West Nile fever: mga ruta ng impeksyon, sintomas at paggamot. Sa bisperas ng mapanganib na panahon: kung ano ang mahalagang malaman tungkol sa West Nile fever West Nile fever clinic diagnosis paggamot

Ang incubation period ng West Nile fever ay tumatagal mula 2 araw hanggang 3 linggo, kadalasan 3-8 araw. Ang mga sintomas ng West Nile fever ay nagsisimula nang talamak sa pagtaas ng temperatura ng katawan sa 38-40 ° C, at kung minsan ay mas mataas sa loob ng ilang oras. Ang pagtaas ng temperatura ay sinamahan ng matinding panginginig, matinding pananakit ng ulo, pananakit ng eyeballs, minsan pagsusuka, pananakit ng kalamnan, ibabang likod, kasukasuan, at matinding pangkalahatang panghihina. Ang intoxication syndrome ay ipinahayag kahit na sa mga kaso na nangyayari sa panandaliang lagnat, at pagkatapos ng normalisasyon ng temperatura, ang asthenia ay nagpapatuloy sa mahabang panahon. Ang pinaka-katangian na mga sintomas ng West Nile fever na sanhi ng "lumang" strain ng virus, bilang karagdagan sa mga nakalista, ay scleritis, conjunctivitis, pharyngitis, polyadenopathy, pantal, hepatolienal syndrome. Ang mga dyspeptic disorder (enteritis na walang sakit) ay karaniwan. Ang pinsala sa central nervous system sa anyo ng meningitis at encephalitis ay bihira. Sa pangkalahatan, ang kurso ng sakit ay benign.

Ang mga sintomas ng West Nile fever na dulot ng "bagong" strain ng virus ay malaki ang pagkakaiba sa mga inilarawan sa itaas. Yu.Ya. Vengerov at A.E. Ang Platonov (2000), batay sa mga obserbasyon at serological na pag-aaral, ay nagmungkahi ng klinikal na pag-uuri ng West Nile fever. Ang subclinical na impeksyon ay nasuri sa panahon ng pag-aaral ng screening ng populasyon sa pamamagitan ng pagkakaroon ng IgM class antibodies o pagtaas ng titer ng IgG class antibodies ng apat o higit pang beses. Ang mala-influenza na anyo ay walang klinikal na pagtitiyak. Ito ay hindi gaanong pinag-aralan, dahil madalas, dahil sa maikling tagal ng sakit sa kalusugan, ang mga pasyente ay hindi pumunta sa doktor o ang kanilang sakit ay itinuturing sa antas ng klinika bilang trangkaso o ARVI.

Klinikal na pag-uuri ng West Nile fever

Sa anyo na tulad ng trangkaso na may neurotoxicosis, sa ika-3-5 araw ng sakit ay may matalim na pagkasira sa kondisyon, na ipinahayag ng pagtaas ng sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, panginginig ng kalamnan, ataxia, pagkahilo at iba pang mga sintomas ng central nervous system pinsala. Ang lagnat sa mga kasong ito ay mataas, na tumatagal ng 5-10 araw. Ang mga partikular na klinikal na sintomas ng West Nile fever - scleritis, conjunctivitis, pagtatae, pantal - ay sinusunod sa mga nakahiwalay na kaso. Ang mga sintomas ng pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos ay nangingibabaw: matinding sakit ng ulo ng isang nagkakalat na kalikasan, pagduduwal, at sa kalahati ng mga pasyente ay nagsusuka. Ang mga madalas na sintomas ay pagkahilo, adynamia, lethargy, radicular pain, skin hyperesthesia. Mahigit sa kalahati ng mga pasyente ay nasuri na may meningeal syndrome, sa ilang mga kaso - nadagdagan ang presyon ng dugo. Kapag sinusuri ang cerebrospinal fluid, bukod sa tumaas na LD, walang ibang patolohiya.

Sa mga pasyente na may meningeal form ng sakit, ang mga sintomas ng meningeal ng West Nile fever ay tumataas sa loob ng 2-3 araw; Ang paninigas ng mga kalamnan sa leeg ay pinaka-binibigkas. Kung ikukumpara sa anyo na tulad ng trangkaso na may neurotoxicosis, ang mga pangkalahatang sintomas ng tserebral ay binibigkas din, at ang mga lumilipas na focal na sintomas ay nabanggit. Ang pinaka-katangian ay: stupor, panginginig ng kalamnan, anisoreflexia, nystagmus, mga palatandaan ng pyramidal.

Sa panahon ng spinal tap, ang malinaw o opalescent na cerebrospinal fluid ay dumadaloy sa ilalim ng mas mataas na presyon. Ang cytosis ay malawak na nag-iiba - mula 15 hanggang 1000 na mga cell sa 1 µl (sa karamihan ng mga kaso 200-300 na mga cell sa 1 µl) at kadalasang pinaghalo. Kapag napagmasdan sa unang 3-5 araw ng sakit, ang ilang mga pasyente ay nagkaroon ng neutrophilic cytosis (hanggang sa 90% ng mga neutrophil). Ang halo-halong cytosis ay madalas na nagpapatuloy hanggang 2-3 linggo. na, tila, ay nauugnay sa pagkakaroon ng nekrosis ng isang makabuluhang bahagi ng neurocytes. Ipinapaliwanag din nito ang mas mabagal na sanitasyon ng cerebrospinal fluid, na kadalasang tumatagal hanggang sa ika-3-4 na linggo ng pagkakasakit. Ang halaga ng protina ay nasa hanay na 0.45-1.0 g/l, ang nilalaman ng glucose ay nasa itaas na mga limitasyon ng normal o tumaas, ang mga sample ng sediment ay mahinang positibo. Ang kurso ng sakit ay benign. ang tagal ng lagnat ay 12 araw. Ang mga sintomas ng meningeal ay bumabalik sa loob ng 3-10 araw. Pagkatapos ng normalisasyon ng temperatura, nagpapatuloy ang kahinaan at pagtaas ng pagkapagod.

Ang meningoencephalic form ng West Nile fever ang pinakamalubha. Ang simula ng sakit ay mabilis, hyperthermia at pagkalasing mula sa mga unang araw ng sakit. Ang mga sintomas ng meningeal ng West Nile fever ay banayad hanggang katamtaman. Mula sa ika-3-4 na araw, ang pangkalahatang mga sintomas ng tserebral ay tumaas: pagkalito, pagkabalisa, pagkahilo, pagkahilo, sa ilang mga kaso ay nagiging pagkawala ng malay. Ang mga convulsion, paresis ng cranial nerves, nystagmus, at mas madalas na paresis ng mga limbs ay madalas na napapansin; sa pinakamalubhang kaso, nangingibabaw ang mga respiratory disorder at central hemodynamic disturbances. Ang dami ng namamatay hanggang sa 50%. Ang mga gumaling ay madalas na may paresis, panginginig ng kalamnan, at matagal na asthenia. Pleocytosis ng cerebrospinal fluid mula 10 hanggang 300 na mga cell sa 1 μl, ang nilalaman ng protina ay umabot sa 0.6-2.0 g / l.

Ang larawan ng dugo sa West Nile fever ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga tampok na katangian ng malubhang impeksyon sa viral: isang nangingibabaw na pagkahilig sa leukocytosis, neutrophilia, lymphopenia, at isang pagtaas sa ESR. Sa kabila ng kawalan ng mga klinikal na sintomas, mayroong proteinuria sa ihi. cylindruria. leukocyturia.

Ang dami ng namamatay sa mga pasyenteng naospital ay humigit-kumulang 4-5%, na ginagawang posible na uriin ang West Nile fever bilang isang malubhang (mapanganib) na viral neuroinfection.

Ang West Nile fever ay isang nakakahawang sakit na dulot ng mga arbovirus at naililipat ng mga nahawaang lamok o garapata. Gayunpaman, ang pathogenic na organismo ay maaari ding maimbak sa katawan ng mga ibon.

Nakuha ang pangalan ng West Nile fever dahil ito ay ipinamahagi lamang sa Africa, Asia at South America. Ngayon ang proseso ng pathological ay hindi karaniwan sa mga bansang may mainit at mapagtimpi na klima.

Kasama sa pangkat ng panganib ang mga taong madalas na nasa tirahan ng mga arthropod: mga lawa, kagubatan, mga latian, mga malilim na lugar.

Ang West Nile fever ay may hindi tiyak na klinikal na larawan. Una, ang pasyente ay nagkakaroon ng mga sintomas, na mabilis na lumala - ang temperatura ay tumataas sa 40 degrees, ang photophobia ay naroroon, at ang mga lymph node ay nagiging inflamed.

Kasama sa diagnostic program ang isang pisikal na pagsusuri at ang kinakailangang hanay ng mga pagsubok sa laboratoryo. Batay sa mga resulta ng mga diagnostic measure, ang mga taktika sa paggamot ay matutukoy.

Sa karamihan ng mga kaso, ang pagbabala ay positibo - ang pagbawi ay nangyayari nang walang mga komplikasyon. Gayunpaman, dapat itong isaalang-alang na ang klinikal na larawan ng proseso ng pathological ay maaaring lumala dahil sa wala sa oras o hindi tamang therapy. Sa kasong ito, ang panganib ng hindi lamang mga komplikasyon, kundi pati na rin ang pagtaas ng kamatayan.

Etiology

Sa karamihan ng mga kaso, ang lagnat ay nakukuha sa pamamagitan ng kagat ng isang nahawaang insekto.

Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang West Nile virus ay pumapasok sa katawan ng tao sa ibang paraan:

• mula sa nahawaang ina hanggang sa anak;
• sa pamamagitan ng pagsasalin ng kontaminadong dugo;
• sa panahon ng paglipat ng organ;
• kapag gumagamit ng di-sterile na mga medikal na instrumento, pati na rin ang iba pang mga device sa mga beauty salon, tattoo shop at katulad na mga establisyimento.

Dapat tandaan na ang mga ruta sa itaas ng paghahatid ay napakabihirang.

Pathogenesis

Ang West Nile fever ay pumapasok sa katawan ng isang insektong sumisipsip ng dugo kasama ng dugo pagkatapos nitong makagat ng isang infected na ibon. Pagkatapos nito, ang pathogen ay puro sa mga glandula ng salivary ng tik o lamok mismo, mula sa kung saan, kapag kumagat sa isang tao, ligtas itong gumagalaw sa daluyan ng dugo.

Matapos makapasok ang virus sa dugo ng tao, nagsisimula ang klinikal na larawan ng sakit, iyon ay, ang mga unang sintomas ay bubuo, na mabilis na lumala. Sa mga bata, ang klinikal na larawan ay palaging mas malala kaysa sa mga matatanda, dahil ang immune system ay masyadong mahina sa edad na ito.

Pag-uuri

Ang West Nile fever ay maaaring mangyari sa dalawang klinikal na anyo:

• asymptomatic - walang klinikal na larawan ng sakit, maaaring may bahagyang at panandaliang pagkasira sa kalusugan;
• manifest - ang isang tipikal na klinikal na larawan ay bubuo na may binibigkas at mabilis na pag-unlad ng mga sintomas.

Ang manifest form ng pathological na proseso, sa turn, ay maaaring mangyari sa dalawang klinikal na variant:

• walang pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos - ang klinikal na larawan ay mas katulad ng sa malubhang anyo;
• na may pinsala sa central nervous system - nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas matinding kurso.

Ang pinakabagong klinikal na anyo ng sakit ay nahahati sa mga sumusunod na subtype:

• meningeal;
• meningoencephalitic.

Ang dalawang anyo sa itaas ng pag-unlad ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na negatibong pagbabala kung hindi sinimulan ang paggamot sa isang napapanahong paraan. Sa kasong ito, posible na bumuo ng hindi lamang malubhang, hindi maibabalik na mga komplikasyon, kundi pati na rin ang kamatayan.

Mga sintomas

Ang West Nile fever ay maaaring mangyari sa isang tago o binibigkas na klinikal na anyo. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal ng hanggang tatlong linggo, ngunit kadalasan ay 5-6 na araw. Kung mayroong isang manifest form ng pag-unlad ng pathological na proseso, pagkatapos ay sa hinaharap ang mga kaukulang sintomas ay lilitaw (o).

Ang mga sintomas ng West Nile fever na walang kinalaman sa central nervous system ay ang mga sumusunod:

• isang matalim na pagtaas sa temperatura hanggang sa 40 degrees - ang tagal ng febrile state ay 2-3 araw, ngunit sa ilang mga kaso maaari itong tumagal ng hanggang 12 araw;
• Malakas na sakit ng ulo;
• panginginig, lagnat;
• nadagdagan ang pagpapawis;
• pananakit ng kalamnan at kasukasuan;
• photophobia;
• sakit kapag umiikot ang mga eyeballs;
• pamamaga ng mga lymph node, sakit sa palpation;
• mauhog lamad ng pharynx;
• kahinaan, pag-aantok, pakiramdam ng kahinaan;
• polymorphic papular rash sa ibabaw ng katawan, ngunit ang sintomas na ito ay hindi mapagpasyahan, dahil hindi ito palaging nangyayari.

Kung ang gitnang sistema ng nerbiyos ay kasangkot sa proseso ng pathological, kung gayon ang klinikal na larawan ay mailalarawan bilang mga sumusunod:

• pag-atake ng pagduduwal at pagsusuka;
• paninigas ng leeg;
• hindi matatag na lakad, ang mga paggalaw ng pasyente ay hindi tiyak;
• mga problema sa pagsasalita;
• sintomas ng meningitis;
• ang pananakit ng ulo ay nagiging hindi mabata, klinikal na mas katulad ng mga pag-atake;
• ang temperatura ng katawan ay tumataas sa mga kritikal na limitasyon;
• kaguluhan ng kamalayan;
• generalised convulsive seizure.

Sa klinikal na larawang ito, ang kondisyon ng pasyente ay nailalarawan bilang lubhang malubha, dahil may mataas na panganib ng mga komplikasyon na maaaring magdulot ng kamatayan.

Mga diagnostic

Ang programa ng diagnostic sa kasong ito ay dapat na isagawa nang komprehensibo, dahil kung ang gitnang sistema ng nerbiyos ay apektado, ang pagkita ng kaibahan mula sa meningitis ay kinakailangan. Bilang karagdagan, ang diagnosis ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng hindi tiyak na klinikal na larawan.

Una sa lahat, ang isang pisikal na pagsusuri ng pasyente ay isinasagawa, ang isang personal na kasaysayan ay nakolekta, at ang kasalukuyang klinikal na larawan ay nilinaw.

Pagkatapos ay isinasagawa ang mga sumusunod na aktibidad:

• polymerase chain reaction, pagsusuri sa PCR;
• pagsasagawa ng enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA test);
• pangkalahatan at detalyadong biochemical na pagsusuri ng dugo;
• serological na pagsusuri ng dugo;
• virological na pag-aaral upang makilala ang pathogen;
• lumbar puncture ng cerebrospinal fluid.

Ang mga instrumental na diagnostic, bilang panuntunan, ay hindi ginaganap, ngunit sa ilang mga kaso ang isang CT o MRI ng utak ay maaaring kailanganin kung ang meningitis ay bubuo laban sa background ng kasalukuyang proseso ng pathological. Sa kasong ito, ang komprehensibo at masusing pagsusuri at paggamot ay dalawang magkakaugnay na mga kadahilanan, dahil ang mga tiyak na therapeutic na hakbang ay imposible nang walang tumpak na diagnosis

Paggamot

Ang mga therapeutic measure para sa sakit na ito ay konserbatibo.

Pagkatapos ng ospital, ang pasyente ay inireseta ng mga sumusunod na gamot:

• interferon inducers;
• glucocorticosteroids;
• diuretics;
• antipirina;
• paglanghap ng humidified oxygen;
• anticonvulsant;
• malawak na spectrum na antibiotics;
• mga antioxidant;
• pampakalma;
• upang mapabuti ang sirkulasyon ng tserebral;
• bitamina at mineral complex.

Ang detoxification therapy ay karagdagang inireseta, at ang mga hakbang ay ginawa upang patatagin ang balanse ng tubig at electrolyte.

Kung ang proseso ng pathological ay nangyayari nang walang meningitis, kung gayon ang pagbabala ay kanais-nais - ang pagbawi ay nangyayari sa 100% ng mga kaso at walang pag-unlad ng mga komplikasyon.

Mga posibleng komplikasyon

Ang mga posibleng komplikasyon ay kinabibilangan ng:

• talamak na aksidente sa cerebrovascular.

Ang isang nakamamatay na kinalabasan ay hindi maitatapon. Ang self-medication sa kasong ito ay hindi kasama, at kung mangyari ang mga sintomas, dapat kang agad na humingi ng medikal na tulong.

Ang West Nile fever ay isang zooanthroponotic viral disease (maaaring makaapekto sa mga hayop at tao). Ang sakit ay napakalubha at may mahirap na kurso. Sa sakit na ito, ang isang matalim na pagtaas sa temperatura ay nangyayari, ang pagbuo ng meningoencephalitis at pamamaga ng mauhog lamad. Ang causative agent ng sakit ay pumapasok sa katawan ng tao sa pamamagitan ng kagat ng lamok o tik. Ang West Nile fever ay karaniwan sa mga rural na lugar at may medyo malawak na saklaw. Ang foci ng lagnat ay matatagpuan sa mga bansa ng Africa at Asia, ang Mediterranean at sa teritoryo ng dating USSR. Ang mga paglaganap ng sakit ay naitala sa panahon ng tag-init-taglagas, kapag ang aktibidad ng mga insekto na sumisipsip ng dugo ay pinakamataas. Ang sakit ay nakakaapekto sa mga matatanda at bata.

Sa kasamaang palad, walang epektibong therapy para sa sakit, dahil ang mga tradisyunal na gamot na antiviral ay hindi palaging matagumpay na sugpuin ang impeksiyon. Pangunahing ginagamit ang symptomatic at immunomodulatory na paggamot. May mga katutubong remedyo na magbabawas sa mga sintomas ng sakit at magpapagaan sa kondisyon ng pasyente, pati na rin palakasin ang katawan at makatulong na labanan ang impeksiyon.

Mga sanhi ng sakit

Ang West Nile fever ay isang nakakahawang sakit na dulot ng isang RNA-containing flavivirus. Ang virus na ito ay dinadala ng mga insektong sumisipsip ng dugo. Ang pinagmumulan ng impeksyon ay mga may sakit na hayop at ibon, parehong domestic at ligaw.

Kahit na ang sakit ay naililipat sa pamamagitan ng dugo, ang posibilidad ng impeksyon sa panahon ng mga medikal na pamamaraan ay minimal. Sa isang karaniwang pagsusuri ng naibigay na dugo, sinusuri ito para sa ilang mga impeksyon, kabilang ang pagkakaroon ng mga virus na nagdudulot ng West Nile fever.

Pag-unlad ng lagnat

Ang virus ay pumapasok sa katawan ng tao at kumakalat sa pamamagitan ng dugo sa iba't ibang organo at tisyu. Pagkatapos ng impeksiyon, nagsisimula ang panahon ng pagpapapisa ng itlog - isang nakatagong yugto, kung saan ang virus ay naroroon sa katawan, ngunit ang mga sintomas ng sakit ay hindi lilitaw. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal mula sa ilang araw hanggang tatlong linggo.

Sa panahon ng pag-unlad ng lagnat, ang virus ay nakakaapekto sa lymphoid tissue. Gayundin, ang causative agent ng sakit ay maaaring tumagos sa hadlang ng dugo-utak at makahawa sa mga selula ng mga lamad ng utak. Sa kasong ito, ang pasyente ay nagkakaroon ng meningoencephalitis, na nagpapakita ng sarili sa mga sintomas ng neurological.

Ang lagnat ay maaaring tumagal mula sa ilang araw hanggang ilang linggo. Unti-unti, bumababa ang titer (dami) ng virus, at bumubuti ang kondisyon ng pasyente. Ang mga sintomas ng neurological ay nawawala din. Ang kahinaan at natitirang mga kahihinatnan ng neurological (pagpapahina sa memorya, depresyon) ay maaaring magpatuloy sa mahabang panahon.

Matapos gumaling ang isang tao, nagkakaroon siya ng kaligtasan sa sakit. Gayunpaman, ang kaligtasan sa sakit ay hindi matatag at pinoprotektahan lamang laban sa isang partikular na strain ng virus. Ang isang gumaling na tao ay maaaring magkasakit muli kung siya ay nahawahan ng ibang strain ng virus.

Kadalasan, ang sakit ay nakakaapekto sa mga kabataan, ngunit maaari rin itong bumuo sa mga matatandang tao. Sa kasong ito, ang sakit ay lalong mapanganib at mahirap gamutin. Ang bilang ng mga nahawaang tao ay tumataas sa tag-araw at unang bahagi ng taglagas, kapag ang pinakamataas na aktibidad ng mga vector ng insekto na sumisipsip ng dugo ay nangyayari.

Sintomas ng sakit

Pagkatapos ng panahon ng pagpapapisa ng itlog, bubuo ang isang nakakahawang proseso. Ang sakit ay nagsisimula nang talamak, na may lagnat. Ang temperatura ng katawan ng tao ay tumataas sa 38–40°C, at ang pasyente ay nakakaramdam ng panginginig.

Sa ilang mga kaso, bago ang simula ng lagnat, isang panandaliang pakiramdam ng kahinaan, pagkawala ng lakas, at pagkawala ng gana sa pagkain ay nangyayari. Mayroon ding mga palatandaan ng pagkalasing ng katawan: kahinaan ng kalamnan, pagtaas ng pagpapawis,. Sa ibang mga pasyente, ang lagnat ay hindi nauuna ng anumang sintomas.

Ang mataas na temperatura ay tumatagal mula 1-2 araw hanggang isang linggo. Ang pasyente ay may pagtaas ng mga palatandaan ng pagkalasing:

• sakit ng ulo, na kadalasang naisalokal sa frontal lobe;
• Sakit sa mata;
• pananakit ng kalamnan, lalo na sa leeg at likod;
• masakit na mga kasukasuan;
• pagduduwal, pagsusuka;
• walang gana;
• sakit sa puso dahil sa pinsala sa kalamnan ng puso sa pamamagitan ng mga lason;
• nadagdagan ang antok.

Ang balat ng pasyente ay hyperemic. Paminsan-minsan, lumilitaw ang isang maliit na pantal sa balat. Sa matagal na lagnat, ang pantal ay maaaring maging hemorrhagic sa kalikasan - nangyayari ang mga pagdurugo.

Ang pamumula ay bubuo din sa mauhog lamad ng mga talukap ng mata at bibig. Sa ilang mga kaso, ang pasyente ay naaabala ng isang runny nose at ubo na walang plema. Ang isa pang sintomas ng West Nile fever ay isang kulay-abo na pinahiran na dila na may tuyong mucous membrane.

Habang umuunlad ang impeksiyon, ang pagtaas ng mga peripheral lymph node ay sinusunod. Ang pasyente ay nakakaranas ng sakit kapag palpating ang mga ito.

Ang pinsala sa cardiovascular system ay nangyayari. Ang mga pasyente na may West Nile fever ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng presyon ng dugo at pagkagambala sa kalamnan ng puso. Ang mga tunog ng puso ay hinihigop. Kung ang isang electrocardiogram ay ginanap, pagkatapos ay isang kakulangan ng supply ng oxygen sa puso ay napansin.

Sa karamihan ng mga pasyente, ang tissue ng baga ay hindi apektado, bagaman mas mababa sa 1% ng mga pasyente ang maaaring bumuo.

Ang mga pagbabago sa pathological ay nakakaapekto rin sa iba pang mga panloob na organo. Ang pagkasira ng paggana ng bituka ay sinusunod: paninigas ng dumi, at paminsan-minsan ay pagtatae. Ang isang pagtaas at pagkagambala sa normal na paggana ng atay at pali ay sinusunod.

Sa pag-unlad ng meningoencephalitis at pinsala sa mga selula ng lamad ng utak, ang pasyente ay nagkakaroon ng mga sintomas ng neurological:

• (boluntaryong paggalaw ng mga eyeballs sa pahalang na eroplano);
• hindi pantay na laki ng palpebral fissures;
• nabawasan ang tono ng kalamnan at mga tendon reflexes;
• kakulangan ng mga reflexes ng tiyan;
• ang proboscis reflex at ang paro-chin reflex ay mga reflexes ng mga bagong silang na bata na hindi karaniwang makikita sa mga matatanda;
• hindi pagkakatulog;
• depresyon;
• kapansanan sa memorya;
• ang ilang mga pasyente ay nakakaranas din ng mga guni-guni, panginginig, pagtaas ng pagkabalisa, at ang kanilang pag-uugali ay nagiging hindi naaangkop;
• sa mga malubhang kaso, nangyayari ang cerebral edema, ang pagdurugo ng tserebral ay may kapansanan, na humahantong sa pagkawala ng sensitivity, pag-unlad ng paresis at paralisis.

Pag-uuri ng sakit

Mayroong ilang mga anyo ng West Nile fever.

1. Ang neuroinfectious ay ang pinakakaraniwang anyo.
   Ang pasyente ay nagkakaroon ng matinding lagnat at ang mga lamad ng utak ay apektado. Ang ganitong uri ng lagnat ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng neurological. Ang pasyente ay maaaring makaranas ng mga guni-guni, tumaas na pagkabalisa, at magdusa mula sa hindi pagkakatulog. Ang natitirang mga sintomas ng neurological ay magpapatuloy nang matagal pagkatapos ng paggaling.
2. Hugis tulad ng trangkaso.
   Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamayani ng mga pangkalahatang sintomas ng nakakahawang proseso at pagkalasing: kahinaan, panginginig, lagnat, sakit sa mga kalamnan, kasukasuan at mata. Minsan nagkakaroon ng conjunctivitis, namamagang lalamunan, at ang mga pasyente ay nagdurusa sa pag-ubo. Ang pinsala sa sistema ng pagtunaw ay nangyayari din: pagduduwal, pagsusuka, at pagtatae. Ang atay at pali ay madalas na pinalaki.
3. Ang Exanthematous ay isang medyo bihirang anyo ng sakit.
   Ilang araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, lumilitaw ang isang exanthema sa balat ng pasyente - isang pantal ng isang maculopapular, scarlet-like o roseola-like na kalikasan. Bilang karagdagan sa pantal, ang pasyente ay nagkakaroon ng mga sintomas ng katangian ng pagkalasing at mga palatandaan ng pinsala sa nervous system. Ang pantal ay nawawala pagkatapos ng ilang araw, na walang iniiwan na bakas nito.

Diagnosis ng sakit

Ang West Nile fever ay nasuri batay sa medikal na kasaysayan, mga klinikal na pagpapakita, at mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo. Gayundin, isinasaalang-alang ng diagnosis ang tirahan ng pasyente o pagbisita sa mga lugar kung saan karaniwan ang lagnat, at ang pagkakaroon ng kagat ng garapata at lamok.

Sa kaso ng mga katangiang sintomas, ang dugo ng pasyente ay sinusuri para sa pagkakaroon ng mga antibodies laban sa virus na nagdudulot ng lagnat. Gayunpaman, ang naturang diagnosis ay maaaring hindi tumpak. May mataas na panganib ng maling positibong resulta, dahil ang lahat ng flavivirus ay magkapareho sa isa't isa. Ang isa pang virus ay maaaring umiikot sa katawan ng tao laban sa kung saan ang mga antibodies ay ginawa, at ang mga antibodies na ito ay magpapakita ng isang positibong reaksyon sa panahon ng serological diagnosis para sa West Nile virus. Para sa tumpak na diagnosis, ang pathogen virus ay nakahiwalay sa dugo ng pasyente at ang mga hayop sa laboratoryo ay nahawaan.

Paggamot ng sakit

Ang pagiging epektibo ng mga antiviral na gamot para sa West Nile fever ay kaduda-dudang. Samakatuwid, ginagamit ang sintomas na paggamot. At ang pagsugpo sa pagpaparami ng virus at ang pag-aalis nito ay isinasagawa ng sariling depensa ng katawan ng tao.

Kapag ginagamot ang sakit, ipinahiwatig ang bed rest. Mahalaga rin ang nutrisyon sa therapy. Ang pasyente ay dapat makatanggap ng sapat na dami ng bitamina, na nagpapataas ng resistensya ng katawan. Ang pagkain ay dapat na mababa ang taba at madaling matunaw. Mas mainam na bigyan ng kagustuhan ang pinakuluang pagkaing vegetarian.

Nag-aalok ang tradisyunal na gamot ng ilang mga remedyo na makakatulong na mapawi ang mga sintomas ng lagnat at magkaroon ng mga antiviral at immunomodulatory effect. Ang paggamot na ito ay ligtas para sa kalusugan at walang epekto.

Mga gamot laban sa lagnat

1. Periwinkle. Ang isang decoction ng periwinkle herb ay nagpapababa ng temperatura ng katawan, may antispasmodic effect at nakakabawas ng sakit sa panahon ng lagnat. I-steam ang 1 tbsp sa isang basong tubig. l. durog na dahon ng halamang ito. Magluto sa mababang init ng 20 minuto, pagkatapos ay mag-iwan ng isang oras at salain. Uminom ng 1/3 baso 3 beses sa isang araw.
2. Balak ng willow. Ang isang decoction ng willow bark ay nagpapababa ng temperatura ng katawan sa panahon ng lagnat. Steam 1 tsp sa 300 ML ng tubig na kumukulo. durog na bark, kumulo sa mababang init hanggang sa ang dami ng likido ay nabawasan sa 250 ML. Uminom ng buong decoction isang beses sa isang araw bago kumain. Maaari kang magdagdag ng pulot sa panlasa.
3. Lilac. 20 sariwang dahon ng halaman na ito ay pinutol at ibinuhos sa 200 ML ng tubig na kumukulo, iniwan ng 2 oras, pagkatapos ay sinala. Uminom ng kalahating baso ng pagbubuhos 2 beses sa isang araw.
4. Hop. Ang mga hop cones ay durog. 2 tbsp. l. ng mga hilaw na materyales ng gulay, ibuhos ang 400 ML ng tubig na kumukulo, mag-iwan ng 2 oras, pagkatapos ay i-filter. Uminom ng ¼ tasa dalawang beses sa isang araw.
5. Herbal na tincture. Paghaluin ang 2 g ng wormwood at 20 sariwang dahon ng lilac, magdagdag ng 1 g ng langis ng eucalyptus at ibuhos sa 1 litro ng vodka. Maglagay sa isang lalagyan ng salamin sa loob ng dalawang linggo sa isang lugar na protektado mula sa liwanag. Iling araw-araw. Uminom ng 30 ML ng gamot 2-3 beses sa isang araw.

Mga ahente ng immunomodulatory

Pagtataya

Ang West Nile fever ay isang malubhang sakit. Tulad ng iba pang mga impeksyon sa viral, ito ay nagpapakita ng kakayahang magbalik. Napakahirap na ganap na alisin ang mga partikulo ng viral mula sa katawan; maaari silang manatili sa isang hindi aktibong anyo sa loob ng mga selula ng tao. Maaaring mangyari ang 2-3 pagbabalik ng lagnat.

Sa pangkalahatan, ang pagbabala ay kanais-nais. Sa kabila ng malubha at matagal na kurso, sa karamihan ng mga kaso ay may kumpletong paggaling. Ang mga epekto ng lagnat ay maaaring tumagal ng mahabang panahon, ngunit lumilipas din ito sa paglipas ng panahon. Ang isang tao ay hindi nakakaranas ng hindi maibabalik na mga pagbabago.

Pag-iwas

Kung nakatira ka o bumisita sa mga rehiyon kung saan karaniwan ang sakit, inirerekomendang gumamit ng mga kagamitang pang-proteksiyon laban sa mga lamok at garapata. Mas mainam na limitahan ang iyong pagkakalantad sa sariwang hangin sa gabi at sa gabi, magsuot ng mahabang manggas, at gumamit ng mga repellents. Kinakailangan din na protektahan ang iyong tahanan mula sa mga insekto at gumamit ng kulambo sa mga bintana.

Walang ibang paraan ng pag-iwas. Gayunpaman, ang sakit ay magiging mas madali at ang paggaling ay magaganap nang mas mabilis sa mga taong may malakas na kaligtasan sa sakit. Samakatuwid, inirerekomenda na mapabuti ang iyong kalusugan: kumain ng mabuti at kumain ng sariwang gulay, prutas at berry, maglaro ng sports, at mag-ehersisyo.

Ang West Nile fever ay isang talamak na vector-borne viral disease na naililipat sa mga tao sa pamamagitan ng kagat ng lamok at ilang uri ng ticks. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matagal na pagtaas sa temperatura ng katawan, pinsala sa nervous system, mauhog lamad, balat, at tisyu ng utak. Sa una, ang sakit ay laganap sa mga bansang may mainit na klima - sa Asya, Africa, Timog Amerika, ngunit dahil sa paglipat ng mga nahawaang ibon, ang mga kaso ng impeksyon sa tao ay nagsimulang lumitaw sa Europa at Russia.

Alamin natin kung anong uri ng sakit ito, ano ang mga anyo at sintomas nito, pati na rin ang mga paraan ng paggamot, pag-iwas at posibleng kahihinatnan ng West Nile fever.

Kasaysayan ng pagtuklas ng virus

Ang sangkatauhan ay walang ideya tungkol sa West Nile fever bilang isang hiwalay na uri ng sakit hanggang 1937. Ang mga kakaibang sintomas sa mga tao ay unang napansin sa Uganda, nang ang isang mass screening ng populasyon para sa pagdadala ng yellow fever virus ay isinagawa. Ang pasyente, kung saan ang mga pathogens ng dugo ay kasunod na natuklasan, ay nagreklamo ng pagtaas ng pag-aantok at lagnat, bilang isang resulta kung saan ang mga mananaliksik ay nagbigay ng espesyal na pansin sa mga microorganism na natagpuan sa kanya sa panahon ng pagsusuri.

Pagkalipas ng tatlong buwan, ang parehong pasyente ay natagpuang may mga antibodies sa West Nile fever virus - mula sa sandaling iyon, nagsimula ang sakit sa independiyenteng kasaysayan nito, na natanggap ang internasyonal na numero ng pag-uuri na ICD-10 - A92.3.

Matapos matukoy ang virus, natuklasan ng mga mananaliksik na ang sakit na dulot nito ay laganap hindi lamang sa Uganda, kundi pati na rin sa ibang mga bansa sa Africa, Asia, America, gayundin sa ilang bansa sa Europa. Simula noon, nagkaroon ng panaka-nakang paglaganap ng West Nile fever sa buong mundo.

Mga sanhi ng impeksyon

Ang etiology (sanhi) ng pag-unlad ng West Nile fever ay ang virus ng parehong pangalan - West Nile Virus. Ito ay kabilang sa genus Flavivirus (Flavivirus) ng pamilya Flaviviridae. Ito ay kabilang sa pangalawang pangkat ng pathogenicity, iyon ay, ito ay itinuturing na isang katamtamang mapanganib na microorganism para sa mga tao.

Ang nakakahawang ahente na ito ay may spherical na hugis na may sukat na 20-30 nanometer, naglalaman ng ribonucleic acid (RNA) at nagiging sanhi ng isang serye ng mga biochemical reaction na humahantong sa aglutination, iyon ay, gluing at precipitation ng mga pulang selula ng dugo. Ang virus ay hindi mabubuhay sa mataas na temperatura at namamatay na may matagal (kalahating oras) na pagkakalantad sa pinagmumulan ng init na 56 °C o higit pa. Ang West Nile Virus ay inactivated ng ether at sodium deoxycholate, tulad ng maraming iba pang mga virus, tulad ng influenza. Ito ay mahusay na napanatili sa panlabas na kapaligiran - ito ay nananatiling aktibo kahit na nagyelo o natuyo.

Kapag nasa loob na ng cell ng isang buhay na organismo, maaaring mag-mutate at magbago ang virus. Ito ay kinumpirma ng katotohanan na ang grupo ng mga strain na nakahiwalay bago ang 1990 ay nauugnay sa isang nakararami na banayad na kurso ng sakit. Ang modernong West Nile fever ay maaaring magdulot ng matinding pinsala sa central nervous system at maging sa kamatayan.

Ang paghahatid ng sakit sa mga tao ay nangyayari pangunahin sa pamamagitan ng paghahatid - sa pamamagitan ng mga kagat ng mga insekto na sumisipsip ng dugo. Ang pinagmumulan ng impeksyon para sa West Nile fever ay mga ibong nabubuhay sa o malapit sa tubig, at ang mga carrier ay mga lamok ng genus na Culex, Anopheles, Aedes, pati na rin ang ixodid at argasid ticks. Ang mga insekto na ito, sa pamamagitan ng pag-attach ng kanilang mga sarili sa mga nahawaang ibon, ay tumatanggap ng virus mula sa kanila, at pagkatapos ay ipinadala ito sa mga tao o hayop, kung saan ang mga katawan nito ay maaaring dumami at maging sanhi ng pag-unlad ng sakit. Bukod dito, ang virus ay madaling umangkop sa isang bagong kapaligiran at nakakahanap ng mga bagong uri ng mga vector ng lamok. Kaugnay nito, ang West Nile fever ay nailalarawan sa isang tiyak na seasonality - ang peak incidence ay nangyayari sa huli ng tag-araw at unang bahagi ng taglagas, kapag ang aktibidad ng insekto ay pinakamataas.

Bilang karagdagan sa paghahatid, may iba pang mga paraan ng paghahatid ng West Nile fever.

1. Makipag-ugnayan. Isinasaalang-alang na ang ibang mga mammal ay madaling kapitan din ng sakit, ang mga tao ay maaaring mahawa kapag nagtatrabaho sa mga tisyu at dugo ng mga nahawaang hayop. Nasa panganib ang mga magsasaka, doktor, laboratory technician, at berdugo.
2. Hemocontact. Ito ay isang medyo bihirang ruta ng paghahatid ng West Nile fever, gayunpaman, ang gayong posibilidad ay umiiral pa rin - kasama ang mga organo ng tao sa panahon ng paglipat o pagsasalin ng dugo.

Ang virus ay madaling pumasa sa gatas ng ina. Samakatuwid, ang isang nahawaang ina ay maaaring mahawahan ang kanyang anak ng West Nile fever, kahit na siya mismo ay walang sakit, ngunit isa lamang siyang carrier ng virus.

Bukod pa rito, kasama sa pangkat ng panganib ang mga sumusunod na kategorya ng populasyon.

1. Mga manggagawa na ang trabaho ay nagsasangkot ng madalas at matagal na pagkakalantad sa bukas na hangin.
2. Ang mga taong higit sa 50 taong gulang, dahil sa edad na ito ang mga sintomas ay mas malinaw, na nagpapahiwatig ng isang mas malubhang kurso ng sakit, at sa huli ay isang mataas na panganib ng mga komplikasyon.
3. Mga maliliit na bata at mga taong may mahinang immune system.

Ang pathogenesis (iyon ay, ang mekanismo ng pagsisimula at pag-unlad ng sakit) ng West Nile fever ay ang mga sumusunod.

Ang pagkamaramdamin sa West Nile virus ay medyo mataas. Ngunit pagkatapos magdusa mula sa sakit, ang isang tao ay nagpapanatili ng isang binibigkas na kaligtasan sa sakit.

Heograpiya ng pamamahagi

Ang epidemiology o pagkalat ng West Nile fever ay higit na nakadepende sa rehiyon kung saan nakatira ang mga vector, lamok at garapata. Bilang isang patakaran, ito ay mga subtropikal na zone kung saan ang mainit na panahon ay pinagsama sa mataas na kahalumigmigan. Sa ganitong mga klimatiko na kondisyon, ang mga paglaganap ng sakit ay madalas na nagkakaroon.

Ang heograpiya ng pamamahagi ng West Nile fever ay ang mga sumusunod:

• mga bansa sa tropikal na Africa at Asia;
• Hilagang Amerika;
• Mediterranean;
• India;
• Indonesia;
• katimugang rehiyon ng dating USSR.

Sa Russia, ang West Nile fever ay unang naiulat noong 1999. Ang sakit ay kumalat pangunahin sa timog ng bansa, kung saan ang virus ay pinaka-mabubuhay - sa mga rehiyon ng Volgograd, Astrakhan, Rostov, at Krasnodar Teritoryo. Nagkaroon din ng mga paglaganap ng impeksyon sa mga rehiyon ng Lipetsk, Voronezh, at Omsk. Karaniwan, lahat ng mga nahawaang tao ay nakagat ng mga lamok sa kanilang mga dacha o mga lugar ng libangan malapit sa mga anyong tubig. Karaniwan, ang sakit ay naganap sa banayad hanggang katamtamang anyo, at ang kamatayan ay naganap sa humigit-kumulang 5% ng mga kaso.

Mga anyo ng sakit

Ang West Nile fever ay may dalawang anyo ng sakit - asymptomatic at manifest. Ang huli, sa turn, ay nahahati sa dalawa pang uri - mayroon at walang pinsala sa central nervous system.

Sa kaso ng manifest form, ang sakit ay nagpapakita ng sarili na may malubhang sintomas at isang tipikal na klinikal na larawan ay nabanggit. Kung walang pinsala sa central nervous system, ang sakit ay nagpapatuloy katulad ng regular na trangkaso. Kung ito ay sinusunod, pagkatapos ay dalawa pang subform ang nakikilala - meningeal at meningoencephalitic. Ang huli ay itinuturing na pinaka-mapanganib - maaari itong humantong sa kamatayan.

Sa 100 katao na nahawaan ng virus, 80 katao ang nananatiling ganap na malusog at 20% lamang ng mga nahawahan ang nagkakaroon ng klinikal na larawan ng West Nile fever. Ang virus ay maaaring makahawa sa central nervous system pati na rin sa iba pang mga organo. Halimbawa, ang mga dystrophic na pagbabago ay sinusunod sa mga bato, ang edema ay napansin sa puso, at ang mga bahagi ng kalamnan tissue ay namamatay.

Ang incubation period ng West Nile fever ay tumatagal mula 2 hanggang 21 araw. Kadalasan, ang sakit ay bubuo 3-8 araw pagkatapos ng impeksiyon.

Mga sintomas

Ang kurso ng manifest form ng West Nile fever na walang pinsala sa central nervous system ay halos hindi naiiba sa ordinaryong trangkaso. Ang tanging kakaiba ay ang kawalan ng catarrhal syndrome - pamamaga ng mauhog lamad ng respiratory tract, pati na rin ang pagtaas sa tagal ng panahon ng lagnat.

Ang mga sintomas ay ang mga sumusunod:

• talamak na simula;
• pagtaas ng temperatura sa 38–40 ºС;
• panginginig;
• pagpapawis;
• pantal;
• sakit ng ulo;
• masakit na paggalaw ng mga eyeballs;
• pagiging sensitibo sa liwanag;
• pananakit ng kalamnan at kasukasuan;
• pinalaki ang mga lymph node sa lugar ng ulo at leeg;
• pangkalahatang kahinaan.

Bilang isang patakaran, ang anyo ng sakit na ito ay hindi nakita - ang mga tao ay hindi humingi ng medikal na tulong, o sa antas ng klinika sila ay binibigyan ng maling pagsusuri - trangkaso. Ang paggamot para sa ganitong uri ng West Nile fever ay nagpapakilala at kadalasang nagreresulta sa kumpletong paggaling sa sarili nitong.

Ang isang tampok ng meningeal form ng sakit, iyon ay, na may toxicosis ng nervous system, ay ang pagkasira ng kondisyon sa mga araw na 3-5 - kapag ang isang tao ay inaasahan na siya ay magiging mas mabuti.

Ang ganitong uri ng West Nile fever ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

• ang sakit ng ulo ay nagiging masakit;
• pagduduwal at pagsusuka na hindi nauugnay sa pagkain ay lilitaw;
• pagkahilo;
• koordinasyon sa mga paggalaw at kapag ang paglalakad ay may kapansanan;
• tigas ng mga kalamnan sa likod ng ulo, iyon ay, ang kanilang pamamanhid, kawalan ng kakayahang umangkop, kakulangan ng reaksyon.

Ang pinakamalubha, meningoencephalitic na anyo ng West Nile fever ay sinamahan ng pagtaas ng temperatura ng katawan sa 40 °C at mabilis na pagtaas ng pagkalasing. Lumilitaw ang mga sintomas ng pinsala sa utak:

• mga pagbabago sa kamalayan - pagkalito, pagkabalisa, delirium;
• mga seizure;
• madalas na hindi sinasadyang paggalaw ng mga eyeballs;
• mga karamdaman sa paghinga;
• pagkawala ng malay.

Ang kondisyon ng mga pasyente na may meningoencephalitic form ng West Nile fever ay lubhang malala at nagtatapos sa kamatayan sa 5–10% ng mga kaso.

Mga diagnostic

Ang West Nile fever ay kadalasang walang sintomas at maaaring malito sa trangkaso, na nagpapahirap sa pagsusuri.

Ang mga sumusunod na aktibidad ay isinasagawa.

1. Koleksyon ng anamnesis. Maaaring paghinalaan ang sakit kung ang pasyente ay nakatira sa isang endemic na rehiyon at humingi ng tulong sa panahon ng pag-aanak ng lamok.
2. Pagpapasiya ng mga klinikal na pagpapakita.
3. Mga diagnostic sa laboratoryo.

Kung ang pakikipanayam at mga sintomas ng pasyente ay kahina-hinala, ang mga sumusunod na pagsusuri ay isinasagawa.

1. Ang causative agent ng West Nile fever ay nakita sa dugo at cerebrospinal fluid.
2. Polymerase chain reaction (PCR).
3. Enzyme immunoassay para sa pagtuklas ng mga tiyak na antibodies.
4. Ang serological diagnosis ay isinasagawa gamit ang mga pamamaraan ng RTGA, RN, RSK.

Ang differential diagnosis ng West Nile fever ay dapat isagawa sa mga sumusunod na sakit:

• ARVI;
• trangkaso;
• impeksyon sa enterovirus;
• tigdas, tuberculosis at bacterial meningitis;
• herpetic encephalitis;
• leptospirosis.

Ang pinsala sa utak sa West Nile fever ay katulad ng herpetic encephalitis. Ang klinikal na larawan at pagsusuri ng cerebrospinal fluid ay hindi palaging may sapat na halaga ng diagnostic. Ang tanging maaasahang paraan ay ang pagsasagawa ng PCR.

Paggamot

Ang pag-ospital sa mga institusyong medikal ay isinasagawa kapag ang temperatura ng katawan ay lumampas sa 40 °C, gayundin kapag lumitaw ang mga sintomas ng tserebral o meningeal.

Walang therapy na direktang kumikilos sa virus. Ang paggamot sa West Nile fever ay pangunahing nagpapakilala at immunomodulatory.

Ang mga sumusunod na parameter ay kailangang subaybayan:

• aktibidad ng puso;
• paghinga;
• pag-andar ng bato;
• temperatura ng katawan.

Ang mga hakbang ay isinasagawa upang maalis ang:

• tserebral edema;
• mga karamdaman sa paghinga;
• pagkabigo ng cardiovascular system;
• ang hitsura ng mga seizure.

Ang mga pasyente na may mga pagpapakita ng encephalitis ay dapat gamutin sa intensive care unit. Sa kaso ng pagkabalisa sa paghinga, ang pasyente ay inilipat sa artipisyal na bentilasyon.

Posible ang paglabas kung ang mga sumusunod na pamantayan ay natutugunan:

• normalisasyon ng temperatura ng katawan;
• pagbabawas ng mga sintomas ng neurological;
• walang pagbabago sa cerebrospinal fluid.

Pagkatapos ng paggamot, ang mga pasyente ay nangangailangan ng klinikal na pagmamasid ng isang neurologist.

Pag-iwas

Kasama sa misa at indibidwal na pag-iwas sa West Nile fever ang mga sumusunod na aktibidad.

Wala pang mga bakuna ng tao laban sa West Nile fever.

Mga kahihinatnan at komplikasyon

Lahat ng anyo ng West Nile fever, maliban sa meningoencephalitis, ay nailalarawan sa banayad o katamtamang kurso. Ang subclinical (asymptomatic), tulad ng influenza at meningeal form ay nagtatapos sa paggaling. Gayunpaman, posible ang mga komplikasyon pagkatapos ng meningoencephalitis.

Ang mga posibleng kahihinatnan ng West Nile fever ay maaaring ang mga sumusunod.

1. Patuloy na panginginig ng kalamnan.
2. Ang malubhang asthenic syndrome (talamak na pagkapagod) ay maaaring magpatuloy kahit na pagkatapos ng paggaling.
3. Paresis ng cranial nerves at limbs.

Bilang karagdagan, may posibilidad na ang meningoencephalitic form ng sakit ay magtatapos sa pagkamatay ng pasyente.

Bilang konklusyon, ipaalala namin sa iyo na ang West Nile fever ay isang matinding viral disease. Ang bawat tao ay maaaring makatagpo ng pathogen nito. Gayunpaman, ang mga klinikal na pagpapakita ay hindi nangyayari sa lahat. At kahit na lumitaw ang mga sintomas, sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay banayad at nagtatapos sa paggaling. Ngunit sa kasamaang palad, mayroong isang meningoencephalitic na anyo nito, na maaaring nakamamatay. Upang maiwasan ito, kinakailangan ang mga hakbang sa pag-iwas. Hindi pa rin natatalo ang West Nile virus, bukod pa rito, hindi pa ito lubusang napag-aaralan ng sangkatauhan, kaya't masasabing higit sa isang outbreak ang sakit sa mundo.

Ang West Nile fever (West Nile encephalitis) ay isang talamak na viral zoonotic natural focal disease na may vector-borne na mekanismo ng paghahatid ng pathogen. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula, binibigkas na feverish-intoxication syndrome at pinsala sa central nervous system.

ICD-10 code

A92.3. West Nile fever

Epidemiology ng West Nile fever

Ang reservoir ng West Nile fever virus sa kalikasan ay mga ibon ng aquatic complex, ang carrier ay mga lamok, lalo na ang mga ornithophilous na lamok ng genus Cilex. Sa pagitan nila, ang virus ay kumakalat sa kalikasan; tinutukoy nila ang posibleng lugar ng pamamahagi ng West Nile fever - mula sa equatorial zone hanggang sa mga rehiyon na may mapagtimpi na klima. Sa kasalukuyan, ang West Nile fever virus ay nahiwalay mula sa higit sa 40 species ng lamok, kasama hindi lamang sa genus Clekh, kundi pati na rin sa genera Aedes, Anopheles, at iba pa. Ang kahalagahan ng mga partikular na species ng lamok sa proseso ng epidemya na nagaganap. sa isang partikular na teritoryo ay hindi pa nilinaw. Ang gawain ng mga siyentipikong Ruso ay nagtatag ng infestation ng Argasid at Ixodid ticks sa natural na foci ng West Nile fever.

Ang mga synanthropic na ibon ay maaaring gumanap ng karagdagang papel sa pagtitiyaga at pagkalat ng virus. Ang 1999 West Nile fever outbreak sa New York ay sinamahan ng malawakang pagkamatay ng mga uwak at pagkamatay ng mga kakaibang ibon sa zoo; noong 2000-2005 Ang epizootic ay kumalat sa buong Estados Unidos. Ang epidemya sa Israel noong 2000 ay nauna sa isang epizootic noong 1998-2000. sa mga gansa sa mga sakahan. Humigit-kumulang 40% ng mga manok sa lugar ng Bucharest ay may mga antibodies sa West Nile virus noong taglagas ng 1996. Kasama ng mga "urban" ornithophilic at anthropophilic na lamok, ang mga domestic at urban na ibon ay maaaring bumuo ng tinatawag na urban o anthropogic focus ng West Nile fever.

Ano ang sanhi ng West Nile fever?

Ang West Nile fever ay sanhi ng West Nile virus, na kabilang sa genus Flavivirus mga pamilya Flaviviridae. Ang genome ay kinakatawan ng single-stranded RNA.

Ang pagtitiklop ng virus ay nangyayari sa cytoplasm ng mga apektadong selula. Ang West Nile fever virus ay may malaking kakayahang mag-iba, na dahil sa di-kasakdalan ng mekanismo para sa pagkopya ng genetic na impormasyon. Ang pinakamalaking pagkakaiba-iba ay katangian ng mga gene na nag-encode ng mga protina ng sobre na responsable para sa mga antigenic na katangian ng virus at ang pakikipag-ugnayan nito sa mga lamad ng tissue cell. Ang mga strain ng West Nile fever virus na nakahiwalay sa iba't ibang bansa at sa iba't ibang taon ay hindi magkatulad sa genetiko at may iba't ibang virulence. Ang grupo ng mga "lumang" strain ng West Nile fever, na nakahiwalay pangunahin bago ang 1990, ay hindi nauugnay sa matinding pinsala sa central nervous system. Ang isang pangkat ng mga "bagong" strain (Israel 1998/New York 1999, Senegal 1993/Romania 1996/Kenya 1998/Volgograd 1999, Israel 2000) ay nauugnay sa laganap at malubhang sakit ng tao.

Ano ang pathogenesis ng West Nile fever?

Ang West Nile fever ay hindi gaanong pinag-aralan. Ipinapalagay na ang virus ay kumakalat ng hematogenously, na nagiging sanhi ng pinsala sa vascular endothelium at microcirculatory disorder, sa ilang mga kaso ang pag-unlad ng thrombohemorrhagic syndrome. Ito ay itinatag na ang viremia ay panandalian at hindi matindi. Ang nangungunang kadahilanan sa pathogenesis ng West Nile fever ay pinsala sa mga lamad at sangkap ng utak, na humahantong sa pag-unlad ng meningeal at cerebral syndromes at focal symptoms. Ang kamatayan ay nangyayari, bilang isang panuntunan, sa ika-7-28 na araw ng sakit dahil sa pagkagambala sa mga mahahalagang pag-andar dahil sa edema-pamamaga ng sangkap ng utak na may dislokasyon ng mga istruktura ng stem, nekrosis ng mga neurocytes, at pagdurugo sa stem ng utak.

Ano ang mga sintomas ng West Nile fever?

Ang incubation period ng West Nile fever ay tumatagal mula 2 araw hanggang 3 linggo, kadalasan 3-8 araw. Ang West Nile fever ay nagsisimula nang talamak sa pagtaas ng temperatura ng katawan sa 38-40 ° C, at kung minsan ay mas mataas sa loob ng ilang oras. Ang pagtaas ng temperatura ay sinamahan ng matinding panginginig, matinding pananakit ng ulo, pananakit ng eyeballs, minsan pagsusuka, pananakit ng kalamnan, ibabang likod, kasukasuan, at matinding pangkalahatang panghihina. Ang intoxication syndrome ay ipinahayag kahit na sa mga kaso na nangyayari sa panandaliang lagnat, at pagkatapos ng normalisasyon ng temperatura, ang asthenia ay nagpapatuloy sa mahabang panahon. Ang pinaka-katangian na mga sintomas ng West Nile fever na sanhi ng "lumang" strain ng virus, bilang karagdagan sa mga nakalista, ay scleritis, conjunctivitis, pharyngitis, polyadenopathy, pantal, hepatolienal syndrome. Ang mga dyspeptic disorder (enteritis na walang sakit) ay karaniwan. Ang pinsala sa central nervous system sa anyo ng meningitis at encephalitis ay bihira. Sa pangkalahatan, ang West Nile fever ay benign.