Mga pangunahing pagsusuri para sa pagsubaybay sa kalusugan ng taong positibo sa HIV: bilang ng CD4 at viral load. Pagsusuri sa AIDS Ilang mga selula ang nawawala kada taon dahil sa HIV

Ang mga cell ng CD4 ay mga T lymphocyte na mayroong mga receptor ng CD4 sa kanilang ibabaw (tingnan ang.
Pangkalahatang Impormasyon). Ang subpopulasyon na ito ng mga lymphocytes ay tinatawag ding mga T helper cells. Kasama ni
na may viral load, ang antas ng CD4 cell ay ang pinakamahalagang pansuportang marker,
ginagamit sa gamot sa HIV. Ito ay nagsisilbing pinaka-maaasahang pamantayan sa pagtatasa ng panganib
pag-unlad ng AIDS. Ang nakuha na mga tagapagpahiwatig ay maaaring halos mauri sa dalawa
mga grupo: higit sa 400-500 na mga cell/µl - tumutugma sa isang mababang saklaw ng malala
mga pagpapakita ng AIDS, mas mababa sa 200 mga cell/μl - sinamahan ng isang makabuluhang pagtaas
ang panganib ng pagbuo ng mga pagpapakita ng AIDS sa pagtaas ng tagal ng immunosuppression.
Gayunpaman, kadalasang nagkakaroon ng mga sakit na nauugnay sa AIDS sa mga antas ng CD4
mas mababa sa 100 cells/µl.
Kapag tinutukoy ang antas ng CD4 cell (madalas sa pamamagitan ng flowcytometry), dapat mong
isaalang-alang ang ilang mga kadahilanan. Ang medyo sariwang materyal ay dapat gamitin para sa pagsusuri.
dugo na nakolekta nang hindi hihigit sa 18 oras ang nakalipas. Depende sa laboratoryo
mga kondisyon, ang mas mababang limitasyon ng normal na hanay ay 400 hanggang 500 mga cell/µl.
Ang pangunahing tuntunin tungkol sa pagtatasa ng viral load ay nalalapat din sa pagsusuri ng antas
CD4 cells: palaging gumamit ng parehong laboratoryo
(may karanasan sa pagsasagawa ng mga katulad na pagsusuri). Kung mas mataas ang halaga, mas mataas ito
pagbabagu-bago, kaya ang mga paglihis ng 50-100 CD4 cells/μl ay posible. Sa isa sa
pag-aaral na may tunay na antas ng CD4 na 500 mga cell/μl 95% kumpiyansa
ang saklaw ay mula 297 hanggang 841 na mga cell/μl. Sa 200 cells/µl 95%
ang agwat ng kumpiyansa ay 118 hanggang 337 na mga cell/µl (Hoover 1993).
Kung ang isang hindi inaasahang bilang ng CD4 ay nakuha, ang pagsusuri ay dapat na ulitin. Dapat
tandaan na sa pagkakaroon ng isang undetectable viral load, kahit na isang binibigkas na pagbaba
Hindi dapat alalahanin ang mga antas ng CD4 cell. Sa ganitong mga kaso, maaari kang mag-navigate
sa kamag-anak na bilang ng mga cell ng CD4 (porsiyento), gayundin sa ratio
CD4/CD8, dahil ang mga relatibong panukala ay kadalasang mas maaasahan at hindi gaanong madaling kapitan sa
pagbabagu-bago. Bilang tinatayang reference indicator, maaari mong gamitin
ang mga sumusunod na halaga: kung ang bilang ng CD4 ay higit sa 500 mga cell/µl, inaasahan na
ang kamag-anak na halaga ay magiging higit sa 29%, na may antas ng CD4 cell na mas mababa sa 200 mga cell/μl
ito ay magiging mas mababa sa 14%. Bilang karagdagan, ang mga halaga ng sanggunian ng mga kamag-anak na tagapagpahiwatig at
nag-iiba ang mga ratio depende sa laboratoryo. Kung makabuluhan
Ang mga pagkakaiba sa pagitan ng ganap at kamag-anak na mga bilang ng CD4 cell ay dapat na
maging maingat sa paggawa ng mga therapeutic na desisyon - mas mabuting gawin itong muli
pagsusuri ng kontrol! Ang iba pang mga tagapagpahiwatig ng pagsusuri ng dugo ay dapat ding isaalang-alang, kabilang ang
kabilang ang pagkakaroon ng leukopenia o leukocytosis.
Ngayon, madalas nakakalimutan ng mga doktor na ang mga resulta ng CD4 cell test ay
mahalaga. Ang daan patungo sa doktor at pag-uusap tungkol sa mga resulta ng pagsusuri para sa marami
ang mga pasyente ay isang malaking stress ("mas masahol pa kaysa bago ang pagsusulit"), at ang pagpili
Ang maling pag-uulat ng mga inaakalang negatibong resulta ay maaaring
humantong sa reaktibong depresyon. Samakatuwid, napakahalaga na ipaalam sa pasyente ang tungkol sa
physiological at methodologically determined fluctuations sa mga resulta ng pagsusuri.
Ang pagbaba mula 1200 cells/µl hanggang 900 cells/µl kadalasan ay hindi mahalaga! At marami
ang mga pasyente, sa kabaligtaran, ay makakaunawa ng isang mensahe tungkol sa mga resulta tulad ng
sakuna. Ang mga pagsisikap ay dapat ding gawin upang mabawasan ang euphoria sa mga pasyente na may hindi inaasahang
magandang performance. Ito ay magliligtas sa doktor mula sa mga paliwanag at pagkalugi sa mahabang panahon.
oras, gayundin mula sa isang pakiramdam ng pagkakasala para sa hindi makatarungang pag-asa ng pasyente. Pangunahin
isang problema ay dapat isaalang-alang ang komunikasyon ng mga resulta ng pagsusulit ng mga empleyado na may kaugnayan sa
nursing staff (wala silang pangunahing kaalaman tungkol sa
impeksyon sa HIV).
Sa unang pagkamit ng normal na antas ng CD4 at sapat na pagsugpo
Maaaring suriin ang pagtitiklop ng virus tuwing anim na buwan. Ang posibilidad ng pag-ulit
Ang bilang ng CD4 na mas mababa sa 350 mga cell/µl ay mababa (Phillips 2003). Bumababa
isang klinikal na makabuluhang limitasyon ng 200 mga cell/μl ay karaniwang sinusunod na napakabihirang. Ayon kay
resulta ng isa sa mga bagong pag-aaral, ang posibilidad ng hindi pangkaraniwang bagay na ito sa mga pasyente,
sa sandaling makamit ang bilang ng CD4 na 300 cell/μl at pagsugpo sa viral load sa ibaba
200 kopya/ml, higit sa 4 na taon ay mas mababa sa 1% (Gale 2013). Sa bagay na ito, pagsukat
Ang bilang ng CD4 sa mga stable na pasyente ay hindi na inirerekomenda sa US
(Whitlock 2013). Mga pasyente na nais pa ring sumailalim sa mas madalas na pagsubaybay
immune status, sa karamihan ng mga kaso maaari mong tiyakin ang iyong sarili sa parirala na may antas
Ang mga cell ng CD4 ay walang masamang maaaring mangyari hangga't pinananatili ang pagsugpo
pagtitiklop ng virus.

Figure 2: Pagbaba sa absolute at relative (dashed line) na bilang ng CD4 cell sa
mga pasyente na hindi nakatanggap ng paggamot. Sa kaliwa ay isang pasyente na dumaranas ng HIV infection sa loob ng halos 10 taon,
Bigyang-pansin ang binibigkas na pagbabagu-bago sa tagapagpahiwatig. Sa kanan ay isang pasyente na, sa loob ng 6
buwan nagkaroon ng matalim na pagbaba sa mga antas ng CD4 mula sa higit sa 300 mga cell/μl hanggang 50 mga selula/μl. U
ang pasyente ay nagkaroon ng AIDS (cerebral toxoplasmosis), na malamang na nangyari
pinipigilan ng napapanahong pagsisimula ng ART. Ang kasong ito ay isang malinaw na argumento sa
ang benepisyo ng regular na pagsubaybay kahit na may diumano'y magagandang indicator.

Mga salik na nakakaimpluwensya sa tagapagpahiwatig
Kasama ng mga pagbabagu-bago na tinutukoy ng pamamaraan, mayroong ilang iba pa
mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa tagapagpahiwatig ng laboratoryo na ito. Kabilang dito ang
mga intercurrent na impeksyon, leukopenia ng iba't ibang pinagmulan, immunosuppressive therapy.
Laban sa background ng mga oportunistikong impeksyon, pati na rin ang syphilis, ang bilang ng mga selula
Ang CD4 ay nabawasan (Kofoed 2006, Palacios 2007). Gayundin sa pansamantalang pagbaba nito
ang mga tagapagpahiwatig ay isinasagawa sa pamamagitan ng makabuluhang pisikal na aktibidad (marathon running), kirurhiko
mga interbensyon o pagbubuntis. Kahit na ang oras ng araw ay maaaring gumanap ng isang papel: mga antas ng CD4 sa araw
mababa, pagkatapos ay tataas at umabot sa pinakamataas sa gabi, bandang 20.00 (Malone 1990).
Ang papel na ginagampanan ng mental stress, na kadalasang binabanggit ng mga pasyente, sa kabaligtaran, ay
hindi gaanong mahalaga.

Karamihan sa mga pasyente na hindi tumatanggap ng therapy ay nakakaranas ng medyo tuluy-tuloy
nabawasan ang antas ng CD4 cell. Gayunpaman, mayroong isang variant ng stick-slip flow
isang sakit kung saan, pagkatapos ng isang panahon ng relatibong katatagan, mayroong mabilis
Pagbaba sa bilang ng CD4 – Ipinapakita ng Figure 2 ang isang ganoong kaso. Ayon kay
batay sa pagsusuri ng COHERE database, na kinabibilangan ng 34,384 na walang muwang
Ang pasyenteng nahawaan ng HIV, ang average na taunang pagbaba sa bilang ng CD4 ay
78 cells/µl (95% confidence interval – 76-80 cells/µl). Pagbawas ng amplitude
nagkaroon ng malapit na kaugnayan sa laki ng viral load. Kapag tumaas ang viral load ng
1 Log nagkaroon ng pagbaba sa bilang ng CD4 na 38 cells/µl/year (COHERE 2014). Mga koneksyon sa
kasarian ng pasyente, etnikong pinagmulan, o aktibong paggamit ng droga
ay hindi natukoy, sa kabila ng dapat na pagkakaroon nito.
Ang pagtaas sa mga antas ng CD4 cell sa panahon ng ART ay kadalasang biphasic (Renaud 1999, Le
Moing 2002): pagkatapos ng mabilis na pagtaas sa unang 3-4 na buwan, ang rate ng pagtaas sa mga antas ng cell
Bumababa ang CD4. Sa isang pag-aaral ng halos 1,000 pasyente,
sa unang 3 buwan, ang buwanang pagtaas sa bilang ng CD4 ay 21 cells/μl. Sa panahon ng
kasunod na 21 buwan, ang buwanang pagtaas sa mga antas ng CD4 ay 5.5 cells/μl lamang
(Le Moing 2002). Ang mabilis na pagtaas ng mga selula ng CD4 sa paunang yugto ay marahil dahil sa kanilang
muling pamamahagi sa katawan. Pagkatapos ay idinagdag ang aktibong proseso ng produksyon
walang muwang na mga selulang T (Pakker 1998). Marahil sa mga unang yugto ay may papel din ito
pagbaba sa intensity ng apoptosis (Roger 2002).
Mayroong patuloy na debate kung ang pagpapanumbalik ng immune system ay
background ng pangmatagalang pagsugpo sa viral replication, tuloy-tuloy, o nagpapatuloy ito
3-4 na taon lamang, umabot sa yugto ng talampas na walang karagdagang pagtaas (Smith 2004, Viard
2004). Ang antas ng pagbawi ng immune system ay naiimpluwensyahan ng maraming iba't ibang mga kadahilanan.
Ang antas ng pagsugpo sa viral replication ay may mahalagang papel: mas mababa ang viral load,
mas maganda ang epekto (Le Moing 2002). At mas mataas ang antas ng CD4 sa oras ng pagsisimula ng ART, ang
mas mataas ang kanilang ganap na pagtaas sa hinaharap (Kaufmann 2000). Bukod dito, sa mahabang panahon
Ang mga walang muwang na selulang T ay nakikibahagi rin sa pagpapanumbalik ng immune system,
makukuha sa unang yugto (Notermans 1999).

Figure 3: Pagtaas sa absolute (solid line) at relative (dashed line) na dami
CD4 cells sa dalawang naunang ginagamot na pasyente. Ang mga arrow ay nagpapahiwatig ng oras ng pagsisimula ng ART.
Sa parehong mga kaso, ang mga medyo binibigkas na mga oscillations ay sinusunod, ang amplitude kung saan ay minsan
umabot sa 200 CD4 cells o higit pa. Ang mga pasyente ay dapat na payuhan na ang ilang mga halaga
ang mga tagapagpahiwatig ay hindi naghahatid ng maraming impormasyon.

Figure 4: Viral load dynamics (dashed line, right axis, logarithmic
pagtatanghal ng data) at ganap (madilim na linya) bilang ng CD4 cell laban sa background ng pang-matagalang
SINING. Kaliwa: Ang mga makabuluhang problema sa pagsunod sa paggamot ay naobserbahan sa paunang yugto,
Pagkatapos lamang ng pag-unlad ng AIDS noong 1999 (TBC, NHL) nagsimula ang pasyente na regular na kumuha ng ARP, na
sinamahan ng mabilis at sapat na pagpapanumbalik ng kaligtasan sa sakit, sa huling 10 taon
nananatili ang antas ng talampas. Kinakailangang itaas ang tanong kung hanggang saan dapat ipagpatuloy ang pagsukat
Antas ng CD4. Sa kanan ay isang matandang pasyente (60 taong gulang), na nagpahinga ng 2 sa paggamot at nagkaroon
katamtamang pagpapanumbalik ng kaligtasan sa sakit.

Bilang karagdagan, ang edad ng pasyente ay may malaking kahalagahan (Grabar 2004). Mas malaki ang mga sukat
thymus at mas aktibong thymopoiesis, mas magiging makabuluhan ang pagtaas ng antas ng CD4 cells (Kolte
2002). Dahil sa ang katunayan na ang pagkabulok ng thymus ay madalas na sinusunod sa edad, ang proseso
Ang mga pagtaas sa bilang ng CD4 cell sa mga matatandang tao ay iba sa mga nasa mas batang pasyente
(Viard 2001). Gayunpaman, nakakita kami ng mga pasyente na may mahinang dynamics ng pagbawi
Ang antas ng CD4 ay nasa 20 taong gulang na at, sa kabaligtaran, 60 taong gulang na mga pasyente na may napakahusay na dinamika
pagbawi. Ang kakayahan ng immune system na muling makabuo ay nailalarawan nang husto
binibigkas ang mga indibidwal na pagkakaiba, at hanggang ngayon ay walang mga pamamaraan
na nagpapahintulot sa isa na mahulaan ang kakayahang ito nang may sapat na pagiging maaasahan.
Malamang na mayroong mga partikular na regimen ng antiretroviral therapy, hal.
DDI+tenofovir, na magbabawas ng immune recovery
binibigkas kumpara sa iba. Sa ilang modernong pag-aaral
Ito ay itinatag na partikular na mahusay na pagbawi ay sinusunod kapag kumukuha
Mga antagonist ng CCR5. Kinakailangan din na bigyang pansin ang kasama
immunosuppressive therapy, na maaaring makaapekto sa proseso ng pagbawi
kaligtasan sa sakit.

Mga praktikal na patnubay para sa pagsubaybay sa mga bilang ng CD4 cell
 Ang pangunahing prinsipyo ay kapareho ng para sa pagsukat ng viral load: ang mga pagsusuri ay dapat
isinagawa sa parehong laboratoryo (na may kinakailangang karanasan).
 Kung mas mataas ang mga tagapagpahiwatig, mas malinaw ang pagbabagu-bago (maraming salik ang dapat isaalang-alang
karagdagang mga kadahilanan) - kailangan mong palaging tumingin sa mga kamag-anak na tagapagpahiwatig at
CD4/CD8 ratio kumpara sa baseline data!
 Huwag mabaliw (at huwag hayaang mabaliw ang mga pasyente) sa inaasahang pagbaba
Antas ng CD4: na may sapat na pagsugpo sa viral load, pagbaba nito
Ang tagapagpahiwatig ay maaaring hindi dahil sa pag-unlad ng impeksyon sa HIV! Ingat
nerbiyos! Kung ang mga resulta ay labis na hindi inaasahan, ang pagsusuri ay dapat na ulitin.
 Kapag bumaba ang viral load sa hindi matukoy na antas, pagsusuri sa antas ng cell
Ito ay sapat na upang magsagawa ng CD4 isang beses bawat tatlong buwan.
 Sa isang binibigkas na pagsugpo sa pagtitiklop ng viral at isang normal na antas ng CD4,
Tila, posible ring bawasan ang dalas ng pagsubaybay sa tagapagpahiwatig na ito (ngunit sa viral
hindi ito nalalapat sa load!). Ang halaga nito bilang pantulong na marker ng daloy
Ang impeksyon kapag ang pasyente ay matatag ay kontrobersyal
 Sa mga pasyenteng hindi tumatanggap ng therapy, ang bilang ng CD4 cell ay nananatiling kritikal
pantulong na marker!
 Ang bilang ng CD4 at viral load ay dapat talakayin sa iyong doktor. Ang pasyente ay hindi
dapat iwanang mag-isa sa mga resulta ng pagsusulit.

Ang impormasyon sa karagdagang tipikal na dinamika ng mga antas ng CD4 cell ay ipinakita sa seksyon
Mga prinsipyo ng paggamot. Kaya may mga pag-aaral sa detalyadong pag-aaral ng cell function
CD4 bilang bahagi ng husay na kakayahan ng immune system na lumaban sa partikular
antigens (Telenti 2002). Gayunpaman, ang mga pamamaraang ito ay hindi kinakailangan para magamit sa
karaniwang mga diagnostic, ang kanilang pagiging kapaki-pakinabang ay itinuturing pa rin na kaduda-dudang. Kailan-
Maaaring makatulong sila na matukoy ang ilang mga pasyente na mayroon
panganib ng pagkakaroon ng mga oportunistikong impeksiyon kahit na may normal na antas ng selula
CD4. Susunod, dalawa pang halimbawa mula sa pagsasanay ang ipapakita, na sumasalamin sa dinamika
immune status at viral load sa panahon ng pangmatagalang therapy.

Ang regular na pagsubaybay (pagsusuri) ng bilang ng CD4 cell at viral load ay isang magandang indicator kung paano nakakaapekto ang HIV sa katawan ng tao. Binibigyang-kahulugan ng mga doktor ang mga resulta ng pagsusuri sa konteksto ng kanilang nalalaman tungkol sa mga pattern ng HIV.

Halimbawa, ang panganib na magkaroon ng mga oportunistikong impeksiyon ay direktang nauugnay sa bilang ng mga selulang CD4. Maaaring hulaan ng iyong viral load kung gaano kabilis bumaba ang iyong mga antas ng CD4. Kapag pinagsama ang dalawang resultang ito, maaari mong hulaan kung gaano kataas ang iyong panganib na magkaroon ng AIDS sa susunod na ilang taon.

Ang mga resulta ng CD4 cell count at viral load test ay makakatulong sa iyo at sa iyong doktor na magpasya kung kailan sisimulan ang ARV (Anti-RetroViral) therapy o paggamot upang maiwasan ang pag-unlad ng mga oportunistikong sakit.

Ang mga selulang CD4, kung minsan ay tinatawag na mga helper T cells, ay mga puting selula ng dugo na responsable para sa pagtugon ng immune ng katawan sa mga impeksyong bacterial, fungal, at viral.

Bilang ng CD4 cell sa mga taong walang HIV

Ang normal na bilang ng CD-4 cells sa isang HIV-negative na lalaki ay mula 400 hanggang 1600 kada cubic millimeter ng dugo. Ang bilang ng mga CD-4 na selula sa isang HIV-negative na babae ay kadalasang mas mataas - mula 500 hanggang 1600. Kahit na ang isang tao ay walang HIV, ang bilang ng mga CD-4 na selula sa kanyang katawan ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan.

Halimbawa, alam na:

• Ang mga kababaihan ay may mas mataas na antas ng CD4 kaysa sa mga lalaki (sa pamamagitan ng humigit-kumulang 100 mga yunit);
• Level 4 sa mga kababaihan ay maaaring magbago depende sa yugto ng menstrual cycle;
• Maaaring bawasan ng mga oral contraceptive ang antas ng CD-4 sa mga kababaihan;
• Ang mga naninigarilyo ay karaniwang may mas mababang bilang ng CD-4 cell kaysa sa mga hindi naninigarilyo (sa pamamagitan ng humigit-kumulang 140 mga yunit);
• Ang antas ng CD-4 ay bumaba pagkatapos ng pahinga - ang mga pagbabago ay maaaring nasa loob ng 40%;
• Pagkatapos ng mahimbing na tulog, ang iyong CD4 count ay maaaring bumaba nang malaki sa umaga ngunit tumaas sa araw.

Wala sa mga salik na ito ang lumilitaw na nakakaapekto sa kakayahan ng immune system na labanan ang mga impeksiyon. Maliit lamang na bilang ng mga CD-4 na selula ang matatagpuan sa dugo. Ang natitira ay nasa mga lymph node at mga tisyu ng katawan; Samakatuwid, ang mga nakalistang pagbabagu-bago ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng paggalaw ng mga selulang CD-4 sa pagitan ng dugo at mga tisyu ng katawan.

Bilang ng CD-4 cell sa mga taong nahawaan ng HIV

Pagkatapos ng impeksyon, ang antas ng CD-4 ay bumaba nang husto at pagkatapos ay tumira sa 500-600 na mga cell. Ang mga taong may mga antas ng CD-4 sa simula ay mas mabilis na bumagsak at nagpapatatag sa mas mababang antas kaysa sa iba ay iniisip na mas malamang na magkaroon ng impeksyon sa HIV nang mas mabilis.

Kahit na ang isang tao ay walang malinaw na sintomas ng HIV, milyun-milyon sa kanyang mga CD-4 na selula ang nahawahan at namamatay araw-araw, habang ang iba pang milyon ay ginawa ng katawan at bumangon upang protektahan ang katawan.

Tinataya na nang walang paggamot, ang bilang ng CD4 cell ng isang taong positibo sa HIV ay bumaba ng humigit-kumulang 45 na mga selula bawat anim na buwan, na may mas malaking pagkawala ng mga selulang CD4 na makikita sa mga taong may mas mataas na bilang ng CD4. Kapag ang bilang ng CD4 cell ay umabot sa 200-500, nangangahulugan ito na ang immune system ng tao ay dumanas ng ilang pinsala. Ang isang matalim na pagbaba sa bilang ng CD4 ay nangyayari mga isang taon bago ang pagsisimula ng AIDS, kaya naman kailangang regular na subaybayan ang antas ng CD4 mula sa sandaling ito ay umabot sa 350. Ang antas ng CD4 ay makakatulong din sa pagpapasya kung uminom ng mga gamot upang maiwasan ang ilang mga sakit na nauugnay sa yugto ng AIDS.

Halimbawa, kung ang iyong CD4 cell count ay mas mababa sa 200, inirerekumenda na uminom ng mga antibiotic upang maiwasan ang nakakahawang pneumonia.

Maaaring magbago ang CD4, kaya huwag masyadong pansinin ang resulta ng isang pagsubok. Mas mainam na bigyang pansin ang takbo sa bilang ng CD4 cell. Kung mataas ang bilang ng CD4 ng isang tao, wala silang mga sintomas, at wala sila sa ART, malamang na kailangan nilang ipasuri ang bilang ng kanilang CD4 cell bawat ilang buwan. Ngunit kung ang bilang ng CD4 ng isang tao ay bumaba nang husto, kung sila ay nakikilahok sa mga klinikal na pagsubok ng mga bagong gamot, o umiinom ng ART, dapat nilang subukan ang kanilang CD4 cell count nang mas madalas.

Bilang ng CD4 cell

Minsan ang mga doktor ay hindi lamang tumitingin sa nominal na bilang ng CD4 cell, ngunit tinutukoy din kung anong porsyento ng lahat ng mga puting selula ng dugo ay mga CD4 na selula. Ito ay tinatawag na CD4 cell percentage test. Ang normal na resulta ng naturang pagsusuri sa isang taong may buo na immune system ay humigit-kumulang 40%, at ang porsyento ng mga CD4 na selula sa ibaba 20% ay nangangahulugan ng parehong panganib na magkaroon ng sakit na nauugnay sa yugto ng AIDS.

Antas ng CD4 at ARV therapy

Ang CD4 ay maaaring magsilbi upang matukoy ang pangangailangan na simulan ang ARV therapy at bilang isang indicator kung gaano ito kabisa. Kapag bumaba ang bilang ng CD4 sa 350, dapat tulungan ng doktor ang tao na matukoy kung kailangan niyang magsimula ng ART. Inirerekomenda ng mga doktor na simulan ng isang tao ang ARV therapy kapag bumaba ang bilang ng CD4 sa 250-200 cell. Ang antas ng CD4 cell na ito ay nangangahulugan na ang isang tao ay nasa tunay na panganib na magkaroon ng AIDS, isang kaugnay na sakit. Pinaniniwalaan din na kung sisimulan mo ang ARV therapy kapag ang bilang ng CD4 ay bumaba sa ibaba 200, kung gayon ang tao ay hindi gaanong tumugon sa paggamot. Ngunit sa parehong oras, alam na walang benepisyo mula sa pagsisimula ng therapy kapag ang bilang ng CD-4 cell ay higit sa 350.

Kapag ang isang tao ay nagsimulang kumuha ng ARV therapy, ang kanilang bilang ng CD4 ay dapat magsimulang dahan-dahang tumaas. Kung ang mga resulta ng ilang mga pagsusuri ay nagpapakita na ang antas ng CD4 ay bumababa pa rin, ito ay dapat alertuhan ang doktor at ipaalam sa kanya na ito ay kinakailangan upang muling isaalang-alang ang paraan ng ARV therapy.

www.antiaids.org

HIV+ FORUMS Pagkuha ng therapy

Pahina: 1 (kabuuan - 1)

bobcat2
Quote

Quote
Truvada at Efavirenz.
Hindi natukoy ang VN.

bobcat2
Russia, St. Petersburg Idinagdag: 01/20/2011 21:31
Quote

Sa katunayan, ang paksang ito ay napag-usapan nang maraming beses. Isang maikling buod ng mga katulad na paksa: ang kawalan ng immunological effect laban sa background ng kumpletong pagsugpo ng viral replication sa simula ng paggamot sa yugto ng AIDS

Quote
Ako ay nasa therapy sa loob ng isang taon at kalahati ngayon.
Truvada at Efavirenz.
SD bilang ito ay 110 mga cell. sulit naman.
Hindi natukoy ang VN.
Hindi ko na babaguhin ang scheme sa ngayon. Pagkatapos ng lahat, ang tagumpay ng virological ay halata.
At ang SD, bagaman mababa, ay matatag.

Mayroon lamang isang rekomendasyon sa bagay na ito: isang rebisyon ng ARV regimen na may pagpapalit ng mga NNRTI ng isang protease inhibitor na pinalakas ng ritonavir. Gayunpaman, ang epekto ay mahirap magparami - para sa ilan ay nagbibigay ito ng lakas sa isang pagtaas sa ganap na bilang ng mga CD4 lymphocytes, para sa iba ay hindi.
Ano ang dapat gawin para sa mga may napakababang halaga na walang posibilidad na tumaas sa isang ritonavir-boosted protease inhibitor?

1) Pagdaragdag ng Fusion sa scheme. Hindi naaangkop dahil sa hindi magagamit

2) Opsyon 4 na gamot, hal. Prezista/ritonavir + isentress + 2 NRTI

Gayunpaman, kung ang unang diskarte, kung hindi isang de facto na pamantayan, ay lubos na matagumpay na ginagamit sa Europa, ang pangalawa, tulad ng pagpapalit ng mga NNRTI ng mga PI, ay maaaring magbigay ng lakas o hindi. Sa kasalukuyan ay walang randomized na kinokontrol na pag-aaral ng ganitong uri; ang diskarte ay dapat ituring na empirical.
Gayunpaman, dahil ang mababang halaga ng SI ay nauugnay mismo sa isang mataas na panganib ng dami ng namamatay, ito ay may karapatang maging at kung posible na makatanggap ng mga gamot na ito, dapat subukan ng isa.

Walang alinlangan, kailangan mong subukan. Ngunit dapat kang maging handa sa katotohanan na ang mga pamamaraang ito ay maaaring hindi gumana. Halimbawa:

Paano palakasin ang kaligtasan sa sakit sa HIV?

Ang batayan ng isang sakit tulad ng HIV ay, una sa lahat, isang pagpapahina ng katawan at pagkagambala ng immune system. Malalaman natin ang tungkol sa kung paano pataasin ang kaligtasan sa sakit laban sa HIV sa artikulong ito.

Paano gumagana ang immune system?

Ang pag-alam kung paano gumagana ang mga mekanismo ng pagtatanggol ng ating katawan ay napakahalaga kapag kinikilala ang HIV at, higit pa, kapag nag-diagnose ng impeksyon tulad ng AIDS.

Ang HIV immune system ay makabuluhang humina, na nagpapalala sa kalusugan ng pasyente araw-araw, na ginagawa siyang ganap na walang pagtatanggol laban sa mga nakapaligid na mikrobyo at sakit.

Ang gawain ng immune system ay pinamumunuan ng mga white blood cell o leukocytes, na may kakayahang sirain ang lahat ng uri ng akumulasyon ng mga virus at bacteria na umaatake sa ating katawan. Ang mga puting selula ng dugo na ito at ang kanilang tagapagpahiwatig sa mga pagsusuri sa dugo ay napakahalaga para sa pagkilala sa lahat ng uri ng mga karamdaman sa immune system. Karaniwan, sa malusog na mga tao, ang kanilang antas ay tumataas sa pag-unlad ng anumang impeksiyon.

Isa ring mahalagang tagapagpahiwatig ng paggana ng immune system ng katawan ng tao ay ang pagkakaroon ng mga selula tulad ng T- at B-lymphocytes. Tumutulong sila sa paggawa ng mga espesyal na antibodies upang labanan ang pag-unlad ng sakit.

At ang pinakamahalagang papel sa pagpapanatili at paggana ng immune system ay nilalaro ng mga selulang CD4. Bilang resulta ng impeksyon sa HIV at aktibong pagtitiklop ng mga virus, unti-unting bumababa ang bilang ng mga selulang ito, hindi na kayang labanan ng katawan ang impeksiyon at, bilang resulta, nagkakaroon ng AIDS. Ang ganitong kabiguan ng katawan ay dapat na pigilan sa lalong madaling panahon, mula sa oras na naitatag ang impeksyon sa HIV.

Ano ang maaaring makatulong sa pagpapalakas ng kaligtasan sa sakit para sa HIV?

Ang pagpapataas ng kaligtasan sa sakit laban sa HIV ay napakahalaga at kailangan. At ito ay hindi isang proseso para sa isang araw o isang linggo. Upang pasiglahin ang immune system sa mga tao, maraming mga patakaran at rekomendasyon ang binuo at binigyang-diin, ang regular na pagsunod dito ay ginagawang posible upang palakasin ang paggana ng immune system, labanan ang mga virus at bakterya, at maantala ang paglipat ng HIV sa AIDS bilang hangga't maaari.

Titingnan natin kung paano palakasin ang kaligtasan sa sakit sa HIV sa ibaba. Narito ang mga pangunahing tuntunin:

1. Panatilihin ang isang malusog na pamumuhay sa lahat ng oras. Kasama sa aspetong ito ang ilang mga punto - pagsuko sa paninigarilyo, alkohol, regular na ehersisyo, paggugol ng mahabang oras sa sariwang hangin, pagpapatigas.
2. Parehong mahalaga na kumain ng maayos at makatwiran. Ang punto ng isang malusog na diyeta ay upang pasiglahin ang immune system sa pamamagitan ng pagkonsumo ng masustansyang pagkain na mayaman sa mga bitamina. Maipapayo na gawin ito araw-araw din. Para sa katawan na may HIV, mahalagang ubusin ang mga gulay at prutas, cereal at karne. Ang dami ng pagkain ay dapat na katamtaman (walang mga preservative o additives) at iba-iba.
3. Kinumpirma iyon ng pananaliksik sobrang stress at ang mga karanasan ng mga tao ay hindi lahat ay nakakatulong na palakasin ang immune system, huwag dagdagan ang bilang ng mga proteksiyon na selula sa katawan, ngunit sa kabaligtaran ay pukawin at lumala ang kurso ng sakit na ito. Samakatuwid, ang mahalagang punto ay upang maiwasan ang mga hindi kinakailangang alalahanin at alalahanin, at subukang harapin ang mga umuusbong na problema nang mahinahon hangga't maaari.
4. Sapat na oras ng pagtulog, tumutulong din na palakasin ang immune system sa panahon ng sakit na HIV, labanan ang impeksyong ito, at pasiglahin din ang paggana ng mga selula upang maprotektahan laban sa bakterya at mga virus.

Mga gamot upang palakasin ang kaligtasan sa sakit

Marami at madalas ay nakasulat tungkol sa kung paano maayos na palakasin ang mga depensa ng isang may sakit na katawan. At karamihan sa mga tao ay perpektong nauunawaan at alam ang lahat ng mga rekomendasyong ito. Ang pangunahing punto ay na sa kaso ng HIV at AIDS, ang pagsunod lamang sa kanila ay hindi palaging sapat. Kailangan talaga natin ang mga tamang paraan upang makatulong na pigilan ang pag-unlad ng sakit.

Para sa mga naturang layunin na gumagawa ng mga espesyal na gamot. Pag-usapan natin kung alin sa mga ito ang pinakakaraniwan at naa-access:

1. Mga inducers ng interferon. Ang mga ito ay mga gamot na maaaring pasiglahin sa mga tao ang synthesis ng isang espesyal na protina na tinatawag na Interferon, na pipigil sa pagbuo ng mga virus at ang kanilang pinsala sa mga selula ng katawan. Kadalasan, ang mga gamot tulad ng Cycloferon, Viferon, Genferon, Arbidol, Amiksin at marami pang iba ay nakakatulong upang mapataas ang resistensya ng katawan laban sa HIV.
2. Mga gamot na pinagmulan ng microbial. Ang mga ito ay batay sa aktibong paglaban ng katawan sa HIV at iba pang mga sakit, sa pamamagitan ng pag-activate ng gawain ng sarili nitong sistema ng depensa. Naglalaman ang mga ito ng kaunting bahagi ng ilang bacteria, na naghihikayat sa immune system ng katawan na gumana at protektahan ang sarili nito. Ang pinakasikat at madalas na inireseta ay Likopid, Imudon, Bronchomunal at iba pa.
3. Mga paghahanda sa halamang gamot. Ang kanilang pagiging epektibo ay nakasalalay sa katotohanan na, kung regular na ginagamit, nakakatulong silang palakasin ang immune system at i-activate ito upang labanan ang mga virus at bacterial cells. Mga halimbawa ng mga gamot: Immunal, Echinacea, Ginseng at iba pa.

Mahalagang tandaan na ang HIV ay hindi lamang sipon. Ito ay isang medyo malubhang sakit sa immune at, mas tama, pagkasira ng katawan. Samakatuwid, ang anumang independiyenteng reseta ng mga gamot ay maaaring hindi magbigay ng inaasahang epekto. Ang lahat ng mga gamot laban sa mga virus at bakterya, upang pasiglahin ang gawain ng mga selulang proteksiyon ng dugo, ay dapat gamitin lamang pagkatapos kumonsulta sa doktor na gumagamot. Ang panganib ay na may HIV maaari kang magdulot ng hindi na mapananauli na pinsala sa iyong sarili sa anumang gamot!

Tradisyunal na gamot para sa lakas ng immune system

Maraming pag-aaral ang nagpakita na ang regular na pagkonsumo ng bitamina C araw-araw ay nakakatulong sa pagpapalakas ng kaligtasan sa sakit. At ang kahalagahan ng puntong ito ay hindi sapat ang bitamina C lamang para sa ating sakit. Ito ay kanais-nais at kahit na kinakailangan upang ubusin ang mga complex ng mga gamot na may malalaking dosis ng bitamina B, A, E, C at marami pang iba, pati na rin ang mga mineral, araw-araw upang pasiglahin ang mga selula laban sa maraming mga virus.

Ang isang malaking bilang ng iba't ibang mga kapaki-pakinabang na sangkap at bitamina ay matatagpuan sa mga simpleng katutubong remedyo at mga recipe. Halimbawa, mga inuming prutas at pagbubuhos, compotes at decoction ng cranberries, lingonberries, at lemon.

Maraming pag-aaral sa larangan ng tradisyunal na gamot ang nagpapakita na ang mga herbal infusions at ang iba't ibang paghahanda nito ay nakakatulong sa pagpapalakas ng immunity at pag-iwas sa iba't ibang sakit. Ang pinaka inirerekomenda para sa patolohiya na ito ay flax decoction, linden blossom, lemon balm, St. John's wort at marami pang iba.

Huwag kalimutan na mayroong isang himala na lunas tulad ng bawang, tulad ng ipinahihiwatig ng pananaliksik at mga obserbasyon. Ang regular na pagkonsumo nito ay lubhang kapaki-pakinabang para maiwasan ang pag-unlad at pag-unlad ng anumang sipon, kabilang ang HIV.

Upang buod, nais kong tandaan muli na ito ay mahalaga upang palakasin ang immune system nang matalino, nang walang panatismo, pag-coordinate ng lahat ng mga punto sa nagpapagamot na doktor, upang ito ay nagdudulot ng hindi malabo na mga benepisyo.

Paano palakihin ang mga selula para sa HIV

Ipagpapatuloy ko ang tungkol sa paggamot sa impeksyon sa HIV. Hayaan akong ipaalala sa iyo ang tatlong pangunahing layunin ng paggamot:

1. Una sa lahat, bawasan ang dami ng virus sa dugo sa ibaba ng antas ng pagtuklas (mayroong nakaraang post tungkol dito).
2. Dagdagan (o hindi bababa sa hindi mawala) ang bilang ng mga CD4 cell.
3. Siguraduhin na sa kabila ng lahat ng ito, maganda ang pakiramdam ng tao (o kahit papaano). Dahil kung masama ang pakiramdam ng isang tao, maaga o huli ay matatapos niya ang paggamot. Bibigyan ko ng pansin ang puntong ito, dahil baka nariyan ang lahat, may gamot, may tagumpay, walang dapat ikabahala. Sa katunayan, ang mga gamot ay maaaring makapinsala sa iyong kalusugan sa mahabang panahon (halimbawa, dahan-dahang pumatay sa iyong mga bato) at magdulot ng malaking abala araw-araw.

Kung ang lahat ay higit pa o hindi gaanong malinaw sa viral load (ang virus ay hindi dapat makita sa dugo sa isang patuloy na batayan, na dapat makamit pagkatapos ng maximum na 6 na buwan), kung gayon walang malinaw na pamantayan para sa pagtatasa ng tagumpay ng paggamot mula sa punto ng view ng CD4 cells. Ang pinaka-streamline na pagbabalangkas ay ganito ang tunog: ang paggamot ay matagumpay kung ang mga CD4 cell ay lumaki. Ngunit walang makapagsasabi kung gaano kalaki ang dapat nilang paglaki. Sa 50? ng 100? Maging higit sa 200 (upang maprotektahan laban sa AIDS-marking disease) o higit sa 500 (para mapalapit sa immune status ng HIV-negative na mga tao)?
Mas madaling masuri ang kabiguan - kung ang mga cell ay magsisimulang mahulog sa panahon ng paggamot, may kailangang gawin tungkol dito. Sa pangkalahatan, malinaw kung bakit walang malinaw na pagtatantya. Mahirap hulaan kung paano gagaling ang immune system tiyak tao. At ang pinakamahalaga, halos imposibleng maimpluwensyahan ang prosesong ito mula sa labas. Mayroong, siyempre, matagumpay na mga pagtatangka at mga scheme, ang agham ay gumagana sa direksyon na ito, ngunit sa antas ng bawat klinika at bawat nakakahawang espesyalista sa sakit - hindi, hindi pa ito umiiral.

Katulad ng viral load, nagbabago ang bilang ng CD4 sa 2 yugto: una nang mabilis, pagkatapos ay dahan-dahan. Ipinakikita ng isang pag-aaral na, sa karaniwan, ang mga selulang CD4 ay lumaki ng 21 mga selula bawat buwan sa unang tatlong buwan, at pagkatapos ay 5 bawat buwan pagkatapos noon. Ang iba pang data ay nagpapakita na sa unang taon ng paggamot, ang bilang ng mga cell ay tumaas ng 100.

Nagtatalo pa ang mga doktor May limitasyon ba kung paano makakabawi ang immune system? Kung ang bilang ng mga cell ay tumaas, ito ba ay palaging magiging gayon, o maaabot ba nila ang kanilang pinakamataas sa isang punto? Isang banayad na tanong, dahil ito ay mahalaga mula sa punto ng view ng "kailangan bang baguhin ang gamot o ito lang ba, ang limitasyon, maaari kang huminahon." Sa ngayon, pinaniniwalaan na ang parehong mga pagpipilian ay posible:
1. Mabagal ngunit tuluy-tuloy na pagtaas ng bilang ng mga selulang CD4.
2. Pag-abot sa isang tiyak na antas (mahirap hulaan nang eksakto kung alin) at pagkatapos na ang paglago ay hihinto.

Ano ang maaari mong pagbabatayan ng iyong pagtataya?

1. Sa kasamaang palad, ipinapakita ng mga istatistika na kapag mas mababa ang antas ng mga CD4 cell kung saan nagsisimula ang paggamot, mas maliit ang posibilidad na sila ay lalago sa 500. Ngunit ang mabuting balita ay para sa mga CD4 na selula ng anumang pagbaba sa viral load ay isa nang plus . Ang mas kaunting virus sa dugo, mas malamang na sila ay manatiling buhay. At kung mas maraming mga cell, mas mababa ang panganib ng isang tao na magkaroon ng impeksyon o tumor. Samakatuwid, kahit na ang mga gamot ay hindi ganap na sugpuin ang virus, ang paggamot ay dapat ipagpatuloy upang mapanatili ang iyong immunological na hukbo.

2. Ang edad ng pasyente ay gumaganap ng isang papel. Bilang isang tuntunin, mas bata ang isang tao, mas mabilis at mas mahusay ang kanyang immune system na bumabawi. Bagama't sinabi nila sa akin ang tungkol sa isang lolo na hindi alam ang tungkol sa HIV positivity hanggang sa siya ay naospital na may sakit na tanda ng AIDS. Ang pagbabala ay hindi masyadong maganda: edad na higit sa 60, ang bilang ng CD4 ay mas mababa sa 150. Nagsimula kami ng paggamot, tumugon si lolo nang napakahusay. Tumaas ang CD4 sa 500. Over 70 na si lolo, ok na ang lahat. Ang halimbawang ito ay nagpapakita kung gaano kaiba ang ating mga katawan at kung paano ang isang indibidwal na tao ay maaaring salungat sa lahat ng istatistikal na data.

3. Pagkakaroon ng iba pang mga sakit. Ang liver cirrhosis ay may negatibong papel, at ang mga immunological na sakit ay mayroon ding negatibong epekto. Ang mga nakatagong impeksyon tulad ng tuberculosis ay maaaring lumala (o kahit na maramdaman ang kanilang sarili sa unang pagkakataon) laban sa backdrop ng isang nabuhay na immune system, na nagdudulot din ng problema. Mukhang ayon sa mga pagsubok ay maayos ang lahat, ngunit ang tao ay lumalala. Nagsimula na akong umubo.

4. Kung ang tao ay nagamot dati o hindi. Ang pinakamahusay na tugon ng immune ay naisip na nasa mga hindi pa nagamot. Sa mga nakakagambala sa paggamot, ang mga selula ng CD4 ay bumabagsak at hindi tumaas sa nakaraang pinakamataas na antas. Iyon ay, sa pamamagitan ng pagkagambala sa paggamot, ang isang tao ay nag-iiwan sa kanyang sarili ng mas kaunting pagkakataon ng isang normal na immune system.

May mga sitwasyon kapag ang isa sa mga layunin ng therapy ay nakamit, ngunit ang isa ay hindi. Halimbawa, ang antas ng virus ay bumababa sa ibaba ng antas ng pagtuklas, at ang mga selula ay hindi masyadong lumalaki. O vice versa, ang mga cell ay lumalaki nang maayos, ngunit ang virus ay hindi pa rin sumusuko. Mas madalas, ang unang sitwasyon ay nangyayari: salamat sa mga tablet, ang virus ay hindi nakita, ngunit ang mga bilang ng CD4 ay hindi tumaas nang malaki. Kahit na sa kabila ng mga bagong gamot, ang sitwasyong ito ay nangyayari sa halos isang-kapat ng mga pasyente. Hindi pa malinaw sa mga doktor kung ano ang gagawin tungkol dito.
Ang isa sa mga malinaw na solusyon ay ang pagbabago ng regimen ng paggamot, ngunit walang malinaw na pag-unawa kung kailan ito gagawin, kung paano at kung ito ay kinakailangan sa lahat (pagkagumon sa mga bagong gamot, mga bagong epekto - lahat ng ito ay nagpapataas ng panganib ng pasyente na paghinto ng paggamot). Bilang karagdagan, ipinapakita ng pananaliksik na walang napatunayang pagiging epektibo ng pamamaraang ito. Sa pangkalahatan, sinusubukan nilang isaalang-alang ang toxicity ng ilang mga gamot upang ang kanilang paggamot ay hindi ganap na pumatay ng mga CD4 cell. At kung ang mga cell ng CD4 ay mananatiling mas mababa sa 250-350 sa loob ng mahabang panahon, pagkatapos ay idinagdag ang mga antimicrobial na gamot sa paggamot sa anyo ng pag-iwas sa mga sakit sa AIDS-marker.

Isa sa mga pangunahing isyu sa paggamot ng impeksyon sa HIV ay Kailan dapat magsimula ang paggamot? Sa unang sulyap, ang lahat ay napaka-simple. Ang mas mababa ang bilang ng CD4, ang mas maagang pagkamatay ay magaganap, na nangangahulugan na ang mas maagang paggamot ay dapat magsimula. Sa katotohanan, ang lahat ay mas kumplikado. Ang toxicity ng mga gamot ay dapat ding isaalang-alang. Sabihin na nating, maaari mong isipin ang isang taon ng pamumuhay na may mga bouts ng pagtatae. Paano kung 20 taon? Sa kabila ng katotohanan na ang pagtatae ay hindi ang pinakamalaking problema na nagmumula sa paggamot. Ang banta ng isang kidney transplant o buhay sa dialysis ay mas seryoso.
Hindi natin dapat kalimutan ang tungkol sa mga mapagkukunang pinansyal ng bansa. Pagtrato sa 200 katao o pagtrato sa 1000 katao sa isang taon - may pagkakaiba. Samakatuwid, sa mga mahihirap na bansa, ang paggamot ay nagsimula sa 200 CD4 cell, sa mas mayayamang bansa (Amerika, halimbawa) - na may 500. Karamihan sa mga bansa ay may hilig pa ring maniwala na Ang 350 CD4 cells ay isa nang matibay na indikasyon para sa pagsisimula ng paggamot. Kami ay nagta-target ng 400. Hayaan akong ipaalala sa iyo na halos kalahati ng aming mga pasyente ay nagsisimula ng paggamot na may 250 na mga cell, bagaman maaari silang magsimula sa 400 kung sila ay dumating nang mas maaga. Batay sa lahat ng nakasulat sa itaas, nakakahiya na nawawala sa kanila ang 150 cell na ito sa mga kondisyon kung saan sumasang-ayon ang estado na gamutin sila nang libre (oo, ganyan sa Estonia. Nagparehistro ka sa isang espesyalista sa nakakahawang sakit, pumunta minsan sa isang buwan para mga gamot, at tanggapin ang mga ito laban sa lagda sa isang espesyal na opisina mula sa mga kamay ng isang nars. 5 araw sa isang linggo, mula 8 hanggang 4. Ang mga nasabing opisina ay matatagpuan sa mga ospital at klinika).

Ang pinakahuli, ngunit marahil ang pinakamahalagang punto: Handa na ba ang tao na sumailalim sa paggamot? Ito ay lumalabas na nang walang malinaw, sinasadya na pagnanais na magamot, maaaring walang punto sa pagmamadali (sa isang sitwasyon kung saan mayroong, halimbawa, mula 200 hanggang 350 na mga cell). Dahil ito ay mapanganib na magsimula at pagkatapos ay matakpan ang paggamot (ang virus ay hindi isang tanga, ito ay nagmu-mutate at makakahanap ng proteksyon mula sa mga droga, sa pamamagitan ng pagkuha ng mga pahinga ay binibigyan ito ng isang tao ng pagkakataon para dito). Dahil ang mga side effect na titiisin hindi ng doktor, kundi ng tao mismo, araw-araw. Halimbawa, karamihan sa mga gamot ay hindi tugma sa alkohol. Kita mo, oo, anong problema nito. Kailangan mong uminom ng mga gamot 2 beses sa isang araw, kaya mahirap humanap ng sandali para uminom, huminahon, at pagkatapos ay uminom ng tableta. Isang lalaki ang nagsasabi sa atin: “Kapag umiinom ako, hindi ako umiinom ng mga tabletas, masama ang pakiramdam ko. Gaano kadalas ako umiinom? Well, 2 beses sa isang buwan. Ilang araw? mabuti, 10 araw."
Ang ilang mga tablet ay kailangang inumin lamang sa gabi, na hindi angkop para sa mga nagtatrabaho sa gabi o sa mga shift. Ang unang buwan o dalawa ay lalong hindi kanais-nais, ang katawan ay masasanay dito, ang immune system ay kukuha ng mga pakpak, ang mga nakatagong impeksyon ay magigising - lahat ng ito ay hindi para sa abalang mga panahon ng buhay, hindi para sa mga bakasyon o pista opisyal.
Hindi ito nagbibilang ng puro medikal na salik - kung ang isang tao ay may anemia, kung mayroong hepatitis C, kung paano gumagana ang mga bato, atbp.

Sa pangkalahatan, ang simula ng paggamot, ang pagpili ng mga gamot, ang paggamot mismo ay isang indibidwal na bagay. Sa bawat partikular na kaso, hindi ang mga pagsusuri ang isinasaalang-alang, ngunit ang tao at ang kanyang partikular na buhay (mga nakakahawang sakit na pasyente ay may higit sa mga espesyal na buhay). Samakatuwid, ang mas maraming oras na kailangan mong gumawa ng desisyon at makipag-usap sa doktor, mas mabuti. At lahat ito ay depende sa immune status ng tao at sa kanyang kaalaman kung siya ay may HIV o wala. So, as usual, I’ll end with the fact na kailangan nating mag-test and test, then there will be time to think.

yakus-tqkus.livejournal.com

Antiretroviral therapy online

Mga Calculator

Ang site ay inilaan para sa mga manggagawang medikal at parmasyutiko 18+

Paano kung ang therapy ay hindi nagpapataas ng kaligtasan sa sakit?

Kamusta! Sumulat kami sa iyo dahil nawalan kami ng pag-asa na makahanap ng kahit konting pag-unawa sa AIDS center. Ang katotohanan ay ang aking asawa ay may HIV at hepatitis C nang higit sa 10 taon. Siya ay pumupunta sa sentro sa loob ng sampung taon, tumatanggap ng therapy, ngunit walang makabuluhang mga pagpapabuti ((Iyon ay, sa una (mga isang taon mamaya) ang mga immune cell ay lumago sa halos 250 at ang viral load ay nawala. Ngunit pagkatapos ay ang pag-unlad huminto, hindi na lumaki ang mga selula. Iba't ibang therapy ang kinuha ko, hindi namin matandaan lahat. Ngunit nagsimula ang pagpapabuti 1.5 taon pa lang ang nakalilipas, kasama ang bagong therapy na atazanavir + lamivudine + abacavir. Ang mga cell ay lumaki hanggang 400. Ngunit ang therapy na ito ay kinansela, na binanggit ang katotohanan na maayos ang lahat at maaari kang uminom ng iba pang mga gamot . Nagpalit sila ng atazanavir + combivir, 7 buwan na ang nakakaraan. Simula noon ay lumala ang lahat ((at sa huling pagsubok ay nakakita sila ng viral load na 1000 (( Sinabi ng doktor sa kanyang asawa na malamang na hindi siya umiinom ng mga tabletas, wala siyang ibang paliwanag (at nag-utos ng 26 September. Ang aking asawa ay nalulumbay, labis akong nag-aalala. Ngunit sa sentro ay walang silbi na magtanong, ayaw nila makipag-usap ((Mga Tanong:
1. Bakit hindi bumubuti ang mga selula sa loob ng maraming taon?
2. Bakit nila binago ang scheme na nakakatulong?
3. Dapat bang magbigay ng mga konsultasyon ang mga doktor sa sentro at subaybayan ang mga komorbididad?
4. Saan pupunta para sa mga konsultasyon sa magkakatulad na mga sakit, kung saanman sila sumagot: mabuti, ano ang gusto mo, alam mo ang iyong diagnosis!
5. Paano ka makakatulong sa lipodystrophy?
6. Tama bang uminom ng mga gamot para sa dysbacteriosis? Walang pagsusuri, ngunit sintomas((
Pakisagot, labis kaming nag-aalala!

Bilang ng CD4(buong pangalan: CD4+ T-cell count, o CD4+ T-cell count, o T4, o immune status) ay isang resulta ng pagsusuri sa dugo na nagpapakita kung ilan sa mga cell na ito ang nasa isang cubic millimeter ng dugo.

Ang bilang ng CD4 ay isang napakagandang surrogate marker. Ipinapahiwatig nito kung gaano kalakas ang epekto ng HIV sa immune system, kung ano ang lalim ng proseso ng nakakahawa, ano ang panganib ng iba pang mga impeksyon, at kung kailan kinakailangan upang simulan ang paggamot. Ang average na bilang ng CD4 cell para sa isang HIV-negative na tao ay mula 600 hanggang 1900 cells/ml ng dugo, bagaman ang ilang mga tao ay maaaring may mas mataas o mas mababang antas.

2-3 linggo pagkatapos ng impeksyon, kadalasang bumababa ang bilang ng CD4.

Habang nagsisimulang lumaban ang immune system, tumataas muli ang bilang ng CD4, bagama't hindi sa mga antas ng baseline.

Sa paglipas ng mga taon, unti-unting bumababa ang bilang ng CD4. Ang average na taunang pagbaba sa bilang ng CD4 ay humigit-kumulang 50 cell/mm3. Para sa bawat indibidwal na tao, ang rate na ito ay indibidwal, depende sa maraming mga kadahilanan, tulad ng subtype ng virus, edad ng tao, ang ruta ng paghahatid ng HIV, mga genetic na katangian (presensya o kawalan ng CCR5 receptors) at maaaring mas mataas o mas mababa.

Karamihan sa mga immune system ng mga tao ay matagumpay na nakontrol ang HIV nang hindi nangangailangan ng paggamot sa loob ng maraming taon.

Bilang ng CD4+ cell ay isang pagsusuri sa dugo na tumutukoy kung gaano kahusay ang paggana ng immune system sa mga taong may human immunodeficiency virus (HIV). Ang CD4+ cells ay isang uri ng white blood cell. Ang mga puting selula ng dugo ay may mahalagang papel sa paglaban sa mga impeksiyon. Ang mga CD4+ cell ay tinatawag ding T lymphocytes, T cells, o T helper cells.

Inaatake ng HIV ang mga selulang CD4+. Tumutulong ang bilang ng CD4+ na matukoy kung maaaring mangyari ang iba pang mga impeksiyon (mga oportunistikong impeksiyon). Ang trend ng bilang ng cell ng CD4+ ay mas mahalaga kaysa sa halaga ng isang pagsubok dahil maaaring magbago ang data araw-araw. Ang trend sa CD4+ cell count sa paglipas ng panahon ay nagpapakita ng epekto ng virus sa immune system. Sa hindi ginagamot na mga taong nahawaan ng HIV, ang bilang ng CD4+ cell ay karaniwang bumababa habang umuunlad ang HIV. Ang mababang bilang ng CD4+ cell ay kadalasang nagpapahiwatig ng mahinang immune system at mas mataas na pagkakataon na magkaroon ng mga oportunistikong impeksiyon.

Bakit ginagawa ang pagsubok

Ang bilang ng CD4+ cell ay sinusukat sa:

Pagmamasid kung paano inaatake ng impeksyon ng HIV ang iyong immune system.

Tumulong upang makagawa ng napapanahong pagsusuri ng acquired immunodeficiency syndrome (AIDS). Ang HIV ay humahantong sa AIDS, isang pangmatagalang malalang sakit na walang lunas.

Pagtukoy kung kailan pinakamahusay na simulan ang antiretroviral therapy, na magbabawas sa rate ng pag-unlad ng impeksyon sa HIV sa katawan. Para sa mas detalyadong impormasyon, mangyaring sumangguni sa seksyong "Mga Resulta".

Pagtukoy sa iyong panganib na magkaroon ng iba pang mga impeksyon (mga oportunistikong impeksyon).

Pagtukoy kung kailan ang pinakamahusay na oras upang simulan ang pang-iwas na paggamot para sa mga oportunistikong impeksyon, tulad ng pag-inom ng mga gamot upang maiwasan ang Pneumocystis pneumonia (PCP).

Ang CD4+ cell count na sinusukat kapag ikaw ay na-diagnose na may HIV ay nagsisilbing reference point kung saan ang lahat ng kasunod na CD4+ cell count ay ihahambing. Ang iyong CD4+ cell count ay susukatin bawat 3 hanggang 6 na buwan, depende sa iyong kalusugan, iyong nakaraang CD4+ cell count, at kung ikaw ay umiinom ng highly active antiretroviral therapy (HAART).

Paano maghanda para sa pagsusulit

Bago kumuha ng pagsusulit na ito, kumunsulta sa isang propesyonal na makapagpapayo sa iyo sa kahulugan ng mga resulta ng pagsusulit. Alamin kung paano nauugnay ang pagsusuring ito sa iyong impeksyon sa HIV.

Paano isinasagawa ang pagsubok

Ang healthcare professional na nagsasagawa ng blood draw ay gagawa ng mga sumusunod:

Maglagay ng nababanat na benda sa paligid ng iyong braso sa itaas ng siko upang ihinto ang daloy ng dugo. Pinapalaki nito ang mga ugat na nasa ibaba ng antas ng benda, na ginagawang mas madali ang pagpasok ng karayom ​​sa ugat.

Punasan ng alkohol ang karayom.

Nagpapasok ng karayom ​​sa isang ugat. Maaaring tumagal ng higit sa isang pagsubok.

Maglakip ng tubo ng pangongolekta ng dugo sa karayom.

Kapag naipon na ang kinakailangang dami ng dugo, aalisin niya ang benda sa iyong braso.

Maglagay ng gauze compress o cotton swab sa lugar kung saan natusok ng karayom ​​ang balat pagkatapos itong alisin.

Una, ilalapat niya ang presyon sa lugar ng pagbutas, at pagkatapos ay mag-aplay ng bendahe.

Ano ang mararamdaman

Maaaring wala kang maramdaman sa panahon ng pag-iiniksyon, o maaari kang makaramdam ng bahagyang pananakit habang dumadaan ang karayom ​​sa balat. Ang ilang mga tao ay nakakaranas ng nasusunog na pananakit habang ang karayom ​​ay nasa ugat. Gayunpaman, karamihan sa mga tao ay nakakaranas ng walang o kaunting kakulangan sa ginhawa kapag ang karayom ​​ay ipinasok sa isang ugat. Kung gaano kasakit ang mararanasan mo ay depende sa kakayahan ng healthcare professional na kumukuha ng sample ng dugo, pati na rin ang kondisyon ng iyong mga ugat at ang iyong sensitivity sa sakit.

Ang mga lymphocytes ay isang uri ng puting selula ng dugo. Ang mga lymphocyte ay bumubuo ng humigit-kumulang 15 hanggang 40% ng mga puting selula ng dugo. At isa sila sa pinakamahalagang mga selula ng immune system dahil pinoprotektahan ka nila mula sa mga impeksyon sa viral, tinutulungan ang iba pang mga selula na labanan ang mga impeksiyong bacterial at fungal; gumawa ng mga antibodies, labanan ang kanser, at i-coordinate ang mga aktibidad ng iba pang mga selula ng immune system.

Ang dalawang pangunahing uri ng mga lymphocytes ay ang mga selulang B at mga selulang T. Ang mga selulang B ay nililikha at nag-mature sa bone marrow, habang ang mga T cells ay nilikha sa bone marrow ngunit mature sa thymus gland (ang "T" ay nangangahulugang thymus). Ang mga selulang B ay gumagawa ng mga antibodies. Tinutulungan ng mga antibodies ang katawan na sirain ang mga abnormal na selula at mga nakakahawang organismo tulad ng bacteria, virus at fungi.

Ang mga T cell ay nahahati sa tatlong grupo:

T helper cells(mula sa English to help - “help”; tinatawag ding T4 o CD4+ cells) tumulong sa ibang mga cell na sirain ang mga nakakahawang organismo.

Mga T-suppressor(mula sa English to suppress - “suppress”; tinatawag ding T8 o CD8+ cells) pinipigilan ang aktibidad ng ibang mga lymphocytes upang hindi masira ang malusog na tissue.

Mamamatay na T cells(mula sa English to kill - “kill”; tinatawag ding cytotoxic T lymphocytes o CTL at isa pang uri ng T8 o CD8+ na mga cell) ay kumikilala at sumisira sa mga abnormal o nahawaang mga selula.

Ang "C" at "D" sa CD4 ay kumakatawan sa cluster of differentiation at tumutukoy sa isang cluster ng mga protina na bumubuo sa mga cell surface receptor. Mayroong dose-dosenang iba't ibang uri ng mga kumpol, ngunit kadalasan ay pinag-uusapan natin ang tungkol sa CD4 at CD8.

Ano ang bilang ng CD4 cell?

T4 cells. CD4+ na mga cell. T-katulong. Anuman ang pangalan, kung ikaw ay positibo sa HIV, kung gayon ito ang mga selula na mahalaga sa iyo (Tandaan: kapag pinag-uusapan natin ang tungkol sa "T cells", ang ibig sabihin ay palaging CD4 cells mula ngayon). Pag-alam sa bilang ng mga selula ng CD4 sa dugo ng isang tao, na tinutukoy Ang mga pagsusuri sa dugo na inireseta ng iyong doktor ay makapagsasabi sa iyo kung gaano kalusog ang iyong immune system at kung gaano ito kahusay lumalaban sa HIV. Kapaki-pakinabang din na malaman ang bilang ng iyong CD4 cell kapag nagpapasya kung kailan sisimulan ang antiretroviral (ARV) therapy at kung magsisimulang uminom ng mga gamot para sa mga impeksyong nauugnay sa AIDS.

Ang trabaho ng mga selulang CD4 ay "ipaalam" sa ibang mga selula ng immune system na kinakailangan upang labanan ang isang partikular na impeksiyon sa katawan. Sila rin ang pangunahing target ng HIV, na nagiging sanhi ng pagbaba ng kanilang bilang sa paglipas ng panahon. Kung napakakaunting CD4 cell, nangangahulugan ito na hindi gumagana ang immune system gaya ng nararapat.

Ang normal na bilang ng CD4 cell ay nasa pagitan ng 500 at 1,500 na mga cell bawat cubic millimeter ng dugo (halos isang patak). Sa kawalan ng partikular na paggamot sa HIV, bumababa ang bilang ng CD4 cell sa average na 50–100 cell bawat taon. Kung ang bilang ng CD4 cell ay mas mababa sa 200, ang isang tao ay maaaring magkaroon ng mga sakit na nauugnay sa AIDS (mga oportunistikong impeksyon), tulad ng Pneumocystis pneumonia. At kung ang kanilang antas ay bumaba sa ibaba 50-100 na mga cell, kung gayon ang isang malaking bilang ng iba pang mga impeksyon ay maaaring umunlad. Para sa kadahilanang ito, ang mga partikular na gamot upang maiwasan ang mga impeksyong ito (prophylactic na paggamot) ay magsisimula sa sandaling bumaba ang bilang ng CD4 sa isang partikular na antas, halimbawa 200 sa kaso ng Pneumocystis pneumonia.

Kapag isinama sa isang viral load test, ang iyong CD4 cell count ay makakatulong din sa iyong magpasya kung kailan magsisimula ng ART. Karamihan sa mga eksperto ay sumasang-ayon na ang paggamot sa ARV ay dapat magsimula kaagad pagkatapos ng diagnosis.

Ano ang CD4 lymphocyte fraction?

Sa form ng mga resulta ng pagsusuri sa klinikal na laboratoryo, makikita mo ang column na "proporsyon ng CD4+ lymphocytes (%)." Ang tagapagpahiwatig na ito ay napakahalaga sa iyo at sa iyong doktor. Sa isang malusog na nasa hustong gulang, ang mga selulang CD4 ay bumubuo ng 32% hanggang 68% ng kabuuang mga lymphocytes, isang malaking grupo ng mga puting selula ng dugo na kinabibilangan ng mga selulang CD4, mga selulang CD8 (tingnan sa ibaba), at mga selulang B. Sa katunayan, sa laboratoryo, ang bilang ng mga CD4 na selula sa isang sample ng dugo ay tinutukoy ng proporsyon ng mga selulang CD4.

Kadalasan, ang bilang ng CD4 cell ay mas tumpak kaysa sa direktang pagbibilang ng bilang ng CD4 sa isang sample ng dugo dahil hindi ito gaanong nag-iiba sa bawat pagsubok. Halimbawa, ang bilang ng CD4 cell ng isang tao ay maaaring mag-iba mula 200 hanggang 300 sa loob ng ilang buwan, habang ang proporsyon ng CD4 cell ay nananatiling pare-pareho sa, halimbawa, 21%. Hangga't ang bilang ng CD4 cell ay nananatili sa o higit sa 21%, ang immune system ay gumagana nang normal, anuman ang partikular na bilang ng CD4 cell. Gayunpaman, kung ang bilang ng CD4 cell ay hindi lalampas sa 13%, anuman ang tiyak na bilang ng CD4 cell, kadalasan ay nangangahulugan ito na ang immune system ay nasira at oras na upang simulan ang preventative treatment (mga gamot sa pag-iwas sa sakit) upang maiwasan ang mga oportunistikong impeksyon tulad ng Pneumocystis pulmonya .

Ano ang bilang ng CD8 at T cell ratio?

Ang mga selulang CD8, na tinatawag ding mga selulang T8, ay may mahalagang papel sa paglaban sa mga impeksiyon tulad ng HIV. Ang isang malusog na nasa hustong gulang ay karaniwang may nasa pagitan ng 150 at 1,000 CD8 na mga cell sa bawat cubic millimeter ng dugo. Hindi tulad ng mga cell ng CD4, ang mga taong may HIV ay may posibilidad na magkaroon ng mas mataas kaysa sa average na mga cell ng CD8. Sa kasamaang palad, walang nakakaalam nang eksakto kung bakit ito nangyayari. Samakatuwid, ang mga resulta ng pagsusuri na ito ay bihirang ginagamit kapag gumagawa ng mga desisyon sa paggamot.

Ang mga resulta ng klinikal na pagsubok sa laboratoryo ay maaari ding magpahiwatig ng T-cell ratio (CD4+/CD8+), iyon ay, ang bilang ng mga CD4 na selula na hinati sa bilang ng mga CD8 na selula. Dahil ang mga taong nabubuhay na may HIV ay may posibilidad na magkaroon ng mas mababang bilang ng CD4 at karaniwang mas mataas na bilang ng CD8, ang kanilang ratio ay malamang na mababa. Ang normal na ratio ay karaniwang nasa pagitan ng 0.9 at 6.0. Gayon din ang mga CD8 cells. Naniniwala ang ilang eksperto na ang inverse ratio sa mga taong nabubuhay na may HIV ay isang uri ng double whammy mula sa HIV. Sa isang banda, itinataguyod nito ang pagkamatay at paglilipat ng mga selulang T, na sa huli ay binabawasan ang antas ng mga selulang CD4. Sa kabilang banda, dahil ang virus ay nagiging sanhi ng immune system upang patuloy na labanan ang pamamaga, ang bilang ng CD8 cell ay patuloy na tumataas. Gayunpaman, karamihan sa mga eksperto ay sumasang-ayon na kung ang T-cell ratio ay tumaas (ibig sabihin, ang bilang ng CD4 ay tumaas at ang bilang ng CD8 ay bumaba) kapag sinimulan mo ang ARV therapy, ito ay isang malinaw na senyales na ang paggamot sa gamot ay gumagana.

Ano ang hitsura ng mga resulta ng pagsubok sa T-cell?

Ang ganap at porsyentong mga numero ng mga T cell ay karaniwang nakalista sa ilalim ng "Lymphocyte Subset" o "T Cell Group". Dito nakalista ang iba't ibang lymphocytes sa iyong katawan (CD3+, CD4+ at CD8+) pati na rin ang iba pang immune cells. Ang pagsusulit na ito ay madalas na tinatawag na kumpletong bilang ng dugo. Nasa ibaba ang isang sample na karaniwang T-cell test form ng resulta.

Mga kahulugan ng ilang terminong ginamit sa pagsubok sa T-cell

Ganap na bilang ng CD3+

Ang bilang ng CD3+ ay ang kabuuang bilang ng mga T cells, na isang uri ng white blood cell na namumuo sa thymus gland. Kasama sa mga lymphocyte na ito ang T4 at T8 na mga selula.

Porsiyento ng CD3

Kabuuang bilang ng mga T lymphocyte (kabilang ang mga T4 at T8 na selula), na ipinahayag bilang isang porsyento ng kabuuang bilang ng mga lymphocyte. Ito ay mga puting selula ng dugo na mature at matatagpuan sa mga lymphoid organ ng katawan.

Bilang ng T4 cell

Ang bilang ng mga T4 cell sa bawat cubic millimeter ng dugo (halos isang patak iyon). Ito ang mga puting selula ng dugo na nangunguna sa immune system upang labanan ang sakit at ito rin ang pangunahing target ng HIV. Habang umuunlad ang impeksyon sa HIV, bumababa ang bilang ng mga selulang T4 mula sa normal na halaga ng 500-1500 na mga selula tungo sa halos zero. Kapag ang bilang ng T4 cell ay bumaba sa ibaba 200, nangangahulugan ito na mayroong mas mataas na panganib na magkaroon ng mga oportunistikong impeksyon, at kapag ang bilang ay bumaba sa ibaba 50, ang panganib ay tumataas nang husto.

T4 na porsyento

Ang bilang ng mga T lymphocyte na ipinahayag bilang isang porsyento ng kabuuang bilang ng mga lymphocytes. Ito ay mga puting selula ng dugo na mature at matatagpuan sa mga lymphoid organ ng katawan. Kadalasan ang porsyento ng mga T4 cell ay mas tumpak kaysa sa T4 cell count nang direkta dahil hindi ito gaanong nag-iiba sa bawat pagsubok.

Bilang ng T8 cell

Ang bilang ng mga T8 cell sa bawat cubic millimeter ng dugo (halos isang patak iyon). Bagama't ang karamihan sa mga form ng pagsubok ay tinatawag silang mga suppressor, kabilang talaga sa mga ito ang parehong mga suppressor at killer T cells (tingnan ang mga kahulugan sa itaas). Ang mga bilang ng T8 cell ay malamang na tumaas sa mga taong may HIV, ngunit dahil kakaunti ang nalalaman tungkol sa kung bakit ito ang kaso, ang mga resulta ng pagsusulit na ito ay bihirang ginagamit kapag gumagawa ng mga desisyon sa paggamot.

T8 porsyento

Ang bilang ng T8 lymphocytes na ipinahayag bilang isang porsyento ng kabuuang bilang ng mga lymphocytes. Ito ay mga puting selula ng dugo na mature at matatagpuan sa mga lymphoid organ ng katawan. Kadalasan ang porsyento ng mga T8 cell ay mas tumpak kaysa sa T8 cell count nang direkta dahil hindi ito gaanong nag-iiba sa bawat pagsubok.

T cell ratio

Ang bilang ng mga selulang T4 na hinati sa bilang ng mga selulang T8. Dahil ang bilang ng mga selulang T4 sa mga taong may HIV ay karaniwang mas mababa kaysa karaniwan, at ang bilang ng mga selulang T8 ay karaniwang mas mataas, ang ratio ng dalawa ay kadalasang mas mababa kaysa karaniwan. Ang normal na ratio ay karaniwang nasa pagitan ng 0.9 at 6.0. Tulad ng mga T8 cells, walang nakakaalam kung ano ang ibig sabihin ng mababang halaga. Gayunpaman, karamihan sa mga eksperto ay sumasang-ayon na kung ang T-cell ratio ay tumaas sa pagsisimula ng ARV therapy (ibig sabihin, ang bilang ng T4 lymphocytes ay tumataas at ang bilang ng T8 lymphocytes ay bumaba), ito ay isang malinaw na senyales na ang paggamot sa gamot ay gumagana.

Sa panahon mula nang matuklasan ang human immunodeficiency virus, seryosong pag-unlad ang nagawa sa paggamot. Ngunit hanggang ngayon, ang mga nahawahan at ang kanilang mga mahal sa buhay ay interesado sa viral load ng HIV, ang mga tagapagpahiwatig nito at ang pamantayan. Ang mga data na ito ay isinasaalang-alang kapag pumipili ng mga therapeutic na pamamaraan na nagpapalawak ng mga taon. Sa kawalan ng paggamot, hinuhulaan ng mga doktor ang hanggang 10 taon ng buhay para sa mga taong may HIV; na may wastong napiling paggamot - hanggang 70. Hindi ang pinakamaliit na mahalagang lugar sa naturang pag-aaral ay inookupahan hindi lamang ng mga antibodies sa impeksyon sa HIV, kundi pati na rin ng ang bilang ng mga cell na responsable para sa immunity, T-lymphocytes, o CD-4 - sila ang makakapagprotekta sa taong nahawahan mula sa magkakatulad na sakit na humahantong sa pagkamatay o AIDS. Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, na inireseta din para sa HIV, ay tumutulong upang linawin ang sitwasyon. Kung ang antas ng mga antibodies sa virus ay mababa, sapat na upang sumailalim sa pagsusuri dalawang beses sa isang taon; kung tumaas sa panahon ng pagbubuntis, umiinom ng mga umiikot na grupo ng mga antiretroviral na gamot - isang beses bawat 2-4 na linggo - 3 buwan.

• Mga diagnostic
  • Polymerase chain reaction
  • Immunoblotting
• Mga pamantayan
• Ano ang immune status
• Katayuan ng immune at virus

Mga pagsusuri sa dugo para sa human immunodeficiency virus

Ang pag-aaral ng biological na materyal, na kung saan ay dugo, ay nananatiling pinaka-kaalaman na paraan. Bago kumuha ng pagsusuri sa HIV, sinisikap nilang isaalang-alang ang pag-uugali ng virus. Ito ay nagpapakita ng sarili sa plasma, bagaman ito ay matatagpuan sa seminal fluid at vaginal mucus. Ang pagsusuri sa HIV ay isang multicomponent diagnosis. Ang dugo ay kinuha para sa iba't ibang pag-aaral:

1. Pagsusuri ng dugo para sa HIV. Kadalasan ang virus ay unang nakita kapag kumukuha ng pagsusuri sa dugo para sa HIV at hepatitis.
2. Ang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay inireseta din para sa HIV. Magpapakita ito ng mga tiyak na tagapagpahiwatig ng mga leukocytes, platelet, hemoglobin, erythrocyte sedimentation rate (ESR). Ngunit ang parehong mga nuances kung minsan ay nagpapahiwatig ng iba pang mga impeksyon sa viral; sa kaso ng paglihis mula sa pamantayan, ang iba pang mga pagsusuri sa dugo ay inireseta.

Mahalaga! Kung hindi mo alam kung paano ginagawa ang mga pagsusuri sa HIV, sa isang walang laman na tiyan o hindi, ang mga doktor ay sasagot: ang biological na materyal ay nakolekta sa isang walang laman na tiyan. Tinitiyak nito ang maaasahang mga resulta.

1. Rapid test para sa HIV. Nagbibigay sila ng mga resulta sa loob ng 30 minuto. Hindi lang dugo ang pinag-aaralan nila, pati laway at ihi. Ang pagsusuri ay nagbibigay-kaalaman sa mga tuntunin ng pag-diagnose ng impeksyon at ang bilang ng mga antibodies. Minsan nangyayari na ang pagsusuri para sa HIV ay positibo, ngunit ang pagsusuri ay negatibo. Ang resulta ay maling negatibo kung ang impeksyon ay nangyari kamakailan. Kakailanganin mong sumailalim sa pagsusuring ito sa loob ng 6 na linggo.
2. Enzyme immunoassay. Ang serum ay nakahiwalay sa dugo, kung saan hinahanap ang mga antibodies sa human immunodeficiency virus. Kapag tinanong ng mga pasyente kung gaano katagal ang pagsubok para sa HIV, ang sagot ng mga doktor: hanggang 10 araw. Ngunit kahit dito ay nananatili ang posibilidad ng mga maling resulta. Naaapektuhan ito ng mga autoimmune disease, exacerbations ng mga malalang sakit, at cancer.

Kapag nag-iisip kung saan ka maaaring magpasuri para sa HIV, dapat kang makipag-ugnayan sa isang pribadong laboratoryo, AIDS at HIV prevention and control centers, ngunit ang pinakamadaling paraan ay ang mag-donate ng dugo sa isang pampublikong klinika sa iyong lugar na tinitirhan. Ang hindi pagkakilala ay nananatiling positibong aspeto ng bawat institusyong medikal.

Maaari mong malaman kung magkano ang halaga ng iyong pagsubok sa AIDS nang maaga. Ang presyo para sa pagsusuri sa HIV ay mula 300 hanggang 12,000 rubles. Ang pananaliksik sa mga pribadong laboratoryo at mga napakasensitibong pagsusuri ay nananatiling mas mahal.

Mga diagnostic

Conventionally, ang mga diagnostic na pag-aaral ay nahahati sa 2 uri. Ang unang grupo ay tumutulong na matukoy ang katotohanan ng impeksiyon. Ang ganitong mga pagsusuri ay maaaring magtatag ng kontrol sa kurso ng impeksyon at ipahiwatig ang pagiging epektibo ng paggamot.

Tinutukoy ng pangalawang grupo ang mga antibodies sa human immunodeficiency virus, p24 antigen (serological tests) at viral RNA, provirus DNA (molecular genetic tests).

Ang isang detalyadong diagnosis ay inireseta pagkatapos na maisagawa ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, na ipinapayong gawin sa kaso ng HIV. Ang impeksyon sa HIV ay nangyayari sa iba't ibang yugto: mula sa isang asymptomatic na estado hanggang sa isang talamak na yugto, tulad ng AIDS. Sa panahon nito, ang katawan ay naghihirap mula sa mga oportunistikong sakit, habang ang kaligtasan sa sakit ng mga malulusog na tao ay maaaring labanan ang mga ito. Ito ay ipapakita ng pangkalahatang bilang ng mga selula ng dugo.

Tinutulungan ng mga diagnostic na matukoy ang bilang ng mga leukocytes. Ang hinaharap na paggamot at kalidad ng buhay ay nakasalalay din sa ratio ng mga ito at mga antibodies sa virus. Bilang karagdagan sa mga pangkalahatang pamamaraan, ginagamit din ang mga tiyak na pamamaraan.

Polymerase chain reaction

Ito ay isa sa mga pinaka-epektibong paraan para sa pag-diagnose ng impeksyon. Ang mga resulta nito ay 90–99% totoo: ang pagsubok ay hindi nakakakita ng mga antibodies sa virus, ngunit ang RNA nito. Ang HIV test na ito ay may maikling oras ng kahandaan - hanggang 3 araw.

Immunoblotting

Ito ay isang napaka-sensitibo at hindi ang pinakamurang paraan para makilala ang isang impeksyon sa viral. Ito ay nagsasangkot ng paghihiwalay ng mga viral na protina, pagkatapos ay inilipat sila sa isang nitrocellulose membrane. Pagkatapos ng pamamaraan ng electrophoresis, ang mga antigen nito, na naiiba sa timbang ng molekula, ay inihambing sa mga sample sa test strip. Ipinapakita ng pamamaraan kung anong yugto ng immunodeficiency ang isang tao.

Mga pamantayan

Sa isang malusog na tao, ang CD-4 immune index ay 400-500 – 1600 cells/ml. Kung ang bilang ay bumaba sa 200-500, nagbabago bawat anim na buwan ng 45 na mga yunit, may mataas na posibilidad ng impeksyon. Ngunit ang posibilidad ng mga sakit na nakakaapekto sa mga proseso ng immune, pagbubuntis at pagpapasuso sa mga kababaihan ay isinasaalang-alang din.

Gayundin, ang pagsusuri sa dugo para sa HIV ay may mga pamantayan para sa mga nahawaang tao. Kung ang bilang ng cell ay bumaba sa 350, oras na upang simulan ang therapy. Dahil dito, hindi bubuo ang mga magkakasamang sakit na mapanganib para sa mga nahawaang tao.

Kung ang bilang ay bumaba sa 200 mga yunit, ang mataas na aktibong antiretroviral therapy ay madalas na inireseta. Ang mga dumaranas ng immunodeficiency ay pinapayuhan na magpasuri para sa HIV at hepatitis. Ang mga sakit sa atay ay kadalasang kasama ng isang mapanganib na virus at nagpapalubha sa immune system.

Mahalaga! Kalahati ng mga kaso ng impeksyon ay nasuri pagkatapos na maisagawa ang pagsusuri ng dugo para sa hepatitis, rw at HIV: pagkatapos magparehistro ang isang babae para sa pagbubuntis, sa panahon ng medikal na eksaminasyon, bago mag-donate ng dugo.

Ang mga nahawahan ay interesado hindi lamang sa halaga ng CD-4. Ang bilang ng mga mapanganib na particle ng virus sa plasma ng dugo ay mahalaga. Ang load ay maaaring magpakita ng maling resulta dahil sa paglabag sa mga kondisyon ng pagsubok, pagkatapos ng pagbabakuna, o dahil sa mga nakaraang sakit. Nalalapat din ito sa mga malulusog na tao. Ngunit kung pagkatapos ng isang buwan ang tagapagpahiwatig ay tumaas ng 3-5 beses, ito ay isang dahilan upang isipin ito.

Malaki ang nakasalalay sa kalagayan ng kalusugan ng taong nahawahan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga selula ng dugo, lalo na, ang mga responsable sa pakikipaglaban sa mga banyagang katawan, kabilang ang mga impeksyon sa viral.

Ano ang immune status

Ang set ng quantitative at qualitative indicators ng immunity ay ang immune status. Mas mainam na sukatin ito sa parehong oras ng araw, sa parehong laboratoryo, gamit ang parehong mga pagsubok. Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga ito kung minsan ay humahantong sa mga maling resulta.

Katayuan ng immune at virus

Ang kondisyon ng isang nahawaang tao ay nakasalalay sa ratio ng mga pangunahing tagapagpahiwatig: ang bilang ng mga particle ng virus at mga cell ng CD-4, katayuan ng immune at viral load - mga mandatoryong parameter para sa diagnosis at posibleng paggamot. Ang gawain ng mga doktor ay pataasin ang immune status na lumalaban sa virus. Gayunpaman, ito ay may kakayahang makahawa sa mga cell ng CD-4, ang kanilang bilang ay maaaring bumaba nang husto sa isang kritikal na antas. Iyon ang dahilan kung bakit ang pasyente ay pana-panahong sinusuri.

Mga resulta at interpretasyon ng mga pagsusuri

Maaaring mag-iba ang mga resulta ng enzyme immunoassay. Tinutukoy nila ang iba't ibang mga compound ng protina na naroroon sa mga sobre ng virus. Ang mga hanay ng mga protina sa mga sistema ng pagsubok ay maaaring mag-iba, ngunit kung 3 pangunahing mga ito ang nakita, ang pagsubok ay magbibigay ng isang positibong resulta.

Tinutukoy ng mga siyentipiko ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

• Hanggang sa 20 libong kopya/ml - hindi sapat na konsentrasyon ng RNA. Ito ay isang magandang resulta para sa isang nahawaang tao. Sa isang malusog na tao, ang tagapagpahiwatig ay dapat na zero.
• Mula 20 libo hanggang 100 libo - ang gitnang yugto, na nailalarawan sa pamamagitan ng pangunahin o pangalawang pagpapakita ng immunodeficiency.
• Mula 100 libo hanggang 450 libo ay itinuturing na isang nakamamatay na tagapagpahiwatig. Kung mas mataas ang bilang, mas malaki ang posibilidad na magkaroon ng AIDS.

Mahalaga! Maaari kang mag-donate muli ng dugo kung mayroon kang false negative, false positive o hindi tamang resulta. Ang isang negatibong resulta ay totoo kung walang panganib ng impeksyon sa 12 linggo bago ang koleksyon ng dugo.

Mga ruta ng paghahatid ng impeksyon sa viral

Ang halaga ng isang pagsusuri sa HIV ay ginagawa itong naa-access sa lahat. Ang kaugnayan ng problema ay kinumpirma ng mga karaniwang paraan ng paghahatid ng impeksyon: ang paggamit ng mga hindi sterile na mga medikal na instrumento, sa partikular na mga hiringgilya, ang ruta mula sa ina hanggang sa anak, sa panahon ng hindi protektadong pakikipagtalik, at sa pamamagitan ng pagsasalin ng dugo.

Kapag tinanong kung gaano katagal pagkatapos masuri ang isang posibleng impeksyon para sa HIV, ang sagot ng mga doktor: kailangan mong maghintay mula 3 linggo hanggang 3-5 buwan.

Ano ang dapat gawin para sa mga nahawaang tao at kanilang mga mahal sa buhay:

1. Subaybayan ang bilang ng mga kopya ng RNA ng HIV virus. Binabawasan nito ang panganib ng impeksyon sa ina ng fetus at pinapataas din ang pag-asa sa buhay ng taong nahawahan.
2. Magpasuri sa isang napapanahong paraan at responsableng kumuha ng mga kurso ng antiretroviral therapy.
3. Tandaan na hindi lamang ang pagpapasiya ng viral load para sa HIV ay mahalagang mga tagapagpahiwatig, ang kanilang ugnayan sa mga resulta ng immune status ay ang pangunahing bahagi ng paggamot. Regular na kinukuha ang mga pagsusulit.

Dahil walang lunas para sa HIV virus, ang mga taong may viral load ay kailangang tiyakin na ang bilang ng mga viral particle ay hindi lalampas sa normal na saklaw. Kahit na may ganitong diagnosis, maaari kang magpatuloy na mamuhay ng buong buhay.