Ang paggamit ng combibest test sa diagnosis ng hiv. Mga modernong paraan ng pag-diagnose ng impeksyon sa HIV Video: pang-edukasyon na pelikula MGMU im.

Ang mga may-ari ng patent RU 2283497:

Ang imbensyon ay nauugnay sa larangan ng biotechnology at medisina. ELISA test system para sa pagtukoy ng spectrum ng mga antibodies sa human immunodeficiency virus (HIV) ng una at pangalawang uri, ang unang uri ng grupo O at pagtuklas ng antigen sa human immunodeficiency virus ng unang uri na p24 ay may kasamang immunosorbent batay sa human immunodeficiency virus antigens na kumakatawan sa gp41 (env HIV-1 at HIV-2 group O), gp120 (env), p24 (gag), p31 (pol), gp36 (env HIV-2), antibodies sa HIV antigen 1 p24, at detection reagents, habang ang nasa itaas na HIV antigens at HIV antibodies ay na-sorbed sa iba't ibang balon ng mga plate para sa enzyme immunoassay, at 96-well polystyrene collapsible o non-collapsible plates ay ginagamit para sa sorption. Ang imbensyon ay nagbibigay ng mas mataas na sensitivity, pagpapasimple, pagbubukod ng subjectivity ng pagsusuri ng mga resulta. 1 z.p. f-ly, 10 tab., 1 sakit.

Ang imbensyon ay nauugnay sa larangan ng biotechnology at medisina. Paggamit: pagkakaiba-iba ng pagtuklas ng lahat ng klase ng mga tiyak na antibodies sa mga protina ng human immunodeficiency virus 1 at 2, HIV 1 group O at HIV 1 p24 antigen.

Kakanyahan: pagkuha ng enzyme immunoassay test system para sa pagtukoy ng spectrum ng antibodies ng lahat ng klase sa mga indibidwal na protina at HIV 1 at 2, HIV 1 group O at HIV 1 p24 antigen sa blood serum (plasma), immunoglobulins at mga produkto ng dugo upang makilala ang spectrum ng mga antibodies sa HIV 1 at 2, HIV 1 group O, pagtuklas ng HIV 1 p24 antigen, at pagkumpirma ng positibo o hindi tiyak na mga resulta ng screening para sa mga antibodies sa HIV 1 at 2, HIV 1 group O, at HIV 1 p24 antigen.

PAGLALARAWAN NG IMBENTO

Ang pagsusuri sa laboratoryo ng impeksyon sa HIV ay batay sa tatlong lugar: a) indikasyon ng HIV at mga bahagi nito; b) pagtuklas ng mga antibodies sa HIV; c) pagpapasiya ng mga pagbabago sa immune system. Kabilang sa mga umiiral na pamamaraan ng mga diagnostic sa laboratoryo, ang mga pamamaraan ng serological ay ang pinaka-karaniwan - ang pagtuklas ng mga antibodies sa mga antigen ng virus.

Upang makita ang mga antibodies sa impeksyon sa HIV, pangunahing ginagamit ang enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) at immunoblotting (IB). Ang ELISA ay batay sa immobilization ng mga viral antigens sa mga plato, kung saan ang mga antibodies ng pasyente ay nagbubuklod, at ang antigen-antibody complex ay nakita gamit ang horseradish peroxidase-conjugated mouse monoclonal antibodies sa human immunoglobulins G at M. Ang pamamaraan ay medyo tiyak at sensitibo at nagbibigay-daan upang makita ang mga antibodies na partikular sa virus sa 95% ng mga pasyente. Ang natitirang 5% ng mga kaso ay nangyayari sa mga unang yugto ng impeksyon, kapag mayroon pa ring kaunting mga antibodies sa serum ng dugo, o sa mga huling yugto ng sakit, kapag ang katawan ay hindi na makapag-synthesize ng mga antibodies dahil sa isang matalim na pag-ubos ng ang immune system. Posible rin ang mga maling positibong resulta ng ELISA, pangunahin sa mga pasyenteng may mga sakit na autoimmune at oncological, gayundin sa mga impeksyon na dulot ng Eshptein-Barr virus. Sa kasong ito, ang mga antibodies ay nag-cross-react sa rheumatoid factor, Epstein-Barr virus, o sa mga antigenic determinant na katulad ng major histocompatibility complex class 1 at 2 na protina (HLA-4 at DQW3) at may kakayahang magbigkis sa HIV antigens. Ang mga maling positibong resulta ay madalas na nakikita sa mga buntis na kababaihan at mga matatanda. Ang hemolysis, lipemia, bacterial contamination ng sera ay maaari ding maging sanhi ng hindi maaasahang mga resulta.

Kaugnay nito, maraming mga pamamaraan ang iminungkahi at ginamit upang subukan ang pagiging tiyak ng mga resulta ng pagtuklas ng antibody. Sa mga pamamaraang ito, ang pinakakaraniwang ginagamit na reaksyon ay "immune blot" sa pagbabago ng "Western Blot". Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang mga sumusunod: sa unang yugto, ang mga protina ng HIV ay pinaghihiwalay ng molekular na timbang gamit ang polyacrylamide gel electrophoresis. Sinusundan ito ng electrophoretic transfer mula sa polyacrylamide gel sa ibabaw ng nitrocellulose membrane. Ang mga antigens na inilipat sa ganitong paraan ay nakita sa lamad gamit ang hindi direktang pagsusuri: ang lamad ay natupok sa materyal ng pagsubok; naglalaman ng mga antibodies na nagbubuklod sa mga antigen ng HIV na inilipat sa isang nitrocellulose lamad, pagkatapos ay ang mga piraso ng lamad ay natupok sa conjugate; kapag ang isang antigen-antibody complex ay nabuo, ang conjugate ay nakakabit dito, pagkatapos ng paghuhugas mula sa conjugate at pagpapapisa ng itlog sa substrate, ang paglamlam ng mga seksyon ng nitrocellulose ay nangyayari kung saan ang pagbuo ng antigen-antibody-conjugate complex ay nangyayari. Ang drawing ay nagpapakita ng mga halimbawa ng positibo, mahinang positibo at negatibong resulta ng immunoblot.

Sa serum ng mga taong nahawaan ng HIV-1 at HIV-2, ang mga antibodies sa mga sumusunod na protina (p) at glycoproteins (gp) ay matatagpuan: Talahanayan A.

Ang Table B ay nagpapakita ng pamantayan para sa pagtatasa ng mga resulta ng immune blotting na inirerekomenda ng WHO at ng Russian Center para sa Pag-iwas at Pagkontrol ng AIDS.

Batay sa pamantayan ng WHO, ang sera ay itinuturing na positibo kung ang mga antibodies sa alinmang dalawang HIV-1 na envelope protein ay natukoy sa pamamagitan ng IB method. Kung mayroong isang reaksyon sa isa lamang sa mga protina ng sobre (gp160, gp120, gp41), kasama ng isang reaksyon sa iba pang mga protina o wala nito, ang resulta ay itinuturing na nagdududa. Ayon sa Federal Scientific and Methodological Center ng Ministry of Health ng Russian Federation para sa Prevention and Control of AIDS, ang sera ay maaaring bigyang-kahulugan bilang positibo kahit na sa pagkakaroon ng mga antibodies sa isang coat protein lamang.

Ang pagtuklas ng mga antibodies sa p24 antigen ay maaaring magpahiwatig ng panahon ng pagsisimula ng seroconversion, dahil ang mga antibodies sa protina na ito ay unang lumitaw. Ang mga positibong reaksyon na may gag at pol na mga protina na walang reaksyon sa mga env protein ay maaaring sumasalamin sa yugto ng maagang seroconversion, gayundin ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng impeksyon sa HIV-2 o isang hindi partikular na reaksyon.

Ang paggamit ng immunoblotting bilang isang dalubhasang paraan para sa pag-diagnose ng HIV ay may ilang makabuluhang disadvantages:

1. Ang imposibilidad ng pagkumpirma ng pagtuklas ng HIV p24 antigen 1 sa kaso ng paggamit ng mga pagsusuri na sabay na tinutukoy ang antigen at antibodies sa HIV, na ginagawang hindi naaangkop (walang kahulugan) na gamitin bilang mga pagsusuri sa screening para sa sabay-sabay na pagtuklas ng antigen at antibodies sa HIV (Order of the Ministry of Health ng Russian Federation No. 292 na may petsang 30.07. 2001: "upang suriin ang mga donor sa mga istasyon ng pagsasalin ng dugo, kinakailangang gumamit ng mga sistema ng pagsubok na nakakakita ng parehong antigen at antibodies sa HIV").

2. Ang pagtuklas ng mga antibodies lamang ng klase ng IgG. Imposibleng ganap na kumpirmahin ang mga positibong resulta na nakuha gamit ang mga pagsubok ng ika-3 at ika-4 na henerasyon (pagtuklas ng mga antibodies ng IgG at IgM).

3. Ang pagiging subject ng interpretasyon ng marka ng pagsusulit, lalo na sa mga kaso ng "nagdududa" at "hindi tiyak" na mga resulta at sa mga paunang yugto ng seroconversion (ang mga nakikitang banda sa mga lamad ng nitrocellulose sa mga kasong ito ay malabo, halos hindi nakikita ng mata. , at madalas may mga hindi pagkakasundo kapag tinasa ng iba't ibang tao).

4. Ang imposibilidad ng automated quantitative evaluation ng mga resulta ng pagsusuri.

5. Mas mababang sensitivity kumpara sa ELISA.

6. Fragility ng imbakan (sa panahon ng pag-iimbak, ang mga piraso ng nitrocellulose membrane ay kumukupas at hindi maaaring maging isang layunin na kumpirmasyon ng pagtuklas o hindi pagtuklas ng HIV sa mga kontrobersyal na kaso).

7. Kahirapan sa pag-set up ng reaksyon at pag-iimbak (ang nitrocellulose membrane strips ay napakarupok at madalas na masira).

8. Mataas na halaga ng mga IS kit.

Kilalang reagent, na isang kit para sa sabay-sabay na pagtukoy ng mga antigen at antibodies sa parehong pathogen, kabilang ang HIV (DE 4236189 F1, 28.04.1994). Gayunpaman, hindi isiniwalat ang isang sistema ng pagsubok na nagpapahintulot sa pag-diagnose ng impeksyon sa HIV sa iba't ibang yugto.

Ang layunin ng kasalukuyang imbensyon ay upang makakuha ng isang sistema ng pagsubok kung saan posible na kumpirmahin ang positibo o pagdududa na mga resulta ng mga pagsusuri sa screening para sa mga antibodies sa HIV 1 at 2, HIV 1 group O at HIV 1 p24 antigen gamit ang mga pagsusuri para sa sabay-sabay na pagtuklas ng antigens at antibodies.

Ang iminungkahing teknikal na solusyon ay nakakamit ng isang enzyme immunoassay test system para sa pagtukoy ng spectrum ng mga antibodies sa human immunodeficiency virus (HIV) ng una at pangalawang uri, ang unang uri ng grupo O at ang pagtuklas ng p24 antigen sa human immunodeficiency virus ng unang uri ng p24, na nailalarawan sa kabilang ang isang immunosorbent batay sa antigens na human immunodeficiency virus, na gp41 (env HIV-1 at HIV-2 group O), gp120 (env), p24 (gag), p31 (pol) .

Bilang karagdagan, ang 96-well polystyrene collapsible o non-collapsible plates para sa enzyme immunoassay ay ginagamit para sa sorption.

Ang teknikal na resulta na nakamit ng kasalukuyang imbensyon ay binubuo sa posibilidad ng pagkumpirma ng mga positibong resulta para sa mga antibodies sa HIV 1 at 2, HIV 1 group O at HIV 1 p24 antigen, mataas na sensitivity, ang posibilidad ng awtomatikong interpretasyon ng mga resulta, na nag-aalis ng subjectivity ng pagtatasa, ang kadalian ng pagsasagawa ng pagsubok, mas mababa kaysa sa mga kasalukuyang hanay ng IS ng gastos.

Ang teknikal na solusyon na ito ay naiiba sa mga kilala:

1. Gamitin bilang solid phase carrier plate para sa mga immunological na reaksyon.

2. Sabay-sabay na paggamit ng mga antibodies sa p 24 HIV at isang set ng HIV antigens bilang isang sorbent.

Ang imbensyon ay inilalarawan ng sumusunod na halimbawa.

Ang aktibong prinsipyo ng binuong sistema ng pagsubok na "DS-IFA-ANTI-HIV 1,2-SPECTRUM + AG p24 HIV 1" ay:

Immunosorbent - recombinant antigens na katulad ng HIV-1 structural proteins: gp41 (env HIV-1 at HIV 1 group O), gp120 (env), p24 (gag), p31 (pol), HIV-2: gp36 (env) at monoclonal mouse antibodies sa HIV 1(p24) antigen na naka-adsorb nang hiwalay sa mga piraso ng polystyrene collapsible plate.

Para sa paghahanda ng paggamit ng immunosorbent:

1. Ang HIV-1 gp41 ay isang protina na ginawa ng E. Coli strain No. AHIV 103.

2. Ang HIV-1 gp120 ay isang protina na ginawa ng E. Coli strain No. AHIV 109.

3. HIV-1 p24 - protina na ginawa ng E. Coli strain No. AHIV 105.

4. HIV-1 p31 - protina na ginawa ng E. Coli strain No. AHIV 108.

5. HIV-2 p36 - protina na ginawa ng E. Coli strain No. AHIV 106.

Conjugate 1, lyophilized o likido, monoclonal antibodies ng mouse sa HIV1 p24 antigen, na pinagsama sa biotin.

1. Conjugate 2, lyophilized o likido, isang pinaghalong recombinant antigens na katulad ng mga istrukturang protina ng HIV-1: gp41 (env HIV-1 at HIV 1 group O), gp120 (env), p24 (gag), p31 (po1 ); HIV-2: gp36 (env) na pinagsama sa biotin;

2. Conjugates 3, 4 - lyophilized o likido - streptavidin na may label na may malunggay peroxidase;

Sa kurso ng mga paunang pag-aaral, ang disenyo ng sistema ng pagsubok ay napili, ang teknolohiya para sa paghahanda ng mga bahagi nito ay ginawa, at ang mga kondisyon para sa pagsasagawa ng enzyme immunoassay ay na-optimize.

Kapag nagse-set up ng ELISA sa sistema ng pagsubok na "DS - ELISA - ANTI-HIV 1,2-SPECTRUM + Ag p24 HIV 1", 25 μl ng conjugate-1 ay idinagdag sa mga balon ng plato na may adsorbed antibodies sa p24, at sa ang mga balon na may adsorbed antigens - 25 µl conjugate-2. Ang scheme ng reaksyon ay ipinapakita sa ibaba. Susunod, 25 μl ng sample ng pagsubok ang idinagdag sa bawat balon. Kasabay nito, sa mga balon na may mga antigen, ang kulay ay nagbabago mula sa orange hanggang rosas, at sa balon na may mga antibodies, mula berde hanggang kulay abo. Ang timpla ay inilublob sa loob ng 45 minuto sa 37°C sa isang shaker (o 1 oras sa 37°C sa isang thermostat). Pagkatapos, nang walang paghuhugas, 50 μl ng conjugate-3 ay idinagdag sa mga balon ng tablet para sa pagtukoy ng p24 antigen, at 50 μl ng conjugate-4 ay idinagdag sa mga balon para sa pagtukoy ng mga antibodies. Pagkatapos ng pagpapapisa ng itlog sa loob ng 20 min sa 37°C sa isang shaker (o 30 min sa 37°C sa isang termostat), ang plato ay hinuhugasan at binuo gamit ang pinaghalong substrate. Kabuuang oras ng reaksyon 1 oras 25 minuto (o 1 oras 50 minuto). Ang p24 antigen na nasa sample ng pagsubok ay nagbubuklod sa mga monoclonal antibodies sa p24, at ang mga partikular na antibodies ay bumubuo ng isang complex na may mga recombinant na antigen sa plato. Ang nagreresultang immune complex na anti-p24 na may p24 ay nakita na may mga anti-p24-biotin conjugates, pagkatapos ay may streptavidin-peroxidase, at ang mga immune complex ng Ag-HIV na may At-HIV ay nakita na may Ag-biotin conjugate, pagkatapos ay may streptavidin-peroxidase .

Scheme ng pag-set up ng reaksyon.

Ang accounting para sa mga resulta ay isinasagawa sa spectrophotometrically sa dalawang wavelength: 450 /620-680 nm kasama ang instrumento na nakatakda sa "hangin". Isaalang-alang natin ang mga resulta sa isang wavelength na 450 nm.

Ang mga resulta ng pagsusuri ay isinasaalang-alang kung ang average na mga halaga ng optical density (OD) sa mga balon na may K- ay hindi hihigit sa 0.2, sa mga balon na may K+ - hindi bababa sa 1.0. OP crit. kinakalkula ng formula:

OP crit. gp41 = cf. halaga OP K-(gp41)+0.15

OP crit. gp120 = cf. halaga OP K-(gp120)+0.15

OP crit. p24 = cf. halaga OP K-(р24)+0.15

OP crit. p31 = cf. halaga OP K-(р31)+0.15

OP crit. gp36 = cf. halaga OP K-(gp36)+0.15

OP crit. Ag p24 = cf. halaga OD hanggang- (Ag p24)+0.04

kung saan ang 0.15 at 0.04 ay mga coefficient na itinatag sa pamamagitan ng paraan ng pagpoproseso ng istatistika sa tagagawa. Sa proseso ng pagbuo ng sistema ng pagsubok, ginamit ang mga sumusunod:

1. Mga sample ng serum ng dugo mula sa mga malulusog na donor (n=610).

2. Mga sample ng serum ng dugo mula sa mga pasyente na may iba't ibang mga nakakahawang sakit na hindi nauugnay sa HIV (ARI, pneumonia, tonsilitis, herpetic at cytomegalovirus infections, syphilis, chlamydia, viral hepatitis A, B at C (n=224)).

3. Mga sample ng serum ng dugo ng mga pasyente na may iba't ibang hindi nakakahawang sakit - mga pinsala, sakit ng cardiovascular system, oncology (n=35).

4. Mga sample ng blood serum ng mga buntis na kababaihan (n=40).

5. Mga sample ng serum ng dugo, seropositive sa ELISA at nakumpirma sa immunoblot (n=428).

6. Mga sample ng serum na may positibong resulta na nakuha sa enzyme immunoassay test system para sa sabay-sabay na pagtukoy ng HIV 1,2 antibodies at p24 antigen, at isang hindi tiyak na resulta ng immunoblot (n=123).

7. Panloob na panel ng sera na naglalaman at hindi naglalaman ng mga antibodies sa HIV 1.2, nasubok sa enzyme immunoassays na nakarehistro ng Ministry of Health ng Russian Federation at immunoblot (n=21).

8. Pamantayang "HIV 1 ANTIGEN STANDARD", "BIO RAD", France, pusa. No. 72217, na isang antigen na nakuha mula sa isang viral lysate.

9. Ang panloob na pamantayan ng negosyo. Isang sample na naglalaman ng p 24 antigen sa konsentrasyon na 200 pg/ml, nakuha mula sa isang viral lysate at na-titrate ayon sa kumpanyang "HIV 1 ANTIGEN STANDARD" na "BIO RAD", France, cat. No. 72217.

10. Standard panel ng sera na naglalaman ng mga antibodies sa human immunodeficiency virus ng unang uri (HIV 1) - OSO 42-28-212-93-02P, Medico-Biological Union, Novosibirsk.

11. Standard panel ng sera na naglalaman ng mga antibodies sa human immunodeficiency virus ng pangalawang uri (HIV 2) - OSO-42-28-216-02P, Medico-Biological Union, Novosibirsk.

12. Standard panel ng sera na hindi naglalaman ng mga antibodies sa human immunodeficiency virus ng unang uri at ang pangalawa (HIV 1, 2) - OSO-42-28-214-94-02P, Medico-Biological Union, Novosibirsk.

Ang pagsusuri ng sensitivity ng test system para sa pagtuklas ng p24 antigen ay isinagawa gamit ang Standard "HIV I ANTIGEN STANDARD", "BIO RAD", ang Internal Standard ng enterprise. Gamit ang Panloob na Pamantayan, 4 na magkakasunod na 2-tiklop na dilution mula 40 pg/mL hanggang 5 pg/mL ay inihanda gamit ang normal na donor plasma na walang mga antibodies sa HIV 1, 2 bilang isang diluent. Ang pinakamaliit na halaga ng nakikitang antigen ay kinuha bilang sensitivity criterion. Ang mga datos na nakuha ay ipinakita sa talahanayan 1.

Upang masuri ang pagiging sensitibo ng sistema ng pagsubok sa pagtuklas ng mga tiyak na antibodies, ginamit ang mga karaniwang panel ng mga sample na naglalaman ng mga antibodies sa human immunodeficiency virus (HIV 1, 2) (OSO 42-28-212-93-02P p.012, OSO 42-28-216- 02P (HIV 2) p.003).

Ang mga datos na nakuha ay ipinakita sa mga talahanayan 3, 4.

Ang kahusayan ng diagnostic ng sistema ng pagsubok na "DS-ELISA-ANTI-HIV 1,2-SPECTRUM+AGr24 HIV 1" ay inihambing sa mga sistema ng pagsubok na "Jenscrin-HIV-Ag/Am" (Bio-Rad), "DIA-HIV 1 /2" (Diaprof-Med), "Vironostics of HIV Uniform II Ag/Am" (Biomerioux), "Recombinant-HIV1.2 DSM" (MBS), "Amercard Anti-HIV-1.2 K" (Amercard) , " HIV-1, HIV-2-ELISA-Avicenna" (Avicenna). Para sa layuning ito, ang mga sample ng serum mula sa panloob na panel ay nasubok sa lahat ng ipinahiwatig na mga pagsubok. Ang mga resulta na ipinakita sa Talahanayan 5 ay nagpapahiwatig ng mataas na diagnostic na kahusayan ng "DS-ELISA-ANTI-HIV 1,2-SPECTRUM+AGr24 HIV 1".

Ang mga pag-aaral ng sensitivity ng test system na "DS-ELISA-ANTI-HIV 1,2-SPECTRUM+AGr24 HIV 1" ay isinagawa din kasama ang blood sera ng mga pasyente na nakumpirma sa immunoblot bilang HIV positive. Isang kabuuan ng 428 mga sample ng mga sera na ito ang nasubok. Maraming mga opsyon para sa pagtuklas ng mga antibodies sa iba't ibang mga protina ng HIV at p24 antigen ay nakuha. Ang mga resulta ay ipinakita sa talahanayan 6.

Kapag sinusuri ang mga sample na positibo sa HIV 1, 3% ng sera ang nagpakita ng positibong reaksyon sa gp36 (env HIV 2). MP/OPcrit sa mga sample na ito ay hindi lalampas sa 2.0. Ang aming data sa cross reactivity ng mga panlabas na protina ng sobre ng HIV 1 (gp41) at HIV 2 (gp36) ay naaayon sa data ng panitikan.

Interpretasyon ng mga resulta

Ang pagsusuri sa pagsusuri ng HIV-positive na sera at mga sample mula sa standard at internal na mga panel sa "DS-IFA-ANTI-HIV 1,2-SPECTRUM+AGr24 HIV 1" ay naging posible na bumuo ng pamantayan para sa pagbibigay-kahulugan sa mga resulta ng pagsusulit na ito. Ang mga inirerekomendang pamantayan ay ipinapakita sa Talahanayan 7.

Batay sa mga pamantayang ito, ang lahat ng HIV positive sera samples (n=428) ay kinilala bilang positibo sa "DS-ELISA-ANTI-HIV 1,2-SPECTRUM+AGr24 HIV1". Sa 16 na sample ng standard panel na naglalaman ng mga antibodies sa HIV 1, 14 ang natukoy bilang positibo at 2 bilang hindi tiyak. Lahat ng 8 sample mula sa standard panel na naglalaman ng mga antibodies sa HIV 2 ay natukoy na positibo. Sa 10 mga sample mula sa panloob na panel na naglalaman ng mga antibodies sa HIV 1, 7 ay nakilala bilang positibo at 3 bilang hindi tiyak.

Ang mga pag-aaral ng sensitivity ng sistema ng pagsubok na "DS-ELISA-ANTI-HIV 1,2-SPECTRUM+AGr24 HIV 1" ay isinagawa din kasama ang sera ng dugo ng mga pasyente na may positibong resulta sa mga enzyme immunoassay system na sabay na nakakakita ng mga antibodies at p24 antigen, at hindi tiyak sa immunoblot. Isang kabuuan ng 123 tulad ng mga sample ang nasubok. Ang data ay ipinakita sa talahanayan 8.

Kapag sinusuri ang sera na may hindi tiyak na resulta ng immunoblot (n=123) sa "DS-ELISA-ANTI-HIV 1,2-SPECTRUM+AGr24 HIV 1", 72 sample (58.5%) ang nagpakita ng positibong resulta. Sa mga ito, 26 sera (21.1%) ay positibo lamang para sa p24, 20 (16.3%) - para lamang sa mga antibodies, 16 (13%) - para sa p24 na may mga antibodies sa isa sa mga protina, 10 (8.1%) - sa p24 na may antibodies sa dalawa o higit pang mga protina. Kaya, ang pagsubok para sa mga antibodies lamang (walang pagtuklas ng p24) ay magreresulta sa 30 sample (24.4%) na positibo. Ang pagtuklas ng p24 antigen sa pagsubok ay naging posible upang matukoy bilang positibo ang karagdagang 42 sample (34.1%).

Upang masuri ang pagtitiyak ng sistema ng pagsubok, ginamit ang isang karaniwang panel ng sera na walang mga antibodies sa HIV 1, 2 (n=20); mga sample ng serum ng dugo mula sa mga malulusog na donor (n=610), mga sample ng serum ng dugo mula sa mga pasyenteng may iba't ibang mga nakakahawang sakit (n=224) na hindi nauugnay sa HIV; mga sample ng serum ng dugo ng mga pasyente na may iba't ibang hindi nakakahawang sakit - mga pinsala, sakit ng cardiovascular system, oncology (n=35); mga sample ng blood serum ng mga buntis na kababaihan (n=40). Isang kabuuan ng 929 na mga sample ang nasubok. Isang sample mula sa blood sera ng mga malulusog na donor ang nagpakita ng maling positibong resulta - nakita ang mga antibodies sa gp41 at p24. 7 sample ng blood sera mula sa mga malusog na donor at 2 sample ng blood sera mula sa mga pasyenteng may mga nakakahawang sakit na hindi nauugnay sa HIV ay nagpakita ng false positive na resulta para sa p24.

Upang masuri ang pagtitiyak ng sistema ng pagsubok, ginamit ang isang karaniwang panel ng mga negatibong sample (OSO 42-28-214-94-02p, p. 009). Ang pagtitiyak ay 100%.

Kaya, ang mga isinagawang pag-aaral ay nagpakita na ang pagtitiyak ng sistema ng pagsubok na "DS-ELISA-ANTI-HIV 1,2-SPECTRUM+AGr24 HIV 1" ay 99% sa pag-aaral ng mga sample ng serum ng dugo ng mga normal na donor at mga pasyente na may iba't ibang nakakahawa. at mga sakit sa somatic.

Ang data na nakuha ay nagpapakita ng mataas na diagnostic na kahusayan ng binuo na sistema ng pagsubok na "DS-ELISA-ANTI-HIV 1,2-SPECTRUM+AGr24 HIV 1". Ang sistema ng pagsubok ay maaaring gamitin upang tuklasin ang mga antibodies sa mga indibidwal na protina ng HIV na uri 1 at 2 at ang HIV1 p24 antigen upang kumpirmahin ang isang positibong resulta ng screening sa mga sistema ng pagsubok na nagde-detect ng mga antibodies, o mga sistema ng pagsubok na sabay na nakakakita ng mga antibodies at HIV1 p24 antigen. Ang sistema ng pagsubok ay maaaring gamitin bilang isang alternatibong immunoblot test upang kumpirmahin ang mga positibong resulta, gayundin upang pag-aralan ang dinamika ng mga antibodies sa HIV at p24 antigen sa iba't ibang yugto ng impeksiyon.

MGA BENEPISYO NG PAGSUSULIT

1. Confirmatory enzyme immunoassay plate format

2. Confirmatory test na pinagsasama ang HIV 1, 2 antibody spectrum at HIV 1 p24 antigen

3. Pagtuklas ng mga antibodies ng lahat ng klase ng Ig

4. Ang pagiging sensitibo para sa pagtuklas ng p24 ay hindi bababa sa 5 pg/ml

5. Binabawasan ang hindi tiyak na mga resulta kumpara sa immunoblot

6. Oras ng pagsusuri - 1 oras 25 minuto (immunoblot - mula 3 hanggang 20 oras)

7. Visual na pagtatasa ng pagpapakilala ng lahat ng mga bahagi at mga sample.

1. ELISA test system para sa pagtukoy ng spectrum ng mga antibodies sa human immunodeficiency virus (HIV) ng una at pangalawang uri, ang unang uri ng grupo O at ang pagtuklas ng p24 antigen sa human immunodeficiency virus ng unang uri na p24, nailalarawan sa kabilang dito ang isang immunosorbent batay sa immunodeficiency virus antigens gp41 (env HIV-1 at HIV-2 group O), gp120 (env), p24 (gag), p31 (pol), gp36 (env HIV-2), antibodies sa HIV antigen 1 p24, at detecting reagents, habang ang nasa itaas na HIV antigens at HIV antibodies ay adsorbed sa iba't ibang balon ng mga plato para sa enzyme immunoassay.

2. ELISA test system ayon sa claim 1, na nailalarawan sa 96-well polystyrene collapsible o non-collapsible plates para sa enzyme immunoassay ay ginagamit para sa sorption.

Ang napapanahong pagsusuri ng impeksyon sa HIV ay nagiging isang napakahalagang panukala, dahil ang mas maagang paggamot ay maaaring higit na matukoy ang karagdagang pag-unlad ng sakit at pahabain ang buhay ng pasyente. Sa mga nagdaang taon, nagkaroon ng makabuluhang pag-unlad sa larangan ng pagtuklas ng kakila-kilabot na sakit na ito: ang mga lumang sistema ng pagsubok ay pinapalitan ng mga mas advanced, ang mga pamamaraan ng pagsusuri ay nagiging mas naa-access, at ang kanilang katumpakan ay tumaas nang malaki.

Sa artikulong ito, pag-uusapan natin ang tungkol sa mga modernong pamamaraan para sa pag-diagnose ng impeksyon sa HIV, na kapaki-pakinabang na malaman para sa napapanahong paggamot ng problemang ito at pagpapanatili ng normal na kalidad ng buhay ng pasyente.

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng HIV

Sa Russia, para sa pagsusuri ng impeksyon sa HIV, ang isang karaniwang pamamaraan ay isinasagawa, na kinabibilangan ng dalawang antas:

• ELISA test system (pagsusuri ng screening);
• immune blotting (IB).

Ang iba pang mga diagnostic na pamamaraan ay maaari ding gamitin:

• pagpapahayag ng mga pagsusulit.

Mga sistema ng pagsubok ng ELISA

Sa unang yugto ng diagnosis, ang isang screening test (ELISA) ay ginagamit upang makita ang impeksyon sa HIV, na batay sa mga protina ng HIV na nilikha sa mga laboratoryo na kumukuha ng mga partikular na antibodies na ginawa sa katawan bilang tugon sa impeksiyon. Matapos ang kanilang pakikipag-ugnayan sa mga reagents (enzymes) ng sistema ng pagsubok, nagbabago ang kulay ng indicator. Dagdag pa, ang mga pagbabago sa kulay na ito ay pinoproseso sa mga espesyal na kagamitan, na tumutukoy sa resulta ng pagsusuri na isinagawa.

Ang ganitong mga pagsusuri sa ELISA ay maaaring magpakita ng mga resulta sa loob ng ilang linggo pagkatapos ng pagpapakilala ng impeksyon sa HIV. Ang pagsusuri na ito ay hindi tumutukoy sa pagkakaroon ng virus, ngunit nakikita ang paggawa ng mga antibodies dito. Minsan, sa katawan ng tao, ang produksyon ng mga antibodies sa HIV ay nagsisimula pagkatapos ng 2 linggo pagkatapos ng impeksyon, ngunit sa karamihan ng mga tao ay ginawa sila sa ibang araw, pagkatapos ng 3-6 na linggo.

Mayroong apat na henerasyon ng mga pagsusuri sa ELISA na may iba't ibang sensitivity. Sa mga nagdaang taon, mas madalas na ginagamit ang mga sistema ng pagsubok sa henerasyon ng III at IV, na nakabatay sa mga sintetikong peptide o mga recombinant na protina at may higit na pagtitiyak at katumpakan. Magagamit ang mga ito upang masuri ang impeksyon sa HIV, subaybayan ang pagkalat ng HIV, at tiyakin ang kaligtasan kapag sinusuri ang donasyong dugo. Ang katumpakan ng III at IV generation ELISA test system ay 93-99% (mas sensitibo ang mga pagsubok na ginawa sa Kanlurang Europa - 99%).

Para magsagawa ng ELISA test, 5 ml ng dugo ang kinukuha mula sa ugat ng pasyente. Sa pagitan ng huling pagkain at ang pagsusuri ay dapat na hindi bababa sa 8 oras (bilang panuntunan, ito ay isinasagawa sa umaga sa walang laman na tiyan). Ang ganitong pagsusuri ay inirerekomenda na gawin nang hindi mas maaga kaysa sa 3 linggo pagkatapos ng di-umano'y impeksyon (halimbawa, pagkatapos ng hindi protektadong pakikipagtalik sa isang bagong kasosyo sa sekswal).

Ang mga resulta ng ELISA test ay nakuha pagkatapos ng 2-10 araw:

• negatibong resulta: nagpapahiwatig ng kawalan ng impeksyon sa HIV at hindi nangangailangan ng referral sa isang espesyalista;
• maling negatibong resulta: maaaring maobserbahan sa mga unang yugto ng impeksyon (hanggang 3 linggo), sa mga huling yugto ng AIDS na may matinding pagsugpo sa immune at may hindi tamang paghahanda ng dugo;
• maling positibong resulta: maaari itong maobserbahan sa ilang mga sakit at sa kaso ng hindi tamang paghahanda ng dugo;
• positibong resulta: nagpapahiwatig ng impeksyon sa HIV infection, nangangailangan ng IB at referral ng pasyente sa isang espesyalista sa isang AIDS center.

Bakit maaaring magbigay ng maling positibong resulta ang isang pagsusuri sa ELISA?

Ang mga maling positibong resulta ng pagsusuri sa ELISA para sa HIV ay maaaring maobserbahan sa hindi wastong pagproseso ng dugo o sa mga pasyente na may ganitong mga kondisyon at sakit:

• multiple myeloma;
• mga nakakahawang sakit na pinukaw ng Epstein-Barr virus;
• estado pagkatapos ;
• mga sakit sa autoimmune;
• laban sa background ng pagbubuntis;
• kondisyon pagkatapos ng pagbabakuna.

Para sa mga kadahilanang inilarawan sa itaas, ang mga non-specific na cross-reacting antibodies ay maaaring naroroon sa dugo, ang produksyon nito ay hindi na-provoke ng HIV infection.

Sa mga nagdaang taon, ang dalas ng mga maling positibong resulta ay makabuluhang nabawasan dahil sa paggamit ng III at IV generation test system, na naglalaman ng mas sensitibong peptide at recombinant na mga protina (sila ay synthesize gamit ang in vitro genetic engineering). Matapos ang paggamit ng mga naturang pagsusuri sa ELISA, ang dalas ng mga maling positibong resulta ay makabuluhang nabawasan at humigit-kumulang 0.02-0.5%.

Ang isang maling positibong resulta ay hindi nangangahulugan na ang isang tao ay nahawaan ng HIV. Sa ganitong mga kaso, inirerekomenda ng WHO ang isa pang ELISA test (mandatory IV generation).

Ang dugo ng pasyente ay ipinadala sa isang reference o arbitration laboratory na may markang "repeat" at nasubok sa isang IV generation ELISA test system. Kung negatibo ang resulta ng bagong pagsusuri, ang unang resulta ay kinikilala bilang mali (false positive) at hindi isinasagawa ang IB. Kung ang resulta ay positibo o nagdududa sa ikalawang pagsusuri, ang pasyente ay kinakailangang sumailalim sa IB sa loob ng 4-6 na linggo upang kumpirmahin o pabulaanan ang impeksyon sa HIV.

immune blotting

Ang isang tiyak na diagnosis ng impeksyon sa HIV ay maaari lamang gawin pagkatapos makuha ang isang positibong resulta ng immune blotting (IB). Para sa pagpapatupad nito, ginagamit ang isang nitrocellulose strip, kung saan inilalapat ang mga viral protein.

Ang blood sampling para sa IB ay isinasagawa mula sa isang ugat. Pagkatapos ay sumasailalim ito sa espesyal na paggamot at ang mga protina na nakapaloob sa suwero nito ay pinaghihiwalay sa isang espesyal na gel ayon sa kanilang singil at molekular na timbang (ang pagmamanipula ay isinasagawa sa mga espesyal na kagamitan sa ilalim ng impluwensya ng isang electric field). Ang isang nitrocellulose strip ay inilalapat sa serum gel ng dugo at ang blotting ("blotting") ay isinasagawa sa isang espesyal na silid. Ang strip ay pinoproseso at kung ang mga materyales na ginamit ay naglalaman ng mga antibodies sa HIV, sila ay nagbubuklod sa mga antigenic na banda sa IB at lumilitaw bilang mga linya.

Ang IB ay itinuturing na positibo kung:

• ayon sa pamantayan ng American CDC - mayroong dalawa o tatlong linya na gp41, p24, gp120 / gp160 sa strip;
• ayon sa pamantayan ng American FDA - mayroong dalawang linyang p24, p31 at isang linyang gp41 o gp120 / gp160 sa strip.

Sa 99.9% ng mga kaso, ang isang positibong resulta ng IB ay nagpapahiwatig ng impeksyon sa HIV.

Sa kawalan ng mga linya - negatibo ang IB.

Kapag tinutukoy ang mga linyang may gp160, gp120 at gp41, nagdududa ang IB. Ang ganitong resulta ay maaaring makita kapag:

• mga sakit sa oncological;
• pagbubuntis;
• madalas na pagsasalin ng dugo.

Sa ganitong mga kaso, inirerekomenda na magsagawa ng pangalawang pag-aaral gamit ang isang kit mula sa ibang kumpanya. Kung, pagkatapos ng karagdagang IB, ang resulta ay nananatiling kaduda-dudang, pagkatapos ay kinakailangan ang follow-up sa loob ng anim na buwan (Isinasagawa ang IB tuwing 3 buwan).

polymerase chain reaction

Maaaring makita ng PCR test ang RNA ng virus. Ang pagiging sensitibo nito ay medyo mataas at nagbibigay-daan ito sa pagtuklas ng impeksyon sa HIV kasing aga ng 10 araw pagkatapos ng impeksyon. Sa ilang mga kaso, ang PCR ay maaaring magbigay ng mga maling positibong resulta, dahil ang mataas na sensitivity nito ay maaari ring tumugon sa mga antibodies sa iba pang mga impeksiyon.

Ang diagnostic technique na ito ay mahal, nangangailangan ng mga espesyal na kagamitan at mataas na kwalipikadong mga espesyalista. Ang mga kadahilanang ito ay hindi nagpapahintulot na maisagawa ito sa panahon ng mass testing ng populasyon.

Ginagamit ang PCR sa mga ganitong kaso:

• upang makita ang HIV sa mga bagong silang na ipinanganak sa mga ina na nahawaan ng HIV;
• upang matukoy ang HIV sa "panahon ng bintana" o sa kaso ng pagdududa IB;
• upang makontrol ang konsentrasyon ng HIV sa dugo;
• para sa pag-aaral ng donor blood.

Sa pamamagitan lamang ng pagsusuri sa PCR, ang diagnosis ng HIV ay hindi ginawa, ngunit isinasagawa bilang isang karagdagang diagnostic na paraan upang malutas ang mga hindi pagkakaunawaan.

Express Methods

Ang isa sa mga inobasyon sa mga diagnostic ng HIV ay naging mabilis na pagsusuri, ang mga resulta nito ay maaaring masuri sa loob ng 10-15 minuto. Ang pinaka-epektibo at tumpak na mga resulta ay nakuha gamit ang mga pagsusuri sa immunochromatographic batay sa prinsipyo ng daloy ng capillary. Ang mga ito ay mga espesyal na piraso kung saan inilapat ang dugo o iba pang mga likido sa pagsubok (laway, ihi). Sa pagkakaroon ng mga antibodies sa HIV, pagkatapos ng 10-15 minuto, lumilitaw ang isang kulay at control strip sa pagsubok - isang positibong resulta. Kung negatibo ang resulta, ang control line lang ang lalabas.

Tulad ng mga pagsusulit sa ELISA, ang mga resulta ng mabilis na pagsusuri ay dapat kumpirmahin ng pagsusuri ng IB. Pagkatapos lamang maisagawa ang diagnosis ng impeksyon sa HIV.

May mga express kit para sa pagsubok sa bahay. Ang pagsubok sa OraSure Technologies1 (USA) ay inaprubahan ng FDA, magagamit sa counter at maaaring magamit upang matukoy ang HIV. Pagkatapos ng pagsusuri, sa kaso ng isang positibong resulta, ang pasyente ay inirerekomenda na sumailalim sa isang pagsusuri sa isang dalubhasang sentro upang kumpirmahin ang diagnosis.

Ang natitirang mga pagsubok para sa paggamit sa bahay ay hindi pa naaprubahan ng FDA at ang kanilang mga resulta ay maaaring maging lubhang kaduda-dudang.

Sa kabila ng katotohanan na ang mga mabilis na pagsusuri ay mas mababa sa katumpakan sa IV-generation na mga pagsubok sa ELISA, ang mga ito ay malawakang ginagamit para sa karagdagang pagsusuri ng populasyon.

Maaari kang magpasuri para sa impeksyon sa HIV sa anumang polyclinic, Central Regional Hospital o sa mga espesyal na sentro ng AIDS. Sa teritoryo ng Russia, ganap silang kumpidensyal, o hindi nagpapakilala. Ang bawat pasyente ay maaaring asahan na makatanggap ng medikal o sikolohikal na payo bago o pagkatapos ng pagsusuri. Kakailanganin mong magbayad para sa mga pagsusuri sa HIV sa mga komersyal na institusyong medikal lamang, at sa mga pampublikong klinika at ospital ay isinasagawa ang mga ito nang walang bayad.

Para sa impormasyon kung paano ka makakakuha ng impeksyon sa HIV at kung anong mga alamat ang umiiral tungkol sa mga posibilidad na mahawa, basahin

Paglalarawan

Pagsasanay

Mga indikasyon

Interpretasyon ng mga resulta

Paglalarawan

Paraan ng pagpapasiya Enzyme immunoassay (ELISA).

Materyal na pinag-aaralan Serum

Available ang pagbisita sa bahay

Pinagsamang pagtuklas ng mga antibodies sa HIV type 1 at 2 at HIV p24 antigen, isang qualitative test.

Pansin. Sa kaso ng mga positibo at nagdududa na reaksyon, ang termino para sa paglabas ng resulta ay maaaring pahabain hanggang 10 araw ng trabaho. Ang HIV (human immunodeficiency virus), na nagdudulot ng AIDS (acquired immunodeficiency syndrome), ay kabilang sa pamilya ng mga retrovirus. Naililipat ito mula sa tao patungo sa tao sa pamamagitan ng paggamit ng mga kontaminadong karayom ​​at hiringgilya para sa intravenous na paggamit ng droga o mga therapeutic procedure, sa pamamagitan ng pakikipagtalik, parehong heterosexual at homosexual. Ang paghahatid ng virus ay maaaring mangyari sa pamamagitan ng pagsasalin ng mga nahawaang dugo at mga produkto ng dugo, donasyon ng mga organo o seminal fluid, sa mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan - kapag nasugatan ng mga nahawaang karayom ​​o instrumento. Ang impeksyon sa HIV ay posible sa pamamagitan ng paghahatid nito mula sa isang nahawaang ina patungo sa isang bata (vertical na ruta), bagaman ang mga modernong paraan ng pag-iwas gamit ang antiretroviral therapy, kung susundin ang lahat ng mga rekomendasyon, ay maaaring mabawasan ang panganib na ito sa pinakamababa.

Ang proseso ng pakikipag-ugnayan ng isang virus sa isang cell ay kinabibilangan ng ilang mga yugto: ang pagbubuklod ng virus sa cell, ang paglabas nito mula sa shell, pagtagos sa cytoplasm, DNA synthesis mula sa viral RNA, at pagsasama ng viral DNA sa genome ng host cell. Pagkatapos nito, nagsisimula ang nakatagong yugto ng impeksiyon. Sa ganitong estado, ang proviral DNA ay maaaring umiral nang ilang panahon nang hindi nagpapakita ng aktibidad at hindi naaapektuhan ang mahahalagang aktibidad ng host cell. Hangga't walang pagpapahayag ng mga viral protein, walang immune response sa virus. Ang mga antibodies sa HIV, na nagpapakilala sa immune response ng katawan, ay lumilitaw pagkatapos ng pag-activate ng viral DNA at ang simula ng aktibong pagpaparami ng virus. Ang tagal ng latent period ay nakasalalay sa isang bilang ng mga kadahilanan, kabilang ang mga indibidwal na genetic na katangian ng organismo.

Ang mga antibodies sa HIV ay maaaring lumitaw simula sa ikalawang linggo pagkatapos ng impeksiyon; tumataas ang kanilang nilalaman sa loob ng 2-4 na linggo at nagpapatuloy sa loob ng maraming taon. Sa 90-95% ng mga nahawahan, lumilitaw ang mga ito sa unang tatlong buwan pagkatapos ng impeksyon, sa 5-9% - sa panahon mula tatlo hanggang anim na buwan, sa 0.5-1% - sa ibang araw.

Sa mga unang linggo ng impeksyon, kahit na bago ang paglitaw ng mga antibodies sa virus (ibig sabihin, bago ang seroconversion), ang pagkakaroon ng mga antigen ng HIV, kabilang ang p24 capsid protein nito, ay maaaring makita sa mga sample ng serum o plasma. Nang maglaon, pagkatapos ng seroconversion, kadalasan ay hindi na ito matukoy.

Ang mga pagsusuri sa kumbinasyon ng ikaapat na henerasyon, gaya ng HIV Ag/Ab Combo test (Architect, Abbott), ay natutukoy ang parehong HIV type 1 at type 2 antibodies at ang HIV p24 antigen, na nagbibigay-daan para sa maagang pagtuklas ng impeksiyon. Ang mga espesyal na katangian ng pagsusuri sa pagsusuri na ginamit sa laboratoryo ng INVITRO upang makita ang impeksyon sa HIV ay kinabibilangan ng mataas na pagtitiyak ng pag-aaral (> 99.5%); 100% sensitivity ng assay sa antibodies na katangian ng panahon ng seroconversion, at ang sensitivity ng pagsubok sa p24 antigen ay tungkol sa 18 pg/ml.

Ang pamamaraan para sa pagsusuri sa laboratoryo para sa HIV ay mahigpit na kinokontrol ng mga utos ng Ministry of Health ng Russian Federation at kasama ang yugto ng isang screening (screening) na pag-aaral ng pagkakaroon ng mga antibodies sa HIV sa pamamagitan ng enzyme immunoassay (ELISA) na mga pamamaraan na naaprubahan para sa paggamit , at ang yugto ng isang pagpapatunay (pagkumpirma) ng mas detalyadong pag-aaral sa laboratoryo ng sentro ng AIDS ng lungsod. Dapat tandaan na kahit na ang pinakamahusay na screening ELISA system ay hindi ginagarantiyahan ang 100% na pagtitiyak, iyon ay, may ilang posibilidad na makakuha ng hindi tiyak, maling positibong mga resulta na nauugnay sa mga katangian ng serum ng dugo ng pasyente. Samakatuwid, ang isang positibong resulta ng screening ELISA ay maaaring hindi makumpirma sa mga confirmatory test, pagkatapos nito ay bibigyan ang pasyente ng negatibo o hindi tiyak na resulta. Kung ang resulta ng confirmatory study ay hindi tiyak, ang pagsubok ay dapat na ulitin sa dynamics sa loob ng 2-3 linggo.

Ang pagsusuri sa laboratoryo ng impeksyon sa HIV sa mga batang ipinanganak ng mga ina na nahawaan ng HIV ay may sariling mga katangian. Ang maternal antibodies sa HIV (IgG class) ay maaaring magpalipat-lipat sa kanilang dugo hanggang 18 buwan mula sa sandali ng kapanganakan. Ang kawalan ng antibodies sa HIV sa mga bagong silang ay hindi nangangahulugan na ang virus ay hindi tumawid sa placental barrier. Ang mga anak ng mga ina na nahawaan ng HIV ay napapailalim sa pagsusuri sa laboratoryo ng diagnostic sa loob ng 36 na buwan pagkatapos ng kapanganakan.

Pagsasanay

Hindi kinakailangan ang espesyal na paghahanda. Inirerekomenda ang pag-sample ng dugo nang hindi mas maaga kaysa sa 4 na oras pagkatapos ng huling pagkain. Ang mga pangkalahatang rekomendasyon para sa paghahanda para sa pananaliksik ay matatagpuan. Maipapayo na magsagawa ng isang pag-aaral para sa pagtuklas ng antigen at antibodies sa HIV nang hindi mas maaga kaysa sa dalawang linggo pagkatapos ng isang posibleng impeksyon, na may pag-uulit nito pagkatapos ng tatlo at anim na linggo kung sakaling magkaroon ng negatibong resulta. Ang pagpaparehistro ng mga aplikasyon para sa pananaliksik sa INVITRO LLC ay isinasagawa ayon sa isang pasaporte o isang dokumento na pinapalitan ito (migration card, pansamantalang pagpaparehistro sa lugar ng tirahan, sertipiko ng serviceman, sertipiko mula sa opisina ng pasaporte kung sakaling mawala ang isang pasaporte, registration card mula sa isang hotel). Ang ipinakita na dokumento ay dapat maglaman ng impormasyon tungkol sa pansamantala o permanenteng pagpaparehistro sa teritoryo ng Russian Federation at isang larawan. Sa kawalan ng isang pasaporte (isang dokumento na pinapalitan ito), ang pasyente ay may karapatang gumawa ng hindi kilalang aplikasyon para sa paghahatid ng biomaterial. Sa pamamagitan ng hindi kilalang pagsusuri, ang aplikasyon at ang biomaterial na sample na natanggap mula sa kliyente ay itinalaga ng isang numero na kilala lamang sa pasyente at sa mga medikal na kawani na nag-order. ! Ang mga resulta ng mga pag-aaral na isinagawa nang hindi nagpapakilala ay hindi maaaring isumite para sa ospital, mga propesyonal na eksaminasyon, at hindi napapailalim sa pagpaparehistro sa ORUIB.

Mga indikasyon para sa appointment

• Paglaki ng mga lymph node sa higit sa dalawang lugar.
• Leukopenia na may lymphopenia.
• Mga pawis sa gabi.
• Biglang pagbaba ng timbang na hindi alam ang dahilan.
• Pagtatae ng higit sa tatlong linggo ng hindi alam na dahilan.
• Lagnat na hindi alam ang dahilan.
• Pagpaplano para sa pagbubuntis.
• Preoperative paghahanda, ospital.
• Pagkilala sa mga sumusunod na impeksyon o ang kanilang mga kumbinasyon: tuberculosis, manifest toxoplasmosis, madalas na paulit-ulit na impeksyon sa herpesvirus, candidiasis ng mga panloob na organo, paulit-ulit na herpes-zoster neuralgia, sanhi ng mycoplasmas, pneumocysts o legionella pneumonia.
• Kaposi's sarcoma sa murang edad.
• Kaswal na pakikipagtalik.

Interpretasyon ng mga resulta

Ang interpretasyon ng mga resulta ng pagsusulit ay naglalaman ng impormasyon para sa dumadating na manggagamot at hindi isang diagnosis. Ang impormasyon sa seksyong ito ay hindi dapat gamitin para sa self-diagnosis o self-treatment. Ang isang tumpak na diagnosis ay ginawa ng doktor, gamit ang parehong mga resulta ng pagsusuring ito at ang kinakailangang impormasyon mula sa iba pang mga mapagkukunan: kasaysayan, mga resulta ng iba pang mga pagsusuri, atbp.

Mga yunit ng pagsukat sa Independent laboratory INVITRO: pagsusulit ng husay. Ang anyo ng pagtatanghal ng mga resulta: sa kawalan ng mga antibodies sa HIV 1 at 2 at p24 antigen, ang sagot ay "negatibo". Sa kaso ng pagtuklas ng mga antibodies sa HIV o antigen sa screening ELISA test, ang serum sample ay ipinadala para sa pagsusuri sa pamamagitan ng isang confirmatory immunoblot na paraan sa sentro ng AIDS ng lungsod, na nagpapatunay ng positibo at hindi tiyak na mga resulta.

Positibong resulta:

1. impeksyon sa HIV;
2. maling positibong resulta na nangangailangan ng paulit-ulit o karagdagang pag-aaral*);
3. ang pag-aaral ay hindi nagbibigay kaalaman sa mga batang wala pang 18 buwang gulang na ipinanganak sa mga ina na nahawaan ng HIV.

*Ang pagiging tiyak ng screening test system HIV 1 at 2 antibodies at HIV 1 at 2 antigen (HIV Ag/Ab Combo, Abbott) ay tinatantya ng tagagawa ng reagent na humigit-kumulang 99.6% sa parehong pangkalahatang populasyon at sa pangkat ng mga pasyente na may mga potensyal na pagkagambala (mga impeksyon HBV, HCV, Rubella, HAV, EBV, HNLV-I, HTLV-II, E.coli, Chl.trach., atbp., mga autoimmune pathologies (kabilang ang rheumatoid arthritis, pagkakaroon ng antinuclear antibodies), pagbubuntis, mataas na mga antas ng IgG, IgM, monoclonal gammopathy, hemodialysis, maraming pagsasalin ng dugo).

Ang ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA - English) ay pumasok sa buhay ng praktikal na gamot sa ibang lugar noong 60s ng huling siglo. Ang kanyang unang gawain ay histological research para sa mga layuning pang-agham, na limitado sa paghahanap at pagkilala sa antigenic na istraktura ng mga selula ng isang buhay na organismo.

Ang pamamaraan ng ELISA ay batay sa pakikipag-ugnayan ng tiyak (AT) at mga kaugnay na antigens (AG) sa pagbuo ng isang antigen-antibody complex, na natukoy gamit ang isang enzyme. Ang katotohanang ito ay humantong sa mga siyentipiko sa ideya na ang pamamaraan ay maaaring gamitin para sa mga layunin ng diagnostic upang makilala ang mga partikular na immunoglobulin ng iba't ibang klase na kasangkot sa immune response sa isang partikular na impeksiyon. At ito ay isang pambihirang tagumpay sa mga diagnostic ng klinikal na laboratoryo!

Ang pamamaraan ay nagsimulang aktibong ginagamit lamang noong unang bahagi ng 80s, at pagkatapos ay higit sa lahat sa mga dalubhasang institusyon. Ang unang enzyme-linked immunosorbent analyzers ay ibinibigay sa mga sentro at istasyon ng pagsasalin ng dugo, mga infectious at venereal na ospital, dahil ang kakila-kilabot na AIDS, na ipinanganak sa kontinente ng Africa, ay lumitaw sa abot-tanaw kasama namin at agad na sumali sa mga "lumang" impeksyon, nangangailangan ng agarang hakbang. para sa pag-diagnose at paghahanap ng mga therapeutic na gamot na nakakaapekto sa kanya.

Saklaw ng pamamaraang ELISA

Ang mga posibilidad ng enzyme immunoassay ay tunay na malawak. Ngayon mahirap isipin kung paano magagawa ng isang tao nang walang ganoong pag-aaral, na literal na ginagamit sa lahat ng sangay ng medisina. Parang kayang gawin ni ELISA sa oncology? Kaya pala nito. At marami. Ang kakayahan ng pagsusuri na makahanap ng mga marker na katangian ng ilang uri ng malignant neoplasms ay sumasailalim sa maagang pagtuklas ng isang tumor, kapag hindi pa ito natukoy ng ibang mga pamamaraan dahil sa maliit na sukat nito.

Ang mga modernong clinical laboratory diagnostics (CDL), bilang karagdagan sa mga marker ng tumor, ay may malaking arsenal ng mga panel para sa ELISA at ginagamit ang mga ito upang masuri ang iba't ibang mga pathological na kondisyon (mga nakakahawang proseso, hormonal disorder) at subaybayan ang mga pharmaceutical na gamot upang matukoy ang epekto nito sa pasyente. katawan at, sa pamamagitan ng paraan, hindi lamang tao. Sa kasalukuyan, ang enzyme immunoassay ay malawakang ginagamit sa serbisyo ng beterinaryo, dahil ang "aming mga mas maliliit na kapatid" ay madaling kapitan ng maraming sakit, kung saan, kung minsan, sila ay nagdurusa nang labis.

Sa ganitong paraan, Ang ELISA, dahil sa sensitivity at specificity nito, ay maaaring matukoy mula sa isang sample ng dugo na kinuha mula sa isang ugat:

• Hormonal status (thyroid at adrenal hormones, sex hormones);
• Ang pagkakaroon ng impeksyon sa viral at bacterial (HIV, B at C, chlamydia, syphilis, at, pati na rin ang maraming iba pang mga sakit na dulot ng mga pathogenic microorganism);
• Mga bakas ng mahahalagang aktibidad ng mga microorganism na nagpasimula ng nakakahawang proseso, na matagumpay na natapos at lumipat sa yugto ng pagbuo ng isang immune response sa pathogen na ito. Ang ganitong mga bakas, iyon ay, mga antibodies, sa maraming mga kaso ay nananatiling nagpapalipat-lipat sa dugo para sa buhay, na nagpoprotekta sa isang tao mula sa muling impeksyon.

Ano ang kakanyahan ng IF?

Ang paraan ng enzyme immunoassay ay ginagawang posible upang matukoy hindi lamang ang presensya ng pathogen mismo (pagsusuri ng husay), kundi pati na rin ang dami ng nilalaman nito sa serum ng dugo ng pasyente.

Ang isang viral o bacterial na dosis ay makabuluhang nakakaapekto sa kurso ng nakakahawang proseso at ang kinalabasan nito, samakatuwid, ang quantitative analysis ay may mahalagang papel sa pagsusuri at paggamot ng mga sakit sa iba't ibang anyo at yugto.

Gayunpaman, ang pag-alam sa enzyme immunoassay bilang isang paraan ng ELISA, hindi natin iniisip kung paano nito nagagawang masakop ang napakalawak na hanay ng mga mikroorganismo na naninirahan sa ating planeta, na marami sa mga ito ay nagdudulot ng direktang banta sa kalusugan at buhay ng mga tao at hayop. Ang katotohanan ay ang ELISA ay may maraming mga pagpipilian (hindi mapagkumpitensya at mapagkumpitensya - direkta at hindi direkta), ang bawat isa ay nalulutas ang sarili nitong problema at, sa gayon, pinapayagan ang isang naka-target na paghahanap.

Upang makita ang mga immunoglobulin ng isa o ibang klase, ginagamit ang isang tradisyonal na 96-well polystyrene panel (tablet), sa mga balon kung saan ang mga adsorbed recombinant na protina ay puro sa solid phase. Ang mga antibodies o antigen na nakapasok sa balon na may serum ng dugo ay nakakahanap ng isang "pamilyar" na bagay at bumubuo ng isang kumplikado kasama nito (AG - AT), na, na naayos ng enzyme conjugate, ay magpapakita mismo bilang isang pagbabago sa kulay ng balon kapag binabasa ang mga resulta.

Ang enzyme immunoassay ay isinasagawa sa mga sistema ng pagsubok ng isang tiyak na pagtitiyak, na ginawa sa mga espesyal na laboratoryo at nilagyan ng lahat ng kinakailangang mga sangkap na tumutugon. Ang mga pag-aaral ay maaaring isagawa gamit ang mga washers ("washers") at pagbabasa ng spectrophotometers, kung saan ang karamihan sa manu-manong paggawa ay kasangkot. Sa mga ganap na awtomatikong makina, pinalaya ang katulong sa laboratoryo mula sa monotonous instillation, paghuhugas at iba pang mga nakagawiang gawain, siyempre, mas mabilis at mas maginhawang magtrabaho, ngunit hindi lahat ng mga laboratoryo ay kayang bayaran ang gayong karangyaan at patuloy na magtrabaho sa lumang paraan - sa mga semi-awtomatikong device.

Ang interpretasyon ng mga resulta ng ELISA ay nasa loob ng kakayahan ng doktor ng mga diagnostic ng laboratoryo, habang ang pag-aari na likas sa halos lahat ng mga reaksyon ng immunochemical upang magbigay ng maling positibo o maling negatibong mga sagot ay kinakailangang isinasaalang-alang.

Video: modernong enzyme immunoassay

Ang resulta ng ELISA sa halimbawa ng syphilis

Ang ELISA ay angkop para sa pagtuklas ng lahat ng anyo, at, bilang karagdagan, ginagamit ito sa mga pag-aaral sa screening. Para sa pagsusuri, ginagamit ang venous blood ng pasyente na kinuha sa walang laman na tiyan. Sa trabaho, ang mga plato na may tiyak na pagtitiyak (AT klase A, M, G) o kabuuang antibodies ay ginagamit.

Isinasaalang-alang na ang mga antibodies sa syphilis ay ginawa sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod, madaling sagutin ng ELISA ang tanong kung kailan nangyari ang impeksyon at sa anong yugto ang proseso, at ang pag-decode ng mga resulta na nakuha ay maaaring iharap sa sumusunod na anyo:

• Ang IgM ay nagpapahiwatig ng tagal ng nakakahawang proseso (maaaring lumitaw sa panahon ng pagpalala ng mga talamak na nagpapaalab na sakit);
• Ang IgA ay nagsasaad na ang impeksiyon ay nangyari mahigit isang buwan na ang nakalipas;
• Ang IgG ay nagpapahiwatig na ang impeksiyon ay puspusan na o kamakailang paggamot, na madaling malaman kapag nangongolekta ng anamnesis.

Kapag sinusuri ang syphilis, ang mga negatibong balon (at ang negatibong kontrol) ay mananatiling walang kulay, habang ang positibo (tulad ng positibong kontrol) ay magpapakita ng maliwanag na dilaw na kulay dahil sa pagbabago ng kulay ng chromogen na idinagdag sa panahon ng pagsubok. Gayunpaman, ang intensity ng kulay ay hindi palaging tumutugma sa kontrol, iyon ay, maaari itong bahagyang maputla o bahagyang madilaw-dilaw. Ito ay mga kaduda-dudang resulta, na, bilang panuntunan, ay napapailalim sa muling pagsusuri na may obligadong pagsasaalang-alang ng mga quantitative indicator na nakuha sa isang spectrophotometer, ngunit sa pangkalahatan, ang kulay ay direktang proporsyonal sa bilang ng mga immune complex (antigens at antibodies na naka-link sa isa't isa).

Ang pinakakapana-panabik sa enzyme immunoassays - ELISA para sa HIV

Ang pagsusuri sa, marahil higit pa kaysa sa iba, ay interesado sa isang malawak na hanay ng populasyon, dahil hindi pa posible na sabihin nang may katiyakan na maraming problema sa lipunan (prostitusyon, pagkalulong sa droga, atbp.) ang nawala. Sa kasamaang palad, ang HIV ay nakakaapekto hindi lamang sa mga seksyong ito ng lipunan ng tao, maaari kang makakuha ng impeksyon sa ilalim ng iba't ibang mga pangyayari na walang kaugnayan sa sekswal na kahalayan o paggamit ng droga. Ngunit kung may pangangailangan para sa isang pagsusuri sa HIV, kung gayon hindi ka dapat matakot na malaman ng lahat sa paligid ang tungkol sa pagbisita sa naturang laboratoryo. Ngayon ang mga taong nahawaan ng HIV ay protektado ng batas, at ang mga may pagdududa ay maaaring pumunta sa mga hindi kilalang opisina kung saan maaari nilang lutasin ang problema nang walang takot sa publisidad at pagkondena.

Ang enzyme immunoassay na ginagamit upang masuri ang impeksyon sa HIV ay isa sa mga pangunahing pamantayang pag-aaral, na, gayunpaman, ay nangangailangan ng mga espesyal na kondisyon, dahil ang paksa ay napakasensitibo.

Makatuwiran na magsagawa ng ELISA para sa HIV pagkatapos ng pakikipagtalik, pagsasalin ng dugo, iba pang mga medikal na pamamaraan na kinasasangkutan ng impeksyon, at sa pagtatapos ng panahon ng pagpapapisa ng itlog ("seronegative window"), ngunit dapat itong tandaan na ang panahong ito. ay hindi pare-pareho. Maaari itong magtapos sa loob ng 14-30 araw, o maaari itong tumagal ng hanggang anim na buwan, kaya ang average na halaga ay itinuturing na isang pagitan mula 45 hanggang 90 araw. Ang dugo ay ibinibigay para sa HIV sa parehong paraan tulad ng para sa iba pang mga impeksyon - mula sa isang ugat sa isang walang laman na tiyan. Ang mga resulta ay magiging handa depende sa akumulasyon ng materyal sa laboratoryo at sa workload nito (mula 2 hanggang 10 araw), bagaman karamihan sa mga laboratoryo ay nagbibigay ng tugon sa parehong araw o sa susunod.

Ano ang maaaring asahan mula sa mga resulta ng HIV?

Nakikita ng ELISA para sa impeksyon sa HIV ang mga antibodies sa dalawang uri ng virus: HIV-1 (mas karaniwan sa Russia at iba pang mga bansa sa Europa at Asya) at HIV-2 (mas karaniwan sa West Africa).

Ang gawain ng HIV ELISA ay maghanap ng mga antibodies ng klase G na natukoy sa lahat ng mga sistema ng pagsubok, ngunit sa susunod na panahon, at mga antibodies ng klase A at M na nakita sa mga bagong henerasyong recombinant test kit, na ginagawang posible na makakita ng mga antibodies sa pinakamaagang panahon. yugto (ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay seronegative window). Ang mga sumusunod na sagot ay maaaring asahan mula sa ELISA:

1. Pangunahing positibong resulta: ang dugo ay napapailalim sa muling pagsusuri sa isang sistema ng pagsubok ng parehong uri, ngunit, kung maaari, ng ibang serye at ng ibang tao (laboratory assistant);
2. Ang paulit-ulit na (+) ay nagsasangkot ng isang bagong sampling ng dugo mula sa isang pasyente na may pag-aaral nito katulad ng pangunahing pagsusuri;
3. Ang susunod na positibong resulta ay sasailalim sa isang pagsusuri ng sanggunian, na gumagamit ng lubos na tiyak na mga test kit (2-3 pcs.);
4. Ang isang positibong resulta sa pareho (o tatlong) system ay ipinadala para sa immunoblotting (parehong ELISA, ngunit isa-isang ginawa sa mga test kit na partikular na mataas ang partikularidad).

Ang konklusyon tungkol sa impeksyon sa HIV ay ginawa lamang batay sa immunoblotting. Ang isang pag-uusap ay gaganapin sa nahawaang tao sa kumpletong pagiging kumpidensyal. Ang pagsisiwalat ng mga lihim na medikal sa Russia, gayundin sa ibang mga bansa, ay napapailalim sa parusang kriminal.

Ang mga pagsusuri para sa chlamydia at cytomegalovirus ng enzyme immunoassay ay nakakuha din ng partikular na katanyagan, dahil sa katotohanan na pinapayagan ka nitong matukoy ang oras ng impeksyon, ang yugto ng sakit at ang pagiging epektibo ng mga therapeutic na hakbang.

Sa panahon ng pagpapakilala, posible ring obserbahan ang hitsura ng mga antibodies ng iba't ibang klase. sa iba't ibang yugto ng isang pathological na kondisyon na dulot ng isang nakakahawang ahente:

• Maaaring matukoy ang IgM kasing aga ng pitong araw pagkatapos ng impeksiyon;
• Ang IgA ay nagpapahiwatig na ang impeksiyon ay naninirahan sa katawan nang higit sa isang buwan;
• Kinukumpirma ng IgG ang diagnosis ng chlamydia, tumutulong na subaybayan ang paggamot at matukoy ang pagiging epektibo nito. Dapat pansinin na ang mga antibodies ng klase G ay nananatili at nagpapalipat-lipat sa katawan anuman ang tagal ng sakit, samakatuwid, para sa tamang interpretasyon ng pagsusuri, ang mga halaga ng sanggunian (mga pamantayan) ay dapat isaalang-alang, na, sa pamamagitan ng ang paraan, ay iba para sa bawat CDL: isinasaalang-alang ang tatak ng sistema ng pagsubok at ang pagtitiyak ng mga reagents na kasama sa set. Ang mga halaga ng pamantayan ay ipinasok sa form sa tabi ng resulta ng ELISA.

Kung tungkol sa, narito ito ay medyo naiiba: Lumilitaw ang mga antibodies ng class M sa humigit-kumulang isang buwan at kalahati, iyon ay, ang isang positibong resulta (IgM +) ay nagiging bahagi ng pangunahing impeksiyon o sa panahon ng muling pag-activate ng isang nakatagong impeksiyon at nananatiling gayon mula 4 na buwan hanggang anim na buwan.

Ang pagkakaroon ng mga antibodies ng klase G ay katangian para sa pagsisimula ng isang pangunahing talamak na impeksiyon o reinfection. Ang pagsusuri ay nagsasaad na ang virus ay naroroon, ngunit hindi nagbibigay ng impormasyon sa yugto ng nakakahawang proseso. Samantala, ang pagtukoy sa pamantayan ng titer ng IgG ay nagdudulot din ng mga kahirapan, dahil ito ay ganap na nakasalalay sa katayuan ng immune ng isang partikular na tao, na, gayunpaman, ay itinatag sa pamamagitan ng pagtuklas ng mga immunoglobulin ng klase G. Dahil sa pag-uugali na ito ng mga antibodies, kapag nag-diagnose ng CMVI, ito ay nagiging kinakailangan upang masuri ang kakayahan ng mga antibodies ng klase G na makipag-ugnayan sa CMV, upang "i-neutralize" ito mamaya (AT avidity). Sa paunang yugto ng sakit, ang IgG ay nagbubuklod nang napakahina sa mga antigen ng virus (mababang avidity) at pagkatapos lamang ay nagsimula silang magpakita ng aktibidad, samakatuwid, maaari nating pag-usapan ang pagtaas ng avidity ng mga antibodies.

Maaari naming pag-usapan ang tungkol sa mga pakinabang ng enzyme immunoassay sa loob ng mahabang panahon, dahil ang pamamaraang ito ay pinamamahalaang upang malutas ang maraming mga problema sa diagnostic gamit lamang ang venous blood. Hindi na kailangan ng mahabang paghihintay, pag-aalala at problema sa koleksyon ng materyal para sa pananaliksik. Bilang karagdagan, ang mga sistema ng pagsubok para sa ELISA ay patuloy na bumubuti at ang araw ay hindi malayo kung kailan ang pagsubok ay magbibigay ng 100% na pagiging maaasahan ng resulta.

Video: pang-edukasyon na pelikula ng Moscow State Medical University. Sechenov sa mga pangunahing kaalaman ng ELISA