Ang laparoscopy ba ay isang mahirap na operasyon? Isang detalyadong paliwanag ng laparoscopy: kung ano ito, kung paano isinasagawa ang pamamaraan, kung paano maghanda para dito

Ang kirurhiko paraan ng paggamot ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang paggamit nito ay palaging sinamahan ng pinsala sa mga tisyu ng katawan ng tao. Minsan ang surgical trauma na natanggap sa panahon ng pag-access sa apektadong organ ay mas makabuluhan kaysa sa mga hiwa na ginawa sa panahon ng pangunahing yugto ng interbensyon.

Ang pagnanais na mabawasan ang laki ng mga incisions at mapanatili ang tissue ay humantong sa paglitaw ng naturang direksyon bilang laparoscopic surgery. Ang expression na ito ay unang ginamit ng mga medikal na mananaliksik higit sa isang daang taon na ang nakalilipas. Ang Laparoscopy ay isang minimally invasive surgical procedure na ginagawa sa pamamagitan ng maliliit na punctures sa anterior wall ng abdominal cavity. Sa medikal na literatura, na naglalaman ng lahat ng impormasyon tungkol sa laparoscopy, ang iba pang mga pangalan para sa naturang operasyon ay minsan ginagamit: "peritoneoscopy" o "abdominoscopy".

Gamit ang modernong minimally invasive na paraan ng interbensyon, ang mga surgeon ay nakakakuha ng access sa mga organ na matatagpuan sa lukab ng tiyan at pelvic area. Ang pamamaraan na ito ay ginagamit para sa pagsusuri, paggamot ng iba't ibang sakit, at pagkakaloob ng emergency na pangangalaga.

Ang laparoscopic surgery ay isinasagawa gamit ang mga sopistikadong kagamitang medikal. Ang pangunahing isa, ang laparoscope, ay binubuo ng mga sumusunod na sangkap:

Teleskopiko na espesyal na tubo, na isang metal na tubo na may dalawang channel;
Isang hanay ng mga lente na nagpapadala ng imahe mula sa organ na pinag-aaralan patungo sa isang video camera;
Isang video camera na nagpapakita ng nagresultang larawan sa isang pinalaki na sukat sa screen;
Illuminator – pinagmumulan ng malamig na liwanag na ibinibigay sa lugar na sinusuri.

Sa panahon ng operasyon, ang siruhano ay naglalagay ng laparoscope sa lukab ng tiyan. Ang isa pang kinakailangang aparato ay isang insufflator. Ginagawa nito ang mga sumusunod na function:

Pagpuno ng lukab ng tiyan ng gas;
Pagpapanatili ng isang tiyak na antas ng presyon;
Pana-panahong pag-renew ng gas.

Ang carbon dioxide ay ibinibigay mula sa isang silindro o sa pamamagitan ng isang pangunahing network. Ang mga modernong insufflator ay maaaring lumikha ng iba't ibang mga rate ng daloy ng gas.

Ang therapeutic laparoscopy ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na aparato - mga trocar, na ipinasok sa pamamagitan ng mga karagdagang butas. Ang mga ito ay isang guwang na tubo na may isang stylet sa loob para sa pagbubutas sa balat at malambot na mga tisyu. Matapos makapasok ang trocar sa lukab ng tiyan, aalisin ang stylet, at ang tubo ay ginagamit bilang isang gumaganang channel kung saan ipinapasok ang mga instrumento at ang mga naputol na organo o tisyu ay tinanggal. Upang maiwasan ang pagtagas ng gas, ang aparato ay nilagyan ng mekanismo ng balbula.

May mga trocar na nananatili sa dingding ng tiyan ng pasyente para sa isang tiyak na oras at nagbibigay-daan para sa paulit-ulit na interbensyon. Ang mga ito ay ginawa mula sa inert titanium alloys. Ginagamit ang dynamic na laparoscopy sa mga kaso kung saan kinakailangan ang patuloy na pagsubaybay sa kondisyon ng apektadong organ.

Ang mga nakamit na pang-agham at teknikal sa larangan ng electronics, optika, at agham ng materyales ay nakakatulong sa patuloy na pagpapabuti ng kagamitan. Ginagawa nitong posible na palawakin ang saklaw ng pamamaraan, halimbawa, ang paggamit ng laparoscopy sa pediatric surgery. Upang itaas ang dingding ng tiyan at mapadali ang pagpasok ng mga instrumento, ang carbon dioxide ay ibinubomba sa mga pasyenteng nasa hustong gulang gamit ang isang insufflator.

Ang laparoscopy sa mga bata ay dapat isagawa nang walang pamamaraang ito, dahil ang pagtaas ng presyon sa lukab ng tiyan ay negatibong nakakaapekto sa puso, utak at sistema ng paghinga ng bata. Ang paggamit ng mga ultra-tumpak na instrumento, pati na rin ang mga espesyal na aparato na nagpoprotekta sa mga organ mula sa hindi sinasadyang pinsala, ay nagbibigay-daan sa mga surgeon na magsagawa ng minimally invasive na mga operasyon sa mga bata.

Sa kasalukuyan, ang kumplikado, mamahaling kagamitan ay magagamit hindi lamang sa malalaking sentrong medikal, kundi pati na rin sa mga rehiyonal na ospital. Ito ay lalong mahalaga para sa emergency laparoscopy, kapag ang kondisyon ng pasyente ay nangangailangan ng agarang interbensyon.

Ang papel ng diagnostic laparoscopy

Ang mga unang nag-develop ng paraan ng laparoscopy ay ginamit ito lalo na sa pag-diagnose ng mga sakit. Ang termino mismo, isinalin mula sa Griyego, ay nangangahulugang pagsusuri sa lukab ng tiyan. Sa kasalukuyan, maraming mga modernong paraan upang pag-aralan ang katawan ng tao na hindi nakakapinsala sa tissue: MRI, radiography, ultrasound, endoscopy at iba pa. Gayunpaman, ang laparoscopy ay kadalasang ginagamit para sa mga layuning diagnostic. Ang pinakabagong mga optical na aparato ay may kakayahang lubos na palakihin ang ibabaw sa ilalim ng pag-aaral at pag-detect ng napakaliit na mga pathology. Ang katumpakan ng diagnostic ng naturang mga pag-aaral ay lumalapit sa 100%.

Ang isang natatanging paraan ay ginagawang posible na suriin hindi lamang ang mga organo ng tiyan at pelvic, kundi pati na rin ang rehiyon ng retroperitoneal. Ang mga kakaiba ng pamamaraan ay ginagawang posible na agarang isagawa ang mga kinakailangang pamamaraan ng operasyon sa mga emerhensiyang sitwasyon sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga karagdagang trocar para sa mga instrumento. Sa lahat ng mga medikal na espesyalidad, ang laparoscopy ay kadalasang ginagamit ng mga gynecological surgeon upang matukoy ang tumpak na diagnosis at bilang pangunahing paraan ng paggamot. Ginagawa nitong posible na biswal na masuri ang kalagayan ng mga panloob na babaeng genital organ. Ayon sa mga eksperto, hanggang sa 95% ng mga operasyong ginekologiko ay maaaring isagawa sa laparoscopically.

Sa oncology, ang mga minimally invasive na pamamaraan ay ginagawang posible na walang sakit na pag-aralan ang pathological na materyal para sa pananaliksik, matukoy ang uri ng tumor, yugto ng sakit, at pumili ng mga taktika sa paggamot. Kung ang operasyon ay ipinahiwatig, ang laparoscopy ay ginagamit kung ipinahiwatig. Ang paggamit nito ay binabawasan ang panganib ng mga hindi gustong komplikasyon at nagtataguyod ng mabilis na paggaling ng pasyente.

Mga indikasyon

Ang laparoscopic na paraan ay ginagamit para sa pagsusuri sa pagkakaroon ng mga sumusunod na palatandaan:

Panloob na pinsala, pinsala at pagdurugo;
Mga talamak na anyo ng mga sakit ng tiyan, bituka, pancreas, pati na rin ang atay at mga duct ng apdo;
Pagbuo ng iba't ibang mga tumor;
Hinala ng postoperative o talamak na peritonitis;
Mga sugat na tumatagos sa lugar ng tiyan;
Ang akumulasyon ng likido sa peritoneum.

Ang mga indikasyon para sa laparoscopy ay mga sitwasyon kung saan ang klinikal na larawan ay nagpapahiwatig ng isang talamak na patolohiya: sakit, lagnat, pangangati ng peritoneum, at hindi gaanong traumatikong pamamaraan ng pananaliksik ay hindi pinapayagan ang pagtatatag ng diagnosis. Sa tulong ng laparoscopy, posible, na matukoy ang sanhi ng karamdaman, upang agad na itigil ang pagdurugo, magsagawa ng pagtanggal ng tisyu, at alisin ang neoplasma.
Ginagamit din ang laparoscopy sa paggamot ng maraming sakit:

Talamak o talamak na apendisitis;
Cholelithiasis;
Hernia ng tiyan;
Malignant neoplasms sa pancreas, tumbong, lugar ng tiyan;
Ulcers, adhesions, bituka sagabal;
Iba pang mga sakit ng mga organo ng tiyan.

Sa larangan ng ginekolohiya, ang laparoscopy ay isinasagawa para sa mga sumusunod na indikasyon:

Kawalan ng hindi kilalang pinanggalingan;
Sclerocystosis, cyst at ovarian tumor;
Endometriosis ng mga appendage ng matris, mga ovary;
Malagkit na sakit;
Ectopic na pagbubuntis;
Myomatous lesyon ng matris;
Ovarian apoplexy, na sinamahan ng panloob na pagdurugo;
Iba pang mga sakit na ginekologiko.

Ang laparoscopic surgeries ay maaaring emergency o planado. Sa kabila ng katotohanan na sila ay pinahihintulutan ng mga pasyente na mas mahusay kaysa sa mga interbensyon na sinamahan ng isang paghiwa ng lukab, ang posibilidad ng mga komplikasyon ay umiiral. Ang ganitong operasyon ay dapat na inireseta na isinasaalang-alang ang lahat ng magagamit na data sa kondisyon ng pasyente.

Contraindications

Tulad ng anumang interbensyon sa kirurhiko, ang operasyon na isinagawa sa laparoscopically ay may ilang mga limitasyon. Hinahati ng mga doktor ang mga kontraindiksyon sa laparoscopy sa ganap at kamag-anak. Ang unang kategorya ay kinabibilangan ng napakaseryosong mga pagpapakita: pagkawala ng malay, klinikal na kamatayan, pagkalason sa dugo, purulent peritonitis, pagbara ng bituka, hindi naitatama na mga karamdaman sa pamumuo ng dugo, malubhang sakit ng cardiovascular at respiratory system.

Matanda na edad. Sa panahong ito ng buhay, ang mga pasyente ay karaniwang may ilang mga malalang sakit at karamdaman ng cardiovascular system. Ang mga disadvantages ng laparoscopy, tulad ng anumang surgical intervention, ay ang paggamit ng general anesthesia. Maaari itong magdulot ng myocardial infarction, coronary heart disease, at arrhythmia sa mga napakatanda.
Sobrang katabaan. Ang labis na labis na timbang at kasamang mga problema sa kalusugan ay contraindications para sa operasyon sa anumang paraan. Sa panahon ng laparoscopy sa mga pasyenteng napakataba, ang pagpasok ng laparoscope at trocar ay mahirap; ang pagbubutas sa balat at malambot na mga tisyu ay kadalasang nagdudulot ng pagdurugo. Dahil sa ang katunayan na ang lukab ng tiyan ay naglalaman ng maraming mga deposito ng taba, ang siruhano ay walang sapat na libreng puwang para sa pagmamanipula. Kung ang operasyon ay binalak, ang mga naturang pasyente ay karaniwang binibigyan ng oras upang simulan ang pagbaba ng timbang.
Posibilidad ng pagbuo ng mga adhesion. Ang kadahilanan na ito ay may kaugnayan para sa mga taong, ilang sandali bago ang laparoscopy, ay sumailalim sa maginoo na operasyon sa tiyan.
Mga sakit ng cardiovascular o respiratory system. Maaari silang lumala sa panahon ng pangangasiwa ng anesthesia.

Ang lahat ng contraindications ay nalalapat sa mga nakaplanong interbensyon sa kirurhiko. Sa mga emergency na kaso, kapag hindi lamang ang kalusugan kundi pati na rin ang buhay ng pasyente ay nasa panganib, ang operasyon ay maaaring isagawa pagkatapos ng naaangkop na paghahanda.

Paghahanda para sa operasyon

Kung ang doktor ay nag-utos ng laparoscopic na pagsusuri o operasyon, ang seryosong paghahanda ay kinakailangan. Ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang bilang ng mga pagsusuri:

Fluorography;
X-ray at ultrasound ng apektadong organ;
Fibrogastroduodenoscopy (kung ang interbensyon ay nauugnay sa digestive system).

Mga kinakailangang pagsusuri sa laboratoryo:

Pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
Pangkalahatan at biochemical na pagsusuri ng dugo;
Pagsusuri ng pamumuo ng dugo;
Pagpapasiya o pagkumpirma ng pangkat ng dugo at Rh factor;
Suriin kung may syphilis, hepatitis at impeksyon sa HIV.

Ang gawain ng pasyente ay sundin ang lahat ng mga rekomendasyon para sa paghahanda para sa laparoscopy. Bilang karagdagan sa pagdidirekta ng mga pagsusuri sa dugo at ihi, pati na rin ang iba pang mga pagsusuri, ang doktor ay karaniwang nagrereseta ng isang diyeta na dapat sundin 6-7 araw bago ang operasyon. Ang mga pagkain na nagtataguyod ng pagtaas ng pagbuo ng gas ay dapat na hindi kasama sa diyeta. Ito ay mga gisantes, beans, lentil, puting repolyo, rye bread at iba pa. Ang huling pagkain ay pinapayagan nang hindi lalampas sa alas-sais ng gabi sa bisperas ng operasyon. Maya-maya, inireseta ang isang cleansing enema. Ang pamamaraang ito ay dapat na ulitin sa susunod na umaga bago ang operasyon.

Kailan mas mahusay na gawin ang laparoscopy para sa mga kababaihan?

Ang petsa ng minimally invasive na operasyon para sa mga kababaihan ay direktang nauugnay sa kurso ng panregla. Ang elective laparoscopy ay hindi inireseta sa mga araw ng regla. Sa panahong ito, tumataas ang posibilidad ng pagdurugo at impeksiyon. Dahil sa normal na mga pagbabago sa pisyolohikal na nagaganap sa katawan ng babae, sa mga araw na ito ay mas mahirap para sa pasyente na makayanan ang stress na nauugnay sa interbensyon sa kirurhiko.

Karamihan sa mga operasyong ginekologiko ay ginagawa sa anumang hindi kritikal na araw ng cycle. Sa gitna nito, bago ang obulasyon, may mga pinakamainam na kondisyon para sa mga operasyon para sa mga ovarian cyst at pag-diagnose ng kawalan. Sa anumang kaso, ang pagpili ng petsa ng operasyon ay ang prerogative ng doktor.

Paano ginagawa ang laparoscopy?

Ang mga minimally invasive na operasyon na walang layer-by-layer dissection ng malambot na mga tisyu ng cavity ng tiyan ay ginagawa ng mga general surgeon, gynecologist at urologist. Sa kasalukuyan, malawak na karanasan sa naturang mga interbensyon ang naipon, at ang mga pinakamainam na pamamaraan para sa kanilang pagpapatupad ay binuo.

Paano isinasagawa ang paunang yugto ng laparoscopy?

Sa proseso ng preoperative na paghahanda, ang anesthesiologist ay bumuo ng isang premedication at anesthesia plan na tumutugma sa mga indibidwal na katangian ng pasyente. Ang natural na pagkabalisa ng pasyente tungkol sa surgical intervention ay maaaring magdulot ng cardiac arrhythmia, hypertension, at pagtaas ng acidity ng mga nilalaman ng tiyan. Ang pagbabawas ng antas ng pagkabalisa at pagtatago ng glandula ay ang pangunahing layunin ng premedication.

Sa operating room, ang pasyente ay konektado sa isang makina na sumusubaybay sa aktibidad ng puso. Ang kawalan ng pakiramdam sa panahon ng pamamaraan ay maaari lamang ibigay sa intravenously, ngunit kadalasan ang isang kumbinasyon ng pamamaraang ito na may endotracheal ay ginagamit. Bilang karagdagan sa kawalan ng pakiramdam, ang mga relaxant ay inilalagay upang makatulong sa pagrerelaks ng mga kalamnan. Pagkatapos ay isang endotracheal tube ay ipinasok at konektado sa isang ventilator.

Paano isinasagawa ang operasyon mismo

Ang maliit na panloob na espasyo ng lukab ng tiyan ay nagpapahirap sa pagsusuri ng mga organo at manipulahin ang mga instrumento sa pag-opera. Samakatuwid, ang pamamaraan ng pagsasagawa ng laparoscopic surgery ay nagsasangkot ng paunang iniksyon ng isang malaking dami ng gas. Upang gawin ito, ang isang maliit na paghiwa ay ginawa sa lugar ng pusod kung saan ipinasok ang isang Veress needle. Ang lukab ng tiyan ay pinupuno gamit ang isang insufflator; ang carbon dioxide ay itinuturing na pinakamainam na tagapuno.

Matapos maitatag ang kinakailangang presyon sa tiyan ng pasyente, ang karayom ay tinanggal at ang isang trocar ay ipinasok sa umiiral na paghiwa. Ang tubo mula sa aparatong ito ay inilaan para sa pagpasok ng isang laparoscope. Ang susunod na hakbang ay ang pagpasok ng mga trocar para sa karagdagang mga instrumento sa pag-opera. Kung sa panahon ng operasyon ang mga nasira na tisyu o organo ay excised, ang mga neoplasma ay tinanggal, ang pagkuha ay isinasagawa sa mga espesyal na bag ng lalagyan sa pamamagitan ng mga trocar tubes. Upang durugin ang malalaking organo nang direkta sa lukab at pagkatapos ay alisin ang mga ito, ginagamit ang isang espesyal na aparato - isang morcellator. Ginagawa ito sa panahon ng mga operasyon tulad ng hysterectomy.

Ang mga sisidlan at aorta ay na-clamp sa panahon ng laparoscopy gamit ang mga titanium clip. Upang ilapat ang mga ito, ang isang espesyal na aparato ay ipinasok sa lukab ng tiyan - isang endoscopic clip applicator. Ang mga surgical needles at absorbable suture material ay ginagamit para maglagay ng internal sutures.

Ang huling yugto ng operasyon ay ang huling pagsusuri at kalinisan ng lukab, pag-alis ng mga instrumento. Pagkatapos ay aalisin ang mga tubo at tinatahi ang maliliit na butas sa balat sa mga site ng kanilang pag-install. Dapat maglagay ng drainage para maalis ang mga dumi ng dugo at nana para maiwasan ang peritonitis.

Ito ba ay nagkakahalaga ng paggawa ng laparoscopy - mga pakinabang at disadvantages

Ang paggamit ng laparoscopy ay nagpapahintulot sa pasyente na mabawi nang mabilis hangga't maaari. Ang average na tagal ng ospital ay 2-3 araw. Dahil sa katotohanan na ang interbensyon sa kirurhiko ay nangyayari nang halos walang mga paghiwa, walang sakit sa panahon ng proseso ng pagpapagaling. Para sa parehong dahilan, ang pagdurugo sa panahon ng laparoscopy ay bihira.

Ang isang hindi maikakaila na kalamangan ay ang kawalan ng mga postoperative scars.
Ang mga disadvantages ng laparoscopy ay dahil sa mga detalye ng operasyon:

Ang isang maliit, limitadong lugar ng pagtatrabaho ay lumilikha ng mga kahirapan sa trabaho ng siruhano;
Gumagamit ang doktor ng matalim na mga espesyal na instrumento, ang paghawak nito ay nangangailangan ng ilang pagsasanay at karanasan;
Mahirap masuri ang puwersa kung saan kumikilos ang instrumento sa apektadong organ, dahil hindi posible na gamitin ang mga kamay;
Kapag nagmamasid sa isang panloob na lukab sa isang monitor, ang pang-unawa ng ikatlong dimensyon - lalim - ay maaaring masira.

Ang lahat ng mga pagkukulang na ito ay kasalukuyang inaalis. Una, salamat sa pagkalat at katanyagan ng laparoscopic operations, ang mga medikal na sentro at ospital ay gumagamit ng mga surgeon na nagsagawa ng maraming minimally invasive na mga interbensyon, may malawak na karanasan, at nakabuo ng mga kasanayan.

Pangalawa, ang mga device, device at instrumento na ginagamit sa laparoscopy ay patuloy na pinapabuti. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga pagsulong sa iba't ibang larangan ng kaalaman. Sa hinaharap, pinlano na gumamit ng mga robot na kinokontrol ng mga surgeon para sa laparoscopic operations.

Ang pag-aatubili ay madalas na nangyayari sa isang pasyente kung saan ang laparoscopy ay inireseta bilang isang diagnostic procedure. Kapag tinatasa ang mga kalamangan at kahinaan ng laparoscopic na pagsusuri, kailangan mong tandaan na ngayon ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na magtatag ng diagnosis na may pinakamataas na katumpakan. Bilang karagdagan, ang pagkakaroon ng nakitang patolohiya, ang siruhano ay maaaring sabay na magsagawa ng paggamot.

Mga posibleng komplikasyon

Ang Laparoscopy ay isang seryosong operasyon sa operasyon, kaya't ang posibilidad ng iba't ibang negatibong kahihinatnan ay hindi maiiwasan. Ang mga pangunahing komplikasyon na lumitaw bilang isang resulta ng interbensyon:

Pamamaga ng subcutaneous tissue hindi lamang sa peritoneum, kundi pati na rin sa iba pang mga lugar. Ito ay tinatawag na subcutaneous emphysema, nangyayari dahil sa pagkilos ng carbon dioxide, hindi nangangailangan ng paggamot, at nawawala sa loob ng ilang araw.
Pinsala sa isang organ o sisidlan bilang resulta ng mga maling aksyon ng isang doktor. Sa kasong ito, ang nasirang tissue ay agad na tinatahi at ang mga hakbang ay ginawa upang ihinto ang panloob na pagdurugo.
Ang suppuration ng surgical wounds ay nangyayari kapag ang isang infected excised organ ay hindi tumpak na inalis sa pamamagitan ng isang sugat o dahil sa pagbaba ng immunity ng pasyente.
Ang pagkabigo ng cardiovascular o respiratory system ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng kawalan ng pakiramdam at pagtaas ng presyon sa lukab ng tiyan dahil sa paggamit ng carbon dioxide.
Ang pagdurugo mula sa isang sugat sa trocar ay maaaring resulta ng isang medikal na error o mahinang pamumuo ng dugo ng pasyente.

Sa ngayon, ang mga komplikasyon, kabilang ang mga menor de edad, ay nangyayari sa 5% ng kabuuang bilang ng mga operasyon na isinagawa. Ito ay mas mababa kaysa sa operasyon sa tiyan.

Panahon ng postoperative

Pagkatapos ng laparoscopy surgery, ang pasyente ay gumising sa operating table. Tinatasa ng doktor ang kanyang kondisyon at ang paggana ng kanyang mga reflexes. Pagkatapos ng limang oras, ang isang pasyente na inilagay sa isang ward ay pinapayagang bumangon nang may tulong sa labas. Inirerekomenda na maglakad-lakad, ngunit dahan-dahan, maingat, pag-iwas sa mga biglaang paggalaw. Sa unang araw, hindi pinapayagan ang pagkain ng anumang pagkain. Pinahihintulutan ka lamang na uminom ng malinis na tubig.

Ang mga tahi ay dapat tratuhin ng isang antiseptiko. Inalis ang mga ito isang linggo pagkatapos ng operasyon. Ang pananakit sa tiyan at likod ay banayad. Kung iniistorbo nila ang pasyente, papayagan ng doktor na uminom ng mga painkiller. Ang hindi kanais-nais na bigat sa ibabang bahagi ng tiyan ay bunga ng pagpasok ng carbon dioxide sa lukab ng tiyan. Bubuti ang kondisyon sa sandaling umalis ang lahat ng gas sa katawan.
Ang paglabas mula sa ospital ay ginawa ayon sa desisyon ng doktor.

Ang pag-ospital ay maaaring tumagal ng 2-5 araw depende sa pagiging kumplikado ng operasyon at kagalingan ng pasyente. Para sa 4 na linggo, ang isang banayad na diyeta ay inireseta maliban sa mga pagkain na mahirap matunaw: mataba na karne, gatas, itlog. Pinapayagan ang mga prutas at gulay, pinasisigla nila ang metabolismo at tumutulong na alisin ang natitirang gas.

Ang mabigat na pisikal na trabaho at matinding aktibidad sa palakasan ay ipinagbabawal sa loob ng isang buwan. Ang karamihan sa mga sumailalim sa laparoscopic surgery ay napansin ang isang mabilis na paggaling at bumalik sa normal na buhay.

Ang Laparoscopy ay isang low-traumatic surgical operation na ginagawa upang suriin ang mga organo at gamutin ang mga sakit. Mayroon itong maikli, madaling panahon ng rehabilitasyon. Ang pamamaraan ay mas madalas na ginagamit sa ginekolohiya ().

Paglalarawan ng laparoscopy, mga tampok nito

Ano ang laparoscopy? Ito ay isang pagsusuri o operasyon na nag-aalis ng malalaking hiwa sa peritoneum. Ang operasyon ay isinasagawa gamit ang isang modernong medikal na aparato - isang laparoscope. Ang mga aparato ay ipinasok sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng maliliit na butas. Tinatanggal nito ang mga tahi at ang hitsura ng mga keloid scars, na karaniwan para sa tradisyonal na paraan ng interbensyon sa kirurhiko.

Binabawasan ng pamamaraan ang panganib ng mga side effect at komplikasyon. Hindi tulad ng tradisyonal na operasyon, mayroon itong maikling panahon ng paggaling. Ang mga instrumento sa pag-opera ay nilagyan ng mga iluminadong micro-camera, kaya malinaw na nakikita ang nais na organ. Upang madagdagan ang nilalaman ng impormasyon, ang peritoneum ay pinalaki ng hanging pneumoperitonium. Maliit na paghahanda ang kailangan bago ang operasyon.

Mga uri ng laparoscopy

Ang laparoscopy ay maaaring planuhin, na may unti-unting paghahanda, o emergency, kapag ang paggamot ay kinakailangan nang agaran. Ang pamamaraan ay nahahati sa tatlong pangunahing uri. Magkaiba sila sa layunin ng paggamit:

Sa panahon ng diagnostic laparoscopy, ang peritoneum at ang mga panloob na organo nito ay sinusuri mula sa loob. Ginagawa ito sa tulong ng isang manipulator. Kinakailangan ang diagnosis kapag ang eksaktong sanhi ng sakit ay hindi natukoy ng ibang mga pamamaraan.
Ang operative laparoscopy ay isang low-traumatic surgical operation. Sa proseso, ang patolohiya ay inalis o isang pagwawasto ay ginawa (ang pelvic adhesions ay inalis). Ang laparoscopy sa ginekolohiya ay madalas na ginagamit.
Ang mga control diagnostic ay naglalayong subaybayan ang kondisyon ng pasyente pagkatapos ng mga nakaraang operasyon. Sa panahon ng pamamaraan, ang pagiging epektibo ng interbensyon sa kirurhiko ay tinasa, at isang pagbabala para sa hinaharap na paglilihi ay maaaring gawin.

Transvaginal hydrolaparoscopy

Ang transvaginal hydrolaparoscopy ay ginagamit upang suriin ang pelvic organs at ang agarang lugar nito. Kasabay nito, ang patency ng fallopian tubes ay sinuri gamit ang isang contrast agent. Sa panahon ng hydrolaparoscopy, isinasagawa ang panloob na kawalan ng pakiramdam.

Ang operasyon ay may disbentaha - ang pamamaraan ay mahigpit na diagnostic at hindi angkop para sa paggamot. Kasama sa mga benepisyo ang pagsuri sa patency ng fallopian tubes. Ang ibang mga pamamaraan ay hindi nagbibigay ng ganoong tumpak na impormasyon.

Mga indikasyon

Ang emergency diagnostic surgery ay inireseta kung may hinala ng purulent-inflammatory na proseso, pagkalagot ng isang cyst o pamamaluktot ng ovarian pedicle, na nangangailangan ng kagyat na interbensyon sa operasyon. Ang isang pagsusuri ay isinasagawa kung ang matinding sakit sa ibabang bahagi ng tiyan o ectopic na pagbubuntis ay nangyayari.

Karaniwan ang isang nakagawiang pagsusuri o operasyon ay inireseta. Ang laparoscopy ay kadalasang ginagamit sa ginekolohiya. Mga indikasyon:

sagabal ng mga tubo;
endometriosis;
pagkawala ng spiral;
kawalan ng katabaan para sa hindi kilalang dahilan;
kumpleto o bahagyang pag-alis ng matris;
kawalan ng pagpipigil sa ihi dahil sa stress;
pag-alis ng mga adhesions sa pelvic area;
supravaginal excision ng matris;
pagwawasto para sa prolaps ng mga genital organ;
diagnosis ng polycystic ovary syndrome at paggamot nito;
excision ng benign neoplasms na may bahagyang o kumpletong pag-alis ng matris;
fibroids na hindi pumapayag sa maginoo na paggamot;
paghahanda para sa IVF;
buo o bahagyang isterilisasyon na may mga tube clamp;
unang antas ng kanser sa matris;
mga deviations sa istraktura ng pelvic organs.

Tinutulungan ng mga diagnostic na matukoy ang dahilan ng kawalan ng kakayahan ng isang babae na mabuntis. Sa ibang mga lugar, ang laparoscopy ay inireseta upang alisin ang apendiks, hernias, at gallbladder. Ang ganitong mga operasyon ay ginagawa sa tiyan, bituka, at iba pang bahagi ng tiyan. Ang paggamot sa mga bato at pantog ay isinasagawa. Ang pamamaraan ay ginagamit upang ihinto ang panloob na pagdurugo.

Contraindications

Ang mga kontraindikasyon sa laparoscopy ay nag-iiba depende sa uri ng mga pagbabawal. Ang mga ganap ay kinabibilangan ng:

hindi tamang sirkulasyon ng tserebral;
malalang sakit ng respiratory at cardiovascular system;
ovarian at tubal cancer (maliban sa ipinag-uutos na pagsubaybay sa panahon ng chemotherapy o radiation therapy);
pagkabigo sa atay;
Atake sa puso;
hemophilia;
2nd kalahati ng pagbubuntis;
pagkawala ng malay;
hika sa talamak na yugto;
stroke;
malubhang hypertension;
cachexia;
ilang mga sakit sa paghinga;
mahinang pamumuo ng dugo;
talamak na pagkabigo sa bato.

Imposibleng bigyan ang pasyente ng isang posisyon sa Trendelburg, kapag ang operating table ay nakatagilid upang ang ulo ay mas mababa kaysa sa mga binti. Ito ay ipinagbabawal sa kaso ng mga sakit na nauugnay sa mga daluyan ng dugo, mga pinsala sa utak, sliding hernia ng esophagus o diaphragm.

Mga kamag-anak na contraindications:

pagdadala ng bata pagkatapos ng 16 na linggo;
nagkakalat ng peritonitis;
hinala ng adnexal cancer;
labing-anim na linggo (at mas matanda) may isang ina fibroids;
polyvalent allergy;
malakas na adhesions sa pelvic area na nagreresulta mula sa post-surgical operations, pamamaga;
ovarian tumor na may pinakamababang diameter na 14 sentimetro.

Maaaring hindi isagawa ang laparoscopy para sa mga taong may labis na katabaan na 3-4 degrees, na may malaking akumulasyon ng dugo sa peritoneum (mahigit sa dalawang litro) o may makabuluhang pagtaas sa laki ng mga panloob na organo. Ang operasyon ay hindi inireseta para sa tuberculosis sa pelvic area o matinding endometriosis.

Paghahanda para sa laparoscopy

Kung kailangan ang emergency na operasyon, sinusukat ang presyon ng dugo at kukuha ng dugo para sa agarang pagsusuri at Rh factor. Bago ang nakaplanong laparoscopy ang mga sumusunod ay ginagawa:

cardiogram;
fluorography;
isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi ay kinuha;
ang dugo ay sinuri para sa clotting;
biochemistry;
ang isang pahid ay kinuha mula sa mga dingding ng matris;
naitatag ang uri ng dugo.

Kung kinakailangan, ang isang ultrasound ng lahat ng mga organo sa pelvic area ay ginaganap. Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay kinakailangan upang matukoy:

bilirubin;
syphilis;
antas ng glucose;
hepatitis;
AIDS;
mga sakit sa venereal.

Ang mga pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi, biochemistry, at mga pagsusuri sa clotting ay nakaimbak lamang ng 10 araw. Mga resulta ng pagsusuri para sa lahat ng hepatitis, HIV, syphilis - 3 buwan. Ang mga pagsusuri sa vaginal smear ay nakaimbak sa loob ng 10 araw, cardiogram - 1 buwan, fluorography - anim na buwan.

Matapos makuha ang mga resulta, tinutukoy ng doktor ang posibilidad ng laparoscopy at nag-iskedyul ng isang araw para sa operasyon. Kadalasan ito ay isinasagawa sa umaga. Bago ang laparoscopy, tinutukoy kung ang pasyente ay alerdyi sa anumang gamot o kawalan ng pakiramdam. Dapat ipaalam ng isang tao sa doktor ang tungkol sa paggamot (kung ito ay isinasagawa sa panahong ito), mga malalang sakit, at mga gamot na ginamit.

Kung kinakailangan, ang pasyente ay inireseta ng mga thinner ng dugo. Kung ang operasyon ay isinasagawa nang mapilit, pagkatapos ng ilang oras bago ang operasyon, ang paggamit ng mga likido at pagkain ay tumigil. Ang mga bituka ay hinuhugasan at nilagyan ng cleansing enema.

Diet

Isang linggo bago ang laparoscopy kailangan mong simulan ang pagsunod sa isang diyeta. 7 araw bago ang operasyon, ang mga pagkain na nagdudulot ng utot (gatas, munggo, repolyo, carbonated na inumin) ay hindi kasama sa menu. Ang diyeta ay dapat magsama ng walang taba na karne at isda, mga cereal, at mga pinakuluang itlog.

5 araw bago ang operasyon, inireseta ng doktor ang activated charcoal at enzymatic na paghahanda upang maibalik ang digestive system. Ang araw bago ang laparoscopy, inirerekumenda na kumain lamang ng mga magaan na pagkain - mga likidong sinigang, mga sopas na katas. Kinansela ang hapunan, at nagbibigay ng cleansing enema sa gabi. Sa araw ng operasyon, hindi kasama ang pagkain at inumin, at hindi mapupunan ang pantog.

Direktang paghahanda para sa laparoscopy

Ang paghahanda para sa laparoscopy ay nagsisimula sa pangangasiwa ng kawalan ng pakiramdam. Ginagawa ito sa intravenously, kadalasang ginagamit ang endotracheal. Ang paghahanda ay nahahati sa mga yugto:

Ang premedication ay ibinibigay isang oras bago ang operasyon. Ang pasyente ay binibigyan ng mga gamot na pumipigil sa mga posibleng negatibong reaksyon pagkatapos ng anesthesia at mapabuti ang kurso nito.
Sa operating room, ang pasyente ay binibigyan ng drip at monitor electrodes upang subaybayan ang paggana ng puso at subaybayan ang mga antas ng hemoglobin.
Ang kawalan ng pakiramdam na may mga relaxant na nagpapahinga sa mga kalamnan ay ibinibigay sa intravenously. Ginagawa nitong madali ang pagpasok ng endotracheal tube at pinapabuti ang visibility ng cavity ng tiyan.

Ang paghahanda ay nakumpleto sa pamamagitan ng pagkonekta sa pasyente sa isang artipisyal na aparato sa bentilasyon ng baga at pagbibigay ng anesthetics.

Pagsasagawa ng laparoscopy

Ang operasyon ay nagsisimula sa pamamagitan ng pagpuno sa lukab ng tiyan ng carbon dioxide. Ang isang maliit na paghiwa ng 0.5-1 cm ay ginawa sa lugar ng pusod, hindi lalampas sa diameter ng tubo. Ang itaas na dingding ng peritoneum ay itinaas sa likod ng balat. Pagkatapos ang isang medikal na Veress needle ay ipinasok sa isang bahagyang anggulo.

Ang 3-4 na litro ng carbon dioxide ay ibinubo sa peritoneum. Sa kasong ito, ang presyon ay hindi dapat mas mataas kaysa sa 12-14 mm R. Sa. Ang pamamaraan ay nagdaragdag sa dami ng lukab ng tiyan, na lumilikha ng libreng espasyo, na nagpapabuti ng kakayahang makita at pinapaliit ang panganib ng pinsala sa mga panloob na organo.

Pagkatapos ay tinanggal ang karayom ng Veress, at ang pangunahing tubo na may trocar ay ipinasok sa parehong butas. Ito ay inalis pagkatapos gawin ang mga butas. Ang isang laparoscope na may light guide at isang camera ay ipinasok sa pamamagitan ng tubo. Ang isang imahe ng panloob na lugar ng peritoneum at mga organo ay lilitaw sa monitor.

Ang mga maliliit na butas ay ginawa sa 2 higit pang mga lugar, ang mga hiwalay na tubo ay ipinasok sa kanila, at sa kanilang tulong ang siruhano ay manipulahin ang mga instrumento. Una, ang buong lukab ng tiyan ay napagmasdan, ang pagkakaroon ng mga tumor, adhesions, at purulent na nilalaman ay napansin. Sinusuri ang kondisyon ng atay at gastrointestinal tract.

Ang surgical table ay pagkatapos ay ikiling gamit ang Trendelenburg o Fowler method. Ginagawa nitong mas madali ang trabaho ng mga doktor sa panahon ng operasyon. Pagkatapos ng pagsusuri, isang desisyon ang ginawa sa surgical treatment, ang pangangailangan para sa isang biopsy, at drainage.

Kung kinakailangan, ang bahagyang o kumpletong pagtanggal ng mga may sakit na organo, adhesions, at neoplasms ay isinasagawa. Ginagawa ito gamit ang mga instrumento na ipinasok sa pamamagitan ng mga tubo. Matapos makumpleto ang diagnosis o operasyon, ang mga tubo ay aalisin at ang mga paghiwa ay sarado na may mga cosmetic stitches. Maaari silang masipsip o maalis pagkatapos ng 10 araw.

Pagsasagawa ng transvaginal laparoscopy

Sa panahon ng operasyon, isang manipis na karayom ang ginagamit upang mabutas ang likod na dingding ng ari. Ang isang espesyal na likido ay iniksyon sa pamamagitan ng butas. Itinataguyod nito ang pagtuwid ng tissue at pinapabuti ang visibility. Pagkatapos ay ibinaba ang isang kamera sa pagbutas, sa tulong kung saan sinusuri ang mga ovary at matris ng babae. Ang patency ng mga tubo ay natutukoy sa pamamagitan ng pag-inject ng contrast agent. Kumakalat ito sa buong mga organo at pagkatapos ay lumabas sa peritoneum.

Mga komplikasyon pagkatapos ng laparoscopy

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng laparoscopy sa ginekolohiya o iba pang mga lugar ay napakabihirang. Kadalasan lumilitaw ang mga ito kapag ang gas at trocar ay ipinakilala sa peritoneum. Maaari itong magsimula:

pneumothorax;
gas embolism, kung ang gas ay pumasok sa isang nasirang sisidlan;
malawak na pagdurugo dahil sa pinsala sa aorta at mga ugat;
pinsala sa mga dingding ng bituka, pagbubutas nito.

Ang kinahinatnan ng tiyan laparoscopy ay ang hitsura ng adhesions. Nagdudulot sila ng kawalan ng katabaan, nakakagambala sa paggana ng bituka at nakakasagabal sa patency nito. Ang mga komplikasyon ay nangyayari sa panahon ng traumatikong pagmamanipula o dahil sa mga indibidwal na katangian ng katawan.

Ang isa pang kahihinatnan ng laparoscopy ay maaaring mabagal na pagdurugo mula sa maliliit na sisidlan. Ang kanilang mga nilalaman ay unti-unting napupuno ang tiyan. Ang sanhi ay hindi nalutas o hindi natukoy na mga pinsala sa panahon ng laparoscopy. Pagkatapos ng operasyon, ang mga hematoma, hernias, at purulent na pamamaga ay maaaring bihirang lumitaw.

Panahon ng rehabilitasyon

Halos walang panahon ng rehabilitasyon. Kaagad pagkatapos ng laparoscopy, kailangan mong aktibong lumipat sa kama upang maiwasan ang mga komplikasyon. Maaari kang magsimulang maglakad pagkatapos ng 5-7 oras. Pinipigilan nito ang pagbuo ng paresis ng bituka. Ang mga babae ay pinalabas mula sa ospital pagkatapos ng 7 oras o sa susunod na araw.

Ang bahagyang pananakit sa tiyan at ibabang likod ay nagpapatuloy lamang ng ilang oras pagkatapos ng laparoscopy. Hindi kailangan ang mga painkiller. Pagkatapos ng laparoscopy surgery, ang bahagyang pagtaas ng temperatura sa gabi ay minsan ay sinusunod. Ang paglabas sa anyo ng ichor o mucus ay maaaring magpatuloy sa isa o dalawa pang linggo. Pagkatapos ay nawawala sila sa kanilang sarili.

Sa ngayon, ang laparoscopy ay ang hindi bababa sa traumatikong paraan ng operasyon o diagnosis. Ang mga kababaihan ay mas madalas na sinusuri at ginagamot. Ang panganib ng mga komplikasyon at malubhang kahihinatnan ay halos maalis. Pagkatapos ng operasyon ay walang natitirang mga peklat, ang pamamaraan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababang pagkawala ng dugo.

Laparoscopy ay isang operasyon gamit ang isang manipis, maliwanag na tubo na ipinasok sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa sa lukab ng tiyan upang masuri ang mga problema sa panloob o pelvic organ ng mga kababaihan. Ginagawa ang laparoscopy upang matukoy ang mga problema tulad ng mga cyst, adhesions, fibroids, at upang makita ang mga impeksyon. Sa panahon ng laparoscopy, maaaring kunin ang mga sample ng tissue gamit ang laparoscope para sa karagdagang biopsy.

Sa maraming kaso, maaaring gawin ang laparoscopy sa halip na operasyon sa tiyan, na kinabibilangan ng paggawa ng malaking paghiwa sa tiyan. Ang laparoscopy, hindi tulad ng laparotomy, ay hindi nagdudulot ng labis na stress para sa pasyente at perpekto para sa mga simpleng operasyon. Kadalasan, ang pasyente ay hindi na kailangang manatili ng magdamag sa ospital.

Bakit magsagawa ng laparoscopy?

Pinapayagan ng laparoscopy:

Suriin kung may mga paglaki (hal. tumor) sa tiyan o pelvis at, kung maaari, kumuha ng mga sample.
I-diagnose ang mga kondisyon tulad ng endometriosis, ectopic pregnancy, o pelvic inflammatory disease (PID).
Tukuyin ang mga dahilan kung bakit hindi mabuntis ang isang babae. Ang mga ito ay maaaring mga cyst, adhesions, fibroids o impeksyon. Maaaring ibunyag ng laparoscopy ang sanhi ng kawalan ng katabaan.
Gumawa ng biopsy.
Tukuyin kung ang mga kanser na nasuri sa ibang bahagi ng katawan ay kumakalat sa mga organo ng tiyan.
Suriin kung may pinsala sa mga panloob na organo, tulad ng pali, pagkatapos ng pinsala o aksidente.
Magsagawa ng tubal ligation.
Mag-opera sa isang hiatal hernia o inguinal hernia.
Kung kinakailangan, alisin ang mga organo tulad ng matris, pali, gallbladder (laparoscopic cholecystectomy), ovaries o appendix (appendectomy). Ang bahagyang pagtanggal (pagputol) ng colon ay maaari ding gawin gamit ang laparoscopy.
Hanapin ang sanhi ng biglaang o patuloy na pananakit sa pelvic area.

2. Paano maghanda at paano isinasagawa ang pamamaraan?

Paano maghanda para sa laparoscopy?

Sabihin sa iyong doktor kung mayroon kang:

allergy sa mga gamot, kabilang ang anesthesia.
mga problema sa pagdurugo o kung umiinom ka ng anumang pampanipis ng dugo (tulad ng aspirin o warfarin (Coumadin).
pagbubuntis.

Bago ang laparoscopy:

Sundin ang mga tagubilin nang eksakto kung kailan titigil sa pagkain at pag-inom, o maaaring kanselahin ang iyong operasyon. Kung ang iyong doktor ay nagrekomenda na uminom ka ng mga gamot sa araw ng operasyon, mangyaring inumin ang mga ito sa isang higop lamang ng tubig.
Iwanan ang iyong mga dekorasyon sa bahay. Dapat tanggalin ang anumang alahas na isusuot mo bago ang iyong laparoscopy.
Alisin ang iyong salamin, contact lens, at pustiso bago ang laparoscopy. Ibabalik ang mga ito sa iyo sa sandaling gumaling ka mula sa operasyon.
Ayusin ang pag-uwi pagkatapos ng iyong laparoscopy.
Maaaring hilingin sa iyo na gumamit ng enema o suppository ilang oras bago o sa araw ng operasyon upang linisin ang iyong colon.
Pinakamahalaga, talakayin sa iyong doktor ang lahat ng mga tanong na may kinalaman sa iyo bago ang pamamaraan. Mababawasan nito ang mga panganib at magiging mahalagang punto sa tagumpay ng operasyon.

Paano isinasagawa ang laparoscopy?

Ang laparoscopy ay ginagawa ng isang surgeon o gynecologist. Karaniwang ginagamit pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ngunit ang iba pang mga uri ng kawalan ng pakiramdam (halimbawa, spinal) ay maaari ding gamitin. Talakayin sa iyong doktor kung aling paraan ang tama para sa iyo.

Kakailanganin mong alisan ng laman ang iyong pantog mga isang oras bago ang operasyon, dahil makakatanggap ka ng malalaking halaga ng likido at mga gamot sa intravenously. Bibigyan ka rin ng mga gamot na pampakalma upang matulungan kang makapagpahinga.

Sa panahon ng laparoscopy, ang ilan sa mga pamamaraang ito ay maaaring gawin pagkatapos mong makatanggap ng anesthesia, nakakarelaks o natutulog:

Ang isang tubo sa paghinga ay inilalagay sa iyong lalamunan upang matulungan kang huminga kung gumamit ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.
Ang isang manipis, nababaluktot na tubo (urinary catheter) ay maaaring ipasok sa pamamagitan ng urethra at sa pantog.
Maaaring ahit ang ilang pubic hair.
Ang iyong tiyan at pelvic area ay gagamutin ng isang espesyal na komposisyon ng paglilinis.
Para sa mga babae: Maaaring magsagawa ng pelvic exam ang iyong doktor bago magpasok ng mga manipis na tubo (cannulas) sa pamamagitan ng ari at sa matris. Ang cannula ay nagpapahintulot sa doktor na ilipat ang matris at mga ovary upang mas makita ang mga organo ng tiyan.

Sa panahon ng laparoscopy, ang isang maliit na paghiwa ay ginawa sa tiyan. Kung ang ibang paraan ay ginagamit sa panahon ng operasyon, maaaring gumawa ng mga karagdagang paghiwa. Ang isang guwang na karayom ay pagkatapos ay ipinasok sa pamamagitan ng paghiwa at isang gas (carbon dioxide o nitrous oxide) ay dahan-dahang iniksyon upang palakihin ang tiyan. Inaangat ng gas ang mga dingding ng tiyan upang malinaw na makita ng doktor ang mga panloob na organo.

Ang isang manipis, maliwanag na tubo ay ipinasok sa pamamagitan ng paghiwa upang tingnan ang mga organo. Maaaring gumamit ng iba pang mga instrumento upang kumuha ng mga sample ng tissue, ayusin ang pinsala, o alisin ang isang cyst. Ang isang laser na nakakabit sa isang laparoscope ay maaaring gamitin upang tumulong sa operasyon. Pagkatapos ng operasyon, ang lahat ng mga instrumento ay aalisin at ang gas ay ilalabas. Ang mga hiwa ay isasara ng maliliit na tahi at tatakpan ng bendahe. Ang laparoscopy scar ay magiging napakaliit at mawawala sa paglipas ng panahon.

Ang laparoscopy ay tumatagal mula 30 hanggang 90 minuto, depende sa pagiging kumplikado ng operasyon, ngunit maaaring mas tumagal (halimbawa, sa endometriosis). Pagkatapos ng laparoscopy, ilalagay ka sa isang recovery room sa loob ng 2-4 na oras. Karaniwan sa susunod na araw ay maaari mong ipagpatuloy ang iyong mga normal na aktibidad nang walang mabibigat na kargada. Ang buong paggaling ay tumatagal ng humigit-kumulang isang linggo.

3. Mga damdamin sa panahon ng laparoscopy

Sa general anesthesia, matutulog ka at walang mararamdaman. Pagkatapos ng iyong laparoscopy at kapag nagising ka, makakaramdam ka ng antok sa loob ng ilang oras. Maaari kang makaranas ng pagkapagod at pananakit sa loob ng ilang araw pagkatapos ng laparoscopy. Maaaring mayroon kang bahagyang namamagang lalamunan mula sa tubo ng paghinga. Gumamit ng lozenges at magmumog ng maligamgam na tubig na may asin.

Sa iba pang mga uri ng kawalan ng pakiramdam, ang bahagyang pananakit ay maaaring mangyari sa loob ng ilang araw.

4. Mga panganib at kagalingan pagkatapos ng operasyon

Mga panganib ng laparoscopy

Ngayon, ang laparoscopy ay isang mahusay na pinag-aralan at napatunayang surgical procedure. At ang posibilidad ng anumang mga problema na lumitaw ay napakaliit. Gayunpaman, tulad ng anumang operasyon, palaging may mga panganib.

Sa panahon ng laparoscopy ay may posibilidad na ganoon mga problema Paano:

Pagdurugo mula sa mga incisions;
Mga impeksyon;
Pinsala sa isang organ o daluyan ng dugo. Maaaring humantong ito sa mas maraming pagdurugo at kailangan ng isa pang operasyon.

Hindi maaaring gawin ang laparoscopy dahil sa mataas na posibilidad ng mga komplikasyon kung ikaw ay:

Tumor sa tiyan.
Hernia ng tiyan.
Nagkaroon ng mga operasyon sa tiyan sa nakaraan.

Pagkatapos ng operasyon

Kaagad pagkatapos ng iyong laproscopy, ililipat ka sa recovery room, kung saan susubaybayan ng mga nars ang iyong mga vital sign (temperatura, presyon ng dugo, antas ng oxygen at pulso). Mananatili ka sa recovery room sa loob ng 2-4 na oras. Sa paglabas, ang iyong nars ay magbibigay ng mga rekomendasyon para sa karagdagang paggaling sa bahay.

Pagkatapos ng laparoscopy, maaari kang makaranas ng ilang bloating ng tiyan. Ang mga pasa sa paligid ng mga hiwa ay maaaring manatili sa loob ng ilang araw. Maaari kang makaramdam ng sakit sa paligid ng mga paghiwa. Iwasan ang pag-inom ng carbonated na inumin sa loob ng 1-2 araw pagkatapos ng laparoscopy upang maiwasan ang gas o pagsusuka.

Ang gas na ginagamit sa laparoscopy ay maaaring makairita sa diaphragm sa loob ng ilang araw. Sa loob ng ilang araw ay lalabas siya nang mag-isa.

Tawagan ang iyong doktor kung mayroon kang:

Malaking bahagi ng pamumula o pamamaga sa paligid ng mga hiwa.
Pagdurugo o paglabas mula sa mga tahi.
Lagnat.
Matinding pananakit ng tiyan.
Pamamaos sa boses na tumatagal ng higit sa ilang araw.

Araw-araw, ang laparoscopy ay lalong ginagamit sa ginekolohiya. Ang diagnostic at treatment technique na ito para sa mga kababaihan ay itinuturing na pinakaligtas na uri ng surgical intervention. Sa kasong ito, ang mga pagbawas at pagkawala ng dugo ay inalis at ang panahon ng rehabilitasyon ay makabuluhang nabawasan.

Salamat sa kakayahang magsagawa ng mga operasyon gamit ang laparoscopy, ang ginekolohiya ay gumawa ng isang makabuluhang tagumpay sa medisina. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang malutas ang maraming mga problema at pagalingin ang mga sakit ng babaeng genital area, na hanggang kamakailan ay maaari lamang itama sa isang scalpel. Ang laparoscopy sa ginekolohiya ay may maraming nagpapasalamat na mga pagsusuri mula sa mga pasyente.

Ang kakanyahan ng pamamaraang ito ng diagnostic at paggamot ay batay sa pagpapakilala ng mga espesyal na tubo sa lukab ng tiyan, kung saan manipulahin ng doktor ang mga camera, ilaw at instrumento. Salamat dito, ang espesyalista ay may pagkakataon na magsagawa ng operasyon sa mga panloob na organo ng pasyente nang hindi gumagamit ng klasikal na operasyon sa tiyan.

Ang laparoscopic surgery sa ginekolohiya ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam gamit ang endotracheal anesthesia. Ang isang butas ay ginawa sa lukab ng tiyan ng babae kung saan ang isang tiyak na dami ng masa ng hangin ay pumped sa peritoneal lukab. Bilang isang resulta, ang tiyan ay tumataas sa dami, na nagpapahintulot sa mga espesyalista na isagawa ang mga kinakailangang interbensyon, pag-iwas sa pinsala sa mga kalapit na organo.

Ilang maliliit na incisions (tinatawag na micro-incisions) ay ginawa sa lukab. Ang bilang ng mga paghiwa ay nakasalalay sa pagiging kumplikado ng napiling pagmamanipula. Sa pamamagitan ng isang paghiwa, isang laparoscope ang ipinasok - isang aparatong hugis tubo na may eyepiece sa isang gilid at isang lens o video camera sa kabilang panig. Ang isang manipulator ay ipinasok sa pamamagitan ng pangalawang paghiwa. Magsisimula ang isang operasyon, ang tagal nito ay mahirap gawin ang anumang mga hula tungkol sa. Ang lahat ay nakasalalay sa kalubhaan ng sakit. Sa karaniwan, para sa mga layunin ng diagnostic, ang laparoscopy sa ginekolohiya ay tumatagal ng hindi hihigit sa isang oras, para sa mga therapeutic purpose - ilang oras. Kasabay nito, nakikita ng mga doktor ang kanilang sariling mga manipulasyon at lahat ng nangyayari sa loob ng pasyente sa isang espesyal na screen.

Pagkatapos makumpleto ang pamamaraan, ang mga surgeon ay nagsasagawa ng karagdagang video inspeksyon sa operating area at alisin ang dami ng biological fluid o dugo na naipon sa panahon ng laparoscopy. Tinatanggal ang oxygen o gas, sinusuri ang pagsasara ng mga pader ng sisidlan, at tinitiyak ng doktor na walang pagdurugo. Pagkatapos nito, ang lahat ng mga instrumento ay tinanggal mula sa lukab ng tiyan, at ang materyal ng tahi ay inilapat sa lugar ng kanilang pagpasok sa balat.

Mga uri

Ang laparoscopy sa ginekolohiya ay maaaring planuhin at emergency, pati na rin ang therapeutic at diagnostic.

Ang laparoscopy, na ginagawa para sa mga layunin ng diagnostic, ay batay sa pagpasok ng isang tubo na nilagyan ng video camera sa lukab ng tiyan. Sa tulong nito, ang espesyalista ay may pagkakataon na suriin nang detalyado ang lahat ng mga organo sa lukab ng tiyan ng babae, tasahin ang kanilang kalagayan at alamin kung bakit nangyari ang sakit at kung paano ito maalis.

Kadalasan, sa kaso ng diagnostic laparoscopy sa ginekolohiya, ang operasyon ay agad na na-reclassify bilang therapeutic kung posible na matulungan kaagad ang pasyente. Sa ganitong sitwasyon, ang therapeutic laparoscopy ay humahantong sa isang bahagyang o kumpletong lunas ng babae.

Ang emergency laparoscopy ay isinasagawa kapag ang operasyon para sa diagnostic o therapeutic na layunin ay agarang kailangan. Sa kasong ito, walang paunang paghahanda para sa operasyon ang isinasagawa, at ang mga karagdagang diagnostic na pag-aaral ay hindi isinasagawa.

Ang nakaplanong laparoscopy ay palaging isinasagawa ayon sa inireseta ng dumadating na manggagamot pagkatapos na makapasa sa mga kinakailangang pagsusuri at instrumental na eksaminasyon.

Mga indikasyon at contraindications

Ang mga indikasyon para sa laparoscopy sa ginekolohiya ay:

proseso ng malagkit o (ang pagmamanipula ay isinasagawa para sa diagnostic at sa parehong oras na mga layunin ng therapeutic);
apendisitis;
pangalawang dysmenorrhea;
nagpapasiklab na proseso sa pelvic organs.

Ang mga kontraindikasyon sa laparoscopy ay inuri sa ganap at kamag-anak.

Ganap na contraindications:

mga decompensatory na sakit ng respiratory system;
mga sakit sa puso at mga daluyan ng dugo;
mahinang pamumuo ng dugo;
cachexia;
estado ng pagkabigla at pagkawala ng malay;
hiatal hernia;
talamak na impeksyon;
bronchial hika sa talamak na yugto;
malubhang antas ng hypertension.

Mga kamag-anak na contraindications:

oncology ng cervix at ovary;
labis na katabaan 3 at 4 degrees;
isang makabuluhang dami ng pathological neoplasms ng pelvic organs;
malubhang proseso ng malagkit na nabuo sa mga organo ng tiyan pagkatapos ng mga nakaraang interbensyon sa kirurhiko;
makabuluhang pagdurugo sa lukab ng tiyan.

Paghahanda para sa laparoscopy

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang laparoscopy ay maaaring isagawa nang madalian at planado.

Sa kaso ng emerhensiyang interbensyon, ang paghahanda para sa operasyon ay napakaliit, dahil sa karamihan ng mga kaso ito ay hindi lamang tungkol sa kalusugan, kundi pati na rin sa buhay ng pasyente.

Bago ang isang nakaplanong operasyon, ang isang babae ay kailangang sumailalim sa ipinag-uutos na pagsasanay, na kinabibilangan ng mga sumusunod na uri ng pag-aaral:

kumplikadong mga pagsusuri sa dugo: pangkalahatan, pangkat ng dugo at Rh factor, biochemistry, para sa coagulation at impeksyon, hepatitis, syphilis, HIV;
pangkalahatang pagsusuri sa ihi;
fluorography;
electrocardiography;
Ultrasound ng pelvic organs;

Kinakailangan din ang opinyon ng isang manggagamot tungkol sa kakayahan o imposibilidad ng babae na tiisin ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Kaagad bago ang laparoscopy, ipinaliwanag ng siruhano sa pasyente ang kakanyahan ng interbensyon, at tinutukoy ng anesthesiologist kung ang babae ay may anumang posibleng contraindications sa anesthesia. Ang babae ay dapat pagkatapos ay pumirma sa isang form ng pahintulot para sa laparoscopy at isang hiwalay na form ng pahintulot para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Panahon ng postoperative

Pagkatapos ng operasyon, habang ang pasyente ay nasa operating table pa, tinatasa ng mga espesyalista ang kanyang pangkalahatang kondisyon, ang kalidad ng kanyang mga reflexes, at, kung normal ang lahat, ilipat ang babae sa postoperative department sa isang medical gurney.

Pagkatapos ng laparoscopy, inirerekomenda ng gynecology ang maagang pagbangon sa kama at pag-inom ng pagkain at tubig, kaya hinihimok ang pasyente na bumangon at gumawa ng katamtamang pisikal na aktibidad sa loob ng ilang oras pagkatapos makumpleto ang operasyon. Ito ay mahalaga para sa pag-normalize ng mga proseso ng sirkulasyon ng dugo sa mga organo.

Ang paglabas ay isinasagawa sa pangalawa, maximum - sa ikalimang araw pagkatapos ng matagumpay na laparoscopy. Ang lahat ay nakasalalay sa lawak ng interbensyon sa kirurhiko at kagalingan ng babae. Ang pangangalaga sa kalinisan ng materyal ng tahi ay isinasagawa araw-araw gamit ang mga ahente ng antiseptiko.

Pagkatapos ng operasyon, mahalagang sumunod sa mga sumusunod na kondisyon:

normal na pisikal na aktibidad;
pagsubaybay sa pagpapanumbalik ng matatag na paggana ng bituka;
fractional masustansiyang pagkain;
pag-alis ng mga tahi 7-10 araw pagkatapos ng operasyon;
pagtanggi ng intimate life sa loob ng 1 buwan.

Mga posibleng komplikasyon

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng laparoscopy sa ginekolohiya ay medyo bihira. Ito ang ganitong uri ng surgical intervention na nakapagpababa ng bilang ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon sa ginekolohiya.

Ang Laparoscopy ay isang banayad na paraan ng kirurhiko paggamot kung saan ang pag-access ay ginawa sa pamamagitan ng mga pagbutas sa anterior na dingding ng tiyan. Pinaikli nito ang panahon ng pagbawi, at ang operasyon mismo ay hindi gaanong traumatiko. Ginagamit sa operasyon ng tiyan, ginekolohiya.

Application ng laparoscopy sa ginekolohiya

Ang mga gynecologist ay nagsasagawa ng laparoscopic operations para sa parehong diagnosis at surgical treatment. Sa ilang mga kaso, ang diagnostic laparoscopy ay maaaring maging therapeutic o kahit na laparotomy. Halimbawa, sa una ay may hinala ng isang ectopic na pagbubuntis. Kapag natuklasan ng siruhano ang gayong pagsusuri sa panahon ng laparoscopy, sisimulan niyang alisin ang tubo.

Mga indikasyon

Ang laparoscopy ay isinasagawa kapwa nakaplano at emergency.

Mga indikasyon para sa mga operasyong pang-emergency

Ovarian cyst na may torsion, cyst rupture.
Na-diagnose na tubal pregnancy.
Necrosis ng uterine fibroids.
Traumatization ng matris sa panahon ng mga medikal na pamamaraan.
Purulent formation sa pelvic cavity.
Diagnosis ng matinding pananakit ng tiyan.

Mga indikasyon para sa mga nakaplanong operasyon

Ang pagbuo ng tulad ng tumor sa lugar ng mga ovary, tubes o matris.
Pagkuha ng mga tisyu para sa histological at cytological na pagsusuri (biopsy).
Hinala ng ectopic pregnancy.
Hinala ng congenital anomalya ng mga panloob na genital organ.
Pagsusuri para sa patency ng fallopian tubes.
Pagsubaybay sa dynamics ng sakit sa panahon ng paggamot.
Surgery para sa uterine fibroids, endometriosis, polycystic ovary syndrome, para sa pag-alis ng mga tubo o kanilang ligation, adhesions sa pelvic cavity.

Ang operasyon ay maaari ding isagawa para sa layunin ng differential diagnosis. Maaaring kailanganin ito kapag hindi pinapayagan ng mga pamamaraan ng laboratoryo at instrumental na pananaliksik ang paggawa ng tumpak na diagnosis at pagtukoy sa sanhi ng mga reklamo.

Contraindications

Paghahanda para sa operasyon

Ang pangunahing listahan ng mga ipinag-uutos na eksaminasyon ay ang mga sumusunod.

Mga klinikal na pagsusuri sa dugo at ihi.
Pagsusuri ng dugo para sa biochemistry, coagulogram, Rh factor at kaakibat ng grupo, HIV, viral hepatitis, RW.
Fluorography ng mga organo ng dibdib.
Electrocardiography na may interpretasyon.
Mga konklusyon ng isang therapist at gynecologist.
Pagsubok para sa mga itlog ng bulate.
Ultrasound ng pelvic organs.

Bukod pa rito, maaaring magreseta ng iba pang mga pagsusuri at konsultasyon sa mga espesyalista.

Kaagad bago ang operasyon, ang pasyente ay sinusuri ng isang anesthesiologist at gynecologist. Ang uri ng kawalan ng pakiramdam at dosis ng gamot ay pinili na isinasaalang-alang ang edad, timbang ng katawan at taas. Sa gabi bago ang operasyon, maaari ka lamang uminom ng tubig. Ipinagbabawal ang pagkain. Ang isang paglilinis ng enema ay ginagawa sa gabi at umaga.

Para sa nakaplanong operasyon, itinakda ang petsa na isinasaalang-alang ang cycle ng panregla. Sa panahon ng regla, ang pagdurugo ay nadagdagan, kaya kahit laparoscopy ay kontraindikado. Ang pinakamagandang opsyon ay ang gitna ng cycle. Karaniwan, nangyayari na ang obulasyon sa panahong ito. Sa kaso ng pagkabaog, ito ay lalong mahalaga, upang makita ng doktor kung naganap ang obulasyon o hindi, at, kung hindi, kung ano ang naging hadlang.

Sa panahon ng isang emergency na operasyon, ang pinaka-kinakailangang mga pagsusuri ay ginagawa - dugo at ihi, para sa coagulation.

Paano isinasagawa ang operasyon?

Ang siruhano ay gumagawa ng ilang mga pagbutas. Ang unang yugto ay ang pagpapakilala ng carbon dioxide sa lukab ng tiyan, na kinakailangan upang mapabuti ang paningin. Ang isang laparoscope, isang tubo na may video camera, ay ipinasok sa isa sa mga butas. Ang imahe mula sa camera ay ipinapakita sa monitor. Kaya ginagawa ng doktor ang lahat ng kinakailangang manipulasyon nang may pinakamataas na katumpakan.

Ang iba pang mga pagbutas ay ipinapasok sa mga instrumentong pang-opera.

Panahon ng postoperative

Ang panahon ng rehabilitasyon ay mas madali at mas mabilis kaysa sa laparotomy. Kaagad pagkatapos magising, ang isang babae ay maaaring gumalaw at gumulong. Maaari siyang bumangon sa kama sa parehong araw at maglakad hangga't maaari. Ang pisikal na aktibidad na ito ay makakatulong na maiwasan ang mga adhesion at paresis ng bituka.

Kung magiging maayos ang lahat, ang pasyente ay pinalabas sa bahay sa susunod na araw.

Sa araw ng operasyon, ang pag-inom lamang ang pinapayagan. Sa susunod na 2-3 araw, pinapayagan ang likidong pagkain sa maliit na dami. Unti-unting lumalawak ang diyeta. Ang isang detalyadong plano ng pagkain ay ipinapakita sa pahayag. Sa isang linggo, dapat limitahan ng pasyente ang pisikal na aktibidad at hindi dapat magbuhat ng mabibigat na bagay. Sa isang linggo ay makakapagtrabaho na siya.

Mga posibleng komplikasyon

Pinsala sa sisidlan at pagdurugo sa loob ng tiyan.
Pinsala sa dingding ng bituka, pantog.
Gas na pumapasok sa daluyan ng dugo.
Ang gas ay pumapasok sa ilalim ng balat, papunta sa pleural cavity.
Purulent-septic na komplikasyon.

Sa kabutihang palad, ang mga komplikasyon na ito ay napakabihirang. Ang mga nakaranasang surgeon ay nagsasagawa ng lahat ng kanilang mga aksyon nang malinaw, mahinahon, at nagsasagawa ng inspeksyon ng mga organo bago sila "lumabas" sa lukab ng tiyan at maglapat ng mga tahi.

Ang mga pangmatagalang kahihinatnan ng operasyon ay mga adhesion. Humahantong sila sa dysfunction ng bituka, pananakit, at kawalan ng katabaan. Ang paglitaw ng mga adhesion ay maaaring mapigilan sa pamamagitan ng sapat na antibiotic therapy at ang paggamit ng mga paghahanda ng enzyme.

Mga benepisyo ng laparoscopy

Kailan ka maaaring magplano ng pagbubuntis?

Kung ang operasyon ay binalak, ang regla ay hindi apektado at ang susunod na regla ay darating sa oras. At maaari kang magplano ng pagbubuntis sa isang buwan, ngunit ang lahat ay nakasalalay sa dahilan ng operasyon at kondisyon ng babae. Sa ilang mga kaso, halimbawa, kapag nag-aalis ng isang ovarian cyst o fibroids, isang mahabang oras ng pagbawi ay kinakailangan, at sa mga kasong ito ay kinakailangan na gumamit ng proteksyon sa loob ng anim na buwan o higit pa.

Kung ang laparoscopy ay ginanap para sa kawalan ng katabaan, ang IVF ay maaaring planuhin nang hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 2-3 buwan. Sasabihin sa iyo ng iyong doktor ang eksaktong petsa.