Mga pagsusuri sa diagnostic upang makita ang sakit na sindrom at limitadong kadaliang kumilos ng gulugod. Ano ang maipapakita ng x-ray ng rehiyon ng lumbosacral

16451 0

1. Pagpapasiya ng sakit kasama ang mga spinous na proseso ng gulugod at sa mga paravertebral na punto.

2. Sintomas Zatsepin - sakit kapag pinindot sa punto ng attachment sa vertebrae ng X-XII ribs dahil sa nagpapasiklab na proseso sa costovertebral joints.

3. Vereshchakovsky's test - upang makita ang pag-igting sa mga kalamnan ng tiyan at likod. Ang pasyente ay nakatayo nang nakatalikod sa doktor, ipinapatong ng doktor ang kanyang mga kamay sa mga iliac crest at, unti-unting pinindot, sinusubukang pumunta nang malalim sa puwang sa pagitan ng costal margin at ng iliac crest. Sa pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso sa mga kalamnan ng rectus ng likod, ang mga kamay ay nakatagpo ng isang matalim na pagtutol mula sa mga kalamnan ng tiyan at likod.

4. Symptom Forestier - upang matukoy ang anyo ng postura. Ang pasyente ay nakatayo na nakatalikod sa dingding, hinawakan ito ng kanyang mga takong, katawan, ulo. Karaniwan, ang mga takong, talim ng balikat, at likod ng ulo ay dapat hawakan sa dingding. Sa mga pasyente na may ankylosing spondylitis at Forestier's disease, dahil sa pag-unlad ng kyphosis, walang kontak sa anumang punto.

5. Pagpapasiya ng kadaliang kumilos sa cervical spine. Mula sa CVII sukatin ang 8 cm at gumawa ng marka. Pagkatapos ay hinihiling nila sa pasyente na ikiling pababa ang kanyang ulo hangga't maaari at sukatin muli ang distansyang ito. Sa malusog na mga indibidwal, ito ay tumataas ng 3 cm. Kung ang cervical spine ay apektado, ang distansya na ito ay bahagyang tumataas o hindi nagbabago. Sa mga pasyente na may ankylosing spondylitis, na may maikling leeg, ang pagsusuri ay hindi nagbibigay-kaalaman.

6. Pagsubok sa baba - sternum: malayang hinahawakan ng isang malusog na tao ang baba sa sternum. Kapag ang cervical spine ay apektado, ang distansya sa pagitan ng baba at sternum ay nananatiling may pinakamataas na ikiling ng ulo pasulong.

7. Ott test - upang matukoy ang mobility sa thoracic spine. 30 cm ay sinusukat mula sa Suts pababa at isang marka ay ginawa. Pagkatapos ang distansya sa pagitan ng mga ipinahiwatig na mga punto ay sinusukat muli na may pinakamataas na pagkahilig ng paksa pasulong. Sa malusog na tao, ang distansya na ito ay tumataas ng 4-5 cm, at sa mga pasyente na may ankylosing spondylitis, halos hindi ito nagbabago.

8. Pagpapasiya ng paghihigpit ng mga ekskursiyon sa paghinga ng dibdib - upang matukoy ang proseso ng pathological sa costovertebral joints. Ang pagsukat ay ginawa gamit ang isang sentimetro tape sa antas ng IV rib. Karaniwan, ang pagkakaiba sa circumference ng dibdib sa pagitan ng maximum na paglanghap at pagbuga ay 6-8 cm. Sa pag-unlad ng ankylosis ng costovertebral joints, ang pagkakaibang ito ay bumababa sa 1-2 cm. Sa pagkakaroon ng emphysema, ang pagsubok ay hindi informative.

9. Schober's test - upang makita ang limitadong kadaliang kumilos sa lumbar spine. Mula kay Ly maglagay ng 10 cm pataas at gumawa ng marka. Sa isang maximum na pagkahilig sa pasulong sa mga malusog na indibidwal, ang distansya na ito ay tumataas ng 4-5 cm, at sa pinsala sa lumbar spine, halos hindi ito nagbabago.

10. Thomayer test - upang masuri ang pangkalahatang kadaliang mapakilos ng gulugod. Natutukoy ito sa pamamagitan ng pagsukat sa sentimetro ang distansya mula sa III daliri ng nakaunat na mga kamay hanggang sa sahig na may pinakamataas na pagkahilig sa pasulong. Ang distansya na ito ay karaniwang katumbas ng "0" at tumataas nang may paghihigpit sa pagbaluktot ng gulugod.

11. Vertebral index (PI). Upang matukoy ito, ang mga sumusunod na halaga ay idinagdag (sa cm): ang distansya sa baba - jugular notch ng sternum na may maximum na paglihis ng ulo pabalik, Ott test, Schober test, respiratory excursion ng dibdib. Mula sa halagang natanggap, ang Thomayer test indicator (sa cm) ay ibinabawas. Ang halaga ng PI sa pamantayan ay nasa average na 27-30 cm (indibidwal) at sinusuri sa dinamika. Ang pagbaba sa PI ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng limitasyon ng paggalaw ng gulugod.

Mga sintomas para sa pagtuklas ng sacroiliitis

2. Sintomas ng Kushelevsky (II): ang pasyente ay nakahiga sa kanyang tagiliran, inilalagay ng doktor ang kanyang mga kamay sa buto ng iliac at pinindot ito ng isang haltak. Ang pasyente sa parehong oras ay nakakaramdam ng sakit sa sacrum.

3. Sintomas Kushelevsky (III): ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod, ang isang binti ay nakayuko sa kasukasuan ng tuhod at inilagay sa isang tabi. Ang doktor ay nakasalalay sa kasukasuan ng tuhod na ito gamit ang isang kamay, at sa kabilang kamay ay pinindot ang kabaligtaran na buto ng iliac. Ang pasyente ay nakakaramdam ng sakit sa lugar ng SIJ. Pagkatapos ay sinusuri ang pagkakaroon ng sakit sa lugar ng isa pang SIJ.

4. Ang sintomas ng Makarov (I) - ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng sakit kapag nag-tap gamit ang isang diagnostic hammer sa lugar ng SIJ.

5. Sintomas ni Makarov (II): ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod, hinawakan ng doktor ang kanyang mga binti sa itaas ng GSS, na pinipilit siyang i-relax ang mga kalamnan ng mga binti, at pagkatapos ay hinihiwalay ang kanyang mga binti at pinagsasama ang mga ito. May mga pananakit sa rehiyon ng sacroiliac.

Ang tamang hugis ng gulugod, magandang postura ay ibinibigay pangunahin sa pamamagitan ng static na lakas ng pagtitiis ng mga kalamnan ng likod, tiyan at gilid na ibabaw ng katawan (muscle corset). Kasabay nito, ang mga kalamnan ay dapat na hindi lamang malakas, ngunit maayos na binuo, magagawang panatilihin ang katawan sa tamang posisyon sa loob ng mahabang panahon, at magpahinga, mag-inat sa panahon ng mga contraction ng mga antagonist na kalamnan sa panahon ng paggalaw.

Ang spasmodically contracted, o mahina, nakaunat, ang mga kalamnan ay nakakagambala sa normal na posisyon ng gulugod at nagiging sanhi ng paglabag sa pustura. Dito, ang isang hindi maayos na nakaunat na tolda, na mukhang baluktot at baluktot dahil sa hindi pantay na mga marka ng kahabaan, ay ang pinakamahusay na halimbawa para sa isang magandang halimbawa. Ang gulugod ay naghihirap din sa parehong paraan sa kahinaan at hindi pantay na pagsisikap na inilapat ng mga kalamnan sa likod. Upang masuri ang estado ng muscular corset, maraming mga pagsubok ang ginagawa. Ang lahat ay napaka-simple - ang kailangan mo lang ay isang stopwatch. Pangalawa-

Ang mga hakbang ay maaaring patayin kung ang iyong mga kalamnan ay nagsimulang manginig, at ang iyong katawan o mga binti ay nanginginig. Ang tinatayang pamantayan para sa paghawak ng alinman sa mga static na pose ay tatlo hanggang limang minuto para sa mga matatanda, dalawa hanggang apat na minuto para sa mga tinedyer mula 12 hanggang 15 taong gulang, isa hanggang dalawang minuto para sa mga batang 7-11 taong gulang.

Mga kalamnan sa tiyan. Nakahiga sa kanyang likod na may mga nakapirming binti, mga kamay sa kanyang sinturon, ang isang tao ay dapat na dahan-dahan, sa bilis na halos 15 beses bawat minuto, umupo at bumalik sa panimulang posisyon. Panatilihing tuwid ang iyong katawan at ulo. Ang pamantayan para sa mga matatanda at mas matatandang bata ay 25-30 na paggalaw, para sa mga bata 7-11 taong gulang - 15-20 na paggalaw.

Mga kalamnan ng mga gilid ng katawan. Ang ganitong uri ng pagsusulit ay mas madalas na ginagamit para sa mga bata na may lateral curvature ng trunk (scoliosis). Ang bata ay nakahiga sa kanyang gilid sa kabila ng sopa o sa gilid ng sofa upang ang itaas na bahagi ng katawan hanggang sa iliac crests ay nasa timbang, mga kamay sa sinturon, ang mga binti ay naayos.

Mga kalamnan sa likod. Ang posisyon sa sopa o sofa ay katulad ng sa nakaraang pagsubok, nakahiga lamang sa tiyan.

Ang mga resulta ng mga pagsubok sa pagganap ay dapat isaalang-alang kapag pumipili ng mga ehersisyo: ang mga kalamnan na masyadong malakas ay dapat na nakakarelaks, at ang mga kalamnan na masyadong mahina ay dapat na palakasin.

Flexibility ng gulugod. Kapag nakasandal, ang isang tao na may tamang postura ay dapat, nang hindi yumuyuko ang kanyang mga tuhod, na maabot ang kanyang mga daliri sa paa gamit ang kanyang mga daliri, habang nakaupo, ilagay ang kanyang baba sa kanyang mga tuhod. Kapag nakasandal (nakatayo, na may mga tuwid na binti), dapat mong abutin gamit ang iyong mga daliri sa gitna ng hita. Kapag tumagilid sa gilid (nang hindi ikiling ang katawan pasulong at hindi ito pinihit) - abutin gamit ang iyong mga daliri sa gilid na ibabaw ng binti sa antas ng popliteal fossa. Upang masuri ang kabuuang kadaliang kumilos ng lahat ng mga segment sa pahalang na eroplano, kinakailangan na umupo sa isang upuan o bangko upang hindi isama ang pag-ikot ng mga binti at pelvis, at iikot ang katawan at ulo, tumingin sa gilid at likod. Karaniwan, ang sagittal plane ng ulo (sa pangkalahatan, ang ilong) ay dapat paikutin ng 110 degrees.

Ang normal na spinal flexibility ay mas malaki sa maliliit na bata kaysa sa mga kabataan at matatanda. Halimbawa, ang distansya sa pagitan ng spinous process ng VII cervical vertebra at ang tuktok ng intergluteal fold kapag ikiling pabalik sa mga batang 7-11 taong gulang ay dapat bumaba ng mga 6 cm, sa mga batang 12 taong gulang at mas matanda - ng 4 cm (bagaman ang distansyang ito mismo sa mas matatandang mga bata ay tumataas kasama ng buong katawan).

Ang pag-load ng ulo sa mga pamantayan ng kadaliang mapakilos ng gulugod ay hindi katumbas ng halaga. Ang isa pang aspeto ay mas mahalaga - ito ay kinakailangan upang bigyang-pansin ang katotohanan na ang kakayahang umangkop ay hindi lumihis nang malaki mula sa pamantayan sa isang direksyon o iba pa. Ito ay lalong kinakailangan upang bigyang-pansin ang kawalaan ng simetrya kapag ikiling ang katawan sa gilid at lumiko sa gilid. Ang pagkakaiba sa dami ng mga paggalaw na ito ay nagpapahiwatig ng mga paglabag sa pustura, scoliosis. Ang limitadong kadaliang kumilos ng gulugod ay isang malinaw na tanda ng mga karamdaman, gayunpaman, ang labis na kakayahang umangkop, lalo na sa kumbinasyon ng mahina na mga kalamnan, ay hindi gaanong mapanganib para sa gulugod kaysa sa limitadong kadaliang kumilos.

Ang mga diagnostic ng radiation ay kasalukuyang pinakaligtas at pinaka-naa-access na paraan para makita ng pasyente ang mga anatomical na istruktura ng gulugod at ang kanilang mga degenerative na pagbabago.

Ginagawang posible ng mga pamamaraan tulad ng multislice computed tomography (MSCT) at magnetic resonance imaging (MRI) na obhetibong suriin, bilang karagdagan sa buto, pati na rin ang connective tissue at neuromuscular na istruktura ng spine at spinal canal (SC). Kasabay nito, ang kakaibang disenyo ng mga karaniwang aparato ay nagpapahintulot sa mga pagsusuri na isagawa lamang sa nakadapa na posisyon. Ito ay medyo discredited high-tech na mga pamamaraan, dahil walang direktang data sa pagkakaroon ng kawalang-tatag sa mga istruktura ng spinal motion segment (SMS), ang pag-aaral ay nagiging mas mababa, at ang diagnostic na kahusayan nito ay makabuluhang nabawasan. Bukod dito, ang pagpapakilala ng MRI at MSCT sa pagsasanay sa ilang mga kaso ay hindi nagpapahintulot sa amin na ibukod ang mga functional na pamamaraan mula sa diagnostic algorithm para sa karaniwang radiography.

Ang kahalagahan ng visualization ng gulugod sa ilalim ng impluwensya ng isang functional (axial) load ay nakumpirma ng eksperimentong gawain. Ito ay dahil sa mga tampok na istruktura at katangian ng PDS. Kahit na ang mga normal na intervertebral disc (IVD) ay tumutugon sa stress sa pamamagitan ng pagbabawas ng kanilang taas ng 1.4 mm at pagtaas ng kanilang lapad ng 0.75 mm. Kasabay nito, dapat itong isaalang-alang na ang isang normal na IVD ay maaaring makatiis ng hanggang sa 12,000 N ng axial load, habang ang isang gulugod na may mga palatandaan ng mga degenerative na pagbabago at kawalang-tatag ay makatiis lamang ng 100 N. taas at pagtaas sa lapad ng stenosis ng Ang lumbar spine ay higit na nakasalalay sa pustura. Ang lahat ng ito ay tumuturo sa pangangailangang ipakilala ang isang pag-aaral ng gulugod sa panahon ng ehersisyo sa diagnostic algorithm upang matukoy ang tunay na kaugnayan sa pagitan ng mga istruktura ng PDS, PK, at intervertebral foramina (IFO), pati na rin upang makilala ang mga palatandaan ng kawalang-tatag .

Ang unang pamamaraan na may kakayahang masuri ang mga palatandaan ng kawalang-tatag ng lumbar spine ay functional load radiography - sa isang vertical na posisyon, na kung saan ay higit na pinalawak ng functional na mga pagsubok, i.e. pagsusuri sa posisyon ng maximum flexion at extension. Ang pagpapakilala ng functional radiography ay naging posible upang bahagyang malutas ang problema ng pag-diagnose ng kawalang-tatag, lalo na kapag nakita ang mga displacement ng vertebrae. Kasabay nito, ang karaniwang radiography na may mga functional na pagsubok ay may mga kakulangan nito: [ 1 ] sa kaso ng pinaghihinalaang (lamang) PDS instability, ang paggamit ng pag-aaral na ito sa lahat ng dako ay hindi humahantong sa isang makabuluhang pagtaas sa diagnostic na kahusayan ng radiography na may makabuluhang pagtaas sa radiation exposure; [ 2 ] hindi pinapayagan ng radiography ang pagsagot sa ilang mahahalagang tanong dahil sa makabuluhang limitasyon:

Una, ang pamamaraan ay projection, at samakatuwid, ito ay may binibigkas na summation effect, na nagpapahirap sa pagsusuri ng lahat ng istruktura ng PDS;

Pangalawa, sa mga radiograph, dahil sa medyo mababa ang contrast resolution, halos imposibleng masuri ang mga istruktura ng connective tissue;

Pangatlo, ang pag-aaral sa matinding mga posisyon ay nagbibigay-daan upang makita ang kawalang-tatag, pangunahin na nauugnay sa passive system, na humantong sa isang malaking bilang ng mga maling positibong resulta.

Upang malutas ang problemang ito, iminungkahi ang 2 mga opsyon para sa pagsasagawa ng mga functional na pag-aaral gamit ang mga high-tech na diagnostic na pamamaraan. [ 1 ] Ang unang opsyon ay ang mga MRI scanner na may kakayahang magsagawa ng pananaliksik sa isang patayong posisyon. [ 2 ] Ang pangalawang opsyon - mga device na dosed axial load, na nagpapahintulot sa iyo na gayahin ang verticalization sa pag-aaral sa nakahiga na posisyon.

Sa unang kaso, ang pisyolohiya ay nauuna, ngunit ito ay humahantong din sa mga teknikal na paghihirap sa paglikha ng mga tomographs, at, nang naaayon, malubhang paghihigpit sa kalidad, tagal ng pag-aaral, at ang kagalingan ng mga kagamitang ito. Sa pangalawang kaso, ang paggamit ng mga device para sa paglikha ng dosed load ay nangangailangan ng pagtukoy sa kasapatan ng simulation ng vertical na posisyon.

video

Ang pagpapakilala ng mga pamamaraan sa itaas sa klinikal na kasanayan sa nakalipas na 10 taon ay makabuluhang nagbago sa pag-unawa sa kawalang-tatag ng gulugod at nilinaw ang pamantayang diagnostic nito. Ang mga pag-aaral na ito (functional MR techniques) ay ginagawang posible na maisalarawan ang lahat ng istruktura ng SMS sa panahon ng functional loading. Ginagawa nitong posible na masuri ang tunay na kaugnayan sa mga istruktura ng neural, upang matukoy ang mga palatandaan ng dynamic at latent stenoses, pati na rin ang antas ng pakikilahok sa mga prosesong ito ng iba't ibang mga istruktura ng PDS. Talagang, ito ay humantong sa isang pagbabago sa mga taktika ng pagpapagamot ng mga degenerative na pagbabago sa lumbar spine. Sa partikular, ang dami at uri ng mga interbensyon sa neurosurgical ay lumipat mula sa pag-aalis ng IVD patungo sa pag-install ng iba't ibang mga aparato na nagbabayad para sa pagkawala ng function sa panahon ng paggamot sa kirurhiko.

Sa kasalukuyan, upang bigyang-diin ang klinikal na larawan, at, dahil dito, isang mas sapat na pagpili ng kalikasan at saklaw ng pangangalagang medikal para sa mga pasyente na may talamak na sakit na sindrom sa rehiyon ng lumbar, kinakailangan na ipakilala ang mga functional na pamamaraan ng MRI sa diagnostic algorithm . .. higit pa sa artikulo"Functional magnetic resonance imaging ng lumbar spine (pagsusuri ng panitikan)" A. V. Bazhin, E. A. Egorova, Moscow State University of Medicine at Dentistry. A. I. Evdokimova" ng Ministry of Health ng Russia, Department of Radiation Diagnostics (journal "Radiology - Practice" No. 4, 2015) [basahin].

basahin din ang post: Multiposition MRI(sa mri-russia.livejournal.com) [basahin]

basahin din ang disertasyon para sa antas ng Ph.D. "Mga posibilidad ng mga functional na pamamaraan ng radiation sa pag-aaral ng mga degenerative na pagbabago sa mga intervertebral disc ng lumbar spine" A.V. Bazhin, Moscow, 2015 [basahin]

© Laesus De Liro

Minamahal na mga may-akda ng mga siyentipikong materyales na ginagamit ko sa aking mga mensahe! Kung nakikita mo ito bilang isang paglabag sa "Batas sa Copyright ng Russian Federation" o nais mong makita ang presentasyon ng iyong materyal sa ibang anyo (o sa ibang konteksto), kung gayon sa kasong ito, sumulat sa akin (sa postal address: [email protected]) at agad kong aalisin ang lahat ng mga paglabag at kamalian. Ngunit dahil ang aking blog ay walang komersyal na layunin (at batayan) [para sa akin nang personal], ngunit may purong pang-edukasyon na layunin (at, bilang panuntunan, palaging may aktibong link sa may-akda at sa kanyang siyentipikong gawain), kaya ako ay magpapasalamat sa iyo para sa pagkakataong gumawa ng ilang mga pagbubukod para sa aking mga mensahe (laban sa mga umiiral na legal na regulasyon). Taos-puso, Laesus De Liro.

Mga post mula sa Journal na ito ng "MRI" Tag

• 
  Mga cytotoxic lesion ng corpus callosum (CLOCCs)

  Ang mga cytotoxic lesion ng corpus callosum (CLOCCs) ay isang konsepto na pinagsasama ang isang heterogenous ...

• Mga karamdaman sa tserebral ng metabolismo ng bakal

  Ang bakal ay kasangkot sa maraming mahahalagang proseso tulad ng oxygen transport, mitochondrial respiration, DNA synthesis, myelin,…

• Ang kababalaghan ng focal constriction ng peripheral nerve

  Kahulugan. Ang phenomenon ng "focal constriction of the peripheral nerve" (FCPN) ay isang sindrom [kung saan ang etiology ay madalas na hindi malinaw] acute ...

• Syndrome ng moderate encephalopathy na may nababaligtad na pinsala sa tagaytay ng corpus callosum

  Ang Mild Encephalopathy na may Reversible Splenial lesion (MERS) syndrome ay...

Kapag pinindot ang eyeballs, ang pangangati ng trigeminal nerve, autonomic fibers ng ciliary nerves ay nangyayari, na humahantong sa isang pagtaas sa intraocular pressure at pangangati ng mga baroreceptor ng mga cavity ng mata, ang mga impulses mula sa kung saan ay ipinadala sa nuclei ng vagus nerve. Reflex arc: nucleus ng optic nerve, motor nucleus ng trigeminal nerve, n. vagus sa brainstem.

Pamamaraan: ang paksa ay nasa I.P. nakahiga sa iyong likod na nakapikit ang iyong mga mata, irehistro ang iyong rate ng puso. Pinindot namin ang mga eyeballs (pantay-pantay, unti-unting tumataas, sa loob ng 20 segundo, gamit ang hinlalaki at hintuturo ng kaliwang kamay), pagkatapos nito ay sinusukat namin ang rate ng puso. Pagkatapos, 20 segundo pagkatapos ng presyon, muli naming sinusukat ang rate ng puso.

Marka: positibong reaksyon- pagkatapos ng presyon, ang pulso ay bumababa ng 4-12 beats / min (normal na excitability ng parasympathetic division ng ANS).

Negatibong reaksyon- ang pulso ay hindi nagbago pagkatapos ng presyon (nadagdagan ang excitability ng nagkakasundo na dibisyon ng ANS).

Pervert o baligtad na reaksyon- pagkatapos ng presyon, ang pulso ay tumaas ng 4-6 beats / min o higit pa (nadagdagan ang excitability ng nagkakasundo na dibisyon ng ANS).

Ang prinsipyo ng pagsusuri ng mga resulta ng pagsubok ng Danini-Ashner (I.Ya. Razdolsky, P.I. Gotovtsev, 1972)

orthostatic test.

Ang orthostatic test ay nagpapakilala sa excitability ng sympathetic division ng autonomic nervous system. Ang kakanyahan ng pagsusulit ay upang pag-aralan ang mga pagbabago sa rate ng puso at presyon ng dugo bilang tugon sa paglipat ng katawan mula sa isang pahalang na posisyon sa isang patayong posisyon.

Mga halimbawang opsyon:

Pagsusuri ng mga tagapagpahiwatig (rate ng puso at presyon ng dugo) sa unang pagkakataon 15-20 segundo pagkatapos ng paglipat sa isang patayong posisyon.

Pagsusuri ng mga pagbabago sa mga tagapagpahiwatig sa pagtatapos ng unang minuto ng pagiging nasa isang patayong posisyon.

Pagsusuri ng mga tagapagpahiwatig sa pagtatapos ng ika-10 minuto ng pagiging nasa patayong posisyon.

Ang pinakakaraniwang ginagamit na opsyon 1 at 2 ng sample.

Marka: 1. Karaniwan, ang pagkakaiba sa pagitan ng pulso sa pahalang na posisyon ay hindi lalampas sa 10-14 na beats bawat minuto, at ang presyon ng dugo ay nagbabago sa loob ng 10 mm Hg.

Mga prinsipyo ng pagsusuri ng orthostatic test (I.Ya. Razdolsky, P.I. Gotovtsev, 1972) na may average na rate ng puso sa mga atleta sa prone position na 65 beats/min.

Ang pangalawang bersyon ng pagsubok.

Ang ikatlong bersyon ng sample (Moskalenko N.P., 1995).

Physiological na uri ng reaksyon. Katamtamang pagtaas ng rate ng puso at diastolic na presyon ng dugo, katamtamang pagbaba sa SBP.

Pangunahing hypersympathicotonic. Tumaas na sympathetic-adrenal na tugon. Isang binibigkas na pagtaas sa rate ng puso at diastolic na presyon ng dugo, kabuuang peripheral resistance (OPS), isang binibigkas na pagtaas sa SBP, sa ilang mga kaso, volume ng minuto (MO) at dami ng stroke (SV). Ang mga indibidwal na may ganitong uri ng reaksyon ay may pokus ng excitement sa mga sentro na kumokontrol sa SNS, o mas mataas na pagpapalabas ng mga catecholamines.

Pangalawang hypersympathicotonic. Ang pagbaba sa SV at SBP ay mas malinaw kaysa sa physiological na uri ng reaksyon. Isang makabuluhang pagtaas sa rate ng puso (higit sa 20 beats / min), OPS at DBP. Ang ganitong uri ng reaksyon ay bubuo bilang isang resulta ng isang mas malaking paggalaw ng dugo sa mas mababang mga seksyon at isang pagbawas sa venous return sa puso (na may varicose veins, isang pagbawas sa tono ng ugat sa panahon ng matagal na pisikal na hindi aktibo, pagkasayang ng kalamnan ng mga paa, pagkatapos mga nakakahawang sakit, lalo na ang mga viral, sa asthenics).

Hypo- o asympathicotonic. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagbaba sa compensatory reaction ng sympathetic-adrenal system sa paglipat ng katawan mula sa isang pahalang sa isang vertical na posisyon. Ang rate ng puso ay hindi tumataas nang malaki o hindi nagbabago, ang SBP at DBP ay bumababa nang husto, hanggang sa nahimatay (na may mga sakit na neurogenic, mga sakit sa endocrine, kapag umiinom ng mga gamot na nagpapababa ng aktibidad ng nagkakasundo).

Sympathicoasthenic. Kaagad pagkatapos ng paglipat sa isang vertical na posisyon, ang reaksyon ay normal o hypersympathicotonic, pagkatapos ng 5-10 minuto ang reaksyon ay nagbabago: SBP, DBP, ang rate ng puso ay bumaba nang husto, madalas na umaabot sa mga numero na mas mababa kaysa sa isang pahalang na posisyon. Ito ay isang kinahinatnan ng pag-ubos ng mga compensatory na kakayahan ng SNS at isang sabay-sabay na pagtaas sa tono ng vagus nerve.

clinostatic na pagsubok.

Ang clinostatic test ay nagpapakilala sa excitability ng vagus nerve: pagsusuri ng mga pagbabago sa rate ng puso kapag ang katawan ay gumagalaw mula sa isang patayong posisyon patungo sa isang pahalang na posisyon.

Grade: positibong reaksyon- Pagbaba ng rate ng puso ng 6-12 beats / min. Negatibong reaksyon- Walang paghina sa rate ng puso.

Gawain bilang 4. Ang pag-aaral ng mga talamak na kondisyon sa palakasan.

Hypoglycemia at hypoglycemic coma

nanghihina

Mga pulikat ng init

Pagkapagod sa init

Hypoglycemic na estado

Clinic: isang matinding pakiramdam ng gutom, isang pakiramdam ng pagkapagod, pagkabalisa, kapansanan sa pagsasalita, pagkahilo, malamig na pawis, pagkawala ng malay.

1st aid: IV 40 ml ng 40% glucose solution, matamis na tsaa, 3 tablet ng calcium gluconate o 1 tbsp. calcium chloride

Hypoglycemic coma, therapy

sa / sa 40-50 ml ng 40% glucose solution, pagkatapos ay tumulo ng 5% glucose solution,

IV bolus 30-60 mg prednisolone,

sa / sa 0.3-0.5 ml ng 0.1 na solusyon ng adrenaline, mga paghahanda sa puso.

Pag-iwas

Sa unang 60 minuto, ang solusyon ng glucose ay 5g/100 ml pagkatapos ng 15-20 minuto, pagkatapos ng 60 minuto ng trabaho, ang konsentrasyon ng glucose ay nadagdagan sa 10-12 g/100 ml.

Syncope: psychogenic, vasovagal, orthostatic, gravitational shock.

Psychogenic na pagkahimatay - reflex expansion ng peripheral vessels, isang pagbaba sa cardiac performance at, bilang resulta, brain hypoxia.

Clinic:

paghikab, panghihina, pamumutla, pagduduwal, malabong paningin, tachycardia na nagiging bradycardia, pagbaba ng presyon ng dugo.

EMERGENCY ASSISTANCE PARA SA PSYCHOGENIC SYNOPSIS

Air access, nakahiga na posisyon

itaas ang iyong mga binti, amoy ang ammonia.

orthostatic syncope – pagtitiwalag ng dugo sa mga sisidlan ng mas mababang paa't kamay

Mga sanhi: 1. matagal na kawalang-kilos sa isang tuwid na posisyon, 2. mabilis na paglipat sa isang tuwid na posisyon

Clinic:

pamumutla, pagduduwal, malabong paningin, tachycardia na nagiging bradycardia, pagbaba ng presyon ng dugo.

Therapy:

Access sa hangin, nakahandusay na posisyon, itaas ang iyong mga binti, amoy ammonia,

Pagbenda ng mas mababang mga paa't kamay na may nababanat na bendahe

Vasovagal syncope- nadagdagan ang tono ng vagus nerve, reflex na pagbagal ng aktibidad ng puso

Clinic:

ang balat ay maputla, basa-basa, ang mga mag-aaral ay dilat, ang reaksyon sa liwanag ay napanatili, ang paghinga ay mababaw,

bradycardia, ang presyon ng dugo ay nabawasan nang husto, naririnig ang mga tono.

EMERGENCY RESPONSE PARA SA VASOVAGALE

Sa / sa 0.5 ml ng 0.01% atropine sa 10 ml ng solusyon sa asin,

IM 1 ml 0.01% atropine,

maaari kang tumulo sa ilong ng 1 ml ng 0.01% atropine na diluted sa 1 ml ng tubig.

Maaari mong gamitin ang ephedrine o adrenaline: 1 ml ay diluted sa 2 ml ng tubig at tumulo sa ilong.

Gravity shock - isang matalim na pagbaba sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo.

Panghihina, pagkahilo, pagduduwal, matinding pamumutla ng balat, pagkawala ng malay.

Para sa first aid para sa gravitational shock, tingnan ang first aid para sa psychogenic syncope.

Sobrang boltahe - ito ay isang paglabag sa mga pag-andar ng mga organo at sistema ng katawan dahil sa epekto ng hindi sapat na pisikal at mental na stress

Talamak na pisikal na stress – Ito ay isang acutely developed na kondisyon, kapag nalantad sa mga pambihirang karga sa katawan na lumampas sa physiological na kakayahan ng isang indibidwal at nagiging sanhi ng mga pathological na pagbabago.

Mga nangunguna sa OFP:karaniwang mga palatandaan

malubhang pangkalahatang pagkapagod, mahinang koordinasyon,

pagkahilo, ingay sa tainga, pagduduwal, malamig na pawis,

pagbabago sa kulay ng balat.

Mga lokal na palatandaan:

pakiramdam ng bigat at sakit sa gumaganang mga kalamnan, mabilis na paghinga at pulso,

kakulangan sa ginhawa sa puso

bigat sa epigastrium, kanang hypochondrium, sa mas mababang likod.

Sa layunin

muffled tones, ang presyon ng dugo ay nabawasan, ang mga hangganan ng puso ay makitid na mas madalas na pinalawak,

mga kaguluhan sa ritmo (mas madalas na extrasystole).

Pang-emerhensiyang pangangalaga para sa talamak na pisikal na overstrain

Humiga sa iyong likod, may access sa hangin, oxygen,

s / c 2 ml cordiamine, 2 ml 10% solusyon sa caffeine,

Sa kawalan ng arrhythmia, IV 0.3-0.5 ml ng 0.05% strophanthin, 1 ml ng 0.06% corglicon,

Sa isang pagbaba sa presyon ng dugo sa / m, sa / sa 1 ml ng 1% mezaton.

Talamak na pisikal na stress Ito ay isang kondisyon na nangyayari kapag ang katawan ng atleta ay paulit-ulit na nakalantad sa mga pisikal na pagkarga na hindi tumutugma sa kanyang functional na estado.

Mga anyo ng talamak na pisikal na labis na pagsusumikap

CNS CFP (overtraining o sports sickness)

CFP ng cardiovascular system

CFP ng digestive system at urinary system

CFP ng musculoskeletal system

Sports disease syndromes (CFP ng nervous system).

Neurotic

cardialgic

Thermoneurotic

Vegeto-dystonic syndrome

neurotic syndrome

Pangkalahatang kahinaan, pagkapagod,

Pagkairita, kawalang-tatag ng kaisipan,

Circadian rhythm disorder, phobias,

Ang hindi pagpayag na magsanay, ang pagganyak na magsanay ay bumababa,

Pagbaba ng timbang at pagkawala ng gana.

cardialgic

Pananakit sa rehiyon ng puso na nagmumula sa kaliwang braso at talim ng balikat, na nangyayari pagkatapos ng pisikal o emosyonal na stress

Lumalala ang pananakit kapag nagpapahinga at nawawala sa ehersisyo

Igsi ng paghinga, pakiramdam ng hindi kasiyahan sa paghinga.

Vegetative-dystonic

Paleness, pathological dermographism

Pagpapawis (malamig at mamasa-masa na mga kamay at paa)

Ang hindi sapat na tugon ng cardiovascular system sa load, samakatuwid, ay madalas na nakikita sa panahon ng mga functional na pagsubok at pagsubok.

Thermoneurotic

Matagal na kondisyon ng subfebrile

Sakit sa kalamnan

kahinaan

Ang temperatura ng umaga ay mas mataas kaysa sa temperatura ng gabi

Kawalan ng catarrhal phenomena

Ang temperatura ay hindi normal kapag kumukuha ng antipyretics.

Paggamot:

Restorative drug therapy: adaptogens, antihypoxants, antioxidants, anabolic agents, neuropsychic status regulators, vit B1, B2, B5, B12, B6, nootropics.

Pisikal na rehabilitasyon: sikolohikal na pahinga, masahe, exercise therapy, hydrotherapy, restorative swimming, sauna, oxygen cocktail.

CFP ng cardiovascular system. Mga Form:

Dystrophic na anyo:

1 st - pagbabawas at double-humpedness ng T wave at pagbaba sa S-T.

2 st - T dalawang-phase.

3 st - T ay negatibo.

Discirculatory form

Arrhythmic form

Paggamot ng CFP ng cardiovascular system:

Mga Energizer: neoton - 2-4 g IV, (isang beses o 5 araw) o creatine - 3-5 g bawat araw sa loob ng 2-4 na linggo

Mga amino acid

Mga anabolic na gamot: potassium orotate, asparkam - 1 tab 3 r / d, 3 linggo,

Antihypoxants: mildronate - 10 ml IV, 5 iniksyon, (pagkatapos ay 2 patak 2 beses sa isang araw, 2-3 linggo), succinic acid - 0.25-0.5 g 2-3 beses sa isang araw

Riboxin - 1 tab 3 beses sa isang araw

CFP ng digestive system:

Dyspeptic syndrome

Hepatic pain syndrome

Paggamot

Tubage - 1 r \ linggo

Carbohydrate saturation - 10% inumin, 200-300 ml pagkatapos mag-ehersisyo

Heptral - 1 tab 2 r \ d,

Essentiale - 2 cap 3 r \ d,

Methionine - 0.5 g 3 r \ d,

Allahol - 2 tab 2 r \ d,

No-shpa - 0.2 g 2-3 r \ d.

Mga sanhi ng pinsala at sakit ng musculoskeletal system sa mga atleta

Mga pagkakamali sa pamamaraan ng aralin

Mga kahinaan sa organisasyon

Maling pag-uugali ng practitioner

Mga tampok na congenital ng musculoskeletal system

Pagkahilig sa kalamnan spasms

Overtraining

Pagkabigong matugunan ang mga deadline para sa pagpapatuloy ng mga klase pagkatapos ng mga pinsala.

Overstrain ng musculoskeletal system

Myalgia, myogelosis, myofibrosis, trigger point, tunnel syndrome

Tendinitis at tendoperiosteopathy, paratenonitis

pagkapagod na bali.

Mga bali sa pagkapagod - microfractures ng buto na napapailalim sa mga ritmikong subthreshold na epekto

Mga sanhi ng pagkapagod na bali

pagtaas ng intensity

flat feet, hindi nababanat na Achilles tendon, hypertonic calf muscles

hindi komportable na sapatos na pang-sports

matigas na takip.

Nakakapagod na mga bali ng tibia at tibia.Mga sintomas:

unti-unting pagtaas ng sakit sa lugar ng pinsala, lalo na sa pagtakbo,

pag-alis ng sakit sa pagpapahinga

Ang pagtambulin ay nagdudulot lamang ng sakit sa lugar ng pinsala.

Nakakapagod na mga bali ng femur (femoral neck).Mga sintomas:

unti-unting pagtaas ng sakit sa singit at sa labas ng hita, hanggang sa tuhod; pagkapilay;

limitasyon ng paggalaw ng balakang, lalo na kapag lumiliko papasok.

Tendinitis - pamamaga ng litid dahil sa labis na paggamit (pagkuskos ng litid laban sa mga nakapaligid na tisyu, trauma sa synovial membranes).

Achilles tendon

Patellar tendons - tuhod ng lumulukso

"Tenis Elbow"

"Siko ng Pitcher"

Mga sanhi:

pagtaas ng intensity ng pagsasanay

hypertonic calf muscles, inelastic Achilles tendon, mataas na arko ng paa,

suot na sapatos, matigas na sahig

paulit-ulit na paglukso at epekto sa landing na nagreresulta sa pilay sa litid.

Tendinitis ng Achilles tendon.Mga sintomas:

unti-unting pagtaas ng sakit sa ibabaw ng litid, pamamaga, pamumula,

crunch sa litid sa panahon ng pagbaluktot at extension ng paa.

"Tuhod ng jumper" - patellar tendonitis.Mga sintomas:

unti-unting pagtaas ng sakit sa ilalim ng kneecap, lalo na kapag nakaupo at may nakatuwid na binti,

nadagdagan ang sakit kapag pinindot ang litid at kapag gumagalaw,

unti-unting pagtaas ng paninigas ng kasukasuan ng tuhod, pamamaga,

limitasyon ng aktibidad ng motor.

"Tennis Elbow" at "Pitcher's Elbow".Mga sanhi:

labis na paggamit,

mga teknikal na paglabag,

mahina at hindi nababanat na mga kalamnan sa balikat,

mabigat na raketa at bola, matigas na ibabaw.

"Tenis Elbow"- pamamaga ng litid ng mga kalamnan - mga extensor ng bisig sa punto ng attachment

Mga sintomas: unti-unting pagtaas ng sakit sa panlabas na protrusion ng siko (panlabas na epicondyle ng humerus),

"Tenis Elbow" pamamaga ng litid ng mga extensor na kalamnan ng bisig sa lugar ng attachment

Mga sintomas:

unti-unting pagtaas ng sakit sa panlabas na protrusion ng siko (panlabas na epicondyle ng humerus),

nadagdagan ang sakit kapag pronating, kapag sinusubukang pihitin ang doorknob o makipagkamay.

MGA PINSALA NG MUSCULAR-LINGUAGE APPARATUS

bukung-bukong pilay.Mga sanhi:

pagpihit ng paa papasok, na lumalampas sa saklaw ng paggalaw sa kasukasuan,

landing pagkatapos tumalon sa paa ng isa pang manlalaro, na tumama sa paa sa isang lubak.

bukung-bukong pilay. Sintomas:

1 tbsp - bahagyang sakit at pamamaga, bahagyang pagkawala ng pag-andar.

2 tbsp - kapag tucking, isang pakiramdam ng pagkalagot, bakalaw, sakit, pamamaga, hematoma, paglalakad ay mahirap.

Grade 3 - subluxation ng joint, matinding pamamaga, sakit, pagkawala ng joint stability.

Pag-stretch ng Achilles tendon.Mga sanhi:

malakas na pag-urong ng mga kalamnan ng guya sa panahon ng pagpepreno habang tumatakbo.

hypertonicity ng kalamnan, hindi nababanat na Achilles tendon,

hindi sapat na ehersisyo.

Pag-stretch ng Achilles tendon. Sintomas:

"kagat" sa likod ng binti, pagkatapos ay isang matinding sakit,

imposibleng tumayo sa tiptoe, yumuko ang paa, lumakad,

hematoma 2.5-5 cm sa itaas ng takong, pandamdam ng isang puwang sa palpation ng litid,

pagsubok sa Thompson.

Sprain at pagkalagot ng tibial collateral ligament. Mga sanhi:

kawalang-tatag ng magkasanib na bahagi, mahina ang mga kalamnan ng hita,

nakaraang mga pinsala, direktang suntok sa labas ng tuhod, pag-twist ng tuhod

Sintomas:

1 tbsp - isang bahagyang paninigas ng kasukasuan, ang kasukasuan ay matatag, ang mga paggalaw ay napanatili.

2 tbsp - sakit sa loob ng kasukasuan, paninigas, katamtaman. kawalang-tatag, bahagyang pamamaga.

Grade 3 - sakit, pamamaga, kumpletong pagkawala ng katatagan, nakanganga sa ilalim ng balat sa pagitan ng femur at tibia.

Pag-inat ng anterior cruciate ligament. Mga sanhi: malakas na pag-twist ng tuhod na may nakapirming paa at ibabang binti. Mga sintomas:

matinding pananakit at pagkaluskos sa oras ng pinsala, isang pakiramdam ng "naghihiwa-hiwalay" na tuhod,

agarang paghinto ng paggana ng kasukasuan,

kakulangan ng katatagan, pamamaga

kawalan ng kakayahang kumilos nang nakapag-iisa.

Pagkalagot ng litid ng mahabang ulo ng kalamnan ng biceps. Sintomas:

bitak at pananakit sa harap ng balikat sa oras ng pagkalagot,

nahihirapang ibaluktot ang braso sa siko at umiikot palabas,

ang mga paggalaw sa magkasanib na balikat ay napanatili.

Ang mga pangunahing mekanismo para sa pagbuo ng mga pinsala sa meniscal

Sa isang nakapirming mas mababang binti - isang matalim na pag-ikot ng hita (mga manlalaro ng football, mga skier)

Sa isang nakapirming hita - isang matalim na pag-ikot ng ibabang binti

Matalim na extension ng tuhod

Matalim, matinding pagbaluktot ng kasukasuan ng tuhod

Pagbagsak o paglapag mula sa isang mataas na taas sa tuwid na mga binti (meniscal crush).

Sintomas: matinding sakit sa kasukasuan, blockade sa isang anggulo ng 130 °,

pagpapalaki ng kasukasuan sa dami, sakit sa palpation sa lugar ng meniskus,

nadagdagan ang sakit kapag bumababa sa hagdan at kapag naka-squat,

pakiramdam ng isang bagay na nakakasagabal sa kasukasuan, isang pag-click kapag gumagalaw,

pagkasayang ng kalamnan sa panloob na ibabaw ng hita,

pagkawala ng pandamdam sa panloob na ibabaw ng kasukasuan ng tuhod.

Paggamot ng overstrain ng ligamentous-muscular apparatus

Sa unang 3 araw, ang mga ointment at gel lamang na nagpapabuti sa venous outflow: heparin, venoruton, troxevasin, lyoton.

Mula 4 hanggang 6 na araw - mga ointment na may mga anti-inflammatory at absorbable effect: fastum, nurofen, menovazin, richtophyt-sport.

Mula sa araw na 7, warming ointments: apizartron, virapin, viprosal, efkamon, fenalgon, turpentine.

Therapy ng mga talamak na kondisyon

Pain syndrome - dimexide, ketanol, xefocam, lidocaine, omnopon, promedol, stadol, tramal.

Mga pagsubok tungkol sa posibilidad ng pagpapatuloy ng pagsasanay

Tumatakbo - tumatakbo sa isang average na bilis nang walang mga paghihigpit (nagpapatong sa ibabang binti, atbp.).

Pag-akyat sa isang daliri sa isang hakbang - pagtitiis ng mga kalamnan ng guya. Ang bilang ng mga pag-uulit ay hindi bababa sa 75% ng pareho para sa isang malusog na binti.

Paglakad ng gansa - maglakad sa isang squat sa mga daliri ng paa 10-15 m na may parehong haba ng hakbang.

Nagbibigay ang site ng impormasyon ng sanggunian para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang payo ng eksperto!

Ano ang spine x-ray?