Mga karamdaman sa personalidad ng modelo ng pangangalaga sa psychotherapeutic. Psychotherapy - isang paraan ng paggamot sa mga sakit sa isip
Ang paraan ng paglalapat ng dynamic na psychotherapy para sa mga karamdaman sa personalidad ay hindi gaanong naiiba sa ginamit para sa mga neuroses. Ang ganitong paggamot ay maaaring isagawa nang isa-isa o sa isang grupo (tingnan ang Kabanata 18).
Mayroong ilang mga pagkakaiba sa diin sa indibidwal na paggamot ng mga karamdaman sa personalidad kumpara sa paggamot ng mga neuroses. Ang mas kaunting pansin ay binabayaran sa muling pagtatayo ng mga nakaraang kaganapan at higit pa sa pagsusuri ng pag-uugali sa kasalukuyan. Sa tinatawag na character analysis, pinag-aaralan ng isa ang detalye kung paano nauugnay ang pasyente sa ibang tao, kung paano niya kinakaharap ang mga panlabas na paghihirap at kung paano niya kinokontrol ang sarili niyang damdamin. Ang diskarte na ito ay higit na direktiba kaysa sa mga klasikal na pamamaraan ng pagsusuri ng mga sintomas ng neurotic, bagaman ang pagsusuri sa paglipat ay nananatiling isang mahalagang elemento. Upang bigyang-diin ang pagkakaiba sa pagitan ng karaniwang saloobin ng pasyente sa ibang tao at ang totoong sitwasyon sa buhay, dapat ihayag ng doktor ang kanyang sarili sa mas malaking lawak kaysa sa karaniwang tinatanggap sa klasikal na pagsusuri. Kasabay nito, ang pagsusuri ng emosyonal na saloobin ng doktor sa pasyente ay maaaring magsilbing isang mahalagang tagapagpahiwatig ng malamang na reaksyon ng ibang tao sa pasyente.
Histrionic Personality Disorder
Si Murphy at Guze (1960) ay gumawa ng isang kawili-wiling ulat sa mga kahirapan na kasangkot sa paggamot sa mga pasyente na may histrionic personality disorder. Inilalarawan nila ang direkta at hindi direktang mga kahilingan na maaaring gawin ng mga pasyente sa doktor. Kabilang sa mga direktang hinihingi ang hindi makatwirang mga kahilingan para sa medikal na paggamot, madalas na mga kahilingan para sa mga katiyakan ng patuloy na kahandaang tumulong, mga tawag sa telepono sa pinakahindi angkop na mga oras, at mga pagtatangka na magpataw ng hindi makatotohanang mga kondisyon sa paggamot. Ang mga hindi direktang hinihingi ay may iba't ibang anyo, tulad ng mapang-akit na pag-uugali, mga banta ng mga mapanganib na pagkilos tulad ng labis na dosis ng gamot, paulit-ulit na hindi kanais-nais na paghahambing ng kasalukuyang paggamot sa nakaraang paggamot. Ang manggagamot ay dapat maging alerto sa mga unang senyales ng naturang mga kahilingan at magtatag ng isang tiyak na balangkas ng relasyon, na ginagawang malinaw kung hanggang saan niya nilayon na tiisin ang pag-uugali ng pasyente. Dapat itong gawin bago ang mga kinakailangan ng huli ay tumaas nang labis.
obsessive personality disorder
Ang mga pasyente na may personalidad ay madalas na nagpapahayag ng isang mahusay na pagpayag na pasayahin ang doktor. Gayunpaman, sa ganitong uri ng personality disorder, kadalasang hindi kapaki-pakinabang ang psychotherapy, at ang hindi naaangkop na paggamit nito ay maaaring humantong sa labis na masakit na pagsisiyasat ng sarili, na ang resulta ay lumalala ang kondisyon sa halip na bumuti.
Schizoid personality disorder
Ang likas na pagnanais na maiwasan ang malapit na personal na pakikipag-ugnayan sa mga schizoid ay nagpapahirap sa paggamit ng anumang uri ng psychotherapy. Kadalasan, pagkatapos ng ilang mga sesyon, ang pasyente ay tumitigil sa pagdalo sa kanila; kung ipagpapatuloy niya ang paggamot, siya ay may posibilidad na intellectualize ang kanyang mga problema at may mga pagdududa tungkol sa siyentipikong bisa ng mga pamamaraan na ginagamit sa klinika.
Dapat subukan ng doktor na unti-unting tumagos sa mga "intelektwal na hadlang" na ito at tulungan ang pasyente na magkaroon ng kamalayan sa kanyang mga emosyonal na problema. Pagkatapos lamang ang doktor ay maaaring magsimulang maghanap ng mga paraan upang malutas ang mga ito. Ito ay isang mabagal na proseso sa pinakamahusay at madalas na nagtatapos sa kabiguan.
borderline personality disorder
Ang mga pasyente na may borderline personality disorder ay hindi tumutugon nang maayos sa exploratory psychotherapy, at ang mga pagtatangka sa naturang paggamot ay maaaring magpalala sa kanilang emosyonal na kontrol at mapataas ang kanilang pagpapahalaga sa sarili. Karaniwang mas mahusay na gumamit ng suportang pangangalaga, na nakatuon sa lahat ng pagsisikap sa pagtungo sa mga praktikal na layunin na may kaugnayan sa paglutas ng mga pang-araw-araw na problema.
Ang pagtitiyaga at lalim ng mga pagbabago sa personalidad, pagtanggi sa anumang tulong ay ginagawang isa sa pinakamahirap na problemang medikal ang mga karamdaman sa personalidad.
Medikal na therapy maaaring maging kapaki-pakinabang para sa ilang pasyente sa ilang partikular na oras. Ang mga gamot ay malamang na hindi makagagamot sa personality disorder, ngunit may lumalaking ebidensya na ang paggamot sa droga ay maaaring mabawasan ang kalubhaan at tagal ng ilang mga pagpapakita ng mga karamdaman sa personalidad.
Impulsivity at aggressiveness, kadalasang makikita sa borderline at antisocial disorder. Dahil ang mga pagbabago sa antas ng GABA, serotonin, at dopamine sa utak ay natagpuan sa mga pasyente na may agresibo at impulsivity, ang mga gamot na nakakaapekto sa antas at ratio ng mga tagapamagitan ay ginagamit sa paggamot. Lithium salts (lithium carbonate), serotonergic na gamot (fluoxetine, sertraline), antipsychotics (haloperidol sa maliliit na dosis, neuleptil, rispolept, atbp.)
Ang emosyonal na lability ay partikular na katangian ng mga taong may borderline, histrionic, narcissistic disorder. May katibayan na ang mababang dosis ng neuroleptics ay nagbabawas ng emosyonal na kahinaan, at ang mga antidepressant ay ginagamit din sa maliliit na dosis, parehong tricyclic at MAO inhibitors. Ang dysphoria ay ginagamot sa carbamazepine.
Ang pagkabalisa ay isang hindi partikular na sintomas at makikita sa maraming mga karamdaman sa personalidad, ngunit pinaka-karaniwan sa mga dependent, pag-iwas, at obsessive-compulsive disorder. Ang mga gamot na pinili ay mga tranquilizer (clonazepam, alprazolam, atbp.).
Sa mga panandaliang perceptual disorder at delusyon na maaaring mangyari sa panahon ng decompensation ng schizotypal, schizoid, paranoid disorder, antipsychotics (stelazin, triftazin, haloperidol) ay inireseta.
Ang paggamot sa droga ay kadalasang pinipili ng mga pasyenteng umaasa ng agarang aksyon mula sa therapy, isaalang-alang ang mga gamot bilang isang nasasalat na paraan ng pagkontrol sa kanilang sarili, pagsugpo sa mga hindi gustong aksyon. Kapag nagrereseta ng therapy sa droga, kinakailangang isaalang-alang ang posibilidad ng pag-abuso sa droga, lalo na ang mga psychostimulant at tranquilizer. Ang paggamot sa droga ay dapat na pinagsama sa iba pang mga pamamaraan - psychotherapy (indibidwal at grupo).
Sa pagpaplano ng psychotherapy kadalasang mahalagang pag-aralan ang pinagmulan at pag-unlad ng isang karamdaman sa personalidad, at hindi lamang ang uri. Para sa pinakamatagumpay na therapy, kinakailangan ang isang mahusay na psychotherapeutic alliance. Kinakailangang talakayin sa mga pasyente ang mga sintomas na iyon, ang mga anyo ng pag-uugali na hindi kanais-nais para sa kanila. Imposible raw na baguhin ng isang tao ang kanyang pagkatao, ang magagawa lang niya ay baguhin ang mga pangyayari. Ang paggamot ay binubuo sa pagtulong sa tao na pumili ng isang paraan ng pamumuhay na hindi gaanong salungat sa kanyang pagkatao. Halimbawa, mahalagang malaman ang mga sitwasyon kung saan kadalasang nangyayari ang agresibong pag-uugali.
Psychotherapy dapat ay nakabalangkas, pare-pareho at regular. Ang psychotherapy ay nagpapahintulot sa pasyente na talakayin ang mga kasalukuyang paghihirap at mga nakaraang karanasan.
Panggrupong psychotherapy ay isang epektibong karagdagan sa indibidwal na therapy, na nagpapahintulot sa pasyente na ipahayag ang kanilang mga damdamin nang walang takot sa mga kahihinatnan. Ang ganitong uri ng psychotherapy ay nagbibigay din ng suporta sa lipunan at ng pagkakataong magtatag ng makabuluhang koneksyon sa mga tao sa loob at labas ng psychotherapy group.
Panandaliang pagpapaospital minsan kailangan sa panahon ng mga talamak na psychotic na yugto o kapag nasa panganib ang nakakagambalang pag-uugali. Ang pag-ospital ay maaari ding magbigay ng pansamantalang pag-alis mula sa isang panlabas na traumatic factor.
Therapy para sa mga karamdaman sa personalidad sa dual diagnosis
Ang terminong "dual diagnosis" ay partikular na tumutukoy sa mga indibidwal na dumaranas ng mga karamdaman sa personalidad at isang nakakahumaling na problema. Ang mga uri ng tao ay nangangailangan ng mga therapeutic approach na isinasaalang-alang ang dalawang uri ng mga karamdaman, na lubos na nagpapalubha sa pagiging epektibo ng interbensyon. Ang ilang mga pag-aaral ay nagpakita na ang mga indibidwal na may psychiatric disorder, kabilang ang mga personality disorder, ay may mas mataas na panganib na magkaroon ng addictive disorder.
May katibayan na nagmumungkahi na ang pag-aalis o pagbabawas ng nakakahumaling na pag-abuso sa sangkap ay humahantong sa pagpapabuti o pag-aalis ng mood at mga karamdaman sa pagkabalisa, ngunit sa isang mas mababang antas sa isang pagbabago sa mga pangunahing sintomas ng personality disorder mismo. Sa pamamagitan ng kanyang sarili, ang katotohanang ito ay nagpapahiwatig na ang mga karamdaman sa personalidad ay isang independiyenteng kategorya ng nosological at nangangailangan ng karagdagang mga therapeutic intervention.
Ang isang bilang ng mga may-akda ay nagbibigay ng katibayan na ang magkakasamang pananatili ng mental state-altering substance abuse at mga karamdaman sa personalidad ay nauugnay sa pagtaas ng mga sintomas ng psychiatric, at sa isang mas mapanirang kalikasan ng mga nakakahumaling na realisasyon mismo.
Ang P. Links (P. Links) at M. Target (M. Target) ay naglalarawan sa mga ganitong kaso ng mas mataas na panganib ng pagpapakamatay, madalas na pagpapaospital, legal at mga problema sa pag-uugali sa paggawa.
Ang mga pasyente na may dual diagnosis ay mas madaling kapitan ng hindi mapaglabanan na pananabik para sa iba't ibang anyo ng mga nakakahumaling na realisasyon, kabilang ang paggamit ng mga sangkap na may mga nakakahumaling na katangian. Mas malamang na makaranas sila ng emosyonal at somatic disorder. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na interpersonal na mga salungatan. Sa mga indibidwal na may mga karamdaman sa personalidad, ang hindi sapat na intensive na anti-addictive therapy ay bihirang humahantong sa pag-iwas sa pagbabalik.
Itinuturo nina B. Thomas, T. Melchert, at J. Banken ang sumusunod na data sa kontekstong ito: na may karaniwang paggamot sa ospital, pagkatapos ng isang taon, 94% ng mga pasyente na may mga karamdaman sa personalidad ang nagbalik. 56% ng mga kaso.
Kasabay nito, napansin nina I. Naes at C. Davis na ang pagbabala para sa mga adik na may borderline personality disorder (BPD) ay mukhang mas mahusay (kumpara sa antisocial disorder). Ang mga resulta ng intensive intrahospital therapy para sa alkoholismo ay hindi mas masahol kaysa sa mga adik na walang mga palatandaan ng PCR.
Sa kabila ng umiiral na pananaw sa "incurability" ng antisocial personality disorder (ALP), itinuturing ni K. Evans (K. Evans) at J. Sullivan (J. Sullivan) na angkop na bumuo ng mga estratehiya at taktika na maaaring maging epektibo sa ilang mga kaso. Ang posisyon na ito ay batay sa mga obserbasyon na nagsasaad na ang ALR ay hindi pare-pareho sa kalubhaan, ngunit ito ay isang sequence (continuum) kung saan ang mga ALR na may iba't ibang lalim ay ipinakita: mula sa napakatindi sa isang poste hanggang sa pagsasagawa ng kaguluhan at oppositional disorder sa isa pa. Halimbawa, ang mga carrier ng medyo banayad na anyo ng APR ay mas madaling kapitan ng takot na mga reaksyon at may mas magandang pagkakataon na maitama ang mga ito.
Ang isa sa mga mahalagang predictors ng tagumpay ng therapy ay edad. Ang mga therapeutic intervention sa pagkabata at maagang pagbibinata ay mas epektibo, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng hindi gaanong pag-aayos sa antisosyal na pag-uugali at higit na kontrol sa mga bata at kabataan ng mga numero ng awtoridad. Ang mga taong may ALR sa kalagitnaan ng buhay ay naudyukan sa therapy sa pamamagitan ng pag-unlad ng mga pangmatagalang affective disorder. I. Pinik et al. (E. Penick et al.) ay nakakita ng positibong epekto ng antidepressant na paggamot sa mga taong may ALR at alkoholismo sa isang estado ng depresyon at pagkabalisa disorder. Napagpasyahan ng mga may-akda na hindi kinakailangang hadlangan ng ALR ang paggamot ng isang komorbid na karamdaman.
Binibigyang-diin nina K. Evans at J. Sullivan na ang layunin ng therapy para sa APR ay hindi gawing napakasensitibo, may empatiya na tao, dahil hindi ito makakamit. Ang layunin ay para sa indibidwal na may APD na umangkop, upang kumbinsihin siya na ang pagsunod sa mga panlipunang tuntunin ng pag-uugali ay magbibigay-daan sa kanila na makamit ang higit na tagumpay, "magmukhang mas mahusay" sa lipunan, at mabawasan ang dami ng problema sa buhay.
Ang Therapy ng mga taong nagdurusa sa APR at pagkakaroon ng dual diagnosis (kasama ang pagkagumon sa alkohol) ay may ilang partikular na katangian. Tinatawag silang "tatlong C" nina K. Evans at J. Sullivan: kural (fencing), confront (confrontation) at consequences (consequences). Ang fencing ay nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa mga pasyente/pasyente na nasa isang saradong sistema nang walang karapatang malayang gumalaw. Kung hindi, hindi sila sistematikong (o hindi sa lahat) dadalo sa mga sesyon. Ang paghaharap ay nagsasangkot ng pagtanggal ng mga sikolohikal na depensa na ginamit sa APR. Mahalaga, una sa lahat, na lumampas sa hadlang ng pagtanggi, gamit ang mga pamamaraang nagbibigay-malay.
Dapat maunawaan ng mga indibidwal na may ALR na ang kanilang mga maling pahayag at paliwanag ay kinikilala ng espesyalista. Kasabay nito, ang huli ay hindi dapat kumilos sa isang kritikal na awtoritaryan na papel, ngunit gumamit ng mga taktika ng pag-uusap sa anyo ng "pang-adulto - pang-adulto" sa modelo ng pagsusuri sa transaksyon. Ang mahalaga ay ang kakayahan ng espesyalista na maunawaan ang mga motibasyon na itinatago ng mga taong may APD, mga adhikain para sa ilang lugar ng paggugol ng oras, mga pakikipag-ugnayan sa mga partikular na tao, mga alkoholiko, mga adik sa droga at iba pang mga taong antisosyal. Dapat ding talakayin ng espesyalista ang tanong kung anong mga dibidendo ang sinusubukang makuha ng pasyente / pasyente para sa kanyang sarili mula sa konsultasyon at therapy. Ito ay maaaring, halimbawa, ang pagpapagaan ng parusa para sa mga nahatulang tao; ang pagnanais na mapanatili ang buhay ng pamilya, lalo na sa mga kaso kung saan ito ay lumikha ng isang "pinaka-favored nation status" para sa paggamit ng alkohol o iba pang mga sangkap na nagbabago sa mental na estado. Kaya, ang ilang mga punto ng pag-unawa sa isa't isa ay matatagpuan sa batayan ng pagpapakita ng mga pagkakamali ng pasyente sa kanilang pag-iisip, na hindi talaga humantong sa kasiyahan, ngunit sa isang pagkasira sa kanilang posisyon sa lipunan at isang pagbawas sa mga posibilidad ng hedonistic na mga pagsasakatuparan. Kasama sa mga pagkakamali sa pag-iisip ang madalas na pagliit ng mga negatibong aspeto, rasyonalisasyon, at karaniwang kasinungalingan. Nalaman nina K. Evans at J. Sullivan na sa proseso ng therapy ng grupo, ang isang talakayan sa paksa ng mga partikular na pagkakamali sa pag-iisip ay may malakas na epekto sa mga taong may APD.
Nakatuon ang mga may-akda sa pang-aabuso ng alak ng mga taong may ALR syndrome ng "royal child", na binubuo ng napalaki na kaakuhan na walang talagang mataas na pagpapahalaga sa sarili. "Ako ay natatangi / natatangi at ako ay higit sa iba pang mga tao" - ang nasabing motto ay nauugnay sa kabaligtaran: "Ako ay wala / ako ay wala." Ang disenyo na ito ay naghihikayat ng pagkahumaling sa alkohol. Ang mga kahihinatnan ng pag-uugali sa pagtatasa ng mga taong may ALR ay limitado sa isang antisosyal na saloobin upang makatanggap ng kasiyahan, mataas, kaguluhan, agarang kasiyahan ng mga pagnanasa. Ang mga pangmatagalang negatibong kahihinatnan ay hindi isinasaalang-alang, hindi isinasaalang-alang. Walang takot sa mga negatibong kahihinatnan. Hindi sinusuri ng mga taong may ALR ang koneksyon ng parusang sinapit sa kanila sa kanilang antisosyal na pag-uugali, bagama't tila ito ay halata. Bagama't laging mahirap turuan ang mga taong may APD na maunawaan ang mataas na posibilidad o hindi maiiwasan ng mga negatibong kahihinatnan ng antisosyal na pag-uugali, ito ay isang mahalagang elemento ng therapy.
Ang mga adik sa alak na may APR ay may kakaiba na hindi sila umiinom ng alak nang sistematikong gaya ng mga ordinaryong adik sa alak. Gayunpaman, sa isang estado ng pagkalasing sa alkohol, nagiging sanhi sila, sa pangkalahatan, ng higit na pinsala. Ang katangian para sa kanila ay isang matalim na pagtaas sa mga aktibidad na antisosyal kapag lasing.
Ang pagwawasto ng codependency ay kasama sa istruktura ng therapy bilang isang lubhang makabuluhang bloke. Nilalayon nitong sirain ang sitwasyon ng "pagpapagana" - ang paglikha ng pinakapaboritong estado ng bansa para sa isang adik na may ALR, na kung minsan ay metaporikong tinatawag na "hothouse environment". Ang mga miyembro ng pamilya ng isang adik na may APR ay karaniwang mga codependent na gumagamit ng hindi naaangkop na mga diskarte upang maiwasan ang mga pasyente mula sa pag-abuso sa droga. Kabilang sa mga ito ang kontrol, pagtangkilik at kumpetisyon, at talagang humahantong lamang sa mga negatibong kahihinatnan, na nagpapasigla ng mas mataas na pakiramdam ng kawalan ng parusa, kawalan ng pananagutan, mga projective na pagkakakilanlan, at pagtanggi sa problema.
Maaaring makatulong ang pagtuturo sa mga miyembro ng pamilya sa kontekstong ito, bagama't mas kumplikado ang sitwasyon kung sila mismo ay may mga katangiang ALR. Ang mga miyembro ng codependent na pamilya ay karaniwang nagpapakita ng mga palatandaan ng pagkabalisa at depresyon, na pinalala ng kawalan ng kakayahang iwasto ang nakakahumaling na pag-uugali ng kanilang mga mahal sa buhay. Literal na ginagamit ng mga miyembro ng pamilya ng mga antisocial addict ang kanilang sarili, ang kanilang mga emosyon, aktibidad, motibasyon, pananalapi at kalusugan sa walang saysay na mga pagtatangka na itama ang sitwasyon.
Ang mga adik na may ALR ay nagpapakita ng malinaw na ugali na sisihin ang kanilang mga nakakahumaling na problema sa mga indibidwal na umaasa sa kapwa, kung saan ginagamit ang iba't ibang pormulasyon, depende sa sitwasyon, tulad ng: "Ginagawa ko ito bilang protesta laban sa iyong maliit na kontrol"; "Dinala mo ako sa patuloy na pagsubaybay"; "Ang iyong pagtatanggol ay nagpahiya sa akin sa harap ng mga kamag-anak / kapitbahay, kaya ako ay nalalasing"; "Hindi ko kayang tiisin ang palagiang paninisi," atbp.
Naniniwala sina K. Evans at J. Sullivan na sa pagwawasto ng mga antisosyal na adik ay posible na gumamit ng isang modelong labindalawang hakbang, na isinasaalang-alang ang kanilang mga personal na katangian. Ang kahalagahan ng "unang hakbang" bilang isang pangunahing elemento sa therapy ay binibigyang-diin: "Aminin ko ang aking kawalan ng kapangyarihan sa alkohol" (o iba pang nakakahumaling na ahente). Ang pagkilala sa kawalan ng lakas ay dahil sa ang katunayan na ang mga adik ay dapat na maunawaan na hindi nila kayang kontrolin ang parehong paggamit at mga kahihinatnan nito. Mahalagang matukoy ang pagkawala ng kontrol sa pag-uugali habang umiinom, kawalan ng lakas, pati na rin ang pagkilala sa mga maling hinuha na ginamit upang bigyang-katwiran ang paggamit ng mga nakakahumaling na ahente at iba pang anyo ng antisosyal na pag-uugali (manipulasyon, panlilinlang, kawalan ng pananagutan, paninisi sa iba, atbp. .). Kinakailangang ituon ang atensyon ng mga adik sa lipunan sa kanilang pagkilala sa mga negatibong kahihinatnan ng antisosyal na pag-uugali.
Ang mga indibidwal na may borderline personality disorder (BPD) ay nagpapakita ng hilig sa paulit-ulit na pang-aabuso ng mga sangkap na nagbabago ng estado ng pag-iisip, na negatibong nakakaapekto sa kanilang propesyonal na pag-unlad.
Ang pagpapanatili ng kahinahunan, samakatuwid, ay isang pangunahing alalahanin para sa mga taong may PD na dumaranas ng pagkagumon sa alkohol o paminsan-minsang pag-abuso sa alkohol, gayundin ang paggamit ng iba pang mga nakakahumaling na sangkap. Tinutumbas nina K. Evans at J. Sullivan ang kahinahunan sa mga pasyente/pasyente na ito sa kaligtasan. Naniniwala sila na ang 12-step na modelo ay maraming maiaalok sa mga adik sa borderline, lalo na, upang makatulong na maalis ang negatibong "I" -image. Ang pagsulat ng isang autobiography at ang pagsusuri nito, ang paggamit ng isang libreng kuwento tungkol sa buhay ng isang tao (narrative), sa kabila ng pagkakaroon ng mga dramatic at psycho-traumatic na kaganapan sa pagsusuri, ay maaaring magkaroon ng isang positibong halaga.
Ang mga nakakahumaling na ugali sa mga taong may PHR ay ipinakikita, lalo na, sa mga kaso ng kanilang pagpapalaki sa mga nakakahumaling na pamilya, kung saan nagkaroon ng senaryo ng alkohol sa pang-araw-araw na buhay. Ang masinsinang pag-inom ng alak sa mga taong may PHR ay maaaring bahagi ng istruktura ng pabigla-bigla na pag-uugali, limitado sa huli, ngunit maaari ring kumilos bilang isang paraan upang maalis ang mga hindi kasiya-siyang karanasan, baguhin ang pangkalahatang background ng kawalang-kasiyahan sa sarili at sa mundo sa paligid. Sa huling variant, madalas na may pagbabago sa mga pagpilit na may pag-aayos sa pagkain (labis na pagkain), pagsusugal, kasarian, atbp.
P. Links et al. ay nagpakita na ang paggamit ng mga sangkap na nagpapabago sa estado ng pag-iisip ng mga taong may PDH ay humahantong sa pagtaas ng mga sintomas ng disorder, kabilang ang pag-uugali na nakakapinsala sa sarili. Ang panganib ng pisikal na trauma, sekswal na karahasan, mga aksidente ay tumataas.
Nag-aalok sina K. Evans at J. Sullivan ng ilang mga detalye sa aplikasyon ng 12-step na programa para sa mga adik sa borderline. Itinatampok nila ang pagkakaroon ng isang "kakila-kilabot na kumbinasyon" kung saan ang PLR ay may halong kemikal na pagkagumon. Sa iba pang mga bagay, sa ganitong mga kaso, ang pagkuha ng mga bagong kasanayan ay naantala. Bilang isang "unang hakbang", mula sa pananaw ng mga may-akda, mahalagang tumuon sa hindi makontrol na may kaugnayan sa alkohol at iba pang mga nakakahumaling na sangkap. Kinakailangang tiyakin na tinutukoy ng pasyente/pasyente ang mga sitwasyon kung saan ang paggamit ng alak ay hindi nakontrol at nagdulot ng mga problema. Ang terminong "kawalan ng kapangyarihan" ay nakakatakot sa mga adik sa hangganan dahil hindi nila ito nakikita bilang isang metapora, ngunit bilang isang bagay na partikular sa kanilang ego.
Ang "Ikalawang Hakbang" ay mahalagang deklarasyon ng pananampalataya. "Naniniwala kami na ang isang Kapangyarihang mas malaki kaysa sa atin ay makapagpapabalik sa atin sa kalusugan." Ang problema ay para sa mga taong may LHP, ang pananampalataya at koneksyon sa mas mataas na kapangyarihan ay maaaring mahirap pagnilayan. Ang mga indibidwal na ito ay nabubuhay sa sandaling ito, mayroon silang kaunting kakayahang magplano ng kanilang hinaharap. Samakatuwid, ang pananampalataya at pag-asa para sa pagpapabuti sa hinaharap ay mahirap para sa kanila na makamit. Dahil sa tampok na ito, ang "pangalawang hakbang" ay nahahati sa maliliit na fragment. Upang gawin ito, hinihiling sa mga pasyente/pasyente na talakayin kung paano abnormal ang kanilang pag-inom/pag-abuso sa sangkap; magbigay ng ilang halimbawa ng mga positibong karanasan na naganap sa panahon ng hindi pag-recourse sa mga nakakahumaling na paraan; ilarawan ang kahit maliit na positibong mga kaganapan sa kanilang buhay mula noong abstinence.
Ang konsepto ng isang "Higher Power" ay nangangailangan ng espesyal na atensyon. Kinakailangang alamin ang mga tampok ng indibidwal na pagpapakita ng relihiyosong damdamin, ang mga pagpapakita nito sa mga tuntunin ng pananampalataya sa Diyos, sa Kalikasan, sa Isang bagay na hindi matukoy, ngunit Kasalukuyan, sa Layunin, sa Kahulugan ng buhay.
Sa pagtatrabaho sa "ikatlong hakbang" ("nakagawa na tayo ng desisyon na ipagkatiwala ang ating kalooban at ang ating buhay sa pangangalaga ng Diyos ayon sa pagkakaunawa natin sa Kanya"), ang mga pasyente / pasyente ay sinanay na alisin ang mga labis na iniisip, itigil ang walang kabuluhang mga pagtatangka na overcontrol ang ibang tao, mga pangyayari. Ginagamit ang mga simbolikong aksyon, tulad ng pagsulat sa papel ng listahan ng mga problema na pinakamahirap alisin, pagsunog ng mga tala at paglilibing ng abo; tinali ang naturang mga piraso ng papel sa isang lobo at ilalabas ito sa hangin. Isinasaalang-alang nito ang katotohanan na maraming mga pasyente sa borderline ang naniniwala sa kapangyarihan ng mga simbolikong ritwal.
Ang mga taong may dual diagnosis (PLD + addiction) ay nangangailangan ng mga konsultasyon at paggamot ng mga highly qualified na espesyalista na may karanasan sa mabilis na pagtugon sa posibilidad ng mga mapanirang mapusok na aksyon. Nangangailangan ito ng kaalaman sa sitwasyon ng pamilya, makabuluhang matalik na relasyon, mga panganib na lugar na nagdudulot ng pananakit sa sarili, pagpapakamatay at pagsalakay.
Ang mga risk zone para sa mga adik sa borderline (pati na rin para sa mga taong may BPD sa pangkalahatan) ay ang mga karanasan ng pag-abandona, pangunahing nauugnay sa mga matalik na relasyon, kabilang ang takot na iwan ang sarili nito, mga salungatan sa isang makabuluhang kasosyo sa isang "tandem" na relasyon, at tunay pag-abandona. Ang emosyonal na suporta sa gayong mga estado ay napakahalaga, maaari itong maiwasan ang mga mapanirang reaksyon, kabilang ang mga nakakahumaling na realisasyon.
Ang S. Ball (S. Ball) noong 2004 ay iminungkahi sa mga kaso ng mga karamdaman sa personalidad na pinalala ng pagkagumon, isang modelo ng therapy na tinatawag na "Dual Focus Therapy Scheme" (STDF). Ito ay batay sa hypothesis na ang core ng pathology sa mga personality disorder ay ang interaksyon ng dalawang malawak na cognitive-behavioral constructs: 1) early maladaptive schemas at 2) maladaptive behaviors na sumasalamin sa maladaptive schemas na ito. Ang pangunahing layunin ng therapy ay interbensyon na naglalayong bawasan ang intensity ng impluwensya ng maladaptive schemas at ang pagbuo ng higit pang adaptive behaviors. Ang perpektong layunin ng STDF ay upang makamit ang kontrol sa pag-uugali at paganahin ang mga pasyente na matugunan ang mga makabuluhang pangangailangan ng tao. Iba't ibang paraan ang ginagamit upang mabawasan ang kapansanan kapwa sa unang aksis (addiction, panandaliang sakit sa pag-iisip) at sa pangalawang aksis (mga sintomas ng mga karamdaman sa personalidad).
Ayon sa kahulugan ng A. Beck et al. at J. Young, ang mga maagang maladaptive na schema ay patuloy na negatibong paniniwala tungkol sa sarili, ibang tao at sa kapaligiran. Ang lahat ng pangunahing karanasan at pag-uugali ay isinaayos sa paligid ng mga hindi gumaganang paniniwalang ito. Ang mga scheme ay nabuo nang maaga sa buhay, unti-unting umuunlad, nagiging mas kumplikado, at nagsisimulang makaapekto sa mas malawak na bahagi ng buhay. Sa mga taong may mga karamdaman sa personalidad, ang dysfunction ng mga circuit na ito ay binibigkas, sila ay lubhang matibay at lumalaban sa mga pagtatangka na baguhin ang mga ito. J. Young, siya et al. nagbibigay ng mga sumusunod na katangian ng maagang maladaptive scheme. Sila ay:
1) bumuo sa pakikipag-ugnayan ng pag-uugali at paulit-ulit na negatibong mga karanasan sa mga pakikipag-ugnay sa mga pinakamalapit na tao (mga magulang, kapatid, kapantay);
2) bumuo ng mataas na antas ng epekto, magkaroon ng mga epektong nakakasira sa sarili, o makapinsala sa iba;
3) makagambala sa mga pangunahing pangangailangan para sa awtonomiya, pagpapahayag ng sarili at mga interpersonal na kontak;
4) malalim na tumagos sa psyche, maging sentro sa "I";
5) "na-trigger" (na-activate) ng mga pang-araw-araw na kaganapan o estado ng mood.
J. Young, S. Ball (S. Ball), R. Schottenfeld (P. Schottenfeld) ay hindi nag-uugnay ng mga partikular na scheme sa mga partikular na anyo ng personality disorder, ngunit nagbibigay ng 18 pangunahing scheme. Ang bawat personality disorder ay may isa o higit pa sa mga ito.
Cluster "A":
1) pag-abandona/katatagan;
2) kawalan ng tiwala/karahasan;
3) emosyonal na kawalan;
4) depekto/kahiya;
5) panlipunang paghihiwalay/pagkahiwalay.
Ang lahat ng mga scheme na ito ay pinagsama sa cluster na "Pagsira ng mga koneksyon at pagtanggi."
Cluster "B":
6) pagtitiwala/kawalan ng kakayahan;
7) hypersensitivity sa panganib;
8) paghahalo / hindi maunlad na "I";
9) ang imposibilidad ng pagkamit.
Ang mga schema na ito ay nakapangkat sa cluster na "Paglabag sa awtonomiya at katuparan."
Cluster "B":
10) pribilehiyo/pangingibabaw;
11) hindi sapat na pagpipigil sa sarili/disiplina sa sarili.
Ang mga scheme ay nakapangkat sa cluster ng Paglabag sa Hangganan.
Cluster "G":
12) pagsusumite;
15) pagsasakripisyo sa sarili;
16) naghahanap ng pag-apruba.
Ang cluster ay tinatawag na "Other Orientation".
Cluster "D":
17) hypersensitivity sa mga pagkakamali, negatibiti;
18) labis na pagpipigil/pagpigil sa emosyon.
Ang mga palatandaan ay pinagsama sa isang kumpol na "Hyper vigilance and suppression".
Sa batayan ng maladaptive scheme, nabuo ang maladaptive behavioral styles, kabilang ang pangmatagalan, unconsciously umuusbong na cognitive at behavioral reactions. Ang mga reaksyong ito ay nakakapinsala sa sarili. J. Young et al. ang mga istilo ng pag-uugali ay nahahati sa: a) pagsunod sa maagang maladaptive scheme; b) pag-iwas sa schema; at c) pagbabayad para sa schema.
Tinutukoy ng STDF ang pagkagumon bilang pangunahing karamdaman, ngunit isinasaalang-alang din ang dysfunctional na pag-activate ng schema at maladaptive na pag-iwas (pag-iwas sa mga taong nagpapa-activate ng schema, sitwasyon, at mood) bilang mga salik na nagpapataas ng panganib ng pagbabalik sa dati sa mga indibidwal na may mga karamdaman sa personalidad. Sa loob ng balangkas ng modelo, ang nakakahumaling na pagsasakatuparan ay maaaring lumitaw bilang isang direktang bunga ng pag-activate ng iba't ibang maladaptive na mga scheme at mga katangian ng personalidad.
Ang STDF ay isinasagawa sa loob ng 24 na linggo, ito ay mahigpit na indibidwal sa kalikasan, na tumutuon sa pagtatatag ng mga pangunahing maagang maladjustment scheme na may kasunod na mga therapeutic effect sa kanila. Ang pag-iwas sa mga pag-ulit ng pagbabalik sa mga dysfunctional na anyo ng pag-uugali dahil sa awtomatikong paglipat sa mga nakaraang algorithm (dysfunctional scheme) ay isinasagawa.
Ang STDF ay isang pinagsama-samang interbensyon sa pagwawasto na may dalawahang pagtutok - sa mga nakakahumaling na realisasyon at sa personality disorder. Ang mga pasyente ay nag-activate ng introspection, ang paghahanap para sa independiyenteng paglutas ng problema at mga kasanayan upang maiwasan ang pagsasakatuparan ng mga nakakahumaling na pagnanasa at mga exacerbation ng mga sintomas ng isang personality disorder.
Bibliograpiya
1. Gabay sa Pagsasanay para sa paggamot ng mga Pasyenteng may Borderline Personality Disorder. American Journal of Psychiatry (Oktubre Supplement), 2001, 158, 14.
2. American Psychiatric Association. Gabay sa Pagsasanay para sa paggamot ng mga Pasyenteng may Borderline Personality Disorder. American Journal of Psychiatry (Oktubre Supplement), 2001, 158, 36–37 p.
3. Arntz, A., Dietzel, R., Dreesen, L. Mga Assumption sa Borderline Personality Disorder. Pagtitiyak, Katatagan at Relasyon sa mga Etiological Factor. Pag-uugali, Pananaliksik at Therapy, 1999, 37, 545–557 p.
4. Ball, S., Schottenfeld, R. Isang Five-Factor Model of Personality and Addiction, Psychiatric, at AIDS Risk Severity in Pregnant and Postpartum Cocaine Misusers. Paggamit at Pang-aabuso sa Substance, 1997, 32, 25–41 p.
5. Bola, S. Paggamot sa mga Personality Disorder na may Co-occurring Substance Dependence: Dual Focus Schema Therapy. Sa J. Magnavita (Ed.) Handbook of Personality Disorders. Hoboken, NY, Wiley, 2004, 398–425 p.
6. Bateman, A., Fonagy, P. Epektibo ng Bahagyang Pag-ospital sa Paggamot ng Borderline Personality Disorder: Isang Randomized Controlled Trial. American Journal of Psychiatry, 1999, 156, 1563–1569 p.
7. Beck, A., Burns, D. Cognitive Therapy ng Depressed Suicidal Out na mga pasyente. Sa J. Cole, A. Schatzberg, S. Frazier (Eds.) Depression. Biology, Psychodynamics at Paggamot. New York at London, 1976, pp. 199–211.
8. Beck, A., Rush, A., Shaw, B., Emery, G. Cognitive Therapy ng Depresyon. New York, Guilford Press, 1979.
9. Beck, A., Freeman, A., Pretzer, J.et al. Cognitive Therapy ng Personality Disorders. New York, Guilford Press, 1990.
10. Beck, A., Butler, A. Brown, G., Dahlsyaard, K., Newman, C., Beck, J. Disfunctional Beliefs Discriminate Personality Disorder. Pag-uugali, Pananaliksik at Therapy, 2001, 39, 1213–1225 p.
11. Brooner, R., King, V. et al. Psychiatric at Substance Abuse Comorbidity sa mga Naghahanap ng Paggamot ng Opioid Abuser. Archives of General Psychiatry, 1997, 54, 71–80 p.
12. Brown, M., Comtois, K., Linehan, M. Mga Dahilan ng Mga Pagsusubok na Magpatiwakal at Nonsuicidal Self-Injury sa Babaeng May Borderline Personality Disorder. Journal of Abnormal Psychology, 2002, 111, 198–202 p.
13. Clarkin, J., Yeomens, F., Kernberg, O. Psychotherapy para sa Borderline Patient. New York, Guilford Press, 1999.
14. Coccaro, E., Siever, h., Klar. et al. Serotonergic Studies sa mga Pasyenteng may Affective at Personality Disorder. Archives of General Psychiatry, 1989, 46, 587–599 p.
15. Coccaro, E., Kavoussi, R. Fenoxetine at Impulsive Aggressive Behavior sa Personality Disordered Subjects. Archives of General Psychiatry, 1997, 54, 1081–1088 p.
16. Evans, K., Sullivan, J. Paggamot sa mga Adik na Nakaligtas sa Trauma. New York, Guilford Press, 1995.
17. Evans, K., Sullivan, J. Dual diagnosis. New York, London, Guilford Press, 2001.
18. Frunces, A., Clarkin, J. Walang Paggamot bilang Presoription of Choise. Archives of General Psychiatry, 1981, 38, 542–545 p.
19. Gacono, C., Meloy, J., Berg, J. Object Relations, Defensive Operations at Affective States sa Narcissistic, Borderline at Antisocial Personality Disorder. Journal of Personality Assessment, 1992, 59, 32–49 p.
20. Greenberger, D., Padesky, C. Mind Over Mood: Isang Cognitive Therapy Treatment Manual Para sa mga Kliyente. New York, Guilford Press, 1995.
21. Gunderson, J., Elliot, G. Ang Interface sa Pagitan ng Borderline Personality Disorder at Affective Disorder. American Journal of Psychiatry, 1985, 142, 277–288 p.
22. Holland, R., Moretti, M., Verlan, V., Peterson, S. Attachment at Conduct Disorder: Ang Programa sa Pagtugon. Canadian Journal of Psychiatry, 1993, 38, 420–431 p.
23. Howard, K., Kopta, S., Krause, R. et al. Ang Relasyon ng Dosis-Epekto sa Psychotherapy. American Psychologist, 1986, 41, 159–164 p.
24. Kesler, R. Ang Mga Epekto ng Mga Pangyayari sa Nakababahalang Buhay sa Depresyon. Taunang Pagsusuri ng Sikolohiya, 1997, 48, 191–214 p.
25. Kernberg, O. Borderline Personality Organization. Journal ng American Psychoanalysis Association, 1967, 15, 641–685 p.
26. Koenigsberg, H., Kernberg, O., Stone, M. et al. Mga Pasyente sa Borderline: Pagpapalawak ng Mga Limitasyon ng Paggagamot. New York, Mga Pangunahing Aklat, 2000.
27. Linehan, M., Tutek, D., Heard, H. Mga Resulta ng Interpersonal at Social na Paggamot sa Borderline Personality Disorder. Papel na Iniharap sa 20th Annul Conference ng Association for the Advancement of Behavior Therapy. Boston, 1992.
28. Linehan, M., Heard, H., Armstrong, H. Naturalistic Follow-Up ng isang Behavioral Treatment para sa Chronically Parasuicidal Borderline Patients. Archives Of General Psychiatry, 1993, 50, 971–974 p.
29. Linehan, M. Isang Cognitive Behavioral Treatment ng Borderline Personality Disorder. A. Frances (Ed.). New York, Guilford Press, 1993.
30. Linehan, M. Isang Skills Training Manual para sa Paggamot sa Borderline Personality Disorder. bagong york. Guilford Press, 1993.
31. Linehan, M. Cognitive-Behavioral Treatment ng Borderline Personality Disorder. New York, Guilford Press, 1993.
32. Linehan, M. Paggamot sa Borderline Personality Disorder. New York, Guilford Press, 1995.
33. Links, P., Helgrave, R. et al. Borderline Personality Disorder at Substance Abuse: Mga Bunga ng Comorbidity. Canadian Journal of Psychiatry, 1995, 40, 9-14 p.
34. Mga link, P. Pagbuo ng Mga Epektibong Serbisyo para sa mga Pasyenteng may Personality Disorder. Canadian Journal of Psychiatry, 1998, 43, 251–259 p.
35. Longaugh, R., Beattie, M., et al. Ang Mga Epekto ng Social Investment sa Resulta ng Paggamot. Journal of Studies on Alcohol, 1993, 54, 465–478 p.
37. Mays, D. Behavior Therapy na may Borderline Personality Disorder. Sa D. Mays, C. Franks (Eds.), Negatibong Kinalabasan sa Psychotherapy at Ano ang Gagawin Tungkol Dito. New York, Springer, 1985, 301–311 p.
38. Meare, R., Stevenson, J., Comerford, A. Psychotherapy na may Borderline Patient: Isang Paghahambing sa Pagitan ng Ginagamot at Hindi Ginagamot na mga Cohort. Australia-New Zealand Journal of Psychiatry, 1999, 33, 467–472 p.
39. Monti, P., Abram, D., Kadden, R., Cooney, N. Paggamot sa Alcohol Dependence. New York, Guilford Press, 1989.
40. Nace, E., Davis, C. Resulta ng Paggamot sa Mga Pasyenteng Pang-aabuso sa Substance na may Personality Disorder. American Journal of Addictions, 1993, 2, 26–33 p.
41. Penick, E., Powell, B., Campbell, J. e t al. Pharmacological Treatment para sa Antisocial Personality Disorder Alcoholics. Alcohol Clinical and Experimental Research, 1996, 20,477–484 p.
42. Pretzer, J. Cognitive Therapy ng Personality Disorders. Sa J. Magnativa (Ed.) Handbook of Personality Disorders. Hoboken, N.Y., Wiley, 2004, 169–193 p.
43. Regier, D., Magsasaka, M., Rae, D., Locke, B. et al. Comorbidity ng Mental Disorder na may Alkohol at Iba pang Pag-abuso sa Droga. Journal ng American Medical Association, 1990, 264, 2511–2518 p.
44. Robins, C., Koons, C. Dialectical Behavior Therapy ng Severe Personality Disorders. Sa J. Magnavita (Ed.) Handbook of Personality Disorders. Hoboken, NY. Wiley, 2004, pp. 221–253.
45. Roche, H. Ang Proseso ng Pagkagumon. mga komunikasyon sa kalusugan. Deerfield Beach. Florida, 1989.
46. Rutherford, M., Cacciola, J., Alterman, A. Relasyon ng Mga Disorder sa Personalidad na may Kalubhaan ng Problema sa Mga Pasyente ng Methadone. Drug and Alcohol Dependence, 1944, 35, 69–76 p.
47. Sieves, L., Davis, K. Isang Psychobiological Perspective sa Personality Disorders. American Journal of Psychiatry, 1991, 148, 1647–1658 p.
48. Stewart, S. Pag-abuso sa Alak sa Indibidwal na Nalantad sa Trauma. Psychological Bulletin, 1996, 120, 83-112 p.
49. Stravinski, A., Marks, J., Yule, W. Mga Problema sa Social Skills sa Neurotic Outpatient: Pagsasanay sa Social Skills na May at Walang Cognitive Modification. Archives of General Psychiatry, 1982, 38, 1378–1385 p.
50. Target, M. Resulta ng Pananaliksik sa Psychosocial na Paggamot ng Mga Disorder sa Pagkatao. Bulletin ng Menninger Clinic, 1998, 62, 215–230 p.
51. Thomas, V., Melchert, T., Banken, J. Substance Dependence at Personality Disorders: Comorbidity at Resulta ng Paggamot sa Populasyon ng Paggamot sa Inpatient. Journal of Studies on Alcohol, 1999, 60, 271–277 p.
52. Watkins, P., Mathews, A., Williamson, D., Fuller, D. Mood Congruent Memory sa Depression: Emotional Priming o Elaboration? Journal of Abnormal Psychology, 1992, 101,581–586 p.
53. Woody, G., McLellan, A., Luborsky, L., O'Brien, C. Sociopathy at Psychotherapy na Kinalabasan. Archives of General Psychiatry, 1985, 42, 1081–1086 p.
54. Bata, J. Cognitive Therapy para sa Personality Disorders: Isang Schema-Focused Approach. Sarasota, FL: Professional Resource Exchange, 1994.
55. Young, J., Klosko, J., Weishaar, M. Schema Therapy: Isang Gabay ng Practitioner. New York, Guilford Press, 2003.
gawaing kurso
"Mga karamdaman sa pagkatao sa modernong psychotherapy"
Panimula
Konklusyon
Panimula
Ang mga karamdaman sa personalidad ay isang medyo kawili-wiling sikolohikal na kababalaghan. Minsan napakahalagang malaman kung bakit mahirap pakisamahan ito o ang taong iyon, kung bakit siya mismo ay hindi maaaring umangkop sa mundo sa paligid niya. Nangyayari na ngayon at pagkatapos ay nakakatagpo tayo ng mga tao na sa unang sulyap ay tila ganap na normal, katulad ng iba, ngunit sa mas malapit na pagsusuri ay lumalabas na sila ay mas kahina-hinala, mas maramdamin, mas narcissistic kaysa sa iba. Kadalasan, mahirap sabihin tungkol sa gayong mga tao na sila ay may sakit, ngunit kung minsan ay napakahirap na tawagan silang malusog. Samakatuwid, ang konsepto ng "karamdaman sa personalidad" ay ipinakilala, kaya napakahalaga na maunawaan kung ano ito at kung paano haharapin ito.
Ayon sa mga dayuhang may-akda noong 1999, humigit-kumulang 5-10% ng populasyon ng mundo ay nailalarawan sa mga karamdaman sa personalidad. At sa katunayan, ito ay hindi napakaliit: humigit-kumulang 300-600 milyong tao. Ang bawat isa sa kanila ay nakakaranas ng ilang mga paghihirap sa pag-angkop at maaaring magdulot ng ilang mga abala sa kanilang kapaligiran, at sa gayon ang problema ng pagkalat ng mga negatibong kahihinatnan ng isang personality disorder ay maaaring napakalaki. Kaugnay nito, naniniwala ako na napakahalaga na magkaroon ng ideya kung ano ang mga karamdaman sa personalidad, at malaman kung anong mga batayan ang umiiral para sa kanilang pagsusuri at mga pamamaraan ng pagwawasto.
Kaya, ang mga gawain na nais kong lutasin sa gawaing ito ay ang mga sumusunod:
upang isaalang-alang ang mga pangkalahatang ideya tungkol sa personality disorder: ang pinagmulan ng konsepto, ang mga sanhi ng paglitaw at interpretasyon;
isaalang-alang ang iba't ibang mga karamdaman sa personalidad;
upang maging pamilyar sa mga pamamaraan ng pag-diagnose ng mga karamdaman sa personalidad at mga pamamaraan ng kanilang pagwawasto.
Kabanata 1. Pag-unawa sa Personality Disorders
1.1 Ang konsepto ng pagkatao. Pamantayan at patolohiya
Upang maunawaan kung ano ang mga karamdaman sa personalidad, upang maunawaan ang kanilang mga sintomas, at upang makilala ang patolohiya sa pangkalahatan, kailangan mo munang pamilyar sa mismong konsepto ng pamantayan at personalidad.
Ano ang matatawag sa isang tao tulad nito? Mahirap sagutin ang tanong na ito nang hindi malabo, dahil maraming mga diskarte sa pag-unawa nito. Bilang karagdagan sa sikolohiya, ang pilosopiya at sosyolohiya ay interesado din sa personalidad. Sa loob ng balangkas ng mga lugar na ito ng kaalamang siyentipiko, mayroon itong sariling tiyak na kahulugan. Sabihin nating sa pilosopiya ang isang tao ay ang kabuuan ng lahat ng mga relasyon sa lipunan, at sa sosyolohiya ito ay "isang matatag na sistema ng mga makabuluhang tampok sa lipunan na nagpapakilala sa isang indibidwal, isang produkto ng panlipunang pag-unlad at ang pagsasama ng isang indibidwal sa isang sistema ng mga relasyon sa lipunan. sa pamamagitan ng aktibidad at komunikasyon." Bilang isang psychologist, interesado akong maunawaan ang personalidad nang eksakto sa sikolohiya, kung saan mayroon din itong maraming mga pagkakaiba-iba.
Sa loob mismo ng sikolohiya, mayroon ding isang malaking bilang ng mga diskarte sa personalidad o tinatawag na mga teorya. Ang bawat isa sa kanila ay binibigyang-kahulugan ang personalidad sa sarili nitong paraan, na nauugnay sa ibang pag-unawa sa mga bahagi nito at mga relasyon nito. Para sa gawaing ito, hindi nararapat na isaalang-alang ang bawat isa sa kanila nang detalyado, at samakatuwid, nais kong magbigay lamang ng isang kahulugan ng personalidad, na, sa aking palagay, ay sumasalamin sa pinakamahalagang aspeto para sa aking trabaho: "ang personalidad ay ang mga katangian ng isang tao na may pananagutan para sa napagkasunduang pagpapakita ng kanyang damdamin, pag-iisip at pag-uugali.
Ang problema ng pamantayan at patolohiya sa sikolohiya ay palaging naipakita nang husto. Kung may kaugnayan sa iba pang mga agham, ang mga konsepto na ito ay higit pa o mas mababa delimited, kung gayon sa sikolohiya ay walang malinaw na dibisyon. Sa aming kaso, ang konsepto ng pamantayan ay "tila nakabitin sa hangin." Wala itong sariling, permanenteng posisyon: ang pamantayan ay alinman sa kalusugan, o pagsang-ayon sa karamihan, o mahusay na kakayahang umangkop, atbp. Ang synthesis ng mga posisyon na ito, sa kasamaang-palad, ay hindi rin nakakatulong upang malutas ang problema. Kadalasan, ang pamantayan ng pamantayan ay ang pinakamainam na kondisyon para sa pag-unlad ng kaisipan, na hindi rin matatawag na hindi mapag-aalinlanganan, o isang kumbinasyon ng iba pang mga pamantayan ng tao (halimbawa, biyolohikal o ligal). Sa pagsasaalang-alang na ito, madalas, ang pamantayan ng sikolohiya ay nalilito sa mga pamantayang likas sa iba pang mga agham, iba pang mga lugar ng buhay ng tao.
Siyempre, sa problema ng pag-unawa sa normal na personalidad, ang katotohanan na ang iba't ibang mga mananaliksik ay nagdadala ng iba't ibang kahulugan dito ay gumanap din ng isang papel. Ang ilan ay kinikilala ang personalidad sa isang indibidwal, ang iba ay may karakter, ang iba ay may katayuan sa lipunan, ikaapat na may generic na kakanyahan, at ikalima ay may kumbinasyon ng iba't ibang antas ng pag-unlad ng tao. Bilang karagdagan, may mga hindi pagkakasundo tungkol sa kung kailan lilitaw ang personalidad: sa proseso ng pag-unlad o mula sa kapanganakan. Ang lahat ng ito ay humahantong sa sikolohiya sa katotohanan na ang pangwakas na paksa ng pag-aaral ay hindi ang personalidad bilang isang holistic na kababalaghan, ngunit ang mga indibidwal na pagpapakita nito, mga indibidwal na palatandaan, na sa kanilang sarili ay may sariling posisyon sa axis ng pamantayan at patolohiya.
Lumalabas na ang isang tao ay may sariling relasyon, sariling katangian. Kaya, A.N. Isinulat ni Leontiev na "pagkatao<…>ay isang espesyal na kalidad na nakuhaindibidwal sa lipunan, sa kabuuan ng mga relasyon, panlipunan sa kalikasan, kung saan ang indibidwal nakikisali.
Sa madaling salita, ang personalidad ay sistematikoat samakatuwid" sobrang bait"kalidad, bagama't ang maydala ng kalidad na ito ay isang ganap na senswal, katawan na indibidwal kasama ang lahat ng kanyang likas at nakuhang mga katangian.
Mula sa puntong ito ng pananaw, ang problema ng pagkatao ay bumubuo ng isang bagong sikolohikal na sukat: iba pakaysa sa sukat kung saan ang mga pag-aaral ng ilang mga proseso ng pag-iisip, mga indibidwal na katangian at estado ng isang tao ay isinasagawa; ito ay isang pag-aaral ng kanyang lugar, mga posisyonsa isang sistema na isang sistema ng relasyon sa publiko, komunikasyon,na ipinahayag sa kanya; ito ay isang pag-aaral ng para saan anoat paanoang isang tao ay gumagamit ng kung ano ang likas sa kanya at nakuha sa kanya (kahit na mga ugali at, siyempre, nakuha ang kaalaman, kasanayan, kasanayan. pag-iisip) ".
Masasabing ang pamantayan at patolohiya ng isang personalidad ay nakasalalay sa kung paano ang mismong personalidad na ito, sa kabuuan ng mga relasyon nito, ay nakakatulong sa isang tao na sumali sa kanyang sarili, upang mapagtanto ang kanyang sarili. At ang isa ay nagsasalita tungkol sa "abnormality" ng isang personalidad kapag ang pamilyar ng isang tao sa kanyang sarili, sa kanyang kakanyahan, ay nilabag, nalilito o nagiging kumplikado. Ngunit bilang karagdagan sa relasyon ng indibidwal, ang tao sa kanyang sarili, ang relasyon ng tao sa iba at sa iba ay sentral din. Masasabi pa nga na ang mga relasyong ito ang sumasailalim sa personalidad, at lalo na ang batayan para matukoy ang pamantayan at patolohiya nito.
Kinakailangang tandaan ang tungkol sa mga accentuations. Sa unang pagkakataon ang konseptong ito ay ipinakilala ni K. Leonhard bilang pagtatasa ng kaugnayan ng isang tao sa mundo. Karaniwan, ang accentuation ay nauunawaan bilang binibigkas, matulis na mga katangian ng personalidad. Kung isasaalang-alang natin ang posisyon ng mga accentuations sa continuum ng "norm-patology", pagkatapos ay sakupin nila ang isang posisyon sa hangganan sa pagitan ng mga magkasalungat at makilala ang matinding bersyon ng pamantayan. Sa pagpapakita nito, ang mga karamdaman sa personalidad ay napakalapit sa mga accentuations.
Tulad ng nabanggit sa itaas, sa mga karamdaman sa personalidad, ang mga karamdaman ay karaniwang sinusunod sa iba't ibang mga lugar - may kamalayan, intelektwal, atbp. Sa pamamagitan ng mga accentuation, maaari ding maobserbahan ang isang paghahasa o pagpapahina ng kalubhaan ng isa sa mga sphere. Pagkatapos ay nagiging hindi malinaw kung ano ang pagkakaiba sa kanila. Upang maalis ang mga tanong tungkol sa paghihiwalay ng mga karamdaman sa pagkatao mula sa mga accentuations, ipinakilala ni Gannushkin at Kebriyanov ang mga sumusunod na pangunahing katangian ng patolohiya: kamag-anak na katatagan sa oras (ang mga accentuations ay maaaring palitan ang bawat isa sa paglipas ng panahon), kabuuan ng pagpapakita at panlipunang maladaptation. Kung ang mga katangiang ito ay sinusunod, maaari tayong magsalita ng isang personality disorder.
1.2 Ang konsepto ng personality disorder. Mga ideya tungkol sa mga karamdaman sa personalidad
Gaya ng nabanggit na, maraming pananaw sa problema ng personalidad. Sinusunod nito na walang iisang diskarte sa tanong ng patolohiya nito. Gayunpaman, kapag nagsasalita tungkol sa personalidad, imposibleng iisa ang isa o dalawang malinaw na nangingibabaw na mga konsepto, kung gayon mas madaling gawin ito na may paggalang sa mga karamdaman sa personalidad.
Ito ay nagkakahalaga ng pagsasabi na ang terminong "karamdaman sa personalidad" ("karamdaman sa personalidad ) ay ginagamit lamang sa isang sikolohikal na paraan, bagaman sa simula ang patolohiya na ito ay ipinakilala at inilarawan ng mga psychiatrist bilang "psychopathy".
"Ang psychopathy ay isang patuloy na anomalya ng personalidad na may hindi pagkakasundo ng emosyonal-volitional sphere at kakaiba, higit sa lahat affective, pag-iisip." Ang mga psychopathies ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na lumilitaw ang mga ito sa pagkabata o pagbibinata at nagpapatuloy sa buhay nang hindi sumasailalim sa mga makabuluhang pagbabago; "tinutukoy nila ang buong anyo ng kaisipan ng indibidwal, na nagpapataw ng kanilang makapangyarihang imprint sa kanyang buong istraktura ng kaisipan." Ang mga psychopath ay palaging namumukod-tangi nang husto laban sa background ng kanilang kapaligiran, nasaan man sila: sa lipunan ng "normal", malusog na mga tao, sa lipunan ng mga may sakit sa pag-iisip. At lahat dahil ang mga psychopath ay nasa hangganan sa pagitan ng mga may sakit at malusog na indibidwal, at kumikilos ayon sa kanilang posisyon.
Sa unang sulyap, sa kanilang pagpapakita, sila ay napakalapit sa mga accentuations (na pinatunayan din ng ilang mga klasipikasyon ng psychopathy, na naghahati sa kanila sa cycloid, schizoid, atbp.), Kaugnay ng kung saan ang psychiatrist na si P.B. Binili ni Gannushkin ang tatlong pangunahing nakikilala na mga tampok ng psychopathy: ang kabuuan ng pagpapakita, ang kamag-anak na pagtitiyaga ng mga characterological disorder at may kapansanan sa pagbagay. Kasabay nito, ang huling tanda ay dapat bigyang-diin, dahil sa kaganapan ng isang karamdaman sa pagkatao, tiyak na ang posibilidad ng isang malusog, sapat na pakikipag-ugnayan sa kapaligiran at ang kakayahang umangkop dito na nilabag sa unang lugar.
Gayunpaman, hindi lahat ng psychopathy ay matatawag na ngayong isang personality disorder. Sa isang lugar sa hangganan ng ika-19-20 siglo, ang paglabag sa karakterolohiko ay nahahati sa dalawang uri: "psychopathy" bilang tulad at "psychopathic constitution". At ito ay ang "psychopathic constitution" na ginamit upang sumangguni sa mga taong nailalarawan sa mga katulad na anyo ng personality disorder. At noong 1997, ang terminong ito ay isinulat sa labas ng ICD-10 at pinalitan ng "mga karamdaman sa personalidad". Gayunpaman, mayroon pa ring mahalagang pagkakaiba sa pagitan ng pag-unawa sa mga terminong ito: habang ang psychopathy ay itinuturing na isang congenital disorder, walang nalalaman tungkol sa pinagmulan ng mga karamdaman sa personalidad.
Kaya ano ang isang personality disorder? Ayon sa Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV-TR), ang isang personality disorder ay isang patuloy na pattern ng panloob na mga karanasan at pag-uugali ng isang indibidwal na kapansin-pansing lumilihis mula sa mga inaasahan ng kultura kung saan ang indibidwal ay nabubuhay, ay matibay, laganap, at hindi nagbabago. sa paglipas ng panahon, magsisimula sa pagdadalaga o pagdadalaga at humantong sa pagkabalisa o kapansanan.
Karaniwan, ang mga karamdaman sa personalidad ay pinag-aaralan ng cognitive psychology, ngunit maaari mong mapansin ang ilang mga thread sa pag-unawa nito sa ibang mga direksyon. Halimbawa, nakita ng mga humanistic psychologist ang batayan ng personalidad sa mga interpersonal na relasyon nito. Para sa kanila, ang isang tao ay kumilos bilang isang aktibong bagay, bilang "isang tao" na tinukoy, iyon ay, bilang "ang maydala ng ilang mga pamantayan, ilang mga karapatan at obligasyon." Kaya ang tao ay palaging gumaganap ng isang papel. At sa pamamagitan ng paglalaro nito nangyayari ang pag-unlad ng pag-iisip ng tao. Sa batayan ng gayong pangangatwiran, ang "teorya ng papel" ay binuo. Naniniwala rin ang mga kinatawan nito na ang papel ay hindi palaging totoo. Maaari rin itong umiral sa verbal plane, sa plane of imagination. Iyon ay, maiisip ng isang tao ang kanyang sarili sa isang tiyak na posisyon na may kaugnayan sa mundo, ay kumakatawan sa kanyang sarili ng mga katangian na hindi likas sa kasalukuyan. At mayroon na sa ito ay may isang tiyak na koneksyon sa mga sakit sa isip. Madalas na nangyayari na ang isang tao, na hindi makayanan ang isang partikular na gawain at, bilang isang resulta, sa kanyang tungkulin, ay iniisip na sa isang haka-haka na plano ay nakayanan niya ang gawaing ito, at ang lahat ng kanyang karagdagang tunay na mga aksyon ay nakasalalay na sa kanyang haka-haka. role.na unti-unting magiging totoo para sa kanya. Totoo, sa kasong ito, ang isang dissonance ay lumitaw sa pagitan ng katotohanan at ang papel ng isang tao, ang kanyang pakiramdam sa kanyang sarili at ang kanyang relasyon sa mundo. Dito ko nakita ang isang kakaibang larawan ng mga karamdaman sa personalidad sa mga humanistic psychologist - sa imposibilidad at / o hindi pagpayag ng isang tao na gampanan ang kanyang tunay na tungkulin, sa pagpapalit ng tunay na papel ng isang haka-haka.
Inilatag ng psychoanalysis ang pundasyon para sa pag-aaral ng mga karamdaman sa personalidad ng mga cognitivist. Ito ang pangunahing mga kaso ni Anna O. at ang daga na inilarawan ni Freud. Sa una, si Freud, siyempre, ay hindi nag-diagnose ng mga kasong ito bilang mga karamdaman sa personalidad, ngunit ngayon, batay sa pamantayan ng diagnostic na inilarawan sa DSM, ang mga naturang karamdaman ay maaaring tawaging ganoon. Nasa DSM-I ng 1952 na ibinigay ang pangunahing paglalarawan ng mga karamdaman sa personalidad, na kalaunan ay muling isinulat at dinagdagan sa mga bagong bersyon ng Manwal.
Sa una, ang mga cognitive psychologist sa kanilang trabaho ay nakatuon sa ego psychology nina Adler, Horney, Sullivan at Frankl. Ang kanilang trabaho ay pangunahing naglalayong sa introspective na pagmamasid at pagbabago ng personalidad ng pasyente. Nang maglaon, batay sa gawaing ito, sinimulan nina Beck at Ellis na isama ang mga diskarte sa pag-uugali ng pag-iisip sa kanilang trabaho sa mga pasyente, na patuloy na itinuturo ang mga epekto ng mga diskarteng ito sa parehong istraktura ng sintomas at mga "pattern" ng pag-uugali. Iyon ay, sa ganitong paraan, itinuro nila na ang cognitive psychotherapy ay hindi lamang nag-aalis ng mga panlabas na palatandaan ng mga karamdaman sa personalidad, ngunit nakakaapekto rin sa mga pinagbabatayan na sanhi ng kanilang paglitaw.
Ito ay ang pagbabago sa mga pinagbabatayan ng mga problema ng personalidad na ang pangunahing layunin sa paggamot ng mga karamdaman sa personalidad, ayon sa mga cognitivist. Sa kanilang opinyon, ang mga problemang ito ay isang medyo nakakamalay na kababalaghan at, sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ay maaaring maging mas naa-access sa isang tao. At kung ang mga teorista ng isang purong diskarte sa pag-uugali ay naniniwala na ang sanhi ng mga karamdaman sa personalidad ay nagpapagaling sa isang paglabag sa pagganyak, kung gayon ang mga cognitivist ay tumingin nang mas malalim: "Ang pangunahing premise ng cognitive model ng psychotherapy ay ang pangunahing pinagmumulan ng mga hindi gumaganang emosyon at pag-uugali sa ang mga nasa hustong gulang ay mga pagkakamali sa pagpapatungkol, at hindi mga paglihis sa pagganyak. o mga reaksyon," isinulat ni Beck at Freeman. Kaya, binuo ni Beck ang konsepto ng "scheme" ng mga karamdaman sa personalidad, kung saan ang aktibidad ng psychotherapist ay naglalayong magtrabaho nang tumpak sa mga schema: sa kanilang paghihiwalay mula sa pag-uugali, pagsusuri at pagbabago.
Sa ngayon, nangingibabaw ang cognitive-behavioral approach sa mga personality disorder, ngunit kakaunti pa rin ang mga pag-aaral na may rehistradong resulta.
1.3 Mga sanhi at mekanismo ng mga karamdaman sa personalidad
Sa pagsasalita tungkol sa mga sanhi at kinakailangan para sa pag-unlad ng mga karamdaman sa pag-iisip, mahalagang tandaan na sa buong kasaysayan ng sikolohiya, maraming mga hypotheses ang iniharap. Sinuportahan ng ilan sa kanila ang ideya na ang lahat ng mga sakit sa pag-iisip ay eksklusibong likas na likas na katangian, habang ang iba ay nakita ang kanilang dahilan sa pag-unlad at pagpapalaki ng indibidwal. Sa ngayon, karamihan sa mga kinatawan ng siyentipikong mundo ay sumusunod sa katotohanan na ang parehong biological at panlipunang mga kadahilanan ay may malaking kahalagahan sa pag-unlad ng mga sakit sa isip, kabilang ang mga karamdaman sa personalidad.
Isinulat ni Beck at Freeman sa kanilang aklat na "Cognitive Psychotherapy of Personality Disorders" na ang mga posibleng sanhi ng pag-unlad ng mga karamdaman sa personalidad ay mga kakaibang hypertrophied at hindi naaangkop na mga anyo ng genetically embedded behavioral strategies para sa buhay ng isang modernong tao. Ang ganitong mga adaptive na anyo na natural para sa mga tao, tulad ng, halimbawa, pag-iwas sa panganib, pagtatanggol na pag-uugali, ay naroroon sa bawat isa sa atin. Sa ilalim ng ilang mga pangyayari sa buhay, sila ay isinaaktibo, ngunit maaari nating kontrolin ang kanilang pagpapatupad. Gayunpaman, sa mga karamdaman sa personalidad, ang gayong kontrol ay hindi posible.
Kapag nagpapatupad ng diskarte sa pag-uugali, ang mga taong may mga karamdaman sa personalidad ay nakakaranas ng ilang partikular na karamdaman sa emosyonal at nagbibigay-malay na mga globo. Alam nating lahat na ang bawat tao ay natatangi: iyon ay, mayroon siyang isang paunang hanay, isang kumbinasyon ng mga sikolohikal na katangian, mga katangian. Depende sa kung alin sa mga katangiang ito ang nangingibabaw, ito ay depende sa kung aling accentuation o kung anong uri ng personality disorder ang pinaka-pronete ng isang tao. Gayunpaman, kung ang lahat ay ipinaliwanag lamang sa pamamagitan ng paunang predisposisyon, kung gayon ang bawat isa sa atin ay magkakaroon ng sariling diagnosis. Gayunpaman, ang pagkabata ay may mahalagang papel sa ating pag-unlad. Ito ay sa unang bahagi ng panahon na ang pundasyon ay inilatag para sa pagsasama-sama ng mga maladaptive na anyo ng pag-uugali.
Kapag ang isang bata ay nahaharap sa isang problemang sitwasyon, awtomatiko niyang i-on ang kaukulang genetically embedded na diskarte ng pag-uugali. "Ang isang pattern ay maaaring magkaroon ng adaptive advantage lamang hangga't ang dalas ng paglitaw nito ay mas mababa sa isang partikular na kritikal na threshold; kaya ito ay tinatawag na frequency-dependent adaptive na diskarte." Ito ay sumusunod mula dito na kung ang isang naibigay na sitwasyon ay may posibilidad na maulit, kung gayon mayroong isang uri ng ehersisyo sa paggamit ng diskarte ng pag-uugali na ito, at kung ang diskarte na ito ay pinalakas (halimbawa, humahantong sa nais na resulta), pagkatapos ay sa paglipas ng panahon ito ay nagiging natural. at nakagawian para sa indibidwal na ito, ngunit habang nagiging maladaptive.
Gayunpaman, ang cognitive sphere ng tao ay gumaganap ng isang pantay na mahalagang papel sa pagbuo ng mga karamdaman sa personalidad. Ang bawat karamdaman sa pag-iisip ay may kasamang ilang mga hindi gumaganang paniniwala (mga saloobin). Ang mga ito ay hindi palaging natatangi, ngunit sila rin ang bumubuo ng batayan para sa pag-unlad ng mga karamdaman sa personalidad. Tinukoy nina Beck at Freeman ang isang bilang ng mga hindi gumaganang paniniwala, na ang bawat isa ay tumutugma sa isang partikular na karamdaman sa personalidad at humahantong sa pag-activate ng isang partikular na diskarte sa pag-uugali. Nasa ibaba ang isang talahanayan na naglalaman ng mga katangiang ito.
Talahanayan 1 - Mga pangunahing paniniwala at estratehiya na nauugnay sa mga tradisyunal na sakit sa personalidad
Personality DisorderBasic Beliefs/AttitudesStrategy (Obserbahang Pag-uugali)DependantAko ay walang magawa Kalakip na IwasanMaaari akong masaktanPag-iwasPassive-aggressiveMaaaring masaktan ang aking mga interesResistanceParanoidAng mga tao ay potensyal na mga kaawayPag-iingatNarcissisticAko ay espesyal na Pagnanais para sa kadakilaanMapanghimasokHistrianAko ay dapat masama. Hindi ako dapat magkamaliPerfectionismAntisocialPeople need to be masteredAttackSchizoidI need lot of space
Sa mga karamdamang nakalista sa talahanayan, wala ang schizotypal at borderline disorder. Ang dahilan para sa kanilang kawalan ay na sa schizotypal disorder, ang nilalaman ng mga saloobin ay hindi gaanong mahalaga bilang mga tampok ng kanilang pagpapakita. At tinutukoy ni Beck at Freeman ang cognitive impairment kaugnay ng borderline disorder bilang isang "ego deficit" kaysa bilang isang partikular na nilalaman ng paniniwala.
Ang ganitong mga hindi gumaganang paniniwala ay nagmumula rin sa paulit-ulit na pag-uulit ng mga nauugnay na sitwasyon. Sa bawat pag-uulit (o "pag-eehersisyo") ay may pagtaas ng paniniwala: sabihin nating "Sa sitwasyong ito, wala akong magagawa, dahil wala pa akong sapat na kakayahan" ay nagiging "Wala akong silbi", o "Madalas akong gawin ang tama, kaya ako ay pinupuri" develops into "Lagi kong ginagawa ang lahat ng tama. Ako ay espesyal." Kaya, sa paglipas ng panahon, ang mga paniniwala ay nagiging malaganap at hindi nababaluktot. Hindi nila binibigyan ang isang tao ng isang paraan upang umatras - upang muling pag-isipan ang kanyang sarili, upang ihambing sa katotohanan. At ito ay isang mahalagang tala: ang mga taong may karamdaman sa personalidad, dahil sa kanilang mga hindi maayos na paniniwala, ay hindi maaaring subukan ang mga ito sa katotohanan. Para sa kanila, ang kanilang mga iniisip at ang kanilang pag-uugali ay naaangkop sa lahat ng dako at palagi, sa anumang sitwasyon.
Gaya ng nabanggit sa mga naunang bahagi, ang personality disorder ay nakakaapekto sa lahat ng bahagi ng psyche ng tao. Kaya ang affective sphere - ang globo ng mga emosyon at damdamin ay hindi nananatiling hindi nagbabago. Sa mga karamdaman sa personalidad, nabuo ang isang tinatawag na affective loop: ang isang tao ay nabitin lamang sa pagbibigay-kahulugan sa isang sitwasyon sa isang tiyak na paraan, na ipinahayag sa kanyang mga ekspresyon sa mukha at pag-uugali. Ang isang nauugnay na stimulus ay humahantong sa pag-activate ng isang tiyak na affective circuit, kasama kung saan ang lahat ng iba pang mga circuit (cognitive, motivational, instrumental) ay isinaaktibo sa isang chain reaction. Ito ay pagkatapos nito na ang control system ay maaaring i-on. Gayunpaman, tulad ng sinabi ko, sa mga taong may personality disorder, ito ay nasira - kaya ang huling reaksyon ay palaging tumutugma sa isang tiyak na diskarte.
Ang isa pang antas ng paglabag sa pagkatao ng isang tao ay ang kanyang pagpapahalaga sa sarili. Hindi sapat na pinalakas sa pagkabata o sinasadya at hindi kinakailangang nilabag, maaari itong humantong sa pagbuo ng ilang mga paniniwala sa isang tao: mula sa pakiramdam at pagkilala sa sarili bilang ang pinakamahusay at hindi mapapalitan hanggang sa pagkilala sa sarili bilang ang pinakawalang halaga. Ang paulit-ulit na mungkahi sa bata ng kanyang umiiral o hindi umiiral na mga katangian ay hahantong sa pagbuo ng ilang mga paniniwala sa kanya, na sa hinaharap ay maaaring isama sa mga karamdaman sa personalidad. Ang mga alituntunin ng pag-uugali na naitanim sa atin mula sa trabaho sa pagkabata sa katulad na paraan: halimbawa, ang pagtaas ng kontrol (pagbibigay ng hypertrophied na kahulugan sa mga salitang "hindi", "dapat") ay maaaring humantong sa pagbuo ng obsessive-compulsive disorder.
Oo, sa katunayan, ang pagkabata ay napakahalaga para sa pagbuo ng mga karamdaman sa personalidad. Kaya, halimbawa, tinatawag ni Kraepelin ang sanhi ng naturang paglabag bilang isang uri ng mental retardation, at ang pagpapakita ng ilang mga katangian, mga tampok ng mga paglabag na ito - "partial partial infantilism (pangunahin sa kalooban at damdamin)" . Gayunpaman, bilang karagdagan dito, ang mga psychiatrist ay hindi na nakikilala ang anumang mga kondisyon para sa pagbuo ng mga karamdaman sa personalidad at sila mismo ay nalilito sa problema ng kanilang paghihiwalay.
Kaya, ang mga karamdaman sa personalidad ay sunud-sunod, na nakakaapekto sa lahat ng mga bahagi nito, lahat ng mga istruktura nito, habang ang pagkabata ay may malaking kahalagahan para sa pag-unlad ng sakit.
Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga sanhi, kung gayon ang American Psychological Association (American Psychological Associated) ay kinikilala ang mga sumusunod na sanhi ng pagsisimula at pag-unlad ng mga karamdaman sa personalidad:
.genetic factor. Ang ilang mga Amerikanong mananaliksik ay nag-iimbestiga sa genetic predisposition ng isang indibidwal na magkaroon ng mga personality disorder. Kaya, sabihin nating ang isang koponan ay nagbukod ng isang gene na maaaring isang kadahilanan sa obsessive-compulsive disorder; at iba pang mga mananaliksik ay pinag-aaralan ang kaugnayan sa pagitan ng pagsalakay, pagkabalisa, at takot, mga katangiang maaaring nauugnay sa pagsisimula ng mga karamdaman sa personalidad.
2.Trauma sa pagkabata. Ang mga longitudinal na pag-aaral ng mga karamdaman sa personalidad ay isinagawa, batay sa isa kung saan, ang isang relasyon ay ipinahayag sa pagitan ng uri ng trauma ng pagkabata, ang dalas nito at ang pag-unlad ng mga karamdaman sa personalidad. Kaya, halimbawa, ang mga taong may borderline personality disorder ay may medyo mataas na antas ng sekswal na trauma sa pagkabata.
.Pang-aabuso sa salita. Ang mga pag-aaral ay isinagawa sa 793 mga ina at kanilang mga anak, batay sa kung saan ito ay natagpuan na kahit pasalitang pang-aabuso, ang mga pagbabanta ay mahalaga. Hiniling sa mga ina na sabihin sa kanila kapag sinigawan nila ang kanilang mga anak na hindi nila mahal o aalisin sila. Ang karagdagang pananaliksik ay nagsiwalat na ang mga batang ito ay mas malapit sa pagbuo ng mga karamdaman sa personalidad sa hinaharap tulad ng obsessive-compulsive disorder, borderline, narcissistic, o paranoid disorder.
.Mataas na reaktibiti. Ang pagiging sensitibo sa liwanag, ingay, texture, at iba pang mga stimuli ay maaari ding gumanap ng isang papel. Ang mga sobrang sensitibong bata na napakareaktibo ay mas malamang na magkaroon ng mga katangiang personalidad gaya ng pagkamahiyain, pagkamahiyain, o pagkabalisa. Gayunpaman, ang mga pag-aaral na ito ay hindi nagbibigay ng isang malinaw na sagot sa tanong ng paglitaw ng mga karamdaman sa personalidad.
.Mga relasyon sa iba.
Kaya, masasabi na ang mga karamdaman sa personalidad ay nabuo sa ilalim ng impluwensya ng maraming mga kadahilanan at may isang napaka-komplikadong mekanismo ng mga relasyon sa pagitan ng nagbibigay-malay, maramdamin, may malay at iba pang mga spheres ng pagkatao ng tao.
1.4 Mga klasipikasyon ng mga karamdaman sa personalidad. Mga sintomas
Mayroong ilang mga klasipikasyon ng mga karamdaman sa personalidad. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng posisyon na kinukuha ng may-akda kaugnay sa kanila, at sa direksyong pang-agham na nakasanayan niyang magtrabaho.
Ang pinakakaraniwan ay ang mga klasipikasyon na ibinigay sa mga internasyonal na koleksyon ng mga sakit at karamdaman: sa International Classification of Diseases at ang Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM). Gayunpaman, bilang karagdagan sa kanila, mayroong iba pang mga pag-uuri. Kaya, ang psychiatrist na si B.V. Sinuri ni Shostakovich ang iba't ibang mga diskarte sa mga karamdaman sa personalidad (psychopathies) ng iba't ibang mga mananaliksik. Para sa kalinawan, ipinakita niya ang mga karamdaman sa anyo ng mga talahanayan, hinahati din ang mga ito sa mga grupo alinsunod sa mga kumpol (mga seksyon) DSM-IV. Alinsunod sa kanyang mga obserbasyon, masasabing tinukoy ni Krepeleny noong 1904 ang mga karamdaman tulad ng: eccentrics, grumpy, querulants (naaayon sa cluster A), excitable, science fiction, sinungaling at swindlers (naaayon sa cluster B), at unstable (naaayon sa sa cluster C). Ang Kretschmer, sa kabilang banda, ay nakilala ang tatlong uri: schizoids (naaayon sa cluster A), epileptoids at cycloids (naaayon sa cluster B). Tinukoy ni Gunnushkin noong 1933 ang mga sumusunod na uri: schizoids (dreamers), fanatics, paranoids (naaayon sa cluster A), epileptoids, cycloids, constitutionally depressive, emotively labile, hysterical at pathological na sinungaling (naaayon sa cluster B) at tulad ng sa Krepelen, - hindi matatag (tumutugma sa cluster C). Gayundin, ang hindi matatag na uri ay kabilang sa huling grupo sa Popov at Kerbikov.
Kung naaalala natin ang kurso ng sikolohiya, nagiging malinaw na ang pangunahing dahilan para sa paglalaan ng psychopathy sa domestic psychiatry ay organic genesis. Marahil ito ang magiging pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng mga domestic classification at mga dayuhan. Kaya, sa mga Amerikanong psychotherapist, tulad ng nabanggit kanina, ang pangunahing sanhi ng mga karamdaman sa personalidad ay ang pagkabata ng isang tao: ang mga kondisyon ng kanyang pagpapalaki at mga paglabag sa mga relasyon sa kanyang pamilya at kapaligiran. Dahil dito, lumilitaw ito sa DSM bilang pangunahing dahilan ng dibisyon. Kaya, para sa DSM, ang panlipunang kadahilanan, ang kadahilanan ng pagbagay, ay nagiging susi sa paglikha ng isang pag-uuri.
Ang seksyon ng Personality Disorders ng DSM-IV-TR ay may kasamang tatlong malalaking kumpol. Ang mga ito ay nakikilala sa batayan ng pagkakapareho ng mga pangunahing katangian ng katangian ng mga karamdaman sa personalidad at ang mga paraan kung saan ang indibidwal ay tumugon sa mga panlabas na impluwensya. Kasama sa bawat kumpol ang isang tiyak na hanay ng mga karamdaman sa personalidad. Sa International Classification of Diseases 1999 (ICD-10), ang mga personality disorder ay may bahagyang naiibang organisasyon, sa aking palagay, mas nakakalito at hindi malinaw. Dito, ang mga karamdaman sa personalidad mismo ay inuri sa malaking pangkat F6 "Mga karamdaman ng personalidad at pag-uugali sa pagtanda." Ang mga pagkakaiba sa pagitan ng dalawang klasipikasyon na ito ay napakalaki - kahit na ang mga pangalan, kawalan o pagkakaroon ng sakit ay naiiba.
Titingnan ko ang mga karamdaman sa personalidad sa mga tuntunin ng organisasyon ng DSM-IV-TR. Tulad ng nabanggit na, ang seksyong ito ay may kasamang tatlong kumpol: "A", "B", "C". Kasama sa cluster na "A" ang paranoid, schizoid at schizotypal disorder. Naririto na ang isa sa mga pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng DSM-IV-TR at ICD-10: kung sa ICD schizotypal disorder ay malapit pa ring magkakaugnay sa schizophrenia at kasama sa parehong grupo kasama nito ("Schizotypal, schizotypal at delusional disorder" ), pagkatapos ay sa DSM, ito ay nahiwalay na dito at inilipat sa seksyon ng mga karamdaman sa personalidad.
Kasama sa cluster na "B" ang mga antisocial, borderline, hystreonic, at narcissistic personality disorder. Mayroon ding isang bilang ng mga pagkakaiba dito. Kaya, halimbawa, ang kilalang antisocial disorder sa ICD-10 ay may katapat nito, na ipinakita bilang "dissocial personalities" (F60.2), at ang borderline personality disorder ay inilarawan bilang isang subgroup ng emotionally unstable personality disorders (F60.3).
Kasama sa cluster na "C" ang pag-iwas, umaasa at obsessive-compulsive personality disorder, pati na rin ang mga hindi partikular na karamdaman sa personalidad. Sa ICD-10 makakahanap ka ng isang paglalarawan na katulad nila. Kaya, ang obsessive-compulsive disorder ay ipinakita sa ICD-10 bilang anancaste disorder (F60.5), at ang pag-iwas ay ipinakita bilang "nababalisa (naka-iwas) na mga personalidad" (F60.6), at tanging dependent personality disorder ang may parehong pangalan. Kasama sa natitirang "mga di-tiyak na karamdaman sa personalidad" sa klasipikasyong Amerikano ang passive-aggressive personality disorder, depressive at sadistic disorder. Ang paglalarawan ng passive-aggressive personality disorder ay lubos na katulad ng mga reaksyon ng kabataan ng oposisyon, gayunpaman, sa mga matatanda, ang mga pagpapakita na ito ay maaaring mangahulugan ng isang karamdaman na nasuri sa ICD-10 bilang mixed personality disorder (F61.0).
Kaya, dahil maraming pamantayan para sa pagtukoy ng mga karamdaman sa personalidad, maraming klasipikasyon ang mga ito. Gayunpaman, itinuturing kong pinakakumpleto at tumpak ang klasipikasyon ng DSM-IV-TR, samakatuwid, sa hinaharap, kapag naglalarawan ng mga karamdaman, gagamitin ko ito.
1.4.1 Paranoid personality disorder
Ang isang mahalagang katangian ng paranoid personality disorder ay ang matinding hinala at kawalan ng tiwala sa iba. Lumilitaw ang mga palatandaang ito sa maagang pagtanda at lumilitaw sa halos lahat ng sitwasyon.
Ang mga taong may ganitong personality disorder ay naniniwala na ang iba ay pagsasamantalahan sila, sasaktan, pagbabantaan, atbp., kahit na walang dahilan para sa gayong mga hinala. Palagi silang umaasa na iiwas sila, iniisip na ang iba ay nakikipagsabwatan o laban sa kanila. Madalas nilang iniisip na sila ay nasaktan nang malalim at hindi na mababawi ng iba o ng iba, nang walang anumang dahilan. Madalas nilang subukan ang kanilang mga kaibigan at kasama para sa katapatan at pagiging maaasahan. Kasabay nito, ang anumang paglihis sa mga katangian ng katapatan na inaasahan nila ay nagpapatibay ng kawalan ng tiwala sa iba.
Iniiwasan ng gayong mga tao ang pakikipag-ugnayan o pagtitiwala sa sinuman, dahil naniniwala sila na ang impormasyong ibibigay nila ay gagamitin laban sa kanila. Maaaring tumanggi silang sagutin ang mga personal na tanong, na nagsasabing "it's nobody's business". Sa iba't ibang mga kaganapan, nakikita nila ang isang nakakahiyang nakatagong kahulugan. Kaya, halimbawa, maaari nilang ituring ang hindi sinasadyang pagkakamali ng isang tao bilang isang sadyang kahihiyan, at isang hindi nakakapinsalang biro bilang isang sadyang seryosong insulto. Hindi nila alam kung paano wastong bigyang-kahulugan ang mga papuri (halimbawa, nakikita nila ang isang papuri bilang parangal sa isang bagong pagkuha bilang pagpuna sa kanila). Hindi sila kailanman tumatanggap ng mga alok ng tulong dahil nakikita nila ito bilang isang pagpuna sa kanilang trabaho.
Ang mga taong may ganitong karamdaman ay hindi kailanman nagpapatawad ng mga pananakit o insulto na inaakala nilang natanggap nila. Anumang maliliit na karaingan ay nagdudulot sa kanila ng isang pakiramdam ng poot, na kadalasang tumatagal ng napakahabang panahon. Maingat nilang sinusubaybayan ang masamang hangarin ng ibang tao, at kadalasang nararamdaman nila na sila ay "inaatake" pagkatapos ng lahat. Mabilis silang tumugon sa mga nakikitang insulto, at kung minsan ay tumutugon pa sa galit nang maaga. Ang ganitong mga tao ay kadalasang labis na nagseselos, pinaghihinalaan ang kanilang asawa o kapareha ng pagtataksil, nangongolekta ng direkta at hindi direktang katibayan ng pagtataksil. Mas gusto nilang ganap na kontrolin ang kanilang matalik na relasyon, mas gusto nilang patuloy na malaman kung nasaan ang kanilang kapareha kung kanino at bakit.
Bilang isang patakaran, ang mga taong may paranoid personality disorder ay may problema sa pagtatatag ng malapit na relasyon. Ang kanilang labis na hinala ngayon at pagkatapos ay maaaring ipahayag sa bukas na mga reklamo, patuloy na mga argumento, o tahimik ngunit nakikitang pag-iwas. Dahil sila ay masyadong mapagbantay, ang kanilang mga diskarte sa pag-uugali ay maaaring maging lubos na magkakaibang: mula sa tuso at pag-atake, hanggang sa nagkukunwaring lamig. Bagama't kung minsan maaari silang maging makatwiran, pinipigilan at walang kibo, mas madalas ay nagpapakita sila ng malawak na hanay ng mga negatibong emosyon: poot, katigasan ng ulo at panunuya. At siyempre, ang gayong pag-uugali ay maaaring maghiwalay sa iba sa kanila o maging sa iba laban sa kanila.
Dahil ang mga taong may paranoid personality disorder ay walang tiwala sa iba, mayroon silang mataas na pangangailangan para sa self-sufficiency at autonomy, at kailangan din nila ng mataas na antas ng kontrol sa iba. Sa koneksyon na ito, sila ay madalas na matigas, labis na mapanuri sa iba at hindi maaaring makipagtulungan, habang sila mismo ay hindi makatiis na marinig ang pagpuna na itinuro sa kanila. May posibilidad silang sisihin ang iba sa kanilang sariling mga pagkukulang at pagkakamali. Dahil sa kanilang “explosive nature”, madalas silang nakikipagtalo sa mga tao at nasangkot sa mga legal na away. Sinisikap nilang patunayan ang pagiging malisyoso ng mga aksyon ng iba sa pamamagitan ng pag-uugnay sa kanila ng mga motibo na naaayon sa kanilang mga takot. Maaari silang magpakita ng madalas na nakatago, hindi makatotohanang magagandang pantasya na nauugnay sa kapangyarihan at awtoridad, at may posibilidad na bumuo ng mga stereotype tungkol sa mga taong naiiba sa kanila o mga taong mula sa ibang mga lugar ng paninirahan. Ang ganitong mga tao ay hindi gusto ang pinasimple na mga scheme ng mundo, patuloy na naghahanap ng mga detalye. Sila ay may posibilidad na maging mga panatiko at sumapi sa mga kulto, mga grupo ng mga tao na kapareho ng kanilang mga interes.
Ang mga taong may paranoid personality disorder ay maaaring magkaroon ng panandaliang pagsiklab ng mga reaksyon sa pag-iisip sa stress (minuto hanggang oras). Sa ilang mga kaso, ang karamdaman na ito ay maaaring ipaalala sa psychotherapist ang yugto bago ang schizophrenia. Kadalasan ang mga taong ito ay may posibilidad na magkaroon ng depresyon, agoraphobia at obsessive-compulsive disorder. Gayundin, ang mga taong ito ay pinaka-prone sa pag-inom ng mga psychoactive na gamot at alkohol.
Ipinakita ng mga pag-aaral na ang malaking bilang ng mga taong may paranoid personality disorder ay may mga magulang na may schizophrenia o may malapit na relasyon sa pamilya sa mga taong may percutory delusional disorder noong mga bata pa sila.
Summing up, ano ang mga pangunahing katangian ng paranoid personality disorder na makikilala?
A. Simula sa maagang pagtanda at pagpapakita sa karamihan ng mga sitwasyon, isang malalim at hindi makatwirang tendensya na bigyang-kahulugan ang mga aksyon ng mga tao bilang sadyang nakakahiya o nagbabanta, gaya ng ipinahiwatig ng apat (o higit pa) sa mga sumusunod:
) pagpapakita ng hindi makatwirang mga inaasahan na pagsasamantalahan o sasaktan siya ng iba;
) hindi makatarungang pagdududa tungkol sa katapatan o pagiging maaasahan ng mga kaibigan o kasosyo;
) ang pasyente ay hindi nagtitiwala sa iba, dahil naniniwala siya na ang impormasyong sinasabi niya ay gagamitin sa kanyang kapinsalaan;
) pagtuklas ng nakatagong nakakasira o nagbabantang kahulugan sa mga neutral na pananalita o karaniwan, pang-araw-araw na mga kaganapan;
) matagal na nakakaranas ng sama ng loob at hindi nagpapatawad ng mga insulto o kawalang-galang;
) ay sensitibo sa kawalang-galang at mabilis na tumutugon sa galit o ganting pag-atake;
) hindi kinakailangang nagtatanong sa katapatan ng isang asawa o panlabas na kasosyo.
B. Ang pagkakaroon ng mga sintomas na ito hindi lamang sa kurso ng schizophrenia, iba pang mga mood disorder, at hindi lamang bilang isang pagpapakita ng mga physiological na katangian ng pangkalahatang estado ng kalusugan.
1.4.2 Schizoid personality disorder
Ang isang mahalagang katangian ng schizoid personality disorder ay isang pangkalahatang pattern ng detatsment at isang limitadong hanay ng ipinahayag at naranasan na mga emosyon. Lumilitaw ang pattern na ito sa maagang pagtanda at lumilitaw sa maraming konteksto.
Ang mga indibidwal na may personality disorder ay mukhang walang pagnanais para sa intimacy, tila walang malasakit sa pagkakaroon ng mas malapit na relasyon, at tila hindi gaanong nasisiyahan sa mga relasyon sa pamilya o panlipunang mga grupo. Mas gusto nilang gumugol ng oras sa kanilang sarili kaysa sa iba. Kadalasan ang gayong mga tao ay maladapted sa lipunan, "mga loner", at pumili ng isang uri ng aktibidad na hindi nangangailangan ng pakikipag-ugnayan sa iba. Mas gusto nilang magtrabaho gamit ang mga mekanismo o lutasin ang mga abstract na problema, tulad ng: isang computer o matematika; napakakaunting interes sa pakikipagtalik sa ibang tao, ngunit maaaring magkaroon ng ilang karanasang sekswal, kung mayroon man. Kadalasan, ang mga taong ito ay desensitized sa sensory, body sensitivity, at interpersonal na relasyon, tulad ng paglalakad sa beach sa paglubog ng araw o pakikipagtalik. Ang ganitong mga tao, bilang isang patakaran, ay walang malapit na kaibigan, maliban marahil ang pinakamalapit na kamag-anak mismo.
Ang mga taong may schizoid personality disorder ay kadalasang tila walang malasakit sa pamumuna ng iba, tila wala silang pakialam kung ano ang maaaring isipin ng sinuman sa kanila. Maaaring hindi nila napapansin ang mas pinong mga punto ng normal na pakikipag-ugnayan sa lipunan at kadalasan ay hindi naaangkop ang reaksyon sa anumang pakikipag-ugnayan, kaya madalas silang lumalabas na hindi marunong sa lipunan o malayo at mapagmahal sa sarili. Karaniwang "banayad" ang kanilang reaksyon, nang walang labis na emosyonal na mga galaw at ekspresyon ng mukha. Sinasabi nila na bihira silang makaranas ng anumang matinding emosyon tulad ng galit o kagalakan. Madalas silang nagpapakita ng pinababang emosyonalidad at lumilitaw na malamig at walang malasakit. Kung natagpuan nila ang kanilang sarili sa isang kapaligiran na hindi karaniwan para sa kanila, kung saan, kahit na nasa komportableng mga kondisyon, kailangan nilang makipag-ugnayan sa mga tao, sinasabi nila na nakakaranas sila ng masakit na sensasyon.
Ang mga taong may schizoid personality disorder ay nahihirapang magpahayag ng galit kahit na bilang tugon sa mga direktang provocation, na sanhi ng kanilang kawalan ng emosyon. Ang kanilang buhay ay madalas na tila walang layunin. Ang ganitong mga tao ay tumutugon nang pasibo sa mahahalagang pangyayari at pangyayari sa kanilang buhay. Dahil sa kanilang kakulangan sa panlipunang mga kasanayan, sila ay madalas na magkaroon ng ilang mga kaibigan, bihirang makilala ang sinuman at magpakasal. Ang mga propesyonal na aktibidad ng gayong mga tao ay maaaring magambala, lalo na kung ang interpersonal na pakikipag-ugnayan ay kinakailangan, ngunit sa mga kondisyon ng panlipunang paghihiwalay ay magagawa nila nang mahusay ang kanilang trabaho.
Sa kabila ng katotohanan na ang schizoid personality disorder ay napakabihirang, ang pagkalat nito ay maaaring tumaas dahil sa pagtaas ng mga potensyal na pamilya ng mga taong may schizophrenia at schizotypal personality disorder.
Ang mga pangunahing tampok ng schizoid personality disorder:
A. Isang malawak na pattern ng kawalang-interes sa mga relasyon sa lipunan at isang limitadong hanay ng mga ipinahayag at naranasan na mga damdamin, simula sa maagang pagtanda at umiiral sa iba't ibang konteksto, gaya ng ipinahiwatig ng apat (o higit pa) sa mga sumusunod:
- ang pasyente ay hindi nais na pumasok sa malapit na relasyon (kabilang ang mga relasyon sa loob ng pamilya) at hindi nasisiyahan sa kanila;
) halos palaging mas pinipiling kumilos nang mag-isa;
) ay may kaunti (o walang) pagnanais na makipagtalik sa ibang tao;
) bihirang tangkilikin ang ilang mga aktibidad (kung mayroon man);
) ay walang malalapit na kaibigan o kasama (o isa lamang), bukod sa malapit na pamilya;
) ay walang malasakit sa papuri at pamumuna ng iba;
) ay affectively limitado, tulad ng pananatiling malayo, malamig, bihirang tumugon sa mga kilos o facial expression, tulad ng isang ngiti o tango.
B. Ang pagkakaroon ng mga sintomas na ito hindi lamang sa talamak na panahon ng schizophrenia o delusional disorder, o iba pang karamdaman ng psycho-emotional sphere, ngunit hindi rin nauugnay sa malawakang mga karamdaman sa pag-unlad at mga pagpapakita ng pangkalahatang estado ng kalusugan ng tao.
1.4.3 Schizotypal personality disorder
Ang isang mahalagang tampok ng pagpapakita ng schizotypal personality disorder ay isang kabuuang pattern ng kakulangan ng mga interpersonal na relasyon, na nailalarawan sa pamamagitan ng kakulangan sa ginhawa, isang pagbawas sa kakayahang magtatag ng malapit na mga relasyon, at ipinahayag din sa mga pangit na proseso ng pag-iisip at pag-uugali. Lumilitaw ang pattern na ito sa murang edad at naroroon sa halos lahat ng konteksto.
Ang mga taong may schizotypal personality disorder ay may malawak na mga ideya (iyon ay, maling pakahulugan nila ang isang insidente o sitwasyon bilang espesyal at partikular na nilikha para sa pasyente). Ang mga paniniwalang ito ay dapat na makilala mula sa mga paniniwala na makikita sa mga delusional disorder. Ang ganitong mga indibidwal ay madalas na nabighani sa mga paranormal o mga bagay na nasa labas ng kanilang subculture. Kadalasan ay iniisip nila na mayroon silang mga espesyal na kapangyarihan, nababasa ang isip ng ibang tao o nahuhulaan ang mga kaganapan. Maaaring naniniwala sila na mayroon silang direktang mahiwagang kontrol sa pag-uugali ng iba na maaaring direktang gawin (halimbawa, maaari nilang sabihin na pinalakad ng asawa ang aso dahil inutusan siya); o napapailalim sila sa hindi direktang mahika, kaya nagsasagawa sila ng iba't ibang mga ritwal (halimbawa, dumaan sila sa ilang bagay nang tatlong beses upang maiwasan ang masamang kahihinatnan). Maaaring mayroon silang mga pagbabago sa pang-unawa (halimbawa, pakiramdam ang presensya ng ibang tao, marinig ang kanyang boses). Ang kanilang pananalita ay maaaring medyo hindi karaniwan - nakakatugon sa mga kakaibang salita o kakaiba ang pagkakagawa. Madalas itong nawawala, umiiwas, o malabo, ngunit walang masyadong aktwal na pagbaluktot o hindi pagkakapare-pareho. Ang kanilang mga tugon ay maaaring maging masyadong abstract o masyadong partikular, at ang mga salita ay kadalasang magagamit sa mga hindi pangkaraniwang paraan.
Ang mga taong may ganitong karamdaman ay kadalasang kahina-hinala at paranoid. Sila ay madalas na inilarawan bilang sira-sira dahil sa kanilang hindi maayos na paraan ng pananamit, pagsasalita at pag-uugali.
Ang mga taong may schizotypal personality disorder ay nahihirapang magtatag ng interpersonal na pagkakamag-anak at nahihirapang bumuo ng mga bono sa ibang tao. Bagama't maaari silang magpahayag ng kawalang-kasiyahan sa kanilang kakulangan ng mga relasyon, gayunpaman ay nakakaramdam sila ng kaunting pagnanais na lumahok sa pagtatatag ng mga intimate contact, at bilang resulta, kadalasan ay wala silang malapit na tao maliban sa malalapit na kamag-anak. Ang ganitong mga tao ay may posibilidad sa mga sitwasyong panlipunan, lalo na kung saan may mga bagong tao. Kung kinakailangan, makikipag-ugnayan sila sa ibang tao, ngunit palaging pakiramdam na hindi sila akma sa kapaligiran. Bilang isang tuntunin, kapag nakikipag-ugnayan sa iba, ang kanilang panlipunang pagkabalisa ay hindi bumababa, ngunit sa kabaligtaran, maaari itong tumaas, maaari silang maging mas kahina-hinala sa mga motibo ng ibang tao.
Ang mga indibidwal na may schizotypal personality disorder ay mas malamang na humingi lamang ng tulong sa mga sintomas ng pagkabalisa at depresyon. Ang karamdaman na ito ay pinakakaraniwan sa schizophrenia at sa mga magulang na may schizotypal personality disorder.
Pangunahing pamantayan:
A. Isang malawak na pattern ng kawalan ng interpersonal na koneksyon at kakaibang mga kaisipan, hitsura, at pag-uugali mula sa maagang pagtanda at naroroon sa iba't ibang konteksto, gaya ng isinasaad ng lima (o higit pa) sa mga sumusunod:
) mga ideya ng kaugnayan (hindi kasama ang mga delusyon ng kaugnayan);
) kakaibang paniniwala o pag-iisip tungkol sa supernatural na nakakaapekto sa pag-uugali at hindi naaayon sa mga pamantayan ng kulturang ito;
) mga hindi pangkaraniwang karanasang pang-unawa, tulad ng mga ilusyon;
) kakaibang pananalita (nang walang humihinang mga asosasyon o incoherence), halimbawa, mahirap, wala sa paksa, hindi malinaw o masyadong abstract;
a) hinala o paranoid na ideya;
) kakulangan o limitasyon ng mga damdamin;
) kakaiba o sira-sirang pag-uugali o hitsura, tulad ng kawalang-ayos, hindi pangkaraniwang ugali, pakikipag-usap sa sarili;
) walang malapit na kaibigan o kasama (o isa lamang), hindi binibilang ang mga kamag-anak;
) labis na pagkabalisa sa lipunan, tulad ng matinding kakulangan sa ginhawa sa mga sitwasyong panlipunan na kinasasangkutan ng mga estranghero.
B. Ang pagkakaroon ng mga sintomas na ito hindi lamang sa talamak na panahon ng schizophrenia, isa pang mental disorder, o sa kaso ng isang gross developmental disorder.
1.4.4 Antisocial personality disorder
Ang isang mahalagang katangian ng antisocial personality disorder ay isang malawakang pattern ng pagpapabaya o paglabag sa mga karapatan ng iba na nagsisimula sa pagkabata o maagang pagdadalaga at nagpapatuloy hanggang sa pagtanda. Ang pattern na ito ay tinukoy din bilang psychopathy, sociopathy, o antisocial personality disorder. Ang pangunahing tampok ng karamdamang ito ay ang pagmamanipula at panlilinlang.
Upang ma-diagnose na may antisocial personality disorder, ang pasyente ay dapat na umabot na sa edad na labing-walo, at ang mga katangiang palatandaan ay dapat na nahayag mula noong hindi bababa sa 15 taon. Ang kaguluhan sa pag-uugali na ito ay nagsasangkot ng patuloy, paulit-ulit na pag-uugali na lumalabag sa mga karapatan ng iba. Ang mga katangian ng naturang pag-uugali ay maaaring uriin sa isa sa apat na grupo: pagsalakay sa mga tao o hayop, pagsira ng ari-arian, panlilinlang o pagnanakaw, o iba pang malubhang paglabag sa batas.
Ang isang katulad na pattern ng pag-uugali ay sinusunod sa adulthood. Ang mga taong may antisocial personality disorder ay hindi sumusunod sa mga social norms para sa lehitimong pag-uugali. May posibilidad silang paulit-ulit na gumawa ng mga kilos na sapat upang matiyak ang pag-aresto, tulad ng pagsira ng ari-arian, panliligalig sa iba, pagnanakaw, o pagpapatuloy ng mga ilegal na aktibidad. Binabalewala nila ang mga hangarin at damdamin ng iba. Madalas silang nagsisinungaling at nagmamanipula ng iba para sa personal na pakinabang (tulad ng pera, kasarian, o kapangyarihan). Maaari silang patuloy na magsinungaling, gumamit ng pangalan ng ibang tao o ibang tao, magkunwaring sakit. Ang kanilang impulsiveness ay maaaring magpakita mismo sa kawalan ng kakayahang magplano para sa hinaharap. Ang ganitong mga tao ay kusang gumagawa ng mga desisyon, sa ilalim ng impluwensya ng sandali, nang hindi isinasaalang-alang ang mga kahihinatnan para sa kanilang sarili at sa iba, na maaaring humantong sa isang mabilis at biglaang pagbabago ng lugar ng paninirahan at mga relasyon. Ang mga indibidwal na may antisocial personality disorder ay may posibilidad na maging iritable at agresibo, at maaaring paulit-ulit na makipag-away o gumawa ng mga pisikal na karahasan (pambubugbog sa asawa o anak). Sa kasong ito, ang mga pagkilos na ito ay dapat na makilala mula sa pagtatanggol sa sarili. Bilang karagdagan, ang gayong mga tao ay nagpapakita ng ganap na pagwawalang-bahala sa kanilang sariling kaligtasan at sa kaligtasan ng iba. Ito ay maaaring mapatunayan ng kanilang pagmamaneho (pana-panahong pagmamaneho, pagmamaneho sa ilalim ng impluwensya ng alkohol, ilang mga aksidente). Maaari silang makisali sa sekswal na pag-atake, lasing na away; maaari rin nilang iwanan ang bata o magpadala ng isa sa isang paglalakbay.
Ang mga taong may antisosyal na pag-uugali ay may posibilidad na maging patuloy at lubhang iresponsable. Maaaring tumanggi silang magtrabaho at sa parehong oras ay hindi bumuo ng mga tunay na plano para sa hinaharap. Maaaring hindi sila sumipot sa trabaho nang hindi ipinapaliwanag ito sa sarili nilang problema o pamilya. Kadalasan ay nasa utang nila ang kanilang sarili at nawawalan ng mga karapatan ng magulang o tagapag-alaga. Ang ganitong mga tao ay hindi nagpapakita ng labis na pagsisisi para sa kanilang mga aksyon. Maaaring sila ay walang malasakit sa mga problema ng ibang tao at may posibilidad na bigyang-katwiran ang kanilang mga ilegal na aksyon. Maaari nilang akusahan ang kanilang mga biktima ng pagiging masyadong mapanlinlang, walang pagtatanggol, walang magawa, sabihin na karapat-dapat sila sa gayong kapalaran, o magpakita ng ganap na pagwawalang-bahala sa kanila. Bilang isang patakaran, ang gayong mga tao ay hindi kayang bayaran o itama ang mga kahihinatnan ng kanilang mga aksyon, at gagawin nila ang lahat na posible upang maiwasan ang parusa.
Ang mga pangunahing katangian ng antisocial personality disorder:
A. Isang malawak na pattern ng pagpapabaya o paglabag sa mga karapatan ng iba simula sa edad na 15 at nakakatugon sa tatlo (o higit pa) sa mga sumusunod na pamantayan:
) hindi pagsunod sa mga pamantayan ng batas, na pinatutunayan ng patuloy na pag-aresto;
) panlilinlang sa iba, pagsisinungaling, paggamit ng mga pseudonym o ibang tao para sa layuning makakuha ng mga benepisyo o kasiyahan;
a) impulsiveness at kawalan ng kakayahang magplano para sa hinaharap;
) pagkamayamutin at pagiging agresibo, na ipinakita sa patuloy na mga pag-aaway at pag-atake;
) ganap na pagwawalang-bahala sa kaligtasan ng sarili at ng ibang tao;
) pagpapakita ng ganap na kawalan ng pananagutan (pagkabigong matupad ang opisyal at pananalapi na mga obligasyon);
) kawalan ng pagsisisi, isang ugali na i-rationalize ang kanilang mga aksyon.
B. Manifest hanggang sa hindi bababa sa 18 taong gulang.
B. Upang makilala sa mga sakit sa pag-uugali, na nagsisimula din sa edad na 15.
D. Pagpapakita ng mga sintomas hindi lamang sa panahon ng schizophrenia o nakakaapekto.
1.4.5 Borderline personality disorder
Ang isang natatanging tampok ng borderline disorder ay isang malawak na pattern ng kawalang-tatag sa interpersonal na relasyon, emosyon, at pagpapahalaga sa sarili, na nagpapakita ng sarili sa maagang pagtanda at naroroon sa iba't ibang mga konteksto.
Ang mga indibidwal na may borderline personality disorder ay gumagawa ng mahusay na pagsisikap upang maiwasan ang tunay o naisip na pagtanggi. Masyado silang sensitibo sa mga kondisyon sa kapaligiran. Nakakaranas sila ng matinding takot sa pagtanggi at nagagalit nang hindi naaangkop, kahit na ang kanilang mga inaasahan ay na-drag sa oras. Kung sila ay tinanggihan, pagkatapos ay naniniwala sila na sila ay "masama". Ang ganitong takot sa pagtanggi ay nagiging sanhi ng hindi pagpayag na mag-isa, at ang pasyente ay nagsimulang maniwala na dapat siyang kasama ng ibang mga tao. Upang maiwasan ang pagtanggi, maaari silang magpakita ng mga mapusok na aksyon tulad ng pananakit sa sarili o pag-uugali ng pagpapakamatay.
Ang mga taong may borderline personality disorder ay may posibilidad na magkaroon ng hindi matatag at marahas na relasyon. Halimbawa, maaari nilang gawing ideyal ang mga magulang o kasosyo sa una at pangalawang petsa, gumugol ng maraming oras sa isang kapareha, maglagay ng maraming pagsisikap sa pagtatatag ng mga matalik na relasyon. Gayunpaman, maaari silang mabilis na lumipat mula sa pag-iisip ng ibang tao tungo sa pagpapawalang halaga sa kanila kapag nagsimula silang madama na ang ibang tao ay hindi masyadong nagmamalasakit sa kanila, hindi sila gaanong mahal, at hindi "sapat" sa lahat. Ang ganitong mga tao ay handang mag-alala at protektahan ang ibang tao, pahalagahan siya, ngunit kung bilang kapalit ang taong ito ay palaging nandiyan at handang tuparin ang kanilang pinakamaliit na kahilingan. Ang ganitong mga tao ay madaling kapitan ng mabilis at biglaang pagbabago ng pananaw sa ibang tao. Kadalasan ito ay dahil sa biglaang pagkawala sa kanilang buhay ng isang taong hindi inaasahan ang pag-alis.
Ang karamdaman sa personalidad na ito ay maaari ding makilala ng sobrang hindi matatag na pagpapahalaga sa sarili o pakiramdam ng sarili. Ang pagpapahalaga sa sarili ay maaaring magbago nang malaki sa ilalim ng impluwensya ng pagbabago sa mga layunin, motibo o propesyonal na hangarin. Maaari ding magkaroon ng biglaang pagbabago sa mga pananaw tungkol sa karera ng isang tao, pagkakakilanlan ng kasarian ng isang tao, mga kaibigan o kamag-anak ng isang tao. Ang ilan sa mga taong ito ay maaaring magsimulang madama na sila ay hindi umiiral. Ang ganitong mga karanasan ay kadalasang nangyayari kapag ang isang tao ay huminto sa pakiramdam ng suporta at pangangalaga, kapag naramdaman niya ang pagkawala ng anumang makabuluhang relasyon para sa kanya.
Ang mga indibidwal na may ganitong karamdaman ay nagpapakita ng impulsivity sa hindi bababa sa dalawang lugar na mapanira sa kanila. Mahilig sila sa pagsusugal, pag-aaksaya ng oras nang walang pananagutan, paggamit ng alak o droga, pati na rin ang hindi ligtas na pakikipagtalik at walang ingat na pagmamaneho. Ang ganitong mga tao ay may posibilidad na patuloy na magpahayag ng mga intensyon na saktan ang kanilang sarili, magpakamatay, ngunit 8-10% lamang ng mga nagnanais na magpakamatay ang nagpapakamatay. Kadalasan, ang mga pagkilos na ito ay nangyayari sa tuktok ng impulsivity, kapag ang mga taong ito ay galit na galit o nakaranas ng pagkawala ng isang taong mahalaga.
Ang mga taong may borderline personality disorder ay maaaring magpakita ng emosyonal na kawalang-tatag dahil sa mataas na mood reactivity (hal., matinding episodic emotional outburst na maaaring tumagal ng hanggang oras o minsan araw). Kung ang dysphoria ay nangyayari, ito ay pangunahing nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng antas ng galit, gulat ng kawalan ng pag-asa, at bihirang sinamahan ng mga panahon ng kagalingan at kasiyahan.
Ang mga taong may borderline personality disorder ay kadalasang nararamdamang walang laman. Madalas silang naiinip at maaaring patuloy na naghahanap ng gagawin. Kadalasan, ang gayong mga tao ay kadalasang nahihirapang kontrolin ang kanilang galit at ipakita ito sa mga hindi naaangkop na sitwasyon. Maaari silang magpakita ng mga pagsabog ng galit at galit, lalo na kapag ang kanilang mahal sa buhay ay hindi nagpapakita sa kanila ng atensyon at pangangalaga na nararapat sa kanila. Ang ganitong mga emosyonal na pagsabog ay kadalasang nagpapadama sa kanila ng pagkakasala, na ginagawang mas kumbinsido sila na sila ay "masama". Sa mga sandali ng matinding tensyon, maaaring makaranas ang mga ganitong tao ng mga lumilipas na paranoid na ideya at dissociative na sintomas (tulad ng depersonalization), ngunit kadalasan ay hindi sila masyadong mahaba o masyadong malala. Ang ganitong mga reaksyon ay kadalasang lumilitaw bilang tugon sa ilang tunay o naisip na kaganapan, at kadalasang tumatagal ng hanggang ilang minuto.
Pangunahing pamantayan sa diagnostic:
A. Isang pangkalahatang pattern ng kawalang-tatag sa interpersonal na relasyon, emosyon, at pagpapahalaga sa sarili, na nagpapakita ng sarili sa maagang pagtanda at naroroon sa iba't ibang konteksto, at nailalarawan ng lima (o higit pa) sa mga sumusunod na pamantayan:
) desperadong pagtatangka upang maiwasan ang tunay o pinaghihinalaang pagtanggi o pagtanggi (hindi kasama ang pag-uugali ng pagpapakamatay o nakakapinsala sa sarili na inilarawan sa talata 5);
) isang pattern ng hindi matatag at matinding interpersonal na relasyon, na nailalarawan sa pamamagitan ng paghahalili ng mga matinding anyo ng labis na idealisasyon at pagpapawalang halaga;
) mga paglabag sa pagkilala sa sarili: pagkawala ng imahe sa sarili at kamalayan sa sarili;
a) impulsiveness sa hindi bababa sa dalawang lugar na posibleng makasira sa sarili, hal. paggastos ng pera, kasarian, paggamit ng substance (hindi kasama ang pagpapakamatay o pananakit sa sarili na binanggit sa talata 5);
a) paulit-ulit na pagbabanta sa pagpapakamatay, pagtatangkang magpakamatay o pag-uugali ng pagpapakamatay o pananakit sa sarili;
) emosyonal na kawalang-tatag: binibigkas ang mood swings mula sa normal hanggang sa depresyon, pagkamayamutin o pagkabalisa, karaniwang tumatagal ng ilang oras at paminsan-minsan lamang higit sa ilang araw;
a) talamak na pakiramdam ng kawalan ng laman at pagkabagot;
- hindi sapat, matinding galit o kawalan ng kontrol sa galit, halimbawa, madalas na pagpapakita ng pagkamagagalitin, patuloy na galit, paulit-ulit na pag-aaway;
) ang pagkakaroon ng mga transisyonal na yugto ng pag-igting, na nailalarawan ng mga paranoid na ideya o dissociative na sintomas.
1.4.6 Histrionic personality disorder
Ang isang mahalagang katangian ng histrionic personality disorder ay isang pangkalahatang pattern ng labis na emosyonalidad at ang pagnanais na maakit ang atensyon sa sarili. Nabubuo ito sa simula ng kapanahunan at naroroon sa lahat ng konteksto.
Ang mga taong may histrionic personality disorder ay nakakaramdam ng awkward o hindi komportable kapag hindi sila ang sentro ng atensyon. Bilang isang patakaran, upang maakit ang pansin, kumikilos sila nang masigla at dramatiko, ang kanilang sigasig, tila pagiging bukas at kaakit-akit sa simula ay maaaring makaakit ng mga bagong kakilala. Gayunpaman, sa pamamagitan ng gayong pag-uugali ay sinusubukan lamang nilang maakit ang pansin sa kanilang sarili. Itinalaga nila sa kanilang sarili ang papel ng "mga bituin sa partido". kung hindi sila binibigyang pansin, pagkatapos ay may posibilidad silang gumawa ng isang bagay na dramatiko (gumawa ng mga kuwento tungkol sa kanilang sarili, lumikha ng mga eksena). Kailangan nila ng madalas na pagbisita sa doktor at pagandahin ang kanilang mga sintomas.
Ang hitsura at pag-uugali ng mga taong may histrionic personality disorder ay madalas na na-rate bilang sexually provocative at seductive. Kasabay nito, ang gayong pag-uugali ay nakadirekta hindi lamang sa mga taong kung saan ang indibidwal na ito ay may sekswal o romantikong relasyon, ngunit nagpapakita rin ng sarili sa iba't ibang mga sitwasyon (halimbawa, sa propesyonal na globo). Ang emosyonal na pagpapahayag sa gayong mga tao ay maaaring mahina at mabilis na nagbabago. Ang mga taong may ganitong karamdaman ay patuloy na ginagamit ang kanilang hitsura upang makakuha ng atensyon. Masyado silang nag-aalala tungkol sa impresyon na ginagawa nila sa iba, at gumugugol sila ng masyadong maraming oras at pera sa pananamit at personal na pangangalaga. Maaaring palagi silang "nanghihingi ng mga papuri" at madaling masaktan kung may magsasabi sa kanila na hindi sila maganda sa totoong buhay o sa isang larawan.
Ang pananalita ng gayong mga tao ay labis na impresyonista at malabo. Ipinapahayag nila ang kanilang mga opinyon nang husto at malinaw, ngunit ang mga pangunahing dahilan para sa opinyon na ito ay nananatiling malabo at hindi sinusuportahan ng mga katotohanan. Halimbawa, maaaring sabihin ng isang taong may histrionic personality disorder na ang isang partikular na tao ay isang kahanga-hangang tao, ngunit hindi makapagbigay ng anumang partikular na halimbawa ng magagandang katangian upang suportahan ang opinyong ito. Ang mga taong may ganitong karamdaman ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na theatricality, drama at labis na pagpapahayag ng mga emosyon. Maaari nilang ipahiya ang mga kaibigan at kakilala sa pamamagitan ng labis na pagpapakita ng kanilang mga emosyon at saloobin sa publiko. Gayunpaman, ang kanilang mga damdamin ay dumarating at umalis nang napakabilis at hindi naaalala nang matagal.
Ang mga taong may histrionic personality disorder ay may mataas na antas ng pagmumungkahi. Ang kanilang mga iniisip at damdamin ay madaling magbago sa ilalim ng impluwensya ng mga panlabas na salik at impluwensya ng ibang tao. Maaari silang magtiwala at lalo na magtiwala sa mga taong minsang nalutas ang ilan sa kanilang mga problema. Mabilis silang gumawa ng kanilang mga desisyon, batay sa mga kutob at paniniwala. Sila ay may posibilidad na suriin ang mga relasyon sa ibang mga tao bilang mas malapit kaysa sa tunay na sila, batay lamang sa ilang mga pananaw at magkatugmang mga opinyon.
Ang pangunahing nakikilala na mga tampok ng histion personality disorder:
A. Isang malawak na pattern ng sobrang emosyonal at paghahanap ng atensyon na nangyayari sa maagang pagtanda at umiiral sa iba't ibang konteksto, gaya ng isinasaad ng apat (o higit pa) sa mga sumusunod:
) hindi komportable kapag hindi sentro ng atensyon;
) na may kaugnayan sa iba ay hindi sapat na nagpapakita ng sekswal na pag-uugali;
) nakakakita ng mabilis na pagbabago at kababawan ng mga emosyon;
) patuloy na gumagamit ng hitsura upang maakit ang pansin sa kanyang sarili;
) ang pananalita ay labis na impresyonistiko at hindi mayaman sa mga detalye;
) nagpapahayag ng mga damdaming hindi nararapat na pinalabis at pandulaan;
) ay madaling iminumungkahi, i.e. madaling magbago sa ilalim ng impluwensya ng mga pangyayari o ibang tao;
) ay nakikita ang relasyon bilang mas malapit kaysa sa tunay na ito.
1.4.7 Narcissistic personality disorder
Ang tanda ng narcissistic personality disorder ay isang malawak na pattern ng grandiosity, pangangailangan para sa paghanga, at kawalan ng empatiya na nabubuo sa maagang pagtanda at nagpapakita ng sarili sa iba't ibang konteksto.
Ang mga indibidwal na may ganitong karamdaman ay may malaking pakiramdam ng pagpapahalaga sa sarili. Madalas nilang pinahahalagahan ang kanilang mga kakayahan at pinalalaki ang kanilang mga nagawa sa hindi maisip na mga sukat, na madalas na nagpapakita ng sarili. Madalas silang masayang naniniwala na karapat-dapat sila nang hindi nagsusumikap, at kadalasang nagugulat kung hindi nila makuha ang kanilang "nararapat". Kadalasan, sa paglutas ng kanilang mga problema, hindi nila isinasaalang-alang ang kontribusyon ng ibang tao. Madalas silang nagpapantasya tungkol sa permanenteng tagumpay, kapangyarihan, kagandahan, kayamanan, o perpektong pag-ibig. Maaari silang mag-isip tungkol sa mga pribilehiyong "matagal nang natapos" para sa kanila at ihambing ang kanilang sarili sa mga sikat o sikat na tao.
Ang mga indibidwal na may narcissistic personality disorder ay naniniwala na sila ay nakahihigit sa iba, mas propesyonal at inaasahan ng iba na aminin din ito. Pakiramdam nila ay maiintindihan lamang sila ng mga may mataas na katayuan, iginagalang at sapat na sikat, na "katulad nila". Ang mga taong may ganitong karamdaman ay naniniwala na ang kanilang mga kakayahan ay tiyak at lampas sa pang-unawa ng mga ordinaryong tao. Ang kanilang sariling pagpapahalaga sa sarili ay tumataas (o sa halip, "nasasalamin") depende sa kung sino ang nakikita nila sa mga taong nakakausap nila.
Ang mga taong may ganitong personality disorder ay nangangailangan ng labis na paghanga. Napakarupok ng kanilang pagpapahalaga sa sarili. Maaaring nag-aalala sila tungkol sa kung gaano nila ginagawa ang isang naibigay na gawain at kung paano sila sinusuri. Ito ay madalas na nasa anyo ng isang pangangailangan para sa patuloy na atensyon at paghanga. Maaasahan nilang matatanggap sila nang bonggang-bongga sa pagdating, at labis silang nagulat kapag hindi isinakripisyo ng mga tao ang kanilang mga interes para sa kanila. Maaari silang patuloy na humingi ng mga papuri, madalas na may isang espesyal na alindog. Iniisip nila na mayroon silang mga espesyal na karapatan, hindi makatwirang inaasahan na tratuhin sila ng mabuti. Inaasahan nilang pagsilbihan sila at hindi naiintindihan o nagagalit kapag hindi nila naiintindihan. Maaaring pakiramdam nila ay hindi sila dapat pumila at pakiramdam na ang negosyo ng ibang tao ay hindi kasinghalaga ng kanilang sarili, kaya hindi nila naiintindihan kung kailan hindi maaaring isantabi ng iba ang kanilang negosyo para sa kanila. Ang pakiramdam ng pribilehiyong ito, na sinamahan ng kakulangan ng pagiging sensitibo sa mga kagustuhan at pangangailangan ng iba, ay maaaring humantong sa kanilang pag-alam o hindi sinasadyang pagsasamantala. Maaaring isipin nila na makukuha pa rin nila ang gusto o kailangan nila, anuman ang kahihinatnan ng iba. Ang mga romantikong relasyon o pagkakaibigan ay tila nangyayari lamang kapag ang ibang tao ay makakatulong sa kanila na makamit ang kanilang mga layunin o matulungan silang itaas ang kanilang pagpapahalaga sa sarili.
Ang mga taong may narcissistic personality disorder ay karaniwang walang empatiya at nahihirapang kilalanin ang mga damdamin, karanasan, at pangangailangan ng iba. Maaaring madama nila na ang iba ay lubos na nag-aalala tungkol sa kanilang kapakanan. Sila ay may posibilidad na maglagay ng maraming diin sa kanilang mga problema, hindi nakikilala na ang iba ay mayroon din sa kanila. Madalas silang mapanghamak at naiinip sa mga nagsasalita tungkol sa kanilang mga problema at alalahanin. Maaaring hindi nila pinapansin ang katotohanan na ang kanilang mga salita ay maaaring makasakit sa isang tao. At itinuturing nila ang mga reklamo ng ibang tao bilang isang tanda ng kahinaan. Ang mga taong may narcissistic personality disorder ay kadalasang nagpapakita ng emosyonal na lamig at kawalan ng magkabahaging interes sa iba.
Ang mga taong ito ay madalas na naiinggit sa iba at naniniwala na ang iba ay naiinggit sa kanila. Maaaring pakiramdam nila ay mas karapat-dapat sila sa mga pribilehiyo ng iba. Ang ganitong mga tao ay maaaring makilala ng mapagmataas, mapagmataas na pag-uugali. Ang ganitong mga tao ay madalas na nagpapakita ng pagiging snobero at paghamak.
Ang pangunahing pamantayan na nagpapakilala sa narcissistic personality disorder:
A. Isang pangkalahatang pattern ng grandiosity, pangangailangan para sa paghanga, at kawalan ng empatiya na nabubuo sa maagang pagtanda at nagpapakita ng sarili sa iba't ibang konteksto at makikita sa lima (o higit pa) na mga katangian:
) ay may napalaki na pakiramdam ng pagpapahalaga sa sarili (halimbawa, pinalalaki ang mga nagawa at talento, umaasa ng "espesyal" na pagtrato nang walang katumbas na mga tagumpay);
) ay abala sa mga pantasya ng walang limitasyong tagumpay, kapangyarihan, karilagan, kagandahan, o perpektong pag-ibig;
) naniniwala na siya at ang kanyang mga problema ay natatangi at maaari lamang maunawaan ng ilang mga tao;
) ay nangangailangan ng patuloy na atensyon at paghanga para sa kanya;
) nararamdaman na mayroon siyang mga espesyal na karapatan;
) may hilig na gumamit ng iba upang makamit ang kanilang sariling mga layunin;
) kawalan ng empatiya: kawalan ng kakayahang maunawaan at maranasan ang damdamin ng iba;
) ay madalas na naiinggit sa iba at naniniwala na ang iba ay naiinggit sa kanya;
) sa pag-uugali at relasyon ay nagpapakita ng kayabangan at pagmamataas.
1.4.8 Pag-iwas sa personality disorder
Ang pag-iwas sa karamdaman sa personalidad ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malawak na pattern ng panlipunang kakulangan sa ginhawa, pakiramdam ng kababaan, at mas mataas na sensitivity sa negatibong pagsusuri na nagpapakita mismo sa maagang pagtanda at sa halos lahat ng konteksto.
Ang mga indibidwal na may ganitong karamdaman ay umiiwas sa trabaho, paaralan, at iba pang interpersonal na aktibidad dahil natatakot sila sa pagpuna, hindi pag-apruba, o pagtanggi. Maaari silang tumanggi sa karagdagang trabaho o promosyon dahil natatakot silang mapuna ng mga kasamahan. Ang ganitong mga tao ay umiiwas na magkaroon ng mga bagong kaibigan kung hindi sila sigurado na sila ay mamahalin at hindi sasailalim sa batikos. Napakahirap para sa kanila na magtatag ng malapit na relasyon, at pagkatapos lamang kapag sigurado sila sa kanilang hindi kritikal na pagtanggap. Maaaring sila ay nakalaan, nahihirapang makipag-usap tungkol sa kanilang sarili, at itago ang kanilang nararamdaman sa takot na kutyain o mapahiya.
Dahil ang mga taong ito ay nag-aalala tungkol sa pagpuna o pagtanggi, maaari silang magkaroon ng mababang threshold para sa pagtatanggol. Maaaring makaramdam sila ng matinding sakit, kahit na bahagyang hindi sumasang-ayon o kritikal ang pagtrato sa kanila ng isang tao. May posibilidad silang maging mahiyain, tahimik, nalulumbay, hindi mahalata dahil sa takot na anumang atensyon sa kanila ay maaaring ipahiya sila. Naniniwala sila na anuman ang kanilang sabihin, maaaring husgahan ito ng iba bilang mali, kaya kung minsan ay mas pinipili nilang manahimik. Sila ay banayad na nararamdaman at tumutugon sa mga hindi maliwanag na senyales na maaaring pagtawanan sa kanila. Sa kabila ng katotohanan na gusto nilang makilahok sa pampublikong buhay, natatakot pa rin sila. Ang mga taong may karamdaman sa pag-iwas sa personalidad ay nakakaramdam ng hindi sapat at kadalasan ay may mababang pagpapahalaga sa sarili. Sa mga pakikipag-ugnayan sa mga estranghero, ang kanilang kawalan ng katiyakan at higpit ay ipinahayag sa isang mas malaking lawak. Ang ganitong mga tao ay madalas na nakikita ang kanilang sarili bilang walang kakayahan sa lipunan, personal na hindi kaakit-akit, at mas mababa sa iba. Karaniwang ayaw nilang makisali sa mga mapanganib o bagong aktibidad, dahil maaari nilang ipakita sa iba ang kanilang awkwardness. Sila ay may posibilidad na palakihin ang mga potensyal na panganib ng mga ordinaryong sitwasyon, at humantong sa nakakainip, mapag-isa na mga buhay upang matiyak ang kanilang sariling kaligtasan. Ang ganitong mga tao ay maaaring kahit na kanselahin ang pakikipanayam sa takot na mapahiya sa maling oras.
Ang pangunahing pamantayan sa diagnostic para sa pag-iwas sa karamdaman sa personalidad ay:
A. Isang malawak na pattern ng panlipunang kakulangan sa ginhawa, pakiramdam ng kababaan, at sobrang pagkasensitibo sa negatibong pagsusuri na nagpapakita mismo sa maagang pagtanda at sa halos lahat ng konteksto, at nailalarawan sa pamamagitan ng apat (o higit pa) na pamantayan:
a) iniiwasan ang mga aktibidad na panlipunan o propesyonal na may kinalaman sa makabuluhang interpersonal na pakikipag-ugnayan dahil sa mga alalahanin ng pagpuna, paghatol o pagtanggi;
) ay ayaw makisama sa mga tao kung hindi siya sigurado na siya ay minamahal;
) ay nakalaan sa malapit na relasyon dahil sa takot na libakin;
) ay nag-aalala na siya ay maaaring sumailalim sa pagpuna o pagtanggi sa mga makabuluhang sitwasyon sa lipunan;
) pinipigilan ang sarili sa mga bagong interpersonal na sitwasyon dahil sa pakiramdam ng kababaan;
) sinusuri ang kanyang sarili bilang walang kakayahan sa lipunan, personal na hindi kaakit-akit at sa pangkalahatan ay mas masahol pa kaysa sa iba;
) pinalalaki ang mga potensyal na paghihirap, pisikal na panganib o panganib sa ilang ordinaryong, ngunit hindi pangkaraniwang negosyo para sa kanya.
1.4.9 Dependent personality disorder
Ang isang katangian ng nakakahumaling na karamdaman ay isang malawak na pattern ng pangangailangan para sa pangangalaga, na humahantong sa pagpapasakop at takot sa paghihiwalay. Nagsisimulang lumitaw ang pattern na ito sa maagang pagtanda at sa halos lahat ng konteksto. Ang pag-asa at pagpapasakop ay nagmumula sa pagpapahalaga sa sarili ng isang tao, kaya't siya ay tumigil sa pag-iral nang wala ang iba.
Dahil ang mga taong may dependent personality disorder ay natatakot na mawala ang pabor ng mga taong pinapahalagahan nila, kadalasan ay nahihirapan silang ipahayag ang kanilang kawalang-kasiyahan. Sila ay mas malamang na sumang-ayon at tanggapin ang mga bagay na sa tingin nila ay mali kaysa pumasok sa isang sitwasyon na maaaring humantong sa pagkawala ng pangangalaga ng iba sa kanila. Hindi sila maaaring magalit nang maayos sa mga taong mahalaga sa kanila ang suporta at pangangalaga, sa takot na maitaboy. Gayunpaman, ang isa ay dapat na makilala sa pagitan ng gayong mga takot at takot batay sa mga tunay na obserbasyon.
Ang mga taong may dependent personality disorder ay nahihirapang magsimulang kumilos nang mag-isa. Sila ay walang katiyakan at naniniwala na kailangan nila ng tulong upang simulan at tapusin ang isang bagay. Hihintayin nilang magsimula ang iba dahil naniniwala sila na ang iba ay may posibilidad na gumawa ng mas mahusay kaysa sa kanila. Ang ganitong mga tao ay kumbinsido na hindi nila alam kung paano kumilos sa kanilang sarili, at samakatuwid ay patuloy silang nangangailangan ng tulong. Gayunpaman, maaari silang magpatuloy sa mahusay na pagganap kung alam nilang may kumokontrol at namamahala sa kanila. Umaasa sila sa iba upang magawa ang mga bagay-bagay at madalas ay hindi natututo ng mga independiyenteng kasanayan sa pamumuhay upang manatiling gumon.
Ang ganitong mga tao ay maaaring gumawa ng mga pagsisikap na ayusin ang pangangalaga sa kanila, naghahanap ng mga boluntaryo na mamamahala at mag-aalaga sa kanila. Para dito, handa pa silang ibigay ang kailangan, kahit na hindi ito totoo. Dahil sa kanilang pangangailangan na manatiling konektado, maaari silang gumawa ng mga gawain tulad ng pagsasakripisyo sa sarili, o boluntaryong sumailalim sa pandiwang, pisikal, o sekswal na pang-aabuso. Ang ganitong mga tao ay hindi komportable at walang magawa kapag sila ay nag-iisa, dahil mayroon silang sapat na takot na hindi nila mapangalagaan ang kanilang sarili. Susundan nila ang sinumang makabuluhang tao, para lamang sa kapakanan ng hindi pag-iisa, kahit na hindi sila interesado sa mga relasyon sa mga taong ito.
Kung natapos ang nakagawiang malapit na relasyon (halimbawa, pagkamatay ng isang magulang), ang mga taong may dependent personality disorder ay agad na magsisimulang maghanap ng taong mag-aalaga sa kanila. Ang kanilang paniniwala na hindi sila maaaring umiral nang walang malalapit na relasyon ay naghihikayat sa kanila na mabilis at walang pinipiling humanap ng bagong mukha na kanilang maaasahan. Ang mga taong may ganitong karamdaman ay madalas na natatakot na kailangan nilang pangalagaan ang kanilang sarili. Itinuturing nila ang kanilang sarili na umaasa sa isa pang mahalagang tao na labis silang natatakot na maiwan siya, kahit na walang dahilan para dito.
Kaya, ang pangunahing pamantayan ng diagnostic para sa dependent personality disorder:
A. Isang malawak na pattern ng pangangailangan para sa pangangalaga, na humahantong sa pagbibitiw at pagkabalisa sa paghihiwalay, na nagaganap sa maagang pagtanda at nagpapakita ng sarili sa iba't ibang konteksto, gaya ng ipinahihiwatig ng lima (o higit pa) sa mga sumusunod:
) ay hindi makagawa ng pang-araw-araw na desisyon nang walang maraming payo o suporta mula sa iba;
) nagpapahintulot sa iba na kumuha ng responsibilidad para sa pinakamahahalagang desisyon sa buhay;
) dahil sa takot sa pagtanggi, sumasang-ayon sa mga tao, kahit na siya ay naniniwala na sila ay mali;
) nakakaranas ng mga paghihirap sa simula ng pagpapatupad ng kanilang mga intensyon o mga independiyenteng aksyon;
) kusang gumawa ng hindi kasiya-siya o nakakahiyang mga bagay para pasayahin ang ibang tao;
) nakakaramdam ng hindi komportable o walang magawa kapag nag-iisa, o nagsusumikap upang maiwasan ang pagiging mag-isa;
) pakiramdam na walang laman o walang magawa kapag nagwawakas ang malapit na relasyon;
) ay madalas na abala sa takot na siya ay iwanan at kailangan niyang alagaan ang kanyang sarili.
1.4.10 Obsessive Compulsive Personality Disorder
Ang isang mahalagang katangian ng obsessive-compulsive personality disorder ay isang kabuuang pattern ng pagkaabala sa kaayusan, pagiging perpekto, ang pagnanais para sa interpersonal na kontrol sa gastos ng pagiging bukas at emosyonalidad. Lumilitaw ang pattern na ito sa maagang pagtanda at naroroon sa iba't ibang konteksto.
Ang mga taong may obsessive-compulsive personality disorder ay may posibilidad na mapanatili ang isang pakiramdam ng kontrol, kahit na sa harap ng sakit, na binibigyang pansin ang mga panuntunan, maliliit na detalye, mga pamamaraan, mga listahan, mga talahanayan, at mga anyo ng aktibidad. Ang mga ito ay sobrang maingat at madaling kapitan ng patuloy na pag-uulit ng mga aksyon, pagsuri na nagawa na para sa mga pagkakamali at kamalian. Hindi nila pinapansin ang katotohanan na ang ibang tao ay maaaring mainis sa kanilang pag-uugali. Halimbawa, ang gayong mga tao, kung mawala ang listahan ng kung ano ang dapat nilang gawin, ay hindi mag-aaksaya ng oras sa pagpapanumbalik ng kanilang mga gawain mula sa memorya, ngunit hahanapin ang nawala na listahan sa loob ng mahabang panahon at maingat. Hindi nila maayos na pinangangasiwaan ang kanilang oras, iniiwan ang pinakamahahalagang gawain sa huling sandali. Dahil masyado nilang binibigyang pansin ang detalye, sinusuri ang bawat isa para sa "perfection", maaaring hindi nila matapos ang trabaho sa kabuuan. Halimbawa, maaari nilang patuloy na isulat muli ang ulat, na dinadala ito sa "kasakdalan", ngunit sa parehong oras ay ganap na hindi nakakasunod sa mga deadline.
Ang mga taong may obsessive-compulsive personality disorder ay naglalagay ng labis na diin sa trabaho at pagiging produktibo sa kapinsalaan ng paglilibang at pakikipagkaibigan. Ngunit ang kanilang pag-uugali ay hindi dahil sa pangangailangan sa produksyon. Madalas pakiramdam nila ay wala na silang oras para mamasyal o magpahinga. Maaaring ipagpaliban nila ang mga aktibidad na kanilang kinagigiliwan, tulad ng paglilibang, nang napakatagal na maaaring hindi na ito magbunga. Kapag binibigyan sila ng maraming oras para sa paglilibang o paglilibang, maaaring hindi sila komportable kung hindi sila makikibahagi sa trabaho upang hindi "mag-aksaya ng oras". Bigyang-pansin din nila ang mga gawaing bahay (halimbawa, pinupunasan nila ang sahig "sa mga butas"). Kung gumugugol sila ng oras sa mga kaibigan, malamang na pumili sila ng isa sa mga organisadong aktibidad (tulad ng sports). Nilalapitan nila ang kanilang libangan o anumang entertainment event na may espesyal na pangangalaga, mataas na organisasyon at nagtatrabaho nang husto. Sa lahat ng gawain ay binibigyang diin nila ang "perfection".
Ang mga taong may obsessive-compulsive personality disorder ay maaaring masyadong maingat, maingat, at hindi nababaluktot sa mga usapin ng moralidad at etika. Maaari nilang pilitin ang iba na sundin ang mahigpit na mga prinsipyo sa moral o pagganap. Maaari rin silang maging walang awa sa sarili nilang kritikal. Ang mga taong may ganitong kaguluhan ay gumagalang sa awtoridad at sa batas, kaya naniniwala sila na ang mga patakaran ay dapat na sundin nang hindi malabo, anuman ang mga pangyayari.
Ang mga taong may ganitong karamdaman ay maaaring hindi kayang talikuran ang mga bagay na malabo at hindi kailangan, kahit na wala silang emosyonal na kahalagahan. Ang ganitong mga tao ay may posibilidad na mangolekta. Nararamdaman nila na ang pagtatapon ng mga bagay ay aksaya at "hindi mo alam kung ano ang maaaring kailanganin mo" kaya't sila ay labis na nagalit kung may magtapon ng kanilang mga gamit.
Ang mga taong may obsessive-compulsive disorder ay hindi gustong italaga ang kanilang trabaho sa iba. Matigas ang ulo nilang iginigiit na gagawin nila ang lahat sa kanilang sarili at sa kanilang sariling paraan, at walang sinuman ang makakagawa ng kanilang trabaho sa paraang nararapat. Palagi silang nagbibigay ng napakadetalyadong mga tagubilin kung paano gumawa ng isang bagay, at labis na naiinis kapag inaalok sila ng alternatibo. Ito ay nangyayari na maaari pa nilang tanggihan ang mga alok ng tulong kapag sila ay huli sa iskedyul, kaya naniniwala pa rin sila na walang sinuman ang makakagawa ng kanilang trabaho nang mas mahusay.
Ang mga taong may ganitong karamdaman ay maaaring hindi kinakailangang maging maramot, na naniniwala na ang mga gastos ay dapat na mahusay na kontrolado upang matiyak ang isang normal na buhay sa kaso ng mga sakuna. Ang ganitong mga tao ay nailalarawan sa pamamagitan ng kalupitan at katigasan ng ulo. Nag-aalala sila nang labis na ang lahat ng kanilang mga aktibidad ay maaaring mabuo ayon sa isang pattern na hindi nila tinatanggap ang mga ideya ng ibang tao at hindi kumukunsulta sa sinuman. Dahil sa kanilang opinyon, hindi nila napapansin ang pagpuna ng iba, at kahit na sa kaso ng pagkabigo, kumikilos pa rin sila sa isang "programa" na paraan, na ipinapaliwanag ito bilang isang "bagay ng prinsipyo".
Kaya, ang mga sumusunod na pamantayan para sa obsessive-compulsive personality disorder ay maaaring makilala:
A. Isang malawak na pattern ng pagkaabala sa kaayusan, pagiging perpekto, na umuusbong sa maagang pagtanda at nagpapakita ng sarili sa iba't ibang konteksto, gaya ng ipinahihiwatig ng apat (o higit pa) sa mga sumusunod:
a) pagkaabala sa mga detalye, panuntunan, listahan, pagkakasunud-sunod, organisasyon o mga iskedyul hanggang sa punto kung saan nawala ang pangunahing punto ng aktibidad;
) pagiging perpekto na pumipigil sa pagkumpleto ng isang gawain, tulad ng kawalan ng kakayahan na makumpleto ang isang proyekto dahil hindi nito naabot ang sarili nitong napakahigpit na pamantayan;
) labis na atensyon sa trabaho at pagiging produktibo sa kapinsalaan ng paglilibang at pagkakaibigan (hindi nauugnay sa materyal na pakinabang);
) labis na konsiyensya, pagiging maingat at kawalan ng kakayahang umangkop sa mga usapin ng moralidad at etika;
) ang kawalan ng kakayahang itapon ang mga pagod o hindi kinakailangang mga bagay, kahit na walang mga damdaming nauugnay sa kanila.
) ay hindi nais na talakayin ang trabaho o trabaho sa ibang tao kung hindi sila handa na sundin ang kanyang pamamaraan;
) kuripot na may paggalang sa kanyang sarili at sa iba, nagtitipid ng pera para sa mga posibleng sakuna sa hinaharap;
) ay nagpapakita ng kalupitan at katigasan ng ulo.
1.4.11 Mga di-tiyak na karamdaman sa personalidad
Ang kategoryang ito ay naglalaman ng mga karamdaman sa personalidad na walang sariling hanay ng mga pamantayan sa diagnostic. Ang isang halimbawa ay ang pagkakaroon ng mga tampok ng higit sa isang partikular na karamdaman na hindi nakakatugon sa isang tiyak na hanay ng mga pamantayan para sa pag-diagnose ng isang karamdaman (tinatawag na "mixed disorder"), ngunit sila ay nagdudulot ng malaking pagkasira o pagkasira sa alinman sa mga lugar ng buhay ng isang tao (hal. sosyal o propesyonal).
1.4.11.1 Depressive personality disorder
Ang isang tampok ng karamdaman na ito ay isang malawak na pattern ng depressive cognition at pag-uugali na nagsisimula sa maagang pagtanda at nagpapakita mismo sa iba't ibang mga konteksto. Ang pattern na ito ay hindi lilitaw nang eksklusibo sa panahon ng mga pangunahing depressive episode, at hindi bahagi ng dysthymic disorder. Ang mga nakaka-depress na pag-unawa at pag-uugali ay kinabibilangan ng patuloy at kabuuang pakiramdam ng kalungkutan, kalungkutan, kawalang-saya, at kalungkutan. Ang mga taong ito ay masyadong seryoso, hindi nila alam kung paano i-enjoy ang iba, at wala rin silang sense of humor. Iniisip nila na hindi nila karapat-dapat na magsaya o maging masaya. May posibilidad din silang mag-isip at mag-alala tungkol sa kanilang mga negatibong kaisipan at kalungkutan. Naniniwala sila na ang mga bagay ay magiging mas masahol pa sa hinaharap kaysa sa kasalukuyan, at sa pangkalahatan ay nagdududa na ang mga pagpapabuti ay maaaring dumating. Maaari silang maging sobrang malupit sa kanilang sarili at sa kanilang mga pagkukulang. Ang kanilang pagpapahalaga sa sarili ay napakababa at madalas silang nakatuon sa kanilang mga damdamin ng kababaan. Bilang isang tuntunin, hinuhusgahan nila ang ibang tao nang kasing-lupit ng paghatol nila sa kanilang sarili. Madalas silang tumutuon sa mga pagkukulang, matigas ang ulo na binabalewala ang mga positibong katangian at katangian.
Ang pangunahing pamantayan para sa pag-diagnose ng depressive personality disorder ay:
A. Isang pangkalahatang pattern ng depressive cognitions at pag-uugali na nagsisimula sa maagang pagtanda at nagpapakita ng sarili sa iba't ibang konteksto at nakakatugon sa lima (o higit pa) sa mga sumusunod na pamantayan:
) sa pang-araw-araw na mood kawalang-pag-asa, kalungkutan, kawalang-kagalakan ang nananaig;
) ang pagpapahalaga sa sarili ay hindi sapat na minamaliit, mayroong pakiramdam ng kawalang-halaga;
) ay labis na mapanuri at malupit sa kanilang sarili;
) maalalahanin at may posibilidad na mag-alala;
) ay kritikal at negatibo sa iba;
) ay pesimista;
) ay madaling kapitan ng damdamin ng pagkakasala at pagsisisi.
B. Naipapakita hindi lamang sa panahon ng mga major depressive episodes at dysthymic disorder.
1.4.11.2 Passive-aggressive personality disorder (Negative Personality Disorder)
Ang mahalagang pagkakaiba ng karamdaman na ito ay ang kabuuang pattern ng mga negatibong saloobin at passive na pagtutol sa mga hinihingi sa panlipunan at propesyonal na mga lugar, na nangyayari sa maagang pagtanda at nagpapakita mismo sa iba't ibang mga konteksto. Ang pattern na ito ay hindi lilitaw nang eksklusibo sa mga pangunahing depressive episode at sa dysthymic disorder. Ang ganitong mga tao ay kadalasang madaling masaktan, lumalaban at tumatangging gumana sa antas na hinihiling ng iba sa kanila. Kadalasan, ang kalidad na ito ay nagpapakita mismo sa mga sitwasyon sa trabaho, ngunit maaari rin itong magpakita mismo sa pang-araw-araw, panlipunang mga sitwasyon. Ang kanilang paglaban ay madalas na ipinahayag sa pagpapaliban, pagkalimot, katigasan ng ulo, sinasadyang kawalan ng kakayahan, lalo na kung ang gawain para sa kanila ay itinakda ng isang taong may awtoridad. Hindi magawa ang kanilang trabaho, ang mga ganitong tao ay madalas na nakakasagabal sa iba. Palagi silang nadarama na nalinlang, hindi nauunawaan, at patuloy na nagrereklamo tungkol sa iba. Kapag dumarating ang mga paghihirap, inililipat nila sa iba ang responsibilidad para sa kanilang mga kabiguan. Maaari silang maging masungit, magagalitin, mapang-uyam, kontrobersyal, argumentative. Ang mga taong may awtoridad para sa kanila ay kadalasang nagiging paksa ng kawalang-kasiyahan. Naiinggit din sila at naiinis sa tagumpay ng mga kasamahan na nakamit ang respeto ng mga awtoridad. Madalas magreklamo ang mga taong ito. Ang mga ito ay negatibo tungkol sa hinaharap at maaaring magkomento sa mga parirala tulad ng "kailangan mong magbayad para maging mabuti" at iba pa. Ang ganitong mga tao ay maaaring umikot sa pagitan ng pagpapahayag ng poot sa mga taong nagbibigay sa kanila ng gawain, at pagpapakita ng pakikiramay para sa kanila, pagtiyak sa kanila at pangako na sa susunod na ang lahat ay magiging iba na.
Ang pangunahing pamantayan ng diagnostic para sa passive-aggressive personality disorder ay:
A. Isang malaganap na pattern ng mga negatibong saloobin at pasibong paglaban sa mga hinihingi sa panlipunan at propesyonal na mga lugar, na umuusbong sa maagang pagtanda at nagpapakita ng sarili sa iba't ibang konteksto, gaya ng ipinahihiwatig ng apat (o higit pa) sa mga sumusunod:
) pasibo na lumalaban sa pagsasagawa ng mga karaniwang gawaing panlipunan at propesyonal;
) nagrereklamo tungkol sa hindi pagkakaunawaan at pagpapawalang halaga;
) ay nagtatampo at madaling kapitan ng mga hindi pagkakaunawaan;
) hindi makatwirang pinupuna at hinahamak ang mga awtoridad;
) naiinggit at nasaktan ng mga mas mapalad kaysa sa kanya;
) nagpapalit-palit ng poot at pagsisisi.
B. Hindi lumilitaw lamang sa mga pangunahing depressive episode at dysthymic disorder.
Kabanata 2. Diagnostic at psychotherapeutic na gawain na may mga karamdaman sa personalidad
2.1 Diagnosis ng mga karamdaman sa personalidad
Ang mga karamdaman sa personalidad ay napakalapit sa kanilang mga pagpapakita sa pamantayan, kaya kadalasan ay mahirap na makilala ang mga ito mula sa "normal" na pag-uugali ng mga tao. Lamang kapag ang ipinahayag na mga katangian ng personalidad ay naging ganap, hindi nababaluktot at maladaptive at humantong sa mga makabuluhang paglabag o pinsala sa iba't ibang mga lugar ng buhay, maaari nating pag-usapan ang pagkakaroon ng isang personality disorder.
Ang pag-diagnose ng mga karamdaman sa personalidad ay nangangailangan na ang mga pattern na nasuri sa isang indibidwal ay nahayag sa loob ng ilang taon, at ang kanilang mga tampok ay dapat na halata sa simula ng pagtanda. Ang mga pattern na ito ay dapat na makilala mula sa mga katangian na lumilitaw sa panahon ng stress at mga estado ng binagong kamalayan (hal., nakakaapekto, pagkabalisa, paglalasing). Dapat suriin ng psychotherapist ang katatagan ng mga katangian ng personalidad na katangian ng mga karamdaman sa personalidad at sa iba't ibang sitwasyon. Minsan, sapat na ang isang pakikipag-ugnayan lamang sa isang tao, ngunit kung minsan higit pang mga pagpupulong ang kinakailangan upang makagawa ng diagnosis. Ang parehong diagnosis ay maaaring gawin kung ang mga katangiang ipinakita niya ay hindi lamang isang problema ng indibidwal, kundi pati na rin ng ibang mga tao.
Kapag nag-diagnose ng isang karamdaman sa personalidad, dapat palaging isaalang-alang ng isa ang kultura ng indibidwal, ang kanyang etnikong grupo at panlipunang kapaligiran. Ang psychotherapist ay hindi dapat malito ang mga karamdaman sa pagbagay ng isang tao sa isang bagong teritoryo, sa pagpapahayag ng kanyang mga kaugalian, tradisyon, kaugalian, relihiyon o pampulitikang paniniwala, na orihinal na sinusunod ng tao sa kanyang kultura. Ito ay lalong mahalaga kapag ang therapist ay sinusuri ang isang tao mula sa ibang lipunan: sa kasong ito, kailangan mong matuto hangga't maaari tungkol sa ibang kultura.
Ang diagnosis ng isang personality disorder ay maaaring gawin sa mga bata at kabataan, ngunit kung ang mga senyales na sinusuri ay naobserbahan nang mahabang panahon, ay kabuuan at hindi matatawag na pansamantalang mga katangian ng edad o mga sintomas ng iba pang mga sakit. Kapag nag-diagnose ng isang personality disorder sa mga taong wala pang 18 taong gulang, kinakailangan ang follow-up nang hindi bababa sa isang taon (ang tanging exception ay antisocial personality disorder, na hindi maaaring masuri bago ang edad na 18).
Ang ilang partikular na karamdaman sa personalidad ay mas karaniwang nasusuri sa mga lalaki (hal., antisocial personality disorder). Ang iba (hal., borderline, histrionic, at dependent disorder) ay mas karaniwang nasuri sa mga kababaihan. Malamang, ito ay dahil sa mga umiiral na sikolohikal na pagkakaiba sa pagitan ng lalaki at babae.
Ang DSM-IV-TR ay nagbibigay ng pangkalahatang pamantayan para sa pag-diagnose ng mga karamdaman sa personalidad, na kinabibilangan ng mga sumusunod:
A. Ang pagkakaroon ng patuloy na pattern ng panloob na mga karanasan at pag-uugali na kapansin-pansing lumilihis sa mga inaasahan ng kultura ng indibidwal at nagpapakita ng sarili sa dalawa (o higit pa) sa mga sumusunod na lugar:
)nagbibigay-malay (halimbawa, mga paraan ng pag-unawa at pagbibigay-kahulugan sa sarili, ibang tao at mga pangyayari);
2)affective (hal., range, intensity, instability, at hindi naaangkop ng mga emosyonal na tugon);
)interpersonal na pakikipag-ugnayan;
) saklaw ng kontrol.
B. Ang pattern ay kabuuan, matatag at hindi nababaluktot.
B. Ang pattern ay nagreresulta sa klinikal na makabuluhang kapansanan o kapansanan sa panlipunan, trabaho, o iba pang mahahalagang bahagi ng paggana.
D. Ang pattern ay matatag at pinahaba sa paglipas ng panahon, ang simula nito ay maaaring masubaybayan pabalik sa hindi bababa sa pagdadalaga o maagang pagtanda.
D. Mas mainam na huwag isaalang-alang ang pattern bilang isang manipestasyon o kahihinatnan ng iba pang mga sakit sa pag-iisip.
E. Ang pattern ay hindi nauugnay sa isang direktang epekto sa psyche ng mga sangkap (halimbawa, mga gamot o gamot) o sa pangkalahatang kondisyon ng indibidwal (halimbawa, isang pinsala sa ulo).
Ang mga pamantayan para sa pag-diagnose ng bawat karamdaman nang hiwalay ay tinalakay sa kabanata 1, seksyon 1.4.
2.2 Sikolohikal na pagwawasto
Sa paggamot ng mga karamdaman sa personalidad, dalawang pangunahing lugar ang ginagamit: psychotherapeutic at gamot. Ang huli ay naglalayong sa halip na mapawi ang mga indibidwal na sintomas (depresyon, pagkabalisa, atbp.) At ginagamit ng mga psychiatrist, kaya hindi ipinapayong para sa akin, bilang isang psychologist, na isaalang-alang ang lugar na ito ng paggamot.
Kaya kung ano ang mga pangunahing uri ng psychotherapeutic na tulong na maaaring ibigay ng isang psychologist. Mayroong ilang mga lugar kung saan ibinibigay ang naturang tulong:
)Pagkonsulta;
2)Dynamic na psychotherapy (tinutuklasan kung paano makakaimpluwensya ang mga nakaraang karanasan ng isang tao sa kanyang pag-uugali);
)Cognitive psychotherapy (nakalagay ang diin sa pagbabago ng pattern ng mga karamdaman);
)Cognitive analytic therapy (pagkilala at pagbabago ng mga pattern ng behavioral disorder);
)Dialectical behavioral therapy (pinagsasama ang ilan sa mga diskarte mula sa behavioral at cognitive psychotherapy, pati na rin ang ilang diskarte mula sa Zen Buddhism; kabilang ang indibidwal at grupong psychotherapy);
)Paggamot sa therapeutic community (isang medyo mahabang paraan, na kinasasangkutan ng halos palaging pakikipag-ugnayan sa therapist at iba pang mga taong may mga karamdaman, at kung minsan ay kasama ang "ospitalisasyon" para sa mga partikular na matingkad na yugto).
Ang cognitive psychotherapy, higit sa lahat ay nakabatay sa psychoanalysis, ay nakatanggap ng pinakamalaking pag-unlad na may kaugnayan sa pag-aaral at pagwawasto ng mga karamdaman sa personalidad, kaya ako ay tumutuon dito.
Para sa karamihan, ang mga taong may mga karamdaman sa personalidad ay itinuturing ang kanilang sarili na normal at malusog, bihira silang humingi ng tulong sa kanilang sarili, at kung gagawin nila, kadalasan ay para lamang alisin ang ilang hindi gustong sintomas o lutasin ang isang sitwasyon. Maaari silang magreklamo ng depresyon o pagkabalisa, na maaaring aktwal na isang personality disorder. Samakatuwid, ang isa sa mga pangunahing gawain ng psychotherapist ay upang malaman ang mga dahilan para sa pakikipag-ugnay sa kanya ng kliyente, ang pagtatalaga ng mga layunin ng therapy, mga inaasahan ng kliyente at ang pagtatayo ng isang plano sa trabaho. Ang therapist ay kailangang mangolekta ng ilang materyal kung saan dapat niyang ipatupad ang kanyang mga aktibidad.
Tulad ng nabanggit na, ang mga taong may mga karamdaman sa personalidad ay napakabihirang bumaling sa isang psychotherapist mismo. Karaniwan, ang mga ito ay pinamumunuan ng mga kaibigan, pamilya, o isang utos ng hukuman. Ang ganitong mga tao ay naniniwala na ang lahat ng mga problemang kinakaharap nila ay hindi nila kasalanan, kaya madalas ay hindi nila nakikita ang kanilang mga paglabag. Ang pakikipagtulungan sa gayong mga kliyente ay napakahirap at nangangailangan ng maraming oras, kung para lamang makapagtatag ng mapagkakatiwalaang relasyon sa pagitan ng therapist at ng kliyente.
Kadalasan, ang mga taong may mga karamdaman sa personalidad ay hindi nais na aminin na sila ay may ganitong karamdaman, kaya mas gusto nila na ang therapist ay makayanan ang mga sintomas, sa halip na lumalim. Dito, sa pamamagitan ng paraan, ang isang mahalagang tampok ng mga aksyon ng psychotherapist ay nabanggit: kapag ang isang karamdaman sa personalidad ay napansin, hindi kinakailangan na ipahayag ang diagnosis sa kliyente bilang isang label, isang selyo sa kanyang buong buhay, na itinalaga ito ng isang ibig sabihin. pang-agham na termino; mas mainam na gumamit ng mga mapaglarawang pamamaraan, na pinangalanan lamang ang ilang indibidwal na mga palatandaan ng kaguluhan, nang hindi nagdudulot ng matinding negatibo sa bahagi ng kliyente. Gayunpaman, kahit na tumanggi ang kliyente na aminin na mayroon siyang personality disorder, dapat tandaan na ang pagwawasto nito ay ang pangunahing layunin ng psychotherapist, hindi psychotherapy. "Mahalagang tandaan na sa paggamot ang focus ay sa mga layunin ng pasyente at hindi sa ibang tao (kabilang ang therapist)."
Gaya ng nabanggit na, mahalagang magtatag ng relasyon ng pagtitiwala. Sa ilalim ng gayong mga kondisyon na posible na pagsamahin ang mga personal na layunin ng kliyente at psychotherapist, na nagsisiguro sa pagiging epektibo ng psychotherapy. Ang pangunahing bagay ay hindi upang itakda ang kliyente laban sa iyong sarili, hindi upang "pindutin" nang labis, hindi upang ipataw ang iyong pananaw. Napakahalaga na huwag magmadali sa kliyente, ngunit huwag din i-drag ang proseso ng therapy nang labis.
May mga pagkakataon na ayaw makipag-ugnayan ng kliyente, dahil hindi niya nararamdaman ang pagnanais na magbago. Ang kanyang karamdaman ay maaaring "maglaro sa kanyang mga kamay", hindi lamang hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa, ngunit nagdudulot din ng ilang mga kaaya-ayang sandali sa buhay, kaya kailangan mong kumilos nang maingat, unti-unting tinutulungan ang isang tao na tingnan ang buhay.
Ang isang kondisyon ng anumang cognitive psychotherapy ay nagpapaalam sa kliyente tungkol sa proseso nito. At narito ito ay hindi lamang tungkol sa mga pamamaraan ng trabaho na maaaring ilapat, kundi pati na rin tungkol sa mga kahihinatnan na maaaring magkaroon nito sa kliyente. Ang mga taong may mga karamdaman sa personalidad ay may posibilidad na makaramdam ng pagkabalisa at hindi komportable kapag sinimulan nilang ayusin ang kanilang pagkatao, kaya mahalagang bigyan sila ng babala tungkol sa posibilidad ng gayong pakiramdam "upang hindi ito maging sorpresa at hindi maging sanhi ng pagkabigla" .
Mahalagang tandaan at unawain na ang mga taong may personality disorder ay hindi gaanong nalalaman ang kanilang mga hindi gumaganang paniniwala at, tulad ng tinalakay sa nakaraang kabanata, ay hindi maaaring suriin ang mga ito laban sa katotohanan. Samakatuwid, dapat itong isaalang-alang na ang mga pattern ng pag-uugali at pang-unawa na nakagawian para sa gayong mga tao ay lubhang mahirap at mahirap baguhin, samakatuwid ito ay kinakailangan upang bigyang-pansin ang bawat bahagi ng kanilang pattern: pag-uugali, nagbibigay-malay at emosyonal. Ang bawat isa ay kailangang magtrabaho nang hiwalay, gamit ang kanilang sariling mga diskarte para sa bawat isa.
Sa pakikipagtulungan sa isang kliyente, maaaring payagan siya ng isang psychotherapist na maging pantay sa kanyang sarili, upang maging isang "role model" para sa kanya. Kadalasan ito ay maaaring maging lubhang kapaki-pakinabang sa lahat: habang ang pasyente ay nagsisimulang i-verify ang kanyang sarili sa iba at sapat na masuri ang kanyang kalagayan. Maraming mga taong may personality disorder na dumaan sa therapy ang nagsabi na kinuha nila ang pinakamahusay na mga katangian mula sa kanilang mga therapist. Gayunpaman, mahalaga dito na huwag pahintulutan ang kliyente na ganap na gamitin ang imahe ng isang psychologist.
Ang ilang mga problema ay maaaring lumitaw sa panahon ng psychotherapy. Halimbawa, maaaring mangyari na ang mga iniisip ng therapist at ng kliyente ay magkakasabay sa ilang partikular na isyu, at maaari rin silang makakita ng mga katulad na hindi gumaganang paniniwala. Sa kasong ito, kailangang harapin ng therapist ang kanyang mga paniniwala upang ang "karaniwang problema" ay hindi makapagpabagal sa proseso mismo.
Bilang karagdagan, maaaring may mga isyu na nagpapabagal sa kurso ng therapy. Karaniwan, nauugnay ang mga ito sa ilang mga sitwasyon o kawalan ng kakayahan ng isa sa mga partido na magsagawa ng ilang mga gawain. Kaya, sa bahagi ng kliyente, ang mga naturang problema ay maaaring makita: bilang isang kakulangan ng mga kasanayan sa pakikipagtulungan; mga negatibong kaisipan tungkol sa malamang na pagkabigo ng psychotherapy; ang mga inaasahan ng kliyente na ang kanyang paggaling ay maaaring humantong sa masamang kahihinatnan, at iba pang mga takot at alalahanin tungkol sa mga pagbabago sa personalidad; kakulangan ng mga kasanayan sa lipunan; pagkakaroon ng benepisyo mula sa kasalukuyang kalagayan ng isang tao; kakulangan ng pagganyak; katigasan ng kliyente; hindi sapat na pagpipigil sa sarili, atbp. Sa bahagi ng psychotherapist, ang mga katulad na problema ay maaari ding maobserbahan, gayundin ang iba, tulad ng: kakulangan ng mga kasanayan sa pakikipagtulungan sa isang partikular na grupo ng mga kliyente; hindi sapat na pagbabalangkas, hindi makatotohanan o hindi malinaw na mga layunin ng psychotherapy, atbp. Gayundin, ang mga salik na humahadlang sa proseso ng therapy ay maaaring isang hindi matagumpay na napiling oras at lugar, ilang partikular na sitwasyon, atbp. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang psychotherapist ay dapat na matulungan ang kanyang mga kliyente na makayanan may ganitong mga problema at may sapat na kaalaman at kasanayan upang maiwasan ang mga pagkakamali.
Tulad ng nabanggit na, upang maitama at maalis ang mga karamdaman sa personalidad, kinakailangan na magtrabaho kasama ang bawat elemento ng istrukturang organisasyon ng personalidad. Sa koneksyon na ito, isang malaking bilang ng mga diskarte at pamamaraan ang ginagamit, ang ilan ay gumagana sa imahinasyon, ang iba, halimbawa, sa muling paglikha at paglalaro ng mga sitwasyon ng nakaraan. Gayundin, dapat sabihin na ang bawat karamdaman sa personalidad ay may sariling diskarte sa pagwawasto at paggamot. Ang lahat ng mga pamamaraan na ito, tinatayang mga plano at paraan ng pagtatrabaho sa mga karamdaman sa personalidad ay napakahusay at lubusang tinalakay sa aklat na "Cognitive Psychotherapy of Personality Disorders" ni A. Beck at A. Freeman.
personality disorder psychotherapy correction
Konklusyon
Sa papel na ito, ang iba't ibang mga karamdaman sa personalidad ay isinasaalang-alang at ang kanilang mga pangunahing pagpapakita ay inilarawan. Ayon sa mga paglalarawang ito, sa palagay ko ay nagiging malinaw at nauunawaan kung ano ang paglabag na ito at kung paano haharapin ito: upang baguhin ang mga "scheme" ng cognitive, affective at behavioral. Upang maiwasan ang karamdamang ito, magiging lohikal na magbigay ng kanais-nais na mga kondisyon para sa pagpapalaki, pagkabata, dahil ito ay gumaganap ng isang napakahalagang papel sa pagbuo ng mga karamdaman sa personalidad. Ito ay lalong mahalaga para sa mga taong nasa panganib - may malapit na kamag-anak na may schizophrenia o isang katulad na karamdaman.
Ang isa pang konklusyon na nakuha ko sa kurso ng gawaing ito ay ang mga dayuhang mananaliksik ay pangunahing nasasangkot sa mga karamdaman sa personalidad. Sa ating bansa, ang paksang ito ay isinasaalang-alang lamang ng ilang mga may-akda, at ang kanilang mga obserbasyon ay pangunahing batay sa gawain ng mga psychotherapist ng Aleman at Amerikano. Sila, sa turn, ay nagbigay ng malaking pansin sa pag-aaral ng isyung ito at ang pagtatayo ng mga therapeutic na modelo, na ginagamit upang iwasto ang mga karamdaman sa personalidad.
Kaya, sa papel na ito, nasuri ang iba't ibang mga diskarte sa pag-unawa at mga problema sa mga karamdaman sa personalidad, inilarawan ang iba't ibang uri ng sakit, at isinasaalang-alang ang mga pamamaraan ng diagnosis at psychotherapy. Ako ay madamdamin tungkol sa paksang ito, at sa hinaharap ay magiging interesado ako sa pagsasagawa ng pananaliksik sa pagtukoy ng mga karamdaman sa personalidad sa mga kabataan at kabataan.
Listahan ng ginamit na panitikan
1.Antropov Yu.A. Mga pangunahing kaalaman sa pagsusuri ng mga karamdaman sa pag-iisip: mga kamay. para sa mga doktor / Yu.A. Antropov, A.Yu. Antropov, N.G. Neznanov. - M.: GEOTAR - Media, 2010. - 384 p.
2.Averin V.A. Sikolohiya ng Pagkatao DOC. Pagtuturo. - St. Petersburg: Publishing House of Mikhailov V.A., 2009.
.Beck A., Freeman A. Cognitive psychotherapy para sa mga karamdaman sa personalidad. - St. Petersburg: Peter, 2012.
.Bratus B.S. anomalya ng personalidad. - M.: Naisip, 2012. - 301 p.
.Vasilyuk F.E. Lifeworld and Crisis: Isang Tipolohikal na Pagsusuri ng mga Kritikal na Sitwasyon // Psychological Journal. 2007. V.16. 3. P.90-101.
.Vasilyuk F.E. Mga paraan ng psychotherapeutic pain relief. - Moskov. psychother. journal, 2007, N4, p.123?146.
.Wiggins O., Schwartz M., Norko M. Mga prototype, perpektong uri at mga karamdaman sa personalidad: isang pagbabalik sa classical psychiatry.
.Gannushkin B.P. Klinika ng psychopathy: ang kanilang statics, dynamics, systematics. - Nizhny Novgorod: Publishing house ng NGMD, 2008. - 128 p.
.Garanyan N.G., Kholmogorova A.B. Ang pang-akit ng narcissism. // Sikolohiya ng pagpapayo at psychotherapy. 2012. №2. - C.102-112.
Nagtuturo
Kailangan mo ng tulong sa pag-aaral ng isang paksa?
Ang aming mga eksperto ay magpapayo o magbibigay ng mga serbisyo sa pagtuturo sa mga paksang kinaiinteresan mo.
Magsumite ng isang application na nagpapahiwatig ng paksa ngayon upang malaman ang tungkol sa posibilidad ng pagkuha ng konsultasyon.
trabaho (7.7), kalayaan (7.95), na, naman, ay nagpapakita ng personal na oryentasyon ng mga respondente.
Iba ang hitsura ng hierarchy ng mga respondent na may mababang antas ng inggit. Ang mga sumusunod na halaga ay nasa unang posisyon: kalusugan (2), pagkakaroon ng mabubuti at tunay na kaibigan (5.5), pagkilala sa lipunan (6.5), kalayaan (6.5), pag-ibig (7.5), pag-unlad (7.5). ), self- kumpiyansa (7.5), i.e. mga halaga ng pagsasapanlipunan dahil sa oryentasyon sa ibang tao, pagsasama sa lipunan, pagkamit ng isang tiyak na katayuan sa lipunan, i.e. naglalayon sa panlipunang espasyo at pagpapasya sa sarili dito.
Kaya, mapapansin na ang antas ng inggit ay tumutukoy sa direksyon ng buhay. Ang hierarchy ng mga halaga ng mga sumasagot na may mataas at katamtamang antas ay naglalayong sa indibidwal-personal na espasyo, habang ang hierarchy ng mga halaga ng mga sumasagot na may mababang antas ay nakadirekta sa personal at panlipunang espasyo.
Panitikan
1. Adler A. Unawain ang kalikasan ng tao / trans. Kasama siya. E.A. Tsypin. St. Petersburg: Akademikong proyekto, 1997. 256 p.
2. Beskova T.V. Social psychology ng inggit. Saratov: ITs Nauka, 2010. 192 p.
3. Solovieva S.A. Value-semantic sphere ng personalidad bilang pinakamahalagang sangkap ng pagbuo ng subjectivity sa propesyonal na pagsasanay ng mga guro // Subjectivity sa personal at propesyonal na pag-unlad ng isang tao: mga materyales ng II All-Russian. siyentipiko-praktikal. conf. / sa ilalim ng pangkalahatang editorship. G.V. Mukhametzyanova. Kazan: KSUI, 2005. S. 191-192.
4. Freud 3. Mga pangunahing prinsipyo ng psychoanalysis: Per. gamit ang Aleman, Ingles Moscow: Refl-book; Kyiv: Vakler, 1998. 288 p.
5. Horney K. Mga nakolektang gawa: sa 3 volume T. 1. Sikolohiya ng isang babae. Neurotic na personalidad sa ating panahon: transl. mula sa Ingles. Moscow: Smysl, 1997. 496 p.
6. Jung K.G. Sikolohiya ng walang malay. Moscow: Kanon+, 1996. 399 p.
7. Rokeach M. Ang kalikasan ng mga pagpapahalaga ng tao. N.Y. : The Free Press, 1973. 438 p.
GORSHENINA NADEZHDA VIKTOROVNA - Aplikante para sa degree ng Candidate of Psychological Sciences, Department of Personality Psychology, Kazan (Volga Region) Federal University, Russia, Kazan ( [email protected]).
GORSHENINA NADEZHDA VICTOROVNA - isang katunggali ng siyentipikong degree ng kandidato ng Psychological Sciences, Personality Psychology Chair, Kazan (Volga) Federal University, Russia, Kazan.
UDC 159.9.072.422 BBK 88.37
R.D. MINAZOV
INDIVIDUAL PSYCHOTHERAPY PARA SA MGA DISORDER SA PERSONALIDAD
Mga pangunahing salita: mga karamdaman sa personalidad, indibidwal na psychotherapy.
Ang modelo ng indibidwal na psychotherapy ng mga pasyente na may mga karamdaman sa personalidad ay inilarawan. Ang modelo ay inilalarawan ng isang klinikal na kaso, na nagpapakita ng self-report ng pasyente pagkatapos ng yugto ng psychotherapeutic cooperation.
INDIVIDUAL PSYCHOTHERAPY NG MGA DISORDER SA PERSONALIDAD
Mga pangunahing salita: mga karamdaman sa personalidad, indibidwal na psychotherapy.
Inilalarawan ng papel na ito ang isang modelo ng indibidwal na psychotherapy ng mga pasyente na may mga karamdaman sa personalidad. Ang modelo ay inilalarawan ng isang klinikal na kaso kung saan ipinakita ang self-report ng pasyente pagkatapos ng mga yugto ng psychotherapy cooperation.
Maraming mga pasyente na may borderline disorder ang dumaan sa tinatawag na "medical maze" bago sila magpatingin sa psychotherapist. Sa pagbuo ng bayad na gamot, nagiging hindi kapaki-pakinabang para sa mga institusyong medikal at pribadong practitioner na mawala ang isang pasyente mula sa dinamikong pagmamasid.
Denia. Bilang isang resulta, maraming mga appointment sa mga doktor ng iba't ibang mga specialty, overdiagnosis, hindi makatwirang mga pagsubok sa laboratoryo, at kung minsan kahit na pagmamasid ng mga espesyalista sa mga kasanayan sa okultismo. Ang lahat ng ito ay nagpapalubha sa mahirap na klinikal na kondisyon ng pasyente. Minsan ang mga dekada ay maaaring lumipas mula sa unang pagbisita ng isang internist hanggang sa unang pagbisita ng isang psychotherapist ng isang pasyente.
Ang pasyente, bilang panuntunan, ay nag-aalala tungkol sa mga psychopathological manifestations tulad ng obsessive-compulsive disorder, panic, psychosomatic manifestations, eating disorder at marami pa. Personality disorder, pagiging sentro sa klinikal na larawan, ay nananatili sa anino para sa pasyente mismo. Samakatuwid, ang isang propesyonal sa kalusugan ng isip ay maaaring madala sa paggamot ng mga masakit na sintomas, na nawawala ang paningin sa pathological core ng personalidad.
Sa unang pagkakataon, ang klinika ng mga karamdaman sa personalidad (psychopathies) ay inilarawan nang detalyado ni P.B. Gannushkin. Simula noon, maraming mga pagbabago sa pag-uuri at sistematiko ng mga sakit na ito, ngunit ang diskarte sa pagsusuri ay may kaugnayan pa rin ngayon. Ayon sa may-akda, ang psychopathy ay nakatigil, i.e. di-progresibong estado. Itinuro ni E. Kraepelin na ang purong psychopathy ng parehong uri ay medyo bihira, kaya ang mga halo-halong anyo ay madalas na sinusunod. Tulad noong unang bahagi ng ika-20 siglo, ang psychotherapy ay nananatiling pangunahing paggamot para sa mga karamdaman sa personalidad. Gayunpaman, mas maaga ito ay naglalayong iwasto ang "mga abnormal na reaksyon sa mga kondisyon ng pamumuhay at mga kondisyon ng pamumuhay." Ang modernong konsepto ng pagbuo ng mga sakit sa isip ay tumutukoy sa bio-psycho-socio-spiritual na mga target para sa pangmatagalang psychotherapy. Iniulat ni K. Jaspers na "hindi pa namin nahawakan ang tanong kung anong mga uri ng psychopathy at kung gaano kalawak ang ipinahayag sa isa o ibang yugto ng panahon, sa isa o ibang panahon" . P.B. Si Gannushkin ay nag-systematize ng psychopathy at nabanggit din ang impluwensya ng panahon sa mga uri ng mga karamdamang ito. Hindi nakakagulat na sa REM-1U-TR, hindi tulad ng ICD-10, ang isang narcissistic personality disorder ay inilarawan, na sumasalamin sa diwa ng postmodern na panahon, ang panloob at panlabas na mga salungatan ng isang modernong tao.
Noong 2013, ang klasipikasyon ng American REM-U ng mga sakit sa pag-iisip ay nai-publish, na, sa isang mas malaking lawak kaysa sa lahat ng mga nauna nito, ay batay sa siyentipikong ebidensya. Kung saan ang fashion, awtoridad ng dalubhasa, personal na pananaw, at masigasig na ipinagtanggol ngunit hindi napatunayang siyentipikong mga teorya ay dati nang may mahalagang papel sa pagbuo ng pag-uuri, ngayon ang diin ay lumipat sa siyentipikong ebidensya. Ayon sa isang bilang ng mga mananaliksik, ang sistematiko ng SEM ay patuloy na lumalawak, at ang mga label ng sakit ay nakabitin sa "karaniwan" na mga pagkakaiba-iba sa pag-uugali. Sumasalungat ang mga tagasuporta ng SEM-U, na nagpapaliwanag na ang modernong pag-uuri ay hindi diagnostic, ngunit nagsisilbing paglalarawan ng pag-uugali ng tao.
Ngayon, sa mga pasyenteng may mga karamdaman sa personalidad, nakikita natin ang pagpapakita ng depekto sa personalidad ng eksklusibo sa panahon ng krisis, taliwas sa kabuuan na inilarawan ng P.B. Gannushkin. Sa kaibahan sa tradisyunal na pagtuturo tungkol sa psychopathy, ang mga pasyenteng ito ay minsan ay umaangkop sa lipunan at maaari pa ngang ituring na matagumpay na mga tao sa kanilang napiling propesyon.
Hindi lahat ng pasyente ay kayang sumailalim sa isang kurso ng inirerekomendang open-ended psychotherapy. Ang maikling termino ng indibidwal na therapy ay nakakamit sa pamamagitan ng pagtatakda ng isang "psychotherapeutic diagnosis" at isang malinaw na pagkakakilanlan ng "mga target ng psychotherapy". Ang target ng psychotherapy ay isang kababalaghan na ipinakita ng pasyente o iminungkahi ng psychotherapist, pagbabago
na sa proseso ng psychotherapy ay isang malay na layunin ng pakikipag-ugnayan. Gamit ang halimbawa ng mga pasyente na may neuroses, inilalarawan ng mga may-akda ang mga sumusunod na grupo ng "mga target": Grupo 1 - mga klinikal na psychotherapeutic na target (mga psychotherapeutic na target ng nosological specificity); 2nd group - mga target na tiyak sa indibidwal na sikolohikal at personal na katangian ng pasyente; 3rd group - mga target na tiyak sa proseso ng psychotherapeutic; pangkat 4 - mga target na psychotherapeutic na tiyak sa klinikal na sitwasyon; Ika-5 pangkat - mga target na tiyak sa paraan ng psychotherapeutic.
Ang mga primitive na depensa, pati na rin ang nagkakalat na pagkakakilanlan, na katangian ng mga indibidwal na may borderline na personal na organisasyon, ay nagpapahirap na magtrabaho sa isang psychodynamic na paraan. At ang mga pamamaraan ng psychotherapy na nakatuon sa problema sa paunang yugto ay nakatuon sa pasyente sa kasalukuyang mga paghihirap sa buhay (ang sistema ng mga relasyon sa panlabas at panloob na mundo) at istraktura ng mga therapeutic session. Ito, sa isang banda, ay nagpapahintulot sa iyo na lumikha ng isang diwa ng pakikipagtulungan sa relasyon ng doktor-pasyente, sa kabilang banda, pinapaliit nito ang diin sa pagsusuri, na nagpapahintulot sa iyo na mapanatili ang kanyang pagpapahalaga sa sarili. Sa karagdagang mga yugto ng psychotherapy, ang mga konsepto ng "psychological defenses", "resistance", "transfer" ay ipinakilala. Ang pasyente ay kailangang tumuon sa mga phenomena na ito, punan ang isang talaarawan ng introspection. Ang pagtatrabaho sa mga hindi pangkaraniwang bagay na ito ay lumilikha ng isang dynamic mula sa "periphery hanggang sa gitna" at bumubuo ng mga bagong kahilingan para sa psychotherapeutic na kooperasyon. Dito maaaring pag-aralan nang detalyado ang affective sphere, panloob at panlabas na mga salungatan, at ang koneksyon sa object relations ng pasyente. Ang susunod na hakbang ay upang gumana sa "mga depekto ng character". Ang terminong ito ay kinuha mula sa 12-step na modelo ng addiction rehabilitation, ngunit metaporikal na nauunawaan ng mga pasyente na may mga karamdaman sa personalidad, lalo na kapag ipinakita ang isang guhit ng naturang puno. Ang pag-activate ng mga mapagkukunan ay nakakatulong upang palakasin ang kaakuhan, pagkatapos kung saan posible ang isang talakayan ng diagnosis ng isang personality disorder. At bago ito imposibleng sumang-ayon sa konsepto ng sakit? Hindi na ba ito malinaw? Kaya, ang pangunahing diagnosis ay nahuhulog sa larangan ng pagtingin ng pasyente mismo, mula ngayon ay may kamalayan. Sipiin natin bilang isang ilustrasyon ang sariling ulat ni Z., 30 taong gulang.
“Noong una akong nagpatingin sa isang psychiatrist, nilagyan ako ng gamot na nagpapanatili sa akin ng pagtulog, kaya naghanap ako ng iba pang paraan para harapin ang aking mga problema. Sa oras na iyon, nag-aalala ako tungkol sa mga nakakahumaling na pag-iisip "may nasagasaan ba ako noong nagmamaneho ako, natamaan ba ako ng karayom o iba pang matutulis na bagay sa aking mata?" Ang lahat ng ito ay nakakagambala mula sa normal na buhay, at sa parehong oras ay mayroong isang bagay na umaaliw sa loob nito ... Nagtrabaho ako nang husto at nagsimulang uminom sa gabi upang makagambala sa aking sarili mula sa mga obsessive na pag-iisip at makatulog. Hindi ko napansin kung paano ako nagsimulang uminom ng mas maraming beer. Kaya naging alcoholic ako. May mga babae doon, iba-iba araw-araw, mga club, nagbago ang social circle. Lumipas ang ilang taon, iniwan ako ng aking asawa, dahil araw-araw ko siyang pinapahiya. Noon ko lang nalaman na ako pala, hindi lang neurotic, alcoholic, sex addict, pero border guard ako. Ang paglalakbay sa psychotherapist ay hindi madali para sa akin, nag-alinlangan ako nang mahabang panahon, naisip ko kung paano makakatulong sa akin ang pakikipag-chat sa kanya. Humingi siya ng mabisang tabletas o healing hypnosis mula sa kanya. Sa ilang kadahilanan, nagpasya ang doktor na magpahinga saglit sa aking mga sugat, at gusto ko lamang na pag-usapan ang tungkol sa mga ito, ngunit kahit papaano ay maayos na bumaba kami sa mga paksa ng aking relasyon sa aking mga nasasakupan, asawa, kapatid na babae, ina. Ngunit ang pinakamahirap na bagay para sa akin ay ang pakikipag-usap tungkol sa aking ama. Nagustuhan ko ang pagtatrabaho sa mga postkard, nakita ko ang pagmuni-muni ng aking mga karanasan at pag-iisip sa kanila. Nalaman ko ang koneksyon sa pagitan ng aking mga sintomas at ng aking mga kasalukuyang problema. Mas mahirap ayusin ang koneksyon ng aking mga sintomas sa aking nakaraan. Pagkatapos ay napagtanto ko na pinarurusahan ko ang aking sarili para sa mga nakaraang kasalanan. Hindi nang walang dahilan bago lumitaw ang aking mga sintomas sa katotohanan na hindi ako makalabas sa shower, kaya maingat kong hinugasan ang "nakaraang dumi" mula sa aking sarili. Ang mantsa na ito ay iniwan din ng aking ama. Larawan
muling pinalo ng pamilya ang isang pako sa aking isipan - ang kamalayan sa kung ano talaga ang nangyayari sa aming relasyon. Pagkaraan ng ilang oras, nagpasya akong sabihin ang tungkol sa aking ama, hindi ito nangyari sa lalong madaling panahon, sa palagay ko, gusto niya. Kaagad kong naalala na lagi akong masama para sa aking ama, hindi kasing perpekto ng gusto niya sa akin. Malaki ang plano niya sa akin, I think na kailangan kong gawin ang mga nabigo niya sa buhay niya. Pero pinaglaruan siya ng malupit na biro ng tadhana, kaya ako nagkaganyan. Itong pakiramdam na masama ako ay nabubuhay pa rin sa akin. At, tila, iyon ang dahilan kung bakit palagi kong ginagawa ang lahat para maglaro ng larong ito, at nagsimulang maglaro .... Mahirap matukoy ang aking pangunahing negatibong pakiramdam. Pagkatapos ay gumuhit ako ng isang timbang, hindi ko naisip na ito ay nakasabit sa aking leeg at tinatawag na pagkakasala. Ang pagtatrabaho nang may pagkakasala at ang aking relasyon sa aking ama ay naantala ang aking trabaho sa isang psychotherapist, marahil ay hindi pa ako handa para sa isang seryosong restructuring sa oras na iyon. Pagkatapos ay nalaman ko kung ano ang kasamang Resistance at kung paano ito nagpapakita ng sarili, ipinangako ng doktor na magtalaga sa akin ng isang espesyalidad, kahit isang psychologist, kung makayanan ko ang gawain ng paghahanap ng "well-wisher" na ito at sundin ang kanyang mapanlinlang na plano. Naunawaan ko na ang Paglaban ay ang aking sarili, at naunawaan ko na sa loob ko ay hindi ako nag-iisa, marami tayo. Ako ay mapusok at samakatuwid ay naantala ang aming mga sesyon ng maraming beses, pagkatapos ay bumalik. Kinuha ng aking emosyon ang lahat, pinamunuan nila ako sa lahat ng oras, sa natatandaan ko. Syempre, hindi ko pababayaan ang sarili ko, at kailangan kong ipagpatuloy ang trabaho ko.. I will have patience. Ngayon ay 7 buwan na akong matino, natutulog ako nang matiwasay at nakakapagtrabaho na.”
Upang patindihin at ayusin ang proseso ng paggamot, ang mga pamamaraan ay ginagamit upang tumuon sa mga pangunahing salungatan ng indibidwal. Ang nuclear conflict na tema ng mga relasyon ay isang orihinal na bersyon ng isang panandaliang focal psychodynamically oriented psychotherapy, na binuo ng American psychologist na si Luborsky (_. _urogeku) noong unang bahagi ng 1990s. . Ang pokus ng psychotherapeutic intervention ay ang emosyonal na makabuluhang relasyon ng pasyente sa kanyang sanggunian na kapaligiran. Ang mga tema ng mga relasyong nuklear na salungatan ay nagmula sa salaysay ng pasyente. Sa inilarawan na klinikal na kaso, ang isang matagal na salungatan sa ama ay nakilala sa pasyente. Ang pag-iwas sa paksang ito ay humadlang sa proseso ng pagpapagaling. Kasabay nito, ang pagpapakilala ng mga konsepto ng "paglipat" at "paglaban" sa yugtong ito ay naging posible upang mapanatili ang pasyente sa isang setting ng outpatient at palawakin ang kanyang imahe sa sarili.
Sa loob ng mahabang panahon, ang mga pasyente na may mga karamdaman sa personalidad ay inuri bilang walang lunas. Sa huling dekada, nagbago ang sitwasyon, at nakikita natin ang mga pasyente sa therapeutic remission. Ang pakikipagtulungan sa mga pasyenteng ito ay gumagawa ng mga seryosong kahilingan sa psychotherapist mismo. Personal na halimbawa, pananampalataya sa pasyente, propesyonal na kakayahan, empatiya, pagpapaubaya - hindi ito isang kumpletong listahan ng mga kondisyon para sa matagumpay na therapy ng mga pasyente na may mga karamdaman sa personalidad.
Panitikan
1. Blaser A., Heim E, Ringer H., Tommen M. Problem-oriented psychotherapy. Integrative approach / transl. Kasama siya. L.S. Kaganov. M.: Klase, 1998. 272 p.
2. Gannushkin P.B. Klinika ng psychopathy, ang kanilang mga static, dynamics, systematics. M.: Medikal na aklat, 2007. 124 p.
3. Korolenko Ts.P., Dmitrieva N.V. Mga karamdaman sa personalidad. St. Petersburg: Piter, 2010. 400 p.
4. Kulakov S.A. Psychotherapeutic diagnosis sa rehabilitasyon ng mga pasyente na umaasa sa mga psychoactive substance // Narcology. 2013. Bilang 9. S. 85-91.
5. Lichko A.E. Mga psychopathies at pagpapatingkad ng karakter sa mga kabataan. St. Petersburg: Rech, 2009. 256 p.
6. Luborsky L. Principles of psychoanalytic psychotherapy: Isang gabay sa supportive expressive treatment: Per. mula sa Ingles. Moscow: Kogito-Centre, 2003.
7. Nikolaev E.L., Chuprova O.V. Mga sikolohikal na tampok ng temporal na pananaw ng personalidad sa sistemang "dependent-codependent" // Bulletin ng Chuvash University. 2013. Bilang 2. S. 102-105.
8. Typology ng psychotherapeutic target at ang paggamit nito upang mapabuti ang kalidad ng mga indibidwal na psychotherapeutic program sa paggamot ng mga pasyente na may neurotic disorder: pamamaraan. rekomendasyon / R.K. Nazyrov, S.V. Logacheva, M.B. Craft at iba pa St. Petersburg: Publishing House ng NIPNI im. V.M. Bekhtereva, 2011. 18 p.
9. Jaspers K. Mga nakolektang gawa sa psychopathology: sa 2 vols M.: Academy; St. Petersburg: White Rabbit, 1996. 256 p.
10. De Man J. De DSM-5 sa 1 oogopslag // De Psychiater. 2013. Bilang 5. P. 8-10.
11. DSM-5: wetenschappelijker onderbouwd dan ooit // De Psychiater. 2012. Bilang 3. P. 30-31.
MINAZOV RENAT DANISOVICH - Kandidato ng Medical Sciences, psychotherapist, klinika na "Insight", Russia, Kazan, ( [email protected]).
MINAZOV RENAT DANISOVICH - kandidato ng medikal na agham, psychotherapist, «Insight» Clinic, Russia, Kazan.
UDC 159.972+616.1 BBK 88.4
E.L. Nikolaev, E.Yu. LAZAREVA
MGA TAMPOK NG MENTAL DISADAPTATION SA CARDIOVASCULAR DISEASES
Mga pangunahing salita: sakit sa cardiovascular, mental maladaptation, pagkabalisa, depresyon, hypochondria.
Ang data ay ipinakita sa mga tampok ng istraktura ng mental maladaptation sa cardiovascular pathology, ayon sa kung saan ang mga karamdaman sa pag-iisip ng affective spectrum ay mas karaniwan, na ipinakita ng mga sintomas ng pagkabalisa at pagkalungkot, na maaaring isama sa mga hypochondriacal disorder. Sa genesis ng mental maladaptation, mayroong koneksyon sa mga nakababahalang impluwensya, personal at psychosocial na mga kadahilanan.
E.L. NIKOLAEV, E.Yu. MGA TIYAK NA TAMPOK NG LAZAREVA NG METAL MALADJUSTMENT SA MGA SAKIT SA CARDIOVASCULAR Key words: cardiovascular disease, mental maladjustment, anxiety, depression, hypochondria.
Ang pagsusuri ay nagpapakita ng data sa mga tampok na istruktura ng mental maladjustment sa mga sakit sa cardiovascular. Mas madalas ang mga affective spectrum disorder na nagpapakita ng mga sintomas ng pagkabalisa at depresyon na maaaring isama sa hypochondrical presentation. Ang simula ng mental maladjustment ay natunton sa buhay na nakababahalang mga impluwensya, personal at psychosocial na mga kadahilanan.
Tulad ng nabanggit sa aming mga nakaraang publikasyon, ang mga kakayahang umangkop ng isang tao, kabilang ang mga nasa isang estado ng sakit, ay nauugnay hindi lamang sa functional na estado ng katawan at ang kakayahang tumugon nang sapat sa mga salungat na kadahilanan, kundi pati na rin sa isang tiyak na hanay ng indibidwal na sikolohikal na katangian ng indibidwal, pati na rin sa mga paraan ng pagproseso ng mga salungatan sa intrapersonal. Ang kahalagahan ng kadahilanan ng mental adaptation sa cardiovascular disease (CVD), pati na rin ang mataas na dalas ng paglabag nito - mental maladjustment, ay nagbibigay-katwiran sa paglitaw ng isang hiwalay na interdisciplinary na direksyon - psychocardiology - na matatagpuan sa junction ng cardiology, psychology at psychiatry.
Ang gawaing ito ay nakatuon sa isang maikling pagsusuri ng mga pang-agham na ulat sa mga tampok ng istraktura ng mental maladaptation sa mga pasyente na may CVD batay sa pinakamadalas na napansin na mga sintomas ng psychopathological sa mga karaniwang anyo ng patolohiya ng puso.
Kaya, ayon sa epidemiological na pag-aaral, ang maaasahang mga relasyon ay naitatag sa pagitan ng patolohiya ng puso at depresyon. Mayroong lumalaking katawan ng impormasyon tungkol sa kaugnayan sa pagitan ng pagkabalisa at CVD sa pangkalahatang populasyon.
Isang multicenter na tatlong taong pag-aaral na isinagawa sa Russia upang pag-aralan ang dalas ng pagkabalisa at mga sintomas ng depresyon sa mga pasyente