Ano ang mga antiarrhythmic na gamot? Nangungunang listahan ng mga antiarrhythmic na gamot - pumipili kami ng mabisang gamot para sa arrhythmia Mga antiarrhythmic na gamot.

Halos lahat ng mga pasyente ng cardiologist ay nahaharap sa isang paraan o iba pa na may iba't ibang uri ng mga arrhythmias. Sa kasalukuyan, ang industriya ng pharmacological ay nag-aalok ng malawak na uri ng mga antiarrhythmic na gamot. Ang kanilang pag-uuri at mga katangian ay isasaalang-alang sa artikulong ito.

Mga paraan ng pagkakalantad

Upang maalis ang mga ectopic heart rhythm disturbances, ang mga antiarrhythmic na gamot ay inireseta. Ang mekanismo ng pagkilos ng naturang mga gamot ay naglalayong sa mga electrophysiological na katangian ng gumaganang myocardial cells:

Pag-uuri ng mga antiarrhythmic na gamot

Ang lahat ng mga gamot sa pangkat na ito ay nahahati sa apat na klase. Bilang karagdagan, ang unang klase ay nahahati sa tatlo pang subclass. Ang pag-uuri na ito ay batay sa antas kung saan nakakaapekto ang mga gamot sa kakayahan ng mga selula ng puso na bumuo at magsagawa ng mga de-koryenteng signal. Ang iba't ibang klase ng mga antiarrhythmic na gamot ay may sariling mga ruta ng pagkilos, kaya ang kanilang pagiging epektibo ay mag-iiba para sa iba't ibang uri ng arrhythmia.

Kasama sa unang klase ang mga blocker ng mabilis na mga channel ng sodium. Kasama sa subclass IA ang mga gamot tulad ng Quinidine, Disopyramide, Novocainamide, Gilurithmal. Kasama sa subclass IB ang Pyromecaine, Tocainide, Difenin, Lidocaine, Aprindine, Trimecaine, Mexiletine. Ang IC subclass ay nabuo ng mga ahente tulad ng Etmozin, Ritmonorm (Propafenone), Allapinin, Etacizin, Flecainide, Indecainide, Bonnecor, Lorcainide.

Ang pangalawang klase ay binubuo ng mga beta-blocker (Metoprolol, Nadolol, Alprenolol, Kordanum, Propranolol, Acebutalol, Pindolol, Trazikor, Esmolol).

Kasama sa ikatlong klase ang mga blocker ng potassium channel: Bretilium tosylate, Amiodarone, Sotalol.

Kasama sa ikaapat na klase ang mga blocker ng mabagal na mga channel ng calcium (halimbawa, "Verapamil").

Ang listahan ng mga antiarrhythmic na gamot ay hindi nagtatapos doon. Ang potassium chloride, sodium adenosine triphosphate, at magnesium sulfate ay nakahiwalay din.

Mga gamot sa unang klase

Ang mga blocker ng mabilis na mga channel ng sodium ay humihinto sa daloy ng sodium sa mga selula, na nagpapabagal sa pagpasa ng alon ng paggulo sa pamamagitan ng myocardium. Salamat sa ito, ang mga kondisyon para sa mabilis na sirkulasyon ng mga pathological signal sa puso ay tumigil, at ang arrhythmia ay inalis. Isaalang-alang natin nang mas detalyado ang mga grupo ng mga antiarrhythmic na gamot na kabilang sa unang klase.

Mga gamot sa Class IA

Ang mga naturang antiarrhythmic na gamot ay inireseta para sa at supraventricular), pati na rin upang ibalik ang sinus ritmo sa kaso ng atrial fibrillation (atrial fibrillation). Bilang karagdagan, ginagamit ang mga ito upang maiwasan ang paulit-ulit na pag-atake.

Ang "Novocainamide" at "Quinidine" ay mabisang antiarrhythmic na gamot para sa tachycardia. Pag-usapan natin ang mga ito nang mas detalyado.

"quinidine"

Ang gamot na ito ay ginagamit sa kaso ng paroxysmal at paroxysmal atrial fibrillation upang maibalik ang sinus ritmo. Kadalasan, ang gamot ay inireseta sa anyo ng mga tablet.

Ang pagkalason sa mga antiarrhythmic na gamot ay bihira, ngunit kapag kumukuha ng Quinidine, ang mga side effect ay posible sa anyo ng hindi pagkatunaw ng pagkain (pagsusuka, maluwag na dumi) at sakit ng ulo. Bilang karagdagan, ang paggamit ng gamot na ito ay maaaring maging sanhi ng pagbaba sa antas ng mga platelet sa dugo, isang pagbagal sa intracardiac conduction, at pagbaba sa myocardial contractility. Ang pinaka-mapanganib na epekto ay ang pagbuo ng isang espesyal na anyo ng ventricular tachycardia, na maaaring maging sanhi ng biglaang pagkamatay ng pasyente. Iyon ang dahilan kung bakit ang Quinidine therapy ay dapat isagawa lamang sa kontrol ng electrocardiogram at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista.

Ang gamot ay kontraindikado sa intraventricular at atrioventricular blockade, pagkalasing sa cardiac glycosides, thrombocytopenia, arterial hypotension, pagpalya ng puso, pagbubuntis.

"Novocainamide"

Ang gamot na ito ay may parehong mga indikasyon para sa paggamit bilang Quinidine. Kadalasan ito ay inireseta para sa layunin ng paghinto ng mga paroxysms ng atrial fibrillation. Sa pamamagitan ng intravenous injection ng Novocainamide, posible ang isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, bilang isang resulta kung saan kinakailangan na ibigay ang solusyon nang mabagal hangga't maaari.

Kabilang sa mga side effect ay pagduduwal, pagsusuka, mga pagbabago sa komposisyon ng dugo, mga karamdaman ng nervous system sa anyo ng pagkahilo, sakit ng ulo, sa mga bihirang kaso, pagkalito. Kung patuloy mong ginagamit ang gamot, maaaring magkaroon ng isang lupus-like syndrome (serositis, arthritis, lagnat), isang microbial infection sa oral cavity, na sinamahan ng mabagal na paggaling ng mga sugat at ulser at pagdurugo ng gilagid. Bilang karagdagan, ang Novocainamide ay maaaring makapukaw ng isang reaksiyong alerdyi, sa kasong ito, ang unang palatandaan ay ang hitsura ng kahinaan ng kalamnan kapag pinangangasiwaan ang gamot.

Ipinagbabawal na gamitin ang gamot para sa atrioventricular blockade, malubhang anyo ng bato at pagpalya ng puso, arterial hypotension at cardiogenic shock.

Klase IB

Ang mga naturang gamot ay may maliit na epekto sa sinus node, atrioventricular junction at atria, at samakatuwid ay hindi epektibo sa kaso ng supraventricular arrhythmias. Ang mga antiarrhythmic na gamot na ito ay inireseta para sa extrasystole, paroxysmal tachycardia, iyon ay, para sa paggamot ng ventricular arrhythmias. Ginagamit din ang mga ito upang gamutin ang mga arrhythmias, na pinupukaw ng labis na dosis ng cardiac glycosides.

Ang listahan ng mga antiarrhythmic na gamot ng klase na ito ay medyo malawak, ngunit ang pinakakaraniwang ginagamit na lunas ay Lidocaine. Bilang isang patakaran, ito ay pinangangasiwaan ng intravenously sa kaso ng malubhang ventricular arrhythmias, kabilang ang myocardial infarction.

Ang "Lidocaine" ay maaaring makagambala sa paggana ng sistema ng nerbiyos, na ipinakita sa pamamagitan ng pagkahilo, kombulsyon, mga problema sa pagsasalita at pangitain, at isang disorder ng kamalayan. Kung ipasok mo ang gamot sa isang malaking dosis, posible na pabagalin ang rate ng puso, bawasan ang contractility ng puso. Bilang karagdagan, ang mga reaksiyong alerdyi ay malamang sa anyo ng edema ni Quincke, urticaria, pangangati ng balat.

Ang "Lidocaine" ay kontraindikado sa atrioventricular blockade, syndrome Ang gamot ay hindi inireseta sa kaso ng matinding supraventricular arrhythmia, dahil ang panganib ng atrial fibrillation ay tumataas.

klase ng IC

Ang mga gamot na kabilang sa klase na ito ay nagpapahaba ng intracardiac conduction, lalo na sa His-Purkinje system. Binibigkas nila ang mga katangian ng arrhythmogenic, kaya kasalukuyang ginagamit ang mga ito sa isang limitadong lawak.

Ang listahan ng mga antiarrhythmic na gamot ng klase na ito ay ibinigay sa itaas, ngunit sa mga ito, tanging ang Propafenone (Ritmonorm) ang pangunahing ginagamit. Ito ay inireseta para sa supraventricular at ventricular arrhythmias, kabilang ang may ERW syndrome. Dahil may panganib ng isang arrhythmogenic effect, ang gamot ay dapat gamitin sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.

Bilang karagdagan sa mga arrhythmias, ang gamot na ito ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng pagpalya ng puso at pagkasira ng cardiac contractility. Kasama sa mga side effect ang lasa ng metal sa bibig, pagduduwal at pagsusuka. Ang mga negatibong epekto tulad ng visual disturbances, pagbabago sa blood test, pagkahilo, insomnia, at depression ay hindi ibinubukod.

Mga beta blocker

Kapag ang tono ng nagkakasundo na sistema ng nerbiyos ay tumaas, halimbawa, sa kaso ng stress, hypertension, vegetative disorder, ischemia, maraming catecholamines ang lumilitaw sa dugo, kabilang ang adrenaline. Ang mga sangkap na ito ay kumikilos sa myocardial beta-adrenergic receptors, na humahantong sa electrical cardiac instability at ang hitsura ng arrhythmias.

Pinipigilan ng mga beta-blocker ang labis na pagpapasigla ng mga receptor at sa gayon ay pinoprotektahan ang myocardium. Bilang karagdagan, binabawasan nila ang excitability ng mga cell ng conduction system, na humahantong sa isang pagbagal sa rate ng puso.

Ang mga gamot ng klase na ito ay ginagamit sa paggamot ng flutter at atrial fibrillation, para sa pag-iwas at pag-alis ng supraventricular arrhythmias. Bilang karagdagan, nakakatulong sila upang mapagtagumpayan ang sinus tachycardia.

Hindi epektibong itinuturing na mga antiarrhythmic na gamot para sa atrial fibrillation, maliban sa mga kaso kung saan ang patolohiya ay sanhi ng tiyak na labis na catecholamine sa dugo.

Para sa paggamot ng mga kaguluhan sa ritmo, madalas na ginagamit ang Metoprolol at Anaprilin. Ang mga gamot na ito ay may mga side effect sa anyo ng isang pagbagal ng pulso, isang pagbawas sa myocardial contractility, at ang paglitaw ng atrioventricular blockade. Ang mga gamot na ito ay maaaring makapukaw ng malamig na mga paa't kamay at pagkasira ng peripheral na daloy ng dugo. Bilang karagdagan, ang mga gamot ay nakakaapekto sa sistema ng nerbiyos, na nagiging sanhi ng pag-aantok, pagkahilo, depresyon, at kapansanan sa memorya. Binabago din nila ang kondaktibiti sa mga nerbiyos at kalamnan, na ipinakikita ng pagkapagod at kahinaan.

Ang mga beta-blocker ay ipinagbabawal para sa paggamit sa cardiogenic shock, pulmonary edema, insulin-dependent diabetes mellitus, bronchial hika. Gayundin contraindications ay atrioventricular blockade ng ikalawang antas, sinus bradycardia.

Mga blocker ng channel ng potasa

Kasama sa listahan ng mga antiarrhythmic na gamot sa pangkat na ito ang mga gamot na nagpapabagal sa mga proseso ng elektrikal sa mga selula ng puso at sa gayon ay humaharang sa mga channel ng potasa. Ang pinakatanyag na gamot sa klase na ito ay Amiodarone (Cordarone). Sa iba pang mga bagay, ito ay kumikilos sa M-cholinergic at adrenergic receptor.

Ang "Kordaron" ay ginagamit para sa paggamot at pag-iwas sa ventricular, atrial at supraventricular arrhythmias, mga kaguluhan sa ritmo ng puso laban sa background ng ERW syndrome. Ang gamot ay inireseta din upang maiwasan ang mga ventricular arrhythmia na nagbabanta sa buhay sa mga pasyente na may talamak na myocardial infarction. Bilang karagdagan, ginagamit ito upang bawasan ang rate ng puso sa patuloy na atrial fibrillation.

Kung gagamitin mo ang produkto sa mahabang panahon, maaaring magkaroon ng interstitial na pagbabago sa kulay ng balat (hitsura ng isang lilang kulay). Sa ilang mga kaso, may mga sakit ng ulo, pagkagambala sa pagtulog, memorya, pangitain. Ang pagtanggap ng "Amiodarone" ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng sinus bradycardia, paninigas ng dumi, pagduduwal at pagsusuka.

Huwag magreseta ng gamot para sa paunang bradycardia, pagpapahaba ng pagitan ng QT, may kapansanan sa intracardiac conduction, mga sakit sa thyroid, arterial hypotension, pagbubuntis, bronchial hika.

Mga blocker ng mabagal na mga channel ng calcium

Ang mga gamot na ito ay humaharang sa mabagal na daloy ng calcium, sa gayon ay pinipigilan ang ectopic foci sa atria at binabawasan ang automatism ng sinus node. Ang listahan ng mga antiarrhythmic na gamot sa pangkat na ito ay kinabibilangan ng "Verapamil", na inireseta para sa pag-iwas at pag-alis ng mga paroxysms ng supraventricular tachycardia, para sa paggamot ng supraventricular extrasystoles. Ang "Verapamil" ay hindi epektibo sa kaso ng ventricular arrhythmias.

Kasama sa mga side effect ang atrioventricular block, sinus bradycardia, at sa ilang mga kaso, ang pagbaba sa cardiac contractility.

cardiac glycosides

Ang pag-uuri ng mga antiarrhythmic na gamot ay hindi kumpleto nang hindi binabanggit ang mga gamot na ito. Kabilang dito ang mga gamot tulad ng Celanide, Korglikon, Digitoxin, Digoxin, atbp. Ginagamit ang mga ito upang maibalik ang ritmo ng sinus, itigil ang supraventricular tachycardia, at bawasan ang dalas ng mga pag-urong ng ventricular sa kaso ng atrial fibrillation. Kapag gumagamit ng cardiac glycosides, kailangan mong subaybayan ang iyong kondisyon. Ang mga palatandaan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pananakit ng tiyan, pagduduwal at pagsusuka, pananakit ng ulo, pagkagambala sa paningin at pagtulog, pagdurugo ng ilong.

Ipinagbabawal na gamitin ang mga antiarrhythmic na gamot na ito para sa bradycardia, SVC syndrome, intracardiac blockades. Hindi sila inireseta sa kaso ng paroxysmal ventricular tachycardia.

Kumbinasyon ng mga antiarrhythmic na gamot

Sa mga ectopic na ritmo, ang ilang kumbinasyon ng mga gamot ay ginagamit sa klinikal na kasanayan. Kaya, ang "Quinidin" ay maaaring gamitin kasabay ng cardiac glycosides para sa paggamot ng patuloy na extrasystole. Sa mga beta-blocker, ang Quinidine ay maaaring inireseta upang ihinto ang ventricular arrhythmias na hindi pumapayag sa ibang paggamot. Ang pinagsamang paggamit ng beta-blockers at cardiac glycosides ay nagbibigay ng magandang epekto sa ventricular at supraventricular extrasystoles, at nakakatulong din upang maiwasan ang pag-ulit ng tachyarrhythmias at ectopic tachycardias.

mga gamot na antiarrhythmic (syn. mga gamot na antiarrhythmic) - isang pangkat ng mga gamot na ginagamit upang maiwasan at mapawi ang mga arrhythmias sa puso.

P. s. ayon sa klasipikasyong iminungkahi noong 1971-1972. Sina Singh at Williams (V. N. Singh, V. E. M. Williams), ay nahahati sa 4 na grupo.

Kasama sa unang grupo ang mga gamot na may mga katangian na nagpapatatag ng lamad: quinidine (tingnan), novocainamide (tingnan), disopyramide (syn. Rimodan), aymalin (tingnan), ethmozine, tingnan), mexitil, lidocaine, trimecaine (tingnan) at difenin (tingnan). ). Sa mga konsentrasyon na kinakailangan upang makita ang antiarrhythmic action, mayroon silang maihahambing na epekto sa mga electrophysiological na katangian ng myocardial fibers. Ang mga gamot ng pangkat na ito ay may kakayahang bawasan ang maximum na rate ng depolarization ng myocardial cells dahil sa dysfunction ng tinatawag na. mabilis na mga channel ng sodium sa lamad ng cell. Sa mga therapeutic na konsentrasyon, ang pagkilos na ito ay ipinakita sa pamamagitan ng isang pagtaas sa threshold ng excitability, pagsugpo sa pagpapadaloy, at isang pagtaas sa epektibong refractory period. Sa kasong ito, walang makabuluhang pagbabago sa potensyal ng pahinga ng lamad ng cell at ang tagal ng potensyal na pagkilos, ngunit ang pagsugpo sa kusang diastolic depolarization ng mga cell ng conduction system ng puso ay patuloy na naitala.

Therapeutic effect P. s. ng pangkat na ito ay sinusunod sa mga arrhythmias (tingnan ang Arrhythmias of the heart), na nagmumula bilang isang resulta ng sirkulasyon ng isang excitation wave sa isang closed CIRCLE bilang isang resulta ng isang pagbabago sa epektibong refractory period, at sa mga arrhythmias, na batay sa ang mekanismo ng pagtaas ng automatism o pagbabawas ng excitability threshold, bilang isang resulta ng pagsugpo sa kusang diastolic depolarization.

Ang ikalawang pangkat P. na may. kasama ang propranolol (tingnan) at iba pang β-blocker na may anti-arrhythmic action hl. arr. dahil sa blockade ng mga nagkakasundo na epekto sa puso, na isinasagawa sa pamamagitan ng β-adrenergic receptors. Ang mga blocker ng β-adrenergic receptors, na pumipigil sa aktibidad ng adenylate cyclase ng mga lamad ng cell, ay pumipigil sa pagbuo ng cyclic AMP, na isang intracellular transmitter ng mga epekto ng catecholamines, na kasangkot sa ilalim ng ilang mga kundisyon sa genesis ng arrhythmias. Electrophysiologically, ang epekto ng mga gamot ng pangkat na ito sa mga therapeutic na dosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsugpo sa ika-apat na yugto ng depolarization. Gayunpaman, ang kahalagahan ng hindi pangkaraniwang bagay na ito sa mekanismo ng kanilang antiarrhythmic action ay hindi pa rin malinaw. Ang mga β-blocker ay nagdaragdag ng tagal ng potensyal na pagkilos ng mga myocardial cells.

Ang ikatlong pangkat na P. s. kinakatawan ng amiodarone (cordarone) at ornid (tingnan). Katamtamang pinipigilan ng Amiodarone ang sympathetic innervation, ngunit hindi nakikipag-ugnayan sa mga β-adrenergic receptor. Sa eksperimentong gawain, ipinakita na ang amiodarone ay walang epekto na nagpapatatag ng lamad at may napakahina na ipinahayag na mga katangian na likas sa unang pangkat ng P. s.

Ang Ornid ay nagbibigay ng antiarrhythmic na aksyon, ang mekanismo ng to-rogo ay nananatiling hindi malinaw. Ito ay pinaniniwalaan na ito ay dahil sa pagbabawal na epekto ng gamot na ito sa pagpapakawala ng norepinephrine mula sa mga dulo ng mga sympathetic nerves.

Sa ikaapat na pangkat P. s. isama ang mga inhibitor ng transmembrane transport ng mga calcium ions. Ang pinakaaktibo ay verapamil (tingnan). Gamit ang mga pamamaraan ng pagsasaliksik ng electrophysiological, napag-alaman na nagdudulot ito ng extension ng 1st at 2nd phase ng potensyal na pagkilos dahil sa pagbara ng mga channel ng calcium ng cell membrane, na sinamahan ng isang antiarrhythmic effect. Ito ay pinatunayan ng pang-eksperimentong data sa papel ng mga kaguluhan sa mabagal na kasalukuyang kaltsyum sa pamamagitan ng mga lamad ng myocardial cells sa simula ng ilang mga uri ng arrhythmias. Sa ganitong mga arrhythmias, lumilitaw ang ectopic focus bilang isang resulta ng pag-activate ng ionic na mekanismo ng uri ng "mabagal na tugon", na karaniwang katangian ng mga selula ng sinus at atrioventricular node. Ipinapalagay na ang mekanismong ito ay kasangkot sa paglitaw ng mga arrhythmias na nauugnay kapwa sa sirkulasyon ng alon ng paggulo at sa pagtaas ng automatism.

Kaya, ang isang antiarrhythmic effect ay maaaring makuha bilang isang resulta ng epekto ng mga antiarrhythmic na gamot sa iba't ibang mga electrophysiological properties ng myocardial cells.

Sa kahusayan sa iba't ibang anyo ng arrhythmias sa P. ng pahina. posibleng maglaan ng pangunahing epektibo sa supraventricular disturbances ng isang ritmo (hal., verapamil), hl. arr. na may ventricular arrhythmias (lidocaine, trimecaine), na may supraventricular at ventricular arrhythmias (aymalin, quinidine, novocainamide, disopyramide, atbp.).

Kapag tinutukoy ang mga indikasyon para sa appointment ni P. sa. ang anyo ng arrhythmia, ang likas na katangian ng pinagbabatayan na sakit, ang mga kondisyon na nag-ambag sa pagsisimula ng arrhythmia, pati na rin ang likas na katangian at katangian ng pagkilos ng mga gamot, ay dapat isaalang-alang.

Verapamil inireseta para sa supraventricular extrasystoles at supraventricular paroxysmal tachycardia na nagreresulta mula sa sirkulasyon ng excitation wave sa sinoatrial na rehiyon, atria, atrioventricular node. Gayunpaman, sa mga pasyente na may napaaga na ventricular excitation syndrome, na may Krom sa panahon ng isang paroxysm ng tachycardia (lalo na atrial fibrillation), ang mga impulses sa direksyon ng anterograde ay isinasagawa kasama ang bundle ng Kent, ang verapamil ay maaaring, sa pamamagitan ng pagpapabuti ng kondaktibiti, lumala ang kurso ng arrhythmia.

Aplikasyon lidocaine at trime-caine ay limitado sa parenteral na pangangasiwa ng mga gamot na ito upang sugpuin ang ventricular arrhythmias sa talamak na myocardial infarction, cardiac surgery, pagkalasing sa cardiac glycosides. Sa kaso ng mga arrhythmias na nauugnay sa hypokalemia, ang mga gamot na ito ay hindi epektibo. Ang lidocaine kung minsan ay mayroon ding tigil na epekto sa supraventricular tachycardias, kung saan ang mga karagdagang pathway ay kasama sa sirkulasyon ng excitation wave.

Difenin magtalaga ng pinuno. arr. na may ventricular arrhythmias na nagmumula sa pagkalasing sa cardiac glycosides at hypokalemia. Ang mga pasyente na may malubhang pagkabigo sa puso at may kapansanan sa pagpapadaloy ng atrioventricular ay karaniwang inireseta lamang ng lidocaine (sa maliliit na dosis) o difenin; ang karamihan ng P. ng pahina. sila ay kontraindikado.

Sa pagpalya ng puso nang walang mga kaguluhan sa pagpapadaloy, bilang karagdagan sa mga gamot na ito, ang etmosin at amiodarone ay maaari ding inireseta.

Sa sindrom ng bradytachycardia (sick sinus syndrome), ang paggamit ng disopyramide, quinidine, verapamil o P-adrenoreceptor blockers ay maaaring humantong sa isang pagtaas sa tagal ng asystole, at samakatuwid ay dapat silang inireseta nang may pag-iingat.

Ang espesyal na pangangalaga ay kinakailangan ng pagpili ng pahina ni P.. para sa mga pasyente na may karagdagang mga paraan ng pagsasagawa ng paggulo sa anterograde na direksyon kasama ang Kent bundle. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga indibidwal na gamot mula sa mga P. s. itigil ang pag-atake ng arrhythmia, ngunit magagawang pigilan ang kanilang paglitaw. Bukod, ilang P. na may. maaaring mag-ambag sa tachycardia. Kaya, sa mga pasyente na may Wolff-Parkinson-White syndrome at malawak na ventricular complex sa panahon ng paroxysm, ang paggamit ng glycosides o verapamil ay maaaring humantong sa isang pagpapabuti sa pagpapadaloy kasama ang Kent bundle, at sa kaso ng flutter o atrial fibrillation, maging sanhi ng ventricular fibrillation. Sa ganitong mga kaso, inirerekumenda na magreseta ng lidocaine, novocainamide, aymalin o amiodarone upang ihinto ang pag-atake.

Sa nodal atrioventricular paroxysmal tachycardia, ipinapayong gumamit ng verapamil, obzidan, amiodarone, pati na rin ang cardiac glycosides, na may kakayahang pabagalin ang rate ng paggulo sa atrioventricular node. Sa ganitong mga arrhythmias, ang novocainamide at quinidine ay hindi epektibo, dahil hindi sila nakakaapekto sa conductivity sa node na ito. Gayunpaman, ang novocainamide at quinidine ay maaaring gamitin upang maiwasan ang mga seizure, dahil pinipigilan nila ang extrasystole, na, sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ay isang triggering factor sa paglitaw ng paroxysmal tachycardia.

Para sa kaluwagan ng atrial fibrillation, inirerekomenda ang intravenous administration ng novocainamide, aimaline, amiodarone; na may kasiya-siyang tolerability ng isang pag-atake sa loob, ang quinidine, disopyramide o novocainamide ay inireseta sa naaangkop na mga dosis. Ang verapamil at cardiac glycosides ay ginagamit lamang upang pabagalin ang ventricular rate.

Sa mga pasyente na may ventricular tachycardia, ang lidocaine ay ang pinaka-epektibo para sa pag-abala sa isang pag-atake, na, kung kinakailangan, ay maaaring inireseta sa maximum na therapeutic dosis (hanggang sa katamtamang malubhang sintomas mula sa CP ay lumitaw). Sa kawalan ng epekto ng lidocaine, ang iba pang mga gamot ay ginagamit (isinasaalang-alang ang mga kontraindiksyon).

Mga taktika ng paggamot P. na may. ay tinutukoy ng kalubhaan ng kurso ng sakit at ang prognostic na halaga ng umiiral na cardiac arrhythmias. Walang alinlangan na upang maiwasan ang patuloy na paggamit ng mga gamot na may madalas na paulit-ulit (ilang beses sa isang linggo) paroxysms, madalas extrasystoles, sinamahan ng malubhang hemodynamic disturbances at mahinang kalusugan, na nagiging sanhi ng kapansanan o nagbabanta sa buhay. Ang mga pasyente na may mga bihirang pag-atake ng tachycardia (tachyarrhythmia) o may medyo madalas na pag-atake, ngunit nangyayari nang walang matalim na paglabag sa pangkalahatang kondisyon, na madaling huminto, ang pagtanggap ng P. ay maaaring irekomenda. para lang pigilan sila.

Ang mga taktika ng doktor sa paggamot ng mga pasyente na may asymptomatic extrasystoles o may minor wedge manifestations ay tinutukoy ng prognostic value ng extrasystoles. Ipinakita ng mga inaasahang obserbasyon na sa mga malulusog na indibidwal, ang supraventricular o ventricular extrasystoles ay hindi nagbabanta sa buhay, kaya ang hindi sinasadyang pagtuklas ng mga asymptomatic cardiac arrhythmias sa kanila (walang sakit sa puso) ay hindi dapat magsilbi bilang indikasyon para sa paggamit ni P.. Gayunpaman, sa hron, coronary heart disease, ventricular extrasystoles makabuluhang lumala ang pagbabala para sa buhay, at samakatuwid ang mga pasyente ay dapat na inireseta ng mga gamot na may antianginal at antiarrhythmic effect.

Mayroong data na nagpapatotoo sa posibilidad ng pag-unlad sa ilang mga kaso ng arrhythmogenic effect ng lahat ng aktibong P. s. Sa pagsasaalang-alang na ito, na may Wolff-Parkinson-White syndrome, ventricular tachycardia at ventricular fibrillation, ang indibidwal na pagpili ng P. ay kinakailangan. sa tulong ng mga talamak na pagsusuri sa droga (intravenous o oral administration ng P. s. simula sa maliliit na dosis na dinadala sa maximum na pinapayagan) sa ilalim ng maingat na kontrol ng electrocardiographic sa pamamahinga at sa panahon ng ehersisyo o laban sa background ng isang artipisyal na ipinataw na ritmo ng puso, na kung saan nagbibigay-daan sa napapanahong pagtuklas ng arrhythmogenic effect ng P. Sa. at magbigay ng emergency na tulong kung kinakailangan.

Sa kawalan ng epekto mula sa appointment ng alinmang gamot, ang mga kumbinasyon ng P. ay ginagamit. mula sa iba't ibang grupo. Ang pinaka-makatuwiran ay ang sabay-sabay na appointment ng mga beta-blocker na may quinidine o cardiac glycosides. Gayunpaman, hindi inirerekomenda na pagsamahin ang P. sa., pagkakaroon ng parehong mekanismo ng pagkilos o pagkakaroon ng kabaligtaran na epekto sa mga electrophysiological properties ng myocardium at ang conduction system ng puso.

Mga klinikal at pharmacological na katangian ng pangunahing P. s. ipinapakita sa talahanayan.

Ang pangalan ng gamot (Russian at Latin) at ang mga pangunahing kasingkahulugan (naka-type sa italics ay nai-publish sa magkahiwalay na mga artikulo)

Mga therapeutic na dosis at pamamaraan ng aplikasyon

Mga pahiwatig para sa paggamit sa mga arrhythmias

upang mapawi ang mga seizure

para sa pag-iwas sa arrhythmias

Absolute at relative contraindications

Mga anyo ng pagpapalabas at imbakan

Nagdudulot ng katamtamang hypotension, bahagyang pinatataas ang daloy ng coronary na dugo, ay may katamtamang adrenolytic effect. Binabawasan ang myocardial excitability, pinahaba ang refractory period, pinapabagal ang atrioventricular at intraventricular conduction, pinipigilan ang automatism ng sinus node.

Ang antiarrhythmic effect ay bubuo sa mga unang minuto pagkatapos ng intravenous administration. Tagal ng pagkilos 6-8 na oras.

Intravenously 2-3 ml ng 2.5% na solusyon para sa 7-10 minuto. o sa loob ng 0.05 - 0.1 g

Sa loob, 0.05 - 0.1 g 3-4 beses sa isang araw

Hypotension, pagduduwal, kahinaan, pakiramdam ng init

Mga karamdaman sa pagpapadaloy, pagpalya ng puso, hypotension

Mga tablet na 0.05 g; 2.5% na solusyon sa ampoules ng 2 ml.

Amiodarone (Amiodarone); kasingkahulugan: Cordarone, Cordarone, Trangorex, atbp.

Nagdudulot ng katamtamang pagpapalawak ng mga peripheral at coronary vessel. Binabawasan ang pre- at afterload sa puso, pati na rin ang trabaho nito. Ito ay may katamtamang binibigkas na sympatholytic na epekto at humahantong sa isang pagbaba ng nek-rum sa rate ng puso at presyon ng dugo. Pinapahaba ang epektibong refractory period ng atria at ventricles, nagpapabagal sa pagpapadaloy ng atrioventricular node.

Ang antiarrhythmic effect kapag pinangangasiwaan ng intravenously ay bubuo sa loob ng ilang minuto at umabot sa maximum pagkatapos ng 15 minuto. at nagpapatuloy humigit-kumulang. 30 minuto. Kapag kinuha nang pasalita, ang tagal ng pagkilos ay ilang araw.

Higit sa ventricular at ventricular arrhythmias

Intravenously sa rate na 5 mg/kg

Sa loob ayon sa sumusunod na pamamaraan: sa unang linggo, 1-2 tablet 3 beses sa isang araw, ang pangalawang linggo, 1-2 tablet 2 beses sa isang araw, pagkatapos ay 1-2 tablet sa mga kurso na tumatagal ng 5 araw na may dalawang araw na pahinga sa pagitan kurso

Nabawasan ang gana sa pagkain, pagduduwal, paninigas ng dumi, pagbaba ng function ng thyroid, mga reaksiyong alerdyi.

Ang labis na dosis ay maaaring maging sanhi ng bradycardia.

Malubhang bradycardia, sick sinus syndrome, II-III degree heart block, hypotension, bronchial asthma, thyroid dysfunction, pagbubuntis

Mga tablet na 0.2 g; mga ampoules na naglalaman ng 0.15 g ng gamot.

Pinapalawak ang coronary at peripheral arteries. Kapag pinangangasiwaan ng intravenously, panandaliang lumalala ang myocardial contractility, nagpapababa ng presyon ng dugo. Binabawasan ang kusang aktibidad ng sinus node, pinapabagal ang pagpapadaloy ng atrioventricular, pinipigilan ang aktibidad ng ectopic sa atria at atrioventricular node.

Ang antiarrhythmic effect pagkatapos ng intravenous administration ay umabot sa maximum pagkatapos ng 3-5 minuto. at tumatagal ng 4-7 oras; kapag kinuha nang pasalita, ito ay bubuo pagkatapos ng 1 oras at umabot sa maximum pagkatapos ng 3-5 na oras.

Intravenously 4 ml (minsan 6-8 ml) 0.25% na solusyon sa rate na 0.5-1 ml / min o pasalita na 0.04-0.12 g (minsan hanggang 0.16 g)

Sa loob, 0.04 g (sa malubhang kaso, 0.08 g) 3-4 beses sa isang araw

Sakit ng ulo, pruritus, paninigas ng dumi, hypotension, atrioventricular conduction disturbances

Pagpalya ng puso, atrioventricular conduction disorder, sick sinus syndrome, hypotension, therapy na may ß-blockers; Wolff-Parkinson-White syndrome na may atrial fibrillation

Mga tablet na 0.64 g; 0.25% na solusyon sa ampoules ng 2 ml.

Imbakan: sp. B.; sa isang lugar na protektado mula sa liwanag

Disopyramide (Disopyramid); kasingkahulugan: rhythmodan, Rythmodan

Mayroon itong katamtamang hypotensive at anticholinergic effect. Pinipigilan ang myocardial contractility. Binabawasan ang excitability at pinapabagal ang pagpapadaloy ng myocardium, pinahaba ang epektibong refractory period.

Ang antiarrhythmic effect ay bubuo sa loob ng 30-40 minuto. pagkatapos ng paglunok. Tinatayang tagal 4-6 na oras.

Supraventricular at ventricular arrhythmias

Sa loob, 0.1-0.2 g 3-4 beses sa isang araw

Hypotension, tachycardia, pagduduwal, pagsusuka, tuyong bibig, pagpapanatili ng ihi, paninigas ng dumi, mga visual disturbances

Pagkabigo sa puso, pagbara ng atrioventricular conduction stage II - III, sick sinus syndrome, hypotension, indibidwal na hindi pagpaparaan

Mga tablet na 0.1 at 0.2 g.

May anticonvulsant action. Sa mabilis na intravenous administration, nagiging sanhi ito ng pagbaba sa peripheral resistance, pagbaba sa cardiac output at hypotension. Pinapataas ang daloy ng dugo sa coronary. Binabawasan ang atrioventricular blockade na dulot ng glycosides; nagpapakita ng aktibidad na antiarrhythmic sa mga kondisyon ng hypokalemia. Pinaikli ang tagal ng epektibong refractory period at pinatataas ang bilis ng paggulo.

Ang tagal ng antiarrhythmic effect pagkatapos ng oral administration ay 6-12 na oras; ang maximum na epekto ay bubuo sa ika-3-5 araw ng pagkuha ng gamot

Sa loob habang o pagkatapos kumain, 0.1 g 3-4 beses sa isang araw (para sa mabagal na "saturation") o 0.2 g 5 beses sa isang araw (para sa mabilis na "satiation")

Pagkahilo, ataxia, nystagmus, dysarthria, pagkawala ng gana, hepatitis, anemia, pantal sa balat, atbp.

Malubhang pagkabigo sa puso, pinsala sa atay, hypotension

Mga tablet na 0.117 g ng pinaghalong diphenylhydantoin at sodium bikarbonate sa isang ratio na 85: 15 (bawat tablet ay tumutugma sa 0.1 g ng difenin).

Imbakan: sp. B; sa isang mahusay na saradong lalagyan, protektado mula sa liwanag

Lidocaine (Lidocaine Hydrochloride); Syn.: Xylocaine, Xycaine, Lidocaini Hydrochloridum, Lignocain, Xylocard, Xylocitin, atbp.

Mayroon itong local anesthetic effect. Nakakaapekto sa pagpapadaloy ng mga impulses sa apektadong ventricular myocardium at sa karagdagang mga landas, ay hindi nakakaapekto sa mga electrophysiological na katangian ng atrial myocardium.

Ang antiarrhythmic effect ay bubuo sa mga unang minuto mula sa pagsisimula ng intravenous administration.

Intravenous * bolus 4-6ml 2% na solusyon sa loob ng 3-5 minuto. o 10 ml ng 2% na solusyon sa loob ng 5-10 minuto.

Ulitin kung kinakailangan

Sa intravenously, sa una 4-6 ml ng 2% na solusyon, pagkatapos ay tumulo sa 5% na solusyon ng glucose sa rate na 2-3 ml / min; pagkatapos ng 10-15 min. mula sa simula ng pagtulo ng iniksyon, ang 2-3 ml ng isang 2% na solusyon ay paulit-ulit na iniksyon. Sa intramuscularly, 4-6 ml ng 10% na solusyon tuwing 3 oras

Pagkahilo, pamamanhid ng dila, labi, antok, panghihina.

Sa mabilis na intravenous administration, maaaring magkaroon ng hypotension at pagbagsak.

Hindi pagpaparaan sa mga gamot tulad ng novocaine, matinding pagpalya ng puso, hypokalemia

2 at 10% na solusyon sa 2 ml ampoules.

Imbakan: sp. B; sa isang lugar na protektado mula sa liwanag

Mexitil (Mexitil); syn. mexiletin

Ito ay may katamtamang local anesthetic at anticonvulsant effect. Sa paunang nababagabag na pagpapadaloy, maaari nitong dagdagan ang kalubhaan nito. Kapag pinangangasiwaan nang intravenously, binabawasan nito ang cardiac output at peripheral resistance.

Ang antiarrhythmic effect ay bubuo kapag pinangangasiwaan ng intravenously sa mga unang minuto pagkatapos ng pangangasiwa, kapag kinuha nang pasalita - pagkatapos ng 1 hanggang 2 oras. Tinatayang tagal 6-8 oras.

0.075-0.25 g sa loob ng 5-15 minuto. Sa loob ng 0.3-0.4 g; kung kinakailangan hanggang sa 0.6 g

Sa loob, 0.2-0.4 g 3-4 beses sa isang araw

Pagkahilo, nystagmus, kahirapan sa pagsasalita, pagduduwal, pagsusuka, panginginig, hypotension

Hypotension, matinding pagpalya ng puso, kahinaan ng sinus node, malubhang paglabag sa intraventricular conduction

Imbakan: sp. B; sa isang lugar na protektado mula sa liwanag

Mayroon itong lokal na anesthetic effect, pinipigilan ang excitability, conductivity at, sa isang mas mababang lawak, myocardial contractility. Kapag pinangangasiwaan nang intravenously, nagiging sanhi ito ng hypotensive effect. Pinipigilan ang aktibidad ng ectopic sa atria at ventricles.

Kapag kinuha nang pasalita, ang maximum na antiarrhythmic effect ay bubuo sa pamamagitan ng

supraventricular at ventricular arrhythmias

Intravenously 5-10 ml ng 10% na solusyon sa rate na 1-2 ml sa loob ng 2 minuto.

Ang intravenous drip sa rate na 2-3 ml / min. Intramuscularly, 5 - 10 ml ng 10% na solusyon (hanggang 20 - 30 ml bawat araw). Sa loob, 0.25 - 0.5 g tuwing 4 na oras (araw-araw na

Pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, guni-guni, lupus-night syndrome.

Sa isang labis na dosis at pagtaas ng indibidwal na sensitivity, ang cardiac depression ay posible.

Paglabag sa atrioventricular at intraventricular conduction, pagpalya ng puso, nadagdagan ang indibidwal na sensitivity sa novocaine

Mga tablet na 0.25 g; 10% solusyon sa hermetically sealed vials ng 10 ml at ampoules ng ■ 5 ml.

Imbakan: sp. B; sa isang lugar na protektado mula sa liwanag

1-2 oras. Tinatayang tagal 3-4 na oras.

Mayroon itong sympatholytic effect. Pinipigilan nito ang pagpapakawala ng norepinephrine mula sa mga dulo ng sympathetic nerves, binabawasan ang epekto ng sympathetic innervation sa mga organo ng effector. Binabawasan ang excitability at contractility ng myocardium, pinapabagal ang pagpapadaloy, pinahaba ang refractory period.

Ang antiarrhythmic effect na may parenteral administration ay bubuo sa loob ng 20-40 minuto. Tinatayang tagal 8 o'clock

Intravenously sa rate na 0.1 ml ng 5% na solusyon sa bawat 1 kg ng timbang ng katawan (mass) sa loob ng 10-15 minuto.

para sa hindi hihigit sa 4 g)

Intramuscularly o subcutaneously, 0.5-1 ml ng 5% na solusyon 2-3 beses sa isang araw

Hypotension, kahinaan, dyspeptic disorder, pansamantalang kapansanan sa paningin

Hypotension, aksidente sa cerebrovascular

Mga ampoules ng 1 ml 5% na solusyon.

Imbakan: sp. B; sa isang lugar na protektado mula sa liwanag

Hinaharang ang mga β-adrenergic receptor. Binabawasan nito ang lakas ng mga contraction ng puso, pinapabagal ang pulso, pinapahaba ang panahon ng systole, binabawasan ang dami ng systolic at output ng puso, binabawasan ang volumetric rate ng daloy ng coronary blood, at binabawasan ang pangangailangan ng myocardial oxygen. Binabawasan ang presyon ng dugo, pinatataas ang kabuuang resistensya sa paligid at tono ng mga kalamnan ng bronchial. Pinipigilan ang glycogenolysis at lipolysis. Binabawasan ang excitability ng myocardium, pinipigilan ang automatism, inaalis ang kakayahan ng catecholamines na paikliin ang refractory period.

Ang antiarrhythmic effect ay bubuo nang husto pagkatapos ng 5 minuto. pagkatapos ng intravenous administration at 1-2 oras pagkatapos ng paglunok. Tagal ng pagkilos sa intravenous administration apprx. 2-4 na oras, kapag kinuha nang pasalita humigit-kumulang. 3-6 na oras.

Supraventricular at ventricular arrhythmias

Sa intravenously, 1-2 ml ng 0.1% na solusyon tuwing 2 minuto. hanggang sa kabuuang dosis na 5-10 ml. Sa loob ng 0.08-0.16 g

Sa loob ng 15-30 minuto. bago kumain simula sa isang dosis ng 0.02 g

3-4 beses sa isang araw; unti-unting taasan ang pang-araw-araw na dosis sa 0.2-0.3 g in

Hypotension, pagduduwal, pagsusuka, panghihina, malamig na kamay, paa, pasulput-sulpot na claudication, bronchospasm, mga reaksiyong alerhiya

Bronchial asthma, heart failure, severe bradycardia, sick sinus syndrome, hypotension, intermittent claudication, hypoglycemia, atrioventricular block, peptic ulcer, hypothyroidism

Mga tablet na 0.01 at 0.04 g; ampoules ng 1 at 5 ml ng 0.1% na solusyon.

Imbakan: sp. B; sa isang lugar na protektado mula sa liwanag

Quinidine sulfate (Chinidini sulfas); syn.: Chinidinum sulfuricum, Quinidi-ni Sulfas, atbp.

Mayroon itong katamtamang anticholinergic at negatibong inotropic na epekto. Mayroon itong lokal na pampamanhid at vasodilating na epekto, nagpapabagal sa pagpapadaloy ng sinoatrial at intraventricular. Pinapataas ang threshold ng kemikal at de-koryenteng atrial at ventricular fibrillation, pinahaba ang refractory period ng puso.

Ang antiarrhythmic effect ay bubuo 2-3 oras pagkatapos ng paglunok. Tagal ng pagkilos 4-6 na oras.

Sa loob, 0.2-0.4 g 4-6 beses sa isang araw

Pagduduwal, pagtatae, pananakit ng tiyan, pagkawala ng pandinig, kapansanan sa paningin, thrombocytopenia, anemia, agranulocytosis, mga reaksiyong alerdyi.

Ang labis na dosis ay maaaring magdulot ng cardiac depression.

Pagpalya ng puso, atrioventricular block III stage, hypotension, saturation na may cardiac glycosides, nadagdagan ang indibidwal na sensitivity

Mga tablet na 0.1 g.

Imbakan: sp. B; sa isang lugar na protektado mula sa liwanag

Nagtataglay ng nek-swarm koronarodilating, antispasmodic at anticholinergic na aktibidad, halos hindi nakakaimpluwensya sa inotropic function ng myocardium. Pinapabagal ang pagpapadaloy, pinapahaba ang epektibong panahon ng refractory at binabawasan ang excitability ng puso

Intravenously 4-6 ml ng 2.5% na solusyon sa loob ng 5-7 minuto.

Sa loob, 0.2 g 3-4 beses sa isang araw

Ingay sa ulo, pagkahilo, pamamanhid ng dulo ng dila, labi, pagduduwal, pananakit ng tiyan, pruritus

Mga karamdaman sa pagpapadaloy, dysfunction ng atay at bato, hypotension

Pinahiran na mga tablet na 0.1 g; 2 ml ampoules ng 2.5% na solusyon.

Imbakan: sp. B; sa isang lugar na protektado mula sa liwanag

Bibliograpiya: Mazur N. A. Ang kasalukuyang estado at mga prospect para sa pag-aaral ng cardiac arrhythmias, Cardiology, t. 18, No. 4, p. 5, 1978; ito e, Mga tanong ng terminolohiya, pag-uuri ng mga kaguluhan ng isang magiliw na ritmo at mga taktika ng kanilang paggamot, Bull. All-Union. cardiol. siyentipiko sentro ng USSR Academy of Medical Sciences, tomo 3, blg. 2, p. 8, 1980; Sumarokov A. V. at Mikhailov A. A. Heart arrhythmias, M., 1976; H at z tungkol sa E. I. at Bogolyubov V. M. Mga kaguluhan sa ritmo ng puso, M., 1972; Krone R. J. a. K 1 e i g e g R. E. Pag-iwas at paggamot ng supraventricular arrhythmias, Puso a. Baga, v. 6, p. 79, 1977; Opie L. H. Droga at ang puso, Lancet, v. 1, p. 861, 1980; Rosen M. R. a. Hoffman B. F. Mga mekanismo ng pagkilos ng mga antiarrhythmic na gamot, Circulat. Res., v. 32, p. 1, 1973; Singh B. N. a. Vaughan Williams E. M. Epekto ng pagbabago ng potassium concentration sa pagkilos ng lidocaine at diphenylthydantoin sa rabbit atrial at ventricular muscle, ibid., v. 29, p. 286, 1971; sila ba ay isang ika-apat na klase ng anti-dysrhythmic na aksyon? Epekto ng verapamil sa ouabain toxicity, sa atrial at ventricular intracellular potensyal, at sa iba pang mga tampok ng cardiac function, Cardiovasc. Res., v. 6. p. 109, 1972; Singh B. N.. Collett J. T. a. Chew Ch. Y. C. Mga bagong pananaw sa pharmacological therapy ng cardiac arrhythmias, Progr. cardiovasc. Dis., v. 22, p. 243, 1980; Winkle R. A., G I a n t z S. A. a. Harrison D. C. Pharmacologic therapy ng ventricular arrhythmias, Amer. J. Cardiol., v. 36, p. 629.1975.

Mga gamot na antiarrhythmic: pag-uuri at paglalarawan

Ang mga antiarrhythmic na gamot ay isang pangkat ng mga gamot na inireseta upang gawing normal ang ritmo ng puso. Ang ganitong mga compound ng mga elemento ng kemikal ay may sariling pag-uuri. Ang mga gamot na ito ay inilaan para sa paggamot ng tachyarrhythmia at iba pang mga pagpapakita ng sakit na ito, at pinipigilan din ang pag-unlad ng mga kaguluhan sa ritmo ng puso. Ang paggamit ng mga antiarrhythmic na gamot ay hindi nagpapataas ng pangkalahatang pag-asa sa buhay ng pasyente, ngunit pinapayagan ka lamang na kontrolin ang ilan sa mga sintomas ng sakit.

Mga uri

Ang mga gamot ay kinakailangan para sa mga pasyente na na-diagnosed na may kabiguan sa mga tampok na contractile ng pangunahing organ para sa mga pathological na dahilan. Ang kundisyong ito ay nagbabanta sa buhay ng tao at lumalala ang kalidad nito. Ang isang antiarrhythmic na gamot ay maaaring magkaroon ng positibong epekto sa buong katawan ng pasyente at patatagin ang aktibidad ng lahat ng mga sistema at organo. Kinakailangan na uminom ng mga naturang tableta lamang bilang inireseta ng doktor at sa ilalim ng kontrol ng mga diagnostic na hakbang, tulad ng isang ECG.

Mayroong isang konsepto sa gamot bilang "innervation ng puso", na nangangahulugan na ang aktibidad ng organ ay patuloy na kinokontrol ng endocrine at nervous system. Ang organ ay binibigyan ng mga nerve fibers na kumokontrol sa trabaho nito, kung mayroong pagtaas o pagbaba sa dalas ng mga contraction ng departamentong ito, kung gayon ang dahilan ay madalas na hinahanap nang tumpak sa mga karamdaman ng nervous o endocrine system.

Ang mga antiarrhythmic na gamot ay kinakailangan upang patatagin ang sinus ritmo, ito ang pinakamahalagang bahagi ng therapy. Kadalasan, ang pasyente ay ginagamot sa isang setting ng ospital, na nagbibigay ng mga gamot na may ganitong epekto sa intravenously. Kapag ang magkakatulad na mga pathology ng cardiovascular system ay hindi nakilala, posible na mapabuti ang kondisyon ng isang tao sa isang outpatient na batayan sa pamamagitan ng pagkuha ng mga tabletas.

Ang pag-uuri ng mga antiarrhythmic na gamot ay batay sa kakayahan ng mga naturang gamot na maimpluwensyahan ang produksyon at normal na pagpapadaloy ng mga electrical impulses sa cardiomyocytes. Ang dibisyon ay isinasagawa ng mga klase, kung saan mayroon lamang apat. Ang bawat klase ay may partikular na landas ng impluwensya. Magiiba ang bisa ng mga gamot para sa iba't ibang uri ng pagkagambala sa ritmo ng puso.

Uri ng mga gamot at paglalarawan:

Mga beta blocker. Ang grupong ito ng mga gamot ay nakakaimpluwensya sa innervation ng kalamnan ng puso, na kinokontrol ito. Ang lunas na ito ay binabawasan ang dami ng namamatay ng mga pasyente mula sa talamak na kakulangan sa coronary, at maaari ring maiwasan ang pag-ulit ng tachyarrhythmia. Mga gamot: "Metaprolol", "Propranolol", "Bisoprolol".
Ang lamad na nagpapatatag ng sodium channel blockers. Ang indikasyon para sa paggamit ng gamot na ito ay isang paglabag sa pag-andar ng myocardium. Mga gamot: "Lidocaine", "Quinidine", "Flecaidine".
mga antagonist ng calcium. Ang gamot ng pangkat na ito ay may epekto na binabawasan ang tono ng sympathetic nervous system, at binabawasan din ang pangangailangan ng oxygen ng myocardium. Mga gamot: "Diltiazem", "Verapamil".
Mga blocker ng channel ng calcium. Ang prinsipyo ng impluwensya sa katawan ng mga gamot na ito ay batay sa isang pagbawas sa excitability ng puso, isang pagbawas sa automatism ng myocardium. Bilang karagdagan, ang gamot ay nagpapabagal sa pagpapadaloy ng mga nerve impulses sa mga departamento ng katawan. Mga gamot: "Ibutilide", "Amiodarone", at din "Sotalol".
Karagdagang mga pondo, ang mekanismo ng pagkilos na kung saan ay naiiba. Neurotropic na gamot, tranquilizer, cardiac glycosides at iba pa.

Ang pag-uuri ng mga antiarrhythmic na gamot ay iba, ngunit mas madalas na hinahati ng mga manggagamot ang mga naturang gamot ayon kay Vaughan-Williams. Anong uri ng gamot ang kailangan para sa isang partikular na pasyente ay depende sa dahilan na nagdulot ng heart rhythm disorder.

Imposibleng pumili ng isang antirhythmic nang tama nang walang tulong ng isang doktor. Ang mga katangian ng mga gamot ay kilala lamang ng mga espesyalista, ang bawat isa sa mga kinatawan ng naturang mga gamot ay maaaring makapinsala sa isang tao kung inumin mo ito nang walang reseta ng doktor.

Katangian 1 klase

Ang mekanismo ng pagkilos ng naturang mga gamot ay ang kakayahan ng ilang mga kemikal na harangan ang mga channel ng sodium, pati na rin bawasan ang bilis ng electrical impulse sa myocardial region. Ang arrhythmia ay madalas na nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa paggalaw ng mga de-koryenteng signal, kumakalat ito sa isang bilog, na naghihikayat sa puso na magkontrata nang mas madalas, sa kawalan ng kontrol sa prosesong ito ng pangunahing sinus. Ang mga gamot na humaharang sa mga channel ng sodium ay tumutulong na gawing normal ang mekanismong ito.

Ang unang klase ng mga gamot ay nakikilala sa pamamagitan ng isang malaking grupo ng mga antiarrhythmic na gamot, na nahahati sa mga subclass. Ang lahat ng mga sangay na ito ay may halos parehong epekto sa puso, na binabawasan ang rate ng mga contraction nito sa loob ng isang minuto, ngunit ang bawat indibidwal na kinatawan ng naturang mga gamot ay may sariling mga katangian na tiyak na alam ng mga eksperto.

Paglalarawan ng mga produkto ng klase 1A

Bilang karagdagan sa sodium, maaaring harangan ng mga naturang gamot ang mga channel ng potassium. Ang isang mahusay na antiarrhythmic effect ay umaakma sa isang malakas na binibigkas na analgesic effect. Ang mga gamot na ito ay inireseta para sa supraventricular at ventricular extrasystole, atrial fibrillation, tachycardia.

Ang pangunahing kinatawan ng naturang mga gamot ay Quinidine, ito ay kadalasang ginagamit sa paggamot. Maginhawang kunin ang lunas, magagamit ito sa anyo ng mga tablet, ngunit may mga side effect at contraindications sa therapy sa gamot na ito. Dahil sa ang katunayan na ang toxicity ng naturang mga gamot ay mataas, pati na rin ang isang malaking bilang ng mga negatibong reaksyon ng katawan sa panahon ng paggamot, ang mga kinatawan ng klase 1A ay ginagamit lamang upang ihinto ang isang pag-atake. Ang karagdagang paggamit ay isinasagawa sa tulong ng mga gamot ng iba pang mga varieties.

Mga gamot 1B klase

Ang paggamit ng mga gamot sa pangkat na ito ay nabibigyang katwiran kapag ang pangangailangan ay lumitaw na hindi pagbawalan (pagbawalan) ang mga channel ng potasa, ngunit upang maisaaktibo ang mga ito. Ang mga ito ay inireseta pangunahin para sa mga paglabag sa ventricles ng puso, lalo, extrasystole, tachycardia o paroxysm. Karaniwan ang gamot ay ibinibigay sa intravenously, ngunit ang mga naturang gamot ay mayroon na sa anyo ng mga tablet.

Ang epekto ng mga gamot na ito sa katawan ng tao ay ginagawang posible na gamitin ang mga ito kahit na sa kaso ng myocardial infarction. Ang mga side effect mula sa pag-inom ng gamot ay maliit at kadalasang nakikita bilang mga karamdaman ng nervous system, na pumipigil sa paggana nito. Ang mga komplikasyon ng isang cardiological na kalikasan ay halos hindi sinusunod.

Sa buong listahan ng mga naturang gamot, ang pinakatanyag ay ang Lidocaine, na madalas na ginagamit at maaaring magsilbing anesthetic sa ibang mga lugar ng medisina. Kapansin-pansin na kung uminom ka ng isang gamot, kung gayon ang epekto nito ay magiging napakahina, halos hindi mahahalata. Ang mga intravenous infusions ay may kabaligtaran na epekto, na nagpapakita ng binibigkas na antiarrhythmic effect sa katawan ng tao. Ang lidocaine ay kilala na nagdudulot ng mga reaksiyong alerdyi, kaya dapat kang maging maingat kapag ginagamit ang lunas na ito.

Class 1C na gamot

Ang mga kinatawan ng subgroup na ito ay ang pinakamakapangyarihang mga gamot na humaharang sa mga ion ng calcium at sodium. Ang pagkilos ng naturang mga gamot ay umaabot sa lahat ng mga lugar ng paghahatid ng isang electrical impulse, simula sa lugar ng sinus node. Ginagamit sa paggamot kadalasan bilang oral tablets. Ang mga paraan ng pangkat na ito ay may malawak na hanay ng mga epekto sa katawan, ay lubos na epektibo sa tachycardia ng iba't ibang kalikasan, atrial fibrillation at iba pang mga pathologies sa puso. Maaaring isagawa ang Therapy kapwa upang mabilis na ihinto ang isang pag-atake, at bilang isang permanenteng paggamot para sa ventricular o supraventricular arrhythmias. Kung ang anumang pinsala sa puso ng isang organikong kalikasan ay napansin, ang mga gamot ng pangkat na ito ay kontraindikado.

Dapat pansinin na ang lahat ng klase 1 na gamot ay may mga limitasyon para sa paggamot ng mga taong may malubhang pagkabigo sa puso, na may mga peklat sa organ, ang iba pang mga pagbabago nito at mga pathology ng tissue. Ipinakikita ng mga istatistika na sa mga pasyente na may ganitong mga karamdaman, ang paggamot sa mga naturang gamot ay nagpapataas ng bilang ng mga namamatay.

Ang pinakabagong henerasyon ng mga antiarrhythmic na gamot, na tinatawag na beta-blockers, ay seryosong naiiba sa lahat ng aspeto mula sa mga kinatawan ng class 1 na grupo ng gamot, ang mga ito ay mas ligtas at mas epektibo.

Paglalarawan ng 2 klase na pondo

Ang mga kemikal na bumubuo sa mga gamot na ito ay nagpapabagal sa tibok ng puso sa iba't ibang sakit ng organ na ito. Ang indikasyon para sa pagpasok ay karaniwang atrial fibrillation, ilang uri ng tachycardia, pati na rin ang ventricular fibrillation. Bilang karagdagan, ang mga gamot na ito ay nakakatulong upang maiwasan ang mga nakakapinsalang epekto ng mga emosyonal na karamdaman sa kurso ng sakit. Ang mga catecholamines, lalo na ang adrenaline, na ginawa sa mas mataas na dami, ay maaaring makaapekto sa ritmo ng puso, na nagiging sanhi ng pagtaas ng pag-urong ng organ. Sa tulong ng mga gamot sa klase 2, posible na maiwasan ang mga negatibong pagpapakita sa mga ganitong sitwasyon.

Gayundin, ang mga pondo ay inireseta sa mga taong nasa isang estado pagkatapos ng myocardial infarction, pinapabuti nito ang paggana ng cardiovascular system, at binabawasan din ang panganib ng kamatayan. Mahalagang isaalang-alang na ang mga gamot sa pangkat na ito ay may sariling contraindications at side effect.

Ang pangmatagalang paggamit ng mga naturang gamot ay maaaring makaapekto sa sekswal na pag-andar ng mga lalaki, pati na rin maging sanhi ng mga kaguluhan sa bronchopulmonary system at pagtaas ng dami ng asukal sa dugo. Sa iba pang mga bagay, ang mga beta-blocker ay ganap na kontraindikado sa bradycardia, mababang presyon ng dugo at anumang anyo ng pagpalya ng puso. Ang mga doktor ay nag-aayos ng isang makabuluhang depresyon ng gitnang sistema ng nerbiyos, kung ang pasyente ay umiinom ng gayong mga tabletas sa loob ng mahabang panahon, ang mga depressive disorder ay maaaring mangyari, ang memorya ay lumala at ang musculoskeletal system ay humina.

Mga gamot 3rd class

Ang mga gamot ng pangkat na ito ay naiiba dahil pinipigilan nila ang pagpasok ng mga sisingilin na mga atomo ng potasa sa cell. Ang mga naturang gamot ay bahagyang nagpapabagal sa rate ng puso, hindi katulad ng mga kinatawan ng klase 1 na mga gamot, ngunit nagagawa nilang ihinto ang atrial fibrillation, na tumatagal ng mahabang panahon, linggo at buwan. Sa ganoong sitwasyon, ang ibang paraan ay kadalasang walang kapangyarihan, kaya ang mga doktor ay nagrereseta sa klase 3 na mga gamot.

Kabilang sa mga side effect, walang ganoong kaugnay sa ritmo ng puso, at para sa negatibong epekto sa iba pang bahagi ng katawan, nakontrol ito ng mga doktor sa panahon ng paggamot. Kapag inireseta ang mga naturang gamot, ang kakaiba ng kanilang kumbinasyon sa mga gamot ng iba't ibang grupo ay kinakailangang isaalang-alang.

Hindi mo maaaring kunin ang mga gamot na ito nang sabay-sabay sa mga gamot sa puso, antirhythmics ng iba pang mga epekto, diuretics, antibacterial na gamot mula sa kategorya ng macrolides, pati na rin ang mga anti-allergy na gamot. Sa paglitaw ng mga sakit sa puso, bilang isang resulta ng hindi tamang kumbinasyon ng mga gamot, maaaring umunlad ang biglaang pagkamatay ng sindrom.

Mekanismo ng pagkilos 4 na klase

Binabawasan ng mga gamot na ito ang dami ng sinisingil na mga atomo ng calcium na pumapasok sa mga selula. Nakakaapekto ito sa maraming bahagi ng cardiovascular system, pati na rin ang awtomatikong pag-andar ng sinus node. Kasabay nito, sa pamamagitan ng pagpapalawak ng lumen ng mga sisidlan, ang mga naturang gamot ay maaaring magpababa ng presyon ng dugo at mabawasan ang bilang ng mga organ beats bawat minuto. Bilang karagdagan, pinipigilan ng epekto na ito ang pagbuo ng mga clots ng dugo sa mga arterya.

Ang mga paraan ng klase 4 ay tumutulong upang iwasto ang mga antiarrhythmic disorder sa myocardial infarction, angina pectoris, arterial hypertension. Ang mga doktor na may pag-iingat ay nagrereseta ng mga naturang gamot kung ang pasyente ay nasuri na may atrial fibrillation, na sinamahan ng SVC syndrome. Kasama sa mga side effect ang bradycardia, pagbaba ng presyon ng dugo na mas mababa kaysa sa normal, at circulatory failure. Ang mga antiarrhythmic na gamot na ito ay nagpapahintulot sa iyo na inumin ang mga ito nang halos dalawang beses sa isang araw, dahil mayroon silang matagal na epekto sa katawan.

Iba pang mga antirhythmics

Ang pag-uuri ng Vaughan-Williams ay hindi kasama ang iba pang mga antiarrhythmic na gamot. Pinagsama ng mga doktor ang naturang pondo sa isang pangkat ng klase 5. Ang ganitong mga gamot ay maaaring mabawasan ang rate ng mga contraction ng puso, pati na rin magkaroon ng isang kapaki-pakinabang na epekto sa buong cardiovascular system. Ang mekanismo ng impluwensya sa katawan ng tao para sa lahat ng mga gamot na ito ay iba.

Mga kinatawan ng mga pondo ng ika-5 pangkat:

Ang cardiac glycosides ay may epekto batay sa mga katangian ng cardiac poisons ng natural na pinagmulan. Kung ang dosis ng gamot ay napili nang tama, kung gayon ang therapeutic effect ng pagkuha nito ay magiging positibo, ang aktibidad ng buong cardiovascular system ay maibabalik. Ang mga katulad na gamot ay inireseta para sa mga pag-atake ng tachycardia, mga pagpapakita ng pagpalya ng puso, flutter at atrial fibrillation sa pamamagitan ng pagbagal sa pagpapadaloy ng mga node. Madalas itong ginagamit bilang kapalit ng mga beta-blocker kapag hindi posible ang kanilang pagtanggap.

Mga paghahanda para sa cardiac glycosides:

Ang paglampas sa mga pinahihintulutang dosis ay maaaring makaapekto sa aktibidad ng puso, maging sanhi ng pagkalasing ng isang partikular na uri.

Ang mga asin ng sodium, potassium at magnesium ay maaaring makabawi sa kakulangan ng mahahalagang mineral sa katawan. Bilang karagdagan, binabago ng mga gamot na ito ang antas ng mga electrolyte, tumutulong na alisin ang labis na iba pang mga ions, lalo na ang calcium. Kadalasan, ang mga naturang gamot ay inireseta sa halip na mga antiarrhythmic na gamot ng mga pangkat 1 at 3.

Ang mga gamot na ito ay ginagamit sa gamot upang maiwasan ang ilang mga karamdaman sa paggana ng cardiovascular system.

Ang "Adenazine" ay kadalasang ginagamit bilang isang ambulansya para sa mga pag-atake ng biglaang paroxysm. Karaniwan ang gamot ay ibinibigay sa intravenously at ilang beses sa isang hilera, dahil sa maikling panahon ng pagkakalantad. Ito ay inireseta upang mapanatili ang kurso ng therapy at para sa pag-iwas sa paggamot ng anumang mga pathologies ng puso.

Ang "Ephedrine" ay ganap na kabaligtaran ng mga beta-blocker na gamot. Ang tool na ito ay nagdaragdag ng pagkamaramdamin ng mga receptor, at mayroon ding nakapagpapasigla na epekto sa central nervous system, mga daluyan ng dugo at puso. Ang pangmatagalang paggamit ng gamot na ito ay hindi inirerekomenda ng mga doktor, mas madalas ang gamot ay ginagamit bilang isang emergency.

Mga herbal na antirhythmic na gamot

Ang arrhythmia ay nangangailangan ng isang seryosong diskarte sa therapy, kadalasan ang mga doktor ay nagrereseta ng mga gamot ng kemikal na pinagmulan, ngunit hindi ang huling lugar ay inookupahan ng mga herbal na remedyo. Ang mga naturang gamot ay halos walang mga kontraindiksyon at epekto, samakatuwid sila ay itinuturing na mas ligtas. Gayunpaman, hindi mo maaaring simulan ang pagkuha ng mga naturang gamot sa iyong sarili, kailangan mong i-coordinate ito sa iyong doktor.

Ang mga gamot na ito ay naglalaman lamang ng mga natural na herbal na sangkap. Ang paggamot na may ganitong paraan lamang ay may mahinang therapeutic effect, ngunit maaaring magsilbi bilang isang pantulong na paraan upang mapahusay ang mga katangian ng iba pang mga gamot. Ang pagpapatahimik na epekto ay nagpapahintulot din sa iyo na bawasan ang rate ng puso, pati na rin tulungan ang isang tao na makaligtas sa isang pag-atake ng arrhythmia nang walang gulat.

Sa mga salungat na reaksyon ng katawan sa mga gamot na ito, ang mga allergic manifestations na nangyayari sa mga bahagi ng halaman ay maaaring makilala. Ang mga kontraindikasyon sa pagpasok ay bradycardia at mababang presyon ng dugo. Bago gumamit ng mga pagbubuhos at decoction ng anumang mga halamang gamot, kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor, dahil kahit na ang mga hindi nakakapinsalang kinatawan ng kalikasan ay maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa katawan.

Ang mga antiarrhythmic na gamot ngayon ay medyo magkakaibang, ngunit ang pagpili ng tamang gamot ay hindi madali. Ang gamot ay hindi tumitigil at ang pinakabagong henerasyon ng mga gamot ay binuo na, na nagbibigay-daan hindi lamang upang ayusin ang rate ng puso, kundi pati na rin upang maiwasan ang pag-unlad ng mga seryosong kondisyon na dulot ng patolohiya. Pagkatapos lamang maipasa ang lahat ng mga diagnostic na hakbang, maaari mong tumpak na matukoy ang sanhi ng sakit at magreseta ng paggamot. Ang pag-inom ng gayong mga tabletas sa iyong sarili ay mapanganib, maaari itong lumala sa iyong kalusugan at humantong sa malungkot na mga kahihinatnan.

ANTI-ARITHMIC MEDICINES

Ginagamit para sa mga paglabag sa ritmo ng mga contraction ng puso - arrhythmias. Ang mga sanhi ng arrhythmias ay mga pathological na pagbabago sa myocardium.

Mga uri ng arrhythmias (tinutukoy ng data ng ECG).

1. Depende sa lokasyon ng pathological focus:

a) supraventricular (supraventricular);

b) ventricular.

2. Sa likas na katangian ng pagkagambala sa ritmo:

a) tachyarrhythmias (extrosystole, paroxysmal tachycardia, flutter, atrial fibrillation at ventricular fibrillation);

b) bradyarrhythmias (iba't ibang mga blockade at kahinaan ng sinus node).

Mga mekanismo ng arrhythmias

1. Paglabag sa pagbuo ng mga impulses, iyon ay, ang paglitaw ng pathological foci ng paggulo.

2. Paglabag sa pagpapadaloy ng mga impulses bilang resulta ng block.

MECHANISM OF EXCITATION AND CONTRACTION SA MYOCARDIA

Sa ilalim ng impluwensya ng potensyal na pagkilos ng mga selula ng sinus node, nagbabago ang pagkamatagusin ng mga lamad ng cell. Pumasok si Ca** at Na* sa loob ng selda, lumabas si K*. Ang mekanismo ng contractile ay isinaaktibo, nangyayari ang pag-urong, pagkatapos ay tinanggal ang mga Ca** ion mula sa cell, nangyayari ang pagpapahinga.

Excitation (potensyal sa pagkilos)

Maple lamad

Inlet Ca** at Na* Outlet K*

pag-urong ng cell

Lumabas sa Ca**

Pagpapahinga ng cell

Ang mga pangunahing sanhi ng mga kaguluhan sa ritmo ay mga electrolyte disturbances, iyon ay, isang kakulangan ng K * at Mg **, isang labis na Na * at Ca **, na nagmumula sa myocardium sa ilalim ng impluwensya ng hypoxia, nagpapasiklab na proseso, nakakalason o autoimmune na pinsala. , tumaas na tono ng SS innervation, labis na mga glandula ng thyroid hormone.

Ang mga p\arrhythmic na gamot ay nabibilang sa iba't ibang grupo ng kemikal at pharmacological. Ang quinidine, novocainamide, ethmozine at aymaline lamang ang ginagamit bilang antiarrhythmics.

CLASSIFICATION NG ANTI-ARITHMIC DRUGS

I. Para sa paggamot ng tachyarrhythmias.

1) Mga gamot na nagpapatatag ng lamad (mga blocker ng sodium channel). Nahahati sa 3 gr.

2) b-adrenolytics (b-blockers).

3) Mga gamot na nagpapabagal sa repolarization (potassium channel blockers).

4) Mga antagonist ng Ca ions ** (calcium channel blockers).

5) Mga gamot ng ibang grupo (cardiac glycosides, potassium preparations, magnesium preparations, hawthorn n-ka, adenosine).

II. Para sa paggamot ng bradyarrhythmias.

M-cholinolytics (sa / sa 0.1% na solusyon ng atropine).

B-agonists (izadrin sublingually o intravenously, orciprenaline (alupent) sa loob).

Ang mekanismo ng pagkilos ng lahat ng a / arrhythmic cf-in ay batay sa epekto sa mga lamad ng cell at ang transportasyon ng Na *, K *, Ca **, Cl * ions sa pamamagitan ng mga ito. Bilang isang resulta, ang mga proseso ng electrophysiological sa myocardium ay nagbabago.

ANTI-ARRHYTHMIC DRUGS PARA SA PAGGAgamot NG TACHYARHYTHMIAS

Mga gamot na nagpapatatag ng lamad - nakakagambala sa transportasyon ng mga Na* at K* ions sa pamamagitan ng mga lamad ng mga fibers ng puso. Ang mga katangian ng mga hibla ay nagbabago, ang excitability, conductivity at automatism ng mga fibers ng conduction system ng puso ay bumababa. Nahahati sa 3 pangkat:

1gr.- Meh-m: harangan ang pagpasok ng mga Na* ions sa pamamagitan ng mabilis na sodium channel ng cell membrane.

Application: extrasystoles, ventricular tachyarrhythmias, supraventricular (paroxysmal tachycardia, atrial fibrillation).

Mga side effect: ang hitsura ng mga palatandaan ng pagpalya ng puso, pagpapababa ng presyon ng dugo, sa malalaking dosis - AV block, mx / blocking effect (dry mouth, blurred vision); kapag kinain, pagduduwal, pagsusuka.

Ang Quinidine ay isang alkaloid mula sa balat ng cinchona. Dextrorotatory isomer ng quinine.

Mga side effect: ototoxic, hemolysis, hepatitis. Imposible para sa mga arrhythmias na nauugnay sa pagkalasing sa cardiac glycosides.

PV tab 0.1 at 0.2.

pinahabang mga form:

Quinidine-durules

Kinileptin

Procainamide (Novocainamide) - katulad sa istraktura at mga katangian ng novocaine (may lokal na anesthetic effect), ayon sa mga indikasyon at f-log effect - na may quinidine (mas kaunting M-anticholinergic effect), bilang karagdagan, mga convulsion, psychosis, isang kondisyon na katulad ng sistematikong pulang lupus. Imposible para sa mga arrhythmias na nauugnay sa pagkalasing sa cardiac glycosides.

PV tab 0.25; 10% solusyon, 5 ml.

Aymalin (Rauwolfia snake alkaloid) - parenteral.

Pulsnorma (aymalin + phenobarbital) - antiarrhythmic at hypotensive, dragee.

Ang Disopyramide (ritmilen, ritmodan, norpeys) ay may negatibong inotropic na epekto at isang peripheral na anticholinergic na epekto.

2 gr.-Meh-m: mag-ambag sa pagpapalabas ng mga K* ions mula sa mga myocardial cells, mapabilis ang proseso ng repolarization ng mga lamad ng cell, paikliin ang potensyal na pagkilos at refractory period. Pigilan ang automatism ng ectopic foci ng paggulo sa ventricles. Huwag makakaapekto sa kondaktibiti.

Ang Lidocaine (Xycaine) at Trimecaine ay mga lokal na anesthetics.

Application: mga gamot na pinili para sa ventricular arrhythmias, myocardial infarction.

Mga side effect: pagkahilo, kombulsyon, pagduduwal, pagsusuka, pagbaba ng presyon ng dugo. Ipasok sa / m at / sa.

Ang Mexiletine (Ritalmex) at tocainide, isang analog ng lidocaine na may mas mahabang tagal ng pagkilos, ay epektibo kapag iniinom nang pasalita.

VW capsules at solusyon para sa intravenous administration.

Ang Phenytoin (difenin) ay isang antiepileptic na gamot. Katulad ng lidocaine sa mga antiarrhythmic na katangian. Ito ay epektibo lamang para sa mga arrhythmia na sanhi ng pagkalasing sa cardiac glycosides at mga operasyon sa puso. Mga PV tablet.

3 gr.- Meh-m: (cm 1 gr) - harangan ang pasukan ng Na *, ngunit mas mababa sa 1 gr ay pumipigil sa conductivity at contractility ng myocardium.

Ang ethmozine (moriciazine) at etacizine ay mahusay na hinihigop mula sa gastrointestinal tract. Magtalaga sa loob at parenteral.

Application: ventricular arrhythmias.

Mga side effect: pagduduwal, pagkahilo, malabong paningin, sariling arrhythmogenic effect. VW tab at 2.5% na solusyon para sa mga iniksyon.

Beta-adrenolytics (tingnan ang lecture na "Beta-adrenolytics")

Ang propranolol (anaprilin, obzidan) ay isang non-selective beta-blocker na humaharang sa epekto ng adrenergic innervation sa puso, pati na rin ang circulating adrenaline. Kasabay nito, ang aktibidad ng sinus node at ectopic foci ay pinigilan. Binabawasan ang automatism, excitability at conduction ng myocardium. Pinapatatag ang nilalaman ng mga potassium ions sa kalamnan ng puso. Epektibo sa supraventricular at ventricular tachyarrhythmias, kabilang ang mga nauugnay sa cardiac glycosides.

Side effect: nauugnay sa blockade ng beta2-adrenergic receptors ng iba pang mga organo (bronchospasm, cold extremities dahil sa pagkasira ng peripheral circulation).

Ang Atenolol (tenolol) ay isang beta1-adrenolytic (cardioselective). Hindi ito nagiging sanhi ng mga side effect sa beta2-adrenergic receptors, ito ay mas mahusay na disimulado. Ginagamit ito para sa parehong mga indikasyon tulad ng propranolol.

Atenolol analogues: metoprolol, talinolol, bisoprolol, betaxolol, acebutolol, nebivolol, atbp.

Mga gamot na nagpapabagal sa repolarization

Ang Amiodarone (cordarone) ay isang napakabisang gamot na antiarrhythmic. Pagkilos: pinapataas ang tagal ng potensyal na pagkilos dahil sa pagbara ng mga channel ng potassium. Pinapabagal ang pagpapadaloy ng salpok sa pamamagitan ng sistema ng pagpapadaloy, ngunit hindi nakakaapekto sa pagkontrata ng myocardium. Pinapalawak ang mga coronary vessel. Application: supraventricular at ventricular arrhythmias. Mga side effect: deposition ng pigment sa cornea ng mata, sakit ng ulo, pagbabago sa baga, thyroid dysfunction (TC ay naglalaman ng iodide ion).

Contraindications: paglabag sa atrioventricular conduction, bradycardia, pagbubuntis, paggagatas. PV tab 0.2

Ang Sotalol (Sotalex, Sotohexal) ay isang non-selective beta-blocker. Binabawasan ang presyon ng dugo - kahit na normal. Tumatagal ng humigit-kumulang 25 oras. Ngunit inirerekomenda ng mga doktor ang pag-inom ng 2 beses sa isang araw.

Application: arrhythmias, angina pectoris. FV

Ang Bretylium (ornid) ay isang sympatholytic, pinaka-epektibo sa ventricular arrhythmias. VW 5% na solusyon para sa intravenous at intramuscular administration.

Calcium channel blockers (Ca ion antagonists**)

Meh-m action at f-log effect: harangan ang mga channel ng calcium sa mga lamad ng cell, pangunahin sa makinis na mga kalamnan ng mga daluyan ng dugo at puso. Ang pagkilos na antiarrhythmic ay nauugnay sa isang pagbawas sa excitability, conductivity at automatism ng mga fibers ng sinus at atrioventricular nodes. Mayroon silang negatibong inotropic na epekto (pahina, pahabain ang systole). Bilang resulta, binabawasan nila ang presyon ng dugo, may epektong antiplatelet at binabawasan ang lagkit ng dugo. Mayroon silang antianginal action.

Ang Verapamil (lekoptin, isoptin, veronorm) at diltiazem (cardil) ay ang mga piniling gamot para sa supraventricular tachyarrhythmias.

Side effect:

sa mataas na dosis, binabawasan nila ang myocardial contractility, na nagiging sanhi ng AV block;

paninigas ng dumi, sakit ng ulo, pagkapagod, pamamaga sa mga binti.

Mga droga ng ibang grupo

cardiac glycosides. Sa mga arrhythmias, ang mga paghahanda lamang ng digitalis ay inireseta sa mga tablet:

Lila: cordigite, digitoxin;

Lana: Digoxin, Medilazide, Celanide

Ang mga paghahanda ng potasa ay nagdudulot ng pagtaas sa ritmo ng mga contraction ng puso. Bawasan ang excitability, conductivity at contractility ng myocardium. Sa maliliit na dosis, pinalawak nila ang mga coronary vessel ng puso, sa malalaking dosis, nagiging sanhi sila ng spasm ng coronary vessels.

Mahusay na hinihigop mula sa gastrointestinal tract, excreted sa pamamagitan ng mga bato.

Sa kaso ng isang labis na dosis, ang kababalaghan ng paresthesia ay sinusunod: pangangati sa balat, nasusunog, "pag-crawl sa pag-crawl" ay sinamahan ng isang tik sa mukha. Ang paggana ng bato ay may kapansanan. Pag-aresto sa puso, bilang isang resulta ng spasm ng mga coronary vessel. Application: hypokalemia kapag kumukuha ng soluretics, digitalis intoxication, arrhythmias.

Potassium chloride - pagkatapos kumain, dahil malakas itong nanggagalit sa gastrointestinal mucosa. PV tab 0.5

Potassium - normin, calinor, kalipoz - tab sa shell, bago kumain, nang walang nginunguyang.

Ang mga paghahanda ng magnesiyo ay binabawasan ang rate ng puso, ang excitability ng ventricular cardiomycetes.

Ang magnesium sulfate 20% na solusyon ay ginagamit upang ihinto ang ventricular arrhythmias, pagkalason sa cardiac glycosides.

Magnesium chloride, magnesium orotate (magnerot), magnesium aspartate at magnesium gluconate ay ginagamit upang maiwasan at gamutin ang hypomagnesemia.

Magne B6, magnesium-plus, magnil - pinagsamang paghahanda ng magnesiyo.

Pinagsamang paghahanda ng potassium at magnesium Application: cardiac arrhythmias sanhi ng hypokalemia at hypomagnesemia.

Ang asparkam at panangin ay mga analogue, naglalaman ng potassium at magnesium asparaginates. Unti-unting umuunlad ang pagkilos. Ang Asparkam ay kumikilos nang mas matalas at hindi gaanong mahaba. FV tab, dragee, solusyon para sa mga iniksyon.

Polarizing mixture - komposisyon: 5% glucose solution -500 ml; 6 na yunit ng insulin; 1.5 potassium chloride; 2.5 magnesium sulfate. Sa/sa pagtulo.

Hawthorn tincture - ang mga paghahanda ng hawthorn ay nagdaragdag sa pag-urong ng kalamnan ng puso at sa parehong oras ay binabawasan ang excitability nito. Palakihin ang sirkulasyon ng dugo sa mga coronary vessel ng puso at sa mga vessel ng utak. Analogues: novocainamide, quinidine, ethmozine.

Mga gamot para sa paggamot ng bradyarrhythmias, bradycardias at conduction disorder (tingnan ang pag-uuri).

Ang mga kondisyon ng arrhythmic ng pathological etiology ay nangangailangan ng espesyal na medikal na paggamot. Ang lahat ng mga antiarrhythmic na gamot ay inireseta ng isang cardiologist - ang self-medication ay mahigpit na ipinagbabawal.

Mga gamot na antiarrhythmic

Ang mga ito ay inireseta sa mga pasyente pagkatapos na makapasa sa isang buong diagnostic na pagsusuri, na gumagawa ng pangwakas na pagsusuri ng pathological na katangian ng mga problema sa arrhythmic. Ang mga kondisyon ay maaaring magbanta at makagambala sa buong buhay ng pasyente.

Ang mga gamot ay may positibong epekto sa katawan - ang normalisasyon ng ritmo ng mga contraction ay nagbibigay-daan sa iyo upang patatagin ang gawain ng departamento ng sirkulasyon, na may napapanahong paghahatid ng oxygen at nutrients sa mga tisyu ng mga panloob na organo. Tinitiyak ng mga gamot ang buong paggana ng lahat ng panloob na sistema.

Ang mga antiarrhythmic na gamot ay nangangailangan ng pagsubaybay ng mga medikal na propesyonal - ang kanilang mga epekto ay patuloy na sinusubaybayan ng isang electrocardiogram procedure, hindi bababa sa isang beses bawat 20 araw (ang kurso ng therapy ay karaniwang medyo mahaba).

Sa pagpasok sa departamento ng cardiology, ang pasyente ay inireseta ng intravenous o oral na gamot. Kung ang nais na positibong epekto ay hindi naitala, kung gayon ang pasyente ay inirerekomenda na magsagawa ng isang de-koryenteng uri ng cardioversion.

Sa kawalan ng mga talamak na pathologies ng cardiovascular department, ang pasyente ay maaaring ipakita sa outpatient na paggamot - na may pana-panahong konsultasyon ng isang cardiologist. Kung ang mga pag-atake ng arrhythmia ay bihira at maikli ang buhay, pagkatapos ay ang pasyente ay ililipat sa dynamic na pagmamasid.

Ang prinsipyo ng pagkilos ng mga gamot na ito

Ang mga antiarrhythmic na gamot ay may positibong epekto:

upang mapababa ang antas ng excitability ng organ;
pagbaba sa sensitivity ng kalamnan ng puso na may kaugnayan sa mga electrical impulses, na may pag-iwas sa pagbuo ng fibrillation;
pagbawas ng mga manifestations ng pinabilis na tibok ng puso;
pagsugpo ng mga karagdagang impulses;
paikliin ang pagitan ng contractile impulse;
isang pagtaas sa tagal ng diastole.

Pag-uuri

Ang paghahati ng mga gamot ay isinasagawa ayon sa apat na pangunahing klase, depende sa kakayahan ng gamot na magsagawa ng mga electrical impulses. Mayroong ilang mga anyo ng arrhythmic deviations, alinsunod sa kung saan ang mga kinakailangang pharmacological substance ay pinili.

Ang mga pangunahing gamot ay kinabibilangan ng:

mga blocker ng sodium channel;
beta blocker;
potassium antagonists;
mga antagonist ng calcium.

Ang ibang anyo ng mga gamot ay kinakatawan ng cardiac glycosides, tranquilizers, sedatives at neurotropic na gamot. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pinagsamang epekto sa innervation at pagganap ng kalamnan ng puso.

Talahanayan: paghahati ng mga antiarrhythmics sa mga klase

Mga kinatawan ng mga pangunahing grupo at ang kanilang pagkilos

Ang antiarrhythmic effect ay depende sa subgroup ng mga gamot. Kabilang sa mga ito ay:

1A klase

Ang mga gamot na ito ay kinakailangan para sa dalawang uri ng extrasystoles - supraventricular at ventricular, upang maibalik ang ritmo ng sinus sa atrial fibrillation, upang maiwasan ang pag-ulit nito. Ang mga karaniwang ginagamit na ahente ay kinabibilangan ng Quinidine at Novocainamide.

Quinidine- ay ibinibigay sa anyo ng tablet. Ang negatibong epekto sa katawan kapag ginamit ay kinakatawan ng:

dyspeptic disorder - pagduduwal, pagsusuka, pagtatae;
biglaang pag-atake ng sakit ng ulo.

Kapag kumukuha ng isang ahente ng pharmacological, mayroong isang pagbawas sa bilang ng mga platelet sa daloy ng dugo, isang pagbawas sa antas ng contractility ng kalamnan ng puso, at isang pagbagal sa pag-andar ng sistema ng pagpapadaloy sa puso.

Ang pinaka-mapanganib na epekto ay kinabibilangan ng pagbuo ng isang hiwalay na ventricular tachycardia, na may posibleng pag-unlad ng isang nakamamatay na kinalabasan. Ang therapy ay isinasagawa sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng mga medikal na tauhan at pagbabasa ng ECG.

Ang Quinidine ay ipinagbabawal para sa paggamit:

na may mga blockade ng atrioventricular at intraventricular character;
thrombocytopenia;
pagkalason - na may hindi makontrol na paggamit ng cardiac glycosides;
hindi sapat na pag-andar ng kalamnan ng puso;
hypotension - na may kaunting presyon ng dugo;
sa panahon ng panganganak.

Novocainamide- inirerekomenda para sa paggamit ayon sa parehong mga tagapagpahiwatig tulad ng nakaraang gamot. Ito ay inireseta upang sugpuin ang mga pag-atake ng atrial fibrillation. Sa oras ng intravenous administration ng sangkap, ang isang biglaang pagbaba sa presyon ng dugo ay maaaring mangyari - samakatuwid, ang solusyon ay dapat gamitin nang may lubos na pangangalaga.

Ang negatibong epekto ng gamot ay kinakatawan ng:

pagduduwal na may paglipat sa pagsusuka;
mga pagbabago sa formula ng dugo;
pagbagsak;
mga paglabag sa pag-andar ng nervous system - biglaang pag-atake ng pananakit ng ulo, panaka-nakang pagkahilo, mga pagbabago sa kalinawan ng kamalayan.

Ang tuluy-tuloy na walang kontrol na paggamit ay maaaring magdulot ng arthritis, serositis o mga kondisyon ng lagnat. May posibilidad ng pagbuo ng mga nakakahawang proseso sa oral cavity, na may pagbuo ng pagdurugo at pagkaantala ng pagpapagaling ng mga ulser at maliliit na sugat.

Ang isang pharmacological substance ay maaaring makapukaw ng mga reaksiyong alerdyi - ang mga unang sintomas na pagpapakita ng problema ay kahinaan ng kalamnan, na nagpapakita ng sarili kapag gumagamit ng gamot. Ang gamot ay ipinagbabawal para sa paggamit:

na may atrioventricular blockade;
hindi sapat na pag-andar ng kalamnan ng puso o bato;
sa mga kondisyon ng cardiogenic shock;
hypotension - na may napakababang presyon ng dugo.

1B klase

Ang mga gamot na ito ay hindi epektibo sa pagtuklas ng supraventricular arrhythmia sa isang pasyente - ang mga aktibong sangkap ay walang kinakailangang epekto sa sinus node, atrium at atrioventricular junction.

Ang mga gamot ay ginagamit upang gamutin ang ventricular-type na arrhythmic abnormalities - extrasystoles, paroxysmal tachycardias, upang gamutin ang mga problemang nauugnay sa labis na dosis o walang kontrol na paggamit ng cardiac glycosides.

Ang pangunahing kinatawan ng subgroup na ito ay Lidocaine. Ito ay inireseta para sa malubhang anyo ng ventricular disturbances sa ritmo ng organ contraction, sa talamak na yugto ng myocardial infarction. Ang gamot ay maaaring maging sanhi ng mga negatibong reaksyon ng katawan:

nanginginig na kondisyon;
panaka-nakang pagkahilo;
nabawasan ang visual acuity;
mga problema sa maliwanag na pananalita;
may kapansanan sa kalinawan ng kamalayan;
rashes sa balat;
pantal;
angioedema;
patuloy na pangangati.

Ang hindi wastong pagkalkula ng mga dosis ay maaaring makapukaw ng pagbawas sa antas ng contractility ng kalamnan ng puso, isang pagbagal sa bilis ng mga contraction, mga kaguluhan sa ritmo - hanggang sa mga arrhythmic deviations.

Ang pharmacological substance ay hindi inirerekomenda para sa paggamit sa atrioventricular blockade, ang patolohiya ng pagpapahina ng sinus node. Ang mga malubhang anyo ng supraventricular arrhythmic na kondisyon ay contraindications - may mataas na panganib ng atrial fibrillation.

1C klase

Ang mga pharmacological substance na ito ay nakakapagpahaba ng oras ng intracardiac conduction. Laban sa background ng binibigkas na arrhythmogenic efficacy, ang mga gamot ay nakatanggap ng paghihigpit sa kanilang paggamit. Ang pangunahing kinatawan ng subgroup ay Ritmonorm.

Ang gamot ay kinakailangan upang sugpuin ang mga negatibong sintomas na pagpapakita ng ventricular o supraventricular arrhythmias. Kapag kinuha, may mataas na panganib ng pagbuo ng isang arrhythmogenic effect, ang therapy ay isinasagawa sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng isang medikal na manggagawa.

Bilang karagdagan sa mga arrhythmic pathologies, ang gamot ay maaaring makapukaw ng mga kaguluhan sa contractility ng kalamnan ng puso, karagdagang pag-unlad ng hindi sapat na pag-andar ng organ. Ang mga pathological abnormalities ay maaaring magpakita ng kanilang sarili:

pagduduwal;
pagsusuka;
metal na lasa sa bibig;
pagkahilo;
nabawasan ang visual acuity;
mga estado ng depresyon;
mga kaguluhan sa pagtulog sa gabi;
mga pagbabago sa mga pagsusuri sa dugo.

Baitang 2

Ang isang malaking halaga ng adrenaline na ginawa ay naitala na may pagtaas sa pag-andar ng sympathetic nervous section - sa mga nakababahalang sitwasyon, autonomic abnormalities, arterial hypertension, ischemic na pinsala sa kalamnan ng puso.

Pinasisigla ng hormone ang aktibidad ng mga beta-adrenergic receptor sa mga tisyu ng kalamnan ng puso - ang resulta ay hindi matatag na pag-andar ng puso at ang pagbuo ng mga arrhythmic abnormalities. Ang pangunahing mekanismo ng pagkilos ng mga gamot na ito ay kinabibilangan ng pagsugpo sa pagtaas ng aktibidad ng receptor. Ang kalamnan ng puso ay protektado.

Bilang karagdagan sa mga positibong epekto sa itaas, binabawasan ng mga gamot ang automatism at ang antas ng excitability ng mga elemento ng cellular na bumubuo sa conductive department. Sa ilalim ng kanilang direktang impluwensya, ang bilis ng mga contraction ng kalamnan ng puso ay bumagal. Sa pamamagitan ng pagbabawas ng atrioventricular conduction, binabawasan ng mga gamot ang dalas ng mga contraction ng organ sa oras ng atrial fibrillation.

Ang mga gamot ay inireseta para sa paggamot ng atrial fibrillation at fibrillation, para sa pagsugpo at prophylactic effect ng supraventricular arrhythmic na kondisyon. Tulong sa sinus tachycardia.

Ang mga ventricular form ng pathological na proseso ay hindi gaanong madaling kapitan sa impluwensya ng beta-blockers - ang pagbubukod ay isang sakit na direktang nauugnay sa labis na mga hormone sa daluyan ng dugo. Bilang pangunahing paraan ng paggamot, ang paggamit ng Anaprilin at Metoprolol ay inirerekomenda.

Kasama sa negatibong epekto ng mga gamot sa itaas ang pagbaba sa antas ng contractility ng mga tissue ng kalamnan, paghina sa rate ng contraction ng puso, at pagbuo ng atrioventricular blockade. Ang mga parmasyutiko na sangkap ay maaaring makabuluhang makagambala sa pag-andar ng departamento ng sirkulasyon, maging sanhi ng pagbaba sa temperatura ng mas mababang at itaas na mga paa't kamay.

Ang paggamit ng Propranolol ay maaaring makapukaw ng pagkasira sa bronchial conduction - ang patolohiya ay mapanganib para sa mga pasyente na nagdurusa sa bronchial hika. Ang mga beta-blocker ay maaaring lumala ang kurso ng diabetes mellitus - kapag ginamit, mayroong pagtaas ng glucose sa daloy ng dugo.

Ang mga gamot ay maaaring makaapekto sa sistema ng nerbiyos - pukawin ang kusang pagkahilo, nabalisa sa pagtulog sa gabi, pagkawala ng memorya, maging sanhi ng mga depressive na estado. Ang mga gamot ay nakakagambala sa pagpapadaloy ng neuromuscular department, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng pagtaas ng pagkapagod, kahinaan, at pagbaba sa tono ng kalamnan.

Sa ilang mga kaso, ang mga pantal sa balat, patuloy na pangangati at focal alopecia ay maaaring lumitaw. Maaaring mangyari ang erectile dysfunction sa mga lalaki, at ang thrombocytopenia at agranulocidosis ay maaaring maobserbahan sa mga bilang ng dugo.

Ang mga gamot na may biglaang pagkansela ay nagiging sanhi ng mga kondisyon ng pathological:

pag-atake ng angina;
mga paglabag sa ritmo ng kalamnan ng puso sa antas ng ventricles;
pagtaas ng presyon ng dugo;
pagpabilis ng pulso;
pagbaba sa antas ng pagpapaubaya sa ehersisyo.

Ang pagkansela ng mga gamot ay isinasagawa sa mga yugto, sa loob ng dalawang linggo. Ang mga beta-blocker ay ipinagbabawal para sa paggamit na may hindi sapat na paggana ng organ, pamamaga ng mga tisyu ng baga, mga kondisyon ng cardiogenic shock, at mga malubhang kaso ng talamak na pagpalya ng puso. Gayundin, ang kanilang appointment ay hindi inirerekomenda para sa diabetes mellitus, sinus type ng bradycardia, isang pagbaba sa systolic pressure sa ibaba 100 units at bronchial hika.

ika-3 baitang

Ang mga gamot ay potassium channel antagonists, na may pagbagal sa mga proseso ng elektrikal sa mga cellular na istruktura ng kalamnan ng puso. Ang Amiodarone ay isang karaniwang iniresetang gamot sa subgroup na ito.

Ang gamot ay unti-unting naipon sa mga istruktura ng tissue at inilabas sa parehong rate. Ang pinakamataas na kahusayan ay naitala tatlong linggo pagkatapos ng pagsisimula ng pangangasiwa. Pagkatapos ng paghinto ng gamot, ang antiarrhythmic effect ay maaaring magpatuloy sa susunod na limang araw.

may supraventricular at ventricular arrhythmia;
atrial fibrillation;
mga kaguluhan sa ritmo laban sa background ng Wolff-Parkinson-White na patolohiya;
upang maiwasan ang ventricular arrhythmias sa talamak na myocardial infarction;
na may patuloy na atrial fibrillation - upang sugpuin ang dalas ng mga contraction ng kalamnan ng puso.

Ang matagal at walang kontrol na gamot ay maaaring makapukaw ng:

interstitial fibrosis ng tissue ng baga;
takot sa sikat ng araw;
mga pagbabago sa lilim ng balat - na may paglamlam sa lila;
paglabag sa pag-andar ng thyroid gland - sa oras ng therapy, ang ipinag-uutos na pagsubaybay sa mga antas ng thyroid hormone ay isinasagawa;
nabawasan ang visual acuity;
mga kaguluhan sa pagtulog sa gabi;
pagbaba ng antas ng memorya;
ataxia;
paresthesia;
sipon;
pagpapabagal sa proseso ng intracardiac conduction;
pagduduwal;
pagsusuka;
pagtitibi;
arrhythmogenic effect - ay naitala sa 5% ng mga pasyente na nireseta ng gamot.

Ang gamot ay nakakalason sa fetus. Ang paggamit ay ipinagbabawal:

paunang uri ng bradycardia;
patolohiya ng intracardiac conduction;
hypotension;
bronchial hika;
mga sakit na may pinsala sa thyroid gland;
panahon ng panganganak.

Kung may pangangailangan na pagsamahin ang isang gamot na may cardiac glycosides, kung gayon ang kanilang dosis ay hinahati.

ika-4 na baitang

Maaaring harangan ng mga gamot ang pagpasa ng mga calcium ions, pagpapababa ng mga awtomatikong reaksyon ng sinus node at pagsugpo sa pathological foci sa atrial zone. Ang pangunahing madalas na inirerekomendang gamot sa subgroup na ito ay Veropamil.

Ang gamot ay may positibong epekto sa paggamot at prophylactic na epekto sa mga pag-atake ng supraventicular tachycardia, extrasystole. Ang gamot ay kinakailangan upang sugpuin ang dalas ng mga contraction ng ventricular, sa oras ng atrial flutter at fibrillation.

Ang gamot ay walang kinakailangang epekto sa mga ventricular form ng ritmikong contraction ng organ. Ang mga negatibong reaksyon ng katawan sa pag-inom ng gamot ay ipinahayag:

sipon;
atrioventricular block;
isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo;
pagbaba sa kakayahan ng kalamnan ng puso na magkontrata.

Ang pagbabawal sa paggamit ng gamot ay:

malubhang anyo ng hindi sapat na kahusayan ng organ;
mga kondisyon ng cardiogenic shock;
atrioventricular blocking;
patolohiya ng Wolff-Parkinson-White syndrome - ang paggamit ay maaaring makapukaw ng pagtaas sa rate ng mga contraction ng ventricles.

Iba pang mga gamot na may aktibidad na antiarrhythmic

Ang mga subgroup sa itaas ng mga antiarrhythmic na gamot ay hindi kasama ang mga indibidwal na gamot na may katulad na positibong epekto sa kalamnan ng puso. Maaaring isagawa ang Therapy:

cardiac glycosides - upang mabawasan ang rate ng pag-urong ng organ;
cholinolytics - ang mga gamot ay inireseta upang mapataas ang rate ng puso na may matinding bradycardia;
magnesium sulfate - para sa paglitaw ng isang pathological na proseso ng "festing" na uri - non-standard na ventricular tachycardia, na nabuo sa ilalim ng impluwensya ng electrolyte metabolism disorder, isang likidong protina na diyeta at matagal na pagkakalantad sa ilang mga antiarrhythmic na gamot.

Mga produktong herbal

Ang mga nakapagpapagaling na halaman ay medyo epektibong paraan para sa paggamot ng proseso ng pathological. Ang mga ito ay kasama sa komposisyon ng mga indibidwal na gamot at opisyal na kinikilala ng gamot. Ang pagpapapanatag ng mga tagapagpahiwatig ng rate ng puso ay isinasagawa:

Alcohol tincture ng motherwort herb - ang inirekumendang dosis ay hindi dapat lumagpas sa 30 mga yunit, ang gamot ay natupok hanggang tatlong beses sa isang araw. Pinapayagan na gumawa ng isang home form ng isang gamot, ngunit ito ay malayang ibinebenta sa mga chain ng parmasya at ang mahabang proseso ng paghahanda ay hindi lohikal na kahulugan.
Valerian - sa libreng pagbebenta maaari itong matagpuan sa anyo ng mga tincture, tablet, herbal na hilaw na materyales. Ang nakapagpapagaling na sangkap ay nakakatulong upang sugpuin ang sakit, ibalik ang ritmo ng pag-urong ng kalamnan ng puso, at may pagpapatahimik na epekto. Kung kailangan ng pangmatagalang therapy, pagkatapos ay isang antidepressant at isang gamot para sa mga problema sa pagtulog sa gabi.
Persenom - tumutukoy sa mga antiarrhythmic, antispasmodic, sedative substance na tumutulong na gawing normal ang gana sa pagkain at pagtulog sa gabi. Ang isang karagdagang epekto ng gamot ay upang mapawi ang psycho-emotional overstrain, sugpuin ang patuloy na kasalukuyang pagkamayamutin, at gamutin ang pagkapagod sa nerbiyos.

Ano ang madalas na inireseta para sa mga arrhythmias ng iba't ibang uri

Verapamil;
Adenosine;
Phenilin;
Quinidin (Durules);
Warfarin (Nycomed).

Bilang karagdagan sa mga gamot, kinakailangang kasama sa paggamot ang paggamit ng mga multivitamin complex.

Kumbinasyon ng mga antiarrhythmic na gamot

Ang ritmo ng pathological sa klinikal na kasanayan ay nagpapahintulot sa iyo na pagsamahin ang mga indibidwal na subgroup ng gamot. Kung kukuha tayo ng gamot na Quinidine bilang isang halimbawa, pagkatapos ay pinapayagan itong gamitin kasabay ng cardiac glycosides - upang sugpuin ang mga negatibong sintomas ng patuloy na naroroon na extrasystole.

Kasama ng mga beta-blocker, ang isang sangkap ng gamot ay ginagamit upang sugpuin ang mga ventricular form ng arrhythmic abnormalities na hindi pumapayag sa iba pang mga uri ng therapy. Ang pinagsamang paggamit ng beta-blockers at cardiac glycosides ay ginagawang posible upang makamit ang mataas na rate ng kahusayan sa tachyarrhythmias, focal tachycardias, at ventricular extrasystoles.

Mga side effect

Ang mga gamot ng subclass na ito ay maaaring makapukaw ng mga negatibong reaksyon ng katawan bilang tugon sa kanilang paggamit:

nakakapukaw ng mga abnormalidad ng arrhythmic;
kusang pananakit ng ulo;
panaka-nakang pagkahilo;
nanginginig na kondisyon;
panandaliang pagkawala ng kamalayan;
panginginig ng upper at lower extremities;
patuloy na pag-aantok;
pagpapababa ng presyon ng dugo;
double vision ng mga bagay sa harap ng mga mata;
biglaang paghinto ng respiratory function;
hindi sapat na pag-andar ng mga bato;
dyspeptic disorder;
bronchospasm;
mga problema sa proseso ng pag-ihi;
nadagdagan ang pagkatuyo ng mauhog lamad ng oral cavity;
mga reaksiyong alerdyi;
lagnat sa droga;
leukopenia;
thrombocytopenia.

3. Cardiac glycosides. Kahulugan. Kemikal na istraktura, pharmacological na kahalagahan ng genin (aglycone) at glycone.

4. Pharmacokinetics ng cardiac glycosides. Pag-asa ng mga parameter ng pharmacokinetic sa istraktura ng kemikal at mga katangian ng physicochemical ng cardiac glycosides.

5. Mekanismo ng cardiotropic action ng cardiac glycosides.

6. Extracardiac action ng cardiac glycosides.

8. Mga paghahambing na katangian ng foxglove, strophanthus, adonis at lily ng lambak.

9. Non-steroidal cardiotonic na gamot. Mekanismo ng pagkilos, mga indikasyon para sa paggamit.

10. Mga prinsipyo ng paggamot ng talamak na pagpalya ng puso.

11. Mga prinsipyo ng pag-aalis ng kakulangan sa oxygen sa angina pectoris.

12. Pag-uuri ng mga antianginal na gamot.

13. Mga prinsipyo ng pagkilos ng nitroglycerin.

14. Organic nitrates at long-acting nitroglycerin paghahanda. Mga tampok ng pagkilos at aplikasyon. Mga side effect.

15. Antianginal properties ng beta-blockers, calcium channel blockers.

16. Coronary dilator ng myotropic action.

17. Diuretics. Kahulugan. Pag-uuri

18. Thiazide at thiazide-like diuretics.

19. Diuretics - derivatives ng sulfanoylanthranilic at dichlorophenoxyacetic acids.

20. Potassium-sparing diuretics.

21. Osmotic diuretics.

22. Mga side effect ng diuretics, ang kanilang pag-iwas at paggamot.

23. Mga paraan ng pagkilos ng mga antihypertensive na gamot sa iba't ibang bahagi ng physiological system ng regulasyon ng presyon ng dugo.

24. Pag-uuri ng mga gamot na antihypertensive.

II. Mga gamot na nakakaapekto sa systemic humoral na regulasyon ng presyon ng dugo

III. Myotropic na paghahanda (myotropic agents)

25. Neurotropic antihypertensive agent ng central action.

26. Neurotropic antihypertensive agent ng peripheral action

27. Ang mga droga ay nakakaapekto sa mga lahi

28. Ang mekanismo ng hypotensive action ng diuretics at ang kanilang paggamit sa arterial hypertension.

29. Myotropic na antihypertensive na gamot.

30. Pinagsamang paggamit ng mga antihypertensive na gamot na may iba't ibang lokalisasyon at mekanismo ng pagkilos.

31. Mga gamot na antiarrhythmic. Mekanismo ng pagkilos. Mga pahiwatig para sa paggamit.

32. Pag-uuri ng mga antiarrhythmic na gamot.

I. Nangangahulugan na nakararami ang humaharang sa mga ion channel ng cardiomyocytes (ang conduction system ng puso at contractile myocardium)

II. Mga gamot na pangunahing nakakaapekto sa mga receptor ng efferent innervation ng puso

31. Mga gamot na antiarrhythmic. Mekanismo ng pagkilos. Mga pahiwatig para sa paggamit.

Mga gamot na antiarrhythmic - isang pangkat ng mga gamot na ginagamit para sa iba't ibang mga sakit sa ritmo ng puso, tulad ng extrasystole, atrial fibrillation, paroxysmal tachycardia, ventricular fibrillation

1 klase sodium channel blockers - quinidine, lidocaine, etazicin, etmozine

Pabagalin ang spontaneous depolarization, dagdagan ang threshold potential

Mga pahiwatig: Ventricular arrhythmias, Pag-iwas sa mga pag-atake ng atrial fibrillation na dulot ng pagtaas ng tono ng vagal

Baitang 2 - beta-blockers - propranolol, atenolol, talinolol

Mekanismo ng pagkilos: bawasan ang Ca at Na conductivity ng mga lamad dahil sa direktang pagbara ng mga channel ng ion. I-block ang B-AR ng conduction system ng puso

Aplikasyon: paghinto ng sinus tachycardia, extrasystoles

ika-3 baitang - potassium channel blockers = amiodarone, sotalol, nibentan

Mekanismo: harangan ang mga channel ng K at bawasan ang repolarization., harangan ang mga channel ng Na at Ca, pabagalin ang pagpapadaloy ng paggulo sa atria, AV node, bawasan ang pangangailangan ng puso para sa oxygen.

Aplikasyon: sinus tachycardia, ventricular tachycardia, CAD

ika-4 na baitang -calcium channel blockers = verapamil, diltiazem

Mekanismo pagkilos: pagbawalan ang pagpasok ng mga Ca ions, bawasan ang gawain ng puso, patatagin ang mga lamad ng cell.

Aplikasyon tachycardia, estrosystole, atrial fibrillation, angina pectoris, arterial hypertension.

ika-5 baitang - mga gamot na bradycardic = alinidine, falipamil.

Hinaharang nila ang mga anion-selective (chlorine) na channel ng mga P-cell ng sinus node, samakatuwid, pinapabagal nila ang kusang depolarization.

32. Pag-uuri ng mga antiarrhythmic na gamot.

I. Nangangahulugan na nakararami ang humaharang sa mga ion channel ng cardiomyocytes (ang conduction system ng puso at contractile myocardium)

1. Mga ahente ng pag-block ng sodium channel (mga ahente na nagpapatatag ng lamad; pangkat I)

Subgroup ako A (quinidine at quinidine-like agents): Quinidine sulfate Disopyramide Novocainamide Aymalin

Subgroup IB: Lidocaine Difenin

Subgroup 1C:

Flecainide Propafenone Etmozine Etacizine

2. L-type na calcium channel blockers (pangkat IV) Verapamil Diltiazem

3. Nangangahulugan na humaharang sa mga channel ng potassium (mga gamot na nagpapataas ng tagal ng repolarization at, nang naaayon, ang potensyal na aksyon; pangkat III)

Amiodarone Ornid Sotalol

II. Mga gamot na pangunahing nakakaapekto sa mga receptor ng efferent innervation ng puso

Nangangahulugan na nagpapahina sa mga impluwensya ng adrenergic (pangkat II)

beta-blockers

Anaprilin at iba pa.

Mga gamot na nagpapahusay ng mga epekto ng adrenergic

AT -Adrenergic agonists

Sympathomimetics Ephedrine hydrochloride

Nangangahulugan na nagpapahina sa mga impluwensya ng cholinergic

M-anticholinergics Atropine sulfate

III. Iba't ibang mga gamot na may aktibidad na antiarrhythmic Mga paghahanda ng potasa at magnesiyo Cardiac glycosides Adenosine