Ano ang endometriosis. Rectovaginal endometriosis: sintomas

Ang endometriosis ay isang sakit kung saan mayroong labis na paglaki ng mga tisyu na katulad ng istraktura sa uterine epithelium sa cavity ng matris at higit pa. Ito ay tumutukoy sa mga benign na proseso, ngunit pinaniniwalaan na laban sa background ng pathological na paglago ng endometrium, ang mga malignant na tumor ay maaaring mangyari. Ang pagpapakita ng endometriosis, mga sintomas at paggamot ay napaka-magkakaibang, depende sa antas ng pagkalat, lokalisasyon ng foci ng pathological paglago, ang yugto ng proseso, ang edad ng babae. Sa ginekolohiya, ang endometriosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na relapsing course na nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay at napapanahong paggamot. Isaalang-alang kung ano ang endometriosis at kung paano ito gagamutin.

Pag-uuri

Ayon sa lokalisasyon ng foci, ang endometriosis ay nahahati sa:

Genital - foci ay naisalokal sa loob ng reproductive organs ng isang babae.
Extragenital - kapag ang pathological foci ay napansin sa labas ng mga organo ng reproductive system.

Ang genital, sa turn, ay nahahati sa:

Panloob na endometriosis - na may pinsala sa endometrium ng matris.
Panlabas - endometriosis ng cervix, puki, ovaries, fallopian tubes, endometriosis ng peritoneum ng maliit na pelvis, uterine-rectal pocket.

Ayon sa istraktura ng foci, humigit-kumulang 20 iba't ibang mga variant ng histological ang nakikilala.

Ang modernong gamot ngayon ay nag-aalok ng isang malaking bilang ng mga klinikal na pag-uuri ng tulad ng isang babaeng sakit bilang endometriosis, na isinasaalang-alang ang lokalisasyon, mga klinikal na pagpapakita, at ang lalim ng pinsala sa organ, ngunit wala sa kanila ang unibersal.

Sa International Classification of Diseases of the 10th revision, ang medikal na komunidad ay nagpatibay ng klasipikasyon ayon sa lokalisasyon ng proseso depende sa apektadong organ.

Mga hakbang sa proseso

Ang endometrioid foci, na nakakaapekto sa ilang mga organo, ay may kakayahang invasive na paglaki, na nagiging sanhi ng mga functional disorder ng mga apektadong organo, mga katangian ng sintomas ng endometriosis. Para sa bawat uri ng sugat, inilalapat ang isang pag-uuri ayon sa yugto ng endometriosis mula 1 hanggang 4, depende sa lalim ng sugat ng organ. Ang pagtatanghal ng dula ay ang pinakamahalagang hakbang sa pagpili ng paraan ng paggamot.

Mga sanhi ng sakit

Ayon sa istatistika, ang talamak na endometriosis sa lahat ng mga sakit ng kababaihan ay nangyayari sa bawat ikasampung babae sa edad ng reproductive. Tumutukoy sa mga sakit na may talamak na kurso. Ang talamak na endometriosis ay ang sanhi ng kawalan ng katabaan at matinding pananakit. Hanggang ngayon, ang endometriosis at ang mga sanhi ng paglitaw nito ay hindi sapat na pinag-aralan, walang pinagkasunduan sa paksang ito sa mga espesyalista. Mayroong ilang mga teorya na nagpapaliwanag ng mga sanhi ng endometriosis:

teorya ng pagtatanim. Ayon sa teoryang ito, ang bahagi ng mga selula na may baligtad na daloy ng dugo sa panahon ng regla ay itinatapon sa mga fallopian tubes, nagagawang mag-ugat, gumana, lumipat at nakakaapekto sa iba pang mga organo.
Ang teorya ng embryogenesis, ayon sa kung saan ang mga sanhi ng patolohiya na ito ay mga anomalya sa pag-unlad at pagkita ng kaibahan ng mga tisyu. Sa batayan kung saan sumusunod na ang endometrioid foci ay nabuo sa ibang mga organo mula sa mga selulang endometrial na nagkakamali na nahuli sa panahon ng embryogenesis. Ang puntong ito ng pananaw ay nakumpirma ng mga kaso kapag ang mga sintomas ng endometriosis ay napansin sa mga kabataan 11-12 taong gulang bago ang simula ng regla.
Mga pagbabago sa katayuan ng endocrine, na humahantong sa pagkagambala ng mga hormonal na pakikipag-ugnayan ng endometrium: ang endometriotic foci ay naglalaman ng isang mataas na antas ng estrogen receptors, mababa sa progesterone.
Ang mga talamak na nagpapaalab na proseso ng mga organo ng reproductive sphere, na humahantong sa paglitaw ng mga hindi maibabalik na pagbabago at ang hitsura ng foci.

Mga klinikal na pagpapakita

Ang mga pangunahing palatandaan kung paano nagpapakita ang endometriosis sa mga kababaihan ay:

Reproductive age ng mga pasyente (mula 20 hanggang 40 taon).
Masaganang regla.
Ang isang tanda ng endometriosis sa mga kababaihan ay matinding sakit.
kawalan ng katabaan. Hanggang sa kalahati ng lahat ng mga pasyente na may itinatag na diagnosis ay dumaranas ng kapansanan sa reproductive function.
Depende sa lokasyon ng foci sa labas ng maselang bahagi ng katawan, maaaring may pananakit sa rehiyon ng lumbar, na kahawig ng radiculitis, sakit at kawalan ng kakayahang mamuhay ng buong sekswal na buhay, at iba pang mga sintomas.
Pagkagambala sa pagtulog, mga sakit sa neurovegetative.

Mga diagnostic

Kasama sa kumplikadong mga hakbang sa diagnostic ang:

Maingat na pagkolekta at pagsusuri ng mga reklamo ng pasyente.
Pagsusuri ng ginekologiko.
Pagsusuri ng dugo para sa mga marker ng tumor - CA125, CEA. Bahagyang tumaas, huwag lumampas sa itaas na mga limitasyon ng mga normal na halaga. Mahalaga ang mga ito para makita ang pag-ulit ng sakit pagkatapos ng paggamot.
Pagsusuri sa ultratunog ng pelvic organs, cavity ng tiyan.
Espesyal na instrumental na pag-aaral: kung ang cervical damage ay pinaghihinalaang - colposcopy, pantog - cystoscopy, bituka - fibrocolonoscopy, upang makita ang panloob na endometriosis - hysteroscopy.
Sa lahat ng mga pag-aaral na ito, upang makumpirma sa histologically ang diagnosis, kinakailangan na magsagawa ng biopsy mula sa natukoy na pokus.

Ang endometriosis ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang paraan, depende sa apektadong target na organ, kung minsan ay nagpapanggap bilang iba pang mga sakit sa babae. Isaalang-alang ang pinakakaraniwang uri ng sakit.

Panloob na endometriosis

Panloob na endometriosis, o adenomyosis. Ang proseso ng pathological na ito ay limitado sa matris. Ayon sa pagkalat, ang panloob na endometriosis ay nahahati sa tatlong degree (1-3), ayon sa mga kakaibang lokasyon ng foci, mayroong tatlong uri: focal, nodular, diffuse-nodular form. Ang mga lokal na sugat ay maaaring mangyari sa anumang bahagi ng matris o diffusely makakaapekto sa endometrium.

Ang klinikal na larawan ng uterine endometriosis at mga sintomas ay depende sa lawak ng sakit. Ang pinakakaraniwang mga palatandaan ng panloob na endometriosis ay ang pananakit sa pelvic area na kasama ng pagdurugo ng regla, isang paglabag sa cycle sa anyo ng mabigat, matagal na pagdurugo, at kawalan ng katabaan.

Ang pagsusuri sa ultratunog ng matris ay may mahalagang papel para sa pagsusuri, ginagawang posible ng hysteroscopy na masuri ang pagkalat ng proseso, magsagawa ng biopsy, at kumpirmahin ang diagnosis sa histologically. Kung kinakailangan, ginagamit ang MRI, CT scan ng pelvic organs.

Cervix, puki

Ang endometriosis ng cervix, puki ay ipinakita sa pamamagitan ng matinding sakit, mga iregularidad ng regla. Ang endometriosis ng cervix ay natutukoy sa panahon ng pagsusuri sa ginekologiko. Sa pagkatalo ng cervical canal, ang diagnosis ay itinatag gamit ang colposcopy, histologically na nakumpirma ng biopsy ng foci, sa panahon ng hiwalay na diagnostic curettage.

Ang endometriosis ng puki, tulad ng endometriosis ng cervix, ay nangangailangan ng differential diagnosis na may tumor lesion ng mga organ na ito, na nakakamit sa pamamagitan ng pagsasagawa ng histological examination ng biopsy material.

mga obaryo

Madalas itong nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang cystic lesion ng mga ovary. Mga klinikal na sintomas: sakit, mga karamdaman sa panregla, ang pagkakaroon ng pagbuo ng tumor sa obaryo.

Ang pagtatatag ng diagnosis ay pinadali ng: gynecological examination, transvaginal ultrasound, detection ng mataas na antas ng CA125 tumor marker. Ang Laparoscopy ay tumutulong upang tama ang pag-diagnose, pag-iba-iba ang endometrioid ovarian cyst mula sa oncological na proseso. Ang isang cyst na may endometriosis ng mga ovary ay may katangian na hitsura - ang tinatawag na chocolate cyst. Ang pagbuo na ito ng tamang anyo na may makapal na kapsula, puno ng hemolyzed na dugo, pagkakaroon ng brownish (tsokolate) na kulay.

Extragenital endometriosis

Kapag ang proseso ng pathological ay kumakalat sa labas ng mga organo ng reproductive system ng isang babae sa pamamagitan ng hematogenous (na may daloy ng dugo) o lymphogenous na ruta (sa pamamagitan ng lymphatic system), maaaring lumitaw ang pathological foci at makakaapekto sa anumang mga organo ng dibdib at lukab ng tiyan. Ang endometriosis ng cavity ng tiyan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pinsala sa mga organo ng gastrointestinal tract, mas madalas ang malaking bituka, pathological foci ay maaaring matatagpuan sa atay, tiyan pader, kumalat sa kahabaan ng peritoneum - endometriosis ng pelvic peritoneum, sa pantog, lumilitaw sa lugar ng mga postoperative scars ng anterior abdominal wall. Sa lukab ng dibdib, ang endometrioid foci ay matatagpuan sa mga baga, diaphragm. Sa ganitong mga pagpipilian sa pamamahagi, bilang karagdagan sa mga klasikong sintomas ng endometriosis, may mga sintomas na katangian ng pinsala sa mga extragenital na organo at sistema. Ang proseso ay katulad ng pagkalat ng metastases sa cancer. Iyon ang dahilan kung bakit nangangailangan ito ng espesyal na pansin, mga espesyal na pamamaraan ng diagnostic.

sugat sa bituka

Kadalasan, apektado ang tumbong, sigmoid colon. Mga palatandaan ng endometriosis ng bituka:

Sakit, iregularidad ng regla.
Mga paglabag sa pagkilos ng pagdumi: paninigas ng dumi, sakit na sindrom na dulot ng spasms sa bituka, tenesmus.

Para sa diagnosis, ang sigmoidoscopy, colonoscopy, biopsy ay mahalaga.

Ang diagnostic criterion para sa intestinal endometriosis ay ang paikot na hitsura ng mga katangian ng pagpapakita ng bituka na nauugnay sa menstrual cycle.

Endometriosis ng pantog

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pinsala sa pantog ay ang vaginal endometriosis at agresibong invasive na paglaki ng pathological formation na may paglahok at pagtubo ng pader ng pantog. Ang patolohiya ay nangyayari sa hindi hihigit sa 2% ng mga kaso.

Ang endometriosis ng pantog ay may isang klinikal na larawan na katangian ng lokalisasyon na ito, bilang karagdagan sa mga klasikong sintomas - sakit, mga iregularidad ng panregla, mayroong:

Paglabag sa pag-ihi - madalas, masakit na pagnanasa.
Ang hitsura ng gross hematuria - dugo sa ihi.
Hindi pagpipigil sa ihi.
Talamak na pelvic pain.

Para sa layunin ng diagnosis, kabilang ang isang gynecological na pagsusuri, ang cystoscopy ay sapilitan para sa mga pasyente na may ganitong mga reklamo. Ang isang biopsy ng pagbuo ng pader ng pantog ay tumutulong upang kumpirmahin ang diagnosis, upang ibukod ang isang malignant na sugat ng tumor.

Iba pang mga organo ng sistema ng ihi

Bilang karagdagan sa pinsala sa pantog, maaaring maapektuhan ang mga bato, ureter, at urethra. Ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa isang sintomas na kumplikadong katangian ng dysfunction ng mga organo sa itaas:

Ang hitsura ng dugo sa ihi sa panahon ng regla.
Mga karamdaman sa ihi, pagpapanatili ng ihi - na may pinsala sa urethra.
Sakit sa rehiyon ng lumbar.
Sa matinding pinsala sa bato, may mga palatandaan ng pagkabigo sa bato.

Ang lahat ng mga kondisyong ito ay nangangailangan ng karagdagang mga pamamaraan ng pagsusuri, isang kumplikadong mga hakbang sa diagnostic.

Mga sugat sa endometrium sa mga postoperative scars

Ang endometriosis ay lumilitaw sa anumang postoperative scars, ngunit mas madalas ang mga ito ay mga peklat pagkatapos ng gynecological interventions. Mga palatandaan ng endometriosis sa postoperative scar:

Infiltrative formation, siksik sa pagpindot.
Lubhang masakit sa palpation. Ang sakit ay paikot sa kalikasan, ang intensity nito ay bumababa pagkatapos ng pagdurugo ng regla.
Kulay asul.
Maaaring dumugo ang peklat sa panahon ng regla.

Ang biopsy ng focus ay nakakatulong upang maitatag nang tama ang klinikal na diagnosis.

Paggamot

Ang paggamot ng endometriosis sa mga kababaihan ay isang mahirap na gawain dahil sa ang katunayan na ang mga sanhi ng paglitaw, ang mekanismo ng pinsala sa isang partikular na organ ay hindi pa mapagkakatiwalaang pinag-aralan, walang malinaw na pamantayan sa diagnostic para sa lunas ng proseso, at mga marker. ng paglala ng sakit. Ang talamak na endometriosis ay makabuluhang nakapipinsala sa kalidad ng buhay ng mga pasyente, ay ang sanhi ng panlipunang karamdaman sa mga kababaihan, na humahantong sa kawalan ng katabaan.

Ang paggamot ng patolohiya na ito ay kumplikado, kabilang ang solusyon sa mga sumusunod na gawain:

Kirurhiko pagtanggal ng focus.
Epektibong pag-alis ng mga kababaihan mula sa sakit na sindrom.
Pagpapanumbalik ng reproductive function, ang paglaban sa kawalan ng katabaan.
Ang pagsasagawa ng isang kumplikadong mga therapeutic na hakbang na pumipigil sa pagbabalik, karagdagang pagkalat ng sakit.

Ang pangunahing paraan para sa paglutas ng mga gawain ay:

Surgical na paraan ng paggamot.
Drug therapy - hormonal at non-hormonal na paggamot.

Operasyon

Ang isang operasyon upang alisin ang pathological focus, bahagyang o kumpletong pagputol ng apektadong organ ay ang pangunahing paraan ng radikal na paggamot ng babaeng sakit na ito, endometriosis na may genital at extragenital spread.

Ang mga indikasyon para sa kirurhiko paggamot ay tatlong pangunahing mga kadahilanan:

Binibigkas na sakit na sindrom.
Ang pagkakaroon ng mga indibidwal na pagbuo ng tumor sa mga organo.
kawalan ng katabaan.

Ang isang kailangang-kailangan na kondisyon na nakakatulong upang mabawasan ang posibilidad ng pag-ulit ay ang operasyon sa mga araw na 6-12 ng menstrual cycle.

Ang paggamot sa kirurhiko ay dapat isagawa sa isang dalubhasang medikal na ospital na may posibilidad na masangkot ang mga kaugnay na espesyalista sa interbensyon sa kirurhiko: mga urological surgeon, coloproctologist, vascular surgeon, atbp.

Ang laparoscopic na paraan ay ang pinaka ginustong kapag pumipili ng paraan ng operasyon. Ang dami ng interbensyon ay nakararami sa indibidwal sa kalikasan, depende sa pagkalat ng sugat, ang yugto ng proseso.

Sa bisperas ng operasyon, obligado ang dumadating na manggagamot na ipaalam sa pasyente ang lahat ng posibleng kahihinatnan ng operasyon, ang inaasahang dami ng resection, at ang pangmatagalang kahihinatnan ng paggamot.

Preoperative paghahanda at pagsusuri

Ang tamang complex ng preoperative examination ay nakakatulong upang magtatag ng diagnosis, matukoy ang mga indikasyon, contraindications para sa surgical intervention, timing nito, at ang dami ng paparating na operasyon. May kasamang:

Karaniwang hanay ng mga pangkalahatang klinikal na manipulasyon, pagsusuri sa ginekologiko, pagkuha ng kasaysayan.
Ultrasound transvaginal at transrectal sa kaso ng pinaghihinalaang mga sugat ng rectal wall.
Computed tomography, MRI ay tumutulong upang matukoy ang antas ng pagkalat, paglahok sa pathological na proseso ng mga organo, cellular space, na mahalaga para sa pagtukoy ng lawak ng surgical intervention.
Tinutukoy ng Fibrocolonoscopy ang dami ng sugat kapag ang pokus ay matatagpuan sa bituka, nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang antas ng paglabag sa daanan sa pamamagitan ng bituka.
Ginagawang posible ng cystoscopy na maisalarawan ang sugat ng dingding ng pantog, upang maiiba ang endometriosis ng pantog mula sa sugat ng tumor.
Ang pagtukoy sa antas ng CA 125 sa dynamics - bago at pagkatapos ng operasyon - ginagawang posible na subaybayan ang dynamics ng paggamot, upang makita ang maagang pag-ulit ng sakit.

Medikal na therapy

Ang paggamot sa mga pharmacological na gamot ay isa sa mga bahagi sa kumplikadong paggamot ng endometriosis. Sa ngayon, walang malinaw na rekomendasyon kung paano dapat gamutin ang endometriosis. Ang therapy ay pinili nang isa-isa, isinasaalang-alang ang mga pagpapakita ng sakit, kumalat. Halimbawa, ang panloob na endometriosis ay ginagamot pangunahin sa pamamagitan ng gamot, na may endometriosis ng cervix, ang paggamot ay kumplikado, habang may isang extragenital na lokasyon ng foci, ang surgical na paraan ay may kalamangan. Ang mga sintomas at paggamot, dami nito, mga taktika ay hindi mapaghihiwalay na nauugnay sa isa't isa.

Ang pagsusuri ng pagiging epektibo ng therapy ay dapat isagawa tuwing tatlong buwan, kung kinakailangan, palitan ang mga gamot, gumamit ng isang pamamaraan ng kirurhiko.

Ang drug therapy sa paggamot ng endometriosis ay naglalayong makamit ang mga sumusunod na layunin:

Paggamot ng talamak na sakit na sindrom.
Paggamot sa kawalan ng katabaan.
Pag-iwas sa pag-ulit ng sakit, pagkamit ng matatag na pagpapatawad.

Upang maisagawa ang mga gawaing ito ay ginagamit:

Mga non-hormonal na gamot - non-steroidal na anti-inflammatory na gamot - bilang isang epektibong paraan ng paglaban sa sakit.
Hormone therapy - nagsasangkot ng pangmatagalang paggamot, binabawasan ang posibilidad ng pagbabalik, makamit ang pagpapapanatag ng proseso pagkatapos ng operasyon. Gumamit ng mga gamot batay sa mga progestogen o kumbinasyon ng mga progestogen na may mga estrogen. Ang therapy sa droga na may mga hormone ay maaaring inireseta sa parehong bibig (mga tablet) at sa anyo ng mga form ng iniksyon.

Ang paggamot sa droga, na isinasaalang-alang ang talamak at paulit-ulit na katangian ng sakit, ay nagsasangkot ng pangmatagalang paggamit ng mga gamot. Ang paraan ng paggamot ay tinutukoy ng doktor batay sa diagnosis.

Mga paraan ng paggamot sa physiotherapy

Ang Physiotherapy ay hindi ginagamit bilang isang independiyenteng paraan ng paggamot, gayunpaman, maaari itong matagumpay na magamit sa kumplikadong paggamot upang mapawi, mabawasan ang sakit, pagpapabuti ng epekto ng mga medikal na therapeutic agent.

Para sa layuning ito, mag-apply:

Mababang dalas ng mga alon.
Magnetotherapy.
Ang mga mapagkukunan ng ultraviolet ng radiation at pagkakalantad sa laser ay lalong epektibo sa postoperative period sa lugar ng postoperative scar.
Mga paliguan na may radon, yodo-bromine, koniperus.

Ang putik, masahe, paliguan at sauna, paraffin treatment, sulfide, hydrogen sulfide bath ay kontraindikado. Ang sobrang insolation ay isa ring salik na naghihimok ng mga relapses at paglala ng sakit.

Aspeto ng edad

Tradisyonal na pinaniniwalaan na ang mga endometrioid lesyon ng mga organo at sistema ay katangian ng mga kababaihan ng edad ng panganganak. Gayunpaman, sa mga nagdaang taon, ang bilang ng mga batang pasyente, mga kabataan mula 11-12 taong gulang, ay lumalaki, na, siyempre, ay nagpapahiwatig ng posibilidad ng isang embryonic na teorya ng pag-unlad ng sakit. Ang klinikal na larawan ng pagpapakita ng sakit sa mga batang pasyente ay naiiba mula sa mga nasa hustong gulang na kababaihan. Bilang isang patakaran, ang mga kabataan ay nagrereklamo ng sakit ng isang paikot na kalikasan, mga iregularidad ng panregla. Ang sakit ng mga batang pasyente ay madalas na sinamahan ng congenital genital pathology.

Ang mga pangunahing paraan ng paggamot ay hormonal therapy at isang surgical method, kung posible na alisin ang mga localized formations.

Matapos ang simula ng menopause, ang sakit ay nangyayari nang hindi hihigit sa 5% ng lahat ng mga kaso. Marahil, ang sanhi ng pag-unlad ng sakit ay isang paglabag sa mga pakikipag-ugnayan sa hormonal pagkatapos ng pagtigil ng panregla cycle. Ang pinakakaraniwang pagpapakita ng sakit ay mga ovarian cyst.

Para sa mga pasyente sa pangkat ng edad na ito, mas madalas na ginagamit ang mga surgical approach sa paggamot. Ang appointment ng hormone therapy ay madalas na humahantong sa pag-ulit at pag-unlad ng sakit.

Panganib sa Kanser

Ang talamak na relapsing na katangian ng sakit ay maaaring maging sanhi ng mga hindi tipikal na pagbabago sa mga selula, dagdagan ang kakayahang hatiin, at ang pagsisimula ng kanser. Ang isang paulit-ulit na proseso na hindi mapapatatag ay maaaring ituring na isang precancerous na kondisyon.

Iyon ang dahilan kung bakit ang isang masusing pagsusuri, napapanahong paggamot at patuloy na pagsubaybay ay ganap na ipinahiwatig para sa mga pasyente na may itinatag na diagnosis ng mga endometrioid lesyon, anuman ang lokasyon ng foci.

Mayroong maraming mga gynecological diagnoses na maaaring makagambala sa isang babae. Ang endometriosis ay isa sa gayong mapanlinlang na sakit. Alamin ang kapaki-pakinabang na impormasyon tungkol sa mga anyo kung saan ang karamdaman na ito ay nagpapakita ng sarili at sa ilalim ng kung anong mga sintomas ito ay nagkakahalaga ng paghihinala sa iyong sarili. Ang impormasyon tungkol sa tradisyonal at katutubong pamamaraan ng paggamot sa sakit ay maaari ding maging kapaki-pakinabang sa iyo.

Mga anyo ng endometriosis

Ngayon, ang sakit na ito ay isang napaka-karaniwang patolohiya sa ginekolohiya, na maaaring humantong sa iba't ibang mga komplikasyon kung hindi ito ginagamot sa isang napapanahong paraan. Para sa kadahilanang ito, ang isang babae na sumusubaybay sa kanyang kalusugan ay dapat magkaroon ng kamalayan sa endometriosis - kung ano ito at kung paano nagpapakita ang sakit na ito. Ang sakit na ito ay isang talamak na paglaganap ng endometrium - isang glandular na mucous tissue na karaniwang sumasakop lamang sa panloob na ibabaw ng matris - lampas sa organ na ito. Sa medikal na kasanayan, mayroong iba't ibang anyo ng sakit:

Ang extragenital na anyo ng sakit ay nasuri kapag ang endometrioid tissue ay lumalaki sa iba pang mga organo na matatagpuan pareho sa lukab ng tiyan - ang mga bituka, sistema ng ihi, atbp, at sa labas nito - halimbawa, sa mga baga.
Ang pinagsamang anyo ng sakit ay nagpapakita mismo kung ang heterotopia - isang hindi tipikal na paglalagay ng mga endometrial na tisyu - ay naisalokal kapwa sa mga maselang bahagi ng katawan at sa iba pang mga panloob na organo.
Genital endometriosis. Sa ganitong anyo ng sakit, mayroong:

panloob na endometriosis ng matris (adenomyosis) - ang paglaki ng mga nodular seal sa muscular layer ng matris, fallopian tubes, ovaries;
panlabas, o panlabas na endometriosis - retrocervical (posterior cervical), pinsala sa puki at peritoneum ng maliit na pelvis.

Mga yugto ng endometriosis

Ang pinakamataas na dalas ng mga kaso ng endometriosis disease ay nangyayari sa panloob na genital form ng sakit - adenomyosis. Maraming kababaihan ang nasuri na may ganitong kondisyon kapag pumunta sila sa doktor na nagrereklamo ng mabigat, masakit na regla. Ano ang adenomyosis, kung titingnan mo nang detalyado? Ito ay isang pathological na proseso, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang foci ng endometriosis ay nangyayari sa myometrium - ang muscular layer ng katawan at ang isthmus ng matris.

Depende sa likas na katangian ng lokalisasyon ng mga endometrial na selula, ang focal, diffuse o nodular adenomyosis ay nakikilala. Upang piliin ang tamang regimen sa paggamot, kapag nag-diagnose, ang mga gynecologist ay nagbibigay ng espesyal na pansin sa yugto ng sakit ayon sa sumusunod na pag-uuri:

I - ang ibabaw na layer ng endometrium ay lumalaki sa basal layer sa mga hangganan ng myometrium;
II - ang muscular layer ng matris ay apektado sa gitna ng kapal nito;
III - ang sugat ay umaabot sa serous na takip;
IV - endometriosis foci umaabot sa peritoneum lining ang mga pader ng tiyan.

Dahilan ng sakit

Ito ay isang kilalang katotohanan na maraming mga sakit ang maaaring iwasan kung ang mga salik na pumukaw sa kanila ay hindi kasama sa iyong buhay. Bakit imposibleng maiwasan ang sakit na ito sa ganitong paraan at mapupuksa ang maraming problema na dulot nito? Ang katotohanan ay ang gamot ay hindi maaaring tiyak na matukoy ang mga sanhi ng endometriosis sa mga kababaihan. Mayroong ilang mga teorya kung bakit nangyayari ang sakit na ito:

Pagtatanim ng mga selula ng endometrium sa labas ng lukab ng matris dahil sa kanilang pagkahagis sa labas ng organ sa panahon ng regla.
Mga hormonal disorder sa katawan.
namamana na predisposisyon.
Mga karamdaman sa kaligtasan sa sakit, kapag ang sistema ng depensa ng katawan ay hindi nakikilala ang abnormal na pag-aayos ng mga selula ng endometrium at hindi sinisira ang mga ito.
Malformation ng mga genital organ kahit sa prenatal period.
Pinsala sa mauhog lamad ng matris sa panahon ng mga medikal na pamamaraan - diagnostic curettage, pagpapalaglag.
Mga nagpapaalab at nakakahawang sakit ng genitourinary system.
Maling napiling mga contraceptive, matagal na paggamit ng isang intrauterine device, atbp.

palatandaan

Hindi madaling makilala ang sakit na ito sa sarili nitong mga unang yugto, kaya napakahalaga na huwag makaligtaan ang mga pana-panahong pagsusuri ng isang gynecologist. Ang isang babae ay maaaring maghinala ng endometriosis kung nagsisimula siyang mapansin ang mga sumusunod na sintomas:

nadagdagan ang sakit sa ibabang tiyan at sa pelvic region sa panahon ng regla;
isang pagtaas sa dami ng daloy ng regla at ang tagal ng regla;
isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa mga kritikal na araw at kaagad pagkatapos nito;
dumudugo o spotting sa pagitan ng mga regla;
sakit sa panahon ng pakikipagtalik;
pangkalahatang kahinaan, pagkahilo.

Kailangan mong malaman na ang mga sintomas na ito ng endometriosis sa mga kababaihan ay katangian hindi lamang para dito, kundi pati na rin para sa iba, kahit na mas mapanganib na mga sakit na ginekologiko. Halimbawa, alam mo ba kung ano ang endometrial hyperplasia? Ang sakit na ito ay nailalarawan din sa pamamagitan ng paglaki ng endometrioid tissue dahil sa hormonal disruptions sa katawan, na ipinakita ng mga pagbabago sa likas na katangian ng regla, ngunit sa kawalan ng tamang paggamot, maaari itong maging oncology. Posibleng makilala ang mga sakit na ito na katulad ng mga sintomas pagkatapos lamang ng kumpletong pagsusuri.

Mga diagnostic

Upang kumpirmahin ang sakit na ito sa isang pasyente, ang isang gynecologist ay kailangang pagsamahin ang mga instrumental at mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo. Sa mga bihirang kaso, ang diagnosis ng endometriosis ay nakakatulong upang kumpirmahin ang colposcopy, higit na nagbibigay-kaalaman na mga resulta - isang katumpakan ng higit sa 90% - ay nagbibigay ng transvaginal ultrasound. Sa pamamagitan ng echocardiography, posible upang matukoy kung ang kapal ng mauhog na layer sa matris ay normal, at din upang mapansin ang iba pang mga posibleng pathologies: hypoplasia, hypotrophy, endometrial dysplasia.

Ang nagkakalat at nodular na anyo ng endometriosis ay mahusay na nasuri sa panahon ng hysteroscopy - pagsusuri na may isang espesyal na aparato ng cavity ng matris sa pamamagitan ng bibig ng cervical canal. Ang laparoscopy ay epektibo rin para sa pagsusuri - isang pamamaraan kung saan hindi lamang isang pagsusuri sa pelvic cavity ang ginagawa, kundi pati na rin ang cauterization ng foci ng endometriosis. Gayundin, ang pasyente ay kailangang masuri para sa endometriosis - suriin ang antas ng mga hormone, at sumailalim din sa pagsusuri upang makita kung siya ay nagkaroon ng anemia.

Paano gamutin ang endometriosis

Kung ang isang babae ay na-diagnosed na may ganitong diagnosis, kailangan niyang malaman na ang sakit na ito ay hindi maaaring ganap na gumaling, ngunit ang isang maayos na napiling kurso ng therapy ay makakatulong sa antas ng mga kahihinatnan ng sakit at mabuhay ng isang buong buhay. Alamin kung anong mga paggamot ang magagamit para sa endometriosis.

Conservative drug therapy - isang mahabang kurso ng mga gamot na naglalaman ng hormone: Duphaston, Janine, atbp.
Symptomatic na paggamot ng mga manifestations ng endometriosis sa pamamagitan ng pagkuha ng mga anti-inflammatory, analgesic tablet at suppositories, mga gamot para sa anemia.
Ang ablation ay ang proseso ng pagkasira ng mauhog na layer ng matris sa pamamagitan ng laser, radio, microwaves, cryodestruction at iba pang mga pamamaraan.
Electrocoagulation - cauterization ng foci ng sakit na may electric current.
Physiotherapy - ay ginagamit sa isang complex sa panahon ng hormonal o postoperative na paggamot ng endometriosis, ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga pamamaraan ng pulsed currents, hydro-, laser-, magnetotherapy, balneotherapy.
Mga pagmamanipula sa kirurhiko - madalas na ang pag-alis ng foci ng paglaki ng mucosal ay isinasagawa ng laparoscopic surgery, cryodestruction, at sa mga malalang kaso, ang mga apektadong lugar ay na-excised gamit ang isang scalpel.

Alternatibong paggamot

Upang mapupuksa ang mga pagpapakita ng sakit na ito, ang mga pasyente ay madalas na gumagamit ng magagamit na mga paraan ng alternatibong gamot. Mahalagang tandaan na ang naturang pagpapagaling ay hindi dapat mangyari sa sarili nitong, ngunit maaari lamang gamitin bilang isang karagdagang epekto bilang bahagi ng kumplikadong therapy pagkatapos lamang ng konsultasyon sa dumadating na manggagamot. Sa pagsasagawa, ang endometriosis ay kadalasang ginagamot sa isang pine forest uterus. Narito ang ilang mga simpleng paraan upang gamitin ang halamang gamot na ito:

2 tbsp. l. pinatuyong damo, ibuhos ang 0.5 litro ng vodka, mag-iwan ng 2 linggo sa isang madilim na lugar. Kumuha ng tincture tatlong beses sa isang araw bago kumain, 30 patak, bahagyang diluting ito ng tubig.
2 tbsp. l. tuyong tinadtad na damo idagdag sa 1 tbsp. purified vegetable oil. Ibuhos din ang lunas sa loob ng 2 linggo, pagkatapos ay pilitin ang nagresultang pagbubuhos. Magpasok ng isang tampon na babad sa gamot na ito sa ari sa gabi.

Bakit mapanganib ang endometriosis?

Ang sakit na ito ay hindi maaaring iwanan sa pagkakataon, dahil ito ay puno ng maraming malubhang kahihinatnan. Kaya, ito ay itinatag na ang endometriosis at kawalan ng katabaan ay magkaugnay na mga kondisyon, samakatuwid, ang isang babaeng nagpaplano ng pagbubuntis ay dapat tiyak na gamutin ang sakit na ito upang mapagtanto ang kanyang reproductive function. Ang isang endometrioid cyst sa obaryo ay maaaring humantong sa pagkawala ng epididymis. Kung ang endometriosis ay nangyayari kasama ng uterine fibroids, kung gayon ang kumbinasyong ito ay madalas na nagbabanta sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan, na sumasama sa pag-alis ng organ.

Ang katawan ng babae ay isang kumplikadong sistema. Ang anumang pagkabigo ay maaaring humantong sa mga malubhang sakit na ginekologiko.

Kadalasan sila ay nagpapatuloy sa isang nakatago na anyo, nang walang binibigkas na mga sintomas at nakita lamang bilang isang resulta ng pagsusuri.

Tingnan natin kung saan nagmula ang endometriosis ng matris, ano ang mga sanhi ng pagsisimula ng sakit, mayroon bang mga binibigkas na sintomas?

Ano ito

Ang endometriosis ay isang sakit sa babae nauugnay sa mga pagbabago sa hormonal. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng paglaki at paggana ng endometrium - ang tissue na lining sa mauhog lamad ng matris - sa iba pang mga organo.

Kadalasan, ang mga sugat ay naisalokal sa mga ovary, matris o fallopian tubes. Kapag tumatakbo ang form, lumipat sila sa ibang bahagi ng lukab ng tiyan.

Ang paglaki ng tissue ay dahil sa impluwensya ng mga babaeng hormone. Sa panahon ng regla, ang kanilang antas ay tumataas, na nagiging sanhi ng paglago ng foci.

Kapag nawasak ang mga tisyu ng endometrium (nangyayari ito sa pagtatapos ng cycle), lilitaw ang paglabas ng dugo. Sa oras na ito, bumababa ang dami ng hormone at nawawala ang foci. Ang ganitong mga pagbabago ay sistematikong nangyayari sa mga apektadong organo.

Bakit at mula sa kung ano ang lumitaw

Natukoy ng agham ang ilang mga teorya para sa pag-unlad ng endometriosis, ngunit karamihan ay batay sa mga pagpapalagay. Hindi pa ganap na pinag-aralan ng medisina ang mga salik na nakakaapekto sa pinsala sa mga organo ng masakit na foci.

Tinutukoy ng mga gynecologist ang 6 na pangunahing sanhi ng endometriosis ng matris at iba pang mga organo sa mga kababaihan.

Hormonal imbalance. Ang antas ng mga hormone na katangian ng isang malusog na babae ay nagbabago: ang antas ng ilang pagtaas, ang iba ay bumababa, na nagiging sanhi ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa paggana ng mga adrenal glandula sa utak.

Ang endometriosis ay nangyayari bilang isang resulta ng isang paglabag sa synthesis ng androgen hormones na nakakaapekto sa reproductive function ng katawan.

namamana na kadahilanan Ano pa ang nagiging sanhi ng endometriosis? Natuklasan ng mga siyentipiko na ang sakit na ito ay naililipat ng mga gene.

Kung ang ina ay nasuri na may endometriosis, kung gayon ang posibilidad ng paglitaw nito sa mga anak na babae ay mataas.

endometrial metaplasia- ang pagbabago ng isang tissue sa isa pa. Ang dahilan para sa pagbabagong ito ay kasalukuyang hindi malinaw. Ang mga siyentipiko ay nagtatrabaho sa solusyon nito, ngunit ang pananaliksik ay hindi pa rin tiyak.

Mga karamdaman sa immune system. Sa malusog na kaligtasan sa sakit, ang mga endometrial cell ay maaari lamang mag-ugat sa matris. Kapag nasa ibang mga organo, namamatay sila.

Kung humina ang immune system, hindi mapoprotektahan ng katawan ang sarili nito at walang makakasagabal sa paglaki ng endometrium sa labas ng matris.

Menstruation. Ang endometriosis ay napakabihirang masuri sa mga kababaihan. Sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso, kapag walang regla, ang sakit ay karaniwang hindi nagpapakita mismo.

Sa panahon ng regla, ang mga selula ng endometrium ay pumapasok sa lukab ng tiyan na may dugo, kalaunan ay naisalokal sila sa mga nakapaligid na tisyu at lumalaki. Ito ay humahantong sa pag-unlad ng sakit.

Mga aborsyon, intrauterine device at mga nakaraang operasyon sa ari. Laban sa background ng anumang interbensyon sa kirurhiko, ang mga selula ng endometrium ay dinadala sa ibang mga organo, kung saan nagsisimula silang aktibong lumaki, na nagiging sanhi ng endometriosis.

Ang programang "Tungkol sa pinakamahalagang bagay" ay magsasabi tungkol sa mga sintomas at sanhi ng endometriosis, ang paggamot ng sakit:

Maraming mga kadahilanan ang nakakaimpluwensya sa pag-unlad ng sakit. Bilang karagdagan sa mga pangunahing dahilan kung bakit lumilitaw ang endometriosis, mayroon ding mga pangalawang, na magkasama ay maaaring humantong sa pag-unlad ng sakit.

Mga kadahilanan na nakakaapekto sa pag-unlad ng sakit:

Sintomas ng sakit

Maaaring hindi napapansin ang sakit. samakatuwid, nang walang pagsusuri, kahit na ang isang bihasang gynecologist ay hindi maaaring gumawa ng diagnosis.

Nangyayari na ang endometriosis sa mga kababaihan ay sinamahan ng matinding sakit. Ang lahat ay nakasalalay sa hugis nito at ang antas ng pamamahagi ng foci.

Ang endometriosis ay maaaring makilala sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

Ang mga palatandaang ito ay maaaring maging tagapagbalita ng iba pang mga karamdaman.. Pagkatapos lamang ng pagsusuri, ang doktor ay maaaring mag-diagnose at magreseta ng paggamot.

endometriosis- ito ang paglaki ng endometrium, lining sa panloob na ibabaw ng matris, sa labas nito. Ang endometriosis ay ang pinaka misteryoso at aktwal na sakit sa modernong ginekolohiya - ang saklaw ng endometriosis ay humigit-kumulang 10% ng lahat ng iba pang sakit na ginekologiko.

Mga sanhi ng endometriosis

Ang endometriosis ay isang polyetiological disease. Nangangahulugan ito na maraming mga dahilan para sa paglitaw nito, at sa ngayon sa ilang mga kaso ay hindi pa posible na maitatag ang tunay na sanhi ng endometriosis.

Ang pinakakilala at karaniwang mga sanhi ng endometriosis ay ang mga sumusunod:

Menses. Sa karamihan ng mga kaso endometriosis nangyayari sa mga kababaihan sa edad ng reproductive. Ang peak incidence ay nangyayari sa edad na 30-50 taon. Ito ay pinaniniwalaan na sa panahon ng regla mayroong isang kati ng dugo na may mga selula ng endometrium sa lukab ng tiyan. Sa hinaharap, ang endometrium ay dinadala sa nakapaligid na mga tisyu at peritoneum;

Mga karamdaman sa hormonal. Nabanggit na halos lahat ng mga pasyente na may endometriosis may mga pagbabago sa ratio ng steroid hormones: mayroong mataas na release ng FSH (follicle-stimulating hormone) at LH (luteinizing hormone). Kasabay nito, ang antas ng progesterone ay bumababa, ang pagtaas ng prolactin at ang androgenic function ng adrenal cortex ay nabalisa;

Genetic predisposition - kahit na makilala familial na anyo ng endometriosis. May mga kilalang kaso ng pagtuklas ng endometriosis sa walong anak na babae na ipinanganak mula sa isang ina. Natukoy ang mga partikular na genetic marker na tumutukoy sa predisposisyon ng isang babae sa saklaw ng endometriosis;

Impaired immunity - na may normal na antas ng immunity, ang endometrial cells ay hindi makakaligtas sa labas ng uterus. Ang mga proteksiyon na pag-andar ng katawan ay sumisira sa mga selula ng endometrium sa labas ng panloob na layer ng matris at pinipigilan ang mga ito mula sa pagtatanim sa labas nito. At sa mga babaeng may endometriosis, ibang larawan ang sinusunod - dahil sa mga karamdaman ng immune system, ang tisyu ng endometrioid ay tahimik na patuloy na lumalaki sa labas ng matris o lumalaki sa katawan ng matris.

Metaplasia ng endometrium - iyon ay, ang pagbabago ng isang tissue sa isa pa. Mayroong isang teorya na ang endometrium, na bumabagsak sa labas ng matris, ay maaaring maging isa pang tisyu. Gayunpaman, ang sanhi ng metaplasia ay hindi pa rin malinaw at kontrobersyal sa mga mananaliksik.

Mga salik na pumukaw sa paglitaw ng endometriosis:

Ang iba pang malamang na mga kadahilanan na humahantong sa endometriosis ay kinabibilangan ng:

kasaysayan ng aborsyon
epekto sa kapaligiran,
kakulangan sa iron sa katawan,
mga interbensyon sa kirurhiko sa mga pelvic organ,
labis na katabaan,
nagpapaalab na sakit ng mga babaeng genital organ,
pagsusuot ng intrauterine device,
dysfunction ng atay, atbp.

Mga anyo ng endometriosis

Mayroong ilang mga klinikal na anyo ng endometriosis depende sa lokalisasyon ng endometrioid tissue:

-: pinsala sa matris, ovaries, fallopian tubes, panlabas na genital organ, retrocervical endometriosis (sa likod ng cervix), endometriosis ng puki at peritoneum ng maliit na pelvis;

Larawan Schematic na representasyon ng uterine adenomyosis at retrocervical endometriosis.

- extragenital form ng endometriosis: pinsala sa mga bituka, mga organo ng sistema ng ihi, mga postoperative scars, baga at iba pang mga organo;

- pinagsamang anyo ng endometriosis: kumbinasyon ng genital at extragenital na anyo ng endometriosis.

Mas karaniwan sa ginekolohiya genital endometriosis, endometriosis ng katawan ng matris - lalo na karaniwan ang adenomyosis. Sa adenomyosis, ang mga endometrial lesyon ay matatagpuan sa myometrium - ang muscular layer ng matris. Depende sa lalim ng sugat, ang adenomyosis ay nahahati sa maraming yugto:

- 1st stage adenomyosis- pinsala sa mauhog lamad sa myometrium;
- Ika-2 yugto ng adenomyosis- pinsala sa gitna ng myometrium;
- Ika-3 yugto ng adenomyosis- pagkatalo ng endometrium sa serous na takip;
- Ika-4 na yugto ng adenomyosis- pinsala sa parietal peritoneum.

Mga sintomas ng endometriosis

Ang mga sintomas ng endometriosis ay magkakaiba-iba na kung minsan ay nililinlang nila kahit na ang mga pinaka may karanasan na mga doktor. Ang mga sintomas ay maaaring ganap na wala o maaaring masyadong binibigkas na sila ay nakakagambala sa pagtulog at kapayapaan ng isang babae.

Ang kalubhaan ng mga sintomas sa endometriosis ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan: sa anyo ng endometriosis, sa antas ng pagkalat ng endometriosis, sa magkakatulad na mga sakit, at maging sa sikolohikal na kalagayan ng babae.

Sa lahat ng anyo ng endometriosis, at lalo na sa adenomyosis, ang halos parehong mga sintomas ng iba't ibang kalubhaan at may ilang mga nuances ay naroroon:

Ang pananakit ay ang pinakakaraniwang reklamo sa mga pasyente. Sa endometriosis nag-aalala tungkol sa sakit sa ibabang bahagi ng tiyan at rehiyon ng lumbar na may iba't ibang intensity. Ang sakit na sindrom ay tumataas nang husto sa panahon ng regla (algodysmenorrhea) at maaaring hindi mabata na maraming kababaihan ang umiinom ng mga pangpawala ng sakit sa panahon ng regla. Ang pakikipagtalik at pagdumi ay nagdudulot ng matinding pananakit sa pelvic area, tumbong, perineum at sa vulva;

- mga karamdaman sa pagreregla- nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng smearing brown discharge bago at pagkatapos ng regla. Ang dami ng discharge ng panregla na dugo ay tumataas, ang regla ay humahaba sa tagal. Ang ganitong mga sintomas ay maaari ding dahil sa ang katunayan na ang adenomyosis ay madalas na "idinagdag" sa uterine fibroids, na lalong nagpapalubha sa kondisyon ng mga pasyente. Minsan ang intermenstrual spotting ay nakakagambala, na sanhi ng pagtaas ng mga antas ng estrogen at pagbaba sa produksyon ng progesterone;

Ang kawalan ng katabaan ay katangian ng "asymptomatic" na endometriosis. Sa kasong ito, ang pagtuklas ng endometriosis ay isang kaloob ng diyos. Ang mga pasyente ay ginagamot sa loob ng maraming taon para sa kawalan ng katabaan hanggang sa magawa ang isang tumpak na diagnosis. Ang paglabag sa reproductive function, bilang panuntunan, ay katangian ng genital endometriosis ng fallopian tubes at ovaries. Kadalasan, ang anyo ng endometriosis na ito ay pinagsama sa isang proseso ng malagkit sa maliit na pelvis, na kapansin-pansing binabawasan ang posibilidad ng paglilihi;

- sintomas ng pagkalasing- mangyari kasama ng isang binibigkas na sakit na sindrom: kahinaan, pagsusuka, pagduduwal, lagnat, panginginig, mga pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng pagtaas sa mga leukocytes, ESR;

- iba pang mga tiyak na sintomas na katangian ng mga bihirang anyo ng endometriosis: na may endometriosis ng bituka - nadagdagan ang motility ng bituka, na may endometriosis ng pantog - mabilis, masakit na pag-ihi, na may binibigkas na anyo - maaaring may dugo sa ihi; na may endometriosis ng mga baga - hemoptysis sa panahon ng regla.

Maraming babae ang nalilito sintomas ng endometriosis Sa sintomas ng uterine fibroids lalo na kung na-diagnose na sila noon. Ang iba ay hindi binibigyang-pansin ang mga pagbabago sa paggana ng regla at mga sintomas ng sakit, na naniniwala na ito ay dapat na normal.

Ang regla ay hindi dapat karaniwang humantong sa kapansanan o labis na pagkawala ng dugo.

Kung nangyari ang mga naturang sintomas, kinakailangan ang karampatang konsultasyon sa isang gynecologist, at mas maaga ang mas mahusay, hindi ka dapat makisali sa self-diagnosis.

Diagnosis ng endometriosis at kung anong mga pagsusuri ang kailangang gawin kung pinaghihinalaan ang endometriosis

Ang pagkilala sa endometriosis sa unang pagsusuri ay nagpapakita ng ilang mga paghihirap. Ang gynecologist ay makakagawa lamang ng tumpak na diagnosis pagkatapos ng pagsusuri, mga pagsusuri at karagdagang mga instrumental na pamamaraan ng pananaliksik.

Sa panahon ng isang gynecological na pagsusuri bago at sa panahon ng regla, ang matris at ang mga appendage nito na apektado ng endometriosis ay pinalaki. Sa endometriosis ng mga ovary - sa lugar ng uterine appendages, ang isang tumor-like, masakit, hindi aktibong pagbuo ay natutukoy, na maaaring ibenta sa matris (ovarian endometrioid cyst). Ang pagsusuri sa ginekologiko na may endometriosis ay nagdudulot ng matinding sakit, na nakakasagabal sa normal na pagsusuri ng pasyente.

Larawan Endometrioid "tsokolate" ovarian cyst na may dark brown na nilalaman.

Ang retrocervical endometriosis at vaginal endometriosis ay maaaring makilala sa panahon ng pagsusuri sa colposcopy. Ang foci ng endometriosis ay mukhang may tuldok na mga lugar na may mala-bughaw na kulay. Gayunpaman, ang mga ito ay medyo bihirang mga anyo ng genital endometriosis, samakatuwid, sa pangkalahatan, ang colposcopy ay hindi nalalapat sa mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic para sa endometriosis.

Upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis ng endometriosis, kinakailangan ang mga espesyal na pamamaraan ng diagnostic:

Ultrasound ng mga pelvic organ na may vaginal probe. Ang pamamaraan ay may nangungunang lugar sa diagnosis ng adenomyosis. Ang ultratunog ay maaari ring magbunyag ng ovarian endometriosis, ang mga endometrioid ovarian cyst ay lalong malinaw na nakikita - benign non-tumor formations;

Photo Adenomyosis sa ultrasound ng ika-3 yugto ng pag-unlad.

Hysterosalpingography - isang paraan gamit ang isang contrast agent upang masuri ang antas ng pagkalat ng adenomyosis at ang patency ng fallopian tubes (ito ay lalong mahalaga sa pagkakaroon ng kawalan ng katabaan);

Ang Hysteroscopy ay isang nagbibigay-kaalaman na paraan para sa pagtukoy ng nagkakalat na anyo ng adenomyosis. Pinapayagan kang makita ang ibabaw ng matris, ang bibig ng mga fallopian tubes at mga sipi ng endometrioid, na mukhang madilim na pulang tuldok laban sa isang background ng maputlang pink na mucosa;

Ang Laparoscopy ay isang lubos na nagbibigay-kaalaman na microsurgical diagnostic na pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang anumang anyo ng endometriosis at sa parehong oras ay magsagawa ng naaangkop na paggamot;

Ang pagsusuri ng dugo para sa CA-125 (isang marker ng endometriosis) ay ginagamit bilang pantulong na paraan para sa pag-diagnose ng endometriosis. Ang mga antas ng CA-125 ay karaniwang nakataas sa endometriosis. Tinutukoy nito ang kalubhaan ng kurso ng sakit at pinapayagan kang suriin ang pagiging epektibo ng therapy.

Ang dami ng diagnostic na pag-aaral ay tinutukoy ng gynecologist. Maaari itong mag-iba depende sa sitwasyon: kung minsan ang isang pagsusuri sa isang upuan at ultrasound ng mga pelvic organ ay sapat na upang makagawa ng diagnosis, sa ibang mga kaso lamang ang laparoscopy ay tumutulong upang makagawa ng isang pangwakas na tumpak na diagnosis.

Paggamot ng endometriosis

Ang paggamot sa endometriosis ay maaaring konserbatibo, kirurhiko at pinagsama (pareho).

Konserbatibong paggamot ng endometriosis

Ang konserbatibong paggamot ng endometriosis ay batay sa pangmatagalang hormonal therapy, na pumipigil sa karagdagang paglitaw ng mga endometrioid lesyon sa pamamagitan ng pagbabawas ng produksyon ng estrogen ng mga ovary, ang pangunahing mga salarin ng endometriosis, lalo na, ang pinaka-aktibong kinatawan ng 17b-estradiol. Bilang resulta ng paggamot, pinipigilan ang obulasyon, bumababa ang mga antas ng estrogen at bumabalik ang endometriosis.

Ang mga gamot na ginagamit upang gamutin ang endometriosis ay:

Ang mga COC - single-phase na pinagsamang oral contraceptive (Zhanin, Logest, Diane-35, Regulon), ay inireseta para sa 6-9 na buwan nang tuluy-tuloy. Gumagana ang mga COC sa pamamagitan ng pagsugpo sa paggawa ng estradiol ng mga obaryo, sa gayon ay humihinto sa karagdagang pagkalat ng mga endometrioid lesyon. Bilang karagdagan, ang ilang mga gamot mula sa pangkat na ito, halimbawa, Jeanine, ay may positibong antiandrogenic na epekto sa balat (mga tagihawat, katabaan ng balat at tumaas na pagkabuhok ay nawawala) at may pinakamababang epekto;

- norsteroid derivatives- LNG (levonorgestrel). Kamakailan, ang paggamit ng levonorgestrel na naglalaman ng hormonal intrauterine device na Mirena ay lalong naging popular. Ang spiral ay nakatakda para sa 5 taon. Ang bentahe ng pamamaraang ito ay ang hormonal component ng Mirena ay kumikilos lamang sa lokal. Bilang karagdagan sa pagsugpo sa pagtatago ng estrogen, ang paglabas ng levonorgestrel nang direkta sa cavity ng matris ay nagbabago sa estado ng endometrium - bilang isang resulta, ang intensity ng sakit sa panregla at paglabas na nauugnay sa endometriosis ay bumababa;

- matagal na MPA(Depo-Provera) - mga gestagens, pinipigilan ng mga gamot ang pagtatago ng mga gonadotropin, sa gayon pinipigilan ang pagkahinog ng mga follicle, na humahantong sa pagkawala ng obulasyon. Ipasok ang intramuscularly 1 beses sa 2-3 buwan, ang pangkalahatang kurso ng paggamot ay 6-9 na buwan;

- androgen derivatives: (Danazol, Gestrinon), para sa isang kurso ng 3-6 na buwan. Binabawasan ng mga gamot ang antas ng estradiol at pinapataas ang antas ng libreng testosterone sa dugo, sa gayon ay kapansin-pansing pinipigilan ang paglago ng endometriosis foci. Gayunpaman, dahil sa pagtaas ng testosterone, maraming mga pasyente ang nakakaranas ng isang bilang ng mga hindi kasiya-siyang epekto (nadagdagan ang pagkabuhok, pagkalungkot, pagbawas sa laki ng mga glandula ng mammary). Ang isang kontraindikasyon ay isang pagtaas sa antas ng sariling androgens sa katawan ng isang babae at hirsutism. Para sa kadahilanang ito, maraming mga gynecologist ang umiiwas sa pagrereseta sa grupong ito ng mga gamot para sa paggamot ng endometriosis;

AGnRH - gonadotropin-releasing hormone agonists (Zoladex, Buserelin) nang hanggang 6 na buwan. Ang mga gamot na artipisyal na humahantong sa drug-induced 'shutdown' ng ovarian function ay ganap na humaharang sa produksyon ng mga estrogen. Ito ay humahantong hindi lamang upang ihinto ang paglago ng endometriosis, kundi pati na rin sa isang binibigkas na regression. Ang paggamot na ito ay minsang tinutukoy bilang "artificial menopause" ng mga pasyente. Ang mga posibleng hindi kasiya-siyang epekto ng grupong ito ng mga gamot para sa paggamot ng endometriosis ay mga sintomas ng menopausal: hot flashes, pagpapawis, osteoporosis. Sa bagay na ito, kapag nagrereseta ng aGnRH, ang pag-iwas sa mga menopausal disorder ay ipinahiwatig - ang sabay-sabay na pangangasiwa ng hormone replacement therapy (cliogest, livial).

Ang sintomas na paggamot ng endometriosis ay pangunahing naglalayong bawasan ang sakit. Bilang isang auxiliary symptomatic na paggamot para sa endometriosis gumagamit sila ng mga anti-inflammatory na gamot (aspirin, ibuprofen), antispasmodics (no-shpa), paghahanda ng enzyme (lidase, chymotrypsin), sedatives (motherwort at valerian tinctures), bitamina therapy (retinol, B bitamina, ascorbic acid).

Kirurhiko paggamot ng endometriosis

Ang modernong hormonal therapy ay may napakataas na kahusayan sa paglaban sa endometriosis. Gayunpaman, sa ilang mga kaso at ilang mga anyo ng endometriosis, ang mahigpit na kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig:

Sa retrocervical endometriosis;
- sa pagkakaroon ng isang endometrioid ovarian cyst at mga komplikasyon na humahantong sa pelvioperitonitis;
- sa hindi epektibo ng konserbatibong therapy;
- na may kumbinasyon ng adenomyosis, fibroids at pagdurugo ng may isang ina;
- may oncological alertness - isang posibleng ovarian tumor;
- sa paglabag sa pag-andar ng mga kalapit na organo.

Ang paggamot sa kirurhiko ay kadalasang nangangahulugan ng laparoscopy (microsurgical intervention), mas madalas - sa mga malubhang kaso, ang laparotomy (dissection ng dingding ng tiyan) ay ginaganap.

Ang laparoscopy ay isinasagawa gamit ang electrocoagulation o isang laser - i-cauterize o alisin ang foci ng endometriosis. Bilang isang patakaran, ang paggamot sa kirurhiko ay palaging pinagsama sa konserbatibong paggamot, iyon ay, ang pinagsamang paggamot ay itinuturing na "pamantayan ng ginto". Ang mga hormone mula sa pangkat ng GnRH ay inireseta para sa 3-6 na buwan, pagkatapos ay isinasagawa ang laparoscopy. O isa pang pagpipilian ay posible sa isang karaniwang anyo ng endometriosis - una, ang paggamot sa kirurhiko ay ginaganap, pagkatapos ay konserbatibo.

Ang mga resulta ng paggamot ay nakasalalay sa dami ng interbensyon sa kirurhiko, sa pagiging kapaki-pakinabang ng hormonal therapy. Ang panahon ng rehabilitasyon sa karamihan ng mga kaso ay kanais-nais: ang reproductive function ay naibalik, ang sakit sa panahon ng regla ay makabuluhang nabawasan. Pagkatapos ng paggamot, inirerekomenda ang dynamic na pagmamasid ng isang gynecologist: gynecological examination, ultrasound control (1 beses sa 3 buwan), kontrol ng CA-125 marker sa dugo.

Mga katutubong remedyo para sa paggamot ng endometriosis at physiotherapy

Ang mga tradisyunal na remedyo ng mga tao ay matagal nang ginagamit upang gamutin ang endometriosis, ngunit ang mga ito ay hindi nangangahulugang isang kapalit para sa medikal o surgical na paggamot. Ang lahat ng inilarawan na pamamaraan ay epektibo sa mga unang yugto ng pag-unlad ng endometriosis at maaaring matagumpay na magamit bilang karagdagan sa pangunahing paggamot:

Acupuncture. Ang paggamot ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang gynecologist. Mag-apply mula sa 2-4 na kurso ng acupuncture, humigit-kumulang 10-12 session para sa bawat isa;

Hirudotherapy - ang paggamot sa mga medikal na linta ay may positibong epekto sa kapakanan ng mga pasyente. Ang laway ng linta ay may mga anti-inflammatory at analgesic effect;

Physiotherapy: radon bath, magnetotherapy, electrophoresis na may yodo at zinc;

Mga halamang gamot: nettle, St. John's wort, plantain, upland uterus, atbp. Ang herbal na tincture ay niluluto, sinasala at kinuha 3-4 beses sa isang araw 30 minuto bago kumain.

Mga komplikasyon ng endometriosis

Ang kakulangan ng isang karampatang diskarte at napapanahong paggamot ng endometriosis sa mga unang yugto ay maaaring humantong sa mga malubhang komplikasyon:

Infertility - nangyayari sa humigit-kumulang 25-40% ng mga kaso ng kabuuang bilang ng mga kababaihan na nagdurusa sa endometriosis;
- pagbuo ng posthemorrhagic anemia dahil sa talamak na pagkawala ng dugo sa panahon ng regla;
- pag-unlad ng mga proseso ng malagkit sa pelvis at cavity ng tiyan;
- ang pagbuo ng mga endometrioid ovarian cyst;
- neurological disorder dahil sa compression ng nerve trunks;
- Ang pinakakakila-kilabot na komplikasyon ng endometriosis ay ang pagkabulok ng endometrioid tissue sa isang malignant na tumor.

Endometriosis at pagbubuntis:

Sa endometriosis, kadalasan ay hindi tungkol sa ganap na kawalan ng katabaan, na maaaring alisin lamang sa pamamagitan ng kumplikadong medikal na paggamot, ngunit sa halip ay tungkol sa isang makabuluhang pagbaba sa posibilidad ng pagbubuntis. Sa klinikal na kasanayan, may mga kaso ng paglilihi na may endometriosis, ngunit, una, ito ay medyo bihira, at pangalawa, ito ay nagdudulot ng isang tiyak na panganib sa fetus - lalo na, di-makatwirang pagkakuha. Sa ganitong sitwasyon, ang isang babae ay kailangang obserbahan ng isang espesyalistang doktor sa buong pagbubuntis niya at mahigpit na sundin ang kanyang mga rekomendasyon.

Ang mekanismo ng paglitaw at sanhi-at-epekto na mga relasyon ng endometriosis at kawalan ay hindi sapat na malinaw. Mayroong ilang mga punto ng pananaw sa mga salik na humahantong sa kawalan ng katabaan sa endometriosis:

mekanikal na kaguluhan sa patency ng fallopian tubes, isang paglabag sa anatomya ng mga ovary, kahirapan sa pagpapalabas ng itlog dahil sa proseso ng malagkit;
iba't ibang endocrine at immunological disorder na nauugnay sa endometriosis. Ang mga ito ay negatibong nakakaapekto sa parehong obulasyon at pagpapabunga at pagtatanim ng isang fertilized na itlog sa matris;
paglabag sa transport function ng fallopian tubes na nauugnay sa pagtaas ng prostaglandin sa endometriosis;
isang pagtaas sa dalas ng maagang kusang pagpapalaglag;
luteinized follicle syndrome;
nagpapasiklab na epekto;
kamakailan din ay iminungkahi na ang paglilihi ay hindi nangyayari dahil sa hindi magandang kondisyon para sa fetus sa sinapupunan - iyon ay, ang katawan mismo ang nagpapasiya kung ang isang babae ay kasalukuyang may kakayahang manganak at manganak ng isang malusog na bata.
Gayunpaman, ayon sa kamakailang mga pag-aaral, karamihan sa mga babaeng may endometriosis, sa kabila ng regular na regla, ay walang tunay na obulasyon (anobulasyon), kung wala ang pagbubuntis ay imposible. Ang iba't ibang uri ng mga stimulant sa sitwasyong ito ay nakakatulong nang kaunti o hindi nagbibigay ng anumang epekto.

Ayon sa literatura, ang rate ng pagbubuntis pagkatapos ng paggamot, pati na rin pagkatapos ng mga operasyon sa pagpapanatili ng organ, ay humigit-kumulang pareho at saklaw mula 15 hanggang 56% (depende sa kalubhaan ng sakit). Kadalasan, ang pagbubuntis ay nangyayari sa loob ng 6-13 buwan pagkatapos ng paggamot. Samakatuwid, inirerekumenda na maghintay para sa simula ng pagbubuntis sa loob ng 6-14 na buwan.

Napakabihirang may mga kaso kapag, pagkatapos ng matagumpay na paggamot, ang pagbubuntis ay hindi nangyayari nang higit sa anim na buwan. Sa ganoong sitwasyon, ang isang babae ay dapat sumailalim sa isa pang pagsusuri na naglalayong makilala ang isang bilang ng iba pang mga kadahilanan na nagiging sanhi ng kawalan ng katabaan. Kasabay nito, hindi dapat mawalan ng pag-asa ang isa at tandaan na ang mga pag-unlad ng modernong medisina ay may kakayahang magkano.

Pag-iwas sa endometriosis

Ang pag-iwas sa endometriosis ay ipinapayong para sa parehong kababaihan na minsan nang gumaling mula sa endometriosis, at sa mga hindi pa nakaranas ng endometriosis.

Sa pangkalahatan, ang espesyal na atensyon ay dapat bayaran sa pag-iwas sa endometriosis sa mga kababaihan na may:

paikliin ang cycle ng panregla;
metabolic disorder, na, una sa lahat, ay nagpapakita ng sarili sa isang makabuluhang pagtaas ng timbang, labis na katabaan;
ang paggamit ng intrauterine contraceptives;
may edad 30 hanggang 45 taon;
isang pagtaas sa antas ng estrogen (na tinutukoy ng mga espesyal na pagsubok)

Regular na pagbisita sa gynecologist sa anumang edad - isang beses bawat anim na buwan, sa pinakamasamang kaso - isang beses sa isang taon;
- napapanahong paggamot ng mga malalang sakit na ginekologiko;
- ang paglaban sa pagtaas ng timbang ng katawan - diyeta, ehersisyo;
- sexual abstinence sa panahon ng regla;
- ang pagpili ng hormonal na pagpipigil sa pagbubuntis bilang pangunahing paraan ng proteksyon laban sa hindi ginustong pagbubuntis, ang pagtanggi sa mga pagpapalaglag;
- Pag-iwas sa mga nakababahalang sitwasyon.

Kamakailan din ay iminungkahi na ang paninigarilyo ay nag-aambag sa pag-unlad ng endometriosis.

Mga tampok ng nutrisyon at pamumuhay na may endometriosis.

Ang endometriosis ay isang malubhang problema, ngunit ang isang babae ay maaaring makatulong sa kanyang sarili sa pamamagitan ng pamumuno sa isang tiyak na pamumuhay:

Inirerekomenda na mamuno sa isang aktibong pamumuhay. Ito ay kilala na ang ehersisyo ay binabawasan ang mga antas ng estrogen, sa gayon ay pumipigil sa pag-unlad ng endometriosis;
Iwasang gumamit ng mga tampon para sa endometriosis. Ang katotohanan ay ang mga tampon ay maaaring makagambala sa natural na pag-agos ng dugo, nagpapalubha ng sakit sa panahon ng regla at nakakapukaw ng reflux ng dugo na may mga endometrial na selula sa mga fallopian tubes;
- dapat kumpleto ang kinakain na pagkain. Inirerekomenda na isama ang tungkol sa 50% ng mga prutas at gulay sa iyong pang-araw-araw na diyeta. Mas mainam na limitahan ang pagkonsumo ng kape, tsaa at carbonated na inumin.

Mga tanong at sagot tungkol sa endometriosis

1. Paano nakakaapekto ang pagbubuntis sa endometriosis?
Positibo. Dahil huminto ang regla, ang karagdagang pagkalat ng mga endometriotic lesyon ay pinipigilan.

2. Paano magpapatuloy ang pagbubuntis na may endometriosis?
Sa endometriosis, ang mga pagkakataon ng kusang pagkakuha sa mga unang yugto ay mas mataas kaysa sa normal. Ngunit sa pangkalahatan, ang pagbubuntis ay nagpapatuloy nang mabuti.

3. Kailangan ba ang laparoscopy para sa kawalan ng katabaan na sanhi ng endometriosis?
Depende sa sitwasyon, ang therapy ng hormone ay may malinaw na epekto sa kawalan ng katabaan, kaya maaaring hindi kinakailangan ang operasyon.

4. Gaano kabilis dapat planuhin ang pagbubuntis pagkatapos ng laparoscopy?
Ang mas maaga ay mas mabuti, ngunit hindi mas maaga kaysa sa isang buwan pagkatapos ng operasyon. Ang mas maraming oras ang lumipas pagkatapos ng operasyon, mas mababa ang pagkakataong mabuntis, dahil maaaring maulit ang endometriosis.

5. Posible bang mapupuksa ang endometriosis nang walang paggamot?
Sa reproductive age, kapag may regla, malabong mangyari. Pagkatapos lamang ng menopause ay nangyayari ang isang kumpletong pagbabalik ng sakit.

6. Mayroon akong adenomyosis at uterine fibroids. Kung maalis ang matris, aalisin ko ba ang endometriosis?
Oo, kung ang mga endometriotic lesyon ay matatagpuan lamang sa matris, ito ang magiging solusyon sa problema. Kung hindi, kinakailangang alisin ang lahat ng mga sugat sa endometrioid, i.e. kinakailangang alisin ang matris at lahat ng foci ng endometriosis na umiiral sa lukab ng tiyan.

7. Niresetahan ako ng gynecologist na si Jeanine dahil sa adenomyosis. Nagsimula akong kumuha ng isang pakete mula sa simula ng aking regla - lalo itong lumala. Ang regla ay nangyayari sa loob ng 10 araw. Anong gagawin?
Ang intermenstrual bleeding ay maaaring sa unang tatlong buwan mula sa simula ng pagkuha ng mga hormone. Ang mga side effect ay kadalasang pansamantala at nawawala sa kanilang sarili. Kung hindi ito nangyari, kailangan mong makipag-ugnay sa isang gynecologist.

8. Maaari ba akong pumunta sa sauna na may adenomyosis?
Kung walang mga reklamo, maaari mo.

Obstetrician-gynecologist, Ph.D. Christina Frambos

ay isang pathological na umaasa sa hormone na paglaki ng glandular tissue ng matris (endometrium) sa labas nito: sa mga ovaries, sa fallopian tubes, sa kapal ng matris, sa pantog, sa peritoneum, sa tumbong at iba pa, mas malayong mga organo. Ang mga fragment ng endometrium (heterotopia), na lumalaki sa ibang mga organo, ay sumasailalim sa parehong cyclical na pagbabago gaya ng endometrium sa matris, alinsunod sa mga yugto ng menstrual cycle. Ang mga pagbabagong ito sa endometrium ay ipinakikita ng sakit, isang pagtaas sa dami ng apektadong organ, buwanang pagdurugo mula sa heterotopias, disfunction ng regla, paglabas mula sa mga glandula ng mammary, at kawalan ng katabaan.

Ang endometriosis ay ang pangatlo sa pinakakaraniwang sakit na ginekologiko, pagkatapos ng pamamaga at uterine fibroids. Ang endometriosis sa karamihan ng mga kaso ay nangyayari sa mga kababaihan sa panahon ng reproductive, iyon ay, sa edad na 25-40 taon (mga 27%), ay nangyayari sa 10% ng mga batang babae sa panahon ng pagbuo ng panregla function at sa 2-5% ng mga kababaihan sa edad ng menopos. Ang mga kahirapan sa diagnosis, at sa ilang mga kaso ang asymptomatic na kurso ng endometriosis, ay nagpapahiwatig na ang sakit ay nangyayari nang mas madalas.

Pangkalahatang impormasyon at pag-uuri ng endometriosis

Ang mga pagpapakita ng endometriosis ay nakasalalay sa lokasyon ng foci nito. Kaugnay nito, ang endometriosis ay inuri ayon sa lokalisasyon. Ayon sa lokalisasyon, ang mga genital at extragenital na anyo ng endometriosis ay nakikilala. Sa genital form ng endometriosis, ang mga heterotopia ay naisalokal sa mga tisyu ng mga genital organ, sa extragenital form - sa labas ng reproductive system.

Sa genital form ng endometriosis, mayroong:

peritoneal endometriosis - na may pinsala sa mga ovary, pelvic peritoneum, fallopian tubes
extraperitoneal endometriosis, naisalokal sa mas mababang bahagi ng reproductive system - ang panlabas na genitalia, ang puki, ang vaginal segment ng cervix, ang rectovaginal septum, atbp.
panloob na endometriosis (adenomyosis), na bubuo sa muscular layer ng matris. Sa adenomyosis, ang matris ay nagiging spherical sa hugis, nadagdagan ang laki hanggang sa 5-6 na linggo ng pagbubuntis.

Ang lokalisasyon ng endometriosis ay maaaring halo-halong, ito ay nangyayari, bilang panuntunan, kapag ang sakit ay napapabayaan. Sa extragenital form ng endometriosis, ang foci ng heterotopy ay nangyayari sa mga bituka, pusod, baga, bato, at postoperative scars. Depende sa lalim at pamamahagi ng mga focal growth ng endometrium, 4 na degree ng endometriosis ay nakikilala:

I degree - ang foci ng endometriosis ay mababaw at solong;
II degree - ang foci ng endometriosis ay mas malalim at mas maraming bilang;
III degree - malalim na maraming foci ng endometriosis, endometrioid cyst sa isa o parehong ovaries, hiwalay na adhesions sa peritoneum;
IV degree - maramihang at malalim na foci ng endometriosis, bilateral na malalaking endometrioid cyst sa mga ovary, siksik na adhesions, pagtubo ng endometrium sa mga dingding ng puki at tumbong. IV na antas ng endometriosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalat at kalubhaan ng sugat, mahirap gamutin.

Mayroon ding pangkalahatang tinatanggap na pag-uuri ng uterine adenomyosis (internal endometriosis), sa pag-unlad kung saan mayroong apat na yugto ayon sa antas ng pinsala sa layer ng kalamnan (myometrium):

Stage I - paunang pagtubo ng myometrium;
Stage II - ang pagkalat ng foci ng endometriosis sa kalahati ng lalim ng muscular layer ng matris;
Stage III - pagtubo ng buong kapal ng myometrium hanggang sa serous lamad ng matris;
Stage IV - pagtubo ng mga dingding ng matris at pagkalat ng foci ng endometriosis sa peritoneum.

Ang mga sugat sa endometrioid ay maaaring mag-iba sa laki at hugis, mula sa mga bilugan na sugat na ilang milimetro ang laki hanggang sa walang hugis na paglaki na ilang sentimetro ang lapad. Karaniwan ang mga ito ay may madilim na kulay ng cherry at nahihiwalay sa mga nakapaligid na tisyu sa pamamagitan ng mapuputing mga peklat ng connective tissue. Ang foci ng endometriosis ay nagiging mas kapansin-pansin sa bisperas ng regla dahil sa kanilang cyclic maturation. Kumakalat sa mga panloob na organo at peritoneum, ang mga bahagi ng endometriosis ay maaaring lumaki nang malalim sa mga tisyu o matatagpuan sa mababaw. Ang endometriosis ng mga ovary ay ipinahayag sa hitsura ng mga cystic growth na may madilim na pulang nilalaman. Ang mga heterotopia ay karaniwang nakaayos sa mga pangkat. Ang antas ng endometriosis ay tinasa sa mga puntos, isinasaalang-alang ang diameter, lalim ng pagtubo at lokalisasyon ng foci. Ang endometriosis ay kadalasang sanhi ng mga adhesion sa pelvis, na naglilimita sa mobility ng mga ovaries, fallopian tubes at uterus, na humahantong sa mga iregularidad ng regla at kawalan ng katabaan.

Mga sanhi ng endometriosis

Sa mga eksperto walang pinagkasunduan sa mga sanhi ng endometriosis. Karamihan sa kanila ay umaasa sa teorya ng retrograde menstruation (o implantation theory). Ayon sa teoryang ito, sa ilang mga kababaihan, ang menstrual blood na may mga particle ng endometrium ay pumapasok sa cavity ng tiyan at fallopian tubes - ang tinatawag na retrograde menstruation. Sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ang endometrium ay nakakabit sa mga tisyu ng iba't ibang mga organo at patuloy na gumagana nang paikot. Sa kawalan ng pagbubuntis, ang endometrium ay malaglag mula sa matris sa panahon ng regla, habang ang microhemorrhage ay nangyayari sa ibang mga organo, na nagiging sanhi ng isang nagpapasiklab na proseso.

Kaya, ang mga kababaihan na may tampok na tulad ng retrograde na regla ay predisposed sa pag-unlad ng endometriosis, ngunit hindi sa lahat ng mga kaso. Palakihin ang posibilidad ng mga kadahilanan ng endometriosis tulad ng mga kakaiba sa istraktura ng mga fallopian tubes, immunosuppression, pagmamana. Ang papel ng namamana na predisposisyon sa pagbuo ng endometriosis at ang paghahatid nito mula sa ina hanggang sa anak na babae ay napakataas. Alam ang tungkol sa kanyang pagmamana, ang isang babae ay dapat sumunod sa mga kinakailangang hakbang sa pag-iwas. Ang mga interbensyon sa kirurhiko sa matris ay nag-aambag sa pagbuo ng endometriosis: pagwawakas ng kirurhiko ng pagbubuntis, pag-cauterization ng mga erosions, seksyon ng caesarean, atbp. Samakatuwid, pagkatapos ng anumang mga operasyon sa matris, ang pangangasiwa ng medikal ay kinakailangan para sa napapanahong pagtuklas ng mga abnormalidad sa reproductive system.

Ang iba pang mga teorya ng pag-unlad ng endometriosis, na hindi malawakang ginagamit, ay isinasaalang-alang ang mga mutation ng gene, mga abnormalidad sa paggana ng mga cellular enzyme, at mga tugon ng hormone receptor bilang mga sanhi nito.

Mga sintomas ng endometriosis

Ang kurso ng endometriosis ay maaaring iba-iba, sa simula ng paglitaw nito ay asymptomatic, at ang presensya nito ay maaaring makita sa oras lamang sa mga regular na medikal na eksaminasyon. Gayunpaman, may mga maaasahang sintomas na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng endometriosis.

Pananakit ng pelvic.

Sinasamahan ang endometriosis sa 16-24% ng mga pasyente. Ang sakit ay maaaring may malinaw na lokalisasyon o isang nagkakalat na katangian sa buong pelvis, mangyari o tumindi kaagad bago ang regla, o naroroon sa lahat ng oras. Kadalasan, ang pelvic pain ay sanhi ng pamamaga na nabubuo sa mga organo na apektado ng endometriosis.

Ang dysmenorrhea ay masakit na regla.

Ito ay sinusunod sa 40-60% ng mga pasyente. Ito ay pinaka-nakikita sa unang tatlong araw ng regla. Sa endometriosis, ang dysmenorrhea ay madalas na nauugnay sa pagdurugo sa lukab ng cyst at pagtaas ng presyon sa loob nito, na may pangangati ng peritoneum sa pamamagitan ng pagdurugo mula sa foci ng endometriosis, spasm ng mga daluyan ng matris.

Masakit na pakikipagtalik (dyspareunia).
Pananakit sa panahon ng pagdumi o pag-ihi.
Ang kakulangan sa ginhawa at sakit sa panahon ng pakikipagtalik ay lalo na binibigkas sa lokalisasyon ng endometriosis foci sa puki, sa dingding ng rectovaginal septum, sa lugar ng sacro-uterine ligaments, at sa uterine-rectal space.
Menorrhagia - mabigat at matagal na regla.

Ito ay sinusunod sa 2-16% ng mga pasyente na may endometriosis. Madalas itong sinasamahan ng adenomyosis at magkakatulad na sakit: myoma ng matris, polycystic ovaries, atbp.

Pag-unlad ng posthemorrhagic anemia

Nangyayari dahil sa makabuluhang talamak na pagkawala ng dugo sa panahon ng regla. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng kahinaan, pamumutla o dilaw ng balat at mauhog na lamad, pag-aantok, pagkapagod, pagkahilo.

kawalan ng katabaan.

Sa mga pasyente na may endometriosis ay 25-40%. Sa ngayon, hindi tumpak na masagot ng ginekolohiya ang tanong ng mekanismo para sa pag-unlad ng kawalan ng katabaan sa endometriosis. Kabilang sa mga malamang na sanhi ng kawalan ng katabaan ay ang mga pagbabago sa mga ovary at tubes dahil sa endometriosis, isang paglabag sa pangkalahatan at lokal na kaligtasan sa sakit, at isang kasabay na paglabag sa obulasyon. Sa endometriosis, hindi dapat pag-usapan ng isa ang ganap na imposibilidad ng pagbubuntis, ngunit tungkol sa mababang posibilidad nito. Ang endometriosis ay lubhang binabawasan ang mga pagkakataong magkaroon ng isang bata at maaaring makapukaw ng isang kusang pagkakuha, kaya ang pamamahala ng pagbubuntis na may endometriosis ay dapat isagawa nang may patuloy na pangangasiwa ng medikal. Ang pagkakataon ng pagbubuntis pagkatapos ng paggamot sa endometriosis ay mula 15 hanggang 56% sa unang 6-14 na buwan.

Mga komplikasyon ng endometriosis

Ang mga pagdurugo at mga pagbabago sa cicatricial sa endometriosis ay nagdudulot ng pag-unlad ng mga adhesion sa pelvis at mga organo ng tiyan. Ang isa pang karaniwang komplikasyon ng endometriosis ay ang pagbuo

mga endometrioid ovarian cyst

Puno ng lumang dugo ng panregla ("tsokolate" na mga cyst). Ang parehong mga komplikasyon na ito ay maaaring maging sanhi ng kawalan ng katabaan. Ang compression ng nerve trunks ay maaaring humantong sa iba't ibang neurological disorder. Ang makabuluhang pagkawala ng dugo sa panahon ng regla ay nagdudulot ng anemia, panghihina, pagkamayamutin at pagluha. Sa ilang mga kaso, ang malignant na pagkabulok ng endometriosis foci ay nangyayari.

Diagnosis ng endometriosis

Kapag nag-diagnose ng endometriosis, kinakailangan na ibukod ang iba pang mga sakit ng mga genital organ na nangyayari na may katulad na mga sintomas. Kung pinaghihinalaang endometriosis, kinakailangan upang mangolekta ng mga reklamo at anamnesis, kung saan ang sakit, impormasyon tungkol sa mga nakaraang sakit ng mga genital organ, operasyon, at ang pagkakaroon ng gynecological pathology sa mga kamag-anak ay nagpapahiwatig. Ang karagdagang pagsusuri sa isang babaeng may pinaghihinalaang endometriosis ay maaaring kabilang ang:

Ang pagsusuri sa ginekologiko (vaginal, rectovaginal, sa mga salamin) ay pinaka-kaalaman sa bisperas ng regla;
colposcopy at hysterosalpingoscopy upang linawin ang lokasyon at anyo ng sugat, pagkuha ng tissue biopsy;
pagsusuri ng ultrasound ng pelvic organs, cavity ng tiyan upang linawin ang lokalisasyon at dynamic na larawan sa paggamot ng endometriosis;
spiral computed tomography o magnetic resonance upang linawin ang kalikasan, lokalisasyon ng endometriosis, ang kaugnayan nito sa ibang mga organo, atbp. Ang katumpakan ng mga resulta ng mga pamamaraang ito para sa endometriosis ay 96%;
laparoscopy, na nagbibigay-daan sa iyo upang biswal na suriin ang foci ng endometriosis, tasahin ang kanilang numero, antas ng kapanahunan, aktibidad;
hysterosalpingography (mga larawan ng X-ray ng fallopian tubes at uterus) at hysteroscopy (endoscopic examination ng uterine cavity), na nagpapahintulot sa pag-diagnose ng adenomyosis na may katumpakan na 83%;
pag-aaral ng mga marker ng tumor CA-125, CEA at CA 19-9 at RO-test, ang mga tagapagpahiwatig kung saan sa dugo sa endometriosis ay tumataas nang maraming beses.

Paggamot ng endometriosis

Kapag pumipili ng isang paraan ng paggamot sa endometriosis, ginagabayan sila ng mga naturang tagapagpahiwatig tulad ng edad ng pasyente, ang bilang ng mga pagbubuntis at panganganak, ang pagkalat ng proseso, lokalisasyon nito, ang kalubhaan ng mga pagpapakita, ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga pathologies, ang pangangailangan. para sa pagbubuntis. Ang mga paraan ng paggamot ng endometriosis ay nahahati sa medikal, kirurhiko (laparoscopic na may pag-alis ng foci ng endometriosis at pangangalaga ng organ o radical - pag-alis ng matris at oophorectomy) at pinagsama.

Ang paggamot sa endometriosis ay naglalayong hindi lamang alisin ang mga aktibong pagpapakita ng sakit, kundi pati na rin ang mga kahihinatnan nito (malagkit at cystic formations, neuropsychiatric manifestations, atbp.). Ang mga indikasyon para sa konserbatibong paggamot ng endometriosis ay ang asymptomatic course nito, ang murang edad ng pasyente, premenopause, ang pangangailangan na mapanatili o maibalik ang function ng panganganak. Nangunguna sa paggamot sa gamot ng endometriosis ay ang therapy ng hormone na may mga sumusunod na grupo ng mga gamot:

pinagsamang paghahanda ng estrogen-gestagen.

Ang mga gamot na ito, na naglalaman ng maliliit na dosis ng mga gestagens, ay pinipigilan ang produksyon ng estrogen at obulasyon. Ipinapakita sa paunang yugto ng endometriosis, dahil hindi sila epektibo sa pagkalat ng proseso ng endometrioid, mga ovarian cyst. Ang mga side effect ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagduduwal, pagsusuka, intermenstrual bleeding, pananakit ng mga glandula ng mammary.

gestagens (norethisterone, progesterone, gestrinone, dydrogesterone).

Ipinapakita sa anumang yugto ng endometriosis, patuloy - mula 6 hanggang 8 buwan. Ang pagtanggap ng mga gestagens ay maaaring sinamahan ng intermenstrual spotting, depression, sakit ng mga glandula ng mammary.

mga antigonadotropic na gamot (danazol, atbp.)

Pigilan ang paggawa ng mga gonadotropin sa hypothalamus-pituitary system. Mag-apply nang tuluy-tuloy sa loob ng 6-8 na buwan. Contraindicated sa hyperandrogenism sa mga kababaihan (labis sa androgenic hormones). Ang mga side effect ay ang pagpapawis, mga hot flashes, mga pagbabago sa timbang, pag-coarsening ng boses, pagtaas ng mamantika na balat, pagtaas ng intensity ng paglago ng buhok.

agonist ng gonadotropic releasing hormones (triptorelin, goserelin, atbp.)

Ang bentahe ng grupong ito ng mga gamot sa paggamot ng endometriosis ay ang posibilidad ng paggamit ng mga gamot minsan sa isang buwan at ang kawalan ng malubhang epekto. Ang pagpapakawala ng mga hormone agonist ay nagdudulot ng pagsugpo sa proseso ng obulasyon at nilalaman ng estrogen, na humahantong sa pagsugpo sa pagkalat ng endometriosis foci. Bilang karagdagan sa mga hormonal na gamot sa paggamot ng endometriosis, immunostimulants, symptomatic therapy ay ginagamit: antispasmodics, analgesics, anti-inflammatory drugs.

Ang paggamot sa kirurhiko na nagpapanatili ng organ na may pag-alis ng mga heterotopia ay ipinahiwatig para sa katamtaman at malubhang yugto ng kurso ng endometriosis. Ang paggamot ay naglalayong alisin ang foci ng endometriosis sa iba't ibang mga organo, endometrioid cyst, dissection ng adhesions. Isinasagawa ito sa kawalan ng inaasahang epekto ng drug therapy, ang pagkakaroon ng contraindications o intolerance sa mga gamot, ang pagkakaroon ng mga sugat na may diameter na higit sa 3 cm, dysfunction ng bituka, pantog, ureters, bato. Sa pagsasagawa, ito ay madalas na sinamahan ng gamot na paggamot ng endometriosis. Isinasagawa ito sa laparoscopically o laparotomically.

Ang radikal na kirurhiko na paggamot ng endometriosis (hysterectomy at adnexectomy) ay isinasagawa para sa mga pasyente na higit sa 40 taong gulang na may aktibong pag-unlad ng sakit at ang kawalan ng bisa ng mga konserbatibong hakbang sa operasyon. Sa kasamaang palad, ang mga radikal na hakbang sa paggamot ng endometriosis ay kinakailangan sa 12% ng mga pasyente. Ang mga operasyon ay isinasagawa sa laparoscopically o laparotomically.

Ang endometriosis ay may posibilidad na umulit, sa ilang mga kaso, na pinipilit na gumamit ng paulit-ulit na interbensyon sa operasyon. Ang mga relapses ng endometriosis ay nangyayari sa 15-40% ng mga pasyente at nakasalalay sa pagkalat ng proseso sa katawan, ang kalubhaan nito, lokalisasyon, pagiging radikal ng unang operasyon.

Ang endometriosis ay isang mabigat na sakit para sa babaeng katawan, at tanging ang maagang pagtuklas nito at patuloy na paggamot ang humahantong sa kumpletong kaginhawahan mula sa sakit. Ang pamantayan para sa pagpapagaling ng endometriosis ay kasiya-siyang kalusugan, ang kawalan ng sakit at iba pang mga pansariling reklamo, ang kawalan ng mga relapses sa loob ng 5 taon pagkatapos makumpleto ang buong kurso ng paggamot.

Sa edad ng panganganak, ang tagumpay ng paggamot ng endometriosis ay natutukoy sa pamamagitan ng pagpapanumbalik o pagpapanatili ng function ng panganganak. Sa kasalukuyang antas ng surgical gynecology, ang malawakang paggamit ng sparing laparoscopic techniques, ang mga naturang resulta ay nakakamit sa 60% ng mga pasyente na may endometriosis na may edad na 20 hanggang 36 na taon. Sa mga pasyente na may endometriosis pagkatapos ng radikal na operasyon, ang sakit ay hindi umuulit.

Pag-iwas sa endometriosis

Kung mas maaga, kapag lumitaw ang mga unang sintomas ng endometriosis, ang isang babae ay pumunta sa konsultasyon ng isang gynecologist, mas malamang na isang kumpletong lunas at hindi na kailangan para sa surgical intervention. Ang mga pagtatangka sa self-treatment o expectant management sa kaso ng endometriosis ay ganap na hindi makatwiran: sa bawat kasunod na regla, ang mga bagong foci ng endometriosis ay lilitaw sa mga organo, cysts form, cicatricial at adhesive na proseso ay umuunlad, at ang patency ng fallopian tubes ay bumababa.

Ang mga pangunahing hakbang na naglalayong maiwasan ang endometriosis ay:

espesipikong pagsusuri sa mga kabataang babae at kababaihan na may mga reklamo ng masakit na regla (dysmenorrhea) upang ibukod ang endometriosis;
pagmamasid sa mga pasyente na sumailalim sa pagpapalaglag at iba pang mga interbensyon sa kirurhiko sa matris upang maalis ang mga posibleng kahihinatnan;
napapanahon at kumpletong lunas ng talamak at talamak na patolohiya ng mga maselang bahagi ng katawan;
pagkuha ng oral hormonal contraceptive.

Ang panganib na magkaroon ng endometriosis ay mas mataas sa mga sumusunod na grupo ng kababaihan:

pagpuna sa pagpapaikli ng panregla cycle;
paghihirap mula sa metabolic disorder, labis na katabaan, sobra sa timbang;
paggamit ng intrauterine contraceptive;
edad pagkatapos ng 30-35 taon;
pagkakaroon ng mataas na antas ng estrogen;
naghihirap mula sa immunosuppression;
pagkakaroon ng namamana na predisposisyon;
na sumailalim sa operasyon sa matris;
mga babaeng naninigarilyo.

Tungkol sa endometriosis, tulad ng maraming iba pang mga sakit na ginekologiko, isang mahigpit na panuntunan ang nalalapat: ang pinakamahusay na paggamot para sa sakit ay ang aktibong pag-iwas nito. Ang pansin sa kalusugan ng isang tao, ang pagiging regular ng mga medikal na eksaminasyon, ang napapanahong paggamot ng gynecological pathology ay ginagawang posible na mahuli ang endometriosis sa pinakaunang yugto o ganap na maiwasan ang paglitaw nito.