Mga sanhi ng sakit na Stevens Johnson. Stevens-Johnson syndrome (Erythema malignant exudative)

Kabilang sa mga tila hindi nakakapinsala, mayroon ding mga talamak, maaari pang sabihin ng isang seryoso, mga anyo ng mga sakit na pinukaw ng isang allergen. Kabilang dito ang Stevens Johnson Syndrome. Ito ay lubhang mapanganib at nabibilang sa subtype ng mga reaksiyong alerhiya na isang estado ng pagkabigla para sa katawan ng tao. Isaalang-alang natin kung gaano mapanganib ang sindrom na ito at kung paano ito magagamot.

Mga katangian ng sakit

Ang sindrom na ito ay unang nabanggit noong 1922. Natanggap nito ang pangalan nito mula sa may-akda, na inilarawan ang mga pangunahing sintomas ng sakit. Maaari itong lumitaw sa anumang edad, ngunit mas karaniwan sa mga taong higit sa 20 taong gulang.

Sa pangkalahatan, ito ay isang sakit sa balat at mauhog lamad ng katawan ng tao na sanhi ng mga allergy. Kinakatawan nito ang anyo kapag nagsimulang mamatay ang mga epidermal cell, na nagreresulta sa paghihiwalay mula sa mga dermis.

Ang Johnson syndrome ay isang malignant exudative erythema na maaaring humantong sa kamatayan. Ang kondisyon na sanhi ng sindrom ay nagbabanta hindi lamang sa kalusugan, kundi pati na rin sa buhay. Mapanganib ito dahil lumilitaw ang lahat ng mga sintomas sa loob ng ilang oras. Masasabi natin na ito ay isang nakakalason na anyo ng sakit.

Ang sindrom na ito ay hindi nangyayari tulad ng isang normal na reaksiyong alerdyi. Nabubuo ang mga bula sa mga mucous membrane, na literal na dumidikit sa lalamunan, ari, at balat. Dahil dito, maaaring mabulunan ang isang tao, tumanggi na kumain, dahil... ito ay napakasakit, ang mga mata ay maaaring magkadikit, maasim, at pagkatapos ay ang mga paltos ay mapupuno ng nana. At dapat sabihin na ang ganitong kondisyon ay lubhang mapanganib para sa isang tao.

Ang pasyente na may Stevens Johnson Symptom ay nasa estado ng lagnat, ang sakit mismo ay umuunlad sa bilis ng kidlat - tumaas na temperatura ng katawan, namamagang lalamunan. Ang lahat ng ito ay paunang sintomas lamang. Ito ay halos kapareho sa isang sipon o ARVI, kaya marami ang hindi binibigyang pansin at hindi naghihinala na oras na upang gamutin ang pasyente.

Kadalasan, ang pinsala sa balat ay nangyayari sa higit sa isang bahagi ng katawan, at kalaunan ang lahat ng mga pantal ay nagsasama-sama. Habang lumalala ang sakit, nagiging sanhi ito ng pagtanggal ng balat.

Gayunpaman, sinabi ng mga doktor na ang pathological na kondisyon na ito ay napakabihirang at 5 tao lamang sa isang milyong tao ang madaling kapitan ng patolohiya. Hanggang ngayon, pinag-aaralan ng agham ang mekanismo ng pag-unlad, pag-iwas at paggamot ng Syndrome. Mahalaga ito dahil ang mga taong may ganitong sakit ay nangangailangan ng emergency na tulong mula sa mga kwalipikadong espesyalista at espesyal na pangangalaga.

Mga sanhi ng sindrom

Sa ngayon, may apat na pangunahing dahilan na kilala na pumukaw sa pagbuo ng SSD.

Isa na rito ang pag-inom ng mga gamot. Kadalasan ito ay mga antibiotic na gamot.

sulfonamides;
cephalosporins;
antiepileptic na gamot;
ilang mga antiviral at non-steroidal anti-inflammatory na gamot;
mga gamot na antibacterial.

Ang susunod na sanhi ng SSD ay isang impeksiyon na pumapasok sa katawan ng tao. Sa kanila:

bacterial - tuberculosis, gonorrhea, salmonellosis;
viral - herpes simplex, hepatitis, influenza, AIDS;
fungal - histoplasmosis.

Ang isang hiwalay na kadahilanan na nag-uudyok sa SSD ay kinabibilangan ng kanser. Ang sindrom na ito ay maaaring maging isang komplikasyon ng isang malignant na tumor.

Napakabihirang, ang sakit na ito ay maaaring lumitaw laban sa background ng mga alerdyi sa pagkain, kung ang mga sangkap na maaaring humantong sa pagkalasing ay sistematikong ipinakilala sa katawan.

Kahit na hindi gaanong karaniwan, ang sindrom ay nabubuo bilang resulta ng pagbabakuna, kapag ang katawan ay tumutugon nang may mas mataas na sensitivity sa mga bahagi ng bakuna.

Gayunpaman, hanggang sa araw na ito ay hindi alam ng gamot kung bakit ang sakit ay maaaring umunlad nang hindi nagpapalitaw ng mga sanhi. Nagagawang protektahan ng mga T-lymphocytes ang katawan mula sa mga dayuhang organismo, ngunit sa kondisyon na nagiging sanhi ng sindrom, ang mga T-lymphocyte na ito ay isinaaktibo laban sa kanilang sariling katawan at sinisira ang balat.

Ang kondisyon ng katawan na dulot ng sindrom ay maaaring tawaging, sa halip, isang anomalya ng katawan ng tao. Ang mga reaksyon na na-trigger nito ay mabilis na nabubuo at madalas sa hindi malamang dahilan.

Gayunpaman, binibigyang diin ng mga doktor na hindi ka dapat tumanggi na kumuha ng mga gamot na pumukaw sa sindrom. Karaniwan, ang lahat ng mga gamot na ito ay inireseta bilang isang paggamot para sa mga malubhang sakit, kung saan, nang walang paggamot, ang kamatayan ay posible nang mas mabilis.

Ang pangunahing bagay ay hindi lahat ay may mga alerdyi, kaya ang dumadating na manggagamot ay dapat na kumbinsido sa pagiging angkop ng reseta, na isinasaalang-alang ang kasaysayan ng medikal ng pasyente.

Mga sintomas ng sindrom: kung paano makilala ito mula sa iba pang mga sakit

Kung gaano kabilis ang pagbuo ng sakit ay depende sa estado ng immune system ng tao. Ang lahat ng mga sintomas ay maaaring lumitaw sa loob ng isang araw o sa loob ng ilang linggo.

Magsisimula ang lahat sa isang hindi maintindihan na pangangati at maliliit na pulang spot. Ang unang tanda ng pag-unlad ng sindrom ay ang hitsura ng mga vesicle o bullae sa balat. Kung hinawakan mo sila o hindi sinasadyang hawakan, mahuhulog lang sila, na nag-iiwan ng mga purulent na sugat.

Pagkatapos ang temperatura ng katawan ay tumataas nang husto - hanggang sa 40 degrees Celsius, sakit ng ulo, pananakit, lagnat, sira ang tiyan, pamumula at namamagang lalamunan ay nagsisimula. Dapat itong isaalang-alang na ang lahat ng ito ay nangyayari sa isang maikling panahon. Samakatuwid, dapat kang tumawag kaagad ng ambulansya o agarang dalhin ang pasyente sa ospital. Ang pagkaantala ay maaaring magdulot ng buhay ng isang tao.

Matapos ang mabilis na kidlat na paglitaw ng mga sintomas sa itaas, ang maliliit na paltos ay nagiging malaki. Ang mga ito ay natatakpan ng isang mapusyaw na kulay-abo na pelikula at isang crust ng pinatuyong dugo. Ang patolohiya ay madalas na bubuo sa bibig. Magdikit ang mga labi ng pasyente, kaya tumanggi siyang kumain at hindi makapagbitaw ng salita.

Sa hitsura, ang buong larawang ito ay kahawig ng matinding paso sa balat, at ang mga sintomas ay katulad ng 2nd degree burn. Tanging ang mga paltos ay natanggal sa buong mga sheet at sa kanilang lugar ay nananatiling basa ang balat, katulad ng ichor.

Sa una, ilang bahagi lamang ng katawan ang apektado - ang mukha at mga paa. Pagkatapos ang sakit ay umuunlad, at ang lahat ng mga pagguho ay nagsasama. Kasabay nito, ang mga palad, paa at ulo ay nananatiling hindi nagalaw. Ang katotohanang ito ay nagiging pangunahing para sa mga doktor sa pagkilala sa SSD.

Sa bahagyang presyon sa balat, ang pasyente ay makakaranas ng matinding pananakit mula sa mga unang araw ng mga sintomas.

Ang isang nakakahawang sakit ay maaari ding sumali sa sindrom, na magpapalala lamang sa kurso ng sakit. Ang isa pang kadahilanan sa pagtukoy ng DDD ay pinsala sa mata. Dahil sa nana, maaaring tumubo ang mga talukap ng mata nang magkasama at lilitaw ang matinding conjunctivitis. Bilang resulta, ang pasyente ay maaaring mawalan ng paningin.

Hindi rin mananatiling buo ang ari. Bilang isang patakaran, ang pag-unlad ng pangalawang sakit ay nagsisimula - urethritis, vaginitis, vulvitis. Pagkaraan ng ilang oras, ang mga apektadong lugar ng balat ay gumaling, ngunit ang mga peklat ay nananatili, at ang isang pagpapaliit ng urethra ay nangyayari.

Ang lahat ng mga paltos sa balat ay magiging maliwanag na lilang kulay na may pinaghalong nana at dugo. Kapag kusang bumukas, ang mga sugat ay nananatili sa kanilang lugar, na pagkatapos ay natatakpan ng isang magaspang na crust.

Ang mga sumusunod na larawan ay nagbibigay ng mga halimbawa kung ano ang hitsura ng Stevens Johnson Syndrome:

Diagnosis ng sakit

Upang masuri nang tama at hindi malito ang sindrom sa isa pang sakit, kinakailangan na sumailalim sa mga pagsusuri upang kumpirmahin ang SSD. Ito ay, una sa lahat:

kimika ng dugo;
biopsy ng balat;
Pagsusuri ng ihi;
tank inoculation mula sa mauhog lamad.

Siyempre, susuriin ng isang espesyalista ang likas na katangian ng pantal, at kung may mga komplikasyon, kinakailangan ang konsultasyon hindi lamang sa isang dermatologist, kundi pati na rin sa isang pulmonologist at nephrologist.

Kapag nakumpirma na ang diagnosis, dapat magsimula kaagad ang paggamot. Ang pagkaantala ay maaaring magdulot ng buhay ng pasyente o humantong sa pagbuo ng mas malubhang komplikasyon.

Tulong na maaaring ibigay sa isang pasyente sa bahay bago ang ospital. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang dehydration ng katawan. Ito ang pangunahing bagay sa unang yugto ng therapy. Kung ang pasyente ay maaaring uminom sa kanyang sarili, pagkatapos ay dapat siyang bigyan ng malinis na tubig nang regular. Kung hindi mabuksan ng pasyente ang kanyang bibig, pagkatapos ay ilang litro ng solusyon sa asin ang iniksyon sa intravenously.

Ang pangunahing therapy ay naglalayong alisin ang pagkalasing ng katawan at maiwasan ang mga komplikasyon. Ang unang hakbang ay itigil ang pagbibigay sa pasyente ng mga gamot na nagdulot ng reaksiyong alerdyi. Ang tanging pagbubukod ay maaaring mga mahahalagang gamot.

Pagkatapos ng ospital, ang pasyente ay inireseta:

Hypoallergenic na diyeta– ang pagkain ay dapat ihalo o likido. Sa malalang kaso, ang katawan ay papakainin sa intravenously.
Infusion therapy– Ang mga solusyon sa saline at plasma-substituting ay ibinibigay (6 litro bawat araw ng isotonic solution).
Magbigay ng kumpleto sterility ng silid upang walang impeksiyon na makapasok sa bukana ng sugat.
Regular na paggamot ng mga sugat na may mga solusyon sa disimpektante at mga mucous membrane. Para sa mga mata, azelastine, para sa mga komplikasyon - prednisolone. Para sa oral cavity - hydrogen peroxide.
Mga antibacterial, pangpawala ng sakit at antihistamine.

Ang batayan ng paggamot ay dapat na hormonal glucocorticoids. Kadalasan, ang oral cavity ng pasyente ay agad na apektado at hindi niya mabuksan ang kanyang bibig, kaya ang mga gamot ay ibinibigay sa pamamagitan ng iniksyon.

Upang linisin ang dugo ng mga nakakalason na sangkap, ang pasyente ay sumasailalim sa pagsasala ng plasma o plasmapheresis ng lamad.

Sa wastong therapy, ang mga doktor ay karaniwang nagbibigay ng positibong pagbabala. Ang lahat ng mga sintomas ay dapat humina 10 araw pagkatapos simulan ang paggamot. Pagkaraan ng ilang oras, ang temperatura ng katawan ay bababa sa normal, at ang pamamaga sa balat, sa ilalim ng impluwensya ng mga gamot, ay humupa.

Ang ganap na paggaling ay magaganap sa isang buwan, hindi na.

Mga paraan ng pag-iwas

Sa pangkalahatan, ang pag-iwas sa sakit ay kinabibilangan ng karaniwang pag-iingat. Kabilang dito ang:

Ang mga doktor ay ipinagbabawal na magreseta ng gamot para sa paggamot sa pasyente allergy.
Hindi dapat ubusin gamot mula sa parehong grupo, pati na rin ang mga gamot kung saan allergic ang pasyente.
Huwag gamitin nang sabay-sabay marami sa mga gamot.
Laging mas mahusay sumunod mga tagubilin sa paggamit ng droga.

Gayundin, ang mga may mahinang kaligtasan sa sakit at ang mga nagdusa mula sa SSD kahit isang beses ay dapat laging tandaan na kailangan nilang pangalagaan ang kanilang sarili at bigyang pansin ang mga alarm bell. Mahirap hulaan ang pag-unlad ng sindrom.

Kung susundin mo ang mga hakbang sa pag-iwas, maiiwasan mo ang mga komplikasyon at ang mabilis na pag-unlad ng sakit.

Siyempre, dapat mong palaging subaybayan ang iyong kalusugan - regular na patigasin ang iyong sarili upang ang katawan ay makalaban sa mga sakit, gumamit ng mga antimicrobial at immunostimulating na gamot.

Huwag kalimutan ang tungkol sa nutrisyon. Dapat itong balanse at kumpleto. Ang isang tao ay dapat tumanggap ng lahat ng kinakailangang bitamina at mineral upang hindi sila magkulang.

Ang pangunahing garantiya ng epektibong paggamot ay ang kagyat na therapy. Dapat tandaan ito ng sinumang nasa kategorya ng peligro at, sa kaso ng mga kahina-hinalang sintomas, agad na humingi ng medikal na tulong.

Ang pangunahing bagay ay hindi mag-panic at gawin ang mga unang mahalagang hakbang sa paunang yugto ng sakit. Ang exudative erythema multiforme ay napakabihirang, at ang exacerbation ay kadalasang nangyayari sa off-season - sa taglagas o tagsibol. Ang sakit ay bubuo sa kapwa lalaki at babae sa pagitan ng edad na 20 at 40 taon. Gayunpaman, mayroon ding mga kaso kapag ang sintomas ay nakita sa mga batang wala pang 3 taong gulang.

Kung alam mo ang tungkol sa mga panganib, mapoprotektahan mo ang iyong sarili mula sa maraming komplikasyon ng sindrom, na maaaring magdulot ng maraming problema sa kalusugan.

Ano ang Stevens-Johnson Syndrome

Stevens-Johnson syndrome(malignant exudative erythema) ay isang napakalubhang anyo ng erythema multiforme, kung saan lumilitaw ang mga paltos sa mucous membrane ng bibig, lalamunan, mata, ari, at iba pang bahagi ng balat at mucous membrane.

Ang pinsala sa oral mucosa ay nagpapahirap sa pagkain; ang pagsara ng bibig ay nagdudulot ng matinding pananakit, na humahantong sa paglalaway. Ang mga mata ay nagiging napakasakit, namamaga at puno ng nana kung kaya't ang mga talukap ng mata ay magkadikit. Ang mga kornea ay sumasailalim sa fibrosis. Ang pag-ihi ay nagiging mahirap at masakit.

Ano ang Nagiging sanhi ng Stevens-Johnson Syndrome?

Ang pangunahing dahilan para sa paglitaw Stevens-Johnson syndrome ay ang pagbuo ng isang reaksiyong alerdyi bilang tugon sa pag-inom ng mga antibiotic at iba pang mga antibacterial na gamot. Sa kasalukuyan, ang isang namamana na mekanismo para sa pagbuo ng patolohiya ay itinuturing na malamang. Bilang resulta ng mga genetic disorder sa katawan, ang mga likas na depensa nito ay pinipigilan. Sa kasong ito, hindi lamang ang balat mismo ang apektado, kundi pati na rin ang mga daluyan ng dugo na nagpapakain dito. Ito ang mga katotohanang ito na tumutukoy sa lahat ng pagbuo ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit.

Pathogenesis (ano ang mangyayari?) sa panahon ng Stevens-Johnson Syndrome

Ang sakit ay batay sa pagkalasing ng katawan ng pasyente at ang pagbuo ng mga reaksiyong alerdyi dito. Ang ilang mga mananaliksik ay may posibilidad na isaalang-alang ang patolohiya bilang isang malignant na uri ng multimorphic exudative erythema.

Mga Sintomas ng Stevens-Johnson Syndrome

Ang patolohiya na ito ay palaging bubuo sa pasyente nang napakabilis, mabilis, dahil sa kakanyahan ito ay isang agarang reaksiyong alerdyi. Sa una, lumalabas ang matinding lagnat at pananakit sa mga kasukasuan at kalamnan. Kasunod nito, pagkatapos lamang ng ilang oras o isang araw, ang pinsala sa oral mucosa ay napansin. Dito lumilitaw ang mga bula na medyo malalaking sukat, ang mga depekto sa balat ay natatakpan ng kulay-abo-puting mga pelikula, mga crust na binubuo ng mga namuong pinatuyong dugo, at mga bitak.

Lumilitaw din ang mga depekto sa lugar ng pulang hangganan ng mga labi. Ang pinsala sa mata ay nangyayari bilang conjunctivitis (pamamaga ng mauhog lamad ng mga mata), ngunit ang nagpapasiklab na proseso dito ay puro allergic sa kalikasan. Sa hinaharap, ang pinsala sa bakterya ay maaari ring mangyari, bilang isang resulta kung saan ang sakit ay nagsisimulang umunlad nang mas malala, at ang kondisyon ng pasyente ay lumala nang husto. Ang mga maliliit na depekto at ulser ay maaari ding lumitaw sa conjunctiva na may Stevens-Johnson syndrome, at maaaring mangyari ang pamamaga ng kornea at posterior na bahagi ng mata (retina vessels, atbp.).

Ang mga sugat ay madalas ding kasangkot sa mga maselang bahagi ng katawan, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng urethritis (pamamaga ng urethra), balanitis, vulvovaginitis (pamamaga ng panlabas na genitalia ng babae). Kung minsan ay nasasangkot ang mga mucous membrane sa ibang mga lugar. Bilang resulta ng pinsala sa balat, maraming pulang spot ang nabubuo dito na may mga nakataas na bahagi sa itaas ng antas ng balat, tulad ng mga paltos. Mayroon silang mga bilugan na mga balangkas at isang lilang kulay. Sa gitna ay namumula ang mga ito at tila lumubog. Ang diameter ng mga sugat ay maaaring mula 1 hanggang 3-5 cm.Sa gitnang bahagi ng marami sa kanila, nabubuo ang mga paltos, na naglalaman ng isang transparent na tubig na likido o dugo sa loob.

Matapos buksan ang mga paltos, ang mga maliliwanag na pulang depekto sa balat ay nananatili sa kanilang lugar, na pagkatapos ay natatakpan ng mga crust. Kadalasan, ang mga sugat ay matatagpuan sa katawan ng pasyente at sa perineal area. Mayroong isang napaka-binibigkas na kaguluhan sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng matinding lagnat, karamdaman, kahinaan, pagkapagod, sakit ng ulo, at pagkahilo. Ang lahat ng mga pagpapakita na ito ay tumatagal sa average na mga 2-3 linggo. Maaaring kabilang sa mga komplikasyon sa panahon ng sakit ang pulmonya, pagtatae, pagkabigo sa bato, atbp. Sa 10% ng lahat ng mga pasyente, ang mga sakit na ito ay napakalubha at humahantong sa kamatayan.

Diagnosis ng Stevens-Johnson Syndrome

Kapag nagsasagawa ng isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, ang isang pagtaas ng nilalaman ng mga leukocytes, ang hitsura ng kanilang mga batang form at mga tiyak na selula na responsable para sa pagbuo ng mga reaksiyong alerdyi, at isang pagtaas sa rate ng sedimentation ng erythrocyte ay napansin. Ang mga pagpapakita na ito ay napaka nonspecific at nangyayari sa halos lahat ng mga nagpapaalab na sakit. Ang isang biochemical blood test ay maaaring makakita ng pagtaas sa nilalaman ng bilirubin, urea, at aminotransferase enzymes.

Ang kakayahan sa pamumuo ng plasma ng dugo ay may kapansanan. Ito ay dahil sa isang pagbawas sa nilalaman ng protina na responsable para sa coagulation - fibrin, na, naman, ay isang kinahinatnan ng isang pagtaas sa nilalaman ng mga enzyme na nagsasagawa ng pagkasira nito. Ang kabuuang nilalaman ng protina sa dugo ay nagiging makabuluhang nabawasan din. Ang pinaka-nakapagtuturo at mahalaga sa kasong ito ay upang magsagawa ng isang tiyak na pag-aaral - isang immunogram, kung saan ang isang mataas na nilalaman ng T-lymphocytes at ilang partikular na mga klase ng antibodies sa dugo ay nakita.

Upang makagawa ng tamang diagnosis ng Stevens-Johnson syndrome, kinakailangan na interbyuhin ang pasyente nang buo hangga't maaari tungkol sa kanyang mga kondisyon sa pamumuhay, diyeta, mga gamot na iniinom, kondisyon sa pagtatrabaho, mga sakit, lalo na ang mga allergic, ng kanyang mga magulang at iba pang mga kamag-anak. Ang oras ng pagsisimula ng sakit, ang epekto sa katawan ng iba't ibang mga kadahilanan na nauna dito, lalo na ang paggamit ng mga gamot, ay nilinaw nang detalyado. Ang mga panlabas na pagpapakita ng sakit ay tinasa, kung saan ang pasyente ay dapat na hubarin at ang balat at mauhog na lamad ay maingat na suriin. Minsan kinakailangan na makilala ang sakit mula sa pemphigus, Lyell's syndrome at iba pa, ngunit sa pangkalahatan, ang paggawa ng diagnosis ay isang medyo simpleng gawain.

Paggamot ng Stevens-Johnson Syndrome

Ang mga paghahanda ng adrenal hormones sa mga medium na dosis ay pangunahing ginagamit. Ang mga ito ay ibinibigay sa pasyente hanggang sa magkaroon ng pangmatagalang makabuluhang pagpapabuti sa kondisyon. Pagkatapos ang dosis ng gamot ay nagsisimula na unti-unting nabawasan, at pagkatapos ng 3-4 na linggo ay ganap itong itinigil. Sa ilang mga pasyente, ang kondisyon ay napakalubha na hindi nila kayang uminom ng mga gamot sa pamamagitan ng bibig nang mag-isa. Sa mga kasong ito, ang mga hormone ay ibinibigay sa mga likidong anyo sa intravenously. Napakahalaga ng mga pamamaraan na naglalayong alisin ang mga immune complex, na mga antibodies na nauugnay sa mga antigen, mula sa katawan na nagpapalipat-lipat sa dugo. Para sa layuning ito, ang mga espesyal na gamot para sa intravenous administration at mga pamamaraan ng paglilinis ng dugo sa anyo ng hemosorption at plasmapheresis ay ginagamit.

Ang mga gamot na iniinom sa bibig ay ginagamit din upang makatulong na alisin ang mga nakakalason na sangkap mula sa katawan sa pamamagitan ng mga bituka. Upang labanan ang pagkalasing, hindi bababa sa 2-3 litro ng likido ang dapat ipasok sa katawan ng pasyente araw-araw sa pamamagitan ng iba't ibang ruta. Kasabay nito, siguraduhin na ang buong dami na ito ay tinanggal mula sa katawan sa isang napapanahong paraan, dahil kapag ang likido ay nananatili, ang mga toxin ay hindi nahuhugasan at maaaring magkaroon ng malubhang komplikasyon. Malinaw na ang buong pagpapatupad ng mga hakbang na ito ay posible lamang sa isang intensive care unit.

Ang isang medyo epektibong panukala ay ang intravenous transfusion ng mga solusyon ng mga protina at plasma ng tao sa pasyente. Bilang karagdagan, ang mga gamot na naglalaman ng calcium, potassium, at antiallergic na gamot ay inireseta. Kung ang mga sugat ay napakalaki at ang kondisyon ng pasyente ay medyo malubha, kung gayon ay palaging may panganib na magkaroon ng mga nakakahawang komplikasyon, na maaaring mapigilan sa pamamagitan ng pagrereseta ng mga antibacterial agent kasama ng mga antifungal na gamot. Upang gamutin ang mga pantal sa balat, ang iba't ibang mga cream na naglalaman ng mga paghahanda ng adrenal hormones ay inilalapat nang topically. Upang maiwasan ang impeksyon, ginagamit ang iba't ibang mga solusyon sa antiseptiko.

Pagtataya

Tulad ng nabanggit na, 10% ng lahat ng mga pasyente na may Stevens-Johnson syndrome ay namamatay bilang resulta ng malubhang komplikasyon. Sa ibang mga kaso, ang pagbabala ng sakit ay medyo kanais-nais. Ang lahat ay tinutukoy ng kalubhaan ng sakit mismo, ang pagkakaroon ng ilang mga komplikasyon.

Aling mga doktor ang dapat mong makita kung mayroon kang Stevens-Johnson Syndrome?

Dermatologist

Mga promosyon at espesyal na alok

14.11.2019

Sumasang-ayon ang mga eksperto na kinakailangan upang maakit ang atensyon ng publiko sa mga problema ng mga sakit sa cardiovascular. Ang ilan ay bihira, progresibo at mahirap i-diagnose. Kabilang dito, halimbawa, ang transthyretin amyloid cardiomyopathy

14.10.2019

Sa Oktubre 12, 13 at 14, ang Russia ay nagho-host ng isang malakihang panlipunang kaganapan para sa libreng pagsusuri sa pamumuo ng dugo - "INR Day". Ang kampanya ay nakatakdang tumugma sa World Thrombosis Day.

07.05.2019

Ang insidente ng meningococcal infection sa Russian Federation noong 2018 (kumpara sa 2017) ay tumaas ng 10% (1). Isa sa mga karaniwang paraan upang maiwasan ang mga nakakahawang sakit ay ang pagbabakuna. Ang mga modernong bakunang conjugate ay naglalayong pigilan ang paglitaw ng impeksyon sa meningococcal at meningococcal meningitis sa mga bata (kahit na napakabata bata), mga kabataan at matatanda.

Ang mga virus ay hindi lamang lumulutang sa hangin, ngunit maaari ring dumapo sa mga handrail, upuan at iba pang mga ibabaw, habang nananatiling aktibo. Samakatuwid, kapag naglalakbay o sa mga pampublikong lugar, ipinapayong hindi lamang ibukod ang pakikipag-usap sa ibang tao, kundi pati na rin iwasan...

Ang muling pagkakaroon ng magandang paningin at pagpaalam sa salamin at contact lens magpakailanman ay ang pangarap ng maraming tao. Ngayon ay maaari na itong maisakatuparan nang mabilis at ligtas. Ang ganap na non-contact na Femto-LASIK na pamamaraan ay nagbubukas ng mga bagong posibilidad para sa laser vision correction.

Laban sa background ng mga impeksyon sa viral, bacterial, fungal, pagkatapos ng pangangasiwa ng mga gamot, ang ilang mga pasyente na may hypersensitivity ng katawan ay nagkakaroon ng mga bullous lesyon ng balat at mauhog na lamad. Ang isang matinding proseso ng pamamaga ay naghihikayat ng mga mapanganib na komplikasyon.

Sa pagtaas ng sensitization ng katawan, mahalagang malaman kung paano nagkakaroon ng Stevens-Johnson syndrome, ano ito, at kung paano kumilos kapag nakikilala ang mga palatandaan ng isang mapanganib na reaksiyong alerdyi? Ang mga kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng isang malubhang sakit, sintomas, pamamaraan ng paggamot at pag-iwas ay inilarawan sa artikulo.

Mga dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya

Ang isang talamak na reaksiyong alerdyi ay bubuo laban sa background ng mga sumusunod na kadahilanan:

pag-inom o pagbibigay ng mga gamot. Ang negatibong tugon ay kadalasang sanhi ng mga antibiotics (lalo na ang mga penicillin) - higit sa kalahati ng mga kaso, mga NSAID - hanggang sa 25%. Ang listahan ng mga potensyal na allergens ay kinabibilangan ng mga bitamina, sulfonamides, lokal na anesthetics;
pagbuo ng kanser;
pagtagos ng mga pathogenic microorganism. Ang nakakahawang-allergic na anyo ng sakit ay nangyayari kapag nalantad sa mga virus, nakipag-ugnayan sa mga protozoan, mga impeksyon sa fungal, at mga ahente ng bakterya;
idiopathic na anyo ng isang mapanganib na reaksyon. Ang hindi maipaliwanag na etiology ng malubhang sakit ay bumubuo ng 25 hanggang 50% ng mga kaso.

Stevens-Johnson syndrome ICD code - 10 - L51.1 (bullous erythema multimorpha).

Mga unang palatandaan at sintomas

Ang matinding allergic na sakit ay kabilang sa pangkat ng bullous dermatitis na may katangiang katangian: mga paltos sa mauhog na lamad at balat. Lumilitaw din ang iba pang mga sintomas: ang mga negatibong reaksyon ay nakakaapekto sa epidermis, panloob na organo, labi, mata, at oral cavity.

Ang kalagayan at hitsura ng pasyente ay kahawig ng klinikal na larawan pagkatapos makatanggap ng matinding paso. Ang panganib ng isang allergic na sakit ay ang mataas na rate ng pag-unlad ng mga negatibong pagpapakita. Ang Danger syndrome ay isang agarang reaksyon.

Paano umuunlad ang sakit:

Ang isang agarang reaksiyong alerdyi ay may talamak na simula. Ang maagang yugto ay katulad ng pag-unlad ng isang impeksyon sa viral: ang temperatura ay tumataas, madalas hanggang sa 39-40 degrees, sakit ng ulo, kahinaan, sakit sa mga kasukasuan at kalamnan, at pagtaas ng rate ng puso;
pagkatapos ay ubo, namamagang lalamunan, pagsusuka, at pagtatae. Pagkatapos ng 5-6 na oras (hindi lalampas sa 24 na oras), ang oral mucosa ay natatakpan ng malalaking paltos. Medyo mabilis, bumukas ang mga paltos, nabubuo ang mga erosions, natatakpan ng pinatuyong dugo, madilaw-dilaw o kulay-abo na puting mga pelikula. Ang mapanganib na proseso ay kumakalat pa at nakakaapekto sa mga labi. Para sa kadahilanang ito, napakahirap para sa mga pasyente na uminom at kumain;
isa sa mga palatandaan ay . Ang isang mapanganib na komplikasyon ay purulent na pamamaga na may pagbuo ng mga erosive at ulcerative na elemento sa kornea at conjunctiva. Ang pinsala sa mata ay bubuo;
Ang mga lilang paltos ay kapansin-pansin sa balat. Ang diameter ng mga pormasyon ay hanggang sa 5 cm; ang mga duguan o serous na mga zone ay makikita sa gitna ng malalaking paltos. Pagkatapos ng pagbubukas, lumilitaw ang mga pagguho, pagkatapos ang apektadong lugar ay natatakpan ng mga crust. Ang mga pangunahing lugar para sa mga pantal ay ang perineum, iba't ibang bahagi ng katawan;
Sa kalahati ng mga pasyente na dumaranas ng mapanganib na sindrom na ito, ang genital area at sistema ng ihi ay nagiging inflamed. Ang vaginitis, cystitis, urethritis, balanoposthitis na may pagbuo ng peklat ay kadalasang humahantong sa pinsala sa yuritra;
Ang panahon ng pantal ay tumatagal ng hanggang tatlong linggo, ang mga apektadong lugar ay tumatagal ng mahabang panahon upang gumaling - hanggang isa at kalahating buwan. Kadalasan ang mapanganib na sakit na ito ay sinamahan ng mga komplikasyon: pagkabigo sa bato, pulmonya, pagdurugo mula sa isang inflamed pantog, malabong paningin, pangalawang impeksiyon, colitis. Ang isang napakalaking pag-atake sa katawan ay humahantong sa pagkamatay ng halos 10% ng mga pasyente.

Mga epektibong paggamot

Ang pagsusuri ay isinasagawa ng isang therapist, at ang pasyente ay kinakailangang suriin ng isang allergist. Mahalagang malaman kung anong kadahilanan ang nag-udyok sa mapanganib na reaksyon at kung anong mga gamot ang hindi dapat ibigay sa biktima sa panahon ng therapy. Nalaman ng doktor kung ang mga allergic disease ay naganap na dati at kung paano tumugon ang katawan sa mga irritant.

Ang mabilis na pag-unlad ng immune response ay nagbabanta sa buhay ng pasyente. Kung lumitaw ang mga palatandaan na inilarawan sa seksyong "Mga Sintomas", hindi ka dapat mag-atubiling tumawag ng ambulansya: ang hindi pagbibigay ng tulong sa isang napapanahong paraan ay mapanganib para sa pasyente. Kung pinaghihinalaan ang Stevens-Johnson syndrome, ang pasyente ay ipinasok sa isang ospital, at madalas na kinakailangan ang mga hakbang sa resuscitation.

Mga pangunahing direksyon ng therapy:

pangangalaga sa emerhensiya - upang maiwasan ang pag-aalis ng tubig, tulad ng sa mga pasyente na may matinding pagkasunog. Ang mga doktor ay nag-iniksyon ng mga solusyon sa asin at colloid sa isang ugat, kung ang pasyente ay makakainom, pagkatapos ay ang likido ay ibinibigay sa bibig;
Sa pagpapasya ng doktor, ang mga glucocorticosteroids ay ibinibigay (intravenously, infusion) o pulse therapy sa mga unang yugto ng isang allergic reaction. Ang pangalawang opsyon ay hindi gaanong nakakalason sa katawan, at may mas kaunting mga mapanganib na komplikasyon;
sa mga malubhang kaso at aktibong pag-unlad ng proseso ng pathological, maaaring kailanganin ang tracheotomy at artipisyal na bentilasyon. Kung nangyari ang gayong mga reaksyon, ang pasyente ay agad na dadalhin sa masinsinang pangangalaga;
sa ospital, ang mga doktor ay nagsasagawa ng deintoxication, pinipigilan ang pangalawang impeksiyon, at hindi kasama ang paulit-ulit na pakikipag-ugnay sa nagpapawalang-bisa, lalo na sa kaso ng isang panggamot na anyo ng allergy;
infusion therapy na may pagpapakilala ng mga espesyal na solusyon ay kinakailangan;
Nakakatulong ito upang mabawasan ang kargada sa katawan at maiwasan ang mga epekto ng mga mapanganib na uri ng pagkain. Mahalagang tandaan na para sa isang may allergy na may malubhang anyo ng isang negatibong reaksyon, anumang halaga ng hindi naaangkop na pagkain ay maaaring mapanganib;
Ang paglalagay ng pasyente sa isang silid na may mga sterile na kondisyon, tulad ng sa isang burn department, ay nakakatulong na maiwasan ang pagtagos ng mga nakakapinsalang bakterya;
alisin ang mga kahihinatnan ng mga reaksyon sa balat gamit ang mga solusyon sa disinfectant at asin, corticosteroids, pagpapagaling ng sugat, mga emollient na cream at ointment. Ang mga hormonal na gamot Celestoderm, Elokom, Advantan, Lokoid ay may magandang epekto sa yugto ng pagbawi.

Ang mga penicillin at B na bitamina ay mahigpit na kontraindikado: Ang mga gamot na ito ay nagdaragdag ng panganib ng mga reaksiyong alerhiya at nagdudulot ng mas mataas na mga negatibong sintomas.

Ang iba pang mga therapeutic na hakbang at manipulasyon ay isinasagawa din:

ang pagdaragdag ng bacterial, fungal, o viral infection ay nangangailangan ng reseta ng epektibong pinagsamang mga ointment. Ang mga inirerekomendang gamot ay Belogent, Pimafukort, Triderm;
pinapawi ng mga antihistamine ang sensitivity ng mga histamine receptors at pinipigilan ang karagdagang paglabas ng mga inflammatory mediator. Pinipili ng mga doktor ang mga antiallergic na gamot na isinasaalang-alang ang edad, kondisyon, at kalubhaan ng reaksyon ng pasyente. Ang pangmatagalang paggamot ay nangangailangan ng paggamit ng mga klasikong antihistamine, na mabilis na nagpapaginhawa sa mga sintomas ng allergy;
Pagkatapos kumain, ang isang inflamed oral cavity ay dapat tratuhin ng antiseptics at hydrogen peroxide;
Ang pag-aalis ng mga negatibong sintomas sa mga mata ay isinasagawa gamit ang mga patak ng mata at gel. Mga Gamot: Oftagel, Azelastine, Prednisolone;
sa kaso ng pinsala sa mga organo ng genitourinary system, ang Solcoseryl ointment at antiseptic na solusyon ay inilalapat sa mga inflamed na lugar; sa kaso ng matinding pantal - glucocorticosteroids para sa pangkasalukuyan na paggamit;
para sa matinding pananakit ng mga kalamnan at kasukasuan, kailangan ng analgesics. Pinipili ng doktor ang mga gamot depende sa kalubhaan ng kaso.

Pumunta sa address at basahin ang impormasyon tungkol sa kung maaari kang maging allergy sa hamog na nagyelo sa iyong mukha at kung paano gagamutin ang sakit.

Stevens-Johnson syndrome sa mga bata

Hanggang sa 3 taong gulang, ang mga doktor ay bihirang magrehistro ng isang mapanganib na allergic na sakit. Ang pangunahing kategorya ng edad ng mga pasyente ay mga lalaki na may edad na 20 hanggang 40 taon, ang mga babae ay hindi gaanong nagkakasakit.

Ang isang matinding reaksyon sa mga irritant ay mapanganib para sa isang lumalagong organismo; ang mahinang kaligtasan sa sakit ay hindi nagpapahintulot sa mga sanggol na labanan ang impeksiyon. Ang mga sintomas ng sakit sa mga bata ay katulad ng mga negatibong pagpapakita sa mga matatanda.

Sa isang maagang edad, ang pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng isang mapanganib na sakit ay ang pagpapakilala o paggamit ng mga antibiotics, mas madalas na penicillin. Ang reaksyon ay mabilis na kidlat, ang mga palatandaan ay nagbabanta sa buhay.

Kinakailangan ang agarang interbensyong medikal, ilagay ang bata sa isang hiwalay na kahon, tinitiyak ang sterility, tulad ng kapag ginagamot ang mga pasyente na may mga pinsala sa paso. Ang kumplikadong therapy ay isinasagawa gamit ang glucocorticosteroids, mga solusyon sa asin, at mga pamahid na nagpapagaling ng sugat. Sapilitan ang pag-inom ng mga gamot na naglilinis ng katawan.

Sa isang tala:

Pagkatapos ng paggaling, ang pasyente at mga mahal sa buhay ay dapat suriin ang sitwasyon at tandaan kung ano ang stimuli na humantong sa negatibong tugon ng katawan. Ang pagsubaybay sa iyong pag-inom ng gamot ay makakatulong na maiwasan ang pagbuo ng isang matinding reaksyon. Sa outpatient chart, isinulat ng mga doktor ang mga gamot na nagdulot ng bullous multimorphic erythema;
Ang mga pasyente na nagkaroon ng matinding reaksiyong alerdyi ay ipinagbabawal na uminom ng mga gamot sa kanilang sariling inisyatiba: ang mga hindi naaangkop na gamot ay maaaring muling magdulot ng isang mapanganib na sakit - Stevens-Johnson syndrome. Ang mga kahihinatnan ng pangalawang pag-atake ay kadalasang mas malala kaysa sa unang kaso ng allergic na patolohiya: mahalagang tandaan kung ano ang maaaring magresulta sa isang pabaya sa kalusugan.

Sa pagtaas ng sensitivity ng katawan, ang parehong banayad at talamak na mga reaksyon ay bubuo. Ang isa sa mga pinaka-mapanganib na sakit ng isang allergic na kalikasan ay ang Stevens-Johnson syndrome. Pagguho, ulser, paltos, pagsusuka, mataas na lagnat, pinsala sa mauhog lamad at panloob na organo, pagkasira sa kalusugan - hindi ito lahat ng mga sintomas ng isang malubhang karamdaman.

Kung pinaghihinalaan mo ang pagbuo ng isang malubhang karamdaman, ang pinakamahusay na paraan upang makalabas ay tumawag ng ambulansya upang dalhin ang pasyente sa ospital. Ang mga pamamaraan sa bahay, mga remedyo ng katutubong, gamot sa sarili ay hindi angkop na mga pamamaraan ng therapy: Ang mga kwalipikadong doktor lamang ang makakatulong sa pasyente; sa malalang kaso, ang mga resuscitator ay kailangang-kailangan.

Ang isang kwalipikadong espesyalista sa sumusunod na video ay magsasabi sa iyo ng higit pa tungkol sa Stevens-Johnson syndrome:

Ang Stevens-Johnson syndrome (SJS) ay isang bihirang ngunit malubhang sakit na nakakaapekto sa balat at mauhog na lamad. Ito ay isang labis na reaksyon ng immune system ng katawan sa isang trigger, tulad ng isang gamot o impeksyon. .

Pinangalanan ito sa mga pediatrician na sina A. M. Stevens at S. C. Johnson, na noong 1922 ay nag-diagnose ng isang bata na may malubhang reaksyon sa isang gamot sa mata at bibig.

Ang SJS ay nagdudulot ng blistering, pagbabalat ng balat at ibabaw ng mata, bibig, lalamunan, at ari.

Ang pamamaga sa mukha, isang nagkakalat na mamula-mula o lila na pantal, mga paltos, at namamagang labi na natatakpan ng mga sugat ay karaniwang katangian ng Stevens-Johnson syndrome. Kung ang mga mata ay apektado, maaari itong humantong sa mga ulser sa kornea at mga problema sa paningin.

Ang SJS ay isa sa mga pinaka-nakapanghinang masamang reaksyon sa gamot (ADR). Ang mga adverse drug reactions (ADRs) ay humigit-kumulang 150,000 na pagkamatay bawat taon, na ginagawa silang pang-apat na pangunahing sanhi ng kamatayan.

Ang Stevens-Johnson syndrome ay bihira dahil ang pangkalahatang panganib na makuha ito ay isa sa 2 hanggang 6 na milyon bawat taon.

Ang SJS ay isang medikal na emerhensiya para sa pinakamalalang anyo, na tinatawag na nakakalason na epidermal necrolysis. Ang dalawang kondisyon ay maaaring pag-iba-iba batay sa kabuuang lugar ng ibabaw ng katawan (TBSA). Ang SJS ay medyo hindi gaanong binibigkas at sumasaklaw sa 10% ng TBSA.

Ang nakakalason na epidermal necrolysis (TEN) ay ang pinakaseryosong anyo ng sakit, na nakakaapekto sa 30% o higit pa sa TBSA. Ang SJS ay kadalasang nangyayari sa mga bata at matatanda. Ang SCORTEN ay isang marka ng kalubhaan ng sakit na binuo upang mahulaan ang dami ng namamatay sa mga kaso ng SJS at TEN.

Ang mga sanhi ng Stevens Johnson syndrome ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

Mga gamot

Ito ang pinakakaraniwang dahilan. Sa loob ng isang linggo ng pagsisimula ng gamot, ang isang reaksyon ay nangyayari, bagaman maaari itong mangyari kahit na pagkatapos ng isang buwan o dalawa, halimbawa. Ang mga sumusunod na gamot ay partikular na nasangkot sa sindrom:

Antibiotics:
- Sulfonamides o sulfa na gamot tulad ng cotrimoxazole;
- Penicillins: amoxicillin, bacampicillin;
- Cephalosporins: cefaclor, cephalexin;
- Macrolides, na malawak na spectrum na antibiotic; mga aksyon: azithromycin, clarithromycin, erythromycin;
- Quinolones: ciprofloxacin, norfloxacin, ofloxacin;
- Tetracyclines: doxycycline, minocycline;

Ang mga anticonvulsant ay ginagamit upang gamutin ang epilepsy upang maiwasan ang mga seizure.

Ang mga gamot tulad ng lamotrigine, carbamazepine, phenytoin, phenobarbitone, lalo na ang kumbinasyon ng lamotrigine na may sodium valproate, ay nagdaragdag ng panganib ng Stevens Johnson syndrome.

Allopurinol, na ginagamit sa paggamot ng gout
Acetaminophen, itinuturing na isang ligtas na gamot para sa lahat ng pangkat ng edad
Ang Nevirapine, isang non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor, ay ginagamit upang gamutin ang impeksyon sa HIV
Ang mga nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) ay mga pain reliever: diclofenac, naproxen, indomethacin, ketorolac

Mga impeksyon

Ang mga impeksyon na maaaring magdulot ng predispose ay kinabibilangan ng:

Para matuto pa Short bowel syndrome

Mga impeksyon sa viral. Sa mga virus: swine flu, influenza, herpes simplex, Epstein-Barr virus, hepatitis A, HIV ay nauugnay sa SJS.

Sa mga pediatric na kaso, ang Epstein-Barr virus at enterovirus ay partikular na nakakalason.

Mga impeksyon sa bacterial. Tulad ng mycoplasma pneumonia, typhoid fever, brucellosis, lymphogranuloma venereism.
Mga impeksyon sa protozoal: malaria, trichomoniasis.

Ang mga salik na nagpapataas ng panganib ng SJS ay:

Mga salik ng genetiko - ang mga pagkakaiba-iba ng chromosomal na pinakamalakas na nauugnay sa Stevens-Johnson syndrome ay nangyayari sa HLA-B gene. Ang mga pag-aaral ay nagpapahiwatig ng isang malakas na kaugnayan sa pagitan ng HLA-A*33:03 at HLA-C*03:02 alleles at allopurinol-induced SJS o TEN, lalo na sa mga populasyon ng Asia. Ang panganib ng paghihirap ay mas mataas kung ang isang malapit na miyembro ng pamilya ay naapektuhan, na nagpapahiwatig din ng posibleng pinagbabatayan na genetic risk factor.
Nanghina ang immune system. Ang isang ubos na immune system bilang resulta ng impeksyon sa HIV, mga kondisyon ng autoimmune, chemotherapy, at paglipat ng organ ay maaaring mag-udyok sa mga tao na magkaroon ng disorder.
Nakaraang kasaysayan ng Stevens-Johnson syndrome. May panganib na maulit kung ang parehong mga gamot o mga gamot mula sa parehong grupo na naunang naging sanhi ng reaksyon ay kinuha.

Mga sintomas at palatandaan

Mga sintomas na katulad ng mga impeksyon sa upper respiratory tract, tulad ng lagnat > 39°C, pananakit ng lalamunan, panginginig, ubo, sakit ng ulo, pananakit ng katawan
Mga target na sugat. Ang mga sugat na ito, na mas madilim sa gitna na napapalibutan ng mas magaan na mga lugar, ay itinuturing na diagnostic
Masakit na pula o lila na pantal, mga paltos sa balat, bibig, mata, tainga, ilong, ari. Habang lumalala ang sakit, maaaring magsama-sama at mapunit ang malalambot na paltos, na magdulot ng masakit na mga sugat. Sa kalaunan ang tuktok na layer ng balat ay bumubuo ng isang crust.
Pamamaga sa mukha, namamagang labi na natatakpan ng mga ulser, mga ulser sa bibig. Ang mga ulser sa lalamunan ay nagdudulot ng kahirapan sa paglunok, at maaaring mangyari ang pagtatae, na nagdudulot ng dehydration
Pamamaga, pamamaga ng mga talukap ng mata, pamamaga ng conjunctiva, photosensitivity kapag ang mga mata ay sensitibo sa liwanag

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng Stevens-Johnson syndrome ay batay sa mga sumusunod:

Klinikal na pagsusuri—isang masusing klinikal na kasaysayan na tumutukoy sa mga predisposing factor at ang pagkakaroon ng isang katangian na target na pantal ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagsusuri.
Ang biopsy ng balat ay nakakatulong na kumpirmahin ang diagnosis.

Paggamot

Ang Stevens-Johnson syndrome ay nangangailangan ng agarang pag-ospital.
Una, dapat mong ihinto ang pag-inom ng gamot na pinaniniwalaang nagdudulot ng iyong mga sintomas.

Paggamot ng pinsala sa balat at mauhog na lamad

Ang patay na balat ay maingat na inalis, at ang isang proteksiyon na pamahid ay inilalapat sa mga apektadong lugar upang maprotektahan ang mga ito mula sa impeksyon hanggang sa sila ay gumaling.

Maaaring gumamit ng mga dressing na may biosynthetic na mga pamalit sa balat o non-adhesive nanocrystalline silver mesh

- Ang mga antibiotic at lokal na antiseptiko ay ginagamit upang gamutin ang impeksiyon. Ang pagbabakuna sa tetanus ay maaaring ibigay upang maiwasan ang impeksyon.

Ang mga intravenous immunoglobulins (IVIG) ay ibinibigay upang ihinto ang proseso ng sakit.

Hindi malinaw kung ang mga corticosteroid, mga gamot na ginagamit upang labanan ang pamamaga, bawasan ang dami ng namamatay o pananatili sa ospital, ay nakakatulong para sa nakakalason na epidermal necrolysis at Stevens-Johnson syndrome, dahil maaari nilang dagdagan ang posibilidad ng impeksyon.

Ang mga pagbanlaw sa bibig at lokal na kawalan ng pakiramdam ay inireseta upang mapawi ang sakit sa bibig, lalamunan, at upang maisulong ang paggamit ng bibig.
Ang mga mata ay ginagamot ng pamahid o artipisyal na luha upang pigilan ang ibabaw mula sa pagkatuyo. Maaaring gamitin ang mga topical steroid, antiseptics, at antibiotic para maiwasan ang pamamaga at impeksiyon.

Para matuto pa Ano ang ger, gastroesophageal reflux disease at paggamot nito

Maaaring kailanganin ang surgical treatment, gaya ng PROSE (Prosthetic Ocular Surface Ecosystem Replacement), para sa malalang sakit sa ibabaw ng mata.

Ang mga vaginal steroid ointment ay ginagamit sa mga kababaihan upang maiwasan ang pagbuo ng scar tissue sa ari

Iba pang mga paggamot

Pagpapalit ng sustansya at likidong pagkain sa pamamagitan ng nasogastric tube o intravenously upang maiwasan at gamutin ang dehydration at mapanatili ang nutrisyon;
Pagpapanatili ng temperatura na 30-32 ° C sa kaso ng paglabag sa regulasyon ng temperatura ng katawan;
Analgesics, analgesics para sa pain relief;
Ang intubation, mekanikal na bentilasyon, ay kinakailangan kung ang trachea (paghinga tube), bronchi ay apektado, o ang pasyente ay may mga problema sa paghinga;
Psychiatric na suporta para sa matinding pagkabalisa at emosyonal na lability, kung mayroon.

Pag-iwas

Napakahirap hulaan kung sinong mga pasyente ang magkakaroon ng sakit na ito. gayunpaman,

Kung ang isang malapit na miyembro ng pamilya ay nagkaroon ng ganitong reaksyon sa isang partikular na gamot, pinakamahusay na iwasan ang paggamit ng katulad na gamot o iba pang mga gamot na kabilang sa parehong grupo ng kemikal.

Palaging sabihin sa iyong doktor ang tungkol sa mga reaksyon ng iyong mga mahal sa buhay upang hindi magreseta ang doktor ng posibleng allergen.

Kung ang Stevens-Johnson syndrome ay sanhi ng isang masamang reaksyon sa isang gamot, iwasan ang pag-inom nito at iba pang mga sangkap na may kaugnayan sa kemikal sa hinaharap.
Ang genetic na pagsusuri ay bihirang inirerekomenda.

Halimbawa, kung ikaw ay may lahing Chinese Southeast Asian, maaaring gusto mong sumailalim sa genetic testing upang matukoy kung mayroon o wala ang mga gene (HLA B1502; HLA B1508) na nauugnay sa disorder o sanhi ng mga gamot na carbamazepine o allopurinol.

Ito ay isang talamak na bullous lesyon ng mauhog lamad at balat ng isang allergic na kalikasan. Ito ay nangyayari laban sa background ng isang malubhang kondisyon ng pasyente na may paglahok ng oral mucosa, mata at genitourinary organs. Kasama sa diagnosis ng Stevens-Johnson syndrome ang masusing pagsusuri sa pasyente, isang immunological blood test, isang biopsy sa balat, at isang coagulogram. Ayon sa mga indikasyon, ang X-ray ng mga baga, ultrasound ng pantog, ultrasound ng mga bato, pagsusuri ng biochemical na ihi, at mga konsultasyon sa iba pang mga espesyalista ay isinasagawa. Ang paggamot ay isinasagawa gamit ang mga pamamaraan ng extracorporeal hemocorrection, glucocorticoid at infusion therapy, at mga antibacterial na gamot.

ICD-10

L51.1 Bullous erythema multiforme

Pangkalahatang Impormasyon

Ang data sa Stevens-Johnson syndrome ay nai-publish noong 1922. Sa paglipas ng panahon, ang sindrom ay pinangalanan sa mga may-akda na unang inilarawan ito. Ang sakit ay isang malubhang variant ng erythema multiforme exudative at may pangalawang pangalan - "malignant exudative erythema". Kasama ng Lyell's syndrome, pemphigus, bullous variant ng SLE, allergic contact dermatitis, Hailey-Hailey disease at iba pa, ang clinical dermatology ay nag-uuri ng Stevens-Johnson syndrome bilang bullous dermatitis, ang pangkalahatang klinikal na sintomas kung saan ay ang pagbuo ng mga paltos sa balat at mucous. mga lamad.

Ang Stevens-Johnson syndrome ay nangyayari sa anumang edad, kadalasan sa mga taong 20-40 taong gulang at napakabihirang sa unang 3 taon ng buhay ng isang bata. Ayon sa iba't ibang data, ang paglaganap ng sindrom sa bawat 1 milyong populasyon ay mula 0.4 hanggang 6 na kaso bawat taon. Karamihan sa mga may-akda ay nagpapansin ng mas mataas na saklaw sa mga lalaki.

Mga sanhi

Ang pag-unlad ng Stevens-Johnson syndrome ay sanhi ng isang agarang reaksiyong alerdyi. Mayroong 4 na pangkat ng mga kadahilanan na maaaring mag-trigger ng pagsisimula ng sakit: mga nakakahawang ahente, gamot, malignant na sakit at hindi alam na mga sanhi.

Sa pagkabata, madalas na nangyayari ang Stevens-Johnson syndrome laban sa background ng mga sakit na viral: herpes simplex, viral hepatitis, impeksyon sa adenovirus, tigdas, trangkaso, bulutong-tubig, beke. Ang nakakapukaw na kadahilanan ay maaaring bacterial (salmonellosis, tuberculosis, yersiniosis, gonorrhea, mycoplasmosis, tularemia, brucellosis) at fungal (coccidioidomycosis, histoplasmosis, trichophytosis) na impeksyon.

Sa mga matatanda, ang Stevens-Johnson syndrome ay karaniwang sanhi ng mga gamot o isang malignant na proseso. Sa mga gamot, ang papel ng causative factor ay pangunahing nakatalaga sa mga antibiotics, non-steroidal anti-inflammatory drugs, central nervous system regulators at sulfonamides. Ang mga lymphoma at carcinoma ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa mga sakit sa kanser sa pagbuo ng Stevens-Johnson syndrome. Kung ang tiyak na etiological factor ng sakit ay hindi matukoy, pagkatapos ay nagsasalita kami ng idiopathic Stevens-Johnson syndrome.

Mga sintomas

Ang Stevens-Johnson syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula na may mabilis na pag-unlad ng mga sintomas. Sa simula, mayroong malaise, pagtaas ng temperatura sa 40°C, sakit ng ulo, tachycardia, arthralgia at pananakit ng kalamnan. Ang pasyente ay maaaring makaranas ng pananakit ng lalamunan, ubo, pagtatae at pagsusuka. Sa loob ng ilang oras (maximum pagkatapos ng isang araw), lumilitaw ang medyo malalaking paltos sa oral mucosa. Matapos ang kanilang pagbubukas, ang malawak na mga depekto ay nabuo sa mauhog lamad, na natatakpan ng puti-kulay-abo o madilaw-dilaw na mga pelikula at mga crust ng pinatuyong dugo. Ang pulang hangganan ng mga labi ay kasangkot sa proseso ng pathological. Dahil sa matinding pinsala sa mucous membrane sa Stevens-Johnson syndrome, ang mga pasyente ay hindi makakain o makakainom man lang.

Ang pinsala sa mata sa simula ay nangyayari bilang allergic conjunctivitis, ngunit kadalasan ay kumplikado ng pangalawang impeksiyon na may pag-unlad ng purulent na pamamaga. Ang Stevens-Johnson syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga maliliit na erosive-ulcerative na elemento sa conjunctiva at cornea. Posibleng pinsala sa iris, pag-unlad ng blepharitis, iridocyclitis, keratitis.

Ang pinsala sa mauhog lamad ng genitourinary system ay sinusunod sa kalahati ng mga kaso ng Stevens-Johnson syndrome. Ito ay nangyayari sa anyo ng urethritis, balanoposthitis, vulvitis, vaginitis. Ang pagkakapilat ng mga erosions at ulcers ng mauhog lamad ay maaaring humantong sa pagbuo ng urethral stricture.

Ang mga sugat sa balat ay kinakatawan ng isang malaking bilang ng mga bilugan, nakataas na elemento na kahawig ng mga paltos. Kulay lila ang mga ito at umabot sa sukat na 3-5 cm.Ang isang tampok ng mga elemento ng pantal sa balat sa Stevens-Johnson syndrome ay ang paglitaw ng mga serous o madugong paltos sa kanilang gitna. Ang pagbubukas ng mga paltos ay humahantong sa pagbuo ng maliwanag na pulang mga depekto na nagiging magaspang. Ang paboritong lokalisasyon ng pantal ay ang balat ng katawan at perineum.

Ang panahon ng paglitaw ng mga bagong pantal ng Stevens-Johnson syndrome ay tumatagal ng humigit-kumulang 2-3 linggo, ang pagpapagaling ng mga ulser ay nangyayari sa loob ng 1.5 buwan. Ang sakit ay maaaring maging kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo mula sa pantog, pulmonya, bronchiolitis, colitis, acute renal failure, pangalawang bacterial infection, at pagkawala ng paningin. Bilang resulta ng mga komplikasyon na nabubuo, humigit-kumulang 10% ng mga pasyente na may Stevens-Johnson syndrome ang namamatay.

Mga diagnostic

Maaaring masuri ng isang dermatologist ang Stevens-Johnson syndrome batay sa mga katangiang sintomas na natukoy sa panahon ng masusing pagsusuri sa dermatological. Ang pakikipanayam sa pasyente ay nagpapahintulot sa amin na matukoy ang sanhi na sanhi ng pag-unlad ng sakit. Nakakatulong ang biopsy sa balat na kumpirmahin ang diagnosis ng Stevens-Johnson syndrome. Ang pagsusuri sa histological ay nagpapakita ng nekrosis ng mga epidermal cell, perivascular infiltration ng mga lymphocytes, at subepidermal blistering.

Ang isang klinikal na pagsusuri sa dugo ay tumutukoy sa mga hindi tiyak na palatandaan ng pamamaga, ang isang coagulogram ay nagpapakita ng mga sakit sa coagulation, at ang isang biochemical na pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng isang mababang nilalaman ng protina. Ang pinakamahalaga sa mga tuntunin ng pag-diagnose ng Stevens-Johnson syndrome ay isang immunological blood test, na nakikita ang isang makabuluhang pagtaas sa T-lymphocytes at mga partikular na antibodies.