Ano ang sanhi ng mga saradong pinsala at pinsala sa pantog? Pinsala sa pantog Pinsala sa loob ng tiyan sa paunang lunas sa pantog.

Sa postrenal anuria, ang pasyente ay nangangailangan ng emergency na ospital sa urological department. Ang pinakakaraniwang sanhi ng naturang anuria ay ang pagkakaroon ng bato sa bato o ureter. Sa sakit sa rehiyon ng lumbar, ang appointment ng antispasmodic at mga pangpawala ng sakit ay ipinahiwatig.

Pang-emergency na pangangalaga para sa pinsala sa bato

Ang pagkakaloob ng emerhensiyang pangangalaga sa yugto ng prehospital na may mga palatandaan ng traumatic shock at panloob na pagdurugo ay nabawasan sa mga hakbang na anti-shock at ang pagpapakilala ng hemostatics (adroxonium, vikasol), pati na rin ang mga cardiovascular agent. Sa nakahiwalay na pinsala sa bato, ang mga subcapsular therapeutic na hakbang sa lugar ay nabawasan sa pagpapakilala ng mga antispasmodics, at kung minsan ay promedol at iba pang mga narcotic na gamot, mga cardiovascular na gamot. Ang mga aktibidad na ito ay maaaring ipagpatuloy sa ambulansya. Sa matinding pinsala sa bato na may mga ruptures, nagpapatuloy ang pagdurugo nito. Kinakailangang simulan ang drip administration ng blood-substituting at anti-shock solution, na dapat ipagpatuloy sa ospital, kung saan posible rin ang pagsasalin ng dugo.

Sa ospital, ang mga taktika sa pag-opera ay dalawa. Depende ito sa kalubhaan ng pinsala. Sa pinsala sa subcapsular, ang konserbatibong therapy ay isinasagawa (hemostatic at antibacterial na gamot), ang mahigpit na pahinga sa kama ay inireseta sa loob ng 3 linggo. Kapag ang isang bato ay nasira, ang isang kagyat na interbensyon sa kirurhiko ay ginaganap, ang dami nito ay nakasalalay sa antas ng pinsala (nephrectomy, pagputol ng mas mababang poste, pangunahing tahi).

Ang pangunahing gawain ng doktor ng ambulansya ay ang napapanahong paghahatid ng biktima sa ospital, kung saan mayroong isang urological department. Sa panahon ng transportasyon, isinasagawa ang mga hakbang na anti-shock.

Pang-emergency na pangangalaga para sa mga pinsala sa pantog

Ang pagbibigay ng first medical aid ay nagsisimula kaagad sa mga anti-shock at hemostatic na mga hakbang. Maaari silang magpatuloy sa panahon ng transportasyon ng pasyente. Ang pangunahing gawain ng ambulansya at emergency na manggagamot ay ang mabilis na paghahatid ng pasyente sa on-duty na surgical hospital o, mas mabuti, sa isang institusyon kung saan mayroong on-duty na urological service. Napakahalaga na mag-diagnose nang tama, dahil agad nitong ini-orient ang doktor na naka-duty sa emergency room upang magsagawa ng mga pang-emergency na diagnostic at therapeutic na mga hakbang. Ang pangunahing paraan ng diagnostic na isinagawa sa ospital ay pataas na cystography sa pagpapakilala ng isang contrast agent sa lukab ng pantog. Kasabay nito, sa radiographs, ang mga streak nito sa lukab ng tiyan o sa perirenal tissue ay malinaw na nakikita. Ang paggamot sa mga rupture at pinsala sa pantog ay gumagana: pagtahi sa sugat ng pantog, pagpapataw ng isang opycystostomy, pagpapatuyo ng pelvis. Sa mga pinsala sa intraperitoneal, ang operasyon ay nagsisimula sa isang laparotomy at rebisyon ng mga organo ng tiyan.

Pang-emergency na pangangalaga para sa trauma sa urethra

Sa batayan ng mga klinikal na sintomas at isang layunin na pagsusuri, mayroong bawat pagkakataon na gumawa ng diagnosis ng pinsala sa urethra. Ang pagpapakilala ng isang catheter sa urethra ay ganap na kontraindikado. Ang mga therapeutic measure ay naglalayong labanan ang pagkabigla at panloob na pagdurugo. Dapat silang magsimula kaagad at hindi huminto sa panahon ng transportasyon. Bago ang transportasyon para sa isang mahabang distansya, lalo na sa ilalim ng mahirap na mga kondisyon ng kalsada, ipinapayong magsagawa ng capillary puncture ng pantog.

Ang pangunahing gawain ng ambulansya at emergency na doktor ay ang agarang paghahatid ng biktima sa ospital, kung saan mayroong isang kirurhiko o urological department.

Sa kaso ng malubhang pinsala sa pelvic at maraming pinsala sa katawan, ang mga pasyente ay dinadala sa isang kalasag sa departamento ng trauma. Sa ospital, ang epicystostomy ay ang paraan ng pagpili. Sa napapanahong paghahatid ng pasyente at matagumpay na pagpapatupad ng anti-shock therapy sa isang bata at nasa katanghaliang edad, sa kawalan ng maraming pinsala at magkakatulad na sakit, posible ang pangunahing plastic surgery, na isinasagawa pagkatapos alisin mula sa pagkabigla sa unang 1 -2 araw. Upang gawin ito, kinakailangan na gumawa ng mga espesyal na pag-aaral sa urolohiya: excretory urography at urethrography.

Sa kaso ng mga bukas na pinsala (mga sugat), inilapat ang isang aseptikong dressing. Ang mga taong may pinsala sa pelvic bones ay dapat ilagay sa isang kalasag na may roller sa ilalim ng mga binti na nakayuko sa mga tuhod. Sa hematuria na walang mga palatandaan ng panloob na pagdurugo at pagkabigla, posible na dalhin ang mga pasyente na nakaupo, na may masaganang hematuria na may matinding anemization at pagbaba ng presyon ng dugo - sa isang stretcher. Sa sakit at pagkabigla, ang mga hakbang na anti-shock ay ginagawa.

• Pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, sa itaas ng pubis o sa buong tiyan.
• Dugo sa ihi.
• Pagpapanatili ng ihi - ang pasyente ay hindi maaaring umihi sa kanyang sarili.
• Madalas, hindi matagumpay na pagnanasa na umihi, kung saan lumalabas ang ilang patak ng dugo.
• Ang paglabas ng ihi mula sa sugat - na may bukas na mga pinsala sa pantog (na may paglabag sa integridad ng balat).
• Mga palatandaan ng pagdurugo (maputlang balat, mababang presyon ng dugo, mabilis na pulso).
• Mga sintomas ng peritonitis (pamamaga ng mga dingding ng lukab ng tiyan) - nangyayari sa isang intraperitoneal rupture ng pantog (ang lukab ng pantog ay nakikipag-usap sa lukab ng tiyan - ang puwang kung saan matatagpuan ang mga bituka, tiyan, atay, pancreas, pali ):
  • sakit sa tiyan;
  • sapilitang posisyon ng pasyente: kalahating nakaupo (ang sakit sa tiyan ay tumataas kapag ang pasyente ay nakahiga at humina sa posisyon ng pag-upo);
  • pagtaas sa temperatura ng katawan;
  • bloating;
  • pag-igting sa mga kalamnan ng tiyan;
  • pagpapanatili ng dumi;
  • pagduduwal, pagsusuka.

• Sa isang extraperitoneal rupture ng pantog (walang komunikasyon sa pagitan ng cavity ng pantog at ng cavity ng tiyan), ang mga sumusunod ay maaaring maobserbahan:
  • pamamaga sa itaas ng pubis, sa inguinal na mga rehiyon;
  • cyanosis ng balat (dahil sa akumulasyon ng dugo sa ilalim ng balat) sa itaas ng pubis.

Mga porma

Kamag-anak sa tiyan (ang espasyo kung saan matatagpuan ang mga bituka, tiyan, atay, pancreas, pali) ay naglalabas:

• extraperitoneal rupture Pantog (madalas na nangyayari sa mga bali ng mga buto ng pelvic, ang lukab ng pantog ay hindi nakikipag-usap sa lukab ng tiyan);
• intraperitoneal rupture ng pantog (madalas na nangyayari kapag ang pantog ay puno sa oras ng pinsala, kung saan ang bladder cavity ay nakikipag-ugnayan sa abdominal cavity);
• pinagsamang pagkalagot ng pantog (ang trauma ay humantong sa isang bali ng pelvic bones, at sa sandaling iyon ang pantog ay puno; ang pantog ay nasira sa ilang mga lugar, habang mayroong komunikasyon sa lukab ng tiyan at pelvic cavity (ang espasyo kung saan ang tumbong, ang prostate). gland) ay matatagpuan)).

• pinsala sa bukas na pantog (na may paglabag sa integridad ng balat, habang ang komunikasyon ng mga panloob na organo sa panlabas na kapaligiran);
• saradong pinsala sa pantog (nang hindi nasisira ang integridad ng balat).

• pinsala (ang integridad ng pantog ay hindi nasira);
• hindi kumpletong pagkalagot ng dingding ng pantog;
• kumpletong pagkalagot ng dingding ng pantog.

• nakahiwalay na pinsala sa pantog (ang pinsala ay nangyayari lamang sa pantog);
• pinagsamang pinsala sa pantog (bilang karagdagan sa pantog, ang mga organo ng tiyan ay nasira).

Mga sanhi

• Bumagsak mula sa taas papunta sa isang matigas na bagay.
• Isang matalim na concussion ng katawan kapag tumatalon (laban sa background ng isang umaapaw na pantog).
• Isang suntok sa tiyan (karaniwan ay dahil sa isang aksidente sa trapiko).
• Putok ng baril o saksak.
• Mga medikal na manipulasyon:
  • catheterization ng pantog (pagpasok ng isang manipis na plastik o metal na tubo sa pantog upang alisin ang ihi);
  • bougienage ng urethra (pagpapalawak ng urethra sa tulong ng mga metal rods);
  • mga operasyon sa pelvic organ na may mga bali ng mga buto nito.
• Pagkalasing sa alkohol - nag-aambag sa paglitaw ng pinsala sa pantog, dahil ang pakiramdam ng pagnanasa sa pag-ihi ay napurol.
• Ang mga sakit na humahantong sa isang paglabag sa pag-agos ng ihi mula sa pantog ay nag-aambag sa hitsura ng pinsala sa pantog:
  • prostate adenoma (benign tumor ng prostate);
  • kanser sa prostate (malignant tumor ng prostate);
  • pagpapaliit ng urethra (urethral stricture).

Mga diagnostic

• Pagsusuri ng kasaysayan ng sakit at mga reklamo - kapag nangyari ang pinsala, kapag lumitaw ang dugo sa ihi, kahirapan sa pag-ihi, kung ang paggamot ay isinasagawa sa pagkakataong ito, pagsusuri, kung may mga nakaraang pinsala sa pantog.
• Pagsusuri ng anamnesis ng buhay - kung anong mga sakit ang pinagdudusahan ng isang tao, anong mga operasyon ang kanyang naranasan. Ang partikular na atensyon ay iginuhit sa mga sakit ng prostate gland.
• Kumpletong bilang ng dugo - nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang mga palatandaan ng pagdurugo (pagbaba sa antas ng mga pulang selula ng dugo (mga pulang selula ng dugo na nagdadala ng oxygen), hemoglobin (isang protina na naglalaman ng bakal na matatagpuan sa mga pulang selula ng dugo na kasangkot sa transportasyon ng oxygen at carbon dioxide)).
• Urinalysis - nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang pagkakaroon ng mga erythrocytes (mga pulang selula ng dugo) at matukoy ang antas ng pagdurugo.
• Ang pagsusuri sa ultratunog (ultrasound) ng mga bato, pantog - ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang laki at istraktura, ang pagkakaroon ng akumulasyon ng dugo malapit sa pantog, ang pagkakaroon ng mga namuong dugo sa loob ng pantog, upang makilala ang isang paglabag sa pag-agos ng ihi mula sa bato.
• Pagsusuri sa ultratunog (ultrasound) ng mga organo ng tiyan. Pinapayagan kang makita ang pagkakaroon ng dugo sa tiyan, na hindi dapat maging normal.
• Retrograde cystography. Ang isang substance na nakikita sa x-ray ay itinuturok sa cavity ng pantog sa pamamagitan ng urethra. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang uri ng pinsala sa pantog, ang kondisyon ng pelvic bones.
• Intravenous urography. Ang isang positibong X-ray na gamot ay iniksyon sa ugat ng pasyente, na ilalabas ng mga bato pagkatapos ng 3-5 minuto, kung saan maraming mga larawan ang kinunan. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang antas ng pinsala sa pantog, upang matukoy ang lugar kung saan may depekto sa pantog.
• Ang magnetic resonance imaging (MRI) ay isang napakatumpak na paraan para sa pag-diagnose ng pinsala sa pantog, batay sa posibilidad ng layer-by-layer na pagsusuri ng organ. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang antas ng pinsala sa pantog. Gayundin, gamit ang pamamaraang ito, maaaring makita ang pinsala sa mga kalapit na organo.
• Ang computed tomography (CT) ay isang x-ray study na nagbibigay-daan sa iyong makakuha ng spatial (3D) na imahe ng isang organ. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na matukoy ang antas ng pinsala sa pantog, pati na rin ang dami ng dugo, ihi, na matatagpuan sa tabi ng pantog. Gayundin, gamit ang pamamaraang ito, maaaring makita ang pinsala sa mga kalapit na organo.
• Ang Laparoscopy ay isang diagnostic na paraan batay sa pagpapakilala ng isang video camera at mga instrumento sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng maliliit na paghiwa sa balat. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang uri ng pinsala sa pantog, ang antas ng pagdurugo, upang masuri ang pinsala sa mga panloob na organo.
• Posible rin ang konsultasyon.

Paggamot ng pinsala sa pantog

Ang konserbatibong (non-surgical) na paggamot ay posible sa mga menor de edad na pinsala sa pantog (contusion, maliit na pagkalagot ng pader na may extraperitoneal na uri ng pinsala).

• Pag-install sa pantog sa pamamagitan ng urethra ng urethral catheter (manipis na goma na tubo) sa loob ng ilang araw.
• Mahigpit na pahinga sa kama.
• Pagtanggap:
  • hemostatic na gamot;
  • antibiotics;
  • mga gamot na anti-namumula;
  • mga pangpawala ng sakit.

• pagtahi ng pagkalagot ng pantog;
• pagpapatuyo ng maliit na pelvis o lukab ng tiyan (pag-install ng mga tubo sa tabi ng pantog, kung saan dumadaloy ang dugo at ihi);
• sa mga lalaki, ang cystostomy ay ang pag-install ng isang goma na tubo sa lukab ng pantog upang maubos ang ihi.

Mga komplikasyon at kahihinatnan

• Ang labis na pagdurugo sa simula ng pagkabigla (kawalan ng kamalayan, mababang presyon ng dugo, mabilis na pulso, mabilis na mababaw na paghinga). Ang kondisyon ay maaaring humantong sa kamatayan.
• Ang Urosepsis ay ang pagtagos ng mga microorganism sa dugo at ang pag-unlad ng pamamaga sa buong katawan.
• Suppuration ng dugo at ihi sa paligid ng pantog.
• Ang pagbuo ng mga fistula ng ihi. Ang suppuration ng dugo at ihi malapit sa pantog ay humahantong sa isang paglabag sa integridad ng mga tisyu, na humahantong naman sa isang pambihirang tagumpay ng abscess sa pamamagitan ng balat. Bilang isang resulta, ang isang channel ay nabuo kung saan ang panlabas na kapaligiran ay nakikipag-usap sa mga panloob na organo.
• Peritonitis - pamamaga ng mga dingding at organo sa lukab ng tiyan.
• Ang Osteomyelitis ay pamamaga ng pelvic bones.

Pag-iwas sa pinsala sa pantog

• Napapanahong paggamot ng mga sakit ng prostate gland, tulad ng prostate adenoma (benign tumor), prostate cancer (malignant tumor ng prostate).
• Pagbubukod ng pinsala.
• Pag-iwas sa labis na pag-inom ng alak.
• Pagkatapos ng pinsala, regular na follow-up nang hindi bababa sa 3 taon.
• PSA control (prostate-specific antigen - isang partikular na protina na matatagpuan sa dugo, na tumataas sa mga sakit sa prostate, kabilang ang cancer).

Ang mga pinsala sa pantog ay may iba't ibang kalikasan: bukas at sarado, hiwalay at pinagsama, intraperitoneal, extraperitoneal at halo-halong.

Ang ganitong uri ng pinsala ay nangangailangan ng agarang medikal na atensyon. Ito ay nabibigyang katwiran sa pamamagitan ng katotohanan na, bilang karagdagan sa pantog, ang mga kalapit na organo ay maaari ding masugatan. Sa iba pang mga bagay, ang ihi ay maaaring tumagas mula sa isang nasirang pantog at punan ang lukab ng tiyan. Kadalasan ang gayong mga pinsala ay hindi tugma sa buhay.

Ang mga tumatagos na sugat o mapurol na trauma ay maaaring humantong sa mga katulad na kahihinatnan. Sa mga kasong ito, may mataas na posibilidad ng pagkalagot ng pantog. Kung ang pinsala ay sarado, pagkatapos ay ang pinsala ay nangyayari sa mga dingding ng pantog, habang ang ihi ay nananatili sa loob ng organ.

Ang mapurol na trauma ay maaaring pumutok sa pantog, at maaari rin itong maging intraperitoneal, extraperitoneal, o kumbinasyon. Kung ang urethra ay nasira, may posibilidad ng pagpapaliit o kumpletong pagsasara nito. Nangyayari ito pagkatapos ng mapurol na trauma o impeksyon sa sugat. Kadalasan, ang isang pinsala sa urethra ay nangyayari dahil sa isang suntok sa perineum, kung saan matatagpuan ang organ.

Mga palatandaan ng pinsala

Kadalasan, ang pinsala sa pantog ay nangyayari dahil sa isang saradong pinsala. Anatomically, ang pantog ay matatagpuan sa pelvis, ito ay mapagkakatiwalaan na protektado mula sa maraming mga pinsala. Ngunit may mga pagkakataon na kahit na ang gayong proteksyon ay hindi mapoprotektahan siya mula sa pinsala. Nangyayari ito sa kaso ng pinsala sa buto, mga bali, kapag ang isang sirang buto sa pelvis ay nasugatan ang organ. Ang sanhi ay maaaring mga aksidente sa sasakyan, pagkahulog mula sa taas, mga pinsala sa tahanan, atbp.

Kasama ng pinsala sa pantog, ang urethra ay maaari ding masugatan. Sa kasong ito, may posibilidad ng panloob na pagdurugo.

Kung ang pinsala ay sarado, ang mga sintomas nito ay ang mga sumusunod:

1. Matinding pananakit ng tiyan na kumakalat sa perineum.
2. Hindi maalis ang laman ng pantog.
3. Dumudugo.
4. Paglabas ng ihi na may dugo.
5. Namumulaklak.

Ang pinsala sa urethra ay maaaring maging sanhi ng mga sumusunod na sintomas:

1. Naantala ang ihi.
2. Madalas na pag-ihi sa gabi.
3. Hindi sinasadyang pag-ihi.
4. Madalas na pag-ihi, hindi nakokontrol na pagtagas.
5. Ang pag-ihi ay madalang, naantala.

Mga hakbang sa diagnostic

Ang paunang pagsusuri ng biktima ng isang doktor ay maaaring magbigay ng ilang mga resulta. Ngunit para sa isang kumpletong larawan ng kung ano ang nangyayari, dapat kang sumailalim sa isang diagnosis, na kinabibilangan ng:

• retrograde cystography;
• computed tomography;
• x-ray ng pelvic organs;
• ultrasonography.

Dapat pansinin na sa isang saradong anyo ng pinsala, napakahirap gumawa ng diagnosis. Maaaring banayad ang mga sintomas kahit na pumutok ang pantog. Ngunit kung napalampas mo ang oras at wala kang operasyon, ang mga kahihinatnan ng pinsala ay maaaring makapinsala sa isang tao.

Paggamot ng mga pathologies

Pangunang lunas:

1. Kung mayroong isang sugat, pagkatapos ay mag-apply ng aseptic bandage.
2. Ang pasyente ay dapat na ihiga sa kanyang likod at maglagay ng roller sa ilalim ng kanyang ulo, yumuko ang kanyang mga binti sa tuhod at tiyakin ang kapayapaan.
3. Kung ang nasugatan ay nasa pagkabigla, pinakamahusay na ihiga siya upang ang kanyang ulo ay mas mababa kaysa sa kanyang katawan.
4. Sa kaso ng pinsala sa pantog, ang isang bagay na malamig ay inilapat sa lugar ng pinsala, habang ang biktima mismo ay kailangang magpainit.
5. Hintayin ang pagdating ng mga doktor o dalhin ang tao sa ospital nang mag-isa.

Kasama sa paggamot ang operasyon. Ang pinakakaraniwang ginagamit na paraan ay laparotomy. Ibinabalik nito ang mga dingding ng pantog.

Kung ang pinsala ay sarado, may mga hematoma sa pelvic region, hindi isinagawa ang autopsy. Sa kaso ng isang sugat ng baril ng pantog nang walang pinsala sa peritoneum, ang operasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng sugat sa pamamagitan ng paagusan. Kung ang pinsala ay sarado, kung gayon ang paggamot ay higit na nakasalalay sa mga katangian ng pinsala. Sa paggamot ng mga pinsala sa pantog, maraming mga espesyalista ang maaaring kasangkot: isang urologist, isang siruhano, isang traumatologist. Ang paggamot ay nag-iiba depende sa uri ng pinsala.

Contusion:

1. Ang pagpapatapon ng tubig sa pamamagitan ng isang catheter, kadalasang paunang pagmamasid.
2. Ang transurethral drainage ay isinasagawa hanggang sa gumaling ang pantog.

Intraperitoneal rupture ng pantog:

1. Sa gayong pinsala, ang isang pagkalagot ng tuktok ng organ ay sinusunod.
2. Operasyon.
3. Sa kaso ng maliit na pinsala, ang pagpapatuyo ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang catheter.
4. Posible ang laparoscopic surgery.

Extraperitoneal bladder rupture:

1. transurethral drainage.
2. Sa ika-10 araw, ang cystography ay ginaganap, na kadalasang nagpapakita ng magagandang resulta ng paggamot.
3. Ang mga antibiotic ay ipinag-uutos para sa extraperitoneal rupture upang maiwasan ang bacteriological infection.

Minsan ang isang doktor ay nagrereseta ng isang reconstructive surgical operation, na ginagawa sa mga sumusunod na kaso:

1. Kung ang pagpapatuyo sa pamamagitan ng catheter ay hindi maisagawa sa ilang kadahilanan, tulad ng mga namuong dugo na nakakasagabal sa pagdaan nito, o walang humpay na extravasation.
2. Pinsala sa mga kalapit na organo, gaya ng ari o tumbong.
3. Kung ang leeg ng pantog ay nasira.

Posible ang non-surgical therapy na may banayad na pinsala sa organ, kabilang dito ang:

1. Pagpasok ng urethral catheter sa pantog sa loob ng ilang araw.
2. Pagsunod sa bed rest.
3. Paggamot upang ihinto ang pagdurugo.
4. Isang kurso ng antibiotic therapy.
5. Pag-inom ng mga anti-inflammatory na gamot.
6. Pangpamanhid.

Mga sanhi ng pinsala sa pantog

1. Bumagsak mula sa taas papunta sa matigas na ibabaw o bagay.
2. Isang pagtalon kung saan mayroong isang matalim na pag-alog ng katawan sa pagkakaroon ng isang puno na bula.
3. Isang malakas na suntok sa tiyan, isang pasa.
4. Ang paggamit ng mga baril o talim na armas.
5. Mga pagkilos na medikal: pagpasok ng catheter, bougienage, operasyon.
6. Ang alkohol, lasing sa maraming dami, ay nag-aambag sa pinsala sa pantog, dahil sa sandaling ito ay hindi makontrol ng isang tao ang sistema ng ihi.
7. Ang ilang mga sakit ay maaari ring magdulot ng pinsala sa organ. Kabilang dito ang prostate adenoma, prostate cancer, pagpapaliit ng urethra.

Mga posibleng komplikasyon:

1. Pagdurugo na mahirap pigilan, humahantong sa pagkabigla, kadalasang hindi tugma sa buhay.
2. Ang paglitaw ng urosepsis, kapag ang isang impeksiyon mula sa pantog ay pumapasok sa daluyan ng dugo at kumalat sa buong katawan.
3. Purulent formations sa dugo at ihi na nakapalibot sa pantog.
4. Ang pagbuo ng mga fistula dahil sa naturang mga suppurations na lumalabas sa pamamagitan ng tisyu, na bumubuo ng isang daanan sa mga panloob na organo.
5. Ang peritonitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng mga dingding at loob ng lukab ng tiyan.
6. Ang Osteomyelitis ay pamamaga ng pelvic bone tissue.

Mga hakbang sa pag-iwas

1. Makisali sa pag-iwas sa mga sakit ng sistema ng ihi.
2. Iwasan ang mga sitwasyon kung saan maaaring magdulot ng pinsala.
3. Iwasan ang labis na pag-inom ng mga inuming may alkohol.
4. Kung mayroong isang pinsala na inoperahan, dapat mong regular na bisitahin ang isang urologist sa loob ng tatlong taon upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon.

Ang PSA, isang antigen na partikular sa prostate, ay dapat ding panatilihing kontrolado. Ito ay isang protina na responsable para sa paggana ng prostate gland. Kung ang mga pagsusuri sa dugo ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa pagtaas nito, maaaring may mga paglihis sa gawain ng prostate gland, hanggang sa oncology.

Ang katawan ng tao ay isang makatwiran at medyo balanseng mekanismo.

Sa lahat ng mga nakakahawang sakit na kilala sa agham, ang nakakahawang mononucleosis ay may isang espesyal na lugar ...

Ang sakit, na tinatawag ng opisyal na gamot na "angina pectoris", ay kilala sa mundo sa loob ng mahabang panahon.

Ang beke (scientific name - mumps) ay isang nakakahawang sakit ...

Ang hepatic colic ay isang tipikal na pagpapakita ng cholelithiasis.

Ang cerebral edema ay resulta ng labis na stress sa katawan.

Walang mga tao sa mundo na hindi pa nagkaroon ng ARVI (acute respiratory viral disease) ...

Ang isang malusog na katawan ng tao ay kayang sumipsip ng napakaraming asin na nakukuha sa tubig at pagkain...

Ang bursitis ng kasukasuan ng tuhod ay isang malawakang sakit sa mga atleta...

Pangunang lunas para sa pinsala sa pantog

Pang-emergency na pangangalaga para sa anuria

Sa postrenal anuria, ang pasyente ay nangangailangan ng emergency na ospital sa urological department. Ang pinakakaraniwang sanhi ng naturang anuria ay ang pagkakaroon ng bato sa bato o ureter. Sa sakit sa rehiyon ng lumbar, ang appointment ng antispasmodic at mga pangpawala ng sakit ay ipinahiwatig.

Pang-emergency na pangangalaga para sa pinsala sa bato

Ang pagkakaloob ng emerhensiyang pangangalaga sa yugto ng prehospital na may mga palatandaan ng traumatic shock at panloob na pagdurugo ay nabawasan sa mga hakbang na anti-shock at ang pagpapakilala ng hemostatics (adroxonium, vikasol), pati na rin ang mga cardiovascular agent. Sa nakahiwalay na pinsala sa bato, ang mga subcapsular therapeutic na hakbang sa lugar ay nabawasan sa pagpapakilala ng mga antispasmodics, at kung minsan ay promedol at iba pang mga narcotic na gamot, mga cardiovascular na gamot. Ang mga aktibidad na ito ay maaaring ipagpatuloy sa ambulansya. Sa matinding pinsala sa bato na may mga ruptures, nagpapatuloy ang pagdurugo nito. Kinakailangang simulan ang drip administration ng blood-substituting at anti-shock solution, na dapat ipagpatuloy sa ospital, kung saan posible rin ang pagsasalin ng dugo.

Sa ospital, ang mga taktika sa pag-opera ay dalawa. Depende ito sa kalubhaan ng pinsala. Sa pinsala sa subcapsular, ang konserbatibong therapy ay isinasagawa (hemostatic at antibacterial na gamot), ang mahigpit na pahinga sa kama ay inireseta sa loob ng 3 linggo. Kapag ang isang bato ay nasira, ang isang kagyat na interbensyon sa kirurhiko ay ginaganap, ang dami nito ay nakasalalay sa antas ng pinsala (nephrectomy, pagputol ng mas mababang poste, pangunahing tahi).

Ang pangunahing gawain ng doktor ng ambulansya ay ang napapanahong paghahatid ng biktima sa ospital, kung saan mayroong isang urological department. Sa panahon ng transportasyon, isinasagawa ang mga hakbang na anti-shock.

Pang-emergency na pangangalaga para sa mga pinsala sa pantog

Ang pagbibigay ng first medical aid ay nagsisimula kaagad sa mga anti-shock at hemostatic na mga hakbang. Maaari silang magpatuloy sa panahon ng transportasyon ng pasyente. Ang pangunahing gawain ng ambulansya at emergency na manggagamot ay ang mabilis na paghahatid ng pasyente sa on-duty na surgical hospital o, mas mabuti, sa isang institusyon kung saan mayroong on-duty na urological service. Napakahalaga na mag-diagnose nang tama, dahil agad nitong ini-orient ang doktor na naka-duty sa emergency room upang magsagawa ng mga pang-emergency na diagnostic at therapeutic na mga hakbang. Ang pangunahing paraan ng diagnostic na isinagawa sa ospital ay pataas na cystography sa pagpapakilala ng isang contrast agent sa lukab ng pantog. Kasabay nito, sa radiographs, ang mga streak nito sa lukab ng tiyan o sa perirenal tissue ay malinaw na nakikita. Ang paggamot sa mga rupture at pinsala sa pantog ay gumagana: pagtahi sa sugat ng pantog, pagpapataw ng isang opycystostomy, pagpapatuyo ng pelvis. Sa mga pinsala sa intraperitoneal, ang operasyon ay nagsisimula sa isang laparotomy at rebisyon ng mga organo ng tiyan.

Pang-emergency na pangangalaga para sa trauma sa urethra

Sa batayan ng mga klinikal na sintomas at isang layunin na pagsusuri, mayroong bawat pagkakataon na gumawa ng diagnosis ng pinsala sa urethra. Ang pagpapakilala ng isang catheter sa urethra ay ganap na kontraindikado. Ang mga therapeutic measure ay naglalayong labanan ang pagkabigla at panloob na pagdurugo. Dapat silang magsimula kaagad at hindi huminto sa panahon ng transportasyon. Bago ang transportasyon para sa isang mahabang distansya, lalo na sa ilalim ng mahirap na mga kondisyon ng kalsada, ipinapayong magsagawa ng capillary puncture ng pantog.

Ang pangunahing gawain ng ambulansya at emergency na doktor ay ang agarang paghahatid ng biktima sa ospital, kung saan mayroong isang kirurhiko o urological department.

Sa kaso ng malubhang pinsala sa pelvic at maraming pinsala sa katawan, ang mga pasyente ay dinadala sa isang kalasag sa departamento ng trauma. Sa ospital, ang epicystostomy ay ang paraan ng pagpili. Sa napapanahong paghahatid ng pasyente at matagumpay na pagpapatupad ng anti-shock therapy sa isang bata at nasa katanghaliang edad, sa kawalan ng maraming pinsala at magkakatulad na sakit, posible ang pangunahing plastic surgery, na isinasagawa pagkatapos alisin mula sa pagkabigla sa unang 1 -2 araw. Upang gawin ito, kinakailangan na gumawa ng mga espesyal na pag-aaral sa urolohiya: excretory urography at urethrography.

Sa kaso ng mga bukas na pinsala (mga sugat), inilapat ang isang aseptikong dressing. Ang mga taong may pinsala sa pelvic bones ay dapat ilagay sa isang kalasag na may roller sa ilalim ng mga binti na nakayuko sa mga tuhod. Sa hematuria na walang mga palatandaan ng panloob na pagdurugo at pagkabigla, posible na dalhin ang mga pasyente na nakaupo, na may masaganang hematuria na may matinding anemization at pagbaba ng presyon ng dugo - sa isang stretcher. Sa sakit at pagkabigla, ang mga hakbang na anti-shock ay ginagawa.

studfiles.net

Mga sintomas at paggamot sa pinsala sa pantog

Ang mga pinsala sa pantog ay kadalasang resulta ng mga bali ng pelvic bones, na nangyayari sa isang aksidente sa sasakyan, pagkahulog, suntok, o pinsala sa tahanan. Ang mga pinsala ay maaaring sarado at bukas, intra- at extraperitoneal. Bukod dito, sa 80% ng mga kaso, ang mga pinsala ay nangyayari bilang resulta ng mga saradong pinsala. Ngunit ang mga pinsala sa bukas na pantog ay mas mapanganib kaysa sa mga sarado, dahil ang mga ito ay kumplikado sa pamamagitan ng pinsala sa mga kalapit na organo at ang pagpapakilala ng iba't ibang mga impeksiyon.

Paggamot ng pinsala sa pantog

Pangunang lunas sa paggamot ng pinsala sa pantog

Narito ang ilang mahahalagang tip para sa pagbibigay ng first aid sa isang biktima ng pinsala sa pantog:

Kung may sugat, kinakailangan ang isang aseptic dressing.

Ihiga ang nasugatan sa kanyang likod, itinaas ang kanyang ulo at ilagay ang mga roller sa ilalim ng kanyang mga tuhod. Magbigay ng ganap na kapayapaan. Kung may mga palatandaan ng traumatikong pagkabigla, dapat mong ihiga siya sa kanyang likod sa isang anggulo ng 45 ° upang ang pelvis ay nakataas na may kaugnayan sa ulo.

Lagyan ng malamig ang ibabang bahagi ng tiyan, at painitin ang biktima mismo.

Agad na dalhin siya sa ospital para magamot.

Kaugnay ng matinding pananakit sa rehiyon ng pantog na naranasan ng biktima, mayroong pagkabigla sa sakit. Samakatuwid, ang pagkakaloob ng pangangalagang medikal ay dapat magsimula sa mga hakbang na anti-shock at kirurhiko paggamot ng sugat, na gagawing posible upang matukoy ang likas na katangian ng pinsala at ang lawak ng interbensyon sa kirurhiko.

Ang paggamot sa mga pinsala sa pantog ay eksklusibong kirurhiko. Ang mga banayad na menor de edad na pinsala lamang ay hindi nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Sa kasong ito, isinasagawa ang antibiotic therapy, at, kung kinakailangan, naka-install ang isang catheter.

Mga sintomas ng pinsala sa pantog

Ang mga pangunahing sintomas ng pinsala sa pantog

Sa isang saradong pinsala sa pantog, nagsisimula ang panloob na pagdurugo, ang biktima ay nakakaramdam ng matinding sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, hindi niya maalis ang laman ng pantog nang mag-isa, lumilitaw ang dugo sa ihi, at ang paglaki ng tiyan ay sinusunod.

Sa mga bukas na pinsala sa pantog, ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod: sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, na unti-unting kumakalat sa buong tiyan o sa perineal region, madalas ngunit hindi epektibong pagnanasa na umihi, pagtagas ng ihi na may halong dugo mula sa sugat.

Sa isang pinsala sa extraperitoneal bladder, ang mga sintomas ay ang mga sumusunod: dugo sa ihi, sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, pag-igting ng kalamnan sa itaas ng pubis at sa mga rehiyon ng iliac, na hindi nawawala kahit na walang laman ang pantog.

Sa intraperitoneal ruptures ng pantog, ang mga karamdaman sa pag-ihi ay sinusunod, ang paglabas ng dugo o duguan na ihi, pagkatapos ay lumilitaw ang mga palatandaan ng peritonitis.

www.medmoon.ru

Pinsala sa pantog

udoktora.net

Saklaw ng pangangalaga para sa mga pinsala ng genitourinary system sa mga yugto ng medikal na paglisan

Sa mga saradong pinsala sa bato, ang unang medikal na tulong ay kinabibilangan ng mga hakbang na anti-shock, ang pagpapakilala ng mga antibiotic, catheterization ng pantog sa kaso ng talamak na pagpapanatili ng ihi.

Kwalipikadong pangangalagang medikal. Sa kaso ng mass admission, ang mga biktima na may saradong pinsala sa bato ay ipinadala sa departamento ng ospital para sa konserbatibong paggamot (mga hemostatic agent, infusion therapy, analgesics, anti-inflammatory drugs). Ang konserbatibong paggamot ay isinasagawa sa mga kaso kung saan ang pangkalahatang kondisyon ng nasugatan ay kasiya-siya, walang labis na hematuria, mga sintomas ng patuloy na panloob na pagdurugo at lumalaking perirenal urohematoma. Ang mga indikasyon para sa paggamot sa kirurhiko ay pinagsama ang mga pinsala ng mga organo ng tiyan, patuloy na panloob na pagdurugo, pagtaas ng urohematoma, masaganang hematuria (na may malaking bilang ng mga clots ng dugo).

Ang bato ay tinanggal sa mga kaso ng pagdurog ng renal parenchyma, na may malalim na pagkalagot ng katawan ng bato na tumagos sa pelvis, pati na rin ang pinsala sa mga sisidlan ng pedicle ng bato.

Sa kaso ng mga sugat ng baril sa bato, ang unang medikal na tulong ay kinabibilangan ng pagwawasto at pagpapalit ng bendahe, mga hakbang na anti-shock, pagbibigay ng antibiotic at tetanus toxoid sa kaso ng mga sugat, pag-catheter sa pantog sa kaso ng talamak na pagpapanatili ng ihi.

Kwalipikadong pangangalagang medikal. Sa kaso ng mga bukas na pinsala sa bato, ang mga nasugatan na may mga palatandaan ng patuloy na panloob na pagdurugo at labis na hematuria ay agad na ipinadala sa operating room, sa kaso ng II-III degree shock na walang mga palatandaan ng pagdurugo - sa anti-shock ward, naghihirap sa ospital mga ward, lahat ng iba pang nasugatan na may posibleng pinsala sa mga bato - sa operating room sa unang lugar .

Ang interbensyon sa kirurhiko ay nagsisimula sa isang laparotomy, ang pinsala sa mga organo ng tiyan ay tinanggal, ang bato ay sinusuri at ang kinakailangang operasyon ay isinasagawa. Ang rebisyon ng nasirang bato ay dapat isagawa pagkatapos mailapat ang tourniquet sa vascular pedicle. Pagkatapos alisin ang bato o iba pang operasyon, ang isang counter-opening ay inilapat sa rehiyon ng lumbar at ang sugat ay pinatuyo sa pamamagitan nito. Ang posterior peritoneum sa itaas ng tinanggal na bato ay tinatahi.

Ang mga indikasyon para sa nephrectomy ay: pagdurog ng buong renal parenchyma, maramihan at solong malalim na ruptures ng bato na tumagos sa pelvis, pagdurog ng isa sa mga dulo ng bato na may malalim na mga bitak na umaabot sa gate ng bato o pelvis. Ang nephrectomy ay ipinahiwatig din para sa pinsala sa pedicle ng bato.

Bago alisin ang nasirang bato, kinakailangan upang matukoy ang pagkakaroon ng pangalawang bato, na nakamit sa pamamagitan ng preoperative intravenous urography o ultrasound, pati na rin sa pamamagitan ng palpation ng bato sa panahon ng rebisyon ng cavity ng tiyan. Ang pagkakaroon at pag-andar ng pangalawang bato ay maaaring maitatag tulad ng sumusunod: ang ureter ng nasirang bato ay naka-clamp, 5 ml ng isang 0.4% na solusyon ng indigo carmine ay iniksyon sa intravenously, at pagkatapos ng 5-10 minuto ito ay tinutukoy sa ihi na nakuha. sa pamamagitan ng catheterization ng pantog.

Mula sa mga operasyon sa pag-iingat ng organ, ginagamit ang pagtahi ng mga sugat ng bato at pagputol ng mga dulo nito. Ang kirurhiko paggamot ng mga sugat sa bato ay isinasagawa sa pamamagitan ng matipid na pag-alis ng mga durog na lugar ng parenchyma na may pag-alis ng mga banyagang katawan at mga namuong dugo, at maingat na pagtahi ng mga dumudugo na daluyan. Upang ihinto ang pagdurugo, ang isang pansamantalang malambot na clamp ay inilalapat sa vascular pedicle sa loob ng hindi hihigit sa 10 minuto. Ang sugat sa bato ay pinakamahusay na tahiin gamit ang mga tahi na hugis U.

Ito ay mas kapaki-pakinabang na magsagawa ng pagputol ng mga dulo ng bato gamit ang isang paraan ng ligature. Ang pagtahi ng mga sugat sa bato, ang pagputol ng ligature ng mga dulo nito ay dapat na isama sa pagpapataw ng isang nephrostomy. Ang pagpapatuyo ng retroperitoneal space ay isinasagawa sa pamamagitan ng lumbar region sa pamamagitan ng paglabas ng 2-3 tubes. Ang sugat ng lumbar region ay tinatahi sa drains.

Ang mga pinsala sa mga ureter sa pagkakaloob ng kwalipikadong pangangalaga sa operasyon sa panahon ng operasyon ay bihirang masuri. Kung ang isang pinsala sa ureter ay napansin, ang huli ay tahiin sa isang manipis na polyvinyl chloride tube, na sa isang dulo ay inilabas sa pamamagitan ng renal pelvis at parenchyma sa pamamagitan ng lumbar region kasama ang perirenal at periureteral drainage. Kung ang siruhano ay may panloob na stent, ipinapayong tahiin ang sugat ng yuriter pagkatapos ng pag-install ng stent. Sa isang makabuluhang depekto ng ureter (higit sa 5 cm), ang gitnang dulo nito ay tinatahi sa balat, at ang ureter ay intubated na may PVC tube. Ang mga reconstructive na operasyon ay isinasagawa sa isang espesyal na ospital para sa mga nasugatan sa dibdib, tiyan, at pelvis.

Ang espesyal na pangangalaga sa urological para sa mga saradong pinsala at mga sugat ng baril ng mga bato ay kinabibilangan ng mga naantalang interbensyon sa kirurhiko, reconstructive at restorative operations, paggamot ng mga komplikasyon (suppuration, fistula, pyelonephritis, pagpapaliit ng urinary tract) at pag-aalis ng mga manifestations ng renal failure.

Kapag nasugatan ang pantog, kasama sa unang medikal na tulong ang pansamantalang paghinto ng pagdurugo, kawalan ng pakiramdam, intravenous infusion ng polyglucin, mga gamot sa puso, antibiotic at tetanus toxoid. Sa kaso ng overdistension ng pantog, ang catheterization o capillary puncture nito ay isinasagawa. Ang mga nasugatan na may pinsala sa pantog ay inilikas sa unang lugar, sa nakahandusay na posisyon.

Kwalipikadong pangangalagang medikal. Ang mga nasugatan na may mga pinsala sa pantog ay napapailalim sa kirurhiko paggamot. Sa patuloy na pagdurugo at pagkabigla, ang mga anti-shock na hakbang ay isinasagawa sa operating room, kung saan ang mga nasugatan ay inihahatid kaagad pagkatapos ng pagpasok. Apurahan ang operasyon.

Sa intraperitoneal injuries ng pantog, ang isang emergency laparotomy ay ginaganap. Ang sugat sa pantog ay tinatahi ng dalawang hilera na tahi gamit ang absorbable material. Ginagawa ang extraperitonealization. Ang lukab ng tiyan, pagkatapos alisin ang natapong ihi, ay hinuhugasan ng asin. Ang pantog ay pinatuyo gamit ang isang cystostomy, at ang perivesical space ay pinatuyo sa pamamagitan ng surgical na sugat na may ilang mga tubo.

Ang pamamaraan ng paglalagay ng suprapubic vesical fistula ay ang mga sumusunod. Ang isang paghiwa na 10–12 cm ang haba ay ginawa sa kahabaan ng midline sa pagitan ng pusod at ng sinapupunan, ang balat, hibla at aponeurosis ay hinihiwa, at ang mga rectus at pyramidal na kalamnan ay pinaghiwalay. Sa isang mapurol na paraan sa proximal na direksyon, ang prevesical tissue ay nahihiwalay mula sa pantog kasama ang fold ng peritoneum. Dalawang pansamantalang tahi ang inilalagay sa dingding ng pantog sa pinakatuktok, kung saan hinihila ang pantog sa sugat. Ang pagkakaroon ng paghihiwalay sa peritoneum at hibla na may mga tampon, ang pantog ay pinutol sa pagitan ng mga nakaunat na ligature. Matapos matiyak na ang bula ay nabuksan, isang tubo ng paagusan na may diameter na lumen na hindi bababa sa 9 mm ay ipinasok dito. Ang dulo ng tubo na ipinasok sa pantog ay dapat na i-cut obliquely (cut gilid ay bilugan), isang butas ay ginawa sa gilid pader katumbas ng diameter ng tube lumen. Ang tubo ay ipinasok muna sa ilalim ng pantog, pagkatapos ay hinila pabalik ng 1.5-2 cm at tinatahi sa sugat ng pantog gamit ang isang thread ng catgut.

Ang dingding ng pantog ay tinahi ng dalawang hilera na tahi na may mga nasusunog na tahi. Ang isang nagtapos ng goma ay ipinakilala sa prevesical tissue. Ang sugat ay tinatahi sa mga layer, at ang isang tubo ng paagusan ay karagdagang naayos sa isa sa mga tahi ng balat.

Sa kaso ng mga extraperitoneal na sugat ng pantog, ang mga sugat na magagamit para sa pagtahi ay tinatahi ng double-row catgut (vicryl) sutures; ang mga sugat sa leeg ng pantog at ibaba ay tinatahi mula sa mucosal side na may catgut; kung imposibleng tahiin ang mga gilid ng mga sugat, pagsamahin ang mga ito sa catgut, ang mga drains ay dinadala sa sugat mula sa labas. Ang paglilipat ng ihi mula sa pantog ay isinasagawa gamit ang isang cystostomy at urethral catheter. Sa kaso ng mga pinsala sa extraperitoneal, ang pagpapatuyo ng pelvic tissue ay ipinag-uutos hindi lamang sa pamamagitan ng anterior na dingding ng tiyan, kundi pati na rin sa pamamagitan ng perineum. Upang gawin ito, pagkatapos na tahiin ang dingding ng pantog mula sa sugat ng dingding ng tiyan gamit ang isang forceps, tulala silang pumasa mula sa perivesical tissue hanggang sa perineum sa pamamagitan ng pagbubukas ng obturator (ayon sa I.V. Buyalsky-Mac-Worter) o sa ilalim ng pubic joint sa sa gilid ng urethra (ayon kay P. A. Kupriyanov), ang balat ay pinutol sa dulo ng mga forceps at ang nakuha na tubo ng paagusan ay ipinasok sa isang reverse motion.

Kung ang pagpapatuyo ng pelvic tissue sa panahon ng pangunahing interbensyon ay hindi ginanap, na may pag-unlad ng mga streak ng ihi, ang pelvic tissue ay binuksan na may isang tipikal na pag-access ayon sa I. V. Buyalsky-McWorter. Ang nasugatan ay inihiga sa kanyang likod na ang binti ay nakabaluktot sa mga tuhod at dinukot sa hip joint. Ang isang paghiwa na 8-9 cm ang haba ay ginawa sa anterior-internal surface ng hita, parallel sa femoral-perineal fold at 2-3 cm sa ibaba nito. Ang mga adductor muscles ng hita ay bluntified stratified at lumalapit sa obturator foramen ng pelvis. Sa pababang sangay ng pubic bone, ang obturator externus na kalamnan at ang obturator membrane ay hinihiwalay sa mga hibla. Itinulak ang mga fibers ng kalamnan gamit ang isang forceps, tumagos sila sa ischiorectal fossa. Ang hangal na itinutulak ang kalamnan na nag-aangat sa anus, pumapasok sila sa pre-vesical tissue, kung saan nag-iipon ang dugo at ihi. Ang pagkakaroon ng 2-3 tubes sa prevesical space ay nagbibigay ng drainage ng pelvic tissue, pag-iwas at paggamot sa pagtagas ng ihi, thrombophlebitis at iba pang mapanganib na komplikasyon.

Sa pagkakaloob ng espesyal na pangangalaga sa kirurhiko, ang paggamot ng mga komplikasyon na nabuo pagkatapos ng mga pinsala sa pantog ay isinasagawa. Ang mga pinsala sa intraperitoneal ay kumplikado ng peritonitis, mga abscess ng tiyan. Ang extraperitoneal na pinsala ay maaaring humantong sa pagbuo ng urinary infiltration, urinary at purulent streaks na may paglipat sa phlegmon ng pelvic at retroperitoneal tissue. Kasunod nito, ang osteomyelitis ng pelvic bones, thrombophlebitis, cystitis, pyelonephritis, urosepsis ay maaaring mangyari.

Ang tagumpay sa paggamot ng mga pinsala sa urethral ay nakasalalay sa tamang mga taktika at pare-parehong pagpapatupad ng mga therapeutic measure. Ang saklaw ng pangangalaga sa mga yugto ng medikal na paglisan para sa mga saradong pinsala ay kapareho ng para sa mga pinsala sa urethra.

Ang unang medikal na tulong ay binabawasan sa mga hakbang para sa pag-iwas at pagkontrol sa pagkabigla at pagdurugo, ang pagpapakilala ng mga antibiotics, tetanus toxoid. Sa pagpapanatili ng ihi, ang isang suprapubic capillary puncture ng pantog ay ginaganap.

Kwalipikadong pangangalagang medikal. Ang biktima ay nagpapatuloy sa anti-shock measures. Ang urinary diversion (hindi kasama ang mga pasa at tangential na sugat na walang pinsala sa mucosa) ay ginagawa sa pamamagitan ng paglalagay ng cystostomy. Ang kirurhiko paggamot ng sugat ay isinasagawa, ang mga hematoma at mga guhit sa ihi ay pinatuyo. Sa kaso ng pinsala sa posterior urethra, ang pelvic tissue ay pinatuyo ayon sa I. V. Buyalsky-McWorter o ayon sa P. A. Kupriyanov. Kung ang siruhano ay may naaangkop na mga kasanayan, ipinapayong i-tunnel ang urethra na may silicone tube na may diameter na 5-6 mm. Ang pangunahing urethral suture ay mahigpit na ipinagbabawal. Ang pagpapanumbalik ng urethra ay isinasagawa sa mahabang panahon pagkatapos ng huling pagkakapilat at pag-aalis ng pamamaga. Ang PVC soft catheter ay maaari lamang ipasok kung ito ay malaya, hindi marahas na dumaan sa urethra papunta sa pantog. Ang mga saradong pinsala sa anyo ng isang pasa o hindi kumpletong pagkalagot ng urethral wall na walang makabuluhang urethrorrhagia, na may kakayahang umihi at isang kasiya-siyang kondisyon, ay ginagamot nang konserbatibo (antispasmodics, tranquilizers; may urethrorrhagia - vikasol, calcium chloride; sodium etamsylate; prophylactics prophylactic. ). Kung ang pinsala sa urethral ay sinamahan ng pagpapanatili ng ihi, ang isang malambot na catheter ay inilalagay sa loob ng 4 hanggang 5 araw o isang suprapubic bladder puncture ay isinasagawa. Ang pinsala sa anyo ng isang kumpletong pagkalagot, pagkagambala o pagdurog ng pader ng urethral ay ginagamot sa kirurhiko.

Ang espesyal na pangangalaga sa urological ay binubuo sa kirurhiko paggamot ng mga sugat ayon sa mga indikasyon, ang pagpapataw ng suprapubic urinary fistula, malawak na pagpapatuyo ng pelvic tissue, perineum at scrotum, pagtitistis upang maibalik ang integridad ng urethra, at paggamot ng mga komplikasyon na nakakahawang sugat. Ang plastic surgery ay isinasagawa pagkatapos ng mga espesyal na pag-aaral na nagpapahintulot sa amin na hatulan ang antas at likas na katangian ng pinsala sa yuritra. Ang pangunahing tahi ay posible lamang sa mga pinsala ng nakabitin na bahagi ng yuritra na walang malaking diastasis ng mga dulo. Ang pagpapanumbalik ng anterior urethra ay ipinapayong isagawa sa pamamagitan ng paglalapat ng pangalawang sutures, at sa kaso ng pinsala sa posterior urethra - sa isang mabuting kalagayan ng nasugatan - kaagad pagkatapos ng pagpasok o pagkatapos ng pagkakapilat at pag-aalis ng pamamaga. Sa malubhang kondisyon, ang operasyon ay ipinagpaliban sa ibang araw.

Ang mga operasyon upang maibalik ang integridad ng urethra ay isinasagawa gamit ang obligadong paglilipat ng ihi sa pamamagitan ng suprapubic vesical fistula.

Sa kaso ng pinsala sa scrotum, ang unang medikal na tulong ay kinabibilangan ng pagtigil sa patuloy na pagdurugo mula sa mga gilid ng sugat sa pamamagitan ng pag-ligating sa mga sisidlan, pagbibigay ng antibiotic, tetanus toxoid, at karagdagang anti-shock therapy.

Ang kuwalipikado at dalubhasang pangangalagang medikal para sa mga nasugatan na may mga pinsala sa scrotum at mga organo nito ay nabawasan sa pangunahing kirurhiko paggamot ng sugat, kung saan malinaw na hindi mabubuhay na mga tisyu lamang ang tinanggal at ang pagdurugo ay itinigil. Depende sa uri ng pinsala, isinasagawa ang kirurhiko paggamot ng mga sugat ng testicle, ang appendage nito, at spermatic cord. Kapag ang scrotum ay napunit, ang mga testicle ay inilulubog sa ilalim ng balat ng mga hita. Ang mga indikasyon para sa pag-alis ng testicle ay ang kumpletong pagdurog o paghihiwalay ng spermatic cord. Sa maraming ruptures ng testicle, ang mga fragment nito ay hinuhugasan ng isang 0.25-0.5% na solusyon ng novocaine kasama ang pagdaragdag ng isang antibyotiko at sutured na may bihirang catgut (vicryl) sutures. Ang lahat ng mga operasyon ay nagtatapos sa pagpapatuyo ng sugat.

Sa mga pasa ng scrotum, isinasagawa ang konserbatibong paggamot. Ang pagkakaroon ng intravaginal hematoma ay isang indikasyon para sa surgical intervention.

Sa kaso ng mga pinsala sa ari ng lalaki, ang kwalipikadong pangangalagang medikal ay kinabibilangan ng pangunahing kirurhiko paggamot ng sugat, na bumababa hanggang sa huling paghinto ng pagdurugo, matipid na pag-alis ng malinaw na hindi mabubuhay na mga tisyu, pagpasok ng mga tisyu na may solusyon sa antibiotic. Sa mga lacerated na sugat, ang mga flap ng balat ay hindi natanggal, ngunit sa pamamagitan ng paglalagay ng mga guide sutures ay tinatakpan nila ang depekto. Ang pinsala sa mga cavernous na katawan ay tinatahian ng catgut na may pagkuha ng albuginea sa nakahalang direksyon. Sa pagkakaroon ng isang pinagsamang pinsala sa yuritra, ang isang suprapubic vesical fistula ay inilalapat.

Kapag nagbibigay ng espesyal na pangangalagang medikal, ang matipid na kirurhiko paggamot ng sugat at plastic surgery ay isinasagawa upang palitan ang malawak na mga depekto sa balat sa mga unang yugto o pagkatapos linisin ang mga sugat mula sa mga necrotic tissue at ang hitsura ng mga butil. Ang kirurhiko paggamot ng mga may kapansanan na pag-andar ng mga cavernous na katawan at operasyon upang maibalik ang ari ng lalaki ay isinasagawa pagkatapos ng pag-aalis ng lahat ng pamamaga sa lugar ng peklat. Ang pagsugpo sa erections na nangyayari pagkatapos ng penile surgery ay nakakamit sa pamamagitan ng pagrereseta ng mga gamot, estrogens, bromine preparations, at neuroleptic mixtures.

Mga patnubay para sa operasyong militar