Paano ginagamot ang cancer sa iba't ibang bansa. Bakit hindi maganda ang pagtrato sa kanser sa Russia, bagama't may mga world-class na espesyalista? Ano pa ang makikita

Bawat minuto sa Russia, nalaman ng isang tao na mayroon siyang cancer. Ayon sa istatistika, ang kabuuang bilang ng mga pasyente ng kanser sa kalagitnaan ng 2017 ay humigit-kumulang 3.5 milyon. Bukod dito, sa 45% ang tumor ay nasuri sa mga yugto 2-4, kapag ang proseso ng paggamot nito ay nagiging mas kumplikado. Mula sa maraming taon ng klinikal na karanasan, alam namin na ang ilang mga pasyente ay pumupunta sa aming sentro na may maling pagsusuri at hindi matagumpay na therapy. Ang malungkot na aritmetika ng gamot sa Russia ay nagsasalita para sa sarili nito: kung ang sitwasyon ay hindi magbabago sa susunod na dekada, magkakaroon ng 20-25% na higit pang mga pasyente sa mga dispensaryo ng oncology.

Paggamot sa oncology sa Israel at Russia - paghahambing sa pangkalahatan at sa partikular

Ang paggamot sa oncology ay isang sistema na kinabibilangan ng ilang magkakaugnay na elemento - mga doktor, mga protocol ng paggamot, kagamitan, mga gamot, ang pakikipag-ugnayan na humahantong sa isang partikular na resulta. Iminumungkahi naming isaalang-alang ang mga ito nang mas detalyado.

Tungkol sa mga doktor

Sa loob ng maraming taon ang kalidad ng edukasyong medikal ng Sobyet ay itinuturing na isa sa pinakamalakas sa mundo. Ngunit pagkatapos ng pagbagsak ng USSR, nagsimula ang isang mabilis na pagbabalik. Ngayon ang sitwasyon ay ang mga sumusunod: ang edukasyon ay nagkakahalaga ng maraming pera, at ang pagkuha ng pamamahagi sa karamihan ng mga makitid na profile na kumplikadong mga espesyalisasyon ay bihirang nakasalalay sa talento at kaalaman ng mag-aaral. Bilang resulta, walang garantiya na kapag pumunta ka sa isang doktor makakatanggap ka ng paggamot mula sa isang tunay na kwalipikadong espesyalista.

Dapat pansinin na ang medikal na edukasyon sa Israel ay hindi rin libre, ngunit ang pagsasanay na kumplikado, multi-stage na sistema ng edukasyon at mga internship sa pinakamahusay na mga klinika sa mundo ay hindi kasama ang posibilidad ng mga hindi sapat na kwalipikadong mga espesyalista na umakyat sa propesyonal na hagdan. Ang naipon na karanasan at kaalaman, pati na rin ang taunang paglahok sa mga internasyonal na kumperensya, ay nagbibigay-daan sa mga doktor ng Israel na magpakilala ng mga bagong pamamaraan sa pagsasanay. Halimbawa, upang magsagawa ng mga minimally invasive na operasyon na sadyang hindi magagamit sa maraming bansa, o upang magsagawa ng mga natatanging operasyon upang maibalik ang istraktura at integridad ng mga organo kasabay ng operasyon.

Tungkol sa mga protocol ng paggamot

Sa Russia, ang isa ay maaaring lalong makatagpo ng kasanayan ng paggamit ng malawak na mga protocol ng paggamot na sumasaklaw sa ilang mga uri ng oncology nang sabay-sabay, na makabuluhang binabawasan ang kanilang pagiging epektibo. Karaniwan para sa mga ginustong opsyon tulad ng chemotherapy at radiation therapy na mapalitan ng operasyon, na kadalasang may negatibong kahihinatnan at nagpapalala sa sakit. Ang trend na ito ay naiintindihan: ang labis na karga ng mga klinika at ang kakulangan ng isang personalized na diskarte sa pasyente ay nagtutulak para sa paglikha ng mga unibersal na solusyon.

Sa katunayan, karaniwan na mayroong maraming posibleng opsyon sa paggamot at ang pagpili ng tama ay ang susi sa paggaling. Ang pag-indibidwal ng gamot sa Israel ay nangangahulugan ng pagpili ng pinakamahusay na opsyon para sa bawat indibidwal na kaso, pati na rin ang pagbuo ng mga advanced na protocol na pinagsasama ang maraming mga therapy sa parehong oras. Isinasaalang-alang nito ang medikal na kasaysayan, uri ng tumor, yugto ng sakit at ang mga personal na katangian ng katawan ng pasyente.
Bilang isang resulta, ang paggamot ng mga sakit na oncological sa Israel ay itinuturing na isa sa mga pinaka-epektibo sa mundo - sa 95% ng mga kaso, posible na ganap na talunin ang sakit o bigyan ang isang tao ng ilang masayang taon ng buhay.

Tungkol sa mga inilapat na teknolohiya

Dapat tayong magbigay pugay, ang ilang malalaki at pribadong ospital sa Russia ay unti-unting nagsasagawa ng teknolohikal na muling kagamitan, na napagtatanto ang kahalagahan ng pagpapakilala ng mga pinakabagong pag-unlad. Ngunit ang prosesong ito ay nahahadlangan ng halaga ng kagamitan, at ang mga isyu ng pagbabayad nito, na may direktang epekto sa karagdagang patakaran sa pagpepresyo ng klinika, at, higit sa lahat, ng hindi sapat na mga kwalipikasyon ng mga doktor. Kahit na may mga modernong kagamitan, madalas na mahirap makahanap ng mga espesyalista na may kinakailangang antas ng kaalaman upang mailapat ito sa pagsasanay at sapat na karanasan upang wastong bigyang-kahulugan ang mga resulta. Ang pagpapakilala ng mga modernong pamamaraan ng paggamot ay napakabagal, at ang kanilang pagiging epektibo ay nag-iiwan ng maraming nais.

Sa Israel, iba ang sitwasyon - ang pagkakaloob ng mga klinika at laboratoryo ng Israel na may modernong kagamitan ay isang pamantayan, upang mapanatili ang naaangkop na antas ng teknolohikal na kung saan ang malaking pondo ay inilalaan taun-taon. Halimbawa, maraming Israeli at world development, gaya ng cyber at gamma knives, ang Da Vinci robot, HIFU therapy, cryotherapy, SIRT at brachytherapy, immunotherapy ang ginagamit nang walang hindi kinakailangang pagkaantala at available sa kapwa mamamayan at bisita ng bansa. Ang mga pinahusay na paraan ng radiation at chemotherapy ay nagbibigay-daan sa naka-target na pagkasira ng mga may sakit na tissue nang hindi naaapektuhan ang mga malulusog na selula, na ginagawang hindi gaanong agresibo ang mga epekto ng mga gamot at radiation.
Ang estado ay namumuhunan nang malaki sa pagbuo ng mga medikal na pag-unlad na naglalayong gamutin ang kanser at sa pag-iwas sa sakit - ito ay ang kamalayan ng mga Israelis tungkol sa pangangailangan para sa regular na medikal na eksaminasyon na ginagawang posible upang masuri at alisin ang mga tumor sa isang napapanahong paraan.
Ang mga aktibidad ng instituto ng suporta sa sikolohikal para sa mga taong nahaharap sa isang kahila-hilakbot na sakit ay malawak na binuo - ang diskarte sa bawat pasyente sa bansa ay indibidwal. Ang kanser ay nakikita rito bilang isang sakit na nalulunasan, hindi bilang isang hatol ng kamatayan.

Tungkol sa droga

Hiwalay, ito ay nagkakahalaga ng pagbanggit sa halaga ng mga gamot, na kung minsan sa Russia ay nagkakahalaga ng napakalaking halaga. Kadalasang pinapalitan ng mga doktor ang mga ito ng mga analogue na nasa mas abot-kayang kategorya ng presyo. Ang ganitong mga gamot, bilang panuntunan, ay nagpapakita ng mas mababang kahusayan. Bilang karagdagan, ang ilang mga gamot sa Russia ay imposible lamang na bilhin.

Sa Israel, walang mga problema sa pagkuha - ang buong merkado ng mga gamot ay kinokontrol ng Ministry of Health. At nangangahulugan ito na ang lahat ng mga presyo ay naayos, ang pagka-orihinal ng mga gamot ay napatunayan at ang posibilidad ng pagkuha ng mga pekeng ay ganap na hindi kasama.

Ang gastos ng paggamot sa oncology sa Russia at Israel

Sa kabila ng umiiral na opinyon na ang paggamot sa kanser sa Israel ay nagkakahalaga ng hindi kapani-paniwalang pera, at sa Russia maaari itong makuha nang libre, alam ng mga nakatagpo nito na hindi ito ganoon. Ang lahat ng diagnostic na pagsusuri ay binabayaran, walang sapat na gamot para sa chemotherapy at mga pangpawala ng sakit, ang operasyon at ang proseso ng pagbawi pagkatapos nito ay nagkakahalaga din ng malaking halaga. Ang isang elementarya na konsultasyon ng isang espesyalista na may karanasan at mahusay na mga rekomendasyon ay hindi magiging mura. Dagdag pa rito, kakailanganin ang mga pondo nang hiwalay upang bayaran ang pangangalaga at ang matulungin na saloobin ng mga medikal na tauhan.
Ngunit ang pinakamahalagang sandali ay nasa ibang lugar: kinakailangan ang isang quota upang makapasok sa isang ospital ng estado para sa paggamot. Ito ay tumatagal ng ilang mahalagang buwan upang matanggap ito, na maaaring gastusin sa epektibong paggamot, dahil ang pagkawala ng kahit ilang araw sa isang oncological diagnosis ay isang hindi katanggap-tanggap na luho. Ito ay nagtutulak sa amin na maghanap ng isa pang solusyon - upang makipag-ugnayan sa isang pribadong medikal na sentro.

Ang gastos ng paggamot sa isang pribadong ospital ay madalas na lumampas sa presyo ng paggamot sa mga mamahaling klinika sa Israel at Europa:

• Ang isang kurso ng chemotherapy sa karaniwan ay nagkakahalaga ng 250 hanggang 300 libong rubles sa mga unang yugto.
• Sa mga yugto 2-3 ng tumor, ang halagang ito ay maaaring lumampas sa ilang milyong rubles.

Sa Israel, mahal din ang paggamot sa kanser. Ang isang operasyon upang alisin ang isang tumor na natagpuan sa isang maagang yugto ay nagkakahalaga ng mula 10 hanggang 25 libong dolyar, depende sa lokasyon ng pokus, ang presensya at lokasyon ng mga metastases, at ang pagiging kumplikado ng interbensyon sa operasyon.

Ang lahat ng mga halaga na inaambag ng pasyente ay ganap na transparent - maaari niyang palaging subaybayan kung ano, kailan at kung kanino siya nagbibigay ng pera. Ang pagkakaroon ng mga modernong kagamitan at ang mga kwalipikasyon ng mga espesyalista ay ginagawang posible na magsagawa ng mga operasyon ng gayong kumplikado na maraming mga doktor sa Russia ay hindi magagamit.

Mahalagang maunawaan: ang mas maagang pagpunta ng pasyente sa klinika upang linawin ang diagnosis at magreseta ng paggamot, mas mura ang gastos, at mas mataas ang pagkakataon na ganap na gumaling at bumalik sa isang buong buhay.

“Ang aming pangunahing gawain bilang isang makitid na profile na sentro ng medikal, na pangunahing nakikibahagi sa paggamot ng oncology, ay gawing magagamit ang isa sa mga pinaka-high-tech na gamot sa mundo sa mga mamamayan ng Russia at bigyan sila ng karapatang pumili kung sino at kailan magtitiwala sa kanilang kalusugan.”, sabi ng direktor ng D.R.A Medical na si Daniel Carmeli.

Russia o Israel - saan mas mahusay na gamutin ang cancer?

• mataas na kwalipikasyon at karanasan ng mga doktor
• Tumpak na diagnosis na nagbibigay-daan upang makita ang sakit sa pinakamaagang yugto
• pagpili ng isang indibidwal na protocol ng paggamot
• aplikasyon ng mga natatanging pamamaraan
• pagkakaroon ng mga orihinal na gamot

Upang kumonsulta sa isang doktor ng Israel, kumuha ng isang detalyadong programa, ang halaga ng mga diagnostic at paggamot sa Israel, tumawag 8-800-707-6168 o umalis

Sa tanong kung aling bansa ang pinakamainam para sa paggamot sa kanser, ang mga oncologist ay hindi makapagbibigay ng malinaw na sagot, habang ang praktikal na karanasan ay ginagawang napakalinaw na paggamot sa kanser sa Russia at Kazakhstan ay isang napakaproblemang sangay ng medisina.

Ang mga pangunahing problema ng oncology ay madalas na tinatawag na pagtuklas ng sakit sa mga huling yugto, ang kakulangan ng mga kinakailangang gamot, ang kakulangan ng mga tauhan, ang hindi sapat na materyal at teknikal na base ng mga institusyong medikal, at pinaka-mahalaga, ang katiwalian sa mga manggagawang medikal. Ang mga kadahilanang ito ang nagiging mapagpasyahan sa pagpili ng ibang bansa para sa paggamot sa kanser.

Sa ngayon, kinikilala ang Germany, Austria at France bilang pinakamahusay na mga bansa para sa paggamot sa kanser sa Europa. Kung hindi limitado sa Europa, ang Germany, Israel at Switzerland ay kinikilala bilang pinakamalakas na sentro para sa paggamot sa kanser. Ang trio na ito ay isang kinikilalang punong barko sa paggamot ng oncology. Ang Estados Unidos, Japan, China, France at South Korea ay sikat din.

Mga tampok ng paggamot sa ibang bansa

Ang pinakamahusay na mga espesyalista ay nagtatrabaho sa mga dayuhang sentro ng kanser at ang pinakabagong kagamitan ay ginagamit, ngunit ang bawat bansa ay may sariling mga kakaibang paggamot.

Ito ay nakikilala sa pamamagitan ng paggamit ng mga klasikal na pamamaraan na ganap na ligtas at epektibo. Sa kabila ng paggamit ng pinakabagong henerasyong kagamitan, hindi hinihikayat ang paggamit.

Ito ay naiiba, una, sa gastos: ang presyo ng paggamot sa kanser sa mga klinika sa Israel ay humigit-kumulang isang ikatlong mas mura kaysa sa Germany. Pangalawa, ang paggamit ng mga eksperimentong teknolohiya at gamot ay mas malawak dito, na ginagawang posible upang makamit ang patuloy na mataas na mga resulta sa paggamot.

Ang paggamot sa kanser sa US ay mas mahal. Gayunpaman, ang pinakabagong mga pag-unlad ng pinakamahusay na mga oncologist ay ginagawang posible na makamit ang patuloy na mataas na porsyento ng pagpapatawad sa mga batang na-diagnose na may kanser.

Paggamot ng kanser sa mga bansang CIS

Hindi lahat ay kayang magpagamot sa ibang bansa. Ano ang dapat gawin ng mga maaaring sumailalim sa paggamot sa kanser sa Russia o Kazakhstan, ang pinakamalaking domestic medical centers? Huwag mag-alala - ang oncological school ng mga bansang ito ay medyo malakas din, sa kabila ng ilang mga maling kuru-kuro.

Maling kuru-kuro #1: "Matagal nang tinalikuran ng mundo ang gayong mga regimen sa paggamot."

Sa katunayan, ang mga pamantayan ng paggamot sa oncology ay pareho sa buong mundo. Mapapansin lamang ang mga pagkakaiba kapag inihahambing ang isang advanced na klinika sa ibang bansa at isang rehiyonal na oncological dispensary sa isang lugar sa labas ng bansa.

Maling kuru-kuro #2: "Walang magaling na doktor sa bansa."

May mga may kaalaman at matatalinong doktor sa bansa, sinasabi nila tungkol sa kanila "na may mga gintong kamay". Gayunpaman, dapat tandaan na ang pangangalaga sa postoperative ay may mahalagang papel din.

Maling kuru-kuro #3: "Wala kaming mga modernong gamot."

Sa katunayan, ang domestic Pharmregister ay may halos kaparehong mga gamot na ginagamit sa Europa. Tanging ang mga gamot na kamakailan lamang ay umalis sa kategorya ng mga eksperimental ay maaaring wala.

Maling kuru-kuro Blg. 4: "Sa ibang bansa, ang paggamot ay magiging mas mura kaysa dito."

Mahalagang maunawaan na sa mga website ng mga dayuhang klinika ang presyo ay direktang ipinahiwatig para sa paggamot, nang hindi isinasaalang-alang ang mga kaugnay na serbisyo. Bilang karagdagan, ang institusyon ng mga serbisyo ng tagapamagitan ay napakahusay sa ibang bansa, bilang isang resulta kung saan ang kabuuang halaga ng paggamot ay 2-3 beses na mas mataas kaysa sa opisyal na listahan ng presyo ng klinika.

Kaya, ito ay maaaring concluded na paggamot sa kanser sa ibang bansa ay magiging mas propesyonal at gumagamit ng mas malawak na hanay ng mga teknolohiya, ngunit sa parehong oras ay mas mahal, bagaman paggamot sa kanser sa Kazakhstan at Moscow hindi rin libre. Ang pinakamahusay na paggamot para sa oncology ay ang pag-iwas nito - taunang pagsusuri ng mga espesyalista na naglalayong maiwasan at maiwasan ang sakit.

Alagaan ang iyong sarili at ang iyong mga mahal sa buhay!

Ilya Fomintsev, oncologist, executive director ng Cancer Prevention Foundation

- Ilya Alekseevich, magsimula tayo sa tanong na ito: mula sa lahat na nagsalita sa paksa ng oncology sa mga nakaraang taon, naririnig ko na sa ating bansa, sa prinsipyo, lahat ay ginagamot. Oo, hindi gaanong komportable, ngunit medyo nasa antas ng mundo. At ikaw lang ang nagsasabi na mas mabuting mag-abroad para magpagamot ng cancer. anong mali?

Linawin natin: Sinasabi ko na minsan ay may katuturan. Ibig sabihin, kung walang problema sa pananalapi, kung gayon mas mabuting magpagamot sa ibang bansa. Ang tanging bagay ay na ito ay kinakailangan hindi lamang upang tratuhin doon, ngunit upang tratuhin sa isang buong cycle. Hindi ka maaaring pumunta sa ibang bansa, magpaopera, at asahan na ang natitirang paggamot (chemo, radiation, o kung ano pa man) ay isasagawa alinsunod sa orihinal na plano ng manggagamot na doktor.

Ang mga pamamaraan ng pagsasagawa ng operasyon at mga gamot para sa chemotherapy ay pareho dito at doon, ito ay totoo. Ngunit isipin natin:

mayroon kaming lahat ng mga bahagi upang mag-assemble ng kotse. Sa palagay ko, sa parehong oras, ang naka-assemble sa Volga Automobile Plant at sa Toyota Corporation ay magiging katumbas - pareho, ang kontrol sa kalidad ay magdurusa.

Mayroon kaming napakahusay na mga espesyalista - ito ay totoo. Ngunit hindi posible na bumuo ng isang kadena ng mga ito sa lahat ng mga institusyon.

Ang isang pasyente ng kanser ay isang tao na ginagamot ng isang buong hanay ng mga doktor - isang surgical oncologist, isang radiation doktor, isang chemotherapist, diagnostician, radiologist, at napakahalaga na bumuo ng isang karampatang sunod-sunod, isang karaniwang pag-unawa sa kung paano gamutin.

Kahit na sa isang napakahusay na sentro ng oncology, may mataas na posibilidad na walang kontrol sa kalidad ng buong chain - at wala kaming kontrol kahit na para sa mga indibidwal na link - ang pasyente ay maaga o huli ay matitisod sa ilang hamba.

Gaano kahusay gumagana ang mga pangunahing diagnostic sa pangkalahatan? Buweno, natagpuan nila ang isang blackout sa baga ng isang tao, mabuti, ini-jam nila siya ng mga antibiotic, mabuti, ang temperatura ay tumatagal - anim na buwan, walong buwan ... At pagkatapos ay mayroong lymphoma na may metastases.

— Dito sa unang link ng chain na ito, kailangang tasahin ng doktor ang panganib ng cancer sa isang pasyente at magsagawa ng tamang differential diagnosis. Talagang posible itong makuha mula sa amin kahit saan, basta't makatagpo ka ng isang mahusay na espesyalista. Ngunit walang magagarantiyahan nito sa iyo, dahil kahit na ang mga doktor mismo ay hindi naiintindihan ang aming mga espesyalista.

Ang pasyente ay walang anumang tunay na tool para sa kontrol ng kalidad ng doktor. Ang lahat ng mga site na ito na may maraming mga pagsusuri ay walang kapararakan. Well, ang doktor ay bastos sa pasyente, o hindi bastos, o tila sa kanya na siya ay bastos. O, sa kabaligtaran, siya ay napakahusay sa mga tuntunin ng komunikasyon, ngunit hindi sa mga tuntunin ng paggamot.

Hindi nakikita ng pasyente ang kanyang operasyon, at kung nakita niya ito, wala siyang maiintindihan doon. Iyon ay, hinuhusgahan niya ang doktor, sa karamihan, ayon sa mga pagsusuri ng iba pang mga pasyente. At maaari silang gumawa ng mga konklusyon sa kanilang mga pagbaluktot.

Sa buong mundo walang posibilidad para sa mga pasyente na suriin ang isang doktor, ngunit ang ibang mga doktor ay may ganitong pamamaraan.

Ang self-regulation na pinag-uusapan ni Roshal, kung ito ay ilagay sa isang siyentipikong batayan, kung ang mga sukatan ay binuo, mga pamamaraan ng pagtatasa na susukat sa gawain ng isang partikular na doktor, ito ang tool sa pagtatasa. Ngayon wala na siya.

Paano suriin ang isang doktor?

— Ngunit magsisimula ang “scientometrics”. Magsisimula silang tanggihan ang mga mahihirap na kaso, hindi ko alam - upang i-rig ang mga rate ng kaligtasan ...

- Hindi, hindi ko iyon pinag-uusapan. Sa Kanluran, ang posibilidad na matugunan ang isang buong hanay ng mga espesyalista ay mas mataas. At may mga tool para sa pagsusuri hindi kahit na ang mga indibidwal na doktor, ngunit ang buong mga klinika, mayroong ilang mga sukatan, at ang mga ito ay lubos na nauunawaan, at halos imposibleng manipulahin ang mga ito. Ito ay tulad ng sinusubukang i-rig ang mga batas ni Newton - inaalis ng isang mathematical na pagsusuri ang posibilidad ng rigging.

Magsimula tayo sa katotohanan na sa ating bansa ang survival rate ay hindi isinasaalang-alang - walang ganoong indicator sa anumang ulat ng populasyon. Ngunit ito ay isa sa mga pangunahing at pinakasimpleng pamantayan sa pagraranggo para sa kalidad ng paggamot.

Narito, para sa pag-unawa, ay isang simpleng halimbawa ng kontrol, halimbawa, screening: nagsisimula ito sa katotohanan na ang paglalarawan ng protocol para sa isang diagnostic na pag-aaral ay hindi isang "sanaysay sa isang naibigay na paksa", mayroong isang karaniwang protocol, na may isang hanay ng mga patlang na dapat punan. Ang katumpakan ng mga diagnostic na pag-aaral ay mabe-verify ng mga istatistika.

Kunin ang mammography bilang isang halimbawa - lahat ng resulta ng mammography ay inuri sa BI-RADS scale. Ang pamantayan nito ay kilala ng maraming radiologist at kami rin.

At, depende sa posibilidad ng pagtuklas ng kanser, ang isang mammogram ay inuri - BI-RADS 1, 2, 3, 4 o 5. Kasabay nito, ang 4 at 5 ay mga indikasyon para sa isang biopsy. At pagkatapos ay dapat mayroong isang tiyak na halaga ng sanggunian ng mga positibong biopsy. At kung, pagkatapos magsagawa ng isang libong biopsy, ang bilang ng mga nakitang kaso ng kanser ay hindi nahuhulog sa reference na halaga, kung gayon ang radiologist, o ang isa na gumagawa ng biopsy, o ang pathologist na nagbibigay ng histological conclusion, ay bumababa.

Kaya, ang buong diagnostic chain ay kinokontrol. Eksakto ang parehong prinsipyo ay kinokontrol at paggamot.

- Iyon ay, mayroong isang tiyak na bilang ng mga kaso ng kanser sa suso sa karaniwan sa populasyon, at kung hindi sila nahulog dito ...

- Hindi, hindi ang bilang ng mga kaso ang kinokontrol, ngunit ang kalidad ng diagnosis. Halimbawa, kung ang isang doktor ay naglagay ng BI-RADS-4, dapat siyang magkaroon ng tiyak na bilang ng mga positibong biopsy. Kung mayroong higit pa sa kanila, kung gayon minamaliit niya ang mga resulta, at kinakailangan na maglagay ng BI-RADS-5. Ito ay isang napaka-simpleng paraan upang makontrol ang kadena, may mga mas kumplikado.

Ang ganitong mga kadena ng kontrol ay dapat na umiiral. Ngunit sa ating bansa ginagamit lamang sila sa mga indibidwal na pribadong klinika, at sa Kanluran - sa lahat ng dako. Iyon ang dahilan kung bakit walang saysay na pumunta doon para sa isang hiwalay na yugto ng paggamot, upang bumalik mamaya - saan?

Personal kong kilala ang marami sa amin na mga world-class na doktor (ang ekspresyong ito ay nakapagbigay na ng mga ngipin, ngunit ito ay totoo), nagsasalita sila ng Ingles, alam nila ang mga pamantayan at nauunawaan kung saan nagmula ang mga pamantayang ito, ang ilan sa kanila ay nakikilahok sa compilation ng mga internasyonal na pamantayan. Ngunit napakakaunti sa kanila, at madaling makatagpo ng isang masamang espesyalista. Kasabay nito, parang kabalintunaan, maaari mong matugunan ang isang mahusay na doktor kahit saan. Bagaman malinaw na ang mas malapit sa gitna, mas makapal ang mga partisan at mas mataas ang posibilidad na makatagpo ng isang de-kalidad na doktor sa mga kabisera at malalaking lungsod.

Ang oncology ay nangangailangan ng isang matarik na ruta

— Gaano kahusay ang pagkakaroon ng mga oncologist sa pangkalahatan?

- Sa mga ospital, ang lahat ay tila medyo maayos, ngunit ang mga outpatient oncologist ay lubhang kulang.

Ang outpatient oncology sa Russia ay kulang sa pag-unlad - halimbawa, wala kaming mga infusion center kung saan kumportable kang makakatanggap ng chemotherapy malapit sa iyong tahanan - kailangan mong i-drop ito sa isang oncologic dispensary o pumunta sa isang ospital.

Wala kaming binuong mga departamento ng distrito kung saan maaari kang gumawa ng isang buong cycle ng mga diagnostic bago ang pag-ospital - upang kung pinaghihinalaan mo ang kanser, maaari kang gumawa ng isang endoscopy, isang biopsy ...

Ang isang malaking bilang ng mga bagay sa oncology ay maaaring gawin sa isang outpatient na batayan - preoperative diagnostics, verification, staging ng diagnosis. Siyempre, ang ilang mga bagay ay imposible - hindi magandang gawin ang isang thoracoscopy (endoscopic examination - ed.) sa isang outpatient na batayan, ngunit ang ilang biopsy ng dibdib o balat ay walang problema sa lahat. At ginagawa namin lahat ito sa ospital. Ito ay isang kahila-hilakbot na pag-aaksaya ng pera.

Ang pag-optimize ng Moscow, na sinusumpa ng lahat, ay talagang hindi napakasama, mayroon kaming napakaraming kama sa mga ospital. Ito ay lamang na ang reporma ay nagsimula mula sa maling panig: ito ay kinakailangan na magtayo muna ng mataas na kalidad na pangangalaga sa outpatient, at pagkatapos ay bawasan ang mga ospital.

- Sa paggamot ng kanser, ang kadahilanan ng oras ay napakahalaga. Magkano ang kailangan para sa lahat ng mga pamamaraan upang pumunta sa ospital ay nagpapabagal sa pasyente?

— Sa paggamot ng kanser, ang isyu ng pagruruta ay mahalaga. Paano dapat na maitayo ang ruta?

Dito sumama ang pakiramdam ng pasyente, pumunta sa reception, at hinala ng doktor na mayroon siyang cancer. Maaari itong maging sinumang doktor ng unang kontak - isang pangkalahatang practitioner, isang siruhano, isang gynecologist, isang doktor ng pamilya, isang pangkalahatang practitioner ... Sabihin nating ang isang pasyente ay may namamagang lalamunan - at may hinala ng kanser, o isang Nakita ng gynecologist ang isang tumor sa suso sa panahon ng pagsusuri ...

Susunod, dapat i-refer ng doktor ang pasyente sa departamento ng oncology ng distrito, kung saan siya ay ganap na napagmasdan, ang diagnosis na ito ay pinasiyahan kung wala ito. Kung ang mga hinala ay nakumpirma, pagkatapos ay kinakailangan upang i-verify ang diagnosis - iyon ay, kung maaari, magsagawa ng isang biopsy (sa karamihan ng mga kaso ito ay maaaring gawin sa isang outpatient na batayan, gayunpaman, ang mga district oncologist, bilang isang panuntunan, ay walang alinman. ang mga kwalipikasyon o ang naaangkop na kagamitan para dito).

Pagkatapos, kung ang diagnosis ay nakumpirma, ang pasyente ay nagsisimulang maghanda para sa ospital. Sa consultative polyclinic, dapat magsagawa ng konsultasyon tungkol sa kung saan magsisimula ng paggamot sa pangkalahatan - na may chemotherapy, may operasyon o iba pa.

Kumbaga, nagpasya kaming magsimula sa kimika. Ang pasyente ay bumalik sa kanyang outpatient center, maayos ang gamit, malinis at maganda, at tumatanggap ng chemo doon. Pagkatapos ng chemotherapy, halimbawa, ang pasyente ay umalis para sa operasyon.

Siya ay na-admit sa ospital, inoperahan, pagkatapos ay bumalik siya sa kanyang outpatient center muli. Kung kinakailangan, handa siya para sa radiation therapy at iba pa at iba pa.

Iyon ay, ang rehiyonal na departamento ng oncology ay dapat na maging focal point para sa lahat ng mga ruta ng pasyente. Na, sa karamihan ng mga kaso, ay hangal na wala ...

Gayunpaman, sa ilang mga pasyente ito ay nangyayari, ngunit sa isang napakaliit na bilang.

Sa katotohanan, ang landas ng isang Russian oncological na pasyente ay ang paghagis ng isang multo. Maaari siyang maghinala na may mali sa kanyang sarili. Pumunta kaagad sa isang espesyal na sentro ng rehiyon, tumayo sa isang ligaw na pila. Doon siya mabastos: “Ano ang pinunta mo? Gawin mo muna ito at iyon."

Pagkatapos ay pumunta siya sa klinika ng distrito, kung saan ginagawa nila God knows what, God knows what. Bumalik siya sa ospital, sabi nila - hindi kami nagtitiwala dito, gawing muli! Nawawalan siya ng malaking oras, dahil sa tuwing naghihintay siya ng isang bagay ...

- At pagkatapos sa ilang sentro ng rehiyon ay binibigyan siya ng dalawang kurso ng chemotherapy, lumalabas na ang tumor ay lumalaban, at naghihintay siya ng isang quota sa federal center sa loob ng ilang buwan, dahil, sa pangkalahatan, ipinadala siya sa address. , ngunit walang mga lugar. At ang pasyente ay nakarating na sa federal center kapag lumaki na ang tumor. At lahat ng pananaliksik ay dapat gawin muli.

- Sa St. Petersburg, kung ano mismo ang inilalarawan mo ay hanggang kamakailan lamang.

Bilang resulta, ngayon sa St. Petersburg ay ipinakilala na nila ang electronic system na GRCM - "City Register of Routing Maps". Ito ay nagpapahintulot, kung ang isang tao ay may hinala ng cancer, na isama siya sa system upang higit pa sa desktop ng coordinator ay makikita mo kung nasaan ang pasyente at kung ano ang nangyayari sa kanya.

Sa kahabaan ng ruta, ang pasyente ay hindi maaaring iwanang walang marka, at ito ay napakalinaw na nakikita kung saan nagkakaroon ng mga traffic jam sa sistemang ito. Ngayon higit sa kalahati ng mga pasyente ng St. Petersburg ay dinadala sa sistemang ito, ito ay umuunlad, at sa palagay ko sa pagtatapos ng taon, lahat ay dadalhin sa ganitong paraan.

At sa Moscow mayroong sistema ng EMIAS, na nagpapahintulot sa iyo na gawin hindi lamang ang parehong bagay, ngunit higit pa. Isang napakatalino na bagay, nakita ko ito mula sa loob bilang bahagi ng paglilibot, at talagang nagustuhan ko ito. Ang pagruruta ay itatatag din sa Moscow ngayon - ang kongkretong gawain ay isinasagawa para dito.

Gamot sa Russia: feldsherism o pananaliksik?

- Kung ang isang tao ay nakatira sa Moscow o St. Petersburg, maaari nating ipagpalagay na siya ay mapalad. At kung siya ay mula sa isang lugar sa Stavropol Territory?

- At sa lupa, ang pagruruta ay mas simple - doon, bilang panuntunan, mayroong isang sentro ng rehiyon. Maliban kung, siyempre, kukuha kami ng Tomsk o Rostov, kung saan mayroong mga pederal na institusyong pananaliksik ng oncology. Ang isa pang bagay ay talagang may mga problema sa kalidad ng paggamot at sa antas ng pag-unawa sa oncology tulad nito sa mga rehiyon - ito ay isang katotohanan.

Ito ang ikalawang taon na nagpapatakbo kami ng isang malaking proyekto - pumipili kami ng mga nagtapos sa mga medikal na unibersidad at intern, at sa tatlong daang tao ay pipili kami ng walo hanggang siyam na tao. Binabayaran namin ang mga taong ito para sa paninirahan sa Petrov Research Institute of Oncology sa St. Petersburg. Sa aking opinyon, ang mga instituto ng pananaliksik ay mayroon na ngayong napakahusay na koponan, isang magandang malusog na kapaligiran, kaya ang mga chain ng mga espesyalista ay nagsimulang pumila.

Ang aming mga mag-aaral ay tumatanggap ng karagdagang edukasyon doon, nais naming isama ang Ingles, gayunpaman, hindi pa kami nakakaipon ng sapat na pondo para dito. At nagtatrabaho din sila sa Skype kasama ang pinakamahusay na mga oncologist sa mundo ayon sa isang ganap na naiibang programa kaysa sa amin.

Doon, halimbawa, may mga paksa na "teorya ng desisyon sa oncology" at "teorya ng komunikasyon sa pasyente" - iyon ay, kung paano gawing komportable ang pasyente.

Gusto naming lumikha ng isang paaralan ng mga oncologist na may panimulang bagong paraan ng pag-iisip.

Sa ating bansa, sa kasamaang-palad, ang pag-iisip ng mga doktor ay karaniwang ganito: "Kukuha ako ngayon ng maraming libro, matutunan ko ang lahat ng gamot at malalaman ko ito mamaya."

At sa isang medikal na paaralan, ang aklat-aralin ay ganito: “Paano gamutin ang cancer: isa-dalawa-tatlo-apat ... pito-walo. Natapos ang ehersisyo.

Ito ay hindi eksaktong gamot - ito ay pinalawak at kumplikado, ngunit feldsherism.

Marahil, kapag ito ay tama, ito ay isang medikal na pamantayan, isang mabilis na solusyon. Ngunit ngayon, sa buong mundo, iba ang itinuturo sa mga doktor.

Sinabi sa kanila: "Guys, mayroong isang pag-aaral: kung gagawin mo ito, sa ganito at ganoong porsyento magkakaroon ng ganoong resulta, at kung ganito, ito. Sa ilalim ng mga kundisyong ito."

At dapat masuri ng doktor kung tama ang pagkakasulat ng pag-aaral na ito, at, pangalawa, kung naaangkop ang pag-aaral na ito sa partikular na pasyenteng ito. At pagkatapos nito - ang doktor mismo ang gumagawa ng desisyon.

Ang aming mga pamantayan ng pangangalaga ay ang pinaka-malamang na landas, ngunit ang mga ito ay epektibo, mabuti, biglaan, 80% ng oras. Inilalarawan nila ang mga tipikal na klinikal na sitwasyon, ngunit hindi lahat.

- Nabawasan mo na ngayon ang gamot sa isang eksaktong agham.

“In fact, siya nga. Sa kabila ng katotohanan na ang medisina ay isang propesyon, hindi isang agham, ang isang modernong doktor ay isang doktor na nagmamay-ari ng mga siyentipikong pamamaraan.

Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng Western medicine at Russian medicine ay ebidensya.

At sa ating bansa, ang kondisyong doktor na si Ivanov ay madalas na umaasa sa awtoridad: "Naisip ni Propesor Egorov!" At sa karamihan ng mga kaso ito ay gumagana, dahil "isang spherical professor Egorov sa isang vacuum" ay malamang na isang propesor para sa isang dahilan. Ngunit umaasa siya sa kanyang instincts, at hindi ka makakatiyak na gagana ito sa iyong partikular na kaso.

Tingnan ang aming mga kumperensya: mayroon kaming mga doktor na darating at sumulat ng isang ulat tulad ng isang panayam, sa halip na ayusin ang isang talakayan at sabihin, halimbawa: "Tumigil, ngunit narito ang iyong sample ay hindi kinatawan. Ang pag-aaral na ito ay hindi magagamit dahil mayroon kang mga problema sa iyong paraan ng pagkuha ng pasyente." Well, o isang bagay na katulad, makabuluhan.

- Iyon ay, ang pagkakaiba ay ang Dr. Ivanov ay umaasa sa kanyang likas na ugali, at sa Kanluran mayroong maraming mga istatistika, batay sa kung aling mga konklusyon ang iginuhit, kung paano ilapat ang gamot sa grupong ito ng mga pasyente, dito at sa isang iyon?

- Hindi lamang gamitin ang gamot. Paano ko sasabihin sa kanila ang tungkol sa diagnosis? Kahit anong aksyon. At ang mga grupo ng pasyente ay pinagsasapin-sapin, at ang doktor ang nagpapasya kung ano ang karaniwang naaangkop dito. At hindi lang: “Ano ang nariyan ayon sa pamantayan? So from here, it means, we go along the arrow here, and here it is like this.

- Susunod na tanong. Sa pagkakaintindi ko, isang tiyak na pangkat ng mga istatistika ang nakolekta sa Kanluran. Maaari ba itong ilipat nang mekanikal sa amin - sa iba pang mga kondisyon sa lipunan, sa isa pang diagnosis?

- At iba't ibang genetika, at iba't ibang insidente, lahat ay iba. Ang ilang mga bagay ay maaaring tiisin nang mahinahon, ang iba ay nangangailangan ng karagdagang pananaliksik, kailangan nating magsagawa ng ating sarili, mayroon tayong napakakaunting mga ito.

Ang mga klinika sa pangkalahatan ay dapat magsagawa ng pananaliksik, ito ay isa sa mga pag-andar ng gamot, ang isang doktor ay dapat na makapagsagawa ng pananaliksik at gumawa ng mga desisyon sa antas ng gamot na nakabatay sa ebidensya - pagkatapos siya ay isang espesyalista.

Kakulangan ng transparency sa mga istatistika ng kanser ang batayan ng katiwalian

— Gaano nga ba mas kritikal ang sitwasyon sa Russia kung ihahambing sa Kanluran?

- Sa oncoepidemiology - ang pinaka kritikal.

Mas mataas ang mortality rate natin, at hindi ito bumabagsak nang kasing bilis ng sa Kanluran. Mayroong dalawang dahilan para dito.

Una, ang dami ng namamatay ay malakas na nauugnay sa mga kadahilanan ng panganib, at sa ating bansa, kung magbabago ang mga ito, mas mabilis kaysa sa Kanluran. Ang impluwensya ng gamot sa dami ng namamatay ay hindi dapat palakihin.

Ang mga societal tectonic shift ay may mas malaking epekto sa dami ng namamatay.

Nagsimula silang manigarilyo (at marami kaming naninigarilyo noong panahon ng digmaan at pagkatapos, noong 60s, halos lahat ay naninigarilyo) - at tumaas ang isang alon ng kanser sa baga, tiyan at esophagus. Nagsimula silang tumigil sa paninigarilyo - at ito ay nangyayari sa nakalipas na mga dekada - ang kanser sa baga ay kapansin-pansing bumabagsak.

Ang pangalawang punto ay mga programa sa screening. Sa mga bansang iyon kung nasaan sila, ang kanser sa suso, kanser sa cervix ay mabilis na bumabagsak. Iyon ay, ang saklaw ay halos pareho, at ang rate ng pagkamatay ay mabilis na bumababa.

At ang isang napakahalagang punto ay ang kontrol sa kalidad ng paggamot. Sa ating bansa, hindi natin maihahambing ang iba't ibang mga rehiyon sa mga tuntunin ng kalidad ng paggamot. Hindi man lang namin makalkula ang limang taong survival rate - hindi ito ipinapakita sa aming cancer register (pangkalahatang rehistro ng impormasyon tungkol sa mga pasyente ng cancer).

Ibig sabihin, wala kaming pangunahing data para sa paghahambing ng dynamics ng paggamot. Oo, halos naaalala ng doktor ang kanyang mga pasyente - isa, sampu, isang daan, kung minsan ay bumabalik sila sa kanya, at dito niya matantya ang rate ng kaligtasan. Ngunit hindi niya nakikita ang lahat ng istatistika ng populasyon.

Mayroon kaming isang pagpapatala ng kanser, ang problema ay walang naniniwala sa kanya, walang nakakaalam kung gaano siya masama o mabuti. Oo, ang morbidity at mortality ay magkakaugnay dito, ngunit sila ay naitala nang nakapag-iisa, na nangangahulugan na ito ay sumasalamin sa isang bagay. Ngunit kung saan ang mga pangunahing problema, ayon sa kanya ito ay ganap na hindi maintindihan.

Ngayon isipin - dumating ang ilang punong espesyalista at nagsabi:

"Ang mga kaso ng kanser sa prostate ay tumataas!"

Sinasabi nila sa kanya:

- Patunayan mo!

At sagot niya:

- Ako ay isang dalubhasa! Ako ang pangunahing espesyalista!

At ang mga opisyal ay walang dahilan upang hindi maniwala sa kanya.

Ngunit sa katunayan, maaaring magkaroon ng salungatan ng interes kapag ang ilang kumpanya ay dumating sa punong espesyalista at nag-alok sa kanya ng isang aparato para sa pagsubaybay sa kanser sa prostate para sa "dalawang daang milyong rubles lamang." At ang kanser sa prostate ay biglang "nag-pop".

Ang kakulangan ng transparency ng mga istatistika sa morbidity at survival ay ang batayan ng katiwalian. Ang mga pagmamanipula ng numero dito ay walang katapusang, nakita ko ito sa aking sariling mga mata.

Lahat ay magiging. Sa loob ng tatlumpung taon. Kung magsisimula ka ngayon

- Buweno, paano natin mabibigyang kasangkapan ang Russia?

- Una:

pahigpitin ang mga kumpetisyon sa mga medikal na unibersidad at ganap na baguhin ang sistema ng edukasyon sa mga ito.

Ngayon ang pagsasanay ay batay sa uri ng tagapagturo: "Kaya, nagbukas kami ng mga notebook, isulat natin ito ..." Ngunit nagbabago ang mundo.

Gumawa tayo, marahil, ng ilang uri ng pang-eksperimentong unibersidad - at agad nating makikita ang mga resulta.

Pangalawa, sa oncoepidemiology, upang magtatag ng malinaw, up-to-date na pagpaparehistro at istatistika. Kung wala ito, kahit na tayo ay matagumpay, hindi natin malalaman ang tungkol dito. At ang paggawa ng isang bagay nang walang taros ay imposible.

Iyon ay, kinakailangan upang maitaguyod ang pagpapanatili ng isang pagpapatala ng kanser, itatag ang mga lugar ng mga tipikal na pagkakamali at alisin ang mga ito. Sa pamamagitan ng paraan, ito rin ang edukasyon ng mga pathologist, ang standardisasyon ng kanilang trabaho. At iba pa. At ngayon mayroon na tayong iba't ibang codification ng mga diagnosis sa iba't ibang rehiyon. Kami ay isang tagpi-tagping kubrekama.

- At gaano katagal upang dalhin ang lahat ng ito sa pagkakapareho at mabuo ito?

- Dalawampu't limampung taon. Ibig sabihin, kung magsisimula tayo ngayon, then in fifty years makikita na natin ang resulta. Ito ay karaniwang maikli.

Halata sa akin na ang Russia ay unti-unting dumudulas sa pribadong medisina.

Ang alamat ng libreng tulong ay hindi na, sa palagay ko, para sa lahat. Ang isa pang bagay ay ang aming kasalukuyang merkado ng mga pribadong klinika ay isang uri ng Wild West.

— Oo, at ang pangunahing diskarte ng mga pribadong klinika ay "anumang bagay para sa iyong pera".

- Ito ang maling diskarte. At ang pangunahing problema dito ay isang napakaikling panahon ng pagtataya at pagpaplano, pangkalahatang kawalang-tatag sa bansa.

Paano mapaplano ng isang tao ang kanyang mga pamumuhunan sa loob ng sampung taon kung hindi siya sigurado na ang klinika na ito ay hindi aalisin sa kanya sa loob ng dalawang taon? Ang resulta - kailangan niyang kumita ng pera ngayon, sa anumang paraan na gusto niya, upang maibigay ang mga anak, apo ...

Dahil ang isang normal na tao, siyempre, ay gumagana para sa hinaharap, ngunit kahit na sa aking walang katapusang memorya, ang gobyerno ay binago ang pormula ng pensyon ng tatlong beses, at ito ay isang bagay na hindi dapat baguhin sa loob ng maraming siglo. Kaya naman, ang gobyerno ay nagbibigay ng senyales - lahat ay hindi matatag, kumita ng pera, ngunit mangyaring magmadali.

- Iyon ay, sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang klinika ay dapat na walang hanggan, at ang reputasyon nito ay dapat umunlad sa parehong dalawampu o tatlumpung taon?

- At ang mamumuhunan nito - ay hindi dapat maghintay para sa kanyang kita sa isang taon o dalawa o limang. Ito ang sindrom ng dekada nobenta - kapag ang mga tao ay hindi nagplano hindi lamang dalawang taon sa hinaharap, hindi sila sigurado na sa loob ng dalawang buwan ay mabubuhay sila. Sa ating bansa, ang isang mamumuhunan, na namumuhunan ng maraming pera, ay nais na agad itong mabawi. At ang "maikling laro" ay hindi isang laro ng reputasyon. Kaya lahat ng mga "wiring" na ito sa mga pribadong klinika.

Ang lahat ng ito ay magkakaugnay na mga bagay, at

upang magtatag ng kaayusan lamang sa medisina, habang tayo ay nanginginig sa lahat ng iba pa, ay hindi gagana.

Pagkatapos ng lahat, mayroon nang isang ganoong mamamayan na gustong magtayo ng komunismo sa isang bansa. Alam namin kung paano ito natapos. Gayundin ang gamot - hindi ito maaaring umiral nang hiwalay sa ibang bahagi ng lipunan.

Ang paggamot ng mga sakit na oncological sa mga banyagang bansa ay naging lalong popular sa mga nagdaang dekada. Ang gamot ng mga bansang Europeo, USA at Israel ay mabilis na umuunlad at nakakamit ng mga kahanga-hangang resulta sa paggamot ng kanser, kahit na sa mga advanced na klinikal na kaso. Aling bansa ang mas angkop para sa paggamot sa kanser?

Paggamot sa Europa

Sa mga bansang European, ang pinakasikat para sa paggamot ng kanser sa mga residente ng Russia at mga bansang CIS ay:

1. Alemanya;
2. Switzerland;
3. Austria.

Karamihan sa mga pasyente na may oncological pathology ay pinipili ang Germany para sa paggamot sa mga bansang European. Hanggang 20,000 mamamayang Ruso na may kanser ang bumibisita sa mga klinikang Aleman bawat taon. Ang gamot sa bansang ito ay nagbibigay ng pagkakataon para sa isang mabilis, mataas na kalidad at tumpak na pagsusuri para sa iba't ibang oncopathologies.

Paggamot sa kanser sa USA

Ang lakas ng mga klinika sa Amerika ay ang posibilidad ng isang detalyado at mataas na kalidad na pagsusuri. Mahigit sa 200 modernong diagnostic center na nilagyan ng PET at napakasensitibong tomographs ang ginawa sa United States, na nagbibigay-daan sa pagsusuri ng tumor at linawin ang localization nito hangga't maaari.

Ang mga bentahe ng paggamot sa Amerika ay ang paggamit ng mga advanced na pamamaraan ng paglaban sa kanser, ang pinakamaingat na saloobin sa pasyente at ang pagpili ng pinakaligtas na gamot.

Paggamot sa kanser sa Israel

Kasama ng mga positibong aspeto, ang mga kawalan ng paggamot sa Europa at Amerika ay ang mataas na presyo ng paggamot, na naglilimita sa pagkakaroon nito. Ang halaga ng oncotherapy sa Israel ay mas mura para sa pasyente kaysa sa mga katulad na pamamaraan sa Europa at USA.

Ang mga klinika sa Israel ay may co-laser vaporization - nasusunog ang isang tumor gamit ang isang laser;

• conization - pag-alis ng isang bahagi ng leeg kasama ang tumor habang pinapanatili ang pangunahing bahagi ng organ;

trechelectomy - pagtanggal ng cervix na may laparoscopic access habang pinapanatili ang matris at mga ovary Mga pamamaraan ng sinturon ng surgical at konserbatibong paggamot:

• high-precision na mga electronic na kutsilyo para sa mga operasyon ng kirurhiko;
• ang paggamit ng mga robot ng Da Vinci sa panahon ng operasyon;
• intraoperative radiation at chemotherapy upang maiwasan ang metastasis;
• isang malaking seleksyon ng mga modernong mabisang gamot.

Matapos malaman ang tungkol sa kanilang diagnosis, maraming pamilya ang agad na nagsimulang maghanap ng mga paraan upang makapunta sa ibang bansa upang makatanggap ng pinakamoderno at pinakamahusay na paggamot. Ang dahilan ay ang mga tao ay hindi naniniwala sa mga doktor ng Russia at gamot sa Russia. Sa iyong palagay, gaano katuwiran ang gayong saloobin?

Ito ay halos isang stereotype. Siyempre, ang oncology ay maaaring gamutin sa Russia, kahit na ayon sa mga pangunahing pamantayan ng estado. Maraming mga modernong teknolohiya ang ginagamit din sa mga libreng pampublikong klinika, hindi banggitin ang mga kakayahan ng mga pribadong ospital ng oncology na nag-aalok ng paggamot ayon sa mga internasyonal na pamantayan.

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng paggamot sa isang libreng pampublikong klinika at sa isang pribadong klinika?

Para sa pasyente, ang pagkakaiba ay makabuluhan. Ang mga pagkakaiba ay nababahala, halimbawa, ang oras ng paghihintay. Ang sistema ng estado ay binubuo ng mga pila, kapag ang isang tao ay hindi alam ang kanyang eksaktong diagnosis, ang yugto ng sakit para sa mga linggo at naghihintay para sa isang appointment o para sa pananaliksik. Napakahirap sa psychologically. Ginagawa namin ang aming makakaya upang linawin ang diagnosis sa loob ng 2-3 araw at simulan ang paggamot sa lalong madaling panahon upang hindi manatiling naghihintay ang tao. Kaya, natatanggap ng pasyente ang mga resulta ng biopsy sa susunod na araw.

Kasabay nito, ang naturang high-tech at mamahaling diagnostic na pagsusuri bilang PET/CT ay isinasagawa nang walang bayad para sa mga residente ng Moscow at sa Rehiyon ng Moscow sa klinika ng Meditsina para sa mga pasyente sa sistema ng CHI.

Isa pang pagkakaiba: ipinatupad namin ang pinakamahusay na mga tagumpay ng Russian at mundo na gamot, advanced na karanasan sa dayuhan. Ang aming radiology ay napakalakas kahit sa pamamagitan ng mga internasyonal na pamantayan. Gumawa kami ng radiation therapy kasama ang pinakamahusay na mga espesyalista ng Memorial Sloan Kettering Cancer Center, mayroon kaming natitirang departamento para sa chemotherapy, na ang consultant ay si Hans Schmol, isa sa mga may-akda ng mga pamantayan sa chemotherapy ng Aleman.

Gaano kahalaga ang pagkaantala sa kaso ng oncology?

Hindi na kailangang simulan ang therapy sa parehong araw. Ang oncology ay hindi isang emergency, ito ay isang nakaplanong paggamot. Ngunit kung mas maaga tayong magsisimulang magpagamot, mas maagang makakawala ang pasyente sa stress, mas maaga niyang mauunawaan na siya ay tinutulungan. Samakatuwid, palagi naming sinusubukan na bawasan ang oras ng paghihintay - aabutin kami ng isa o dalawang araw mula sa diagnosis hanggang sa pagsisimula ng paggamot.

Ano ang mga modernong diskarte sa therapy?

Sa panahon ngayon, napakabilis ng pag-unlad ng cancer. Ngayon, ang paggamot sa kanser ay nagiging mas indibidwal para sa bawat pasyente. Ginagawa nitong posible na gamutin ang sakit nang mas epektibo.

20-30 taon na ang nakalilipas, halimbawa, ang paggamot sa kanser sa suso ay ibang-iba sa kung paano natin ginagamot ang sakit na ito ngayon. Noong nakaraan, ang lahat ng mga pasyente ay sumunod sa parehong pamantayan - radical surgery, chemotherapy, hormone therapy. Ngayon alam natin na ang mga tumor sa suso ay nahahati sa maraming mga subtype, na ang bawat isa ay dapat tratuhin sa sarili nitong paraan, na may sarili nitong mga gamot, sarili nitong mga protocol. Upang matukoy kung anong uri ng tumor ang mayroon ang bawat indibidwal na pasyente, gumagawa kami ng kumpletong genetic na pag-aaral ng tumor.

Karaniwan, para sa bawat tiyak na mutation ng isang partikular na gene, mayroong ilang mga regimen, ilang mga gamot na gagamitin namin. Kapag tinutukoy ang isang plano sa paggamot, nagpapatuloy kami mula sa pagkakaroon, kahusayan, klinikal na karanasan, at mga kakayahan ng pasyente.

Ito ay may hindi kapani-paniwalang epekto sa mga resulta ng paggamot: sa una at ikalawang yugto, 92% ng mga pasyente ang gumaling, na nagbabago sa buong larawan ng pang-unawa ng sakit na ito ng mga pasyente bilang hindi na magagamot.

Ano ang kasama sa mga modernong protocol ng paggamot?

Sa pagsasagawa, ganito ang hitsura - ang pangunahing yugto ng therapy sa droga ay chemotherapy pa rin - ito ay isang agresibong epekto nang direkta sa tumor cell. At mayroong lahat ng mga uri ng mga additives sa chemotherapy na ito - ito ang tinatawag na naka-target na therapy, na kumikilos nang pointwise sa isang tiyak na mutation ng isang tiyak na gene. Ang bawat uri ng kanser ay may sariling mutasyon, sariling gene, na apektado ng mga gamot na ito. Gumagana ang mga gamot na ito bilang isang booster ng chemotherapy, sa simpleng mga termino.

May isa pang direksyon - immune therapy. Ito ay mga gamot na nagiging sanhi ng immune system na gumawa ng mga antibodies upang sugpuin ang aktibidad ng tumor. Ito ang pinakamodernong direksyon, kahit na sa ngayon ang naturang therapy ay malayo sa pagiging magagamit para sa lahat ng uri ng kanser, bilang karagdagan, ang paggamot ay napakamahal. Ngunit ito ay isang bagay ng oras - ang pinakamalaking kumpanya ng parmasyutiko ay nagtatrabaho upang makahanap ng mga bagong immune na gamot.

Ngayon, ang ganitong uri ng paggamot ay ginagamit na, halimbawa, para sa paggamot ng melanoma. Alam namin na ang melanoma ay ganap na hindi sensitibo sa chemo at dati ang mga pasyente na may ganitong sakit ay tiyak na mapapahamak. Ngayon ay maaari nating pilitin ang katawan na simulan ang paglaban sa tumor na ito nang mag-isa. At salamat sa mga gamot na ito, ang melanoma ay naging napakahusay na gumaling.

Mayroong iba't ibang mga mekanismo at direksyon ng immune therapy at naka-target na therapy para sa iba't ibang uri ng kanser. Sa Russia, halos lahat ng mga gamot na ito ay nakarehistro.

Ang mga pasyente ay madalas na natatakot sa paggamot tulad ng sakit. Alam ng maraming tao na ang chemotherapy ay napakahirap tiisin at natatakot na masama ang pakiramdam. Sa anong lawak posible na maibsan ang mga epekto?

Ang mga modernong gamot, kapag inireseta nang maayos at sapat na inihanda para sa mga pasyente, ay napaka-epektibo at mahusay na disimulado. Karaniwan, ang paggamot sa kanser ay hindi isang bagay na kakaiba, kapag ikaw ay isang taong nagsisinungaling at namamatay. Ito ay lunas lamang sa isang malalang sakit.

Marami sa aming mga pasyente ng chemotherapy ang patuloy na nagtatrabaho at namumuhay ng normal. Sa sapat na paghahanda, natutunan namin na isagawa ito sa paraang halos ganap na huminto ang pasyente sa pagsusuka sa gabi, hindi lumalala ang dugo kaya kailangan ng pagsasalin ng dugo. Ang pasyente ay tumutulo at umuuwi sa karamihan ng mga kaso.

Bukod dito, may mga paraan upang maiwasan ang pagkalagas ng buhok. Para dito, ginagamit ang isang espesyal na cooling helmet. Pinipigilan nito ang mga gamot na makapasok sa mga follicle ng buhok sa panahon ng iniksyon at ang buhok ay napanatili. Ngunit kahit na ang isang helmet ay hindi makakatulong (ito ay nangyayari kung minsan), may mga paraan upang mapanatili ang hitsura na nakasanayan mo. Ang aming klinika ay may tagapag-ayos ng buhok na tumutulong sa pagpili at pagpapasadya ng isang peluka, upang hindi mapansin ng iba na ang pasyente ay sumasailalim sa paggamot para sa oncology.

Para sa kagalingan, ang pinakamahalagang bagay ay ang pasyente ay hindi mananatiling inabandona sa pagitan ng chemo mula sa kurso hanggang sa kurso. Ito ay dapat na pinangangasiwaan ng alinman sa isang chemotherapist o isang oncologist - isang doktor na matututunan kaagad ang tungkol sa anumang mga pagbabago sa kondisyon ng pasyente at agad na magrereseta ng mga gamot upang itama ang sitwasyon. Ito ang pamantayan sa aming klinika.

Ang pinakakaraniwang paggamot sa kanser ay kinabibilangan ng operasyon. Ikaw mismo ay nabanggit na dati, halimbawa, ang paggamot sa kanser sa suso ay nagsimula sa isang radikal na operasyon. Paano nagbago ang diskarte sa operasyon ngayon?

Sa ngayon, lahat ng oncology ay lumipat mula sa nakakabaliw na radical mutilation tungo sa pag-iingat ng organ. Samakatuwid, sa ngayon, halos lahat ng mammology ay pinapanatili ng organ. Sa mga unang yugto, tanging ang tumor ang maaaring alisin habang pinapanatili ang mammary gland. Sa mga susunod na yugto, nagsasagawa kami ng isang yugto ng muling pagtatayo - kaagad sa panahon ng operasyon ng pagtanggal, inilalagay namin ang isang implant sa babae. Ito ay napakahalaga sa emosyonal, walang ganoong malakas na stress mula sa operasyon. Sa mga bihirang kaso, kapag hindi kami makagawa ng isang yugtong plastic surgery para sa mga medikal na dahilan, ibinabalik namin ang dibdib sa loob ng anim na buwan.

Ngunit ang kanser sa suso ay hindi lamang ang lugar ng operasyon kung saan ginagamit ang isang yugto ng muling pagtatayo. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga sarcomas, ngayon ay mayroon ding isang yugto ng prosthetics ng mga kasukasuan at buto.

Bilang karagdagan, maraming operasyon sa tiyan ang nagsimulang gawin sa laparoscopically. Una, ito ay isang mabilis na panahon ng paggaling, ito ay hindi gaanong nakaka-trauma, ang mga tuntunin ng pananatili sa ospital ay nabawasan at mayroong mas kaunting mga komplikasyon. Nalalapat ito sa thoracic surgery, at abdominal surgery, at gynecology, ayon sa pagkakabanggit.

Ang radiosurgery at radiation therapy ay matagal nang kasama sa mga pamantayan, ngunit hindi sa lahat ng dako ay may mga pinakamodernong pasilidad. Magagamit ba ang paggamot na ito sa iyong mga pasyente?

Oo, mayroon kaming isa sa mga pinakamahusay na pag-install sa mundo sa mundo, at ito ay hindi na isang pag-install lamang, ngunit ang aming natatanging paraan ng pagtatrabaho. Ito ay isang paraan ng pagsasagawa ng radiation therapy ng isang tumor na may perpektong resulta at halos walang komplikasyon. Sa aking memorya, walang isang pasyente na may makabuluhang komplikasyon - ang pasyente ay dumating at umalis. Ang buong paggamot ay tumagal ng kalahating oras, at 1-3 session. Kadalasan ang paggamot na ito ay ganap na pinapalitan ang operasyon.

Mayroong ilang mga indikasyon para sa naturang paggamot - ang mga ito ay mga natitirang tumor pagkatapos ng therapy sa droga, at pang-iwas na paggamot pagkatapos ng pag-opera sa dibdib na pinapanatili ang organ. Maraming mga pasyente ang sumasailalim sa radiation therapy na may sakit sa prostate, kapag sa ilang kadahilanan ay hindi namin sila maoperahan. Muli, sarcomas at tumor lesyon ng utak. Iyon ay, ang naturang paggamot ay ipinapakita sa isang sapat na malaking bilang ng mga pasyente. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay ng mahusay na mga resulta nang walang pinsala, walang pagkawala ng dugo, walang mga komplikasyon.

Kapag pinag-uusapan nila ang tungkol sa paggamot sa kanser, lalo na ang tungkol sa bayad na paggamot sa isang pribadong klinika, ang ibig nilang sabihin ay malaking halaga ng pera na kailangang ihanda sa pamamagitan ng pagbebenta ng mga apartment at paglikom ng pera sa Internet. Kung ang isang pasyente ay pumunta sa iyo, maaari mo bang hulaan kung magkano ang gastos sa paggamot sa kanya upang maunawaan ng pamilya kung ano ang ihahanda?

Oo, siyempre, maaari tayong mag-orient sa halaga ng paggamot. Halimbawa, kung ang isang pasyente ay may kanser sa suso sa una o ikalawang yugto, maaari tayong gumawa ng isang plano sa paggamot nang tumpak at kalkulahin ang gastos nito. At ang halagang ito ay magiging lubhang mapagkumpitensya kumpara sa paggamot sa ibang bansa. Kasabay nito, maaaring walang makabuluhang pagkakaiba sa gastos ng paggamot mismo, dahil ginagamit namin ang pinakamahusay na kagamitan at mga gamot sa mundo. Ang pagkakaiba ng presyo ay may kaugnayan sa antas ng sahod sa ating bansa kumpara sa ibang bansa. Malaki rin ang pagkakaiba ng kabuuang halaga, kabilang ang, kasama ang paggamot sa pasyente, ang tirahan ng mga kamag-anak, relokasyon, mga tagasalin at iba pang nauugnay na gastos.

Ang mga paghihirap ay maaaring lumitaw sa mga pasyente na may mga advanced na yugto ng oncology, kapag ang mga hindi inaasahang komplikasyon o magkakasamang sakit ay maaaring mangyari sa panahon ng paggamot. Ngunit kahit na sa kasong ito, ang paggamot dito ay magiging mas matipid kaysa sa mga dayuhang sentro.

Mayroon ka bang CHI work program?

Sa lugar na ito, nakikita natin ang mga unang positibong pag-unlad. Kaya, ngayon, ang klinika na "Medicine" ay nagbibigay ng PET / CT diagnostics bilang bahagi ng sapilitang medikal na seguro na walang bayad para sa mga pasyente mula sa Moscow at sa rehiyon ng Moscow. Ito ay isang pag-aaral na tumutulong upang matukoy ang mga metastases at malaman ang yugto ng sakit o subaybayan ang pagbabalik. Para dito, ang mga residente ng Moscow ay hindi kailangang tumanggap ng anumang mga referral, sumama lamang sa isang katas, pasaporte at patakaran upang makita ang isang doktor sa aming klinika at sumailalim sa isang pagsusuri. Nagsusumikap din kami na mapabilang sa mga quota ng radiation therapy upang gawing available ang napakabisang makabagong paggamot na ito sa ating mga kababayan.

Maria Tsybulskaya