Av blockade 1st degree sa paggamot sa ecg. Atrioventricular block: sintomas at paggamot

Ang isa sa kanilang mahahalagang organ ay ang puso. Ang gawain nito ay batay sa kahaliling pag-urong (compression) at pagpapahinga ng layer ng kalamnan ng atria at ventricles. Ang tamang ritmo ay tinitiyak ng isang conduction system na may dalawang sentral na node: ang sinus-atrial (sinoatrial, SA) at ang atrioventricular (atrioventricular, AV). Ang mga pathological na kondisyon na sanhi ng mga kaguluhan sa pagpapadaloy sa lugar ng atrioventricular (AV) node ay tinatawag na AV blockades.

Ang konsepto ng atrioventricular block

Ang parehong atria at parehong ventricles ng puso ay pinipilit na magkontrata ng isang electrical impulse na nangyayari sa lugar ng sinus node. Sa ilalim ng impluwensya ng nagresultang salpok, ang atria ay nagkontrata. Susunod, ang salpok ay isinasagawa sa atrioventricular node, na matatagpuan sa hangganan ng ventricles at atria. Sa lugar na ito, ang pagpapadaloy ng salpok ay naantala para sa isang bahagi ng isang segundo, na nagpapahintulot sa dugo na dumaan mula sa mga cavity ng atria hanggang sa mga cavity ng ventricles. Pagkatapos, kasama ang mga binti ng pagbuo ng sistema ng pagpapadaloy - ang bundle ng Kanyang - ang salpok ay pumasa sa mga ventricles na puno na ng dugo, na nagiging sanhi ng mga ito sa kontrata at itulak ang dugo sa aorta at mga daluyan ng dugo. Ang mekanismo ng AV block ay binubuo ng isang pagkaantala ng oras o kumpletong kawalan ng kakayahan na magsagawa ng isang salpok sa pamamagitan ng atrioventricular node.

Paano naiuri ang mga bloke ng AV?

Ang mga atrioventricular blockade ay inuri ayon sa ilang pamantayan. Ayon sa oras at tagal ng pag-unlad, mayroong mga sumusunod na uri:

talamak, o lumilipas o lumilipas - nangyayari laban sa background ng myocardial infarction, pagkuha ng mas mataas na dosis ng cardiac glycosides, pati na rin ang iba't ibang mga pagkalason;
pasulput-sulpot, o alternating, o pasulput-sulpot - nangyayari laban sa background ng ischemic heart disease (coronary heart disease), na sinamahan ng kakulangan ng coronary blood supply;
talamak - katangian ng iba't ibang mga sugat sa puso.

Ayon sa antas (lokasyon ng kaguluhan) ng conductivity:

Mayroong 3 antas ng kalubhaan ng blockade: una, pangalawa at pangatlo. Sa kaso ng 1st at 2nd degrees, nagsasalita sila ng hindi kumpleto o bahagyang blockade; Ang 3rd degree ay isang kumpletong AV block na may matinding pagkagambala sa katawan. Ang mekanismo ng mga blockade ayon sa mga antas:

1st degree AV block - ang paglitaw ng mga kaguluhan sa pagpapadaloy sa anumang antas na may pagbagal sa AV node, habang ang pagpapadaloy ng atrial impulses sa mga fibers ng kalamnan ng ventricles ay napanatili;
2nd degree AV block - pagkasira ng pagpapadaloy sa anumang antas, na may pagharang ng ilang mga atrial impulses na hindi umaabot sa mga fibers ng kalamnan ng ventricles;
3rd degree AV block - kumpletong pagharang ng salpok sa lugar ng AV node, habang humihinto ang pagpapadaloy ng mga impulses sa mga fibers ng kalamnan ng ventricles; ang ritmo ng atrial ay tinutukoy ng impluwensya ng sinus node, at ang pag-urong ng mga fibers ng kalamnan ng ventricles ay nangyayari sa mabagal na ritmo nito (40 beats bawat 1 minuto o mas kaunti).

Ang mga klinikal na pagpapakita ng pangalawang antas ay maaaring magkakaiba at nahahati sa 2 uri:

Mobits type 1 - ang bawat kasunod na impulse ay isinasagawa sa AV node na may pagtaas ng pagkaantala hanggang sa maabot nito ang kumpletong pagharang. Sa panahon ng naturang kritikal na pagkaantala at kumpletong pagbara ng salpok, ang ventricular contraction ay hindi nangyayari. Ang mga sandaling ito ay tinatawag na panahon ng Samoilov-Wenckebach.
Uri ng Mobits 2 - ang pagharang ng impulse conduction ay nangyayari bigla, nang walang unti-unting pagtaas ng pagkaantala. Sa mga kasong ito, ang proseso ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang cyclical na kalikasan: bawat ikatlo o bawat ikalawang salpok ay maaaring hindi maisagawa.

Mga sanhi

Depende sa mga sanhi, ang mga blockade ay maaaring maging functional (reversible) o organic (irreversible). Ang mga functional ay hindi humahantong sa mga pagbabago sa sistema ng pagpapadaloy ng puso. Ang ganitong mga kondisyon ay sanhi ng pagtaas ng mga proseso sa parasympathetic division ng autonomic nervous system. Ang mga organikong blockade ay sanhi ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa sistema ng pagpapadaloy dahil sa iba't ibang mga nakakapinsalang kadahilanan - fibrous o sclerotic na mga pagbabago, ang impluwensya ng mga nakakalason na sangkap, abnormal na istraktura ng puso at iba pang mga dahilan. Mga kadahilanan ng puso na nag-aambag sa pagbuo ng AV block:

myocarditis;
may kapansanan sa suplay ng dugo sa puso (spasms o pagbara ng coronary vessels) na may ischemic heart disease at atherosclerosis;
talamak na myocardial infarction, lalo na sa pagkalat sa interventricular septum;
mga depekto sa puso - congenital o nakuha;
rayuma;
post-infarction cardiosclerosis;
syphilis na may pagkalat ng nakakapinsalang proseso sa myocardium;
mga pagbuo ng tumor sa puso;
pagbuo ng calcification at fibrosis ng hindi kilalang etiology sa sistema ng pagpapadaloy;
hemochromatosis;
sarcoidosis

Iba't ibang mga substance na, kung nakalalasing, ay maaaring maging sanhi ng AV blockade:

cardiac glycosides (Strophanthin, Digoxin, Korglykon);
beta-blockers (Bisaprolol, Metoprolol, Propanolol);
mga blocker ng channel ng calcium (Verapamil, Corinfar, Diltiazem);
mga antiarrhythmic na gamot (Amiodarone, Cordarone, Quinidine);
lithium salts (Lithium carbonate, Lithium hydroxybutyrate).

Iba pang mga sanhi ng AV block:

mga interbensyon sa kirurhiko;
hypothyroid syndrome;
pagpasok ng isang intracardiac catheter;
atopic myotonia.

Mga sintomas

Ang mga pangunahing reklamo ng mga pasyente ay mga pagkagambala sa paggana ng puso (mga kaguluhan sa ritmo), pagdidilim ng mga mata, at pagkahilo. Pre-syncope at nanghihina, isang pakiramdam ng takot sa panahon ng "paghina" at "pagbagal" ng puso, igsi sa paghinga, at malubhang pangkalahatang kahinaan ay maaaring mangyari.

Sa 1 degree ng AV block, maaaring walang sintomas; na may 2 degrees ng Mobits type 1, maaaring wala ring sintomas o pagkakaroon ng madalang na pagkagambala sa aktibidad ng puso. Ang mobts type 2 blockade ay sinamahan ng malaking bilang ng mga sintomas na nangyayari sa paroxysms. Ang 3rd degree blockade ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding bradycardia at hemodynamic disturbances. Sa kasong ito, ang mga pasyente ay madalas na nawalan ng malay, nahuhulog sa isang malubhang kondisyon na nangangailangan ng agarang medikal na atensyon. Ang isang pag-atake na sinamahan ng matinding kahinaan at bradycardia sa ibaba 40 beats bawat minuto, cyanosis ng mukha at itaas na katawan, pananakit ng dibdib at pagkawala ng malay na may convulsions ay tinatawag na Morgagni-Adams-Stokes syndrome.

Paggamot ng atrioventricular blockades

Ang 1st degree blockade ay nangangailangan ng pagsubaybay sa dynamics ng kondisyon nang walang anumang therapy. Kung ang sanhi ng blockade ay ang paggamit ng mga gamot, ang kanilang dosis ay nababagay o itinigil. Posibleng palitan ito ng iba pang mga gamot. Para sa mga sanhi ng mga blockade sa puso, ang paggamot sa droga ay isinasagawa gamit ang mga beta-adrenergic stimulant (Orciprenaline, Isoprenaline). Kung ang sanhi ng pagbara ay isang pangkalahatang sakit, dapat itong gamutin. Kung ang isang pag-atake ng Morgagni-Adams-Stokes ay nangyari, ang mga pang-emerhensiyang hakbang ay isinasagawa: intravenous o subcutaneous na pangangasiwa ng atropine, sublingual na pangangasiwa ng Izadrina na may karagdagang ospital.

Sa kaso ng kumpletong pagbara, ang pansamantalang pagpapasigla ng kuryente ay isinasagawa - ang pagpapakilala ng isang pansamantalang intracardiac pacemaker sa pamamagitan ng isang venous catheter. Kadalasan ang pamamaraang ito ay nauuna sa radikal na paggamot - ang pag-install ng isang permanenteng intracardiac pacemaker, na nag-normalize sa dalas at ritmo ng mga contraction ng puso, nagpapatatag sa kondisyon ng pasyente at pagpapabuti ng kanyang kalidad ng buhay. Ang pag-install ng isang pacemaker ay ipinahiwatig para sa kumpletong blockade, 2nd degree blockade ng uri ng Mobits 2 na may madalas na pag-atake, gayundin pagkatapos makaranas ng kahit isang Morgagni-Adams-Stokes attack.

Ang mga sakit sa puso at mga daluyan ng dugo ay karaniwan na ngayon sa populasyon ng iba't ibang edad. Ang ganitong mga sakit ay nagdudulot ng isang seryosong banta sa kalusugan at maging sa buhay, at pinupukaw ng iba't ibang mga kadahilanan, kabilang ang congenital predisposition, hindi malusog na pamumuhay, at ang mga pathological na impluwensya ng iba pang mga sakit. Ang isa sa mga medyo karaniwang karamdaman ng cardiovascular system ay itinuturing na atrioventricular block, na maaaring mag-iba sa kalubhaan. Sa madaling salita, ang kundisyong ito ay tinatawag na AV block. Isasaalang-alang namin ang sakit ng 1st, 2nd at 3rd degrees nang mas detalyado, at talakayin din ang paggamot nito at pag-usapan kung paano isinasagawa ang pag-iwas.

Tungkol sa kung anong uri ng AV block ang mayroon (degree of condition)

Ang AV block ay isang anyo ng blockade ng pagpapadaloy ng mga natural na electrical impulses sa pamamagitan ng atrioventricular node, na matatagpuan sa pagitan ng atria at ventricles. Mayroong tatlong antas ng kondisyong ito ng pathological, depende sa kung ang electrical impulse ay isinasagawa nang dahan-dahan, pana-panahon, o ganap na naharang.

Sa unang-degree na AV block, ang bawat salpok mula sa atria ay umabot sa ventricles, ngunit ang pagpapadaloy nito ay literal na naantala para sa isang split second - sa sandaling ito ay dumaan sa atrioventricular node. Ang pathological na kondisyon na ito ay hindi nararamdaman sa anumang paraan. Ito ay nangyayari sa mga mahusay na sinanay na mga atleta, gayundin sa mga kabataan at kabataan na may mataas na aktibidad ng vagus nerve. Bilang karagdagan, ang 1st degree AV block ay maaaring mangyari laban sa background ng rayuma, pinsala sa puso, sarcoidosis, atbp.

Ang 2nd degree na AV block ay ipinakita sa pamamagitan ng katotohanan na hindi lahat ng salpok ay umaabot sa ventricles mula sa atria. Sa kasong ito, ang isang bihirang at madalas na hindi regular na pag-urong ng puso ay sinusunod. Minsan ang ganitong blockade ay nagiging 3rd degree blockade sa paglipas ng panahon.

Sa 3rd degree na AV block, ang pagpapadaloy ng mga natural na impulses mula sa atria patungo sa ventricles ay ganap na huminto. Ang rate ng puso at ritmo ng puso ay itinakda ng atrioventricular node o direkta ng ventricles. Ang kakulangan ng natural na pagpapasigla ng sinus node ay humahantong sa katotohanan na ang mga pag-urong ng ventricular ay nangyayari nang napakabihirang - mas mababa sa apatnapung beses bawat minuto. Kaya, ang 3rd degree AV block ay isang mapanganib na arrhythmia na maaaring negatibong makaapekto sa pumping function ng puso. Ang pasyente ay nakakaranas ng pagkahilo, pagkahilo at pagkabigo sa puso. Kung ang mga ventricles ay nagkontrata ng higit sa apatnapung beses bawat minuto, ang mga sintomas ay hindi gaanong seryoso, ngunit ang mga pasyente ay dumaranas ng pagkapagod, hypotension (sa panahon ng pagtaas ng katawan), at igsi ng paghinga.

Tungkol sa kung paano itinatama ang AV block (paggamot)

Kung ang isang pasyente ay may 1st degree AV block, na hindi sinamahan ng mga negatibong sintomas, tanging dynamic na pagmamasid ang ipinahiwatig. Kung ang disorder ay sanhi ng pagkonsumo ng mga gamot, halimbawa, cardiac glycosides, mga gamot laban sa arrhythmia o beta blockers, mahalagang ayusin ang kanilang dosis o ganap na itigil ang mga ito.

Ang second-degree na AV block ay nangangailangan ng paggamot sa sakit, at ang ikatlong-degree na sakit ay isang dahilan para sa seryosong pagsubaybay at pangmatagalang therapy.

Kung ang mga blockade ng AV ay pinagmulan ng puso (na binuo laban sa background ng atake sa puso, myocarditis, cardiosclerosis, atbp.), Ang pasyente ay inireseta ng therapy na may beta-adrenergic stimulants, halimbawa, isoprenaline o orciprenaline. Sa paglipas ng panahon, ang isang pacemaker ay itinanim.

Ang mga gamot sa pangunang lunas (kung kinakailangan upang ihinto ang pag-atake ng Morgagni-Adams-Stokes) ay isadrine o atropine. Ang una ay ibinibigay sa sublingually, at ang pangalawa - subcutaneously. Upang iwasto ang mga phenomena ng congestive heart failure, ang mga diuretics ay ginagamit, pati na rin ang cardiac glycosides (nang may pag-iingat) o mga vasodilator. Para sa symptomatic na paggamot, ang mga gamot tulad ng teopeca, belloid at corinfar ay karaniwang ginagamit.

Ang isang radikal na paraan ng paggamot sa AV blockade ay ang pag-install ng tinatawag na pacemaker. Ang ganitong uri ng operasyon ay nakakatulong na maibalik ang normal na ritmo at tibok ng puso. Ang desisyon tungkol sa surgical correction ay ginawa pagkatapos ng konsultasyon sa isang cardiac surgeon.

Paano maiwasan ang AV block (pag-iwas)

Ang pangunahing panukala para maiwasan ang AV block ay ang sistematikong pagmamasid ng isang cardiologist, lalo na sa katandaan. Ang nasabing obserbasyon ay nagsasangkot, una sa lahat, ang pagkuha ng ECG - isang electrocardiogram, pati na rin ang pagsubaybay sa rate ng puso kung sakaling magkaroon ng anumang hinala ng anumang mga paglabag. Ang pag-iwas sa AV block ay nagsasangkot din ng pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay, pagtigil sa masasamang gawi, pati na rin ang wastong nutrisyon, na mayaman sa potasa at magnesiyo.

karagdagang impormasyon

Ang pagbabala para sa mga pasyente na may AV block ay depende sa antas ng disorder, pati na rin ang uri ng pinagbabatayan na sakit. Ang pinaka-seryosong pagbabala ay karaniwan para sa mga pasyente na may 3rd degree na AV block. Ang mga naturang pasyente ay may kapansanan at nagkakaroon ng pagpalya ng puso.

Kasabay nito, ang maagang pagtatanim ng isang espesyal na pacemaker ay ginagawang posible upang madagdagan ang pag-asa sa buhay ng mga pasyente na may diagnosis na ito sa pamamagitan ng isang order ng magnitude, pati na rin makabuluhang mapabuti ang kanilang kalidad ng buhay. Gayundin, ang napapanahong pagtatanim ay nakakatulong na maiwasan ang paglala ng antas ng AV block.

Ekaterina, www.site

P.S. Gumagamit ang teksto ng ilang anyo na katangian ng oral speech.

Ang 1st degree AV block ay inuri bilang isang cardiovascular disease. Ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng medyo malawak na mga sintomas, na nagpapahintulot sa pasyente na matukoy ito nang nakapag-iisa. Ang paggamot sa 1st degree AV block ay dapat isagawa sa isang setting ng ospital ng mga nakaranasang espesyalista.

Ang Arntioventricular block ay isang sakit na nagreresulta sa pagkagambala sa paghahatid ng mga nerve impulses sa conduction system.

Ang sakit ay maaaring may transverse form, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang disorder, dahil ang Ashofa-Tavara node ay apektado.

Sa longitudinal blockade, may kapansanan din ang pagpapadaloy. Ang Arntioventricular block ay nangyayari na may pagtaas sa pagitan ng PQ, higit sa 0.2 s. Ito ay nasuri sa 0.5 porsiyento ng mga batang pasyente.

Sa kasong ito, walang mga palatandaan ng sakit sa puso. Ang sakit na ito ay maaari ding mangyari sa mga matatandang pasyente. Ang pinakakaraniwang sanhi ng hitsura nito sa edad na ito ay isang nakahiwalay na sakit ng sistema ng pagpapadaloy.

Ang pinakakaraniwang disorder ay nasa antas ng AV node. Mayroon ding pagbaba sa mismong AV node. Ang 1st degree AV block ay maaaring talamak, na nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay sa pasyente, pati na rin ang paggamit ng ilang mga paraan ng paggamot.

Ang pathological na kondisyon na ito ay madalas na sinusunod sa mga coronary heart disease: ischemia o.

Ang sanhi ng atrioventricular block sa mga nakahiwalay na sakit sa pagpapadaloy. Kasama sa mga sakit na ito ang Lev's disease o Lenegra's disease.

Alamin kung ano ang AV block sa video na ito.

Mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit

Mayroong isang malaking bilang ng mga dahilan kung saan nangyayari ang pathological na kondisyon na ito.

Maaaring mangyari ang atrioventricular block habang umiinom ng ilang mga gamot:

Deta-blockers;
Ilang mga calcium antagonist;
digoxin;
Mga gamot na antiarrhythmic na may pagkilos ng quinidine.

Sa mga congenital na depekto sa puso, sa karamihan ng mga kaso, ang AV block ay sinusunod, ang diagnosis na kung saan ay madalas na isinasagawa sa panahon ng kurso ng lupus sa mga babae. Kung ang pasyente ay nakakaranas ng transposisyon ng mga malalaking arterya, ito ay maaaring humantong sa atrioventricular block.

Gayundin, ang sanhi ng kondisyong ito ng pathological ay mga depekto sa interatrial septa.

Sa karamihan ng mga kaso, ang pag-unlad ng sakit ay sinusunod sa mga sakit sa myocardial:

Sarcoidosis;
amyloidosis;
Hemochromatosis.

Ang pag-unlad ng patolohiya ay maaaring maobserbahan sa myocarditis, infective endocarditis, na nabibilang sa kategorya ng mga nagpapaalab na sakit.

Sa metabolic disorder: hyperkalemia at hypermagnesemia, ang pagbuo ng atrioventricular block ay sinusunod. Sa pangunahing kakulangan ng adrenal, ang prosesong ito ay maaari ding maobserbahan.

Ang nagresultang produkto ay dapat na kumulo sa oven sa loob ng 20 minuto. Pagkatapos ng oras na ito, ang produkto ay pinalamig at inilagay sa refrigerator. Uminom ng gamot 1 tsp. isang araw bago kumain. Sa pagtatapos ng sampung araw na kurso ng paggamot, dapat kang kumuha ng parehong pahinga. Pagkatapos nito, ang kurso ay paulit-ulit.

Kadalasan, maaaring gamutin ang heart block. Upang maihanda ang gamot, kailangan mong kunin ang mga bunga nito sa halagang 5 kutsara. Nagkasya sila sa kalahating litro ng tubig. Ang mga pinakuluang prutas ay minasa at ibinuhos sa nagresultang decoction. Kinakailangan na kunin ang gamot bago kumain, isang quarter glass, na hahantong sa isang pagpapabuti sa kondisyon.

Ang mga ugat ng valerian ay maaari ding gamitin upang gamutin ang sakit. Ang tradisyonal na gamot ay iniinom bago kumain. Ang isang solong dosis ng gamot ay isang kutsara. Ang gamot na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagpapatahimik na epekto, na nagpapanumbalik sa paggana ng cardiovascular system.

Gayundin, ang paggamot ng atrioventricular block ay maaaring isagawa gamit ang horsetail. Ang lunas na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kapaki-pakinabang na epekto sa paggana ng puso at. Upang ihanda ang gamot, kailangan mong kumuha ng dalawang kutsarita ng durog na pulbos at ibuhos ang isang baso ng tubig na kumukulo. Ang gamot ay dapat na infused para sa 15 minuto. Ang katutubong lunas ay kinukuha tuwing dalawang oras. Ang isang solong dosis ng gamot ay dalawang kutsarita.

Ang atrioventricular block ay isang medyo malubhang sakit sa puso, na kung saan ay nailalarawan sa pagkakaroon ng tatlong yugto. Sa unang yugto ng sakit, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng medyo kalat na mga sintomas, ang pasyente ay pangunahing sinusubaybayan. Kung may mga komplikasyon, isinasagawa ang gamot o operasyon.

Ang atrioventricular block (mula dito ay tinutukoy bilang AV) ay isang uri ng pagbara ng puso kung saan naaabala ang pagpapadaloy sa pagitan ng atria at ventricles nito. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang sinus node sa atrium ay nagtatakda ng bilis, at ang mga impulses na ito ay naglalakbay pababa. Sa sakit na ito, ang salpok na ito ay nabigo na maabot ang ventricles, o ang intensity nito ay humina sa daan.

Ang mga silid ng puso ay may sariling mga mekanismo ng pacing na maaaring mapanatili ang isang pinababang rate ng puso sa kawalan ng pagpapasigla ng sinus node. Sa madaling salita, ito ay isang paglabag sa electrical conduction system ng kalamnan ng puso, bilang isang resulta kung saan ang aktibidad ng organ ay nagambala. Ang sakit ay nakakaapekto sa mga tao anuman ang kasarian at kategorya ng edad; ang mga palatandaan ay maaaring maobserbahan kahit sa mga bagong silang.

Ano ang nangyayari sa katawan?

Ang puso ay tumitibok gamit ang mga electrical impulses na sumusunod sa isang tiyak na landas. Ang mga tract na ito kung minsan ay pinagsama-sama sa mga espesyal na lugar na tinatawag na ganglia at fascicle: kasama ng mga hibla, sila ang may pananagutan sa tibok ng puso at sa bilis kung saan ito nangyayari. Ang isang depekto sa alinman sa mga landas na ito ay maaaring humantong sa pagbara sa puso, ngunit hindi ito nangangahulugan na ang lumen ng mga daluyan ng dugo ay naharang at ang sirkulasyon ng dugo sa mga ito ay humihinto.

Pag-uuri ayon sa antas ng sakit

Unang antas ng atrioventricular block: mayroong isang pagbagal sa pagpapadaloy sa pagitan ng atria at ventricles, ngunit ang lahat ng mga beats ay isinasagawa;
AV block 2nd degree: ang ilang mga beats mula sa atrium ay hindi isinasagawa sa ventricles - ang mga de-koryenteng signal mula sa itaas na silid ng puso ay hindi umaabot sa mas mababang silid, na humahantong sa tinatawag na paglaktaw ng mga beats. Sa pangalawang antas, may 3 pang subtype: Mobitz type 1, Mobitz type 2 at hindi kumpleto.
AV block 3rd degree: ang mga beats ay nangyayari sa atria at ventricles na ganap na independyente sa bawat isa. Kapag nangyari ito, ang ibabang bahagi ng puso ay hindi maaaring tumibok nang mabilis o sapat na regular upang mapanatili ang pagdaloy ng dugo sa mahahalagang organ.

Upang matuto nang higit pa tungkol sa kung ano ang nangyayari sa loob ng puso sa isang antas ng kuryente upang bumuo ng isang plano sa paggamot batay sa mga pangangailangan ng pasyente, ang cardiologist ay nag-uutos ng isang ECG.

Mga sanhi

Kahit na ang mataas na kwalipikadong sinanay na mga atleta ay madaling kapitan sa paglitaw ng patolohiya na ito, ngunit ang tanging sintomas ng patolohiya sa kanila ay isang mabagal na tibok ng puso. Sa kasong ito, ang isang malaking pisikal na pagkarga sa myocardium ay gumaganap bilang isang predisposing factor.

Ang isang bloke na umiral sa mahabang panahon ay hindi maaaring magdulot ng anumang banta. Ang isang biglaang pagbara ay maaaring mangyari dahil sa isang bagong problema sa puso o bilang isang resulta ng isang umiiral na, luma, samakatuwid, ang tinatawag na pangkat ng panganib ay kinabibilangan ng mga taong may:

mga nakaraang atake sa puso;
sakit sa puso;
mga nakakahawang sakit sa puso tulad ng endocarditis, pericarditis o myocarditis;
namamana na depekto sa puso, na tinatawag na congenital;
physiological aging ng katawan;
malakas na pagpapasigla ng vagus nerve.

Ang iba pang mga sanhi ng kadahilanan ay kinabibilangan ng mga gamot na nakakasagabal sa pagpapadaloy:

beta blocker tulad ng propranolol o pindolol;
mga blocker ng channel ng calcium, kadalasang verapamil;
cardiac glycosides tulad ng digoxin.

Ang sakit ay maaari ding bumuo bilang resulta ng mga electrolyte disturbances, cardiac surgery, at rheumatic inflammation. Ang sanhi ng kumpletong transverse atrioventricular heart block ay nakakalason na pinsala sa atrioventricular node, na nangyayari sa kaso ng pagkalason sa droga. Sa mga bata, habang tumatanda sila, maaari itong maging sanhi ng pagbuo ng mga tumor sa puso, mga atherosclerotic plaque, o pagpapaliit ng lumen ng mga sisidlan na nagbibigay ng atrioventricular junction ng dugo at oxygen.

Mga sintomas

Sa 1st degree AV block, ang mga palatandaan ay nagpapakilala at hindi nangangailangan ng anumang paggamot. Kasama sa mga sintomas ng pangalawa at pangatlong antas ang pakiramdam ng mabagal na tibok ng puso at nanghihina; Ang mga palatandaan ng mababang presyon ng dugo o stroke ay mabilis na tumataas. Ang tao ay maaaring makaramdam ng pagkahilo, panghihina, at pagkalito; siya ay pinagkaitan ng kakayahang mag-ehersisyo ng pisikal na aktibidad. Ang pagduduwal, igsi ng paghinga, at pananakit ng dibdib ay maaaring nababahala sa iba't ibang antas ng intensity.

Habang lumalaki ang sakit, ang daloy ng dugo sa loob ng puso ay nagambala, na humahantong sa mahinang nutrisyon ng myocardium at iba pang mga organo. Ang resulta nito ay ang isang bata na may ganitong diagnosis ay nahuhuli sa pisikal at mental na pag-unlad. Ang atrioventricular block ay maaaring magdulot ng mga komplikasyon tulad ng pagpalya ng puso.

Sa mga mag-aaral, ang kundisyong ito ay sinamahan ng isang parang thread na pulso at asul na mga labi. Ang systolic pause ay nagdudulot ng banta sa buhay ng bata. Ang mga pag-atake ay umuunlad nang sabay-sabay na may kahinaan at kawalan ng kakayahang manatili sa isang tuwid na posisyon. Maaaring mawalan ng malay dahil sa psycho-emotional shock o pisikal na pagsusumikap.

Dapat pansinin na kung ang mga ventricles ay gumawa ng higit sa 40 beats bawat minuto, ang mga pagpapakita ng AV block ay hindi gaanong binibigkas at nabawasan lamang sa isang pakiramdam ng labis na pagkapagod, kahinaan, pag-aantok at igsi ng paghinga. Nagaganap ang mga episode ng bradycardia.

Mga diagnostic

Sa 3rd degree na AV block, bilang isang panuntunan, ang mga palatandaan tulad ng pagkawala ng kamalayan ay bubuo laban sa background ng kumpletong kagalingan; pagkahilo at biglaang pag-unlad ng pagpalya ng puso, na nangangailangan ng agarang medikal na atensyon. Ang isang pisikal na pagsusuri ay nagpapatunay sa pagkakaroon ng isang bloke sa puso.

Upang ibukod ang mga pagkagambala sa electrolyte, ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang biochemical blood test. Ang pangalawang pinakamahalagang uri ng diagnosis ay ang pag-aaral ng functional capacity ng thyroid gland upang masuri ang antas ng produksyon nito ng mga hormone. Ang mga pagbabago sa tibok ng puso at visual na pagpapakita ng mga de-koryenteng signal sa puso ay makikita sa isang ECG - ito ay isang uri ng pag-aaral na nagbibigay-kaalaman.

Ang mga neurological disorder tulad ng mental excitability at behavioral disorder, pati na rin ang mga pagbabago sa intelektwal na pag-andar, ay dapat makaakit ng pansin.

Paggamot sa tradisyonal na gamot

Ang mga pangmatagalang epekto ng block sa puso ay nakasalalay sa pinagbabatayan na sakit, kaya ang paggamot para sa block ng puso ay dapat magsimula sa pag-aalis ng ugat na sanhi. Sa una, kailangan mong kumuha ng referral para sa ospital mula sa isang cardiologist - isang espesyalista lamang ang maaaring gumawa ng diagnosis, magreseta at magsubaybay ng isang therapeutic program.

Pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente: sa ganitong paraan masusubaybayan ng doktor ang kanyang mga vital sign, tugon sa paggamot at partikular na mga gamot.

Ang mga malubhang kaso ay isinasaalang-alang lamang sa mga departamento ng pagtitistis sa puso: ginagamit ang electrical pacing upang maibalik ang ritmo ng puso.

Ang emergency na tulong ay binubuo ng intravenous administration ng 1 ml ng 0.1% atropine solution at pagkuha ng isadrin tablet sa ilalim ng dila.

Ang kumpletong AV block dahil sa myocarditis ay kinabibilangan ng pagsasama ng mga corticosteroids at cardiotropic na gamot sa therapeutic program. Ang pasyente ay dapat na ganap na hindi kumuha ng glycosides at potassium supplements.

Kung ang paggamot ay hindi nagdadala ng ninanais na epekto, ang madalas na pagkahimatay ay nangyayari, ang doktor ay maaaring magreseta ng pag-install ng isang pacemaker upang pansamantalang malutas ang problemang pang-emergency. Ang pagtatanim ay isinasagawa din sa isang permanenteng batayan - ito ay hindi gaanong laganap. Ang congenital form ng kumpletong AV block ay hindi nangangailangan ng paggamit ng mga gamot dahil hindi sila nagbibigay ng positibong resulta. Ang mga bata ay dapat na limitado sa pisikal na trabaho. Sa kaso ng patuloy na paulit-ulit na pag-atake ng asystole at bradycardia, ang pag-install lamang ng isang artipisyal na stimulator ng rate ng puso ay nakakatulong.

Paggamot gamit ang mga pamamaraan ng tradisyonal na gamot

Una sa lahat, kailangan mong makakuha ng pag-apruba ng nangangasiwa na doktor, dahil ang espesyalista ay may kaalaman tungkol sa mga katangian ng iyong katawan at ang kurso ng sakit. Bilang karagdagan, ang doktor ay may mga resulta ng pagsusuri at maaaring payuhan ka kung kailangan mo ito o ang katutubong lunas, o kung ang paggamit nito ay mahigpit na kontraindikado.

Kung wala pa ring mga paghihigpit, ang mga sumusunod na recipe ay magiging epektibo:

Pagtataya

Depende ito sa kalubhaan ng dysfunction at sa likas na katangian ng arrhythmia.

Para sa isang first-degree block, ang mga prospect ay mabuti, dahil ang mga paglabag ay menor de edad, ang patolohiya sa yugtong ito ay nananatiling hindi natukoy, at ang pasyente mismo ay hindi nagreklamo. Walang pangangailangan para sa paggamot;
Ang pangalawang antas ng block sa puso ay hindi palaging nangangailangan ng paggamot, ngunit mahalagang kumunsulta sa isang espesyalista tungkol sa karagdagang mga taktika na naglalayong pigilan ang sakit na umunlad sa isang mas malubhang yugto. Kung, bilang isang resulta ng isang komprehensibong pagsusuri, ang cardiologist ay nagpasiya na ang disorder ay umuunlad, maaaring kailanganin na mag-install ng isang pacemaker;
Ang ikatlong antas ng block ng puso ay maaaring humantong sa pag-aresto sa puso, kaya ang isyu ng pag-install ng isang pacemaker ay hindi isinasaalang-alang - ito ay kinakailangan sa antas ng buhay.

Pag-iwas sa AV heart block

Paggamot ng mga umiiral na sakit sa cardiovascular;
Napapanahong pakikipag-ugnayan sa isang pediatrician, cardiologist at/o therapist;
Kakulangan ng pisikal na aktibidad;
Taunang medikal na eksaminasyon para sa layunin ng napapanahong pagtuklas at paggamot ng mga sakit sa cardiovascular.

Ang AV block ay isa sa mga uri ng cardiac conduction pathology at madaling masuri gamit ang isang electrocardiographic study

Ang pagsusuri sa electrocardiographic ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang iba't ibang mga pathology ng puso. Ano ang hitsura ng iba't ibang antas ng AV block sa isang cardiogram, ano ang kanilang klinikal na larawan.

Ano ang cardiogram

Ang cardiogram ay isang recording sa isang espesyal na pelikula ng mga electrical impulses na ginawa ng myocardium. Ang pag-record na ito ay nagpapahintulot sa iyo na hatulan ang kalagayan ng puso at mag-diagnose ng iba't ibang mga pathologies:

mga karamdaman sa pagpapadaloy ng kalamnan ng puso - blockade;
mga kaguluhan sa ritmo ng mga contraction ng puso - arrhythmias;
myocardial deformation - ischemia, nekrosis (infarction).

Upang maintindihan ang electrocardiogram, ang ilang mga simbolo ay nilikha. Sa kanilang tulong, inilalarawan nila ang pag-andar ng atria at ventricles ng puso, ang estado ng mga conduction node at ang myocardium mismo. Sa pamamagitan ng pagtatasa ng lahat ng elemento ng cardiogram, ang espesyalista ay nagbibigay ng opinyon tungkol sa kondisyon ng puso.

Alam ang mga simbolo, ang isang espesyalista ay maaaring matukoy ang anumang cardiogram

Paano isinasagawa ang isang ECG?

Mayroong ilang mga patakaran para sa pagsasagawa ng isang electrocardiographic na pag-aaral. Ang isang ECG ay maaaring isagawa sa anumang edad at sa anumang magkakatulad na patolohiya. Ang pamamaraan ay walang contraindications.

Ang pag-aaral ay isinasagawa gamit ang isang cardiograph apparatus. Sa mga ospital mayroong malalaking device, ang mga emergency na doktor ay gumagamit ng mga portable na cardiograph. Ito ay nakaayos tulad ng sumusunod:

ang pangunahing bahagi na sinusuri ang mga papasok na electrical impulses;
isang recording device na nagtatala ng mga electrical impulses bilang isang curve sa paper film;
ang mga electrodes na inilapat sa nauunang ibabaw ng dibdib at sa mga limbs.

Habang kumukuha ng cardiogram, ang pasyente ay nasa posisyong nakahiga. Siya ay binigyan ng babala na tanggalin ang lahat ng metal na alahas, relo at iba pang metal na bagay. Ang mga lugar kung saan ilalagay ang mga electrodes ay moistened sa tubig. Ito ay kinakailangan para sa mas mahusay na koneksyon ng elektrod sa balat at pagpapadaloy ng salpok.

Mayroong ilang mga punto sa katawan para sa paglalapat ng mga electrodes

Mayroong karaniwang mga punto para sa paglalapat ng mga electrodes - ang isa ay inilapat sa mga limbs, at walong electrodes ang inilapat sa harap na ibabaw ng dibdib. Ang mga karaniwang lead ay tinanggal mula sa mga limbs upang mabuo ang Einthoven's triangle. Ang mga karagdagang lead sa dibdib ay inalis mula sa dibdib, na nagpapahintulot sa lokalisasyon ng patolohiya na mas tumpak na matukoy. Kung may emergency na pangangailangan na kumuha ng cardiogram, gumamit lamang ng karaniwang mga lead ng paa.

Ang isang elektrod na may pulang marka ay inilapat sa kanang kamay.
Sa kaliwang kamay - dilaw.
Sa kaliwang binti - berde.
Sa kanang binti - itim, na saligan.

Ano ang AV block

Ang AV block ay isang uri ng patolohiya ng sistema ng pagpapadaloy ng puso. Binubuo ito sa pagbagal o ganap na paghinto ng pagpapadaloy ng mga electrical impulses mula sa atria hanggang sa ventricles.

Ang dahilan para dito ay isang dysfunction ng atrioventricular node, na nagpapadala ng mga electrical impulses sa pamamagitan ng sarili nito. Ang pag-andar nito ay maaaring may kapansanan dahil sa isang bilang ng mga kondisyon: patolohiya ng parasympathetic nervous system, pangmatagalang paggamit ng ilang mga gamot sa puso (glycosides, beta blockers), organikong pinsala - fibrosis o pamamaga ng lugar na ito ng myocardium.

Mga sanhi ng AV blocks

Ang iba't ibang mga kondisyon ay maaaring maging sanhi ng pagkagambala sa pagpapadaloy ng mga electrical impulses sa tissue ng puso. Maaari silang maging functional - iyon ay, nang walang mga pagbabago sa tissue ng puso. Mayroon ding mga organikong sanhi - na may ilang uri ng pagpapapangit ng mga cardiomyocytes.

Kasama sa mga functional na dahilan ang mga sumusunod:

pangmatagalang paggamit ng mga gamot sa puso;
pagkagambala ng innervation ng puso;
minsan ang mga blockade ay nangyayari sa mga atleta bilang isang adaptive reaction.

Ang mga organikong sanhi ay kinabibilangan ng:

hindi sapat na suplay ng dugo sa mga cardiomyocytes at kanilang ischemia;
pagpapalit ng isang seksyon ng cardiac tissue na may connective tissue;
pagbuo ng nekrosis ng cardiomyocytes.

Mga uri ng blockade sa isang cardiogram

Depende sa kung gaano karaming mga impulses ang node na ito ay may kakayahang magpadala, tatlong antas ng blockade ay nakikilala. Sa ECG, ang lahat ng antas ay nagpapakita ng kanilang mga sarili sa kanilang sariling mga sintomas.

Sa grade 1, ang tagal ng PQ interval ay higit sa 200 ms. Ang tamang ritmo ng puso ay pinananatili.

Sa first-degree na AV block, ang isang patuloy na pinahabang PQ interval ay sinusunod.

Para sa grade 2, mayroong dalawang pagpipilian. Ang unang uri, o Mobitz block 1 (Wenckebach period), ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagpapahaba ng PQ interval sa bawat tibok ng puso; sa pagtatapos ng regla, ang ventricular complex (QRS) ay bumababa at ang regla ay nagsisimula muli. Ang pangalawang uri, o Mobitz 2, ay nailalarawan sa biglaang pagkawala ng ventricular complex. Ang PQ interval ay maaaring nasa normal na tagal sa lahat ng oras o tumaas sa lahat ng oras.

Ang ikalawang antas ng AV block ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagpapahaba ng pagitan ng PQ na sinusundan ng pagkawala ng ventricular complex

Sa grade 3, mayroong kumpletong paghinto ng paghahatid ng salpok sa ventricles. Ang atria at ventricles ay nagkontrata sa magkakaibang ritmo. Kumpletong AV block - ang isang ECG sa antas na ito ay nagpapakita ng superposisyon ng mga alon ng atrial contraction sa mga alon ng ventricular contraction. Ang mga P wave at QRS complex ay random na ipinamamahagi.

Sa ikatlong antas ng AV block, ang kumpletong paghihiwalay ng ritmo ng mga contraction ng atria at ventricles ay makikita

Para sa bawat antas ng blockade, may sariling mga varieties, na may mga natatanging tampok sa cardiographic film.

Ang unang antas ng AV block ay nasa mga sumusunod na anyo:

nodular form - tanging ang pathological na pagpapahaba ng pagitan ng PQ ay sinusunod;
atrial form - bilang karagdagan sa PQ elongation, ang isang deformed P wave ay maaaring makita;
ang distal na anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang PQ at pagpapapangit ng QRS complex.

Sa ikalawang antas, ang mga form na inilarawan sa itaas ay nakikilala (Mobitz 1 at Mobitz 2). Dalawang higit pang mga anyo ang mas madalas na sinusunod:

blockade 2:1 - ang panaka-nakang pagkawala ng ventricular contraction ay sinusunod (bawat segundo);
progresibong anyo - ilang mga ventricular complex ay maaaring mahulog nang sunud-sunod, nang walang tiyak na pagkakasunud-sunod.

Sa ikatlong antas, dalawang anyo ang nabanggit:

proximal - paghihiwalay ng ritmo ng mga contraction ng atria at ventricles, ang QRS complex ay hindi deformed;
distal - mayroong uncoordinated contraction ng ventricles at atria, ang ventricular complex ay deformed at widened.

Mayroon ding mga klinikal na sindrom na isang kumbinasyon ng AV block sa iba pang mga pathologies:

Frederick's syndrome - ang mga palatandaan ng kondisyong ito ay kinabibilangan ng pag-aayos ng F o f waves sa cardiogram, na nagpapahiwatig ng atrial fibrillation o flutter;
na may MAS (Morgagni-Adams-Stokes) syndrome, ang mga panahon ng ventricular asystole ay nakita sa ECG.

Mga klinikal na pagpapakita ng iba't ibang antas

Ang AV block ay maaaring lumilipas (mabilis na dumaan) o permanente. Ang mga lumilipas na blockade ay medyo mahirap masuri. Upang makita ang mga ito, kinakailangan ang pagsubaybay sa Holter - pag-record ng cardiogram sa buong araw.

Sa unang antas ng atrioventricular block ay walang malinaw na mga klinikal na pagpapakita. Ang tanging sintomas ay bradycardia. Ang ilang mga pasyente ay maaaring makaramdam ng panghihina at pagkapagod.

Ang isang mas malinaw na klinikal na larawan ay sinusunod sa ikalawang antas:

Maaaring makita ng palpation ang panaka-nakang pagkawala ng pulse wave;
klinikal, ito ay magpapakita ng sarili bilang ang pakiramdam ng pasyente ng mga pagkagambala sa paggana ng puso;
nanghihina at pagod din ang mga pasyente.

Ang pinaka-mapanganib ay ang ikatlong antas ng blockade:

panaka-nakang o pare-parehong pagkahilo;
tugtog sa mga tainga, pagkutitap ng mga batik sa harap ng mga mata;
sakit sa likod ng sternum;
isang pakiramdam ng mga pagkagambala sa gawain ng puso;
mga yugto ng pagkawala ng malay.

Kapag nakikinig sa puso gamit ang isang stethoscope, maaari mong marinig ang tamang ritmo, ngunit sa hitsura ng mahabang pag-pause, ito ay isang pagkawala ng ventricular contraction. Ang Bradycardia ng iba't ibang kalubhaan ay nabanggit. Lumilitaw ang isang tunog ng puso ng kanyon, katangian ng mga blockade, na tinatawag na tunog ni Strazhesko.

Ang isang komplikasyon ng mga blockade ay maaaring ventricular tachycardia na humahantong sa asystole. Sa MAS syndrome, na sinusunod kasabay ng blockade na ito, ang mga pag-atake ng ventricular asystole ay maaari ding mangyari, na nagbabanta sa pagkagambala sa ritmo at pagtigil ng aktibidad ng puso.

Paggamot

Ang paggamot sa AV blockade ay binubuo ng pagrereseta ng mga gamot upang mapabuti ang myocardial conduction at alisin ang pinagbabatayan na sakit. Sa kaso ng matinding blockade, kailangan ang pag-install ng isang artipisyal na pacemaker.

Ang first degree block ay hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot. Ang pagmamasid lamang sa pasyente at pana-panahong pagsubaybay sa Holter ang ipinahiwatig upang matukoy ang dinamika ng pagbuo ng mga blockade.

Sa ikalawang antas, ang paggamit ng mga gamot, halimbawa, Corinfar, ay ipinahiwatig. Ang pasyente ay sinusubaybayan din.

Ang isang necrotic o fibrotic na lugar ng myocardium ay hindi na maibabalik. Sa kasong ito, unang isang kurso ng beta-adrenergic agonists ay ibinibigay, at pagkatapos ay isang pacemaker ay itinanim.