Pagsusuri ng isang pinahabang coagulogram. Anong uri ng pagsusuri ito - isang coagulogram? Ang coagulogram ay isang pagsusuri sa pamumuo ng dugo na nagbabala sa mga nakatagong at hayagang mga pathology

Upang masuri ang paggana ng sistema ng hemostasis, ang isang coagulogram ay inireseta. Ang paghahanda para sa pagsusuri ay ang pangunahing aspeto na tumutukoy sa katumpakan ng mga resultang nakuha. Para sa pag-aaral, ginagamit ang venous blood na kinuha sa umaga sa walang laman na tiyan. Ang mga resulta ng pagsusuri, depende sa kagamitan sa laboratoryo, pati na rin ang mga kondisyon para sa paghahatid ng mga sample, ay karaniwang handa sa araw ng donasyon ng dugo.

Ang hemostasis naman ay isang set ng mga reaksyon ng katawan na pumipigil at huminto sa pagdurugo. Ito ay tinitiyak ng gawain ng tinatawag na mga kadahilanan ng coagulation, na patuloy na nagpapalipat-lipat sa daluyan ng dugo. Bilang karagdagan sa 12 plasma factor, platelet, leukocyte at erythrocyte ay kasangkot din sa proseso ng coagulation.

Anong mga tagapagpahiwatig ang kasama ang isang coagulogram

Ang coagulogram ay isang pag-aaral ng pangalawang, macrocirculatory, hemostasis. Ang mga kinakailangang pagsusuri ay inireseta batay sa klinikal na larawan ng pasyente. Kadalasan, sapat na ang 4-6 na mga tagapagpahiwatig upang kumpirmahin ang diagnosis.

Kasama sa isang detalyadong pagsusuri ng sistema ng coagulation ang pagpapasiya ng mga sumusunod na halaga:

• venous blood coagulation oras;
• AVR (oras ng recalcification);
• APTT;
• oras ng thrombin at prothrombin;
• PI (index ng prothrombin);

• pagkalkula ng INR;
• RKMF;
• PDF (mga produkto ng pagkasira ng fibrin);
• antithrombin III;
• kusang o euglobulin fibrinolysis;
• fibrinogen;
• plasminogen.

Kasama sa pagsusuri ang isang husay at dami ng pag-aaral ng mga kadahilanan ng plasma, pati na rin ang pagtukoy sa antas ng kanilang aktibidad. Sa isang mas detalyadong pagsusuri, ang protina C, D-dimer, ang ratio ng plasma ng dugo sa heparin, pati na rin ang mga antibodies sa lupus anticoagulant ay karagdagang tinutukoy.

Koleksyon ng biological na materyal para sa coagulogram

Ang mahalagang punto sa pag-aaral ng sistema ng coagulation ay ang sampling ng biological na materyal. Kinukuha ang dugo mula sa cubital vein gamit ang sterile syringe o vacuum system para sa biofluid sampling. Kung ang isang tao ay binigyan ng gamot sa intravenously, ang dugo ay kinuha mula sa isang ugat sa kabilang braso.

Sa panahon ng sampling ng dugo, ang pagbuo ng hemolysis - ang pagkasira ng mga pulang selula ng dugo - ay iniiwasan. Upang maiwasan ito, dapat kang gumamit ng isang karayom ​​na may sapat na lapad na lapad, huwag pindutin nang husto ang syringe plunger o pisilin ang dugo sa test tube na may presyon.

Upang matukoy ang oras ng clotting, ang mga sample ng materyal ay kinuha nang walang pagdaragdag ng isang anticoagulant. Para sa natitirang mga pagsubok sa laboratoryo, ang venous blood sa isang tiyak na ratio ay maingat na hinalo sa isang sangkap na pumipigil sa proseso ng clotting. Sa laboratoryo, ang plasma ay nakuha sa pamamagitan ng sentripugasyon ng mga napiling sample.

Kung maingat mong basahin ang mga patakaran para sa pagsasagawa ng isang pag-aaral ng hemostasis, ang kahulugan ng isang coagulogram ay hindi magiging partikular na mahirap. Kaya't maingat kaming naghahanda para sa donasyon ng dugo at makuha ang eksaktong halaga ng pagsusuri.

Mga panuntunan para sa paghahanda para sa donasyon ng dugo para sa isang coagulogram

Ang pangunahing kinakailangan para sa paghahatid ng isang coagulogram ay pagsunod sa diyeta. Hindi ka makakain ng 8-12 oras bago ang pamamaraan para sa pagkuha ng materyal para sa pananaliksik. Maaari kang uminom ng simpleng tubig. Hindi inirerekumenda na uminom ng matapang na tsaa o kape, mga juice, carbonated at inuming may alkohol.

Hindi bababa sa isang oras bago ang pagsusulit, dapat mong pigilin ang paninigarilyo. Ang nikotina ay may nakakalason na epekto sa mga daluyan ng dugo, sinisira ang endothelium na lining sa mga panloob na pader ng mga daluyan ng dugo. Ito ay hindi direktang nakakaapekto sa hemostasis.

Dahil ang mga bahagi ng hemostasis ay malapit na nauugnay sa maraming mga physiological system ng katawan, ang pagiging maaasahan ng coagulogram ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan.

Ang mga resulta ng pagsusulit ay maaaring maapektuhan ng:

• ang pagkakaroon ng mga nakababahalang sitwasyon;
• pagkuha ng mga gamot na nakakaapekto sa sistema ng coagulation;
• pisikal na stress;

• panahon ng pagbubuntis;
• araw ng menstrual cycle.

Ang gawain ng sistema ng coagulation ay kinokontrol ng endocrine at central nervous system. Ang pag-activate ng mga kadahilanan ng plasma ay naiimpluwensyahan din ng mga prostaglandin, biogenic amines (histamine, serotonin), catecholamines, kinins. Samakatuwid, upang maghanda para sa pagsusuri, kinakailangan upang maiwasan ang mga sitwasyon na nagiging sanhi ng pagpapalabas ng mga aktibong sangkap sa daluyan ng dugo.

Ang mga babae ay hindi dapat magpasuri sa panahon ng kanilang regla. Sa mga araw na ito, ang katawan ng babae ay dumaranas ng malaking pagkawala ng dugo. Ang sitwasyong ito ay maaaring pasiglahin ang panandaliang pag-activate ng mga kadahilanan ng coagulation, na hindi maiiwasang hahantong sa isang pagbaluktot ng mga parameter ng coagulogram.

Huwag mag-donate ng dugo mula sa dating nasugatan na ugat - ito ay maaaring humantong sa pagbawas sa activated partial thromboplastin time (APTT). Bago ipasa ang pagsusuri, pati na rin sa panahon ng pamamaraan para sa pagkuha ng biomaterial, kinakailangan na manatiling kalmado. Ang paghahanda para sa sampling para sa pag-aaral ng sistema ng coagulation ay nangangailangan din ng paglilimita sa pisikal na aktibidad sa katawan, kailangan mong matulog nang maayos at magpahinga.

Mga tampok ng coagulogram sa panahon ng pagbubuntis

Para sa mga buntis na kababaihan, sa bawat trimester, ang isang pag-aaral ng sistema ng hemostasis ay isinasagawa. Sa panahong ito, ang mga makabuluhang pagbabago sa hormonal background ay nangyayari sa katawan ng mga kababaihan. Dahil ang hemostasis ay kinokontrol ng endocrine system, nakakaapekto ito sa mga halaga ng maraming mga tagapagpahiwatig.

Kaya, halimbawa, ang pamantayan sa mga buntis na kababaihan ng D-dimer, na kasangkot sa pagbuo ng isang namuong dugo, ay tumataas nang malaki bago ang panganganak at 3-4 beses na mas mataas kaysa sa pamantayan ng mga matatanda. Ang D-dimer ay unti-unting tumataas sa loob ng 9 na buwan. Ang masyadong mabilis na pagtaas ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng malubhang komplikasyon.

Ang pagsusuri para sa mga antibodies sa lupus anticoagulant ay maaaring makagambala sa pag-inom ng anticoagulants ng isang buntis. Ang resulta ay maaaring negatibo kahit na ang mga antibodies na ito ay naroroon sa katawan.

Ang pag-aaral ng mga bahagi ng hemostasis ay nagbibigay-daan sa pag-diagnose ng pagkakaroon ng maraming mga karamdaman sa paggana ng mga sistema ng katawan.

At gaano man karami ang itinalaga para sa pag-aaral ng mga tagapagpahiwatig, ang paghahanda para sa isang coagulogram ay nagsasangkot ng pagpapatupad ng ilang mga patakaran na nagsisiguro sa pagiging maaasahan ng mga resulta. Samakatuwid, huwag pabayaan ang mga rekomendasyon ng mga eksperto.

Ang coagulogram ay isang pagsusuri na isinagawa upang pag-aralan ang pamumuo ng dugo. Ang pangunahing pag-aaral ay tinatawag na baseline, at kung ang isang patolohiya ay napansin, ang isang detalyadong pagsusuri ay isinasagawa. Ang mga tagapagpahiwatig na ipinahayag sa panahon ng pagsusuri ay nagpapahintulot sa iyo na malaman ang estado ng hemostasis. Ang pagtaas ng clotting ay maaaring magpahiwatig ng panganib, at ang pagbawas ng clotting ay naghihikayat ng pagdurugo.

Ang isang kumpletong pagtatasa ng coagulogram ay isinasagawa para sa maraming mga kadahilanan ng clotting. Kung wala ito, ang pagsusuri ay itinuturing na nagpapahiwatig. Kaya, anong uri ng pagsusuri ito, isang coagulogram, ano ang kasama nito, kung ano ang ipinapakita nito sa panahon ng pagbubuntis, kung saan nagmumula ang dugo para dito - makikita mo ang mga sagot sa lahat ng mga katanungan sa artikulong ito.

Kanino ito nakatalaga

Ang isang coagulogram ay inireseta kung may mga indikasyon na nakalista sa ibaba. Ito ay partikular na kahalagahan sa panahon ng pagbubuntis, kaya madalas itong isinasagawa para sa mga babaeng nasa posisyon. Para sa mga ordinaryong tao, ang pamamaraan ay kinakailangan bago ang mga interbensyon sa kirurhiko at sa pagkakaroon ng mga cardiovascular pathologies.

Tungkol sa kung sino ang itinalaga at kung paano ito isinasagawa coagulogram, sasabihin ng espesyalista sa sumusunod na video:

Bakit sumailalim sa pamamaraan

Ang data na nakuha sa oras ng pagsusuri ay nakakatulong na makilala ang lahat ng mga paglabag na nangyayari sa homeostasis. Ang ilang mga paglihis ay medyo normal, ngunit kung minsan ay nagpapahiwatig sila ng pag-unlad ng mga sakit sa katawan. Sa mga buntis na kababaihan, sa tulong ng isang coagulogram, ang panganib ng pagkakuha ay natutukoy, na tumutulong upang neutralisahin ang mga sakuna na kahihinatnan sa oras.

Ang mga babaeng nasa posisyon ay kinakailangang sumailalim sa pagsusuring ito tuwing trimester ng kanilang pagbubuntis. Gayunpaman, ang isang hindi naka-iskedyul na appointment ng isang hemostasiogram ay posible rin sa mga kaso kung saan:

1. mayroong hypertonicity ng matris;
2. may mga palatandaan ng preeclampsia (pamamaga, protina sa ihi, mataas na presyon ng dugo);
3. nagkaroon na ng miscarriages dati.

Para sa mga ordinaryong tao, ang isang coagulogram ay karaniwang isinasagawa upang ibukod ang posibilidad ng anumang mga sakit. Ang mga pasyente na may mga problema sa puso ay nangangailangan ng pag-aaral nang mas madalas, at inireseta ito ng doktor sa kanyang sariling paghuhusga.

Mga uri ng coagulogram

Ang hemostasiogram ay nahahati sa basic (indicative) at pinalawak.

• Sa unang kaso, ang pagsusuri ay nagpapakita lamang ng pagkakaroon ng mga paglabag sa hemostasis.
• Sa pangalawang kaso, ang isang kumpletong pag-aaral ay isinasagawa, na nagtatatag ng sanhi ng naturang kababalaghan at nililimitahan ang mga pathology ng hemostasis mula sa mga sakit na may katulad na epekto. Kasabay nito, isinasagawa ang isang quantitative at qualitative assessment ng naturang mga paglabag.

Mga indikasyon para sa paghawak

Ang isang coagulogram ay kinakailangan sa ilang mga kaso:

• Sa mga sakit sa atay.
• Sa panahon ng hirudotherapy.
• Ang pagkakaroon ng mga autoimmune pathologies.
• Pagbubuntis. Ang pag-aaral ay karaniwang isinasagawa tuwing trimester, na nagbibigay-daan sa iyo upang agad na makita ang mga pagbabagong nagaganap sa katawan. Ang dalas ng coagulogram ay tumataas kung ang preeclampsia o fetoplacental insufficiency ay napansin.
• Pag-inom ng contraceptive. Ang pag-aaral ay ginagawa nang hindi bababa sa isang beses bawat 3 buwan.
• Mga karamdaman sa pamumuo ng dugo.
• Mga patolohiya ng cardiological.
• Mga nakaplanong operasyon.
• Bago ang appointment at ang mga nasasakupan nito.
• mga karamdaman sa vascular.

Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang sa pamamaraan kung ang isang tao ay may mga pasa kahit na pagkatapos ng menor de edad na mga pasa, madalas na nangyayari ang pagdurugo, na mahirap ihinto. Maaaring magreseta ng hemostasiogram kapag pumipili ng gamot na nagpapababa ng clotting, at para makontrol ang epekto ng mga naturang gamot.

Sa mga indikasyon at contraindications para sa Ang mga coagulogram ay sasabihin ng isang espesyalista sa pagpapatuloy ng nakaraang video:

Contraindications para sa pagsasagawa at kaligtasan

Walang mga kontraindiksyon para sa pamamaraan. Ang Coagulogram ay ligtas para sa anumang kategorya ng mga pasyente.

Paghahanda para sa pamamaraan

Ang paghahanda para sa isang hemostasiogram ay isang kinakailangan. Bago ang pag-aaral, tumanggi silang kumain, kaya ang huling pagkakataon na makakain ay 8 oras lamang bago ang pamamaraan (mas mabuti 12 oras). Siguraduhing ibukod ang alak, kape, soda at anumang iba pang katulad na inumin. Ang malinis na tubig lamang ang pinapayagan.

Bago simulan ang pamamaraan, dapat mong balaan ang doktor tungkol sa mga gamot na kasalukuyang iniinom. Ito ay totoo lalo na sa mga gamot na nakakaapekto sa proseso ng pamumuo ng dugo. Mahalagang mapanatili ang isang kalmado, balanseng estado, hindi upang mag-overstrain sa pisikal. Hindi magiging labis na uminom ng isang baso ng malamig na tubig bago ang coagulogram.

Paano mag-donate ng dugo para sa pagsusuri ng coagulogram, basahin sa ibaba.

Paano ito napupunta

Ang sampling ng dugo ay isinasagawa mula sa isang ugat o isang daliri. Ang katulong sa laboratoryo (pagkatapos ng pagdidisimpekta ng mga instrumento at ang lugar ng sampling ng dugo) ay dapat tumusok sa lugar ng balat sa hindi bababa sa traumatikong paraan upang maiwasan ang pagbaluktot ng mga resulta dahil sa mga particle ng tissue thromboplastin na nakapasok sa pagsusuri. Sa oras ng pag-sample ng dugo, upang hindi isama ang posibilidad na ito, pinupunan ng katulong sa laboratoryo ang 2 test tube na may materyal, na nagpapadala lamang ng huli para sa pagsusuri. Upang kumuha ng dugo mula sa isang ugat, ang paggamit ng isang tourniquet ay hindi kinakailangan, at isang espesyal na coagulant ay inilalagay sa test tube.

Sa oras ng pamamaraan, ang kakulangan sa ginhawa ay nauugnay lamang sa isang tusok ng balat at pagpasok ng karayom. Pagkatapos ng hemostasiogram, maaaring maramdaman ang bahagyang panghihina sa paa kung saan kinuha ang dugo. Tungkol sa pag-decipher ng coagulogram ng dugo sa mga matatanda, mga tagapagpahiwatig ng pamantayan, ilalarawan namin sa ibaba.

Pag-decipher ng mga resulta

Ang coagulogram ay dapat matukoy ng mga tagapagpahiwatig. Ano ang kanilang pinaninindigan?

1. APTT. Ito ay isang pag-aaral ng oras na kinakailangan para sa pagbuo ng isang namuong dugo. Ang pamantayan ay isang tagapagpahiwatig ng 30-40 segundo. Kung ang panahon ay mas mahaba, kung gayon ito ay maaaring magpahiwatig ng sakit sa atay, kakulangan ng bitamina K o hemophilia.
2. Lupus anticoagulant. Ang isang opsyonal na tagapagpahiwatig, samakatuwid, ito ay sinisiyasat lamang kung may mga hinala ng mga autoimmune pathologies. Kadalasan, mayroon din silang pagtaas sa APTT. Sama-sama, kinukumpirma nito ang pagkakaroon ng isang sakit na autoimmune.
3. Prothrombin. Ito ay isang protina na, sa ilalim ng impluwensya ng bitamina K, ay nabuo sa thrombin. Ang mga paglihis mula sa mga normal na halaga ay nagpapahiwatig ng pagkasira sa paggana ng atay at gastrointestinal tract.
4. fibrinogen. Ang synthesis ng enzyme na ito ay nangyayari sa atay, at ang mga numero mula 2 g / l hanggang 4 g / l ay itinuturing na normal. Sa mga buntis na kababaihan, ang itaas na tagapagpahiwatig sa huling panahon ng pagbubuntis ay dapat na 6 g / l sa lahat. Ang enzyme na ito ay sensitibo, samakatuwid, ang mga pababang pagbabago sa salik na ito ay nagpapahiwatig ng DIC, hepatitis, toxicosis, cirrhosis ng atay, at kakulangan ng mga bitamina. Minsan ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay isang kahihinatnan. Ang pagtaas ng fibrinogen ay maaaring makapukaw ng tissue necrosis, hypothyroidism, pamamaga, ang unang yugto ng pag-unlad, pagkasunog, impeksyon, at pagkuha ng mga contraceptive.
5. oras ng thrombin nagpapakita ng panahon ng synthesis ng fibrin protein sa fibrin. Ang pamantayan ay 11-18 segundo. Ang oras ng thrombin ay maaaring mas mataas sa panahon ng pagbubuntis. Kung may nakitang abnormalidad, maaari nating pag-usapan ang labis o kakulangan ng fibrinogen.
6. oras ng prothrombin. Ito ang panahon ng pagbabago ng hindi aktibong anyo ng protina (prothrombin) sa aktibong anyo (thrombin). Ito ay salamat sa enzyme na ito na ang isang namuong dugo ay nabuo na humihinto sa pagdurugo. Sa mataas na rate, nasuri ang mga pathology sa atay, kakulangan ng clotting factor, o hypovitaminosis K.
7. mga platelet ay ang mga pangunahing selula na kailangan upang suportahan ang hemostasis. Ang mga normal na tagapagpahiwatig ay 150,000-400,000 µl. Ang kakulangan ay nasuri bilang thrombocytopenia.
8. Prothrombin index (PTI). Ito ay isang paghahambing sa pagitan ng itinatag na pamantayan ng clotting ng plasma ng dugo at ang mga halaga na nakuha mula sa pasyente. Ang tagapagpahiwatig ay ipinahayag bilang isang porsyento. Ang mga normal na numero ay 97-107%. Ang mga mababang halaga ay nagpapahiwatig ng pagkasira sa mga katangian ng clotting, mga sakit sa bituka, o kakulangan ng bitamina K. Minsan ang epekto na ito ay nakakamit sa ilalim ng impluwensya ng pagkuha at acetylsalicylic acid. Ang pagbabago sa PTI ay nagpapahiwatig ng posibilidad ng trombosis at sakit sa atay.
9. D-dimer ay ang mga labi ng fibrin fiber enzyme. Ang tagapagpahiwatig na ito ay napakahalaga sa pag-aaral sa panahon ng pagbubuntis. Ang pangkalahatang pamantayan ay 500 ng / l, ngunit para sa isang babae sa isang posisyon ay karaniwan na lumampas ito ng maraming beses. Ang labis na D-dimer kung minsan ay nagpapahiwatig ng diabetes mellitus, preeclampsia, sakit sa bato.
10. Antithrombin-III. Ang pagtaas ay nagpapahiwatig ng malubhang panganib ng trombosis.
11. DIC. Ang sistema ng coagulation sa katawan ay gumagana nang napakatindi, na humahantong sa pag-unlad nito. Sa mga buntis na kababaihan, ito ay maaaring maging sanhi ng endometritis, placental abruption,.
12. Oras ng recalcification ng plasma binabalangkas ang buong proseso ng coagulation sa kabuuan.
13. Antibodies sa phospholipids. Ang autoimmune pathology na ito ay maaaring maging sanhi ng pagkawala ng pangsanggol dahil sa kakulangan ng placental. Parami nang parami ang mga antibodies na lumilitaw sa katawan, na maaaring makapukaw ng ilang mga palatandaan na likas.
14. Plasma tolerance sa . Upang magsagawa ng pagsubok at makilala ang mga nauugnay na tagapagpahiwatig, ginagamit ang heparin, na nakuha mula sa pag-aaral ng oras ng recalcification ng plasma. Sa pagbaba ng tolerance, ang hepatitis o cirrhosis ay pinaghihinalaang, at sa isang pagtaas, ang prethrombosis ay madalas na nasuri.

Hindi kinakailangan na independiyenteng makisali sa pag-aaral ng coagulogram, dahil isinasaalang-alang ng espesyalista ang maraming mga kadahilanan kapag nag-decipher ng data.

Minsan ang labis o pagbaba ng ilang mga tagapagpahiwatig ay hindi nagpapahiwatig ng pag-unlad ng mga mapanganib na sakit, na mahalaga ding isaalang-alang.

Ipinapakita ng talahanayan sa ibaba ang pamantayan ng isang coagulogram ng dugo sa mga buntis na kababaihan:

average na gastos

Ang halaga ng pagsasagawa ng blood coagulogram ay depende sa kagamitan at saklaw ng mga serbisyo. Halimbawa, ang isang pangunahing pag-aaral ay maaaring magastos sa pagitan ng 700 at 1,500 rubles, at ang isang pinalawig na pag-aaral ay maaaring nagkakahalaga ng 3,500 rubles.

Ang mga buntis na kababaihan ay hindi nagbabayad para sa isang hemostasiogram sa ilalim ng sapilitang patakaran sa segurong medikal, dahil ang pagsusuring ito ay kasama sa kategoryang ipinag-uutos para sa kanila.

Ang kahalagahan ng pagsasagawa ng coagulogram sa panahon ng pagbubuntis ay tatalakayin ng mga eksperto sa video sa ibaba:

Ang isang coagulogram (hemostasiogram) ay isa sa mga pinakamahalagang pagsusuri sa isang pagsubok sa dugo sa laboratoryo. Ito ay kinakailangan para sa isang detalyadong pag-aaral ng kakayahan ng dugo na mag-coagulate.

Ito ay inireseta, bilang isang patakaran, kapag nagdadala ng isang bata, sa kaso ng predisposisyon ng isang pasyente sa pagbuo ng mga clots ng dugo, at din bago ang isang seryosong interbensyon sa kirurhiko. Ang bawat tao ay dapat magkaroon ng ideya kung anong uri ng pagsusuri ito, kung paano ito isinasagawa, at kung ano ang maipapakita nito.

Paglalarawan

Ang hemostasiogram ay isang pag-aaral sa laboratoryo ng likido ng dugo na nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang hemostasis - isang kumplikadong biosystem na kinakailangan upang mapanatili ang mga likidong katangian ng dugo, matunaw ang nabuo na mga clots ng dugo sa isang napapanahong paraan, at tumulong sa paghinto ng pagdurugo.

Upang mapanatili ang mga pangunahing pag-andar, dapat matugunan ng dugo ang mga sumusunod na kinakailangan:

• magkaroon ng isang sapat na likido na pare-pareho, na nagbibigay-daan sa iyo upang magbigay ng mga mahahalagang organo at tisyu na may oxygen at mga kinakailangang nutrients sa pamamagitan ng kanilang paggalaw sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo, kontrolin ang paggana ng mga proteksiyon na katangian ng katawan, at itaguyod ang pag-aalis ng mga nakakalason na sangkap;
• mapanatili ang isang tiyak na antas ng lagkit upang isara ang mga puwang sa mga sisidlan sa kaso ng pinsala.

Kung mayroong pagbaba sa coagulability sa isang kritikal na antas, pagkatapos ay may matinding pagdurugo, ang katawan ay namatay.

Ang pagtaas ng lagkit ng dugo at clotting (hypercoagulation) ay pumukaw sa pagbuo ng mga clots nito, na maaaring pukawin ang pag-unlad ng isang stroke, thromboembolism o atake sa puso bilang isang resulta ng overlap ng mga mahahalagang vascular system.

Ang pagsasagawa ng coagulogram ay kinakailangan, dahil ang kontrol sa hemostasis ay nakakatulong na maiwasan ang pagbuo ng mga clots ng dugo, pagkawala ng dugo at pagbara ng mga daluyan ng dugo.

Ang pag-aaral na ito ay isa sa pinakamahirap, dahil ang isang espesyalista ay dapat magkaroon ng lahat ng kinakailangang kaalaman upang masuri ang estado ng hindi lamang ng bawat tiyak na tagapagpahiwatig, kundi pati na rin ang lahat ng mga ito.

Mga uri ng pananaliksik

Ang hemostasiogram ay inuri sa dalawang uri:

• basic;
• pinalawak (pinalawak na coagulogram).

Ang unang uri ay nagpapahintulot sa iyo na kilalanin lamang ang mga umiiral na paglabag sa hemostasis.

Sa pangalawa, ang isang kumpletong pag-aaral ay isinasagawa, na ginagawang posible upang maitatag ang sanhi ng proseso ng pathological at iba-iba ang sakit mula sa iba pang mga karamdaman na may katulad na epekto.

Bilang karagdagan, ang isang mahalagang bahagi ay ang pagsasagawa ng isang husay at dami ng pagsusuri ng mga paglabag.

Bakit isakatuparan

Kasama sa pagsusuri ang pagsusuri ng maraming mga tagapagpahiwatig. Ang lahat ay depende sa layunin. Para sa bawat tao, ang mga partikular na parameter ay ipinahiwatig.

Sa karamihan ng mga sitwasyon, ang isang coagulogram ay nagsasangkot ng pag-aaral ng mga sumusunod na halaga:

1. Prothrombin. Ito ay isang kumplikadong protina, ang halaga nito ay nagpapahiwatig ng pangkalahatang estado ng hemostasis. Ang pagtaas sa mga normal na halaga ay nagpapahiwatig ng isang predisposisyon sa pagbuo ng trombosis, at ang pagbaba ay nagpapahiwatig ng pagdurugo.
2. Norm ng prothrombized index. Tayahin kung gaano katagal namumuo ang dugo ng pasyente.
3. Ang activated partial thromboplastin time ay ang oras na kinakailangan para mabuo ang isang namuong dugo.
4. INR - ang ratio ng prothrombized na oras sa average na halaga nito. Kung ang tagapagpahiwatig ay masyadong mataas, kung gayon ang pasyente ay predisposed sa pagdurugo, kung ito ay underestimated, sa trombosis.
5. fibrinogen. Ito ay itinuturing na isa sa mga pangunahing protina sa pagbuo ng isang namuong dugo sa panahon ng clotting. Ang pagtaas nito ay magsasaad ng pag-unlad ng pamamaga. Bilang karagdagan, maaaring may mga kaguluhan sa gawain ng puso at vascular system. Kung ang protina ay naroroon sa isang pinababang halaga, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa sakit sa atay o isang predisposisyon sa pagdurugo.
6. Antithrombin 3. Tumutulong na bawasan ang coagulability.
7. Thrombosed time - ang tagal ng huling yugto ng coagulation.
8. Konsentrasyon ng platelet.
9. D-dimer. Kinakailangan upang makontrol ang proseso ng pagbuo ng thrombus. Sa mabilis na pagtaas nito, tumataas ang panganib na magkaroon ng mga sakit sa dugo, bato o diabetes mellitus.
10. . Sa isang normal na estado, hindi ito dapat. Ang pagkakaroon ng parameter na ito ay nagpapahiwatig ng mga autoimmune disorder sa katawan ng tao.

Sa panahon ng pag-aaral, lahat ng 3 yugto ng pamumuo ng dugo ay dapat suriin.

Kapag hinirang

Ayon sa payo ng karamihan sa mga eksperto, kinakailangan na gumawa ng coagulogram bago ang operasyon, anuman ang pagiging kumplikado nito. Bilang karagdagan, ang pagsusuri ay kinakailangan sa panahon ng pagbubuntis.

Kabilang din sa mga tagapagpahiwatig para sa pagsusuri ng biochemical ay:

• malubhang preeclampsia sa mga buntis na kababaihan;
• paghahanda para sa operasyon;
• varicose veins;
• mataas na pagkahilig sa trombosis;
• ang paggamit ng isang tiyak na bilang ng mga gamot na maaaring makaapekto sa pamumuo ng dugo;
• cirrhosis ng atay;
• talamak na pamamaga;
• mga sakit ng cardiovascular system (ischemia, atrial fibrillation).

Kadalasan, ang isang hemostasiogram ay inireseta upang masuri ang pangkalahatang estado ng hemostasis, pati na rin upang masubaybayan ang kondisyon ng pasyente sa panahon ng mga therapeutic na hakbang na may kinalaman sa paggamot na may mga anticoagulants.

Gayundin, ang pag-aaral ay ginagawa na may malubhang matagal na pagdurugo o hematomas sa katawan, na maaaring mabuo kahit na sa kawalan ng mekanikal na pinsala.

Normal na performance

Karaniwan, ang mga halaga ng mga parameter sa mga matatanda ay katumbas ng mga ibinigay sa talahanayan sa ibaba.

Sa mga bata, bilang panuntunan, ang data ay medyo naiiba. Sa panahon ng neonatal, ang fibrinogen ay dapat nasa hanay na 1.25-3.00 g / l.

Mga pamantayan sa pagkabata:

Sa mga buntis na kababaihan, ang mga tagapagpahiwatig ay ang mga sumusunod:

Paano mag-donate ng dugo para sa pagsusuri

Upang makuha ang pinaka-maaasahang resulta, kailangan mong maayos na maghanda para sa pag-aaral.

Pagsasanay

Bago ang screening, dapat sundin ng pasyente ang lahat ng mga rekomendasyon na ibibigay sa kanya ng espesyalista:

1. Tumangging kumain 12 oras bago ang sesyon. Kung hindi mo maiiwasan ang hapunan sa araw bago, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga magagaan na pagkain.
2. Itigil ang pag-inom ng lahat ng mga gamot na may kasamang mga menor de edad na pahinga.
3. Tanggalin ang anumang inumin mula sa diyeta, lalo na ang alkohol. Pinapayagan kang uminom ng malinis na tubig.
4. Bawasan ang pisikal na aktibidad.
5. Huwag i-stress ang katawan.
6. Huwag manigarilyo ng hindi bababa sa isang oras bago ang pamamaraan.

Kung hindi mo susundin ang mga panuntunang ito, tumataas ang posibilidad na makakuha ng maling data.

Hawak

Mag-donate ng dugo para sa pagsusuri ng eksklusibo sa walang laman na tiyan. Maaari mo itong kunin mula sa isang daliri o isang ugat.

Matapos ma-disinfect ang lahat ng device at ang lugar kung saan kinukuha ang biomaterial, ang katulong sa laboratoryo ay gumagawa ng isang pagbutas sa lugar ng balat na may kaunting trauma, na dapat ding sundin upang hindi maisama ang pagbaluktot ng data bilang resulta ng pagtagos ng mga tisyu ng thromboplastin.

Upang maalis ang posibilidad na ito, kinakailangan upang punan ang dalawang test tube ng materyal. Ang huli ay ipinadala para sa pananaliksik. Kung ang dugo ay kinuha mula sa isang ugat, kung gayon ang tourniquet ay hindi ginagamit.

Bilang karagdagan, ang isang espesyal na sangkap, isang coagulant, ay dapat idagdag sa test tube.

Ang pamamaraan mismo ay walang sakit. Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay nangyayari lamang sa oras ng pagbutas ng balat. Pagkatapos ng coagulogram, maaaring may bahagyang panghihina sa braso.

Interpretasyon ng datos

Ang interpretasyon ng mga resulta ay isinasagawa ng eksklusibo ng isang espesyalista. Isinasaalang-alang nito ang lahat ng mga tagapagpahiwatig na inilarawan sa itaas.

Kapag gumagawa ng pangwakas na pagsusuri, kinakailangan ding isaalang-alang ang medikal na kasaysayan, ang mga resulta ng pagsusuri ng pasyente, at isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo.

Sa pangkalahatan, ang labis na mga parameter ng mga normal na halaga ay magpahiwatig ng isang pampalapot ng likido ng dugo, at ang pagbaba ay magpahiwatig ng kakulangan ng mga platelet sa dugo.

Ilang araw ang pag-aaral

Ang panahon na kinakailangan para sa pag-aaral ay depende sa maraming predisposing factor.

Sa karamihan ng mga kaso, ang isang coagulogram ay ginagawa para sa maximum na 1-2 araw. Minsan maaari itong tumagal ng hanggang sampung araw. Ang lahat ay nakasalalay sa kakayahang magamit ng kagamitan, ang workload ng laboratoryo at ang manggagawa. Sa isang karagdagang pagbabayad para sa pagkaapurahan, ang mga resulta ng pagsusuri ay inilabas sa araw ng paghahatid nito.

Coagulogram para sa mga bata

Ang pamamaraan ay inireseta para sa isang bata sa mga sumusunod na kaso:

• ang nakaplanong interbensyon sa kirurhiko;
• nasusuri ang madalas na pagdurugo, at mayroon ding mga sugat na naghihilom nang mahabang panahon.

Bilang karagdagan, ang isang pagsusuri sa dugo ay kinakailangan kung may hinala sa pag-unlad ng mga proseso ng pathological na nakakaapekto sa pamumuo ng dugo.

Kapag ginawa sa mga babaeng nasa posisyon

Sa panahon ng pagbubuntis, ang katawan ay muling naayos para sa paparating na pagiging ina. Ang mga pagbabago ay hindi lumalampas sa sistema ng hemostasis, na sanhi ng isang paglabag sa hormonal background at ang pagbuo ng isang karagdagang bilog ng sirkulasyon ng dugo.

Sa panahong ito, ang mga parameter ng coagulogram ay magpapahiwatig ng isang pagtaas ng aktibidad ng mga kadahilanan na responsable para sa pamumuo ng dugo, pati na rin ang pagtaas ng fibrinogen.

Ang mga bahagi ng fibrin ay nagsisimulang ideposito sa mga vascular wall ng uteroplacental circle. Laban sa background na ito, ang proseso ng fibrinolysis ay pinigilan, na pumipigil sa trombosis at placental abruption.

Ang mga pagbabagong ito ay nagpapahintulot sa iyo na protektahan ang katawan ng umaasam na ina mula sa isang natural na pagwawakas ng pagbubuntis at pag-unlad ng pagdurugo sa matris.

Kung ang panahon ng pagdadala ng isang bata ay kumplikado ng mga pathologies at ang pagpapakita ng preeclampsia, ang pamumuo ng dugo ay nabalisa.

Sa kawalan ng napapanahong paggamot, ang DIC ay maaaring bumuo, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang malaking bilang ng mga maliliit na clots ng dugo at may kapansanan sa daloy ng dugo sa fetus. Sa mas malubhang mga kaso, ang pagdurugo ng matris ay hindi ibinukod, na mapanganib hindi lamang para sa fetus, kundi pati na rin sa buhay ng isang babae.

Upang maiwasan ang mga ganitong kondisyon, inirerekumenda na gumawa ng hemocoagulogram tuwing trimester.

Gastos ng pamamaraan

Ang presyo ay depende sa kagamitan na ginamit at ang dami ng gawaing isinagawa. Halimbawa, ang isang pangunahing pag-aaral ay nagkakahalaga ng 700-1500 rubles. Ang halaga ng pinalawig ay mag-iiba sa loob ng 3500 rubles.

Sa panahon ng pagbubuntis, kung mayroon kang sapilitang patakaran sa seguro sa kalusugan, ang pamamaraan ay isinasagawa nang walang bayad, dahil ang pagsusuri sa kasong ito ay sapilitan.

Ang isang coagulogram ay isa sa pinakamahalagang pamamaraan ng laboratoryo na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang lahat ng mga parameter ng coagulation ng dugo.

Ang pamamaraan ay inireseta bago ang operasyon, na may mga pathologies sa puso o sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga resultang nakuha ay nagpapahintulot sa amin na masuri ang mga panganib ng mga pamumuo ng dugo o pagdurugo.

Ang nasabing pagsusuri bilang coagulogram medyo kilala, ngunit hindi ito inireseta sa panahon ng isang karaniwang medikal na pagsusuri. Samakatuwid, ang mga pasyente kung minsan ay nagulat sa mungkahi ng doktor na isagawa ang pag-aaral na ito. Mas madalas, ang isang coagulogram ng dugo ay ginaganap sa mga pasyente na may patolohiya ng cardiovascular system, pati na rin bago ang isang nakaplanong operasyon o sa mga buntis na kababaihan. Sa huling kaso, ito ay ginagawa sa bawat trimester nang walang kabiguan.

Ano ang nakatago sa ilalim ng mahiwagang termino? Coagulogram (isa pang pangalan para sa pag-aaral - hemostasiogram) ay isinasagawa upang pag-aralan ang pamumuo ng dugo ng pasyente. Nangyayari ang pagsusuri basic at pinahaba. Karaniwan, ang isang baseline na pag-aaral ang unang itinalaga. Nakakatulong ito upang maunawaan kung saan naganap ang paglihis mula sa pamantayan sa system. At kung ang isang patolohiya ay napansin, ang isang detalyadong pag-aaral ay isinasagawa, bilang isang resulta kung saan hindi lamang ang mga pagbabago sa husay ay tinutukoy, kundi pati na rin ang mga dami.

Ang mga pangunahing indikasyon para sa pagsusuri

• Mga nakaplanong operasyon. Palaging may ilang panganib ng pagdurugo sa panahon ng operasyon. Samakatuwid, ang kaalaman tungkol sa estado ng sistema ng coagulation ng dugo ay mahalaga.
• Pagbubuntis. Sa panahong ito, ang mga pagbabago ay maaaring mangyari sa babaeng katawan, parehong positibo at negatibo. Karaniwan itong ginagawa isang beses sa isang trimester. Kung ang fetoplacental insufficiency ay nasuri o mas madalas.
• Mga karamdaman sa vascular (nadagdagang trombosis,).
• Mga sakit sa atay.
• Mga patolohiya ng autoimmune.
• Paglabag .
• Cardiovascular pathology (,).
• Kapag nagrereseta ng anticoagulants.
• Para sa tamang pagpili ng dosis ng acetylsalicylic acid at mga paghahanda batay dito.
• Pagrereseta ng mga contraceptive. Sa kasong ito, ang pagsusuri ay ginagawa tuwing 3 buwan.
• . Ang isang coagulogram ay isinasagawa upang maiwasan ang pagdurugo.

Likas na sistema ng hemostasis

Sa isang malusog na katawan, isang normal na gumaganang sistema hemostasis- natural na proteksyon laban sa labis na pagkawala ng dugo na lumalabag sa integridad ng vascular wall. Alam ng maraming tao ang tungkol sa panganib sa kalusugan at buhay ng tao, ngunit ang kalikasan ay hindi lumilikha ng anumang bagay na walang kabuluhan: ang pagbuo ng thrombus ay ang mismong proteksyon laban sa pagkawala ng dugo. Subukan nating alamin kung paano gumagana ang natural na sistema ng hemostasis.

Ang dugo ay palaging nasa likidong estado. Bukod dito, ang likidong ito ay may isang tiyak na komposisyon at pisikal na mga parameter. Ang mga sistema ng katawan ay walang pagod na nagpapanatili ng estadong ito sa buong buhay. Gayunpaman, nangyayari ang iba't ibang mga sitwasyon: halimbawa, bilang isang resulta ng pinsala sa pader ng sisidlan, nagbubukas ito. Ang unang sangkap na inilabas sa dugo ay thromboplastin. Sinisimulan nito ang gawain ng sistema ng coagulation: pinapagana nito ang mga protina na karaniwang naroroon sa dugo. Ang mga protina na ito ay bumubuo ng isang clot sa site ng paglabag sa integridad ng sisidlan. Ang isang kadena na humahantong sa pagbuo ng thrombus ay isinasagawa: mula sa prothrombin ang thrombin ay synthesize, na nagpapa-aktibo fibrinogen, kung saan, sa turn, ay nabuo fibrin. Nasa fibrin, tulad ng mga insekto sa isang web, na ang mga platelet ay natigil, na bumubuo ng isang namuong dugo. Ang fibrin clot ay "nagta-patch" sa sugat sa sisidlan, huminto ang pagdurugo.

Sa isang malusog na katawan, ang parehong mga sistema - coagulation at anticoagulation - ay nasa balanse. Ngunit mayroon ding ikatlong sistema - absorbable (). Siya ang nagsisiguro sa paglusaw ng namuong dugo pagkatapos ng pagpapanumbalik ng integridad ng daluyan. Ang mga tagapagpahiwatig ng coagulogram ay ginagawang posible na gumuhit ng isang konklusyon tungkol sa estado ng lahat ng mga sistema.

Mga pangunahing parameter ng hemostasiogram

1. . Ang pinakamahalagang pagsubok ng estado ng sistema ng coagulation.
2. , INR (international normalized ratio), PTT (prothrombin time). Ang isa sa mga pagsusuring ito ay karaniwang ginagawa batay sa mga kagamitan na magagamit sa laboratoryo. Ang pinaka-unibersal na pagsubok ay . Ang lahat ng mga pag-aaral na ito ay nagpapakita ng isang extrinsic clotting pathway.
3. . Sa pagsubok, makakahanap ka ng pagdadaglat - APTT.

Karagdagang mga parameter ng hemostasiogram

• Protina C. Ang hindi sapat na halaga ng parameter na ito ay humahantong sa trombosis.
• . Tulad ng protina C, kabilang ito sa mga kadahilanan ng sistema ng anticoagulation.
• . Ito ay nabuo bilang isang resulta ng pagkasira ng isang namuong dugo.
• Plasma tolerance sa heparin.
• AVR (Activated Recalcification Time).
• (natutunaw na fibrin-monomeric complexes).
• Oras ng recalcification ng plasma.

Nagdadala ng coagulogram sa panahon ng pagbubuntis

Sino, sa pagiging ganap na malusog, ang nakakakuha ng pinakamaraming pananaliksik? Walang alinlangan, ito ay mga buntis na kababaihan. Maraming mga ultrasound, pagsusuri, pagsusuri, pagsusuri - lahat ng mga pagsusulit na ito ay dapat na ipasa ng umaasam na ina para sa pagsilang ng isang malusog na bata. Kasama sa listahan ng mga kinakailangang pag-aaral ng mga buntis na kababaihan ang isang coagulogram. Ang data ng pagsusuri ay nagpapakilala sa hemostasis at nagbibigay-daan sa maagang pagtuklas ng mga karamdaman sa sistemang ito. Sa katawan ng umaasam na ina, maraming mga proseso ang hindi napupunta sa paraang ginawa nila bago ang pagbubuntis. Sa partikular, ang aktibidad ng hemostasis ay tumataas, na normal.

Gayunpaman, may mga paglihis mula sa pamantayan. At ito ay nagiging mapanganib na para sa ina at sa anak. Ang paglabag sa mga sistema ng dugo ay maaaring humantong sa hindi na mapananauli na mga kahihinatnan. Upang matukoy at ma-neutralize ang lahat ng uri ng mga problema sa oras, ang isang hemostasiogram ay isinasagawa.

Ano ang pag-activate ng sistema ng hemostasis sa panahon ng pagbubuntis?

1. Una, nagbabago ang hormonal background ng isang babae.
2. Pangalawa, lumilitaw ang isang bagong (uteroplacental) na bilog ng sirkulasyon ng dugo.
3. Pangatlo, ang katawan ng isang buntis ay naghahanda para sa hindi maiiwasang pagkawala ng dugo sa panahon ng kapanganakan ng isang bata.

Sa kaso ng paglabag sa pamumuo ng dugo sa panahon ng pagbubuntis, palaging may panganib na magkaroon ng tinatawag na (disseminated intravascular coagulation), na kung saan ay nailalarawan sa unang yugto at hypocoagulation - sa pangalawa, iyon ay, humahantong sa. Ang DIC ay itinuturing na isa sa mga pinaka-seryosong komplikasyon sa obstetrics, madalas itong hindi makontrol at nagdudulot ng banta hindi lamang sa buhay ng fetus, kundi pati na rin sa buhay ng isang babae.

Posible ang kabaligtaran na sitwasyon. Ang dugo dahil sa isang paglabag sa anticoagulant system ay lubos na natunaw. Bilang resulta, ang panganib ng pagdurugo ay tumataas, lalo na sa panahon ng panganganak. Upang maibalik ang hemostasis, isang pagsusuri at karagdagang interpretasyon ng coagulogram ay isinasagawa. Batay sa mga resulta ng pag-aaral, ang paggamot ay inireseta.

Karaniwan, ang pagsusuri na ito ay isinasagawa sa bawat trimester ng pagbubuntis. Hindi nakaiskedyul kung:

• Ang babae ay nagkaroon ng miscarriages.
• Ang mga sintomas ay sinusunod preeclampsia: , pamamaga ng mga paa't kamay, protina sa ihi.
• Ang uterine hypertonicity (banta ng pagkakuha) ay nasuri.

Mayroong maraming mga kadahilanan para sa kapansanan sa hemostasis, ngunit ang espesyal na pansin sa kanilang kondisyon ay dapat bayaran sa mga kababaihan na ang mga kamag-anak ay nagkaroon ng atake sa puso, stroke, varicose veins, mga sakit sa sistema ng dugo.

Mahalaga! Sa mga buntis na kababaihan, mayroong malawak na opinyon tungkol sa mga panganib ng anumang gamot para sa hindi pa isinisilang na bata. Ngunit hindi ka maaaring magbiro sa sistema ng hemostasis. Ang isang napapanahong pag-aaral at pag-inom ng mga kinakailangang gamot ay makakatulong sa isang babae na maipanganak at manganak ng isang malusog na bata.

Pag-aaral ng hemostasiogram

Pagkatapos ng pagsusuri sa dugo, ang coagulogram ay na-decipher. Anong mga tagapagpahiwatig ang makikita sa ulat ng laboratoryo, at ano ang ibig sabihin ng mga ito?

1. Fibrinogen

Ang enzyme na ito ay synthesize sa atay. Karaniwan, ang tagapagpahiwatig na ito ay mula sa 2 g / l hanggang 4 g / l. Para sa mga buntis na kababaihan, ang pagtaas nito ay itinuturing na normal, ngunit ang nilalaman ng fibrinogen, kahit na sa ikatlong trimester, ay hindi dapat lumampas sa 6 g / l. Ito ay isang napaka-sensitibong kadahilanan. Ang reaksyon nito sa pamamaga, tissue necrosis ay naitatag. Gayundin, ang pagtaas ay maaaring magpahiwatig ng mga impeksyon, talamak na nagpapaalab na proseso (pneumonia), ang simula ng isang puso o utak infarction, hypothyroidism, pagkasunog, pagpipigil sa pagbubuntis. Kung ang halaga ng fibrinogen ay bumababa, ang isa ay maaaring maghinala ng kakulangan ng mga bitamina (C, B 12), hepatitis, toxicosis, pagkuha ng ilang mga gamot, cirrhosis ng atay. At, siyempre, ang kasumpa-sumpa na DIC.

2. APTT

Ang oras na kinuha para sa pagbuo ng isang namuong dugo ay pinag-aralan. Ang tagapagpahiwatig na ito ay tumutugon nang husto sa mga pagbabago sa iba pang mga kadahilanan ng coagulation. Ang pamantayan ng APTT ay mula 30 hanggang 40 segundo. Ang pagtaas sa parameter ay maaaring magpahiwatig ng kakulangan ng bitamina K, sakit sa atay.

3. Prothrombin

Ang thrombin ay na-synthesize mula sa protina na ito sa atay kapag nalantad sa bitamina K. Sa pamamagitan ng pagbabago ng halaga ng kadahilanang ito, hinuhusgahan ang estado ng gastrointestinal tract at atay.

4. Lupus anticoagulant

Ang tagapagpahiwatig na ito ay nasuri pangunahin kapag nagsasagawa ng hemostasiogram sa kaso ng pinaghihinalaang antiphospholipid syndrome, o isa pang autoimmune disease. Ang mga antibodies ng IgM at IgG sa mga phospholipid ay ginawa sa dugo (karaniwan silang wala), na nag-aambag sa pagtaas ng APTT. Ang kanilang hitsura ay nagpapahiwatig ng preeclampsia o mga sakit na autoimmune. Kadalasan ang sitwasyong ito ay nagtatapos nang masama: ang isang babae ay nawalan ng isang anak.

talahanayan: normal na mga tagapagpahiwatig ng pangunahing coagulogram

5. Oras ng thrombin

Ipinapakita ang oras ng conversion ng fibrinogen protein sa fibrin. Ang normal na setting ay 11 hanggang 18 segundo. Dahil ang dami ng fibrinogen ay tumataas sa panahon ng pagbubuntis, lohikal na ipagpalagay na ang oras ng thrombin ay humahaba din. Gayunpaman, ang tagapagpahiwatig ay hindi lalampas sa mga limitasyon ng pamantayan. Kung ang data ay lumihis mula sa pamantayan, kung gayon ito ay maaaring magpahiwatig ng kakulangan o labis na fibrinogen sa dugo.

6. Oras ng prothrombin

Ang tagapagpahiwatig na ito ay nangangahulugan ng oras ng pagbuo ng thrombin mula sa hindi aktibong anyo nito (prothrombin protein). Ang thrombin ay kinakailangan para sa pagbuo ng isang namuong dugo, na tumutulong upang ihinto ang pagdurugo. Kung ang tagapagpahiwatig na ito ay nadagdagan, ang hypovitaminosis K, kakulangan ng mga kadahilanan ng coagulation, ang sakit sa atay ay maaaring masuri.

7. Prothrombin index

Isa sa mga pinakamahalagang tagapagpahiwatig. Ang oras ng clotting ng plasma ay inihambing sa pamantayan sa parehong oras sa pasyente. Ang PTI ay ipinahayag bilang isang porsyento. Ang normal na rate ay dapat nasa hanay na 93-107%. Ang pagbabago sa PTI ay maaaring magpahiwatig ng sakit sa atay, panganib. Ang isang pagtaas sa rate ay maaaring maobserbahan sa panahon ng pagbubuntis, pagkuha ng mga contraceptive. Kung lumala ang pamumuo ng dugo, ibababa ang PTI. Dahil ang index ng prothrombin ay direktang nauugnay sa bitamina K, ang pagbaba ay nagpapahiwatig ng kakulangan ng bitamina na ito o mahinang pagsipsip sa bituka (halimbawa, may mga karamdaman sa bituka). Ang pag-inom ng aspirin o nagpapababa rin ng PTI.

8. Mga platelet

Mga selula ng dugo na pinakadirektang kasangkot sa pagpapanatili ng hemostasis. Ang pamantayan sa dugo ng mga selulang ito ay mula 150,000 hanggang 400,000 bawat μl. Sa isang pagbawas sa tagapagpahiwatig, sila ay nasuri. Ito ay maaaring magpahiwatig ng malnutrisyon ng ina. Ang mga platelet ay synthesize sa bone marrow.

9. Antithrombin-III

Ito ay may likas na protina at isang antagonist ng thrombin enzyme. Ang papel nito ay upang pigilan ang pagkilos ng sistema ng coagulation. Ang parameter na ito ay ipinahayag bilang isang porsyento. Ang pamantayan ay mula 71 hanggang 115 porsyento. Kung ang parameter ay nahahati, ang panganib ng trombosis ay tumataas. Sa pagtaas ng pamumuo ng dugo, ang mga anticoagulants ay inireseta. Sa kasong ito, kinakailangan din na kontrolin ang tagapagpahiwatig.

10. DIC

Karaniwan, ang mga sistema ng coagulation at anticoagulation ay nasa balanse. Kung ang alinman sa mga kadahilanan ng mga sistemang ito ay nabalisa, ang buong hemostasis ay hindi balanse. Ito ay lalong mapanganib sa mga buntis na kababaihan. Ang pinaka-mabigat na komplikasyon ay disseminated intravascular coagulation. Ang pag-activate ng sistema ng coagulation at fibrinolysis ay nagpapasigla sa pagbuo ng DIC. Bilang resulta ng pag-unlad ng patolohiya sa isang buntis, maaaring mangyari ang placental abruption, endometritis.

11. D-dimer

Bilang isang resulta ng hindi kumpletong pagkawasak ng fibrin fiber, lumilitaw ang malalaking "mga fragment" - D-dimer. Ito ay isa sa mga pangunahing tagapagpahiwatig ng coagulogram para sa mga buntis na kababaihan. Ang pangkalahatang pamantayan ay mas mababa sa 500 ng / ml. Gayunpaman, sa mga buntis na kababaihan, ang iba pang mga parameter ay itinuturing na normal. Nasa simula ng pagbubuntis, ang tagapagpahiwatig ay nagsisimulang lumaki, at bago ang panganganak ay lumampas ito sa pamantayan nang maraming beses. Gayundin, ang isang pagtaas ay maaaring maobserbahan sa mga pasyente na may diabetes mellitus, na may sakit sa bato, na may kumplikadong pagbubuntis (preeclampsia), sa katandaan.

12. Antibodies sa phospholipids (Antiphospholipid syndrome)

Ang sakit ay autoimmune. Ang katawan ay nagsisimula upang madagdagan ang bilang ng mga antibodies sa phospholipids. Ito ay isang serye ng mga sintomas na nagpapakilala sa arterial at venous thrombosis. Ang mga buntis na kababaihan na nasuri na may APS ay nasa panganib na mawalan ng isang bata dahil sa kakulangan ng fetuplacental.

13. Oras ng recalcification ng plasma

Isang tagapagpahiwatig ng pagbuo ng isang fibrin protein clot. Ang parameter na ito ay sumasalamin sa proseso ng natitiklop sa kabuuan.

14. Plasma tolerance sa heparin

Ang pagsubok na ito ay isinasagawa nang sabay-sabay sa nauna. Ang Heparin ay idinagdag sa plasma at ang oras ng recalcification ng plasma ay nabanggit. Kung ang tagapagpahiwatig na ito ay mas mababa kaysa sa pamantayan, ang mga pagbabago sa iba pang mga kadahilanan ng sistema ng coagulation ay posible. Ang liver cirrhosis at hepatitis ay pinaghihinalaang. Sa isang pagtaas sa parameter, maaaring ipalagay ng isa ang presensya sa katawan ng mga sakit tulad ng, ang estado ng pre-trombosis, malignant na mga bukol. Gayunpaman, karaniwang isang pagtaas sa rate ay maaaring mangyari sa mga huling yugto ng pagbubuntis.

Mahalaga! Dapat pansinin na ang isang espesyalista lamang ang makakapag-decipher ng coagulogram sa panahon ng pagbubuntis (bilang, sa katunayan, para sa lahat ng iba pang mga pasyente). Hindi katanggap-tanggap para sa isa o ibang data na gumawa ng diagnosis at magreseta ng paggamot.

Saan magpasuri at magkano ang halaga nito?

Sinuman ay maaaring magpasuri ng dugo gaya ng hemostasiogram sa isa sa pinakamalapit na sentrong medikal, kung mayroon siyang mga kinakailangang kagamitan at reagents. Ang halaga ng isang coagulogram ay depende sa hanay ng mga serbisyo at kagamitan ng sentro. Karaniwan, ang presyo ng pangunahing pakete ay nag-iiba mula 700 hanggang 1,300 rubles (sa Moscow). Ang isang pinalawig na coagulorogram ay nagkakahalaga ng mga 3,500 rubles.

Gayunpaman, para sa mga buntis na kababaihan, ang isang coagulogram ay kasama sa isang bilang ng mga ipinag-uutos na pag-aaral at walang bayad. Ayon sa sistema ng MHI, maaari ka ring magsagawa ng pagsusuri nang walang bayad, na nakatanggap na ng referral mula sa iyong doktor.

Paano magsumite?

Ang tanong na "kung paano pumasa" sa kaso ng pagsusuri para sa isang coagulogram ay hindi naman labis. Ang mga resulta ng pag-aaral ay nakasalalay sa tamang paghahanda ng pasyente. Ang pagsusuri na ito ay isinasagawa sa vitro(in vitro - sa labas ng katawan). Ang dugo ay kinuha mula sa isang ugat.

Ang dugo ay ibinibigay sa walang laman na tiyan. Ang huling pagkain ay dapat na hindi lalampas sa 8-12 oras bago ang pagsusuri. Hindi ka maaaring uminom ng anumang inumin (kape, tsaa, at lalo na ng alkohol). Ang malinis na tubig lamang ang pinapayagan. Ang mga gamot na iniinom mo - lalo na ang mga nakakaapekto sa proseso ng pamumuo ng dugo - ay dapat ipahiwatig sa oras ng pagsusuri. Ang emosyonal na estado ng pasyente ay napakahalaga. Kailangan mong subukang huwag kabahan, maging mahinahon, balanse. Ang muscle strain ay negatibong nakakaapekto sa mga resulta ng pag-aaral. Kapaki-pakinabang na uminom ng karagdagang baso ng malamig na tubig bago ang pagsubok. Ang interpretasyon ng mga resulta ay isinasagawa lamang (!) Ng isang espesyalista.

Video: ano ang sinasabi ng mga pagsusuri sa dugo?

Ang coagulogram ay isang pagsusuri sa dugo para sa isang tagapagpahiwatig ng coagulability nito. Mahalagang malaman ng mga doktor ang resultang ito kapag inihahanda ang isang pasyente para sa operasyon. Kinakailangan na magkaroon ng data sa pamumuo ng dugo kung nasira ito ng isang tao, kung may kasaysayan ng mga sakit sa atay, cardiovascular at autoimmune system, varicose veins ng lower extremities. Sa tulong ng isang coagulogram, nalaman nila ang mga sanhi ng pagdurugo at sinusubaybayan ang estado ng dugo ng babae sa panahon ng pagbubuntis.

Paano kumuha ng pagsusuri ng dugo para sa isang coagulogram nang tama - mga tip para sa pagkuha ng pagsusuri

Ang sistema ng pamumuo ng dugo ay tinatawag hemostasis at pinoprotektahan ang katawan ng tao mula sa labis na pagkawala ng dugo.

Ang pagsusuri na sumusuri sa pagpapatakbo ng sistemang ito ay tinatawag hemostasiogram, o coagulogram.

Ang endocrine at nervous function ng katawan ay responsable para sa wastong paggana ng hemostasis. Upang ang dugo ay matagumpay na makayanan ang mga pangunahing pag-andar nito, ito ay dapat na medyo likido. Salamat sa sirkulasyon ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan, ang mga tisyu ay pinapakain, ang mga kapaki-pakinabang na sangkap ay dinadala sa lahat ng mga organo, ang immune system ay kumikilos, at ang katawan ay binibigyan ng normal na thermoregulation.

Ang pagbaba ng pamumuo ng dugo ay humahantong sa sa labis na pagdurugo sa kaso ng pagdurugo ng iba't ibang pinagmulan.

Hypercoagulability, sa kabaligtaran - sa pagbuo ng clot ibig sabihin, thrombi.

Dahil ang pagsusuri ng coagulogram ay mahalaga, palaging nais ng doktor na makakuha ng tumpak na data ng pagsusuri.

Upang maayos na makapag-donate ng dugo para sa isang coagulogram, dapat mong maayos na maghanda para sa pagsusuri. Umiiral isang hanay ng mga panuntunan sa pagsasanay, pagsunod na ginagarantiyahan ang katumpakan ng mga resulta:

• Huwag kumain ng 8-12 oras bago ang pagsusuri.
• Inirerekomenda noong nakaraang araw Kumain lamang ng isang magaan na hapunan sa gabi.
• Bago ang pagsusuri, maaari kang uminom, ngunit lamang ordinaryong inuming tubig.
• Ipinagbabawal na uminom ng kape o tsaa, juice o inuming may alkohol bago ang pagsusuri.
• Inirerekomenda din umiwas sa paninigarilyo sa loob ng isang oras bago mag-donate ng dugo.
• Kaagad bago ang sampling ng dugo sa isang coagulogram dapat uminom ng isang basong malinis na tubig.
• 15 minuto bago mag-donate ng dugo, hindi inirerekomenda na mag-overstrain sa emosyonal o pisikal na paraan.
• Bago kumuha ng dugo, kailangan mong maging kalmado, balanse at nakakarelaks, hindi tense.
• Ang isang pasyente na umiinom ng mga gamot na nakakaapekto sa clotting ay dapat ipaalam ito sa mga doktor.

Ang mga pasyente na nakakaranas ng mga sintomas ng pagkahilo o pagkahilo sa panahon ng pag-sample ng dugo ay dapat na balaan ang espesyalista na kumukuha ng pagsusuri tungkol dito!

Lahat ng mga tagapagpahiwatig ng coagulogram ng dugo - ano ang ibig sabihin ng bawat tagapagpahiwatig, pag-decode

Karaniwang pagsusuri ng dugo para sa coagulogram may kasamang maraming indicator. Ang mga kwalipikadong espesyalista ay nakikibahagi sa propesyonal na pag-decode ng natanggap na data, sinusuri ang lahat ng mga parameter sa pinagsama-samang.

Ang data ng coagulation ng dugo ay lalong kapaki-pakinabang kung ang pasyente ay may:

1. May posibilidad na bumuo ng mga namuong dugo.
2. Nagsimula na ang postoperative, uterine o iba pang pagdurugo.
3. Ang paggamot ay may anticoagulants.
4. Kasaysayan ng stroke o atake sa puso.
5. May mga sakit sa vascular.
6. May mga sakit sa atay.

Ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng coagulogram ay ang mga sumusunod:

• Oras ng clotting nangangahulugang ang agwat ng oras sa pagitan ng oras na ang dugo ay nagsimulang dumaloy mula sa sugat, halimbawa, kapag ang isang daliri ay naputol, at ang sandali kapag ang dugo ay huminto, dahil ang isang fibrin clot ay nabuo sa loob nito. Ang pagitan na ito ay normal para sa capillary blood mula 30 segundo hanggang 3-5 minuto. Ang venous blood ay namumuo nang mas matagal - sa loob ng 5-10 minuto. Ang tagapagpahiwatig na ito ay nagsasabi kung paano nakayanan ng mga platelet ang kanilang trabaho.

Ang tagal ng pagdurugo mula sa sugat ay maaaring mas mahaba, kung ang bilang ng platelet ay mababa sa anumang kadahilanan, kung may kakulangan sa bitamina C, o kung ang tao ay umiinom ng mga anticoagulant na gamot tulad ng aspirin sa loob ng mahabang panahon, o kung mayroon silang hemophilia o sakit sa atay. Mas mabilis na namumuo ang dugo pagkatapos dumanas ng matinding pagdurugo at kapag gumagamit ng mga hormonal contraceptive.

• Prothrombin index (PTI) ay sinusukat bilang ratio ng clotting time ng plasma ng dugo ng isang malusog na tao, ang tinatawag na control blood, sa clotting time ng dugo ng pasyente kung saan kinuha ang pagsusuri. Ang halaga ng PTI ay nagpapakita ng estado ng atay ng tao. Sa panahon ng pagbubuntis, ang tagapagpahiwatig na ito ay tumataas - ito ay normal. Ang isang pathological paitaas na pagbabago sa halaga ng prothrombin index ay nangyayari kapag ang mga oral contraceptive ay ginagamit, at din kung may panganib ng mga clots ng dugo. Sa pagbaba ng PTI, may panganib ng pagdurugo.

Kapag sinusuri ang isang coagulogram ng dugo, ang pamantayan ng prothrombin index ay umaabot sa 93-107%. Upang mapanatili ang normal na estado ng tagapagpahiwatig na ito, ang katawan ay nangangailangan ng bitamina K.

• oras ng thrombin, katumbas ng pamantayan ng 15-18 segundo, sinusukat ang pagitan para sa conversion ng fibrinogen sa fibrin. Kung ang oras ng thrombin ay mas mababa kaysa sa normal, malamang, mayroong labis na fibrinogen sa dugo. Ang pagpahaba ng thrombin gap ay nauugnay sa isang namamana na kakulangan ng protina na ito o may matinding pagkabigo sa atay.

Kapag gumagamit ng heparin sa paggamot ng isang pasyente, ang tagapagpahiwatig na ito ay dapat na mahigpit na kinokontrol!

• I-activate ang partial thromboplastin time (APTT) - ang pinaka-sensitibong tagapagpahiwatig ng coagulability ng dugo, na nagpapahiwatig ng oras ng pagbuo ng isang namuong dugo pagkatapos ng calcium chloride at isang bilang ng iba pang mga bahagi ay pinagsama sa plasma. Karaniwan, ang apt coagulogram ay nagpapakita ng pagitan ng 30-40 segundo. Ang tagapagpahiwatig ay sensitibo sa mga pagbabago sa anumang iba pang bahagi ng coagulogram sa loob ng 30 o 40 porsiyento. Ang isang pagtaas sa APTT ay sinusunod na may kakulangan sa bitamina K at mga sakit sa atay.
• Activated Recalcification Time (ART) nakakatulong na maunawaan kung paano nagpapatuloy ang isa sa mga yugto ng coagulation ng dugo. Karaniwan, ang indicator ay mula 50 hanggang 70 segundo. Kung sa pagsusuri ang coagulogram ng avr ay mas maikli kaysa sa pamantayan, maaari nating pag-usapan ang estado ng thrombophilia. Sa pagpapahaba ng agwat ng oras, may panganib ng labis na pagkawala ng dugo sa kaso ng pagdurugo. Ang pagtaas sa oras ng recalcification ay dahil sa pagbaba sa bilang ng mga platelet sa dugo, na may heparin therapy, sa mga kritikal na kondisyon tulad ng pagkasunog, trauma, pagkabigla.
• konsentrasyon ng fibrinogen ay karaniwang mula 5.9 hanggang 11.7 µmol / l. Ang tagapagpahiwatig ay bumababa sa mga sakit na nakakaapekto sa atay. Pagtaas - na may malignant neoplasms, na may kakulangan ng mga thyroid hormone, talamak na nakakahawang sakit.

• Mga natutunaw na fibrin-monomeric complex (SFMK) nagpapakita ng mga pagbabago sa mga molekula ng fibrin sa ilalim ng pagkilos ng plasmin at thrombin. Ang itaas na limitasyon ng pamantayan ng RFMK bawat 100 ml ay 4 mg. Sa pag-aaral ng rfmk coagulogram, ang pag-decode ng indicator ay nagsisilbing marker ng intravascular blood coagulation. Ang pagbabago nito ay nakasalalay sa parehong mga dahilan tulad ng pagkakaiba-iba ng fibrinogen.
• Thrombotest nagbibigay-daan sa iyo na biswal na makita ang dami ng fibrinogen na nakapaloob sa dugo. Ang pamantayan ay thrombotest 4 o 5 degrees.
• Plasma tolerance sa heparin ay nagpapahiwatig ng dami ng thrombin sa dugo. Tinutukoy ng pagsusuri ang oras kung kailan nabubuo ang fibrin clot sa plasma ng dugo pagkatapos ipasok ang heparin dito. Sa normal na dugo ng isang malusog na tao, ito ay nangyayari sa loob ng 7-15 minuto. Ang pagbaba sa paglaban ng dugo sa pagkilos ng heparin ay napatunayan ng isang agwat ng pagpapaubaya na higit sa isang-kapat ng isang oras. Nabawasan ang resistensya ng heparin sa sakit sa atay. Mas mababa sa pitong minuto, ang oras ng pagpapaubaya ay magkakaroon ng hypercoagulability, katangian ng pagbubuntis, mga kanser na tumor, mga postoperative period, mga sakit ng cardiovascular system.
• aktibidad ng fibrinolytic nagpapakilala sa kakayahan ng dugo na independiyenteng matunaw ang mga namuong dugo na lumitaw. Ang Fibrinolysin ay responsable para sa tagapagpahiwatig na ito sa plasma, na maaaring masira ang istraktura ng isang thrombus. Kung ang mga clots ng dugo ay natutunaw nang mas mabilis kaysa sa normal, kung gayon ang isang tao ay nadagdagan ang pagdurugo.

• Duke dumudugo oras nailalarawan ang oras ng pagdurugo kapag ang isang daliri ay tinusok ng isang espesyal na lancet. Ang iniksyon ay ginawa sa isang tiyak na lalim - 4 mm. Pagkatapos, bawat 15-30 segundo, sa tulong ng espesyal na papel, isang patak ng dugo ang tinanggal mula sa sugat. Sa kasong ito, hindi hawakan ng papel ang daliri. Matapos tanggalin ang isang patak ng dugo, ang oras ay naitala kung kailan ang susunod na lumabas sa sugat. Kaya, ang oras upang ihinto ang pagdurugo ng capillary ay nasuri. Karaniwan, ito ay mga 1.5 hanggang 2 minuto. Ang resulta ng pagsusulit na ito ay naiimpluwensyahan ng serotonin at mga platelet.
• fibrinogen ay isang protina na synthesize ng atay. Sa ilalim ng ilang mga kadahilanan, ito ay na-convert sa hematopoietic system sa isang mataas na molekular timbang protina fibrin. Ang mga fibrin fibers ay nagsisilbing batayan para sa pagbuo ng mga clots ng dugo. Ang nilalaman ng fibrinogen sa malusog na dugo ay dapat nasa hanay na 2-4 g / l.

Ang coagulogram ay nagpapakita ng isang mapanganib na pagbaba sa antas ng fibrinogen kapag:

1. Toxicosis sa panahon ng pagbubuntis.
2. Mga pagkabigo sa gawain ng hemostasis.
3. Cirrhosis ng atay.
4. Malubhang hepatitis.
5. Kakulangan ng bitamina B at ascorbic acid.
6. Pagkuha ng langis ng isda.
7. Ang paggamit ng mga anabolic, anticoagulants.

Ang pagtaas ng fibrinogen sa dugo na may pulmonya, talamak na impeksyon at iba't ibang proseso ng pamamaga, pagkatapos ng panganganak, sa panahon ng pagbubuntis, pagkatapos ng operasyon, na may mga pinsala sa paso, hypothyroidism, atake sa puso o stroke, bilang resulta ng pag-inom ng mga hormonal na gamot.

• Fibrinogen B – sa pagsusuri ng malusog na dugo, dapat na negatibo ang marker na ito.
• Pagbawi ng isang namuong dugo - ang normal na antas nito sa porsyento ay mula 44 hanggang 65. Ito ay isang tagapagpahiwatig ng pagbaba sa dami ng namuong dugo, ang pag-urong nito sa paglabas ng serum ng dugo. Ang pagtaas ng retraction ay katangian ng anemia. Ang pagbaba ay dahil sa pagtaas ng bilang ng mga pulang selula ng dugo at pagbaba ng mga platelet.
• Oras ng recalcification ng plasma (PRT) karaniwang umaabot mula 60 hanggang 120 segundo. Ito ay isa sa mga mahalagang tagapagpahiwatig ng hemostasis, echoing ABP at pag-aayos ng clotting time ng oxalate at citrate plasma, na nakita mula sa sandaling ang mga calcium salt ay ipinakilala dito. Ang pagbawas sa oras ng recalcification ay nagpapahiwatig ng hyperactivity ng coagulation system.

Coagulogram ng dugo - talahanayan ng mga pamantayan ng mga tagapagpahiwatig para sa mga matatanda at bata

Ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng coagulogram - isang talahanayan ng mga pamantayan:

Sa mga bata, mga tagapagpahiwatig ay medyo naiiba. Sa partikular, para sa mga bagong silang, ang fibrinogen norm ay 1.25-3.00 g / l.

Ang isang pagsusuri sa dugo, isang coagulogram para sa isang bata, ay ginagawa bago ang anumang interbensyon sa kirurhiko, na may hinala ng hemophilia o iba pang anomalya ng hematopoietic system, na may madalas na pagdurugo ng ilong.