Sakit sa mata uveitis. Uveitis ng mata - ano ang sakit na ito, larawan, sanhi, sintomas at paggamot

Ang anumang paglabag sa normal na operasyon ng mga lamad ng mata ay hahantong sa mga seryosong pagbabago para sa buong organ ng pangitain. Iyon ang dahilan kung bakit ang uveitis, tulad ng anumang iba pang ophthalmic na patolohiya, ay dapat na gamutin nang mabilis. Tungkol sa kung anong mga uri ng sakit na ito, kung ano ang sanhi ng pag-unlad nito at kung paano ito dapat gamutin, ay ilalarawan nang detalyado sa artikulong ito.
Ang uveitis ay ang terminong medikal para sa isang nagpapasiklab na proseso na maaaring mangyari sa iba't ibang bahagi ng choroid. Ito ay isang medyo bihirang sakit at sa 25% ng mga kaso ito ay humahantong sa kapansanan sa paningin, at kung minsan ay pagkabulag.
Sa mga lalaki, ang patolohiya ay bubuo nang mas madalas. Ito ay maaaring ipaliwanag mula sa isang anatomical point of view. Ang mga daanan ng Uveal (vascular) ay mukhang isang branched vascular network na may mabagal na daloy ng dugo. Ito ang nagiging pangunahing dahilan kung bakit nagtatagal ang mga nakakahawang ahente dito. Sa normal na kaligtasan sa sakit, hindi nila naaapektuhan ang kalusugan ng tao sa anumang paraan, ngunit bilang isang resulta ng pagkakalantad sa mga negatibong kadahilanan, nagsisimula silang mag-activate at maging sanhi ng isang nagpapasiklab na proseso.

Mahalaga: kailangan mong makipag-ugnay sa isang ophthalmologist kapag lumitaw ang pinakaunang mga palatandaan ng patolohiya ng mata. Magbibigay ito ng oras upang ihinto ang pag-unlad ng sakit at pagalingin ito.

Ang uveal membrane ay may medyo kumplikadong istraktura. Sinasakop nito ang espasyo sa pagitan ng retina at sclera, mukhang mga ubas. Dito nagmula ang pangalan nito - "uvea", na sa Russian ay nangangahulugang "ubas".
Mayroon itong 3 pangunahing seksyon:

• iris;
• ciliary body;
• choroid - ang choroid mismo (matatagpuan nang direkta sa ilalim ng retina, linya ito mula sa labas).

Kabilang sa mga mahahalagang tungkulin na itinalaga sa choroid ay:

1. Regulasyon ng daloy ng sikat ng araw. Pinoprotektahan nito ang eyeball mula sa labis na liwanag.
2. Transport ng mga nutrients sa buong retina.
3. Pag-alis ng mga produkto ng pagkabulok mula sa mata.
4. Pakikilahok sa pagbagay ng eyeball, i.e. pagbabago ng repraktibo na kapangyarihan ng optical system ng mata para sa isang mas malinaw at mas malinaw na pang-unawa sa iba't ibang mga bagay na nasa iba't ibang distansya mula dito.
5. Produksyon ng intraocular fluid.
6. Normalisasyon ng presyon sa loob ng mata.
7. Thermoregulation.

Ang pangunahing tungkulin ng shell na ito ay upang magbigay ng dugo sa mga organo ng paningin. Salamat sa anterior, posterior short, pati na rin ang mahabang ciliary arteries, ang dugo ay dinadala sa lahat ng bahagi ng mata. Gayunpaman, dahil sa ang katunayan na ang bawat bahagi ng eyeball ay binibigyan ng dugo mula sa sarili nitong pinagmulan, ang impeksiyon ay nangyayari rin nang hiwalay.

Etiology

Ang uveitis ng mata ay maaaring mangyari dahil sa impeksiyon, ang simula ng mga alerdyi, dahil sa mahinang metabolismo, pinsala, matinding hypothermia, o laban sa background ng anumang pangkalahatang karamdaman.
Ang pinakakaraniwan ay itinuturing na nakakahawang uveitis, na humahantong sa pag-unlad ng pamamaga. Ang impeksiyon ay sanhi ng fungi, streptococci, mycobacterium tuberculosis, treponema, toxoplasma, herpes virus, atbp.
Maaaring magsimula ang talamak na allergic uveitis bilang resulta ng pagkain ng anumang pagkain o gamot. Ang mga sakit sa background ay rayuma, rheumatoid arthritis, glomerulonephritis, ulcerative colitis, psoriasis o multiple sclerosis.
Kasama sa mga pinsala ang mga paso sa mata na may iba't ibang kalubhaan, mga banyagang katawan at iba pang mga pinsalang tumatagos sa eyeball.
Ang hormonal dysfunction ay maaari ding maging sanhi ng uveitis, ang mga sanhi nito ay: menopause, mga iregularidad sa regla, atbp.

Pag-uuri ng sakit at mga sintomas nito

Ang pangunahing morphological form ng patolohiya: anterior uveitis, median, posterior, peripheral at diffuse. Ang nauuna, sa turn, ay nahahati sa iritis, cyclitis at iridocyclitis. Ang posterior ay tinatawag na choroiditis, at ang nagkakalat ay tinatawag na panuveitis o iridocyclochoroiditis.
Depende sa likas na katangian ng kurso, ang talamak, talamak at paulit-ulit na uveitis ay nakikilala.
Ang bawat anyo ng uveitis ay may ilang mga tampok nito. Ang anterior uveitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

• pamumula ng mga mag-aaral;
• takot sa liwanag;
• talamak na lacrimation;
• paghihigpit ng mga mag-aaral;
• Sakit sa mata;
• nadagdagan ang intraocular pressure.

Peripheral uveitis ng mata, sintomas:

• pinsala sa mata, na simetriko;
• ang hitsura ng "lilipad" sa harap ng mga mata;
• markadong pagkasira sa visual acuity at kalidad.

Sa posterior uveitis, lumilitaw ang mga sintomas sa ibang pagkakataon. Ang isang tao ay magkakaroon ng mga sumusunod na sintomas:

• malabong paningin;
• lahat ng nakikita sa paligid ay baluktot;
• may kapansanan sa pang-unawa ng mga kulay;
• ang pasyente ay patuloy na nakikita ang "lilipad" na lumulutang sa harap ng kanyang mga mata, maaaring madalas na may mga kakaibang pagkislap;
• nabawasan nang husto ang visual acuity.

Ang kalubhaan ng proseso ng pamamaga ay naiiba din sa iba't ibang anyo ng sakit. Ito ay pinaka-matindi sa anterior uveitis. Ang iris sa parehong oras ay nagiging maberde o kinakalawang-kayumanggi, ang mag-aaral ay lubhang makitid at halos hindi tumutugon sa liwanag. Lumilitaw ang maliliit na plaka sa kornea, malayang gumagalaw sa likido ng mata. Bumangon sila bilang isang resulta ng paglitaw ng isang malaking bilang ng mga protina ng pigment kasama ang mga lymphocytes.
Ang talamak na anyo ay tumatagal ng hanggang 1.5-2 na buwan. Kung hindi ginagamot, ito ay pumasa sa talamak na yugto, na nagsisimulang umulit sa simula ng malamig na panahon.
Ang peripheral uveitis ay tamad at may mga hindi malinaw na sintomas, kaya mahirap i-diagnose. Kapag ito ay nakakaapekto sa gayong mga istruktura ng mata, na napakahirap suriin. Ngunit kung ang mga kinakailangang hakbang ay hindi ginawa, ang mga seryosong komplikasyon at ang pag-unlad ng pangalawang sakit sa mata ay posible.

Diagnosis ng sakit

Upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis, kailangan mong magsagawa ng kumpletong pagsusuri ng mga organo ng pangitain. Kasama sa mga tool sa diagnostic ang:

• pagsusuri ng isang ophthalmologist;
• pagtukoy kung gaano katalas ang paningin ng pasyente;
• mikroskopikong pagsusuri ng retina;
• mga diagnostic ng ultrasound;
• angiography - pagsusuri ng mga daluyan ng dugo at pagkilala sa sanhi ng daloy ng dugo;
• biopsy na sinusundan ng pagsusuri sa sample na kinuha.

Mga paraan upang gamutin ang uveitis

Kung ang kurso ng sakit ay nagsimula, pagkatapos ay ang paggamot ay dapat magkaroon ng isang pinagsamang diskarte. Kasama sa therapy sa droga ang paggamit ng mga panlabas na ahente at decoction.

tradisyunal na medisina

Kasama sa mga gamot na ito ang:

• mydriatics - cyclopentol, atropine at iba pa. Ang mga gamot na ito ay nag-aalis ng kalamnan ng kalamnan at nag-aalis ng mga epekto ng mga adhesion;
• steroid - prednisolone, dexamethasone at iba pa. Kung walang benepisyo mula sa kanila, maaaring magreseta ang doktor ng mga immunosuppressive na gamot;
• patak para sa mata;
• antihistamines kung ang isang reaksiyong alerdyi ay nangyayari;
• sa pagkakaroon ng mga impeksyon, antimicrobial at antiviral na gamot.

Tradisyunal na medisina

Ang iba't ibang mga halamang gamot ay tumutulong sa paglaban sa uveitis, ang paggamot ay isinasagawa gamit ang mga recipe na ito:

• isang decoction ng calendula, chamomile, birch buds at sage. Upang ihanda ito, kailangan mong paghaluin ang 1 tsp. durog na halaman, magluto sa 100 ML ng tubig na kumukulo at banlawan ng mainit na solusyon 2-3 beses sa isang araw;
• patak ng aloe. Kailangan nilang matunaw sa maligamgam na tubig sa isang ratio ng 1:10, at pagkatapos ay itanim sa bawat mata 3 beses sa isang araw, 2-3 patak;
• gilingin ang sariwang ugat ng marshmallow sa isang estado ng gruel, balutin ng malinis na gasa at ilapat sa mga mata sa loob ng kalahating oras. Pagkatapos ng pamamaraan, dapat silang hugasan ng herbal decoction.

Pag-iwas sa uveitis

Ang kumpletong kaluwagan mula sa uveitis ay magaganap sa loob ng ilang linggo kung ang paggamot ay nagsimula sa oras. Kung ang kurso ng sakit ay nagsimula o ang pasyente ay hindi nakumpleto ang kurso ng paggamot, pagkatapos ay may mataas na posibilidad na ang uveitis ay maging talamak. Upang pagalingin ito, kakailanganin mo ng isang mahaba at mahirap na therapy, kaya mas mahusay na maiwasan ang hitsura ng sakit.
Upang gawin ito, kailangan mong obserbahan ang simpleng kalinisan ng mga organo ng pangitain, upang maiwasan ang mga pinsala at pagtagos ng bakterya. Napakahalaga na agad na simulan ang paggamot ng mga allergic na sakit, dahil ang ilan sa kanila ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng uveitis.

Anatomy ng choroid

vascular tract (uvea) ay binubuo ng tatlong seksyon: ang iris ( iris), ciliary o ciliary body ( corpus ciliare) at ang tamang choroid ( chorioidea).

iris- ang anterior, nakikitang bahagi ng choroid, ay may malawak na network ng sensitibong innervation mula sa n. ophthalmicus(unang sangay ng trigeminal nerve). Ang vascular network ng iris ay nabuo sa pamamagitan ng anterior ciliary at posterior long ciliary arteries. Ang iris ay nahahati sa anterior (mesodermal) at posterior (ectodermal) na mga seksyon. Ang mesodermal layer ay binubuo ng panlabas na boundary layer, na natatakpan ng endothelium, at ang stroma ng iris. Ang ectodermal layer ay binubuo ng muscular, inner boundary at pigment layers. Mayroong dalawang kalamnan sa iris - ang dilator at ang sphincter ng mag-aaral. Ang una ay innervated ng sympathetic nerve, ang pangalawa sa pamamagitan ng oculomotor. Ang kulay ng iris ay nakasalalay sa layer ng pigment nito at ang pagkakaroon ng mga pigment cell sa stroma.

Ang pag-andar ng iris ay upang ayusin ang dami ng liwanag na pumapasok sa retina sa pamamagitan ng pagbabago ng laki ng mag-aaral, iyon ay, ang pag-andar ng diaphragm. Ito rin, kasama ng lens, ay naghihiwalay sa anterior at posterior section ng mata, at kasama ng ciliary body ay gumagawa ng intraocular fluid. Sa pamamagitan ng mag-aaral ay may pag-agos ng aqueous humor mula sa posterior chamber hanggang sa nauuna.

Ciliary (ciliary) body hindi magagamit para sa inspeksyon. Sinusuri ng palpation ang sakit nito, na may gonioscopy - isang maliit na bahagi ng ibabaw nito ay bahagyang nakikita, na dumadaan sa ugat ng iris. Ang ciliary body ay isang singsing na mga 6-7 mm ang lapad. Ang harap na bahagi nito ay may humigit-kumulang 70 proseso, ito ay tinatawag na ciliary crown ( corona ciliaris). Ang likod ay patag, tinatawag na ciliary circle, ang patag na bahagi ( orbiculus ciliaris o pars plana). Ang mga zinn ligament ay nakakabit sa mga lateral surface ng mga proseso ng ciliary, na humahawak sa lens.

Tulad ng sa iris, sa ciliary body, ang mesodermal na bahagi ay nakikilala, na binubuo ng 4 na layer (suprachoroid, muscle layer, vascular layer, basal plate) at ang ectodermal na bahagi, na kinakatawan ng dalawang layer ng epithelium: panlabas na pigmented at panloob na hindi pigmented.

Sa kapal ng ciliary body mayroong isang accommodative na kalamnan, na may dobleng innervation: parasympathetic ( n. oculomotorius) at ang cute. Isinasagawa ang sensory innervation n. ophthalmicus.

Ang accommodative na kalamnan ay binubuo ng tatlong bahagi: meridial (Brücke muscle), circular (Müller muscle) at radial (Ivanov muscle).

Mayroong maraming mga vessel sa ciliary body - branched anterior ciliary at posterior long ciliary arteries at veins ng parehong pangalan.

Ang pag-andar ng ciliary body: tirahan at paggawa ng intraocular fluid.

choroid- ang likod ng vascular tract, nilinya ang fundus ng mata, kumikinang sa transparent na retina. Binubuo ng 5 layer: suprachoroidal, layer ng malalaking vessel, layer ng medium vessels, choriocapillary layer, basal plate (Bruch's vitreous membrane). Ang choriocapillary layer ay malapit na nauugnay sa retinal pigment epithelium, samakatuwid, sa mga sakit ng choroid, ang retina ay kasangkot sa proseso.

Ang suplay ng dugo sa choroid ay isinasagawa ng posterior short ciliary arteries, ang pag-agos ng dugo ay nangyayari sa pamamagitan ng mga vorticose veins, na dumadaan sa sclera sa ekwador. Walang sensory innervation. Function - retinal trophism.

Kaya, ang iris at ang ciliary body ay may isang karaniwang supply ng dugo, innervation, samakatuwid, sila ay karaniwang apektado nang sabay-sabay. Ang mga tampok ng suplay ng dugo sa choroid ay tumutukoy sa paghihiwalay ng mga sugat nito. Gayunpaman, ang lahat ng tatlong mga seksyon ng choroid ay anatomikong malapit na nauugnay, may mga anastomoses sa pagitan ng mga sistema ng anterior at posterior ciliary vessel, kaya ang proseso ng pathological ay maaaring makuha ang buong uveal tract.

Mga sakit ng choroid

Mayroong mga sumusunod na uri ng mga kondisyon ng pathological ng choroid:

1) mga anomalya sa pag-unlad;

2) nagpapaalab na sakit (uveitis);

3) dystrophic na sakit (uveopathy);

4) mga neoplasma.

Anomalya ng pag-unlad

Albinismo kumpletong kawalan ng pigment sa balat, buhok, kilay, pilikmata. Ang iris ay napakaliwanag, translucent na may pulang ilaw, kung minsan ang sclera ay translucent. Ang fundus ng mata ay magaan, ang mga sisidlan ng choroid ay nakikita. May mahinang paningin, photophobia, nystagmus.

Paggamot: pagwawasto ng mga repraktibo na error, pleoptics.

Aniridia walang bahaghari. Mga reklamo tungkol sa mahinang paningin, photophobia.

Paggamot: contact lens, operasyon - iridoprosthetics.

Polycoria ang pagkakaroon ng maraming mag-aaral. Mga reklamo ng mahinang paningin, monocular diplopia.

corectopia muling pagpoposisyon ng mag-aaral .

Paggamot: contact lens, operasyon - saradong iridoplasty.

Iris coloboma depekto ng iris, palaging matatagpuan sa ibaba, ang pupillary border at ang sphincter ng mag-aaral ay napanatili.

Paggamot: operasyon - saradong iridoplasty, contact lens.

Choroidal coloboma naisalokal sa ibabang bahagi ng fundus, sa lugar na ito ang retina ay kulang sa pag-unlad o wala.

Paggamot hindi.

Ang natitirang pupillary membrane sa lugar ng mag-aaral ay may mga puting opaque na mga thread na hindi nagsisimula mula sa gilid ng mag-aaral, ngunit mula sa projection ng maliit na arterial circle ng iris.

Paggamot: inalis lamang kapag nabawasan ang paningin.

Mga nagpapaalab na sakit ng vascular tract (uveitis)

Mayroong anterior uveitis (iritis, cyclitis, iridocyclitis), posterior uveitis (choroiditis) at panuveitis, depende sa kung aling bahagi ng vascular tract ang apektado.

Iridocyclitis. Ang nagpapasiklab na proseso sa anterior vascular tract ay maaaring magsimula mula sa iris (iritis) o mula sa ciliary body (cyclitis). Ngunit dahil sa karaniwang suplay ng dugo at innervation ng mga kagawaran na ito, ang sakit ay mabilis na pumasa mula sa iris patungo sa ciliary body o vice versa, at bubuo ang iridocyclitis. Maglaan ng talamak at talamak na anyo ng sakit. Ang pasyente ay nagreklamo ng photophobia, lacrimation, sakit sa mata at pagbaba ng paningin.

Mga klinikal na palatandaan:

- pericorneal o halo-halong iniksyon;

- sakit sa palpation ng mata (ciliary pain) at nabawasan ang tirahan;

- edema at hyperemia ng iris, heterochromia;

 ang pupil ay makitid, mahinang tumutugon sa liwanag;

 posterior synechia - pagsasanib ng iris sa anterior surface ng lens;

- pag-ulap ng vitreous body;

 Pagkakaroon ng precipitates sa corneal endothelium.

Sa mga malubhang kaso, maaaring lumitaw ang purulent exudate sa anterior chamber ng mata (hypopion) o dugo (hyphema). Pagkatapos ng paggamit ng mydriatics, ang gilid ng pupillary ay maaaring makakuha ng mga tulis-tulis na contour, bilang resulta ng pagkakaroon ng posterior synechiae. Kung ang mydriatics ay hindi ginagamit, ang isang pabilog na synechia ay maaaring mabuo, at pagkatapos ay isang pelikula na maaaring ganap na isara ang lumen ng mag-aaral.

Mga komplikasyon. Kung ang posterior synechiae ay nabuo kasama ang buong pupillary edge ng iris, ang aqueous humor na itinago ng ciliary body ay hindi makapasok sa anterior chamber mula sa posterior chamber, nangyayari ang bombardment (protrusion sa anterior chamber) ng iris. Ang ugat ng iris ay lumilipat din pasulong, lumilitaw ang mga adhesion sa pagitan ng anterior surface ng iris at ang posterior surface ng cornea (anterior synechia), na humaharang sa anggulo ng anterior chamber, kung saan matatagpuan ang drainage zone ng mata. Ang lahat ng ito ay humahantong sa isang pagtaas sa intraocular pressure at pag-unlad ng pangalawang glaucoma). Bilang karagdagan sa pangalawang glaucoma, ang mga komplikasyon ng anterior uveitis ay maaaring: ribbon-like corneal degeneration, kumplikadong uveal cataract, hypotension, subatrophy ng mata).

Differential Diagnosis natupad sa isang matinding pag-atake ng angle-closure glaucoma, acute conjunctivitis (Talahanayan 3).

Talahanayan 3 Differential diagnosis ng acute iridocyclitis na may matinding atake ng glaucoma at acute conjunctivitis

Choroiditis (posterior uveitis) - pamamaga ng choroid mismo, na kadalasang pinagsama sa pamamaga ng retina at tinatawag na chorioretinitis.

Dahil sa kawalan ng sensitibong innervation na tipikal para sa anterior uveitis, walang mga reklamo ng sakit sa mata, photophobia, lacrimation sa choroiditis. Sa pagsusuri, ang mga mata ay kalmado. Depende sa lokalisasyon ng proseso, magkakaiba ang mga reklamo ng mga pasyente. Sa gitnang lokalisasyon, mas malapit sa posterior pole, ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang makabuluhang pagbaba sa visual acuity, flashes at kumikislap bago ang mata (photopsia), pati na rin ang metamorphopsia (curvature ng mga bagay at linya). Ang mga reklamong ito ay nagpapahiwatig na ang retina ay kasangkot sa proseso. Ang diagnosis ay isinasagawa gamit ang paraan ng ophthalmoscopy. Sa kaso ng mga peripheral na anyo ng pamamaga, depende sa laki ng foci, ang mga pasyente ay maaaring magreklamo ng photopsy at may kapansanan sa twilight vision (hemeralopia), at sa pagkakaroon ng maliit at solong foci, walang functional subjective sensations. Ang pamamaga ay maaaring focal (isolated) o disseminated. Ang sariwang choroidal foci ay isang madilaw-dilaw na kulay-abo na cellular infiltrate na may hindi malinaw na mga hangganan. Ang retina sa itaas ng infiltrate ay edematous, kaya ang kurso ng mga vessel sa mga lugar ay hindi ophthalmoscoped.

Ang opacity ay bubuo sa mga posterior na bahagi ng vitreous body, kung minsan ang mga precipitates ay makikita sa posterior border membrane ng vitreous body.

Habang humupa ang proseso ng nagpapasiklab, ang focus ay nakakakuha ng isang maputi-puti-kulay na kulay na may malinaw na mga hangganan. Sa zone ng focus, ang stroma ng choroid atrophies, lumilitaw ang isang madilim na kayumanggi pigment sa site ng infiltrate. Sa talamak na kurso ng proseso, ang mga gray-green na granuloma na may katanyagan ay maaaring minsan ay nabuo, na maaaring maging sanhi ng exudative retinal detachment. Sa kasong ito, kinakailangan na magsagawa ng differential diagnosis na may neoplasma ng choroid.

Etiology at pathogenesis ng uveitis. Ang mga mekanismo ng pag-unlad ng uveitis ay paunang natukoy sa pamamagitan ng pagkilos ng mga nakakahawang, nakakalason, allergic at autoimmune na mga kadahilanan. Kadalasan ito ay mga endogenous na kadahilanan: impeksyon mula sa iba pang foci ng pamamaga sa katawan, pati na rin sa mga sistematikong sakit: collagenosis, lalo na sa juvenile rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, Reiter's disease; tuberculosis, pangalawang syphilis, sarcoidosis, Behcet's disease (hypopion-iridocyclitis, aphthous stomatitis, pinsala sa mucous membrane ng mga panlabas na genital organ), brucellosis, toxoplasmosis, herpes, atbp. Sa etiology ng iridocyclitis, ang mga exogenous na kadahilanan ay gumaganap din ng isang mahalagang papel: ang mga kahihinatnan ng pagtagos ng mga pinsala sa mata, pagkasunog ng kemikal, pagbubutas ng isang ulser ng corneal, atbp.

Paggamot. Upang matukoy at ma-sanitize ang posibleng foci ng impeksyon, iba pang mga etiological na kadahilanan, kinakailangan na magsagawa ng kumpletong pagsusuri sa katawan. Ang cycloplegics at mydriatics ay ginagamit sa anterior uveitis upang mabawasan ang sakit at maiwasan ang pagbuo ng posterior synechiae. Magreseta ng mga antibiotic, sulfanilamide na gamot, corticosteroids sa lokal, parabulbarno, intramuscularly, non-steroidal na anti-inflammatory na gamot, desensitizing na gamot, immunomodulators. Kung ang isang etiological factor ay itinatag, ang naaangkop na partikular na therapy ay inireseta. Siguraduhing gumamit ng mga physiotherapeutic na pamamaraan ng paggamot (magnetotherapy, laser irradiation, electrophoresis).

Sa mata sa pagitan ng sclera at retina ay ang pinakamahalagang istraktura - choroid, o, gaya ng tawag dito, . Nakikilala nito nauuna(iris at ciliary body) at pabalik(choroid, mula sa Latin Chorioidea - ang choroid proper). Ang pangunahing pag-andar ng iris ay upang ayusin ang dami ng liwanag na umaabot sa retina. Ang ciliary body ay responsable para sa paggawa ng intraocular fluid, pag-aayos ng lens, at nagbibigay din ng isang mekanismo para sa tirahan. Ang choroid ay gumaganap ng pinakamahalagang function ng paghahatid ng oxygen at nutrients sa retina.

Uveitis Ito ay isang nagpapaalab na sakit ng choroid ng mata. Ang mga sanhi nito, ang mga pagpapakita ay magkakaiba na kahit na ang daan-daang mga pahina ay maaaring hindi sapat upang ilarawan ang mga ito, mayroong kahit na mga ophthalmologist na dalubhasa lamang sa pagsusuri at paggamot ng patolohiya na ito.

Ang mga anterior at posterior na bahagi ng choroid ay binibigyan ng dugo mula sa iba't ibang pinagmumulan, kaya ang mga nakahiwalay na sugat ng kanilang mga istraktura ay pinaka-karaniwan. Iba rin ang innervation (ang iris at ang ciliary body ay trigeminal, at ang choroid ay walang sensory innervation sa lahat), na nagiging sanhi ng makabuluhang pagkakaiba sa mga sintomas.

Ang sakit ay maaari nakakaapekto sa mga pasyente anuman ang kasarian at edad at isa sa mga pangunahing sanhi ng pagkabulag(mga 10% ng lahat ng kaso) sa mundo. Ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, ang saklaw ay 17-52 kaso bawat 100 libong tao bawat taon, at ang prevalence ay 115-204 bawat 100 libo. Ang average na edad ng mga pasyente ay 40 taon.

Kapansin-pansin, ang Finland ang may pinakamataas na saklaw ng uveitis, posibleng dahil sa mataas na saklaw ng HLA-B27 spondyloarthropathies (isa sa mga sanhi nito) sa populasyon.

Mga sanhi ng uveitis

Madalas hindi posible na matukoy ang sanhi ng uveitis(idiopathic uveitis). Ang mga kadahilanan ng pagpukaw ay maaaring genetic, immune o mga nakakahawang sakit, pinsala.

Ito ay pinaniniwalaan na ang sanhi ng uveitis pagkatapos ng pinsala ay ang pagbuo ng isang immune response na pumipinsala sa mga selula ng uveal tract bilang tugon sa microbial contamination at ang akumulasyon ng mga produkto ng pagkabulok ng mga nasirang tissue. Sa nakakahawang kalikasan ng sakit, ang immune system ay nagsisimulang sirain hindi lamang ang mga dayuhang molekula at antigen, kundi pati na rin ang sarili nitong mga selula. Sa kaso kapag ang uveitis ay nangyayari laban sa background ng isang autoimmune disease, ang sanhi ay maaaring pinsala sa sariling mga cell ng choroid sa pamamagitan ng immune complexes, bilang isang resulta ng isang hypersensitivity reaksyon.

Ang mga sakit na kadalasang nag-aambag sa paglitaw ng uveitis ay kinabibilangan ng: seronegative arthropathies (ankylosing spondylitis, Reiter's syndrome, psoriatic arthropathy, inflammatory bowel disease (Crohn's disease, ulcerative colitis)), rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, Behçet's disease, sarcoidosis , syphilis, herpes virus, toxoplasmosis, cytomegalovirus, AIDS.

Ayon kay Rodrigues A. et al. (1994), ang idiopathic uveitis ay namamayani sa iba pang mga anyo at bumubuo ng halos 34%. Ang mga seronegative spondyloarthropathies ay nagdudulot ng sakit sa 10.4% ng mga kaso, sarcoidosis - sa 9.6%, juvenile rheumatoid arthritis - sa 5.6%, systemic lupus erythematosus - sa 4.8%, Behcet's disease - sa 2.5%, AIDS - sa 2.4%. Ayon sa parehong may-akda, ang anterior uveitis ay pinaka-karaniwan (51.6%), posterior - sa 19.4% ng mga kaso.

Kapag tinutukoy ang mga sintomas ng uveitis sa isang pasyente, kinakailangang tandaan ang tungkol sa "masquerade" syndrome, na ginagaya ang sakit. Maaari itong maging alinman sa non-tumor sa kalikasan (na may mga intraocular foreign body, retinal detachment, myopic dystrophies, pigment dispersion syndrome, retinal dystrophies, circulatory disorder sa mata, mga reaksyon sa pangangasiwa ng droga), at tumor (na may mga sakit na oncological tulad ng intraocular lymphomas. , leukemia , uveal melanoma, metastases ng mga tumor ng iba pang lokalisasyon, paraneoplastic syndrome, cancer-associated retinopathy, retinoblastoma).

Pag-uuri

Ang International Working Group on the Standardization of the Nomenclature of Uveitis ay bumuo ng mga rekomendasyon para sa pag-uuri ng sakit na ito.

Kaya, ayon sa lokalisasyon, kaugalian na mag-isa

Tulad ng nakikita mo, ang parehong mga istruktura na nauugnay sa iba't ibang bahagi ng choroid at mga nakapaligid na tisyu (sclera, retina, optic nerve) ay maaaring kasangkot sa pamamaga.

Sa pamamagitan ng nakikilala ang morpolohikal na larawan focal (granulomatous) at diffuse (non-granulomatous) uveitis.

Ang simula ng sakit ay maaaring parehong biglaan at nakatago, halos walang sintomas. Sa tagal, nahahati ang uveitis sa limitado (hanggang 3 buwan) at patuloy. Ayon sa kurso, ang mga ito ay maaaring: talamak (biglaang pagsisimula at limitadong tagal), paulit-ulit (exacerbations na kahalili sa mga panahon ng pagpapatawad nang walang paggamot nang higit sa 3 buwan) at talamak (persistent uveitis na may mga relapses wala pang 3 buwan pagkatapos ihinto ang paggamot).

Upang matukoy ang antas ng aktibidad ng proseso ng nagpapasiklab, ang cellular opalescence at ang pagkakaroon ng mga elemento ng cellular sa anterior chamber ng mata ay tinasa.

Ang Uveitis ay pinag-iba din ng maraming iba pang mga parameter: morphological, edad ng mga pasyente, immune status, atbp.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng uveitis ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan., ang pangunahing kung saan ay ang lokalisasyon ng nagpapasiklab na proseso (anterior, gitna, posterior) at ang tagal nito (talamak o talamak). Depende sa dahilan, ang mga partikular na manifestations na katangian ng form na ito ng sakit ay maaaring makita.

Nauuna na uveitis

Ang pinakakaraniwang anyo - talamak na anterior uveitis - ay kadalasang sinasamahan ng biglaang pagsisimula, matinding pananakit sa gilid ng sugat (tumaas na sakit sa gabi, kapag nagbabago ang liwanag, pagpindot sa eyeball sa limbus), photophobia, malabo o nabawasan na paningin , lacrimation, katangian ng pamumula ng mata (ciliary o halo-halong iniksyon ng eyeball), paninikip ng mag-aaral at pagpapahina ng reaksyon nito sa liwanag dahil sa spasm ng sphincter. Ang mga sintomas ng talamak na anterior uveitis ay magkatulad ngunit kadalasan ay banayad at ang ilan ay maaaring wala.

Sa pagsusuri, maaaring makita ng isang ophthalmologist ang pagkakaroon ng mga elemento ng cellular, purulent at fibrinous exudate (hypopion) sa kahalumigmigan ng anterior chamber, ang opalescence nito (Tyndall phenomenon); mga deposito (precipitates) sa posterior surface ng cornea; mga katangiang deposito sa pupillary edge ng iris (Keppe's nodules) o sa gitnang zone nito sa anterior surface (Boussac's nodules); posterior o anterior adhesions ng iris na may mga nakapaligid na istruktura (synechia), ang mga atrophic na pagbabago nito; pagkakaiba ng kulay sa pagitan ng kanan at kaliwang mata (heterochromia); ang hitsura ng mga pathological vessel sa iris (rubeosis). Ang antas ng IOP ay maaaring mag-iba mula sa mababa hanggang mataas.

Katamtamang uveitis

Ang pamamaga ng choroid ng lokalisasyong ito ay sinamahan ng mga lumulutang na opacities sa larangan ng paningin, kapansanan sa paningin sa kawalan ng sakit (ang klinika ay katulad ng posterior uveitis), banayad na photophobia.

Posterior uveitis

Sa ganitong uveitis, ang mga pasyente ay napapansin ang paglabo, pagbaba ng visual acuity, ang hitsura ng mga lumulutang na opacities, pagbaluktot ng imahe, photopsia sa kawalan ng sakit, pamumula, at photophobia. Ang hitsura ng sakit sa posterior uveitis ay maaaring magpahiwatig ng paglahok sa nagpapasiklab na proseso ng anterior chamber ng mata, bacterial endophthalmitis, posterior scleritis.

Ang isang ophthalmological na pagsusuri ay maaaring magbunyag ng pagkakaroon ng cellular exudate sa vitreous body, ng iba't ibang mga hugis at uri, exudative at hemorrhagic preretinal at intraretinal foci, na sa hindi aktibong yugto ay maaaring maging mga atrophic na lugar na may pagkakapilat, na nakakaapekto sa mga nakapaligid na tisyu.

Ang mga pasyente na may panuveitis ay maaaring makaranas ng lahat ng mga sintomas sa itaas.

Diagnosis ng uveitis

Ang pinakamahalagang bagay sa pagsusuri ng uveitis ay ang tama at kumpletong koleksyon ng anamnesis. Ito ay nagliligtas sa pasyente mula sa hindi kinakailangang pagsusuri. Maraming mga eksperto ang nagmungkahi pa ng iba't ibang mga talatanungan na naglalaman ng mga pangunahing katanungan para sa pagpapatupad. Tumutulong sila na gawing pamantayan ang survey at maiwasan ang hindi sapat na detalye ng kasaysayan ng medikal.

Walang mga obligadong tiyak na pamamaraan ng ophthalmic para sa pag-diagnose ng uveitis. Ang isang pangkalahatang kumpletong pagsusuri ay magbubunyag ng ilang mga katangian ng mga palatandaan ng sakit. Mahalagang bigyang-pansin ang antas ng intraocular pressure, na, ayon kay Herbert, ay madaling tumaas sa humigit-kumulang 42% ng mga pasyente. Ang pagsusuri sa nauuna na segment ay kailangang-kailangan, na makakatulong upang matukoy ang mga precipitates sa posterior surface ng cornea, hypopyon o pseudohypopion, mga pagbabago sa iris, at iba pang mga pagbabago sa katangian. Upang ibahin ang mga pagbabago sa posterior segment ng mata, bilang karagdagan sa karaniwang pagsusuri ng fundus, maaaring gamitin ang FA at OCT.

Ang mga diagnostic sa laboratoryo (PCR, HLA-typing at iba pa), X-ray, MRI at cytological na mga pamamaraan ng pananaliksik ay isinasagawa ayon sa mga indikasyon, depende sa sinasabing sanhi ng uveitis.

Noong 2005, ang nagtatrabaho na grupo sa standardisasyon ng nomenclature ng uveitis ay bumuo ng mga rekomendasyon sa saklaw ng mga diagnostic measure para sa iba't ibang anyo ng uveitis (tingnan ang Appendix). Naglalaman ang mga ito ng isang listahan ng mga pangunahing pagsusuri na kinakailangan sa bawat partikular na klinikal na kaso at makakatulong upang maiwasan ang appointment ng mga hindi makatwiran.

Ang isang espesyal na lugar ay inookupahan ng diagnosis ng "masquerade" syndrome, na ginagaya ang mga sintomas ng uveitis. Dapat itong pagdudahan sa mga kaso ng kaunting tugon sa patuloy na agresibong drug therapy. Ang saklaw ng mga diagnostic procedure ay depende sa pinaghihinalaang dahilan.

Mahalagang maunawaan iyon layunin ng pagsusuri para sa uveitis maaaring hindi lamang ang pagtatatag ng sanhi ng sakit, kundi pati na rin ang pagbubukod ng patolohiya, ang paggamot na kung saan ay hindi kasama ng ilang mga gamot (halimbawa, nakakahawa, lalo na, ang mga hindi matukoy ng mga tiyak na pagsubok, "masquerade ” sindrom); sistematikong mga sakit na maaaring lumala ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang pagbabala ng pagbawi, ay nangangailangan ng pagwawasto ng regimen ng paggamot.

Paggamot ng uveitis

Medikal na paggamot. Paggamot ng uveitis direktang nakasalalay sa sanhi na naging sanhi ng sakit. Dahil sa ang katunayan na madalas na hindi posible na maitatag ito, ang mga regimen ay naglalaman ng mga sintomas na gamot o inireseta nang empirically hanggang sa maitatag ang etiology ng pamamaga. Ang partikular na paggamot ay dapat ilapat pagkatapos matukoy ang sanhi ng sakit.

Ang mga corticosteroid ay ang gintong pamantayan para sa paggamot sa uveitis.. Ang mga pangunahing layunin ng appointment ay: pagbawas ng exudation, pagpapapanatag ng mga lamad ng cell, pagsugpo sa paggawa ng mga nagpapaalab na hormone at reaksyon ng lymphocytic. Ang pagpili ng isang tiyak na gamot sa pangkat na ito, pati na rin ang paraan ng pangangasiwa, ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang aktibidad ng proseso ng nagpapasiklab, ang pagkahilig upang madagdagan ang IOP, atbp. Sa kasalukuyan, posible ang lokal at sistematikong paggamit, pati na rin bilang pag-install ng implant sa eyeball cavity o sa ilalim ng lamad ng mata na naglalabas ng gamot sa maliliit na dosis sa mahabang panahon.

Ang susunod na pinakakaraniwang inireseta para sa uveitis ay mga cycloplegic at mydriatic na gamot. Ang kanilang paggamit ay dahil sa pag-iwas sa pagbuo ng synechia (mga pagsasanib) ng iris na may mga nakapaligid na istruktura, ang pagbawas ng sakit sa pamamagitan ng pagbabawas ng spasm ng pupillary at ciliary na mga kalamnan, ang pag-stabilize ng hematoophthalmic barrier at ang pag-iwas sa karagdagang pagpapawis. ng protina sa aqueous humor.

Ang mga pangalawang linyang gamot sa paggamot ng uveitis ay mga NSAID. Ang mga ito ay may mas kaunting aktibidad na anti-namumula kaysa sa mga steroid, ngunit maaaring maging kapaki-pakinabang para sa lunas sa pananakit, mga reaksiyong nagpapaalab, pag-iwas at paggamot sa pag-ulit ng sakit, pati na rin ang macular edema na kasama nito sa ilang mga kaso. Kapag pinagsama-samang pinangangasiwaan ng corticosteroids, nakakatulong ang mga NSAID na bawasan ang dosis ng dating, na kinakailangan upang ihinto ang pamamaga sa pangmatagalang paggamot ng ilang uri ng patuloy na patuloy na uveitis. Ang gamot ay maaaring inireseta kapwa sa anyo ng mga patak ng mata at sa anyo ng tablet.

Ang espesyal na pansin ay dapat bayaran isang medyo bagong grupo ng mga gamot - immunomodulators, na ngayon ay matagumpay na ginagamit sa ilang mga anyo ng uveitis (halimbawa, sanhi ng Behcet's disease, na kinasasangkutan ng posterior segment ng mata; Wegener's granulomatosis; necrotizing scleritis). Kasama sa grupong ito ang mga antimetabolite (methotrexate, azathioprine, mycophenolate mofetil), T-lymphocyte inhibitors (cyclosporine at tacrolimus), mga alkylating agent (cyclophosphamide, chlorambucil). Ang layunin ng therapy na ito ay ang target na pagsugpo sa ilang mga mekanismo ng immune inflammatory response na humantong sa pinsala sa organ ng paningin (immunosuppression). Ang mga gamot ay maaaring gamitin nang may at walang corticosteroids, na nagbibigay-daan upang mabawasan ang negatibong epekto ng huli sa katawan.

Hindi pa katagal, naging posible ring gamitin sa mga espesyal na anyo ng uveitis (serpinginous choroiditis, shotgun chorioretinitis, sympathetic ophthalmia; sanhi ng Behcet's disease, Vogt-Koyanagi-Harada, juvenile idiopathic arthritis, seronegative spondyloarthropathies) na mga gamot-inhibitors factor-α tumor, o tinatawag na biological therapy. Ang pinakakaraniwang ginagamit ay adalimumab at infliximab. Ang lahat ng biological agent ay pangalawang linyang gamot sa paggamot ng mga sakit na ito at ginagamit sa mga kaso kung saan ang nakaraang therapy ay hindi matagumpay.

Operasyon

Ang mga layunin ng ganitong uri ng paggamot ay visual rehabilitation, diagnostic biopsy upang linawin ang diagnosis, pag-alis ng maulap o binagong mga istruktura na nagpapahirap sa pagsusuri sa posterior segment ng mata o nag-aambag sa pagbuo ng mga komplikasyon (katarata, pagkasira ng vitreous katawan, pangalawang glaucoma, retinal detachment, epiretinal membrane), ang pagpapakilala ng mga gamot nang direkta sa lugar ng pamamaga. Gayundin, ang pag-alis ng mga apektadong istruktura ng mata ay maaaring mag-ambag sa kaluwagan ng proseso ng nagpapasiklab. Ang pinakakaraniwang ginagamit na mga paraan ng pag-opera ay kinabibilangan ng vitrectomy, phacoemulsification, glaucoma filtering surgery, at intravitreal injection.

Ang tagumpay ng mga interbensyon na ito direkta ay nakasalalay sa pagiging maagap ng kanilang pagpapatupad, ang yugto ng sakit, ang pagkalat ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa eyeball.

Prognosis sa paggamot ng uveitis

Ang mga pasyenteng nagdurusa sa uveitis ay dapat ipaalam sa kahalagahan ng pagsunod sa iniresetang paggamot at regimen ng pagsusuri. Ito ang pinakamahalagang kadahilanan na tumutukoy sa kanais-nais na pagbabala ng kinalabasan ng sakit. Gayunpaman, ang ilang mga anyo ng uveitis ay may kakayahang umulit, kahit na sa kabila ng sapat na paggamot.

Siyempre, ang uveitis mismo ay hindi nakamamatay, ngunit kung hindi sapat na ginagamot, maaari itong maging sanhi ng pagkabulag.

Aplikasyon

Bibliograpiya

1) Saadia Zohra Farooqui, MBBS Senior Resident, Singapore National Eye Center, Singapore General Hospital, Singapore, Uveitis Classification, 2016. [Medscape ]
2) Monalisa N Muchatuta, MD, Iritis at Uveitis Clinical Presentation, 2016. [Medscape]
3) Herbert HM, Viswanathan A, Jackson H, Lightman SL. Mga kadahilanan ng panganib para sa mataas na intraocular pressure sa uveitis. J Glaucoma. 2004;13(2):96–9
4) C. Stephen Foster, Albert T. Vitale. Diagnosis at paggamot ng uveitis. Jaypee Highlights, 2013.
5) Niaz Islam, Carlos Pavesio, Uveitis (acute anterior), 2009. [ Academy ]
6) Robert H Janigian, Jr, MD, Pagsusuri at Paggamot ng Uveitis, 2016. [ Medscape ]
7) Monalisa N Muchatuta, MD, Iritis at Uveitis Follow-up, 2016. [ Medscape ]
8) George N. Papaliodis. Uveitis. Isang praktikal na Gabay sa Diagnosis at Paggamot ng Intraocular Inflammation. Springer, 2017
9) Kanski's Cinical Ophthalmology. Isang sistematikong diskarte. Ika-8 edisyon. Eisevier, 2016
10) E.A. Egorov. Emergency ophthalmology: Proc. Pos. M.: GEOTAR-Media, 2005

Nilalaman ng artikulo: classList.toggle()">expand

Ang uveitis ng mata ay isang pamamaga ng choroid. Ito ay isang medyo karaniwang problema sa ophthalmology, na sa 25% ng mga kaso ay humahantong sa pagbaba ng paningin.

Anatomical na mga tampok ng istraktura ng choroid

Ito ay kilala na ang choroid ng mata ay may kasamang ilang mga seksyon:

• Nauuna na uveitis kinakatawan ng ciliary body (corpus ciliare) at ang iris (iris);
• Posterior uveitis matatagpuan sa ilalim ng retina. Ito ay kinakatawan ng choroid mismo, na tinatawag na choroid (chorioidea).

Ang vascular network ng eyeball ay napaka branched, at ang bilis ng daloy ng dugo sa loob nito ay bumagal. Ang mga kondisyong ito ay lumikha ng isang kanais-nais na kapaligiran para sa pagkalat ng proseso ng nagpapasiklab.

Ang suplay ng dugo sa anterior at posterior na mga seksyon ng choroid ay isinasagawa nang hiwalay. Iyon ang dahilan kung bakit ang pamamaga sa kanila ay nagpapatuloy sa paghihiwalay at halos hindi pumasa mula sa isang departamento patungo sa isa pa.

Kapansin-pansin ang katotohanan na walang sensitibong innervation sa choroid mismo, ang choroid. Sa bagay na ito, ang kanyang pagkatalo ay hindi sinamahan ng sakit.

Mga sanhi

Sa 43% ng mga kaso, ang sakit ay nakakahawa.

Kadalasan, ang sanhi ng uveitis ay nakakahawa (mga 43% ng lahat ng mga kaso ng sakit). Streptococci, cytomegalovirus, tuberculosis mycobacteria, herpes simplex virus, streptococci, staphylococci, fungi, maputlang treponema ay maaaring kumilos bilang mga pathogen.

Ang pangalawang lugar sa dalas ng paglitaw ay inookupahan ng uveitis ng isang allergic na kalikasan.. Ang mga kemikal, pollen ng halaman, mga allergen sa sambahayan ay kadalasang nagsisilbing mga salik na nakakapukaw. Ang serum uveitis ay naiulat bilang tugon sa pagbabakuna.

Ang uveitis ng choroid ay kadalasang sinasamahan ng mga malalang sakit na sistema tulad ng psoriasis, multiple sclerosis, autoimmune thyroid disease, glomerulonephritis, rheumatoid arthritis, at diabetes mellitus.

Minsan ang uveitis ay nangyayari bilang isang komplikasyon ng ilang mga sakit sa mata.(, corneal ulcer).

Pag-uuri ng sakit

Ayon sa likas na katangian ng kurso ng nagpapasiklab na proseso, ang uveitis ng mata ay nahahati sa:

• Talamak (hindi hihigit sa 3 buwan);
• Talamak (tumatagal ng higit sa 3 buwan).

Depende sa anatomical localization ng nagpapasiklab na proseso Mayroong ilang mga uri ng uveitis:

Depende sa likas na katangian ng nagpapasiklab na reaksyon Ang uveitis ay nahahati sa mga sumusunod na anyo:

• Purulent;
• Serous (na may tubig na paglabas);
• Fibrinous-plastic (na may compaction ng inflamed tissue);
• Hemorrhagic (sinamahan ng pagdurugo);
• Magkakahalo.

Dahil sa pangyayari Ang uveitis ay maaaring:

• Exogenous (sanhi ng mga paso, pinsala);
• Endogenous (sanhi ng mga nakakahawang ahente sa loob ng katawan).

Bilang karagdagan, ang pamamaga ng choroid ay maaaring pangunahin (iyon ay, lumitaw sa isang dating malusog na mata) at pangalawa (lumitaw laban sa background ng isang sistematikong sakit).

Mga sintomas ng uveitis ng mata

Ang klinikal na larawan ng uveitis ay direktang nakasalalay sa anatomical na lokasyon ng proseso ng nagpapasiklab.

Nauuna na uveitis

Ang anterior uveitis ay sinamahan ng isang pakiramdam na parang ang tao ay tumitingin sa isang makapal na fog. Lumilitaw ang hyperemia (pamumula) ng mauhog na lamad, tumataas ang sakit.

Sa paglipas ng panahon, ang takot sa liwanag at labis na lacrimation ay sumasama. Ang visual acuity ay unti-unting bumababa. Ang anterior uveitis ay maaaring maging sanhi ng pagtaas ng intraocular pressure.

Posterior uveitis

Ang posterior uveitis ay sinamahan ng hindi gaanong binibigkas na mga pagpapakita. Ito ay higit sa lahat dahil sa ang katunayan na ang choroid ay hindi naglalaman ng mga nerve endings.

Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang progresibong pagbaba sa paningin at pagbaluktot ng mga contour ng mga bagay. Ang ilang mga pasyente ay maaaring magreklamo ng mga floater o mga spot na lumilitaw sa kanilang larangan ng paningin.

Sa posterior uveitis, maaaring maapektuhan ang retina at maging ang optic nerve. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng mga sintomas ng isang matalim na pagbaba sa paningin, pagkawala ng mga visual na patlang, photopsia (maliwanag na mga punto sa harap ng mga mata) at kahit na isang paglabag sa pang-unawa ng kulay - ang pasyente ay tumigil na makilala ang mga kulay o ang kanilang mga kakulay. Ito ay dahil sa hypoxia ng retina at nerve dahil sa vascular damage.

Pangkalahatang uveitis

Ang pinakamalubhang kurso ay pangkalahatang uveitis. Bilang isang patakaran, ito ay nangyayari laban sa background ng malubhang sepsis (pagkalason sa dugo) at nagdudulot ng malubhang banta sa buhay ng pasyente.

Sa pangkalahatan na uveitis, nakukuha ng nagpapasiklab na proseso ang lahat ng istruktura ng mata. naglalaman ng mga sisidlan: ang iris, ang choroid, at maging ang retina.

Samakatuwid, ang mga sintomas ay binibigkas: sakit sa mata, nabawasan ang paningin, lacrimation, photophobia. Sa pagsusuri, ang mga iniksyon (dilations) ng mga daluyan ng dugo ay nakikita, ang pamumula ng mga mata ay ipinahayag.

Diagnosis ng sakit

Para sa komprehensibong pagsusuri ng uveitis, ang mga sumusunod na pagsusuri ay kinakailangan:

Para sa ilang mga indikasyon, ang mga kumplikadong instrumental na pamamaraan ay maaaring gamitin: pagsusuri sa ultrasound ng mga mata, electroretinography, angiography ng retinal blood vessels, laser scanning tomography, biopsy.

Kung pinaghihinalaan mo ang pangalawang uveitis, maaaring kailanganin mong kumunsulta sa isang phthisiatrician, neurologist, rheumatologist at iba pang kaugnay na mga espesyalista.

Paggamot ng uveitis sa mata

Pinipigilan ng pupil dilation ang spasm ng ciliary body at pinipigilan ang mga adhesion sa pagitan ng lens capsule at ng iris.

Depende sa pinagmulan ng uveitis, ang doktor ay nagrereseta ng mga antihistamine () o mga gamot (sa anyo ng mga patak sa mata o mga pamahid).

Ang mga steroid na anti-inflammatory na gamot ay inireseta, tulad ng, betamethasone o.

Sa mga advanced na kaso, maaaring kailanganin ang operasyon.

Ang interbensyon sa kirurhiko para sa uveitis ay upang alisin ang apektadong vitreous body- panloob na transparent na kapaligiran ng mata. Sa modernong mga klinika, ngayon ay pinapalitan nila ito ng isang sintetikong silicone-based na gel.

Kung ang proseso ay kumalat sa lahat ng mga istruktura ng mata, ito ay ganap na tinanggal upang i-save ang pangalawang mata, dahil ang pamamaga ay maaaring maipadala sa pamamagitan ng mga sisidlan.

Upang hindi mapabayaan ang resulta ng paggamot sa uveitis, pati na rin upang maiwasan ang paglitaw ng pagbabalik sa dati, ang mga sumusunod na hakbang ay dapat sundin:

Tradisyunal na gamot sa paggamot ng uveitis

Kabilang sa mga katutubong remedyo para sa paggamot ng uveitis, ginagamit ang mga halamang gamot: chamomile, calendula, linden, sage. Sa mga ito, ang mga pagbubuhos ay inihanda sa rate na 3 kutsara ng tinadtad na damo bawat 1 tasa ng tubig na kumukulo. Ipilit ng isang oras, cool. Ang isang malambot na cotton swab ay binasa ng pagbubuhos at hinugasan ang mga mata.

Para dito, maaari kang bumili ng mga glass false eye tray sa parmasya.. Dapat muna silang pakuluan, punuin ng pagbubuhos at ilapat sa mata sa loob ng 3-5 minuto.

Ang aloe juice ay may nakapagpapagaling na epekto sa mga mata, pinapawi nito ang pamamaga, nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo at pinasisigla ang mga proseso ng pagbawi.

Maaari mo itong bilhin sa isang parmasya o lutuin sa bahay sa pamamagitan ng pagpiga nito mula sa isang sariwang halaman.

Sa parehong mga kaso, ang juice ay dapat na diluted na may pinakuluang tubig sa isang ratio ng 1:10. Maglagay ng 2 patak sa bawat mata sa umaga at gabi.

Mga komplikasyon

Kung hindi ginagamot kaagad, maaaring magdulot ang anterior uveitis ang mga sumusunod na komplikasyon:

• Keratopathy (paglabag sa kornea);
• Macular retinal edema;
• Synechia (fusion) sa pagitan ng lens at ng iris);

Mga komplikasyon ng posterior uveitis:

• Ischemia (malnutrisyon) sa lugar ng dilaw na lugar ng retina;
• Pagbara ng mga retinal vessel;
• Neuropathy (may kapansanan sa paggana) ng optic nerve;
• Macular edema ng retina.

Pagtataya at mga hakbang sa pag-iwas

Mas mainam na simulan kaagad ang paggamot, kung hindi man ay maaaring magkaroon ng mga komplikasyon.

Sa napapanahong paggamot, ang ganap na pagbawi ay nangyayari, bilang isang panuntunan, sa loob ng 3-4 na linggo. Ang mas maagang kumplikadong therapy ay sinimulan, mas maaga ang lunas ay nangyayari. Kung hindi, ang uveitis ay maaaring maging talamak at patuloy na umuulit.

Sa panahon ng paggamot, napakahalaga na sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor. at sa anumang kaso ay hindi maagang huminto sa pag-inom ng mga gamot. Kung ito ay napapabayaan, ang posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon, kabilang ang pagkawala ng paningin, ay mataas.

Tulad ng para sa pag-iwas sa uveitis, binubuo ito, una sa lahat, sa isang napapanahong pagbisita sa isang optalmolohista at regular na taunang pagsusuri sa pag-iwas. Ang pagsunod sa mga alituntunin ng personal na kalinisan ay gumaganap din ng isang mahalagang papel.

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang sakit sa mata ay pamamaga ng choroid. Ito ay isang hanay ng mga sakit sa mata kung saan ang iba't ibang bahagi ng choroid ay namamaga. Ang sakit ay nabubuo dahil sa impeksiyon, mga pinsala sa mata at nangangailangan ng kwalipikadong tulong, dahil ito ay nagdudulot ng malubhang komplikasyon.

Ang istraktura ng choroid ng mata ay binubuo ng tatlong mga seksyon: ang iris, ang ciliary body at ang vascular part mismo (ang choroid).

Ang bahaging ito ng eyeball ay mahusay na tinustusan ng dugo dahil sa nabuong vascular system. Kasabay nito, ang mga sisidlan ng mata ay napakaliit, at ang daloy ng dugo sa kanila ay mabagal. Lumilikha ito ng mga kondisyon para sa pagpapanatili ng mga microorganism, na maaaring maging sanhi ng isang nagpapasiklab na proseso.

Bilang karagdagan sa mabagal na daloy ng dugo, ang pag-unlad ng sakit ay pinadali din ng mga tampok ng innervation ng mata. Iyon ang dahilan kung bakit ang pamamaga ay kadalasang nakakaapekto sa isa sa mga lugar ng choroid: anterior o posterior.

Ang nauuna na seksyon ay binubuo ng iris at ciliary body. Ito ay binibigyan ng dugo ng posterior long artery at ng anterior ciliary branches. Ang innervation ay ibinibigay ng isang hiwalay na sangay ng trigeminal nerve.

Ang suplay ng dugo sa posterior part ay ibinibigay ng posterior short ciliary arteries, at ang nerve sensitivity ng lugar na ito ay wala.

Mga uri ng uveitis

Ayon sa anatomical na lokasyon, apat na uri ng sakit ang nasuri:

1. Nauuna na lugar.
2. Departamento sa likod.
3. Nasa pagitan.
4. Kabuuan.

Sa pag-unlad ng proseso ng pamamaga sa nauuna na seksyon, ang iris, ang vitreous body, o ang parehong mga lugar ay nagiging inflamed. Ang pasyente ay nasuri na may anterior cyclitis o iridocyclitis. Ang ganitong uri ng pamamaga ay ang pinaka-karaniwan.

Ang posterior uveitis ay nagdudulot ng pamamaga ng retina at pinsala sa optic nerve. Ang proseso sa gitnang seksyon ay nakakaapekto sa vitreous at ciliary body, ang retina at direkta sa choroid mismo.

Sa sabay-sabay na pamamaga ng lahat ng mga departamento, kabuuan, o pangkalahatan, ang uveitis ay nasuri.

Sa pamamagitan ng likas na katangian ng proseso, ang pagkakaroon ng suppuration at likido, uveitis ay:

• serous;
• purulent;
• fibrous-plastic;
• magkakahalo;
• hemorrhagic.

Sa unang uri, ang paglabas ng isang likido ng isang transparent na uri ay nangingibabaw. Mas malala, ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa suppuration ng mata. Sa fibrous uveitis, ang fibrin, isang protina na kasangkot sa pamumuo ng dugo, ay ibinubuhos. Sa uri ng hemorrhagic, ang mga pader ng mga capillary ay nasira, at ang dugo ay inilabas.

Ang mga sanhi ng pamamaga ng choroid ng mata ay endogenous (panloob) at exogenous (panlabas) na mga kadahilanan. Ang endogenous form ay bubuo bilang isang resulta ng pagpapakilala ng mga microorganism sa pamamagitan ng daloy ng dugo mula sa iba pang mga site ng impeksyon sa katawan.

Ang sanhi ng exogenous na pamamaga ay ang pagpapakilala ng mga mikrobyo mula sa labas sa panahon ng mga pinsala sa mata, pagkasunog, mga interbensyon sa kirurhiko at iba pang mga medikal na pamamaraan.

Ayon sa mekanismo ng paglitaw, dalawang uri ng sakit ay nakikilala:

• pangunahin;
• pangalawa.

Ang pangunahing uveitis ay isang independiyenteng patolohiya na bubuo nang walang mga nakaraang sakit sa mata.

Ang pangalawang uveitis ay nangyayari bilang isang komplikasyon ng iba't ibang mga sakit sa mata sa panahon o pagkatapos nito. Ang mga halimbawa ay corneal ulcer, scleritis, bacterial conjunctivitis.

Ayon sa yugto ng kurso, ang uveitis ay:

• matalas;
• talamak.

Ang talamak na kurso ng sakit ay nasuri kapag ito ay tumatagal ng hanggang tatlong buwan. Kung ang paggaling ay hindi nangyari, ang sakit ay pumapasok sa talamak na yugto. Ang pamamaga ng choroid ng mata ay congenital din at nakuha.

Ang mga rason

Ang mga sanhi ng nagpapasiklab na proseso sa choroid ay mga pinsala sa mata, mga impeksiyon, mga reaksiyong alerdyi. Ang sakit ay bubuo bilang resulta ng mga metabolic disorder, hypothermia, immunodeficiency, at pangkalahatang mga sakit ng katawan.

Ang napakaraming sanhi ng uveitis ay nakakahawang impeksiyon, na bumubuo ng hanggang 50% ng mga kaso.

Ang mga causative agent ay:

• treponema;
• wand ni Koch;
• streptococci;
• toxoplasma;
• impeksyon sa herpes;
• fungi.

Ang pagtagos ng mga mikrobyo ay nangyayari nang direkta at kapag ang bakterya at mga virus ay ipinakilala mula sa iba pang mga lugar ng pamamaga: mga karies, foci ng suppuration, tonsilitis.

Sa kumplikadong mga allergy sa gamot at pagkain, nangyayari ang allergic uveitis.

Ang pagkatalo ng choroid ay nangyayari sa iba't ibang sakit:

• tuberkulosis;
• syphilis;
• sakit sa buto;
• mga impeksyon sa bituka;
• rayuma;
• sakit sa balat;
• patolohiya sa bato.

Ang traumatikong pamamaga ng choroid ay nangyayari dahil sa direktang trauma sa mata, ang pagkakaroon ng mga banyagang katawan at pagkasunog. Ang mga sanhi ay mga endocrine pathologies din (diabetes mellitus, menopause).

Mga sintomas

Ang klinika ng iba't ibang uveitis ay medyo naiiba. Mga sintomas ng nauunang pamamaga:

• pamumula ng mga mata;
• lacrimation;
• nadagdagan ang sensitivity sa liwanag;
• pagkawala ng paningin;
• masakit na sensasyon;
• pagpapaliit ng mag-aaral;
• pagtaas ng intraocular pressure.

Ang talamak na kurso ng sakit ay nagdudulot ng malubhang sintomas, na pinipilit ang pasyente na magpatingin sa doktor sa lalong madaling panahon.

Sa talamak na pamamaga, ang kalubhaan ng mga pagpapakita ay mahina o halos hindi napapansin: ilang pamumula ng mata, isang pakiramdam ng mga pulang tuldok sa harap ng mga mata.

Ang peripheral uveitis ay nagpapakita mismo:

• isang pakiramdam ng mga langaw na kumikislap sa harap ng mga mata;
• pinsala sa mata ng bilateral;
• pagbaba sa visual acuity.

Ang pamamaga sa posterior na rehiyon ay nakakagambala sa pangit na pang-unawa ng mga bagay. Ang pasyente ay nagreklamo na nakikita niya "sa pamamagitan ng fog", mayroon siyang mga tuldok sa harap ng kanyang mga mata, bumababa ang visual acuity.

Mga diagnostic

Ang paglitaw ng mga sintomas ng uveitis ay isang dahilan para sa agarang medikal na atensyon. Ang pagkaantala sa pagbisita ay puno ng malubhang kahihinatnan hanggang sa pagkabulag.

Ang doktor ay nagsasagawa ng isang panlabas na pagsusuri, tinutukoy ang visual acuity at mga patlang, sinusukat ang presyon ng mata.

Ang reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag ay pinag-aralan sa liwanag ng isang slit lamp, ang retinitis ay makikita sa pag-aaral ng fundus. Bilang karagdagan, ginagamit ang ultrasound, angiography at MRI.

Paggamot

Ang uveitis therapy ay dapat na isagawa lamang ng isang kwalipikadong espesyalista, at ang self-medication ay hindi katanggap-tanggap.

Upang mapawi ang spasm ng ciliary na kalamnan, ang mydriatics ay inireseta: atropine, cyclopentol. Ang pamamaga ay tumigil sa tulong ng mga steroid na gamot para sa lokal at pangkalahatang paggamit (mga iniksyon ng pamahid): betamethasone, dexamethasone, prednisone.

Isinasaalang-alang ang pathogen, ginagamit ang mga antimicrobial o antiviral na gamot.

Siguraduhing magreseta ng mga patak na nagpapababa ng intraocular pressure. Sa tulong ng mga antihistamine, ang mga sintomas ng allergy ay tinanggal.

Sa banayad na kurso ng sakit, ang mga sintomas ay nawawala pagkatapos ng 3-5 na linggo. Sa malubhang anyo, gumamit ng kirurhiko paggamot.

Konklusyon

Ang Uveitis ay isang malubhang patolohiya ng mata na nangangailangan ng kwalipikadong paggamot. Hindi katanggap-tanggap na gamutin ang sarili at antalahin ang pagbisita sa doktor. Ang napapanahong paggamot ay ang susi sa isang kanais-nais na pagbabala.