Anong uri ng radiation ang nagiging sanhi ng radiation burns? Nasusunog ang radiation

paso– pinsala sa tissue na dulot ng lokal na pagkakalantad sa mataas na temperatura (higit sa 55-60 C), mga agresibong kemikal, electric current, liwanag at ionizing radiation. Mayroong 4 na antas ng paso batay sa lalim ng pinsala sa tissue. Ang malawak na pagkasunog ay humahantong sa pag-unlad ng tinatawag na burn disease, na mapanganib na nakamamatay dahil sa pagkagambala ng cardiovascular at respiratory system, pati na rin ang paglitaw ng mga nakakahawang komplikasyon. Ang lokal na paggamot ng mga paso ay maaaring isagawa nang bukas o sarado. Ito ay kinakailangang pupunan ng analgesic na paggamot, ayon sa mga indikasyon - antibacterial at infusion therapy.

Pangkalahatang Impormasyon

paso– pinsala sa tissue na dulot ng lokal na pagkakalantad sa mataas na temperatura (higit sa 55-60 C), mga agresibong kemikal, electric current, liwanag at ionizing radiation. Ang mga maliliit na paso ay ang pinakakaraniwang pinsala. Ang matinding paso ang pangalawang pangunahing sanhi ng aksidenteng pagkamatay, pangalawa lamang sa mga aksidente sa sasakyan.

Pag-uuri

Sa pamamagitan ng lokalisasyon:
  • pagkasunog ng balat;
  • pagkasunog ng mata;
  • mga pinsala sa paglanghap at pagkasunog ng respiratory tract.
Ayon sa lalim ng sugat:
  • degree ko. Hindi kumpletong pinsala sa ibabaw na layer ng balat. Sinamahan ng pamumula ng balat, bahagyang pamamaga, at nasusunog na sakit. Pagbawi sa loob ng 2-4 na araw. Ang paso ay gumagaling nang walang bakas.
  • II degree. Kumpletong pinsala sa ibabaw na layer ng balat. Sinamahan ng nasusunog na sakit at ang pagbuo ng mga maliliit na paltos. Kapag nabuksan ang mga paltos, nakalantad ang maliwanag na pulang pagguho. Ang mga paso ay gumagaling nang walang pagkakapilat sa loob ng 1-2 linggo.
  • III degree. Pinsala sa mababaw at malalim na layer ng balat.
  • IIIA degree. Ang malalim na mga layer ng balat ay bahagyang nasira. Kaagad pagkatapos ng pinsala, ang isang tuyo na itim o kayumanggi na crust ay bumubuo - isang paso na langib. Kapag pinaso, ang langib ay maputi-kulay-abo, mamasa-masa at malambot.

Ang pagbuo ng malalaking bula na madaling kapitan ng pagsasama ay posible. Kapag nabuksan ang mga paltos, ang isang motley na ibabaw ng sugat ay nakalantad, na binubuo ng puti, kulay abo at kulay-rosas na mga lugar, kung saan ang isang manipis na scab na kahawig ng pergamino ay kasunod na nabuo sa panahon ng dry necrosis, at isang basa na kulay-abo na fibrin film ay nabuo sa panahon ng wet necrosis.

Ang sensitivity ng sakit ng nasirang lugar ay nabawasan. Ang paggaling ay depende sa bilang ng mga natitirang isla ng buo malalim na mga layer ng balat sa ilalim ng sugat. Sa isang maliit na bilang ng mga naturang isla, pati na rin sa kasunod na suppuration ng sugat, ang independiyenteng pagpapagaling ng paso ay bumabagal o nagiging imposible.

  • IIIB degree. Kamatayan ng lahat ng layer ng balat. Posibleng pinsala sa subcutaneous fat tissue.
  • IV degree. Pag-uling ng balat at mga nasa ilalim na tisyu (subcutaneous fat, buto at kalamnan).

Ang mga paso ng degree I-IIIA ay itinuturing na mababaw at maaaring gumaling sa kanilang sarili (maliban kung ang pangalawang paglalim ng sugat ay nangyayari bilang resulta ng suppuration). Para sa IIIB at IV degree burns, ang pag-alis ng nekrosis na sinusundan ng skin grafting ay kinakailangan. Ang isang tumpak na pagpapasiya ng antas ng paso ay posible lamang sa isang dalubhasang institusyong medikal.

Sa pamamagitan ng uri ng pinsala:

Mga thermal burn:

  • Nasusunog ang apoy. Bilang isang tuntunin, II degree. Posibleng pinsala sa isang malaking bahagi ng balat, pagkasunog sa mga mata at itaas na respiratory tract.
  • Nasusunog ang likido. Karamihan sa II-III degree. Bilang isang patakaran, ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang maliit na lugar at malaking lalim ng pinsala.
  • Nasusunog ang singaw. Malaking lugar at mababaw na lalim ng pinsala. Madalas na sinamahan ng pagkasunog ng respiratory tract.
  • Mga paso mula sa maiinit na bagay. II-IV degree. Malinaw na hangganan, makabuluhang lalim. Sinamahan ng detatsment ng mga nasirang tisyu kapag huminto ang pakikipag-ugnay sa bagay.

Mga pagkasunog ng kemikal:

  • Nasusunog ang acid. Kapag nalantad sa acid, nangyayari ang coagulation (folding) ng protina sa tissue, na nagiging sanhi ng mababaw na lalim ng pinsala.
  • Nasusunog ang alkali. Sa kasong ito, hindi nangyayari ang coagulation, kaya ang pinsala ay maaaring umabot sa makabuluhang lalim.
  • Mga paso mula sa mabibigat na metal na mga asing-gamot. Karaniwang mababaw.

Mga pagkasunog ng radiation:

  • Nasusunog dahil sa pagkakalantad sa sikat ng araw. Kadalasan ako, mas madalas - II degree.
  • Mga paso na nagreresulta mula sa pagkakalantad sa mga sandatang laser, airborne at ground-based na nuclear explosions. Magdulot ng agarang pinsala sa mga bahagi ng katawan na nakaharap sa direksyon ng pagsabog, at maaaring sinamahan ng paso sa mata.
  • Mga paso na nagreresulta mula sa pagkakalantad sa ionizing radiation. Bilang isang tuntunin, mababaw. Hindi maganda ang paggaling nila dahil sa kaakibat na sakit sa radiation, na nagpapataas ng hina ng mga daluyan ng dugo at nakakapinsala sa pagpapanumbalik ng tissue.

Mga pagkasunog sa kuryente:

Maliit na lugar (maliit na sugat sa charge entry at exit point), malaking lalim. Sinamahan ng elektrikal na trauma (pinsala sa mga panloob na organo kapag nakalantad sa isang electromagnetic field).

Lugar ng pinsala

Ang kalubhaan ng paso, pagbabala at pagpili ng mga hakbang sa paggamot ay nakasalalay hindi lamang sa lalim, kundi pati na rin sa lugar ng mga ibabaw ng paso. Kapag kinakalkula ang lugar ng mga paso sa mga matatanda sa traumatology, ang "panuntunan ng palad" at "panuntunan ng nines" ay ginagamit. Ayon sa "panuntunan ng palad," ang lugar ng palmar na ibabaw ng kamay ay humigit-kumulang na tumutugma sa 1% ng katawan ng may-ari nito. Ayon sa "rule of nines":

  • ang lugar ng leeg at ulo ay 9% ng kabuuang ibabaw ng katawan;
  • dibdib - 9%;
  • tiyan - 9%;
  • posterior ibabaw ng katawan - 18%;
  • isang itaas na paa - 9%;
  • isang balakang - 9%;
  • isang mas mababang binti na may paa - 9%;
  • panlabas na genitalia at perineum - 1%.

Ang katawan ng bata ay may iba't ibang proporsyon, kaya ang "rule of nines" at "rule of the palm" ay hindi maaaring ilapat dito. Upang kalkulahin ang lugar ng ibabaw ng paso sa mga bata, ginagamit ang talahanayan ng Land at Brower. Sa dalubhasang medikal Sa mga institusyon, ang lugar ng mga paso ay tinutukoy gamit ang mga espesyal na metro ng pelikula (mga transparent na pelikula na may isang grid ng pagsukat).

Pagtataya

Ang pagbabala ay nakasalalay sa lalim at lugar ng mga paso, ang pangkalahatang kondisyon ng katawan, ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga pinsala at sakit. Upang matukoy ang pagbabala, ginagamit ang lesion severity index (ISI) at ang rule of hundreds (RS).

Index ng kalubhaan ng sugat

Naaangkop sa lahat ng pangkat ng edad. Sa ITP, 1% ng mababaw na paso ay katumbas ng 1 yunit ng kalubhaan, 1% ng malalim na paso ay 3 unit. Mga sugat sa paglanghap na walang respiratory dysfunction - 15 units, na may respiratory dysfunction - 30 units.

Pagtataya:
  • kanais-nais - mas mababa sa 30 mga yunit;
  • medyo kanais-nais - mula 30 hanggang 60 na yunit;
  • nagdududa - mula 61 hanggang 90 na yunit;
  • hindi kanais-nais – 91 o higit pang mga yunit.

Sa pagkakaroon ng pinagsamang mga sugat at malubhang magkakasamang sakit, ang pagbabala ay lumala ng 1-2 degrees.

Daang Panuntunan

Karaniwang ginagamit para sa mga pasyente na higit sa 50 taong gulang. Formula ng pagkalkula: kabuuan ng edad sa mga taon + lugar ng mga paso sa porsyento. Ang paso sa upper respiratory tract ay katumbas ng 20% ​​na pinsala sa balat.

Pagtataya:
  • kanais-nais - mas mababa sa 60;
  • medyo kanais-nais - 61-80;
  • nagdududa – 81-100;
  • hindi kanais-nais - higit sa 100.

Mga lokal na sintomas

Ang mababaw na pagkasunog hanggang sa 10-12% at malalim na pagkasunog hanggang sa 5-6% ay kadalasang nangyayari sa anyo ng isang lokal na proseso. Walang pagkagambala sa aktibidad ng ibang mga organo at sistema. Sa mga bata, matatanda at mga taong may malubhang magkakasamang sakit, ang "hangganan" sa pagitan ng lokal na pagdurusa at pangkalahatang proseso ay maaaring mabawasan ng kalahati: hanggang 5-6% para sa mababaw na pagkasunog at hanggang 3% para sa malalim na pagkasunog.

Ang mga lokal na pagbabago sa pathological ay tinutukoy ng antas ng paso, ang tagal ng panahon mula noong pinsala, pangalawang impeksiyon at ilang iba pang mga kondisyon. Ang unang antas ng pagkasunog ay sinamahan ng pag-unlad ng erythema (pamumula). Ang pangalawang antas ng pagkasunog ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga vesicles (maliit na paltos), habang ang ikatlong antas ng pagkasunog ay nailalarawan sa pamamagitan ng bullae (malaking paltos na may posibilidad na magsanib). Kapag ang balat ay natuklap, kusang bumubukas o nag-aalis ng paltos, ang erosion (maliwanag na pulang dumudugo na ibabaw, na wala ang mababaw na layer ng balat) ay nakalantad.

Sa malalim na pagkasunog, nabubuo ang isang lugar ng tuyo o basa na nekrosis. Ang dry necrosis ay mas kanais-nais at mukhang isang itim o kayumanggi na crust. Ang wet necrosis ay bubuo kapag mayroong isang malaking halaga ng kahalumigmigan sa mga tisyu, malalaking lugar at isang malaking lalim ng sugat. Ito ay isang kanais-nais na kapaligiran para sa bakterya at madalas na kumakalat sa malusog na tisyu. Pagkatapos ng pagtanggi sa mga lugar ng tuyo at basa na nekrosis, ang mga ulser na may iba't ibang kalaliman ay nabuo.

Ang pagpapagaling ng paso ay nangyayari sa maraming yugto:

  • Stage I. Pamamaga, nililinis ang sugat mula sa patay na tisyu. 1-10 araw pagkatapos ng pinsala.
  • Stage II. Pagbabagong-buhay, pagpuno ng sugat na may granulation tissue. Binubuo ito ng dalawang substages: 10-17 araw - nililinis ang sugat ng necrotic tissue, 15-21 araw - pagbuo ng granulations.
  • Stage III. Ang pagbuo ng peklat, pagsasara ng sugat.

Sa mga malubhang kaso, maaaring magkaroon ng mga komplikasyon: purulent cellulite, lymphadenitis, abscesses at gangrene ng mga paa't kamay.

Pangkalahatang sintomas

Ang malawak na mga sugat ay nagdudulot ng sakit sa paso - mga pagbabago sa pathological sa iba't ibang mga organo at sistema, kung saan ang metabolismo ng protina at tubig-asin ay nagambala, ang mga toxin ay naipon, ang mga panlaban ng katawan ay nabawasan, at ang pagkahapo sa paso ay nabubuo. Ang sakit sa paso, na sinamahan ng isang matalim na pagbaba sa aktibidad ng motor, ay maaaring maging sanhi ng dysfunction ng respiratory, cardiovascular, urinary system at gastrointestinal tract.

Ang sakit sa paso ay nangyayari sa mga yugto:

Stage I. Burn shock. Nabubuo dahil sa matinding pananakit at makabuluhang pagkawala ng likido sa ibabaw ng paso. Kumakatawan sa isang panganib sa buhay ng pasyente. Tumatagal ng 12-48 oras, sa ilang mga kaso - hanggang 72 oras. Ang isang maikling panahon ng kaguluhan ay pinalitan ng pagtaas ng pagkaantala. Nailalarawan sa pamamagitan ng pagkauhaw, panginginig ng kalamnan, panginginig. Nalilito ang kamalayan. Hindi tulad ng iba pang mga uri ng pagkabigla, ang presyon ng dugo ay tumataas o nananatili sa loob ng normal na mga limitasyon. Bumibilis ang pulso at bumababa ang ihi. Ang ihi ay nagiging kayumanggi, itim o maitim na cherry, at may nasusunog na amoy. Sa matinding kaso, posible ang pagkawala ng malay. Ang sapat na paggamot sa burn shock ay posible lamang sa espesyal na pangangalagang medikal. institusyon.

Stage II. Magsunog ng toxemia. Nangyayari kapag ang mga tissue breakdown products at bacterial toxins ay nasisipsip sa dugo. Bumubuo sa loob ng 2-4 na araw mula sa sandali ng pinsala. Tumatagal mula 2-4 hanggang 10-15 araw. Ang temperatura ng katawan ay tumaas. Ang pasyente ay nasasabik, ang kanyang kamalayan ay nalilito. Posible ang mga kombulsyon, delirium, auditory at visual hallucinations. Sa yugtong ito, lumilitaw ang mga komplikasyon mula sa iba't ibang mga organo at sistema.

Mula sa cardiovascular system - nakakalason na myocarditis, trombosis, pericarditis. Mula sa gastrointestinal tract - stress erosions at ulcers (maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo ng o ukol sa sikmura), dynamic na sagabal sa bituka, nakakalason na hepatitis, pancreatitis. Mula sa respiratory system - pulmonary edema, exudative pleurisy, pneumonia, brongkitis. Mula sa mga bato - pyelitis, nephritis.

Stage III. Septicotoxemia. Ito ay sanhi ng malaking pagkawala ng protina sa pamamagitan ng ibabaw ng sugat at ang tugon ng katawan sa impeksiyon. Tumatagal mula sa ilang linggo hanggang ilang buwan. Mga sugat na may malaking halaga ng purulent discharge. Humihinto ang pagpapagaling ng mga paso, bumaba o nawawala ang mga lugar ng epithelialization.

Nailalarawan ng lagnat na may malaking pagbabago sa temperatura ng katawan. Ang pasyente ay matamlay at naghihirap mula sa pagkagambala sa pagtulog. Walang gana. Mayroong isang makabuluhang pagbaba ng timbang (sa mga malubhang kaso, ang pagbaba ng 1/3 ng timbang ng katawan ay posible). Pagkasayang ng mga kalamnan, bumababa ang mobility ng joint, at tumataas ang pagdurugo. Nagkakaroon ng bedsores. Ang kamatayan ay nangyayari mula sa mga pangkalahatang nakakahawang komplikasyon (sepsis, pneumonia). Sa isang kanais-nais na sitwasyon, ang sakit sa paso ay nagtatapos sa paggaling, kung saan ang mga sugat ay nililinis at isinara, at ang kondisyon ng pasyente ay unti-unting bumubuti.

Pangunang lunas

Ang pakikipag-ugnay sa nakakapinsalang ahente (apoy, singaw, kemikal, atbp.) ay dapat na ihinto sa lalong madaling panahon. Sa mga thermal burn, ang pagkasira ng tissue dahil sa kanilang pag-init ay nagpapatuloy nang ilang oras pagkatapos ng pagtigil ng mapanirang epekto, kaya ang nasusunog na ibabaw ay dapat na pinalamig ng yelo, niyebe o malamig na tubig sa loob ng 10-15 minuto. Pagkatapos, maingat, sinusubukan na hindi makapinsala sa sugat, putulin ang damit at maglagay ng malinis na bendahe. Ang isang sariwang paso ay hindi dapat lubricated ng cream, langis o pamahid - maaari itong kumplikado sa kasunod na paggamot at makapinsala sa paggaling ng sugat.

Para sa mga paso ng kemikal, banlawan ang sugat ng maigi gamit ang umaagos na tubig. Ang mga paso na may alkali ay hinuhugasan ng mahinang solusyon ng sitriko acid, nasusunog na may acid - na may mahinang solusyon ng baking soda. Ang paso na may quicklime ay hindi dapat hugasan ng tubig; sa halip, ang langis ng gulay ay dapat gamitin. Para sa malawak at malalim na pagkasunog, ang pasyente ay dapat na balot, bigyan ng mga pangpawala ng sakit at isang mainit na inumin (mas mabuti ang isang soda-salt solution o alkaline mineral na tubig). Ang biktima ng paso ay dapat dalhin sa isang espesyal na pasilidad na medikal sa lalong madaling panahon. institusyon.

Paggamot

Mga lokal na therapeutic measure

Sarado na paggamot ng mga paso

Una sa lahat, ginagamot ang ibabaw ng paso. Ang mga dayuhang katawan ay tinanggal mula sa nasirang ibabaw, at ang balat sa paligid ng sugat ay ginagamot ng isang antiseptiko. Ang malalaking bula ay pinuputol at inaalis ng laman nang hindi inaalis. Ang balat na binalatan ay dumidikit sa paso at pinoprotektahan ang ibabaw ng sugat. Ang nasunog na paa ay inilalagay sa isang nakataas na posisyon.

Sa unang yugto ng pagpapagaling, ang mga gamot na may analgesic at cooling effect at mga gamot ay ginagamit upang gawing normal ang kondisyon ng mga tisyu, alisin ang mga nilalaman ng sugat, maiwasan ang impeksiyon at tanggihan ang mga necrotic na lugar. Ang mga aerosol na may dexpanthenol, mga ointment at solusyon sa isang hydrophilic na batayan ay ginagamit. Ang mga antiseptic solution at hypertonic solution ay ginagamit lamang kapag nagbibigay ng first aid. Sa hinaharap, ang kanilang paggamit ay hindi praktikal, dahil ang mga dressing ay mabilis na natuyo at pinipigilan ang pag-agos ng mga nilalaman mula sa sugat.

Sa kaso ng IIIA burns, ang mga langib ay pinapanatili hanggang sa sila ay tanggihan sa kanilang sarili. Una, inilalapat ang mga aseptikong dressing, at pagkatapos na tanggihan ang scab, inilapat ang mga ointment dressing. Ang layunin ng lokal na paggamot ng mga paso sa ikalawa at ikatlong yugto ng pagpapagaling ay proteksyon laban sa impeksyon, pag-activate ng mga metabolic na proseso, at pagpapabuti ng lokal na suplay ng dugo. Ang mga gamot na may hyperosmolar action, hydrophobic coatings na may wax at paraffin ay ginagamit upang matiyak ang pangangalaga ng lumalaking epithelium sa panahon ng dressing. Para sa malalim na pagkasunog, ang pagtanggi sa necrotic tissue ay pinasigla. Ang salicylic ointment at proteolytic enzymes ay ginagamit upang matunaw ang langib. Pagkatapos linisin ang sugat, isinasagawa ang skin grafting.

Buksan ang paggamot ng mga paso

Isinasagawa ito sa mga espesyal na aseptic burn ward. Ang mga paso ay ginagamot sa pagpapatuyo ng mga solusyon sa antiseptiko (potassium permanganate solution, makikinang na berde, atbp.) at iniwan nang walang benda. Bilang karagdagan, ang mga paso sa perineum, mukha, at iba pang mga lugar na mahirap lagyan ng bendahe ay karaniwang ginagamot nang hayagan. Sa kasong ito, ang mga ointment na may antiseptics (furacilin, streptomycin) ay ginagamit upang gamutin ang mga sugat.

Posible ang kumbinasyon ng bukas at saradong paraan ng paggamot sa mga paso.

Pangkalahatang mga therapeutic measure

Ang mga pasyente na may kamakailang mga paso ay tumaas ang pagiging sensitibo sa analgesics. Sa maagang panahon, ang pinakamahusay na epekto ay tinitiyak ng madalas na pangangasiwa ng maliliit na dosis ng mga pangpawala ng sakit. Kasunod nito, maaaring kailanganin ang pagtaas ng dosis. Ang narcotic analgesics ay nakakapagpapahina sa sentro ng paghinga at samakatuwid ay pinangangasiwaan ng isang traumatologist sa ilalim ng kontrol sa paghinga.

Ang pagpili ng mga antibiotic ay batay sa pagtukoy sa sensitivity ng mga microorganism. Ang mga antibiotic ay hindi inirereseta nang prophylactically, dahil ito ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga lumalaban na strain na lumalaban sa antibiotic therapy.

Sa panahon ng paggamot, kinakailangan upang palitan ang malalaking pagkawala ng protina at likido. Para sa mababaw na pagkasunog na higit sa 10% at malalim na pagkasunog na higit sa 5%, ipinahiwatig ang infusion therapy. Sa ilalim ng kontrol ng pulso, diuresis, arterial at central venous pressure, ang pasyente ay binibigyan ng glucose, mga solusyon sa nutrisyon, mga solusyon upang gawing normal ang sirkulasyon ng dugo at katayuan ng acid-base.

Rehabilitasyon

Kasama sa rehabilitasyon ang mga hakbang upang maibalik ang pisikal (therapeutic gymnastics, physiotherapy) at sikolohikal na estado ng pasyente. Mga pangunahing prinsipyo ng rehabilitasyon:

  • maagang pagsisimula;
  • malinaw na plano;
  • pag-aalis ng mga panahon ng matagal na kawalang-kilos;
  • patuloy na pagtaas sa pisikal na aktibidad.

Sa pagtatapos ng pangunahing panahon ng rehabilitasyon, ang pangangailangan para sa karagdagang sikolohikal at surgical na tulong ay tinutukoy.

Mga sugat sa paglanghap

Ang mga pinsala sa paglanghap ay nangyayari bilang resulta ng paglanghap ng mga produkto ng pagkasunog. Mas madalas na nabubuo ang mga ito sa mga taong nakatanggap ng paso sa isang nakakulong na espasyo. Pinapalala nila ang kalagayan ng biktima at maaaring magdulot ng panganib sa buhay. Palakihin ang posibilidad na magkaroon ng pulmonya. Kasama ang lugar ng mga paso at ang edad ng pasyente, ang mga ito ay isang mahalagang kadahilanan na nakakaimpluwensya sa kinalabasan ng pinsala.

Ang mga sugat sa paglanghap ay nahahati sa tatlong anyo, na maaaring mangyari nang magkasama o magkahiwalay:

Pagkalason sa carbon monoxide.

Pinipigilan ng carbon monoxide ang pagbubuklod ng oxygen sa hemoglobin, na nagiging sanhi ng hypoxia, at sa isang malaking dosis at matagal na pagkakalantad, pagkamatay ng biktima. Ang paggamot ay artipisyal na bentilasyon na may 100% oxygen.

Mga paso sa itaas na respiratory tract

Pagsunog ng mauhog lamad ng lukab ng ilong, larynx, pharynx, epiglottis, malaking bronchi at trachea. Sinamahan ng pamamaos ng boses, hirap sa paghinga, plema na may uling. Ang bronchoscopy ay nagpapakita ng pamumula at pamamaga ng mauhog lamad, sa mga malubhang kaso - mga paltos at mga lugar ng nekrosis. Ang pamamaga ng mga daanan ng hangin ay tumataas at umabot sa pinakamataas sa ikalawang araw pagkatapos ng pinsala.

Pinsala sa lower respiratory tract

Pinsala sa alveoli at maliit na bronchi. Sinamahan ng hirap sa paghinga. Kung ang kinalabasan ay paborable, ito ay babayaran sa loob ng 7-10 araw. Maaaring kumplikado ng pneumonia, pulmonary edema, atelectasis at respiratory distress syndrome. Ang mga pagbabago sa x-ray ay makikita lamang sa ika-4 na araw pagkatapos ng pinsala. Ang diagnosis ay nakumpirma kapag ang bahagyang presyon ng oxygen sa arterial na dugo ay bumaba sa 60 mm o mas mababa.

Paggamot ng mga paso ng respiratory tract

Kadalasang nagpapakilala: intensive spirometry, pag-alis ng mga pagtatago mula sa respiratory tract, paglanghap ng humidified air-oxygen mixture. Ang prophylactic na paggamot na may mga antibiotic ay hindi epektibo. Ang antibacterial therapy ay inireseta pagkatapos ng bacterial culture at pagpapasiya ng sensitivity ng mga pathogens mula sa plema.

  • Makating balat
  • diaper rash
  • dermatitis
  • pagbabalat at tuyong balat
  • mga hiwa
  • frostbite
  • mga gasgas
  • mga kalyo

    • Mga paso: mga uri ng paso at antas, paggamot ng mga paso gamit ang KEEPER balm

    Mga paso ay pinsala sa tissue ng katawan na dulot ng pagkakalantad sa mataas na temperatura o mga kemikal. Ang electric shock, pati na rin ang pagkakalantad sa ionizing radiation (ultraviolet, X-ray, atbp., kabilang ang solar radiation), ay maaari ding magdulot ng paso.

    Kadalasan ang mga paso ay tinatawag ding mga sugat sa balat na dulot ng nakakainis na epekto ng isang halaman (nettle burn, hogweed burn, hot pepper burn), bagaman sa esensya hindi ito paso - ito ay phytodermatitis.

    Depende sa lugar ng pinsala sa tissue, ang mga paso ay nahahati sa mga paso ng balat, mata, mauhog na lamad, pagkasunog ng respiratory tract, esophagus, tiyan, atbp. Ang pinakakaraniwan ay, siyempre, mga paso sa balat, kaya sa hinaharap ay isasaalang-alang natin ang ganitong uri ng paso.

    Kabigatan paso tinutukoy ng lalim at lugar ng pinsala sa tissue. Ang konsepto ng "lugar ng pagkasunog" ay ginagamit upang makilala ang lugar ng pinsala sa balat at ipinahayag bilang isang porsyento. Upang pag-uri-uriin ang lalim ng isang paso, ang konseptong "degree of burn" ay ginagamit.

    Mga uri ng paso

    Depende sa nakakapinsalang kadahilanan, ang mga paso sa balat ay nahahati sa:

    • thermal,
    • kemikal,
    • elektrikal,
    • sun at iba pang radiation burns (mula sa ultraviolet at iba pang uri ng radiation)

    Thermal burn

    Ang thermal burn ay resulta ng pagkakalantad sa mataas na temperatura. Ito ang pinakakaraniwang pinsala sa bahay. Nangyayari ang mga ito bilang resulta ng pagkakalantad sa bukas na apoy, singaw, mainit na likido (tubig na kumukulo, mainit na mantika), o mainit na mga bagay. Ang pinaka-mapanganib, siyempre, ay bukas na apoy, dahil sa kasong ito ang mga organo ng pangitain at ang itaas na respiratory tract ay maaaring maapektuhan. Mapanganib din ang mainit na singaw para sa respiratory tract. Ang mga paso mula sa mainit na likido o mainit na mga bagay ay karaniwang hindi masyadong malaki sa lugar, ngunit malalim.

    Pagkasunog ng kemikal

    Kemikal paso ay nangyayari bilang resulta ng pagkakalantad sa mga chemically active substance sa balat: acids, alkalis, salts ng heavy metals. Mapanganib ang mga ito kung ang apektadong lugar ay malaki, gayundin kung ang mga kemikal ay napupunta sa mga mucous membrane at mata.

    Mga pagkasunog ng kuryente

    Ang electric shock ay nailalarawan sa pagkakaroon ng ilang mga pagkasunog ng isang maliit na lugar, ngunit ng napakalalim. Ang mga pagkasunog ng boltahe arc ay mababaw, katulad ng mga paso ng apoy at nangyayari sa panahon ng mga short circuit na walang kasalukuyang dumadaan sa katawan ng biktima.

    Nasusunog ang radiation

    Kasama sa ganitong uri ng paso ang mga paso na nangyayari bilang resulta ng pagkakalantad sa liwanag o ionizing radiation. Kaya, ang solar radiation ay maaaring maging sanhi ng kilalang sunburn. Ang lalim ng naturang paso ay karaniwang 1st degree, bihirang 2nd degree. Ang isang katulad na paso ay maaari ding sanhi ng artipisyal na pag-iilaw ng ultraviolet. Ang lawak ng pinsala mula sa radiation burn ay depende sa wavelength, intensity ng radiation at tagal ng exposure.

    Ang mga paso mula sa ionizing radiation ay kadalasang mababaw, ngunit ang kanilang paggamot ay mahirap, dahil ang gayong radiation ay tumagos nang malalim at nakakasira sa pinagbabatayan na mga organo at tisyu, na nagpapababa sa kakayahan ng balat na muling buuin.

    Degree ng paso sa balat

    Ang antas ng pagkasunog ay tinutukoy ng lalim ng pinsala sa iba't ibang mga layer ng balat.

    Alalahanin na ang balat ng tao ay binubuo ng epidermis, dermis at subcutaneous fat (hypodermis). Ang tuktok na layer, ang epidermis, ay binubuo ng 5 layer na may iba't ibang kapal. Ang epidermis ay naglalaman din ng melanin, na nagpapakulay sa balat at nagiging sanhi ng epekto ng pangungulti. Ang dermis, o ang balat mismo, ay binubuo ng 2 layer - ang upper papillary layer na may capillary loops at nerve endings, at ang reticular layer na naglalaman ng dugo at lymphatic vessels, nerve endings, hair follicles, glands, pati na rin ang elastic, collagen at makinis. mga hibla ng kalamnan, na nagbibigay ng lakas at pagkalastiko ng balat. Ang subcutaneous fat ay binubuo ng mga bundle ng connective tissue at mga akumulasyon ng taba, na natagos ng mga daluyan ng dugo at nerve fibers. Nagbibigay ito ng nutrisyon sa balat, nagsisilbi para sa thermoregulation ng katawan at karagdagang proteksyon ng mga organo.

    Ang klinikal at morphological na pag-uuri ng mga paso, na pinagtibay sa XXVII All-Union Congress of Surgeons noong 1961, ay nagpapakilala ng 4 na degree paso.

    Unang degree na paso

    I degree burn ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa pinaka-mababaw na layer ng balat (epidermis), na binubuo ng mga epithelial cells. Sa kasong ito, lumilitaw ang pamumula ng balat, bahagyang pamamaga (edema), at lambot ng balat sa lugar ng paso. Ang gayong paso ay gumagaling sa loob ng 2-4 na araw, walang mga bakas na nananatili pagkatapos ng paso, maliban sa menor de edad na pangangati at pagbabalat ng balat - ang itaas na layer ng epithelium ay namatay.

    Second degree burn

    Ang pangalawang antas ng pagkasunog ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas malalim na pinsala sa tissue - ang epidermis ay bahagyang nasira hanggang sa buong lalim, hanggang sa layer ng mikrobyo. Hindi lamang pamumula at pamamaga ang sinusunod, kundi pati na rin ang pagbuo ng mga paltos na may madilaw na likido sa balat, na maaaring sumabog sa kanilang sarili o manatiling buo. Ang mga bula ay nabubuo kaagad pagkatapos ng paso o pagkaraan ng ilang oras. Kung ang mga bula ay sumabog, ang isang maliwanag na pulang pagguho ay nabuo, na natatakpan ng isang manipis na kayumanggi na crust. Ang paggaling para sa pangalawang antas ng paso ay karaniwang nangyayari sa loob ng 1-2 linggo, sa pamamagitan ng pagbabagong-buhay ng tissue dahil sa napreserbang layer ng mikrobyo. Walang natitirang mga marka sa balat, ngunit ang balat ay maaaring maging mas sensitibo sa mga impluwensya ng temperatura.

    Third degree burn

    Ang III degree burn ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong pagkamatay ng epidermis sa apektadong lugar at bahagyang o kumpletong pinsala sa mga dermis. Ang tissue necrosis (nekrosis) at ang pagbuo ng burn scab ay sinusunod. Ayon sa tinatanggap na pag-uuri, ang III degree burn ay nahahati sa:

    • degree III A, kapag ang dermis at epithelium ay bahagyang nasira at ang independiyenteng pagpapanumbalik ng ibabaw ng balat ay posible kung ang paso ay hindi kumplikado ng impeksiyon,
    • at degree III B - kumpletong pagkamatay ng balat hanggang sa subcutaneous fat. Habang nagaganap ang pagpapagaling, nabubuo ang mga peklat.

    IV degree na paso

    Ang pang-apat na antas ng pagkasunog ay ang kumpletong pagkasira ng lahat ng mga layer ng balat at pinagbabatayan na mga tisyu, pagkasunog ng mga kalamnan at buto.

    Pagpapasiya ng lugar na apektado ng paso

    Tinatayang pagtatantya ng lugar paso maaaring gawin sa dalawang paraan. Ang unang paraan ay ang tinatawag na "rule of nines". Ayon sa panuntunang ito, ang buong ibabaw ng balat ng isang may sapat na gulang ay may kondisyon na nahahati sa labing-isang seksyon ng 9% bawat isa:

    • ulo at leeg - 9%,
    • itaas na paa - 9% bawat isa,
    • lower limbs - 18% (2 beses 9%) bawat isa,
    • posterior ibabaw ng katawan - 18%,
    • anterior ibabaw ng katawan - 18%.

    Ang natitirang isang porsyento ng ibabaw ng katawan ay nasa perineal area.

    Ang pangalawang paraan - ang paraan ng palad - ay batay sa katotohanan na ang lugar ng palad ng isang may sapat na gulang ay humigit-kumulang 1% ng kabuuang ibabaw ng balat. Para sa mga lokal na paso, gamitin ang palad upang sukatin ang lugar ng mga nasirang bahagi ng balat; para sa malawak na paso, sukatin ang lugar ng mga hindi apektadong lugar.

    Kung mas malaki ang lugar at mas malalim ang pinsala sa tissue, mas malala ang pinsala sa paso. Kung ang malalim na pagkasunog ay sumasakop ng higit sa 10-15% ng ibabaw ng katawan, o ang kabuuang lugar ng kahit na mababaw nasusunog bumubuo ng higit sa 30% ng ibabaw ng katawan, ang biktima ay nagkakaroon ng sakit na paso. Ang kalubhaan ng isang sakit sa paso ay nakasalalay sa lugar ng mga paso (lalo na ang mga malalalim), ang edad ng biktima, ang pagkakaroon ng magkakasamang mga pinsala, mga sakit at mga komplikasyon.

    Prognosis para sa pagbawi mula sa mga paso

    Upang masuri ang kalubhaan ng sugat at mahulaan ang karagdagang pag-unlad ng sakit, ginagamit ang iba't ibang mga indeks ng prognostic. Isa sa mga index na ito ay ang lesion severity index (Frank index).

    Kapag kinakalkula ang index na ito, ang bawat isa para sa bawat porsyento ng lugar ng paso ay nagbibigay mula isa hanggang apat na puntos - depende sa antas ng pagkasunog, isang paso ng respiratory tract na walang kapansanan sa paghinga - 15 puntos din, na may paglabag - 30. Ang indeks ang mga halaga ay binibigyang kahulugan bilang mga sumusunod:

    • < 30 баллов - прогноз благоприятный
    • 30-60 - may kondisyon na kanais-nais
    • 61-90 - nagdududa
    • > 91 - hindi kanais-nais

    Gayundin, upang masuri ang pagbabala ng pinsala sa paso sa mga matatanda, ang "daang panuntunan" ay inilalapat: kung ang kabuuan ng mga bilang ng edad ng pasyente (sa mga taon) at ang kabuuang lugar ng pinsala (sa porsyento) ay lumampas sa 100, ang hindi kanais-nais ang pagbabala. Ang mga pagkasunog ng respiratory tract ay makabuluhang nagpapalala sa pagbabala, at upang isaalang-alang ang impluwensya nito sa "panuntunan ng daan-daan" na tagapagpahiwatig, karaniwang tinatanggap na ito ay tumutugma sa 15% ng isang malalim na pagkasunog ng katawan. Ang kumbinasyon ng isang paso na may pinsala sa mga buto at panloob na organo, na may pagkalason sa carbon monoxide, usok, nakakalason na mga produkto ng pagkasunog o pagkakalantad sa ionizing radiation ay nagpapalala sa pagbabala.

    Ang sakit sa paso sa mga bata, lalo na ang mga mas bata, ay maaaring umunlad kapag 3-5% lamang ng ibabaw ng katawan ang apektado, sa mas matatandang bata - 5-10%, at mas malala ang mas bata sa bata. Ang malalim na paso ng 10% ng ibabaw ng katawan ay itinuturing na kritikal sa maliliit na bata.

    Paggamot ng mga paso

    Mga paso Ang mga grade I at II ay itinuturing na mababaw at gumaling nang walang operasyon. Ang mga paso ng III A degree ay inuri bilang borderline, at III B at IV degrees ay malalim. Sa kaso ng mga paso ng degree III A, ang independiyenteng pagpapanumbalik ng tissue ay mahirap, at ang paggamot ng mga paso ng mga degree III B at IV na walang interbensyon sa kirurhiko ay imposible - kinakailangan ang isang skin graft.

    Ang self-treatment, nang walang pagkonsulta sa doktor, ay posible lamang para sa I-II degree burns, at kung maliit lamang ang lugar ng paso. Kung ang lugar ng second degree burn ay higit sa 5 cm ang lapad, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Ang paggamot sa mga pasyenteng nasa hustong gulang na may first-degree na paso, kahit na malawak, ay maaaring isagawa sa isang outpatient na batayan. Para sa mas matinding paso, ang mga pasyenteng nasa hustong gulang ay maaaring gamutin sa isang outpatient na batayan sa mga kaso kung saan ang balat ng mukha, lower extremities o perineum ay hindi apektado, at ang lugar ng paso ay hindi lalampas sa:

    • para sa ikalawang antas ng pagkasunog - 10% ng ibabaw ng katawan;
    • para sa III A degree burn - 5% ng ibabaw ng katawan.

    Ang paraan ng paggamot sa isang paso ay depende sa uri nito, ang antas ng paso, ang lugar na apektado at ang edad ng pasyente. Kaya, kahit na ang mga paso sa maliliit na lugar sa maliliit na bata ay nangangailangan ng ipinag-uutos na interbensyong medikal, at madalas na paggamot sa ospital. Ang mga matatanda ay dumaranas din ng mga paso nang may kahirapan. Maipapayo na gamutin ang mga biktimang mahigit 60 taong gulang na may limitadong antas ng II-IIIA na paso, anuman ang kanilang lokasyon, sa isang setting ng ospital.

    Una sa lahat, sa kaso ng isang paso, dapat mong mapilit na itigil ang pagkilos ng nakakapinsalang kadahilanan (mataas na temperatura, kemikal na sangkap) sa balat. Para sa isang mababaw na thermal burn - na may kumukulong tubig, singaw, o isang mainit na bagay - hugasan ang nasunog na lugar nang sagana sa malamig na tubig sa loob ng 10-15 minuto. Sa kaso ng isang kemikal na paso na may acid, ang sugat ay hugasan ng isang soda solution, at sa kaso ng isang paso na may alkali - na may mahinang solusyon ng acetic acid. Kung ang eksaktong komposisyon ng kemikal ay hindi alam, hugasan ng malinis na tubig.

    Kung ang paso ay malawak, ang biktima ay dapat bigyan ng hindi bababa sa 0.5 litro ng tubig na maiinom, mas mabuti na may 1/4 kutsarita ng baking soda at 1/2 kutsarita ng table salt na natunaw dito. Bigyan ng 1-2 g ng acetylsalicylic acid at 0.05 g ng diphenhydramine nang pasalita.

    Maaari mong subukang gamutin ang isang first-degree burn sa iyong sarili. Ngunit kung ang biktima ay may malaking pagkasunog ng ikalawang antas (paltos na may diameter na 5 cm o higit pa), at higit pa sa mga pagkasunog ng ikatlong antas o mas mataas, kailangan mong agad na kumunsulta sa isang doktor.

    Para sa IIIA degree burns, ang paggamot ay nagsisimula sa wet-dry dressing na nagtataguyod ng pagbuo ng manipis na langib. Sa ilalim ng tuyong langib, ang IIIA degree burn ay maaaring gumaling nang walang suppuration. Pagkatapos ng pagtanggi at pag-alis ng scab at ang simula ng epithelization, ginagamit ang oil-balsamic dressing.

    Para sa paggamot ng I-II degree burns, pati na rin sa yugto ng epithelization sa paggamot ng III A degree burns, ang Guardian balm ay nagpakita ng magagandang resulta. Mayroon itong analgesic, anti-inflammatory, antiseptic, regenerating properties. Ang Balm Guardian ay nagpapaginhawa sa pamamaga, nagpapabilis sa pagbabagong-buhay ng balat, nagtataguyod ng paggaling ng sugat, at pinipigilan ang pagbuo ng peklat. Direktang ilapat sa apektadong lugar, o gamitin para sa ointment aseptic dressing.

    Ang nagliliwanag na enerhiya na inilabas sa panahon ng pagsabog (nakikitang infrared at bahagyang ultraviolet ray) ay humahantong sa tinatawag na flash burn. Posible rin ang pangalawang apoy mula sa mga bagay at nagniningas na damit. Ang mga magaan na paso ay kadalasang nangyayari sa mga bukas na bahagi ng katawan na nakaharap sa direksyon ng pagsabog, at tinatawag na profile, o contour, ngunit maaari ding lumitaw sa mga lugar na sakop ng madilim na kulay na damit, lalo na sa mga lugar kung saan ang mga damit ay magkasya nang mahigpit sa katawan - mga paso ng contact. Ang kurso at paggamot ng mga light burn ay kapareho ng thermal burns.

    Nasusunog ang radiation

    Ionizing radiation, ibig sabihin, ang mga daloy ng elementarya na mga particle at electromagnetic quanta na nagreresulta mula sa nuclear reactions o radioactive decay, na pumapasok sa katawan ng tao, ay sinisipsip ng mga tisyu. Ang enerhiya na inilabas sa panahon ng prosesong ito ay sumisira sa istraktura ng mga buhay na selula, na nag-aalis sa kanila ng kakayahang muling makabuo, at nagiging sanhi ng iba't ibang mga kondisyon ng pathological, parehong lokal at pangkalahatan.

    Ang biological na epekto ng ionizing radiation ay tinutukoy ng enerhiya ng radiation, likas na katangian, masa at kakayahang tumagos.

    Ang unang pathological na kondisyon ng mga nabubuhay na tisyu sa ilalim ng impluwensya ng ionizing radiation, na na-obserbahan pagkatapos ng pagtuklas ng X-ray at radioactivity, ay radiation burn ng balat.

    Ang mga ulat ng paglitaw ng "X-ray burns" ay lumitaw na sa simula ng 1886 at nauugnay sa simula ng malawakang pag-aaral ng X-ray sa medisina sa kawalan ng karanasan sa kanilang paggamit. Kasunod nito, sa pag-unlad ng physics at pagdating ng nuclear energy, bilang karagdagan sa X-ray, lumitaw ang iba pang mga uri ng ionizing radiation.

    Ang epekto ng radiation sa katawan ay sinusukat sa dami ng enerhiya ng radiation na hinihigop ng mga tisyu, ang yunit nito ay ang kulay abo (Gy). Sa pagsasagawa, ang pagsukat ng hinihigop na enerhiya ay napakahirap. Mas madaling sukatin ang dami ng ionization ng hangin gamit ang X-ray o ray. Samakatuwid, para sa radiometric assessment ng ionizing radiation, isa pang yunit ang malawakang ginagamit - ang roentgen (P) [coulomb per kilo (C/kg)].

    Ang ionizing radiation ay maaaring humantong sa parehong pagbuo ng mga pangkalahatang phenomena - radiation sickness, at mga lokal - radiation pinsala sa balat (burns). Depende ito sa likas na katangian ng radiation, dosis nito, oras at lugar ng pag-iilaw. Kaya, ang pag-iilaw ng buong katawan sa isang dosis na higit sa 600 R ay humahantong sa pag-unlad ng malubhang sakit sa radiation, ngunit hindi nagiging sanhi ng mga sugat sa balat.

    Ang matinding radiation burn ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng isang mataas na dosis na pag-iilaw ng isang hiwalay na lugar ng katawan at hindi humantong sa pag-unlad ng radiation sickness. Ang ganitong mga paso ay karaniwang nakikita sa panahon ng matagal na pagsusuri sa X-ray, walang ingat na paghawak ng mga radioactive substance, at paggamot sa mga pasyente ng kanser. Ang dosis ng radiation sa kasong ito ay 1000-1500 R o higit pa. Kapag ang buong katawan ay na-irradiated ng ganoong dosis, nagkakaroon ng matinding radiation sickness, na humahantong sa pagkamatay ng biktima bago lumitaw ang mga paso.

    Ang radiation burn ng balat, tulad ng mga thermal, ay nahahati sa 4 na degree depende sa lalim ng pinsala: I degree - erythema, II - blisters, III - kabuuang pinsala sa balat at IV degree - pinsala sa subcutaneous tissue, kalamnan , lamang loob. Gayunpaman, sa mga thermal injuries, ang mga klinikal na sintomas ng isang paso ay lilitaw kaagad pagkatapos ng pinsala, at sa mga pinsala sa radiation, isang tipikal na periodicity at phasic na kurso ng sakit ay sinusunod.

    Karaniwan, ang klinikal na larawan ng mga sugat sa balat ng radiation ay nahahati sa 4 na panahon: 1st period - pangunahing lokal na reaksyon (pangunahing pamumula ng balat); 2nd - nakatago; Ika-3 - pag-unlad ng sakit at ika-4 na panahon - reparative.

    Ang tagal ng panahon at lalim ng pinsala ay nakasalalay sa dosis ng ionizing radiation. Ang unang panahon ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga reklamo ng pasyente ng pangangati ng balat, hyperemia sa oras ng pag-iilaw na may malalaking dosis o kaagad pagkatapos nito. Sa hindi gaanong napakalaking dosis ng radiation, ang mga hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring wala. Sa 2nd period walang mga pathological na pagbabago sa irradiation zone. Minsan may natitira pang pigmentation sa balat pagkatapos ng pangunahing erythema. Ang tagal ng panahong ito ay depende sa dosis ng radiation: mas mataas ang dosis, mas maikli ang latent period at mas makabuluhan at mas malalim ang pinsala. Kung ang nakatagong panahon ay 3-4 na araw, kung gayon ang dosis ng radiation ay mataas at kasunod na humahantong sa nekrosis ng mga irradiated na lugar, katulad ng III-IV degree burn. Sa isang nakatago na panahon ng hanggang 7-10 araw, lumilitaw ang mga paltos (second degree burn), at kung ito ay tumatagal ng mga 20 araw, ang erythema ay nangyayari (1st degree burn).

    Ang klinikal na tanda ng ika-3 panahon ay ang hitsura sa balat ng mga palatandaan ng pinsala sa radiation - isang paso ng radiation, ang lalim nito ay nakasalalay sa dosis ng radiation at ang tagal ng nakatagong panahon.

    Kaya, ang tagal ng latent period at mga klinikal na palatandaan ay maaaring gamitin hindi lamang upang mahulaan ang kalubhaan at lalim ng sugat, kundi pati na rin upang matukoy ang dosis ng radiation. Ang likas na katangian ng radiation (m-ray, fast neutrons, atbp.) At ang mga indibidwal na katangian ng organismo ay may malaking kahalagahan. Karaniwan, ang isang III-IV degree burn ay nangyayari sa lokal na pag-iilaw sa isang dosis na 1000-4000 R at isang latent na panahon ng 1-3 araw.

    Sa ika-4 na panahon, ang pagtanggi sa necrotic tissue at mga proseso ng pagbabagong-buhay ay nangyayari. Sa malalim na mga sugat, ang panahong ito ay maaaring maging lubhang mahaba. Dahil sa isang paglabag sa reparative na kakayahan ng mga selula, ang pagpapagaling ay nagpapatuloy nang napakabagal sa pagbuo ng mga peklat at ulser na hindi nagsasara nang mahabang panahon.

    Ang mga therapeutic na hakbang para sa mga sugat sa balat ng radiation ay isinasagawa alinsunod sa mga panahon ng pag-unlad ng paso at ang mga indibidwal na katangian ng kanilang pagpapakita sa isang naibigay na pasyente.

    Ang paggamot ay dapat magsimula mula sa sandaling lumitaw ang pangunahing erythema, na maaaring mapadali ang karagdagang kurso ng sakit.

    Sa kaso ng malubhang pangunahing pamumula, inirerekumenda na mag-aplay ng isang aseptikong bendahe sa apektadong lugar. Ang lokal na paglalagay ng malamig sa lugar na na-irradiated ay nakakatulong.

    Sa nakatagong panahon o sa simula ng pag-unlad ng sakit, ang intravenous administration ng isang 0.5% na solusyon ng novocaine (10 ml), pati na rin ang novocainization ng apektadong lugar, ay ipinahiwatig.

    Para sa mababaw na pagkasunog ng 1st-2nd degree, ang mga bendahe ng pamahid ay inilapat sa apektadong lugar, pagkatapos alisin ang mga paltos at mababaw na necrotic tissue. Pinipigilan ang Tetanus at binibigyan ng antibiotic.

    Kasunod nito, pagkatapos ng malinaw na pagtukoy sa mga lugar ng nekrosis, ipinahiwatig ang kirurhiko paggamot, na binubuo ng pag-alis ng mga hindi mabubuhay na tisyu na sinusundan ng kanilang plastic surgery.

    Ang radiation o radiation burn ay resulta ng ion radiation. Ang pinakatanyag at mapanganib ay ang pinsala bilang resulta ng isang nuclear explosion o kalamidad, pati na rin ang mga kahihinatnan ng pinsala sa tao mula sa radioactive fallout.

    Ang panganib ng pagkasunog ng radiation ay malaki, dahil maaaring hindi sila agad na lumitaw, sa loob ng ilang araw, at sa pinakamalalang kaso, ang balat ay nababalat, ang pagkasayang ng kalamnan ay posible, at ang mga kasukasuan, buhok at mga kuko ay maaaring masira.

    Ang kalubhaan ng pinsala sa balat ay nakasalalay sa radioactive na dosis na natanggap at ang tagal ng pagkakalantad.

    Ang radiation therapy ay ginagamit sa gamot upang labanan ang iba't ibang sakit. Bilang resulta ng pag-iilaw ng isang limitadong lugar ng katawan ng pasyente, ang sakit ay nilalabanan, ngunit madalas sa panahon ng mga pamamaraan, o pagkatapos ng kanilang pagkumpleto, ang pasyente ay nagpapakita ng mga palatandaan ng isang paso sa na-irradiated na lugar ng balat bilang isang side effect. pagkatapos ng radiation therapy ay parang mga regular na paso ang mga ito - ang apektadong bahagi ng balat ay nagiging pula at pagkatapos ay ang kulay ng apektadong lugar ay maaaring maging kayumanggi. Lumilitaw ang mga kahihinatnan, bilang karagdagan sa pamumula, tulad ng pagkatapos ng sunog ng araw sa anyo ng pagbabalat ng balat at ang hitsura ng maliliit na paltos. Maaaring mangyari ang pangangati.

    Ang antas ng pinsala sa balat ng isang taong na-irradiated ay depende sa kanyang pagkamaramdamin sa pinsala mula sa ordinaryong sikat ng araw - ang mas mabilis na ang isang tao ay karaniwang nasusunog sa araw, mas mabilis at mas malala na siya ay makakakuha ng radiation burn.

    Nasusunog ang radyasyon 1st degree mula sa araw

    Ang pagkamaramdamin ng balat sa parehong solar irradiation at radiation ay indibidwal, at, nang naaayon, ang paggamot ng radiation burn ay indibidwal.

    Sa anumang kaso, huwag magpagamot sa sarili nang hindi kumukunsulta sa isang doktor; tanging siya lamang ang makakapag-assess nang tama sa lawak ng pinsala sa iyong katawan.

    Pangkalahatang pag-uuri ng radiation burn

    Ang radiation na paso sa balat ay nangyayari sa maraming yugto:

    1. Initial – sa loob ng ilang oras o kahit isang araw, ang pamumula ay nangyayari sa apektadong lugar.
    2. Nakatago - maaaring tumagal ng hanggang dalawa hanggang tatlong linggo, depende sa kalubhaan ng sugat. Ang mas matinding pinsala ay nakita nang mas maaga at mas malinaw.
    3. Kalubhaan - sinamahan ng paglitaw ng mga paltos, ulser sa apektadong lugar, at pamamaga ay posible. Ang tagal ng panahong ito ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng katawan para sa pagbabagong-buhay at maaaring umabot ng tatlong buwan.
    4. Ang pagbawi ay ang yugto ng aktibong pagpapagaling at pagpapanumbalik ng mga apektadong tisyu.

    2nd degree radiation burn na may paltos

    Ang kalubhaan ng pinsala dahil sa radiation burn:

    • Banayad - ang dosis na natanggap ng pasyente ay nasa pagitan ng 1200 rad. Sa kasong ito, ang pagpapagaling ay nagpapatuloy nang mabilis at walang mga komplikasyon.
    • Katamtaman - ang threshold ng pinsala ay umabot sa 2000 rads. Ang binibigkas na pamumula ng balat ay nakita bilang pangunahing tanda ng pinsala, at ang paggamot at pagbawi ay maaaring tumagal ng higit sa isang buwan.
    • Malubha - ang apektadong bahagi ay natatakpan ng mga bukas na ulser, nabubuo ang mga sugat, at lumilitaw ang mga bulsa ng patay na tisyu.
    • Nakamamatay - pandaigdigang pinsala hindi lamang sa balat, kundi pati na rin sa malambot na mga tisyu at buto.

    3rd degree radiation burn na may pagbuo ng malalalim na sugat

    Pangunang lunas

    Maipapayo na ang pangangalagang medikal para sa isang paso ng radiation ay ipagkakaloob ng isang propesyonal na manggagamot, ngunit sa mga emerhensiyang kaso ay inirerekomenda na maglagay ng tuyong bendahe sa lugar ng pinsala, o marahil ay gumamit ng isang antiseptic na punasan. Ang sugat ay maaaring paunang hugasan ng tubig o isang mahinang solusyon sa sabon.

    Diagnosis ng radiation burns

    Ang mga kahihinatnan ng isang tao na tumatanggap ng radiation burn ay malinaw na nakikita, at kadalasan, nalaman lamang ng doktor ang mga sanhi ng pinsalang ito, ang mga kondisyon kung saan ito nangyari, upang mas mahusay na magreseta ng paggamot para sa biktima.

    Sunburn sa mga bata

    Kung ang mga tanong ay lumitaw tungkol sa kalubhaan ng pinsala, ang mga karagdagang pag-aaral ng pangkalahatang kondisyon ng katawan ay inireseta. Ginagawa ang MRI, ECG, CT. Ang paggana ng puso at cardiovascular system ay sinusuri, at ang kalubhaan ng posibleng pagkagambala ng mga panloob na organo sa kaganapan ng isang radiation burn ay tinutukoy.

    Mga paraan ng paggamot para sa radiation burn

    Ang paraan ng paggamot ay depende sa kalubhaan ng pinsala pagkatapos ng radiation burn. Conventionally, maaari silang nahahati sa tatlong pamamaraan.

    Therapy

    Sa banayad na mga kaso ng pinsala sa balat mula sa radiation burn, ang paggamot sa sarili ay posible pagkatapos ng pagsusuri at pagtanggap ng mga rekomendasyon ng doktor. Ang patuloy na pagsubaybay sa medikal, kahit na sa banayad na yugto ng sugat, ay makakatulong upang maisagawa ang paggamot nang mas mabilis at mas mahusay, ngunit kadalasan ang doktor ay nagrereseta ng maraming likido at diyeta para sa pasyente (tamang nutrisyon nang walang labis na matamis, mataba at maanghang na pagkain) . Ang paggamot ng mga paso pagkatapos ng radiation therapy ay tradisyonal na isinasagawa gamit ang iba't ibang mga ointment. Dapat alalahanin na ang pamahid ay inilapat sa gabi, at hindi lamang bago ang sesyon ng pag-iilaw o kaagad pagkatapos nito, kung ang proseso ng therapy ay hindi nakumpleto at ang mga palatandaan ng paso ay lumitaw na sa balat. Ang mga pamahid na ginamit: Bepaten, Actovegin, Shostakovsky balm, isang halo ng mga langis ng oliba at sea buckthorn sa isang ratio na 3: 1 ay tumutulong.

    Vinilin o Shostakovsky Balsam para sa radiation burns

    Ang mga sintomas na nakakairita (pangangati) ay maaaring mapawi sa pamamagitan ng paggamit ng spray o mga pangpawala ng sakit.

    Paggamot sa droga

    Kung ang apektadong bahagi ng balat ay nahawahan, ang mga antibiotic ay ginagamit, at ang mga sugat ay natatakpan ng mga bendahe na nababad sa mga solusyon na antiseptiko. Sa pagkakaroon ng edema, ang mga antihistamine, parehong lokal at pangkalahatan, ay inireseta.

    Interbensyon sa kirurhiko

    Sa pinakamahirap na kaso, na may malubhang, malawak na sugat sa balat ng tao, inireseta ang operasyon. Sa kasong ito, maaari lamang magkaroon ng pangkalahatan; ang siruhano ay nag-aalis ng peklat na tisyu at huminto sa foci ng nekrosis. Ang isang ipinag-uutos na pag-aaral ng reaksyon ng katawan ng pasyente sa mga gamot ay isinasagawa nang maaga; ang mga pagsusuri ay nakolekta upang makakuha ng isang malinaw na larawan at makilala ang mga posibleng contraindications.

    Posibleng maiwasan ang radiation burn sa panahon ng radiation therapy kung makikipag-ugnayan ka sa mga nakaranasang espesyalista sa mga kagalang-galang na institusyong medikal.

    Ang isang mataas na kwalipikadong doktor ay magagawang tumpak na pumili ng dosis ng radiation para sa bawat pasyente. Kung kinakailangan, ang mga pamahid ay ginagamit upang gamutin ang mga lugar na apektado ng aparato, ngunit dapat mong tandaan na bago ang pamamaraan ng pag-iilaw, hindi ka maaaring gumamit ng mga pamahid.

    Paso pagkatapos ng radiation therapy sa ika-2 degree

    Sa wasto at napapanahong paggamot, halos walang mga komplikasyon sa paglaban sa pagkasunog ng radiation. Ang mga problema ay maaaring lumitaw lamang kapag ang impeksyon ay ipinakilala sa mga sugat sa balat, kung ang mga patakaran para sa paggamot sa sugat at pagpapanatili ng pang-araw-araw na mga pamamaraan ng antiseptiko ay hindi sinusunod. Ang mga sugat ng 1st at 2nd degrees ay gumagaling nang walang negatibong kahihinatnan para sa katawan.

    Ang radiation, o radiation, burns ay mga sugat sa balat na dulot ng ion o light irradiation, ang istraktura nito ay nakapagpapaalaala sa mga paso na natanggap mula sa araw. Ang ganitong mga pinsala ay maaaring mangyari dahil sa mga aksidenteng nuklear, radioactive fallout, radiation treatment at x-ray diagnostics. Ang radiation burn ay naiiba sa sunburn pangunahin sa naantalang pagpapakita nito, na nangangahulugan na ang isang tao ay hindi agad nakakakita ng mga kahihinatnan ng isang insidente o pamamaraan.

    Magsunog ng mga degree

    Ang radiation burn sa mata o balat ay maaaring magkaroon ng isa sa 4 na antas ng kalubhaan:

    • degree ko. Lumilitaw ang mga paso humigit-kumulang 2 linggo pagkatapos ng isang maliit na dosis ng radiation at ito ang hindi gaanong mapanganib. Ang sugat ay maliit at ipinahayag sa anyo ng bahagyang pamumula at pagtuklap ng itaas na mga layer ng balat;
    • II degree. Sa gayong paso, lumilitaw ang mga sintomas nang wala pang 2 linggo pagkatapos matanggap ang mga average na dosis ng radiation. Ang pinsala sa antas na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga paltos, pangalawang erythema, malawak na pamumula at kung minsan ay sinamahan ng sakit;
    • III degree. Ang simula ng mga sintomas ay sinusunod mula 3 hanggang 6 na araw, na sinamahan ng hitsura ng pamamaga ng balat, malubhang pagpapagaling ng mga ulser at pagguho, mga paltos na may posibleng pagpapakita ng nekrosis.
    • IV degree. Ang mga pagkasunog ng balat ng radiation ng ganitong uri ay itinuturing na pinakamalubha at mapanganib. Lumilitaw kaagad ang mga sintomas pagkatapos ng negatibong pagkakalantad. Ang ganitong pagkasunog ay ipinahayag sa pamamagitan ng pinsala sa itaas na layer ng balat at mga kalamnan, ang paglitaw ng mga ulser, at mga necrotic na proseso.

    Upang makapinsala mula sa degree II hanggang IV, bilang karagdagan sa mga manifestations sa itaas, ang rehiyonal na lymphadenitis, lagnat at leukocytosis ay maaari ding idagdag.

    Mga sintomas ng radiation burn

    Ang mga paso mula sa radiation at ionizing radiation ay maaaring may mga sumusunod na sintomas, na iba-iba sa kalubhaan.

    • na may banayad na kalubhaan, pangangati, lumilitaw ang isang bahagyang nasusunog na pandamdam, ang balat ay nagsisimulang mag-alis, lumilitaw ang mga pigment spot, bahagyang pamamaga, at pagkakalbo ng nasugatan na lugar ay maaari ding mangyari;
    • ang katamtamang pagkasunog ay sinamahan ng paglitaw ng mga paltos, sakit ng ulo, pagduduwal, pangalawang pamumula ng balat, pagkahilo at kahinaan;
    • Ang matinding pagkasunog ng radiation ay pinagsama ang hitsura ng pamamaga, masakit na pamumula, erosions, ulcers, na sinamahan ng mataas na leukocytosis at lagnat.

    Ang pinakamatinding antas ng pinsala, kadalasang tinatawag na lubhang malala, ay kinabibilangan ng marami sa mga sintomas na nakalista sa itaas, at kilala rin sa paglitaw ng nekrosis ng mga kalamnan at sa tuktok na layer ng balat.

    Ang kurso ng sakit

    Sa panahon ng pinsala sa radiation sa balat at mauhog na lamad, isang kabuuang 4 na panahon ay nakikilala.

    1. Unang yugto nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapakita ng isang maagang reaksyon na nangyayari ilang oras o araw pagkatapos ng pag-iilaw (depende sa dosis ng radiation). Sa kasong ito, ang pangunahing erythema ay nabubuo sa lugar ng sugat; maaari itong sinamahan ng mga petechial rashes. Tumatagal mula sa ilang oras (pagkasunog ng I-II na antas ng kalubhaan) hanggang 2 araw (pagkasunog ng III degree). Bilang karagdagan, ang pangatlo at kung minsan ay ang pangalawang antas ng pagkasunog ay sinamahan ng sakit ng ulo, panghihina, pagduduwal, pagsusuka, pagtaas ng tibok ng puso, at pagbaba ng presyon ng dugo. Ang mga paso sa ikatlong antas ay sinamahan ng pamamaga at pananakit sa lugar ng pangunahing pamumula ng balat. Ang mga sintomas ay tumatagal ng average na 3-4 na oras, na may III degree na pagkasunog. - hanggang 2 araw. Pagkatapos nito, ang mga ito ay maaaring tumigil sa matinding pagpapahayag o mawala.
    2. Pangalawang yugto- nakatago - tumatagal mula sa ilang oras o araw (para sa matinding sugat) hanggang 3 linggo (I degree burns).
    3. Ikatlong Markahan(talamak na pamamaga) ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng pampalapot ng balat sa apektadong lugar, na unang nakakakuha ng isang kulay ng marmol na may venous network, pagkatapos ay nagiging pula, iyon ay, lumilitaw ang pangalawang erythema. Ang pananakit at pamamaga ay tumitindi sa nasirang lugar sa ibabaw. Sa kaso ng malubhang mga sugat laban sa background ng pangalawang pamumula ng balat, ang mga paltos ay nabuo pagkatapos ng 1-3 araw, na kasunod na bukas. Sa ilalim ng mga ito, nakalantad ang masakit, dumudugo na pagguho at mga ulser. Ang malalalim na sugat ay sinamahan ng paglitaw ng mga ulser na may pinsala sa balat at pinagbabatayan na mga tisyu at organo. Ang mga ulser na lumilitaw ay may irregular na hugis, na may mamantika, maruming kulay-abo na ilalim at may mga gilid na putol. Ang panahong ito ay tumatagal ng 1-2 linggo o hanggang ilang buwan.
    4. Ang ikaapat na yugto- ito ay pagpapanumbalik. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng resorption ng edema, unti-unting pagkawala ng pangalawang erythema, pagbabawas at pagkatapos ay pagkawala ng sakit, pagpapagaling ng mga ulser at pagguho. Ang mga ulser ay mabagal na gumaling, kung minsan ay tumatagal ng mga taon upang gumaling. Ang balat sa lugar ng pagpapagaling ay nagiging pigmented, ang mga pagbabago sa trophic ay nabanggit dito - hyperkeratosis na may pagbabalat, pagkasayang, malutong na mga kuko, pagkawala ng buhok. Ang panahong ito ay tumatagal mula sa ilang buwan hanggang ilang taon.

    Kung ang mga thermal burn ay nailalarawan sa pamamagitan ng coagulation ng mga protina, kung gayon ang isang radioactive burn ay sinamahan ng ionization ng mga tisyu na may pangalawang pagkabulok (tissue at cellular degeneration) ng mga protina.

    Pangunang lunas

    Ang pangunang lunas para sa pagkasunog ng radiation ay isinasagawa sa pamamagitan ng paglalagay ng mga wipes na binasa sa isang disinfected solution sa apektadong lugar. Sa unang 10 oras pagkatapos ng pag-iilaw, ang mga apektadong lugar ay hugasan ng tubig na may sabon.. Maipapayo na maglagay ng baby ointment sa nasirang lugar. Kung maaari, ang isang buong paggamot ay isinasagawa sa isang medikal na pasilidad at ang anti-tetanus serum at anesthetic ay ibinibigay.

    Paggamot

    Ang I at II degree burn ay hindi nangangailangan ng medikal na paggamot. Ang rehabilitasyon ng mga apektadong lugar ay nangyayari nang nakapag-iisa. Upang mapabilis ang mga bagay-bagay, inirerekomenda din na sumunod sa isang mataas na calorie, walang asin na diyeta, gumamit ng mga katutubong remedyo na nakakatulong na mapabilis ang pagbabagong-buhay ng balat, mas mabuti kasama ang mga sea buckthorn at aloe extract, pati na rin ang mga karagdagang balms at gel na nag-aalis ng parehong pinsala. at nangangati, nasusunog, atbp.

    Ang balat ng apektadong lugar ay rewound na may isang bendahe na pre-moistened sa isang antiseptikong solusyon; ang pamamaraang ito ay ginagamit upang ihinto ang nagpapasiklab na proseso. Kung ang sugat ay nahawahan, ang doktor ay nagrereseta ng isang kurso ng sulfonamides at antibiotics. Kung ang biktima ay may matinding sakit, pagkatapos ay inireseta ang analgesics. Ang buong panahon ng paggamot ay sinamahan ng pagkuha ng mga bitamina.

    Kung ang problema ay hindi maalis sa pamamagitan ng konserbatibong mga pamamaraan ng paggamot, pagkatapos ay ang interbensyon sa kirurhiko ay darating upang iligtas. Ang paraan ng paggamot na ito ay ginagamit kahit na para sa katamtamang pagkasunog. Sa panahon ng panloob na paggamot, ang lugar na apektado ng nekrosis ay inalis.

    Pag-iiwas sa sakit

    Sa panahon ng therapy, imposibleng maiwasan ang mga pagkasunog ng radiation, ngunit mayroong ilang mga rekomendasyon na maaaring makabuluhang bawasan ang pagkakataon ng naturang pinsala:

    • ang doktor na nakikibahagi sa paggamot ay dapat na isa-isa, batay sa kondisyon ng iyong katawan, magreseta ng dalas at dosis ng ionizing radiation;
    • Ang mga bahagi ng balat na nalantad sa radiation ay dapat na pana-panahong lubricated ng mga produkto na nagtataguyod ng epektibong pagpapagaling. Inirerekomenda na gawin ang mga naturang pamamaraan sa gabi.

    Mga komplikasyon

    Ang mga komplikasyon ay maaaring sanhi hindi lamang ng isang paso ng radiation, kundi pati na rin ng radiation therapy mismo. Ang pinsala ng ganitong uri ay maaaring magdulot ng pagkasira sa pangkalahatang kondisyon ng isang tao; ang pinaka-mapanganib na mga kahihinatnan ay kinabibilangan ng posibleng pagdurugo at impeksyon sa mga nasugatang lugar. Kung ang malubhang pinsala ay natanggap, ang kondisyon ng buong katawan ng tao ay lumala nang malaki, at ang pinakamalaking pinsala ay sanhi ng organ na matatagpuan na pinakamalapit sa lugar ng pag-iilaw.

    Sa anumang pagkakataon dapat kang magpagamot sa sarili. Sa sandaling makakita ka ng mga katulad na sintomas, makipag-ugnayan kaagad sa isang espesyalista. Kung ang doktor ay nagrereseta ng isang epektibong kurso ng paggamot, ang panahon ng pagbawi ay magiging mas maikli kaysa sa paggamot sa sarili, at ang panganib ng mga komplikasyon ay makabuluhang mababawasan.