Paano malalaman kung ang isang tao ay nagkaroon ng bulutong-tubig: lahat tungkol sa pagsusuri para sa mga antibodies sa bulutong-tubig. Bulutong

Ang bulutong-tubig (varicella, bulutong-tubig) ay isang talamak at lubhang nakakahawa na sakit. Ito ay sanhi ng isang pangunahing impeksyon sa varicella zoster virus. Ang mga paglaganap ng varicella ay nangyayari sa buong mundo at, sa kawalan ng isang programa ng pagbabakuna, nakakaapekto sa isang malaking bahagi ng populasyon sa kalagitnaan ng buhay.

Kailan nagsimula ang bulutong-tubig?

Ang bulutong-tubig ay kilala mula pa noong unang panahon. Sa loob ng ilang panahon ito ay itinuturing na isang banayad na sakit at noong 1772 lamang ito nakilala bilang isang hiwalay na sakit. At noong 1909, natagpuan na ang bulutong-tubig at shingles ay may parehong pathogen, na kalaunan ay nakumpirma ng mga pagsubok sa laboratoryo. Ang kasunod na pag-aaral ng virus ay humantong sa pagbuo ng isang live attenuated varicella vaccine sa Japan noong 1970s. Ang bakuna ay lisensyado para sa paggamit sa Estados Unidos noong Marso 1995.

Ano ang sanhi ng bulutong at paano ka mahahawa?

Ang Varicella zoster virus (VZV) ay isang virus na nagdudulot ng bulutong-tubig at kabilang sa pamilyang herpesvirus. Tulad ng ibang mga virus sa grupong ito, mayroon itong kakayahang manatili sa katawan pagkatapos ng unang impeksiyon.

Pagkatapos magkaroon ng bulutong-tubig ang isang tao, ang VZV ay hindi umaalis sa katawan ngunit nananatili sa sensory nerve ganglia.

Kaya, ang pangunahing impeksyon sa VZV ay humahantong sa bulutong-tubig, at ang herpes zoster ay resulta ng muling pag-activate ng isang nakatagong impeksyon ng virus na ito, na sanhi ng pagbaba ng kaligtasan sa sakit dahil sa iba't ibang mga pangyayari (hypothermia, stress, atbp.) o mga magkakasamang sakit na sinamahan ng immunodeficiency (malignant na sakit sa dugo, HIV atbp.). Dahil sa pagkakaroon ng ari-arian na ito, ang bulutong virus ay kabilang sa pangkat ng mga pathogens ng mabagal na impeksyon. Kapansin-pansin na ang chickenpox virus mismo ay may immunosuppressive na ari-arian.

Ang VZV ay naisip na may maikling oras ng kaligtasan sa kapaligiran. Lahat ng herpes virus ay sensitibo sa kemikal at pisikal na epekto, kabilang ang mataas na temperatura.

Pinagmulan ng impeksyon ay isang taong dumaranas ng bulutong-tubig o herpes zoster. Ang virus ay nakapaloob sa mauhog lamad at sa mga elemento ng pantal. Ang isang pasyente ay itinuturing na nakakahawa mula sa sandaling lumitaw ang pantal hanggang sa mabuo ang mga crust (karaniwan ay hanggang 5 araw pagkatapos ng huling pantal).

Ang virus ng bulutong-tubig ay lubos na nakakahawa, ibig sabihin, ito ay malamang na maipasa sa pamamagitan ng respiratory droplets o direktang kontak sa mga katangian ng mga sugat sa balat ng isang taong nahawahan. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang karamihan sa populasyon ay nagkakasakit sa pagkabata.

80-90% ng mga kaso ay nangyayari sa ilalim ng edad na 14 taon. Ang bulutong-tubig ay nailalarawan din ng mataas na pagkamaramdamin (90-95%).

Karamihan sa mga bansa ay may posibilidad na magkaroon ng mas mataas na mga rate ng insidente sa mga urban na lugar (700-900 bawat 100,000 populasyon) at makabuluhang mas mababang mga rate sa mga rural na lugar. Ang epidemiology ng sakit ay naiiba sa iba't ibang klimatiko zone, halimbawa, ang isang makabuluhang pagkakaiba ay sinusunod sa mapagtimpi at tropikal na mga klima. Ang mga dahilan para sa mga pagkakaibang ito ay hindi gaanong nauunawaan at maaaring nauugnay sa mga katangian ng virus (na kilala na sensitibo sa init), klima, densidad ng populasyon, at panganib sa pagkakalantad (hal., daycare o pagpasok sa paaralan, o bilang ng mga kapatid sa sambahayan) .

Bakit napakahalaga ng bulutong-tubig sa modernong mundo?

Ang medyo banayad na kurso at mababang rate ng namamatay ay matagal nang dahilan para sa isang labis na kalmado na saloobin sa impeksyong ito.

Gayunpaman, sa ngayon, bilang isang resulta ng maraming mga pag-aaral, naitatag na ang pathogen ay maaaring makaapekto hindi lamang sa nervous system, balat at mauhog na lamad, kundi pati na rin sa mga baga, digestive tract, at genitourinary system.

Ang virus ay may masamang epekto sa fetus, kapag ang sakit ay nangyayari sa mga buntis na kababaihan. Dapat tandaan na ang ina ay maaaring magpadala ng impeksyon sa fetus kung siya ay may sakit na bulutong o herpes zoster (ang virus ay maaaring tumagos sa inunan sa buong pagbubuntis).

Ano ang mga pagpapakita ng bulutong-tubig (chickenpox)?

Ang chickenpox virus ay pumapasok sa pamamagitan ng respiratory tract at conjunctiva. Ito ay pinaniniwalaan na ang virus ay dumarami sa mauhog lamad ng nasopharynx at rehiyonal na mga lymph node.

Paunang pagpasok ng virus sa dugo nangyayari ilang araw pagkatapos ng impeksyon at nag-aambag sa pagpasok ng virus sa mga epithelial cells ng balat, kung saan nagaganap ang karagdagang pagpaparami ng virus at mga kaukulang pagbabago sa balat.

Pagkatapos ito ang mangyayari pangalawang pagpasok sa dugo. Dapat alalahanin na hindi lamang ang epithelium ng balat ang maaaring maapektuhan, kundi pati na rin ang mga mucous membrane ng gastrointestinal tract, respiratory tract, at genitourinary system. Isinasaalang-alang na ang virus ay tropiko sa nervous tissue, ang mga degenerative at necrotic na pagbabago ay maaaring bumuo sa nerve ganglia, sensory nerve roots at spinal cord.

Tagal ng incubation. Ang panahon mula sa pagpasok ng virus sa katawan hanggang sa simula ng mga klinikal na pagpapakita ay umaabot mula 5 hanggang 21 araw pagkatapos ng pagkakalantad, karaniwan ay 1-2 linggo. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay maaaring mas mahaba sa mga pasyenteng immunocompromised.

Ang mga nahawaang tao ay maaaring magkaroon ng banayad na prodrome na nauuna sa simula ng pantal. Sa mga nasa hustong gulang, ito ay maaaring 1 hanggang 2 araw ng lagnat at karamdaman, ngunit sa mga bata, ang pantal ay kadalasang unang tanda ng karamdaman.

Ang simula ay madalas na talamak. Ang lagnat ay tumatagal ng 2-7 araw, mas mahaba sa malalang kaso. Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng isang makati na pantal, pananakit ng katawan, pagbaba ng gana sa pagkain, pagkagambala sa pagtulog, at sakit ng ulo. Maaaring mangyari ang pagduduwal at pagsusuka.

Ang mga unang elemento ng pantal lumilitaw sa mukha at katawan, at pagkatapos ay sa anit at mga paa; Ang pinakamalaking konsentrasyon ng mga sugat ay nasa katawan na may hitsura ng mga pantal sa loob ng 4-6 na araw. Sa kasong ito, ang mga elemento ng pantal ay naroroon sa ilang mga yugto ng pag-unlad (halimbawa, ang pamumula at papules ay maaaring obserbahan nang sabay-sabay at sa parehong lugar bilang mga vesicle at crust).

Ang pantal ay maaari ding mangyari sa mauhog lamad ng oropharynx, respiratory tract, puki, conjunctiva at kornea.

Ang mga elemento ng pantal ay karaniwang may diameter na 1 hanggang 4 mm. Ang mga vesicle (bubbles) ay mababaw, single-chambered at naglalaman ng malinaw na likido, na napapalibutan ng pulang gilid. Sa paglipas ng panahon, sila ay natuyo at nagiging mga crust, pagkatapos ng pagtanggi kung saan ang pansamantalang pigmentation at paminsan-minsan ay nananatili ang maliliit na peklat.

Ang bilang ng mga elemento ng pantal ay mula sa isa hanggang maramihan. Ang mga vesicle ay maaaring pumutok o lumala bago sila matuyo at magkaroon ng magaspang na hitsura. Ang pantal ay sinamahan ng matinding pangangati.

Sa 20-25% ng mga pasyente, ang mga pantal ay maaaring mangyari sa mauhog lamad ng bibig at gilagid. Kadalasan sila ay mabilis na nagbubukas, bumubuo ng mga pagguho at sinamahan ng sakit, pagkasunog at pagtaas ng paglalaway.

Mga 2-5% ng mga pasyente ay may mga elemento ng pantal sa conjunctiva.

Gayundin, sa bulutong-tubig, bilang panuntunan, ang mga lymph node (submandibular, cervical, axillary, inguinal) ay lumaki.

Ang pagbawi mula sa unang impeksyon sa bulutong-tubig ay karaniwang nagreresulta sa panghabambuhay na kaligtasan sa sakit. Ngunit kamakailan, ang mga kaso ng paulit-ulit na bulutong-tubig ay naging karaniwan. Ito ay hindi karaniwan sa isang malusog na tao, at kadalasang nangyayari sa mga indibidwal na immunocompromised.

Anong mga komplikasyon ang maaaring mangyari sa bulutong-tubig?

Ang sakit ay karaniwang banayad, ngunit maaaring mangyari ang mga komplikasyon, kabilang ang mga bacterial infection (hal., bacterial skin lesions, pneumonia) at neurological infections (hal., encephalitis, meningitis, myelitis), na maaaring nakamamatay.

Pangalawang bacterial na impeksyon sa balat, na sanhi ng streptococcus o staphylococcus, ay ang pinakakaraniwang dahilan ng pag-ospital at mga pagbisitang medikal sa outpatient. Ang pangalawang impeksyon sa invasive group A streptococci ay maaaring magdulot ng mga abscess at cellulitis.

Pneumonia pagkatapos ng bulutong-tubig karaniwang viral, ngunit maaari ding bacterial. Ang pangalawang bacterial pneumonia ay mas karaniwan sa mga batang wala pang 1 taong gulang. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa temperatura hanggang sa 40⁰C, isang pagtaas sa pamumutla at cyanosis ng balat, ang hitsura ng isang substernal na tuyong ubo at igsi ng paghinga. Ang mga pasyente ay maaaring kumuha ng sapilitang posisyon sa kama.

Pinsala sa central nervous system na may bulutong-tubig ay nag-iiba mula sa aseptic meningitis hanggang encephalitis. Ang paglahok sa cerebellar na sinusundan ng cerebellar ataxia ay ang pinakakaraniwang pagtatanghal ng mga sakit sa central nervous system ngunit kadalasan ay may positibong resulta.

Ang encephalitis ay isa sa mga pinaka-mapanganib na komplikasyon bulutong (10-20% ng mga kaso ay nakamamatay). Ang komplikasyon na ito ay nagpapakita ng sarili bilang sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, kombulsyon at kadalasang humahantong sa pagkawala ng malay. Ang diffuse brain involvement ay mas karaniwan sa mga matatanda kaysa sa mga bata. Maaaring mangyari kasama ng encephalitis o nang nakapag-iisa bulutong-tubig meningitis.

Ang mga bihirang komplikasyon ng bulutong-tubig ay kinabibilangan ng Guillain-Barré syndrome, thrombocytopenia, hemorrhagic at bullous chickenpox, glomerulonephritis, myocarditis, arthritis, orchitis, uveitis, iritis at hepatitis.

Pagkatapos ng impeksyon, ang virus ay nananatiling nakatago sa mga selula ng nerbiyos at maaaring i-activate muli, na magdulot ng pangalawang impeksiyon - herpes zoster. Karaniwan itong nangyayari sa mga nasa hustong gulang na higit sa 50 taong gulang o may mahinang immune system at nauugnay sa isang masakit na pantal na maaaring magdulot ng permanenteng pinsala sa ugat.

Ano ang herpes zoster?

Ang herpes zoster (shingles) ay nangyayari sa mga tao bilang pagpapakita ng muling pag-activate ng isang nakatagong impeksiyon na dulot ng isang virus na nasa nerve ganglia pagkatapos ng bulutong-tubig. Ang lokalisasyon ng mga kasunod na pantal ay depende sa kung aling nerve ganglion ang virus (VZV) ay nasa isang latent (dormant) na estado.

Lokalisasyon ng pantal sa kaso ng pinsala sa trigeminal nerve ganglion - sa anit, sa noo, ilong, mata, ibabang panga, panlasa, dila; kung ang virus ay naroroon sa spinal ganglia - sa leeg, torso, upper at lower extremities.

Ang mga tampok ng pantal na may herpes zoster ay:

Ang mga vesicle ay matatagpuan sa balat sa mga grupo kasama ang kaukulang nerve,
ang sakit ay madalas na nagsisimula sa sakit, na sinusundan ng pamumula at kaukulang mga pantal,
sa paglipas ng panahon, ang sakit ay nababawasan,
ang proseso ay palaging isang panig,
Kadalasan ang mga pantal ay sinamahan ng lagnat, karamdaman, at panghihina.

Anong mga pamamaraan ang umiiral para sa pag-diagnose ng bulutong-tubig?

Karaniwan ang diagnosis ay ginawa batay sa klinikal na larawan at isang layunin na pagsusuri ng pasyente.

Upang kumpirmahin ang diagnosis gamit ang mga pamamaraan ng laboratoryo, ang dugo, cerebrospinal fluid, at ang mga nilalaman ng mga vesicle at pustules ay kinuha. Ginagamit ang mikroskopya bilang isang pamamaraang nakatuon.

Sa modernong pagsasanay, ginagamit ang mga serological diagnostic na pamamaraan (ELISA, RSK, RNGA, RIA). Sa kasong ito, ang dugo ay kinuha ng dalawang beses: sa simula ng sakit at sa panahon ng convalescence. Ang reaksyon ay itinuturing na positibo kung ang titer ng antibody ay tumaas ng 4 na beses o higit pa.

Kapansin-pansin na ang ELISA at PCR ang pinakakaraniwang ginagamit. Mayroon ding paraan para sa paglinang ng virus, ngunit dahil sa lakas ng paggawa at mataas na gastos, hindi ito kasalukuyang ginagamit.

Paano gamutin ang bulutong-tubig?

Ang mga pasyente na may hindi komplikadong kurso ay kadalasang ginagamot sa bahay. Ang mga elemento ng pantal ay ginagamot sa isang puro solusyon ng potassium permanganate. Ang oxygen na inilabas bilang resulta nito ay pumipigil sa pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon at binabawasan din ang pangangati. Para sa isang maliit na bilang ng mga pantal, maaari mong gamitin ang makikinang na berde.

Sa malubha o kumplikadong mga kaso lamang ang paggamot ay nakadirekta sa pathogen na kinakailangan. Ito ay mga gamot na acyclovir, valacyclovir, famciclovir, na maaari lamang inumin pagkatapos kumonsulta sa isang espesyalista sa nakakahawang sakit o doktor ng pamilya. Ang paggamot sa antiviral ay sapilitan para sa herpes zoster. Posible rin ang lokal na aplikasyon ng mga acyclovir ointment.

Kung matindi ang pangangati, dapat uminom ng antihistamine ang may bulutong-tubig. Para sa matinding sakit sa mga pasyente na may herpes zoster - analgesics. Kung mayroong isang mataas na temperatura at matinding pagkalasing, ang detoxification therapy (intravenous administration ng ilang mga solusyon) ay ipinahiwatig. Ang immunoglobulin ay ipinahiwatig para sa mga taong may mas mababang antas ng kaligtasan sa sakit.

Paano maiwasan ang bulutong-tubig?

Ang bulutong-tubig ay maiiwasan sa pamamagitan ng pagbabakuna. Ang partikular na pag-iwas ay isinasagawa gamit ang mga live na bakuna mula sa isang mahinang varicella zoster virus (halimbawa, ang Belgian na bakuna ""). Ang pagbabakuna ay lalo na inirerekomenda para sa mga maliliit na bata, at sa Estados Unidos para sa mga matatanda, upang maiwasan ang herpes zoster at postherpetic neuralgia.

Sa mga klinikal na pagsubok, natagpuan na ang mga indibidwal na nabakunahan ay maaaring hindi madaling kapitan ng bulutong-tubig o nakaranas nito sa isang napaka banayad na anyo.

mga taong may malignant na sakit,
nahawaan ng HIV,
ang mga pangkat ng mga tao na may malubhang talamak na patolohiya,
mga pasyente na kumukuha ng glucocorticosteroids.

Ipinahiwatig ang pagbabakuna:

para sa mga layuning pang-iwas, lalo na inirerekomenda para sa mga kategoryang may mataas na peligro:
- regular na pagbabakuna sa edad na 12-15 buwan,
- Karaniwang pangalawang dosis sa edad na 4-6 na taon.
para sa emergency na pag-iwas sa mga hindi nagkaroon ng bulutong-tubig at hindi pa nabakunahan, ngunit nakikipag-ugnayan sa mga pasyente.

Ang pinakamababang pagitan sa pagitan ng mga dosis ng varicella vaccine ay 3 buwan para sa mga batang wala pang 13 taong gulang.

Bagama't mabisa ang mga programang single-dose sa pagpigil sa malubhang sakit na varicella, gaya ng ipinakita ng isang pag-aaral sa Australia (isa sa ilang mga bansa na isasama ang pagbabakuna ng varicella bilang bahagi ng pambansang programa ng pagbabakuna nito), iminumungkahi ng ebidensya na hindi kinakailangan na matakpan ang paghahatid ng ang virus. dalawang dosis ang kailangan. Ang mga umuusbong na outbreak sa paaralan at mataas na rate ng bulutong-tubig, bagama't karaniwang hindi malala, ay nag-udyok sa ilang bansa na magpatupad ng dalawang dosis na iskedyul ng pagbabakuna.

Ang pagbabakuna ay ang pinakamabisang interbensyong medikal na naimbento ng tao.

Sa artikulo ay susuriin namin ang kurso ng sakit, ang panahon ng pagpapapisa ng tubig ng bulutong-tubig, mga pamamaraan ng paggamot at mga remedyo laban sa pangangati at ang panganib ng impeksyon.

Ano ang bulutong-tubig at paano ito naipapasa?

Ang bulutong ay isang impeksyon sa virus na dulot ng isang virus Varicella zoster , na kilala rin sa abbreviation na VZV (varicella zoster virus), ay kabilang, kasama ng pitong iba pang elemento, sa pamilya mga virus ng herpes ng tao.

Noong nakaraan, halos lahat ay nagkaroon ng bulutong bago ang edad na 15. Sa kasalukuyan, sa pagpapakilala ng bakuna, ang bilang ng mga nahawaang tao ay makabuluhang nabawasan.

Ang bulutong-tubig, lalo na kung ito ay nakakaapekto sa mga bata, ay may banayad na mga sintomas at isang benign prognosis, ngunit sa ilang mga kaso, sa kabutihang palad, bihira, ay maaaring magdulot ng mga mapanganib na komplikasyon.

Paano lumalaki at umuunlad ang sakit

Ang virus ng bulutong-tubig ay pangunahing nakakahawa sa mga selula ng mga mucous membrane na sumasaklaw sa panloob na dingding ng respiratory tract. Pagkatapos ay lumipat ito sa katabing lymphatic system at nagsisimulang dumami dito. Pagkatapos mula sa lymphatic system ay pumapasok ito sa dugo.

Sa daloy ng dugo ay umabot ito sa atay at pali, at pagkatapos ay bumalik sa lymphatic system, mula sa kung saan, pagkatapos ng ikot ng pagpaparami, ito ay dumadaan sa balat at mauhog na lamad at nagmumula sa bulutong.

Ang isang impeksyon sa virus ay nagpapasigla sa katawan upang makabuo ng ilang mga klase ng antibodies, kabilang ang:

Immunoglobulin G o IgG, itinago mula sa mga selula ng plasma na, sa pamamagitan ng iba't ibang mekanismo, ay nagbubuklod at nagwawasak ng mga virus o nagmamarka sa kanila.
Immunoglobulin M o IgM, na itinago ng mga lymphocytes (isang kategorya ng mga puting selula ng dugo), sila ay unang humahampas nang hindi nakikilala ang virus.
Immunoglobulin A o IgA, ay na-synthesize ng mga selula ng plasma sa antas ng lymphatic tissue na nauugnay sa mga mucous membrane ng ilong, mata, baga at gastrointestinal tract.

Gayunpaman, ang virus ay hindi ganap na nawawala sa katawan, ngunit nananatiling nakatago sa nerve ganglia ng spinal cord, naghihintay ng mga kondisyon upang pahinain ang immune system.

Oras ng pagpapapisa ng itlog at pag-unlad ng impeksiyon

Ang bulutong ay isang nakakahawang sakit na napakabilis na naipapasa.

Ang paghahatid, at samakatuwid ay ang impeksiyon, ay nangyayari sa pakikipag-ugnay sa likido mula sa isang papule o kontak sa maliliit na particle ng laway naglalaman ng virus, na inilalabas sa hangin kapag bumahin ka o umubo.

Ang taong nahawahan ay nakakahawa medyo maikling panahon - mula sa ikalawang araw mula sa paglitaw ng pantal sa balat hanggang sa lumitaw ang isang crust sa lahat ng mga ulser. Kapag bumagsak ang mga langib (lalo na sa mga matatanda), maaaring lumitaw ang mga depekto sa balat, na, gayunpaman, ay hindi nakakahawa.

May chicken pox tagal, sa karaniwan, mga 10 araw, ngunit, sa ilang mga kaso, ay maaaring maging mas maikli, humigit-kumulang 5 araw. Tagal ng incubation sakit, iyon ay, ang tagal ng panahon na lumipas sa pagitan ng sandali ng impeksyon at ang paglitaw ng mga sintomas ay maaaring mag-iba mula sampung araw hanggang mas mababa sa isang buwan. Sa karaniwan, ito ay dalawang linggo.

Mga kadahilanan ng peligro na nagpapataas ng posibilidad na magkaroon ng sakit:

Walang history ng chickenpox.
Nagtatrabaho sa isang paaralan o iba pang paraan ng pakikipag-ugnayan sa mga bata.

Sintomas ng bulutong-tubig

Ang klinikal na larawan ng bulutong-tubig ay medyo pangkaraniwan at ito ay nagpapadali sa pag-diagnose.

Ang pangunahing sintomas ay vesicular na pantal, napaka-makati, ipinamamahagi sa buong katawan, lalo na sa puno ng kahoy at ulo, mas bihira sa mas mababang mga paa't kamay.

Ang mga tiyak na sintomas ng bulutong-tubig ay maaaring nahahati sa dalawang yugto:

Yugto bago lumitaw ang pantal sa balat

Minsan ang sakit ay nauuna (lalo na sa mga matatanda) sa pamamagitan ng paglitaw ng mga hindi tiyak na sintomas ng prodromal:

Pangkalahatang karamdaman, "walang dahilan."
Kakulangan ng lakas at pagkapagod kahit na pagkatapos ng kaunting pagsisikap.
Kawalan ng gana at pagduduwal.
Sakit ng ulo, pananakit ng kalamnan at pananakit ng kasukasuan.
Rhinitis, iyon ay, runny nose.
Lagnat.
Pantal sa bibig, pharynx at mauhog lamad ng respiratory tract.

Pantal na yugto

Pagkatapos ng 1-2 araw, lumilitaw ang mga partikular na sintomas. Ito ay, una sa lahat, pantal na may mapupulang itinaas na mga papules. Puno sila ng likido at bumukol.

Pagkalipas ng ilang araw, ang mga papules ay nag-ulcerate, ang mga nilalaman ay lumabas, ang mga crust ay nabuo, na pagkatapos ay bumagsak. Karaniwang nagsisimula ang pantal sa mukha at anit at pagkatapos ay kumakalat sa dibdib, braso, binti, palad ng mga kamay at talampakan.

Rash sobrang makati, at ang pagkamot nito ng pasyente ay nagpapalala lamang ng problema. Ang mauhog lamad ay dumaranas din ng pantal. Sa mga may sapat na gulang, ang pantal ay maaaring lalo na laganap at malala.

Mga komplikasyon ng bulutong-tubig

Tulad ng nabanggit na natin, ang bulutong-tubig, lalo na kung ito ay nangyayari sa pagkabata, ay isang banayad na sakit at hindi nagdudulot ng anumang mga problema o komplikasyon. Gayunpaman, sa mga may sapat na gulang, lalo na sa mga may mahinang immune system, ang sakit ay mas malala at maaaring humantong sa mga komplikasyon, na maaari ring maging kahila-hilakbot at kahit na nagbabanta sa pagkakaroon ng pasyente.

Dapat tandaan na sa mga bihirang kaso, ang mga komplikasyon ay maaari ding mangyari sa mga bata.

Ang pinakakaraniwang komplikasyon na maaaring mangyari bilang resulta ng impeksyon sa bulutong-tubig ay:

Mga impeksyon sa bacterial(staphylococci o streptococci) ay "masayang" sasamantalahin ang mga ulceration ng balat at mauhog na lamad. Ang komplikasyong ito ay kadalasang nangyayari sa mga bata dahil sila ay nagkakamot ng kanilang balat.
Pulmonya. Maaaring direktang sanhi ito ng varicella zoster virus o resulta ng isa pang bacterium. Mas karaniwan sa mga matatanda o bata na may mahinang immune system.
Glomerulonephritis. Pamamaga ng mga bato at, sa partikular, sa glomerular na rehiyon, na sanhi ng impeksyon sa chickenpox virus.
Encephalitis. Isang nagpapaalab na sakit ng utak na dulot ng pagsalakay ng VZV virus.
Hepatitis. Pamamaga ng atay bilang resulta ng impeksyon sa VZV.
Myocarditis. Pamamaga ng myocardium (ang tissue ng kalamnan ng puso) na nagreresulta mula sa impeksyon sa VZV.
Henoch-Schönlein purpura. Ito ay vasculitis, o pamamaga ng mga daluyan ng dugo, na sanhi ng pagtatayo ng IgA bilang resulta ng impeksyon sa VZV.
Reye's syndrome. Ang isang bihirang ngunit malubhang komplikasyon na nagsasangkot ng pamamaga at pamamaga ng utak ay nangyayari pangunahin sa mga batang edad 4 hanggang 12 taong gulang na umiinom ng aspirin sa panahon ng impeksyon sa VZV.

Paggamot ng bulutong-tubig

Halos lahat ay gumagaling sa bulutong-tubig nang walang problema.

Sa kaso ng isang benign form ng sakit. therapy ay binubuo ng pahinga at pamamahala ng sintomas antipyretics tulad ng paracetamol. Madalas ding ginagamit mga antihistamine para mapawi ang pangangati.

Ang aspirin ay ganap na kontraindikado, dahil sa ganoong sitwasyon maaari itong maging sanhi ng malubhang sakit sa atay at utak - Reye's syndrome.

Sa mga matatanda at bata na may mga problema sa immunological ay inireseta mga antiviral na gamot tulad ng acyclovir. Tumutulong sila na maiwasan ang mga komplikasyon tulad ng encephalitis at viral pneumonia.

Sa kaso ng mga impeksyon sa bacterial, ito ay nagiging kinakailangan upang isakatuparan antibacterial therapy.

Kung nalantad sa isang nahawaang tao bago lumitaw ang mga sintomas, maaari silang ibigay bakuna o immunoglobulin. Maaari itong maiwasan ang pagsisimula ng sakit o makabuluhang bawasan ang pagiging agresibo nito.

Mga Natural na Lunas para sa Pangangati

Bilang karagdagan sa therapy sa droga, mayroong ilang mga simpleng remedyo na maaaring magamit upang mabawasan ang mga nakakainis na sintomas ng bulutong.

Hugasan ang iyong balat ng sabon at tubig upang maiwasan ang panganib na magkaroon ng bacterial infection.
Gauze wet wipes na ibinabad sa calendula infusion o rice starch na inilapat sa balat ay nakakatulong na mapawi ang pangangati at maiwasan ang pagkakapilat.

Pag-iwas sa bulutong-tubig

Ang pinakamahusay na pag-iwas laban sa bulutong-tubig ay bakuna. Sa Russia, ang pagbabakuna laban sa bulutong-tubig ay hindi sapilitan, ngunit inirerekomenda para sa mga bata at para sa mga empleyado ng mga institusyong pang-edukasyon na walang sakit na ito sa pagkabata.

Ang mga taong may mataas na panganib ng mga komplikasyon at mga buntis na kababaihan ay maaaring makatanggap ng mga dosis ng antibodies laban sa virus o immunoglobulin.

Kasama rin sa pag-iwas ang pagbubukod ng mga taong may sakit. Tumatagal ng hindi hihigit sa 2 linggo, at mas mababa sa banayad na anyo.

Panghuli, ang kalinisan ng silid kung saan nakatira ang isang pasyente na may bulutong-tubig ay mahalaga. Ang virus ay napaka-sensitibo sa chlorate mixtures at samakatuwid ay sa bleach (sodium hypochlorite).

Ang bulutong ay isang nakakahawang sakit na kadalasang nasusuri sa mga bata. Ngunit ang pinakamatinding sintomas ay nangyayari kapag ang bulutong-tubig ay nangyayari sa mga nasa hustong gulang na nahawaan ng HIV. Ang mga naturang pasyente ay may napakataas na posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon tulad ng:

pulmonya;
disseminated tuberculosis;
mga pagbabago sa mga tisyu ng mga panloob na organo;
lichen.

Ang mga tao lamang ang nagdadala ng virus ng bulutong. Ang paghahatid ng sakit ay nangyayari pagkatapos na ang virus ay pumasok sa mauhog lamad o sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnay sa mga pasyente. Sa mga malulusog na tao, lumilitaw ang pantal tatlong araw pagkatapos ng impeksyon, at sa mga pasyente ng HIV pagkatapos ng pitong araw. Gayundin, ang mga pasyenteng may immunodeficiency ay hindi matitiis ang paggamot at maaaring manatiling nakakahawa sa loob ng isang buwan (habang ang mga malulusog na tao ay maaaring magpadala ng virus sa loob lamang ng 15-20 araw). Dahil ang bulutong-tubig ay pangunahing sakit ng mga bata, at karamihan sa mga pasyente ay nakakakuha ng immunodeficiency virus bilang mga nasa hustong gulang, ang posibilidad na masuri ang sakit ay napakababa.

Mga tampok ng kurso at paggamot ng bulutong-tubig sa mga pasyente ng HIV

Ang bulutong sa impeksyon sa HIV ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang tagal at isang pagtaas ng saklaw ng mga bagong sugat sa katawan. Ang pangunahing pantal ay nangyayari humigit-kumulang 7 araw pagkatapos ng direktang pakikipag-ugnay sa carrier ng virus. Ngunit dalawang araw bago ang paglitaw ng mga pockmark, ang mga sumusunod na hindi kasiya-siyang sintomas ay bubuo:

pangkalahatang karamdaman;
mababang antas ng lagnat;
myalgia.

Kinakailangan na mapansin ang mga naturang sintomas na katangian sa lalong madaling panahon at simulan ang paggamot bago mangyari ang mga unang pockmark. Ang bulutong at HIV sa mga may sapat na gulang ay isang medyo mapanganib na kumbinasyon, dahil may medyo mataas na panganib na magkaroon ng pangalawang impeksyon sa bakterya, pati na rin ang mga visceral lesyon na nagbabanta sa buhay. Ang paggamot sa bulutong-tubig sa mga pasyenteng may HIV ay karaniwang nagsasangkot ng pangangasiwa ng intravenous acyclovir.

Rubella sa HIV

Kung ikukumpara sa bulutong-tubig, ang rubella ay hindi gaanong malubhang sakit. Karamihan sa mga tao ay gumaling sa loob ng tatlong araw. Ang rubella sa mga taong nahawaan ng HIV ay mas malala at nagiging sanhi ng mga sumusunod na komplikasyon:

arthralgia - matagal na sakit sa mga kasukasuan na maaaring tumagal ng isang buwan o higit pa;
otitis - pamamaga ng gitnang tainga;
Ang encephalitis ay isang matinding pamamaga ng utak na nakamamatay sa karamihan ng mga kaso.

Ang pag-iwas sa rubella ay kumplikado sa katotohanan na ang pagbabakuna para sa AIDS ay hindi inirerekomenda para sa karamihan ng mga pasyente. Kaya, ang posibilidad na magkaroon ng rubella ay tumataas ng sampung beses.

Ang bulutong-tubig (chickenpox) ay isang talamak na nakakahawang sakit na dulot ng isang uri ng herpes virus, na nangyayari sa paglitaw sa katawan ng isang katangian ng pantal na binubuo ng iba't ibang elemento (mga spot, nodules, blisters at crusts). Sa pamamagitan ng pantal, hindi tipikal ng iba pang mga sakit, nakikilala ang bulutong-tubig. Dahil ang causative agent ng bulutong-tubig ay kabilang sa pamilya ng herpes virus, ito ay tinatawag na "Varicella."

Ang Varicella zoster virus ay isa sa maraming uri ng herpes virus. Ito ay unang natuklasan at pinag-aralan noong 1911. Natuklasan na sa unang pagkakadikit nito ng katawan ng tao, nangyayari ang bulutong-tubig. Sa paulit-ulit na impeksyon sa parehong virus, ang isang tao ay nagkakasakit ng herpes zoster. Ang kilalang "lamig" sa mga labi ay sanhi din ng isang herpes virus ng parehong uri, ngunit bahagyang naiiba mula sa chickenpox virus.

Ang herpes virus ay isang maliit na bilog na particle na may sukat lamang na 300 nanometer. Binubuo ito ng isang core, na kinakatawan ng isang molekula ng DNA, at isang shell. Ang pangunahing pag-aari ng chickenpox pathogen ay ang pagkasumpungin at kawalang-tatag nito sa panlabas na kapaligiran. Sa ilalim ng impluwensya ng init at liwanag, namamatay ito sa loob ng 5-7 minuto, ngunit hindi nito pinipigilan ang virus na inilabas sa pamamagitan ng pagbahin, paghinga o pag-ubo mula sa pagkalat ng maraming metro sa paligid at pag-aayos sa katawan ng ibang tao, na sa kasong ito ay apektado. sa pamamagitan ng bulutong-tubig.

Prevalence

Walang bansa sa mundo kung saan hindi nagkakaroon ng bulutong-tubig ang mga tao. Sa 80-85% ng mga kaso, ang chickenpox virus ay nakakaapekto sa mga batang wala pang pitong taong gulang. Ang pananatili ng isang bata sa halos buong araw sa parehong silid na may isang dosenang mga kapantay, madalang na bentilasyon, pagsisiksikan sa mga grupo ng mga bata, at malapit na pakikipag-ugnayan ng mga bata sa isa't isa ay nakakatulong sa impeksyon, na nangyayari sa pamamagitan ng mga patak ng hangin. Sapat na para sa isang bata na mahawaan ang virus at ang buong grupo ng kindergarten ay magkakasakit.

Ang mga batang hindi pumapasok sa kindergarten ay nasa panganib na magkaroon ng chickenpox virus sa paaralan. Ang mga matatanda ay kadalasang nahahawa mula sa kanilang mga anak. Ito ay bihirang mangyari, dahil ang isang may sapat na gulang ay malamang na nagkaroon na ng bulutong-tubig sa pagkabata at may malakas na kaligtasan sa sakit dito.

Mayroong malinaw na seasonality ng sakit na bulutong-tubig: higit sa 80% ng mga impeksyon ay nangyayari sa malamig na panahon.

Paano nangyayari ang impeksiyon?

Ang bulutong-tubig (varicella) ay naililipat mula sa isang taong may sakit patungo sa isang malusog na tao sa pamamagitan ng hangin (sa pamamagitan ng hangin mula sa mga kalapit na silid, sa pamamagitan ng mga butas ng bentilasyon), sa pamamagitan ng mga patak ng hangin (sa pamamagitan ng pagbahing at pag-ubo) at transplacentally (mula sa isang may sakit na ina hanggang sa sanggol). Ang pakikipag-ugnay sa paghahatid ng impeksyon ay hindi napatunayan. Nangangahulugan ito na hindi ka maaaring mahawaan ng bulutong sa pamamagitan ng mga bagay, tuwalya, o malinis na pinggan. Ang virus ng bulutong-tubig ay hindi nabubuhay sa kanila. Hindi ka rin maaaring mahawaan mula sa isang taong immune sa bulutong-tubig kung siya ay nakipag-ugnayan sa isang taong may sakit. Halimbawa, ang isang guro sa kindergarten na nagkaroon ng bulutong-tubig noong bata pa at nakipag-ugnayan sa isang maysakit na bata ay hindi makakahawa sa sinuman sa bahay. Ang chickenpox virus ay hindi dinadala sa mga kamay o damit.

Matapos makapasok sa ilong o bibig, ang mga particle ng varicella zoster virus ay tumagos sa mga selula ng mucous membrane ng upper respiratory tract at aktibong naghahati, na nagpaparami ng mga katulad na particle - mga virion. Ang panahong ito ay tumatagal mula 11 araw hanggang tatlong linggo, at tinatawag na incubation.

Ang incubation period ng bulutong-tubig, tulad ng anumang nakakahawang sakit, ay nangangahulugan na ang pathogen ay nasa katawan, ngunit wala pang mga klinikal na pagpapakita ng sakit. Sa panahon ng pagpapapisa ng itlog, ang virus ay hindi nakukuha; ang isang taong may sakit ay nagiging nakakahawa 1-2 araw bago lumitaw ang unang elemento ng pantal. Mula sa sandaling ito, nagsisimula ang taas ng sakit na bulutong-tubig.

Pagkatapos ng pagpaparami, ang virus ng bulutong-tubig ay tumagos sa mga lymphatic vessel at ipinadala sa kalapit na mga lymph node (submandibular, cervical, occipital). Dito nag-iipon ang mga virion. Ito ay tumutugma sa prodromal period. Pagkatapos, mula sa ika-4-5 na araw ng sakit, nagsisimula ang isang panahon ng viremia - ang pagkalat ng mga particle ng virus sa pamamagitan ng daluyan ng dugo sa mga epithelial cells ng balat at sa nerve ganglia. Ang sirkulasyon ng virus ng bulutong-tubig sa dugo ay panandalian (ito ay tipikal para sa lahat ng mga nakakahawang sakit) at sinamahan ng isang pagkasira sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente, isang pagtaas sa temperatura, panghihina, at panginginig.

Ang herpes virus ay may tropismo (compatibility, affinity, preference) para sa epithelial cells ng balat at internal organs at para sa nervous tissue. Sa daloy ng dugo, pumapasok ito sa mga selula ng ibabaw na layer ng balat, kung saan lumilitaw ang mga pantal, na dumadaan sa ilang magkakasunod na yugto. Ang ilan sa mga virion ay nagmamadali sa ganglia (nodes) ng trigeminal nerves (nerves na nagpapapasok sa mukha, itaas na bahagi ng noo, panga). Ito ay isang paboritong tirahan para sa mga herpes virus. Dito, sa ganglia ng trigeminal nerve, ang mga virus ay maaaring umiral sa isang nakatago (natutulog) na estado sa loob ng maraming taon, nang hindi pinipigilan sa anumang paraan ang isang tao na mamuhay ng normal. Sa pagbaba ng kaligtasan sa sakit, iba't ibang sakit, o sipon, sila ay "nagising" at ang tao ay nagkasakit ng herpes zoster.

Sa malubhang anyo ng bulutong-tubig, ang virus ay nakakaapekto sa mga epithelial tissues (ibabaw) ng mga panloob na organo - ang atay, pali at iba pa. Sa kaso ng ordinaryong bulutong-tubig, ang virus ay limitado sa balat.

Matapos makapasok sa balat, ang mga virion ay sumisira sa mga epidermal na selula sa proseso ng kanilang mahahalagang aktibidad, na bumubuo ng isang tipikal na elemento ng isang bulutong-tubig na pantal - isang vesicle (vesicle). Sa loob ng bubble mayroong isang malaking konsentrasyon ng mga herpes virus, kaya ang isang tao ay nakakahawa hanggang sa ang lahat ng mga bula ay lumipas, at para sa isa pang tatlong araw pagkatapos matuyo ang huling isa.

Kaya, ang kuwarentenas para sa isang taong nakikipag-ugnayan sa isang pasyente na may bulutong-tubig ay tumatagal ng 21 araw. Pagkatapos ng panahong ito, maaaring makagawa ng konklusyon kung ang impeksiyon ay naganap. Kung gayon, kung gayon ang pagbubukod ng naturang pasyente ay maaaring huminto sa karagdagang pagkalat ng bulutong-tubig.

Pag-uuri ng bulutong-tubig

Ayon sa anyo nito, ang bulutong-tubig ay nahahati sa:

I. Karaniwang bulutong-tubig (na may pangunahing pinsala ng virus sa balat at mauhog na lamad ng oral cavity), na, ayon sa kalubhaan ng mga pagpapakita ng nakakahawang proseso, ay nahahati sa:

Madali
Katamtaman
Mabigat

II. Atypical chickenpox, kabilang ang mga varieties:

Isang panimulang anyo ng bulutong-tubig. Nangyayari sa maliliit na bata kung, pagkatapos makipag-ugnayan sa isang pasyente na may bulutong-tubig, ang gamma globulin, isang immune na gamot na naglalaman ng mga antibodies sa maraming mga virus, ay agad na inireseta. Pagkatapos ang klinikal na larawan ng bulutong-tubig ay malabo, ang kagalingan ng bata ay hindi nagdurusa, ang mga pantal sa balat ay limitado sa ilang mga vesicle, at ang virus ay tumigil.
Visceral o pangkalahatan na anyo ng bulutong-tubig. Ang mga bata, kadalasang mga bagong silang, na may malubhang malalang sakit na nagpapahina sa immune system, o umiinom ng mga gamot na pumipigil dito, ay nagkakasakit. Ang visceral form ay nangyayari na may malubhang sintomas ng pagkalasing na dulot ng virus, lagnat, at pagkakasangkot ng mga panloob na organo sa proseso: mga baga, bituka, atay. Posibleng pagkamatay ng sanggol.
Hemorrhagic form ng chickenpox. Sa mga matatanda at bata na may mga congenital na sakit ng hemostatic system na responsable para sa pamumuo ng dugo, sa mga batang may leukemia (kanser sa dugo). Sa ganitong uri ng bulutong-tubig, ang mga nilalaman ng mga pantal na paltos ay nagiging duguan - hemorrhagic - sa ika-2-3 araw ng sakit. Ang mga paltos ay pumutok at dumudugo, nangyayari ang pagdurugo ng ilong at tiyan)
Ang gangrenous na anyo ng bulutong-tubig ay kadalasang pagpapatuloy ng hemorrhagic form at maaaring mangyari sa mga batang nanghina dahil sa malubhang sakit. Ang pagbuo ng mga lugar ng nekrosis (kamatayan) ng balat sa paligid ng mga vesicle ay katangian; ang malalim na mga depekto sa ulcerative ay nabuo sa lugar ng mga bukas na vesicle, na pinagsama sa bawat isa. Ang isang bacterial infection ay nangyayari, na nagpapalubha sa proseso. Prognosis - hindi kanais-nais

Sa daan, nangyayari ang bulutong-tubig:

kumplikadong bulutong-tubig;
hindi komplikadong bulutong-tubig.

Mga sintomas ng karaniwang uri ng bulutong-tubig sa mga bata

Ang bulutong ay isang impeksyon sa pagkabata dahil 80% ng mga tao ang nahawahan nito sa pagkabata, elementarya at preschool. Sa halos 95% ng mga kaso, ang bulutong-tubig sa mga bata ay nangyayari sa isang banayad na tipikal na anyo at dumadaan sa ilang mga panahon:

Incubation. Tumatagal mula sa sandali ng impeksyon sa virus hanggang sa simula ng mga unang sintomas (mula 11 hanggang 23 araw). Ang kalusugan ng bata ay hindi nagdurusa, walang mga sintomas
Panahon ng prodromal. Hindi hihigit sa 3-4 na araw. Ang bata ay nag-aalala tungkol sa mababang antas ng lagnat (hanggang sa 38C), kahinaan, pagkahilo, kawalang-interes, pagtulog at pagkagambala sa gana. Minsan lumilitaw ang pamumula ng lalamunan, pagtatae, at pagsusuka. Mas madalas, ang prodromal na panahon ng bulutong-tubig sa mga bata ay nangyayari na may hindi naipahayag na mga sintomas ng pagkalasing o wala sila.
Panahon ng pantal. Nagsisimula ito sa pagtaas ng temperatura ng katawan sa 38-38.5 C at ang hitsura ng isang pantal sa mukha at ulo. Sa lalong madaling panahon ang mga elemento ng pantal ay nakakaapekto sa buong katawan, maliban sa mga palad at paa. Sa una, ang mga pantal ay hindi marami (10-20 elemento), ngunit napakabilis na mayroong higit pa sa kanila (100-150).

Ang elemento ng chickenpox rash ay dumaan sa tatlong yugto ng pag-unlad:

Ang yugto ng lugar ay roseola.
Ang vesicular stage ng vesicle.
Ang yugto ng pagpapatayo na sinusundan ng pagbuo ng isang crust.

Ang mga pantal sa unang yugto ay bilog at hugis-itlog na mga spot, pula at kulay rosas na kulay, na may malinaw na balangkas, siksik sa pagpindot. Ang mga sukat ng spot ay 2 - 5 mm. Sa loob ng 24 na oras, ang lugar ay nagiging paltos na puno ng malinaw o maulap na likido. Ang mga bula (vesicles) ay siksik sa pagpindot, katulad ng maliliit na patak ng hamog sa ibabaw ng katawan. Minsan sila ay napapalibutan ng isang pink na talutot. Ang mga paltos ay naglalaman ng mga live na varicella-zoster herpes virus, na maaaring makita sa ilalim ng isang light microscope. Sa araw na 2-3, ang likido sa bula ay nalulutas, at sa lugar nito ay nabuo ang isang brown na crust, na sa lalong madaling panahon ay natuyo at nahuhulog. Kung hindi mo alisan ng balat ang crust, walang matitirang bakas sa lugar ng elemento. Ang mga maliliit na light pigment spot sa lugar ng pantal ay nawawala pagkatapos ng 2 buwan, halos hindi sila nakikita.

Ang bulutong-tubig na pantal ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang parang alon na hitsura, iyon ay, ang bawat bagong bahagi ng mga elemento ay "nagdidilig" tuwing 2-3 araw at sinamahan ng isang panandaliang pagtaas ng temperatura. Samakatuwid, maaari mong makita ang mga elemento ng pantal sa iba't ibang yugto ng pag-unlad nang sabay-sabay (mga spot, paltos, crust ay katabi ng bawat isa). Ang iba pang mga impeksyon ay walang tampok na ito.

Ang isang pantal sa mauhog lamad ng bibig, panlasa, dila, at larynx ay tinatawag na enanthema. Madalas itong kasama ng mga pantal sa balat at maaaring hindi magpakita mismo sa anumang paraan. Minsan may kakulangan sa ginhawa kapag lumulunok at nadagdagan ang paglalaway. Ang mga sanggol ay maaaring makulit at tumangging magpasuso. Paminsan-minsan, ang cornea ng mga mata at conjunctiva, ang panloob na bahagi ng eyelids, ay apektado. Ang pantal ay partikular na nababahala dito.

Ang bulutong-tubig na pantal ay napaka, hindi mabata makati.

Ang pantal sa mga batang babae ay maaaring mangyari sa mauhog lamad ng labia, kung saan ang mga pantal ay kakaunti at hindi gaanong nakakaabala.

Ang panahon ng mga pantal sa mga bata ay tumatagal mula 8 hanggang 10 araw. Ang cervical, submandibular at occipital lymph nodes ay lumalaki at maaaring sumakit.

Panahon ng pagbawi. Nagsisimula ito pagkatapos ng huling alon ng mga pantal. 3-5 araw pagkatapos ng paglitaw ng huling elemento ng pantal, ang tao ay nagiging hindi nakakahawa; kapag ang mga crust ay bumagsak, siya ay itinuturing na nakuhang muli.

Dr Komarovsky - bulutong-tubig sa mga bata

Dr Komarovsky - kung paano gamutin ang bulutong-tubig sa mga bata?

Mga tampok ng bulutong-tubig sa mga matatanda

Sa mga matatanda, ang sakit ay mas malala at puno ng mga komplikasyon. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang bata ay may mga antibodies sa chickenpox virus sa kanyang dugo, na natanggap mula sa ina (kung ang ina ay nagkaroon nito mismo at immune). Ang mga antibodies ay mga espesyal na protina na ginawa sa katawan bilang tugon sa pagpapakilala ng isang nakakahawang ahente; ang mga ito ay tiyak sa bawat pathogen. Kapag ang virus ng bulutong-tubig ay pumasok sa katawan, ang kaukulang mga protina ng antibody ay pinagsama sa mga antigens (protina) sa ibabaw ng mga virus na kung saan sila ay katulad at inactivate (neutralize) ang mga ito. Samakatuwid, mas madali para sa katawan ng isang bata, na mayroong mga antibodies sa bulutong-tubig, na malampasan ang sakit.

Ang immune system ng may sapat na gulang ay walang paraan upang labanan ang virus ng bulutong-tubig. May kakaunti o walang partikular na antibodies na natanggap mula sa ina na maaaring huminto sa virus. Maraming iba pang mga antibodies at immune complex na naipon sa buong buhay ang umiikot sa dugo. Ito ang dahilan kung bakit malala ang bulutong-tubig sa mga matatanda.

Sa parehong panahon ng prodromal at yugto ng pantal, ang matinding panghihina at temperatura ng febrile (38.5-39.0 C) ay nakakagambala. Mayroong higit pang mga elemento ng pantal sa mga matatanda at ang pangangati ay mas malinaw. Sa mauhog lamad ng oral cavity at labia sa mga babaeng may sapat na gulang, ang enanthema ay napaka makati.

May pamamaga ng tonsils, sakit sa pharynx, pinalaki, masakit na mga lymph node ng leeg, axillary, submandibular.

Ang tagal ng sakit ay pareho sa mga bata.

Video - bulutong-tubig sa mga matatanda

Paano makilala ang bulutong-tubig mula sa iba pang mga impeksiyon?

Mayroong maraming mga nakakahawang sakit na sinamahan ng mga pantal at sintomas ng pagkalasing. Nasa yugto na ng pagsusuri sa pasyente at pagkolekta ng anamnesis (data tungkol sa kasaysayan ng sakit), ang doktor ay maaaring tumpak na magtatag ng diagnosis. Karamihan sa mga impeksyon ay may parehong pangkalahatang sintomas: lagnat, panghihina, pagduduwal. Ang pantal ay nag-iiba sa bawat sakit. Ito ay sa pamamagitan ng likas na katangian ng mga pantal sa balat na ang doktor ay nag-diagnose ng isang partikular na sakit at ang virus na nakaapekto sa pasyente.

Ang bulutong-tubig na pantal ay polymorphic, iyon ay, ang iba't ibang elemento ay naroroon sa katawan nang sabay-sabay: sa yugto ng mga spot, paltos at crust. Ito ay dahil sa maalog na pagdaragdag ng mga bagong bahagi ng mga elemento, na sinamahan ng pagtaas ng temperatura. Una, lumilitaw ang mga spot sa balat ng mukha at anit sa ilalim ng buhok. Ang pantal ay random na matatagpuan sa katawan ng tao, sa balat ng mga palad at paa. Ang mga elemento ng iba't ibang laki, sa average na 2 - 5 mm, ang balat sa pagitan ng mga ito ay hindi nagbabago. Sa unang araw mula sa sandali ng paglitaw, ang mga pulang spot ay nagbabago sa mga bula na may transparent o maulap na nilalaman, kung minsan ay may kulay rosas na halo sa paligid. Pagkatapos ng ilang araw, ang mga vesicle ay natuyo at natatakpan ng isang brown na crust. Maya maya ay nawala na. Sa lugar ng napunit na crust, nananatili ang isang peklat o butas.

Ang pantal ng bulutong-tubig ay lubhang makati, at ang pagkamot sa balat ay mapanganib dahil sa panganib na magdulot ng impeksyon sa bacterial. Ang pantal ay tumatagal mula 7 hanggang 10 araw.

Ang pangkalahatang kondisyon ng karaniwang bulutong-tubig ay hindi gaanong nagdurusa.

Karaniwang lumilitaw ang pantal 3-5 araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Ilang araw bago ang mga pantal sa balat, ang mga maliliit na mapuputing spot na may kulay rosas na halo sa paligid ng circumference ay lumilitaw sa mauhog lamad ng mga pisngi, gilagid, at dila laban sa background ng maliwanag na pula, namamaga na mucosa - Filatov-Koplik spot.

Ito ay isang natatanging katangian ng tigdas. Ang mga elemento ng pantal ay mga siksik na pulang batik na nakausli sa ibabaw ng balat, na kahawig ng hindi regular na hugis na mga nodule. Minsan nagsasama sila sa isa't isa. Nagsisimulang lumitaw ang isang pantal sa likod ng mga tainga, sa ilong, at leeg.

Kinabukasan, ang pantal ay sumasakop sa mga balikat at dibdib, lumilipat sa likod at tiyan. Sa ikatlong araw, ang buong limbs ay natatakpan ng nodular rash. Pagkatapos ng 4-5 araw, ang pantal ay mabilis na nagsisimulang magdilim, makakuha ng isang kayumanggi na kulay (pigmentation stage), at bahagyang mag-alis. Bukod dito, ang pantal ay dumidilim sa parehong pagkakasunud-sunod na nagsimula - mula sa itaas hanggang sa ibaba. Pagkatapos ng 1.5 na linggo, nawawala ang pantal. Ang staged na katangian ng pantal (ang mukha, dibdib, likod, tiyan, at mga paa ay apektado naman) ay isang natatanging katangian ng tigdas.

Sa buong panahon ng mga pantal sa balat, ang isang pasyente na may tigdas ay may mataas na temperatura.

Malubha ang kondisyon ng pasyente, dumaranas siya ng matinding tuyong ubo, runny nose, stomatitis, sakit ng ulo, at festering eyes. Ang colitis na may madugong dumi at pagsusuka ay maaaring mangyari dahil sa lagnat.

Ang pantal na may rubella ay maliit na batik-batik. Ang lahat ng mga elemento ay magkapareho ang laki, mapusyaw na pula ang kulay, huwag pagsamahin sa isa't isa, huwag makati o alisan ng balat. Ang pantal ay hindi sagana at matatagpuan sa hindi nagbabagong balat ng mga extensor na ibabaw ng mga braso at binti, sa paligid ng malalaking kasukasuan, sa likod, at pigi. Lumilitaw ang mga unang elemento sa mukha. Pagkatapos ng 3-5 araw, ang pantal ay nawawala nang walang bakas.

3-4 araw bago ang pantal, lumilitaw ang isang enanthema sa oral mucosa, matigas at malambot na panlasa, sa likod ng mga pisngi, na naiiba sa mga Filatov-Koplik spot sa tigdas: mga pantal na 3-4 mm ang laki, rosas, hindi puti.

Ang rubella ay madaling tiisin, ang temperatura ay hindi lalampas sa 37.5°C. Mayroong maliit na ubo, runny nose at conjunctivitis. Ang isang natatanging katangian ng rubella ay pinalaki, masakit na occipital lymph node, na madaling maramdaman sa pamamagitan ng pagyuko ng ulo ng pasyente.

Ang pantal na may scarlet fever ay pink, pinpointed. Lumilitaw sa pisngi, tiyan, lateral surface ng torso, flexor surface ng mga braso, binti, kili-kili at singit sa namumula na balat. Sa mga fold ng balat, ang pantal ay mas sagana, ang kulay ng balat ay nagiging maliwanag na pula. Ang ilang mga tuldok ay nagiging mga bula na may maulap na nilalaman. Walang pangangati.

Ang pantal ay hindi tumatagal ng higit sa isang linggo at hindi nag-iiwan ng mga bakas. Ang isang natatanging tampok ng isang iskarlata na pantal sa lagnat ay ang hitsura nito sa namumula na balat; sa mukha, ang mga elemento ay lumilitaw sa mga namumula na pisngi, ngunit hindi nakakaapekto sa nasolabial triangle, na nananatiling maputla sa kulay. Ang katangian ng hitsura ng isang pasyente ng iskarlata na lagnat: isang mapupungay na mukha na may maliwanag na pulang pisngi, isang maputla, malinaw na tinukoy na tatsulok na nasolabial, makintab na mga mata.

Kapag nawala ang pantal, ang pasyente ay nagsisimulang magkaroon ng pityriasis-like na pagbabalat (ang balat ay lumalabas sa mga kaliskis mula sa mga tainga, katawan, paa at mukha). Ang tinatawag na lamellar peeling ay nangyayari sa mga palad at talampakan. Nagsisimula ito sa hitsura ng mga bitak. Ang balat ay lumalabas sa mga layer.
Ang isang natatanging katangian ng iskarlata na lagnat ay isang partikular na namamagang lalamunan, na nakakaapekto sa tonsil, pharynx, at uvula. Sila ay nagiging matinding pula ("apoy sa pharynx"), ngunit ang pamumula ay malinaw na natukoy at hindi nakakaapekto sa matigas na panlasa.

Ang kondisyon ng sakit na ito ay katamtaman, ang pagkalasing ay nawawala pagkatapos ng 5-7 araw.
Ang isang pantal na may meningitis (pamamaga ng malambot na meninges na dulot ng meningococcus) ay nangyayari sa 1-2 araw ng sakit, sumasaklaw sa buong katawan, lalo na binibigkas sa mga hita at pigi.

Ang mga elemento ay maliliit na pagdurugo na may iba't ibang laki (mga hemorrhage) mula sa bilog hanggang sa hindi regular na stellate na may pokus ng nekrosis sa gitna ng elemento. Kung saan ang mga rashes ay sagana, ang mga elemento ay maaaring sumanib sa isa't isa, na bumubuo ng malalaking lugar ng nekrosis (kamatayan ng balat), sa lugar kung saan ang mga peklat ay nananatili. Ang sakit ay malubha, na nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na pagsusuka na hindi nagdudulot ng ginhawa, mataas na lagnat, pagkahilo, kombulsyon, at pagkawala ng malay. Sa mga sanggol, ang tanda ng sakit ay isang mataas na tono, monotonous na sigaw.

Sa banayad na anyo, ang impeksyon ng meningococcal ay nangyayari tulad ng isang karaniwang runny nose, walang pantal at maaaring hindi napapansin.

Ang isang pantal na may herpes zoster (herpes) ay lumilitaw pagkatapos ng 2-3 araw ng prodromal period, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng temperatura, pananakit at pagkasunog kasama ang mga apektadong nerbiyos. Kadalasan, ang mga elemento ng pantal sa anyo ng mga mapula-pula na nodule na may sukat na 2-6 mm ay matatagpuan sa projection ng intercostal nerves at sa lumbar region laban sa background ng bahagyang reddened na balat. Ang mga nodule ay napakabilis na nagiging mga bula na may mga transparent na nilalaman, pagkatapos ay natuyo upang bumuo ng isang crust. Maaari silang pagsamahin. Nawala ang mga ito sa 7-14 na araw, na nag-iiwan ng bahagyang pigmentation. Ang sakit sa kahabaan ng mga nerve fibers pagkatapos ng isang exacerbation ng herpes ay madalas na nagpapatuloy hanggang sa 1-2 buwan, ang pangkalahatang kondisyon ay hindi nagdurusa nang malaki. Kung ang isang tao na walang antibodies sa herpes virus ay nakipag-ugnayan sa pasyente, magkakaroon siya ng bulutong-tubig.

Ang pantal na may streptoderma, na dulot ng pagpasok ng impeksiyon ng streptococcal sa balat, ay binubuo ng maliliit na madilaw-dilaw na vesicles sa mga nakalantad na bahagi ng katawan, mukha, talampakan, at paa. Ang balat sa ilalim ng pantal ay hyperemic. Mas madalas ang pantal ay matatagpuan sa lugar ng nasolabial triangle, malapit sa mga butas ng ilong at labi. Ang mga bula ay puno ng isang maulap na likido, ang kanilang laki ay mabilis na tumataas sa 1.5 cm, pagkatapos ay pinagsama sila sa isa't isa. Pagkatapos ay sumabog ang mga bula at natatakpan ng mga dilaw na crust. Ang balat sa lugar ng pantal ay makati. Ang mga elemento ng pantal ay hindi marami, na matatagpuan sa isang malaking distansya mula sa isa't isa. Ang pantal na ito ay tinatawag na "impetigo", mayroon itong polymorphism, ngunit walang maalog na hitsura, tulad ng bulutong. Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente na may streptoderma ay kasiya-siya; tanging sa maliliit na bata ay posible ang pagtaas ng temperatura ng katawan.

Diagnosis ng bulutong-tubig

Ang diagnosis ng bulutong-tubig ay ginawa kapag ang pasyente ay sinusuri ng isang doktor sa bahay. Ang pantal sa balat na katangian ng sakit at ang indikasyon ng pakikipag-ugnay sa isang pasyente na may bulutong-tubig mga tatlong linggo na ang nakakaraan ay walang pag-aalinlangan tungkol sa kawastuhan ng diagnosis.

Sa laboratoryo, ang sakit ay nakumpirma sa pamamagitan ng pagtuklas ng mga herpes virus sa isang pahid ng likido mula sa vesicle sa ilalim ng liwanag o electron microscope. Ginagamit ang mga pamamaraan ng serological diagnostic:

ELISA (immunofluorescent analysis);
RSK (compliment binding reaction).

Ang mga pamamaraan ng diagnostic sa laboratoryo ay kinakailangan para sa isang hindi tipikal na anyo ng bulutong-tubig o isang malabong klinikal na larawan ng bulutong-tubig. Sa mga bata, sa karamihan ng mga kaso, ang isang visual na pagsusuri ay sapat upang makagawa ng diagnosis.

Paggamot

Ang isang pasyente na may bulutong-tubig ay hindi nangangailangan ng partikular na paggamot. Ang kondisyon ng pasyente ay maaaring maibsan sa pamamagitan ng mga sumusunod na hakbang:

Pagpapanatili ng kalinisan. Kailangang paliguan ng sabon ang bata, lalo na ang perineal area at external genitalia para maiwasan ang pangalawang impeksiyon ng bacteria.
Ang pagsusuot ng cotton na damit upang mabawasan ang pagpapawis, na nagpapataas ng pangangati.
Ang pagpapanatiling malinis ng mga short-cut na kuko ng mga bata ay mababawasan ang panganib ng impeksyon kapag nangangamot sa balat.
Ang pagkuha ng mainit na paliguan na may mahinang solusyon ng potassium permanganate araw-araw ay makakatulong na mapawi ang pangangati.
Lubricating stains at bubbles na may solusyon ng brilliant green (brilliant green) 1% o 2% potassium permanganate.
Paghuhugas ng bibig ng antiseptics (furacillin, potassium permanganate) sa pagkakaroon ng enanthema.
Limitahan ang diyeta mula sa maanghang, solidong pagkain.
Ang mga antihistamine (fenistil, fenkarol, Erius, Zyrtec, Cetrin) sa mga dosis na naaangkop sa edad ay nakakatulong na makayanan ang pangangati sa mga matatanda at bata.
Ang mga antiviral na gamot (isoprinosine, Valtrex, acyclovir) ay ginagamit sa mga matatanda para sa matinding bulutong-tubig at mga komplikasyon. Ang tipikal, banayad na anyo ng bulutong-tubig sa mga bata ay hindi nangangailangan ng gamot.
Ang pagdaragdag ng bacterial flora ay isang indikasyon para sa reseta ng mga antibiotics.

Ang pagpapakilala ng immunoglobulin ng tao ay maaaring magpakalma sa kondisyon at mapataas ang hindi tiyak na kaligtasan sa sakit.

Bakit mapanganib ang bulutong-tubig para sa mga buntis?

Ang isang babaeng nahawaan ng chickenpox virus sa panahon ng pagbubuntis ay nagpapasa nito sa kanyang fetus. Ang pagbabala para sa fetus ay direktang nakasalalay sa panahon kung saan naganap ang impeksiyon. Kapag ang isang buntis na walang immunity sa virus ay nagkaroon ng bulutong-tubig sa unang tatlong buwan, ang pagbubuntis ay maaaring mauwi sa pagkalaglag. Posible ang mga depekto sa pag-unlad sa bata. Gayunpaman, ang sakit na ito ay hindi isang indikasyon para sa pagwawakas ng pagbubuntis. Ang babae ay binibigyan ng gamot na human immunoglobulin (isang protina na nakahiwalay sa dugo ng malulusog na tao na naglalaman ng mga antibodies sa iba't ibang mga nakakahawang ahente) upang mabawasan ang panganib ng impeksyon sa fetus. Kasunod nito, kakailanganing magsagawa ng mga pagsusuri upang matukoy ang mga pathology ng pangsanggol, screening ng ultrasound at amniocentesis (sampling ng amniotic fluid para sa pagsusuri).

Sa mga babaeng nahawaan ng chickenpox virus sa ikalawang trimester ng pagbubuntis, kapag nabuo na ang inunan, ang panganib sa fetus ay minimal (2% o mas mababa). Pinoprotektahan ng isang malusog na inunan ang naninirahan mula sa pagsalakay ng viral. Ang paggamot sa immunoglobulin ay inireseta lamang sa mga kaso kung saan ang panganib sa ina o anak ay higit sa panganib ng mga side effect mula sa pangangasiwa ng sangkap.

Ang chickenpox virus ay pinakamapanganib para sa fetus ng isang buntis na nagkasakit ilang araw bago manganak. Sa kasong ito, ang bata ay walang antibodies sa bulutong-tubig at magkakasakit sa mga darating na linggo pagkatapos ng kapanganakan. Ang kurso ng sakit ay malubha at posible ang kamatayan. Ang immunoglobulin na ibinibigay sa sanggol ay maaaring magpakalma sa kondisyon at maiwasan ang pagkamatay ng bagong panganak.

Ang mga babaeng may bulutong-tubig 1-2 linggo bago manganak ay may pagkakataong manganak ng isang bata na may isang set ng mga tiyak na antibodies na ginawa ng kanyang katawan at inilipat sa pamamagitan ng inunan patungo sa sanggol. Sa kasong ito, ang bulutong-tubig sa isang bagong panganak ay hindi gaanong malala, kaya ang mga obstetrician ay maaaring partikular na maantala ang kusang panganganak upang payagan ang ina na magpasa ng mga antibodies sa sanggol. Ang kanyang sariling immune system ay wala pa sa gulang, at hindi kayang gumawa ng mga ito mismo.

Ang sakit ay nangyayari sa isang buntis sa parehong paraan tulad ng sa sinumang may sapat na gulang, na may parehong mga sintomas. Upang mapupuksa ang pangangati, ang mga lokal na remedyo ay inireseta, dahil maraming mga antipruritic na gamot ang kontraindikado para sa kanila.

Chickenpox sa mga pasyenteng nahawaan ng HIV

Ang bulutong-tubig sa mga taong positibo sa HIV ay hindi karaniwan, dahil ang immunodeficiency virus ay pangunahing nakukuha sa pagtanda, kapag ang bulutong-tubig ay nasa likod na natin.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal ng isang linggo. Sa lahat ng panahon ng sakit, ang mataas na lagnat na may panginginig, pananakit ng kalamnan, panghihina, at pananakit ng ulo ay isang alalahanin. Mayroong maraming mga pantal, ito ay tumatagal ng hanggang isang buwan, at ang tao ay nakakahawa ng mahabang panahon. Ang pangalawang bacterial infection ay nauugnay sa pantal sa balat. Ang posibilidad ng mga komplikasyon - pulmonya, pinsala sa mga panloob na organo - ay tumataas nang maraming beses.

Ang paggamot sa bulutong-tubig sa mga pasyenteng nahawaan ng HIV ay kinabibilangan ng intravenous administration ng malalaking dosis ng acyclovir, isang partikular na gamot para sa herpetic infection.

Mga komplikasyon ng bulutong-tubig

Ang mga komplikasyon ng bulutong-tubig ay nangyayari sa mga taong may mahinang panlaban sa immune at sa mga hindi tipikal na anyo ng sakit. Ang mga ito ay maaaring sanhi ng alinman sa chickenpox virus mismo o ng isang bacterial infection na nakakabit sa viral.

Ang herpes virus sa bulutong-tubig ay maaaring magdulot ng maraming sakit. Tingnan natin ang mga ito sa pagkakasunud-sunod.

1. Encephalitis - pamamaga ng kulay abo at puting bagay ng utak at mga lamad nito. Ang cerebellum ay madalas na apektado. Ang isang komplikasyon ay bubuo sa pagtatapos ng panahon ng pantal. Lumilitaw ang mga sintomas ng encephalitis bilang resulta ng pamamaga ng tissue ng utak at likas na neurological:

, nakakabigla;
paralisis ng mga limbs; maaaring isang panig;
panginginig (panginginig) ng mga kamay at paa;
ataxia - may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw;
nystagmus - hindi makontrol na paggalaw ng mga eyeballs;
mabagal na pananalita
pangkalahatang sintomas ng tserebral: pagsusuka, pananakit ng ulo, kombulsyon, pagkahilo, kawalang-interes, mataas na lagnat.

Maaaring umunlad ang encephalitis kahit na may banayad na kurso ng tipikal na bulutong-tubig. Nangangailangan ng paggamot sa ospital. Ang pagbabala para sa buhay ay kanais-nais.

2. Paralisis ng optic nerve at facial nerves. Maaaring nailalarawan sa pamamanhid, kawalan ng paggalaw at pagiging sensitibo ng kaukulang mga kalamnan. Ang komplikasyon ay nawawala sa loob ng 3-5 araw.

3. Myelitis - pamamaga ng spinal cord. Isang matinding komplikasyon na nailalarawan sa pagkawala ng mga function ng mga organo na tumatanggap ng innervation mula sa ilang mga segment ng spinal cord. Parehong ang sangkap ng utak mismo sa loob ng spinal canal at ang mga ugat ng nerve at mga hibla na umaabot mula dito ay nagiging inflamed. Ang mga sintomas ay depende sa taas ng sugat, ang mga sumusunod ay nabanggit:

paralisis ng mga braso at binti;
sakit sa paghinga;
ang mga pag-andar ng mga pelvic organ ay nagambala (naantala ang paglabas ng mga feces at ihi o, sa kabaligtaran, kawalan ng pagpipigil);
Ang mga trophic disorder ay katangian: bedsores at non-healing ulcers sa balat.

Ito ay ginagamot sa inpatiently, ang pagbabala para sa buhay ay depende sa kalubhaan ng sakit at ang antas ng spinal cord na apektado ng proseso ng pamamaga. Ang pinakamalubha ay ang upper cervical myelitis, na humahantong sa kumpletong paralisis ng mga kalamnan ng katawan at kamatayan mula sa paralisis ng mga kalamnan sa paghinga.

4. Mga komplikasyon ng bacterial ng bulutong:

stomatitis (pamamaga ng oral cavity, sinamahan ng sakit kapag ngumunguya, pamamaga ng mauhog lamad);
laryngitis (magaspang na ubo, lagnat);
brongkitis (ubo, igsi ng paghinga, pagtaas ng temperatura. Bihira);
vulvovaginitis (pamamaga ng labia at pagbubukas ng puki sa mga batang babae);
balanoposthitis (pamamaga ng balat ng masama at ulo ng ari ng lalaki sa mga lalaki);
perineal phlegmon (purulent pamamaga ng subcutaneous tissue);
dermatitis (na may pangalawang bacterial infection ng mga elemento ng pantal sa balat);
bursitis (pamamaga ng intraarticular bursa. Katangiang malubha);
(pamamaga ng mga ugat at namuong dugo. Bihira).

Ang mga malubhang komplikasyon ng bulutong-tubig ay ginagamot sa isang setting ng ospital.

Pagbabakuna, pagbabakuna sa bulutong-tubig at pag-iwas

Ang pag-iwas sa bulutong-tubig ay bumababa sa pag-abala sa pagkalat ng virus. Ang isang taong may sakit na nakikipag-ugnayan sa isang pasyente ng bulutong-tubig ay kinakailangang ihiwalay sa loob ng 21 araw. Kung alam ang eksaktong petsa ng pakikipag-ugnay, ang paghihiwalay ay tumatagal mula 11 hanggang 21 araw, dahil sa unang sampung araw mula sa sandali ng impeksyon ang tao ay hindi naglalabas ng virus.

Ang isang bata na nagkaroon ng bulutong-tubig ay pinapayagang bumisita sa pasilidad ng pangangalaga ng bata 8 araw pagkatapos lumitaw ang huling bula.

Kung ang virus ng bulutong-tubig ay nakita sa isang bata sa kindergarten, dapat siyang ihiwalay sa ibang mga bata at ilagay sa isang hiwalay na silid. Pagkatapos, ito ay sapat na upang magpahangin at hugasan ang silid. Hindi kinakailangan ang pagdidisimpekta, dahil ang virus ay hindi matatag at mamamatay sa loob ng 10-15 minuto.

Sa panahon ng pagsiklab ng bulutong-tubig sa isang institusyon ng mga bata, kinakailangan ang isang filter sa umaga: Sinusuri ng manggagawang pangkalusugan sa kindergarten ang lahat ng mga bata na pumupunta sa institusyon para sa mga pantal sa balat, pulang lalamunan, at pinalaki na mga lymph node. Ang temperatura ay sinusukat.

Ito ay kilala mula noong sinaunang panahon na ikaw ay makakuha lamang ng bulutong-tubig isang beses sa isang buhay, at ito ay mas mahusay na makuha ito sa pagkabata, kapag ito ay banayad. Samakatuwid, maraming mga magulang ang sadyang pinapayagan ang kanilang anak na makipag-ugnayan sa isang taong may bulutong-tubig. Marahil ang aksyon na ito ay makatwiran, ngunit sa medikal na kasanayan walang mga rekomendasyon tungkol dito.

Mga pagbabakuna at pagbabakuna laban sa bulutong-tubig

Sa Russia, ang bakuna sa bulutong-tubig ay ginamit mula noong 2008. Ang mga trademark ng mga na-import na bakuna ay na-patent: "Okavax" - ginawa sa France at "Varilrix" - Belgium. Ang parehong mga bakuna ay naglalaman ng mga live, attenuated na varicella-zoster herpes virus.

Sa Russia, ang pagbabakuna laban sa bulutong-tubig ay hindi sapilitan. Ayon sa pambansang iskedyul ng pagbabakuna laban sa bulutong-tubig, ang mga bata mula 2 taong gulang (katanggap-tanggap mula sa isang taon) at mga nasa hustong gulang sa anumang edad ay dapat mabakunahan. Sapilitan ang pagbabakuna sa lahat ng bata mula 2 taong gulang laban sa bulutong kapag naglalakbay sa mga lugar ng pampublikong libangan at kalusugan ng mga bata.

Ang bakuna ay kontraindikado para sa mga buntis na kababaihan. Dapat kang magpabakuna 2-3 buwan bago magplano ng pagbubuntis. Kung ang paglilihi ay nangyayari kaagad pagkatapos ng pagbabakuna, pagkatapos ay walang mga indikasyon para sa pagwawakas ng pagbubuntis.

Ang bakuna ay inirerekomenda na ibigay pagkatapos makipag-ugnayan sa isang pasyente na may bulutong-tubig sa loob ng 72 oras; sa panahon ng pagpapapisa ng itlog, ang isang malaking bilang ng mga antibodies sa mga virus ay magkakaroon ng oras upang mabuo. Ang sakit ay alinman ay hindi bubuo, o madaling lilipas, nang walang mga komplikasyon.

Ang bakuna ay ibinibigay sa subcutaneously sa balikat isang beses sa mga bata mula 2 hanggang 13 taong gulang. Ang mga matatanda ay mangangailangan ng pangalawang pangangasiwa pagkatapos ng 6-10 na linggo.

Ang indurasyon at pamumula ay maaaring minsan ay nabuo sa balat sa lugar ng iniksyon. Pagkatapos ng pagbabakuna laban sa bulutong-tubig, ang mga naantalang reaksyon ay maaaring mangyari sa loob ng 1-3 linggo sa anyo ng isang pantal na katulad ng bulutong-tubig sa balat at mauhog na lamad. Ito ay isang normal na kababalaghan na sanhi ng mga immunological na reaksyon sa katawan. Pagkalipas ng ilang araw, ang mala-chickenpox na kondisyong ito ay kusang mawawala.

Bago mabakunahan laban sa bulutong-tubig, dapat kang kumunsulta sa isang doktor, dahil ang bakuna ay may mga kontraindikasyon. Hindi ito dapat gawin para sa anumang talamak na sakit, leukemia, AIDS, mga pasyente sa hormone therapy, kamakailang pangangasiwa ng human immunoglobulin, pagsasalin ng dugo, o isang reaksiyong alerdyi sa gamot na neomycin.

Ang kaligtasan sa sakit pagkatapos ng bulutong-tubig

Ang isang taong nagkaroon ng bulutong-tubig ay nagkakaroon ng matatag, panghabambuhay na kaligtasan sa sakit, na agad na pipigilan ang virus ng bulutong-tubig pagkatapos makapasok sa katawan.

Napakabihirang mangyari muli ang bulutong-tubig, pangunahin sa mga taong may estadong immunodeficiency. Pagkatapos ng pagbabakuna, ang kaligtasan sa sakit mula sa bulutong-tubig ay nakukuha sa 90% ng mga kaso. Ang virus ng bulutong-tubig na pumasok sa katawan ng isang taong nagkaroon ng sakit ay hindi na magiging sanhi ng bulutong-tubig. Sa kasong ito, ang isa pang sakit ay nangyayari - herpes zoster, na nailalarawan sa mga yugto ng exacerbations at remissions, na hindi malubha.

Konklusyon

Ang bulutong (varicella) ay isang pangkaraniwang sakit sa mga bata. Ito, kasama ng tigdas, rubella, beke, dipterya, at whooping cough, ay isang impeksiyong "mga bata". Ang bulutong-tubig ay hindi gaanong karaniwan sa mga matatanda, ngunit mas malala at maaaring magdulot ng mga komplikasyon. Ang mga hindi tipikal na anyo ng bulutong-tubig ay halos hindi na nakatagpo sa kasalukuyan. Ang isang malusog na tao na walang malubhang talamak na patolohiya, congenital o nakuha na immunodeficiency, ay hindi dapat matakot na makatagpo ng herpes virus. Maaaring maiwasan ng pagbabakuna ang bulutong-tubig at mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon.

– isang talamak na nakakahawang sakit ng viral etiology, na nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang katangian ng blistering rash laban sa background ng isang pangkalahatang intoxication syndrome. Ang causative agent ng chickenpox ay ang herpes virus type 3, na ipinadala mula sa isang pasyente sa pamamagitan ng airborne droplets. Ang bulutong ay isa sa mga pinakakaraniwang impeksyon sa pagkabata. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng mga katangian na masaganang makati blistering rashes na lumilitaw sa taas ng lagnat at pangkalahatang mga nakakahawang pagpapakita. Ang isang tipikal na klinika ay nagpapahintulot sa iyo na masuri ang sakit nang hindi nagsasagawa ng anumang karagdagang pananaliksik. Pangunahing sintomas ang paggamot sa bulutong-tubig. Upang maiwasan ang pangalawang impeksiyon, inirerekomenda ang antiseptikong paggamot ng mga elemento ng pantal.

Pangkalahatang Impormasyon

Mga katangian ng pathogen

Ang bulutong-tubig ay sanhi ng Varicella Zoster virus ng herpesvirus family, na kilala rin bilang human herpes virus type 3. Ito ay isang virus na naglalaman ng DNA, maliit na matatag sa panlabas na kapaligiran, na may kakayahang magtitiklop lamang sa katawan ng tao. Ang hindi aktibo ng virus ay nangyayari nang mabilis kapag nalantad sa sikat ng araw, pag-iilaw ng ultraviolet, pag-init, at pagpapatuyo. Ang reservoir at pinagmumulan ng bulutong-tubig ay mga taong may sakit sa huling 10 araw ng panahon ng pagpapapisa ng itlog at sa ikalima hanggang ikapitong araw ng panahon ng pantal.

Ang bulutong-tubig ay nakukuha sa pamamagitan ng aerosol mechanism sa pamamagitan ng airborne droplets. Dahil sa mahinang resistensya ng virus, mahirap ipatupad ang contact-household transmission. Ang pagkalat ng virus na may pinong aerosol na inilabas ng mga pasyente kapag umuubo, bumahin, nagsasalita, ay posible sa isang sapat na distansya sa loob ng silid; ito ay malamang na dinadala ng mga agos ng hangin sa mga katabing silid. May posibilidad ng transplacental transmission ng impeksyon.

Ang mga tao ay may mataas na pagkamaramdamin sa impeksyon; pagkatapos magdusa ng bulutong-tubig, ang matinding panghabambuhay na kaligtasan sa sakit ay nananatili. Ang mga bata sa mga unang buwan ng buhay ay protektado mula sa impeksyon ng mga antibodies na natanggap mula sa ina. Ang bulutong-tubig ay kadalasang nakakaapekto sa mga bata sa edad ng preschool at elementarya na dumalo sa mga organisadong grupo ng mga bata. Humigit-kumulang 70-90% ng populasyon ang nagkakaroon ng bulutong bago ang edad na 15 taon. Ang insidente sa mga lungsod ay higit sa 2 beses na mas mataas kaysa sa mga rural na lugar. Ang pinakamataas na saklaw ng bulutong-tubig ay nangyayari sa panahon ng taglagas-taglamig.

Pathogenesis ng bulutong-tubig

Ang entry point para sa impeksyon ay ang mauhog lamad ng respiratory tract. Ang virus ay sumalakay at nag-iipon sa mga epithelial cells, pagkatapos ay kumakalat sa mga rehiyonal na lymph node at higit pa sa pangkalahatang daloy ng dugo. Ang sirkulasyon ng virus sa daluyan ng dugo ay nagdudulot ng mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing. Ang varicella zoster virus ay may kaugnayan sa epithelium ng integumentary tissues. Ang pagtitiklop ng virus sa epithelial cell ay nag-aambag sa pagkamatay nito; sa halip na mga patay na selula, ang mga cavity ay nananatili, na puno ng exudate (namumula na likido) - isang vesicle ay nabuo. Matapos buksan ang mga vesicle, nananatili ang mga crust. Pagkatapos ng pagbabalat ng crust, ang bagong nabuo na epidermis ay makikita sa ilalim nito. Ang mga pantal ng bulutong-tubig ay maaaring mabuo kapwa sa balat at sa mga mucous membrane, kung saan ang mga vesicle ay mabilis na umuunlad sa pagguho.

Ang bulutong sa mga taong may mahinang immune system ay nangyayari sa isang malubhang anyo, nag-aambag sa pag-unlad ng mga komplikasyon, pangalawang impeksiyon, at paglala ng mga malalang sakit. Sa panahon ng pagbubuntis, ang posibilidad ng paghahatid ng bulutong-tubig mula sa ina patungo sa fetus ay 0.4% sa unang 14 na linggo at tataas sa 1% hanggang ika-20 linggo, pagkatapos nito ay halos wala na ang panganib ng impeksyon ng fetus. Bilang isang epektibong hakbang sa pag-iwas, ang mga buntis na may bulutong-tubig ay inireseta ng mga partikular na immunoglobulin na tumutulong na mabawasan ang posibilidad na mailipat ang impeksiyon sa bata sa pinakamababa. Ang bulutong na nabubuo isang linggo bago ang panganganak at sa buwan pagkatapos ng panganganak ay mas mapanganib.

Ang patuloy, panghabambuhay na kaligtasan sa sakit ay mapagkakatiwalaang pinoprotektahan ang katawan mula sa muling impeksyon, gayunpaman, na may makabuluhang pagbaba sa mga katangian ng immune ng katawan, ang mga nasa hustong gulang na nagkaroon ng bulutong-tubig sa pagkabata ay maaaring mahawaan muli nito. Mayroong hindi pangkaraniwang bagay ng latent carriage ng varicella zoster virus, na naipon sa mga selula ng nerve ganglia at maaaring i-activate, na nagiging sanhi ng herpes zoster. Ang mga mekanismo ng viral activation sa panahon ng naturang karwahe ay hindi pa malinaw.

Sintomas ng bulutong-tubig

Ang incubation period para sa bulutong-tubig ay umaabot sa 1-3 linggo. Sa mga bata, ang mga prodromal phenomena ay mahina na ipinahayag o hindi sinusunod; sa pangkalahatan, ang kurso ay banayad na may bahagyang pagkasira sa pangkalahatang kondisyon. Ang mga nasa hustong gulang ay madaling kapitan ng mas matinding kurso ng bulutong-tubig na may matinding sintomas ng pagkalasing (panginginig, pananakit ng ulo, pananakit ng katawan), lagnat, at kung minsan ay pagduduwal at pagsusuka. Ang mga pantal sa mga bata ay maaaring mangyari nang hindi inaasahan sa kawalan ng anumang pangkalahatang sintomas. Sa mga may sapat na gulang, ang panahon ng mga pantal ay madalas na nagsisimula sa ibang pagkakataon; ang lagnat kapag lumitaw ang mga elemento ng pantal ay maaaring tumagal ng ilang oras.

Ang pantal na may bulutong-tubig ay may katangian ng bullous dermatitis. Ang mga pantal ay mga solong elemento na lumilitaw sa anumang bahagi ng katawan at kumakalat nang walang anumang pattern. Ang mga elemento ng pantal sa simula ay lumilitaw bilang mga pulang batik, umuusad sa mga papules, at pagkatapos ay sa maliliit, pantay, solong silid na mga vesicle na may malinaw na likido, na bumagsak kapag nabutas. Ang mga nakabukas na vesicle ay bumubuo ng mga crust. Ang bulutong-tubig ay nailalarawan sa pamamagitan ng sabay-sabay na pagkakaroon ng mga elemento sa iba't ibang yugto ng pag-unlad at ang paglitaw ng mga bago (dagdag).

Ang bulutong-tubig na pantal ay nagdudulot ng matinding pangangati, at ang pagkamot ay maaaring makahawa sa mga vesicle na may pagbuo ng mga pustules. Kapag gumaling ang pustules, maaari silang mag-iwan ng peklat (pockmark). Ang mga hindi nahawaang vesicle ay hindi nag-iiwan ng mga peklat, at sa sandaling ang mga crust ay nahiwalay, ang malusog na bagong epithelium ay ipinahayag. Kapag ang mga elemento ng pantal ay sumisipsip, ang pangkalahatang kondisyon ay kadalasang lumalala at lumalala ang pagkalasing. Ang pantal sa mga matatanda ay kadalasang mas masagana, at sa karamihan ng mga kaso, ang mga pustules ay nabubuo mula sa mga vesicle.

Ang pantal ay kumakalat sa halos buong ibabaw ng katawan maliban sa mga palad at talampakan, pangunahin na naisalokal sa anit, mukha, at leeg. Ang pagtulog (ang hitsura ng mga bagong elemento) ay posible sa loob ng 3-8 araw (sa mga matatanda, bilang panuntunan, sinamahan sila ng mga bagong lagnat na alon). Ang pagkalasing ay humupa kasabay ng pagtigil ng pagtulog. Maaaring lumitaw ang pantal sa mauhog lamad ng bibig, maselang bahagi ng katawan, at kung minsan sa conjunctiva. Ang mga malalaking elemento sa mauhog lamad ay umuusad sa pagguho at mga ulser. Sa mga matatanda, ang pantal ay maaaring sinamahan ng lymphadenopathy; para sa mga bata, ang paglahok ng mga lymph node ay hindi pangkaraniwan.

Bilang karagdagan sa karaniwang kurso, mayroong isang nabura na anyo ng bulutong-tubig, na nangyayari nang walang mga palatandaan ng pagkalasing at may isang panandaliang bihirang pantal, pati na rin ang mga malubhang anyo, na nakikilala sa pamamagitan ng bullous, hemorrhagic at gangrenous. Ang bullous form ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pantal sa anyo ng malalaking flabby blisters, na nag-iiwan ng matagal na nakapagpapagaling na ulcerative defects pagkatapos ng pagbubukas. Ang form na ito ay tipikal para sa mga taong may malubhang malalang sakit. Ang hemorrhagic form ay sinamahan ng hemorrhagic diathesis; maliit na pagdurugo ay sinusunod sa balat at mauhog lamad, at maaaring mangyari ang pagdurugo ng ilong. Ang mga vesicle ay may brownish tint dahil sa hemorrhagic contents. Sa mga taong may makabuluhang humina ang katawan, ang bulutong-tubig ay maaaring mangyari sa isang gangrenous form: mabilis na lumalagong mga vesicle na may hemorrhagic na nilalaman na bukas upang bumuo ng necrotic black crust, na napapalibutan ng isang gilid ng inflamed na balat.

Mga komplikasyon ng bulutong-tubig

Sa karamihan ng mga kaso, ang kurso ng bulutong-tubig ay benign; ang mga komplikasyon ay sinusunod sa hindi hihigit sa 5% ng mga pasyente. Kabilang sa mga ito, ang mga sakit na dulot ng pangalawang impeksiyon ay nangingibabaw: mga abscesses, phlegmon, at sa mga malubhang kaso, sepsis. Ang isang mapanganib, mahirap gamutin na komplikasyon ay viral (chickenpox) pneumonia. Sa ilang mga kaso, ang bulutong ay maaaring magdulot ng keratitis, encephalitis, myocarditis, nephritis, arthritis, at hepatitis. Ang mga malubhang anyo ng sakit sa mga may sapat na gulang ay madaling kapitan ng mga komplikasyon, lalo na sa magkakatulad na mga talamak na pathologies at isang mahinang immune system. Sa mga bata, ang mga komplikasyon ay sinusunod sa mga pambihirang kaso.

Diagnosis ng bulutong-tubig

Ang diagnosis ng bulutong-tubig sa klinikal na kasanayan ay ginawa batay sa isang katangiang klinikal na larawan. Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo para sa bulutong-tubig ay hindi tiyak; ang mga pathological na pagbabago ay maaaring limitado sa isang acceleration ng ESR, o senyales ng isang nagpapaalab na sakit na may intensity na proporsyonal sa mga pangkalahatang sintomas ng pagkalasing.

Ang virological research ay nagsasangkot ng pagtukoy ng mga virion sa pamamagitan ng electromicroscopy ng vesicular fluid na nabahiran ng pilak. Ang serological diagnosis ay retrospective at ginagawa gamit ang RSC, RTGA sa ipinares na sera.

Paggamot ng bulutong-tubig

Ang bulutong-tubig ay ginagamot sa isang outpatient na batayan, maliban sa mga kaso ng malubhang sakit na may matinding pangkalahatang pagpapakita ng pagkalasing. Ang etiotropic therapy ay hindi pa binuo; sa kaso ng pagbuo ng pustule, ang antibiotic therapy ay ginagamit para sa isang maikling kurso sa katamtamang dosis. Ang mga taong may immune deficiency ay maaaring magreseta ng mga antiviral na gamot: acyclovir, vidarabine, interferon alpha (new generation interferon). Ang maagang pangangasiwa ng interferon ay nag-aambag sa isang banayad at mas maikling kurso ng impeksyon, at binabawasan din ang panganib ng mga komplikasyon.

Kasama sa chickenpox therapy ang mga hakbang sa pangangalaga sa balat upang maiwasan ang purulent na mga komplikasyon: ang mga vesicle ay pinadulas ng mga antiseptikong solusyon: 1% na solusyon ng makikinang na berde, puro potassium permanganate ("makinang", "potassium permanganate"). Ang mga ulser ng mucous membrane ay ginagamot ng hydrogen peroxide sa isang 3% dilution o ethacridine lactate. Ang matinding pangangati sa lugar ng pantal ay napapawi sa pamamagitan ng pagpapadulas ng balat na may gliserin o pagpahid ng diluted na suka o alkohol. Ang mga antihistamine ay inireseta bilang isang pathogenetic agent. Ang mga buntis na kababaihan at mga pasyente na may malubhang anyo ay inireseta ng isang tiyak na anti-chickenpox immunoglobulin.

Pagtataya at pag-iwas sa bulutong-tubig

Ang pagbabala ay kanais-nais, ang sakit ay nagtatapos sa pagbawi. Ang mga vesicle ay nawawala nang walang bakas, ang mga pustule ay maaaring mag-iwan ng mga peklat ng bulutong. Makabuluhang pagkasira sa pagbabala sa mga taong may immunodeficiency at malubhang sistematikong sakit.

Ang pag-iwas sa bulutong-tubig ay binubuo ng pagpigil sa pagpasok ng impeksyon sa mga organisadong grupo ng mga bata, kung saan ang mga hakbang sa pag-quarantine ay isinasagawa kapag may nakitang mga kaso ng sakit. Ang mga pasyente ay nakahiwalay sa loob ng 9 na araw mula sa sandaling lumitaw ang pantal; ang mga bata na nakipag-ugnayan sa mga taong may sakit ay hiwalay sa loob ng 21 araw. Kung ang araw ng pakikipag-ugnay sa pasyente ay tiyak na tinutukoy, ang bata ay hindi pinapayagan sa grupo ng mga bata mula 11 hanggang 21 araw pagkatapos makipag-ugnay. Makipag-ugnayan sa mga bata na hindi pa nagkaroon ng bulutong-tubig at may mahinang immune system ay inireseta ng anti-chickenpox immunoglobulin bilang isang preventive measure.

Kamakailan, ang pagbabakuna laban sa bulutong-tubig ay nagsimula nang gamitin. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga bakunang Varilrix (Belgium) at Okavax (Japan).