ యొక్క ప్రభావం చూపబడింది;

1913 - ఫోలిన్డెనిస్ రక్త సీరంలో యురేట్ గాఢత యొక్క జీవరసాయన నిర్ణయాన్ని ప్రతిపాదించండి

1936 - కోల్చిసిన్ యొక్క నివారణ ప్రభావం గుర్తించబడింది;

1963 - రండిల్స్ గౌట్ దాడుల నివారణకు అల్లోపురినోల్ యొక్క ప్రభావాన్ని నిరూపించింది;

1967 - కెల్లీ వెల్లడించారు etiopathogeneticలోటు విలువ హైపోక్సాంథైల్గ్వానైన్ ఫాస్ఫోరిబోసిల్గౌట్ అభివృద్ధికి బదిలీ (HCGFT).

వ్యాప్తి

గౌట్ ప్రధానంగా 40 ఏళ్లు పైబడిన పురుషులను ప్రభావితం చేస్తుంది. మహిళలు 20 రెట్లు తక్కువ తరచుగా గౌట్‌తో బాధపడుతున్నారు, కానీ 50 సంవత్సరాల తర్వాత ఈ నిష్పత్తి కొద్దిగా తగ్గుతుంది. మహిళల్లో గౌట్ యొక్క అరుదైన అభివృద్ధి ఈస్ట్రోజెన్ ప్రభావం కారణంగా మూత్రంలో యూరేట్ యొక్క ఎక్కువ విసర్జన ద్వారా వివరించబడింది.

USSRలో 80వ దశకంలో నిర్వహించిన ఒక ఎపిడెమియోలాజికల్ అధ్యయనం ప్రకారం, 15 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్నవారిలో గౌట్ సంభవం 0.1%, ఇది జపాన్ (0.05%) కంటే ఎక్కువ, కానీ చాలా యూరోపియన్ దేశాలు మరియు USA కంటే తక్కువ ( 0.5-3.5%). పాలినేషియన్లు, ఫిలిప్పీన్స్ మరియు న్యూజిలాండ్‌లోని కొన్ని జాతుల సమూహాలలో, గౌట్ సంభవం 10%కి చేరుకుంటుంది. 1967 నుండి 1992 వరకు - యునైటెడ్ స్టేట్స్‌లో సంభవం యొక్క డైనమిక్స్ అధ్యయనం గౌట్ సంభవం పెరుగుదలను చూపించింది. 7 సార్లు. ఇతర అభివృద్ధి చెందిన దేశాలలో కూడా సంభవం పెరుగుదల ధోరణి గుర్తించబడింది.

ఎటియాలజీ

గౌట్ అభివృద్ధిలో నిర్ణయించే అంశం మూలంలో భిన్నంగా ఉంటుంది. యూరిక్ యాసిడ్ జీవక్రియ యొక్క లోపాలు(సంశ్లేషణ మరియు/లేదా విసర్జన), రక్తంలో దాని స్థాయి నిరంతర పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది - హైపర్యూరిసెమియా . హైలైట్ చేయండి ప్రాథమికమరియు ద్వితీయగౌట్ (మరియు హైపర్యూరిసెమియా). సెకండరీ గౌట్ అనేది మరొక వ్యాధి యొక్క సిండ్రోమ్‌లలో ఒకటిగా ఉన్నప్పుడు గుర్తించబడుతుంది, దీనిలో ఒక కారణం లేదా మరొక (పుట్టుకతో లేదా కొనుగోలు చేయబడినది), యూరిక్ యాసిడ్ యొక్క జీవక్రియలో ఆటంకాలు ఏర్పడతాయి. ఉదాహరణకు, యూరిక్ యాసిడ్ ఏర్పడటం వలన ద్వితీయ గౌట్ తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక లుకేమియా, మైలోమా, లింఫోమా, మూత్రపిండ కార్సినోమా మరియు ఇతర ప్రాణాంతక కణితుల్లో అభివృద్ధి చెందుతుంది, హైపర్ పారాథైరాయిడిజం, సోరియాసిస్, హిమోగ్లోబినోపతిస్, వాన్ విల్లెబ్రాండ్ వ్యాధి మరియు కొన్ని ఇతర వ్యాధులు. మూత్రపిండాల ద్వారా యూరిక్ యాసిడ్ యొక్క నెమ్మదిగా విసర్జన కారణంగా ద్వితీయ గౌట్ యొక్క అత్యంత సాధారణ కారణం దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం. సెకండరీ గౌట్ అభివృద్ధి సార్కోయిడోసిస్, హైపోథైరాయిడిజం, సాల్సిలేట్స్, సిక్లోస్పోరిన్ మరియు కొన్ని ఇతర ఔషధాలను తీసుకోవడం కూడా సాధ్యమే.

ప్రాధమిక గౌట్ విషయంలో, దానికి కారణమయ్యే వ్యాధులు కనుగొనబడలేదు. ప్రాధమిక గౌట్ ఉన్న రోగులలో, పెరిగిన యురేట్ సంశ్లేషణ ఉన్నవారు 10% మాత్రమే ఉన్నారు. ఈ రోగులలో నిర్దిష్ట ఎంజైమాటిక్ లోపాలు వివిక్త సందర్భాలలో మాత్రమే గుర్తించబడతాయి. ప్రాధమిక గౌట్ ఉన్న రోగులలో ఎక్కువమందిలో, వ్యాధికి కారణం మూత్రపిండాల ద్వారా యూరిక్ యాసిడ్ విసర్జన బలహీనంగా ఉంటుంది. ఈ రోగులు యూరిక్ యాసిడ్ విసర్జన (తగ్గిన స్రావం, పెరిగిన పునశ్శోషణం) మరియు మిశ్రమ రుగ్మతల యొక్క వివిధ దశలలో వివిక్త లోపాలను అనుభవించవచ్చు.

గౌట్ అభివృద్ధికి నిరంతర దీర్ఘకాలిక హైపర్యురిసెమియా తప్పనిసరి మరియు ప్రధాన పరిస్థితి. ప్రాథమిక గౌట్‌ను అభివృద్ధి చేసేవారిలో, హైపర్‌యూరిసెమియా 25 సంవత్సరాల వయస్సులో గరిష్ట తీవ్రతకు చేరుకుంటుంది, అయితే గౌట్ రోగుల సగటు వయస్సు సుమారు 47 సంవత్సరాలు. హైపర్‌యూరిసెమియా ఉన్న వ్యక్తులలో గౌట్ సంభవం సగటు 2.7-12% మరియు హైపర్‌యూరిసెమియా స్థాయిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ప్రాధమిక గౌట్ అభివృద్ధికి, ఇప్పటికే ఉన్న యూరిక్ యాసిడ్ రుగ్మతలను పెంచే ప్యూరిన్లు, ఆల్కహాల్ మరియు అధిక శరీర బరువు అధికంగా ఉన్న ఆహారాన్ని పెద్ద మొత్తంలో తినడం వంటి వయోజన జీవితంలో పొందిన కారకాలతో హైపర్యూరిసెమియా కలయిక అవసరం. ఒక ప్రసిద్ధ సూత్రం ఉంది: "హైపర్యూరిసెమియా యొక్క భాగస్వాములు సమృద్ధి యొక్క స్నేహితులు."

హైపర్యూరిసెమియా అభివృద్ధికి దోహదపడే ముఖ్యమైన కారకాల్లో ఆల్కహాల్ ఒకటి. మెకానిజం హైపర్యూరిసెమిక్ఆల్కహాల్ యొక్క ప్రభావాలు బహుశా లాక్టిక్ యాసిడ్ పెరుగుదలతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి, ఇది మూత్రపిండాలు యూరేట్‌ను విసర్జించడం కష్టతరం చేస్తుంది (జె. కామెరాన్ మరియు ఇతరులు ., 1981). అదనంగా, ఆల్కహాల్ యురేట్స్ ఏర్పడటాన్ని ప్రోత్సహిస్తుంది, ATP విచ్ఛిన్నం యొక్క తీవ్రతను పెంచుతుంది. బీర్ గణనీయమైన మొత్తాన్ని కలిగి ఉంటుంది గ్వానోసిన్-ప్యూరిన్బేస్, ఇది అదనపు లోడ్ అవుతుంది (ఆర్. జాన్సన్, 1999).

రక్తంలో అధిక స్థాయి యూరిక్ యాసిడ్ మరియు మానవ మేధస్సు మధ్య ప్రత్యక్ష సంబంధం ఉందని మరియు జీవితంలో విజయం సాధించిన మరియు నాయకత్వ లక్షణాలను కలిగి ఉన్న పురుషులు ముఖ్యంగా గౌట్ అభివృద్ధికి ముందడుగు వేస్తారని విస్తృత నమ్మకం ఉంది (జె. వింగార్డెన్,W. కెల్లీ , 1976). ఉదాహరణకు, ఐజాక్ న్యూటన్, మైఖేలాంజెలో, బెంజమిన్ ఫ్రాంక్లిన్ మరియు చార్లెస్ డార్విన్ గౌట్‌తో బాధపడ్డారు.

యూరిక్ యాసిడ్ యొక్క మూలం ప్యూరిన్ స్థావరాలు (అడెనిన్ మరియు గ్వానైన్) - న్యూక్లియిక్ ఆమ్లాల భాగాలు (అంతర్జాతీయ మరియు చాలా తక్కువ స్థాయిలో ఆహారంతో సరఫరా చేయబడతాయి), అలాగే ATP ఏర్పడిన ప్యూరిన్ న్యూక్లియోసైడ్లు మరియు ఇలాంటి సమ్మేళనాలు. ప్యూరిన్ స్థావరాల జీవక్రియ అనేక ఎంజైమ్‌లచే నియంత్రించబడుతుంది. ప్రస్తుతం, రెండు ఎంజైమాటిక్ లోపాల ఉనికి నిరూపించబడింది, ఇవి యూరిక్ యాసిడ్ సంశ్లేషణలో పదునైన పెరుగుదల మరియు బాల్యంలో గౌట్ అభివృద్ధితో కూడి ఉంటాయి: లోటు హైపోక్సాంథైన్-గ్వానైన్ ఫాస్ఫోరిబోసిల్బదిలీ (HCGPT) మరియు 5-ఫాస్ఫోరిబోసిల్-1-సింథటేజ్ యొక్క పెరిగిన కార్యాచరణ. ఈ ఎంజైమ్‌లు X క్రోమోజోమ్‌తో అనుసంధానించబడిన జన్యువులచే నియంత్రించబడతాయి, కాబట్టి పురుషులు ఎక్కువగా ప్రభావితమవుతారు.

గౌట్ తరచుగా వారసత్వంగా వస్తుందని అందరికీ తెలుసు: వివిధ వనరుల ప్రకారం, 6-81% మంది రోగులలో బంధువులలో ఈ వ్యాధి కేసులు సంభవిస్తాయి మరియు ప్రాధమిక గౌట్ ఉన్న రోగుల బంధువులలో 25-27% మందిలో హైపర్యూరిసెమియా కనుగొనబడింది. జపాన్‌లో, గౌటీ ఆర్థరైటిస్ మరియు ప్రోగ్రెసివ్ నెఫ్రోపతీ ఉన్న కుటుంబంలోని ఆరు తరాలు వివరించబడ్డాయి (ఎం. యోకోటా మరియు ఇతరులు., 1991).

ప్రధాన కాంప్లెక్స్‌లో మార్పుల గురించి సమాచారం హిస్టోకాంపాబిలిటీగౌట్ ఉన్న రోగులలో చాలా తక్కువగా ఉంటుంది. గౌట్ యొక్క బలహీనమైన అనుబంధం HLA B 14 (B. క్యాషియంమరియు ఇతరులు, 1994).

రోగనిర్ధారణ

రక్తం లేదా కణజాల ద్రవంలో యూరిక్ యాసిడ్ కంటెంట్ 0.42 mmol/l (37 0 C ఉష్ణోగ్రత వద్ద) కంటే ఎక్కువగా ఉంటే, యూరేట్ స్ఫటికీకరణ ప్రమాదం ఉంది. అధిక యూరిసెమియా ఉన్న కొందరు వ్యక్తులు గౌటీ ఆర్థరైటిస్ లేదా టోఫీని ఎందుకు అభివృద్ధి చేయరు అనేది అస్పష్టంగానే ఉంది. ఉష్ణోగ్రత తగ్గినప్పుడు, యూరిక్ యాసిడ్ యొక్క స్ఫటికీకరణ సులభతరం చేయబడుతుంది, ఇది సాపేక్షంగా పేలవమైన పరిస్థితులలో అవాస్కులర్ కణజాలాలలో (కీలు మృదులాస్థి మరియు ఆరిక్యులర్ మృదులాస్థి) యురేట్ స్ఫటికాల యొక్క ప్రధాన నిక్షేపణను వివరిస్తుంది. రక్త సరఫరానిర్మాణాలు (స్నాయువులు, స్నాయువులు) లేదా సాపేక్షంగా పేలవంగా ఉంటాయి రక్త సరఫరాశరీర నిర్మాణ ప్రాంతాలు (ముఖ్యంగా పాదాలలో). పెద్ద కాలి యొక్క మెటాటార్సోఫాలాంజియల్ కీళ్ల నుండి గౌట్ యొక్క ఇష్టమైన ప్రారంభం, మృదులాస్థిలో క్షీణించిన-డిస్ట్రోఫిక్ మార్పులు ముందుగానే మరియు చాలా తరచుగా సంభవిస్తాయి, ఇది యురేట్ నిక్షేపణకు దారితీస్తుంది.

గౌట్ దాడి సోడియం యూరేట్ స్ఫటికాల ఏర్పాటుతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది (ఎం. కోహెన్ మరియు ఇతరులు ., 1994). స్ఫటికాలు ప్రోటీన్ షెల్‌తో కప్పబడి ఉంటాయి, దీని ఫలితంగా అవి ప్రారంభించే సామర్థ్యాన్ని కలిగి ఉంటాయి తాపజనకప్రతిచర్యలు.Igజి , స్ఫటికాలపై శోషించబడి, ప్రతిస్పందిస్తుందిFc-ఇన్ఫ్లమేటరీ కణాల గ్రాహకాలు, వాటిని యాక్టివేట్ చేయడం మరియు అపోలిపోప్రొటీన్ B, యూరేట్స్ యొక్క ప్రోటీన్ షెల్‌లో కూడా చేర్చబడి, ఫాగోసైటోసిస్ మరియు సెల్యులార్ రోగనిరోధక ప్రతిస్పందనను నిరోధిస్తుంది. అందువలన, యురేట్స్ న్యూట్రోఫిల్స్, మోనోసైట్లు మరియు సైనోవియల్ కణాల ద్వారా కెమోటాక్సిస్ కారకాలు, సైటోకిన్స్ (ఇంటర్‌లుకిన్స్ 1,6,8 మరియు ట్యూమర్ నెక్రోసిస్ ఫ్యాక్టర్), ప్రోస్టాగ్లాండిన్‌లు, ల్యూకోట్రియన్లు మరియు ఆక్సిజన్ రాడికల్‌ల ఉత్పత్తిని ప్రేరేపిస్తాయి. సైటోకిన్లు ఉమ్మడి కుహరంలోకి న్యూట్రోఫిల్స్ ప్రవాహానికి కారణమవుతాయి, అదనంగా, పూరక వ్యవస్థ మరియు న్యూట్రోఫిల్స్ ద్వారా లైసోసోమల్ ఎంజైమ్‌ల విడుదల సక్రియం చేయబడతాయి.

కీళ్ళ కుహరంలో యురేట్ స్ఫటికాలు కనిపించడం యొక్క వాస్తవం ఆర్థరైటిస్‌కు కారణం కాదు, ఎందుకంటే గౌట్ యొక్క ఇంటర్‌టికల్ కాలంలో కూడా, యురేట్ స్ఫటికాలు తరచుగా సైనోవియల్ ద్రవంలో కనిపిస్తాయి (సుమారు 52-58% - మోకాలిలో మరియు మొదటి మెటాటార్సోఫాలాంజియల్ కీళ్ళు).

స్వీయ-పాసింగ్గౌట్ సమయంలో కీళ్లలో మంట యొక్క స్వభావం స్ఫటికాలను జీర్ణం చేసే ఫాగోసైట్‌ల సామర్థ్యం మరియు అనేక విడుదలల ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది. శోథ నిరోధకకారకాలు, ముఖ్యంగా ప్లేట్లెట్వృద్ధి కారకం - బీటా. రాత్రిపూట గౌట్‌లో ఆర్థరైటిస్ యొక్క ప్రధానమైన అభివృద్ధి విశ్రాంతి సమయంలో, కణజాల ఆర్ద్రీకరణ తగ్గుతుంది మరియు ఉమ్మడి ద్రవంలో యూరిక్ యాసిడ్ ఏకాగ్రత పెరుగుతుంది అనే వాస్తవం ద్వారా వివరించబడింది.

యూరిక్ యాసిడ్ లిథియాసిస్ సుమారు 40% మంది రోగులలో, గౌట్ కీళ్ళ వ్యక్తీకరణల ద్వారా ముందుగా ఉంటుంది. యురోలిథియాసిస్ అభివృద్ధిలో హైపర్‌యురిసెమియా ఒక ముఖ్యమైన వ్యాధికారక ప్రాముఖ్యతను కలిగి ఉంది, అయితే ఇది మరింత గొప్ప పాత్రను పోషిస్తుంది. హైపర్యురికోసూరియా . రోజుకు 700 mg కంటే తక్కువ యూరిక్ యాసిడ్ విడుదలతో, 21% మంది రోగులలో యురోలిథియాసిస్ గమనించవచ్చు మరియు 1100 mg/రోజు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ విడుదలైనప్పుడు - 50% రోగులలో ( T.-F. జు, ఎ. బి. గుట్మాన్, 1987). ఇతర ముందస్తు కారకాలు ఆమ్ల మూత్రం కారణంగా యూరిక్ యాసిడ్ యొక్క బలహీనమైన ద్రావణీయతను కలిగి ఉంటాయి. స్టోన్ నిర్మాణం కూడా మూత్ర స్తబ్దత (మూత్ర నాళాల పుట్టుకతో వచ్చే క్రమరాహిత్యాలు, ప్రోస్టాటిక్ హైపర్ట్రోఫీ మొదలైనవి) మరియు దాని సంక్రమణ ద్వారా కూడా ప్రోత్సహించబడుతుంది.

గౌట్ కారణంగా కిడ్నీ దెబ్బతినవచ్చు యూరేట్ నెఫ్రోపతి, ఇది సాధారణంగా మధ్యంతర కణజాలంలో మోనోసోడియం యూరేట్ స్ఫటికాల నిక్షేపణ ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. దీర్ఘకాలిక హైపర్యూరిసెమియా దాని మూలంలో ప్రాథమిక ప్రాముఖ్యత కలిగి ఉంది. ఇంటర్‌స్టిటియంలో మైక్రోటోఫస్ నిక్షేపణ ధమనుల రక్తపోటుకు ముందడుగు వేస్తుంది. మరొక రకమైన మూత్రపిండాల నష్టం, సేకరించే నాళాలు, కాలిసెస్, పెల్విస్ లేదా యూరిటర్‌లో యూరిక్ యాసిడ్ స్ఫటికాలు ఏర్పడటం మరియు నిక్షేపించడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. గౌట్ కారణంగా రెండు రకాల మూత్రపిండాల నష్టం తరచుగా ఒక రోగిలో కనుగొనబడినందున, ఈ విభజన ఏకపక్షంగా ఉంటుంది.

పాథోమోర్ఫోలాజికల్ చిత్రం

తీవ్రమైన గౌటీ ఆర్థరైటిస్ సమయంలో, సైనోవియల్ మెమ్బ్రేన్ యొక్క ఉపరితల పొరలో యురేట్ స్ఫటికాలు గుర్తించబడతాయి. సైనోవైటిస్ నిర్ధిష్టమైనది. హిస్టోపాథలాజికల్ మార్పులలో ఫైబ్రిన్ నిక్షేపాలు, సైనోవియల్ కణాల విస్తరణ మరియు న్యూట్రోఫిలిక్ ల్యూకోసైట్‌ల యొక్క గుర్తించదగిన చొరబాటు ఉన్నాయి. ప్రారంభ దశలో కూడా, లింఫోసైట్లు మరియు ప్లాస్మా కణాల ద్వారా చొరబాటు చూడవచ్చు. సైనోవియంలోని టోఫీ సాధారణంగా గౌట్ యొక్క పునరావృత దాడులతో బాధపడుతున్న రోగులలో గమనించవచ్చు. టోఫీలో పెద్ద మొత్తంలో యూరేట్ స్ఫటికాలు ఉన్నాయి, వాటి చుట్టూ ఉన్నాయి గ్రాన్యులోమాటస్కణజాలం, ఇది జెయింట్ మల్టీన్యూక్లియేటెడ్ కణాలను కలిగి ఉంటుంది. కొన్ని సందర్భాల్లో, కాలక్రమేణా, టోఫీ ఉండవచ్చు calcifyమరియు కూడా ఒస్సిఫై. దీర్ఘకాలిక గౌట్‌లో కీళ్ల నష్టం మృదులాస్థి యొక్క గణనీయమైన విధ్వంసం మరియు తరచుగా సబ్‌కోండ్రల్ ఎముక, స్నాయువులు, స్నాయువులు మరియు సైనోవియల్ బర్సేలలో మార్పుల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.

క్లినికల్ పిక్చర్

ఆర్థరైటిస్ యొక్క మొదటి దాడి నుండి గౌట్ యొక్క ఆగమనాన్ని లెక్కించడం ఆచారం, అయితే దీనికి ముందు, సగటున 10 సంవత్సరాల ముందు, 10-40% మంది రోగులు యురేట్ లిథియాసిస్ వల్ల ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ మూత్రపిండ కోలిక్‌ను అభివృద్ధి చేస్తారు.

సాధారణ గౌట్ దాడి యొక్క క్లాసిక్ వివరణ ఉంది: “బాధితుడు మంచానికి వెళ్లి మంచి ఆరోగ్యంతో నిద్రపోతాడు. తెల్లవారుజామున రెండు గంటల సమయంలో ఆమె బొటనవేలు నొప్పితో లేదా మడమ లేదా చీలమండలో నొప్పితో మేల్కొంటుంది. ఈ నొప్పి కీలు స్థానభ్రంశం అయినప్పుడు వచ్చే నొప్పిని పోలి ఉంటుంది; రోగులలో మరొక భాగం నొప్పిని జాయింట్‌పై చల్లటి నీరు పోస్తున్న అనుభూతితో పోలుస్తుంది. దీని తర్వాత చలి మరియు తక్కువ ఉష్ణోగ్రతతో వణుకుతున్న అనుభూతి ఉంటుంది. మొదట్లో ఓ మోస్తరుగా ఉండే నొప్పి క్రమంగా తీవ్రమవుతుంది. కొంత సమయం తరువాత, దాడి యొక్క శిఖరం సంభవిస్తుంది, ఎముకలు, మెటాటార్సస్ మరియు టార్సస్ యొక్క స్నాయువులు పాల్గొంటాయి. ఇప్పుడు స్నాయువులలో నమ్మశక్యం కాని ఉద్రిక్తత మరియు స్నాయువులు ముక్కలుగా నలిగిపోతున్నాయనే భావన ఉంది - ఇది ఇప్పటికే కొరుకుతున్న నొప్పి. కాబట్టి శుద్ధి మరియు ఉల్లాసమైన వ్యక్తి, అనారోగ్యంతో కొట్టుమిట్టాడతాడు, అతని పాదాలపై నిద్రపోతాడు. అతను తీవ్రతరం చేసే రాత్రి బట్టలు ధరించలేడు, అతను గది చుట్టూ నడవలేడు, ప్రతిదీ అతని నరాలలోకి వస్తుంది.

రాత్రి వేదనతో గడిచిపోతుంది, నిద్ర లేకుండా, రోగి నిరంతరం స్థానాన్ని మారుస్తాడు, ఇది కీళ్లలో ఎడతెగని నొప్పికి దారితీస్తుంది మరియు దాడిని మరింత తీవ్రతరం చేస్తుంది. ఆ సమయం నుండి, మొండెం లేదా అవయవాల స్థానాన్ని మార్చడం ద్వారా నొప్పిని తగ్గించే లక్ష్యంతో చేసిన అన్ని ప్రయత్నాలు ఫలించలేదు" ( జె. వింగార్టెన్ ఎప్పటికి.,1976).

గౌట్ తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక ఆర్థరైటిస్‌గా విభజించబడింది.

తీవ్రమైన ఆర్థరైటిస్. పురుషులలో గౌట్ యొక్క మొదటి "దాడి" కోసం, మోనో ఆర్థరైటిస్ మరియు పాదం యొక్క కీళ్లకు ప్రధానమైన నష్టం విలక్షణమైనది. పెద్ద బొటనవేలు యొక్క కీళ్ల యొక్క తీవ్రమైన ఆర్థరైటిస్ మొత్తం అనారోగ్యం అంతటా దాదాపు అన్ని రోగులలో గమనించబడుతుంది, అయితే గౌట్ యొక్క మొదటి దాడిలో ఇది 50% మాత్రమే గమనించబడుతుంది. గౌట్ కోసం తక్కువ విలక్షణమైనది మోచేయి మరియు మణికట్టు కీళ్ల వాపు. పురుషులలో గౌట్ ప్రారంభంలో ఒలిగో- లేదా పాలీ ఆర్థరైటిస్ విలక్షణమైనది కాదు, కానీ మహిళలకు విలక్షణమైనది. మహిళల్లో గౌట్ యొక్క మరొక లక్షణం చేతులు కీళ్లకు మరింత తరచుగా నష్టం. పురుషులు మరియు మహిళలు ఇద్దరిలో, గౌట్ ద్వారా మొదట ప్రభావితమయ్యేది కొన్ని కారణాల వల్ల గతంలో దెబ్బతిన్న కీళ్ళు. ఉదాహరణకు, ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్ ద్వారా ప్రభావితమైన ఎముకల దూర ఇంటర్‌ఫాలాంజియల్ కీళ్ళు పాల్గొంటాయని తెలుసు.

క్లాసిక్ సందర్భాలలో, పదునైన నొప్పి అకస్మాత్తుగా అభివృద్ధి చెందుతుంది, తరచుగా రాత్రి లేదా ఉదయాన్నే, ఒక ఉమ్మడిలో, సాధారణంగా తక్కువ లింబ్లో. నొప్పి త్వరగా, చాలా గంటలలో, భరించలేని స్థాయికి పెరుగుతుంది; ప్రభావిత ఉమ్మడి యొక్క ఉచ్ఛారణ వాపు కనిపిస్తుంది, సాధారణంగా దానిపై చర్మం ఎరుపుగా ఉంటుంది. ప్రభావిత అవయవానికి మద్దతు ఇవ్వడం వలె ఎర్రబడిన ఉమ్మడిలో కదలిక దాదాపు అసాధ్యం అవుతుంది. నొప్పి కదలిక లేకుండా కూడా ముఖ్యమైనది, తరచుగా దుప్పటితో కీళ్లను తేలికగా తాకడం ద్వారా కూడా తీవ్రమవుతుంది. నొప్పి, కీళ్ల వాపు మరియు దానిపై చర్మం యొక్క హైపెరెమియా కఫాన్ని పోలి ఉండే విధంగా ఉచ్ఛరించవచ్చు. గౌట్ యొక్క దాడి సమయంలో, మితమైన జ్వరం, ల్యూకోసైటోసిస్ మరియు పెరిగిన ESR తరచుగా గమనించవచ్చు.

గౌటీ ఆర్థరైటిస్ యొక్క విశిష్ట లక్షణం కొన్ని గంటలలో లేదా చాలా తరచుగా, కొన్ని రోజులలో ఆకస్మిక (చికిత్స లేకుండా) లక్షణాలను పూర్తిగా తిప్పికొట్టడం.

చికిత్స చేయని గౌట్ యొక్క కోర్సు చాలా భిన్నంగా ఉంటుంది. అత్యంత లక్షణం ఆర్థరైటిస్ యొక్క "దాడులు" లో స్థిరమైన పెరుగుదల, వారి మరింత సుదీర్ఘ స్వభావం వైపు ధోరణి. అరుదైన సందర్భాల్లో, ఆర్థరైటిస్ యొక్క దాడులు మరియు టోఫీ యొక్క వేగవంతమైన అభివృద్ధి మధ్య కాంతి విరామాలు దాదాపు పూర్తిగా లేకపోవడంతో గౌట్ యొక్క క్లినికల్ కోర్సు గమనించబడుతుంది.

తీవ్రమైన గౌటీ ఆర్థరైటిస్ అభివృద్ధి రక్తంలో యూరిక్ యాసిడ్ స్థాయిలో ఏదైనా ఆకస్మిక మార్పుల ద్వారా, పైకి మరియు క్రిందికి, రెండోది, బహుశా, మరింత ఎక్కువ స్థాయిలో సులభతరం చేయబడుతుంది. తీవ్రమైన గౌటీ ఆర్థరైటిస్ గాయం, శారీరక శ్రమ, భావోద్వేగ ఒత్తిడి, ఆహారంలో ఆకస్మిక మార్పులు (అతిగా తినడం మరియు ఉపవాసం రెండూ), మద్యం సేవించడం, రక్తస్రావం, ఇన్ఫెక్షన్లు, మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, శస్త్రచికిత్స జోక్యం (సాధారణంగా 3-4 రోజుల తర్వాత), కొన్ని మందులు ( మూత్రవిసర్జన, ప్రధానంగా థియాజైడ్, విటమిన్ B 12, అల్లోపురినోల్, కెమోథెరపీటిక్ యాంటిట్యూమర్ ఏజెంట్లు, ఇంట్రావీనస్ హెపారిన్, సైక్లోస్పోరిన్, ప్రొటీన్ డ్రగ్స్ అడ్మినిస్ట్రేషన్), అలాగే రేడియేషన్ థెరపీ.

హైలైట్ చేయండి విలక్షణమైన గౌట్ యొక్క రూపాలు(V.A. నాసోనోవా, M.G. అస్టాపెంకో, 1989): రుమటాయిడ్ లాంటిది, సూడోఫ్లెగ్మోనస్, పాలీ ఆర్థరైటిక్(వలస), సబాక్యూట్ రూపం, అస్తెనిక్, పెరియార్థరైటిక్చెక్కుచెదరకుండా ఉన్న కీళ్ళతో స్నాయువులు మరియు బర్సే (చాలా తరచుగా కాల్కానియల్ స్నాయువులో) ప్రక్రియ యొక్క స్థానికీకరణతో ఒక రూపం.

దీర్ఘకాలిక గౌట్. వ్యాధి యొక్క నిర్దిష్ట శాశ్వత వ్యక్తీకరణల అభివృద్ధి ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది: టోఫీ(యురేట్ స్ఫటికాల యొక్క ముఖ్యమైన సంచితాలు) వివిధ ప్రదేశాలలో, దీర్ఘకాలిక కీళ్ళనొప్పులు, మూత్రపిండాల నష్టం లేదా యురోలిథియాసిస్. వ్యాధి యొక్క మొదటి "దాడి" నుండి దీర్ఘకాలిక గౌట్ అభివృద్ధికి, సగటున 11.6 సంవత్సరాలు గడిచిపోతాయి (3 నుండి 42 సంవత్సరాల వరకు). వ్యాధి పురోగతి రేటు హైపర్యూరిసెమియా మరియు మూత్రపిండాల నష్టం యొక్క తీవ్రతపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

ప్రత్యక్ష పరీక్షలో కనిపించే అత్యంత సాధారణ ప్రదేశం సబ్కటానియస్ లేదా ఇంట్రాడెర్మల్ టోఫీ- వేళ్లు మరియు కాలి ప్రాంతంలో, మోకాలి కీళ్ళు, ముంజేయి యొక్క ఉల్నార్ ఉపరితలంపై ప్రోట్రూషన్లు, అలాగే సైనోవియల్ బర్సే (ముఖ్యంగా మోచేతులు), స్నాయువులు మరియు ఆరికల్స్. టోఫీ తరచుగా స్థిరంగా మారిన కీళ్ల చుట్టూ కేంద్రీకృతమై ఉంటుంది. కొన్నిసార్లు టోఫీపై చర్మం వ్రణోత్పత్తి చెందుతుంది మరియు వాటి కంటెంట్‌లు ఆకస్మికంగా విడుదలవుతాయి, పేస్టీ స్థిరత్వం మరియు తెలుపు రంగును కలిగి ఉంటాయి. రేడియోగ్రాఫ్‌లలో మాత్రమే కనుగొనబడిన ఇంట్రాసోసియస్ టోఫీ తరచుగా సబ్కటానియస్ కంటే ముందుగానే అభివృద్ధి చెందుతుందని గమనించాలి. వెన్నెముక యొక్క టోఫీ గాయాలు, వెన్నుపాము యొక్క కుదింపు, మయోకార్డియంలో మార్పులు, గుండె కవాటాలు, ప్రసరణ వ్యవస్థ, కంటి మరియు స్వరపేటిక యొక్క వివిధ నిర్మాణాల గురించి తెలిసిన క్లినికల్ వివరణలు ఉన్నాయి. చాలా అరుదైన సందర్భాల్లో, గౌటీ ఆర్థరైటిస్ అభివృద్ధికి ముందు టోఫీ గుర్తించబడుతుంది.

ఉమ్మడి నష్టం . దీర్ఘకాలిక ఆర్థరైటిస్ మరియు గౌట్ వివిధ రకాల కీళ్లను కలిగి ఉంటాయి. చేతులు మరియు కాళ్ళ యొక్క చిన్న కీళ్ళు తరచుగా ప్రభావితమవుతాయి. జాయింట్ సిండ్రోమ్ విధ్వంసక సంకేతాలు, వైకల్యం మరియు కలిగి ఉండవచ్చు దృఢత్వంకీళ్ళు. urates తో కీలు కణజాలం యొక్క చొరబాటు ఉమ్మడి పరిసర కణజాలాలలో తాపజనక ప్రతిచర్యతో కూడి ఉంటుంది.

X- రే పరీక్ష కీళ్లలో మార్పులను వివరంగా అంచనా వేయడానికి సహాయపడుతుంది. టోఫీ వల్ల కలిగే వివిధ పరిమాణాల ఇంట్రాసోసియస్ తిత్తి వంటి నిర్మాణాలు గౌట్‌కు విలక్షణమైనవి. దీర్ఘకాలిక గౌటీ ఆర్థరైటిస్ మృదులాస్థి విధ్వంసం (ఉమ్మడి స్థలం యొక్క సంకుచితం) మరియు ఉపాంత ఎముక కోత అభివృద్ధితో కూడి ఉండవచ్చు. కాలక్రమేణా, ఉచ్ఛరిస్తారు విధ్వంసం మాత్రమే గుర్తించబడింది ఉపకాండ్రాల్ఎముక యొక్క విభాగం, కానీ మొత్తం ఎపిఫిసిస్ మరియు డయాఫిసిస్ యొక్క భాగం (ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ ఆస్టియోలిసిస్). ఈ సందర్భంలో, ఎముకల యొక్క "తినబడిన" కీలు భాగాల యొక్క గణనీయమైన విస్తరణ మరియు వాటి అంచుల పదును పెట్టడం జరుగుతుంది. "పంచ్" లక్షణం అని పిలవబడేది ఉపాంత ఎముక కోత లేదా స్పష్టమైన, కొన్నిసార్లు సాధారణ ఆకారంలో తిత్తి లాంటి నిర్మాణాలు స్క్లెరోటిక్ఆకృతులు - గౌట్‌లో అరుదుగా మరియు నిర్ధిష్టంగా గమనించవచ్చు. గౌట్‌లో బోన్ ఆంకైలోసిస్ చాలా అరుదు. X- రే మార్పులు పాదాల కీళ్లలో (ప్రధానంగా పెద్ద కాలి కీళ్లలో) మరియు చేతుల్లో ఎక్కువగా కనిపిస్తాయి. గౌట్‌లో రేడియోలాజికల్ మార్పుల యొక్క మరింత అరుదైన స్థానికీకరణ భుజం, తుంటి, సాక్రోలియాక్ కీళ్ళు మరియు వెన్నెముక. నిర్దిష్ట చికిత్సతో గౌట్‌లో ఎముక మార్పులు అరుదుగా మెరుగుపడతాయి. మృదు కణజాలాలలో టోఫిలోకేటెడ్ రేడియోగ్రఫీని ఉపయోగించి కూడా గుర్తించవచ్చు, ప్రత్యేకించి అవి ఉంటే calcified మారింది.

ప్రాథమిక గౌట్ యొక్క ఎక్స్-రే సంకేతాలుపట్టిక 1 లో సంగ్రహించబడింది.

టేబుల్ 1.

గౌట్ యొక్క రేడియోలాజికల్ సంకేతాలు
( ఎం. కోహెన్ మరియు బి. ఎమ్మెర్సన్ , 1994)

కిడ్నీ దెబ్బతింటుంది. గౌట్‌లో నెఫ్రోపతీ అభివృద్ధికి అనుకూలమైన కారకాలు యూరికోసూరియా 700 mg/day కంటే ఎక్కువ. మూత్రవిసర్జన మరియు తగ్గుదలమూత్రం Ph (X. కప్పెన్, 1990). యూరిక్ "యాసిడ్" యొక్క భారీ "విసర్జన" మూత్రపిండాల యొక్క గొట్టపు ఉపకరణానికి మరియు రెండవది, మూత్రపిండాల మధ్యంతరానికి హాని కలిగించవచ్చు. తరువాత, గ్లోమెరులికి నష్టం అభివృద్ధితో సంభవించవచ్చు ఇమ్యునోకాంప్లెక్స్పచ్చ. గౌట్ అనేది గ్లోమెరులర్ ఫంక్షన్లలో తగ్గుదల కంటే గొట్టపు విధుల్లో ఆటంకాలు (ముఖ్యంగా ఏకాగ్రత పనితీరులో ఆటంకాలు) యొక్క ప్రధాన లక్షణం. గౌట్‌లో మూత్రపిండ పనిచేయకపోవడం యొక్క అత్యంత సాధారణ సంకేతం తేలికపాటి ప్రోటీన్యూరియా, ఇది గౌట్‌తో బాధపడుతున్న 20-40% మంది రోగులలో గమనించవచ్చు మరియు మారవచ్చు. కీళ్ళ గౌట్ యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్ ఎంత ఎక్కువ ఉచ్ఛరిస్తే, మూత్రపిండాల నష్టం అంత ముఖ్యమైనది. టోఫీ గౌట్, ప్రోటీన్యూరియాతో, ఏకాగ్రత పనితీరులో స్వల్ప ఆటంకాలు మరియు గ్లోమెరులర్ వడపోత తగ్గుదల గమనించవచ్చు. కాలక్రమేణా, మూత్రపిండాలలో మార్పులు క్రమంగా పెరుగుతాయి. గౌట్ యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలలో, నెఫ్రోపతీ చాలా తరచుగా వ్యాధి యొక్క రోగ నిరూపణను నిర్ణయిస్తుంది. దాదాపు 10% గౌట్ రోగులు మూత్రపిండాల వైఫల్యంతో మరణిస్తున్నారు. తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం అభివృద్ధితో, తీవ్రమైన ఆర్థరైటిస్ యొక్క అరుదైన అభివృద్ధికి ధోరణి ఉంది. హేమోడయాలసిస్ కూడా ఉమ్మడి "దాడులు" తగ్గుదలకు దారితీస్తుంది.

షుకురోవా ప్రకారం S.M. (1997), మూత్రపిండాల ఎకోలొకేషన్ సమయంలో, 75.4% కేసులలో మార్పులు కనుగొనబడ్డాయి. రాళ్ళు అత్యధిక పౌనఃపున్యంతో కనుగొనబడ్డాయి (1/3 నెఫ్రోలిథియాసిస్‌లో ద్వైపాక్షికం). 23% కేసులలో, పైలోకాలిసియల్ విభాగాలు మరియు కాలిక్యులిలలో మార్పులు ఏకకాలంలో కనుగొనబడ్డాయి, ఇది ల్యూకోసైటూరియాతో కలిపి, సారూప్య పైలోనెఫ్రిటిస్ నిర్ధారణను చర్చించడం సాధ్యం చేసింది. 13% మంది రోగులలో మాత్రమే కిడ్నీ తిత్తులు కనుగొనబడ్డాయి.

తోడు అనారోగ్యాలు. తరచుగా గౌట్‌తో పాటు వచ్చే వ్యాధులు ఊబకాయం, ధమనుల రక్తపోటు, హైపర్లిపిడెమియా, బలహీనమైన గ్లూకోస్ టాలరెన్స్ (మెటబాలిక్ సిండ్రోమ్) మరియు కరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్.

ఎపిడెమియోలాజికల్ అధ్యయనాల ప్రకారం, గౌట్ ఉన్న రోగులలో సుమారు 78% మంది 10% కంటే ఎక్కువ శరీర బరువు కలిగి ఉంటారు మరియు 57% మంది 30% కంటే ఎక్కువ శరీర బరువు కలిగి ఉంటారు (బ్రోచ్నర్-కె. మోర్టియస్, 1984). తగ్గిన గ్లూకోస్ టాలరెన్స్ గౌట్ ఉన్న 7-74% మంది రోగులలో కనుగొనబడింది, అయినప్పటికీ డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ చాలా అరుదుగా అభివృద్ధి చెందుతుంది.

హైపర్ ట్రైగ్లిజరిడెమియాగౌట్‌తో బాధపడుతున్న 50-75% మంది రోగులలో మరియు 82% మంది రోగులలో హైపర్‌యూరిసెమియా గమనించబడింది. హైపర్ ట్రైగ్లిజరిడెమియా. గౌట్‌లో ఈ రకమైన హైపర్లిపిడెమియా ముఖ్యంగా మద్యం దుర్వినియోగం చేసే రోగులలో సాధారణం. గౌట్ ఉన్న అనేక మంది రోగులు కూడా ఉన్నారు హైపర్ కొలెస్టెరోలేమియా, అనేక అధ్యయనాలు యూరిసెమియా మరియు కొలెస్ట్రాల్ స్థాయికి మధ్య ఎటువంటి సంబంధం లేదని తేలింది.

గౌట్‌తో బాధపడుతున్న ¼-½ మంది రోగులలో ధమనుల రక్తపోటు గమనించవచ్చు. ఇది మూత్రపిండ రక్త ప్రసరణ తగ్గడం వల్ల కావచ్చు. ఊబకాయం ధమనుల రక్తపోటు మరియు హైపర్యూరిసెమియా మధ్య ఒక ముఖ్యమైన లింక్ కావచ్చు. ప్రతిగా, ధమనుల రక్తపోటు ఉన్న 22-38% మంది రోగులలో హైపర్యూరిసెమియా కనుగొనబడింది. రక్తంలో యూరిక్ యాసిడ్ స్థాయి పెరుగుదల ధమనుల రక్తపోటులో మూత్రపిండ నాళాలు (లేదా మూత్రపిండ గొట్టాలు) దెబ్బతినడానికి సూచికగా ఉండవచ్చు అని భావించబడుతుంది.

కరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్ ఉన్న యువ రోగులకు తరచుగా హైపర్‌యూరిసెమియా ఉందని గుర్తించబడింది. గౌట్ ఉన్న రోగులలో మరణానికి గల కారణాలలో సగానికి పైగా హృదయ సంబంధ వ్యాధులు ఉన్నాయి.

డయాగ్నోస్టిక్స్. రోమ్‌లోని అంతర్జాతీయ సింపోజియంలో (1961) ఆమోదించబడిన గౌట్ నిర్ధారణకు అత్యంత సాధారణ ప్రమాణాలు:

హైపర్యురిసెమియా- రక్తంలో యూరిక్ యాసిడ్ పురుషులలో 0.42 mlmol/l కంటే ఎక్కువ మరియు స్త్రీలలో 0.36 mlmol/l కంటే ఎక్కువ

గౌటీ నోడ్యూల్స్ (టోఫీ) ఉండటం

సైనోవియల్ ద్రవం లేదా కణజాలంలో యురేట్ స్ఫటికాలను గుర్తించడం

తీవ్రమైన నొప్పితో కూడిన తీవ్రమైన ఆర్థరైటిస్ చరిత్ర అకస్మాత్తుగా ప్రారంభమైంది మరియు 1-2 రోజుల్లో తగ్గిపోతుంది

/గౌట్ నిర్ధారణ నమ్మదగినదిగా పరిగణించబడుతుంది ఏదైనా రెండు సంకేతాలు/

తరువాత, S. వాలెస్ మరియు ఇతరులు. (1974), గౌటీ ఆర్థరైటిస్ కోర్సు యొక్క విశేషాలను పరిగణనలోకి తీసుకోవాలని కూడా ప్రతిపాదించబడింది - ఏకపక్ష నష్టం I metatarsophalangeal ఉమ్మడి, ఎరుపు మరియు నొప్పి కలిసి, మొదటి రోజు లక్షణాలు గరిష్ట అభివృద్ధి, రేడియోగ్రాఫ్ న కీళ్లలో అసమాన మార్పులు, కల్చర్ ఉమ్మడి ద్రవం ఉన్నప్పుడు ఫ్లోరా లేకపోవడం.

గౌట్ యొక్క తీవ్రమైన దాడిలో, సాధారణంగా రక్తంలో యూరిక్ యాసిడ్ స్థాయి పెరుగుదల ఉంటుంది, అయితే ఈ సూచిక యొక్క సాధారణ విలువ మినహాయింపు కాదు. గౌట్ యొక్క రోగనిర్ధారణలో గొప్ప విలువ సైనోవియల్ ద్రవం మరియు ఇతర కణజాలాల ధ్రువణ సూక్ష్మదర్శిని (ఉదాహరణకు, టోఫీ), దీనిలో సూది-వంటి ఆకారాన్ని కలిగి ఉన్న లక్షణ యురేట్ స్ఫటికాలను గుర్తించడం సాధ్యమవుతుంది మరియు ముఖ్యంగా, ప్రత్యేకమైన విలక్షణమైన కాంతి- ఆప్టికల్ లక్షణాలు - ప్రతికూల బైర్‌ఫ్రింగెన్స్ మరియు అనేక ఇతరాలు. ప్రధాన రోగనిర్ధారణ విలువ కణాంతర స్ఫటికాలను గుర్తించడం, మరియు వాటి బాహ్య కణ ప్రదేశం లక్షణం లేని హైపర్‌యూరిసెమియా (5%) లేదా దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం (సుమారు 20%) తో కలిసి ఉండవచ్చు. ఈ పరీక్ష యొక్క సున్నితత్వం 69%, నిర్దిష్టత సుమారు 97% (సి. గోర్డాన్ మరియు ఇతరులు ., 1989). సైనోవియల్ ద్రవంలో యూరేట్ స్ఫటికాల యొక్క థ్రెషోల్డ్ గాఢత ఇప్పటికీ గుర్తింపు కోసం అందుబాటులో ఉంది. ఇది 10 μg/ml. యూరేట్ స్ఫటికాలు వాటి చిన్న పరిమాణం కారణంగా ధ్రువణ సూక్ష్మదర్శిని ద్వారా గుర్తించబడనప్పుడు, కానీ ఎలక్ట్రాన్ మైక్రోస్కోపీ ద్వారా గుర్తించబడినప్పుడు, గౌట్ కారణంగా తీవ్రమైన ఆర్థరైటిస్ కేసులు ఉన్నాయి. సైనోవియల్ ద్రవంలో ఇతర స్ఫటికాలు, ప్రత్యేకించి లిపిడ్ స్ఫటికాలు ఉంటే లోపాలు సాధ్యమే. పోలరైజేషన్ మైక్రోస్కోపీని ఉపయోగించి ఉపరితల టోఫీలో యురేట్ స్ఫటికాలను గుర్తించడం చాలా సులభం.

మూత్రంలో యూరిక్ యాసిడ్ యొక్క రోజువారీ విసర్జనను గుర్తించడం చాలా ముఖ్యం. సాధారణంగా, ఆహారంలో ప్యూరిన్స్ యొక్క 3-రోజుల పరిమితి తర్వాత, 300-600 mg (1.8-3.6 mlmol) యురేట్లు విసర్జించబడతాయి మరియు సాధారణ ఆహారంతో - 600-900 mg. ఆహారాన్ని అనుసరించే ముందు మరియు 7 రోజుల తర్వాత (మాంసం, మాంసం సూప్‌లు మరియు సాస్‌లు, పౌల్ట్రీ, చేపలు, చిక్కుళ్ళు, వోట్మీల్, టీ, కాఫీ, కోకో, ఆల్కహాల్ మినహాయించబడ్డాయి) ఈ అధ్యయనాన్ని నిర్వహించడం మంచిది. ప్రారంభంలో మరియు డైనమిక్‌గా, మూత్రం యొక్క పరిమాణం ఏకకాలంలో నిర్ణయించబడుతుంది, Ph రక్తంలో మూత్రం, యూరిక్ యాసిడ్ మరియు క్రియాటినిన్ స్థాయిలు. 1100 mg కంటే ఎక్కువ మూత్రంలో రోజువారీ యూరేట్ విసర్జన పెరుగుదలతో, మూత్రపిండాలు దెబ్బతినే ప్రమాదం 50% అని నిర్ధారించబడింది.

తీవ్రమైన గౌటీ ఆర్థరైటిస్ నిర్ధారణలో కొల్చిసిన్ యొక్క చికిత్సా ప్రభావం నిర్దిష్ట ప్రాముఖ్యతను కలిగి ఉంటుంది. అయినప్పటికీ, గౌట్‌లో స్పష్టమైన ప్రభావం ఎల్లప్పుడూ గమనించబడదని మరియు దీనికి విరుద్ధంగా, పైరోఫాస్ఫేట్ ఆర్థ్రోపతిలో మరియు కాల్సిఫిక్టెండినిటిస్, కొల్చిసిన్ చాలా ప్రభావవంతంగా ఉండవచ్చు.

చికిత్స

గౌట్ చికిత్సలో వ్యాధి యొక్క దశపై ఆధారపడి విభిన్న వ్యూహం ఉంటుంది - తీవ్రమైన దాడి లేదా అంతర్-దాడి కాలం, టోఫీ రూపం.

హైలైట్ చేయండి ప్రధాన లక్ష్యాలుగౌట్ చికిత్సలో (పాన్రోత్స్కీ J., 1996):

వీలైనంత త్వరగా తీవ్రమైన దాడిని ముగించండి;

- పునఃస్థితిని నిరోధించండి.

దీర్ఘకాలిక గౌట్ యొక్క వ్యక్తీకరణలను నిరోధించడం లేదా తగ్గించడం, ప్రధానంగా మూత్రపిండాల్లో రాళ్లు మరియు టోఫీ ఏర్పడటం.

సాపేక్షంగా తక్కువ హైపర్‌యూరిసెమియా మరియు అరుదుగా పునరావృతమయ్యే కీళ్లనొప్పులతో గౌట్ ఉన్న అనేక మంది రోగులలో, ఆహార నియంత్రణలు, అధిక శరీర బరువు తగ్గడం, బీర్ మరియు బలమైన మద్య పానీయాలు త్రాగడానికి నిరాకరించడం వంటి చర్యలు గుర్తించదగిన చికిత్సా ప్రభావాన్ని కలిగిస్తాయి మరియు మందులను సూచించే ముందు ప్రయత్నించాలి. కానీ చాలా కఠినమైన తక్కువ ప్యూరిన్ ఆహారం కూడా యూరిసెమియాను 0.06 mLmol/l కంటే ఎక్కువ తగ్గించగలదు మరియు రోజువారీ యూరికోసూరియా 200-400 mg కంటే ఎక్కువగా ఉండదు, ఇది చాలా మంది రోగులలో స్పష్టంగా సరిపోదు. ఆహార సిఫార్సులలో ఉడకబెట్టిన పులుసులు మరియు సాస్‌లను తొలగించడం, మాంసం మరియు చేపల ఉత్పత్తులను పరిమితం చేయడం, చిక్కుళ్ళు, బలమైన కాఫీ మరియు టీ మరియు ఆల్కహాల్ ఉన్నాయి. ప్రోటీన్ మొత్తం 1 గ్రా / కేజీకి తగ్గించబడుతుంది, కొవ్వు - 1 గ్రా / కేజీ కంటే తక్కువ, కేలరీల అవసరం ప్రధానంగా కార్బోహైడ్రేట్ల ద్వారా సంతృప్తి చెందుతుంది. మీరు త్రాగే ద్రవం యొక్క పరిమాణాన్ని కొద్దిగా పెంచడానికి ఇది ఉపయోగపడుతుంది (రోజుకు 2-3 లీటర్ల వరకు), బాత్‌హౌస్ లేదా ఆవిరిని క్రమం తప్పకుండా సందర్శించడం, ఇది యూరిక్ యాసిడ్ యొక్క ఎక్స్‌ట్రారినల్ విసర్జనను ప్రోత్సహిస్తుంది. సాధారణ శరీర బరువు మరియు రక్తపోటు, గ్లూకోజ్ మరియు రక్త లిపిడ్ల నిర్వహణను పర్యవేక్షించడం కూడా ముఖ్యం. గౌట్ చికిత్సలో ఒక ముఖ్యమైన ప్రదేశం రోగి విద్య ద్వారా ఆక్రమించబడింది, దీని ఉద్దేశ్యం అతని వ్యాధిని సానుకూలంగా మరియు ప్రతికూలంగా ప్రభావితం చేసే వివిధ కారకాల పాత్రను అర్థం చేసుకోవడం.

చికిత్సను ఎంచుకునే ముందు, ప్రతి గౌట్ రోగిని సరిగ్గా పరీక్షించాలి. హైపర్యురిసెమియా మరియు రోజువారీ యూరికోసూరియా యొక్క పరిమాణం మరియు నిలకడ, మూత్రపిండ పనితీరు మరియు మూత్ర నాళం యొక్క స్థితిని విశ్లేషించాలి, వ్యాధి యొక్క దశ మరియు సంబంధిత వ్యాధులను నిర్ణయించాలి.

లక్షణరహిత హైపర్యూరిసెమియా చికిత్స . చికిత్స వ్యూహాలను నిర్ణయించడానికి, మూత్రంలో యూరిక్ యాసిడ్ యొక్క రోజువారీ విసర్జనను నిర్ణయించే ఫలితాలు ప్రాథమిక ప్రాముఖ్యత కలిగి ఉంటాయి. పట్టుదలతో ఉంటే హైపర్యురికోసూరియారోజుకు 900 mg కంటే ఎక్కువ, ఇది తక్కువ ప్యూరిన్ ఆహారం ద్వారా తొలగించబడదు, అల్లోపురినోల్ యొక్క నిరంతర ఉపయోగం యొక్క సమస్యను పరిగణించాలి. మూత్రంలో యూరిక్ యాసిడ్ యొక్క రోజువారీ విసర్జన పెరగకపోతే, అప్పుడు యాంటీగౌట్మందులు సూచించబడవు మరియు చికిత్సలో ప్రధాన ప్రాముఖ్యత తక్కువ ప్యూరిన్ ఆహారం, బరువు తగ్గడం మరియు ఇతర నివారణ చర్యలు.

తీవ్రమైన గౌటీ ఆర్థరైటిస్ నుండి ఉపశమనం సాధారణంగా కొల్చిసిన్ లేదా నాన్‌స్టెరాయిడ్ యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ డ్రగ్స్ (NSAIDలు)తో చికిత్స చేస్తారు. కొల్చిసిన్ చికిత్స ప్రారంభించిన 48 గంటలలోపు సుమారు 80% మంది రోగులలో తీవ్రమైన గౌటీ ఆర్థరైటిస్ లక్షణాల నుండి ఉపశమనం పొందగలదని నమ్ముతారు. దాడి ప్రారంభమైన తర్వాత మొదటి కొన్ని గంటల్లో ఔషధాన్ని ఉపయోగించినట్లయితే, ప్రభావం 90% కి పెరుగుతుంది. కొల్చిసిన్‌ను సూచించే వైద్యుడు రోగి యొక్క కోమోర్బిడిటీల గురించి తెలుసుకోవాలి. కొల్చిసిన్ (కొల్చికమ్ - డిస్పర్ట్,పరిష్కరించండి ఫార్మా) 0.5 mg (ఇతర రచయితల సిఫార్సుల ప్రకారం - 1 mg) ప్రారంభ మోతాదులో మౌఖికంగా సూచించబడుతుంది. ఆర్థరైటిస్ పూర్తిగా ఉపశమనం పొందే వరకు లేదా విరేచనాలు (వాంతులు) కనిపించే వరకు ప్రతి గంటకు (లేదా 1 mg ఔషధం ప్రతి 2 గంటలకు) అదనంగా 0.5 mg మందు సూచించబడుతుంది, కానీ రోజుకు 6-8 mg కంటే తక్కువ కాదు. క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్ 50-60 ml / min క్రింద తగ్గినప్పుడు ఔషధం యొక్క మోతాదును తగ్గించాలి. చాలా మంది రోగులలో, ప్రభావం ఇప్పటికే 0.5 mg కోల్చిసిన్ నుండి గమనించబడింది మరియు 12 గంటల చికిత్స ద్వారా స్పష్టమవుతుంది. కొల్చిసిన్ సాధారణంగా గౌట్ దాడికి చికిత్స చేయడానికి ఒకటి కంటే ఎక్కువ రోజులు ఉపయోగించబడదు. చిన్న మోతాదులలో (0.5 mg 2 సార్లు ఒక రోజు) మరియు NSAID లలో తీవ్రమైన గౌటీ ఆర్థరైటిస్ కోసం కొల్చిసిన్ యొక్క సమాంతర ఉపయోగం సాధ్యమవుతుంది. కొన్నిసార్లు, కొల్చిసిన్ మౌఖికంగా సూచించడం అసాధ్యం అయితే, ఉదాహరణకు, శస్త్రచికిత్స తర్వాత, ఔషధం ఇంట్రావీనస్గా ఉపయోగించబడుతుంది.

NSAIDలలో, త్వరిత చర్య మరియు అత్యంత శోథ నిరోధక మందులకు ప్రాధాన్యత ఇవ్వబడుతుంది: డిక్లోఫెనాక్ సోడియంమరియు ఫినైల్బుటాజోన్, కానీ ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ యాసిడ్ కాదు. డిక్లోఫెనాక్ సోడియంమొదటి మోతాదు కోసం, ఇది 50-100 mg మోతాదులో మౌఖికంగా లేదా 75 mg మోతాదులో ఇంట్రామస్కులర్గా సూచించబడుతుంది. Phenylbutazone (butadione) - 0.3 గ్రా మోతాదులో, అవసరమైతే, NSAID తీసుకోవడం ప్రతి 2-3 గంటలకు పునరావృతమవుతుంది: డిక్లోఫెనాక్ సోడియం 25-50 mg మోతాదులో 200 వరకు మరియు రోజుకు 400 mg, మరియు phenylbutazone - 3-4 మోతాదులలో 0.6 g వరకు. తరచుగా ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు (ఎడెమా, రక్తపోటు, జీర్ణశయాంతర రుగ్మతలు, హెమటోలాజికల్ రుగ్మతలు) కారణంగా, ఫినైల్బుటాజోన్ దాదాపుగా ఉపయోగించబడదు. తీవ్రమైన గౌటీ ఆర్థరైటిస్ నుండి ఉపశమనానికి, ఇబుప్రోఫెన్ 2,000-3,200 mg / day మోతాదులో కూడా ఉపయోగించవచ్చు, ఇది ఔషధం యొక్క మంచి సహనాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకుంటుంది. అన్ని NSAIDల కోసం, కొల్చిసిన్ కోసం అదే సూత్రం ఉంటుంది - తగినంత అధిక ప్రారంభ మోతాదులో వీలైనంత త్వరగా పరిపాలన.

గౌట్ యొక్క తీవ్రమైన దాడిని ఎర్రబడిన ఉమ్మడిలోకి ఇంజెక్ట్ చేయడం ద్వారా నిలిపివేయవచ్చు. గ్లూకోకోర్టికోస్టెరాయిడ్స్, గతంలో సైనోవియల్ ద్రవాన్ని ఖాళీ చేసి, అలాగే ఈ మందులను మౌఖికంగా (ప్రెడ్నిసోలోన్ 20-40 mg 3-4 రోజులు) లేదా ఇంట్రామస్కులర్గా సూచించడం. కొల్చిసిన్ లేదా NSAID లు అసమర్థంగా లేదా పేలవంగా తట్టుకోలేకుంటే ఈ చికిత్స పద్ధతిని తప్పనిసరిగా ఆశ్రయించాలి.

చికిత్స గౌట్ వ్యతిరేకమందులు (అల్లోపురినోల్, బెంజ్‌బ్రోమరోన్) గౌటీ ఆర్థరైటిస్ నుండి ఉపశమనం పొందిన తర్వాత మాత్రమే నిర్వహిస్తారు, సాధారణంగా 3 వారాల కంటే ముందు కాదు.

తరచుగా పునరావృతమయ్యే గౌటీ ఆర్థరైటిస్ చికిత్స. లేకపోవడంతో హైపర్యురికోసూరియా, మూత్రపిండాల నష్టం మరియు యురోలిథియాసిస్ సంకేతాలురెండు సాధ్యమైన చికిత్స విధానాలు ఉన్నాయి.

యూరిసెమియా ముఖ్యమైనది (0.6 mmol/l కంటే ఎక్కువ) మరియు టోఫీ ఉనికిని కలిగి ఉంటే నిర్దిష్ట చికిత్సను ప్రారంభించే సమస్య సానుకూలంగా పరిష్కరించబడుతుంది. ఈ పరిస్థితిలో, అల్లోపురినోల్ మరియు రెండింటినీ ఉపయోగించడం సాధ్యపడుతుంది యూరికోసూరిక్నిధులు.

అల్లోపురినోల్ యొక్క మోతాదు వ్యక్తిగతంగా ఎంపిక చేయబడుతుంది. చాలా తరచుగా, రోజుకు ఒకసారి, 0.3-0.4 గ్రా ఔషధాన్ని సూచించడం ద్వారా చికిత్స ప్రారంభించాలని సిఫార్సు చేయబడింది. కొన్నిసార్లు తక్కువ మోతాదు సరిపోతుంది. రక్తంలో యూరిక్ యాసిడ్ స్థాయిని పదేపదే నిర్ణయించడం ద్వారా చికిత్స యొక్క ప్రభావం పర్యవేక్షించబడుతుంది. ఈ సూచిక యొక్క కావలసిన స్థాయి 0.36 mlmol/l (పురుషులలో) కంటే తక్కువగా ఉంటుంది మరియు ఆదర్శ స్థాయి 0.24-0.3 mlmol/l పరిధిలో ఉంటుంది. యూరిసెమియా 0.42 mlmol / l కంటే తక్కువగా ఉంటే మాత్రమే బాహ్య కణ ద్రవం మరియు కణజాలాలలో urates కరిగిపోతుందని గుర్తుంచుకోవాలి. సాధారణంగా, అల్లోపురినోల్ ప్రభావంతో, యూరిక్ యాసిడ్ స్థాయి 24-48 గంటల తర్వాత తగ్గుతుంది మరియు 4-14 రోజుల తర్వాత తగిన మోతాదును ఎంచుకున్న తర్వాత సాధారణ స్థితికి వస్తుంది. అల్లోపురినోల్ యొక్క నిర్వహణ మోతాదు యూరిసెమియా యొక్క స్థిరమైన సాధారణ స్థాయిని నిర్ధారించడానికి మాత్రమే కాకుండా, ఆర్థరైటిస్ మరియు మూత్రపిండాల నష్టాన్ని నివారించడానికి కూడా ఎంపిక చేయబడుతుంది. అల్లోపురినోల్‌తో 6-12 నెలల నిరంతర చికిత్స తర్వాత సబ్కటానియస్ టోఫీ యొక్క పునశ్శోషణం ముందుగా గమనించబడదు.ఈ పరిస్థితిలో, ఎంపిక అల్లోపురినోల్ మరియు మధ్య ఉంటుంది. యూరికోసూరిక్మందులు అనుభవపూర్వకంగా నిర్వహించబడతాయి.

ప్రోబెనెసిడ్ప్రారంభ మోతాదులో 0.25 గ్రా 2 సార్లు రోజుకు సూచించబడుతుంది. యూరికోసూరిక్ఔషధం యొక్క ప్రభావం 30 నిమిషాలలో అభివృద్ధి చెందుతుంది. 3-4 రోజుల తర్వాత, యూరిసెమియా తగినంతగా తగ్గకపోతే, ఔషధం యొక్క మోతాదు ప్రతి 1-2 వారాలకు 0.5 గ్రా పెరుగుతుంది.మందు యొక్క ప్రతికూలత చికిత్సకు తరచుగా అభివృద్ధి చెందుతున్న నిరోధకత.

చికిత్స సల్ఫిన్‌పైరజోన్ 0.05 గ్రా మోతాదుతో ప్రారంభించండి, రోజుకు 2 సార్లు సూచించండి. ఔషధం యొక్క మొదటి మోతాదును ఉదయం వీలైనంత త్వరగా తీసుకోవాలని సిఫార్సు చేయబడింది మరియు చివరి మోతాదు సాయంత్రం వీలైనంత ఆలస్యంగా తీసుకోవాలి. 3-4 రోజుల తరువాత, రక్తంలో యూరిక్ యాసిడ్ స్థాయిలో తగినంత తగ్గుదల లేనప్పుడు, రోజువారీ మోతాదు సల్ఫిన్‌పైరజోన్క్రమంగా, ప్రతి వారం, 0.1 గ్రా పెంచండి.కానీ రోజుకు 0.8 గ్రా కంటే ఎక్కువ కాదు, రోజులో మోతాదుల సంఖ్యను 3-4కి పెంచుతుంది. సాధారణంగా, ఔషధం యొక్క నిర్వహణ మోతాదు 0.3-0.4 గ్రా / రోజు.

బెంజ్బ్రోమరోన్ (hipurik, dezurik, normurat) ఇతరులతో అనుకూలంగా పోలుస్తుంది యూరికోసూరిక్దీర్ఘ-నటన ఏజెంట్లు, రోజుకు ఒకసారి సూచించబడవచ్చు. సాధారణ మోతాదు రోజుకు 0.08-0.1 గ్రా, గరిష్టంగా 0.6 గ్రా.

గౌట్ చికిత్సలో, అల్లోపురినోల్ కలయికను ఉపయోగించడం సాధ్యపడుతుంది యూరికోసూరిక్అంటే (సాధారణంగా తో సల్ఫిన్‌పైరజోన్లేదా తో బెంజోబ్రోమరోన్, కానీ ప్రోబెనెసిడ్తో కాదు), అలాగే వ్యక్తిగత కలయిక యూరికోసూరిక్తమలో తాము నిధులు. అయినప్పటికీ, గౌట్ కోసం కాంబినేషన్ థెరపీ నుండి గణనీయమైన "లాభం" సాధారణంగా సాధించబడదు.

ప్రాధమిక గౌట్ విషయంలో, మందులు సాధారణంగా జీవితకాల రోజువారీ ఉపయోగం కోసం సూచించబడతాయి; వాటి రద్దు లేదా చికిత్సలో అంతరాయాలు రక్తంలో యూరిక్ యాసిడ్ స్థాయిని వేగంగా (1-3 వారాలలోపు) పెంచడానికి మరియు క్లినికల్ వ్యక్తీకరణల పునఃప్రారంభానికి దారితీస్తాయి. వ్యాధి. చికిత్స యొక్క మొదటి రోజులు మరియు వారాలలో, ఏదైనా గౌట్ వ్యతిరేకమందులు గౌటీ ఆర్థరైటిస్ అభివృద్ధిని రేకెత్తిస్తాయి. అందువల్ల, మొదట, కొల్చిసిన్ (రోజుకు 1.5 mg) లేదా సగటు రోజువారీ మోతాదులో NSAID లు అదనంగా సూచించబడతాయి. యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ డ్రగ్స్ తీసుకునేటప్పుడు, మీరు త్రాగే ద్రవం మొత్తాన్ని రోజుకు 3 లీటర్లకు పెంచాలి, తద్వారా రోజువారీ మూత్రం కనీసం 2 లీటర్లు. రాత్రిపూట డైయూరిసిస్ తగినంతగా ఉండటం ముఖ్యం.

యూరిసెమియా 0.6 mmol/l చేరుకోకపోతే, సంఖ్య హైపర్యురికోసూరియామరియు టోఫీ , నిరంతర ఉపయోగం కోసం, కొల్చిసిన్ 0.5-1.5 mg/day లేదా NSAIDల మధ్యస్థ మోతాదులో సూచించబడుతుంది మరియు తక్కువ ప్యూరిన్ ఆహారం కూడా సిఫార్సు చేయబడింది. అటువంటి నాన్‌స్పెసిఫిక్ థెరపీ యొక్క ప్రయోజనం ఏమిటంటే మందులు బాగా తట్టుకోగలవు. ప్లేసిబో-నియంత్రితరోజుకు 0.5 mg 2 సార్లు మోతాదులో కొల్చిసిన్ యొక్క రోగనిరోధక పరిపాలన 74% మంది రోగులలో ఆర్థరైటిస్ యొక్క పునఃస్థితిని నిరోధించిందని మరియు 20% వారి తీవ్రతను తగ్గించిందని అధ్యయనం చూపించింది. సూచించిన మోతాదులో దీర్ఘకాలికంగా తీసుకున్నప్పుడు కొల్చిసిన్ సాధారణంగా బాగా తట్టుకోగలదు.

మూత్రంలో యూరిక్ యాసిడ్ విసర్జన పెరగడం మరియు/లేదా యురోలిథియాసిస్ కారణంగా మూత్రపిండాలు దెబ్బతిన్నప్పుడు అల్లోపురినోల్‌కు ప్రాధాన్యత ఖచ్చితంగా ఇవ్వబడుతుంది. యూరికోసూరిక్మందులు విరుద్ధంగా ఉన్నాయి. తగ్గిన మూత్రపిండ పనితీరు ఉన్న రోగులలో అల్లోపురినోల్ మోతాదును ఎన్నుకునేటప్పుడు, ప్రతి 30 ml/min ఫిల్టర్ చేసిన మూత్రం 0.1 గ్రా రోజువారీ మోతాదుకు అనుగుణంగా ఉంటుందని సాంప్రదాయకంగా భావించబడుతుంది. గౌటీ కిడ్నీ డ్యామేజ్ యొక్క తీవ్రతను తగ్గిస్తుంది మరియు యూరేట్ మరియు ఆక్సలేట్ రాళ్లు ఏర్పడకుండా చేస్తుంది. అటువంటి రోగులలో అల్లోపురినోల్ థెరపీ యొక్క మొదటి వారాలలో, ముఖ్యంగా మూత్రపిండాల నష్టం లేదా యురోలిథియాసిస్ యొక్క గణనీయమైన తీవ్రతతో, మూత్రంలో యూరిక్ యాసిడ్ యొక్క ద్రావణీయతను పెంచే ఔషధాల పరిపాలన సూచించబడుతుంది. చాలా తరచుగా వారు సిట్రేట్ లవణాల మిశ్రమాన్ని ఉపయోగిస్తారు (మగుర్లిట్, ఉరలిట్-యు మొదలైనవి), ఇది పెరుగుతుంది Ph - ఆల్కలీన్ విలువలకు మూత్రం, వాంఛనీయమైనది Ph 6-7 ఉంది. ఈ మందులు భోజనానికి ముందు, రోజుకు 3-4 సార్లు, గరిష్ట విలువకు 2-3 గంటల ముందు తీసుకుంటారు Ph మూత్రం. సిట్రేట్స్ యొక్క రోజువారీ మోతాదు సాధారణంగా 6 నుండి 18 గ్రా వరకు ఉంటుంది. వ్యతిరేక సూచనలు తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం మరియు మూత్ర మార్గము సంక్రమణం. ఈ మందులు కాల్షియం ఆక్సలేట్, న్యూక్లియేషన్ మరియు ఈ కూర్పు యొక్క స్ఫటికాల పెరుగుదలతో మూత్రం యొక్క సంతృప్తతను కూడా తగ్గిస్తాయి. మోతాదు నియంత్రణలో వ్యక్తిగతంగా ఎంపిక చేయబడుతుంది Ph మూత్రం. ఆల్కలీన్ విలువలను చేరుకునే వరకు రోజుకు సుమారు 2 గ్రా మోతాదులో అదే ప్రయోజనం కోసం సోడియం బైకార్బోనేట్‌ను ఉపయోగించడం సాధ్యమవుతుంది. Ph మూత్రం. మూత్రవిసర్జన ఔషధ అసిటజోలమైడ్ (డయాకార్బ్, మొదలైనవి) సహాయంతో మూత్రం యొక్క వేగవంతమైన మరియు సమర్థవంతమైన ఆల్కలీనైజేషన్ సాధించవచ్చు. ఇది ప్రతి 6-8 గంటలకు 125-250 mg మోతాదులో మౌఖికంగా సూచించబడుతుంది. కాకుండా పదునైన మరియు వేగంగా సంభవించే పెరుగుదల కారణంగా Ph యూరిన్ కార్బోనిక్ అన్హైడ్రేస్ ఇన్హిబిటర్స్ (ఎసిటజోలమైడ్) సాధారణంగా తీవ్రమైన యురోలిథియాసిస్ ఉన్న రోగులకు సూచించబడతాయి, రాత్రిపూట మూత్రం యొక్క ఆల్కలీనైజేషన్ సాధించడం చాలా ముఖ్యం, అలాగే “గౌటీ కిడ్నీ” ఉన్న రోగులలో తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం ఉన్నప్పుడు. ఎసిటజోలమైడ్ స్వల్పకాలిక ఉపయోగించబడుతుంది, సాధారణంగా 3-5 రోజులు. అవసరమైతే, ఔషధం 2-3 రోజుల విరామం తర్వాత పునరావృతమవుతుంది.

అల్లోపురినోల్యాక్టివ్ సైటోటాక్సిక్ లేదా రేడియేషన్ థెరపీ సమయంలో, తీవ్రమైన గౌటీ నెఫ్రోపతీ అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం బాగా పెరిగినప్పుడు, హెమటోలాజికల్ వ్యాధులు లేదా ఏదైనా ప్రదేశంలో ప్రాణాంతక కణితులతో అభివృద్ధి చెందే ద్వితీయ గౌట్ ఉన్న రోగులలో ఇది ఎంపిక చేసే ఔషధం.

"తీవ్రమైన గౌటీ కిడ్నీ" చికిత్స. దిగ్బంధనం కారణంగా తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం చికిత్స ఇంట్రారెనల్యూరేట్ స్ఫటికాలతో మూత్రం బయటకు వెళ్లడం క్లిష్టంగా వర్గీకరించబడింది మరియు తక్షణ ఇంటెన్సివ్ కేర్ అవసరం. రోగిని అత్యవసరంగా ఆసుపత్రిలో చేర్చాలి. బలవంతంగా మూత్రవిసర్జనను ప్రేరేపించడానికి చర్యలు తీసుకోబడ్డాయి - పెద్ద మొత్తంలో ద్రవం యొక్క ఇంట్రావీనస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ మరియు పెద్ద మోతాదులో సాలూరెటిక్స్ యొక్క ఏకకాల ఉపయోగం (రోజుకు 2 గ్రా వరకు ఫ్యూరోస్మైడ్). అల్లోపురినోల్ 8 mg/kg రోజువారీ మోతాదులో మౌఖికంగా సూచించబడుతుంది మరియు మూత్రం ఆల్కలైజింగ్ ఏజెంట్లు (సోడియం బైకార్బోనేట్ ఇంట్రావీనస్, ఎసిటజోలమైడ్ మౌఖికంగా). 1-2 రోజుల్లో గంటకు కనీసం 100 ml డైయూరిసిస్ సాధించడం సాధ్యమైతే చికిత్స ప్రభావవంతంగా పరిగణించబడుతుంది. కావలసిన ప్రభావం లేనప్పుడు, హిమోడయాలసిస్ ఉపయోగించబడుతుంది.

చాలా సందర్భాలలో గౌట్ యొక్క రోగ నిరూపణ అనుకూలంగా ఉంటుంది, ముఖ్యంగా సకాలంలో గుర్తింపు మరియు హేతుబద్ధమైన చికిత్సతో. అత్యంత ప్రోగ్నోస్టిక్ అననుకూలమైనది కారకాలుపరిగణలోకి: వ్యాధి యొక్క ప్రారంభ అభివృద్ధి (30 సంవత్సరాల వరకు), నిరంతర హైపర్యూరిసెమియా 0.6 mlmol/l కంటే ఎక్కువ, నిరంతరంగా హైపర్యురికోసూరియా, 1.100 mg/day మించి, యూరినరీ ట్రాక్ట్ ఇన్ఫెక్షన్, ప్రోగ్రెసివ్ నెఫ్రోపతీ, ముఖ్యంగా డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ మరియు ధమనుల రక్తపోటుతో కలిపి యురోలిథియాసిస్ ఉండటం.

సాహిత్యం:

1. వింగార్డెన్J.D., కెల్లీ W.N. గౌట్ మరియు హైపర్యురేసిమియా. న్యూయార్క్, గ్రూన్ మరియు స్ట్రాటన్, 1976.

2. కెల్లీ W.N., షూమేకర్ H.R. గౌట్ - ఇన్: టెక్స్ట్‌బుక్ ఆఫ్ రుమటాలజీ ఫోర్త్ ఎడిషన్. Ed. కెల్లీ W. ఎట్ అల్., W. B. సాండర్స్ కో. - 1993.- పి. 1291-1336

3. గోర్డాన్ C. మరియు ఇతరులు. లైట్ మైక్రోస్కోపీ ద్వారా సైనోవియల్ ద్రవాలలో స్ఫటికాలను గుర్తించడం: సున్నితత్వం మరియు విశ్వసనీయత // ఆన్. రుయం. డిస్. - 1989. - వాల్యూమ్. 48. - p.737-742

4. బంచుక్ ఎన్.వి. “మైక్రోక్రిస్టలైన్ ఆర్థరైటిస్” // “రుమాటిక్ డిసీజెస్” పుస్తకంలో నాసోనోవా V.A., బంచుక్ N.V. / మాస్కో. "మెడిసిన్" - 1997. - పే. 363-374

5. షుకురోవాసీఎం. ద్వారా సవరించబడింది prof. అలెక్బెరోవా Z.S. "గౌట్" - మాస్కో, ఇన్స్టిట్యూట్ ఆఫ్ రుమటాలజీ ఆఫ్ ది రష్యన్ అకాడమీ ఆఫ్ మెడికల్ సైన్సెస్, 1997. - 71 p.

6. పావ్లోట్స్కీJ. గౌట్ చికిత్స.// ఐరోపాలో రుమటాలజీ. - 1996. - వాల్యూమ్.25. - p.142-144

7. బాల్క్రోవ్వాటిని. హైపర్యూరిసెమియా చికిత్సలో అల్లోమరాన్ // క్లినికల్ ఫార్మకాలజీ మరియు థెరపీ. - 1993. వాల్యూమ్ 3, నం. 1. - p.35

8. బెనెవోలెన్స్కాయ L.I., బ్రజిజోవ్స్కీ M.M. "రుమాటిక్ వ్యాధుల ఎపిడెమియాలజీ." // మాస్కో. "మెడిసిన్" - 1998. - p.240

9. ముఖిన్ ఎన్.ఎ. “నిన్న మరియు ఈరోజు గౌట్.” // “క్లినికల్ మెడిసిన్” - 1991. - నం. 5. - p.103-107

10. ముఖిన్ N.A., బల్కరోవ్ I.M., మాక్సిమోవ్ M.L. ఇంటర్నిస్ట్ ప్రాక్టీస్‌లో ప్యూరిన్ మెటబాలిజం డిజార్డర్స్ యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు.// టెర్. ఆర్కైవ్. - 1994. - నం. 1. - p.35-39

11. ముఖిన్ N.A. గౌట్ అనేది కీళ్ల వ్యాధి మాత్రమేనా? // క్లినికల్ ఫార్మకాలజీ మరియు థెరపీ. - 1994. - నం. 1. - p.31-33

12. నాసోనోవా V.A. గౌట్ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స.// టెర్. ఆర్కైవ్. - 1987. - నం. 4. - p.3-7

13. అలెన్ M., రీడ్ C., గోర్డాన్ T. మరియు ఇతరులు. కొల్చిసిన్ పని చేస్తుందా? గౌట్‌లో అతని మొదటి నియంత్రిత అధ్యయనం ఫలితాలు.// ఆస్ట్ N.Z. జె.మెడ్. - 1987. - vol.17. - p.301-304

14. ఖురటినోసి., రుక్సీ సి., జియాకోమెల్లో ఎ. ఫ్రాక్షనల్ యూరేట్ విసర్జన మరియు సీరం ట్రైగ్లిజరైడ్ ఏకాగ్రత మధ్య సంబంధం.// ఆన్. రుమ్ డిస్. - 1996. - వాల్యూమ్. 55 - p.934

15. బటుమాన్వి.లీడ్ nePhropathe గౌట్ మరియు అధిక రక్తపోటు.// Am. J. మెడ్ సైన్స్ - 1993. - vol.305. - p.241-247

16. నిషియోకాకె. హైపర్యురిసెమియా మరియు అథెరోస్క్లెరోసిస్.// నిప్పోమ్ రిన్షో. - 1993. - vol.51. - p.2177-2181

17. పీటర్స్ T., బాల్ G. గౌట్ మరియు హైపర్యూరిసెమియా .// రుమాట్‌లో ప్రస్తుత అభిప్రాయం. - 1992. - vol.4. - p.566-573

18. కామెరాన్ J. కుటుంబ గౌటీ నెఫ్రోపతీ యొక్క వ్యాధికారకత ఏమిటి .// అడ్వా. గడువు మెడ్ బయోల్. - 1991. - వాల్యూమ్. 309A. - p.185-189

హిప్పోక్రేట్స్ కూడా ఈ వ్యాధిని వివరించాడు మరియు దానికి పేరు పెట్టాడు. గ్రీకులో "పోడోస్" అంటే "పాదం", "ఆగ్రో" అంటే "ట్రాప్". ఈ రకమైన ఫుట్ ట్రాప్ రాజుల వ్యాధిగా పరిగణించబడింది. మరియు నిజానికి, వైరుధ్యంగా, ఒక వ్యక్తి యొక్క జీవన ప్రమాణం ఎంత ఎక్కువగా ఉంటే, ఈ అసహ్యకరమైన వ్యాధిని సంక్రమించే అవకాశం ఎక్కువ. యుద్ధం మరియు ఆర్థిక సంక్షోభం సమయంలో, దాదాపు ఎవరికీ గౌట్ రాదని చాలా కాలంగా గుర్తించబడింది. పురుషులలో, గౌట్ చాలా సాధారణం, ఇది బలమైన సెక్స్ నిష్క్రియ జీవనశైలికి దారితీస్తుందని మహిళలు చెప్పడానికి అనుమతిస్తుంది.

బొటనవేలుపై గౌట్ యొక్క ఎక్స్-రే

గౌట్ గురించి అంత చెడ్డది ఏమిటి?

జోకులు పక్కన పెడితే, గౌట్ అనేది రక్తంలో యూరిక్ యాసిడ్ యొక్క అధిక స్థాయిల పర్యవసానంగా వివరించడం విలువ. ఇది ప్రోటీన్ల విచ్ఛిన్నం ద్వారా ఏర్పడుతుంది మరియు తెల్లటి పొడి, నీటిలో సరిగా కరుగదు. యూరిక్ యాసిడ్ శరీరం నుండి పేలవంగా విసర్జించబడినప్పుడు, అది కీళ్ళలో జమ చేయడం ప్రారంభమవుతుంది. క్రిస్టల్ ఏర్పడే అవకాశం ఉన్న వ్యక్తులు ఉన్నారు. వారు గౌట్‌కు కూడా గురవుతారు.

కాలి బొటనవేలుపై గౌట్ సర్వసాధారణం. అటువంటి వ్యాధి ఈ ఉమ్మడి నుండి ఖచ్చితంగా ప్రారంభమవుతుందని నమ్ముతారు, ఎందుకంటే మృదులాస్థిలో క్షీణించిన-డిస్ట్రోఫిక్ మార్పులు ఇక్కడ చాలా తరచుగా జరుగుతాయి. దీనివల్ల తీవ్ర బాధ కలుగుతుంది. పురుషులు 40 ఏళ్ల తర్వాత ఉచ్చులో పడతారు, మరియు మెనోపాజ్ తర్వాత మహిళలు గౌట్ అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం ఉంది. గౌట్ వదిలించుకోవడానికి మార్గం లేదు, కాబట్టి దానిని అణిచివేసేందుకు, మీరు మీ జీవనశైలిని మార్చుకోవాలి.

కాళ్ల కీళ్లతో పాటు, గౌట్ మోచేతులు, మణికట్టు మరియు ఇతర కీళ్లను ప్రభావితం చేస్తుంది. కొన్నిసార్లు ఇది అంతర్గత అవయవాలను కూడా ప్రభావితం చేస్తుంది. నాడీ మరియు హృదయనాళ వ్యవస్థలలో మార్పులు గమనించవచ్చు. చర్మం, జీర్ణ అవయవాలు మరియు దృష్టి ప్రభావితమవుతుంది.

మీరు దాడి తర్వాత మాత్రమే గౌట్ గురించి తెలుసుకోవచ్చు. ఇది తీవ్రమైన నొప్పి మరియు ఉమ్మడి యొక్క అస్థిరతతో కూడి ఉంటుంది. వ్యాధి అభివృద్ధి చెందుతున్నప్పుడు, దాడులు మరింత తరచుగా మరియు వ్యవధిని పెంచుతాయి. గౌట్ సాధారణంగా రాత్రిపూట ఎక్కువగా ఉంటుంది.

గౌట్ యొక్క రకాలు మరియు లక్షణాలు

మాంసం మరియు మద్యం సమృద్ధిగా పండుగ విందు తర్వాత గౌట్ యొక్క దాడి సంభవించవచ్చు. ప్రతిదీ చాలా ఊహించని విధంగా వస్తుంది, చాలా తరచుగా నిద్రలో:

• కీళ్ల వాపు,
• ఎరుపు,
• ఉష్ణోగ్రత,
• చలి,
• ఉమ్మడి తాపన,
• "షీట్ సిండ్రోమ్", ఇది బెడ్ నారతో సంబంధం నుండి కూడా బాధిస్తుంది.

బొటనవేలుపై గౌట్ - వివరణతో పోస్టర్

గౌట్ ఒకేసారి అనేక కీళ్లపై దాడి చేస్తుంది, ఒక వ్యక్తిని రెండు రోజులు పూర్తిగా కదలకుండా చేస్తుంది. ఆపై అకస్మాత్తుగా అది తక్షణమే వెళ్లిపోతుంది, మరియు లక్షణాలు ఇకపై కనిపించవు. కానీ గౌట్ ఎప్పటికీ పోదు. ఈ సమయంలో, ప్రోటీన్ లేని ఆహారాన్ని అనుసరించడం చాలా ముఖ్యం. ఇది గౌటీ ఆర్థరైటిస్ యొక్క లక్షణం - స్పాంటేనిటీ, దాడుల మధ్య ఎటువంటి లక్షణాలు గమనించబడవు. జాగ్రత్తలు పాటించకపోతే మరియు చికిత్సను విస్మరించినట్లయితే, దాడుల మధ్య సమయ విరామం తగ్గిపోతుంది, దాడులు స్వయంగా పొడిగించబడతాయి మరియు కొత్త కీళ్ళు ప్రభావితమవుతాయి.

గౌట్ యొక్క సాధారణ రకం టోఫీ. టోఫీ అనేది సబ్కటానియస్ కణజాలంలో స్ఫటికాల యొక్క నాడ్యులర్ నిర్మాణాలు, అవి నొప్పిలేకుండా ఉంటాయి. వారి పాదాలపై వారికి ఇష్టమైన ప్రాంతాలు:

• అకిలెస్ స్నాయువు ప్రాంతం,
• పాదాల కీళ్ళు,
• తొడ యొక్క ఎక్స్టెన్సర్ ఉపరితలాలు,
• లెగ్ యొక్క ఎక్స్టెన్సర్ ఉపరితలాలు.

ప్రాథమిక మరియు ద్వితీయ గౌట్ ఉన్నాయి. వారసత్వంగా వచ్చిన జీవక్రియ రుగ్మత ఫలితంగా జన్యు సిద్ధతతో ప్రాథమికంగా సంభవిస్తుంది. ఎండోక్రైన్ వ్యవస్థ, మూత్రపిండాలు, హృదయనాళ వ్యవస్థ మరియు మద్య వ్యసనం యొక్క వ్యాధుల ఫలితంగా సెకండరీ గౌట్ అభివృద్ధి చెందుతుంది. గాయం కారణంగా ఎక్కువసేపు పడుకోవడం, లేదా కొన్ని మందులు ఎక్కువసేపు తీసుకోవడం వల్ల కూడా గౌట్ వచ్చే ప్రమాదం ఉంది.

బొటనవేలు యొక్క ఉచ్ఛరిస్తారు వాపు

చెవులు గౌట్‌ను చూపించగలవు. అవి సాధారణంగా ఒకే సబ్కటానియస్ నోడ్యూల్స్‌తో నిండి ఉంటాయి. మరియు మీరు అటువంటి నాడ్యూల్ను తెరిస్తే, అక్కడ తెల్లటి పొడి ఉంటుంది. విజువలైజేషన్‌తో పాటు, రక్తం మరియు మూత్ర పరీక్షలు తీసుకోబడతాయి మరియు తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, ఎక్స్-రే కూడా తీసుకోబడుతుంది. ఒక X- రే ఫోటో ఉమ్మడిని నాశనం చేసే ప్రక్రియను చూపుతుంది.

పరిణామాలు

గౌట్‌కు చికిత్స చేయకపోతే, మరియు కొన్నిసార్లు ఇది నిదానంగా ఉన్న వ్యక్తులచే చేయబడుతుంది, అప్పుడు రక్తపోటు పెరుగుతుంది, మూత్రపిండాల వైఫల్యం సంభవించవచ్చు మరియు రాళ్ళు ఏర్పడవచ్చు. గౌట్ ఉమ్మడి వైకల్యానికి దారితీస్తుంది, ఆర్థ్రోసిస్ అభివృద్ధి, మరియు కొన్నిసార్లు విధ్వంసం. గౌట్ ఉన్న రోగులు ప్రధానంగా మొక్కల ఆహారాన్ని తినడానికి "వినాశనం" కలిగి ఉంటారు, జెల్లీ మాంసం లేదు, మాంసం అయితే, లీన్ మరియు ఉడకబెట్టడం మాత్రమే. మాంసం ఉడకబెట్టిన పులుసు ఖచ్చితంగా నిషేధించబడింది. వండినప్పుడు, మాంసం నుండి ప్యూరిన్లు ఉడకబెట్టిన పులుసులోకి వెళతాయి మరియు అవి యూరిక్ యాసిడ్ ఏర్పడటానికి దోహదం చేస్తాయి.

కాఫీ, చాక్లెట్, నూనెలో సార్డినెస్, పుట్టగొడుగులు మరియు ఆల్కహాల్ పూర్తిగా వదిలివేయడం అవసరం. మీరు మూత్రవిసర్జన లక్షణాలను కలిగి ఉన్న ఆహారాన్ని తినడానికి ప్రయత్నించాలి: రేగు, చెర్రీస్, టీ. మీరు అదనపు పౌండ్లతో కూడా విడిపోవాలి. ఒకరు ఏది చెప్పినా, మీరు ఆరోగ్యకరమైన జీవనశైలిని నడిపించవలసి ఉంటుంది.

గౌట్ ఎలా చికిత్స పొందుతుంది?

పాదాల వ్యాధి అయిన గౌట్‌ని నిర్మూలించలేమనే ఆలోచనను మీరు అలవాటు చేసుకోవాలి. అందువల్ల, మీరు దానిని మీ షరతులకు లొంగదీసుకుని, మోసం చేస్తూ జీవించాలి. మేము ఇప్పటికే జీవనశైలి మరియు ఆహారం గురించి ఎక్కువ లేదా తక్కువ కనుగొన్నట్లయితే, ఔషధ చికిత్స దేనిని లక్ష్యంగా చేసుకుంటుందో మనం సూచించాలి:

• గౌట్ దాడి నుండి ఉపశమనం,
• యూరిక్ యాసిడ్ స్ఫటికాల విడుదల,
• యూరిక్ యాసిడ్ ఉత్పత్తి చేసే ఆహారాన్ని పరిమితం చేయడం,
• పెద్ద మొత్తంలో నీటి సరఫరా కారణంగా యూరియా స్ఫటికీకరణ తగ్గింపు.

డాక్టర్ ఎక్స్‌ట్రాకార్పోరియల్ హెమోకరెక్షన్‌ని సూచించవచ్చు. ఇది ఆసక్తికరమైనది ఎందుకంటే ఇది ఔషధ చికిత్సకు ప్రత్యామ్నాయంగా పనిచేస్తుంది, దీనిలో అనేక మందులు తీవ్రమైన దుష్ప్రభావాలను కలిగి ఉంటాయి. ఈ పద్ధతిలో రోగి నుండి రక్త ప్లాస్మా తీసుకోవడం ఉంటుంది, ఇది ప్రత్యేక చికిత్సకు లోబడి ఉంటుంది, దీని ఫలితంగా యూరిక్ యాసిడ్ స్ఫటికాలు బయటకు వస్తాయి. ప్లాస్మాను ఫిల్టర్ చేసినప్పుడు, ఈ స్ఫటికాలు తీసివేయబడతాయి మరియు అది లవణాలు లేదా యాసిడ్ లేకుండా తిరిగి రోగి శరీరంలోకి తిరిగి వస్తుంది.

విధానం చాలా ప్రభావవంతంగా మరియు సురక్షితంగా ఉంటుంది. పునరావృత ప్రక్రియతో, అన్ని అదనపు యూరిక్ యాసిడ్ తొలగించబడుతుంది. ఇది గౌట్ యొక్క కారణాన్ని తొలగిస్తుంది. మీరు అధిక బరువు కలిగి ఉంటే, వైద్యుని పర్యవేక్షణలో ఆహారాన్ని అనుసరించాలని సిఫార్సు చేయబడింది. వాస్తవం ఏమిటంటే ఆకస్మిక బరువు తగ్గడం యూరిక్ యాసిడ్ ఏర్పడటానికి దారితీస్తుంది మరియు గౌట్ సంక్షోభానికి కారణమవుతుంది.

బొటనవేలు కట్టు

గౌట్ కోసం జానపద నివారణలు

గౌట్‌తో బాధపడుతున్న రోగి తన పరిస్థితిని మెరుగుపరచుకోవడానికి చాలా చేయవచ్చు. జానపద నివారణలతో చికిత్స చాలా ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది. మంచి తోలు, మెత్తని బూట్లకు సరిపడా ఆర్థిక వనరులు లేని వృద్ధులు, గౌట్ నచ్చని వృద్ధులు రేకు ఉపశమనాన్ని కలిగిస్తారన్నారు. ఇది మీ బూట్లు వేసుకునే ముందు గుంట కింద ఉన్న బంప్‌పై ఉంచబడుతుంది. మరియు ఏమీ బాధించదు!

• క్రూసియేట్ లిగమెంట్ బెణుకు తర్వాత అథ్లెట్‌కు ఎలాంటి అవకాశాలు ఉన్నాయి? హలో, నాకు అదే సమస్య ఉంది. బాస్కెట్‌బాల్ ఆడుతున్నప్పుడు నా మెడలో క్రంచ్ వచ్చింది.
  
• బేకర్ యొక్క తిత్తి చికిత్స కోసం సిఫార్సులు హలో. నేను ఎడమ మోకాలి కీలు యొక్క అల్ట్రాసౌండ్ నివేదికను అందుకున్నాను: క్వాడ్రిస్ప్స్ ఫెమోరిస్ స్నాయువు సజాతీయంగా ఉంది, సమగ్రత లేదు...
  
• తీవ్రమైన మోకాలి గాయం తర్వాత నేను క్రీడలు ఆడగలనా? హలో! మోకాలి గాయం గురించి నేను స్పష్టం చేయాలనుకుంటున్నాను! 2 వారాల క్రితం ఈ ఏడాది ఫిబ్రవరిలో...
  
• ఏ లేపనం మోకాలి కన్నీటి నుండి నొప్పిని తగ్గిస్తుంది? హలో. మోకాలి కీళ్లలో చీలిక వచ్చింది. మొదట నొప్పి నుంచి ఉపశమనం పొందాలంటే ఏ ఆయింట్మెంట్ వాడాలి చెప్పండి...
  

గౌట్- పర్యావరణ మరియు/లేదా జన్యుపరమైన కారణాల వల్ల హైపర్‌యూరిసెమియా (HU) ఉన్న వ్యక్తులలో మోనోసోడియం యూరేట్ (MSU) స్ఫటికాల నిక్షేపణ ప్రదేశంలో మంట కారణంగా అభివృద్ధి చెందే దైహిక టోఫీ వ్యాధి.

అవకలన నిర్ధారణ

అనామ్నెసిస్, మునుపటి సంఘటనలు మరియు ఆర్థరైటిస్ యొక్క స్వభావం యొక్క సమగ్ర విశ్లేషణ యొక్క అవకలన నిర్ధారణకు ప్రాముఖ్యతను నొక్కి చెప్పడం అవసరం, పట్టికలో సంగ్రహించబడింది. 1.

అయినప్పటికీ, మృదు కణజాల ఇన్ఫెక్షన్లు, బొటన వ్రేలికలు, తీవ్రమైన వాపుతో ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్, సార్కోయిడోసిస్, సోరియాటిక్ ఆర్థరైటిస్, సూడోగౌట్ మరియు ఇతర పరిస్థితులతో మొదటి మెటాటార్సోఫాలాంజియల్ జాయింట్ (MTPJ) యొక్క కొత్త-ప్రారంభ ఆర్థరైటిస్ గమనించబడుతుందని గుర్తుంచుకోవాలి.

మొదటి వేలు యొక్క మెటాకార్పోఫాలాంజియల్ ఉమ్మడి యొక్క తీవ్రమైన మోనో ఆర్థరైటిస్ యొక్క కారణాలు:

సాధారణ కారణాలు:

- మైక్రోక్రిస్టలైన్ ఆర్థరైటిస్ (MUN, కాల్షియం పైరోఫాస్ఫేట్, హైడ్రాక్సీఅపటైట్స్, కాల్షియం ఆక్సలేట్లు);

- గాయం;

- హెమార్థ్రోసిస్;

- సెప్టిక్ ఆర్థరైటిస్;

- ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్;

- ఆస్టియోమైలిటిస్;

- అసెప్టిక్ ఎముక నెక్రోసిస్.

సాధ్యమయ్యే కారణాలు:

- రియాక్టివ్ ఆర్థరైటిస్;

- సార్కోయిడోసిస్;

- బాల్య ఆర్థరైటిస్;

- సోరియాటిక్ ఆర్థరైటిస్;

- హిమోగ్లోబినోపతి;

- ఆస్టియోసార్కోమా.

అరుదైన కారణాలు:

- బెహెట్ సిండ్రోమ్;

- మధ్యధరా జ్వరం;

- అడపాదడపా హైడ్రార్థ్రోసిస్;

- విలోలియోనోడ్యులర్ సైనోవైటిస్;

- పునఃస్థితి పాలీకోండ్రిటిస్;

- సైనోవియోమా;

- స్టిల్ సిండ్రోమ్;

- సైనోవియంలోకి కణితుల మెటాస్టేసెస్.

బాధాకరమైన ఆర్థరైటిస్

సెప్టిక్ మరియు ముఖ్యంగా బాధాకరమైన ఆర్థరైటిస్ అనేది తాపజనక వ్యక్తీకరణల యొక్క తీవ్రత పరంగా గౌట్‌తో సమానంగా ఉంటాయి, అయినప్పటికీ గౌట్‌తో పోలిస్తే వాటి సంభవం గణనీయంగా తక్కువగా ఉంటుంది. బాధాకరమైన ఆర్థరైటిస్ విషయంలో, రెచ్చగొట్టే కారకాన్ని గుర్తించడం సరైన రోగ నిర్ధారణ చేయడంలో పాక్షికంగా మాత్రమే సహాయపడుతుంది, ఎందుకంటే గౌట్‌తో తరచుగా గాయంతో కాలక్రమానుసారం సంబంధం ఉంటుంది, ఇది రోగులు ప్రధానంగా ట్రామాటాలజిస్ట్ లేదా సర్జన్‌ను ఎందుకు ఆశ్రయిస్తారో వివరిస్తుంది. పాదాల దూర భాగాల యొక్క ఎక్స్-రే పరీక్ష సమాచారంగా ఉండకపోవచ్చు, ఎందుకంటే గౌటీ ఆర్థరైటిస్ యొక్క మొదటి దాడిలో ఇప్పటికీ "పంచ్" యొక్క లక్షణమైన ఎక్స్-రే లక్షణం లేదు (మరింత చర్చించబడాలి). దాడి సమయంలో యూరిక్ యాసిడ్ స్థాయి కూడా ప్రయోగశాల కట్టుబాటును మించకూడదు, ఇది రక్తంలో యురేట్లను స్ఫటికాలుగా వాటి అవపాతంతో పునఃపంపిణీ చేయడం ద్వారా వివరించబడింది. ఈ సందర్భంలో, రోగ నిర్ధారణను ధృవీకరించడానికి ఆచరణాత్మకంగా ఏకైక పద్ధతి ప్రభావిత ఉమ్మడి యొక్క పంక్చర్. సాంప్రదాయిక సందర్భాలలో, హెమార్థ్రోసిస్ ఉనికిని బాధాకరమైన ఆర్థరైటిస్ సూచిస్తుంది. రక్తం లేనప్పుడు, తాపజనక ప్రతిస్పందన స్థాయిని తప్పనిసరిగా అంచనా వేయాలి, ఇది ఉమ్మడి నుండి పొందిన చిన్న సైనోవియల్ ద్రవం కారణంగా కష్టంగా ఉండవచ్చు. అయినప్పటికీ, EOR స్ఫటికాలను గుర్తించడానికి, కనీస మొత్తంలో ద్రవాన్ని పొందడం సరిపోతుంది (ఒక డ్రాప్ కంటే ఎక్కువ కాదు). గౌటీ ఆర్థరైటిస్‌కు అనుకూలంగా ఉన్న ఒక అదనపు వాస్తవం చివరి NSAID యొక్క చాలా వేగంగా ఉపశమనం కావచ్చు, ముఖ్యంగా వ్యాధి ప్రారంభంలో.

సెప్టిక్ ఆర్థరైటిస్

సెప్టిక్ ఆర్థరైటిస్ వైద్యపరంగా గౌటీ ఆర్థరైటిస్‌తో సమానంగా ఉంటుంది మరియు హైపెరెమియా, హైపెథెర్మియా, నొప్పి, వాపు మరియు కీళ్ల పనిచేయకపోవడం వంటి అభివృద్ధి ద్వారా కూడా వర్గీకరించబడుతుంది. సెప్టిక్ ఆర్థరైటిస్ జ్వరం, పెరిగిన ESR మరియు ల్యూకోసైటోసిస్‌తో కూడి ఉంటుంది, ఇది గౌట్‌కు విలక్షణమైనది కాదు లేదా చివరి దీర్ఘకాలిక పాలియార్టిక్యులర్ కోర్సులో గమనించబడుతుంది. సెప్టిక్ ఆర్థరైటిస్ అనేది రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ (RA) మరియు ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్ (OA), అలాగే రోగనిరోధక శక్తిని తగ్గించే ఔషధాల ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ ఇంజెక్షన్ల వల్ల సంభవించవచ్చు.

గౌట్ మరియు సెప్టిక్ ఆర్థరైటిస్ ఒకే రోగిలో అభివృద్ధి చెందుతాయి, కాబట్టి సైనోవియల్ ద్రవంలో బ్యాక్టీరియా గుర్తించబడితే, అది MUN స్ఫటికాల ఉనికిని కూడా పరిశీలించాలి.

పైరోఫాస్ఫేట్ ఆర్థ్రోపతి

పైరోఫాస్ఫేట్ ఆర్థ్రోపతి (PAP) అనేది ఒక రకమైన మైక్రోక్రిస్టలైన్ ఆర్థ్రోపతి. ఇది ప్రధానంగా వృద్ధులలో (సాధారణంగా 55 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు గలవారు కాదు), పురుషులు మరియు స్త్రీలలో దాదాపు సమానంగా తరచుగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. గౌట్ మరియు PAP మధ్య క్లినికల్ మరియు రేడియోలాజికల్ తేడాలు టేబుల్‌లో సంగ్రహించబడ్డాయి. 2. ఒక రోగిలో రెండు రకాలైన స్ఫటికాలను గుర్తించే సందర్భాలు వివరించబడ్డాయి. 90% కేసులలో, PAP మోకాలి, భుజం కీళ్ళు మరియు చేతుల చిన్న కీళ్ళను ప్రభావితం చేస్తుంది. మోకాలి కీళ్ల యొక్క ఆర్థరైటిస్‌తో గౌట్ యొక్క ఆగమనం కాజుస్ట్రీ కాదు, ముఖ్యంగా గాయం యొక్క చరిత్ర సమక్షంలో, మరియు దీనికి విరుద్ధంగా, PFJ ప్రమేయంతో సూడోగౌట్ సంభవిస్తుంది. గౌట్‌లో చేతుల చిన్న కీళ్ల ప్రమేయం వ్యాధి యొక్క చివరి దశలో ఎక్కువగా గమనించబడుతుంది మరియు భుజం కీళ్ళు చివరి దశలో కూడా "మినహాయింపు" కీళ్ళుగా పరిగణించబడతాయి.

ప్రారంభ దశలో రోగనిర్ధారణను ధృవీకరించడానికి, కీ పాయింట్ సైనోవియల్ ద్రవం యొక్క ధ్రువణ మైక్రోస్కోపీ, ఇది కాల్షియం పైరోఫాస్ఫేట్ స్ఫటికాలను గుర్తించడం సాధ్యం చేస్తుంది. PAP యొక్క తరువాతి దశలలో, ఒక లక్షణం రేడియోలాజికల్ చిత్రం కనిపిస్తుంది: కొండ్రోకాల్సినోసిస్, సాధారణంగా నెలవంక, కానీ కీలు మృదులాస్థి యొక్క.

తీవ్రమైన కాల్సిఫిక్ పెరియార్థరైటిస్

మొదటి వేలు యొక్క PFJ ప్రాంతంతో సహా కీళ్లలో నొప్పి మరియు వాపు యొక్క ఎపిసోడ్లు తీవ్రమైన కాల్సిఫిక్ పెరియార్థరైటిస్ సమయంలో సంభవించవచ్చు. పెద్ద కీళ్ళు చాలా తరచుగా ప్రభావితమవుతాయి: హిప్, మోకాలి, భుజం. లిగమెంట్స్ లేదా జాయింట్ క్యాప్సూల్‌లో తీవ్రమైన దశలో ఏర్పడే నిరాకార హైడ్రాక్సీఅపటైట్‌ల నిక్షేపాలు, ఆ తర్వాత అదృశ్యం కావచ్చు మరియు మళ్లీ కనిపించవచ్చు, దీనివల్ల ఆర్థరైటిస్ యొక్క పునరావృత దాడులకు కారణమవుతుంది. కాల్సిఫిక్ పెరియార్థరైటిస్ అనేది మహిళల్లో లేదా హెమోడయాలసిస్‌లో యురేమియా ఉన్న రోగులలో సర్వసాధారణం.

గౌట్ కోసం వర్గీకరణ ప్రమాణాలు

A. సైనోవియల్ ద్రవంలో యురేట్ స్ఫటికాల గుర్తింపు.

బి. అనుమానిత టోఫీ కోసం స్ఫటికాల ధృవీకరణ.

C. 12 క్లినికల్ మరియు లేబొరేటరీ సంకేతాల విశ్లేషణ (రోగ నిర్ధారణ కోసం కనీసం 6 అవసరం):

1. మొదటి రోజు ఉమ్మడి యొక్క గరిష్ట వాపు.

2. ఆర్థరైటిస్ ఒకటి కంటే ఎక్కువ దాడులు కలిగి ఉండటం.

3. మోనో ఆర్థరైటిస్.

4. కీళ్ల ఎరుపు.

5. మొదటి వేలు యొక్క PFJ యొక్క నొప్పి మరియు వాపు.

6. PFJ యొక్క అసమాన వాపు.

7. టార్సల్ కీళ్లకు ఏకపక్ష నష్టం.

8. టోఫీ యొక్క అనుమానం.

9. హైపర్యురిసెమియా.

10. కీళ్ల అసమాన వాపు.

11. X- రే పరీక్షలో కోత లేకుండా సబ్కోర్టికల్ తిత్తులు.

12. సైనోవియల్ ద్రవం యొక్క సంస్కృతిలో సూక్ష్మజీవుల లేకపోవడం.

గౌటీ ఆర్థరైటిస్ యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్

క్లాసిక్ గౌటీ ఆర్థరైటిస్: తీవ్రమైన, ఆకస్మిక ఆగమనం, సాధారణంగా రాత్రి లేదా ఉదయం, మొదటి వేలు యొక్క మెటాటార్సోఫాలాంజియల్ ఉమ్మడి ప్రాంతంలో నొప్పి.

తీవ్రమైన నొప్పి మరియు ఉమ్మడి వాపు యొక్క వేగవంతమైన అభివృద్ధితో తీవ్రమైన దాడి, ఇది గరిష్టంగా 6-12 గంటలలోపు చేరుకుంటుంది, ఇది గౌట్‌కు అత్యంత రోగనిర్ధారణ సంకేతం, ముఖ్యంగా ఇది చర్మపు ఎరిథెమాతో కలిసి ఉన్నప్పుడు (Fig. 1).

ఈ స్థానికీకరణ యొక్క ఆర్థరైటిస్ ఇతర వ్యాధులలో కూడా సంభవించవచ్చు, అయినప్పటికీ, మొదటి వేలు యొక్క PFJలో తీవ్రమైన నొప్పితో కలిపి తీవ్రమైన హైపెరెమియా మరియు వాపు వంటి విలక్షణమైన సంకేతాలు ఉండటం వలన వైద్యులు గౌటీ ఆర్థరైటిస్ గురించి ప్రత్యేకంగా ఆలోచించేలా చేస్తుంది.

విలక్షణమైన రెచ్చగొట్టే కారకాలు: ఆల్కహాల్ తీసుకోవడం, మాంసం మరియు కొవ్వు పదార్ధాల యొక్క అధిక వినియోగం, స్నానపు గృహాన్ని సందర్శించడం (హైపోవోలేమియా), శస్త్రచికిత్స, మైక్రోట్రామా పాదాల మీద దీర్ఘకాలిక ఒత్తిడి లేదా బలవంతపు స్థానం (డ్రైవింగ్ చేస్తున్నప్పుడు, విమానంలో మొదలైనవి).

సాధారణ తప్పులు

రక్తంలో అధిక స్థాయి యూరిక్ యాసిడ్‌తో ఆర్థరైటిస్ కలయిక రోగ నిర్ధారణను సులభతరం చేస్తుంది. కానీ, మా పరిశీలనలు చూపినట్లుగా, గౌట్ నిర్ధారణ వ్యాధి యొక్క 7-8 వ సంవత్సరంలో మాత్రమే స్థాపించబడింది. ఇది ప్రధానంగా గౌటీ ఆర్థరైటిస్ యొక్క విశిష్టత కారణంగా ఉంటుంది, ముఖ్యంగా వ్యాధి ప్రారంభంలో: చికిత్స లేకుండా కూడా ఆర్థరైటిస్ యొక్క వేగవంతమైన ఉపశమనం, నాన్-స్టెరాయిడ్ యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ డ్రగ్స్ (NSAID లు) లేదా అనాల్జెసిక్స్ వాడకంతో వేగవంతమైన నొప్పి ఉపశమనం. . రోగుల యొక్క లక్షణ లక్షణాలు ముఖ్యమైనవి: చాలా తక్కువ స్థాయి సమ్మతి, ఇది పాక్షికంగా వ్యాధి యొక్క లైంగిక డైమోర్ఫిజం కారణంగా ఉంటుంది: గౌట్ ప్రధానంగా సామాజికంగా చురుకైన వయస్సు (45-50 సంవత్సరాలు) పురుషులను ప్రభావితం చేస్తుంది.

MUN స్ఫటికాలు.గౌట్ నిర్ధారణకు స్వతంత్ర మరియు తగినంత సంకేతం పరిశోధన కోసం అత్యంత అందుబాటులో ఉన్న మాధ్యమంలో MUN స్ఫటికాలను గుర్తించడం - సైనోవియల్ ద్రవం. MUN స్ఫటికాలు ఏర్పడటం మరియు ప్రతిస్పందనగా సంభవించే వాపు వ్యాధి యొక్క వ్యాధికారక సారాంశం. EOR స్ఫటికాలు ఏర్పడే దృగ్విషయం యొక్క అధ్యయనం వారి ప్రత్యేకత మరియు గౌట్ కోసం తప్పనిసరి స్వభావాన్ని చూపించింది. వారి గుర్తింపు అనేది రోగనిర్ధారణ యొక్క సంపూర్ణ నిశ్చయత (Fig. 2a).

టోఫీ. GI ఫలితంగా ఏర్పడే EOR స్ఫటికాలు టోఫీ అనే డిపాజిట్ల రూపంలో జమ చేయబడతాయి. నియమం ప్రకారం, అనేక అవయవాలు మరియు కణజాలాలలో మైక్రోడెపాసిట్లు కనిపిస్తాయి మరియు దీర్ఘకాలిక గౌట్ విషయంలో, మాక్రోటోఫస్ కూడా ఏర్పడతాయి.

టోఫీని పదనిర్మాణ శాస్త్రవేత్తలు ఒక రకమైన గ్రాన్యులోమాగా వర్ణించారు, ఇది స్ఫటికాకార ద్రవ్యరాశిని కలిగి ఉంటుంది, దీని చుట్టూ తాపజనక కణాల చొరబాటు ఉంటుంది (Fig. 2b). ప్రొటీన్లు, లిపిడ్లు, కాల్షియం మరియు పాలిసాకరైడ్లు కూడా టోఫీలో భాగాలు. సబ్కటానియస్ టోఫీ అత్యంత ప్రసిద్ధమైనవి ఎందుకంటే అవి సులభంగా గుర్తించబడతాయి. చాలా తరచుగా అవి కాలి మరియు చేతులు, మోకాలి కీళ్ళు, మోచేతులు మరియు చెవుల ప్రాంతంలో స్థానీకరించబడతాయి. అదే డిపాజిట్లు మూత్రపిండాలు, గుండె, కీళ్ళు మరియు వెన్నెముక యొక్క నిర్మాణాలలో ఏర్పడతాయి. చివరగా, గ్యాస్ట్రిక్ శ్లేష్మ పొరలో EOR స్ఫటికాల నిక్షేపణ యొక్క దృగ్విషయాన్ని మేము ఇటీవల కనుగొన్నాము.

సైనోవియల్ ద్రవం అనేది పరిశోధన కోసం అత్యంత అందుబాటులో ఉంటుంది మరియు స్ఫటికాలను నాన్-ఇన్ఫ్లమేడ్ కీళ్లలో కూడా కనుగొనవచ్చు. స్ఫటికాలను గుర్తించడానికి పోలరైజింగ్ మైక్రోస్కోపీని ఉపయోగిస్తారు. EOR స్ఫటికాలు బీమ్‌కి సంబంధించి వాటి స్థానాన్ని బట్టి బైర్‌ఫ్రింజెంట్, సూది ఆకారంలో, నీలం లేదా పసుపు రంగులో ఉంటాయి; వాటి పరిమాణం 3 నుండి 20 మిమీ వరకు మారవచ్చు. మొత్తంమీద, ఇంటర్‌లాబరేటరీ వైవిధ్యాలు ఉన్నప్పటికీ, ఈ పద్ధతి యొక్క సున్నితత్వం మరియు విశిష్టత ఎక్కువగా పరిగణించబడుతుంది.

గౌటీ ఆర్థరైటిస్ యొక్క రేడియోలాజికల్ లక్షణాలు

గౌట్ యొక్క రోగనిర్ధారణ క్లినికల్ డేటాపై ఆధారపడి ఉంటుంది; వ్యాధి యొక్క ప్రారంభ దశలలో, ప్రభావిత కీళ్ల యొక్క X- రే పరీక్ష చాలా సమాచారం కాదు. లేట్ గౌట్ యొక్క రేడియోలాజికల్ దృగ్విషయం చాలా బాగా తెలుసు - "పంచ్" లక్షణం. ఈ దృగ్విషయాన్ని మొదటిసారిగా 1896లో హుబెర్ సబ్‌కోండ్రల్ ఎముక యొక్క లోపంగా వర్ణించారు, 5 మిమీ లేదా అంతకంటే ఎక్కువ వ్యాసంతో, డయాఫిసిస్ యొక్క బేస్ యొక్క మధ్య భాగంలో లేదా ఫాలాంక్స్ యొక్క తలలో ఉంది, చాలా తరచుగా మొదటి మెటాటార్సోఫాలాంజియల్ ఉమ్మడి. అనుభవం పేరుకుపోయినట్లుగా, గౌటీ ఆర్థరైటిస్ ఉన్న రోగులలో రేడియోగ్రాఫిక్ మార్పులు కనుగొనబడనప్పుడు, వ్యతిరేక పరిస్థితి తరచుగా గమనించబడుతుందని స్పష్టమైంది.

గౌట్ కోసం వర్గీకరణ ప్రమాణాలను అభివృద్ధి చేస్తున్నప్పుడు, గౌట్ ఉన్న 11.9% మంది రోగులలో మరియు సూడోగౌట్, RA మరియు సెప్టిక్ ఆర్థరైటిస్ ఉన్న 1-3.4% మంది రోగులలో కోత లేకుండా సబ్కోర్టికల్ తిత్తులు కనుగొనబడ్డాయి. అయినప్పటికీ, తక్కువ సున్నితత్వం మరియు విశిష్టత ఉన్నప్పటికీ, ఈ రేడియోలాజికల్ సంకేతం గౌట్ కోసం ప్రమాణాల క్లినికల్ మరియు ప్రయోగశాల జాబితాలో చేర్చబడింది.

"పంచ్" లక్షణాన్ని చర్చిస్తున్నప్పుడు, దాని గుర్తింపు యొక్క ప్రాముఖ్యతను నిర్ణయించే అనేక పాయింట్లను గమనించడం అవసరం. మొదట, ఈ ఎక్స్-రే దృగ్విషయం యొక్క పాథోమోర్ఫోలాజికల్ సబ్‌స్ట్రేట్ ఇంట్రాసోసియస్ టోఫీ (MUN స్ఫటికాలు X- కిరణాలను నిరోధించనందున సిస్టిక్ నిర్మాణం యొక్క ముద్ర సృష్టించబడుతుంది). "పంక్చర్" ను గుర్తించడం ద్వారా, మేము వ్యాధి యొక్క దశను దీర్ఘకాలిక టోఫీగా నిర్ణయిస్తాము. యాంటీ-గౌట్ థెరపీని ప్రారంభించడానికి ఏదైనా ప్రదేశం యొక్క టోఫీని ప్రత్యక్ష సూచనగా పరిగణించడం సాధారణంగా అంగీకరించబడుతుంది.

మా స్వంత పరిశోధన ఆధారంగా, ప్రాధమిక గౌట్ ఉన్న రోగులలో "పంక్చర్" లక్షణం ఆలస్యంగా సంకేతం మరియు వ్యాధి మరియు దీర్ఘకాలిక ఆర్థరైటిస్ యొక్క సుదీర్ఘ కోర్సుతో సంబంధం కలిగి ఉందని మేము నిర్ధారించాము.

గౌట్ యొక్క ప్రారంభ రేడియోగ్రాఫిక్ సంకేతం తీవ్రమైన దాడి సమయంలో రివర్సిబుల్ డిఫ్యూజ్ మృదు కణజాలం గట్టిపడటం. ఈ సందర్భంలో, తాత్కాలిక స్థానిక బోలు ఎముకల వ్యాధిని గుర్తించవచ్చు. వ్యాధి అభివృద్ధి చెందుతున్నప్పుడు, ఎముక విధ్వంసం సంభవించవచ్చు. ప్రారంభంలో, ఒక చిన్న ఉపాంత క్రమక్షయం పెంకు లేదా షెల్ రూపంలో ఎముక అంచులతో, నొక్కిచెప్పబడిన ఆకృతులతో ఏర్పడవచ్చు. రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్, క్షయ, సార్కోయిడోసిస్, సిఫిలిస్ మరియు లెప్రసీ వంటివాటికి విరుద్ధంగా, గౌట్‌లో కోతకు చాలా విలక్షణమైనది. ఎరోషన్ కీళ్లలోనే మరియు కీళ్ల వెలుపల కూడా కనుగొనవచ్చు. టోఫీ ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్‌గా ఉన్నప్పుడు, కీళ్ల అంచులు ఎక్కువగా దెబ్బతింటాయి. తదనంతరం, విధ్వంసక మార్పులు ఉమ్మడి యొక్క కేంద్ర భాగాలకు వ్యాపించాయి. అదనపు-కీలు కోతలను సాధారణంగా మెటామిఫైసెస్ మరియు ఎముకల డయాఫిసిస్ యొక్క కార్టికల్ పొరలో స్థానీకరించబడతాయి. ఎక్స్‌ట్రా-ఆర్టిక్యులర్ ఎరోషన్‌లు తరచుగా ప్రక్కనే ఉన్న మృదు కణజాల టోఫీతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి మరియు కోత యొక్క బేస్ వద్ద ఉచ్ఛరించబడిన స్క్లెరోటిక్ మార్పులతో రౌండ్ లేదా ఓవల్ మార్జినల్ ఎముక లోపాలుగా నిర్వచించబడతాయి. చికిత్స నిర్వహించబడకపోతే, వివరించిన మార్పులు పరిమాణంలో పెరుగుతాయి, ఎముక కణజాలం యొక్క లోతైన పొరలను కలిగి ఉంటాయి మరియు "ఎలుక కాటులను" పోలి ఉంటాయి. మృదులాస్థి నాశనంతో అసమాన కోతలు విలక్షణమైనవి; బోన్ ఆంకైలోసిస్ చాలా అరుదుగా అభివృద్ధి చెందుతుంది.

రేడియోగ్రాఫ్ (Fig. 3) పై గౌటీ "పంక్చర్" ఒక తిత్తి వలె కనిపిస్తుంది, ఎముక యొక్క అంచుకు దగ్గరగా, స్పష్టమైన స్క్లెరోటిక్ రిమ్ ద్వారా రూపొందించబడింది. వాస్తవానికి, ఈ నిర్మాణం నిజమైన తిత్తి కాదు, ఎందుకంటే ఇది MUN స్ఫటికాలను కలిగి ఉంటుంది. టోఫీ నిర్మాణాలలో కాల్షియం డిపాజిట్ల విషయంలో, ఎక్స్-రే సానుకూల చేరికలను గుర్తించవచ్చు, ఇది కొన్నిసార్లు కొండ్రోమాలను ప్రేరేపిస్తుంది. వ్యాధి యొక్క చివరి దశల వరకు ప్రభావిత కీళ్ల యొక్క ఉమ్మడి స్థలం వెడల్పు సాధారణంగా సాధారణంగా ఉంటుంది. కొంతమంది రచయితల ప్రకారం, ఈ మార్పులు ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్‌ను అనుకరిస్తాయి. మా అభిప్రాయం ప్రకారం, అటువంటి సందర్భాలలో చాలా తరచుగా రెండు వ్యాధులు సంభవిస్తాయి.

దీర్ఘకాలిక గౌట్‌లో, ఉచ్చారణ ప్రోలిఫెరేటివ్ పెరియోస్టీల్ మార్పులను గుర్తించవచ్చు, ఇది ప్రక్కనే ఉన్న మృదు కణజాల టోఫీకి పెరియోస్టియం యొక్క ప్రతిచర్యను ప్రతిబింబిస్తుంది. అటువంటి మార్పులకు సాధారణ సైట్లు మొదటి MCP కీళ్ళు, టార్సల్ కీళ్ళు మరియు మోకాలి కీళ్ళు.

కీళ్ళ వాతము

కొన్ని సందర్భాల్లో, గౌట్ యొక్క అవకలన నిర్ధారణ RA తో నిర్వహించబడుతుంది. మోకాలి మరియు మోచేయి కీలు యొక్క వివిక్త ప్రమేయంతో RA యొక్క మోనోఆర్టిక్యులర్ ఆరంభం గౌటీ ఆర్థరైటిస్‌ను అనుకరిస్తుంది. అయినప్పటికీ, ఈ క్లినికల్ పరిస్థితి సాధారణంగా పెద్ద ఇబ్బందులను కలిగించదు. పెద్ద ఉమ్మడి నుండి తగినంత సైనోవియల్ ద్రవం పొందినట్లయితే, స్ఫటికాల కోసం శోధించడానికి ధ్రువణ సూక్ష్మదర్శిని మాత్రమే కాకుండా, రుమటాయిడ్ కారకం (RF) యొక్క నిర్ణయంతో సహా పూర్తి విశ్లేషణ కూడా చేయడం సాధ్యపడుతుంది. సైనోవియల్ ఫ్లూయిడ్ విశ్లేషణ అందుబాటులో లేనట్లయితే, అదనపు ప్రమాణం NSAID లు లేదా గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు (ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్) ఉపయోగం యొక్క ఫలితాలు కావచ్చు. ఈ చికిత్స సాధారణంగా రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్‌లా కాకుండా గౌటీ ఆర్థరైటిస్‌ను పూర్తిగా ఉపశమనం చేస్తుంది.

చిన్న కీళ్ళతో కూడిన గౌట్ యొక్క చివరి పాలియార్టిక్యులర్ రూపం RA తో గందరగోళం చెందే పరిస్థితి తరచుగా ఉంది. ఏది ఏమైనప్పటికీ, RA అనేది ప్రాక్సిమల్ ఇంటర్‌ఫాలాంజియల్, మణికట్టు, టెంపోరోమాండిబ్యులర్ కీళ్ళు మరియు గర్భాశయ వెన్నెముక యొక్క వాపుతో కీళ్ళకు సుష్ట నష్టం కలిగి ఉంటుంది, అయితే గౌట్ అనేది వ్యాధి చివరి దశలో కూడా చేతుల కీళ్ల యొక్క వాపు యొక్క అసమానతతో వర్గీకరించబడుతుంది. , మరియు దిగువ అంత్య భాగాల కీళ్ళను ప్రధానంగా ప్రభావితం చేసే ధోరణి. ఉల్నార్ విచలనం మరియు చేతుల యొక్క అమియోట్రోఫీ PAకి విరుద్ధంగా గౌట్‌తో వివిక్త సందర్భాలలో మాత్రమే గమనించబడతాయి. రెండు వ్యాధులలో, సబ్కటానియస్ నోడ్యూల్స్ ఏర్పడతాయి, వీటిని గుర్తించడం చాలా కష్టం. రేడియోలాజికల్‌గా, RA ఉపాంత ఎముక కోత ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది మరియు గౌట్ "పంక్చర్" లక్షణం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. ప్రయోగశాల పరీక్షలు, నోడ్యూల్స్ యొక్క పదనిర్మాణ అధ్యయనాలు, RF మరియు రక్తంలో sUA స్థాయిని నిర్ణయించడం చివరకు రోగనిర్ధారణ ఇబ్బందులను పరిష్కరించడానికి సహాయం చేస్తుంది. RA మరియు గౌట్ కలయిక ఒక కాజుస్ట్రీ, ఎందుకంటే RA రోగుల సైనోవియల్ ద్రవం క్రిస్టల్ ఏర్పడటాన్ని నిరోధిస్తుంది.

ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్

OA మరియు గౌట్ ఒక రోగిలో, ముఖ్యంగా వృద్ధులలో కలపవచ్చు. హెబెర్డెన్ మరియు బౌచర్డ్ నోడ్స్ మైక్రోక్రిస్టలైన్ ఇన్ఫ్లమేషన్ ప్రక్రియలో పాల్గొనవచ్చు. OAలో సైనోవియల్ ద్రవంలో మార్పులు తేలికపాటి వాపు ద్వారా వర్గీకరించబడతాయి; MUN నుండి భిన్నమైన స్ఫటికాలు గుర్తించబడతాయి; అవి ద్రవ లిపిడ్లు మరియు కాల్షియం పైరోఫాస్ఫేటేస్‌లను కలిగి ఉంటాయి.

సోరియాటిక్ ఆర్థ్రోపతి

సోరియాటిక్ ఆర్థ్రోపతితో గౌట్ యొక్క అవకలన నిర్ధారణ తీవ్రమైన ఇబ్బందులను కలిగిస్తుంది. రెండోది దూర ఇంటర్‌ఫాలాంజియల్ కీళ్లకు నష్టం కలిగించడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, అయినప్పటికీ ఏదైనా కీళ్ళు ఎర్రబడినవి. కీళ్లలో X- రే మార్పులు ఒకే విధంగా ఉండవచ్చు (క్లాసిక్ "గ్లాస్లో పెన్సిల్" మరియు "పంచ్" చిత్రం మినహా). రోగనిర్ధారణ శోధనను ప్రాంప్ట్ చేసే ప్రధాన లక్షణం GU, ఇది తరచుగా సోరియాటిక్ ఆర్థరైటిస్‌తో పాటుగా ఉంటుంది మరియు చర్మ వ్యక్తీకరణల యొక్క పరోక్ష సంకేతం. చర్మసంబంధమైన సోరియాసిస్ సమక్షంలో కూడా, స్ఫటికాల కోసం సైనోవియల్ ద్రవాన్ని పరిశీలించిన తర్వాత ఉమ్మడి నష్టం యొక్క తుది నిర్ధారణ స్థాపించబడిందని గుర్తుంచుకోవాలి. మా ఆచరణలో, స్ఫటికాలను గుర్తించడం ద్వారా ధృవీకరించబడిన చర్మపు సోరియాసిస్ మరియు గౌట్ కలయికను మేము ఎదుర్కొన్నాము.

రెయిటర్ సిండ్రోమ్

రెయిటర్ సిండ్రోమ్, గౌట్ వంటిది, ప్రధానంగా పురుషులను ప్రభావితం చేస్తుంది మరియు దిగువ అంత్య భాగాల కీళ్ళు ఎర్రబడినవి, చాలా తరచుగా పెద్దవి, కానీ పాదాల చిన్న కీళ్ళు కూడా. రైటర్స్ సిండ్రోమ్ యొక్క విలక్షణమైన లక్షణాలు కండ్లకలక మరియు యూరిటిస్, ఇది ఆర్థరైటిస్‌కు ముందు ఉంటుంది. ఈ పరిస్థితిలో, సమగ్ర చరిత్ర తీసుకోవడం మరియు సైనోవియల్ ద్రవం యొక్క పరీక్ష రోగ నిర్ధారణను ధృవీకరించడంలో సహాయపడుతుంది.

ఆంకైలోజింగ్ స్పాండిలైటిస్

చాలా తరచుగా గౌట్ మరియు యాంకైలోజింగ్ స్పాండిలైటిస్ (AS) మధ్య తేడాను గుర్తించడం అవసరం. ఈ వ్యాధులు అనేక సంకేతాల సారూప్యతతో వర్గీకరించబడటం దీనికి కారణం, అవి: మగ లింగం, దిగువ అంత్య భాగాల కీళ్లలో తరచుగా పాల్గొనడం, మోనో ఆర్థరైటిస్, ఆర్థరైటిస్ యొక్క ఆకస్మిక ఆగమనం. అయినప్పటికీ, AS యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్ దాని స్వంత లక్షణాలను కలిగి ఉంది. ఇవి దృఢత్వం మరియు ఛాతీ యొక్క పరిమిత విహారంతో వెన్నెముకలో నొప్పి, పిరుదులకు రేడియేషన్‌తో దిగువ వీపులో రాత్రి నొప్పి, ఆర్థరైటిస్ యొక్క సుదీర్ఘ వ్యవధి (చాలా వారాల నుండి నెలల వరకు). X- రే పరీక్ష సాక్రోయిలిటిస్ ఉనికిని చూపుతుంది. దాదాపు 90% మంది రోగులలో కనుగొనబడిన HLA-B27 యొక్క నిర్ణయం, AS నిర్ధారణలో సహాయపడుతుంది.

* A మరియు B ప్రమాణాలు (స్ఫటికాల గుర్తింపు) స్వతంత్రంగా ఉంటాయి.