Aortic stenosis - mga degree, sintomas, paggamot, sanhi, pagbabala at pag-iwas. Aortic stenosis: sintomas at paggamot Aortic stenosis

Ang pagpapaliit ng pagbubukas ng aorta malapit sa balbula ay nagsasangkot ng pagkagambala sa normal na daloy ng dugo sa lugar ng kaliwang ventricle ng puso. Ang sakit na ito ay tinatawag na aortic valve stenosis, o simpleng aortic stenosis, at inuri bilang isang sakit ng cardiovascular system. Ang depekto sa puso na ito ay maaaring congenital o nakuha - hanggang sa edad na 30 ito ay itinuturing na congenital, at pagkatapos nito ay itinuturing na nakuha, o rheumatic. Ang aortic stenosis ay itinuturing na isa sa mga pinakakaraniwang pathologies ng puso, at nangyayari sa halos 80% ng mga pasyente (pangunahin sa mga lalaki).

Ang aortic valve stenosis ay isang kondisyon kung saan lumiliit ang balbula lumen at ang aortic ostium stenoses, na nagreresulta sa kapansanan sa daloy ng dugo mula sa kaliwang ventricle patungo sa systemic circulation.

Ang sakit sa puso na ito ay tamad; ang mga kahihinatnan nito ay maaaring maging maliwanag maraming taon pagkatapos ng simula.

Mga sintomas

Ang cardiac aortic stenosis ay maaaring supravalvular, subvalvular, o valvular, depende sa lokasyon nito.

Ang mga sintomas ng aortic stenosis ay naiiba sa iba't ibang yugto ng sakit, kung saan mayroon lamang lima:

Buong kabayaran. Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang napakaliit na pagpapapangit ng sisidlan, at, bilang isang panuntunan, ay hindi nangangailangan ng anumang pagwawasto ng kirurhiko. Gayunpaman, nasa yugtong ito ng sakit dapat kang makipag-ugnay sa isang cardiologist para sa pagmamasid.
Nakatagong pagkabigo sa puso. Lubhang kanais-nais na iwasto ang antas ng sakit na ito sa pamamagitan ng operasyon. Ang mga sintomas ng ikalawang yugto ng stenosis ay makikita na sa electrocardiogram at sa panahon ng radiography. Ang pasyente ay nagsisimulang magdusa mula sa igsi ng paghinga, pagkahilo at pagkapagod.
Kamag-anak na kakulangan sa coronary. Sa ikatlong yugto ng aortic stenosis, kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko. Ang pasyente ay nakararanas ng pagkahimatay, angina ay nagsisimula, at ang igsi ng paghinga ay nagiging mas malala.
Malubhang pagkabigo sa puso. Ang igsi ng paghinga ay nangyayari kahit na ang pasyente ay nagpapahinga. Ang pag-atake ng asthmatic ay nagsisimula sa gabi. Ang mga operasyon sa kirurhiko sa lugar ng arterial valve ay hindi na epektibo at kontraindikado lamang. Sa ilang mga kaso, maaaring makatulong ang cardiac surgery.
yugto ng terminal. Ang huling yugto ng pag-unlad ng sakit. Ang patolohiya ay umuunlad, ang paggamot na may mga gamot ay hindi gumagawa ng anumang makabuluhang resulta. Ang igsi ng paghinga ay binibigkas, at ang edema syndrome ay idinagdag dito. Hindi posible ang operasyon.

Madaling tapusin na kung napansin mo ang pagkahilo, igsi ng paghinga (kahit na ang mga pag-atake ng inis), labis na pagkapagod at isang pagkahilig sa pagkahilo, kailangan mong agad na bisitahin ang isang doktor - ang pagkilala sa sakit sa isang maagang yugto ay magbibigay-daan sa napapanahong medikal o kirurhiko. pagwawasto.

Sa kasamaang palad, ang aortic stenosis ay maaaring magpakita mismo sa ganap na anumang edad, at ang mga sintomas nito ay madalas na mapapansin sa maliliit na bata o kahit na mga bagong silang. Sa huling kaso, madalas nating pinag-uusapan ang pagmamana.

Bagaman mayroong iba pang mga posibleng dahilan na nagbibigay ng lakas sa pag-unlad ng sakit sa puso:

Bacterial endocarditis o rheumatic fever - ang mga bata na nagkaroon ng mga sakit na ito ay kadalasang nagkakaroon ng aortic stenosis.
Hindi wastong pagsasara ng balbula ng puso, ang mga congenital pathologies nito.
Ilang mga nakakahawang sakit.
Sa una, maaaring hindi mo mapansin ang anumang mga pagpapakita ng stenosis sa isang bata, ngunit habang lumalaki ang sakit, ang mga sumusunod na sintomas ay natuklasan:
Ang tibok ng puso ay nagiging hindi regular, at sa ilang mga kaso, nangyayari ang arrhythmia.
Mabilis na mapagod ang bata, at sa matinding emosyonal o pisikal na stress ay nahimatay siya.
Ang isang pakiramdam ng paninikip ay nagsisimula sa dibdib, nangyayari ang sakit.

Ang pagtaas ng pagkapagod sa isang bata ay isa sa mga sanhi ng aortic stenosis

Upang ganap na masagot ang tanong kung ito ay nakakatakot kapag ang aortic stenosis ay bubuo sa mga bata, dapat tandaan na sa ilang mga kaso, ang aortic stenosis sa isang bata ay nagtatapos sa biglaang asymptomatic na kamatayan.

Medyo mahirap i-diagnose ang sakit sa mga bagong silang na sanggol, ngunit ang mga sintomas ng aortic valve stenosis ay nagiging mas malinaw habang sila ay tumatanda. Inirerekomenda ng mga doktor na iwasan ng mga batang dumaranas ng sakit na ito ang emosyonal na stress at pisikal na pagkapagod. Ang paggamot para sa aortic stenosis ay karaniwang nagsasangkot ng pagkuha ng mga antibiotic.

Mga sanhi

Ang pangunahing sanhi ng pag-unlad ng sakit ay rayuma ng mga balbula ng aorta. Bilang resulta ng rayuma, ang mga flap ng balbula ay nagiging deformed, nagiging mas siksik at unti-unting nagsasama, na nangangailangan ng pagbawas sa singsing ng balbula.

Ang aortic stenosis ay maaari ding bumuo para sa mga dahilan tulad ng kidney dysfunction, lupus at aortic valve calcification. Ang pag-unlad ng sakit ay makabuluhang pinabilis ng mga kadahilanan tulad ng paninigarilyo, madalas na mataas na presyon ng dugo at hypercholesterolemia.

Ang paggamot ng aortic stenosis sa mga unang yugto ay kinabibilangan ng patuloy na pangangasiwa ng medikal at regular na pagsusuri. Upang magsimula, ang aortic valve stenosis ay nasuri sa pamamagitan ng pagsasagawa ng lahat ng kinakailangang pagsusuri at mga pagsubok sa laboratoryo, pagkatapos ay inireseta ang naaangkop na therapy.

Kasama sa mga gamot para sa aortic stenosis ang diuretics (kadalasan ay Furosemide), cardiac glycosides at mga gamot na naglalaman ng potassium. Sa mas advanced na mga kaso, ginagamit ang surgical correction: balloon plasty at prosthetics.

Pag-iwas

Siyempre, sa mga kaso kung saan ang aortic stenosis ay isang congenital pathology, hindi nararapat na pag-usapan ang tungkol sa pag-iwas. Ngunit ang pag-unlad ng nakuha na anyo ay lubos na posible upang maiwasan sa pamamagitan ng pagpigil at agarang paggamot sa mga sakit na sanhi nito. Ito ay nagkakahalaga ng pag-alam na kahit na ang isang ordinaryong namamagang lalamunan, na hindi maayos na ginagamot, ay maaaring maging sanhi ng malubhang komplikasyon sa puso.

Kailangan mong maingat na subaybayan ang kondisyon ng iyong mga daluyan ng dugo, pag-iwas sa mga deposito ng kolesterol sa kanilang mga dingding - sa ganitong paraan maaari mong makabuluhang pahabain ang iyong buhay at maiwasan ang maraming mga problema sa kalusugan, kapwa sa pagtanda at sa katandaan.

Oras ng pagbabasa: 8 minuto. Views 2.6k.

Ang aortic stenosis ay isang pathological na kondisyon kung saan ang isang pagpapaliit ng pagbubukas ay nangyayari sa balbula ng parehong pangalan. Para sa kadahilanang ito, mayroong isang kaguluhan sa pag-agos ng dugo mula sa kaliwang ventricle. Ito ay nasa ilalim ng kategorya ng mga depekto sa puso.

Mga tampok ng pathogenesis

Mula sa kaliwang ventricle, ang dugo ay tumagos sa pamamagitan ng aorta hanggang sa mga pangunahing sistema ng organ. Ito ay isang malaking bilog ng sirkulasyon ng dugo. Ang mahinang link nito ay ang aortic valve sa bibig ng sisidlan. Mayroon itong 3 balbula at bumubukas, na nagpapahintulot sa isang bahagi ng biological fluid sa vascular system. Sa bawat pagkontrata ng ventricle, itinutulak ito palabas. Kapag nagsasara, ang balbula ay isang balakid sa pagbabalik ng dugo. Dito nangyayari ang mga pagbabago sa pathological.

Sa kaso ng stenosis, ang malambot na mga tisyu ng mga balbula at aorta ay sumasailalim sa iba't ibang mga pagbabago. Ang mga ito ay maaaring mga peklat o adhesion, mga deposito ng calcium salt, atherosclerotic plaque o adhesions. Bilang resulta, ang mga sumusunod na paglabag ay sinusunod:

ang lumen ng sisidlan ay nagsisimulang unti-unting makitid;
ang mga pader ng balbula ay nawawala ang kanilang pagkalastiko;
ang pagbubukas at pagsasara ng mga balbula ay hindi ganap na isinasagawa;
tumataas ang presyon ng dugo sa ventricle.

Laban sa background ng mga pagbabagong ito, ang hindi sapat na suplay ng dugo sa mga pangunahing sistema ng organ ay nangyayari.

Mga sanhi

Ang aortic stenosis ay may congenital o acquired etiology. Sa unang kaso, ang paglitaw ng isang anomalya ay dahil sa isang genetic predisposition o pathological abnormalities sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol. Karaniwan, ang balbula ay may 3 leaflet. Sa congenital form ng stenosis, ang elementong ito ay binubuo ng 2 o 1 leaflet.

Gaano ka kadalas nagpapasuri ng iyong dugo?

Limitado ang Mga Pagpipilian sa Poll dahil hindi pinagana ang JavaScript sa iyong browser.

Ayon lamang sa inireseta ng dumadating na manggagamot 31%, 1718 boto

Minsan sa isang taon at sa tingin ko ay sapat na iyon 17%, 954 bumoto

Hindi bababa sa dalawang beses sa isang taon 15%, 831 boses

Higit sa dalawang beses sa isang taon ngunit mas mababa sa anim na beses 11%, 629 mga boto

Inaalagaan ko ang aking kalusugan at umuupa isang beses sa isang buwan 6%, 339 mga boto

Natatakot ako sa pamamaraang ito at subukang huwag pumasa sa 4%, 235 mga boto

21.10.2019

Gayunpaman, kadalasan, ang pagpapaliit ng aorta ay isang nakuhang depekto. Ang mga sumusunod na problema sa kalusugan ay maaaring ang dahilan:

rheumatoid arthritis;
sakit ng Paget;
diabetes;
calcification/atherosclerosis ng aorta;
lupus erythematosus;
advanced na pagkabigo sa bato;
endocarditis ng nakakahawang kalikasan.

Tinutukoy ng mga doktor ang isang bilang ng mga kadahilanan, ang pagkakaroon nito ay nagdaragdag ng panganib ng patolohiya. Kabilang dito ang paninigarilyo at hypertension.

Pag-uuri

Depende sa lokasyon, ang aortic stenosis ay maaaring:

subvalvular;
supravalvular;
balbula

Upang masuri ang kalubhaan ng aortic stenosis, ang pag-uuri ay nagsasangkot ng mga resulta ng gradient ng presyon. Ito ang pagkakaiba sa presyon ng dugo bago at pagkatapos ng aortic valve. Sa isang malusog na tao ang tagapagpahiwatig na ito ay minimal. Ang mas malakas na pagpapaliit, mas mataas ang presyon. Halimbawa, sa grade I stenosis, ang gradient ay umaabot mula 10 hanggang 35 mm Hg. Art. Ang IV degree ay itinuturing na kritikal. Sa kasong ito, ang gradient ng presyon ay higit sa 80 mmHg. Art.

Bilang karagdagan, mayroong ilang mga yugto ng pag-unlad ng proseso ng pathological. Ang bawat isa sa kanila ay may isang katangian ng klinikal na larawan na tumutulong sa pagtatatag ng isang tumpak na diagnosis:

Yugto ng kabayaran. Ang panahong ito ay hindi sinamahan ng malubhang sintomas. Ang puso ay ganap na nakayanan ang nakatalagang pagkarga. Ang depekto ay napansin lamang sa pamamagitan ng auscultation ng kalamnan.
Yugto ng subcompensation. Lumilitaw ang mga unang sintomas ng malaise (pagkapagod, igsi ng paghinga), na tumindi pagkatapos ng pisikal na aktibidad. Natutukoy sa pamamagitan ng pagsasagawa ng ECG.
Yugto ng decompensation. Nailalarawan sa pamamagitan ng halatang pagkabigo sa puso. Ang mga sintomas ng angina ay nananatili kahit sa isang kalmadong estado.
yugto ng terminal. Ang kamatayan ay nangyayari dahil sa hindi maibabalik na mga pathological disorder.

Mga sintomas

Sa aortic stenosis, ang mga sintomas ay hindi nagiging kapansin-pansin sa loob ng ilang dekada. Sa mga unang yugto, kapag ang lumen ng sisidlan ay nagsasara ng 50% o higit pa, ito ay nagpapakita ng sarili bilang kahinaan pagkatapos ng ehersisyo.

Habang lumalala ang sakit, nagpapatuloy ang igsi ng paghinga pagkatapos ng katamtamang pagsusumikap. Ito ay halos palaging sinamahan ng pangkalahatang pagkapagod at pagkahilo. Kapag ang lumen ng daluyan ay nagsasara ng 75% o higit pa, ang pasyente ay nagkakaroon ng mga pangunahing palatandaan ng pagpalya ng puso.

Ang patolohiya ay ipinahayag din ng mga sumusunod na sintomas:

maputlang balat;
pagkawala ng malay;
pagpindot sa sakit sa sternum;
pamamaga ng mga bukung-bukong;
pagkagambala sa ritmo ng puso.

Ang stenosis ay maaaring maging sanhi ng biglaang pagkamatay nang walang nakikitang panlabas na pagpapakita.

Ang kurso ng sakit sa mga bata

Sa mga bagong silang at preschool na bata, ang sakit ay kadalasang walang sintomas. Habang lumalaki sila, ang klinikal na larawan ay nagiging mas malinaw dahil sa pagtaas ng laki ng puso. Gayunpaman, ang makitid na lumen sa aortic valve ay nananatiling hindi nagbabago.

Ang patolohiya sa fetus ay maaaring masuri kasing aga ng 6 na buwan ng pagbubuntis gamit ang echocardiography. Sa mga bihirang kaso, lumilitaw kaagad ang stenosis pagkatapos ipanganak ang sanggol. Sa 30% ng mga kaso, ang kondisyon ay biglang lumala ng 5-6 na buwan. Kabilang sa mga pangunahing sintomas ng disorder sa mga bagong silang, tinutukoy ng mga doktor ang mga sumusunod:

madalas na regurgitation;
pagbaba ng timbang;
mabilis na paghinga;
ang balat ay may maasul na kulay;
walang gana.

Ang aortic stenosis o stenosis ng aortic ostium ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapaliit ng outflow tract sa lugar ng semilunar valve ng aorta, na nagpapahirap sa systolic na pag-alis ng kaliwang ventricle at ang gradient ng presyon sa pagitan ng silid nito at ng aorta nang husto. nadadagdagan. Ang bahagi ng aortic stenosis sa istraktura ng iba pang mga depekto sa puso ay 20-25%. Ang aortic stenosis ay 3-4 beses na mas karaniwan sa mga lalaki kaysa sa mga babae. Ang nakahiwalay na aortic stenosis ay bihira sa cardiology - sa 1.5-2% ng mga kaso; sa karamihan ng mga kaso, ang depektong ito ay pinagsama sa iba pang mga depekto sa balbula - mitral stenosis, aortic insufficiency, atbp.

Pag-uuri ng aortic stenosis

Sa pamamagitan ng pinagmulan, ang congenital (3-5.5%) at nakuha na stenosis ng aortic mouth ay nakikilala. Isinasaalang-alang ang lokalisasyon ng pathological narrowing, ang aortic stenosis ay maaaring subvalvular (25-30%), supravalvular (6-10%) at valvular (mga 60%).

Ang kalubhaan ng aortic stenosis ay tinutukoy ng systolic pressure gradient sa pagitan ng aorta at ng kaliwang ventricle, pati na rin ang lugar ng pagbubukas ng balbula. Sa menor de edad na aortic stenosis ng unang degree, ang lugar ng pagbubukas ay mula 1.6 hanggang 1.2 cm² (na ang pamantayan ay 2.5-3.5 cm²); Ang systolic pressure gradient ay nasa hanay na 10–35 mmHg. Art. Ang moderate aortic stenosis ng degree II ay ipinahiwatig kapag ang valve opening area ay mula 1.2 hanggang 0.75 cm² at ang pressure gradient ay 36–65 mm Hg. Art. Ang malubhang grade III aortic stenosis ay nabanggit kapag ang lugar ng pagbubukas ng balbula ay makitid sa mas mababa sa 0.74 cm² at ang gradient ng presyon ay tumataas sa higit sa 65 mm Hg. Art.

Depende sa antas ng hemodynamic disturbances, ang aortic stenosis ay maaaring mangyari sa isang compensated o decompensated (kritikal) na klinikal na variant, at samakatuwid ay mayroong 5 yugto.

Stage I(buong kabayaran). Ang aortic stenosis ay maaari lamang makita sa pamamagitan ng auscultation; ang antas ng pagpapaliit ng aortic orifice ay hindi gaanong mahalaga. Ang mga pasyente ay nangangailangan ng dynamic na pagsubaybay ng isang cardiologist; ang paggamot sa kirurhiko ay hindi ipinahiwatig.

Stage II(latent heart failure). May mga reklamo ng pagkapagod, igsi ng paghinga na may katamtamang pisikal na aktibidad, at pagkahilo. Ang mga palatandaan ng aortic stenosis ay tinutukoy ng data ng ECG at X-ray, ang gradient ng presyon ay nasa hanay na 36-65 mm Hg. Art., na nagsisilbing indikasyon para sa pagwawasto ng kirurhiko ng depekto.

Stage III(relative coronary insufficiency). Karaniwang tumataas ang igsi ng paghinga, angina, at nahimatay. Ang systolic pressure gradient ay lumampas sa 65 mmHg. Art. Ang kirurhiko paggamot ng aortic stenosis sa yugtong ito ay posible at kinakailangan.

IV yugto(malubhang pagkabigo sa puso). Nag-aalala tungkol sa igsi ng paghinga sa pagpapahinga, mga pag-atake sa gabi ng cardiac asthma. Ang surgical correction ng depekto ay hindi na kasama sa karamihan ng mga kaso; Sa ilang mga pasyente, ang operasyon sa puso ay posibleng posible, ngunit may mas kaunting epekto.

Stage V(terminal). Ang pagkabigo sa puso ay patuloy na umuunlad, ang igsi ng paghinga at edema syndrome ay binibigkas. Ang paggamot sa droga ay nakakamit lamang ng panandaliang pagpapabuti; Ang surgical correction ng aortic stenosis ay kontraindikado.

Mga sanhi ng aortic stenosis

Ang nakuhang aortic stenosis ay kadalasang sanhi ng rheumatic na pinsala sa mga leaflet ng balbula. Sa kasong ito, ang balbula flaps ay deformed, fuse magkasama, maging siksik at matibay, na humahantong sa isang narrowing ng balbula singsing. Ang mga sanhi ng nakuhang aortic stenosis ay maaari ding isama ang atherosclerosis ng aorta, calcification (calcification) ng aortic valve, infective endocarditis, Paget's disease, systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, at end-stage renal failure.

Ang congenital aortic stenosis ay nangyayari kapag mayroong congenital narrowing ng aortic mouth o isang developmental anomaly - isang bicuspid aortic valve. Ang congenital aortic valve disease ay kadalasang lumilitaw bago ang edad na 30; nakuha - sa isang mas matandang edad (karaniwan ay pagkatapos ng 60 taon). Ang paninigarilyo, hypercholesterolemia, at arterial hypertension ay nagpapabilis sa pagbuo ng aortic stenosis.

Mga kaguluhan sa hemodynamic sa aortic stenosis

Sa aortic stenosis, ang mga malubhang kaguluhan ng intracardiac at pagkatapos ay bubuo ang pangkalahatang hemodynamics. Ito ay dahil sa mahirap na pag-alis ng laman ng lukab ng kaliwang ventricle, dahil sa kung saan mayroong isang makabuluhang pagtaas sa gradient ng systolic pressure sa pagitan ng kaliwang ventricle at aorta, na maaaring umabot mula 20 hanggang 100 o higit pang mm Hg. Art.

Ang paggana ng kaliwang ventricle sa ilalim ng mga kondisyon ng pagtaas ng pagkarga ay sinamahan ng hypertrophy nito, ang antas ng kung saan, sa turn, ay depende sa kalubhaan ng pagpapaliit ng aortic opening at ang tagal ng depekto. Tinitiyak ng compensatory hypertrophy ang pangmatagalang pangangalaga ng normal na cardiac output, na pumipigil sa pagbuo ng cardiac decompensation.

Gayunpaman, sa aortic stenosis, ang isang paglabag sa coronary perfusion ay nangyayari nang maaga, na nauugnay sa isang pagtaas sa end-diastolic pressure sa kaliwang ventricle at compression ng mga subendocardial vessel ng hypertrophied myocardium. Iyon ang dahilan kung bakit sa mga pasyente na may aortic stenosis, ang mga palatandaan ng coronary insufficiency ay lumilitaw nang matagal bago ang simula ng cardiac decompensation.

Habang bumababa ang contractility ng hypertrophied left ventricle, bumababa ang stroke volume at ejection fraction, na sinamahan ng myogenic left ventricular dilation, nadagdagan ang end-diastolic pressure at ang pagbuo ng left ventricular systolic dysfunction. Laban sa background na ito, ang presyon sa kaliwang atrium at pulmonary circulation ay tumataas, ibig sabihin, ang arterial pulmonary hypertension ay bubuo. Sa kasong ito, ang klinikal na larawan ng aortic stenosis ay maaaring pinalala ng kamag-anak na kakulangan ng mitral valve ("mitralization" ng aortic defect). Ang mataas na presyon sa pulmonary artery system ay natural na humahantong sa compensatory hypertrophy ng kanang ventricle, at pagkatapos ay sa kabuuang pagpalya ng puso.

Mga sintomas ng aortic stenosis

Sa yugto ng kumpletong kabayaran ng aortic stenosis, ang mga pasyente ay hindi nakakaramdam ng kapansin-pansin na kakulangan sa ginhawa sa loob ng mahabang panahon. Ang mga unang pagpapakita ay nauugnay sa isang pagpapaliit ng aortic mouth sa humigit-kumulang 50% ng lumen nito at nailalarawan sa pamamagitan ng igsi ng paghinga sa panahon ng ehersisyo, pagkapagod, kahinaan ng kalamnan, at isang pakiramdam ng palpitations.

Sa yugto ng coronary insufficiency, pagkahilo, nahimatay na may mabilis na pagbabago sa posisyon ng katawan, pag-atake ng angina pectoris, paroxysmal (gabi) igsi ng paghinga, at sa mga malubhang kaso - ang pag-atake ng cardiac hika at pulmonary edema ay nangyayari. Ang kumbinasyon ng angina pectoris na may syncope, at lalo na ang pagdaragdag ng cardiac asthma, ay hindi kanais-nais na prognostically.

Sa pag-unlad ng right ventricular failure, ang pamamaga at isang pakiramdam ng bigat sa tamang hypochondrium ay nabanggit. Ang biglaang pagkamatay ng puso na may aortic stenosis ay nangyayari sa 5-10% ng mga kaso, pangunahin sa mga matatandang tao na may matinding pagkipot ng pagbubukas ng balbula. Maaaring kabilang sa mga komplikasyon ng aortic stenosis ang infective endocarditis, ischemic cerebrovascular accidents, arrhythmias, AV block, myocardial infarction, at gastrointestinal bleeding mula sa lower digestive tract.

Diagnosis ng aortic stenosis

Ang hitsura ng isang pasyente na may aortic stenosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamumutla ng balat ("aortic pallor"), dahil sa isang pagkahilig sa peripheral vasoconstrictor reactions; sa mga huling yugto, maaaring mangyari ang acrocyanosis. Ang peripheral edema ay napansin sa matinding aortic stenosis. Sa pagtambulin, ang pagpapalawak ng mga hangganan ng puso sa kaliwa at pababa ay tinutukoy; Ang displacement ng apical impulse at systolic tremor sa jugular fossa ay mararamdaman.

Ang auscultatory sign ng aortic stenosis ay magaspang na systolic murmur sa itaas ng aorta at sa itaas ng mitral valve, mga muffled na tunog ng una at pangalawang tunog sa aorta. Ang mga pagbabagong ito ay naitala din sa panahon ng phonocardiography. Ayon sa ECG, tinutukoy ang mga palatandaan ng left ventricular hypertrophy, arrhythmia, at minsan blockade.

Sa panahon ng decompensation, ang radiographs ay nagpapakita ng pagpapalawak ng anino ng kaliwang ventricle sa anyo ng pagpapahaba ng arko ng kaliwang tabas ng puso, isang katangian ng aortic configuration ng puso, poststenotic dilatation ng aorta, at mga palatandaan ng pulmonary hypertension. Ang echocardiography ay nagpapakita ng pampalapot ng mga flaps ng aortic valve, limitasyon ng amplitude ng paggalaw ng mga leaflet ng balbula sa systole, at hypertrophy ng mga dingding ng kaliwang ventricle.

Upang masukat ang gradient ng presyon sa pagitan ng kaliwang ventricle at ng aorta, isinasagawa ang probing ng mga cavity ng puso, na ginagawang posible na hindi direktang hatulan ang antas ng aortic stenosis. Kinakailangan ang ventriculography upang matukoy ang kasabay na mitral regurgitation. Ang aortography at coronary angiography ay ginagamit para sa differential diagnosis ng aortic stenosis na may aneurysm ng ascending aorta at coronary artery disease.

Paggamot ng aortic stenosis

Lahat ng mga pasyente, kasama. na may asymptomatic, fully compensated aortic stenosis ay dapat na malapit na subaybayan ng isang cardiologist. Inirerekomenda silang sumailalim sa echocardiography tuwing 6-12 buwan. Upang maiwasan ang infective endocarditis, ang grupong ito ng mga pasyente ay nangangailangan ng preventive antibiotics bago ang ngipin (paggamot ng mga karies, pagbunot ng ngipin, atbp.) at iba pang mga invasive na pamamaraan. Ang pamamahala ng pagbubuntis sa mga kababaihan na may aortic stenosis ay nangangailangan ng maingat na pagsubaybay sa mga parameter ng hemodynamic. Ang indikasyon para sa pagwawakas ng pagbubuntis ay malubhang aortic stenosis o pagtaas ng mga palatandaan ng pagpalya ng puso.

Ang therapy ng gamot para sa aortic stenosis ay naglalayong alisin ang mga arrhythmias, pag-iwas sa coronary heart disease, pag-normalize ng presyon ng dugo, at pagpapabagal sa pag-unlad ng pagpalya ng puso.

Ang radikal na pagwawasto ng kirurhiko ng aortic stenosis ay ipinahiwatig sa mga unang klinikal na pagpapakita ng depekto - ang hitsura ng igsi ng paghinga, sakit ng hangin, at syncope. Para sa layuning ito, maaaring gamitin ang balloon valvuloplasty—endovascular balloon dilatation ng aortic stenosis. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay madalas na hindi epektibo at sinamahan ng kasunod na pagbabalik ng stenosis. Para sa mga banayad na pagbabago sa mga leaflet ng aortic valve (mas madalas sa mga batang may congenital defects), ginagamit ang open surgical repair ng aortic valve (valvuloplasty). Sa pediatric cardiac surgery, ang Ross operation ay madalas na ginagawa, na kinabibilangan ng paglipat ng pulmonary valve sa aortic position.

Kung ipinahiwatig, isinasagawa ang plastic surgery ng supravalvular o subvalvular aortic stenosis. Ang pangunahing paraan ng paggamot para sa aortic stenosis ngayon ay nananatiling aortic valve replacement, kung saan ang apektadong balbula ay ganap na tinanggal at pinapalitan ng mekanikal na analog o xenogeneic bioprosthesis. Ang mga pasyente na may prosthetic valve ay nangangailangan ng panghabambuhay na anticoagulants. Sa mga nagdaang taon, ang pagpapalit ng percutaneous aortic valve ay isinagawa.

www.krasotaimedicina.ru

Ang kakanyahan ng aortic stenosis

Ang mahinang link ng systemic circulation (mula sa kaliwang ventricle na dugo ay dumadaloy sa aorta patungo sa lahat ng organo) ay ang tricuspid aortic valve sa bibig ng vessel. Kapag bumukas ito, pinahihintulutan nito ang mga bahagi ng dugo sa vascular system, na itinutulak ng ventricle sa panahon ng pag-urong at, kapag sarado, pinipigilan ang mga ito na bumalik. Sa lugar na ito lumilitaw ang mga pagbabago sa katangian sa mga pader ng vascular.

Sa patolohiya, ang tisyu ng mga balbula at aorta ay sumasailalim sa iba't ibang mga pagbabago. Ang mga ito ay maaaring mga peklat, adhesions, connective tissue adhesions, calcium salt deposits (hardening), atherosclerotic plaques, congenital valve malformations.

Dahil sa mga pagbabagong ito:

Bilang resulta, ang hindi sapat na suplay ng dugo sa lahat ng mga organo at tisyu ay nabubuo.

Ang aortic stenosis ay maaaring:

Ang lahat ng tatlong mga form ay maaaring maging congenital, nakuha - lamang valvular. At dahil ang valvular form ay mas karaniwan, kapag nagsasalita tungkol sa aortic stenosis, ang form na ito ng sakit ay karaniwang sinadya.

Ang patolohiya ay napakabihirang (sa 2%) ay lumilitaw bilang isang independiyenteng sakit; kadalasan ito ay pinagsama sa iba pang mga depekto (mitral valve) at mga sakit ng cardiovascular system (coronary heart disease).

Mga sanhi at panganib na kadahilanan

Mga sintomas ng katangian

Para sa mga dekada, ang stenosis ay nangyayari nang hindi nagpapakita ng anumang mga palatandaan. Sa mga unang yugto (bago magsara ang lumen ng sisidlan ng higit sa 50%), ang kondisyon ay maaaring magpakita mismo bilang pangkalahatang kahinaan pagkatapos ng malubhang pisikal na aktibidad (pagsasanay sa sports).

Unti-unting umuunlad ang sakit: lumilitaw ang igsi ng paghinga na may katamtaman at pangunahing ehersisyo, na sinamahan ng pagtaas ng pagkapagod, kahinaan, at pagkahilo.

Ang aortic stenosis na may pagbaba sa lumen ng daluyan ng higit sa 75% ay sinamahan ng malubhang sintomas ng pagpalya ng puso: igsi ng paghinga sa pahinga at kumpletong kapansanan.

Mga karaniwang sintomas ng aortic narrowing:

igsi ng paghinga (una sa matinding at katamtamang pagsusumikap, pagkatapos ay sa pahinga);
kahinaan, pagkapagod;
masakit na pamumutla;
pagkahilo;
biglaang pagkawala ng kamalayan (na may biglaang pagbabago sa posisyon ng katawan);
pananakit ng dibdib;
kaguluhan ng ritmo ng puso (karaniwan ay ventricular extrasystole, isang katangian na tanda ay isang pakiramdam ng mga pagkagambala sa trabaho, "pagkawala" ng isang tibok ng puso);
pamamaga ng bukung-bukong.

Ang hitsura ng binibigkas na mga palatandaan ng mga karamdaman sa sirkulasyon (pagkahilo, pagkawala ng kamalayan) ay lubos na nagpapalala sa pagbabala ng sakit (ang pag-asa sa buhay na hindi hihigit sa 2-3 taon).

Matapos paliitin ang lumen ng daluyan ng 75%, ang pagkabigo ng cardiovascular ay mabilis na umuunlad at nagiging mas kumplikado:

Ang aortic valve stenosis ay maaaring magdulot ng biglaang pagkamatay nang walang anumang panlabas na pagpapakita o mga paunang sintomas.

Mga paraan ng paggamot

Imposibleng ganap na pagalingin ang patolohiya. Ang isang pasyente na may anumang anyo ng aortic narrowing ay kailangang obserbahan, suriin at sundin ang mga rekomendasyon ng isang cardiologist sa buong buhay niya.

Ang therapy sa droga ay inireseta sa mga unang yugto ng stenosis:

kapag ang antas ng pagpapaliit ay maliit (hanggang sa 30%);
ay hindi nagpapakita ng sarili na may malubhang sintomas ng mga karamdaman sa sirkulasyon (kakulangan ng hininga pagkatapos ng katamtamang pisikal na aktibidad);
Nasuri sa pamamagitan ng pakikinig sa mga bulungan sa ibabaw ng aorta.

Mga layunin sa paggamot:

Sa mga huling yugto, ang therapy sa droga ay hindi epektibo; ang pagbabala ng pasyente ay maaari lamang mapabuti sa tulong ng mga pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko (pagluwang ng lobo ng aortic lumen, pagpapalit ng balbula).

Therapy sa droga

Ang dumadating na manggagamot ay nagrereseta ng isang hanay ng mga gamot nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang antas ng stenosis at mga sintomas ng magkakatulad na sakit.

Ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit:

Grupo ng mga gamot	Pangalan ng gamot	Ano ang epekto ng mga ito?
Mga glycoside ng puso	Digitoxin, strophanthin	Bawasan ang rate ng puso, dagdagan ang kanilang lakas, ang puso ay gumagana nang mas mahusay
Mga beta blocker	Coronal	Normalize ang ritmo ng puso, bawasan ang dalas ng ventricular extrasystoles
Diuretics	Indapamide, veroshpiron	Bawasan ang dami ng likidong umiikot sa katawan, bawasan ang presyon ng dugo, papagbawahin ang pamamaga
Mga gamot na antihypertensive	Lisinopril	Magkaroon ng vasodilating effect, bawasan ang presyon ng dugo
Mga ahente ng metabolic	Mildronate, preductal	Normalize ang metabolismo ng enerhiya sa myocardial cells

Sa mga unang yugto, ang nakuha na aortic valve stenosis ay dapat protektahan mula sa posibleng mga nakakahawang komplikasyon (endocarditis). Inirerekomenda ang mga pasyente ng prophylactic course ng antibiotics para sa anumang invasive procedure (pagbunot ng ngipin).

Operasyon

Ang mga pamamaraan ng kirurhiko paggamot ng aortic stenosis ay ipinahiwatig sa mga sumusunod na yugto ng sakit:

Sa mga huling yugto (ang lumen ng daluyan ay higit sa 75% sarado), ang interbensyon sa kirurhiko ay kontraindikado sa karamihan ng mga kaso (80%) dahil sa posibleng pag-unlad ng mga komplikasyon (biglaang pagkamatay ng puso).

Pagluwang ng lobo (pagpapalawak)

Aortic valve plastic surgery

Pagpapalit ng balbula ng aorta

Ross Prosthetics

Panghabambuhay na pasyente:

ay nakarehistro sa isang cardiologist;
sumasailalim sa pagsusuri ng hindi bababa sa dalawang beses sa isang taon;
pagkatapos ng prosthetics, palagi siyang umiinom ng anticoagulants.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa nakuha na stenosis ay bumababa sa pag-aalis ng mga posibleng sanhi at panganib na mga kadahilanan para sa pag-unlad ng patolohiya.

kailangan:

Para sa mga pasyente na may cardiovascular pathologies, ang pinakamainam na balanse ng potasa, sodium, at calcium sa diyeta ay napakahalaga, kaya ang diyeta ay dapat talakayin sa iyong doktor.

Pagtataya

Ang aortic stenosis ay asymptomatic sa loob ng ilang dekada. Ang pagbabala ay nakasalalay sa antas ng pagpapaliit ng lumen ng arterya - ang pagbabawas ng diameter ng daluyan sa 30% ay hindi kumplikado sa buhay ng pasyente. Sa yugtong ito, ang mga regular na pagsusuri at pagsubaybay ng isang cardiologist ay ipinahiwatig. Ang sakit ay umuunlad nang dahan-dahan, kaya ang mga sintomas ng pagtaas ng pagpalya ng puso ay hindi napapansin ng iba at ang pasyente (14-18% ng mga pasyente ay biglang namamatay, nang walang malinaw na mga palatandaan ng pagpapaliit).

Ngunit sa karamihan ng mga kaso, ang mga paghihirap ay lumitaw pagkatapos na ang sisidlan ay naharang ng higit sa 50%, ang hitsura ng mga pag-atake ng angina pectoris (isang uri ng coronary artery disease) at biglaang pagkahimatay. Ang pagpalya ng puso ay mabilis na umuunlad, nagiging kumplikado at lubos na binabawasan ang pag-asa sa buhay ng pasyente (mula 2 hanggang 3 taon).

Ang congenital pathology ay nagtatapos sa kamatayan sa 8-10% ng mga bata sa unang taon ng buhay.

Ang napapanahong surgical treatment ay nagpapabuti sa prognosis: higit sa 85% ng mga inoperahan ay nakaligtas ng hanggang 5 taon, at 70% sa higit sa 10 taon.

okardio.com

Mga sanhi

Ang congenital narrowing ng aorta ay nangyayari dahil sa abnormal na pag-unlad ng fetus - ang bicuspid valve. Karaniwang lumilitaw ang depektong ito sa pag-unlad bago ang edad na 30.

Ang nakuhang stenosis ay kadalasang nagpapakita ng sarili sa edad na higit sa 60 taon. Ang mga sanhi ng nakuha na pagpapaliit ng aorta ay maaaring:

Pag-uuri

Mayroong ilang mga palatandaan ng pag-uuri ng aortic stenosis:

Depende sa pinagmulan, ang aortic stenosis ay nakikilala:

Depende sa lokasyon ng pagpapaliit:

Subvalvular (hanggang sa 30% ng mga kaso).
Valvular aortic stenosis (mga saklaw ng halos 60%).
Supravalvular (10%).

Depende sa kalubhaan, mayroong 3 degree ng sakit:

1 - ang pagbubukas ng sisidlan sa punto ng pagpapaliit ay may isang lugar sa hanay na 1.2-1.6 cm2. (normal na sukat ay 2.5-3.5), at ang gradient (iyon ay, ang pagkakaiba) ng presyon sa puso (kaliwang ventricle nito) at ang daluyan (aorta) ay 10-35 mmHg.
2 - ang mga halaga ng mga tagapagpahiwatig na ito ay 0.75-1.2 cm2. at 35-65 mmHg. ayon sa pagkakabanggit.
3 - lugar hanggang sa 0.75 cm2, gradient na higit sa 65 mmHg.

Ayon sa antas ng mga kaguluhan na dulot ng aortic stenosis ng puso, mayroong 2 landas ng sakit:

Nabayaran.
Decompensated (o kritikal).

Mga yugto ng pag-unlad at sintomas ng aortic stenosis

Depende sa kalubhaan at kalubhaan ng mga sintomas, mayroong 5 yugto ng pag-unlad ng sakit:

Ang pinakamadali. Ang pagpapaliit ng sisidlan ay hindi gaanong mahalaga. Walang sintomas. At ang stenosis ay natutukoy sa pamamagitan ng pakikinig (auscultation). Ang pagmamasid ng isang cardiologist na walang espesyal na paggamot ay ipinahiwatig. Ang unang yugto ay tinatawag na buong kabayaran.

Nailalarawan ng mga sumusunod na sintomas:

Sa antas na ito, ang diagnosis ay ginawa batay sa isang ECG at/o radiography. Ang natukoy na gradient ay 35-65 mmHg. ay ang batayan para sa operasyon. Ang yugtong ito ay sinamahan ng nakatagong (implicit) na pagpalya ng puso.

Mga sintomas ng stage 3 aortic stenosis (o relative heart failure):

Madalas na nahimatay.
Matinding igsi ng paghinga.
Ang hitsura ng angina (mga pag-atake ng sakit sa puso dahil sa hindi sapat na suplay ng dugo sa kalamnan ng puso).

Na may gradient na higit sa 65 mmHg. kinakailangan ang mandatory surgical treatment.

Ang pagkabigo sa puso ay binibigkas. Lumilitaw ang mga sintomas:

Kapos sa paghinga sa pagpapahinga.
Ang mga manifestations ng cardiac hika sa gabi, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang tuyong ubo, isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin, nadagdagan ang diastolic pressure, cyanosis (blueness) ng mukha.

Ang mga pag-atake ay pinapaginhawa gamit ang nitroglycerin, mga pangpawala ng sakit, antihypertensives (pagpapababa ng presyon), diuretics, pagdurugo, paglalagay ng tourniquets sa mga ugat ng mga paa't kamay at oxygen therapy. Sa ilang mga kaso, posible ang surgical correction, ngunit hindi gaanong epektibo kaysa sa mga yugto 1-3 ng aortic stenosis.

Ang pagpalya ng puso ay umuunlad. Ang igsi ng paghinga ay pare-pareho, ang edema syndrome ay binibigkas. Ang paggamit ng mga gamot ay nagpapagaan ng mga sintomas sa maikling panahon. Ang operasyon sa yugtong ito ay kontraindikado.

Paggamot

Pagsubaybay ng isang cardiologist - ang mga pasyente ay dapat sumailalim sa pagsusuri bawat 6 na buwan, kabilang ang sa unang yugto ng stenosis.
Ang paggamot sa droga ay naglalayong gawing normal ang suplay ng dugo sa puso, alisin ang arrhythmia, i-regulate ang presyon ng dugo, at mapawi ang mga sintomas ng pagpalya ng puso.
Kirurhiko paggamot ng aortic stenosis (isinasagawa sa kawalan ng contraindications):

Ang endovascular balloon dilatation ay isang percutaneous na interbensyon na nagpapalaki sa pagbubukas sa lugar ng pagpapaliit ng aorta gamit ang isang espesyal na lobo, na pinalaki pagkatapos ng pagpasok. Sa maraming mga kaso, ang operasyon na ito ay hindi epektibo, at pagkatapos ng ilang oras ang stenosis ay lilitaw muli.

Pag-aayos ng bukas na balbula ng aorta - ginagamit para sa mga maliliit na pagbabago sa mga leaflet ng balbula, halimbawa, sa mga bagong silang. Pagwawasto ng balbula upang maibalik ang mga pag-andar nito.

Ross operation – ginagamit sa pediatric cardiac surgery. Kabilang dito ang paglipat ng balbula mula sa pulmonary artery patungo sa lugar ng aortic.

Pagpapalit ng aortic valve - ganap na tinanggal ang balbula at ipinasok ang isang artipisyal na prosthesis sa lugar nito.

Sa napapanahong paggamot sa kirurhiko at patuloy na pagsubaybay, ang panganib ng kamatayan para sa mga pasyente na may aortic stenosis ay makabuluhang nabawasan.

moeserdtse.ru

Kapag pinag-uusapan nila ang tungkol sa pagpapaliit ng aorta, dapat palaging malinaw na alam ng isa kung saan ang pagpapaliit. Maaari itong nasa bibig ng aorta, sa lugar ng conus arteriosus sinister, sa lugar ng puno ng pataas na aorta at sa lugar ng pababang aorta, sa site ng so. -tinatawag na isthmus ng aorta, na matatagpuan sa pagitan ng pinagmulan ng kaliwang subclavian artery at ang lugar kung saan pumapasok ang ductus botallus sa aorta.

Ang mga stenoses ng aortic mouth ay kilala sa literatura mula noong 1817, ngunit sila ay pinag-aralan sa partikular na detalye ni K. A. Rauchfus noong 1869. Ang mga paglalarawan ng coarctation ng aorta ay lumitaw mula noong 1760. Ang mga stenoses ng aortic mouth ay medyo bihira, ngunit naobserbahan ni Rauchfus 10 kaso, V. P. Zhukovsky - 7, at Theremin - 42.

Ayon sa panitikan, ang pinakamahabang pag-asa sa buhay na may occlusion ng aortic mouth ay 27 linggo, ngunit karamihan sa mga pasyente ay namamatay nang mas maaga, sa mga unang linggo ng buhay.

Ang aortic stenosis ay nangyayari bilang isang resulta ng mga pagbabago sa mga balbula ng aorta - pampalapot at pagsasanib ng mga ito, na humahantong sa isang higit pa o hindi gaanong makabuluhang pagpapaliit ng pagbubukas ng balbula. Sa likod ng pagpapaliit ng pagbubukas ay maaaring mayroong post-stenotic dilatation ng aorta. Minsan mayroong isang kumbinasyon ng aortic cone stenosis na may stenosis sa lugar ng balbula. Ang klinikal na larawan ng form na ito ay magiging katulad ng nakuha na aortic stenosis.

Ang isang kakaibang anyo ay kinakatawan ng congenital narrowing sa lugar ng aortic arch, lalo na sa punto ng paglipat ng aortic arch sa pababang bahagi kaagad sa likod ng lugar ng pinagmulan ng subclavian artery. Ang anyo ng pagpapaliit ng aorta ay kilala mula noong 1791 at kilala bilang coarctation o aortic isthmus stenosis. Ang lugar na ito ng aortic arch ay karaniwang may physiological narrowing sa mga bata na hindi nagbibigay ng anumang mga sintomas. Ngunit sa mas matinding pagpapaliit, ang lumen ng aorta ay maaaring bumaba sa ilang milimetro ang lapad.

Mayroong dalawang uri ng pagpapaliit ng aortic isthmus: adult at pediatric.

Sa unang uri ng stenosis, ang pagpapaliit ay naisalokal sa ibaba ng isthmus at ang kaliwang subclavian artery, sa punto kung saan ang arterial canal ay pumapasok sa aorta o kahit sa ibaba nito, at ang stenosis ay maaaring ipahayag sa iba't ibang antas.

Sa pangalawang (mga bata) na uri ng aortic isthmus stenosis, ang pagpapaliit ay sinusunod na mas malapit sa isthmus, sa isang lugar na 4-5 cm, kadalasan bago ang attachment ng ductus botallus, na karaniwang nananatiling bukas. Mahalaga ito dahil pinapayagan nito ang walang harang na compensatory na daloy ng dugo mula sa pulmonary artery patungo sa pababang aorta sa ibaba ng lugar ng pagkipot. Depende sa lokasyon ng pagpapaliit at ang antas ng pagpapaliit, ang klinikal na larawan ay mag-iiba nang malaki.

Sa uri ng pagkabata ng isthmus stenosis, ang mga klinikal na sintomas ay natutukoy nang maaga. Kung ang stenosis ay malubha, pagkatapos ay sa kapanganakan ang bata ay nagpapakita ng cyanosis at dyspnea at namatay kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Sa isang mas mababang antas ng stenosis, sa una ay walang mga sintomas na sinusunod, ngunit sa paglaon ang isang kulay-abo-abo na kulay ng balat, igsi ng paghinga at pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay ay ipinahayag. Mabilis na lumawak ang puso at maririnig ang systolic murmur sa base sa kanan. Kapag sinusukat ang presyon ng dugo, lumilitaw na mas mataas ito sa itaas na mga paa't kamay kaysa sa mas mababang mga paa't kamay. Ang pulso sa femoral artery ay mas mahina at nadarama sa pagkakaroon ng isang bukas na ductus arteriosus. Ang katangian din ay ang pagkakaiba sa antas ng saturation ng oxygen ng dugo sa itaas at ibabang kalahati ng katawan, dahil ang itaas na dugo ay nagmumula sa kaliwang ventricle, at ang mas mababang isa mula sa pababang aorta, kung saan ang dugo ay natunaw ng venous. dugo na nagmumula sa pulmonary artery sa pamamagitan ng ductus botallus.

Sa pang-adultong uri ng pagpapaliit, ang klinikal na larawan ay mas polymorphic. Maaaring walang sintomas sa loob ng mahabang panahon. May mga kilalang kaso ng pagtuklas ng stenosis ng aortic isthmus sa mga nasa hustong gulang na namatay mula sa anumang sakit o pinsala, na sa kanilang buhay ay hindi nagpakita ng anumang mga reklamo at nakapagtrabaho.

Ang mga dumaranas ng depektong ito ay maaaring mukhang malusog at malakas, ngunit kung minsan ay nagrereklamo ng pananakit ng ulo, pagkahilo, palpitations, at pagdurugo ng ilong. Ang igsi ng paghinga ay madaling lumilitaw, na nagpapakita ng sarili sa ilang mga kaso bilang mga tipikal na krisis, tunay na pag-atake ng inis, kung saan ang mukha at mga paa ay nagiging syanotic at nawawala ang kamalayan. Ang mga pag-atake na ito ay partikular na karaniwan para sa mga bata sa unang 2 taon ng buhay. Sa pagsusuri, ang pansin ay iginuhit sa lamig ng mas mababang mga paa't kamay, kung minsan ay mga cramp ng binti, at pasulput-sulpot na claudication. Minsan may nakikitang tibok ng puso sa ikalimang intercostal space, bahagyang nasa kaliwa ng linya ng utong. Sa panahon ng pagtambulin, ang kaliwang hangganan ng puso ay umaabot sa kabila ng linya ng utong, ang kanang hangganan sa kabila ng kanang gilid ng sternum. Systolic tremor ay madalas na nararamdaman sa mesocardial region, lalo na naiiba sa antas ng ikatlong intercostal space sa kanan. Ang isang systolic murmur ay palaging naririnig sa bahagi ng puso, na tumitindi habang papalapit ito sa base ng puso, na umaabot sa pinakamataas na intensity nito sa pangalawang intercostal space sa kanan.

Ang ingay ay ipinapadala na may pantay na puwersa sa likod papunta sa interscapular space at sa subclavian region. Minsan ang ingay ay pangmatagalan, tumindi sa panahon ng systole at humihina sa panahon ng diastole. Ang kakaibang ingay na ito ay nakasalalay sa pagkakaroon ng ventricular septal defect o sa isang bukas na ductus botellus o lubhang dilat na mga collateral. Minsan walang ingay. Ang pangalawang tunog ng aorta ay napanatili, kung minsan ay binibigyang diin. Ang radial artery pulse ay regular, maliit, at pareho sa magkabilang panig. Ang jugular artery pulse ay nahuhuli sa radial artery pulse ng 0.1-0.2 segundo. Ang presyon ng arterial na dugo sa braso ay bihirang normal; mas madalas ito ay nakataas. Minsan may pagkakaiba sa presyon sa kanan at kaliwa. Kung ang pagkakaiba ay lumampas sa 30-10 mm, maaari itong ipagpalagay na ang stenosis ay matatagpuan sa itaas ng pinagmulan ng kaliwang subclavian artery. Ang pagkakaiba sa presyon ng dugo sa mga arterya ng upper at lower extremities ay katangian din. Sa mga arterya ng mas mababang mga paa't kamay, ang pagbaba ng systolic at diastolic pressure ay nabanggit. Ang pagkakaiba ay maaaring 10-30 mmHg. Art.

Sa pagtaas ng stress sa puso, ang isang mas mataas na pagtaas sa presyon ng dugo (hanggang sa 100 mm) ay maaaring maobserbahan kaysa sa normal (20-30 mm).

Kapag ang aortic isthmus ay makitid, mayroong isang bahagyang nadagdagan na kapasidad ng oxygen na may pagtaas sa nilalaman ng O2 sa arterial na dugo at isang pagbawas sa venous blood, dahil sa kung saan ang arteriovenous difference ay tumataas.

Ang napaka-katangian ng adult-type na isthmus stenosis ay ang malakas na pag-unlad ng mga collateral dahil sa anastomoses sa pagitan ng pagsanga ng a. subclavia at a. iliaca interna. Sa lugar ng anterior lateral surface ng dibdib sa antas ng intercostal spaces, sa likod, sa likod na ibabaw ng balikat, mapapansin ng isa ang pag-unlad ng mga sisidlan sa anyo ng mga lubid, na bumubuo ng mga plexus at network. na nagbibigay ng dugo sa dibdib at tiyan, kung minsan ay pumipintig at nagbibigay ng mga sensasyon ng purring at ingay kapag nakikinig. A. ang mammaria ay maaaring umakyat hanggang sa epigastrium.

Ang collateral network na ito ay hindi pare-pareho, maaari itong maging mas kapansin-pansin depende sa estado ng cardiovascular system.

Ang pang-adultong uri ng aortic isthmus stenosis ay naiiba sa uri ng pediatric sa malakas na pag-unlad ng mga collateral, dahil sa uri ng pediatric, dahil sa mas mahusay na suplay ng dugo sa mas mababang kalahati ng katawan, may mas kaunting mga dahilan para sa pagbuo ng sirkulasyon ng collateral.

Minsan posible na mapansin ang isang pagkakaiba sa pagpuno ng mga sisidlan ng leeg at itaas na mga paa't kamay, na malinaw na nadarama at tumitibok nang matindi, at ang mga sisidlan ng lukab ng tiyan at mas mababang mga paa't kamay, na halos hindi napapansin. Ang pagkakaiba na ito ay depende sa antas ng stenosis at ang antas ng pag-unlad ng mga collateral.

Ang congenital narrowing ng aortic isthmus ay madalas na sinamahan ng kakulangan ng mga aortic valves, na nagiging sanhi ng diastolic tremors sa base ng puso.

Electrocardiographically, ang isang binibigkas na levogram at kung minsan ang pagbaluktot ng T wave ay tinutukoy, na nagpapahiwatig ng pinsala sa kalamnan ng puso.

Ang X-ray ay nagpapakita ng pagpapalaki ng puso, pangunahin sa kaliwa, at malakas na pulso. Minsan ang isang pagpapalaki ng parehong kanang ventricle at atrium ay napansin. Ang unang kaliwang arko ay karaniwang maliit, na may katamtamang protrusion. Sa isang pahilig na posisyon, ang isang bahagyang protrusion at pulsation ng arko ng pababang aorta ay tinutukoy. Kapag ang radiography ay ginanap sa isang posteroanterior na posisyon, ang pagluwang ng kaliwang supraclavicular artery ay madalas na maobserbahan. Sa maraming mga kaso, posible na mapansin ang pagkakaroon ng mga usur sa lugar ng posterior na bahagi ng itaas at ibabang tadyang sa anyo ng mga semilunar notches na nakaharap pababa. Ang mga ito ay nabuo dahil sa tumaas na presyon mula sa pulsating arterial collaterals sa ibabang gilid ng ribs.

Ang isang angiocardiographic diagnosis ng aortic narrowing ay maaaring pinakamahusay na gawin gamit ang isang kaliwang anterior oblique view. Ngunit ang intravenous administration ng contrast ay hindi palaging nagbibigay ng isang malinaw na larawan, dahil ang contrast sa site ng stenosis ay mabigat na diluted na may dugo. Sa mga kasong ito, pinahihintulutan ang intra-arterial administration ng contrast, ibig sabihin, direktang iniksyon ito sa aortic system malapit sa site ng pagpapaliit. Sa kasong ito, ang antas at lokasyon ng pagpapaliit ng aorta, mga break sa aortic arch, ang pagkakaroon ng arteriovenous duct, mga abnormalidad ng mga sanga ng aortic arch at ang collateral network ay mas malinaw na ipinahayag. Ito rin ay lubos na kanais-nais na alisin ang puso pagkatapos ng pag-iniksyon ng isang contrast agent sa esophagus (esophagogram) kapwa sa panahon ng ventricular systole at diastole upang makilala ang lokasyon ng aortic arch na may kaugnayan sa esophagus.

Dahil sa ang katunayan na ang vasography ay hindi sa lahat ng mga kaso ay nagbibigay ng isang hindi nagkakamali na pagsusuri ng aortic stenosis, iminungkahi na gumamit ng thoracoscopy na may pagsusuri sa anterosuperior mediastinum. Ang isang thoracoscope ay ipinasok sa kaliwa kasama ang anterior axillary line sa ikaapat na intercostal space, ang isang pneumothorax ay inilapat at ang aortic arch, ang pinagmulan ng subclavian artery, ang kaliwang sangay ng pulmonary artery at ang kaliwang atrial appendage ay sinusuri. Pagkatapos ng interbensyon, ang hangin ay aspirado pabalik.

Ang pagbabala para sa banayad na ipinahayag na pagpapaliit ng uri ng pang-adulto na aorta ay medyo paborable. Humigit-kumulang 1/4 ng lahat ng nagdurusa sa sugat na ito ay nabubuhay nang mahabang panahon, walang malubhang klinikal na sintomas, pati na rin ang isang matalim na limitasyon sa kapasidad ng pagtatrabaho. Ngunit humigit-kumulang 1/4 ng mga pasyente ang nagkakaroon ng endocarditis, na humahantong sa limitadong pagganap at pinsala sa myocardium. Bihirang, ang mga aortic rupture ay sinusunod. Ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng hypertension kasama ang lahat ng mga manifestations at komplikasyon nito (sa anyo ng mga cerebral hemorrhages). Ngunit ang binibigkas na mga anyo ng pagpapaliit ng aorta ng uri ng pagkabata ay hindi gaanong katugma sa buhay. Nag-aambag sila sa pag-unlad ng infantilism. Karaniwang namamatay ang mga bata sa murang edad.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay ipinahiwatig para sa maraming anyo ng aortic stenosis sa mga batang 6-15 taong gulang at nagbibigay ng makabuluhang pagpapabuti sa parehong pangkalahatang kondisyon at suplay ng dugo sa mas mababang kalahati ng katawan. Sa pagpapabuti ng mga pamamaraan ng operasyon, ang mga indikasyon para sa mga operasyon ay lumalawak. Ang operasyon bago ang edad na 6 na taon ay hindi kapaki-pakinabang, dahil ang mga bata ay mayroon pa ring ilang mga collateral, isang napakakitid na aorta, at anastomosis ay mahirap. Ang dami ng namamatay sa panahon ng operasyon ay tinatayang humigit-kumulang 10-15%.

Ang interbensyon sa kirurhiko para sa uri ng aortic stenosis ng mga bata ay mahirap, dahil kasama nito ang lugar ng pagpapaliit ng aorta ay mas malaki.

– pagpapaliit ng pagbubukas ng aorta sa lugar ng balbula, na nagpapahirap sa pag-agos ng dugo mula sa kaliwang ventricle. Ang aortic stenosis sa yugto ng decompensation ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkahilo, pagkahilo, pagkapagod, igsi ng paghinga, pag-atake ng angina at inis. Sa proseso ng pag-diagnose ng aortic stenosis, ang data mula sa ECG, echocardiography, radiography, ventriculography, aortography, at cardiac catheterization ay isinasaalang-alang. Para sa aortic stenosis, balloon valvuloplasty at aortic valve replacement ay ginagamit; ang mga posibilidad ng konserbatibong paggamot para sa depektong ito ay napakalimitado.

Pangkalahatang Impormasyon

Pag-uuri ng aortic stenosis

Depende sa antas ng hemodynamic disturbances, ang aortic stenosis ay maaaring mangyari sa isang compensated o decompensated (kritikal) na klinikal na variant, at samakatuwid ay mayroong 5 yugto.

Ang congenital aortic stenosis ay sinusunod na may congenital narrowing ng aortic mouth o isang developmental anomaly - isang bicuspid aortic valve. Ang congenital aortic valve disease ay kadalasang lumilitaw bago ang edad na 30; nakuha - sa isang mas matandang edad (karaniwan ay pagkatapos ng 60 taon). Ang proseso ng pagbuo ng aortic stenosis ay pinabilis ng paninigarilyo, hypercholesterolemia, at arterial hypertension.

Mga kaguluhan sa hemodynamic sa aortic stenosis

Mga sintomas ng aortic stenosis

Diagnosis ng aortic stenosis

Upang masukat ang gradient ng presyon sa pagitan ng kaliwang ventricle at ng aorta, ang probing ng mga cavity ng puso ay isinasagawa, na ginagawang posible na hindi direktang hatulan ang antas ng aortic stenosis. Kinakailangan ang ventriculography upang matukoy ang kasabay na mitral regurgitation. Ang aortography at coronary angiography ay ginagamit para sa differential diagnosis ng aortic stenosis na may

Ang radikal na pagwawasto ng kirurhiko ng aortic stenosis ay ipinahiwatig sa mga unang klinikal na pagpapakita ng depekto - ang hitsura ng igsi ng paghinga, sakit ng hangin, at syncope. Para sa layuning ito, maaaring gamitin ang balloon valvuloplasty - endovascular balloon dilatation ng aortic stenosis. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay madalas na hindi epektibo at sinamahan ng kasunod na pagbabalik ng stenosis. Para sa mga banayad na pagbabago sa mga leaflet ng aortic valve (mas madalas sa mga batang may congenital defects), ginagamit ang open surgical repair ng aortic valve (valvuloplasty). Sa pediatric cardiac surgery, ang isang Ross operation ay madalas na ginagawa, na kinabibilangan ng paglipat ng pulmonary valve sa aortic position.

Pagtataya at pag-iwas sa aortic stenosis

Ang aortic stenosis ay maaaring asymptomatic sa loob ng maraming taon. Ang paglitaw ng mga klinikal na sintomas ay makabuluhang pinatataas ang panganib ng mga komplikasyon at pagkamatay.

Ang pangunahing, prognostically makabuluhang sintomas ay angina, nahimatay, kaliwang ventricular failure - sa kasong ito, ang average na pag-asa sa buhay ay hindi hihigit sa 2-5 taon. Sa napapanahong surgical treatment ng aortic stenosis, ang 5-year survival rate ay humigit-kumulang 85%, ang 10-year survival rate ay halos 70%.

Ang mga hakbang upang maiwasan ang aortic stenosis ay bumaba sa pag-iwas sa rayuma, atherosclerosis, infective endocarditis at iba pang mga kadahilanan. Ang mga pasyente na may aortic stenosis ay napapailalim sa medikal na pagsusuri at pagmamasid ng isang cardiologist at

Aortic stenosis ay isang depekto sa puso kung saan nangyayari ang pagpapaliit ng pagbubukas ng aortic, na lumilikha ng isang balakid sa pagpapaalis ng dugo sa aorta sa panahon ng pag-urong ng kaliwang ventricle. Ang pinakakaraniwang sanhi ng aortic stenosis ay rheumatic endocarditis. Hindi gaanong karaniwan, ang pag-unlad nito ay sanhi ng matagal na septic endocarditis, atherosclerosis, idiopathic calcification (degenerative calcification ng aortic valve cusps ng hindi kilalang etiology), at congenital narrowing ng aortic orifice. Sa aortic stenosis, ang pagsasanib ng mga leaflet ng balbula ay nangyayari, ang kanilang pampalapot, at cicatricial narrowing ng aortic opening.

Mga tampok ng hemodynamics sa aortic stenosis. Ang isang makabuluhang kaguluhan ng hemodynamics ay sinusunod na may binibigkas na pagpapaliit ng pagbubukas ng aortic, kapag ang cross-section nito ay bumaba sa 1.0-0.5 cm 2 (normal na 3 cm 2).

Sa aortic stenosis ang mga sumusunod ay sinusunod:

Pagbara ng daloy ng dugo mula sa kaliwang ventricle hanggang sa aorta;

Systolic overload ng kaliwang ventricle, isang pagtaas sa systolic pressure at pressure gradient sa pagitan ng kaliwang ventricle at aorta, na maaaring 50-100 mm Hg. o higit pa (karaniwang ito ay ilang millimeters Hg lamang);

Isang pagtaas sa diastolic filling ng kaliwang ventricle at isang pagtaas sa presyon sa loob nito, na sinusundan ng makabuluhang nakahiwalay na hypertrophy, na siyang pangunahing mekanismo ng compensatory para sa aortic valve stenosis;

Pagbaba sa dami ng kaliwang ventricular stroke;

Sa mga huling yugto ng sakit, bumabagal ang daloy ng dugo at tumataas ang presyon sa sirkulasyon ng baga.

Magsagawa ng survey ng pasyente, alamin ang mga reklamo.

Ang mga pasyente na may stenosis ng aortic mouth ay hindi nagrereklamo nang mahabang panahon (yugto ng kompensasyon ng cardiovascular system), kalaunan ay nagkakaroon sila ng sakit sa lugar ng puso tulad ng angina pectoris, na sanhi ng pagbaba ng suplay ng dugo sa hypertrophied na kalamnan ng kaliwa. ventricle dahil sa hindi sapat na paglabas ng dugo sa arterial system, pagkahilo, pagkahilo na nauugnay sa pagkasira ng sirkulasyon ng tserebral, igsi ng paghinga sa panahon ng ehersisyo.

Magsagawa ng pangkalahatang pagsusuri ng pasyente.

Ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente na may aortic stenosis ay kasiya-siya sa kawalan ng mga palatandaan ng pagkabigo sa sirkulasyon. Sa pagsusuri, ang pansin ay iginuhit sa pamumutla ng balat, na nangyayari dahil sa hindi sapat na suplay ng dugo sa arterial system, gayundin dahil sa spasm ng mga daluyan ng balat, na isang reaksyon sa mababang output ng puso.

Suriin ang bahagi ng puso.

Tukuyin ang pagkakaroon ng isang umbok ng puso, apical impulse, at impulse ng puso. Kapag sinusuri ang lugar ng puso, ang binibigkas na pulsation ng pader ng dibdib sa lugar ng tuktok na beat ay maaaring makita. Ang tuktok na beat ay malinaw na nakikita ng mata; na may malubhang depekto sa puso, ito ay naisalokal sa VI intercostal space palabas mula sa kaliwang midclavicular line.

Palpate sa lugar ng puso.

Sa mga pasyente na may stenosis ng aortic mouth, ang isang pathological apical impulse ay palpated (lumalaban, malakas, nagkakalat, mataas, displaced palabas, naisalokal sa V, mas madalas sa VI intercostal space). Ang sintomas ng "cat purring" (systolic tremors) ay nakita sa 2nd intercostal space sa kanang gilid ng sternum (2nd point of auscultation). Ang mga systolic tremors ay mas madaling matukoy kapag pinipigilan ang paghinga habang humihinga, kapag ang pasyente ay yumuko pasulong, dahil sa ilalim ng mga kondisyong ito, ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng aorta ay tumataas. Ang paglitaw ng sintomas ng "cat purring" sa aortic stenosis ay sanhi ng turbulence sa dugo habang dumadaan ito sa makitid na aortic opening. Ang intensity ng systolic trembling ay depende sa antas ng pagpapaliit ng aortic mouth at ang functional state ng myocardium.

Magsagawa ng cardiac percussion.

Tukuyin ang mga hangganan ng kamag-anak at ganap na pagkapurol ng puso, ang pagsasaayos ng puso, ang lapad ng vascular bundle. Sa mga pasyente na may aortic stenosis, ang isang panlabas na paglipat ng kaliwang hangganan ng kamag-anak na pagkapurol ng puso, isang aortic na pagsasaayos ng puso, at isang pagtaas sa laki ng diameter ng puso dahil sa kaliwang bahagi ay sinusunod.

I-auscultate ang puso.

Sa mga punto ng pakikinig, tukuyin ang bilang ng mga tunog ng puso, karagdagang mga tono, at suriin ang lakas ng tunog ng bawat tono. Sa mga pasyente na may aortic stenosis, ang mga pathological na sintomas ay napansin sa panahon ng auscultation ng puso sa punto ng pakikinig sa mitral valve (sa itaas ng tuktok ng puso), sa punto ng pakikinig sa aortic valve (sa 2nd intercostal space sa kanang gilid ng sternum).

Sa itaas ng aorta (ika-2 punto ng auscultation):

- pagpapahina ng pangalawang tono o kawalan nito, dahil sa paninigas ng sclerotic, calcified aortic valves, pati na rin ang pagbaba ng presyon sa aorta, na humahantong sa isang maliit na iskursiyon at hindi sapat na pag-igting ng mga balbula;

Ang systolic murmur ay malakas, matagal, magaspang, mahina ang tono, na may katangiang timbre, na tinukoy bilang pag-scrape, pagputol, paglalagari, panginginig ng boses; lumilitaw sa lalong madaling panahon pagkatapos ng unang tono, tumataas ang intensity at umabot sa isang peak sa gitna ng yugto ng pagpapatalsik, pagkatapos nito ay unti-unting bumababa at nawala bago ang hitsura ng pangalawang tono;

ang maximum na ingay ay karaniwang tinutukoy sa pangalawang intercostal space sa kanan ng sternum, ito ay isinasagawa kasama ang daloy ng dugo sa malalaking arterial vessel at mahusay na naririnig sa carotid, subclavian arteries, pati na rin sa interscapular space. Ang systolic murmur na may aortic stenosis ay mas maririnig sa panahon ng pagbuga kapag ang katawan ay nakatagilid pasulong. Ang ingay ay sanhi ng mahirap na pagdaan ng dugo sa makitid na pagbubukas ng aorta sa panahon ng systole.

Sa itaas ng tuktok (1 punto ng auscultation):

- pagpapahina ng unang tono dahil sa pagpapahaba ng systole ng kaliwang ventricle, ang mabagal na pag-urong nito;

Ang tunog ng pagbuga (early systolic click) ay naririnig sa ilang mga pasyente sa IV-V intercostal space sa kaliwang gilid ng sternum at nauugnay sa pagbubukas ng sclerotic aortic valves.

Pulse. Sa mga pasyente na may aortic stenosis, ang pulso ay maliit at mabagal, na bunga ng mababang cardiac output, prolonged left ventricular systole at mabagal na daloy ng dugo sa aorta. Ang tinutukoy na bradycardia ay isang compensatory reaction (ang pagpapahaba ng diastole ay pumipigil sa myocardial exhaustion, ang pagtaas ng tagal ng systole ay nagtataguyod ng mas kumpletong pag-alis ng laman ng kaliwang ventricle at daloy ng dugo sa aorta). Kaya, na may aortic stenosis, pulsus ranis, parvus, tardus ay nabanggit.

Presyon ng arterya. Ang systolic na presyon ng dugo ay mababa, ang diastolic na presyon ng dugo ay normal o mataas, at ang presyon ng pulso ay mababa.

Kilalanin ang mga palatandaan ng ECG ng aortic stenosis.

Ang isang ECG sa mga pasyente na may aortic stenosis ay nagpapakita ng mga palatandaan ng left ventricular hypertrophy at left bundle branch block.

Mga palatandaan ng kaliwang ventricular hypertrophy:

- paglihis ng electrical axis ng puso sa kaliwa o sa pahalang na lokasyon nito;

Ang pagtaas ng taas ng R wave sa Vs-6 (R sa V 5-6 > R sa V 4);

Tumaas na lalim ng S wave sa mga lead V 1-2;

Pagpapalawak ng QRS complex nang higit sa 0.1 segundo. sa V 5-6;

Bumababa o baligtad na T wave sa mga lead V 5-6 ,

- displacement ng ST segment sa ibaba ng isoline sa mga lead V 5-6. Ang isang malinaw na relasyon ay tinutukoy sa pagitan ng presyon sa kaliwang ventricle, ang laki ng gradient ng presyon sa kaliwang ventricle at aorta, at ang kalubhaan ng mga palatandaan ng ECG ng kaliwang ventricular hypertrophy.

Mga palatandaan ng kaliwang bundle branch block.

- ang QRS complex ay pinalawak (higit sa 0.11 seg.);

Ang QRS complex ay kinakatawan ng isang malawak at tulis-tulis na R wave sa mga lead V 5-6, I, aVL;

Ang QRS complex ay kinakatawan ng isang malawak at tulis-tulis na S wave sa mga lead V 1-2, III, aVF at may hitsura ng rS;

Ang ST segment at ang T wave ay nakadirekta sa direksyon na kabaligtaran sa pangunahing alon ng ventricular complex; sa mga lead V 5-6, I, aVL, ang ST segment ay nasa ibaba ng isoline, at ang T wave ay negatibo; sa mga lead V 1-2, III, aVF, ang ST segment ay nasa itaas ng isoline, ang T wave ay positibo.

Kilalanin ang mga palatandaan ng FCG ng aortic stenosis.

Sa FCG sa mga pasyente na may aortic stenosis, ang mga pagbabago ay nakikita sa itaas ng tuktok ng puso at sa itaas ng aorta.

Sa itaas ng aorta:

- pagbaba sa amplitude ng pangalawang tono;

Ang systolic murmur ay tumataas-bumababa (hugis-diyamante o fusiform), pangmatagalan, nagsisimula sa ilang sandali pagkatapos ng unang tono at nagtatapos bago ang simula ng pangalawang tunog, na naitala sa lahat ng frequency channel (mas mabuti sa mga low-frequency).

Sa itaas ng tuktok ng puso:

- pagbaba sa amplitude ng oscillation ng unang tono;

Ang tono ng pagbuga (natukoy sa kalahati ng mga pasyente na may aortic stenosis, mas karaniwan sa congenital valve damage). Ang ejection tone (o “systolic click”) ay isang serye ng mga maiikling oscillations na naitala pagkatapos ng 0.04-0.06 segundo. pagkatapos ng unang tono; tinutukoy sa high frequency channel. Ang paglitaw nito ay nauugnay sa pagbubukas ng sclerotic aortic valves.

Kilalanin ang mga radiological sign ng aortic stenosis.

Ang mga sintomas ng pathological ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagsusuri sa x-ray ng puso sa direkta at kaliwang pahilig na mga projection.

Sa direktang projection:

- pagpapahaba at pag-umbok ng ika-4 na arko ng kaliwang circuit ng puso dahil sa pagpapalaki ng kaliwang ventricle;

Aortic configuration ng puso;

Pag-umbok ng itaas na mga arko ng kanan at kaliwang contours ng puso dahil sa post-stenotic expansion ng aorta na dulot ng malakas na daloy ng dugo ng puyo ng tubig;

Mababang antas ng tamang anggulo ng atriovasal.

Sa kaliwang pahilig na projection - posterior umbok ng kaliwang ventricle.

Kilalanin ang mga palatandaan ng aortic stenosis ayon sa echocardiography.

Kapag natukoy ang echocardiography;

Nabawasan ang antas ng pagbubukas ng mga leaflet ng aortic valve sa panahon ng systole;

Pagpapalapot ng mga leaflet ng balbula;

Mga palatandaan ng kaliwang ventricular hypertrophy at dilatation (sa mga huling yugto ng pag-unlad ng depekto).