Kung contraction walang lunas. Mga contraction bago ang panganganak: kung paano makilala mula sa mga hindi totoo, mga sensasyon sa panahon ng mga contraction

Kahit na sa panahon ng pagbubuntis, ang isang babae ay sinabihan na ang mga contraction na naghihintay sa kanya sa panahon ng panganganak ay dapat humantong sa paglaki ng cervix upang ang sanggol, pagdating ng oras, ay maaaring umalis sa matris sa reproductive tract at sa huli ay maisilang. Ngunit ang mga contraction ba ay laging humahantong sa pagluwang ng cervix? Sa materyal na ito susubukan naming maunawaan ito nang detalyado.

Proseso at yugto

Karaniwan, nagsisimula ang panganganak sa paglitaw ng mga contraction. Maaaring may iba pang mga pagpipilian, halimbawa, ang tubig ay unang masira, ngunit hindi sila itinuturing na pamantayan. Ang mga unang contraction ay napakabihirang: ang mga ito ay tumatagal ng hindi hihigit sa 20 segundo at umuulit ng humigit-kumulang isang beses bawat 30-40 minuto. Pagkatapos ay ang tagal ng spasm ay tumataas, at ang oras sa pagitan ng mga contraction ay bumababa. Sa bawat pag-urong, ang mga dingding ng reproductive organ na ito ay kasangkot, pati na rin ang pabilog na pabilog na kalamnan, na mahalagang ang cervix.

Sa unang yugto ng panganganak, na tinatawag na latent, ang cervix ay lumalawak hanggang 3 sentimetro (o mga 2 daliri, sa wika ng mga obstetrician). Ang paglalahad sa loob ng 8–12 oras na panahon ng latency ay nagpapatuloy sa medyo mabagal na bilis. Ngunit nasa yugto na ng aktibong mga contraction, ang matris ay nagbubukas ng halos isang sentimetro kada oras.

Ang aktibong panahon ay tumatagal ng mga 4-5 na oras, ang mga contraction ay umuulit tuwing 4-6 minuto, ang mga spasms ay tumatagal ng halos isang minuto. Sa panahong ito, ang matris ay lumawak sa humigit-kumulang 7 sentimetro. Pagkatapos, para sa kalahating oras hanggang isang oras at kalahati, ang panahon ng transitional contraction ay tumatagal, ang pinakamalakas, na tumatagal ng higit sa isang minuto at paulit-ulit tuwing 2-3 minuto. Ngunit ang dilation sa pagtatapos ng panahon ay 10-12 sentimetro, na sapat na upang maipasa ang ulo ng sanggol. Magsisimula ang mga pagtatangka.

kaya, Ang mga normal na contraction sa panganganak ay palaging nauugnay sa pagluwang ng cervix.

Kung may mga contraction, ngunit walang dilatation, nagsasalita sila ng kahinaan sa paggawa, at ang panganganak ay itinuturing na abnormal.

Mga sanhi ng kahinaan

Kung walang dilation o ito ay nagpapatuloy sa napakabagal na tulin at malinaw na hindi tumutugma sa mga panahon ng paggawa, ang dahilan ay kadalasang nakasalalay sa mahinang contractility ng matris. Kung mahina ang mga contraction, hindi mabuksan ang cervix. Sa kasong ito, kadalasan ang mga panahon ng pagpapahinga sa pagitan ng mga contraction ay lumampas sa pamantayan sa oras, ang babae ay "nagpahinga" nang higit pa, at ang mga contraction mismo ay nahuhuli sa mga kinakailangang halaga sa tagal. Ang komplikasyon na ito ay nangyayari sa humigit-kumulang 7% ng mga babaeng nanganganak; ang mga primigravidas ay kadalasang nakakaranas nito.

Ang pangunahing kahinaan ng mga pwersang paggawa ay kadalasang nabubuo sa mga kababaihan:

• na may malaking bilang ng mga pagpapalaglag sa nakaraan;
• na may kasaysayan ng endometritis, fibroids;
• na may pagkakaroon ng mga peklat sa cervix pagkatapos ng pamamaga o pagguho;
• na may hormonal imbalance;

• sa kaso ng napaaga na kapanganakan;
• sa post-term na pagbubuntis;
• na may polyhydramnios;
• para sa labis na katabaan;
• sa panahon ng panganganak laban sa background ng gestosis;
• sa pagkakaroon ng mga pathological na kondisyon ng fetus: hypoxia, Rh conflict, placenta previa, atbp.

Ang isang dahilan na nararapat ng espesyal na atensyon ay ang sikolohikal na hindi paghahanda ng isang babae para sa panganganak. Ang mga doktor ay madalas na nagulat na makatagpo ng kahinaan ng mga puwersa ng paggawa kapag nangyari ang mga contraction at ang cervix ay hindi lumawak sa isang malusog na babae na walang mga pathologies sa pagbubuntis. Malapad na pelvis, normal na bigat ng fetus, lahat ng mga pagsusuri ay nasa order, ngunit ang cervix ay hindi gustong lumawak. Ito ay maaaring resulta ng matinding takot sa panganganak ng isang babae sa panganganak, pag-aatubili na manganak (isang hindi gustong bata), kung ang babae ay sumailalim sa sikolohikal na presyon, mga salungatan sa pamilya, siya ay pagod, hindi nakakakuha ng sapat na tulog, ay labis na kinakabahan o nag-aalala. Minsan ang kahinaan ay nagiging bunga ng labis na dami ng mga pangpawala ng sakit na ginamit upang mapawi ang mga contraction.

Paano nagbubukas ang matris sa kasong ito? Ang excitability ng babaeng reproductive organ ay nabawasan. Ang mga panahon ng pag-igting ng matris ay sinusundan ng mga panahon ng "pahinga", na 1.5-2 beses na mas mataas kaysa sa normal para sa isang partikular na yugto ng paggawa.

Anong ginagawa nila?

Upang mapabilis ang pagluwang ng cervix, kung minsan sapat na ang simpleng paggawa ng amniotomy - mabutas ang amniotic sac at tiyakin ang pag-agos ng amniotic fluid. Upang mapunan ang nawalang enerhiya, ang isang babae ay maaaring magreseta ng maikling medicated na pagtulog. Kung sa loob ng 3-4 na oras pagkatapos ng amniotomy ang mga contraction ay hindi tumindi at ang cervix ay hindi nagbubukas o ang pagbubukas ay patuloy na mabagal na magpatuloy, ang labor-inducing therapy ay isinasagawa.

Ang babae ay binibigyan ng mga hormone (oxytocin, dinoprost) na nagpapasigla sa pag-urong ng matris. Kasabay nito, ang pagsubaybay sa kondisyon ng pangsanggol gamit ang CTG ay itinatag.

Kung ang mga contraction ay nagiging mas mabilis sa ilalim ng impluwensya ng mga gamot at magsisimula ang pagluwang, pagkatapos ay isinasagawa ang panganganak gaya ng dati. Kung ang pagpapasigla ay hindi nagdudulot ng nais na epekto, ang babae ay sumasailalim sa isang emergency caesarean section.

Tungkol sa sakit

Ang mga masakit na sensasyon dahil sa kahinaan ng paggawa ay maaaring magkakaiba. Ang mga contraction ay maaaring parehong masakit at hindi gaanong masakit. Ang mas mahina ang makinis na mga kalamnan ng babaeng reproductive organ contract, mas kaunting sakit ang mararamdaman ng babae, kahit na dito ang lahat ay napaka-indibidwal.

Sa pangkalahatan, ang panahon ng mga contraction ay itinuturing na pinakamasakit sa panganganak. Ang pahayag na ito kung minsan ay nakakatakot sa mga kababaihan nang labis na hindi nila makayanan ang takot kahit na nagsimula ang mga unang contraction.

Ang panahon ng mga contraction ay hindi maaaring maging walang sakit. Ang alinman sa mga gamot na pampamanhid o mga natural na pamamaraan sa pag-alis ng sakit gamit ang paghinga at acupressure ay hindi makakagarantiya na walang anumang sakit. Ngunit ang parehong mga gamot at alternatibong lunas sa pananakit ay nakakatulong na mabawasan ang tindi ng pananakit, na nagbibigay-daan sa isang babae na mas madaling manganak.

Upang ang dilatation ay magpatuloy sa nais na bilis at umabot sa 10-12 sentimetro (kung saan magsisimula ang mga pagtatangka), ang isang babae ay kailangang malaman mula sa simula kung paano kumilos, kung paano maiugnay sa kung ano ang nangyayari. Ang wastong paghinga mula sa simula ng mga contraction ay malalim at mabagal na paglanghap at pagbuga, na nagpapahintulot sa iyo na makapagpahinga hangga't maaari. Sa yugto ng aktibong contraction, nakakatulong ang isang serye ng maikli at mabilis na paglanghap at pagbuga sa tuktok ng contraction.

Kapag ang katawan ay puspos ng oxygen, ang paglabas ng mga endorphins ay tumataas. Ang mga hormone na ito ay may isang tiyak na analgesic effect. Bilang karagdagan, ang tamang paghinga ay nakakatulong na mababad ang lahat ng mga organo ng oxygen, nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo, at pinipigilan ang hypoxia ng pangsanggol sa panahon ng panganganak.

Tungkol sa pag-alis ng sakit sa droga, ang isang babae ay may karapatang magpasya para sa kanyang sarili kung kailangan niya ito at gustong tanggihan ang iminungkahing epidural anesthesia kung sa tingin niya ay hindi ito kailangan.

Ang mismong mekanismo ng sakit sa panahon ng panganganak ay mahirap ipaliwanag, dahil walang mga nerve receptor sa matris. Samakatuwid, ang mga eksperto ay may posibilidad na isaalang-alang ang sakit na psychogenic, na nangangahulugang posible na makayanan ito.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang hindi pagdilat ng cervix sa panahon ng panganganak, inirerekomenda ng mga doktor na huminahon ang mga buntis na kababaihan, huwag maging nerbiyos, at, kung kinakailangan, bisitahin ang isang psychologist kung may mga problema o matinding takot sa sakit sa panganganak. Sa mga huling yugto ng pagbubuntis, ang isang babae ay inirerekomenda na magkaroon ng katamtaman, ngunit pisikal na aktibidad. Ang paghiga sa sofa ay maaaring walang gaanong pakinabang para sa paparating na paggawa.

Mayroong isang popular na paniniwala na ang pakikipagtalik ay nagpapataas ng posibilidad ng matagumpay na pagsisiwalat. Ito ay bahagyang totoo: ang semilya ay naglalaman ng mga prostaglandin, na nagpapalambot sa cervix, ngunit hindi ito nakakaapekto sa contractility.

Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa cervical dilatation, panoorin ang sumusunod na video.

• Sakit tulad ng sa panahon ng bituka upset
• Sakit sa ibabang bahagi ng likod
• Sakit sa hindi inaasahang lugar
• Mga contraction nang walang sakit

​

KEANA: Ang mga kama sa departamento ng patolohiya ng pagbubuntis ay napakatigas na tuwing umaga naisip ko na nagsimula na ang mga contraction (siguradong masakit ang likod ko tulad ng sa panahon ng regla), ngunit nang magsimula ang mga tunay na contraction, napagtanto ko na hindi sila maaaring malito sa anumang bagay, iyon ay para sa sigurado!

mama_Levika: Mga dalawang linggo bago manganak, nagsisimula ang isang bahagyang tingling sensation sa lower abdomen, parang contraction, pero, girls! Hindi mo malito ang mga contraction sa anumang bagay, huwag magmadaling tumawag ng ambulansya...

Ano ang mga contraction

Kaya, darating ang panahon na ang iyong sanggol ay handa nang ipanganak. Nagsisimula ang panganganak, na kinikilala ng maraming umaasam na ina sa pamamagitan ng masakit na mga contraction. Ngunit ano ang isang "komprontasyon" at ano ang nangyayari sa sandaling ito?

” Ang pag-urong ay isang hindi sinasadyang pag-urong ng makinis na mga kalamnan ng matris na parang alon. Pinapayagan nilang magbukas ang cervix - ang tanging "daan palabas" para sa bata.

Upang isipin kung paano gumagalaw ang mga kalamnan ng matris, isipin ang isang gumagapang na snail: isang alon ang dumadaan sa talampakan nito mula sa buntot hanggang sa ulo, at ang mga tense na kalamnan ay itinutulak ito pasulong. Ang parehong bagay ay nangyayari sa matris: hindi lahat ng ito ay tenses sa parehong oras.

Ang itaas na bahagi ng matris ay mas "maskulado". Siya ang nag-compress sa amniotic sac. Tulad ng naaalala mo mula sa iyong kurso sa pisika sa paaralan, ang isang likido ay madaling nagbabago ng hugis, ngunit halos hindi nagbabago ng volume. Kaya't ang fertilized na itlog ay nagsisimulang ilagay ang lahat ng lakas nito sa ibabang bahagi ng matris - mayroong mas kaunting mga fibers ng kalamnan dito, kaya hindi ito lumiit, ngunit, sa kabaligtaran, ay umaabot. Ang pangunahing presyon ay bumaba sa cervix - ang "mahina na link" ng muscle sac. Ang amniotic sac ay literal na dumidikit doon: ang anterior fluid (amniotic fluid na matatagpuan sa harap ng sanggol) ay idinidiin ang amniotic sac sa birth canal at itinutulak ito.

” Ito ay pinaniniwalaan na sa matris mayroong isang nangingibabaw na pokus ng paggulo, kadalasang naisalokal sa kanang sulok nito ("pacemaker"), mula dito ang alon ng mga contraction ay kumakalat sa buong kalamnan at napupunta sa isang pababang direksyon.

Hindi makokontrol ng isang babae ang mga contraction, hindi tulad ng pagtulak, na kinasasangkutan ng mga kalamnan ng perineum, ang mga kalamnan ng dingding ng tiyan, at ang dayapragm. Iyon ang dahilan kung bakit, sa huling yugto ng panganganak, hinihiling ng komadrona ang babae na itulak o, sa kabaligtaran, magpigil ng ilang segundo. Sa katunayan, lahat tayo ay maaaring makaigting ang ating mga kalamnan sa tiyan, ngunit ito ay ganap na imposible na pilitin, halimbawa, ang mga kalamnan ng tiyan sa pamamagitan ng paghahangad.

Kapag ang matris ay tense at naunat, ang daloy ng dugo sa mga kalamnan nito ay nababara (kung kinuyom mo ang iyong kamao nang buong lakas, makikita mo ang ilang bahagi ng balat na pumuputi), at ang mga nerve ending na humahantong sa matris ay napipiga rin. . Ito ang tumutukoy sa mga sensasyon na lumitaw: ang sakit ay mapurol, panaka-nakang ("aagawin ka nito, pagkatapos ay bibitawan"), at higit sa lahat, ito ay naiiba sa lahat ng kababaihan (depende sa lokasyon ng bata, ang matris, at gayundin kung saan ang mga nerve ending ay pinaka-compress ). Ngunit ang sakit sa panahon ng pagtulak, na sanhi ng paggalaw ng bata sa kahabaan ng kanal ng kapanganakan, ay nakikita ng lahat ng mga ina sa parehong paraan: ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay puro sa puki, tumbong, perineum, at ang sakit ay medyo talamak.

Ito ang dahilan kung bakit ang mga sensasyon sa panahon ng mga contraction ay nagtataas ng napakaraming katanungan - ito ba ay talagang mga contraction o, halimbawa, osteochondrosis? Tingnan natin ang pinakakaraniwang mga halimbawa ng sakit!

Sakit "tulad ng regla"

Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay naisalokal sa ibabang bahagi ng tiyan at kahawig ng sakit sa panahon ng pagsisimula ng regla.

Lyalechka: Ang sakit parang regla, mas malala pa.

SV1980: Ang mga contraction ay katulad ng regla sa simula.

Bilang isang patakaran, ang mga kababaihan sa panganganak na nakikita ang mga contraction bilang "sakit sa panahon ng regla" ay nararamdaman din ang paglitaw ng - "petrification" ng tiyan.

Sakit tulad ng sa panahon ng bituka upset

Ang pananakit ng tiyan sa panahon ng mga contraction ay nagpapaalala sa maraming mga umaasam na ina ng kakulangan sa ginhawa ng isang sakit sa bituka, mga pag-atake ng cramping na kasama ng pagtatae.

Anelli: sa umpisa hindi naman masakit, feeling lang kailangan mo talagang pumunta sa palikuran, pero pag punta mo sa palikuran ng madaling araw na may interval na 20-30 minutes, pero walang resulta, naiintindihan mo na ang bituka ay walang kinalaman dito!

Zuleyka: Akala ko may nalason ako noong nakaraang araw, kumakalam ang tiyan ko...

Sa pamamagitan ng paraan, kaagad bago ang panganganak, ang paggana ng bituka ay talagang nagiging mas aktibo, at ang pagdumi ay maaaring mangyari nang higit sa isang beses.

Sakit sa ibabang bahagi ng likod

Kadalasan, ang pinagmulan ng sakit ay ang lumbar region: "pulls", "grabs".

vedetta: Nagkaroon ako ng ganoong sakit - hinawakan nito ang aking ibabang likod at ang sakit ay tumaas mula sa ibaba pataas sa aking likod at tiyan. At pagkatapos ay bumaba din siya at dumaan. Sa totoo lang, hindi ito mukhang regla...

Tanyusha_Ako ay magiging isang ina: biglang sumakit yung lower back ko every 15 minutes tapos bumaba ng konti... Hindi ako naghintay agad at pumunta sa maternity hospital.

Ang kababalaghan ng sakit sa likod ay may dalawang paliwanag: ang sakit ay maaaring magningning sa mas mababang likod, o maaari itong madama na mas mababa, sa lugar ng tailbone - malamang na ito ay sanhi ng pagkakaiba-iba ng pelvic bones.

Sakit sa hindi inaasahang lugar

Minsan ang sakit ay maaaring magningning sa mga hindi inaasahang lugar, kaya ang isang babae sa panganganak ay nagreklamo na, halimbawa, ang kanyang mga balakang o tadyang ay sumasakit.

Alma: nagsimula ang mga contraction - masakit ito sa tagiliran ko at kumakalat sa bato at binti ko!

Kadalasan, kinikilala ng mga kababaihan ang nagniningning na sakit bilang "sakit sa bato," lalo na kung naranasan na nila ito noon. Ang sakit sa balakang, tuhod, pamamanhid sa mga binti ay maaaring resulta ng compression ng malalaking daluyan ng dugo sa ibabang bahagi ng tiyan.

Mga contraction nang walang sakit

Nangyayari rin ito, lalo na sa simula ng panganganak. Ang mga sensasyon, gayunpaman, ay medyo hindi kasiya-siya. Karaniwang nararamdaman ng mga umaasang ina kung paano nagiging tono ang matris sa loob ng ilang segundo - ang tiyan ay "naging bato", pagkatapos ay nakakarelaks muli. Ang mga katulad na sensasyon ay lumitaw kung sa panahon ng mga contraction ay ginagawa mo .

Ksyusha_SD: Nagpatuloy ako sa paglalakad at iniisip, paano ko maiintindihan na nagsimula na ito? Masarap ang pakiramdam ko at wala ring pagbabago sa gana ko. Naintindihan ko lang talaga nang magsimula ang mga contraction - ang tono ng tummy ay nagsimula paminsan-minsan.

Siyempre, hindi lahat ay napakaswerte, ngunit nangyayari na ang isang babae ay hindi masyadong madaling kapitan sa sakit. Kaya sa simula ng panganganak, habang ang presyon sa cervix ay mababa (o, halimbawa, mayroon siyang isang patag na lamad kung saan ), ang mga sensasyon ay maaaring hindi kasiya-siya, ngunit hindi masakit.

Tulad ng nakikita mo, ang mga paglalarawan ng mga contraction ay lubhang nag-iiba. Paano sila makilala?

Periodicity. Ang mga contraction, gaano man ang pakiramdam nila, ay nangyayari sa mga regular na pagitan. Ito ay kung paano naiiba ang mga contraction sa paggawa mula sa mga "pagsasanay" - .

Ang pagtaas ng dalas. Sa panahon ng panganganak, ang mga contraction ay nangyayari nang mas madalas.

Makakuha. Ang intensity ng sakit ay tumataas.

Kakulangan ng tugon sa iyong mga aksyon. Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay hindi nawawala kung babaguhin mo ang posisyon ng iyong katawan, maglakad, humiga, o maligo.

Pag-alis ng mga masakit na sensasyon. Unti-unti, ang sakit ay lumilipat sa perineal area, kung saan ang ulo ng sanggol ay nagsisimulang pindutin.

Nagkataon ba ang lahat? Siguradong oras na para pumunta ka sa maternity hospital!

Ang tanong na ito ay mas interesado sa mga kinatawan ng fairer sex na naghihintay ng kanilang unang anak.

Labis silang nag-aalala tungkol sa hindi nawawala, kaya sa unang senyas ay nagsimula silang magmadali sa maternity hospital. Kaya maaari bang magsimula ang panganganak nang walang mga contraction? Ano ang dapat malaman ng isang babae tungkol sa potensyal na pagsisimula ng panganganak?

Karaniwan, ang lahat ng ito ay nagsisimulang tumindi sa mga alon. Pagkatapos ay nagsisimulang mangyari ang mga contraction nang mas madalas, ang pagitan sa pagitan nila ay nagiging mas maikli. Ngunit sa ilang mga kaso, ang simula ng paggawa ay maaaring hindi pamantayan.

Kadalasan, ang umaasam na ina sa simula ay nakakaranas ng pagbuhos ng amniotic fluid. Ito ang likido sa loob kung saan nabubuo ang fetus sa sinapupunan ng ina. Ang mga tubig na ito ay matatagpuan sa mga lamad ng fetus, na, kasama ang inunan, ay kumikilos bilang isang uri ng hadlang na nagpoprotekta sa hindi pa isinisilang na sanggol.

Sa buong panahon ng pagbubuntis, ang amniotic fluid ay nagpapahintulot sa sanggol na umunlad sa isang sterile na kapaligiran.

Ang likidong ito ay karaniwang ibinubuhos sa unang yugto ng panganganak, iyon ay, hanggang sa lumawak ang cervix ng 4 cm. Nangyayari ito sa taas ng isa sa mga contraction. Kung ang tubig ay bumubuhos bago magsimula ang panganganak, kung gayon ang pag-agos na ito ay tinatawag na premature o prenatal.

Kadalasan, ang napaaga na pagkalagot ay nangyayari sa mga kababaihan na muling nagsilang ng isang sanggol, iyon ay, hindi ito ang unang anak. Hindi ito masakit sa lahat, walang kakulangan sa ginhawa, walang iba pang hindi kasiya-siyang sensasyon.

Kung nangyari ang maagang pagkalagot, ang amniotic sac ay maaaring mapunit sa itaas ng cervix. Sa kasong ito, ang tubig ay hindi mabilis na umaagos. Ngunit kung minsan ang pantog ay pumutok sa itaas ng pagbubukas ng cervix ng matris. Sa kasong ito, ang tubig ay dumadaloy nang napakabilis at sa maraming dami.

Kapag ang amniotic sac ay pumutok nang sapat, hindi madaling matukoy kung ano ito. Hindi madaling pag-iba-iba ang gayong mga pagtatago, dahil halos magkapareho sila sa bawat isa. Para sa isang babaeng manganganak sa unang pagkakataon, ito ay lalong mahirap na makilala sa pagitan ng mga discharges na ito.

Kaya, dapat tandaan na ang plug ay lumalabas humigit-kumulang 2-5 araw bago ang simula ng paggawa. Ang kulay ng cork ay single o beige. Minsan ito ay maaaring naglalaman ng mga dumi ng dugo. Ang tapon ay maaaring lumabas hindi sa isang araw, ngunit sa ilang.

Kapag ang isang babae ay umubo, bumahing, o squats, ang discharge ay tumataas.

Mga sintomas ng pagkalagot ng amniotic fluid

Ang amniotic fluid ay may mas matubig na istraktura, ito ay transparent, at kung minsan ay maaaring may bahagyang madilaw-dilaw na tint. Ang mga ito ay patuloy na tumutulo, at kapag ang isang babae ay bumahing o umubo, ang paglabas ay tumitindi.

Matapos ang likidong ito ay ganap na maubos, ang panganganak ay magsisimula sa mga 2-3 oras.

Dapat sabihin na ang panganganak na nagsisimula sa paglabas ng tubig ay mas hindi ligtas. Pagkatapos ng lahat, ang sanggol sa sinapupunan ay nananatiling walang proteksyon. Maaaring tumagos dito ang iba't ibang bacteria mula sa ari at cervix.

Ang paghahatid ay dapat mangyari sa loob ng 12 oras ng pagkalagot. Sa anumang pagkakataon mamaya. Ang ganitong pansamantalang paghihigpit ay makakatulong na maiwasan ang iba't ibang mga komplikasyon.

Kung ang panganganak ay nagsisimula sa pagbasag ng tubig, kung gayon ang ina sa panganganak ay dapat tumingin sa oras upang, kapag tinanong ng doktor, siya ay makasagot nang eksakto kung kailan ito nangyari. Ang unang bagay na dapat mong gawin ay tumawag ng ambulansya at ipaalam din sa iyong asawa. Huwag maghintay para sa mga contraction.

Kapag lumabas ang tubig, tingnan kung may berdeng tint sa loob nito. Kung ito ay, pagkatapos ito ay direktang nagpapahiwatig na ito ay naroroon. Sa sitwasyong ito, kailangan mong agad na tumawag ng ambulansya nang hindi naantala ang isang segundo. Kung ang tubig ay malinaw, maaari kang makarating sa maternity hospital nang mag-isa.

Upang hindi mapabagal ang paggawa sa kotse, ang isang babae ay hindi dapat humiga sa kanyang likod. Ang pinakamainam na posisyon ay nasa iyong panig. Ang paghiga sa iyong tagiliran ay nagpapaliit sa panganib na mahulog ang mga loop ng pusod.

Ito ay maaaring mangyari kung ang tubig ay masira nang maaga, dapat ding sabihin na sa posisyon na ito na ang maximum na dami ng oxygen ay dadaloy sa sanggol.

Ano ang hindi dapat gawin kapag nabasag ang tubig

• Kung ang tubig ay masira, pagkatapos ay sa anumang kaso kailangan mong pumunta sa maternity hospital. Sa anumang pagkakataon ay hindi ka dapat manatili sa bahay, dahil pinapataas nito ang panganib ng fetal hypoxia, gayundin ang panganib ng impeksyon na makarating dito. Sa kasong ito, ang ulo ng sanggol ay gumagalaw sa lukab ng matris at nagsisimulang i-compress ang umbilical cord.
• Bawal din maligo. Pinatataas nito ang panganib ng impeksyon.
• Ang mga enemas ay ipinagbabawal.
• Ipinagbabawal din ang pag-ahit.
• Dapat mong tanggihan ang pagkain, dahil sa mga kaso kung saan nasira ang tubig, ang pangangailangan para sa operasyon sa ilalim ng anesthesia ay lubhang tumataas.

Bakit ipinagbabawal pa rin ang mga pamamaraan sa kalinisan at pagkain ng pagkain? Dahil mangangailangan sila ng mahalagang oras, at kapag nasira ang amniotic fluid, hindi ka maaaring mag-alinlangan.

Kailangan mong hilahin ang iyong sarili, huwag mag-panic, subukang huwag kabahan. Dapat mong ihanda ang iyong sarili para sa isang mahirap na trabaho at subukang maging maasahin sa mabuti!

Ang bawat pagbubuntis ay nagpapatuloy at nalulutas nang paisa-isa. Ang gynecologist ay hindi sasagutin para sigurado kung contraction o water break muna, ngunit sa panahon ng paggawa ang parehong mga proseso ay dapat magsimula nang natural. Kung mahina ang pag-urong ng matris o ang amniotic sac ay hindi pumutok, ang mga medikal na pamamaraan ay mamagitan.

Contractions nang walang water breaking

Ang matris ay naghahanda para sa panganganak mula 20-21 na linggo ng pagbubuntis, ang konsentrasyon ng hormone progesterone ay bumababa, at ang cervical tissue ay lumambot. Mula sa oras na ito, ang babae ay nagsisimula na magkaroon ng mga contraction na nagsasanay sa matris - Braxtons, walang sakit, hindi regular. Kasabay nito, ang amniotic sac ay buo, ang likido ay hindi umalis, pinoprotektahan ang sanggol mula sa mga impeksyon, nagbibigay ng oxygen, at nag-aalis ng mga produktong dumi. Ang training cramps ay isang normal na physiological phenomenon.

Maaari bang mangyari ang mga contraction nang hindi nabasag ang tubig? Oo, ito ay alinman sa Braxtons, o cervical dilatation, bago ang isang nalalapit na panganganak. Kailangan mong subaybayan ang tiyempo at dalas ng mga contraction.

Sa kalahati ng mga kaso, ang mga contraction ay nagsisimula bago ang kapanganakan, nang hindi nabasag ang tubig. Regular na nangyayari ang mga contraction, ang agwat sa pagitan ng mga ito ay pinaikli sa 15-20 minuto, ang tagal ay tumataas. Ang huli na pagkalagot ng pantog ay nagbabanta sa kalusugan at buhay ng sanggol.

Kung ang mga contraction ay nangyayari, ngunit ang tubig ay hindi nasira, kailangan mong kalkulahin ang mga contraction, tagal, at dalas sa isang espesyal na paraan. Isang Internet calculator o isang manu-manong pamamaraan ang ginagamit. Kumuha ng kuwaderno at panulat at gumuhit ng mesa.

Calculator ng mga pagdadaglat:

1. ang mga oras ng pagsisimula at pagtatapos ay naitala;
2. ang panahon ng stress at pahinga ay kinakalkula;
3. ang intensity ay naitala (mas malakas, hindi nagbabago, mas mahina).

Ang pag-urong ay nagsisimula kapag ang tiyan ay nagiging matigas, tenses, at sa parehong oras ang pulso at paghinga ay bumilis. Tumataas ang sirkulasyon ng dugo, kaya lumilitaw ang pamumula sa mukha. Ang pagtatapos ng pag-urong ay naitala sa sandali ng kumpletong pagpapahinga ng mga kalamnan, ang ritmo ng puso ay unti-unting naibalik, at ang paghinga ay nagiging mas madali. Sa talahanayan, ang pangunahing bagay na dapat bigyang-pansin ay ang tagal; kung bumababa ito, kung gayon ang spasm ay hindi totoo. Ngunit may iba pang mahahalagang palatandaan.

Talahanayan - Mga pagkakaiba sa pagitan ng totoo at maling contraction

Ang mga tunay na contraction sa 37 na linggo ay nagbabanta sa pagkakuha, kaya mahalagang kontrolin ang mga sensasyon. Kung matukoy ng mga doktor na nagsimula ang paggawa nang walang tubig, kinakailangan ang isang artipisyal na pagbubukas ng pantog. Ang pamamaraan ay tinatawag na amniotomy, at hindi masakit at mabilis. Inireseta lamang ayon sa mga indikasyon.

• malakas na pader ng amniotic sac;
• mahinang pagluwang ng servikal;
• flat amniotic sac;
• maling posisyon;
• polyhydramnios.

Ang paglabas ng amniotic sac ay magreresulta sa presyon ng pangsanggol sa kanal ng kapanganakan. Ang pamamaraan na isinagawa pagkatapos ng pagsisimula ng mga pag-urong ng matris ay magpapabilis sa paggawa at mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon para sa sanggol.

Contractions at tubig sa parehong oras

Matapos masuri ng babae na may mga tunay na contraction, mahalagang suriin ang pagitan ng mga ito. Kapag ang pahinga ay 15-20 minuto, kailangan mong pumunta sa maternity hospital, ang bula ay sasabog sa lalong madaling panahon.

Ano ang mauuna, tubig o contraction? Sa normal na pag-unlad ng panganganak, ang mga pag-urong ng matris ay nagsisimula muna, na sinusundan ng paglabas ng tubig. Kung mas matindi ang pagbukas ng cervical canal, mas mabilis ang pag-agos ng likido palabas.

Kasunod:

1. ang cervix ay makinis;
2. ang mga fibers ng kalamnan ng organ ay nagkontrata sa bawat spasm at paikliin ang haba;
3. ang mga hibla ay umikli at lumalawak sa density;
4. ang kapal ng mga pader ng may isang ina ay tumataas;
5. dahil sa pag-igting ng mga lamad ng katawan, ang mas mababang bahagi ay nakaunat, ang leeg ay lumalawak;
6. ang panlabas na pharynx ay bubukas sa ilalim ng presyon ng ulo;
7. bawat pag-urong ay naglalagay ng presyon sa amniotic fluid sa loob ng pantog;
8. ito ay nagmamadali sa cervical canal;
9. ay mahigpit na naka-embed at pinindot ang circumference ng daanan;
10. una, ang panlabas na pharynx ay bubukas sa panahon ng mga contraction;
11. pumutok ang fetal sac.

Sa mga agwat, ang pag-igting ng shell ay hindi nawawala, kaya ang isang pagkalagot ay nangyayari sa susunod na ilang minuto. Sa oras na masira ang tubig, ang mga contraction ay paulit-ulit tuwing 5 minuto, sila ay masakit at matindi.

Karaniwan, ang tubig ay inilalabas kapag ang panlabas na cervical os ay ganap na nabuksan; ito ay tinatawag na napapanahong pagbubuhos. Ang mas mababang bahagi ng likido ay lumalabas, mga 300 ml, at ang natitirang bahagi ay lumalabas kasama ang fetus. Ang pagkalagot ng bula ay pinadali din ng pagbabago sa istraktura ng mga shell - pagbaba ng density at pagkalastiko. Samakatuwid, ang intrauterine pressure ay sapat para sa pagkakaiba-iba ng tissue.

Pakiramdam:

• mapurol na sakit sa sacral na rehiyon, na kumakalat sa paligid ng circumference ng pelvis;
• bigat sa ibabang tiyan, katulad ng regla, ngunit mas malakas;
• kulot na sensasyon - yakapin, maayos na bitawan;
• maging regular;
• bumubuhos ang isang stream ng likido;
• magsisimula ang mga pagtatangka.

Kung ang isang babae ay nasa bahay, kapag nagsimula ang mga regular na contraction, oras na upang maghanda. Upang maiwasan ang anumang kahirapan sa maternity hospital, kailangan mong i-pack ang iyong bag nang maaga.

Mga aksyon:

1. mangolekta ng mga dokumento - pasaporte, patakaran sa seguro, SNILS, exchange card, sertipiko ng kapanganakan;
2. maligo, ahit ang iyong pundya;
3. magsuot ng malinis na damit na panloob;
4. gupitin ang iyong mga kuko upang hindi makamot ang iyong sarili at ang hilot kapag nagtutulak;
5. Tumawag ng ambulansya bago masira ang iyong tubig.

Maaari kang umupo sa isang fitball, umindayog, i-stroke ang iyong ibabang tiyan, tumayo nang apat, imasahe ang iyong mga bukung-bukong. Kung gagalaw ka at lalakad kapag nagsimula ang contraction, mas maagang sasabog ang bula at mas mabilis na magsisimula ang panganganak. Kaya naman kapag mahaba ang daan patungo sa maternity hospital, mas mabuting maligo, humiga at maghintay sa pagdating ng ambulansya.

Kung ang tubig ay masira sa panahon ng mga contraction, ang paggalaw ng pangsanggol ay magsisimula sa susunod na 3-4 na oras. Ang mas mahusay na cervix ay inihanda, hanggang sa 5 cm, mas maaga ang sanggol ay ipanganak. Kung ang babae ay walang mga palatandaan ng mga komplikasyon, ang mga obstetrician ay naghihintay hanggang sa ang babae ay magsimulang masira nang kusang bago itulak, at pagkatapos ay magsagawa ng amniotomy.

Nabasag ang tubig nang walang contraction

Kung ang isang babae ay patuloy na gumagalaw, maaaring hindi niya mapansin ang simula ng pag-urong ng matris hanggang sa pumutok ang amniotic sac. Sa sandaling ito, ang isang volumetric na daloy ng tubig ay nararamdaman na bumubuhos mula sa ari. Sa panahon ng normal na kurso ng paggawa, sa parehong oras o may pagkakaiba ng 20-30 minuto, ang mga spasms ay nagiging maliwanag at masakit.

Maaari bang masira ang tubig ko nang walang contraction? Oo, ngunit ang napaaga na paglabas ng amniotic fluid ay nagbabanta sa matagumpay na kurso ng paggawa. Ang water breaking nang walang contraction bago ang 37 na linggo ay hinuhulaan na ang sanggol ay ipanganak nang wala sa panahon.

Ang agwat sa pagitan ng mga contraction at paglabas ng amniotic fluid ay hindi dapat lumampas sa 12 oras. Ito ang pinakamaraming oras na kailangang gawin ng isang sanggol nang walang proteksyon mula sa mga panlabas na impeksiyon at bakterya.

Bakit nabasag ang iyong tubig bago ang contraction?

• mga nakakahawang sakit at bacterial sa panahon ng pagbubuntis;
• isthmic-cervical insufficiency;
• polyhydramnios;
• maramihang pagbubuntis;
• pisikal na labis na pagsisikap - pinsala, pagkahulog;
• pisyolohiya – manipis na lamad.

Ang mga impeksyon sa genital tract ay tumagos nang malalim at nakakapinsala sa mga dingding ng pantog. Ang pinsala ay magiging sanhi ng kaagnasan, pagnipis ng shell, at isang pagkalagot ay magaganap sa puntong ito. Sa partikular, sa ICI, kapag ang amniotic sac ay dumadaloy sa cervical canal, ang panganib ng impeksyon ay tumataas.

Ang isang harbinger ng paglabas ng likido bago ang simula ng mga contraction ay ang paglabas ng isang mucus plug. Ang overflow ay magaganap sa loob ng 8-10 oras, ang halaga ng tubig ay mula sa 200 ML. hanggang 1 litro. Minsan ang isang pop ay maririnig sa panahon ng pagkalagot.

Ang maagang pagkalagot ng amniotic fluid, nang walang contraction, ay mapanganib dahil ang fetus sa sinapupunan ay maaaring hindi pa handa na ilabas, lalo na bago ang 37 na linggo. Para sa kanya, ang kapanganakan ang magiging unang malakas na stress, makakaapekto ito sa nervous system at respiratory tract.

Mga komplikasyon:

• napaaga kapanganakan;
• matagal na paggawa;
• mga pinsala sa panahon ng paggalaw ng pangsanggol na "tuyo";
• masakit na contraction;
• impeksyon sa bata;
• hypoxia;
• endometritis, maternal sepsis.

Ang impeksyon sa ina o fetus ay hindi nauugnay sa karumihan ng ina. Ang mga panloob na genital organ ay naglalaman ng isang espesyal na kapaligiran ng lactic acid at may kondisyon na mga pathogenic microorganism kung saan ang mga fetal membrane ay hindi iniangkop. Ang sterile na kapaligiran ng amniotic sac ay pinoprotektahan ang sanggol mula sa naturang mga dayuhang particle, ngunit kapag ang integridad ng mga pader ay nasira, ang bakterya ay mabilis na lilipat pataas at tumagos sa loob. Mas may panganib kung ang isang babae ay may vaginosis o vaginitis.

Ayon sa istatistika, 10% ng tubig ng mga umaasam na ina ang nabasag bago ang mga contraction, habang 0.3% lamang ang nakaranas ng mga komplikasyon na nauugnay dito. Samakatuwid, ang pagkaasikaso sa mga sensasyon, kahandaan para sa transportasyon sa ospital, at ang tamang pag-uugali ng mga doktor ay nakakatulong sa positibong pag-unlad ng mga kaganapan sa panahon ng panganganak.

Update: Oktubre 2018

Hindi lahat ng panganganak ay nagpapatuloy "gaya ng inaasahan" at walang mga komplikasyon. Ang isa sa mga problemang ito sa panahon ng panganganak ay ang pagbuo ng kahinaan ng paggawa, na maaaring mangyari sa parehong primiparous at multiparous na kababaihan. Ang mga mahihinang contraction sa panahon ng panganganak ay mga anomalya ng mga puwersa ng paggawa at sinusunod sa 10% ng mga kaso ng lahat ng hindi kanais-nais na mga kapanganakan, at sa unang kapanganakan ay mas madalas silang nasuri kaysa sa mga paulit-ulit.

Kahinaan ng mga generic na pwersa: ano ang kakanyahan

Pinag-uusapan natin ang kahinaan ng mga pwersang paggawa kapag ang aktibidad ng contractile ng matris ay hindi sapat na lakas, tagal at dalas. Bilang isang resulta, ang mga contraction ay nagiging bihira, maikli at hindi epektibo, na humahantong sa isang pagbagal sa pagbubukas ng cervix at ang paggalaw ng fetus sa kahabaan ng kanal ng kapanganakan.

Pag-uuri ng mahinang paggawa

Depende sa oras ng paglitaw, ang mahinang paggawa ay maaaring pangunahin o pangalawa. Kung ang mga contraction mula sa pinakadulo simula ng proseso ng paggawa ay hindi epektibo, maikli, at ang panahon ng pagpapahinga ng matris ay mahaba, pagkatapos ay nagsasalita sila ng pangunahing kahinaan. Sa kaso ng pagpapahina at pag-ikli ng mga contraction pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon ng sapat na intensity at tagal, isang diagnosis ng pangalawang kahinaan ay ginawa.

Ang pangalawang kahinaan, bilang panuntunan, ay nabanggit sa pagtatapos ng panahon ng pagluwang o sa panahon ng proseso ng pagpapatalsik ng fetus. Ang pangunahing kahinaan ay mas karaniwan at ang saklaw nito ay 8 - 10%. Ang pangalawang kahinaan ay sinusunod lamang sa 2.5% ng mga kaso ng lahat ng mga kapanganakan.

Natukoy din ang kahinaan ng pagtulak, na nabubuo sa maraming kababaihan o sa napakataba na kababaihan sa panganganak, at mga convulsive at segmental contraction. Ang mga convulsive contraction ay ipinahiwatig ng matagal na contraction ng matris (higit sa 2 minuto), at sa segmental contraction, ang matris ay hindi ganap na contraction, ngunit sa magkahiwalay na mga segment lamang.

Mga sanhi ng mahinang contraction

Ang ilang mga kadahilanan ay kinakailangan para sa pagbuo ng kahinaan ng paggawa. Ang mga kadahilanan na nag-aambag sa patolohiya na ito ay nahahati sa isang bilang ng mga grupo:

Mga komplikasyon sa obstetric

Kasama sa pangkat na ito ang:

• prenatal rupture ng tubig;
• disproporsyon sa pagitan ng mga sukat ng ulo ng pangsanggol (malaki) at pelvis ng ina (makitid);
• mga pagbabago sa mga dingding ng matris na dulot ng mga dystrophic at structural na proseso (multiple abortions at uterine curettage, fibroids at uterine surgeries);
• rigidity (inextensibility) ng cervix na nangyayari pagkatapos ng surgical treatment ng cervical disease o pinsala sa cervix sa panahon ng panganganak o pagpapalaglag;
• at maramihang panganganak;
• malaking sukat ng fetus, na nag-overstretch sa matris;
• maling lokasyon ng inunan (previa);
• pagtatanghal ng fetus na may pelvic end;

Bilang karagdagan, ang pag-andar ng amniotic sac ay gumaganap ng isang mahusay na papel sa paglitaw ng kahinaan (na may flat amniotic sac, halimbawa, na may, hindi ito kumikilos bilang isang hydraulic wedge, na pumipigil sa cervical dilatation). Hindi natin dapat kalimutan ang tungkol sa pagkapagod ng babae, asthenic na uri ng katawan, takot sa panganganak at mental at pisikal na stress sa panahon ng pagbubuntis.

Patolohiya ng reproductive system

Ang sekswal na infantilism at congenital anomalya ng matris (halimbawa, saddle-shaped o bicornuate), ang talamak na pamamaga ng matris ay nakakatulong sa pag-unlad ng patolohiya. Bilang karagdagan, ang edad ng isang babae (mahigit sa 30 at mas mababa sa 18) ay nakakaapekto sa paggawa ng mga hormone na nagpapasigla sa pag-urong ng matris.

Kasama rin sa grupong ito ang mga karamdaman sa menstrual cycle at endocrine disease (hormonal imbalance), paulit-ulit na pagkakuha at mga abala sa pagbuo ng menstrual cycle (maaga at huli na menarche).

Mga sakit na extragenital ng ina

Kasama sa grupong ito ang iba't ibang malalang sakit ng kababaihan (patolohiya ng atay, bato, puso), mga sakit sa endocrine (obesity), maraming impeksyon at pagkalasing, kabilang ang masasamang gawi at mga panganib sa trabaho.

Mga kadahilanan dahil sa fetus

Ang impeksyon sa intrauterine ng fetus at pagkaantala sa pag-unlad, mga malformation ng fetus (anencephaly at iba pa), post-term na pagbubuntis (overripe fetus), pati na rin ang napaaga na kapanganakan ay maaaring mag-ambag sa kahinaan. Bilang karagdagan, ang Rh conflict sa panahon ng pagbubuntis, fetoplacental insufficiency, atbp ay mahalaga.

Mga sanhi ng Iatrogenic

Kasama sa grupong ito ang "libangan" sa mga gamot na nagpapasigla sa panganganak na nagpapapagod sa isang babae at nakakagambala sa paggana ng pag-ikli ng matris, pagpapabaya sa pagtanggal ng sakit sa panganganak, hindi makatarungang amniotomy, pati na rin ang mga magaspang na pagsusuri sa vaginal.

Bilang isang patakaran, hindi isang kadahilanan, ngunit isang kumbinasyon ng mga ito, ay gumaganap ng isang papel sa pagbuo ng kahinaan ng mga contraction.

Paano nagpapakita ng sarili ang patolohiya?

Depende sa uri ng kahinaan ng mga generic na puwersa, ang mga klinikal na pagpapakita ay medyo naiiba:

Pangunahing kahinaan

Ang mga contraction sa kaso ng pangunahing kahinaan ay una na nailalarawan sa pamamagitan ng isang maikling tagal at mahinang kahusayan, kaunti o walang sakit, mga panahon ng diastole (ang pagpapahinga ay medyo mahaba) at halos hindi humahantong sa pagbubukas ng uterine pharynx.

Bilang isang patakaran, ang pangunahing kahinaan ay bubuo pagkatapos ng isang pathological paunang panahon. Kadalasan, ang mga kababaihan sa panganganak ay nagrereklamo na ang kanilang tubig ay nabasag at ang mga contraction ay mahina, na nagpapahiwatig ng alinman sa napaaga o maagang pagkalagot ng tubig.

Tulad ng alam mo, ang papel ng amniotic sac sa panganganak ay napakalaki, ito ang naglalagay ng presyon sa cervix, na nagiging sanhi ng pag-unat at pag-ikli nito; ang hindi napapanahong paglabas ng tubig ay nakakagambala sa prosesong ito, ang mga pag-urong ng matris ay nagiging hindi gaanong mahalaga at maikli ang buhay. Ang dalas ng mga contraction ay hindi lalampas sa isa hanggang dalawa sa loob ng 10 minutong panahon (at karaniwan ay dapat na hindi bababa sa 3), at ang tagal ng mga contraction ng matris ay umabot sa 15 hanggang 20 segundo. Kung ang amniotic sac ay napanatili ang integridad nito, pagkatapos ito ay masuri bilang hindi gumagana, ito ay tamad at hindi dumadaloy nang maayos sa mga contraction. Mayroon ding pagbagal sa pagsulong ng ulo ng pangsanggol; nananatili ito sa parehong eroplano hanggang sa 8-12 na oras, na hindi lamang nagiging sanhi ng pamamaga ng cervix, puki at perineum, ngunit nag-aambag din sa pagbuo ng isang "kapanganakan. tumor” ng fetus. Ang mahabang kurso ng paggawa ay nakakapagod sa babaeng nanganganak, siya ay napapagod, na nagpapalala lamang sa proseso ng panganganak.

Pangalawang kahinaan

Ang pangalawang kahinaan ay hindi gaanong karaniwan at nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapahina ng mga contraction pagkatapos ng isang panahon ng epektibong panganganak at pagluwang ng cervix. Ito ay sinusunod nang mas madalas sa pagtatapos ng aktibong yugto, kapag ang uterine pharynx ay umabot na sa isang pagbubukas ng 5-6 cm o sa panahon ng pagtulak. Ang mga contraction sa una ay matindi at madalas, ngunit unti-unting nawawalan ng lakas at nagiging mas maikli, at ang paggalaw ng nagpapakitang bahagi ng fetus ay bumagal.

Kahinaan ng pagtulak

Ang patolohiya na ito (ang pagtulak ay isang kinokontrol na pag-urong ng mga kalamnan ng tiyan) ay mas madalas na masuri sa mga kababaihan na nagkaroon ng madalas at maraming panganganak, na sobra sa timbang o may mga pagkakaiba sa mga kalamnan ng tiyan. Gayundin, ang mahinang pagtulak ay maaaring natural na bunga ng mahinang contraction dahil sa pisikal at nerbiyos na pagkahapo at pagkapagod ng babaeng nanganganak. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang hindi epektibo at mahinang mga contraction at pagtatangka, na nagpapabagal sa pag-unlad ng fetus at humahantong sa hypoxia nito.

Mga diagnostic

Upang makagawa ng diagnosis ng mahinang contraction, isaalang-alang ang:

• ang likas na katangian ng mga contraction ng matris (lakas, tagal ng mga contraction at oras ng pagpapahinga sa pagitan nila);
• ang proseso ng pagbubukas ng cervix (pagbagal);
• pagsulong ng presenting bahagi (walang mga paggalaw sa pasulong, ang ulo ay nakatayo nang mahabang panahon sa bawat eroplano ng maliit na pelvis).

Ang isang mahalagang papel sa pag-diagnose ng patolohiya ay nilalaro sa pamamagitan ng pagpapanatili ng isang partogram ng paggawa, na malinaw na nagpapakita ng proseso at bilis nito. Sa panahon ng latent phase sa primiparous na kababaihan sa unang panahon, ang uterine os ay nagbubukas ng humigit-kumulang 0.4 - 0.5 cm/h (sa multiparous na kababaihan ito ay 0.6 - 0.8 cm/h). Kaya, ang latent phase ay karaniwang tumatagal ng mga 7 oras sa primiparous na kababaihan, at hanggang 5 oras sa multiparous na kababaihan. Ang kahinaan ay ipinahiwatig ng pagkaantala sa pagbubukas ng cervix (mga 1 - 1.2 cm bawat oras).

Sinusuri din ang mga contraction. Kung sa unang panahon ang kanilang tagal ay mas mababa sa 30 segundo, at ang mga agwat sa pagitan nila ay 5 o higit pang mga minuto, nagsasalita sila ng pangunahing kahinaan. Ang pangalawang kahinaan ay ipinahiwatig ng isang pagpapaikli ng mga contraction na wala pang 40 segundo sa pagtatapos ng unang regla at sa panahon ng pagpapatalsik ng fetus.

Ito ay pantay na mahalaga upang masuri ang kondisyon ng fetus (pakikinig sa tibok ng puso, pagsasagawa ng CTG), dahil sa kahinaan, ang paggawa ay nagiging matagal, na humahantong sa pagbuo ng hypoxia ng bata.

Pamamahala ng panganganak: mga taktika

Ano ang gagawin kung mahina ang paggawa. Una sa lahat, dapat matukoy ng doktor ang mga contraindications para sa konserbatibong paggamot ng patolohiya:

• mayroong isang peklat sa matris (pagkatapos ng myomectomy, pagtahi ng butas ng pagbubutas at iba pang operasyon);
• makitid na pelvis (anatomically narrowed at clinically);
• malalaking prutas;
• totoong post-term na pagbubuntis;
• intrauterine fetal hypoxia;
• allergy sa uterotonic na gamot;
• pagtatanghal ng pigi;
• burdened obstetric at gynecological history (placenta previa at abruption, mga peklat sa cervix at puki, ang kanilang stenosis at iba pang mga indikasyon);
• unang kapanganakan sa mga kababaihan na higit sa 30.

Sa ganitong mga sitwasyon, ang kapanganakan ay nagtatapos sa isang emergency caesarean section.

Ano ang dapat gawin ng isang babaeng nanganganak kung mahina ang contraction?

Walang alinlangan, marami ang nakasalalay sa babae kapag mahina ang contraction. Una sa lahat, ang lahat ay nakasalalay sa kanyang saloobin patungo sa isang matagumpay na kinalabasan ng kapanganakan. Ang mga takot, pagkapagod at sakit ay negatibong nakakaapekto sa proseso ng kapanganakan, at, siyempre, ang bata.

• Ang babae ay dapat huminahon at gumamit ng mga pamamaraan na hindi gamot para sa sakit sa panganganak (masahe, tamang paghinga, mga espesyal na posisyon sa panahon ng mga contraction).
• Bilang karagdagan, ang aktibong pag-uugali ng isang babae - paglalakad, paglukso sa isang espesyal na bola - ay may positibong epekto sa panganganak.
• Kung siya ay pinilit na nasa isang pahalang na posisyon ("may isang IV"), pagkatapos ay dapat siyang humiga sa gilid kung saan matatagpuan ang likod ng fetus (sasabihin sa iyo ng doktor). Ang likod ng sanggol ay naglalagay ng presyon sa matris, na nagpapataas ng mga contraction nito.
• Bilang karagdagan, kinakailangang subaybayan ang kondisyon ng pantog (walang laman ang humigit-kumulang bawat 2 oras, kahit na walang pagnanais).
• Ang walang laman na pantog ay nakakatulong na palakasin ang mga contraction. Kung hindi ka makaihi nang mag-isa, ang ihi ay aalisin gamit ang isang catheter.

Ano ang magagawa ng mga doktor?

Ang mga medikal na taktika para sa pamamahala ng paggawa na may ganitong patolohiya ay nakasalalay sa sanhi, panahon ng panganganak, uri ng kahinaan ng mga contraction, at ang kalagayan ng ina at fetus. Sa latent phase, kapag ang pagbubukas ng cervix ay hindi pa umabot sa 3-4 cm, at ang babae ay nakakaranas ng makabuluhang pagkapagod, ang nakapagpapagaling na pagtulog-pahinga ay inireseta.

• Ang pagtulog na dulot ng gamot ay isinasagawa ng isang anesthesiologist sa pamamagitan ng pagbibigay ng sodium hydroxybutyrate na diluted na may 40% glucose.
• Sa kawalan ng isang anesthesiologist, ang obstetrician ay nagrereseta ng isang kumplikado ng mga sumusunod na gamot: promedol (narcotic analgesic), relanium (sedative), atropine (pinapataas ang epekto ng gamot) at diphenhydramine (sleeping pill). Ang ganitong panaginip ay nagpapahintulot sa isang babae na magpahinga ng 2-3 oras, ibalik ang lakas at tumutulong na palakasin ang mga contraction.
• Ngunit ang nakapagpapagaling na pahinga ay hindi inireseta kung may mga indikasyon para sa isang emergency na cesarean section (fetal hypoxia, abnormal na posisyon, atbp.).

Matapos magpahinga ang babae sa panganganak, ang kondisyon ng fetus, ang antas ng cervical dilatation, at ang pag-andar ng amniotic sac ay tinasa. Ang background ng hormonal-energy ay nilikha gamit ang mga sumusunod na gamot:

• ATP, cocarboxylase, riboxin (suporta sa enerhiya para sa babaeng nasa panganganak);
• glucose 40% - solusyon;
• intravenous calcium preparations (chloride o gluconate) - dagdagan ang mga contraction ng matris;
• bitamina B1, E, B6, ascorbic acid;
• piracetam (nagpapabuti ng sirkulasyon ng matris);
• estrogens sa eter intrauterinely (sa myometrium).

Kung mayroong flat amniotic sac o polyhydramnios, ipinahiwatig ang maagang amniotomy, na ginagawa kapag ang cervix ay dilat ng 3-4 cm, na isang kinakailangan. Ang pagbubukas ng amniotic sac ay isang ganap na walang sakit na pamamaraan, ngunit ito ay nagtataguyod ng pagpapalabas ng mga prostaglandin (nagpapalakas ng mga contraction) at nagpapatindi ng panganganak. 2 - 3 oras pagkatapos ng amniotomy, ang isang vaginal na pagsusuri ay isinasagawa muli upang matukoy ang antas ng cervical dilatation at magpasya sa isyu ng labor stimulation na may mga nakakakuhang gamot (uterotonics).

Pagpapasigla ng paggawa ng droga

Upang patindihin ang mga contraction, ang mga sumusunod na paraan ng pagpapasigla ng paggawa ng droga ay ginagamit:

Oxytocin

Ang oxytocin ay ibinibigay sa intravenously. Pinahuhusay nito ang myometrial contraction at itinataguyod ang paggawa ng mga prostaglandin (na hindi lamang nagpapalakas ng mga contraction, ngunit nakakaapekto rin sa mga pagbabago sa istruktura sa cervix). Ngunit dapat tandaan na ang exogenously na pinangangasiwaan (banyagang) oxytocin ay pinipigilan ang synthesis ng sariling oxytocin, at kapag ang pagbubuhos ng gamot ay itinigil, ang pangalawang kahinaan ay bubuo. Ngunit ang pangmatagalang pangangasiwa ng oxytocin sa loob ng ilang oras ay hindi rin ipinapayong, dahil ito ay nakakaantala sa pag-ihi. Ang gamot ay nagsisimulang ibigay kapag ang cervical opening ay mas malaki kaysa sa 5 cm at pagkatapos lamang na masira ang tubig o isang amniotomy ay ginawa. Ang Oxytocin sa isang halaga ng 5 mga yunit ay diluted sa 500 ML ng asin at dripped, simula sa isang bilis ng 6 - 8 patak bawat minuto. Maaari kang magdagdag ng 5 patak bawat 10 minuto, ngunit higit sa 40 patak bawat minuto. Kabilang sa mga disadvantages ng oxytocin, mapapansin na pinipigilan nito ang paggawa ng surfactant sa mga baga ng fetus, na, kung mayroon itong talamak na hypoxia, ay maaaring maging sanhi ng intrauterine aspiration ng tubig, mga circulatory disorder sa bata at kamatayan sa panahon ng panganganak. Ang pagbubuhos ng oxytocin ay isinasagawa kasama ang ipinag-uutos (bawat 3 oras) na pangangasiwa ng antispasmodics o may EDA.

Prostaglandin E2 (prostenon)

Ginagamit ang Prostenon sa latent phase, bago magbukas ang cervix ng 2 daliri, kapag ang pangunahing kahinaan ay nasuri laban sa background ng isang "hindi sapat na mature" na cervix. Ang gamot ay nagiging sanhi ng mga coordinated contraction na may mahusay na pagpapahinga ng matris, na hindi nakakasagabal sa sirkulasyon ng dugo sa fetus-placenta-mother system. Bilang karagdagan, ang prostenon ay nagtataguyod ng paggawa ng oxytocin at prostaglandin F2a, at pinabilis din ang pagkahinog ng cervix at ang pagbubukas nito. Hindi tulad ng oxytocin, ang prostenon ay hindi nagiging sanhi ng pagtaas ng presyon ng dugo at walang antidiuretic na epekto, na ginagawang posible na gamitin ito sa mga kababaihan na may preeclampsia, patolohiya ng bato at hypertension. Kasama sa mga kontraindikasyon ang bronchial hika at hindi pagpaparaan sa gamot. Ang Prostenon ay diluted at tinutulo sa parehong dosis (1 ml ng 0.1% na gamot) bilang oxytocin.

Prostaglandin F2a

Ang mga prostaglandin ng pangkat na ito (enzaprost o dinoprost) ay epektibong ginagamit sa aktibong yugto ng cervical dilatation, iyon ay, kapag ang pharynx ay nabuksan ng 5 cm o higit pa. nadagdagan ang presyon, at pinalapot din ang dugo at pinapahusay ang coagulability nito. Samakatuwid, hindi sila inirerekomenda para sa paggamit sa mga kaso ng gestosis at patolohiya ng dugo. Ang mga side effect (sa kaso ng labis na dosis) ay kinabibilangan ng pagduduwal at pagsusuka, hypertonicity ng lower uterine segment. Regimen ng pangangasiwa: 5 mg ng enzaprost o dinoprost (1 ml) ay natunaw sa 0.5 litro ng physiological solution. Ang gamot ay sinimulang ibigay sa intravenously na may 10 patak bawat minuto. Maaari mong dagdagan ang bilang ng mga patak bawat 15 minuto, pagdaragdag ng 8 patak. Pinakamataas na bilis - 40 patak bawat minuto.

Ang pinagsamang pangangasiwa ng oxytocin at enzaprost ay posible, ngunit ang dosis ng parehong mga gamot ay hinahati.

Kasabay ng pagpapasigla ng paggawa ng droga, ang fetal hypoxia ay pinipigilan. Upang gawin ito, gamitin ang triad ayon kay Nikolaev: 40% glucose na may ascorbic acid, aminophylline, sigetin o cocarboxylase intravenously, paglanghap ng humidified oxygen. Ang prophylaxis ay inireseta tuwing 3 oras.

Operasyon

Kung walang epekto mula sa pagpapasigla ng gamot sa paggawa, pati na rin sa kaso ng pagkasira ng kondisyon ng fetus sa unang yugto, ang kapanganakan ay nakumpleto sa operasyon - sa pamamagitan ng caesarean section.

Kung ang mga pagsisikap at pag-urong ay mahina sa panahon ng pagpapatalsik, alinman sa obstetric forceps ay inilalapat (na may obligatoryong bilateral episiotomy) o isang Werbow bandage (isang sheet na itinapon sa tiyan ng ina, ang mga dulo nito ay hinihila pababa sa magkabilang panig ng mga katulong, na pinipiga palabas. ang fetus).

Tanong sagot

• Nagkaroon ako ng mahinang panganganak noong unang kapanganakan ko. Kinakailangan ba na umunlad ang patolohiya na ito sa ikalawang kapanganakan?

Hindi, hindi naman kailangan. Bukod dito, kung ang dahilan na humantong sa paglitaw ng komplikasyon na ito sa unang kapanganakan ay wala. Halimbawa, kung mayroong maraming pagbubuntis o isang malaking fetus, na nagdulot ng sobrang pag-uunat ng matris at pag-unlad ng kahinaan, malamang na ang isang katulad na dahilan ay hindi mauulit sa susunod na pagbubuntis.

• Ano ang nagbabanta sa kahinaan ng mga generic na pwersa?

Ang komplikasyon na ito ay nag-aambag sa pag-unlad ng fetal hypoxia, impeksyon (na may mahabang anhydrous interval), pamamaga at nekrosis ng malambot na mga tisyu ng kanal ng kapanganakan na may kasunod na pagbuo ng mga fistula, postpartum hemorrhage, subinvolution ng matris, at maging ang pagkamatay ng pangsanggol.

• Paano maiwasan ang paglitaw ng kahinaan sa paggawa?

Upang maiwasan ang komplikasyong ito, ang isang buntis ay dapat dumalo sa mga espesyal na kurso na nagtuturo tungkol sa mga pamamaraan ng independiyenteng pag-alis ng sakit sa panahon ng panganganak, ang proseso ng panganganak mismo, at itakda ang babae para sa isang kanais-nais na resulta ng panganganak. Kailangan din niyang sumunod sa wasto at balanseng nutrisyon, subaybayan ang kanyang timbang at magsagawa ng mga espesyal na pisikal na ehersisyo, na hindi lamang pumipigil sa pagbuo ng isang malaking fetus at pag-unlad, ngunit pinapanatili din ang tono ng matris.

• Noong unang kapanganakan ko, nagkaroon ako ng caesarean section dahil sa mahinang contraction; maaari ba akong manganak nang mag-isa sa pangalawang panganganak ko?

Oo, ang gayong posibilidad ay hindi maaaring ibukod, ngunit napapailalim sa kawalan ng mga indikasyon na humantong sa operasyon sa unang pagkakataon (breech presentation, makitid na pelvis, atbp.) At ang pagkakapare-pareho ng peklat. Sa kasong ito, ang kapanganakan ay pinaplano sa isang espesyal na maternity hospital o perinatal center, kung saan mayroong mga kinakailangang kagamitan at mga doktor na may karanasan sa pamamahala ng mga panganganak na may peklat sa matris.