Endoscopic sinus surgery. Ang kakanyahan at pamamaraan ng endoscopic maxillary sinusotomy

Katuwiran. Ang pagwawasto ng kirurhiko ng mga istruktura ng intranasal at sinus surgery na may pag-unlad ng mga endoscopic na pamamaraan ay umabot sa isang bagong antas kumpara sa gawain ng pre-endoscopic rhinology. Ang mga tagapagtatag ng endoscopic rhinosurgery, na bumubuo ng iba't ibang mga diskarte, ay naglatag ng pundasyon para sa prinsipyo ng maximum na pangangalaga ng malusog na mauhog lamad ng ilong ng ilong at paranasal sinuses.

Ang konsepto ng pathogenesis ng sinusitis mula sa mga prechamber hanggang sa malalaking sinus ay nagpapalawak ng mga posibilidad ng isang pediatric rhinologist surgeon kapag pumipili ng uri ng mga operasyon: mula sa karaniwang pag-aalis ng gitnang turbinate nang medially, sapat sa mga bata, hanggang sa pinalawig na ethmoidectomy, na kung saan ay kinakailangan lamang para sa kabuuang sinus polyposis, malubhang sakit na sindrom (Kartagener's syndrome). , aspirin triad, cystic fibrosis).

Target.

Ang mga endoscopic na operasyon sa lukab ng ilong ay dapat sumunod sa apat na pangunahing prinsipyo ng interbensyon sa kirurhiko sa paranasal sinuses:
pagkatapos ng operasyon, dapat panatilihin ng sinus ang physiological na mekanismo nito;
buo, kung maaari, kinakailangan na iwanan ang natural na fistula ng sinus;
ang operasyon ay dapat isagawa sa paraang ang daloy ng hangin sa pamamagitan ng pinatatakbo na fistula ay hindi direktang bumagsak sa lukab ng sinusukat na sinus;
ang mga interbensyon sa mga turbinate ay hindi dapat mag-ambag sa pagpasok ng daloy ng hangin sa rehiyon ng natural na mga bakanteng.

Mga indikasyon. Ang mga talamak at talamak na sakit sa itaas na respiratory tract, congenital at nakuha na mga anomalya sa pag-unlad ng lukab ng ilong, kawalan ng epekto mula sa konserbatibong therapy, dati ay sumailalim sa mga interbensyon sa kirurhiko sa lukab ng ilong at paranasal sinuses.

Contraindications. Ang mga kontraindikasyon sa mga endoscopic na operasyon sa lukab ng ilong at paranasal sinuses ay nakakatugon sa pangkalahatang pamantayan para sa paghahanda ng isang bata para sa mga interbensyon sa kirurhiko (mga tagapagpahiwatig ng pamumuo ng dugo, mga nakaraang nakakahawang sakit, namamana na sakit, talamak at malalang sakit ng mga panloob na organo - ayon sa konklusyon ng isang espesyalista. ).

Pagsasanay. Kasama sa proseso ng paghahanda ang pag-aaral ng medikal na kasaysayan, pagsusuri, diagnostic endoscopy, trial therapeutic treatment, imaging method at preoperative examination (radiography, computed tomography, magnetic resonance imaging kung ipinahiwatig). Sa panahon ng preoperative, kinakailangan upang mapabuti ang kondisyon ng mucous membrane hangga't maaari dahil sa paggamit ng mga pangkasalukuyan na corticosteroids kasama ng mga decongestant, mucoregulators, antibiotics, topical antihistamines, at mga gamot sa irigasyon.

Teknik at aftercare. Ang mga tampok ng pagkabata ay nangangailangan ng rhinosurgeon na sumunod sa apat na kondisyon kapag nagsasagawa ng operasyon:
ang mga interbensyon sa kirurhiko ay hindi dapat isagawa sa mga lugar ng aktibong paglaki ng lukab ng ilong at pag-unlad ng hinaharap na sinuses;
kapag naubos lamang ang lahat ng mga posibilidad ng endoscopic functional surgery, posible na magsagawa ng isang operasyon na may panlabas na pag-access na may isang aesthetic na depekto;
kung ang klasikal na konserbatibong paggamot ay hindi sapat o hindi epektibo sa talamak na rhinosinusitis, kung gayon ang functional na operasyon ay dapat munang alisin ang mga hadlang sa mucociliary transport at daloy ng hangin sa nasopharynx, turbinates, at pagkatapos ay matipid na mga interbensyon sa kirurhiko sa lugar ng osteomeatal complex ay maaaring resorted sa;
kapag nagsasagawa ng mga interbensyon sa kirurhiko, kinakailangang iligtas ang mauhog na lamad ng mga ibabaw ng pakikipag-ugnay, lalo na sa lugar ng funnel, mga pormasyon ng osteomeatal complex.

Ang pinsala sa mga selula ng anterior ethmoid group at ang maxillary sinus dahil sa anatomical na pagbabago sa osteomeatal complex ay nananaig sa mga bata kaysa sa mga sugat ng iba pang sinuses sa lahat ng mga pangkat ng edad. Parehong turbinates (ibabang at gitna) at mga elemento ng lateral wall ng ilong (uncinate process, ethmoid bulla, mas madalas na Haller's cell, mga cell ng nasal shaft) ay kasangkot sa stenosis ng osteomeatal complex, kaya ang mga interbensyon sa kirurhiko para sa paulit-ulit at talamak Ang sinusitis sa mga bata ay ang mga sumusunod na operasyon:
pag-aalis ng postnasal occlusion (adenotomy);
interbensyon sa concha ng ilong;
pagwawasto ng mga elemento ng lateral wall ng ilong na kasangkot sa pagbuo ng natural na fistula ng paranasal sinuses;
pag-aalis ng mga deformidad ng nasal septum.

Ang endonasal na diskarte sa kalinisan ng malalaking sinus dahil sa limitadong mga interbensyon sa mga istruktura ng intranasal ng lateral wall sa rehiyon ng prechambers ay pinakamainam sa pagkabata, dahil ang pangkat ng edad ng pinatatakbo na bata mismo ay nagmumungkahi ng dami ng mga operasyon. Kung sa mga pasyenteng may sapat na gulang ang isang makatwiran at sapat na dami ng operasyon, kahit na may talamak na purulent-polypous sinusitis, frontal sinusitis, ay maaaring maging infundibulotomy na may bahagyang pagbubukas ng anterior ethmoid group na walang sinus otomy, kung gayon sa mga bata ang dami ng mga operasyon ay idinidikta ng edad. mga kakayahan at istraktura ng ethmoid labyrinth, ang antas at posisyon ng maxillary sinus .

Posibleng magsagawa ng ilang operasyon mula sa pagputol ng proseso ng uncinate hanggang sa kabuuang ethmoidectomy na may fenestration ng sphenoid at maxillary sinuses. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, kahit na may paulit-ulit na proseso, sapat na upang buksan ang mga prechamber sa anterior ethmoid group upang makakuha ng mga positibong resulta sa paggamot ng talamak na frontal sinusitis, sinusitis, at ethmoiditis.

Ang lokal na kawalan ng pakiramdam para sa mga endoscopic na interbensyon sa lukab ng ilong ay isang ipinag-uutos na hakbang, kahit na ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Kaagad bago magsimula ang operasyon, inirerekumenda na gamutin ang mauhog lamad ng lukab ng ilong na may oxymetazoline, na nagbibigay ng isang pangmatagalang anti-edematous na epekto. Sa operating room sa ilalim ng endoscopic control, ang turundas na binasa ng oxymetazoline o phenylephrine at isang topical anesthetic ay ibinibigay. Kaagad pagkatapos makamit ang mababaw na kawalan ng pakiramdam, ang isang iniksyon ng 2% lidocaine na may 1:200,000 na solusyon ng epinephrine ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na karayom ​​para sa endoscopic sinus operations, o isang dental needle at syringe, isang insulin syringe ay ginagamit.

Ang iniksyon ay ginawa sa mga sumusunod na lugar:
kasama ang attachment ng uncinate process (tatlong iniksyon);
sa lugar ng pag-aayos ng gitnang turbinate;
sa lateral at medial na ibabaw ng gitnang turbinate;
higit pa, depende sa dami ng interbensyon sa kirurhiko (sa ilalim ng lukab ng ilong, nasal septum, inferior turbinate).

Ang layunin ng iniksyon at ang proseso ng topical anesthesia ay upang anesthetize ang anterior at posterior ethmoidal nerves na nagbibigay ng anterior at posterior superior na bahagi ng lateral wall ng ilong at septum, pati na rin ang mga sanga ng basilar palatine nerve, na pumasa. na may mga pangunahing sisidlan mula sa pangunahing pagbubukas ng palatine at nagbibigay ng lateral wall ng ilong. Mahalaga na ang proseso ng pagbibigay ng pampamanhid ay isinasagawa nang dahan-dahan at ang operasyon ay hindi magsisimula hangga't ang anesthetic ay nagkaroon ng nais na epekto. Ang pinagsamang pagkilos ng isang topical anesthetic, isang injected local anesthetic, at isang superficial decongestant ay nagbibigay ng maaasahan, walang dugo na field sa karamihan ng mga kaso.

Ang karanasan ng mga otorhinolaryngologist sa mundo ay nakakumbinsi na nagmumungkahi na ang mga functional na intranasal endoscopic na operasyon sa paranasal sinuses sa pinakamaraming lawak ay nakakatugon sa mga kinakailangan para sa pagpapabuti ng may sakit na organ (mucosa) at ang pagpapanumbalik ng kalusugan ng pasyente.

Ang mga operasyon sa paranasal sinuses gamit ang mga endoscope ay may halos isang siglo ng kasaysayan, ngunit sa modernong bersyon sila ay mga 25 taong gulang. Ang modernong functional endoscopic rhinosurgery ay nagsimula noong dekada ikapitumpu sa Austria, at pagkatapos ay kumalat sa buong Europa, dumating sa Amerika at iba pang mga kontinente. Sa Russia, ang endoscopic rhinosurgery ay binuo mula noong unang bahagi ng nineties.

Ang mga sakit ng ilong at paranasal sinuses ay matagal nang laganap sa populasyon. Ang sikat na surgeon, ang ating kababayan na si N.I. Ginawa ni Pirogov ang polypotomy ng ilong nang hindi nalalaman ang lahat ng mga pag-andar ng ilong, ngunit hinahangad niyang ibalik ang paghinga ng ilong, na siyang pangunahing pag-andar ng ilong, at para dito ipinasok niya ang isang daliri sa nasopharynx, itinulak ang mga polyp at hypertrophied shell pasulong at inalis ang mga ito. may forceps. Kung ano ang nangyari sa oras na iyon sa ilong ay maaaring isipin. Pagkatapos ay naging posible na gumamit ng reflector sa noo at alisin ang mga polyp sa ilang lawak sa ilalim ng visual na kontrol. Dumating na ang panahon ng tinatawag na radical surgery. Ang konsepto ng operasyong ito ay batay sa katotohanan na kung ang buong mucous membrane ay aalisin, ang sinusitis ay gagaling din. Sa kasamaang palad, hindi ito nakumpirma sa pagsasanay. Magtrabaho sa pag-aaral ng pisyolohiya ng ilong at paranasal sinuses, ang pagtatasa ng mucous membrane bilang isang multifunctional organ, at ang pagbuo ng mga bagong uri ng endoscope ay nagbukas ng panahon ng modernong functional endoscopic surgery.

Sa kasalukuyan, ang functional endoscopic surgery ng nasal cavity at paranasal sinuses ay ang pinaka-pare-pareho sa aming pag-unawa sa kahalagahan ng mucous membrane sa buhay ng tao. Ang ilang oras ay lilipas at hindi kasama ang paglitaw ng mga bagong teorya at isang bagong solusyon sa paggamot ng mga nagpapaalab na sakit ng ilong at paranasal sinuses. Ang pinaka-malamang na landas para sa pagbuo ng mga isyu sa paggamot ay tila nasa pagbuo ng therapy sa droga. Ang kirurhiko paggamot ay gagamitin sa isang mas malawak na lawak bilang isang corrective isa, na naglalayong alisin ang mga sanhi predisposing sa pag-unlad ng pamamaga - congenital at nakuha deformities ng intranasal na mga istraktura, pagkabigo ng paagusan at clearance ng sinuses, at iba pang mga pagkukulang. Ang kirurhiko paggamot ay kukuha ng isang mas preventive focus.

Ang klasikal na posisyon ng N.I. Pirogov na dapat na alam ng surgeon ang anatomy na perpektong nananatiling may kaugnayan. Para sa mga operasyong kirurhiko na isinagawa sa mga cavity gamit ang mga karagdagang device, na, sa partikular, ay mga endoscope, ang kaalaman sa anatomy ay isang ganap na kinakailangan. Ang personal na praktikal na karanasan, at maraming mga gawa ng iba't ibang mga may-akda, ay nagmumungkahi na bilang karagdagan sa kaalaman sa anatomya, kinakailangang tandaan ang katotohanan na ang indibidwal na istraktura ng ilong at paranasal sinuses ay lubos na nag-iiba. Samakatuwid, kinakailangan na magkaroon ng isang malinaw na ideya kung ano ang inaasahan ng siruhano sa panahon ng operasyon.

Ang surgeon na nagsasagawa ng mga endoscopic operation ay dapat na pamilyar sa mga detalye ng anatomical na istraktura at ang pangunahing pagkilala sa anatomical na mga punto at istruktura.

Ang endoscopic na pagsusuri ng lukab ng ilong ay isinasagawa sa operating room bago ang operasyon, na sinusunod ang sumusunod na pagkakasunud-sunod. Una, sinusuri ang vestibule ng ilong. Nasusuri ang balbula ng ilong. Ang balbula ng ilong ay ang pinakamaliit na lugar sa lukab ng ilong, na nabuo sa gitna ng septum ng ilong, sa ibaba ng ilalim ng lukab ng ilong, sa gilid ng anterior na dulo ng inferior turbinate, at sa gilid na nasa itaas ng caudal na dulo ng superior lateral cartilage. .

Kapag sinusuri ang balbula ng ilong gamit ang isang maginoo na salamin ng ilong, hindi kami makakatanggap ng layunin na impormasyon, dahil inililipat namin ang pakpak ng ilong sa tabi at ang balbula ng ilong ay lumalawak. Ang pag-inspeksyon nang walang mga instrumento ay hindi nagbibigay ng kumpletong larawan ng estado ng anggulo ng balbula ng ilong, ang magnitude na higit na tumutukoy sa kakayahan ng balbula ng ilong na makapasa sa daloy ng hangin. Ang normal na anggulo ng balbula ng ilong ay humigit-kumulang 15 degrees, kung ang anggulo ay mas mababa, pagkatapos ay maaaring magkaroon ng suction effect ng pakpak ng ilong at pagpapaliit ng nasal valve sa panahon ng inspirasyon hanggang sa ito ay magsara. Ang kahirapan sa paghinga ng ilong na may makitid na balbula ng ilong ay lalong kapansin-pansin sa panahon ng pagtulog, kapag ang isang tao ay huminga ng malalim, ang pakpak ng ilong ay dumidikit sa septum, at nangyayari ang hilik.

Ginagawang posible ng endoscope na suriin ang balbula ng ilong nang hindi binabago ang hugis nito at suriin ang kahalagahan ng bawat istraktura na bumubuo sa balbula.

Susunod, ang endoscope ay gumagalaw sa kahabaan ng nasal concha kasama ang karaniwang daanan ng ilong, sinusuri ang kondisyon ng mauhog lamad, ang mga spines at ridges ng nasal septum, ang posterior end ng inferior concha, ang choana. Ang siruhano ay tumatanggap ng buong impormasyon at tinutukoy ang dami ng kinakailangang interbensyon sa mga anatomical na istrukturang ito. Pagkatapos, sa panahon ng reverse movement, ang ibabang gilid ng gitnang turbinate ay sinusuri, simula sa posterior end nito. Sa huling yugto, ang endoscope ay nakadirekta sa itaas na daanan ng ilong, ang superior nasal concha, fistula ng posterior ethmoid sinuses, fistula na may sphenoid sinus ay sinusuri.

Ang Atheroma (aka cyst) ay isang benign thin bubble na may likido sa loob. Ang laki at lokasyon ay maaaring magkaiba, ayon sa pagkakabanggit, at ang mga reklamo ng mga pasyente ay maaaring magkaiba sa bawat isa.

Kung, gayunpaman, ang hinala ng pagkakaroon ng atheroma ay nakumpirma, ang pag-alis nito ay isinasagawa lamang sa surgically, iyon ay, endoscopic sinus surgery.

Paano nabuo ang mga atheroma sa sinus ng ilong?

Ang lining sa loob ng ilong ay may mga glandula na gumagawa ng mucus sa buong buhay ng tao. May mga pagkakataon na, dahil sa ilang nagpapasiklab na proseso, ang iron duct ay hindi gumagana, ngunit sa kabila nito, ang lahat ng mga glandula ay patuloy na gumagawa ng uhog, na bilang isang resulta ay hindi lumalabas, ngunit naipon sa loob sa ilalim ng presyon, nagpapalawak ng mga dingding ng mga glandula, na bilang isang resulta ay humantong sa paglitaw ng inilarawan sa itaas na sinus atheroma.

Hindi madaling makilala ang isang sinus cyst. Ang isang tao sa loob ng maraming taon ay maaaring hindi alam na ito ay umiiral, at tanging computed tomography o diagnostic endoscopy ng sinus ang makakakilala ng atheroma.

Ang pinakamahusay na resulta para sa pag-diagnose ng isang cyst ay computed tomography. Siya ang ginagawang posible na tumpak na pangalanan ang laki ng atheroma at lokasyon nito, at ito ay napakahalagang mga kadahilanan. Ang pag-alam sa kanila, mas madaling pumili ng isang paraan para sa pag-alis ng naturang cyst.

Ang diagnostic endoscopy ay ipinag-uutos upang linawin ang kondisyon at pag-andar ng lahat ng istruktura ng ilong.

Mga reklamo.

Tulad ng nabanggit kanina, ang isang tao ay maaaring mabuhay ng panghabambuhay at hindi alam ang tungkol sa isang cyst. Ngunit ang mga sintomas ay maaari pa ring:

1. Ang una at pangunahing sintomas ay pare-pareho o variable na nasal congestion. Walang runny nose, ngunit ang mga daanan ng ilong ay hindi pumapasok sa hangin.

2. Ang Atheroma, lumalaki, bagong likha, ay maaaring maging sanhi ng madalas na pananakit ng ulo, dahil ito ay humipo sa mga nerve point ng mucosa.

3. Sa rehiyon ng itaas na panga, madalas na may pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa, sakit.

4. Ang mga driver, o iba pang mga atleta na ang mga aktibidad ay nauugnay sa tubig, ay maaaring makaranas ng inis, tumindi at sakit.

5. Mga madalas na sakit ng nasopharynx: tonsilitis, sinusitis at iba pa ay maaaring mangyari dahil ang atheroma ay nagsisimulang baguhin ang lokasyon nito, na nakakagambala sa pag-andar ng aerodynamics.

6. Sa lugar ng likod na dingding ng pharynx, ang uhog, posibleng nana, ay maaaring dumaloy ng variable o palagi. Kapag binago ang lokasyon, ang cyst ay nagsisimula sa pangangati ng mauhog lamad, na nagiging sanhi ng mga nagpapaalab na proseso.

Ang mga sintomas sa itaas ay hindi lamang nauugnay sa cyst, maaari itong maging isang simpleng sinusitis. Ngunit upang kumpirmahin ang kawalan ng tumor, ang mga karagdagang pag-aaral, tulad ng diagnostic endoscopy at computed tomography, ay dapat gawin.

Ang layunin ng endoscopic sinus surgery ay palakihin ang daanan ng sinuses. Bilang isang patakaran, ang paranasal sinuses ay bumubukas sa microcavity ng ilong na may bony canal na natatakpan ng malansa na layer. Ang nasa itaas ay lubos na pinasimple ang kasunod na paggamot ng pangangati ng paranasal sinuses.
Bilang karagdagan, ang endoscopic na teknikal na tool ay ginagawang posible na medyo simpleng alisin ang iba't ibang mga bagay sa sinus cavity, halimbawa, polyps o atheromas.

Kamakailang modernisasyon ng endoscopic teknikal na napapanahong mga interbensyon sa isang bilang ng mga sakit ng paranasal sinuses - ang teorya ng computer navigation. Ginagawang posible ng lokasyon na bumuo ng isang multidimensional na representasyon ng paranasal sinuses sa screen ng computer, na ganap na pinapasimple ang diagnosis at surgical intervention para sa doktor.

Ang sinusitis ay isang purulent na proseso sa maxillary sinus. Sa lahat ng mga sakit ng mga organo ng ENT, ang patolohiya na ito ay lumalabas sa itaas. Sa kasamaang palad, walang mga katangian na sintomas para sa sakit na ito, gayunpaman, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor kung nararamdaman mo:

  • sakit ng ulo, lalo na sa mukha;
  • kasikipan ng ilong;
  • purulent discharge mula sa ilong;
  • pamamaga ng mga talukap ng mata, pisngi;
  • sakit sa cheekbones, pisngi;
  • pagtaas ng temperatura;
  • kahinaan;
  • pagkahilo.

Ang pag-unlad ng sakit ay maaaring resulta ng maraming mga pathogenic na kadahilanan. Kadalasan, ito ay nangyayari bilang isang komplikasyon ng acute respiratory viral infections, na may "mga bata" na impeksyon, sa pagkakaroon ng isang odontogenic infection. Ang mga causative agent ay maaaring bacteria, virus, at iba pa, mas malamang na pathogens.

Ang pangunahing mga kadahilanan na nakakapukaw:

Mga pamamaraan ng paggamot para sa talamak na sinusitis

Dapat pansinin kaagad na ang nakahiwalay na sinusitis ay napakabihirang, kadalasan sila ay nasuri na may rhino-sinusitis, iyon ay, mayroong pamamaga ng ilong mucosa. Kadalasan ay sumasali sa pamamaga at iba pang sinuses.

Ang paggamot sa talamak na sinusitis ay nagsisimula sa minimally invasive na mga paraan ng paggamot. Siguraduhing magreseta ng paghuhugas ng maxillary sinuses. Magtalaga ng kurso ng antibiotic therapy, antihistamines, vasoconstrictors, bitamina.

Ang lahat ng paggamot ay naglalayong ibalik ang normal na pag-agos mula sa maxillary sinus. Samakatuwid, karaniwang therapy ay nagpapakilala at pathogenetic. Ang paghuhugas ng maxillary sinuses ay inireseta din upang mapabuti ang pag-agos ng purulent na mga nilalaman.

Sa kaso ng isang malubhang kurso ng talamak na sinusitis, ang paggamot ay inireseta mas seryoso - pagbutas. Sa sitwasyong ito, ang nana ay naging siksik, ang pag-agos nito ay mahirap, ang anastomosis na may lukab ng ilong ay hindi madadaanan. Salamat sa pagbutas, posibleng mag-pump out ng nana, banlawan ang sinus cavity, at magsagawa ng lokal na paggamot.

Endoscopic sinus surgery

Ang maxillary sinus puncture ay talagang isang klasikong paggamot. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay may mga kontraindiksyon at komplikasyon nito. Ang modernong microsurgery ay hindi tumigil, at ang endoscopic sinus surgery ay magagamit na ngayon.

Ang interbensyon na ito ay tinatawag na endoscopic maxillary sinusectomy - isang banayad, walang sakit, epektibong pamamaraan. Ang endoscopic surgery sa maxillary sinus ay inireseta sa mga kaso kung saan ang konserbatibong therapy ay hindi epektibo, may mga banyagang katawan, o iba pang mga dahilan na humahadlang sa pag-agos ng purulent secretions mula sa sinus .

Mga kalamangan ng endoscopic na paggamot ng talamak na sinusitis:

  • Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng isang high-precision video monitor;
  • Ang operasyon ay banayad, mababa ang traumatiko, walang sakit.
  • Mayroong kaunting pinsala - ang natural na sinus fistula ay lumalawak sa normal na anatomical na laki.
  • Kung kinakailangan, ang isang biopsy ay kinuha.
  • Maaari kang magsagawa ng general o local anesthesia.
  • Ang bilang ng mga komplikasyon ay pinananatiling pinakamaliit.
  • Hindi nangangailangan ng mahabang postoperative period.

Mayroong ilang mga pangunahing diskarte para sa endoscopic na paggamot. Ang pagpili ng pag-access ay depende sa likas na katangian ng proseso, lokalisasyon nito, estado ng ilong mucosa, at mga daanan ng ilong. Sa isang operasyon, posibleng pagsamahin ang ilang uri ng pag-access upang mabigyan ang espesyalista ng maximum na kakayahang makita ng maxillary sinus.

Sa kasalukuyan, ang endoscopic sinusotomy ay naging hindi lamang ang paggamot na pinili, ngunit ito rin ay isang mainam na paraan ng diagnostic kapag kinakailangan upang matukoy ang pagkakaroon ng mga cyst o tumor ng sinuses na nauugnay sa talamak na sinusitis.

Sa kasalukuyan, ang paggamot ng talamak na sinusitis ay hindi nangangailangan ng mga pagbutas. Ang mga modernong endoscopic na pamamaraan para sa paggamot ng sakit na ito ay banayad, epektibo at hindi gaanong traumatiko.

Mga diagnostic

Sa network ng Open Clinic, ang mga espesyalista ay magsasagawa ng pagsusuri, makikinig sa mga reklamo, at magrereseta ng pagsusuri. Ang pangunahing pamantayan ng pagsusuri para sa pinaghihinalaang sinusitis ay:

  • Palpation ng sinuses
  • RG - maxillary sinuses
  • Rhinoscopy
  • Diaphanoscopy
  • Biopsy
  • CT, MRI
  • Pagsusuri ng dugo
  • Fibroendoscopy.

Sa mga bansa sa Europa, mayroong isang karaniwang pagsusuri para sa sakit na ito. Ang pangunahing pamamaraan ng diagnostic ay radiography, ngunit ang pamamaraan para sa pagsasagawa ng pag-aaral na ito ay nagbago sa mga nakaraang taon. Ito ay itinatag na ang nakahiwalay na talamak na sinusitis ay medyo bihira, kaya kinakailangan na suriin ang parehong lukab ng ilong mismo at ang natitirang bahagi ng mga sinus ng ilong. Isinasagawa ang radiography sa tatlong projection upang ibukod ang pangkalahatang pamamaga.

Ang mga pamamaraan ng pananaliksik sa computer - CT at MRI - ay mas modernong mga pamamaraan ng pagsusuri. Salamat sa mga pamamaraan na ito, posible na magsagawa ng mga diagnostic na kaugalian sa pagitan ng sinusitis at mga bukol, mga cyst ng maxillary sinuses.

Gastos ng endoscopic maxillary sinus surgery

Mas pinipili ng network ng "Open Clinic" ang pinakaepektibo, matipid, modernong paraan ng pagsusuri. Ito ay isang endoscopic na operasyon.

Sa katunayan, ang mga naturang pamamaraan ay isinasagawa sa ibang bansa sa lahat ng oras, nagbibigay sila ng magagandang resulta at walang mga komplikasyon. Gayunpaman, ang kanilang pagpapatupad ay nangangailangan ng mataas na kalidad na kagamitan, mataas na kwalipikadong mga espesyalista, at ang kakayahang bigyang-kahulugan ang resulta.

Mula sa mga puntong ito, nabuo ang konsepto ng presyo ng endoscopic surgery sa maxillary sinus. Sa karaniwan, ang mga presyo sa Moscow ay nag-iiba mula 20,000 hanggang 40,000 rubles. Sa network ng Open Clinic, binibigyan ka namin ng iba't ibang mga programa sa paggamot depende sa uri ng interbensyon, antas ng pagiging kumplikado, uri ng kawalan ng pakiramdam. Ang lahat ng aming mga espesyalista ay bihasa sa mga modernong pamamaraan ng paggamot sa talamak na sinusitis at makamit ang mataas at matatag na mga resulta!

Bakit ka pupunta sa amin?

Sa network ng Open Clinic:

  • Ang isang komprehensibong pagsusuri ng mga organo ng ENT ay isinasagawa.
  • Ang mga operating room ay nilagyan ng moderno at high-precision na kagamitan.
  • Patuloy na pinapabuti ng aming mga espesyalista ang kanilang mga kasanayan sa antas ng estado at internasyonal.
  • Nagsasanay kami ng indibidwal na diskarte sa paghahanda ng indibidwal na regimen ng paggamot para sa bawat pasyente.

Maxillary sinusectomy– ito ang pinakakaraniwang endoscopic ENT surgery, na mabisa para sa talamak na sinusitis, cysts, antrochoanal polyps, fungal at foreign body ng maxillary sinus. Ang isang sinusectomy ay isinasagawa sa pamamagitan ng natural na pagbubukas ng maxillary sinus sa lukab ng ilong: una itong lumalawak ng ilang milimetro, at pagkatapos ay sinusuri ang sinus gamit ang isang endoscope. Ang mga pathological na nilalaman mula sa sinus ay inalis, at ang mauhog na lamad ay nananatiling buo.

Maxilloethmoidotomy – ang operasyon na ito ay mas malaki sa volume kaysa sa maxillary sinusectomy, dahil nakakaapekto ito sa mga kalapit na sinus - ang mga selula ng ethmoid labyrinth. Ang maxillary ethmoidotomy ay kinakailangan para sa talamak na purulent at polypous sinusitis.

Polysinusotomy – ito ay isang malawak na endoscopic na operasyon, kung saan ang ilan o lahat ng paranasal sinuses ay pinapatakbo nang sabay-sabay mula sa dalawang panig: maxillary sinuses, frontal at sphenoid sinuses, ethmoid labyrinth. Ang endoscopic polysinusotomy ay kadalasang ginagawa para sa polypous rhinosinusitis.