Paggamot ng bali ng pulso at panahon ng rehabilitasyon. Malunion at nonunion fractures ng radius sa isang tipikal na lokasyon Paggamot ng malunion fracture ng radius

Pagkabali ng distal metaepiphysis ng radius ("radius sa isang tipikal na lugar")

Ang distal metaepiphysis ay ang ibabang dulo ng radius, na matatagpuan sa tabi ng kamay.

Ang isang bali ng "beam sa isang tipikal na lugar" ay kadalasang nangyayari mula sa isang direktang pagkahulog sa isang nakaunat na braso. Bilang karagdagan sa matinding pananakit sa braso, maaaring lumitaw ang isang bayonet-like deformity at isang pagbabago sa posisyon ng kamay. Ang proseso ng bali ay maaaring kasangkot sa mga nerbiyos at mga sisidlan ng pulso, na maaaring i-compress ng mga fragment, na ipinakikita ng pamamanhid sa mga daliri at lamig ng kamay.

Upang linawin ang likas na katangian ng bali at pumili ng karagdagang mga taktika sa paggamot, ginagamit ang radiography, at sa ilang mga kaso ay ginagamit ang computed tomography. Minsan ang isang ultrasound ng kasukasuan ng pulso ay kinakailangan.

Dahil ang buto ng radius ay katabi ng kamay, napakahalaga na ibalik ang anatomy at hanay ng paggalaw sa joint upang maiwasan ang mga problema sa hinaharap dito. Noong nakaraan, ang mga naturang bali ay ginagamot nang konserbatibo, i.e. sa isang plaster cast, ngunit madalas na ang mga fragment ay inilipat, ang buto ay gumaling nang hindi tama, na pagkatapos ay naapektuhan ang pag-andar ng paa - ang braso ay hindi yumuko at/o hindi tumuwid hanggang sa dulo - paninigas ng nabuong joint (contracture), na nanatiling sakit na sindrom. Bilang karagdagan, ang mahabang pananatili sa isang cast ay may negatibong epekto sa balat.

Ang tagal ng sick leave para sa isang bali ng distal metaepiphysis ng radius ay depende sa uri ng aktibidad ng pasyente. Halimbawa, para sa mga manggagawa sa opisina ang average na panahon ng kapansanan ay 1.5 buwan. Para sa mga propesyon na kinasasangkutan ng pisikal na aktibidad, ang panahon ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho ay maaaring tumaas.

Konserbatibong paggamot ng radius fracture sa isang tipikal na lokasyon (plaster cast)

Para sa mga non-displaced fractures, maaaring mag-alok ng konserbatibong paggamot - sa isang plaster cast. Ang average na pananatili sa isang cast ay 6-8 na linggo. Ito ay bihirang umalis nang walang bakas ng isang paa - pagkatapos ng konserbatibong paggamot, ang kasukasuan ay nangangailangan ng pag-unlad ng mga paggalaw at rehabilitasyon. Kapag ginagamot ang isang bali na may kahit na bahagyang pag-aalis sa cast, maaaring mangyari ang pangalawang pag-aalis ng mga fragment.

Kirurhiko paggamot ng isang bali ng radius sa isang tipikal na lokasyon (osteosynthesis)

Halos lahat ng mga displaced fractures ng radius ay nangangailangan ng surgical treatment - paghahambing at pag-aayos ng mga buto fragment - osteosynthesis. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang maibalik ang paggana ng kamay nang lubos at makamit ang magagandang resulta sa pagganap.

Ang radius ay ganap na gumaling sa mga 6-8 na linggo. Pagkatapos ng panahong ito, ang pasyente ay maaaring magsimulang ganap na gamitin ang kanyang braso. Ngunit posible na bumuo ng iyong braso sa tulong ng ilang mga pagsasanay na inirerekomenda ng iyong doktor, salamat sa paggamit ng mga clamp, na 1-2 linggo pagkatapos ng interbensyon. Ang magaan na aktibidad sa sports ay maaaring magsimula ng humigit-kumulang 3 buwan pagkatapos ng operasyon.

Depende sa uri ng bali (comminuted, multi-comminuted, na may makabuluhang o minor displacement), maaaring makilala ang ilang posibleng mga opsyon sa pag-aayos: plate na naayos na may mga turnilyo; panlabas na aparato sa pag-aayos; mga turnilyo; mga karayom ​​sa pagniniting.

Sa ilang mga kaso, na may matinding pamamaga, ang isang panlabas na aparato sa pag-aayos ay inilalapat, at pagkatapos na ang pamamaga ay humupa, ito ay pinalitan ng isang plato (o isa pang pag-aayos depende sa uri ng bali).

Osteosynthesis ng radius na may isang plato

Kung ang mga fragment ay makabuluhang naalis, ang osteosynthesis ng radius ay ginagamit sa isang metal plate na espesyal na ginawa para sa segment na ito. Matapos itugma ang mga fragment, ang plato ay naayos na may mga turnilyo sa nasirang buto. Pagkatapos ng pag-install, ang mga plato ay inilalapat sa balat, ang mga tahi ay inilalapat sa loob ng 2 linggo, at ang isang plaster splint ay inilapat para sa humigit-kumulang sa parehong panahon. Pagkatapos ng operasyon, ang therapy sa gamot ay inireseta: mga pangpawala ng sakit, mga suplemento ng calcium para sa mas mabilis na paggaling ng buto, at, kung kinakailangan, mga pangkasalukuyan na gamot upang mabawasan ang pamamaga. Ang average na tagal ng pananatili sa ospital ay 7 araw. Ang mga tahi ay tinanggal sa isang outpatient na batayan pagkatapos ng 2 linggo. Ang kamay ay isinusuot sa isang nakataas na posisyon sa isang scarf. Hindi na kailangang alisin ang plato.

Panlabas na aparato sa pag-aayos

Sa ilang mga kaso - sa katandaan, na may matinding pamamaga ng magkasanib na kamay at pulso, hindi kanais-nais na gumawa ng access upang mai-install ang plato dahil sa iba't ibang mga kadahilanan (pamamaga, kondisyon ng balat). Sa ganitong mga kaso, naka-install ang isang panlabas na aparato sa pag-aayos - inaayos nito ang mga fragment gamit ang mga karayom ​​sa pagniniting na dumadaan sa balat sa buto. Ang aparato ay nakausli sa ibabaw ng balat bilang isang maliit na bloke (mga 12 cm ang haba at 3 cm ang taas). Ang bentahe ng ganitong uri ng osteosynthesis ay hindi na kailangang gumawa ng malalaking paghiwa, ngunit kailangan mong alagaan ang aparato - gumawa ng mga dressing upang ang mga karayom ​​ay hindi maging inflamed.

Pagkatapos ng operasyon, ang braso ay nasa isang splint sa loob ng 2 linggo, pagkatapos ay ang pasyente ay nagsisimulang bumuo ng pulso joint sa isang aparato na hindi makagambala dito.

Ang external fixation device ay aalisin pagkatapos ng humigit-kumulang 6 na linggo, pagkatapos ng X-ray control, sa isang setting ng ospital. Ang operasyon ng pag-alis ng panlabas na aparato ng pag-aayos ay hindi tumatagal ng maraming oras at medyo madaling disimulado ng pasyente. Ang average na tagal ng ospital ay 5-7 araw, ang tagal ng sick leave ay mga 1.5 buwan. Ang pagbibihis ay dapat gawin tuwing ibang araw, sa isang outpatient na batayan. Ang kamay ay isinusuot sa isang nakataas na posisyon sa isang scarf.

Pag-aayos gamit ang mga karayom ​​sa pagniniting o mga turnilyo

Kung ang mga fragment ay bahagyang lumilipat, ang buto ng radius ay naayos na may mga karayom ​​sa pagniniting o mga turnilyo sa pamamagitan ng maliliit na butas sa balat. Ang isang plaster splint ay inilapat para sa mga 2 linggo, pagkatapos ay ang tao ay nagsisimulang bumuo ng braso. Pagkatapos ng 6-8 na linggo, ang mga karayom ​​ay tinanggal.

Sa ilang mga kaso, posible na gumamit ng self-resorbable implants, na hindi kailangang alisin.

Luma, malunited na mga bali ng radius

Sa mga luma, hindi maayos na pinagaling na mga bali, maaaring mangyari ang sakit, maaaring may mga paghihigpit sa paggalaw - paninigas ng kasukasuan, at iba pang hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan (pamamanhid at pamamaga ng mga daliri). Sa ganitong mga kaso, inirerekomenda ang kirurhiko paggamot, kadalasang may plate fixation. Ang buto ay pinaghiwalay, inilagay sa tamang posisyon at naayos. Kung mayroong isang lugar ng depekto sa buto - halimbawa, kung ang buto ay sumanib sa pagpapaikli, ang depekto na ito ay napuno ng alinman sa sariling buto ng tao (ang graft ay kinuha, bilang panuntunan, mula sa iliac crest), o sa artipisyal na buto, na itinayong muli sa sarili nitong bone tissue sa loob ng 2 taon.

Ang karagdagang postoperative at restorative na paggamot para sa mga luma at hindi maayos na gumaling na mga bali ng distal metaepiphysis ng radius ay katulad ng mga inilarawan sa itaas. Gayunpaman, dahil sa matagal nang katangian ng pinsala, maaaring kailanganin ang mas mahabang rehabilitasyon.

Anesthesia para sa surgical treatment ng isang bali ng distal metaepiphysis ng radius

Upang maisagawa ang lahat ng mga operasyon sa itaas, bilang isang panuntunan, ginagamit ang conduction anesthesia - isang anesthetic solution ay iniksyon sa lugar ng brachial plexus, kung saan ang mga nerbiyos na nagpapasigla sa buong itaas na paa (responsable para sa pagiging sensitibo at paggalaw) ay pumasa, at ang braso nagiging ganap na manhid. Ang ganitong kawalan ng pakiramdam ay medyo madaling disimulado at tumatagal ng 4-6 na oras. Sa katunayan, ito ay isang uri ng local anesthesia. Bilang karagdagan, ang premedication ay ibinibigay - isang sedative injection, at sa panahon ng operasyon ang tao ay natutulog nang normal. Maaaring gumamit ng general anesthesia. Ang pangwakas na pagpili ng paraan ng anesthesia ay tinutukoy ng anesthesiologist sa bisperas ng operasyon.

Ang bawat taong may bali ng buto ay nangangarap na ang pagpapanumbalik ng anatomikal na integridad ng tissue ng buto ay magaganap sa maikling panahon at walang mga komplikasyon. Ano ang dapat gawin kung natuklasan ang hindi pagsasanib ng buto o ang mga fragment ng buto ay hindi nagsama ng tama at nabuo ang isang maling joint? Susubukan naming sagutin ito at iba pang mga katanungan sa aming artikulo.

Mga prosesong pisyolohikal sa panahon ng pagsasanib ng buto

Sa panahon ng bali, dalawang pangunahing biological na proseso ang nagaganap: resorption ng tissue na nawala bilang resulta ng pinsala at bone restoration.

Sa unang linggo pagkatapos ng pinsala, ang granulation tissue ay bumubuo sa lugar ng pinsala sa buto, ang pag-agos ng mga mineral ay unti-unting tumataas at ang isang tiyak na bilang ng mga fibrin strands ay nahuhulog. Maya-maya, nabuo ang mga hibla ng collagen, kung saan nabuo ang pangunahing stroma ng buto. Araw-araw ang isang malaking halaga ng mga mineral na asing-gamot ay idineposito dito at bilang isang resulta ng isang maliit na piraso ng bagong tissue ng buto ay lilitaw.

3 linggo pagkatapos ng bali, ang mga unang palatandaan ng pagsasanib ng mga fragment ng buto ay malinaw na nakikita sa x-ray ng biktima; mukhang maliit na kalyo ang mga ito. Ito ay napakarupok at manipis pa rin; kahit na ang kalyo ay nagpapanumbalik ng pagpapatuloy ng nasirang buto, ang kadaliang kumilos ng mga fragment ng buto ay napanatili pa rin. Sa paglipas ng panahon, parami nang parami ang mga calcium salt na idineposito sa nagreresultang "batang" kalyo at ito ay nagiging mas matigas at mas malakas, tulad ng mismong buto. Sa proseso ng unti-unting compaction ng callus, ang mobility ng lahat ng bone fragment ay bumababa nang malaki at pagkatapos ay tuluyang mawawala.

Ang tunay (o pangalawang) callus mismo ay nabubuo sa pasyente pagkatapos lamang ng 2 buwan. Sa oras na ito, ang labis at hindi kinakailangang bahagi ng kalyo ay unti-unting nalulutas at ang kanal ng bone marrow ay naibalik.

Ang mga modernong paraan ng paggamot sa patolohiya na ito ay ang compression osteosynthesis gamit ang mga espesyal na compression-distraction device.

Ang modernong traumatology ay gumagamit ng surgical correction ng hindi wastong gumaling na intra-articular fractures, pati na rin ang mga bali na matatagpuan malapit sa joint. Para sa mga bali ng buto sa loob ng isang kasukasuan, ang pangunahing layunin ng operasyon ay itama ang axis ng nasirang paa. Sa mga bata, ang operasyong ito ay isang paunang kinakailangan., dahil sa lahat ng mga taong may edad, ang pagpapapangit ng mga buto at joints ay tumataas, ang kanilang physiological function ay nagambala.

Medyo karaniwang mga kaso ng surgical intervention ay hindi maayos na gumaling na clavicle fractures. Ang mga ito ay kadalasang sinasamahan ng makabuluhang pagpapapangit, sakit at compression ng mga daluyan ng dugo at nerbiyos.

Sa panahon ng operasyon, pinaghihiwalay ng doktor ang mga fragment ng buto at pagkatapos ay isasama muli ang mga ito; sa kasong ito, isang metal rod o isang espesyal na Kirschner wire ang ginagamit para sa maaasahang pag-aayos.

Sa kaso ng hindi wastong paggaling na mga bali ng mga buto sa ibabang bahagi ng paa sa lugar ng balakang o tibia, ang mga fragment ng buto pagkatapos ng paghihiwalay ay maaaring ayusin gamit ang mga bolts, turnilyo, karayom ​​sa pagniniting at mga tungkod. Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay dapat bigyan ng plaster cast. Pagkatapos ng kirurhiko paggamot, ang isang kurso ng rehabilitasyon ay inireseta, na kinabibilangan ng ehersisyo therapy, physiotherapy at masahe.

Magnetic therapy para sa mga bali

Ang isa sa mga pinaka-epektibo at karaniwang paraan ng paggamot sa mga bali ng buto ay magnetic therapy.

Isaalang-alang natin ang mekanismo ng pisikal at biological na epekto ng magnetic therapy sa katawan ng tao: kapag nakalantad sa isang maliit na bahagi ng katawan, isang hindi pare-parehong magnetic field ang tumagos, na may variable na dalas at isang ibinigay na induction.

Ang mga selula ng katawan ng tao ay ang huling mga tatanggap ng mga electromagnetic signal; ang metabolismo ay isinaaktibo sa kanila, ang mga impulses ay isinasagawa, at sa gayon ay inilunsad ang mekanismo ng pagbawi.

Mayroong ilang mga dahilan kung bakit ginagamit ang magnetic therapy para sa mga bali ng buto:

1. Anti-namumula epekto;
2. Anti-sakit na epekto;
3. Nakakaapekto sa pangunahing pathophysiological link ng sakit;
4. Pinapataas ang lokal na daloy ng dugo;
5. Pinapabilis ang pag-alis ng mga produkto ng pagkabulok;
6. Pinasisigla ang ganglia ng autonomic nervous system;
7. Nagpapabuti ng microcirculation;
8. Pinahuhusay ang pagbabagong-buhay ng mga nasirang tissue;
9. Pinapabilis ang proseso ng pagpapagaling ng mga sugat.

Tulad ng anumang paraan ng paggamot, ang magnetic therapy ay may mga kontraindikasyon, na maaaring sabihin sa iyo nang detalyado ng isang physiotherapist o rehabilitation specialist. Ginagamit ang magnetic therapy sa cosmetology, urology, traumatology. Ito ay sa ilalim ng impluwensya ng isang magnetic field na nangyayari ang mabilis na pagsasanib ng mga buto.

Non-united fracture

Ang non-united fracture ay isang patolohiya na batay sa pagbagal o pagtigil ng mga proseso ng pagpapagaling ng bali. Sa kasong ito, ang pagkakapilat ng magkasalungat na mga fragment ng sirang buto ay sinusunod, natatakpan sila ng fibrous tissue sa itaas, na sa paglipas ng panahon ay maaaring maging fibrous cartilage sa ilang mga pasyente.

Kung ang pasyente ay may mga elemento ng kadaliang kumilos sa fibrocartilage, pagkatapos ay bubuo ang fibroid necrosis at maaaring mabuo ang isang maling joint. Ang proseso ng naantala na pagpapagaling ng bali ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapahaba ng panahon ng pagbuo ng callus. Ang maturation at remodeling ng callus ay hindi sumusunod sa karaniwang time frame.

Kung sakaling magkaroon ng bali ng buto, nais ng bawat tao na gumaling ang tissue ng buto nang walang anumang komplikasyon at sa lalong madaling panahon. Ngunit may mga kaso kapag ang mga buto ay lumalaki nang hindi tama o hindi tumubo nang magkasama, na bumubuo. Upang maunawaan kung ano ang gagawin kung nangyari ang isang hindi wastong napagaling na bali, kinakailangang maunawaan nang detalyado ang mga pinakasikat na uri ng bali na maaaring magkaroon ng isang tao.

Anong uri ng mga bali ang maaaring magkaroon?

Ang mga bali ay maaaring gumaling nang hindi tama sa iba't ibang bahagi ng katawan. Ang pinakakaraniwan ay kinabibilangan ng mga bali ng mga braso, daliri at panga. Ang bali ng binti ay hindi gaanong karaniwan.

Matapos makatanggap ang isang tao ng bali, unti-unting sinisimulan ng kanyang katawan ang proseso ng pagbawi mula sa pinsala; kabilang dito ang dalawang yugto - ang resorption ng mga tisyu na namatay bilang resulta ng pinsala at ang pangalawa - ang pagpapanumbalik ng buto mismo.

Ang mga yugtong ito ay nagbibigay ng kinakailangang panahon para sa pagbawi. Sa unang linggo, ang pasyente ay bumuo ng isang espesyal na tissue na tinatawag na granulation tissue. Inaakit nito ang mga mineral sa sarili nito, kaya nagiging sanhi ng pagkalaglag ng labis na fibrin filament. Sa tulong ng mga hibla ng collagen na lumilitaw sa ibang pagkakataon, ang buto mismo ay nabuo sa tamang anyo nito. Araw-araw parami nang parami ang mineral na asin na lumilitaw sa mga buto, na nagpapahintulot sa pagbuo ng bagong tissue ng buto.

Pagkatapos ng tatlong linggo, ipapakita ng x-ray ang pagsasanib ng mga buto at makikita. Sa yugtong ito, tiyak na matutukoy ang hindi tamang pagsasanib ng iba't ibang bahagi ng katawan. Upang maunawaan kung ano ang kailangang gawin tungkol dito, kailangan mong isaalang-alang ang bawat uri ng bali nang hiwalay.

Hindi maayos na gumaling ang mga bali ng panga

Kung ang bali ng panga ay hindi gumaling nang maayos, nangangahulugan ito na ang paggamot ay natupad nang hindi tama. Ang mga fragment ng panga ay maaaring hindi wastong pinagsama o hindi wastong naayos, na nagreresulta sa paulit-ulit na pag-aalis ng mga parehong fragment na ito, na kasunod na lumalaki nang magkakasama nang hindi tama.

Mahalagang tandaan na sa form na ito, tumataas ang aktibidad ng cell, at ang koneksyon ay nagbibigay ng mas mataas na pag-agos ng mga fibroblast, na kasunod na nilalaman sa mga tisyu na nakapalibot sa bali. Ang pagbabagong-buhay ng isang layer ay makabuluhang nabawasan dahil ang karamihan sa tissue ay na-resorbed.

Kung mangyari na ang bali ay hindi gumaling nang maayos, ang mga pagbabago ay maaaring mangyari sa mismong sistema ng panga. Sa kasong ito, ang pagkarga sa mga buto ng panga ay tumataas at ang presyon ay nagbabago sa direksyon nito, na maaaring humantong sa masamang kahihinatnan.

Kung ang ganitong mga seryosong paglabag ay napansin sa oras, ang sitwasyon ay maaaring itama sa tulong ng mga prosthetics. Kailangan mong kumuha ng pustiso at sanayin ang iyong mga kagat, kaya ipinamahagi ang karga sa iba pang mga buto ng panga. Ang pagkakahanay ay nakakamit kapag ang pagkarga sa prosthesis ay itinuro nang tama. Kabilang dito ang parehong mga metal na korona at mouthguard.

4 na dahilan kung bakit hindi gumaling ng maayos ang putol na braso

Maaari silang maging bukas o sarado. Sa saradong bali, ang katawan ay nagsisimulang gumaling nang walang anumang problema para sa pasyente. Ang maling pagsasanib sa karamihan ng mga kaso ay nangyayari dahil sa hindi tamang paggamot. Maaaring harapin ng pasyente ang iba pang mga paghihirap, tulad ng impeksyon o pagbuo ng osteomyelitis.

Maaari itong gumaling nang hindi tama para sa mga sumusunod na dahilan:

1. ang paggamot ay natupad nang hindi tama;
2. naganap ang pag-aalis sa bendahe;
3. ang traumatologist ay hindi nag-install ng mga loop na nagtatakda ng buto;
4. sa panahon ng kirurhiko paggamot, ang mga fixator ay hindi na-install ayon sa morpolohiya.

Tulad ng nakikita mo, ang sanhi ng hindi tamang pagsasanib ay maaari lamang maging isang error sa paggamot mismo. Mahalagang tandaan na sa mga naturang katanungan kailangan mong agad na makipag-ugnay sa isang traumatologist at tiyaking na-install niya ang mga loop. Ito ang pangunahing yugto kung saan ang mga buto ay tiyak na gagaling nang hindi tama.

Kung ang pasyente ay nararamdaman ng isang bagay na mali sa lugar ng bali, kailangan mong tiyakin na ito ay gumaling nang tama; para dito, maaari mong pamilyar ang iyong sarili sa mga sintomas upang kumpirmahin o pabulaanan ang katotohanang ito.

Ang mga sintomas ng bali ay kinabibilangan ng:

• pagpapapangit ng kamay;
• ang physiological axis ay nagambala;
• ang physiological function ay may kapansanan;
• pagpapaikli ng mga limbs;
• Ang X-ray ay nagpapakita ng hindi kasiya-siyang data;
• sakit sa mga kasukasuan sa ilalim at sa itaas ng bali;
• hindi ganap na gumana ang kamay.

Mali ang paggaling ng bali sa daliri

Kung masira ang isang daliri, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor. Ang aming mga daliri ay gumaganap ng napaka-tumpak na paggalaw, at habang ang isa sa mga ito ay nasira, ang isang tao ay hindi maaaring ganap na gumana. Bukod dito, kapag ang pasyente ay pupunta sa doktor, mas malala ang kanyang daliri sa panahon ng paggamot.

Ang mga bali sa daliri, tulad ng mga bali sa kamay, ay maaaring uriin sa dalawang uri - bukas at sarado. Bilang karagdagan, ang isa pang pag-uuri ay nakikilala din ang mga traumatic fractures, kung saan ang bali ay sanhi ng isang nakaraang pinsala, at pathological fractures, na sanhi ng isang tumor o ilang sakit.

Ang isang sirang daliri ay isang napaka-pinong problema. Kinakailangang makipag-ugnayan kaagad sa emergency room, kung saan kukuha ng x-ray ang mga espesyalista. Sa ganitong paraan, hindi lamang ang lugar kung saan ginawa ang bali ay tinutukoy, kundi pati na rin ang uri nito. Sa kasamaang palad, ang mga buto sa mga daliri ay nabali sa maraming direksyon - sa isang spiral, sa mga fragment, transversely, splintered o ganap na nawasak.

Ang operasyon sa isang malunion fracture ay dapat isagawa lamang kung may malinaw na problema sa paggaling o ang bali mismo ay sanhi sa paraang walang kapangyarihan laban dito ang mga tradisyonal na pamamaraan ng paggamot.

Paggamot ng malunited fractures

Ang mga bali ay maaari lamang gamutin sa konsultasyon sa isang traumatologist. Siya ang nagsasagawa ng lahat ng mga aksyon sa pasyente na nakatanggap ng bali. Sa katunayan, halos wala kang kailangang gawin sa panahon ng paggamot. Ang traumatologist ay gagawa ng mga unang hakbang; ang pasyente ay hindi dapat makialam sa bali sa kanyang sarili, dahil ang isang kwalipikadong espesyalista lamang ang makakagawa nito.

May mga panlabas na paraan ng pag-aayos na malawakang ginagamit sa gamot. Pagkatapos ng operasyon, dapat mapanatili ng pasyente ang normal na paggalaw ng apektadong bahagi upang gumaling nang tama ang bali. Kung mangyari ito, ang mga bali na hindi maayos na napagaling ay dapat munang suriin muli ng isang espesyalista.

Ang isang radial fracture na hindi gumaling nang tama ay ang pinakakaraniwang problema. Kung nabali ang iyong braso, kailangan mong bigyang-pansin ang rehabilitasyon upang hindi magdulot ng mga problema sa hinaharap. Ang malunited na bali ng radius ay maaaring tratuhin sa parehong paraan tulad ng lahat ng iba pang mga bali. Kadalasan, maaari pa rin itong itama sa pamamagitan lamang ng paglalapat ng malakas na presyon upang payagan ang buto na mahanap ang tamang direksyon.

Pagkatapos ng bali, na may hindi wastong o walang paggamot, ang buto ay maaaring hindi gumaling nang tama at baguhin ang anatomikong tamang posisyon nito. Kadalasan ang buto ay hindi gumagaling nang maayos sa plaster dahil sa hindi sapat na pag-aayos ng mga fragment.

Mga tampok na katangian hindi maayos na gumaling na bali ay pagpapapangit ng buto at, bilang isang resulta, may kapansanan sa pag-andar ng paa (kung ang buto na ito ay nasa paa), masakit na sensasyon sa buto mismo at kalapit na mga kasukasuan.

Diaphyseal fracture, i.e. bali sa gitna ng buto, na hindi wastong pinagsama, ay nangangailangan ng pagbukas ng buto at muling iposisyon ang mga fragment nito. Upang mapabuti ang pagbabagong-buhay ng buto, ang mga joints ay ginagamot ng isang pait, na nag-aaplay ng mga espesyal na notches.

Kung ang mga fragment ng buto ay mahusay na nakilala at madaling inihambing, pagkatapos ay ginagamit ang intramedullary fixation. Ang pag-aayos ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na metal rod, at ang autoplasty ay isinasagawa din gamit ang mga grafts mula sa ilium.

Kung, bilang isang resulta ng isang di-wastong paggaling na bali, ang buto ay malubhang nababago at ang mga fragment nito ay kapansin-pansing lumilipat, kung gayon ang osteotomy ng buto ay hindi sapat. Ang pagsasagawa ng isang osteotomy sa kasong ito ay kumplikado din sa katotohanan na ang neurovascular bundle sa mga kalamnan ay lumiliit at ang mga fibrous na pagbabago ay naroroon. Ang paggamot sa gayong hindi wastong paggaling na mga bali ay nagmumula sa katotohanan na sinisikap ng mga doktor na maiwasan ang mga neurological disorder kapag pinanumbalik ang buto. Samakatuwid, para sa mga ganitong kaso, ang bahagyang pagputol ng buto (pagtanggal ng isang seksyon ng buto) o osteotomy ay mas madalas na ginagawa. Ang operasyon ay naisip nang maaga; sa tulong ng isang pagsusuri sa X-ray, ang siruhano ay nagpapasya kung anong uri ng operasyon ang gagawin. Mahalagang isaalang-alang ang lokasyon ng mga daluyan ng dugo at nerbiyos, pati na rin ang mga pisikal na katangian ng mga kalamnan.

Sa mga bihirang kaso, kapag ang isang bali na hindi maayos na napagaling ay sariwa pa, ang isang closed bone refracture ay isinasagawa, pagkatapos nito ay inilapat ang isang plaster cast o ang permanenteng skeletal traction ay ginanap.

Intra-articular malunion fractures nangangailangan din ng operasyon. Upang maibalik ang buto sa mga kasong ito, isinasagawa rin ang osteotomy o bone resection at iba't ibang operasyon ng osteoplastic. Ang paggamot sa hindi wastong napagaling na intra-articular fractures ay lalong mahalaga para sa mga bata, dahil ang deformity ay maaaring lumala habang sila ay tumatanda. Sa hinaharap, maaari itong humantong sa limitadong pag-andar ng mga kasukasuan.

Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na Ang malunited fractures na pumapayag sa surgical treatment ay pangunahin sa mga paa't kamay(kadalasan ang ibabang bahagi - shin at hita) at collarbones. Mas mabilis na rehabilitasyon sa mga pasyenteng sumailalim sa mga pamamaraan ng physical therapy at mga kurso sa masahe, at nakikibahagi din sa physical therapy. Ang mga pasyente ay mahigpit na pinapayuhan na huwag balewalain ang anumang mga tagubilin ng doktor pagkatapos ng operasyon.

Mga nilalaman ng artikulo: classList.toggle()">toggle

Ang kasukasuan ng pulso ay ang artikulasyon ng 3 buto ng pulso at ang radius.

Ang bali ng joint na ito ay isang paglabag sa anatomical integrity ng isa o higit pang buto dahil sa trauma. Pagkatapos matanggap ito, dapat kang kumunsulta sa isang doktor upang maiwasan ang mga negatibong kahihinatnan.

Mga Karaniwang Dahilan ng Pinsala

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pinsala sa pulso ay pinsala o pagkahulog sa mga nakaunat na braso. Maaari rin itong direktang suntok. Ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring mag-ambag sa pinsala:

• Kakulangan ng calcium sa katawan;
• Hormonal imbalances;
• Osteoporosis;
• Edad higit sa 60 taon.

Kadalasan, ang mga bali sa magkasanib na pulso ay sinusunod sa mga matatandang tao. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang tissue ng buto ay nagiging weaker sa paglipas ng panahon. Ang mga kababaihan sa panahon ng menopause ay madalas ding nasa panganib ng mga naturang pinsala.

Ang mga lalaki ay hindi gaanong madaling kapitan ng mga bali sa pulso. Ang kanilang mga pagbabago sa hormonal ay hindi gaanong binibigkas, at ang kanilang mga buto ay mas malakas at mas malaki kaysa sa mga babae.

Pag-uuri

Mayroong 2 uri ng bali:

• bali ni Smith. Kadalasan ito ay nangyayari bilang resulta ng isang suntok na may mga tuwid na palad o pagkahulog sa mga nakaunat na braso. Sa kasong ito, ang buto ay nasira ilang sentimetro sa itaas ng distal na singsing nito. Sa kasong ito, ang mga fragment ng buto ay gumagalaw sa direksyon na kabaligtaran sa palad. Dahil sa ang katunayan na ang sirkulasyon ng dugo sa lugar na ito ay medyo aktibo, ang mga pinsala ay mabilis na gumaling;
• bali ni Colles. Ito ay hindi gaanong karaniwan at nangyayari bilang resulta ng pagkahulog sa likod at isang direktang suntok sa bisig. Sa kasong ito, ang mga fragment ng radial bone ay inilipat patungo sa palad.

Gayundin, ang isang bali ng kasukasuan ng pulso ay inuri bilang mga sumusunod:

• sarado;
• Bukas. Sa kaso ng pinsala, ang balat ay nasira;
• Intra-articular. Pagkabali ng buto sa lugar ng kasukasuan ng pulso;
• Extra-articular. Sa kasong ito, ang articular surface ay hindi apektado.

Ang mga bali ng kamay sa pulso (wrist joint) ay maaaring mayroon o walang displacement. Ang isang bali ay maaari ding masira, kapag bilang resulta ng isang epekto ang buto ay nahati sa higit sa 3 mga segment.

Mga diagnostic

Upang masuri ang isang bali, kinakailangan na humingi ng tulong mula sa isang traumatologist kaagad pagkatapos makatanggap ng isang pinsala, dahil ang mga sintomas ay maaaring maging katulad ng isang dislokasyon, pilay o pasa.

Pagkatapos ng isang visual na pagsusuri at palpation, inireseta ng doktor ang mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik.

Kinakailangang magsagawa ng radiography sa 2 projection. Kung kinakailangan, maaaring magreseta ang doktor ng isang CT scan. Ginagawa ito kung ang bali ay intra-articular, displaced, o isinagawa ang operasyon upang alisin ang mga fragment.

Mga sintomas

Ang mga sumusunod na palatandaan at sintomas ay nagpapahiwatig ng bali ng kasukasuan ng pulso:

Kung ang bali ay inilipat, kung gayon ang pagpapapangit ng buto sa lugar ng kasukasuan ng pulso ay kapansin-pansin sa labas.

Sa pamamagitan ng isang extensor na mekanismo ng pinsala sa pulso (Colles fracture), lumilitaw ang isang hugis-bayonet na umbok sa palad. Ang pasyente ay nakakaramdam ng pamamanhid sa kamay o mga daliri, at may pakiramdam ng "mga pin at karayom". Maaari ring lumitaw ang isang katangian ng pag-crunch ng mga sirang buto.

Sa isang bukas na bali, ang isang sugat ay nabuo sa lugar ng pinsala, at ang mga fragment ng buto ay nakikita.

Paggamot ng bali ng pulso

Sa kaso ng bali ng kasukasuan ng pulso, ang pasyente ay dapat bigyan ng paunang lunas, ayusin ang kamay sa isang posisyon at, sa kaso ng saradong bali, maglagay ng malamig sa lugar ng pinsala upang mabawasan ang pamamaga at sakit. . Ang lunas sa sakit ay isinasagawa din gamit ang analgesics: Ketanov, Dexalgin.

Sa dakong huli, pagkatapos ng diagnosis, tutukuyin ng doktor kung ang pasyente ay mangangailangan ng konserbatibong therapy o interbensyon sa kirurhiko. Kung ang bali ay hindi nawala, o ito ay hindi masyadong kritikal, pagkatapos pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam, ang mga bahagi ng buto ay bumalik sa tamang anatomikal na posisyon. Pagkatapos ang braso ay naayos na may plaster o polymer bandage.

Gaano katagal magsuot ng cast para sa bali ng pulso: ang bendahe ay isinusuot para sa isang Koless fracture sa loob ng 4-5 na linggo, at para sa isang Smith fracture sa loob ng 6-8 na linggo.

Kung ang isang displaced fracture ng pulso joint ay nangyayari, pagkatapos ay kinakailangan na kumuha ng x-ray sa mga araw na 10, 21 at 30 upang matiyak na pagkatapos ilapat ang bendahe ang mga buto ay hindi na muling naalis.

Kapag naglalagay ng bendahe, ang espesyal na atensyon ay binabayaran sa sirkulasyon ng dugo sa apektadong braso. Ang mga daliri ay nananatiling bukas, at sa mga unang palatandaan ng pamamanhid, dapat mong tiyak na ipaalam sa iyong doktor ang tungkol dito.

Kung ang mga fragment ng buto ay hindi maaaring gaganapin sa isang normal na posisyon o isang malaking bilang ng mga fragment ay sinusunod, pagkatapos ay isinasagawa ang operasyon. Ang muling posisyon ay maaaring may 2 uri:

• Saradong pagbabawas. Sa kasong ito, ang mga fragment ay naayos gamit ang mga karayom ​​sa pagniniting. Mga disadvantages: ang impeksyon ay maaaring tumagos sa pamamagitan ng mga sugat sa balat sa base ng mga spokes, at ang paggalaw ng kamay ay limitado sa mahabang panahon;
• Bukas na pagbabawas. Ito ay isang ganap na surgical intervention kung saan ang balat ay pinuputol at ang mga buto ay tinanggal. Ang displacement ay naitama gamit ang titanium screws at plates. Sa kasong ito, hindi kinakailangan ang plaster.

Rehabilitasyon para sa bali ng kasukasuan ng pulso

Pagkatapos ng pinsala sa kasukasuan ng pulso, kinakailangan ang rehabilitasyon, na dapat tumagal ng hindi bababa sa isang buwan. Ito ay isang napakahalagang yugto kung saan ang pag-andar ng kamay ay naibalik.

Sa ika-2 araw pagkatapos ilapat ang cast, maaari kang magsimulang magsagawa ng mga ehersisyo para sa mga joints na libre mula sa cast. Maaari mong yumuko at ituwid ang iyong mga daliri, siko at mga kasukasuan ng balikat.

Ang therapy sa ehersisyo upang maibalik ang magkasanib na kadaliang kumilos ay dapat na inireseta ng isang rehabilitasyon na manggagamot, depende sa kalubhaan at lokasyon ng bali, pati na rin ang edad at kalusugan ng pasyente.

Mga ehersisyo pagkatapos ng bali ng pulso(gumanaw habang nakaupo, ang bisig ay dapat nasa mesa):

• Salit-salit na pag-angat ng isang daliri sa isang pagkakataon;
• Pag-angat ng lahat ng mga daliri sa parehong oras;
• I-clench ang iyong mga daliri sa isang kamao;
• I-fold ang iyong mga daliri upang gayahin ang pag-angat ng isang "kurot ng asin";
• Gayahin ang mga singsing gamit ang iyong mga daliri;

• Pagpitik ng daliri;
• Paggaya ng pagtugtog ng mga instrumentong pangmusika;
• Pindutin ang iyong mga palad at yakapin ang iyong mga daliri;
• I-rotate ang kamay sa pulso;
• Hawakan ang mga bagay na may iba't ibang diyametro gamit ang iyong kamay;
• Ang pagkakaroon ng naayos na kamay sa magkasanib na siko, i-on ang kamay sa likod na bahagi pababa;
• Ipunin at ituwid ang isang piraso ng tela gamit ang iyong mga daliri.

Sa panahon ng immobilization, nangyayari ang pagkasayang ng kalamnan, makikita ito kung maingat mong suriin ang kamay: ang pulso ay nagiging mas maliit. Upang makayanan ito, kinakailangan na i-massage ang kasukasuan ng pulso. Ito ay dinisenyo upang ibalik ang mga proseso sa kalamnan tissue. Ang pamamaraan ay isinasagawa araw-araw o bawat ibang araw para sa isang buwan.

Gayundin, sa panahon ng pagbawi, ang wastong nutrisyon ay mahalaga; maaari mong malaman ang higit pa tungkol dito.

Mga posibleng komplikasyon

Ang panganib ng pinsala sa kasukasuan ng pulso ay kung ang kasukasuan ay hindi gumaling nang maayos, ang pagpapapangit ay nangyayari.

Ang isang malubhang komplikasyon ng bali ay post-traumatic arthrosis. Ito ay nangyayari ilang linggo o buwan pagkatapos ng pinsala. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang crunching tunog sa lugar ng apektadong joint at sakit sa lugar na ito sa panahon ng ilang mga paggalaw o baluktot ang braso sa lahat ng paraan.

Kung hindi mo igalaw ang iyong kamay, ang sakit ay halos hindi nararamdaman, maliban sa mga kaso kung saan nagkaroon ng malakas na pisikal na aktibidad bago. Gayunpaman, ang hitsura ng joint ay hindi nagbabago.

Ang isa pang komplikasyon ay maaaring arthritis. Sa kasong ito, nagbabago ang hitsura ng kamay, lumilitaw ang pamamaga sa lugar ng kasukasuan ng pulso o isang paglubog na nauugnay sa pagkasayang ng kalamnan. Ang sakit ay mas malinaw, lalo na sa gabi at sa umaga.

Kung mayroong anumang mga palatandaan ng mga komplikasyon, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.