దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క దశలు. దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం: ఇది ఏమిటి, చికిత్స, దశలు, లక్షణాలు, సంకేతాలు, కారణాలు

మూత్రపిండ వైఫల్యం అనేది వివిధ మూత్రపిండ పాథాలజీల యొక్క తీవ్రమైన సమస్య మరియు చాలా సాధారణమైనది. వ్యాధికి చికిత్స చేయవచ్చు, కానీ అవయవాన్ని పునరుద్ధరించడం సాధ్యం కాదు. దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం ఒక వ్యాధి కాదు, కానీ సిండ్రోమ్, అంటే, బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరును సూచించే సంకేతాల సమితి. దీర్ఘకాలిక వైఫల్యానికి కారణాలు వివిధ వ్యాధులు లేదా గాయాలు కావచ్చు, దీని ఫలితంగా అవయవం దెబ్బతింటుంది.

మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క దశలు

మానవ శరీరంలో నీరు, నైట్రోజన్, ఎలక్ట్రోలైట్ మరియు ఇతర రకాల జీవక్రియ మూత్రపిండాల పనితీరుపై ఆధారపడి ఉంటుంది. కిడ్నీ వైఫల్యం అనేది అన్ని విధులను నిర్వహించడంలో వైఫల్యానికి నిదర్శనం, ఇది ఒకేసారి అన్ని రకాల బ్యాలెన్స్‌కు అంతరాయం కలిగిస్తుంది.

చాలా తరచుగా, కారణం దీర్ఘకాలిక వ్యాధులు, దీనిలో మూత్రపిండాల పరేన్చైమా నెమ్మదిగా నాశనం చేయబడుతుంది మరియు బంధన కణజాలం ద్వారా భర్తీ చేయబడుతుంది. మూత్రపిండ వైఫల్యం అటువంటి రోగాల యొక్క చివరి దశ అవుతుంది - యురోలిథియాసిస్ మరియు వంటివి.

పాథాలజీల యొక్క అత్యంత సూచన సంకేతం మూత్రం యొక్క రోజువారీ పరిమాణం - డైయూరిసిస్, లేదా నిమిషం. క్లియరెన్స్ పద్ధతిని ఉపయోగించి మూత్రపిండాలను పరిశీలించేటప్పుడు రెండోది ఉపయోగించబడుతుంది. సాధారణ మూత్రపిండాల పనితీరుతో, రోజువారీ మూత్రవిసర్జన ద్రవం తాగిన పరిమాణంలో 67-75% ఉంటుంది. ఈ సందర్భంలో, అవయవం పనిచేయడానికి అవసరమైన కనీస వాల్యూమ్ 500 ml. అందువల్ల, ఒక వ్యక్తి రోజుకు వినియోగించాల్సిన కనీస నీటి పరిమాణం 800 మి.లీ. రోజుకు 1-2 లీటర్ల ప్రామాణిక నీటి వినియోగంతో, రోజువారీ డైయూరిసిస్ 800-1500 ml.

మూత్రపిండ వైఫల్యంలో, మూత్ర పరిమాణం గణనీయంగా మారుతుంది. ఈ సందర్భంలో, వాల్యూమ్లో పెరుగుదల రెండూ ఉన్నాయి - 3000 ml వరకు, మరియు తగ్గుదల - 500 ml వరకు. 50 ml రోజువారీ డైయూరిసిస్ రూపాన్ని మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క సూచిక.

తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం ఉన్నాయి. మొదటిది సిండ్రోమ్ యొక్క వేగవంతమైన అభివృద్ధి, ఉచ్చారణ లక్షణాలు మరియు తీవ్రమైన నొప్పి ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. అయినప్పటికీ, తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యంతో సంభవించే చాలా మార్పులు రివర్సిబుల్, తగిన చికిత్సతో కొన్ని వారాలలో మూత్రపిండాల పనితీరును పునరుద్ధరించడానికి అనుమతిస్తుంది.

బంధన కణజాలంతో కిడ్నీ పరేన్చైమాను నెమ్మదిగా తిరిగి మార్చలేని విధంగా మార్చడం వల్ల దీర్ఘకాలిక రూపం ఏర్పడుతుంది. ఈ సందర్భంలో, అవయవం యొక్క విధులను పునరుద్ధరించడం అసాధ్యం, మరియు తరువాతి దశలలో శస్త్రచికిత్స జోక్యం అవసరం.

తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం

తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం అనేది విసర్జన పనితీరును అణిచివేసేందుకు మరియు రక్తంలో నత్రజని జీవక్రియ ఉత్పత్తుల చేరడంతో సంబంధం ఉన్న అవయవం యొక్క కార్యాచరణ యొక్క ఆకస్మిక, తీవ్రమైన అంతరాయం. ఈ సందర్భంలో, నీరు, ఎలక్ట్రోలైట్, యాసిడ్-బేస్ మరియు ఓస్మోటిక్ బ్యాలెన్స్ యొక్క రుగ్మత గమనించవచ్చు. ఈ రకమైన మార్పులు రివర్సబుల్‌గా పరిగణించబడతాయి.

ARF కొన్ని గంటలలోపు అభివృద్ధి చెందుతుంది, తక్కువ తరచుగా 1-7 రోజులలోపు అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు సిండ్రోమ్‌ను ఒక రోజు కంటే ఎక్కువ కాలం గమనించినట్లయితే అలా అవుతుంది. తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం ఒక స్వతంత్ర వ్యాధి కాదు, కానీ ద్వితీయమైనది, ఇతర వ్యాధులు లేదా గాయాల నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది.

తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యానికి కారణాలు:

• తక్కువ రక్త ప్రసరణ రేటు;
• గొట్టపు నష్టం;
• అడ్డంకి కారణంగా మూత్ర ప్రవాహాన్ని అడ్డుకోవడం;
• కేశనాళికలు మరియు ధమనుల నష్టంతో గ్లోమెరులస్ నాశనం.

తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యానికి కారణం తగిన అర్హతలకు ఆధారం: ఈ ప్రమాణం ప్రకారం, ప్రీరినల్ అక్యూట్ ఫెయిల్యూర్ వేరు చేయబడుతుంది - అన్ని కేసులలో 70%, పరేన్చైమల్ - 25% మరియు అబ్స్ట్రక్టివ్ - 5%.

వైద్య గణాంకాల ప్రకారం, అటువంటి దృగ్విషయం యొక్క కారణాలు:

• శస్త్రచికిత్స లేదా గాయం - 60%. ఈ రకమైన కేసుల సంఖ్య నిరంతరం పెరుగుతోంది, ఎందుకంటే ఇది కృత్రిమ ప్రసరణలో కార్యకలాపాల సంఖ్య పెరుగుదలతో ముడిపడి ఉంటుంది;
• 40% చికిత్సకు సంబంధించినవి. కొన్ని సందర్భాల్లో అవసరమైన నెఫ్రోటాక్సిక్ ఔషధాల ఉపయోగం తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది. ఈ వర్గంలో ఆర్సెనిక్, పాదరసం మరియు పుట్టగొడుగుల విషంతో కూడిన తీవ్రమైన విషం కూడా ఉంది;
• గర్భధారణ సమయంలో 1-2% కనిపిస్తాయి.

రోగి యొక్క స్థితికి సంబంధించి వ్యాధి యొక్క దశల యొక్క మరొక వర్గీకరణ ఉపయోగించబడుతుంది; 4 దశలు ప్రత్యేకించబడ్డాయి:

• ప్రాథమిక;
• ఒలిగోఅనురిక్;
• పాలీయూరిక్;
• పునరుద్ధరణ.

తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యానికి కారణాలు

ప్రారంభ దశ

వ్యాధి సంకేతాలు అంతర్లీన వ్యాధి యొక్క కారణం మరియు స్వభావంపై ఆధారపడి ఉంటాయి. ఒత్తిడి కారకాల వల్ల - విషం, రక్త నష్టం, గాయం.

• అందువల్ల, ఒక అవయవం యొక్క అంటు గాయంతో, లక్షణాలు సాధారణ మత్తు లక్షణాలతో సమానంగా ఉంటాయి - తలనొప్పి, బద్ధకం, కండరాల బలహీనత మరియు సాధ్యమయ్యే జ్వరం. పేగు సంక్రమణ సంక్లిష్టంగా మారితే, వాంతులు మరియు విరేచనాలు సంభవించవచ్చు.
• తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం విషం యొక్క పర్యవసానంగా ఉంటే, అప్పుడు రక్తహీనత, కామెర్లు మరియు సాధ్యమయ్యే మూర్ఛలు గమనించవచ్చు.
• కారణం తీవ్రమైన మూత్రపిండ వ్యాధి అయితే - ఉదాహరణకు, మూత్రంలో రక్తం మరియు తక్కువ వెనుక భాగంలో తీవ్రమైన నొప్పి ఉండవచ్చు.

ప్రారంభ దశలో మూత్రవిసర్జనలో మార్పులు అసాధారణమైనవి. పల్లర్, రక్తపోటులో కొంచెం తగ్గుదల మరియు వేగవంతమైన పల్స్ గమనించవచ్చు, కానీ లక్షణ సంకేతాలు లేవు.

ప్రారంభ దశలో రోగ నిర్ధారణ చాలా కష్టం. అంటు వ్యాధి లేదా తీవ్రమైన విషం యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం గమనించినట్లయితే, చికిత్స సమయంలో వ్యాధిని పరిగణనలోకి తీసుకుంటారు, ఎందుకంటే విషం కారణంగా మూత్రపిండాల నష్టం పూర్తిగా సహజమైన దృగ్విషయం. రోగికి నెఫ్రోటాక్సిక్ ఔషధాలను సూచించినప్పుడు ఆ సందర్భాలలో అదే చెప్పవచ్చు.

ప్రారంభ దశలో మూత్ర పరీక్ష చాలా తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యాన్ని సూచిస్తుంది, ఎందుకంటే ఇది లోపాన్ని రేకెత్తించే కారకాలు:

• ప్రీరినల్ OPN కోసం సాపేక్ష సాంద్రత 1.018 కంటే ఎక్కువగా ఉంటుంది మరియు మూత్రపిండ OPN కోసం 1.012 కంటే తక్కువగా ఉంటుంది;
• నెఫ్రోటాక్సిక్ మూలం యొక్క మూత్రపిండ తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యంలో కొంచెం ప్రోటీన్యూరియా మరియు గ్రాన్యులర్ లేదా సెల్యులార్ కాస్ట్‌ల ఉనికి సాధ్యమవుతుంది. అయినప్పటికీ, 20-30% కేసులలో ఈ సంకేతం లేదు;
• గాయం, కణితి, ఇన్ఫెక్షన్, యురోలిథియాసిస్ విషయంలో, మూత్రంలో ఎక్కువ సంఖ్యలో ఎర్ర రక్త కణాలు గుర్తించబడతాయి;
• పెద్ద సంఖ్యలో ల్యూకోసైట్లు మూత్ర మార్గము యొక్క సంక్రమణ లేదా అలెర్జీ వాపును సూచిస్తాయి;
• యూరిక్ యాసిడ్ స్ఫటికాలు కనుగొనబడితే, యురేట్ నెఫ్రోపతీ అనుమానించవచ్చు.

తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క ఏ దశలోనైనా, బాక్టీరియోలాజికల్ మూత్ర పరీక్ష సూచించబడుతుంది.

సాధారణ రక్త పరీక్ష ప్రాథమిక వ్యాధికి అనుగుణంగా ఉంటుంది; ప్రారంభ దశలో జీవరసాయన పరీక్ష హైపర్‌కలేమియా లేదా హైపోకలేమియా యొక్క రుజువును అందిస్తుంది. అయితే, తేలికపాటి హైపర్‌కలేమియా - 6 mmol/l కంటే తక్కువ, మార్పులకు కారణం కాదు.

తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క ప్రారంభ దశ యొక్క క్లినికల్ చిత్రం

ఒలిగోఅనురిక్

తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యంలో ఈ దశ అత్యంత తీవ్రమైనది మరియు జీవితానికి మరియు ఆరోగ్యానికి ముప్పు కలిగిస్తుంది. దీని లక్షణాలు మెరుగ్గా వ్యక్తీకరించబడతాయి మరియు లక్షణంగా ఉంటాయి, ఇది త్వరగా రోగనిర్ధారణను ఏర్పాటు చేయడం సాధ్యపడుతుంది. ఈ దశలో, నత్రజని జీవక్రియ ఉత్పత్తులు త్వరగా రక్తంలో పేరుకుపోతాయి - క్రియేటినిన్, యూరియా, ఇది ఆరోగ్యకరమైన శరీరంలో మూత్రంలో విసర్జించబడుతుంది. పొటాషియం శోషణ తగ్గుతుంది, ఇది నీరు-ఉప్పు సమతుల్యతను నాశనం చేస్తుంది. మూత్రపిండము యాసిడ్-బేస్ బ్యాలెన్స్‌ను నిర్వహించే పనిని నిర్వహించదు, ఫలితంగా జీవక్రియ అసిడోసిస్ వస్తుంది.

ఒలిగోఅనురిక్ దశ యొక్క ప్రధాన సంకేతాలు:

• తగ్గిన మూత్రవిసర్జన: రోజువారీ మూత్ర పరిమాణం 500 ml కు పడిపోతే, ఇది ఒలిగురియాను సూచిస్తుంది, అది 50 ml కు పడిపోతే, అనూరియా;
• జీవక్రియ ఉత్పత్తులతో మత్తు - చర్మం దురద, వికారం, వాంతులు, టాచీకార్డియా, వేగవంతమైన శ్వాస;
• రక్తపోటులో గుర్తించదగిన పెరుగుదల, సాంప్రదాయ యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ మందులు పనిచేయవు;
• గందరగోళం, స్పృహ కోల్పోవడం, సాధ్యం కోమా;
• అవయవాలు, కావిటీస్, సబ్కటానియస్ కణజాలం వాపు. ద్రవం చేరడం వల్ల శరీర బరువు పెరుగుతుంది.

దశ చాలా రోజుల నుండి - సగటున 10-14 - అనేక వారాల వరకు ఉంటుంది. కాల వ్యవధి మరియు చికిత్స యొక్క పద్ధతులు గాయం యొక్క తీవ్రత మరియు ప్రాథమిక వ్యాధి యొక్క స్వభావం ద్వారా నిర్ణయించబడతాయి.

తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క ఒలిగోఅనురిక్ దశ యొక్క లక్షణాలు

డయాగ్నోస్టిక్స్

ఈ దశలో, అనూరియాను తీవ్రమైన మూత్ర నిలుపుదల నుండి వేరు చేయడం ప్రాథమిక పని. ఇది చేయుటకు, మూత్రాశయం యొక్క కాథెటరైజేషన్ నిర్వహిస్తారు. కాథెటర్ ద్వారా గంటకు 30 ml కంటే ఎక్కువ విసర్జించబడకపోతే, రోగికి తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం ఉందని అర్థం. రోగ నిర్ధారణను స్పష్టం చేయడానికి, రక్తంలో క్రియేటినిన్, యూరియా మరియు పొటాషియం యొక్క విశ్లేషణ సూచించబడుతుంది.

• ప్రిరినల్ రూపంతో, మూత్రంలో సోడియం మరియు క్లోరిన్ తగ్గుదల ఉంది, సోడియం యొక్క పాక్షిక విసర్జన రేటు 1% కంటే తక్కువగా ఉంటుంది. ఒలిగురిక్ తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యంలో కాల్షియం నెక్రోసిస్‌తో, రేటు 3.5% నుండి, నాన్-ఒలిగురిక్ అక్యూట్ మూత్రపిండ వైఫల్యంలో - 2.3% వరకు పెరుగుతుంది.
• భేదం కోసం, రక్తం మరియు మూత్రంలో యూరియా లేదా రక్తం మరియు మూత్రంలో క్రియేటినిన్ నిష్పత్తి పేర్కొనబడింది. ప్రీరినల్ రూపంలో, ప్లాస్మా సాంద్రతకు యూరియా నిష్పత్తి 20:1, మూత్రపిండ రూపంలో ఇది 3:1. క్రియేటినిన్ కోసం, నిష్పత్తి సమానంగా ఉంటుంది: మూత్రంలో 40 మరియు ప్లాస్మాలో 1 ప్రీరినల్ అక్యూట్ మూత్రపిండ వైఫల్యంతో మరియు 15:1 మూత్రపిండ తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యంతో.
• మూత్రపిండ వైఫల్యం విషయంలో, ఒక లక్షణం డయాగ్నస్టిక్ సంకేతం రక్తంలో తక్కువ క్లోరిన్ కంటెంట్ - 95 mmol/l కంటే తక్కువ.
• మూత్ర అవక్షేపం యొక్క మైక్రోస్కోపీ డేటా నష్టం యొక్క స్వభావాన్ని నిర్ధారించడానికి మాకు అనుమతిస్తుంది. అందువలన, నాన్-ప్రోటీన్ మరియు ఎరిథ్రోసైట్ తారాగణం ఉనికిని గ్లోమెరులికి నష్టం సూచిస్తుంది. బ్రౌన్ ఎపిథీలియల్ కాస్ట్‌లు మరియు వదులుగా ఉండే ఎపిథీలియం సూచిస్తాయి. హిమోగ్లోబిన్ కాస్ట్‌లు ఇంట్రాట్యూబ్యులర్ దిగ్బంధనంతో గుర్తించబడతాయి.

తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క రెండవ దశ తీవ్రమైన సమస్యలను రేకెత్తిస్తుంది కాబట్టి, మూత్రం మరియు రక్త పరీక్షలతో పాటు, విశ్లేషణ యొక్క వాయిద్య పద్ధతులను ఆశ్రయించడం అవసరం:

• , అల్ట్రాసౌండ్ మూత్ర నాళాల అడ్డంకిని గుర్తించడం, మూత్రపిండాల పరిమాణం, పరిస్థితిని విశ్లేషించడం మరియు రక్త సరఫరాను అంచనా వేయడానికి నిర్వహించబడుతుంది. విసర్జన యూరోగ్రఫీ నిర్వహించబడదు: రేడియోప్యాక్ యాంజియోగ్రఫీ అనుమానిత ధమనుల స్టెనోసిస్ కోసం సూచించబడుతుంది;
• క్రోమోసైస్టోస్కోపీ మూత్ర నాళం యొక్క అనుమానిత అవరోధం కోసం సూచించబడుతుంది;
• పల్మోనరీ ఎడెమాను గుర్తించడానికి ఛాతీ రేడియోగ్రఫీని నిర్వహిస్తారు;
• మూత్రపిండ పెర్ఫ్యూజన్ను అంచనా వేయడానికి, మూత్రపిండాల యొక్క ఐసోటోప్ డైనమిక్ స్కానింగ్ సూచించబడుతుంది;
• ప్రీరినల్ అక్యూట్ మూత్రపిండ వైఫల్యం మినహాయించబడిన సందర్భాలలో మరియు వ్యాధి యొక్క మూలం గుర్తించబడని సందర్భాలలో బయాప్సీ నిర్వహిస్తారు;
• అరిథ్మియా మరియు హైపర్‌కలేమియా సంకేతాలను గుర్తించడానికి మినహాయింపు లేకుండా రోగులందరికీ ECG సూచించబడుతుంది.

తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం చికిత్స

తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క రకాన్ని బట్టి చికిత్స నిర్ణయించబడుతుంది - ప్రీరినల్, మూత్రపిండము, పోస్ట్రినల్ మరియు నష్టం యొక్క డిగ్రీ.

ప్రీరినల్ రూపంలో ప్రాథమిక పని మూత్రపిండాలకు రక్త సరఫరాను పునరుద్ధరించడం, నిర్జలీకరణం మరియు వాస్కులర్ లోపం సరిచేయడం.

• మూత్రపిండ రూపంలో, ఎటియాలజీని బట్టి, నెఫ్రోటాక్సిక్ ఔషధాలను తీసుకోవడం మానేయడం మరియు విషాన్ని తొలగించడానికి చర్యలు తీసుకోవడం అవసరం. దైహిక వ్యాధుల విషయంలో, తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యానికి గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు లేదా సైటోస్టాటిక్స్ యొక్క పరిపాలన అవసరం. పైలోనెఫ్రిటిస్ మరియు అంటు వ్యాధుల కోసం, చికిత్సలో యాంటీవైరల్ మందులు మరియు యాంటీబయాటిక్స్ ఉంటాయి. హైపర్‌కాల్సెమిక్ సంక్షోభ పరిస్థితుల్లో, పెద్ద పరిమాణంలో సోడియం క్లోరైడ్ ద్రావణం, ఫ్యూరోసెమైడ్ మరియు కాల్షియం శోషణను మందగించే మందులు ఇంట్రావీనస్‌గా ఇవ్వబడతాయి.
• పోస్ట్రినల్ అక్యూట్ ఇన్సఫిసియెన్సీ చికిత్సకు సంబంధించిన పరిస్థితి అడ్డంకిని తొలగించడం.

నీరు-ఉప్పు సమతుల్యతను సరిచేయాలి. పద్ధతులు రోగనిర్ధారణపై ఆధారపడి ఉంటాయి:

• 6.5 mmol/l కంటే ఎక్కువ హైపర్‌కలేమియా కోసం, కాల్షియం గ్లూకోనేట్ యొక్క పరిష్కారం నిర్వహించబడుతుంది, ఆపై గ్లూకోజ్. హైపర్కలేమియా వక్రీభవనంగా ఉంటే, హెమోడయాలసిస్ సూచించబడుతుంది;
• హైపర్వోలేమియాను సరిచేయడానికి, ఫ్యూరసెమైడ్ నిర్వహించబడుతుంది. మోతాదు వ్యక్తిగతంగా ఎంపిక చేయబడుతుంది;
• పొటాషియం మరియు సోడియం అయాన్ల మొత్తం తీసుకోవడం గమనించడం ముఖ్యం - విలువ రోజువారీ నష్టాలను మించకూడదు. కాబట్టి, హైపోనాట్రేమియా విషయంలో, ద్రవం యొక్క పరిమాణం పరిమితంగా ఉంటుంది మరియు హైపర్‌నాట్రేమియా విషయంలో, సోడియం క్లోరైడ్ ద్రావణం ఇంట్రావీనస్‌గా నిర్వహించబడుతుంది;
• ద్రవం యొక్క పరిమాణం, వినియోగించిన మరియు ఇంట్రావీనస్‌గా నిర్వహించబడుతుంది, సాధారణంగా నష్టాలను 400-500 ml కంటే ఎక్కువగా ఉండాలి.

బైకార్బోనేట్‌ల సాంద్రత 15 meq/lకి తగ్గినప్పుడు మరియు రక్తం pH 7.2కి చేరుకున్నప్పుడు, అసిడోసిస్ సరిదిద్దబడుతుంది. సోడియం బైకార్బోనేట్ 35-40 నిమిషాలకు పైగా ఇంట్రావీనస్‌గా నిర్వహించబడుతుంది మరియు చికిత్స సమయంలో పర్యవేక్షించబడుతుంది.

నాన్-ఒలిగురిక్ రూపంతో, వారు డయాలసిస్ థెరపీ లేకుండా చేయడానికి ప్రయత్నిస్తారు. కానీ ఏ సందర్భంలోనైనా సూచించబడే అనేక సూచికలు ఉన్నాయి: రోగలక్షణ యురేమియా, హైపర్‌కలేమియా, అసిడెమియా యొక్క తీవ్రమైన దశ, పెర్కిర్డిటిస్, మందుల ద్వారా తొలగించబడని ద్రవం యొక్క పెద్ద పరిమాణంలో చేరడం.

తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం చికిత్స యొక్క ప్రాథమిక సూత్రాలు

పునరుద్ధరణ, పాలీయూరిక్

పాలీయూరియా యొక్క దశ తగినంత చికిత్సతో మాత్రమే కనిపిస్తుంది మరియు డైయూరిసిస్ యొక్క క్రమంగా పునరుద్ధరణ ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. మొదటి దశలో, మూత్రం యొక్క రోజువారీ పరిమాణం 400 ml వద్ద స్థిరంగా ఉంటుంది, పాలీయూరియా దశలో - 800 ml కంటే ఎక్కువ.

అదే సమయంలో, మూత్రం యొక్క సాపేక్ష సాంద్రత ఇప్పటికీ తక్కువగా ఉంది, అవక్షేపంలో చాలా ప్రోటీన్లు మరియు ఎర్ర రక్త కణాలు ఉన్నాయి, ఇది గ్లోమెరులర్ ఫంక్షన్ల పునరుద్ధరణను సూచిస్తుంది, కానీ గొట్టపు ఎపిథీలియంకు నష్టాన్ని సూచిస్తుంది. రక్తంలో క్రియాటినిన్ మరియు యూరియా ఎక్కువగా ఉంటాయి.

చికిత్స ప్రక్రియలో, పొటాషియం స్థాయిలు క్రమంగా పునరుద్ధరించబడతాయి మరియు శరీరం నుండి సేకరించిన ద్రవం తొలగించబడుతుంది. ఈ దశ ప్రమాదకరమైనది ఎందుకంటే ఇది హైపోకలేమియాకు దారి తీస్తుంది, ఇది హైపర్‌కలేమియా కంటే తక్కువ ప్రమాదకరం కాదు మరియు నిర్జలీకరణానికి కారణమవుతుంది.

పాలీయూరిక్ దశ 2-3 నుండి 10-12 రోజుల వరకు ఉంటుంది, ఇది అవయవ నష్టం యొక్క డిగ్రీని బట్టి ఉంటుంది మరియు గొట్టపు ఎపిథీలియం యొక్క పునరుద్ధరణ రేటు ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది.

ఒలిగురిక్ దశలో నిర్వహించబడే కార్యకలాపాలు రికవరీ సమయంలో కొనసాగుతాయి. ఈ సందర్భంలో, ఔషధాల మోతాదు ఎంపిక చేయబడుతుంది మరియు పరీక్ష ఫలితాలను బట్టి వ్యక్తిగతంగా మార్చబడుతుంది. ఆహారం యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా చికిత్స నిర్వహించబడుతుంది: ప్రోటీన్లు, ద్రవాలు, ఉప్పు మరియు మొదలైన వాటి వినియోగం పరిమితం.

తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క రికవరీ దశ

రికవరీ

ఈ దశలో, సాధారణ డైయూరిసిస్ పునరుద్ధరించబడుతుంది మరియు ముఖ్యంగా, నత్రజని జీవక్రియ యొక్క ఉత్పత్తులు తొలగించబడతాయి. పాథాలజీ తీవ్రంగా ఉంటే లేదా వ్యాధి చాలా ఆలస్యంగా గుర్తించబడితే, నత్రజని సమ్మేళనాలు పూర్తిగా తొలగించబడవు మరియు ఈ సందర్భంలో, తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం దీర్ఘకాలికంగా మారవచ్చు.

చికిత్స అసమర్థంగా లేదా చాలా ఆలస్యంగా ఉంటే, టెర్మినల్ దశ అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఇది జీవితానికి తీవ్రమైన ముప్పును కలిగిస్తుంది.

థర్మల్ దశ యొక్క లక్షణాలు:

• దుస్సంకోచాలు మరియు కండరాల తిమ్మిరి;
• అంతర్గత మరియు సబ్కటానియస్ రక్తస్రావం;
• గుండె పనిచేయకపోవడం;
• ఊపిరితిత్తుల కణజాలంలో ద్రవం చేరడం వల్ల రక్తపు కఫం, శ్వాసలోపం మరియు దగ్గు;
• స్పృహ కోల్పోవడం, కోమా.

రోగ నిరూపణ అంతర్లీన వ్యాధి యొక్క తీవ్రతపై ఆధారపడి ఉంటుంది. గణాంకాల ప్రకారం, ఒలిగురిక్ కోర్సుతో మరణాల రేటు 50%, నాన్-ఒలిగురిక్ కోర్సుతో - 26%. తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం ఇతర వ్యాధులతో సంక్లిష్టంగా లేనట్లయితే, 90% కేసులలో మూత్రపిండాల పనితీరు యొక్క పూర్తి పునరుద్ధరణ తదుపరి 6 వారాలలో సాధించబడుతుంది.

తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం నుండి కోలుకునే లక్షణాలు

దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం

CRF క్రమంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు క్రియాశీల నెఫ్రాన్ల సంఖ్యలో తగ్గుదలని సూచిస్తుంది - కిడ్నీ యొక్క నిర్మాణ యూనిట్లు. 3 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ నెలలు కార్యాచరణలో తగ్గుదల గమనించినట్లయితే వ్యాధి దీర్ఘకాలికంగా వర్గీకరించబడుతుంది.

తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం వలె కాకుండా, దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యాన్ని తరువాతి దశలలో కూడా నిర్ధారించడం కష్టం, ఎందుకంటే వ్యాధి లక్షణం లేనిది మరియు 50% నెఫ్రాన్ల మరణం వరకు, ఇది ఫంక్షనల్ లోడ్ సమయంలో మాత్రమే గుర్తించబడుతుంది.

వ్యాధికి చాలా కారణాలు ఉన్నాయి. అయినప్పటికీ, వాటిలో 75% , మరియు .

దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం సంభావ్యతను గణనీయంగా పెంచే కారకాలు:

• మధుమేహం;
• ధూమపానం;
• ఊబకాయం;
• దైహిక అంటువ్యాధులు, అలాగే తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం;
• మూత్ర నాళం యొక్క అంటు వ్యాధులు;
• విషపూరిత గాయాలు - విషాలు, మందులు, మద్యం;
• వయస్సు-సంబంధిత మార్పులు.

అయినప్పటికీ, వివిధ కారణాల వల్ల, నష్టం యొక్క యంత్రాంగం దాదాపు ఒకే విధంగా ఉంటుంది: క్రియాశీల వాటి సంఖ్య క్రమంగా తగ్గుతుంది, ఇది యాంజియోటెన్సిన్ II యొక్క సంశ్లేషణను రేకెత్తిస్తుంది. ఫలితంగా, హైపర్‌ఫిల్ట్రేషన్ మరియు హైపర్‌టెన్షన్ చెక్కుచెదరకుండా ఉన్న నెఫ్రాన్‌లలో అభివృద్ధి చెందుతాయి. పరేన్చైమాలో, మూత్రపిండ క్రియాత్మక కణజాలం పీచు కణజాలం ద్వారా భర్తీ చేయబడుతుంది. మిగిలిన నెఫ్రాన్ల ఓవర్‌లోడ్ కారణంగా, నీరు-ఉప్పు సంతులనం, యాసిడ్-బేస్, ప్రోటీన్, కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ మరియు మొదలైన వాటి ఉల్లంఘన క్రమంగా పుడుతుంది మరియు అభివృద్ధి చెందుతుంది. తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం వలె కాకుండా, దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క పరిణామాలు కోలుకోలేనివి: చనిపోయిన నెఫ్రాన్‌ను భర్తీ చేయడం అసాధ్యం.

వ్యాధి యొక్క ఆధునిక వర్గీకరణ 5 దశలను వేరు చేస్తుంది, ఇవి గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటు ద్వారా నిర్ణయించబడతాయి. మరొక వర్గీకరణ రక్తం మరియు మూత్రంలో క్రియేటినిన్ స్థాయికి సంబంధించినది. ఈ సంకేతం అత్యంత లక్షణం, మరియు దాని నుండి మీరు వ్యాధి యొక్క దశను చాలా ఖచ్చితంగా నిర్ణయించవచ్చు.

సాధారణంగా ఉపయోగించే వర్గీకరణ రోగి పరిస్థితి యొక్క తీవ్రతకు సంబంధించినది. ముందుగా ఏ చర్యలు తీసుకోవాలో త్వరగా నిర్ణయించడానికి ఇది మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది.

దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క దశలు

పాలియురిక్

పరిహారం యొక్క పాలీయూరిక్ లేదా ప్రారంభ దశ లక్షణం లేనిది. ప్రాథమిక వ్యాధి సంకేతాలు ప్రబలంగా ఉన్నాయి, అయితే కిడ్నీ దెబ్బతినడానికి చాలా తక్కువ ఆధారాలు ఉన్నాయి.

• పాలీయూరియా అనేది చాలా ఎక్కువ మూత్రాన్ని విసర్జించడం, కొన్నిసార్లు వినియోగించే ద్రవం యొక్క పరిమాణాన్ని మించిపోతుంది.
• నోక్టురియా అనేది రాత్రిపూట మూత్రవిసర్జన యొక్క అధికం. సాధారణంగా, మూత్రం రాత్రిపూట తక్కువ పరిమాణంలో విడుదల చేయబడుతుంది మరియు ఎక్కువ కేంద్రీకృతమై ఉంటుంది. రాత్రిపూట ఎక్కువ మూత్రం విసర్జించడం మూత్రపిండ-హెపాటిక్ పరీక్షల అవసరాన్ని సూచిస్తుంది.
• ప్రారంభ దశలో కూడా, దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం మూత్రం యొక్క ద్రవాభిసరణ సాంద్రత తగ్గడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది - ఐసోస్టెనూరియా. సాంద్రత 1.018 కంటే ఎక్కువగా ఉంటే, CRF నిర్ధారించబడదు.
• 40-50% కేసులలో ధమనుల రక్తపోటు గమనించవచ్చు. దీని వ్యత్యాసం ఏమిటంటే, దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం మరియు ఇతర మూత్రపిండ వ్యాధుల విషయంలో, సాంప్రదాయ యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ మందులు రక్తపోటుపై తక్కువ ప్రభావాన్ని చూపుతాయి.
• హైపోకలేమియా పాలీయూరియా దశలో సాలూరెటిక్స్ యొక్క అధిక మోతాదుతో సంభవించవచ్చు. ఇది తీవ్రమైన కండరాల బలహీనత మరియు ECG లో మార్పుల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.

గొట్టపు పునశ్శోషణం ఆధారంగా సోడియం వేస్టింగ్ సిండ్రోమ్ లేదా సోడియం నిలుపుదల అభివృద్ధి చెందుతుంది. రక్తహీనత తరచుగా గమనించవచ్చు మరియు దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క ఇతర లక్షణాలు పెరిగేకొద్దీ ఇది పురోగమిస్తుంది. నెఫ్రాన్లు విఫలమైనప్పుడు, ఎండోజెనస్ ఎపోటిన్ లోపం ఏర్పడుతుందనే వాస్తవం దీనికి కారణం.

రోగ నిర్ధారణలో మూత్రం మరియు రక్త పరీక్షలు ఉంటాయి. వాటిలో అత్యంత బహిర్గతం రక్తం మరియు మూత్రంలో క్రియేటినిన్ కంటెంట్ యొక్క అంచనా.

గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటు కూడా మంచి నిర్ణయాత్మక సంకేతం. అయితే, పాలీయూరిక్ దశలో, ఈ విలువ సాధారణం - 90 ml/min కంటే ఎక్కువ లేదా కొద్దిగా తగ్గింది - 69 ml/min.

ప్రారంభ దశలో, చికిత్స ప్రధానంగా ప్రాథమిక వ్యాధిని అణిచివేసేందుకు లక్ష్యంగా ఉంది. ప్రోటీన్ యొక్క మొత్తం మరియు మూలం, మరియు, వాస్తవానికి, ఉప్పు తీసుకోవడంపై పరిమితులతో కూడిన ఆహారాన్ని అనుసరించడం చాలా ముఖ్యం.

దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క పాలీయూరిక్ దశ యొక్క లక్షణాలు

క్లినికల్ వ్యక్తీకరణల దశ

అజోటెమిక్ లేదా ఒలిగోఅనురిక్ అని కూడా పిలువబడే ఈ దశ శరీరం యొక్క పనితీరులో నిర్దిష్ట అవాంతరాల ద్వారా వేరు చేయబడుతుంది, ఇది మూత్రపిండాలకు గుర్తించదగిన నష్టాన్ని సూచిస్తుంది:

• అత్యంత విలక్షణమైన లక్షణం మూత్ర పరిమాణంలో మార్పు. మొదటి దశలో సాధారణం కంటే ఎక్కువ ద్రవం విసర్జించబడితే, దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క రెండవ దశలో మూత్రం పరిమాణం తక్కువగా ఉంటుంది. ఒలిగౌరియా అభివృద్ధి చెందుతుంది - రోజుకు 500 ml మూత్రం, లేదా అనూరియా - రోజుకు 50 ml మూత్రం.
• మత్తు పెరుగుదల సంకేతాలు - వాంతులు, విరేచనాలు, వికారం, చర్మం లేతగా, పొడిగా మారుతుంది మరియు తరువాతి దశలలో ఒక లక్షణమైన కామెర్లు రంగును పొందుతుంది. యూరియా నిక్షేపణ కారణంగా, రోగులు తీవ్రమైన దురదతో బాధపడతారు; గీయబడిన చర్మం ఆచరణాత్మకంగా నయం చేయదు.
• తీవ్రమైన బలహీనత, బరువు తగ్గడం, ఆకలి లేకపోవడం, అనోరెక్సియా కూడా ఉన్నాయి.
• నత్రజని సంతులనంలో అసమతుల్యత కారణంగా, నోటి నుండి నిర్దిష్ట "అమోనియా" వాసన కనిపిస్తుంది.
• తరువాతి దశలో, ఇది మొదట ముఖం మీద, తరువాత అవయవాలు మరియు మొండెం మీద ఏర్పడుతుంది.
• మత్తు మరియు అధిక రక్తపోటు మైకము, తలనొప్పి మరియు జ్ఞాపకశక్తి బలహీనతకు కారణమవుతాయి.
• చలి యొక్క భావన చేతులు మరియు కాళ్ళలో కనిపిస్తుంది - మొదట కాళ్ళలో, తరువాత వారి సున్నితత్వం తగ్గుతుంది. కదలిక లోపాలు సాధ్యమే.

ఈ బాహ్య సంకేతాలు దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యానికి కిడ్నీ పనిచేయకపోవడం వల్ల కలిగే వ్యాధులు మరియు పరిస్థితులను అదనంగా సూచిస్తాయి:

• అజోటెమియా - రక్తంలో నత్రజని జీవక్రియ ఉత్పత్తుల పెరుగుదల ఉన్నప్పుడు సంభవిస్తుంది. ప్లాస్మాలో క్రియేటినిన్ మొత్తం ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది. యూరిక్ యాసిడ్ కంటెంట్ అంతగా సూచించబడదు, ఎందుకంటే దాని ఏకాగ్రత ఇతర కారణాల వల్ల పెరుగుతుంది.
• హైపర్‌క్లోరెమిక్ అసిడోసిస్ కాల్షియం శోషణ యొక్క మెకానిజం ఉల్లంఘన వల్ల సంభవిస్తుంది మరియు క్లినికల్ వ్యక్తీకరణల దశకు చాలా లక్షణం; ఇది హైపర్‌కలేమియా మరియు హైపర్‌కాటాబోలిజాన్ని పెంచుతుంది. దాని బాహ్య అభివ్యక్తి శ్వాస మరియు గొప్ప బలహీనత యొక్క రూపాన్ని కలిగి ఉంటుంది.
• దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క అత్యంత సాధారణ మరియు అత్యంత ప్రమాదకరమైన లక్షణం హైపర్‌కలేమియా. మూత్రపిండం టెర్మినల్ దశ వరకు పొటాషియం శోషణ పనితీరును నిర్వహించగలదు. అయినప్పటికీ, హైపర్కలేమియా మూత్రపిండాల పనితీరుపై మాత్రమే ఆధారపడి ఉంటుంది మరియు అది దెబ్బతిన్నట్లయితే, ప్రారంభ దశల్లో అభివృద్ధి చెందుతుంది. ప్లాస్మాలో పొటాషియం కంటెంట్ అధికంగా ఉన్నప్పుడు - 7 meq/l కంటే ఎక్కువ, నరాల మరియు కండరాల కణాలు ఉత్తేజిత సామర్థ్యాన్ని కోల్పోతాయి, ఇది పక్షవాతం, బ్రాడీకార్డియా, కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ నష్టం, తీవ్రమైన శ్వాసకోశ వైఫల్యం మరియు మొదలైన వాటికి దారితీస్తుంది.
• ఆకలి తగ్గడంతో మరియు మత్తు నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా, ప్రోటీన్ తీసుకోవడంలో ఆకస్మిక తగ్గుదల సంభవిస్తుంది. అయినప్పటికీ, దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం ఉన్న రోగులకు ఆహారంలో చాలా తక్కువ కంటెంట్ తక్కువ విధ్వంసకరం కాదు, ఎందుకంటే ఇది హైపర్‌కాటాబోలిజం మరియు హైపోఅల్బుమినిమియాకు దారితీస్తుంది - రక్త సీరంలో అల్బుమిన్ తగ్గుదల.

దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం ఉన్న రోగులకు మరొక లక్షణ లక్షణం ఔషధాల అధిక మోతాదు. దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యంతో, ఏదైనా ఔషధం యొక్క దుష్ప్రభావాలు చాలా ఎక్కువగా కనిపిస్తాయి మరియు చాలా ఊహించని సందర్భాలలో అధిక మోతాదు సంభవిస్తుంది. ఇది మూత్రపిండాల పనిచేయకపోవడం వల్ల, వ్యర్థ ఉత్పత్తులను తొలగించలేకపోతుంది, ఇది రక్తంలో వాటి చేరడం దారితీస్తుంది.

డయాగ్నోస్టిక్స్

రోగనిర్ధారణ యొక్క ప్రధాన లక్ష్యం దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యాన్ని ఇతర మూత్రపిండ వ్యాధుల నుండి సారూప్య లక్షణాలతో మరియు ముఖ్యంగా తీవ్రమైన రూపం నుండి వేరు చేయడం. ఇది చేయుటకు, వారు వివిధ పద్ధతులను ఆశ్రయిస్తారు.

రక్తం మరియు మూత్ర పరీక్షలలో, అత్యంత సమాచారం క్రింది సూచికలు:

• రక్త ప్లాస్మాలో క్రియేటినిన్ మొత్తం 0.132 mmol/l కంటే ఎక్కువ;
• - ఒక ఉచ్చారణ తగ్గుదల 30-44 ml / min. 20 ml / min విలువతో, అత్యవసర ఆసుపత్రిలో చేరడం అవసరం;
• రక్తంలో యూరియా కంటెంట్ 8.3 mmol/l కంటే ఎక్కువ. సాధారణ క్రియేటినిన్ స్థాయిల నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా ఏకాగ్రత పెరుగుదల గమనించినట్లయితే, వ్యాధి చాలా మటుకు వేరే మూలాన్ని కలిగి ఉంటుంది.

వాయిద్య పద్ధతులలో, అల్ట్రాసౌండ్ మరియు ఎక్స్-రే పద్ధతులు ఉపయోగించబడతాయి. దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క లక్షణం మూత్రపిండాల తగ్గింపు మరియు సంకోచం; ఈ లక్షణం గమనించబడకపోతే, బయాప్సీ సూచించబడుతుంది.

ఎక్స్-రే కాంట్రాస్ట్ పరిశోధన పద్ధతులు అనుమతించబడవు

చికిత్స

చివరి దశ వరకు, దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం చికిత్సలో డయాలసిస్ ఉండదు. మూత్రపిండాల నష్టం మరియు సంబంధిత రుగ్మతల స్థాయిని బట్టి కన్జర్వేటివ్ చికిత్స సూచించబడుతుంది.

నెఫ్రోటాక్సిక్ ఔషధాలను తొలగిస్తూ, అంతర్లీన వ్యాధికి చికిత్స కొనసాగించడం చాలా ముఖ్యం:

• చికిత్స యొక్క తప్పనిసరి భాగం తక్కువ ప్రోటీన్ ఆహారం - 0.8-0.5 గ్రా / (కిలో * రోజు). సీరంలోని అల్బుమిన్ కంటెంట్ 30 గ్రా/లీ కంటే తక్కువగా ఉన్నప్పుడు, పరిమితులు బలహీనపడతాయి, ఎందుకంటే తక్కువ ప్రోటీన్ కంటెంట్‌తో నత్రజని అసమతుల్యత అభివృద్ధి సాధ్యమవుతుంది; కీటో ఆమ్లాలు మరియు ముఖ్యమైన అమైనో ఆమ్లాల జోడింపు సూచించబడుతుంది.
• GFR 25-30 ml/min ఉన్నప్పుడు, థియాజైడ్ మూత్రవిసర్జనలు ఉపయోగించబడవు. తక్కువ విలువల కోసం, అవి ఒక్కొక్కటిగా కేటాయించబడతాయి.
• దీర్ఘకాలిక హైపర్కలేమియా కోసం, అయాన్-ఎక్స్ఛేంజ్ పాలీస్టైరిన్ రెసిన్లు కొన్నిసార్లు సోర్బెంట్లతో కలిపి ఉపయోగిస్తారు. తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, కాల్షియం లవణాలు నిర్వహించబడతాయి మరియు హిమోడయాలసిస్ సూచించబడుతుంది.
• 20-30 mmol సోడియం బైకార్బోనేట్‌ను ఇంట్రావీనస్‌గా నిర్వహించడం ద్వారా మెటబాలిక్ అసిడోసిస్ యొక్క దిద్దుబాటు సాధించబడుతుంది.
• హైపర్ఫాస్ఫేటిమియా కోసం, పేగు ద్వారా ఫాస్ఫేట్ల శోషణను నిరోధించే పదార్థాలు ఉపయోగించబడతాయి: కాల్షియం కార్బోనేట్, అల్యూమినియం హైడ్రాక్సైడ్, కెటోస్టెరిల్, ఫాస్ఫోసిట్రైల్. హైపోకాల్సెమియా కోసం, కాల్షియం సన్నాహాలు - కార్బోనేట్ లేదా గ్లూకోనేట్ - చికిత్సకు జోడించబడతాయి.

డికంపెన్సేషన్ యొక్క దశ

ఈ దశ రోగి యొక్క పరిస్థితి క్షీణించడం మరియు సమస్యల రూపాన్ని కలిగి ఉంటుంది. గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటు 15-22 ml/min.

• తలనొప్పి మరియు బద్ధకం నిద్రలేమితో కలిసి ఉంటాయి లేదా దీనికి విరుద్ధంగా, తీవ్రమైన మగతనం. ఏకాగ్రత సామర్థ్యం బలహీనపడింది మరియు గందరగోళం సాధ్యమే.
• పరిధీయ నరాలవ్యాధి పురోగమిస్తుంది - చేతులు మరియు కాళ్ళలో సంచలనాన్ని కోల్పోవడం, స్థిరీకరణ వరకు. హిమోడయాలసిస్ లేకుండా, ఈ సమస్య పరిష్కరించబడదు.
• గ్యాస్ట్రిక్ అల్సర్ అభివృద్ధి, పొట్టలో పుండ్లు కనిపించడం.
• దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం తరచుగా స్టోమాటిటిస్ మరియు గింగివిటిస్ అభివృద్ధితో కూడి ఉంటుంది - చిగుళ్ళ యొక్క వాపు.
• దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క అత్యంత తీవ్రమైన సమస్యలలో ఒకటి గుండె యొక్క సీరస్ పొర యొక్క వాపు - పెర్కిర్డిటిస్. తగినంత చికిత్సతో ఈ సమస్య చాలా అరుదు అని గమనించాలి. హైపర్‌కలేమియా లేదా హైపర్‌పారాథైరాయిడిజం కారణంగా మయోకార్డియల్ నష్టం చాలా తరచుగా గమనించవచ్చు. హృదయనాళ వ్యవస్థకు నష్టం యొక్క డిగ్రీ ధమనుల రక్తపోటు యొక్క డిగ్రీ ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది.
• మరొక సాధారణ సమస్య ప్లూరిసి, అంటే ప్లూరల్ పొరల వాపు.
• ద్రవ నిలుపుదలతో, ఊపిరితిత్తులలో రక్తం స్తబ్దత మరియు వాపు సాధ్యమవుతుంది. కానీ, ఒక నియమం వలె, ఈ సంక్లిష్టత యురేమియా దశలో ఇప్పటికే కనిపిస్తుంది. సంక్లిష్టత x- రే ద్వారా కనుగొనబడుతుంది.

చికిత్స ఉత్పన్నమయ్యే సమస్యలపై ఆధారపడి ఉంటుంది. సాంప్రదాయిక హిమోడయాలసిస్ థెరపీకి బహుశా కనెక్షన్.

రోగ నిరూపణ వ్యాధి యొక్క తీవ్రత, వయస్సు మరియు చికిత్స యొక్క సమయానుకూలతపై ఆధారపడి ఉంటుంది. అదే సమయంలో, రికవరీ కోసం రోగ నిరూపణ సందేహాస్పదంగా ఉంది, ఎందుకంటే చనిపోయిన నెఫ్రాన్ల విధులను పునరుద్ధరించడం అసాధ్యం. అయితే, జీవితానికి సంబంధించిన రోగ నిరూపణ చాలా అనుకూలమైనది. సంబంధిత గణాంకాలు రష్యన్ ఫెడరేషన్‌లో ఉంచబడనందున, దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యంతో బాధపడుతున్న రోగులు ఎన్ని సంవత్సరాలు జీవిస్తారో చెప్పడం చాలా కష్టం.

చికిత్స లేనప్పుడు, డికంపెన్సేషన్ దశ టెర్మినల్ దశలోకి వెళుతుంది. మరియు ఈ సందర్భంలో, మూత్రపిండ మార్పిడి లేదా హిమోడయాలసిస్‌ను ఆశ్రయించడం ద్వారా మాత్రమే రోగి యొక్క జీవితాన్ని రక్షించవచ్చు.

టెర్మినల్

టెర్మినల్ (చివరి) దశ యురేమిక్ లేదా అనూరిక్. నత్రజని జీవక్రియ ఉత్పత్తుల నిలుపుదల మరియు నీరు-ఉప్పు, ద్రవాభిసరణ హోమియోస్టాసిస్ మొదలైన వాటికి అంతరాయం కలిగించే నేపథ్యంలో, ఆటోఇన్టాక్సికేషన్ అభివృద్ధి చెందుతుంది. శరీర కణజాలం యొక్క డిస్ట్రోఫీ మరియు శరీరంలోని అన్ని అవయవాలు మరియు వ్యవస్థల పనిచేయకపోవడం నమోదు చేయబడుతుంది.

• అవయవాలలో సంచలనాన్ని కోల్పోయే లక్షణాలు పూర్తి తిమ్మిరి మరియు పరేసిస్ ద్వారా భర్తీ చేయబడతాయి.
• యురేమిక్ కోమా మరియు సెరిబ్రల్ ఎడెమా యొక్క అధిక సంభావ్యత ఉంది. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ నేపథ్యంలో, హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమా ఏర్పడుతుంది.
• టెర్మినల్ దశలో, పెర్కిర్డిటిస్ అనేది చాలా తరచుగా వచ్చే సమస్య మరియు 3-4% కేసులలో మరణానికి కారణం.
• జీర్ణశయాంతర గాయాలు - అనోరెక్సియా, గ్లోసిటిస్, తరచుగా విరేచనాలు. ప్రతి 10 మంది రోగులు గ్యాస్ట్రిక్ రక్తస్రావం అనుభవిస్తారు, ఇది 50% కంటే ఎక్కువ కేసులలో మరణానికి కారణం.

టెర్మినల్ దశలో కన్జర్వేటివ్ చికిత్స శక్తిలేనిది.

రోగి యొక్క సాధారణ పరిస్థితి మరియు సమస్యల స్వభావంపై ఆధారపడి, మరింత ప్రభావవంతమైన పద్ధతులు ఉపయోగించబడతాయి:

• - "కృత్రిమ కిడ్నీ" పరికరాన్ని ఉపయోగించి రక్త శుద్దీకరణ. ఈ ప్రక్రియ వారానికి లేదా ప్రతిరోజూ చాలా సార్లు నిర్వహించబడుతుంది, వేర్వేరు వ్యవధిని కలిగి ఉంటుంది - రోగి యొక్క పరిస్థితి మరియు అభివృద్ధి యొక్క డైనమిక్స్కు అనుగుణంగా నియమావళిని డాక్టర్ ఎంపిక చేస్తారు. పరికరం చనిపోయిన అవయవం యొక్క పనితీరును నిర్వహిస్తుంది, కాబట్టి రోగనిర్ధారణ చేయబడిన రోగులు అది లేకుండా జీవించలేరు.

హిమోడయాలసిస్ నేడు మరింత సరసమైన మరియు మరింత ప్రభావవంతమైన ప్రక్రియ. యూరప్ మరియు USA నుండి వచ్చిన డేటా ప్రకారం, అటువంటి రోగి యొక్క జీవితకాలం 10-14 సంవత్సరాలు. రోగ నిరూపణ అత్యంత అనుకూలమైన చోట కేసులు నమోదు చేయబడ్డాయి, ఎందుకంటే హిమోడయాలసిస్ 20 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ జీవితాన్ని పొడిగిస్తుంది.

• - ఈ సందర్భంలో, మూత్రపిండాల పాత్ర, లేదా, మరింత ఖచ్చితంగా, వడపోత, పెరిటోనియం చేత నిర్వహించబడుతుంది. పెరిటోనియంలోకి ప్రవేశపెట్టిన ద్రవం నత్రజని జీవక్రియ యొక్క ఉత్పత్తులను గ్రహిస్తుంది మరియు తరువాత పొత్తికడుపు నుండి బయటికి తొలగించబడుతుంది. హెమోడయాలసిస్ కంటే దాని ప్రభావం తక్కువగా ఉన్నందున, ఈ ప్రక్రియ రోజుకు చాలాసార్లు నిర్వహించబడుతుంది.
• - అత్యంత ప్రభావవంతమైన పద్ధతి, అయితే, చాలా పరిమితులు ఉన్నాయి: పెప్టిక్ అల్సర్లు, మానసిక అనారోగ్యం, ఎండోక్రైన్ రుగ్మతలు. దాత లేదా శవానికి సంబంధించిన కిడ్నీని మార్పిడి చేయడం సాధ్యమవుతుంది.

శస్త్రచికిత్స తర్వాత రికవరీ కనీసం 20-40 రోజులు ఉంటుంది మరియు సూచించిన నియమావళి మరియు చికిత్సకు అత్యంత జాగ్రత్తగా కట్టుబడి ఉండటం అవసరం. ఒక మూత్రపిండ మార్పిడి రోగి యొక్క జీవితాన్ని 20 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ కాలం పొడిగించగలదు, సమస్యలు తలెత్తితే తప్ప.

క్రియేటినిన్ యొక్క దశలు మరియు గ్లోమెరులర్ వడపోత తగ్గింపు స్థాయి

మూత్రం మరియు రక్తంలో క్రియేటినిన్ యొక్క గాఢత దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క అత్యంత లక్షణ లక్షణాలలో ఒకటి. దెబ్బతిన్న మూత్రపిండము యొక్క మరొక చాలా ముఖ్యమైన లక్షణం గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటు. ఈ సంకేతాలు చాలా ముఖ్యమైనవి మరియు ఇన్ఫర్మేటివ్‌గా ఉంటాయి, క్రియేటినిన్ లేదా GFR ద్వారా దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క వర్గీకరణ సాంప్రదాయ కంటే ఎక్కువగా ఉపయోగించబడుతుంది.

క్రియేటినిన్ ద్వారా వర్గీకరణ

క్రియేటినిన్ అనేది కండరాలలో శక్తికి ప్రధాన వనరు అయిన క్రియేటిన్ ఫాస్ఫేట్ యొక్క విచ్ఛిన్న ఉత్పత్తి. కండరం సంకోచించినప్పుడు, పదార్ధం క్రియేటినిన్ మరియు ఫాస్ఫేట్‌గా విచ్ఛిన్నమై శక్తిని విడుదల చేస్తుంది. అప్పుడు క్రియేటినిన్ రక్తంలోకి ప్రవేశిస్తుంది మరియు మూత్రపిండాల ద్వారా విసర్జించబడుతుంది. ఒక వయోజన సగటు కట్టుబాటు 0.14 mmol / l రక్త స్థాయిగా పరిగణించబడుతుంది.

రక్తంలో క్రియేటినిన్ పెరుగుదల అజోటెమియాకు కారణమవుతుంది - నత్రజని విచ్ఛిన్న ఉత్పత్తుల చేరడం.

ఈ పదార్ధం యొక్క ఏకాగ్రత ఆధారంగా, వ్యాధి అభివృద్ధి యొక్క 3 దశలు వేరు చేయబడతాయి:

• గుప్త - లేదా తిప్పికొట్టే. క్రియేటినిన్ స్థాయిలు 0.14 నుండి 0.71 mmol/L వరకు ఉంటాయి. ఈ దశలో, దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క మొదటి అసాధారణ సంకేతాలు కనిపిస్తాయి మరియు అభివృద్ధి చెందుతాయి: బద్ధకం, పాలీయూరియా మరియు రక్తపోటులో స్వల్ప పెరుగుదల. మూత్రపిండాల పరిమాణంలో తగ్గుదల ఉంది. 50% వరకు నెఫ్రాన్‌లు చనిపోయే పరిస్థితికి చిత్రం విలక్షణమైనది.
• అజోటెమిక్ - లేదా స్థిరమైనది. పదార్ధం యొక్క స్థాయి 0.72 నుండి 1.24 mmol/l వరకు ఉంటుంది. క్లినికల్ వ్యక్తీకరణల దశతో సమానంగా ఉంటుంది. ఒలిగోరియా అభివృద్ధి చెందుతుంది, తలనొప్పి, శ్వాసలోపం, వాపు, కండరాల నొప్పులు మొదలైనవి కనిపిస్తాయి. పని చేసే నెఫ్రాన్ల సంఖ్య 50 నుండి 20% వరకు తగ్గుతుంది.
• యురేమిక్ దశ - లేదా ప్రగతిశీల. 1.25 mmol/l కంటే ఎక్కువ క్రియేటినిన్ గాఢత పెరుగుదల లక్షణం. క్లినికల్ సంకేతాలు ఉచ్ఛరిస్తారు, సమస్యలు అభివృద్ధి చెందుతాయి. నెఫ్రాన్ల సంఖ్య 5%కి తగ్గించబడుతుంది.

గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటు ద్వారా

గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటు అనేది ఒక అవయవం యొక్క విసర్జన సామర్థ్యాన్ని నిర్ణయించడానికి ఉపయోగించే ఒక పరామితి. ఇది అనేక విధాలుగా లెక్కించబడుతుంది, అయితే అత్యంత సాధారణమైనది రెండు గంటల్లో మూత్రాన్ని సేకరించడం, నిమిషం మూత్రం అవుట్‌పుట్ మరియు క్రియేటినిన్ ఏకాగ్రతను నిర్ణయించడం. ఈ సూచికల నిష్పత్తి గ్లోమెరులర్ వడపోత విలువను ఇస్తుంది.

GFR వర్గీకరణ 5 దశలను కలిగి ఉంటుంది:

• దశ 1 - GFR యొక్క సాధారణ స్థాయితో, అంటే, 90 ml / min కంటే ఎక్కువ, మూత్రపిండ పాథాలజీ సంకేతాలు గమనించబడతాయి. ఈ దశలో, నివారణ కోసం, కొన్నిసార్లు ఇప్పటికే ఉన్న ప్రతికూల కారకాలను తొలగించడానికి సరిపోతుంది - ధూమపానం, ఉదాహరణకు;
• స్టేజ్ 2 - GFRలో కొంచెం తగ్గుదల - 89 నుండి 60 ml/min వరకు. 1 మరియు 2 రెండు దశలలో, ఆహారం, ప్రాప్తి చేయగల శారీరక శ్రమ మరియు వైద్యునిచే ఆవర్తన పరిశీలనకు కట్టుబడి ఉండటం అవసరం;
• స్టేజ్ 3A - వడపోత రేటులో మితమైన తగ్గుదల - 59 నుండి 49 ml / min వరకు;
• స్టేజ్ 3B - 30 ml/min కి తగ్గుదల గుర్తించబడింది. ఈ దశలో, ఔషధ చికిత్స నిర్వహిస్తారు.
• స్టేజ్ 4 - తీవ్రమైన తగ్గుదల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది - 29 నుండి 15 ml / min వరకు. చిక్కులు కనిపిస్తాయి.
• దశ 5 - GFR 15 ml కంటే తక్కువ, దశ యురేమియాకు అనుగుణంగా ఉంటుంది. పరిస్థితి విషమంగా ఉంది.

గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటు ప్రకారం దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క దశలు


కిడ్నీ వైఫల్యం తీవ్రమైన మరియు చాలా కృత్రిమ సిండ్రోమ్. దీర్ఘకాలిక కోర్సులో, 50% నెఫ్రాన్లు, అంటే మూత్రపిండాలలో సగం చనిపోయినప్పుడు మాత్రమే రోగి శ్రద్ధ వహించే నష్టం యొక్క మొదటి సంకేతాలు కనిపిస్తాయి. చికిత్స లేకుండా, అనుకూలమైన ఫలితం యొక్క సంభావ్యత చాలా తక్కువగా ఉంటుంది.

క్లినికల్ కోర్సు ప్రకారం, తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం వేరు చేయబడతాయి.

తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం

తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం అకస్మాత్తుగా అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఇది మూత్రపిండాల కణజాలానికి తీవ్రమైన (కానీ చాలా తరచుగా రివర్సిబుల్) నష్టం యొక్క పర్యవసానంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు విసర్జించే మూత్రం (ఒలిగురియా) పూర్తిగా లేకపోవడం (అనూరియా) వరకు గణనీయంగా తగ్గడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.

తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యానికి కారణాలు

తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క లక్షణాలు

• చిన్న మొత్తంలో మూత్రం (ఒలిగురియా);
• పూర్తి లేకపోవడం (అనూరియా).

రోగి యొక్క పరిస్థితి మరింత దిగజారుతుంది, ఇది వికారం, వాంతులు, అతిసారం, ఆకలి లేకపోవడం, అంత్య భాగాల వాపు సంభవిస్తుంది మరియు కాలేయం పరిమాణంలో పెరుగుతుంది. రోగి నిరోధించబడవచ్చు లేదా, దీనికి విరుద్ధంగా, ఆందోళన సంభవించవచ్చు.

తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క క్లినికల్ కోర్సులో, అనేక దశలు వేరు చేయబడతాయి:

స్టేజ్ I- ప్రారంభ (తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యానికి కారణమైన కారణం యొక్క ప్రత్యక్ష ప్రభావం వల్ల కలిగే లక్షణాలు), ప్రధాన కారణానికి గురైన క్షణం నుండి మూత్రపిండాల యొక్క మొదటి లక్షణాల వరకు వేరే వ్యవధి (చాలా గంటల నుండి చాలా రోజుల వరకు) ఉంటుంది. మత్తు కనిపించవచ్చు (పల్లర్, వికారం,);

దశ II- ఒలిగోఅనురిక్ (ప్రధాన లక్షణం ఒలిగురియా లేదా పూర్తి అనూరియా, రోగి యొక్క తీవ్రమైన సాధారణ పరిస్థితి, రక్తంలో యూరియా మరియు ప్రోటీన్ జీవక్రియ యొక్క ఇతర తుది ఉత్పత్తులు సంభవించడం మరియు వేగంగా చేరడం, శరీరం యొక్క స్వీయ-విషానికి కారణమవుతుంది, ఇది వ్యక్తమవుతుంది బద్ధకం, అడినామియా, మగత, అతిసారం, ధమనుల రక్తపోటు, టాచీకార్డియా , బాడీ ఎడెమా, రక్తహీనత మరియు లక్షణ సంకేతాలలో ఒకటి క్రమంగా పెరుగుతున్న అజోటెమియా - రక్తంలో నత్రజని (ప్రోటీన్) జీవక్రియ ఉత్పత్తుల యొక్క పెరిగిన కంటెంట్ మరియు శరీరం యొక్క తీవ్రమైన మత్తు) ;

దశ III- పునరుద్ధరణ:

• ప్రారంభ డైయూరిసిస్ దశ - క్లినిక్ దశ II లో వలె ఉంటుంది;
• పాలీయూరియా దశ (పెరిగిన మూత్ర ఉత్పత్తి) మరియు మూత్రపిండాల కేంద్రీకరణ సామర్థ్యాన్ని పునరుద్ధరించడం - మూత్రపిండ పనితీరు సాధారణీకరించబడుతుంది, శ్వాసకోశ మరియు హృదయనాళ వ్యవస్థల పనితీరు, జీర్ణ కాలువ, మద్దతు మరియు కదలిక ఉపకరణం మరియు కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ పునరుద్ధరించబడతాయి. ; దశ రెండు వారాల పాటు ఉంటుంది;

IV దశ- రికవరీ - ప్రారంభ పారామితులకు మూత్రపిండ కార్యకలాపాల యొక్క శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన మరియు క్రియాత్మక పునరుద్ధరణ. ఇది చాలా నెలలు పట్టవచ్చు, కొన్నిసార్లు ఇది ఒక సంవత్సరం వరకు పడుతుంది.

దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం

దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం అనేది మూత్రపిండాల పనితీరు పూర్తిగా అదృశ్యమయ్యే వరకు క్రమంగా క్షీణించడం, ఇది దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వ్యాధి ఫలితంగా మూత్రపిండాల కణజాలం క్రమంగా చనిపోవడం, బంధన కణజాలంతో మూత్రపిండాల కణజాలం క్రమంగా భర్తీ చేయడం మరియు మూత్రపిండాల సంకోచం కారణంగా సంభవిస్తుంది.

దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం ప్రతి మిలియన్ మందిలో 200-500 మందిలో సంభవిస్తుంది. ప్రస్తుతం, దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యంతో బాధపడుతున్న రోగుల సంఖ్య ఏటా 10-12% పెరుగుతోంది.

దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యానికి కారణాలు

దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యానికి కారణాలు మూత్రపిండ గ్లోమెరులికి హాని కలిగించే వివిధ వ్యాధులు కావచ్చు. ఇది:

• మూత్రపిండాల వ్యాధులు: దీర్ఘకాలిక గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్, దీర్ఘకాలిక పైలోనెఫ్రిటిస్;
• జీవక్రియ వ్యాధులు డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, గౌట్, అమిలోయిడోసిస్;
• పుట్టుకతో వచ్చే మూత్రపిండ వ్యాధులు, పాలిసిస్టిక్ వ్యాధి, మూత్రపిండాలు అభివృద్ధి చెందకపోవడం, మూత్రపిండ ధమనుల పుట్టుకతో వచ్చే సంకుచితం;
• రుమాటిక్ వ్యాధులు, స్క్లెరోడెర్మా, హెమోరేజిక్ వాస్కులైటిస్;
• వాస్కులర్ వ్యాధులు ధమనుల రక్తపోటు, బలహీనమైన మూత్రపిండ రక్త ప్రవాహానికి దారితీసే వ్యాధులు;
• మూత్రపిండాల నుండి మూత్రం యొక్క ప్రవాహానికి అంతరాయం కలిగించే వ్యాధులు: యురోలిథియాసిస్, హైడ్రోనెఫ్రోసిస్, మూత్ర నాళం యొక్క క్రమంగా కుదింపుకు దారితీసే కణితులు.

దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యానికి అత్యంత సాధారణ కారణాలు దీర్ఘకాలిక గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్, క్రానిక్ పైలోనెఫ్రిటిస్, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ మరియు కిడ్నీ అభివృద్ధిలో పుట్టుకతో వచ్చే క్రమరాహిత్యాలు.

దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క లక్షణాలు

దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క నాలుగు దశలు ఉన్నాయి.

1. గుప్త దశ.ఈ దశలో, రోగికి ఎటువంటి ఫిర్యాదులు ఉండకపోవచ్చు, లేదా శారీరక శ్రమ సమయంలో అలసట, సాయంత్రం కనిపించే బలహీనత మరియు పొడి నోరు సంభవించవచ్చు. బయోకెమికల్ రక్త పరీక్ష రక్తం యొక్క ఎలక్ట్రోలైట్ కూర్పులో స్వల్ప అవాంతరాలను వెల్లడిస్తుంది, కొన్నిసార్లు మూత్రంలో ప్రోటీన్.
2. పరిహారం దశ.ఈ దశలో, రోగుల ఫిర్యాదులు ఒకే విధంగా ఉంటాయి, కానీ అవి చాలా తరచుగా జరుగుతాయి. ఇది రోజుకు 2.5 లీటర్ల వరకు మూత్ర విసర్జన పెరుగుదలతో కూడి ఉంటుంది. రక్తం మరియు ఇన్ బయోకెమికల్ పారామితులలో మార్పులు గుర్తించబడతాయి.
3. అడపాదడపా దశ.కిడ్నీ పనితీరు మరింత తగ్గిపోతుంది. నత్రజని జీవక్రియ (ప్రోటీన్ జీవక్రియ), యూరియా మరియు క్రియేటినిన్ స్థాయి పెరుగుదల యొక్క రక్త ఉత్పత్తులలో నిరంతర పెరుగుదల ఉంది. రోగి సాధారణ బలహీనత, అలసట, దాహం, పొడి నోరు, ఆకలి బాగా తగ్గుతుంది, నోటిలో అసహ్యకరమైన రుచి గుర్తించబడుతుంది, వికారం మరియు వాంతులు కనిపిస్తాయి. చర్మం పసుపు రంగును పొందుతుంది, పొడిగా మరియు మృదువుగా మారుతుంది. కండరాలు టోన్ కోల్పోతాయి, చిన్న కండరాలు మెలితిప్పినట్లు, వేళ్లు మరియు చేతుల వణుకు గమనించవచ్చు. కొన్నిసార్లు ఎముకలు మరియు కీళ్లలో నొప్పి ఉంటుంది. రోగి సాధారణ శ్వాసకోశ వ్యాధులు, గొంతు నొప్పి మరియు ఫారింగైటిస్ యొక్క చాలా తీవ్రమైన కోర్సును కలిగి ఉండవచ్చు.

   ఈ దశలో, రోగి యొక్క పరిస్థితిలో మెరుగుదల మరియు క్షీణత యొక్క కాలాలు వ్యక్తీకరించబడతాయి. కన్జర్వేటివ్ (శస్త్రచికిత్స జోక్యం లేకుండా) చికిత్స హోమియోస్టాసిస్‌ను నియంత్రించడాన్ని సాధ్యం చేస్తుంది మరియు రోగి యొక్క సాధారణ పరిస్థితి తరచుగా పని చేయడానికి అనుమతిస్తుంది, అయితే శారీరక శ్రమ పెరగడం, మానసిక ఒత్తిడి, ఆహారంలో లోపాలు, మద్యపానం పరిమితి, ఇన్ఫెక్షన్, శస్త్రచికిత్సకు దారితీస్తుంది. మూత్రపిండాల పనితీరు క్షీణించడం మరియు లక్షణాల తీవ్రతరం.

4. టెర్మినల్ (చివరి) దశ.ఈ దశ ఎమోషనల్ లాబిలిటీ (ఉదాసీనత స్థానంలో ఉత్సాహం), రాత్రి నిద్రకు భంగం, పగటి మగత, బద్ధకం మరియు తగని ప్రవర్తన ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. ముఖం ఉబ్బి, బూడిద-పసుపు రంగులో ఉంటుంది, చర్మం దురదగా ఉంటుంది, చర్మంపై గీతలు ఉన్నాయి, జుట్టు నిస్తేజంగా మరియు పెళుసుగా ఉంటుంది. డిస్ట్రోఫీ పెరుగుతుంది, మరియు అల్పోష్ణస్థితి (తక్కువ శరీర ఉష్ణోగ్రత) లక్షణం. ఆకలి లేదు. గొంతు బొంగురుపోయింది. నోటి నుండి అమ్మోనియా వాసన వస్తుంది. అఫ్థస్ స్టోమాటిటిస్ ఏర్పడుతుంది. నాలుక పూత, ఉదరం వాపు, వాంతులు మరియు రెగ్యురిటేషన్ తరచుగా పునరావృతమవుతాయి. తరచుగా - అతిసారం, దుర్వాసన, ముదురు రంగు మలం. మూత్రపిండాల వడపోత సామర్థ్యం కనిష్ట స్థాయికి పడిపోతుంది.

   రోగి చాలా సంవత్సరాలు సంతృప్తికరంగా ఉండవచ్చు, కానీ ఈ దశలో రక్తంలో యూరియా, క్రియేటినిన్ మరియు యూరిక్ యాసిడ్ పరిమాణం నిరంతరం పెరుగుతుంది మరియు రక్తం యొక్క ఎలక్ట్రోలైట్ కూర్పు చెదిరిపోతుంది. ఇవన్నీ యురేమిక్ మత్తు లేదా యురేమియా (రక్తంలో యురేమియా మూత్రం) కారణమవుతాయి. అది పూర్తిగా లేనంత వరకు రోజుకు విసర్జించే మూత్రం మొత్తం తగ్గుతుంది. ఇతర అవయవాలు ప్రభావితమవుతాయి. కార్డియాక్ కండరాల డిస్ట్రోఫీ, పెరికార్డిటిస్, రక్త ప్రసరణ వైఫల్యం మరియు పల్మనరీ ఎడెమా సంభవిస్తాయి. నాడీ వ్యవస్థ యొక్క లోపాలు ఎన్సెఫలోపతి యొక్క లక్షణాల ద్వారా వ్యక్తమవుతాయి (నిద్ర ఆటంకాలు, జ్ఞాపకశక్తి, మానసిక స్థితి మరియు నిస్పృహ స్థితుల సంభవించడం). హార్మోన్ల ఉత్పత్తి చెదిరిపోతుంది, రక్తం గడ్డకట్టే వ్యవస్థలో మార్పులు సంభవిస్తాయి మరియు రోగనిరోధక శక్తి బలహీనపడుతుంది. ఈ మార్పులన్నీ కోలుకోలేనివి. నత్రజని వ్యర్థ పదార్థాలు చెమటలో విసర్జించబడతాయి మరియు రోగి నిరంతరం మూత్రం వాసన చూస్తాడు.

మూత్రపిండాల వైఫల్యం నివారణ

తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యాన్ని నివారించడం అనేది దానికి కారణమయ్యే కారణాలను నివారించడం.

దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం నివారణ అటువంటి దీర్ఘకాలిక వ్యాధుల చికిత్సకు వస్తుంది: పైలోనెఫ్రిటిస్, గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్, యురోలిథియాసిస్ వ్యాధి.

సూచన

తగిన చికిత్సా పద్ధతుల యొక్క సకాలంలో మరియు సరైన దరఖాస్తుతో, తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యంతో బాధపడుతున్న చాలా మంది రోగులు కోలుకొని సాధారణ జీవితానికి తిరిగి వస్తారు.

తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం తిరిగి మార్చబడుతుంది: మూత్రపిండాలు, చాలా అవయవాలకు భిన్నంగా, పూర్తిగా కోల్పోయిన పనితీరును పునరుద్ధరించగలవు. అయినప్పటికీ, తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం అనేక వ్యాధుల యొక్క అత్యంత తీవ్రమైన సమస్య, ఇది తరచుగా మరణాన్ని సూచిస్తుంది.

అయినప్పటికీ, కొంతమంది రోగులలో, గ్లోమెరులర్ వడపోత తగ్గుదల మరియు మూత్రపిండాల యొక్క ఏకాగ్రత సామర్థ్యం మిగిలిపోయింది, మరియు కొందరిలో, మూత్రపిండ వైఫల్యం దీర్ఘకాలిక కోర్సును తీసుకుంటుంది, సంబంధిత పైలోనెఫ్రిటిస్ ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తుంది.

అధునాతన సందర్భాల్లో, తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యంలో మరణం చాలా తరచుగా యురేమిక్ కోమా, హెమోడైనమిక్ రుగ్మతలు మరియు సెప్సిస్ నుండి సంభవిస్తుంది.

దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యాన్ని తప్పనిసరిగా పర్యవేక్షించాలి మరియు వ్యాధి ప్రారంభంలో చికిత్స చేయాలి, లేకుంటే అది మూత్రపిండాల పనితీరును పూర్తిగా కోల్పోయేలా చేస్తుంది మరియు మూత్రపిండ మార్పిడి అవసరమవుతుంది.

నీవు ఏమి చేయగలవు?

రోగి యొక్క ప్రధాన పని ఏమిటంటే, అతని సాధారణ శ్రేయస్సు మరియు మూత్రం మొత్తంలో అతనికి సంభవించే మార్పులను సమయానికి గమనించడం మరియు సహాయం కోసం వైద్యుడిని సంప్రదించడం. పైలోనెఫ్రిటిస్, గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్, పుట్టుకతో వచ్చే మూత్రపిండ క్రమరాహిత్యాలు లేదా దైహిక వ్యాధి నిర్ధారణ నిర్ధారణ అయిన రోగులను నెఫ్రాలజిస్ట్ క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షించాలి.

మరియు, వాస్తవానికి, మీరు ఖచ్చితంగా డాక్టర్ సూచనలను అనుసరించాలి.

ఒక వైద్యుడు ఏమి చేయగలడు?

డాక్టర్ మొదట మూత్రపిండాల వైఫల్యానికి కారణాన్ని మరియు వ్యాధి యొక్క దశను నిర్ణయిస్తారు. ఆ తర్వాత రోగికి చికిత్స మరియు సంరక్షణ కోసం అవసరమైన అన్ని చర్యలు తీసుకోబడతాయి.

తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క చికిత్స ప్రధానంగా ఈ పరిస్థితికి కారణమయ్యే కారణాన్ని తొలగించడం లక్ష్యంగా పెట్టుకుంది. షాక్, డీహైడ్రేషన్, హెమోలిసిస్, మత్తు మొదలైన వాటిని ఎదుర్కోవడానికి చర్యలు వర్తిస్తాయి. తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యంతో బాధపడుతున్న రోగులు ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్‌కు బదిలీ చేయబడతారు, అక్కడ వారు అవసరమైన సహాయం పొందుతారు.

దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క చికిత్స మూత్రపిండాల వైఫల్యానికి దారితీసిన మూత్రపిండ వ్యాధి చికిత్స నుండి విడదీయరానిది.

టెర్మినల్ దశ దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క అభివృద్ధి దశ, దీనిలో వ్యాధి చివరి దశలోకి ప్రవేశిస్తుంది మరియు మానవ జీవితం మరియు ఆరోగ్యాన్ని బెదిరిస్తుంది.

మీరు వెంటనే వైద్య విధానాలను ప్రారంభించకపోతే లేదా రోగికి శస్త్రచికిత్స చేయకపోతే, అతను ఎంతకాలం జీవిస్తాడో ఏ వైద్యుడు ఖచ్చితంగా చెప్పలేడు.

దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం గురించి సాధారణ సమాచారం

దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం ఒక వ్యాధి కాదు, కానీ మరొక, తీవ్రమైన వ్యాధి యొక్క సుదీర్ఘమైన మరియు నష్టపరిహారం లేని కోర్సు యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా అభివృద్ధి చెందే పరిస్థితి.

మేము మూత్రపిండాల వ్యాధులు మరియు పెద్ద నాళాలు () దెబ్బతినడంతో సంభవించే ఇతర వ్యాధుల గురించి మాట్లాడవచ్చు.

రోగలక్షణ ప్రక్రియ శరీరం యొక్క పనితీరులో మార్పులను పరిచయం చేస్తుంది; ఈ మార్పుల నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా, అవయవాల పనితీరులో మార్పులు క్రమంగా (ఆకస్మికంగా కాదు, దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క తీవ్రమైన దశలో) అభివృద్ధి చెందుతాయి.

మూత్రపిండాల పనితీరు తగ్గుతుంది, వాటి వడపోత పనితీరు దెబ్బతింటుంది.

దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క అసమాన్యత ఏమిటంటే, ఇది ఉచ్ఛరించబడిన లక్షణాలు లేకుండా చాలా కాలం పాటు సంభవించవచ్చు.

దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క సుదీర్ఘమైన మరియు నష్టపరిహారం లేని కోర్సుతో మాత్రమే ఇది మానవ జీవితానికి మరియు ఆరోగ్యానికి ప్రమాదకరం. కానీ మీరు సకాలంలో రోగలక్షణ ప్రక్రియలను చికిత్స చేయడాన్ని ప్రారంభించినట్లయితే, మీరు దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యాన్ని (పాక్షికంగా లేదా పూర్తిగా) వదిలించుకోవచ్చు.

మూత్రపిండ వైఫల్యం అభివృద్ధి యొక్క అనేక దశలను కలిగి ఉంటుంది:

• పరిహారం;
• అడపాదడపా;
• టెర్మినల్.

టెర్మినల్ దశ, క్రమంగా, ప్రవాహం యొక్క అనేక అదనపు దశలుగా విభజించబడింది.

టెర్మినల్ దశ

ఇవన్నీ వడపోత ప్రక్రియ యొక్క అంతరాయంతో మొదలవుతాయి, మూత్రం యొక్క ప్రవాహం క్రమంగా తగ్గుతుంది, దీని నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా రోగి నిర్దిష్ట లక్షణాలను అభివృద్ధి చేస్తాడు.

మానవ శరీరం క్రమంగా క్షయం ఉత్పత్తుల ద్వారా "విషపూరితం" అవుతుంది; మూత్రపిండాలు వాటిని పూర్తిగా తొలగించలేవు. కొంత సమయం తరువాత, ఇది గణనీయంగా తగ్గుతుంది.

టాక్సిన్స్ మరియు హానికరమైన పదార్ధాలలో సమృద్ధిగా ఉన్న ద్రవం శరీరంలో పేరుకుపోతుంది, ఇది ఇతర ముఖ్యమైన అవయవాలకు (ఊపిరితిత్తులు, గుండె, మెదడు) ప్రవేశిస్తుంది, శరీరంలో కోలుకోలేని మార్పులకు కారణమవుతుంది.

వైద్య విధానాలను నిర్వహించడం, అలాగే, రోగి యొక్క పరిస్థితికి కొంతవరకు మాత్రమే భర్తీ చేస్తుంది; పరిస్థితిని పూర్తిగా సరిదిద్దవచ్చు.

టెర్మినల్ దశ అభివృద్ధి యొక్క ప్రారంభ దశలలో ఉంటే ఇది జరుగుతుంది; చివరి దశలలో, అవయవాలు దెబ్బతిన్నప్పుడు, మార్పిడి అర్ధం కాదు.

గ్లోమెరులర్ వడపోతను పర్యవేక్షించడం దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం టెర్మినల్ దశలోకి ప్రవేశించిందని గుర్తించడంలో సహాయపడుతుంది. సూచిక 14-10 ml / min లోపల మిగిలి ఉంటే, అప్పుడు దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం టెర్మినల్ దశలోకి ప్రవేశించిందని చెప్పబడింది.

ఈ దశలో (డైయూరిసిస్ నిర్వహించబడుతున్నప్పుడు), రోగికి ఇప్పటికీ సహాయం చేయవచ్చు. కానీ దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క మరింత అభివృద్ధి మరణానికి దారితీసే కోలుకోలేని మార్పులతో నిండి ఉంది.

కారణాలు

చివరి దశ దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యానికి అనేక కారణాలు ఉన్నాయి. అవన్నీ తగిన ఔషధ దిద్దుబాటు లేకుండా సంభవించే దీర్ఘకాలిక వ్యాధులు.

చాలా తరచుగా, ఈ క్రింది వ్యాధుల యొక్క సుదీర్ఘ కోర్సు నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా పరిస్థితి అభివృద్ధి చెందుతుంది:

• రక్తపోటు (అభివృద్ధితో);
• మధుమేహం;
• వివిధ రకాల స్వయం ప్రతిరక్షక వ్యాధులు (వాస్కులైటిస్, దైహిక లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్);
• కొన్ని గుండె జబ్బులు (పరిహారం లేని గుండె వైఫల్యం అభివృద్ధితో).

కార్డియోపల్మోనరీ లేదా మూత్రపిండ వైఫల్యం అభివృద్ధికి దారితీసే పాథాలజీలు టెర్మినల్ దశలో దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం అభివృద్ధికి దారితీయవచ్చు.

వివిధ రకాలైన ఎండోక్రైన్ వ్యాధులు దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యానికి కారణమవుతాయి, అలాగే దీర్ఘకాలిక కోర్సుతో కొన్ని మూత్రపిండాల వ్యాధులు, గుండె జబ్బులు మరియు అరుదైన సందర్భాల్లో, జీర్ణశయాంతర వ్యాధులకు కారణమవుతాయి.

ఆటో ఇమ్యూన్ వ్యాధులు, అవి మూత్రపిండ కణజాలం (నేరుగా గ్లోమెరులి) యొక్క ప్రతిరోధకాలను దెబ్బతీస్తాయి, తద్వారా అవయవాల వడపోత పనితీరును తగ్గిస్తుంది.

అభివృద్ధి దశలు

నామమాత్రంగా, పరిస్థితి కోర్సు యొక్క 4 ప్రధాన దశలుగా విభజించబడింది (లక్షణాల తీవ్రత ప్రకారం):

1. అభివృద్ధి ప్రారంభ దశలో, తగ్గుదల గమనించవచ్చు. ఈ సందర్భంలో, డైయూరిసిస్ ఉంది, విసర్జన ఫంక్షన్ చిన్న ఆటంకాలు కలిగి ఉంటుంది మరియు ఒక వ్యక్తి రోజుకు 1 లీటరు కంటే ఎక్కువ మూత్రాన్ని ఉత్పత్తి చేస్తాడు.
2. II మరియు ఈ దశలో అవుట్గోయింగ్ మూత్రం మొత్తం తగ్గుతుంది (500 ml వరకు), క్షయం ఉత్పత్తులతో విషప్రయోగం గమనించబడుతుంది మరియు ఊపిరితిత్తులు మరియు గుండె యొక్క పనితీరులో మొదటి మార్పులు సంభవిస్తాయి. కానీ ఈ మార్పులు రివర్సబుల్.
3. II బి - లక్షణాల తీవ్రత పెరుగుతుంది, ఊపిరితిత్తులు మరియు కాలేయం దెబ్బతినడంతో గుండె వైఫల్యం యొక్క లక్షణ సంకేతాలు కనిపిస్తాయి. లిక్విడ్ పేలవంగా విసర్జించబడుతుంది మరియు క్రమంగా జరుగుతుంది (మూత్రవిసర్జన పూర్తిగా లేకపోవడం).
4. III - టెర్మినల్ దశ యొక్క చివరి దశ. రోగి తీవ్రమైన (అధిక మత్తుతో) లక్షణ సంకేతాలను అభివృద్ధి చేస్తాడు. గుండె వైఫల్యం యొక్క క్షీణించిన డిగ్రీ సంభవిస్తుంది. ఈ స్థితిలో ఉన్న వ్యక్తి విచారకరంగా ఉంటాడు, అవసరమైన వైద్య విధానాలను నిర్వహించడం లేదా డయాలసిస్‌కు కనెక్ట్ చేయడం కూడా అతని పరిస్థితిని మెరుగుపరచలేవు. విధానాలు జీవితాన్ని కాపాడటానికి మాత్రమే సహాయపడతాయి.

క్లినికల్ పిక్చర్ యొక్క అభివ్యక్తి

అనేక లక్షణ సంకేతాలు ఉన్నాయి, అవన్నీ ప్రత్యేకంగా టెర్మినల్ దశలో సంభవించవు మరియు దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం అభివృద్ధికి దారితీసిన అంతర్లీన వ్యాధి యొక్క లక్షణాలపై తరచుగా అతివ్యాప్తి చెందుతాయి.

ప్రధాన లక్షణాలు:

• మూత్ర విసర్జన పరిమాణంలో గణనీయమైన తగ్గింపు;
• ముఖ్యమైన అవయవాల పనితీరులో ఆటంకాలు;
• రక్తపోటు స్థాయిలలో గణనీయమైన పెరుగుదల;
• వికారం, వాంతులు, సాధారణ బలహీనత;
• ఛాయలో మార్పు, వాపు;
• నడుము ప్రాంతంలో లక్షణం నొప్పి.

మీరు శ్రద్ధ వహించాల్సిన మొదటి విషయం మూత్ర విసర్జన పరిమాణంలో తగ్గుదల. అవసరమైన పరిమాణంలో ద్రవం శరీరం నుండి తొలగించబడదు. తరువాత, ఇతరులకు మరింత గుర్తించదగిన ఇతర సంకేతాలు కనిపిస్తాయి.

వ్యక్తి తినడానికి నిరాకరిస్తాడు మరియు సుదీర్ఘమైన విరేచనాలు లేదా వాంతులతో బాధపడతాడు. అతను ఆహారం తీసుకోలేడు, ఈ నేపథ్యంలో తీవ్రమైన అలసట క్రమంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది.

తీవ్రమైన వాపు కారణంగా బరువు తగ్గడం గుర్తించబడకపోయినా, ద్రవం ఊపిరితిత్తులలోకి వచ్చినప్పుడు, వాపు సంభవిస్తుంది మరియు కఫం ఉత్సర్గతో లేదా లేకుండా బాధాకరమైన, తీవ్రమైన దగ్గు ప్రారంభమవుతుంది.

అప్పుడు ఛాయ మారుతుంది, అది పసుపు రంగులోకి మారుతుంది, వ్యక్తి యొక్క పెదవులు నీలం రంగులోకి మారుతాయి మరియు అతను సెమీ స్పృహలో పడతాడు. ఇది ఎన్సెఫలోపతి (కుళ్ళిన ఉత్పత్తుల ద్వారా మెదడు నష్టం) ఉనికిని సూచిస్తుంది.

ఈ సందర్భంలో, రోగికి సహాయం చేయడం కష్టం; అతను వెంటనే ఆసుపత్రిలో చేరాలి, ఎందుకంటే దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం చికిత్స ఆసుపత్రిలో మాత్రమే జరుగుతుంది.

వ్యాధి యొక్క కోర్సు

ప్రారంభ దశలో, విసర్జించిన మూత్రం (డైయూరిసిస్) మొత్తంలో తగ్గుదల మాత్రమే గమనించవచ్చు. నడుము ప్రాంతంలో నొప్పి మరియు వాపు ఇబ్బందికరంగా ఉండవచ్చు. గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటు తగ్గినందున ఇతర రోగలక్షణ సంకేతాలు లేవు, కానీ మూత్రపిండాలు ఇప్పటికీ పనిచేస్తాయి.

దశ 2 వద్ద, దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క ఇతర సంకేతాలు కనిపిస్తాయి, వికారం సంభవిస్తుంది మరియు మూత్రం 500 ml మొత్తంలో విసర్జించబడుతుంది.

దశ 3 వద్ద, ద్రవం హరించడం లేదు మరియు డైయూరిసిస్ ఆగిపోతుంది. మూత్రపిండాలు పూర్తిగా విఫలమవుతాయి మరియు తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం అభివృద్ధి చెందుతుంది.

చికిత్స యొక్క పద్ధతులు

ఎండ్-స్టేజ్ క్రానిక్ మూత్రపిండ వైఫల్యం చికిత్స వివిధ పద్ధతులు మరియు మార్పిడిని ఉపయోగించి డయాలసిస్ వరకు వస్తుంది. డ్రగ్ థెరపీ నిర్వహిస్తారు, కానీ దాని ప్రభావం చాలా తక్కువగా ఉంటుంది.

సంప్రదాయవాద పద్ధతులు

మూత్రపిండాల పనితీరును మెరుగుపరిచే వివిధ ఔషధాల ఉపయోగం అవయవాల వడపోత సామర్థ్యాన్ని వేగవంతం చేస్తుంది.

కానీ ఔషధాల ఉపయోగం రోగి యొక్క పరిస్థితికి పూర్తిగా భర్తీ చేయలేము. ఈ కారణంగా, డయాలసిస్ చాలా ముఖ్యమైనది.

చాలా తరచుగా, నిర్విషీకరణ పరిష్కారాలు సూచించబడతాయి, ఇది శరీరం నుండి విషాన్ని మరియు హానికరమైన పదార్ధాలను తొలగించడంలో సహాయపడుతుంది.

డయాలసిస్‌ నిర్వహిస్తున్నారు

రోగి యొక్క జీవితాన్ని కాపాడటానికి మరియు తీవ్రమైన సమస్యల అభివృద్ధిని నివారించడానికి ఇది 2 మార్గాల్లో నిర్వహించబడుతుంది.

పెరినాటల్ డయాలసిస్ ఉదర గోడ ద్వారా నిర్వహించబడుతుంది, హానికరమైన వ్యర్థ పదార్థాల శరీరాన్ని శుభ్రపరిచే కాథెటర్ మరియు పరిష్కారాలను పరిచయం చేస్తుంది. పరిష్కారం కాథెటర్ ద్వారా నిర్వహించబడుతుంది, కొంత సమయం తర్వాత అది ఉపసంహరించబడుతుంది, దానితో పాటు అన్ని విష పదార్థాలు శరీరం నుండి తొలగించబడతాయి.

హార్డ్‌వేర్ డయాలసిస్ అనేది ఆసుపత్రి నేపధ్యంలో నిర్వహించబడే ఒక సంక్లిష్టమైన కానీ ప్రభావవంతమైన ప్రక్రియ. హార్డ్వేర్ డయాలసిస్ 5-6 గంటలు ఉంటుంది, మరియు మీరు చాలా కాలం పాటు మందులు లేకుండా చేయడానికి అనుమతిస్తుంది. విధానం నెలకు 2-3 సార్లు నిర్వహిస్తారు.

అవయవ మార్పిడి

దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం అభివృద్ధి దశలో 1 లేదా 2లో ఉంటే మాత్రమే ఆపరేషన్ అనుమతించబడుతుంది. ప్రక్రియకు ఒక అవయవం ఉండటం అవసరం (దగ్గరి బంధువులు ఇలా వ్యవహరించవచ్చు: సోదరుడు, సోదరి, తల్లిదండ్రులు మొదలైనవి).

బంధువులు ఎవరూ దాతగా వ్యవహరించలేకపోతే, రోగి వెయిటింగ్ లిస్ట్‌లో ఉంచబడతారు.

ఇటీవల మరణించిన వ్యక్తి నుండి దాత అవయవాన్ని పొందవచ్చు. కానీ మార్పిడి కోసం వేచి ఉన్న జాబితా చాలా పొడవుగా ఉంది మరియు మీరు కిడ్నీ కోసం ఒక సంవత్సరం కంటే ఎక్కువ కాలం వేచి ఉండాలి.

శస్త్రచికిత్స తర్వాత, అదనపు చికిత్స నిర్వహించబడుతుంది, ఇది తిరస్కరణ ప్రమాదాన్ని తగ్గించే లక్ష్యంతో ఉంటుంది.

సాధ్యమయ్యే సమస్యలు

టెర్మినల్ దశలో దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క సంక్లిష్టత సంభవించినట్లు పరిగణించబడుతుంది:

• అంతర్గత అవయవాలలో రోగలక్షణ మార్పులు;
• ఎన్సెఫలోపతి అభివృద్ధి;
• పల్మనరీ మరియు సెరిబ్రల్ ఎడెమా;
• తీవ్రమైన గుండె వైఫల్యం అభివృద్ధి.

సంక్లిష్టత సంభవించడం అనేది ఒక వ్యక్తి యొక్క శరీరంలో రోగలక్షణ మార్పులు సంభవించాయని నేరుగా సూచిస్తుంది, ఇది మందుల సహాయంతో సరిదిద్దబడదు.

రోగ నిరూపణ మరియు ఆయుర్దాయం

ఈ వ్యాధి నిర్ధారణ అయిన వ్యక్తి ఎంతకాలం జీవిస్తాడో ఖచ్చితంగా అంచనా వేయడం కష్టం. కొంతమంది వైద్యుల ప్రకారం, సగటు ఆయుర్దాయం రోగి ఎంత త్వరగా సహాయం పొందాడు మరియు శరీరంలో రోగలక్షణ మార్పులు నిర్ధారణ చేయబడిందా అనే దానిపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

మేము సగటును తీసుకుంటే, వైద్య విధానాలు సకాలంలో నిర్వహించబడితే, అది 10 నుండి 15 సంవత్సరాల వరకు ఉంటుంది.

రోగి తన శరీరంలో రోగలక్షణ మార్పులు సంభవించినప్పుడు వైద్య సంస్థలో చేరినట్లయితే, మరియు టెర్మినల్ దశ అభివృద్ధి యొక్క చివరి దశలోకి ప్రవేశించినట్లయితే, రోగ నిరూపణ అననుకూలమైనది.

అవసరమైన అవకతవకలతో కూడా, ఒక వ్యక్తి యొక్క జీవితాన్ని కాపాడటం సాధ్యమవుతుంది, కానీ కొంతకాలం మాత్రమే. అలాంటి రోగి ఇకపై పూర్తిగా కోలుకుని తిరిగి జీవితంలోకి రాలేడు.

నివారణ చర్యలు

నివారణ విధానాలలో భాగంగా, ఎండోక్రైన్ వ్యవస్థ మరియు హృదయనాళ వ్యవస్థ యొక్క వ్యాధుల చికిత్సకు ఇది సిఫార్సు చేయబడింది. ఇప్పటికే ఉన్న మూత్రపిండ వైఫల్యాన్ని మందులు మరియు డయాలసిస్‌తో భర్తీ చేయండి.

మూత్రపిండ వ్యాధుల చికిత్సలో: పైలోనెఫ్రిటిస్, గ్లోమెరులర్ నెఫ్రిటిస్, చికిత్స యొక్క ప్రభావానికి శ్రద్ధ వహించండి.

దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క టెర్మినల్ దశ వ్యాధి అభివృద్ధి యొక్క చివరి దశ, ఈ దశలో రోగికి సకాలంలో సహాయం అందించడం చాలా ముఖ్యం, మరియు పరిస్థితిని రోగలక్షణ ప్రమాదకరమైన స్థాయికి తీసుకురావడం కాదు. సంక్లిష్టతలను నివారించలేకపోతే, మరణం యొక్క సంభావ్యత చాలా ఎక్కువగా ఉంటుంది.

త్వరిత పేజీ నావిగేషన్

మహిళలు మరియు పురుషులలో తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క అభివృద్ధి విధానాలు, లక్షణాలు మరియు చికిత్స యొక్క సూత్రాల గురించి సరళంగా మరియు స్పష్టంగా మాట్లాడటం మనం పరిష్కరించాల్సిన ప్రధాన పని. ఇబ్బంది ఏమిటంటే, ప్రక్రియలు నిస్సందేహంగా సమానంగా ఉన్నప్పటికీ, తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం మధ్య గణనీయమైన వ్యత్యాసం ఉంది.

ఆడ కిడ్నీ ఫెయిల్యూర్ మరియు మగ కిడ్నీ ఫెయిల్యూర్ అనే తేడాలు లేవు. మూత్రపిండాలు, ఒక అవయవంగా, నిర్మాణం మరియు పనితీరులో లింగ భేదాలను కలిగి ఉండవు. అందువలన, మహిళలు కలిగి ఉండవచ్చు ప్రత్యేక కారణాలుదాని సంఘటనలు, ఇది పురుషులలో జరగదు.

ఉదాహరణకు, గర్భధారణ సమయంలో, గర్భాశయం మూత్ర నాళాన్ని "చిటికెలు" చేస్తుంది, మూత్రపిండ సేకరణ వ్యవస్థ యొక్క విస్తరణ సంభవిస్తుంది మరియు అభివృద్ధి చెందుతుంది. కానీ గర్భం అనేది ఒక చిన్న కాలం, మరియు, ఒక నియమం వలె, మూత్రపిండ వైఫల్యం కేవలం అభివృద్ధి చెందడానికి సమయం లేదు.

చాలా స్థూలంగా, కానీ నిజం, దీర్ఘకాలిక వ్యాధి స్థితిని కొద్దిగా మతిమరుపుతో పోల్చవచ్చు, కానీ సెరిబ్రల్ అథెరోస్క్లెరోసిస్‌తో "తగినంత" రోగి, మరియు తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యాన్ని స్ట్రోక్ లేదా స్ట్రోక్‌తో పోల్చవచ్చు. ఈ సందర్భంలో, ప్రతిదీ ఇక్కడ భిన్నంగా ఉంటుంది - చికిత్స గంటకు లెక్కించబడుతుంది, రోగిని నిర్వహించడానికి అన్ని సూత్రాలు మరియు ప్రోటోకాల్‌లు ప్రత్యేకంగా ఉంటాయి. మరియు దీర్ఘకాలిక రుగ్మతలు తీవ్రమైనవిగా మారినట్లు అనిపిస్తుంది.

కష్టం ఏమిటంటే, తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం లేదా తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం అనేది మూత్రపిండాలకు సంబంధించినది కాకపోవచ్చు మరియు వారి పూర్తి ఆరోగ్యం యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా సంభవించవచ్చు.

ఈ పరిస్థితి ఎందుకు ఉత్పన్నమవుతుంది మరియు అభివృద్ధి చెందుతుంది అనేది క్రింద వివరించబడుతుంది, అయితే ముందుగా మనం ఒక సాధారణ మూత్రపిండము ఎలా పని చేస్తుందనే దాని గురించి చాలా క్లుప్తంగా మాట్లాడాలి, తద్వారా తదుపరి ప్రదర్శన యొక్క కోర్సు స్పష్టంగా ఉంటుంది.

కొంచెం ఫిజియాలజీ

మూత్రం పూర్వపు రక్తం, దాని ద్రవ భాగం మరియు ఇది ఇటీవల రక్తం అనే ఆలోచనను అలవాటు చేసుకోండి. మూత్రం ఏర్పడటం అనేక దశల్లో జరుగుతుంది:

• మూత్రపిండాల యొక్క కార్టికల్ పొరలో, నెఫ్రాన్స్ యొక్క గ్లోమెరులిలో (ఇది మూత్రపిండము యొక్క నిర్మాణ మరియు క్రియాత్మక యూనిట్), రక్తం యొక్క స్థిరమైన ప్రాధమిక వడపోత జరుగుతుంది.

దీని సాధారణ వేగం 120 ml/min. కానీ ఒక వ్యక్తికి ప్రాథమిక మూత్రాన్ని విసర్జించే లగ్జరీ లేదు, ఎందుకంటే దాని పరిమాణం రోజుకు 200 లీటర్లు ఉంటుంది. నష్టాల ప్రకారం, ఒక వ్యక్తి నిరంతరం అదే మొత్తాన్ని తిరిగి నింపవలసి ఉంటుంది.

మానవాళికి మద్యపానం మరియు మూత్రవిసర్జన తప్ప మరేదైనా సమయం ఉండదని మరియు మేము సముద్రం నుండి భూమిపైకి కూడా రాలేమని స్పష్టమైంది. అందువల్ల, మూత్రం కేంద్రీకరించబడాలి - నెఫ్రాన్ యొక్క ఇతర భాగాలలో, మూత్రం 100 సార్లు కేంద్రీకృతమై ఉంటుంది మరియు ఈ రూపంలో ఇది మూత్ర నాళంలోకి ప్రవేశిస్తుంది.

వాస్తవానికి, ఏకాగ్రతతో పాటు, చాలా ముఖ్యమైన ప్రక్రియలు జరుగుతాయి, ఉదాహరణకు, ప్రాధమిక వడపోత నుండి అనేక ముఖ్యమైన సమ్మేళనాల రక్తంలోకి పునశ్శోషణం లేదా రివర్స్ శోషణ, ఉదాహరణకు, గ్లూకోజ్, ఇది కేవలం ప్రాధమిక వడపోత గుండా వెళుతుంది. మూత్రాన్ని కేంద్రీకరించడానికి చాలా శక్తి అవసరం.

అందువల్ల, మూత్రపిండాలు హోమియోస్టాసిస్‌ను నిర్వహించే అవయవాలు, అనగా శరీరం యొక్క అంతర్గత వాతావరణం యొక్క స్థిరత్వం. నీరు మరియు ఉప్పు జీవక్రియలో పాల్గొనడంతో పాటు, మూత్రపిండాలు వందలాది విభిన్న సమ్మేళనాల విధిని నిర్ణయిస్తాయి మరియు వివిధ పదార్ధాల ఉత్పత్తిలో కూడా పాల్గొంటాయి (ఉదాహరణకు, హెమటోపోయిసిస్‌ను ప్రేరేపించే ఎరిథ్రోపోయిటిన్స్).

మనం ముగించేది సాధారణ మూత్రం, ఇది చేయకూడని ప్రతిదాన్ని విసర్జిస్తుంది మరియు ప్రోటీన్ వంటి "లోపాలను" కోల్పోదు. కానీ మూత్రపిండ వైఫల్యంలో, ఈ యంత్రాంగాలు చెదిరిపోతాయి మరియు మూత్రపిండ వైఫల్యంతో బాధపడుతున్న రోగి యొక్క మూత్రం సరిహద్దును పోలి ఉంటుంది, ఇక్కడ మందులు మరియు నిషేధిత వస్తువులు స్థాపించబడ్డాయి మరియు ప్రణాళిక లేని చొరబాట్లు సంభవిస్తాయి. మూత్రపిండాల వైఫల్యం అంటే ఏమిటి?

తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం మధ్య తేడాలు

AKI (తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం) మరియు CRF (దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం) మూత్రపిండాల హోమియోస్టాటిక్ పనితీరు యొక్క రుగ్మతలు అని పిలుస్తారు. తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం విషయంలో, ఇది కొన్నిసార్లు కొన్ని గంటలు లేదా రోజులలో అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం విషయంలో, ఇది సంవత్సరాల పాటు పురోగమిస్తుంది.

• ఈ పరిస్థితుల మధ్య అతి ముఖ్యమైన వ్యత్యాసం ఏమిటంటే, తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యంలో, మూత్రపిండాలు చాలా తరచుగా “నిందించకూడదు” - అవి అత్యవసర పరిస్థితిలో ఆశ్చర్యానికి గురవుతాయి మరియు అవి పనితీరును ఎదుర్కోవు, కేవలం, “ఇలా ప్రతి ఒక్కరూ, ”మెటబాలిక్ డిజార్డర్స్ యొక్క మొత్తం క్యాస్కేడ్‌లో పాల్గొంటారు.

దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం అనేది మూత్రపిండాలు నిందించడానికి మరియు "రిజర్వుల పరీక్ష" సంభవించే పరిస్థితి. దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యంతో, దాని నెమ్మదిగా అభివృద్ధి అనేది జీవితానికి ముప్పు లేకుండా, దీర్ఘకాలం పాటు సరైన స్థాయిలో మూత్రపిండాల పనితీరును భర్తీ చేయడం, తాత్కాలిక చర్యలను అభివృద్ధి చేయడం, స్వీకరించడం మరియు చివరికి నిర్వహించడం సాధ్యపడుతుంది.

ఈ విధంగా, మూత్రపిండాలలో 2 మిలియన్ల నెఫ్రాన్లు ఉన్నాయని తెలిసింది. సగం చనిపోయినా (ఇది ఒక కిడ్నీని కోల్పోవడానికి సమానం), వ్యాధి సంకేతాలు ఉండకపోవచ్చు. మరియు మూత్రపిండాలలో 30% నెఫ్రాన్లు మాత్రమే ఉండి, వడపోత రేటు మూడు రెట్లు పడిపోతుంది, 40 ml/min వరకు, దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క క్లినికల్ సంకేతాలు కనిపిస్తాయి.

• 90% నెఫ్రాన్లు చనిపోయినప్పుడు ప్రాణాలకు ముప్పు ఏర్పడుతుంది.

తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం - ఇది ఏమిటి?

తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం సిండ్రోమ్ 5000 కేసులలో ఒక రోగిలో సంభవిస్తుంది. ఇది చాలా ఎక్కువ కాదు, దాని సంభవించిన ఆకస్మిక స్వభావాన్ని బట్టి. కానీ, మరోవైపు, 1 మిలియన్ జనాభా ఉన్న పెద్ద ప్రాంతీయ లేదా ప్రాంతీయ కేంద్రంలో ఒక సంవత్సరంలో ఇప్పటికే 200 మంది రోగులు ఉంటారు మరియు ఇది చాలా ఎక్కువ.

సమస్య యొక్క చరిత్ర నుండి, 90% కేసులలో, తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం ఇరవయ్యవ శతాబ్దం మధ్యలో, క్రిమినల్ అబార్షన్ యొక్క సంక్లిష్టంగా సంభవించిందని నిర్ధారించవచ్చు. ప్రస్తుతం, తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం ఔషధం యొక్క వివిధ రంగాలలో సంభవిస్తుంది మరియు ఇది చాలా తరచుగా బహుళ అవయవ వైఫల్యం సిండ్రోమ్ యొక్క అభివ్యక్తి. ఉన్నాయి:

• ప్రీరినల్ అక్యూట్ మూత్రపిండ వైఫల్యం (అంటే ప్రిరినల్) - 50%.

ప్రీరినల్ అక్యూట్ మూత్రపిండ వైఫల్యం పూర్తిగా సంరక్షించబడిన మూత్రపిండ పనితీరుతో సంభవిస్తుంది. కానీ అరిథ్మియా, వివిధ షాక్‌లు, పల్మోనరీ ఎంబోలిజం మరియు గుండె వైఫల్యం కేవలం మూత్రపిండాల వ్యవస్థకు "ఒత్తిడి సరఫరా" అందించలేవు.

అలాగే, తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం వాసోడైలేషన్‌తో అభివృద్ధి చెందుతుంది (అలెర్జీ షాక్‌తో, లేదా అనాఫిలాక్సిస్‌తో, సెప్సిస్‌తో). వాస్తవానికి, శరీరం నుండి గణనీయమైన మొత్తంలో ద్రవం అదృశ్యమైతే (రక్తస్రావం, తీవ్రమైన విరేచనాలు), ఇది వడపోత వాల్యూమ్ యొక్క ప్రాథమిక లోపానికి కూడా దారి తీస్తుంది.

• మూత్రపిండ (తీవ్రమైన నెఫ్రాన్ నష్టం);

గణాంకాల ప్రకారం, దాదాపు అన్ని మూత్రపిండ తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం ఇస్కీమియా లేదా నెఫ్రాన్ల మత్తు కారణంగా సంభవిస్తుంది. దాదాపు ఎల్లప్పుడూ, ఈ రుగ్మతతో, తీవ్రమైన గొట్టపు నెక్రోసిస్ సంభవిస్తుంది, అనగా మూత్రం ఏకాగ్రత ఉపకరణం యొక్క "మరణం". ఉదాహరణకు, దీర్ఘకాలిక క్రష్ సిండ్రోమ్ లేదా క్రాష్ సిండ్రోమ్ సమయంలో రక్తంలోకి కండరాల విచ్ఛిన్న ఉత్పత్తులు (మయోగ్లోబిన్) భారీగా విడుదలైనప్పుడు ఈ రకమైన తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం సంభవిస్తుంది, కుదింపు యొక్క సరికాని తొలగింపు తర్వాత.

ఇది కొన్ని మందులు (యాంటీబయాటిక్స్ - అమినోగ్లైకోసైడ్లు), NSAIDలు, ఎక్స్-రే కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్లు, క్యాప్టోప్రిల్ వల్ల కూడా సంభవిస్తుంది.

1998లో, సెఫురోక్సిమ్ (సెఫాలోస్పోరిన్ సమూహం నుండి యాంటీబయాటిక్) యొక్క ఒకే పరిపాలన తర్వాత, రోగి తీవ్రమైన ద్వైపాక్షిక నెక్రోసిస్‌ను అభివృద్ధి చేసిన ఒక కేసు వివరించబడింది. ఫలితంగా, ఆమె 1.5 సంవత్సరాలు హిమోడయాలసిస్‌తో జీవించింది మరియు మూత్రపిండాల మార్పిడి తర్వాత మాత్రమే ఆమె పరిస్థితి మెరుగుపడింది.

• పోస్ట్రినల్ (పోస్ట్రినల్, మూత్రం ప్రవాహం చెదిరిపోతుంది) - 5%.

ఈ రకమైన తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం చాలా అరుదు మరియు అపస్మారక స్థితి, వృద్ధులు మరియు మానసిక అనారోగ్యంతో బాధపడుతున్న రోగులలో సంభవించవచ్చు. అనూరియాతో పాటు (రోజుకు 50 ml కంటే తక్కువ). కారణం రాళ్ళు, అడెనోమా, క్యాన్సర్ మరియు మూత్ర విసర్జనకు ఇతర అడ్డంకులు మూత్రనాళం నుండి కటి వరకు ఏ స్థాయిలోనైనా అడ్డంకికి దారితీస్తాయి.

తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క లక్షణాలు

ARF దశల్లో అభివృద్ధి చెందుతుంది. అనుకూలమైన ఫలితంతో, ఇది: ప్రారంభ, ఒలిగురిక్ దశ, డైయూరిసిస్ యొక్క పునరుద్ధరణ మరియు రికవరీ.
తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క నిర్దిష్ట లక్షణాలు లేవు. కింది సాధారణ లక్షణాలను గుర్తించవచ్చు:

• పతనం, లేదా రక్తపోటు తగ్గుదల;
• ఒలిగురియా (మూత్రం తగ్గిన మొత్తం);
• వికారం, అతిసారం, ఉబ్బరం, తినడానికి తిరస్కరణ;
• రక్తహీనత;
• హైపర్కలేమియా;
• అసిడోసిస్ అభివృద్ధి మరియు రక్తం యొక్క "ఆమ్లీకరణ", ధ్వనించే కుస్మాల్ శ్వాస రూపాన్ని.

తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్ చాలా వేరియబుల్. అందువల్ల, హైపర్‌కలేమియా విస్తృతమైన కాలిన గాయాలు, రక్తహీనత - తీవ్రమైన హేమోలిసిస్, మూర్ఛలు మరియు జ్వరం, చెమటతో - సెప్టిక్ షాక్‌తో సంభవిస్తుంది. అందువల్ల, తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం దానికి కారణమైన కారణం యొక్క ముసుగులో సంభవిస్తుంది.

మూత్రం మొత్తంలో పదునైన తగ్గుదల నేపథ్యంలో రక్తంలో యూరియా పెరుగుదల దీని ప్రధాన సూచికలు.

తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం చికిత్స

90% కేసులలో తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యానికి వివిధ షాక్‌లు (కార్డియోజెనిక్, బర్న్, పెయిన్, ఇన్ఫెక్షియస్-టాక్సిక్, అనాఫిలాక్టిక్) కారణమని తెలుసు.

అందువల్ల, షాక్‌కు వ్యతిరేకంగా పోరాటం తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యాన్ని పరిష్కరించడానికి అనుమతిస్తుంది. ఇది చేయుటకు, వారు రక్త ప్రసరణ పరిమాణాన్ని భర్తీ చేస్తారు, పొటాషియం తీసుకోవడం పరిమితం చేస్తారు, రక్త మార్పిడిని నిర్వహిస్తారు మరియు ప్రోటీన్-రహిత ఆహారాన్ని అందిస్తారు. తీవ్రమైన రుగ్మతలకు, హిమోడయాలసిస్ ఉపయోగించబడుతుంది.

అంటువ్యాధులు మరియు సెప్సిస్ కోసం, డయాలసిస్ రక్తం యొక్క హెమోసోర్ప్షన్ మరియు అతినీలలోహిత వికిరణంతో కలిపి ఉంటుంది. రక్తహీనతకు దారితీసే రక్త వ్యాధుల కోసం, ప్లాస్మాఫెరిసిస్ ఉపయోగించబడుతుంది.

తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యానికి చికిత్స చేయడం ఒక కళ, ఎందుకంటే వైద్యులు వారు చేయగలిగిన దానిలో నిరంతరం పరిమితం చేస్తారు. అందువల్ల, తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యానికి దారితీసిన ఇన్ఫెక్షియస్-టాక్సిక్ షాక్ విషయంలో, ఇన్ఫెక్షన్ వీలైనంత త్వరగా పరిష్కరించబడాలి, అయితే ప్రభావవంతమైన మందుల వాడకం పరిమితం చేయబడింది, ఎందుకంటే మూత్రపిండాల పనితీరు తగ్గుతుంది మరియు విషపూరిత నష్టం జరిగే అవకాశం ఉంది. గ్లోమెరులీని పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి.

సూచన

నియమం ప్రకారం, వివిక్త మూత్రపిండ వైఫల్యంతో, మరణాలు 10-15% మించవు, కానీ వృద్ధాప్యంలో ఇది వేగంగా 70% కి పెరుగుతుంది, తీవ్రమైన గుండె లేదా కాలేయ వైఫల్యం నేపథ్యంలో, “అన్ని వైఫల్యాల” విషయంలో 100% కి చేరుకుంటుంది. , లేదా బహుళ అవయవ వైఫల్యం.

జీవించి ఉన్నవారికి, వివిధ వనరుల ప్రకారం, 30-40% కేసులలో మూత్రపిండాల పనితీరు పూర్తిగా పునరుద్ధరించబడుతుంది. మేము దీర్ఘకాలిక సమస్యల గురించి మాట్లాడినట్లయితే, తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం సమయంలో మూత్రం యొక్క స్తబ్దతతో సంబంధం ఉన్న పైలోనెఫ్రిటిస్ అత్యంత సాధారణ సంఘటన.

దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం - ఇది ఏమిటి?

ఇప్పుడు మనం నెమ్మదిగా ఉద్భవిస్తున్న దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం వైపుకు వెళ్దాం, దీని ఫలితం యురేమిక్ కోమా, కోమాకు ముందు వెంటనే కనిపించే లక్షణంగా "యురేమిక్ యొక్క డెత్ నెల్". ఎండ్-స్టేజ్ క్రానిక్ మూత్రపిండ వైఫల్యం ఉన్న రోగులలో సంభవించే కఠినమైన, షఫుల్ పెరికార్డియల్ ఘర్షణ శబ్దానికి ఇది పెట్టబడిన పేరు.

ప్రోటీన్ విచ్ఛిన్నం ఫలితంగా ఏర్పడిన యూరియా మూత్రపిండాల ద్వారా విసర్జించబడదు మరియు పెరికార్డియల్ కుహరంతో సహా శరీరం అంతటా అకర్బన స్ఫటికాల రూపంలో జమ చేయబడింది.

వాస్తవానికి, ప్రస్తుతం ఇటువంటి లక్షణాలు, మరియు ముఖ్యంగా మొదటిసారిగా గుర్తించబడినవి, ఆచరణాత్మకంగా జరగవు - కానీ దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం దీనికి దారితీస్తుంది. దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యానికి కారణమేమిటి?

దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యానికి కారణాలు

దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యానికి దారితీసే ప్రధాన వ్యాధులు మూత్రపిండాల యొక్క గ్లోమెరులిని ప్రభావితం చేస్తాయి, ఇవి ప్రాథమిక మూత్రాన్ని మరియు గొట్టాలను ఫిల్టర్ చేస్తాయి. మూత్రపిండాల యొక్క బంధన కణజాలం లేదా ఇంటర్‌స్టిటియం, దీనిలో నెఫ్రాన్లు పొందుపరచబడి ఉంటాయి, ఇది కూడా ప్రభావితమవుతుంది.

బంధన కణజాలం, జీవక్రియ వ్యాధులు మరియు పుట్టుకతో వచ్చే మూత్రపిండ అసాధారణతలను ప్రభావితం చేసే రుమాటిక్ వ్యాధుల వల్ల కూడా దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం సంభవిస్తుంది. వాస్కులర్ గాయాలు మరియు మూత్ర నాళం యొక్క అవరోధంతో సంభవించే పరిస్థితులు వారి సహకారాన్ని అందిస్తాయి. ఈ వ్యాధులలో కొన్ని ఇక్కడ ఉన్నాయి:

• గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్, దీర్ఘకాలిక పైలోనెఫ్రిటిస్, ఇంటర్‌స్టీషియల్ నెఫ్రిటిస్;
• దైహిక స్క్లెరోడెర్మా, హెమోరేజిక్ వాస్కులైటిస్;
• మధుమేహం, అమిలోయిడోసిస్;
• పాలిసిస్టిక్ మూత్రపిండ వ్యాధి, పుట్టుకతో వచ్చే హైపోప్లాసియా;
• ప్రాణాంతక మూత్రపిండ రక్తపోటు, మూత్రపిండ ధమని స్టెనోసిస్;

దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యంలో నెఫ్రాన్ నష్టం యొక్క ఆధారం, కారణంతో సంబంధం లేకుండా, గ్లోమెరులోస్క్లెరోసిస్. గ్లోమెరులస్ ఖాళీగా మారుతుంది మరియు బంధన కణజాలం ద్వారా భర్తీ చేయబడుతుంది. యురేమియా రక్తంలో సంభవిస్తుంది, అంటే, సుమారుగా చెప్పాలంటే, "మూత్ర రక్తస్రావం."

సర్క్యులేటింగ్ యురేమిక్ టాక్సిన్స్ (యూరియా, క్రియేటినిన్, పారాథైరాయిడ్ హార్మోన్, బీటా మైక్రోగ్లోబులిన్) శరీరాన్ని విషపూరితం చేస్తుంది, అవయవాలు మరియు కణజాలాలలో పేరుకుపోతుంది.

దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క లక్షణాలు

స్త్రీలు మరియు పురుషులలో దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క లక్షణాలు ఒకే విధంగా ఉంటాయి మరియు నీటి-ఉప్పు జీవక్రియ యొక్క రుగ్మతలతో ప్రారంభమవుతాయి.

దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం సమయంలో నాలుగు దశలు ఉన్నాయి:

1) గుప్త, ఇది నీటి-ఉప్పు రుగ్మతల ప్రారంభానికి అనుగుణంగా ఉంటుంది.

ఇది దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క ప్రారంభ దశల్లో మొదలవుతుంది:

• ఐసోస్టెనూరియా మరియు హైపోస్టెనూరియా. మూత్రపిండాలు మూత్రాన్ని కేంద్రీకరించలేవు. మూత్రం 1010-1012 సాంద్రతకు మాత్రమే "చేరుతుంది" మరియు హైపోస్టెనూరియాతో, సాధారణంగా, 1008 వరకు.
• నోక్టురియా, లేదా పగటిపూట రాత్రిపూట మూత్ర పరిమాణం యొక్క ప్రాబల్యం. ఆరోగ్యకరమైన నెఫ్రాన్లు ఓవర్‌లోడ్ అవుతాయి మరియు "నైట్ షిఫ్ట్" పని చేస్తాయి. ఇది సంభవిస్తుంది, ఉదాహరణకు, రాత్రి మూత్రపిండ నాళాల దుస్సంకోచం తొలగించబడుతుంది;
• పాలియురియా. మూత్రం మొత్తం పెరుగుతుంది, "నాణ్యత" లేకపోవడాన్ని భర్తీ చేస్తుంది. మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క టెర్మినల్ దశలో, మూత్రం మొత్తం రోజుకు 600-800 ml కు తగ్గుతుంది, ఇది డయాలసిస్ కోసం సూచన.

2) పరిహారం, దీనిలో మూత్రపిండాలు ఇప్పటికీ పోరాడుతున్నాయి మరియు ఒలిగురియా లేదు.

ఇవన్నీ ఉప్పు క్షీణతకు దారితీస్తుంది - బలహీనత మరియు రక్తపోటు తగ్గుతుంది. కానీ కొంతమంది రోగులలో, సోడియం నిలుపుదల, దీనికి విరుద్ధంగా, రక్తపోటు పెరుగుదలకు కారణమవుతుంది. నిద్ర కూడా చెదిరిపోతుంది మరియు ఆకలి తగ్గుతుంది.

అలసట, తలనొప్పి, దురద, తలతిరగడం, డిప్రెషన్ వస్తాయి. శరీర ఉష్ణోగ్రత తగ్గుతుంది మరియు రక్తస్రావం జరుగుతుంది. పొటాషియం మరియు మెగ్నీషియం నిలుపుదల కండరాల బలహీనత, గుండె పనిచేయకపోవడం మరియు మగతకు దారితీస్తుంది.

3) అడపాదడపా (డోలనం), ఒలిగురియా కాలాలు సంభవించినప్పుడు మరియు ప్లాస్మాలో అయాన్ల చేరడం పెరుగుతుంది.

అత్యంత సాధారణ లక్షణాలు దాహం, వికారం, వాంతులు, నోటిలో చెడు రుచి, స్టోమాటిటిస్ మరియు శ్వాసలో అమ్మోనియా వాసన. చర్మం లేతగా, పొడిగా మరియు ఫ్లాబీగా ఉంటుంది. వేళ్లు కొంచెం వణుకుతున్నాయి.

దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క అధునాతన దశలో, రక్తహీనత తరచుగా సంభవిస్తుంది ఎందుకంటే మూత్రపిండాలు ఎర్ర రక్త కణాల సంశ్లేషణను ప్రభావితం చేసే పదార్థాన్ని ఉత్పత్తి చేస్తాయి. క్లినికల్ పిక్చర్ అజోటెమియాను ప్రతిబింబిస్తుంది, అంటే శరీరంలో ప్రోటీన్ జీవక్రియ ఉత్పత్తుల చేరడం.

4) టెర్మినల్.

ఎన్సెఫలోపతి ఏర్పడుతుంది. జ్ఞాపకశక్తి దెబ్బతింటుంది మరియు నిద్రలేమి వస్తుంది. కండరాల బలహీనత కనిపిస్తుంది, మెట్లు ఎక్కడం కష్టం. అప్పుడు బాధాకరమైన చర్మం దురద, పరేస్తేసియా కనిపిస్తుంది, సబ్కటానియస్ రక్తస్రావం తీవ్రమవుతుంది, మరియు ముక్కు నుండి రక్తస్రావం కనిపిస్తుంది.

తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, నీటి నిలుపుదల మరియు "వాటర్ పాయిజనింగ్" కారణంగా, పల్మనరీ ఎడెమా, దీర్ఘకాలిక గుండె వైఫల్యం సంభవిస్తుంది మరియు మయోకార్డియల్ డిస్ట్రోఫీ అభివృద్ధి చెందుతుంది. పురోగతి ("పిన్స్ మరియు సూదులు", తిమ్మిరి, నొప్పి), వాసన మరియు రుచి యొక్క భావం మరింత తీవ్రమవుతుంది లేదా అదృశ్యమవుతుంది.

రెటీనా ప్రభావితమవుతుంది, ఇది పూర్తి అంధత్వానికి దారితీస్తుంది, అద్భుతమైన మరియు యురేమిక్ కోమా అభివృద్ధి చెందుతుంది. రోగుల నుండి అమ్మోనియా యొక్క బలమైన వాసన వెలువడుతుంది.

దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం చికిత్స + ఆహారం

దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం చాలా కాలం పాటు కొనసాగుతుంది కాబట్టి, అన్ని చర్యలు ప్రారంభ దశల్లో తీసుకోవాలి: ఆహారం, నియమావళి, డయాలసిస్ అవకాశం మరియు ఇతర చర్యలు. రోగులు శారీరక శ్రమకు దూరంగా ఉండాలి (ప్రోటీన్ క్యాటాబోలిజం పెరుగుతుంది), మరియు తాజా గాలికి గురికావడం సిఫార్సు చేయబడింది. చికిత్స యొక్క ఆధారం సరైన ఆహారం.

ఆహారం

దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క చికిత్స సరిగ్గా ఎంచుకున్న పోషణతో ప్రారంభమవుతుంది:

• భోజనం పాక్షికంగా ఉంటుంది, రోజుకు 4-5 సార్లు;
• రోజుకు 50-70 గ్రాముల ప్రోటీన్‌ను పరిమితం చేయడం అవసరం;
• కొవ్వులు మరియు కార్బోహైడ్రేట్ల నుండి శక్తి అవసరాలను తీర్చడం;
• ఉప్పు జీవక్రియ యొక్క నియంత్రణ (టేబుల్ ఉప్పును పరిమితం చేయడం).

దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యానికి క్లినికల్ పోషణలో ఉంది. ప్రారంభ దశలో, ఆహారం సంఖ్య 7 సరిపోతుంది, మరియు తీవ్రమైన రుగ్మతల విషయంలో, ఆహారాలు No. 7a లేదా 7b ఉపయోగించబడతాయి (రోజుకు 20 మరియు 40 గ్రాముల ప్రోటీన్).

పోషణలో, ఉపవాస రోజులను ఏర్పాటు చేయడం మంచిది: బియ్యం - కంపోట్, కార్బోహైడ్రేట్ ఆపిల్ - చక్కెర, బంగాళాదుంప. పొటాషియం స్థాయిలను తగ్గించడానికి బంగాళదుంపలను పచ్చిగా కట్ చేసి నానబెట్టాలి.

ఈ సందర్భంలో, ప్రోటీన్ యొక్క రోజువారీ మోతాదులో 50% సులభంగా జీర్ణమయ్యే ప్రోటీన్ (పెరుగు లేదా గుడ్డు) ఉండాలి. కానీ మాంసం, చేపలు, పౌల్ట్రీ, చిక్కుళ్ళు, గింజలు మరియు చాక్లెట్ పూర్తిగా మినహాయించాలి. మార్ష్మాల్లోలు, మార్ష్మాల్లోలు, తేనె మరియు పంచదార పాకం నిషేధించబడలేదు. ఎండిన పండ్లు (నానబెట్టినవి తప్ప) విరుద్ధంగా ఉంటాయి, ఎందుకంటే అవి అదనపు పొటాషియం కలిగి ఉంటాయి.

కూరగాయల నూనెల రూపంలో కొవ్వు ఇవ్వబడుతుంది. టేబుల్ ఉప్పు మొత్తం ఖచ్చితంగా పరిగణనలోకి తీసుకోబడుతుంది మరియు రోజుకు 8 గ్రా మించదు. ఆహారం మరియు పానీయాలలో ద్రవం మొత్తం రోగి యొక్క డైయూరిసిస్ మీద ఆధారపడి ఉంటుంది మరియు దానిని మించకూడదు.

దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం చికిత్స కోసం మందులు

మూత్రపిండ వైఫల్యం చికిత్స కోసం మందులు లక్షణం. దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యానికి దారితీసిన వ్యాధుల చికిత్సను మేము పరిగణించము. దీని కోసం, రోగులు తీవ్రమైన మందులను సూచించవచ్చు, ఉదాహరణకు, హార్మోన్లు మరియు సైటోస్టాటిక్స్. దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యాన్ని సరిచేయడానికి మందులు తీసుకోవడం కోసం, వీటిలో ఇవి ఉన్నాయి:

• ప్రాణాంతక రక్తపోటు సమక్షంలో యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ మందులు;
• బలహీనమైన కార్డియాక్ పంపింగ్ ఫంక్షన్ మరియు రక్తప్రసరణ గుండె వైఫల్యం అభివృద్ధి విషయంలో మూత్రవిసర్జన మరియు కార్డియాక్ గ్లైకోసైడ్లు;
• అసిడోసిస్ నుండి ఉపశమనం పొందడానికి సోడియం బైకార్బోనేట్,
• రక్తహీనత కోసం ఐరన్ సప్లిమెంట్స్;
• వికారం మరియు వాంతులు కోసం యాంటీమెటిక్స్ ("సెరుకల్");
• అజోటెమియాను తగ్గించడానికి ఎంట్రోసోర్బెంట్స్ (ఎంటెరోస్-జెల్);
• కోలన్ లావేజ్, ఎనిమాస్.

దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం చికిత్సలో, ఎక్స్‌ట్రాకార్పోరియల్ డిటాక్సిఫికేషన్ పద్ధతులు ప్రస్తుతం "మోక్షం": హెమోసోర్ప్షన్, ప్లాస్మాఫెరిసిస్, సహాయక పద్ధతులుగా మరియు దీర్ఘకాలిక హీమోడయాలసిస్ లేదా "కృత్రిమ మూత్రపిండాల" పరికరం. ఇది రోగుల జీవితాన్ని మరియు కార్యాచరణను కాపాడటానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది మరియు సూచించినట్లయితే, మూత్రపిండ మార్పిడి కోసం వేచి ఉండండి.

కానీ సైన్స్ నిలబడదు. 2010లో, అమర్చగల కృత్రిమ మూత్రపిండము యొక్క నమూనా సృష్టించబడింది మరియు దాని మూలకణాలను, అలాగే దాని బంధన కణజాల స్థావరాన్ని ఉపయోగించి మానవుని కిడ్నీని కొత్తగా సృష్టించడం సాధ్యమయ్యే సమయం ఎంతో దూరంలో లేదు.

సూచన

దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యానికి కారణాలు, లక్షణాలు మరియు చికిత్సకు సంబంధించిన ఉపరితల సమస్యలను మాత్రమే మేము వివరించాము. గుర్తుంచుకోవలసిన ప్రధాన విషయం ఏమిటంటే, దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం అనేది అనేక వ్యాధులలో అభివృద్ధి చెందే నిర్దిష్ట సిండ్రోమ్.

అంతర్లీన వ్యాధి యొక్క కోర్సును తిప్పికొట్టే అవకాశం మాత్రమే రోగి యొక్క పరిస్థితిని స్థిరీకరించడానికి అవకాశాన్ని అందిస్తుంది. అదనంగా, వయస్సు, సారూప్య పాథాలజీ, డయాలసిస్ అవకాశం మరియు మూత్రపిండ మార్పిడి కోసం అవకాశాలను పరిగణనలోకి తీసుకోవడం అవసరం.

నిర్వచనం

దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం (CRF) అనేది వివిధ మొదటి లేదా ద్వితీయ దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వ్యాధుల యొక్క చివరి దశ, ఇది చాలా మంది మరణించినందున క్రియాశీల నెఫ్రాన్‌ల సంఖ్య గణనీయంగా తగ్గుతుంది. దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యంతో, మూత్రపిండాలు తమ విసర్జన మరియు ఇన్క్రెటరీ విధులను నిర్వహించే సామర్థ్యాన్ని కోల్పోతాయి.

కారణాలు

యుక్తవయస్సులో CKD (50% కంటే ఎక్కువ) యొక్క అతి ముఖ్యమైన కారణాలు మధుమేహం మరియు రక్తపోటు. అందువల్ల, వారు తరచుగా సాధారణ అభ్యాసకుడు, కుటుంబ వైద్యుడు, ఎండోక్రినాలజిస్ట్ లేదా కార్డియాలజిస్ట్ ద్వారా గుర్తించబడవచ్చు. మైక్రోఅల్బుమినూరియా సమక్షంలో మరియు CKD అనుమానం ఉన్నట్లయితే, రోగులు సంప్రదింపులు మరియు చికిత్స సర్దుబాటు కోసం నెఫ్రాలజిస్ట్‌కు సూచించబడాలి. GFR స్థాయికి చేరుకుంది< 30 мл/мин/1,73 м 2 , пациенты обязательно должны консультироваться с нефрологом.

నెఫ్రాలజీలో, CKD అభివృద్ధి మరియు కోర్సును ప్రభావితం చేసే 4 ప్రమాద కారకాల సమూహాలు ఉన్నాయి. ఇవి CKD అభివృద్ధిని ప్రభావితం చేసే కారకాలు; CKDని ప్రారంభించే కారకాలు; CKD యొక్క పురోగతికి దారితీసే కారకాలు మరియు CKD యొక్క చివరి దశకు ప్రమాద కారకాలు.

దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వ్యాధుల పురోగతి యొక్క వ్యాధికారక విధానాలను వెలికి తీయడంలో ఇప్పుడు గణనీయమైన పురోగతి సాధించబడింది. ఈ సందర్భంలో, రోగనిరోధక కారకాలు (ఫంక్షనల్-అడాప్టివ్, మెటబాలిక్, మొదలైనవి) అని పిలవబడే ప్రత్యేక శ్రద్ధ చెల్లించబడుతుంది. ఏదైనా ఎటియాలజీ యొక్క దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండాల నష్టంలో ఇటువంటి యంత్రాంగాలు వివిధ స్థాయిలలో పనిచేస్తాయి; క్రియాశీల నెఫ్రాన్‌ల సంఖ్య తగ్గుతున్న కొద్దీ వాటి ప్రాముఖ్యత పెరుగుతుంది మరియు ఈ కారకాలు వ్యాధి యొక్క పురోగతి రేటు మరియు ఫలితాన్ని ఎక్కువగా నిర్ణయిస్తాయి.

లక్షణాలు

1. హృదయనాళ వ్యవస్థకు నష్టం: రక్తపోటు, పెరికార్డిటిస్, యురేమిక్ కార్డియోపతి, కార్డియాక్ రిథమ్ మరియు ప్రసరణ లోపాలు, తీవ్రమైన ఎడమ జఠరిక వైఫల్యం.

2. న్యూరోటిక్ సిండ్రోమ్ మరియు కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థకు నష్టం:

• యురేమిక్ ఎన్సెఫలోపతి: అస్తెనియా లక్షణాలు (పెరిగిన అలసట, జ్ఞాపకశక్తి బలహీనత, చిరాకు, నిద్ర భంగం), నిరాశ లక్షణాలు (అణగారిన మానసిక స్థితి, మానసిక కార్యకలాపాలు తగ్గడం, ఆత్మహత్య ఆలోచనలు), భయాలు, పాత్ర మరియు ప్రవర్తనలో మార్పులు (భావోద్వేగ ప్రతిచర్యల బలహీనత, భావోద్వేగ చల్లదనం, ఉదాసీనత, అసాధారణ ప్రవర్తన) , స్పృహ యొక్క భంగం (స్టూపర్, స్టుపర్, కోమా), వాస్కులర్ సమస్యలు (హెమోరేజిక్ లేదా ఇస్కీమిక్ స్ట్రోక్స్);
• యురేమిక్ పాలీన్యూరోపతి: ఫ్లాసిడ్ పరేసిస్ మరియు పక్షవాతం, సున్నితత్వం మరియు మోటారు పనితీరులో ఇతర మార్పులు.

3. గ్యాస్ట్రోఇంటెస్టినల్ సిండ్రోమ్:

• శ్లేష్మ పొరలకు నష్టం (చీలిటిస్, గ్లోసిటిస్, స్టోమాటిటిస్, ఎసోఫాగిటిస్, గ్యాస్ట్రోపతి, ఎంటెరిటిస్, పెద్దప్రేగు శోథ, కడుపు మరియు పేగు పూతల);
• గ్రంధుల సేంద్రీయ గాయాలు (గవదబిళ్ళలు, ప్యాంక్రియాటైటిస్).

4.అమెమిక్-హెమరేజిక్ సిండ్రోమ్:

• రక్తహీనత (నార్మోక్రోమిక్, నార్మోసైటిక్, కొన్నిసార్లు ఎరిత్రోపోయిటిన్ లోపం లేదా ఇనుము లోపం), లింఫోపెనియా, థ్రోంబోసైటోపతి, మైనర్ థ్రోంబోసైటోపెనియా, పసుపు రంగుతో లేత చర్మం, పొడి, గోకడం సంకేతాలు, రక్తస్రావ దద్దుర్లు (పెటెచియా, కొన్నిసార్లు పర్పురాసిస్).

5. జీవక్రియ రుగ్మతల వల్ల కలిగే క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు:

• ఎండోక్రైన్ రుగ్మతలు (హైపర్‌పారాథైరాయిడిజం, బలహీనమైన లిబిడో, నపుంసకత్వము, స్పెర్మాటోజెనిసిస్ నిరోధం, గైనెకోమాస్టియా, ఒలిగో- మరియు అమినోరియా, వంధ్యత్వం);
• అస్థిపంజర కండరాల నొప్పి మరియు బలహీనత, తిమ్మిరి, ప్రాక్సిమల్ మయోపతి, ఒసాల్జియా, పగుళ్లు, అసెప్టిక్ బోన్ నెక్రోసిస్, గౌట్, ఆర్థరైటిస్, ఇంట్రాడెర్మల్ మరియు కొలిచిన కాల్సిఫికేషన్‌లు, చర్మంలో యూరియా స్ఫటికాల నిక్షేపణ, కొమ్ము నుండి అమ్మోనియా వాసన, హైపర్లిపిడెమియా, కార్బోహైడ్రేట్.

6.ఇమ్యూన్ సిస్టమ్ డిజార్డర్స్: ఇంటర్‌కరెంట్ ఇన్‌ఫెక్షన్ల ధోరణి, యాంటిట్యూమర్ రోగనిరోధక శక్తి తగ్గడం.

బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు ఉన్న రోగులను సకాలంలో గుర్తించడం అనేది చికిత్స వ్యూహాలను నిర్ణయించే ప్రధాన కారకాల్లో ఒకటి. యూరియా మరియు క్రియేటినిన్ యొక్క పెరిగిన స్థాయిల సూచికలు అజోటెమియా యొక్క కారణాన్ని స్థాపించడానికి మరియు హేతుబద్ధమైన చికిత్సను సూచించడానికి రోగిని మరింత పరీక్షించడానికి వైద్యుడిని నిర్బంధిస్తాయి.

దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం సంకేతాలు

1. ప్రారంభ సంకేతాలు:

• క్లినికల్: హైపర్‌టెన్షన్ మరియు నార్మోక్రోమిక్ అనీమియాతో కలిపి నోక్టురియాతో పాలీయూరియా;
• ప్రయోగశాల: మూత్రపిండాలు ఏకాగ్రత తగ్గుదల, మూత్రపిండాల వడపోత పనితీరు తగ్గడం, హైపర్ ఫాస్ఫేటిమియా మరియు హైపోకాల్సెమియా.

2. ఆలస్య సంకేతాలు:

• ప్రయోగశాల: అజోటెమియా (పెరిగిన క్రియేటినిన్, యూరియా మరియు సీరం యూరిక్ యాసిడ్);
• వాయిద్యం: రెండు మూత్రపిండాలు యొక్క వల్కలం తగ్గింపు, అల్ట్రాసౌండ్ లేదా సాదా యూరోఎంట్జెనోగ్రామ్ ప్రకారం మూత్రపిండాల పరిమాణంలో తగ్గింపు;

• కాల్ట్-కాక్రోఫ్ పద్ధతి;
• క్లాసిక్, ప్లాస్మాలో క్రియేటినిన్ యొక్క ఏకాగ్రత, మూత్రంలో దాని రోజువారీ విసర్జన మరియు నిమిషాల డైయూరిసిస్ యొక్క నిర్ణయంతో.

గమనిక : GFRని నిర్ణయించడానికి అత్యంత ఖచ్చితమైన పద్ధతులు inulin iothalamate, DTPA, EDTAతో రేడియోలాజికల్. వాడుకోవచ్చు:

పాలీయూరియా మరియు హైపర్‌టెన్షన్‌తో కలిపి నిరంతర నార్మోక్రోమిక్ రక్తహీనత రోగిలో దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క అవకాశాన్ని డాక్టర్‌ను హెచ్చరించాలి. కింది అత్యంత సమాచార పరీక్షలు అవకలన నిర్ధారణలో సహాయపడతాయి: గరిష్ట సాపేక్ష సాంద్రత మరియు మూత్రం యొక్క ఓస్మోలారిటీ యొక్క నిర్ణయం, CF విలువ, రక్తంలో యూరియా మరియు క్రియేటినిన్ నిష్పత్తి, రేడియోన్యూక్లైడ్ డేటా.

నెఫ్రోపతీ కారణంగా RF నిల్వలో తగ్గుదల (ఫంక్షనల్ మూత్రపిండ నిల్వలు - FR) బలహీనమైన మూత్రపిండ వడపోత పనితీరు యొక్క ప్రారంభ సంకేతంగా పరిగణించబడుతుంది. ప్రోటీన్ లేదా CP యొక్క తీవ్రమైన లోడ్ తర్వాత ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తిలో 10-39% పెరుగుతుంది. FNR యొక్క క్షీణత లేదా పూర్తిగా లేకపోవడం అనేది పని చేసే నెఫ్రాన్‌లలో హైపర్‌ఫిల్ట్రేషన్‌ని సూచిస్తుంది మరియు దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క పురోగతికి ప్రమాద కారకంగా పరిగణించబడుతుంది.

60-70 ml / min క్రింద CF (కనీసం 1.5 లీటర్ల రోజువారీ డైయూరిసిస్) తగ్గుదల పక్కన Zemnitsky పరీక్షలో 10 18 కంటే తక్కువ మూత్రం యొక్క గరిష్ట సాపేక్ష సాంద్రత యొక్క డిప్రెషన్. మరియు FNR లేకపోవడం దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క ప్రారంభ దశను సూచిస్తుంది.

తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క అవకలన నిర్ధారణ ప్రకారం, దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం మూత్రపిండ నష్టం, నోక్టురియాతో పాలీయూరియా, స్థిరమైన రక్తపోటు, అలాగే అల్ట్రాసౌండ్ లేదా మూత్రపిండాల ఎక్స్-రే ప్రకారం మూత్రపిండాల పరిమాణంలో తగ్గుదల చరిత్ర ద్వారా సూచించబడుతుంది. .

డయాగ్నోస్టిక్స్

దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వ్యాధి (దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం) ఉన్న రోగులు చికిత్స కోసం వివిధ పరీక్షలు చేయించుకోవాలి. రోగులకు రక్తహీనత, వాపు, మూత్రం వాసన, రక్తపోటు వంటి లక్షణాలు ఉంటే రోగనిర్ధారణ కోసం సూచించబడతారు, అలాగే మధుమేహం ఉన్న రోగులకు, నిపుణుడితో తప్పనిసరి తనిఖీ అవసరం.

దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క లక్షణాల చికిత్సలో ప్రయోగశాల పరీక్షలు ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తాయి. మూత్రపిండాలలో సమస్య ఉనికిని నిర్ణయించే ముఖ్యమైన పదార్ధం: క్రియాటినిన్. క్రియేటినిన్‌ని నిర్ణయించడం అనేది అనేక సాధారణ పరీక్షలలో ఒకటి. దీని తర్వాత మూత్రపిండాల పనితీరును నిర్ధారించడానికి రక్తం మరియు మూత్ర పరీక్షలు నిర్వహిస్తారు. ఈ సమాచారాన్ని ఉపయోగించి, మీరు క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్ అని పిలవబడేదాన్ని లెక్కించవచ్చు, ఇది మూత్రపిండాల పనితీరును ఖచ్చితంగా నిర్ధారించడానికి మరియు అవసరమైన చికిత్సను సూచించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది.

దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యాన్ని నిర్ధారించడానికి ఇతర ఇమేజింగ్ పద్ధతులు కూడా ఉపయోగించబడతాయి: వీటిలో అల్ట్రాసౌండ్, కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ (CT) మరియు ఎక్స్-రే కాంట్రాస్ట్ స్టడీస్ ఉన్నాయి. అదనంగా, ఇటువంటి అధ్యయనాలు దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క పురోగతిని పర్యవేక్షించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తాయి.

నివారణ

దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క కన్జర్వేటివ్ చికిత్స

సాంప్రదాయిక నివారణలు మరియు చికిత్స చర్యలు I-II మరియు (స్థాయి CF< 35 мл/мин.). На III-IV степенях прибегают к заместительной почечной терапии (хронический гемодиализ , перитонеальный диализ, гемосорбция, трансплантация почки).

దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క సాంప్రదాయిక చికిత్స యొక్క సూత్రాలు:

• హేతుబద్ధమైన ఆహారం;
• నీరు-ఉప్పు మరియు యాసిడ్-బేస్ బ్యాలెన్స్ భరోసా;
• పెరుగుదల మరియు పదునైన తగ్గుదల రెండింటినీ నివారించడానికి రక్తపోటును నియంత్రించండి;
• మూత్రపిండ రక్తహీనత యొక్క దిద్దుబాటు;
• హైపర్‌పారాథైరాయిడిజం నివారణ;
• జీర్ణశయాంతర ప్రేగుల నుండి నత్రజని వ్యర్థాలను తొలగించే విధానాలు మరియు ఔషధాల ఉపయోగం;
• దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క ఆస్టియోడిస్ట్రోఫీ మరియు తీవ్రమైన ఇన్ఫెక్షియస్ సమస్యల చికిత్స.

హేతుబద్ధమైన ఆహారం మరియు నీరు-ఉప్పు మరియు యాసిడ్-బేస్ సమతుల్యతను నిర్ధారించడం

ఆహారం యొక్క ఎంపిక దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క డిగ్రీ ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది మరియు రోజువారీ ఆహారంలో ప్రోటీన్, సోడియం మరియు ద్రవం యొక్క పరిమితిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఆహారంలో ప్రోటీన్ తక్కువగా ఉండాలి, తక్కువ కేలరీలు మరియు అధిక కేలరీలు ఉండాలి (రోజుకు 2000 కిలో కేలరీలు కంటే తక్కువ కాదు).

మలోబిల్కోవ్ డైట్ (MBD)

దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యంతో రోగి యొక్క పరిస్థితిని గణనీయంగా మెరుగుపరుస్తుంది మరియు దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క పురోగతిని తగ్గిస్తుంది. మొదట, అజోటెమిక్ దశకు ముందే, 40 ml / min EF స్థాయిలో, రోజుకు 40-60 g వరకు ప్రోటీన్ తీసుకోవడం తగ్గించాలని సిఫార్సు చేయబడింది. దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం I-II దశల్లో, మీరు రోజుకు 30-40 గ్రా ప్రోటీన్ తీసుకోవాలి. మరియు EF 10-20 ml/min కి తగ్గితే మాత్రమే. మరియు సీరం క్రియేటినిన్ 0.5-0.6 mmol/lకి పెరుగుదల. ప్రోటీన్ మొత్తం రోజుకు 20-25 గ్రా వరకు తగ్గినప్పుడు దృఢమైన MBD ఉపయోగపడుతుంది. ఈ సందర్భంలో, మొత్తం క్యాలరీ కంటెంట్ ప్రధానంగా కార్బోహైడ్రేట్లచే నిర్వహించబడుతుంది మరియు అవసరమైన అమైనో ఆమ్లాలకు బదులుగా, ప్రత్యేక సప్లిమెంట్లను సిఫార్సు చేస్తారు. అయితే మన దేశంలో ఈ మందుల ధర ఎక్కువగా ఉండడంతో రోగులు రోజుకు ఒక గుడ్డు తినాలని సూచిస్తున్నారు.

గుడ్లు మరియు బంగాళదుంపల మిశ్రమం 1:3 సరైన నిష్పత్తికి దగ్గరగా అవసరమైన అమైనో ఆమ్లాల నిష్పత్తిని కలిగి ఉంటుంది. ప్రోటీన్యూరియా ముఖ్యమైనది అయితే, ఈ నష్టానికి అనుగుణంగా ఆహారంలో ప్రోటీన్ మొత్తం పెరుగుతుంది, ప్రతి 6 గ్రాముల మూత్ర ప్రోటీన్‌కు ఒక కోడి గుడ్డు చొప్పున. దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం ఉన్న రోగులు సోయా సప్లిమెంట్‌లతో అవసరమైన రోజువారీ ప్రోటీన్‌లో సగం భర్తీ చేయాలని మరియు చేప నూనెను జోడించాలని సిఫార్సు చేస్తారు.

యురేమిక్ మత్తులో తగ్గుదల, డిస్స్పెప్టిక్ లక్షణాలు, ఫాస్ఫేట్లు, యూరియా, క్రియేటినిన్ స్థాయి తగ్గుదల, హైపోఅల్బుమినిమియా లేకపోవడం, హైపోట్రాన్స్ఫెరినిమియా, లింఫోపెమియా, హైపర్‌కలేమియా, రక్తం యొక్క pH స్థిరత్వం మరియు బైకార్బోనేట్ స్థాయిల ద్వారా MBD యొక్క ప్రభావం అంచనా వేయబడుతుంది.

MBDకి వ్యతిరేకతలు:

• అవశేష పనితీరులో పదునైన తగ్గుదల (RF< 5мл/мин.);
• దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క తీవ్రమైన అంటు సమస్యలు;
• అనోరెక్సియా, క్యాచెక్సియా (శరీర బరువు< 80%);
• అనియంత్రిత (ప్రాణాంతక) రక్తపోటు;
• తీవ్రమైన నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్;
• యురేమియా (ఒలిగురియా, పెరికార్డిటిస్, పాలీన్యూరోపతి).

నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్, కార్డియోవాస్కులర్ వైఫల్యం మరియు సరిదిద్దదగిన రక్తపోటుతో ఎక్స్‌ట్రారినల్ వ్యక్తీకరణలు లేకుండా దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం ఉన్న రోగులు రోజుకు 4-6 గ్రా ఉప్పును అందుకుంటారు.

కాల్షియం అధికంగా ఉండే ఆహారాలు (కాలీఫ్లవర్, దోసకాయ మరియు నారింజ రసాలు) మరియు ఆల్కలీన్ మినరల్ వాటర్స్ ఆహారంలో ప్రవేశపెట్టబడ్డాయి.

ద్రవం మొత్తం 2-3 లీటర్ల స్థాయిలో రోజువారీ డైయూరిసిస్కు అనుగుణంగా ఉండాలి, ఇది జీవక్రియల పునశ్శోషణం మరియు వాటి విసర్జనను తగ్గించడంలో సహాయపడుతుంది.

మూత్రం ఏర్పడటంలో తగ్గుదలతో, డైయూరిసిస్పై ఆధారపడి ద్రవం తీసుకోవడం సర్దుబాటు చేయబడుతుంది: ఇది 300-500 ml. మునుపటి రోజులో విసర్జించిన మూత్రం మొత్తాన్ని అధిగమించడం, ఒలిగో- లేదా అనూరియా సంభవించడం, ఇది శరీరం యొక్క ఓవర్‌హైడ్రేషన్‌కు దారితీస్తుంది, దీర్ఘకాలిక హిమోడయాలసిస్‌ను ఉపయోగించండి.

దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం చికిత్స సమయంలో, ఎలక్ట్రోలైట్ అవాంతరాల దిద్దుబాటు అవసరం. పొటాషియం జీవక్రియ రుగ్మతలు రోగి యొక్క జీవితానికి సురక్షితం కాదు. హైపోకలేమియా కోసం, పొటాషియం క్లోరైడ్ సూచించబడుతుంది.