Bato apdo. Gallstones: sintomas at paggamot nang walang operasyon

Ang mga gallstones, ang paggamot sa mga remedyo ng katutubong para sa naturang kondisyon ng pathological ay pinahihintulutan nang mahigpit pagkatapos ng konsultasyon sa isang gastroenterologist. Ang self-medication ay puno ng mga komplikasyon. Ang pangunahing hitsura ng biliary colic ay mga pag-atake ng matinding sakit sa kanang bahagi, isang senyas upang agad na humingi ng tulong.

Ang isang doktor lamang, na nasuri ang kasalukuyang kondisyon (nagsasagawa ng naaangkop na mga hakbang sa diagnostic), ay maaaring "magbigay ng pagpapatuloy" sa paggamit ng mga katutubong remedyo sa paglaban sa patolohiya ng gallstone.

Ang tagal ng mga pag-atake ay nag-iiba na may kahanga-hangang agwat ng oras na 5-10 minuto - ilang oras. Sa katawan ng babae, ang mga panganib na makatagpo ng cholelithiasis (ang pangalawang pangalan para sa cholelithiasis) ay hanggang tatlong beses na mas mataas.

Sa edad, ang rate ng pag-unlad ng patolohiya ay tumataas. Pagkatapos ng 70, cholelithiasis 35% ng mga kababaihan at hanggang 20% ​​ng mga lalaki ang apektado.

Sa mga kaso kung saan walang mga komplikasyon, ang therapy ay konserbatibo, pagkatapos ng konsultasyon sa doktor, ang paggamit ng mga katutubong remedyo ay pinapayagan. Ang mga malubhang anyo ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko.

Paano at bakit nabuo ang mga bato

Ang gallbladder (GB) ay isang "reservoir" para sa apdo na ginawa ng atay, na ginagamit ng katawan sa proseso ng pagbagsak ng mga taba. Ang atay ay walang pahinga para sa tanghalian, at ang paggawa ng apdo ay isang pang-araw-araw na proseso, mga isang litro bawat araw.

Ang tubig ay isang pangunahing bahagi, gayunpaman, may iba pang mga sangkap sa komposisyon:

• mga acid ng apdo, mga pigment
• mga mineral na asing-gamot
• kolesterol

Ang pag-iwan sa hepatocyte (matatag na mga selula ng atay), ang apdo ay una na naka-grupo sa mga capillary ng apdo, na humahantong sa intrahepatic bile ducts - tubular formations na matatagpuan sa pagitan ng mga lobe ng atay. Susunod na ito ay pumapasok sa excretory hepatic ducts, at pagkatapos ay dumadaloy sa gallbladder, kung saan ito ay nakaimbak hanggang sa "pagsisimula" ng proseso ng pagtunaw.

Sa isang malusog na katawan, ang mga acid ng apdo, na bahagi ng apdo, ay pumipigil sa labis na pag-iipon ng kolesterol. Ang nagreresultang labis ay natutunaw sa mga acid at pinalalabas ng katawan kasama ng apdo.

Ang mga kaguluhan sa synthesis, kemikal na komposisyon ng apdo, gallbladder, impeksyon, ay humantong sa "kawalan ng timbang", isang estado ng balanse sa pagitan ng halaga kolesterol at ang dami ng mga acid ng apdo ay nakompromiso. Ang konsentrasyon ng lecithin at bile acid ay bumababa, at ang dami ng kolesterol na ginawa ng atay ay tumataas.

Ang mga deposito ng kolesterol ay unti-unting nag-iipon sa mga dingding ng gallbladder mucosa ay nag-kristal at bumubuo ng "mga butil ng buhangin." Sa paglipas ng panahon, kapag pinindot, ang naturang sentro ng pagkikristal ay "nagbabago", ang iba pang mga bahagi ng apdo (mucus, epithelium) ay pinahiran dito, at ang mga maliliit na pebbles (calculi) ay nabuo.

Kung napalampas mo ang sandali at hindi nagsasagawa ng mga kinakailangang karampatang therapeutic na hakbang sa oras, lumalaki ang mga bato, pana-panahong naghihikayat ng mga pag-atake ng matinding sakit, at ang mga panganib ng mga komplikasyon ay tumataas:

• pamamaga ng gallbladder, hanggang sa purulent form
• Pumutok ang GB
• peritonitis
• peritoneal abscess
• mga naka-block na ducts
• paninilaw ng balat
• patolohiya sa atay
• panganib ng gastric cancer

Bilang karagdagan sa kolesterol, ang mga sumusunod na uri ng mga bato ay inuri:

• Pigment (bilirubin) - ang pagbuo ay sanhi ng labis na pagkasira ng hemoglobin sa iba't ibang uri ng anemia (hemolytic, sickle cell), pati na rin ang iba pang mga hematological pathologies. Bilang karagdagan sa pagbuo ng ganitong uri ng mga bato, ang paglahok ng kadahilanan ng impeksyon sa gallbladder ay napatunayan.
• Calcareous - binubuo ng mga kristal ng asin.

Ang diagnosis ng mga single-component na bato ay madalang; ang halo-halong bersyon ng mga deposito ng calculus ay mas "popular".

Sa istruktura mayroong:

• patong-patong
• mala-kristal

Sa pamamagitan ng pagkakapare-pareho:

• mahirap
• waxy

Sa hugis, halos anumang hugis.

Ang laki ay malawak na nag-iiba mula sa 0.5-2 mm hanggang 1.5-2 cm, at maaaring tumimbang ng hanggang 50-60 gramo. Ang posibleng numero ay may problema ring tukuyin, dahil kung minsan ang isang malaking bato ay umaabot sa buong lukab ng gallbladder, at sa ibang mga kaso ang bilang ay sinusukat sa sampu, o kahit na daan-daan.

Bilang karagdagan sa mga pag-atake ng biliary colic, ang mga sumusunod na anyo ng pagpapakita ng cholelithiasis ay inuri:

• Latent - asymptomatic, maaaring tumagal ng mahabang panahon, dahil walang mga katangian na pagpapakita.
• Dyspeptic - ang mga tagapagpahiwatig ay kinabibilangan ng hitsura ng isang pakiramdam ng bigat sa kanang bahagi, isang pakiramdam ng heartburn, at hindi matatag na dumi. Malamang na ang mga katalista ay pinirito, maanghang na pagkain, walang kontrol na pagkain.
• Masakit - masakit, hindi regular na sakit, kadalasan sa epigastric at hypochondrial na lugar.

Bakit nabubuo ang mga bato?

Mga pangunahing dahilan:

• impeksyon (pamamaga) ng gallbladder
• may kapansanan sa metabolismo
• pagwawalang-kilos ng apdo, mga pagbabago sa komposisyon (ang proporsyon ng pagtaas ng kolesterol)

Listahan ng mga kadahilanan ng panganib:

• Sobra sa timbang (obesity)
• Ang labis na pagkonsumo ng mga taba ng hayop, na mayaman sa kolesterol.
• - sa isang diabetic, ang antas ng triglycerides, mga taba na sumusuporta sa mga reserbang enerhiya ng katawan, ay masyadong mataas. Ito ay isang malakas na negatibong argumento na pabor sa hitsura ng mga bato.
• Ang pagmamana, kung ang mga malapit na kamag-anak ay "pamilyar" sa cholithiasis, kung gayon ikaw ay nasa panganib.
• Ang isang mataas na antas ng mga babaeng sex hormone (estrogen) ay humahantong sa pagtaas ng mga antas ng kolesterol, isang pagkasira sa motility ng gallbladder, na nagpapataas ng tendensya ng katawan na bumuo ng mga bato. Sa mga kababaihan, ang mga panganib ay mas mataas; kailangan mong maging maingat lalo na kung ikaw ay buntis, umiinom ng mga contraceptive, o sumasailalim sa hormonal therapy.
• Ang edad, mas matanda ang tao, mas mataas ang panganib na magkaroon ng cholelithiasis.
• Ang pagwawalang-bahala sa lahat ng mga pangunahing kaalaman sa isang malusog na diyeta ay nangangahulugan ng walang kontrol na pagkain. Ang isang balanseng diyeta, kasama ang isang karampatang diyeta, ay ang pinakamahalagang mga argumento sa pag-iwas para sa patolohiya ng gallstone.
• Pag-aayuno, mabilis na pagbaba ng timbang.
• Mechanical factor: mga tumor, adhesions, pamamaga ng mga dingding ng gallbladder, cyst, liko, pagpapaliit ng bile duct.

Ang sakit ay umuunlad sa calculous form ng cholecystitis, ang laki ng mga bato ay mabilis na tumataas, at ang mga komplikasyon ay lumitaw.

Klinikal na larawan

Ang sakit sa kanang bahagi, sa hypochondrium, ay isang pangunahing palatandaan, ngunit ang sintomas na larawan ay maaaring dagdagan ng:

• pagduduwal
• kapaitan sa bibig
• kahinaan
• panginginig
• utot
• init
• paninilaw ng balat, puti ng mata

Mga diagnostic

• X-ray ng tiyan
• Endoscopic retrograde cholangiopancreatography - tumutulong upang makilala ang mga bato sa mga duct
• Endoscopic ultrasonography

Paano gamutin ang cholelithiasis

Ang isang karampatang pagpili ng mga taktika ng therapeutic ay magpapataas ng mga pagkakataong maibalik ang kapansanan sa pag-andar ng gallbladder at mga duct na "kalat ng mga bato", at sa isang konserbatibong paraan.

Ang mga medikal na pananaw sa isyung ito ay magkakaiba, at marami ang itinuturing na mga pamamaraan ng kirurhiko upang labanan ang cholelithiasis na laganap.

Ang problemang kalikasan ng sitwasyon ay namamalagi sa lihim ng patolohiya ng gallstone, na sa loob ng mahabang panahon ay hindi maaaring ipakilala ang sarili nito. Mga bato ay natuklasan alinman sa pamamagitan ng pagkakataon, sa panahon ng isang regular na ultrasound, o kapag ang proseso ng pathological ay "natutunaw" - ang mga bato ay tumaas, na nagiging sanhi ng pag-atake ng colic.

Konserbatibong paggamot

Paglusaw ng mga bato na may mga gamot (litholytic therapy), ang batayan nito ay mga acid ng apdo - ursodeoxycholic (Ursohol, Ursosan, Ursofalk), pati na rin ang chenodeoxycholic (Chenosan, Henofalk). Karaniwan ang mga gamot ay inireseta nang sabay-sabay, dahil ang bawat isa ay may sariling gawain. Ang isa ay nagtataguyod ng pagkatunaw ng mga bato, at ang pangalawa ay nagpapahintulot sa solidong kristal na kolesterol na "isalin" sa isang likidong estado.

Mga pahiwatig para sa paggamit:

• ang pasyente ay tiyak na tumanggi sa operasyon, at ang iba pang mga pamamaraan ay kontraindikado
• kolesterol likas na katangian ng mga bato, laki ng saklaw 5-15 mm, bato nilalaman ay hindi hihigit sa 50% ng kabuuang dami ng mga bato
• walang mga motility disorder ng gastrointestinal tract
• maganda ang duct patency

Kinakailangan na ihinto ang pagkuha ng iba pang mga gamot na pumukaw sa pagbuo ng mga bato:

• estrogen
• antacids
• cholestyramine

Contraindications:

• gastrointestinal pathologies

Ang mga kinakailangang dosis at tagal ng kurso ay pinili ng doktor nang paisa-isa, at ang paggamot ay mahaba, at maaaring tumagal ng ilang buwan, mula 6-20. Ang regular (bawat anim na buwan) na pag-scan ng ultrasound ay magbibigay-daan sa iyo na subaybayan ang dinamika ng proseso ng therapeutic; ito ay kinakailangan upang mapanatili ang isang malusog na pamumuhay at sundin ang mga rekomendasyon sa pandiyeta. Gayunpaman, sa kasamaang-palad, ang pamamaraan na ito ay may downside:

• Ang mga positibong resulta ay maaari lamang asahan sa paunang yugto ng cholelithiasis
• Kung ito ay tumatagal ng mahabang panahon, ang litholytic therapy ay hindi epektibo - ang mga bato ay nagiging "tinutubuan" ng mga deposito ng mga calcium salt.
• ang dalas ng mga relapses ay wala sa mga tsart, na umaabot sa 70%; sa pagtatapos ng kurso, isang prophylactic na dosis ay kinakailangan, mas mababang mga dosis ng pagpapanatili
• relatibong mahal ang paggamot, at walang sinumang doktor ang makakagarantiya ng kawalan ng mga katulad na problema sa hinaharap

Mga indikasyon:

• solong (2-3), kolesterol, maliit na 5-10 mm, walang lime impurities
• libreng bile ducts
• Contraindications:
• mahinang pamumuo ng dugo

Mga posibleng komplikasyon:

• Ang panginginig ng boses at mga fragment ay maaaring makapinsala sa mga dingding ng gallbladder.
• Ang panganib ng pagbara ng duct ay tumataas, kung gayon ang kagyat na operasyon ay kinakailangan, at ito ay mas masahol pa kaysa sa nakaplanong interbensyon ng isang siruhano, ang paghahanda para sa kung saan ay mas masinsinang.

Cholelitolysis - ang mga bato sa gallbladder o bile duct ay natutunaw ng isang espesyal na organikong "solvent" (methyl tert-butyl ether), na pumapasok sa pamamagitan ng balat at tissue ng atay sa pamamagitan ng manipis na catheter.

Mga kalamangan:

• mga bato ng anumang uri, dami, hindi lamang kolesterol,
• katanggap-tanggap sa iba't ibang yugto (latent, dyspeptic, masakit)
• mataas na porsyento ng pagiging epektibo, pagkatapos ng ilang mga pamamaraan (sa loob ng isang buwan) tungkol sa 90% ng mga bato ay "likido"

Bahid:

• tumaas na antas ng traumatization
• kakulangan ng isang garantisadong resulta - malamang na paulit-ulit na edukasyon

Ang interbensyon sa kirurhiko ng isang siruhano ay ipinahiwatig sa mga kaso ng malalaking bato, madalas na mga exacerbations na sinamahan ng hindi mabata na pag-atake ng biliary colic, at isang bilang ng mga mapanganib na komplikasyon.

Kung pamilyar ka sa talamak na calculous cholecystitis mismo, kung gayon ang mga panganib (operative, anesthetic) na likas sa anumang operasyon ay nagiging makabuluhang mas mababa kaysa sa panganib ng mga posibleng komplikasyon.

Bukod dito, ang isang nakaplanong operasyon (maingat na inihanda) at ang interbensyon ng isang siruhano laban sa background ng isang pinalubha na nagpapasiklab o mapanirang proseso sa dingding ng gallbladder ay dalawang magkasalungat na bagay.

Siyempre, kung mayroong kahit na pinakamaliit na pagkakataon upang maiwasan ang "pagpunta sa ilalim ng scalpel," pagkatapos ay inirerekomenda ang konserbatibong therapy. Gayunpaman, kapag ang banta sa kalusugan ay napakataas, ang hindi pagpansin sa operasyon ay isang walang ingat na pagkilos.

Mga uri ng operasyon

Tradisyunal na klasiko, na tinatawag na bukas cholecystectomy- pag-alis ng gallbladder kasama ng mga bato.

Sa kasamaang palad, pagkatapos alisin ang pantog, ang mga negatibong sintomas (sakit sa kanang bahagi, kapaitan sa bibig) na katangian ng cholelithiasis ay maaaring manatili.

Ang lithogenicity ng apdo ay napanatili, at dahil ang storage reservoir ay tinanggal, nagsisimula itong punan ang mga bituka nang hindi mapigilan. Ang metabolismo ng mga acid ng apdo ay bumagsak, at ang pangangati ng mauhog lamad ay tumataas. Ang mga panganib ng gastrointestinal pathologies - esophagitis, enteritis - pagtaas.

Laparoscopic cholecystolithotomy- hindi nila inaalis ang buong gallbladder, ngunit ang bahaging iyon ng pantog na naglalaman ng mga bato. Ang dalas ng mga relapses ay mataas - sa kaso ng destabilization ng motor function ng gallbladder, pagkatapos ng 3-4 na taon ang problema ng cholelithiasis ay muling nagiging may kaugnayan.

Laparoscopic cholecystectomy- upang tumagos sa loob, ang isang maliit na paghiwa ay ginawa sa kanang bahagi ng lukab ng tiyan, sa ilalim ng mga tadyang.

Ang isang laparoscope ay ginagamit upang suriin ang kasalukuyang kondisyon, lokasyon at laki ng gallbladder, na hinila patungo sa ginawang paghiwa.

Ang pangalawang paghiwa ay ginawa sa base ng pantog. Susunod, ang isang malambot na tubo ay ipinasok sa gallbladder kung saan ipinasok ang isang choledochoscope.

Ang mga malalaking bato ay dinurog sa maliliit, inalis, at pagkatapos, sa dulo ng lahat ng mga manipulasyon, ang aparato ay tinanggal mula sa gallbladder, ang cystic incision ay "darned" na may mga absorbable thread. Ang paghiwa ng balat ay pinapantayan ng medikal na pandikit.

Ang isang malinaw na larawan ng mga aksyon na ginagawa ay ipinapakita sa monitor.

Mga kalamangan sa pag-alis ng bukas na gallbladder:

• Mababang panganib ng hernias
• Mas kaunting panahon ng pagbawi
• Walang kapansin-pansing peklat
• Mababang halaga

Contraindications

• malalaking sukat ng bato
• mga operasyon sa iba pang mga organo ng gastrointestinal tract
• GB abscess
• mga problema sa puso

Mga tradisyonal na pamamaraan

Ang iyong dumadating na manggagamot ay may kakayahang sagutin ang tanong kung ipinapayong gumamit ng mga recipe sa bahay sa iyong (tiyak) na sitwasyon.

Ang self-medication sa pagtatangkang maiwasan ang operasyon nang walang konsultasyon ay tiyak na hindi katanggap-tanggap.

Kabilang sa mga halamang gamot, dapat itong kunin bilang pantulong na panukala sa paglaban sa cholelithiasis. Ang herbal mixture, kung ginamit nang tama, ay magbibigay ng pangalawang tulong sa gallbladder - babawasan nito ang intensity ng pain syndrome, pabagalin ang pag-unlad ng proseso ng pamamaga, at malamang na bawasan ang laki ng mga bato.

Gayunpaman, ang pangunahing argumento ng sakit ay ang mga bato ay mananatili sa gallbladder, at hindi sila maaaring madaig ng mga halamang gamot lamang. Ito ay kinakailangan upang mapagtanto ang kabigatan ng naturang pathological na sitwasyon at ang mga posibleng negatibong kahihinatnan.

Hugasan nang lubusan, alisan ng balat ang 1 kg ng mga ugat ng itim na labanos, pisilin ang katas. Uminom ng 20 ML sa isang katlo ng isang oras pagkatapos kumain. Ang laki ng bahagi ay unti-unting tumaas sa 50 ml. Kasama sa mga kontraindikasyon ang mga ulser sa tiyan at mga talamak na yugto ng sakit sa bato.

Ang bilang at laki ng mga bato sa apdo ay magkakaiba-iba: kung minsan ito ay isang malaking bato, ngunit mas madalas mayroong maraming mga bato, na may bilang sa sampu, minsan sa daan-daan. Iba-iba ang mga ito sa laki mula sa mga itlog ng manok hanggang sa mga butil ng dawa at mas maliit. Ang mga bato ay maaaring magkaroon ng iba't ibang komposisyon ng kemikal. Ang mga pigment ng kolesterol, dayap at apdo ay nakikilahok sa kanilang pagbuo. Dahil dito, ang mga metabolic disorder sa katawan, pagwawalang-kilos ng apdo at impeksiyon ay may mahalagang papel sa proseso ng pagbuo ng bato. Kapag ang apdo ay tumitigil, ang konsentrasyon nito ay tumataas, na lumilikha ng mga kondisyon para sa pagkikristal ng kolesterol na nakapaloob dito at inalis mula sa katawan kasama nito. Itinatag ng siyentipiko na ang labis at hindi regular na nutrisyon, pati na rin ang hindi sapat na kadaliang kumilos, ay nakakatulong sa paglikha ng mga kondisyon para sa pagbuo ng mga gallstones. Ang pinakakaraniwang sanhi ng biliary colic (ang pangunahing pagpapakita ng cholelithiasis) ay ang pagkonsumo ng alkohol, maanghang na mataba na pagkain, at labis na pisikal na aktibidad.

Isang karaniwang metabolic disease kung saan, dahil sa pagkagambala sa mga proseso ng pagbuo ng apdo at paglabas ng apdo, ang mga bato ay nabubuo sa gallbladder. Ang mga maliliit na bato (microliths) kung minsan ay nabubuo din sa intrahepatic bile ducts, lalo na sa mga matatandang lalaki at mga pasyente na may cirrhosis ng atay. Sa sandaling nasa gallbladder, ang mga microlith ay maaaring magsilbing batayan para sa pagtitiwalag ng kolesterol sa kanila at ang pagbuo ng malalaking kolesterol na mga bato. Bilang karagdagan sa mga kolesterol na bato, mayroong pigment (bilirubin), calcareous, halo-halong at pinagsamang mga uri ng mga bato. Ang pagdadala ng bato ay posible nang walang clinical manifestations; Madalas itong natuklasan sa pamamagitan ng pagkakataon sa autopsy. Ang mga bato sa apdo ay nangyayari sa anumang edad, at mas matanda ang pasyente, mas mataas ang saklaw ng sakit. Sa mga kababaihan, ang cholelithiasis at stone carriage ay sinusunod nang maraming beses nang mas madalas kaysa sa mga lalaki.

Ang sakit sa gallstone ay madalas na sinamahan ng talamak na cholecystitis. Sa maraming mga bato, nabubuo ang mga bedsores sa gallbladder, na maaaring humantong sa ulceration at pagbubutas ng mga dingding nito.

Pag-uuri

• Sa cholelithiasis mayroong mga yugto: physico-chemical (mga pagbabago sa apdo), tago (asymptomatic stone carriage), clinical (calculous cholecystitis, biliary colic).
• Ang mga sumusunod na klinikal na anyo ng cholelithiasis ay nakikilala: asymptomatic stone carriers, calculous cholecystitis, biliary colic.
• Ang sakit sa gallstone ay maaaring kumplikado o hindi kumplikado.

Ang pangunahing pagpapakita ng cholelithiasis ay biliary, o hepatic, colic, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pag-atake ng napakalubhang sakit sa kanang hypochondrium. Kasabay nito, ang mga ito ay kumakalat at nagliliwanag sa kanang balikat, braso, collarbone at scapula o sa ibabang likod sa kanang bahagi ng katawan. Ang pinakamatinding sakit ay nangyayari kapag ang pagbabara ng karaniwang bile duct ay nangyayari bigla.

Ang pag-atake ng biliary colic ay sinamahan ng pagduduwal at paulit-ulit na pagsusuka na may admixture ng apdo sa suka, na hindi nagpapagaan sa kondisyon ng mga pasyente. Minsan lumilitaw ang reflex pain sa lugar ng puso. Karaniwang nangyayari ang biliary colic sa pagtaas ng temperatura ng katawan, na tumatagal mula sa ilang oras hanggang 1 araw.

Sa pagitan ng mga pag-atake, halos malusog ang pakiramdam ng mga pasyente, minsan nakakaramdam sila ng mapurol na sakit, pakiramdam ng bigat sa kanang hypochondrium, at pagduduwal. Maaaring may pagbaba sa gana sa pagkain at dyspeptic disorder.

Sa matagal na pagbara ng karaniwang bile duct, ang apdo mula sa atay ay nasisipsip sa dugo, nangyayari ang jaundice, na nangangailangan ng naaangkop na paggamot sa isang setting ng ospital.
Ang pinaka-maaasahang kumpirmasyon ng diagnosis ng cholelithiasis ay ang mga resulta ng pagsusuri sa X-ray na may pagpapakilala ng isang radiopaque na likido sa mga duct ng apdo.

Sa mga klinikal na pagpapakita ng cholelithiasis, ang mga functional disorder ng extrahepatic biliary tract ay may malaking kahalagahan, kapwa sa unang bahagi ng panahon bago ang pagbuo ng mga bato, at sa pagkakaroon nito. Ang sakit sa gallstone ay isang medyo pangkaraniwang sakit, lalo na sa mga kababaihan, na sinamahan ng isang bilang ng mga komplikasyon at sunud-sunod na mga proseso.
Ang laki at bilang ng mga gallstones ay nag-iiba sa iba't ibang kaso. Ang pinaka-voluminous ay solong, nag-iisa na mga bato (monoliths), at ang bigat ng bato ay maaaring umabot sa 25-30 g; Ang mga bato sa apdo ay kadalasang may bilog, hugis-itlog na hugis, ang karaniwang mga bato sa tubo ng apdo ay kahawig ng dulo ng isang tabako, at ang mga bato sa intrahepatic duct ay maaaring sanga. Ang maliliit na bato, halos butil ng buhangin, ay maaaring ilang libo sa isang pasyente.

Ang mga pangunahing bahagi ng mga bato ay kolesterol, mga pigment (bilirubin at mga produkto ng oksihenasyon nito) at mga lime salt. Ang lahat ng mga sangkap na ito ay maaaring pagsamahin sa iba't ibang mga sukat. Sa mga organikong sangkap, naglalaman ang mga ito ng isang espesyal na koloidal na sangkap ng likas na protina, na bumubuo sa balangkas ng bato, at ng mga di-organikong sangkap, bilang karagdagan sa mga lime salts (carbon dioxide at phosphoric acid), iron, copper, magnesium, aluminum. at sulfur ay natagpuan sa gallstones. Para sa mga praktikal na layunin, sapat na upang makilala ang tatlong uri ng mga bato batay sa kanilang kemikal na komposisyon: kolesterol, halo-halong at pigment.

1. Ang kolesterol, mga radial na bato ay binubuo ng halos eksklusibo (hanggang sa 98%) ng kolesterol; ang mga ito ay puti, kung minsan ay bahagyang madilaw-dilaw, bilog o hugis-itlog ang hugis, mula sa isang gisantes hanggang sa isang malaking cherry.
2. Ang mga halo-halong bato, kolesterol-pigment-calcareous, maramihang, faceted, ay nangyayari sa sampu, daan-daan, kahit libu-libo. Ito ang pinakakaraniwan, pinakakaraniwang mga bato. Sa seksyon, malinaw mong makikita ang isang layered na istraktura na may gitnang core, na isang malambot na itim na substansiya na binubuo ng kolesterol. Sa gitna ng mga pinaghalong bato, kung minsan ay matatagpuan ang mga fragment ng epithelium at mga banyagang katawan (blood clot, tuyo na roundworm, atbp.), sa paligid kung saan ang mga bato na nahuhulog mula sa apdo ay pinagpatong.
3. Ang mga purong pigment na bato ay may dalawang uri: a) naobserbahan sa cholelithiasis, posibleng may pagkain ng halaman, at b) naobserbahan sa hemolytic jaundice. Ang mga purong pigment na bato na ito ay kadalasang maramihang, itim ang kulay, at nagiging berde sa hangin; sila ay matatagpuan sa bile ducts at gallbladder.

Mga sanhi ng cholelithiasis (mga bato sa gallbladder)

Ang pag-unlad ng sakit sa gallstone ay isang kumplikadong proseso na nauugnay sa mga metabolic disorder, impeksyon at pagwawalang-kilos ng apdo. Walang alinlangan, may papel din ang pagmamana. Ang mga metabolic disorder ay nakakatulong sa pagkagambala ng bile eicolloidity. Ang katatagan ng bile colloidal system, ang ibabaw na aktibidad at solubility nito ay nakasalalay sa komposisyon at tamang ratio ng mga sangkap ng apdo, pangunahin ang mga acid ng apdo at kolesterol (ang tinatawag na cholate-cholesterol index). Ang pagtaas sa konsentrasyon ng kolesterol o bilirubin sa apdo ay maaaring mag-ambag sa pagkawala ng mga ito mula sa solusyon. Ang mga kinakailangan para sa pagtaas ng konsentrasyon ng kolesterol at pagbaba ng nilalaman ng mga cholate sa apdo ay nilikha kapag ang apdo ay tumitigil. Ang impeksyon ay nagtataguyod ng pagbuo ng bato sa pamamagitan ng pagpigil sa synthesis ng mga acid ng apdo ng mga selula ng atay. Ang lahat ng mga mekanismong ito, malapit na nauugnay sa bawat isa, ay humantong sa pag-unlad ng sakit, na pinadali ng neuro-endocrine at metabolic disorder. Samakatuwid, ang mas madalas na pag-unlad ng sakit na bato sa apdo sa mga taong may labis na katabaan, mahinang pamumuhay, madalas na pagkakaugnay nito sa iba pang mga metabolic na sakit (atherosclerosis, diabetes), pati na rin ang madalas na paglitaw ng sakit sa paulit-ulit na pagbubuntis.

Ang malaking kahalagahan sa pagbuo ng mga gallstones ay, tila, ang abnormal na komposisyon ng apdo na ginawa ng atay (dyscholia), na nag-aambag sa pagkawala ng mahirap na natutunaw na mga bahagi ng apdo, pati na rin ang isang paglabag sa pangkalahatang metabolismo na may labis na karga ng dugo. na may kolesterol (hypercholesterolemia) at iba pang mga produkto ng mabagal na metabolismo. Ang impeksyon na humahantong sa pagkagambala sa integridad ng epithelium ng gallbladder mucosa kasama ang desquamation nito, ang mga dayuhang katawan sa loob ng gallbladder, na madaling maging sanhi ng pag-aalis ng dayap at iba pang mga bahagi ng apdo, ay sa halip ay pangalawa lamang, mas bihirang mga kadahilanan ng pagbuo ng bato. Ang labis na pagtatago ng bilirubin sa pamamagitan ng apdo sa panahon ng napakalaking hemolysis ay mahalaga din.

Ang kapansanan sa aktibidad ng atay at mga pagbabago sa metabolismo ay batay sa hindi kanais-nais na mga impluwensya sa kapaligiran sa anyo ng labis na mahinang nutrisyon at kakulangan ng pisikal na trabaho. Ang mga kadahilanan ng neuroendocrine na nakakaapekto sa pag-andar ng selula ng atay at metabolismo ng tisyu, pati na rin ang pag-alis ng laman ng gallbladder, ay may malaking kahalagahan din.
Ang sakit sa gallstone ay madalas na sinamahan ng labis na katabaan, gota, pagkakaroon ng mga bato sa bato, buhangin sa ihi, atherosclerosis, hypertension, diabetes, ibig sabihin, ito ay sinusunod sa maraming mga kondisyon na nagaganap sa: hypercholesterolemia.

Ang sakit ay madalas na nagpapakita ng sarili sa pagitan ng edad na 30 at 55 taon, at sa mga kababaihan ito ay 4-5 beses na mas karaniwan kaysa sa mga lalaki. Ang mga bato sa apdo sa pamamaga ng gallbladder at hemolytic jaundice ay maaaring maobserbahan sa mas maagang edad. Ang sakit sa gallstone, siyempre, ay madalas na nagpapakita ng sarili sa klinikal sa unang pagkakataon sa panahon ng pagbubuntis o sa panahon ng postpartum: ang pagbubuntis ay sinamahan sa ilalim ng normal na mga kondisyon ng physiological hypercholesterolemia at pagtaas ng paggana ng mga selula ng atay, na lumilikha ng pinakamahusay na mga kondisyon para sa pag-unlad ng pangsanggol at produksyon ng gatas sa pamamagitan ng ang mammary gland. Ang partikular na makabuluhang mga kaguluhan sa metabolic at vegetative na mga proseso ay maaaring asahan kapag ang physiological ritmo ng reproductive function ay nagambala dahil sa paulit-ulit na pagpapalaglag o napaaga na mga kapanganakan nang walang kasunod na paggagatas, atbp., kapag ang isang pagkaantala sa pag-alis ng laman ng gallbladder ay posible dahil sa binagong aktibidad ng ang nervous system. Ang mga kaso ng pamilya ng cholelithiasis, lalo na madalas sa ina at anak na babae, ay madalas na ipinaliwanag sa pamamagitan ng impluwensya ng parehong mga kondisyon sa kapaligiran na binanggit sa itaas.

Matagal nang kilala na ang mga pagkaing mayaman sa kolesterol (mataba na isda o karne, caviar, utak, mantikilya, kulay-gatas, mga itlog) ay nakakatulong sa pagbuo ng mga bato, siyempre, kung ang mga proseso ng oxidative-enzymatic ay nagambala.

Natuklasan din ng mga kamakailang eksperimentong pag-aaral ang epekto ng kakulangan sa bitamina A sa integridad ng epithelium ng gallbladder mucosa; Ang desquamation nito ay nakakatulong sa pag-ulan ng asin at iba pang pag-ulan.

Sa kasalukuyan, ang malaking kahalagahan sa pagkawala ng kolesterol sa apdo ay nauugnay, tulad ng ipinahiwatig, sa abnormal na komposisyon ng kemikal ng apdo, lalo na, ang kakulangan ng apdo (pati na rin ang mataba) na mga acid, na makikita bilang isang dysfunction ng atay cell mismo.

Ang mga impeksyon at stasis ng apdo ay kilala sa kahalagahan sa sakit sa gallstone. Sa mga sakit na dinanas, ang espesyal na atensyon ay binabayaran sa typhoid fever, dahil alam na ang typhoid bacillus ay maaaring makaapekto sa mga duct ng apdo, na pinalabas sa apdo.

Ang pagwawalang-kilos ng apdo ay na-promote, bilang karagdagan sa isang laging nakaupo na pamumuhay, sa pamamagitan ng labis na labis na katabaan, pagbubuntis, pananamit na pumipilit sa atay o naghihigpit sa paggalaw ng dayapragm, prolaps ng mga organo ng tiyan, pangunahin ang kanang bato at atay; sa kasong ito, ang baluktot ng mga duct ng apdo, lalo na ang mga cystic duct, na matatagpuan sa lig ay maaaring mangyari. hepato-duodenal. Kapag ang mauhog na lamad ng duodenum ay namamaga at ang mga proseso ng ulcerative sa loob nito ay nagiging peklat, ang bibig ng karaniwang bile duct ay maaaring ma-compress, na humahantong sa pagwawalang-kilos ng apdo. Ang mga catarrh na lumitaw bilang isang resulta ng isang matinding paglabag sa diyeta kung minsan ay nakakatulong sa pagwawalang-kilos ng apdo at impeksyon sa biliary tract. Kadalasan, gayunpaman, bilang karagdagan sa mekanikal na kadahilanan, ang epekto ng nabanggit sa itaas na hepatic-metabolic factor ay nabanggit din.

Ang pinakamalaking kahalagahan sa pinagmulan ng cholelithiasis ay dapat ibigay sa pagkagambala sa regulasyon ng nerbiyos ng iba't ibang aspeto ng aktibidad ng atay at biliary tract, kabilang ang gallbladder, kasama ang kanilang kumplikadong innervation device. Ang pagbuo ng apdo, ang pagpasok nito sa gallbladder at ang paglabas nito sa duodenum ay pinong kinokontrol ng mga autonomic nerves, pati na rin ang mas mataas na aktibidad ng nerbiyos, na pinatunayan ng malaking kahalagahan ng mga nakakondisyon na reflex na koneksyon para sa normal na pagtatago ng apdo.

Kasabay nito, ang mga patlang ng receptor ng biliary tract, kahit na may mga functional disorder ng biliary function, ay nagbibigay ng pathological signaling sa cerebral cortex. Kaya, sa pathogenesis ng cholelithiasis, posible na magtatag ng mga indibidwal na link na katangian din ng iba pang mga cortico-visceral na sakit.

Ang mga metabolic-endocrine disorder ay gumaganap lamang ng pangalawang papel, na nasa ilalim ng mga pagbabago sa pagganap sa regulasyon ng nerbiyos. Sa paunang pinsala sa mga katabing organo at mga nakakahawang sanhi, ang pagkagambala sa sistema ng hepatobiliary, na humahantong sa cholelithiasis, ay nangyayari rin sa pamamagitan ng neuroreflex pathway.

Ang ilang mga palatandaan ng cholelithiasis, lalo na ang mga palatandaan na kasama ng biliary colic, katangian ng gallstone dyspepsia, atbp., ay may utang sa kanilang intensity at pagkakaiba-iba lalo na sa masaganang innervation ng gallbladder at bile ducts at, walang alinlangan, pangunahing neuroreflex sa kalikasan.

Mga sintomas, palatandaan ng cholelithiasis (mga bato sa gallbladder)

Ang klinikal na larawan ng cholelithiasis ay lubhang iba-iba at mahirap ilarawan nang maikli. Ang hindi komplikadong sakit sa gallstone ay ipinakikita ng gallstone dyspepsia at biliary, o hepatic, colic.

Mga komplikasyon ng sakit sa gallstone

Mga komplikasyon ng sakit sa gallstone

• Biliary colic.
• Cholecystitis.
• Acute pancreatitis.
• Gallbladder fistula, mekanikal na sagabal sa bituka.
• Obstructive jaundice.
• Cholangitis at septicemia o abscess sa atay.
• Pagbubutas at peritonitis.

Ang sakit sa gallstone ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na kurso, na humahantong sa kapansanan ng mga pasyente at kahit na nagbabanta sa kanilang buhay sa ilang mga panahon ng sakit sa pagkakaroon ng ilang mga komplikasyon, lalo na bilang isang resulta ng pagbara ng mga duct ng apdo, bituka na bara at phlegmonous cholecystitis. Kadalasan ang sakit ay tumatagal ng isang nakatagong (latent) na kurso, at ang mga bato ay natuklasan lamang sa autopsy ng mga pasyente na namatay mula sa ibang dahilan.

Sa mga komplikasyon ng cholelithiasis, halos kasing dami, halimbawa, mga komplikasyon ng peptic ulcer ng tiyan at duodenum, pagbara ng mga duct ng apdo at ang kanilang impeksyon ay inilarawan una sa lahat nang hiwalay, bagaman madalas na ang mga phenomena ng pagbara at impeksyon ay pinagsama. .

Sa panahon ng kanilang paggalaw, ang mga bato ay maaaring makaalis sa iba't ibang mga punto sa kahabaan ng landas ng paggalaw ng apdo, na nagiging sanhi ng mga espesyal na katangian ng mga klinikal na sintomas. Kadalasan, napapansin natin ang pagbara ng cystic at common bile duct.

Ang isang tipikal na pagpapakita ng sakit ay isang pag-atake ng biliary, o hepatic, colic. Ang sakit ay nangyayari bigla, ngunit kung minsan ay nauuna ang pagduduwal. Karaniwang nagsisimula ang colic sa gabi, kadalasan 3-4 na oras pagkatapos ng hapunan, lalo na ang mga matatabang pagkain, o pag-inom ng alak; sinamahan ng pagtaas ng temperatura (kung minsan ay may panginginig), pag-igting sa mga kalamnan ng tiyan, pagpapanatili ng dumi, bradycardia, pagsusuka, at pagdurugo. Ang pansamantalang anuria ay posible, at sa pagkakaroon ng coronary disease - pagpapatuloy ng mga pag-atake ng anginal. Mayroong isang malaking bilang ng mga kristal ng kolesterol sa mga nilalaman ng duodenal, kung minsan ang mga maliliit na bato ay matatagpuan. Sa ilang mga kaso, ang mga bato ay maaaring makita sa mga dumi 2-3 araw pagkatapos ng pag-atake. Sa ilang mga kaso, ang colic ay madalas na umuulit, sa iba pa - bihira, na nagaganap sa anyo ng gallstone dyspepsia.

Sa biliary colic, posible ang mga komplikasyon, kung saan ang pinaka-mapanganib ay ang pagbara ng leeg ng gallbladder na may bato; bilang isang resulta ng paglalagay ng bato ng isang artipisyal na landas sa bituka (fistula), ang matinding impeksiyon ng biliary apparatus ay nangyayari sa pag-unlad ng mga ulser, biliary peritonitis at sepsis. Ang sakit sa gallstone ay pinapaboran ang pagbuo ng mga malignant neoplasms ng biliary system.

Diagnosis at differential diagnosis ng cholelithiasis (mga bato sa gallbladder)

Ang diagnosis ng cholelithiasis ay ginawa batay sa mga reklamo ng pasyente, kasaysayan ng medikal at kurso ng sakit. Sa anamnesis, lalong mahalaga na ipahiwatig ang pag-asa ng mga reklamo sa mataba at maasim na pagkain, ang kanilang koneksyon sa pagbubuntis, labis na katabaan ng mga pasyente (noong nakaraan), ang pagkakaroon ng mga kaso ng cholelithiasis sa pamilya (ina ng pasyente, mga kapatid na babae). sa ilalim ng parehong panlabas na kondisyon ng pamumuhay.

Kapag sinusuri ang mga pasyente, ang posibilidad ng cholelithiasis ay ipinahiwatig ng pagkakaroon ng hindi bababa sa banayad na paninilaw ng balat, pigmentation ng balat (mga spot sa atay, chloasma), pagtitiwalag ng kolesterol sa balat (mga node ng kolesterol - xanthelasmas - sa kapal ng mga talukap ng mata malapit sa ilong). Kadalasan, ang mga pasyente ay may overdeveloped subcutaneous fat. Gayunpaman, ang cholelithiasis ay nakakaapekto rin sa mga taong may normal at mababang timbang, lalo na may kaugnayan sa impeksyon sa biliary tract. Bilang resulta ng malubhang cholelithiasis at mga komplikasyon nito, ang mga pasyente ay maaaring biglang mawalan ng timbang at kahit na makakuha ng isang cachectic na hitsura. Ang antas ng kolesterol sa dugo ay maaaring bumaba sa ibaba ng normal, bagaman ang cholelithiasis ay kadalasang sinasamahan ng mataas na antas ng kolesterol sa dugo. Ang direktang katibayan ng pagkakaroon ng isang bato ay maaaring ibigay ng cholecystography, ang mga resulta nito ay positibo sa modernong teknolohiya sa 90% ng mga pasyente; Ang pagtuklas ng mga microlith sa mga nilalaman ng duodenal ay mahalaga din.

Tulad ng para sa differential diagnosis, sa iba't ibang yugto ng cholelithiasis ay dapat isaisip ang isang bilang ng mga sakit. Sa kaso ng gallstone dyspepsia, kinakailangan na ibukod ang una sa lahat ng gastric at duodenal ulcers, talamak na apendisitis, colitis at maraming iba pang mga sanhi ng gastric at bituka dyspepsia. Ang nabura na mga palatandaan ng gallstone dyspepsia, na inilarawan nang detalyado sa itaas, ay ginagawang posible na klinikal na linawin ang diagnosis.

Ang hepatic colic ay dapat na maiiba sa isang bilang ng mga sakit.

1. Sa renal colic, ang sakit ay naisalokal na mas mababa sa rehiyon ng lumbar at radiates sa singit, maselang bahagi ng katawan at binti; dysuria, anuria, dugo sa ihi, at kung minsan ang mabuhangin na discharge ay madalas na sinusunod; ang pagsusuka ay hindi gaanong nagpapatuloy at ang mga lagnat na reaksyon ay hindi gaanong karaniwan. Hindi natin dapat kalimutan na ang parehong colic ay maaaring mangyari sa parehong oras.
2. Sa kaso ng pagkalason sa pagkain, ang mga pagpapakita ay nagsisimula bigla sa masaganang pagsusuka ng pagkain, madalas na pagtatae, sa anyo ng isang pagsiklab ng isang bilang ng mga sakit; walang katangian na dyspepsia sa anamnesis.
3. Sa talamak na apendisitis, ang sakit at pag-igting sa dingding ng tiyan (proteksyon ng kalamnan) ay naisalokal sa ibaba ng pusod, ang pulso ay mas madalas, atbp.
4. Ang mga duodenal ulcer at periduodenitis, dahil sa anatomical proximity sa gallbladder, ay kadalasang nahahalo sa biliary colic. Ang isang detalyadong pagsusuri ng sakit na sindrom, mga punto ng sakit at pagsusuri sa x-ray ay nakakatulong upang maitatag ang diagnosis.
5. Ang myocardial infarction ay maaaring magbigay ng katulad na larawan, lalo na dahil ang sakit sa panahon ng atake sa puso ay maaaring ma-localize lamang sa kanang itaas na kuwadrante ng tiyan ("status gastralgicus" dahil sa talamak na congestive liver). Ang isyu ay nalutas sa pamamagitan ng medikal na kasaysayan ng pasyente, mga pagbabago sa electrocardiographic, atbp. Angina pectoris at kahit myocardial infarction ay maaaring sanhi ng biliary colic. Ang Nitroglycerin, ayon sa ilang mga may-akda, ay nagpapagaan din ng pag-atake ng cholelithiasis.
6. Ang talamak na hemorrhagic pancreatitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas malinaw na pangkalahatang phenomena (tingnan ang paglalarawan ng form na ito).
7. Ang intestinal colic ay nailalarawan sa panaka-nakang pananakit na may dumadagundong at kung minsan ay sinasamahan ng pagtatae.
8. Ang mesenteric lymphadenitis (karaniwan ay tuberculous) kapag matatagpuan sa kanang itaas na kuwadrante ay minsan ay sinasamahan ng pericholecystitis at periduodenitis nang hindi naaapektuhan ang gallbladder mismo, ngunit kadalasan ay nagkakamali na kinikilala bilang talamak na cholecystitis.
9. Ang mga tabetic crises ay nagbubunga ng hindi gaanong matinding sakit, ang pagsusuka ay mas masagana, ang temperatura ay hindi nakataas, at may mga neurological na palatandaan ng tabes dorsalis.
10. Sa lead colic, ang sakit ay naisalokal sa gitna ng tiyan, ay nagkakalat, at huminahon na may malalim na presyon; ang tiyan ay karaniwang binawi at panahunan; nadagdagan ang presyon ng dugo; ang mga gilagid ay may tipikal na hangganan ng tingga.

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang biliary colic ay halos palaging sanhi ng mga bato, ngunit sa mga bihirang kaso maaari itong sanhi ng isang roundworm o echinococcus vesicle na na-stuck sa mga duct. Ang pagsusuri sa dumi at ang pagkakaroon ng iba pang sintomas ng ascarid infestation o hydatid disease ay nakakatulong sa pagtatatag ng diagnosis.

Ang isang pinalaki na gallbladder na may dropsy ay maaaring ihalo sa hydronephrosis, isang pancreatic cyst; ang gallbladder ay nailalarawan sa pamamagitan ng respiratory mobility at lateral displacement; Ang anterior hydatid cyst ng atay ay naiiba sa hydrocele sa pamamagitan ng iba pang mga palatandaan na katangian ng hydatid disease.

Kinakailangang pag-iba-ibahin ang febrile cholecystitis, obstructive stone jaundice, cholangitis pseudomalarial fever, pangalawang biliary cirrhosis ng atay, gallstone ileus, atbp mula sa iba pang mga sakit na maaaring maging katulad ng kaukulang komplikasyon ng cholelithiasis.

Prognosis at kakayahang magtrabaho ng cholelithiasis (mga bato sa gallbladder)

Ang pagbabala ng cholelithiasis ay mahirap na bumalangkas sa isang pangkalahatang anyo, ang kurso ng sakit ay iba-iba. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay nangyayari sa pana-panahong paulit-ulit na masakit na pag-atake at dyspepsia at, na may tamang regimen, ay hindi madaling kapitan ng pag-unlad at hindi makabuluhang nagpapaikli sa pag-asa sa buhay. Ito ang kurso ng sakit sa gallstone sa karamihan ng mga pasyente sa sanatorium-resort. Sa mga pasyente sa mga therapeutic department ng mga ospital, ang isang mas paulit-ulit na kurso na may mga komplikasyon ay karaniwang sinusunod; Sa wakas, ang mga pasyente sa mga departamento ng kirurhiko ay nakakaranas ng pinakamalubhang komplikasyon ng cholelithiasis, na nagreresulta sa medyo mataas na dami ng namamatay.

Sa madalas na mga exacerbations ng cholelithiasis at malubhang nagpapaalab na phenomena (lagnat, leukocytosis), na hindi mas mababa sa paggamot, ang mga pasyente ay ganap na hindi makapagtrabaho o ang kanilang kakayahang magtrabaho ay limitado. Sa mas banayad na mga kaso ng cholelithiasis na may nangingibabaw na spastic o dyskinetic phenomena sa lugar ng gallbladder, nang walang binibigkas na mga sintomas ng cholecystitis, ang mga pasyente ay dapat kilalanin bilang may limitadong kakayahang magtrabaho sa pagkakaroon ng makabuluhang kalubhaan at pagtitiyaga ng mga karamdaman sa nerbiyos at madalas, higit sa lahat hindi nakakahawa, subfebrile na kondisyon. Hindi sila maaaring magsagawa ng trabahong may kinalaman sa makabuluhang pisikal na stress. Sa pag-unlad ng malubhang komplikasyon ng cholelithiasis, ang mga pasyente ay ganap na hindi pinagana.

Pag-iwas at paggamot ng cholelithiasis (mga bato sa gallbladder)

Upang mapawi ang isang masakit na pag-atake, ang mga antispasmodics (drotaverine hydrochloride, papaverine hydrochloride) at analgesics (metamizole sodium, promedol) ay ibinibigay sa intravenously o intramuscularly. Kung ang pag-atake ay hindi pa rin maalis at ang paninilaw ng balat ay hindi nawala, kailangan mong gumamit ng surgical treatment. Upang alisin ang mga bato, ginagamit ang lithotripsy - pagdurog sa kanila gamit ang isang shock wave.

Ang mga pasyente na may cholelithiasis ay dapat na mahigpit na sumunod sa kanilang diyeta at diyeta, at hindi mag-abuso sa alkohol.

Para sa mga pasyente na may malalang sakit ng gallbladder at biliary tract na may hindi sapat na pagtatago ng apdo at isang pagkahilig sa paninigas ng dumi, inirerekomenda ang isang diyeta na may mataas na nilalaman ng magnesium, calcium, carotene, at bitamina B at A. Kung ang apdo ay pumapasok sa mga bituka sa hindi sapat na dami , kung gayon ang pagkonsumo ng mga taba ng hayop ay dapat na limitado. Inirerekomenda din na kumain ng mas maraming pulot, prutas, berry, pasas, at pinatuyong mga aprikot.

Upang maiwasan ang pag-unlad ng nagpapasiklab na proseso sa mauhog lamad ng gallbladder, kinakailangan ang napapanahong paggamot ng mga nakakahawang sakit. Sa mga kaso kung saan ang cholelithiasis ay pinagsama sa pamamaga ng mauhog lamad ng gallbladder (talamak na cholecystitis), ang sakit ay mas malala. Ang mga pag-atake ng biliary colic ay nangyayari nang mas madalas, at ang pinakamahalaga, ang mga malubhang komplikasyon ay maaaring bumuo (dropsy ng gallbladder, cholangitis, pancreatitis, atbp.), Ang paggamot na kung saan ay napakahirap.

Upang maiwasan ang cholelithiasis, isang pangkalahatang hygienic regimen, sapat na pisikal na aktibidad at wastong nutrisyon ay mahalaga, pati na rin ang paglaban sa mga impeksyon, dysfunctions ng gastrointestinal tract, pag-aalis ng pagwawalang-kilos ng apdo, at pag-aalis ng nervous shock. Para sa mga taong namumuno sa isang laging nakaupo, lalong mahalaga na maiwasan ang labis na pagkain, sistematikong mamasyal sa sariwang hangin, at makisali sa mga magaan na sports.

Ang paggamot ng cholelithiasis sa iba't ibang yugto ng pag-unlad nito ay nag-iiba. Gayunpaman, anuman ang pansamantalang kagyat na mga hakbang, ang mga pasyente, bilang panuntunan, ay dapat sumunod sa isang pangkalahatang at pandiyeta na regimen sa loob ng maraming taon at dekada, pana-panahong sumailalim sa paggamot sa spa upang malabanan ang mga metabolic disorder, cholesterolemia, upang madagdagan ang aktibidad ng mga selula ng atay, upang palakasin. ang regulasyon ng nerbiyos ng aktibidad ng bile-hepatic. Ang pinakamahalaga ay ang paglaban sa pagwawalang-kilos ng apdo, impeksyon ng gallbladder at mga duct ng apdo, pataas mula sa mga bituka o metastasizing mula sa malayong foci, pati na rin ang pag-aalis ng mahihirap na karanasan. Kinakailangan na magrekomenda ng mga hating pagkain (mas madalas at unti-unti), dahil ito ang pinakamahusay na ahente ng choleretic. Ang pang-araw-araw na halaga ng pag-inom ay dapat na sagana upang madagdagan ang pagtatago at maghalo ng apdo. Mahalagang alisin ang lahat ng mga sanhi na nag-aambag sa pagwawalang-kilos ng apdo (halimbawa, isang masikip na sinturon); na may matinding ptosis, kinakailangang magsuot ng bendahe. Ang paninigas ng dumi ay dapat labanan sa pamamagitan ng pagreseta ng diyeta, enemas at banayad na laxatives.

Napakahalaga ng nutrisyon sa pandiyeta sa paggamot ng sakit sa gallstone. Sa talamak na pag-atake ng biliary colic, isang mahigpit na banayad na pamumuhay ay kinakailangan. Ang magkakatulad na mga sugat ng gastrointestinal tract o iba pang mga sakit (colitis, constipation, diabetes, gout) ay dapat isaalang-alang.

Sa kaso ng cholelithiasis, kadalasang kinakailangan upang limitahan ang mga pasyente kapwa sa mga tuntunin ng kabuuang caloric na paggamit ng pagkain at may kaugnayan sa karne, mataba na pagkain, lalo na ang mga pinausukang pagkain, de-latang pagkain, meryenda, pati na rin ang mga inuming may alkohol. Mga pula ng itlog at utak , lalo na mayaman sa kolesterol, ay dapat na hindi kasama sa pagkain, at ang mantikilya ay dapat na mahigpit na limitado . Ang diyeta ay dapat na higit sa lahat vegetarian na may sapat na dami ng mga bitamina, halimbawa, bitamina A, ang kakulangan nito sa eksperimento ay humahantong sa pagkagambala sa integridad ng epithelium ng mauhog lamad at, sa partikular, sa pagbuo ng mga gallstones. Maraming pansin ang binabayaran sa pagproseso ng culinary ng pagkain, at dapat na iwasan ang pinirito na karne, matapang na sarsa, sabaw, at ilang mga panimpla. Kinakailangang isaalang-alang hindi lamang ang mga katangian ng physicochemical ng pagkain, kundi pati na rin ang indibidwal na pagpapaubaya nito.

Sa mga panahon ng matalim na exacerbations ng sakit, ang isang maliit na diyeta ay inireseta: tsaa, kanin at semolina sinigang na may tubig, halaya, puting hindi nakakain na crackers. Dahan-dahan lamang magdagdag ng mga prutas (lemon, applesauce, compotes), cauliflower, iba pang mga purong gulay, kaunting gatas na may tsaa o kape, curdled milk, low-fat na sabaw o gulay na sopas, atbp. Mula sa taba, ang maliit na halaga ng sariwang mantikilya ay pinapayagan sa ang hinaharap, na may mga mumo ng tinapay o katas ng gulay; Ang langis ng Provencal ay ibinibigay bilang isang gamot sa mga kutsara sa walang laman na tiyan. Sa loob ng maraming taon, dapat iwasan ng mga pasyente ang mga pagkaing iyon na nagdudulot sa kanila ng pag-atake ng colic o dyspepsia, katulad ng: pie, cake na may cream at butter dough sa pangkalahatan, solyanka, baboy, mataba na isda, malamig na mataba na meryenda, lalo na sa mga inuming may alkohol, atbp.

Ang regimen ng mga pasyenteng may cholelithiasis ay hindi dapat, gayunpaman, ay limitado lamang sa isang maayos na napiling diyeta at makatuwirang mga gawi sa pagkain; ang mga pasyente ay dapat na maiwasan ang kaguluhan, hypothermia, paninigas ng dumi, atbp., sa isang salita, ang lahat ng mga pangangati na, sa kanilang karanasan, na may partikular na pagkakapare-pareho ay humantong sa pagbabalik ng colic, sa isang malaking lawak, marahil dahil sa mga zone ng matagal na paggulo na nilikha sa ang cerebral cortex. Ang pag-inom ng mga gamot na nagpapalakas sa proseso ng pagpigil sa mas mataas na aktibidad ng nerbiyos, pagkagambala, at katulad na iba pang mga pamamaraan ay dapat gamitin upang maiwasan ang isa pang pag-atake, kahit na nalantad sa mga nakagawiang nakakapukaw na mga kadahilanan.

Sa paggamot ng cholelithiasis, ang isa sa mga unang lugar ay inookupahan ng paggamot sa sanatorium-resort, na ipinahiwatig pagkatapos lumipas ang mga talamak na pag-atake (hindi mas maaga kaysa sa 1-2 buwan) para sa karamihan ng mga pasyente na may hindi kumplikadong cholelithiasis na walang mga palatandaan ng isang binibigkas na pagbaba. sa nutrisyon. Ang mga pasyente ay pangunahing ipinadala sa Zheleznovodsk, Essentuki, Borjomi, atbp., o sa mga sanatorium sa lugar ng paninirahan ng mga pasyente para sa diyeta at physiotherapy. Sa panahon ng paggamot sa sanatorium-resort, kumpletong pahinga, wastong pangkalahatang regimen, nutrisyon, sinusukat na paglalakad, lokal na aplikasyon ng putik sa lugar ng atay, na nagpapaginhawa sa sakit at nagpapabilis sa pagpapagaling ng mga natitirang proseso ng pamamaga, at pag-inom ng mineral na tubig, ay kapaki-pakinabang. Mula sa mga mineral na tubig, ginagamit ang mainit na hydrocarbonate-sulfate-sodium spring (halimbawa, ang Zheleznovodsk Slavyanovsky spring na may tubig sa temperatura na 55°), hydro-carbonate-sodium springs Borjomi, atbp., na nagtataguyod ng mas mahusay na paghihiwalay ng mas likidong apdo at ang lunas ng gastrointestinal catarrhs, pati na rin ang mas mahusay na pagluwag ng bituka at paglihis ng dugo mula sa atay. Ginagamit din ang mga mineral o salt-pine bath, na may kapaki-pakinabang na epekto sa nervous system.

Sa ilalim ng impluwensya ng klima, mineral na tubig, mga pamamaraan ng hydrotherapy, lokal na aplikasyon ng putik at, sa wakas, isang naaangkop na regimen sa pandiyeta, ang metabolismo ay nagbabago sa isang kanais-nais na direksyon, ang mga nagpapaalab na phenomena ay bumababa, ang apdo ay nagiging mas malapot at mas madaling alisin mula sa biliary tract, at ang normal na regulasyon ng nerbiyos ay higit na naibalik na aktibidad ng hepatobiliary system.

Sa mga gamot, ang mga acid ng apdo (decholine) ay maaaring mahalaga, na nagbibigay-daan para sa isang normal na ratio ng mga acid ng apdo at kolesterol at sa gayon ay humahadlang sa pagbuo ng bato; mga herbal na paghahanda na mayaman sa anti-spasmodic, anti-inflammatory, laxative na sangkap; paghahanda mula sa mga halaman na may mga katangian ng choleretic (holosas extract mula sa rose hips, pagbubuhos ng immortelle Helichrysum arenarium at marami pang iba), choleretic at laxative salts - magnesium sulfate, artipisyal na Carlsbad salt, atbp.

Ang paggamot sa biliary colic ay binubuo ng masiglang paglalapat ng init sa lugar ng atay sa anyo ng mga heating pad o compresses; kung ang pasyente ay hindi maaaring tiisin ang init, kung minsan ay inilalapat ang yelo. Ang mga painkiller ay inireseta: belladonna, morphine. Karaniwan, ang pagsusuka ay hindi pinapayagan ang pagbibigay ng mga gamot nang pasalita, at kadalasan ay kinakailangan na mag-iniksyon ng 0.01 o 0.015 na morphine sa ilalim ng balat, mas mabuti na may pagdaragdag ng 0.5 o 1 mg ng atropine, dahil ang morphine, tila, ay maaaring magpalakas ng mga spasms ng sphincter ng Oddi at sa gayon ay tumataas ang presyon sa mga duct ng apdo.

Ang Novocaine (intravenous administration ng 5 ml ng 0.5% na solusyon) at papaverine ay nagpapagaan din ng colic. Maraming mga pasyente ang nakakaranas ng pamumulaklak sa panahon ng pag-atake; sa mga kasong ito, inireseta ang mainit na enemas; Para sa patuloy na paninigas ng dumi, ginagamit ang siphon enemas. Maaaring mapatahimik ang pagsusuka sa pamamagitan ng pag-inom ng mainit na itim na kape o paglunok ng ice cubes.

Para sa 5-6 na araw pagkatapos ng pag-atake, kinakailangan upang subaybayan kung ang bato ay dumaan sa dumi ng tao. Sa pag-iwas sa isang seizure, pahinga, pagbabawal ng bumpy driving, isang naaangkop na diyeta na may limitasyon sa mataba at maanghang na pagkain, maliliit na pagkain na may sapat na paggamit ng likido at pag-aalis ng paninigas ng dumi ay mahalaga.

Para sa impeksyon sa biliary tract, ang sulfazine at iba pang sulfonamide na gamot ay ginagamit sa isang average na dosis, penicillin (200,000-400,000 units kada araw), methenamine, "non-surgical drainage" ng biliary tract kasama ng mga ahente na nagpapataas ng resistensya ng katawan at pagbutihin ang kondisyon ng atay: intravenous infusion ng glucose, ascorbic acid, campolone, pagsasalin ng dugo, atbp.

Para sa obstructive jaundice, ang parehong mga gamot na nagpapabuti sa kondisyon ng atay ay inireseta, at bilang karagdagan, ang apdo ng baka, parenteral na bitamina K (laban sa hemorrhagic diathesis).
Ang agarang paggamot sa kirurhiko ay ipinahiwatig para sa gangrenous cholecystitis, perforated peritonitis, bituka na sagabal dahil sa mga bato (kasabay ng paggamot sa penicillin). Ang interbensyon sa kirurhiko ay napapailalim sa limitadong mga akumulasyon ng nana sa kaso ng empyema ng gallbladder, subphrenic abscess, purulent cholecystitis, pagbara ng karaniwang bile duct na may bato, hydrocele ng gallbladder, purulent cholangitis. Mas madalas, ang operasyon ay ginagawa upang alisin ang gallbladder (cholecystectomy) o upang buksan at maubos ang gallbladder o karaniwang bile duct. Pagkatapos ng operasyon, ang tamang pangkalahatang at dietary regimen ay kinakailangan din upang maiwasan ang pagbabalik ng pagbuo ng bato o inflammatory-dyskinetic phenomena, pati na rin ang sanatorium-resort treatment.

Sa ilang mga kaso ito ay dapat lamang maging konserbatibo, sa iba ay dapat na ito ay kirurhiko. Mula sa iyong diyeta, dapat mong ibukod ang mga pagkaing mayaman sa kolesterol at taba (utak, itlog, mataba na karne), masaganang sopas ng karne, maanghang at matatabang pagkain, mantika, pinausukang karne, de-latang pagkain, mayayamang pagkain, at inuming may alkohol. Pinapayagan ang mga produkto ng pagawaan ng gatas, mga katas ng prutas at gulay, mga gulay, mga vegetarian na sopas, pinakuluang karne, isda at pasta, mga cereal, berry, mantikilya at langis ng gulay, mas mabuti ang mais. Ang mga pasyente ay dapat payuhan na kumain ng katamtaman, regular at madalas, na may maraming likido, na nagbibigay ng kagustuhan sa mga mineral na tubig (Essentuki No. 20, Borzhom, atbp.).

Ang iba't ibang mga choleretic na gamot ay inireseta. Napaka-epektibo ng Carlsbad salt, magnesium sulfate, sodium sulfate, allohol, cholecin, cholenzyme, oxafenamide, holagol, flamin, cholelitin, atbp. Para sa sakit, ginagamit ang mga antispastic at analgesic na gamot: atropine, antispasmodic, belladonna, papaverine, platiphylline, atbp. colic minsan kinakailangan na magreseta ng pantopon o morphine, palaging may atropine, dahil ang mga morphine na gamot ay maaaring magdulot ng spasm ng sphincter ng Oddi. Kung may mga sintomas ng "talamak na tiyan," ang paggamit ng mga gamot ay kontraindikado.

Sa pagkakaroon ng impeksyon, ang mga antibiotics ay ginagamit na isinasaalang-alang ang sensitivity ng flora na nakahiwalay sa apdo sa loob ng 5-10 araw; mga gamot na sulfa.

Ang kirurhiko paggamot ay isinasagawa sa mga kaso ng patuloy na sakit, na may madalas na pagbabalik ng biliary colic na nangyayari sa kabila ng aktibong paggamot, na may pagbara sa gallbladder, pagbubutas ng gallbladder, at pagbuo ng biliary fistula. Ang kirurhiko paggamot ng cholelithiasis ay dapat na napapanahon.

Talamak na calculous cholecystitis ay isang sakit kung saan nabubuo ang mga bato sa lukab ng gallbladder, na kasunod na nagiging sanhi ng pamamaga ng mga dingding ng pantog.

Cholelithiasis Ito ay isang pangkaraniwang sakit at nangyayari sa 10-15% ng populasyon ng nasa hustong gulang. Sa mga kababaihan, ang sakit na ito ay nangyayari 2-3 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ang cholecystitis ay isang sinaunang sakit ng tao. Ang mga unang gallstones ay natuklasan sa panahon ng pag-aaral ng Egyptian mummies.

Anatomy at pisyolohiya ng gallbladder

Ang haba ng gallbladder ay mula 5 hanggang 14 sentimetro, at ang kapasidad ay 30-70 mililitro. Ang pantog ay may ilalim, katawan at leeg.

Ang dingding ng gallbladder ay binubuo ng mucous, muscular, at connective tissue membranes. Ang mucosa ay binubuo ng epithelium at iba't ibang glandular cells. Ang muscularis propria ay binubuo ng makinis na mga hibla ng kalamnan. Sa cervix, ang mucous at muscular membranes ay bumubuo ng sphincter, na pumipigil sa paglabas ng apdo sa hindi naaangkop na oras.

Ang leeg ng pantog ay nagpapatuloy sa cystic duct, na pagkatapos ay sumasama sa karaniwang hepatic duct upang mabuo ang karaniwang bile duct.
Ang gallbladder ay matatagpuan sa ibabang ibabaw ng atay upang ang malawak na dulo ng pantog (ibaba) ay medyo lumampas sa ibabang gilid ng atay.

Ang function ng gallbladder ay ang akumulasyon, konsentrasyon ng apdo at paglabas ng apdo kung kinakailangan.
Ang atay ay gumagawa ng apdo at kapag hindi ito kailangan, ang apdo ay naiipon sa gallbladder.
Kapag ang apdo ay pumasok sa pantog, ito ay puro sa pamamagitan ng pagsipsip ng labis na tubig at mga microelement ng epithelium ng pantog.

Ang pagtatago ng apdo ay nangyayari pagkatapos kumain. Ang layer ng kalamnan ng pantog ay nagkontrata, na nagdaragdag ng presyon sa gallbladder sa 200-300 mm. haligi ng tubig. Sa ilalim ng impluwensya ng presyon, ang sphincter ay nakakarelaks, at ang apdo ay pumapasok sa cystic duct. Ang apdo pagkatapos ay pumapasok sa karaniwang bile duct, na bumubukas sa duodenum.

Ang papel ng apdo sa panunaw

Ang apdo sa duodenum ay lumilikha ng mga kinakailangang kondisyon para sa aktibidad ng mga enzyme na matatagpuan sa pancreatic juice. Ang apdo ay natutunaw ang mga taba, na nagtataguyod ng karagdagang pagsipsip ng mga taba na ito. Ang apdo ay kasangkot sa pagsipsip ng mga bitamina D, E, K, A sa maliit na bituka. Pinasisigla din ng apdo ang pagtatago ng pancreatic juice.

Mga sanhi ng pag-unlad ng talamak na calculous cholecystitis

Patuloy na mga kadahilanan:

• Sahig. Kadalasan, ang mga kababaihan ay nagkakasakit dahil sa pagkuha ng mga contraceptive, panganganak (estrogens, na nadagdagan sa panahon ng pagbubuntis, pinatataas ang pagsipsip ng kolesterol mula sa mga bituka at ang masaganang paglabas nito sa apdo).
• Edad. Ang mga taong may edad na 50 hanggang 60 taon ay mas malamang na magdusa mula sa cholecystitis.
• Mga salik ng genetiko. Kabilang dito ang family predisposition at iba't ibang congenital anomalya ng gallbladder.
• Ethnic factor. Ang pinakamalaking bilang ng mga kaso ng cholecystitis ay sinusunod sa mga Indian na naninirahan sa timog-kanluran ng Estados Unidos at sa mga Hapon.

• Nutrisyon. Ang pagtaas ng pagkonsumo ng mga taba ng hayop at matamis, pati na rin ang gutom at mabilis na pagbaba ng timbang ay maaaring maging sanhi ng cholecystitis.
• Obesity. Ang dami ng kolesterol sa dugo at apdo ay tumataas, na humahantong sa pagbuo ng mga bato
• Mga sakit ng gastrointestinal tract. Crohn's disease, pagputol (pagtanggal) ng bahagi ng maliit na bituka
• Mga gamot. Estrogens, contraceptive, diuretics (diuretics) - dagdagan ang panganib ng cholecystitis.
• Pisikal na kawalan ng aktibidad (hindi kumikibo, laging nakaupo)
• Nabawasan ang tono ng kalamnan ng gallbladder

Paano nabuo ang mga bato?

Unang bahagi- kaguluhan sa ratio ng kolesterol at solvents (mga acid ng apdo, phospholipid) sa apdo.
Sa yugtong ito, mayroong pagtaas sa dami ng kolesterol at pagbaba sa dami ng mga acid ng apdo.

Ang pagtaas ng kolesterol ay nangyayari dahil sa pagkagambala ng iba't ibang mga enzyme.
- nabawasan ang aktibidad ng hydroxylase (nakakaapekto sa pagbawas ng kolesterol)
- nabawasan ang aktibidad ng acetyl transferase (nagpalit ng kolesterol sa iba pang mga sangkap)
- nadagdagan ang pagkasira ng mga taba mula sa taba layer ng katawan (pinapataas ang dami ng kolesterol sa dugo).

Ang pagbaba sa mga fatty acid ay nangyayari para sa mga sumusunod na dahilan.
- Mga karamdaman ng fatty acid synthesis sa atay
- Tumaas na pagtatago ng mga acid ng apdo mula sa katawan (pinansanan ang pagsipsip ng mga fatty acid sa bituka)
- May kapansanan sa intrahepatic na sirkulasyon

Ikalawang yugto - Ang apdo na puspos ng kolesterol ay bumubuo ng bile stasis (stagnation ng apdo sa pantog), pagkatapos ay nangyayari ang proseso ng pagkikristal - bumubuo ng mga kristal ng kolesterol monohydrate. Ang mga kristal na ito ay magkakadikit at bumubuo ng mga bato na may iba't ibang laki at komposisyon.
Ang mga bato na binubuo ng kolesterol ay maaaring iisa o maramihan, kadalasang bilog o hugis-itlog ang hugis. Ang kulay ng mga batong ito ay dilaw-berde. Ang mga sukat ng mga bato ay nag-iiba mula sa 1 milimetro hanggang 3-4 na sentimetro.

Ang mga bato ng apdo ay nabuo dahil sa pagtaas ng dami ng hindi nakatali, hindi matutunaw sa tubig na bilirubin. Ang mga batong ito ay binubuo ng iba't ibang polymer ng bilirubin at calcium salts.
Karaniwang maliit ang laki ng mga pigment na bato, hanggang 10 milimetro. Kadalasan mayroong ilang piraso sa isang bula. Ang mga batong ito ay itim o kulay abo.

Kadalasan (80-82% ng mga kaso) ang mga halo-halong bato ay matatagpuan. Binubuo ang mga ito ng cholesterol, bilirubin at calcium salts. Ang mga bato ay palaging maramihang bilang at dilaw-kayumanggi ang kulay.

Sintomas ng sakit sa gallstone

Lumilitaw lamang ang mga sintomas kung ang bato ay gumagalaw sa kahabaan ng cystic canal, na humahantong sa pagbara at pamamaga nito.

Depende sa yugto ng cholelithiasis, ang mga sintomas na ipinakita sa susunod na seksyon ng artikulo ay naka-highlight din.

Mga klinikal na yugto ng cholelithiasis

2. Nakatagong yugto.
Sa yugtong ito, ang pasyente ay walang anumang mga reklamo. May mga bato na sa gallbladder. Ang diagnosis ay maaaring gawin gamit ang ultrasound.

3. Yugto ng pagsisimula ng mga sintomas ng sakit.
- Ang biliary colic ay isang napakalubha, paroxysmal at matinding pananakit na tumatagal mula 2 hanggang 6 na oras, minsan higit pa. Ang mga pag-atake ng sakit ay kadalasang lumilitaw sa gabi o sa gabi.

Ang sakit ay nasa kanang hypochondrium at kumakalat sa kanang talim ng balikat at kanang cervical region. Ang pananakit ay kadalasang lumilitaw pagkatapos ng mayaman, mataba na pagkain o pagkatapos ng mabigat na pisikal na aktibidad.

Mga produkto na maaaring magdulot ng pananakit pagkatapos ng pagkonsumo:

• Cream
• Alak
• Mga cake
• Mga carbonated na inumin

Iba pang sintomas ng sakit:

• Nadagdagang pagpapawis
• Panginginig
• Pagtaas ng temperatura ng katawan sa 38 degrees Celsius
• Pagsusuka ng apdo na hindi nagdudulot ng ginhawa

Sa yugtong ito, bubuo ang mga komplikasyon tulad ng:
Talamak na cholecystitis– ang sakit na ito ay nangangailangan ng agarang interbensyon sa operasyon.

Hydrocele ng gallbladder. Ang cystic duct ay naharang ng isang bato o makitid sa punto ng kumpletong pagbara ng duct. Ang paglabas ng apdo mula sa pantog ay humihinto. Ang apdo mula sa pantog ay nasisipsip sa mga dingding, at isang serous-mucosal na pagtatago ay inilabas sa lumen nito.
Unti-unting naipon, ang pagtatago ay umaabot sa mga dingding ng gallbladder, kung minsan sa napakalaking sukat.

Pagbubutas o pagkalagot ng gallbladder humahantong sa pagbuo ng biliary peritonitis (pamamaga ng peritoneum).

Abses sa atay. Limitadong akumulasyon ng nana sa atay. Ang isang abscess ay nabubuo pagkatapos masira ang isang bahagi ng atay. Mga sintomas: mataas na temperatura hanggang 40 degrees, pagkalasing, pinalaki ang atay.
Ang sakit na ito ay maaari lamang gamutin sa pamamagitan ng operasyon.

Kanser sa gallbladder. Ang talamak na calculous cholecystitis ay lubhang nagpapataas ng panganib ng kanser.

Diagnosis ng cholelithiasis

Pakikipag-usap sa isang doktor
Tatanungin ka ng doktor tungkol sa iyong mga reklamo. Nagpapakita ng mga sanhi ng sakit. Tatalakayin niya ang partikular na detalye sa nutrisyon (pagkatapos kumain ng anong mga pagkain ang nararamdaman mong masama ang pakiramdam?). Susunod, ilalagay niya ang lahat ng data sa rekord ng medikal at pagkatapos ay sisimulan ang pagsusuri.

Inspeksyon
Ang pagsusuri ay palaging nagsisimula sa isang visual na pagsusuri ng pasyente. Kung ang pasyente ay nagreklamo ng matinding sakit sa oras ng pagsusuri, kung gayon ang kanyang mukha ay magpapahayag ng pagdurusa.

Ang pasyente ay nasa posisyong nakahiga na nakayuko ang mga binti at dadalhin sa tiyan. Ito ay isang sapilitang posisyon (binabawasan ang sakit). Gusto ko ring tandaan ang isang napakahalagang tanda: kapag ang pasyente ay lumiko sa kanyang kaliwang bahagi, ang sakit ay tumindi.

Palpation (palpation ng tiyan)
Sa mababaw na palpation, natutukoy ang utot (bloating) ng tiyan. Natutukoy din ang pagtaas ng sensitivity sa tamang hypochondrium. Posibleng pag-igting ng kalamnan sa bahagi ng tiyan.

Sa malalim na palpation, ang isang pinalaki na gallbladder ay maaaring matukoy (karaniwan, ang gallbladder ay hindi maaaring palpated). Gayundin, na may malalim na palpation, ang mga tiyak na sintomas ay tinutukoy.
1. Sintomas ni Murphy - ang hitsura ng sakit sa panahon ng inspirasyon sa sandali ng palpating ang kanang hypochondrium.

2. Sintomas ng Ortner - ang hitsura ng sakit sa kanang hypochondrium kapag nag-tap (percussion) sa kanang costal arch.

Ultrasound ng atay at gallbladder
Malinaw na kinikilala ng ultrasonography ang pagkakaroon ng mga bato sa gall bladder.

Mga palatandaan ng pagkakaroon ng mga bato sa ultrasound:
1. Pagkakaroon ng matitigas na istruktura sa gallbladder
2. Mobility (paggalaw) ng mga bato
3. Ultrasonographic hypoechoic (nakikita sa larawan bilang isang puting espasyo) bakas sa ibaba ng bato
4. Pagpapakapal ng mga pader ng gallbladder na higit sa 4 na milimetro

X-ray ng tiyan
Malinaw na nakikita ang mga bato na naglalaman ng mga calcium salt

Cholecystography– isang pag-aaral na gumagamit ng contrast upang mas mailarawan ang gallbladder.

CT scan– isinasagawa sa pagsusuri ng cholecystitis at iba pang mga sakit

Endoscopic cholangiopancreatography- ginagamit upang matukoy ang lokasyon ng bato sa karaniwang bile duct.

Ang kurso ng talamak na calculous cholecystitis
Ang asymptomatic form ng cholecystitis ay tumatagal ng mahabang panahon. Mula sa sandaling natukoy ang mga gallstones, sa loob ng 5-6 na taon, 10-20% lamang ng mga pasyente ang nagsisimulang magkaroon ng mga sintomas (mga reklamo).
Ang hitsura ng anumang mga komplikasyon ay nagpapahiwatig ng isang hindi kanais-nais na kurso ng sakit. Bilang karagdagan, maraming mga komplikasyon ang maaari lamang gamutin sa pamamagitan ng operasyon.

Paggamot ng cholelithiasis

Sa asymptomatic stage ng talamak na cholecystitis, ang pangunahing paraan ng paggamot ay diyeta.

Diyeta para sa sakit sa gallstone

Mga ipinagbabawal na produkto:

Mga inuming may alkohol
- legumes, sa anumang anyo ng paghahanda
- mga produkto ng pagawaan ng gatas na may mataas na taba ng nilalaman (cream, full-fat milk)
- anumang pritong pagkain
- karne mula sa mataba na varieties (gansa, pato, baboy, tupa), mantika
- mataba na isda, inasnan, pinausukang isda, caviar
- anumang uri ng de-latang pagkain
- mga kabute
- sariwang tinapay (lalo na mainit na tinapay), mga crouton
- pampalasa, damo, kaasinan, adobo na pagkain
- kape, tsokolate, kakaw, matapang na tsaa
- maalat, matigas at mataba na uri ng keso

Maaaring kainin ang mga keso, ngunit mababa ang taba

Ang mga gulay ay dapat kainin ng pinakuluang o inihurnong (patatas, karot). Maaari kang kumain ng pinong tinadtad na repolyo, hinog na mga pipino, at mga kamatis. Gumamit ng berdeng sibuyas, perehil bilang karagdagan sa mga pinggan

Karne mula sa mababang taba na varieties (karne ng baka, veal, kuneho), pati na rin (manok at pabo na walang balat). Ang karne ay dapat kainin na pinakuluan o inihurnong. Inirerekomenda din na gumamit ng tinadtad na karne (mga cutlet)

Pinapayagan ang vermicelli at pasta

Mga matamis na hinog na prutas at berry, pati na rin ang iba't ibang mga jam at pinapanatili

Mga inumin: hindi malakas na tsaa, hindi maasim na juice, iba't ibang mousses, compotes

Mantikilya (30 gramo) para sa mga pinggan

Ang mga uri ng mababang taba ng isda ay pinapayagan (pike perch, bakalaw, pike, bream, perch, hake). Inirerekomenda na gumamit ng pinakuluang isda, sa anyo ng mga cutlet, aspic

Maaari mong gamitin ang buong gatas. Maaari ka ring magdagdag ng gatas sa iba't ibang mga cereal.
Pinapayagan ang non-sour cottage cheese at non-sour low-fat yoghurts

Ang mabisang paggamot ng cholecystitis kapag may mga sintomas ay posible lamang sa isang setting ng ospital!

Paggamot ng gamot sa biliary colic (sintomas ng pananakit)

Kung hindi tumulong ang anticholinergics, ginagamit ang mga antispasmodics:
Papaverine 2% - 2 milliliters intramuscularly o Drotaverine (Noshpa) 2% -2 milliliters.

Baralgin 5 milliliters intramuscularly o Pentalgin din 5 milliliters ay ginagamit bilang mga painkiller.
Sa kaso ng napakalubhang sakit, gumamit ng Promedol 2% - 1 ml.

Direktang paraan ng pagsira ng bato
Ang pamamaraan ay batay sa direktang iniksyon ng isang malakas na dissolver ng bato sa gallbladder.

Extracorporeal shock wave lithotripsy- pagdurog ng mga bato gamit ang enerhiya ng mga shock wave na nilikha sa labas ng katawan ng tao.

Ang pamamaraang ito ay isinasagawa gamit ang iba't ibang mga aparato na gumagawa ng iba't ibang uri ng mga alon. Halimbawa, ang mga wave na nilikha ng isang laser, isang electromagnetic device, o isang device na gumagawa ng ultrasound.

Ang alinman sa mga aparato ay naka-install sa projection ng gallbladder, pagkatapos ay ang mga alon mula sa iba't ibang mga mapagkukunan ay nakakaapekto sa mga bato at sila ay durog sa maliliit na kristal.

Ang mga kristal na ito ay malayang inilalabas kasama ng apdo sa duodenum.
Ang pamamaraang ito ay ginagamit kapag ang mga bato ay hindi lalampas sa 1 sentimetro at kapag ang gallbladder ay gumagana pa rin.
Sa ibang mga kaso, kung ang mga sintomas ng cholecystitis ay naroroon, inirerekomenda ang operasyon upang alisin ang gallbladder.

Kirurhiko pagtanggal ng gallbladder

Ang unang uri ay ginamit nang mahabang panahon. Ang karaniwang pamamaraan ay batay sa operasyon ng tiyan (na may bukas na lukab ng tiyan). Kamakailan lamang, paunti-unti na itong ginagamit dahil sa madalas na mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon.

Ang pamamaraang laparoscopic ay batay sa paggamit ng isang laparoscope apparatus. Ang device na ito ay binubuo ng ilang bahagi:
- Mga video camera na may mataas na kakayahan sa pag-magnify
- iba't ibang uri ng mga kasangkapan
Mga kalamangan ng paraan 2 kaysa sa una:
1. Ang laparoscopic surgery ay hindi nangangailangan ng malalaking paghiwa. Ang mga paghiwa ay ginawa sa ilang mga lugar at napakaliit.
2. Ang mga tahi ay kosmetiko, kaya halos hindi sila nakikita
3. Ang pagganap ay naibalik nang 3 beses na mas mabilis
4. Ang bilang ng mga komplikasyon ay sampung beses na mas kaunti

Pag-iwas sa sakit sa gallstone

Ang pangalawang pag-iwas ay binubuo ng pag-iwas sa mga komplikasyon. Ang pangunahing paraan ng pag-iwas ay ang epektibong paggamot ng talamak na cholecystitis na inilarawan sa itaas.

Bakit mapanganib ang sakit sa gallstone?

Ang sakit sa gallstone ay mapanganib pangunahin dahil sa mga sumusunod na komplikasyon:

• Pagbubutas ng gallbladder. Ang pagbubutas ay isang pagkalagot ng gallbladder. Ito ay maaaring sanhi ng paggalaw ng mga bato o masyadong malakas na contraction ( pulikat) makinis na kalamnan ng organ. Sa kasong ito, ang mga nilalaman ng organ ay pumapasok sa lukab ng tiyan. Kahit na walang nana sa loob, ang apdo mismo ay maaaring maging sanhi ng malubhang pangangati at pamamaga ng peritoneum. Ang nagpapasiklab na proseso ay kumakalat sa mga bituka ng bituka at iba pang mga kalapit na organo. Kadalasan, ang lukab ng gallbladder ay naglalaman ng mga oportunistang mikrobyo. Sa lukab ng tiyan, mabilis silang dumami, napagtatanto ang kanilang potensyal na pathogen at humahantong sa pag-unlad ng peritonitis.
• Empyema ng gallbladder. Ang empyema ay isang akumulasyon ng nana sa isang natural na lukab ng katawan. Sa calculous cholecystitis, ang bato ay madalas na natigil sa antas ng leeg ng pantog. Sa una, ito ay humahantong sa dropsy - ang akumulasyon ng mauhog na pagtatago sa lukab ng organ. Ang presyon sa loob ay tumataas, ang mga pader ay umaabot, ngunit maaaring magkontrata nang malapad. Ito ay humahantong sa matinding sakit - biliary colic. Kung ang naturang naka-block na gallbladder ay nahawahan, ang mucus ay nagiging nana at nangyayari ang empyema. Kadalasan, ang mga causative agent ay bacteria mula sa genera na Escherichia, Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Pseudomonas, at hindi gaanong karaniwang Clostridium at ilang iba pang microorganism. Maaari silang pumasok sa daluyan ng dugo o umakyat sa bile duct mula sa bituka. Sa pag-iipon ng nana, lumalala nang husto ang kondisyon ng pasyente. Tumataas ang temperatura, tumitindi ang pananakit ng ulo ( dahil sa pagsipsip ng mga produkto ng pagkasira sa dugo). Nang walang kagyat na operasyon, ang gallbladder ay pumutok at ang mga nilalaman nito ay pumapasok sa lukab ng tiyan, na nagiging sanhi ng purulent peritonitis. Sa puntong ito ( pagkatapos ng breakup) ang sakit ay madalas na nagtatapos sa pagkamatay ng pasyente, sa kabila ng pagsisikap ng mga doktor.
• Reaktibong hepatitis. Ang proseso ng pamamaga mula sa gallbladder ay maaaring kumalat sa atay, na nagiging sanhi ng pamamaga nito. Ang atay ay dumaranas din ng pagkasira ng lokal na daloy ng dugo. Karaniwan, ang problemang ito ( hindi tulad ng viral hepatitis) ay mabilis na nawawala pagkatapos alisin ang gallbladder, ang pangunahing sentro ng pamamaga.
• Talamak na cholangitis. Ang komplikasyon na ito ay nagsasangkot ng pagbara at pamamaga ng bile duct. Sa kasong ito, ang pag-agos ng apdo ay nagambala ng isang bato na natigil sa duct. Dahil ang mga bile duct ay kumokonekta sa pancreatic ducts, ang pancreatitis ay maaaring bumuo ng magkatulad. Ang talamak na cholangitis ay nangyayari na may malakas na pagtaas ng temperatura, panginginig, paninilaw ng balat, at matinding pananakit sa kanang hypochondrium.
• Acute pancreatitis. Karaniwang nangyayari dahil sa kakulangan ng apdo ( na hindi lumalabas sa barado na pantog) o pagbara ng karaniwang duct. Ang pancreatic juice ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mga malakas na digestive enzymes. Ang kanilang pagwawalang-kilos ay maaaring magdulot ng nekrosis ( kamatayan) ang glandula mismo. Ang anyo ng talamak na pancreatitis ay nagdudulot ng malubhang banta sa buhay ng pasyente.
• Biliary fistula. Kung ang mga gallstones ay hindi nagdudulot ng matinding sakit, maaaring hindi pansinin ng pasyente ang mga ito sa loob ng mahabang panahon. Gayunpaman, ang nagpapasiklab na proseso sa dingding ng organ ( direkta sa paligid ng bato) ay umuunlad pa rin. Unti-unti, ang pader ay nawasak at "soldered" sa mga kalapit na anatomical na istruktura. Sa paglipas ng panahon, ang isang fistula ay maaaring mabuo, na nagkokonekta sa gallbladder sa iba pang mga guwang na organo. Ang mga nasabing organ ay maaaring ang duodenum ( mas madalas), tiyan, maliit na bituka, malaking bituka. Mayroon ding mga posibleng variant ng fistula sa pagitan ng mga bile duct at mga organ na ito. Kung ang mga bato mismo ay hindi nakakaabala sa pasyente, kung gayon ang mga fistula ay maaaring maging sanhi ng akumulasyon ng hangin sa gallbladder, pagkagambala sa pag-agos ng apdo ( at hindi pagpaparaan sa matatabang pagkain), paninilaw ng balat, pagsusuka ng apdo.
• Paravesical abscess. Ang komplikasyon na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng nana malapit sa gallbladder. Karaniwan ang abscess ay nalilimitahan mula sa natitirang bahagi ng lukab ng tiyan sa pamamagitan ng mga adhesion na lumitaw laban sa background ng proseso ng nagpapasiklab. Mula sa itaas, ang abscess ay limitado sa ibabang gilid ng atay. Ang komplikasyon ay mapanganib dahil sa pagkalat ng impeksiyon na may pag-unlad ng peritonitis at dysfunction ng atay.
• Mga paghihigpit ng peklat. Ang mga stricture ay mga lugar ng pagkipot sa bile duct na pumipigil sa normal na daloy ng apdo. Sa sakit sa gallstone, maaaring mangyari ang komplikasyon na ito bilang resulta ng pamamaga ( ang katawan ay tumutugon sa labis na pagbuo ng nag-uugnay na tissue - mga peklat) o bilang resulta ng isang interbensyon upang alisin ang mga bato. Sa alinmang paraan, ang mga paghihigpit ay maaaring magpatuloy kahit na pagkatapos ng pagbawi at malubhang nakakaapekto sa kakayahan ng katawan na digest at sumipsip ng mga matatabang pagkain. Bilang karagdagan, kung ang mga bato ay aalisin nang hindi inaalis ang gallbladder, ang mga stricture ay maaaring maging sanhi ng pagwawalang-kilos ng apdo. Sa pangkalahatan, ang mga taong may ganitong pagpapaliit ng duct ay mas malamang na magkaroon ng relapses ( paulit-ulit na pamamaga ng gallbladder).
• Pangalawang biliary cirrhosis. Ang komplikasyon na ito ay maaaring mangyari kung ang mga bato sa gallbladder ay nakakasagabal sa daloy ng apdo sa loob ng mahabang panahon. Ang katotohanan ay ang apdo ay pumapasok sa gallbladder mula sa atay. Ang pag-apaw nito ay nagdudulot ng pagwawalang-kilos ng apdo sa mga duct sa mismong atay. Ito ay maaaring humantong sa pagkamatay ng mga hepatocytes ( normal na mga selula ng atay) at ang kanilang kapalit sa pamamagitan ng connective tissue, na hindi gumaganap ng mga kinakailangang function. Ang kababalaghang ito ay tinatawag na cirrhosis. Ang kinahinatnan ay malubhang mga karamdaman sa pamumuo ng dugo, mga kaguluhan sa pagsipsip ng mga bitamina na natutunaw sa taba ( A, D, E, K), akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan ( ascites), matinding pagkalasing ( pagkalason) organismo.

Posible bang pagalingin ang calculous cholecystitis nang walang operasyon?

Ang mga pangunahing bentahe ng kirurhiko paggamot ng calculous cholecystitis ay:

• Radikal na solusyon sa problema. Ang pag-alis ng gallbladder ay ginagarantiyahan ang pagtigil ng sakit ( biliary colic), dahil lumilitaw ang colic dahil sa mga contraction ng mga kalamnan ng organ na ito. Bilang karagdagan, walang banta ng pagbabalik ( paulit-ulit na exacerbations) cholelithiasis. Ang apdo ay hindi na makakaipon sa pantog, tumimik at bumubuo ng mga bato. Direkta itong dadaloy mula sa atay patungo sa duodenum.
• Kaligtasan ng pasyente. Sa ngayon, endoscopic na pagtanggal ng gallbladder ( cholecystectomy) ay isang nakagawiang operasyon. Ang panganib ng mga komplikasyon sa panahon ng operasyon ay minimal. Kung ang lahat ng mga patakaran ng asepsis at antisepsis ay sinusunod, ang mga komplikasyon sa postoperative ay hindi rin malamang. Mabilis na gumaling ang pasyente at maaaring mailabas ( sa pagkonsulta sa dumadating na manggagamot) ilang araw lamang pagkatapos ng operasyon. Pagkatapos ng ilang buwan, maaari na siyang mamuno sa isang napakanormal na pamumuhay, bukod sa isang espesyal na diyeta.
• Posibilidad ng paggamot sa mga komplikasyon. Maraming mga pasyente ang bumaling sa doktor nang huli, kapag ang mga komplikasyon ng calculous cholecystitis ay nagsimulang lumitaw. Pagkatapos ay kailangan lang ang surgical treatment upang alisin ang nana, suriin ang mga kalapit na organo, at sapat na masuri ang panganib sa buhay.

Sa ngayon, mayroong ilang mga paraan ng non-surgical na paggamot ng calculous cholecystitis. Hindi ito tungkol sa sintomas na paggamot ( pinapawi ang mga spasms ng kalamnan, inaalis ang sakit na sindrom), lalo na tungkol sa pag-alis ng mga bato sa loob ng gallbladder. Ang pangunahing bentahe ng mga pamamaraang ito ay ang pangangalaga ng organ mismo. Kung ang resulta ay matagumpay, ang gallbladder ay napalaya mula sa mga bato at patuloy na gumaganap ng mga function nito ng pag-iipon at pag-dispense ng apdo.

Mayroong tatlong pangunahing paraan ng non-surgical na paggamot ng calculous cholecystitis:

• Paglusaw ng droga ng mga bato. Ang pamamaraang ito ay marahil ang pinakaligtas para sa pasyente. Ang pasyente ay dapat uminom ng mga gamot batay sa ursodeoxycholic acid sa loob ng mahabang panahon. Nakakatulong ito sa pagtunaw ng mga bato na naglalaman ng mga acid ng apdo. Ang problema ay kahit na matunaw ang maliliit na bato, kailangan mong regular na uminom ng gamot sa loob ng ilang buwan. Kung mas malalaking bato ang pinag-uusapan, maaaring tumagal ng 1-2 taon ang kurso. Gayunpaman, walang garantiya na ang mga bato ay ganap na matutunaw. Depende sa mga indibidwal na katangian ng metabolismo, maaari silang maglaman ng mga impurities na hindi matutunaw. Bilang resulta, ang mga bato ay bababa sa laki at ang mga sintomas ng sakit ay mawawala. Gayunpaman, ang epektong ito ay pansamantala.
• Ultrasonic na pagdurog ng bato. Sa mga araw na ito, ang pagdurog ng mga bato gamit ang mga ultrasonic wave ay isang pangkaraniwang kasanayan. Ang pamamaraan ay ligtas para sa pasyente at madaling gawin. Ang problema ay ang mga bato ay dinudurog sa matalim na mga fragment, na hindi pa rin makaalis sa gallbladder nang hindi ito nasaktan. Bilang karagdagan, ang problema ng pagwawalang-kilos ng apdo ay hindi nalutas nang radikal, at pagkaraan ng ilang sandali ( karaniwang ilang taon) maaaring mabuo muli ang mga bato.
• Pag-alis ng bato ng laser. Ito ay ginagamit medyo bihira dahil sa kanyang mataas na gastos at medyo mababang kahusayan. Ang mga bato ay dumaranas din ng isang uri ng pagdurog at pagkawatak-watak. Gayunpaman, kahit na ang mga bahaging ito ay maaaring makapinsala sa mauhog lamad ng organ. Bilang karagdagan, ang panganib ng pagbabalik ay mataas ( muling pagbuo ng mga bato). Pagkatapos ang pamamaraan ay kailangang ulitin.

Kailan kailangan ang operasyon para sa sakit sa gallstone?

Ang Cholecystectomy ay nagsasangkot ng kumpletong pag-alis ng pantog kasama ang mga bato na nilalaman nito. Sa isang hindi komplikadong kurso ng sakit, ginagarantiyahan nito ang isang solusyon sa problema, dahil ang apdo na nabuo sa atay ay hindi na maipon at tumitigil. Ang mga pigment ay hindi na makakabuo muli ng mga bato.

Mayroong ilang mga indikasyon para sa cholecystectomy. Nahahati sila sa ganap at kamag-anak. Ang mga ganap na indikasyon ay ang mga hindi maaaring magkaroon ng malubhang komplikasyon. Kaya, kung ang operasyon ay hindi ginawa kapag may ganap na indikasyon, ang buhay ng pasyente ay nasa panganib. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang mga doktor sa ganitong mga sitwasyon ay palaging sinusubukan na kumbinsihin ang pasyente ng pangangailangan para sa interbensyon sa kirurhiko. Walang ibang mga paggamot o magtatagal ang mga ito, na nagpapataas ng panganib ng mga komplikasyon.

Ang mga ganap na indikasyon para sa cholecystectomy para sa cholelithiasis ay:

• Isang malaking bilang ng mga bato. Kung may mga bato sa gallbladder ( anuman ang kanilang bilang at sukat) sumasakop ng higit sa 33% ng dami ng organ, dapat gawin ang cholecystectomy. Halos imposibleng durugin o matunaw ang napakaraming bilang ng mga bato. Kasabay nito, ang organ ay hindi gumagana, dahil ang mga dingding ay lubos na nakaunat, mahina ang pagkontrata, pana-panahong bumabara ang mga bato sa cervical area at nakakasagabal sa pag-agos ng apdo.
• Madalas na colic. Ang mga pag-atake ng sakit dahil sa sakit sa gallstone ay maaaring maging napakatindi. Ang mga ito ay hinalinhan ng mga antispasmodic na gamot. Gayunpaman, ang madalas na colic ay nagpapahiwatig na ang paggamot sa droga ay hindi matagumpay. Sa kasong ito, mas mahusay na gumamit ng pag-alis ng gallbladder, hindi alintana kung gaano karaming mga bato ang mayroon at kung ano ang laki ng mga ito.
• Mga bato sa bile duct. Kapag ang mga bile duct ay naharang ng isang bato mula sa gallbladder, ang kondisyon ng pasyente ay lalong lumalala. Ang pag-agos ng apdo ay ganap na huminto, ang sakit ay tumindi, nagkakaroon ng obstructive jaundice ( dahil sa libreng bahagi ng bilirubin).
• Pancreatitis ng biliary. Ang pancreatitis ay pamamaga ng pancreas. Ang organ na ito ay nagbabahagi ng excretory duct sa gallbladder. Sa ilang mga kaso, na may calculous cholecystitis, ang pag-agos ng pancreatic juice ay nagambala. Ang pagkasira ng tissue sa panahon ng pancreatitis ay naglalagay sa buhay ng pasyente sa panganib, kaya ang problema ay dapat na agarang malutas sa pamamagitan ng operasyon.

Ang espesyal na pagbanggit ay dapat gawin ng kirurhiko paggamot ng mga komplikasyon ng talamak na cholecystitis. Sa kasong ito pinag-uusapan natin ang pagkalat ng proseso ng nagpapasiklab. Ang mga problema sa gallbladder ay nakakaapekto rin sa paggana ng mga kalapit na organo. Sa ganitong mga sitwasyon, ang operasyon ay isasama hindi lamang ang pag-alis ng gallbladder na may mga bato, kundi pati na rin ang solusyon sa mga problema na nagreresulta mula dito.

Maaaring kailanganin din ng kirurhiko paggamot para sa mga sumusunod na komplikasyon ng sakit sa gallstone:

• Peritonitis. Ang peritonitis ay isang pamamaga ng peritoneum, ang lining na sumasaklaw sa karamihan ng mga organo ng tiyan. Ang komplikasyon na ito ay nangyayari kapag ang proseso ng pamamaga ay kumakalat mula sa gallbladder o pagbubutas ( gap) ng organ na ito. Ang apdo, at madalas na isang malaking bilang ng mga mikrobyo, ay pumapasok sa lukab ng tiyan, kung saan nagsisimula ang matinding pamamaga. Ang operasyon ay kinakailangan hindi lamang upang alisin ang gallbladder, kundi pati na rin upang lubusang disimpektahin ang lukab ng tiyan sa kabuuan. Ang interbensyon sa kirurhiko ay hindi maaaring ipagpaliban, dahil ang peritonitis ay maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente.
• Mga paghihigpit ng mga duct ng apdo. Ang mga strikto ay mga pagpapaliit ng kanal. Ang ganitong mga pagpapaliit ay maaaring mabuo bilang isang resulta ng proseso ng nagpapasiklab. Pinipigilan nila ang daloy ng apdo at nagiging sanhi ng pagwawalang-kilos sa atay, bagaman ang gallbladder mismo ay maaaring alisin. Kinakailangan ang operasyon upang mapawi ang mga stricture. Bilang isang patakaran, ang makitid na lugar ay pinalawak o ang isang bypass path ay ginawa para sa apdo mula sa atay hanggang sa duodenum. Walang mabisang solusyon sa problemang ito maliban sa operasyon.
• Ang akumulasyon ng nana. Ang purulent na komplikasyon ng cholelithiasis ay nangyayari kapag ang isang impeksiyon ay pumasok sa gallbladder. Kung ang nana ay naipon sa loob ng isang organ, unti-unting pinupuno ito, ang komplikasyon na ito ay tinatawag na empyema. Kung ang nana ay naipon malapit sa gallbladder, ngunit hindi kumalat sa buong lukab ng tiyan, nagsasalita sila ng isang paravesical abscess. Sa mga komplikasyon na ito, ang kondisyon ng pasyente ay lumalala nang malaki. May mataas na panganib na kumalat ang impeksiyon. Kasama sa operasyon ang pag-alis ng gallbladder, pag-alis ng laman ng purulent na lukab at ang masusing pagdidisimpekta nito upang maiwasan ang peritonitis.
• Biliary fistula. Ang gall fistula ay mga pathological openings sa pagitan ng gallbladder ( mas madalas sa pamamagitan ng biliary tract) at mga katabing guwang na organo. Ang mga fistula ay hindi maaaring maging sanhi ng mga talamak na sintomas, ngunit nakakagambala sila sa natural na proseso ng pag-agos ng apdo, panunaw, at predispose din sa iba pang mga sakit. Ang operasyon ay isinasagawa upang isara ang mga butas ng pathological.

Paano gamutin ang cholelithiasis sa mga remedyo ng katutubong?

Ang mga posibleng epekto ng mga halamang gamot para sa sakit sa gallstone ay:

• Makinis na pagpapahinga ng kalamnan. Ang ilang mga halamang gamot ay nakakarelaks sa muscular sphincter ng gallbladder at sa makinis na mga kalamnan ng mga dingding nito. Dahil dito, ang mga pag-atake ng sakit ay naibsan ( kadalasang sanhi ng spasm).
• Nabawasan ang mga antas ng bilirubin. Tumaas na antas ng bilirubin sa apdo ( lalo na sa matagal na pagwawalang-kilos) ay maaaring magsulong ng pagbuo ng bato.
• Pag-agos ng apdo. Dahil sa pagpapahinga ng sphincter ng gallbladder, ang apdo ay umaagos. Hindi ito tumitigil, at ang mga kristal at bato ay walang oras na mabuo sa bula.

Kaya, ang epekto ng paggamit ng mga katutubong remedyo ay higit sa lahat ay preventive. Ang mga pasyente na may mga problema sa atay o iba pang mga kadahilanan na nagdudulot sa kanila ng mga gallstones ay makikinabang sa pana-panahong paggamot. Ito ay magpapabagal sa pagbuo ng mga bato at maiwasan ang problema bago ito mangyari.

Upang maiwasan ang sakit sa gallstone, maaari mong gamitin ang mga sumusunod na remedyo ng mga tao:

• Katas ng labanos. Ang black radish juice ay natunaw ng honey sa pantay na sukat. Maaari mo ring i-cut ang isang lukab sa labanos at ibuhos ang pulot dito sa loob ng 10-15 na oras. Pagkatapos nito, ang pinaghalong juice at honey ay natupok 1 kutsara 1 - 2 beses sa isang araw.
• Mga dahon ng barberry. Ang mga berdeng dahon ng barberry ay lubusan na hinugasan ng tubig na tumatakbo at puno ng alkohol. Para sa 20 g ng mga durog na dahon, 100 ML ng alkohol ang kailangan. Ang pagbubuhos ay tumatagal ng 5 - 7 oras. Pagkatapos nito, uminom ng 1 kutsarita ng tincture 3 hanggang 4 na beses sa isang araw. Ang kurso ay tumatagal ng 1-2 buwan. Pagkatapos ng anim na buwan, maaari itong maulit.
• Pagbubuhos ng Rowan. 30 g ng rowan berries ay ibinuhos sa 500 ML ng tubig na kumukulo. Mag-iwan ng 1 – 2 oras ( hanggang ang temperatura ay bumaba sa temperatura ng silid). Pagkatapos ang pagbubuhos ay kinuha kalahati ng isang baso 2 - 3 beses sa isang araw.
• Mumiyo. Maaaring kunin ang Shilajit kapwa upang maiwasan ang pagbuo ng mga bato at para sa cholelithiasis ( kung ang diameter ng mga bato ay hindi lalampas sa 5 - 7 mm). Ito ay natunaw sa isang ratio na 1 hanggang 1000 ( 1 g momya bawat 1 litro ng maligamgam na tubig). Bago kumain, uminom ng 1 baso ng solusyon, tatlong beses sa isang araw. Maaaring gamitin ang produktong ito nang hindi hihigit sa 8 - 10 araw nang sunud-sunod, pagkatapos nito kailangan mong magpahinga ng 5 - 7 araw.
• Mint na may celandine. Ang pantay na sukat ng mga tuyong dahon ng mga halamang ito ay natupok bilang isang pagbubuhos. Para sa 2 kutsara ng pinaghalong kailangan mo ng 1 litro ng tubig na kumukulo. Ang pagbubuhos ay tumatagal ng 4 - 5 oras. Pagkatapos nito, ang pagbubuhos ay natupok 1 baso bawat araw. sediment ( damo) na-filter bago gamitin. Hindi inirerekumenda na iimbak ang pagbubuhos ng higit sa 3 - 4 na araw.
• Snake knotweed. Upang ihanda ang sabaw, kailangan mong ibuhos ang 2 kutsara ng tuyong durog na rhizome sa 1 litro ng tubig na kumukulo at lutuin ng 10 - 15 minuto sa mababang init. 10 minuto pagkatapos patayin ang apoy, salain ang sabaw at hayaang lumamig ( karaniwang 3 – 4 na oras). Kumuha ng 2 tablespoons ng decoction kalahating oras bago kumain, dalawang beses sa isang araw.

Upang maiwasan ang pagwawalang-kilos ng apdo gamit ang blind probing, maaari kang gumamit ng mga pharmacological na gamot o ilang natural na mineral na tubig. Ang tubig o gamot ay dapat inumin nang walang laman ang tiyan, pagkatapos ay humiga ang pasyente sa kanang bahagi, inilalagay ito sa ilalim ng kanang hypochondrium ( sa lugar ng atay at gallbladder) mainit na heating pad. Kailangan mong humiga ng 1 – 2 oras. Sa panahong ito, ang sphincter ay magrerelaks, ang bile duct ay lalawak, at ang apdo ay unti-unting dumadaloy sa mga bituka. Ang tagumpay ng pamamaraan ay ipinahiwatig ng madilim na dumi na may hindi kanais-nais na amoy pagkatapos ng ilang oras. Maipapayo na kumunsulta sa iyong doktor tungkol sa pamamaraan para sa pagsasagawa ng blind probing at ang pagiging advisability nito sa bawat partikular na kaso. Pagkatapos ng pamamaraan, kailangan mong sundin ang isang diyeta na mababa ang taba sa loob ng ilang araw.

Kaya, ang mga katutubong remedyo ay maaaring matagumpay na maiwasan ang pagbuo ng mga gallstones. Sa kasong ito, mahalaga ang regularidad ng mga kurso sa paggamot. Maipapayo rin na sumailalim sa preventive examinations sa isang doktor. Makakatulong ito sa pagtuklas ng maliliit na bato ( gamit ang ultrasound) kung sakaling hindi makakatulong ang mga tradisyonal na pamamaraan. Matapos ang pagbuo ng mga bato, ang pagiging epektibo ng tradisyonal na gamot ay lubhang nabawasan.

Ano ang mga unang palatandaan ng sakit sa gallstone?

Karaniwan, ang sakit sa gallstone ay unang lumilitaw tulad ng sumusunod:

• Ang bigat sa tiyan. Ang isang subjective na pakiramdam ng kabigatan sa tiyan ay isa sa mga unang pagpapakita ng sakit. Karamihan sa mga pasyente ay nagrereklamo tungkol dito kapag bumibisita sa isang doktor. Ang kabigatan ay naisalokal sa epigastrium ( sa hukay ng tiyan, sa itaas na tiyan) o sa kanang hypochondrium. Maaari itong lumitaw nang kusang, pagkatapos ng pisikal na aktibidad, ngunit madalas pagkatapos kumain. Ang sensasyon na ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagwawalang-kilos ng apdo at pagpapalaki ng gallbladder.
• Sakit pagkatapos kumain. Minsan ang unang sintomas ng sakit ay sakit sa kanang hypochondrium. Sa mga bihirang kaso, ito ay biliary colic. Ito ay isang malubha, kung minsan ay hindi mabata na sakit na maaaring lumaganap sa kanang balikat o talim ng balikat. Gayunpaman, kadalasan ang mga unang pag-atake ng sakit ay hindi gaanong matindi. Ito ay isang pakiramdam ng bigat at kakulangan sa ginhawa, na, kapag gumagalaw, ay maaaring maging pananakit o pagsabog. Ang kakulangan sa ginhawa ay nangyayari isang oras hanggang isang oras at kalahati pagkatapos kumain. Ang mga masakit na pag-atake ay karaniwan lalo na pagkatapos kumain ng maraming mataba na pagkain o alkohol.
• Pagduduwal. Ang pagduduwal, heartburn, at kung minsan ay pagsusuka ay maaari ding maging mga unang pagpapakita ng sakit. Karaniwan din silang lumilitaw pagkatapos kumain. Ang koneksyon ng maraming mga sintomas sa paggamit ng pagkain ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang gallbladder ay karaniwang naglalabas ng isang tiyak na halaga ng apdo. Ito ay kinakailangan para sa emulsification ( isang uri ng paglusaw at asimilasyon) taba at pag-activate ng ilang digestive enzymes. Sa mga pasyenteng may gallstones, hindi nailalabas ang apdo at hindi gaanong natutunaw ang pagkain. Samakatuwid, ang pagduduwal ay nangyayari. Ang reverse reflux ng pagkain sa tiyan ay humahantong sa belching, heartburn, akumulasyon ng gas, at kung minsan ay pagsusuka.
• Mga pagbabago sa dumi. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang apdo ay kinakailangan para sa normal na pagsipsip ng mataba na pagkain. Sa hindi makontrol na pagtatago ng apdo, maaaring mangyari ang matagal na paninigas ng dumi o pagtatae. Minsan lumilitaw ang mga ito kahit na bago ang iba pang mga sintomas na tipikal ng cholecystitis. Sa mga huling yugto, ang dumi ay maaaring maging kupas. Nangangahulugan ito na ang mga bato ay nakaharang sa mga duct, at halos walang apdo na inilabas mula sa gallbladder.
• Paninilaw ng balat. Ang pagdidilaw ng balat at sclera ng mga mata ay bihirang unang sintomas ng sakit sa gallstone. Kadalasan ito ay sinusunod pagkatapos ng mga problema sa pagtunaw at sakit. Ang jaundice ay sanhi ng pagwawalang-kilos ng apdo hindi lamang sa antas ng gallbladder, kundi pati na rin sa mga duct sa loob ng atay ( saan nabuo ang apdo?). Dahil sa dysfunction ng atay, ang isang substance na tinatawag na bilirubin ay naipon sa dugo, na karaniwang ilalabas sa apdo. Ang bilirubin ay pumapasok sa balat, at ang labis nito ay nagbibigay ng isang katangian na madilaw-dilaw na tint.

Karaniwang mahirap gumawa ng tamang diagnosis batay sa mga unang sintomas at pagpapakita ng sakit sa gallstone. Ang pagduduwal, pagsusuka at mga digestive disorder ay maaari ding mangyari sa mga karamdaman sa ibang mga organo ng digestive system. Upang linawin ang diagnosis, ang isang ultrasound ay inireseta ( ultrasonography) lukab ng tiyan. Pinapayagan ka nitong makita ang isang katangian ng pagpapalaki ng gallbladder, pati na rin ang pagkakaroon ng mga bato sa lukab nito.

Posible bang gamutin ang calculous cholecystitis sa bahay?

• Mga talamak na anyo ng sakit. Sa talamak na kurso ng calculous cholecystitis, isang malubhang proseso ng nagpapasiklab ang bubuo. Kung walang wastong pangangalaga para sa pasyente, ang kurso ng sakit ay maaaring maging lubhang kumplikado. Sa partikular, pinag-uusapan natin ang akumulasyon ng nana, ang pagbuo ng isang abscess o ang pagbuo ng peritonitis ( pamamaga ng peritoneum). Sa talamak na kurso ng sakit, ang pag-ospital ay hindi maaaring maantala, dahil ang mga nabanggit na komplikasyon ay maaaring umunlad sa loob ng 1 hanggang 2 araw pagkatapos ng mga unang sintomas.
• Mga unang palatandaan ng sakit. Inirerekomenda na ipasok ang mga pasyente sa ospital na nagpapakita ng mga sintomas at palatandaan ng calculous cholecystitis sa unang pagkakataon. Doon ay gagawin nila ang lahat ng kinakailangang pananaliksik sa loob ng ilang araw. Tutulungan ka nilang malaman kung ano mismo ang anyo ng sakit na mayroon ang pasyente, kung ano ang kanyang kalagayan, at kung may tanong tungkol sa kagyat na interbensyon sa operasyon.
• Mga kasamang sakit. Ang cholecystitis ay maaaring umunlad kasabay ng iba pang mga problema sa kalusugan. Halimbawa, sa mga pasyente na may talamak na pagpalya ng puso, diabetes mellitus o iba pang malalang sakit, maaari itong maging sanhi ng paglala at malubhang pagkasira ng kondisyon. Upang masubaybayan nang mabuti ang kurso ng sakit, inirerekomenda na ipasok ang pasyente sa ospital. Doon, kung kinakailangan, mabilis siyang bibigyan ng anumang tulong.
• Mga pasyenteng may problema sa lipunan. Inirerekomenda ang pagpapaospital para sa lahat ng mga pasyente na hindi mabibigyan ng agarang pangangalaga sa bahay. Halimbawa, ang isang pasyente na may talamak na cholelithiasis ay nakatira sa napakalayo mula sa ospital. Sa kaganapan ng isang exacerbation, imposibleng mabilis na magbigay ng kwalipikadong tulong ( Kadalasan ay pinag-uusapan natin ang tungkol sa operasyon). Sa panahon ng transportasyon, maaaring magkaroon ng malubhang komplikasyon. Ang isang katulad na sitwasyon ay lumitaw sa mga matatandang tao na walang mag-aalaga sa kanila sa bahay. Sa mga kasong ito, makatuwirang gumana kahit sa isang hindi matinding proseso. Pipigilan nito ang paglala ng sakit sa hinaharap.
• Buntis na babae. Ang calculous cholecystitis sa mga buntis na kababaihan ay nauugnay sa isang mas mataas na panganib para sa parehong ina at fetus. Upang makapagbigay ng tulong sa oras, inirerekumenda na maospital ang pasyente.
• Kagustuhan ng pasyente. Ang sinumang pasyente na may talamak na cholelithiasis ay maaaring kusang-loob na pumunta sa ospital para sa operasyon sa pagtanggal ng mga gallstones. Ito ay higit na kumikita kaysa sa pagpapatakbo sa isang matinding proseso. Una, ang panganib ng mga komplikasyon sa panahon ng operasyon at sa postoperative period ay nabawasan. Pangalawa, pinipili ng pasyente ang oras sa kanyang sarili ( bakasyon, nakaplanong sick leave, atbp.). Pangatlo, sadyang inaalis nito ang panganib ng paulit-ulit na komplikasyon ng sakit sa hinaharap. Ang pagbabala para sa naturang mga nakaplanong operasyon ay mas mahusay. Ang mga doktor ay may mas maraming oras upang masusing suriin ang pasyente bago ang paggamot.

Sa bahay, ang sakit ay maaaring gamutin sa ilalim ng mga sumusunod na kondisyon:

• talamak na kurso ng cholelithiasis ( walang talamak na sintomas);
• sa wakas ay nabuo ang diagnosis;
• mahigpit na pagsunod sa mga tagubilin ng espesyalista ( tungkol sa pag-iwas at paggamot);
• ang pangangailangan para sa pangmatagalang paggamot sa droga ( halimbawa, ang non-surgical stone dissolution ay maaaring tumagal ng 6 – 18 buwan);
• posibilidad ng pag-aalaga sa pasyente sa bahay.

Posible bang mag-ehersisyo kung ikaw ay may sakit na gallstone?

Ang isa sa mga mahahalagang kondisyon ng preventive regimen ay ang paglilimita sa pisikal na aktibidad. Ito ay kinakailangan pagkatapos ng pagtuklas ng mga bato, sa panahon ng talamak na yugto ng sakit, pati na rin sa panahon ng paggamot. Kasabay nito, pinag-uusapan natin hindi lamang ang tungkol sa mga propesyonal na atleta, na ang pagsasanay ay nangangailangan ng bawat pagsisikap, kundi pati na rin ang tungkol sa pang-araw-araw na pisikal na aktibidad. Sa bawat yugto ng sakit, maaari silang makaapekto sa pag-unlad ng mga kaganapan nang iba.

Ang mga pangunahing dahilan para sa paglilimita ng pisikal na aktibidad ay:

• Pinabilis na pagbuo ng bilirubin. Ang Bilirubin ay isang likas na produkto ng metabolismo ( metabolismo). Ang sangkap na ito ay nabuo sa panahon ng pagkasira ng hemoglobin, ang pangunahing bahagi ng mga pulang selula ng dugo. Ang mas maraming pisikal na aktibidad na ginagawa ng isang tao, mas mabilis na masira ang mga pulang selula ng dugo at mas maraming hemoglobin ang pumapasok sa dugo. Bilang resulta, tumataas din ang antas ng bilirubin. Ito ay lalong mapanganib para sa mga taong may pagwawalang-kilos ng apdo o isang predisposisyon sa pagbuo ng mga bato. Ang apdo na may mataas na konsentrasyon ng bilirubin ay naipon sa gallbladder, na unti-unting nag-crystallize at bumubuo ng mga bato. Kaya, ang mga taong mayroon nang cholestasis ( pagwawalang-kilos ng apdo), ngunit ang mga bato ay hindi pa nabuo, ang mabigat na pisikal na aktibidad ay hindi inirerekomenda para sa mga layuning pang-iwas.
• Paggalaw ng mga bato. Kung ang mga bato ay nabuo na, kung gayon ang matinding pag-load ay maaaring maging sanhi ng paggalaw nito. Kadalasan, ang mga bato ay matatagpuan sa ilalim ng gallbladder. Doon maaari silang maging sanhi ng katamtamang proseso ng nagpapasiklab, ngunit huwag makagambala sa pag-agos ng apdo. Bilang resulta ng pisikal na aktibidad, tumataas ang presyon ng intra-tiyan. Nakakaapekto rin ito sa gallbladder sa ilang lawak. Ito ay naka-compress, at ang mga bato ay maaaring magsimulang gumalaw, lumilipat patungo sa leeg ng organ. Doon ang bato ay natigil sa antas ng sphincter o sa bile duct. Bilang isang resulta, ang isang malubhang proseso ng pamamaga ay bubuo, at ang sakit ay nagiging talamak.
• Pag-unlad ng mga sintomas. Kung ang pasyente ay mayroon nang mga digestive disorder, sakit sa tamang hypochondrium o iba pang mga sintomas ng cholelithiasis, kung gayon ang pisikal na aktibidad ay maaaring makapukaw ng isang exacerbation. Halimbawa, ang pananakit dahil sa pamamaga ay maaaring maging biliary colic. Kung ang mga sintomas ay sanhi ng paggalaw ng mga bato at pagbara ng bile duct, hindi ito mawawala kapag huminto ka sa pag-eehersisyo. Kaya, may pagkakataon na kahit isang sesyon ng ehersisyo ( pagtakbo, pagtalon, pagbubuhat ng mga timbang, atbp.) ay maaaring humantong sa emerhensiyang ospital at operasyon. Gayunpaman, pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga taong nagdurusa na sa isang talamak na anyo ng sakit, ngunit hindi sumusunod sa regimen na inireseta ng doktor.
• Panganib ng mga komplikasyon sa gallstone. Ang calculous cholecystitis ay halos palaging sinamahan ng isang nagpapasiklab na proseso. Sa una, ito ay sanhi ng mekanikal na trauma sa mauhog lamad. Gayunpaman, maraming mga pasyente ang nagkakaroon din ng nakakahawang proseso. Bilang resulta, ang nana ay maaaring mabuo at maipon sa lukab ng pantog. Kung, sa ilalim ng gayong mga kondisyon, ang presyon ng intra-tiyan ay tumaas nang husto o ang pasyente ay gumawa ng isang matalim, hindi matagumpay na pagliko, ang namamagang gallbladder ay maaaring sumabog. Ang impeksyon ay kumakalat sa buong lukab ng tiyan at magsisimula ang peritonitis. Kaya, ang paglalaro ng sports at pisikal na aktibidad sa pangkalahatan ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng malubhang komplikasyon.
• Panganib ng mga komplikasyon sa postoperative. Kadalasan ang talamak na cholecystitis ay dapat tratuhin ng surgically. Mayroong dalawang pangunahing uri ng mga operasyon - bukas, kapag ang isang paghiwa ay ginawa sa dingding ng tiyan, at endoscopic, kapag ang pag-alis ay nangyayari sa pamamagitan ng maliliit na butas. Sa parehong mga kaso, pagkatapos ng operasyon, ang anumang pisikal na aktibidad ay kontraindikado sa loob ng ilang panahon. Sa bukas na operasyon, mas matagal ang pagpapagaling, mas maraming tahi ang kailangan, at mas mataas ang panganib ng stitch dehiscence. Sa pamamagitan ng endoscopic na pag-alis ng gallbladder, mas mabilis na gumaling ang pasyente. Bilang isang patakaran, ang buong ehersisyo ay pinapayagan lamang 4 hanggang 6 na buwan pagkatapos ng operasyon, sa kondisyon na ang doktor ay hindi nakakakita ng iba pang mga kontraindikasyon para dito.

• araw-araw na paglalakad ng 30-60 minuto sa isang average na bilis;
• gymnastic exercises nang walang biglaang paggalaw at nililimitahan ang pagkarga sa mga kalamnan ng tiyan;
• paglangoy ( hindi para sa bilis) nang hindi sumisid sa napakalalim.

Mapanganib ba ang pagbubuntis kung mayroon kang sakit sa gallstone?

Ang pagkalat ng problemang ito sa panahon ng pagbubuntis ay ipinaliwanag tulad ng sumusunod:

• Mga pagbabago sa metabolismo. Bilang resulta ng mga pagbabago sa hormonal, nagbabago rin ang metabolismo sa katawan. Ito ay maaaring humantong sa pinabilis na pagbuo ng bato.
• Mga pagbabago sa motor. Karaniwan, ang gallbladder ay nag-iimbak ng apdo at nagkontrata, na naglalabas nito sa maliliit na bahagi. Sa panahon ng pagbubuntis, ang ritmo at lakas ng mga contraction nito ay nasisira ( dyskinesia). Bilang isang resulta, ang pagwawalang-kilos ng apdo ay maaaring umunlad, na nag-aambag sa pagbuo ng mga bato.
• Tumaas na intra-tiyan na presyon. Kung ang isang babae ay mayroon nang maliliit na bato sa apdo, ang paglaki ng fetus ay maaaring maging sanhi ng paggalaw nito. Ito ay totoo lalo na sa ikatlong trimester, kapag ang lumalaking fetus ay itinutulak ang tiyan, colon at gall bladder pataas. Ang mga organ na ito ay naka-compress. Bilang resulta, ang mga bato na matatagpuan malapit sa ilalim ng bubble ( sa tuktok nito), maaaring pumasok sa bile duct at harangan ito. Ito ay hahantong sa pag-unlad ng talamak na cholecystitis.
• Sedentary lifestyle. Ang mga buntis na kababaihan ay madalas na nagpapabaya sa paglalakad o mga pangunahing pisikal na ehersisyo, na tumutulong din sa normal na paggana ng gallbladder. Ito ay humahantong sa pagwawalang-kilos ng apdo at pinabilis na pagbuo ng mga bato.
• Pagbabago ng iyong diyeta. Ang pagbabago ng mga kagustuhan sa pagkain ay maaaring makaapekto sa komposisyon ng microflora sa mga bituka at lumala ang motility ng mga duct ng apdo. Kung ang babae ay may tago ( asymptomatic) anyo ng cholelithiasis, ang panganib ng pagpalala ay tumataas nang malaki.

Ang paglala ng sakit sa gallstone sa panahon ng pagbubuntis ay lalong mapanganib para sa mga sumusunod na dahilan:

• mataas na panganib ng pagkalagot dahil sa pagtaas ng presyon ng intra-tiyan;
• mataas na panganib ng mga nakakahawang komplikasyon ( kabilang ang mga purulent na proseso) dahil sa mahinang kaligtasan sa sakit;
• pagkalasing ng pangsanggol dahil sa isang nagpapasiklab na proseso;
• Mga karamdaman sa nutrisyon ng fetus dahil sa mahinang panunaw ( Ang pagkain ay natutunaw nang mas malala, dahil ang apdo ay hindi pumapasok sa duodenum);
• limitadong opsyon sa paggamot ( hindi lahat ng gamot at paraan ng paggamot na kadalasang ginagamit para sa sakit sa gallstone ay angkop sa mga buntis).

Sa kawalan ng mga komplikasyon ng cholelithiasis, ang pagbabala para sa ina at anak ay nananatiling kanais-nais. Kung ang pasyente ay huli na sa isang espesyalista, at ang nagpapasiklab na proseso ay nagsimulang kumalat sa lukab ng tiyan, ang tanong ng pag-alis ng fetus sa pamamagitan ng cesarean section ay maaaring itaas. Ang pagbabala sa kasong ito ay medyo lumala, dahil pinag-uusapan natin ang isang teknikal na kumplikadong interbensyon sa kirurhiko. Kinakailangan na alisin ang gallbladder, kunin ang fetus, at maingat na suriin ang lukab ng tiyan upang maiwasan ang pag-unlad ng peritonitis.

Ano ang mga uri ng calculous cholecystitis?

Mula sa punto ng view ng mga pangunahing manifestations ng sakit(klinikal na anyo)Ang mga sumusunod na uri ng calculous cholecystitis ay nakikilala:

• May dalang bato. Nakatago ang form na ito. Ang sakit ay hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan. Mahusay ang pakiramdam ng pasyente, hindi nakakaranas ng anumang sakit sa tamang hypochondrium o mga problema sa pagtunaw. Gayunpaman, nabuo na ang mga bato. Sila ay unti-unting tumataas sa bilang at laki. Mangyayari ito hanggang ang mga naipon na bato ay magsimulang makagambala sa paggana ng organ. Pagkatapos ang sakit ay magsisimulang magpakita mismo. Maaaring makita ang karwahe ng bato sa panahon ng isang preventive ultrasound examination. Mas mahirap mapansin ang mga bato sa isang plain X-ray ng tiyan. Kung may nakitang mga batong may dalang bato, walang usapan tungkol sa emergency na operasyon. Ang mga doktor ay may oras upang subukan ang iba pang mga paggamot.
• Dyspeptic form. Sa form na ito, ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa iba't ibang mga digestive disorder. Maaaring mahirap maghinala ng cholecystitis sa una, dahil walang tipikal na sakit sa kanang hypochondrium. Ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa bigat sa tiyan at epigastrium. Kadalasan pagkatapos ng mabigat na pagkain ( lalo na ang matatabang pagkain at alak) may belching na may mapait na lasa sa bibig. Ito ay dahil sa kapansanan sa pagtatago ng apdo. Ang mga pasyente ay maaari ding magkaroon ng mga problema sa pagdumi. Sa kasong ito, ang pagsusuri sa ultrasound ay makakatulong na kumpirmahin ang tamang diagnosis.
• Biliary colic. Sa katunayan, ang biliary colic ay hindi isang uri ng sakit sa gallstone. Ito ay isang karaniwang tiyak na sintomas. Ang problema ay na sa talamak na yugto ng sakit, ang matinding pag-atake ng sakit ay madalas na nangyayari ( araw-araw, at kung minsan ay mas madalas). Ang epekto ng mga antispasmodic na gamot ay pansamantala. Ang biliary colic ay sanhi ng masakit na pag-urong ng makinis na kalamnan sa mga dingding ng gallbladder. Karaniwang nakikita ang mga ito na may malalaking bato, labis na pag-unat ng organ, o pagpasok ng bato sa duct ng apdo.
• Talamak na paulit-ulit na cholecystitis. Ang paulit-ulit na anyo ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na pag-atake ng cholecystitis. Ang pag-atake ay ipinakita sa pamamagitan ng matinding sakit, colic, lagnat, mga pagbabago sa katangian sa mga pagsusuri sa dugo ( ang antas ng leukocytes at ang erythrocyte sedimentation rate - ESR - ay tumataas). Ang mga relapses ay nangyayari kapag ang mga pagtatangka sa konserbatibong paggamot ay nabigo. Pansamantalang binabawasan ng mga gamot ang proseso ng pamamaga, at ang ilang mga medikal na pamamaraan ay maaaring pansamantalang mapabuti ang daloy ng apdo. Ngunit hangga't may mga bato sa lukab ng gallbladder, ang panganib ng pagbabalik sa dati ay nananatiling mataas. Operasyon ( cholecystectomy - pag-alis ng gallbladder) nalulutas ang problemang ito minsan at para sa lahat.
• Talamak na natitirang cholecystitis. Ang form na ito ay hindi kinikilala ng lahat ng mga espesyalista. Minsan ito ay pinag-uusapan sa mga kaso kung saan ang isang pag-atake ng talamak na cholecystitis ay lumipas na. Bumaba ang temperatura ng pasyente at bumalik sa normal ang kanyang pangkalahatang kondisyon. Gayunpaman, ang mga sintomas ay nanatiling katamtamang sakit sa kanang hypochondrium, na tumindi sa palpation ( palpating sa lugar na ito). Kaya, hindi namin pinag-uusapan ang kumpletong pagbawi, ngunit tungkol sa paglipat sa isang espesyal na form - nalalabi ( nalalabi) cholecystitis. Bilang isang patakaran, sa paglipas ng panahon, ang sakit ay nawawala o ang sakit ay lumala muli, na nagiging talamak na cholecystitis.
• Angina form. Ito ay isang bihirang klinikal na anyo ng calculous cholecystitis. Ang pagkakaiba nito sa iba ay ang sakit mula sa kanang hypochondrium ay kumakalat sa lugar ng puso at naghihikayat ng pag-atake ng angina pectoris. Maaaring mangyari din ang mga pagkagambala sa ritmo ng puso at iba pang sintomas ng cardiovascular. Ang form na ito ay mas karaniwan sa mga pasyente na may talamak na coronary heart disease. Ang biliary colic sa kasong ito ay gumaganap ng papel ng isang uri ng "mekanismo ng pag-trigger". Ang problema ay dahil sa isang pag-atake ng angina, ang mga doktor ay madalas na hindi agad nakakakita ng pangunahing problema - calculous cholecystitis mismo.
• Saint's syndrome. Ito ay isang napakabihirang at hindi gaanong nauunawaan na genetic na sakit. Sa pamamagitan nito, ang pasyente ay may posibilidad na bumuo ng mga bato sa gallbladder ( talagang calculous cholecystitis), tila dahil sa kakulangan ng ilang mga enzyme. Kaayon, ang diverticulosis ng colon at diaphragmatic hernia ay sinusunod. Ang kumbinasyon ng mga depekto ay nangangailangan ng isang espesyal na diskarte sa paggamot.

Ang pagtuklas ng mga bato (calculi) sa gallbladder ay kadalasang nagiging hindi kasiya-siyang sorpresa. Pagkatapos ng lahat, ang kanilang presensya ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng cholecystolithiasis o cholelithiasis at itinaas ang tanong ng advisability ng isang pagbisita sa isang surgical clinic.

Sa nakalipas na mga dekada, ang sakit na ito, na katangian ng nasa katanghaliang-gulang at matatanda, ay naging mas bata. Ang ikalimang bahagi ng mga pasyente na may cholecystolithiasis ay hindi pa ipinagdiriwang ang kanilang ika-tatlumpung kaarawan.

Ang mga nagresultang bato ay nag-iiba sa bilang (single o maramihang), kemikal na komposisyon (black at brown pigmented, kolesterol, halo-halong, kumplikado), laki at lokasyon (maaari silang lumipat mula sa pantog hanggang sa mga duct ng apdo).

Sintomas ng sakit sa gallstone

Sa ilang mga pasyente, kahit na ang mga malalaking bato sa gallbladder ay hindi nagpapakita ng kanilang mga sarili sa anumang paraan; kadalasan ay nagiging hindi inaasahang paghahanap sa panahon ng pagsusuri sa X-ray o ultrasound para sa ganap na magkakaibang mga kadahilanan (asymptomatic form). Para sa iba, ang napakaliit na mga bato ay makabuluhang kumplikado sa pang-araw-araw na buhay, na nagiging sanhi ng mga ito:

• paroxysmal na sakit na may iba't ibang kalubhaan (mula sa halos hindi napapansin hanggang sa matinding colic, na tinatawag na biliary colic) sa kanang hypochondrium at epigastric na rehiyon, kung minsan ay nagliliwanag sa kanang braso, likod o kanang collarbone;
• mapait na lasa sa bibig;
• pagduduwal;
• belching mapait o mahangin;
• pagsusuka;
• bloating.

Minsan ang sakit ay nagpapakita ng sarili nang hindi karaniwan. Sa halip na ang katangian ng sakit sa tiyan, ang sakit ay nangyayari sa kaliwang bahagi ng dibdib at sa likod ng sternum, katulad ng cardiovascular disease -.

Kadalasan, ang mga pasyente mismo ay nagpapansin ng isang malinaw na koneksyon sa pagitan ng pagsisimula ng mga palatandaan ng sakit at ang pagkonsumo ng matatabang pagkain, stress, pisikal na labis na pagsusumikap, o paglalakbay sa transportasyon sa isang malubak na kalsada.

Ang matagal na pagkakaroon ng mga bato ay humahantong sa katotohanan na patuloy nilang sinasaktan ang maselan na mucous membrane ng gallbladder, na nagiging sanhi ng pamamaga nito - calculous cholecystitis. Ang pag-unlad nito ay sinamahan ng paglitaw ng lagnat, labis na pagkapagod, at pagkawala ng gana. Ang sakit ay hindi nakakahawa, kaya ang mga naturang pasyente ay hindi nagdudulot ng epidemiological na panganib sa iba.

Mga sanhi

Naniniwala ang mga siyentipiko na ang proseso ng pagbuo ng bato ay na-trigger ng kumbinasyon ng mga sumusunod na pangunahing kondisyon:

• oversaturation ng apdo na may kaltsyum, kolesterol o apdo pigment - hindi matutunaw sa tubig bilirubin;
• ang pagkakaroon ng pamamaga sa gallbladder;
• nabawasan ang contractility ng pantog, na sinamahan ng pagwawalang-kilos ng apdo.

At ang paglitaw ng mga kundisyong ito, sa turn, ay pinadali ng:

• kasariang babae (bagaman ang bilang ng mga lalaking may sakit ay patuloy na tumataas);
• madalas na panganganak;
• pagkuha ng estrogens - mga babaeng hormone (kabilang sa panahon ng pamamaraan ng IVF);
• burdened heredity;
• malamig na klima;
• paggamot na may ilang mga gamot (clofibrate, cyclosporine, octreotide, atbp.);
• mataas na calorie na diyeta na may kakulangan ng hibla;
• mabilis na pagbaba ng timbang;
• ilang mga sakit (hemolytic anemia, diabetes mellitus, Crohn's disease, liver cirrhosis, Caroli syndrome, atbp.);
• mga nakaraang operasyon (pag-alis ng mas mababang bahagi ng ileum, vagotomy, atbp.).

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang pagkakaroon ng pag-atake ng biliary colic ay dapat na isang malakas na insentibo para sa kasunod na pagsusuri at isang kailangang-kailangan na paglalakbay sa doktor. Pagkatapos ng lahat, sa 70% ito ay paulit-ulit. Mas mahusay na malaman ang iyong "kaaway" at mabilis na simulan upang labanan ito kaysa dalhin ang bagay sa malubhang komplikasyon (empyema - suppuration ng gallbladder, pagkalat ng pamamaga sa mga kalapit na organo, pagbara ng mga duct ng apdo na may mga bato, pangalawang biliary cirrhosis , mga pagbabago sa cicatricial sa mga duct, kanser sa gallbladder at iba pa), na nangangailangan ng interbensyon na nagliligtas-buhay ng isang siruhano.

Bilang karagdagan, ang mga inilarawan na sintomas ay maaaring mangyari sa mas hindi nakakapinsalang mga karamdaman sa pag-andar (halimbawa, na may spasm ng muscular valve - ang sphincter ng Oddi, na matatagpuan sa mismong pasukan ng karaniwang bile duct sa duodenum).

Ang mga modernong diagnostic na pagsusuri na kailangan upang makita ang mga gallstone ay maaaring kabilang ang:

• kwalipikadong pagsusuri ng isang doktor (kapag palpating ang tiyan sa mga espesyal na lugar at gall point, ang sakit ay napansin);
• Ang ultratunog ay ang pangunahing paraan na nakakakita ng hanggang 95% ng mga bato, tinatasa ang kanilang lokasyon, laki, kondisyon ng mga pader at laki ng gallbladder;
• Mga pagsusuri sa X-ray:
  • plain radiography (makikita mo lamang ang mga calcified na bato na may mga pagsasama ng calcium);
  • cholecystography (nagbibigay-daan sa iyo na makita ang radiologically contrasting na mga bato, masuri ang kondisyon at pag-andar ng pantog);
  • computer o magnetic resonance imaging (ginagamit sa hindi malinaw na mga sitwasyon);
  • endoUS (pagsusuri gamit ang isang endoscopic device na may isang ultrasound attachment ay nililinaw hindi lamang ang kondisyon ng pantog, kundi pati na rin ang ductal system, pancreas, at major duodenal papilla);
  • ERCP (hindi kasama ang mga bato at iba pang mga pormasyon sa mga duct);
  • hemogram (na may matinding pamamaga sa pantog, isang pagtaas sa mga leukocytes, ang kanilang mga fraction - neutrophils, at isang acceleration ng ESR ay napansin).

Paggamot

Ang pagkilala sa mga bato ay hindi palaging nagpapahiwatig ng ipinag-uutos na operasyon. Ngunit ang hindi makontrol na self-medication sa kasong ito ay puno ng pagbara ng mga duct ng apdo at isang emergency na pagtatapos sa operating table ng unang magagamit na siruhano. Samakatuwid, mas mahusay na huwag uminom ng litro ng mga kahina-hinala na cocktail mula sa mahigpit na ipinagbabawal na choleretic herbs at vegetable oil, na inirerekomenda ng ilang mga "healers" sa mga tao, ngunit upang gumawa ng appointment sa isang gastroenterologist o surgeon.

Ang paggamot sa mga bato sa apdo ay maaaring maging konserbatibo o kirurhiko.

Ang complex ng drug therapy ay maaaring kabilang ang:

• mga gamot na nagpapaginhawa sa biliary colic: antispasmodics (no-spa, papaverine, atbp.), Non-narcotic (analgin, baralgin, atbp.) at narcotic (morphine, atbp.) analgesics;
• antibiotics (para sa pagbuo ng cholecystitis - clarithromycin, atbp.);
• paraan para sa pagtunaw ng mga bato (ursodeoxycholic at chenodeoxycholic acids, ngunit may mga mahigpit na indikasyon para sa kanilang paggamit, na maaari lamang matukoy ng isang kwalipikadong espesyalista).

Ang pag-inom ng mga gamot na litholytic (nakakatunaw ng bato) ay maaaring humantong sa mga komplikasyon, kaya ang pasyente ay dapat na nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng medikal sa buong panahon na ito (maaari itong tumagal ng hanggang 2 taon).

Ang ilang mga pasyente ay inireseta ng extracorporeal shock wave lithotripsy (pagdurog ng mga bato).

Ang kirurhiko paggamot ay kailangang-kailangan para sa:

• madalas na biliary colic;
• "disabled" (nawalan ng contractility) pantog;
• malalaking bato;
• madalas na exacerbations;
• mga komplikasyon.

Ang modernong teknolohiya ay tumutulong na alisin ang pantog nang walang tradisyonal na paghiwa sa dingding ng tiyan (laparotomy) sa pamamagitan ng maliliit na pagbutas (laparoscopic cholecystectomy) dito.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa pagbuo ng mga gallstones ay bumababa sa pag-aalis ng lahat ng posibleng mga kadahilanan na predisposing sa sakit (labis na timbang, hindi balanseng diyeta, atbp.). Upang maiwasan ang pagbuo ng mga bagong bato, ang mga litholytic na gamot ay inirerekomenda para sa karamihan ng mga pasyente pagkatapos ng operasyon.

Aling doktor ang dapat kong kontakin?

Kung nakakaranas ka ng sakit sa tamang hypochondrium o hindi sinasadyang matuklasan ang mga bato, dapat kang makipag-ugnay sa isang gastroenterologist. Kasama sa konserbatibong paggamot ang diyeta, kaya ang konsultasyon sa isang nutrisyunista ay makakatulong. Sa ilang mga kaso, may mga indikasyon para sa operasyon. Ang diskarte sa bawat pasyente na may sakit sa gallstone ay indibidwal, kaya walang punto sa pakikipag-ugnay sa isang espesyalista nang malayuan; isang buong personal na pagsusuri at pagtatanong sa pasyente ay kinakailangan.

Ang bawat ikasampung naninirahan sa ating planeta ay nasuri na may mga bato sa apdo. Magkaiba sila sa laki. Minsan mayroon lamang isang bato sa bula, ngunit kadalasan mayroong ilan sa kanila, at may iba't ibang hugis. Ang patolohiya na ito ay karaniwang natuklasan sa susunod na pagsusuri sa pag-iwas. Sa kasong ito, ang tanong ay lumitaw: "Gallstone sa gallbladder - dapat ba itong alisin o hindi?" Hindi posibleng magbigay ng tiyak na sagot dito. Ang patolohiya ay maaaring hindi magpakita mismo sa loob ng mahabang panahon, ngunit hindi inirerekomenda na simulan ito. Ang bato ay maaaring makapinsala sa mga dingding ng organ, at ang pamamaga ay maaaring kumalat sa ibang mga lugar. Sa artikulong ito ay pag-uusapan natin nang mas detalyado ang tungkol sa mga sanhi ng patolohiya na ito at ang mga pamamaraan ng paggamot na inaalok ng modernong gamot.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang gallbladder ay isang maliit na reservoir ng mga likidong nilalaman na matatagpuan sa tabi ng atay. Ang huli ay patuloy na gumagawa ng apdo. Ito ay patuloy na nag-iipon sa pantog, na, kapag walang laman, itinapon ito sa duodenum. Ang apdo ay nagtataguyod ng aktibong panunaw ng pagkain. Binubuo ito ng medyo kumplikadong mga kemikal, pati na rin ang kolesterol at bilirubin. Sa paglipas ng mahabang panahon, ang kolesterol ay unti-unting nagsisimulang mamuo at pagkatapos ay idineposito sa tinatawag na mga balangkas ng protina. Ang prosesong ito ay nangangailangan ng pagbuo ng mga microscopic na bato, na sa paglipas ng panahon ay maaaring tumaas ang laki at sumanib sa isa't isa. Sa kasong ito, karaniwang pinag-uusapan natin ang tungkol sa cholelithiasis.

Ang pagbuo ng isang bato sa gallbladder ay isang medyo mahabang proseso, na tumatagal mula 5 hanggang 20 taon. Nakikilala ng mga eksperto ang mga sumusunod na uri:

• Cholesterol. Ang mga ito ay nakikilala sa pamamagitan ng kanilang bilog na hugis at maliit na diameter na hanggang 18 mm.
• Calcareous. Naglalaman sila ng maraming calcium at napakabihirang.
• Magkakahalo. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang layered na istraktura.

Ang uri ng mga bato ay pangunahing nakasalalay sa diyeta ng tao. Halimbawa, sa Europe, 90% ng lahat ng na-diagnose na gallstones ay cholesterol sa kalikasan. Sa Japan, hanggang 1945, namamayani ang mga calcareous form. Gayunpaman, sa paglipas ng panahon at habang ang mga Hapon ay lumipat sa isang "Western" na diyeta, ang proporsyon ng mga kolesterol na bato ay nagsimulang tumaas.

Kapansin-pansin na sa kontinente ng Africa ang ganitong uri ng patolohiya ay nakumpirma na napakabihirang, na hindi masasabi tungkol sa ating bansa. Sa teritoryo ng Russia, 12 sa 100 katao ang nasuri na may 600 libong tao taun-taon; sa USA ang mga bilang na ito ay mas mataas. Sa Amerika, humigit-kumulang 1.2 milyong tao ang sumasailalim sa operasyon bawat taon.

Mga sanhi

Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, sa ganap na malusog na mga tao, ang apdo sa pantog ay nasa likidong estado at hindi nakakatulong sa pagbuo ng mga bato. Gayunpaman, pinangalanan ng mga eksperto ang ilang salik na nakakaimpluwensya sa pagbabago sa mga paunang katangian nito. Bilang resulta, nabuo ang mga bato.

• Pamamaga ng dingding ng lagayan.
• Metabolic disorder dahil sa pisikal na kawalan ng aktibidad, pagwawalang-kilos ng apdo, mga karamdaman ng isang nakakahawang kalikasan.
• Namamana na predisposisyon.
• Mga sakit sa atay.
• Pagkain. Dahil sa pagkonsumo ng mga pagkaing naglalaman ng kolesterol, unti-unting tumataas ang konsentrasyon ng sangkap na ito at nabubuo ang mga bato.
• Diet. Ang pag-aayuno ay kadalasang nagiging sanhi ng pag-unlad ng sakit sa gallstone.
• Mga pagbabago sa antas ng hormonal. Ang labis sa mga babaeng sex hormones ay kadalasang nakikita sa panahon ng pagbubuntis at sa paggamit ng oral contraceptive.
• Edad. Ang katawan ng mga matatandang tao ay madalas na hindi makayanan ang pagkarga sa atay, na nangangailangan ng pagbuo ng patolohiya.
• Stress.
• Pag-inom ng mga inuming may alkohol.

Anong mga sintomas ang nagpapahiwatig ng gallstone?

Paano mapawi ang pag-atake ng sakit? Anong mga gamot ang dapat kong inumin para dito? Bago maunawaan ang mga isyung ito, kinakailangang sabihin kung anong mga palatandaan ang nagpapahiwatig ng pagbuo ng mga bato.

Maraming mga tao na may ganitong patolohiya ay madalas na hindi pinaghihinalaan ito. Ang mga sintomas ay kadalasang lumilitaw ilang taon pagkatapos ng pagsisimula ng pagbuo nito.

Biglang lumilitaw ang biliary colic. Ang sakit ay pare-pareho sa kalikasan at naisalokal pangunahin sa lugar ng kanang hypochondrium. Ang tagal ng mga spasms ay maaaring mula sa 15 minuto hanggang humigit-kumulang apat na oras. Kung pagkatapos ng oras na ito ang sakit ay hindi umalis, ang pamamaga ng gallbladder ay maaaring pinaghihinalaan.

Napansin din ng mga pasyente ang pagkakaroon ng isang binibigkas na dyspeptic syndrome (mga problema sa dumi, pagduduwal, bloating). May mga taong nilalagnat. Ang sintomas na ito ay kadalasang nagpapahiwatig ng pagdaragdag ng pangalawang impeksiyong bacterial.

Plano ng survey

Kung ikaw ay na-diagnose na may gallstone, isang kwalipikadong espesyalista lamang ang makakapagsabi sa iyo kung paano ito gagamutin at kung ano ang susunod na gagawin. Kung lumitaw ang mga pangunahing sintomas, inirerekomenda na kumunsulta sa isang gastroenterologist. Ang diagnosis ng patolohiya na ito ay nagsasangkot ng isang pag-uusap sa isang doktor, pag-aaral ng mga partikular na reklamo ng pasyente, at pagkolekta ng isang anamnesis.

Kung pinaghihinalaan ang mga gallstones, ang mga instrumental na diagnostic na pamamaraan ay sapilitan. Karaniwang hindi posible na suriin ang patolohiya gamit ang pinakakaraniwang radiograph. Inirerekomenda ang mga pasyente ng cholecystography, na gumagamit ng x-ray kasama ng isang contrast agent.

Ang pagsusuri sa ultratunog ay itinuturing na isang mas madaling paraan ng diagnostic. Pinapayagan ka nitong makilala ang mga bato, matukoy ang kanilang laki at hugis, pati na rin ang kadaliang kumilos.

Ano ang gagawin kung napansin ang isang patolohiya?

Kung ang isang gallstone ay nasuri, ang mga paraan ng paggamot ay dapat na komprehensibo. Ang modernong gamot, depende sa likas na katangian ng patolohiya at ang kalubhaan ng proseso ng nagpapasiklab, ay nag-aalok ng ilang mga diskarte sa therapy:

• Diet (mga prinsipyo ng wastong nutrisyon).
• Pagwawasto ng pamumuhay (normalisasyon ng mga pattern ng pagtulog at pahinga, pisikal na aktibidad).
• Konserbatibong therapy.
• Non-operative na pag-alis ng bato.
• Surgical intervention (kung, halimbawa, ang gallstone ay 32 mm).

Ano ang unang gagawin? Ang lahat ng mga pasyente, nang walang pagbubukod, na may ganitong diagnosis ay inirerekomenda na muling isaalang-alang ang kanilang karaniwang pamumuhay. Kinakailangang talikuran ang lahat ng masamang gawi (paninigarilyo, pag-abuso sa alkohol) at subukang sumunod sa isang malusog na pamumuhay. Dapat dagdagan ng mga pasyente ang pisikal na aktibidad upang mapahusay ang pagsunog ng taba sa katawan at ang pag-alis ng kolesterol. Para sa mga layuning ito, hindi kinakailangan na pumunta sa gym at gumawa ng mga seryosong ehersisyo. Ito ay sapat na upang maglakad pagkatapos ng trabaho, dumalo sa yoga o mga klase sa ehersisyo.

Pag-usapan natin ang tungkol sa nutrisyon

Ang apdo at kolesterol ay intrinsically naka-link. Ito ay dahil ang labis sa mga sangkap na ito ay maaaring mag-trigger ng pagbuo ng mga gallstones. 80% ng kolesterol ay patuloy na ginagawa ng atay. Ang natitira ay may kasamang pagkain. Napakahalaga ng kolesterol para sa synthesis ng mga sex hormone, normal na panunaw at pagsipsip ng mga bitamina. Gayunpaman, ang labis nito ay humahantong sa mga atake sa puso. Sa pamamagitan ng pagkontrol sa mga antas ng kolesterol na may diyeta, maiiwasan mo ang paglitaw ng mga pathology tulad ng gallstones.

Ang diyeta para sa sakit na ito ay batay sa pagbabawas ng paggamit ng mga taba ng hayop at labis na mataas na calorie na pagkain. Tulad ng ipinapakita sa pagsasanay, ang mga vegetarian ay halos hindi kailangang harapin ang gayong problema. Ang mga pasyente na may diagnosis na ito ay pinapayuhan na iwasan ang mga pagkaing pinagmulan ng hayop na mataas sa taba (baboy, masaganang sabaw, pritong karne, atbp.). Ipinagbabawal din ang mga pinausukang karne, de-latang pagkain, at mantika. Ang diyeta ay dapat na iba-iba sa mga gulay at prutas; pinahihintulutan ang mataba na karne at isda sa maliit na dami, pati na rin ang mga produktong lactic acid. Ang pinakamahusay na almusal ay oatmeal sa tubig na may mga sariwang berry o cottage cheese; para sa tanghalian maaari kang maghurno ng fillet ng manok na may mga gulay, at para sa hapunan maaari kang gumawa ng isang magaan na salad ng gulay na may mga cutlet ng isda. Ang mga pinggan ay pinasingaw o nilaga.

Inirerekomenda na kumuha ng pagkain sa maliliit na bahagi, ngunit madalas (4-5 beses sa isang araw). Ang lahat ng mga nagpapahinga sa pagitan ng mga pagkain ng higit sa 14 na oras ay may mas mataas na posibilidad na magkaroon ng ganitong uri ng patolohiya. Bilang karagdagan, ang pangkat ng panganib ay kinabibilangan ng mga kababaihan na patuloy na nawalan ng timbang at ang mga gustong tumanggi sa isang buong almusal. Ang kakulangan ng regular na nutrisyon ay humahantong sa isang kakulangan ng ilang mga acid sa gastrointestinal tract. Ang labis na kolesterol ay hindi nasira at nahuhulog, iyon ay, ang isang bato ay nabuo sa pantog ng apdo.

Ang diyeta ay nagsasangkot ng kumpletong pag-iwas sa alkohol at kape. Ang kalahati lamang ng isang tasa ng nakapagpapasigla na inumin na ito sa isang araw ay naghihikayat ng hindi kailangan at kahit na walang silbi na pag-urong ng pantog.

Tulad ng para sa patas na kasarian, ang mga babaeng iyon na araw-araw ay nagsasama ng mga bunga ng sitrus, butil at munggo sa kanilang diyeta ay mas mababa sa panganib na magkaroon ng patolohiya.

Konserbatibong paggamot

Ang diyeta lamang ay karaniwang hindi sapat upang malutas ang mga bato sa apdo. Paano ito matunaw sa gamot? Ang therapeutic na paggamot ay dapat na pangunahing naglalayong bawasan ang mga hindi kasiya-siyang sintomas. Dito pinag-uusapan natin ang tinatawag na biliary colic. Ang matinding pananakit na kaakibat nito ay sanhi ng matinding pulikat ng kalamnan sa lugar kung saan matatagpuan ang bato. Sa kasong ito, ang isang mabisyo na bilog ay madalas na sinusunod. Ang spasm ay nagdudulot ng matinding sakit na kakulangan sa ginhawa. Ang sakit, sa pamamagitan ng isang neuro-reflex na epekto sa lahat ng nakapaligid na mga tisyu, ay nagpapatindi lamang ng pulikat. Sa kasong ito, dapat ituloy ng therapy ang dalawang layunin nang sabay-sabay: pag-alis ng mga spasms at pag-aalis ng sakit.

Ang mga eksperto ay nagrereseta ng iba't ibang mga antispasmodic na gamot upang mabawasan ang sakit na kakulangan sa ginhawa na kasama ng mga gallstones. Ang doktor lamang ang magpapasya kung paano gagamutin ang patolohiya at kung anong dosis ng gamot ang pipiliin. Bilang isang patakaran, ang isang pag-atake ay hinalinhan ng isang iniksyon ng Papaverine o Dibazol. Sa talamak na pag-atake ng biliary colic, inirerekomenda ang intramuscular administration ng No-shpa o Eufillin. Siyempre, ang alinman sa mga gamot na ito ay may mga kontraindiksyon nito, kaya ang pagpili ng isa o ibang gamot ay ginawa lamang pagkatapos suriin ang pasyente.

Ang mga antispasmodics ay madalas na ibinibigay nang sabay-sabay sa mga pangpawala ng sakit. Ang "Baralgin" ay partikular na epektibo.

Kung hindi posible na bawasan ang mga sintomas sa tulong ng mga gamot sa itaas, ang mga mas malakas na gamot ay inireseta sa kumbinasyon (Tramal + Atropine).

Kadalasan, dahil sa pagduduwal, ang pasyente ay hindi maaaring uminom ng gamot. Sa ganitong uri ng sitwasyon, ang mga gamot ay ibinibigay gamit ang enema. Bilang isang patakaran, ang isang kumbinasyon ng Eufillin, Analgin at belladonna ay ginagamit.

Ang drug therapy ay aktibong ginagamit din upang matunaw ang mga gallstones. Paano ito ipapakita sa kasong ito? Ang calculus ay maaaring literal na matunaw sa tulong ng ursodeoxycholic acids (Ursosan, Ursohol, Ursofalk) at chenodeoxycholic acids (Chenohol, Henofalk, Henodiol).

Para kanino ang paggamot na ito ay angkop? Una sa lahat, ang mga bato sa gallbladder ay dapat na likas na kolesterol, ang kanilang sukat ay dapat na hindi hihigit sa 15 mm, at ang contractility ng pantog ay dapat na normal. Ang kurso ng paggamot ay karaniwang tumatagal mula 6 hanggang humigit-kumulang 24 na buwan. Sa panahong ito, pinapayuhan ang mga pasyente na iwasan ang mga gamot na nagtataguyod ng pagbuo ng bato at nakakasagabal sa normal na pagsipsip ng mga bahagi ng gamot (halimbawa, mga antacid).

Pag-alis ng mga bato nang walang operasyon

Para dito, ginagamit ang shock wave lithotripsy - isang pamamaraan kung saan ang isang espesyalista ay gumagamit ng ultrasound o isang laser upang "masira" ang isang bato sa gallbladder. Ang operasyon upang alisin ang isang bato ay hindi angkop para sa lahat ng mga pasyente. Inirerekomenda lamang kung ang bilang ng mga bato ay hindi lalampas sa tatlo, naiiba sila sa likas na kolesterol. Dahil sa ang katunayan na ang pamamaraan ay nagsasangkot ng direktang pisikal na epekto, hindi ito angkop para sa mga pasyente na may mga karamdaman sa pagdurugo.

Isang kabuuang hindi hihigit sa pitong sesyon ng therapy ang kinakailangan. Ang mga bato ay nahati sa mga particle na humigit-kumulang 3 mm, at pagkatapos ay lumalabas sa kanilang sarili kasama ang apdo. Sa pagsasagawa, ang ganitong paggamot ay karaniwang pinagsama sa therapy sa droga. Kasama sa mga karaniwang epekto ang mga sumusunod: pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab.

Maaari ding gumamit ng laser para alisin ang mga gallstones. Ang operasyon sa pagtanggal ng laser ay isinasagawa sa parehong prinsipyo tulad ng ultrasound. Gayunpaman, sa pamamaraang ito ay may medyo mataas na posibilidad na masunog ang mauhog na lamad. Iyon ang dahilan kung bakit ang tulong nito ay ginagamit lamang sa mga pambihirang kaso.

Interbensyon sa kirurhiko

Ang operasyon ay lubos na epektibo para sa mga problema tulad ng gallstones. Ang operasyon upang alisin ang isang umiiral na bato ay maaaring isagawa sa dalawang paraan:

• Buksan ang cholecystectomy. Ito ay isang klasikong pamamaraan na inirerekomenda para sa malalaking bato. Sa panahon ng operasyon, ang doktor ay gumagawa ng isang paghiwa sa lukab ng tiyan, pagkatapos ay inaalis ang gallbladder at, kung kinakailangan, pinatuyo ito. Ang pagpapatapon ng tubig ay nagsasangkot ng pag-install ng mga espesyal na plastik na tubo para sa pag-agos ng dugo, mga biological fluid at exudate ng sugat. Ilang araw pagkatapos ng operasyon, ang mga tubo ay tinanggal.
• Ang laparoscopy ay aktibong ginagamit na ngayon sa maraming larangan ng medisina. Ang isa ay kailangang gumamit ng tulong nito sa kaso ng naturang patolohiya bilang isang bato sa pantog ng apdo. Ang operasyon upang alisin ang mga bato ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababang-traumatikong katangian nito. Sa una, ang siruhano ay gumagawa ng ilang mga pagbutas, sa pamamagitan ng isa kung saan ang carbon dioxide ay direktang ibinibigay sa mismong lukab ng tiyan. Ito ay kinakailangan upang ang tiyan ay tumaas sa laki, at sa nagresultang espasyo ay mas madaling magsagawa ng mga manipulasyon. Pagkatapos nito, ang laparoscope mismo ay direktang ipinasok sa pamamagitan ng trocar. Ito ay isang tubo na may camera sa dulo. Maaaring ikonekta dito ang isang optical cable na may light source. Ang aparatong ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang tingnan ang mga organo mula sa loob, dahil ang imahe mula sa laparoscope ay ipinapakita sa isang screen ng computer. Ang mga micromanipulator ay ipinapasok sa pamamagitan ng natitirang mga trocar upang maisagawa ang operasyon mismo.

Ngayon, kapag pumipili mula sa mga opsyon na iminungkahi sa itaas, ang mga eksperto ay kadalasang nagbibigay ng kagustuhan sa pangalawa. Inirerekomenda ang laparoscopy kung ang bato sa gallbladder ay 2 cm. Ang operasyon ng ganitong uri ay may maraming pakinabang. Kabilang dito ang mga sumusunod: mabilis na paggaling, kawalan ng postoperative scars, maliit na pagkawala ng dugo.