Bahagyang anyo ng nerve atrophy sa mga mata. Bahagyang optic nerve atrophy Pangalawang optic nerve atrophy

Ang optic nerve (optic nerve) ay ang nerve na nag-uugnay sa mata sa gray matter sa pamamagitan ng nuclei ng diencephalon. Ito ay hindi isang nerve sa karaniwang kahulugan, na isang kadena ng mga neuron na konektado ng mga axon - mahabang proseso, ngunit sa halip ay isang puting medulla na matatagpuan sa labas ng bungo.

Ang istraktura ng optic nerve ay isang makapal na bundle ng mga neuron na magkakaugnay sa ophthalmic vein at artery, na direktang napupunta sa cerebral cortex sa pamamagitan ng diencephalon. Ibinigay na ang isang tao ay may 2 mata, pagkatapos ay mayroon din siyang 2 optic nerve - 1 para sa bawat mata, ayon sa pagkakabanggit.

Tulad ng anumang nerve, ito ay madaling kapitan ng mga partikular na sakit at karamdaman, na pinagsama-samang tinatawag na neuralgia at neuritis. Ang neuralgia ay isang sakit na isang pangmatagalang reaksyon ng pananakit ng nerve sa anumang stimuli nang hindi binabago ang panloob na istraktura. At ang neuritis ay ang pagkasira o pagkasira ng nerve fiber sa ilalim ng iba't ibang impluwensya.

Ang visual neuralgia ay halos hindi nangyayari sa mga tao, dahil ang istraktura nito ay nagpapadala ng mga visual na signal, pinag-aaralan ang mga ito sa daan, na nagpapaliwanag ng pagkakapareho nito sa medulla, at ang iba pang mga hibla ay may pananagutan para sa pandamdam o sakit na mga sensasyon. Kahit na ang isang tao ay nagsisimula ng neuralgia nang direkta sa pangunahing optic trunk, malamang na hindi niya ito mapapansin, na hindi masasabi tungkol sa neuralgia ng mga papalabas na lateral branch.

Ang neuritis ay isang paglabag sa istraktura ng nerve fiber o pinsala nito sa ilang lugar. Sa kalahati ng mga kaso, ang neuralgia ay pumasa sa neuritis, at sa iba pa, ang pinsala ay sanhi ng tunay na pisikal na mga sanhi, na tatalakayin sa ibang pagkakataon. Ang optic neuritis ay karaniwang tinutukoy bilang optic atrophy.

Ang pag-uuri ng optic nerve atrophy ay kinabibilangan ng: pangunahin, pangalawa, kumpleto, progresibo, bahagyang, kumpleto, bilateral at unilateral, subatrophy, pataas at pababang, at iba pa.

• Sa una, kapag ilang mga hibla lamang ang nasira.
• Progressive atrophy - atrophy na patuloy na umuunlad sa kabila ng mga pagtatangka na pigilan ang sakit.
• Tapos - isang sakit na tumigil sa ilang yugto.
• Bahagyang pagkasayang ng optic nerve - bahagyang pagkasira ng tela ng nerve, habang pinapanatili ang isa o isa pang lobe ng paningin, kung minsan ay tinutukoy bilang POA.
• Kumpleto - ang nerve ay ganap na atrophied at pagpapanumbalik ng paningin ay imposible.
• Unilateral - pinsala sa isang mata, at bilateral, ayon sa pagkakabanggit - pinsala sa mga ugat ng parehong mata.
• Pangunahin - hindi nauugnay sa iba pang mga sakit, halimbawa, nakakalason na pinsala mula sa nasunog na alkohol.
• Pangalawang - pagkasayang, na ipinakita bilang isang komplikasyon pagkatapos ng isang sakit, halimbawa, pamamaga ng eyeball, meninges ng utak at iba pang mga tisyu.
• Subatrophy ng optic nerve - hindi pantay na pinsala sa mga neuron, bilang isang resulta kung saan ang pinaghihinalaang impormasyon ay pangit.
• Ang ascending atrophy ay isang neuronal disorder na nagsisimula sa retina at unti-unting gumagalaw paitaas.
• Ang pababang optic atrophy ay isang sakit na nagsisimula sa utak at unti-unting kumakalat sa mga mata.
• Ang neuropathy ay isang dysfunction ng nerve fiber na walang mga palatandaan ng pamamaga.
• Ang neuritis ay pamamaga ng optic nerve na may pananakit na dulot ng mas maliliit na optic accessory nerve endings, o ang lugar sa paligid ng pangunahing optic nerve.

Sa medikal na panitikan, mayroong ilang pagkalito sa mga konsepto ng neuritis, neuropathy at pagkasayang ng optic nerves: sa isang lugar ay sinabi na ang mga ito ay isa at pareho, at sa isang lugar na ito ay tatlong ganap na magkakaibang mga sakit. Gayunpaman, tiyak na mayroon silang isang karaniwang kakanyahan, sintomas at paggamot.

Kung ang kahulugan ng neuritis ay napakalawak - isang paglabag sa istraktura ng nerve, kung saan maraming mga karamdaman at pamamaga ang nahuhulog para sa ganap na magkakaibang mga kadahilanan, kung gayon sa halip ang pagkasayang at neuropathy ay mga subspecies ng neuritis, at hindi kabaligtaran.

Sa medikal na terminolohiya sa ICD (medikal na pag-uuri ng mga sakit, ang pinakabago ay ICD 10), mayroong maraming iba't ibang mga pangalan para sa, sa katunayan, ang parehong proseso, depende sa kalubhaan, kurso, paraan ng pagkuha, atbp. ito ay nagbibigay-daan sa mga doktor na makipag-usap ng impormasyon sa isa't isa nang mas nakapagtuturo, at sa halip ay mahirap para sa pasyente na maunawaan ang lahat ng mga intricacies ng terminolohiya.

Optic nerve atrophy code para sa ICD 10 - H47.2, tulad ng ipinahiwatig sa sick leave, mga medikal na sangguniang libro o sa card ng pasyente. Ang internasyonal na code ay ginagamit upang panatilihin ang mga medikal na sikreto mula sa mga tagalabas na ignorante na mga tao. Ang ikasampung bersyon ng ICD ay ang pinakabago.

Mga sintomas ng optic nerve atrophy

Ayon sa mga sintomas, ang optic nerve atrophy ay mukhang isang mabilis na pagbaba ng paningin na hindi maaaring itama o itama. Ang prosesong nagsimula ay maaaring napakabilis na humantong sa ganap, hindi na maibabalik na pagkabulag sa loob lamang ng ilang araw hanggang ilang buwan, depende sa sanhi at kalubhaan ng sakit.

Ang mga palatandaan ng optic nerve atrophy ay maaaring lumitaw bilang mga pagbabago sa paningin nang walang pagkawala ng visual acuity. Yan ay:

• Nagiging parang tunnel ang paningin.
• Pagbabago sa mga visual na patlang, kadalasan sa direksyon ng kanilang unipormeng pagpapaliit.
• Ang pagkakaroon ng permanenteng hindi nagbabago na dark spot sa harap ng mga mata.
• Asymmetric na pagbabago sa visual field. Halimbawa: ang gilid ay naiwan, ngunit ang gitna ay wala na.
• Distortion ng color perception o sensitivity sa liwanag.

Ang uri ng pagbabago ng paningin ay depende sa kung aling lugar ang apektado, kaya ang hitsura ng tinatawag na baka (dark spots) ay nagpapahiwatig ng pinsala sa gitnang bahagi ng retina, at ang pagpapaliit ng mga patlang sa peripheral fibers.

Mga diagnostic

Kung ang isang diagnosis ng optic nerve atrophy ay pinaghihinalaang, ang diagnosis ay isinasagawa, una sa lahat, ng isang ophthalmologist, kung kanino ang mga pasyente na may mga unang problema sa paningin ay dumating. Ang optometrist ay unang nagsasagawa ng pananaliksik upang paghiwalayin ang sakit na ito mula sa peripheral cataracts, pati na rin ang amblyopia, na may mga katulad na manifestations.

Isinasagawa upang maitaguyod ang diagnosis ng pangunahing pagsusuri ay medyo simple: pagsusuri para sa katalinuhan na may lapad ng larangan ng pagtingin at ophthalmoscopy.

Sa ophthalmoscopy (isang walang sakit na pagsusuri sa mata mismo sa pamamagitan ng isang espesyal na aparato nang direkta sa opisina sa reception), ang optic disc ay makikita, kung ito ay nagiging maputla, nangangahulugan ito na ito ay atrophied o nasira. Sa kahit na normal na mga hangganan ng disc, ang sakit ay pangunahin, at kung ang mga hangganan ay nilabag, ito ay pangalawang resulta ng isa pang sakit.

Sinusuri ang reaksyon ng mga mag-aaral: na may kapansanan sa sensitivity, ang mga mag-aaral ay kumukuha ng mas mabagal mula sa liwanag.

Matapos kumpirmahin ang diagnosis, ang isang neurologist ay sumali sa paggamot at nagsisimulang malaman ang mga sanhi ng degenerative na proseso:

• Mga pangkalahatang pagsusuri para sa mga nagpapaalab na proseso, pati na rin ang mga impeksyon sa viral.
• Tomography.
• Radiography.
• electrophysiological study (EPS) - isang pag-aaral ng paggana ng lahat ng mga sistema ng mata sa pamamagitan ng pagrerehistro ng mga reaksyon sa mga espesyal na impulses.
• fluorescein-angiographic method - isang pag-aaral sa pamamagitan ng pagpasok ng isang espesyal na marker substance sa dugo at pagsuri sa tulong nito ang vascular conductivity ng mata.

Mga sanhi ng sakit

Ang diagnosis na ito ng optic nerve atrophy ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga sanhi na posible na mag-compile ng isang buong siyentipikong treatise sa gamot, gayunpaman, ang isang maliit na bilog ng pangunahing, pinakakaraniwan ay nakikilala.

• Nakakalason na pagkabulag:

Ang nakakalason na pagkasayang ng optic nerve, ang mga sanhi nito ay namamalagi sa pagkamatay ng mga neuron sa ilalim ng impluwensya ng mga lason. Noong dekada nobenta sa Russia, sa unang lugar ay ang nakakalason na pinsala sa mga visual neuron sa ilalim ng impluwensya ng sinunog na alkohol o kahit na mga likido na hindi inilaan para sa panloob na paggamit, na naglalaman ng methyl alcohol. Halos imposible para sa isang di-espesyalista na makilala ang methyl alcohol mula sa ethyl alcohol, gayunpaman, hindi katulad ng nakakatuwang katapat nito, ang sangkap na ito ay lubhang nagbabanta sa buhay.

Sa kabuuan, mula 40 hanggang 250 ml ng methanol ay maaaring magdulot ng kamatayan o napakalubhang kapansanan kung ang resuscitation ay ginawa sa oras. Upang mamatay ang mga neuron, 5 hanggang 10 mililitro lamang ang sapat, kahit na inihalo sa iba pang mga sangkap. Kapag ginamit ito, hindi lamang ang mga optic nerve ang namamatay, gayunpaman, hindi ito kapansin-pansin sa pasyente bilang isang matalim na pagkawala ng paningin. Bilang karagdagan, kadalasan ang nakakalason na pagkabulag ay madalas na nagsisimula pagkatapos ng mahabang panahon - hanggang sa anim na araw pagkatapos ng pagkonsumo, kapag ang methanol ay nasira sa atay sa mga bahagi, ang isa ay formaldehyde - isang kakila-kilabot na lason. Sa pamamagitan ng paraan, ang mga produktong paninigarilyo ay nakakalason din sa mga neuron.

• Congenital pathologies.

Para sa congenital o hereditary na dahilan, ang optic nerve atrophy sa mga bata ay kadalasang nangyayari dahil sa kapabayaan ng kalusugan ng bata sa panahon ng pagbubuntis ng ina o genetic failure.

• Mga pinsala.

Pagkasayang sanhi ng mga suntok sa ulo o trauma sa eyeball, pati na rin ang mga operasyon sa utak.

• Pamamaga.

Ang proseso ng pamamaga, na humantong sa pagkamatay ng mga visual neuron, ay maaaring mangyari sa maraming kadahilanan, kapwa dahil lamang sa isang putik na pumasok sa mata, na nagdulot ng pamamaga ng eyeball, at dahil sa mga nakaraang nakakahawang sakit: meningitis (nakakahawang pamamaga ng ang utak), tigdas, bulutong-tubig, bulutong, syphilis, encephalitis (viral brain damage), mononucleosis, sinusitis, tonsilitis at maging ang mga karies.

• Pangkalahatang pathologies ng buong nervous system ng pasyente.
• Pinsala sa mata na nagdulot ng nerve atrophy bilang hindi kailangan, halimbawa, retinal dystrophy. Ang dalawang sakit na ito ay nagpapatibay sa isa't isa.
• Mga karamdaman sa sirkulasyon.

Ang sakit ay maaaring maging sanhi ng parehong pagbara ng mga daluyan ng suplay, at ang kanilang atherosclerosis, mataas na presyon ng dugo o pinsala na may pagdurugo.

• Oncology.

Ang lahat ng mga uri ng mga tumor na may mga abscesses sa utak ay pinipiga ang ugat mismo, sirain ang site kung saan ito nagpapadala ng isang senyas, pukawin ang mga malfunctions sa buong sistema ng neural, na nagbibigay ng mga komplikasyon sa mga mata o kahit na direktang bumangon sa eyeball.

• Iba pang mga sakit: glaucoma, hypertension, atherosclerosis, diabetes, allergic reactions, bitamina kakulangan o labis, autoimmune disorder at marami pang iba.

Paggamot ng optic neuritis

Ang paggamot sa optic nerve atrophy ay isinasagawa ng dalawang doktor nang sabay-sabay - isang ophthalmologist at isang neurologist, at sa malalaking lungsod mayroong mga neuro-ophthalmological center na nagdadalubhasa sa mga naturang karamdaman. Ang paggamot ay palaging isinasagawa sa isang ospital at mapilit na nasa yugto ng isang paunang hindi nakumpirma na diagnosis, dahil ang sakit ay hindi kapani-paniwalang lumilipas at ang isang tao ay maaaring mawalan ng paningin sa loob lamang ng ilang araw.

Mapapagaling ba ang optic nerve atrophy? Imposibleng ganap na pagalingin ang sakit. Ang paggamot ay bumababa upang ihinto ang pagkalat ng pinsala at sinusubukang gawing normal ang paggana ng mga nabubuhay na neuron hangga't maaari.

Ito ay dahil sa kawalan ng kakayahan ng mga neuron na hatiin. Ang karamihan sa mga neuron ng sistema ng nerbiyos ng tao ay inilatag sa tiyan ng ina, at bahagyang tumaas sa proseso ng pag-unlad ng bata. Ang mga neuron mismo ay hindi maaaring hatiin, ang kanilang bilang ay mahigpit na limitado, ang mga bagong neuron ay itinayo lamang mula sa bone marrow stem cell, na siyang pondo para sa pagpapapanatag ng katawan, na may mahigpit na limitadong bilang ng mga selula - tagapagligtas, na inilatag sa panahon ng pag-unlad ng embryonic at dahan-dahang natupok sa proseso ng buhay. Ang isang karagdagang komplikasyon ay ang mga stem cell ay maaari lamang maging mga neuron sa pamamagitan ng pagbuo ng mga bagong magulong koneksyon, at hindi maaaring maging mga patch para sa isang nasirang canvas. Ang prinsipyo ng pagkilos na ito ay mabuti para sa pag-update ng utak, ngunit ang katawan ay aayusin ang isang hiwalay na nerve sa pamamagitan lamang ng pagpapalit ng mga patay na nerve cells ng mga connective tissue cells na perpektong pumupuno sa anumang cellular bald spot sa katawan ng tao, ngunit hindi nagagawa ang anumang mga function. .

Ngayon ay may mga eksperimento na may mga stem cell na nakuha mula sa mga embryo na pinatay sa panahon ng pagpapalaglag o pagkakuha, na nagbibigay ng mahusay na mga resulta sa pagpapabata at pagpapanumbalik ng iba't ibang mga tisyu, kabilang ang mga nerbiyos, gayunpaman, sa katotohanan ang pamamaraang ito ay hindi ginagamit, dahil ito ay masyadong puno ng kanser, kung saan ang mga doktor ay hindi pa nakakagawa ng lunas.

Ang lugar kung saan maaaring gumaling ang pagkasayang ay eksklusibo sa isang ospital, sa kasong ito kahit na ang paggamot sa outpatient (tahanan) ay hindi pinapayagan, kung saan ang mga mahalagang segundo ay maaaring makaligtaan.

Ang paggamot sa mga remedyo ng katutubong ay hindi lamang isang hindi katanggap-tanggap na kaganapan, ngunit hindi lamang umiiral. Sa katutubong gamot, walang ganoong mahirap na epektibong paraan para sa tumpak na pagsusuri at napakabilis na paggamot.

Sa kumpleto o bahagyang pagkasayang ng optic nerve, ang paggamot ay nagsisimula sa pagsusuri ng mga sanhi ng sakit, pagkatapos ay pinipili ng dumadating na manggagamot ang naaangkop na kurso, hanggang sa operasyon.

Bilang karagdagan sa paggamit ng mga espesyal na ahente, ang pasyente ay madalas na inireseta ng isang biogenic stimulant aloe extract, na pumipigil sa pagpapalit ng mga tisyu ng katawan na may mga nag-uugnay na mga selula. Ang gamot na ito ay ibinibigay sa mga iniksyon pagkatapos ng anumang operasyon o pagkatapos ng pamamaga ng mga appendage sa mga kababaihan bilang isang anti-adhesion na gamot.

Ang lahat ng uri ng pinching, compression, tumor, aneurysm ng mga daluyan ng dugo malapit sa optic nerve at iba pang katulad na sanhi ng atrophy ay tinanggal sa pamamagitan ng operasyon.

Ang nagpapasiklab na proseso na dulot ng kahihinatnan ng isang nakakahawang impeksiyon ay huminto sa paggamit ng mga antibiotic o antiviral at anti-inflammatory na gamot.

Nakakalason na visual atrophy. nerve na tratuhin sa pamamagitan ng pag-alis ng mga lason o pag-neutralize sa kanila, na huminto sa karagdagang pagkasira ng mga neuron. Ang antidote sa methyl alcohol ay pagkain - ethyl. Kaya, sa kaso ng pagkalason, kinakailangang hugasan ang tiyan ng isang solusyon ng sodium bikarbonate (ibinebenta sa isang parmasya, hindi malito sa sodium bikarbonate - baking soda), uminom ng 30-40% na solusyon, halimbawa, mataas. -kalidad na vodka, sa halagang 100 mililitro at ulitin pagkatapos ng 2 oras, binabawasan ang dami ng kalahati.

Ang dystrophy at iba pang mga karamdaman sa retina ay ginagamot sa pamamagitan ng mga ophthalmic na pamamaraan: laser surgery, bitamina o mga kurso sa gamot, depende sa sanhi. Kung ang nerve ay nagsimulang mag-atrophy bilang hindi kinakailangan, pagkatapos ay magsisimula itong mabawi pagkatapos ng pagpapanumbalik ng retina.

Ang congenital at genetic atrophy ng optic nerve sa mga bata ay naitama batay sa uri ng patolohiya at madalas na surgically.

Bilang karagdagan sa tiyak na paggamot batay sa sanhi ng sakit, ang paggamot ay kinabibilangan ng immunostimulation, vasodilation, biogenic stimulation, hormonal na gamot upang maiwasan ang kahit na kaunting pahiwatig ng pamamaga (prednisolone, dexamethasone), mga gamot na nagpapabilis ng resorption (pyrogenal, preductal), ilan. uri ng paraan upang mapanatili ang trabaho ng nervous system (emoxipin, phezam, atbp.), physiotherapy, laser, electrical o magnetic stimulation ng optic nerve.

Kasabay nito, ang katawan ay mapilit na puspos ng mga bitamina, mineral at nutrients. Sa yugtong ito, ang mga mahilig sa tradisyunal na gamot ay maaaring pumili ng isang lunas ayon sa gusto nila mula sa pagpapalakas, immunostimulating at anti-inflammatory na gamot. Mahalaga lamang na huwag kumilos nang lihim mula sa doktor, dahil ang lahat ng ginamit ng pasyente ay dapat na wastong pinagsama sa isang malaking bilang ng mga iniresetang gamot, kung hindi, maaari mong panganib na mawala hindi lamang ang iyong paningin, kundi pati na rin ang iyong buhay.

Ang napakalaking kumplikadong mga pamamaraan, kung minsan ay tumatagal ng higit sa isang taon, ay kinakailangan hindi upang maibalik ang paningin, ngunit para lamang ihinto ang pagkawala nito.

Pagkasayang ng optic nerve sa isang bata

Ang atrophy ng optic nerve sa isang bata ay isang medyo bihirang sakit, katangian ng mga matatandang tao at halos hindi naiiba sa parehong sakit sa isang may sapat na gulang. Ang pangunahing pagkakaiba ay na sa mga maliliit na bata, ang mga neuron ay nagagawa pa ring bahagyang mabawi, at sa mga unang yugto ay posible hindi lamang upang ihinto ang sakit, kundi pati na rin upang baligtarin ito. Ang isang pagbubukod ay namamana na pagkasayang ng optic nerve sa mga bata, ang paggamot na hindi pa natagpuan - ang pagkasayang ni Liberov, na ipinadala sa pamamagitan ng linya ng lalaki.

Mga posibleng kahihinatnan at pagtataya

Sulit ba ang panic pagkatapos marinig ang gayong diagnosis? Sa mga unang yugto, walang partikular na dahilan para sa gulat, sa oras na ito ang sakit ay medyo madaling tumigil. At hindi malubhang nasira neuron kahit na ibalik ang kanilang mga function. Sa hindi tamang paggamot, paggamot sa sarili at isang iresponsableng saloobin, may isa pang posibleng resulta: bilang karagdagan sa pangitain, sa ilang mga kaso ang isang tao ay maaaring mawalan ng buhay, dahil ang optic nerve ay napakalaki at direktang konektado sa utak. Sa pamamagitan nito, tulad ng isang tulay, ang pamamaga mula sa mata ay madaling kumalat sa tisyu ng utak at maging sanhi ng hindi maibabalik na mga kahihinatnan. Ito ay mas mapanganib kapag ang pagkasayang ay sanhi ng pamamaga ng utak mismo, mga tumor, o mga problema sa mga daluyan ng dugo. Ang kumpleto o bahagyang pagkasayang ng optic nerves ay maaari ding mangyari, na may atrophy ng optic nerve (pangunahing puno ng kahoy).

Kapag nangyari ang mga unang sintomas, kailangan mong tandaan na ang isang tao ay bubuo ng kanyang hinaharap sa kanyang sarili, at kung siya ay magiging malusog, kung ang kanyang paningin ay maibabalik, kung ang normal na paggana ng buong nervous system ng katawan ay mapangalagaan, o kung mas gugustuhin niyang gumugol ng napakahalagang oras sa hindi ang pinakamahalagang mga klase, halimbawa, ang pagkatakot na umalis sa trabaho, pagsisikap na makatipid sa paggamot, hindi pinapansin ang ilang mga reseta, o paglalaan ng oras para sa mahabang rehabilitasyon.

19-12-2012, 14:49

Paglalarawan

Etiology

Pag-unlad ng optic nerve atrophy nagiging sanhi ng iba't ibang mga pathological na proseso sa optic nerve at retina(pamamaga, dystrophy, edema, mga karamdaman sa sirkulasyon, ang pagkilos ng mga lason, compression at pinsala sa optic nerve), mga sakit ng central nervous system, pangkalahatang mga sakit ng katawan, mga namamana na sanhi.

humantong sa optic nerve atrophy karaniwang sakit. Nangyayari ito sa pagkalason sa ethyl at methyl alcohols, tabako, quinine, chlorophos, sulfonamides, lead, carbon disulfide at iba pang mga substance, na may botulism. Ang mga sakit sa vascular ay maaaring maging sanhi ng talamak o talamak na circulatory disorder sa mga sisidlan ng optic nerve na may pag-unlad ng ischemic foci at paglambot ng foci sa loob nito (colliquation necrosis). Ang mahalaga at nagpapakilala na hypertension, atherosclerosis, diabetes mellitus, panloob na labis na pagdurugo, anemia, mga sakit ng cardiovascular system, gutom, beriberi ay maaaring humantong sa pagkasayang ng optic nerve.

Sa etiology ng optic nerve atrophy ay mahalaga at mga sakit sa eyeball. Ang mga ito ay mga sugat ng retina ng vascular pinagmulan (na may hypertensive angiosclerosis, atherosclerosis, involutional na pagbabago), retinal vessels (namumula at allergic vasculitis, bara ng gitnang arterya at gitnang ugat ng retina), mga degenerative na sakit ng retina (kabilang ang retinitis pigmentosa ), mga komplikasyon ng uveitis (papillitis, chorioretinitis), retinal detachment, pangunahin at pangalawang glaucoma (namumula at post-namumula, flicogenic, vascular, dystrophic, traumatic, postoperative, neoplastic). Ang matagal na hypotension ng eyeball pagkatapos ng operasyon, nagpapaalab na degenerative na sakit ng ciliary body, matalim na mga sugat ng eyeball na may pagbuo ng isang fistula ay humantong sa edema ng optic nerve head (stagnant nipple), pagkatapos kung saan ang pagkasayang ng optic nerve head ay bubuo.

Bilang karagdagan sa hereditary atrophy ni Leber at hereditary infantile optic atrophy, ang namamana na mga sanhi ay may papel sa paglitaw ng atrophy sa drusen ng optic nerve head. Ang mga sakit at deformidad ng mga buto ng bungo (bungo na hugis tore, Crouzon's disease) ay humahantong din sa pagkasayang ng optic nerves.

Dapat pansinin na sa pagsasanay ang etiology ng optic nerve atrophy ay hindi laging madaling maitatag. Ayon kay E. Zh. Tron, sa 20.4% ng mga pasyente na may pagkasayang ng optic nerves, ang etiology nito ay hindi naitatag.

Pathogenesis

Ang mga nerve fibers ng peripheral neuron ng visual pathway ay maaaring malantad sa iba't ibang impluwensya. Ang mga ito ay pamamaga, non-inflammatory edema, dystrophy, circulatory disorder, ang pagkilos ng mga lason, pinsala, compression (tumor, adhesions, hematomas, cysts, sclerotic vessels, aneurysms), na humahantong sa pagkawasak ng nerve fibers at ang kanilang pagpapalit ng glial at nag-uugnay na tisyu, pagkasira ng mga capillary na nagpapakain sa kanila .

Bilang karagdagan, na may pagtaas sa intraocular pressure, bubuo ito pagbagsak ng glial cribriform membrane ng optic disc, na humahantong sa pagkabulok ng mga nerve fibers sa mga mahihinang lugar ng disc, at pagkatapos ay sa disc atrophy na may paghuhukay na nagreresulta mula sa direktang compression ng disc at pangalawang microcirculation disorder.

Pag-uuri

Sa ophthalmoscopic na larawan, nakikilala nila pangunahin (simple) at pangalawang pagkasayang ng optic nerve. Ang pangunahing pagkasayang ay nangyayari sa isang disc na hindi pa nabago bago. Sa simpleng pagkasayang, ang mga nerve fibers ay agad na pinapalitan ng dumaraming elemento ng glia at connective tissue na pumapalit sa kanilang mga lugar. Ang mga hangganan ng disk ay nananatiling naiiba. Ang pangalawang pagkasayang ng optic disc ay nangyayari sa binagong disc dahil sa edema nito (congestive nipple, anterior ischemic neuropathy) o pamamaga. Sa lugar ng mga patay na fibers ng nerve, tulad ng sa pangunahing pagkasayang, ang mga elemento ng glia ay tumagos, ngunit ito ay nangyayari nang mas mabilis at sa malalaking sukat, bilang isang resulta kung saan ang mga magaspang na peklat ay nabuo. Ang mga hangganan ng ulo ng optic nerve ay hindi naiiba, hugasan, ang diameter nito ay maaaring tumaas. Ang paghahati ng pagkasayang sa pangunahin at pangalawa ay may kondisyon. Sa pangalawang pagkasayang, ang mga hangganan ng disk ay malabo lamang sa simula, sa oras na mawala ang edema, at ang mga hangganan ng disk ay nagiging malinaw. Ang gayong pagkasayang ay hindi naiiba sa simple. Minsan ang glaucomatous (marginal, cavernous, cauldron-shaped) atrophy ng optic nerve head ay nakahiwalay sa isang hiwalay na anyo. Sa pamamagitan nito, halos walang paglaganap ng glia at connective tissue, at bilang resulta ng direktang mekanikal na pagkilos ng pagtaas ng intraocular pressure, ang optic disc ay pinipiga (nahukay) bilang resulta ng pagbagsak ng glial lattice membrane nito.

Ang pagkasayang ng optic disc, depende sa antas ng pagkawala ng kulay na nakita sa panahon ng ophthalmoscopy, ay nahahati sa inisyal, bahagyang, hindi kumpleto at kumpleto. Sa paunang pagkasayang, laban sa background ng isang kulay rosas na kulay ng disc, lumilitaw ang isang bahagyang blanching, na sa kalaunan ay nagiging mas matindi. Sa pagkatalo ng hindi buong diameter ng optic nerve, ngunit bahagi lamang nito, ang bahagyang pagkasayang ng ulo ng optic nerve ay bubuo. Kaya, sa pagkatalo ng papillomacular bundle, ang blanching ng temporal na kalahati ng optic disc ay nangyayari. Sa karagdagang pagkalat ng proseso, ang bahagyang pagkasayang ay maaaring kumalat sa buong utong. Sa nagkakalat na pagkalat ng proseso ng atrophic, ang pare-parehong pagpaputi ng buong disc ay nabanggit. Kung sa parehong oras ang mga visual function ay napanatili pa rin, pagkatapos ay nagsasalita sila ng hindi kumpletong pagkasayang. Sa kumpletong pagkasayang ng optic nerve, ang blanching ng disc ay ganap at ang mga visual function ng apektadong mata ay ganap na nawala (amaurosis). Sa optic nerve, hindi lamang visual, kundi pati na rin ang reflex nerve fibers ay pumasa, samakatuwid, na may kumpletong pagkasayang ng optic nerve, ang direktang reaksyon ng pupillary sa liwanag ay nawala sa gilid ng sugat, at ang friendly na reaksyon ay nawala sa kabilang banda. mata.

Topically allocate pataas at pababang optic nerve atrophy. Ang retinal ascending atrophy (wax, valerian) ay nangyayari sa mga nagpapasiklab at degenerative na proseso sa retina dahil sa pangunahing sugat ng visual ganglionic neurocytes ng ganglionic layer ng retina. Ang optic disc ay nagiging kulay-abo-dilaw, ang mga sisidlan ng disc ay makitid, ang kanilang bilang ay bumababa. Ang pataas na pagkasayang ay hindi nabubuo kapag ang neuroepithelial layer lamang ng retina (rods at cones) ang apektado. Pababang optic nerve atrophy nangyayari kapag ang isang peripheral neuron ng optic pathway ay nasira at dahan-dahang bumababa sa ulo ng optic nerve. Ang pagkakaroon ng maabot ang optic nerve head, binabago ito ng proseso ng atrophic ayon sa uri ng pangunahing pagkasayang. Ang pababang pagkasayang ay kumakalat nang mas mabagal kaysa sa pataas. Kung mas malapit ang proseso sa eyeball, mas mabilis na lumilitaw ang pagkasayang ng optic disc sa fundus. Kaya, ang pinsala sa optic nerve sa punto ng pagpasok dito ng central retinal artery (10-12 mm sa likod ng eyeball) ay nagiging sanhi ng pagkasayang ng optic nerve head sa loob ng 7-10 araw. Ang pinsala sa intraorbital segment ng optic nerve bago pumasok ang central retinal artery ay humahantong sa pag-unlad ng pagkasayang ng optic nerve head sa loob ng 2-3 na linggo. Sa retrobulbar neuritis, ang pagkasayang ay bumababa sa fundus ng mata sa loob ng 1-2 buwan. Sa mga pinsala ng chiasm, ang pababang pagkasayang ay bumababa sa fundus 4-8 na linggo pagkatapos ng pinsala, at may mabagal na pag-compress ng chiasm ng mga pituitary tumor, ang pagkasayang ng optic disc ay bubuo lamang pagkatapos ng 5-8 na buwan. Kaya, ang rate ng pagkalat ng pababang pagkasayang ay nauugnay din sa uri at intensity ng proseso ng pathological na nakakaapekto sa peripheral neuron ng visual pathway. Mahalaga sila at kondisyon ng suplay ng dugo: ang proseso ng atrophic ay lumalaki nang mas mabilis na may pagkasira sa suplay ng dugo sa mga fibers ng nerve. Ang pagkasayang ng mga optic disc sa kaso ng pinsala sa optic tract ay nangyayari mga isang taon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit (na may mga pinsala sa optic tract, medyo mas mabilis).

Ang optic atrophy ay maaaring nakatigil at progresibo, na sinusuri sa proseso ng dynamic na pagsusuri ng fundus at visual function.

Kapag naapektuhan ang isang mata, sinasabi unilateral, na may pinsala sa magkabilang mata - o pagkasayang ng bilateral optic nerve. Ang pagkasayang ng mga optic nerve sa mga proseso ng intracranial ay mas madalas na bilateral, ngunit ang antas ng kalubhaan nito ay naiiba. Nangyayari sa mga proseso ng intracranial at unilateral na pagkasayang ng optic nerve, na karaniwan kapag ang pathological focus ay naisalokal sa anterior cranial fossa. Ang unilateral atrophy sa mga proseso ng intracranial ay maaaring ang paunang yugto ng bilateral. Sa paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa mga sisidlan ng optic nerve, pagkalasing, ang proseso ay karaniwang bilateral. Ang unilateral atrophy ay nangyayari na may pinsala sa optic nerve, mga proseso ng pathological sa orbit, o dahil sa unilateral na patolohiya ng eyeball.

Larawan ng ophthalmoscopic

Sa optic nerve atrophy, palaging mayroon pagpapaputi ng optic disc a. Kadalasan, ngunit hindi palaging, mayroong vasoconstriction ng optic disc.

Na may pangunahing (simple) pagkasayang ang mga hangganan ng disk ay malinaw, ang kulay nito ay puti o kulay-abo-puti, mala-bughaw o bahagyang maberde. Sa walang pulang ilaw, ang mga contour ng disk ay nananatiling malinaw o nagiging mas matalas, habang ang mga contour ng isang normal na disk ay nakatalukbong. Sa pula (purple) na liwanag, ang atrophic disc ay nagiging asul. Ang cribriform plate (lamina cribrosa), kung saan dumadaan ang optic nerve kapag ito ay pumasok sa eyeball, ay napakaliit na translucent. Ang translucence ng cribriform plate ay dahil sa pagbaba ng suplay ng dugo sa atrophied disc at mas mababa kaysa sa pangalawang pagkasayang, ang paglaki ng glial tissue. Ang disc blanching ay maaaring mag-iba sa intensity at distribution. Sa paunang pagkasayang, lumilitaw ang isang bahagyang ngunit natatanging blanching laban sa background ng pink na kulay ng disc, pagkatapos ay nagiging mas matindi na may sabay-sabay na pagpapahina ng pink na tint, na pagkatapos ay ganap na mawala. Sa advanced atrophy, ang disc ay puti. Sa yugtong ito ng pagkasayang, ang vasoconstriction ay halos palaging napapansin, at ang mga arterya ay mas makitid kaysa sa mga ugat. Ang bilang ng mga sisidlan sa disk ay bumababa din. Karaniwan, humigit-kumulang 10 maliliit na sisidlan ang dumadaan sa gilid ng disc. Sa pagkasayang, bumababa ang kanilang bilang sa 7-6, at kung minsan hanggang tatlo (sintomas ng Kestenbaum). Minsan may pangunahing pagkasayang, posible ang isang bahagyang paghuhukay ng ulo ng optic nerve.

Na may pangalawang pagkasayang ang mga hangganan ng disk ay hindi maliwanag, nahugasan. Ang kulay nito ay gray o dirty gray. Ang vascular funnel o physiological excavation ay puno ng connective o glial tissue, ang cribriform plate ng sclera ay hindi nakikita. Ang mga pagbabagong ito ay kadalasang mas malinaw sa atrophy pagkatapos ng congestive nipple kaysa sa atrophy pagkatapos ng optic neuritis o anterior ischemic neuropathy.

Retinal wax atrophy ng optic disc nakikilala sa pamamagitan ng kulay dilaw na waks nito.

May glaucoma ang pagtaas ng intraocular pressure ay nagiging sanhi ng paglitaw ng glaucomatous excavation ng optic disc. Sa kasong ito, sa una ang vascular bundle ng disc ay inilipat sa gilid ng ilong, pagkatapos ay unti-unting bubuo ang paghuhukay ng utong, na unti-unting tumataas. Ang kulay ng disc ay nagiging maputi-puti at maputla. Ang paghuhukay sa anyo ng isang kaldero ay sumasaklaw sa halos buong disc hanggang sa mga gilid nito (hugis ng kaldero, marginal na paghuhukay), na nakikilala ito mula sa physiological excavation, na may hugis ng isang funnel na hindi umaabot sa mga gilid ng disc at hindi inilipat ang vascular bundle sa gilid ng ilong. Ang mga sisidlan sa gilid ng disk ay nakayuko sa gilid ng recess. Sa mga advanced na yugto ng glaucoma, kinukuha ng paghuhukay ang buong disc, na nagiging ganap na puti, at ang mga sisidlan dito ay mahigpit na nasisikip.

Cavernous atrophy nangyayari kapag ang mga daluyan ng optic nerve ay nasira. Ang atrophic optic disc ay nagsisimula sa pag-umbok sa ilalim ng impluwensya ng normal na intraocular pressure na may hitsura ng paghuhukay, habang ang paghuhukay ng isang normal na disc ay nangangailangan ng pagtaas ng intraocular pressure. Ang paghuhukay ng disc sa cavernous atrophy ay pinadali ng katotohanan na ang paglago ng glia ay maliit, at samakatuwid ay walang karagdagang paglaban ang nilikha upang maiwasan ang paghuhukay.

visual function

Visual acuity ng mga pasyente na may optic nerve atrophy depende sa lokasyon at intensity ng atrophic na proseso. Kung ang papillomacular bundle ay apektado, pagkatapos ay ang visual acuity ay makabuluhang nabawasan. Kung ang papillomacular bundle ay bahagyang apektado, at ang mga peripheral fibers ng optic nerve ay higit na nagdurusa, kung gayon ang visual acuity ay hindi gaanong bumababa. Kung walang pinsala sa papillomacular bundle, at tanging ang peripheral fibers ng optic nerve ang apektado, kung gayon ang visual acuity ay hindi nagbabago.

Mga pagbabago sa visual field na may pagkasayang ng optic nerve ay mahalaga sa topical diagnosis. Sila ay nakasalalay sa isang mas malaking lawak sa lokalisasyon ng proseso ng pathological at sa isang mas mababang lawak sa intensity nito. Kung ang papillomacular bundle ay apektado, pagkatapos ay isang gitnang scotoma ang nangyayari. Kung ang mga peripheral fibers ng optic nerve ay apektado, kung gayon ang pagpapaliit ng mga peripheral na hangganan ng visual field ay bubuo (uniporme sa lahat ng mga meridian, hindi pantay, hugis ng sektor). Kung ang pagkasayang ng optic nerve ay nauugnay sa pinsala sa chiasm o ang optic tract, kung gayon ang hemianopia (homonymous at heteronymous) ay nangyayari. Ang hemianopia sa isang mata ay nangyayari kapag ang intracranial na bahagi ng optic nerve ay nasira.

Mga karamdaman sa paningin ng kulay mas madalas na nangyayari at malinaw na ipinahayag na may pagkasayang ng ulo ng optic nerve na nangyayari pagkatapos ng neuritis, at bihirang may pagkasayang pagkatapos ng edema. Una sa lahat, ang pang-unawa ng kulay para sa berde at pula ay naghihirap.

Kadalasan ay may pagkasayang ng optic nerves ang mga pagbabago sa fundus ay tumutugma sa mga pagbabago sa mga visual function, ngunit hindi ito palaging nangyayari. Kaya, sa pababang pagkasayang ng optic nerve, ang mga visual function ay maaaring mabago nang malaki, at ang fundus ng mata ay nananatiling normal sa loob ng mahabang panahon hanggang ang atrophic na proseso ay bumaba sa optic nerve head. Marahil ay isang binibigkas na blanching ng optic nerve head kasama ng isang bahagyang pagbabago sa mga visual function. Ito ay maaaring may multiple sclerosis, kapag ang pagkamatay ng myelin sheaths sa plaque area ay nangyayari habang ang axial cylinders ng nerve fibers ay napanatili. Ang binibigkas na blanching ng disc na may pag-iingat ng mga visual function ay maaari ding nauugnay sa kakaibang supply ng dugo sa rehiyon ng cribriform plate ng sclera. Ang lugar na ito ay binibigyan ng dugo mula sa posterior short ciliary arteries, ang pagkasira ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga ito ay nagiging sanhi ng matinding blanching ng disc. Ang natitirang bahagi (orbital) ng optic nerve ay binibigyan ng dugo mula sa anterior at posterior arteries ng optic nerve, iyon ay, mula sa iba pang mga vessel.

Sa pagpapaputi ng ulo ng optic nerve, na sinamahan ng normal na estado ng mga visual function, kinakailangan na pag-aralan ang visual field gamit ang campimetry upang makita ang maliliit na visual na depekto. Bilang karagdagan, kailangan mong mangolekta ng isang anamnesis tungkol sa paunang visual acuity, dahil kung minsan ang visual acuity ay maaaring mas mataas kaysa sa isa, at sa mga kasong ito ang pagbaba nito sa isa ay maaaring magpahiwatig ng impluwensya ng isang atrophic na proseso.

Na may unilateral atrophy Ang isang masusing pag-aaral ng mga pag-andar ng pangalawang mata ay kinakailangan, dahil ang unilateral na pagkasayang ay maaari lamang maging simula ng bilateral, na kadalasang nangyayari sa mga proseso ng intracranial. Ang mga pagbabago sa visual field ng kabilang mata ay nagpapahiwatig ng isang bilateral na proseso at nakakakuha ng mahalagang pangkasalukuyan na halaga ng diagnostic.

Mga diagnostic

Sa mga malubhang kaso, ang diagnosis ay hindi mahirap. Kung ang pamumutla ng optic disc ay hindi gaanong mahalaga (lalo na ang temporal, dahil ang temporal na kalahati ng disc ay karaniwang medyo mas maputla kaysa sa ilong), kung gayon ang isang pangmatagalang pag-aaral ng mga visual function sa dynamics ay nakakatulong upang maitaguyod ang diagnosis. Sa parehong oras, ito ay kinakailangan bigyang-pansin ang pag-aaral ng larangan ng pagtingin para sa puti at kulay na mga bagay. Padaliin ang diagnosis Electrophysiological, X-ray at fluorescent angiographic na pag-aaral. Ang mga pagbabago sa katangian sa visual field at isang pagtaas sa threshold ng electrical sensitivity (hanggang sa 400 μA sa isang pamantayan ng 40 μA) ay nagpapahiwatig ng pagkasayang ng optic nerve. Ang pagkakaroon ng marginal excavation ng optic disc at isang pagtaas sa intraocular pressure ay nagpapahiwatig ng glaucomatous atrophy.

Minsan mahirap lamang sa pagkakaroon ng pagkasayang ng disc sa fundus upang maitatag ang uri ng sugat ng optic nerve o ang likas na katangian ng pinagbabatayan na sakit. Ang paghuhugas sa labas ng mga hangganan ng disc sa panahon ng pagkasayang ay nagpapahiwatig na ito ay resulta ng edema o pamamaga ng disc. Kinakailangang pag-aralan ang anamnesis nang mas detalyado: ang pagkakaroon ng mga sintomas ng intracranial hypertension ay nagpapahiwatig ng post-congestive na kalikasan ng pagkasayang. Ang pagkakaroon ng simpleng pagkasayang na may malinaw na mga hangganan ay hindi ibinubukod ang nagpapasiklab na pinagmulan nito. Kaya, pababang pagkasayang sa batayan ng retrobulbar neuritis at nagpapasiklab na proseso ng utak at mga lamad nito ay nagiging sanhi ng mga pagbabago sa disc sa fundus ng mata ayon sa uri ng simpleng pagkasayang. Ang likas na katangian ng pagkasayang(simple o pangalawa) ay may malaking kahalagahan sa pagsusuri, dahil ang ilang mga sakit ay humahantong sa ilang, "paboritong" uri ng pinsala sa optic nerves. Halimbawa, ang compression ng optic nerve o chiasm ng isang tumor ay humahantong sa pagbuo ng simpleng pagkasayang ng optic nerves, mga tumor ng ventricles ng utak - sa pagbuo ng congestive nipples at higit pa sa pangalawang pagkasayang. Gayunpaman, ang diagnosis ay kumplikado sa pamamagitan ng katotohanan na ang ilang mga sakit, tulad ng meningitis, arachnoiditis, neurosyphilis, ay maaaring sinamahan ng parehong simple at pangalawang pagkasayang ng mga optic disc. Sa kasong ito, mahalaga ang magkakatulad na mga sintomas ng mata: mga pagbabago sa mga sisidlan ng retina, ang retina mismo, ang choroid, pati na rin ang isang kumbinasyon ng pagkasayang ng mga optic nerve na may karamdaman sa mga reaksyon ng pupillary.

Kapag tinatasa ang antas ng pagkawala ng kulay at blanching ng optic disc kinakailangang isaalang-alang ang pangkalahatang background ng fundus. Laban sa parquet background ng fundus sa brunettes, kahit na ang isang normal o bahagyang atrophied disc ay lumilitaw na mas maputla at mas puti. Laban sa isang magaan na background ng fundus, ang atrophic na utong ay maaaring hindi mukhang maputla at puti. Sa matinding anemia, ang mga optic disc ay ganap na puti, ngunit mas madalas ang isang malabong kulay-rosas na tint ay nananatili. Sa hypermetropia, ang mga optic disc sa normal na estado ay mas hyperemic, at may mataas na antas ng hypermetropia, maaaring may larawan ng false neuritis (malubhang hyperemia ng mga nipples). Sa myopia, ang mga optic disc ay mas maputla kaysa sa mga emmetrope. Ang temporal na kalahati ng optic disc ay karaniwang bahagyang mas maputla kaysa sa ilong.

Optic nerve atrophy sa ilang mga sakit

mga tumor sa utak . Ang pangalawang pagkasayang ng optic nerve sa mga tumor sa utak ay bunga ng congestive nipples. Mas madalas itong nangyayari sa mga tumor ng anggulo ng cerebellopontine, hemispheres at ventricles ng utak. Sa mga subtentorial tumor, ang pangalawang pagkasayang ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa mga supratentorial. Ang saklaw ng pangalawang pagkasayang ay apektado hindi lamang sa lokasyon, kundi pati na rin sa likas na katangian ng tumor. Ito ay mas karaniwan sa mga benign tumor. Lalo na bihira, ito ay bubuo na may metastases ng mga malignant na tumor sa utak, dahil ang kamatayan ay nangyayari nang mas maaga kaysa sa congestive nipples ay nagiging pangalawang pagkasayang.

Ang pangunahing (simple) atrophy ng optic nerve ay nangyayari kapag compression ng isang peripheral neuron ng optic pathway. Kadalasan, ang chiasm ay apektado, mas madalas ang intracranial na bahagi ng optic nerve, at mas bihira ang optic tract. Ang simpleng pagkasayang ng optic nerve ay katangian ng mga supratentorial na tumor sa utak, lalo na madalas na ito ay sanhi ng mga tumor ng chiasmal-sellar na rehiyon. Bihirang, ang pangunahing pagkasayang ng optic nerve ay nangyayari sa mga subtentorial tumor bilang sintomas sa malayo: ang compression ng peripheral neuron ng optic pathway ay isinasagawa sa pamamagitan ng pinalawak na ventricular system o sa pamamagitan ng dislokasyon ng utak. Pangunahing optic nerve atrophy bihirang nangyayari sa mga tumor ng ventricles ng cerebral hemispheres, cerebellum at cerebellopontine angle, at pangalawang pagkasayang sa mga tumor ng lokalisasyong ito ay karaniwan. Bihirang, ang simpleng pagkasayang ng optic nerve ay nabubuo sa mga malignant na tumor at kadalasan sa mga benign. Ang pangunahing pagkasayang ng optic nerve ay kadalasang sanhi ng mga benign tumor ng sella turcica (pituitary adenomas, craniopharyngiomas) at meningiomas ng mas mababang pakpak ng sphenoid bone at olfactory fossa. Nabubuo ang optic nerve atrophy sa Foster Kennedy syndrome: simpleng pagkasayang sa isang mata at congestive nipple na may posibleng paglipat sa pangalawang pagkasayang sa kabilang mata.

mga abscess sa utak . Ang mga congestive disc ay madalas na nabubuo, ngunit bihira silang umunlad sa pangalawang optic atrophy, dahil ang pagtaas ng intracranial pressure ay hindi gaanong tumatagal, dahil ang intracranial hypertension ay bumababa pagkatapos ng operasyon, o ang mga pasyente ay hindi nabubuhay upang makita ang congestive nipples na nagiging pangalawang pagkasayang. Bihirang, nangyayari ang Foster Kennedy syndrome.

Optochiasmatic arachnoiditis . Mas madalas, ang pangunahing pagkasayang ng mga optic disc ay nangyayari sa anyo ng blanching ng buong utong o ang temporal na kalahati nito (partial atrophy). Sa mga nakahiwalay na kaso, posible ang pagpapaputi ng itaas o ibabang kalahati ng disc.

Ang pangalawang pagkasayang ng mga optic disc sa optochiasmal arachnoiditis ay maaaring postneuritic (transition ng pamamaga mula sa meninges patungo sa optic nerve) o postcongestive (nagaganap pagkatapos ng congestive nipples).

Arachnoiditis ng posterior cranial fossa . Kadalasan ay humantong sa pagbuo ng binibigkas na congestive nipples, na pagkatapos ay nagiging pangalawang pagkasayang ng mga optic disc.

Aneurysms ng mga sisidlan ng base ng utak . Ang nauuna na bilog ng Willis aneurysms ay madalas na pumipindot sa intracranial optic nerve at chiasm, na nagreresulta sa simpleng optic atrophy. Ang simpleng pagkasayang dahil sa compression ng optic nerve ay unilateral, palaging matatagpuan sa gilid ng aneurysm. Sa presyon sa chiasm, nangyayari ang bilateral na simpleng pagkasayang, na maaaring unang mangyari sa isang mata at pagkatapos ay lumitaw sa isa pa. Ang unilateral na simpleng pagkasayang ng optic nerve ay kadalasang nangyayari sa mga aneurysm ng panloob na carotid artery, mas madalas na may aneurysms ng anterior cerebral artery. Ang mga aneurysm ng mga sisidlan ng base ng utak ay kadalasang ipinakikita ng unilateral paralysis at paresis ng mga nerbiyos ng oculomotor apparatus.

Trombosis ng panloob na carotid artery . Ang pagkakaroon ng isang alternating optic-pyramidal syndrome ay katangian: pagkabulag ng mata na may simpleng pagkasayang ng optic disc sa gilid ng trombosis, na sinamahan ng hemiplegia sa kabilang panig.

Tabes dorsalis at progresibong paralisis . Sa mga tabes at progresibong paralisis, ang pagkasayang ng mga optic nerve ay karaniwang bilateral at may katangian ng simpleng pagkasayang. Ang pagkasayang ng optic nerves sa mga tabes ay mas karaniwan kaysa sa progresibong paralisis. Ang proseso ng atrophic ay nagsisimula sa mga peripheral fibers at pagkatapos ay dahan-dahang napupunta nang malalim sa optic nerve, kaya mayroong unti-unting pagbaba sa mga visual function. Ang visual acuity ay unti-unting bumababa na may iba't ibang antas ng kalubhaan sa parehong mga mata hanggang sa bilateral blindness. Ang mga larangan ng paningin ay unti-unting makitid, lalo na sa mga kulay, sa kawalan ng mga baka. Ang pagkasayang ng optic nerve na may mga tabes ay kadalasang nabubuo sa maagang panahon ng sakit, kapag ang iba pang mga sintomas ng neurological (ataxia, paralysis) ay hindi ipinahayag o wala. Ang Tabes ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumbinasyon ng simpleng optic nerve atrophy na may sintomas ni Argil Robertson. Ang reflex immobility ng mga mag-aaral sa mga tabes ay madalas na pinagsama sa miosis, anisocoria, at pupillary deformity. Ang sintomas ni Argil Robertson ay nangyayari rin sa syphilis ng utak, ngunit mas madalas. Ang pangalawang pagkasayang ng mga optic disc (postcongestive at postneuritic) ay nagsasalita laban sa mga tabes at kadalasang nangyayari sa cerebral syphilis.

Atherosclerosis . Ang pagkasayang ng optic nerve sa atherosclerosis ay nangyayari bilang isang resulta ng direktang compression ng optic nerve ng isang sclerotic carotid artery o bilang isang resulta ng pinsala sa mga vessel na nagbibigay ng optic nerve. Ang pangunahing pagkasayang ng optic nerve ay bubuo nang mas madalas, ang pangalawang pagkasayang ay hindi gaanong karaniwan (pagkatapos ng disc edema dahil sa anterior ischemic neuropathy). Kadalasan mayroong mga sclerotic na pagbabago sa mga sisidlan ng retina, ngunit ang mga pagbabagong ito ay katangian din ng syphilis, hypertension at sakit sa bato.

Hypertonic na sakit . Ang optic nerve atrophy ay maaaring dahil sa neuroretinopathy. Ito ay pangalawang disc atrophy na may kasamang mga sintomas na katangian ng hypertensive angioretinopathy.

Sa hypertension, ang optic nerve atrophy ay maaaring mangyari bilang isang independiyenteng proseso, na hindi nauugnay sa mga pagbabago sa retina at retinal vessels. Sa kasong ito, ang pagkasayang ay bubuo dahil sa pinsala sa peripheral neuron ng visual pathway (nerve, chiasm, tract) at nasa likas na katangian ng pangunahing pagkasayang.

Sobrang pagdurugo . Pagkatapos ng masaganang pagdurugo (gastrointestinal, matris) pagkatapos ng higit pa o mas kaunting mahabang panahon, mula sa ilang oras hanggang 3-10 araw, ang anterior ischemic neuropathy ay maaaring umunlad, pagkatapos ay bubuo ang pangalawang pagkasayang ng mga optic disc. Ang sugat ay karaniwang bilateral.

Pagkasayang ng optic nerve ni Leber . Family hereditary atrophy ng optic nerves (Leber's disease) ay sinusunod sa mga lalaking may edad na 16-22 taon sa ilang henerasyon at naipapasa sa pamamagitan ng babaeng linya. Ang sakit ay nagpapatuloy bilang isang bilateral retrobulbar neuritis, na nagsisimula sa isang matalim na pagbaba sa paningin. Pagkalipas ng ilang buwan, bubuo ang simpleng pagkasayang ng mga optic disc. Minsan ang buong utong ay nagiging maputla, kung minsan lamang ang mga temporal na kalahati. Ang kumpletong pagkabulag ay karaniwang hindi nangyayari. Naniniwala ang ilang may-akda na ang pagkasayang ni Leber ay bunga ng optochiasmal arachnoiditis. Ang uri ng inheritance ay recessive, na naka-link sa X chromosome.

Hereditary infantile optic nerve atrophy . Ang mga batang 2-14 taong gulang ay may sakit. Unti-unti, nabubuo ang simpleng pagkasayang ng optic nerves na may temporal blanching ng disc, mas madalas ang utong. Kadalasan, ang mataas na visual acuity ay napanatili, walang pagkabulag sa parehong mga mata. Kadalasan mayroong mga sentral na scotoma sa larangan ng pagtingin ng parehong mga mata. Ang pang-unawa ng kulay ay kadalasang may kapansanan, at mas asul kaysa pula at berde. Ang uri ng pamana ay nangingibabaw, iyon ay, ang sakit ay naililipat mula sa mga may sakit na ama at may sakit na mga ina sa parehong mga anak na lalaki at babae.

Mga sakit at deformidad ng mga buto ng bungo . Sa maagang pagkabata, na may hugis-tower na bungo at Crouzon's disease (craniofacial dysostosis), maaaring magkaroon ng congestive nipples, pagkatapos ay bubuo ang pangalawang pagkasayang ng mga optic disc ng parehong mga mata.

Mga prinsipyo ng paggamot

Ang paggamot sa mga pasyente na may pagkasayang ng optic nerves ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang etiology nito. Ang mga pasyente na may pagkasayang ng optic nerve, na nabuo dahil sa compression ng peripheral neuron ng optic pathway sa pamamagitan ng intracranial process, ay nangangailangan ng neurosurgical treatment.

Upang mapabuti ang suplay ng dugo sa optic nerve gumamit ng mga vasodilator, paghahanda ng bitamina, biogenic stimulants, neuroprotectors, pagbubuhos ng mga hypertonic solution. Marahil ang paggamit ng oxygen therapy, pagsasalin ng dugo, ang paggamit ng heparin. Sa kawalan ng contraindications, ginagamit ang physiotherapy: ultrasound sa bukas na mata at endonasal drug electrophoresis ng vasodilators, paghahanda ng bitamina, lecozyme (papain), lidase; ilapat ang elektrikal at magnetic stimulation ng optic nerves.

Pagtataya

Prognosis ng optic nerve atrophy laging seryoso. Sa ilang mga kaso, maaari kang umasa sa pangangalaga ng paningin. Sa nabuo na pagkasayang, ang pagbabala ay hindi kanais-nais. Ang paggamot sa mga pasyente na may pagkasayang ng optic nerves, na ang visual acuity ay mas mababa sa 0.01 sa loob ng ilang taon, ay hindi epektibo.

Artikulo mula sa aklat: .

Ang pagkasayang ng optic nerve ay bubuo dahil sa kumpleto o bahagyang pagkamatay ng mga fibers ng nerve na ito. Ang mga necrotic na proseso sa mga tisyu ay nangyayari bilang isang resulta ng inilipat na mga pathology ng isang nakakahawa at hindi nakakahawa na kalikasan.

Optic nerve atrophy: sanhi

Ang patolohiya na ito ay bihirang naitala sa ophthalmic practice. Ang mga pangunahing sanhi ng optic nerve atrophy ay kinabibilangan ng mga sumusunod na kadahilanan:

Ang pagkasayang ng optic nerve ay sinamahan ng mga nagpapasiklab na reaksyon, circulatory dysfunction, na sa huli ay humahantong sa pagkawasak ng mga neurocytes, na pinapalitan ang mga ito ng glial tissue. Bilang karagdagan, sa pagtaas ng intraocular pressure, ang pagbagsak ng optic disc membrane ay bubuo.

Optic nerve atrophy: sintomas

Ang mga klinikal na palatandaan ng patolohiya ay nakasalalay sa anyo ng pagkasayang. Kung walang naaangkop at napapanahong therapy, ang optic nerve atrophy ay umuunlad at maaaring pukawin ang pag-unlad ng kumpletong pagkabulag. Ang pangunahing klinikal na tanda ng ipinakita na patolohiya ay isang matalim na pagbaba sa visual acuity, na hindi pumapayag sa anumang pagwawasto.

Ang bahagyang pagkasayang ng optic nerve ay sinamahan ng bahagyang pangangalaga ng paningin. Nababawasan ang visual acuity at hindi na maibabalik gamit ang mga lente o salamin. Ang klinika ng sakit ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang antas ng kalubhaan. Ang bahagyang pagkasayang ng optic nerve ay ipinahayag ng mga sumusunod na sintomas:

• pagbabago ng pang-unawa ng kulay;
• nabawasan ang visual acuity;
• ang paglitaw ng "tunnel vision";
• disorientasyon sa espasyo;
• nabawasan ang peripheral at central vision;
• ang hitsura ng mga baka (blind spot);
• mga problema sa proseso ng pagbabasa o iba pang gawaing biswal.

Ang mga layunin na sintomas ng patolohiya sa itaas ay tinutukoy lamang sa proseso ng pagsusuri sa ophthalmological.

Mga tampok ng pag-unlad ng sakit sa pagkabata

Ang optic nerve atrophy sa mga bata ay maaaring congenital o nakuha. Sa unang kaso, ang mga bata ay ipinanganak na na may kapansanan sa paningin. Ayon sa kondisyon ng mga mag-aaral at ang kanilang reaksyon sa liwanag, ang patolohiya na ito ay maaaring masuri sa mga unang yugto ng pag-unlad nito. Dilated pupils, pati na rin ang kanilang kakulangan ng reaksyon sa maliwanag na liwanag, ay pangunahing hindi direktang sintomas ng unilateral o bilateral optic nerve atrophy. Sa panahon ng pagpupuyat ng bata, ang magulong lumulutang na paggalaw ng mata ay sinusunod. Bilang isang patakaran, ang mga congenital na sakit sa mga bata ay napansin sa mga regular na pagsusuri sa edad na hanggang isang taon. Dapat pansinin na ang pagkasayang ng optic nerve sa mga batang wala pang 2 taong gulang ay madalas na hindi napapansin.

Diagnosis ng sakit

Kung mayroon kang anumang mga problema sa paningin, dapat kang makipag-ugnayan sa isang ophthalmologist. Mahalagang malaman kung ano ang eksaktong sanhi ng pag-unlad ng sakit. Upang maitaguyod ang diagnosis ng "atrophy ng optic nerve ng mata", kailangan mong gawin ang mga sumusunod:

• ophthalmological examination (visual acuity testing, computer perimetry, fundus examination, video ophthalmography, spheroperimetry, dopplerography, color perception test);
• x-ray ng bungo;
• tonometry;
• fluorescein angiography;
• magnetic resonance at computed tomography;
• pagsusuri ng dugo sa laboratoryo.

Konserbatibong paggamot

Kapag ang diagnosis ng optic nerve atrophy ay ginawa, ang paggamot ay dapat na agarang. Sa kasamaang palad, imposibleng ganap na pagalingin ang sakit na ito, ngunit sa ilang posible na pabagalin at kahit na itigil ang kurso ng proseso ng pathological. Upang gamutin ang mga pasyente, ang mga doktor ay gumagamit ng iba't ibang grupo ng mga gamot na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo. Kadalasan, ginagamit ang mga vasodilator ("Papaverine", "Amilnitrite", "Compalamine", "No-shpa", "Stugeron", "Galidor", "Eufilin", "Sermion", "Trental", "Dibazol"), anticoagulants (" Heparin, Calcium Nadroparin, Ticlid), bitamina (thiamine, riboflavin, pyridoxine, cyanocobalamin, ascorutin), enzymes (lidase, fibrinolysin), amino acids (glutamic acid), hormones (Prednisolone, Dexametazole) at immunomodulators ("Eleutherococcus" , "Ginseng").

Inirerekomenda ng maraming eksperto ang paggamit ng Cavinton bilang isang vasodilator ng mga intraocular vessel. Ang gamot na ito ay hindi nagpapataas ng ophthalmotonus, kaya maaari itong magamit upang gamutin ang mga pasyente na may normal na presyon ng dugo, pati na rin ang katamtamang hypertension.

Ang mga biogenic na paghahanda (Peat, Aloe, Peloid distillate, FiBS), angioprotectors (Emoxipin, Mildronate, Doxium), mga bitamina na nalulusaw sa tubig ay aktibong ginagamit na ngayon. Ang mga magagandang resulta ay nakuha sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng gamot na "Emokchipin" na may bitamina E (tocopherol). Bilang mga ahente ng immunocorrective, ang mga gamot na "Decaris", "Sodium Nucleinate", "Timalin" ay inireseta.

Ang mga tradisyunal na regimen ng gamot para sa paggamot ng sakit ay hindi epektibo, samakatuwid, ang kumplikadong therapy kasama ang mga surgical at physiotherapeutic na pamamaraan ay aktibong ipinakilala kamakailan. Inirerekomenda ng mga practitioner na ang mga pasyente na may diagnosis ng "optic nerve atrophy" ay tratuhin kasama ng blockade ng pterygopalatine ganglion. Sa kabila ng malawakang paggamit ng drug therapy, may ilang mga disadvantages na ipinahayag kapag ang mga gamot ay ipinakilala sa katawan. Ang ilang mga komplikasyon ay maaari ding mangyari kapag gumagamit ng para- at retrobulbar na mga iniksyon.

Mga paggamot sa physiotherapy

Sa modernong ophthalmology, maraming pansin ang binabayaran sa mga paraan ng paggamot na walang gamot. Para dito, ginagamit ang laser, electro- at reflexotherapy. Ang paggamit ng electric current ay nauugnay sa paggulo ng aktibidad ng ilang mga sistema ng katawan ng tao. Ang magnetic therapy ay natagpuan ang malawak na aplikasyon sa ophthalmology. Ang pagpasa ng isang magnetic field sa pamamagitan ng mga tisyu ay nagpapahusay sa paggalaw ng mga ions sa kanila, ang pagbuo ng intracellular heat, at pinapagana ang mga proseso ng redox at enzymatic. Upang maalis ang sakit, maraming mga sesyon ang dapat makumpleto.

Ang kumplikadong therapy ng optic nerve atrophy ay nagsasangkot ng paggamit ng phonophoresis, electrophoresis at ultrasound. Bagaman ayon sa literatura, ang bisa ng naturang paggamot ay 45-65% lamang. Bilang karagdagan sa mga pamamaraan sa itaas ng therapy, ang mga doktor ay gumagamit din ng galvanization, hyperbaric oxygenation at drug electrophoresis (iontophoresis, ionotherapy, ionogalvanization, dielectrolysis, ionoelectrotherapy). Kahit na ang isang positibong resulta ay nakuha pagkatapos ng ilang buwan, ang kurso ng paggamot ay dapat na ulitin.

Ang mga therapeutic na pamamaraan ay patuloy na pinapabuti. Kamakailan, ang mga stem cell at tissue regenerative microsurgery ay ginamit upang labanan ang nerve fiber atrophy. Ang antas ng pagpapabuti sa visual acuity ay naiiba at nag-iiba sa saklaw mula 20% hanggang 100%, na nakasalalay sa iba't ibang mga kadahilanan (ang antas ng pinsala sa optic nerve, ang likas na katangian ng proseso, atbp.).

Mga pamamaraan ng kirurhiko para sa pagwawasto ng hemodynamics

Kung ikaw ay na-diagnosed na may optic nerve atrophy, ang pagtitistis kasama ng drug therapy ay ang pinakamabisang paggamot para sa sakit. Mayroong ilang mga paraan upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa caudal eyeball sa pamamagitan ng operasyon. Ang lahat ng mga pamamaraan ng interbensyon sa kirurhiko ay nahahati sa ilang mga grupo:

• extrascleral;
• vasoconstructive;
• decompression.

Mga operasyong extrascleral

Ang ganitong uri ng surgical intervention ay naglalayong lumikha ng aseptikong pamamaga sa espasyo ng Tenon. Mayroong isang malaking bilang ng mga paraan kung saan ang mga scleroplastic na materyales ay iniksyon sa espasyo ng Tenon. Upang makamit ang ninanais na resulta, ginagamit ang sclera, collagen sponge, cartilage, brefotissue, dura mater, autofascia, atbp. Karamihan sa mga operasyong ito ay nagpapabuti ng metabolismo at nagpapatatag ng hemodynamics sa posterior na bahagi ng mata. Upang palakasin ang sclera at pagbutihin ang sirkulasyon ng dugo sa mata, ang autologous na dugo, mga protina ng dugo, hydrocortisone, talc, at isang 10% na solusyon ng trichloroacetic acid ay ini-inject sa espasyo ng Tenon.

Vasoconstructive na operasyon

Ang mga pamamaraang ito ay naglalayong muling pamamahagi ng daloy ng dugo sa lugar ng mata. Ang epekto na ito ay nakamit dahil sa ligation ng panlabas na carotid artery (arteria carotis externa). Upang mailapat ang pamamaraan na ito, kailangan mong magsagawa ng carotid angiography.

Mga operasyon ng decompression

Ang pamamaraang ito ay ginagamit upang mabawasan ang venous stasis sa mga sisidlan ng optic nerve. Ang pamamaraan ng dissection ng scleral canal at ang bone canal ng optic nerve ay napakahirap na gawin at kasalukuyang nagsisimula pa lamang na umunlad, samakatuwid ito ay bihirang ginagamit.

Mga katutubong pamamaraan ng paggamot

Sa bahagyang pagkasayang, ipinapayong gumamit ng mga halaman na nagpapakita ng isang anti-sclerotic effect: hawthorn, orange, wild rose, seaweed, blueberries, corn, chokeberry, strawberry, soybeans, bawang, bakwit, coltsfoot, sibuyas. Ang mga karot ay mayaman sa beta-carotene, mga bitamina na nalulusaw sa tubig (ascorbic, pantothenic, folic acid, thiamine, pyridoxine), naglalaman ng isang malaking halaga ng macro- (potassium, sodium, calcium, phosphorus, chlorine, sulfur) at microelements (tanso, chromium, zinc, iron, yodo, molibdenum, boron). Pinapabuti nito ang paningin, pinatataas ang immune resistance ng katawan. Para sa mas mahusay na pagsipsip ng bitamina A, ang mga karot ay dapat kunin na gadgad kasama ng mga taba (halimbawa, na may kulay-gatas o cream).

Alalahanin na ang bahagyang pagkasayang ng optic nerve, na ginagamot gamit ang tradisyonal na gamot, ay may mga kakulangan nito. Sa ganitong malubhang patolohiya, ang mga doktor ay lubos na hindi nagrerekomenda ng self-medication. Kung nagpasya ka pa ring gumamit ng mga katutubong recipe, dapat kang kumunsulta sa mga espesyalista: isang ophthalmologist, therapist, herbalist o neurosurgeon.

Pag-iwas

Ang optic nerve atrophy ay isang malubhang sakit. Upang maiwasan ito, kailangan mong sundin ang ilang mga patakaran:

• regular na sumasailalim sa pagsusuri ng isang oncologist at isang ophthalmologist;
• napapanahong paggamot sa mga nakakahawang sakit;
• huwag mag-abuso sa alkohol;
• subaybayan ang presyon ng dugo;
• maiwasan ang mga pinsala sa mata at craniocerebral;
• paulit-ulit na pagsasalin ng dugo para sa labis na pagdurugo.

Ang optic nerve atrophy ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng proseso ng kumpleto o bahagyang pagkamatay ng mga fibers ng nerve, na sinamahan ng pagpapalit ng malusog na nag-uugnay na mga tisyu.

Mga uri ng sakit

Ang pagkasayang ng optic disc, depende sa etiology nito, ay nahahati sa ilang uri. Kabilang dito ang:

1. Pangunahing anyo (pataas at pababang pagkasayang ng optic nerve). Ang proseso ng pathological na ito ay bubuo bilang isang malayang sakit. Ang pababang uri ay mas madalas na masuri kaysa sa pataas. Ang ganitong sakit ay karaniwang sinusunod sa mga lalaki, dahil ito ay naka-link lamang sa X chromosome. Ang mga unang pagpapakita ng sakit ay nangyayari sa mga 15-25 taong gulang. Sa kasong ito, ang pinsala nang direkta sa mga fibers ng nerve ay nangyayari.
2. Pangalawang pagkasayang ng optic nerve. Sa kasong ito, ang proseso ng pathological ay bubuo laban sa background ng iba pang mga sakit. Bilang karagdagan, ang paglabag ay maaaring dahil sa isang pagkabigo sa daloy ng dugo sa nerbiyos. Ang isang sakit ng ganitong kalikasan ay maaaring lumitaw sa sinumang tao, anuman ang kanyang edad at kasarian.

Ayon sa likas na katangian ng kurso, ang mga sumusunod na uri ng sakit na ito ay nakikilala:

1. Bahagyang pagkasayang ng optic nerve (paunang). Ang pangunahing pagkakaiba ng ganitong uri ay ang bahagyang pag-iingat ng visual na kakayahan, na pinakamahalaga sa kaso ng kapansanan sa paningin (na ang dahilan kung bakit ang pagsusuot ng salamin o contact lens ay hindi makapagpapabuti ng kalidad ng paningin). Bagama't kadalasang naililigtas ang natitirang kakayahang makita, kadalasang nangyayari ang mga pagkabigo sa paningin ng kulay. Ang mga bahaging iyon ng mga field ng view na na-save ay magiging available pa rin.
2. Kumpletong pagkasayang ng optic nerve. Sa kasong ito, ang mga sintomas ng sakit ay may ilang pagkakatulad sa mga pathology ng mata tulad ng mga katarata at amblyopia. Bilang karagdagan, ang ganitong uri ng sakit ay maaaring magpakita mismo sa isang di-progresibong anyo na walang mga tiyak na sintomas. Ang katotohanang ito ay nagpapahiwatig na ang estado ng mga kinakailangang visual function ay nananatiling matatag. Gayunpaman, kadalasan mayroong isang progresibong anyo ng patolohiya, kung saan mayroong isang mabilis na pagkawala ng paningin, na, bilang panuntunan, ay hindi maibabalik. Ito ay lubos na nagpapalubha sa proseso ng diagnostic.

Mga sintomas

Kung ang pagkasayang ng optic nerve ay bubuo, ang mga sintomas ay nagpapakita ng kanilang sarili pangunahin sa anyo ng isang pagkasira sa kalidad ng pangitain sa parehong oras sa parehong mga mata o isa lamang. Ang pagpapanumbalik ng kakayahang makita sa kasong ito ay imposible. Depende sa uri ng patolohiya, ang sintomas na ito ay maaaring magkaroon ng ibang pagpapakita.

Habang lumalala ang sakit, unti-unting lumalala ang paningin. Sa pinakamalubhang kaso, ang kumpletong pagkasayang ng optic nerve ay nangyayari, na naghihikayat ng kumpletong pagkawala ng kakayahang makakita. Ang prosesong ito ay maaaring tumagal ng maraming linggo, o maaari itong umunlad sa loob ng ilang araw.

Kung ang bahagyang pagkasayang ng optic nerve ay sinusunod, mayroong isang unti-unting paghina sa pag-unlad, pagkatapos nito ay ganap na huminto sa isang tiyak na yugto. Kasabay nito, ang visual na aktibidad ay tumigil sa pagbaba.

Ang mga palatandaan ng optic nerve atrophy ay madalas na lumilitaw sa anyo. Kadalasan mayroong kanilang pagpapaliit, na kung saan ay nailalarawan sa pagkawala ng lateral vision. Ang sintomas na ito ay maaaring halos hindi mahahalata, ngunit kung minsan ay nangyayari ang tunnel vision, iyon ay, kapag ang pasyente ay nakakakita lamang ng mga bagay na naisalokal nang direkta sa direksyon ng kanyang tingin, na parang sa pamamagitan ng isang manipis na tubo. Kadalasan, na may pagkasayang, madilim, magaan o may kulay na mga spot ay lumilitaw sa harap ng mga mata, at nagiging mahirap para sa isang tao na makilala ang mga kulay.

Ang hitsura ng madilim o puting mga spot sa harap ng mga mata (parehong sarado at bukas) ay nagpapahiwatig na ang proseso ng pagkasira ay nakakaapekto sa mga nerve fibers na matatagpuan sa gitnang bahagi ng retina o napakalapit dito. Ang pagpapaliit ng mga visual field ay nagsisimula kung ang peripheral nerve tissues ay naapektuhan.

Sa isang mas malawak na pamamahagi ng proseso ng pathological, ang karamihan sa visual field ay maaaring mawala. Ang ganitong uri ng sakit ay maaaring kumalat sa isang mata lamang o makakaapekto sa dalawa nang sabay-sabay.

Mga sanhi

Ang mga sanhi ng optic nerve atrophy ay maaaring iba. Ang parehong nakuha na mga sakit at mga congenital, na direktang nauugnay sa mga visual na organo, ay kumikilos bilang isang nakakapukaw na kadahilanan.

Ang hitsura ng pagkasayang ay maaaring ma-trigger ng pag-unlad ng mga sakit na direktang nakakaapekto sa nerve fibers o retina ng mata. Ang mga sumusunod na proseso ng pathological ay maaaring mabanggit bilang mga halimbawa:

• mekanikal na pinsala (paso o pinsala) ng retina;
• nagpapasiklab na proseso;
• optic nerve dystrophy (ODN) ng isang likas na likas;
• pagpapanatili ng likido at pamamaga;
• nakakalason na epekto ng ilang mga kemikal;
• may kapansanan sa pag-access ng dugo sa mga nerve tissue;
• compression ng ilang bahagi ng nerve.

Bilang karagdagan, ang mga sakit ng nerbiyos at iba pang mga sistema ng katawan ay may mahalagang papel sa pag-unlad ng prosesong ito ng pathological.

Kadalasan, ang simula ng kondisyong ito ng pathological ay dahil sa pag-unlad ng mga sakit na direktang nakakaapekto sa central nervous system ng tao. Maaari itong maging;

• syphilitic pinsala sa utak;
• pag-unlad ng mga abscesses;
• neoplasms ng ibang kalikasan sa utak;
• meningitis;
• encephalitis;
• mekanikal na pinsala sa bungo;
• pag-unlad ng maramihang esklerosis.

Ang mas bihirang dahilan ay ang pagkalason ng alak sa katawan at pagkalasing sa iba pang mga kemikal.

Minsan ang gayong patolohiya ay bubuo laban sa background ng hypertension o atherosclerosis, pati na rin ang iba pang mga sakit sa cardiovascular. Sa mga bihirang kaso, ang dahilan ay maaaring kakulangan ng mga bitamina at macronutrients sa katawan ng tao.

Bilang karagdagan sa mga kadahilanang ito, ang pag-unlad ng isang atrophic disorder ay maaaring maapektuhan ng sagabal ng central o peripheral retinal arteries. Ito ay dahil ang mga arterya na ito ay nagbibigay ng mga sustansya sa organ. Bilang resulta ng kanilang pagbara, ang metabolismo ay nabalisa, na naghihikayat ng pagkasira sa pangkalahatang kondisyon. Kadalasan, ang sagabal ay bunga ng pag-unlad ng glaucoma.

Mga diagnostic

Sa panahon ng pagsusuri ng pasyente, ang doktor ay dapat na kinakailangang kilalanin ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga sakit, ang katotohanan ng paggamit ng ilang mga gamot at pakikipag-ugnay sa mga sangkap na nakakapaso, ang pagkakaroon ng masasamang gawi at sintomas na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng mga intracranial disorder.

Sa karamihan ng mga kaso, ang diagnosis ng mga sakit na ito ay hindi nagiging sanhi ng malaking paghihirap. Upang matukoy ang isang tumpak na diagnosis, ito ay kinakailangan una sa lahat upang suriin ang kalidad ng visual function, ibig sabihin, upang matukoy ang visual acuity at visual na mga patlang at upang magsagawa ng mga pagsubok para sa pang-unawa ng kulay. Sinusundan ito ng ophthalmoscopy. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang pamumutla ng optic disc at ang pagbaba sa lumen ng mga fundus vessel, na katangian ng naturang sakit. Ang isa pang ipinag-uutos na pamamaraan ay.

Kadalasan, ang mga diagnostic ay nagsasangkot ng paggamit ng mga sumusunod na instrumental na pamamaraan:

• pagsusuri sa x-ray;
• magnetic resonance imaging (MRI);
• computed tomography ng utak;
• electrophysiological diagnostics;
• mga pamamaraan ng kaibahan (ginagamit upang matukoy ang patency ng mga retinal vessel).

Ang mga ipinag-uutos na pamamaraan ng diagnostic sa laboratoryo ay isinasagawa, sa partikular, pangkalahatan at biochemical na mga pagsusuri sa dugo.

Mga paraan ng paggamot

Ang paggamot para sa pagkasayang ng optic nerve ay dapat isagawa kaagad pagkatapos ng diagnosis. Dapat alalahanin na imposibleng ganap na mapupuksa ang sakit, ngunit posible na pabagalin ang pag-unlad nito at kahit na itigil ito.

Sa panahon ng therapy, kinakailangang isaalang-alang ang katotohanan na ang prosesong ito ng pathological ay hindi isang malayang sakit, ngunit ang resulta ng mga sakit na nakakaapekto sa isa o ibang bahagi ng visual organ. Samakatuwid, upang pagalingin ang optic nerve atrophy, kinakailangan muna sa lahat upang maalis ang nakakapukaw na kadahilanan.

Sa karamihan ng mga kaso, ginagamit ang kumplikadong therapy, na kinasasangkutan ng paggamit ng mga gamot at optical surgery. Maaaring isagawa ang paggamot sa mga sumusunod na gamot:

• vasodilators (Papaverine, Dibazol, Sermion);
• anticoagulants (Heparin);
• mga gamot na nagpapabuti sa metabolismo (aloe extract);
• bitamina complexes;
• paghahanda ng enzyme (Lidase, Fibrinolysin);
• mga nagpapalakas ng kaligtasan sa sakit (Eleutherococcus extract);
• hormonal anti-inflammatory drugs (Dexamethasone);
• mga gamot na nagpapabuti sa paggana ng central nervous system (Nootropil, Emoksipin).

Ang mga nakalistang gamot ay maaaring gamitin sa anyo ng mga tablet, solusyon, patak sa mata at iniksyon. Sa pinakamalalang kaso, kailangan ang operasyon. Marami ang interesado kung ang ganitong sakit ay mapapagaling lamang sa pamamagitan ng mga konserbatibong pamamaraan. Minsan ito ay posible, ngunit isang espesyalista lamang ang makakasagot sa tanong kung paano gagamutin ang pagkasayang sa isang partikular na kaso.

Ang anumang gamot ay dapat kunin lamang pagkatapos ng appointment ng dumadating na manggagamot, na sinusunod ang iniresetang dosis. Mahigpit na ipinagbabawal na pumili ng mga gamot sa iyong sarili.

Kadalasan, ang mga pamamaraan ng physiotherapy ay isinasagawa sa panahon ng paggamot ng optic nerve atrophy. Lalo na epektibo ang acupuncture o laser at magnetic stimulation ng optic nerve.

Sa ilang mga kaso, maaaring gamitin ang paggamot sa mga remedyo ng katutubong. Upang maibalik ang optic nerve, ginagamit ang iba't ibang mga infusions at decoctions ng mga halamang panggamot. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay maaari lamang gamitin bilang isang karagdagang therapy kasama ng tradisyonal na gamot at pagkatapos lamang ng konsultasyon sa iyong doktor.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay karaniwang inireseta sa pagkakaroon ng mga neoplasma ng ibang kalikasan at namamana na pagkasayang ng optic nerve. Kinakailangan ang operasyon kung may mga congenital anomalya sa pagbuo ng visual organ, tulad ng optic nerve atrophy ni Leber.

Sa kasalukuyan, ang mga sumusunod na paraan ng surgical intervention ay ginagamit para sa Leber's optic nerve atrophy at iba pang congenital disorder:

• mga pamamaraan ng extrascleral (ang pinakakaraniwang uri ng interbensyon sa kirurhiko para sa mga ocular pathologies);
• vasoconstructive therapy;
• mga paraan ng decompression (ginamit napakabihirang).

Sa patolohiya na ito, ang mga sintomas at paggamot ay magkakaugnay, dahil inireseta ng doktor ang therapy depende sa mga sintomas at uri ng sakit.

Upang hindi ipagsapalaran ang iyong paningin, ang self-medication ay mahigpit na ipinagbabawal. Sa mga unang sintomas ng isang paglabag, inirerekomenda na humingi ng tulong mula sa isang doktor. Sa kasong ito, dapat kang makahanap ng isang angkop na klinika kung saan maaari mong gamutin ang sakit na pinaka-epektibo.

Pagtataya at pag-iwas

Ang napapanahong pagtuklas ng kumpleto o bahagyang pagkasayang ng optic nerve at ang paggamot nito ay maaaring maiwasan ang pag-unlad ng mga mapanirang karamdaman sa mga tisyu. Ang wastong iniresetang therapy ay makakatulong na mapanatili ang kalidad ng visual function, at kung minsan ay mapabuti pa ito. Gayunpaman, imposibleng makamit ang isang kumpletong pagpapanumbalik ng paningin dahil sa matinding pinsala at pagkamatay ng mga nerve fibers.

Ang kakulangan ng napapanahong paggamot ay maaaring makapukaw ng napakaseryosong mga komplikasyon na humahantong hindi lamang sa pagbaba ng paningin, kundi pati na rin sa kumpletong pagkawala nito. Sa kasong ito, ang pagbabala ay nakakabigo, dahil hindi na posible na maibalik ang kakayahang makita.

Upang maiwasan ang pag-unlad ng prosesong ito ng pathological, ang mga sumusunod na patakaran ay dapat sundin:

• makisali sa pag-iwas at napapanahong paggamot ng anumang mga nakakahawang at nagpapaalab na sakit ng katawan;
• maiwasan ang mekanikal na pinsala sa tissue ng mata at pinsala sa utak;
• pana-panahong sumailalim sa pagsusuri ng isang doktor at isagawa ang lahat ng kinakailangang mga hakbang sa diagnostic para sa maagang pagtuklas ng mga sakit;
• huminto sa paninigarilyo;
• alisin ang mga inuming nakalalasing sa buhay;
• regular na sukatin ang presyon ng dugo;
• sumunod sa wastong nutrisyon;
• upang mabuhay ng isang aktibong pamumuhay;
• regular na maglakad sa sariwang hangin.

Ang isang sakit ng ganitong kalikasan ay napakaseryoso, samakatuwid, sa mga unang sintomas, kinakailangan na kumunsulta sa isang espesyalista at sa anumang kaso ay hindi gumamot sa sarili.

Video

Ang pangalawang pares ng cranial nerves ay ang pinakamahalagang elemento ng visual system, dahil sa pamamagitan nito ang relasyon sa pagitan ng retina at utak ay isinasagawa. Bagaman ang natitirang bahagi ng mga istraktura ay patuloy na gumagana nang tama, ang anumang pagpapapangit ng nervous tissue ay nakakaapekto sa mga katangian ng pangitain. Ang pagkasayang ng optic nerve ay hindi maaaring pagalingin nang walang bakas, ang mga nerve fibers ay hindi maibabalik sa kanilang orihinal na estado, kaya mas mahusay na magsagawa ng pag-iwas sa oras.

Pangunahing impormasyon sa sakit

Ang optic nerve atrophy o optic neuropathy ay isang matinding proseso ng pagkasira ng mga axon (mga fibers ng nerve tissue). Ang malawak na pagkasayang ay nagpapanipis sa haligi ng nerbiyos, ang malusog na mga tisyu ay pinalitan ng mga glial na tisyu, ang mga maliliit na sisidlan (mga capillary) ay naharang. Ang bawat isa sa mga proseso ay nagdudulot ng ilang mga sintomas: bumababa ang visual acuity, lumilitaw ang iba't ibang mga depekto sa larangan ng paningin, nagbabago ang lilim ng ulo ng optic nerve (OND). Ang lahat ng mga pathologies ng optic nerves ay nagkakahalaga ng 2% ng mga istatistika ng mga sakit sa mata. Ang pangunahing panganib ng optic neuropathy ay ganap na pagkabulag, na naroroon sa 20-25% ng mga taong may ganitong diagnosis.

Ang optic neuropathy ay hindi bubuo sa kanyang sarili, ito ay palaging ang mga kahihinatnan ng iba pang mga sakit, kaya ang isang taong may pagkasayang ay sinusuri ng iba't ibang mga espesyalista. Karaniwan, ang optic nerve atrophy ay isang komplikasyon ng isang napalampas na sakit sa mata (pamamaga sa mga istruktura ng eyeball, pamamaga, compression, pinsala sa vascular o nervous network).

Mga sanhi ng optic neuropathy

Sa kabila ng maraming sanhi ng optic nerve atrophy na kilala sa gamot, sa 20% ng mga kaso ay nananatiling hindi maipaliwanag ang mga ito. Kadalasan ito ay mga ophthalmic pathologies, sakit ng central nervous system, autoimmune failures, impeksyon, pinsala, pagkalasing. Ang mga congenital form ng AD ay kadalasang nasusuri kasama ng mga depekto sa bungo (acrocephaly, microcephaly, macrocephaly) at hereditary syndromes.

Mga sanhi ng pagkasayang ng optic nerve mula sa gilid ng visual system:

• neuritis;
• bara ng arterya;
• mahinang paningin sa malayo;
• retinitis;
• oncological pinsala sa orbit;
• hindi matatag na presyon ng mata;
• lokal na vasculitis.

Ang pinsala sa mga nerve fiber ay maaaring mangyari sa oras ng isang craniocerebral injury o kahit na ang pinakamaliit na pinsala sa facial skeleton. Minsan ang optic neuropathy ay nauugnay sa paglaki ng meningioma, glioma, neuroma, neurofibroma at mga katulad na pormasyon sa kapal ng utak. Posible ang mga pagkagambala sa optical sa osteosarcoma at sarcoidosis.

Mga sanhi mula sa gilid ng central nervous system:

• neoplasms sa pituitary gland o cranial fossa;
• pagpiga ng chiasms;
• multiple sclerosis.

Ang mga atrophic na proseso sa pangalawang pares ng cranial nerves ay kadalasang nabubuo bilang resulta ng purulent-inflammatory na kondisyon. Ang pangunahing panganib ay ang mga abscess ng utak, pamamaga ng mga lamad nito.

Systemic na mga kadahilanan ng panganib

• diabetes;
• atherosclerosis;
• anemya;
• avitaminosis;
• hypertension;
• antiphospholipid syndrome;
• granulomatosis ni Wegener;
• systemic lupus erythematosus;
• higanteng cell arteritis;
• multisystem vasculitis (sakit ng Behçet);
• nonspecific aortoarteritis (sakit ng Takayasu).

Tingnan din ang: Panganib at pagbabala para sa optic nerve.

Ang makabuluhang pinsala sa nerbiyos ay nasuri pagkatapos ng matagal na gutom, matinding pagkalason, at volumetric na pagkawala ng dugo. Ang alkohol at mga kahalili nito, nikotina, chloroform at ilang grupo ng mga gamot ay may negatibong epekto sa mga istruktura ng eyeball.

Optic nerve atrophy sa isang bata

Sa kalahati ng lahat ng mga kaso ng optic neuropathy sa mga bata, ang sanhi ay nagpapasiklab na impeksyon ng central nervous system, mga tumor sa utak at hydrocephalus. Hindi gaanong karaniwan, ang estado ng pagkasira ay sanhi ng deformity ng bungo, mga anomalya sa tserebral, mga impeksyon (pangunahin sa "mga bata"), at mga metabolic disorder. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa mga congenital forms ng childhood atrophy. Ipinapahiwatig nila na ang sanggol ay may mga sakit sa utak na lumitaw kahit na sa yugto ng pag-unlad ng intrauterine.

Pag-uuri ng optic neuropathy

Ang lahat ng anyo ng optic nerve atrophy ay namamana (congenital) at nakuha. Ang congenital ay nahahati ayon sa uri ng mana, madalas nilang ipahiwatig ang pagkakaroon ng mga genetic abnormalities at hereditary syndromes na nangangailangan ng malalim na pagsusuri.

Mga namamanang anyo ng AD

1. Autosomal na nangingibabaw (juvenile). Ang predisposisyon sa pagkasira ng mga nerbiyos ay ipinadala sa isang magkakaiba na paraan. Karaniwan ang sakit ay napansin sa mga batang wala pang 15 taong gulang, ito ay kinikilala bilang ang pinakakaraniwan, ngunit ang pinakamahina na anyo ng pagkasayang. Ito ay palaging bilateral, bagaman kung minsan ang mga sintomas ay lumilitaw nang walang simetriko. Ang mga maagang palatandaan ay ipinahayag sa pamamagitan ng 2-3 taon, at functional disorder lamang sa 6-20 taon. Posibleng kumbinasyon sa pagkabingi, myopathy, ophthalmoplegia at distraction.
2. Autosomal recessive (infantile). Ang ganitong uri ng AD ay mas madalas na masuri, ngunit mas maaga: kaagad pagkatapos ng kapanganakan o sa unang tatlong taon ng buhay. Ang infantile form ay bilateral sa kalikasan, madalas itong napansin sa Kenny-Coffey syndrome, Rosenberg-Chattorian, Jensen o Wolfram disease.
3. Mitochondrial (pagkasayang ni Leber). Ang mitochondrial optic atrophy ay resulta ng mutation sa mitochondrial DNA. Ang form na ito ay inuri bilang isang symptomatology ng Leber's disease, ito ay nangyayari bigla, nakapagpapaalaala sa panlabas na neuritis sa talamak na yugto. Karamihan sa mga pasyente ay mga lalaki na may edad 13-28.

Mga anyo ng nakuha na pagkasayang

• pangunahing (pagipit ng mga neuron sa mga peripheral na layer, ang optic disc ay hindi nagbabago, ang mga hangganan ay may malinaw na hitsura);
• pangalawang (pamamaga at pagpapalaki ng optic disc, malabong mga hangganan, kapalit ng mga axon na may neuroglia ay medyo binibigkas);
• glaucomatous (pagkasira ng lattice plate ng sclera dahil sa mga surge sa lokal na presyon).

Ang pagkasira ay pataas, kapag ang mga axon ng partikular na cranial nerves ay apektado, at pababang, kasama ang mga nerve tissues ng retina. Ayon sa mga sintomas, ang isang panig at bilateral na ADD ay nakikilala, ayon sa antas ng pag-unlad - nakatigil (pansamantalang matatag) at sa patuloy na pag-unlad.

Mga uri ng pagkasayang ayon sa kulay ng optic disc:

• paunang (bahagyang blanching);
• hindi kumpleto (kapansin-pansing blanching ng isang segment ng optic disc);
• kumpleto (pagbabago sa lilim sa buong lugar ng optic disc, matinding pagnipis ng nerve pillar, pagpapaliit ng mga capillary).

Mga sintomas ng optic nerve atrophy

Ang antas at likas na katangian ng mga optical disorder ay direktang nakasalalay sa kung aling bahagi ng nerve ang apektado. Ang visual acuity ay maaaring kritikal na bumaba nang napakabilis. Ang kumpletong pagkawasak ay nagtatapos sa ganap na pagkabulag, pagpapaputi ng optic disc na may puti o kulay abong mga patch, pagpapaliit ng mga capillary sa fundus. Sa hindi kumpletong AZN, ang paningin ay nagpapatatag sa isang tiyak na oras at hindi na lumalala, at ang optic disc blanching ay hindi gaanong binibigkas.

Kung ang mga hibla ng papillomacular bundle ay apektado, ang visual impairment ay magiging makabuluhan, at ang pagsusuri ay magpapakita ng isang maputlang temporal zone ng ONH. Sa kasong ito, ang mga optical disorder ay hindi maaaring itama sa pamamagitan ng salamin o kahit contact lens. Ang pagkatalo ng mga lateral zone ng nerve ay hindi palaging nakakaapekto sa paningin, na nagpapalubha sa diagnosis at nagpapalala sa pagbabala.

Ang ASD ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga depekto sa visual field. Ang mga sumusunod na sintomas ay nagpapahintulot sa pinaghihinalaang optic neuropathy:, concentric constriction, epekto, mahinang reaksyon ng mag-aaral. Sa maraming mga pasyente, ang pang-unawa ng mga kulay ay pangit, bagaman mas madalas ang sintomas na ito ay bubuo kapag ang mga axon ay namatay pagkatapos ng neuritis. Kadalasan ang mga pagbabago ay nakakaapekto sa berde-pulang bahagi ng spectrum, ngunit ang asul-dilaw na bahagi nito ay maaari ding masira.

Diagnosis ng optic nerve atrophy

Ang isang nagpapahayag na klinikal na larawan, mga pagbabago sa pisyolohikal at mga karamdaman sa paggana ay lubos na pinasimple ang diagnosis ng AD. Maaaring lumitaw ang mga kahirapan kapag ang aktwal na paningin ay hindi tumutugma sa antas ng pagkasira. Para sa isang tumpak na diagnosis, dapat pag-aralan ng isang ophthalmologist ang kasaysayan ng pasyente, itatag o pabulaanan ang katotohanan ng pag-inom ng ilang mga gamot, pakikipag-ugnay sa mga kemikal na compound, pinsala, at masamang gawi. Isinasagawa ang differential diagnosis para sa peripheral lens opacity at amblyopia.

Ophthalmoscopy

Ang karaniwang ophthalmoscopy ay nagbibigay-daan upang maitaguyod ang pagkakaroon ng ASD at tumpak na matukoy ang antas ng pagkalat nito. Ang pamamaraang ito ay magagamit sa maraming kumbensyonal na mga klinika at mura. Ang mga resulta ng pag-aaral ay maaaring magkakaiba, gayunpaman, ang ilang mga palatandaan ay napansin sa anumang anyo ng neuropathy: isang pagbabago sa lilim at tabas ng ONH, isang pagbawas sa bilang ng mga sisidlan, pagpapaliit ng mga arterya, at iba't ibang mga depekto sa mga ugat. .

Ophthalmoscopic na larawan ng optic neuropathy:

1. Pangunahin: malinaw na mga hangganan ng disc, normal o pinaliit na laki ng ONH, mayroong hugis platito na paghuhukay.
2. Pangalawa: kulay-abo na tint, malabong mga hangganan ng disc, paglaki ng optic disc, walang physiological excavation, peripapillary reflex sa light sources.

Coherence tomography

Upang pag-aralan ang nerve disk nang mas detalyado ay nagbibigay-daan sa optical coherence o laser scanning tomography. Bilang karagdagan, ang antas ng kadaliang kumilos ng mga eyeballs ay tinasa, ang reaksyon ng mga mag-aaral at ang corneal reflex ay nasuri, ang mga ito ay isinasagawa gamit ang mga talahanayan, sinusuri ang mga depekto sa visual field, sinusuri ang pang-unawa ng kulay, at sinusukat ang presyon ng mata. Biswal, itinatag ng oculist ang presensya.

Ang plain radiography ng orbit ay nagpapakita ng patolohiya ng orbit. Ang fluorescein angiography ay nagpapakita ng dysfunction ng vasculature. Ang Doppler ultrasound ay ginagamit upang pag-aralan ang lokal na sirkulasyon ng dugo. Kung ang pagkasayang ay dahil sa impeksyon, ang mga pagsubok sa laboratoryo tulad ng enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) at polymerase chain reaction (PCR) ay isinasagawa.

Ang mga pagsusuri sa electrophysiological ay may mahalagang papel sa pagkumpirma ng diagnosis. Ang pagkasayang ng optic nerve ay nagbabago sa threshold sensitivity at lability ng nervous tissue. Ang mabilis na pag-unlad ng sakit ay nagdaragdag ng mga tagapagpahiwatig ng retino-cortical at cortical time.

Ang antas ng pagbawas ay depende sa lokalisasyon ng neuropathy:

• kapag ang papillomacular bundle ay nawasak, ang sensitivity ay nananatili sa isang normal na antas;
• pinsala sa paligid ay nagiging sanhi ng isang matalim na pagtaas sa sensitivity;
• Ang pagkasayang ng axial bundle ay hindi nagbabago ng sensitivity, ngunit makabuluhang binabawasan ang lability.

Kung kinakailangan, suriin ang neurological status (X-ray ng bungo, CT o MRI ng utak). Kapag ang isang pasyente ay na-diagnose na may neoplasma sa utak o hindi matatag na intracranial pressure, isang konsultasyon sa isang bihasang neurosurgeon ay inireseta. Sa mga tumor ng orbit, kinakailangang isama sa kurso ng isang ophthalmo-oncologist. Kung ang pagkasira ay nauugnay sa systemic vasculitis, kailangan mong makipag-ugnay sa isang rheumatologist. Ang mga patolohiya ng mga arterya ay ginagamot ng isang ophthalmologist o vascular surgeon.

Paano ginagamot ang optic nerve atrophy?

Ang regimen ng paggamot para sa bawat pasyente na may optic neuropathy ay palaging indibidwal. Kailangang makuha ng doktor ang lahat ng impormasyon tungkol sa sakit upang makagawa ng mabisang plano. Ang mga taong may pagkasayang ay nangangailangan ng agarang pag-ospital, ang iba ay maaaring mapanatili ang paggamot sa outpatient. Ang pangangailangan para sa operasyon ay depende sa sanhi ng AD at mga sintomas. Ang anumang therapy ay hindi magiging epektibo kapag ang paningin ay humina sa 0.01 na yunit at mas mababa.

Ito ay kinakailangan upang simulan ang paggamot ng optic nerve atrophy sa pamamagitan ng pagtukoy at pag-aalis (o pagtigil) sa ugat na sanhi. Kung ang cranial nerve injury ay dahil sa intracranial tumor growth, aneurysm, o hindi matatag na cranial pressure, dapat na isagawa ang neurosurgery. Ang mga kadahilanan ng endocrine ay nakakaapekto sa hormonal background. Ang post-traumatic compression ay itinatama sa pamamagitan ng operasyon sa pamamagitan ng pag-alis ng mga banyagang katawan, pag-alis ng mga kemikal, o paglilimita sa mga hematoma.

Ang konserbatibong therapy para sa optic neuropathy ay pangunahing naglalayong pigilan ang mga pagbabago sa atrophic, pati na rin ang pagpapanatili at pagpapanumbalik ng paningin. Ang mga gamot ay ipinapakita upang palawakin ang vasculature at maliliit na sisidlan, binabawasan ang capillary spasm at pinabilis ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga arterya. Pinapayagan nito ang lahat ng mga layer ng optic nerve na mabigyan ng sapat na nutrients at oxygen.

Vascular Therapy para sa AD

• intravenously 1 ml ng nikotinic acid 1%, glucose para sa 10-15 araw (o pasalita 0.05 g tatlong beses sa isang araw pagkatapos kumain);
• Nikoshpan tablet tatlong beses sa isang araw;
• intramuscularly 1-2 ml No-shpy 2% (o 0.04 g pasalita);
• intramuscularly 1-2 ml Dibazol 0.5-1% araw-araw (o sa loob ng 0.02 g);
• 0.25 g ng Nigexin tatlong beses sa isang araw;
• subcutaneously, 0.2-0.5-1 ml ng sodium nitrate sa isang pataas na konsentrasyon ng 2-10% sa isang kurso ng 30 injection (taasan ang bawat tatlong iniksyon).

Ang mga decongestant ay kailangan upang mabawasan ang pamamaga, na tumutulong na mabawasan ang nerve at vascular compression. Ang mga anticoagulants ay ginagamit upang maiwasan ang trombosis, ang vasodilator at anti-inflammatory Heparin ay kinikilala bilang ang pinakamahusay. Posible rin na magreseta ng mga ahente ng antiplatelet (pag-iwas sa trombosis), neuroprotectors (proteksyon ng mga selula ng nerbiyos), glucocorticosteroids (labanan ang mga nagpapaalab na proseso).

Konserbatibong paggamot ng AD

1. Upang mabawasan ang pamamaga sa nervous tissue at mapawi ang pamamaga, ang isang solusyon ng dexamethasone ay inireseta sa mata, intravenous glucose at calcium chloride, intramuscular diuretics (Furosemide).
2. Isang solusyon ng strychnine nitrate 0.1% sa isang kurso ng 20-25 subcutaneous injection.
3. Parabulbar o retrobulbar na mga iniksyon ng Pentoxifylline, Atropine, xanthinol nicotinate. Ang mga pondong ito ay nakakatulong upang mapabilis ang daloy ng dugo at mapabuti ang trophism ng nervous tissue.
4. Biogenic stimulants (FiBS, aloe paghahanda) sa isang kurso ng 30 iniksyon.
5. Nicotinic acid, sodium iodide 10% o Eufillin sa intravenously.
6. Mga bitamina nang pasalita o intramuscularly (B1, B2, B6, B12).
7. Antioxidant (glutamic acid).
8. Pasalitang Cinnarizine, Riboxin, Piracetam, ATP.
9. Pilocarpine instillations upang mabawasan ang presyon ng mata.
10. Mga gamot na nootropic (Lipocerebrin).
11. Ang ibig sabihin ay may epektong antikinin (Prodectin, Parmidin) para sa mga sintomas ng atherosclerosis.

Bilang karagdagan sa gamot, inireseta ang physiotherapy. Ang oxygen therapy (pagbibigay ng oxygen) at pagsasalin ng dugo (kagyat na pagsasalin ng dugo) ay epektibo sa AD. Sa proseso ng pagbawi, ang mga pamamaraan ng laser at magnetic ay inireseta, ang pagpapasigla ng kuryente at electrophoresis (pangasiwaan ng mga gamot gamit ang electric current) ay epektibo. Kung walang contraindications, posible ang acupuncture (paggamit ng mga karayom ​​sa mga aktibong punto ng katawan).

Kirurhiko paggamot ng optic neuropathy

Ang isa sa mga pamamaraan ng kirurhiko paggamot ng optic nerves ay ang pagwawasto ng hemodynamics. Ang pamamaraan ay maaaring isagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam: isang collagen sponge ay inilalagay sa sub-Tenon space, na nagpapasigla sa aseptiko na pamamaga at nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo. Kaya, posible na pukawin ang paglago ng connective tissue at isang bagong vascular network. Ang espongha ay natutunaw sa sarili nitong pagkatapos ng dalawang buwan, ngunit ang epekto ay nagpapatuloy sa mahabang panahon. Ang operasyon ay maaaring isagawa nang paulit-ulit, ngunit may pagitan ng ilang buwan.

Ang mga bagong sanga sa vascular network ay tumutulong upang mapabuti ang suplay ng dugo sa mga nerve tissue, na humihinto sa mga pagbabago sa atrophic. Ang pagwawasto ng daloy ng dugo ay nagpapahintulot sa iyo na ibalik ang paningin ng 60% at alisin ang hanggang sa 75% ng mga depekto sa visual field na may napapanahong paggamot sa klinika. Kung ang pasyente ay may malubhang magkakasamang karamdaman o pagkasayang ay nabuo sa isang huling yugto, kahit na ang pagwawasto ng hemodynamic ay hindi magiging epektibo.

Sa bahagyang pagkasayang ng optic nerve, ang paggamit ng isang collagen implant ay isinasagawa. Ito ay pinapagbinhi ng mga antioxidant o mga gamot upang mapalawak ang mga capillary, pagkatapos nito ay iniksyon sa eyeball nang walang tahi. Ang pamamaraang ito ay epektibo lamang sa matatag na presyon ng mata. Ang operasyon ay kontraindikado sa mga pasyente na higit sa 75 taong gulang, na may diabetes mellitus, malubhang somatic disorder at pamamaga, pati na rin ang paningin na mas mababa sa 0.02 diopters.

Prognosis para sa optic nerve atrophy

Upang maiwasan ang AD, kinakailangan na regular na suriin ang estado ng mga organo na kumokontrol sa paggana ng visual system (CNS, endocrine glands, joints, connective tissue). Sa isang matinding kaso ng impeksyon o pagkalasing, pati na rin sa kaso ng matinding pagdurugo, dapat na isagawa ang kagyat na sintomas na therapy.

Imposibleng ganap na maibalik ang iyong paningin pagkatapos ng neuropathy kahit na sa pinakamahusay na klinika. Ang isang matagumpay na kaso ay kinikilala kapag ang kondisyon ng pasyente ay naging matatag, ang ADS ay hindi umuunlad sa mahabang panahon, at ang paningin ay bahagyang naibalik. Sa maraming tao, ang visual acuity ay nananatiling permanenteng nabawasan, at mayroon ding mga depekto sa lateral vision.

Ang ilang mga anyo ng pagkasayang ay patuloy na umuunlad kahit na sa panahon ng sapat na paggamot. Ang gawain ng ophthalmologist ay pabagalin ang atrophic at iba pang negatibong proseso. Ang pagkakaroon ng pagpapatatag ng mga sintomas, kinakailangan na patuloy na isagawa ang pag-iwas sa ischemia at neurodegeneration. Para dito, ang pangmatagalang maintenance therapy ay inireseta, na tumutulong upang mapabuti ang lipid profile ng dugo at maiwasan ang pagbuo ng mga clots ng dugo.

Ang kurso ng paggamot para sa optic nerve atrophy ay dapat na paulit-ulit na regular. Napakahalaga na alisin ang lahat ng mga kadahilanan na maaaring makaapekto sa mga axon ng optic nerve. Ang isang pasyente na may optic neuropathy ay dapat na regular na bisitahin ang mga espesyalista tulad ng ipinahiwatig. Kinakailangan na patuloy na isagawa ang pag-iwas sa mga komplikasyon at magtatag ng isang pamumuhay. Ang pagtanggi sa therapy para sa optic neuropathy ay hindi maiiwasang humahantong sa kapansanan dahil sa kabuuang pagkamatay ng mga ugat at hindi maibabalik na pagkabulag.

Ang anumang pagbabago sa mga layer ng optic nerve ay negatibong nakakaapekto sa kakayahan ng isang tao na makakita. Samakatuwid, kinakailangan na sumailalim sa mga pagsusuri sa oras para sa mga taong may predisposisyon at gamutin ang lahat ng mga sakit na nag-aambag sa pagkasayang ng optic nerve. Ang Therapy ay hindi makakatulong sa pagpapanumbalik ng paningin sa 100% kapag ang optic neuropathy ay nabuo na nang sapat.