Klinikal na anatomya ng mga intercostal space at pleura. Topograpiya ng pader ng dibdib

Topograpiya ng mga intercostal space:

Sa pagitan ng mga tadyang ay ang panlabas at panloob na intercostal na kalamnan, mm. intercostales externi et interni, fiber at neurovascular bundle.

Mga panlabas na intercostal na kalamnan pumunta mula sa ibabang gilid ng mga tadyang nang pahilig mula sa itaas hanggang sa ibaba at sa harap sa itaas na gilid ng pinagbabatayan na tadyang. Sa antas ng mga costal cartilages, ang mga panlabas na intercostal na kalamnan ay wala at pinalitan ng panlabas na intercostal membrane, membrana intercostalis externa, na pinapanatili ang direksyon ng mga bundle ng connective tissue na naaayon sa kurso ng mga kalamnan.

Mas malalim na matatagpuan panloob na intercostal na kalamnan, na ang mga sinag ay papunta sa tapat na direksyon: mula sa ibaba hanggang sa itaas at pabalik. Sa likod ng mga anggulo ng costal, ang mga panloob na intercostal na kalamnan ay wala na doon, sila ay pinalitan ng mga boggy bundle ng panloob na intercostal membrane, membrana intercostalis interna.

Ang puwang sa pagitan ng mga katabing tadyang, na nakatali mula sa labas at mula sa loob ng kaukulang mga intercostal na kalamnan, ay tinatawag intercostal space spatium intercostal. Naglalaman ito ng mga intercostal vessel at isang nerve: isang ugat, sa ibaba nito ay isang arterya, at kahit na mas mababa ay isang nerve (VAN). Ang intercostal bundle sa lugar sa pagitan ng paravertebral at middle axillary lines ay nasa uka, sulcus costalis, ng ibabang gilid ng nakapatong na tadyang.

Sa harap ng midaxillary line, ang intercostal vessels at nerves ay matatagpuan sa intermuscular tissue at hindi protektado ng ribs, kaya mas mainam na gumawa ng anumang mga pagbutas sa dibdib sa likod ng midaxillary line kasama ang itaas na gilid ng pinagbabatayan na rib.

Posterior intercostal arteries umalis mula sa aorta harap mula sa panloob na mammary artery. Dahil sa maraming anastomoses, bumubuo sila ng isang arterial ring, ang pagkalagot nito ay maaaring humantong sa matinding pagdurugo mula sa magkabilang dulo ng nasirang sisidlan. Ang mga kahirapan sa paghinto ng pagdurugo ay ipinaliwanag din sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga intercostal vessel ay malapit na konektado sa periosteum ng mga tadyang at ang fascial sheaths ng mga intercostal na kalamnan, na ang dahilan kung bakit ang kanilang mga pader ay hindi gumuho kapag nasugatan.

intercostal nerves sa paglabas ng intervertebral foramina, ibinabalik ang mga sanga, lumalabas sila. Mula sa gilid ng lukab ng dibdib hanggang sa anggulo ng tadyang, hindi sila natatakpan ng mga kalamnan at nahihiwalay mula sa parietal pleura sa pamamagitan ng mga bundle ng panloob na intercostal membrane at isang manipis na sheet ng intrathoracic fascia at subpleural tissue. Ipinapaliwanag nito ang posibilidad ng paglahok ng mga intercostal nerves sa nagpapasiklab na proseso sa mga sakit ng pleura. Ang mas mababang 6 na intercostal nerves ay nagpapaloob sa anterolateral na dingding ng tiyan.

Ang susunod na layer ng pader ng dibdib ay intrathoracic fascia, fascia endothoracica, lining sa loob ng intercostal na kalamnan, ribs at costal cartilages, ang sternum, pati na rin ang nauuna na ibabaw ng thoracic vertebrae at ang diaphragm. Ang fascia sa bawat isa sa mga pormasyong ito ay may katumbas na pangalan: fascia costalis, fascia diaphragmatica, atbp. Sa harap, malapit sa intrathoracic fascia, mayroong a. thoracica interna.

Pangunahing kirurhiko paggamot ng mga tumatagos na sugat sa dingding ng dibdib.

Mga indikasyon: saksak, saksak, hiwa, mga sugat ng baril na may bukas o matinding pneumothorax, intrapleural bleeding.

Pangpamanhid: ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng endotracheal anesthesia, kung maaari na may hiwalay na bronchial intubation. Ang sugat sa balat at kalamnan ay pinuputol sa pamamagitan ng isang fringing incision sa loob ng malusog na mga tisyu. Inalis ang mga nasirang intercostal na kalamnan at parietal pleura.

Rebisyon ng pleural cavity. Ang parietal pleura ay nabuksan nang sapat na malawak at ang pleural cavity ay sinusuri. Ang mga dayuhang katawan, mga namuong dugo at likidong dugo ay tinanggal mula dito. Sa ilang mga kaso, pangunahin sa mga saksak at saksak, ang likidong dugo ay sinasala at ginagamit para sa pagsasalin ng likod sa isang ugat. Ang mga pinagmumulan ng pagdurugo at pagtagas ng hangin ay natutukoy, pagkatapos ay isinasagawa ang hemostasis at aerostasis. Nagsasagawa sila ng pag-audit ng mga katabing organo, mediastinum at diaphragm, nagsasagawa ng mga espesyal na hakbang sa mga kaso ng pinsala.

Ang isa o dalawang drains ay ipinakilala sa pleural cavity sa itaas ng diaphragm - anterior at posterior. Ang pangunahing isa ay ang posterior drainage, na ipinasok sa ikapitong-walong intercostal space kasama ang posterior axillary line at inilatag sa kahabaan ng posterior chest wall hanggang sa simboryo ng pleural cavity. Ang anterior drainage ay ipinakilala sa ikaapat na ikalimang intercostal space na may hindi sapat o kaduda-dudang aerostasis at inilalagay sa pagitan ng baga at ng mediastinum. Ang dulo ng alisan ng tubig ay dapat ding maabot ang simboryo ng pleural cavity.

Pagtahi ng sugat sa dingding ng dibdib. Ang pangunahing prinsipyo ng pagtahi ng sugat sa dingding ng dibdib ay ang pagpapataw ng mga layered sutures upang lumikha ng kumpletong higpit. Kung maaari, na nangyayari, bilang isang panuntunan, lamang sa mga kaso ng maliliit na sugat, ang unang hilera ng mga nagambalang tahi ay inilalapat sa pleura, intrathoracic fascia at intercostal na kalamnan. Ang mga pangunahing interrupted sutures ay inilapat sa mga layer sa mas mababaw na kalamnan ng pader ng dibdib. Dagdag pa

tinahi ang sarili at mababaw na fascia na may subcutaneous tissue, at pagkatapos ay ang balat. Ang diverged ribs ay pinagsama-sama sa isa, dalawa o tatlong polyspast sutures, at ang mga depekto sa pleura at mga kalamnan ay sarado sa tulong ng mga flaps ng kalamnan, na pinutol mula sa pectoralis major, latissimus dorsi, at trapezius na mga kalamnan, kaya nakakamit ang kumpletong higpit.

Ang balat ng anteromedial na ibabaw ng balikat ay innervated ng medial cutaneous nerve ng balikat, na umaabot mula sa: 2. Medial na bundle ng brachial plexus

Ang mga paghiwa ng balat na may mga panaritium ng mga daliri ay hindi dapat tumawid sa linya ng interphalangeal joints upang: 2. Ang periarticular ligaments ay hindi nasira

Ang kasukasuan ng tuhod ay may synovial torsion sa dami ng: d) 9;

Ang bilang ng mga segment sa kaliwang baga ay kadalasang katumbas ng: 3. 10

Ang bilang ng mga segment sa kanang baga ay: 3 . 10

Ang bilang ng synovial torsion ng joint ng tuhod ay katumbas ng: 5. ika-13

Ang sirkulasyon ng collateral ay: 2. Daloy ng dugo sa mga lateral branch pagkatapos ng pagtigil ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng pangunahing sisidlan

Ang mga dulo ng nerbiyos ay pinuputol sa panahon ng pagputol: D upang maiwasan ang pag-unlad ng phantom pains

Ang ugat ng mesentery ng maliit na bituka ay pumasa: 3. Pahilig mula sa itaas hanggang sa ibaba, kaliwa hanggang kanan

Ang ugat ng kanang baga ay umiikot mula sa itaas: 4. Walang kapares na ugat

Ang korona ng kamatayan ay isang variant ng labasan ng isang arterya: 4. Obturator

Ang korona ng kamatayan sa rehiyon ng panloob na singsing ng femoral canal ay karaniwang dumadaan sa hangganan nito: d) panggitna;

Ang base ng buto ng maliit na pelvis ay pupunan ng mga sumusunod na ligaments: 1. Sacrotuberous 2. Sacrospinous

Ang nauuna sa gluteus maximus sa gluteal region ay direktang matatagpuan d) malalim na sheet ng sariling fascia;

Sa harap ng aling linya ang intercostal neurovascular bundle na hindi sakop ng ibabang gilid ng nakapatong na tadyang? MULA SAgitnang aksila

Ang nauuna sa neurovascular bundle ng posterior bed ng upper third ng lower leg ay: e) posterior tibial na kalamnan;

Binubuo ng sacral plexus ang lahat ng nerbiyos maliban sa: b) obturator;

Ang sacro-uterine ligaments ay: 2. Pag-aayos ng aparato

Ang suplay ng dugo sa scrotum ay isinasagawa mula sa pool ng arterya: c) panloob na iliac;

Ang suplay ng dugo sa pababang colon ay isinasagawa ng arterya: a) kaliwang colon;

Ang suplay ng dugo sa ileum ay isinasagawa ng mga sanga ng mga arterya : 2. Superior mesenteric

Ang suplay ng dugo sa pancreas ay isinasagawa ng mga arterya na umaabot mula sa sumusunod na tatlo sa mga nakalistang daluyan: 1. Superior mesenteric artery 2. Gastroduodenal artery 6. Splenic artery

Ang suplay ng dugo ng sigmoid colon ay isinasagawa mula sa pool ng arterya: 4. Mababang mesenteric

Ang suplay ng dugo ng caecum ay isinasagawa mula sa pool ng arterya: 1. Superior mesenteric

Ang suplay ng dugo ng jejunum ng maliit na bituka ay isinasagawa dahil sa mga sanga ng mga arterya: b) superior mesenteric;

Ang suplay ng dugo sa jejunum ay isinasagawa ng mga sanga ng mga arterya : 2. Superior mesenteric

Ang daloy ng dugo sa ibabang paa pagkatapos ng pagbara o ligation ng femoral artery sa gitnang ikatlong bahagi ng hita ay naibalik: 3. Sa pamamagitan ng malalim na arterya ng hita

Ang bilog na foramen sa base ng bungo ay naglalaman ng: maxillary branch ng ikalimang pares ng cranial nerves;

Ang mga bilog na ligament ng matris ay tumutukoy sa: 1. Nakabitin na aparato

Ang pabilog na kalamnan ay namamalagi sa nauunang pader ng vestibule ng bibig sa pagitan ng: mauhog lamad at kalamnan na nagpapataas ng sulok ng bibig;

Ang mga circular amputation ay: 1 . Isang yugto 2. Dalawang sandali 3. Tatlong sandali 5. Guillotine

Isang circular incision sa unang sandali ng cone-circular amputation ng hita ayon sa N.I. Nahati si Pirogov: Balat, subcutaneous tissue at superficial fascia

Saan napupunta ang genital neurovascular bundle pagkatapos lumabas sa subpiriform foramen? 3. Sa ischiorectal fossa sa pamamagitan ng mas mababang sciatic foramen

Ang simboryo ng diaphragm sa kaliwang midclavicular line ay matatagpuan sa antas: 3. V ribs

Ang simboryo ng diaphragm sa kanang midclavicular line ay matatagpuan sa antas: 2. IV tadyang

Ang lateral umbilical fold ng peritoneum ay naglalaman ng: 1. Lower epigastric artery at ugat

Laterally, ang pararectal parietal tissue ay limitado sa: a) kaluban ng panloob na iliac artery;

Ang lateral na hangganan ng femoral triangle ay: 2. Tailor muscle

Ang lateral na hangganan ng kanang mesenteric sinus ay : 3. Medial margin ng ascending colon

Ang lateral border ng carotid triangle ng leeg ay: sternocleidomastoid na kalamnan;

Ang lateral wall ng kilikili ay: 4. Humerus na may coracobrachialis at biceps brachii

Ang lateral na hangganan ng lumbar space ng Lesgaft-Grunfeld ay:

Ang lateral border ng lumbar Petit triangle ay kinakatawan ng: d) panlabas na pahilig na kalamnan ng tiyan;

Ang lateral na hangganan ng rehiyon ng lumbar ay ang linya: 3. Posterior axillary

Ang lateral wall ng femoral canal ay: 5. Fascialkaluban ng femoral vein

Ang lateral wall ng canal ng adductor muscles ay ang kalamnan: a) medial wide;

Ang kaliwang gastric artery ay nagmula sa: 2. Celiac trunk

Ang kaliwang gastroepiploic artery ay nagmula sa: 4. Splenic artery

Ang kaliwang baga ay binubuo ng mga bahagi sa dami ng: b) dalawa;

Ang left-sided chylous pleurisy ay nangyayari kapag ang thoracic duct ay nasira sa antas ng vertebrae: e) Th5 pataas;

Ang kaliwang vagus nerve ay pumapasok sa lukab ng dibdib sa pagitan ng: b) kaliwa karaniwang carotid at subclavian arteries;

Ang kaliwang vagus nerve ay matatagpuan na may kaugnayan sa dingding ng esophagus: c) sa harap;

Ang kaliwang lateral abdominal canal ay nakikipag-ugnayan sa: 3. Pelvic cavity

Ang kaliwang pag-ilid na kanal ay nililimitahan mula sa kaliwang subdiaphragmatic space: 3. Bundle

Ang kaliwang mesenteric sinus ay may mensahe : 1. May maliit na pelvis 2. May kanang sinus

Ang kaliwang mesenteric sinus ay hiwalay sa maliit na pelvis : 1. Hindi delimited

Ang kaliwang paulit-ulit na laryngeal nerve ay karaniwang nagmumula sa kaliwang vagus nerve: 3. Sa ibabang gilid ng arko ng aorta

Ang kaliwang paulit-ulit na laryngeal nerve ay nagmumula sa vagus nerve sa antas ng: Bulok na gilid ng aortic arch

Ang pulmonary artery sa hilum ng kaliwang baga na may kaugnayan sa bronchus ay matatagpuan: c) mula sa itaas;

Ang mga ligature sa axillary artery ay dapat ilapat: 2. Bahagyang nasa itaas ng antas ng paglabas ng a.subscapularis

Ang lymphatic drainage mula sa puki ay nangyayari sa mga lymph node: a) inguinal b) sacral c) panloob na iliac d) para-aortic;

Ang lymphatic drainage mula sa matris ay isinasagawa sa mga lymph node: a) sacral b) panloob na iliac c) karaniwang iliac d) inguinal;

Ang lymphatic outflow mula sa pantog ay isinasagawa sa mga lymph node: a) anterior sacral b) panloob na iliac c) panlabas na iliac d) malalim na inguinal;

Ang pag-agos ng lymph mula sa anal rectum ay isinasagawa sa mga lymph node: e) inguinal;

Ang pag-agos ng lymph mula sa lateral na rehiyon ng mukha ay isinasagawa sa mga lymph node: malalim na parotid

Ang pag-agos ng lymph mula sa mas mababang ampulla ng tumbong ay isinasagawa sa mga lymph node: c) sacral at panloob na iliac;

Ang pag-agos ng lymph mula sa pababang colon ay isinasagawa sa system: d) portal na ugat;

Ang pag-agos ng lymph mula sa transverse colon ay isinasagawa sa lahat ng mga lymph node, maliban sa: e) itaas na tumbong;

Ang pag-agos ng lymph mula sa recto-sigmoid rectum ay pangunahing isinasagawa sa mga lymph node: b) mas mababang mesenteric;

Ang pag-agos ng lymph mula sa sigmoid colon ay isinasagawa sa mga lymph node sa kahabaan ng kurso: d) mababang mesenteric vein;

Ang linya ni Ken ay projection :d) femoral artery;

Ang linya na nagkokonekta sa gitna ng inguinal ligament na may medial epicondyle ng hita ay nagsisilbi upang matukoy ang projection: c) femoral artery;

Ang facial nerve ay pumapasok sa kapal ng parotid. mga glandula at nahahati sa: Temporal, Cheekbones, Buccal, Regional vet.lower. pers., Leeg.

Ang facial nerve ay lumalabas sa bungo sa panlabas na base nito sa pamamagitan ng: Stylomastoid foramen

Ang facial nerve ay nagbibigay ng innervation sa lahat ng formations, maliban sa: nginunguyang mga kalamnan;

Ang facial artery at vein ay nasa mukha sa pagitan ng: manipis na fascial plate at zygomatic na kalamnan;

Ang maling pagpasok ng Luer cannula sa trachea sa panahon ng tracheostomy ay malamang na magresulta sa nadagdagan ang asphyxia;

Ang scapular-tracheal triangle ay limitado: Medial-median na linya ng leeg, Sa itaas at sa gilid - Sternocleidomastoid na kalamnan,Inferior at laterally-Superior na tiyan ng scapular-hyoid na kalamnan

Ang scapular circle ng sirkulasyon ng dugo ay binubuo ng lahat ng mga arterya, maliban sa: pataas na arterya ng leeg;

d) paayon na pag-aayos ng mga daluyan ng dugo;

Ang macroscopic na pagkakaiba sa pagitan ng tumbong at iba pang bahagi ng colon ay: a) ang kawalan ng mga anino;

Ang mas mababang sciatic foramen ng maliit na pelvis ay bumubuo ng ligament: a) sacrotuberous;

Ang maliit na splanchnic nerve ay nabuo sa pamamagitan ng mga ugat ng thoracic node ng sympathetic border trunk: d) Th10 - Th11;

Ang uterine artery ay isang sangay ng: 1. Panloob na iliac artery

Ang fallopian tube ay matatagpuan: 1. Kasama ang itaas na gilid ng malawak na ligament ng matris

Ang fallopian tube ay matatagpuan: e) sa itaas na gilid ng malawak na ligament ng matris;

Ang medial inguinal fossa ay limitado: 2. Panggitnapusodtupi3. Lateralpusodtupi

Ang medial umbilical fold ng peritoneum ay naglalaman ng: 2. Obliterated umbilical artery

Sa gitna, ang pararectal parietal tissue ng pelvis ay limitado: b) visceral sheet ng pelvic fascia ng ampulla ng tumbong;

Nasa gitna mula sa femoral vein sa femoral canal d) adipose tissue at lymph node;

Ang medial na hangganan ng stair-vertebral triangle ng leeg ay. mahabang kalamnan ng leeg;

Ang medial wall ng kilikili ay: 2. Dibdib na pader na may serratus na nauuna

Ang medial na hangganan ng panloob na singsing ng femoral canal ay: d) lacunar ligament;

Ang medial na hangganan ng parotid ang rehiyon ng masticatory ay binubuo ng: ang styloid na proseso ng temporal na buto na may mga papalabas na kalamnan;

Ang medial na hangganan ng lumbar space ng Lesgaft-Grunfeld ay: e) back extensor na kalamnan;

Ang medial na hangganan ng lumbar Petit triangle ay: a) ang latissimus dorsi;

Ang medial wall ng femoral ring ay: 4. Lacunar ligament

Ang medial wall ng internal femoral ring ay: c) lacunar ligament (Zhimbernatov);

Ang medial na dingding ng kanal ng mga kalamnan ng adductor ay ang kalamnan: b) malaking adductor;

Ang medial wall ng hepatic sac ay: 4. Falciform ligament

Ang medial na dingding ng axillary fossa ay binubuo ng mga kalamnan: d) anterior gear; bagakodaliri sa synovial sacYdaliri; b) sa mga cellular space ng mga elevationakoatYmga daliri; c) sa gitnang cellular space ng palad, d) sa Pirogov-Paron space;

Ang medial na pader ng kanang hepatic sac ay: e) falciform ligament ng atay;

Ang medial ankle canal ng paa ay nakikipag-ugnayan nang malapit sa: a) posterior deep bed ng lower leg;

Ang medial ankle canal ay dumadaan sa lahat ng elemento ng lower leg hanggang sa paa, maliban sa: 4. Tendons ng mahabang peroneal na kalamnan

Ang medial ankle canal ng paa ay nakikipag-ugnayan nang malapit sa: 1. Back bed ng lower leg

Sa pagitan ng anong anatomical layers matatagpuan ang retromammary cellular space?3. Pmababaw na fascia4. Gore fascia

Ang interpterygoid tissue ng malalim na rehiyon ng mukha ay nakikipag-ugnayan sa lahat ng espasyo, maliban sa: temporal interaponeurotic;

Interpterygoid cellular space malalim. rehiyon malungkot ang mukha..: mandibular nerve na may mga sanga; lingual nerve;

Ang interpterygoid cellular space ng malalim na rehiyon ng mukha ay naglalaman ng lahat ng sumusunod maliban sa: malalim na temporal na arterya;

Ang interstitial space ay limitado mula sa ibaba: Unang gilid

Ang interstitial space ay matatagpuan sa pagitan ng: Anterior at middle scalene na kalamnan

Ang intercostal-lateral access sa baga ay isinasagawa kasama ang mga tadyang: c) IV-V;

Ang intercostal vascular-nerve bundle ay matatagpuan: g ) kasama ang ibabang gilid ng tadyang;

Ang intercostal neurovascular bundle karamihan sa lahat ay nakausli mula sa ilalim ng gilid ng tadyang: 1. Sa anterior wall ng dibdib

Ang intercostal neurovascular bundle ay matatagpuan sa pagitan ng: d) panlabas at panloob na intercostal na kalamnan;

Ang exit point ng mga sensitibong sanga ng cervical plexus ay inaasahang: Kasama ang posterior na gilid ng gitnang ikatlom. sternocleidomastoideus

Ang lugar ng pagpasok ng karayom sa pararenal blockade ay: 3. Ang tuktok ng anggulo sa pagitan ng ika-12 tadyang at ang panlabas na gilid ng erector spinae na kalamnan

Ang metastasis sa kanser sa suso ay maaaring mangyari sa iba't ibang grupo ng mga rehiyonal na lymph node sa ilalim ng impluwensya ng isang bilang ng mga partikular na kondisyon, kabilang ang lokalisasyon ng tumor. Tukuyin ang pinaka-malamang na grupo ng mga lymph node kung saan maaaring mangyari ang metastasis, kung ang tumor ay naisalokal sa itaas na bahagi ng mammary gland: 2. Mga subclavian lymph node

Ang urogenital diaphragm ay nakapaloob bilaterally sa pagitan ng mga gilid ng mga kalamnan: b) pubic-coccygeal;

Ang ureter ay ibinibigay ng mga arterya: c) ovarian (testicular);

Ang ureter kasama ang kurso nito ay may: 3. Tatlong paghihigpit

Ang mga ureter ay matatagpuan na may kaugnayan sa peritoneum: a) extraperitoneally;

Ang puwang ng kalamnan ay limitado: 1. Harapsa.inguinal ligament-2. Sa likod at sa gilida.Ilium-3. Sa gitnab.iliopectineal arch

Ang muscular at vascular lacunae ng hita ay pinaghihiwalay ng: 4. Iliopectineal arch

Ang muscular lacuna sa likod at sa gilid ay bumubuo: c) ilium;

Ang puwang ng kalamnan sa harap ay bumubuo: b) inguinal ligament;

Mga kalamnan ng lateral fascial bed 3. Adductor na kalamnan hinlalaki 4. Interosseous muscles 6. Dalawang lateral worm-like muscles

Ang mga kalamnan ng anterolateral wall ng tiyan ay pinapasok ng: 2. Lateral at anterior branch ng intercostal nerves mula 7 hanggang 12, 3. Mga sanga ng lumbar plexus

Ang mataba na lamad ng scrotum ay isang hinango ng layer ng anterior na dingding ng tiyan :b) subcutaneous tissue;

Sa 5 cm. sa ibaba ng pusod, ang nauunang pader ng fascial sheath ng rectus abdominis ay nabuo sa pamamagitan ng: 1. Aponeurosis ng panlabas na pahilig na kalamnan ng tiyan2. Aponeurosis ng panloob na pahilig na kalamnan ng tiyan 3. Aponeurosis ng nakahalang kalamnan ng tiyan

Sa posterior surface ng matris, ang peritoneum ay sumasaklaw sa: 4. Ang katawan ng matris, ang supravaginal na bahagi ng cervix at ang posterior fornix ng ari

Anong mga sanga ang nahahati ng radial nerve sa anterior lateral groove ng cubital fossa? 1. Sa mababaw at malalim

Anong mga departamento ang naghahati sa espasyo sa ilalim ng inguinal ligament?4 . Sa kalamnan at vascular lacunae

Sa anong ibabaw ng esophagus matatagpuan ang mga sanga ng kaliwang vagus nerve? Hat ang harapan

Sa balat ng subclavian na rehiyon sa antas ng thoracic triangle ay inaasahang: b) medial at posterior bundle brachial plexus;

Sa balat ng subclavian na rehiyon sa antas ng thoracic triangle ay inaasahang: a) posterior bundle ng brachial plexus;

pangunahing mga bundle ng brachial plexus;

Sa balat ng subclavian na rehiyon sa antas ng clavicular-thoracic triangle ay inaasahang: a) suprascapular artery;

Sa balat ng axillary region sa antas ng pectoral triangle ay inaasahang: d) median nerve;

Ang duodenum ay inaasahang papunta sa anterolateral na dingding ng tiyan sa mga sumusunod na lugar: 2. Umbilical at epigastric

Ang tiyan ay nakaharap sa anterolateral na dingding ng tiyan sa mga sumusunod na lugar: 2. Sa kaliwang hypochondrium at tamang epigastric

Sa nauunang ibabaw ng matris, ang peritoneum ay sumasaklaw sa: 1. Tanging ang katawan ng matris

Sa anterior surface ng aortic arch ay: 2. Kaliwang vagus nerve 3. Kaliwang phrenic nerve

Ang sumusunod na tatlong fascial bed ay matatagpuan sa bisig: 1. Anterior, posterior, lateral

Sa antas ng kasukasuan ng siko, ang ulnar nerve ay matatagpuan: 4. Sa likod sa pagitan ng medial epicondyle at ng olecranon

Sa antas ng kasukasuan ng siko, ang radial nerve ay matatagpuan: 1. Anteriorly sa lateral ulnar groove

Sa antas ng linya ng hangganan, ang kaliwang ureter ay tumatawid: 1. Karaniwang iliac artery

Sa antas ng linya ng hangganan, ang kanang yuriter ay tumatawid: 3. Panlabas na iliac artery

Sa antas ng cervical triangle ng Pirogov, sa pagitan ng posterior wall ng pharynx at ng prevertebral fascia ay: tissue ng pharyngeal;

Ang supraampullary na bahagi ng tumbong ay sakop ng peritoneum: 1. Mula sa lahat ng panig

Ang supravaginal na bahagi ng cervix na may kaugnayan sa peritoneum ay matatagpuan: c) intraperitoneally;

Supraorbital at frontal nerves ng cranial vault yavl. pangwakas sangay nerbiyos: orbital;

Ang suprasternal interaponeurotic cellular space ng leeg ay naglalaman ng: venous jugular arch;

Ang suprasternal interaponeurotic cellular space ng leeg ay nakikipag-ugnayan sa: blind sac ng sternocleidomastoid na kalamnan;

Ang suprascapular artery ay isa sa mga pangunahing arterya na kasangkot sa pagbuo ng collateral circulation ng upper limb. Ang suprascapular artery ay isang sangay ng aling arterya? 5. Thyroid trunk

Ang supravesical fossa (fossa supravesicalis) ay limitado: 1. Median umbilical fold 2. Medial umbilical fold

Pangalanan ang anatomical formation na dumadaan sa tendon center ng diaphragm.3. mababang vena cava

Pangalanan ang mga arterya na nagbibigay ng matris: 1. Mga arterya ng matris 3. Mga arterya ng bilog na ligament ng matris 4. Mga arterya ng ovarian

Pangalanan ang mga arterya na nagbibigay ng dugo sa tumbong: 1. Superior rectal artery 2. Middle rectal arteries 4. Inferior rectal arteries

Pangalanan ang mga arterya na nagbibigay ng dugo sa mga ovary: 1. Uterine arteries 4. Ovarian arteries

Pangalanan ang venous plexuses sa tissue ng prevesical space ng maliit na pelvis: 2. Vesicoprostatic (sa mga lalaki) 3. Vesical (sa mga babae)

Pangalanan ang mga posibleng paraan ng pagkalat ng infected exudate mula sa rehiyon ng parotid-masticatory: 1. Temporal na pterygoid tissue 2. Interpterygoid tissue 3. Peripharyngeal tissue 5. Panlabas na auditory canal

Pangalanan ang lahat ng anatomical na istruktura na dumadaan sa suprapiriform foramen: 1. Superior gluteal nerve 4. Superior gluteal artery at ugat

Pangalanan ang lahat ng anatomical formations na dumadaan sa subpiriform opening: 1. Sciatic nerve 2. Inferior gluteal neurovascular bundle 4. Posterior femoral cutaneous nerve 5. Genital neurovascular bundle

Pangalanan ang suspensory apparatus ng matris: 1. Malawak na ligaments ng matris 2. Round ligaments ng matris

Pangalanan ang sumusuportang kagamitan ng matris: 1. Pelvic diaphragm 4. Urogenital diaphragm

Pangalanan ang mga ligament sa pagitan ng kung saan ang dorsal vein ng ari ng lalaki o klitoris ay dumadaan sa prevesical cellular space: 1. Arcuate ligament ng pubis 2. Transverse ligament ng perineum

Pangalanan ang mga dingding ng prevesical cellular space ng pelvis: 1. Transverse fascia 2. Prevesical fascia 4. Fascial lateral valves ng pantog 5. Pelvic diaphragm 6. Urogenital diaphragm

Pangalanan ang fixing apparatus ng matris: 1. Vesicouterine ligaments 2. Sacrouterine ligaments 4. Cardinal ligaments

Ang pinaka-malamang na ruta para sa pagkalat ng purulent peritonitis mula sa kaliwang lateral canal ay: 5. Peritoneal na sahig ng maliit na pelvis

Ang pinaka-malamang na ruta para sa pagkalat ng purulent peritonitis mula sa kanang mesenteric sinus ay: 2. Kaliwang mesenteric sinus

Ang pinaka-malamang na ruta para sa pagkalat ng purulent peritonitis mula sa kanang lateral canal ay: 1. Bag ng atay

Ang pinaka-malamang na paraan ng pagkalat ng purulent peritonitis mula sa kaliwang mesenteric sinus ay dalawa sa mga sumusunod: 3. Right mesenteric sinus 5. Peritoneal floor ng maliit na pelvis

Ang pinaka-binibigkas na arterial at venous plexuses ng mga guwang na organo ng cavity ng tiyan ay matatagpuan sa: 3. Submucosal

Ang pinakamalaking sinus ng pericardium ay: b) anterior-lower;

Ang pinaka-mapanganib ay ang pagkasira ng tissue sa proximal thenar ("forbidden zone"): 3. Pinsala sa motor branch ng median nerve na may paglabag sa oposisyon ng hinlalaki

Ang pinakakaraniwang lokasyon ng thrombi sa vascular embolism ay: e) lugar ng pagbibirkasyon ng sisidlan.

Ang pinakamatinding paglabag ay sinusunod sa pneumothorax: 3. balbula

Ang pinaka-pisyolohikal na anastomosis sa maliit na bituka ay: 4. Dulo hanggang wakas

Ang pinakakaraniwan ay ang posisyon ng apendiks na may kaugnayan sa caecum: 3. Medial 5. Pababa

Ang pinaka-epektibong paraan para maiwasan ang pagkakapilat pagkatapos ng tahi ng tendon ay: c) maagang paggalaw;

Ang panlabas na pahilig na kalamnan ng tiyan ay may isang kurso ng mga hibla: 3. Mula sa itaas hanggang sa ibaba at sa labas sa loob

Ang panlabas na seminal fascia ng scrotum ay isang hinango ng layer ng anterior na dingding ng tiyan: e) wala sa mga opsyon;

Ang panlabas na carotid artery sa leeg ay nagbibigay ng lahat ng mga sanga maliban sa: mas mababang teroydeo;

Ang panlabas na bahagi ng leeg ng hip joint ay hindi sakop ng kapsula: b) sa likod;

Ang panlabas na singsing ng femoral canal ay nabuo sa pamamagitan ng: c) mababaw na dahon ng malawak na fascia ng hita;

Ang mga panlabas na pudendal vessel at nerbiyos sa urogenital diaphragm ay nakapaloob a) subcutaneous tissue;

Ang panlabas (derivative) sphincter ng pantog ay sumasakop sa urethra: c) may lamad (membranous);

Ang panlabas na sphincter ng tumbong ay matatagpuan sa layo mula sa anus: b) 1-2 cm;

Dahil nasa prevertebral tissue, ang thoracic duct sa posterior mediastinum ay matatagpuan sa pagitan ng: 2 . Thoracic aorta at hindi magkapares na ugat

Ang simula ng trunk ng kaliwang gastric artery ay naglalaman ng ligament ng tiyan: 4. Gastro-pancreas

Ang simula ng pagbuo ng panloob na iliac artery ay nangyayari sa antas ng: b) sacroiliac joint;

Neurolysis - paglabas ng nerve mula sa peklat tissue

Ang neurolysis" o "neurolysis" ay: Paglabas ng nerve mula sa cicatricial adhesions

Ang neuroma ng nerve segment ay excised: in ) na may talim ng labaha;

Ang kawalan ng paggamit ng femoral method ng femoral hernia surgery ay: 2. Sa posibilidad ng pagtaas ng inguinal gap na may pababang displacement ng inguinal ligament

Ang pangangailangan para sa kagyat na interbensyon sa kirurhiko para sa purulent tendovaginitis ng flexor tendons ng mga daliri ay ipinaliwanag ng: 3. Ang posibilidad ng nekrosis ng mga tendon dahil sa compression ng kanilang mesentery

Ang hindi magkapares na ugat ng posterior mediastinum ay dumadaloy sa ugat: b) itaas na guwang;

Ang azygous vein ay tumatanggap ng venous blood mula sa lahat ng veins maliban sa: e) nakahalang lumbar;

Ang hindi magkapares na ugat ay madalas na dumadaloy sa dingding ng superior vena cava: 2. Sa likod

Ang mga unpaired at semi-unpaired veins ay dumadaan sa diaphragm mula sa retroperitoneal space hanggang sa mediastinum: 1. Sa pagitan ng medial at middle crura ng diaphragm

Ang hindi magkapares na splanchnic nerve ay nabuo sa pamamagitan ng mga ugat ng thoracic node ng nagkakasundo na trunk ng hangganan: e) Th12;

Direkta sa likod ng collarbone ay: subclavian na ugat

Ang isang hindi permanenteng elemento ng pedicle ng segment ng baga ay: a) segmental na ugat;

Ang Keys-Flyak nerve ganglion ay matatagpuan sa dingding ng kanang atrium sa ilalim ng: c) epicardium;

Ang mas mababang hangganan ng scapular-trapezoid triangle ng leeg ay ang kalamnan: lower abdomen scapular-hyoid;

Ang mas mababang hangganan ng pelvic region ng tumbong ay: b) pelvic diaphragm;

Ang lower-lateral na hangganan ng scapular-tracheal triangle ng leeg ay ang kalamnan: sternocleidomastoid;

Ang mandibular branch ng trigeminal nerve ay nagbibigay ng innervation sa lahat ng anatomical formations, maliban sa: mga kalamnan na nakakataas sa itaas na labi, malaking zygomatic na kalamnan;

Ang mas mababang 2/3 ng thoracic lymphatic duct sa VII-VI thoracic vertebrae ay matatagpuan na may kaugnayan sa gulugod: a) harap at kanan;

Ang mas mababang mga gilid ng panloob na pahilig at nakahalang na mga kalamnan ay ang dingding ng inguinal canal: 1. Tuktok

Ang ibabang gilid ng atay sa midline ay: 3. Sa gitna ng distansya sa pagitan ng base ng proseso ng xiphoid at ng pusod

Ang mas mababang interpleural space ay matatagpuan sa ibaba ng costal cartilages: c) III-IV;

Ang inferior nasal passage ay nakikipag-ugnayan sa: nasolacrimal canal;

Ang mas mababang hangganan ng panlabas na femoral ring ay: d) mas mababang karit ng malawak na fascia ng hita;

Ang mas mababang hangganan ng subperitoneal floor ng pelvic cavity ay: c) ang panloob na sheet ng pelvic fascia;

Ang mas mababang hangganan ng subcutaneous floor ng pelvic cavity ay: d) balat ng perineum;

Ang ibabang hangganan ng lumbar Petit triangle ay: d) crest ng iliac wing;

Ang mas mababang hangganan ng rehiyon ng lumbar ay: 2. Iliac crests at sacrum

Ang ibabang hangganan ng leeg ay binubuo ng lahat ng mga pormasyon, maliban sa: tuktok na linya ng vynyy;

Ang mas mababang hangganan ng cervical triangle ng Pirogov ay: digastric tendon;

Ang mas mababang pader ng inguinal gap ay: b) inguinal ligament;

Ang ilalim na dingding ng stuffing bag ay: c) mesentery ng transverse colon;

Ang ibabang dingding ng kahon ng palaman ay binubuo ng : 3. Transverse colon at ang mesentery nito

Ang mas mababang 1/3 ng puki ay binibigyan ng dugo mula sa pool ng mga arterya: a) panloob na kahiya-hiya;

Ang mas mababang ampullar na bahagi ng tumbong na may kaugnayan sa peritoneum ay matatagpuan extraperitoneally;

Ang inferior orbital fissure ay nag-uugnay sa orbit sa: pterygopalatine, infratemporal at temporal fossae;

Ang ibabang pahalang na linya ng Krenlein cranial topography diagram ay dumadaan sa: ang ibabang gilid ng orbit at ang itaas na gilid ng panlabas na auditory canal;

Ang inferior at superior epigastric arteries ng anterior abdominal wall ay: d) sa likod ng rectus abdominis;

Ang mas mababang paa ay tumatagal ng pathological na posisyon ng "paa ng kabayo" sa kaso ng pinsala: b) karaniwang peroneal nerve;

Ang mas mababang paa ay tumatagal ng pathological na posisyon ng "sakong paa" sa kaso ng pinsala: a) tibial nerve;

Ang inferior adrenal artery ay nagmula sa arterya: d) bato;

Ang inferior vena cava na may kaugnayan sa peritoneum ay matatagpuan: extraperitoneally;

Ang mas mababang pader ng inguinal canal ay nabuo sa pamamagitan ng: 2. Inguinal ligament

Ang ibabang bahagi ng tumbong ay sakop ng peritoneum: 3. Hindi sakop ng peritoneum sa lahat

Ang inferior thyroid artery ay isang sangay ng arterya: subclavian;

Ang nasolacrimal canal ay nag-uugnay sa eye socket sa: mas mababang daanan ng ilong;

Ang projection area ng gallbladder sa anterior abdominal wall ay: 4. Epigastric region

Ang olfactory nerve ay nagbibigay ng sensitibong tiyak na innervation ng mucosa: itaas na daanan ng ilong;

Ang pagbuo, na matatagpuan kaagad sa harap ng soleus na kalamnan sa itaas na ikatlong bahagi ng ibabang binti, ay: b) isang malalim na sheet ng sarili nitong fascia;

Edukasyon, na bumubuo sa posterior wall ng ari m. rectus sa itaas ng umbilical ring ay: d) aponeurosis ng panloob na pahilig na kalamnan ng tiyan;

Edukasyon, na bumubuo sa posterior wall ng ari m. rectus sa ibaba ng umbilical ring, ay: a) nakahalang fascia;

Kanang baga: kanang parasternal line - 6th intercostal space, midclavicular - 7th rib, anterior axillary - 8th rib, middle axillary - 8th intercostal space, posterior axillary - 9th rib, scapular - 10th rib.

Kaliwang baga: anterior axillary - 7th rib, middle axillary - 7th intercostal space, posterior axillary - 8th rib, scapular - 9th rib.

Ang mobility ng pulmonary edge ay 6 cm.

Ang dibdib ay walang sakit sa palpation.

Auscultation ng baga: vesicular breathing sa buong ibabaw ng baga, hindi naririnig ang mga side respiratory sound.

Hindi tinukoy ang bronchophony.

Ang cardiovascular system:

Ang dibdib sa ibabaw ng rehiyon ng puso ay hindi deformed. Ang tuktok na beat ay tinutukoy sa ika-5 intercostal space, 1 cm palabas mula sa midclavicular line. Ang pathological pulsation ng mga vessel sa leeg at epigastrium ay hindi sinusunod. Ang pulso ng mga sisidlan ng mga paa ay naiiba.

Pulse - 74 beats bawat minuto, maindayog, kasiya-siyang pagpuno at pag-igting, pareho sa magkabilang kamay. Walang deficit sa pulso.

Ang tugatog na beat ay nararamdam sa 5th intercostal space na 1 cm palabas mula sa mid-clavicular line, diffuse, ng katamtamang lakas, na may lawak na humigit-kumulang 2 cm.

Ang itaas na limitasyon ng kamag-anak na dullness ng puso ay pumasa sa pangalawang intercostal space.

Ang hangganan ng puso sa kanan ay kasama sa kanang gilid ng sternum. Ang hangganan ng puso sa kaliwa ay 2 cm palabas mula sa mid-clavicular line.

Ang mga tono ay maindayog. Ang unang tono ay naka-mute. Isang accent ng pangalawang tono ang maririnig sa aorta. Sa tuktok, ang isang systolic murmur ay naririnig, na hindi isinasagawa kahit saan.

Ang pulsation ng peripheral arteries ay napanatili.

Ang presyon ng dugo ay pareho sa magkabilang kamay at umabot sa 140/75.

Mga organo sa pagtunaw:

Ang oral cavity ay nilinis.

Ang oral mucosa ay basa-basa, maputlang kulay rosas, makintab.

Ang dila ay maputlang rosas, basa-basa, walang plaka, walang mga ulser o bitak.

Ang mga gilagid ay maputlang rosas, walang mga pagbabago sa pathological.

Kalmado si Zev, walang dyspeptic disorder sa oras ng curation.

Ang tiyan ay simetriko, bilugan, nakikilahok sa pagkilos ng paghinga. Ang balat ng dingding ng tiyan ay normal na kulay, walang nakikitang peristalsis.

Ang tunog ng pagtambulin sa buong ibabaw ng tiyan ay pareho. Walang libreng gas sa lukab ng tiyan. Sa mababaw na palpation: ang tiyan ay malambot, walang sakit.

Ang malalim na palpation ng caecum at transverse colon ay nagpakita ng walang sakit. Palpation ng sigmoid colon katamtamang sakit. Ang mga sintomas ng peritoneal irritation ay negatibo.

Ang mas mababang gilid ng atay ay palpated kasama ang gilid ng costal arch, makinis, nababanat, walang sakit. Negatibo ang sintomas ni Ortner-Grekov, negatibo ang sintomas ni Mussi-Georgievsky.

Ang laki ng atay ayon kay Kurlov: kanan - 9 cm, median - 8 cm,

pahilig - 7 cm.

Ang pali ay hindi nadarama. Ang laki ng pali. ipinahayag sa panahon ng pagtambulin: longitudinal - 6 cm, nakahalang - 4 cm.

Ang pagsusuri sa lugar ng anus ay hindi nagpapakita ng panlabas na almuranas, pamamaga, o neoplasms. Ang pagsusuri sa tumbong ay nagsiwalat: ang tono ng spinkter ay normal, ang palpation ay masakit. Mayroong isang maliit na halaga ng iskarlata na dugo at dumi sa guwantes.

Ang dumi ay madalas, likido, na iniuugnay ng pasyente sa pag-inom ng laxative.

Sistema ng ihi:

Ang balat sa lugar ng anatomical projection ng mga bato ng normal na temperatura at kulay.

Regular na pag-ihi, walang sakit.

Ang mga bato ay hindi nadarama sa magkabilang panig.

Ang sintomas ng pag-tap (Pasternatsky) ay negatibo sa magkabilang panig.

Ang pantog ay hindi tinatambol.

Ang mga ureteral point ay walang sakit.

Katayuan ng neurological:

Ang katalinuhan at emosyon ay tumutugma sa edad. Ang patolohiya ng cranial nerves ayon sa pagsusuri ay hindi ipinahayag.

Physiological reflexes:

tiyan reflexes - kasalukuyan;

Ang mga tendon reflexes mula sa mga braso at binti ay naroroon.

Endocrine system:

Ang mga proporsyon ng puno ng kahoy at mga paa ay tumutugma sa edad.

Ang mga sekswal na organo ay tumutugma sa edad. Ang mga exophthalmos at iba pang sintomas ng mata ay wala.

Pansamantalang diagnosis:

Tungkol sa mga reklamo tungkol sa:

Madalas, masakit, madugong dumi

kahinaan

Kasaysayan ng medikal:

Pagsusuri sa ospital No. 30 at pagbubukod ng talamak na dysentery

Data mula sa isang layuning pag-aaral:

Ang pagsusuri sa tumbong ay nagpakita ng mga bakas ng dumi na may halong pulang dugo sa guwantes.

Cr ng rectosigmoid region

Mga kasamang sakit:

Angina pectoris 2 f.cl.

Yugto ng hypertension 2

Mga pares ng intercostal space.

Ang pinakamalaking lapad ay nasa III, pagkatapos II at I intercostal space, ngunit ito ay isang hindi permanenteng kababalaghan. Malaki ang pagkakaiba ng lapad at direksyon ng mga intercostal space. Ang mga intercostal space ay puno ng panlabas at panloob na intercostal lamad at kalamnan.

Ang mga matatanda at kung minsan ay nasa katanghaliang-gulang na mga tao ay kadalasang may pananakit sa mga tadyang. Mahirap agad na matukoy ang eksaktong dahilan ng kanilang paglitaw, dahil ang intercostal neuralgia ay may mga sintomas na katulad ng mga atake sa puso, sciatica, pneumonia, hepatic colic at iba pang mga sakit. Ang Thoracalgia ay mas madalas na sinusunod sa mga lalaki, na sanhi ng mga kakaiba ng kanilang trabaho at pamumuhay.

Intercostal neuralgia, sintomas

Ang intercostal neuralgia ay ipinakita sa pamamagitan ng matinding sakit sa mga tadyang at dibdib. Kapag sinubukan mong huminga ng malalim at baguhin ang posisyon ng katawan, tumitindi ang sakit. Nangyayari ito kapag umuubo, bumabahing at kahit na nagsasalita ng malakas. Ang sakit ay maaaring:

sa kanan;
kaliwa;
nakapaligid.

Sa palpation, mararamdaman mo ang direksyon ng spasm na dumadaan mula sa gulugod sa pagitan ng mga tadyang. Ito ay maaaring magdulot ng pamamanhid at pamumula ng balat sa apektadong bahagi. Kapag pinindot, tumitindi ang sakit.

Imposibleng gumawa ng tumpak na diagnosis kaagad, dahil ang sakit ay madalas na nagliliwanag (nag-iilaw) sa balikat at braso, sa pusod at sa ibaba, sa gilid ng sternum at sa ibabang likod. Bilang karagdagan, maaaring may nasusunog, pamamanhid at tingling sa lugar ng dibdib.

Mga sanhi ng sakit

Sa likas na katangian nito, ang neuralgia ay isang pinched nerve, na maaaring nasa dalawang zone:

spinal column, paglabag sa spinal nerves ng thoracic region;
sa intercostal space pamamaga o paglabag ng nerve endings.

Sa parehong mga kaso, ang sakit ay napakalakas, matagal at hindi nawawala nang hindi umiinom ng mga pangpawala ng sakit. Ang sanhi ng pinched nerve ay iba't ibang sakit ng katawan. Samakatuwid, mahalagang alisin ang sanhi, kung hindi man ay mananatili ang sakit na sindrom.

Paglabag sa mga nerbiyos ng gulugod

Ang mga ugat ng thoracic spinal nerves ay naiipit sa labasan ng nerve mula sa spinal canal. Ito ay sanhi ng isang sakit ng musculoskeletal system. Sa pagtitiwalag ng mga asing-gamot, pamamaga ng mga kasukasuan at pagpapapangit bilang isang resulta ng osteoporosis at trauma, ang mga buto ng vertebral ay nagbabago ng kanilang hugis at laki at nagsisimulang maglagay ng presyon sa mga nerbiyos na umaabot mula sa spinal cord hanggang sa intercostal space. Ang nerbiyos ay humihinto sa pagtanggap ng nutrisyon at nagpapahiwatig ng isang paglabag sa sakit sa buong haba nito.

Kapag nalabag ang spinal nerve, madalas na nangyayari ang pananakit ng girdle, dahil ang mga deformed bones ng spinal column ay nakakapit sa magkabilang nerbiyos. Ang unilateral neuralgia sa kasong ito ay mas madalas na resulta ng trauma. Sa pamamaga sa gulugod, ang temperatura ay maaaring tumaas.

Paglabag sa mga nerve endings

Ang mas madalas na mga kaso ng thoracolgia ay sanhi ng compression ng mga nerve endings sa intercostal space. Ang dahilan para dito ay maaaring mga karamdaman sa nerbiyos, stress, sakit ng mga panloob na organo, impeksyon sa viral, hypothermia at labis na karga. Ang mga kalamnan ay lumalaki sa laki o lumiliit dahil sa spasm at pinipiga ang mga nerve ending. Sa ganitong mga kaso, ang sakit ay kumakalat sa isang panig.

Sakit sa kaliwa

Kadalasan ang sakit sa kaliwa ay napagkakamalang sakit sa puso, dahil maraming ugat ang may sanga at dumadaan sa rehiyon ng puso at sa ilalim ng scapula. Mayroong pagkakaiba sa mga sintomas. Ang angina pectoris ay nailalarawan sa pamamagitan ng tumitibok na sakit, na pinapawi ng nitroglycerin. Sa kasong ito, ang pulso ay nabalisa, nagbabago ang pagbabasa ng presyon.

Sa intercostal neuralgia sa kaliwa, ang pulso at presyon ay nananatiling pareho, ngunit kapag sinubukan mong huminga ng malalim at baguhin ang iyong posisyon, ang sakit ay tataas. Ang temperatura ay maaaring tumaas nang bahagya sa anumang kaso. Ang pag-inom ng mga gamot sa puso ay makakatulong na maiwasan ang atake sa puso at mas tumpak na matukoy ang diagnosis.

Sakit sa kanan

Kadalasan, ang kaliwang panig na neuralgia ay napagkakamalang pag-atake ng sakit sa atay at renal colic. Ang sakit mula sa intercostal region ay maaaring mag-radiate sa lumbar region at kidneys. Ang mga pangunahing palatandaan ng intercostal neuralgia, malubhang pare-pareho ang sakit, pinalubha ng paggalaw, pag-ubo, pagbahin at paglanghap, na may presyon ng daliri sa lugar kung saan ang nerve ay dumadaan mula sa gulugod patungo sa mga gilid at pasulong sa pagitan ng mga tadyang.

Sa isang sakit ng mga panloob na organo, ang temperatura ng katawan ay tumataas nang malaki, ang sakit ay masakit at spasmodic sa kalikasan. Sa anumang kaso, kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor at sumailalim sa pagsusuri upang matukoy nang tama ang diagnosis. Ang isang sakit ng mga panloob na organo ay maaari ring makapukaw ng intercostal neuralgia.

Mga sanhi ng thoracolgia

Ang nerve ay maaaring pinched sa pamamagitan ng katawan ng gulugod, pinalaki kalamnan, pati na rin ang kanilang spasm. Ito ay pinukaw ng mga sakit ng pagsuporta sa sistema, osteochondrosis at microtrauma. Kapag nagbubuhat ng mga timbang, nangyayari ang spasm ng kalamnan. Ang ganitong reaksyon ay maaari ding sanhi ng pagtatrabaho sa isang silid kung saan mababa ang temperatura, o sa kalye.

Ang sakit ay nangyayari kapag may paglabag sa supply ng mga nerve cells na may oxygen, na maaaring maging sanhi ng diabetes mellitus, anemia, toxicity ng katawan dahil sa alkohol, paninigarilyo, pagkalason sa mga kemikal at biological na sangkap, mga sira at mababang kalidad na mga produkto.

Lumalabag sa metabolismo at nutrisyon ng mga selula ng katawan na may oxygen at tumaas na cholecystitis, labis na katabaan at matagal na pananatili sa isang posisyon nang walang paggalaw. Ang pagtaas ng cholecystitis at labis na katabaan ay nakakasagabal sa normal na daloy ng dugo, pati na rin ang mga sakit ng mga gastrointestinal na organo, lalo na ang mga ulser, colitis, gastritis, almuranas. Ang metabolismo ay nabalisa sa kakulangan ng mga bitamina B sa katawan, diabetes mellitus.

Sa mga lalaki, ang pag-atake ng intercostal neuralgia ay madalas na nagsisimula kapag nag-aangat ng mga timbang, lalo na sa malamig, dahil ang pag-urong ng kalamnan mula sa mababang temperatura ay idinagdag sa stress mula sa labis na pisikal na pagsusumikap. Ito ay posible lalo na kung ang katawan ay palaging nakalantad sa nikotina at pagkalason sa alkohol at may mga lason sa dugo na nagpapababa ng nilalaman ng oxygen at nagpapataas ng bilang ng mga oxidant.

Paggamot ng intercostal neuralgia

Kailangan mong magsimula sa isang pagbisita sa doktor at pagsusuri. Pagkatapos, pagkatapos matukoy ang sanhi ng neuralgia, ang isang kurso ng paggamot ay sumusunod sa tatlong yugto.

Pag-alis ng matinding pananakit at pahinga sa kama. Ang isang blockade ay ginawa at ang tuyong init ay inilapat, na lumalampas sa zone ng puso.
Paggamot ng pamamaga ng kalamnan at nerve na may kurso ng mga anti-inflammatory na gamot at B bitamina.
Paggamot ng sakit na nagdulot ng intercostal neuralgia.

Ito ay kinakailangan upang matukoy at alisin ang sanhi ng paglitaw ng isang pinched nerve sa intercostal zone at ang gulugod upang maiwasan ang pag-ulit ng mga pag-atake ng sakit. Bilang karagdagan, kinakailangan na gamutin ang sakit sa sarili nito, at hindi lamang dahil sa kakayahang pukawin ang neuralgia.

Pag-iwas

Dahil ang sakit ay sanhi ng malnutrisyon ng mga selula ng katawan, kabilang ang mga selula ng nerbiyos, na may oxygen, ang mga hakbang upang maiwasan ang sakit ay pamantayan. Ito ay isang malusog na pamumuhay, wastong nutrisyon at ehersisyo, lalo na kung kailangan mong manatili sa isang posisyon ng marami, nakatayo o nakaupo.

Ang pinakamahalaga ay ang taunang medikal na pagsusuri upang makilala ang mga abnormalidad sa gawain ng mga organo sa paunang yugto ng pag-unlad ng sakit. Ito ay lalong mahalaga para sa mga matatandang lalaki at sa mga may mapanganib na kondisyon sa pagtatrabaho sa trabaho, kabilang ang malamig, usok, kahalumigmigan at polusyon sa gas.

Para sa layunin ng pag-iwas, kinakailangan na pana-panahong kumuha ng kurso ng mga bitamina at mineral. Minsan sa isang taon, linisin ang dugo na may mga antioxidant, lalo na para sa mga residente ng malalaking lungsod. Panoorin ang iyong timbang at huwag magsuot ng masikip na damit na nakakasagabal sa natural na sirkulasyon ng dugo. Magbihis para sa panahon at huwag malamigan.

Hindi na kailangang gamutin ang mga joints na may mga tabletas!

Nakaranas ka na ba ng hindi kanais-nais na kakulangan sa ginhawa sa kasukasuan, nakakainis na pananakit ng likod? Sa paghusga sa katotohanan na binabasa mo ang artikulong ito, ikaw o ang iyong mga mahal sa buhay ay nahaharap sa problemang ito. At alam mo mismo kung ano ito:

kawalan ng kakayahang kumilos nang madali at kumportable;
kakulangan sa ginhawa kapag umakyat at bumababa sa hagdan;
hindi kanais-nais na langutngot, pag-click hindi sa kanilang sariling malayang kalooban;
sakit sa panahon o pagkatapos ng ehersisyo;
pamamaga sa mga kasukasuan at pamamaga;
walang dahilan at kung minsan ay hindi makayanan ang pananakit ng mga kasukasuan.

Tiyak na sinubukan mo ang isang bungkos ng mga gamot, cream, ointment, iniksyon, doktor, pagsusuri, at, tila, wala sa itaas ang nakatulong sa iyo. At mayroong isang paliwanag para dito: simpleng hindi kumikita para sa mga parmasyutiko na magbenta ng isang gumaganang produkto, dahil mawawalan sila ng mga customer! Laban dito na ang mga nangungunang rheumatologist at orthopedist ng Russia ay sama-samang sumalungat, na naglalahad ng mabisang lunas para sa pananakit ng kasukasuan na matagal nang alam ng mga tao, na talagang nagpapagaling, at hindi lamang nagpapagaan ng sakit! Basahin ang isang panayam sa isang sikat na propesor.

Intercostal neuralgia: sintomas at sanhi. Paggamot ng intercostal neuralgia: mga bagong gamot

Ang intercostal neuralgia ay isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng pananakit ng dibdib. Sa karamihan ng mga kaso, ang intercostal neuralgia ay sinusunod sa mga matatanda at nasa katanghaliang-gulang na mga tao. Sa mga bata, ang sakit na ito ay halos hindi nangyayari.

Mga sintomas ng intercostal neuralgia

Sa likas na katangian nito, ang intercostal neuralgia ay:

Karaniwan, ang sakit sa intercostal neuralgia ay naisalokal sa intercostal space, ngunit ang pag-iilaw ng sakit sa kahabaan ng strangulated nerve ay posible - sa ibabang likod, sa likod, sa ilalim ng talim ng balikat. Maaaring may mga spastic contraction ng kalamnan, pamumula o pamumula ng balat, pagkawala ng sensitivity ng balat sa lugar ng apektadong nerve. Ang sakit na may intercostal neuralgia ay napakalakas, nasusunog, pare-pareho, walang pag-atake

Intercostal neuralgia - linawin ang diagnosis

Ang intercostal neuralgia ay minsan nalilito sa sakit sa puso. Hindi naman ganoon kahirap paghiwalayin sila.

Sa intercostal neuralgia, ang sakit ay tumataas sa isang malalim na paghinga o pagbuga, o anumang iba pang paggalaw ng katawan, kabilang ang pag-ubo o pagbahing, sa panahon ng pisikal na pagsusumikap. Minsan masakit kahit na hindi huminga ng malalim - ang mga pag-atake ng nasusunog na sakit ay lilitaw sa kahabaan ng mga intercostal space (ang sakit ay maaaring madama lamang sa isang bahagi ng dibdib).

Ang sakit sa puso sa angina pectoris ay hindi nagbabago sa isang malalim na paghinga o pagbuga, mula sa isang pagbabago sa posisyon o paggalaw sa dibdib; karaniwang hinalinhan ng nitroglycerin; ay maaaring sinamahan ng isang paglabag sa ritmo ng pulso, isang pagbaba o pagtaas sa presyon ng dugo.

Sa intercostal neuralgia, ang sakit ay maaaring tumaas sa palpation - maaari mong madama ang direksyon ng sakit sa kahabaan ng nerve. Ang sakit o paroxysmal na sakit, na kumakalat sa kahabaan ng nerve trunk o mga sanga nito, ay maaaring sinamahan ng iba pang mga hindi kasiya-siyang sensasyon - nasusunog, tingling, pamamanhid. Sa pamamagitan ng paraan, samakatuwid, ang intercostal neuralgia ay maaaring tumugon sa sakit hindi lamang sa rehiyon ng puso, kundi pati na rin sa ilalim ng scapula, sa likod, mas mababang likod (maaari silang malito kung minsan sa sakit sa bato).

Mahalagang matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng pag-atake ng intercostal neuralgia at myocardial infarction, na maaari ding magdulot ng matinding pananakit na hindi naiibsan ng nitroglycerin. Samakatuwid, sa isang biglaang pag-atake ng sakit sa rehiyon ng puso, kinakailangan na tumawag ng ambulansya at gumawa ng electrocardiogram, dahil ang atake sa puso ay nangangailangan ng kagyat na pangangalagang medikal.

Mga sanhi ng intercostal neuralgia

Mayroong maraming mga kadahilanan na maaaring maging sanhi ng intercostal neuralgia, ngunit, sa katunayan, ang sakit ay sanhi ng alinman sa pag-pinching ng spinal nerve root sa thoracic spine, o sa pamamagitan ng pag-pinching o pangangati ng intercostal nerves sa intercostal space.

Ang mga pinched na ugat ay kadalasang sanhi ng iba't ibang mga pagpapakita ng osteochondrosis, ngunit ang iba pang mga sanhi ay posible (spondylitis, Bechterew's disease, at iba pa).

Gayunpaman, mas madalas na nangyayari ang mga pag-atake bilang resulta ng pangangati ng nerve dahil sa paglabag sa mga intercostal na kalamnan nito dahil sa pamamaga o kalamnan spasm.

Ang sanhi ng spasm at, nang naaayon, isang pag-atake ng neuralgia, ay maaaring mental stress, traumatikong epekto, labis na pisikal na aktibidad nang walang kinakailangang paghahanda. Ang spasm at pamamaga ng mga intercostal na kalamnan ay maaaring sanhi ng hypothermia, nakaraang impeksiyon. Minsan ang intercostal neuralgia ay nangyayari sa mga sakit sa baga.

Ang pag-atake ng intercostal neuralgia ay maaaring mangyari sa pagkalason, na may mga pagbabago sa gulugod na dulot ng mga hormonal disorder sa menopausal na kababaihan. Ang sanhi ng neuralgia ay maaaring mga allergic na sakit, mga sakit ng nervous system (multiple sclerosis, polyradiculoneuritis). Posible na bumuo ng intercostal neuralgia na may aortic aneurysm, mga sakit ng mga panloob na organo, pagkatapos ng impeksyon sa herpes.

Gayundin, ang sanhi ng neuralgia ay maaaring microtrauma na may pare-parehong pisikal na stress (halimbawa, kapag nag-aangat ng mga timbang), lalo na sa kumbinasyon ng hypothermia.

Ang pag-abuso sa alkohol (dahil sa nakakalason na epekto ng alkohol sa sistema ng nerbiyos), pati na rin ang diabetes mellitus at kakulangan ng mga bitamina B sa katawan (na sinusunod na may mga gastric at duodenal ulcers, gastritis, hepatitis, colitis) ay maaaring humantong sa pagbuo ng ang sakit - dahil sa isang paglabag sa metabolismo sa nervous tissue.

Dapat tandaan na ang mga sintomas na kahawig ng intercostal neuralgia ay posible dahil sa labis na tono (spasm) ng isa o higit pang mga kalamnan sa likod. Sa kasong ito, ang pagtaas ng sakit sa panahon ng pag-inat ng apektadong kalamnan ay katangian (nakahilig pasulong, gumagalaw sa balikat o talim ng balikat).

Ano ang intercostal neuralgia? Ano ang mga dahilan nito? Paano gamutin ang intercostal neuralgia?

Ang mga sanhi at sintomas ng intercostal neuralgia at mga bagong paraan ng paggamot ay inilarawan ng Ph.D. E.L. Shakhramanova, doktor ng consultative polyclinic department ng Research Institute of Rheumatology.

Paggamot ng intercostal neuralgia

Ang paggamot sa intercostal neuralgia ay karaniwang binubuo ng dalawang yugto. Una, ito ay kinakailangan upang alisin ang sakit na accompanies intercostal neuralgia, pagkatapos ito ay kinakailangan upang gamutin ang sakit na sanhi ng nerve pinsala.

Sa unang linggo ng sakit, mas mahusay na manatili sa kama sa loob ng 1-3 araw, at ipinapayong humiga sa isang matigas na ibabaw, pinakamahusay na maglagay ng isang kalasag sa ilalim ng kutson. Upang mapawi ang sakit, ang mga pangpawala ng sakit ay inireseta, kadalasan mula sa pangkat ng NSAID, na hindi lamang nagpapagaan ng sakit, ngunit mayroon ding anti-inflammatory effect. Bilang karagdagan, ang mga relaxant ng kalamnan ay inireseta - upang mapawi ang mga spasms ng kalamnan, mga sedative. Ang mga bitamina ng pangkat B (B1, B6, B12) ay inirerekomenda - nakakatulong sila upang maibalik ang mga nasira na istruktura ng nerve. Sa panahon ng pag-atake, nakakatulong ang magaan, tuyo na init.

Pagkatapos ng pag-alis ng mga talamak na sintomas, kinakailangan upang masuri at matukoy ang sanhi na naging sanhi ng pag-atake ng intercostal neuralgia. Kung ito ay anumang pangkalahatang sakit (nakakahawa, sipon, allergic, diabetes, sakit sa nervous system, depression) - ito ay kinakailangan upang gamutin ito.

Kung ang intercostal neuralgia ay sanhi ng isang sakit ng gulugod, iyon ay, mayroon itong vertebrogenic na kalikasan, inirerekomenda ang kumplikadong paggamot ng gulugod. Upang maibalik ang tamang posisyon ng physiological ng thoracic at cervical spine sa kaso ng intercostal neuralgia, ang mga kurso ng therapeutic massage, manual therapy, at physiotherapy exercises ay isinasagawa.

Ang isang magandang epekto sa vertebrogenic intercostal neuralgia ay ibinibigay ng physiotherapy, acupuncture, laser therapy. Upang maiwasan ang sakit na maging talamak na may madalas na pag-atake, kailangan mong bawasan ang pisikal na aktibidad, huwag mag-abuso sa alkohol, at iwasan ang mga nakababahalang sitwasyon kung maaari.

Para maibsan ang pananakit, uminom ng mga painkiller at sedatives. Ang isang mahusay na epekto sa intercostal neuralgia ay ibinibigay ng physiotherapy, acupuncture, laser therapy. Maipapayo na uminom ng mga bitamina B (B1, B6, B12). Upang maiwasan ang sakit na maging talamak na may madalas na pag-atake, kailangan mong bawasan ang pisikal na aktibidad, huwag mag-abuso sa alkohol, at iwasan ang mga nakababahalang sitwasyon kung maaari.

Upang maibalik ang tamang posisyon ng physiological ng thoracic at cervical spine sa kaso ng intercostal neuralgia, ang mga kurso ng therapeutic massage, manual therapy, at physiotherapy exercises ay isinasagawa.

Kung ang konserbatibong paggamot ay hindi makakatulong, pagkatapos ay isinasagawa ang kirurhiko paggamot (halimbawa, osteochondrosis o disc herniation, na nagiging sanhi ng pag-atake ng intercostal neuralgia).

Paggamot ng intercostal neuralgia na may bagong gamot - NANOPLAST forte medical plaster

Sa therapeutic treatment ng intercostal neuralgia, iba't ibang gamot ang ginagamit, tulad ng NSAIDs, analgesics, atbp. Ang lahat ng mga gamot na ito ay epektibo, ngunit sa matagal na paggamit maaari silang makapinsala sa katawan. Samakatuwid, napakahalaga na mabawasan ang mga epekto at dagdagan ang pagiging epektibo ng paggamot ng intercostal neuralgia. Matutulungan ito ng isang bagong henerasyong gamot - isang analgesic na anti-inflammatory na medikal na plaster na NANOPLAST forte.

Sa paggamot ng intercostal neuralgia, ang NANOPLAST forte therapeutic patch ay lubos na epektibo, pinapayagan ka nitong mapawi ang sakit at pamamaga, mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa apektadong lugar, at bawasan ang dosis ng mga pangpawala ng sakit at mga anti-inflammatory na gamot.

Sa kaso ng intercostal neuralgia, ang NANOPLAST forte therapeutic patch ay inilalapat sa intercostal region (iwas sa rehiyon ng puso) o sa projection ng exit ng spinal nerves, na kadalasang pinipigilan laban sa background ng osteochondrosis sa kanan o kaliwa ng gulugod sa thoracic region - depende sa lokasyon ng sakit. Posibleng sabay na gamitin ang patch sa intercostal region (kung saan ang sakit ay naisalokal) at sa site ng projection ng kaukulang nerve sa thoracic spine. Karaniwang inirerekomenda na gamitin ang patch sa umaga sa alas-12, ngunit posible itong ilapat sa gabi. Ang tagal ng kurso ng paggamot ng intercostal neuralgia na may medikal na patch ay mula sa 9 na araw.

Ang mataas na kahusayan, natatanging komposisyon, pangmatagalang (hanggang 12 oras!) therapeutic effect, kadalian ng paggamit at abot-kayang presyo ay ginagawang NANOPLAST forte ang napiling gamot sa paggamot ng intercostal neuralgia.

intercostal space

Sa pagitan ng mga tadyang ay ang panlabas at panloob na intercostal na kalamnan, mm. intercostales externi et interni, fiber at neurovascular bundle.

Ang mga panlabas na intercostal na kalamnan ay tumatakbo mula sa ibabang gilid ng mga tadyang nang pahilig mula sa itaas hanggang sa ibaba at sa harap hanggang sa itaas na gilid ng pinagbabatayan na tadyang. Sa antas ng mga costal cartilages, ang mga panlabas na intercostal na kalamnan ay wala at pinalitan ng panlabas na intercostal membrane, membrana intercostalis externa, na pinapanatili ang direksyon ng mga bundle ng connective tissue na naaayon sa kurso ng mga kalamnan.

Larawan 7.4. Topograpiya ng intercostal neurovascular bundle sa posterior at anterior surface ng dibdib (scheme). I - sa pagitan ng gitnang axillary at paravertebral na mga linya; II - sa pagitan ng gitnang axillary at midclavicular na mga linya. 1 - fascia m. latissimus dorsi; 2 - m. latissimus dorsi; 3 - fascia thoracica; 4-v. intercostalis; 5-a. intercostalis; 6 - n. intercostalis; 7 - m. intercostalis externus; 8 - m. intercostalis internus; 9 - fascia endothoracica; 10 - prepleural tissue; 11 - pleura parietalis; 12 - fascia pectoralis; 13 - m. pectoralis major.

Ang mas malalim ay ang panloob na mga intercostal na kalamnan, ang mga bundle nito ay tumatakbo sa tapat na direksyon: mula sa ibaba hanggang sa itaas at pabalik. Sa likod ng mga anggulo ng costal, ang mga panloob na intercostal na kalamnan ay wala na doon, sila ay pinalitan ng mga boggy bundle ng panloob na intercostal membrane, membrana intercostalis interna.

Ang puwang sa pagitan ng mga katabing tadyang, na nakatali mula sa labas at mula sa loob ng katumbas intercostal na kalamnan, ay tinatawag na intercostal space, spatium intercostale. Naglalaman ito ng mga intercostal vessel at isang nerve: isang ugat, sa ibaba nito ay isang arterya, at kahit na mas mababa ay isang nerve (para sa kadalian ng pag-alala: Vienna, Artery, Nerve - VANya). Ang intercostal bundle sa lugar sa pagitan ng paravertebral at middle axillary lines ay nasa uka, sulcus costalis, ng ibabang gilid ng nakapatong na tadyang.

Topographic anatomy ng dibdib. Topograpiya ng mga intercostal space.

Ang thorax ay ang base ng buto ng mga dingding ng dibdib. Binubuo ng XII thoracic vertebrae, XII pares ng ribs at sternum.

Dibdib ng dibdib:

Ang likod na dingding ay nabuo sa pamamagitan ng thoracic na bahagi ng spinal column, pati na rin ang mga posterior na bahagi ng mga tadyang mula sa ulo hanggang sa kanilang mga sulok.

Ang anterior wall ay nabuo sa pamamagitan ng sternum at cartilaginous na dulo ng mga buto-buto.

Ang mga dingding sa gilid ay nabuo sa pamamagitan ng payat na bahagi ng mga tadyang.

Ang upper thoracic inlet ay limitado ng posterior surface ng manubrium ng sternum, ang panloob na gilid ng unang ribs at ang anterior surface ng unang thoracic vertebra.

Ang mas mababang siwang ng dibdib ay limitado ng posterior surface ng xiphoid process ng sternum, ang ibabang gilid ng costal arch, ang anterior surface ng X thoracic vertebra. Ang mas mababang siwang ay sarado ng diaphragm.

Skeleton ng dibdib, a - front view. 1 - upper thoracic aperture; 2 - jugular

tenderloin; 3 - hawakan ng sternum; 4 - katawan ng sternum; 5 - proseso ng xiphoid ng sternum; 6 - oscillating ribs (XI-XII); 7 - infrasternal na anggulo; 8 - mas mababang thoracic aperture; 9 - maling tadyang (VIII-X); 10 - costal cartilages; totoong ribs (I-VII); 12 - clavicle.

Topograpiya ng mga intercostal space.

Topograpiya ng intercostal neurovascular bundle sa posterior at anterior surface ng dibdib:

I - sa pagitan ng gitnang axillary at paravertebral na mga linya;

II - sa pagitan ng gitnang axillary at midclavicular na mga linya.

1 - fascia m. latissimus dorsi; 2 - m. latissimus dorsi; 3 - fascia thoracica; 4-v. intercostalis;

5 – a. intercostalis; 6-n. intercostalis; 7 - m. Intercostalisexternus; 8 - m. intercostalis internus;

9 - fascia endothoracica; 10 - prepleural fiber; 11 - pleura parietalis;

12 - fasciapectoralis; 13 - m. pectoralis major.

Sa mga puwang sa pagitan ng mga buto-buto ay ang panlabas at panloob na mga intercostal na kalamnan, hibla at neurovascular na mga bundle.

Ang mga panlabas na intercostal na kalamnan (mm. intercostalisexterni) ay tumatakbo mula sa ibabang gilid ng mga tadyang nang pahilig mula sa itaas hanggang sa ibaba at sa harap hanggang sa itaas na gilid ng pinagbabatayan ng tadyang. Sa antas ng costal cartilages, ang mga kalamnan ay wala at pinalitan ng isang panlabas na intercostal membrane.

Ang mga panloob na intercostal na kalamnan (mm. intercostales interni) ay pahilig mula sa ibaba pataas at likod. Sa likod ng mga anggulo ng costal, ang mga bundle ng kalamnan ay wala at pinapalitan ng panloob na intercostal membrane.

Ang puwang sa pagitan ng mga katabing tadyang, na nakatali mula sa labas at mula sa loob ng kaukulang mga intercostal na kalamnan, ay tinatawag na intercostal space. Ang isang ugat ay matatagpuan sa loob nito, sa ibaba nito ay isang arterya, kahit na sa ibaba nito ay isang ugat.

Ang posterior intercostal arteries (IX-X pares) ay umalis mula sa aorta, ay matatagpuan sa mga pagitan mula III hanggang XI ribs, ang ikalabindalawang arterya, na nakahiga sa ilalim ng XII rib, ay tinatawag na hypochondrium artery (a. subcostalis). Mga sanga:

Ang sanga ng dorsal (r. dorsalis) ay napupunta sa mga kalamnan at balat ng likod

Ang lateral at medial na mga sanga ng balat (r. cutaneus lateraliset medialis) ay napupunta sa balat ng dibdib at tiyan

Mga lateral at medial na sanga ng mammary gland (rr. mammariilateralisetmedialis)

Ang anterior intercostal arteries ay nagmumula sa panloob na mammary artery.

Ang venous outflow ay nangyayari sa pamamagitan ng mga ugat ng parehong pangalan.

Ang mga intercostal nerves (n. intercostalis) ay unang pumunta nang direkta sa tabi ng parietal pleura, at pagkatapos ay namamalagi sa intercostal groove. Mga sanga:

Mga anterior at lateral na sanga ng balat (r. cutaneianterioreset laterales)

Mga sanga ng kalamnan na nagpapasigla sa mga intercostal na kalamnan

Intercostal space;

isang kumplikadong bahagi ng katawan ng tao na naglalaman ng mga mahahalagang organo: ang puso at baga.

Ang itaas na hangganan ng dibdib ay tinutukoy ng isang linya na iginuhit sa kahabaan ng itaas na gilid ng jugular notch, collarbones, humeral na proseso ng scapulae at ang spinous na proseso ng VII cervical vertebra.

Ang mas mababang hangganan ay kinakatawan ng isang linya na dumadaan mula sa proseso ng xiphoid ng sternum, kasama ang mga costal arches, kasama ang mga libreng gilid ng X-XII ribs at ang spinous na proseso ng XII thoracic vertebra. Ang dibdib ay nahihiwalay mula sa itaas na mga paa't kamay kasama ang mga deltoid grooves sa harap, at kasama ang medial na gilid ng deltoid na kalamnan sa likod.

Ang mga hangganan ng lukab ng dibdib ay hindi tumutugma sa mga hangganan ng dibdib, dahil ang simboryo ng pleura ng kanan at kaliwang baga ay nakausli 2-3 cm sa itaas ng mga clavicle, at 2 domes ng diaphragm ay matatagpuan sa antas ng IV at V thoracic vertebrae.

Ang jugular notch ay inaasahang papunta sa ibabang gilid ng pangalawang thoracic vertebra. Ang mas mababang anggulo ng scapula ay inaasahang papunta sa itaas na gilid ng VIII rib.

Upang matukoy ang projection ng mga organo ng lukab ng dibdib sa dingding ng dibdib, ginagamit ang mga linya:

anterior midline,

anterior axillary line,

gitnang linya ng aksila,

Posterior axillary line

Posterior median na linya

balat, subcutaneous fat,

Ang superficial fascia, na bumubuo ng fascial sheath para sa mammary gland, ay nagpapalawak din ng septa mula sa posterior leaf hanggang sa anterior, na bumubuo ng lobule.

Sariling fascia ng dibdib, na bumubuo ng fascial case para sa pectoralis major at minor na mga kalamnan sa nauunang ibabaw ng dibdib. Sa likod na ibabaw ng dibdib, ang sariling fascia ay nahahati sa dalawang sheet at bumubuo ng fascial case para sa latissimus dorsi at sa ibabang bahagi ng trapezius na kalamnan. Ang isang malalim na sheet ng sarili nitong fascia ay naglilimita sa mga bone-fibrous na kama ng scapula na may mga kalamnan, daluyan at nerbiyos na nakahiga sa kanila, at bumubuo rin ng mga kaso para sa malaki at maliit na rhomboid na kalamnan ng likod at ang kalamnan na nag-aangat sa scapula.

pangunahing kalamnan ng pectoralis

Mababaw na subpectoral cellular space,

pectoralis minor,

Malalim na subpectoral cellular space,

Serratus anterior.

Mga tadyang na may panlabas at panloob na intercostal na kalamnan,

Prepleural adipose tissue

tadyang sa itaas at ibaba

panlabas na intercostal na kalamnan

panloob na intercostal na kalamnan

Kasabay nito, ang kamag-anak na posisyon ng mga kalamnan ay hindi pareho sa buong agwat mula sa mga linya ng vertebral hanggang sa mga linya ng sternal. Sa likod na ibabaw, ang panloob na mga kalamnan ng pectoral ay hindi umaabot sa vertebral line, at sa gayon ay nananatili ang isang puwang sa pagitan ng mga kalamnan. At sa harap, sa antas ng costal cartilages, ang mga kalamnan ay kinakatawan ng isang aponeurotic plate na mahigpit na naayos sa sternum.

Sa mga intercostal space ay matatagpuan ang intercostal neurovascular bundle, na kinakatawan ng intercostal arteries, intercostal veins at intercostal nerves.

Mayroong anterior at posterior intercostal arteries. Ang anterior intercostal arteries ay nagmumula sa panloob na thoracic arteries, na kung saan ay mga sanga ng subclavian arteries. Ang posterior intercostal arteries ay mga sanga ng thoracic aorta.

Kaya, nabuo ang isang arterial ring, ang pagkakaroon nito ay nagdadala ng parehong mga benepisyo at panganib.

Ang "+" ng naturang anatomy ay ang pagkakaroon ng mga anastomoses sa pagitan ng dalawang pangunahing pinagmumulan ng sirkulasyon ng dugo, na nagsisiguro ng sapat na suplay ng dugo sa mga intercostal na kalamnan na responsable para sa ating paghinga kahit na sa kaganapan ng occlusion ng isa sa mga pangunahing pinagmumulan.

Ang "-" ay kapag ang intercostal arteries ay nasugatan, ang dami ng pagkawala ng dugo ay doble.

Ang mga intercostal veins, ayon sa pagkakabanggit, ang mga arterya ay superior, inferior, anterior at posterior. Muli, ang pangunahing ay ang harap at likuran. Mula sa anterior intercostal arteries, ang dugo ay dumadaloy sa anterior thoracic veins. At mula sa posterior intercostal veins, ang dugo ay dumadaloy sa kaliwa sa semi-unpaired vein, at sa kanan sa unpaired vein.

Ang intercostal nerves ay mga sanga ng sympathetic trunk.

Ang intercostal neurovascular bundle ay matatagpuan sa uka ng tadyang, at kung titingnan mula sa itaas hanggang sa ibaba, kung gayon ang ugat ay nasa itaas ng lahat, ang arterya ay nasa ibaba nito, at ang ugat ay nasa ibaba ng arterya.

Gayunpaman, ang SNP ay matatagpuan sa sulcus hindi sa buong intercostal space, ngunit hanggang sa mid-axillary line lamang, medial kung saan ang neurovascular bundle ay lumabas sa sulcus.

Kaya, ang mga topographic at anatomical na tampok na ito ng lokasyon ng SNP ay nagpasiya ng ilang mga patakaran para sa pagsasagawa ng pagbutas ng pleural cavity.

Masahe para sa intercostal neuralgia: pamamaraan para sa pagsasagawa ng acupressure at mga klasikal na pamamaraan

Ang intercostal neuralgia ay ang sanhi ng talamak, matinding sakit sa mga tadyang.

Maaaring ito ay nakakatusok o mapurol sa pagkatao.

Kahit na ang patolohiya na ito ay hindi nagpapakita ng isang partikular na panganib, ang paggamot ay hindi pa rin maaaring ipagpaliban hanggang mamaya.

Sa paggamot ng sakit na ito, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa masahe.

Pagkatapos ng lahat, ang pangunahing sanhi ng sakit ay kalamnan spasm.

Ang wastong ginawang masahe ay maaaring mabawasan ang paninigas ng kalamnan. Bilang resulta, bumababa ang intensity ng sakit.

Ano ang intercostal neuralgia?

Ang intercostal neuralgia ay isang sindrom na nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng matinding sakit sa puwang sa pagitan ng mga tadyang. Ang pananakit ay nangyayari dahil sa compression ng mga nerve endings na dumadaan sa pagitan ng mga tadyang.

Ang mga nerbiyos na dumadaan sa pagitan ng mga tadyang at nagiging sanhi ng intercostal neuralgia kapag sila ay pinipiga at namamaga

radicular, kung saan ang mga nerve fibers na dumadaan sa gulugod ay naiipit;
reflex, ito ay sanhi ng muscle spasm sa pagitan ng ribs.

Ang sakit ay hindi nagbabanta sa buhay, ngunit kapansin-pansing lumalala ang kalidad nito. Sa katunayan, dahil sa sakit na sindrom, ang pasyente ay hindi natutulog nang maayos, ang kanyang pagkamayamutin ay tumataas, at ang mga krisis sa hypertensive ay maaaring mangyari.

Ano ang mga pangunahing pamamaraan ng paggamot ng intercostal neuralgia

Sa hitsura ng sakit sa intercostal space, kinakailangan na makipag-ugnay sa isang neurologist sa lalong madaling panahon. Susuriin ng doktor ang kondisyon at pipiliin ang pinakaangkop na taktika ng therapy. Kadalasan, ang gamot ay inireseta.

Inirereseta ng mga doktor ang mga iniksyon, tableta, ointment na nakakatulong na mapawi ang pamamaga at mapawi ang sakit. Kasabay nito, ang mga bitamina B ay inireseta, na may positibong epekto sa estado ng mga nerve endings.

Bilang karagdagan, inireseta ng mga neurologist:

physiotherapy;
pagsusuot ng mga sinturon, mga korset na naglilimita sa kadaliang kumilos;
masahe;
manu-manong therapy;
reflexology.

Ang paggamit ng masahe para sa intercostal neuralgia

Ang masahe ay isang independiyenteng therapeutic tool kung saan maaari mong bawasan ang kalubhaan ng sakit. Ngunit kadalasan ito ay ginagamit bilang isa sa mga bahagi ng kumplikadong paggamot. Ito ay pinagsama sa gamot, physiotherapy, manual therapy, exercise therapy.

Bago magreseta ng masahe, dapat suriin ang pasyente. Kung ang sanhi ng sakit ay isang tumor, kung gayon ang mga pamamaraan ng masahe ay kontraindikado. Dahil sa tumaas na daloy ng dugo, ang tumor ay maaaring magsimulang lumaki nang mas mabilis.

Ano ang mga benepisyo at kung paano makakatulong ang masahe sa intercostal neuralgia

palakasin ang muscular corset;
alisin ang higpit ng kalamnan;
mapabuti ang daloy ng dugo sa mga tisyu;
pasiglahin ang mga lokal na proseso ng metabolic.

Ang pangunahing benepisyo ng masahe ay ang pag-aalis ng kalamnan spasm, na nag-aambag sa nerve compression.

Ang pangunahing sanhi ng matinding sakit ay kalamnan spasm, dahil dito ang sakit ay napupunta mula sa talamak hanggang talamak. Pinapayagan ka ng masahe na alisin ang spasm, dahil dito, bumababa ang kalubhaan ng sakit.

Kailan ka maaaring magpamasahe?

Ang mga pamamaraan ng masahe ay inireseta lamang pagkatapos lumipas ang talamak na yugto ng sakit. Ang pasyente ay hindi dapat magreklamo ng matinding sakit na nakakasagabal sa pagsasalita, paglanghap ng malalim, pag-alis ng laman ng bituka.

Sa isang napapanahong pagbisita sa doktor at ang appointment ng sapat na paggamot, 4-5 araw ang lumipas mula sa sandali ng pagsisimula ng matinding sakit hanggang sa humupa ang talamak na yugto. Pagkatapos nito, maaaring magbigay ang doktor ng referral sa isang massage therapist upang pagsamahin ang epekto na nakuha mula sa drug therapy. Kadalasan, nagpapatuloy ang paggamot sa droga, maaari itong isama sa gamot.

Contraindications sa paggamit ng masahe para sa intercostal neuralgia

Bago ang appointment ng paggamot at masahe, ang pasyente ay ipinadala para sa isang komprehensibong pagsusuri. Kailangang malaman ng doktor ang dahilan kung bakit na-clamp ang mga ugat ng ugat. Sa ilang mga pathologies, ipinagbabawal ang masahe.

Huwag magreseta ng masahe sa mga ganitong kaso:

talamak na nakakahawang at nagpapasiklab na proseso, dahil sa pagtaas ng daloy ng dugo, ang impeksiyon ay kumakalat sa buong katawan;
purulent na mga sugat sa balat, mga dermatological na sakit;
binibigkas na pag-ubos ng katawan;
mataas na presyon ng dugo, hypertension;
mga sakit sa oncological;
sakit sa pag-iisip;
epilepsy;
namamana na mga sakit sa dugo, kung saan mayroong tumaas na pagkahilig sa trombosis at pagdurugo (thrombophlebitis, malubhang atherosclerosis, hemophilia, hemorrhagic vasculitis);
pagkagambala sa mga bituka (dysbacteriosis, pagtatae).

Sa ganitong mga sitwasyon, ang masahe ay maaaring magpalala sa kondisyon ng pasyente.

Video: "Paano gamutin ang intercostal neuralgia sa bahay?"

Mga uri ng masahe na ginagamit para sa intercostal neuralgia

Matapos humupa ang matinding sakit, ang pasyente ay maaaring gumaling sa massage therapist. Upang maibsan ang kondisyon, bawasan ang sakit, ang espesyalista ay mamasa ang likod at dibdib. Ang mga pasyente ay inireseta ng therapeutic o acupressure massage.

Pinapayagan ka ng mga klasikong therapeutic massage procedure na:

pasiglahin ang daloy ng dugo sa maliliit na arterya, mga capillary;
painitin ang balat at mga tisyu na nasa ilalim nito;
mapahusay ang mga proseso ng metabolic;
mapabuti ang paggana ng sistema ng nerbiyos, ang pagpapadaloy ng mga impulses ng nerve;
mapabilis ang proseso ng pag-alis ng mga toxin, iba pang mga sangkap na kasangkot sa proseso ng nagpapasiklab.

Kapag nagsasagawa ng acupressure, kumikilos ang espesyalista sa mga biologically active point. Finger sticking, pressure, kneading, nail prick ang ginagamit. Upang mabawasan ang kalubhaan ng sakit, ang isang malakas at katamtamang tagal na epekto ay ginagamit mula 2 hanggang 5 minuto.

Mga puntos na apektado ng thoracalgia

Mga tampok ng pamamaraan at pagganap para sa intercostal neuralgia

Isang seleksyon ng mga kagiliw-giliw na katotohanan:

Ang masahe ay ginagawa sa likod at dibdib. Bago ito magsimula, dapat linawin ng masahista kung saang panig at sa anong antas ang mga masakit na sensasyon ay puro.

Ang masahe ay sinimulan sa tapat na bahagi mula sa lugar kung saan ang sakit ay puro. Mula sa malusog na mga lugar, ang espesyalista ay unti-unting lumilipat sa mga lugar na may problema. Nagsisimulang magtrabaho ang massage therapist sa apektadong lugar pagkatapos ng 3 session.

Kung ang intercostal neuralgia ay naghihikayat sa hitsura ng sakit sa magkabilang panig, pagkatapos ay nagsisimula silang kumilos mula sa mga lugar kung saan ang kakulangan sa ginhawa ay hindi gaanong binibigkas. Ang masahe ay ginagawa sa unang pagkakataon nang maingat hangga't maaari. Sa paglipas ng panahon, ang intensity at lakas ng epekto ay maaaring tumaas.

Para sa masahe, inilalagay muna ang pasyente sa mesa ng masahe sa tiyan. Ang isang espesyal na unan ay inilalagay sa ilalim ng dibdib. Matapos ang kumpletong paggamot sa likod, ang pasyente ay lumiliko, ang espesyalista ay patuloy na nagmamasahe, na kumikilos sa mga kalamnan ng dibdib.

Sa intercostal neuralgia, kadalasang inireseta ang mga massage session. Karamihan sa mga taong nakakaranas ng intercostal neuralgia ay mga iniresetang session. Ang tagal ng una sa kanila ay hindi dapat higit sa 15 minuto. Tumataas ito sa paglipas ng panahon.

Sa kawalan ng mga contraindications, ginagamit ang mga warming ointment. Ang mga anesthetic ointment, ang mga gel ay maaaring ilapat sa mga lugar ng problema pagkatapos makumpleto ang masahe.

Para sa masahe, ang pasyente ay inilalagay sa tiyan, ang mga kamay ay hinihiling na mag-abot sa kahabaan ng katawan. Una, hinahagod ang likod gamit ang dalawang kamay sa magkabilang gilid. Ang paggalaw ay paulit-ulit ng 7-9 beses.

Pagkatapos, sa isang malusog na bahagi ng likod, nagsisimula silang pisilin. Gawin ito gamit ang gilid ng palad. Ang paggalaw ay ginawa sa direksyon mula sa mahabang dorsal na kalamnan pababa patungo sa sopa.

Matapos makumpleto ang naturang pinagsamang stroking, ang massage therapist ay maaaring magpatuloy sa pagmamasa. Simulan ang pamamaraan sa mahabang kalamnan ng likod.

pagmamasa gamit ang 4 na mga daliri (ulitin 3-4 beses);
stroking na may 2 kamay (2-3 beses);
pagkakalantad sa mga phalanges ng daliri, habang ang mga palad ay nakakuyom sa isang kamao (3-4 beses).

Ang pagmamasa ay nagtatapos sa stroking upang aliwin ang minasa na kalamnan.

Matapos iproseso ang mahabang kalamnan ng likod, lumipat sila sa latissimus dorsi.

Upang magpainit at magpainit, gamitin ang mga sumusunod na pamamaraan:

ordinaryong pagmamasa (3-4 beses);
nanginginig, na isinasagawa sa direksyon mula sa iliac crests hanggang sa mga armpits (2-3 repetitions);
double ring kneading (3-4 beses);
nanginginig (2-3 beses);
stroking (3 beses).

Ang kumplikado sa malusog na bahagi ay paulit-ulit na 2-3 beses, pagkatapos ay ang massage therapist ay maaaring lumipat sa may sakit na bahagi. Ang epekto dito ay dapat na hindi gaanong matindi. Ang pokus ay dapat sa kapakanan ng pasyente.

Ang inilarawan na mga pamamaraan ay ang yugto ng paghahanda ng masahe. Matapos itong maisagawa, nagpapatuloy sila sa pagkuskos sa mga puwang sa pagitan ng mga buto-buto, kung saan nararamdaman ang sakit. Dapat itong isagawa sa direksyon mula sa mga spinous vertebral na proseso kasama ang mga puwang sa pagitan ng mga buto-buto, sa pamamagitan ng mahabang kalamnan sa likod. Gamit ang mga daliri, ang massage therapist ay dapat makapasok sa mga grooves sa pagitan ng mga tadyang hanggang sa pinakamataas na lalim. Nagsisimula ang pagproseso mula sa ibaba ng baywang.

Pagkatapos makumpleto, ang pasyente ay hinihiling na gumulong sa kanyang likod. Ang pag-unlad ng mga kalamnan ng pectoral ay nagsisimula sa pag-stroking at pagpisil na mga paggalaw (3-4 na pag-uulit bawat isa).

Pagkatapos ay isinasagawa ang sumusunod na kumplikado:

nanginginig (2-3 repetitions);
pagmamasa (4-6 beses);
alternating stroking at shaking (3 beses).

Matapos makumpleto ang pag-init ng mga kalamnan ng pectoral, nagpapatuloy sila sa mga intercostal. Ang masahista ay nagsasagawa ng isang pabilog, zigzag, rectilinear rubbing sa direksyon mula sa sternum hanggang sa pectoralis major na kalamnan (hanggang sa mammary gland sa mga kababaihan), pagkatapos ay gumagalaw siya pababa sa likod. Ang bawat pamamaraan ay paulit-ulit na 3-4 beses.

Maging pamilyar sa pamamaraan at pagkakasunud-sunod ng pagsasagawa ng mga pamamaraan ng masahe para sa thoracalgia. Pagkatapos nito, dapat kuskusin ng massage therapist ang hypochondrium. Sa panahon ng masahe, ang mga daliri ay nakaposisyon upang ang 4 sa kanila ay malalim sa ilalim ng hypochondrium, at ang malaki ay nananatili sa itaas. Kuskusin ang mga ito mula sa gitna ng sternum pababa sa sopa. Pagkatapos ng 3-4 na pag-uulit, ang stroking, squeezing, rubbing, kneading movements ay ginaganap sa ginagamot na lugar. Ulitin ang mga ito 2-3 beses.

Hiwalay na i-massage ang anterior at lateral na bahagi ng dibdib. Ang espesyalista ay dapat mag-ehersisyo ang mga pangunahing kalamnan ng pectoralis sa pamamagitan ng pag-stroking at pagpisil, ang mga paggalaw ay paulit-ulit na 3-4 beses. Pagkatapos ay kuskusin niya ang mga intercostal space sa direksyon mula sa sternum hanggang sa likod. Ilipat ang iyong mga kamay hangga't maaari.

Ang rectilinear, spiral, circular, zigzag rubbing ay paulit-ulit na 3-4 beses, na ginagawa gamit ang mga pad ng 4 na daliri. Pagkatapos ng paghuhugas, sinimulan nilang pisilin ang base ng palad kasama ang mga buto-buto. Pagkatapos ay salit-salit na mga galaw ng paghagod at pagpisil.

Matapos makumpleto, ang ordinaryong pagmamasa ay isinasagawa (4 na beses), pagmamasa gamit ang mga phalanges ng daliri, habang ang mga palad ay nakakuyom sa isang kamao (3 beses). Ang mga paggalaw na ito ay kahalili ng paghagod at pag-iling (2 beses bawat isa).

Matapos makumpleto ang kumplikadong ito, nagsisimula silang kuskusin ang mga puwang sa pagitan ng mga tadyang. Upang gawin ito, ang kamay mula sa ginagamot na bahagi ay sugat sa likod ng ulo, at ang massage therapist ay nagsasagawa ng mga sumusunod na paggalaw:

zigzag stroking kasama ang mga tadyang patungo sa iliac cavity, kasama ang katawan (3-4 repetitions);
pinipiga ang mga base ng mga palad (5 pag-uulit), ang mga paggalaw ay nakadirekta sa kahabaan ng mga buto-buto;
rectilinear, zigzag rubbing (bawat 3-4 na pag-uulit);
pagpisil (3 beses).

Pagkatapos nito, ang pasyente ay dapat huminga ng malalim nang maraming beses, lumihis sa malusog na bahagi, isara ang mga kamay sa lock, itaas ang mga braso at ibaba ang mga ito sa mga balakang. Upang makumpleto ang pamamaraan, ang pasyente ay lumiliko sa kanyang tiyan, at ang massage therapist ay humahampas, pinipiga, nanginginig, minasahe ang latissimus dorsi na kalamnan.

Sa panahon ng masahe o pagkatapos nito, maaari mong gamitin ang mga warming ointment, cream.

Video: "Massage para sa intercostal neuralgia: execution technique"

45 Topograpiya ng mga intercostal space

Ang base ng buto ng segment ay kinakatawan ng mga buto-buto, at ang muscular base ay kinakatawan ng panlabas at panloob na mga intercostal na kalamnan, ang neurovascular na bahagi ay binubuo ng intercostal nerve at intercostal vessels: mula sa itaas hanggang sa ibaba - ugat, arterya,. lakas ng loob. Ang mga segment ng dibdib ay natatakpan ng malambot na mga tisyu sa loob at labas.

Topograpiya: balat, subcutaneous fas, superficial fascia, thoracic fascia, muscles (pectoralis major o serratus anterior o latissimus dorsi muscle), pectoral fascia, chest segment, intrathoracic fascia, tissue (prepleural, parapleural, pleural), costal pleura.

Paggamot ng purulent pleurisy:.

Puncture ng pleural cavity.

Passive drainage ayon kay Bulau.

Puncture ng pleural cavity: sa 7-8 intercostal space. sa kahabaan ng scapular o posterior axillary line sa kahabaan ng itaas na gilid ng tadyang, ang isang pagbutas ng pader ng dibdib ay ginawa gamit ang isang makapal na karayom na konektado sa isang maikling tubo ng goma, na naka-clamp pagkatapos maalis ang bawat bahagi ng nana.

Passive drainage, ayon kay Bulau: sa pleural cavity o isang pagbutas sa 6-7th intercostal space (sa mga may sapat na gulang na may resection ng rib, ngunit may pangangalaga ng periosteum), isang drainage tube ay ipinasok sa kahabaan ng midaxillary line gamit ang isang thoracar, na konektado sa garapon mula sa Bobrov apparatus, ang nana ay dumadaloy sa garapon ayon sa batas ng pakikipag-usap sa mga sisidlan.

Aktibong pagsipsip: i.e., ngunit ang isang water jet pump ay nakakabit sa isang maikling tubo, ang nana ay dumadaloy sa ilalim ng impluwensya ng negatibong presyon sa system, katumbas ng 10-40 cm ng haligi ng tubig.

46 Topograpiya ng dayapragm

Sa kanang linya ng midline, ang simboryo ng diaphragm ay matatagpuan sa antas ng ika-4 na tadyang, at sa kaliwang linya ng midline, sa kahabaan ng ika-5 tadyang. Ang dayapragm ay natatakpan ng mga serous membrane. Mula sa gilid ng gr cavity, ito ay sakop ng diaphragmatic pleura at bahagyang ng pericardium. Mula sa gilid ng cavity ng tiyan, ang diaphragm ay sakop ng parietal peritoneum. Ang gitnang bahagi ng dayapragm ay kinakatawan ng sentro ng litid. Ang muscular na bahagi ng diaphragm ay binubuo ng 3 bahagi: sternum, costal, lumbar. Ang sternal na bahagi ay nagsisimula mula sa likod ng proseso ng xiphoid. Sa kaliwa ng proseso ng xiphoid sa pagitan ng sternum at costal na mga bahagi ay may isang puwang (inilarawan ni Larrey) - ang kaliwang sternocostal cuff. Sa kanan ng proseso ng xiphoid, sa pagitan ng sternum at costal na bahagi ng diaphragm, mayroong isang katulad na puwang (inilarawan ni Morgagni) - ang tamang costosternal triangle. Sa bawat isa sa mga puwang ay dumadaan sa panloob na thoracic artery. Ang lumbar na bahagi ng dayapragm ay kinakatawan ng makapangyarihang mga bundle ng kalamnan, na bumubuo ng 3 pares ng mga binti: panloob, intermediate, lateral. Inner legs simula sa anterior-lateral line ng mga katawan ng 1-4 lumbar vertebrae. Paakyat, ang mga panloob na binti ay nagtatagpo, na bumubuo ng 2 butas. Ang una ay nasa antas ng 7th-1st vertebrae at sa likod ng aortic. Ang pangalawa ay nasa antas na 11gr at tinatawag na esophagus. Mga intermediate na binti mas maikli at nagsisimula sa lateral line ng katawan 2nd vertebral belt. Mga lateral na binti kahit na mas maikli, maaari silang magsimula mula sa lateral surface ng katawan ng una o pangalawang vertebral girdle. Ang pababang aorta ay dumadaan sa aortic opening, at ang thoracic duct ay dumadaan sa posterior at sa kanan. Sa pamamagitan ng esophageal opening, ang lukab ay umaalis sa esophagus na may mga vagus nerves. Sa kaliwa sa pagitan ng panloob at intermediate na mga binti ay isang semi-unpaired vein, celiac nerves. Sa kanan, sa pagitan ng magkatulad na mga binti, mayroong isang hindi magkapares na ugat at splanchnic nerves. Ang nagkakasundo na puno ng kahoy ay dumadaan sa pagitan ng intermediate at lateral na mga binti sa kaliwa at sa kanan. Sa pagitan ng mga seksyon ng costal at girdle ng diaphragm, mayroong 2 cocked hat (inilalarawan ni Bohdalik) - lumbar-rib cuffs. Sa kanan ng midline, sa tendon center ng diaphragm, mayroong isang pambungad kung saan dumadaan ang inferior vena cava. Sa kanan ng pagbubukas na ito, ang mga sanga ng kanang phrenic nerve ay dumadaan sa tendon center.

Nalaman namin ang mga sintomas ng intercostal neuralgia sa kanan

Sa pag-unlad ng intercostal neuralgia, ang lokalisasyon ng site ng focus sa sakit ay maaaring magkakaiba nang malaki. Ito ay dahil sa kakaiba ng anatomical na lokasyon ng intercostal nerves, na bumubuo ng 12 pares sa katawan. Depende sa apektadong nerve, ang sakit ay maaaring madama sa ibabang likod, likod, dibdib, sa ilalim ng talim ng balikat. Bilang karagdagan, ang hitsura ng katangian ng sakit para sa intercostal neuralgia ay maaaring magpahiwatig ng iba pang mga sakit.

Mga sintomas sa kanan

Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng acute pain syndrome, na nangyayari nang hindi inaasahan. Ang lokasyon ng pinagmulan ng sakit ay madaling ma-palpate: bilang isang panuntunan, ang mga masakit na sensasyon ay kumakalat sa apektadong lugar ng nerve at tumindi kapag pinindot. Sa pamamahinga, ang sakit ay bahagyang nakakagambala, may isang masakit na karakter, biglang nagbabago sa paroxysmal contraction kapag nagbabago ng posisyon, i-on ang katawan, inhaling at exhaling. Sa aming seksyon ay makikita mo ang lahat ng kinakailangang impormasyon tungkol sa intercostal neuralgia.

Bilang karagdagan sa sakit na sindrom, maaaring mayroong isang nasusunog na pandamdam, pangingilig, pamamanhid sa ilang mga bahagi ng katawan, sa gayon ay nagpapahirap sa paggawa ng tamang diagnosis. Ang sakit sa intercostal neuralgia ay maaaring magpakita mismo sa rehiyon ng puso, at sa ilalim ng scapula, sa likod, mas mababang likod.

Bilang karagdagan, ang symptomatology ay direktang nakasalalay sa kung aling bahagi ng nerbiyos ang apektado at ang antas ng pinsala nito, dahil binubuo sila ng pandama, motor at autonomic na mga hibla.

Mahalaga! Kapag pinipiga ang isang sensitibong nerve, ito ay ipinahayag sa hitsura ng matinding sakit. Bilang karagdagan sa sakit, ang pagpapawis sa lugar ng dibdib ay nagdaragdag, na may mga ehersisyo sa motor - isang karagdagang sintomas ay nadagdagan ang igsi ng paghinga.

Mga sanhi

Sa karamihan ng mga kaso, ang pagpapakita ng intercostal neuralgia ay bunga ng anumang mga pathological na pagbabago sa katawan, o isang negatibong epekto sa kalusugan.

Ang mismong paglitaw ng sakit ay nauugnay pangunahin sa pagkurot ng mga ugat ng gulugod sa thoracic spine. Sa intercostal space, ang hitsura ng sakit ay nangyayari dahil sa paglabag ng intercostal nerves. Ang mga dahilan para dito ay maaaring pagbuo ng osteochondrosis, mga nagpapaalab na proseso na pumukaw ng kalamnan at mga seizure. Ang ganitong mga proseso ay maaaring resulta ng stress, pinsala, labis na pisikal na pagsusumikap sa isang hindi handa na katawan at pagkapagod ng kalamnan.

Mahalaga! Gayundin, ang mga kadahilanan na nag-aambag sa pagsisimula ng sakit ay maaaring hypothermia, maagang mga nakakahawang sakit.

Ang iba pang mga mapanirang proseso sa dibdib at likod na lugar ay maaari ding maging sanhi ng intercostal neuralgia: scoliosis, osteochondrosis ng thoracic region, intervertebral hernia, joint dysfunction, tumor, protrusion. Ang isang buong pagsusuri lamang ng isang espesyalista ay makakatulong na matukoy ang pinagmulan at magsimula ng sapat na paggamot.

Mahalaga! Ang intercostal neuralgia ay hindi isang independiyenteng sakit, ngunit isang resulta ng pagkakaroon ng ilang mga problema sa kalusugan. Samakatuwid, mahalagang kilalanin at lutasin ang mga problemang ito upang maibukod ang mga relapses sa hinaharap, gayundin upang matukoy ang tamang pagsusuri upang hindi makaligtaan ang mga sakit na nagbabanta sa buhay at kalusugan, tulad ng myocardial infarction.

Neuralgia sa harap

Ang mga sintomas na nagpapakita ng intercostal neuralgia, depende sa lokasyon ng sakit, ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng iba pang mga sakit. Bilang isang patakaran, sa ganitong mga kaso, kung ang diagnosis ay hindi malinaw, pagkatapos ay ang mga karagdagang pag-aaral ay inireseta.

Sa kaso ng pananakit sa bahagi ng dibdib mula sa harap, fluorography, pagsusuri sa thyroid at konsultasyon ng mammologist sa mga kababaihan, maaaring magreseta ng karagdagang pagsusuri ng cardiologist at appointment para sa ECG.

Anuman ang sentro ng sakit, ang isang kurso ng paggamot ay isinasagawa na naglalayong bawasan at alisin ito, makilala ang mga sanhi at maalis ang mga ito.

Ang kurso ng paggamot ay binubuo ng mga anti-inflammatory at analgesic na gamot, mga relaxant ng kalamnan. Sa pagpasa ng yugto ng exacerbation, posible na magsagawa ng isang kurso ng masahe, physiotherapy at acupuncture.

Neuralgia sa likod

Ang pag-unlad ng intercostal neuralgia, na naglalabas ng sakit pangunahin mula sa likod sa kanan, ay nagpapahiwatig ng paglabag sa mas mababang mga seksyon ng intercostal nerves.

Maaari rin itong ipahiwatig ang pagkakaroon ng mga problema sa mga bato, samakatuwid, upang ibukod ang posibilidad ng pagbuo ng patolohiya ng bato, ang isang karagdagang pagsusuri ay isinasagawa ng isang urologist o nephrologist.

Kung hindi, ang paggamot at pagsusuri ay isinasagawa bilang bahagi ng therapy para sa ordinaryong intercostal neuralgia.

Neuralgia sa kanan sa ilalim ng scapula

Kung ang sakit ay nangyayari sa ilalim ng talim ng balikat, kinakailangan na ibukod ang mga sakit na nauugnay sa mga baga. Para dito, ang fluorography ay maaaring karagdagang inireseta.

Ang gulugod ay nasuri din, at kung ang vertebrogenic na katangian ng intercostal neuralgia ay naitatag, ang isang kumplikadong paggamot ng gulugod ay inireseta. Kabilang dito ang hindi lamang paggamot sa droga, kundi pati na rin ang paggamit ng masahe, physiotherapy, mga klase ay inirerekomenda ng isang espesyalista sa kinesitherapy.

Neuralgia sa ilalim mismo ng mga tadyang

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang anyo ng pagpapakita ng intercostal neuralgia ay ang pag-unlad nito sa intercostal space sa kanan at ibaba.

Ang mga sintomas ng intercostal neuralgia sa kaso ng konsentrasyon ng sakit pangunahin sa ilalim ng mga tadyang ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng mga problema sa mga panloob na organo. Maaari itong mga sakit sa tiyan, atay, pancreas at iba pang mga organ ng pagtunaw. Samakatuwid, ang mga konsultasyon sa isang gastroenterologist ay madalas na inireseta, ang mga pag-aaral sa ultrasound ay isinasagawa.

Paggamot ng sakit

Ang isang buong kurso ng paggamot ay maaaring inireseta ng isang doktor pagkatapos ng pagsusuri at pagsusuri ng pasyente. Ang paggamot sa sarili, kabilang ang pagkuha ng gamot, sa kasong ito ay maaaring hindi lamang walang silbi, ngunit nakakapinsala din sa kalusugan kung ang isa pang sakit ay nakatago sa ilalim ng mga sintomas ng intercostal neuralgia.

Maaaring kabilang sa mga survey ang:

mga diagnostic ng ultrasound;
magnetic resonance imaging o MRI;
radiography;
computed tomography o CT;
karagdagang pag-aaral - electrospondylography, myelography, contrast discography.

Kasama sa paggamot ang mga kumplikadong hakbang depende sa mga sanhi at pinagmulan ng intercostal neuralgia. Ang mga priyoridad na hakbang ay naglalayong mapawi ang talamak na sakit na sindrom sa pamamagitan ng mga gamot.

Una sa lahat, ang pangunahing gawain ay upang mapawi ang talamak na sakit na sindrom, na nagiging sanhi ng matinding abala, nagiging sanhi ng pisikal na pagkabalisa at maaaring humantong sa immobilization ng pasyente dahil sa matinding pag-atake kapag sinusubukang lumipat. Basahin din ang tungkol sa mga paraan para mapawi ang sakit sa coccyx.

Sa bahay

Ang paggamot sa bahay ay posible lamang kung mayroong isang bahagyang pagpapakita ng sakit at imposible para sa anumang kadahilanan na kumunsulta sa isang doktor.

Sa panahon ng talamak na yugto ng sakit, masidhing inirerekomenda na mapanatili ang pahinga sa kama sa loob ng ilang araw. Ang kutson ay dapat sapat na matigas, mas mahusay na maglagay ng matigas na ibabaw sa ilalim nito sa panahong ito.
Maaaring gamitin ang mga tuyong mainit na compress upang mapawi ang sakit.
Mahalagang ibukod o limitahan ang pisikal na aktibidad sa talamak na panahon.

Ang pag-inom ng mga gamot ay pinapayagan sa bahay sa pamamagitan ng kasunduan sa doktor. Ang pangangasiwa sa sarili ay hindi inirerekomenda, dahil ang pagkakaroon ng iba pang mga sakit na nagbibigay ng mga katulad na sintomas, tulad ng angina pectoris, ay dapat munang ibukod.

Mahalaga! Matapos lumipas ang talamak na yugto, ang isang paglalakbay sa doktor ay hindi dapat ipagpaliban.

Medikal na paggamot

Sa paggamot ng intercostal neuralgia sa kanan, ang isang kurso ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay inireseta una sa lahat upang mapawi ang sakit. Posibleng gumamit ng mga painkiller para maibsan ang kondisyon ng pasyente.

Ang mga ointment at cream ay ginagamit bilang isang lokal na pampamanhid:

anti-inflammatory at analgesic ointment batay sa diclofenac;
anesthetic ointments at gels na may aktibong sangkap - ketaprofen.

Ang mga ointment batay sa bee at snake venom ay ginagamit, na hindi lamang nagpapagaan ng sakit, kundi pati na rin mapabilis ang paglabas ng mga sangkap na nag-aambag sa pag-unlad ng nagpapasiklab na proseso at pagtaas ng daloy ng dugo. Ang turpentine ointment, camphor, menthol, na maaaring idagdag sa mga natapos na paghahanda o biniling cream na naglalaman ng mga sangkap na ito, ay may lokal na nakakainis na epekto na nagpapababa ng sakit.

Upang mabawasan ang spasm ng kalamnan, ang mga relaxant ng kalamnan ay kinukuha, na nagpapababa ng sakit at nagpapataas ng kadaliang kumilos.
Para sa isang pagpapanumbalik na epekto, ang isang kurso ng mga bitamina B at calcium ay karagdagang inireseta.
Bilang bahagi ng isang pangkalahatang hanay ng mga hakbang at sa kaso ng labis na matinding pananakit, maaaring ilagay ang novocaine blockade upang maibsan ang kondisyon.

Paggamot sa mga remedyo ng katutubong

Ang mga paggamot na hindi gamot ay maaaring makatulong na mapawi ang kondisyon at mabawasan ang sakit.

Mga buto ng flax

Maaaring gamitin ang steamed flax seeds bilang pinagmumulan ng tuyong init. Upang gawin ito, sila ay brewed sa tubig na kumukulo, kinuha out, tuyo sa isang tuwalya at pagkatapos ay ibuhos sa isang cotton bag at inilapat sa namamagang lugar.

Mga paliguan na may sambong

Gayundin, upang makapagpahinga at mabawasan ang pulikat ng kalamnan, kapaki-pakinabang na kumuha ng mainit na paliguan na may sambong at asin sa dagat bago matulog. Ang sage ay dapat munang ibuhos ng maligamgam na tubig at hayaan itong magluto. Ang sage ay kinuha - 4-5 tbsp. l. sa isang basong tubig. Ang pagbubuhos ay ibinuhos sa banyo, ang isang pares ng mga kutsara ng asin sa dagat ay idinagdag. Ang paliguan ay dapat na hindi hihigit sa 15 minuto.

Mga halamang gamot

Mahusay na tumutulong sa pagbubuhos ng sakit ng damong rue. Para sa paghahanda nito 2 tbsp. l. ang mga halamang gamot ay ibinuhos ng 1 baso ng alkohol, sarado nang mahigpit na may takip, nalinis sa isang madilim na lugar at na-infuse sa loob ng isang linggo.

Bilang isang pamahid, ginagamit ang steamed at ground aspen buds, na halo-halong may petroleum jelly sa rate na 1:4.
Bilang karagdagan, para sa epekto ng pag-init, maaari kang magsuot ng mga damit na lana sa anyo ng isang vest at gumawa ng mga bendahe sa paligid ng namamagang lugar.

I-compress

Bilang isang warming compress, gumamit ng pinaghalong pampalasa: pulang chili pepper - 1 tsp, ground ginger - 2 tsp, turmeric - 1 tsp. Magdagdag ng kaunting tubig o langis ng gulay sa nagresultang timpla. Ilapat ang timpla sa isang malinis na tela at ilapat sa namamagang lugar at balutin ng malinis na benda. Ang bendahe ay isinusuot hanggang sa magsimula itong masunog.

Upang magamit bilang isang mainit na tuyo na compress, ang pinakuluang mga itlog ay maaaring gamitin, maaari silang ilapat pareho sa sensed form at sa shell, na dati ay nakabalot sa isang malinis na tela at pinananatiling hanggang lumamig.

Ang mga intercostal space ay puno ng mga intercostal na kalamnan, dugo at lymphatic vessels, nerves, at lymph nodes (Fig. 4). Ang mga daluyan at nerbiyos ay dumadaan sa mga intermuscular space, kung minsan ay tinatawag na intercostal canals. Ang intercostal gap ay nabuo dahil sa ang katunayan na ang panlabas na intercostal na kalamnan ay konektado sa ibabang gilid ng tadyang, at ang panloob na intercostal na kalamnan ay konektado sa bahaging iyon ng tadyang na nakaharap sa lukab ng dibdib at matatagpuan sa itaas ng costal groove ( sulcus costalis).

Kaya, ang intercostal fissure ay nililimitahan mula sa itaas ng costal groove, at mula sa labas at loob ng mga intercostal na kalamnan.

Ang mga panlabas na intercostal na kalamnan (mm.intercostales externi) ay hindi gumaganap ng buong intercostal space: hindi sila umabot sa sternum. Sa buong costal cartilages, sila ay pinalitan ng siksik, makintab na aponeurotic plate na naglalaman ng mga hibla ng litid (ligg. intercostia externa). Ang direksyon ng mga hibla ng panlabas na intercostal na kalamnan at ligaments ay mula sa itaas hanggang sa ibaba at mula sa likod hanggang sa harap.

Mas malalim kaysa sa panlabas na intercostal na kalamnan ay ang mga neurovascular bundle: kadalasan ang v.intercostalis ay matatagpuan sa itaas ng lahat, n.intercostalis ay nasa ibaba ng arterya.

Ang isang arterial ring ay nabuo sa bawat intercostal space dahil sa anastomosis sa pagitan ng anterior at posterior intercostal arteries. Ayon sa segmental na istraktura ng mga dingding ng lukab ng dibdib, mayroong mga segmental na intercostal posterior arteries (10 pares) na umaabot mula sa thoracic aorta. Ang dalawang pares sa itaas ay umaalis mula sa costal-cervical trunk. Sa simula ng mga intercostal space, ang bawat intercostal posterior artery ay naglalabas ng posterior branch, ramus dorsalis, sa spinal cord at sa mga kalamnan at balat ng likod. Ang pagpapatuloy ng paunang trunk ng posterior intercostal artery, na bumubuo sa aktwal na intercostal artery, ay nakadirekta sa kahabaan ng costal groove. Sa anggulo ng tadyang, ito ay katabi nang direkta sa pleura, pagkatapos ito ay matatagpuan sa pagitan ng panlabas at panloob na intercostal na mga kalamnan at anastomoses na may mga dulo nito na may mga anterior intercostal na sanga na umaabot mula sa panloob na thoracic artery. Ang tatlong mas mababang intercostal arteries ay anastomose sa superior epigastric artery. Sa daan, ang mga intercostal arteries ay nagbibigay ng mga sanga sa parietal pleura at sa parietal peritoneum, sa mga kalamnan, sa mga tadyang, sa balat, at sa mga kababaihan sa mammary gland.

Sa posterior na bahagi ng pader ng dibdib, hanggang sa midaxillary line, ang mga sisidlan ay dumadaan sa costal groove, na matatagpuan malapit sa ibabang gilid ng tadyang, kasama ang malalim na ibabaw nito. Karagdagang anteriorly, ang mga sisidlan ay hindi na protektado ng tadyang. Samakatuwid, mas mainam na gumawa ng anumang mga pagbutas ng dibdib sa likod ng gitnang linya ng aksila, o kung ang pagbutas ay ginawa kasama ang linyang ito, pagkatapos ay palaging kasama ang itaas na gilid ng tadyang.

Ang mga intercostal nerves ay karaniwang dumadaan sa labas ng costal groove, bilang isang resulta kung saan sila ay mas madaling kapitan sa pinsala kaysa sa mga sisidlan. Sa paglabas ng intervertebral (mga butas), ang mga intercostal nerves ay konektado sa pamamagitan ng rami communicantes na may trunk ng sympathetic nerve, pagkatapos, nang ibigay ang mga sanga sa likod, sila ay pumunta palabas, magkadugtong para sa isang maikling distansya nang direkta sa intrathoracic fascia at pleura (samakatuwid ang posibilidad ng kanilang paglahok sa proseso sa mga sakit ng pleura). Ang mga landas mula sa intercostal nerves ay pinaghihiwalay na nagbubutas ng mga sanga ng balat. ang pleura at baga ay kadalasang nagdudulot ng pag-iinit ng sakit sa tiyan.

kanin. 4. Topograpiya ng intercostal space

1 - tadyang, 2 - ang pinakaloob na intercostal na kalamnan, 3 - intercostal nerve, 4 - intercostal artery, 5 - intercostal vein, 6 - panloob na intercostal na kalamnan, 7 - panlabas na intercostal na kalamnan, 8 - collateral na sangay ng intercostal artery. (Mula kay: Ernest W. April. Clinical Anatomy, 1997.)

Mas malalim kaysa sa intercostal vessels at nerves ay ang internal intercostal muscles (mm. intercostales interni). Hindi rin nila ganap na pinupuno ang buong intercostal space: sa harap ay naabot nila ang sternum, at sa likod ay nagtatapos sila sa mga anggulo ng costal. Ang direksyon ng mga hibla ng panloob na intercostal na kalamnan ay kabaligtaran sa direksyon ng panlabas na intercostal na kalamnan, i.e. ibaba sa itaas at pabalik sa harap.

Ang mga intercostal na kalamnan, tadyang at costal cartilage ay may linya mula sa loob ng intrathoracic fascia (fascia endothoracica). Sinasaklaw din nito ang anterior surface ng thoracic vertebrae at ang diaphragm.

Ang mas malalim kaysa sa intrathoracic fascia ay isang layer ng maluwag na hibla, na naghihiwalay dito mula sa parietal pleura sa buong huli. Ang subpleural tissue ay pinaka-binuo malapit sa gulugod, mula sa mga gilid nito. Ginagawa nitong posible na madaling ma-exfoliate ang pleura dito at makakuha ng access sa mga organo ng posterior mediastinum nang hindi binubuksan ang pleural cavity.

Sa klinika, ang tissue sa pagitan ng fascia endothoracica at pleura ay madalas na tinatawag na parapleural, at ang nagpapasiklab na proseso dito ay tinatawag na parapleurisy. Kadalasan, ang sakit na ito ay nauugnay sa tuberculosis ng mga baga at pleura at sanhi ng pamamaga ng mga lymph node na naka-embed sa parapleural tissue. Ang mga lymphatic vessel ng mammary gland at intercostal spaces ng anterior chest wall ay dumadaloy sa anterior nodes (nodi lymphatici sternales), na matatagpuan sa kahabaan ng vasa thoracica interna, at ang mga vessel ng intercostal spaces ng posterior chest wall ay dumadaloy sa posterior nodes ( n. intercostales posteriores), na matatagpuan sa mga ulo ng tadyang .