Paano matukoy at kung ano ang dapat na pamantayan ng bilirubin sa mga bagong silang. Mga limitasyon ng bilirubin sa mga sanggol at normal na antas Ang mga antas ng bilirubin sa dugo ay normal sa mga bagong silang

Ang isang tao, sa kurso ng kanyang paglaki, ay dumaan sa limang yugto ng pag-unlad, ayon sa mga eksperto. Ang una at pangalawa ay mga bagong silang at ang panahon ng pagpapasuso, ang pangatlo ay ang yugto ng pagputok ng mga ngiping gatas, ang ikaapat ay ang edad ng junior school at ang ikalima ay ang edad ng senior school. Pag-usapan natin ang pinakaunang panahon ng pag-unlad - mga bagong silang.

Ang mga bagong panganak na bata sa loob ng 28 araw (ang panahong ito ay tumatagal ng napakatagal) ay sumasailalim sa makabuluhang pagbagay at muling pagsasaayos ng katawan. Ang lahat ng mga organo ay nagsimulang gumana, bagaman marami sa kanila ay nagsimulang gumana kahit na sa utero. Ang isang bagong panganak mula sa isang endogenous na paraan ng nutrisyon ay pumasa sa isang autonomous na endogenous. Kasabay nito, ang ilang mga natural na proseso sa katawan ay nangangailangan ng maingat na pagsubaybay ng ina ng bata at ng mga medikal na kawani.

Ang mga sakit sa panahon ng neonatal ay mayroon ding mga pangunahing tampok. Pag-usapan natin ngayon ang tungkol sa physiological jaundice o, sa madaling salita, mataas na bilirubin sa isang bagong panganak. Ang physiological jaundice ay nangyayari sa 60-70% ng mga bagong silang. Lumilitaw pagkatapos ng kapanganakan sa ikatlong araw at nagsisimulang kumupas sa ika-8-10 araw. Sa ilang mga kaso, ang icteric staining ay napapansin sa loob ng 2 o higit pang mga linggo. Ang kamag-anak na immaturity ng atay at ang mabilis na pagkasira ng mga pulang selula ng dugo ay nagiging sanhi ng paggawa ng bilirubin.

Ano ang bilirubin sa mga bagong silang

Ang Bilirubin ay isa sa mga elemento ng pagkabulok ng hemoglobin (ang fetal hemoglobin ay nangingibabaw sa katawan ng isang bagong panganak, sa oras ng kapanganakan 80-85%). Ang vector ng proseso ay ang mga sumusunod: ang mga erythrocytes sa panahon ng pagkabulok ay nag-aambag sa pagpapalabas ng hemoglobin, na, bilang resulta ng pagkabulok na ito, ay tumatagal ng anyo ng toxicity. Sinisimulan ng katawan ang pag-iwas sa mga lason, sa ilalim ng pagkilos ng mga enzyme na ito ay pinalabas ng bilirubin.

Ang pamantayan ng bilirubin sa mga bagong silang

Ang koepisyent ng bilirubin sa mga bagong silang ay nagbabago mula sa sandali ng unang kaarawan, ang pamantayan at limitasyon nito ay nagpapakita kung anong tagapagpahiwatig ng icteric pigment ang naroroon sa dugo. Ang halaga ng bilirubin sa mga bagong silang ay tumutukoy kung dapat gamitin ang medikal na paggamot.

Una sa lahat, ang dapat gawin ng dumadating na manggagamot ay kumuha ng dugo para sa bilirubin sa mga bagong silang. Kung ang mga tagapagpahiwatig ay makabuluhang naiiba mula sa pamantayan, kung gayon ang katotohanang ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga pathological na uri ng jaundice.
Ang komposisyon ng bilirubin sa dugo ay palaging naroroon, ngunit kapag ito ay tumaas, ang mga hakbang ay dapat isaalang-alang kung saan maaari itong mabawasan. Kaya, isaalang-alang ang bilirubin sa mga bagong silang sa talahanayan ng pamantayan nito.

Para sa panahon ng prematurity sa isang bata, ang mga espesyal na kondisyon ay katangian at ang mga tagapagpahiwatig ng bilirubin ay mag-iiba mula sa ipinahiwatig na pamantayan sa itaas sa talahanayan. Ang buong prosesong ito ay nangangailangan ng mga kondisyon sa kalinisan at maingat na pangangalaga ng bagong panganak, pati na rin ang tamang organisasyon ng dibdib o artipisyal na pagpapakain.

Karaniwan, ang pangkalahatang kondisyon ng mga sanggol na wala sa panahon na may mataas na bilirubin ay mas mahirap kaysa sa isang buong-panahong sanggol. Ito ay dahil ang bilirubin ay mas nakakalason para sa isang napaaga na sanggol, ito ay dahil sa isang hindi pa nabuong nervous system. Ang limitasyon sa itaas na antas para sa kanila ay 171 µmol/l.

Ang mga halaga ng pamantayan ng bilirubin sa araw at buwan. mesa

Ang antas ng bilirubin sa isang bagong panganak ay maaaring mag-iba depende sa mga araw at buwan ng buhay. Ang Bilirubin ay nahahati sa dalawang uri: direkta (natutunaw) at hindi direkta (hindi matutunaw). Ang hindi matutunaw na bilirubin ay hindi inilalabas sa ihi. Kapag pinagsama sa protina, ang albumin ay pumapasok sa daloy ng dugo sa atay, kung saan ito ay ganap na hinihigop at, bilang isang resulta, ang direktang bilirubin ay nabuo, na kung saan ay excreted na sa ihi.

Karamihan sa mga bata ay dumaranas ng medyo physiological jaundice sa mga unang araw ng buhay. Kung ang mga tagapagpahiwatig ay masyadong mataas, kung gayon ito ay nagpapahiwatig na ang physiological jaundice ay hindi isang diagnosis dito. Ang paggamot ay dapat maganap sa isang mas masusing pagsusuri sa bagong panganak.

Mga pamamaraan para sa pagtukoy ng bilirubin

Kapag tinutukoy ang bilirubin, ang mga parameter ay sinusuri ayon sa tatlong pamantayan: pangkalahatan, direkta, hindi direkta. Ito ay nabanggit sa normal na estado na hindi hihigit sa 25% ng direktang parameter ng bilirubin.

Ang antas ng bilirubin ay tinutukoy sa tatlong paraan:

1. Ang pinakatumpak na antas ng bilirubin sa mga bagong silang ay tinutukoy ng pagsusuri ng dugo sa ulo ng sanggol mula sa isang ugat. Kung mas mahaba ang panahon ng jaundice, mas malamang na kailangang gawin ang naturang pagsusuri;
2. Pagpapasiya ng bilirubin gamit ang bilitest (isang aparato na tumutukoy sa antas ng pigment ng apdo);
3. Ang panuntunan ni Cramer. Ito ay batay sa pagkalat ng dilaw na kulay: una sa mukha, pagkatapos ay sa buong katawan.

Bilirubin sa physiological at pathological jaundice

Isaalang-alang ang pag-iwas sa paggamot para sa dalawang uri ng jaundice: physiological at pathological.

Physiological jaundice

Sa mahinang lumilipas na paninilaw ng balat, ang mga pamamaraan ng paggamot ay hindi isinasagawa. Sa kaso ng physiological, bilirubin sa serum ng dugo ay sinusunod sa isang katanggap-tanggap na rate. Ito ay nagdudulot ng banta sa kalusugan ng bagong panganak. Ngunit may posibilidad, kung hindi ka nagbibigay ng maayos na pangangalaga at wastong nutrisyon para sa sanggol, maaari itong maging isang pathological.

Bilang karagdagan sa paglalagay ng sanggol sa dibdib, kinakailangan, hangga't maaari, upang ikonekta ang isang espesyal na lampara ng ultraviolet sa ibabaw ng bata. Ang ganitong phototherapy ay mabilis na mapupuksa ang dilaw na pigment at samakatuwid ay bawasan ang antas ng bilirubin. Sa ilalim ng pagkilos nito, ang bilirubin ay nahahati sa mga hindi nakakalason na sangkap, na pagkatapos ay madaling ilabas ng katawan.

Pathological jaundice

Sa ilang mga kaso, ang pathological jaundice, na nangangailangan ng agarang pag-ospital, ay nangyayari sa:

• Hindi pagkakatugma ng dugo ng ina at fetus;
• Sa iba't ibang mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis;
• Ang salungatan ng Rh factor ng bata at ina;
• Sa mga premature na sanggol.

Sa sobrang pagtaas ng bilirubin ratio sa dugo, maaaring umunlad ang bilirubin encephalopathy. Nabubuo ito sa isang mataas na nakakalason na epekto sa nerve tissue ng utak.
Bilirubin encephalopathy ay maaaring bumuo na may isang binibigkas na konsentrasyon ng bilirubin sa serum ng dugo. Sa mga unang araw ng pagpapakita ng kulay ng icteric, kinakailangang ilapat ang bagong panganak sa dibdib.

Ang Colostrum, na nabuo sa ina, ay maaaring manguna sa proseso ng aktibong pag-alis ng laman nang walang pagkaantala sa ihi at bituka. Samakatuwid, ang bilirubin ay hindi maaaring manatili sa katawan ng mahabang panahon.

Ang hadlang sa pagitan ng circulatory at nervous system ay nagbibigay ng proteksyon mula sa mga nakakalason na epekto. Kapag ang bilirubin ay higit sa normal, ang hadlang na ito ay nagiging permeable, bilang isang resulta, ang tisyu ng utak ay nagiging madaling kapitan sa mga lason.
Upang maiwasan ang naturang diagnosis, inirerekomenda na subaybayan ang antas ng bilirubin sa dugo araw-araw.

Ang mga pangunahing aksyon na may pagtaas ng bilirubin

Maraming mga konklusyon ang maaaring makuha mula sa nabanggit:

• Sa anumang kaso huwag magpagamot sa sarili;
• Kung ang antas ng bilirubin ay 290 o mas mataas, ang bata ay nangangailangan ng agarang medikal na atensyon;
• Kung may napansin kang dilaw na kulay ng balat sa loob ng 3 linggo, habang ang dumi ay walang kulay, at ang ihi ay madilim ang kulay, ito ay senyales ng congenital urinary tract disease.
• Hanggang pitong araw, ang jaundice sa karamihan ng mga kaso ay nawawala sa sarili at hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot, ang pangunahing bagay ay kumunsulta sa isang pedyatrisyan.

Pag-iwas sa pagtaas ng bilirubin sa mga bagong silang

Dapat alagaan ng isang ina ang kanyang sanggol kahit nasa sinapupunan pa siya. Kailangan niyang malaman kung ano ang sanhi ng jaundice sa mga bagong silang. Samakatuwid, hindi siya dapat kumain ng pagkain na nakakapinsala sa atay, upang hindi makapinsala sa bata. Maipapayo na kumain ng balanseng diyeta na mataas sa iron at iba pang mga kapaki-pakinabang na sangkap upang maisulong ang normal na paggana ng atay at bituka. At siyempre, sa panahon ng pagbubuntis, mas mahusay na kalimutan ang tungkol sa masamang gawi.

Kinakailangang magpatingin sa doktor sa panahon ng pagbubuntis upang makontrol niya ang nilalaman ng mga antibodies sa dugo ng ina, matukoy ang mga nakakahawang sakit at magamot ang mga ito sa oras.

Ang natural na panganganak na walang anumang painkiller ay kadalasang nakakatulong upang maiwasan ang jaundice sa sanggol.

Mahalagang ilapat kaagad sa dibdib ng bata pagkatapos niyang ipanganak. Kung mas madalas na pinapakain ng isang ina ang kanyang sanggol ng kanyang gatas, mas maliit ang posibilidad na magkaroon ito ng jaundice.

Ang sikat ng araw ay isang mahusay na prophylaxis laban sa jaundice sa isang sanggol, dahil sa ilalim ng impluwensya ng liwanag, ang bilirubin ay mas mabilis na pinalabas mula sa katawan. Mainam para sa isang sanggol na maligo sa araw.
Sa anumang kaso ay hindi dapat pahintulutan ang paglitaw ng paninigas ng dumi sa isang bagong panganak, dahil ang mga lason ay masisipsip sa mga bituka at lason ito.

Kung ipinaalam sa iyo ng mga manggagawang pangkalusugan na ang iyong sanggol ay may tumaas na antas ng bilirubin sa dugo, huwag mawalan ng pag-asa at huwag tanggihan ang paggamot ng mga doktor. Gayunpaman, ang pagtitiwala sa isang doktor ay mas mahusay kaysa sa paggamit ng self-medication, dahil hindi alam kung ano ang mga kahihinatnan. Lalo na hindi kinakailangan na sumunod sa opinyon ng ibang mga ina, dahil ang bawat bata ay indibidwal at nangangailangan ng espesyal na atensyon at tiyak na paggamot.

Ang Bilirubin sa mga bagong silang sa dugo ay tinasa bilang isang tagapagpahiwatig ng tamang paggana ng mga panloob na organo ng sanggol. Kung ang konsentrasyon ng pigment na ito ay lumampas, kinakailangan ang agarang paggamot. Ang mataas na rate ay pangunahing ipinapahiwatig ng dilaw na tint ng balat.

Dapat malaman ng bawat magulang kung ano ang ibig sabihin nito, kung gaano mapanganib ang isang mas mataas na halaga at kung paano ayusin ang problemang ito.

Ano ang bilirubin

Ang sangkap na ito ay isang pigment na nabuo sa katawan ng tao bilang isang resulta ng pagkasira ng hemoglobin. Kapag ang halaga nito ay nasa loob ng normal na hanay, ang bilirubin ay ilalabas mula sa katawan kasama ng mga dumi at ihi. Ang presensya nito ay patuloy na sinusunod, ngunit sa maliit na dami.

Ang mga tagapagpahiwatig ay dapat palaging subaybayan, dahil ang paglampas sa pinakamainam na mga halaga ay maaaring makapukaw ng pangkalahatang pagkalasing. Bilang karagdagan, kung ang sangkap na ito ay tumagos sa mga istruktura ng utak, ang kernicterus ay maaaring magsimulang mabuo.

Pag-uuri

Tatlong uri ng enzyme ang sinusuri sa panahon ng pagsusuri sa dugo:

• hindi direktang bilirubin;
• tuwid;
• pangkalahatan.

Ang unang dalawang uri ay naroroon sa katawan ng tao. Ang pangatlo, gaya ng malinaw, ay ang kanilang kabuuan.

Ito ay hindi nakakalason, ang pag-alis nito ay nangyayari nang natural. Ang mga tampok ng hindi direkta ay ang kumbinasyon nito sa mga taba, toxicity at ang kakayahang maipon sa mga tisyu. Ang excretion ng bilirubin ng ganitong uri ay isinasagawa lamang pagkatapos na ito ay ma-convert sa tulong ng isang gastric enzyme sa isang direktang enzyme.

Mga pamantayan ng mga halaga

Ang mga normal na antas ng bilirubin sa mga sanggol ay maaaring magbago. Sa pagsilang, ang limitasyon ay 51 hanggang 60 µmol/L, ngunit patuloy na bumabagsak ang hemoglobin. Bilang resulta nito, ang mga pagsusuri ay maaaring magpakita ng labis na pagtatantya ng mga halaga sa ika-3 araw ng buhay ng sanggol. Pagkatapos nito, bumaba ang mga numero.

Nasa ibaba ang isang talahanayan ayon sa araw, na sumasalamin sa rate ng bilirubin.

Pagkatapos ng isang linggo ng buhay, bumababa ang mataas na konsentrasyon ng enzyme. Ang pagpapapanatag ng antas ng sangkap ay nangyayari sa ika-21 araw. Sa isang bata ng isang buwan, ang mga tagapagpahiwatig ng pigment ay dapat na pare-pareho. Ipinapakita lang ng buwanang talahanayan ang mga halaga ng threshold. Kapag ang isang overestimation ng bilirubin ay nabanggit sa 2-3 buwan ng buhay, kinakailangan ang agarang therapeutic intervention.

Ang jaundice ay nasuri sa mga sanggol na wala sa panahon sa halos 80 porsiyento ng mga kaso. Ang konsentrasyon ng enzyme sa kanila, hindi katulad sa malusog na mga bata, ay magiging mas mababa. Bilang karagdagan, ang bilirubin sa kasong ito ay kadalasang hindi direkta.

Mga dahilan para sa pagtaas ng rate

Kung ang mataas na bilirubin ay nasuri sa mga bagong silang, kung gayon ito ang unang senyales na nagsimula na ang jaundice. Ito ay may dalawang anyo:

• physiological jaundice, na sa karamihan ng mga kaso ay hindi mapanganib at nawawala nang mag-isa sa ika-4 na linggo ng buhay ng sanggol, ngunit ang patuloy na pagsubaybay sa kondisyon ng sanggol ay kinakailangan, dahil ang sakit ay maaaring maging isang kumplikadong anyo;
• pathological, kung saan kinakailangan ang agarang paggamot, sa kawalan nito, ang panganib ng masamang mga kahihinatnan ay tumataas.

Ang mga dahilan para sa mataas na halaga ng enzyme ay ang mga sumusunod:

• malubhang pagbubuntis;
• mga komplikasyon sa proseso ng aktibidad ng paggawa;
• prematurity;
• diabetes;
• asphyxia sa fetus sa panahon ng pagbubuntis o panganganak, halimbawa, kapag ang bata ay nakabalot sa pusod.

Ang mga halaga ng mga tagapagpahiwatig sa pathological na anyo ng jaundice ay maaaring lumampas sa sukat. Sa kasong ito, ang mga nakakapukaw na kadahilanan ay nakalista sa itaas. Bilang karagdagan, ang sobrang mataas na bilirubin ay maaaring magpahiwatig ng mga problema tulad ng:

• hormonal disorder;
• Rhesus conflict;
• patolohiya ng atay sa isang sanggol;
• bara ng bituka o biliary tract;
• mga sakit sa antas ng genetic, laban sa background kung saan ang mga lamad ng erythrocyte ay nawasak.

Ang pathological jaundice ay maaari ding mapukaw ng ilang mga gamot na kinuha ng isang babae sa panahon ng panganganak.

Kung ang jaundice ay nasuri, ang mga therapeutic na hakbang ay naglalayong hindi lamang sa pagpapagamot nito, kundi pati na rin sa pag-aalis ng pangunahing sanhi ng provocative.

Paano bawasan ang isang mataas na marka

Kung ang isang mataas na antas ng enzyme ay matatagpuan sa likido ng dugo ng sanggol, kinakailangan ang agarang konsultasyon sa isang espesyalista. Itatatag niya ang sanhi ng pagtaas ng konsentrasyon ng pigment at magrereseta ng kinakailangang paggamot.

Upang maisagawa ang mga sumusunod na therapeutic na hakbang:

1. infusion therapy. Ang pangunahing gawain ng pamamaraang ito ay upang mapunan ang nawalang likido, ang pagkawala ng kung saan ang katawan ay naganap sa panahon ng phototherapy. Para sa mga layuning ito, ang bata ay tinuturok ng soda, solusyon ng glucose, mga stabilizer ng lamad at mga sangkap na nakakatulong na mapabuti ang microcirculation.
2. Phototherapy. Para sa pamamaraan, ang bagong panganak ay inilalagay sa isang kuna, kung saan naka-install ang isang ultraviolet device. Kapag nalantad sa radiation, ang sobrang dami ng enzyme ay nagsisimulang mabilis na lumabas mula sa katawan. Bago simulan ang paggamot sa ultraviolet, ang mga mata ng sanggol ay natatakpan ng isang espesyal na bendahe. Ang tagal ng pagiging nasa ilalim ng lampara ay maaaring ilang oras sa isang araw. Ang bata ay hinila palabas sa kuna para lamang sa tagal ng mga pamamaraan sa kalinisan. Ang tagal ng kurso ay ilang araw.
3. Paghirang ng mga enterosorbents (Smecta at Enterosgel). Ang pangunahing layunin ng pagkuha ng mga gamot ay upang maiwasan ang reabsorption ng bilirubin sa likido ng dugo. Upang gawing normal ang antas ng electrolytes, ang sanggol ay binibigyan ng mga dropper. Upang maibalik ang atay at alisin ang mga nakakalason na sangkap mula sa katawan, ang mga hepatoprotectors (Essentiale o Silibor) ay inireseta.

Kung ang sanggol ay pinasuso, kung gayon ang ina ay inirerekomenda na sundin ang ilang mga simpleng rekomendasyon:

• ibukod mula sa diyeta ang masyadong matamis, maanghang at pritong pagkain;
• uminom ng hanggang dalawang litro ng purong tubig;
• huwag mag-diet at iwasan ang labis na pagkain;
• kumain ng mas maraming sariwang gulay at prutas na hindi nagiging sanhi ng isang reaksiyong alerdyi sa sanggol;
• I-steam o maghurno ng mga pinggan sa oven.

Ang pagsunod sa mga tip na ito ay mababawasan ang pagkarga sa atay sa isang bata.

Kapag nag-diagnose ng pathological jaundice, ang mga sumusunod na gamot ay inireseta:

1. Hepel. Nakakatulong ito upang mapabilis ang pag-agos ng apdo, alisin ang mga sintomas ng maluwag na dumi, at mapanatili ang normal na aktibidad ng gallbladder at atay.
2. Ursofalk. Inirerekomenda na gamitin sa anyo ng isang suspensyon. Ang gamot ay inireseta kung ang kahinaan ng gallbladder ay napansin.
3. Elcar, sa ilalim ng impluwensya kung saan ang labis na enzyme ay nawasak at ang atay ay nalinis ng akumulasyon ng mga nakakalason na sangkap.

Kapag nag-diagnose ng isang kumplikadong anyo ng jaundice, isang pagsasalin ng dugo ay ginagawa.

Mga dahilan para sa mababang antas

Ang pinababang bilirubin ay nasuri sa napakabihirang mga kaso. Kabilang sa mga pangunahing sanhi ng patolohiya na ito ay:

• kakulangan ng bakal;
• malnutrisyon sa patuloy na batayan;
• mababang fetal hemoglobin.

Kadalasan ang isang maliit na halaga ng tagapagpahiwatig ay sinusunod kapag ang mga patakaran para sa pagsasagawa ng pagsusuri para sa bilirubin ay nilabag. Ang ilang mga gamot, kabilang ang ascorbic acid at antibiotics, ay maaaring mag-ambag sa pagbaluktot ng mga resulta ng pag-aaral.

Minsan ang pagbaba ng pigment ay nagpapahiwatig ng iba't ibang mga proseso ng pathological, tulad ng:

• talamak na anyo ng pagkabigo sa atay at bato;
• leukemia sa yugto ng exacerbation;
• tuberkulosis.

Gayundin, ang isang mababang enzyme ay maaaring magpahiwatig ng iba't ibang mga sakit ng isang nakakahawang kalikasan.

Paano magtaas ng mababang marka

Upang gawing normal ang antas ng bilirubin sa dugo ng isang sanggol, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa nutrisyon ng bata, upang ang mga tagapagpahiwatig ay mabilis na bumalik sa normal.

Kung ang anumang mga pathologies ay napansin, ang mga therapeutic action ay naglalayong alisin ang pinagbabatayan na sakit, na maaaring makapukaw ng isang kritikal na pagbaba sa enzyme.

Mahalagang tandaan na ang tradisyunal na gamot ay maaari lamang gamitin bilang pantulong na paggamot kasabay ng pag-inom ng gamot at kung may pahintulot lamang ng dumadating na manggagamot.

Ano ang mga kahihinatnan ng paglihis sa pamantayan?

Ang isang mataas na antas ng bilirubin sa dugo ay humahantong sa mga negatibong kahihinatnan para sa central nervous system at sa utak ng sanggol. Bilang karagdagan, ang labis na pagtatantya ng mga halaga ay maaaring makapukaw ng pagbuo ng bilirubin encephalopathy, na ipinakita ng mga sintomas tulad ng:

• isang pinalaki na pali o atay;
• kombulsyon;
• pagpapababa ng presyon ng dugo;
• matagal na pagtulog o, sa kabaligtaran, hindi pagkakatulog;
• walang gana.

Kung hindi mo sinimulan ang paggamot sa sakit sa isang napapanahong paraan, ang panganib na magkaroon ng ilang mga komplikasyon ay tumataas. Kabilang dito ang:

• pagkawala ng pandinig;
• mental retardation;
• paralisis;
• dementia.

Ang isang pinababang halaga ng enzyme sa kawalan ng mga therapeutic na hakbang ay maaaring humantong sa mga rickets, ang kahulugan ng kung saan ay isinasagawa ng kakulangan ng timbang ng sanggol sa loob ng ilang buwan.

Paano kumuha ng dugo para sa bilirubin

Sa mga unang araw ng buhay pagkatapos ng kapanganakan, ang sanggol ay sumasailalim sa donasyon ng dugo para sa maraming pagsusuri. Kabilang sa huli ay ang pagpapasiya ng konsentrasyon ng bilirubin sa katawan. Kaugnay nito, ang karamihan sa mga ina ay nag-aalala tungkol sa tanong kung saan kinukuha ang dugo mula sa sanggol.

Ang mga espesyal na laboratoryo ay nilagyan ng mga propesyonal na kagamitan, kung saan maaari mong matukoy ang antas ng enzyme na may katumpakan ng ikasampu ng isang micromole.

Salamat sa device na ito, nagiging posible upang matukoy ang pinakatumpak na halaga ng bilirubin sa likido ng dugo ng sanggol at napapanahong paggamot kahit na bago magsimulang lumitaw ang mga unang sintomas ng jaundice.

Ang pagsusuri ay isinasagawa ayon sa sumusunod na pamamaraan:

• sa unang pagkakataon, ang dugo ay kinuha mula sa pusod kaagad pagkatapos ipanganak ang sanggol;
• isang araw mamaya, ang bakod ay isinasagawa mula sa sakong;
• ang mga kasunod na pagsusuri ay isinasagawa araw-araw.

Sa mga sanggol na nasa panganib, iyon ay, ang mga ipinanganak sa panahon ng isang kumplikadong pagbubuntis, ang likido ng dugo ay kinuha mula sa isang ugat sa ulo. Upang gawin ito, gumamit ng isang espesyal na manipis na karayom.

Ang pamamaraang ito ay hindi dapat iwanan, dahil sa isang maliit na sukat ng karayom, ang bata ay halos hindi nakakaramdam ng sakit.

May isa pang paraan na nagpapahintulot sa iyo na kontrolin ang antas ng bilirubin - bilitest. Ginagamit lamang ito bilang isang preventive measure o kapag hindi pinaghihinalaan ang jaundice.

Ang pagsubok na ito ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na aparato na sumusuri sa kulay ng balat sa lugar ng aplikasyon nito. Pinapayagan ka ng tester na sukatin ang antas ng yellowness ng epidermis ng bagong panganak, pati na rin upang maitaguyod ang konsentrasyon ng pigment.

Ang antas ng bilirubin ay ang pinaka makabuluhang tagapagpahiwatig na nagbibigay-daan sa iyo upang pangkalahatang masuri ang kalusugan ng isang bagong panganak na bata.

Hindi inirerekomenda ng mga eksperto na huwag pansinin ang pagsusuri, dahil salamat dito posible na makilala ang pag-unlad ng jaundice at iba pang mga pathological abnormalities at simulan ang napapanahong paggamot. Ang pangunahing bagay ay tandaan na ang kakulangan ng therapy ay maaaring humantong sa hindi ang pinaka-kanais-nais na mga kahihinatnan.

Ang problema ng mataas na antas ng bilirubin sa daluyan ng dugo ng isang sanggol ay may kaugnayan sa kasalukuyang panahon. Ang di-kasakdalan ng proseso ng paglilinis ng katawan mula sa pigment ay nagdudulot ng pinsala sa nervous system ng bata at maaaring maging sanhi ng malubhang kahihinatnan. Ang physiological jaundice ng mga bagong silang ay kadalasang nangyayari sa ika-2 - ika-3 araw at nawawala sa ika-7 araw ng buhay. Ang maagang hitsura nito (sa unang araw) o mabagal na pagkawala ay nagpapahiwatig ng patolohiya.

Ipakita lahat

Ang mga pangunahing sanhi ng jaundice

Ang pagtaas ng antas ng bilirubin sa dugo ay nagbibigay sa balat ng bata ng madilaw na kulay. Lumilitaw ito kapag ang mga selula ng dugo - mga erythrocyte - ay nakumpleto ang kanilang ikot ng buhay. Ang mga erythrocyte ay namamatay, at ang hemoglobin na taglay nito ay nasisira. Ang produkto ng pagkasira ay bilirubin. Ang hindi direktang libreng pigment ay lubos na natutunaw sa taba, ngunit hindi gaanong natutunaw sa tubig. Ang katawan ng sanggol, upang maalis ang bilirubin, ay nangangailangan nito upang maging nalulusaw sa tubig. Pinoproseso ang nalulusaw sa taba na pigment sa atay na nalulusaw sa tubig ng sanggol. Kapag ito ay nalulusaw sa tubig, ang bilirubin ay umaalis sa atay at pumapasok sa bituka. Karamihan sa mga ito ay umaalis sa katawan kasama ng mga dumi, at ang isang bahagi ay bumalik sa dugo muli at muli ay nagiging fat-soluble.

Ang bilirubin na natutunaw sa tubig ay tinatawag na direktang bilirubin. Ang nalulusaw sa taba na pigment ay tinatawag na indirect, o non-conjugated.

Mataas na halaga ng bilirubin



Paninilaw ng balat ng sanggol na may mataas na antas ng bilirubin

Kadalasan, ang isang sanggol sa mga unang araw ng buhay ay naglalaman ng mas malaking bilang ng mga pulang selula ng dugo kaysa sa isang may sapat na gulang. Bilang karagdagan, ang siklo ng buhay ng mga pulang selula ng dugo sa mga bagong silang ay maikli. Ipinapaliwanag nito ang physiological (normal) jaundice.

Sa isang pathological (abnormal) na sitwasyon, kapag mas maraming pulang selula ng dugo ang namamatay, mas maraming bilirubin ang nagagawa. Ang dahilan nito ay maaaring hindi pagkakatugma sa ina sa pamamagitan ng Rh factor. Sa panahon ng pagbubuntis, ang isang Rh-negative na babae ay maaaring bumuo ng mga antibodies sa fetal cells (RBCs) kung sila ay Rh-positive. Sa pamamagitan ng inunan, ang mga pulang selula ng dugo ng sanggol ay pumapasok sa daluyan ng dugo ng ina. Kinikilala sila ng immune system ng isang buntis bilang isang antigen (isang molekula ng protina na nagiging sanhi ng synthesis ng mga antibodies), iyon ay, bilang isang dayuhang istraktura, at nagsisimulang gumawa ng mga antibodies laban sa kanila. Ang mga sangkap na ito ay bumalik sa dugo ng sanggol sa pamamagitan ng placental system at nagsisimulang sirain ang kanyang mga pulang selula ng dugo. Sa pinakamahirap na kaso, ang sanggol ay ipinanganak na na may dilaw na balat. Ang mga batang ito ay maaaring magkaroon ng pagkabingi, mental retardation, at maging kamatayan. Samakatuwid, sineseryoso ng mga neonatologist at pediatrician ang jaundice sa mga bagong silang.

Sa mga sibilisadong bansa, ang isang buntis na may Rh-negative na dugo ay tumatanggap ng iniksyon na may mga antibodies sa loob ng 28 linggo. Pinipigilan ng mga sangkap na ito ang pagbuo ng mga antibodies ng ina.

May isa pang dahilan para sa pagkasira ng isang malaking bilang ng mga pulang selula ng dugo. Ang iba pang mga fetal red blood cell antigens ay nagdudulot sa immune system ng buntis na makabuo ng mga antibodies laban sa mga selula ng dugo ng sanggol. Ang mga pangkat ng dugo ay may iba't ibang uri ng antigens na tinatawag na 0, A, B, o AB. Tulad ng sa kaso ng Rh factor, kung ang babae ay may 0, at ang bata ay may iba pang uri ng dugo, kung gayon ang mga antibodies ay maaaring mabuo laban sa dugo ng fetus. Ang kundisyong ito ay tinatawag na hindi pagkakatugma ayon sa sistema ng AB0, o ayon sa pangkat ng dugo.

Ang pagkasira ng mas maraming pulang selula ng dugo ay nangyayari bilang resulta ng contusion, malawak na trauma dahil sa mahirap na panganganak. Ang mga sugat na ito ay hindi palaging nakikita ng mata, tulad ng, halimbawa, isang nabugbog na bato. Ang mga selula ng dugo ay nasisira kapag nasugatan, na bumubuo ng bilirubin.



Hindi pinoproseso ng atay ang pigment

Sa kapanganakan, ang bata ay medyo wala pa sa gulang, at hindi nito maproseso ang lahat ng bilirubin na dumarating sa mga unang araw. Ito ay isa pang sanhi ng normal na paninilaw ng neonatal.



Ang sirkulasyon ng bilirubin

Sa sandaling ang atay ay tumanda at lumaki, ito ay magiging mas mahusay sa pagproseso ng bilirubin sa isang estado na nalulusaw sa tubig, at ang physiological jaundice ay lilipas. Kadalasan nangyayari ito sa ikatlo - ikaapat na araw pagkatapos ng panganganak. Ang exception ay ang atay ng mga premature na sanggol, ito ay mas immature pa. Ito ang dahilan ng mas maraming pigment sa dugo ng mga premature na sanggol kaysa sa mga ipinanganak sa term.



Pagbara ng bituka

Ang pigment ay pumapasok sa mga bituka, ang isang maliit na bahagi nito ay tumagos sa mga dingding sa katawan ng bagong panganak. Ang kakulangan ng fecal masa ng bata ay nagpapataas ng antas ng reabsorbed bilirubin sa dugo.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng sirkulasyon ng di-hepatic na pigment ay ang pagbawas sa paggamit ng gatas ng sanggol. Madalas itong nangyayari dahil sa kakulangan ng gatas ng ina. Ang resulta ay madalas na paninigas ng dumi sa isang bata o pagpapanatili ng mga dumi.

Pagpapasuso at paninilaw ng balat

Sa isang uri ng jaundice na kadalasang lumilitaw sa mga unang araw pagkatapos ng kapanganakan, ang bagong panganak ay hindi dapat ihiwalay sa dibdib ng ina. Kung ang sanggol ay kumakain ng gatas ng ina, ang paninilaw ng balat ay malamang na mawawala sa sarili nitong. Sa isang sitwasyon kung saan ang isang bagong panganak ay hindi sumisipsip ng gatas ng ina, kinakailangan na gawing normal ang pagpapasuso.

Sa mga unang araw pagkatapos ng panganganak, ang isang babae ay gumagawa ng colostrum, na may laxative effect, na napakahalaga para sa mga icteric na bata. Ang pagtaas ng fecal mass ay humahantong sa pag-alis ng mas maraming bilirubin. Ang dami ng bagong tumagas na pigment sa katawan ay nabawasan.

Mga normatibong tagapagpahiwatig ng natutunaw at hindi matutunaw na bilirubin

Kung ang bata ay bubuo nang normal, pagkatapos ang pigment ay magtatapos sa pagkawatak-watak at ilalabas mula sa katawan sa pagtatapos ng unang buwan. Ang sanggol sa mga unang buwan ng buhay at ang bagong panganak ay may parehong mga tagapagpahiwatig na katangian ng isang may sapat na gulang na organismo, dahil ang lahat ay may sangkap na ito sa isang maliit na halaga.

Ang unang buwan ay medyo hindi mahuhulaan. Sa oras na ito, ang kumpletong normalisasyon ng pigment sa dugo ay nangyayari, ngunit maaaring mayroong isang hindi matatag na sitwasyon. Ang pinakamahalaga ay ang ratio ng direkta sa hindi direktang bilirubin at ang kabuuang bilang ng mga halagang ito (kabuuang bilirubin).

Ang antas ng pigment ay natutukoy bilang isang resulta ng pagsusuri sa dugo ng isang bagong panganak, ngunit posible na magsagawa ng self-test. Kinakailangan na ibuka ang mga lampin at maingat na suriin ang sanggol sa mahusay na pag-iilaw:

1. 1. Icteric leeg at ulo ng bata - ang antas ng pigment ay humigit-kumulang 170 µmol/L.
2. 2. Ang itaas na bahagi ng katawan ay apektado - bilirubin 256 µmol/l.
3. 3. Ang tiyan ay naging icteric - 340 µmol/l.
4. 4. Ang mga kamay at paa ay naging dilaw - umabot sa 430 µmol/l.
5. 5. Ang isang kritikal na kondisyon ay ang pagkatalo ng mga paa at kamay. Kailangan mong humingi ng kwalipikadong tulong.
6. 6. Kung ang antas ng pigment sa dugo ay higit sa 520 µmol/l, sinusuri ng mga pediatrician ang bilirubin encephalopathy (kernicterus). Sa kasong ito, ang nervous system ng bata ay naghihirap mula sa toxicity, na humahantong sa mga malubhang problema.

Hindi ka dapat limitado sa pagsasagawa ng isang independiyenteng pagsusuri, kailangan mong kumuha ng pagsusuri sa dugo ng bata. Mahalaga para sa isang doktor na malaman hindi lamang ang antas ng pigment sa dugo, kundi pati na rin ang ratio ng direkta at hindi direktang bilirubin. Karaniwang hindi matutunaw sa mga bagong silang ay 25% ng kabuuang, ito ay magiging 5.1 µmol / l. Ang hindi direktang bumubuo sa pangunahing bahagi - 75%, ang limitasyon nito ay 15.4 µmol / l.

Ang pamantayan ng kabuuang bilirubin sa mga bata

Ang bawat laboratoryo ay may sariling mga yunit ng pagsukat para sa kabuuang bilirubin. Ang pinakakaraniwang yunit ng pagsukat ay micromoles bawat litro (µmol/l). Sa mga unang araw ng buhay, ang mga pamantayan ng bilirubin sa mga bagong silang ay na-overestimated:

• sa mga full-term na bata - hanggang sa 256 µmol / l;
• sa mga napaaga na sanggol - hanggang sa 170 µmol / l;
• sa isang buwanang sanggol, ang rate ng bilirubin ay nag-iiba mula 8.5 hanggang 20.5 μmol / l, tulad ng sa isang may sapat na gulang.

Talahanayan ng antas ng pigment ayon sa araw:

Ang labis na bilirubin ay resulta ng matinding jaundice, na nagreresulta sa paglamlam ng mga paa at palad. Ang isang bagong panganak na may mataas na antas ng pigment ay nangangailangan ng paggamot sa inpatient.

Mga kinakailangang pagsusulit



Pagtukoy sa antas ng bilirubin gamit ang bilitest

Pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, tinutukoy ng mga neonatologist ang dami ng bilirubin sa dugo na kinuha mula sa umbilical cord. Pagkalipas ng dalawang araw, ang pagsusuri ay paulit-ulit. Sa mga sanggol na wala pa sa panahon, ang antas ng bilirubin ay tinutukoy isang araw pagkatapos ng kapanganakan at pagkatapos ay sinusubaybayan tuwing 24 na oras. Sa mga bagong silang na may mas mataas na panganib na magkaroon ng jaundice (pinalubha na panganganak, binibigkas na yellowness ng balat at nakikitang mauhog lamad), ang dugo ay kinuha para sa pagsusuri mula sa isang ugat sa ulo.

Sa kawalan ng mga palatandaan ng paninilaw ng balat, ang isang walang dugo na pagsusuri ay maaaring isagawa sa bata. Para sa pagsusuri, ginagamit ang isang aparato, na isang photocell na nag-aayos ng kulay ng balat sa noo ng sanggol. Ang resulta ng dami ng pigment ay makikita kaagad. Ang kawalan ng naturang pagsubok ay ang kawalan ng kakayahan upang matukoy ang direkta at hindi direktang bilirubin.

Mga paraan ng paggamot

Sa mga malubhang kaso, isinasagawa ang pagsasalin ng dugo. Ang exchange transfusion ay nagiging sanhi ng pag-alis ng unconjugated bilirubin at antibodies mula sa katawan ng bata, at binabayaran din ang kakulangan ng mga pulang selula ng dugo. Mas madalas, ang Rh-negative na dugo ay ginagamit, ng parehong grupo tulad ng sa bagong panganak. Huwag magsalin ng buo, gumamit ng Rh-negative na red blood cell mass kasama ng sariwang frozen na plasma.

Kung ang hemolytic disease ng bagong panganak ay sanhi ng hindi pagkakatugma ng grupo, ang erythrocyte mass ng 0 (I) na grupo ay ginagamit, at ang plasma ay alinman sa AB (IV) ng grupo, o isang grupo.

Mga indikasyon para sa pagsasalin ng dugo sa unang araw ng buhay sa mga full-term na bagong panganak:

• Ang halaga ng hindi direktang bilirubin sa dugo ng kurdon ay higit sa 60 µmol/l.
• Ang nilalaman ng hindi direktang pigment sa peripheral na dugo ay higit sa 340 µmol/l.
• Oras-oras na pagtaas ng libreng bilirubin > 6–10 µmol/L.
• Malubhang anemia (hemoglobin index na mas mababa sa 100 g/l).

Ang proseso ng phototherapy sa isang sanggol na may jaundice

Ang phototherapy ay isang epektibong paggamot. Ang pangangailangan para sa mga exchange transfusion ay nabawasan ng 40% pagkatapos ng pagpapakilala ng phototherapy. Sa halip na gumamit ng mga espesyal na lamp, ginagamit ang isang sistema, na binubuo ng isang ilaw na mapagkukunan sa anyo ng isang halogen tungsten lamp na may built-in na photo-optical cable, kung saan ang ilaw ay dumadaan sa fiber-optic cushion mula sa lampara. Ang unan ay isang espesyal na kutson na may pinagtagpi na hibla. Ito ay may proteksiyon na patong na nakakadikit sa balat ng bata. Binabawasan nito ang panganib ng pagkalat ng mga impeksiyon. Sa ilalim ng pagkilos ng phototherapy, ang pigment sa balat ay nawasak, excreted sa ihi at feces.

Upang mabawasan ang reabsorption ng bilirubin sa bituka, ginagamit ang mga cleansing enemas, Enterosgel sa mga unang oras ng buhay ng isang sanggol. Kung ang jaundice ay nangyayari bilang isang resulta ng kakulangan sa gallbladder, pagkatapos ay ang Ursofalk, Drotaverine ay inireseta. Ang mga gamot na ito ay may choleretic effect.

Inireseta din ng mga Pediatrician si Elkar para sa jaundice, mababang metabolismo, kawalan ng gana. Pinapabilis nito ang proseso ng detoxification ng atay at pagkasira ng pigment. Ginagamit ito sa mga bata mula sa kapanganakan.

Bilirubin ay isang pigment na nabuo kapag ang mga pulang selula ng dugo ay nawasak. Ito ay naroroon sa isang maliit na halaga sa katawan ng isang malusog na tao.

Sa isang pagtaas sa antas ng bilirubin, nagsasalita sila tungkol sa pag-unlad ng isang proseso ng pathological. Gayunpaman, dapat tandaan na ang kondisyong ito ay katangian ng mga bagong silang na bata. Sa lahat ng mga sanggol, ang tagapagpahiwatig na ito ay medyo tumaas, na dahil sa isang tampok na physiological.

Ang pamantayan ng bilirubin sa mga sanggol

Pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol, o sa halip, pagkatapos maputol ang pusod, ang unang pagsusuri ng dugo ay kinuha mula sa kanya. Pinapayagan ka nitong matukoy ang uri ng dugo ng sanggol, hemoglobin, pulang selula ng dugo, puting selula ng dugo, bilirubin, ESR (erythrocyte sedimentation rate) at iba pang mga tagapagpahiwatig. Ito ay kinakailangan upang masuri ang kalagayan ng bagong panganak na bata at makilala ang mga posibleng pathologies. Ano ang dapat na bilirubin sa isang bagong panganak na bata at sa unang taon ng buhay, ano ang pamantayan at ano ang mga limitasyon?

Maraming uri ng bilirubin ang tinutukoy sa dugo:

• kabuuang bilirubin. Ipinapakita nito ang antas ng lahat ng pigment sa katawan ng isang bagong panganak na sanggol;
• Hindi direktang bilirubin. Ang halaga nito ay dapat na lumampas sa 75% ng kabuuang dami ng pigment, hindi ito excreted mula sa katawan hanggang sa ito ay maging isang direktang isa;
• direktang bilirubin. Ang konsentrasyon nito ay dapat na mas mababa sa 25% ng dami ng kabuuang bilirubin.

Dapat pansinin na ang mga tagapagpahiwatig ng kabuuang bilirubin sa mga full-term at premature na mga sanggol ay medyo naiiba.

Talaan ng mga pamantayan ng kabuuang bilirubin sa mga bagong silang sa araw:

Ang ganitong mga pagbabago sa mga tagapagpahiwatig ay nauugnay sa isang normal na proseso ng physiological na nagaganap sa katawan ng sanggol. Sa panahong ito, nangyayari ang isang masinsinang pagkasira ng mga pulang selula ng dugo. Lumahok sila sa palitan ng gas (respirasyon) ng fetus. At pagkatapos ng kanyang kapanganakan, bilang hindi kinakailangan, ang mga sobrang pulang selula ng dugo ay naghiwa-hiwalay. Kung ang mga tagapagpahiwatig ay lumampas, pagkatapos ito ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng jaundice sa bagong panganak. Tingnan natin ang mga uri ng jaundice.

Ang pamantayan ng tagapagpahiwatig sa ika-1 buwan

Ang mga antas ng bilirubin ay depende sa edad ng sanggol. Kung sa mga bagong silang ang antas ng sangkap na ito ay nadagdagan, kung gayon ang pamantayan ng bilirubin sa isang isang buwang gulang na bata ay umabot sa tamang pagbabasa.

Ang rate ng bilirubin sa mga bagong silang sa 1 buwan ay dapat na kapareho ng sa mga matatanda - mula 3.5 hanggang 20.5 µmol / l. Ito ay dahil sa normalisasyon ng mga proseso ng metabolic at pagpapabuti ng paggana ng mga digestive at excretory system.

Sa isang bagong panganak na umabot sa edad na 1 buwan, nagsisimulang gumawa ng mga enzyme na nag-aambag sa pagbabago ng hindi direktang bilirubin sa direkta at ang paglabas nito mula sa katawan na may ihi at dumi. Bumubuti na rin ang pagtatago ng apdo ng gallbladder.

Magiging interesado ka sa:

Dahil ang bilirubin ay tumataas dahil sa napakalaking pagkasira ng mga pulang selula ng dugo, ang mga rate sa mga bagong silang ay tumaas. Ngunit sa paglipas ng panahon, ang bilang ng mga pulang selula ng dugo ay normalize, at ang antas ng bilirubin ay tumitigil sa paglaki. Ang mga labis na sangkap na ito ay pinalabas mula sa katawan dahil sa lahat ng nasa itaas na mga proseso ng physiological, at ang antas ng pigment ay na-normalize.

Physiological jaundice sa mga sanggol

Mahigit sa 50% ng mga bagong silang ay nagsisimulang maging dilaw 48 hanggang 72 oras pagkatapos ng kapanganakan. Ang kundisyong ito ay hindi mapanganib at hindi isang pagpapakita ng anumang patolohiya. Ang kundisyong ito ay tumatagal ng hindi hihigit sa 2 - 3 linggo.

Mga sanhi ng physiological jaundice sa mga bagong silang:

• Ang pagkakaroon ng diabetes sa ina ng sanggol;
• Ang sanggol ay ipinanganak nang maaga;
• asphyxia ng isang bata;
• Ang babae ay dumanas ng iba't ibang sakit sa panahon ng pagbubuntis;
• Fetal hypoxia (nakaranas ng kakulangan ng oxygen ang sanggol sa panahon ng pananatili nito sa sinapupunan).

Sa ilang mga kaso, ang late physiological jaundice ay nabanggit. Ang kundisyong ito ay nangyayari kapag ang isang bagong panganak ay pinasuso at tumataba nang mabilis. Ang edad ng sanggol sa kasong ito ay 7 araw.

Ang dahilan para sa hitsura ng yellowness ay ang hormone estrogen, na matatagpuan sa labis sa gatas ng suso. Sa ilalim ng impluwensya nito, ang bilirubin ay hindi maaaring mailabas mula sa katawan, at ang akumulasyon nito ay humahantong sa paglamlam ng balat at mauhog na lamad sa isang dilaw na tint.

Bilang isang patakaran, ang kundisyong ito ay nawawala sa sarili nitong. Sa ilang mga kaso, ang mga doktor ay nagbibigay ng mga rekomendasyon sa ina na makakatulong na mapabilis ang proseso ng pag-alis ng sangkap na ito mula sa katawan ng sanggol.

Pathological jaundice

Sa kaganapan na ang mga panlabas na palatandaan ng paninilaw ng balat at mga bilang ng dugo ay hindi normalize pagkatapos ng 20 araw, pagkatapos ay nagsasalita sila ng pathological form ng kondisyong ito. Ito ay lubhang mapanganib, dahil ang bilirubin, kasama ang labis na halaga nito, ay nagsisimulang idineposito sa utak. Ito ay maaaring humantong sa mga malubhang karamdaman sa sistema ng nerbiyos, na ipapakita ng convulsive syndrome, pagtaas ng pagpukaw, pagkagambala sa pagtulog at pagbaba o kumpletong kawalan ng gana.

Mga sanhi ng pag-unlad ng pathological jaundice:

• Rh-conflict na pagbubuntis;
• Napaaga kapanganakan;
• Salungatan sa uri ng dugo ng ina at sanggol;
• Pathological na kondisyon ng atay at biliary tract;
• Ang genetic predisposition sa pagtaas ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo;
• Mga karamdaman sa hormonal sa mga mumo;
• Pagbara ng bituka dahil sa iba't ibang dahilan;
• Ang paggamit ng mga gamot sa panahon ng panganganak na nagpapasigla sa aktibidad ng paggawa.

Ang estado ng pathological jaundice ay nangangailangan ng mahigpit na kontrol at paggamot sa isang setting ng ospital. Ang paggamot ay sinamahan ng regular na pagsubaybay sa mga parameter ng laboratoryo.

Ang mga kahihinatnan ng mga paglihis sa antas ng bilirubin mula sa pamantayan

Ang mataas na antas ng bilirubin sa pagsusuri ng dugo ng isang bagong panganak ay isang nakababahala na senyales. Ito ay maaaring humantong sa pagbuo ng bilirubin encephalopathy (iyon ay, pinsala sa utak at malalaking nerbiyos). Ang isang malaking halaga ng sangkap na ito ay hindi maaaring ma-block ng mga protina ng dugo, at samakatuwid ito ay tumagos sa mga istruktura ng nervous system.

Mga palatandaan ng bilirubin encephalopathy:

• Ang pinalaki na pali at atay ay palpated;
• Ang pagsuso reflex ay may kapansanan;
• Hypotension (pagbaba ng presyon ng dugo);

• Ang bagong panganak ay patuloy na natutulog, siya ay matamlay, walang malasakit;
• Napansin ang mga kombulsyon;
• Ang kawalang-interes ay maaaring mapalitan ng motor excitation.

Maaaring lumitaw ang bilirubin encephalopathy sa mga unang ilang oras ng buhay ng isang bagong panganak. Iyon ang dahilan kung bakit ang lahat ng mga bata, nang walang pagbubukod, ay sumasailalim sa isang pagsubok sa laboratoryo upang matukoy ang antas ng bilirubin sa dugo.

Kung ang bilirubin encephalopathy ay hindi gumaling sa oras, ang isang sanggol sa edad na 6 na buwan ay maaaring magkaroon ng malubhang komplikasyon: kapansanan sa pandinig, pagbaba o kumpletong pagkawala ng paningin, paresis at paralisis, parehong bahagyang at pangkalahatan.

Kung ang sanggol ay hindi mapupuksa ang jaundice sa loob ng mahabang panahon o ang alinman sa mga sintomas sa itaas ay lilitaw, pagkatapos ay kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor sa lalong madaling panahon upang makagawa ng desisyon sa paggamot.

Mga sanhi ng deviations sa mga sanggol na mas matanda sa 1 buwan

Sa mga bata na mas matanda sa isang buwan, ang mga normal na halaga ng pigment na ito ay dapat bumaba at lumapit sa mga halaga ng isang may sapat na gulang. Gayunpaman, sa ilang mga kaso ang patuloy na mataas na mga halaga ay nabanggit. Sa kasong ito, ang bagong panganak ay dapat sumailalim sa isang masusing pagsusuri sa diagnostic upang matukoy ang sanhi ng kondisyong ito.

Mga sanhi ng pagtaas ng bilirubin sa mga bata na mas matanda sa isang buwan:

• Mga pathology sa atay: cirrhosis, hepatitis, malignant neoplasms, abscesses sa atay, mataba na pagkabulok;
• Paninilaw ng isang mekanikal na kalikasan (pagbara ng bile duct ng isang bato o tumor);
• Kakulangan ng bitamina B12;
• pagkalason sa pagkain;

• Paggamot sa mga antibacterial na gamot (Tetracycline, Erythromycin);
• Nadagdagang pathological formation ng mga pulang selula ng dugo;
• Leptospirosis;
• Pamamaga ng pancreas na may talamak na kurso.

Mga paraan upang mapababa ang bilirubin sa mga bagong silang

Ang pagtaas sa antas ng bilirubin, siyempre, ay kailangang kontrolin. Dahil ang katawan ng sanggol ay hindi palaging nakayanan ang isang malaking halaga ng sangkap na ito, kailangan niya ng tulong.

Sa pag-unlad ng physiological jaundice, sumunod sila sa mga umaasang taktika na may kontrol sa mga parameter ng laboratoryo ng bilirubin.

Ang mga sanggol ay kailangang bigyan ng tubig na maiinom. Sa kasong ito, ang sanggol ay mas madalas na umihi, at ang kulay na pigment ay magsisimulang umalis sa katawan na may ihi.

Sa maternity ward, ang mga sanggol na may jaundice ay ginagamot sa phototherapy. Hinubaran ang sanggol at inilagay sa ilalim ng mga espesyal na lampara. Ang mga mata ay dapat na protektado mula sa liwanag, ang mga bata ay nakasuot ng mga maskara na hindi pinapayagan ang liwanag ng lampara.

Mga paraan upang gamutin ang pathological jaundice:

• Phototherapy;
• Intravenous drip administration ng mga gamot;
• Sa isang pangmatagalang icteric na kulay ng balat, ang paggamit ng activated charcoal at choleretic na gamot ay ipinahiwatig;
• Sa matinding kaso, ipinahiwatig ang pagsasalin ng dugo;
• Kung ang jaundice ay hindi nawala pagkatapos ng 4 hanggang 5 araw, ang sanggol ay hindi pinalabas mula sa maternity ward home, ngunit inilipat sa isang ospital upang ipagpatuloy ang paggamot.

Humigit-kumulang 3 araw pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol, ang isang pagsusuri sa dugo ay kinuha para sa bilirubin, ang pamantayan sa mga bagong silang na kung saan ay 60-250 µmol / l. Maraming pansin ang binabayaran sa pagsunod ng mga tagapagpahiwatig nito sa itinatag na pamantayan. Ang bilirubin ay nabuo sa panahon ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo. Ang sangkap na ito ay naroroon sa bawat katawan - kapwa sa mga bata at sa mga matatanda. May mga direkta at hindi direktang anyo ng kabuuang bilirubin sa mga bagong silang. Ang direktang anyo ay nabuo sa panahon ng pagproseso ng mga produkto ng pagkabulok ng atay, ay may kakayahang matunaw, dahil sa kung saan ito ay madaling excreted mula sa katawan na may mga feces at ihi.

Sa mga bagong silang, ang pangalawang anyo ng bilirubin ay nangingibabaw dahil sa hindi sapat na pagproseso ng mga nabubulok na erythrocytes ng atay. Ang sangkap na ito ay nakakalason at masamang nakakaapekto sa estado ng nervous system. Hindi natutunaw sa likidong media at hindi umaalis sa katawan ng sanggol sa pamamagitan ng intestinal tract o urinary system, ang hindi direktang bilirubin ay nagdudulot ng hindi pangkaraniwang bagay tulad ng jaundice sa mga bagong silang.

Mga tampok ng jaundice sa mga bagong silang

Ang jaundice ay ipinapakita sa pamamagitan ng pag-yellowing ng balat, mauhog lamad, at sclera ng mga mata. Ito ay mapanganib lamang kapag ang antas ng bilirubin ay nakataas. Ang pagtaas nito ay nabanggit sa mga kaso kung saan ang atay ay walang oras upang baguhin ang tambalan ng hindi direktang bilirubin na may albumin na nagmumula sa dugo sa direktang anyo ng sangkap na ito, na sinusundan ng paglabas mula sa katawan.

Sa paninilaw ng balat, ang nilalaman ng dilaw na pigment sa dugo ay tumataas hindi lamang dahil sa hindi sapat na paggana ng atay, kundi dahil din sa kakulangan sa protina at makabuluhang pagbabago sa mga kondisyon ng pamumuhay. Ang sanggol ay nakakaranas ng stress sa panahon ng panganganak at kaagad pagkatapos ng kapanganakan, ang kanyang paraan ng pagkuha pagbabago ng pagkain, lumilitaw ang paghinga, nagsisimulang gumana ang digestive system. Matapos umangkop sa kapaligiran nito, ang katawan ng sanggol, na may normal na pag-unlad, ay nakayanan nang maayos ang lahat ng mga pag-andar nito sa pagtatapos ng unang linggo ng buhay.

Sa kaso kapag ang mga antas ng bilirubin ay lumampas sa pamantayan, ang yellowness ng balat at mauhog na lamad ay nagiging mas malinaw. Dapat itong isipin na ang intensity ng pagpapakita nito ay apektado hindi lamang ng nilalaman ng pigment, kundi pati na rin ng mga indibidwal na katangian ng balat ng bata - kulay, kapal, kondisyon ng mga capillary na nakahiga dito. Ang pag-unlad ng jaundice ay nangyayari kapag ang konsentrasyon ng bilirubin sa dugo ng isang full-term na sanggol ay umabot sa 35 μmol / l, sa isang wala sa panahon na sanggol - 85 μmol / l.

Normal at kritikal na mga tagapagpahiwatig ng pigment ng apdo

Ang antas ng bilirubin sa mga bagong silang ay tinutukoy ng isang pamamaraan sa laboratoryo. Sa kanyang pananatili sa ospital, siya ay sinusuri ng 2-3 beses. Ang unang pagkakataon na ang isang pagsusuri para sa bilirubin sa mga bagong silang ay ginagawa 3-4 araw pagkatapos ng kapanganakan, paghahambing ng nakuha na mga tagapagpahiwatig sa pamantayan ng konsentrasyon sa dugo. Ang talahanayan sa ibaba ay naglalaman ng data sa normal, hindi mapanganib na mga halaga ng pigment ng apdo sa normal, hindi mapanganib na sanggol at pathological na nangangailangan ng paggamot.

Kaya, ang pamantayan ng bilirubin sa dugo ng mga bagong silang ay:

• kaagad pagkatapos ng kapanganakan - 60 µmol / l;
• mula 3 hanggang 7 araw - 250 µmol / l;
• mula 14 hanggang 21 - 20 µmol / l.

Ang pinahihintulutang limitasyon sa konsentrasyon ng dugo ay 324 µmol/l para sa isang full-term na sanggol at 175 µmol/l para sa isang premature na sanggol. Ang pagkakaiba sa mga tagapagpahiwatig ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagtaas ng pagkamatagusin ng mga pader ng mga daluyan ng dugo sa mga sanggol na ipinanganak nang wala sa panahon at ang pagpasok ng mga sangkap mula sa plasma ng dugo sa tisyu ng utak. Ang masamang epekto ay pinalala ng mas mataas na sensitivity ng mga cell na ito dahil sa kanilang kawalan ng gulang. Bilang resulta, ang kernicterus (tinatawag ding bilirubin encephalopathy) ay maaaring mangyari dahil sa nakakalason na pinsala sa nuclei ng utak. Samakatuwid, dapat subaybayan ng mga doktor ang data ng mga pagsusuri sa dugo, na isinasaalang-alang ang pamantayan ng bilirubin sa mga bagong silang sa araw.

Ang physiological (transient) jaundice ay isang borderline na kondisyon na katangian ng karamihan (60-70%) ng mga bata. Nangangailangan ito ng patuloy na pagsubaybay sa kondisyon ng bata at pagsubaybay sa konsentrasyon ng bilirubin sa kanyang dugo upang maiwasan ang pagbuo ng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan para sa katawan ng sanggol. Sa unang buwan ng buhay, ang mga tagapagpahiwatig ay maaaring makabuluhang tumaas at bumaba, kung minsan ay medyo malaking pagbabago ay nabanggit sa isang maikling panahon. Ang pamantayan ng bilirubin sa isang buwanang bata ay mula 8.5 hanggang 20.5 µmol / l. Ang halagang ito ay halos tumutugma sa mga tagapagpahiwatig ng isang may sapat na gulang.

Mga sanhi ng physiological jaundice

Ang pag-yellowing ng balat at mauhog na lamad na may physiological jaundice ay nangyayari bilang resulta ng mga pagbabago sa komposisyon ng hemoglobin sa dugo. Sa fetus, ang uri F ay nangingibabaw sa dami, habang sa isang may sapat na gulang - uri A. Ang unang uri ng hemoglobin ay nagbibigay ng mas mahusay na pagbubuklod at supply ng oxygen sa mga selula sa panahon ng pagbuo ng pangsanggol. Pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol, ang unang uri ng protina ay masinsinang nawasak, at ang katawan ay nagsisimulang gumawa ng pangalawa.

Ang mga prosesong ito ay nag-aambag sa isang makabuluhang pagtaas sa konsentrasyon ng hindi direktang bilirubin.

Mga sintomas ng nuclear jaundice at ang mga kahihinatnan nito

Kung ang mga antas ng bilirubin ay lumampas sa pinahihintulutang limitasyon, kabilang ang para sa isang maikling panahon, ito ay negatibong nakakaapekto sa pag-unlad ng sanggol. Ang mga lason ay naipon sa mga tisyu ng utak, na maaaring humantong sa paglitaw ng bilirubin encephalopathy, ang mga kahihinatnan nito ay pagkasira o pagkawala ng paningin at pandinig, pagkabigo sa atay. Gayundin, ang mga bata na nagkaroon ng sakit na ito ay maaaring mahuli sa kanilang mga kapantay sa pag-unlad. Ang malubhang pagkalasing ng katawan ay maaaring nakamamatay.

Mga sintomas ng nuclear jaundice:

• pagtaas ng pagkahilo, ang hitsura ng pag-aantok;
• nadagdagan ang pigmentation, ang pamamahagi nito hindi lamang sa itaas, kundi pati na rin sa mas mababang kalahati ng katawan;
• pagkawala ng gana, nabawasan ang pagsuso ng reflex;
• maaaring itapon ng sanggol ang kanyang ulo, mayroong paninigas ng mga kalamnan ng occipital;
• ang hitsura ng mga kombulsyon, kung minsan hanggang sa paralisis.

Therapeutic na mga hakbang

Noong nakaraan, upang gawing normal ang antas ng bilirubin, ginamit ang intravenous administration ng isang 5% glucose solution, phenobarbital, at bitamina C, na nagpapahusay sa pagkilos ng mga enzyme sa atay. Upang mapabuti ang paglabas ng pigment na may apdo, ginamit ang mga paghahanda ng choleretic, at ginamit ang mga adsorbents upang magbigkis sa bituka at maiwasan ang muling pagsipsip sa dugo. Ang katawan ng bata ay dapat makatanggap ng sapat na dami ng protina at bitamina.

Sa kasalukuyan, bilang panuntunan, ginagamit ang phototherapy para sa paggamot. Ang pamamaraang ito ay lubos na epektibo at mas pisyolohikal. Ito ay batay sa pag-iilaw ng balat ng sanggol na may mga espesyal na lampara. Ang radiation ay may isang tiyak na haba ng daluyong na nagtataguyod ng paglipat ng bilirubin sa lumirubin - isang photoisomer ng sangkap na ito na walang nakakapinsalang epekto sa nervous tissue, ay madaling natutunaw at pinalabas mula sa katawan nang hindi nangangailangan ng pagproseso ng atay.

Upang magreseta ng paggamot, kinakailangan na ang konsentrasyon ng pigment ay lumampas sa limitasyon ng pinahihintulutang halaga, na 250 μmol / l para sa mga batang ipinanganak na full-term, at 85-200 μmol / l para sa mga napaaga na kapanganakan, na isinasaalang-alang ang timbang. ng bata. Kasunod nito, ang regular na pagsubaybay sa mga tagapagpahiwatig ay isinasagawa hanggang sa maabot ang pamantayan ng bilirubin sa mga bagong silang. Ang mga therapeutic procedure ay isinasagawa sa isang ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng mga medikal na tauhan.

Mga sanhi ng iba pang uri ng neonatal jaundice

Ang mga sakit sa ina, lalo na ang diabetes, mga nakakahawang sakit, at hormonal disorder, ay maaari ding mag-ambag sa pagtaas ng antas ng bilirubin sa isang bagong panganak. Ang jaundice ay madalas na napapansin kapag ang mga uri ng dugo ng bata at ina ay hindi magkatugma. Ang pagpapasuso kung minsan ay humahantong sa pag-unlad ng lactic jaundice, na isang reaksyon ng katawan ng sanggol sa komposisyon ng gatas ng ina - ang mga bumubuo nitong hormone at fatty acid.

Upang subukan ang hypothesis ng epekto ng gatas sa pag-unlad ng jaundice, ang bata ay huminto sa pagpapasuso. Upang mabawasan ang aktibidad ng mga sangkap na pumipigil sa pag-andar ng atay, ang ipinahayag na gatas ay naproseso sa pamamagitan ng pagpainit sa temperatura na 55-60 ° C, at pagkatapos ay pinalamig sa 37 ° C. Ang gatas na sumailalim sa naturang pagproseso ay ibinibigay sa bata. Kung tama ang palagay tungkol sa "gatas" na pinagmulan ng jaundice, ang antas ng bilirubin ay bumababa sa loob ng 2-3 araw.

Ang maagang paggamot ay maaaring gawing normal ang antas ng bilirubin. Upang matukoy ang sanhi ng paninilaw ng balat, kinakailangan ang isang masusing medikal na pagsusuri sa bata. Upang maiwasan ang pag-unlad ng paninilaw ng balat sa isang bagong panganak na may mataas na antas ng bilirubin, ang isang buntis ay dapat sumunod sa isang malusog na pamumuhay, kumain ng tama, ibukod ang alkohol at paninigarilyo, maiwasan ang impeksyon sa mga nakakahawang sakit at ang paggamit ng mga gamot.

yamladenec.ru

Bakit mapanganib ang akumulasyon ng bilirubin sa katawan ng sanggol?

Ang Bilirubin ay nabuo mula sa mga produkto ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo. Ito ay isang dilaw na pigment. Ang katawan ng tao ay may posibilidad na itulak ang isang bagong sangkap. Ang atay ng bata ay hindi pa makayanan ang ganoong kalaking karga, kaya ang isang tiyak na halaga ng bilirubin ay patuloy na nananatili sa loob ng katawan.

Hinahati ng mga doktor ang sangkap na ito sa dalawang uri: direkta at hindi direkta. Ang direktang bilirubin ay hindi gaanong mapanganib, madali itong umalis sa katawan ng tao at kadalasang nailalabas sa ihi. Ngunit isang pagtaas ng antas ng hindi direktang bilirubin maaaring makapinsala sa tisyu ng utak kung ang dami nito ay lumampas sa pamantayan. Sa bagay na ito, ang bata ay maaaring magkaroon ng mental retardation, maaaring mahuli siya sa likod ng kanyang mga kapantay sa pag-iisip, may mga kapansanan sa pandinig at paningin.

Ang hindi direktang bilirubin ay isang hindi matutunaw na pigment, kaya ang pag-alis nito mula sa katawan ng tao ay tila imposible. Upang makaalis ito sa katawan, dapat itong mabago sa direktang bilirubin.

Tumaas na antas ng pigment sa katawan ay may negatibong epekto sa nervous system bagong panganak. Mga palatandaan, sa pagpapakita kung saan kinakailangan upang mabilis na simulan ang pag-alis ng bilirubin mula sa katawan:

• Ang bata ay natutulog nang higit sa inireseta na pamantayan, matamlay.
• Mahina ang pagsuso o, sa pangkalahatan, ang pagsuso ng reflex ay wala.
• Ang mga braso at binti ng bagong panganak ay hindi mapakali.
• Mga seizure.
• Ang palpation ay nagpapakita ng isang pinalaki na atay at pali.
• Tumaas ang arterial pressure.

Ang pamantayan ng bilirubin sa katawan ng isang bagong panganak

Ipinapakita ng talahanayan ang mga halaga ng limitasyon ng mga pamantayan ng bilirubin sa isang bagong panganak sa kanyang mga unang araw ng buhay.

Pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, siya pagkuha ng mga sample ng dugo mula sa umbilical cord upang matukoy ang mga pamantayan ng bilirubin. Karaniwan sa pagtatapos ng unang buwan posible na mapupuksa ang problemang ito. Sa panahong ito, ang halaga ng pigment sa katawan ay hindi dapat lumampas sa 20.5 µmol/l.

Mayroong 2 uri ng jaundice sa mga bagong silang.

1. Physiological - nagpapakita ng sarili sa mga unang araw pagkatapos ipanganak ang sanggol at mawala pagkatapos ng ilang linggo. Hindi siya gaanong nagbabanta.

Mga sanhi ng paglitaw:

• napaaga kapanganakan.
• Hypoxia.
• Asphyxia ng bagong panganak.
• Iba't ibang sakit ng ina sa panahon ng panganganak, kabilang ang diabetes.
• Malaking halaga ng estrogen sa gatas ng ina.

2. Patolohiya. Ito ay nagdudulot ng malaking panganib sa kalusugan ng bata.

Mga sanhi ng pagpapakita:

• Iba't ibang uri ng dugo sa isang bata at ang kanyang ina at Rhesus ay nagkakasalungatan.
• Ang pagtagos ng impeksyon sa atay ng isang bata.
• Mga genetic na sakit na naging sanhi ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo.
• Prematurity.
• Maliit na pagdurugo sa isang bata.
• Pagbara ng bituka.
• Mga gamot na ininom ng ina noong huling buwan ng pagbubuntis at ginagamit ng mga doktor sa panganganak.
• Mga karamdaman sa hormonal.

Paano ang paggagamot?

Upang maalis ang jaundice, kinakailangan na babaan ang antas ng bilirubin sa katawan.

Noong nakaraan, ang glucose, choleretic na gamot, ascorbic acid, at mga enzyme ay ginamit upang alisin ang dilaw na pigment. Ang lahat ng mga gamot na ito ay nakakatulong upang masira ang bilirubin sa lalong madaling panahon at mapadali ang paglabas nito sa labas.

Kasalukuyang nasa mga ospital inirerekumenda na gamutin sa isang espesyal na lampara sa ilalim kung saan inilalagay ang sanggol. Ang pamamaraang ito ay tinatawag na phytotherapy. Sa proseso ng pag-iilaw, ang bilirubin ay binago sa lumirubin. Ang bagong sangkap na ito ay ganap na hindi nakakapinsala sa katawan ng bagong panganak. Lumirubin ay excreted sa feces o ihi. Sa proseso ng naturang paggamot, ang sanggol ay maaaring magdusa mula sa pag-aantok, siya ay may maluwag na dumi, at ang balat ay patumpik-tumpik. Sa pagtatapos ng mga pamamaraan (humigit-kumulang 96 na oras), ang lahat ng mga problemang ito ay nawawala nang walang bakas. Sa araw, ang lumirubin ay ganap na pinalabas mula sa katawan.

Sa napakataas na antas ng bilirubin at sa kawalan ng bisa ng paraan ng paggamot sa itaas, ang pagsasalin ng dugo ay isinasagawa. Ngunit ito ay nangyayari sa mga bihirang pagkakataon.

Pagkatapos ng paggamot at pag-alis ng nakakapinsalang pigment, ang sanggol ay itinuturing na malusog. Pero kahit na ilang oras upang magpatingin sa isang neurologist, dahil ang jaundice ay maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa nervous system at mental na kakayahan.

Karaniwan, ang paggamot ay isinasagawa sa pathological jaundice. Kung ang sakit ay physiological, pagkatapos ay nangangailangan lamang ito ng pangangasiwa ng isang pedyatrisyan.

Sa physiological jaundice, ang pinakamahusay na paraan upang alisin ang bilirubin mula sa katawan ng isang bata ay natural na pagpapakain. Ang gatas ng ina ay natutunaw sa tiyan ay may laxative effect at ang hindi kinakailangang pigment, kasama ang mga likidong dumi, ay lumalabas.

Ang isang batang ina ay hindi dapat mag-panic kung makita niya sa kanyang sanggol ang isang problema tulad ng jaundice. Sa kasalukuyan, madaling makayanan ng mga doktor ang problemang ito. Bukod dito, ang pagpapakita nito ay napansin kahit na sa maternity hospital at ang kinakailangang paggamot ay agad na ibinibigay sa bagong panganak.

atay.guru

Ang pamantayan ng bilirubin sa dugo ng mga bagong silang

Para sa bawat pamilya, ang pagsilang ng isang bata ay isang masayang kaganapan at isang tunay na himala. Natural, ang isang ina ay nag-aalala tungkol sa kalusugan ng kanyang sanggol. Sa maternity hospital, sa mga unang oras ng buhay, ang mga antas ng bilirubin ay sinuri sa mga bata. Ano ito at ang tagapagpahiwatig ay mahalaga para sa buhay ng sanggol?

Ano ang bilirubin

Ang bilirubin ay isang sangkap na naroroon sa dugo ng lahat at nabubuo sa panahon ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo. Ito ay direkta at hindi direkta. Ang direktang anyo ng bilirubin ay hindi nakakapinsala sa buhay: ito ay isang produkto na pinoproseso ng atay. Ito ay isang natutunaw na sangkap at madaling ilabas mula sa katawan kasama ang natitirang likido (ihi at apdo). Ang hindi direktang bilirubin ay ganap na naiiba mula sa direktang: ito ay napaka-nakakalason, kadalasan ay may masamang epekto sa nervous system.

Ang sangkap sa hindi direktang bilirubin ay hindi natutunaw. Kapag naipon sa katawan, nagiging sanhi ito ng mga palatandaan ng katangian, lalo na: nagbabago ang kulay ng balat at mauhog na lamad. Upang maiwasan ito, kailangang i-convert ng atay ang produkto sa panahon ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo at baguhin ito. Nangyayari ito kapag pinagsama sa protina ng albumin.

Ang paglampas sa karaniwang pamantayan ay kadalasang nangyayari kung ang mga bata ay:

• ipinanganak nang maaga;
• mula sa maraming pagbubuntis.

Ang isa pang napakalakas na impluwensya sa bilirubin index ay ang mabigat na pagbubuntis ng ina (na may iba't ibang mga deviations) at ang pagkakaroon ng masamang gawi.

Mga pamamaraan para sa pagtukoy ng bilirubin sa mga bagong silang at mga sanggol

Sa ika-3-4 na araw ng buhay ng bata, ang isang masusing pagsusuri ng dugo ay isinasagawa (na may paulit-ulit pagkatapos ng 24 na oras). Ang isang pagsusuri sa dugo ay sumasalamin sa akumulasyon ng sangkap na ito, at tumutulong din na makilala ang antas ng kabuuan at hindi direktang bilirubin. Ito ay napaka responsable at mahalaga, dahil, na may mas mataas na antas nito, lumilitaw ang malalaking problema sa kalusugan.

• Hemolytic disease ng bagong panganak
• Jaundice sa mga bagong silang

Sa karamihan ng mga bagong silang, ang akumulasyon ng dilaw-berdeng pigment ay lumampas. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga pag-andar ng biliary tract at atay ay hindi pa rin perpekto, ang mga kondisyon ng pamumuhay ay nagbabago nang malaki, ang protina ay kulang sa suplay. Kung ang lahat ay normal, ang bata ay mabilis na umangkop sa mga pagbabago at ang katawan ay gumaganap ng ilang mga pag-andar. Ang mga pagsusuri sa dugo, siyempre, ay magiging normal. Ngunit kung ang paglihis ay napakalakas, ito ay madaling mapansin sa mata.

Ano ang pamantayan ng bilirubin sa isang sanggol

Upang matukoy ang pathological na konsentrasyon ng bilirubin, mayroong isang talahanayan ng mga halaga. Kung ang bata ay isang buwang gulang, pagkatapos ay dahil sa panahon, ang konsentrasyon ng bilirubin ay maaaring magbago nang malaki: parehong tumaas at bumaba. Gamit ang talahanayan, matutukoy mo ang rate batay sa isang tiyak na panahon:

Talaan ng mga tagapagpahiwatig ng pamantayan ng bilirubin hanggang 1 buwan

Kung ang sanggol ay napaaga, ang pagganap nito ay maaaring mag-iba. Sa unang yugto ng buhay, ang konsentrasyon ay hindi dapat mas mataas kaysa sa 175 µmol / l. Karaniwan, ang mga bagong silang ay may kapansanan na antas ng direkta at libreng bilirubin, ngunit unti-unti itong lumalapit sa isang ratio na 1:3.

Mga palatandaan ng mga paglihis mula sa pamantayan

Kapag ang isang bata ay nabigong makayanan ang pagkarga at ang antas ng lason ay nagiging mas mataas, ang kanyang kagalingan ay lumalala. Upang makatiyak, nagsasagawa sila ng pagsusuri sa dugo, ngunit ito rin ay nagpapakita mismo sa labas.

Kung ang isang bata ay may mataas na bilirubin, siya ay:

• matamlay at inaantok;
• kumakain ng masama;
• ibinabalik ang kanyang ulo;
• lumalala ang pagsuso reflex;
• lumilitaw ang mga kombulsyon.

Dahil sa mga karamdaman sa bagong panganak, nangyayari ang jaundice. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabago sa kulay ng balat at mauhog na lamad: agad silang nagiging dilaw (posible ang isang maberde na tint). Ang jaundice ay maaaring physiological at pathological.

Sa physiological jaundice, ang bilirubin index ay normal, ngunit ang sanggol ay may labis na pigmentation. Hindi ito nagbabanta sa buhay at mawawala sa loob ng ilang linggo. Ngunit sa isang pathological form, ang bata ay may malubhang paglabag. Ang hindi direktang bilirubin ay mas mataas kaysa sa normal, ang labis nito ay nasisipsip sa dugo at naiipon sa mga selula ng utak. Sa kasong ito, kailangan mo ng inpatient na paggamot na may patuloy na pagsubaybay sa mga tagapagpahiwatig.

Mga dahilan para sa akumulasyon ng bilirubin

Ang bilirubin sa mga bata ay maaaring maipon kung ang mga sistema ng atay at biliary tract ay hindi perpekto. Sa mga unang buwan ng buhay, ang lahat ay nagpapatatag at ang problema ay nawawala.

Ang physiological jaundice ay maaaring maipakita kasunod ng mga sumusunod na kadahilanan:

• asphyxia sa kapanganakan;
• ang pagkakaroon ng diabetes sa ina;
• sakit sa panahon ng pagbubuntis.

Ang pathological jaundice ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• kakulangan ng albumin;
• hindi pagkakatugma ng ina at anak ayon sa uri ng dugo;
• mga impeksyon;
• patolohiya ng atay;
• pagkabigo sa hormonal.

Kung ang sanggol ay may abnormal na reaksyon sa gatas ng ina, maaaring mangyari ang jaundice ng gatas.

Mga posibleng kahihinatnan

Kapag ang bilirubin sa dugo ng isang bata ay makabuluhang tumaas, kung gayon kahit na sa maikling panahon, ang bagong panganak ay maaaring makaranas ng mga karamdaman sa pag-unlad. Kung walang sapat na albumin, ang antas ng mga lason ay tumataas at ang pagbabago sa CNS ay posible. Delikado rin ang bilirubin dahil naiipon ito sa mga selula ng utak. Bilang resulta, ang bata ay maaaring mawalan ng pandinig, paningin at mahuli sa pag-unlad. Siya ay maaabala ng mga kombulsyon at kasunod na pagkalumpo. Bukod dito, ang pigmentation ay unti-unting lilipat sa ibang bahagi ng katawan.

Paggamot at pag-iwas sa mga bagong silang

Upang gawing normal ang mga antas ng bilirubin sa isang bagong panganak, kailangan mong magbigay ng medikal na tulong sa isang napapanahong paraan. Sa panahon ng pagsusuri, ang doktor ay nagrereseta ng isang kurso ng paggamot, dahil ang mga sanggol ay maaaring makaranas ng mga pagkabigo sa pag-alis ng lason. Karaniwan, ang mga likas na paghahanda ay ginagamit na nagpapasigla sa pag-andar ng atay. Gayundin, ang katawan ay kailangang mabigyan ng protina at bitamina.

Ang phototherapy ay inireseta na may malaking labis na mga tagapagpahiwatig. Sa kasong ito, ang bata ay inilalagay sa isang dalubhasang silid, kung saan ang kanyang balat ay nakalantad sa liwanag sa loob ng mahabang panahon. Bina-convert ng liwanag ang hindi direktang bilirubin sa lumirubin. Nag-aambag ito sa pag-alis ng bilirubin mula sa katawan. Ngunit ang phototherapy ay may mga side effect: maluwag na dumi at pagbabalat ng balat. Bagama't mabilis silang pumasa.

Inirerekomenda ng mga doktor na simulan ang pagpapasuso sa lalong madaling panahon at madalas na pagpapakain. Pagkatapos ng lahat, ang isang well-fed na bata ay hindi masyadong nakalantad sa pagpapakita ng pathological jaundice. Ang sapat na nutrisyon ay nakakatulong sa pagbawas ng bilirubin. Kapag ang pagsuso, ang mga pag-urong ng mga dingding ng bituka ay pinasisigla, pinapabuti nito ang paglabas ng dumi, na naglalaman ng mataas na konsentrasyon ng mga nakakapinsalang sangkap. Ang mga bata ay kailangang pakainin ng hindi bababa sa 8 beses sa isang araw at huwag bigyan ang bata ng matamis na tubig, naaantala nito ang dumi. Gayundin, hindi dapat magambala ang pagpapasuso.

Karaniwan, ang isang mataas na antas ng bilirubin ay hindi mapanganib para sa mga bata, ngunit ang mga komplikasyon ay posible kung ang ina ay hindi ginagamot sa oras o napabayaan. Sa isang maagang edad, ito ay isang pagbaba sa tono ng kalamnan at isang matalim na pag-iyak. Pagkatapos ay mayroong mga respiratory arrest, hypertension at mental retardation.

Video: Mataas na bilirubin at matagal na jaundice sa isang bata.

nedeli-pregnancy.com

Mga sanhi ng pagtaas ng bilirubin at mga uri nito

Ang Bilirubin ay isang pigment sa dugo na lumilitaw pagkatapos ng pagkasira ng hemoglobin sa mga pulang selula ng dugo. Ang pigment na ito ay naroroon sa katawan ng sinumang tao at pinalabas mula sa katawan sa tulong ng atay. Pagkatapos ng kapanganakan, ang hemoglobin ng bagong panganak ay pinalitan ng pang-adultong anyo. Bilang isang resulta, maraming bilirubin ang nabuo at ang atay ay hindi palaging nakayanan ang gayong pagkarga. Bilang resulta, pinadilaw ng bilirubin ang balat. Sa mga katanggap-tanggap na pamantayan, ang sangkap na ito ay hindi nagbabanta sa sanggol. Gayunpaman, kung ang bilirubin ay pinakawalan sa malalaking volume, maaari itong humantong sa nakakalason na pinsala sa katawan at makapukaw ng pathological jaundice.

Tinutukoy ng mga medikal na espesyalista ang tatlong uri ng bilirubin:

1. Hindi direkta(walang kaugnayan). Ang species na ito ay itinuturing na nakakalason - ito ay nabuo sa katawan kamakailan lamang at hindi pa naproseso ng atay. Ang hindi nakatali na bilirubin ay hindi natutunaw sa tubig, ngunit madaling tumagos sa mga taba. Samakatuwid, ang pigment ay mabilis na pumapasok sa mga selula ng katawan at nakakagambala sa kanilang trabaho.
2. Diretso(o kaugnay). Ang bilirubin na ito ay naproseso na ng atay at hindi nagdudulot ng banta sa katawan.
3. Heneral. Ito ay isang kumbinasyon ng unang dalawang uri.

Nakataas na bilirubin sa isang bagong panganak

Ang mataas na bilirubin sa mga sanggol ay karaniwan at humahantong sa pag-unlad ng physiological at pathological jaundice. Ang unang uri ng paninilaw ng balat ay itinuturing na napaka-pangkaraniwan at sa karamihan ng mga kaso ay hindi nangangailangan ng paggamot, ngunit kung ang antas ng hindi direktang bilirubin ay higit sa 200 micromol / l, kinakailangan ang medikal na atensyon. Sa pangalawang kaso, kinakailangan ang walang kondisyong paggamot.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga palatandaan ng jaundice sa isang bata ay nawawala pagkatapos ng unang buwan ng buhay. Gayunpaman, kung minsan ang paggamot ay hindi binabawasan ang bilirubin sa pinakamainam na antas, at ang doktor ay nagrereseta ng karagdagang pagsusuri. Upang epektibong harapin ang paninilaw ng balat, una sa lahat, tinutukoy ng doktor ang sanhi ng mataas na bilirubin at, nang naaayon, ang matagal na paninilaw ng balat.

Nabawasan ang bilirubin sa sanggol

Kung hindi mataas ang antas ng bilirubin, pinapayuhan ng mga doktor ang mga magulang na huwag mag-alala. Ang tampok na ito ay sinusunod lamang sa mga napaaga na bagong silang. Sa wastong pagpapakain at pangangalaga, ang mga tagapagpahiwatig ay nagpapatatag pagkatapos ng ilang buwan.

Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang mababang bilirubin ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng patolohiya - rickets. Gayunpaman, halos imposible na tumpak na matukoy ang diagnosis mula sa mga unang buwan ng buhay. Ang patolohiya ay nagpapakita ng sarili pagkatapos ng ilang sandali kung ang bata ay hindi nakakakuha ng timbang at bubuo nang mas mabagal kaysa sa kanyang mga kapantay.

Ang pamantayan ng bilirubin sa mga bagong silang sa araw at linggo

Ito ay itinuturing na normal kung ang direktang bilirubin ay hindi hihigit sa ikaapat na bahagi ng kabuuan. Ang maximum na mga tagapagpahiwatig, bilang isang panuntunan, ay napansin sa ika-3 araw ng buhay. Kung ang atay ay gumagana nang maayos at walang mga pathologies, ang mga halaga ay babalik sa normal nang hindi lalampas sa 14 na araw mamaya.

Kung ang mga pagbabasa ay lumampas sa limitasyon at higit sa 300 micromoles bawat litro, ang bata ay nangangailangan ng agarang ospital at pagsasalin ng dugo. Ang ganitong mataas na nilalaman ng bilirubin ay negatibong nakakaapekto sa paggana ng utak, atay at gallbladder.

Pagsusuri ng dugo para sa bilirubin sa isang bagong panganak at pagsukat ng antas nito gamit ang isang aparato

Ang pinakakaraniwang paraan ng pagsukat ay isang pagsusuri sa dugo. Kinukuha ito ng mga Obstetrician sa mga unang minuto ng buhay ng isang bagong panganak mula sa naputol na pusod. Pagkatapos ng 2-3 araw, ang dugo ng sanggol ay kinukuha muli. Ang mga indikasyon ay inihambing, at sa kanilang batayan ang doktor ay nakakakuha ng isang konklusyon tungkol sa kondisyon ng bata. Kung kinakailangan na kumuha ng pagsusuri sa dugo pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, hindi ka dapat mag-alala tungkol sa kung paano kumuha ng pagsusuri sa bilirubin - sa walang laman na tiyan o hindi. Ang sampling ng dugo ay isinasagawa anumang oras. Para sa pananaliksik, ang venous blood ay kinukuha mula sa mga ugat sa ulo ng sanggol, dahil ang mga ito ay pinaka nakikita at malapit sa ibabaw ng balat. Ang pamamaraang ito ay ganap na ligtas para sa sanggol.

Ang isa pang epektibong tool para sa pagtukoy ng antas ng bilirubin ay isang digital bilirubinometer. Ito ay isang espesyal na aparato na sumusukat sa mga antas ng bilirubin sa mga subcutaneous tissue. Sa katunayan, sinusuri ng device ang antas ng yellowness ng balat at subcutaneous tissues. Ang pagsukat ay nagaganap sa antas ng noo, tulay ng ilong o sternum ng sanggol.

Ano ang gagawin kung tumaas ang bilirubin

Sa mataas na rate, ang mga doktor ay nagrereseta ng ilang mga paraan ng paggamot para sa sanggol, na magbabawas ng bilirubin.

1. Kumplikadong therapy, na kinabibilangan ng mga choleretic na gamot at bitamina.
2. Mga enterosorbents. Ito ay mga gamot upang maiwasan ang muling pagsipsip ng isang mapaminsalang sangkap sa dugo sa pamamagitan ng mga bituka.
3. Phototherapy sa ilalim ng isang medikal na lampara. Sa panahon ng pagkakalantad sa liwanag, ang bilirubin ay aktibong pinalabas mula sa katawan.
4. epekto ng pagbubuhos. Ito ay ginagamit pagkatapos ng phototherapy, dahil sa ilalim ng ultraviolet rays ang katawan ng sanggol ay nawawalan ng maraming kahalumigmigan. Tumutulong ang Therapy na makabawi sa mga pagkalugi. Para dito, ang bata ay tinuturok ng asin, glucose. Sa halip na fluid therapy, maaari mo lamang bigyan ang bata ng 20-30% na mas maraming likido dahil sa plain water.
5. Pagsasalin ng dugo. Ginagamit lamang sa mga napakalubhang kaso.

Ano ang mapanganib na mataas na bilirubin

Ang mga kahihinatnan ng pagkakalantad sa unbound bilirubin sa katawan ay maaaring mapanganib. Ito ay kilala na ito ay nakakalason. Kung ang bilirubin ay mabilis na tumaas, sinisira nito ang hadlang ng dugo-utak at nakakaapekto sa mga panloob na organo o sa gitnang sistema ng nerbiyos. Kung ang therapy ay hindi sinimulan sa oras, ang mataas na bilirubin ay humahantong sa paralisis, pagkabingi, dementia, o mental retardation.

Kaya, ang tumaas na nilalaman ng pigment na ito ay isang pangkaraniwang problema sa mga bagong silang. Bilang isang patakaran, ang ordinaryong jaundice ay hindi nagdudulot ng isang partikular na panganib sa bata. Gayunpaman, mahalaga na maingat na subaybayan ng doktor ang mga antas ng bilirubin upang hindi makaligtaan ang kritikal na sandali at magreseta ng epektibong paggamot sa oras.

toputushky.ru

Ano ang maaaring maging sanhi ng jaundice?

Ang banta sa sanggol, na may pagtaas ng bilirubin, ay dahil sa ang katunayan na ang pigment na ito ay hindi natutunaw sa tubig. At nangangahulugan ito ng imposibilidad ng pag-alis nito sa katawan ng bata sa natural na paraan. Ngunit ito ay nalulusaw sa taba, at medyo may kakayahang manirahan sa subcortex ng utak. Ang pagtitiwalag sa zone ng subcortical nuclei ay maaaring humantong sa bilirubin encephalopathy, sa madaling salita, kernicterus. Nangyayari ito dahil sa pagkalasing ng subcortex ng utak. At ito ay lubhang mapanganib, dahil maaari itong humantong sa kapansanan ng sanggol, at kung minsan ay nagtatapos sa kamatayan.

Ang mga sintomas ng kernicterus ay:

• pag-aantok, pagkahilo ng sanggol;
• ang sanggol ay sumisipsip ng masama sa dibdib ng ina;
• kombulsyon;
• malakas, walang humpay na pag-iyak;
• pag-igting ng kalamnan ng leeg.

Ito ay tiyak na dahil sa panganib ng nuclear jaundice na ang antas ng bilirubin sa dugo ng mga mumo ay masusing sinusuri ng mga doktor habang siya ay nasa ospital. Kung ang antas ay nakataas, kahit na bahagyang, ang pagsusuri para sa antas ng bilirubin ay isinasagawa ng tatlong beses sa isang araw.

Paano makilala ang hindi mapanganib na jaundice sa iyong sarili:

• ang balat ay nabahiran ng 2-3 araw, ngunit hindi kailanman bago ang unang araw ng buhay;
• ang antas ng pigmentation ay unti-unting tumataas sa unang 3-4 na araw ng buhay;
• ang paninilaw ng balat ay nagsisimulang mawala mula sa unang linggo hanggang ika-10 araw ng buhay, at ganap na nawawala sa pangalawa - ikatlong linggo;
• mabuti ang pakiramdam ng sanggol;
• ang atay at pali ay hindi pinalaki;
• dumi at ihi ng normal na kulay.

Mga klinikal na palatandaan ng physiological jaundice sa mga bagong silang (kinikilala ng mga doktor). Sa kapanganakan, ang bilirubin na kinuha mula sa umbilical cord ay mas mababa sa 51 μmol / l; ang antas ng hemoglobin, ang bilang ng mga erythrocytes at hematocrit na naaayon sa pamantayan; Ang bilirubin sa unang araw ay lumalaki ng 5.1 μmol / l bawat oras; Ang maximum na pinapayagan kabuuang bilirubin, na tinatantya sa 3-4 na araw ng buhay ay hindi umabot sa isang tagapagpahiwatig ng 256 µmol / l sa mga bata na ipinanganak sa panahon; at isang tagapagpahiwatig ng 171 μmol / l sa mga bata na ipinanganak nang mas maaga kaysa sa inaasahan.Ang average na pagsusuri ng bilirubin ay 103 - 137 μmol / l;

Ang tagapagpahiwatig ng pangkulay ng balat ay karaniwang tinatantya ayon sa sistema ng Cramer:

Paggamot ng jaundice

Kung ang antas ng pigmentation ay hindi lalampas sa mga tagapagpahiwatig sa itaas, kung gayon hindi ito nabawasan, dahil sa 3-4 na linggo ng buhay ng sanggol ay magpapatatag ito. Ngunit kung ang antas ay nakataas, pagkatapos ito ay ibabalik sa normal sa pamamagitan ng phototherapy o pagsasalin ng dugo ng donor. Ang phototherapy ay ipinahiwatig sa mga rate na hindi hihigit sa 285 µmol / l para sa isang full-term na sanggol, at para sa isang sanggol na may timbang na mas mababa sa 2 kg - 240 µmol / l. Para sa mas malalang kaso, ang mga doktor ay gumagamit ng pagsasalin ng dugo.