Hypertonic na uri ng reaksyon sa pisikal na aktibidad. Mga uri ng mga reaksyon ng cardiovascular system sa pagkarga

Ang hypertonic na uri ng reaksyon ay nauugnay sa mga phenomena ng sobrang trabaho o overtraining. Maaari rin itong maging tanda ng isang pre-hypertensive na estado, ngunit maaari rin itong maobserbahan sa medyo malusog, mahusay na sinanay na mga atleta na nagpapakita ng mga pagbabago pangunahin sa mga halaga ng pinakamataas na presyon ng dugo. Dahilan. Ito ay nasa pagtaas ng epekto ng hemodynamic, na proporsyonal sa kinetic energy kung saan ang dugo ay inilalabas mula sa puso papunta sa mga sisidlan. Sa panahon ng ehersisyo, ang kinetic energy ng cardiac output ay palaging tumataas, at samakatuwid ang epekto ng hemodynamic ay tumataas nang malaki (sa ilang mga atleta maaari itong umabot sa 25-40 mm 64T. St.

Ang hypotonic na uri ng reaksyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bahagyang pagtaas sa maximum na presyon ng dugo, bilang tugon sa pag-load, na sinamahan ng isang matalim na pagtaas sa rate ng puso sa ika-2 at ika-3 na pag-load (hanggang sa 170-190 beats / min). Ang pagbawi ng rate ng puso at presyon ng dugo ay mabagal. Ang mga pagbabagong ito ay tila nauugnay sa katotohanan na ang pagtaas sa minutong dami ay ibinibigay pangunahin sa pamamagitan ng pagtaas ng rate ng puso, habang ang pagtaas sa systolic volume ay maliit. Ang ganitong uri ng reaksyon ay itinuturing na hindi kanais-nais.

Ang uri ng dystonic ay pangunahing nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa pinakamababang presyon ng dugo, na pagkatapos ng ika-2 at ika-3 na pag-load ay nagiging katumbas ng zero ("ang kababalaghan ng walang katapusang tono"). Ang pinakamataas na presyon ng dugo sa mga kasong ito ay tumataas sa 180-200 mm 64T. Art. Ang paunang ideya na ang ganitong uri ng reaksyon ay sinusunod sa mga indibidwal na may kapansanan sa vascular tone (samakatuwid ang pangalan - dystonic reaction) ay hindi pa nakumpirma. Malamang, ang "phenomenon of infinite tone" ay may metodolohikal na pinagmulan. Ang katotohanan ay ang mga tono ni Korotkov, na narinig kapag sinusukat ang presyon ng dugo, ay lumitaw dahil sa ang katunayan na ang "vortices" (magulong daloy ng likido) ay nabuo sa dugo na dumadaloy sa arterya na pinaliit ng cuff. Sa sandaling ang lumen ng daluyan ay naging normal, ang daloy ng dugo sa loob nito ay normalize at ang paggalaw ng dugo ay nagiging laminar; Ang "tunog" ng arterya ay humihinto. Sa panahon ng ehersisyo, kapag ang volumetric velocity ng daloy ng dugo ay tumaas nang husto, ang isang magulong daloy ay maaaring mangyari sa isang sisidlan na may normal na diameter. Samakatuwid, kung makinig ka gamit ang isang phonendoscope sa "tunog" ng mga arterya sa lugar ng liko ng siko nang direkta sa ilalim ng pagkarga, kung gayon ang kababalaghan ng tunog ay natural na makikita sa anumang medyo matinding trabaho. Kaya, ang "walang katapusang kababalaghan ng tono" ay isang normal na kababalaghan para sa mga kondisyon ng paglo-load at sa pinakadulo simula ng panahon ng pagbawi. Bilang isang negatibong senyales, ito ay isinasaalang-alang lamang sa mga kaso kung saan ang "tunog" ng mga arterya

At sa wakas, sa panahon ng pagsubok, maaaring may reaksyon na may sunud-sunod na pagtaas sa pinakamataas na presyon ng dugo. Ang ganitong uri ng mga reaksyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang pinakamataas na presyon ng dugo, na kadalasang bumababa sa panahon ng pagbawi, sa ilang mga atleta ay tumataas sa 2-3 minuto kumpara sa halaga sa ika-1 minuto ng pagbawi. Ang ganitong uri ng reaksyon ay madalas na sinusunod pagkatapos ng 15 segundong pagtakbo. Ipinapakita ng karanasan na nauugnay ito sa isang pagkasira sa functional state ng katawan ng atleta. Kasabay nito, maaari itong maging isang tagapagpahiwatig ng pagkawalang-kilos ng mga sistema na kumokontrol sa sirkulasyon ng dugo. Ang katotohanan ay ang panahon ng pag-eehersisyo, ayon sa isang bilang ng mga tagapagpahiwatig ng cardiovascular system, ay tumatagal ng 1-3 minuto. Ito ay sumusunod mula dito na sa loob ng 15 segundo ng trabaho, ang aktibidad ng cardiovascular system ay hindi umabot sa isang matatag na estado, at sa ilang mga indibidwal, sa kabila ng pagwawakas ng pag-load, ang pag-deploy ng circulatory function ay maaaring magpatuloy nang ilang oras. Ang itinuturing na pamantayan na ginamit upang masuri ang mga resulta ng pagsubok sa fitness ng isang atleta ay may iba't ibang mga halaga sa iba't ibang yugto ng macrocycle ng pagsasanay. Ang mga ito ay pinaka-kaalaman sa panahon ng mapagkumpitensya, kapag ang paglitaw ng ilang mga hindi tipikal na reaksyon ay maaaring resulta ng isang paglabag sa regimen ng pagsasanay o hindi tamang pagtatayo nito. Sa simula ng panahon ng paghahanda, na may hindi sapat na antas ng pagiging handa sa pagganap, ang mga hindi tipikal na reaksyon ay napansin nang mas madalas.

Talahanayan 1 Protocol para sa tatlong yugto na pinagsamang functional na pagsubok ng S.P. Letunova (normotonic na uri ng reaksyon)

BMI = timbang ng katawan (kg) / taas2 (m)

Ang body mass index (BMI) ay ginagamit upang sukatin ang timbang para sa taas at nagbibigay ng katanggap-tanggap na pagtatantya ng kabuuang taba ng katawan sa mga pag-aaral na kinasasangkutan ng ilang partikular na populasyon. Bilang karagdagan, ang BMI ay nauugnay sa parehong morbidity at mortality, kaya nagbibigay ito ng direktang tagapagpahiwatig ng katayuan sa kalusugan at panganib sa morbidity.

Ang pamamaraan ay hindi nagbibigay ng impormasyon tungkol sa pamamahagi ng taba sa iba't ibang bahagi ng katawan, mahirap ipaliwanag sa kliyente at mahirap planuhin ang aktwal na pagbaba ng timbang ng katawan dahil sa mga pagbabago sa BMI. Bilang karagdagan, ang BMI ay ipinakita sa labis na pagtatantya ng taba ng katawan sa mga maskuladong indibidwal (hal., maraming atleta) at minamaliit ang mga indibidwal na may pagkawala ng kalamnan (hal., ang mga matatanda).
Ang labis na timbang ay tinutukoy kapag ang BMI ay 25 - 29 kg/m2, at labis na katabaan - kapag ang BMI ay higit sa 30 kg/m2. Sa mga taong may BMI na higit sa 20 kg/m2, ang dami ng namamatay mula sa maraming kondisyon sa kalusugan ay tumataas kasabay ng timbang.
World Health Organization (WHO), para sa mga lalaki at babae, inirerekomenda ang BMI, 20 - 25 kg/m2

Vegetative index (Kerdo index)

VI \u003d (1 - ADD / HR) X 100
Ang VI ay itinuturing na isa sa mga pinakasimpleng tagapagpahiwatig ng functional na estado ng autonomic nervous system, na sumasalamin sa ratio ng excitability ng mga nagkakasundo at parasympathetic na mga dibisyon nito (paggulo at pagsugpo, ayon sa pagkakabanggit - SSF). Ang halaga ng VI sa hanay mula -15 hanggang +15 ay nagpapahiwatig ng balanse ng mga impluwensyang nagkakasundo at parasympathetic. Ang isang halaga ng VI na higit sa 15 ay nagpapahiwatig ng pamamayani ng tono ng nagkakasundo na dibisyon ng autonomic nervous system at nagpapahiwatig ng isang kasiya-siyang pagbagay sa workload, ang isang halaga ng VI na mas mababa sa minus 15 ay nagpapahiwatig ng pamamayani ng tono ng parasympathetic na dibisyon ng autonomic nervous system, na isang tanda ng pagkakaroon ng isang dynamic na mismatch (Rozhentsov, Polevshchikov, 2006; S. - 156).
Sa isang sinanay na tao, ang VI bago ang klase ay karaniwang may minus sign, o nasa hanay mula - 15 hanggang + 15.
Ang labis na pagtaas sa VI ay karaniwang nagpapahiwatig ng hypertonic na reaksyon ng isang tao sa isang load - isang pagkakaiba sa pagitan ng iminungkahing pagkarga at ang antas ng fitness. Ang ganitong mga pagkarga ay hindi dapat madalas kahit para sa mga mahusay na sinanay na mga atleta.
Ang pagbaba sa VI ay nagpapahiwatig din ng mahinang pagpapahintulot sa ehersisyo. Ang mga halaga ng VI sa ibaba - 15 ay nagpapahiwatig ng pinaka hindi kanais-nais na uri ng reaksyon ng autonomic nervous system sa pagkarga - hypotonic.

Presyon ng dugo (BP)

Ito ay sinusukat sa pahinga, kaya dapat walang aktibidad sa loob ng 15 minuto bago ito matukoy. Kung ang systolic pressure ay lumampas sa 126 mm Hg. Art., at diastolic - 86 mm Hg. Art., sukatin itong muli pagkatapos ng hyperventilation (limang maximum na malalim at mabilis na paghinga ng pagbuga). kung ang presyon ay nananatiling nakataas, suriin ang lapad ng cuff at basahin muli pagkatapos ng 15 minuto. Kung ito ay patuloy na tumataas, magsagawa ng mas malalim na pagsusuri.
Ang mga pagkakaiba ng kasarian ay hindi nakakaapekto sa antas ng presyon ng dugo, ngunit pagkatapos ng pagdadalaga (16-18 taon), ang presyon ng dugo sa mga lalaki ay bahagyang mas mataas kaysa sa mga kababaihan. Ang pang-araw-araw na pagbabagu-bago sa presyon ng dugo ay hindi bababa sa 10 - 20 mm Hg. Art. at bumababa sa pagtulog sa gabi.
Ang pahalang na posisyon ng katawan, pisikal at mental na pahinga ay mga salik na nagpapababa ng presyon ng dugo. Ang pagkain, paninigarilyo, pisikal at mental na stress ay humahantong sa pagtaas ng presyon ng dugo. Sa matinding pisikal na pagsusumikap, ang presyon ng dugo ay maaaring tumaas nang malaki. Ang reaksyon ng ADD ay lalong mahalaga. Sa mga sinanay na atleta, ang matinding ehersisyo ay sinamahan ng pagbaba ng presyon ng dugo.
Ang BP sa mga taong napakataba ay mas mataas kaysa sa mga taong may normal o kulang sa timbang (muscle mass). Sa mga atleta na naninirahan sa isang malamig na klima, ang presyon ng dugo ay 10 mm Hg. Art. mas mataas, sa mainit-init na panahon, ang mga tendensiyang bumaba sa presyon ng dugo ay nabanggit.
Karaniwan, mayroong kawalaan ng simetrya ng presyon: ang presyon ng dugo sa kanang balikat ay bahagyang mas mataas kaysa sa kaliwa. Sa mga bihirang kaso, ang pagkakaiba ay umabot sa 20 o kahit 40 mm Hg. Art.

Systolic pressure (SBP)

Ang systolic pressure ay itinuturing na normal sa mga halaga mula 90 hanggang 120 mm Hg.

• Ang isang halaga sa ibaba 90 ay hypotension, kadalasang sinusunod sa mga kababaihan dahil sa isang maliit na ganap na masa ng mga kalamnan at ang katawan sa pangkalahatan, pati na rin ang maikling tangkad. Maaari rin itong magpahiwatig ng malnutrisyon (gutom, non-physiological diet).
• Mga halaga mula 120 hanggang 130 mm Hg - katamtamang pagtaas ng presyon ng dugo. Ang katamtamang pagtaas ng presyon ng dugo ay maaaring maobserbahan sa pamamahinga sa mga indibidwal na may mataas na halaga ng taas, timbang ng katawan at/o mass ng kalamnan (lalo na sa isang matalim na pagtaas sa timbang ng katawan). Maaaring sanhi ng pagkapukaw ng isang tao bago mag-ehersisyo, white coat syndrome, o sanhi ng isang kamakailang pagkain.
• Ang 140 pataas ay isang senyales ng hypertension, ngunit maraming mga pagsukat ang kinakailangan sa buong araw upang linawin ang diagnosis. Kung ang diagnosis ay nakumpirma, ang doktor ay obligadong magrekomenda ng pagkuha ng mga gamot na normalize ang presyon ng dugo.

Diastolic pressure (DBP)

Ito ay itinuturing na normal sa mga halaga mula 60 hanggang 80 mm Hg ng haligi.

• Ang mga halaga mula 80 hanggang 90 mm Hg ay nagpapahiwatig ng katamtamang pagtaas ng BPD.
• Ang ABP na 90 mm Hg pataas ay senyales ng hypertension.

Dapat pansinin na ang pangwakas na konklusyon ay ginawa hindi sa pinakamahusay, ngunit sa pinakamasama sa mga tagapagpahiwatig. Kaya, parehong 141 sa 80 at 130 sa 91 ay nagpapahiwatig ng hypertension.

Pulse pressure (PP)

Ito ay tinukoy bilang ang pagkakaiba sa pagitan ng systolic at diastolic pressure. Ang iba pang mga bagay ay pantay (ang parehong peripheral resistance, lagkit ng dugo, atbp.), Ang presyon ng pulso ay nagbabago nang kahanay sa halaga ng dami ng systolic na dugo (isang hindi direktang tagapagpahiwatig ng myocardial load). Karaniwan, ito ay 40 - 70 mm Hg. Art. Maaaring tumaas ang presyon ng pulso bilang resulta ng pagtaas ng presyon ng dugo o pagbaba ng presyon ng dugo.

Mean arterial pressure (MAP)

GARDEN \u003d ADD + 1/3 (ADS - ADD)
Ang lahat ng mga pagbabago sa mean arterial pressure ay tinutukoy ng mga pagbabago sa minutong volume (MO) o kabuuang peripheral resistance (TPS)
GARDEN \u003d MO x OPS
Ang isang normal na systolic na presyon ng dugo ay maaaring mapanatili laban sa background ng pagbaba ng TPS dahil sa isang compensatory na pagtaas sa MO.

Limang Uri ng Cardiovascular System (CVS) na Tugon sa Pag-eehersisyo
(Kukolevsky, 1975; Epifanov. 1990; Makarova, 2002)

1. Normotonic na uri ng reaksyon ng CCC sa pisikal na aktibidad ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• sapat na intensity at tagal ng trabaho na isinagawa sa pamamagitan ng pagtaas ng rate ng puso, sa loob ng 50 - 75% (Epifanov, 1987);
• isang sapat na pagtaas sa presyon ng dugo ng pulso (ang pagkakaiba sa pagitan ng systolic at diastolic na presyon ng dugo) dahil sa pagtaas ng systolic na presyon ng dugo (hindi hihigit sa 15 - 30% (Epifanov, 1987)) at isang maliit (sa loob ng 10 - 35% (Makarova , 2002), 10 - 25 % (Epifanov, 1987)) sa pamamagitan ng pagbaba ng diastolic na presyon ng dugo, isang pagtaas sa presyon ng pulso ng hindi hihigit sa 50–70% (Epifanov, 1987).
• mabilis (ibig sabihin, sa loob ng tinukoy na mga agwat ng pahinga) pagbawi ng tibok ng puso at presyon ng dugo sa orihinal na mga halaga

Ang normotonic na uri ng reaksyon ay ang pinaka-kanais-nais at sumasalamin sa mahusay na kakayahang umangkop ng katawan sa pisikal na aktibidad.

2. Dystonic na uri ng reaksyon , bilang isang patakaran, ay nangyayari pagkatapos ng mga pag-load na naglalayong bumuo ng pagtitiis, at nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang diastolic na presyon ng dugo ay naririnig sa 0 (ang "walang katapusang tono" na kababalaghan), ang systolic na presyon ng dugo ay tumataas sa mga halaga ng 180 - 200 mm Hg . Art. (Karpman, 1980). Posible na ang isang katulad na uri ng reaksyon ay maaaring mangyari pagkatapos ng paulit-ulit na pagkarga pagkatapos ng klase.
Sa pagbabalik ng diastolic na presyon ng dugo sa mga paunang halaga para sa 1-3 minuto ng pagbawi, ang ganitong uri ng reaksyon ay itinuturing na isang variant ng pamantayan; habang pinapanatili ang kababalaghan ng "walang katapusan na tono" sa mas mahabang panahon - bilang isang hindi kanais-nais na tanda (Karpman, 1980; Makarova, 2002).

3. Hypertonic na uri ng reaksyon nailalarawan sa pamamagitan ng:

• hindi sapat na pagtaas ng pagkarga sa rate ng puso;
• hindi sapat na pagtaas ng load sa systolic blood pressure sa 190 - 200 (hanggang 220) mm Hg. Art. higit sa 160 - 180% (Epifanov, Apanasenko, 1990) (kasabay nito, ang diastolic pressure ay bahagyang tumataas din ng higit sa 10 mm Hg (Epifanov, Apanasenko, 1990) o hindi nagbabago, na dahil sa isang makabuluhang epekto sa hemodynamic sa panahon ng ehersisyo sa ilang mga atleta (Karpman, 1980));
• mabagal na pagbawi ng parehong mga tagapagpahiwatig.

Ang hypertonic na uri ng reaksyon ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa mga mekanismo ng regulasyon na nagdudulot ng pagbawas sa kahusayan ng paggana ng puso. Ito ay sinusunod sa talamak na overstrain ng central nervous system (neurocirculatory dystonia ng hypertensive type), talamak na overstrain ng cardiovascular system (hypertensive variant) sa pre- at hypertensive na mga pasyente.

4. hakbang na tugon Ang pinakamataas na presyon ng dugo ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• isang matalim na pagtaas sa rate ng puso;
• isang pagtaas sa systolic na presyon ng dugo na nagpapatuloy sa unang 2-3 minuto ng pahinga kumpara sa unang minuto ng pagbawi;

Ang ganitong uri ng reaksyon ay hindi kanais-nais. Sinasalamin nito ang pagkawalang-kilos ng mga sistema ng regulasyon at naitala, bilang panuntunan, pagkatapos ng mga high-speed load (Makarova, 2002). Ang karanasan ay nagpapahiwatig na ang ibinigay na uri ng reaksyon ay nauugnay sa isang pagkasira sa pagganap na estado ng katawan ng atleta (Karpman, 1980., P 113). Ang oras ng pagpapatupad ng pagkarga (30 s) ay maaaring hindi sapat para sa pagbuo ng cardiovascular system, na, ayon sa isang bilang ng mga tagapagpahiwatig, ay tumatagal ng 1-3 minuto. Sa ilang mga indibidwal, sa kabila ng pagwawakas ng load, ang deployment ng circulatory function ay maaaring magpatuloy nang ilang panahon (Karpman, 1980, ibid.). Kaya, ang ganitong uri ng reaksyon ay malamang na mangyari pagkatapos ng unang 20-squat trial, na ginagawa bago ang session.

5. Hypotonic na uri ng reaksyon nailalarawan sa pamamagitan ng:

• isang matalim, hindi sapat na pagtaas ng pagkarga sa rate ng puso (hanggang sa 170 - 190 bpm (Karpman, 1980); higit sa 100% (Epifanov, Apanasenko, 1990); hanggang 120 - 150% (Epifanov, 1987));
• ang kawalan ng mga makabuluhang pagbabago sa presyon ng dugo (systolic pressure bahagyang o hindi tumataas sa lahat, at kung minsan kahit na bumababa, bumababa ang presyon ng pulso (Epifanov, Apanasenko, 1990));
• naantala ang pagbawi ng rate ng puso at presyon ng dugo.

Ang hypotonic na uri ng reaksyon ay ang pinaka hindi kanais-nais. Sinasalamin nito ang isang paglabag (pagbaba) sa contractile function ng puso ("hyposystole syndrome" sa klinika) at sinusunod sa pagkakaroon ng mga pathological na pagbabago sa myocardium (Makarova, 2002). Tila, ang pagtaas sa dami ng minuto ay ibinibigay pangunahin sa pamamagitan ng pagtaas ng rate ng puso, habang ang pagtaas sa dami ng systolic ay maliit (Karpman, 1980).
Ang mga pathological na reaksyon sa pagkarga sa panahon ng regular na pisikal na pagsasanay ay maaaring maging physiological (Epifanov, 1987., P 50). Para sa hindi kanais-nais na mga uri ng mga reaksyon, na kadalasang lumilitaw sa simula ng panahon ng paghahanda (Karpman, 1980., C 114), ang mga karagdagang (paglilinaw) ng mga pagsukat ng presyon ay posible, na inilarawan (Richard D. H. Backus, at David C. Reid 1998., C 372).

Karagdagang impormasyon.

Kung ang mga high-intensity na sesyon ng pagsasanay ay binalak (lalo na ang paghahanda para sa mga kumpetisyon) kinakailangan na ang kliyente ay sumailalim sa isang kumpletong medikal na pagsusuri (kabilang ang isang dentista).
Upang suriin ang estado ng cardiovascular system, kinakailangan upang magsagawa ng ECG sa ilalim ng stress. Ang mga posibleng pathologies ng myocardium ay nagpapakita ng Echocardiogram.
Siguraduhing suriin ang diyeta (isang pagsusuri ng lahat ng kinakain sa loob ng isang linggo o higit pa) at ang pang-araw-araw na gawain - ang posibilidad ng pag-aayos ng isang sapat na pagbawi.
Mahigpit na ipinagbabawal na magreseta ng mga gamot sa isang kliyente (lalo na ang mga hormonal) - ito ang tungkulin ng doktor.

Ang referral ng isang kliyente para sa echocardiography at stress ECG upang ibukod ang cardiac pathology ay inirerekomenda sa ilalim ng mga sumusunod na pangyayari:

• Mga positibong sagot sa mga tanong tungkol sa mga sintomas ng mga sakit na CVD
• Mabagal na pagbawi ng tibok ng puso at/o paghinga sa panahon ng panimulang sesyon
• Mataas na tibok ng puso at presyon ng dugo na may kaunting ehersisyo
• Masamang uri ng reaksyon sa pisikal na aktibidad
• Kasaysayan ng sakit na cardiovascular (nakaraan)

Bago makatanggap ng mga resulta ng pagsubok:

• Ang pulso kapag naglalakad ay hindi mas mataas sa 60% ng maximum (220 - edad). Kung maaari, magpakilala ng karagdagang aerobic exercise sa mga araw na walang lakas ng pagsasanay, unti-unting pinapataas ang tagal nito sa 40-60 minuto.
• Ang bahagi ng lakas ng aralin ay 30-40 minuto, sundin ang pamamaraan ng pagsasagawa ng mga ehersisyo, gumamit ng bilis na 3: 0.5: 2: 0, habang kinokontrol ang paghinga (iwasan ang pagpigil sa iyong hininga). Gumamit ng mga alternating exercise para sa "itaas" at "ibaba". Huwag magmadali upang madagdagan ang intensity
• Sa mga magagamit na paraan ng kontrol kinakailangan gumamit ng mga pagsukat ng presyon ng dugo bago at pagkatapos ng pagsasanay, rate ng puso bago at pagkatapos (kung mayroong monitor ng rate ng puso, pagkatapos ay sa panahon ng aralin). Obserbahan ang rate ng pagbawi ng paghinga, bago ito mag-normalize, huwag simulan ang susunod na diskarte.

Ang artikulo ay inihanda ni Sergey Strukov

Catad_tema Arterial hypertension - mga artikulo

Impluwensya ng mga ahente ng antihypertensive ng iba't ibang grupo ng pharmacological sa tugon ng presyon ng dugo sa ilalim ng mga kondisyon ng pagsubok sa stress Bahagi I

E. A. Praskurnichiy, O.P. SHEVCHENKO, St. MAKAROVA, V.A. ZHUKOVA, S.A. SAVELYEVA
Russian State Medical University. 117437 Moscow, st. Ostrovityanova, 1

Epekto ng Mga Ahente ng Antihypertensive Mula sa Iba't Ibang Pharmacological Group sa Dugo
Reaksyon ng Presyon Habang Pagsusuri sa Stress. Bahagi I. Mga Pahambing na Katangian ng Mga Gamot, Nagpapatupad ng Epekto ng Sympathoadrenal Block

E.A. PRASKURNITCHY, O.P. SHEVTCENKO, S.V. MAKAROVA, V.A. ZHUKOVA, S.A. SAVELIEVA

Russian State Medical University; ul. Ostrovityanova 1, 117437 Moscow, Russia

Ang antas ng presyon ng dugo sa pahinga at ang data ng pang-araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo (ABPM) ay nagsisilbing pamantayan para sa pag-verify ng arterial hypertension (AH), ang pangunahing mga parameter na nagpapakilala sa antas ng kalubhaan nito, pati na rin ang pinaka-kaalaman na mga tagapagpahiwatig sumasalamin sa pagiging epektibo ng mga hakbang na antihypertensive. Kasabay nito, paulit-ulit na binibigyang diin na ang karaniwang pagpaparehistro ng presyon ng dugo sa pamamagitan ng pamamaraang Korotkov o sa ilalim ng mga kondisyon ng pang-araw-araw na pagsubaybay ay nag-iiwan ng isang makabuluhang bahagi ng mga kaso ng pagtaas ng presyon ng dugo at hindi makontrol na kurso ng hypertension na sanhi ng stress sa likas na katangian na higit pa. ang diagnosed na saklaw.

Ang binibigkas na pag-asa ng antas ng presyon ng dugo sa antas ng pisikal na aktibidad at psycho-emosyonal na estado ng pasyente ay pinaka-malinaw na ipinahayag sa simula ng hypertension, ngunit maaaring maipahayag sa lahat ng mga yugto ng pag-unlad ng sakit. Ang makabuluhang pagkakaiba-iba ng mga parameter ng hemodynamic na naroroon sa mga kasong ito ay nagdudulot ng mababang reproducibility ng mga resulta ng mga klinikal na sukat at ABPM. Kasabay nito, ang data ng pagsubok sa ehersisyo na sumasalamin sa tugon ng hemodynamics sa pagmomodelo ng iba't ibang mga opsyon sa pagkakalantad sa stress ay ginagawang posible upang mas tumpak na masuri ang pagiging posible at pagiging epektibo ng paggamit ng iba't ibang mga diskarte sa antihypertensive therapy. Ito ay sa bagay na ito na nagkaroon ng isang trend patungo sa isang mas malawak na paggamit ng mga resulta ng stress testing sa klinikal na diagnostic na proseso.

Mula noong 90s ng huling siglo, ang prognostic na halaga ng pagtaas ng presyon ng dugo sa mga tuntunin ng stress testing ay malawakang tinalakay. Gayunpaman, ang isang bilang ng mga pag-aaral ay gumawa ng magkahalong resulta. Sa partikular, sa pag-aaral ng Framingham, sa loob ng apat na taong follow-up, ang hypertensive na tugon ng systolic blood pressure sa pisikal na aktibidad sa mga lalaki ay nauugnay sa mas mataas na panganib na magkaroon ng AH, habang ang trend na ito ay hindi masubaybayan sa mga kababaihan. Kasabay nito, ang mga resulta ng karamihan sa mga pag-aaral ay nagpapahiwatig na ang isang binibigkas na pagtaas sa presyon ng dugo sa panahon ng ehersisyo - higit sa 200/100 mm Hg. sa isang antas ng kapangyarihan ng 100 W sa panahon ng isang bicycle ergometric (VEM-) na pagsubok - ay nauugnay sa isang makabuluhang pagtaas sa panganib ng pinsala sa mga target na organo, ang pagbuo ng mga komplikasyon ng cardiovascular at kamatayan.

Isinasaalang-alang ang prognostic na halaga ng antas ng presyon ng dugo sa panahon ng ehersisyo, pati na rin ang posibilidad ng makabuluhang pagtaas nito sa mga kondisyong ito na may normal na presyon ng dugo sa pahinga at sa karaniwang pagtatasa ng pamamaraang Korotkoff, ang pagtuklas ng hypertensive reaction sa panahon ng stress Ang pagsusuri ay dapat isaalang-alang bilang isang kagyat na gawain ng pagsusuri at pagsubaybay. AH, at ang pag-aalis nito ay isang mahalagang taktikal na gawain ng antihypertensive therapy.

Sa klinikal na kasanayan, ang tugon ng presyon ng dugo sa pisikal na aktibidad ay pinaka-malawak na pinag-aralan sa panahon ng pagsubok ng VEM. Ang ilang mga pag-aaral ay nagpakita ng mataas na nagbibigay-kaalaman na halaga ng isometric load test. Kasabay nito, ang isang binibigkas na pagtaas sa presyon ng dugo, na naitala sa iba't ibang mga pagpipilian sa pagsubok ng stress, ay nauugnay sa isang mataas na antas ng pag-activate ng mga neurohumoral system, lalo na, ang sympathetic-adrenal system. Samakatuwid, sa mga sitwasyon ng pag-unlad ng mga reaksyon ng hypertensive sa ilalim ng mga kondisyon ng pagsubok sa stress, ang pinaka-makatwirang hakbang patungo sa pag-optimize ng therapy ay upang isaalang-alang ang posibilidad ng paggamit ng β-blockers at iba pang mga ahente na nagbibigay ng sympathetic-adrenal blockade.

Ang layunin ng pag-aaral ay upang ihambing ang pagiging epektibo ng β-adrenergic blockers metoprolol at carvedilol at ang I 1 -imidazoline receptor agonist moxonidine sa pagbabawas ng stress-induced na pagtaas sa presyon ng dugo na nangyayari sa ilalim ng mga kondisyon ng static at dynamic na pisikal na aktibidad.

Materyal at pamamaraan

Kasama sa pag-aaral ang 81 mga pasyente na may edad 44 hanggang 65 taong may banayad hanggang katamtamang hypertension. Ang mga pamantayan sa pagbubukod mula sa pag-aaral ay kasama ang mga klinikal na pagpapakita ng coronary artery disease, congestive heart failure, renal failure, diabetes mellitus, bronchial asthma, pati na rin ang isang kasaysayan ng myocardial infarction, talamak at lumilipas na aksidente sa cerebrovascular.

Ang mga pasyente ay randomized sa mga grupo ng antihypertensive therapy. Ang mga kinatawan ng 1st group (n=32) ay nakatanggap ng moxonidine sa isang dosis na 0.2-0.4 mg/araw, mga pasyente ng 2nd group (n=28) - metoprolol sa isang dosis na 100-150 mg/day, mga pasyente ng ika-3 pangkat (n=21) - carvedilol (Acridilol®, Akrikhin) 50-75 mg/araw. Ang lahat ng mga gamot ay ibinibigay bilang monotherapy; Ang kumbinasyon sa iba pang mga ahente ng antihypertensive ay hindi pinapayagan.

Ang lahat ng mga pasyente ay sinundan sa isang outpatient na batayan para sa 12 linggo, ang mga pagsusuri ay isinagawa sa panahon ng 4 na pagbisita: pagbisita 1 (randomization), pagbisita 2 (linggo 2), pagbisita 3 (linggo 6), pagbisita sa 4 na pagbisita (ika-12 linggo). Ang pagsisimula ng aktibong paggamot ay nauna sa isang dalawang linggong panahon ng kontrol, kung saan ang naunang inireseta na antihypertensive therapy ay nakansela.

Sa baseline at sa pagtatapos ng ika-12 linggo, ang mga pasyente ay sumailalim sa pagsusuri, na kasama ang koleksyon ng anamnestic data, isang layunin na pagsusuri, ABPM, VEM test, pagtatasa ng heart rate variability (HRV). Sa iba pang mga pagbisita, ang klinikal na pagsubaybay sa presyon ng dugo ay ginanap, ang mga subjective at layunin na sintomas ay tinasa, pati na rin ang pagsunod ng pasyente sa paggamot.

Upang makalkula ang mga halaga ng sanggunian ng mga parameter ng pagsusuri sa cardiovascular, isang control group ng mga praktikal na malusog na indibidwal ang sinuri, na binubuo ng 28 katao na may edad na 27-60 taon (average na 51.4±7.2 taon) na may clinical BP (BPcl.) na mas mababa sa 140/90 mm. rt. Art., average na pang-araw-araw na presyon ng dugo na mas mababa sa 125/80 mm. rt. Art., pati na rin sa isang normotensive na uri ng reaksyon ng presyon ng dugo sa ilalim ng mga kondisyon ng pagsubok ng VEM.

ADcl. ay sinusukat sa pamamagitan ng auscultation ayon sa paraan ng Korotkov, sa posisyon ng paksa na nakaupo pagkatapos ng 5 minutong pahinga. Ang ABPM ay isinagawa gamit ang CardioTens-01 device (Mediteck, Hungary) sa mga karaniwang araw sa loob ng 24±0.5 na oras, na may pagitan ng 15 minuto sa araw, 30 minuto sa gabi, at 10 minuto sa mga oras ng umaga. Ang lahat ng mga pasyente ay nag-iingat ng isang indibidwal na talaarawan ng kagalingan, pisikal at mental na aktibidad, oras at kalidad ng pagtulog. Sinuri namin ang mga parameter tulad ng average na pang-araw-araw, average na pang-araw-araw, average na antas ng gabi ng systolic BP (SBP) at diastolic BP (DBP), pati na rin ang mga indicator ng pressure load (time index at area index ng hypertension), BP variability at daily index. Ang antas ng average na pang-araw-araw na presyon ng dugo ay 130 mm Hg. o higit pa para sa CAD at 80 mmHg. o higit pa para sa DBP ay itinuturing na mataas.

Ang isang isometric test ay isinagawa tulad ng sumusunod. Gamit ang dynamometer, natukoy ang pinakamataas na puwersa sa kanang kamay ng pasyente. Pagkatapos, sa loob ng 3 minuto, pinisil ng pasyente ang dynamometer na may lakas na 30% ng maximum. Ang rate ng puso (HR) at presyon ng dugo ay naitala kaagad bago ang pagsubok at sa pagtatapos ng ika-3 minuto ng compression ng dynamometer. Nasuri na mga parameter: maximum na SBP, DAP, HR na sinusukat sa pagtatapos ng ika-3 minuto ng pagsubok, pagtaas sa SBP, DBP, HR - ang pagkakaiba sa pagitan ng maximum na SBP, DBP, HR at mga paunang halaga.

Ang pagsusuri sa VEM ay isinagawa sa isang ERGOLINE D-72475 na ergometer ng bisikleta (Bitz, Germany) sa posisyon ng paksa na nakahiga sa kanyang likod, sa umaga pagkatapos ng isang magaan na almusal gamit ang paraan ng stepwise increase load. Ang pagsubok ay nagsimula sa isang load ng 25 W, ang kapangyarihan ng kung saan ay nadagdagan ng 25 W na may pagitan ng 3 min. Ang BP at rate ng puso ay naitala sa baseline at pagkatapos ay sa 1 minutong pagitan sa panahon ng ehersisyo at sa bawat minuto ng panahon ng pagbawi. Ang pagsubaybay sa ECG sa 12 maginoo na mga lead ay isinagawa sa buong pagsubok, pagpaparehistro - sa ika-3 minuto ng bawat yugto ng pagkarga. Ang pagtaas ng presyon ng dugo na higit sa 200/100 mm Hg ay itinuturing na pamantayan para sa isang hypertensive reaksyon sa panahon ng pagsusulit sa ehersisyo. na may VEM test laban sa isang load na 100 W at labis na presyon ng dugo na higit sa 140/90 mm Hg. sa ika-5 minuto ng panahon ng pagbawi.

Ang HRV ay pinag-aralan sa pamamagitan ng pagsusuri sa mga pag-record ng ECG na naitala sa loob ng 5 minuto gamit ang VNS-Rhythm Neurosoft equipment (Russia) sa umaga sa pahinga 15 minuto pagkatapos na ang pasyente ay nasa supine position. Sinuri ang HRV gamit ang mga istatistikal na pamamaraan (SDNN, ms - standard deviation mula sa average na tagal ng lahat ng sinus R-R interval; RMSSD, ms - root-mean-square na pagkakaiba sa pagitan ng tagal ng mga katabi na sinus R-R interval; pNN50, % - proporsyon ng katabing R-R mga pagitan na nag-iiba ng higit sa 50 ms na nakuha sa buong panahon ng pag-record) at spectral analysis (kabuuang kapangyarihan ng spectrum - T P, high-frequency component ng spectrum - HF, low-frequency component ng spectrum - LF, very low- frequency component ng spectrum - VLF, relative value ng HF%, LF%, VLF% ng kabuuang spectrum power, index ng vago-sympathetic interaction - LF/HF).

Kapag nagsasagawa ng isang aktibong orthostatic test, ang pasyente, pagkatapos ng 15 minutong pahinga sa isang pahalang na posisyon na may mababang headboard, sa utos, nang walang pagkaantala, ay kumuha ng patayong posisyon at tumayo nang walang labis na stress sa loob ng 6 na minuto. Ang antas ng presyon ng dugo at tibok ng puso ay sinukat kaagad bago ang orthostatic test sa pamamahinga, kaagad pagkatapos ng paglipat mula sa isang pahalang sa isang patayong posisyon, sa dulo ng ika-1, ika-3 at ika-6 na minuto ng pagkuha ng nakatayong posisyon. Ang ECG ay naitala sa buong pagsubok sa loob ng 6 min.

Ang pagtatasa ng istatistika ay isinagawa gamit ang Excel 7.0 software package at BIOSTAT gamit ang inirerekomendang pamantayan. Itinuring na makabuluhan ang mga pagkakaiba sa p resulta

Sa una, ang mga resulta ng paggamot na may I 1 -imidazoline receptor agonist moxonidine, ang β1-selective blocker metoprolol, at ang non-selective β-blocker na may α1-adrenergic blockade properties na carvedilol ay nasuri. Ang paggamit ng mga gamot na ito sa mga medium na dosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng maihahambing na antihypertensive efficacy. Ang isang negatibong chronotropic effect ay napansin lamang sa mga grupo ng mga indibidwal na nakatanggap ng β-blockers metoprolol at carvedilol. Ang dynamics ng presyon ng dugo at rate ng puso ayon sa mga klinikal na sukat ay ipinakita sa Talahanayan. 1. Ang bilang ng mga pasyente na nakamit ang pagbaba ng presyon ng dugo na mas mababa sa 140/90 mm Hg sa mga grupo ng moxonidine, metoprolol at carvedilol ay hindi naiiba nang malaki at umabot sa 59%, 64% at 69%, ayon sa pagkakabanggit.

Talahanayan 1. Dynamics ng presyon ng dugo at tibok ng puso sa panahon ng therapy ayon sa mga klinikal na sukat

Ayon sa mga resulta ng pabago-bagong pagtatasa ng mga tagapagpahiwatig ng ABPM, ang pagbaba sa SBP ay humigit-kumulang na pantay na binibigkas laban sa background ng paggamit ng lahat ng inihambing na gamot at dahil sa kanilang nangingibabaw na epekto sa average na pang-araw-araw na antas ng SBP (Talahanayan 2). Walang makabuluhang pagtaas sa presyon ng dugo sa gabi bago ang appointment ng therapy, at ang antihypertensive na epekto ng mga gamot sa gabi ay minimal. Kasabay nito, ang carvedilol therapy ay sinamahan ng isang mas malinaw na pagbaba sa DBP kaysa sa appointment ng moxonidine at metoprolol, kahit na nasa ika-3 pangkat na ang tagapagpahiwatig na ito ay makabuluhang nagbago sa simula. Ang isang negatibong chronotropic effect ay naitala lamang laban sa background ng paggamit ng β-blockers.

Talahanayan 2. Dynamics ng mga tagapagpahiwatig ng pang-araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo laban sa background ng patuloy na therapy

Isinasaalang-alang ang gawain na itinakda bago ang pag-aaral (pagtatasa ng epekto ng mga pinag-aralan na gamot sa pagtaas ng presyon ng dugo na dulot ng stress), isang pagsusuri ay ginawa ng dynamics ng mga parameter ng hemodynamic na naitala sa panahon ng pagsusuri sa ehersisyo sa panahon ng therapy na may moxonidine, metoprolol, at carvedilol. Ang mga resulta ng isometric exercise test sa pangkalahatan ay nagpapakita ng maihahambing na epekto ng mga inihambing na gamot sa pagsugpo sa hypertensive response (Larawan 1).

kanin. 1. Dynamics sa panahon ng therapy ng maximum na presyon ng dugo, na nakarehistro sa panahon ng isometric test.

SBP - systolic na presyon ng dugo; DBP - diastolic na presyon ng dugo. *-p

Samantala, ang partikular na interes ay ang pagsusuri ng dinamika ng mga parameter ng hemodynamic na naitala sa pagsubok ng VEM (Talahanayan 3). Kapansin-pansin na, na may maihahambing na antihypertensive efficacy na may kaugnayan sa epekto sa antas ng presyon ng dugo sa pahinga, ang mga pinag-aralan na gamot ay nagtutuwid ng presyon ng dugo sa iba't ibang antas sa panahon ng ehersisyo. Sa partikular, ang I1-imidazoline receptor agonist moxonidine ay hindi gaanong nakaapekto sa hypertensive response na nangyayari sa panahon ng HEM test. Ang mga blocker ng β-adrenergic receptor, sa kabaligtaran, ay makabuluhang binabawasan ang maximum at SBP, at DBP, na nakamit kapag nagsasagawa ng variant na ito ng stress testing. Bukod dito, 85% ng mga pasyente sa metoprolol group at 89% ng mga pasyente sa carvedilol group ay nag-alis ng hypertensive na uri ng tugon sa ehersisyo.

Talahanayan 3. Ang dinamika ng mga parameter ng hemodynamic na naitala sa pagsubok ng VEM

Ang pagbaba sa maximum na BP sa panahon ng isang pagsubok na may dynamic na pisikal na aktibidad sa ilalim ng impluwensya ng therapy na may β-blockers metoprolol at carvedilol (Fig. 2) ay natiyak dahil sa pagbaba hindi lamang sa BP na naitala kaagad bago ang pagsubok, kundi pati na rin sa antas ng pagtaas sa parehong BP at rate ng puso sa ilalim ng mga kondisyon ng pagtaas ng intensity dynamic na uri ng pisikal na aktibidad. Ang I 1 -imidazoline receptor agonist moxonidine ay hindi gaanong nakakaapekto sa mga parameter na ito.

kanin. Fig. 2. Dynamics ng pagtaas ng presyon ng dugo laban sa background ng therapy, na naitala sa panahon ng pagsubok ng VEM kapag ang lakas ng pagkarga ay umabot sa 100 W

VEM - ergometric ng bisikleta; SBP - systolic na presyon ng dugo, DBP - diastolic na presyon ng dugo, * -p

Kapag sinusuri ang mga parameter ng hemodynamic na naitala sa lakas ng pag-load na 100 W, ipinakita na ang carvedilol na higit sa metoprolol ay nagdudulot ng pagbaba sa pinakamataas na presyon ng dugo at pagtaas ng presyon ng dugo sa taas ng pagkarga, at ito ay nalalapat sa parehong SBP at DBP.

Ang isang pagsusuri sa epekto ng moxonidine, metoprolol, at carvedilol sa mga parameter ng HRV ay naging posible upang matukoy ang diametrically opposite trend na nagpapakilala sa mga grupong ito ng mga antihypertensive na gamot. Ang parehong β-blockers ay nadagdagan ang kabuuang kapangyarihan ng spectrum, pNN 50%; Ang metoprolol ay makabuluhang nadagdagan ang SDNN, na sa pangkalahatan ay sumasalamin sa pagtaas ng HRV. Ang Metoprolol, sa isang mas malawak na lawak kaysa sa carvedilol, ay nagdulot ng pagbabago sa sympathovagal ratio patungo sa pamamayani ng vagal na impluwensya, kahit na ang mga pagbabago sa tagapagpahiwatig na ito ay unidirectional at makabuluhan sa parehong mga grupo. Ang paggamit ng moxonidine ay sinamahan ng pagbawas sa kabuuang kapangyarihan ng spectrum, ang tagapagpahiwatig ng RMSSD, na sumasalamin sa kalakaran patungo sa pagbaba ng HRV.

Ang epekto ng mga gamot sa vegetative provision ng vascular tone ay pinag-aralan din sa panahon ng orthostatic test. Ang likas na katangian ng pagbabagu-bago sa mga parameter ng hemodynamic sa panahon ng therapy na may moxonidine at metoprolol ay malapit sa physiological, habang sa panahon ng paggamit ng carvedilol, walang pagtaas sa SBP na naitala sa oras ng paglipat sa isang vertical na posisyon. Kasabay nito, sa ilalim ng mga kundisyong ito, walang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo ang nabanggit, habang sa mga pasyente na aming naobserbahan, ang gayong mga pagbabago sa hemodynamic ay hindi sinamahan ng mga makabuluhang pagpapakita ng klinikal. Bilang karagdagan, kapag gumagamit ng β-blockers sa panahon ng orthostatic test, ang isang makabuluhang pagbaba sa rate ng puso ay naitala, habang ang moxonidine ay hindi makabuluhang nakakaapekto sa tagapagpahiwatig na ito.

kanin. 3. Dynamics ng heart rate na naitala sa panahon ng orthostatic test

HR - rate ng puso, * -p

kanin. 4. Dynamics ng maximum SBP na naitala sa panahon ng orthostatic test

SBP - systolic na presyon ng dugo. Ang pagkakaiba sa mga halaga ng tagapagpahiwatig laban sa background ng therapy sa lahat ng mga gamot na may paunang data ay makabuluhan (p

Pagtalakay

Ang pag-aaral ng mga pagbabago sa mga parameter ng hemodynamic bilang tugon sa pisikal na aktibidad at ang epekto ng iba't ibang mga antihypertensive na gamot sa kanila ay mahalagang kahalagahan para sa pagpili ng paggamot sa gamot para sa mga pasyente na may hypertension. Ang mga resulta ng pagsusuri ng mga katangian ng tugon ng sistema ng sirkulasyon sa mga kondisyong ito ay nagbubukas ng mga posibilidad para sa pag-optimize ng antihypertensive therapy sa pamamagitan ng pagsasama ng mga gamot na may pinaka-kanais-nais na mga katangian ng hemodynamic sa klinikal na sitwasyong ito. Kasabay nito, dapat itong bigyang-diin na ang mga rekomendasyon batay sa mga resulta ng stress testing upang baguhin ang istraktura ng antihypertensive na paggamot ay hindi dapat sumalungat sa mga pangunahing prinsipyo nito, lalo na, ang pagtuon sa pagkamit ng target na antas ng presyon ng dugo.

Sa liwanag ng itaas, ang mga resulta ng pag-aaral na ito ay may malaking kahalagahan, na nagpapahiwatig ng isang maihahambing na antihypertensive efficacy ng I 1 -imidazoline receptor agonist moxonidine at β-blockers metoprolol at carvedilol ayon sa mga klinikal na sukat ng presyon ng dugo. Ang monotherapy batay sa paggamit ng mga gamot na ito, sa isang makabuluhang proporsyon ng mga kaso ng hindi malubhang hypertension, ay nagpapahintulot sa iyo na makamit ang mga target na halaga ng presyon ng dugo.

Ang mga gamot na pinag-aralan sa pag-aaral na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga mekanismo ng pagsugpo sa aktibidad ng sympathetic-adrenal. Ang I 1 -imidazoline receptor agonists ay mga gamot ng sentral na uri ng pagkilos, lubos na pumipili para sa I 1 -imidazoline receptors na matatagpuan sa nuclei ng reticular formation, ang rostral-ventrolateral na rehiyon ng medulla oblongata (subtype 1). Ang pagbaba sa presyon ng dugo at pagbaba sa rate ng puso ay nauugnay sa isang sympatholytic effect, na dahil sa pag-activate ng I 1 -imidazoline receptors. Ang epekto sa sympathetic-adrenal system ng β-blockers ay nasa mapagkumpitensyang antagonism sa catecholamines na may kaugnayan sa β-adrenergic receptors. Sa kasalukuyan, ang mga third-generation β-blockers na may karagdagang mga katangian ng vasodilator ay malawakang ginagamit sa cardiology. Sa partikular, ang carvedilol, bilang isang pinagsamang β1- at β2-adrenergic blocker at nagbibigay ng a1-adrenergic blocking effect, ay nagbibigay ng mas malinaw na vasodilating effect. Malinaw, ito ay ang karagdagang vasodilatory effect ng gamot na nagbigay nito ng isang kalamangan sa iba pang mga gamot sa aming pag-aaral, kung saan, ayon sa mga resulta ng ABPM, ang carvedilol ay higit na mataas kaysa sa mga comparator sa mga tuntunin ng epekto sa average na pang-araw-araw na antas ng DBP.

Ipinapalagay na ang mga kilalang tampok ng hemodynamic profile ng mga inihambing na antihypertensive na gamot ay pinaka-nakikitang ipinapakita sa panahon ng pagsusulit sa ehersisyo.

Kasabay nito, sa panahon ng pagsubok na may isometric load, walang mga pakinabang ng anumang gamot sa mga tuntunin ng epekto sa presyon ng dugo at rate ng puso ay nabanggit. Tulad ng nalalaman, ang isometric na pag-igting ng kalamnan sa panahon ng static na pagkarga ay sinamahan ng hindi sapat na pagtaas sa presyon ng dugo at pagtaas ng rate ng puso. Ang endothelial dysfunction ay itinuturing na isang posibleng mekanismo na tumutukoy sa katulad na katangian ng mga hemodynamic disorder. Ang corrective effect ng mga antihypertensive na gamot, kabilang ang sympatholytics, sa endothelial dysfunction sa AH ay ipinakita sa maraming pag-aaral at, tila, ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagsugpo sa hypertensive na tugon na sapilitan ng static na ehersisyo.

Sa kaibahan sa isometric test, ang stress testing gamit ang isang dynamic na uri ng pisikal na aktibidad ay nagsiwalat ng mga makabuluhang pagkakaiba sa hemodynamic effect ng mga inihambing na gamot. Ang superyoridad ng β-adrenoblockers metoprolol at carvedilol sa pagsugpo sa hypertensive na tugon sa ehersisyo sa ibabaw ng I 1 -imidazoline receptor agonist moxonidine ay maliwanag. Kasabay nito, epektibong binawasan ng mga β-blocker ang pagtaas ng stress-induced sa parehong SBP at DBP. Samakatuwid, hindi bababa sa mga tuntunin ng pagwawasto ng mga reaksyon ng hypertensive na sapilitan ng dynamic na ehersisyo, ang mga agonist ng I 1 -imidazoline receptors, sa kabila ng magagamit na impormasyon tungkol sa epekto ng sympathetic-adrenal blockade, ay hindi maaaring isaalang-alang bilang isang kahalili sa β-blockers.

Ang pangunahing papel ng pag-activate ng mga neurohumoral system, lalo na ang sympathetic-adrenal system, sa pathogenesis ng pagtaas ng presyon ng dugo na sanhi ng stress ay kilala. Kaugnay nito, lohikal na ipagpalagay na ang epekto ng I 1 -imidazoline receptor agonists at β-blockers sa functional status ng sympathetic at parasympathetic na bahagi ng autonomic nervous system ay maaaring magkakaiba, at ang mga pagkakaibang ito ay maaaring maglaro ng isang mahalagang papel sa pagbabago ng stress-induced hypertensive reactions sa background ng therapy sa mga gamot na ito.

Ang mga resulta ng pagtatasa ng epekto ng moxonidine, metoprolol at carvedilol sa mga parameter ng HRV - isa sa mga pinaka-kaalaman at praktikal na pamamaraan para sa pagtatasa ng estado ng autonomic na suporta ng mga proseso ng cardiovascular - kumpirmahin ang palagay sa itaas tungkol sa pagkakaroon ng mga pangunahing pagkakaiba sa mga epekto ng ang mga gamot na ito na may kaugnayan sa balanse ng sympatho-vagal.

Ang paghahambing ng mga tampok ng impluwensya ng mga kinatawan ng iba't ibang klase ng mga antihypertensive na gamot sa vegetative status sa likas na katangian ng pagbabago ng stress-induced hypertensive reactions, maaari tayong makarating sa mga sumusunod na konklusyon. Ang pagbawas sa kalubhaan ng stress-induced hypertensive response sa ilalim ng impluwensya ng β-blockers metoprolol at carvedilol ay nauugnay sa kanilang pag-optimize na epekto sa mga pangunahing parameter ng HRV, kabilang ang sympathovagal ratio (LF / HF), na sa huli ay nagsisilbing manifestation ng sympathetic-adrenal blockade kapag ginagamit ang mga gamot na ito. Laban sa background ng isang binibigkas na pagsugpo sa aktibidad ng sympathetic-adrenal system, ang pinag-aralan na β-blockers ay hindi lamang inalis ang hypertensive na uri ng reaksyon bilang tugon sa pisikal na aktibidad, ngunit nabawasan din ang pagtaas ng presyon ng dugo sa panahon ng ehersisyo. Ang kawalan ng epekto sa pagtaas ng presyon ng dugo na sanhi ng stress sa ilalim ng mga kondisyon ng dynamic na pag-load laban sa background ng moxonidine therapy ay ipinahayag kasama ang mga palatandaan ng isang pagtaas sa higpit ng ritmo ng puso, na sumasalamin sa isang pagtaas sa kontribusyon ng nagkakasundo na dibisyon ng autonomic nervous system upang kontrolin ang aktibidad ng puso.

Ang pagtukoy ng β-blocker bilang pinakamainam na gamot para sa pagsugpo sa stress-induced hypertensive response na dulot ng dynamic na ehersisyo, dapat isaalang-alang ng isa ang malaking bilang ng mga kinatawan ng pharmacological group na ito sa kasalukuyang yugto at ang malawak na pagkakaiba-iba ng kanilang mga pharmacological properties. Ang talakayan tungkol sa klinikal na kahalagahan ng ilang mga katangian ng isang β-blocker ay hindi paksa ng publikasyong ito. Kasabay nito, dapat tandaan na sa pagdating ng mga bagong henerasyon na β-adrenergic receptor blockers, na nagbibigay ng karagdagang vasodilating effect, ang mga posibilidad ng antihypertensive therapy batay sa paggamit ng mga gamot ng klase na ito ay makabuluhang lumawak.

Ang isyu ng mga bentahe ng β-blockers na may karagdagang mga katangian ng vasodilatory sa mga "classical" β1-selective blockers ay isinasaalang-alang sa gawaing ito sa konteksto ng pagtatasa ng kanilang comparative na pagiging epektibo sa paglilimita sa stress-induced hypertensive na tugon sa mga taong may hypertension. Sa pangkalahatan, ang mga resulta ng VEM test ay nagpahiwatig ng mga benepisyo ng β- at α1-blocker carvedilol sa mga tuntunin ng pagsugpo sa hypertensive response na nangyayari sa ilalim ng mga kondisyon ng variant ng stress testing na ito. Samakatuwid, sa ilalim ng mga kondisyon ng clinically effective na β-adrenergic blockade, ang vasodilation effect, dahil sa kasong ito sa anti-α1-adrenergic action, ay nagbibigay sa gamot ng karagdagang mga pagkakataon upang sugpuin ang hypertensive na tugon sa panahon ng pagsusulit sa ehersisyo.

Kasabay ng pagkamit ng isang binibigkas na antihypertensive na epekto, isang mahalagang kondisyon para sa pharmacotherapy ng hypertension ay ang pagbubukod ng mga orthostatic hypotensive na reaksyon na puno ng masamang mga kahihinatnan laban sa background ng sapat na dosis ng mga gamot. Upang linawin ang antas ng panganib ng naturang mga yugto, pati na rin upang makilala ang mga tampok ng autonomic na regulasyon na may mahalagang papel sa kanilang pag-unlad, ang isang dinamikong pagsusuri ng mga resulta ng orthostatic test ay isinagawa.

Sa panahon ng paglipat mula sa isang pahalang na posisyon sa isang vertical na posisyon, ang daloy ng dugo sa mga kanang bahagi ng puso ay bumababa, at ang gitnang dami ng dugo ay bumababa ng isang average ng 20%, at ang cardiac output - sa pamamagitan ng 1-2.7 l / min. Pagkatapos, sa unang 15 contraction ng puso pagkatapos lumipat sa isang patayong posisyon, tumataas ang rate ng puso dahil sa pagbaba sa tono ng vagus, at pagkatapos ng mga 20-30 segundo, ang parasympathetic na tono ay naibalik at umabot sa pinakamataas na antas. (naitala ang kamag-anak na bradycardia). Humigit-kumulang 1-2 minuto pagkatapos ng paglipat mula sa isang pahalang sa isang patayong posisyon, ang mga catecholamines ay pinakawalan at ang tono ng nagkakasundo na dibisyon ng autonomic nervous system ay tumataas, na may kaugnayan kung saan ang pagtaas ng rate ng puso at peripheral vascular resistance ay nabanggit. Pagkatapos nito, ang mekanismo ng renin-angiotensin ng hemodynamic control ay isinaaktibo.

Ang pagpapanatili ng kalikasan (malapit sa physiological) ng mga pagbabago sa hemodynamic na naitala sa panahon ng orthostatic test sa panahon ng therapy na may moxonidine at metoprolol ay nagpapahiwatig ng kamag-anak na kaligtasan ng mga gamot na ito na may kaugnayan sa pag-unlad ng orthostatic hypotensive reaksyon. Ang pag-aari na ito ng mga antihypertensive na gamot ay may malaking kahalagahan kapag pumipili ng mga gamot na katanggap-tanggap para sa pagsasama sa therapy ng mga taong may mababang kakayahang umangkop sa sirkulasyon ng dugo.

Kaugnay nito, ang data na nakuha sa pangkat ng paggamot ng carvedilol ay partikular na interes. Sa pangkalahatan, ang kawalan ng isang binibigkas na pagtaas sa systolic na presyon ng dugo, tila, ay dapat isaalang-alang bilang isang pagpapakita ng isang binibigkas na vasodilating na epekto ng gamot na ito, na marahil ay dahil sa kanyang α1-adrenergic blocking effect. Sa turn, ang β-adrenergic blocking component sa pharmacological profile ng carvedilol ay higit na nag-aalis ng inilarawan na mga side effect. Gayunpaman, isinasaalang-alang namin na kinakailangang ituro ang hindi kanais-nais na pagrereseta ng gamot na ito sa mga pasyente na may posibilidad na bumuo ng mga orthostatic hypotensive na reaksyon sa panahon ng mga functional na pagsubok.

Kaya, ang mga resulta ng pag-aaral ay naging posible upang ipakita na, na may maihahambing na antihypertensive efficacy ayon sa mga kaswal na sukat at ABPM, ang mga antihypertensive na gamot ng iba't ibang mga pharmacological na grupo ay may iba't ibang kakayahan upang sugpuin ang stress-induced hypertensive na tugon na nangyayari sa panahon ng pagsusulit sa ehersisyo.

mga konklusyon

1. Ang mga gamot na may mga katangian ng sympathetic-adrenal blockade - ang agonist ng I 1 -imidazoline receptors moxonidine, β-blockers metoprolol at carvedilol - binabawasan ang kalubhaan ng hypertensive reaction na naitala sa panahon ng isometric stress test.
2. Sa kaibahan sa agonist I 1 -imidazoline receptors moxonidine, sa mga dosis na nagbibigay ng maihahambing na antihypertensive effect, ang mga β-blockers na carvedilol at metoprolol ay nagdudulot ng pagsugpo sa stress-induced hypertensive response na nangyayari sa isang dynamic na exercise test.
3. Ang pagbaba sa pagtaas ng presyon ng dugo na naitala sa panahon ng isang pagsubok sa bisikleta sa panahon ng therapy na may mga β-blocker ay nauugnay sa isang pagtaas sa pagkakaiba-iba ng rate ng puso, habang ang kawalan ng epekto sa pagtaas ng presyon ng dugo na sanhi ng stress sa ilalim ng mga kundisyong ito kapag inireseta ang moxonidine, sa kabaligtaran, ay pinagsama sa mga palatandaan ng pagbaba sa pagkakaiba-iba ng rate ng puso, na nabanggit habang kinukuha ang gamot na ito.
4. Na may maihahambing na antihypertensive efficacy, ayon sa data ng pang-araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo at mga kaswal na pagsukat ng presyon ng dugo, ang non-selective β-adrenoblocker na may pag-aari ng a1-adrenergic blockade carvedilol (Acridilol®) ay may mas mataas na kakayahan sa pagwawasto upang mabawasan ang hypertensive na tugon sa ilalim ng mga kondisyon ng pagsubok sa stress kaysa sa selective β1- adrenoblocker metoprolol.
5. Ang I 1 -imidazoline receptor agonist moxonidine, β-blockers metoprolol at carvedilol, kapag regular na kinuha, ay hindi pumukaw sa pagbuo ng postural phenomena sa mga taong walang hypotensive na kondisyon bago ang appointment ng mga gamot na ito sa panahon ng orthostatic test.

Pagsubok sa gilingang pinepedalan

Treadmill (treadmill) - isang aparato na nagbibigay-daan sa iyo upang magparami ng paglalakad o pagtakbo sa isang tiyak na bilis na may isang tiyak na slope (tingnan ang fig. ). Ang bilis ng tape, at samakatuwid ang paksa, ay sinusukat sa m / s o km / h. Bilang karagdagan, ang gilingang pinepedalan ay nilagyan ng isang speedometer, slope meter at isang bilang ng mga control device.

Ang regularidad ng kontrol sa mga pangunahing klinikal at pisyolohikal na mga parameter ay kapareho ng sa submaximal step test at ang pagsubok sa isang ergometer ng bisikleta.

1) pahalang na antas ng sinturon na may pagtaas ng bilis mula 6 km/h hanggang 8 km/h, atbp.;

2) pare-pareho ang bilis na may sunud-sunod na pagtaas sa slope na 2.5 degrees, at sa kasong ito dalawang pagpipilian ang posible: paglalakad sa bilis na 5 km / h at tumatakbo sa bilis na 10 km / h.

Ang treadmill ay nagpaparami ng karaniwang aktibidad ng tao. Ito ay ginustong kapag sinusuri ang mga bata at matatanda.

Isang pangkat ng mga physiologist sa paggawa na napansin ang pagkakaisa ng mga resulta ng iba't ibang mga pagsubok na may magkaparehong pagkarga. Kaya, sa sinuri na mga kabataang malulusog na lalaki, ang MPK ay 3.68 ± 0.73 sa step test, 3.56 ± 0.71 sa ergometer ng bisikleta, at 3.81 ± 0.76 l/min sa gilingang pinepedalan; HR, ayon sa pagkakabanggit, 188 ± 6.1; 187 ± 9; 190 ± 5 sa 1 min. Ang nilalaman ng lactic acid sa dugo - 11.6 ± 2.9; 12.4 ± 1.7; 13.5 ± 2.3 mmol/l.

Ang kahulugan at pagsusuri ng functional state ng organismo sa kabuuan ay tinatawag na functional diagnostics.

Kaugnay ng pagtindi ng proseso ng pagsasanay at paglago ng mga resulta ng palakasan, madalas na pagsisimula, lalo na sa mga internasyonal, ang pangangailangan para sa isang tamang pagtatasa ng pagganap na estado ng mga atleta ay nagiging halata, at sa kabilang banda, ang kahalagahan ng pagtukoy ng kasapatan ng pagsasanay para sa isang partikular na indibidwal.

Ang pag-aaral ng pagganap na estado ng mga taong kasangkot sa pisikal na edukasyon at palakasan ay isinasagawa sa pamamagitan ng paggamit ng iba't ibang mga pagsubok sa pagganap. Sa isang functional na pagsubok (pagsubok), ang reaksyon ng mga organo at sistema sa impluwensya ng anumang kadahilanan, mas madalas na pisikal na aktibidad, ay pinag-aralan.

Ang pangunahing (mandatory) na kondisyon para dito ay dapat na mahigpit na dosis nito. Sa ilalim lamang ng kondisyong ito posible upang matukoy ang pagbabago sa reaksyon ng parehong tao sa pagkarga sa ibang functional na estado.

Para sa anumang functional na pagsubok, tukuyin muna ang paunang data ng mga pinag-aralan na tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa isang partikular na sistema o organ sa pahinga, pagkatapos ay ang data ng mga tagapagpahiwatig na ito kaagad (o sa panahon ng pagsubok) pagkatapos ng pagkakalantad sa isa o isa pang dosed factor at, sa wakas, pagkatapos ng pagwawakas ng pagkarga hanggang sa bumalik ang paksa sa orihinal na estado. Ang huli ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang tagal at likas na katangian ng panahon ng pagbawi.

Kadalasan, sa functional diagnostics, ang mga pagsubok (mga pagsubok) ay ginagamit sa pisikal na aktibidad tulad ng pagtakbo, pag-squatting, paglukso, pag-akyat at pagbaba ng mga hakbang (step test) at iba pa. Ang lahat ng mga load na ito ay dosed pareho sa bilis at tagal (tagal).

Bilang karagdagan sa mga pagsusulit na may pisikal na aktibidad, ginagamit din ang iba pang mga pagsusulit: orthostatic, clinostatic, Romberg's test.

Dapat tandaan na imposibleng tama na masuri ang pagganap na estado ng katawan ng atleta gamit ang anumang isang tagapagpahiwatig.

Tanging ang isang komprehensibong pag-aaral ng functional state, kabilang ang pagsubok sa pisikal na aktibidad, ECG recording, biochemical analysis, atbp., ay ginagawang posible na tama na masuri ang functional state ng isang atleta.

Ang mga functional na pagsubok ay nahahati sa tiyak at di-tiyak. Ang ganitong mga pagsubok sa pagganap ay tinatawag na tiyak, ang kadahilanan ng impluwensya kung saan ang mga paggalaw na katangian ng isang partikular na isport. Halimbawa, para sa isang runner, ang naturang breakdown ay tatakbo (o tumatakbo sa isang gilingang pinepedalan), para sa isang manlalangoy - sa isang hydrochannel, atbp. Kabilang sa hindi partikular (hindi sapat) ang mga pagsusulit na gumagamit ng mga paggalaw na hindi katangian ng isang partikular na isport. Halimbawa, para sa isang wrestler - ergometric load ng bisikleta, atbp.

Pag-uuri ng mga functional na pagsubok

Pag-uuri ng mga functional (stress) sample (mga pagsubok). Ang mga functional na pagsusulit ay maaaring sabay-sabay, kapag ginamit ang isang load (halimbawa, tumatakbo sa lugar sa loob ng 15 segundo, o 20 squats, o paghagis ng stuffed animal sa isang wrestling match, atbp.); dalawang sandali - kapag ang dalawang load ay ibinigay (halimbawa, pagtakbo, squats), tatlong sandali - kapag tatlong mga pagsubok (load) ay ibinigay nang sunud-sunod, halimbawa, squats, 15 s. pagtakbo, at 3 minutong pagtakbo sa lugar. Sa mga nagdaang taon, ang mga pagsubok sa isang yugto (mga pagsubok) ay mas madalas na ginagamit at ang mga pagtatantya (paunang mga kumpetisyon) ay isinasagawa sa pagsukat ng iba't ibang mga tagapagpahiwatig (rate ng puso, presyon ng dugo, EKG, lactate, urea at iba pang mga tagapagpahiwatig).

Napakahalaga kapag nagsasagawa ng mga pagsusulit (pagsusulit) na may pisikal na aktibidad na ang mga ito ay isinagawa nang tama at dosed ayon sa bilis at tagal.

Kapag pinag-aaralan ang reaksyon ng organismo sa isang partikular na pisikal na aktibidad, binibigyang pansin ang antas ng pagbabago sa tinukoy na mga tagapagpahiwatig at ang oras na bumalik sila sa paunang antas. Ang tamang pagtatasa ng antas ng reaksyon at ang tagal ng pagbawi ay nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na masuri ang kalagayan ng paksa.

Ayon sa likas na katangian ng mga pagbabago sa rate ng puso at presyon ng dugo (BP) pagkatapos ng pagsubok, limang uri ng mga reaksyon ng cardiovascular system ay nakikilala (nakikilala): normotonic, hypotonic (asthenic), hypertonic, dystonic at stepped (Fig. ).

Mga uri ng mga reaksyon ng cardiovascular system sa pisikal na aktibidad at ang kanilang pagtatasa: 1 - normotonic; 2 - hipotonik; 3 - hypertonic; 4 - dystonic; 5 - bilis

Normotonic na uri ng reaksyon Ang cardiovascular system ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa rate ng puso, isang pagtaas sa systolic at isang pagbaba sa diastolic pressure. Tumataas ang presyon ng pulso. Ang ganitong reaksyon ay itinuturing na physiological, dahil sa isang normal na pagtaas sa pulso, ang pagbagay sa pagkarga ay nangyayari dahil sa isang pagtaas sa presyon ng pulso, na hindi direktang nagpapakilala ng pagtaas sa dami ng stroke ng puso. Ang pagtaas ng systolic na presyon ng dugo ay sumasalamin sa pagsisikap ng kaliwang ventricular systole, at ang pagbaba sa diastolic na presyon ng dugo ay sumasalamin sa pagbaba ng arteriolar tone, na nagbibigay ng mas mahusay na pag-access sa dugo sa periphery. Ang panahon ng pagbawi na may tulad na reaksyon ng cardiovascular system ay 3-5 minuto. Ang ganitong uri ng reaksyon ay tipikal ng mga sinanay na atleta.

Hypotonic (asthenic) uri ng reaksyon Ang cardiovascular system ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagtaas sa rate ng puso (tachycardia) at, sa isang mas mababang lawak, isang pagtaas sa dami ng stroke ng puso, isang bahagyang pagtaas sa systolic at hindi nagbabago (o isang bahagyang pagtaas) sa diastolic pressure. Bumababa ang presyon ng pulso. Nangangahulugan ito na ang pagtaas ng sirkulasyon ng dugo sa panahon ng ehersisyo ay higit na nakakamit dahil sa pagtaas ng rate ng puso, at hindi isang pagtaas sa dami ng stroke, na hindi makatwiran para sa puso. Ang panahon ng pagbawi ay humahaba.

Hypertonic na uri ng reaksyon sa pisikal na aktibidad ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagtaas sa systolic presyon ng dugo - hanggang sa 180-190 mm Hg. Art. na may sabay-sabay na pagtaas sa diastolic pressure hanggang 90 mm Hg. Art. at sa itaas at isang makabuluhang pagtaas sa rate ng puso. Ang panahon ng pagbawi ay humahaba. Ang hypertonic na uri ng reaksyon ay tinasa bilang hindi kasiya-siya.

Dystonic na uri ng reaksyon cardiovascular system sa pisikal na aktibidad ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagtaas sa systolic pressure - higit sa 180 mm Hg. st at diastolic, na pagkatapos ng pagtigil ng pag-load ay maaaring bumaba nang husto, kung minsan sa "0" - ang kababalaghan ng walang katapusang tono. Ang rate ng puso ay tumataas nang malaki. Ang ganitong reaksyon sa pisikal na aktibidad ay itinuturing na hindi kanais-nais. Ang panahon ng pagbawi ay humahaba.

Stepwise na uri ng reaksyon nailalarawan sa pamamagitan ng sunud-sunod na pagtaas ng systolic pressure sa ika-2 at ika-3 minuto ng panahon ng pagbawi, kapag ang systolic pressure ay mas mataas kaysa sa unang minuto. Ang ganitong reaksyon ng cardiovascular system ay sumasalamin sa functional inferiority ng regulatory circulatory system, samakatuwid ito ay tinasa bilang hindi kanais-nais. Ang panahon ng pagbawi para sa rate ng puso at presyon ng dugo ay naantala.

Mahalaga sa pagtatasa ng tugon ng cardiovascular system sa pisikal na aktibidad ay ang panahon ng pagbawi. Depende ito sa likas na katangian (intensity) ng pag-load, sa functional na estado ng paksa at iba pang mga kadahilanan. Ang tugon sa pisikal na aktibidad ay itinuturing na mabuti kapag, na may normal na paunang data sa rate ng puso at presyon ng dugo, mayroong pagbawi ng mga tagapagpahiwatig na ito sa ika-2-3 minuto. Ang reaksyon ay itinuturing na kasiya-siya kung ang pagbawi ay nangyari sa 4-5 minuto. Ang reaksyon ay itinuturing na hindi kasiya-siya kung ang hypotonic, hypertonic, dystonic at stepwise na reaksyon ay lilitaw pagkatapos ng pag-load at ang panahon ng pagbawi ay naantala ng hanggang 5 minuto o higit pa. Kakulangan ng pagbawi ng rate ng puso at presyon ng dugo sa loob ng 4-5 minuto. Kaagad pagkatapos ng pag-load, kahit na may isang normotonic na reaksyon, dapat itong masuri bilang hindi kasiya-siya.

Ang pagsusulit sa Nowakki ay inirerekomenda ng WHO para sa malawakang paggamit. Para sa pagpapatupad nito, ginagamit ang isang ergometer ng bisikleta. Ang kakanyahan ng pagsubok ay upang matukoy ang oras kung saan ang paksa ay maaaring magsagawa ng isang pagkarga (W / kg) ng isang tiyak, depende sa sarili nitong timbang, kapangyarihan. Sa madaling salita, ang pagkarga ay mahigpit na indibidwal.

Sa fig. ipinapakita ang scheme ng pagsubok: ang pagkarga ay nagsisimula sa 1 W/kg ng masa, bawat 2 minuto ay tumataas ito ng 1 W/kg hanggang sa tumanggi ang paksa na magsagawa ng trabaho (load). Sa sandaling ito, ang pagkonsumo ng oxygen ay malapit sa o katumbas ng MPK, ang rate ng puso ay umabot din sa mga maximum na halaga.

Pagsubok ni Novakki: W - kapangyarihan ng pag-load; t - oras

mesa Mga parameter ng pagsubok sa Novakki ibinibigay ang mga pagtatantya ng mga resulta ng pagsusuri sa malulusog na indibidwal. Ang pagsusulit sa Nowakki ay angkop para sa pag-aaral ng parehong sinanay at hindi sanay na mga indibidwal, at maaari ding gamitin sa pagpili ng mga paraan ng rehabilitasyon pagkatapos ng mga pinsala at sakit. Sa huling kaso, ang pagsubok ay dapat magsimula sa isang load na 1/4 W/kg. Bilang karagdagan, ang pagsusulit ay ginagamit din sa pagpili sa sports ng kabataan.

Mga parameter ng pagsubok sa Novakki

* tingnan ang larawan .

Pagsubok sa Cooper

Cooper test (K. Cooper). Ang 12-minutong pagsusulit sa Cooper ay nagsasangkot ng pagsakop sa pinakamataas na posibleng distansya sa pamamagitan ng pagtakbo sa loob ng 12 minuto (sa patag na lupain na walang pagtaas-baba, kadalasan sa isang stadium). Ang pagsusulit ay tinapos kung ang paksa ay may mga palatandaan ng labis na karga (malubhang igsi ng paghinga, tachyarrhythmia, pagkahilo, sakit sa lugar ng puso, atbp.).

Ang mga resulta ng pagsubok ay lubos na naaayon sa halaga ng MPK na tinutukoy kapag nagsusuri sa treadmill (Talahanayan 1). Mga gradasyon ng pisikal na kondisyon ayon sa mga resulta ng 12 minutong pagsubok).

Mga gradasyon ng pisikal na kondisyon ayon sa mga resulta ng 12 minutong pagsubok*

* Sa panaklong ay ang distansya (sa km) na sakop ng kababaihan sa loob ng 12 minuto (ayon kay K. Cooper, 1970).

Upang masuri ang pagganap na estado ng katawan sa pamamagitan ng halaga ng MPK, ang iba't ibang mga gradasyon ay iminungkahi. G.L. Strongin at A.S. Turkish (1972), halimbawa, batay sa paggamit ng maximum na mga pagsubok sa pagkarga sa mga lalaki, apat na grupo ng pisikal na pagganap ang nakikilala: mababa - na may MPK na mas mababa sa 26 ml / min / kg, nabawasan - na may 26-28 ml / min / kg, kasiya-siya - na may 29- 38 ml / min / kg at mataas - sa higit sa 38 ml / min / kg.

Depende sa halaga ng MPK, isinasaalang-alang ang edad, K. Cooper (1970) ay nakikilala ang limang kategorya ng pisikal na kondisyon (napakahirap, mahirap, kasiya-siya, mabuti, mahusay). Ang gradasyon ay nakakatugon sa mga praktikal na kinakailangan at nagbibigay-daan sa pagsasaalang-alang sa dynamics ng pisikal na kondisyon kapag sinusuri ang mga malulusog na tao at mga taong may menor de edad na kapansanan sa paggana. Ang pamantayan ni K. Cooper para sa iba't ibang kategorya ng pisikal na kondisyon ng mga lalaki sa mga tuntunin ng MPK ay ibinigay sa Talahanayan. Pagtatasa ng pisikal na kondisyon sa pamamagitan ng halaga ng MPK.

Pagtatasa ng pisikal na kondisyon sa pamamagitan ng halaga ng MPK (ml / min / kg)

Ang pagsusulit ng Cooper ay maaaring gamitin upang pumili ng mga mag-aaral sa seksyon para sa cyclic na sports, gayundin upang makontrol ang fitness (Talahanayan 1). Kaugnayan sa pagitan ng mga resulta ng 12 minutong pagsubok at ng MPK). Ginagawang posible ng pagsusulit na matukoy ang pagganap na estado ng atleta at ang mga kasangkot sa pisikal na edukasyon.

Kaugnayan sa pagitan ng mga resulta ng 12 minutong pagsubok at ng MPK (ayon kay K. Cooper)

Mga halimbawa at pagtatasa ng kalagayan ng mga atleta

Flack test(pagpapasiya ng tagapagpahiwatig ng pisikal na pagganap). Ang pasyente ay humihinga sa mouthpiece ng air manometer, na pinipigilan ang kanyang hininga sa isang manometer reading na 40 mm Hg. Art. Ang tagal ng paghinga ay nabanggit, kung saan bawat 5 segundo ang rate ng puso ay kinakalkula na may kaugnayan sa antas ng pahinga. Sample na pagsusuri: sa mga taong sinanay na mabuti, ang maximum na pagtaas sa rate ng puso ay hindi hihigit sa 7 beats bawat 5 s; na may average na antas ng fitness - 9 beats; sa isang pangkaraniwang kondisyon - 10 beats. at iba pa. Ang pagtaas ng rate ng puso, na sinusundan ng pagbagsak nito, ay nagpapahiwatig ng hindi pagiging angkop ng paksa para sa matinding ehersisyo ng kalamnan. Ang isang makabuluhang pagtaas sa rate ng puso, at pagkatapos ay ang paghina nito ay nangyayari sa mga indibidwal na may mas mataas na tono ng nerbiyos. Maaari silang maging napakahusay.

Sinasalamin ng pagsubok ni Flack ang functional na estado ng kanang puso.

Sample V.I. Dubrovsky sumusubok ng paglaban sa hypoxia. Ang paksa ay inilalagay sa dibdib at sa dingding ng tiyan ng cuff na konektado sa tagasulat. Pagkatapos ng isang malalim na paghinga, ang hininga ay pinipigilan at ang mga unang ascillations ay naitala sa kymograph, na nagpapahiwatig ng pag-urong ng diaphragm. Ang haba ng paghinga ay nagpapahiwatig ng antas ng paglaban sa hypoxia. Kung mas mataas ito, mas mahusay ang estado ng pagganap ng atleta.

Pagsusulit sa Krempton. Ang paksa ay gumagalaw mula sa isang nakadapa na posisyon patungo sa isang nakatayong posisyon, at ang kanyang tibok ng puso at presyon ng dugo ay agad na sinusukat sa loob ng 2 minuto. Ang mga resulta ng pagsusulit na ito ay ipinahayag gamit ang formula:

Krempton exponent = 3.15 + RA = Sc / 20

kung saan RA - systolic presyon ng dugo, Sc - rate ng puso. Ang data na nakuha ay sinusuri ayon sa talahanayan:

Pagsusuri sa orthostatic ay isinasagawa bilang mga sumusunod. Ang atleta ay nakahiga sa sopa sa loob ng 5 minuto, binibilang ang pulso. Pagkatapos ay bumangon siya at muling binilang ang pulso. Karaniwan, kapag lumipat mula sa isang nakahiga na posisyon sa isang nakatayong posisyon, ang pagtaas ng rate ng puso ng 10-12 beats / min ay nabanggit. Hanggang sa 20 beats/min ay isang kasiya-siyang tugon, higit sa 20 beats/min ay hindi kasiya-siya, na nagpapahiwatig ng hindi sapat na nervous regulation ng cardiovascular system.

Clinostatic na pagsubok- paglipat mula sa isang nakatayong posisyon sa isang nakahiga na posisyon. Karaniwan, mayroong paghina sa pulso, hindi hihigit sa 6-10 beats / min. Ang isang matalas na pagbagal ng pulso ay nagpapahiwatig ng pagtaas ng tono ng parasympathetic nervous system.

Salik ng ekonomiya ng sirkulasyon (KEK)- Ito ay mahalagang isang minutong dami ng dugo.

KEK \u003d (BP max. - BP min.) x rate ng puso

Karaniwan, KEK = 2600, tumataas ito sa pagkapagod.

Ang temporal arterial pressure (TAP) ay sinusukat ayon kay Ravinsky-Markelov isang espesyal na cuff na 4 cm ang lapad. Karaniwan, ito ay katumbas ng 1/2 ng pinakamataas na presyon ng dugo. Sa pagkapagod, ang mga tagapagpahiwatig ng temporal na presyon ay tumaas ng 10-20 mm Hg. Art.

Endurance Factor (KV) tinutukoy ng Kvas formula. Ang pagsubok ay nagpapakilala sa functional na estado ng cardiovascular system. Ang pagsusulit na ito ay isang mahalagang halaga na pinagsasama ang tibok ng puso at systolic at diastolic pressure. Kinakalkula gamit ang sumusunod na formula:

CV \u003d (HR x 10) / presyon ng pulso

Karaniwan, ang KV = 16. Ang pagtaas nito ay nagpapahiwatig ng pagpapahina ng aktibidad ng cardiovascular system, ang pagbaba ay nagpapahiwatig ng pagtaas.

Pagsusulit sa Valsalva ay ang mga sumusunod. Ang atleta, pagkatapos ng buong pagbuga at malalim na paghinga, ay huminga sa manometer mouthpiece at pinipigilan ang kanyang hininga sa humigit-kumulang 40-50 mm Hg. Art. Sa panahon ng ehersisyo, sinusukat ang presyon ng dugo at tibok ng puso. Sa pag-igting, tumataas ang diastolic pressure, bumababa ang systolic pressure, at tumataas ang rate ng puso. Sa isang mahusay na estado ng pag-andar, ang tagal ng pagtaas ng stress, na may pagkapagod ay bumababa ito.

Kerdo Index (IK) ay ang ratio ng presyon ng dugo, D at P, iyon ay:

IK \u003d 1 - [(D / P) x 100]

kung saan D - diastolic pressure, P - pulse. Sa isang malusog na tao, ito ay malapit sa zero, na may pamamayani ng nagkakasundo na tono, isang pagtaas ay nabanggit, habang ang parasympathetic na tono ay bumababa, nagiging negatibo. Kapag ang estado ng autonomic nervous system ay nasa equilibrium, IK = 0.

Sa pagbabago ng balanse sa ilalim ng impluwensya ng sympathetic nervous system, bumababa ang diastolic na presyon ng dugo, tumataas ang rate ng puso, IK = 0. Sa pinahusay na paggana ng parasympathetic nervous system, IK< 0. Исследование необходимо проводить в одно и то же время суток (например, утром после сна). ИK информативен в игровых видах спорта, где высоко нервно-психическое напряжение. Kроме того, этот показатель надо рассматривать в комплексе с другими показателями, в частности, с биохимическими (лактат, мочевина, гистамин, гемоглобин и др.), с учетом активности физиологических функций. Необходимо учитывать уровень подготовки спортсмена, функциональное состояние, возраст и пол.

ibig sabihin ng arterial pressure

ibig sabihin ng arterial pressure- isa sa pinakamahalagang parameter ng hemodynamics.

SBP = BP diast. + BP pulse / 2

Ipinapakita ng mga obserbasyon na sa pisikal na pagkapagod, ang average na presyon ng dugo ay tumataas ng 10-30 mm Hg. Art.

Systolic volume (S) at minutong volume (M) kinakalkula ayon sa formula ng Lilienstrand at Zander:

S = (Pd x 100) / D ,

kung saan Pd - presyon ng pulso; D - average na presyon (kalahati ng kabuuan ng maximum at minimum na presyon); M = S x P, kung saan ang S ay ang systolic volume; P - rate ng puso.

Index ng kalidad ng tugon (RQR) Ang Kushelevsky at Zislin ay kinakalkula ng formula:

RCC \u003d (RA 2 - RA 1) / (P 2 - P 1)

kung saan R 1 at RA 1 - ang magnitude ng pulse at pulse amplitude sa isang estado ng kamag-anak na pahinga bago ang pag-load; P 2 at RA 2 - ang magnitude ng pulse at pulse amplitude pagkatapos ng ehersisyo.

Ruffier index. Ang pulso ay sinusukat sa isang posisyong nakaupo (P 1), pagkatapos ang atleta ay nagsasagawa ng 30 malalim na squats sa loob ng 30 segundo. Pagkatapos nito, ang nakatayong pulso ay binibilang (P 2), at pagkatapos pagkatapos ng isang minutong pahinga (P 3). Ang index ay sinusuri ayon sa formula:

I \u003d [(P 1 + P 2 + P 3) - 200] / 10

Ang index ay tinatantya:< 0 - отлично, 1-5 - хорошо, 6-10 - удовлетворительно, 11-15 слабо, >15 - hindi kasiya-siya.

Functional na pagsubok ayon kay Kverg may kasamang 30 sit-up sa loob ng 30 segundo, maximum na pagtakbo sa lugar - 30 segundo, 3 minutong pagtakbo sa lugar sa dalas ng 150 hakbang bawat minuto at paglukso ng lubid - 1 minuto. Ang kumplikadong pagkarga ay tumatagal ng 5 minuto. Kaagad pagkatapos ng pagkarga sa posisyong nakaupo, sinusukat ang tibok ng puso sa loob ng 30 s (P 1), muli pagkatapos ng 2 (P 2) at 4 na minuto. (P 3).

Ang index ay tinatantya ng formula:

[oras ng pagtatrabaho (sa seg) x 100] /

> 105 = napakahusay, 99-104 - mabuti, 93-98 - patas,< 92 - слабо.

Skibinskaya index. Ang vital capacity (VC) (sa ml) at breath holding (sa s) ay sinusukat. Sa tulong ng isang pinagsamang pagsubok, ang cardio-respiratory system ay tinasa ayon sa formula:

[(VC / 100) x breath hold] / pulse rate (sa minuto)

Index score:< 5 - очень плохо, 5-10 - неудовлетворительно, 10-30 - удовлетворительно, 30-60 - хорошо, >60 ay napakahusay.

Para sa mga mataas na kwalipikadong atleta, ang index ay higit sa 80.

Ingles
mga pagsubok sa pagganap- mga pagsubok sa pagganap
pagsubok sa gilingang pinepedalan (treadmill) - pagsubok sa gilingang pinepedalan (treadmill)
pag-uuri ng mga functional na pagsubok
Pagsusulit sa Novakki - pagsubok sa Novakki
pagsubok Kupera - pagsubok Kupera
pagsusulit at pagtatasa ng kalagayan ng mga atleta - pagsubok at pagtatasa ng mga atleta
ibig sabihin ng arterial pressure

39613 0

Ang pisikal na aktibidad ay nangangailangan ng isang makabuluhang pagtaas sa pag-andar ng cardiovascular system, kung saan sa isang malaking lawak (karaniwan ay may malapit na kaugnayan sa iba pang mga physiological system ng katawan) ang pagkakaloob ng mga gumaganang kalamnan na may sapat na dami ng oxygen at ang pag-alis ng carbon dioxide at iba pang mga produkto ng tissue metabolism mula sa tissue ay nakasalalay. Iyon ang dahilan kung bakit, sa simula ng muscular work, ang isang kumplikadong hanay ng mga proseso ng neurohumoral ay nangyayari sa katawan, na, dahil sa pag-activate ng sympathoadrenal system, ay humahantong, sa isang banda, sa isang pagtaas sa mga pangunahing tagapagpahiwatig ng sirkulasyon. sistema (rate ng puso, stroke at minutong dami ng dugo, sistematikong presyon ng dugo, dami ng sirkulasyon ng dugo, atbp.). .), at sa kabilang banda, ito ay paunang tinutukoy ang mga pagbabago sa tono ng vascular sa mga organo at tisyu. Ang mga pagbabago sa tono ng vascular ay ipinahayag sa isang pagbawas sa tono at, nang naaayon, ang pagpapalawak ng mga sisidlan ng peripheral vascular bed (pangunahin ang mga hemocapillary), na nagsisiguro ng paghahatid ng dugo sa mga gumaganang kalamnan.

Kasabay nito, sa ilang mga panloob na organo ay may pagtaas sa tono at pagpapaliit ng maliliit na sisidlan. Ang mga pagbabago sa itaas ay sumasalamin sa muling pamamahagi ng daloy ng dugo sa pagitan ng gumaganang aktibo at hindi aktibo na mga organ na nasa ilalim ng pagkarga. Sa mga aktibong organ na gumagana, ang sirkulasyon ng dugo ay tumataas nang malaki, halimbawa, sa mga kalamnan ng kalansay ng 15-20 beses (sa kasong ito, ang bilang ng mga gumaganang hemocapillary ay maaaring tumaas ng 50 beses), sa myocardium - ng 5 beses, sa balat ( upang matiyak ang sapat na paglipat ng init) - sa pamamagitan ng 3- 4 na beses, sa baga - halos 2-3 beses. Sa mga organo na gumagana nang hindi aktibo sa ilalim ng pagkarga (atay, bato, utak, atbp.), ang sirkulasyon ng dugo ay makabuluhang nabawasan. Kung sa isang estado ng physiological rest ang sirkulasyon ng dugo sa mga panloob na organo ay humigit-kumulang 50% ng cardiac output (MOV), kung gayon sa maximum na pisikal na aktibidad maaari itong bumaba.
hanggang 3-4% MOS.

Pagtukoy sa uri ng tugon ng cardiovascular system sa pisikal na aktibidad. Upang matukoy ang uri ng reaksyon ng cardiovascular system, ang mga sumusunod na parameter ay isinasaalang-alang:
1. Excitability ng pulso - isang pagtaas sa rate ng pulso na may kaugnayan sa paunang halaga, na tinutukoy bilang isang porsyento;
2. Ang likas na katangian ng mga pagbabago sa presyon ng dugo (BP) - systolic, diastolic at pulso;
3. Oras para sa pagbabalik ng tibok ng puso at presyon ng dugo sa paunang antas.

Mayroong 5 pangunahing uri ng mga reaksyon ng cardiovascular system: normotonic, hypotonic, hypertonic, dystonic at stepped.

Ang normotonic na uri ng reaksyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang acceleration ng pulse rate ng 60-80% (isang average ng 6-7 beats bawat 10 s); katamtamang pagtaas ng systolic na presyon ng dugo hanggang 15-30% (15-30 mm Hg); isang katamtamang pagbaba sa diastolic na presyon ng dugo sa pamamagitan ng 10-30% (5-15 mm Hg), na kung saan ay paunang natukoy sa pamamagitan ng pagbaba sa kabuuang peripheral resistance bilang resulta ng vasodilation ng peripheral vascular bed upang magbigay ng mga gumaganang kalamnan ng kinakailangang dami ng dugo ; isang makabuluhang pagtaas sa presyon ng dugo ng pulso - sa pamamagitan ng 80-100% (na hindi direktang sumasalamin sa isang pagtaas sa output ng puso, i.e. stroke volume at nagpapahiwatig ng pagtaas nito); ang normal na panahon ng proseso ng pagbawi: na may Martin test sa mga lalaki ay hanggang 2.5 minuto, sa mga babae - hanggang 3 minuto.

Ang normotonic na uri ng reaksyon ay itinuturing na kanais-nais, dahil ito ay nagpapahiwatig ng isang sapat na mekanismo para sa pag-angkop ng katawan sa pisikal na aktibidad. Ang pagtaas sa cardiac output (MOV) sa panahon ng naturang reaksyon ay nangyayari dahil sa pinakamainam at pare-parehong pagtaas sa heart rate at stroke volume (SV).

Ang hypotonic (asthenic) na uri ng reaksyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagtaas sa rate ng puso - higit sa 120-150%; ang systolic na presyon ng dugo sa parehong oras ay bahagyang tumataas, o hindi nagbabago, o kahit na bumababa; Ang diastolic na presyon ng dugo ay madalas na hindi nagbabago, o kahit na tumataas; pulso presyon ng dugo ay madalas na bumababa, at kung ito ay tumaas, pagkatapos ay bahagyang - sa pamamagitan lamang ng 12-25%; ang panahon ng pagbawi ay bumagal nang malaki - higit sa 5-10 minuto.

Ang ganitong uri ng reaksyon ay itinuturing na hindi kanais-nais, dahil ang supply ng mga gumaganang kalamnan at organo na may dugo sa variant na ito ay nakakamit lamang sa pamamagitan ng pagtaas ng rate ng puso na may kaunting pagbabago sa EOS, iyon ay, ang puso ay gumagana nang hindi mahusay at may mataas na gastos sa enerhiya.

Ang ganitong uri ng reaksyon ay madalas na sinusunod sa mga hindi sanay at hindi gaanong sinanay na mga indibidwal, na may vegetovascular dystonia ng hypotonic type, pagkatapos ng mga sakit, sa mga atleta laban sa background ng sobrang trabaho at overstrain. Gayunpaman, sa mga bata at kabataan, ang ganitong uri ng reaksyon, na may pagbaba sa diastolic na presyon ng dugo na may normal na tagal ng panahon ng pagbawi, ay itinuturing na isang variant ng pamantayan.

Para sa hypertonic na uri ng reaksyon, ang katangian ay: isang makabuluhang acceleration ng pulso - higit sa 100%; isang makabuluhang pagtaas sa systolic na presyon ng dugo hanggang sa 180-200 mm Hg. at mas mataas; isang bahagyang pagtaas sa diastolic na presyon ng dugo - hanggang sa 90 mm Hg o higit pa, o isang ugali na tumaas; isang pagtaas sa presyon ng dugo ng pulso (na sa kasong ito ay paunang natukoy sa pamamagitan ng pagtaas ng paglaban sa daloy ng dugo bilang isang resulta ng spasm ng mga peripheral vessel, na nagpapahiwatig ng isang makabuluhang pag-igting sa aktibidad ng myocardial); ang panahon ng pagbawi ay bumagal nang malaki (higit sa 5 minuto).

Ang uri ng reaksyon ay itinuturing na hindi kanais-nais dahil sa ang katunayan na ang mga mekanismo ng pagbagay sa pagkarga ay hindi kasiya-siya. Sa isang makabuluhang pagtaas sa systolic volume laban sa background ng isang pagtaas sa kabuuang peripheral resistance sa vascular bed, ang puso ay napipilitang magtrabaho na may sapat na malaking boltahe. Ang ganitong uri ay nangyayari na may posibilidad sa mga kondisyon ng hypertensive (kabilang ang mga nakatagong anyo ng hypertension), vegetative-vascular dystonia ng hypertensive type, paunang at sintomas na hypertension; vascular atherosclerosis, na may sobrang trabaho at pisikal na overstrain sa mga atleta. Ang pagkahilig sa isang hypertensive na uri ng reaksyon kapag nagsasagawa ng matinding pisikal na pagsusumikap ay maaaring maging sanhi ng paglitaw ng mga vascular "catastrophes" (hypertensive crisis, atake sa puso, stroke, atbp.).

Dapat ding tandaan na ang ilang mga may-akda, bilang isa sa mga variant ng hypertonic reaksyon, ay nakikilala ang hyperreactive na uri ng reaksyon, na, hindi katulad ng hypertonic, ay nailalarawan sa pamamagitan ng katamtamang pagbaba sa diastolic na presyon ng dugo. Sa isang normal na panahon ng pagbawi, maaari itong ituring na paborable sa kondisyon. Gayunpaman, ang ganitong uri ng reaksyon ay nagpapahiwatig ng pagtaas sa reaktibiti ng nagkakasundo na bahagi ng autonomic nervous system (sympathicotonia), na isa sa mga paunang palatandaan ng isang paglabag sa autonomic na regulasyon ng aktibidad ng puso at pinatataas ang panganib ng mga kondisyon ng pathological sa panahon ng matinding ehersisyo, sa partikular, pisikal na labis na pagpapahirap sa mga atleta .

Ang dystonic na uri ng reaksyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang acceleration ng pulso - higit sa 100%; isang makabuluhang pagtaas sa systolic na presyon ng dugo (kung minsan ay higit sa 200 mm Hg); isang pagbaba sa diastolic na presyon ng dugo sa zero ("ang kababalaghan ng walang katapusang tono"), na tumatagal ng higit sa 2 minuto (ang tagal ng hindi pangkaraniwang bagay na ito sa loob ng 2 minuto ay itinuturing na isang variant ng physiological reaction); mabagal na panahon ng pagbawi.

Ang ganitong uri ng reaksyon ay itinuturing na hindi kanais-nais at nagpapahiwatig ng labis na lability ng sistema ng sirkulasyon, na paunang natukoy ng isang matalim na paglabag sa regulasyon ng vascular bed. Ito ay sinusunod sa mga paglabag sa autonomic nervous system, neuroses, pagkatapos ng mga nakakahawang sakit, madalas sa mga kabataan sa panahon ng pagbibinata, na may labis na trabaho at pisikal na overstrain sa mga atleta.

Ang isang sunud-sunod na uri ng reaksyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagtaas sa pulso - higit sa 100%; sunud-sunod na pagtaas sa systolic na presyon ng dugo, iyon ay, ang systolic na presyon ng dugo ay sinusukat kaagad pagkatapos ng ehersisyo - sa unang minuto - mas mababa kaysa sa 2 o 3 minuto ng panahon ng pagbawi; mabagal na panahon ng pagbawi.

Ang ganitong uri ng tugon ay itinuturing din na hindi kanais-nais dahil ang mekanismo para sa pag-angkop sa pagkarga ay hindi kasiya-siya. Ito ay nagpapahiwatig ng isang mahinang sistema ng sirkulasyon na hindi sapat at mabilis na makapagbigay ng muling pamamahagi ng daloy ng dugo na kinakailangan upang maisagawa ang trabaho ng kalamnan. Ang ganitong reaksyon ay sinusunod sa mga matatanda, na may mga sakit ng cardiovascular system, pagkatapos ng mga nakakahawang sakit, na may labis na trabaho, na may mababang pisikal na fitness, pati na rin ang hindi sapat na pangkalahatang fitness sa mga atleta.

Ang hypotonic, hypertonic, dystonic at stepwise na uri ng reaksyon ay itinuturing na mga pathological na uri ng reaksyon ng cardiovascular system sa pisikal na aktibidad. Ang normotonic na uri ng reaksyon ay itinuturing ding hindi kasiya-siya kung ang pagbawi ng pulso at presyon ng dugo ay tumatagal ng higit sa 3 minuto.

Sa kasalukuyan, batay sa pagtatasa ng mga resulta ng mga functional stress test ng cardiovascular system, sa halip na limang uri ng reaksyon, tatlong uri ng mga reaksyon ng pulso at presyon ng dugo ay nakikilala (Karpman V.L. et al., 1988, Zemtsovsky E.V., 1995): physiological sapat, physiological hindi sapat at pathological. Sa kasong ito, bilang karagdagan sa mga pagbabago sa rate ng puso at presyon ng dugo, ang mga tagapagpahiwatig ng ECG ay isinasaalang-alang upang matukoy ang uri ng reaksyon.

Ang uri ng sapat na physiologically ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang sapat na pagtaas sa rate ng puso at systolic na presyon ng dugo bilang tugon sa isang stress test at isang mabilis na pagbawi ng mga halaga pagkatapos ng pagtigil ng pagkarga. Walang mga pagbabago sa ECG at pathological arrhythmias. Ang ganitong uri ng reaksyon ay tipikal para sa malusog at mahusay na sinanay na mga atleta.

Ang physiologically hindi sapat na uri, kapag gumaganap ng isang load, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nakararami chronotropic tugon sa load, isang hindi sapat na pagtaas sa systolic presyon ng dugo at isang mabagal na pagbawi ng pulso. Ang ECG ay maaaring magbunyag ng mga menor de edad (diagnostic) na pagbabago at mga kaguluhan sa ritmo (single extrasystoles). Ang ganitong uri ng reaksyon ay likas sa malusog, ngunit hindi handa o sobrang sanay na mga atleta.

Ang pathological o kondisyon na pathological na uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba o hindi sapat na pagtaas ng presyon ng dugo sa panahon ng ehersisyo o sa panahon ng pagbawi. Maaaring may mga markadong pagbabago sa ECG at mga klinikal na makabuluhang pagbabago sa arrhythmia. Sa variant na ito ng reaksyon, tatlong subtype ang nakikilala depende sa mga pagbabago sa presyon ng dugo: hypotensive - sa kaso ng hindi sapat na pagtaas o kahit na pagbaba ng presyon ng dugo sa panahon ng ehersisyo; kagyat na hypertensive - na may hitsura ng hypertension sa proseso ng pagsasagawa ng pagkarga; naantala ang hypertensive - na may pagtaas ng presyon ng dugo sa panahon ng pagbawi.

Ang kalidad ng tugon ng cardiovascular system sa load ay maaari ding masuri sa pamamagitan ng pagkalkula ng response quality index (RQR):

RCC (ayon kay Kushelevskiy) = RD 2 - RD 1 / P2 - P1 /,

Kung saan RD1 - presyon ng pulso bago ang pagkarga; RD2 - presyon ng pulso pagkatapos ng ehersisyo; P1 - pulso bago ang pagkarga; P2 - pulso pagkatapos ng ehersisyo.

Marka ng RCC: 0.1-0.2 - hindi makatwiran na reaksyon; 0.3-0.4 - kasiya-siyang reaksyon; 0.5-1.0 - magandang reaksyon; >1.0 - hindi makatwirang reaksyon.

pagsubok ni Ruffier. Sa kasalukuyan, ang pagsusulit na ito ay malawakang ginagamit sa sports medicine. Pinapayagan ka nitong suriin ang mga reserbang functional ng puso. Sa panahon ng pagsubok, ang mga pagbabago lamang sa pulso ay isinasaalang-alang. Sa paksa, na nasa supine position, pagkatapos ng 5 minuto, ang pulso ay naitala sa loob ng 15 s (P1). Pagkatapos, sa loob ng 45 segundo, hihilingin sa kanya na magsagawa ng 30 squats. Pagkatapos nito, humiga ang pasyente at muling naitala ang kanyang pulso sa unang 15 s (P2), at pagkatapos ay sa huling 15 s (P3) ng unang minuto ng panahon ng paggaling.
Susunod, kinakalkula ang Ruffier index.

Ruffier index \u003d - 4 (P1 + P2 + P3) - 200 / 10

Ruffier-Dixon index \u003d (4 P2 - 70) + (4 P3 - 4 P1).

Sakrut V.N., Kazakov V.N.