Ang Bulbar syndrome ay nagpapakita mismo. Dysfunction ng paglunok o bulbar palsy

Bilang resulta ng pagkagambala sa paggana ng ilang mga elemento ng utak, ang isang tao ay maaaring magkaroon ng pseudobulbar syndrome (cranial nerve damage syndrome).

Ang mekanismo ng kondisyon ng pathological ay batay sa isang pagkagambala sa aktibidad ng mga selula ng nerbiyos na matatagpuan sa medulla oblongata. Sa kabila ng katotohanan na ang problema ay makabuluhang binabawasan ang kalidad ng buhay ng isang tao, hindi ito nagdudulot ng malaking banta sa kanyang kalusugan.

Ang kumpletong kabaligtaran sa bagay na ito ay ang mga bulbar disorder, na maaaring humantong sa paralisis ng makinis na mga kalamnan ng dila, pharynx o vocal cords. Ang pagsasalita ng pasyente ay may kapansanan, nagiging mahirap para sa kanya na huminga at lumunok.

Ang napapanahong pagtuklas at kasunod na pagkakaiba-iba ng diagnosis ng mga sindrom na may katulad na klinikal na larawan ay nagpapahintulot sa doktor na pumili ng sapat na mga therapeutic measure.

Mekanismo ng paglitaw

Kung ang mga pangunahing bahagi ng sistema ng nerbiyos ay nasira, ang buhay ng tao ay sinusuportahan ng autonomous na paggana ng ilang mga elemento. Ang kanilang trabaho ay hindi kinokontrol ng cerebral cortex.

Ang mga elementong ito ay mga neuron. Ang kanilang independiyenteng aktibidad ay humahantong sa ang katunayan na ang mga kumplikadong kilos ng motor (paghinga, paglunok, pagsasalita) ay isinasagawa na may mga kaguluhan.

Ang pinagsama-samang aktibidad ng iba't ibang mga grupo ng kalamnan ay posible lamang sa pinakamalinaw na posibleng koordinasyon sa gawain ng iba't ibang bahagi ng utak. Ang autonomous na paggana ng mga subcortical na istruktura ay hindi masisiguro ito.

Kapag ang mas mataas na mga seksyon ay tumigil sa pag-regulate ng motor nuclei (isang koleksyon ng mga nerve cells) na matatagpuan sa medulla oblongata, ang isang tao ay nagkakaroon ng pseudobulbar syndrome.

Ang kawalan ng isang "manager" ay nagpapagana sa pagpapatakbo ng mga core sa autonomous mode.

Ang ganitong mga nakahiwalay na aktibidad ay may mga sumusunod na kahihinatnan:

• kumpletong pangangalaga ng paggana ng mga mahahalagang sistema ng katawan (cardiovascular at respiratory);
• ang paralisis ng malambot na palad ay humahantong sa kapansanan sa paglunok;
• ang pananalita ay nagiging hindi maintindihan;
• kawalan ng aktibidad ng vocal cords at may kapansanan sa phonation.

Ang kusang pag-urong ng mga kalamnan sa mukha ay humahantong sa paglitaw ng mga pagngiwi na ginagaya ang iba't ibang emosyonal na sitwasyon.

Ang pag-unawa sa proseso ng pag-unlad ng anumang sakit ay nagbibigay-daan sa mga doktor na agad at agad na pumili ng isang epektibong regimen sa paggamot.

Mga sanhi

Ang sindrom na ito ay nangyayari bilang isang resulta ng pinsala sa mga neural pathway kung saan ang impormasyon mula sa cerebral cortex ay pumapasok sa nuclei.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pangunahing sanhi ng karamdaman na ito ay maaaring ang mga sumusunod na kondisyon:

• hypertension (mataas na presyon ng dugo), na pinapaboran ang pag-unlad ng;
• ang pagkakaroon ng mga atherosclerotic plaque sa mga arterioles ng utak;
• mga karamdaman sa sirkulasyon na sanhi ng unilateral na pinsala sa mga daluyan ng dugo na nagbibigay ng utak;
• mga traumatikong pinsala sa utak ng iba't ibang uri;
• vasculitis na nagmumula sa mga sakit tulad ng tuberculosis o syphilis;
• pinsala sa utak sa panahon ng panganganak;
• metabolic disorder na may pangmatagalang paggamit ng mga gamot na naglalaman ng valproic acid;
• malignant neoplasms at benign tumor sa frontal lobes o subcortical structures;
• pamamaga ng tisyu ng utak na dulot ng mga sakit ng nakakahawang etiology.

Ang Pseudobulbar syndrome ay pangunahing bubuo bilang isang resulta ng maraming mga talamak na proseso na nasa yugto ng pag-unlad. Ang matinding gutom sa oxygen ay isang kadahilanan na nag-aambag din sa pag-unlad ng hindi kanais-nais na kondisyon na ito.

Mga klinikal na sintomas

Ang isang tampok na katangian ng pseudobulbar syndrome ay ang katotohanan na ang mga pasyente na dumaranas ng karamdaman na ito ay maaaring tumawa o umiyak nang labag sa kanilang kalooban.

Ang proseso ng paglunok at artikulasyon ay nagambala, at iba't ibang mga pagngiwi ang lumilitaw sa mukha.

Dahil sa ang katunayan na ang mga kalamnan ng panlasa at pharynx ay humina, ang paglunok ay nauuna sa isang nakakakiliti na pandamdam at ang hitsura ng bahagyang paghinto. Walang pagkasayang o pagkibot ng mga apektadong kalamnan.

Ang pinsala sa cranial nerves ay kadalasang nagreresulta sa kapansanan sa pagsasalita, na ang pagbigkas lamang ang apektado. Ang malabong artikulasyon ay pinagsama sa isang mapurol na boses.

Ang hitsura ng sapilitang pagtawa o hindi sinasadyang pag-iyak ay sanhi ng panandaliang pulikat ng mga kalamnan sa mukha. Ang ganitong pag-uugali ay ganap na walang kaugnayan sa mga emosyonal na impresyon na naranasan at isinasagawa nang hindi sinasadya.

Kadalasan mayroong mga sintomas na nagpapahiwatig ng paglabag sa mga boluntaryong paggalaw ng mga kalamnan ng mukha. Ito ay para sa kadahilanang ito na kung ang pasyente ay hihilingin na ipikit ang kanyang mga mata, maaari niyang ibuka ang kanyang bibig.

Ang Pseudobulbar syndrome ay hindi isang nakahiwalay na sakit. Ang karamdaman na ito ay pangunahing sinamahan ng ilang iba pang mga neurological disorder.

Ang klinikal na larawan at ang antas ng kalubhaan nito ay higit na tinutukoy ng pangunahing dahilan na nag-activate ng patolohiya. Kung ang frontal lobes ay apektado, ang sindrom ay nagpapakita ng sarili bilang mga sintomas ng isang emosyonal-volitional disorder. Ang pasyente ay maaaring makaranas ng kawalang-interes, pagkawala ng interes sa kung ano ang nangyayari sa kanyang paligid, mahinang aktibidad o kawalan ng inisyatiba.

Lumilitaw ang mga kapansanan sa pag-andar ng motor kung ang mga elemento ng subcortical zone ay nasira. Ang pangunahing gawain ng mga doktor ay ang wastong pag-iba ng medyo hindi nakakapinsalang pseudobulbar syndrome mula sa isang nakamamatay na sakit na bulbar.

Bulbar disorder

Ang Bulbar syndrome ay nangyayari dahil sa pinsala sa nuclei na matatagpuan sa medulla oblongata.

Ang mga nuclei na ito ay mga kumpol ng mga selula ng sistema ng nerbiyos at aktibong bahagi sa pagsasaayos ng koordinasyon ng mga paggalaw, pagbuo ng mga emosyon at iba pang mahahalagang tungkulin.

Maaaring umunlad ang mga paglabag sa mga sumusunod na dahilan:

• mekanikal na compression at pinsala sa nuclei bilang resulta ng isang benign o malignant na tumor sa utak;
• pagkabigo sa sirkulasyon ng background;
• mga sakit na viral na nakakaapekto sa sistema ng nerbiyos;

Ang pinsala sa nuclei ay humahantong sa pag-unlad ng isang pathological na kondisyon, ang katangian na katangian na kung saan ay malubhang peripheral paralysis.

Ang mga degenerative na pagbabago sa mga kalamnan ng pharynx o malambot na palad ay nagpapahirap sa isang tao na lumunok at magsalita.

Ang likas na katangian ng klinikal na larawan ay higit na tinutukoy ng antas ng pinsala sa mga selula ng nerbiyos.

Ang mga pangunahing sintomas ay:

• nadagdagan ang paglalaway;
• walang ekspresyon sa mukha;
• kalahating bukas na bibig;
• ang malambot na palad ay nakabitin;
• paghahanap ng dila sa labas ng oral cavity na may katangian na paglihis sa gilid at panandaliang pagkibot;
• mahirap maunawaan ang pagsasalita;
• panghihina o kumpletong pagkawala ng boses sa panahon ng pag-uusap.

Ang Bulbar syndrome ay sinamahan ng pagkagambala sa cardiovascular system at respiratory organs.

Bilang resulta, ang pasyente ay nakakaranas ng mahina o mabilis na pulso, pati na rin ang mga paglihis sa ritmo ng tibok ng puso.

Mayroong pagkagambala sa mga paggalaw ng paghinga na may hitsura ng mga paghinto sa proseso ng paghinga.

Paggamot

Kung nakita ang pseudobulbar syndrome, tinutukoy ng doktor ang regimen ng paggamot na tututuon sa paggamot ng pinagbabatayan na sakit. Kung ang sakit ay nabuo bilang isang resulta ng hypertension, ang therapy ay inireseta na naglalayong bawasan ang presyon ng dugo at gawing normal ang paggana ng cardiovascular system.

Ang mga antibacterial na gamot ay epektibo para sa vasculitis dahil sa o.

Ang isang mahalagang elemento ng isang pinagsamang diskarte ay mga gamot na nagpapabuti sa microcirculation sa utak at gawing normal ang aktibidad ng central at peripheral nervous system.

Sa kasalukuyan ay walang klasikal na regimen ng paggamot para sa pseudobulbar syndrome.

Ang therapeutic course ay iginuhit batay sa mga karamdaman na naroroon sa pasyente.

Ang diskarte na ito ay isang mahalagang bahagi ng kumplikadong therapy.

Gayunpaman, ang sapat na therapy sa droga at mga espesyal na klase na naglalayong mabilis na rehabilitasyon ay pinapaboran ang katotohanan na ang isang tao ay unti-unting umaangkop sa mga problema na lumitaw.

Ang mga bulbar at pseudobulbar syndrome ay may maraming pagkakatulad sa isa't isa. Ang mga ito ay nararapat na malubhang pathologies ng nervous system.

Kapag ang mga elemento ng istruktura ng utak ay nasira, ang panganib ng pagkagambala sa paggana ng mga mahahalagang sistema at organo ay tumataas nang malaki.

Mga video sa paksa

Interesting

Mas mataas na edukasyon (Cardiology). Cardiologist, therapist, functional diagnostics na doktor. Ako ay bihasa sa pagsusuri at paggamot ng mga sakit ng respiratory system, gastrointestinal tract at cardiovascular system. Nagtapos mula sa Academy (full-time), na may malawak na karanasan sa trabaho sa likod niya. Espesyalidad: Cardiologist, Therapist, Functional Diagnostics Doctor. .

1. Mga sakit sa motor neuron (amyotrophic lateral sclerosis, Fazio-Londe spinal amyotrophy, Kennedy bulbospinal amyotrophy).
2. Myopathies (oculopharyngeal, Kearns-Sayre syndrome).
3. Dystrophic myotonia.
4. Paroxysmal myoplegia.
5. Myasthenia.
6. Polyneuropathy (Guillain-Barré, post-vaccination, diphtheria, paraneoplastic, may hyperthyroidism, porphyria).
7. Polio.
8. Mga proseso sa stem ng utak, posterior cranial fossa at craniospinal region (vascular, tumor, syringobulbia, meningitis, encephalitis, granulomatous disease, anomalya ng buto).
9. Psychogenic dysphonia at dysphagia.

Mga sakit sa motor neuron

Ang huling yugto ng lahat ng anyo ng amyotrophic lateral syndrome (ALS) o ang simula ng bulbar form nito ay mga tipikal na halimbawa ng bulbar dysfunction. Karaniwan ang sakit ay nagsisimula sa bilateral na pinsala sa nucleus ng XII nerve at ang mga unang pagpapakita nito ay pagkasayang, fasciculations at paralisis ng dila. Sa mga unang yugto, maaaring mangyari ang dysarthria na walang dysphagia o dysphagia na walang dysarthria, ngunit medyo mabilis mayroong progresibong pagkasira ng lahat ng mga function ng bulbar. Sa simula ng sakit, ang kahirapan sa paglunok ng likidong pagkain ay mas madalas na sinusunod kaysa sa solidong pagkain, ngunit habang ang sakit ay umuunlad, ang dysphagia ay bubuo kapag kumakain ng solidong pagkain. Sa kasong ito, ang kahinaan ng dila ay sinamahan ng kahinaan ng masticatory at pagkatapos ay ang mga kalamnan ng mukha, ang malambot na palad ay nakabitin, ang dila sa oral cavity ay hindi gumagalaw at atrophic. Ang mga fasciculations ay makikita sa loob nito. Anarthria. Patuloy na paglalaway. Kahinaan ng mga kalamnan sa paghinga. Sa parehong lugar o sa iba pang mga rehiyon ng katawan, ang mga sintomas ng paglahok ng upper motor neuron ay napansin.

Pamantayan para sa diagnosis ng amyotrophic lateral sclerosis

• ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng pinsala sa mas mababang motor neuron (kabilang ang EMG - kumpirmasyon ng proseso ng anterior horn sa mga klinikal na buo na kalamnan); mga klinikal na sintomas ng pinsala sa upper motor neuron (pyramidal syndrome); progresibong kurso.

Ang "progressive bulbar palsy" ay itinuturing ngayon bilang isa sa mga variant ng bulbar form ng amyotrophic lateral sclerosis (tulad ng "primary lateral sclerosis" bilang isa pang uri ng amyotrophic lateral sclerosis, na nangyayari nang walang mga klinikal na palatandaan ng pinsala sa mga anterior horns ng spinal kurdon).

Ang pagtaas ng bulbar palsy ay maaaring isang pagpapakita ng progresibong spinal amyotrophy, sa partikular, ang terminal stage ng Werdnig-Hoffmann amyotrophy, at sa mga bata, Fazio-Londe spinal amyotrophy. Ang huli ay tumutukoy sa autosomal recessive spinal amyotrophies na may simula sa maagang pagkabata. Sa mga nasa hustong gulang, kilala ang X-linked bulbar spinal amyotrophy, simula sa edad na 40 taon at mas matanda (Kennedy disease). Nailalarawan sa pamamagitan ng kahinaan at pagkasayang ng mga kalamnan ng mga proximal na bahagi ng itaas na mga paa't kamay, kusang mga fasciculations, limitadong hanay ng mga aktibong paggalaw sa mga braso, nabawasan ang mga tendon reflexes na may mga biceps at triceps na kalamnan ng balikat. Sa pag-unlad ng sakit, ang bulbar (karaniwan ay banayad) na mga karamdaman ay nabubuo: nabulunan, pagkasayang ng dila, dysarthria. Ang mga kalamnan sa binti ay kasangkot sa ibang pagkakataon. Mga tampok na katangian: gynecomastia at pseudohypertrophy ng mga kalamnan ng guya.

Sa mga progresibong spinal amyotrophies, ang proseso ay limitado sa pinsala sa mga selula ng anterior horns ng spinal cord. Hindi tulad ng amyotrophic lateral sclerosis, ang proseso dito ay palaging simetriko, hindi ito sinamahan ng mga sintomas ng upper motor neuron involvement at may mas kanais-nais na kurso.

Myopathies

Ang ilang uri ng myopathies (oculopharyngeal, Kearns-Sayre syndrome) ay maaaring magpakita bilang may kapansanan sa paggana ng bulbar. Ang Oculopharyngeal myopathy (dystrophy) ay isang namamana (autosomal dominant) na sakit, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang late onset (karaniwan ay pagkatapos ng 45 taon) at kahinaan ng kalamnan, na limitado sa facial muscles (bilateral ptosis) at bulbar muscles (dysphagia). Ang ptosis, mga karamdaman sa paglunok at dysphonia ay dahan-dahang umuunlad. Ang pangunahing maladaptive syndrome ay dysphagia. Ang proseso ay umaabot sa mga limbs lamang sa ilang mga pasyente at sa mga huling yugto ng sakit.

Ang isa sa mga anyo ng mitochondrial encephalomyopathy, katulad ng Kearns-Sayre syndrome ("ophthalmoplegia plus"), ay nagpapakita ng sarili, bilang karagdagan sa ptosis at ophthalmoplegia, bilang isang myopathic symptom complex na bubuo nang mas huli kaysa sa mga sintomas ng mata. Ang pagkakasangkot ng mga kalamnan ng bulbar (larynx at pharynx) ay karaniwang hindi sapat na malubha, ngunit maaaring humantong sa mga pagbabago sa phonation at articulation, at choking.

Obligadong palatandaan ng Kearns-Sayre syndrome:

• panlabas na ophthalmoplegia
• retinal pigmentary degeneration
• mga karamdaman sa pagpapadaloy ng puso (bradycardia, atrioventricular block, syncope, posibleng biglaang pagkamatay)
• nadagdagan ang mga antas ng protina sa cerebrospinal fluid

Dystrophic myotonia

Ang dystrophic myotonia (o Rossolimo-Kurshman-Steinert-Batten myotonic dystorophy) ay minana sa autosomal dominant na paraan at nakakaapekto sa mga lalaki nang 3 beses na mas madalas kaysa sa mga babae. Ang kanyang debut ay nangyayari sa edad na 16-20 taon. Ang klinikal na larawan ay binubuo ng myotonic, myopathic syndromes at extramuscular disorders (dystrophic changes sa lens, testicles at iba pang endocrine glands, balat, esophagus, puso at minsan sa utak). Ang Myopathic syndrome ay pinaka-binibigkas sa mga kalamnan ng mukha (masticatory at temporal na mga kalamnan, na humahantong sa isang katangian ng ekspresyon ng mukha), leeg at, sa ilang mga pasyente, sa mga limbs. Ang pinsala sa mga kalamnan ng bulbar ay humahantong sa tono ng boses ng ilong, dysphagia at nabulunan, at kung minsan sa mga sakit sa paghinga (kabilang ang sleep apnea).

Paroxysmal myoplegia (pana-panahong pagkalumpo)

Ang Paroxysmal myoplegia ay isang sakit (hypokalemic, hyperkalemic at normokalemic form), na ipinakita sa pamamagitan ng pangkalahatan o bahagyang pag-atake ng kahinaan ng kalamnan (nang walang pagkawala ng malay) sa anyo ng paresis o plegia (hanggang sa tetraplegia) na may nabawasan na mga tendon reflexes at hypotonia ng kalamnan. Ang tagal ng pag-atake ay nag-iiba mula 30 minuto hanggang ilang araw. Mga salik na nakakapukaw: pagkaing mayaman sa karbohidrat, pag-abuso sa table salt, negatibong emosyon, pisikal na aktibidad, pagtulog sa gabi. Tanging sa ilang mga pag-atake ay may paglahok sa cervical at cranial na mga kalamnan. Bihirang ang mga kalamnan sa paghinga ay kasangkot sa proseso sa isang antas o iba pa.

Differential diagnosis na isinasagawa sa pangalawang anyo ng myoplegia, na nangyayari sa mga pasyente na may thyrotoxicosis, na may pangunahing hyperaldosteronism, hypokalemia sa ilang mga gastrointestinal na sakit, at mga sakit sa bato. Ang mga variant ng Iattrogenic ng periodic paralysis ay inilarawan kapag inireseta ang mga gamot na nagtataguyod ng pag-alis ng potasa mula sa katawan (diuretics, laxatives, licorice).

Myasthenia gravis

Ang Bulbar syndrome ay isa sa mga mapanganib na pagpapakita ng myasthenia gravis. Ang Myasthenia gravis ay isang sakit na ang nangungunang clinical manifestation ay pathological muscle fatigue, na bumababa hanggang sa kumpletong paggaling pagkatapos kumuha ng mga anticholinesterase na gamot. Ang mga unang sintomas ay madalas na mga dysfunction ng mga extraocular na kalamnan (ptosis, diplopia at limitadong mobility ng eyeballs) at mga kalamnan sa mukha, pati na rin ang mga kalamnan ng mga limbs. Sa humigit-kumulang isang-katlo ng mga pasyente, ang paglahok ng mga kalamnan ng masticatory, mga kalamnan ng pharynx, larynx at dila ay sinusunod. May mga pangkalahatan at lokal (pangunahing ocular) na mga anyo.

Differential diagnosis Ang myasthenia gravis ay isinasagawa kasama ang myasthenic syndromes (Lambert-Eaton syndrome, myasthenic syndrome na may polyneuropathies, myasthenia-polymyositis complex, myasthenic syndrome na may botulinum intoxication).

Polyneuropathy

Ang bulbar palsy sa polyneuropathies ay sinusunod sa larawan ng isang pangkalahatang polyneuropathic syndrome laban sa background ng tetraparesis o tetraplegia na may mga katangian ng sensory disorder, na nagpapadali sa pagsusuri ng likas na katangian ng mga bulbar disorder. Ang huli ay katangian ng mga form tulad ng acute demyelinating polyneuropathy Guillain-Barré, post-infectious at post-vaccination polyneuropathy, diphtheria at paraneoplastic polyneuropathy, pati na rin ang polyneuropathy sa hyperthyroidism at porphyria.

Polio

Ang talamak na poliomyelitis, bilang isang sanhi ng bulbar palsy, ay kinikilala ng pagkakaroon ng mga pangkalahatang nakakahawang sintomas (preparalytic), ang mabilis na pag-unlad ng paralisis (karaniwan ay sa unang 5 araw ng sakit) na may mas malaking pinsala sa mga proximal na bahagi kaysa sa mga distal. Ang isang panahon ng reverse development ng paralisis sa lalong madaling panahon pagkatapos ng hitsura nito ay katangian. May mga spinal, bulbar at bulbospinal form. Ang mas mababang mga paa't kamay ay madalas na apektado (sa 80% ng mga kaso), ngunit ang pag-unlad ng hemitype o cross-type syndromes ay posible. Ang paralisis ay likas na tamad na may pagkawala ng mga tendon reflexes at mabilis na pag-unlad ng pagkasayang. Ang bulbar palsy ay maaaring maobserbahan sa bulbar form (10-15% ng buong paralytic form ng sakit), kung saan ang nuclei ng hindi lamang IX, X (mas madalas XII) nerves, kundi pati na rin ang facial nerve ay apektado. Ang pinsala sa mga anterior horn ng mga segment IV-V ay maaaring magdulot ng respiratory paralysis. Sa mga matatanda, ang bulbospinal form ay mas madalas na bubuo. Ang paglahok ng reticular formation ng stem ng utak ay maaaring humantong sa cardiovascular (hypotension, hypertension, cardiac arrhythmias), respiratory (“atactic breathing”) disorder, swallowing disorders, at abala sa antas ng wakefulness.

Differential diagnosis na isinasagawa kasama ng iba pang mga impeksyon sa viral na maaaring makaapekto sa lower motor neuron: rabies at herpes zoster. Ang iba pang mga sakit na kadalasang nangangailangan ng differential diagnosis mula sa acute polio ay kinabibilangan ng Guillain-Barré syndrome, acute intermittent porphyria, botulism, toxic polyneuropathies, transverse myelitis, at acute spinal cord compression dahil sa epidural abscess.

Mayroong maraming mga sakit sa neurological, ngunit ang ilan sa mga ito ay lalong mapanganib at mahirap pagalingin. Kabilang sa mga ito, ang bulbar syndrome ay namumukod-tangi, kung saan ang mga pasyente ay nahihirapan kahit na kumain ng pagkain sa kanilang sarili. Napakahalaga na tumugon sa isang napapanahong paraan sa paglitaw ng mga nakababahala na sintomas, dahil ang pagkaantala sa kasong ito ay maaaring humantong sa mga seryosong komplikasyon.

Ano ang bulbar syndrome

Ang bulbar palsy ay isang malubhang pangalawang sakit na nauugnay sa pinsala sa ilang mga istruktura ng utak. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga paglihis sa paggana ng nuclei at mga ugat ng bulbar group ng cranial nerves. Ang bawat isa sa kanila ay may sariling espesyal at napakahalagang mga pag-andar, na nagsisimulang unti-unting bumaba at kahit na ganap na nawala:

Dahil sa pinsala sa mga grupo ng kalamnan na ito, ang mga pasyente ay unti-unting nagkakaroon ng mga problema sa paglunok, pagbigkas ng pagsasalita, at pamamaos ng ilong at pamamalat. Naaapektuhan din ang iba't ibang mahahalagang function. Dahil ang bulbar palsy ay isang pangalawang sakit, lahat ng mga pasyente ay nasuri na may malubhang sakit, tulad ng stroke, mga tumor sa utak, encephalitis at marami pang iba.

Ang sakit na ito ay may ilang mga kasingkahulugan: bulbar palsy, bulbar paresis, bulbar disorder syndrome.

Video tungkol sa bulbar palsy at mga pamamaraan ng paggamot nito

Ang pagkakaiba sa pagitan ng patolohiya at pseudobulbar palsy

Mayroong isang sakit na may katulad na pangalan - pseudobulbar syndrome, na may ilang mga espesyal na pagkakaiba.

1. Ang Pseudobulbar syndrome ay hindi lumitaw dahil sa mga kaguluhan sa paggana ng medulla oblongata, ngunit dahil sa mga abnormalidad sa conductivity ng corticonuclear pathways.
2. Ang sakit ay nangyayari laban sa background ng naturang mga pathologies tulad ng vasculitis, hypertensive cerebral infarctions, Pick's disease, Parkinson's, atbp.
3. Walang mga pagbabago sa atrophic sa dila.
4. Minsan nagkakaroon ng hemiparesis, kung saan ang mga kalamnan sa isang bahagi ng katawan ay paralisado.
5. Walang pagkasayang ng facial at laryngeal na kalamnan, at walang pagkibot ng mga indibidwal na fibers ng kalamnan.
6. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng proboscis reflex, o oral automatism. Kung tinapik mo ang malapit sa bibig o sa ilong, iniunat ng pasyente ang kanyang mga labi gamit ang isang tubo.
7. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng marahas na pag-iyak at pagtawa dahil sa spasms ng facial muscles.
8. Ang mga kalamnan sa mukha ay pare-parehong paralisado.
9. Walang namamatay dahil sa respiratory arrest o pagkagambala ng cardiovascular system.

Mga sanhi at kadahilanan ng pag-unlad

Ang pinsala sa nuclei ng bulbar nerves ay nangyayari dahil sa iba't ibang sakit na humahantong sa pagkagambala ng central nervous system. Kadalasan, kapag lumilitaw ang bulbar syndrome sa mga pasyente, ang mga sumusunod na pangunahing pathologies ay napansin:

• stem stroke, na nakaapekto sa medulla oblongata;
• mga nakakahawang sugat sa utak dahil sa tick-borne borreliosis, polyradiculoneuritis;
• pagbuo ng tumor ng stem ng utak;
• pagkalason sa lason ng botulinum;
• pinsala sa utak dahil sa neurosyphilis;
• multiple sclerosis;
• mga bali ng base ng bungo;
• mga pinsala na humantong sa pag-aalis ng mga bahagi ng utak;
• perverted hematopoiesis (porphyria);
• Kennedy bulbospinal amyotrophy;
• syringomyelia;
• sakit sa motor neuron.

Ang isa pang karaniwang dahilan ay ang hypertension, na unti-unting nagpapalala sa kalusugan ng pasyente. Ang nabuo na atherosclerosis at vasospasm ay humahantong sa cerebral ischemia, na nag-aambag sa paglitaw ng bulbar syndrome. Sa mga bihirang kaso, ang pangunahing sakit ay maaaring isang Chiari malformation, na batay sa isang paglabag sa anatomical na istraktura at lokasyon ng cerebellum at medulla oblongata.

Mga sanhi ng bulbar syndrome - photo gallery

Ang stroke ay ang pinakakaraniwang sanhi ng bulbar syndrome Ang nuclei ng bulbar group ay maaaring masira ng tumor Ang mga bali ng base ng bungo ay nakakatulong sa pinsala sa utak Ang mga progresibong sakit ng nervous system - ang sanhi ng bulbar syndrome
Ang mga epekto ng mga lason ay negatibong nakakaapekto sa paggana ng utak

Mga sintomas, kabilang ang mga karamdaman sa paggalaw

Mayroong ilang mga uri ng bulbar palsy:

1. Karaniwang nangyayari ang talamak bilang resulta ng mabilis na pagbuo ng pangunahing sakit, tulad ng stroke, encephalitis, cerebral edema, o malubhang pinsala sa bungo.
2. Unti-unting umuunlad ang progresibo at kadalasang nauugnay sa iba't ibang sakit ng central nervous system, tulad ng Kennedy amyatrophy, neurosyphilis, at mga tumor sa utak.

Gayundin, ang bulbar syndrome ay maaaring unilateral o bilateral.

Karaniwan, ang sakit ay nakakaapekto sa aktibidad ng motor ng mga kalamnan ng pharynx, larynx at dila, na nagreresulta sa tatlong pangunahing sintomas na katangian ng bulbar palsy:

Ang mga ekspresyon ng mukha ng mga pasyente ay may kapansanan at ang kanilang mga ekspresyon sa mukha ay nagiging walang ekspresyon. Bahagyang nakabuka ang bibig ng pasyente, napapansin ang paglalaway, at nahuhulog ang nguyaang pagkain. Gayunpaman, ang pinaka-mapanganib na mga sintomas ay may kapansanan sa respiratory function at ang paggana ng cardiovascular system, na maaaring humantong sa kamatayan. Ang mga malubhang pagpapakita na ito ay lumilitaw dahil sa pinsala sa vagus nerve.

Kapag sinusuri ang oral cavity, ang mga pagbabago sa hitsura ng dila ay ipinahayag; ito ay nagiging nakatiklop, hindi pantay at pana-panahong kumikibot nang random. Kung ang isang pasyente ay may unilateral na bulbar palsy, pagkatapos ay ang malambot na palad ay lumubog lamang sa isang gilid, ang dila ay nagbabago lamang sa isang tiyak na lugar at kapag hinila palabas sa bibig ito ay yumuko patungo sa apektadong bahagi. Sa kaso ng isang bilateral disorder, ang kumpletong immobility ng dila ay maaaring mangyari, na tinatawag na glossoplegia.

Dahil sa pinsala sa hypoglossal nerve, ang paggana ng mga glandula ng salivary ay nagambala, at maraming mga pasyente ang nagsisimulang magdusa mula sa hypersalivation. Kapag sinamahan ng kapansanan sa paglunok, kadalasang nagiging sanhi ito ng paglalaway. Sa ilang mga pasyente, ang sintomas na ito ay napakalubha na palagi silang kailangang gumamit ng panyo.

Mga diagnostic

Sa mga unang palatandaan ng bulbar palsy, dapat kang makipag-ugnayan sa isang neurologist. Sa panahon ng paunang pagsusuri, susuriin ng doktor ang bilis at katalinuhan ng pagbigkas ng salita, timbre ng boses, dami ng paglalaway, at susuriin din ang hitsura ng dila at ang pagkakaroon ng swallowing reflex. Napakahalaga na suriin ang iyong paghinga at rate ng puso. Gamit ang isang laryngoscope, matutukoy mo kung gaano kalaki ang pagsasara ng vocal cords na naganap.

Upang matukoy ang pangunahing sakit, maaaring kailanganin mong sumailalim sa iba't ibang karagdagang mga pamamaraan ng diagnostic:

Ang mga karagdagang pag-aaral ay inireseta din:

• pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
• pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
• pagsusuri ng cerebrospinal fluid.

Salamat sa CT at MRI, posible na makilala ang iba't ibang mga abnormalidad sa istraktura ng utak, pati na rin makita ang mga tumor, edema, cyst at mga lugar ng pagdurugo.

Isinasagawa ang differential diagnosis upang ibukod ang pseudobulbar palsy, psychogenic dysphagia at dysphonia, iba't ibang uri ng myopathies kung saan nangyayari ang paralisis ng mga kalamnan ng larynx at pharynx (myasthenia gravis, oculopharyngeal at paroxysmal myopathies).

Paggamot

Dahil ang bulbar syndrome ay karaniwang isang pangalawang sakit, kinakailangan upang maalis ang pangunahing patolohiya. Sa kasamaang palad, karamihan sa kanila ay walang lunas at umuunlad sa buong buhay. Habang gumaling ang mga pasyente, makakaranas sila ng mas kaunting paralisis at unti-unting pagbawi ng function ng kalamnan. Ang isang napakahalagang gawain na kinakaharap ng mga doktor ay upang mapanatili ang lahat ng mga function ng katawan sa pasyente. Sa malubhang anyo ng bulbar syndrome, ang pasyente ay maaaring mangailangan ng artipisyal na bentilasyon.

Ang mga pasyente na may bulbar palsy ay nangangailangan ng tulong ng mga mahal sa buhay, dahil maaaring magkaroon sila ng maraming kahirapan sa parehong pagkain at buhay panlipunan. Napakahalaga na makasama ang pasyente habang kumakain upang matulungan siya kung mangyari ang aspirasyon.

Therapy sa droga

Mayroong maraming mga pharmacological na gamot na maaaring ireseta para sa bulbar palsy:

1. Ang mga sintetikong cholinesterase inhibitor ay kinakailangan upang maibalik ang paggana ng kalamnan (Prozerin). Ang swallowing reflex at gastric motility ay nagpapabuti, ang presyon ng dugo ay bumababa at ang pulso ay bumagal.
2. Ang mga blocker ng M-cholinergic receptor ay kinakailangan para sa masagana at hindi makontrol na paglalaway (Atropine).
3. Iba't ibang antibiotic ang kailangan sa paggamot ng impeksyon.
4. Ang mga decongestant diuretics ay kinakailangan para sa cerebral edema (Furosemide, Torasemide).
5. Ang mga vasoactive na gamot ay kinakailangan sa pagkakaroon ng mga vascular disorder (Parmidin, Alprostan).
6. Ang mga bitamina B ay kinakailangan para sa pagpapanatili at pagpapanumbalik ng nervous system (Neuromultivit, Milgamma, Vitagamma).
7. Ang mga paghahanda na may glutamic acid ay nagpapasigla sa mga proseso ng metabolic sa central nervous system.

Mga gamot para sa paggamot ng bulbar syndrome - photo gallery

Pinapabuti ng Prozerin ang paggana ng kalamnan
Tinatanggal ng atropine ang paglalaway Ang Furosemide ay ginagamit upang mapawi ang cerebral edema Ang Milgamma ay nag-normalize ng pag-andar ng utak Ang Ceftriaxone ay isang malawak na spectrum na antibiotic para sa paggamot ng mga impeksyon.

Mga Tampok sa Nutrisyon

Sa mga advanced na yugto, kapag naging imposible para sa pasyente na kumain nang mag-isa, ang pagpapakain sa pamamagitan ng isang tubo ay inireseta. Ang pasyente ay nilagyan ng isang espesyal na nasogastric o gastric feeding tube, kung saan ibinibigay ang iba't ibang balanseng mixtures. Kinakailangang sumailalim sa pagtuturo mula sa mga medikal na tauhan upang malayang maisagawa ang pamamaraang ito sa bahay.

Sa tulong ng isang doktor, kailangan mong pumili ng isang espesyal na diyeta na magbibigay sa pasyente ng balanseng diyeta upang mapanatili ang kalusugan at mapabilis ang proseso ng pagpapagaling. Ang pagkain ay ipinakilala lamang sa likidong anyo; ang pagkakaroon ng mga bukol o solidong elemento ay hindi pinapayagan. Karaniwan ang mga espesyal na paghahanda ay ginagamit na may isang homogenous na istraktura at madaling dumaan sa tubo. Ang isa sa mga produktong ito ay ang Nutrizon, na magagamit pareho sa format ng isang handa na inumin at sa pulbos. Naglalaman ito ng kinakailangang halaga ng mga protina, taba at carbohydrates, pati na rin ang mga microelement at bitamina.

Pagkatapos ng pagpapakain, ang tubo ay maaaring iwanang humigit-kumulang limang araw, pagkatapos ay dapat itong palitan o lubusang banlawan at disimpektahin. Ang mga hiringgilya mismo para sa pagbibigay ng pagkain ay dapat linisin tuwing pagkatapos kumain.

Video tungkol sa enteral feeding gamit ang nasogastric tube

Mga pamamaraan ng physiotherapeutic

Ang mga pasyente ay kailangang dumalo sa mga therapeutic massage session, kung saan sila ay tutulungan upang bumuo ng mga kalamnan at pabilisin ang proseso ng kanilang paggaling. Sa una, ang harap na ibabaw ng leeg ay ginagawa. Sa paghiga ng pasyente, ang mga kalamnan ng sternocleidomastoid ay minasahe kasama ang mga lymphatic vessel. Ang panloob na ibabaw ng bibig, panlasa at dila ay nabuo din.

Ang mga pasyente na may bulbar palsy ay inireseta ng kinesitherapy, isang uri ng therapeutic exercises. Ito ay madalas na sinamahan ng mga pagsasanay sa paghinga upang mapabilis ang paggaling at bumuo ng mga baga. Mayroong ilang mga partikular na ehersisyo na inireseta para sa bulbar palsy. Kapag isinasagawa ang mga ito, tinutulungan ng espesyalista ang pasyente sa pamamagitan ng pasibo na paggalaw ng mga kalamnan at larynx sa kanyang mga kamay sa nais na direksyon:

1. Upang pasiglahin ang laryngopharyngeal at paglunok ng mga kalamnan, ang mga pasyente ay nagsasagawa ng ehersisyo - paglalagay ng mas mababang panga sa itaas at kabaligtaran. Sa isang posisyong nakaupo, kailangan mong huminga nang mabagal at malalim, ilipat ang iyong ibabang panga pasulong at pagkatapos ay pilit na isara ang iyong mga panga. Pagkatapos, kailangan mong huminga nang palabas, bumalik sa panimulang posisyon at ilipat ang ibabang panga pabalik hangga't maaari, at takpan ito ng harap. Sa kasong ito, ang mga pasyente ay tumango sa kanilang mga ulo, na nagpapasigla sa mga kalamnan ng pharynx at larynx.
2. Habang nakaupo o nakatayo, simulang pindutin ang iyong baba sa iyong leeg hangga't maaari. Habang humihinga ka, itaas ang iyong ulo, habang humihinga ka, ibaba ito.
3. Sa isang nakahiga na posisyon, pisilin ang iyong mga panga nang malakas, hilahin ang mga sulok ng iyong bibig patungo sa iyong mga tainga at gumawa ng mga paggalaw sa paglunok.
4. Sa isang nakahiga na posisyon, simulan ang pagtaas ng iyong ulo mula sa unan habang ikaw ay humihinga at dahan-dahang ibababa ito habang ikaw ay humihinga.

Video tungkol sa mga therapeutic exercise para sa bulbar palsy

Interbensyon sa kirurhiko

Ang operasyon ay inireseta para sa iba't ibang sakit na hindi maaaring pagalingin nang konserbatibo. Sa kaso ng mga pagbuo ng tumor, kung minsan ay ipinahiwatig ang pag-alis ng kirurhiko. Sa kaso ng mga bali, ang operasyon ay maaaring inireseta upang maalis ang mga kahihinatnan ng pinsala at ibalik ang integridad ng bungo.

Mga tampok sa mga bata, kabilang ang mga bagong silang

Sa mga bata, kadalasang nagkakaroon ng bulbar palsy dahil sa hypoxia o iba't ibang pinsalang natatanggap sa panahon ng panganganak. Sa mga bagong silang na sanggol, nasa mga unang linggo na ng buhay, ang mga doktor ay gumagamit ng pagpapanumbalik ng mga reflexes. Bilang karagdagan sa mga gamot, ang mga sanggol ay nangangailangan ng masahe at physiotherapeutic procedure. Gayunpaman, ang mga hakbang na ito ay hindi palaging nakakatulong na mapabuti ang kondisyon ng bata, at ang pangunahing sakit ay mabilis na umuunlad. Sa panahon ng pagsusuri, madalas na napapansin ng pedyatrisyan ang pagtaas ng kahalumigmigan sa oral cavity, at sa panahon ng pag-iyak, ang dulo ng dila ay nakikita. Minsan napansin ng mga magulang ang isang paglabag sa mga ekspresyon ng mukha sa isang bagong panganak, ang mukha ay nagiging hindi gumagalaw, at hindi siya makalunok ng gatas o formula sa kanyang sarili.

Para sa maraming mga bata, ang mga klase na may speech therapist ay nagiging isang pangangailangan. Dahil sa pagkasayang ng mga kalamnan ng mukha at dila, ang pagsasalita ng bata ay maaaring may kapansanan, ito ay nagiging slurred, na makabuluhang nakapipinsala sa kanyang panlipunang pagbagay at kakayahang matuto.

Prognosis ng paggamot at posibleng mga komplikasyon

Ang pagbabala ng paggamot para sa bulbar palsy ay napaka-variable at lubos na nakasalalay sa kung anong uri ng pangunahing sakit ang nakita sa pasyente. Kung maaari mong mapupuksa ito sa pinakamaikling posibleng panahon, ang lahat ng mga function ng katawan ay maaari ring mabilis na mabawi. Gayunpaman, sa malalang kaso, ang mga pagkamatay dahil sa respiratory at cardiovascular failure ay naitala. Ang pinaka-hindi kanais-nais na pagbabala ay para sa mga pasyente na may patuloy na progresibong sakit ng central nervous system.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang bulbar syndrome, kinakailangan na maingat na subaybayan ang iyong kalusugan at agarang gamutin ang lahat ng mga umuusbong na sakit. Mahalaga rin na maiwasan ang mga pinsala sa utak at mabakunahan laban sa mga nakakahawang pathologies. Mayroong mga tip na makakatulong upang maiwasan ang paglitaw ng maraming sakit sa hinaharap:

Ang Bulbar syndrome, o, kung tawagin din, bulbar palsy, ay isang sakit na sanhi ng mga pagbabago sa aktibidad o pinsala sa ilang bahagi ng utak, na nagiging sanhi ng pagkagambala sa paggana ng mga organo ng bibig o pharynx.

Ito ay paralisis ng mga organo ng direktang pagkain o pagsasalita, kung saan ang mga labi, palate, pharynx (itaas na bahagi ng esophagus, dila, maliit na uvula, lower jaw) ay paralisado. Ang sakit na ito ay maaaring bilateral o unilateral, na nakakaapekto sa kalahati ng ang pharynx sa isang longhitudinal na seksyon.

Ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod sa sakit:

• Kakulangan ng mga ekspresyon ng mukha ng bibig: hindi ito magagamit ng pasyente.
• Patuloy na nakabuka ang bibig.
• Pagpasok ng likidong pagkain sa nasopharynx o trachea.
• Walang mga palatal at pharyngeal reflexes; ang isang tao ay humihinto nang hindi sinasadyang lumunok, kabilang ang laway).
• Dahil sa naunang sintomas, nagkakaroon ng drooling.
• Kung ang isang panig na paralisis ay nangyayari, ang malambot na palad ay nakabitin, at ang uvula ay hinila sa malusog na bahagi.
• Bulol magsalita.
• Kawalan ng kakayahan sa paglunok
• Paralisis ng dila, na maaaring patuloy na kumikibot o nasa isang panlabas na posisyon, nakabitin sa labas ng bibig.
• Ang paghinga ay may kapansanan.
• Mayroong isang pagkasira sa aktibidad ng puso.
• Ang boses ay nawawala o nagiging mapurol at halos hindi marinig, nagbabago ang tono nito at nagiging ganap na naiiba mula sa nauna.

Ang mga pasyente ay madalas na hindi makalunok, kaya napipilitan silang kumain ng likidong pagkain sa pamamagitan ng isang tubo.

Sa medisina, ang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng bulbar at pseudobulbar syndromes, na may halos kaparehong mga sintomas, ngunit bahagyang naiiba pa rin, ay may iba't ibang dahilan, bagama't sila ay may kaugnayan sa pinagmulan.

Sa panahon ng pseudobulbar palsy, ang palatal at pharyngeal reflexes ay napanatili, at hindi nangyayari ang paralisis ng dila, ngunit nagkakaroon pa rin ng kapansanan sa paglunok; karamihan sa mga pasyente ay nagpapakita ng mga sintomas ng sapilitang pagtawa o pag-iyak kapag hinawakan ang palad.

Ang parehong paralisis ay nangyayari bilang isang resulta ng pinsala sa parehong mga bahagi ng utak para sa parehong mga dahilan, ngunit ang bulbar syndrome ay nabubuo dahil sa pinsala sa nuclei ng utak na responsable para sa mga function ng paglunok, tibok ng puso, pagsasalita o paghinga, at pseudobulbar syndrome ay nabubuo mula sa pinsala sa subcortical pathways mula sa mga nuclei na ito sa nerves bulbar group na responsable para sa mga function na ito.

Kasabay nito, ang pseudobulbar syndrome ay isang hindi gaanong mapanganib na patolohiya na hindi nangangailangan ng panganib ng biglaang pag-aresto sa puso o paghinga.

Ano ang sanhi ng mga sintomas

Ang mga sintomas ng patolohiya ay sanhi ng pinsala sa isang buong pangkat ng mga organo ng utak, partikular ang nuclei ng ilang mga nerbiyos na matatagpuan sa medulla oblongata, ang kanilang mga intracranial o panlabas na mga ugat. Sa bulbar syndrome, ang pinsala sa alinmang nucleus ay halos hindi nangyayari sa pagkawala ng isang function lamang, dahil ang mga organ na ito ay matatagpuan malapit sa isa't isa at mayroon ding napakaliit na sukat, kaya naman sila ay apektado nang sabay-sabay.

Dahil sa sugat, ang sistema ng nerbiyos ay nawawalan ng koneksyon sa mga organo ng pharynx at hindi na makontrol ang mga ito alinman sa sinasadya o hindi sinasadya sa antas ng mga reflexes (kapag ang isang tao ay awtomatikong lumulunok ng laway).

Ang isang tao ay may 12 pares ng cranial nerves, na lumilitaw sa ikalawang buwan ng prenatal life, na binubuo ng brain matter at matatagpuan sa pinakasentro ng utak sa pagitan ng hemispheres nito. Responsable sila para sa pandama ng tao at sa paggana ng mukha sa kabuuan. Kasabay nito, mayroon silang motor, sensory function, o pareho nang sabay-sabay.

Ang nerve nuclei ay mga natatanging command post: ternary, facial, glossopharyngeal, hypoglossal, atbp. Ang bawat nerve ay ipinares, kaya ang kanilang nuclei, na matatagpuan simetrikal na may kaugnayan sa medulla oblongata, ay ipinares din. Sa bulbar syndrome, ang nuclei na responsable para sa glossopharyngeal, hypoglossal o vagus nerve ay apektado, na may halo-halong mga pag-andar sa pag-innervating ng pharynx, soft palate, larynx, esophagus, at may parasympathetic na epekto (kapana-panabik at pagkontrata) sa tiyan, baga, puso, bituka, pancreas, responsable para sa sensitivity ng mauhog lamad ng ibabang panga, pharynx, larynx, bahagi ng auditory canal, eardrum at iba pang hindi gaanong mahalagang bahagi ng katawan. Dahil ang mga nuclei ay ipinares, maaari silang masira alinman sa ganap o kalahati lamang ng mga ito, na matatagpuan sa isang bahagi ng medulla oblongata.

Ang kapansanan o pinsala sa vagus nerve sa bulbar palsy ay maaaring maging sanhi ng biglaang paghinto sa mga contraction ng puso, respiratory system, o pagkagambala ng gastrointestinal tract.

Mga sanhi ng sakit

Ang mga karamdaman sa utak na nagdudulot ng bulbar syndrome ay maaaring magkaroon ng malaking bilang ng mga sanhi, na maaaring ipangkat sa ilang pangkalahatang grupo:

• Mga namamana na abnormalidad, mutasyon at pagbabago ng organ.
• Mga sakit sa utak, parehong traumatiko at nakakahawa.
• Iba pang mga nakakahawang sakit.
• Nakakalason na pagkalason.
• Mga pagbabago sa vascular at mga tumor.
• Mga degenerative na pagbabago sa utak at nerve tissue.
• Mga abnormalidad ng buto.
• Mga karamdaman sa pag-unlad ng intrauterine.
• Mga karamdaman sa autoimmune.

Ang bawat grupo ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mga indibidwal na sakit, ang bawat isa ay maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon sa bulbar group ng nuclei ng utak at sa iba pang mga bahagi nito.

Bulbar palsy sa mga bata

Sa mga bagong silang, ang bulbar palsy ay napakahirap matukoy; ito ay nasuri ayon sa dalawang pamantayan:

• Masyadong mataas na kahalumigmigan sa mauhog lamad ng bibig ng sanggol, na sa mga sanggol ay halos tuyo.
• Bawiin ang dulo ng dila sa gilid kung apektado ang hypoglossal nerve.

Ang Bulbar syndrome sa mga bata ay napakabihirang, dahil ang lahat ng mga tangkay ng utak ay apektado, na nakamamatay. Ang ganitong mga sanggol ay namamatay kaagad. Ngunit ang pseudobulbar syndrome sa mga bata ay karaniwan at isang uri ng cerebral palsy.

Mga paraan ng paggamot

Ang bulbar palsy at pseudobulbar syndrome ay nasuri gamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

• Pangkalahatang pagsusuri sa ihi at dugo.
• Ang electromyogram ay isang pag-aaral ng nerve conduction sa mga kalamnan ng mukha at leeg.
• Tomography ng utak.
• Pagsusuri ng isang ophthalmologist.
• Ang esophagoscopy ay isang pagsusuri sa esophagus na may probe at isang video camera.
• Pagsusuri ng cerebrospinal fluid - fluid ng utak.
• Ang mga pagsusuri para sa myasthenia gravis ay isang sakit na autoimmune na nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagkapagod ng mga striated na kalamnan. Ang mga autoimmune na sakit ay mga karamdaman kung saan nagsisimulang pumatay ang sariling galit na immune system.

Ang mga pamamaraan ng paggamot at ang posibilidad ng kumpletong paggaling mula sa bulbar o pseudobulbar palsy ay nakasalalay sa eksaktong dahilan ng kanilang paglitaw, dahil ito ay bunga ng iba pang mga sakit. Minsan posible na maibalik ang ganap na lahat ng mga pag-andar, halimbawa, kung ang sakit ay hindi sanhi ng kumpletong pinsala, ngunit sa pamamagitan lamang ng pangangati ng utak dahil sa impeksiyon, ngunit mas madalas sa panahon ng paggamot ang pangunahing layunin ay upang maibalik ang mahahalagang pag-andar: paghinga, tibok ng puso at ang kakayahang tumunaw ng pagkain, at posible ring mapawi ang mga sintomas.

Ang bulbar palsy ay isang sindrom ng unilateral o bilateral na pinsala sa 9, 10, 12 na pares ng cranial nerves (glossopharyngeal, vagus, sublingual), ang mga sanhi ay namamalagi sa pinsala sa medulla oblongata, kung minsan hindi sila matukoy.

Ang sindrom ay sinamahan ng pagbawas sa aktibidad ng motor ng mga grupo ng kalamnan.

Mga magkakasamang sakit

Ang bulbar palsy ay sinusunod kapwa sa kumbinasyon at nakapag-iisa sa mga sakit tulad ng:

• Ang lahat ng impormasyon sa site ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at HINDI isang gabay sa pagkilos!
• Maaaring magbigay sa iyo ng TUMPAK NA DIAGNOSIS DOKTOR lang!
• Hinihiling namin sa iyo na HUWAG magpagamot sa sarili, ngunit gumawa ng appointment sa isang espesyalista!
• Kalusugan sa iyo at sa iyong mga mahal sa buhay!

Upang masuri nang tama ang Guillain-Barré syndrome, kinakailangang bigyang-pansin ang klinikal na larawan ng sakit, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

1. nonspecific na impeksiyon bago ang mga unang palatandaan ng sakit;
2. kakulangan ng malinaw na mga limitasyon sa edad - maaaring umunlad sa anumang edad;
3. ang simula ng pag-unlad ay ipinahiwatig ng paresthesia at sakit;
4. una, ang paresis ay bubuo sa mga proximal na bahagi, pagkatapos ay mabilis at simetriko na kumakalat pa;
5. nawawala ang malalim na reflexes sa mga apektadong grupo ng kalamnan;
6. ang mga karamdaman sa motor ay mas malinaw kaysa sa mga pandama;
7. pagkalat ng mga abnormalidad sa cranial nerves;
8. nadagdagan ang konsentrasyon ng protina sa cerebrospinal fluid na may normal na pagtaas sa bilang ng cell;
9. unti-unting pagpapanumbalik ng mga function ng motor;
10. kawalan ng paulit-ulit na pagpapakita ng sakit.

Mga sintomas

• May kapansanan sa paggana ng paglunok dahil sa pagkagambala ng mga kalamnan na kumokontrol sa prosesong ito, na humahantong sa kahirapan sa paglunok. Ang mga karamdaman ng mga kalamnan ng dila, malambot na palad, larynx, pharynx, at epiglottis ay napansin. Ito ay sinamahan ng aphagia - ang kawalan ng kakayahang lumunok. Sa kasong ito, ang mga likido ay pumapasok sa lukab ng ilong, at ang solidong pagkain ay pumapasok sa larynx. Ang kondisyon ay sinamahan ng malakas na pagtatago ng laway. Maaaring pumasok ang pagkain sa trachea o baga, na maaaring magdulot ng aspiration pneumonia at nakamamatay.
• Disorder sa pagsasalita hanggang sa pagkawala ng kakayahang magsalita. Ang pagsasalita ay nagiging hindi naa-access sa pang-unawa, at ang boses ay maaaring mawala.
• Mabilis na pagsisimula ng pagkapagod kapag nagsasalita.

Mayroong paglabag sa pagbigkas - dysarthria, at posible ang pagbuo ng kumpletong paralisis ng kalamnan. Naririnig at naiintindihan ng pasyente ang sinasabi ng iba, ngunit hindi makatugon.

Ang bulbar syndrome ay nakakaapekto sa kondisyon ng iba pang mga organo at sistema, lalo na ang respiratory at cardiovascular, na dahil sa kanilang malapit na lokasyon na may kaugnayan sa mga nasirang lugar ng nerbiyos.

Paggamot

Ang pagiging epektibo ng paggamot ng mga manifestations ng bulbar syndrome ay nakasalalay sa tagumpay ng paggamot ng pinagbabatayan na sakit na sanhi nito.

Ang kakanyahan ng therapy ay upang maibalik ang mga kapansanan sa pag-andar at mapanatili ang pangkalahatang sigla ng katawan. Para sa layuning ito, inirerekumenda na kumuha ng mga bitamina, ATP (adenosine triphosphate - isang tambalang kasangkot sa pagpapalitan ng enerhiya at mga sangkap sa katawan), Proserin.

Upang gawing normal ang mga function ng paghinga, ginagamit ang artipisyal na bentilasyon. Upang mabawasan ang pagtatago ng salivary, ang Atropine ay kinuha, dahil sa mga pasyente ang dami ng mga pagtatago ng salivary gland ay maaaring umabot ng hanggang 1 litro. Gayunpaman, ang lahat ng mga therapeutic na hakbang ay maaaring hindi humantong sa isang kumpletong pagbawi, ngunit mapabuti lamang ang pangkalahatang kondisyon.

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng bulbar palsy at pseudobulbar palsy?

Ang Pseudobulbar palsy ay isang sentralisadong paresis ng mga kalamnan, ang paggana nito ay kinokontrol ng gawain ng mga bulbar nerve fibers.

Kung sa bulbar palsy ay may unilateral o bilateral na pinsala sa mga nerbiyos, pagkatapos ay may pseudobulbar palsy mayroong kumpletong pagkasira ng mga nuclear pathway mula sa mga cortical center hanggang sa fiber nuclei.

Ito ay sinamahan ng dysfunction ng mga kalamnan ng pharynx, vocal cords, at articulation disorder.

Ang mga pangunahing sintomas ay katulad ng sa bulbar palsy:

• dysphagia;
• dysphonia o aphonia;
• dysartyria.

Ang pangunahing pagkakaiba ay ang kawalan ng mga atrophic na proseso ng lingual na kalamnan at defibrillar reflexes.

Sa pseudobulbar syndrome, ang paresis ng paresis ng mga kalamnan ng mukha ay sinusunod, na ipinakita sa isang paglabag sa kanilang mga paggalaw. Ito ay sinamahan ng pagtaas ng mga reflexes ng ibabang panga at baba.

Ang mga kalamnan ng labi, pharynx, at malambot na palad ay hindi nawawala, hindi katulad ng kondisyon na may bulbar syndrome.

Ang mga pagbabago ay hindi nakakaapekto sa paggana ng respiratory at cardiovascular system, na dahil sa isang bahagyang naiibang lokalisasyon ng mga proseso ng pathological. Walang mga kaguluhan sa mahahalagang pag-andar, na pagkakaiba rin sa mga sintomas ng bulbar palsy.

Mga reflexes

Ang tanda ng bulbar syndrome ay hindi mapigil na pagtawa o pag-iyak kapag may hawak na bagay sa ibabaw ng iyong nakalantad na mga ngipin (tulad ng isang piraso ng papel).

Ang Pseudobulbar syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagpapakita ng mga sumusunod na reflexes:

Bilang karagdagan sa mga sintomas na ito, ang isang bilang ng iba ay lumitaw na nauugnay sa maraming mga sugat sa mga bahagi ng utak. Mayroong pagbaba sa aktibidad ng motor, pagkasira ng memorya, konsentrasyon, at pagkawala ng katalinuhan. Dahil sa nagresultang paresis, ang mukha ay nagiging hindi gumagalaw.

Mga kasamang sakit

Ang pseudobulbar palsy ay nabubuo laban sa background ng:

• makabuluhang circulatory disorder ng parehong hemispheres ng utak;
• atherosclerosis ng cerebral vessels;
• mga sakit sa motor neuron;
• mga tumor ng ilang bahagi ng utak;

Sa panahon ng paggamot, ang Proserin ay madalas na inireseta upang mapawi ang mga sintomas. Kinakailangang gumamit ng mga gamot na ang aksyon ay naglalayong mapabuti ang pamumuo ng dugo at pabilisin ang mga proseso ng metabolic.