Intramedullary osteosynthesis ng tibia. Osteosynthesis - "Osteosynthesis ng tibia"

Palagi kong iniisip na ang matinding bali ay dapat isaalang-alang ang mga matatanda. Noong unang bahagi ng Pebrero ng taong ito, nabali ko ang aking binti na napakalungkot. Noong papunta ako sa ospital sakay ng ambulansya, naisip ko na maglalagay sila ng plaster cast at papauwiin ako, ngunit sinabi nila sa akin ang nakakatakot na salitang OPERATION. Sa sandaling iyon, wala akong ideya na ang lahat ay magiging napakahirap, masakit, mahirap at mahaba.

_________________________ Osteosynthesis ng tibia ____________________

Sa palagay ko narinig ng lahat na ang sistemang medikal ay sumasailalim sa maraming reporma. Ang ilan ay nagawa nang maayos, ang ilan ay hindi gaanong mahusay. Nakatanggap ang Ministry of Health ng maraming reklamo at galit sa address nito. Sa ating lungsod, halimbawa, isinara nila ang maternity hospital. Ngayon ang mga babaeng nanganganak ay napipilitang pumunta sa ibang lungsod, kung saan itinayo ang isang modernong perinatal center. Labis na balisa ang mga umaasang ina sa balitang ito. Ngunit ang mga nakaligtas sa buhay salamat sa makabagong kagamitan ng bagong sentro ay tiyak na nagpapasalamat sa pagbabago.

Bilang karagdagan sa mga modernong maternity hospital, ang mga modernong departamento ng trauma ay itinatayo. Hindi tulad ng isang maternity hospital, isang trauma center ang binuksan sa ating lungsod. Sa oras ng bali, hindi ko pa narinig ang pagkakaroon nito.

Ang modernong trauma center ay ang parehong Sobiyet-style na ospital, na binigyan ng mga mamahaling modernong kagamitan at sinanay na mga surgeon upang magsagawa ng mga operasyon dito.

Wala kaming anumang kagandahan at amenities na ipinapakita sa TV. Ang wheelchair ay isang luho. Mayroon kaming isang upuan bawat silid, at pagkatapos ay kinuha nila ito kung kinakailangan upang kumuha ng isang tao para sa x-ray. Ibig sabihin, maswerte ang aming silid.

At kaya, bumalik ako sa aking bali. Dinala nila ako sa ambulansya, pina-x-ray. Ang sakit ay impiyerno. Ipinakita ng X-ray na ang parehong mga buto ay nabali sa isang displacement. Sinabi sa akin ng siruhano na magtatagal ako ng hindi bababa sa 2 linggo sa ospital. Magpapasok na rin daw sila ng knitting needle sa takong ko at ilalagay sa hood. Ni hindi ko nga alam kung ano ang hood noon. Pero takot na takot ako na baka butasin nila ang sakong ko.

Ginugol ko ang 5 araw sa hood! At ito ang aming mga modernong sentro kung saan ang mga pasyente ay dapat gumugol ng isang minimum na oras. Nagulat ako, hindi nagmamadali ang mga doktor sa operasyon. Naiintindihan ko ang lahat, mayroon silang pila, mga plano, atbp. Ngunit ang 5 araw na ito ay ang pinakamahirap na oras sa aking buhay para sa akin.

Gastos sa pagpapatakbo.

Tulad ng alam mo, libre ang pangangalagang pangkalusugan. Ngunit sa pagpasok, inalok ako ng dalawang pagpipilian: alinman ay gagawin ko ito nang libre at ang panahon ng rehabilitasyon ay mahaba, o bumili ako ng na-import na metal sa aking sarili, kung gayon ang lahat ay magiging mas madali at mas mabilis.

Ang pagbili ng na-import na metal ay isinasagawa ayon sa isang kakaibang pamamaraan. Sinuri ako ng siruhano at ang mga larawan upang matukoy ang laki ng kinakailangang pin. Ibinigay niya sa akin ang numero ng telepono ng ilang "kanyang" maliit na lalaki kung saan ako dapat mag-order ng metal na ito nang mag-isa. Nagbigay ako ng pera para sa metal sa "aking maliit na tao". Ano ang halaga ng metal mismo - hindi ko malalaman. Kung ang protege mula sa surgeon at ilang iba pang gastos ay kasama sa gastos nito, hindi ko rin malalaman. Para sa isang metal pin at ang ika-4 na tornilyo, nagbayad ako ng 40,000 rubles.

Ang araw ng operasyon ay ang pinakamasayang pangyayari para sa akin. sa iyong pananatili sa ospital. Bago ang operasyon, binigyan nila ako ng diazepam (isang tranquilizer) para makatulog ako at hindi mag-alala. Pero wala akong pakialam kung wala ito. Hindi ko akalain na hihintayin ko ang operasyon na parang mana mula sa langit. Para sa akin, ang kaganapang ito ay ang pagtatapos ng pagdurusa sa hood.

Sa panahon ng osteosynthesis, ginawa ko spinal anesthesia. Ganap na walang sakit na pamamaraan. Sa panahon ng operasyon, nakita ko, narinig, naunawaan ang lahat at nakipag-usap sa mga doktor, ngunit wala akong naramdaman sa ibaba ng baywang. Naging maayos ang operasyon. Ang mga surgeon ay mas katulad ng mga locksmith. Ang kanilang mga kagamitan ay bakal, drills, martilyo, atbp.

Sa panahon ng operasyon, ilang beses akong nagpa-x-ray. Direktang kinuha ang X-ray sa operating table. Ang larawan ay kinunan nang digital at ipinakita sa monitor. Nakita ko ang mga resulta ng mga larawan. Kaya, hakbang-hakbang, pinanood ko ang isang tibia-long pin at apat na turnilyo na lumitaw sa aking binti.

Pagkatapos ng operasyon, bumalik ako sa ward bilang ang pinakamasayang tao sa mundo. Gumana ang anesthetic at wala akong naramdamang sakit. Walang binding sa hood. Hindi ako nakaramdam ng sakit.

Nang mawala ang anesthesia, bumalik ang sakit, ngunit hindi na kasing talas ng dati. Nagkaroon ako ng pagkakataong lumipat sa ward, tumalon sa isang malusog na paa, lumipat sa wheelchair, maghugas ng mukha, kumain habang nakaupo. Napakaraming hindi kapani-paniwalang pagkakataon na halos hindi kayang pahalagahan ng isang malusog na tao.

Pagkatapos ng operasyon, kinakailangang manatili sa ospital sa loob ng 12 araw. Dahil sa ang katunayan na ang aking petsa ng paglabas ay nahulog sa isang mahabang katapusan ng linggo, nakiusap akong umuwi sa ikasiyam na araw pagkatapos ng operasyon.

Ang mga tahi ay tinanggal ng isang medikal na kamag-anak sa ika-12 araw pagkatapos ng operasyon. Ang pamamaraang ito ay hindi masakit sa lahat, o sa halip ay hindi kasiya-siya.

Mga pangpawala ng sakit

Habang ako ay nasa ospital, ako ay na-injected ng ketonal dalawang beses sa isang araw. Sa mga unang araw pagkatapos ng pagpasok, ang kanyang pagkilos ay sapat na para sa 1-2 oras, wala na. Pagkatapos ay kinailangan kong magtiis ng sampung oras hanggang sa susunod na iniksyon. Upang kahit papaano ay umiral sa panahong ito, pinayuhan akong bumili ng Nise (nimesulide). Iniligtas ako ni Nimesulide sa bahay pagkatapos ng paglabas.

Ang Diazepam (tranquilizer) ay ibinigay sa akin sa ospital araw-araw sa oras ng pagtulog hanggang sa paglabas. Sa totoo lang, nakakatakot itong inumin, tutal, ito ay isang narcotic na gamot. Ngunit walang paglabag o pag-asa sa kanya. Bilang isang side effect - pagkahilo at double vision.

Sa bahay, tulad ng sinasabi nila, ang mga pader ay nagpapagaling.

Pagdating sa bahay, ang mga unang araw ay mahirap sa sikolohikal. Sa ospital sa paligid ko ay ang parehong mga lumpo. Ang almusal, tanghalian at hapunan ay inihanda para sa amin, dinala at dinala. Sa bahay, ang bawat isa, na dating pamilyar, ay binigyan ng napakahirap na pagkilos. Ang pangunahing bagay ay hindi makaramdam ng awa para sa iyong sarili sa sandaling ito!

Rehabilitasyon.

Sa panahon ng operasyon ng osteosynthesis, hindi ako gumugol ng isang araw sa isang cast. Yung mga mas pinalad sa akin na may bali ay nilagyan ng plaster imbes na hood ko. Pagkatapos ng operasyon, gumagana ang konstruksiyon ng metal sa halip na plaster.

Isang buwan pagkatapos ng operasyon, lumipat ako sa pamamagitan ng pagtalon sa isang malusog na binti, na naging sanhi ng matinding sakit, o sa tulong ng mga saklay. Ang mga saklay ay isa pang sikolohikal na sandali na dapat maranasan. Hindi ko nais na makita ang aking sarili na nakasaklay o may tungkod.

Sa una ay lumipat siya sa tulong ng dalawang saklay, ang pusa sa tulong ng isa. Mahigit isang buwan matapos akong ma-discharge, nakagalaw ako sa bahay nang walang suporta.

Bilang karagdagan sa mga napinsalang ligament, kalamnan at buto sa lugar ng bali, ang tuhod, kung saan ipinasok ang pin, ay malubhang napinsala. Ang tuhod ay tumatagal ng kasing tagal ng pagbawi ng mga napinsalang kalamnan.

Pagkatapos ng isang buwan at kalahati, maaari akong lumabas para maglakad sa maikling panahon. Ito ay mahirap, ngunit!

Maraming tao ang nagsabi sa akin na pagkatapos ng ganitong bali maaari mong kalimutan ang tungkol sa mga takong - huwag maniwala sa kanila!!! Mas madaling maglakad ng naka-heels kaysa wala sila. Nakatayo sa takong, ang tuhod at paa ay kailangang gumawa ng mas kaunting paggalaw kapag naglalakad. Nagsuot pa ako ng stiletto heels sa bahay.

Dalawang buwan pagkatapos ng operasyon, dapat tanggalin ang isa sa apat na turnilyo. Ang kanyang mga surgeon ay tumatawag ng blocking. Mag-isa akong pumunta sa ospital para tanggalin ang turnilyo. Siya mismo ang nakarating sa hintuan ng bus, umakyat sa minibus at, nakatayo sa kanyang mga paa, sumabay sa lahat.

Nagulat ang mga doktor kung paano ako naglalakad nang walang suporta at naka-high heels. Well, paano ko ipapaliwanag sa kanila na kung walang heels ay hindi ako aabot ....

Ang operasyon upang alisin ang tornilyo ay ginawa nang mabilis, 10-15 minuto. karamihan sa mga oras na ito ay kinuha sa pamamagitan ng umbok ng turnilyo pasalingsing sa buto. Kahit na nabaril ako ng novocaine, naramdaman ko kung paano pinindot ng surgeon at sinubukang tanggalin ang turnilyo. Hindi ko akalain na sa loob ng ilang buwan ay magkakaroon siya ng panahon para lumaki nang husto. Ang tornilyo ay ibinigay sa akin bilang isang alaala:

Kung madali akong nakarating sa ospital sa sarili kong mga paa, kung gayon ay napakahirap nang bumalik. Muli, ang mga tampok ng aming miracle medicine. Nang makitang dumating ako na walang saklay, hindi nila ako inalok ng tulong para makababa at maglakad papunta sa isang taxi. Kung hindi dahil sa pagkilos ng novocaine, hindi ako makakauwi.

Hindi ko inaasahan, ngunit ang pagbawi pagkatapos ng pag-alis ng tornilyo ay naging medyo mahirap. Bumalik ako sa saklay at tumalon sa isang malusog na binti. Ang binti ay hindi sa lahat ng oras ay sumasakit, ngunit lamang kapag ito ay pumasok. Ang tuhod at ang lugar kung saan tinanggal ang turnilyo ay napakasakit. Nagsimulang sumakit ang fracture site. Sa pagkakaintindi ko, pagkatapos tanggalin ang blocking screw, mas nagsara ang mga buto. Dati, ang karamihan sa pagkarga ay nasa tornilyo, ngunit ngayon ito ay lumipat sa mas malaking lawak sa mga buto. Ang mga kalamnan sa lugar ng bali ay tila namamaga at masikip.

Ayon sa istatistika, karamihan sa mga bali ay nangyayari sa lugar ng bukung-bukong. Maaaring mangyari ang pinsala sa anumang dahilan. Maaari itong maging isang malakas na suntok o aktibong baluktot, sa labas at sa loob. Ang joint ng tuhod ay binubuo ng lower at tibial limbs.

Ang mga bahagi ng joint na ito ay ang lateral, talar, medial zones. Ang ilang bahagi ng maliit at malalaking bahagi ng tibia ay tinatawag na tinidor ng bukung-bukong. Ang mga tendon at talus ay bumubuo ng isang singsing, na nagpapahintulot sa kasukasuan ng tuhod na gumana nang normal.

Mga tampok ng pinsala

Ang isang tao, na nakatanggap ng bali ng kasukasuan ng tuhod, ay nakakaramdam ng matinding sakit. Ang pinsala ay makikita kahit na walang mga espesyal na diagnostic. Ang paa sa pagsusuri ay mukhang lubhang pinalaki, ang pagpapapangit nito ay nangyayari. Ang mga malambot na tisyu ay nakakatanggap din ng matinding pinsala, at isang hematoma ang nabubuo sa kanila.

Sa kaganapan na ang pinsala ay nasa likas na katangian ng isang bukas na bali, pagkatapos ay ang pinsala ay sinusunod sa balat mismo. Bilang isang tuntunin, dapat mayroong isang sugat sa lugar ng bali na naglalantad sa tissue ng buto ng kasukasuan. Kapag sinusuri ang isang traumatologist at nag-diagnose ng isang pinsala, ang pasyente ay nakakaramdam ng matinding sakit, at hindi rin posible na ilipat ang nasugatan na binti. Sa ilang mga kaso, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng isang tampok tulad ng mga fragment ng crepitus.

Ang therapy sa ehersisyo pagkatapos ng osteosynthesis ng tibia ay nagagawang mapabuti ang functional features nito at tumulong sa pagkamit ng maagang pagpapatawad.

Mga hakbang sa diagnostic

Ang doktor, bago gumawa ng diagnosis sa pasyente, ay nagsasagawa ng isang paunang pagsusuri, isang kumpletong pagsusuri ng nasirang organ. Tinanong din niya ang pasyente tungkol sa kung anong sakit ang kanyang nararamdaman, at kung paano natanggap ang pinsala. Upang matukoy ang likas na katangian ng bali, kinakailangan na kumuha ng x-ray. Ipahiwatig nito kung gaano kalaki ang deform ng buto. Gayundin, maaaring ipadala ng ilang doktor ang pasyente para sa karagdagang pag-aaral, kung nagdududa sila sa tamang diagnosis.

Sa traumatology, mayroong ilang mga uri ng pinsalang ito:

• alinsunod sa mga katangian ng bali: maramihang, nakahiwalay;
• depende sa kung mayroong karagdagang pinsala sa ligaments;
• kung may pinsala sa balat;
• kung ang pag-aalis ng buto ay sinusunod o wala;
• integridad ng singsing sa bukung-bukong.

Ang mismong likas na katangian ng bali ay nakikilala din, maaari itong maging matatag at hindi matatag. Sa unang kaso, ang bukung-bukong lamang ang nasugatan, at sa pangalawa, maraming mga bali ang sinusunod, habang ang mga ligaments ng joint ay nasira din. Gayundin, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng dislokasyon ng ibabang paa ng binti.

Paggamot ng bali

Isang espesyalista lamang ang dapat gumamot sa ganitong uri ng pinsala. Ang self-medication o pagtanggi sa pangangalagang medikal ay hindi pinapayagan.

Ang ganitong mga aksyon ay maaaring magdulot ng napakaseryosong problema sa kalusugan. Ang bali ay maaaring hindi gumaling nang tama, at sa hinaharap ay magdulot ng matinding kakulangan sa ginhawa sa tao.

Ang traumatologist ay unang nag-iniksyon sa pasyente ng mga gamot na nagpapagaan ng sakit, at ang karagdagang paggamot ay nakasalalay sa mga katangian ng pinsala:

• sa kawalan ng pag-aalis at pagkakakilanlan ng isang nakahiwalay na uri ng pinsala, ang pasyente ay hindi kumikilos, bilang panuntunan, ginagamit ang isang plaster cast;
• kung ang isang dislokasyon ng paa ay sinusunod din sa panahon ng isang bali, pagkatapos ay itinakda muna ito ng doktor, at pagkatapos ay gumawa ng mga hakbang upang ayusin ang bali;
• ang paraan ng traksyon ay maaari ding gamitin, na kasunod na sinamahan ng mga espesyal na pamamaraan ng pagwawasto;
• kung ang isang pag-aalis ay nangyari sa panahon ng isang pinsala, pagkatapos ito ay kinakailangan upang gumawa ng isang reposition, ito ay ginanap nang manu-mano, at pagkatapos ay naayos na may mga plates, turnilyo.

Ang pinakakaraniwang bali sa medikal na kasanayan ay nakahiwalay nang walang displacement. Para sa paggamot nito, ang pasyente ay binibigyan ng splint, na may dalawang uri, at ganap na gawa sa gypsum. Ang immobilization ay hugis-V o pabilog.

Matapos maisagawa ng doktor ang lahat ng kinakailangang pamamaraan para sa pag-aayos ng kasukasuan ng tuhod, ang isang karagdagang pagsusuri sa X-ray ay isinasagawa. Ito ay kinakailangan upang matiyak na walang mga bagong pinsala na maaaring naganap sa panahon ng malakas na pag-aayos ng cast.

Ilang oras pagkatapos mailapat ang plaster sa pasyente, kinakailangan na maglakip ng isang espesyal na takong. Ito ay kinakailangan upang pantay na ipamahagi ang pagkarga sa buong katawan. Hindi mo masyadong matapakan ang nasugatan na binti, kaya inirerekomenda ang pasyente na magpahinga sa kama para sa mga unang araw.

Pansin! Ang therapeutic exercise ay maaaring maging malaking pakinabang para sa normalisasyon ng functional state ng fibula at tibia. Ang isang hanay ng mga pisikal na ehersisyo ay nagbibigay ng pinakamainam na magkasanib na kadaliang kumilos.

Ang tagal ng paggaling pagkatapos ng pinsala ay depende sa antas ng bali na natanggap ng tao. Kung ang pinsala ay banayad, ang kurso ng paggamot ay magiging halos isang buwan. Sa matinding bali, ang isang tao ay magkakaroon ng pangmatagalang paggamot, na maaaring mga 3 buwan. Dahil dito, nawawalan ng kakayahang magtrabaho ang isang tao sa loob ng 12 hanggang 16 na linggo. Matapos gumaling ang bali, kailangan ang pangmatagalang rehabilitasyon pagkatapos ng bali.

Rehabilitasyon

Dahil sa mga unang araw ang pasyente ay kailangang nasa isang pahalang na posisyon, kinakailangan na lumikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa nasugatan na binti. Upang gawin ito, maaari kang maglagay ng unan o iba pang bagay sa ilalim nito upang ang nasugatan na bukung-bukong ay nasa itaas. Mapapabuti nito ang sirkulasyon ng dugo.

Upang mabilis na maibalik ang pag-andar ng binti at bumalik sa dating buhay, kinakailangan upang simulan ang mga hakbang sa rehabilitasyon sa lalong madaling panahon. Upang maisagawa ang isang mabilis na pagbawi, kailangan mong kumuha ng isang komprehensibong diskarte sa naturang mga pamamaraan.

Ang paggamot ay dapat binubuo ng:

• pagkuha ng mga gamot;
• mga pamamaraan ng physiotherapy;
• mga pagsasanay sa physiotherapy;
• espesyal na masahe.

Ang pagpapabuti ng pisikal na edukasyon ay makakatulong sa pagpapanumbalik ng tono ng kalamnan, pagtaas ng mass ng kalamnan, pagbutihin ang sirkulasyon ng dugo, pati na rin gawing normal ang kondisyon ng mga tisyu at palakasin ang nasirang paa. Bilang karagdagan, ang exercise therapy complex ay makakatulong sa pasyente na maiwasan ang anumang malubhang kahihinatnan na maaaring mangyari pagkatapos ng pinsala. Ang komprehensibong pagbawi pagkatapos ng pinsala ay binubuo ng tatlong yugto.

Unang yugto

Ang layunin ng yugtong ito ay upang mapawi ang sakit, mapabuti ang sirkulasyon ng dugo at lymph sa nasugatan na paa. Makakatulong din ito na maiwasan ang mga posibleng komplikasyon kung sakaling magkaroon ng pinsala.

Maaari kang magpatuloy sa mga pagsasanay sa physiotherapy pagkatapos lamang ng isang tiyak na oras, na nakatakda, depende sa likas na katangian ng bali.

Kaya, kung mayroong isang banayad na bali, kung gayon ang mga pagsasanay ay maaaring magsimula nang 7 araw pagkatapos mailapat ang plaster. Sa kaso ng matinding pinsala, ang exercise therapy ay maaari lamang magsimula pagkatapos ng 45 araw. Bago simulan ang mga klase, siguraduhing kumunsulta sa iyong doktor. Sasabihin niya ang mga pangunahing tuntunin ng pagganap at ibibigay ang mga kinakailangang rekomendasyon sa mga uri ng pagsasanay na dapat gawin ng pasyente.

Sa anumang kaso, ang immobilized na binti ay nangangailangan ng passive physical activity. Ang kanilang mga doktor ay pinapayuhan na gawin ito sa ikatlong araw, dahil hindi nila magagawang saktan ang nasugatan na binti.

Ngunit ang physiotherapy ay inireseta sa pasyente sa mismong susunod na araw. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay hindi dapat isagawa kung ang pasyente ay may mga bagay na metal sa cast, na parang ang mga sinag ay tumama, maaari kang masugatan. Bagama't may mga siyentipikong papel na nagsasaad na posibleng magsagawa ng mga pamamaraan gamit ang UHF. Ang mga ganitong kaso ay hindi laganap, ngunit para sa kaligtasan mas mainam na umiwas.

Pangalawang yugto

Sa yugtong ito, ang pasyente ay nakakagalaw nang nakapag-iisa, habang gumagamit ng saklay. Sa pagtatapos ng ikalawang yugto, maaari mong ganap na iwanan ang mga ito. Ang layunin ay upang mapabuti ang functional na estado ng mga tisyu at mapabilis ang pagbabagong-buhay ng nasugatan na paa. Posible rin na gawing normal ang tono sa tissue ng kalamnan.

Ang gawain ng libangan na pisikal na edukasyon ay upang maibalik ang karaniwang paggana ng nasirang kasukasuan. Upang maisakatuparan ang prosesong ito, kinakailangan na mag-aplay hindi lamang mga pangkalahatang pagsasanay, ngunit gumamit din ng mga karagdagang kagamitan.

Maaari kang gumamit ng gymnastic stick, mga bola, mga simulator na nagpapaunlad ng kalamnan tissue ng mas mababang paa. Gayundin, ang pasyente ay magiging lubhang kapaki-pakinabang na mga klase sa pool. Makakatulong ito upang makapagpahinga ang mga nasirang tissue, at ang pagsasagawa ng mga wellness exercise sa tubig ay hindi magdudulot ng matinding kakulangan sa ginhawa.

Ang pasyente ay kailangang muling matutunan kung paano lumakad nang tama - para dito maaari kang gumamit ng isang espesyal na simulator na ginagaya ang paglalakad ng isang tao. Gayundin, para sa pagwawasto ng mga paggalaw, kinakailangan na gumamit ng mga espesyal na sapatos na orthopedic. Makakatulong ito sa iyong paglalakad nang maayos at ipamahagi ang kargada.

Kasama sa kurso ng physiotherapy ang isang ipinag-uutos na masahe. Ang pamamaraang ito ay lubos na kinakailangan - pinapayagan ka nitong mabatak ang tisyu ng kalamnan, mapawi ang pag-igting na lumitaw sa kasukasuan ng tuhod. Mainam na magsagawa ng mga pamamaraan bago matulog upang mapawi ang tumaas na tono at bigat sa paa. Ang mga pamamaraan ng UHF ay inilalapat din, sa kondisyon na walang mga istrukturang metal sa binti.

Ikatlong yugto

Sa puntong ito, ang buto ay dapat na ganap na gumaling. Mas aktibo na ang pisikal na aktibidad kaysa dati. Upang bumuo ng joint ng tuhod, makakatulong ang mga klase sa isang gilingang pinepedalan. Gayunpaman, masyadong maaga para tumakbo, ngunit masinsinang paglalakad ay maaaring gawin. Ang mga pagsasanay sa pag-bounce ay maaaring isama sa kumplikadong mga klase.

Ang layunin ng yugtong ito ay ibalik ang pasyente sa karaniwang ritmo ng buhay. Ang nasira na kasukasuan ay pinakamahusay na naayos, para dito maaari kang gumamit ng isang medikal na nababanat na bendahe. Ang mga sapatos ay dapat na nilagyan ng orthopedic insoles. Mapapabuti nila ang postura at maiwasan ang pagbuo ng mga flat feet.

Ang physiotherapy sa yugtong ito ng pagbawi ay bihirang inireseta. Ito ay kinakailangan para sa mga pasyente na ang trauma ay nagpapatuloy sa mga komplikasyon. Ang masahe ay kasinghalaga ng mga ehersisyo para sa kalusugan. Samakatuwid, dapat itong gawin araw-araw.

Pinapayagan lamang ng mga doktor ang buong pagkarga at aktibidad pagkatapos ng 3 buwan. Gayunpaman, sa bawat kaso, ang lahat ay indibidwal, at depende sa kalubhaan ng pinsala.

Contraindications sa pisikal na aktibidad

Ang therapeutic exercise ay lubhang kapaki-pakinabang para sa kalusugan ng tao. Gayunpaman, sa mga bihirang kaso, ang kumplikado ng mga klase ay ganap na ipinagbabawal sa pasyente, hanggang sa ang pangkalahatang kondisyon ay normalize.

Ito ang mga sumusunod na kaso:

• ang kondisyon ng pasyente ay napakaseryoso;
• hindi matatag na pinsala;
• posibleng pagdurugo;
• mayroong pag-unlad ng mga bagong pormasyon;
• ang mga malalang sakit ay lumitaw pagkatapos ng pinsala;
• naroroon ang patolohiya;
• ang pagbuo ng nana;
• mga babaeng may dalang bata.

Mga posibleng kahihinatnan ng pinsala

Ang mga negatibong kahihinatnan ng isang bali ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa anumang yugto ng kurso ng sakit, kaya napakahalaga na subaybayan ang iyong kalusugan, regular na bisitahin ang iyong doktor, at sistematikong magsagawa ng isang hanay ng mga aktibidad sa paglilibang.

Masamang epekto

• posibleng suppuration ng mga tisyu;
• embolism;
• dislokasyon ng mas mababang paa't kamay;
• hindi tamang pagsasanib ng tissue ng buto;
• organ dystrophy;
• nekrosis ng mga tisyu ng balat;
• posibleng pag-unlad ng isang maling joint.

Sa wastong paggamot at pagpapatupad ng lahat ng mga rekomendasyon ng doktor, hindi dapat lumitaw ang mga negatibong kahihinatnan. Samakatuwid, mahalaga para sa pasyente na tanggapin ang buong responsibilidad para sa proseso ng rehabilitasyon. Sa mga unang palatandaan ng karamdaman, dapat kang makipag-ugnay sa isang traumatologist. Magagawa niyang kilalanin at alisin ang sanhi ng pagsisimula ng sakit sa mga unang yugto.

Isang hanay ng mga therapeutic exercise

• ang pasyente ay kailangang humiga sa kanyang likod, habang ang kasukasuan ng tuhod ay dapat na bahagyang baluktot. Una, ang pagbaluktot at pagpapalawak ng mga daliri ay isinasagawa. Kung ang ehersisyo ay ginawa sa unang pagkakataon, kung gayon ang intensity ng pagganap ay dapat na mababa. Pagkatapos nito, maaari kang gumawa ng mga manipulasyon sa mga pabilog na paggalaw ng tuhod. Mahalaga na ang lahat ng mga aksyon ay ginanap kapwa sa isang malusog at sa isang namamagang binti;
• maaari kang magsagawa ng pag-upo, maaari mong - nakahiga, kailangan mong ilagay ang isang paa sa kabilang paa. Sa kasong ito, kailangan mong gumawa ng mga pabilog na paggalaw, na may paglaban ng kabilang binti;
• sa sahig kailangan mong maglagay ng maliliit na bola o isang stick. Ang gawain ay iangat ang mga bagay na ito na may namamagang binti sa tulong ng mga daliri;
• upang makumpleto ang ehersisyo kakailanganin mo ng isang tumba-tumba. Sa tulong nito, kinakailangan upang makagawa ng flexion at extension. Ang pag-eehersisyo ng malusog na hubad ay isinasagawa nang medyo aktibo, at ang pasyente - pasibo;
• ang ehersisyo ay ginagawa habang nakatayo. Ang parehong gymnastic wall at ang armrest ng kama ay maaaring maging angkop para sa pagpapatupad. Ang pangunahing bagay ay ang suporta ay matatag, at ang pasyente ay hindi maaaring masugatan. Ito ay kinakailangan, sa tulong ng isang suporta, upang tumaas sa mga daliri ng paa, at pagkatapos ay bumaba sa buong mas mababang paa;
• isang gymnastic wall lamang ang angkop para sa ehersisyo na ito, kung wala sa bahay, kung gayon ang ganitong uri ng kagamitan sa palakasan ay matatagpuan sa anumang bakuran. Kinakailangang umakyat sa ika-3 handrail, ang mga kamay ay dapat nasa lugar ng dibdib. Pagkatapos nito, kailangan mong gumawa ng maayos na mga paggalaw ng springy;
• kailangan mong humiga sa isang matigas na ibabaw, balutin ang iyong mga braso sa lugar ng tuhod ng mga binti at gumawa ng mabagal na pagliko sa iba't ibang direksyon;
• umupo sa isang upuan, i-relax ang iyong mga kalamnan sa binti. Ito ay kinakailangan upang gumanap sa turn - una sa isang binti, pagkatapos ay sa iba pa - pagbaluktot at extension ng mas mababang paa. Sa kasong ito, ang likod ay dapat manatiling flat;
• kailangan mong humiga sa iyong tiyan, iunat ang iyong mga braso sa katawan. Ang mga binti ay dapat na tuwid, kailangan mong dahan-dahang itaas ang mga ito, at pagkatapos ay gawin ang pagbaluktot at pagpapalawak sa lugar ng kasukasuan ng tuhod. Kapag nagsasagawa ng ehersisyo, hindi dapat hawakan ng mga binti ang ibabaw. Palagi silang nasa mataas na posisyon.

Ang lahat ng mga ehersisyo ay isinasagawa ng 20-60 beses, depende sa yugto ng rehabilitasyon at pangkalahatang kagalingan. Ang mabilis na paggamot at pagbawi ay nakasalalay lamang sa pasyente mismo, kaya kinakailangan na mahigpit na sundin ang mga tagubilin ng dumadating na manggagamot.

Sa mga unang sintomas ng isang pagkasira sa kagalingan, kinakailangan upang humingi ng karagdagang payo. Ang gymnastic complex ay dapat isagawa araw-araw, habang ang lahat ng manipulasyon ay dapat isagawa alinsunod sa teknolohiya.

Ang isang aparato para sa intramedullary osteosynthesis ng tibia na may pagharang ng mga turnilyo ay iminungkahi (pagpasya sa pagbibigay ng patent para sa isang modelo ng utility, application No. 2012129102/14 (045610 na may petsang 10.07.2012)). Pinapayagan ng aparato na magsagawa ng mga operasyon nang walang electron-optical converter. Binabawasan ang pangangailangan para sa mga hakbang sa panahon ng osteosynthesis sa pamamagitan ng paggamit ng isang sistema ng gabay para sa proximal at distal na pagharang. Ipasok ang kuko sa proximal metaphysis ng tibia. Ligtas na ikonekta ang rod sa guide bar, na nagpapahintulot sa mga blocking screw na tumama sa mga butas ng rod na may mataas na frequency. Gumamit ng isang hugis-parihaba na baras ng parehong laki sa cross section. Hindi nangangailangan ng reaming ng medullary canal. Nagbibigay ng maagang paggana ng nasugatan na paa. Hindi nangangailangan ng postoperative immobilization ng nasugatan na paa. Ang mga indikasyon para sa paggamit nito ay diaphyseal fractures ng tibia. Ang mga resulta ng paggamot ng 28 mga pasyente na may closed fractures ng tibia, na pinatatakbo gamit ang device na ito, ay pinag-aralan. Sa lahat ng kaso, ang mga resulta ng paggamot ay itinuturing na mabuti.

resulta ng paggamot.

diaphyseal fractures

tibia

aparato para sa osteosynthesis

1. Baskevich M.Ya. Device para sa intramedullary osteosynthesis: Patent SU 992045 A. 1983. BI No. 4.

2. Vasin I.V., Lvov S.E., Vikhrev S.V. Device para sa osteosynthesis ng tibia na may mga locking screw: Patent ng Russia No. 2262320. 2005. Bull. Hindi. 29.

3. Vygovsky N.V. Device N.V. Vygovsky para sa osteosynthesis ng femur: Patent ng Russia No. 21181. 1998. Bull. 48.

4. Osteosynthesis: isang gabay para sa mga doktor / ed. Kaukulang Miyembro USSR Academy of Medical Sciences Tkachenko S.S. - L .: Gamot. - 1987. - S. 26-27.

5. Krettek C., Mannp J., Miclau T. Ang pagpapapangit ng maliit na diameter na solid tibial na mga kuko na may hindi pinangarap na intramedullary insertion // J. Biomech. - 1997. - Hindi. 30. - P. 391.

6. Krettek C., Farouk O., Kromm A., Schandelmaier P., Tscherne H. Vergleich eines durchleucchtungsfreien mecchanischen Zeilsystems und einer Freihandtechnik for die Plazierung von distalen Verriegelungsschrauben von Tibian // Sgeln. Chirug. - 1997. - Hindi. 68. - P. 98.

7. Soyka P., Bussard C. Zur Verriegelungsnagelung – Pinatatag ni Ein ang ZielgerSt fur die distale Verbolzung // Helv Chir Acta. - 1990. - Hindi. 57. - P. 117.

8. Hashemi-Nejad A., Garlich N. Goddard N.J. Isang simpleng jig upang mapagaan ang pagpasok ng mga distal na turnilyo sa intramedullary locking nails // Pinsala. - 1994. - Hindi. 25. - P. 407.

9. Rao J.P., Allerga M.P., Benevenia J., Dauhajre T.A. Distal na turnilyo na pag-target ng mga magkadugtong na pako // Clin. Orthop. - 1989. - Hindi. 238. - P. 245.

Panimula

Ang pinaka-promising para sa paggamot ng karamihan sa diaphyseal fractures ng tibia ay sarado intramedullary osteosynthesis na may blocking. Kabilang sa mga pangunahing bentahe nito ang mababang invasiveness, makabuluhang lakas, mabilis na pagbawi ng function ng suporta at paggalaw ng paa. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ng pag-aayos ay may sariling mga tiyak na problema. Ang isa sa mga ito ay distal blocking ng baras sa medullary canal. Ang mga aparato para sa intramedullary osteosynthesis ng tibia na may blocking ay kilala, ang paggamit nito ay nangangailangan ng radiological control ng proseso ng pagharang. Ang iba't ibang mga sistema ay binuo upang matukoy ang posisyon ng kuko sa medullary canal upang ibukod ang mga radiological na pamamaraan para sa pagkontrol ng distal blockage. Ang pinakakaraniwan ay ang pagbuo ng mga gabay na aparato. Gayunpaman, ang kanilang simpleng pag-aayos sa proximal na dulo ng baras ay hindi maaaring isaalang-alang ang pagpapapangit nito sa panahon ng pagpapasok. Para sa kadahilanang ito, ang "libreng kamay" na paraan ay ang pinakakaraniwan para sa distal na pagharang.

Mga materyales at pamamaraan

Iminungkahi namin ang isang aparato para sa intramedullary osteosynthesis ng tibia na may pagharang ng mga turnilyo (pagpasyang magbigay ng patent para sa isang modelo ng utility, application No.

1. Application na walang image intensifier tube.

2. Pagbawas ng mga kinakailangang aksyon dahil sa paggamit ng iisang target na sistema para sa proximal at distal na pagharang.

3. Pagpasok ng isang pako sa medullary canal pagkatapos ng closed reposition ng tibial fracture.

4. Ipasok ang kuko sa proximal metaphysis ng tibia.

5. Ligtas na ikonekta ang rod sa guide bar, na nagpapahintulot sa mga blocking screw na tumama sa mga butas ng rod na may mataas na frequency.

6. Gumamit ng isang hugis-parihaba na baras ng parehong laki sa cross section, na nagbibigay-daan sa iyo upang lumikha ng karagdagang rotational stability sa medullary canal. Hindi nangangailangan ng reaming ng medullary canal.

7. Maagang paggana ng nasugatan na paa.

8. Hindi nangangailangan ng postoperative immobilization ng nasugatan na paa.

Ang mga indikasyon para sa paggamit nito ay diaphyseal fractures ng tibia.

Ang teknikal na resulta ng iminungkahing aparato ay upang madagdagan ang katumpakan at gawing simple ang pamamaraan ng distal blocking na may mga turnilyo sa panahon ng intraosseous osteosynthesis na may isang baras nang hindi gumagamit ng isang image intensifier tube.

Ang resultang ito ay nakamit bilang mga sumusunod.

1. May isang guide bar.

2. Ang remote contactor ay binubuo ng isang unit.

3. Mayroong 1 pirasong distal contactor na may sinulid na koneksyon.

4. Posibilidad na magsagawa ng distal at proximal blocking mula sa isang guide bar.

6. May sinulid na koneksyon sa pagitan ng manggas ng pagbabarena at ng guide bar.

7. Ang proximal na dulo ng baras ay may dulong sinulid sa kahabaan ng axis ng baras.

8. Ang proximal contactor ay may isang ehe na may panloob na sinulid na tumutugma sa sinulid sa proximal na dulo ng baras, isang panlabas na sinulid para sa koneksyon sa guide bar gamit ang dalawang nuts.

Ang kakanyahan ng imbensyon ay inilalarawan sa Figure 1. Ang aparato ay binubuo ng apat na bahagi: isang baras (12) at isang guide bar na may mga butas (8) at dalawang contactor - proximal (6) at distal (11). Rod (12) ng rectangular section 7 x 8 mm na may nakapirming proximal curvature. Ang haba ng baras ay nag-iiba mula 300 hanggang 420 mm, ang pitch ng produkto ay 15 mm, ang materyal ay titan. Ang baras ay may sinulid sa mukha (14) sa proximal na dulo, makinis na mga butas para sa pagharang ng mga turnilyo sa distal at proximal na kalahati at may sinulid na butas sa distal na bahagi para sa koneksyon sa distal na contactor. Ang guide bar ay may mga butas para sa pag-lock at paggabay sa mga unit (8). Ang proximal contactor (6) ay binubuo ng isang ehe na may panloob na sinulid (15) at isang panlabas na (16) may sinulid na dulo, dalawang nuts (7). Ang distal contactor ay may kasamang axle na may sinulid na dulo at dulo ng paghahanap (11), isang pang-aayos na manggas (9) at isang nut (10), mga manggas ng gabay para sa pagbabarena (13).

kanin. 1. Device para sa intramedullary osteosynthesis ng tibia na may blocking screws: 6 - proximal contactor; 7 - mga mani ng sinulid na dulo ng proximal contactor; 8 - gabay na plato na may mga butas; 9 - pag-aayos ng manggas ng distal contactor; 10 - nut ng distal contactor; 11 - distal contactor; 12 - pamalo; 13 - pagbabarena manggas.

Pamamaraan ng kirurhiko

Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng spinal o epidural anesthesia. Ang posisyon ng pasyente ay nakahiga sa kanyang likod. Ang paa ay inilalagay sa isang espesyal na aparato para sa pag-aayos ng mas mababang paa sa panahon ng intramedullary osteosynthesis (pagpasya na magbigay ng isang patent para sa isang modelo ng utility, application No. Ang teknikal na resulta ng iminungkahing aparato ay upang mapabuti ang katumpakan ng reposition ng tibial fragment.

kanin. 2. Device para sa pag-aayos ng lower limb sa panahon ng operasyon ng intramedullary osteosynthesis ng tibia: 1 - fixed support; 2 - mga grooves ng gear; 3 - suporta para sa hita; 4 - suporta sa binti.

Binubuo ang device na ito ng nakapirming suporta (1), na may mga uka na may ngipin (2) sa distal na dulo, at swivel joint na may hip support (3) sa proximal na dulo, na may malambot na hip retainer sa gitna, na gawa sa ang anyo ng sinturon. Ang suporta sa hita ay konektado sa distal na bahagi sa suporta sa binti (4). Ang lahat ng mga suporta ay gawa sa mga negatibong materyales ng X-ray. Ang nakapirming suporta ay naayos sa operating table na may mga espesyal na clamp.

Matapos iproseso ang surgical field (ang buong lower limb mula sa paa hanggang sa inguinal fold), ang isang paghiwa ng balat ay ginawa sa kahabaan ng anterior surface ng joint ng tuhod mula sa ibabang poste ng patella hanggang sa tibial tuberosity, ang projection ng patellar ligament. . Dahil sa pagkalastiko ng balat, ang paghiwa ay tumatagal sa anyo ng isang pinahabang hugis-itlog na 3.5-4 cm ang haba at 2-2.5 cm ang lapad.Ang mababaw na fascia ay nahati, kung saan matatagpuan ang patellar ligament. Kasabay nito, ang ligament ay hinihiwalay. Ang lugar ng pagpasok ng baras ay tinutukoy ng palpation. Sa zone na ito, sa metaphysis ng tibia, ang isang channel ay nabuo sa direksyon mula sa itaas hanggang sa ibaba, kasama ang axis ng tibia, na dapat kumonekta sa cavity ng medullary canal, ang isang pagkabigo ay natutukoy kapag ang awl ay ipinasok. .

Ang susunod na yugto ng operasyon ay ang pag-install ng baras sa lukab ng medullary canal. Ang isang closed manual reposition ng tibial fracture ay ginaganap, na gaganapin hanggang sa katapusan ng pagpasok ng baras sa pamamagitan ng mga kamay ng isang katulong. Pagkatapos ang baras ay dahan-dahang ipinakilala sa pamamagitan ng isang pre-formed tunnel sa metaphysis ng tibia papunta sa medullary canal gamit ang isang bar na naayos sa proximal end, na pagkatapos ay aalisin. Pinapayagan na gumamit ng martilyo na may masikip na daanan ng baras sa channel kasama ang proximal na bahagi ng guide bar. Ang kuko ay ipinasok sa buong haba na preselected sa panahon ng preoperative planning at umabot sa distal tibial metaphysis. Kapag ang baras ay dumaan sa fracture zone, maaaring hindi ito tumama sa distal na fragment, na clinically manifested sa pamamagitan ng labis na mobility sa fracture zone. Sa kasong ito, kinakailangan na lumabas sa baras bago ang dulo ng proximal fragment, ulitin ang saradong pagbawas at muling ipasok ito. Pagkatapos nito, ang isang visual na kontrol ng axis ng paa ay isinasagawa, kung kinakailangan, ang mga radiograph ay kinuha upang masuri ang reposition ng fracture zone at ang lokasyon ng baras.

Matapos mai-install ang baras, magsisimula ang pagharang nito. Upang gawin ito, ang isang axis (6) ay inilalagay sa dulong sinulid (14) ng proximal na dulo ng baras na may panloob na sinulid na dulo (15), at may panlabas na sinulid na dulo (16) na may dalawang nuts (7), ito ay naayos sa guide bar (8), na nakatuon sa kahabaan ng axis ng tibia (Larawan 1). Pagkatapos ipasok ang manggas sa butas para sa distal contactor sa guide bar, ang anterior cortex ay drilled kasama nito na may diameter na 7 mm. Ang manggas ay tinanggal, at sa lugar nito, sa pamamagitan ng umiiral na butas sa buto, ang axis (11) ay naka-install at naayos sa baras gamit ang dulo ng paghahanap at ang sinulid na koneksyon, at sa bar - sa pamamagitan ng pag-screw sa pag-aayos ng manggas ( 9) at nut (10). Kaya, ang isang matibay na sistema para sa pagkonekta ng baras sa guide bar ay nabuo, na nagpapahintulot, kapag ipinasok ang manggas ng pagbabarena (13), upang gawin ito sa pamamagitan ng parehong mga cortical layer at ang butas sa baras. Yung. nagbibigay ng mataas na posibilidad na makapasok ang mga turnilyo sa distal at proximal na naka-block na mga butas sa baras. Ang mga self-tapping screws ay ipinasok sa kahabaan ng nabuong channel. Ang bilang ng mga turnilyo sa distal na fragment ay depende sa laki nito at maaaring umabot sa 3 piraso, sa proximal fragment mayroong 2 turnilyo. Matapos mai-install ang mga turnilyo sa proximal at distal na mga fragment, ang gabay na aparato ay lansagin. Ang visual na kontrol ng axis ng paa, manu-manong lakas ng pag-aayos, hanay ng paggalaw sa mga joint ng tuhod at bukung-bukong ay isinasagawa. Ang mga X-ray ng ibabang binti ay isinasagawa sa karaniwang mga layout upang masuri ang katumpakan ng fragment reposition, ang lokasyon ng kuko sa channel at ang mga turnilyo sa mga butas ng kuko. Ang aktibong paagusan ay naka-install sa lukab ng kasukasuan ng tuhod. Patong-patong na pagsasara ng sugat. Mga tahi sa balat. aseptikong bendahe. Nababanat na bendahe ng paa. Ang panlabas na immobilization ay hindi ginaganap.

Sa ika-2-3 araw pagkatapos ng operasyon, ang UHF-therapy, ehersisyo therapy ay inireseta upang bumuo ng mga paggalaw sa tuhod at bukung-bukong joints, palakasin ang mga kalamnan ng mas mababang paa't kamay.

Ang pag-alis ng fixator ay ipinapayong isagawa sa pagkakaroon ng isang X-ray na larawan ng pagsasanib, sa karaniwan, 1-2 taon pagkatapos ng operasyon.

resulta at diskusyon

Ang mga resulta ng paggamot ay pinag-aralan sa 28 mga pasyente. Ang average na panahon ng kapansanan ay 121.8 ± 0.58 araw. Walang mga nakakahawang komplikasyon, mga paglabag sa pagsasama-sama, pagkabigo ng osteosynthesis. Ang follow-up na panahon ay 1.5 ± 0.16 taon. Ang mga function ng lower extremity ay hindi nasira. Paggalaw sa mga kasukasuan ng tuhod at bukung-bukong nang buo. Ang lakas ng mga kalamnan ng guya ay tumutugma sa hindi nasaktan na bahagi. Ang mga resulta ng paggamot sa lahat ng mga kaso ay itinuturing na mabuti. Ang isang halimbawa ay isang klinikal na pagmamasid (Larawan 3).

kanin. 3. Radiographs ng isang pasyente G. 45 taong gulang. Diagnosis: sarado na hindi komplikadong double fracture ng kaliwang tibia sa upper at middle third na may pag-aalis ng mga fragment.

A - pagkatapos ng pinsala; C - pagkatapos ng osteosynthesis ng tibia gamit ang isang aparato para sa intramedullary osteosynthesis ng tibia na may pagharang na may mga turnilyo; C - 12 buwan pagkatapos ng operasyon (ganap na naibalik ang function ng paa).

Ang iminungkahing aparato ay nagbibigay-daan sa pagsasagawa ng intramedullary osteosynthesis ng tibia na may blocking screws.

Sa lahat ng kaso ng paggamit ng device para sa intramedullary osteosynthesis ng tibia na may locking screws, nakuha ang magandang resulta ng paggamot.

Mga Reviewer:

Strelnikov Alexander Igorevich, Doktor ng Medical Sciences, Propesor, Pinuno ng Kagawaran ng Faculty Surgery at Urology, Ivanovo State Medical Academy, Ivanovo.

Gusev Alexander Vladimirovich, Doctor of Medical Sciences, Propesor, Pinuno ng Department of Surgical Diseases ng FDPPE SBEE HPE "Ivanovo State Medical Academy" ng Ministry of Health ng Russia, Ivanovo.

Bibliograpikong link

Ang Osteosynthesis ay ginagamit lamang sa kaso ng hindi matagumpay na pagsasara ng mga fragment ("irreducible"), pati na rin sa mga pasyente na ang mga fragment ay hindi maaaring panatilihin sa tamang posisyon sa ilalim ng plaster cast ("hindi mapipigilan"). Kapag sinimulan ang operasyon, dapat isaisip ng isa ang posibilidad ng parehong pangkalahatan at lokal (necrosis ng balat, suppuration) na mga komplikasyon. Maaari lamang itong isagawa kapag posible na tumpak na ihambing ang mga fragment, lumikha ng malapit na ugnayan sa pagitan ng mga ito at mapagkakatiwalaang i-immobilize. Dahil sa madalas na mga komplikasyon, ang osteosynthesis sa ibabang binti ay bihirang gamitin, ginagabayan ng mahigpit na mga indikasyon.

Surgical access sa tibia.

Ilapat ang anteroeexternal, anterior, posterior-internal at posterior access. Maginhawa para sa paggawa ng panloob na osteosynthesis ay anteroeexternal access. Ang tibia ay nakalantad sa lahat ng antas na may bahagyang arched anterolateral incision 10 hanggang 15 cm ang haba.Ang reference point para sa incision ay ang tibial crest; ang simula at dulo ng paghiwa ay dapat nasa tagaytay, at sa gitnang bahagi ay dapat na 0.5-1 cm palabas mula dito.

Ang flap ng balat ay hindi nabuo. Pagkatapos, sa isang paghiwa, ang lahat ng mga tisyu ay hinihiwa hanggang sa buto (Larawan 57). Ang periosteum ay exfoliated sa limitadong mga lugar - lamang sa site ng pag-install ng istraktura. Kinakailangan na magsikap na matiyak na ang mga fragment ay nauugnay sa mga nakapaligid na tisyu hangga't maaari.

Intramedullary osteosynthesis.

Mga indikasyon.

Ang Osteosynthesis ng tibia ay isinasagawa sa buong bahagi ng diaphyseal nito. Para sa mga bali sa itaas na ikatlong bahagi, ang haba ng gitnang fragment ay dapat na hindi bababa sa 8 cm, at para sa mga bali sa mas mababang ikatlong bahagi, hindi bababa sa 10 cm. . Sa pagtingin sa katotohanan na ang mga interbensyon sa kirurhiko sa mas mababang mga binti ay madalas na kumplikado ng tissue necrosis at pangalawang suppuration, ang pagpili ng mga indikasyon para sa paggamit ng pamamaraang ito ay mahigpit na nilapitan.

Ang mga kontraindikasyon ay ang pangkalahatang malubhang kondisyon ng biktima (pagkawala ng dugo, pagkabigla, atbp.), Ang pagkakaroon ng mga abrasion sa lugar ng iminungkahing operasyon, mga sakit sa balat na pustular. Ang intraosseous fixation na may baras ay hindi dapat gamitin para sa multi-comminuted fractures, kapag hindi posible na mapagkakatiwalaang i-immobilize ang mga fragment.

Teknikal na mga kagamitan.

Upang maisagawa ang operasyon, kailangan mo: 1) mga rod para sa pag-aayos ng tibia; 2) single-pronged hooks; 3) bone forceps; 4) mga kawit para sa pagkuha ng pamalo; 5) nguso ng gripo.

Ginagamit ang mga grooved rods mula sa Osteosynthesis set. Ang haba ng kinakailangang baras ay natutukoy sa pamamagitan ng pagsukat ng distansya mula sa inilaan na lugar ng pagpasok hanggang sa bukung-bukong joint, na ginagawa sa isang malusog na binti.

Pamamaraan.

Para sa mga bali sa hangganan ng upper at middle thirds sa middle third, ang kuko ay ipinasok mula sa proximal fragment sa pamamagitan ng metaphysis ng tibia o sa pamamagitan ng platform sa itaas ng tuberosity ng tibia. Ang 2nd insertion method ay hindi nangangailangan ng baluktot ng pin, at maaari itong maging mas malaking diameter. Para sa mga bali sa mas mababang ikatlong bahagi, mas mahusay na ipasok ang kuko sa pamamagitan ng panloob na bukung-bukong. Maipapayo na itaboy ang baras sa isang maikling fragment, na nagbibigay ng mas maaasahang pag-aayos.

Sa pagpapakilala ng isang curved rod sa medullary cavity, ang immobilization ay nakamit sa pamamagitan ng pag-aayos nito sa 3 puntos, at kapag ipinakilala sa pamamagitan ng platform sa itaas ng tuberosity ng tibia, kasama ang buong haba.

Ang pagpapakilala ng baras sa pamamagitan ng metaphysis ng tibia.

Ang kawalan ng pakiramdam ay intraosseous. Ang lugar ng bali ay nakalantad sa pamamagitan ng anteroeexternal surgical access. Ang mga fragment ay itinaas gamit ang mga kawit; kung mayroong isang interposisyon ng malambot na mga tisyu, ito ay inalis. Sinisikap nilang huwag sirain ang periosteum sa mga dulo ng mga fragment. Ang pangalawang arcuate incision ay ginawa sa itaas ng tuberosity ng tibia 3-4 cm ang haba. Ang lugar para sa pagpasok ng pin ay pinili sa antas ng tuberosity, retreating mula dito nang medially ng 1.5 cm. Sa lugar na ito, ang periosteum ay gupitin nang pahaba, at ang isang channel na katumbas ng diameter ng pin ay drilled sa cortical layer , sa isang anggulo na 30° sa haba ng buto. Tinitiyak ng direksyong ito ng channel ang tamang pagpasok ng pin.

Ang baras ay itinutulak sa kanal na ginawa hanggang sa ito ay tumayo ng 0.5 - 1 cm mula sa bone marrow cavity ng gitnang fragment. Ang mga fragment ay inihahambing at hawak sa tamang posisyon gamit ang bone forceps. Ang baras ay pinupuksa sa peripheral fragment upang ito ay nakatayo sa lugar ng pagpasok mula sa buto ng 1 cm. Sa oras ng pagmamaneho ng baras, siguraduhin na ang diastasis ay hindi nabuo sa pagitan ng mga fragment (Larawan 58, a).

Ang pagpapakilala ng baras sa pamamagitan ng panloob na bukung-bukong.

Ang kawalan ng pakiramdam ay intraosseous. Ang mga fragment ay nakalantad sa pamamagitan ng anterolateral surgical access. Ang 2nd longitudinal incision, 3 cm ang haba, ay isinasagawa sa ibabaw ng inner ankle. Sa pamamagitan ng isang drill sa bukung-bukong, ang isang channel ay ginawa sa isang anggulo ng 30 °, kung saan ang kuko ay ipinasok sa peripheral fragment, at pagkatapos ay sa gitnang isa.

Ang pagpapakilala ng baras sa pamamagitan ng platform sa itaas ng tuberosity ng tibia.

Ang operasyon ay isinasagawa ayon sa parehong plano tulad ng nauna. Ang pagkakaiba ay ang mga sumusunod. Ang paa ay nakayuko sa kasukasuan ng tuhod hanggang sa 90°. Ang isang arcuate skin incision ay ginawa mula sa tuktok ng patella hanggang sa tibial tuberosity, pagkatapos kung saan ang patellar ligament ay dissected longitudinally, isang platform ay matatagpuan sa itaas ng tibial tuberosity, kung saan ang isang butas ay ginawa sa medullary cavity sa isang tuwid na linya at haba ng buto na may awl. Sa pamamagitan ng butas na ito, ang isang tuwid na baras ay itinutulak muna sa gitna at pagkatapos ay sa mga peripheral na fragment (Larawan 58b).

paggamot pagkatapos ng operasyon.

Pagkatapos ng operasyon, sa loob ng 10-12 araw (hanggang sa matanggal ang mga tahi), ang paa ay naayos na may dalawang lateral plaster splints, at pagkatapos ay may isang pabilog na plaster cast hanggang sa itaas na ikatlong bahagi ng hita. Sa isang kasiya-siyang pangkalahatang kondisyon ng pasyente sa ika-2 araw para sa isang limitadong oras, pinapayagan siyang bumangon sa tulong ng mga saklay. Sa kondisyon na ang isang malakas na pag-aayos ng mga fragment ay nakakamit at sa pagkakaroon ng kanilang magandang pagtatapos, ang isang dosed load sa paa ay pinapayagan 3-4 na linggo pagkatapos ng operasyon.

Osteosynthesis na may mga plato.

Ang Osteosynthesis na may mga plate na may paunang compression ng isang kontratista ay partikular na ipinahiwatig para sa pag-aayos ng mga fragment sa itaas at ibabang ikatlong bahagi ng tibia; sa kawalan ng trauma sa balat, maaari din itong magamit sa gitnang ikatlong bahagi.

Sa osteosynthesis ng mga fragment ng tibia, ang mga plato ng Ankin, Demyanov, Kaplan-Antonov, Kalnberz, Polyakov, Sivash, Tkachenko at iba pa ay ginagamit.
Ang isang anteroeexternal surgical incision ay ginawang 12-15 cm ang haba. Ang panlabas na ibabaw ng tibia ay nakalantad. Ang balat ay pinutol na may bahagyang arcuate approach, 0.5 cm ang layo mula sa tibial crest. Ang balat ng balat ay hindi nabuo. Ang subcutaneous tissue at periosteum ay dissected longitudinally, na kung saan ay bahagyang exfoliated lamang sa lugar kung saan ang plate ay itinatag. Kapag nag-aayos ng mga fragment sa itaas o mas mababang ikatlong bahagi ng plato, yumuko sila, binibigyan sila ng hugis ng buto sa mga lugar na ito, o i-level ang lugar para sa kanilang setting sa mga fragment gamit ang isang pait.

Ang plato ay naka-install sa paraang ang sentro nito ay nasa fracture site. Pagkatapos ng osteosynthesis, ang periosteum at subcutaneous tissue ay tinatahi ng bihirang mga tahi ng catgut. Ang mga kalat-kalat na suture na sutla o naylon ay inilalapat sa balat upang walang pag-igting dito.

Ang matatag na osteosynthesis na may Tkachenko's plates ay ginagawang posible na huwag gumamit ng panlabas na immobilization at, 3 linggo pagkatapos ng operasyon, upang simulan ang dosed loading sa operated limb (Fig. 59).

Osteosynthesis na may mga turnilyo.

Ang Osteosynthesis na may mga turnilyo ay ginagamit para sa oblique at helical fractures ng tibia. Minsan sa panahon ng operasyon ay lumalabas na imposibleng ayusin ang mga fragment na may 2 turnilyo dahil sa isang maliit na extension ng linya ng bali o ang pagkakaroon ng karagdagang mga bitak at mga fragment. Sa unang kaso, ang pag-aayos ay maaaring limitado sa isang tornilyo, sa ika-2, isang plato na may karagdagang butas sa gitna ay ginagamit. Sa kasong ito, pagkatapos ihambing ang mga fragment, ang plato ay inilalagay sa tibia. Ang 1st tornilyo ay dumaan sa gitnang butas, sa gayon ay inaayos ang mga fragment sa fracture site, at pagkatapos ay ang istraktura ay naayos na may 6 na turnilyo sa gitna at paligid na mga fragment.

- ito ang pinakakaraniwan at epektibong paraan ng paggamot sa mga pinsala ng buto at kasukasuan sa mga modernong kondisyon. Ngayon ay may iba't ibang uri nito. Kadalasan, ang naturang paggamot ay kinakailangan upang maibalik ang mga tubular na buto ng mga limbs. Noong nakaraan, ang pinakasikat na paraan ng paggamot sa mga naturang pinsala, kasama ang paglalagay ng plaster, ay ang paggamit ng mga transosseous fixation device. Ngunit sila ay napakalaki at hindi komportable, bilang karagdagan, madalas silang nagdudulot ng mga impeksyon sa sugat. Samakatuwid, ang intramedullary osteosynthesis ay itinuturing na ngayon na mas epektibo para sa pagpapanumbalik ng integridad ng tubular bones.

Ano ang osteosynthesis

Para sa paggamot ng mga pinsala sa buto, hindi dyipsum, ngunit ang interbensyon sa kirurhiko ay lalong ginagamit ngayon. Ang operasyon ng osteosynthesis ay nagbibigay ng mas mahusay at mas mabilis na pagsasanib ng buto. Binubuo ito sa katotohanan na ang mga fragment ng buto ay pinagsama at naayos na may mga istrukturang metal, mga pin, mga karayom ​​sa pagniniting o mga turnilyo. Ang Osteosynthesis, depende sa paraan ng paglalapat ng mga device na ito, ay maaaring panlabas at submersible.

Ang pangalawang paraan ay nahahati sa intramedullary osteosynthesis - pag-aayos ng buto sa tulong ng mga rod na ipinasok sa medullary canal, extramedullary, kapag ang mga fragment ay pinagsama sa tulong ng mga plato at turnilyo, at transosseous - ginanap ng mga espesyal na panlabas na aparato ng isang disenyo ng pin .

Katangian ng pamamaraan

Sa unang pagkakataon, ang ideya ng intraosseous fixation ng mga fragment ay iminungkahi ng German scientist na si Kushner noong 40s ng XX century. Siya ang unang nagsagawa ng intramedullary osteosynthesis ng femur. Ang pamalo na ginamit niya ay hugis shamrock.

Ngunit sa pagtatapos lamang ng siglo ang pamamaraan ng intramedullary osteosynthesis ay binuo at nagsimulang malawakang ginagamit. Ang mga rod at iba pang mga implant para sa pagharang sa osteosynthesis ay binuo, na nagbibigay-daan sa iyo upang matatag na ayusin ang mga fragment ng buto. Depende sa layunin ng paggamit, naiiba sila sa hugis, sukat at materyal. Ang ilang mga pin at rod ay nagbibigay-daan sa kanila na maipasok sa buto nang hindi nagre-reaming sa kanal, na nagpapababa sa invasiveness ng operasyon. Ang mga modernong rod para sa intramedullary osteosynthesis ay may hugis na inuulit ang mga liko ng bone canal. Mayroon silang isang kumplikadong istraktura na nagbibigay-daan sa iyo upang matatag na ayusin ang buto at maiwasan ang pag-aalis ng mga fragment. Ang mga rod ay gawa sa medikal na bakal o titanium alloys.

Ang pamamaraang ito ay walang maraming mga disadvantages at komplikasyon ng mga panlabas na istruktura. Ngayon ito ang pinaka-epektibong paraan upang gamutin ang periarticular fractures, pinsala sa tubular bones ng lower leg, hita, balikat, at sa ilang mga kaso kahit joints.

Ang pamamaraan ng intramedullary osteosynthesis ay epektibo sa periarticular fractures ng mga paa't kamay

Mga indikasyon at contraindications para sa paggamit

Ang ganitong operasyon ay ginaganap sa mga saradong bali ng femur, humerus, tibia. Ang mga sugat na ito ay maaaring nakahalang o pahilig. Posibleng gamitin ang naturang operasyon sa pagbuo ng isang maling joint dahil sa hindi tamang pagsasanib ng buto. Kung ang pinsala ay sinamahan ng pinsala sa malambot na mga tisyu, ito ay kanais-nais na ipagpaliban ang osteosynthesis, dahil may mataas na panganib ng impeksyon sa lugar ng bali. Sa kasong ito, ang operasyon ay mas mahirap gawin, ngunit ito ay magiging epektibo rin.

Ang intramedullary osteosynthesis ay kontraindikado lamang para sa mga kumplikadong bukas na bali na may malawak na pinsala sa malambot na tisyu, pati na rin sa pagkakaroon ng isang nakakahawang sakit sa balat sa lugar kung saan dapat ipasok ang pin. Ang ganitong operasyon ay hindi ginagamit sa mga matatandang pasyente, dahil dahil sa mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa tissue ng buto, ang karagdagang pagpapakilala ng mga metal na pin ay maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon.

Ang ilang mga sakit ay maaari ding maging hadlang sa intramedullary osteosynthesis. Ang mga ito ay arthrosis sa isang huling yugto ng pag-unlad, arthritis, mga sakit sa dugo, purulent na impeksyon. Hindi ginagawa ang operasyon para sa mga bata dahil sa maliit na lapad ng bone canal.

Mga uri

Ang intramedullary osteosynthesis ay tumutukoy sa intraosseous na operasyon. Sa kasong ito, ang mga fragment ay muling iposisyon at naayos gamit ang isang pin, baras o mga turnilyo. Ayon sa paraan ng pagpapasok ng mga istrukturang ito sa kanal ng buto, ang intramedullary osteosynthesis ay maaaring sarado at buksan.

Noong nakaraan, ang bukas na paraan ay madalas na ginagamit. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang nasirang lugar ng buto ay nakalantad. Ang mga fragment ay manu-manong inihambing, at pagkatapos ay isang espesyal na baras ay ipinasok sa kanal ng utak ng buto, na mag-aayos sa kanila. Ngunit mas mahusay saradong paraan ng osteosynthesis. Kailangan lamang ng isang maliit na paghiwa upang magawa ito. Sa pamamagitan nito, sa pamamagitan ng isang espesyal na konduktor, ang isang baras ay ipinasok sa channel ng buto. Ang lahat ng ito ay nangyayari sa ilalim ng kontrol ng x-ray machine.

Sa panahon ng intramedullary osteosynthesis, ang isang baras ay ipinasok sa medullary canal

Ang mga pin sa channel ay maaaring malayang mai-install o may pagharang. Sa huling kaso, ang mga ito ay karagdagang reinforced sa magkabilang panig na may turnilyo. Kung ang osteosynthesis ay ginanap nang walang pagharang, pinatataas nito ang pagkarga sa utak ng buto at pinatataas ang panganib ng mga komplikasyon. Bilang karagdagan, ang naturang pag-aayos ay hindi matatag na may pahilig at helical na mga bali o may mga rotational load. Samakatuwid, ang paggamit ng mga tungkod na may pagharang ay mas epektibo. Ngayon sila ay ginawa na may mga butas para sa mga turnilyo. Ang ganitong operasyon ay hindi lamang matatag na nag-aayos ng kahit na maraming mga fragment, ngunit hindi humahantong sa compression ng bone marrow, na nagpapanatili ng suplay ng dugo nito.

Bilang karagdagan, ang operasyon ay naiiba sa paraan ng pagpasok ng baras. Maaari itong ipakilala sa isang paunang reaming ng medullary canal, na humahantong sa pinsala. Ngunit kamakailan lamang, ang mga espesyal na manipis na baras ay madalas na ginagamit, kung saan hindi kinakailangan upang higit pang palawakin ang channel.

Mayroong kahit na hindi gaanong karaniwang mga uri ng intramedullary osteosynthesis. Maaaring maayos ang mga fragment gamit ang ilang elastic rod. Ang isang tuwid at dalawang tungkod na nakatungo sa tapat ng isa't isa ay ipinasok sa buto. Ang kanilang mga dulo ay baluktot. Sa pamamaraang ito, hindi kinakailangan ang isang plaster cast. Ang isa pang paraan ay iminungkahi noong 60s ng XX siglo. Ang medullary canal ay napuno ng mga piraso ng wire upang mapuno ito ng mahigpit. Ito ay pinaniniwalaan na sa ganitong paraan posible na magsagawa ng mas matibay na pag-aayos ng mga fragment.

Kapag pumipili ng uri ng osteosynthesis, ang doktor ay tumutuon sa kondisyon ng pasyente, ang uri ng bali, lokasyon nito at ang kalubhaan ng magkakatulad na mga sugat sa tissue.

Para sa intramedullary osteosynthesis, ginagamit ang mga rod ng iba't ibang disenyo.

Buksan ang osteosynthesis

Ang ganitong operasyon ay mas karaniwan, dahil ito ay mas simple at mas maaasahan. Ngunit, tulad ng anumang iba pang operasyon, ito ay sinamahan ng pagkawala ng dugo at paglabag sa integridad ng malambot na mga tisyu. Samakatuwid, pagkatapos ng bukas na intramedullary osteosynthesis, mayroong higit pang mga komplikasyon. Ngunit ang bentahe ng paggamit ng pamamaraang ito ay ang posibilidad ng paggamit nito sa kumplikadong paggamot kasabay ng iba't ibang mga aparato para sa transosseous fixation. Ang hiwalay na bukas na intramedullary osteosynthesis ay bihira na ngayong ginagamit.

Sa panahon ng operasyon, ang lugar ng bali ay nakalantad at ang mga fragment ng buto ay inihahambing nang manu-mano nang hindi gumagamit ng mga aparato. Ito ang tiyak na bentahe ng pamamaraan, lalo na sa pagkakaroon ng maraming mga fragment. Matapos ihambing ang mga fragment, sila ay naayos na may isang baras. Ang baras ay maaaring ipasok sa isa sa tatlong paraan.

Sa direktang iniksyon, kinakailangan na ilantad ang isa pang seksyon ng buto sa itaas ng bali. Sa lugar na ito, ang isang butas ay sinuntok sa kahabaan ng medullary canal at isang pako ay ipinasok dito, sa tulong nito sa paghahambing ng mga fragment. Sa pagpapakilala ng retrograde, nagsisimula sila sa gitnang fragment, inihambing ito sa natitira, unti-unting pinupuksa ang kuko sa medullary canal. Posibleng ipasok ang baras kasama ang konduktor. Sa kasong ito, nagsisimula din ito mula sa gitnang fragment.

Sa intramedullary osteosynthesis ng femur, ang pagkakahanay ng mga fragment ay kadalasang napakalakas na hindi kinakailangan ang isang cast. Kung ang isang operasyon ay ginanap sa ibabang binti, bisig o humerus, kadalasan ay nagtatapos ito sa pagpapataw ng plaster splint.

Saradong osteosynthesis

Ang pamamaraang ito ngayon ay itinuturing na pinaka-epektibo at ligtas. Pagkatapos ng pagpapatupad nito, walang natitira pang bakas. Kung ikukumpara sa iba pang mga operasyon ng osteosynthesis, mayroon itong ilang mga pakinabang:

• bahagyang pinsala sa malambot na tisyu;
• maliit na pagkawala ng dugo
• matatag na pag-aayos ng mga buto nang walang interbensyon sa fracture zone;
• maikling oras ng operasyon;
• mabilis na pagbawi ng mga function ng paa;
• hindi na kailangan ng dyipsum limb;
• Maaaring gamitin sa osteoporosis.

Ang kakanyahan ng paraan ng saradong intramedullary osteosynthesis ay ang isang pin ay ipinasok sa buto sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa. Ang paghiwa ay ginawa palayo sa lugar ng bali, kaya bihira ang mga komplikasyon. Noong nakaraan, sa tulong ng isang espesyal na aparato, ang reposition ng mga fragment ng buto ay tapos na. Ang buong proseso ng operasyon ay kinokontrol ng radiography.

Ang operasyon ng closed intramedullary osteosynthesis ay hindi gaanong traumatiko at ligtas

Kamakailan, ang pamamaraang ito ay napabuti. Ang pag-aayos ng mga pin ay may mga butas sa bawat dulo. Ang mga tornilyo ay ipinapasok sa kanila sa pamamagitan ng buto, na humaharang sa pin at pinipigilan ito at mga fragment ng buto mula sa paggalaw. Ang ganitong naka-block na osteosynthesis ay nagbibigay ng mas mahusay na pagsasanib ng buto at pinipigilan ang mga komplikasyon. Pagkatapos ng lahat, ang pagkarga sa panahon ng paggalaw ay ipinamamahagi sa pagitan ng buto at ng baras.

Ang pag-aayos ng lugar ng bali gamit ang pamamaraang ito ay napakalakas na sa susunod na araw posible na magbigay ng dosed load sa nasugatan na paa. Ang pagsasagawa ng mga espesyal na ehersisyo ay nagpapasigla sa pagbuo ng callus. Dahil dito, mabilis na nagsasama ang buto at walang mga komplikasyon.

Ang isang tampok ng naharang na intramedullary osteosynthesis ay ang mas mataas na kahusayan nito kumpara sa iba pang mga paraan ng paggamot. Ito ay ipinahiwatig para sa mga kumplikadong bali, pinagsamang mga pinsala, sa pagkakaroon ng maraming mga fragment. Ang ganitong operasyon ay maaaring gamitin kahit na sa napakataba na mga pasyente at mga pasyente na may osteoporosis, dahil ang mga pin na nag-aayos ng buto ay mahigpit na nakakabit sa ilang mga lugar.

Mga komplikasyon

Ang mga negatibong kahihinatnan ng intramedullary osteosynthesis ay bihira. Pangunahing nauugnay ang mga ito sa mahinang kalidad ng mga fixation rod, na maaaring mag-corrode o kahit na masira. Bilang karagdagan, ang pagpapakilala ng isang dayuhang katawan sa medullary canal ay nagiging sanhi ng compression nito at may kapansanan sa suplay ng dugo. Maaaring mangyari ang pagkasira ng utak ng buto, na nagiging sanhi ng fat embolism o kahit na pagkabigla. Bilang karagdagan, ang mga tuwid na pamalo ay hindi palaging tumutugma nang tama sa mga fragment ng tubular bones, lalo na ang mga may hubog na hugis - ang tibia, femur at radius.

Karaniwan, pagkatapos ng naturang operasyon, mabilis na nangyayari ang pagbawi, ang isang dosed load sa paa ay maaaring ibigay halos kaagad.

Pagbawi pagkatapos ng operasyon

Pagkatapos ng saradong intramedullary osteosynthesis, ang pasyente ay pinapayagang lumipat pagkatapos ng 1-2 araw. Kahit na may shin surgery, maaari kang maglakad gamit ang mga saklay. Sa mga unang araw, posible ang matinding pananakit sa nasugatan na paa, na maaaring mapawi sa mga pangpawala ng sakit. Ang paggamit ng mga pamamaraan ng physiotherapy na magpapabilis sa paggaling ay ipinapakita. Siguraduhing magsagawa ng mga espesyal na pagsasanay, una sa ilalim ng gabay ng isang doktor, pagkatapos ay sa iyong sarili. Ang pagbawi ay karaniwang tumatagal ng 3 hanggang 6 na buwan. Ang operasyon upang alisin ang baras ay hindi gaanong traumatiko kaysa sa mismong osteosynthesis.

Ang pagiging epektibo ng pag-aayos ng buto ay nakasalalay sa uri ng pinsala at ang kawastuhan ng paraan na pinili ng doktor. Ang mga bali na may makinis na mga gilid at may maliit na bilang ng mga fragment ay pinakamahusay na gumagaling. Ang kahusayan ng operasyon ay nakasalalay din sa uri ng baras. Kung ito ay masyadong makapal, maaaring magkaroon ng mga komplikasyon dahil sa compression ng spinal cord. Ang isang napakanipis na baras ay hindi nagbibigay ng isang malakas na pag-aayos at maaaring masira pa. Ngunit ngayon ang gayong mga medikal na pagkakamali ay bihira, dahil ang lahat ng mga yugto ng operasyon ay kinokontrol ng mga espesyal na kagamitan, na nagbibigay para sa lahat ng posibleng negatibong aspeto.

Sa karamihan ng mga kaso, positibo ang feedback ng mga pasyente sa operasyon ng intramedullary osteosynthesis. Pagkatapos ng lahat, pinapayagan ka nitong mabilis na bumalik sa normal na buhay pagkatapos ng isang pinsala, bihirang maging sanhi ng mga komplikasyon at mahusay na disimulado. At ang buto ay lumalaki nang sama-sama nang mas mahusay kaysa sa mga maginoo na pamamaraan ng paggamot.