Ano ang katayuan ng immune ng tao. Pagsusuri para sa immune status

Ang sentral na problema ng teorya ng internasyonal na relasyon ay ang problema ng internasyonal na mga salungatan. Ang internasyunal na salungatan ay nagpapahiwatig ng pag-aaway ng dalawa o higit pang partido (estado, grupo ng estado, mamamayan at kilusang pampulitika) batay sa mga kontradiksyon ng isang layunin o subjective na kalikasan sa pagitan nila. Sa kanilang pinagmulan, ang mga kontradiksyon na ito at ang mga problemang nabuo sa kanila sa mga relasyon sa pagitan ng mga estado ay maaaring maging teritoryal, pambansa, relihiyon, pang-ekonomiya, militar-estratehiko.

Ang karanasan sa mundo ay nagpapakita na ang pangunahing katangian ng mga paksa ng mga internasyonal na salungatan ay lakas. Ito ay nauunawaan bilang ang kakayahan ng isang paksa ng tunggalian na ipataw ang kalooban nito sa ibang paksa. Sa madaling salita, ang lakas ng mga paksa ng tunggalian ay nangangahulugan ng kakayahang pilitin.

Dahil ang paksa ng isang internasyunal na salungatan ay isang kontradiksyon sa mga interes ng patakarang panlabas ng iba't ibang estado o ang kanilang pag-iisa, ang functional na layunin ng salungatan ay upang malutas ang kontradiksyon na ito. Ngunit ang ganap na pagpapatupad ng mga interes ng pambansa-estado ng isa sa mga partido sa tunggalian ay malayo sa palaging resulta ng paglutas ng salungatan. Gayunpaman, sa proseso ng paglutas ng isang internasyonal na salungatan, posible na maabot ang isang katanggap-tanggap na balanse ng mga interes ng mga kalahok nito, kahit na may ilang mga reserbasyon. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, lalo na sa kurso ng armadong pakikibaka, maaaring walang tanong tungkol sa balanse ng mga interes. Sa kasong ito, dapat pag-usapan ng isa ang tungkol sa pagsupil sa mga interes ng isa sa mga partido, ngunit sa kasong ito ang salungatan ay hindi nakakakuha ng resolusyon nito, ngunit pumasa lamang sa isang nakatagong yugto, na puno ng karagdagang paglala sa unang pagkakataon.

Ang mga internasyonal na salungatan ay karaniwan sa buong Earth. Halimbawa, ayon sa UN noong 1994, mayroong 34 na armadong labanan sa 28 zone (mga teritoryo ng mga estado kung saan sumiklab ang mga salungatan) sa mundo. At noong 1989. mayroong 137 sa kanila. Ang kanilang pamamahagi ayon sa rehiyon ay ang mga sumusunod: Africa - 43, kung saan noong 1993 - 7; Asia - 49, kabilang ang 9 noong 1993; Central at South America - 20, noong 1993 - 3; Europe - 13, noong 1993 - 4; Gitnang Silangan - 23, kung saan noong 1993 - 4. Tulad ng ipinapakita ng pagsusuri na ito, ang pangkalahatang kalakaran ay isang pagbaba sa mga zone ng salungatan sa huling bahagi ng 1990s. Ngunit ang tanging rehiyon kung saan may posibilidad na madagdagan ang mga salungatan, kakaiba, ay ang Europa. Noong 1993 ang kanilang bilang ay tumaas mula 2 hanggang 4.

Sa pangkalahatan, kung pinag-uusapan natin ang pangkalahatang kalakaran sa pagbuo ng mga salungatan sa planeta, kung gayon ang karamihan sa mga mananaliksik ay sumasang-ayon na pagkatapos ng isang tiyak na pag-akyat sa bilang ng mga salungatan sa huling bahagi ng 1980s at unang bahagi ng 1990s, ang kanilang bilang ay nagsimulang bumaba sa kalagitnaan- 1990s, at mula noong huling bahagi ng 1990s, nanatili ito sa halos parehong antas.

Ang mga modernong internasyonal na salungatan ay tinutukoy ng mga sumusunod na detalye: ang kanilang mga paksa ay mga estado o koalisyon; ang salungatan na ito ay isang pagpapatuloy ng mga estado-kalahok; ang internasyonal na salungatan ay kasalukuyang nagdadala ng panganib ng malawakang pagkawala ng buhay sa mga kalahok na bansa at sa buong mundo; dapat ding tandaan na ang mga internasyunal na salungatan ay nakabatay sa sagupaan ng pambansang-estado na interes ng magkasalungat na partido; Ang mga kontemporaryong salungatan kapwa sa lokal at sa buong mundo ay nakakaapekto sa mga internasyonal na relasyon.

Batay sa mga interes ng mga paksa ng salungatan, ang mga sumusunod na uri ng mga internasyonal na salungatan ay nakikilala: salungatan ng mga ideolohiya; tunggalian sa pangingibabaw sa pulitika; salungatan sa teritoryo; salungatan etniko, relihiyon; tunggalian sa ekonomiya.

Ang bawat isa sa mga salungatan ay may sariling katangian. Ang salungatan sa teritoryo ay magsisilbi sa amin bilang isang halimbawa ng mga tampok na ito. Ang salungatan na ito ay nauuna sa mga pag-aangkin ng teritoryo ng mga partido sa isa't isa. Ito ay maaaring, una, ang mga paghahabol ng mga estado sa teritoryong pagmamay-ari ng isa sa mga partido. Ang ganitong mga pag-aangkin, halimbawa, ay humantong sa mga salungatan sa pagitan ng Iran at Iraq, Iraq at Kuwait, salungatan sa Gitnang Silangan at marami pang iba. Pangalawa, ito ay mga pag-aangkin na lumitaw sa panahon ng pagbuo ng mga hangganan ng mga bagong nabuong estado. Ang mga salungatan sa batayan na ito ay umuusbong ngayon sa dating Yugoslavia, sa Russia, sa Georgia.

Kaya, ang salungatan sa mga internasyonal na relasyon ay kumikilos bilang isang multifaceted phenomenon na may political connotation. Sa loob nito, ang mga interes sa patakarang panlabas na pinaka-magkakaibang kalikasan at nilalaman ay magkakaugnay sa isang buhol. Ang mga internasyonal na salungatan ay nabuo ng isang malawak na hanay ng mga layunin at pansariling dahilan. Samakatuwid, ang pag-aaral ng isang tiyak na sitwasyon, imposibleng maiugnay ito sa isang uri o iba pa.

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang mga internasyonal na salungatan ay batay sa mga kontradiksyon na lumitaw sa pagitan ng mga estado. Kapag sinusuri ang mga kontradiksyon na ito, kinakailangang isaalang-alang ang kanilang likas na katangian. Ang mga kontradiksyon ay maaaring maging layunin at subjective, ang pagkawala nito ay maaaring mangyari dahil sa isang pagbabago sa pampulitikang pamumuno o pinuno ng isa sa mga partido sa tunggalian; bilang karagdagan, ang mga kontradiksyon ay maaaring maging magkasalungat at hindi magkasalungat sa kalikasan, na makakaapekto sa mga anyo, sukat at paraan ng pag-unlad ng isang internasyonal na salungatan.

Ang paglitaw at pag-unlad ng isang internasyonal na salungatan ay nauugnay hindi lamang sa mga layunin na kontradiksyon na lumitaw sa mga relasyon sa pagitan ng mga estado, kundi pati na rin sa mga subjective na kadahilanan tulad ng patakarang panlabas. Ang salungatan ay sanhi, "inihanda", tiyak na nalutas ng may malay na layunin na patakarang panlabas ng mga estado, ngunit hindi maaaring balewalain ng isang tao ang gayong subjective na kadahilanan bilang ang mga personal na katangian at katangian ng mga pampulitikang figure na kasangkot sa paggawa ng desisyon. Minsan ang mga personal na relasyon sa pagitan ng mga pinuno ay maaaring magkaroon ng malaking epekto sa mga relasyon sa pagitan ng estado, kabilang ang pagbuo ng mga sitwasyon ng salungatan.

Sa pagitan ng mga ito, mapapansin na ang isa sa mga espesyal na internasyunal na salungatan ay ang relasyon sa mga domestic na pampulitika. Ang tampok na ito ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang paraan. Una, ito ay ang paglipat ng panloob na salungatan sa pulitika tungo sa internasyonal. Sa kasong ito, ang panloob na salungatan sa pulitika ay nag-uudyok ng panghihimasok sa mga gawain nito ng ibang mga estado o nagdudulot ng tensyon sa pagitan ng ibang mga bansa sa labanang ito. Ang mga halimbawa ay ang ebolusyon ng Afghan conflict noong 70s at 80s o ang Korean conflict noong huling bahagi ng 40s at early 50s.

Pangalawa, ang epekto ng internasyunal na tunggalian sa paglitaw ng domestic political conflict. Ito ay ipinahayag sa paglala ng panloob na sitwasyon sa bansa bilang resulta ng pakikilahok nito sa isang internasyunal na tunggalian. Ang isang klasikong halimbawa ay ang Unang Digmaang Pandaigdig, na naging isa sa mga sanhi ng dalawang rebolusyong Ruso noong 1917.

Pangatlo, ang isang internasyonal na salungatan ay maaaring maging isang pansamantalang solusyon sa isang panloob na salungatan sa pulitika. Halimbawa, noong Ikalawang Digmaang Pandaigdig, pinagsama ng French Resistance Movement ang mga kinatawan ng magkasalungat na partidong pampulitika sa panahon ng kapayapaan.

Ang agham pampulitika at ang pagsasagawa ng mga internasyonal na relasyon ay nakikilala sa pagitan ng iba't ibang uri at uri ng internasyonal na salungatan. Gayunpaman, walang iisang tipolohiya ng mga internasyonal na salungatan na kinikilala ng lahat ng mga mananaliksik. Kadalasan sa mga pag-uuri ng mga salungatan, ang paghahati sa simetriko at walang simetrya. Ang mga simetriko na salungatan ay mga salungatan na nailalarawan sa humigit-kumulang pantay na lakas ng mga partidong kasangkot sa kanila. Ang mga asymmetric conflict, sa turn, ay mga salungatan na may matinding pagkakaiba sa potensyal ng mga magkasalungat na partido.

Ang isang kagiliw-giliw na pag-uuri ng mga salungatan ay iminungkahi ng siyentipikong pampulitika ng Canada na si A. Rappoport, na ginamit ang anyo ng kurso ng isang internasyonal na salungatan bilang isang pamantayan. Sa kanyang opinyon, ang mga salungatan ay may tatlong uri: sa anyo ng isang "labanan", sa anyo ng isang "laro" at sa anyo ng isang "debate". Ang pinaka-mapanganib ay ang labanan sa anyo ng isang labanan. Ang mga partidong kasangkot dito ay sa simula ay nag-aaway sa isa't isa at sinusubukang magdulot ng maximum na pinsala sa kaaway. Ang pag-uugali ng mga kalahok sa naturang salungatan ay maaaring tukuyin bilang hindi makatwiran, dahil madalas nilang itinakda ang kanilang mga sarili na hindi matamo na mga layunin, hindi sapat na nakikita ang internasyonal na sitwasyon at ang mga aksyon ng kabaligtaran.

Sa turn, sa isang salungatan na lumaganap sa anyo ng isang "laro", ang pag-uugali ng mga kalahok ay tinutukoy ng mga makatwirang pagsasaalang-alang. Sa kabila ng mga panlabas na pagpapakita ng pakikipaglaban, ang mga partido ay hindi hilig na dalhin ang paglala ng mga relasyon sa sukdulan.

Ang isang salungatan na bubuo bilang isang "debate" ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagnanais ng mga kalahok na lutasin ang mga kontradiksyon sa pamamagitan ng pag-abot sa isang kompromiso.

Tulad ng alam mo, ang mga internasyonal na salungatan ay hindi maaaring lumitaw nang walang dahilan. Iba't ibang salik ang nag-ambag sa kanilang paglitaw. Kaya, ang mga problema na nauugnay sa paglaganap ng mga armas, ang kanilang hindi makontrol na paggamit, hindi mapayapang relasyon sa pagitan ng mga bansang industriyal at mayaman sa mapagkukunan, habang sabay na pinapataas ang kanilang pagtutulungan, ay nadama ang kanilang sarili. Dito dapat idagdag ang pag-unlad ng urbanisasyon at ang paglipat ng populasyon ng lungsod, kung saan maraming mga estado, lalo na ang Africa, ay naging hindi handa; ang paglago ng nasyonalismo at pundamentalismo bilang reaksyon sa pag-unlad ng mga proseso ng globalisasyon. Mahalaga rin na sa panahon ng Cold War, ang paghaharap sa pagitan ng Silangan at Kanluran, na may pandaigdigang katangian, sa ilang mga lawak ay "tinanggal" ang mga salungatan sa isang mas mababang antas. Ang mga salungatan na ito ay kadalasang ginagamit ng mga superpower sa kanilang paghaharap sa militar-pampulitika, bagama't sinubukan nilang panatilihing kontrolado ang mga ito, na napagtatanto na ang mga salungatan sa rehiyon ay maaaring lumaki sa isang pandaigdigang digmaan. Samakatuwid, sa mga pinaka-mapanganib na kaso, ang mga pinuno ng bipolar na mundo, sa kabila ng mahigpit na paghaharap sa pagitan nila, ay nag-coordinate ng mga aksyon upang mabawasan ang tensyon upang maiwasan ang direktang pag-aaway. Halimbawa, ang ganitong panganib ay lumitaw nang maraming beses sa panahon ng Cold War sa panahon ng pag-unlad ng Arab-Israeli conflict. Pagkatapos, ang bawat isa sa mga superpower ay nagsagawa ng impluwensya sa "kaalyado nito" upang mabawasan ang tindi ng mga ugnayang salungatan.

Gayunpaman, kabilang sa malaking bilang ng mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pag-unlad ng mga salungatan, dapat isa-isa ang muling pagsasaayos ng sistemang pampulitika ng mundo, ang "pag-alis" nito mula sa modelong Westphalian, na nangingibabaw sa mahabang panahon. Ang prosesong ito ng transisyon ay konektado sa mga mahahalagang sandali ng pag-unlad ng pulitika sa daigdig.

Siyempre, may ilang iba pang mga dahilan para sa paglitaw ng mga internasyonal na salungatan - ito ang kumpetisyon ng mga estado; hindi pagkakatugma ng pambansang interes; pag-aangkin ng teritoryo; kawalan ng katarungang panlipunan sa isang pandaigdigang saklaw; hindi pantay na pamamahagi ng mga likas na yaman; negatibong pananaw ng mga partido sa bawat isa. Ang mga kadahilanang ito ang pangunahing salik sa pag-uudyok ng mga salungatan sa internasyonal.

Ang mga salungatan sa internasyonal ay may parehong positibo at negatibong mga tungkulin.

Ang mga positibo ay kinabibilangan ng mga sumusunod: pag-iwas sa pagwawalang-kilos sa mga internasyonal na relasyon; pagpapasigla ng mga malikhaing prinsipyo sa paghahanap ng mga paraan sa mahihirap na sitwasyon; pagtukoy sa antas ng hindi pagkakatugma sa pagitan ng mga interes at layunin ng mga estado; pag-iwas sa mas malalaking salungatan at pagtiyak ng katatagan sa pamamagitan ng pag-institutionalize ng mga salungatan na mababa ang intensity.

Sa turn, ang mga mapanirang function ay ipinahayag sa mga sumusunod: nagiging sanhi ng kaguluhan, kawalang-tatag, karahasan; pinatataas ang nakababahalang estado ng psyche ng populasyon sa mga kalahok na bansa; nagdudulot ng posibilidad ng hindi epektibong mga desisyong pampulitika.

Ang pagkakaroon ng pagtukoy sa lugar at kahalagahan ng mga internasyonal na salungatan, na nagbibigay sa kanila ng isang paglalarawan, ang isa ay maaaring ganap na bigyang-pansin ang mga internasyonal na salungatan sa ating panahon.

Sa pagsasalita tungkol sa istruktura ng salungatan sa internasyonal na relasyon ng ika-21 siglo, makatwirang makilala ang tatlong grupo ng banggaan. Ang una ay ang pinakamataas na palapag ng istraktura, mga salungatan sa pagitan ng mga binuo bansa. Sa kasalukuyang yugto, halos wala sila, dahil may pagkawalang-galaw, ang mga stereotype ng "cold war"; ang grupo ay pinamumunuan ng nangungunang superpower, ang Estados Unidos, at ang salungatan sa pagitan nito at ng iba pang mauunlad na bansa ay halos hindi posible.

Sa mababang antas ng sistemang ito, kung saan matatagpuan ang pinakamahihirap na bansa, nananatiling napakataas ang antas ng tunggalian: Africa, ang mga mahihirap na bansa sa Asya (Sri Lanka, Bangladesh, Afghanistan, mga bansa ng Indochina), ngunit kakaunti ang natatakot sa ganitong antas ng tunggalian. Nasanay na ang komunidad ng daigdig sa mga biktima sa mga kasong ito, at naresolba ang sitwasyon sa pamamagitan ng kumbinasyon ng interbensyon ng UN o ng mga dating kolonyal na metropolises (France) at ang paglipat ng pinaka-aktibong bahagi ng populasyon mula sa mga rehiyong ito patungo sa mas maunlad na bansa - ang Estados Unidos at Kanlurang Europa.

Ang pinakamahirap na bahagi ng istraktura ay nananatiling gitna - ang mga bansang matatagpuan sa pagitan ng "ibaba" at "itaas". Ang mga bansang ito ay nasa transisyon. Kabilang dito ang mga estado ng dating sosyalistang komonwelt at ang mga bansa ng dating kolonyal na periphery, na nagsimulang lumipat patungo sa mataas na maunlad na mga bansa na may maunlad na demokrasya at ekonomiya ng merkado, ngunit dahil sa mga kadahilanan ay hindi lumaki sa kanilang mga mithiin. Sila ay "natigil" sa kanilang paggalaw sa isang lugar sa gitnang palapag at nakakaranas ng mga paghihirap para sa kadahilanang ito: sa loob ng mga lipunang ito ay may isang pakikibaka ng mga pwersa ng iba't ibang oryentasyon, ang mga salungatan ay nabuo sa mga relasyon sa mga dating kapatid sa mga tuntunin ng pag-unlad, na nanatili sa tumitigil; hindi rin nagaganap ang kasunduan sa mga bansang napakaunlad. Marahil dito na ang sentro ng tinatawag na "conflict of civilizations" ay puro, dahil nananatili dito ang China, Iran, Arab na bansa, at malalaking South America.

Sa pangkalahatan, ang sitwasyon na may salungatan sa internasyonal na relasyon ay nagsisimulang magmukhang isang makabuluhang pagkasira kumpara sa panahon ng Cold War. Ang mga paghihigpit na ipinataw ng mga takot sa nuklear na tunggalian ay hindi na nalalapat; hindi nababawasan ang antas ng mga kontradiksyon. Bukod dito, sa paglaganap ng mga sandatang nuklear, mukhang totoo ang pag-asam ng isang salungatan nukleyar sa pagitan ng India at Pakistan.

Ang bawat panahon sa kasaysayan ng militar ng sangkatauhan ay may sariling teknolohikal at pampulitikang mga detalye. Ang mga digmaan noong ika-20 siglo ay mga armadong labanan sa pandaigdigang saklaw. Halos lahat ng malalaking kapangyarihang pang-industriya ay lumahok sa mga salungatan na ito. Noong ika-20 siglo, ang mga digmaang isinagawa ng mga bansa ng nahahati sa dalawang grupo ng Kanluran laban sa mga di-Kanluranin na mga kalaban ay itinuturing na pangalawa. Kaya, ang simula ng World War II ay opisyal na itinuturing na pag-atake ng Aleman sa Poland, at hindi ang pagsalakay ng Hapon sa China. Ang mga bansang hindi kabilang sa sibilisasyong Europeo ay higit sa lahat ay hindi pa umunlad sa pulitika, teknikal na atrasado at mahina sa militar. Mula sa ikalawang kalahati ng ika-20 siglo, ang mga bansa sa Kanluran ay nagsimulang magdusa ng mga pagkatalo sa mga malalayong rehiyon (Suez, Algeria, Vietnam, Afghanistan), ngunit ang ikatlong mundo sa kabuuan, bagaman ito ay naging pangunahing larangan ng "libreng pangangaso" ng superpowers, nanatiling isang militar-pampulitika paligid.

Ang ika-20 siglo ay nagbukas sa isang digmaan sa pagitan ng "mga haligi" ng noo'y kaayusang pandaigdig, at nagtapos sa isang serye ng mga salungatan sa etniko na sumiklab bilang resulta ng pagbagsak ng USSR at Yugoslavia. Ang simula ng "military-political" na ika-21 siglo ay minarkahan ng pag-atake ng terorista ng US noong Setyembre 11, 2001. Ang bagong siglo ay nagsimula sa ilalim ng tanda ng globalisasyon ng lahat ng spheres ng buhay, kabilang ang globo ng seguridad. Ang sona ng matatag na kapayapaan, na kinabibilangan ng mga bansa ng European Union at NATO, North America, Japan, Australia, karamihan sa Latin America, Russia, China, India, Ukraine, Belarus at Kazakhstan, at ilang iba pang mga bansa, ay lumawak. Ngunit ito ay lalong apektado ng zone ng kakulangan sa seguridad (Malapit at Gitnang Silangan, Gitnang Asya, karamihan sa Africa at Timog-silangang Asya, ang Caucasus at ang Balkans). Ang mga digmaan ng ika-21 siglo (sa anumang kaso, ang unang quarter nito) ay mga inter-civilizational wars. Pinag-uusapan natin ang pag-aaway ng sibilisasyong Kanluranin sa mga hindi mapagkakasundo nitong mga kaaway, na tumatanggi sa lahat ng mga halaga at tagumpay nito. Ang Estados Unidos sa Iraq at Afghanistan, Russia sa North Caucasus (posible na sa Central Asia din). Ang Israel, sa kanyang paghaharap sa mga ekstremistang Palestinian, ay nakikipagdigma laban sa isang kalaban na hindi umaasa sa isang estado, walang tinukoy na teritoryo at populasyon, at nag-iisip at kumikilos nang iba kaysa sa mga modernong estado. Ang digmaang sibil sa loob ng mga lipunang Muslim ay isang tiyak na bahagi ng mga digmaang ito.

Sa unang quarter ng ika-21 siglo, ang pangunahing sanhi ng mga digmaan at tunggalian sa mundo ay ang mga kontradiksyon na nabuo ng modernisasyon ng mga bansa sa Malapit at Gitnang Silangan. Ang mga aktibidad ni Osama bin Laden, al-Qaeda, ang Islamic Movement ng Turkestan, ang Taliban ay pangunahing reaksyon sa lumalaking paglahok ng Malapit at Gitnang Silangan sa mga pandaigdigang proseso. Kinikilala ang pangkalahatang pagkaatrasado ng mundong Arabo-Muslim, ang kawalan ng kompetisyon sa ekonomiya nito at, kasabay nito, ang pag-asa ng Kanluran sa langis sa Gitnang Silangan, sinisikap ng mga reaksyunaryo na siraan ang mga naghaharing rehimen ng mga bansa sa rehiyon, at idineklara silang kasabwat ng ang Kanluran, ibagsak sila sa ilalim ng mga islogan ng Islamista at, nang maagaw ang kapangyarihan, magtatag ng isang bagong kaayusan. caliphate. Kasabay ng banta ng mga ekstremistang Islamista, mayroon ding mga pagtatangka ng ilang mga rehimen sa rehiyon na makakuha ng access sa mga sandatang nuklear. Tinutukoy ng dalawang trend na ito ang pangunahing nilalaman ng problema ng seguridad ng militar sa mundo ngayon at sa hinaharap (sa susunod na 15-20 taon).

Sa ibaba ay magbibigay ako ng mga ekspertong pagtatasa ng posibilidad ng mga salungatan sa militar, parehong nuklear at sa paggamit lamang ng mga nakasanayang armas. Ang pagtataya ay limitado lamang sa unang quarter ng ika-21 siglo.

Ang isang malakihang digmaang nuklear sa pagitan ng US at Russia ay hindi na posible. Pagkatapos ng krisis sa Caribbean noong 1962, ang ode sa mga sandatang nuklear ay hindi na nakita bilang isang paraan ng pagkamit ng tagumpay sa digmaan. Simula noon, ang Moscow at Washington ay nagsasanay ng isang patakaran ng nuclear deterrence batay sa prinsipyo ng mutually assured destruction. Matapos mawala ang pampulitika at ideolohikal na batayan ng pandaigdigang paghaharap noong unang bahagi ng 1990s, ang pagpigil ng Ruso-Amerikano ay naging higit na isang teknikal na problema. Nang mapagtagumpayan ang bukas na antagonismo, ang Russia at ang Estados Unidos ay hindi naging mga kaalyado o ganap na kasosyo. Ang Moscow at Washington ay hindi pa rin nagtitiwala sa isa't isa, ang tunggalian ay humina, ngunit hindi tumigil. Naniniwala ang Estados Unidos na ang pangunahing problema ng potensyal na nuclear missile ng Russia ay ang seguridad nito, sa madaling salita, teknikal na serbisyo at ang pagbubukod ng hindi awtorisadong pag-access sa "button ng paglunsad". Mula sa pananaw ng Russian Federation, ang mga sandatang nuklear ay isang "simbolo ng katayuan" na nagpapahintulot sa pamunuan ng Russia na angkinin ang papel ng isang mahusay na kapangyarihan. Sa panahon na ang internasyonal na impluwensya ng Russia ay bumaba nang malaki at ang pakiramdam ng kahinaan ay tumaas nang husto, ito ay gumaganap ng papel na "sikolohikal na suporta".

Walang bahaging ideolohikal sa relasyong Sino-Amerikano, at limitado ang geopolitical na tunggalian. Kasabay nito, mayroong isang malaking, patuloy na lumalagong pagtutulungan sa ekonomiya. hindi maiiwasan ang cold war sa pagitan ng China at US. Sa isang pagkakataon, ang pamunuan ng Tsino, hindi katulad ng Sobyet, ay hindi tumahak sa landas ng isang matalim na pagtaas ng potensyal na nukleyar, ay hindi nagsimulang makipagkumpitensya sa Amerika sa karera ng armas ng nukleyar na missile. Tila, ang China at ang US ay may posibilidad na maiwasan ang pagpapalubha ng mga relasyon na maaaring magdulot ng hidwaan. Sa susunod na dalawang dekada, mababa ang posibilidad ng tunggalian, kahit na sa kabila ng problema sa Taiwan, na hindi pinababayaan ng Washington at Beijing.

Dahil sa katotohanan na ang mga kalapit na estado ng China at Russia ay may mga sandatang nuklear, hindi maiiwasan ang mutual nuclear deterrence. Mula sa pananaw ng gobyerno ng Russia, ang mga sandatang nuklear ang tanging epektibong kasangkapang militar sa patakaran ng pagpigil sa Tsina.

Mula sa relasyon ng Moscow sa London at Paris, ang "nuklear na aspeto" ay ganap na nawala. Tulad ng para sa pag-asam ng paglikha ng isang puwersang nuklear ng European Union, maaari itong maitalo na hindi ito mangyayari sa unang kalahati ng ika-21 siglo.

Sa konteksto ng "gumagapang" na paglaganap ng mga sandatang nuklear, tumataas ang posibilidad ng limitadong mga digmaang nuklear. Ang paglitaw ng mga sandatang nuklear sa India at Pakistan noong 1998 ay minarkahan ang posibilidad ng naturang digmaan sa Hindustan. Posible, gayunpaman, na ang sumunod na insidente ng Kargil, ang unang armadong salungatan sa kasaysayan sa pagitan ng mga estado na nagtataglay ng mga sandatang nuklear, ay gumanap ng humigit-kumulang sa parehong papel sa mga relasyon ng Indo-Pakistani gaya ng Krisis sa Caribbean sa paghaharap ng Sobyet-Amerikano.

Ang Israel ay matagal nang nagsagawa ng nuclear deterrence laban sa mga Arabong kapitbahay nito, na ang mga patakaran ay nagbabanta sa mismong pag-iral ng Jewish state. Ang proseso ng kapayapaan sa Gitnang Silangan, na nagsimula sa ilang sandali matapos ang digmaan ng 1973, ay humantong sa pagtatatag ng matatag na relasyon ng Israel sa Ehipto at Jordan. Gayunpaman, ang ganap na normalisasyon ng mga relasyon sa mundo ng Arabo ay isang bagay ng malayong hinaharap, at hanggang sa panahong iyon ang nuklear na kadahilanan ay nagpapanatili ng kahalagahan nito sa relasyon ng Israeli-Arab.

Kung nakakuha ang Iran ng isang sandatang nuklear, kung gayon ang mga kahihinatnan ay maaaring sari-sari: ito ay isang preventive war sa pagitan ng Estados Unidos at Israel laban sa Iran, at ang karagdagang pagkalat ng mga sandatang nuklear (Saudi Arabia, Egypt at Syria), at ang pormalisasyon ng mutual deterrence ng Estados Unidos sa alyansa sa Israel, sa isang banda , at Iran, sa kabilang banda. Ang alinman sa mga sitwasyong ito ay nagdudulot ng malubhang panganib sa panrehiyon at pandaigdigang seguridad.

Samantala, ang paggamit ng mga sandatang nuklear (nuclear materials) ng mga terorista ay nagiging mas at mas malamang. Ang mga bagay ng kanilang pag-atake ay maaaring ang Estados Unidos, Russia, Israel, mga bansa sa Europa, Australia at marami pang ibang estado. Malaki ang panganib ng paggamit ng iba pang uri ng mga armas, lalo na ang mga biyolohikal.

Kaya, ang konklusyon ay nagpapahiwatig mismo na ang posibleng sukat ng mga salungatan na kinasasangkutan ng paggamit ng mga sandatang nuklear ay nabawasan nang husto, ngunit ang posibilidad ng kanilang paglitaw ay tumaas nang malaki.

Ang paghula sa mga salungatan sa hinaharap nang hindi gumagamit ng mga sandatang nuklear ay halos ang mga sumusunod.

Ang pinakakaraniwang mga salungatan sa ika-21 siglo, tila, ay ang mga lokal na digmaan na nabuo ng mga salungatan sa etniko. Para sa Russia, ang pagpapatuloy ng digmaang Armenian-Azerbaijani ay magiging lubhang mapanganib. Ang armadong pakikibaka para sa Nagorno-Karabakh ay magkakaroon ng katangian ng parehong tradisyonal na interstate at interethnic na sagupaan. Ang "frozen" na mga salungatan sa etniko sa Transcaucasia (Abkhazia, South Ossetia) at sa Balkans (Kosovo, ang "isyu ng Albanian" sa Macedonia) ay nagbabanta rin sa destabilisasyon sa rehiyon, maliban kung malulutas ang mga ito. Sa Gitnang Silangan, ang isang internasyonal na "lindol" ay maaaring maging sanhi ng aktuwalisasyon ng isyu ng Kurdish. Gayunpaman, hinuhulaan ng mga eksperto na ang Africa ang magiging pangunahing "patlang" ng mga sagupaan at digmaan.

Para sa Kanluran, gayundin para sa Russia, ang pinakamalaking banta ay ang aktibidad ng mga Islamic extremists. Napakahalaga kung ang Iraq, Afghanistan at Palestine ay makakalikha ng mga mabubuhay na sekular na rehimen na nagsusumikap na gawing makabago ang kanilang mga lipunan. Hindi alintana kung paano umunlad ang mga kaganapan sa Iraq at Afghanistan, mananatiling mataas ang antas ng pagkakasangkot ng militar-pampulitika ng US sa sitwasyon sa Gitnang Silangan.

Ang pag-unlad ng mga kaganapan sa Gitnang Asya at Gitnang Silangan (Iraq, Iran at Afghanistan) ay tutukuyin din ang likas na katangian ng hinaharap na relasyong militar-pampulitika sa pagitan ng mga pangunahing kapangyarihan - ang Estados Unidos, Russia, China at India. Marahil ay makakahanap sila ng landas ng pragmatikong kooperasyon sa pamamagitan ng pagsanib-puwersa sa paglaban sa mga karaniwang banta, at pagkatapos ay ang mga relasyon sa pagitan ng ilan sa mga bansang ito ay maaaring umunlad sa pangmatagalang kooperasyon. Kung tatahakin ng mga nangungunang kapangyarihan ang landas ng tunggalian, aakayin sila nito palayo sa paglutas ng mga tunay na problema sa seguridad. Ang mundo ay babalik sa tradisyonal na patakaran ng "balanse ng kapangyarihan" na may kailangang-kailangan na pana-panahong "mga pagsubok ng lakas". At pagkatapos ay ang sitwasyon na nabuo sa pagliko ng ika-20 at ika-21 na siglo, kapag ang lahat ng mga pangunahing kalahok sa internasyonal na sistema ng seguridad ay hindi isinasaalang-alang ang isa't isa bilang mga potensyal na kalaban, ay bababa sa kasaysayan. Isang natatanging pagkakataon ang mapalampas.

Kaya, sa konklusyon, mapapansin na ang internasyonal na salungatan ay ang sentral na problema ng teorya ng internasyonal na relasyon, ang pangunahing katangian nito ay puwersa, na nagpapahiwatig ng kakayahang pilitin. Ang paksa ng mga salungatan ay isang kontradiksyon, sa pamamagitan ng paglutas kung aling salungatan ang mapipigilan. Mayroong isang tiyak na tipolohiya ng mga salungatan, na nagpapakita ng sarili sa tatlong anyo: mga laro, labanan at debate. Ang mga salungatan sa internasyonal ay hindi isang hindi makatwirang kahihinatnan ng isang bagay, ito ay bunga ng ilang mga dahilan.

Ang katayuan ng immune ay ang istruktura at functional na estado ng immune system ng indibidwal, na tinutukoy ng isang kumplikadong mga parameter ng klinikal at laboratoryo na immunological.

Kaya, ang katayuan ng immune (syn. immune profile, immunoreactivity) ay nagpapakilala sa anatomical at functional na estado ng immune system, ibig sabihin, ang kakayahan nito sa immune response sa isang partikular na antigen sa isang naibigay na oras.

Ang pagkakaroon ng immune system sa isang tao ay awtomatikong nagpapahiwatig ng kakayahang mag-mount ng immune response, ngunit ang lakas at anyo ng immune response sa parehong antigen sa iba't ibang tao ay maaaring mag-iba nang malaki. Ang pagpasok ng isang antigen sa katawan sa isang tao ay nagdudulot ng nakararami sa pagbuo ng antibody, sa isa pa - ang pagbuo ng hypersensitivity, sa pangatlo - pangunahin ang pagbuo ng immunological tolerance, atbp. Ang immune response sa parehong antigen sa iba't ibang mga indibidwal ay maaaring mag-iba hindi lamang sa anyo, ngunit at sa pamamagitan ng lakas, ibig sabihin, sa kalubhaan, halimbawa, sa antas ng mga antibodies, paglaban sa impeksiyon, atbp.

Ayon sa immunoreactivity, hindi lamang ang mga indibidwal na indibidwal ang naiiba, ngunit sa parehong tao, ang immunoreactivity ay maaaring magbago sa iba't ibang panahon ng kanyang buhay. Kaya, ang katayuan ng immune ng isang may sapat na gulang at isang bata, lalo na ang isang bagong panganak o ang unang taon ng buhay, kapag ang immune system ay hindi pa ganap na gumagana, ay malaki ang pagkakaiba. Sa mga bata, mas madaling mapukaw ang immunological tolerance, mayroon silang mas mababang serum antibody titers sa panahon ng pagbabakuna. Iba rin ang immune status ng mga bata at matatanda. Ito ay bahagyang dahil sa estado ng thymus, na nakikita bilang "biological clock" ng immune system. Ang involution na nauugnay sa edad ng thymus ay humahantong sa isang mabagal na pagkalipol ng mga tugon ng T-cell na may pagtanda, isang pagbawas sa kakayahang makilala ang "sariling" at "kanila", samakatuwid, sa katandaan, lalo na, ang dalas ng mga malignant neoplasms ay mas mataas. Sa hangin

Ang dalas ng pagtuklas ng mga autoantibodies ay tumataas din sa pagtaas ng dalas, na may kaugnayan kung saan ang pagtanda ay minsan ay itinuturing bilang isang patuloy na patuloy na auto-agresibo.

Ang immune status ay napapailalim hindi lamang sa edad, kundi pati na rin sa pang-araw-araw na pagbabagu-bago depende sa biorhythm. Ang mga pagbabagong ito ay dahil sa mga pagbabago sa hormonal at iba pang mga dahilan. Kaya, kapag tinatasa ang katayuan ng immune, dapat isaalang-alang ng isa ang makabuluhang indibidwal na pagkakaiba-iba ng mga parameter ng immunological, kahit na sa mga normal na kondisyon.

Ang immune system ay phylogenetically young (kasama ang nervous at endocrine system) at napakalabile sa iba't ibang panlabas na impluwensya. Halos anumang, kahit na ang pinaka-hindi gaanong mahalaga, panlabas na epekto sa katawan ng tao ay humahantong sa isang pagbabago sa estado ng immune system nito. Ang mga sumusunod na kadahilanan ay nakakaimpluwensya sa katayuan ng immune:

Klima-heograpikal;

Panlipunan;

Pangkapaligiran (pisikal, kemikal at biyolohikal);

"medikal" (ang impluwensya ng mga gamot, mga interbensyon sa kirurhiko, stress, atbp.).

Kabilang sa mga klimatiko at heograpikal na mga kadahilanan, ang katayuan ng immune ay naiimpluwensyahan ng temperatura, halumigmig, solar radiation, mga oras ng liwanag ng araw, atbp. Halimbawa, ang phagocytic reaction at skin allergic test ay hindi gaanong binibigkas sa mga residente ng hilagang rehiyon kaysa sa mga southerners. Ang Epstein-Barr virus sa mga puting tao ay nagdudulot ng isang nakakahawang sakit - mononucleosis, sa mga itim na tao - oncopathology (Burkitt's lymphoma), at sa mga dilaw na tao - isang ganap na naiibang oncopathology (nasopharyngeal carcinoma), at sa mga lalaki lamang. Ang mga Aprikano ay mas madaling kapitan ng dipterya kaysa sa mga Europeo.

Ang mga salik sa lipunan na nakakaapekto sa katayuan ng immune ay kinabibilangan ng nutrisyon, mga kondisyon ng pamumuhay, mga panganib sa trabaho, atbp. Ang balanse at makatwirang diyeta ay mahalaga, dahil ang mga sangkap na kinakailangan para sa synthesis ng

immunoglobulins, para sa pagbuo ng mga immunocompetent na mga selula at ang kanilang paggana. Ito ay lalong mahalaga na ang mga mahahalagang amino acid at bitamina, lalo na ang A at C, ay naroroon sa diyeta.

Ang mga kondisyon ng pamumuhay ay may malaking epekto sa katayuan ng immune ng organismo. Ang pamumuhay sa mahihirap na kondisyon ng pabahay ay humahantong sa isang pagbawas sa pangkalahatang physiological reactivity, ayon sa pagkakabanggit, immunoreactivity, na kadalasang sinasamahan ng isang pagtaas sa antas ng nakakahawang morbidity.

Ang mga panganib sa trabaho ay may malaking impluwensya sa katayuan ng immune, dahil ang isang tao ay gumugugol ng isang makabuluhang bahagi ng kanyang buhay sa trabaho. Ang mga salik sa produksyon na maaaring magkaroon ng masamang epekto sa katawan at mabawasan ang immunoreactivity ay kinabibilangan ng ionizing radiation, mga kemikal, mikrobyo at kanilang mga metabolic na produkto, temperatura, ingay, panginginig ng boses, atbp. Ang mga pinagmumulan ng radiation ay laganap na ngayon sa iba't ibang industriya ng industriya (enerhiya, pagmimina, kemikal , aerospace, atbp.).

Ang mga heavy metal salt, aromatic, alkylating compound at iba pang kemikal, kabilang ang mga detergent, disinfectant, pesticides, pesticides, na malawakang ginagamit sa pagsasanay, ay may masamang epekto sa immune status. Ang ganitong mga panganib sa trabaho ay nakakaapekto sa mga manggagawa sa kemikal, petrochemical, metallurgical na industriya, atbp.

Ang isang masamang epekto sa katayuan ng immune ng katawan ay ibinibigay ng mga mikrobyo at ang kanilang mga metabolic na produkto (kadalasan ang mga protina at kanilang mga kumplikado) sa mga manggagawa ng biotechnological na industriya na nauugnay sa paggawa ng mga antibiotics, bakuna, enzymes, hormones, feed protein, atbp.

Ang mga salik tulad ng mababa o mataas na temperatura, ingay, panginginig ng boses, mahinang ilaw, ay maaaring mabawasan ang immunoreactivity sa pamamagitan ng hindi direktang epekto sa immune system sa pamamagitan ng nervous at endocrine system, na malapit na nauugnay sa immune system.

Ang mga kadahilanan sa kapaligiran ay may pandaigdigang epekto sa katayuan ng immune ng isang tao, pangunahin ang polusyon sa kapaligiran na may mga radioactive substance (gumastos ng gasolina mula sa mga nuclear reactor, pagtagas ng radionuclides mula sa mga reactor sa panahon ng mga aksidente), ang malawakang paggamit ng mga pestisidyo sa agrikultura, mga emisyon mula sa mga kemikal na negosyo at sasakyan. , mga biotechnological na industriya.

Ang katayuan ng immune ay naiimpluwensyahan ng iba't ibang diagnostic at therapeutic na medikal na manipulasyon, drug therapy, at stress. Ang hindi makatwiran at madalas na paggamit ng radiography, radioisotope scanning ay maaaring makaapekto sa immune system. Nagbabago ang immunoreactivity pagkatapos ng trauma at operasyon. Maraming mga gamot, kabilang ang mga antibiotic, ay maaaring magkaroon ng immunosuppressive side effect, lalo na kapag ininom nang matagal. Ang stress ay humahantong sa mga kaguluhan sa gawain ng T-system ng kaligtasan sa sakit, na kumikilos lalo na sa pamamagitan ng central nervous system.

Sa kabila ng pagkakaiba-iba ng mga parameter ng immunological sa pamantayan, ang katayuan ng immune ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng pag-set up ng isang hanay ng mga pagsubok sa laboratoryo, kabilang ang isang pagtatasa ng estado ng mga nonspecific na kadahilanan ng paglaban, humoral (B-system) at cellular (T-system) immunity .

Ang pagtatasa ng katayuan ng immune ay isinasagawa sa klinika para sa paglipat ng organ at tissue, mga sakit sa autoimmune, allergy, upang makita ang kakulangan sa immunological sa iba't ibang mga nakakahawang sakit at somatic, upang masubaybayan ang pagiging epektibo ng paggamot ng mga sakit na nauugnay sa mga karamdaman ng immune system. Depende sa mga kakayahan ng laboratoryo, ang pagtatasa ng immune status ay kadalasang batay sa pagpapasiya ng isang hanay ng mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

1) pangkalahatang klinikal na pagsusuri;

2) ang estado ng natural na mga kadahilanan ng paglaban;

3) humoral immunity;

4) cellular immunity;

5) karagdagang mga pagsubok.

Pangkalahatang klinikal na pagsusuri isaalang-alang ang mga reklamo ng pasyente, anamnesis, klinikal

mga klinikal na sintomas, ang mga resulta ng isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo (kabilang ang ganap na bilang ng mga lymphocytes), data mula sa isang biochemical na pag-aaral.

Ang kakilala ng doktor sa pasyente ay nagsisimula, bilang isang patakaran, na may kakilala sa kanyang data ng pasaporte (edad) at mga reklamo. Nasa yugto na ito, maaaring malaman ng doktor ang tungkol sa propesyon at karanasan sa trabaho ng pasyente (ang pagkakaroon ng mga panganib sa trabaho). Sa mga ipinahayag na reklamo, ang pansin ay dapat bayaran sa paulit-ulit na oportunistikong impeksiyon, mga alerdyi.

Kapag sinusuri ang isang pasyente, binibigyang pansin ang kalinisan ng balat at mauhog na lamad, kung saan maaaring makita ang mga pagpapakita ng mga oportunistikong impeksyon at alerdyi.

Sa panahon ng palpation at percussion, binibigyang pansin ang estado ng central (thymus) at peripheral (lymph nodes, spleen) na mga organo ng immune system, ang kanilang laki, pagkakaisa sa mga nakapaligid na tisyu, at sakit sa palpation.

Sa proseso ng percussion at auscultation, ang mga sintomas na katangian ng mga oportunistikong impeksyon na may pinsala sa mga panloob na organo ay naitala.

Ang klinikal na seksyon ng pagsusuri ay nagtatapos sa isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, na nagbibigay ng ideya ng estado ng mga immunocompetent na mga cell (ganap na bilang ng mga lymphocytes, phagocytes).

Kapag tinatasa ang estado ng mga kadahilanan ng natural na pagtutol matukoy ang phagocytosis, pandagdag, katayuan ng interferon, paglaban sa kolonisasyon. Ang functional na aktibidad ng mga phagocytes ay natutukoy sa pamamagitan ng kanilang kadaliang kumilos, pagdirikit, pagsipsip, pagkabulok ng cell, intracellular na pagpatay at paghahati ng mga nakulong na particle, at ang pagbuo ng mga reaktibong species ng oxygen. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga pagsubok tulad ng pagpapasiya ng phagocytic index, ang NBT test (nitrosine tetrazolium), chemiluminescence, atbp. Ang estado ng complement system ay tinutukoy sa hemolysis reaction (ang resulta ay isinasaalang-alang ng 50 % hemolysis). Ang katayuan ng interferon ay nakita sa pamamagitan ng titration sa isang cell culture ng antas ng inter-

feron sa serum. Ang paglaban sa kolonisasyon ay tinutukoy ng antas ng dysbiosis ng iba't ibang biotopes ng katawan (kadalasan ang colon).

humoral na kaligtasan sa sakit tinutukoy ng antas ng mga immunoglobulin ng mga klase G, M, A, D, E sa serum ng dugo, ang bilang ng mga tiyak na antibodies, catabolism ng immunoglobulins, agarang hypersensitivity, B-lymphocyte index sa peripheral blood, B-lymphocyte blast formation sa ilalim ng impluwensya ng B-cell mitogens at iba pang mga pagsubok.

Upang matukoy ang konsentrasyon ng mga immunoglobulin ng iba't ibang klase sa serum ng dugo, kadalasang ginagamit ang Mancini radial immunodiffusion. Ang titer ng mga tiyak na antibodies (isohemagglutinins ng mga pangkat ng dugo, mga antibodies na nabuo pagkatapos ng pagbabakuna, natural na mga antibodies) sa serum ay tinutukoy sa iba't ibang mga reaksyon ng immunological (agglutination, RPHA, ELISA at iba pang mga pagsubok). Ginagamit ang mga radioisotope label upang matukoy ang catabolism ng mga immunoglobulin. Ang bilang ng mga B-lymphocytes sa peripheral blood ay natutukoy sa pamamagitan ng pagtukoy ng mga tukoy na receptor sa mga cell gamit ang monoclonal antibodies (cluster analysis) o sa rosette reaction (EAC-ROK erythrocytes sa pagkakaroon ng mga antibodies at complement form rosettes na may B-lymphocytes). Ang functional state ng B-lymphocytes ay tinutukoy sa blast-gransformation reaction sa pamamagitan ng pagpapasigla ng mga cell na may mitogens, tulad ng tuberculin, laconas, atbp. Sa ilalim ng pinakamainam na kondisyon para sa paglilinang ng B-lymphocytes na may mitogens, ang rate ng pagbabagong-anyo sa mga pagsabog ay maaaring umabot sa 80% . Ang mga pagsabog ay binibilang sa ilalim ng mikroskopyo, gamit ang mga espesyal na paraan ng paglamlam ng histochemical, o sa tulong ng isang radioactive na label - sa pamamagitan ng pagsasama ng tritium-label na thymidine sa DNA ng cell.

Estado ng cellular immunity nasuri sa pamamagitan ng bilang ng mga T-lymphocytes, pati na rin ang mga subpopulasyon ng T-lymphocytes sa peripheral na dugo, pagbabago ng pagsabog ng T-lymphocytes sa ilalim ng impluwensya ng T-cell mitogens, pagpapasiya ng mga hormone ng thymus, ang antas ng mga sikretong cytokine, pati na rin bilang mga pagsusuri sa balat na may mga allergens, contact sensitization na may dinitrochlorobenzene. Ang mga pagsusuri sa balat ng allergy ay gumagamit ng mga antigen kung saan dapat ay karaniwang may sensitization, halimbawa, ang Mantoux test na may tuberculin. Ang kakayahang mag-organisa

Ang nism na mag-udyok ng pangunahing immune response ay maaaring magbigay ng contact sensitization sa dinitrochlorobenzene.

Upang matukoy ang bilang ng mga T-lymphocytes sa peripheral blood, ang E-ROK rosette reaction ay ginagamit, dahil ang ram erythrocytes ay bumubuo ng mga spontaneous rosette na may T-lymphocytes, at ang EA-ROK rosette reaction ay ginagamit upang matukoy ang bilang ng T-lymphocyte subpopulations. . Ang mga reaksyon ng pagbuo ng rosette ay ginagamit dahil sa ang katunayan na ang T-helper membrane ay may isang receptor para sa Fc fragment ng immunoglobulin M, at sa lamad ng T-suppressor mayroong isang receptor para sa Fc fragment ng immunoglobulin G, samakatuwid T- Ang mga katulong ay bumubuo ng mga rosette na may mga erythrocyte na nauugnay sa mga anti-erythrocyte antibodies ng klase ng IgM, at ang mga suppressor ay bumubuo ng mga rosette na may mga erythrocyte na nauugnay sa mga anti-erythrocyte antibodies ng klase ng IgG. Gayunpaman, ang mga reaksyon ng rosette para sa pagkakaiba-iba ng T-lymphocyte ay nagbigay daan sa isang mas tumpak at modernong pamamaraan para sa pagtukoy ng mga populasyon at subpopulasyon ng T-lymphocytes - pagsusuri ng kumpol batay sa paggamit ng mga monoclonal antibodies sa mga receptor ng lymphocyte. Matapos matukoy ang bilang ng mga subpopulasyon ng T-lymphocytes, ang ratio ng mga katulong at suppressor ay kinakalkula, i.e. T4 / T8 lymphocytes, na karaniwang humigit-kumulang 2.

Ang blast transformation ng T-lymphocytes, ibig sabihin, ang kanilang functional na aktibidad, ay natutukoy sa pamamagitan ng pagpapasigla sa T-cell mitogens, tulad ng con-canavalin A o phytohemagglutinin. Sa ilalim ng impluwensya ng mitogens, ang mga mature na lymphocyte ay nababago sa mga lymphoblast, na maaaring mabilang sa ilalim ng mikroskopyo o matukoy ng isang radioactive na label.

Upang masuri ang estado ng pag-andar ng thymus, ang pagpapasiya ng mga antas ng al1-thymosin at thymulin, na isang salamin ng pag-andar ng mga epithelial cells ng thymus stroma, ay kadalasang ginagamit.

Upang matukoy ang antas ng mga sikretong immunocytokine (interleukins, myelopeptides, atbp.), ginagamit ang enzyme immunoassays batay sa paggamit ng monoclonal antibodies sa dalawang magkaibang cytokine epitopes. Para sa layuning ito, maaari mo ring ilapat ang reaksyon ng pagsugpo sa paglipat ng mga leukocytes.

Bilang karagdagang mga pagsubok upang masuri ang katayuan ng immune, maaari kang gumamit ng mga pagsusuri tulad ng pagtukoy sa aktibidad ng bactericidal ng serum ng dugo, titration ng C3-, C4-mga bahagi ng pandagdag, pagtukoy sa nilalaman ng C-reactive na protina sa serum ng dugo, pagtukoy ng mga rheumatoid factor at iba pang autoantibodies.

Talahanayan 12.1. Mga pagsusuri upang masuri ang katayuan ng immune

Kaya, ang pagtatasa ng katayuan ng immune ay isinasagawa batay sa isang malaking bilang ng mga pagsubok sa laboratoryo na nagpapahintulot sa pagtatasa ng estado ng parehong humoral at cellular na bahagi ng immune system, at mga nonspecific na mga kadahilanan ng paglaban. Malinaw, ang ilan sa mga pagsubok na ginamit ay mahirap gawin, nangangailangan ng mga mamahaling immunochemical reagents, modernong kagamitan sa laboratoryo, at mataas na kwalipikadong tauhan, at samakatuwid ay maaari silang isagawa ng limitadong bilang ng mga laboratoryo. Samakatuwid, sa rekomendasyon ng R.V. Petrov, ang lahat ng mga pagsubok ay nahahati sa dalawang grupo: mga pagsubok sa ika-1 at ika-2 antas. Ang mga pagsusuri sa Antas 1 ay maaaring isagawa sa anumang laboratoryo ng klinikal na immunology ng pangunahing pangangalaga sa kalusugan at ginagamit para sa paunang pagkakakilanlan ng mga indibidwal na may hayagang immunopathology. Para sa mas tumpak na diagnosis, ginagamit ang mga pagsusuri sa ika-2 antas. Ang listahan ng mga pagsubok sa ika-1 at ika-2 antas ay ipinakita sa Talahanayan. 12.1.

Patolohiya ng immune system

Mayroong dalawang uri ng mga sakit sa immune system: a) kakulangan sa immune o immunodeficiencies, kapag may depekto, i.e.

paglihis, sa mga tuntunin ng isa o higit pang mga mekanismo ng pagtugon sa immune; b) labis na pag-activate ng mga mekanismo ng immune, na humahantong sa pag-unlad allergic o mga sakit sa autoimmune. Medyo magkahiwalay ang mga immunoproliferative na sakit.

12.4.1. Mga immunodeficiencies

Ang mga immunodeficiencies ay mga karamdaman ng normal na katayuan ng immune na sanhi ng isang depekto sa isa o higit pang mga mekanismo ng pagtugon sa immune.

Mayroong pangunahin, o congenital (genetic), at pangalawa, o nakuha, immunodeficiencies.

Ang klinikal na larawan ng iba't ibang immunodeficiencies ay magkatulad. Ang immunodeficiency ay nagsasaad sa kanilang sarili na walang mga katangiang klinikal na sintomas, ngunit kadalasan ay sinasamahan ng mga sumusunod na pagpapakita: mga nakakahawang komplikasyon; hematological disorder; gastrointestinal disorder; mga proseso ng autoimmune; mga bukol; mga reaksiyong alerdyi; congenital malformations.

Batay sa naunang nabanggit, ang diagnosis ng immunodeficiencies ay isinasagawa ayon sa anamnesis (madalas na nakakahawang sakit, mga bukol, mga proseso ng autoimmune, allergy, atbp.), Ayon sa mga klinikal na sintomas (oportunistikong impeksyon, allergy, tumor, ang estado ng mga lymph node. , malformations, atbp.), pati na rin sa pamamagitan ng mga pagsubok sa vitro at sa vivo, morphological studies (histological studies ng central at peripheral organs ng immune system), na binanggit sa itaas.

12.4.1.1. Pangunahin, o congenital, immunodeficiency

Bilang pangunahing immunodeficiencies, may mga ganitong kondisyon kung saan ang isang paglabag sa immune humoral at cellular na mekanismo ay nauugnay sa isang genetic block, ibig sabihin, genetically na tinutukoy ng kawalan ng kakayahan ng katawan na ipatupad ang isa o isa pang link ng immunological reactivity. Ang mga karamdaman ng immune system ay maaaring makaapekto sa parehong pangunahing partikular na mga link sa paggana ng immune system at ang mga salik na tumutukoy sa hindi tiyak na pagtutol. Posible ang pinagsama at piling mga variant ng immune disorder. Depende sa antas at likas na katangian ng mga karamdaman, ang humoral, cellular at pinagsamang immunodeficiencies ay nakikilala.

Ang mga congenital immunodeficiency syndrome at sakit ay medyo bihira. Ang mga sanhi ng congenital immunodeficiencies ay maaaring maging chromosome duplication, point mutations, isang depekto sa nucleic acid metabolism enzymes, genetically determined membrane disorders, genome damage sa embryonic period, atbp. Bilang isang patakaran, ang pangunahing immunodeficiencies ay lumilitaw sa mga unang yugto ng postnatal period at minana sa isang autosomal recessive na paraan. Ang pangunahing immunodeficiency ay maaaring magpakita mismo sa anyo ng kakulangan ng phagocytosis, ang complement system, humoral immunity (B-systems), cellular immunity (T-systems) o sa anyo ng pinagsamang immunological deficiency.

Kakulangan ng phagocytosis dahil sa alinman sa isang pagbaba sa bilang ng mga phagocytes, o

kanilang kapansanan sa pagganap. Ang pana-panahong neutropenia ay pinagbabatayan ng mga cyclic disorder ng hematopoiesis sa pangkalahatan. Una sa lahat, ang prosesong ito ay ipinahayag sa isang pagbawas sa bilang ng mga granulocytes, pati na rin sa isang pagbabago sa bilang ng mga monocytes. Sa kabila ng katotohanan na ang neutropenia ay hindi sinamahan ng kakulangan ng humoral o cellular immunity, kasama nito ay may mas mataas na panganib ng mga nakakahawang sakit, lalo na ang mga sanhi ng mataas na virulent na bakterya. Ang mga functional na depekto sa phagocytosis ay maaaring sanhi ng mga paglabag sa anumang yugto ng proseso ng phagocytosis (chemotaxis, endocytosis, intracellular digestion, atbp.).

Makadagdag sa kakulangan ay bihira. Ang pinaka-karaniwang sinusunod na depekto sa synthesis ng mga bahagi ng pandagdag, dahil sa namamana na kakulangan ng C1 esterase inhibitor, na kung saan ay clinically manifested sa pamamagitan ng angioedema. Ang mababang konsentrasyon ng C1 esterase inhibitor ay nagbibigay-daan sa tuluy-tuloy na bahagyang pag-activate ng C1 na sinusundan ng pagkonsumo ng C4 at C2. Sa isang bilang ng mga sakit, lalo na ang mga nangyayari sa pagbuo ng mga immune complex, ang pag-activate ng pandagdag ay humahantong sa labis na pagkonsumo nito. Kasabay nito, ang halaga ng C1, C4, C2 at C3 ay pinakamalakas na bumababa.

Kakulangan ng humoral immunity ipinahayag bilang dysgammaglobulinemia at agammaglobulinemia. Ang agammaglobulinemia ay sanhi ng isang paglabag sa synthesis ng immunoglobulins o ang kanilang pinabilis na pagkabulok na may hindi nagbabagong synthesis. Sa agammaglobulinemia, walang mga immunoglobulin sa dugo ng mga pasyente, at sa mga naturang tao, una sa lahat, ang antitoxic at antibacterial immunity ay may kapansanan, ibig sabihin, ang mga uri ng immunity kung saan ang nangungunang papel ay kabilang sa mga antibodies. Dysgammaglobulinemia ay sanhi ng isang pumipili na kakulangan ng isa sa mga klase ng immunoglobulins o ang kanilang pinagsamang kakulangan, habang ang kabuuang antas ng serum immunoglobulins ay maaaring manatili sa loob ng normal na hanay o kahit na tumaas dahil sa isang compensatory na pagtaas sa synthesis ng immunoglobulins ng iba pang mga klase. Karamihan

madalas mayroong isang pumipili na kakulangan ng IgG na may sabay na mataas na antas ng IgM, isang kakulangan ng IgG at IgA na may mataas na antas ng IgM, isang pumipili na kakulangan ng IgA. May kakulangan ng mga indibidwal na subclass ng immunoglobulins at isang depekto sa mga light chain ng immunoglobulins.

Ang kakulangan ng cellular immunity ay dahil sa isang paglabag sa functional na aktibidad ng mga T-cell. Dahil ang T-lymphocytes ay kasangkot sa pagpapakita ng functional na aktibidad ng B-cells, ang pinagsamang immunodeficiency (pinsala sa T- at B-cell na mga link) ay mas karaniwan kaysa sa selective T-cell immunodeficiency. Gayunpaman, ang mga nakahiwalay na T-cell immunodeficiencies ay inilarawan, tulad ng alymphocytosis (Nozelof's syndrome), DiGeorge's syndrome(congenital aplasia ng thymus at parathyroid glands), immunodeficiency sa Down syndrome, immunodeficiency sa dwarf growth. Sa mga taong may ganitong T-cell immunodeficiency, ang antiviral, antifungal, antitumor at transplant immunity ay naghihirap, iyon ay, ang mga uri ng immunity kung saan ang pangunahing papel ay kabilang sa mga reaksyon mula sa T-cell na link ng immune system. Ang mga unang palatandaan ng cellular immunodeficiency ay mycosis, paulit-ulit na impeksyon sa viral, mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ng mga live na bakuna (polio, BCG, atbp.). Bilang isang patakaran, ang mga taong may hindi sapat na cellular immunity ay namamatay sa pagkabata, mas madalas sa pagbibinata mula sa malubhang paulit-ulit na oportunistikong impeksyon o malignant na mga tumor.

Ang pinagsamang immunodeficiencies ay nabubuo na may kumbinasyon ng mga karamdaman ng T- at B-link ng immune system. Ito ang pinaka matinding immunodeficiency. Ang mga pinagsamang anyo ay mas karaniwan kaysa sa pumipili; bilang isang patakaran, ang mga ito ay nauugnay sa isang paglabag sa mga gitnang organo ng immune system. Depende sa kalubhaan ng depekto, ang predisposisyon sa mga nakakahawang sakit ay ipinahayag sa ibang lawak. Sa mga makabuluhang karamdaman ng immune system, madalas na impeksyon sa bacterial at viral, ang mga mycotic lesyon ay sinusunod, na sa murang edad ay humahantong sa nakamamatay.

paglabas. Ang isang immune defect sa stem cell level ay sanhi ng ilang mga karamdaman: isang depekto sa stem cell mismo, isang block sa T- at B-cell differentiation, at primary T-cell immunodeficiency, kung saan ang pagbaba sa immunoregulatory function ay humahantong sa ang pagbuo ng B-cell immunodeficiency. Ang depekto ay maaaring sanhi ng parehong endogenous at exogenous na mga kadahilanan. Ang mga functional disorder ay maaaring mangyari kahit na sa morphologically ang mga selula ng mga pasyente ay hindi naiiba sa karaniwan. Sa pinagsamang immunodeficiencies, ang nangungunang papel ay kabilang sa depekto ng mga T-cell.

12.4.1.2. Pangalawa, o nakuha, immunodeficiencies

Ang mga pangalawang immunodeficiencies, hindi tulad ng mga pangunahing, ay nabubuo sa mga indibidwal na may normal na gumaganang immune system mula sa kapanganakan. Ang mga ito ay nabuo sa ilalim ng impluwensya ng kapaligiran sa antas ng phenotype at sanhi ng dysfunction ng immune system bilang resulta ng iba't ibang mga sakit o masamang epekto sa katawan. Sa pangalawang immunodeficiencies, T- at B-systems ng immunity, maaaring maapektuhan ang mga salik ng nonspecific na resistensya, at posible rin ang kanilang mga kumbinasyon. Ang mga pangalawang immunodeficiencies ay mas karaniwan kaysa sa mga pangunahin. Ang pangalawang immunodeficiencies, bilang panuntunan, ay lumilipas at pumapayag sa immuno-correction, ibig sabihin, pagpapanumbalik ng normal na paggana ng immune system.

Ang pangalawang immunodeficiencies ay maaaring: pagkatapos ng mga nakaraang impeksyon (lalo na ang mga viral) at mga invasion (protozoal at helminthiases); may sakit na paso; may uremia; may mga bukol; may mga metabolic disorder at pagkahapo; may dysbiosis; na may malubhang pinsala, malawak na operasyon ng kirurhiko, lalo na ang mga ginawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam; kapag na-irradiated, ang pagkilos ng mga kemikal; na may pagtanda, gayundin ang mga gamot na nauugnay sa pag-inom ng mga gamot.

Ayon sa oras ng paglitaw, sila ay nakikilala antenatal(halimbawa, mga hindi namamana na anyo ng DiGeorge syndrome), perinatal(hal., neonatal neutropenia)

sanhi ng maternal isosensitization sa fetal neutrophil antigens) at postnatal pangalawang immunodeficiencies.

Ayon sa klinikal na kurso, sila ay nakikilala binabayaran, subcompensated at decompensated mga anyo ng pangalawang immunodeficiencies. Ang compensated form ay sinamahan ng mas mataas na pagkamaramdamin ng organismo sa mga nakakahawang ahente na nagdudulot ng mga oportunistikong impeksiyon. Ang subcompensated form ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang ugali sa talamak na mga nakakahawang proseso. Ang decompensated form ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga pangkalahatang impeksyon na dulot ng mga oportunistikong microbes (OPM) at malignant neoplasms.

Ito ay kilala na hatiin ang pangalawang immunodeficiencies sa:

Physiological:

♦ mga bagong silang,

♦ pagdadalaga,

♦ pagbubuntis at paggagatas,

♦ pagtanda,

♦ biorhythmicity;

Pangkapaligiran:

♦ pana-panahon,

♦ endogenous na pagkalasing,

♦ radiation,

Patolohiya:

♦ post-infectious,

♦ nakaka-stress,

♦ regulasyon at metabolic,

♦ gamot,

♦ oncological. Immunodeficiencies, parehong pangunahin at

lalo na ang pangalawa, ay laganap sa mga tao. Ang mga ito ang sanhi ng pagpapakita ng maraming mga sakit at mga kondisyon ng pathological, samakatuwid, nangangailangan sila ng pag-iwas at paggamot sa mga immunotropic na gamot. Ang mga paraan ng immunocorrection ay inilarawan sa Sec. 12.5.

12.4.2. Mga sakit sa autoimmune

Ang mga autoimmune na sakit (autoaggressive na sakit) ay mga sakit sa pathogenesis kung saan ang autosensitization ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel.

Matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng mga reaksiyong autoimmune at mga sakit na autoimmune, na batay sa pakikipag-ugnayan ng mga bahagi ng immune system sa kanilang sariling malusog na mga selula at tisyu. Ang mga kumplikadong sakit sa immune ay kung minsan ay tinutukoy bilang mga sakit na autoimmune.

Ang mga reaksyon ng autoimmune ay sinusunod sa pamantayan sa mga malulusog na indibidwal, pati na rin sa patolohiya. Sa unang kaso, patuloy silang nagpapatuloy, at ang kanilang pagkilos ay nabawasan sa pag-alis ng namamatay, pagtanda, mga selulang may sakit na binago ng anumang mga impluwensya. Sila ang unang bahagi ng pag-deploy ng immune response sa iba't ibang antigens. Ang mga reaksyong ito ay kapaki-pakinabang sa katawan at hindi nagiging sakit.

Ang mga autoimmune disease, o autoallergies, ay hindi gaanong karaniwan. Ang mga pathological na kondisyon na ito ay batay sa mga reaksyon ng autoimmune na may trans-barrier cross-reacting antigens, ang pagbuo ng mga "ipinagbabawal" na clone ng mga immunocompetent na mga cell na tumutugon sa kanilang sariling mga normal na tisyu, genetically programmed na kahinaan ng immune response sa isang tiyak na antigen, T-suppressor kakulangan, pagbara sa mga receptor ng lymphocyte, at iba pang dahilan. Maaari rin silang maging resulta ng pag-inom ng mga gamot.

Ang mga sakit na autoimmune ay organ-specific, non-organ-specific at magkakahalo. Kasama sa mga sakit na partikular sa organ ang mga sakit kung saan ang mga autoantibodies ay partikular sa isa o isang pangkat ng mga elemento ng istruktura ng mga cell at tissue ng isang organ na may mga katangiang antigenic. Kadalasan, ito ay mga trans-barrier antigens, kung saan walang likas na pagpapaubaya, halimbawa, sa kaso ng thyroiditis ng Hashimoto, pangunahing myxedema, thyrotoxicosis, pernicious anemia, atbp.). Kasama sa mga organo-specific na sakit ang mga pathological na proseso kung saan ang mga autoantibodies ay tumutugon, gaya ng ipinahiwatig, sa mga elemento ng istruktura ng mga selula at tisyu ng isang naibigay o kahit na ibang organismo na may mga cross antigenic na istruktura, isang halimbawa nito ay maaaring mga antinuclear antibodies sa systemic lupus erythematosus, rheumatoid

Talahanayan 12.2. Mga sakit sa autoimmune

sakit sa buto. Kasama sa magkahalong sakit ang parehong mga mekanismo sa itaas.

Kadalasan, ang mga normal na autoantibodies ay matatagpuan na hindi nagiging sanhi ng mga nakikitang sintomas ng sakit. Nangyayari ang mga ito sa ganap na malusog na mga tao, tulad ng rheumatoid at antinuclear na mga kadahilanan. Sa halip mahirap patunayan na ang nakikitang klinikal na larawan ng sakit ay bunga ng isang proseso ng autoimmune. Ang pagtuklas ng mga antibodies sa autoantigens ay hindi pa nagpapahintulot sa amin na gumuhit ng isang konklusyon tungkol sa sanhi ng kaugnayan ng sakit na may mga reaksiyong autoimmune. Upang kumpirmahin ito, kinakailangan: upang matukoy ang immune response sa autoantigen na nauugnay sa sakit; kilalanin ito; pasibo na ilipat ang sakit at pukawin ang sakit na may naaangkop na antigen sa isang eksperimento sa hayop. Sa mesa. 12.2 ay nagpapakita ng mga pangunahing sakit sa autoimmune sa mga tao.

Ang isang klasikong halimbawa ng isang sakit na autoimmune ay ang autoimmune thyroiditis ni Hashimoto. Ito ay isang hindi mahahalata na simula, nagkakalat na pagpapalaki ng thyroid gland, na sinamahan ng pagbawas sa paggana nito. Ang sakit ay nakakaapekto sa mga kababaihan nang mas madalas kaysa sa mga lalaki. Histologically, nakita nila

malawak na lymphoid infiltration na may maliliit na labi ng glandular tissue. Sa halos lahat ng kaso ng autoimmune thyroiditis, ang mataas na titer ng antibodies sa thyroid antigens, pangunahin sa thyroglobulin at microsomal antigen, ay matatagpuan. Ang mga antibodies ay tinutukoy sa RPGA o immunofluorescence reaction (RIF). Ang mga antinuclear antibodies ay madalas ding matatagpuan. Ang pathogenesis ng Hashimoto's thyroiditis ay hindi pa ganap na naipaliwanag. Bagama't ang thyroid autoantibodies ay nasa klase ng IgG at maaaring tumawid sa inunan, ang mga batang ipinanganak sa mga apektadong ina ay hindi nagpapakita ng mga kapansin-pansing sintomas ng sakit. Sa thyroiditis ni Hashimoto, lumilitaw ang mga lymphocyte na sensitibo sa thyroglobulin at microsomal antigen, kaya maaaring ituring na ang sakit ay pangunahing nakabatay sa mga cell-mediated na immune response.

Sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ang mga antibodies sa mga antigen sa ibabaw ng isang cell ay maaaring hindi sirain ito, ngunit, sa kabaligtaran, pasiglahin ito. Ito ay makikita sa thyrotoxicosis. Ang serum ng dugo ng mga pasyente na may thyrotoxicosis ay magagawang pasiglahin ang aktibidad ng thyroid gland. Ang stimulating factor ay may mga katangian ng mga tiyak na antibodies sa thyroid gland. Hinaharangan nito ang pagbubuklod ng thyroid-stimulating hormone sa thyroid cell membrane, at mismong gumaganap bilang thyroid-stimulating hormone.

Ang stimulating factor ay dumadaan sa inunan, kaya ang neonatal hyperthyroidism ay natukoy sa mga batang ipinanganak ng mga ina na may thyrotoxicosis, na lumulutas ilang linggo pagkatapos ng kapanganakan habang ang maternal IgG ay nasira.

Ang mga tugon ng immune ay maaaring may papel sa pagkasira ng cell sa talamak at talamak na hepatitis. Ang mga autoimmune na reaksyon ay sumasailalim sa pathogenesis ng mga sakit tulad ng pangunahing biliary cirrhosis, talamak na aktibong hepatitis at cryptogenic cirrhosis ng atay. Para sa talamak na aktibong hepatitis, isang kumbinasyon ng hypergammaglobulinemia na may paglusot sa mga tisyu ng atay ng mga lymphocytes at mga selula ng plasma ay tipikal. Sa isang mataas na porsyento ng mga kaso, ang mga antinuclear at antimitochondrial antibodies ay nakita, pati na rin ang mga antibodies sa makinis na kalamnan at rheumatoid factor na kadalasang nauugnay sa mga talamak na nagpapaalab na sakit sa atay. Ang mga autoantibodies na partikular sa organ ay matatagpuan sa serum ng dugo ng humigit-kumulang 20% ​​ng mga pasyente, habang ang partikular na sensitibong mga selula ng atay, na natukoy gamit ang mga fluorescent antibodies, ay matatagpuan sa 80% ng mga kaso. Malinaw, ang atay ay gumaganap bilang isang immunosorbent para sa mga autoantibodies na partikular sa organ. Marahil, ang batayan ng immunopathology ay ang sensitization ng mga lymphocytes sa pamamagitan ng mga antigen ng atay. Ang mga lymphocytes ng mga pasyente na may talamak na aktibong hepatitis ay naglalabas ng isang kadahilanan na pumipigil sa paglipat ng mga leukocytes sa pagkakaroon ng isang tiyak na antigen sa atay. Ang talamak na aktibong hepatitis ay isang progresibong sakit.

katayuan ng immune ay mga tagapagpahiwatig ng paggana ng immune system. Kabilang dito ang pag-aaral ng mga quantitative indicator ng mga bahagi ng immune system at ang pagpapasiya ng kanilang functional na aktibidad.

Indikasyon para sa appointment ng isang immunological status study maaaring magkaroon ng anumang hinala ng hindi sapat na paggana ng immune system: malubhang nakakahawang sakit, ang pagkakaroon ng talamak o madalas na paulit-ulit na mga nakakahawang sakit, ang pagkakaroon ng foci ng talamak na pamamaga, nag-uugnay na mga sakit sa tissue, mga proseso ng autoimmune, atbp. Kabilang sa mga karamdaman ng immune system, ang mga sumusunod ay dapat na naka-highlight sa unang lugar:

• Kakulangan ng immune system o immunodeficiency - nabawasan ang aktibidad ng immune system, na bubuo bilang isang resulta ng isang pinababang bilang ng mga bahagi ng immune system o ang kanilang hindi sapat na functional na aktibidad.
• Hyperreactivity ng immune system, sa madaling salita, labis na aktibidad, na maaaring humantong sa isang malubhang kurso ng sakit na sanhi nito.
• Mga reaksiyong autoimmune (inaatake ng immune system ang sarili nitong mga tisyu).

Ang pagsusuri sa katayuan ng immune ay nagbibigay-daan sa iyo upang linawin ang diagnosis ng sakit, pati na rin matukoy ang mga therapeutic na taktika sa kaso ng mga abnormalidad sa paggana ng immune system (maaaring magreseta ng mga immunotropic na gamot o maaaring isagawa ang kapalit na therapy gamit ang pagpapakilala ng immune sera, immunoglobulins, leukocyte mass, paghahanda ng interferon).

Batay sa mga resulta ng pagsusuri na ito, mahuhusgahan kung ang katawan ng tao ay kayang ipagtanggol ang sarili laban sa mga bakterya at mga virus na patuloy na umaatake dito, kung mayroong sapat na mga cell at molekula dito upang mapanatili ang katatagan ng panloob na kapaligiran, at kung ano ang ang mga ratio ng naturang mga cell at molecule.

Isinasaalang-alang ng immunogram ang bilang ng mga cell (leukocytes, macrophage o phagocytes), ang kanilang porsyento at functional na aktibidad, pati na rin ang "mga sangkap" na ginagawa ng mga cell na ito - immunoglobulins (Ig) ng mga klase A, M, G, E, mga bahagi ng complement system. Upang malaman ang lahat ng ito, ang isang bilang ng mga selula ng dugo ay sinusuri - leukocytes: granulocytes, monocytes, ngunit pangunahin ang mga lymphocytes. Ang isa pang mahalagang tagapagpahiwatig ay ang dami ng mga immunoglobulin na nagpoprotekta sa katawan mula sa mga mikrobyo. Kasabay nito, ang pagkakaroon at aktibidad ng mga interferon (ito ay mga molekula na nagpoprotekta sa atin mula sa mga mikrobyo, mga virus at paglaki ng tumor) ay tinutukoy. Sinusuri din ang kakayahan ng mga selula ng dugo na tumugon sa mga papasok na mikroorganismo.

Ang pagsusuri para sa mga immunoglobulin ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa estado ng humoral na link ng kaligtasan sa sakit. Ginagamit ito sa pagsusuri ng pangunahin at pangalawang immunodeficiencies, autoimmune, nakakahawa, hematological at iba pang mga sakit. Ang mga pagbabago sa immunological parameter ay maaaring isang manipestasyon ng normal na tugon ng katawan sa epekto ng physiological o pathological na mga kadahilanan (na may iba't ibang pattern ng mga pagbabago sa iba't ibang yugto ng sakit), sumasalamin sa labis na pag-activate, pag-ubos ng immune system, katangian ng isang congenital o nakuhang depekto sa mga indibidwal na bahagi ng immune system.

Mayroong apat na uri ng immunoglobulins:

IgM- Ang ganitong uri ng antibody ay lilitaw una sa lahat kapag nakikipag-ugnayan sa antigen (microbe). Ang pagtaas sa kanilang titer, o nilalaman ng dugo, ay nagpapahiwatig ng isang matinding proseso ng pamamaga.

IgG- Ang mga antibodies ng klase na ito ay lilitaw pagkatapos ng ilang oras pagkatapos makipag-ugnay sa antigen. Lumahok sila sa paglaban sa mga mikrobyo: pinagsama sila sa mga antigen sa ibabaw ng isang bacterial cell; pagkatapos ay ang iba pang mga protina ng plasma (ang tinatawag na pandagdag) ay sumali sa kanila, bilang isang resulta kung saan ang bacterial cell ay lysed (ang shell nito ay napunit). Bilang karagdagan, ang IgG ay kasangkot sa ilang mga reaksiyong alerdyi.

IgA maiwasan ang pagtagos ng mga mikroorganismo sa pamamagitan ng mga mucous membrane.

IgE- Ang mga antibodies ng klase na ito ay nakikipag-ugnayan sa mga receptor na matatagpuan sa mga mast cell (nag-uugnay na mga selula ng tissue na naglalabas ng mga aktibong sangkap sa physiologically: heparin, histamine, serotonin, atbp. Sila ay kasangkot sa mga proseso ng pamamaga, coagulation ng dugo, atbp.) at basophils. Bilang resulta, ang histamine at iba pang mga tagapamagitan ng allergy ay inilabas. Ang isang reaksiyong alerdyi ay bubuo.

Isa sa pinakamahalagang tagapagpahiwatig ng immune status - pandagdag sa mga bahagi C3, C4. Ang Complement ay isang hanay ng mga immune protein na nakapaloob sa sariwang serum ng dugo. Ang mga ito ay kasangkot sa bactericidal action ng dugo.

C3- ang sentral na bahagi ng sistema ng pandagdag, isang acute-phase na protina ng pamamaga. Ito ay isang mahalagang bahagi ng sistema ng depensa laban sa mga impeksiyon. Ginagawa ito sa atay, macrophage, fibroblast, lymphoid tissue at balat. Samakatuwid, ang paglabag sa kanilang normal na estado ay makabuluhang nakakaapekto sa sangkap na ito.

C4- isang glycoprotein na na-synthesize sa baga at sa tissue ng buto. Sinusuportahan ng C4 ang phagocytosis, pinatataas ang permeability ng vascular wall, at kasangkot sa neutralisasyon ng mga virus. Ang pagsusulit na ito ay karaniwang inireseta para sa mga pinaghihinalaang autoimmune disorder, paulit-ulit na bacterial infection; na may dynamic na pagsubaybay sa mga pasyente na may systemic autoimmune disease; sa diagnosis ng systemic lupus erythematosus, rheumatoid vasculitis at iba pang mga sakit.

Ang isa pang tagapagpahiwatig ng immune status ay cryoglobulin, isang abnormal na protina na maaaring naroroon sa dugo sa ilang mga sakit. Sa mababang temperatura, ang mga cryoglobulin ay nagiging hindi matutunaw, na humaharang sa maliliit na daluyan ng dugo na matatagpuan sa mga daliri at paa sa malamig na panahon at nagiging sanhi ng isang katangian ng pantal. Ang pagkakaroon ng cryoglobulins (cryoglobulinemia) ay maaaring sintomas ng iba't ibang sakit, kabilang ang macroglobulinemia, systemic lupus erythematosus, at ilang mga nakakahawang sakit.

Mga nagpapalipat-lipat na immune complex (CIC)

CIC - nagpapalipat-lipat na mga immune complex, ang antas ng kung saan ay nagdaragdag sa mga talamak na impeksyon, mga sakit sa autoimmune.