లాక్రిమల్ ఉపకరణం క్రింది అంశాలను కలిగి ఉంటుంది. కంటి యొక్క లాక్రిమల్ ఉపకరణం, దాని నిర్మాణం, విధులు, వ్యాధులు

లాక్రిమల్ అవయవాలు కంటి యొక్క అనుబంధ ఉపకరణంలో భాగం, ఇది బాహ్య ప్రభావాల నుండి కళ్ళను రక్షిస్తుంది మరియు కండ్లకలక మరియు కార్నియా ఎండిపోకుండా కాపాడుతుంది. లాక్రిమల్ అవయవాలు నాసికా కుహరంలోకి లాక్రిమల్ ద్రవాన్ని ఉత్పత్తి చేస్తాయి మరియు మళ్లిస్తాయి; అవి లాక్రిమల్ గ్రంధి, అదనపు చిన్న లాక్రిమల్ గ్రంథులు మరియు లాక్రిమల్ నాళాలను కలిగి ఉంటాయి.

కంటి యొక్క సాధారణ పనితీరుకు లాక్రిమల్ గ్రంధులచే ఉత్పత్తి చేయబడిన లాక్రిమల్ ద్రవం చాలా ముఖ్యమైనది, ఎందుకంటే ఇది కార్నియా మరియు కండ్లకలకను తేమ చేస్తుంది. కార్నియా యొక్క ఆదర్శ సున్నితత్వం మరియు పారదర్శకత, దాని పూర్వ ఉపరితలం వద్ద కాంతి కిరణాల సరైన వక్రీభవనం, ఇతర కారకాలతో పాటు, కార్నియా యొక్క పూర్వ ఉపరితలంపై కన్నీటి ద్రవం యొక్క పలుచని పొర ఉనికిని కలిగి ఉంటుంది. సూక్ష్మజీవులు మరియు విదేశీ శరీరాల నుండి కండ్లకలక కుహరాన్ని శుభ్రపరచడానికి, ఉపరితలం ఎండిపోకుండా నిరోధించడానికి మరియు దాని పోషణను అందించడానికి కూడా లాక్రిమల్ ద్రవం సహాయపడుతుంది.

ఒంటోజెనిసిస్

లాక్రిమల్ గ్రంథి యొక్క కక్ష్య భాగం 8 వారాల వయస్సులో పిండంలో వేయబడుతుంది. పుట్టిన సమయానికి, లాక్రిమల్ ద్రవం దాదాపుగా స్రవించబడదు, ఎందుకంటే లాక్రిమల్ గ్రంథి ఇంకా అభివృద్ధి చెందలేదు. 90% మంది పిల్లలలో, యాక్టివ్ లాక్రిమేషన్ జీవితం యొక్క 2వ నెలలో మాత్రమే ప్రారంభమవుతుంది.

పిండం జీవితం యొక్క 6 వ వారం నుండి లాక్రిమల్ ఉపకరణం ఏర్పడుతుంది. నాసోలాక్రిమల్ సల్కస్ యొక్క కక్ష్య కోణం నుండి, ఎపిథీలియల్ త్రాడు బంధన కణజాలంలో మునిగిపోతుంది, ఇది ముఖం యొక్క అసలు ఎపిథీలియల్ కవర్ నుండి క్రమంగా విడిపోతుంది. 10 వ వారం నాటికి, ఈ త్రాడు దిగువ నాసికా మార్గం యొక్క ఎపిథీలియంకు చేరుకుంటుంది మరియు 11 వ వారంలో ఇది ఎపిథీలియంతో కప్పబడిన కాలువగా మారుతుంది, ఇది మొదట గుడ్డిగా ముగుస్తుంది మరియు 5 నెలల తర్వాత నాసికా కుహరంలోకి తెరవబడుతుంది. దాదాపు 35% మంది పిల్లలు నాసోలాక్రిమల్ డక్ట్ యొక్క పొరతో కప్పబడిన అవుట్‌లెట్‌తో జన్మించారు. ఈ పొర పిల్లల జీవితంలోని మొదటి వారాలలో పరిష్కరించబడకపోతే, నియోనాటల్ డాక్రియోసిస్టిటిస్ అభివృద్ధి చెందుతుంది, ముక్కులోకి కాలువ ద్వారా కన్నీటి యొక్క patency సృష్టించడానికి తారుమారు అవసరం.

లాక్రిమల్ గ్రంథి

లాక్రిమల్ గ్రంథి 2 భాగాలను కలిగి ఉంటుంది: ఎగువ లేదా కక్ష్య (కక్ష్య) భాగం మరియు దిగువ లేదా లౌకిక (పాల్పెబ్రల్) భాగం. ఎగువ కనురెప్పను ఎత్తే కండరాల విస్తృత స్నాయువు ద్వారా అవి వేరు చేయబడతాయి. లాక్రిమల్ గ్రంధి యొక్క కక్ష్య భాగం కక్ష్య యొక్క పార్శ్వ-ఉన్నత గోడపై ఫ్రంటల్ ఎముక యొక్క లాక్రిమల్ గ్రంథి యొక్క ఫోసాలో ఉంది. దీని సాగిట్టల్ పరిమాణం 10-12 మిమీ, ఫ్రంటల్ - 20-25 మిమీ, మందం - 5 మిమీ.

సాధారణంగా, గ్రంథి యొక్క కక్ష్య భాగం బాహ్య పరీక్షకు అందుబాటులో ఉండదు. ఇది కనురెప్పల భాగం యొక్క లోబుల్స్ మధ్య ప్రయాణిస్తున్న 3-5 విసర్జన గొట్టాలను కలిగి ఉంటుంది, కనురెప్ప యొక్క ఎగువ మృదులాస్థి యొక్క టార్సల్ ప్లేట్ ఎగువ అంచు నుండి 4-5 మిమీ దూరంలో వైపు నుండి కండ్లకలక ఎగువ ఫోర్నిక్స్లో తెరుచుకుంటుంది. . లాక్రిమల్ గ్రంధి యొక్క లౌకిక భాగం కక్ష్య గ్రంధి కంటే చాలా చిన్నది, దాని క్రింద తాత్కాలిక వైపున కండ్లకలక ఎగువ ఫోర్నిక్స్ క్రింద ఉంది. లౌకిక భాగం యొక్క పరిమాణం 9-11 x 7-8 మిమీ, మందం 1-2 మిమీ. లాక్రిమల్ గ్రంథి యొక్క ఈ భాగం యొక్క అనేక విసర్జన గొట్టాలు కక్ష్య భాగం యొక్క విసర్జన గొట్టాలలోకి ప్రవహిస్తాయి మరియు 3-9 గొట్టాలు స్వతంత్రంగా తెరవబడతాయి. లాక్రిమల్ గ్రంధి యొక్క బహుళ విసర్జన గొట్టాలు ఒక రకమైన "ఆత్మ" యొక్క పోలికను సృష్టిస్తాయి, దీని రంధ్రాల నుండి కన్నీటి కంజుక్టివల్ కుహరంలోకి ప్రవేశిస్తుంది.

లాక్రిమల్ గ్రంథి సంక్లిష్ట గొట్టపు సీరస్ గ్రంథులకు చెందినది; దాని నిర్మాణం పరోటిడ్ గ్రంధిని పోలి ఉంటుంది. పెద్ద క్యాలిబర్ యొక్క విసర్జన గొట్టాలు రెండు-పొర స్థూపాకార ఎపిథీలియంతో మరియు చిన్న క్యాలిబర్ - ఒకే-పొర క్యూబిక్ ఎపిథీలియంతో కప్పబడి ఉంటాయి.

ప్రధాన లాక్రిమల్ గ్రంధికి అదనంగా, చిన్న అదనపు గొట్టపు లాక్రిమల్ గ్రంథులు ఉన్నాయి: కండ్లకలక యొక్క ఫోర్నిక్స్లో - క్రాస్ యొక్క కండ్లకలక గ్రంథులు మరియు కనురెప్పల మృదులాస్థి ఎగువ అంచు వద్ద, కండ్లకలక యొక్క కక్ష్య భాగంలో - వాల్డెయర్స్ గ్రంథులు. కండ్లకలక ఎగువ వంపులో, 8-30 అదనపు గ్రంథులు ఉన్నాయి, దిగువ - 2-4.

కక్ష్య యొక్క ఎగువ గోడ యొక్క పెరియోస్టియమ్‌తో జతచేయబడిన దాని స్వంత స్నాయువులచే లాక్రిమల్ గ్రంథి ఉంచబడుతుంది. గ్రంధి లాక్‌వుడ్ యొక్క స్నాయువు ద్వారా కూడా బలపడుతుంది, ఇది ఐబాల్‌ను సస్పెండ్ చేస్తుంది మరియు ఎగువ కనురెప్పను ఎత్తే కండరాలు. కంటి ధమని యొక్క శాఖ అయిన లాక్రిమల్ ఆర్టరీ నుండి లాక్రిమల్ గ్రంధికి రక్తం సరఫరా చేయబడుతుంది. రక్తం యొక్క ప్రవాహం లాక్రిమల్ సిర ద్వారా సంభవిస్తుంది. త్రిభుజాకార నాడి యొక్క మొదటి మరియు రెండవ శాఖల శాఖలు, ముఖ నాడి యొక్క శాఖలు మరియు ఉన్నతమైన గర్భాశయ గ్యాంగ్లియన్ నుండి సానుభూతిగల ఫైబర్స్ ద్వారా లాక్రిమల్ గ్రంథి ఆవిష్కృతమవుతుంది. లాక్రిమల్ గ్రంధి యొక్క స్రావం యొక్క నియంత్రణలో ప్రధాన పాత్ర ముఖ నాడిని తయారుచేసే పారాసింపథెటిక్ ఫైబర్స్‌కు చెందినది. రిఫ్లెక్స్ చిరిగిపోయే కేంద్రం మెడుల్లా ఆబ్లాంగటాలో ఉంది. అదనంగా, అనేక ఏపుగా ఉండే కేంద్రాలు ఉన్నాయి, వీటిలో చికాకు లాక్రిమేషన్‌ను పెంచుతుంది.

కన్నీటి నాళాలు

లాక్రిమల్ నాళాలు లాక్రిమల్ ప్రవాహంతో ప్రారంభమవుతాయి. ఇది దిగువ కనురెప్ప మరియు ఐబాల్ యొక్క పృష్ఠ పక్కటెముక మధ్య కేశనాళిక అంతరం. కన్నీటి ప్రవాహంలో పాల్పెబ్రల్ ఫిషర్ యొక్క మధ్యస్థ నోడ్ వద్ద ఉన్న లాక్రిమల్ సరస్సుకు ప్రవహిస్తుంది. లాక్రిమల్ సరస్సు దిగువన ఒక చిన్న ఎత్తులో ఉంది - లాక్రిమల్ మాంసం. దిగువ మరియు ఎగువ లాక్రిమల్ ఓపెనింగ్స్ లాక్రిమల్ సరస్సులో మునిగిపోతాయి. అవి లాక్రిమల్ పాపిల్లే పైభాగంలో ఉంటాయి మరియు సాధారణంగా 0.25 మిమీ వ్యాసం కలిగి ఉంటాయి. దిగువ మరియు ఎగువ లాక్రిమల్ కాలువలు పాయింట్ల నుండి ఉద్భవించాయి, ఇవి మొదట వరుసగా 1.5 మిమీ వరకు పైకి క్రిందికి వెళ్తాయి, ఆపై, లంబ కోణంలో వంగి, ముక్కుకు వెళ్లి లాక్రిమల్ శాక్‌లోకి వస్తాయి, తరచుగా (65 వరకు %) సాధారణ నోటి ద్వారా. వారు సంచిలో పడే ప్రదేశంలో, పై నుండి ఒక సైనస్ ఏర్పడుతుంది - మేయర్ యొక్క సైనస్; శ్లేష్మ పొర యొక్క మడతలు ఉన్నాయి: క్రింద - గుష్కే యొక్క వాల్వ్, పైన - రోసెన్ముల్లర్ యొక్క వాల్వ్. లాక్రిమల్ నాళాల పొడవు 6-10 మిమీ, ల్యూమన్ 0.6 మిమీ.

లాక్రిమల్ శాక్ అనేది కనురెప్పల అంతర్గత స్నాయువు వెనుక కనురెప్పల ఫోసాలో మాక్సిల్లా మరియు లాక్రిమల్ ఎముక యొక్క ఫ్రంటల్ ప్రక్రియ ద్వారా ఏర్పడుతుంది. వదులుగా ఉన్న కణజాలం మరియు ఫాసియల్ కోశంతో చుట్టుముట్టబడి, శాక్ కనురెప్పల అంతర్గత స్నాయువుపై దాని వంపుతో 1/3 పెరుగుతుంది మరియు దాని క్రింద నాసోలాక్రిమల్ వాహికలోకి వెళుతుంది. లాక్రిమల్ శాక్ 10-12 మిమీ పొడవు మరియు 2-3 మిమీ వెడల్పు ఉంటుంది. బ్యాగ్ యొక్క గోడలు కంటి యొక్క వృత్తాకార కండరం యొక్క పాత-పాత భాగంలో అల్లిన సాగే మరియు కండరాల ఫైబర్‌లను కలిగి ఉంటాయి - హార్నర్ యొక్క కండరం, దీని సంకోచం కన్నీటి చూషణకు దోహదం చేస్తుంది.

నాసోలాక్రిమల్ వాహిక, ఎగువ భాగం అస్థి నాసోలాక్రిమల్ కాలువలో మూసివేయబడింది, ఇది ముక్కు యొక్క పార్శ్వ గోడలో నడుస్తుంది. లాక్రిమల్ శాక్ మరియు నాసోలాక్రిమల్ వాహిక యొక్క శ్లేష్మ పొర మృదువుగా ఉంటుంది, అడెనాయిడ్ కణజాలం యొక్క లక్షణాన్ని కలిగి ఉంటుంది, స్థూపాకార, కొన్నిసార్లు సీలియేట్ ఎపిథీలియంతో కప్పబడి ఉంటుంది. నాసోలాక్రిమల్ వాహిక యొక్క దిగువ భాగాలలో, శ్లేష్మ పొర చుట్టూ దట్టమైన సిరల నెట్‌వర్క్ ఉంటుంది, ఇది కావెర్నస్ కణజాలం వలె ఉంటుంది. నాసోలాక్రిమల్ నాళం ఎముక నాసోలాక్రిమల్ కాలువ కంటే పొడవుగా ఉంటుంది. ముక్కుకు నిష్క్రమణ వద్ద శ్లేష్మ పొర యొక్క మడత ఉంది - గ్యాస్నర్ (హస్నర్) యొక్క లాక్రిమల్ వాల్వ్. నాసోలాక్రిమల్ వాహిక నాసికా కుహరం ప్రవేశ ద్వారం నుండి 30-35 మిమీ దూరంలో ఉన్న నాసిరకం టర్బినేట్ యొక్క పూర్వ ముగింపులో విస్తృత లేదా చీలిక-వంటి ఓపెనింగ్ రూపంలో తెరుచుకుంటుంది. కొన్నిసార్లు నాసోలాక్రిమల్ వాహిక నాసికా శ్లేష్మ పొరలో ఇరుకైన గొట్టం వలె వెళుతుంది మరియు అస్థి నాసోలాక్రిమల్ కాలువ తెరవడం నుండి దూరంగా తెరుచుకుంటుంది. నాసోలాక్రిమల్ వాహిక యొక్క నిర్మాణం యొక్క చివరి రెండు రకాలు లాక్రిమల్ డ్రైనేజీ యొక్క రైనోజెనిక్ రుగ్మతలకు కారణమవుతాయి. నాసోలాక్రిమల్ వాహిక యొక్క పొడవు 10 నుండి 24 మిమీ వరకు ఉంటుంది, వెడల్పు 3-4 మిమీ.

16 గంటల పాటు ఒక వ్యక్తి మేల్కొనే సమయంలో, అదనపు లాక్రిమల్ గ్రంథులు 0.5-1 ml కన్నీళ్లను స్రవిస్తాయి, అంటే, కంటి ఉపరితలం తేమ మరియు శుభ్రపరచడానికి అవసరమైనంత వరకు; గ్రంధి యొక్క కక్ష్య మరియు లౌకిక భాగాలు కంటికి చికాకు కలిగించినప్పుడు మాత్రమే పనిలో చేర్చబడతాయి, నాసికా కుహరం, ఏడుస్తున్నప్పుడు, మొదలైనవి. బలమైన ఏడుపుతో, 2 టీస్పూన్ల వరకు కన్నీరు నిలబడవచ్చు.

కింది కారకాలు సాధారణ చిరిగిపోవడాన్ని సూచిస్తాయి:

• లాక్రిమల్ ఓపెనింగ్స్ మరియు లాక్రిమల్ కెనాలిక్యులిలోకి ద్రవం యొక్క కేశనాళిక చూషణ;
• కంటి మరియు హార్నర్ యొక్క కండరాల యొక్క వృత్తాకార కండరాల సంకోచం మరియు సడలింపు, ఇది లాక్రిమల్ ట్యూబ్‌లో ప్రతికూల కేశనాళిక ఒత్తిడిని సృష్టిస్తుంది;
• లాక్రిమల్ నాళాల యొక్క శ్లేష్మ పొర యొక్క మడతల ఉనికి, ఇది హైడ్రాలిక్ కవాటాల పాత్రను పోషిస్తుంది.

లాక్రిమల్ ద్రవం స్పష్టంగా లేదా కొద్దిగా అస్పష్టంగా ఉంటుంది, కొద్దిగా ఆల్కలీన్ ప్రతిచర్య మరియు సగటు సాపేక్ష సాంద్రత 1.008. ఇందులో 97.8% నీరు ఉంటుంది, మిగిలినవి ప్రోటీన్, యూరియా, చక్కెర, సోడియం, పొటాషియం, క్లోరిన్, ఎపిథీలియల్ కణాలు, శ్లేష్మం, కొవ్వు, బాక్టీరియోస్టాటిక్ ఎంజైమ్ లైసోజైమ్.

కు lacrimal ఉపకరణం, ఉపకరణం lacrimalis , లాక్రిమల్ గ్రంధులు మరియు లాక్రిమల్ నాళాలు, లాక్రిమల్ ట్యూబుల్స్, లాక్రిమల్ శాక్ మరియు నాసోలాక్రిమల్ డక్ట్ (Fig.,,; అంజీర్ చూడండి.) ఉన్నాయి.

లాక్రిమల్ గ్రంధి, గ్రంధి లాక్రిమాలిస్, కక్ష్య యొక్క ఎగువ పార్శ్వ మూలలో లాక్రిమల్ గ్రంధి యొక్క ఫోసాలో ఉంటుంది మరియు స్రవిస్తుంది కన్నీరు, లాక్రిమా. లాక్రిమల్ గ్రంథి యొక్క శరీరం గుండా కండరాల స్నాయువు వెళుతుంది, ఇది ఎగువ కనురెప్పను పైకి లేపుతుంది, ఇది గ్రంధిని రెండు అసమాన భాగాలుగా విభజిస్తుంది: పెద్ద ఎగువ కక్ష్య భాగం, పార్స్ ఆర్బిటాలిస్, మరియు చిన్నది లౌకిక భాగం, పార్స్ పాల్పెబ్రాలిస్.

లాక్రిమల్ గ్రంధి యొక్క కక్ష్య భాగం రెండు ఉపరితలాలను కలిగి ఉంటుంది: ఎగువ, కుంభాకార, ఇది లాక్రిమల్ గ్రంథి యొక్క ఎముక ఫోసాకు ప్రక్కనే ఉంటుంది మరియు దిగువ, పుటాకార, లాక్రిమల్ గ్రంథి యొక్క దిగువ భాగం ప్రక్కనే ఉంటుంది. లాక్రిమల్ గ్రంధి యొక్క ఈ భాగం నిర్మాణం యొక్క సాంద్రతలో భిన్నంగా ఉంటుంది; కక్ష్య ఎగువ అంచున ఉన్న గ్రంధి యొక్క పొడవు 20-25 మిమీ; anteroposterior పరిమాణం 10-12 mm.

లాక్రిమల్ గ్రంధి యొక్క పాత భాగం మునుపటి నుండి కొంతవరకు ముందు మరియు క్రిందికి ఉంది మరియు కండ్లకలక శాక్ యొక్క వంపు పైన నేరుగా ఉంటుంది.

గ్రంధి 15-40 సాపేక్షంగా వివిక్త లోబుల్స్ కలిగి ఉంటుంది; ఎగువ అంచున ఉన్న గ్రంధి పొడవు 9-10 మిమీ, యాంటెరోపోస్టీరియర్ పరిమాణం 8 మిమీ మరియు మందం 2 మిమీ.

విసర్జన గొట్టాలు, వాహిక విసర్జన, లాక్రిమల్ గ్రంధి యొక్క కక్ష్య భాగంలో (మొత్తం 3-5) లాక్రిమల్ గ్రంథి యొక్క పాత భాగం యొక్క ప్రాంతం గుండా వెళుతుంది, దాని విసర్జన నాళాలలో కొంత భాగాన్ని వాటి కూర్పులోకి తీసుకుని, కండ్లకలకపై తెరవండి ఎగువ ఫోర్నిక్స్.

లాక్రిమల్ గ్రంధి యొక్క లౌకిక భాగం, అదనంగా, 3 నుండి 9 ప్రత్యేక విసర్జన నాళాలను కలిగి ఉంటుంది, ఇది మునుపటి వాటి వలె, కండ్లకలక ఎగువ ఫోర్నిక్స్ యొక్క పార్శ్వ ప్రాంతంలో తెరవబడుతుంది.

ఈ పెద్ద లాక్రిమల్ గ్రంధులతో పాటు, కండ్లకలకలో కూడా చిన్నవి ఉంటాయి అనుబంధ లాక్రిమల్ గ్రంథులు(1 నుండి 22 వరకు), ఇది ఎగువ మరియు దిగువ కనురెప్పలలో సంభవించవచ్చు (అంజీర్ చూడండి.). సేబాషియస్ గ్రంథులు కూడా ఉన్న లాక్రిమల్ కార్న్కిల్ ప్రాంతంలో అనుబంధ లాక్రిమల్ గ్రంథులు కనిపిస్తాయి.

కన్నీటి గ్రంధుల నుండి కండ్లకలక సంచిలోకి ప్రవేశించి, కనుగుడ్డును కడుగుతుంది మరియు సేకరిస్తుంది లాక్రిమల్ సరస్సు, లాకస్ లాక్రిమాలిస్.

అదనంగా, ఇది వివరిస్తుంది లాక్రిమల్ స్ట్రీమ్, రివస్ లాక్రిమాలిస్, ఇది ఐబాల్ యొక్క బయటి ఉపరితలం మరియు మూసిన కనురెప్పల ముందు అంచుల ద్వారా ఏర్పడిన ఛానెల్. కనురెప్పల యొక్క ఈ స్థానంతో, వాటి పృష్ఠ అంచులు తాకవు మరియు కన్నీరు ఏర్పడిన చీలిక-వంటి ప్రవాహం వెంట లాక్రిమల్ సరస్సుకు ప్రవహిస్తుంది. లాక్రిమల్ సరస్సు నుండి, లాక్రిమల్ కెనాలిక్యులస్ ద్వారా ఒక కన్నీరు లాక్రిమల్ శాక్‌లోకి వెళుతుంది. నాసోలాక్రిమల్ కెనాల్, కెనాలిస్ నాసోలాక్రిమాలిస్, దిగువ నాసికా మార్గంలోకి ప్రవేశిస్తుంది (అంజీర్ చూడండి.).

ప్రతి (ఎగువ మరియు దిగువ) లాక్రిమల్ డక్ట్, కెనాలిక్యులస్ లాక్రిమాలిస్, లాక్రిమల్ పంక్టమ్‌తో లాక్రిమల్ పాపిల్లా పైభాగంలో కంటి మధ్య మూలలో ప్రారంభమవుతుంది మరియు రెండు భాగాలుగా విభజించబడింది: నిలువు మరియు క్షితిజ సమాంతర. లాక్రిమల్ నాళాల యొక్క నిలువు భాగం 1.5 మిమీ పొడవు; ఇది వరుసగా పైకి క్రిందికి వెళుతుంది మరియు క్రమంగా ఇరుకైనది, మధ్యస్థ వైపు చుట్టి, సమాంతర దిశను తీసుకుంటుంది. లాక్రిమల్ నాళాల యొక్క క్షితిజ సమాంతర భాగం 6-7 మిమీ పొడవు ఉంటుంది. ప్రతి గొట్టం యొక్క క్షితిజ సమాంతర భాగం యొక్క ప్రారంభ విభాగం దాని కుంభాకార ఉపరితలం వైపు కొంతవరకు విస్తరిస్తుంది, ఇది కొంచెం ప్రోట్రూషన్‌ను ఏర్పరుస్తుంది - లాక్రిమల్ కెనాలిక్యులస్ యొక్క అంపుల్, ఆంపుల్లా కెనాలిక్యులి లాక్రిమాలిస్(అత్తి చూడండి.). మధ్యస్థ దిశను అనుసరించి, రెండు గొట్టాలు మళ్లీ ఇరుకైనవి మరియు లాక్రిమల్ శాక్‌లోకి వస్తాయి, ఒక్కొక్కటి విడిగా లేదా గతంలో అనుసంధానించబడి ఉంటాయి.

లాక్రిమల్ శాక్, సాకస్ లాక్రిమాలిస్, లాక్రిమల్ శాక్ యొక్క ఎముక ఫోసాలో ఉంది, దాని ఆకారాన్ని పూర్తిగా పునరావృతం చేస్తుంది. ఇది ఎగువ బ్లైండ్, కొంతవరకు ఇరుకైన ముగింపును కలిగి ఉంది - లాక్రిమల్ శాక్ యొక్క ఖజానా, ఫోర్నిక్స్ సాకి లాక్రిమాలిస్.

లాక్రిమల్ శాక్ యొక్క దిగువ చివర కూడా కొంతవరకు ఇరుకైనది మరియు దానిలోకి వెళుతుంది నాసోలాక్రిమల్ డక్ట్, డక్టస్ నాసోలాక్రిమాలిస్. తరువాతి అదే పేరుతో ఎగువ దవడ కాలువలో ఉంది, 12-14 మిమీ పొడవు, 3-4 మిమీ వ్యాసం కలిగి ఉంటుంది మరియు దిగువ టర్బినేట్ కింద దిగువ నాసికా మార్గం యొక్క పూర్వ విభాగంలో తెరుచుకుంటుంది.

26-08-2012, 14:26

వివరణ

కన్నీటి ఉత్పత్తిలో పాల్గొన్న గ్రంథులు

కండ్లకలక కుహరంలో ఉన్న ద్రవం మరియు కార్నియా మరియు కండ్లకలక యొక్క ఎపిథీలియం యొక్క ఉపరితలం నిరంతరం తేమగా ఉంటుంది, ఇది సంక్లిష్టమైన భాగం మరియు జీవరసాయన కూర్పును కలిగి ఉంటుంది. ఇందులో ఉన్నాయి అనేక గ్రంథులు మరియు స్రవించే కణాల స్రావం: ప్రధాన మరియు అనుబంధ లాక్రిమల్, మెబోమియన్, జీస్, స్కోల్ మరియు మాంజ్, హెన్లే యొక్క క్రిప్ట్స్ (Fig. 1).

అన్నం. ఒకటి.ఎగువ కనురెప్ప మరియు కంటి ముందు భాగంలోని సాగిట్టల్ విభాగంలో లాక్రిమల్ ద్రవం యొక్క భాగాల ఉత్పత్తిలో పాల్గొన్న గ్రంధుల పంపిణీ. 1 - వోల్ఫ్రింగ్ యొక్క అదనపు లాక్రిమల్ గ్రంథులు; 2 - ప్రధాన లాక్రిమల్ గ్రంధి; 3 - అనుబంధ లాక్రిమల్ గ్రంధి క్రాస్; 4 - మాంట్జ్ గ్రంథులు; 5 - హెన్లే యొక్క క్రిప్ట్స్; 6 - మెబోమియన్ గ్రంధి; 7 - జీస్ (సేబాషియస్) మరియు మోల్ (చెమట) గ్రంథులు.

కన్నీటి ద్రవం ఉత్పత్తిలో ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తాయి లాక్రిమల్ గ్రంథులు. అవి ప్రధాన లాక్రిమల్ గ్రంధి (gl. లాక్రిమాలిస్) మరియు క్రాస్ మరియు వోల్ఫ్రింగ్ యొక్క అనుబంధ లాక్రిమల్ గ్రంధులచే సూచించబడతాయి. ప్రధాన లాక్రిమల్ గ్రంధి కక్ష్య యొక్క ఎగువ వెలుపలి అంచున ఫ్రంటల్ ఎముక యొక్క పేరులేని ఫోసాలో ఉంది (Fig. 2).

అన్నం. 2.కంటి యొక్క లాక్రిమల్ ఉపకరణం యొక్క నిర్మాణం యొక్క రేఖాచిత్రం. 1 మరియు 2 - ప్రధాన లాక్రిమల్ గ్రంథి యొక్క కక్ష్య మరియు పాల్పెబ్రల్ భాగాలు; 3 - లాక్రిమల్ సరస్సు; 4 - లాక్రిమల్ ఓపెనింగ్ (ఎగువ); 5 - లాక్రిమల్ కెనాలిక్యులస్ (తక్కువ); 6 - లాక్రిమల్ శాక్; 7 - నాసోలాక్రిమల్ వాహిక; 8 - తక్కువ నాసికా మార్గం.

ఎగువ కనురెప్పను ఎత్తే కండరాల స్నాయువు దానిని పెద్ద కక్ష్య మరియు చిన్న పాల్పెబ్రల్ లోబ్‌లుగా విభజిస్తుంది. లాక్రిమల్ గ్రంధి యొక్క కక్ష్య లోబ్ యొక్క విసర్జన నాళాలు (వాటిలో 3-5 మాత్రమే ఉన్నాయి) దాని పాల్పెబ్రల్ భాగం గుండా వెళతాయి మరియు ఏకకాలంలో దాని అనేక చిన్న నాళాలను స్వీకరించి, ఎగువ అంచున ఉన్న కండ్లకలక ఫోర్నిక్స్‌లో తెరవబడతాయి. మృదులాస్థి. అదనంగా, గ్రంధి యొక్క పాల్పెబ్రల్ లోబ్ కూడా దాని స్వంత విసర్జన నాళాలను కలిగి ఉంటుంది (3 నుండి 9 వరకు).

ప్రధాన లాక్రిమల్ గ్రంథి యొక్క ఎఫెరెంట్ ఇన్నర్వేషన్ ద్వారా నిర్వహించబడుతుంది రహస్య ఫైబర్స్, లాక్రిమల్ న్యూక్లియస్ (nucl. లాక్రిమైయిస్) నుండి విస్తరించి, ముఖ నరాల యొక్క మోటార్ న్యూక్లియస్ మరియు లాలాజల గ్రంధుల న్యూక్లియై (Fig. 3) పక్కన మెదడు యొక్క పోన్స్ యొక్క దిగువ భాగంలో ఉంది.

అన్నం. 3.రిఫ్లెక్స్ చిరిగిపోవడాన్ని నియంత్రించే మార్గాలు మరియు కేంద్రాల పథకం (బొటెల్హో S.Y., 1964 ప్రకారం, సవరణలు మరియు మార్పులతో). 1- లాక్రిమేషన్ యొక్క కార్టికల్ సెంటర్; 2- ప్రధాన లాక్రిమల్ గ్రంధి; 3, 4 మరియు 5 - లాక్రిమేషన్ యొక్క రిఫ్లెక్స్ ఆర్క్ యొక్క అనుబంధ భాగం యొక్క గ్రాహకాలు (కండ్లకలక, కార్నియా మరియు నాసికా శ్లేష్మంలో స్థానీకరించబడ్డాయి).

లాక్రిమల్ గ్రంధికి చేరుకోవడానికి ముందు, వారు చాలా కష్టమైన మార్గం గుండా వెళతారు: మొదట ఇంటర్మీడియట్ నాడిలో భాగంగా (n. ఇంటర్మీడియస్ Wrisbergi), మరియు ముఖ నరాల (n. ఫేషియల్) తో తాత్కాలిక ఎముక యొక్క ముఖ కాలువలో దాని కలయిక తర్వాత - ఇప్పటికే రెండో (n. పెట్రోసస్) యొక్క శాఖలో భాగంగా ప్రధాన), గాంగ్ల్ నుండి పేర్కొన్న కాలువలో విస్తరించి ఉంది. geniculi (Fig. 4).

అన్నం. నాలుగు.మానవ లాక్రిమల్ గ్రంధి యొక్క ఆవిష్కరణ పథకం (ఆక్సెన్‌ఫెల్డ్ Th., 1958 నుండి, సవరించబడింది). 1- ముఖ మరియు ఇంటర్మీడియట్ నరాల యొక్క విలీన ట్రంక్లు, 2- గాంగ్ల్. జెనిక్యులి, 3-n. పెట్రోసస్ మేయర్, 4- కెనాలిస్ పేటరీగోడియస్, 5- గాంగ్ల్. pterygopalatinum, 6- రాడిక్స్ సెన్సోరియా n. ట్రైజిమినస్ మరియు దాని శాఖలు (I, II మరియు III), 7-గ్యాంగ్ల్. ట్రైజెమినల్, 8-n. జైగోమాటికస్, 9-n. జైగోమాటికోటెంపోరాలిస్, 10-n. lacrimaiis, 11 - లాక్రిమల్ గ్రంధి, 12 - n. zygomaticofacialis, 13-n. ఇన్ఫ్రార్బిటాలిస్, 14 - పెద్ద మరియు చిన్న పాలటైన్ నరాలు.

చిరిగిన రంధ్రం ద్వారా ముఖ నాడి యొక్క ఈ శాఖ తరువాత పుర్రె యొక్క బయటి ఉపరితలం నుండి నిష్క్రమిస్తుంది మరియు కెనాలిస్ Vidiiలోకి ప్రవేశించి, లోతైన రాతి నాడితో (n. పెట్రోసస్ మేయర్) ఒక ట్రంక్‌తో కలుపుతుంది, ఇది చుట్టూ ఉన్న సానుభూతి నాడి ప్లెక్సస్‌తో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. అంతర్గత కరోటిడ్ ధమని. ఆ విధంగా ఏర్పడిన n. canalis pterygoidei (Vidii) pterygopalatine నోడ్ (gangl. pterygopalatinum) యొక్క పృష్ఠ ధ్రువంలోకి మరింత ప్రవేశిస్తుంది. పరిగణించబడే మార్గం యొక్క రెండవ న్యూరాన్ దాని కణాల నుండి ప్రారంభమవుతుంది. దీని ఫైబర్స్ మొదట ట్రైజెమినల్ నరాల యొక్క II శాఖలోకి ప్రవేశిస్తాయి, దాని నుండి అవి n తో పాటు వేరు చేయబడతాయి. జైగోమాటికస్ మరియు దాని శాఖలో భాగంగా (n. జైగోమాటికోటెంపోరాలిస్), లాక్రిమల్ నాడితో (ట్రిజెమినల్ నాడి యొక్క I శాఖకు చెందినది) అనస్టోమోజింగ్, చివరకు లాక్రిమల్ గ్రంధికి చేరుకుంటుంది.

అయినప్పటికీ, లాక్రిమల్ గ్రంధి యొక్క ఆవిష్కరణ కూడా ఇందులో ఉందని నమ్ముతారు సానుభూతిగల ఫైబర్స్అంతర్గత కరోటిడ్ ధమని యొక్క ప్లెక్సస్ నుండి, ఇది నేరుగా గ్రంధిని చొచ్చుకుపోతుంది a. మరియు ఎన్. లాక్రిమేల్స్.

రహస్య ఫైబర్స్ యొక్క పరిగణించబడిన కోర్సు క్లినికల్ పిక్చర్ యొక్క వాస్తవికతను నిర్ణయిస్తుంది. ముఖ నరాల గాయాలుఅదే పేరుతో ఉన్న కాలువలో ఇది దెబ్బతిన్నప్పుడు (సాధారణంగా తాత్కాలిక ఎముకపై కార్యకలాపాల సమయంలో). కాబట్టి, పెద్ద రాతి నాడి యొక్క మూలానికి "పైన" ముఖ నాడి దెబ్బతింటుంటే, అటువంటి సందర్భాలలో ఎల్లప్పుడూ లాగోఫ్తాల్మోస్ కన్నీటి ఉత్పత్తిని పూర్తిగా నిలిపివేస్తుంది. పేర్కొన్న స్థాయి కంటే "క్రింద" నష్టం జరిగితే, లాక్రిమల్ ద్రవం యొక్క స్రావం సంరక్షించబడుతుంది మరియు లాగోఫ్తాల్మోస్ రిఫ్లెక్స్ లాక్రిమేషన్‌తో కలిసి ఉంటుంది.

చిరిగిపోయే రిఫ్లెక్స్ అమలు కోసం అఫ్ఫెరెంట్ ఇన్నర్వేషన్ పాత్వే ట్రైజెమినల్ నరాల యొక్క కండ్లకలక మరియు నాసికా శాఖలతో ప్రారంభమవుతుంది మరియు ఇప్పటికే పైన పేర్కొన్న లాక్రిమల్ న్యూక్లియస్‌లో ముగుస్తుంది (nucl. లాక్రిమైస్). ఉన్నాయి, అయితే, రిఫ్లెక్స్ స్టిమ్యులేషన్ యొక్క ఇతర మండలాలుఅదే ధోరణి - రెటీనా, మెదడు యొక్క పూర్వ ఫ్రంటల్ లోబ్, బేసల్ గ్యాంగ్లియన్, థాలమస్, హైపోథాలమస్ మరియు గర్భాశయ సానుభూతి గ్యాంగ్లియన్ (Fig. 3 చూడండి).

ఇది స్వరూపపరంగా గమనించాలి లాలాజల గ్రంధులకు దగ్గరగా ఉన్న లాక్రిమల్ గ్రంథులు. బహుశా, కొన్ని సిండ్రోమిక్ పరిస్థితులలో వారందరికీ ఏకకాలంలో ఓటమికి ఈ పరిస్థితి ఒక కారణం, ఉదాహరణకు, మికులిచ్స్ వ్యాధి, స్జోగ్రెన్ సిండ్రోమ్, మెనోపాసల్ సిండ్రోమ్ మొదలైనవి.

వోల్ఫ్రింగ్ మరియు క్రాస్ యొక్క అదనపు లాక్రిమల్ గ్రంథులు కండ్లకలకలో ఉన్నాయి: మొదటిది, సంఖ్య 3, ఎగువ మృదులాస్థి ఎగువ అంచు వద్ద మరియు ఒకటి - దిగువ మృదులాస్థి యొక్క దిగువ అంచు వద్ద, రెండవది - తోరణాల ప్రాంతంలో (15 - 40 - ఎగువ మరియు 6 -8 - దిగువన, అంజీర్ 1 చూడండి). వారి ఆవిష్కరణ ప్రధాన లాక్రిమల్ గ్రంథి మాదిరిగానే ఉంటుంది.

అన్నది ప్రస్తుతం తెలిసిందే ప్రధాన లాక్రిమల్ గ్రంధి(gl. Lacrimaiis) పై రిఫ్లెక్సోజెనిక్ జోన్ల యొక్క యాంత్రిక లేదా ఇతర చికాకు లక్షణాలకు ప్రతిస్పందనగా సంభవించే రిఫ్లెక్స్ టీరింగ్‌ను మాత్రమే అందిస్తుంది. ప్రత్యేకించి, "కార్నియల్" సిండ్రోమ్ అని పిలవబడే అభివృద్ధి మరియు ఇతర సారూప్య పరిస్థితులతో ఒక విదేశీ శరీరం కనురెప్పలలోకి ప్రవేశించినప్పుడు అటువంటి లాక్రిమేషన్ అభివృద్ధి చెందుతుంది. చికాకు కలిగించే రసాయనాల ఆవిరిని (ఉదాహరణకు, అమ్మోనియా, కన్నీటి వాయువులు మొదలైనవి) ముక్కు ద్వారా పీల్చేటప్పుడు కూడా ఇది సంభవిస్తుంది. రిఫ్లెక్స్ లాక్రిమేషన్ కూడా భావోద్వేగాల ద్వారా ప్రేరేపించబడుతుంది, కొన్నిసార్లు అలాంటి సందర్భాలలో 1 నిమిషంలో 30 ml చేరుకుంటుంది.

అదే సమయంలో, కన్నీటి ద్రవం, సాధారణ పరిస్థితులలో నిరంతరం ఐబాల్‌ను తేమ చేస్తుంది, ఇది అని పిలవబడే కారణంగా ఏర్పడుతుంది. ప్రధాన కన్నీటి ఉత్పత్తి. క్రాస్ మరియు వోల్ఫ్రింగ్ యొక్క అదనపు లాక్రిమల్ గ్రంధుల క్రియాశీల పనితీరు కారణంగా రెండోది ప్రత్యేకంగా నిర్వహించబడుతుంది మరియు 0.6 - 1.4 μl / min (రోజుకు 2 ml వరకు), వయస్సుతో క్రమంగా తగ్గుతుంది.

కన్నీళ్లతో పాటు లాక్రిమల్ గ్రంథులు (ప్రధానంగా అనుబంధం), మ్యూకిన్‌లను కూడా స్రవిస్తాయి, దీని ఉత్పత్తి పరిమాణం కొన్నిసార్లు దాని మొత్తం మొత్తంలో 50% కి చేరుకుంటుంది.

కన్నీటి ద్రవం ఏర్పడటానికి ఇతర సమానమైన ముఖ్యమైన గ్రంథులు ఉన్నాయి బెచెర్ యొక్క కండ్లకలక యొక్క గోబ్లెట్ కణాలు(Fig. 5).

అన్నం. 5.ఐబాల్, కనురెప్పలు మరియు కుడి కన్ను యొక్క పరివర్తన మడతలు (లెంప్ M.A., 1992 ప్రకారం, మార్పులతో) యొక్క కండ్లకలకలో బెచెర్ కణాల పంపిణీ పథకం (చిన్న చుక్కలచే సూచించబడుతుంది) మరియు క్రాస్ (నలుపు వృత్తాలు) యొక్క అదనపు లాక్రిమల్ గ్రంథులు. 1 - మెబోమియన్ గ్రంధుల విసర్జన నాళాల ప్రారంభాలతో ఎగువ కనురెప్ప యొక్క ఇంటర్మార్జినల్ స్థలం; 2 - ఎగువ కనురెప్ప యొక్క మృదులాస్థి యొక్క ఎగువ అంచు; 3- ఎగువ లాక్రిమల్ ఓపెనింగ్; 4- లాక్రిమల్ మాంసం.

అవి ప్రీకార్నియల్ టియర్ ఫిల్మ్ యొక్క స్థిరత్వాన్ని కొనసాగించడంలో ముఖ్యమైన పాత్ర పోషించే మ్యూకిన్‌లను స్రవిస్తాయి.

పై బొమ్మ నుండి, అది చూడవచ్చు బెచెర్ కణాలు లాక్రిమల్ కార్న్‌కిల్‌లో అత్యధిక సాంద్రతను చేరుకుంటాయి. అందువల్ల, దాని ఎక్సిషన్ తర్వాత (అభివృద్ధి సమయంలో, ఉదాహరణకు, నియోప్లాజమ్స్ లేదా ఇతర కారణాల వల్ల), ప్రీకార్నియల్ టియర్ ఫిల్మ్ యొక్క మ్యూకిన్ పొర సహజంగా బాధపడుతుంది. ఆపరేషన్ చేయబడిన రోగులలో "డ్రై ఐ" సిండ్రోమ్ అభివృద్ధికి ఈ పరిస్థితి కారణం కావచ్చు.

గోబ్లెట్ కణాలతో పాటు, అని పిలవబడేవి హెన్లే యొక్క క్రిప్ట్స్మృదులాస్థి యొక్క దూరపు అంచు యొక్క ప్రొజెక్షన్‌లో టార్సల్ కంజుంక్టివాలో ఉంది, అలాగే లింబాల్ కంజుంక్టివా యొక్క మందంతో ఉన్న మాంట్జ్ గ్రంధులు (Fig. 1 చూడండి).

లాక్రిమల్ ద్రవాన్ని తయారుచేసే లిపిడ్ల స్రావానికి అత్యంత ప్రాముఖ్యత ఉంది మెబోమియన్ గ్రంథులు. అవి కనురెప్పల మృదులాస్థి యొక్క మందంలో ఉన్నాయి (ఎగువ భాగంలో సుమారు 25 మరియు దిగువన 20), ఇక్కడ అవి సమాంతర వరుసలలో నడుస్తాయి మరియు కనురెప్ప యొక్క అంతరాంతర ప్రదేశంలో దాని పృష్ఠ అంచుకు దగ్గరగా విసర్జన నాళాలతో తెరుచుకుంటాయి (Fig. . 6).

అన్నం. 6.కుడి కన్ను ఎగువ కనురెప్ప యొక్క ఇంటర్మార్జినల్ స్పేస్ (రేఖాచిత్రం). 1- లాక్రిమల్ పాయింట్; 2 - మస్క్యులోస్కెలెటల్ మరియు కంజుక్టివల్ మధ్య ఇంటర్ఫేస్ - కనురెప్ప యొక్క మృదులాస్థి ప్లేట్లు; 3- మెబోమియన్ గ్రంధుల విసర్జన నాళాలు.

వారి లిపిడ్ రహస్యం కనురెప్పల ఇంటర్మార్జినల్ స్థలాన్ని ద్రవపదార్థం చేస్తుంది, ఎపిథీలియంను మెసెరేషన్ నుండి రక్షిస్తుంది మరియు దిగువ కనురెప్ప యొక్క అంచుపై నుండి కన్నీటిని నిరోధిస్తుంది మరియు ప్రీకార్నియల్ టియర్ ఫిల్మ్ యొక్క క్రియాశీల ఆవిరిని నిరోధిస్తుంది.

మెబోమియన్ గ్రంధులతో పాటు, లిపిడ్ స్రావం కూడా స్రవిస్తుంది జీస్ యొక్క సేబాషియస్ గ్రంథులు(కనురెప్పల వెంట్రుకల కుదుళ్లలోకి తెరవండి) మరియు మోల్ యొక్క సవరించిన చెమట గ్రంథులు (కనురెప్ప యొక్క ఉచిత అంచున ఉన్నాయి).

అందువల్ల, పైన పేర్కొన్న అన్ని గ్రంధుల రహస్యం, అలాగే రక్త ప్లాస్మా యొక్క ట్రాన్స్‌డేట్, కేశనాళిక గోడ ద్వారా కండ్లకలక కుహరంలోకి చొచ్చుకుపోయి, కండ్లకలక కుహరంలో ఉన్న ద్రవాన్ని ఏర్పరుస్తుంది. తేమ యొక్క ఈ "ముందుగా నిర్మించిన" కూర్పు పదం యొక్క పూర్తి అర్థంలో కన్నీటిగా పరిగణించబడదు, కానీ కన్నీటి ద్రవం.

లాక్రిమల్ ద్రవం మరియు దాని విధులు

లాక్రిమల్ ద్రవం యొక్క జీవరసాయన నిర్మాణం చాలా క్లిష్టంగా ఉంటుంది. ఇది వివిధ జెనెసిస్ యొక్క పదార్ధాలను కలిగి ఉంటుంది

• ఇమ్యునోగ్లోబులిన్లు (A, G, M, E),
• పూర్తి భిన్నాలు,
• లైసోజైమ్,
• లాక్టోఫెర్రిన్,
• ట్రాన్స్‌ఫ్రిన్ (కన్నీళ్ల యొక్క రక్షణ కారకాలకు సంబంధించినవి),
• అడ్రినలిన్ మరియు ఎసిటైల్కోలిన్ (స్వయంప్రతిపత్త నాడీ వ్యవస్థ యొక్క మధ్యవర్తులు),
• వివిధ ఎంజైమాటిక్ సమూహాల ప్రతినిధులు,
• హెమోస్టాసిస్ వ్యవస్థ యొక్క కొన్ని భాగాలు,
• అలాగే కార్బోహైడ్రేట్, ప్రోటీన్, కొవ్వు మరియు ఖనిజ కణజాల జీవక్రియ యొక్క అనేక ఉత్పత్తులు.

అన్నం. 7.జీవరసాయన పదార్ధాల లాక్రిమల్ ద్రవంలోకి చొచ్చుకుపోయే ప్రధాన వనరులు. 1 - కంజుంక్టివా యొక్క రక్త కేశనాళికలు; 2 - ప్రధాన మరియు అదనపు లాక్రిమల్ గ్రంథులు; 3 - కార్నియా మరియు కంజుంక్టివా యొక్క ఎపిథీలియం; 4 - మెబోమియన్ గ్రంథులు.

ఈ జీవరసాయన పదార్థాలు టియర్ ఫిల్మ్ యొక్క అనేక నిర్దిష్ట విధులను అందిస్తాయి, ఇవి క్రింద చర్చించబడతాయి.

ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తి యొక్క కండ్లకలక కుహరం నిరంతరం 6-7 మైక్రోలీటర్ల కన్నీటి ద్రవాన్ని కలిగి ఉంటుంది. మూసిన కనురెప్పలతో, ఇది కంజుక్టివల్ శాక్ యొక్క గోడల మధ్య కేశనాళిక అంతరాన్ని పూర్తిగా నింపుతుంది మరియు ఓపెన్ కనురెప్పలతో, ఇది సన్నని రూపంలో పంపిణీ చేయబడుతుంది. ప్రీకార్నియల్ టియర్ ఫిల్మ్ఐబాల్ యొక్క పూర్వ విభాగం వెంట. కన్నీటి చలనచిత్రం యొక్క ప్రీకార్నియల్ భాగం కనురెప్పల ప్రక్క అంచుల అంతటా 5.0 μl వరకు మొత్తం వాల్యూమ్‌తో లాక్రిమల్ మెనిస్కి (ఎగువ మరియు దిగువ) ఏర్పరుస్తుంది (Fig. 8).

అన్నం. ఎనిమిది.ఓపెన్ కన్ను యొక్క కంజుక్టివల్ కుహరంలో లాక్రిమల్ ద్రవం పంపిణీ పథకం. 1- కార్నియా; 2- ఎగువ కనురెప్ప యొక్క సిలియరీ అంచు; 3- కన్నీటి చిత్రం యొక్క ప్రీకార్నియల్ భాగం; 4- తక్కువ లాక్రిమల్ నెలవంక; కండ్లకలక యొక్క దిగువ ఫోర్నిక్స్ యొక్క 5-కేశనాళిక పగులు.

పాల్పెబ్రల్ ఫిషర్ యొక్క వెడల్పును బట్టి, టియర్ ఫిల్మ్ యొక్క మందం 6 నుండి 12 మైక్రాన్ల వరకు మరియు సగటు 10 మైక్రాన్ల వరకు మారుతుందని ఇప్పటికే తెలుసు. నిర్మాణాత్మకంగా, ఇది భిన్నమైనది మరియు మూడు పొరలను కలిగి ఉంటుంది:

• మ్యూకిన్ (కార్నియల్ మరియు కంజుక్టివల్ ఎపిథీలియంను కవర్ చేస్తుంది),
• నీళ్లతో కూడిన
• మరియు లిపిడ్

అన్నం. 9.టియర్ ఫిల్మ్ (రేఖాచిత్రం) యొక్క ప్రీకార్నియల్ భాగం యొక్క లేయర్డ్ నిర్మాణం. 1- లిపిడ్ పొర; 2- నీటి పొర; 3- మ్యూకిన్ పొర; 4 - కార్నియల్ ఎపిథీలియల్ కణాలు.

వాటిలో ప్రతి దాని స్వంత పదనిర్మాణ మరియు క్రియాత్మక లక్షణాలు ఉన్నాయి.

కన్నీటి చిత్రం యొక్క మ్యూసిన్ పొర, 0.02 నుండి 0.05 మైక్రాన్ల మందంతో, బెచెర్ గోబ్లెట్ కణాలు, హెన్లే యొక్క క్రిప్ట్స్ మరియు మాంజ్ గ్రంధుల స్రావం కారణంగా ఏర్పడుతుంది. ప్రారంభంలో హైడ్రోఫోబిక్ కార్నియల్ ఎపిథీలియంకు హైడ్రోఫిలిక్ లక్షణాలను అందించడం దీని ప్రధాన విధి, దీని కారణంగా టియర్ ఫిల్మ్ దానిపై గట్టిగా ఉంచబడుతుంది. అదనంగా, కార్నియల్ ఎపిథీలియంపై శోషించబడిన మ్యూసిన్ ఎపిథీలియల్ ఉపరితలం యొక్క అన్ని మైక్రోరౌగ్‌నెస్‌ను సున్నితంగా చేస్తుంది, దాని లక్షణం అద్దం ప్రకాశాన్ని అందిస్తుంది. అయినప్పటికీ, ఏదైనా కారణం వల్ల మ్యూకిన్స్ ఉత్పత్తి తగ్గితే అది త్వరగా పోతుంది.

రెండవ, నీటి కన్నీటి చిత్రం, సుమారు 7 మైక్రాన్ల మందం (దాని క్రాస్ సెక్షన్‌లో 98%) మరియు నీటిలో కరిగే ఎలక్ట్రోలైట్‌లు మరియు ఆర్గానిక్ తక్కువ మరియు అధిక పరమాణు పదార్థాలను కలిగి ఉంటుంది. తరువాతి వాటిలో, నీటిలో కరిగే మ్యూకోప్రొటీన్లు ప్రత్యేక శ్రద్ధకు అర్హమైనవి, టియర్ ఫిల్మ్ యొక్క మ్యూకిన్ పొరతో సంబంధం ఉన్న ప్రదేశంలో ఏకాగ్రత గరిష్టంగా ఉంటుంది. వారి అణువులలో ఉన్న "OH" సమూహాలు ద్విధ్రువ నీటి అణువులతో "హైడ్రోజన్ వంతెనలు" అని పిలవబడతాయి, దీని కారణంగా తరువాతి కన్నీటి చిత్రం (Fig. 10) యొక్క మ్యూకిన్ పొర వద్ద ఉంచబడుతుంది.

అన్నం. పది.టియర్ ఫిల్మ్ యొక్క పొరల మైక్రోస్ట్రక్చర్ మరియు వాటి అణువుల పరస్పర చర్య యొక్క పథకం (హబెరిచ్ F. J., లింగేల్‌బాచ్ B., 1982 ప్రకారం). 1- కన్నీటి చిత్రం యొక్క లిపిడ్ పొర; 2- జాయింట్ వెంచర్ యొక్క నీటి పొర; 3- మ్యూకిన్ పొర శోషించబడినది; 4- కార్నియా యొక్క ఎపిథీలియల్ సెల్ యొక్క బయటి పొర; 5- నీటిలో కరిగే మ్యూకోప్రొటీన్లు; 6 - నీటిని బంధించే మ్యూకోప్రొటీన్ అణువులలో ఒకటి; 7- నీటి అణువు యొక్క ద్విధ్రువ; SP యొక్క మ్యూకిన్ పొర యొక్క 8-ధ్రువ అణువులు; 9 - ఉమ్మడి వెంచర్ యొక్క లిపిడ్ పొర యొక్క నాన్-పోలార్ మరియు పోలార్ అణువులు.

నీటి కన్నీటి ఫిల్మ్‌ను నిరంతరంగా పునరుద్ధరించడం కార్నియా మరియు కండ్లకలక యొక్క ఎపిథీలియంకు ఆక్సిజన్ మరియు పోషకాల పంపిణీ రెండింటినీ అందిస్తుంది,మరియు కార్బన్ డయాక్సైడ్ యొక్క తొలగింపు, "స్లాగ్" మెటాబోలైట్స్, అలాగే ఎపిథీలియల్ కణాలు చనిపోవడం మరియు desquamating. ఎంజైమ్‌లు, ఎలక్ట్రోలైట్‌లు, జీవశాస్త్రపరంగా చురుకైన పదార్థాలు, జీవి యొక్క నిర్దిష్ట నిరోధకత మరియు రోగనిరోధక సహనం యొక్క భాగాలు మరియు ద్రవంలో ఉన్న ల్యూకోసైట్‌లు కూడా దాని నిర్దిష్ట జీవ విధులను నిర్ణయిస్తాయి.

టియర్ ఫిల్మ్ యొక్క నీటి పొర వెలుపల కాకుండా సన్నని లిపిడ్ ఫిల్మ్‌తో కప్పబడి ఉంటుంది. సిద్ధాంతపరంగా, ఇది ఇప్పటికే మోనోమోలిక్యులర్ పొరలో దాని విధులను నిర్వహించగలదు. అదే సమయంలో, కనురెప్పల మెరిసే కదలికల ద్వారా లిపిడ్ అణువుల పొరలు సన్నగా మారతాయి, మొత్తం కండ్లకలక కుహరం అంతటా వ్యాపిస్తాయి, లేదా ఒకదానికొకటి పొరగా ఉంటాయి మరియు సగం-మూసివేయబడిన పాల్పెబ్రల్ ఫిషర్‌తో, 50- "సాధారణ డంపర్"గా ఏర్పడతాయి. 0.03-0.5 µm మందంతో 100 పరమాణు పొరలు.

లిపిడ్లు, టియర్ ఫిల్మ్‌లో భాగమైన, మెబోమియన్ గ్రంధుల ద్వారా స్రవిస్తాయి మరియు కొంతవరకు, కనురెప్పల యొక్క ఉచిత అంచున ఉన్న జీస్ మరియు మోల్ గ్రంధుల ద్వారా స్రవిస్తాయి. టియర్ ఫిల్మ్ యొక్క లిపిడ్ భాగం అనేక ముఖ్యమైన విధులను నిర్వహిస్తుంది. అందువల్ల, గాలికి ఎదురుగా ఉన్న దాని ఉపరితలం, దాని ఉచ్ఛారణ హైడ్రోఫోబిసిటీ కారణంగా, అంటు స్వభావంతో సహా వివిధ ఏరోసోల్‌లకు నమ్మదగిన అవరోధంగా పనిచేస్తుంది. అదనంగా, లిపిడ్లు టియర్ ఫిల్మ్ యొక్క సజల పొర యొక్క అధిక ఆవిరిని నిరోధిస్తాయి, అలాగే కార్నియా మరియు కండ్లకలక యొక్క ఎపిథీలియం యొక్క ఉపరితలం నుండి ఉష్ణ బదిలీని నిరోధిస్తాయి. మరియు, చివరకు, లిపిడ్ పొర కన్నీటి చిత్రం యొక్క బయటి ఉపరితలం యొక్క సున్నితత్వాన్ని ద్రోహం చేస్తుంది, తద్వారా ఈ ఆప్టికల్ మాధ్యమం ద్వారా కాంతి కిరణాల సరైన వక్రీభవనానికి పరిస్థితులను సృష్టిస్తుంది. వారి ప్రీకార్నియల్ టియర్ ఫిల్మ్ యొక్క వక్రీభవన సూచిక 1.33 అని తెలుసు (కార్నియాలో ఇది కొంచెం ఎక్కువగా ఉంటుంది - 1.376).

సాధారణంగా, ప్రీకార్నియల్ టియర్ ఫిల్మ్అనేక ముఖ్యమైన శారీరక విధులను నిర్వహిస్తుంది, అవి టేబుల్‌లో ఇవ్వబడ్డాయి. ఒకటి.

టేబుల్ 1.ప్రీకార్నియల్ టియర్ ఫిల్మ్ యొక్క ప్రాథమిక శారీరక విధులు (వివిధ రచయితల ప్రకారం)

దాని మూడు పొరల మధ్య సంబంధం విచ్ఛిన్నం కానప్పుడు మాత్రమే అవన్నీ గ్రహించబడతాయి.

ప్రీకార్నియల్ టియర్ ఫిల్మ్ యొక్క సాధారణ పనితీరును నిర్ధారించే మరొక ముఖ్యమైన లింక్ లాక్రిమల్ డ్రైనేజీ వ్యవస్థ. ఇది కండ్లకలక కుహరంలో కన్నీటి ద్రవం యొక్క అధిక సంచితాన్ని నిరోధిస్తుంది, కన్నీటి చిత్రం యొక్క సరైన మందాన్ని నిర్ధారిస్తుంది మరియు తదనుగుణంగా, దాని స్థిరత్వం.

శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన నిర్మాణం మరియు లాక్రిమల్ నాళాల పనితీరు

ప్రతి కన్ను యొక్క కన్నీటి నాళాలు లాక్రిమల్ నాళాలు, లాక్రిమల్ శాక్ మరియు నాసోలాక్రిమల్ డక్ట్ (Fig. 2 చూడండి) కలిగి ఉంటాయి.

కన్నీటి నాళాలు ప్రారంభమవుతాయి లాక్రిమల్ ఓపెనింగ్స్, ఇవి దిగువ మరియు ఎగువ కనురెప్పల యొక్క లాక్రిమల్ పాపిల్లే పైన ఉన్నాయి. సాధారణంగా, వారు లాక్రిమల్ సరస్సులో మునిగిపోతారు, గుండ్రని లేదా ఓవల్ ఆకారం మరియు గ్యాప్ కలిగి ఉంటారు. ఓపెన్ పాల్పెబ్రల్ ఫిషర్‌తో దిగువ లాక్రిమల్ ఓపెనింగ్ యొక్క వ్యాసం 0.2 నుండి 0.5 మిమీ వరకు ఉంటుంది (సగటున, 0.35 మిమీ). అదే సమయంలో, కనురెప్పల స్థానం (Fig. 11) మీద ఆధారపడి దాని ల్యూమన్ మారుతుంది.

చిత్రం పదకొండు.ఓపెన్ కనురెప్పలు (a), వారి స్క్వింటింగ్ (బి) మరియు కుదింపు (సి) (వోల్కోవ్ V.V. మరియు సుల్తానోవ్ M.Yu., 1975 ప్రకారం) తో లాక్రిమల్ ఓపెనింగ్స్ యొక్క ల్యూమన్ ఆకారం.

ఉన్నతమైన లాక్రిమల్ ఓపెనింగ్ నాసిరకం కంటే చాలా ఇరుకైనది మరియు ప్రధానంగా వ్యక్తి క్షితిజ సమాంతర స్థానంలో ఉన్నప్పుడు పనిచేస్తుంది.

దిగువ లాక్రిమల్ ఓపెనింగ్ యొక్క సంకుచితం లేదా తొలగుట అనేది లాక్రిమల్ ద్రవం యొక్క ప్రవాహం యొక్క ఉల్లంఘనకు ఒక సాధారణ కారణం మరియు ఫలితంగా, - చిరిగిపోవడం లేదా చిరిగిపోవడం కూడా పెరిగింది. ఇది, సూత్రప్రాయంగా, ప్రతికూల దృగ్విషయం, ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తుల విషయానికి వస్తే, తీవ్రమైన కన్నీటి ఉత్పత్తి లోపం మరియు డ్రై ఐ సిండ్రోమ్ అభివృద్ధి చెందుతున్న రోగులలో దాని వ్యతిరేకతగా మారుతుంది.

ప్రతి లాక్రిమల్ పాయింట్ లాక్రిమల్ కెనాలిక్యులస్ యొక్క నిలువు భాగానికి దారి తీస్తుందిపొడవు - 2 మిమీ. గొట్టానికి దాని పరివర్తన స్థలం చాలా సందర్భాలలో (M. Yu. సుల్తానోవ్, 1987 ప్రకారం) 83.5% "గరాటు" ఆకారాన్ని కలిగి ఉంటుంది, ఇది 0.4 - 0.5 మిమీ కంటే 0.1-0.15 మిమీకి తగ్గుతుంది . చాలా తక్కువ తరచుగా (16.5%), అదే రచయిత యొక్క పదార్థాల ప్రకారం, లాక్రిమల్ ఓపెనింగ్ ఎటువంటి లక్షణాలు లేకుండా లాక్రిమల్ కెనాలిక్యులస్‌లోకి వెళుతుంది.

లాక్రిమల్ కెనాలిక్యులస్ యొక్క చిన్న నిలువు భాగాలు 7-9 మిమీ పొడవు మరియు 0.6 మిమీ వరకు వ్యాసం కలిగిన దాదాపు క్షితిజ సమాంతర భాగాలుగా ఆంపుల్లా-ఆకారపు పరివర్తనలో ముగుస్తాయి. రెండు లాక్రిమల్ నాళాల యొక్క క్షితిజ సమాంతర భాగాలు, క్రమంగా చేరుకుంటాయి, ఉమ్మడిగా విలీనం అవుతాయి లాక్రిమల్ శాక్‌లోకి తెరుచుకునే కక్ష్య. తక్కువ తరచుగా, 30-35% లో, అవి విడిగా లాక్రిమల్ శాక్‌లోకి వస్తాయి (సుల్తానోవ్ M. యు., 1987).

లాక్రిమల్ నాళాల గోడలు స్ట్రాటిఫైడ్ స్క్వామస్ ఎపిథీలియంతో కప్పబడి ఉంటాయి, దాని కింద ఉంది సాగే కండరాల ఫైబర్స్ పొర. ఈ నిర్మాణం కారణంగా, కనురెప్పలు మూసుకుపోయినప్పుడు మరియు కంటి యొక్క వృత్తాకార కండరం యొక్క పాల్పెబ్రల్ భాగం కుదించబడినప్పుడు, వాటి ల్యూమన్ చదునుగా ఉంటుంది మరియు కన్నీరు లాక్రిమల్ శాక్ వైపు కదులుతుంది. దీనికి విరుద్ధంగా, పాల్పెబ్రల్ ఫిషర్ తెరిచినప్పుడు, గొట్టాలు మళ్లీ వృత్తాకార క్రాస్ సెక్షన్‌ను పొందుతాయి, వాటి సామర్థ్యాన్ని పునరుద్ధరిస్తాయి మరియు లాక్రిమల్ సరస్సు నుండి వచ్చే లాక్రిమల్ ద్రవం వాటి ల్యూమన్‌లోకి “శోషించబడుతుంది”. గొట్టం యొక్క ల్యూమన్‌లో సంభవించే ప్రతికూల కేశనాళిక పీడనం ద్వారా ఇది సులభతరం చేయబడుతుంది.

డ్రై ఐ సిండ్రోమ్ ఉన్న రోగుల చికిత్సలో చురుకుగా ఉపయోగించే లాక్రిమల్ పంక్టల్ అబ్చురేటర్ల ఇంప్లాంటేషన్ కోసం అవకతవకలను ప్లాన్ చేసేటప్పుడు లాక్రిమల్ నాళాల యొక్క శరీర నిర్మాణ నిర్మాణం యొక్క పై లక్షణాలు పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి.

లాక్రిమల్ శాక్ మరియు నాసోలాక్రిమల్ డక్ట్ యొక్క శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన మరియు శారీరక లక్షణాలపై మరింత దృష్టి పెట్టకుండా, పైన చర్చించిన లాక్రిమల్ నాళాలు మరియు కన్నీటిని ఉత్పత్తి చేసే అవయవాలు రెండూ గమనించాలి. విడదీయరాని ఐక్యతతో పనిచేస్తాయి. సాధారణంగా, కన్నీటి ద్రవం మరియు దాని ద్వారా ఏర్పడిన టియర్ ఫిల్మ్ యొక్క ప్రాథమిక విధుల నెరవేర్పును నిర్ధారించే పనికి వారు అధీనంలో ఉంటారు.

ఈ సమస్య అధ్యాయం యొక్క తదుపరి విభాగంలో మరింత వివరంగా పరిగణించబడుతుంది.

ప్రీకార్నియల్ టియర్ ఫిల్మ్ మరియు దాని పునరుద్ధరణ విధానం

అనేక అధ్యయనాలు చూపించినట్లుగా, ప్రీకార్నియల్ టియర్ ఫిల్మ్ నిరంతరం పునరుద్ధరించబడుతుంది, మరియు ఈ ప్రక్రియ సమయం మరియు పరిమాణాత్మక పారామితులలో క్రమంగా ఉంటుంది. కాబట్టి M. J. పఫర్ మరియు ఇతరుల ప్రకారం. (1980), ప్రతి ఆరోగ్యవంతమైన వ్యక్తి కేవలం 1 నిమి. మొత్తం టియర్ ఫిల్మ్‌లో 15% పునరుద్ధరించబడింది. కార్నియా (t = +35.0 °C మూసి మరియు +30 °C ఓపెన్ కనురెప్పలతో) మరియు గాలి కదలిక కారణంగా అదే సమయంలో మరో 7.8% ఆవిరైపోతుంది.

టియర్ ఫిల్మ్ పునరుద్ధరణ విధానంమొదట Ch ద్వారా వివరించబడింది. Decker'om (1876), ఆపై E. Fuchs'oM (1911). దాని యొక్క తదుపరి అధ్యయనం M. S. నార్న్ (1964-1969), M. A. లెంప్ (1973), F. J. హోలీ (1977-1999) మరియు ఇతరుల రచనలతో ముడిపడి ఉంది. ఎపిథీలియల్ పొర యొక్క ఫ్రాగ్మెంటరీ ఎక్స్పోజర్ మరియు ఫలితంగా, మెరిసేటట్లు ప్రేరేపించడం కనురెప్పల కదలికలు. తరువాతి ప్రక్రియలో, కనురెప్పల అంచుల పృష్ఠ పక్కటెముకలు, గ్లాస్ క్లీనర్ లాగా కార్నియా యొక్క పూర్వ ఉపరితలం వెంట జారడం, టియర్ ఫిల్మ్‌ను “సున్నితంగా” చేసి, అన్ని ఎక్స్‌ఫోలియేట్ కణాలు మరియు ఇతర చేరికలను దిగువ లాక్రిమల్‌లోకి మారుస్తాయి. నెలవంక. ఈ సందర్భంలో, కన్నీటి చిత్రం యొక్క సమగ్రత పునరుద్ధరించబడుతుంది.

మెరిసేటపుడు, కనురెప్పల బయటి అంచులు మొదట తాకడం మరియు చివరగా లోపలి వాటిని మాత్రమే తాకడం వల్ల, కన్నీరు వాటి ద్వారా లాక్రిమల్ సరస్సు వైపు స్థానభ్రంశం చెందుతుంది (Fig. 12).

అన్నం. 12.కనురెప్పల మెరిసే కదలికల యొక్క వివిధ దశలలో (a, b) పాల్పెబ్రల్ ఫిషర్ యొక్క ఆకృతీకరణలో మార్పులు (రోహెన్ J., 1958 ప్రకారం).

కనురెప్పల మెరిసే కదలికల సమయంలో, ఇప్పటికే పైన పేర్కొన్న లాక్రిమల్ నాళాల యొక్క “పంపింగ్” ఫంక్షన్ సక్రియం చేయబడుతుంది, కండ్లకలక కుహరం నుండి లాక్రిమల్ ద్రవాన్ని లాక్రిమల్ శాక్‌లోకి ప్రవహిస్తుంది. ఒక మెరిసే చక్రంలో, సగటున, 1 నుండి 2 μl వరకు కన్నీటి ద్రవం ప్రవహిస్తుంది మరియు నిమిషానికి 30 μl ఉంటుంది. చాలా మంది రచయితల ప్రకారం, పగటిపూట దాని ఉత్పత్తి నిరంతరం నిర్వహించబడుతుంది మరియు ప్రధానంగా పైన పేర్కొన్న అదనపు లాక్రిమల్ గ్రంధుల కారణంగా ఉంటుంది. దీని కారణంగా, కండ్లకలక కుహరంలో ద్రవం యొక్క సరైన వాల్యూమ్ నిర్వహించబడుతుంది., ఇది ప్రీకార్నియల్ టియర్ ఫిల్మ్ (స్కీమ్ 1) యొక్క సాధారణ స్థిరత్వాన్ని నిర్ధారిస్తుంది.

ఎపిథీలియం యొక్క బయటి పొరపై తడి చేయని "మచ్చలు" ఏర్పడటంతో దాని ఆవర్తన చీలికలు (Fig. 13)

అన్నం. 13.ప్రీకార్నియల్ టియర్ ఫిల్మ్‌లో గ్యాప్ ఏర్పడే పథకం (హోలీ ఎఫ్. జె., 1973 ప్రకారం; మార్పులతో). a - స్థిరమైన జాయింట్ వెంచర్; బి - నీటి ఆవిరి కారణంగా జాయింట్ వెంచర్ సన్నబడటం; c- ధ్రువ లిపిడ్ అణువుల వ్యాప్తి కారణంగా ఉమ్మడి వెంచర్ యొక్క స్థానిక సన్నబడటం; d- కార్నియా యొక్క ఎపిథీలియల్ ఉపరితలంపై పొడి ప్రదేశం ఏర్పడటంతో కన్నీటి చిత్రం యొక్క చీలిక.
సంజ్ఞామానం: 1 మరియు 3 - ఉమ్మడి వెంచర్ యొక్క లిపిడ్ మరియు మ్యూకిన్ పొరల ధ్రువ అణువులు; 2- జాయింట్ వెంచర్ యొక్క నీటి పొర; 4- కార్నియా యొక్క పూర్వ ఎపిథీలియం యొక్క కణాలు.

F. J. హోలీ (1973) ప్రకారం, ద్రవ బాష్పీభవన ఫలితంగా ఏర్పడతాయి. ఈ ప్రక్రియ టియర్ ఫిల్మ్ యొక్క లిపిడ్ పొర ద్వారా నిరోధించబడినప్పటికీ, ఇది సన్నగా మారుతుంది మరియు ఉపరితల ఉద్రిక్తత పెరుగుదల కారణంగా, అనేక ప్రదేశాలలో స్థిరంగా విరిగిపోతుంది. పరిశీలనలో ఉన్న ప్రక్రియలో, మైక్రోస్కోపిక్ "బిలం లాంటి" లోపాలు. కార్నియా మరియు కండ్లకలక యొక్క ఎపిథీలియం యొక్క శారీరక పునరుద్ధరణ ఫలితంగా రెండోది ఉత్పన్నమవుతుంది, అనగా, దాని స్థిరమైన డెస్క్వామేషన్ కారణంగా. ఫలితంగా, ఎపిథీలియం యొక్క ఉపరితల హైడ్రోఫోబిక్ పొరలో లోపం ఉన్న ప్రదేశంలో, కార్నియా యొక్క లోతైన హైడ్రోఫిలిక్ పొరలు బహిర్గతమవుతాయి, ఇవి ఇక్కడ చిరిగిపోతున్న కన్నీటి పొర నుండి తక్షణమే నీటి పొరతో నిండి ఉంటాయి. దాని విరామాలు సంభవించే అటువంటి యంత్రాంగం యొక్క ఉనికి, అవి తరచుగా ఒకే ప్రదేశాలలో సంభవించే పరిశీలనల ద్వారా నిర్ధారించబడింది.

పరిగణించబడిన పరిస్థితులు కన్నీటి ఉత్పత్తి మరియు ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తులలో ప్రీకార్నియల్ టియర్ ఫిల్మ్ యొక్క పనితీరుకు సంబంధించినవి. ఈ ప్రక్రియల ఉల్లంఘనలు "డ్రై ఐ" సిండ్రోమ్ యొక్క రోగనిర్ధారణకు లోబడి ఉంటాయి, దీనికి పుస్తకంలోని క్రింది విభాగాలు అంకితం చేయబడ్డాయి.

పుస్తకం నుండి వ్యాసం:

26-08-2012, 14:26

వివరణ

కన్నీటి ఉత్పత్తిలో పాల్గొన్న గ్రంథులు

కండ్లకలక కుహరంలో ఉన్న ద్రవం మరియు కార్నియా మరియు కండ్లకలక యొక్క ఎపిథీలియం యొక్క ఉపరితలం నిరంతరం తేమగా ఉంటుంది, ఇది సంక్లిష్టమైన భాగం మరియు జీవరసాయన కూర్పును కలిగి ఉంటుంది. ఇందులో ఉన్నాయి అనేక గ్రంథులు మరియు స్రవించే కణాల స్రావం: ప్రధాన మరియు అనుబంధ లాక్రిమల్, మెబోమియన్, జీస్, స్కోల్ మరియు మాంజ్, హెన్లే యొక్క క్రిప్ట్స్ (Fig. 1).

అన్నం. ఒకటి.ఎగువ కనురెప్ప మరియు కంటి ముందు భాగంలోని సాగిట్టల్ విభాగంలో లాక్రిమల్ ద్రవం యొక్క భాగాల ఉత్పత్తిలో పాల్గొన్న గ్రంధుల పంపిణీ. 1 - వోల్ఫ్రింగ్ యొక్క అదనపు లాక్రిమల్ గ్రంథులు; 2 - ప్రధాన లాక్రిమల్ గ్రంధి; 3 - అనుబంధ లాక్రిమల్ గ్రంధి క్రాస్; 4 - మాంట్జ్ గ్రంథులు; 5 - హెన్లే యొక్క క్రిప్ట్స్; 6 - మెబోమియన్ గ్రంధి; 7 - జీస్ (సేబాషియస్) మరియు మోల్ (చెమట) గ్రంథులు.

కన్నీటి ద్రవం ఉత్పత్తిలో ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తాయి లాక్రిమల్ గ్రంథులు. అవి ప్రధాన లాక్రిమల్ గ్రంధి (gl. లాక్రిమాలిస్) మరియు క్రాస్ మరియు వోల్ఫ్రింగ్ యొక్క అనుబంధ లాక్రిమల్ గ్రంధులచే సూచించబడతాయి. ప్రధాన లాక్రిమల్ గ్రంధి కక్ష్య యొక్క ఎగువ వెలుపలి అంచున ఫ్రంటల్ ఎముక యొక్క పేరులేని ఫోసాలో ఉంది (Fig. 2).

అన్నం. 2.కంటి యొక్క లాక్రిమల్ ఉపకరణం యొక్క నిర్మాణం యొక్క రేఖాచిత్రం. 1 మరియు 2 - ప్రధాన లాక్రిమల్ గ్రంథి యొక్క కక్ష్య మరియు పాల్పెబ్రల్ భాగాలు; 3 - లాక్రిమల్ సరస్సు; 4 - లాక్రిమల్ ఓపెనింగ్ (ఎగువ); 5 - లాక్రిమల్ కెనాలిక్యులస్ (తక్కువ); 6 - లాక్రిమల్ శాక్; 7 - నాసోలాక్రిమల్ వాహిక; 8 - తక్కువ నాసికా మార్గం.

ఎగువ కనురెప్పను ఎత్తే కండరాల స్నాయువు దానిని పెద్ద కక్ష్య మరియు చిన్న పాల్పెబ్రల్ లోబ్‌లుగా విభజిస్తుంది. లాక్రిమల్ గ్రంధి యొక్క కక్ష్య లోబ్ యొక్క విసర్జన నాళాలు (వాటిలో 3-5 మాత్రమే ఉన్నాయి) దాని పాల్పెబ్రల్ భాగం గుండా వెళతాయి మరియు ఏకకాలంలో దాని అనేక చిన్న నాళాలను స్వీకరించి, ఎగువ అంచున ఉన్న కండ్లకలక ఫోర్నిక్స్‌లో తెరవబడతాయి. మృదులాస్థి. అదనంగా, గ్రంధి యొక్క పాల్పెబ్రల్ లోబ్ కూడా దాని స్వంత విసర్జన నాళాలను కలిగి ఉంటుంది (3 నుండి 9 వరకు).

ప్రధాన లాక్రిమల్ గ్రంథి యొక్క ఎఫెరెంట్ ఇన్నర్వేషన్ ద్వారా నిర్వహించబడుతుంది రహస్య ఫైబర్స్, లాక్రిమల్ న్యూక్లియస్ (nucl. లాక్రిమైయిస్) నుండి విస్తరించి, ముఖ నరాల యొక్క మోటార్ న్యూక్లియస్ మరియు లాలాజల గ్రంధుల న్యూక్లియై (Fig. 3) పక్కన మెదడు యొక్క పోన్స్ యొక్క దిగువ భాగంలో ఉంది.

అన్నం. 3.రిఫ్లెక్స్ చిరిగిపోవడాన్ని నియంత్రించే మార్గాలు మరియు కేంద్రాల పథకం (బొటెల్హో S.Y., 1964 ప్రకారం, సవరణలు మరియు మార్పులతో). 1- లాక్రిమేషన్ యొక్క కార్టికల్ సెంటర్; 2- ప్రధాన లాక్రిమల్ గ్రంధి; 3, 4 మరియు 5 - లాక్రిమేషన్ యొక్క రిఫ్లెక్స్ ఆర్క్ యొక్క అనుబంధ భాగం యొక్క గ్రాహకాలు (కండ్లకలక, కార్నియా మరియు నాసికా శ్లేష్మంలో స్థానీకరించబడ్డాయి).

లాక్రిమల్ గ్రంధికి చేరుకోవడానికి ముందు, వారు చాలా కష్టమైన మార్గం గుండా వెళతారు: మొదట ఇంటర్మీడియట్ నాడిలో భాగంగా (n. ఇంటర్మీడియస్ Wrisbergi), మరియు ముఖ నరాల (n. ఫేషియల్) తో తాత్కాలిక ఎముక యొక్క ముఖ కాలువలో దాని కలయిక తర్వాత - ఇప్పటికే రెండో (n. పెట్రోసస్) యొక్క శాఖలో భాగంగా ప్రధాన), గాంగ్ల్ నుండి పేర్కొన్న కాలువలో విస్తరించి ఉంది. geniculi (Fig. 4).

అన్నం. నాలుగు.మానవ లాక్రిమల్ గ్రంధి యొక్క ఆవిష్కరణ పథకం (ఆక్సెన్‌ఫెల్డ్ Th., 1958 నుండి, సవరించబడింది). 1- ముఖ మరియు ఇంటర్మీడియట్ నరాల యొక్క విలీన ట్రంక్లు, 2- గాంగ్ల్. జెనిక్యులి, 3-n. పెట్రోసస్ మేయర్, 4- కెనాలిస్ పేటరీగోడియస్, 5- గాంగ్ల్. pterygopalatinum, 6- రాడిక్స్ సెన్సోరియా n. ట్రైజిమినస్ మరియు దాని శాఖలు (I, II మరియు III), 7-గ్యాంగ్ల్. ట్రైజెమినల్, 8-n. జైగోమాటికస్, 9-n. జైగోమాటికోటెంపోరాలిస్, 10-n. lacrimaiis, 11 - లాక్రిమల్ గ్రంధి, 12 - n. zygomaticofacialis, 13-n. ఇన్ఫ్రార్బిటాలిస్, 14 - పెద్ద మరియు చిన్న పాలటైన్ నరాలు.

చిరిగిన రంధ్రం ద్వారా ముఖ నాడి యొక్క ఈ శాఖ తరువాత పుర్రె యొక్క బయటి ఉపరితలం నుండి నిష్క్రమిస్తుంది మరియు కెనాలిస్ Vidiiలోకి ప్రవేశించి, లోతైన రాతి నాడితో (n. పెట్రోసస్ మేయర్) ఒక ట్రంక్‌తో కలుపుతుంది, ఇది చుట్టూ ఉన్న సానుభూతి నాడి ప్లెక్సస్‌తో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. అంతర్గత కరోటిడ్ ధమని. ఆ విధంగా ఏర్పడిన n. canalis pterygoidei (Vidii) pterygopalatine నోడ్ (gangl. pterygopalatinum) యొక్క పృష్ఠ ధ్రువంలోకి మరింత ప్రవేశిస్తుంది. పరిగణించబడే మార్గం యొక్క రెండవ న్యూరాన్ దాని కణాల నుండి ప్రారంభమవుతుంది. దీని ఫైబర్స్ మొదట ట్రైజెమినల్ నరాల యొక్క II శాఖలోకి ప్రవేశిస్తాయి, దాని నుండి అవి n తో పాటు వేరు చేయబడతాయి. జైగోమాటికస్ మరియు దాని శాఖలో భాగంగా (n. జైగోమాటికోటెంపోరాలిస్), లాక్రిమల్ నాడితో (ట్రిజెమినల్ నాడి యొక్క I శాఖకు చెందినది) అనస్టోమోజింగ్, చివరకు లాక్రిమల్ గ్రంధికి చేరుకుంటుంది.

అయినప్పటికీ, లాక్రిమల్ గ్రంధి యొక్క ఆవిష్కరణ కూడా ఇందులో ఉందని నమ్ముతారు సానుభూతిగల ఫైబర్స్అంతర్గత కరోటిడ్ ధమని యొక్క ప్లెక్సస్ నుండి, ఇది నేరుగా గ్రంధిని చొచ్చుకుపోతుంది a. మరియు ఎన్. లాక్రిమేల్స్.

రహస్య ఫైబర్స్ యొక్క పరిగణించబడిన కోర్సు క్లినికల్ పిక్చర్ యొక్క వాస్తవికతను నిర్ణయిస్తుంది. ముఖ నరాల గాయాలుఅదే పేరుతో ఉన్న కాలువలో ఇది దెబ్బతిన్నప్పుడు (సాధారణంగా తాత్కాలిక ఎముకపై కార్యకలాపాల సమయంలో). కాబట్టి, పెద్ద రాతి నాడి యొక్క మూలానికి "పైన" ముఖ నాడి దెబ్బతింటుంటే, అటువంటి సందర్భాలలో ఎల్లప్పుడూ లాగోఫ్తాల్మోస్ కన్నీటి ఉత్పత్తిని పూర్తిగా నిలిపివేస్తుంది. పేర్కొన్న స్థాయి కంటే "క్రింద" నష్టం జరిగితే, లాక్రిమల్ ద్రవం యొక్క స్రావం సంరక్షించబడుతుంది మరియు లాగోఫ్తాల్మోస్ రిఫ్లెక్స్ లాక్రిమేషన్‌తో కలిసి ఉంటుంది.

చిరిగిపోయే రిఫ్లెక్స్ అమలు కోసం అఫ్ఫెరెంట్ ఇన్నర్వేషన్ పాత్వే ట్రైజెమినల్ నరాల యొక్క కండ్లకలక మరియు నాసికా శాఖలతో ప్రారంభమవుతుంది మరియు ఇప్పటికే పైన పేర్కొన్న లాక్రిమల్ న్యూక్లియస్‌లో ముగుస్తుంది (nucl. లాక్రిమైస్). ఉన్నాయి, అయితే, రిఫ్లెక్స్ స్టిమ్యులేషన్ యొక్క ఇతర మండలాలుఅదే ధోరణి - రెటీనా, మెదడు యొక్క పూర్వ ఫ్రంటల్ లోబ్, బేసల్ గ్యాంగ్లియన్, థాలమస్, హైపోథాలమస్ మరియు గర్భాశయ సానుభూతి గ్యాంగ్లియన్ (Fig. 3 చూడండి).

ఇది స్వరూపపరంగా గమనించాలి లాలాజల గ్రంధులకు దగ్గరగా ఉన్న లాక్రిమల్ గ్రంథులు. బహుశా, కొన్ని సిండ్రోమిక్ పరిస్థితులలో వారందరికీ ఏకకాలంలో ఓటమికి ఈ పరిస్థితి ఒక కారణం, ఉదాహరణకు, మికులిచ్స్ వ్యాధి, స్జోగ్రెన్ సిండ్రోమ్, మెనోపాసల్ సిండ్రోమ్ మొదలైనవి.

వోల్ఫ్రింగ్ మరియు క్రాస్ యొక్క అదనపు లాక్రిమల్ గ్రంథులు కండ్లకలకలో ఉన్నాయి: మొదటిది, సంఖ్య 3, ఎగువ మృదులాస్థి ఎగువ అంచు వద్ద మరియు ఒకటి - దిగువ మృదులాస్థి యొక్క దిగువ అంచు వద్ద, రెండవది - తోరణాల ప్రాంతంలో (15 - 40 - ఎగువ మరియు 6 -8 - దిగువన, అంజీర్ 1 చూడండి). వారి ఆవిష్కరణ ప్రధాన లాక్రిమల్ గ్రంథి మాదిరిగానే ఉంటుంది.

అన్నది ప్రస్తుతం తెలిసిందే ప్రధాన లాక్రిమల్ గ్రంధి(gl. Lacrimaiis) పై రిఫ్లెక్సోజెనిక్ జోన్ల యొక్క యాంత్రిక లేదా ఇతర చికాకు లక్షణాలకు ప్రతిస్పందనగా సంభవించే రిఫ్లెక్స్ టీరింగ్‌ను మాత్రమే అందిస్తుంది. ప్రత్యేకించి, "కార్నియల్" సిండ్రోమ్ అని పిలవబడే అభివృద్ధి మరియు ఇతర సారూప్య పరిస్థితులతో ఒక విదేశీ శరీరం కనురెప్పలలోకి ప్రవేశించినప్పుడు అటువంటి లాక్రిమేషన్ అభివృద్ధి చెందుతుంది. చికాకు కలిగించే రసాయనాల ఆవిరిని (ఉదాహరణకు, అమ్మోనియా, కన్నీటి వాయువులు మొదలైనవి) ముక్కు ద్వారా పీల్చేటప్పుడు కూడా ఇది సంభవిస్తుంది. రిఫ్లెక్స్ లాక్రిమేషన్ కూడా భావోద్వేగాల ద్వారా ప్రేరేపించబడుతుంది, కొన్నిసార్లు అలాంటి సందర్భాలలో 1 నిమిషంలో 30 ml చేరుకుంటుంది.

అదే సమయంలో, కన్నీటి ద్రవం, సాధారణ పరిస్థితులలో నిరంతరం ఐబాల్‌ను తేమ చేస్తుంది, ఇది అని పిలవబడే కారణంగా ఏర్పడుతుంది. ప్రధాన కన్నీటి ఉత్పత్తి. క్రాస్ మరియు వోల్ఫ్రింగ్ యొక్క అదనపు లాక్రిమల్ గ్రంధుల క్రియాశీల పనితీరు కారణంగా రెండోది ప్రత్యేకంగా నిర్వహించబడుతుంది మరియు 0.6 - 1.4 μl / min (రోజుకు 2 ml వరకు), వయస్సుతో క్రమంగా తగ్గుతుంది.

కన్నీళ్లతో పాటు లాక్రిమల్ గ్రంథులు (ప్రధానంగా అనుబంధం), మ్యూకిన్‌లను కూడా స్రవిస్తాయి, దీని ఉత్పత్తి పరిమాణం కొన్నిసార్లు దాని మొత్తం మొత్తంలో 50% కి చేరుకుంటుంది.

కన్నీటి ద్రవం ఏర్పడటానికి ఇతర సమానమైన ముఖ్యమైన గ్రంథులు ఉన్నాయి బెచెర్ యొక్క కండ్లకలక యొక్క గోబ్లెట్ కణాలు(Fig. 5).

అన్నం. 5.ఐబాల్, కనురెప్పలు మరియు కుడి కన్ను యొక్క పరివర్తన మడతలు (లెంప్ M.A., 1992 ప్రకారం, మార్పులతో) యొక్క కండ్లకలకలో బెచెర్ కణాల పంపిణీ పథకం (చిన్న చుక్కలచే సూచించబడుతుంది) మరియు క్రాస్ (నలుపు వృత్తాలు) యొక్క అదనపు లాక్రిమల్ గ్రంథులు. 1 - మెబోమియన్ గ్రంధుల విసర్జన నాళాల ప్రారంభాలతో ఎగువ కనురెప్ప యొక్క ఇంటర్మార్జినల్ స్థలం; 2 - ఎగువ కనురెప్ప యొక్క మృదులాస్థి యొక్క ఎగువ అంచు; 3- ఎగువ లాక్రిమల్ ఓపెనింగ్; 4- లాక్రిమల్ మాంసం.

అవి ప్రీకార్నియల్ టియర్ ఫిల్మ్ యొక్క స్థిరత్వాన్ని కొనసాగించడంలో ముఖ్యమైన పాత్ర పోషించే మ్యూకిన్‌లను స్రవిస్తాయి.

పై బొమ్మ నుండి, అది చూడవచ్చు బెచెర్ కణాలు లాక్రిమల్ కార్న్‌కిల్‌లో అత్యధిక సాంద్రతను చేరుకుంటాయి. అందువల్ల, దాని ఎక్సిషన్ తర్వాత (అభివృద్ధి సమయంలో, ఉదాహరణకు, నియోప్లాజమ్స్ లేదా ఇతర కారణాల వల్ల), ప్రీకార్నియల్ టియర్ ఫిల్మ్ యొక్క మ్యూకిన్ పొర సహజంగా బాధపడుతుంది. ఆపరేషన్ చేయబడిన రోగులలో "డ్రై ఐ" సిండ్రోమ్ అభివృద్ధికి ఈ పరిస్థితి కారణం కావచ్చు.

గోబ్లెట్ కణాలతో పాటు, అని పిలవబడేవి హెన్లే యొక్క క్రిప్ట్స్మృదులాస్థి యొక్క దూరపు అంచు యొక్క ప్రొజెక్షన్‌లో టార్సల్ కంజుంక్టివాలో ఉంది, అలాగే లింబాల్ కంజుంక్టివా యొక్క మందంతో ఉన్న మాంట్జ్ గ్రంధులు (Fig. 1 చూడండి).

లాక్రిమల్ ద్రవాన్ని తయారుచేసే లిపిడ్ల స్రావానికి అత్యంత ప్రాముఖ్యత ఉంది మెబోమియన్ గ్రంథులు. అవి కనురెప్పల మృదులాస్థి యొక్క మందంలో ఉన్నాయి (ఎగువ భాగంలో సుమారు 25 మరియు దిగువన 20), ఇక్కడ అవి సమాంతర వరుసలలో నడుస్తాయి మరియు కనురెప్ప యొక్క అంతరాంతర ప్రదేశంలో దాని పృష్ఠ అంచుకు దగ్గరగా విసర్జన నాళాలతో తెరుచుకుంటాయి (Fig. . 6).

అన్నం. 6.కుడి కన్ను ఎగువ కనురెప్ప యొక్క ఇంటర్మార్జినల్ స్పేస్ (రేఖాచిత్రం). 1- లాక్రిమల్ పాయింట్; 2 - మస్క్యులోస్కెలెటల్ మరియు కంజుక్టివల్ మధ్య ఇంటర్ఫేస్ - కనురెప్ప యొక్క మృదులాస్థి ప్లేట్లు; 3- మెబోమియన్ గ్రంధుల విసర్జన నాళాలు.

వారి లిపిడ్ రహస్యం కనురెప్పల ఇంటర్మార్జినల్ స్థలాన్ని ద్రవపదార్థం చేస్తుంది, ఎపిథీలియంను మెసెరేషన్ నుండి రక్షిస్తుంది మరియు దిగువ కనురెప్ప యొక్క అంచుపై నుండి కన్నీటిని నిరోధిస్తుంది మరియు ప్రీకార్నియల్ టియర్ ఫిల్మ్ యొక్క క్రియాశీల ఆవిరిని నిరోధిస్తుంది.

మెబోమియన్ గ్రంధులతో పాటు, లిపిడ్ స్రావం కూడా స్రవిస్తుంది జీస్ యొక్క సేబాషియస్ గ్రంథులు(కనురెప్పల వెంట్రుకల కుదుళ్లలోకి తెరవండి) మరియు మోల్ యొక్క సవరించిన చెమట గ్రంథులు (కనురెప్ప యొక్క ఉచిత అంచున ఉన్నాయి).

అందువల్ల, పైన పేర్కొన్న అన్ని గ్రంధుల రహస్యం, అలాగే రక్త ప్లాస్మా యొక్క ట్రాన్స్‌డేట్, కేశనాళిక గోడ ద్వారా కండ్లకలక కుహరంలోకి చొచ్చుకుపోయి, కండ్లకలక కుహరంలో ఉన్న ద్రవాన్ని ఏర్పరుస్తుంది. తేమ యొక్క ఈ "ముందుగా నిర్మించిన" కూర్పు పదం యొక్క పూర్తి అర్థంలో కన్నీటిగా పరిగణించబడదు, కానీ కన్నీటి ద్రవం.

లాక్రిమల్ ద్రవం మరియు దాని విధులు

లాక్రిమల్ ద్రవం యొక్క జీవరసాయన నిర్మాణం చాలా క్లిష్టంగా ఉంటుంది. ఇది వివిధ జెనెసిస్ యొక్క పదార్ధాలను కలిగి ఉంటుంది

• ఇమ్యునోగ్లోబులిన్లు (A, G, M, E),
• పూర్తి భిన్నాలు,
• లైసోజైమ్,
• లాక్టోఫెర్రిన్,
• ట్రాన్స్‌ఫ్రిన్ (కన్నీళ్ల యొక్క రక్షణ కారకాలకు సంబంధించినవి),
• అడ్రినలిన్ మరియు ఎసిటైల్కోలిన్ (స్వయంప్రతిపత్త నాడీ వ్యవస్థ యొక్క మధ్యవర్తులు),
• వివిధ ఎంజైమాటిక్ సమూహాల ప్రతినిధులు,
• హెమోస్టాసిస్ వ్యవస్థ యొక్క కొన్ని భాగాలు,
• అలాగే కార్బోహైడ్రేట్, ప్రోటీన్, కొవ్వు మరియు ఖనిజ కణజాల జీవక్రియ యొక్క అనేక ఉత్పత్తులు.

అన్నం. 7.జీవరసాయన పదార్ధాల లాక్రిమల్ ద్రవంలోకి చొచ్చుకుపోయే ప్రధాన వనరులు. 1 - కంజుంక్టివా యొక్క రక్త కేశనాళికలు; 2 - ప్రధాన మరియు అదనపు లాక్రిమల్ గ్రంథులు; 3 - కార్నియా మరియు కంజుంక్టివా యొక్క ఎపిథీలియం; 4 - మెబోమియన్ గ్రంథులు.

ఈ జీవరసాయన పదార్థాలు టియర్ ఫిల్మ్ యొక్క అనేక నిర్దిష్ట విధులను అందిస్తాయి, ఇవి క్రింద చర్చించబడతాయి.

ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తి యొక్క కండ్లకలక కుహరం నిరంతరం 6-7 మైక్రోలీటర్ల కన్నీటి ద్రవాన్ని కలిగి ఉంటుంది. మూసిన కనురెప్పలతో, ఇది కంజుక్టివల్ శాక్ యొక్క గోడల మధ్య కేశనాళిక అంతరాన్ని పూర్తిగా నింపుతుంది మరియు ఓపెన్ కనురెప్పలతో, ఇది సన్నని రూపంలో పంపిణీ చేయబడుతుంది. ప్రీకార్నియల్ టియర్ ఫిల్మ్ఐబాల్ యొక్క పూర్వ విభాగం వెంట. కన్నీటి చలనచిత్రం యొక్క ప్రీకార్నియల్ భాగం కనురెప్పల ప్రక్క అంచుల అంతటా 5.0 μl వరకు మొత్తం వాల్యూమ్‌తో లాక్రిమల్ మెనిస్కి (ఎగువ మరియు దిగువ) ఏర్పరుస్తుంది (Fig. 8).

అన్నం. ఎనిమిది.ఓపెన్ కన్ను యొక్క కంజుక్టివల్ కుహరంలో లాక్రిమల్ ద్రవం పంపిణీ పథకం. 1- కార్నియా; 2- ఎగువ కనురెప్ప యొక్క సిలియరీ అంచు; 3- కన్నీటి చిత్రం యొక్క ప్రీకార్నియల్ భాగం; 4- తక్కువ లాక్రిమల్ నెలవంక; కండ్లకలక యొక్క దిగువ ఫోర్నిక్స్ యొక్క 5-కేశనాళిక పగులు.

పాల్పెబ్రల్ ఫిషర్ యొక్క వెడల్పును బట్టి, టియర్ ఫిల్మ్ యొక్క మందం 6 నుండి 12 మైక్రాన్ల వరకు మరియు సగటు 10 మైక్రాన్ల వరకు మారుతుందని ఇప్పటికే తెలుసు. నిర్మాణాత్మకంగా, ఇది భిన్నమైనది మరియు మూడు పొరలను కలిగి ఉంటుంది:

• మ్యూకిన్ (కార్నియల్ మరియు కంజుక్టివల్ ఎపిథీలియంను కవర్ చేస్తుంది),
• నీళ్లతో కూడిన
• మరియు లిపిడ్

అన్నం. 9.టియర్ ఫిల్మ్ (రేఖాచిత్రం) యొక్క ప్రీకార్నియల్ భాగం యొక్క లేయర్డ్ నిర్మాణం. 1- లిపిడ్ పొర; 2- నీటి పొర; 3- మ్యూకిన్ పొర; 4 - కార్నియల్ ఎపిథీలియల్ కణాలు.

వాటిలో ప్రతి దాని స్వంత పదనిర్మాణ మరియు క్రియాత్మక లక్షణాలు ఉన్నాయి.

కన్నీటి చిత్రం యొక్క మ్యూసిన్ పొర, 0.02 నుండి 0.05 మైక్రాన్ల మందంతో, బెచెర్ గోబ్లెట్ కణాలు, హెన్లే యొక్క క్రిప్ట్స్ మరియు మాంజ్ గ్రంధుల స్రావం కారణంగా ఏర్పడుతుంది. ప్రారంభంలో హైడ్రోఫోబిక్ కార్నియల్ ఎపిథీలియంకు హైడ్రోఫిలిక్ లక్షణాలను అందించడం దీని ప్రధాన విధి, దీని కారణంగా టియర్ ఫిల్మ్ దానిపై గట్టిగా ఉంచబడుతుంది. అదనంగా, కార్నియల్ ఎపిథీలియంపై శోషించబడిన మ్యూసిన్ ఎపిథీలియల్ ఉపరితలం యొక్క అన్ని మైక్రోరౌగ్‌నెస్‌ను సున్నితంగా చేస్తుంది, దాని లక్షణం అద్దం ప్రకాశాన్ని అందిస్తుంది. అయినప్పటికీ, ఏదైనా కారణం వల్ల మ్యూకిన్స్ ఉత్పత్తి తగ్గితే అది త్వరగా పోతుంది.

రెండవ, నీటి కన్నీటి చిత్రం, సుమారు 7 మైక్రాన్ల మందం (దాని క్రాస్ సెక్షన్‌లో 98%) మరియు నీటిలో కరిగే ఎలక్ట్రోలైట్‌లు మరియు ఆర్గానిక్ తక్కువ మరియు అధిక పరమాణు పదార్థాలను కలిగి ఉంటుంది. తరువాతి వాటిలో, నీటిలో కరిగే మ్యూకోప్రొటీన్లు ప్రత్యేక శ్రద్ధకు అర్హమైనవి, టియర్ ఫిల్మ్ యొక్క మ్యూకిన్ పొరతో సంబంధం ఉన్న ప్రదేశంలో ఏకాగ్రత గరిష్టంగా ఉంటుంది. వారి అణువులలో ఉన్న "OH" సమూహాలు ద్విధ్రువ నీటి అణువులతో "హైడ్రోజన్ వంతెనలు" అని పిలవబడతాయి, దీని కారణంగా తరువాతి కన్నీటి చిత్రం (Fig. 10) యొక్క మ్యూకిన్ పొర వద్ద ఉంచబడుతుంది.

అన్నం. పది.టియర్ ఫిల్మ్ యొక్క పొరల మైక్రోస్ట్రక్చర్ మరియు వాటి అణువుల పరస్పర చర్య యొక్క పథకం (హబెరిచ్ F. J., లింగేల్‌బాచ్ B., 1982 ప్రకారం). 1- కన్నీటి చిత్రం యొక్క లిపిడ్ పొర; 2- జాయింట్ వెంచర్ యొక్క నీటి పొర; 3- మ్యూకిన్ పొర శోషించబడినది; 4- కార్నియా యొక్క ఎపిథీలియల్ సెల్ యొక్క బయటి పొర; 5- నీటిలో కరిగే మ్యూకోప్రొటీన్లు; 6 - నీటిని బంధించే మ్యూకోప్రొటీన్ అణువులలో ఒకటి; 7- నీటి అణువు యొక్క ద్విధ్రువ; SP యొక్క మ్యూకిన్ పొర యొక్క 8-ధ్రువ అణువులు; 9 - ఉమ్మడి వెంచర్ యొక్క లిపిడ్ పొర యొక్క నాన్-పోలార్ మరియు పోలార్ అణువులు.

నీటి కన్నీటి ఫిల్మ్‌ను నిరంతరంగా పునరుద్ధరించడం కార్నియా మరియు కండ్లకలక యొక్క ఎపిథీలియంకు ఆక్సిజన్ మరియు పోషకాల పంపిణీ రెండింటినీ అందిస్తుంది,మరియు కార్బన్ డయాక్సైడ్ యొక్క తొలగింపు, "స్లాగ్" మెటాబోలైట్స్, అలాగే ఎపిథీలియల్ కణాలు చనిపోవడం మరియు desquamating. ఎంజైమ్‌లు, ఎలక్ట్రోలైట్‌లు, జీవశాస్త్రపరంగా చురుకైన పదార్థాలు, జీవి యొక్క నిర్దిష్ట నిరోధకత మరియు రోగనిరోధక సహనం యొక్క భాగాలు మరియు ద్రవంలో ఉన్న ల్యూకోసైట్‌లు కూడా దాని నిర్దిష్ట జీవ విధులను నిర్ణయిస్తాయి.

టియర్ ఫిల్మ్ యొక్క నీటి పొర వెలుపల కాకుండా సన్నని లిపిడ్ ఫిల్మ్‌తో కప్పబడి ఉంటుంది. సిద్ధాంతపరంగా, ఇది ఇప్పటికే మోనోమోలిక్యులర్ పొరలో దాని విధులను నిర్వహించగలదు. అదే సమయంలో, కనురెప్పల మెరిసే కదలికల ద్వారా లిపిడ్ అణువుల పొరలు సన్నగా మారతాయి, మొత్తం కండ్లకలక కుహరం అంతటా వ్యాపిస్తాయి, లేదా ఒకదానికొకటి పొరగా ఉంటాయి మరియు సగం-మూసివేయబడిన పాల్పెబ్రల్ ఫిషర్‌తో, 50- "సాధారణ డంపర్"గా ఏర్పడతాయి. 0.03-0.5 µm మందంతో 100 పరమాణు పొరలు.

లిపిడ్లు, టియర్ ఫిల్మ్‌లో భాగమైన, మెబోమియన్ గ్రంధుల ద్వారా స్రవిస్తాయి మరియు కొంతవరకు, కనురెప్పల యొక్క ఉచిత అంచున ఉన్న జీస్ మరియు మోల్ గ్రంధుల ద్వారా స్రవిస్తాయి. టియర్ ఫిల్మ్ యొక్క లిపిడ్ భాగం అనేక ముఖ్యమైన విధులను నిర్వహిస్తుంది. అందువల్ల, గాలికి ఎదురుగా ఉన్న దాని ఉపరితలం, దాని ఉచ్ఛారణ హైడ్రోఫోబిసిటీ కారణంగా, అంటు స్వభావంతో సహా వివిధ ఏరోసోల్‌లకు నమ్మదగిన అవరోధంగా పనిచేస్తుంది. అదనంగా, లిపిడ్లు టియర్ ఫిల్మ్ యొక్క సజల పొర యొక్క అధిక ఆవిరిని నిరోధిస్తాయి, అలాగే కార్నియా మరియు కండ్లకలక యొక్క ఎపిథీలియం యొక్క ఉపరితలం నుండి ఉష్ణ బదిలీని నిరోధిస్తాయి. మరియు, చివరకు, లిపిడ్ పొర కన్నీటి చిత్రం యొక్క బయటి ఉపరితలం యొక్క సున్నితత్వాన్ని ద్రోహం చేస్తుంది, తద్వారా ఈ ఆప్టికల్ మాధ్యమం ద్వారా కాంతి కిరణాల సరైన వక్రీభవనానికి పరిస్థితులను సృష్టిస్తుంది. వారి ప్రీకార్నియల్ టియర్ ఫిల్మ్ యొక్క వక్రీభవన సూచిక 1.33 అని తెలుసు (కార్నియాలో ఇది కొంచెం ఎక్కువగా ఉంటుంది - 1.376).

సాధారణంగా, ప్రీకార్నియల్ టియర్ ఫిల్మ్అనేక ముఖ్యమైన శారీరక విధులను నిర్వహిస్తుంది, అవి టేబుల్‌లో ఇవ్వబడ్డాయి. ఒకటి.

టేబుల్ 1.ప్రీకార్నియల్ టియర్ ఫిల్మ్ యొక్క ప్రాథమిక శారీరక విధులు (వివిధ రచయితల ప్రకారం)

దాని మూడు పొరల మధ్య సంబంధం విచ్ఛిన్నం కానప్పుడు మాత్రమే అవన్నీ గ్రహించబడతాయి.

ప్రీకార్నియల్ టియర్ ఫిల్మ్ యొక్క సాధారణ పనితీరును నిర్ధారించే మరొక ముఖ్యమైన లింక్ లాక్రిమల్ డ్రైనేజీ వ్యవస్థ. ఇది కండ్లకలక కుహరంలో కన్నీటి ద్రవం యొక్క అధిక సంచితాన్ని నిరోధిస్తుంది, కన్నీటి చిత్రం యొక్క సరైన మందాన్ని నిర్ధారిస్తుంది మరియు తదనుగుణంగా, దాని స్థిరత్వం.

శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన నిర్మాణం మరియు లాక్రిమల్ నాళాల పనితీరు

ప్రతి కన్ను యొక్క కన్నీటి నాళాలు లాక్రిమల్ నాళాలు, లాక్రిమల్ శాక్ మరియు నాసోలాక్రిమల్ డక్ట్ (Fig. 2 చూడండి) కలిగి ఉంటాయి.

కన్నీటి నాళాలు ప్రారంభమవుతాయి లాక్రిమల్ ఓపెనింగ్స్, ఇవి దిగువ మరియు ఎగువ కనురెప్పల యొక్క లాక్రిమల్ పాపిల్లే పైన ఉన్నాయి. సాధారణంగా, వారు లాక్రిమల్ సరస్సులో మునిగిపోతారు, గుండ్రని లేదా ఓవల్ ఆకారం మరియు గ్యాప్ కలిగి ఉంటారు. ఓపెన్ పాల్పెబ్రల్ ఫిషర్‌తో దిగువ లాక్రిమల్ ఓపెనింగ్ యొక్క వ్యాసం 0.2 నుండి 0.5 మిమీ వరకు ఉంటుంది (సగటున, 0.35 మిమీ). అదే సమయంలో, కనురెప్పల స్థానం (Fig. 11) మీద ఆధారపడి దాని ల్యూమన్ మారుతుంది.

చిత్రం పదకొండు.ఓపెన్ కనురెప్పలు (a), వారి స్క్వింటింగ్ (బి) మరియు కుదింపు (సి) (వోల్కోవ్ V.V. మరియు సుల్తానోవ్ M.Yu., 1975 ప్రకారం) తో లాక్రిమల్ ఓపెనింగ్స్ యొక్క ల్యూమన్ ఆకారం.

ఉన్నతమైన లాక్రిమల్ ఓపెనింగ్ నాసిరకం కంటే చాలా ఇరుకైనది మరియు ప్రధానంగా వ్యక్తి క్షితిజ సమాంతర స్థానంలో ఉన్నప్పుడు పనిచేస్తుంది.

దిగువ లాక్రిమల్ ఓపెనింగ్ యొక్క సంకుచితం లేదా తొలగుట అనేది లాక్రిమల్ ద్రవం యొక్క ప్రవాహం యొక్క ఉల్లంఘనకు ఒక సాధారణ కారణం మరియు ఫలితంగా, - చిరిగిపోవడం లేదా చిరిగిపోవడం కూడా పెరిగింది. ఇది, సూత్రప్రాయంగా, ప్రతికూల దృగ్విషయం, ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తుల విషయానికి వస్తే, తీవ్రమైన కన్నీటి ఉత్పత్తి లోపం మరియు డ్రై ఐ సిండ్రోమ్ అభివృద్ధి చెందుతున్న రోగులలో దాని వ్యతిరేకతగా మారుతుంది.

ప్రతి లాక్రిమల్ పాయింట్ లాక్రిమల్ కెనాలిక్యులస్ యొక్క నిలువు భాగానికి దారి తీస్తుందిపొడవు - 2 మిమీ. గొట్టానికి దాని పరివర్తన స్థలం చాలా సందర్భాలలో (M. Yu. సుల్తానోవ్, 1987 ప్రకారం) 83.5% "గరాటు" ఆకారాన్ని కలిగి ఉంటుంది, ఇది 0.4 - 0.5 మిమీ కంటే 0.1-0.15 మిమీకి తగ్గుతుంది . చాలా తక్కువ తరచుగా (16.5%), అదే రచయిత యొక్క పదార్థాల ప్రకారం, లాక్రిమల్ ఓపెనింగ్ ఎటువంటి లక్షణాలు లేకుండా లాక్రిమల్ కెనాలిక్యులస్‌లోకి వెళుతుంది.

లాక్రిమల్ కెనాలిక్యులస్ యొక్క చిన్న నిలువు భాగాలు 7-9 మిమీ పొడవు మరియు 0.6 మిమీ వరకు వ్యాసం కలిగిన దాదాపు క్షితిజ సమాంతర భాగాలుగా ఆంపుల్లా-ఆకారపు పరివర్తనలో ముగుస్తాయి. రెండు లాక్రిమల్ నాళాల యొక్క క్షితిజ సమాంతర భాగాలు, క్రమంగా చేరుకుంటాయి, ఉమ్మడిగా విలీనం అవుతాయి లాక్రిమల్ శాక్‌లోకి తెరుచుకునే కక్ష్య. తక్కువ తరచుగా, 30-35% లో, అవి విడిగా లాక్రిమల్ శాక్‌లోకి వస్తాయి (సుల్తానోవ్ M. యు., 1987).

లాక్రిమల్ నాళాల గోడలు స్ట్రాటిఫైడ్ స్క్వామస్ ఎపిథీలియంతో కప్పబడి ఉంటాయి, దాని కింద ఉంది సాగే కండరాల ఫైబర్స్ పొర. ఈ నిర్మాణం కారణంగా, కనురెప్పలు మూసుకుపోయినప్పుడు మరియు కంటి యొక్క వృత్తాకార కండరం యొక్క పాల్పెబ్రల్ భాగం కుదించబడినప్పుడు, వాటి ల్యూమన్ చదునుగా ఉంటుంది మరియు కన్నీరు లాక్రిమల్ శాక్ వైపు కదులుతుంది. దీనికి విరుద్ధంగా, పాల్పెబ్రల్ ఫిషర్ తెరిచినప్పుడు, గొట్టాలు మళ్లీ వృత్తాకార క్రాస్ సెక్షన్‌ను పొందుతాయి, వాటి సామర్థ్యాన్ని పునరుద్ధరిస్తాయి మరియు లాక్రిమల్ సరస్సు నుండి వచ్చే లాక్రిమల్ ద్రవం వాటి ల్యూమన్‌లోకి “శోషించబడుతుంది”. గొట్టం యొక్క ల్యూమన్‌లో సంభవించే ప్రతికూల కేశనాళిక పీడనం ద్వారా ఇది సులభతరం చేయబడుతుంది.

డ్రై ఐ సిండ్రోమ్ ఉన్న రోగుల చికిత్సలో చురుకుగా ఉపయోగించే లాక్రిమల్ పంక్టల్ అబ్చురేటర్ల ఇంప్లాంటేషన్ కోసం అవకతవకలను ప్లాన్ చేసేటప్పుడు లాక్రిమల్ నాళాల యొక్క శరీర నిర్మాణ నిర్మాణం యొక్క పై లక్షణాలు పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి.

లాక్రిమల్ శాక్ మరియు నాసోలాక్రిమల్ డక్ట్ యొక్క శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన మరియు శారీరక లక్షణాలపై మరింత దృష్టి పెట్టకుండా, పైన చర్చించిన లాక్రిమల్ నాళాలు మరియు కన్నీటిని ఉత్పత్తి చేసే అవయవాలు రెండూ గమనించాలి. విడదీయరాని ఐక్యతతో పనిచేస్తాయి. సాధారణంగా, కన్నీటి ద్రవం మరియు దాని ద్వారా ఏర్పడిన టియర్ ఫిల్మ్ యొక్క ప్రాథమిక విధుల నెరవేర్పును నిర్ధారించే పనికి వారు అధీనంలో ఉంటారు.

ఈ సమస్య అధ్యాయం యొక్క తదుపరి విభాగంలో మరింత వివరంగా పరిగణించబడుతుంది.

ప్రీకార్నియల్ టియర్ ఫిల్మ్ మరియు దాని పునరుద్ధరణ విధానం

అనేక అధ్యయనాలు చూపించినట్లుగా, ప్రీకార్నియల్ టియర్ ఫిల్మ్ నిరంతరం పునరుద్ధరించబడుతుంది, మరియు ఈ ప్రక్రియ సమయం మరియు పరిమాణాత్మక పారామితులలో క్రమంగా ఉంటుంది. కాబట్టి M. J. పఫర్ మరియు ఇతరుల ప్రకారం. (1980), ప్రతి ఆరోగ్యవంతమైన వ్యక్తి కేవలం 1 నిమి. మొత్తం టియర్ ఫిల్మ్‌లో 15% పునరుద్ధరించబడింది. కార్నియా (t = +35.0 °C మూసి మరియు +30 °C ఓపెన్ కనురెప్పలతో) మరియు గాలి కదలిక కారణంగా అదే సమయంలో మరో 7.8% ఆవిరైపోతుంది.

టియర్ ఫిల్మ్ పునరుద్ధరణ విధానంమొదట Ch ద్వారా వివరించబడింది. Decker'om (1876), ఆపై E. Fuchs'oM (1911). దాని యొక్క తదుపరి అధ్యయనం M. S. నార్న్ (1964-1969), M. A. లెంప్ (1973), F. J. హోలీ (1977-1999) మరియు ఇతరుల రచనలతో ముడిపడి ఉంది. ఎపిథీలియల్ పొర యొక్క ఫ్రాగ్మెంటరీ ఎక్స్పోజర్ మరియు ఫలితంగా, మెరిసేటట్లు ప్రేరేపించడం కనురెప్పల కదలికలు. తరువాతి ప్రక్రియలో, కనురెప్పల అంచుల పృష్ఠ పక్కటెముకలు, గ్లాస్ క్లీనర్ లాగా కార్నియా యొక్క పూర్వ ఉపరితలం వెంట జారడం, టియర్ ఫిల్మ్‌ను “సున్నితంగా” చేసి, అన్ని ఎక్స్‌ఫోలియేట్ కణాలు మరియు ఇతర చేరికలను దిగువ లాక్రిమల్‌లోకి మారుస్తాయి. నెలవంక. ఈ సందర్భంలో, కన్నీటి చిత్రం యొక్క సమగ్రత పునరుద్ధరించబడుతుంది.

మెరిసేటపుడు, కనురెప్పల బయటి అంచులు మొదట తాకడం మరియు చివరగా లోపలి వాటిని మాత్రమే తాకడం వల్ల, కన్నీరు వాటి ద్వారా లాక్రిమల్ సరస్సు వైపు స్థానభ్రంశం చెందుతుంది (Fig. 12).

అన్నం. 12.కనురెప్పల మెరిసే కదలికల యొక్క వివిధ దశలలో (a, b) పాల్పెబ్రల్ ఫిషర్ యొక్క ఆకృతీకరణలో మార్పులు (రోహెన్ J., 1958 ప్రకారం).

కనురెప్పల మెరిసే కదలికల సమయంలో, ఇప్పటికే పైన పేర్కొన్న లాక్రిమల్ నాళాల యొక్క “పంపింగ్” ఫంక్షన్ సక్రియం చేయబడుతుంది, కండ్లకలక కుహరం నుండి లాక్రిమల్ ద్రవాన్ని లాక్రిమల్ శాక్‌లోకి ప్రవహిస్తుంది. ఒక మెరిసే చక్రంలో, సగటున, 1 నుండి 2 μl వరకు కన్నీటి ద్రవం ప్రవహిస్తుంది మరియు నిమిషానికి 30 μl ఉంటుంది. చాలా మంది రచయితల ప్రకారం, పగటిపూట దాని ఉత్పత్తి నిరంతరం నిర్వహించబడుతుంది మరియు ప్రధానంగా పైన పేర్కొన్న అదనపు లాక్రిమల్ గ్రంధుల కారణంగా ఉంటుంది. దీని కారణంగా, కండ్లకలక కుహరంలో ద్రవం యొక్క సరైన వాల్యూమ్ నిర్వహించబడుతుంది., ఇది ప్రీకార్నియల్ టియర్ ఫిల్మ్ (స్కీమ్ 1) యొక్క సాధారణ స్థిరత్వాన్ని నిర్ధారిస్తుంది.

ఎపిథీలియం యొక్క బయటి పొరపై తడి చేయని "మచ్చలు" ఏర్పడటంతో దాని ఆవర్తన చీలికలు (Fig. 13)

అన్నం. 13.ప్రీకార్నియల్ టియర్ ఫిల్మ్‌లో గ్యాప్ ఏర్పడే పథకం (హోలీ ఎఫ్. జె., 1973 ప్రకారం; మార్పులతో). a - స్థిరమైన జాయింట్ వెంచర్; బి - నీటి ఆవిరి కారణంగా జాయింట్ వెంచర్ సన్నబడటం; c- ధ్రువ లిపిడ్ అణువుల వ్యాప్తి కారణంగా ఉమ్మడి వెంచర్ యొక్క స్థానిక సన్నబడటం; d- కార్నియా యొక్క ఎపిథీలియల్ ఉపరితలంపై పొడి ప్రదేశం ఏర్పడటంతో కన్నీటి చిత్రం యొక్క చీలిక.
సంజ్ఞామానం: 1 మరియు 3 - ఉమ్మడి వెంచర్ యొక్క లిపిడ్ మరియు మ్యూకిన్ పొరల ధ్రువ అణువులు; 2- జాయింట్ వెంచర్ యొక్క నీటి పొర; 4- కార్నియా యొక్క పూర్వ ఎపిథీలియం యొక్క కణాలు.

F. J. హోలీ (1973) ప్రకారం, ద్రవ బాష్పీభవన ఫలితంగా ఏర్పడతాయి. ఈ ప్రక్రియ టియర్ ఫిల్మ్ యొక్క లిపిడ్ పొర ద్వారా నిరోధించబడినప్పటికీ, ఇది సన్నగా మారుతుంది మరియు ఉపరితల ఉద్రిక్తత పెరుగుదల కారణంగా, అనేక ప్రదేశాలలో స్థిరంగా విరిగిపోతుంది. పరిశీలనలో ఉన్న ప్రక్రియలో, మైక్రోస్కోపిక్ "బిలం లాంటి" లోపాలు. కార్నియా మరియు కండ్లకలక యొక్క ఎపిథీలియం యొక్క శారీరక పునరుద్ధరణ ఫలితంగా రెండోది ఉత్పన్నమవుతుంది, అనగా, దాని స్థిరమైన డెస్క్వామేషన్ కారణంగా. ఫలితంగా, ఎపిథీలియం యొక్క ఉపరితల హైడ్రోఫోబిక్ పొరలో లోపం ఉన్న ప్రదేశంలో, కార్నియా యొక్క లోతైన హైడ్రోఫిలిక్ పొరలు బహిర్గతమవుతాయి, ఇవి ఇక్కడ చిరిగిపోతున్న కన్నీటి పొర నుండి తక్షణమే నీటి పొరతో నిండి ఉంటాయి. దాని విరామాలు సంభవించే అటువంటి యంత్రాంగం యొక్క ఉనికి, అవి తరచుగా ఒకే ప్రదేశాలలో సంభవించే పరిశీలనల ద్వారా నిర్ధారించబడింది.

పరిగణించబడిన పరిస్థితులు కన్నీటి ఉత్పత్తి మరియు ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తులలో ప్రీకార్నియల్ టియర్ ఫిల్మ్ యొక్క పనితీరుకు సంబంధించినవి. ఈ ప్రక్రియల ఉల్లంఘనలు "డ్రై ఐ" సిండ్రోమ్ యొక్క రోగనిర్ధారణకు లోబడి ఉంటాయి, దీనికి పుస్తకంలోని క్రింది విభాగాలు అంకితం చేయబడ్డాయి.

పుస్తకం నుండి వ్యాసం:

మానవ కన్ను యొక్క లాక్రిమల్ ఉపకరణం కంటి యొక్క సహాయక అవయవాలకు చెందినది మరియు బాహ్య ప్రభావాల నుండి రక్షిస్తుంది, కండ్లకలక మరియు కార్నియాను ఎండిపోకుండా రక్షిస్తుంది. ఇది కన్నీటిని ఉత్పత్తి చేసే మరియు కన్నీటిని తొలగించే నిర్మాణాలను కలిగి ఉంటుంది. నివారణ కోసం, ట్రాన్స్ఫర్ ఫ్యాక్టర్ త్రాగాలి. కన్నీటి ఉత్పత్తి స్వయంగా లాక్రిమల్ గ్రంధి మరియు క్రాస్ మరియు వోల్ఫ్రింగ్ యొక్క చిన్న అనుబంధ గ్రంధుల సహాయంతో జరుగుతుంది. ఇది క్రౌస్ మరియు వోల్ఫ్రింగ్ గ్రంధులు మాయిశ్చరైజింగ్ ద్రవం కోసం కంటి యొక్క రోజువారీ అవసరాన్ని సంతృప్తి పరుస్తాయి. ప్రధాన లాక్రిమల్ గ్రంథి సానుకూల లేదా ప్రతికూల భావోద్వేగ ఆవిర్భావ పరిస్థితులలో మాత్రమే చురుకుగా పనిచేయడం ప్రారంభిస్తుంది, అలాగే కంటి లేదా ముక్కు యొక్క శ్లేష్మ పొరలో ఉన్న సున్నితమైన నరాల చివరల చికాకుకు ప్రతిస్పందనగా ఉంటుంది.

లాక్రిమల్ ఉపకరణం నాసికా కుహరంలోకి లాక్రిమల్ ద్రవాన్ని ఉత్పత్తి చేస్తుంది మరియు ప్రవహిస్తుంది. ప్రధాన లాక్రిమల్ గ్రంథి ఫ్రంటల్ ఎముక యొక్క కక్ష్య యొక్క ఎగువ మరియు వెలుపలి అంచు క్రింద ఉంది. ఎగువ కనురెప్ప యొక్క లెవేటర్ స్నాయువు సహాయంతో, ఇది పెద్ద కక్ష్య భాగం మరియు చిన్న లౌకిక భాగంగా విభజించబడింది. గ్రంథి యొక్క కక్ష్య లోబ్ యొక్క విసర్జన నాళాలు, 3-5 ముక్కల మొత్తంలో, పాత గ్రంధి యొక్క లోబుల్స్ మధ్య ఉన్నాయి మరియు మార్గం వెంట, దాని అనేక చిన్న నాళాలను తీసుకొని, కొన్ని మిల్లీమీటర్లు తెరవండి. మృదులాస్థి యొక్క ఎగువ అంచు నుండి, కండ్లకలక యొక్క ఫోర్నిక్స్లో. అదనంగా, గ్రంధి యొక్క పాత భాగం కూడా స్వతంత్ర నాళాలను కలిగి ఉంటుంది, ఇది 3 నుండి 9 వరకు ఉంటుంది. ఇది కండ్లకలక యొక్క ఎగువ ఫోర్నిక్స్ కింద వెంటనే ఉన్నందున, ఎగువ కనురెప్పను తిప్పినప్పుడు దాని లోబ్డ్ ఆకృతులు సాధారణంగా స్పష్టంగా కనిపిస్తాయి. లాక్రిమల్ గ్రంధి ముఖ నాడి యొక్క రహస్య ఫైబర్స్ ద్వారా కనిపెట్టబడింది, ఇది కష్టమైన మార్గాన్ని చేసి, లాక్రిమల్ నాడిలో భాగంగా చేరుకుంటుంది. శిశువులలో, లాక్రిమల్ గ్రంథి జీవితం యొక్క రెండవ నెల చివరి నాటికి పనిచేయడం ప్రారంభమవుతుంది. అందువల్ల, ఈ కాలం ముగిసేలోపు, ఏడుస్తున్నప్పుడు శిశువుల కళ్ళు పొడిగా ఉంటాయి.

కన్నీటి అనేది మానవ కన్ను యొక్క లాక్రిమల్ గ్రంథి ద్వారా ఉత్పత్తి చేయబడిన ద్రవం. ఇది పారదర్శకంగా ఉంటుంది, కొద్దిగా ఆల్కలీన్ ప్రతిచర్యను కలిగి ఉంటుంది. కన్నీళ్లలో ఎక్కువ భాగం, దాదాపు 98-99% నీరు. కన్నీటిలో సోడియం క్లోరైడ్, కాల్షియం సల్ఫేట్ మరియు ఫాస్ఫేట్, సోడియం మరియు మెగ్నీషియం కార్బోనేట్ మరియు ఇతరులతో సహా అకర్బన పదార్థాలు కూడా ఉన్నాయి. లైసోజైమ్ అనే ఎంజైమ్ వల్ల కన్నీళ్లకు బాక్టీరిసైడ్ లక్షణాలు ఉంటాయి. లాక్రిమల్ ద్రవంలో 0.1% ఇతర ప్రోటీన్లు కూడా ఉంటాయి. సాధారణంగా, ఇది చిన్న పరిమాణంలో, రోజుకు 0.5-0.6 నుండి 1.0 ml వరకు ఉత్పత్తి చేయబడుతుంది. లాక్రిమల్ ద్రవం అనేక విధులను కలిగి ఉంటుంది. ప్రధాన విధుల్లో ఒకటి రక్షణ. కన్నీళ్ల సహాయంతో, దుమ్ము కణాలు తొలగించబడతాయి, ఒక బాక్టీరిసైడ్ ప్రభావం నిర్వహించబడుతుంది. ట్రోఫిక్ ఫంక్షన్ - కార్నియా యొక్క శ్వాసక్రియ మరియు పోషణలో పాల్గొంటుంది. ఆప్టికల్ ఫంక్షన్ - కార్నియా ఉపరితలం యొక్క మైక్రోస్కోపిక్ అసమానతలను సున్నితంగా చేస్తుంది, కాంతి కిరణాలను వక్రీభవిస్తుంది, కార్నియా యొక్క తేమ, సున్నితత్వం మరియు అద్దం ఉపరితలాన్ని అందిస్తుంది.

గ్రంధుల ద్వారా ఉత్పత్తి చేయబడిన కన్నీటి కన్ను పై నుండి క్రిందికి క్రిందికి పడిపోతుంది మరియు దిగువ కనురెప్ప మరియు ఐబాల్ యొక్క పృష్ఠ శిఖరం మధ్య ఉన్న కేశనాళిక గ్యాప్‌లోకి వెళుతుంది. లాక్రిమల్ సరస్సులోకి ప్రవహించే లాక్రిమల్ బ్రూక్ ఇక్కడ ఏర్పడింది. కనురెప్పల రెప్పపాటు కదలికలు కన్నీళ్ల పురోగతిని ప్రోత్సహిస్తాయి. లాక్రిమల్ నాళాలు స్వయంగా లాక్రిమల్ నాళాలు, లాక్రిమల్ శాక్ మరియు నాసోలాక్రిమల్ డక్ట్ ఉన్నాయి.

లాక్రిమల్ కెనాలిక్యులస్ యొక్క ప్రారంభం లాక్రిమల్ ఓపెనింగ్స్. అవి కనురెప్పల యొక్క లాక్రిమల్ పాపిల్లే పైన ఉన్నాయి మరియు లాక్రిమల్ సరస్సులో మునిగిపోతాయి. ఓపెన్ కనురెప్పలతో ఈ పాయింట్ల వ్యాసం 0.25-0.5 మిమీ. అవి గొట్టాల యొక్క నిలువు భాగాన్ని అనుసరిస్తాయి, తర్వాత దాదాపుగా సమాంతరంగా మార్చబడతాయి మరియు క్రమంగా చేరుకుంటాయి, లాక్రిమల్ శాక్‌లోకి తెరవబడతాయి. వారు వ్యక్తిగతంగా తెరవవచ్చు లేదా గతంలో ఒక సాధారణ నోటిలో విలీనం చేయవచ్చు. గొట్టాల గోడలు స్ట్రాటిఫైడ్ స్క్వామస్ ఎపిథీలియంతో కప్పబడి ఉంటాయి, దీని కింద సాగే కండరాల ఫైబర్స్ పొర ఉంటుంది.

లాక్రిమల్ ఫోసాలో కనురెప్పల అంతర్గత స్నాయువు వెనుక లాక్రిమల్ శాక్ ఉంది. లాక్రిమల్ ఫోసా దవడ మరియు లాక్రిమల్ ఎముక యొక్క ఫ్రంటల్ ప్రక్రియ ద్వారా ఏర్పడుతుంది. లాక్రిమల్ శాక్ చుట్టూ వదులుగా ఉండే కణజాలం మరియు ఫాసియల్ కోశం ఉంటుంది. దాని వంపుతో, ఇది కనురెప్పల యొక్క అంతర్గత స్నాయువు పైన 1/3 పెరుగుతుంది మరియు దాని క్రింద నాసోలాక్రిమల్ వాహికలోకి వెళుతుంది. లాక్రిమల్ శాక్ యొక్క పొడవు 10-12 మిమీ, మరియు వెడల్పు వరుసగా 2-3 మిమీ. బ్యాగ్ యొక్క గోడలు కంటి వృత్తాకార కండరం యొక్క పాత-పాత భాగంలో అల్లిన సాగే మరియు కండరాల ఫైబర్‌లను కలిగి ఉంటాయి - హార్నర్ యొక్క కండరం, దాని సంకోచం కన్నీటిని పీల్చుకోవడానికి సహాయపడుతుంది.

నాసోలాక్రిమల్ వాహిక ముక్కు యొక్క పార్శ్వ గోడలో నడుస్తుంది. దాని ఎగువ భాగం అస్థి నాసోలాక్రిమల్ కాలువలో మూసివేయబడింది. లాక్రిమల్ శాక్ మరియు నాసోలాక్రిమల్ వాహిక యొక్క శ్లేష్మ పొర అడెనాయిడ్ కణజాలం యొక్క లక్షణాన్ని కలిగి ఉంటుంది మరియు ఒక స్థూపాకారంతో కప్పబడి ఉంటుంది మరియు కొన్ని ప్రదేశాలలో సిలియేటెడ్ ఎపిథీలియం ఉంటుంది. నాసోలాక్రిమల్ వాహిక యొక్క దిగువ విభాగాలు కావెర్నస్ కణజాలం వంటి దట్టమైన సిరల నెట్‌వర్క్‌తో చుట్టుముట్టబడిన శ్లేష్మ పొరను కలిగి ఉంటాయి. ముక్కుకు నిష్క్రమణ వద్ద, మీరు శ్లేష్మ పొర యొక్క మడతను చూడవచ్చు, దీనిని గ్యాస్నర్ యొక్క లాక్రిమల్ వాల్వ్ అని పిలుస్తారు. నాసికా కుహరానికి ప్రవేశ ద్వారం నుండి 30-35 మిమీ దూరంలో ఉన్న నాసిరకం టర్బినేట్ యొక్క పూర్వ ముగింపు కింద, నాసోలాక్రిమల్ వాహిక విస్తృత లేదా చీలిక-వంటి ఓపెనింగ్ రూపంలో తెరుచుకుంటుంది. నాసోలాక్రిమల్ వాహిక యొక్క పొడవు 10 నుండి 24 మిమీ వరకు ఉంటుంది మరియు వెడల్పు 3-4 మిమీ.