స్టెర్నల్ పంక్చర్ తయారీ. స్టెర్నల్ పంక్చర్: సాంకేతికత, సూచనలు మరియు సమస్యలు

స్టెర్నల్ పంక్చర్- మానవ ఎముక మజ్జ నమూనా అధ్యయనం. ప్రక్రియ సమయంలో, స్టెర్నమ్ గోడ సిరంజితో కుట్టినది. బోన్ మ్యారో అనేది ఎముకలలోని కావిటీలను నింపే మృదువైన ద్రవ్యరాశి. కొన్ని సందర్భాల్లో, దాని అధ్యయనం చాలా ముఖ్యమైనది మరియు అవసరం. ఈ రోజు మనం ఈ విధానం ఏమిటి మరియు ఏ ప్రయోజనం కోసం నిర్వహించబడుతుందో చూద్దాం.

ప్రధాన సూచనలు

ప్రసరణ వ్యవస్థ యొక్క వ్యాధుల కోసం రోగనిర్ధారణ ప్రయోజనాల కోసం పంక్చర్ చాలా తరచుగా ఉపయోగించబడుతుంది. ప్రధాన సూచనలు క్రింది విధంగా ఉన్నాయి:

రక్తహీనత;

లుకేమియా;

మైలోడిస్ప్లాస్టిక్ సిండ్రోమ్;

క్రిస్టియన్-షుల్లర్ వ్యాధి;

గౌచర్ వ్యాధి;

విసెరల్ లీష్మానియాసిస్. దాని సహాయంతో, మీరు ఎముక మజ్జ యొక్క స్థితి, దాని పనితీరును ఖచ్చితంగా గుర్తించవచ్చు మరియు హెమటోపోయిసిస్లో మార్పులను కూడా అధ్యయనం చేయవచ్చు. ఒక పంక్చర్ నిర్వహించడానికి ముందు, మీరు సిద్ధం చేయాలి.

తయారీ నియమాలు

ముందు ఉదర పంక్చర్ప్రత్యేక ఆహారం అవసరం లేదు, కానీ 2 గంటల ముందు తినడం లేదా త్రాగకపోవడం మంచిది. మూత్రాశయం మరియు ప్రేగులు ఖాళీగా ఉండాలి. పంక్చర్ చేయడానికి ముందు, మీరు పంక్చర్ చేస్తున్న వైద్యుడు సూచించిన మందులు తప్ప మరే ఇతర మందులను తీసుకోకూడదు. ప్రక్రియకు ముందు, వైద్యుడు దాని ప్రయోజనాన్ని వివరిస్తాడు, అమలు చేసే పద్ధతి మరియు సంక్లిష్టతలను గురించి మీకు చెప్తాడు. రోగి తప్పనిసరిగా వ్రాతపూర్వక సమ్మతిని ఇవ్వాలి, ఆ తర్వాత మాత్రమే స్టెర్నల్ బోన్ మ్యారో పంక్చర్ చేయబడుతుంది.

పంక్చర్ ఎలా జరుగుతుంది?

ఇది స్థానిక అనస్థీషియా కింద ఔట్ పేషెంట్ ఆధారంగా నిర్వహించబడుతుంది. రోగిని మంచం మీద ముఖం మీద ఉంచుతారు. నమూనా కస్సిర్స్కీ సూదితో తయారు చేయబడింది. ఇది చొచ్చుకుపోయే లోతును పరిమితం చేసే గింజతో కూడిన బోలు, చిన్న సూది. ఇది మెడియాస్టినల్ అవయవాలకు నష్టం జరగకుండా చేస్తుంది. వైద్యుడు పంక్చర్ సైట్‌ను జాగ్రత్తగా ఎంచుకుంటాడు; ఇది అయోడిన్ ద్రావణం మరియు ఆల్కహాల్‌తో చికిత్స పొందుతుంది. దీని తరువాత, నోవోకైన్ అనస్థీషియా నిర్వహిస్తారు. ఇంజెక్షన్ సమయంలో రోగికి కొంచెం జలదరింపు మరియు నొప్పి అనిపించినప్పటికీ, ఇది చాలా అసౌకర్యాన్ని కలిగించదు మరియు సాధారణ టీకా యొక్క అనుభూతిని పోలి ఉంటుంది. త్వరిత భ్రమణ కదలిక ఒక పంక్చర్ చేస్తుంది మరియు ద్రవాన్ని తొలగిస్తుంది. 0.3 ml ఎముక మజ్జ మాత్రమే తీసుకోబడుతుంది, ఈ మొత్తం అధ్యయనం కోసం సరిపోతుంది.

అప్పుడు సూది నెమ్మదిగా స్టెర్నమ్ నుండి తొలగించబడుతుంది, మరియు ఒక అంటుకునే ప్లాస్టర్తో పంక్చర్ సైట్లో ఒక కట్టు స్థిరంగా ఉంటుంది. ఎముక మజ్జ నమూనా పెట్రీ డిష్‌లో ఉంచబడుతుంది, దాని తర్వాత స్మెర్స్‌ను గ్లాస్ స్లైడ్‌లో తయారు చేస్తారు మరియు ప్రయోగశాలలో జాగ్రత్తగా పరిశీలించారు. ప్రయోగశాల సహాయకులు ఎముక మజ్జ కణాల సంఖ్యను లెక్కిస్తారు మరియు వాటి స్వరూపాన్ని అధ్యయనం చేస్తారు. ప్రయోగశాల పరీక్ష పూర్తయినప్పుడు, దాని ఫలితాల ఆధారంగా తదుపరి విధానాలు అభివృద్ధి చేయబడతాయి. కానీ ఎముక మజ్జ పంక్చర్ తర్వాత, కొన్ని సమస్యలు సాధ్యమేనని మర్చిపోవద్దు. వాటిని చూద్దాం.

సాధ్యమయ్యే సమస్యలు

స్టెర్నల్ పంక్చర్ యొక్క ప్రతికూల పరిణామాలు స్టెర్నమ్ యొక్క పంక్చర్ ద్వారా, మరియు పంక్చర్ సైట్ నుండి రక్తస్రావం కూడా సాధ్యమే. పిల్లలపై ఆపరేషన్ చేసినప్పుడు పంక్చర్ ద్వారా పంక్చర్ సాధ్యమవుతుంది, ఎందుకంటే పిల్లలలో స్టెర్నమ్ అధిక స్థాయి స్థితిస్థాపకతను కలిగి ఉంటుంది. పంక్చర్ సమయంలో పిల్లవాడు కదిలినట్లయితే ఇది కూడా చాలా అవకాశం ఉంది. అందువల్ల, ప్రక్రియ చాలా జాగ్రత్తగా నిర్వహించబడాలి. కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ తీసుకునే రోగులలో బోలు ఎముకల వ్యాధి సాధ్యమే. చాలా సందర్భాలలో, ఈ ప్రక్రియ అనుభవం లేని వైద్యునిచే నిర్వహించబడితే సమస్యలు సంభవిస్తాయి. అందువల్ల, ఇది మా కేంద్రంలో నిర్వహించబడాలని మేము సిఫార్సు చేస్తున్నాము. మేము అనుభవజ్ఞులైన మరియు అధిక అర్హత కలిగిన నిపుణులను మాత్రమే నియమిస్తాము, వారు ప్రతిదీ త్వరగా మరియు సమర్ధవంతంగా చేస్తారు.

పునరావాస కాలం

పంక్చర్ తర్వాత, రోగి తప్పనిసరిగా వైద్యుల పర్యవేక్షణలో క్లినిక్లో ఉండాలి. సాధారణంగా, అటువంటి నియంత్రణ ఒక గంట కంటే ఎక్కువ ఉండదు, సమస్యలు తలెత్తితే తప్ప. ప్రక్రియ తర్వాత, ప్రత్యేక రికవరీ కాలం అవసరం లేదు; అన్ని డాక్టర్ సిఫార్సులను అనుసరించడం ముఖ్యం.

స్టెర్నల్ పంక్చర్ అనేది ఎముక మజ్జను పరిశీలించడానికి ఒక పద్ధతి. ఈ పద్ధతిలో ఒక ప్రత్యేక సూదిని ఉపయోగించి స్టెర్నమ్ యొక్క పూర్వ గోడ యొక్క ఎముక మజ్జ పంక్చర్ ఉంటుంది. స్టెర్నల్ పంక్చర్ ఆసుపత్రి మరియు ఔట్ పేషెంట్ సెట్టింగులలో నిర్వహించబడుతుంది. పంక్చర్ ఎక్కడ నిర్వహించబడుతుందో పట్టింపు లేదు, ప్రధాన విషయం ఏమిటంటే అసెప్సిస్ మరియు యాంటిసెప్టిక్స్ యొక్క నియమాలు దాని సమయంలో అనుసరించబడతాయి.

పరికరాలు

పంక్చర్ కోసం మీకు ఇది అవసరం: 70º ఆల్కహాల్, 5% అయోడిన్ ద్రావణం, నొప్పి నివారణకు లిడోకాయిన్ లేదా నోవోకైన్, రెండు సిరంజిలు - 10 మరియు 20 ml, ఒక కాసిర్స్కీ స్టెర్నల్ పంక్చర్ సూది (దూరపు చివర గింజ ఉన్న చిన్న సూది, ఒక మాండ్రెల్ మరియు ఒక తొలగించగల హ్యాండిల్), గాజుగుడ్డ రుమాలు మరియు అంటుకునే ప్లాస్టర్.

రోగి తయారీ

ఈ విధానానికి ప్రత్యేక తయారీ అవసరం లేదు. రోగి ముందు రోజు మరియు పంక్చర్ రోజున సాధారణ ఆహారంలో ఉంటాడు. పంక్చర్ తినడం రెండు నుండి మూడు గంటల తర్వాత నిర్వహిస్తారు. ఆరోగ్య కారణాల వల్ల అవసరమైన మందులు మినహా అన్ని మందులు రద్దు చేయబడ్డాయి. హెపారిన్ కలిగి ఉన్న మందులను నిలిపివేయడం కూడా అవసరం. ప్రక్రియ యొక్క రోజున, ఇతర రోగనిర్ధారణ లేదా శస్త్రచికిత్సా విధానాలను నిర్వహించడం నిషేధించబడింది. ప్రక్రియకు ముందు మీ మూత్రాశయం మరియు ప్రేగులను ఖాళీ చేయడం మంచిది.

పంక్చర్ సైట్ తప్పనిసరిగా 70º ఆల్కహాల్ మరియు 5% అయోడిన్ ద్రావణంతో చికిత్స చేయాలి. భవిష్యత్తులో, నొప్పిని తగ్గించడం అవసరం. ఒక మత్తుమందు - లిడోకాయిన్ లేదా నోవోకైన్ - 10 ml సిరంజిలోకి లాగబడుతుంది మరియు 90º కోణంలో సూదిని చొప్పించి, నొప్పిని తగ్గిస్తుంది. లిడోకాయిన్ యొక్క పరిపాలన తర్వాత 3 నిమిషాల తర్వాత, పంక్చర్ ప్రారంభమవుతుంది. స్టెర్నమ్ యొక్క పూర్వ గోడ మిడ్‌క్లావిక్యులర్ లైన్‌తో పాటు III-IV పక్కటెముక స్థాయిలో లేదా స్టెర్నమ్ యొక్క మాన్యుబ్రియంలోకి కాసిర్స్కీ సూదితో కుట్టినది. సూదిని శీఘ్ర భ్రమణ కదలికతో చొప్పించాలి. సూది స్టెర్నమ్ యొక్క ఫ్రంటల్ ఉపరితలం యొక్క కాంపాక్ట్ పదార్ధం గుండా వెళుతుంది మరియు మెడల్లరీ ప్రదేశంలోకి ప్రవేశిస్తుంది మరియు వైఫల్యం అనుభూతి చెందుతుంది. స్పాంజి స్పేస్‌లోకి ప్రవేశించే సంకేతాలు ఆపరేటర్ కుహరాన్ని అనుభూతి చెందుతాయి మరియు రోగి స్వల్పకాలిక నొప్పిని అనుభవిస్తారు. తరువాత, మీరు స్టెర్నల్ సూది నుండి మాండ్రిన్‌ను తీసివేసి, దానికి 20 మి.లీ సిరంజిని జతచేయాలి, ఇది ఎముక విషయాలను ఆస్పిరేట్ చేయడానికి ఉపయోగించబడుతుంది. వాక్యూమ్ సృష్టించడం ద్వారా, 0.20-0.30 ml కంటే ఎక్కువ ఆశించబడదు. రక్తం. దీని తరువాత, మీరు సూదితో పాటు సిరంజిని తీసివేయాలి. పంక్చర్ సైట్ వద్ద ఒక గాజుగుడ్డ ప్యాడ్ వర్తించబడుతుంది మరియు అంటుకునే ప్లాస్టర్ వర్తించబడుతుంది. సిరంజి యొక్క కంటెంట్లను గాజుకు వర్తింపజేస్తారు మరియు ఒక స్మెర్ తయారు చేయబడుతుంది. పిల్లలపై పంక్చర్ చేస్తున్నప్పుడు, సూది గుండా వెళుతుందని గుర్తుంచుకోవాలి, ఇది స్టెర్నమ్ యొక్క తగినంత స్థితిస్థాపకత కారణంగా ఉంటుంది. దీర్ఘకాలిక కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ తీసుకునే రోగులలో స్టెర్నల్ పంక్చర్ జాగ్రత్తగా నిర్వహించబడాలి, ఎందుకంటే వారు బోలు ఎముకల వ్యాధికి గురవుతారు.

చిక్కులు. స్టెర్నల్ పంక్చర్ కోసం సూచనలు

ప్రధాన సమస్యలు పంక్చర్ మరియు రక్తస్రావం. ఎముక మజ్జలో, రక్తం యొక్క సెల్యులార్ ఎలిమెంట్స్ ఏర్పడటం జరుగుతుంది, అనగా హేమాటోపోయిసిస్. రక్తహీనత, ల్యూకోపెనియా లేదా ల్యూకోసైటోసిస్, థ్రోంబోసైటోసిస్ లేదా థ్రోంబోపెనియా, అలాగే ఫంక్షనల్ ఎముక మజ్జ వైఫల్యం: అనేక వ్యాధుల నిర్ధారణను నిర్ధారించడానికి స్టెర్నల్ పంక్చర్ అవసరం. ఫలితాన్ని పొందిన తరువాత, మీరు హేమాటోపోయిటిక్ ప్రక్రియ యొక్క కార్యాచరణ, కణాల పరిస్థితి మరియు నిర్మాణ మార్పులను ఖచ్చితంగా అంచనా వేయవచ్చు. అనుమానాస్పద ప్రాణాంతక నియోప్లాజమ్స్ మరియు మెటాస్టాసిస్ ఉన్న రోగులలో కూడా స్టెర్నల్ పంక్చర్ నిర్వహిస్తారు.

ప్రస్తుత

ఇతరాలు
ఇతరాలు

ఇది ఎముక మజ్జ యొక్క పంక్చర్ ద్వారా కూడా భర్తీ చేయబడుతుంది.

సాంకేతికత(హీల్మేయర్ ప్రకారం). అయోడిన్‌తో స్టెర్నమ్ యొక్క శరీర ప్రాంతంలో చర్మాన్ని శుభ్రపరచడం మరియు క్రిమిసంహారక చేసిన తరువాత, చర్మం మరియు ముఖ్యంగా పెరియోస్టియం అనేక మిల్లీలీటర్ల మత్తుమందు ద్రవంతో మొద్దుబారిపోతాయి. అనస్థీషియా ప్రారంభమైన తర్వాత, చొప్పించిన మాండ్రెల్‌తో ఎముక మజ్జ పంక్చర్ కోసం ఒక ప్రత్యేక సూదిని II - III కాస్టల్ మృదులాస్థి యొక్క ఎత్తులో మధ్యరేఖ వెంట స్టెర్నమ్‌ను పంక్చర్ చేయడానికి ఉపయోగిస్తారు.

భద్రతా కవచం (అరెస్ట్) 4 - 5 మిమీ స్థాయిలో వ్యవస్థాపించబడుతుంది మరియు తరువాత కార్టికల్ పొర కుట్టినది. ఈ సందర్భంలో, సూది యొక్క మార్గం చాలా స్పష్టంగా భావించబడుతుంది. మందపాటి మరియు దట్టమైన ఎముక పొరతో, దీనికి చాలా ముఖ్యమైన శక్తిని ఉపయోగించడం అవసరం. ఎముక మజ్జలోకి సూది చొచ్చుకుపోయిందా అనే సందేహం ఉంటే, వారు ఆస్పిరేషన్ పరీక్షతో పరీక్షలను ఆశ్రయిస్తారు. సుమారు 0.5 - 1 ml ఎముక మజ్జను సూదిపై అమర్చిన రికార్డ్ సిరంజితో పీలుస్తుంది, తద్వారా గాలి దానిలోకి చొచ్చుకుపోదు, ఇది ఒక ఉచ్చారణ నొప్పి ప్రతిచర్యకు కారణమవుతుంది, అయితే, ఇది త్వరలో తగ్గిపోతుంది.

ఎముక విషయాలను పొందడం సాధ్యం కాకపోతే, టేబుల్ సాల్ట్ యొక్క కొద్దిగా ఫిజియోలాజికల్ సొల్యూషన్‌ను ఇంజెక్ట్ చేసి మళ్లీ ఆస్పిరేషన్ చేయండి. అవసరమైతే, మీరు సూదిని కొంచెం లోతుగా చొచ్చుకుపోవచ్చు. జాగ్రత్తగా మరియు సరైన సాంకేతికతతో, ఈ జోక్యం సురక్షితం.

చాలా రక్తహీనతలలో ఎరిత్రోపోయిసిస్ పెరిగినట్లు కనుగొనబడింది. హానికరమైన రక్తహీనతతో ఎముక మజ్జలో, మెగాలోబ్లాస్టిక్ హేమాటోపోయిసిస్ వంటి సెల్ పరిపక్వతలో ఉచ్ఛరించే అవాంతరాలు గుర్తించబడతాయి. దీనికి విరుద్ధంగా, ఎరిత్రోపోయిటిక్ ఫంక్షన్లో తగ్గుదలతో, కణాల సంఖ్య గణనీయంగా తగ్గిపోతుంది, పంక్చర్ "ఖాళీ" ఎముక మజ్జను వెల్లడిస్తుంది: అప్లాస్టిక్ అనీమియా స్పష్టంగా కనిపిస్తుంది.

ల్యూకోపోయిసిస్ ఎల్లప్పుడూ ఎరిత్రోపోయిసిస్‌తో ఏకకాలంలో సంభవిస్తుంది. ఎముక మజ్జ యొక్క ల్యూకోపోయిటిక్ పనితీరులో గణనీయమైన పెరుగుదల మైలోయిడ్ లుకేమియాలో సంభవిస్తుంది మరియు అగ్రన్యులోసైటోసిస్‌లో పూర్తి క్షీణత సంభవిస్తుంది.

థ్రోంబోసైటోపోయిసిస్ దాని మూలాన్ని జెయింట్ ఎముక మజ్జ కణాలలో కలిగి ఉంది - మెగాకార్యోసైట్‌లు, వీటిలో మూడింట ఒక వంతు, ఇది కనుగొనబడినట్లుగా, ప్లేట్‌లను (పనితీరు రూపాలు) ఏర్పరుస్తుంది, అయితే 2/3 విశ్రాంతిగా ఉంటాయి.

అన్ని హేమాటోపోయిటిక్ ఫంక్షన్ల పూర్తి విలుప్తత తీవ్రమైన, దాదాపు ఎల్లప్పుడూ ప్రాణాంతక వ్యాధికి దారితీస్తుంది - పాన్మైలోఫ్థిసిస్ (పాన్సైటోపెనియా).

ఈ విషయంలో, ఎముక మజ్జ స్మెర్స్‌ను అధ్యయనం చేసేటప్పుడు, వాటి మధ్య తేడాను గుర్తించడం అవసరం:

హేమాటోపోయిటిక్ అవయవాలకు సంబంధించిన వివిధ రకాల గాయాలు మరియు హైపోప్లాసియా

పెరిఫెరీ నుండి పెరిగిన డిమాండ్లు, బలహీనమైన పరిపక్వత లేదా కణాల లీచింగ్ మరియు నియోప్లాస్టిక్ ప్రక్రియల ఫలితంగా ఉత్పన్నమయ్యే హైపర్ప్లాసియాస్.

సాధారణ హీల్మేయర్ మైలోగ్రామ్

100 ల్యూకోసైట్‌లకు:

అంతేకాకుండా, ప్రతి వ్యక్తి మైలోగ్రామ్ ప్రస్తుతం ఎముక మజ్జ యొక్క నిరంతరం మారుతున్న నిర్మాణాన్ని వర్ణిస్తుంది మరియు పునరావృత అధ్యయనాలు ఒక రకమైన చలనచిత్రాన్ని అందిస్తాయి, ఇది ఇతర పరీక్షల కంటే స్పష్టంగా, ఎముక మజ్జ యొక్క క్రియాత్మక స్థితిని నిర్ధారించడానికి అనుమతిస్తుంది.

అదే విధంగా, పంక్చర్ సహాయంతో, ప్లీహము మరియు శోషరస గ్రంధులలోని హెమటోపోయిసిస్ యొక్క ఎక్స్‌ట్రామెడల్లరీ ఫోసిస్ కూడా పరిశోధన కోసం అందుబాటులోకి రావచ్చు, అయినప్పటికీ, ఫలిత సన్నాహాల మూల్యాంకనానికి ఈ ప్రాంతంలో చాలా ప్రత్యేక అనుభవం అవసరం.

లక్ష్యం:రోగనిర్ధారణ.

సూచనలు:రక్తం మరియు హేమాటోపోయిటిక్ అవయవాల వ్యాధులు,

సామగ్రి:శుభ్రమైన చేతి తొడుగులు, కాసిర్స్కీ సూది, అయోడిన్, 0.5% నోవోకైన్ ద్రావణం, శుభ్రమైన సూదులు, 70% ఆల్కహాల్ ద్రావణం, డ్రెస్సింగ్ మెటీరియల్, అంటుకునే ప్లాస్టర్ లేదా క్లియోల్, ప్రారంభ ద్రావణంతో కంటైనర్లు, అమ్మోనియా, స్టెరైల్ డైపర్లు, రిఫరల్ రూపాలు,

వ్యతిరేక సూచనలు:డాక్టర్ నిర్ణయిస్తారు

గమనిక:

ప్రక్రియ కోసం తయారీ రోగిని కలవడానికి ముందు అతని గురించి సమాచారాన్ని సేకరించండి. రాబోయే ప్రక్రియ యొక్క ప్రయోజనం మరియు క్రమాన్ని వివరించండి. ప్రక్రియ కోసం సమ్మతి పొందండి (రోగి స్పృహలో ఉంటే) (వార్డ్ నర్సు) ప్రక్రియ కోసం రోగి యొక్క మానసిక తయారీ.

2. మీ చేతులను కడిగి ఆరబెట్టండి. సంక్రమణ భద్రతను నిర్ధారించడానికి చేతి తొడుగులు ధరించండి

విధానపరమైన నర్సు

3. స్టెరైల్ టేబుల్ సెట్ మరియు అవసరమైన పరికరాలు సిద్ధం

4. ప్రక్రియ కోసం సిద్ధం చేయడానికి వైద్యుడికి సహాయం చేయండి (చేతులు కడుక్కోవడం, శుభ్రమైన దుస్తులు ధరించడం)

P. ప్రక్రియను నిర్వహించడం 1. డాక్టర్ సూచించిన విధంగా ముందస్తు మందులను నిర్వహించండి.

ఛార్జ్ నర్సు

2. రోగిని గర్నీపై ఉన్న చికిత్స గదికి బట్వాడా చేయండి

3. రోగిని దిండు లేకుండా అతని వెనుక సోఫా (ఆపరేటింగ్ టేబుల్) మీద ఉంచండి

4. పంక్చర్ సమయంలో వైద్యుడికి సహాయం చేయండి (శస్త్రచికిత్స క్షేత్రాన్ని ప్రాసెస్ చేయడం, అనస్థీషియాను అందించడం, పరికరాలను సరఫరా చేయడం)

విధానపరమైన నర్సు

5. ప్రక్రియ సమయంలో రోగి యొక్క పరిస్థితిని పర్యవేక్షించండి

అందరూ పాల్గొనేవారు

6. ప్రక్రియ తర్వాత ఒక స్టెరైల్ బ్యాండేజీని వర్తించండి

విధానపరమైన తేనె

7. వీలైనంత త్వరగా ఒక గ్లాసుపై బోన్ మ్యారో స్మెర్ చేయండి

8. రోగిని గర్నీపై గదికి రవాణా చేయండి. పంక్చర్ తర్వాత 2-3 గంటల పాటు రోగి పరిస్థితిని పర్యవేక్షించండి

III. ప్రక్రియను పూర్తి చేయడం 1. ఉపయోగించిన పరికరాలను క్రిమిసంహారక చేయడంతో పాటు పునర్వినియోగపరచలేని వైద్య సామాగ్రిని పారవేయడం. మీ చేతులను కడిగి ఆరబెట్టండి

విధానపరమైన నర్సు

2. ప్రయోగశాలకు ఒక దిశతో స్మెర్స్ను పంపిణీ చేయండి.

పొత్తికడుపు పంక్చర్‌లో నర్సు పాల్గొనడం

లక్ష్యం:చికిత్సా మరియు రోగనిర్ధారణ.

సూచనలు:ఆసిటిస్.

సామగ్రి:శుభ్రమైన చేతి తొడుగులు, అయోడిన్, 0.5% నోవోకైన్ ద్రావణం, 70% ఆల్కహాల్ ద్రావణం, శుభ్రమైన సిరంజిలు మరియు సూదులు, కత్తెరలు, పట్టకార్లు, 2 బిగింపులు, ట్రోకార్, రబ్బరు కాథెటర్, సూది హోల్డర్, ఫ్లాపింగ్ సూది, పట్టు, డ్రెస్సింగ్ మెటీరియల్, అంటుకునే ప్లాస్టర్ 1- 2 టెస్ట్ ట్యూబ్‌లు, ఆయిల్‌క్లాత్ ఆప్రాన్, టవల్ లేదా షీట్, అసిటిక్ ద్రవాన్ని సేకరించే కంటైనర్, క్రిమిసంహారక ద్రావణంతో కంటైనర్లు, అమ్మోనియా, రిఫెరల్ రూపాలు.

వ్యతిరేక సూచనలు:డాక్టర్ నిర్ణయిస్తారు.

గమనిక:నియమం ప్రకారం, ప్రక్రియ మరియు వార్డ్ నర్సులు తారుమారులో పాల్గొంటారు.

ప్రక్రియకు ముందు రోజున ప్రక్రియ కోసం తయారీ రోగిని కలవడానికి ముందు అతని గురించి సమాచారాన్ని సేకరించండి.

ప్రక్రియ కోసం సమ్మతిని పొందండి (రోగి స్పృహలో ఉంటే) ప్రక్రియ కోసం రోగి యొక్క మానసిక తయారీ. వార్డ్ నర్స్ సమాచారం కోసం రోగి యొక్క హక్కులకు గౌరవం

సాయంత్రం, రోగికి ప్రక్షాళన ఎనిమా ఇవ్వండి

తారుమారు రోజున ప్రక్రియ కోసం తయారీ మీ చేతులు కడగడం మరియు పొడిగా. చేతి తొడుగులు ధరించండి

విధానపరమైన నర్సు

శుభ్రమైన పట్టికను సెట్ చేయండి మరియు అవసరమైన సామగ్రిని సిద్ధం చేయండి

ప్రక్రియ కోసం సిద్ధం చేయడానికి వైద్యుడికి సహాయం చేయండి (చేతులు కడుక్కోవడం, శుభ్రమైన దుస్తులు ధరించడం)

ప్రక్రియకు ముందు రోగి యొక్క మూత్రాశయం ఖాళీ చేయబడిందని నిర్ధారించుకోండి

ఛార్జ్ నర్సు

ప్రక్రియను నిర్వహించడం రోగిని గర్నీపై ఉన్న చికిత్స గదికి పంపించండి, రోగి యొక్క భౌతిక భద్రతను నిర్ధారించండి, రోగి కుర్చీపై కూర్చోవడానికి సహాయం చేయండి, తద్వారా అతని వీపును కుర్చీ గోడకు గట్టిగా నొక్కినప్పుడు (రోగి కూర్చోలేకపోతే, పంక్చర్ అవుతుంది. కుడి వైపున ఒక అబద్ధం స్థానంలో ప్రదర్శించారు). అస్కిటిక్ ద్రవాన్ని సేకరించేందుకు రోగి కాళ్ల మధ్య ఒక కంటైనర్ ఉంచండి.

ప్రీమెడికేషన్(ప్రోమెడోల్ యొక్క 2% ద్రావణంలో 1 ml మరియు అట్రోపిన్ యొక్క 0.1% ద్రావణం సబ్కటానియస్గా).

రోగి యొక్క కాళ్ళను ఆయిల్‌క్లాత్ కవర్‌తో కప్పండి, దాని చివర పెల్విస్‌లోకి తగ్గించబడుతుంది

5. పంక్చర్ సమయంలో వైద్యుడికి సహాయం చేయండి (శస్త్రచికిత్స క్షేత్రాన్ని ప్రాసెస్ చేయడం, అనస్థీషియా ఇవ్వడం, ఉదర కుహరం యొక్క పంక్చర్, పరిశోధన కోసం పదార్థాలను సేకరించడం, కుట్లు మరియు అసెప్టిక్ డ్రెస్సింగ్‌లు వేయడం)

విధానపరమైన నర్సు

6. ప్రక్రియ సమయంలో రోగి యొక్క పరిస్థితిని పర్యవేక్షించండి

7. ద్రవాన్ని తొలగించడం ప్రారంభించిన తర్వాత, పంక్చర్ సైట్ పైన రోగి యొక్క కడుపుపై ​​మడతపెట్టిన షీట్ (పెద్ద టవల్) ఉంచండి మరియు రోగి వెనుకకు కట్టండి. ద్రవం తొలగించబడినప్పుడు, రోగి యొక్క పొత్తికడుపు చుట్టూ షీట్ను క్రమంగా బిగించండి

కొల్లాప్టాయిడ్ స్థితి అభివృద్ధిని నివారించడం

ఛార్జ్ నర్సు

8. ప్రక్రియ తర్వాత ఒక స్టెరైల్ బ్యాండేజీని వర్తించండి

విధానపరమైన నర్సు

9. స్థిరమైన షీట్ లేదా టవల్‌తో సుపీన్ పొజిషన్‌లో గర్నీపై రోగిని గదికి రవాణా చేయండి. రోగి పగటిపూట కఠినమైన బెడ్ రెస్ట్‌కు కట్టుబడి ఉండేలా చూసుకోండి. కట్టు యొక్క పరిస్థితిని పర్యవేక్షించండి

సమస్యల నివారణ వార్డ్ నర్స్

IV. ప్రక్రియను పూర్తి చేయడం 1. ఉపయోగించిన పరికరాలను క్రిమిసంహారక చేయడంతో పాటు పునర్వినియోగపరచలేని వైద్య సామాగ్రిని పారవేయడం. మీ చేతులను కడిగి ఆరబెట్టండి

విధానపరమైన నర్సు

2. ప్రయోగశాలకు మెటీరియల్ మరియు దిశలతో టెస్ట్ ట్యూబ్‌ను అందించండి

ఛార్జ్ నర్సు

3. ప్రక్రియ మరియు రోగి యొక్క ప్రతిచర్య గురించి వైద్య పత్రాలలో ఒక గమనిక చేయండి.

"అల్ట్రాసౌండ్ పరీక్షల కోసం రోగి యొక్క తయారీ."

గమనిక : ప్రతి రకమైన పరీక్ష ఒక నిర్దిష్ట స్థితిలో నిర్వహించబడుతుందని రోగిని హెచ్చరించడం అవసరం మరియు ఈ స్థానాన్ని సరిగ్గా తీసుకోవడం చాలా ముఖ్యం, మరియు పరీక్ష సమయంలో అతను ప్రశాంతంగా మరియు ఓపికగా పడుకోవాలి అనే వాస్తవాన్ని రోగికి సూచించడానికి ప్రయత్నించండి.

పరీక్ష కోసం ఎర్ర ఎముక మజ్జను పొందేందుకు ఒక స్టెర్నల్ పంక్చర్ నిర్వహిస్తారు. మిడ్‌లైన్‌లో 3-4 పక్కటెముకల స్థాయిలో స్టెర్నమ్ యొక్క మాన్యుబ్రియం లేదా బాడీ ప్రాంతంలో పంక్చర్ చేయబడుతుంది. ట్రెపనోబయాప్సీ ఇలియాక్ క్రెస్ట్ యొక్క పూర్వ సుపీరియర్ వెన్నెముకకు 1-2 సెం.మీ.

సూచనలు: 1) హెమటోపోయిటిక్ వ్యవస్థ యొక్క వ్యాధుల నిర్ధారణ.

పని స్థలం పరికరాలు: 1) తారుమారు పట్టిక; 2) సిరంజిలు 5.0 ml; 3) కస్సిర్స్కీ సూది; 4) గాజు స్లయిడ్లు; 5) శుభ్రమైన పత్తి బంతులు, శుభ్రమైన నేప్కిన్లు; 6) క్రిమినాశక; 7) అయోడిన్-కలిగిన క్రిమినాశక; 8) అంటుకునే ప్లాస్టర్; 9) 1-2% నోవోకైన్ పరిష్కారం; 10) క్రిమిసంహారక తో కంటైనర్లు.

తారుమారు చేసే సన్నాహక దశ.

1. ముందు రోజు, తారుమారు యొక్క అవసరం మరియు సారాంశం గురించి రోగితో సంభాషణను నిర్వహించండి, అతని వ్రాతపూర్వక సమ్మతిని పొందండి.

2. సర్జికల్ హ్యాండ్ యాంటిసెప్టిస్ నిర్వహించి, వ్యక్తిగత రక్షణ పరికరాలను ధరించండి.

3. తారుమారు పట్టికను సిద్ధం చేయండి.

4. రోగిని మానిప్యులేషన్ గదికి బట్వాడా చేయండి.

5. నడుము వరకు బట్టలు విప్పి, మంచం మీద మీ వెనుకభాగంలో పడుకోమని ఆఫర్ చేయండి.

తారుమారు యొక్క ప్రధాన దశ.

6. అయోడిన్ కలిగిన యాంటిసెప్టిక్తో పంక్చర్ సైట్ను చికిత్స చేయండి.

7. సర్జికల్ హ్యాండ్ యాంటిసెప్టిస్ కోసం, హెమటాలజిస్ట్‌కు యాంటిసెప్టిక్ ఇవ్వండి, ఆపై స్థానిక అనస్థీషియా కోసం 5.0 ml 1% నోవోకైన్ ద్రావణంతో సిరంజిని ఇవ్వండి (అనస్థీషియా లేకుండా పంక్చర్ చేయవచ్చు).

8. వైద్యుడికి కస్సిర్స్కీ సూదిని ఇవ్వండి (ప్రాథమికంగా భద్రతా పరిమితిని అవసరమైన పంక్చర్ లోతుకు సెట్ చేయండి మరియు మాండ్రెల్‌ను చొప్పించండి).

9. పంక్చర్ తర్వాత, డాక్టర్ 1.0 ml సిరంజిని ఇవ్వండి.

10. వైద్యుడికి రెండు గ్లాస్ స్లైడ్‌లు ఇవ్వండి.

11. పంక్చర్ సైట్‌ను శుభ్రమైన రుమాలుతో కప్పి, కట్టుతో భద్రపరచండి.

తారుమారు యొక్క చివరి దశ.

12. రోగి యొక్క యోగక్షేమాలను విచారించండి మరియు అతనిని గదికి తీసుకెళ్లండి.

13. రిఫెరల్ చేయండి.

14. క్లినికల్ లాబొరేటరీకి సిద్ధం చేసిన స్మెర్స్‌ను పంపిణీ చేయండి.

గమనిక: సిరంజిలు, ఇంజెక్షన్ సూదులు, కాసిర్స్కీ సూదులు మరియు ఉపయోగించిన గుళికల యొక్క ప్రీ-స్టెరిలైజేషన్ శుభ్రపరచడం ఏదైనా ఇంజెక్షన్ మాదిరిగానే నిర్వహించబడుతుంది.

సాధారణ విశ్లేషణ కోసం

ఈ రకమైన అధ్యయనం మూత్రం (వాసన, రంగు), ఫిజికోకెమికల్ (పారదర్శకత, ప్రతిచర్య, నిర్దిష్ట గురుత్వాకర్షణ) చక్కెర, ప్రోటీన్ మరియు అవక్షేపణ (ఎర్ర రక్త కణాలు, ల్యూకోసైట్లు, సిలిండర్లు, బాక్టీరియా, సిలిండర్లు, బ్యాక్టీరియా) యొక్క గుణాత్మక ప్రతిచర్యల యొక్క ఆర్గానోలెప్టిక్ లక్షణాలను నిర్ణయించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది. లవణాలు).

సూచనలు: 1) పరీక్ష.

వ్యతిరేక సూచనలు:నం.

సామగ్రి: 1) 250 ml యొక్క క్రిమిసంహారక గాజు కంటైనర్, ఒక మూతతో 2) ఔట్ పేషెంట్ల కోసం పరిశోధన కోసం రిఫెరల్ లేదా విభాగం, వార్డు, పూర్తి పేరును సూచించే లేబుల్. రోగి, అధ్యయనం రకం, తేదీ మరియు నర్సు సంతకం (ఇన్ పేషెంట్ల కోసం).

యాక్షన్ అల్గోరిథం:

2. ఉదయం, మూత్రాన్ని సేకరించే ముందు, బాహ్య జననేంద్రియాలను కడగాలి

3. మూత్రవిసర్జన చేసినప్పుడు, మూత్రం యొక్క చిన్న భాగాన్ని టాయిలెట్లోకి విడుదల చేయండి (జననేంద్రియ మార్గము నుండి ఉత్సర్గను నివారించడానికి). ఒక కంటైనర్లో మిగిలిన మూత్రాన్ని సేకరించి మూతతో కప్పండి.

4. ప్రత్యేక పెట్టెలో సానిటరీ గదిలో వదిలివేయండి (ఔట్ పేషెంట్ సెట్టింగ్లో, ప్రయోగశాలకు మూత్రాన్ని పంపిణీ చేయండి).

5. గార్డు నర్సు పరీక్షకు సంబంధించిన మెటీరియల్‌ని ఉదయం 8:00 గంటలలోపు ప్రయోగశాలకు అందజేసినట్లు నిర్ధారిస్తుంది.

6. ప్రయోగశాల నుండి పొందిన పరిశోధన ఫలితాలను వైద్య చరిత్రలో (ఔట్ పేషెంట్ కార్డ్) అతికించండి.

గమనిక:

నెచిపోరెంకో ప్రకారం రోగిని సిద్ధం చేయడం మరియు మూత్రాన్ని సేకరించడం

Nechiporenko పద్ధతిని ఉపయోగించి మూత్ర విశ్లేషణ మూత్రంలో ఏర్పడిన మూలకాల యొక్క పరిమాణాత్మక నిర్ణయం కోసం ఉపయోగించబడుతుంది: ల్యూకోసైట్లు, ఎరిథ్రోసైట్లు, తారాగణాలు.

సాధారణంగా, మైక్రోస్కోపీ గుర్తించగలదు: ఎరిథ్రోసైట్లు 2x106/l, ల్యూకోసైట్లు 4x106/l వరకు

సూచనలు: 1) పరీక్ష.

వ్యతిరేక సూచనలు:నం.

సామగ్రి: 1) క్రిమిసంహారక గాజు కంటైనర్ 100 - 200 ml, ఒక మూతతో 2) ఔట్ పేషెంట్ల కోసం పరిశోధన కోసం రిఫెరల్ లేదా విభాగం, వార్డు, పూర్తి పేరును సూచించే లేబుల్. రోగి, అధ్యయనం రకం, తేదీ మరియు నర్సు సంతకం (ఇన్ పేషెంట్ల కోసం).

యాక్షన్ అల్గోరిథం:

1. ముందు రోజు (సాయంత్రం), రాబోయే అధ్యయనం గురించి రోగికి తెలియజేయండి, ఒక దిశను లేదా లేబుల్ జతచేయబడిన సిద్ధం చేసిన కంటైనర్‌ను ఇవ్వండి మరియు పరీక్ష కోసం మూత్రాన్ని సేకరించే సాంకేతికతను నేర్పండి:

ఉదయం, మూత్రాన్ని సేకరించే ముందు, బాహ్య జననేంద్రియాలను కడగాలి.

2. మూత్రం యొక్క సగటు భాగాన్ని సేకరించండి: మొదట, మూత్రం యొక్క చిన్న భాగాన్ని టాయిలెట్‌లోకి విడుదల చేయండి, మూత్రవిసర్జనను పట్టుకోండి, ఆపై 50-100 ml మూత్రాన్ని కంటైనర్‌లో సేకరించి మిగిలిన భాగాన్ని టాయిలెట్‌లోకి విడుదల చేయండి.

3. ప్రత్యేక పెట్టెలో సానిటరీ గదిలో వదిలివేయండి (ఔట్ పేషెంట్ సెట్టింగ్లో, ప్రయోగశాలకు మూత్రాన్ని బట్వాడా చేయండి).

4. గార్డు నర్సు పరీక్షకు సంబంధించిన మెటీరియల్‌ని ఉదయం 8:00 గంటలలోపు ప్రయోగశాలకు అందజేసినట్లు నిర్ధారిస్తుంది.

5. ప్రయోగశాల నుండి పొందిన పరిశోధన ఫలితాలను వైద్య చరిత్రలో (ఔట్ పేషెంట్ కార్డ్) అతికించండి.

గమనిక:

1. రోగి తీవ్రమైన స్థితిలో ఉన్నట్లయితే లేదా బెడ్ రెస్ట్‌లో ఉన్నట్లయితే, రోగి కడుగుతారు మరియు ఒక నర్సు ద్వారా పరీక్ష కోసం మూత్రాన్ని సేకరిస్తారు.

2. రోగి ఈ క్షణంలో ఋతుస్రావం అయినట్లయితే, అప్పుడు మూత్ర పరీక్ష మరొక రోజుకు వాయిదా వేయబడుతుంది. అత్యవసర సందర్భాల్లో, కాథెటర్ ఉపయోగించి మూత్రాన్ని సేకరిస్తారు.

రోగిని సిద్ధం చేయడం మరియు మూత్రాన్ని సేకరించడం

జిమ్నిట్స్కీ ప్రకారం

జిమ్నిట్స్కీ పద్ధతిని ఉపయోగించి మూత్ర పరీక్ష రోగి యొక్క సాధారణ తినడం మరియు త్రాగే పాలనలో నిర్వహించబడుతుంది.

ఎనిమిది మూడు గంటల భాగాల రూపంలో పగటిపూట మూత్ర సేకరణ జరుగుతుంది:

పగటిపూట మూత్రవిసర్జన రాత్రి మూత్రవిసర్జన

№1 6 00 - 9 00 № 5 18 00 - 21 00

№2 9 00 - 12 00 № 6 21 00 - 24 00

№3 12 00 - 15 00 № 7 24 00 - 3 00

№ 4 15 00 - 18 00 № 8 3 00 - 6 00

మూత్రం యొక్క ప్రతి భాగంలో, దాని పరిమాణం మరియు సాంద్రత నిర్ణయించబడతాయి. సాధారణంగా, రాత్రిపూట డైయూరిసిస్ కంటే పగటిపూట మూత్రవిసర్జన ఎక్కువగా ఉంటుంది. మూత్రం యొక్క సాపేక్ష గురుత్వాకర్షణ 1.010 నుండి 1.025 వరకు ఉంటుంది మరియు అత్యధిక మరియు తక్కువ నిర్దిష్ట గురుత్వాకర్షణ మధ్య వ్యత్యాసం కనీసం 10 ఉండాలి.

సూచనలు:మూత్రపిండాల యొక్క ఏకాగ్రత మరియు విసర్జన సామర్థ్యం యొక్క నిర్ణయం.

వ్యతిరేక సూచనలు:నం

సామగ్రి: 1) 250 ml యొక్క 8 లేబుల్ క్రిమిసంహారక కంటైనర్లు మరియు రెండు అదనపు

యాక్షన్ అల్గోరిథం:

1. ముందు రోజు (సాయంత్రం) రాబోయే అధ్యయనం మరియు దాని ప్రవర్తనకు సంబంధించిన ప్రక్రియ గురించి రోగికి తెలియజేయండి.

2. కంటైనర్‌లను సిద్ధం చేయండి, వాటిపై డిపార్ట్‌మెంట్, వార్డు, పూర్తి పేరును సూచించే లేబుల్‌లను అతికించండి. రోగి, అధ్యయనం రకం, భాగం సంఖ్య, సమయం, మూత్రం సేకరించిన తేదీ మరియు నర్సు సంతకం.

3. రోగికి లేబుల్ చేయబడిన కంటైనర్లను ఇవ్వండి.

4. పరిశోధన కోసం మూత్ర సేకరణ 24 గంటలలోపు నిర్వహించబడుతుంది:

6:00 గంటలకు రోగి మూత్రాన్ని టాయిలెట్‌లోకి పంపాలి, ఎందుకంటే ఈ మూత్రం రాత్రిపూట పేరుకుపోతుంది.

మిమ్మల్ని మీరు కడుక్కోండి మరియు తదుపరి 24 గంటలలో, ప్రతి 3 గంటలకు వాటిపై సూచించిన సంఖ్య మరియు సమయంతో ప్రత్యేక జాడిలో మూత్రాన్ని సేకరించండి.

5. మూత్రం యొక్క తగిన భాగాన్ని సేకరించడానికి రాత్రిపూట అతను మేల్కొంటాడని రోగిని హెచ్చరించండి.

6. కంటైనర్ విసర్జించిన మూత్రానికి అనుగుణంగా లేని సందర్భాల్లో, "భాగం సంఖ్య కోసం అదనపు మూత్రం ..." అనే లేబుల్‌పై సూచించే అదనపు మూత్రాన్ని ఉపయోగించండి.

7. కొంత సమయం వరకు మూత్రం లేనట్లయితే, సంబంధిత కంటైనర్ ఖాళీగా ఉంటుంది, లేబుల్పై ఒక గమనిక చేయబడుతుంది: "భాగం లేదు", ఈ కంటైనర్ ఇతరులతో పాటు ప్రయోగశాలకు పంపిణీ చేయబడుతుంది.

8. గార్డు నర్సు పరీక్షకు సంబంధించిన మెటీరియల్‌ను ఉదయం 8:00 గంటలలోపు ప్రయోగశాలకు అందజేసినట్లు నిర్ధారిస్తుంది.

9. ప్రయోగశాల నుండి పొందిన పరిశోధన ఫలితాలను వైద్య చరిత్రలో అతికించండి.

గమనిక:

1. రోగి తీవ్రమైన స్థితిలో ఉన్నట్లయితే లేదా బెడ్ రెస్ట్‌లో ఉన్నట్లయితే, రోగి కడుగుతారు మరియు ఒక నర్సు ద్వారా పరీక్ష కోసం మూత్రాన్ని సేకరిస్తారు.

2. రోగి ఈ క్షణంలో ఋతుస్రావం అయినట్లయితే, అప్పుడు మూత్ర పరీక్ష మరొక రోజుకు వాయిదా వేయబడుతుంది. అత్యవసర సందర్భాల్లో, కాథెటర్ ఉపయోగించి మూత్రాన్ని సేకరిస్తారు.