mga affective syndromes. Affective (emosyonal) syndromes - psychopathological na mga kondisyon sa anyo ng patuloy na pagbabago sa mood

Affective disorders (mood disorders) ay mga sakit sa pag-iisip na ipinakikita ng pagbabago sa dinamika ng natural na emosyon ng tao o ng kanilang labis na pagpapahayag.

Ang mga sakit na nakakaapekto ay isang pangkaraniwang patolohiya. Kadalasan ito ay nagpapakilala sa sarili bilang iba't ibang mga sakit, kabilang ang mga somatic. Ayon sa mga istatistika, ang mga affective disorder na may iba't ibang kalubhaan ay sinusunod sa bawat ikaapat na nasa hustong gulang na naninirahan sa ating planeta. Kasabay nito, hindi hihigit sa 25% ng mga pasyente ang tumatanggap ng partikular na paggamot.

Ang kawalan ng interes sa labas ng mundo ay isa sa mga sintomas ng isang affective disorder.

Ang mga rason

Ang eksaktong mga sanhi na humahantong sa pag-unlad ng mga affective disorder ay kasalukuyang hindi alam. Naniniwala ang ilang mga mananaliksik na ang sanhi ng patolohiya na ito ay nakasalalay sa dysfunction ng epiphysis, hypothalamic-pituitary at limbic system. Ang ganitong mga karamdaman ay nangangailangan ng kabiguan ng cyclic release ng liberins at melatonin. Bilang resulta, ang circadian rhythms ng pagtulog at pagpupuyat, sekswal na aktibidad, at nutrisyon ay naaabala.

Ang mga karamdamang nakakaapekto ay maaari ding sanhi ng genetic factor. Ito ay kilala na humigit-kumulang sa bawat pangalawang pasyente na dumaranas ng bipolar syndrome (isang variant ng isang affective disorder) ay may mood disorder sa kahit isa sa mga magulang. Iminungkahi ng mga geneticist na ang mga affective disorder ay maaaring mangyari dahil sa mutation ng isang gene na matatagpuan sa ika-11 chromosome. Ang gene na ito ay responsable para sa synthesis ng tyrosine hydroxylase, isang enzyme na kumokontrol sa paggawa ng mga catecholamines ng adrenal glands.

Ang mga karamdamang nakakaapekto, lalo na sa kawalan ng sapat na therapy, ay nakakapinsala sa pakikisalamuha ng pasyente, pinipigilan ang pagtatatag ng mga ugnayang palakaibigan at pamilya, at binabawasan ang kakayahang magtrabaho.

Ang mga salik na psychosocial ay kadalasang sanhi ng mga sakit na nakakaapekto. Ang pangmatagalang parehong negatibo at positibong mga stress ay nagdudulot ng labis na pagkapagod ng sistema ng nerbiyos, na sa kalaunan ay pinalitan ng pagkaubos nito, na maaaring humantong sa pagbuo ng isang depressive syndrome. Ang pinakamalakas na stressors:

• pagkawala ng katayuan sa ekonomiya;
• pagkamatay ng isang malapit na kamag-anak (anak, magulang, asawa);
• pag-aaway ng pamilya.

Mga uri

Depende sa umiiral na mga sintomas, ang mga affective disorder ay nahahati sa maraming malalaking grupo:

1. Depresyon. Ang pinakakaraniwang sanhi ng depressive disorder ay isang metabolic disorder sa tissue ng utak. Bilang resulta, ang isang estado ng matinding kawalan ng pag-asa at kawalan ng pag-asa ay bubuo. Sa kawalan ng tiyak na therapy, ang kondisyong ito ay maaaring tumagal ng mahabang panahon. Kadalasan sa kasagsagan ng depresyon, sinusubukan ng mga pasyente na magpakamatay.
2. Dysthymia. Isa sa mga variant ng isang depressive disorder, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas banayad na kurso kumpara sa depression. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang masamang kalooban, nadagdagan ang pagkabalisa sa araw-araw.
3. Bipolar disorder. Ang hindi na ginagamit na pangalan ay manic-depressive syndrome, dahil binubuo ito ng dalawang alternating phase, depressive at manic. Sa yugto ng depresyon, ang pasyente ay nasa isang nalulumbay na kalagayan at kawalang-interes. Ang paglipat sa manic phase ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas ng mood, kagalakan at aktibidad, kadalasang labis. Ang ilang mga pasyente sa manic phase ay maaaring makaranas ng mga delusyon, pagsalakay, pagkamayamutin. Ang bipolar disorder na may banayad na sintomas ay tinatawag na cyclothymia.
4. mga karamdaman sa pagkabalisa. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang pakiramdam ng takot at pagkabalisa, panloob na pagkabalisa. Halos palagi silang naghihintay ng paparating na sakuna, trahedya, kaguluhan. Sa matinding mga kaso, ang pagkabalisa ng motor ay nabanggit, ang pakiramdam ng pagkabalisa ay pinalitan ng isang panic attack.

Ang diagnosis ng mga affective disorder ay kinakailangang kasama ang pagsusuri sa pasyente ng isang neurologist at isang endocrinologist, dahil ang mga sintomas ng affective ay maaaring maobserbahan laban sa background ng mga endocrine disease, nervous system, at mental disorder.

palatandaan

Ang bawat uri ng affective disorder ay may mga katangiang pagpapakita.

Ang mga pangunahing sintomas ng depressive syndrome:

• kawalan ng interes sa labas ng mundo;
• isang estado ng matagal na kalungkutan o mapanglaw;
• pagiging pasibo, kawalang-interes;
• mga karamdaman sa konsentrasyon;
• pakiramdam ng kawalang-halaga;
• sakit sa pagtulog;
• walang gana kumain;
• pagkasira sa kapasidad ng pagtatrabaho;
• paulit-ulit na pag-iisip ng pagpapakamatay;
• pagkasira sa pangkalahatang kalusugan, na hindi ipinaliwanag sa panahon ng pagsusuri.

Ang bipolar disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• paghahalili ng mga yugto ng depresyon at kahibangan;
• depressed mood sa panahon ng depressive phase;
• sa panahon ng manic - kawalang-ingat, pagkamayamutin, pagsalakay, guni-guni at (o) delirium.

Ang pagkabalisa disorder ay may mga sumusunod na pagpapakita:

• mabigat, mapanghimasok na mga pag-iisip;
• sakit sa pagtulog;
• walang gana kumain;
• patuloy na pakiramdam ng pagkabalisa o takot;
• dyspnea;
• tachycardia;
• pagkasira sa konsentrasyon.

Mga tampok ng kurso sa mga bata at kabataan

Ang klinikal na larawan ng affective disorder sa mga bata at kabataan ay may mga natatanging katangian. Nauuna ang mga sintomas ng somatic at vegetative. Ang mga palatandaan ng depresyon ay:

• mga takot sa gabi, kabilang ang takot sa dilim;
• mga problema sa pagtulog;
• pamumutla ng balat;
• mga reklamo ng sakit sa dibdib o tiyan;
• nadagdagan ang pagkapagod;
• isang matalim na pagbaba sa gana;
• kapritsoso;
• pagtanggi na makipaglaro sa mga kapantay;
• kabagalan;
• kahirapan sa pag-aaral.

Ang manic states sa mga bata at kabataan ay nagpapatuloy din nang hindi karaniwan. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan tulad ng:

• nadagdagan ang kagalakan;
• disinhibition;
• hindi makontrol;
• ningning ng mata;
• hyperemia ng mukha;
• pinabilis na pagsasalita;
• patuloy na pagtawa.

Mga diagnostic

Ang mga affective disorder ay nasuri ng isang psychiatrist. Nagsisimula ito sa isang maingat na pagkuha ng kasaysayan. Para sa isang malalim na pag-aaral ng mga katangian ng aktibidad ng pag-iisip, maaaring magreseta ng medikal at sikolohikal na pagsusuri.

Ang mga maaapektuhang sintomas ay maaaring maobserbahan laban sa background ng mga sakit:

• endocrine system (adrenogenital syndrome, hypothyroidism, thyrotoxicosis);
• nervous system (epilepsy, multiple sclerosis, mga tumor sa utak);
• mga karamdaman sa pag-iisip (schizophrenia, mga karamdaman sa personalidad, demensya).

Iyon ang dahilan kung bakit ang diagnosis ng mga affective disorder ay kinakailangang kasama ang pagsusuri ng pasyente ng isang neurologist at isang endocrinologist.

Paggamot

Ang modernong diskarte sa paggamot ng mga affective disorder ay batay sa sabay-sabay na paggamit ng mga psychotherapeutic technique at gamot ng antidepressant group. Ang mga unang resulta ng paggamot ay nagiging kapansin-pansin pagkatapos ng 1-2 linggo mula sa pagsisimula nito. Dapat ipaalam sa pasyente at sa kanyang mga kamag-anak ang tungkol sa hindi pagtanggap ng kusang paghinto ng gamot, kahit na sa kaso ng patuloy na pagpapabuti sa kalusugan ng isip. Maaari mong kanselahin ang mga antidepressant nang paunti-unti lamang, sa ilalim ng pangangasiwa ng iyong doktor.

Ayon sa mga istatistika, ang mga affective disorder na may iba't ibang kalubhaan ay sinusunod sa bawat ikaapat na nasa hustong gulang na naninirahan sa ating planeta. Kasabay nito, hindi hihigit sa 25% ng mga pasyente ang tumatanggap ng partikular na paggamot.

Pag-iwas

Dahil sa kawalan ng katiyakan ng mga eksaktong dahilan na pinagbabatayan ng pagbuo ng mga affective disorder, walang mga tiyak na hakbang sa pag-iwas.

Mga kahihinatnan at komplikasyon

Ang mga karamdamang nakakaapekto, lalo na sa kawalan ng sapat na therapy, ay nakakapinsala sa pakikisalamuha ng pasyente, pinipigilan ang pagtatatag ng mga ugnayang palakaibigan at pamilya, at binabawasan ang kakayahang magtrabaho. Ang ganitong mga negatibong kahihinatnan ay nagpapalala sa kalidad ng buhay hindi lamang ng pasyente mismo, kundi pati na rin ng kanyang malapit na kapaligiran.

Ang mga pagtatangkang magpakamatay ay maaaring isang komplikasyon ng ilang mga affective disorder.

Video mula sa YouTube sa paksa ng artikulo:

Ang makabuluhang psychopathological polymorphism ng mga sindrom na ito, ang pagkakaiba-iba ng kanilang dynamics ay nagpapahirap sa pagtatangka na lumikha ng isang tipolohiya ng mga yugto ng manic-depressive psychosis. Ang pagiging kumplikado ng problemang ito ay pinalala ng katotohanan na sa ngayon ay walang solong pag-uuri ng mga affective syndromes.

Kapag pinaghihiwalay ang mga affective syndrome sa medyo simple at kumplikado, na may paglalaan ng isang bilang ng mga psychopathological na opsyon sa bawat isa sa mga pangkat na ito, maaari mong makuha ang pinaka kumpletong larawan ng kanilang pagkakaiba-iba:
sa medyo simpleng affective syndromes isama ang mga kondisyon na ang mga pagpapakita ay hindi lalampas sa affective register - pangunahin ang klasikal na pabilog na depresyon at kahibangan; Ang kanilang tampok na katangian ay ang pagkakaisa ng kalubhaan ng affective triad ng mga sintomas: sa depression - depressed mood, motor at ideational inhibition, sa mania - mataas na mood, ideational at motor excitation
sa psychopathologically kumplikado isama ang mga sindrom na pinagsasama ang mga affective disorder na may mga pagpapakita ng iba pang psychopathological registers

Circular (vital) depression

Ang classical circular (vital) depression ay nailalarawan sa pamamagitan ng:
depressive delusional o overvalued na mga ideya ng sisihin sa sarili at pagsira sa sarili
mga pagpapakita ng depressive anesthesia
mga pag-iisip at pagtatangka ng pagpapakamatay
araw-araw na mood swings
somatovegetative manifestations (mga karamdaman sa pagtulog, gana sa pagkain, panregla disorder, paninigas ng dumi, atbp.)

Kasama sa grupo ng mga simpleng depression:
depresyon na may mga maling akala ng sisihin sa sarili
anesthetic depression
balisang depresyon
nabalisa na depresyon
nakatulala na depresyon
dysphoric (groaning) depression
nakakaiyak na depresyon
nakangiting (ironic) depression
adynamic depression

Kasama sa mga kumplikadong uri ng depresyon:
depresyon na may mga maling akala ng akusasyon at pagkondena
depression na may mga delusional na ideya na malapit sa paranoid (pinsala, ordinaryong relasyon, pag-uusig, pagkalason, atbp.)
depression na may Cotard's syndrome
depresyon sensual delusyon
depression na may hallucinosis at manifestations ng Kandinsky-Clerambault syndrome
depression senestopathies, hypochondriacal delusyon, obsessions
depression na may psychasthenic manifestations, vegetative at somatic disorder

Circular Mania

Ang pabilog na kahibangan, bilang karagdagan sa mga pagpapakita ng affective triad, ay nailalarawan sa pamamagitan ng:
mga ideya ng labis na pagpapahalaga o kadakilaan
disinhibition ng instincts
distractibility
hindi nakatulog ng maayos
nadagdagan ang gana, atbp.

Ang pinakakaraniwang mga variant ng simpleng manic syndrome ay:
hindi produktibong kahibangan
nalilitong kahibangan
galit na kahibangan

Kasama sa mga kumplikadong variant ng manic syndrome:
kahibangan na may mga maling akala
kahibangan na may hallucinosis at phenomena ng mental automatism
kahibangan na may mga senestopathies at hypochondriacal delusyon

manic-depressive psychosis

Affective na pagkabaliw(circular disease, circular psychosis, cyclophrenia, cyclothymia) ay isang sakit na nangyayari sa anyo ng mga affective phase, na pinaghihiwalay ng mga intermission, na hindi humahantong sa isang pagbabago sa pagkatao, sa pagbuo ng isang depekto kahit na may mahabang (mahaba- term) na kurso na may maraming pagbabalik. Ang mga pangunahing pagpapakita ng manic-depressive psychosis ay depressive at manic phase ng iba't ibang mga istraktura.

Ang manic-depressive psychosis ay mas nailalarawan sa pamamagitan ng mga phase na may medyo simpleng affective syndromes. Kasabay nito, mayroong isang makabuluhang pagkakaiba-iba ng mga affective manifestations, na ipinahayag sa iba't ibang antas ng kanilang kalubhaan at mga tampok ng psychopathological na istraktura.

Ang mga yugto ng manic-depressive psychosis ay maaaring nahahati:
sa mga tipikal, ang larawan kung saan ay limitado sa affective manifestations
sa hindi tipikal na may paglitaw ng:
- kumplikadong affective syndromes
- halo-halong mga kondisyon (pinagsasama ang iba't ibang mga pagpapakita ng depresyon at kahibangan)
- hindi pagkakasundo na pag-unlad ng mga pangunahing bahagi ng affective states

Sa mga yugto ng manic-depressive psychosis, ang mga depressive at manic na estado ay sumasailalim sa isang pagbabago sa istraktura at intensity ng mga pagpapakita:
sa mga unang yugto depression, somatovegetative disorder ay sinusunod na may pagbaba sa affective tone at asthenic disorder. Ang pagtulog, ang gana sa pagkain ay nabalisa, lumilitaw ang paninigas ng dumi. May pakiramdam ng compression, bigat sa ulo, sa rehiyon ng puso, hyperesthesia, tearfulness, lethargy, "katamaran", nabawasan ang pagganap. Ang depressive na kulay ng estado ay ipinakita sa pamamagitan ng isang pagpapahina ng mga contact, ang kakayahang magalak, isang pagkahilig sa pesimismo. Ang pagkakakilanlan ng mga sintomas na ito, na sinamahan ng kanilang pang-araw-araw na pagbabagu-bago, ay ginagawang posible na makilala ang cyclothymic phase at nagsisilbing maagang pagsusuri ng mas matinding depressions.
sa susunod na yugto Sa yugto ng depresyon, ang depresyon ay nagiging mas matindi at nagpapakita ng sarili sa hitsura, pahayag at pag-uugali ng mga pasyente. May epekto ng mapanglaw o malabong pagkabalisa, pisikal na kakulangan sa ginhawa, paninigas ng mga galaw, pesimistikong pagpapahalaga sa sarili. Ang mga ekspresyon ng mukha ay nalulumbay, ang pagsasalita ay tahimik, walang pagbabago ang tono, ang mga sakit sa somato-vegetative ay tumindi. Maputla ng balat, pagbaba ng timbang, anorexia, paninigas ng dumi, pinahiran ng dila. Ang pagtatasa ng nakaraan, kasalukuyan at hinaharap ay pessimistic. Mayroong pang-araw-araw na mood swings, mga ideya ng kababaan.
sa paglalim ng mga phenomena depression, ang lahat ng mga sintomas na ito ay umabot sa isang espesyal na kalubhaan ("classic melancholia"). Sa taas ng pag-unlad, ang depresyon ay maaaring mangyari nang walang pagbabagu-bago sa araw-araw, na nagpapahiwatig ng makabuluhang intensity nito. Kadalasan, ang mga matinding yugto ng pag-unlad ng mga yugto ng depresyon ay ang mga estado ng melancholic paraphrenia. Ang mga pagtatangkang magpakamatay ay posible na may depresyon ng anumang kalubhaan. Kadalasan nangyayari ang mga ito sa mga panahon na may hindi gaanong binibigkas na pagsugpo sa motor, i.e. sa simula o katapusan ng yugto.

Mga uri ng mga yugto ng depresyon:
cyclothymic depression - ang klinikal na larawan ay limitado sa mga karamdaman na katangian ng paunang yugto
simpleng pabilog ang depression ay ang pinakakaraniwan at tipikal na variant ng endogenous depressions
delusional na pabilog depression - isang kumbinasyon ng binibigkas na depressive affect na may depressive delusyon
melancholic paraphrenia

Ang kalubhaan ng manic phase:
banayad - hypomania
binibigkas - tipikal na pabilog na kahibangan
malubhang - megalomania na may maling akala ng kadakilaan, kahibangan na may kalituhan

Sa ilang mga yugto ng manic, ang lahat ng mga yugto ng pag-unlad ay maaaring masubaybayan mula sa hypomania hanggang sa malubhang mga estado ng manic:
sa mga unang yugto Sa ganitong mga yugto, mayroong isang pagtaas sa pisikal at mental na tono, ang hitsura ng isang pakiramdam ng kagalakan, pisikal at mental na kagalingan, magandang kalooban at optimismo. Ang pag-uugali ng mga pasyente ay naiiba sa kasiglahan. Tumaas ang pagpapahalaga sa sarili. Ang mga pasyente ay hindi nakakaramdam ng pagod, ang gana sa pagkain ay tumaas, ang tagal ng pagtulog ay pinaikli, at ang lahat ng mga pagpapakita ng kahibangan ay nagiging partikular na klinikal na naiiba (simpleng kahibangan)
sa susunod na yugto binibigkas na kahibangan (psychotic mania) na may makabuluhang nakataas na mood, lumilitaw ang isang "lukso ng mga ideya", kung minsan ay umaabot sa pagkalito. Ang pagpukaw ay maaaring sinamahan ng maling pagsalakay.
na may karagdagang pagpapahusay phenomena ng kahibangan, delusional na mga ideya ng kadakilaan ay lilitaw, kung minsan ay nakakakuha ng isang kamangha-manghang karakter.

Ang mga sintomas ng kahibangan sa halos lahat ng mga yugto ng pag-unlad ng mga yugto ay mas kapansin-pansin kaysa sa mga pagpapakita ng depresyon. Kasabay nito, ang pagka-orihinal ng paunang yugto ng kahibangan, na lumilikha ng impresyon ng kumpletong kagalingan, ay nagpapahirap sa pasyente at sa iba pa na masuri ang hypomanic state.

Ang mga yugto ng manic-depressive psychosis ay maaaring magpatuloy sa anyo halo-halong estado. Mas madalas, ang mga estadong ito ay sinusunod hindi bilang mga independiyenteng yugto, ngunit sa kantong ng isang depressive at manic na estado na may dalawahan o patuloy na variant ng kurso ng manic-depressive psychosis. Ang isang tipikal na tipolohiya ng magkahalong estado ay lubhang mahirap.

Mga variant ng kurso ng manic-depressive psychosis:
cyclothymic(outpatient) - sinusunod sa 70% ng mga kaso; kasama nito, ang paglitaw ng mas malubhang mga yugto sa antas ng psychotic ay posible; na may ganitong variant, ang pinaka-madalas ay ang "cliche" type flow - na may parehong istraktura at tagal ng mga phase; nangingibabaw ang mga depressive phase na may malinaw na pagpapahayag ng lahat ng bahagi ng depressive triad
cyclophrenic(dumaloy kasama ang tinatawag na psychotic phase) - isang makabuluhang psychopathological iba't ibang mga phase ay sinusunod - halos lahat ng mga uri ng simple at kumplikadong endogenous depressions at manias
hindi tipikal - sa mga yugto ng manic-depressive psychosis, ang mga affective-delusional disorder ay maaari ding maobserbahan
patuloy - patuloy na pagbabago ng mga polar affective phase

Ang kurso ng manic-depressive psychoses ay maaaring:
monopolar - sa anyo ng mga phase ng parehong uri
bipolar - ang mga depressive at manic phase ay pinagsama sa iba't ibang paraan

Ang mga yugto ng direktiba sa panahon ng manic-depressive psychoses ay maaaring mahigpit na ilarawan, i.e. magtatapos sa mga intermisyon. Gayunpaman, madalas na mayroong isang kurso sa anyo ng mga "double", "triple" na mga yugto, kapag ang mga depressive at manic na estado ay pinapalitan ang bawat isa nang walang maliwanag na pagitan.

Average na tagal ng mga phase Ang manic-depressive psychosis ay ilang buwan, at ang mga depressive phase ay kadalasang mas mahaba kaysa sa manic. Ang mga yugto ay hindi bihira, lalo na ang mga nakaka-depress, na tumatagal ng higit sa isang taon, minsan ilang taon. Ang mga talamak na yugto ng sakit ay posible, sa karamihan ng mga kaso - depressive. Ang paglitaw ng talamak na depresyon ay maaaring maobserbahan pagkatapos ng karaniwang tagal ng yugto.

Tagal ng intermission mataas din ang variable. Maaaring may mga kaso ng sakit na may unang yugto - sa murang edad at paulit-ulit - sa panahon ng involution. Ang madalas na pag-ulit ng sakit ay posible, lalo na sa mga huling yugto. Ang mga yugto ng manic-depressive psychosis, lalo na sa mga unang yugto ng sakit, ay maaaring mapukaw ng mga exogenous na kadahilanan. Gayunpaman, ang mas karaniwang para sa manic-depressive psychoses ay ang autochthonous na paglitaw ng mga phase states. Ang hindi gaanong karaniwan, bagaman posible, ay ang pagpukaw sa lahat o karamihan sa mga yugto sa panahon ng manic-depressive psychoses. Ang isa sa mga tampok ng kurso ng manic-depressive psychoses ay ang pana-panahong kagustuhan para sa paglitaw ng mga affective phase. Bagaman ang ari-arian na ito ay hindi eksklusibo sa manic-depressive psychoses, madalas itong naobserbahan sa paroxysmal course ng schizophrenia.

Ang mas karaniwang para sa manic-depressive psychosis ay debut ng sakit sa anyo ng mga depressive phase. Ang simula ng sakit na may manic states ay madalas na nagpapahiwatig ng isang hindi gaanong kanais-nais na pagbabala. Kadalasan, na may manic debut ng sakit sa mga karagdagang affective phase, mayroong mga palatandaan ng atypia sa anyo ng interpretive o sensory delusyon, hallucinatory disorder, manifestations ng Kandinsky syndrome - sa mga ganitong kaso, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa affective-delusional na pag-atake. ng schizophrenia. Sa yugto ng pag-unlad ng mga atypical affective states, kadalasang posible na makita ang ilang mga negatibong palatandaan. Ang pasinaya ng manic-depressive psychosis sa anyo ng manias ay madalas na isang senyales na nagpapahiwatig ng posibilidad ng paglitaw ng dalawahan o triple affective phase sa kasunod na kurso o ang paglipat sa isang patuloy na kurso. Ang isang continua course ay malinaw na nauugnay sa isang hindi gaanong kanais-nais na pagbabala- ang posibilidad ng mga personal na pagbabago at komplikasyon ng affective states dahil sa iba't ibang uri ng "karagdagang" sintomas, i.e. nagbibigay ng mga batayan upang maghinala nang maaga sa pamamaraang katangian ng sakit.

Kasama sa mga sindrom na ito ang depressive at manic, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang triad na binubuo ng mga mood disorder, mga sakit sa motor at mga pagbabago sa kurso ng mga nauugnay na proseso.

Gayunpaman, hindi nauubos ng triad na ito ang klinikal na larawan ng parehong depressive at manic states. Ang mga kaguluhan sa atensyon, isang panaginip, gana ay katangian. Ang mga autonomic disorder ay pinaka-tipikal ng mga emosyonal na endogenous disorder at nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan ng pagtaas ng tono ng nagkakasundo na dibisyon ng autonomic nervous system.

depressive syndrome

Karaniwang depressive syndrome. Ang depressive syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang depressive triad: hypothymia (depressed, malungkot, melancholy mood), pagbagal ng pag-iisip at pagsugpo sa motor. Ang kalubhaan ng mga karamdamang ito ay iba. Ang hanay ng mga hypothymic disorder ay mahusay - mula sa banayad na depresyon, kalungkutan, depresyon hanggang sa malalim na mapanglaw, kung saan ang mga pasyente ay nakakaranas ng bigat sa dibdib, pananakit ng dibdib, kawalan ng pag-asa, kawalan ng halaga ng pagkakaroon. Ang lahat ay nakikita sa madilim na mga kulay - ang kasalukuyan, ang hinaharap at ang nakaraan. Ang pananabik sa isang bilang ng mga kaso ay nakikita hindi lamang bilang sakit sa isip, kundi pati na rin bilang isang masakit na pisikal na sensasyon sa rehiyon ng puso, sa dibdib na "precordial longing".

Ang pagbagal sa proseso ng pag-uugnay ay ipinakikita sa kahirapan ng pag-iisip: kakaunti ang mga pag-iisip, dahan-dahan silang dumadaloy, nakakadena sa mga hindi kasiya-siyang kaganapan, sakit, mga ideya ng sisihin sa sarili. Walang magagandang kaganapan ang makakapagpabago sa direksyon ng mga kaisipang ito. Ang mga sagot ay monosyllabic, pagkatapos ng mahabang paghinto.

Ang pagsugpo sa motor ay ipinahayag sa pagbagal ng mga paggalaw at pagsasalita: ang pagsasalita ay tahimik, mabagal, ang mga ekspresyon ng mukha ay malungkot, ang mga paggalaw ay mabagal, walang pagbabago, ang mga pasyente ay maaaring manatili sa isang posisyon sa loob ng mahabang panahon. Sa ilang mga kaso, ang lethargy ay umabot sa kumpletong kawalang-kilos - depressive stupor.

Minsan ang pagsugpo sa motor ay biglang pinalitan ng isang pag-atake ng kaguluhan, isang pagsabog ng dalamhati (melancholic raptus - raptus melancholicus). Ang pasyente ay biglang tumalon, pinalo ang kanyang ulo sa dingding, kinakamot ang kanyang mukha, maaaring mapunit ang kanyang mata, mapunit ang kanyang bibig, masugatan ang kanyang sarili sa isang bagay, makabasag ng salamin gamit ang kanyang ulo, itapon ang kanyang sarili sa bintana, habang ang mga pasyente ay sumisigaw nakakadurog ng puso, humagulgol. Ang pasyente ay namamahala upang panatilihin at manirahan sa kama, habang siya ay muling dumating sa motor inhibition.

Sa depresyon, ang mga pagbabago sa mood sa araw-araw ay madalas na sinusunod, na katangian ng mga endogenous depression. Sa mga oras ng madaling araw, mayroong pagtaas ng pananabik at pag-iisip ng pagpapakamatay, sa mga oras na ito ang mga pasyente ay pinaka-delikado sa kanilang sarili dahil sa posibilidad na magpakamatay.

Ang depressive syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga ideya ng sisihin sa sarili, kasalanan, pagkakasala, na maaari ring humantong sa mga pag-iisip ng pagpapakamatay.

Ang depressive syndrome ay karaniwang sinamahan ng mga vegetative disorder: tachycardia, pagbabagu-bago sa presyon ng dugo na may posibilidad na magkaroon ng hypertension, pagkawala ng gana, paninigas ng dumi, pagbaba ng timbang, mga endocrine disorder.

Depende sa pamamayani ng iba't ibang mga bahagi sa istraktura ng depresyon, malungkot, balisa, walang malasakit na depresyon at iba pang mga variant ng mga estado ng depresyon ay nakikilala.

Sa malungkot na depresyon ang lahat ng mga sintomas ng depressive triad ay pinaka-binibigkas: isang mapanglaw na mood, pagbagal ng pag-iisip at pag-retard ng motor.

depresyon ng pagkabalisa nailalarawan sa pamamagitan ng isang masakit, masakit na pag-asa ng hindi maiiwasang kasawian at sinamahan ng monotonous na pananalita at motor na kaguluhan. Ang mga pasyente ay kumbinsido na ang isang bagay na hindi na mababawi ay dapat mangyari, kung saan sila ang dapat sisihin. Sa isang bilang ng mga kaso, ang paggulo ng motor ay umabot sa siklab ng galit, ang mga pasyente ay nagmamadali, umuungol, sumigaw ng magkakahiwalay na salita, sinasaktan ang kanilang sarili. Ang kundisyong ito ay tinatawag na agitated depression.

Para sa walang malasakit, o adynamic, depression nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapahina ng lahat ng motibo. Ang mga pasyente ay matamlay, walang malasakit sa kapaligiran, walang malasakit sa kanilang kalagayan at sitwasyon ng kanilang mga kamag-anak, nag-aatubili na makipag-ugnayan, hindi nagpahayag ng anumang partikular na reklamo, madalas na sinasabi na ang kanilang tanging hangarin ay hindi hawakan.

Para sa masked depression ang pamamayani ng iba't ibang motor, sensory at vegetative disorder ay katangian. Ang mga klinikal na pagpapakita ng depresyon na ito ay lubhang magkakaibang. Kadalasan mayroong iba't ibang mga reklamo ng mga karamdaman ng cardiovascular system at digestive organ. May mga pag-atake ng sakit sa puso, tiyan, bituka. Ang mga karamdamang ito ay sinamahan ng mga kaguluhan sa pagtulog at gana. Ang mga depressive disorder ay hindi sapat na malinaw at natatakpan ng mga somatic na reklamo.

Sa masked depression, ang pasyente ay ginagamot nang mahabang panahon at matigas ang ulo nang walang mga resulta ng mga doktor ng iba't ibang mga specialty; kapag gumagamit ng iba't ibang mga pamamaraan ng pananaliksik, ang isang tiyak na sakit sa somatic ay hindi napansin; sa kabila ng mga pagkabigo sa paggamot, ang mga pasyente ay matigas ang ulo na patuloy na bumisita sa mga doktor. Sa masked depression, ang pansin ay iginuhit sa pang-araw-araw na pagbabagu-bago sa somatic complaints at asthenia, katangian ng depression.

Mga katumbas ng depresyon- paulit-ulit na mga kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga reklamo at sintomas na kadalasang vegetative, kung minsan ay pinapalitan ang mga bouts ng depression sa manic-depressive psychosis (affective psychoses).

manic syndrome

Ang mga affective syndrome ay may anyo ng mga negatibong emosyonal na karamdaman, katulad ng manias at depressive states. Ang affective syndrome ng isang depressive na kalikasan ay naiiba sa iba sa pagkakaroon ng isang patuloy na masamang kalooban, kalungkutan at mapanglaw.

Ang mga sintomas na ito ay maaaring dagdagan ng mga sintomas ng katawan sa anyo ng pisikal na kakulangan sa ginhawa, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng bigat sa dibdib at kahirapan sa paghinga - isang pakiramdam ng hindi kumpletong inspirasyon. Bilang karagdagan sa mga sintomas sa itaas, ang pagsugpo sa mga reaksyon, paggalaw, pagsugpo ng interes sa mga dating minamahal na bagay at isang pagbagal sa aktibidad ng kaisipan ng utak ay ipinahayag.

depressive states na may affective syndrome, mayroon silang ibang kalikasan at nahahati sa mga sumusunod: psychogenic depressions, endogenous depressive states,manic-depressive psychosis nagpapakilala ng depresyon.

Ang pagkabalisa at mababang pagpapahalaga sa sarili ng pasyente sa depressive state ng affective syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang madilim na pang-unawa sa nakapaligid na katotohanan. Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbabago sa pagpapakita ng aktibidad sa araw. Ang pasyente ay nararamdaman ang pinakamasama sa umaga, dahil sa oras na ito ang depressive state ay pinaka-binibigkas, at sa pagtatapos ng araw ang kondisyon ay nagpapatatag ng kaunti. Sa kasong ito, ang pasyente ay may mga kaguluhan sa pagtulog, pagkawala ng gana at pagbaba ng timbang.

Basahin sa artikulong ito

Affective syndromes - mga uri at pagpapakita

Agitated depressive state

Ang isang nabalisa na depressive state ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng patuloy na pagkabalisa sa isip at isang paglabag sa kahusayan ng aktibidad ng motor. Ang mga pasyente ay hindi maaaring tumayo, habang patuloy na gumagawa ng ilang kakaibang tunog. Ang depresyon na ito ay adynamic sa kalikasan, iyon ay, mayroong pagsugpo sa paggalaw, pagsasalita at kakulangan ng inisyatiba.

hypochondriacal depression (hypochondria)

Ang hypochondriacal depression ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng labis na pagkabalisa ng pasyente tungkol sa panganib ng kanyang sitwasyon, halimbawa, ang panganib ng isang ganap na hindi nakakapinsalang sakit. Ang pagkabalisa ay bumangon kahit na ang indisposisyon mula sa sakit ay hindi nagdudulot sa kanya ng labis na kakulangan sa ginhawa o ang sakit ay nakagawian.

Asthenic depression

Ang asthenic depression ay nailalarawan sa pagkakaroon ng patuloy na pag-aantok sa katawan, matinding pisikal at mental na pagkapagod, kapansanan sa konsentrasyon at pagtaas ng pagkamayamutin. Gayundin, kasama ang mga sintomas sa itaas, ang mapanglaw, pagkahilo at pagsugpo sa aktibidad ng kaisipan ay ipinahayag.

hysterical depression

Sa depresyon ng isang hysterical na kalikasan, ang mga hysterical na estado ay ipinakita, lalo na ang kawalan ng pag-asa, na sinamahan ng walang dahilan na paghikbi, kombulsyon, panginginig, mga karamdaman sa memorya, mga guni-guni. Ang mga pasyente na may ganitong uri ng depresyon ay kadalasang madaling kapitan ng sakitpag-uugali ng pagpapakamatay .

Manic affective syndromes

Ang mga affective syndromes ng manic variety ay nailalarawan sa pamamagitan ng uncharacteristically elevated mood, na, naman, ay sinamahan ng hindi maipaliwanag na optimismo. Sa sindrom na ito, ang pinabilis na aktibidad ng kaisipan at labis na aktibidad sa mga paggalaw ng katawan ay sinusunod.

Ang mga mania ay bubuo dahil sa pagkakaroon ng mga sakit ng central nervous system. Ang mga pasyente ay nagpapakita ng hindi pangkaraniwang kagalakan, nakadarama ng kaligayahan at isang tiyak na walang batayan na "mataas" mula sa kanilang buhay, kadalasang labis na tinatantya ang kanilang mga kakayahan at lakas, na maaaring humantong, halimbawa, samga maling akala ng kadakilaan . Ang mataas na rate ng pag-renew ng mga kaisipan at ideya ay sinamahan ng isang malakas na pagkagambala. Mayroong isang mataas na aktibidad ng pagsasalita at isang mahusay na pagnanais na palawakin ang kanilang mga aktibidad, kahit na ano ang gastos.

Ang mga pasyente na may kahibangan ay negatibong tumatanggap ng anumang pagpuna, agresibo ang reaksyon dito. Ang mga pasyente ay madalas na kumikilos nang walang pag-iisip at walang kabuluhan. Laban sa background ng pangkalahatang excitability, pagkagambala sa pagtulog at pagtaas ng gana, posible ang isang matalim na pagbaba ng timbang.

Mayroon bang mga karagdagan?

Kung maaari kang magdagdag sa artikulo o makakita ng magandang kahuluganmga affective syndromes- mag-iwan ng komento sa pahinang ito. Talagang ia-update namin ang diksyunaryo. Sigurado kami na makakatulong ito sa daan-daang mga psychiatrist sa pagkagumon sa droga sa kasalukuyan at sa hinaharap.

Glossary ng mga termino

Sa seksyong ito, nakolekta namin ang lahat ng mga tuntunin na maaari mong makita sa artikulong ito. Unti-unti, kukunin namin mula sa mga paliwanag na ito ang isang tunay na diksyunaryo ng isang narcologist-psychiatrist. Kung ang ilang mga konsepto ay nananatiling hindi maunawaan sa iyo, iwanan ang iyong mga komento sa ilalim ng mga artikulo ng aming site. Talagang tutulungan ka naming malaman ang lahat.

Affective na pagkabaliw - isang malubhang sakit sa isip na nangyayari sa isang alternating pagbabago ng manic at depressive phase, sa pagitan ng kung saan mayroong isang panahon ng katatagan ng isip - ang tinatawag na "light gap".

Ang mga affective syndrome ay mga kumplikadong sintomas ng mga sakit sa pag-iisip na tinutukoy ng mga karamdaman sa mood.

Ang mga affective syndrome ay nahahati sa dalawang pangunahing grupo - na may nangingibabaw na mataas (manic) at mababang (depressive) na mood. Ang mga pasyente na may ay maraming beses na mas karaniwan kaysa sa may, at ang espesyal na atensyon ay dapat bayaran sa kanila, dahil humigit-kumulang 50% ng mga tao na nagtangkang magpakamatay ay dumaranas ng depresyon.

Ang mga affective syndrome ay sinusunod sa lahat ng mga sakit sa isip. Sa ilang mga kaso, sila lamang ang mga pagpapakita ng sakit (circular psychosis,), sa iba pa - ang mga paunang pagpapakita nito (, mga tumor sa utak, vascular psychoses). Ang huling pangyayari, pati na rin ang napakataas na dalas ng mga pagpapakamatay sa mga pasyenteng may mga depressive syndrome, ay tumutukoy sa mga taktika ng pag-uugali ng mga manggagawang medikal. Ang mga pasyenteng ito ay dapat ilagay sa ilalim ng mahigpit na medikal na pagsubaybay sa buong orasan at dapat na i-refer sa isang psychiatrist sa lalong madaling panahon. Dapat alalahanin na hindi lamang bastos, ngunit simpleng walang ingat na paggamot sa mga pasyente ng manic ay palaging nangangailangan ng pagtaas sa kanilang paggulo. Sa kabaligtaran, ang pansin, pakikiramay para sa kanila ay nagpapahintulot, kahit na sa maikling panahon, upang makamit ang kanilang kamag-anak na kalmado, na napakahalaga kapag dinadala ang mga pasyenteng ito.

Affective syndromes - mga sindrom sa klinikal na larawan kung saan ang nangungunang lugar ay inookupahan ng mga karamdaman ng emosyonal na globo - mula sa mood swings hanggang sa binibigkas na mood disorder (nakakaapekto). Sa pamamagitan ng likas na katangian, ang mga epekto ay nahahati sa sthenic, na dumadaloy na may pamamayani ng paggulo (kagalakan, galak), at asthenic - na may pamamayani ng pagsugpo (takot, mapanglaw, kalungkutan, kawalan ng pag-asa). Kabilang sa mga affective syndrome ang dysphoria, euphoria, depression, mania.

Dysphoria- isang mood disorder na nailalarawan sa pamamagitan ng isang tense, malisyosong nakakapagod na epekto na may markang pagkamayamutin, na umaabot sa mga pagsiklab ng galit na may pagiging agresibo. Kadalasan, ang dysphoria ay nangyayari sa epilepsy; sa sakit na ito, nagsisimula silang bigla, nang walang panlabas na dahilan, tumatagal ng ilang araw at nagtatapos din bigla. Ang dysphoria ay sinusunod din sa mga organikong sakit ng gitnang sistema ng nerbiyos, sa mga psychopath ng uri ng nasasabik. Minsan ang mga dysphoria ay pinagsama sa binge drinking.

Euphoria- mataas na mood na may isang touch ng kasiyahan, kawalang-ingat, katahimikan, nang hindi pinabilis ang mga nauugnay na proseso at pagtaas ng produktibo. Nangibabaw ang mga palatandaan ng pagiging pasibo at kawalan ng aktibidad. Ang euphoria ay matatagpuan sa klinika ng progresibong paralisis, atherosclerosis, pinsala sa utak.

Pathological na epekto- isang panandaliang psychotic state na nangyayari na may kaugnayan sa mental trauma sa mga taong hindi nagdurusa sa sakit sa isip, ngunit nailalarawan sa pamamagitan ng kawalang-tatag ng mood at asthenia. Ang pag-igting ng epekto, galit at galit sa estadong ito ay hindi masusukat na mas malaki kaysa sa mga katangian ng mga epektong pisyolohikal.

Ang dynamics ng pathological na epekto ay nailalarawan sa pamamagitan ng tatlong yugto: a) asthenic na epekto ng sama ng loob, takot, na sinamahan ng mga karamdaman sa pag-iisip (hindi kumpleto ng mga indibidwal na pag-iisip, ang kanilang bahagyang incoherence) at mga autonomic disorder (pallor ng mukha, nanginginig ng mga kamay. , tuyong bibig, nabawasan ang tono ng kalamnan); b) nagiging sthenic ang epekto, nangingibabaw ang galit at galit; ang kamalayan ay mahigpit na makitid, ang nilalaman nito ay pinangungunahan ng psychic trauma; ang mga karamdaman ng kamalayan ay lumalalim, na sinamahan ng kaguluhan at pagsalakay; ang likas na katangian ng mga pagbabago sa vegetative ay nagiging iba: ang mukha ay nagiging pula, ang pulso ay bumibilis, ang tono ng kalamnan ay tumataas; c) isang paraan sa labas ng isang pathological na epekto, na natanto sa pamamagitan ng pagpapatirapa o pagtulog, na sinusundan ng kumpleto o bahagyang amnesia.

Paggamot ng affective na mga kondisyon. Ang pagkakaroon ng isa o isa pang affective syndrome sa mga pasyente ay nangangailangan ng mga pang-emerhensiyang hakbang mula sa doktor: pagtatatag ng pangangasiwa ng pasyente, na nagre-refer sa kanya sa isang psychiatrist. Ang mga pasyenteng nalulumbay na maaaring magtangkang magpakamatay ay naospital sa isang yunit na may pinahusay na pangangasiwa. Kinakailangang dalhin sila sa ospital sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng mga kawani ng medikal. Sa isang outpatient na batayan (bago ang ospital), ang mga pasyente sa isang estado ng agitated depression o depression na may paulit-ulit na mga pagtatangka sa pagpapakamatay ay inireseta ng isang iniksyon ng 5 ml ng isang 2.5% na solusyon ng chlorpromazine.

Kapag nagrereseta ng therapy, ang nosological diagnosis at ang mga katangian ng kondisyon ng pasyente ay isinasaalang-alang. Kung ang depression ay isang yugto ng circular psychosis, ang paggamot ay isinasagawa sa mga psychotropic na gamot - antidepressant. Kung mayroong pagkabalisa, pagkabalisa sa istraktura ng depresyon na ito, pinagsama ang therapy na may mga antidepressant (sa unang kalahati ng araw) at antipsychotics (sa hapon) ay inireseta, o paggamot na may nosinane, ang amitriptyline ay isinasagawa.

Sa mga psychogenic depression, kung mababaw ang mga ito, hindi kinakailangan ang ospital, dahil ang kanilang kurso ay regressive. Ang paggamot ay isinasagawa gamit ang mga gamot na pampakalma at antidepressant.

Ang mga pasyente sa isang manic state ay kadalasang naospital, dahil ito ay kinakailangan upang protektahan kapwa ang mga nasa paligid nila at ang mga pasyente mismo mula sa kanilang mali at madalas na hindi etikal na mga aksyon. Para sa paggamot ng manic states, ginagamit ang mga antipsychotics - chlorpromazine, propazine, atbp. Ang mga pasyente na may euphoria ay napapailalim sa ospital, dahil ang kundisyong ito ay nagpapahiwatig ng alinman sa pagkalasing (na nangangailangan ng mabilis na pagkilala para sa mga emergency na hakbang) o isang organikong sakit sa utak, ang kakanyahan nito dapat linawin. Ang euphoria ng mga convalescent na nagkaroon ng infectious o general somatic disease sa bahay o sa isang somatic (infectious) na ospital ay hindi nagsisilbing indikasyon para sa ospital sa isang psychiatric na ospital. Ang mga naturang pasyente ay dapat nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng isang doktor at kawani. Para sa kanilang paggamot, kasama ang mga restorative agent, maaaring gamitin ang mga sedative. Ang mga pasyente sa isang estado ng epileptic dysphoria ay naospital din dahil sa posibilidad ng pagsalakay.