Medikal at panlipunang rehabilitasyon para sa gastric ulcer. Rehabilitasyon ng mga bata at kabataan na may mga gastric ulcer sa isang setting ng klinika

Nagbibigay ang site ng impormasyon ng sanggunian para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang konsultasyon sa isang espesyalista!

tanong ni Marina:

Paano isinasagawa ang rehabilitasyon pagkatapos ng ulser sa tiyan?

Sa kasalukuyan, ang rehabilitasyon pagkatapos ng ulser sa tiyan ay isinasagawa gamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

• Physiotherapy;
• Acupuncture;
• Acupressure;
• Sanatorium-resort treatment gamit ang mineral na tubig (balneotherapy);
• Mud therapy;
• Diet therapy;

Ang mga sumusunod na ehersisyo ay may mahusay na epekto sa rehabilitasyon:

• Rhythmic na paglalakad sa lugar;
• Mga pagsasanay sa paghinga sa isang posisyong nakaupo;
• Mga ehersisyo para sa mga armas sa isang posisyong nakaupo;
• Paghahagis at paghuli ng espada sa isang nakatayong posisyon;
• Mga ehersisyo sa braso sa isang nakahiga na posisyon.

Acupressure kinakatawan ang epekto sa iba't ibang biologically active na mga punto gamit ang iyong mga daliri. Ang prinsipyo ng acupressure ay pareho sa acupuncture. Ang masahe ng mga aktibong punto ay dapat isagawa araw-araw. Bukod dito, mas mahusay na malaman ang mga kinakailangang punto mula sa isang acupuncturist at hilingin sa kanya na turuan ka kung paano i-massage ang mga ito nang tama.

Physiotherapy ay may positibong epekto sa rehabilitasyon pagkatapos ng ulser sa tiyan. Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit para sa rehabilitasyon:

• Elektrisidad;
• Ultrasound;
• Infrared, ultraviolet radiation;
• Polarized na ilaw;
• Electrophoresis sa rehiyon ng epigastric na may Novocaine, Platiphylline, Zinc, Dalargin, Solcoseryl.

Therapy sa putik ipinahiwatig sa panahon ng pagpapahina ng isang exacerbation ng isang ulser sa tiyan. Para sa paggamot, ang silt mud ay ginagamit sa temperatura na 38-40 o C. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa simula para sa 10 minuto, pagkatapos ay umaabot sa 20 minuto. Ang kurso ng therapy ay binubuo ng 10 - 12 mga pamamaraan.

Diet therapy ay batay sa pagsunod sa talahanayan No. 1. Ang mga pagkain ay dapat na fractional (5 - 6 beses sa isang araw) at sa maliliit na bahagi. Ang diyeta ay dapat na batay sa walang taba na karne at isda, kung saan inihanda ang mga cutlet, bola-bola, soufflé, quenelles at steamed zrazy. Ang mga pinakuluang sausage at sausage ay tinatanggap din. Bilang karagdagan, ang diyeta ay kinabibilangan ng mga pagkaing gawa sa cottage cheese (casseroles, souffles, cheesecakes, lazy dumplings) at iba pang mga produkto ng pagawaan ng gatas. Ang mga sopas ay dapat na vegetarian, malansa, na may sarsa ng pinakuluang purong gulay at mahusay na lutong cereal. Ang mga lugaw ay dapat na semi-likido. Ang mga itlog ay maaaring pinakuluang malambot o sa anyo ng isang steam omelet. Ang mga prutas at berry ay natupok sa anyo ng mga purees, jelly, mousses, jellies, compotes, jam, atbp. Dapat mong kainin ang tinapay kahapon na gawa sa puting harina. Pinapayagan din ang mga tuyong cookies, biskwit, at malasang tinapay.

Mga kabute, sabaw, matatabang karne at isda, hindi gaanong nilutong mga karneng walang taba, anumang pinirito, matapang na tsaa, kape, carbonated na tubig, mainit na pampalasa (mustard, malunggay, sibuyas, bawang) at hilaw na gulay na may magaspang na hibla (repolyo, singkamas, atbp.) ay hindi kasama sa diyeta. labanos, kampanilya, atbp.). Hindi ka rin dapat kumain ng anumang pinausukan, de-latang, maanghang, mataba, adobo o adobo.

Phytotherapy tumutulong na mapabilis ang pagsisimula ng pagpapatawad o maiwasan ang paglala ng mga ulser sa tiyan. Ang repolyo at katas ng patatas ay may mahusay na epekto. Ang juice ng repolyo ay kinukuha ng 1 baso 3 beses sa isang araw, bago kumain. Uminom ng kalahating baso ng katas ng patatas 20 minuto bago kumain.

Alamin ang higit pa sa paksang ito:

• Rehabilitologist. Anong uri ng doktor ito at ano ang kanyang ginagamot? Sino ang tinutukoy sa espesyalistang ito?
• Hippotherapy at therapeutic horse riding - mga sentro ng rehabilitasyon, equestrian at equestrian sports club at complex sa Russia, mga bansa ng CIS at sa ibang bansa (mga pangalan, espesyalisasyon at kakayahan, address, numero ng telepono, presyo)
• Hippotherapy (therapeutic horse riding) - kasaysayan ng pamamaraan, mga therapeutic effect, indikasyon at contraindications, ehersisyo sa isang kabayo, paggamot ng cerebral palsy at autism sa mga bata, hippotherapy para sa mga may kapansanan

COMPLEX PHYSICAL REHABILITATION NG MGA PASYENTE NA MAY Peptic Ulcer ng Stomach at Duodenum sa Stage ng Inpatient

Panimula

Kabanata 1. Pangkalahatang katangian ng gastric at duodenal ulcers

1.1 Anatomical at physiological features ng tiyan at duodenum

1.2 Etiology at pathogenesis ng gastric at duodenal ulcers

1.3 Pag-uuri at klinikal na katangian ng gastric at duodenal ulcers

Kabanata 2. Komprehensibong pisikal na rehabilitasyon ng mga pasyenteng may gastric at duodenal ulcers

2.1 Pangkalahatang katangian ng pisikal na paraan ng rehabilitasyon para sa gastric at duodenal ulcers

2.2 Exercise therapy sa physical rehabilitation ng mga pasyenteng may gastric at duodenal ulcers

2.2.1 Mga mekanismo ng therapeutic effect ng mga pisikal na ehersisyo para sa gastric at duodenal ulcers

2.2.2 Layunin, layunin, paraan, anyo, pamamaraan at pamamaraan ng exercise therapy para sa gastric at duodenal ulcers sa yugto ng inpatient

2.3 Therapeutic massage para sa gastric at duodenal ulcers

2.4 Physiotherapy para sa patolohiya na ito

Kabanata 3. Pagsusuri ng pagiging epektibo ng pisikal na rehabilitasyon para sa mga ulser sa tiyan at duodenal

Listahan ng ginamit na panitikan

PANIMULA

Kaugnayan ng problema. Sa pangkalahatang istraktura ng mga sakit ng sistema ng pagtunaw, ang nangungunang lugar ay inookupahan ng patolohiya ng tiyan at duodenum. Sa humigit-kumulang 60-70% ng mga may sapat na gulang, ang pagbuo ng mga peptic ulcer, talamak na gastritis, duodenitis ay nagsisimula sa pagkabata at pagbibinata, ngunit sila ay madalas na sinusunod sa isang batang edad (20-30 taon) at higit sa lahat sa mga lalaki.

Ang peptic ulcer ay isang talamak, paulit-ulit na sakit, madaling kapitan ng pag-unlad, na kinasasangkutan ng proseso ng pathological, kasama ang tiyan at duodenum (kung saan ang mga ulcerative defect ng mauhog lamad ay nabuo sa mga panahon ng exacerbation), iba pang mga organo ng digestive system, ang pag-unlad ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay ng pasyente.

Ang peptic ulcer ng tiyan at duodenum ay isang pangkaraniwang sakit ng gastrointestinal tract. Ang mga available na istatistika ay nagpapahiwatig ng mataas na porsyento ng mga pasyente sa lahat ng bansa. Sa buong buhay, hanggang 20% ​​ng populasyon ng nasa hustong gulang ang dumaranas ng sakit na ito. Sa mga industriyalisadong bansa, 6-10% ng populasyon ng nasa hustong gulang ang dumaranas ng mga peptic ulcer, na may duodenal ulcer na nangingibabaw kumpara sa mga gastric ulcer. Sa Ukraine, humigit-kumulang 5 milyong tao ang nakarehistro sa mga peptic ulcer ng tiyan at duodenum. Ang peptic ulcer ng tiyan at duodenum ay nakakaapekto sa mga tao sa pinakamaraming edad ng pagtatrabaho - mula 20 hanggang 50 taon. Ang sakit ay mas karaniwan sa mga lalaki kaysa sa mga babae (ang ratio ng lalaki sa babae ay 4:1). Sa murang edad, ang duodenal ulcers ay mas karaniwan, at sa mas matatandang edad - gastric ulcers. Sa mga residente ng lungsod, ang sakit na peptic ulcer ay mas karaniwan kaysa sa populasyon sa kanayunan.

Sa kasalukuyan, dahil sa kaugnayan ng problema, hindi lamang nito medikal, kundi pati na rin ang kahalagahan sa lipunan, ang patolohiya ng tiyan at duodenum, pathogenesis, mga bagong pamamaraan ng pagsusuri, paggamot at pag-iwas sa mga sakit sa o ukol sa sikmura ay nakakaakit ng pansin hindi lamang ng mga clinician at therapist, ngunit dahil sa makabuluhang “pagpapabata” » mga sakit ng mga pediatrician, geneticist, pathophysiologist, immunologist, at physical rehabilitation specialist.

Malaking karanasan ang naipon sa pag-aaral ng gastric at duodenal ulcers. Samantala, maraming aspeto ng problemang ito ang hindi pa nareresolba. Sa partikular, ang mga isyu ng paggamit ng pisikal na paraan ng rehabilitasyon sa kumplikadong paggamot ng sakit na ito ay napaka-kaugnay. Sa pagsasaalang-alang na ito, mayroong pangangailangan na patuloy na pagbutihin ang mga paraan, anyo, pamamaraan at pamamaraan ng therapeutic physical culture at therapeutic massage, na humantong sa pagpili ng paksang ito ng pananaliksik.

Layunin ng trabaho - upang bumuo ng isang pinagsamang diskarte sa pisikal na rehabilitasyon ng mga pasyente na may gastric at duodenal ulcers sa inpatient na yugto ng paggamot sa rehabilitasyon.

Upang makamit ang layuning ito, napagpasyahan ang mga sumusunod mga gawain:

1. Pag-aralan at pag-aralan ang mga mapagkukunang pampanitikan sa problema ng pisikal na rehabilitasyon ng mga pasyente na may gastric at duodenal ulcers.

2. Ilarawan ang anatomical at pisyolohikal na katangian ng tiyan at duodenum.

3. Ibunyag ang etiology, pathogenesis, klasipikasyon at klinikal na larawan ng gastric at duodenal ulcers.

4. Gumuhit ng isang programa para sa komprehensibong pisikal na rehabilitasyon ng mga taong may peptic ulcer ng tiyan at duodenum, na isinasaalang-alang ang panahon ng sakit at ang yugto ng rehabilitasyon.

5. Ilarawan ang mga pamamaraan para sa pagtatasa ng bisa ng exercise therapy para sa gastric at duodenal ulcers.

Novelty ng trabaho ay na gumawa kami ng isang programa ng komprehensibong pisikal na rehabilitasyon ng mga taong may gastric at duodenal ulcers, na isinasaalang-alang ang panahon ng sakit at ang yugto ng rehabilitasyon.

Praktikal at teoretikal na kahalagahan. Ang programa ng komprehensibong pisikal na rehabilitasyon ng mga pasyente na may gastric at duodenal ulcers na ipinakita sa trabaho ay maaaring magamit sa mga institusyong medikal, pati na rin sa proseso ng edukasyon para sa mga espesyalista sa pagsasanay sa pisikal na rehabilitasyon sa disiplina na "Pisikal na rehabilitasyon para sa mga sakit ng mga panloob na organo."

Saklaw at istraktura ng trabaho. Ang gawain ay nakasulat sa 77 na pahina ng layout ng computer at binubuo ng isang panimula, 3 kabanata, konklusyon, praktikal na rekomendasyon, at isang listahan ng mga sanggunian (59 na mapagkukunan). Ang gawain ay naglalaman ng 1 talahanayan, 2 guhit at 3 complex ng mga therapeutic exercise.

KABANATA 1. PANGKALAHATANG KATANGIAN NG Peptic Ulcer ng Stomach at Duodenum

1.1 Anatomical at physiological features ng tiyan at duodenum

Ang tiyan ay ang pinakamahalagang organ ng digestive system. Ito ay kumakatawan sa pinakamalawak na bahagi ng digestive tract. Matatagpuan sa itaas na tiyan, pangunahin sa kaliwang hypochondrium. Ang paunang seksyon nito ay konektado sa esophagus, at ang huling seksyon nito ay konektado sa duodenum.

Fig.1.1. Tiyan

Ang hugis, dami at posisyon ng tiyan ng tao ay lubos na nagbabago. Maaari silang magbago sa iba't ibang oras ng araw at gabi depende sa pagpuno ng tiyan, ang antas ng pag-urong ng mga dingding nito, ang mga yugto ng panunaw, posisyon ng katawan, indibidwal na mga tampok ng istruktura ng katawan, ang kondisyon at impluwensya ng mga kalapit na organo - ang atay, pali, pancreas at bituka. Ang tiyan, na may tumaas na pag-urong ng mga dingding, ay kadalasang may hugis ng sungay ng toro, o isang siphon; na may pinababang contractility ng mga dingding at ang pagbaba nito, ito ay may hugis ng isang mangkok.

Habang ang pagkain ay gumagalaw sa esophagus, ang dami ng tiyan ay bumababa at ang mga pader nito ay kumukurot. Samakatuwid, upang punan ang tiyan sa panahon ng pagsusuri sa X-ray, sapat na upang ipakilala ang 400-500 ml ng isang contrast suspension upang makakuha ng ideya ng lahat ng mga bahagi nito. Ang haba ng tiyan na may average na antas ng pagpuno ay 14-30, ang lapad ay mula 10 hanggang 16 cm.

Mayroong ilang mga seksyon sa tiyan: ang paunang (cardiac) - ang lugar ng paglipat ng esophagus sa tiyan, ang katawan ng tiyan - ang gitnang bahagi nito at ang labasan (pyloric, o pylorus), na katabi ng duodenum. Mayroon ding mga dingding sa harap at likod. Ang hangganan sa itaas na gilid ng tiyan ay maikli at malukong. Ito ay tinatawag na lesser curvature. Kasama ang mas mababang gilid - matambok, mas pinahaba. Ito ay isang mas malaking kurbada ng tiyan.

Sa dingding ng tiyan, sa hangganan ng duodenum, mayroong isang pampalapot ng mga fibers ng kalamnan, na nakaayos nang pabilog sa anyo ng isang singsing at bumubuo ng isang obturator apparatus (pylorus), na nagsasara ng exit mula sa tiyan. Ang parehong, ngunit hindi gaanong binibigkas na obturator apparatus (sphincter) ay naroroon sa junction ng esophagus at ng tiyan. Kaya, sa tulong ng mga mekanismo ng obturator, ang tiyan ay limitado mula sa esophagus at duodenum.

Ang aktibidad ng obturator apparatus ay kinokontrol ng nervous system. Kapag ang isang tao ay lumulunok ng pagkain, reflexively, sa ilalim ng impluwensya ng pangangati ng mga dingding ng esophagus ng mga masa ng pagkain na dumadaan sa pharynx, ang sphincter na matatagpuan sa paunang bahagi ng tiyan ay bubukas, at ang pagkain ay dumadaan mula sa esophagus patungo sa tiyan sa isang tiyak na ritmo. Sa oras na ito, ang pylorus, na matatagpuan sa seksyon ng labasan ng tiyan, ay sarado, at ang pagkain ay hindi pumapasok sa duodenum. Matapos manatili ang mga masa ng pagkain sa tiyan at maproseso ng mga gastric juice, bubukas ang pylorus ng seksyon ng labasan, at ang pagkain ay pumasa sa duodenum sa magkahiwalay na bahagi. Sa oras na ito, ang sphincter ng paunang seksyon ng tiyan ay sarado. Ang ganitong maayos na aktibidad ng pylorus at cardiac sphincter ay nagsisiguro ng normal na panunaw, at ang pagkain ng pagkain ay nagdudulot ng kaaya-ayang mga sensasyon at kasiyahan.

Kung ang gastric obturator apparatus ay makitid sa ilalim ng impluwensya ng pagkakapilat, ulcerative o mga proseso ng tumor, isang malubhang masakit na kondisyon ang bubuo. Kapag ang spinkter ng unang bahagi ng tiyan ay makitid, ang pagkilos ng paglunok ay nagambala. Ang pagkain ay nananatili sa esophagus. Ang esophagus ay nakaunat. Ang pagkain ay dumaranas ng pagkabulok at pagbuburo. Kapag ang pylorus ay makitid, ang pagkain ay hindi pumapasok sa duodenum, ngunit stagnates sa tiyan. Ito ay umaabot, ang mga gas at iba pang mga produkto ng nabubulok at pagbuburo ay naiipon.

Kung ang innervation ng tiyan ay nagambala o ang muscular layer nito ay nasira, ang sphincter ay hihinto sa pagtupad sa kanyang obturator role. Nakanganga sila palagi. Ang mga acidic na nilalaman ng tiyan ay maaaring bumalik sa esophagus at maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa.

Ang mga dingding ng tiyan ay binubuo ng 3 lamad: ang panlabas na serous, ang gitnang muscular at ang panloob na mucosa. Ang mauhog lamad ng tiyan ay ang pinakamahalagang bahagi nito, na gumaganap ng isang nangungunang papel sa panunaw. Sa pamamahinga ang mauhog lamad ay maputi-puti, sa isang aktibong estado ito ay mapula-pula. Ang kapal ng mauhog lamad ay hindi pareho. Ito ay pinakamataas sa seksyon ng labasan, unti-unting nagiging mas payat at sa paunang bahagi ng tiyan ito ay 0.5 mm.

Ang tiyan ay saganang tinustusan ng dugo at innervated. Ang nerve plexuses ay matatagpuan sa loob ng mga dingding nito at sa labas ng organ.

Tulad ng nabanggit, ang tiyan ay gumaganap ng mahahalagang tungkulin para sa katawan. Dahil sa pagkakaroon ng nabuong muscular at mucous membranes, ang pagsasara ng apparatus at mga espesyal na glandula, ito ay gumaganap ng papel ng isang depot, kung saan ang pagkain na pumapasok sa esophagus mula sa oral cavity ay nag-iipon, ang paunang panunaw at bahagyang pagsipsip nito ay nangyayari. Bilang karagdagan sa papel na imbakan, ang tiyan ay gumaganap ng iba pang mahahalagang pag-andar. Ang pangunahing isa ay ang pisikal at kemikal na pagproseso ng pagkain at ang unti-unting maindayog na transportasyon nito sa maliliit na bahagi patungo sa bituka. Ito ay nagagawa ng coordinated motor at secretory activity ng tiyan.

Ang tiyan ay gumaganap ng isa pang mahalagang function. Ito ay sumisipsip ng tubig at ilang natutunaw na sangkap (asukal, asin, mga produktong protina, yodo, bromine, mga extract ng gulay) sa maliit na dami. Ang mga taba, almirol, atbp. ay hindi nasisipsip sa tiyan.

Ang excretory function ng tiyan ay kilala sa mahabang panahon. Sa matinding sakit sa bato, maraming dumi ang naipon sa dugo. Ang gastric mucosa ay bahagyang nagtatago sa kanila: urea, uric acid at iba pang mga nitrogenous na sangkap, pati na rin ang mga tina na dayuhan sa katawan. Ito ay naka-out na ang mas mataas na kaasiman ng gastric juice, mas mabilis ang ingested dyes ay inilabas.

Dahil dito, ang tiyan ay kasangkot sa inter-day metabolism. Ito ay bahagyang nag-aalis mula sa mga produkto ng katawan na nabuo bilang isang resulta ng pagkasira ng mga protina, na hindi ginagamit ng katawan at maaaring maging sanhi ng pagkalason. Ang tiyan ay nakakaimpluwensya sa metabolismo ng tubig-asin at nagpapanatili ng pare-pareho ang balanse ng acid-base, na napakahalaga para sa katawan.

Ang impluwensya ng tiyan sa pagganap na estado ng iba pang mga organo ay naitatag. Ang reflex effect ng tiyan sa gallbladder at bile ducts, bituka, bato, cardiovascular system at central nervous system ay napatunayan na. Ang mga organ na ito ay nakakaapekto rin sa paggana ng tiyan. Ang relasyon na ito ay humahantong sa dysfunction ng tiyan sa kaso ng mga sakit ng iba pang mga organo, at vice versa, ang mga sakit sa tiyan ay maaaring maging sanhi ng mga sakit ng iba pang mga organo.

Kaya, ang tiyan ay isang organ na mahalaga para sa normal na panunaw at mahahalagang function, pagkakaroon ng isang kumplikadong istraktura at gumaganap ng maraming mga function.

Ang ganitong magkakaibang mga pag-andar ay nagbibigay sa tiyan ng isa sa mga nangungunang lugar sa sistema ng pagtunaw. Sa kabilang banda, ang mga paglabag sa pag-andar nito ay puno ng malubhang sakit.

1.2 Etiology at pathogenesis ng gastric at duodenal ulcers

Sa kasalukuyan, ang isang pangkat ng mga kadahilanan ay natukoy na nagdudulot ng pag-unlad ng gastric at duodenal ulcers.

Pangkat I nauugnay sa mga functional at morphological na pagbabago sa tiyan at duodenum, na humahantong sa pagkagambala ng gastric digestion at pagbaba sa mucosal resistance na may kasunod na pagbuo ng mga peptic ulcer.

Pangkat II kabilang ang mga karamdaman ng mga mekanismo ng regulasyon: nerbiyos at hormonal.

III pangkat - nailalarawan sa pamamagitan ng konstitusyonal at namamana na mga katangian.

IV pangkat - nauugnay sa impluwensya ng mga salik sa kapaligiran.

Pangkat V - nauugnay sa mga magkakatulad na sakit at gamot.

Sa kasalukuyan, ang isang bilang ng mga exogenous at endogenous na mga kadahilanan ay kilala na nag-aambag sa paglitaw at pag-unlad ng gastroduodenal ulcers.

SA exogenous na mga kadahilanan iugnay:

Eating disorder;

Masamang gawi (paninigarilyo, alkohol);

Neuropsychic stress;

Propesyonal na mga kadahilanan at pamumuhay;

Mga epekto ng droga (ang mga sumusunod na gamot ay may pinakamalaking nakakapinsalang epekto sa gastric mucosa: non-steroidal anti-inflammatory drugs - aspirin, indomethacin, corticosteroids, antibacterial agent, iron, potassium preparations, atbp.).

SA endogenous na mga kadahilanan iugnay:

genetic predisposition;

Talamak na Helicobacter gastritis;

Metaplasia ng gastric epithelium ng duodenum, atbp.

Kabilang sa mga ito, ang pinakamahalaga ay namamana na predisposisyon. Ito ay napansin sa 30-40% ng mga pasyente na may duodenal ulcers at mas madalas sa mga kaso ng gastric ulcers. Ito ay itinatag na ang paglaganap ng peptic ulcer disease sa mga kamag-anak ng mga proband ay 5-10 beses na mas mataas kaysa sa mga kamag-anak ng malusog na tao (F.I. Komarov, A.V. Kalinin, 1995). Ang hereditary ulcers ay mas malamang na lumala at mas madalas na dumudugo. Ang predisposition sa duodenal ulcers ay nakukuha sa pamamagitan ng male line.

Ang mga sumusunod ay nakikilala: genetic marker ng peptic ulcer disease:

Isang tumaas na bilang ng mga parietal cells sa gastric glands at, bilang isang resulta, isang patuloy na mataas na antas ng hydrochloric acid sa gastric juice; mataas na serum ng dugo na nilalaman ng pepsinogens I, II at ang tinatawag na "ulcerogenic" na bahagi ng pepsinogen sa mga nilalaman ng o ukol sa sikmura;

Nadagdagang paglabas ng gastrin bilang tugon sa paggamit ng pagkain; nadagdagan ang sensitivity ng mga parietal cells sa gastrin at pagkagambala sa mekanismo ng feedback sa pagitan ng produksyon ng hydrochloric acid at ang pagpapalabas ng gastrin;

Ang pagkakaroon ng O (I) na pangkat ng dugo, na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng gastric ulcer ng duodenum ng 35% kumpara sa mga taong may ibang mga pangkat ng dugo;

Ang genetically determined deficiency sa gastric mucus ng fucoglycoproteins - ang pangunahing gastroprotectors;

May kapansanan sa produksyon ng secretory immunoglobulin A;

Kawalan ng bahagi ng bituka at nabawasan ang alkaline phosphatase B index.

Ang mga pangunahing etiological na kadahilanan ng gastric at duodenal ulcers ay ang mga sumusunod:

Impeksyon helicobacteria. Sa kasalukuyan, ang kadahilanang ito ay kinikilala ng karamihan sa mga gastroenterologist bilang nangunguna sa pag-unlad ng sakit na peptic ulcer. Ang impeksyon sa Helicobacter ay isa sa mga pinakakaraniwang impeksyon. Ang microorganism na ito ay ang sanhi ng talamak na Helicobacter pylori gastritis, pati na rin ang nangungunang kadahilanan sa pathogenesis ng gastric at duodenal ulcers, low-grade gastric lymphoma at gastric cancer. Ang Helicobacter ay itinuturing na class I carcinogens. Ang paglitaw ng mga duodenal ulcer sa halos 100% ng mga kaso ay nauugnay sa impeksyon at kolonisasyon ng Helicobacter, at ang mga gastric ulcer ay sanhi ng microorganism na ito sa 80-90% ng mga kaso

Talamak at talamak na psycho-emosyonal na nakababahalang sitwasyon. Ang mga domestic pathophysiologist ay matagal nang binibigyang pansin ang etiological factor na ito sa pag-unlad ng peptic ulcer disease. Sa paglilinaw ng papel ng Helicobacter, ang mga neuropsychic na nakababahalang sitwasyon ay nagsimulang bigyan ng mas kaunting kahalagahan, at ang ilang mga siyentipiko ay nagsimulang maniwala na ang sakit na peptic ulcer ay hindi nauugnay sa kadahilanang ito. Gayunpaman, alam ng klinikal na kasanayan ang maraming mga halimbawa ng nangungunang papel ng mga nervous shocks at psycho-emotional stress sa pag-unlad ng peptic ulcer disease at mga exacerbations nito. Ang teoretikal at eksperimentong pagpapatunay ng napakalaking kahalagahan ng neuropsychic factor sa pag-unlad ng peptic ulcer disease ay ginawa sa mga pangunahing gawa ni G. Selye sa pangkalahatang adaptation syndrome at ang impluwensya ng "stress" sa katawan ng tao.

Salik sa nutrisyon. Sa kasalukuyan, pinaniniwalaan na ang papel ng nutritional factor sa pag-unlad ng gastric at duodenal ulcers ay hindi lamang hindi mapagpasyahan, ngunit hindi pa mahigpit na napatunayan. Gayunpaman, ipinapalagay na ang mga nakakairita, napakainit, maanghang, magaspang, masyadong mainit o malamig na pagkain ay nagdudulot ng labis na pagtatago ng o ukol sa sikmura, kabilang ang labis na pagbuo ng hydrochloric acid. Ito ay maaaring mag-ambag sa pagpapatupad ng mga ulcerogenic na epekto ng iba pang mga etiological na kadahilanan.

Pag-abuso sa alkohol at kape, paninigarilyo. Ang papel na ginagampanan ng alkohol at paninigarilyo sa pagbuo ng peptic ulcer disease ay hindi pa tiyak na napatunayan. Ang nangungunang papel na ginagampanan ng mga salik na ito sa ulcerogenesis ay may problema, kung dahil lamang sa peptic ulcer sakit ay napaka-pangkaraniwan sa mga taong hindi umiinom ng alak o naninigarilyo at, sa kabaligtaran, ay hindi palaging nagkakaroon sa mga nagdurusa sa mga masamang gawi.

Gayunpaman, tiyak na itinatag na ang mga peptic ulcer ng tiyan at duodenum ay nangyayari nang 2 beses na mas madalas sa mga naninigarilyo kumpara sa mga hindi naninigarilyo. Ang nikotina ay nagdudulot ng paninikip ng mga gastric vessel at ischemia ng gastric mucosa, pinahuhusay ang kakayahan ng pagtatago nito, nagiging sanhi ng hypersecretion ng hydrochloric acid, pinatataas ang konsentrasyon ng pepsinogen-I, pinabilis ang paglisan ng pagkain mula sa tiyan, binabawasan ang presyon sa pyloric region at lumilikha ng mga kondisyon para sa pagbuo ng gastroduodenal reflux. Kasabay nito, pinipigilan ng nikotina ang pagbuo ng mga pangunahing proteksiyon na kadahilanan ng gastric mucosa - gastric mucus at prostaglandin, at binabawasan din ang pagtatago ng pancreatic bicarbonates.

Pinasisigla din ng alkohol ang pagtatago ng hydrochloric acid at nakakagambala sa pagbuo ng proteksiyon na gastric mucus, makabuluhang binabawasan ang paglaban ng gastric mucosa at nagiging sanhi ng pag-unlad ng talamak na gastritis.

Ang labis na pagkonsumo ng kape ay may masamang epekto sa tiyan, na dahil sa ang katunayan na ang caffeine ay nagpapasigla sa pagtatago ng hydrochloric acid at nag-aambag sa pagbuo ng ischemia ng gastric mucosa.

Ang pag-abuso sa alkohol, kape at paninigarilyo ay maaaring hindi ang mga ugat na sanhi ng gastric at duodenal ulcers, ngunit walang alinlangan ang mga ito ay predispose sa pag-unlad nito at nagiging sanhi ng paglala ng sakit (lalo na ang mga labis na alkohol).

Ang impluwensya ng droga. Mayroong isang buong pangkat ng mga gamot na kilala na maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng talamak na gastric o (hindi gaanong karaniwang) duodenal ulcers. Ang mga ito ay acetylsalicylic acid at iba pang mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot (pangunahing indomethacin), reserpine, at glucocorticoids.

Sa kasalukuyan, lumitaw ang isang punto ng pananaw na ang mga nabanggit na gamot ay nagdudulot ng pag-unlad ng talamak na gastric o duodenal ulcers o nag-aambag sa paglala ng mga talamak na ulser.

Bilang isang patakaran, pagkatapos ihinto ang pagkuha ng ulcerogenic na gamot, ang mga ulser ay mabilis na gumaling.

Mga sakit na nag-aambag sa pag-unlad ng peptic ulcer. Ang mga sumusunod na sakit ay nakakatulong sa pag-unlad ng mga peptic ulcer:

Ang talamak na nakahahadlang na brongkitis, bronchial hika, emphysema (na may mga sakit na ito na pagkabigo sa paghinga, hypoxemia, ischemia ng gastric mucosa at isang pagbawas sa aktibidad ng mga proteksiyon na kadahilanan nito ay bubuo);

Mga sakit ng cardiovascular system, na sinamahan ng pag-unlad ng hypoxemia at ischemia ng mga organo at tisyu, kabilang ang tiyan;

Cirrhosis ng atay;

Mga sakit sa pancreas.

Pathogenesis. Sa kasalukuyan, karaniwang tinatanggap na ang peptic ulcer ng tiyan at duodenum ay bubuo bilang isang resulta ng isang kawalan ng timbang sa pagitan ng mga kadahilanan ng pagsalakay ng gastric juice at ang mga kadahilanan ng proteksyon ng mauhog lamad ng tiyan at duodenum patungo sa pamamayani ng mga kadahilanan ng pagsalakay. (Talahanayan 1.1.). Karaniwan, ang balanse sa pagitan ng mga salik ng agresyon at pagtatanggol ay pinananatili ng coordinated na pakikipag-ugnayan ng mga nervous at endocrine system.

Pathogenesis ng peptic ulcer ayon kay Ya. D. Vitebsky. Ayon kay Ya. D. Vitebsky (1975), ang pag-unlad ng peptic ulcer disease ay batay sa talamak na kaguluhan ng duodenal patency at duodenal hypertension. Ang mga sumusunod na anyo ng talamak na kaguluhan ng duodenal patency ay nakikilala:

Arteriomesenteric compression (compression ng duodenum sa pamamagitan ng mesenteric artery o mesenteric lymph nodes);

Distal periduodenitis (bilang resulta ng nagpapasiklab at cicatricial lesyon ng Treitz ligament);

Proximal perijunitis;

Proximal periduodenitis;

Kabuuang cicatricial periduodenitis.

Sa subcompensated talamak na kaguluhan ng duodenal patency (pag-ubos ng duodenal motility at pagtaas ng presyon sa loob nito), ang functional insufficiency ng pylorus, antiperistaltic na paggalaw ng duodenum, at episodic discharge ng duodenal alkaline na nilalaman na may apdo sa tiyan. Dahil sa pangangailangan na neutralisahin ito, ang produksyon ng hydrochloric acid ay tumataas, ito ay pinadali ng pag-activate ng mga cell na gumagawa ng gastrin sa pamamagitan ng apdo at isang pagtaas sa pagtatago ng gastrin. Ang mga acidic na nilalaman ng gastric ay pumapasok sa duodenum, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng unang duodenitis, pagkatapos ay duodenal ulcers.

Talahanayan 1.1 Ang papel na ginagampanan ng agresibo at proteksiyon na mga kadahilanan sa pag-unlad ng peptic ulcer disease (ayon kay E.S. Ryss, Yu.I. Fishzon-Ryss, 1995)

Sa kaso ng decompensated talamak na kaguluhan ng duodenal patency (pag-ubos ng duodenal motility, duodenal stasis), patuloy na nakanganga ng pylorus at reflux ng duodenal na nilalaman sa tiyan ay sinusunod. Wala itong oras upang ma-neutralize, ang mga nilalaman ng alkalina ay nangingibabaw sa tiyan, ang metaplasia ng bituka ng mucous membrane ay bubuo, ang epekto ng detergent ng apdo sa proteksiyon na layer ng mucus ay nahayag, at isang ulser sa tiyan ay nabuo. Ayon kay Ya. D. Vitebsky, ang talamak na kaguluhan ng duodenal patency ay naroroon sa 100% ng mga pasyente na may gastric ulcer, at sa 97% ng mga pasyente na may duodenal ulcer.

1.3 Pag-uuri at klinikal na katangian ng gastric at duodenal ulcers

Pag-uuri ng gastric at duodenal ulcers (P. Ya. Grigoriev, 1986)

I. Lokalisasyon ng ulcerative defect.

1. Ulcer sa tiyan.

Mga seksyon ng cardial at subcardial ng tiyan.

Mediogastric.

Antrum.

Pyloric canal at prepyloric section o mas maliit at mas malaking curvature.

2. Duodenal ulcer.

2.1.Bulbar localization.

2.2.Postbulbar localization.

2.2.1. Proximal na bahagi ng duodenum.

2.2.2. Distal na bahagi ng duodenum.

II. Yugto ng sakit.

1. Paglala.

2. Pagbabalik sa dati.

3. Kupas na paglala.

4. Pagpapatawad.

III. Ang kalikasan ng kasalukuyang.

1. Unang nakilala.

2. Nakatagong daloy.

3. Banayad na daloy.

Katamtamang kalubhaan.

Malubha o patuloy na umuulit na kurso. IV. Laki ng mga ulser.

1. Maliit na ulser - hanggang sa 0.5 cm ang lapad.

2. Malaking ulser - higit sa 1 cm sa tiyan at 0.7 cm sa duodenal bulb.

3. Giant - higit sa 3 cm sa tiyan at higit sa 1.5-2 cm sa duodenum.

4. Mababaw - hanggang sa 0.5 cm ang lalim mula sa antas ng gastric mucosa.

5. Malalim - higit sa 0.5 cm ang lalim mula sa antas ng gastric mucosa.

V. Yugto ng pag-unlad ng ulser (endoscopic).

1. Yugto ng pagpapalaki ng ulser at pagtaas ng mga nagpapaalab na phenomena.

Ang yugto ng pinakamalaking magnitude at pinaka-binibigkas na mga palatandaan ng pamamaga.

Ang yugto ng paghupa ng mga endoscopic na palatandaan ng pamamaga.

Yugto ng pagbabawas ng ulser.

Ang yugto ng pagsasara ng ulser at pagbuo ng peklat.

Stage ng peklat.

VI. Ang kondisyon ng mauhog lamad ng gastroduodenal zone, na nagpapahiwatig ng lokasyon at antas ng aktibidad.

VII. Paglabag sa secretory function ng tiyan.

VIII. Paglabag sa pag-andar ng motor-evacuation ng tiyan at duodenum.

1. Hypertensive at hyperkinetic dysfunction.

2. Hypotonic at hypokinetic function.

3. Duodenogastric reflux.

IX. Mga komplikasyon ng peptic ulcer.

1.Pagdurugo.

2.Butas.

3.Pagpasok na nagpapahiwatig ng organ.

4.Perivisceritis.

5. Pyloric stenosis.

6. Reaktibong pancreatitis, hepatitis, cholecystitis.

7. Malignancy.

X. Mga tuntunin ng pagkakapilat ng ulser.

1. Karaniwang termino ng pagkakapilat (duodenal ulcer - 3-4 na linggo, ulser sa tiyan - 6-8 na linggo).

2. Pangmatagalang hindi pagkakapilat (duodenal ulcer - higit sa 4 na linggo, ulser sa tiyan - higit sa 8 linggo).

Ang kalubhaan ng peptic ulcer disease.

1. Banayad na anyo (banayad na kalubhaan) - nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok:

*Ang exacerbation ay nangyayari isang beses bawat 1-3 taon;

*Ang sakit na sindrom ay katamtaman, humihinto ang pananakit sa loob ng 4-7 araw;

*mababaw ang ulser;

*sa yugto ng pagpapatawad, napapanatili ang kakayahang magtrabaho.

2. Ang anyo ng katamtamang kalubhaan ay may mga sumusunod na pamantayan:

*Relapses (exacerbations) ay sinusunod 2 beses sa isang taon;

*malubha ang pain syndrome, ang sakit ay naibsan sa ospital pagkatapos

*katangian ng mga dyspeptic disorder;

*malalim ang ulser, madalas na dumudugo, at sinasamahan ng paglaki

perigastritis, periduodenitis.

3. Ang malubhang anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

*Relapses (exacerbations) nangyayari 2-3 beses sa isang taon o mas madalas;

*Ang pananakit ay binibigkas, naibsan sa ospital sa loob ng 10-14 araw

(minsan mas matagal);

*matinding dyspepsia at pagbaba ng timbang;

*Ang ulser ay kadalasang kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo, pagbuo ng pyloric stenosis, perigastritis, periduodenitis.

Mga klinikal na katangian ng gastric at duodenal ulcers.

Pre-ulcerative period. Sa karamihan ng mga pasyente, ang pagbuo ng isang tipikal na klinikal na larawan ng sakit na may nabuo na ulser ng tiyan at duodenum ay nauuna sa isang pre-ulcer period (V. M. Uspensky, 1982). Ang panahon ng pre-ulcer ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga sintomas na tulad ng ulser, gayunpaman, sa panahon ng endoscopic na pagsusuri ay hindi posible na matukoy ang pangunahing pathomorphological substrate ng sakit - isang ulser. Ang mga pasyente sa pre-ulcer period ay nagreklamo ng sakit sa rehiyon ng epigastric sa walang laman na tiyan ("gutom" na sakit), sa gabi ("gabi" sakit) 1.5-2 oras pagkatapos kumain, heartburn, at maasim na belching.

Sa palpation ng tiyan, ang lokal na sakit sa epigastrium ay nabanggit, pangunahin sa kanan. Mataas na aktibidad ng secretory ng tiyan (hyperaciditis), nadagdagan ang nilalaman ng pepsin sa gastric juice sa isang walang laman na tiyan at sa pagitan ng mga pagkain, isang makabuluhang pagbaba sa antroduodenal pH, pinabilis na paglisan ng mga nilalaman ng gastric sa duodenum (ayon sa FEGDS at fluoroscopy ng tiyan) ay determinado.

Bilang isang patakaran, ang mga naturang pasyente ay may talamak na Helicobacter pylori gastritis o gastroduodenitis.

Hindi lahat ng mananaliksik ay sumasang-ayon sa pagkakakilanlan ng pre-ulcer period (kondisyon). Ang A. S. Loginov (1985) ay nagmumungkahi na tawagan ang mga pasyente na may inilarawan sa itaas na symptom complex na isang grupo na may mas mataas na panganib para sa peptic ulcer disease.

Karaniwang klinikal na larawan.

Subjective na pagpapakita. Ang klinikal na larawan ng peptic ulcer disease ay may sariling mga katangian na nauugnay sa lokasyon ng ulser, ang edad ng pasyente, ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga sakit at komplikasyon. Gayunpaman, sa anumang sitwasyon, ang nangungunang subjective manifestations ng sakit ay sakit at dyspeptic syndromes.

Pain syndrome. Ang sakit ay ang pangunahing sintomas ng peptic ulcer at nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok.

Lokalisasyon ng sakit. Bilang isang patakaran, ang sakit ay naisalokal sa rehiyon ng epigastric, at may isang gastric ulcer - pangunahin sa gitna ng epigastrium o sa kaliwa ng midline, na may isang ulser ng duodenum at prepyloric zone - sa epigastrium sa kanan ng ang midline.

Sa mga ulser ng cardiac na bahagi ng tiyan, ang hindi tipikal na lokalisasyon ng sakit sa likod ng sternum o sa kaliwa nito (sa precordial na rehiyon o rehiyon ng tuktok ng puso) ay madalas na sinusunod. Sa kasong ito, ang isang masusing diagnosis ng pagkakaiba-iba ng angina pectoris at myocardial infarction ay dapat isagawa, na may ipinag-uutos na pagsusuri sa electrocardiographic. Kapag ang ulser ay naisalokal sa postbulbar na rehiyon, ang sakit ay nararamdaman sa likod o kanang epigastric na rehiyon.

Oras ng pagsisimula ng sakit. May kaugnayan sa oras ng pagkain, ang sakit ay nakikilala sa pagitan ng maaga, huli, gabi at "gutom". Maaga ang mga sakit na nangyayari 0.5-1 oras pagkatapos kumain, ang kanilang intensity ay unti-unting tumataas; ang sakit ay nakakaabala sa pasyente sa loob ng 1.5-2 na oras at pagkatapos ay unti-unting nawawala habang ang mga nilalaman ng tiyan ay inililikas. Ang maagang pananakit ay tipikal para sa mga ulser na naisalokal sa itaas na bahagi ng tiyan.

Ang huli na pananakit ay lilitaw 1.5-2 oras pagkatapos kumain, sakit sa gabi - sa gabi, gutom na sakit - 6-7 oras pagkatapos kumain at huminto pagkatapos kumain muli ang pasyente at uminom ng gatas. Late, gabi, ang mga pananakit ng gutom ay pinakakaraniwang para sa lokalisasyon ng mga ulser sa antrum at duodenum. Ang pananakit ng gutom ay hindi sinusunod sa anumang iba pang sakit.

Dapat tandaan na ang huli na pananakit ay maaari ding mangyari sa talamak na pancreatitis, talamak na enteritis, at sakit sa gabi na may pancreatic cancer.

Kalikasan ng sakit. Kalahati ng mga pasyente ay may sakit ng mababang intensity, mapurol, sa humigit-kumulang 30% ng mga kaso ito ay matindi. Ang sakit ay maaaring masakit, mayamot, pagputol, cramping.Ang binibigkas na intensity ng pain syndrome sa panahon ng exacerbation ng isang peptic ulcer ay nangangailangan ng differential diagnosis na may talamak na tiyan.

Dalas ng pananakit. Ang peptic ulcer disease ay nailalarawan sa pamamagitan ng panaka-nakang paglitaw ng sakit. Ang isang exacerbation ng peptic ulcer disease ay tumatagal mula sa ilang araw hanggang 6-8 na linggo, pagkatapos ay magsisimula ang isang yugto ng pagpapatawad, kung saan ang mga pasyente ay nakakaramdam ng maayos at hindi naaabala ng sakit.

Pampawala ng sakit. Ang katangian ay ang pagbaba ng sakit pagkatapos uminom ng antacids, gatas, pagkatapos kumain ("gutom" sakit), madalas pagkatapos ng pagsusuka.

Pana-panahon ng sakit. Ang mga exacerbations ng peptic ulcer disease ay mas madalas na sinusunod sa tagsibol at taglagas. Ang "pana-panahon" na ito ng sakit ay lalo na katangian ng duodenal ulcers.

Ang hitsura ng sakit sa panahon ng peptic ulcer disease ay dahil sa:

· pangangati ng hydrochloric acid ng sympathetic nerve endings sa lugar ng ilalim ng ulser;

· mga sakit sa motor ng tiyan at duodenum (pylorospasm at duodenospasm ay sinamahan ng pagtaas ng presyon sa tiyan at pagtaas ng pag-urong ng mga kalamnan nito);

· spasm ng mga daluyan ng dugo sa paligid ng ulser at pag-unlad ng ischemia ng mauhog lamad;

· nabawasan ang threshold ng sakit sa panahon ng pamamaga ng mucous membrane.

Dyspeptic syndrome. Ang heartburn ay isa sa mga pinakakaraniwan at katangiang sintomas ng peptic ulcer disease. Ito ay sanhi ng gastroesophageal reflux at irritation ng esophageal mucosa sa pamamagitan ng gastric contents na mayaman sa hydrochloric acid at pepsin.

Maaaring mangyari ang heartburn sa parehong oras pagkatapos kumain bilang sakit. Ngunit sa maraming mga pasyente hindi posible na tandaan ang koneksyon sa pagitan ng heartburn at paggamit ng pagkain. Minsan ang heartburn ay maaaring ang tanging subjective na pagpapakita ng isang peptic ulcer.

Samakatuwid, sa kaso ng patuloy na heartburn, ipinapayong magsagawa ng FEGDS upang ibukod ang peptic ulcer disease. Gayunpaman, dapat nating tandaan na ang heartburn ay maaaring mangyari hindi lamang sa isang peptic ulcer, kundi pati na rin sa calculous cholecystitis, talamak na pancreatitis, gastroduodenitis, nakahiwalay na cardiac sphincter insufficiency, at diaphragmatic hernia. Ang patuloy na heartburn ay maaari ding mangyari sa pyloric stenosis dahil sa pagtaas ng intragastric pressure at ang pagpapakita ng gastroesophageal reflux.

Ang belching ay isang pangkaraniwang sintomas ng peptic ulcer disease. Ang pinakakaraniwang belching ay maasim; ito ay nangyayari nang mas madalas sa mediogastric ulcer kaysa sa duodenal ulcer. Ang hitsura ng belching ay sanhi ng sabay-sabay sa pamamagitan ng kakulangan ng cardia at antiperistaltic contractions ng tiyan. Dapat tandaan na ang belching ay karaniwan din sa diaphragmatic hernia.

Pagsusuka at pagduduwal. Bilang isang patakaran, ang mga sintomas na ito ay lumilitaw sa panahon ng pagpalala ng peptic ulcer disease. Ang pagsusuka ay nauugnay sa pagtaas ng tono ng vagus nerve, pagtaas ng gastric motility at gastric hypersecretion. Ang pagsusuka ay nangyayari sa "taas" ng sakit (sa panahon ng maximum na sakit), ang pagsusuka ay naglalaman ng mga acidic na nilalaman ng o ukol sa sikmura. Pagkatapos ng pagsusuka, ang pasyente ay nakakaramdam ng mas mahusay, ang sakit ay makabuluhang humina at kahit na nawala. Ang paulit-ulit na pagsusuka ay katangian ng pyloric stenosis o matinding pylorospasm. Ang mga pasyente ay madalas na naghihikayat ng pagsusuka upang maibsan ang kanilang kondisyon.

Ang pagduduwal ay katangian ng medigastric ulcers (ngunit kadalasang nauugnay sa concomitant gastritis), at madalas ding sinusunod sa postbulbar ulcers. Kasabay nito, ang pagduduwal, tulad ng itinuro ni E. S. Ryss at Yu. I. Fishzon-Ryss (1995), ay ganap na "hindi katangian ng isang ulser ng duodenal bulb at sa halip ay sumasalungat sa posibilidad na ito."

Ang gana sa pagkain na may peptic ulcer ay kadalasang mabuti at maaaring tumaas pa. Sa matinding sakit na sindrom, sinusubukan ng mga pasyente na kumain ng bihira at kahit na tumanggi na kumain dahil sa takot sa sakit pagkatapos kumain. Ang pagbaba sa gana ay sinusunod nang mas madalas.

May kapansanan sa paggana ng motor ng malaking bituka.

Kalahati ng mga pasyente na may peptic ulcer ay nakakaranas ng paninigas ng dumi, lalo na sa panahon ng paglala ng sakit. Ang constipation ay sanhi ng mga sumusunod na dahilan:

*mga spasmic contraction ng colon;

*diyeta mahina sa hibla ng halaman at, bilang isang resulta, kakulangan ng bituka pagpapasigla;

*nabawasan ang pisikal na aktibidad;

*pag-inom ng antacids na calcium carbonate, aluminum hydroxide.

Data mula sa isang layunin na klinikal na pag-aaral. Sa pagsusuri, nakakaakit ng pansin ang isang asthenic (karaniwan) o normosthenic na uri ng katawan. Ang hypersthenic na uri at labis na timbang ng katawan ay hindi masyadong tipikal para sa mga pasyente na may peptic ulcer disease.

Ang mga palatandaan ng autonomic dysfunction na may malinaw na pamamayani ng tono ng vagus nerve ay lubos na katangian: malamig, basa na mga palad, marbling ng balat, distal na mga paa; pagkahilig sa bradycardia; pagkahilig sa arterial hypotension. Karaniwang malinis ang dila ng mga pasyenteng may peptic ulcer. Sa kasabay na gastritis at matinding paninigas ng dumi, ang dila ay maaaring pinahiran.

Ang palpation at percussion ng tiyan na may hindi komplikadong peptic ulcer ay nagpapakita ng mga sumusunod na sintomas:

· katamtaman, at sa panahon ng exacerbation, matinding sakit sa epigastrium, kadalasang naisalokal. Sa isang gastric ulcer, ang sakit ay naisalokal sa epigastrium kasama ang midline o sa kaliwa, na may duodenal ulcer - higit pa sa kanan;

· pananakit ng percussion - Sintomas ng Mendelian. Ang sintomas na ito ay napansin sa pamamagitan ng biglaang pagtambulin gamit ang isang daliri na nakayuko sa isang tamang anggulo kasama ang mga simetriko na lugar ng rehiyon ng epigastric. Ayon sa lokalisasyon ng ulser, lumilitaw ang lokal, limitadong sakit sa panahon ng naturang pagtambulin. Minsan ang sakit ay mas matindi kapag huminga ka. Ang sintomas ni Mendel ay karaniwang nagpapahiwatig na ang ulcerative defect ay hindi limitado sa mauhog lamad, ngunit naisalokal sa loob ng dingding ng tiyan o duodenum na may pag-unlad ng peri-process;

· lokal na proteksiyon na pag-igting ng anterior na dingding ng tiyan, mas karaniwan para sa mga duodenal ulcer sa panahon ng paglala ng sakit. Ang pinagmulan ng sintomas na ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pangangati ng visceral peritoneum, na ipinapadala sa dingding ng tiyan sa pamamagitan ng mekanismo ng viscero-motor reflex. Habang bumababa ang exacerbation, ang proteksiyon na pag-igting ng dingding ng tiyan ay unti-unting bumababa.

Mga diagnostic. Upang makagawa ng tamang diagnosis, dapat isaalang-alang ang mga sumusunod na palatandaan.

Basic:

1) mga katangiang reklamo at isang tipikal na kasaysayan ng ulser;

2) pagtuklas ng ulcerative defect sa panahon ng gastroduodenoscopy;

3) pagkilala sa sintomas ng "niche" sa panahon ng pagsusuri sa X-ray.

Karagdagang:

1) mga lokal na sintomas (mga punto ng sakit, lokal na pag-igting ng kalamnan sa rehiyon ng epigastric);

2) mga pagbabago sa basal at stimulated na pagtatago;

3) "hindi direktang" mga sintomas sa panahon ng pagsusuri sa X-ray;

4) nakatagong pagdurugo mula sa digestive tract.

Paggamot ng peptic ulcer. Kasama sa kumplikadong mga hakbang sa rehabilitasyon ang mga gamot, regimen ng motor, therapy sa ehersisyo at iba pang pisikal na paraan ng paggamot, masahe, at nutritional therapy. Ang therapy sa ehersisyo at masahe ay nagpapabuti o nag-normalize ng mga neurotrophic na proseso at metabolismo, na tumutulong upang maibalik ang secretory, motor, absorption at excretory function ng digestive canal.

Ang konserbatibong paggamot ng peptic ulcer ay palaging kumplikado, naiiba na isinasaalang-alang ang mga kadahilanan na nag-aambag sa sakit, pathogenesis, lokalisasyon ng peptic ulcer, ang likas na katangian ng mga klinikal na pagpapakita, ang antas ng dysfunction ng gastroduodenal system, mga komplikasyon at magkakasamang sakit.

Sa panahon ng exacerbation, ang mga pasyente ay dapat na maospital nang maaga hangga't maaari, dahil ito ay itinatag na sa parehong paraan ng paggamot, ang tagal ng pagpapatawad ay mas mahaba sa mga pasyente na ginagamot sa isang ospital. Ang paggamot sa isang ospital ay dapat isagawa hanggang ang ulser ay ganap na magkapilat. Gayunpaman, sa oras na ito ang gastritis at duodenitis ay nagpapatuloy pa rin, at samakatuwid ang paggamot ay dapat ipagpatuloy para sa isa pang 3 buwan sa isang outpatient na batayan.

Kasama sa kursong antiulcer ang: 1) pag-aalis ng mga salik na nag-aambag sa pagbabalik ng sakit; 2) therapeutic nutrition; 3) therapy sa droga; 4) mga pisikal na pamamaraan ng paggamot (physiotherapy, hyperbaric oxygen therapy, acupuncture, laser therapy, magnetic therapy).

Ang pag-aalis ng mga salik na nag-aambag sa pagbabalik ng sakit ay kinabibilangan ng pag-aayos ng mga regular na pagkain, pag-optimize ng mga kondisyon sa pagtatrabaho at pamumuhay, mahigpit na pagbabawal sa paninigarilyo at pag-inom ng alak, at pagbabawal sa paggamit ng mga gamot na may epektong ulcerogenic.

Ang therapeutic nutrition ay ibinibigay sa pamamagitan ng pagrereseta ng diyeta na dapat maglaman ng physiological norm ng protina, taba, carbohydrates at bitamina. Ang pagsunod sa mga prinsipyo ng mekanikal, thermal at chemical sparing ay ibinigay (talahanayan No. 1A, diyeta No. 1 ayon kay Pevzner).

Ang therapy sa droga ay naglalayong: a) sugpuin ang labis na produksyon ng hydrochloric acid at foam o ang kanilang neutralisasyon at adsorption; b) pagpapanumbalik ng function ng motor-evacuation ng tiyan at duodenum; c) proteksyon ng mauhog lamad ng tiyan at duodenum at paggamot ng helicobacteriosis; d) pagpapasigla ng mga proseso ng pagbabagong-buhay ng mga elemento ng cellular ng mauhog lamad at kaluwagan ng nagpapasiklab-dystrophic na mga pagbabago dito.

Mga pisikal na pamamaraan ng paggamot - mga thermal na pamamaraan sa panahon ng pag-subsob ng exacerbation (paglalapat ng paraffin, ozokerite) na may hindi kumplikadong kurso ng sakit at walang mga palatandaan ng nakatagong pagdurugo.

Para sa mga pangmatagalang di-scarring ulcers, lalo na sa mga matatanda at senile na pasyente, ang pag-iilaw ng ulcerative defect na may laser (sa pamamagitan ng fiber gastroscope) ay ginagamit; 7-10 irradiation session ay makabuluhang nagpapaikli sa oras ng pagkakapilat.

Sa ilang mga kaso, may pangangailangan para sa kirurhiko paggamot. Ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may peptic ulcer sakit na may madalas na relapses na may tuloy-tuloy na therapy na may pagpapanatili ng mga dosis ng mga antiulcer na gamot.

Sa panahon ng pagpapatawad ng isang peptic ulcer, kinakailangan: 1) pagbubukod ng mga ulcerogenic na kadahilanan (paghinto ng paninigarilyo, pagkonsumo ng alkohol, malakas na tsaa at kape, mga gamot mula sa pangkat ng salicylates at pyrazolone derivatives); 2) pagsunod sa rehimen ng trabaho at pahinga, diyeta; 3) paggamot sa spa; 4) klinikal na pagmamasid na may pangalawang pag-iwas

Ang mga pasyente na may bagong diagnosed o bihirang paulit-ulit na peptic ulcer ay dapat sumailalim sa pana-panahon (taglagas ng tagsibol) na mga kurso sa pag-iwas sa paggamot na tumatagal ng 1-2 buwan.

Pag-iwas. Mayroong pangunahin at pangalawang pag-iwas sa mga peptic ulcer. Ang pangunahing pag-iwas ay naglalayong aktibong maagang pagtuklas at paggamot ng mga pre-ulcerative na kondisyon (functional indigestion ng hypersthenic type, antral gastritis, duodenitis, gastroduodenitis), pagkilala at pag-aalis ng mas mataas na mga kadahilanan ng panganib para sa sakit. Kasama sa pag-iwas na ito ang mga sanitary-hygienic at sanitary-educational na mga hakbang para sa organisasyon at pagsulong ng makatwirang nutrisyon, lalo na sa mga taong nagtatrabaho sa mga night shift, mga driver ng transportasyon, mga tinedyer at estudyante, upang labanan ang paninigarilyo at pag-inom ng alak, upang lumikha ng kanais-nais na sikolohikal na relasyon sa trabaho koponan at sa bahay, na nagpapaliwanag ng mga benepisyo ng pisikal na edukasyon, pagpapatigas at organisadong libangan.

Ang gawain ng pangalawang pag-iwas ay upang maiwasan ang exacerbation at pagbabalik ng sakit. Ang pangunahing paraan ng pag-iwas sa exacerbation ay medikal na pagsusuri. Kabilang dito ang: pagpaparehistro ng mga taong may sakit na peptic ulcer sa klinika, patuloy na pangangasiwa ng medikal sa kanila, matagal na paggamot pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, pati na rin ang mga kurso sa tagsibol-taglagas ng anti-relapse therapy at, kung kinakailangan, paggamot sa buong taon at rehabilitasyon.

CHAPTER 2. COMPLEX PHYSICAL REHABILITATION NG MGA PASYENTE NA MAY ULSER SAKIT SA TIYAN AT DUODENAL SA YUGTO NG INPATYENTE

2.1 Pangkalahatang katangian ng pisikal na paraan ng rehabilitasyon para sa mga pasyenteng may gastric at duodenal ulcer

Ang isang pinagsamang diskarte na may ipinag-uutos na pagsasaalang-alang ng mga indibidwal na katangian ng proseso ay isang hindi matitinag na prinsipyo ng paggamot at rehabilitasyon ng peptic ulcer disease. Ang pinaka-epektibong paraan ng paggamot sa anumang sakit ay ang pinaka-epektibong pag-aalis ng sanhi na sanhi nito. Sa madaling salita, pinag-uusapan natin ang isang naka-target na epekto sa mga pagbabagong iyon sa katawan na responsable para sa pagbuo ng mga ulcerative defect sa mauhog lamad ng tiyan at duodenum.

Kasama sa programa ng paggamot sa peptic ulcer ang isang kumplikadong magkakaibang mga hakbang, ang pangwakas na layunin ay upang gawing normal ang panunaw ng sikmura at iwasto ang aktibidad ng mga mekanismo ng regulasyon na responsable para sa disorganisasyon ng secretory at motor function ng tiyan. Tinitiyak ng diskarteng ito sa paggamot sa sakit ang isang radikal na pag-aalis ng mga pagbabagong naganap sa katawan. Ang paggamot sa mga pasyenteng may sakit na peptic ulcer ay dapat na komprehensibo at mahigpit na indibidwal. Sa panahon ng isang exacerbation, ang paggamot ay isinasagawa sa isang setting ng ospital.

Komprehensibong paggamot at rehabilitasyon Ang mga pasyente na may peptic ulcer ng tiyan at duodenum ay binibigyan ng: paggamot sa droga, diet therapy, pisikal at hydrotherapy, pag-inom ng mineral na tubig, exercise therapy, therapeutic massage at iba pang mga therapeutic agent. Kasama rin sa kursong anti-ulcer ang pag-aalis ng mga salik na nag-aambag sa pagbabalik ng sakit, nagbibigay para sa pag-optimize ng mga kondisyon sa pagtatrabaho at pamumuhay, isang kategoryang pagbabawal sa paninigarilyo at pag-inom ng alak, at pagbabawal sa pag-inom ng mga gamot na may epektong ulcerogenic.

Therapy sa droga ay may layunin nito:

1. Pagpigil sa labis na produksyon ng hydrochloric acid at pepsin o ang kanilang neutralisasyon at adsorption.

2. Pagpapanumbalik ng function ng motor-evacuation ng tiyan at duodenum.

3. Proteksyon ng mauhog lamad ng tiyan at duodenum at paggamot ng helicobacteriosis.

4. Pagpapasigla ng mga proseso ng pagbabagong-buhay ng mga elemento ng cellular ng mauhog lamad at kaluwagan ng mga nagpapasiklab-dystrophic na pagbabago sa loob nito.

Ang batayan ng paggamot sa droga ng mga exacerbations ng peptic ulcer disease ay ang paggamit ng mga anticholinergics, ganglion blockers at antacids, sa tulong kung saan ang isang epekto sa pangunahing pathogenetic na mga kadahilanan ay nakamit (pagbawas ng mga pathological nervous impulses, inhibitory effect sa pituitary-adrenal sistema, pagbabawas ng pagtatago ng o ukol sa sikmura, pagsugpo sa paggana ng motor ng tiyan at duodenum, atbp.).

Ang mga ahente ng alkalizing (antacid) ay malawakang kasama sa kumplikadong paggamot at nahahati sa dalawang malalaking grupo: natutunaw at hindi matutunaw. Kasama sa mga natutunaw na antacid ang sodium bikarbonate, gayundin ang magnesium oxide at calcium carbonate (na tumutugon sa hydrochloric acid sa gastric juice at bumubuo ng mga natutunaw na asing-gamot). Ang alkalina na mineral na tubig (Borjomi, Jermuk, atbp.) ay malawakang ginagamit para sa parehong layunin. Ang mga antacid ay dapat inumin nang regular at maraming beses sa buong araw. Ang dalas at oras ng pangangasiwa ay tinutukoy ng likas na katangian ng paglabag sa pag-andar ng secretory ng tiyan, ang presensya at oras ng pagsisimula ng heartburn at sakit. Kadalasan, ang mga antacid ay inireseta isang oras bago kumain at 45-60 minuto pagkatapos kumain. Ang mga disadvantages ng mga antacid na ito ay kinabibilangan ng posibilidad na baguhin ang acid-base state na may matagal na paggamit sa malalaking dosis.

Ang isang mahalagang therapeutic measure ay diet therapy. Ang therapeutic nutrition sa mga pasyente na may gastric ulcers ay dapat na mahigpit na naiiba depende sa yugto ng proseso, ang klinikal na pagpapakita nito at mga nauugnay na komplikasyon. Ang batayan ng dietary nutrition para sa mga pasyente na may gastric at duodenal ulcers ay ang prinsipyo ng pag-iwas sa tiyan, iyon ay, ang paglikha ng maximum na pahinga para sa ulcerated mucous membrane. Maipapayo na ubusin ang mga pagkain na mahina ang mga stimulant ng pagtatago ng juice, mabilis na umalis sa tiyan at maliit na inisin ang mauhog lamad nito.

Sa kasalukuyan, ang mga espesyal na anti-ulcer therapeutic diet ay binuo. Ang diyeta ay dapat sundin nang mahabang panahon at pagkatapos ng paglabas mula sa ospital. Sa panahon ng isang exacerbation, ang mga produkto na neutralisahin ang hydrochloric acid ay inireseta. Samakatuwid, sa simula ng paggamot, kinakailangan ang isang protina-taba diyeta at paghihigpit sa karbohidrat.

Ang mga pagkain ay dapat maliit at madalas (5-6 beses sa isang araw); diyeta - kumpleto, balanse, kemikal at mekanikal na banayad. Ang nutrisyon sa pandiyeta ay binubuo ng tatlong magkakasunod na cycle na tumatagal ng 10-12 araw (diets No. 1a, 16, 1). Sa kaso ng malubhang neurovegetative disorder, hypo- at hyperglycemic syndromes, ang halaga ng carbohydrates sa diyeta ay limitado (hanggang sa 250-300 g), sa kaso ng trophic disorder at kasamang pancreatitis, ang halaga ng protina ay tumataas sa 150-160 g ; sa kaso ng matinding acidism, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga produkto na may mga katangian ng antacid: gatas, cream, malambot na itlog, atbp.

Ang Diet No. 1a ay ang pinaka banayad, mayaman sa gatas. Kasama sa Diet No. 1a ang: buong gatas, cream, steamed curd soufflé, mga pagkaing itlog, mantikilya. At gayundin ang mga prutas, berry, matamis, halaya at jellies mula sa matamis na berry at prutas, asukal, pulot, matamis na berry at mga katas ng prutas na may halong tubig at asukal. Ang mga sarsa, pampalasa at pampagana ay hindi kasama. Mga inumin - rosehip decoction.

Habang nasa diyeta No. 1a, ang pasyente ay dapat manatili sa kama. Ito ay pinananatili sa loob ng 10 - 12 araw, pagkatapos ay lumipat sila sa isang mas matinding diyeta No. 1b. Sa diyeta na ito, ang lahat ng mga pinggan ay inihanda na puro, pinakuluan sa tubig o steamed. Ang pagkain ay likido o malabo. Naglalaman ito ng iba't ibang mga taba, kemikal at mekanikal na irritant sa gastric mucosa ay makabuluhang limitado. Ang Diet No. 1b ay inireseta para sa 10-12 araw, at ang pasyente ay inilipat sa diyeta No. 1, na naglalaman ng mga protina, taba at carbohydrates. Iwasan ang mga pagkain na nagpapasigla sa pagtatago ng o ukol sa sikmura at nakakairita ng kemikal sa gastric mucosa. Ang lahat ng mga ulam ay inihanda na pinakuluan, pinunas at pinasingaw. Ang isang pasyente na may ulser sa tiyan ay dapat tumanggap ng diyeta No. 1 sa mahabang panahon. Maaari kang lumipat sa isang iba't ibang diyeta lamang sa pahintulot ng iyong doktor.

Paglalapat ng mineral na tubig sumasakop sa isang nangungunang lugar sa kumplikadong paggamot ng mga sakit ng sistema ng pagtunaw, kabilang ang mga peptic ulcer.

Ang paggamot sa pag-inom ay praktikal na ipinahiwatig para sa lahat ng mga pasyente na may sakit na peptic ulcer sa yugto ng pagpapatawad o hindi matatag na pagpapatawad, nang walang matinding sakit, sa kawalan ng pagkahilig sa pagdurugo at sa kawalan ng patuloy na pagpapaliit ng pylorus.

Magreseta ng mga mineral na tubig na mababa at katamtamang kaasinan (ngunit hindi mas mataas sa 10-12 g/l), na naglalaman ng hindi hihigit sa 2.5 g/l carbon dioxide, sodium bicarbonate, sodium bikarbonate-sulfate na tubig, pati na rin ang mga tubig na may nangingibabaw sa mga ito sangkap, ngunit mas kumplikadong komposisyon ng cationic, pH mula 6 hanggang 7.5.

Ang paggamot sa pag-inom ay dapat magsimula sa mga unang araw ng pagpasok ng pasyente sa ospital, ngunit ang halaga ng mineral na tubig bawat appointment sa unang 2-3 araw ay hindi dapat lumampas sa 100 ML. Sa hinaharap, kung mahusay na disimulado, ang dosis ay maaaring tumaas sa 200 ml 3 beses sa isang linggo. Sa pagtaas o normal na pagtatago at normal na pag-andar ng paglisan ng tiyan, ang tubig ay kinukuha nang mainit 1.5 oras bago kumain, na may nabawasan na pagtatago - 40 minuto -1 oras bago kumain, na may mas mabagal na paglisan mula sa tiyan 1 oras 45 minuto - 2 oras bago kumain.

Sa pagkakaroon ng malubhang sintomas ng dyspeptic, ang mineral na tubig, lalo na ang bikarbonate na tubig, ay maaaring gamitin nang mas madalas, halimbawa 6-8 beses sa isang araw: 3 beses sa isang araw 1 oras 30 minuto bago kumain, pagkatapos pagkatapos kumain (mga 45 minuto) sa ang taas ng mga sintomas ng dyspeptic at, sa wakas, bago matulog.

Sa ilang mga kaso, kapag umiinom ng mineral na tubig bago kumain, ang mga pasyente ay nakakaranas ng mas mataas na heartburn at sakit. Ang mga naturang pasyente kung minsan ay pinahihintulutan ang pag-inom ng mineral na tubig 45 minuto pagkatapos kumain ng maayos.

Kadalasan ang pamamaraang ito ng paggamot sa pag-inom ay dapat gamitin lamang sa mga unang araw ng pagpasok ng isang pasyente; kalaunan, maraming mga pasyente ang lumipat sa pag-inom ng mineral na tubig bago kumain.

Ang mga taong may sakit na peptic ulcer sa pagpapatawad o hindi matatag na pagpapatawad ng sakit, sa pagkakaroon ng dyskinesia at magkakatulad na nagpapaalab na phenomena ng colon, ay ipinapakita: microenemas at paglilinis ng mga enemas mula sa mineral na tubig, bituka shower, siphon bituka lavages.

Mga katulad na dokumento

Pangunahing data sa gastric at duodenal ulcers, ang kanilang etiology at pathogenesis, klinikal na larawan, mga komplikasyon. Mga tampok ng diagnostic. Mga katangian ng isang kumplikadong mga hakbang sa rehabilitasyon para sa pagbawi ng mga pasyente na may sakit na peptic ulcer.

course work, idinagdag 05/20/2014


Etiology, pag-uuri at pathogenesis ng gastric at duodenal ulcers. Pag-aaral ng sanhi-at-epekto na relasyon ng gastric at duodenal ulcers na may environmental at biogeochemical risk factor sa lungsod ng Kanasha, Czech Republic.

course work, idinagdag 05/29/2009


Mga tampok ng mga konsepto ng gastric at duodenal ulcers. Etiology at pathogenesis. Ang impluwensya ng mga neuropsychic na kadahilanan sa pag-unlad ng sakit. Ang pagkilos ng parietal cell ng gastric mucosa. Ang mga pangunahing dahilan para sa pagtaas ng saklaw.

medikal na kasaysayan, idinagdag noong 12/22/2008


Etiology at pathogenesis ng peptic ulcer. Mga klinikal na pagpapakita, pagsusuri at pag-iwas. Mga komplikasyon ng peptic ulcer, mga tampok ng paggamot. Ang papel ng nars sa rehabilitasyon at pag-iwas sa gastric at duodenal ulcers.

course work, idinagdag 05/26/2015


Pag-uuri, pathogenesis, klinikal na larawan at mga komplikasyon ng gastric at duodenal ulcers. Diagnosis at paggamot ng peptic ulcer. Ang epekto ng alkohol sa secretory at motor function ng tiyan. Pang-emergency na pangangalaga para sa pagdurugo ng gastrointestinal.

course work, idinagdag 03/11/2015


Konsepto, etiology, pathogenesis ng gastric at duodenal ulcers, klinikal na larawan at pagpapakita. Mga prinsipyo ng diagnosis, mga komplikasyon, regimen ng paggamot at mga direksyon ng pag-iwas. Mga rekomendasyon para sa pagbabawas at pagtagumpayan ng mga kadahilanan ng panganib.

course work, idinagdag 06/29/2014


Anatomical at physiological features ng tiyan at duodenum. Pathogenesis ng gastric ulcer. Mga pamamaraan para sa pag-iwas at paggamot ng mga hormonal disorder. Mga yugto ng proseso ng pag-aalaga para sa peptic ulcer disease. Pag-aayos ng tamang diyeta at regimen.

course work, idinagdag 02/27/2017


Peptic ulcer ng tiyan at duodenum bilang isang problema ng modernong gamot. Pagpapabuti ng nursing care para sa gastric at duodenal ulcers. Pagguhit ng plano para sa mga interbensyon sa pag-aalaga, mga patakaran para sa pangangalaga ng pasyente.

course work, idinagdag 06/05/2015


Mga sintomas ng peptic ulcer ng tiyan at duodenum. Mga komplikasyon ng peptic ulcer: perforation (perforation), penetration, pagdurugo, stenosis ng pylorus at duodenum. Pag-iwas sa sakit at mga pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko.

abstract, idinagdag 05/02/2015


Etiology at pathogenesis ng gastric at duodenal ulcers. Pangunahing klinikal na palatandaan ng sakit. Kurso ng sakit, diyeta at pagbabala. Proseso ng pag-aalaga at pangangalaga. Mga praktikal na halimbawa ng mga aktibidad ng isang nars kapag nag-aalaga ng mga pasyente.

Pederal na Ahensya para sa Edukasyon

Institusyong pang-edukasyon ng estado

Mas mataas na propesyonal na edukasyon.

Unibersidad ng Estado ng Tula

Kagawaran ng Physical Education at Sports.

Sanaysay

Paksa:

"Pisikal na rehabilitasyon para sa peptic ulcer disease."

Nakumpleto

Mag-aaral gr.XXXXXX

Sinuri:

Guro

Simonova T.A.

Tula, 2006.

Sakit sa peptic ulcer. Mga Katotohanan. Mga Pagpapakita.

Paggamot ng peptic ulcer.

Pisikal na rehabilitasyon para sa mga peptic ulcer at set ng gymnastic exercises.

Listahan ng ginamit na panitikan.

1) Peptic ulcer. Data. Mga pagpapakita.

Ang peptic ulcer (ulser sa tiyan, duodenal ulcer) ay isang sakit na pangunahing pagpapakita nito ay ang pagkakaroon ng ulcer1 sa tiyan o duodenum.

Sa populasyon, ang pagkalat ng sakit na peptic ulcer ay umabot sa 7-10%. Ang ratio ng gastric ulcers at duodenal ulcers ay 1:4. Ito ay mas karaniwan sa mga lalaking may edad na 25 - 50 taon.

Etiology at pathogenesis

Hindi posibleng pangalanan ang alinmang sanhi ng peptic ulcer disease.

Gayunpaman, ang mga sumusunod na pangunahing mga kadahilanan ay naisip kamakailan na gumaganap ng isang papel sa etiology:

1. Neuropsychic stress at pisikal na labis na karga.

2. Eating disorder.

3. Ang mga biyolohikal na depekto na minana sa pagsilang.

4. Ilang mga gamot.

5. Paninigarilyo at alak.

Ang papel ng namamana na predisposisyon ay walang alinlangan.

Ang mga duodenal ulcer ay kadalasang nangyayari sa murang edad. Mga ulser sa tiyan - sa mga matatandang tao.

May paglabag sa secretory at motor functions ng tiyan. Ang dysfunction ng nervous regulation ay mahalaga.

May mga sangkap na pumipigil din sa paggana ng mga parietal cells - gastrin at secretin.

Ang mga sangkap na ito ay may malaking kahalagahan sa panahon ng pagbawi pagkatapos ng isang peptic ulcer. Ang isang mahalagang papel ay ibinibigay din sa acid factor: nadagdagan ang pagtatago ng hydrochloric acid, na may agresibong epekto sa mucous membrane. Ang isang ulser ay hindi nabubuo nang walang pagtaas sa hydrochloric acid: kung mayroong isang ulser, ngunit walang hydrochloric acid, ito ay halos kanser. Ngunit ang normal na mucosa ay medyo lumalaban sa mga nakakapinsalang kadahilanan. Samakatuwid, sa pathogenesis kinakailangan ding isaalang-alang ang mga mekanismo ng proteksiyon na nagpoprotekta sa mauhog lamad mula sa pagbuo ng mga ulser. Samakatuwid, sa pagkakaroon ng mga etiological na kadahilanan, hindi lahat ay nagkakaroon ng ulser.

Panlabas na mga salik na nag-aambag:

1. Nutritional. Negatibong erosive effect sa mucous membrane at pagkain na nagpapasigla sa aktibong pagtatago ng gastric juice (normal, ang mucosal injuries ay gumagaling sa loob ng 5 araw). Mainit, maanghang, pinausukang pagkain, sariwang lutong pagkain (mga pie, pancake), maraming pagkain, malamang na malamig na pagkain, hindi regular na pagkain, tuyong pagkain, pinong pagkain, kape at iba't ibang mahirap na matunaw na pagkain na nagdudulot ng pangangati ng sikmura mucosa.

Sa pangkalahatan, ang mga hindi regular na pagkain (sa iba't ibang oras, na may malalaking agwat), nakakagambala sa proseso ng panunaw sa tiyan, ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng mga peptic ulcer, dahil inaalis nito ang neutralisasyon ng acidic na kapaligiran ng tiyan sa pagkain.

2. Ang paninigarilyo ay makabuluhang nakakatulong sa pag-unlad ng mga ulser. Bilang karagdagan, ang nikotina ay nagdudulot ng vasospasm at may kapansanan sa suplay ng dugo sa gastric mucosa.

Alak. Kahit na ang direktang epekto ng alkohol ay hindi pa napatunayan, mayroon itong malakas na socogenic effect.

Mga salik na nakakaimpluwensya sa pathogenesis

1. Acid - nadagdagan ang pagtatago ng hydrochloric acid.

2. Bawasan ang paggamit ng alkaline juice.

3. May kapansanan sa koordinasyon sa pagitan ng pagtatago ng gastric juice at alkaline na nilalaman.

4. Nababagabag na komposisyon ng mauhog na patong ng gastric epithelium (mucoglycoproteins na nagtataguyod ng pagkumpuni ng mucosa. Ang sangkap na ito ay sumasaklaw sa mucosa na may tuluy-tuloy na layer, na pinoprotektahan ito mula sa pagkasunog).

Mga sintomas ng ulser.

Ang pangunahing reklamo ng isang pasyente na may peptic ulcer ay sakit sa rehiyon ng epigastric, ang hitsura nito ay nauugnay sa paggamit ng pagkain: sa ilang mga kaso, ang sakit ay nangyayari pagkatapos ng kalahating oras - isang oras, sa iba - 1.5 - 2 oras pagkatapos kumain o sa walang laman na tiyan. Ang sakit na "gutom" ay partikular na katangian ng mga duodenal ulcers. Karaniwang nawawala ang mga ito pagkatapos kumain, minsan kahit isang maliit na halaga ng pagkain. Ang intensity ng sakit ay maaaring mag-iba; Kadalasan ang sakit ay nagmumula sa likod, o hanggang sa dibdib. Bilang karagdagan sa sakit, ang mga pasyente ay madalas na naaabala ng masakit na heartburn 2-3 oras pagkatapos kumain, sanhi ng reflux ng acidic na nilalaman ng tiyan sa ibabang esophagus. Karaniwang humihina ang heartburn pagkatapos uminom ng mga alkaline solution at gatas. Minsan ang mga pasyente ay nagreklamo ng belching, pagduduwal, pagsusuka; ang pagsusuka ay kadalasang nagdudulot ng ginhawa. Ang lahat ng mga hindi kasiya-siyang sensasyon na ito ay nauugnay din sa paggamit ng pagkain. Kapag ang ulser ay matatagpuan sa duodenum, ang "gabi" na sakit at paninigas ng dumi ay tipikal.

Exacerbations ng ulcers at ang kurso ng sakit.

Ang peptic ulcer disease ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na kurso na may mga alternating period ng exacerbations at mga pagpapabuti (remissions). Ang mga exacerbations ay mas madalas na nangyayari sa tagsibol at taglagas, kadalasan ay tumatagal ng 1-2 buwan at ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas sa mga inilarawan na sintomas ng sakit, kadalasang inaalis ang kakayahan ng pasyente na magtrabaho, at sa ilang mga kaso ay humahantong sa mga komplikasyon:

* Pagdurugo - ang pinakakaraniwan at malubhang komplikasyon; nangyayari sa karaniwan sa 15-20% ng mga pasyente na may peptic ulcer at ang sanhi ng halos kalahati ng lahat ng pagkamatay sa sakit na ito. Ito ay sinusunod pangunahin sa mga kabataang lalaki. Mas madalas na may mga peptic ulcer, ang tinatawag na menor de edad na pagdurugo ay nangyayari, ang napakalaking pagdurugo ay hindi gaanong karaniwan. Minsan ang biglaang napakalaking pagdurugo ay ang unang pagpapakita ng sakit. Ang menor de edad na pagdurugo ay nailalarawan sa pamamagitan ng maputlang balat, pagkahilo, kahinaan; na may matinding pagdurugo, melena, solong o paulit-ulit na pagsusuka ay nabanggit, ang suka ay kahawig ng mga bakuran ng kape;

* Ang pagbutas ay isa sa pinakamalubha at mapanganib na komplikasyon, na nangyayari sa humigit-kumulang 7% ng mga kaso ng peptic ulcer. Mas madalas na sinusunod na may duodenal ulcers. Gayunpaman, ang komplikasyon na ito ng gastric ulcer ay nauugnay sa mas mataas na dami ng namamatay at mas mataas na saklaw ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Ang napakaraming karamihan ng pagbubutas ng tiyan at duodenal ulcers ay tinatawag na libreng pagbubutas sa lukab ng tiyan. Kadalasang nangyayari pagkatapos kumain ng malaking pagkain. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang biglaang matalim (dagger) na sakit sa itaas na tiyan. Ang biglaan at tindi ng sakit ay hindi gaanong binibigkas sa anumang iba pang kondisyon. Ang pasyente ay kumukuha ng sapilitang posisyon na ang kanyang mga tuhod ay hinila pataas sa kanyang tiyan, sinusubukan na huwag gumalaw;

* Ang mga penetration ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtagos ng isang ulser sa mga organ na nakikipag-ugnayan sa tiyan o duodenal bulb - ang atay, pancreas, at mas mababang omentum. Ang klinikal na larawan sa talamak na panahon ay kahawig ng pagbubutas, ngunit ang sakit ay hindi gaanong matindi. Sa lalong madaling panahon mga palatandaan ng pinsala sa organ kung saan ang pagtagos ay naganap (sakit ng pamigkis at pagsusuka na may pinsala sa pancreas, sakit sa kanang balikat at likod na may pagtagos sa atay, atbp.). Sa ilang mga kaso, ang pagtagos ay unti-unting nangyayari;

* Stenosis ng gastrointestinal tract (bilang resulta ng cicatricial deformation);

* Pagbulok sa isang malignant na tumor o malignancy - naobserbahan halos eksklusibo kapag ang ulser ay naisalokal sa tiyan; ang malignancy ng duodenal ulcers ay napakabihirang. Kapag ang mga ulser ay nagiging malignant, ang pananakit ay nagiging pare-pareho, nawawalan sila ng koneksyon sa pagkain, bumababa ang gana, tumataas ang pagkahapo, ang pagduduwal at pagsusuka ay nagiging mas madalas.

Sa kasong ito, ang pagbabago sa likas na katangian ng sakit ay maaaring isang tanda ng pag-unlad ng mga komplikasyon.

Ang sakit sa peptic ulcer sa mga kabataan at kabataan ay kadalasang nangyayari laban sa background ng isang pre-ulcerative na kondisyon (gastritis, gastroduodenitis), ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas malinaw na mga sintomas, mataas na antas ng acidity, nadagdagan ang aktibidad ng motor ng tiyan at duodenum, kadalasan ang unang palatandaan ng sakit ay gastrointestinal dumudugo.

Ang peptic ulcer disease sa matanda at senile age ay nangyayari laban sa background ng pagtaas ng pagbaba sa mga function ng gastric mucosa, lalo na dahil sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa mga sisidlan. Ito ay madalas na nauuna sa mga talamak na nagpapaalab na proseso sa tiyan at duodenum. Ang mga ulser sa mga matatanda at senile ay mas madalas na naisalokal sa tiyan. Sa mga taong higit sa 60 taong gulang, ang lokalisasyon ng gastric ulcer ay nangyayari nang 3 beses na mas madalas kaysa sa mga bata at nasa katanghaliang-gulang na mga pasyente.

Ang mga ulser sa tiyan na nangyayari sa mga matatanda at senile age ay nakikilala sa pamamagitan ng kanilang makabuluhang laki (mga higanteng ulser ay madalas na matatagpuan), isang mababaw na ilalim na natatakpan ng isang kulay-abo-dilaw na patong, malabo at dumudugo na mga gilid, pamamaga, at mabagal na paggaling ng ulser.

Ang peptic ulcer disease sa mga matatanda at senile ay kadalasang nangyayari bilang gastritis at nailalarawan sa pamamagitan ng maikling tagal, banayad na pananakit, at kawalan ng malinaw na koneksyon sa paggamit ng pagkain. Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng isang pakiramdam ng kabigatan, kapunuan sa tiyan, nagkakalat ng masakit na sakit sa rehiyon ng epigastriko nang walang malinaw na lokalisasyon, na nagliliwanag sa kanan at kaliwang hypochondrium, sa sternum, sa ibabang bahagi ng tiyan. Ang mga karamdaman ay ipinahayag sa pamamagitan ng belching, pagduduwal; ang heartburn at pagsusuka ay mas madalas na sinusunod. Nailalarawan sa pamamagitan ng paninigas ng dumi, pagkawala ng gana at pagbaba ng timbang. Ang dila ay makapal na pinahiran. Ang kurso ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng monotony, kakulangan ng malinaw na periodicity at seasonality ng exacerbation; sa karamihan ng mga pasyente ito ay pinalubha ng iba pang mga malalang sakit ng digestive system - cholecystitis, hepatitis, pancreatitis, enterocolitis, pati na rin ang talamak na coronary heart disease, hypertension, atherosclerosis, cardiovascular failure at pulmonary heart failure. Sa mga matatanda at senile na tao, mayroong isang pagbagal sa oras ng pagkakapilat ng ulser, at ang dalas ng mga komplikasyon ay tumataas. Ang pagdurugo ay nangyayari nang madalas; Ang pagbubutas ay hindi gaanong karaniwan, at ang malignancy ng mga ulser ay mas karaniwan kaysa sa mga bata at nasa katanghaliang-gulang na mga tao.

Ilang pagkakaiba sa pagitan ng gastric at duodenal ulcer.

Mga klinikal na palatandaan

Duodenal ulcer

Mahigit 40 taong gulang

Lalaking nangingibabaw

Walang pagkakaiba ayon sa kasarian

Nocturnal, "gutom"

Kaagad pagkatapos kumain

Normal, nakataas

Anorexia

Mass ng katawan

Ang gastric ulcer (GUD) at duodenal ulcer ay mga talamak na paulit-ulit na sakit na madaling kapitan ng pag-unlad, ang pangunahing pagpapakita kung saan ay ang pagbuo ng isang medyo paulit-ulit na ulcerative defect sa tiyan o duodenum.

Ang gastric ulcer ay isang medyo pangkaraniwang sakit, na nakakaapekto sa 7-10% ng populasyon ng may sapat na gulang. Dapat pansinin na ang sakit ay may makabuluhang "rejuvenated" sa mga nakaraang taon.

Etiology at pathogenesis. Sa huling 1.5-2 dekada, nagbago ang pananaw sa pinagmulan at sanhi ng sakit na peptic ulcer. Ang ekspresyong "walang acid, walang ulcer" ay napalitan ng pagtuklas na ang pangunahing sanhi ng sakit na ito ay Helicobacter pylori (HP), i.e. Ang isang nakakahawang teorya ng pinagmulan ng gastric at duodenal ulcers ay lumitaw. Bukod dito, ang pag-unlad at pag-ulit ng sakit sa 90% ng mga kaso ay nauugnay sa Helicobacter pylori.

Ang pathogenesis ng sakit ay isinasaalang-alang, una sa lahat, bilang isang kawalan ng timbang sa pagitan ng "agresibo" at "proteksiyon" na mga kadahilanan ng gastroduodenal zone.

Ang "agresibo" na mga kadahilanan ay kinabibilangan ng mga sumusunod: tumaas na pagtatago ng hydrochloric acid at pepsin; binagong tugon ng mga glandular na elemento ng gastric mucosa sa nerbiyos at humoral na mga impluwensya; mabilis na paglisan ng mga acidic na nilalaman sa duodenal bulb, na sinamahan ng isang "acid shock" sa mauhog lamad.

Kasama rin sa "agresibo" na mga epekto ang: mga acid ng apdo, alkohol, nikotina, isang bilang ng mga gamot (non-steroidal anti-inflammatory drugs, glucocorticoids, Heliobacter invasion).

Kabilang sa mga proteksiyon na salik ang gastric mucus, pagtatago ng alkaline bikarbonate, tissue blood flow (microcirculation), at pagbabagong-buhay ng mga elemento ng cellular. Ang mga isyu ng sanogenesis ay ang mga pangunahing sa problema ng peptic ulcer disease, sa mga taktika ng paggamot nito at lalo na sa pag-iwas sa mga relapses.

Ang peptic ulcer disease ay isang polyetiological at pathogenetically multifactorial disease na nangyayari sa cyclically na may mga alternating period ng exacerbation at remission, ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na pag-ulit, mga indibidwal na katangian ng clinical manifestations at madalas na nakakakuha ng isang kumplikadong kurso.

Ang sikolohikal at personal na mga kadahilanan ay may mahalagang papel sa etiology at pathogenesis ng peptic ulcer disease.

Ang mga pangunahing klinikal na palatandaan ng sakit na peptic ulcer (sakit, heartburn, belching, pagduduwal, pagsusuka) ay tinutukoy ng lokalisasyon ng ulser (cardiac at mesogastric, ulcers ng pyloric na tiyan, ulcers ng duodenal bulb at postbulbar ulcers), magkakatulad na sakit. ng gastrointestinal tract, edad, antas ng mga proseso ng metabolic disorder, ang antas ng pagtatago ng gastric juice, atbp.

Ang layunin ng paggamot sa antiulcer ay upang maibalik ang mauhog lamad ng tiyan at duodenum (ulcer scarring) at mapanatili ang isang pangmatagalang kurso ng sakit na walang pagbabalik sa dati.

Ang kumplikadong mga hakbang sa rehabilitasyon ay kinabibilangan ng: drug therapy, therapeutic nutrition, protective regime, exercise therapy, masahe at physiotherapeutic na pamamaraan ng paggamot.

Dahil ang sakit sa peptic ulcer ay pinipigilan at hindi organisado ang aktibidad ng motor ng pasyente, ang mga paraan at paraan ng ehersisyo therapy ay isang mahalagang elemento sa paggamot ng proseso ng ulcerative.

Ito ay kilala na ang pagsasagawa ng dosed physical exercises na sapat sa estado ng katawan ng pasyente ay nagpapabuti sa cortical neurodynamics, at sa gayon ay nag-normalize ng cortico-visceral na relasyon, na sa huli ay humahantong sa isang pagpapabuti sa psycho-emotional na estado ng pasyente.

Ang mga pisikal na ehersisyo, sa pamamagitan ng pag-activate at pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo sa lukab ng tiyan, ay nagpapasigla sa mga proseso ng redox, nagpapataas ng katatagan ng balanse ng acid-base, na may kapaki-pakinabang na epekto sa pagkakapilat ng ulser.

Kasabay nito, may mga kontraindiksyon sa reseta ng mga therapeutic exercise at iba pang anyo ng exercise therapy: isang sariwang ulser sa talamak na panahon; ulser na may panaka-nakang pagdurugo; banta ng pagbutas ng ulser; ulser na kumplikado ng stenosis sa yugto ng kompensasyon; malubhang dyspeptic disorder; matinding sakit.

Mga layunin ng pisikal na rehabilitasyon para sa peptic ulcer disease:

1. Normalization ng neuropsychological status ng pasyente.

2. Pagpapabuti ng mga proseso ng redox sa lukab ng tiyan.

3. Pagpapabuti ng secretory at motor function ng tiyan at duodenum.

4. Pag-unlad ng mga kinakailangang katangian ng motor, kasanayan at kakayahan (pagpapahinga ng kalamnan, nakapangangatwiran na paghinga, mga elemento ng autogenic na pagsasanay, wastong koordinasyon ng mga paggalaw).

Ang therapeutic at restorative effect ng mga pisikal na ehersisyo ay magiging mas mataas kung ang mga espesyal na pisikal na ehersisyo ay isinasagawa ng mga grupo ng kalamnan na may karaniwang innervation sa kaukulang mga bahagi ng gulugod bilang apektadong organ; samakatuwid, ayon kay Kirichinsky A.R. (1974) ang pagpili at pagbibigay-katwiran ng mga espesyal na pisikal na pagsasanay na ginamit ay malapit na nauugnay sa segmental innervation ng mga kalamnan at ilang mga digestive organ.

Sa mga klase sa PH, bilang karagdagan sa mga pangkalahatang pagsasanay sa pag-unlad, ang mga espesyal na ehersisyo ay ginagamit upang i-relax ang mga kalamnan ng tiyan at pelvic floor, at isang malaking bilang ng mga ehersisyo sa paghinga, parehong static at dynamic.

Para sa mga sakit ng gastrointestinal tract, ang i.p. ay mahalaga. sa panahon ng mga pagsasanay na isinagawa. Ang pinaka-kanais-nais ay ang i.p. nakahiga na nakayuko ang mga binti sa tatlong posisyon (sa kaliwa, sa kanang bahagi at sa likod), lumuhod, nakatayo sa lahat ng apat, mas madalas - nakatayo at nakaupo. Ang panimulang posisyon sa lahat ng apat ay ginagamit upang limitahan ang epekto sa mga kalamnan ng tiyan.

Dahil sa klinikal na kurso ng isang peptic ulcer ay may mga panahon ng exacerbation, humihinang exacerbation, isang panahon ng pagkakapilat ng ulser, isang panahon ng pagpapatawad (maaaring panandalian) at isang panahon ng pangmatagalang pagpapatawad, ito ay makatuwiran na dalhin sa mga klase ng physical therapy na isinasaalang-alang ang mga panahong ito. Ang mga pangalan ng mga mode ng motor na tinatanggap sa karamihan ng mga sakit (kama, ward, libre) ay hindi palaging tumutugma sa kondisyon ng isang pasyente na may peptic ulcer.

Samakatuwid, ang mga sumusunod na mode ng motor ay mas kanais-nais: banayad, banayad na pagsasanay, pagsasanay at pangkalahatang tonic (pangkalahatang pagpapalakas) na mga mode.

Malumanay (mode na may mababang pisikal na aktibidad). I.p. - nakahiga sa iyong likod, sa iyong kanan o kaliwang bahagi, na nakatungo ang iyong mga binti.

Una, dapat turuan ang pasyente ng uri ng paghinga ng tiyan na may bahagyang amplitude ng paggalaw ng dingding ng tiyan. Ginagamit din ang mga pagsasanay sa pagpapahinga ng kalamnan upang makamit ang kumpletong pagpapahinga. Pagkatapos ay ang mga ehersisyo ay ibinibigay para sa maliliit na kalamnan ng paa (sa lahat ng eroplano), na sinusundan ng mga ehersisyo para sa mga kamay at mga daliri. Ang lahat ng mga ehersisyo ay pinagsama sa mga pagsasanay sa paghinga sa isang ratio na 2:1 at 3:1 at masahe ng mga grupo ng kalamnan na kasangkot sa mga pagsasanay. Pagkatapos ng 2-3 session, ang mga pagsasanay para sa mga medium na grupo ng kalamnan ay idinagdag (subaybayan ang reaksyon ng pasyente at mga sensasyon ng sakit). Ang bilang ng mga pag-uulit ng bawat ehersisyo ay 2-4 beses. Sa mode na ito, kinakailangan para sa pasyente na itanim ang mga kasanayan sa autogenic na pagsasanay.

Mga anyo ng exercise therapy: UGG, LG, mga independiyenteng pag-aaral.

Pagsubaybay sa reaksyon ng pasyente batay sa tibok ng puso at mga pansariling sensasyon.

Ang tagal ng mga klase ay mula 8 hanggang 15 minuto. Ang tagal ng banayad na regimen ng motor ay halos dalawang linggo.

Ginagamit din ang mga Balneo at physiotherapeutic procedure. Malumanay na mode ng pagsasanay (mode na may average na pisikal na aktibidad) dinisenyo para sa 10-12 araw.

Layunin: pagpapanumbalik ng pagbagay sa pisikal na aktibidad, normalisasyon ng mga autonomic na pag-andar, pag-activate ng mga proseso ng redox sa katawan sa pangkalahatan at sa lukab ng tiyan sa partikular, pagpapabuti ng mga proseso ng pagbabagong-buhay sa tiyan at duodenum, paglaban sa kasikipan.

I.p. – nakahiga sa iyong likod, sa iyong tagiliran, sa lahat ng apat, nakatayo.

Sa mga klase ng LH, ang mga ehersisyo ay ginagamit para sa lahat ng mga grupo ng kalamnan, ang amplitude ay katamtaman, ang bilang ng mga pag-uulit ay 4-6 na beses, ang bilis ay mabagal, ang ratio ng remote control sa open-ended na ehersisyo ay 1:3. Ang mga ehersisyo sa mga kalamnan ng tiyan ay ibinibigay nang limitado at maingat (subaybayan ang sakit at mga pagpapakita ng dyspepsia). Kapag pinabagal ang paglisan ng mga masa ng pagkain mula sa tiyan, ang mga pagsasanay ay dapat gamitin sa kanang bahagi, at may katamtamang mga kasanayan sa motor - sa kaliwa.

Malawakang ginagamit din ang mga dynamic na pagsasanay sa paghinga.

Bilang karagdagan sa mga ehersisyo sa physical therapy, ginagamit ang sinusukat na paglalakad at paglalakad sa mabagal na bilis.

Mga anyo ng exercise therapy: LH, UGG, dosed walking, walking, independent exercise.

Ang nakakarelaks na masahe ay ginagamit din pagkatapos ng mga ehersisyo sa mga kalamnan ng tiyan. Ang tagal ng aralin ay 15-25 minuto.

Training mode (high physical activity mode) Ginagamit ito sa pagtatapos ng proseso ng pagkakapilat ng ulser at samakatuwid ay isinasagawa bago ang paglabas mula sa ospital, at mas madalas sa isang setting ng sanatorium-resort.

Ang mga klase ay kumuha ng isang karakter sa pagsasanay, ngunit may malinaw na pokus sa rehabilitasyon. Lumalawak ang hanay ng mga pagsasanay sa LH, lalo na dahil sa mga ehersisyo sa mga kalamnan ng tiyan at likod, at idinagdag ang mga ehersisyo sa mga bagay, sa mga simulator, at sa isang kapaligirang nabubuhay sa tubig.

Bilang karagdagan sa LH, ginagamit ang dosed walking, mga health path, therapeutic swimming, outdoor games, at mga elemento ng sports games.

Kasabay ng pagpapalawak ng rehimeng motor, ang kontrol sa pagpapaubaya ng pagkarga at ang estado ng katawan at gastrointestinal tract ay dapat ding mapabuti sa pamamagitan ng mga medikal at pedagogical na obserbasyon at functional na pag-aaral.

Kinakailangan na mahigpit na sumunod sa mga pangunahing pamamaraan ng pamamaraan kapag nagdaragdag ng pisikal na aktibidad: gradualism at pare-pareho sa pagtaas nito, kumbinasyon ng aktibidad na may pahinga at mga pagsasanay sa paghinga, ratio sa open-air na pagsasanay 1: 3, 1: 4.

Kasama sa iba pang paraan ng rehabilitasyon ang masahe at physiotherapy (balneotherapy). Ang tagal ng mga klase ay mula 25 hanggang 40 minuto.

Pangkalahatang tonic (pangkalahatang pagpapalakas) na regimen.

Ang rehimeng ito ay hinahabol ang layunin: kumpletong pagpapanumbalik ng pagganap ng pasyente, normalisasyon ng secretory at motor function ng gastrointestinal tract, nadagdagan ang pagbagay ng cardiovascular at respiratory system ng katawan sa pisikal na aktibidad.

Ang mode ng motor na ito ay ginagamit kapwa sa sanatorium at sa mga yugto ng rehabilitasyon ng outpatient.

Ang mga sumusunod na paraan ng ehersisyo therapy ay ginagamit: UGG at LH, kung saan ang diin ay sa pagpapalakas ng mga kalamnan ng puno ng kahoy at pelvis, pagbuo ng koordinasyon ng mga paggalaw, at mga ehersisyo upang maibalik ang mga kakayahan ng lakas ng pasyente. Ang masahe (classical at segmental reflex) at balneotherapy ay ginagamit.

Sa panahong ito ng rehabilitasyon, higit na pansin ang binabayaran sa mga paikot na ehersisyo, sa partikular na paglalakad, bilang isang paraan ng pagtaas ng pagbagay ng katawan sa pisikal na aktibidad.

Ang paglalakad ay nadagdagan sa 5-6 km bawat araw, ang bilis ay nagbabago, na may mga paghinto para sa mga pagsasanay sa paghinga at pagsubaybay sa rate ng puso.

Upang lumikha ng mga positibong emosyon, ginagamit ang iba't ibang mga relay race at ball exercises. Ang pinakasimpleng mga laro sa palakasan: volleyball, gorodki, croquet, atbp.

Mineral na tubig.

Ang mga pasyente na may gastric at duodenal ulcer na may mataas na kaasiman ay inireseta ng mababa at katamtamang mineralized na inuming mineral na tubig - carbonic at bikarbonate, sulfate at chloride na tubig (Borjomi, Jermuk, Slavyanskaya, Smirnovskaya, Moscow, Essentuki No. 4, Pyatigorsk Narzan), tubig tº 38Cº ay kinuha 60-90 minuto bago kumain 3 beses sa isang araw, ½ at ¾ baso sa isang araw, para sa 21-24 araw.

Mga ahente ng physiotherapeutic.

Ang mga paliguan ay inireseta - sodium chloride (asin), carbon dioxide, radon, iodine-bromine, ipinapayong palitan ang mga ito tuwing ibang araw na may mga aplikasyon ng peloids sa epigastric area. Para sa mga pasyente na may mga ulser na naisalokal sa tiyan, ang bilang ng mga aplikasyon ay nadagdagan sa 12-14 na mga pamamaraan. Para sa matinding sakit, ginagamit ang SMT (sinusoidal modulated currents). Ang isang mataas na therapeutic effect ay sinusunod kapag gumagamit ng ultrasound.

Mga tanong at takdang-aralin sa pagsusulit:

1. Ilarawan ang mga sakit ng digestive organ sa pangkalahatan at kung anong mga function ng digestive tract ang maaaring may kapansanan.

2. Therapeutic at restorative effect ng physical exercises para sa gastrointestinal disease.

3. Mga katangian ng gastritis, ang kanilang mga uri, sanhi.

4. Mga pagkakaiba sa gastritis depende sa secretory disorder sa tiyan.

5. Mga layunin at pamamaraan ng therapeutic exercises para sa pagbaba ng secretory function ng tiyan.

6. Mga layunin at pamamaraan ng therapeutic exercises para sa mas mataas na secretory function ng tiyan.

7. Mga katangian ng gastric at duodenal ulcers, etiopathogenesis ng sakit.

8. Agresibo at proteksiyon na mga salik na nakakaapekto sa gastric mucosa.

9. Klinikal na kurso ng gastric at duodenal ulcer at ang mga kinalabasan nito.

10. Mga layunin ng pisikal na rehabilitasyon para sa gastric at duodenal ulcers.

11. Mga paraan ng therapeutic exercises sa banayad na paraan ng pisikal na aktibidad.

12. Mga paraan ng therapeutic exercises sa banayad na mode ng pagsasanay.

13. Mga pamamaraan ng therapeutic exercises sa mode ng pagsasanay.

14. Mga layunin at pamamaraan ng ehersisyo therapy na may pangkalahatang tonic regimen.

Panimula

Anatomical, physiological, pathophysiological at klinikal na mga tampok ng sakit

1 Etiology at pathogenesis ng gastric ulcer

2 Pag-uuri

3 Klinikal na larawan at paunang pagsusuri

Mga paraan ng rehabilitasyon ng mga pasyente na may gastric ulcer

1 Pisikal na therapy (physical therapy)

2 Acupuncture

3 Acupressure

4 Physiotherapy

5 Pag-inom ng mineral na tubig

6 Balneotherapy

7 Musika therapy

8 Mud therapy

9 Diet therapy

10 Herbal na gamot

Konklusyon

Listahan ng ginamit na panitikan

Mga aplikasyon

Panimula

Sa mga nagdaang taon, may posibilidad na tumaas ang saklaw ng populasyon, kung saan ang gastric ulcer ay naging laganap.

Ayon sa tradisyunal na kahulugan ng World Health Organization (WHO), ang peptic ulcer disease (ulcus ventriculi et duodenipepticum, morbus ulcerosus) ay isang pangkalahatang talamak na relapsing na sakit na madaling kapitan ng pag-unlad, na may polycyclic course, ang mga katangiang katangian nito ay mga seasonal exacerbations, sinamahan ng paglitaw ng isang ulcerative defect sa mauhog lamad, at ang pagbuo ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay ng pasyente. Ang isang tampok ng kurso ng gastric ulcer ay ang paglahok ng iba pang mga organo ng sistema ng pagtunaw sa proseso ng pathological, na nangangailangan ng napapanahong pagsusuri para sa paghahanda ng mga kumplikadong paggamot para sa mga pasyente na may peptic ulcer, na isinasaalang-alang ang mga magkakatulad na sakit. Ang gastric ulcer ay nakakaapekto sa mga taong pinakaaktibo, nagtatrabaho na edad, na nagiging sanhi ng pansamantala at kung minsan ay permanenteng pagkawala ng kakayahang magtrabaho.

Mataas na morbidity, madalas na pagbabalik, pangmatagalang kapansanan ng mga pasyente, na nagreresulta sa makabuluhang pagkalugi sa ekonomiya - lahat ng ito ay nagpapahintulot sa amin na uriin ang problema ng peptic ulcer disease bilang isa sa mga pinaka-pagpindot sa modernong gamot.

Ang rehabilitasyon ay sumasakop sa isang espesyal na lugar sa paggamot ng mga pasyente na may sakit na peptic ulcer. Ang rehabilitasyon ay ang pagpapanumbalik ng kalusugan, katayuan sa pagganap at kakayahang magtrabaho, pinahina ng mga sakit, pinsala o pisikal, kemikal at panlipunang mga kadahilanan. Ang World Health Organization (WHO) ay nagbibigay ng kahulugan ng rehabilitasyon na napakalapit dito: “Ang rehabilitasyon ay isang hanay ng mga aktibidad na idinisenyo upang matiyak na ang mga taong may kapansanan bilang resulta ng sakit, pinsala at mga depekto sa panganganak ay umaangkop sa mga bagong kondisyon ng pamumuhay sa lipunan sa kung saan sila nakatira.”

Ayon sa WHO, ang rehabilitasyon ay isang proseso na naglalayong komprehensibong tulong sa mga taong may sakit at may kapansanan upang makamit nila ang pinakamataas na posibleng pisikal, mental, propesyonal, panlipunan at pang-ekonomiyang kapakinabangan para sa isang partikular na sakit.

Kaya, ang rehabilitasyon ay dapat isaalang-alang bilang isang kumplikadong problemang sosyo-medikal, na maaaring nahahati sa ilang uri o aspeto: medikal, pisikal, sikolohikal, propesyonal (paggawa) at sosyo-ekonomiko.

Bilang bahagi ng gawaing ito, itinuturing kong kinakailangan na pag-aralan ang mga pisikal na pamamaraan ng rehabilitasyon para sa mga ulser sa tiyan, na tumutuon sa acupressure at therapy sa musika, na tumutukoy sa layunin ng pag-aaral.

Layunin ng pag-aaral: gastric ulcer.

Paksa ng pananaliksik: mga pisikal na pamamaraan ng rehabilitasyon ng mga pasyente na may gastric ulcer.

Ang mga gawain ay naglalayong isaalang-alang:

-anatomical, physiological, pathophysiological at klinikal na mga tampok ng kurso ng sakit;

-mga paraan ng rehabilitasyon ng mga pasyente na may gastric ulcer.

1. Anatomical, physiological, pathophysiological at clinical features ng sakit

.1 Etiology at pathogenesis ng gastric ulcer

Ang gastric ulcer ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga ulser sa tiyan dahil sa isang disorder ng pangkalahatan at lokal na mga mekanismo ng nervous at humoral na regulasyon ng mga pangunahing pag-andar ng gastroduodenal system, pagkagambala ng trophism at pag-activate ng proteolysis ng gastric mucosa at madalas ang pagkakaroon ng impeksyon sa Helicobacter pylori. Sa huling yugto, ang isang ulser ay nangyayari bilang isang resulta ng isang paglabag sa ugnayan sa pagitan ng agresibo at proteksiyon na mga kadahilanan na may pamamayani ng una at isang pagbawas sa huli sa gastric cavity.

Kaya, ang pag-unlad ng sakit na peptic ulcer, ayon sa mga modernong konsepto, ay sanhi ng isang kawalan ng timbang sa pagitan ng mga epekto ng mga agresibong kadahilanan at mga mekanismo ng pagtatanggol na tinitiyak ang integridad ng gastric mucosa.

Ang mga salik ng pagsalakay ay kinabibilangan ng: tumaas na konsentrasyon ng mga hydrogen ions at aktibong pepsin (proteolytic activity); Ang impeksyon sa Helicobacter pylori, ang pagkakaroon ng mga acid ng apdo sa lukab ng tiyan at duodenum.

Ang mga proteksiyon na kadahilanan ay kinabibilangan ng: ang dami ng proteksiyon na mga protina ng mucus, lalo na ang hindi matutunaw at premucosal, pagtatago ng mga bicarbonates ("alkaline tide"); paglaban ng mucous membrane: proliferative index ng mucous membrane ng gastroduodenal zone, lokal na kaligtasan sa sakit ng mucous membrane ng zone na ito (ang halaga ng secretory IgA), ang estado ng microcirculation at ang antas ng prostaglandin sa gastric mucosa. Sa peptic ulcer at non-ulcer dyspepsia (gastritis B, pre-ulcerative condition), ang mga agresibong kadahilanan ay tumaas nang husto at ang mga proteksiyon na kadahilanan sa gastric cavity ay bumababa.

Batay sa kasalukuyang magagamit na data, ang pangunahing at predisposing na mga kadahilanan ay natukoy mga sakit.

Ang mga pangunahing kadahilanan ay kinabibilangan ng:

-mga kaguluhan ng humoral at neurohormonal na mga mekanismo na kumokontrol sa panunaw at pagpaparami ng tissue;

-mga karamdaman ng mga lokal na mekanismo ng pagtunaw;

-mga pagbabago sa istraktura ng mauhog lamad ng tiyan at duodenum.

Ang mga predisposing factor ay kinabibilangan ng:

-namamana na konstitusyonal na kadahilanan. Ang isang bilang ng mga genetic na depekto ay natukoy na nangyayari sa ilang mga yugto ng pathogenesis ng sakit na ito;

-Infestation ng Helicobacter pylori. Ang ilang mga mananaliksik sa ating bansa at sa ibang bansa ay isinasaalang-alang ang impeksyon ng Helicobacter pylori bilang pangunahing sanhi ng mga peptic ulcer;

-mga kondisyon sa kapaligiran, lalo na ang mga neuropsychic na kadahilanan, nutrisyon, masamang gawi;

-nakapagpapagaling na epekto.

Mula sa isang modernong punto ng view, ang ilang mga siyentipiko ay isinasaalang-alang ang peptic ulcer disease bilang isang polyetiological multifactorial disease . Gayunpaman, nais kong bigyang-diin ang tradisyonal na direksyon ng Kiev at Moscow therapeutic na mga paaralan, na naniniwala na ang sentral na lugar sa etiology at pathogenesis ng peptic ulcer disease ay kabilang sa mga karamdaman ng nervous system na lumitaw sa gitna at autonomic na mga bahagi nito sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang impluwensya (negatibong emosyon, labis na pagsisikap sa panahon ng mental at pisikal na trabaho , viscero-visceral reflexes, atbp.).

Mayroong isang malaking bilang ng mga gawa na nagpapahiwatig ng etiological at pathogenetic na papel ng nervous system sa pagbuo ng peptic ulcer disease. Ang teoryang spasmogenic o neurovegetative ang unang nalikha .

Mga gawa ng I.P. Ang mga ideya ni Pavlov tungkol sa papel ng nervous system at ang mas mataas na bahagi nito - ang cerebral cortex - sa regulasyon ng lahat ng mahahalagang pag-andar ng katawan (ang mga ideya ng nervism) ay makikita sa mga bagong pananaw sa proseso ng pag-unlad ng peptic ulcer disease: ito ay ang cortico-visceral theory K.M. Bykova, I.T. Kurtsina (1949, 1952) at isang bilang ng mga gawa na nagpapahiwatig ng etiological na papel ng pagkagambala ng mga proseso ng neurotrophic nang direkta sa mauhog lamad ng tiyan at duodenum sa peptic ulcer disease.

Ayon sa teorya ng cortico-visceral, ang sakit na peptic ulcer ay resulta ng mga kaguluhan sa relasyon ng cortico-visceral. Ang progresibo sa teoryang ito ay ang patunay ng dalawang-daan na komunikasyon sa pagitan ng gitnang sistema ng nerbiyos at mga panloob na organo, pati na rin ang pagsasaalang-alang ng sakit na peptic ulcer mula sa punto ng view ng isang sakit ng buong organismo, sa pagbuo ng kung saan ang isang karamdaman. ng nervous system ay gumaganap ng isang nangungunang papel. Ang kawalan ng teorya ay hindi nito ipinapaliwanag kung bakit ang tiyan ay apektado kapag ang mga cortical na mekanismo ay nagambala.

Sa kasalukuyan, mayroong ilang medyo nakakumbinsi na mga katotohanan na nagpapakita na ang isa sa mga pangunahing etiological na kadahilanan sa pag-unlad ng peptic ulcer disease ay isang paglabag sa nerve trophism. Ang isang ulser ay bumangon at nabubuo bilang isang resulta ng isang karamdaman sa mga proseso ng biochemical na tinitiyak ang integridad at katatagan ng mga istrukturang nabubuhay. Ang mauhog lamad ay pinaka-madaling kapitan sa dystrophies ng neurogenic pinagmulan, na kung saan ay malamang na ipinaliwanag sa pamamagitan ng mataas na regenerative kakayahan at anabolic proseso sa gastric mucosa. Ang aktibong protina-synthetic function ay madaling magambala at maaaring maging isang maagang tanda ng mga degenerative na proseso, na pinalala ng agresibong peptic effect ng gastric juice.

Napansin na sa mga gastric ulcer ang antas ng pagtatago ng hydrochloric acid ay malapit sa normal o kahit na nabawasan. Sa pathogenesis ng sakit, ang pagbawas sa paglaban ng mauhog lamad, pati na rin ang reflux ng apdo sa gastric cavity dahil sa kakulangan ng pyloric sphincter, ay mas mahalaga.

Ang isang espesyal na papel sa pagbuo ng peptic ulcer ay itinalaga sa gastrin at cholinergic postganglionic fibers ng vagus nerve, na kasangkot sa regulasyon ng gastric secretion.

May isang palagay na ang histamine ay kasangkot sa stimulating effect ng gastrin at cholinergic mediators sa acid-forming function ng parietal cells, na kinumpirma ng therapeutic effect ng histamine H2 receptor antagonists (cimetidine, ranitidine, atbp.).

Ang mga prostaglandin ay may mahalagang papel sa pagprotekta sa epithelium ng gastric mucosa mula sa pagkilos ng mga agresibong kadahilanan. Ang pangunahing enzyme sa synthesis ng prostaglandin ay cyclooxygenase (COX), na nasa katawan sa dalawang anyo na COX-1 at COX-2.

Ang COX-1 ay matatagpuan sa tiyan, bato, platelet, at endothelium. Ang induction ng COX-2 ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng pamamaga; ang pagpapahayag ng enzyme na ito ay pangunahing isinasagawa ng mga nagpapaalab na selula.

Kaya, ang pagbubuod sa itaas, maaari tayong makarating sa konklusyon na ang mga pangunahing link sa pathogenesis ng peptic ulcer ay neuroendocrine, vascular, immune factor, acid-peptic aggression, protective mucous-hydrocarbonate barrier ng gastric mucosa, helicobacteriosis at prostaglandin.

.2 Pag-uuri

Sa kasalukuyan, walang pangkalahatang tinatanggap na klasipikasyon ng peptic ulcer disease. Ang isang malaking bilang ng mga klasipikasyon batay sa iba't ibang mga prinsipyo ay iminungkahi. Sa banyagang panitikan, ang terminong "peptic ulcer" ay mas madalas na ginagamit at ang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng mga peptic ulcer ng tiyan at duodenum. Ang kasaganaan ng mga klasipikasyon ay nagbibigay-diin sa kanilang di-kasakdalan.

Ayon sa klasipikasyon ng WHO ng IX na rebisyon, ang gastric ulcer (heading 531), duodenal ulcer (heading 532), ulcer ng hindi natukoy na lokalisasyon (heading 533) at, sa wakas, gastrojejunal ulcer ng resected na tiyan (heading 534) ay nakikilala. Ang internasyonal na pag-uuri ng WHO ay dapat gamitin para sa mga layunin ng accounting at istatistika, ngunit para sa paggamit sa klinikal na kasanayan dapat itong mapalawak nang malaki.

Ang sumusunod na klasipikasyon ng peptic ulcer disease ay iminungkahi.. Pangkalahatang katangian ng sakit (WHO nomenclature)

.Gastric ulcer (531)

2.Duodenal ulcer (532)

.Peptic ulcer ng hindi natukoy na lokalisasyon (533)

.Peptic gastrojejunal ulcer pagkatapos ng gastrectomy (534)

II. Klinikal na anyo

.Talamak o bagong diagnosed

III. Daloy

.Nakatago

2.Banayad o bihirang umuulit

.Katamtaman o paulit-ulit (1-2 relapses bawat taon)

.Matinding (3 o higit pang mga relapses sa loob ng isang taon) o patuloy na umuulit; pag-unlad ng mga komplikasyon.

IV. Phase

.Exacerbation (relapse)

2.Lumalabo na exacerbation (hindi kumpletong pagpapatawad)

.Pagpapatawad

V. Mga katangian ng morphological substrate ng sakit

.Mga uri ng ulser a) talamak na ulser; b) talamak na ulser

Mga sukat ng ulser: a) maliit (mas mababa sa 0.5 cm); b) average (0.5-1 cm); c) malaki (1.1-3 cm); d) napakalaki (higit sa 3 cm).

Mga yugto ng pag-unlad ng ulser: a) aktibo; b) pagkakapilat; c) "pula" na yugto ng peklat; d) yugto ng "puting" peklat; e) pangmatagalang hindi pagkakapilat

Lokasyon ng ulser:

a) tiyan: A: 1) cardia, 2) subcardial section, 3) katawan ng tiyan, 4) antrum, 5) pyloric canal; B: 1) anterior wall, 2) posterior wall, 3) mas mababang curvature, 4) mas malaking curvature.

b) duodenum: A: 1) bulb, 2) postbulbar part;

B: 1) anterior wall, 2) posterior wall, 3) mas mababang curvature, 4) mas malaking curvature.. Mga katangian ng mga function ng gastroduodenal system (ang binibigkas lamang na mga karamdaman ng secretory, motor at evacuation function ang ipinahiwatig)

VII. Mga komplikasyon

1.Pagdurugo: a) banayad, b) katamtaman, c) malala, d) lubhang malala

2.Pagbubutas

.Pagpasok

.Stenosis: a) bayad, b) subcompensated, c) decompensated.

.Malignancy

Batay sa ipinakita na pag-uuri, bilang isang halimbawa, maaari naming ipanukala ang sumusunod na pagbabalangkas ng diagnosis: gastric ulcer, bagong diagnosed, talamak na anyo, malaki (2 cm) na ulser ng mas mababang kurbada ng katawan ng tiyan, kumplikado ng banayad na pagdurugo .

1.3 Klinikal na larawan at paunang pagsusuri

Ang paghatol tungkol sa posibilidad ng isang peptic ulcer ay dapat na batay sa pag-aaral ng mga reklamo, anamnestic data, pisikal na pagsusuri ng pasyente, at pagtatasa ng functional state ng gastroduodenal system.

Ang tipikal na klinikal na larawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malinaw na koneksyon sa pagitan ng paglitaw ng sakit at paggamit ng pagkain. May mga sakit ng maaga, huli at "gutom". Ang maagang pananakit ay lumilitaw 1/2-1 oras pagkatapos kumain, unti-unting tumataas ang intensity, tumatagal ng 1 1/2-2 na oras at humihina habang ang mga nilalaman ng sikmura ay lumikas. Ang huli na pananakit ay nangyayari 1 1/2-2 na oras pagkatapos kumain sa taas ng panunaw, at ang "gutom" na sakit ay nangyayari pagkatapos ng isang makabuluhang tagal ng panahon (6-7 na oras), ibig sabihin, kapag walang laman ang tiyan, at humihinto pagkatapos kumain. Ang sakit sa gabi ay malapit sa "gutom". Ang paglaho ng sakit pagkatapos kumain, pagkuha ng mga antacid, anticholinergic at antispasmodic na gamot, pati na rin ang paghupa ng sakit sa unang linggo ng sapat na paggamot ay isang katangian na tanda ng sakit.

Bilang karagdagan sa sakit, ang tipikal na klinikal na larawan ng gastric ulcer ay kinabibilangan ng iba't ibang mga sintomas ng dyspeptic. Ang heartburn ay isang pangkaraniwang sintomas ng sakit, na nangyayari sa 30-80% ng mga pasyente. Ang heartburn ay maaaring kahalili ng sakit, mauna ito sa loob ng ilang taon, o maging ang tanging sintomas ng sakit. Gayunpaman, dapat tandaan na ang heartburn ay madalas na sinusunod sa iba pang mga sakit ng sistema ng pagtunaw at isa sa mga pangunahing palatandaan ng kakulangan ng paggana ng puso. Ang pagduduwal at pagsusuka ay hindi gaanong karaniwan. Ang pagsusuka ay kadalasang nangyayari sa kasagsagan ng sakit, na isang uri ng culmination ng pain syndrome, at nagdudulot ng ginhawa. Kadalasan, upang maalis ang sakit, ang pasyente mismo ay artipisyal na nagpapahiwatig ng pagsusuka.

Ang paninigas ng dumi ay sinusunod sa 50% ng mga pasyente na may gastric ulcer. Lumalakas ang mga ito sa mga panahon ng paglala ng sakit at kung minsan ay patuloy na naaabala nila ang pasyente kaysa sa sakit.

Ang isang natatanging katangian ng peptic ulcer disease ay ang cyclical course nito. Ang mga panahon ng exacerbation, na karaniwang tumatagal mula sa ilang araw hanggang 6-8 na linggo, ay sinusundan ng isang yugto ng pagpapatawad. Sa panahon ng pagpapatawad, ang mga pasyente ay kadalasang nakakaramdam ng malusog, kahit na hindi sumusunod sa anumang diyeta. Ang mga exacerbations ng sakit, bilang isang panuntunan, ay pana-panahon; para sa gitnang zone, ito ay pangunahin sa tagsibol o taglagas.

Ang isang katulad na klinikal na larawan sa mga taong walang naunang naitatag na diagnosis ay mas malamang na magmungkahi ng sakit na peptic ulcer.

Ang mga tipikal na sintomas ng ulcerative ay mas karaniwan kapag ang ulser ay naisalokal sa pyloric na bahagi ng tiyan (pyloroduodenal form ng peptic ulcer). Gayunpaman, ito ay madalas na sinusunod sa isang ulser ng mas mababang curvature ng katawan ng tiyan (mediogastric form ng peptic ulcer). Gayunpaman, sa mga pasyente na may mediogastric ulcers, ang pain syndrome ay hindi gaanong tinukoy, ang sakit ay maaaring mag-radiate sa kaliwang kalahati ng ang dibdib, lumbar region, kanan at kaliwang hypochondrium. Ang ilang mga pasyente na may mediogastric form ng peptic ulcer ay nakakaranas ng pagbaba ng gana at pagbaba ng timbang, na hindi pangkaraniwan para sa pyloroduodenal ulcers.

Ang pinakamalaking klinikal na tampok ay nangyayari sa mga pasyente na may mga ulser na naisalokal sa cardial o subcardial na bahagi ng tiyan.

Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay may kamag-anak, nagpapahiwatig na halaga sa pagkilala sa sakit na peptic ulcer.

Ang isang pag-aaral ng gastric secretion ay kinakailangan hindi gaanong para sa pag-diagnose ng sakit kundi para sa pagtukoy ng mga functional disorder ng tiyan. Tanging isang makabuluhang pagtaas sa produksyon ng acid na napansin sa panahon ng fractional probing ng tiyan (basal HCl secretion rate na higit sa 12 mmol/h, HCl rate pagkatapos ng submaximal stimulation na may histamine na higit sa 17 mmol/h at pagkatapos ng maximum stimulation na higit sa 25 mmol/h) ang dapat kunin isinasaalang-alang bilang isang diagnostic sign ng peptic ulcer disease.

Ang karagdagang impormasyon ay maaaring makuha sa pamamagitan ng pagsusuri sa intragastric pH. Ang peptic ulcer disease, lalo na ang pyloroduodenal localization, ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na hyperacidity sa katawan ng tiyan (pH 0.6-1.5) na may tuluy-tuloy na pagbuo ng acid at decompensation ng alkalization ng kapaligiran sa antrum (pH 0.9-2.5). Ang pagtatatag ng totoong achlorhydria ay praktikal na nag-aalis ng sakit na ito.

Ang mga klinikal na pagsusuri sa dugo sa mga hindi komplikadong anyo ng peptic ulcer ay karaniwang nananatiling normal; ilang mga pasyente lamang ang may erythrocytosis dahil sa tumaas na erythropoiesis. Ang hypochromic anemia ay maaaring magpahiwatig ng pagdurugo mula sa gastroduodenal ulcers.

Ang isang positibong reaksyon ng fecal sa okultong dugo ay madalas na sinusunod sa panahon ng exacerbations ng peptic ulcer disease. Gayunpaman, dapat tandaan na ang isang positibong reaksyon ay maaaring maobserbahan sa maraming mga sakit (mga tumor ng gastrointestinal tract, nosebleeds, dumudugo na gilagid, almuranas, atbp.).

Ngayon, ang diagnosis ng gastric ulcer ay maaaring kumpirmahin gamit ang x-ray at endoscopic na pamamaraan.

ulcerative tiyan acupressure music therapy

2. Paraan ng rehabilitasyon ng mga pasyenteng may gastric ulcer

.1 Physical therapy (physical therapy)

Ang pisikal na therapy (pisikal na therapy) para sa mga peptic ulcer ay tumutulong sa pag-regulate ng mga proseso ng paggulo at pagsugpo sa cerebral cortex, nagpapabuti ng panunaw, sirkulasyon ng dugo, paghinga, mga proseso ng redox, at may positibong epekto sa estado ng neuropsychic ng pasyente.

Kapag nagsasagawa ng mga pisikal na ehersisyo, ilaan ang bahagi ng tiyan. Sa talamak na panahon ng sakit sa pagkakaroon ng sakit, ang ehersisyo therapy ay hindi ipinahiwatig. Ang mga pisikal na ehersisyo ay inireseta 2-5 araw pagkatapos ng pagtigil ng matinding sakit.

Sa panahong ito, ang therapeutic exercise procedure ay hindi dapat lumampas sa 10-15 minuto. Sa isang nakahiga na posisyon, ang mga pagsasanay ay isinasagawa para sa mga braso at binti na may limitadong hanay ng paggalaw. Iwasan ang mga ehersisyo na aktibong kinasasangkutan ng mga kalamnan ng tiyan at nagpapataas ng intra-tiyan na presyon.

Kapag ang mga talamak na phenomena ay tumigil, ang pisikal na aktibidad ay unti-unting tumaas. Upang maiwasan ang exacerbation, maingat itong ginagawa, isinasaalang-alang ang reaksyon ng pasyente sa mga pagsasanay. Ang mga ehersisyo ay isinasagawa sa panimulang posisyon na nakahiga, nakaupo, nakatayo.

Upang maiwasan ang mga adhesions laban sa background ng pangkalahatang pagpapalakas ng mga paggalaw, ang mga pagsasanay para sa mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan, diaphragmatic na paghinga, simple at kumplikadong paglalakad, paggaod, pag-ski, panlabas at mga laro sa palakasan.

Ang mga ehersisyo ay dapat isagawa nang may pag-iingat kung nagpapataas sila ng sakit. Ang mga reklamo ay madalas na hindi sumasalamin sa layunin na kondisyon, at ang ulser ay maaaring umunlad sa subjective na kagalingan (paglaho ng sakit, atbp.).

Sa pagsasaalang-alang na ito, kapag ginagamot ang mga pasyente, dapat na ilaan ng isa ang lugar ng tiyan at maingat, unti-unting dagdagan ang pagkarga sa mga kalamnan ng tiyan. Maaari mong unti-unting palawakin ang motor mode ng pasyente sa pamamagitan ng pagtaas ng kabuuang karga kapag nagsasagawa ng karamihan sa mga ehersisyo, kabilang ang mga diaphragmatic na pagsasanay sa paghinga at mga ehersisyo para sa mga kalamnan ng tiyan.

Ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng exercise therapy ay kinabibilangan ng: pagdurugo; pagbuo ng ulser; talamak na perivisceritis (perigastritis, periduodenitis); talamak na perivisceritis kapag ang matinding pananakit ay nangyayari habang nag-eehersisyo.

Ang isang complex ng exercise therapy para sa mga pasyenteng may gastric ulcer ay ipinakita sa Appendix 1.

2.2 Acupuncture

Ang gastric ulcer mula sa punto ng view ng paglitaw nito, pag-unlad, pati na rin mula sa punto ng view ng pag-unlad ng mga epektibong paraan ng paggamot ay kumakatawan sa isang pangunahing problema. Ang siyentipikong paghahanap para sa maaasahang paraan ng paggamot sa peptic ulcer disease ay dahil sa hindi sapat na bisa ng mga kilalang pamamaraan ng therapy.

Ang mga modernong ideya tungkol sa mekanismo ng pagkilos ng acupuncture ay batay sa mga relasyon ng somato-visceral, na isinasagawa kapwa sa spinal cord at sa mga nakapatong na bahagi ng nervous system. Ang therapeutic effect sa mga reflexogenic zone kung saan matatagpuan ang mga acupuncture point ay nakakatulong na gawing normal ang functional state ng central nervous system, hypothalamus, mapanatili ang homeostasis at mas mabilis na gawing normal ang nababagabag na aktibidad ng mga organo at system, pinasisigla ang mga proseso ng oxidative, nagpapabuti ng microcirculation (sa pamamagitan ng synthesis ng biologically active substances), at hinaharangan ang mga impulses ng sakit. Bilang karagdagan, pinatataas ng acupuncture ang mga kakayahan sa adaptive ng katawan, inaalis ang matagal na paggulo sa iba't ibang mga sentro ng utak na kumokontrol sa makinis na mga kalamnan, presyon ng dugo, atbp.

Ang pinakamahusay na epekto ay nakakamit kung ang mga punto ng acupuncture na matatagpuan sa zone ng segmental innervation ng mga apektadong organ ay inis. Ang mga nasabing zone para sa peptic ulcer disease ay D4-7.

Ang pag-aaral ng pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente, ang dynamics ng laboratoryo, radiological, at endoscopic na mga eksaminasyon ay nagbibigay ng karapatan na objectively na suriin ang paraan ng acupuncture na ginamit, ang mga pakinabang at disadvantage nito, at upang bumuo ng mga indikasyon para sa pagkakaiba-iba ng paggamot ng mga pasyente na may peptic ulcer disease. Nagpakita sila ng isang binibigkas na analgesic na epekto sa mga pasyente na may patuloy na mga sintomas ng sakit.

Ang pagsusuri sa mga indicator ng gastric motor function ay nagsiwalat din ng malinaw na positibong epekto ng acupuncture sa tono, peristalsis at paglisan ng tiyan.

Ang paggamot sa mga pasyente na may gastric ulcer na may acupuncture ay may positibong epekto sa subjective at layunin na larawan ng sakit, at medyo mabilis na nag-aalis ng sakit at mga sintomas ng dyspeptic. Kapag ginamit kasabay ng nakamit na klinikal na epekto, ang normalisasyon ng secretory, acid-forming at motor function ng tiyan ay nangyayari.

2.3 Acupressure

Ang acupressure ay ginagamit para sa gastritis at mga ulser sa tiyan. Ang acupressure ay batay sa parehong prinsipyo tulad ng kapag isinasagawa ang pamamaraan ng acupuncture, moxibustion (Zhen-Jiu therapy) - na may pagkakaiba lamang na ang BAP (biologically active point) ay apektado ng isang daliri o brush.

Upang malutas ang isyu ng paggamit ng acupressure, isang detalyadong pagsusuri at pagtatatag ng isang tumpak na diagnosis ay kinakailangan. Ito ay lalong mahalaga para sa mga talamak na gastric ulcer dahil sa panganib ng malignant na pagkabulok. Ang acupressure ay hindi katanggap-tanggap para sa ulcerative bleeding at posible nang hindi mas maaga kaysa sa 6 na buwan pagkatapos ng pagtigil nito. Ang isang kontraindikasyon ay din cicatricial narrowing ng gastric outlet (pyloric stenosis) - isang gross organic na patolohiya kung saan walang inaasahan ng isang therapeutic effect.

Sa peptic ulcer Inirerekomenda ang sumusunod na kumbinasyon ng mga puntos (ang lokasyon ng mga punto ay ipinakita sa Appendix 2):

1st session: 20, 18, 31, 27, 38;

Sesyon 2: 22, 21, 33, 31, 27;

Unang session: 24, 20, 31, 27, 33.

Ang unang 5-7 session, lalo na sa panahon ng exacerbation, ay isinasagawa araw-araw, ang natitira - pagkatapos ng 1-2 araw (12-15 na mga pamamaraan sa kabuuan). Ang mga paulit-ulit na kurso ay isinasagawa ayon sa mga klinikal na indikasyon pagkatapos ng 7-10 araw. Bago ang mga seasonal exacerbations ng peptic ulcer disease, ang mga preventive course na 5-7 session bawat ibang araw ay inirerekomenda.

Sa kaso ng pagtaas ng kaasiman ng gastric juice na may heartburn, ang mga puntos 22 at 9 ay dapat isama sa recipe.

Sa kaso ng tiyan atony, mababang kaasiman ng gastric juice, mahinang gana, pagkatapos ng isang ipinag-uutos na X-ray o endoscopic na pagsusuri, maaari kang magsagawa ng isang kurso ng acupressure gamit ang kapana-panabik na paraan ng mga puntos 27, 31, 37, pinagsama ito sa masahe gamit ang paraan ng pagbabawal ng mga puntos 20, 22, 24, 33.

2.4 Physiotherapy

Physiotherapy - ito ang paggamit para sa therapeutic at preventive na mga layunin ng natural at artipisyal na nabuong pisikal na mga salik, tulad ng: electric current, magnetic field, laser, ultrasound, atbp. Ginagamit din ang iba't ibang uri ng radiation: infrared, ultraviolet, polarized light.

a) pagpili ng mga banayad na pamamaraan;

b) paggamit ng maliliit na dosis;

c) unti-unting pagtaas sa intensity ng pagkakalantad sa mga pisikal na kadahilanan;

d) makatwirang kumbinasyon ng mga ito sa iba pang mga therapeutic measure.

Bilang aktibong background therapy upang maimpluwensyahan ang tumaas na reaktibiti ng nervous system, mga pamamaraan tulad ng:

-low-frequency pulse currents gamit ang electrosleep technique;

-gitnang electroanalgesia gamit ang isang tranquilizing technique (gamit ang LENAR device);

-UHF sa collar zone; galvanic collar at bromine electrophoresis.

Sa mga pamamaraan ng lokal na therapy (i.e., mga epekto sa epigastric at paravertebral zone), ang pinakasikat ay nananatiling galvanization kasama ang pagpapakilala ng iba't ibang mga panggamot na sangkap sa pamamagitan ng electrophoresis (novocaine, benzohexonium, platiphylline, zinc, dalargin, solcoseryl, atbp.) .

2.5 Pag-inom ng mineral na tubig

Ang pag-inom ng mineral na tubig ng iba't ibang komposisyon ng kemikal ay nakakaapekto sa regulasyon ng functional na aktibidad ng gastro-duodenal system.

Ito ay kilala na ang pagtatago ng pancreatic juice at ang pagtatago ng apdo sa ilalim ng mga kondisyon ng physiological ay isinasagawa bilang isang resulta ng induction ng secretin at pancreozymin. Ito ay lohikal na sumusunod na ang mineral na tubig ay nakakatulong na pasiglahin ang mga bituka na hormone na ito, na may trophic effect. Upang maisagawa ang mga prosesong ito, kinakailangan ang isang tiyak na oras - mula 60 hanggang 90 minuto, at samakatuwid, upang magamit ang lahat ng mga nakapagpapagaling na katangian na likas sa mineral na tubig, ipinapayong magreseta sa kanila 1-1.5 oras bago kumain. Sa panahong ito, ang tubig ay maaaring tumagos sa duodenum at magkaroon ng isang nagbabawal na epekto sa nasasabik na pagtatago ng tiyan.

Ang mainit (38-40° C) na tubig na mababa ang mineral, na nakakapagpapahinga sa spasm ng pylorus at mabilis na lumikas sa duodenum, ay may katulad na epekto. Kapag ang mga mineral na tubig ay inireseta 30 minuto bago kumain o sa taas ng panunaw (30-40 minuto pagkatapos kumain), ang kanilang lokal na antacid na epekto ay pangunahing ipinahayag at ang mga proseso na nauugnay sa impluwensya ng tubig sa endocrine at nervous regulation ay walang oras na mangyari, Kaya, maraming aspeto ng nakapagpapagaling na epekto ng mineral na tubig ang nawala. Ang pamamaraang ito ng pagrereseta ng mga mineral na tubig ay makatwiran sa isang bilang ng mga kaso para sa mga pasyente na may duodenal ulcer na may matinding pagtaas ng kaasiman ng gastric juice at malubhang dyspeptic syndrome sa yugto ng isang pagkupas na paglala ng sakit.

Para sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng motor-evacuation ng tiyan, ang pag-inom ng mineral na tubig ay hindi ipinahiwatig, dahil ang tubig na natutunaw ay nananatili sa tiyan sa loob ng mahabang panahon kasama ng pagkain at magkakaroon ng epekto ng juice sa halip na isang nagbabawal.

Para sa mga pasyente na may peptic ulcer, inirerekomenda ang alkaline na mahina at katamtamang mineralized na tubig (mineralization, ayon sa pagkakabanggit, 2-5 g/l at higit sa 5-10 g/l), sodium bicarbonate carbonate, sodium-calcium carbonate bicarbonate-sulfate, bicarbonate- chloride carbonate, sodium sulfate, magnesium-sodium, halimbawa: Borjomi, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Essentuki No. 4, Essentuki Novaya, Pyatigorsk Narzan, Berezovskaya, Moscow mineral water at iba pa.

2.6 Balneotherapy

Ang panlabas na paggamit ng mga mineral na tubig sa anyo ng mga paliguan ay isang aktibong background therapy para sa mga pasyente na may gastric ulcers. Mayroon silang kapaki-pakinabang na epekto sa estado ng central at autonomic nervous system, endocrine regulation, at ang functional na estado ng mga digestive organ. Sa kasong ito, maaaring gamitin ang mga paliguan mula sa mga mineral na tubig sa resort o mula sa artipisyal na nilikhang tubig. Kabilang dito ang chloride, sodium, carbon dioxide, iodine-bromine, oxygen, atbp.

Ang mga paliguan ng klorido at sodium ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may mga gastric ulcers, anumang kalubhaan ng sakit sa yugto ng isang pagkupas na paglala, hindi kumpleto at kumpletong pagpapatawad ng sakit.

Ang mga paliguan ng radon ay aktibong ginagamit din. Available ang mga ito sa mga gastrointestinal resort (Pyatigorsk, Essentuki, atbp.). Upang gamutin ang kategoryang ito ng mga pasyente, ginagamit ang mga radon bath ng mababang konsentrasyon - 20-40 nCi / l. Mayroon silang positibong epekto sa estado ng regulasyon ng neurohumoral sa mga pasyente at sa pagganap na estado ng mga organ ng pagtunaw. Ang pinaka-epektibo sa pag-impluwensya sa mga proseso ng trophic sa tiyan ay ang mga radon bath sa mga konsentrasyon ng 20 at 40 nCi / l. Ang mga ito ay ipinahiwatig para sa anumang yugto ng sakit, para sa mga pasyente sa yugto ng pagkupas ng exacerbation, hindi kumpleto at kumpletong pagpapatawad, magkakatulad na mga sugat ng nervous system, mga daluyan ng dugo at iba pang mga sakit kung saan ipinahiwatig ang radon therapy.

Para sa mga pasyente na may sakit na peptic ulcer na may magkakatulad na sakit ng mga kasukasuan ng central at peripheral nervous system, mga babaeng genital organ, lalo na sa mga nagpapaalab na proseso at ovarian dysfunction, ipinapayong magreseta ng paggamot na may mga iodine-bromine bath; mabuting magreseta sa kanila. sa mga pasyente ng mas matandang pangkat ng edad. Ang purong iodine-bromine na tubig ay hindi umiiral sa kalikasan. Gumamit ng mga artipisyal na iodine-bromine na paliguan sa temperatura na 36-37°C sa loob ng 10-15 minuto, para sa kurso ng paggamot 8-10 paliguan, na inilabas tuwing ibang araw, ipinapayong magpalit ng mga peloid application, o mga physiotherapeutic procedure, ang Ang pagpili ng kung saan ay tinutukoy ng parehong pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente at magkakatulad na mga sakit sa gastrointestinal tract, cardiovascular at nervous system.

2.7 Musika therapy

Napatunayang malaki ang naitutulong ng musika. Kalmado at melodiko, makakatulong ito sa iyong mamahinga nang mas mabilis at mas mahusay, at ibalik ang lakas; ang masayahin at maindayog ay nagpapataas ng tono at nagpapaganda ng kalooban. Mapapawi ng musika ang pangangati at pag-igting ng nerbiyos, i-activate ang mga proseso ng pag-iisip at tataas ang pagganap.

Ang mga nakapagpapagaling na katangian ng musika ay kilala sa mahabang panahon. Noong ika-6 na siglo. BC. Ang mahusay na sinaunang Greek thinker na si Pythagoras ay gumamit ng musika para sa mga layuning panggamot. Ipinangaral niya na ang isang malusog na kaluluwa ay nangangailangan ng isang malusog na katawan, at parehong nangangailangan ng patuloy na impluwensya ng musika, konsentrasyon sa sarili at pag-akyat sa pinakamataas na rehiyon ng pag-iral. Mahigit 1000 taon na ang nakalilipas, inirerekomenda ni Avicenna ang diyeta, trabaho, pagtawa at musika bilang mga paggamot.

Ayon sa kanilang pisyolohikal na epekto, ang mga melodies ay maaaring nakapapawing pagod, nakakarelaks o tonic, nakapagpapalakas.

Ang nakakarelaks na epekto ay kapaki-pakinabang para sa mga ulser sa tiyan.

Para magkaroon ng nakapagpapagaling na epekto ang musika, dapat itong pakinggan sa ganitong paraan:

) humiga, magpahinga, ipikit ang iyong mga mata at ganap na isawsaw ang iyong sarili sa musika;

) subukang alisin ang anumang mga saloobin na ipinahayag sa mga salita;

) tandaan lamang ang mga kaaya-ayang sandali sa buhay, at ang mga alaalang ito ay dapat na makasagisag sa kalikasan;

) ang isang naitala na programang pangmusika ay dapat tumagal ng hindi bababa sa 20-30 minuto, ngunit hindi na;

) hindi dapat makatulog;

) pagkatapos makinig sa isang programa ng musika, inirerekumenda na gumawa ng mga pagsasanay sa paghinga at ilang mga pisikal na ehersisyo.

.8 Mud therapy

Kabilang sa mga paraan ng pagpapagamot ng mga gastric ulcer, ang mud therapy ay sumasakop sa isa sa mga nangungunang lugar. Ang therapeutic mud ay nakakaapekto sa metabolismo at bioenergetic na mga proseso sa katawan, pinahuhusay ang microcirculation ng tiyan at atay, nagpapabuti ng gastric motility, binabawasan ang acidification ng duodenum, pinasisigla ang mga reparative na proseso ng gastroduodenal mucosa, at pinapagana ang aktibidad ng endocrine system. Ang mud therapy ay may analgesic at anti-inflammatory effect, nagpapabuti ng metabolismo, binabago ang reaktibiti ng katawan, at ang mga immunobiological na katangian nito.

Ang silt mud ay ginagamit sa temperatura na 38-40°C, peat mud sa 40-42°C, ang tagal ng pamamaraan ay 10-15-20 minuto, bawat ibang araw, para sa isang kurso ng 10-12 na pamamaraan.

Ang pamamaraan ng mud therapy na ito ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may gastric ulcer sa yugto ng pagkupas ng exacerbation, hindi kumpleto at kumpletong pagpapatawad ng sakit, na may malubhang sakit na sindrom, na may magkakatulad na mga sakit kung saan ang paggamit ng mga pisikal na kadahilanan sa lugar ng kwelyo ay ipinahiwatig.

Sa kaso ng matinding sakit, maaari mong gamitin ang paraan ng pagsasama-sama ng mga aplikasyon ng putik na may reflexology (electropuncture). Kung saan hindi posible na gumamit ng mud therapy, maaari mong gamitin ang ozokerite at paraffin therapy.

2.9 Diet therapy

Ang nutrisyon sa pandiyeta ay ang pangunahing background ng anumang antiulcer therapy. Ang prinsipyo ng fractional (4-6 na pagkain sa isang araw) na pagkain ay dapat sundin anuman ang yugto ng sakit.

Mga pangunahing prinsipyo ng therapeutic nutrition (mga prinsipyo ng "unang mga talahanayan" ayon sa pag-uuri ng Institute of Nutrition): 1. mabuting nutrisyon; 2. pagpapanatili ng ritmo ng pagkain; 3. mekanikal; 4. kemikal; 5. thermal sparing ng gastroduodenal mucosa; 6. unti-unting pagpapalawak ng diyeta.

Ang diskarte sa dietary therapy para sa peptic ulcer disease ay kasalukuyang minarkahan ng isang pag-alis mula sa mahigpit hanggang sa banayad na mga diyeta. Pangunahing pureed at non-mashed na bersyon ng diet No. 1 ang ginagamit.

Kasama sa Diet No. 1 ang mga sumusunod na produkto: karne (veal, beef, rabbit), isda (pike perch, pike, carp, atbp.) ham, babad na herring (ang lasa at nutritional properties ng herring ay tumataas kung ito ay nababad sa buong gatas ng baka), pati na rin ang gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas (buong gatas, tuyo, condensed milk, sariwang hindi kulay-gatas, kulay-gatas at cottage cheese ). Kung matitiis ng mabuti, maaaring irekomenda ang yogurt at acidophilus milk. Mga itlog at pinggan na ginawa mula sa kanila (soft-boiled egg, steam omelette) - hindi hihigit sa 2 piraso bawat araw. Ang mga hilaw na itlog ay hindi inirerekomenda, dahil naglalaman ang mga ito ng avidin, na nakakainis sa gastric mucosa. Mga taba - unsalted butter (50-70 g), olive o sunflower (30-40 g). Mga sarsa - gatas, meryenda - banayad, gadgad na keso. Mga sopas - vegetarian mula sa mga cereal, gulay (maliban sa repolyo), mga sopas ng gatas na may vermicelli, noodles, pasta (pinakuluang mabuti). Kailangan mong mag-asin ng pagkain sa katamtaman (8-10 g ng asin bawat araw).

Ang mga prutas, berry (matamis na varieties) ay ibinibigay sa anyo ng katas, halaya, kung disimulado, compotes at halaya, asukal, pulot, jam. Ang mga di-acidic na gulay, prutas, at berry juice ay ipinahiwatig. Ang mga ubas at katas ng ubas ay hindi gaanong pinahihintulutan at maaaring magdulot ng heartburn. Kung mahina ang pagpapaubaya, ang mga juice ay dapat idagdag sa mga cereal, halaya o diluted na may pinakuluang tubig.

Hindi inirerekomenda: baboy, tupa, pato, gansa, matapang na sabaw, sopas ng karne, gulay at lalo na mga sabaw ng kabute, kulang sa luto, pinirito, mataba at pinatuyong karne, pinausukang karne, inasnan na isda, nilagang itlog o piniritong itlog, skim milk, matapang tsaa, kape, kakaw, kvass, lahat ng inuming may alkohol, carbonated na tubig, paminta, mustasa, malunggay, sibuyas, bawang, dahon ng bay, atbp.

Dapat kang umiwas sa cranberry juice. Para sa mga inumin, maaari naming irekomenda ang mahinang tsaa, tsaa na may gatas o cream.

.10 Halamang gamot

Para sa karamihan ng mga pasyente na nagdurusa mula sa mga ulser sa tiyan, ipinapayong isama sa mga kumplikadong decoction ng paggamot at mga pagbubuhos ng mga halamang gamot, pati na rin ang mga espesyal na halo ng antiulcer na binubuo ng maraming mga halamang gamot. Mga halamang gamot at katutubong recipe na ginagamit para sa mga ulser sa tiyan:

Koleksyon: Mga bulaklak ng chamomile - 10 g; haras prutas - 10 gr.; ugat ng marshmallow - 10 g; ugat ng wheatgrass - 10 g; ugat ng licorice - 10 gr. 2 kutsarita ng pinaghalong bawat 1 tasa ng tubig na kumukulo. I-infuse, balutin, pilitin. Kumuha ng isang baso ng pagbubuhos sa gabi.

Koleksyon: Mga dahon ng fireweed - 20 gr.; linden blossom - 20 gr.; mga bulaklak ng mansanilya - 10 gr.; mga prutas ng haras - 10 gr. 2 kutsarita ng pinaghalong bawat baso ng tubig na kumukulo. Iwanan itong nakabalot at pilitin. Uminom ng 1 hanggang 3 baso sa buong araw.

Koleksyon: Mga leeg ng ulang, mga ugat - 1 bahagi; plantain, dahon - 1 bahagi; horsetail - 1 bahagi; St. John's wort - 1 bahagi; ugat ng valerian - 1 bahagi; mansanilya - 1 bahagi. Isang kutsara ng pinaghalong bawat baso ng tubig na kumukulo. I-steam ng 1 oras. Uminom ng 3 beses sa isang araw bago kumain.

Koleksyon:: Serye -100 gr.; halaman ng selandine -100 gr.; St. John's wort -100 gr.; plantain -200 gr. Isang kutsara ng pinaghalong bawat baso ng tubig na kumukulo. Mag-iwan ng takip sa loob ng 2 oras, pilitin. Uminom ng 1 kutsara 3-4 beses sa isang araw, isang oras bago o 1.5 oras pagkatapos kumain.

Ang sariwang kinatas na juice mula sa mga dahon ng repolyo, kapag iniinom nang regular, ay nakakagamot ng talamak na gastritis at mga ulser kaysa sa lahat ng mga gamot. Paghahanda ng juice sa bahay at pagkuha nito: ang mga dahon ay dumaan sa isang juicer, sinala at ang katas ay pinipiga. Uminom ng 1/2-1 baso na pinainit 3-5 beses sa isang araw bago kumain.

Konklusyon

Kaya, sa kurso ng aking trabaho nalaman ko na:

Listahan ng ginamit na panitikan

1.Abdurakhmanov, A.A. Peptic ulcer ng tiyan at duodenum. - Tashkent, 1973. - 329 p.

2.Alabastrov A.P., Butov M.A. Mga posibilidad ng alternatibong non-drug therapy para sa gastric ulcer. // Clinical Medicine, 2005. - No. 11. - P. 32 -26.

.Baranovsky A.Yu. Rehabilitasyon ng mga pasyenteng gastroenterological sa gawain ng isang therapist at doktor ng pamilya. - St. Petersburg: Foliot, 2001. - 231 p.

.Belaya N.A. Massotherapy. Manual na pang-edukasyon at pamamaraan. - M.: Pag-unlad, 2001. - 297 p.

.Biryukov A.A. Therapeutic massage: Textbook para sa mga unibersidad. - M.: Academy, 2002. - 199 p.

.Vasilenko V.Kh., Grebnev A.L. Mga sakit sa tiyan at duodenum. - M.: Medisina, 2003. - 326 p.

.Vasilenko V.Kh., Grebenev A.L., Sheptulin A.A. Sakit sa peptic ulcer. - M.: Medisina, 2000. - 294 p.

.Virsaladze K.S. Epidemiology ng gastric at duodenal ulcers // Clinical Medicine, 2000.- No. 10. - P. 33-35.

.Gaichenko P.I. Paggamot ng gastric ulcers. - Dushanbe: 2000. - 193 p.

10.Degtyareva I.I., Kharchenko N.V. Sakit sa peptic ulcer. - K.: Malusog Ako, 2001. - 395 p.

11.Epifanov V.A. Therapeutic na pisikal na pagsasanay at masahe. - M.: Academy, 2004.- 389 p.

.Ivanchenko V.A. Natural na gamot. - M.: Project, 2004. - 384 p.

.Kaurov, A.F. Ang ilang mga materyales sa epidemiology ng peptic ulcer disease - Irkutsk, 2001. - 295 p.

.Kokurkin G.V. Reflexology para sa peptic ulcers ng tiyan at duodenum. - Cheboksary, 2000. - 132 p.

.Komarov F.I. Paggamot ng peptic ulcer - M.: Ter. archive, 1978.- No. 18. - P. 138 - 143.

.Kulikov A.G. Ang papel na ginagampanan ng mga pisikal na kadahilanan sa paggamot ng mga nagpapaalab at erosive-ulcerative na sakit ng tiyan at duodenum // Physiotherapy, balneology at rehabilitasyon, 2007. - No. 6. - P. 3 - 8.

.Leporsky A.A. Therapeutic exercise para sa mga sakit sa digestive. - M.: Pag-unlad, 2003. - 234 p.

.Therapeutic exercise sa sistema ng medikal na rehabilitasyon / Ed. A.F. Kaptelina, I.P. Lebedeva.- M.: Medisina, 1995. - 196 p.

.Therapeutic exercise at medikal na pangangasiwa / Ed. SA AT. Ilyinich. - M.: Academy, 2003. - 284 p.

.Therapeutic exercise at medikal na pangangasiwa / Ed. V.A. Epifanova, G.A. Apanasenko. - M.: Medisina, 2004. - 277 p.

.Loginov A.S. Pagkilala sa mga grupo ng panganib at isang bagong antas ng pag-iwas sa sakit \\ Mga aktibong isyu ng gastroenterology, 1997.- No. 10. - P. 122-128.

.Loginov A.S. Mga isyu ng praktikal na gastroenterology. - Tallinn. 1997.- 93 p.

.Lebedeva R.P. Mga kadahilanang genetic at ilang mga klinikal na aspeto ng peptic ulcer \\ Mga kasalukuyang isyu ng gastroenterology, 2002.- No. 9. - P. 35-37.

.Lebedeva, R.P. Paggamot ng peptic ulcer \\ Mga kasalukuyang isyu ng gastroenterology, 2002.- No. 3. - P. 39-41

.Lapina T.L. Erosive at ulcerative lesions ng tiyan \\ Russian Medical Journal, 2001 - No. 13. - p. 15-21

.Lapina T.L. Paggamot ng erosive at ulcerative lesyon ng tiyan at duodenum \\ Russian Medical Journal, 2001 - No. 14 - P. 12-18

.Magzumov B.X. Social genetic na aspeto ng pag-aaral ng saklaw ng gastric at duodenal ulcers. - Tashkent: Sov. pangangalaga sa kalusugan, 1979.- No. 2. - P. 33-43.

.Minushkin O.N. Gastric ulcer at paggamot nito \\ Russian Medical Journal. - 2002. - Hindi. 15. - P. 16 - 25

.Rastaporov A.A. Paggamot ng gastric ulcer at duodenal ulcer \\ Russian Medical Journal. - 2003. - No. 8 - P. 25 - 27

.Nikitin 3.N. Gastroenterology - makatwirang paraan ng pagpapagamot ng ulcerative lesyon ng tiyan at duodenum \\ Russian Medical Journal. - 2006 - No. 6. - p. 16-21

.Parkhotik I.I. Pisikal na rehabilitasyon para sa mga sakit ng mga organo ng tiyan: Monograph. - Kyiv: Olympic Literature, 2003. - 295 p.

.Ponomarenko G.N., Vorobyov M.G. Manual ng Physiotherapy. - St. Petersburg, Baltika, 2005. - 148 p.

.Rezvanova P.D. Physiotherapy. - M.: Medisina, 2004. - 185 p.

.Samson E.I., Trinyak N.G. Therapeutic exercise para sa mga sakit ng tiyan at bituka. - K.: Kalusugan, 2003. - 183 p.

.Safonov A.G. Estado at mga prospect para sa pagpapaunlad ng gastroenterological na pangangalaga sa populasyon. - M.: Ter. archive, 1973.- No. 4. - P. 3-8.

.Stoyanovsky D.V. Acupuncture. - M.: Medisina, 2001. - 251 p.

.Timerbulatov V.M. Mga sakit sa digestive system. - Ufa. Pangangalaga sa kalusugan ng Bashkortostan. 2001.- 185 p.

.Tatlong N.F. Sakit sa peptic ulcer. Medikal na kasanayan - M.: Pag-unlad, 2001. - 283 p.

.Uspensky V.M. Pre-ulcerative condition bilang paunang yugto ng peptic ulcer disease (pathogenesis, klinikal na larawan, diagnosis, paggamot, pag-iwas). - M.: Medisina, 2001. - 89 p.

.Ushakov A.A. Praktikal na physiotherapy - 2nd ed., rev. at karagdagang - M.: Medical Information Agency, 2009. - 292 p.

.Pisikal na rehabilitasyon / Sa ilalim ng pangkalahatang editorship. S.N. Popova. - Rostov n/d: Phoenix, 2003. - 158 p.

.Fisher A.A. Sakit sa peptic ulcer. - M.: Medisina, 2002. - 194 p.

.Frolkis A.V., Somova E.P. Ang ilang mga isyu ng pagmamana ng sakit. - M.: Academy, 2001. - 209 p.

.Chernin V.V. Mga sakit sa esophagus, tiyan at duodenum (isang gabay para sa mga doktor). - M.: Medical Information Agency, 2010. - 111 p.

.Shcherbakov P.L. Paggamot ng gastric ulcer // Russian Medical Journal, 2004 - No. 12. - P. 26-32

.Shcherbakov P.L. Gastric ulcer // Russian Medical Journal, 2001 - No. 1- P. 32-45.

.Shcheglova N.D. Peptic ulcer ng tiyan at duodenum. - Dushanbe, 1995.- pp. 17-19.

.Elyptein N.V. Mga sakit sa digestive system. - M.: Academy, 2002.- 215 p.

.Efendieva M.T. Physiotherapy para sa gastroesophageal reflux disease. // Mga isyu ng balneology, physiotherapy at therapeutic physical culture. 2002. - No. 4. - P. 53 - 54.

Annex 1

Exercise therapy procedure para sa mga pasyenteng may gastric ulcer (V. A. Epifanov, 2004)

Hindi. Nilalaman ng seksyon Dosis, min Mga layunin ng seksyon, mga pamamaraan 1 Simple at kumplikadong paglalakad, maindayog, sa kalmadong bilis 3-4 Unti-unting paglahok sa pagkarga, pagbuo ng koordinasyon 2 Mga ehersisyo para sa mga braso at binti kasabay ng mga galaw ng katawan, mga pagsasanay sa paghinga sa isang posisyon sa pag-upo 5-6 Panaka-nakang pagtaas ng intra-tiyan na presyon, pagtaas ng sirkulasyon ng dugo sa lukab ng tiyan 3 Pagsasanay sa pagtayo sa paghagis at pagsalo ng bola, paghahagis ng bola ng gamot (hanggang sa 2 kg), mga karera ng relay, pagpapalit ng mga pagsasanay sa paghinga 6 -7 Pangkalahatang pisyolohikal na pagkarga, paglikha ng mga positibong emosyon, pagbuo ng function ng buong paghinga 4 Mga ehersisyo sa isang gymnastic wall tulad ng mixed hangs 7-8 Pangkalahatang tonic effect sa central nervous system, pagbuo ng static-dynamic stability 5 Elementary lying exercises para sa limbs kasama ng malalim na paghinga 4-5 Pagbabawas ng karga, pagbuo ng buong paghinga