Saykayatrya ng mga kaisipang lapastangan sa diyos. Kapag Naging Mental Disorder ang mga Obsession

Ito ang pangalan na ibinigay sa iba't ibang mga pag-iisip, hilig, takot, pag-aalinlangan, mga ideya na hindi sinasadyang sumalakay sa kamalayan ng pasyente, na perpektong nauunawaan ang lahat ng kanilang kahangalan at sa parehong oras ay hindi maaaring labanan ang mga ito. Ang mga pagkahumaling ay, kumbaga, ipinataw sa isang tao; hindi niya maaalis ang mga ito sa pamamagitan ng pagsisikap ng kalooban.

Ang mga obsessive na pag-iisip ay maaaring lumitaw paminsan-minsan sa mga taong malusog sa pag-iisip. Ang mga ito ay madalas na nauugnay sa labis na trabaho, kung minsan ay nangyayari pagkatapos ng isang walang tulog na gabi at kadalasan ay may katangian ng mga obsessive na alaala (isang himig, isang linya mula sa isang tula, isang numero, isang pangalan, atbp.).

Ang mga obsessive phenomena ay kondisyon na nahahati sa dalawang grupo:

1. abstract, o affectively neutral, ibig sabihin, nagaganap nang walang affective na reaksyon ng obsession - obsessive account, walang bungang sophistication, obsessive actions;
2. makasagisag o senswal na mga obsesyon na nagpapatuloy sa isang binibigkas na epekto - magkasalungat na mga ideya (mga kaisipang lapastangan sa diyos, labis na damdamin ng antipatiya sa mga mahal sa buhay, obsessive inclinations), obsessive doubts, obsessive fears (phobias), atbp.

obsessive na account ay binubuo ng isang hindi mapaglabanan na pagnanais na bilangin ang mga paparating na kotse ng isang tiyak na kulay, mga dumadaan, mga makinang na bintana, sariling mga hakbang, atbp.

mapanghimasok na mga kaisipan ( walang bungang pagiging sopistikado) gawin ang isang tao na patuloy na mag-isip, halimbawa, tungkol sa kung ano ang mangyayari kung ang Earth ay naging isang kubo sa hugis, kung saan sa kasong ito ang timog o hilaga, o kung paano lilipat ang isang tao kung wala siyang dalawa, ngunit apat na paa.

obsessive actions ipinahayag sa hindi sinasadya, awtomatikong pagganap ng anumang paggalaw. Halimbawa, habang nagbabasa, ang isang tao ay mekanikal na pinipilipit ang isang lock ng buhok sa paligid ng kanyang daliri o kumagat ng lapis, o awtomatikong kumakain ng mga matatamis na nakalatag sa mesa nang sunud-sunod.

Ang mga abstract na obsession, lalo na ang mga obsessive na aksyon, ay madalas na matatagpuan hindi lamang sa mga pasyente, kundi pati na rin sa mga taong malusog sa pag-iisip.

malagim na alaala ay ipinahayag sa patuloy na hindi sinasadyang pag-alaala ng ilang hindi kasiya-siya, na kompromiso na katotohanan mula sa buhay ng pasyente. Ang aktuwalisasyong ito ay palaging sinasamahan ng negatibong kulay na emosyon.

Contrasting obsessions isama, gaya ng ipinahiwatig na, ang mga kaisipang lapastangan sa diyos, damdamin ng antipatiya at labis na pagnanasa.

mga kaisipang lapastangan sa diyos- ang mga ito ay obsessive, mapang-uyam, nakakasakit na mga ideya na may kaugnayan sa ilang mga tao, relihiyoso at pulitikal na mga tao, ibang mga tao, kung kanino ang pasyente ay talagang tinatrato nang may malaking paggalang o kahit na paggalang. Halimbawa, sa panahon ng isang paglilingkod sa simbahan, ang isang taong napakarelihiyoso ay may hindi mapaglabanan na pagnanais na sumigaw ng insulto sa Diyos o sa mga anghel. O sa isang pulong ng mga freshmen kasama ang rektor ng institute, ang isang mag-aaral ay may hindi mapaglabanan na pagnanais na sumigaw na ang rektor ay isang tanga. Ang pagnanais na ito ay napakatindi na ang estudyante, na pinipigilan ang kanyang bibig, ay nagmamadaling lumabas ng assembly hall na parang bala. Ang mga kaisipang lapastangan sa diyos ay palaging sinamahan ng isang binibigkas na epekto, sila ay lubhang masakit para sa mga pasyente. Dapat itong bigyang-diin, gayunpaman, na ang mga kaisipang lapastangan sa diyos, tulad ng lahat ng magkakaibang pagkahumaling, ay hindi kailanman maisasakatuparan.

Isang obsessive na pakiramdam ng antipatiya namamalagi sa katotohanan na ang pasyente, bilang karagdagan sa kanyang pagnanais, ay may isang masakit na hindi mapaglabanan na pakiramdam ng matinding poot at poot para sa pinakamalapit at pinakamamahal na tao, halimbawa, sa kanyang ina o sa kanyang sariling anak. Ang mga obsession na ito ay nagpapatuloy sa isang partikular na binibigkas na epekto ng takot.

obsessive attraction ay ipinahayag sa hitsura ng matinding pagnanais sa pasyente na tamaan ang isang taong iginagalang niya, dukutin ang mga mata ng kanyang amo, dumura sa mukha ng unang dumating, umihi sa harap ng lahat.

Ang pasyente ay palaging naiintindihan ang kahangalan at sakit ng mga drive na ito at palaging aktibong nakikipagpunyagi sa kanilang pagsasakatuparan. Ang mga obsession na ito ay nagpapatuloy na may markang takot at pagkabalisa.

labis na pagdududa- isang labis na hindi kanais-nais na masakit na pakiramdam na nararanasan ng pasyente, nag-aalinlangan sa pagkakumpleto ng ito o ang pagkilos na iyon. Kaya, ang isang doktor na nagsusulat ng isang reseta sa isang pasyente sa loob ng mahabang panahon ay hindi maalis ang kanyang mga pagdududa, na patuloy na gumagapang sa kanya, kung ipinahiwatig niya ang tamang dosis sa reseta, kung ang dosis na ito ay nakamamatay, atbp. Ang mga taong may labis na pagdududa, na umaalis sa bahay, ay paulit-ulit na bumabalik upang suriin kung ang gas o ilaw ay nakapatay, kung ang gripo sa banyo ay sarado nang mabuti, kung ang pinto ay mahigpit na nakasara, atbp. Sa kabila ng maraming pagsusuri, hindi nababawasan ang tensyon ng mga pagdududa.

Mastering representasyon- ito ang pagtanggap ng hindi malamang para sa katotohanan, salungat sa kamalayan. Sa kasagsagan ng pag-unlad ng mga ideya ng mastering, nawawala ang isang kritikal na saloobin sa kanila at kamalayan sa kanilang morbidity, na nagdadala ng gayong mga karamdaman na mas malapit sa mga overvalued na ideya o maling akala.

Obsessive na takot (phobias)- isang masakit at labis na matinding karanasan ng isang pakiramdam ng takot sa ilang mga pangyayari o phenomena na may kritikal na saloobin at mga pagtatangka upang labanan ang pakiramdam na ito. Mayroong ilang mga phobias. Ang pinakakaraniwan ay:

• Ang Agoraphobia ay isang labis na takot sa mga bukas na espasyo (mga parisukat, mga kalye).
• Acrophobia (hypsophobia) - labis na takot sa taas, lalim. Ang Algophobia ay isang labis na takot sa sakit.
• Ang Anthropophobia ay isang labis na takot sa pakikipag-ugnayan sa mga tao sa pangkalahatan, anuman ang kasarian o edad.
• Ang Astrophobia ay isang labis na takot sa kulog (kidlat).
• Ang Vertigophobia ay isang labis na takot sa pagkahilo.
• Ang vomitophobia ay ang labis na takot sa pagsusuka.
• Ang heliophobia ay isang labis na takot sa sikat ng araw.
• Ang Hematophobia ay isang labis na takot sa dugo.
• Ang hydrophobia ay isang obsessive na takot sa tubig.
• Ang Gynecophobia ay isang obsessive na takot sa pakikipag-ugnayan sa mga babae.
• Ang Dentophobia ay isang obsessive na takot sa mga dentista, dental chair at mga tool.
• Ang zoophobia ay ang labis na takot sa pakikipag-ugnayan sa mga hayop.
• Ang Kaitophobia ay isang labis na takot sa pagbabago ng tanawin.
• Ang Claustrophobia ay isang labis na takot sa mga saradong espasyo, lugar (apartment, elevator, atbp.).
• Ang Xenoscopyphobia ay ang labis na takot sa pagtingin ng iba.
• Ang Mysophobia ay ang labis na takot sa polusyon.
• Ang necrophobia ay isang labis na takot sa mga patay, mga bangkay.
• Ang Nyctophobia ay isang obsessive na takot sa dilim.
• Nosophobia - labis na takot na magkasakit
• Ang Oxyphobia ay isang obsessive na takot sa matutulis na bagay.
• Ang perophobia ay ang labis na takot sa mga pari.
• Ang Pettophobia ay isang labis na takot sa lipunan.
• Ang Sityophobia (octophobia) ay isang labis na takot sa pagkain.
• Ang Siderodromophobia ay ang labis na takot sa pagsakay sa tren.
• Ang Thanatophobia ay isang labis na takot sa kamatayan.
• Ang Triskaidekphobia ay isang obsessive na takot sa numero 13.
• Ang Taphephobia ay ang labis na takot na mailibing ng buhay.
• Ang Urophobia ay isang labis na takot sa isang hindi mapaglabanan na pagnanasa na umihi.
• Ang Phobophobia ay isang obsessive fear of fear sa isang taong nakaranas na ng episode ng obsessive fear, ito ay ang takot sa pag-uulit ng isang phobia.
• Ang Chromatophobia ay isang labis na takot sa maliliwanag na kulay. Marami pang iba, hindi gaanong kilalang phobia (may kabuuang 350 na uri).

Ang mga phobia ay palaging sinasamahan ng binibigkas na mga vegetative reactions hanggang sa simula ng mga panic states. Pagkatapos, sa kasagsagan ng takot, ang isang kritikal na saloobin sa mga phobia ay maaaring mawala sa loob ng ilang panahon, na nagpapalubha sa differential diagnosis ng mga obsession mula sa mga delusional na ideya.

Ang pasyente I., 34 taong gulang, dumaranas ng irritable bowel syndrome (psychogenic diarrhea + psychogenic pain sa colon), sa mahabang panahon ay pinaghihinalaan na ang kanyang mga problema sa dumi ay sanhi ng colon cancer (carcinophobia) o syphilitic lesions (syphilophobia), o AIDS (spidophobia). ). Tungkol sa mga pinaghihinalaang sakit, paulit-ulit siyang sinuri sa mga nauugnay na institusyong medikal, sa kabila ng mga negatibong resulta ng mga pagsusuri, hindi siya naniniwala sa mga doktor. Siya ay ginagamot ng mga clairvoyant, mga manggagamot, na kusang kinumpirma ang kanyang mga hinala, hangga't kaya niyang magbayad. Minsan sa departamento ng sanatorium ng psychiatric hospital, araw-araw ay hinihiling niya na ang gamot ay iguguhit sa isang disposable syringe sa kanyang harapan, dahil labis siyang natatakot na magkaroon ng AIDS sa pamamagitan ng isang syringe.

mga ritwal- mga obsessive na aksyon na sinasadya ng pasyente bilang isang kinakailangang proteksyon (isang uri ng spell) mula sa isang nangingibabaw na obsession. Ang mga aksyon na ito, na may kahulugan ng isang spell, ay ginanap, sa kabila ng isang kritikal na saloobin sa mga obsession, upang maprotektahan laban sa ito o ang haka-haka na kasawian.

Halimbawa, na may agoraphobia, ang pasyente ay nagsasagawa ng isang aksyon bago umalis ng bahay - sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod ay muling inaayos niya ang mga libro sa mesa o lumiliko nang maraming beses sa paligid ng isang axis, o gumawa ng ilang mga pagtalon. Kapag nagbabasa, ang isang tao ay regular na nilaktawan ang ikasampung pahina, dahil ito ang edad ng kanyang anak, habang ang paglaktaw sa kaukulang pahina ay "pinoprotektahan" ang bata mula sa sakit at kamatayan.

Ang mga ritwal ay maaaring ipahayag sa pagpaparami ng pasyente nang malakas, sa pabulong, o kahit sa pag-iisip ng anumang himig, kilalang kasabihan o tula, atbp. Katangian, pagkatapos magsagawa ng tulad ng isang obligatoryong seremonya (ritwal), kalmado ang pagpasok, at pansamantalang malalampasan ng pasyente ang nangingibabaw na pagkahumaling. Sa madaling salita, ang isang ritwal ay isang pangalawang pagkahumaling na sinasadya na binuo ng pasyente bilang isang paraan ng pagharap sa mga pangunahing obsession. Dahil ang mga ritwal ay mapilit sa kanilang nilalaman, ang pasyente ay karaniwang hindi makayanan ang pangangailangan na gawin ang mga ito. Kung minsan ang mga ritwal ay tumatagal sa katangian ng pagiging tapos na (phenomena ng mental automatism) o catatonic stereotypes.

Ang mga obsessive na estado ay hindi maiugnay lamang sa patolohiya ng pag-iisip, dahil kasama nila, lalo na sa mga makasagisag na obsession, ang mga emosyonal na karamdaman sa anyo ng takot at pagkabalisa na takot ay makabuluhang ipinahayag din. Sa bagay na ito, alalahanin natin na sa isang pagkakataon kahit na si S.S. Korsakov, at bago siya J. Morel, ay nagtalo na ang parehong intelektwal at emosyonal na mga globo ay nagdurusa sa mga obsessive na estado.

Ang mga obsessive state ay naiiba sa mga overvalued at delusional na mga ideya dahil ang pasyente ay kritikal sa kanyang mga obsession, na tinuturing ang mga ito bilang isang bagay na dayuhan sa kanyang personalidad. Gayundin, at ito ay napakahalaga, palagi niyang sinusubukan na labanan ang kanyang mga kinahuhumalingan.

Ang mga obsessive na ideya ay minsan ay maaaring maging delusional na mga ideya, o hindi bababa sa maging pinagmulan ng huli (V.P. Osipov). Sa kaibahan sa delirium, ang mga obsession ay karaniwang hindi permanenteng kalikasan, na lumalabas nang paminsan-minsan, na parang sa pamamagitan ng pag-atake.

Ang mga obsessive state ay madalas na matatagpuan sa mga neuroses (lalo na sa obsessive-compulsive disorder), psychopathy ng inhibited circle, affective disorders (pangunahin sa depressions) at sa ilang psychoses (halimbawa, sa neurosis-like schizophrenia).

Sa kasamaang palad, pansamantalang sinuspinde ang pagtanggap ng mga tanong.

. masamang mapanghimasok na mga kaisipan

Kamusta.
Ako ay 14 na taong gulang. Patawarin mo ako, pakiusap, sa aking mga tanong, sa pag-abala sa iyo. Tulungan mo ako please.
1. Kadalasan ay mayroon akong mga kahila-hilakbot na pag-iisip (kalapastanganan (na may kahila-hilakbot na alibughang bias), paglapastangan sa Banal na Espiritu, kalapastanganan, pakikiapid, pagpapakamatay at iba pang kakila-kilabot na pag-iisip. Hindi ko alam kung paano aalisin ang mga ito. Sinubukan kong huwag magbayad pansin, hindi ako natatakot sa kanila at malamang na tinatawag ko ang aking sarili. Tulong. Ano ang dapat kong gawin? Madalas akong umiyak. Kamakailan lamang ay nagpunta ako sa pag-amin, kumuha ng komunyon, ngunit ang mga pag-iisip ay patuloy na nagpapahirap sa akin. Ang mga kaisipang ito pahirapan ako sa paaralan, sa bahay, at kahit minsan habang natutulog. Madalas may mga kahila-hilakbot na iniisip, at pagkatapos ay umiikot sa aking ulo. Para sa akin, malapit na akong mabaliw. Tulong!
2. Mayroon din akong pangamba na nasabi ko o nabigkas ko ang mga kaisipang ito. Madalas kong nararamdaman na ginawa ko ang mga ito o sinabi nang malakas. Pero hindi ko talaga maalala yun.
3. Isa pang tanong. Ako ay nanunumpa nang madalas (sa pamamagitan ng aking kaluluwa o iba pa) (tulad lamang sa aking mga iniisip, ngunit hindi ko eksaktong matandaan). Sumusumpa ako, alinman para sa lahat ng uri ng mga trifle, o para sa napakaseryosong dahilan. Alinman sa sumumpa ako sa wala, at pagkatapos ay ginagawa ko ang lahat dahil sa takot, pagkatapos ay nakalimutan ko ang aking isinumpa, pagkatapos ay nakakalimutan kong tuparin ang panunumpa o hindi ito tuparin. Grabe.
4. Ako ay labis na natatakot, dahil ang lahat ng ito ay kakila-kilabot na mga kasalanan. Hindi ko alam ang gagawin.
Tulungan mo ako please. Natatakot talaga ako. Paumanhin ng isa pang beses. Maraming salamat.

Hello Sofia! At patawarin mo ako sa pagkaantala sa pagsagot! Mahal ang komunikasyon; at kung kanino mas mahalaga: ang doktor sa mga pasyente o ang mga pasyente sa doktor, pagkatapos ng lahat, ay hindi rin matukoy. Payo ko sa iyo, Sophia, na maging kalmado tungkol sa problemang lumitaw. May naiisip ako na wala akong ideya kung paano ipahayag upang ito ay magmukhang maganda, maliwanag at hindi nakakatakot. Tratuhin ito bilang isang alegorya.
Isipin na ang kaaway ng sangkatauhan, na nakakaimpluwensya sa iyong haka-haka na pagkamahiyain, ay nagsisikap na makaabala mula sa tunay na espirituwal na labanan na may pagmamataas, walang kabuluhan, kawalan ng pansin at iba pang mga tunay na kasalanan. Magsalita ng mga kaisipang lapastangan sa Banal na Espiritu? Nahirapan ka bang malaman kung ano ang ibig sabihin ni Kristo nang sabihin niya ito? At ang iyong pag-iiba (gaya ng tawag sa mga ito sa medikal na paraan) ay maaaring maging labis na kaisipan sa babala ng Tagapagligtas, o masyado ka bang nagsasagawa? Kailangan mong kausapin ang pari tungkol dito. Ang ganitong problema ay nangyayari: ang mga mananampalataya ay may mga kaisipang lapastangan sa Diyos at mga santo, mga hindi mananampalataya - tungkol sa kanilang ina, mga mahal sa buhay, mga amo. Iyon ay, kung ano ang kinakatakutan ng isang tao, pagkatapos ay patuloy siyang umakyat sa kanyang ulo. At kung mas iniisip niya ito, ngunit sinusubukang huwag sabihin, ngunit sinusuri ang kanyang sarili, lalo niyang pinapagod ang kanyang sarili at pinalalaki ang pagkabalisa, na higit na nagpapasigla sa mga kaisipang ito. Ang pagkabalisa at "fixation" ay maaaring alisin sa paggamot. Ang pangunahing bagay ay ikaw.
Ang mga kalapastanganan ay lumilipad sa ulo, tila sa akin, sa lahat, ngunit natigil sa mga nag-iisip na ang "ganyong kasuklam-suklam" ay hindi maaaring mangyari sa kanya. Ito ay nangyayari kung hindi man. Ang ganitong mga problema sa buhay ay may positibong panig: ang isang tao ay nagsisimulang tratuhin ang kanyang sarili nang mas madali, sa pag-asa sa Diyos natututo siyang tanggapin ang sitwasyon, hindi mawalan ng pag-asa anuman ang mangyari, at natutong manalangin! Mahinahong kausapin ang iyong ama. Uminom ng pantocalcin o phenibut (mahina sila, ngunit makakatulong sila), na may kursong 1.5 buwan, mga sedative fee. Tungkol sa panunumpa - araling-bahay: hanapin kung ano ang nakasulat tungkol dito sa Ebanghelyo, panoorin ang mga lektura ng Orthodox sa Web. Kung ang mga tabletas ay hindi sapat na epektibo, sumulat, kami ay mag-iisip.

. labis na takot

Hello, Doctor!
Pagkatapos ng mahabang panahon ng stress, natakot ako sa lahat. Para bang ang buhay ay tumigil sa kasiyahan. Buweno, paano ka, halimbawa, matatakot sa katotohanang mayroon ka, kung ano ang iyong hininga, kinakain, iniisip, ginagawa? Minsan ay dinadala ko na lang ang sarili ko para mawalan ng pag-asa sa aking mga takot. Kailangan kong baguhin ang mga takot na ito sa anumang paraan upang maging positibo. Tulong kung kaya mo.

Hello Alena! Ano ang eksaktong hindi gumagana para sa iyo, mayroon bang stress sa loob ng mahabang panahon? Subukan sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor na uminom ng kurso ng atarax sa loob ng 2 buwan. Mayroon bang iba pang mga reklamo, nabalisa ba ang pagtulog at gana?

. "Hindi masaya ang pagtanda"

Tinutugunan kita sa sumusunod na tanong: ang aking lola ay 85 taong gulang at nagkaroon siya ng mga takot, o sa halip ay phobia, na ang kanyang mga bagay ay ninanakaw, kahit na hindi niya kinuha ang mga ito o inilagay mismo. Nagsimula siyang maghinala sa lahat ng pagnanakaw, at kahit papaano ay lalo siyang nabalisa, at nag-aalala kami sa kanyang kalusugan. Sabihin mo sa akin, pakiusap, paano natin siya matutulungan? O baka kailangan niya ng ilang mga gamot tulad ng nootropics o iba pa?

Hello Oksana! Ang iyong sitwasyon ay hindi karaniwan, ito ay karaniwang karamdaman sa katandaan. Hindi ako isang geriatric psychiatrist, ngunit minsan kailangan kong gamutin ang mga ganitong lola. Tila sa akin na ang vascular at nootropic therapy ay higit sa lahat. Cavinton, gliatilin, nootropil, omega-3-PUFA, Q10 sa mga makabuluhang dosis. Ang ilan - akatinol memantine. Maaaring may kaliwanagan, at ang pag-unlad ng delirium, ang mga mahal sa buhay ay nangangailangan ng pagkaasikaso (gas, mga pintuan, mga dokumento). Kung mayroong malapit na geriatric psychiatrist, makipag-ugnayan sa amin, at malamang na magkaroon ng magandang resulta ng paggamot!

. Pagkairita

Kamusta.
May temper tantrums ako. Lalo na sa hilik. Paano maging? Hindi ko matiis ang hilik. Parang nangangati sa utak. Salamat.

Vladimir, magandang araw! I understand you very well: kapag ako ay pagod, madali akong mairita, at ang mga humihilik ay laging gustong hilahin ang kamay, dahil hindi sila makatulog. Pinapayuhan ko kayong ibahagi ang problema. Ang pagkamayamutin ay ginagamot sa mga gamot na pampakalma, sapilitan na pagsunod sa regimen at pagmamahal sa kapwa. Pangalawa, kung maaari, matulog sa isang silid kung saan walang humihilik. Minsan nakakatulong ang paggamot sa hilik.

. Mga pagkilos na hindi nakokontrol

Kumusta, Ilya Vladimirovich!
Madalas akong nahuhumaling sa paggalaw - nanginginig ang aking ulo (mga galaw na galaw sa kanan o kaliwa), habang ako ay tila tumalbog ng kaunti o nanginginig. Maaari ko ring sabihin nang walang dahilan na ito ay kakaiba, halimbawa, nakahiga ako sa kama, bigla kong iniunat ang aking mga braso at ilang hindi maintindihan na kalahating sigaw: "puff", "la-la-la", hindi magkakaugnay na mga parirala.
Makokontrol ba ito kahit papaano, at kung gayon, paano?

Hello Leah! Ikaw, ayon sa paglalarawan, ay may motor at verbal tics (hyperkinesis). Maaari mo itong pigilan nang ilang sandali, ngunit kontrolin ito nang seryoso - hindi. Maaaring ipagpalagay ang mga diagnose: generalized tic disorder, sakit na Gilles de la Tourette. Ang mas maagang pagsisimula ng paggamot, mas mabuti ang epekto.

. Pag-alis ng diagnosis

Kamusta,
Nag-aral ako sa isang correctional school mula sa ika-3 baitang, na-diagnose akong may mild mental retardation. Ngayon ay 21 na ako, nakarehistro ako, hindi ako sumasang-ayon sa diagnosis, gusto kong ma-deregister, itinataboy nila ako mula sa psychiatrist hanggang sa psychiatrist sa buong rehiyon, at walang gustong magsagawa ng pagsusuri, ngayon sa Moscow , Gusto kong kahit papaano ay malutas ang isyung ito, kung hindi man ay kung paano mamuhay , ni makakuha ng mga karapatan, ni makakuha ng normal na trabaho, walang mga prospect. Maaari mo bang sabihin sa akin, mangyaring, saan ako maaaring mag-aplay upang magsagawa ng isang independiyenteng pagsusuri?

Pagbati, Vladislav! Hindi ka nag-iisa sa problema mo. Ang payo ay ito. Makipag-ugnayan sa isang medikal na psychologist para sa isang pagsubok sa katalinuhan gamit ang pamamaraang Wexler. Magkakaroon ng konklusyon na may tatlong numero: pangkalahatang katalinuhan, berbal at di-berbal. Gamit ang data na ito, na may sapat na mataas na bilang, pumunta sa isang psychiatrist para sa isang diagnosis. Sinumang hindi nag-aalis ng diagnosis ng oligophrenia sa isang taong wala nito, nangongolekta ng pera upang ibigay ito sa korte, i.e. kumilos nang walang ingat na duwag!

. Pagkairita

Kamusta!!
I have such a problem that I always conflict with my parents, teachers, friends, etc! Nagsisimula akong matakot at sumigaw sa lahat, at walang may gusto nito (sa una ay nakakasakit ako ng iba, at pagkatapos ay nahihiya ako, pagkatapos ay napagtanto ko na mali ang ginagawa ko). Lahat ng bagay ay nagagalit at nakakairita sa aking pag-iisip at palaging sinisigawan ang sinuman, bakit ganoon? Maaari ba akong magbago?
Pagkatapos ng lahat, iniisip ng lahat na ako ay isang peste (

Magandang hapon, Aisylu Alfretovna! Marahil ay nadagdagan mo ang excitability, kasama nito maaari kang makipag-ugnay sa isang neurologist. Ngunit hindi ito lumalabas nang wala sa oras? Marahil, bilang isang resulta ng paglabag sa pagmamataas, mas mahirap na magtrabaho kasama ito, ngunit mas karapat-dapat din!

. Pagpasa sa medikal na pagsusuri ng driver

Kamusta!
Noong 1995, pagkatapos maglingkod sa hukbo, ako ay ginagamot sa isang psychiatric department sa loob ng 2 buwan. Sa palagay ko, nakarating ako roon dahil sa panandaliang pagkawala ng memorya, ngunit itinatago ng lokal na psychiatrist ang diagnosis. Pagkatapos ng paggamot, binigyan ako ng sertipiko ng ganap na paggaling. Sa loob ng 15 taon ay nakapasa ako sa mga medikal na eksaminasyon ng iba't ibang uri, kabilang ang isa sa driver, at hindi ako nagkaroon ng anumang mga problema. Sa taong ito, habang pumasa sa susunod na komisyon sa pagmamaneho, ang lokal na psychiatrist ay tumanggi na pumirma sa dokumento, na tumutukoy sa katotohanan na kailangan kong sumailalim sa isang pagsusuri (sa literal: "ipinadala para sa isang konsultasyon upang malutas ang mga legal na karapatan") sa sentro ng rehiyon, dahil . sa aming lungsod imposibleng lumikha ng isang komisyon dahil sa kawalan ng 3 psychiatrist.
1. Kung ang diagnosis ay "Amnesia", nililimitahan ba nito ang karapatang magmaneho ng sasakyan?
2. Naaayon ba sa batas ang mga aksyon ng lokal na psychiatrist?
3. Ang isang paglalakbay para sa isang konsultasyon ay obligado at ang isang sanggunian mula sa lugar ng trabaho ay kinakailangan para sa paglalakbay? Salamat nang maaga!

Hello Michael! Sa tingin ko kailangan mong lumipat patungo sa St. Petersburg at Moscow para sa pagpapaospital sa mga instituto ng pananaliksik, o alamin sa pamamagitan ng mga pasyente ang tungkol sa ibang mga lungsod. Kailangan mong linawin ang diagnosis. Ang amnesia ay hindi isang diagnosis. Ito ay kinakailangan upang malaman sa loob ng balangkas ng kung anong patolohiya ang hindi pangkaraniwang bagay na iyong naranasan, kung saan magkakaroon ng mga konklusyon. Kapaki-pakinabang din sa iyong kaso na kumunsulta sa isang neurologist.
May karapatan kang huwag mag-ulat ng mga problema sa kalusugan sa trabaho. At ang doktor ay walang karapatan na itago ang diagnosis mula sa iyo.

. Tumawag sa hukbo

Ang ganitong problema: Dumating ako sa opisina ng pagpaparehistro at pagpapalista ng militar at ipinadala ako ng psychiatrist sa Burashevo, lasing lang ako at ayaw kong pumunta doon, ngunit gusto kong sumali sa hukbo ((Ang katotohanan ay ako Mula ako sa bayan, pagkatapos ay sinabihan nila akong "mabuti", at pagdating ko sa Tver, at doon sinabi ng psychiatrist na lasing ako at ipinadala nila ako sa Burashevo para dito. Pumunta ako sa aming military registration at enlistment office kung saan ako live, at sinabi nila na ang mga dokumento diumano ay napunta na sa Burashevo, wala silang magagawa laban sa Tver ((( At sinabi nila na bibigyan nila ako ng "white ticket." Dahil lamang sa ano?

Magandang gabi, Andrey Vyacheslavovich! Kung hindi ka nagdurusa sa alkoholismo, kung gayon ay may mataas na posibilidad, pagkatapos makumpleto ang pagsusuri sa PB, ipagpapatuloy mo ang iyong paglalakbay sa mga koridor ng opisina ng pagpaparehistro at pagpapalista ng militar, at inaasahan kong makapaglingkod ka!

. Pagkilala sa Mundo

Hindi ko alam kung paano i-describe! Nagsimula ito para sa akin sa edad na 12! Sa madaling salita, kapag tiningnan ko ang isang punto, masasabi kong nabukod ako sa aking sarili, binabago ko ang mundo, naiintindihan ko na ito ay kalokohan, ngunit ganoon talaga! Sa edad na 15, sinabi ko ito sa aking mga magulang, dinala ako ng aking ama sa pari. Sa edad na 17 dinala ako sa doktor, hindi ko na ito pinag-uusapan! Ngunit ito ay labis na nag-aalala sa akin: ano ang mali sa akin? Nagtapos ako ng kolehiyo, nagtatrabaho ako, lahat ay katulad ng iba, ngunit hindi ko maintindihan kung ano ang nangyayari sa akin!!! Tulong po!

Kumusta, Ilya Petrovich! Ang iyong paglalarawan ay nagpapaalala sa akin ng fantasy visualization. Sa kasamaang palad hindi ka nagbigay ng halimbawa. Ang ilang mga tao ay maaaring mailarawan ang mga representasyon, mas madalas ang mga bata, walang dapat ipag-alala.

. obsessive love

Kamusta!
Ang katotohanan ay umibig ako sa isang psychiatrist ng distrito, ang 50 taong gulang na babaeng ito ay nabighani sa akin, iniisip ko siya sa lahat ng oras, nagsulat ng tula sa kanya. Minsan nga nagpadala pa ako ng bulaklak ng hindi nagpapakilala, umiwas lang siya ng tingin dahil sa kahihiyan... Tell me, please, what should I do in such a situation?

Kumusta, Victoria Dmitrievna! Kung walang pansariling interes sa iyong pakiramdam, ito ay maliwanag at batay sa paggalang sa isang tao, ano ang maaaring mali? Ang sobrang emosyonalidad ay maaaring malito ang doktor, siyempre. Ito ay nagkakahalaga ng pag-iwas! Paano maging sa ganoong sitwasyon? Pahalagahan ang iyong buhay, ang iyong mga mahal sa buhay, mabuhay araw-araw! Ang isang babae ay pinalamutian ng kaamuan at kahinhinan - huwag kalimutan iyan!

. Kahulugan ng Sakit

Kamusta!
Mayroon akong tanong na ito. Ang aking ina, pagkatapos magdusa ng stress, ay nagsimulang kumilos nang kakaiba. Sa una ay halos hindi napapansin. At ngayon ay lumalala ang sitwasyon. Nagsimula siyang magsalita ng kaunti, nawala ang kanyang mga kasanayan sa pagluluto at paglilinis. Nagsimula akong magtanong tungkol sa mga bagay na alam na alam ko at marunong magluto. Parang bumabalik sa pagkabata. Ngunit perpektong naaalala niya ang mga malalayong kaganapan, mga petsa. Nagsisimula kang magsalita, alalahanin at sabihin. Nagpunta sila sa mga doktor, walang mga espesyal na karamdaman ang ipinahayag, depressive psychosis. Uminom kami ng isang kurso ng droga, lalo lang itong lumala. Tulong kung saan pupunta. Pupunta kami sa Moscow. Maaari mo bang sabihin sa akin kung ang sakit na ito ay malulunasan? At sa anong mabuting psychotherapist ang posibleng tugunan? Salamat nang maaga.

Magandang hapon, Elena Valerievna! Mukhang seryoso ang sitwasyon. Hindi ko nakikita ang pangangailangan para sa isang psychotherapist, ngunit isang psychiatrist ang kailangan. Hindi mo sinabi kung ilang taon na ang iyong ina. Kailangan mong kumonsulta at, sa halip, maospital para sa paggamot. Kung ang iyong ina ay isang matatandang tao, ipinapayong makipag-ugnayan sa mga gerentopsychiatrist. Ito ay nagkakahalaga ng pagtatasa ng kondisyon bilang psychosis, at kung alin ang tutukuyin sa panahon ng pagsusuri. I doubt na depressive psychosis lang ito. Ang Moscow ay isang mahusay na pagpipilian, sa St. Petersburg maaari kang makipag-ugnay sa ika-3 sangay ng NIPNI. V.M. Bekhterev.

Ang mga obsessive na ideya ay mga ideya at kaisipan na hindi sinasadyang sumalakay sa kamalayan ng pasyente, na perpektong nauunawaan ang lahat ng kanilang kahangalan at sa parehong oras ay hindi maaaring labanan ang mga ito.

Ang mga obsessive na ideya ay ang kakanyahan ng kumplikadong sintomas, na tinatawag na sindrom obsessive states (psychasthenic symptom complex). Ang sindrom na ito, kasama ang mapanghimasok na mga kaisipan, ay kasama labis na takot(phobias) at pamimilit na kumilos. Kadalasan ang mga masakit na phenomena na ito ay hindi nangyayari nang hiwalay, ngunit malapit na konektado sa isa't isa, na bumubuo ng isang obsessive na estado.

D.S. Naniniwala si Ozeretskovsky na sa pangkalahatang konsepto ng mga obsessive states, ang isang tanda ng kanilang pangingibabaw sa kamalayan ay dapat pansinin sa pagkakaroon ng isang pangunahing kritikal na saloobin sa kanila sa bahagi ng pasyente; bilang panuntunan, ang personalidad ng pasyente ay nakikipagpunyagi sa kanila, at ang pakikibaka na ito kung minsan ay tumatagal ng isang napakasakit na karakter para sa pasyente.

obsessive thoughts minsan maaari silang lumitaw paminsan-minsan sa mga taong malusog sa pag-iisip. Madalas silang nauugnay sa labis na trabaho, kung minsan ay nagmumula pagkatapos ng walang tulog na gabi, at kadalasan ay may karakter mapanghimasok na alaala(anumang himig, isang linya mula sa isang tula, anumang numero, pangalan, visual na imahe, atbp.) Kadalasan ang isang obsessive memory sa nilalaman nito ay tumutukoy sa ilang uri ng mahirap na karanasan na nakakatakot. Ang pangunahing pag-aari ng mga obsessive na alaala ay na, sa kabila ng pag-aatubili na isipin ang tungkol sa mga ito, ang mga kaisipang ito ay obsessively pop up sa isip.

Sa isang pasyente, ang mga obsessive na pag-iisip ay maaaring punan ang buong nilalaman ng pag-iisip at makagambala sa normal nitong kurso.

Ang mga obsessive na pag-iisip ay naiiba nang husto mula sa mga delusional na ideya na, una, ang pasyente ay kritikal sa mga obsessive na pag-iisip, naiintindihan ang lahat ng kanilang sakit at kahangalan, at, pangalawa, na ang mga obsessive na pag-iisip ay kadalasang may pasulput-sulpot na kalikasan, kadalasang nangyayari sa episodyo, tulad ng magkakaroon ng mga seizure. .

Ang obsessive na pag-iisip ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagdududa, kawalan ng katiyakan, na sinamahan ng isang panahunan na pakiramdam ng pagkabalisa. Ang affective state na ito pagkabalisa tensyon, pagkabalisa kawalan ng katiyakan - kahina-hinala ay isang tiyak na background ng obsessive states.

Nilalaman ng masakit na mapanghimasok na mga kaisipan maaaring iba-iba. Ang pinaka-karaniwang tinatawag na labis na pagdududa, na sa isang hindi malinaw na ipinahayag na anyo ay maaaring pana-panahong maobserbahan sa mga malulusog na tao. Sa mga pasyente, ang labis na pagdududa ay nagiging napakasakit. Ang pasyente ay pinipilit na patuloy na isipin, halimbawa, kung nahawahan niya ang kanyang mga kamay sa pamamagitan ng paghawak sa hawakan ng pinto, kung nagdala siya ng impeksyon sa bahay, kung nakalimutan niyang isara ang pinto o patayin ang ilaw, kung itinago niya ang mahahalagang papel , kung isinulat niya o ginawa ang isang bagay nang tama kung ano ang kailangan niya, atbp.

Dahil sa labis na pag-aalinlangan, ang pasyente ay labis na nag-aalinlangan, halimbawa, muling binasa niya ang nakasulat na liham nang maraming beses, hindi sigurado na hindi siya nagkamali dito, sinusuri ang address sa sobre ng maraming beses; kung kailangan niyang sumulat ng ilang mga sulat nang sabay-sabay, nagdududa siya kung pinaghalo niya ang mga sobre, atbp. Sa lahat ng ito, malinaw na alam ng pasyente ang kahangalan ng kanyang mga pagdududa, ngunit sa halip ay hindi niya kayang labanan ang mga ito. Gayunpaman, sa lahat ng ito, ang mga pasyente ay medyo mabilis na "kumbinsido" na ang kanilang mga pagdududa ay walang batayan.

Sa ilang malalang kaso, ang labis na pagdududa kung minsan ay humahantong sa mga maling alaala. Kaya, tila sa pasyente ay hindi niya binayaran ang kanyang binili sa tindahan. Tila sa kanya ay gumawa siya ng isang uri ng pagnanakaw. "Hindi ko masabi kung ginawa ko ba o hindi." Ang mga maling alaalang ito ay tila nagmumula sa obsessive-compulsive na mahinang pag-iisip, ngunit matinding aktibidad ng pantasya.

Minsan nagiging mapanghimasok na mga kaisipan obsessive o masakit na pagiging sopistikado. Sa masakit na pagiging sopistikado, ang isang bilang ng mga pinaka-walang katotohanan at sa karamihan ng mga kaso ay hindi malulutas na mga tanong na obsessively lumitaw sa isip, tulad ng, halimbawa, sino ang maaaring magkamali at ano? Sino ang nakaupo sa kotse na dumaan lang? Ano ang mangyayari kung wala ang pasyente? Sinaktan ba niya ang sinuman sa anumang paraan? atbp. Ang ilang mga pasyente ay may kakaibang obsessive na "jump of ideas in the form of questions" (Yarreys).

Minsan ang mga mapanghimasok na pag-iisip ay magkasalungat na ideya, o sa halip ay magkasalungat na drive kapag ang mga pag-iisip at hilig ay obsessive na bumangon sa isip na nasa matalim na pagkakasalungatan sa sitwasyong ito: halimbawa, isang obsessive na pagnanais na tumalon sa isang bangin, nakatayo sa gilid ng isang bangin, obsessive na mga kaisipan na may nakakatawa na nakakatawang nilalaman sa panahon ng paglutas ng ilang seryoso isyu sa negosyo, mga kaisipang lapastangan sa diyos sa isang solemne na setting, tulad ng sa panahon ng libing, atbp.

Natukoy na namin sa itaas na ang mga obsessive na pag-iisip ay sinamahan ng isang tense na pakiramdam ng pagkabalisa. Ang pakiramdam ng pagkabalisa ay maaaring makakuha ng isang nangingibabaw na kahulugan sa mga obsessive na estado, pagkuha ng karakter labis na takot.

labis na takot(phobias) ay isang napaka-masakit na karanasan, na ipinahayag sa unmotivated na takot na may palpitations, panginginig, pagpapawis, atbp, obsessively na nagmumula na may kaugnayan sa ilan, madalas ang pinaka-ordinaryong sitwasyon sa buhay. Sa kaibuturan nito, ito ay mga estadong nagbabawal na may takot sa ilalim ng iba't ibang mga pangyayari. Kabilang dito ang: takot na tumawid sa malalaking parisukat o malalawak na kalye (agoraphobia) - takot sa espasyo; takot sa isang saradong, masikip na espasyo (claustrophobia), halimbawa, takot sa makitid na mga pasilyo, kabilang din dito ang labis na takot kapag nasa gitna ng maraming tao; labis na takot sa matulis na bagay - mga kutsilyo, tinidor, pin (aichmophobia), halimbawa, ang takot sa paglunok ng kuko o karayom ​​sa pagkain; takot sa pamumula (ereitophobia), na maaaring sinamahan ng pamumula ng mukha, ngunit maaaring walang pamumula; takot sa pagpindot, polusyon (mysophobia); takot sa kamatayan (thanatophobia). Ang iba't ibang mga may-akda, lalo na ang French, ay naglalarawan ng maraming iba pang uri ng phobias hanggang sa isang obsessive na takot sa posibilidad ng takot mismo (phobophobia).

Ang mga obsessive na takot ay minsan ay matatagpuan sa ilang mga propesyon (propesyonal na mga phobia), halimbawa, mga artista, musikero, tagapagsalita, na, na may kaugnayan sa pampublikong pagsasalita, ay maaaring may takot na makalimutan at malito nila ang lahat. Ang mga obsessive na takot ay madalas na nauugnay sa mga obsessive na pag-iisip, halimbawa, ang takot sa pagpindot ay maaaring lumitaw na may kaugnayan sa isang pagdududa tungkol sa posibilidad na magkaroon ng sakit, tulad ng syphilis, sa pamamagitan ng pagpindot sa doorknob, atbp.

Compulsive drive to action bahagyang nauugnay din sa mga nakakahumaling na pag-iisip, at higit pa sa mga takot at maaaring direktang sumunod sa kanilang dalawa. Ang mga obsessive drive to actions ay ipinahayag sa katotohanan na ang mga pasyente ay nakakaramdam ng hindi mapaglabanan na pangangailangan na gawin ito o ang pagkilos na iyon. Pagkatapos ng huli, agad na huminahon ang pasyente. Kung sinusubukan ng pasyente na labanan ang obsessive na pangangailangan na ito, nakakaranas siya ng napakahirap na estado ng affective tension, na maaari niyang mapupuksa lamang sa pamamagitan ng pagsasagawa ng obsessive action.

Ang mga obsessive na aksyon ay maaaring iba-iba sa kanilang nilalaman - maaari silang binubuo ng mga sumusunod: ang pagnanais para sa madalas na paghuhugas ng kamay; isang obsessive na pangangailangan na magbilang ng anumang bagay - mga hakbang ng hagdan, bintana, mga taong dumadaan, atbp. (arithmomania), pagbabasa ng mga palatandaan na matatagpuan sa kalye, ang pagnanais na magbitaw ng mga mapang-uyam na sumpa (minsan sa isang pabulong), lalo na sa isang hindi naaangkop na kapaligiran. Ang obsessive action na ito ay nauugnay sa magkakaibang mga ideya (tingnan sa itaas) at tinatawag na coprolalia. Minsan may obsessive attraction sa paggawa ng anumang nakagawiang galaw - pagyuko ng ulo, pag-ubo, pagngiwi. Ang mga tinatawag na tics na ito sa maraming kaso ay malapit na nauugnay sa obsessive-compulsive states at kadalasan ay may psychogenic na pinagmulan.

Ang isang bilang ng mga obsessive acts ay maaaring nasa likas na katangian ng tinatawag na mga aksyong nagtatanggol ginawa ng mga pasyente upang mapupuksa ang masakit na epekto na nauugnay sa isang obsessive na estado, ang pasyente, halimbawa, ay kumukuha ng panyo sa mga hawakan ng pinto, patuloy na naghuhugas ng kanyang mga kamay upang mapupuksa ang pagkabalisa; nauugnay sa takot sa impeksyon; sinusuri ng ilang beses kung naka-lock ang pinto, upang hindi makaranas ng masakit na pagdududa. Minsan ang mga pasyente ay gumagawa ng iba't ibang kumplikadong mga ritwal ng proteksyon upang maprotektahan ang kanilang sarili mula sa mga labis na pagdududa at takot. Kaya, halimbawa, ang isa sa aming mga pasyente na may labis na takot sa kamatayan ay nakadama ng mas kalmado, palaging may camphor powder sa kanyang bulsa kung sakaling siya ay nasa panganib ng pag-aresto sa puso, o isa pang pasyente na may labis na pagdududa ay kailangang basahin ang sulat na kanyang isinulat ng tatlong beses .upang magarantiyahan ang sarili laban sa mga pagkakamali, at iba pa.

Ang mga obsessive na pag-iisip ay maaaring maging isang neurotic episodic na kalikasan (obsessive-compulsive disorder) o maging isang mas permanenteng talamak na phenomenon sa psychasthenia, bilang isa sa mga anyo ng psychopathy, na naaayon, sa terminolohiya ng K. Schneider, sa anancaste form ng psychopathy. Totoo, kahit na may psychasthenia, ang mga pana-panahong exacerbations ng obsessive states ay nabanggit, lalo na sa ilalim ng impluwensya ng labis na trabaho, pagkahapo, febrile na sakit at psycho-traumatic na sandali. Ang likas na katangian ng phase, ang periodicity ng kurso ng mga pag-atake ng mga obsessive na estado ay ginawa ng ilang mga may-akda (Heilbronner, Bongeffer) na maiugnay ang sindrom ng mga obsessive state sa cyclothymic constitution, sa manic-depressive psychosis. Gayunpaman, hindi ito lubos na totoo. Siyempre, ang mga obsession ay maaaring madalas mangyari sa panahon ng depressive phase ng manic-depressive psychosis. Gayunpaman, ang mga obsessive-compulsive na estado ay maaaring maobserbahan nang mas madalas sa schizophrenia, at lalo na sa mga unang yugto ng sakit, pati na rin sa mga susunod na yugto na may matamlay na anyo ng schizophrenia. Minsan may mga kahirapan sa differential diagnosis sa pagitan ng obsessive-compulsive states sa schizophrenia at anancaste psychopathy, lalo na dahil inilalarawan ng ilang may-akda ang anancaste development ng isang psychopathic na karakter batay sa isang schizophrenic defect. Dapat ding tandaan na ang schizophrenic stereotypes at automatism sa kanilang mga elemento ng pagpupursige ay may isang tiyak na pagkakahawig sa obsessive manifestations - gayunpaman, dapat silang makilala mula sa pangalawang obsessive actions na nagmumula sa mga obsessive thoughts at phobias. Ang mga mapilit na estado sa anyo ng mga seizure ay inilarawan din sa epidemic encephalitis. Ang mga obsessive na estado ay naobserbahan din sa epilepsy at iba pang mga organikong sakit ng utak.

Pag-uuri ng mga obsessive na estado, D.S. Tinutukoy ni Ozeretskovsky (1950) ang: obsessive states bilang tipikal para sa psychasthenia, obsessive states sa schizophrenia, na mga automatism na nauugnay sa mga karanasan ng bahagyang depersonalization; Ang mga obsessive-compulsive na estado ay maaaring mangyari sa epilepsy at mangyari sa loob ng balangkas ng mga espesyal na kondisyon na katangian ng sakit na ito. Sa wakas, ang mga obsessive state sa epidemic encephalitis at iba pang mga organic na sakit ng utak D.S. Isinasaalang-alang ni Ozeretskovsky ang mga espesyal na marahas na estado sa grupo, na dapat na ihiwalay sa mga obsessive. Kaya, ang mga obsessive-compulsive na estado ay maaaring mangyari sa iba't ibang sakit. Ang ilang mga may-akda (Kahn, Kerer, Yarreys) ay lubos na hindi makatwirang naniniwala na, marahil, narito ang pinag-uusapan natin tungkol sa isang homologous hereditary predisposition, na ipinakita sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga sanhi.

Marami ang nagtuturo sa mga katangian ng katangian ng mga pasyente na may obsessive-compulsive disorder. Ang mga ito ay balisa at kahina-hinala (Sukhanov), hindi secure (K. Schneider), sensitibo (Kretschmer) na mga personalidad. Sa anumang kaso, sa matinding matagal na mga kaso ng obsessive states (kung saan ang "symptomatic" obsessions na nauugnay, halimbawa, sa schizophrenia o manic-depressive psychosis ay hindi kasama), ito ay isang bagay ng psychopathic na lupa, sa kahulugan ng isang pagkabalisa at kahina-hinalang kalikasan , na bumubuo sa pangunahing affective background. obsessive, psychasthenic na mga kondisyon.

P.B. Tinutukoy ni Gannushkin ang psychasthenia sa psychopathy. Ang mga pangunahing katangian ng karakter ng psychasthenics, ayon kay Gannushkin, ay pag-aalinlangan, takot at patuloy na pag-aalinlangan.

Pinagmulan ng impormasyon: Aleksandrovsky Yu.A. Borderline psychiatry. M.: RLS-2006. — 1280 p.
Ang Handbook ay inilathala ng RLS ® Group of Companies

Tinatawag nila ang mga obsessive na kaisipan na panaka-nakang "nanghihimasok sa kamalayan" o, gaya ng angkop na sinabi ni K. Westphal (Westphal K ., 1877): "hindi malinaw kung saan sila nanggaling, na para bang lumilipad sila mula sa himpapawid."

Ang mga obsessive na pag-iisip ay kinikilala bilang kanilang sarili, ang kanilang walang katotohanan na kalikasan ay bahagyang nauunawaan, i.e. sa madaling salita, ang pagpuna ay napanatili para sa kanila, ngunit sa ilang kadahilanan, kahit na may matinding pagnanais, hindi maaaring palayain ng isang tao ang sarili mula sa gayong mga kaisipan, "alisin ito".

A.A. Si Perelman (1957) sa kanyang aklat na Essays on Thought Disorders ay sumulat: “Isang pormal na pagsusuri ng mga obsessive thoughts (lalo na ang mga obsessive na pagdududa) ... ay nagbibigay-daan sa atin na itatag na mayroong isang uri ng paglabag ... ng daloy ng mga kaisipan na may mga tagumpay sa kanilang layunin. Bukod sa kalooban..., na may obsessive na pag-iisip, ang isang tiyak na pag-iisip ay tumitigil sa isip... nananatiling nakahiwalay sa ibang mga kaisipan at hindi lumilikha ng kasunod na gawain ng pag-iisip. Dahil sa pagwawalang-kilos... ang kamalayan ng pagkumpleto ng isang pag-iisip, ang pagkakumpleto nito, ay hindi nakuha. Samakatuwid, ang paksa ay napipilitang paulit-ulit na bumalik sa isang walang pag-unlad na pag-iisip upang makamit ang tiwala sa tamang solusyon ng gawaing itinalaga sa kaisipang ito. Lumilikha ito ng mekanismo ng pagkahumaling sa kaisipang ito. Kasabay at kasama ng intelektwal na mekanismo ng pagkahumaling, ang paksa ay nakakaranas ng isang matinding affective na estado ng kawalan ng kakayahan at pagkabalisa na nauugnay sa kawalan ng katiyakan tungkol sa pagkumpleto ng obsessive na pag-iisip, ang pagkamit ng layunin nito. Kaya, ang paksa ay hindi makapagpapalabas ng kanyang affective tension.

"Ang obsessive na pag-iisip ay, parang, sa labas ng bilog ng ... mga karanasan, ito ay, parang, nagsasarili, at sa gayon ay walang kahulugan" (Kempinski A., 1975).

Ang ilang mga psychiatrist ay tinatawag na mapanghimasok na mga kaisipan - patuloy na umuulit na "matigas ang ulo" na mga ideya.

Mahirap, halos imposible, na huwag pansinin ang mga nakakahumaling na pag-iisip, at unti-unting sinimulan nilang sakupin ang oras ng pasyente, upang iwanan ang kanilang imprint sa kanyang pag-uugali.

Minsan, gayunpaman, sa pamamagitan ng pagsisikap ng kalooban posible na sugpuin ang isang obsessive na pag-iisip, ngunit sa parehong oras ang isang labis na masakit na pakiramdam ng pag-igting, kawalang-kasiyahan, pagkabalisa ay lilitaw, kung saan, sa huli, sinusubukan ng isang tao na palayain ang kanyang sarili, makakuha ng alisin ito sa lalong madaling panahon.

Ang mga obsessive na pag-iisip ay kadalasang nauugnay at pinagsama sa mga obsessive phobia, sa ilang mga kaso mayroong direktang paglipat ng phobias sa obsessions.

Inilarawan ni O. Fenichel (1945) ang isang posibleng mekanismo para sa gayong paglipat: "Una, ang isang tiyak na sitwasyon ay iniiwasan, pagkatapos, upang matiyak ang kinakailangang pag-iwas na ito, ang atensyon ay patuloy na pinipigilan. Nang maglaon, ang atensyon na ito ay nagiging obsessive, o ang isa pang "positibong" obsessive na saloobin ay bubuo, kaya hindi tugma sa unang nakakatakot na sitwasyon na ang pag-iwas nito ay ginagarantiyahan. Ang mga bawal sa pagpindot ay pinapalitan ng mga ritwal ng pagpindot, mga takot sa polusyon sa pamamagitan ng paghuhugas ng mga pagpilit; mga takot sa lipunan - mga ritwal sa lipunan, takot na makatulog - mga seremonya ng paghahanda para sa pagtulog, pagsugpo sa paglalakad - mannered walking, animal phobias - mga pagpilit kapag nakikitungo sa mga hayop.

Medyo hindi gaanong madalas, ang mga obsessive na kaisipan ay pinagsama sa mga obsessive na alaala, o mga imahe, ang huli ay nagpapakita ng kanilang mga sarili sa matingkad na mga eksena, kadalasan ng marahas na nilalaman, halimbawa, isang larawan ng sekswal na perversion o paggawa ng mga aksyon na hindi katanggap-tanggap sa lipunan.

Ang mga pagkahumaling ay hindi palaging sumasabay sa pagpilit. Bagama't ang obsessional ruminations ("pure obsessions", "hidden compulsions", "mental compulsions") ay na-trigger ng stimuli na halos kahalintulad ng phobia trigger, lumilitaw na mas malapit itong nauugnay sa depression kaysa sa pagkabalisa, kahit na sa mga kasong iyon na sinamahan ng isang ugali sa pag-iwas. Kasabay nito, tulad ng nabanggit sa itaas, ang mga obsessive na pag-iisip ay kadalasang nauugnay sa mga phobia, ang huli, na may maingat na pagsusuri, ay maaaring makita ng hindi bababa sa isang mahinang anyo sa halos lahat ng mga pasyente na may mga obsession.

Ang mga obsessive na pag-iisip ay maaaring maobserbahan sa anyo ng mga simpleng salita, parirala, rhymes. Ang mga ito, pati na rin ang mga pagdududa, ay matatagpuan din sa mga malulusog na tao, ngunit sa huling kaso ay nawawala sila kung ang isang tao ay kumbinsido sa kanilang kamalian o naaalala kung ano ang ipinaaalala ng mga kaisipang ito.

Direktang lumalabas sa isipan ang mga nakakahumaling na salita, anuman ang koneksyon sa gramatika, at kadalasan ay hindi sila maaaring palitan o palitan ng ibang mga salita. Minsan ang mga obsession ay nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng mga tanong ("morbid passion for questions").

Ang mga nakakahumaling na salita, sa kanilang unang hitsura, ay maaaring nauugnay sa lohikal na kurso ng ilang serye ng pangangatwiran, ngunit dahil sa isang hindi sinasadyang pagkakataon sa kanilang nilalaman na may binibigkas na epekto, sila ay naayos sa isip. Sa hinaharap, sila ay nagtatagal at lumitaw na dahil sa koneksyon sa pangunahing epekto na nagpukaw sa kanilang hitsura.

Nilalaman ng mga mapanghimasok na kaisipan iba-iba. Sa ilang lawak, ito ay sumasalamin sa oras kung saan nabubuhay ang isang tao (Salkovskis P., 1985). Ang nilalaman ay nakasalalay din sa "... ang kayamanan ng buhay ng kaisipan sa pangkalahatan at ang indibidwal na direksyon nito ... ang mga likas na anomalya ng pagkatao ay pumapabor sa paglitaw ng ilang mga obsessive na ideya." "Kaya, halimbawa, ang mga obsessive na pag-iisip sa relihiyon ay madalas na matatagpuan sa mga taong madaling kapitan ng pagkukunwari, labis na takot tungkol sa kontaminasyon ng mga bagay o sariling katawan - sa mga hysterical na pasyente o hypochondriacs, ang parehong mga takot sa nakakagambalang kaayusan, masakit na labis na pag-aalala tungkol sa lahat ng bagay. sa kanilang lugar - karamihan sa mga katangian ng mga indibidwal na, mula sa isang murang edad, ay namangha sa kanilang pedantry at masakit, para sa kanilang sarili at sa iba, ay nagnanais na ayusin ang buong kapaligiran. Sa kabilang banda, kapansin-pansin na sa maraming mga kaso, kabilang sa mga pinaka-magkakaibang indibidwal, kapwa sa katayuan sa lipunan at sa antas ng edukasyon, ang mga pagkahumaling ay karaniwang magkapareho at samakatuwid sa maraming paraan ay kahawig ng mga pangunahing ideya ng delirium. . ”(Krafft - Ebing R., 1890).

Kadalasan, ang mga obsessive na pag-iisip ay hindi kasiya-siya, masakit, madalas na kapansin-pansin sa kanilang kahangalan, kakaiba, at maaaring maging bastos.

"Masasamang Kaisipan" lumilitaw sa panahon ng panalangin o habang nasa simbahan, na parang taliwas sa sitwasyon kung saan ang mananampalataya ay. May mga mapang-uyam na ideya, lapastangan sa Diyos. Ang "mga kaisipang lapastangan sa diyos" ay nakakasakit kaugnay ng mga ministro ng pagsamba sa relihiyon, mga bagay o dambana na may espesyal na halaga para sa pasyente, kung saan siya naniniwala at kung saan siya ay nahuhumaling sa relihiyon. Ang pasyente ay maaaring mabalisa sa lahat ng oras sa pamamagitan ng pag-iisip na "itinutulak siya ng diyablo sa putik", sa panahon ng panalangin ay may pagnanais na saktan ang Diyos, na sumpain siya. Ang ganitong mga "mga pasyente ay karaniwang nag-iisip tungkol sa hindi kapani-paniwala at hindi maisasakatuparan na mga krimen sa relihiyon, ngunit, gayunpaman, kadalasan ay hindi nila malinaw na maipahayag ang kanilang mga karanasan, iniisip, damdamin at sensasyon.

sekswal na pagkahumaling kadalasang nauukol sa ipinagbabawal o baluktot na kaisipan, larawan, at pagnanasa. Kadalasan ang mga ito ay ipinahayag sa takot na makipagtalik sa mga bata, hayop, masangkot sa incest o homosexual na relasyon. Karaniwang itinatago ng mga pasyente ang gayong mga pagkahumaling at ginagawa ang lahat ng mga hakbang upang ibukod ang anumang posibilidad na mapagtanto ang mga kaisipang mapanganib mula sa kanilang pananaw. Ang pagbubunyag ng mga obsession na ito ay maaaring maging mahirap lalo na.

Ang isa sa mga pagpipilian para sa mga obsessive na pag-iisip ay onomatomania- ang pangangailangan na matandaan ang mga pangalan, numero o iba pang mga pangalan, sa ibang kaso, sinusubukan ng pasyente na iwasan ang anumang mapanganib na salita mula sa kanyang pananaw, sa ikatlong kaso, ang isang hindi maintindihan, madalas na materyal na kahulugan ay maiugnay sa mga salita. Tandaan na ang sapilitang pag-uulit ng anumang mga numero ay maaaring medyo mahinang makakaapekto sa emosyonal na globo ng isang tao.

V. Si Magnan (1874), sa kanyang mga lektura sa namamana na mga deviant, ay naglalarawan ng isang kaso ng onomatomania, na nagreresulta sa pangangailangang bigkasin ang mga malalaswang salita ng nakakakompromisong nilalaman (coprolalia). Narito ito ay kagiliw-giliw na subaybayan ang halos magkatulad na presensya ng mga obsessive na pag-iisip at impulsive drive sa pasyente at, bilang karagdagan, ang pagbabago ng mga obsessive na ideya sa mga delusional.

Narito ang isang sipi mula kay V. Si Magnan, tungkol sa pasyenteng ito, kung saan ang mga ideyang nalulumbay ay bahagyang nauugnay sa mga obsession at lalo na ang obsessive na pagbigkas ng ilang mga salita at parirala, sa hinaharap, sila ay sumailalim sa delusional na pagproseso. "Siya ay bumibigkas, na hindi mapaglabanan, nagmumura, tulad ng: "kamelyo", "baka", "asno". Ang mga kalaswaan na ito ay sumasalakay sa takbo ng kanyang mga iniisip at halos agad na kumawala sa kanyang mga labi - ang pasyente ay walang oras upang ihinto ang kanilang pagbigkas. Kung minsan ay tila nawawala ang mga ito sa kanyang mga labi - ibinubulong niya ang mga ito halos sa isip, ngunit nakakagaan ng loob kung sasabihin niya ang mga ito kahit papaano. Nangyayari rin na ang isang obsesyon ay nananatili - ang pasyente ay nakakagambala sa proseso ng pagsasalita sa pamamagitan ng pagsisikap ng kalooban. Sa ganitong mga kaso, handa nang bigkasin ang salitang hinihingi sa kanyang dila, tumalon siya at nagsabi: "Dapat sinabi ko ito, ngunit nilabanan ko, nilabanan!". Gamit ang halimbawa ng pasyenteng ito, maaaring masubaybayan ng isa ang mga yugto kung saan dumaraan ang obsession bago maging mapusok:

1. mayroon lamang isang mental obsession,
2. mayroong simula ng pagpapatupad ng isang impulsive act,
3. ang salitang "lumipad palabas", ang natapos na impulsive disorder ay pinalitan ng isang obsessive.

May isa pang pagpipilian: ang salita ay umabot sa mga labi, ngunit hindi nagpapatuloy, at iniisip ng pasyente na sinabi niya ito - naririnig pa niya kung paano ito umalingawngaw sa malalayong lugar: sa fireplace, sa kalye. She really believes that she said it, kasi sabi niya: "So it pop up." Ang mga pagkahumaling at pabigla-bigla ay sinamahan, gaya ng palaging nangyayari, ng mga somatic na reaksyon. Kapag ang isang obsessive na salita ay pumasok sa kanyang isip, siya ay may isang hindi kasiya-siyang pakiramdam sa kanyang tiyan - sinabi niya na ito, nang walang anumang pakikilahok sa kanyang bahagi, ay tumataas mula sa kanyang tiyan hanggang sa kanyang mga labi; sa sandaling sabihin niya ito nang malakas, agad na nakaramdam ng ginhawa. Ang kanyang mga pandiwang kinahuhumalingan ay hindi palaging hindi nakakapinsala at elementarya. Minsan ang pasyente ay nagsisimulang maniwala na ang bawat salitang binitawan niya ay maaaring magdulot ng pinsala sa iba. Kung gayon ang bawat isa sa kanila ay parang isang sumpa na ipinadala niya sa ito o sa taong iyon. Tinatawag niya ang kanyang sarili sa mga sandaling ito na isang "kasuklam-suklam na nilalang", na nagdadala ng kasawian sa mga kamag-anak at kaibigan...".

Ang mga pangunahing variant ng obsessive thoughts ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na grupo:

• takot sa mga agresibong aksyon, takot sa impeksyon o polusyon;
• pagsasagawa ng mga insulto, paggawa ng labag sa batas na gawain, pinsala sa sarili o sa iba;
• takot sa mga sakit;
• pagdududa; mga kaisipang lapastangan ("blasphemous");
• mga sekswal na phobia.

masakit labis na pagdududa ng iba't ibang nilalaman, kabilang sa mga pagpapakita ng obsessive-compulsive disorder ay pinaka-karaniwan kapwa sa klinikal na larawan ng neurotic obsessive-compulsive disorder, at, sa partikular, sa istruktura ng obsessive-compulsive personality disorder.

"Ang pasyente ay nagdududa sa lahat, dahil, bilang isang resulta ng mga kaguluhan sa kurso ng mga representasyon, nawala ang kanyang nakatagong lohikal na anyo. Samakatuwid ang morbid passion para sa katumpakan, mula sa kung saan siya ay nagtatayo ng isang pundasyon para sa kanyang sarili sa itaas ng lupa na sways sa ilalim niya. (isang masakit na pagnanais na suriin ang lahat ng mga aksyon ng isang tao, tulad ng walang tigil na pagsasara ng mga pinto o pagsuri ng mga nakatagong bagay) ”(Griesinger W., 1881). Dahil sa patuloy na pagdududa, ang pasyente ay labis na nag-aalinlangan.

Sa pangkalahatan, ang pagtimbang, mga pagdududa na lumitaw kapag kinakailangan na pumili ng isang tiyak na kurso ng pagkilos, ay madalas na matatagpuan sa isang malusog na tao. Ang mga ito ay bahagyang nabibigyang-katwiran, dahil ibinubukod nila ang posibilidad ng pagkakamali, ngunit kung magtagal sila, kung gayon, sa pangkalahatan, sila ay walang bunga, at nagpapahiwatig lamang ng pag-iwas sa responsibilidad para sa desisyon na ginawa. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga matagumpay na tao at mga optimista ay sumusunod sa prinsipyo, na, sa mga salita ni I. Goethe, ay parang ganito: "Ang ginawa mo, maniwala ka sa akin, ay hindi gaanong mahalaga / bago ang kasaganaan ng mga hindi nagawang gawa."

Malinaw na ang isang pesimista at isang taong hindi gumagawa ng desisyon ay maaari ding manalo, dahil "hindi ito dapat sisihin sa kabiguan", ngunit mas madalas na natatalo siya, dahil hindi siya gumagawa ng anumang desisyon, sa gayon ay nawawala ang isang kanais-nais na sandali para sa pagpapatupad ng kanyang mga plano. Bukod dito, ang mga mapagpasyang aksyon ay nagagawang bumuo ng isang kanais-nais na kapaligiran para sa pagpapatupad ng mga ideya, at sa kurso ng pagsasagawa ng mga aksyon, ang mga bago at kung minsan ay ganap na hindi inaasahang mga prospect ay madalas na nagbubukas sa harap ng isang tao.

Ang isang variant ng pagsusumikap para sa pagiging kumpleto o pagkakumpleto ay maaaring ang pangangailangan para sa isang ganap na pag-unawa sa isa o iba pang materyal na nagbibigay-malay, isa o ibang hypothesis o konsepto.

Ang mga pagdududa ay maaaring magpakita ng kanilang sarili nang mas malinaw kung ang isang tao ay nasa isang hindi pangkaraniwang kapaligiran para sa kanyang sarili: lumipat sa ibang lungsod, umangkop sa mga bagong kondisyon, makakuha ng trabaho sa isang bagong koponan, nagsisimula ng isang malayang buhay, atbp.

Sinabi ng isa sa aming mga pasyente na ang mga unang pagpapakita ng masakit na pag-aalinlangan ay lumitaw sa kanya pagkatapos niyang lumipat sa Moscow upang mag-aral sa institute, nagsimulang mamuhay ng isang malayang buhay hiwalay sa kanyang pamilya. Sa sandaling natapos niya ang isang gawain, binayaran ang telepono, o napunan ang ilang mahalagang dokumento, nagsimula siyang mag-alinlangan na siya ay nakagawa ng ilang malubhang pagkakamali. Para makasiguro sa mga pagkakamali, pinilit niyang basahin muli ang lahat ng isinulat niya bago ibigay ang isinulat niya. Ngunit pagkaraan ng ilang oras, ang tseke ay tumigil sa paggana. Siya ay nagsimulang maging stuck higit pa at higit pa sa trifles, sinusuri ang katumpakan ng mga nakasulat na numero, spelling o pangkakanyahan pagkakamali na ginawa. Kahit na pagkatapos ng paulit-ulit na pagsusuri, nanatili pa rin ang mga pagdududa. Minsan, pagkatapos i-seal ang sobre at pumunta sa mailbox, bubuksan niya itong muli upang matiyak na hindi siya nagkamali. Ang buong proseso ay naulit muli. Siyempre, sinabi sa kanya ng kanyang isip na ito ay walang kabuluhan at malamang na hindi niya ginawa ang mga pagkakamali na labis niyang kinatatakutan, gayunpaman, ang bawat tseke ay pansamantalang pinatahimik siya at hindi nagbigay ng buong garantiya ng pag-aalis ng mga pagkakamali.

Sa masakit na hinala, ang isang masakit na pakiramdam ng pagdududa tungkol sa kawastuhan ng pagpapatupad at pagkakumpleto ng ilang mga aksyon ay patuloy na pinagmumultuhan.

Sa sobrang pagdududa, ang pasyente ay maaaring "muling sabihin" ang mga kaganapan sa araw, mga pag-uusap, walang katapusang paggawa ng mga pagwawasto at pagdududa sa kawastuhan ng sinabi. Ito ay maaaring maging tulad ng panonood ng video recording ng parehong mga kaganapan sa araw sa loob ng ilang oras, kung saan sinusuri ng pasyente kung ginawa niya ang tama sa isang partikular na kaso.

Ang mga pasyente ay maaaring, sa loob ng ilang oras sa isang araw, suriin ang isang bagay sa kanilang tahanan, sa partikular, pagpuna kung ang isa o isa pang bagay ay tama ("sa lugar nito", "simetriko") na inilagay sa lugar.

Dahil sa patuloy na pagdududa tungkol sa kawastuhan ng mga aksyon na isinagawa, kahit na ang pinakasimpleng at pinaka-pamilyar ay maaaring maisagawa sa mahabang panahon.

Ang mga pagdududa ay maaaring sinamahan ng isang uri ng ritwal na pag-verify ng mga aksyon na ginawa (pagpatay ng ilaw, gas, tubig, pagsasara ng pinto, atbp.)

Sa mga tuntunin ng dalas ng paglitaw, ang variant ng mga ritwal na ito, na pinukaw ng mga labis na pagdududa, ay maaari lamang makipagkumpitensya sa takot sa polusyon at paulit-ulit na paghuhugas ng mga kamay.

Ang mga mapanghimasok na pagdududa sa mga malalang kaso ay maaaring humantong sa mga maling nakakaabala na alaala. “So, parang sa pasyente, hindi niya binayaran yung binili niya sa tindahan. Tila sa kanya ay nakagawa siya ng ilang uri ng pagnanakaw at hindi maalala kung ginawa niya ang gawaing ito o hindi. Ang mga maling alaala na ito ay tila nagmula sa isang hindi magandang pag-iisip na nauugnay sa pagkahumaling, ngunit matinding aktibidad ng pantasya ”(Perelman A.A., 1957).

Maaaring mahubog ang mga obsessive thoughts walang bungang karunungan, karamihan ay tungkol sa relihiyon at metapisiko na mga paksa (“obsessive thinking”). mapanghimasok na mga tanong, ang mga sagot kung saan, tulad ng naiintindihan ng mga pasyente mismo, ay hindi makatuwiran para sa kanila: "ano ang pangalan ng ina ng taong naganap sa pagpupulong?", "ilang metro sa pagitan ng mga lansangan at mga parisukat? ”, “bakit kailangan ng isang tao ng ilong?” atbp. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga tanong ay inosente o metapisiko - ang mga taong ito ay nagtatanong sa kanilang sarili ng mga tanong: magkano? kailan? at iba pa kaugnay ng lahat.

Ang mapanghimasok na mga tanong ay matatagpuan sa parehong personalidad at neurotic disorder, lalo na ang tumitindi kasama ng mga sintomas ng depresyon.

Dito, ang mga pasyente ay nagsusumikap na makarating sa ugat, ang kakanyahan ng mga bagay, araw-araw sa "malungkot na monotony" ang parehong mga pag-iisip ay paulit-ulit at, bukod dito, sa anyo ng mga marahas na tanong, nang walang layunin at walang praktikal na kahalagahan. Bawat ideya, bawat proseso ng pag-iisip ay nagiging isang uri ng walang katapusang turnilyo para sa pasyente, upang ang lahat ng mga panukala ay puwersahang kumuha ng anyo ng mga tanong, at isang walang katapusang pagkarga ng transendental na mga gawain ay itinapon sa kamalayan.

H. Si Shulle (1880) ay nagbibigay ng halimbawa ng isang matalinong pasyente (na may namamana na predisposisyon), na kailangang matakpan ang kanyang pagbabasa, halos sa bawat pangungusap. Nang mabasa niya ang paglalarawan ng isang magandang lugar, agad na lumitaw sa kanya ang tanong: ano ang maganda? ilang klaseng kagandahan meron? Pareho ba itong kagandahan sa kalikasan at sa sining? Ang talagang maganda ba ay umiiral sa lahat, o ang lahat ba ay subjective lamang? Ang isa pang pasyente, na may banayad na pilosopikal na edukasyon, sa bawat impresyon, ay agad na nasangkot sa isang metapisiko labirint ng mga teoretikal na tanong ng kaalaman: ano ang nakikita ko? may existence ba ito? ano ang pagkakaroon? ano ako? Ano pa rin ang paglikha? saan galing ang lahat?

Minsan sa walang katapusang mga tanong na nagpapahirap sa mga maysakit, walang magkakaugnay na lohikal na thread ang matatagpuan, kung minsan ito ay maaaring masubaybayan bilang isang pagnanais na mahanap ang pinagmulan ng problema at kontrolin ito. Sa pangkalahatan, ang pagkuha sa ilalim ng bagay ay sapat na tipikal para sa maraming mga pasyente na dumaranas ng mga karamdaman sa personalidad.

Ang ilang mga pasyente ay patuloy na pinahihirapan ang kanilang sarili sa mga tanong sa matematika, nagsasagawa ng mga kumplikadong kalkulasyon sa kanilang mga isip.

Ito ay kagiliw-giliw na tandaan na para sa maraming mga tao, ang mga mapanghimasok na tanong ay lumitaw bilang tugon sa isang matinding emosyonal na karanasan.

Sa ilang medyo bihirang kaso, maaaring mayroong isang uri ng obsessive na "lukso ng mga ideya sa anyo ng mga tanong" (Jahreiss W., 1928).

Ayon sa psychiatrist na Pranses noong ika-19 na siglo na si Legran de Sole, ang "obsessive thinking" ay maaaring maging takot sa paghawak ng iba't ibang metal at hayop.

Paksa pagiging relihiyoso, tunog sa isa pang bilog ng mga obsessive na estado. Ito, sa partikular, ay maaaring maiugnay sa pagiging palaisipan ng ilang mga mananampalataya, na, gayunpaman, ay nag-aalinlangan sa katotohanan ng pagkakaroon ng Diyos, o nahaharap sa mga nakakahumaling na seditious na mga kaisipan o mga imahe, ay natatakot sa parusa mula sa kanya. Ang mga taong ito, upang maalis ang pakiramdam ng pagkabalisa na dulot ng posibilidad ng gayong kaparusahan, ay nagsisimulang manalangin nang matapat, madalas na nagsisimba, sinusubukang maingat na sumunod sa lahat ng mga tagubilin sa relihiyon (Abramowitz J., 2008).

Ang pedantry ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang anyo. J. Abramowitz et al. (2002) ay bumuo ng isang espesyal, medyo maaasahang sukat para sa pagtatasa ng kalubhaan ng pedantry (Penn Inventory of Scrupulosity - PIOS) .

Ang isa sa mga uri ng obsessive na ideya, marahil ay isang variant ng masakit na pagiging sopistikado, ay isang ugali sa patuloy na obsessive counting ("arrhythmomania").

Narito ang mga obsession ay pinagsama sa pagnanais para sa isang puntos. Sa mga kaso ng mga pagkakamali sa pagbibilang, ang matinding pagkabalisa ay lumitaw, kaya ang pasyente ay bumalik sa simula nito muli.

Ang isang obsessive count ay nangyayari sa naaangkop na mga sandali ng mood, ay sinamahan ng isang pakiramdam ng pag-igting, at ang pagtatapos nito ay nagdudulot ng pakiramdam ng kaginhawahan. Karaniwang tumutukoy ang pagbibilang sa ilang partikular na bagay, tulad ng mga bintana, palatandaan, numero ng bus, hakbang, paparating na mga tao, atbp. Kadalasan ang naturang bilang ay sinasamahan ng mga naaangkop na paggalaw at pag-uugali.

Ang mga tao ng intelektwal na paggawa, "matematika na stock" ng karakter, pati na rin ang mga payat at kinakabahan na kababaihan at mga nagpapagaling na pasyente pagkatapos ng malubhang sakit ay lalo na madaling kapitan ng labis na pagbibilang.

obsessive thoughts o (“masakit na pilosopiya” o “mental chewing gum”) ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng walang katapusang panloob na mga pagtatalo, walang bungang mga debate kung saan ang mga argumento ay ginawa para at laban kahit na may kaugnayan sa pang-araw-araw na simpleng mga aksyon na hindi nangangailangan ng mga kumplikadong desisyon.

Ang mga obsessive na pag-iisip ay maaari ding ipahayag sa anyo ng mga obsessive na tanong: patuloy na walang laman, katawa-tawa: "Ano ang mangyayari kung ang isang tao ay ipinanganak na may dalawang ulo?", "Bakit ang isang upuan ay may apat na paa"; hindi malulutas, kumplikado, metapisiko: "Bakit umiiral ang mundo?", "Mayroon bang kabilang buhay?"; ng isang relihiyosong kalikasan: "Bakit ang Diyos ay isang tao?", "Ano ang birhen na kapanganakan?" o sekswal, atbp.

Ang ilang mga katanungan ay nagpapakita ng kahina-hinala ng pasyente: "Nakasara ba ang pinto?" "Nakapatay ba ang mga ilaw at gas?" Ito ay kagiliw-giliw na tandaan na sa ilang mga pasyente na may alkoholismo, ang mga mapanghimasok na tanong ay naitala sa panahon ng isang hangover.

Minsan ang mga obsessive na pag-iisip ay nagpapakita ng kanilang mga sarili sa isang ugali na "makarating sa ugat ng mga bagay," upang ang parehong mga kaisipan ay paulit-ulit araw-araw sa walang pag-asa monotony at, bukod pa rito, sa anyo ng mga marahas na tanong, nang walang layunin, nang walang praktikal na kahalagahan. Kasabay nito, "bawat proseso ng pag-iisip ay lumiliko para sa pasyente sa isang uri ng walang katapusang turnilyo, upang ang lahat ng mga panukala ay puwersahang kumuha ng anyo ng mga katanungan, at isang walang katapusang pasanin ng transendental na mga gawain ay itinapon sa kamalayan" (Schüle G., 1880 ).

Sa panitikan na nakatuon sa "morbid sophistication", ang kaso na inilarawan sa ikalawang kalahati ng ika-19 na siglo ng Aleman na manggagamot na si Berger ay interesado, kung saan ang paroxysm ng "passion for sophistication" ay sinamahan ng isang binibigkas na "vasomotor-sensory seizure. cycle" - na nagsimula bigla sa "lumilipad na init", pagpigil sa paghinga, pagkibot ng ulo at balikat.

Obsessive contrast states("contrasting obsession") ay kinabibilangan ng: obsessive na damdamin ng antipatiya, "blasphemous thoughts" at obsessive drives.

Ang mga ito ay "contrasting" dahil sa ang katunayan na sila ay hindi tugma sa mga saloobin ng pasyente, na direktang kabaligtaran sa kanyang mga pananaw.

Kasabay nito, ang mga nakakahumaling na pag-iisip sa relihiyon ay kadalasang matatagpuan sa mga taong madaling kapitan ng pagkukunwari.

Ang isang obsessive na pakiramdam ng antipatiya ay lumitaw kaugnay sa mga malapit na tao na lalo na mahal o iginagalang ng pasyente. "Sa mga nakakahumaling na pag-iisip ng isang magkakaibang uri, may lumilitaw, parang, iba pang mga panig ng medalya ng pag-iisip ng isang partikular na tao. Maaari nilang kumpirmahin ang konsepto ni K. Jung tungkol sa anino (bawat karanasan sa subconsciously ay may sariling anino na may kabaligtaran na emosyonal na tanda) ”(Kempinski A., 1975).

Ang pagtalakay sa magkakaibang pagkahumaling sa iba, sa aming opinyon, ay makabuluhang pinatataas ang panganib na gawin ang mga ito.

Nagwagi ng Nobel Prize I.A. Si Bunin sa kanyang maikling kwento na "Merry Yard" ay maliwanag na naglalarawan sa mortal na panganib ng pag-uusap tungkol sa ganitong uri ng magkakaibang mga obsession. "Si Egor sa pagkabata, sa kabataan ay tamad, pagkatapos ay buhay, pagkatapos ay nakakatawa, pagkatapos ay mayamot ... Pagkatapos ay kinuha niya ang estilo ng pakikipag-chat na siya ay magbibigti. Ang matandang lalaki, ang tagagawa ng kalan na si Makar, isang masama, seryosong lasenggo, kung saan siya nagtrabaho, nang minsang marinig ang kalokohang ito, ay binigyan siya ng isang malupit na sampal. Ngunit pagkaraan ng ilang sandali, nagsimulang magsalita si Yegor tungkol sa kung paano magbigti ng kanyang sarili nang mas mayabang. Hindi man lang naniniwala na siya ay nasasakal, minsan ay natupad niya ang kanyang hangarin: nagtrabaho sila sa isang walang laman na manor house, at ngayon, naiwang mag-isa sa isang matunog na malaking bulwagan na may mga sahig at salamin na binabaha ng apog, nagnanakaw siyang tumingin sa paligid, at sa isa. minuto ang belt ay nalulula sa ventilator - at, sumisigaw sa takot, nagbigti sa sarili. Hinugot nila siya mula sa silong nang walang pakiramdam, dinala siya sa kanyang sarili at muling binawi ang kanyang ulo upang siya ay umungal, nasasakal na parang dalawang taong gulang. At mula noon sa loob ng mahabang panahon nakalimutan kong isipin ang tungkol sa loop. Gayunpaman, pagkamatay ng kanyang ina, kung kanino siya ay pinakitunguhan nang walang malasakit, malamig at may paghamak, gayunpaman ay nagpakamatay siya: "... nagsimulang makinig sa paparating na ingay ng isang tren ng kargamento ... ... nakinig nang mahinahon. At bigla siyang umalis, tumalon, umakyat sa dalisdis, inihagis ang kanyang sira-sirang amerikana sa kanyang ulo, at sumugod gamit ang kanyang balikat sa ilalim ng bulto ng tren.

Ang mga obsessive disorder, pangunahin ang obsessive na takot, ay inilarawan ng mga sinaunang doktor. Si Hippocrates (ika-5 siglo BC) ay nagbigay ng mga klinikal na paglalarawan ng gayong mga pagpapakita.

Iniuugnay ng mga doktor at pilosopo noong unang panahon ang takot (phobos) sa apat na pangunahing "mga hilig" kung saan nagmula ang mga sakit. Tinukoy ni Zeno ng Tsina (336-264 BC) sa kanyang aklat na On the Passion ang takot bilang pag-asa sa kasamaan. Sa takot, niraranggo rin niya ang horror, timidity, shame, shock, fear, torment. Ang katakutan, ayon kay Zeno, ay takot, na humahantong sa pagkahilo. Ang kahihiyan ay ang takot sa kahihiyan. Ang pagkamahiyain ay ang takot sa pagkilos. Ang pagkabigla ay ang takot sa isang hindi pamilyar na pagganap. Ang takot ay takot kung saan inaalis ang dila. Ang paghihirap ay ang takot sa hindi malinaw. Ang pangunahing uri ng hayop ay inilarawan sa klinika nang maglaon.

Noong 30s ng siglo XVIII, inilarawan ni F. Lepe (F. Leuret) ang takot sa espasyo. Noong 1783, inilathala ni Moritz ang kanyang mga obserbasyon sa labis na takot sa apoplexy. Sa mas detalyado, ang ilang mga uri ng obsessive disorder ay ibinigay ni F. Pinel sa isa sa mga seksyon ng kanyang klasipikasyon na tinatawag na "mania without delirium" (1818). B. Morel, isinasaalang-alang ang mga karamdaman na ito bilang emosyonal na pathological phenomena, itinalaga ang mga ito sa pamamagitan ng terminong "emotive delirium" (1866).

Inilikha ni R. Kraft-Ebing noong 1867 ang terminong "obsessive representations" (Zwangsvorstellungen); sa Russia, iminungkahi ni I. M. Balinsky ang konsepto ng "obsessive states" (1858), na mabilis na pumasok sa lexicon ng Russian psychiatry. Sina M. Falre-son (1866) at Legrand du Solle (1875) ay pinili ang mga masasakit na estado sa anyo ng labis na pagdududa na may takot na hawakan ang iba't ibang bagay. Kasunod nito, nagsimulang lumitaw ang mga paglalarawan ng iba't ibang obsessive disorder, kung saan ipinakilala ang iba't ibang mga termino: mga pag-aayos ng ideya (fixed, fixed na mga ideya), obsessions (siege, obsession), impulsions conscientes (conscious drives) at iba pa. Madalas na ginagamit ng mga French psychiatrist ang terminong "obsessions", sa Germany ang mga terminong "anancasm", "anancastes" (mula sa Greek Ananke - ang diyosa ng kapalaran, kapalaran) ay itinatag. Naniniwala si Kurt Schneider na ang mga anankastic psychopath ay mas madalas kaysa sa iba na nagpapakita ng tendensyang magbunyag ng mga obsession (1923).

Ang unang pang-agham na kahulugan ng mga obsession ay ibinigay ni Karl Westphal: "... Sa ilalim ng pangalan ng obsessions ang isa ay dapat mangahulugan ng gayong mga representasyon na lumilitaw sa nilalaman ng kamalayan ng isang tao na nagdurusa mula sa mga ito laban at salungat sa kanyang pagnanais, na may talino. hindi naaapektuhan sa ibang mga aspeto at hindi dahil sa isang espesyal na emosyonal o affective na estado; hindi sila maaaring alisin, sila ay nakakasagabal sa normal na daloy ng mga ideya at nakakagambala dito; ang pasyente ay patuloy na kinikilala ang mga ito bilang hindi malusog, dayuhan na mga kaisipan at nilalabanan ang mga ito sa kanyang malusog na pag-iisip; ang nilalaman ng mga representasyong ito ay maaaring maging napaka-kumplikado, madalas, kahit na sa karamihan, ito ay walang kahulugan, ay walang anumang malinaw na kaugnayan sa nakaraang estado ng kamalayan, ngunit kahit na sa pinakamasakit na tao ay tila hindi maintindihan, na parang lumilipad sa kanya. mula sa himpapawid ”(1877).

Ang kakanyahan ng kahulugan na ito, kumpleto, ngunit sa halip masalimuot, ay pagkatapos ay hindi sumailalim sa pangunahing pagproseso, bagaman ang tanong ng kawalan ng anumang makabuluhang papel ng mga nakakaapekto at mga damdamin sa paglitaw ng mga obsessive disorder ay itinuturing na mapagtatalunan. Itinuring ni V.P. Osipov na ang tesis na ito ng K. Westphal ay hindi ganap na tumpak, ngunit gayunpaman ay nabanggit na ang opinyon ni V. Griesinger at iba pang mga karampatang siyentipiko ay kasabay ng opinyon ni K. Westphal. D. S. Ozeretskovsky (1950), na nag-aral ng problemang ito nang lubusan, tinukoy ang mga obsessive na estado bilang mga pathological na pag-iisip, alaala, pag-aalinlangan, takot, pagmamaneho, mga aksyon na lumabas nang nakapag-iisa at laban sa mga kagustuhan ng mga pasyente, bukod pa rito, hindi mapaglabanan at may mahusay na katatagan. Kasunod nito, ang A. B. Snezhnevsky (1983) ay nagbigay ng mas malinaw na pagtatalaga ng mga obsession, o obsessive-compulsive disorder.

Ang kakanyahan ng mga obsession ay nakasalalay sa sapilitang, marahas, hindi mapaglabanan na paglitaw ng mga kaisipan, ideya, alaala, pag-aalinlangan, takot, adhikain, aksyon, paggalaw sa mga pasyente na natanto ang kanilang sakit, ang pagkakaroon ng isang kritikal na saloobin sa kanila at ang paglaban sa sila.

Sa klinikal na kasanayan, nahahati sila sa mga hindi nauugnay sa mga karanasan sa affective ("abstract", "abstract", "walang malasakit") at affective, sensually colored (A. B. Snezhnevsky, 1983). Sa unang grupo ng "neutral" na may kaugnayan sa epekto ng mga obsessive disorder, ang pinakakaraniwang phenomena ng "obsessive sophistication" ay inilarawan nang mas maaga kaysa sa iba. Ang may-akda ng kanilang pagpili ay si W. Griesinger (1845), na nagbigay din ng isang espesyal na pagtatalaga sa gayong kababalaghan - Grubelsucht. Ang terminong "obsessive philosophizing" (o "futile philosophizing") ay iminungkahi kay V. Griesinger ng isa sa kanyang mga pasyente, na patuloy na nag-iisip tungkol sa iba't ibang mga paksa na walang kahulugan at naniniwala na siya ay bumubuo ng "philosophizing ng isang ganap na walang laman na kalikasan." Tinawag ni P. Janet (1903) ang karamdamang ito na "mental chewing gum", at L. du Solle - "mental chewing gum" (1875).

Nagbigay si V. P. Osipov (1923) ng matingkad na mga halimbawa ng ganitong uri ng mga obsessive disorder sa anyo ng mga patuloy na lumalabas na mga tanong: "bakit umiikot ang mundo sa isang tiyak na direksyon, at hindi sa kabaligtaran na direksyon? Ano ang mangyayari kung lumiko siya sa kabilang direksyon? Mamumuhay ba ang mga tao sa parehong paraan o naiiba? Hindi kaya magkaiba sila? Ano kaya ang hitsura nila? Bakit apat na palapag ang scrap na ito? Kung mayroon itong tatlong palapag, pareho ba ang mga tao na nakatira dito, pag-aari ba ito ng parehong may-ari? Magiging parehong kulay ba ito? Napunta ba siya sa parehong kalye? S. S. Korsakov (1901) ay tumutukoy sa isang klinikal na halimbawa na ibinigay ni Legrand du Soll.

“May sakit, 24 taong gulang, sikat na artista, musikero, matalino, napaka-punctual, tinatangkilik ang isang mahusay na reputasyon. Kapag siya ay nasa kalye, siya ay pinagmumultuhan ng ganitong mga kaisipan: "May mahulog ba mula sa bintana sa aking paanan? Magiging lalaki ba o babae? Sasaktan ba ng lalaking ito ang sarili niya, papatayin ba siya hanggang mamatay? Kung nasaktan ba siya, sasakit ba ang ulo o binti niya? Magkakaroon ba ng dugo sa bangketa? Kung magpakamatay siya agad, paano ko malalaman? Dapat ba akong humingi ng tulong, o tumakbo, o magdasal, anong panalangin ang sasabihin? Sisisi ba nila ako sa kasawiang ito, iiwan ba ako ng mga estudyante ko? Posible bang patunayan ang aking pagiging inosente? Ang lahat ng mga kaisipang ito ay pumupuno sa kanyang isipan at lubos na nasasabik sa kanya. Pakiramdam niya nanginginig siya. Gusto niyang may magbigay ng katiyakan sa kanya sa pamamagitan ng isang nakapagpapatibay na salita, ngunit "sa ngayon ay walang sinuman ang naghihinala sa nangyayari sa kanya."

Sa ilang mga kaso, ang mga naturang tanong o pagdududa ay may kinalaman sa ilang hindi gaanong kahalagahan. Kaya, ang Pranses na psychiatrist na si J. Bayarzhe (1846) ay nagsasabi tungkol sa isang pasyente.

"Nagkaroon siya ng pangangailangan na magtanong tungkol sa lahat ng uri ng mga detalye tungkol sa magagandang babae na nakilala niya, kung nagkataon lamang.Ang pagkahumaling na ito ay palaging naroon. kailanang pasyente ay nakakita ng isang magandang babae kahit saan, at hindi niya maiwasang kumilos ayon sa pangangailangan; at sa kabilang banda, ito ay konektado, siyempre, sa isang masa ng mga paghihirap. Unti-unti, naging napakahirap ng kanyang sitwasyon kaya hindi siya mahinahong makalakad ng ilang hakbang sa kalye. Pagkatapos ay naisip niya ang pamamaraang ito: nagsimula siyang maglakad nang nakapikit ang kanyang mga mata, pinamunuan siya ng isang escort. Kung narinig ng pasyente ang kaluskos ng damit ng isang babae, agad niyang itinanong kung maganda ba o hindi ang taong nakilala niya? Pagkatapos lamang na matanggap ang sagot mula sa escort na ang paparating na babae ay pangit, ang pasyente ay maaaring kumalma. Kaya naman naging maayos ang mga pangyayari, ngunit isang gabing nakasakay siya sa riles, bigla niyang naalala na, habang nasa istasyon, hindi niya nalaman kung maganda ba ang nagbebenta ng mga tiket. Pagkatapos ay ginising niya ang kanyang kasama, nagsimulang magtanong sa kanya kung ang taong iyon ay mabuti o hindi? Siya, halos hindi nagising, ay hindi agad na maunawaan at sinabi: "Hindi ko maalala." Sapat na ito para matuwa ang pasyente kaya kailangan pang magpadala ng isang pinagkakatiwalaang tao para malaman kung ano ang hitsura ng tindera, at kumalma ang pasyente pagkatapos sabihin sa kanya na siya ay pangit.

Ang inilarawan na mga phenomena, tulad ng makikita mula sa mga halimbawa, ay tinutukoy ng hitsura sa mga pasyente, laban sa kanilang kalooban, ng walang katapusang mga katanungan ng random na pinagmulan, ang mga tanong na ito ay walang praktikal na kabuluhan, sila ay madalas na hindi malulutas, sumunod sa isa't isa, bumangon nang labis. , bilang karagdagan sa pagnanais. Ayon sa makasagisag na pagpapahayag ni F. Meschede (1872), ang gayong mga mapanghimasok na tanong ay tumatagos sa isipan ng pasyente tulad ng pag-screwing sa walang katapusang turnilyo.

Ang obsessive count, o arrhythmomania, ay isang obsessive na pagnanais na tumpak na bilangin at isaisip ang bilang ng mga hakbang na ginawa, ang bilang ng mga bahay na nakasalubong sa daan, mga poste sa kalye, mga dumadaan na lalaki o babae, ang bilang ng mga sasakyan, ang pagnanais na magdagdag ng kanilang mga numero, atbp. Ang ilang mga pasyente ay nabubulok sa mga pantig na salita at buong parirala, pumili ng mga indibidwal na salita para sa kanila sa paraang makakuha ng pantay o kakaibang bilang ng mga pantig.

Ang mga obsessive reproductions o reminiscences ay itinalaga ng terminong onomatomania. Ang kababalaghang ito ay inilarawan nina M. Charcot (1887) at V. Magnan (1897). Ang patolohiya sa gayong mga karamdaman ay ipinahayag sa isang obsessive na pagnanais na maalala ang ganap na hindi kinakailangang mga termino, ang mga pangalan ng mga bayani sa mga gawa ng sining. Sa ibang mga kaso, ang iba't ibang mga salita, mga kahulugan, mga paghahambing ay mapilit na muling ginawa at naaalala.

Isang pasyente, S. S. Korsakova (1901), kung minsan sa kalagitnaan ng gabi ay kailangang maghanap sa mga lumang pahayagan para sa pangalan ng isang kabayo na minsang nanalo ng isang premyo - napakalakas ng kanyang obsessive na pag-iisip na nauugnay sa pag-alala sa mga pangalan. Naunawaan niya ang kahangalan nito, ngunit hindi siya huminahon hanggang sa natagpuan niya ang tamang pangalan.

Ang magkakaibang mga ideya at mga kaisipang lapastangan sa diyos ay maaari ding maging obsessive. Kasabay nito, ang mga ideya ay lumitaw sa isip ng mga pasyente na kabaligtaran sa kanilang pananaw sa mundo, mga etikal na saloobin. Laban sa kalooban at pagnanais ng mga pasyente, ang mga pag-iisip ng pinsala sa mga mahal sa buhay ay ipinapataw sa kanila. Ang mga taong relihiyoso ay may mga saloobin ng isang mapang-uyam na nilalaman, obsessively naka-attach sa relihiyosong mga ideya, sumasalungat sila sa kanilang moral at relihiyosong mga saloobin. Ang isang halimbawa ng "abstract" na pagkahumaling sa hindi tunay na nilalaman ay ang sumusunod na klinikal na obserbasyon ni S. I. Konstorum (1936) at ng kanyang mga kapwa may-akda.

“May sakit G., 18 years old. Walang mga psychoses sa pamilya. Ang pasyente mismo sa edad na 3, na nakatanggap ng isang matagal na ninanais na laruan, ay hindi inaasahang tinamaan ang kanyang ina sa ulo nito. Mula sa edad na 8 - binibigkas ang phobias: takot sa pagkamatay ng mga mahal sa buhay, takot sa ilang mga kalye, tubig, numero, atbp. Sa paaralan, mahusay siyang nag-aral ng panitikan, hindi maganda - sa iba pang mga paksa. Sa panahon ng pagbibinata, nagsimulang ituloy ang mga kakaibang kaisipan at estado: nagsimula siyang matakot sa apoy (mga posporo, isang lampara ng kerosene) dahil sa takot na masunog, masunog ang kanyang mga kilay, pilikmata. Kung makakita ako ng taong nagsisindi ng sigarilyo sa kalye, ang aking kalooban ay masisira sa buong araw, wala akong maisip na iba, ang buong kahulugan ng buhay ay tila nawala. Kamakailan, ang apoy ng pasyente ay hindi gaanong nag-aalala. Matapos makapagtapos sa paaralan, nagdusa siya ng pleurisy, sa oras na iyon ay lumitaw ang takot kapag nagbabasa nang nakahiga - tila ang mga kilay ay bumubuhos sa libro. Nagsimula itong tila ang mga kilay ay nasa lahat ng dako - sa unan, sa kama. Ito ay napaka-nakakainis, nasira ang mood, itinapon ako sa lagnat, at imposibleng bumangon. Sa oras na iyon, ang isang lampara ng kerosene ay nasusunog sa likod ng dingding, tila sa kanya na naramdaman ang init na nagmumula dito, naramdaman kung paano nasunog ang kanyang mga pilikmata, ang kanyang mga kilay ay nadudurog. Pagkatapos ng discharge, nakakuha siya ng trabaho bilang isang instructor sa isang magazine, ngunit natatakot siyang mabilad sa araw upang hindi masunog ang kanyang mga kilay. Ang gawain ay ayon sa kanyang kagustuhan. Madali kong makayanan ito kung hindi makagambala ang mga obsessive na pag-iisip tungkol sa pagpapalaglag ng aking mga kilay sa libro at papel. Unti-unti, lumitaw ang iba pang mga obsession, na nauugnay sa mga takot para sa kanilang mga kilay. Nagsimula siyang matakot na umupo sa dingding, dahil "ang mga kilay ay maaaring dumikit sa dingding." Nagsimula siyang mangolekta ng mga kilay mula sa mga mesa, damit at "itakda ang mga ito sa lugar." Hindi nagtagal ay napilitan siyang umalis sa trabaho. Nagpahinga ako sa bahay ng dalawang buwan, hindi nagbasa, hindi nagsulat. Ang kerosene ay nagsimulang matakot. Sa bakasyon, maganda ang pakiramdam niya, ngunit ang pag-iisip ng pagpapalaglag ng kanyang mga kilay ay hindi umalis sa kanya. Hugasan ang mesa ng maraming beses sa isang araw upang hugasan ang "mga kilay mula sa mukha at mga kamay." Basang-basa ang mga kilay upang hindi ito gumuho sa pagkatuyo. Sa paglalakad pauwi mula sa istasyon ng 3 km, tinakpan niya ang kanyang mga kilay gamit ang kanyang mga kamay upang hindi masunog ng isang lampara ng kerosene na nasusunog sa bahay. Siya mismo ay itinuturing na hindi normal, ngunit hindi niya maalis ang gayong mga takot. Di-nagtagal ay nakakuha siya ng trabaho muli, sa taglamig ay nagsuot siya ng isang demi-season coat, dahil tila ang mga kilay ay nasa taglamig. Pagkatapos ay nagsimula siyang matakot na pumasok sa silid, tila may mga kilay sa mga mesa na lilipad sa kanya, na pipilitin siyang maghugas. Natatakot akong hawakan ang folder gamit ang kamay ko. Sa hinaharap, nagkaroon ng takot na mapunta sa mga mata ng salamin. Iniwan niya ang trabaho, karamihan ay namamalagi sa bahay, "nakikibaka sa mga pag-iisip", ngunit hindi maalis ang mga ito.

Ang mga obsessive doubt na inilarawan ni M. Falre (1866) at Legrand du Solle (1875) ay malapit sa obsessive fears. Ito ang kadalasang mga pagdududa tungkol sa kawastuhan ng kanilang mga aksyon, ang kawastuhan at pagkakumpleto ng kanilang mga aksyon. Nagdududa ang mga pasyente kung ni-lock nila ang mga pinto, pinatay ang ilaw, isinara ang mga bintana. Ang pag-alis ng liham, ang pasyente ay nagsisimulang mag-alinlangan kung isinulat niya nang tama ang address. Sa ganitong mga kaso, maraming pagsusuri sa kanilang mga aksyon, habang gumagamit ng iba't ibang paraan upang bawasan ang oras ng muling pagsusuri.

Sa ilang mga kaso, ang mga pagdududa ay lumitaw sa anyo ng mga obsessive na ideya sa kaibahan. Ito ay kawalan ng katiyakan tungkol sa kawastuhan ng mga aksyon na isinagawa na may posibilidad na kumilos sa kabaligtaran na direksyon, na natanto batay sa isang panloob na salungatan sa pagitan ng katumbas, ngunit alinman sa hindi makakamit o hindi magkatugma na mga pagnanasa, na sinamahan ng isang hindi mapaglabanan na pagnanais na palayain ang sarili mula sa isang hindi mabata na sitwasyon ng pag-igting. Hindi tulad ng mga obsession na muling kontrolin, kung saan nangingibabaw ang "pagbabalik ng pagkabalisa", ang mga obsessive na pagdududa sa kabaligtaran ay nabuo batay sa aktwal na pagkabalisa, umaabot ito sa mga kaganapang nagaganap sa kasalukuyan. Ang mga pagdududa sa magkakaibang nilalaman ay nabuo bilang isang nakahiwalay na kababalaghan na walang koneksyon sa anumang iba pang mga phobia (B. A. Volel, 2002).

Ang isang halimbawa ng mga labis na pagdududa sa kaibahan ay, halimbawa, ang kawalan ng kalutasan ng sitwasyong "pag-ibig na tatsulok", dahil ang pagiging kasama ng isang minamahal ay sinamahan ng mga ideya tungkol sa kawalang-bisa ng paraan ng pamumuhay ng pamilya, at, sa kabaligtaran, pagiging nasa bilog ng pamilya. ay sinamahan ng masakit na pag-iisip tungkol sa imposibilidad ng paghihiwalay sa bagay ng pagmamahal.

S.A. Si Sukhanov (1905) ay nagbibigay ng isang halimbawa mula sa klinika ng mga obsessive doubts, na naglalarawan sa isang schoolboy na, na inihanda ang kanyang mga aralin para sa susunod na araw, nag-alinlangan kung alam niya ang lahat ng mabuti; pagkatapos ay nagsimula siya, sinusubukan ang kanyang sarili, muling inuulit ang kanyang natutunan, ginagawa ito ng ilang beses sa gabi. Napansin ng mga magulang na naghahanda siya para sa mga aralin hanggang sa gabing iyon. Nang tanungin, ipinaliwanag ng anak na wala siyang kumpiyansa na ginagawa ang lahat ayon sa nararapat, palagi niyang pinagdududahan ang kanyang sarili. Ito ang dahilan ng pagpunta sa mga doktor at pagsasagawa ng espesyal na paggamot.

Ang isang matingkad na kaso ng ganitong uri ay inilarawan ni V. A. Gilyarovskii (1938). Ang isa sa mga pasyente na kanyang naobserbahan, na dumanas ng labis na pag-aalinlangan, ay ginagamot sa loob ng tatlong taon ng parehong psychiatrist at sa pagtatapos ng panahong ito, nang makita siya sa ibang ruta, nagsimula siyang mag-alinlangan kung napunta siya sa iba. doktor na may parehong apelyido at pangalan. Para mapanatag ang sarili, tatlong beses niyang hiniling sa doktor na ibigay ang kanyang apelyido at tatlong beses na kumpirmahin na siya ang kanyang pasyente at siya ang gumagamot sa kanya.

Lalo na madalas at sa pinaka magkakaibang anyo, ang mga obsessive na takot, o mga phobia, ay nakatagpo sa pagsasanay. Kung ang mga simpleng phobia, ayon kay G. Hoffmann (1922), ay isang pasibong karanasan ng takot, kung gayon ang obsessive phobia ay takot o negatibong emosyon sa pangkalahatan, kasama ang aktibong pagtatangka na alisin ang huli. Ang mga obsessive na takot ay kadalasang mayroong affective component na may mga elemento ng sensuality, imagery ng mga karanasan.

Mas maaga kaysa sa iba, ang takot sa malalaking bukas na espasyo, takot sa mga parisukat, o "areal" na takot, ayon kay E. Kordes (1871), ay inilarawan. Ang mga naturang pasyente ay natatakot na tumawid sa malalawak na kalye, mga parisukat (), dahil natatakot sila na sa sandaling ito ay maaaring mangyari sa kanila ang isang nakamamatay, hindi na maibabalik (mahuhulog sila sa ilalim ng isang kotse, magkakasakit ito, at walang makakatulong) . Kasabay nito, maaaring magkaroon ng panic, horror, discomfort sa katawan - palpitations, coldness, pamamanhid ng limbs, atbp. Ang isang katulad na takot ay maaaring umunlad kapag pumapasok sa mga nakapaloob na espasyo (claustrophobia) at sa kapal ng karamihan (anthropophobia) . Iminungkahi ni P. Janet (1903) ang terminong agoraphobia upang italaga ang lahat ng position phobias (agora-, claustro-, anthropo- at transport phobias). Ang lahat ng mga uri ng obsessive phobias ay maaaring humantong sa paglitaw ng tinatawag na, na biglang lumitaw, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahalagang takot, kadalasan ang takot sa kamatayan (thanatophobia), pangkalahatang pagkabalisa, matalim na pagpapakita ng autonomic psychosyndrome na may palpitations, mga kaguluhan sa ritmo ng puso, kahirapan sa paghinga (dyspnea), pag-iwas sa pag-uugali.

Ang mga obsessive na takot ay maaaring maging lubhang magkakaibang sa mga tuntunin ng balangkas, nilalaman at pagpapakita. Napakaraming uri na hindi posible na ilista ang lahat. Halos bawat kababalaghan ng totoong buhay ay maaaring magdulot ng kaukulang takot sa mga pasyente. Sapat na sabihin na sa pagbabago ng mga makasaysayang panahon, ang mga phobia disorder ay nagbabago at "nagbabago", halimbawa, kahit na ang gayong kababalaghan ng modernong buhay bilang ang fashion para sa pagbili ng mga manika ng Barbie na tumangay sa lahat ng mga bansa ay nakabuo ng isang takot na makakuha ng tulad ng isang manika (barbiphobia). Ngunit ang pinaka-persistent ay medyo karaniwang phobias. Kaya, maraming tao ang natatakot na mapunta sa isang mataas na lugar, nagkakaroon sila ng takot sa taas (hypsophobia), ang iba ay natatakot sa kalungkutan (monophobia) o, sa kabaligtaran, nasa publiko, takot na magsalita sa harap ng mga tao (social phobia) , marami ang natatakot sa pinsala, isang sakit na walang lunas, impeksyon sa bakterya , mga virus (nosophobia, carcinophobia, speedophobia, bacteriophobia, virusophobia), anumang polusyon (mysophobia). Ang takot sa biglaang kamatayan (thanatophobia), ang takot na mailibing ng buhay (taphephobia), ang takot sa matutulis na bagay (oxyphobia), ang takot sa pagkain (sitophobia), ang takot na mabaliw (lyssophobia), ang takot sa pamumula. public (ereitophobia), na inilarawan ni V.M. Bekhterev (1897) "obsessive smile" (takot na ang isang ngiti ay lilitaw sa mukha sa maling oras at inopportunely). Ang isang obsessive disorder ay kilala rin, na binubuo sa takot sa pagtingin ng ibang tao, maraming mga pasyente ang nagdurusa sa takot na hindi mapanatili ang mga gas sa kumpanya ng ibang tao (pettophobia). Sa wakas, ang takot ay maaaring maging ganap, sumasaklaw sa lahat (panphobia) o ang takot sa takot ay maaaring umunlad (phobophobia).

Dysmorphophobia (E. Morselli, 1886) - takot sa mga pagbabago sa katawan na may mga pag-iisip ng haka-haka na panlabas na deformity. Ang madalas na kumbinasyon ng mga ideya ng pisikal na kapansanan sa mga ideya ng saloobin at depresyon ng mood ay tipikal. Mayroong isang ugali sa dissimulation, ang pagnanais na "itama" ang isang hindi umiiral na kakulangan (, ayon kay M. V. Korkina, 1969).

Mga mapanghimasok na aksyon. Ang mga karamdamang ito ay nagpapakita ng kanilang sarili sa iba't ibang paraan. Sa ilang mga kaso, hindi sila sinamahan ng mga phobia, ngunit kung minsan maaari silang bumuo kasama ng mga takot, pagkatapos ay tinatawag silang mga ritwal.

Ang mga walang malasakit na obsessive na aksyon ay mga paggalaw na ginawa laban sa pagnanais, na hindi mapipigilan ng pagsisikap ng kalooban (A. B. Snezhnevsky, 1983). Hindi tulad ng hyperkinesias, na hindi sinasadya, ang mga obsessive na paggalaw ay kusang-loob, ngunit nakagawian, mahirap alisin ang mga ito. Ang ilang mga tao, halimbawa, ay patuloy na nagpapakita ng kanilang mga ngipin, ang iba ay hinahawakan ang kanilang mukha gamit ang kanilang mga kamay, ang iba ay gumagalaw ng kanilang mga dila o gumagalaw ang kanilang mga balikat sa isang espesyal na paraan, huminga nang maingay sa pamamagitan ng kanilang mga butas ng ilong, pumitik ng kanilang mga daliri, nanginginig ang kanilang mga binti, duling ang kanilang mga mata; Ang mga pasyente ay maaaring ulitin ang anumang salita o parirala nang hindi kinakailangan - "naiintindihan mo", "kaya sabihin", atbp. Kasama rin dito ang ilang mga anyo ng tics. Minsan ang mga pasyente ay nagkakaroon ng mga pangkalahatang tics na may vocalization (Gilles de la Tourette's syndrome, 1885). Ang ilang mga uri ng mga pathological na nakagawiang pagkilos (nail biting, nose picking, finger licking o sipsip) ay itinuturing na mapilit na pagkilos. Gayunpaman, ang mga ito ay nauugnay sa mga obsession lamang kapag sila ay sinamahan ng karanasan ng mga ito bilang dayuhan, masakit, nakakapinsala. Sa ibang mga kaso, ito ay mga pathological (masamang) gawi.

Ang mga ritwal ay mga obsessive na paggalaw, mga aksyon na nagaganap sa pagkakaroon ng mga phobias, obsessive doubts at, una sa lahat, ay may kahulugan ng proteksyon, isang espesyal na spell na nagpoprotekta laban sa problema, panganib, lahat ng bagay na kinakatakutan ng mga pasyente. Halimbawa, upang maiwasan ang kasawian, nilalaktawan ng mga pasyente ang ikalabintatlong pahina habang nagbabasa, upang maiwasan ang biglaang kamatayan ay iniiwasan nila ang itim. Ang ilang mga tao ay nagdadala ng mga bagay na "proteksiyon" sa kanilang mga bulsa. Ang isang pasyente ay kailangang pumalakpak ng kanyang mga kamay ng tatlong beses bago umalis ng bahay, ito ay "nagligtas" sa kanya mula sa isang posibleng kasawian sa kalye. Ang mga ritwal ay magkakaiba tulad ng mga obsessive disorder sa pangkalahatan. Ang pagsasagawa ng isang obsessive na ritwal (at ang ritwal ay hindi hihigit sa pagkahumaling laban sa pagkahumaling) ay nagpapagaan ng kondisyon nang ilang sandali.

Ang mga obsessive inclinations ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura, salungat sa mga kagustuhan ng pasyente, ng pagnanais na magsagawa ng ilang walang kahulugan, kung minsan kahit na mapanganib na aksyon. Kadalasan ang gayong mga karamdaman ay nagpapakita ng kanilang sarili sa mga batang ina sa isang malakas na pagnanais na saktan ang kanilang sanggol - upang saksakin o itapon ito sa labas ng bintana. Sa ganitong mga kaso, ang mga pasyente ay nakakaranas ng napakalakas na emosyonal na stress, ang "pakikibaka ng mga motibo" ay nagtutulak sa kanila na mawalan ng pag-asa. Ang ilan ay kinikilabutan kapag iniisip nila kung ano ang mangyayari kung gagawin nila ang pinipilit sa kanila. Ang mga obsessive cravings, hindi tulad ng mga impulsive, ay kadalasang hindi natutupad.