Mga paraan ng paghahanda para sa pag-aaral ng pag-andar ng panlabas na paghinga. Pag-andar ng panlabas na paghinga (spirometry, spirography)

Ang paghinga ng tao ay isang mahalagang bahagi na nagbibigay ng isang tao hindi lamang ng normal na aktibidad sa buhay, ngunit sa buhay mismo. Bilang resulta, ang mga doktor ay nagbabayad ng maraming pansin sa normal na paghinga, na humahantong sa pangangailangan para sa regular na pagsusuri. Ito ay lalong mahalaga sa pagkakaroon ng mga problema sa mga organ ng paghinga.

Sa kasong ito, ang isang respiratory function ay palaging inireseta - isang espesyal na pagsusuri sa pag-andar ng panlabas na paghinga. Upang matukoy ang mga paglihis, isang pagsubok na may Salbutamol, isang bronchodilator na gamot ng pangkat ng mga pumipili na β2-adrenergic agonist, ay ginagamit. Ang mga resulta ng pagsusuri bago kumuha ng Salbutamol at pagkatapos ay maingat na pinag-aralan, batay sa kung saan posible na makilala ang iba't ibang mga sakit ng sistema ng paghinga.

Ang pagsusuri sa pag-andar ng paghinga ay ang pangunahing direksyon ng mga instrumental na diagnostic sa pagtuklas ng mga sakit ng isang pulmonological na kalikasan. Kasama sa pamamaraan ng pagsusuri ang mga pamamaraan ng pagsusuri tulad ng:

Ang paghinga ay isang proseso ng buhay na kinakailangan para sa isang tao, na nagpapahintulot sa katawan na makatanggap ng dami ng oxygen na kailangan ng mga selula para sa normal na buhay. Sa kakulangan ng oxygen, ang mga selula ay nagsisimulang bumagsak, na humahantong sa pagkagambala sa mga panloob na organo. Madalas itong nangyayari dahil sa nagreresultang bronchospasm. Ang dahilan para dito at nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang pagsusuri ng respiratory function.

Sa karamihan ng mga kaso, ang spirometry ay ginagamit upang matukoy ang mga abnormalidad sa paghinga, na nagpapahintulot sa:

Ang ipinakita na pagsusuri ay isinasagawa sa oras ng pisikal na aktibidad o bago at pagkatapos ng paglanghap na may mga gamot na bronchodilator. Ang mga benepisyo ng FVD sa paggamit ng Salbutamol ay tatalakayin sa ibang pagkakataon.

Mga indikasyon ng pagsubok at contraindications

Nagsisimulang magsalita ang doktor tungkol sa FVD kapag nakakita siya ng potensyal na panganib na magkaroon ng sakit sa baga sa pasyente - kadalasan ang pasyente mismo ay nagrereklamo ng mga problema sa paghinga. Para sa pagsusuri, ang mga sumusunod na indikasyon ay nakikilala:

Bilang karagdagan, ang pagsusuri sa FVD ay isinasagawa sa mga sumusunod na kaso:

• bago magtrabaho, kung saan nabanggit ang mga mapanganib na kondisyon sa pagtatrabaho;
• bago ang operasyon na may pangangailangan para sa intubation anesthesia;
• sa panahon ng screening upang makita ang mga pagbabago.

Hindi natin dapat kalimutan ang tungkol sa mga kontraindiksyon sa pagsasagawa ng FVD, na kinabibilangan ng:

Ang pagsusuri sa FVD ay hindi ginagawa para sa mga maliliit na bata at mga matatandang higit sa 75 taong gulang.

Paghahanda

Ngayon ay dapat nating pag-usapan nang mas detalyado ang tungkol sa paghahanda, pag-uugali at mga resulta ng pulmonological na pagsusuri na pinag-uusapan.

Ang doktor ay nagsasabi ng higit pa tungkol sa paghahanda, ginagabayan ng sariling katangian ng kaso at ang pasyente mismo - mahalaga na matukoy ang eksaktong mga pagbabawal sa isang partikular na hinala o sakit. Ang mga pangunahing tampok ng paghahanda ay kinabibilangan ng mga sumusunod na puntos:

Mahalagang isaalang-alang at sumunod sa lahat ng mga paghihigpit at tampok sa itaas sa paghahanda, kung gayon ang nakuha na mga tagapagpahiwatig ay magiging maaasahan hangga't maaari. Kung hindi, sa kondisyon na ang mga resulta ay nagpapakita ng anumang patolohiya, ang FVD ay dapat na muling ipasa.

Nagsasagawa ng FVD

Pagkatapos ng paghahanda, nagsisimula silang magsagawa ng survey mismo. Sa kasong ito, ang pasyente ay nakaupo sa isang upuan sa isang tuwid na posisyon, inilalagay ang kanyang mga kamay sa mga armrests. Inihahanda ng espesyalista ang spirometer apparatus, na sumusukat sa mga tagapagpahiwatig na kinakailangan para sa mga diagnostic - naglalagay ng isang disposable mouthpiece dito. Pagkatapos nito, ang clip ng ilong ay inilalagay sa ilong ng pasyente, at hinihiling ng espesyalista ang mga sumusunod na gawin:

Ang mga ipinakita na aksyon ay ginanap nang maraming beses, pagkatapos kung saan ang mga resulta ay pinag-aralan ng isang espesyalista, at isang hatol ay inilabas.

Tungkol sa mga pamantayan ng mga tagapagpahiwatig

Upang matukoy ang patolohiya at iba pang mga karamdaman sa sistema ng baga, ginagamit ang mga pangunahing tagapagpahiwatig. Sa kanilang batayan, ang iba pang mga bahagi ay tinutukoy din ng naaangkop na mga kalkulasyon. Sa mga resulta na nakuha, ang pasyente ay madalas na nakatagpo ng higit sa 20 mga halaga, na ang bawat isa ay tumutukoy sa isa o ibang respiratory factor. Ngayon, ang mga pangunahing halaga lamang ang dapat ibigay, na may paglihis kung saan ang doktor ay nakakakuha ng konklusyon tungkol sa pagbuo ng mga karamdaman.

Ang mga tagapagpahiwatig na ito ay pangunahing lamang, na nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang pagkakaroon ng mga problema sa sistema ng paghinga. Ang pag-unawa sa likas na katangian ng problema ay posible lamang pagkatapos ng pag-aaral at paghahambing ng lahat ng mga halaga at indibidwal na mga kadahilanan.

Dapat lamang tandaan na ang pagiging maaasahan ng mga resulta na nakuha ay tinutukoy sa kawalan ng mga pagkakamali sa pagitan ng mga tagapagpahiwatig ng tatlong pag-uulit. Pinapayagan ang isang error, ngunit hindi hihigit sa 5%, at ito ay 100 ml lamang. Sa ibang mga kaso, kakailanganin mong kunin muli ang pagsusulit.

Pagsubok sa salbutamol

Ang isang pagsubok gamit ang Salbutamol ay isinasagawa kapag ang isang nakahahadlang na uri ng pagkabigo sa paghinga ay nakita - ang pagkakaroon ng bronchospasm. Ang Salbutamol ay isang espesyal na bronchodilator na gamot na ginagawang posible upang matukoy ang antas ng reversibility ng mga pagbabago at ang kalubhaan ng mga sakit.

Ang pagsusuri ay isinasagawa ng dalawang beses. Una, ang pasyente ay humihinga sa makina bago ilapat ang Salbutamol. Matapos ayusin ang mga tagapagpahiwatig, ang pasyente ay pinahihintulutan na kumuha ng 2-3 paghinga gamit ang isang inhaler, kung saan ang gamot para sa pagsusuri ay dati nang napuno. Pagkatapos ng 15-30 minuto, ang pamamaraan ng FVD ay paulit-ulit, ang mga tagapagpahiwatig na kung saan ay naitala din. Susunod, tinutukoy ng doktor ang isang positibong pagsusuri o hindi.

Ang isang positibong pagsusuri ay nasuri sa pamamagitan ng pagtukoy ng tumaas na halaga ng forced expiratory volume sa 1 segundo (FEV1) ng 12%, na sa dami ay 200 ml. Ang tagapagpahiwatig ng FEV1 ay maaaring higit pa, ngunit nangangahulugan ito na ang sagabal na napansin ay nababaligtad at pagkatapos kunin ito sa anyo ng paglanghap na may Salbutamol, ang patency ng bronchi ay makabuluhang nagpapabuti - ginagawang posible na maibalik ang sistema ng paghinga.

Kung ang pagsusuri sa Salbutamol ay negatibo, nangangahulugan ito na ang bronchial obstruction ay hindi nababaligtad, at ang bronchi ay hindi tumutugon sa anumang paraan sa paggamit ng isang bronchodilator na gamot sa paggamot.

Ito ay mahalaga: bago ang pagsusuri ng respiratory function na may Salbutamol, ang iba pang mga bronchodilator ay ipinagbabawal sa loob ng 6 na oras.

Spirometry o spirography na may Salbutamol

Ang Spirometry ay isang karaniwang pagsubok ng paggana at dami ng baga upang matukoy ang mga posibleng sanhi ng gas exchange. Ang spirography ay isang graphic na pagsusuri sa dami ng baga at bilis ng hangin na naibuga sa pamamagitan ng pagrekord ng mga pagbabasa sa paglipas ng panahon.

Ngunit alinman sa spirometry o spirography ay hindi nagbibigay ng tumpak at mas maaasahang resulta. Kadalasan ang mga nakatagong bronchospasm ay nananatiling hindi natukoy gamit ang mga karaniwang pamamaraan ng pagsusuri.

Ang isa pang bagay ay ang paggamit ng bronchodilator na Salbutamol. Sa kaso ng spirometry, pinapayagan ka ng gamot na makilala ang mga nakatagong karamdaman sa paghinga. Ang Spirometry sa paggamit ng Salbutamol ay nagbibigay ng isang mas tumpak na larawan ng pag-andar ng paghinga at nagbibigay-daan sa iyo upang makilala kahit na ang nakatagong bronchospasm.

Ang application na ito ay kinakailangan kapag ang pasyente ay nagreklamo ng katangian na kahirapan sa paghinga, ngunit ang mga karaniwang pamamaraan ng pagsusuri ay hindi nagsiwalat ng mga abnormalidad.

Ang pasyenteng si Maria, 54 taong gulang. Siya ay may isang buong pangangatawan, nagpunta siya sa doktor na may mga problema sa paghinga - isang convulsive na uri ng paghinga ay pana-panahong nabuo. Bilang resulta ng gayong kahirapan sa paghinga, lumitaw ang pananakit ng ulo at pagtaas ng presyon ng dugo. Ang karaniwang pagsusuri sa spirometry ay hindi nagpakita ng mga problema sa paghinga.

Gayunpaman, pagkatapos ng paggamit ng Salbutamol, ang mga doktor ay nagsiwalat ng mga nakatagong bronchospasm. Ang dahilan ay itinatag pagkatapos - ang pag-aalis ng diaphragm dahil sa isang pagtaas ng halaga ng taba sa mga panloob na organo ng lukab ng tiyan. Inirerekomendang diyeta para sa pagbaba ng timbang at pagkuha ng mga bronchodilator.

Kung mayroon kang mga problema sa paghinga, hindi mo dapat ipagpaliban ang pagbisita sa doktor. Sa lalong madaling panahon, ang pagsusuri sa respiratory function ay isasagawa, na kung saan ay matukoy ang sanhi ng mga paglabag sa pag-andar ng respiratory system at magreseta ng naaangkop na paggamot.

Kabilang dito ang mga pamamaraan tulad ng:

Sa isang mas makitid na kahulugan, ang pag-aaral ng FVD ay nauunawaan bilang ang unang dalawang pamamaraan, na isinasagawa nang sabay-sabay sa tulong ng isang elektronikong aparato - isang spirograph.

Sa aming artikulo ay pag-uusapan natin ang tungkol sa mga indikasyon, paghahanda para sa mga nakalistang pag-aaral, interpretasyon ng mga resulta. Makakatulong ito sa mga pasyente na may mga sakit sa paghinga na maunawaan ang pangangailangan para sa isang partikular na diagnostic procedure at mas maunawaan ang data na nakuha.

Medyo tungkol sa aming hininga

Ang paghinga ay isang mahalagang proseso, bilang isang resulta kung saan ang katawan ay tumatanggap ng oxygen mula sa hangin, na kinakailangan para sa buhay, at naglalabas ng carbon dioxide, na nabuo sa panahon ng metabolismo. Ang paghinga ay may mga sumusunod na yugto: panlabas (na may partisipasyon ng mga baga), ang paglipat ng mga gas ng mga pulang selula ng dugo at tisyu, iyon ay, ang pagpapalitan ng mga gas sa pagitan ng mga pulang selula ng dugo at mga tisyu.

Ang transportasyon ng gas ay pinag-aralan gamit ang pulse oximetry at pagsusuri ng gas ng dugo. Pag-uusapan din natin ng kaunti ang mga pamamaraang ito sa ating paksa.

Ang pag-aaral ng function ng bentilasyon ng mga baga ay magagamit at isinasagawa halos lahat ng dako sa mga sakit ng respiratory system. Ito ay batay sa pagsukat ng dami ng baga at rate ng daloy ng hangin habang humihinga.

Dami at kapasidad ng tidal

Ang Vital capacity (VC) ay ang pinakamalaking dami ng hangin na inilalabas pagkatapos ng pinakamalalim na paghinga. Sa pagsasagawa, ipinapakita ng volume na ito kung gaano karaming hangin ang maaaring "magkasya" sa mga baga na may malalim na paghinga at lumahok sa gas exchange. Sa isang pagbawas sa tagapagpahiwatig na ito, nagsasalita sila ng mga paghihigpit na karamdaman, iyon ay, isang pagbawas sa respiratory surface ng alveoli.

Ang functional vital capacity (FVC) ay sinusukat tulad ng VC, ngunit sa panahon lamang ng mabilis na pag-expire. Ang halaga nito ay mas mababa kaysa sa VC dahil sa paghupa ng isang bahagi ng mga daanan ng hangin sa dulo ng isang mabilis na pagbuga, bilang isang resulta kung saan ang isang tiyak na dami ng hangin ay nananatili sa alveoli na "undishaled". Kung ang FVC ay mas malaki kaysa o katumbas ng VC, ang pagsusulit ay itinuturing na hindi wasto. Kung ang FVC ay mas mababa sa VC ng 1 litro o higit pa, ito ay nagpapahiwatig ng patolohiya ng maliit na bronchi, na masyadong maagang bumagsak, na pumipigil sa hangin na umalis sa mga baga.

Sa panahon ng mabilis na expiration maneuver, isa pang napakahalagang parameter ang natutukoy - ang forced expiratory volume sa 1 segundo (FEV1). Bumababa ito sa mga nakahahadlang na karamdaman, iyon ay, na may mga hadlang sa paglabas ng hangin sa puno ng bronchial, lalo na, na may talamak na brongkitis at malubhang bronchial hika. Ang FEV1 ay inihambing sa wastong halaga o ang kaugnayan nito sa VC ay ginagamit (Tiffno index).

Ang pagbaba sa Tiffno index na mas mababa sa 70% ay nagpapahiwatig ng matinding bronchial obstruction.

Ang tagapagpahiwatig ng minutong bentilasyon ng mga baga (MVL) ay tinutukoy - ang dami ng hangin na ipinapasa ng mga baga sa panahon ng pinakamabilis at malalim na paghinga bawat minuto. Karaniwan, ito ay mula sa 150 litro o higit pa.

Ito ay ginagamit upang matukoy ang mga volume at bilis ng baga. Bilang karagdagan, ang mga functional na pagsubok ay madalas na inireseta na nagtatala ng mga pagbabago sa mga tagapagpahiwatig na ito pagkatapos ng pagkilos ng anumang kadahilanan.

Mga indikasyon at contraindications

Ang pag-aaral ng respiratory function ay isinasagawa para sa anumang mga sakit ng bronchi at baga, na sinamahan ng isang paglabag sa bronchial patency at / o isang pagbawas sa respiratory surface:

Ang pag-aaral ay kontraindikado sa mga sumusunod na kaso:

• mga batang wala pang 4 - 5 taong gulang na hindi maaaring sundin nang tama ang mga utos ng nars;
• talamak na mga nakakahawang sakit at lagnat;
• malubhang angina pectoris, talamak na panahon ng myocardial infarction;
• mataas na presyon ng dugo, kamakailang stroke;
• congestive heart failure, na sinamahan ng igsi ng paghinga sa pahinga at may kaunting pagsusumikap;
• mga sakit sa pag-iisip na hindi nagpapahintulot sa iyo na sundin nang tama ang mga tagubilin.

Paano ginagawa ang pag-aaral

Ang pamamaraan ay isinasagawa sa functional diagnostics room, sa isang nakaupo na posisyon, mas mabuti sa umaga sa isang walang laman na tiyan o hindi mas maaga kaysa sa 1.5 oras pagkatapos kumain. Ayon sa reseta ng doktor, ang mga bronchodilator na gamot na patuloy na iniinom ng pasyente ay maaaring kanselahin: short-acting beta2-agonists - 6 na oras bago, long-acting beta-2 agonists - 12 oras bago, long-acting theophyllines - isang araw bago ang pagsusuri.

Pagsusuri ng pag-andar ng panlabas na paghinga

Ang ilong ng pasyente ay sarado gamit ang isang espesyal na clamp upang ang paghinga ay isinasagawa lamang sa pamamagitan ng bibig, gamit ang isang disposable o isterilisadong mouthpiece (mouthpiece). Ang paksa ay humihinga nang mahinahon nang ilang oras, hindi tumutuon sa proseso ng paghinga.

Pagkatapos ay hinihiling sa pasyente na kumuha ng kalmado na maximum na paghinga at ang parehong kalmado na maximum na pagbuga. Ito ay kung paano tinatasa ang YEL. Upang masuri ang FVC at FEV1, huminga nang malalim ang pasyente at ibinuga ang lahat ng hangin sa lalong madaling panahon. Ang mga tagapagpahiwatig na ito ay naitala ng tatlong beses na may maikling pagitan.

Sa pagtatapos ng pag-aaral, ang isang medyo nakakapagod na pagpaparehistro ng MVL ay isinasagawa, kapag ang pasyente ay huminga nang malalim at mabilis hangga't maaari sa loob ng 10 segundo. Sa panahong ito, maaari kang makaranas ng bahagyang pagkahilo. Hindi ito mapanganib at mabilis na pumasa pagkatapos ng pagwawakas ng pagsusulit.

Maraming mga pasyente ang itinalaga ng mga functional na pagsusuri. Ang pinakakaraniwan sa kanila:

• pagsubok ng salbutamol;
• pagsusulit sa ehersisyo.

Mas madalas, ang isang pagsubok na may methacholine ay inireseta.

Kapag nagsasagawa ng pagsusuri sa salbutamol, pagkatapos irehistro ang paunang spirogram, ang pasyente ay inaalok na lumanghap ng salbutamol, isang short-acting beta2 agonist na nagpapalawak ng spasmodic bronchi. Pagkatapos ng 15 minuto, ulitin ang pag-aaral. Posible rin na gumamit ng paglanghap ng M-anticholinergic ipratropium bromide, sa kasong ito, ang pag-aaral ay paulit-ulit pagkatapos ng 30 minuto. Ang pagpapakilala ay maaaring isagawa hindi lamang gamit ang isang metered-dose aerosol inhaler, ngunit sa ilang mga kaso gamit ang isang spacer o nebulizer.

Ang sample ay itinuturing na positibo kapag ang FEV1 index ay tumaas ng 12% o higit pa, habang ang ganap na halaga nito ay tumaas ng 200 ml o higit pa. Nangangahulugan ito na ang unang natukoy na bronchial obstruction, na ipinakita sa pamamagitan ng pagbaba ng FEV1, ay nababaligtad, at pagkatapos ng paglanghap ng salbutamol, ang bronchial patency ay nagpapabuti. Ito ay sinusunod sa bronchial hika.

Kung, sa unang nabawasang FEV1, ang pagsusuri ay negatibo, ito ay nagpapahiwatig ng hindi maibabalik na bronchial obstruction, kapag ang bronchi ay hindi tumutugon sa mga gamot na nagpapalawak sa kanila. Ang sitwasyong ito ay sinusunod sa talamak na brongkitis at hindi katangian ng hika.

Kung, pagkatapos ng paglanghap ng salbutamol, bumaba ang index ng FEV1, ito ay isang kabalintunaan na reaksyon na nauugnay sa bronchospasm bilang tugon sa paglanghap.

Sa wakas, kung ang pagsusuri ay positibo laban sa background ng paunang normal na halaga ng FEV1, ito ay nagpapahiwatig ng bronchial hyperreactivity o latent bronchial obstruction.

Kapag nagsasagawa ng pagsubok sa pagkarga, ang pasyente ay nagsasagawa ng ehersisyo sa isang ergometer ng bisikleta o isang gilingang pinepedalan sa loob ng 6-8 minuto, pagkatapos nito ay isinasagawa ang pangalawang pagsusuri. Sa pagbaba ng FEV1 ng 10% o higit pa, nagsasalita sila ng isang positibong pagsusuri, na nagpapahiwatig ng hika na dulot ng ehersisyo.

Para sa diagnosis ng bronchial hika sa mga pulmonary hospital, ginagamit din ang isang provocative test na may histamine o methacholine. Ang mga sangkap na ito ay nagdudulot ng spasm ng binagong bronchi sa isang taong may sakit. Pagkatapos ng paglanghap ng methacholine, ang mga paulit-ulit na pagsukat ay isinasagawa. Ang pagbaba ng FEV1 ng 20% ​​o higit pa ay nagpapahiwatig ng bronchial hyperreactivity at ang posibilidad ng bronchial asthma.

Paano binibigyang kahulugan ang mga resulta

Karaniwan, sa pagsasagawa, ang doktor ng functional diagnostics ay nakatuon sa 2 mga tagapagpahiwatig - VC at FEV1. Kadalasan sila ay sinusuri ayon sa talahanayan na iminungkahi ni R. F. Klement at mga kapwa may-akda. Narito ang isang pangkalahatang talahanayan para sa mga kalalakihan at kababaihan, kung saan ibinibigay ang mga porsyento ng pamantayan:

Halimbawa, sa isang tagapagpahiwatig ng VC na 55% at FEV1 na 90%, ang doktor ay maghihinuha na mayroong isang makabuluhang pagbaba sa mahahalagang kapasidad ng mga baga na may normal na bronchial patency. Ang kundisyong ito ay tipikal para sa mga paghihigpit na karamdaman sa pulmonya, alveolitis. Sa talamak na obstructive pulmonary disease, sa kabaligtaran, ang VC ay maaaring, halimbawa, 70% (bahagyang pagbaba), at FEV1 - 47% (drastically reduced), habang ang pagsubok na may salbutamol ay magiging negatibo.

Napag-usapan na natin ang interpretasyon ng mga sample na may mga bronchodilator, ehersisyo at methacholine sa itaas.

Ang isa pang paraan para sa pagtatasa ng pag-andar ng panlabas na paghinga ay ginagamit din. Sa pamamaraang ito, ang doktor ay nakatutok sa 2 indicator - sapilitang vital capacity ng mga baga (FVC, FVC) at FEV1. Ang FVC ay tinutukoy pagkatapos ng isang malalim na paghinga na may matalim na buong pagbuga, na tumatagal hangga't maaari. Sa isang malusog na tao, ang parehong mga tagapagpahiwatig na ito ay higit sa 80% ng normal.

Kung ang FVC ay higit sa 80% ng norm, ang FEV1 ay mas mababa sa 80% ng norm, at ang kanilang ratio (ang Genzlar index, hindi ang Tiffno index!) Ay mas mababa sa 70%, nagsasalita sila ng mga obstructive disorder. Ang mga ito ay pangunahing nauugnay sa kapansanan sa patency ng bronchi at ang proseso ng pagbuga.

Kung ang parehong mga tagapagpahiwatig ay mas mababa sa 80% ng pamantayan, at ang kanilang ratio ay higit sa 70%, ito ay isang tanda ng mga paghihigpit na karamdaman - mga sugat ng tissue ng baga mismo, na pumipigil sa isang buong hininga.

Kung ang mga halaga ng FVC at FEV1 ay mas mababa sa 80% ng pamantayan, at ang kanilang ratio ay mas mababa sa 70%, ito ay pinagsamang mga karamdaman.

Upang masuri ang pagbabalik-tanaw ng sagabal, tingnan ang FEV1/FVC pagkatapos nilanghap ang salbutamol. Kung ito ay nananatiling mas mababa sa 70%, ang sagabal ay hindi maibabalik. Ito ay tanda ng talamak na nakahahawang sakit sa baga. Ang hika ay nailalarawan sa pamamagitan ng nababaligtad na bronchial obstruction.

Kung matukoy ang hindi maibabalik na sagabal, dapat suriin ang kalubhaan nito. para magawa ito, suriin ang FEV1 pagkatapos ng paglanghap ng salbutamol. Kung ang halaga nito ay higit sa 80% ng pamantayan, nagsasalita sila ng banayad na sagabal, 50 - 79% - katamtaman, 30 - 49% - malubha, mas mababa sa 30% ng pamantayan - binibigkas.

Ang pag-aaral ng pag-andar ng panlabas na paghinga ay lalong mahalaga para sa pagtukoy ng kalubhaan ng bronchial hika bago simulan ang paggamot. Sa hinaharap, para sa self-monitoring, ang mga pasyente na may hika ay dapat magsagawa ng peak flowmetry dalawang beses sa isang araw.

Peakflowmetry

Ito ay isang paraan ng pananaliksik na tumutulong na matukoy ang antas ng pagpapaliit (pagbara) ng mga daanan ng hangin. Ang peak flowmetry ay isinasagawa gamit ang isang maliit na apparatus - isang peak flow meter, na nilagyan ng scale at isang mouthpiece para sa exhaled air. Ang peakflowmetry ay nakatanggap ng pinakamaraming paggamit upang makontrol ang kurso ng bronchial hika.

Paano isinasagawa ang pagsukat ng peak flow?

Ang bawat pasyente na may hika ay dapat magsagawa ng peak flow measurements dalawang beses sa isang araw at itala ang mga resulta sa isang talaarawan, pati na rin tukuyin ang average na mga halaga para sa linggo. Bilang karagdagan, dapat niyang malaman ang kanyang pinakamahusay na resulta. Ang pagbaba sa mga average na tagapagpahiwatig ay nagpapahiwatig ng pagkasira sa kontrol sa kurso ng sakit at ang simula ng isang exacerbation. Sa kasong ito, kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor o dagdagan ang intensity ng therapy kung ipinaliwanag ng pulmonologist nang maaga kung paano ito gagawin.

Araw-araw na peak flow graph

Ang peak flowmetry ay nagpapakita ng pinakamataas na bilis na nakamit sa panahon ng pag-expire, na mahusay na nauugnay sa antas ng bronchial obstruction. Isinasagawa ito sa isang posisyong nakaupo. Una, ang pasyente ay huminga nang mahinahon, pagkatapos ay huminga ng malalim, kinuha ang mouthpiece ng aparato sa kanyang mga labi, hawak ang peak flow meter parallel sa ibabaw ng sahig at huminga nang mabilis at masinsinan hangga't maaari.

Ang proseso ay paulit-ulit pagkatapos ng 2 minuto, pagkatapos ay muli pagkatapos ng 2 minuto. Ang pinakamahusay sa tatlong mga marka ay naitala sa talaarawan. Ang mga sukat ay kinukuha pagkatapos magising at bago matulog, sa parehong oras. Sa panahon ng pagpili ng therapy o kapag lumala ang kondisyon, ang isang karagdagang pagsukat ay maaaring isagawa sa araw.

Paano bigyang kahulugan ang data

Ang mga normal na tagapagpahiwatig para sa pamamaraang ito ay tinutukoy nang paisa-isa para sa bawat pasyente. Sa simula ng regular na paggamit, napapailalim sa pagpapatawad ng sakit, ang pinakamahusay na tagapagpahiwatig ng peak expiratory flow rate (PSV) sa loob ng 3 linggo ay matatagpuan. Halimbawa, ito ay katumbas ng 400 l / s. Ang pagpaparami ng numerong ito sa pamamagitan ng 0.8, nakukuha namin ang pinakamababang limitasyon ng mga normal na halaga para sa pasyenteng ito - 320 l / min. Ang anumang higit sa numerong ito ay nasa green zone at nagpapahiwatig ng mahusay na kontrol sa hika.

Ngayon ay nagpaparami kami ng 400 l / s sa pamamagitan ng 0.5 at nakakakuha kami ng 200 l / s. Ito ang pinakamataas na limitasyon ng "red zone" - isang mapanganib na pagbaba sa bronchial patency, kapag kinakailangan ang kagyat na medikal na atensyon. Ang mga halaga ng PEF sa pagitan ng 200 l/s at 320 l/s ay nasa loob ng "dilaw na sona" kapag kailangan ang pagsasaayos ng therapy.

Ang mga halagang ito ay maaaring maginhawang i-plot sa isang self-monitoring chart. Magbibigay ito ng magandang ideya kung paano kinokontrol ang hika. Ito ay magbibigay-daan sa iyo na kumunsulta sa isang doktor sa oras kung ang iyong kondisyon ay lumala, at sa pangmatagalang mahusay na kontrol, ito ay magbibigay-daan sa iyo upang unti-unting bawasan ang dosis ng mga gamot na iyong natatanggap (ayon lamang sa direksyon ng isang pulmonologist).

Pulse oximetry

Tumutulong ang pulse oximetry na matukoy kung gaano karaming oxygen ang dinadala ng hemoglobin sa arterial blood. Karaniwan, ang hemoglobin ay kumukuha ng hanggang 4 na molekula ng gas na ito, habang ang saturation ng arterial blood na may oxygen (saturation) ay 100%. Sa pagbawas sa dami ng oxygen sa dugo, bumababa ang saturation.

Upang matukoy ang tagapagpahiwatig na ito, ginagamit ang mga maliliit na aparato - pulse oximeters. Para silang isang uri ng "clothespin" na isinusuot sa daliri. Ang mga portable na device ng ganitong uri ay magagamit sa komersyo, at sinumang pasyente na dumaranas ng malalang sakit sa baga ay maaaring bumili ng mga ito upang masubaybayan ang kanilang kondisyon. Ang mga pulse oximeter ay malawakang ginagamit ng mga doktor.

Kailan isinasagawa ang pulse oximetry sa isang ospital:

• sa panahon ng oxygen therapy upang masubaybayan ang pagiging epektibo nito;
• sa mga intensive care unit para sa respiratory failure;
• pagkatapos ng malubhang interbensyon sa kirurhiko;
• na may hinala ng obstructive sleep apnea syndrome - panaka-nakang paghinto ng paghinga habang natutulog.

Kapag maaari kang gumamit ng pulse oximeter nang mag-isa:

• na may paglala ng hika o iba pang sakit sa baga, upang masuri ang kalubhaan ng iyong kondisyon;
• kung pinaghihinalaan mo ang sleep apnea - kung ang pasyente ay hilik, siya ay may labis na katabaan, diabetes mellitus, hypertension o nabawasan ang thyroid function - hypothyroidism.

Ang rate ng oxygen saturation ng arterial blood ay 95 - 98%. Sa isang pagbaba sa tagapagpahiwatig na ito, sinusukat sa bahay, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.

Pag-aaral ng komposisyon ng gas ng dugo

Ang pag-aaral na ito ay isinasagawa sa laboratoryo, pinag-aaralan ang arterial blood ng pasyente. Tinutukoy nito ang nilalaman ng oxygen, carbon dioxide, saturation, konsentrasyon ng ilang iba pang mga ions. Isinasagawa ang pag-aaral sa matinding respiratory failure, oxygen therapy at iba pang kondisyong pang-emergency, pangunahin sa mga ospital, pangunahin sa mga intensive care unit.

Ang dugo ay kinukuha mula sa radial, brachial o femoral artery, pagkatapos ay ang lugar ng pagbutas ay pinindot pababa gamit ang cotton ball sa loob ng ilang minuto, kapag ang isang malaking arterya ay nabutas, ang isang pressure bandage ay inilapat upang maiwasan ang pagdurugo. Subaybayan ang kondisyon ng pasyente pagkatapos ng pagbutas, lalong mahalaga na mapansin ang pamamaga, pagkawalan ng kulay ng paa sa oras; dapat ipaalam ng pasyente sa mga medikal na kawani kung siya ay nagkakaroon ng pamamanhid, tingling o iba pang kakulangan sa ginhawa sa paa.

Normal na pagbabasa ng gas sa dugo:

Ang pagbaba sa PO 2, O 2 ST, SaO 2, iyon ay, ang nilalaman ng oxygen, kasama ng pagtaas ng bahagyang presyon ng carbon dioxide, ay maaaring magpahiwatig ng mga sumusunod na kondisyon:

• kahinaan ng mga kalamnan sa paghinga;
• depression ng respiratory center sa mga sakit sa utak at pagkalason;
• pagbara ng mga daanan ng hangin;
• bronchial hika;
• emphysema;
• pulmonya;
• pulmonary hemorrhage.

Ang pagbaba sa parehong mga tagapagpahiwatig, ngunit may isang normal na nilalaman ng carbon dioxide, ay nangyayari sa ilalim ng mga ganitong kondisyon:

Ang pagbaba sa index ng O 2 ST sa normal na presyon ng oxygen at saturation ay katangian ng matinding anemia at pagbaba sa dami ng sirkulasyon ng dugo.

Kaya, nakikita natin na ang pagsasagawa ng pag-aaral na ito at ang interpretasyon ng mga resulta ay medyo kumplikado. Ang pagtatasa ng komposisyon ng gas ng dugo ay kinakailangan upang makagawa ng desisyon sa mga seryosong manipulasyon sa medisina, lalo na, artipisyal na bentilasyon ng mga baga. Samakatuwid, hindi makatuwirang gawin ito sa isang outpatient na batayan.

Para sa impormasyon kung paano isinasagawa ang pag-aaral ng pag-andar ng panlabas na paghinga, tingnan ang video:

Paghahanda para sa pag-aaral ng pag-andar ng panlabas na paghinga

Tinatanggap ang cash at card para sa pagbabayad.

Spirometry - isang pag-aaral ng pag-andar ng panlabas na paghinga.

Mga pahiwatig para sa pagganap: Ang pagsusuri sa Spirometry ay ipinahiwatig para sa mga bata at matatanda na nagdurusa mula sa iba't ibang mga karamdaman ng respiratory system (madalas na brongkitis, pangunahin na nakahahadlang, emphysema ng tissue ng baga, talamak na hindi tiyak na mga sakit sa baga, pneumonia, tracheitis at laryngotracheitis, allergic, infectious-allergic at vasomotor rhinitis, pinsala sa diaphragmatic). Sa panimula mahalaga na isagawa ang pag-aaral na ito sa mga grupo ng mga pasyente na may predisposisyon (banta) ng pagbuo ng bronchial hika para sa mas maagang pagtuklas ng sakit na ito, ayon sa pagkakabanggit, at mas maaga at sapat na appointment ng kinakailangang regimen ng paggamot. Posibleng isagawa ang pag-aaral na ito sa mga malulusog na tao - mga atleta upang matukoy ang pagpapaubaya ng pisikal na aktibidad at pag-aralan ang mga kakayahan sa bentilasyon ng sistema ng paghinga.

Ang pag-aaral ay isinasagawa sa direksyon ng isang doktor hindi lamang ng aming sentro, kundi pati na rin ng isang distritong institusyong medikal, isang ospital, isang madalas na practitioner, at iba pang mga consultative at diagnostic na institusyon.

Prinsipyo ng pamamaraan: Ang pag-aaral ay isinasagawa sa isang espesyal na aparato - isang spirograph, na sumusukat sa mga parameter ng parehong kalmado na paghinga ng pasyente at isang bilang ng mga tagapagpahiwatig na nakuha sa panahon ng sapilitang mga maniobra sa paghinga na isinagawa sa utos ng doktor. Ang pagpoproseso ng data ay isinasagawa sa isang computer, na ginagawang posible na pag-aralan ang dami-bilis ng mga parameter ng pag-expire ng pasyente, upang matukoy ang dami ng mga baga, ang dami ng paglanghap at pagbuga, pati na rin ang pagsasagawa ng isang multifactorial analysis ng nakuha. mga parameter at, na may sapat na mataas na pagiging maaasahan, itatag ang kalikasan at posibleng sanhi ng pagkabigo sa paghinga. Kung kinakailangan, posible na magsagawa ng pagsusulit na ito pagkatapos ng paglanghap ng isang bronchodilator na gamot. Ang isang pagsubok na may isang bronchodilator na gamot na mas mapagkakatiwalaan ay nakakatulong upang ipakita ang nakatagong bronchospasm. Dapat pansinin na ang pagtuklas ng latent bronchospasm sa mga unang yugto ay nagpapahintulot sa doktor sa pakikipagtulungan ng pasyente na ihinto ang pag-unlad ng maraming mga problema sa respiratory tract (kabilang ang bronchial hika).

Apparatus: Ang pagsukat ng function ng panlabas na paghinga sa aming institute ay isinasagawa ng isang doktor gamit ang isang apparatus complex (spirograph) ng kumpanyang Aleman na Yeager (YAEGER). Ang bawat pasyente ay binibigyan ng indibidwal na antibacterial filter na Microgard (Germany), na ginagawang ganap na ligtas ang pag-aaral na ito sa mga tuntunin ng sanitasyon at epidemiology. Para sa kaginhawahan ng aming maliliit na pasyente, ang pag-aaral ay ginawang animated para sa mas mataas na antas ng pagsunod sa bata. Ang mga resulta ng lahat ng mga pag-aaral ay naka-imbak sa database para sa isang walang katapusang mahabang panahon at, kung kinakailangan (pagkawala ng protocol ng pag-aaral, ang pangangailangan na magbigay ng isang duplicate sa isa pang institusyong medikal) ay maaaring ibigay kapag hiniling.

Ang isang pagsubok na may bronchodilator substance ay ginagawa ng isang doktor gamit ang isang compressor nebulizer mula sa Pari (PARY) - Germany

Paghahanda para sa pag-aaral:

Ang espesyal na paghahanda para sa pag-aaral ng pag-andar ng panlabas na paghinga ay hindi kinakailangan. Ang pag-aaral ng respiratory function ay sinimulan sa walang laman na tiyan o hindi mas maaga kaysa sa 1-1.5 na oras pagkatapos kumain. Bago ang pag-aaral, ipinagbabawal ang nerbiyos, pisikal na overstrain, physiotherapy. Ang pagsusuri sa FVD ay isinasagawa sa posisyong nakaupo. Ang pasyente ay nagsasagawa ng ilang mga maneuver sa paghinga, pagkatapos kung saan ang pagproseso ng computer ay isinasagawa at ang mga resulta ng pag-aaral ay inilabas. Maipapayo na isagawa ang pamamaraan sa isang walang laman na tiyan, pagkatapos na alisin ang laman ng mga bituka at pantog.

Ang pag-aaral ay isinasagawa sa direksyon ng isang doktor na may sapilitan na indikasyon ng iminungkahing pagsusuri, kung ang naturang pag-aaral ay isinagawa nang mas maaga, ipinapayong kunin ang nakaraang data.

Dapat malaman ng pasyente o ng mga magulang ng pasyente ang eksaktong timbang at taas ng pasyente.

Ang pag-aaral ay isinasagawa nang walang laman ang tiyan o hindi mas maaga kaysa sa 2 oras pagkatapos ng magaan na almusal

Ang pahinga sa isang posisyong nakaupo sa loob ng 15 minuto ay kinakailangan bago ang pagsusuri (ibig sabihin, pumunta sa pagsusuri nang medyo maaga)

Ang damit ay dapat na maluwag, hindi pinipigilan ang paggalaw ng dibdib sa panahon ng sapilitang paghinga.

Huwag gumamit ng inhaled bronchodilators (salbutamol, ventolin, atrovent, berodual, berotek at iba pang mga gamot ng grupong ito) sa loob ng 8 oras

Huwag uminom ng kape, tsaa at iba pang mga caffeinated na inumin at gamot sa loob ng 8 oras

Huwag uminom ng theophylline, aminophylline at mga katulad na gamot sa loob ng 24 na oras

Pagtatasa ng respiratory function (RF) sa gamot

Ang pulmonary function assessment (RF) sa medisina ay isang napakahalagang tool para sa pagkuha ng mga konklusyon tungkol sa estado ng respiratory system. Posible upang suriin ang pag-andar ng paghinga sa pamamagitan ng iba't ibang mga pamamaraan, ang pinakakaraniwan at mas tumpak na kung saan ay spirometry. Sa kasalukuyan, ang spirometry ay isinasagawa gamit ang modernong teknolohiya ng computer, na nagpapataas ng pagiging maaasahan ng data na nakuha ng maraming beses.

Ang Spirometry ay isang pamamaraan para sa pagtatasa ng paggana ng panlabas na paghinga (RF) sa pamamagitan ng pagtukoy sa dami ng nalalanghap at na-exhaled na hangin at ang bilis ng paggalaw ng mga masa ng hangin habang humihinga. Ito ay isang napaka-kaalaman na paraan ng pananaliksik.

Upang masuri ang pag-andar ng panlabas na paghinga, mayroong mga sumusunod na indikasyon:

• diagnostic ng mga sakit ng respiratory system (bronchial hika, talamak na nakahahadlang na sakit sa baga, talamak na brongkitis, alveolitis, atbp.);
• pagtatasa ng epekto ng anumang sakit sa paggana ng mga baga at daanan ng hangin;
• screening (mass examination) ng mga taong may panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng pulmonary pathology (paninigarilyo, pakikipag-ugnayan sa mga nakakapinsalang sangkap dahil sa propesyon, namamana na predisposisyon);
• preoperative na pagtatasa ng panganib ng mga problema sa paghinga sa panahon ng operasyon;
• pagsusuri ng pagiging epektibo ng paggamot ng pulmonary pathology;
• pagtatasa ng pulmonary function sa pagtatatag ng kapansanan.

Ang Spirometry ay isang ligtas na pamamaraan. Wala itong ganap na contraindications, ngunit ang sapilitang (malalim) na pag-expire, na ginagamit sa pagtatasa ng respiratory function, ay dapat na isagawa nang may pag-iingat:

• mga pasyente na may nabuo na pneumothorax (ang pagkakaroon ng hangin sa pleural cavity) at sa loob ng 2 linggo pagkatapos ng paglutas nito;
• sa unang 2 linggo pagkatapos ng pagbuo ng myocardial infarction o surgical interventions;
• na may malubhang hemoptysis (pagdurugo kapag umuubo);
• na may malubhang bronchial hika.

Ang Spirometry ay kontraindikado sa mga batang wala pang 5 taong gulang. Kung kinakailangan upang masuri ang paggana ng paghinga sa isang batang wala pang 5 taong gulang, isang paraan na tinatawag na bronchophonography (BFG) ang ginagamit.

Para sa pag-aaral ng respiratory function, ang pasyente ay kailangang huminga ng ilang oras sa tubo ng device, na tinatawag na spirograph. Ang tubo na ito (mouthpiece) ay disposable at pinapalitan pagkatapos ng bawat pasyente. Kung ang mouthpiece ay magagamit muli, pagkatapos ay pagkatapos ng bawat pasyente ay ibibigay ito para sa pagdidisimpekta upang maiwasan ang paghahatid ng impeksyon mula sa isang tao patungo sa isa pa.

Maaaring isagawa ang spirometry nang may mahinahon at pilit (malalim) na paghinga. Ang sapilitang pagsubok sa paghinga ay isinasagawa tulad ng sumusunod: pagkatapos ng isang malalim na paghinga, ang tao ay hinihiling na huminga nang labis hangga't maaari sa tubo ng aparato.

Upang makakuha ng maaasahang data, ang pag-aaral ay isinasagawa nang hindi bababa sa 3 beses. Pagkatapos matanggap ang mga resulta ng spirometry, dapat suriin ng propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan kung gaano maaasahan ang mga resulta. Kung sa tatlong mga pagtatangka ang mga parameter ng respiratory function ay naiiba nang malaki, pagkatapos ito ay nagpapahiwatig ng hindi pagiging maaasahan ng data. Sa kasong ito, kinakailangan ang karagdagang pag-record ng spirogram.

Ang lahat ng mga pag-aaral ay isinasagawa gamit ang isang clip ng ilong upang ibukod ang paghinga ng ilong. Sa kawalan ng clamp, dapat imungkahi ng doktor na kurutin ng pasyente ang kanyang ilong gamit ang kanyang mga daliri.

Upang makakuha ng maaasahang mga resulta ng survey, kailangan mong sundin ang ilang mga simpleng patakaran.

• Huwag manigarilyo ng 1 oras bago ang pag-aaral.
• Huwag uminom ng alak nang hindi bababa sa 4 na oras bago ang spirometry.
• Tanggalin ang mabigat na pisikal na aktibidad 30 minuto bago ang pag-aaral.
• Huwag kumain ng 3 oras bago ang pag-aaral.
• Ang damit sa pasyente ay dapat na maluwag at hindi makagambala sa malalim na paghinga.
• Kung ang pasyente ay nagsusuot ng naaalis na pustiso, hindi ito dapat tanggalin bago ang pagsusuri. Tanggalin lamang ang mga pustiso sa rekomendasyon ng doktor kung nakakasagabal sila sa spirometry.

Upang masuri ang FVD, mayroong mga sumusunod na pangunahing tagapagpahiwatig.

• Vital capacity ng baga (VC). Ang parameter na ito ay nagpapakita ng dami ng hangin na ang isang tao ay maaaring lumanghap o huminga hangga't maaari.
• Sapilitang vital capacity (FVC). Ito ang pinakamataas na dami ng hangin na mailalabas ng isang tao pagkatapos ng maximum na paglanghap. Maaaring bumaba ang FVC na may maraming mga pathologies, at tumataas na may isa lamang - acromegaly (isang labis sa growth hormone). Sa sakit na ito, ang lahat ng iba pang dami ng baga ay nananatiling normal. Ang mga dahilan para sa pagbaba ng FVC ay maaaring:
  • patolohiya ng baga (pag-alis ng bahagi ng baga, atelectasis (pagbagsak ng baga), fibrosis, pagpalya ng puso, atbp.);
  • patolohiya ng pleura (pleurisy, tumor ng pleura, atbp.);
  • pagbawas sa laki ng dibdib;
  • patolohiya ng mga kalamnan sa paghinga.

• Ang forced expiratory volume sa unang segundo (FEV1) ay ang fraction ng FVC na naitala sa unang segundo ng sapilitang pagbuga. Bumababa ang FEV1 sa mga restrictive at obstructive na sakit ng bronchopulmonary system. Ang mga paghihigpit na karamdaman ay mga kondisyon na sinamahan ng pagbawas sa dami ng tissue sa baga. Ang mga obstructive disorder ay mga kondisyon na nagpapababa sa patency ng mga daanan ng hangin. Upang makilala sa pagitan ng mga ganitong uri ng paglabag, kinakailangang malaman ang mga halaga ng Tiffno index.
• Tiffno index (FEV1/FVC). Sa mga nakahahadlang na karamdaman, ang tagapagpahiwatig na ito ay palaging nabawasan, na may mga paghihigpit na karamdaman, ito ay alinman sa normal o kahit na tumaas.

Kung ang isang pasyente ay may pagtaas o normal na mga halaga ng FVC, ngunit isang pagbaba sa FEV1 at ang Tiffno index, pagkatapos ay nagsasalita sila ng mga nakahahadlang na karamdaman. Kung ang FVC at FEV1 ay nabawasan, at ang Tiffno index ay normal o nakataas, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng mga paghihigpit na karamdaman. At kung ang lahat ng mga tagapagpahiwatig ay nabawasan (FVC, FEV1, Tiffno index), kung gayon ang mga konklusyon ay ginawa tungkol sa mga paglabag sa respiratory function ng isang halo-halong uri.

Ang mga variant ng mga konklusyon batay sa mga resulta ng spirometry ay ipinakita sa talahanayan.

Dapat pansinin na ang mga parameter na nagpapahiwatig ng paghihigpit sa baga ay maaaring linlangin ang manggagamot. Kadalasan, ang mga paghihigpit na paglabag ay nakarehistro kung saan wala ang mga ito sa katotohanan (false-positive na resulta). Para sa tumpak na diagnosis ng pulmonary restriction, ginagamit ang isang paraan na tinatawag na body plethysmography.

Ang antas ng mga obstructive disorder ay tinutukoy ng mga halaga ng FEV1 at ang Tiffno index. Ang algorithm para sa pagtukoy ng antas ng bronchial obstruction ay ipinakita sa talahanayan.

Kung ang isang pasyente ay may nakahahadlang na uri ng respiratory dysfunction, kinakailangan din na magsagawa ng pagsusuri na may bronchodilator upang matukoy ang reversibility ng obstruction (impaired patency) ng bronchi.

Ang bronchodilation test ay binubuo ng paglanghap ng bronchodilator (isang substance na nagpapalawak ng bronchi) pagkatapos isagawa ang spirometry. Pagkatapos, pagkatapos ng isang tiyak na oras (ang eksaktong oras ay depende sa bronchodilator na ginamit), ang spirometry ay isinasagawa muli at ang mga tagapagpahiwatig ng una at pangalawang pag-aaral ay inihambing. Ang sagabal ay mababaligtad kung ang pagtaas ng FEV1 sa pangalawang pag-aaral ay 12% o higit pa. Kung ang tagapagpahiwatig na ito ay mas mababa, kung gayon ang isang konklusyon ay ginawa tungkol sa hindi maibabalik na sagabal. Ang nababaligtad na bronchial obstruction ay madalas na sinusunod sa bronchial hika, hindi maibabalik - sa talamak na nakahahadlang na sakit sa baga (COPD).

Ang mga pagsusulit na ito ay ginagamit upang masuri ang pagkakaroon ng bronchial hyperreactivity, na nangyayari sa bronchial hika. Para dito, ang pasyente ay binibigyan ng paglanghap ng mga sangkap na maaaring maging sanhi ng bronchospasm (histamine, methacholine). Ngayon ang mga pagsusulit na ito ay bihirang ginagamit, dahil sa kanilang potensyal na panganib sa pasyente.

Dapat tandaan na ang isang karampatang medikal na espesyalista lamang ang dapat makitungo sa interpretasyon ng mga resulta ng spirometry.

Ang Bronchophonography (BFG) ay ginagamit para sa mga batang wala pang 5 taong gulang. Hindi ito binubuo sa pag-record ng mga volume ng paghinga, ngunit sa pag-record ng mga tunog ng paghinga. Ang BFG ay batay sa pagsusuri ng mga ingay sa paghinga sa iba't ibang hanay ng tunog: low-frequency (200-1200 Hz), mid-frequency (1200-5000 Hz), high-frequency (5000-Hz). Para sa bawat hanay, ang acoustic component ng work of breathing (AKRD) ay kinakalkula. Ito ay kumakatawan sa panghuling katangian na proporsyonal sa pisikal na gawain ng mga baga na ginugol sa pagkilos ng paghinga. Ang AKRD ay ipinahayag sa microjoules (µJ). Ang pinaka-nagpapahiwatig ay ang hanay ng mataas na dalas, dahil ang mga makabuluhang pagbabago sa ACRD, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng bronchial obstruction, ay tiyak na nakita sa loob nito. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa lamang sa mahinahon na paghinga. Ang pagsasagawa ng BFG na may malalim na paghinga ay ginagawang hindi maaasahan ang mga resulta ng pagsusuri. Dapat pansinin na ang BFG ay isang bagong paraan ng diagnostic, kaya limitado ang paggamit nito sa klinika.

Kaya, ang spirometry ay isang mahalagang paraan para sa pag-diagnose ng mga sakit ng respiratory system, pagsubaybay sa kanilang paggamot at pagtukoy ng pagbabala para sa buhay at kalusugan ng pasyente.

Sa ilang mga kaso, pagkatapos ng pagpapatupad ng pamamaraang ito, ang mga karagdagang pamamaraan ay dapat isagawa. Samakatuwid, ang doktor ay maaaring magreseta, halimbawa, ang pagpasa ng bronchodilation testing.

Ang iba pang mga pamamaraan ay hindi gaanong ginagamit. Ang dahilan nito ay ang kanilang aplikasyon ay hindi pa rin gaanong naiintindihan sa pagsasanay.

Ang lahat ng impormasyon sa site ay ibinigay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Bago gamitin ang anumang mga rekomendasyon, siguraduhing kumunsulta sa iyong doktor.

Ang buo o bahagyang pagkopya ng impormasyon mula sa site na walang aktibong link dito ay ipinagbabawal.

Ang pag-andar ng panlabas na paghinga - FVD

Ang pag-aaral na ito ay kabilang sa seksyong: Diagnostics

1. Ang function ng panlabas na paghinga (RF)

Iba't ibang paraan ang ginagamit upang masuri ang bronchopulmonary system. Ang isa sa mga pinaka-nakapagtuturo na pagsusuri ay ang pagsusuri ng respiratory function (RF). Kasama sa FVD ang: spirometry, body plethysmography, diffusion test, stress test, bronchodilator test. Medyo nakakatakot, tama? Ngunit sa katunayan, ang lahat ng mga pagsubok na ito ay ganap na walang sakit at ligtas. Maliban kung ang kondisyon ng baga ay maaaring maging sanhi ng ilang mga pagsusulit sa baga na medyo nakakapagod o magdulot ng kaunting pagkahilo, ubo, palpitations ng puso. Ang mga sintomas na ito ay mabilis na pumasa, bukod pa, ang isang pulmonologist ay palaging nasa malapit at sinusubaybayan ang kondisyon ng pasyente.

Tingnan natin ang pag-andar ng panlabas na paghinga. Bakit kailangan ang bawat pagsubok? Paano ginagawa ang pagsusulit sa baga, paano ako maghahanda para dito, at saan ako makakakuha ng pagsusulit sa baga?

2. Mga uri ng pagsusuri sa baga

Spirometry

Ang Spirometry ay ang pinakakaraniwang pagsusuri sa baga. Ipinapakita ng Spirometry kung ang isang pasyente ay may bronchial obstruction (bronchospasm) at nagbibigay-daan sa iyong suriin kung paano umiikot ang hangin sa mga baga.

Sa panahon ng spirometry, halimbawa, maaaring suriin ng iyong doktor:

Ano ang maximum na dami ng hangin na maaari mong ilabas pagkatapos huminga ng malalim? kung gaano kabilis maaari kang huminga; Ano ang maximum na dami ng hangin na maaari mong malanghap at maibuga sa loob ng isang minuto? kung gaano karaming hangin ang natitira sa mga baga sa pagtatapos ng isang normal na pagbuga.

Paano isinasagawa ang spirometry? Kakailanganin mong huminga sa pamamagitan ng isang espesyal na tube-mouthpiece at sundin ang mga tagubilin ng isang pulmonologist. Maaaring hilingin sa iyo ng iyong doktor na huminga nang malalim hangga't maaari at pagkatapos ay huminga nang buo hangga't maaari. O kailangan mong huminga at huminga nang madalas at malalim hangga't maaari para sa isang tiyak na oras. Ang lahat ng mga resulta ay naitala ng aparato, at pagkatapos ay maaari silang i-print bilang isang spirogram.

Pagsusulit sa pagsasabog

Ang isang diffusion test ay ginagawa upang masuri kung gaano kahusay ang oxygen mula sa inhaled air ay tumagos sa dugo. Ang pagbaba sa tagapagpahiwatig na ito ay maaaring isang tanda ng sakit sa baga (at nasa isang medyo advanced na anyo) o iba pang mga problema, halimbawa, pulmonary embolism.

Bodyplethysmography

Ang body plethysmography ay isang functional na pagsubok na medyo katulad ng spirometry, ngunit ang body plethysmography ay mas nagbibigay-kaalaman. Pinapayagan ka ng plethysmography ng katawan na matukoy hindi lamang ang bronchial patency (bronchospasm) tulad ng sa spirometry, kundi pati na rin upang suriin ang mga volume ng baga, mga air traps (dahil sa pagtaas ng natitirang dami), na maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng emphysema.

Paano isinasagawa ang body plethysmography? Sa panahon ng body plethysmography, ikaw ay nasa loob ng isang naka-pressure na plethysmograph booth, na medyo nakapagpapaalaala sa isang telephone booth. At tulad ng sa spirometry, kakailanganin mong huminga sa isang mouthpiece. Bilang karagdagan sa pagsukat ng mga function ng paghinga, sinusubaybayan at itinatala ng aparato ang presyon at dami ng hangin sa cabin.

Pagsusuri sa baga gamit ang bronchodilator

Ang bronchodilator test ay ginagawa upang malaman kung ang bronchospasm ay nababaligtad, ibig sabihin. kung posible bang mapawi ang spasm at tumulong sa kaso ng pag-atake sa tulong ng mga gamot na nakakaapekto sa makinis na mga kalamnan ng bronchi.

Mga pagsubok sa stress sa baga

Ang lung stress test ay nangangahulugan na titingnan ng doktor kung gaano kahusay ang paggana ng mga baga pagkatapos mag-ehersisyo. Halimbawa, ang spirometry sa pahinga, at pagkatapos ay ang spirometry pagkatapos magsagawa ng ilang pisikal na ehersisyo, ay magiging indicative. Sa iba pang mga bagay, ang mga pagsubok sa stress ay nakakatulong sa pag-diagnose ng exercise asthma, na kadalasang nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang ubo pagkatapos ng ehersisyo. Ang hika ng pisikal na pagsisikap ay isang sakit sa trabaho ng maraming mga atleta.

provocative lung test

Ang provocative lung test na may methacholine ay isang paraan upang tumpak na masuri ang bronchial asthma kapag ang lahat ng mga palatandaan ng hika ay naroroon (kasaysayan ng pag-atake ng hika, allergy, wheezing), at negatibo ang pagsusuri na may bronchodilator. Para sa isang provocative na pagsusuri sa baga, ang paglanghap ay isinasagawa na may unti-unting pagtaas ng konsentrasyon ng methacholine solution, na artipisyal na nagiging sanhi ng pagpapakita ng mga klinikal na sintomas ng bronchial hika - igsi ng paghinga, paghinga, o nakakaapekto sa pagganap ng mga baga (pagbaba sa sapilitang dami ng expiratory) .

3. Paghahanda para sa pagsusuri ng function ng panlabas na paghinga (PFR)

Hindi na kailangang maghanda para sa pagsusulit sa baga (PLE). Ngunit upang hindi makapinsala sa iyong sariling kalusugan, dapat mong sabihin sa iyong doktor kung kamakailan kang nagkaroon ng pananakit sa dibdib o atake sa puso, kung naoperahan ka sa iyong mga mata, dibdib o tiyan, o kung nagkaroon ka ng pneumothorax. Dapat mo ring sabihin sa iyong doktor ang tungkol sa mga allergy sa mga gamot at bronchial hika.

Bago suriin ang mga baga at bronchi, ito ay nagkakahalaga ng pagtanggi na kumain ng mabibigat na pagkain, dahil ang isang buong tiyan ay maaaring maging mahirap para sa mga baga na ganap na lumawak. 6 na oras bago ang pagsusuri ng mga baga at bronchi, hindi ka dapat manigarilyo o maglaro ng sports. Gayundin, ang kape at iba pang mga inuming may caffeine ay hindi dapat lasing dahil maaari itong maging sanhi ng pag-relax ng mga daanan ng hangin, na nagpapahintulot sa mas maraming hangin na dumaan sa mga baga kaysa sa kanilang normal na pisyolohikal na estado. Gayundin, sa bisperas ng pagsusuri, hindi ka dapat kumuha ng mga gamot na bronchodilator.

Depende sa programa, ang pagsusuri sa mga baga at bronchi ay maaaring tumagal mula 5 hanggang 30 minuto. Ang katumpakan at pagiging epektibo ng pag-andar ng panlabas na paghinga ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kung gaano ka tama ang pagsunod sa mga tagubilin ng isang pulmonologist.

FAQ - Mga diagnostic

Sinasagot ng aming mga doktor ang mga kasalukuyang tanong tungkol sa espesyalisasyon:

Sisimulan ko sa dulo. Inoperahan ako para tanggalin ang gallbladder ko. Bago iyon, nagkaroon ako ng mga pag-atake sa sakit, ito ay dumating sa ospital sa intensive care, ang mga doktor ay naniniwala na ito ay ang puso. Walang nakaisip na maaaring ito ay bato sa apdo. Ang isang ultrasound ng mga organo ng tiyan ay ginawa.

Sa katunayan, ang mga gallstones ay maaaring hindi nakikita sa ultrasound. Depende ito sa ilang mga kadahilanan: ang komposisyon ng calculi at ang kanilang laki, ang lokasyon ng gallbladder, ang mode ng pag-aaral, ang karanasan ng doktor na nagsasagawa ng pag-aaral, nadagdagan ang pagbuo ng bituka ng gas, isang makabuluhang subcutaneous layer.

Ang utos ng doktor, at kung gaano kadalas posibleng gawin o gawin ang US.

Sa ngayon, walang ebidensyang base sa mga panganib ng pagsusuri sa ultrasound ng mga parenchymal organ at malambot na tisyu. Ang pamamaraan ng diagnostic ng ultratunog, sa mga modernong kagamitan sa pag-export, ay ligtas. Samakatuwid, ang ultrasound ay maaaring gawin kung kinakailangan.

Maaari bang maisagawa ang pagsubok ng hamon nang walang pagsusuri sa bronchodilator?

Ang pangunahing layunin ng provocative test ay ang diagnosis ng bronchial hika. Ang pagsusulit ay mas sensitibo para sa pag-diagnose ng hika kaysa sa bronchodilator test (bronchodilator test). Gayunpaman, sa mga pasyente na may malubhang bronchial hyperreactivity, pagkasira sa paghinga na may.

Kumusta doktor, sabihin sa akin, ang pag-aaral ba ng lukab ng tiyan ay isinasagawa nang walang laman ang tiyan?

Kamusta. Oo, ang pag-aaral ng lukab ng tiyan ay isinasagawa sa isang "walang laman" na tiyan at ipinapayong, bago ang pag-aaral, dalawa o tatlong oras bago ang pag-aaral, na kumuha ng gamot na nagpapababa ng pagbuo ng gas sa mga bituka.

Nasa ospital ako, magpapa-ultrasound ako ng pelvic organs. Nakita ko na ang doktor ay tumitingin sa maraming mga pasyente na may parehong sensor. Nag-aalala ako: ligtas ba ito sa kahulugan ng mga nakakahawang sakit sa balat, at hindi lamang mga sakit sa balat?

Ito ay ganap na ligtas na pag-aaral, at hindi ka dapat mag-alala. Sa panahon ng shift sa trabaho, tinatrato ng doktor ang ibabaw ng sensor ng ultrasound device na may solusyon sa disinfectant. Kung ang doktor ay nakakita ng mga palatandaan ng isang impeksyon sa balat sa isang pasyente, o kahit na ang pasyente ay sadyang palpak, ang doktor ay nagmamasid din ng isang espesyal na isa.

Hello po, may cystic formation po ako sa kanang dibdib ko, maliit ang laki. Mangyaring sabihin sa akin kung gaano kadalas ako dapat magkaroon ng pagsusuri sa ultrasound.

Kailangan ko bang maghanda sa anumang paraan para sa pagsusuri sa paggana ng baga?

Ang paghahanda para sa isang functional na pag-aaral ng pag-andar ng baga ay nakasalalay sa layunin ng pagsusuri na ito, ngunit may mga pangkalahatan, unibersal na mga kinakailangan: ang pag-aaral ay karaniwang isinasagawa sa umaga; bago ang pag-aaral, inirerekumenda na pigilin ang paggamit ng mga gamot na maaaring makaapekto.

T. Paano maayos na maghanda para sa ultrasound ng tiyan?

Sa bisperas, kailangan mong ibukod ang mga pagkain na gumagawa ng gas mula sa iyong diyeta - itim na tinapay, hilaw na gulay, mataba, karne na masaganang pagkain. Kung hindi man, mapupuno ng gas ang mga bituka at magpapahirap na makita ang mga organ na pinag-aaralan, at ang pag-aaral ay kailangang ulitin.

Ang pagtatasa ng pag-andar ng panlabas na paghinga (RF) ay ang pinakasimpleng pagsubok na nagpapakilala sa pag-andar at mga reserba ng respiratory system. Ang isang paraan ng pananaliksik na nagpapahintulot sa iyo na suriin ang pag-andar ng panlabas na paghinga ay tinatawag na spirometry. Ang pamamaraan na ito ay kasalukuyang malawakang ginagamit sa medisina bilang isang mahalagang paraan upang masuri ang mga karamdaman sa bentilasyon, ang kanilang kalikasan, antas at antas, na nakasalalay sa likas na katangian ng kurba (spirogram) na nakuha sa panahon ng pag-aaral.

Ang pagsusuri sa pag-andar ng panlabas na paghinga ay hindi nagpapahintulot na gumawa ng pangwakas na pagsusuri. Gayunpaman, lubos na pinapadali ng spirometry ang gawain ng paggawa ng diagnosis, differential diagnosis ng iba't ibang sakit, atbp. Ang Spirometry ay nagpapahintulot sa iyo na:

• tukuyin ang likas na katangian ng mga karamdaman sa bentilasyon na humantong sa ilang mga sintomas (kapos sa paghinga, ubo);
• suriin ang kalubhaan ng talamak na nakahahawang sakit sa baga (COPD), bronchial hika;
• isagawa sa tulong ng ilang mga pagsubok na differential diagnosis sa pagitan ng bronchial hika at COPD;
• upang subaybayan ang mga karamdaman sa bentilasyon at suriin ang kanilang mga dinamika, ang pagiging epektibo ng paggamot, masuri ang pagbabala ng sakit;
• masuri ang panganib ng operasyon sa mga pasyente na may mga karamdaman sa bentilasyon;
• kilalanin ang pagkakaroon ng mga contraindications sa ilang mga pisikal na aktibidad sa mga pasyente na may mga karamdaman sa bentilasyon;
• upang suriin ang pagkakaroon ng mga karamdaman sa bentilasyon sa mga pasyenteng nasa panganib (mga naninigarilyo, propesyonal na pakikipag-ugnay sa alikabok at mga nakakainis na kemikal, atbp.) na hindi nagpapakita ng anumang mga reklamo sa sandaling ito (screening).

Ang pagsusuri ay isinasagawa pagkatapos ng kalahating oras na pahinga (halimbawa, sa kama o sa isang komportableng upuan). Ang silid ay dapat na maayos na maaliwalas.

Ang survey ay hindi nangangailangan ng kumplikadong paghahanda. Ang araw bago ang spirometry, kinakailangan na ibukod ang paninigarilyo, pag-inom ng alak, pagsusuot ng masikip na damit. Hindi ka maaaring kumain nang labis bago ang pag-aaral, hindi ka dapat kumain ng mas mababa sa ilang oras bago ang spirometry. Maipapayo na ibukod ang paggamit ng mga short-acting bronchodilators 4-5 na oras bago ang pag-aaral. Kung hindi ito posible, kinakailangang ipaalam sa kawani ng medikal na nagsasagawa ng pagsusuri sa oras ng huling paglanghap.

Sa panahon ng pag-aaral, ang isang pagtatasa ng mga volume ng paghinga ay isinasagawa. Ang briefing kung paano maayos na maisagawa ang mga maneuver sa paghinga ay ibinibigay ng nars kaagad bago ang pag-aaral.

Contraindications

Ang pamamaraan ay walang malinaw na contraindications, maliban sa isang pangkalahatang malubhang kondisyon o may kapansanan sa kamalayan na hindi pinapayagan ang spirometry. Dahil ito ay kinakailangan upang tiyakin, kung minsan ay makabuluhang mga pagsisikap, upang ipatupad ang isang sapilitang respiratory maneuver, ang spirometry ay hindi dapat isagawa sa mga unang ilang linggo pagkatapos ng myocardial infarction at mga operasyon sa dibdib at lukab ng tiyan, ophthalmic surgical interventions. Ang pagpapasiya ng pag-andar ng panlabas na paghinga ay dapat ding maantala sa kaso ng pneumothorax, pulmonary hemorrhage.

Kung pinaghihinalaan mo na ang taong sinusuri ay may tuberculosis, kinakailangang sumunod sa lahat ng pamantayan sa kaligtasan.

Ayon sa mga resulta ng pag-aaral, ang isang computer program ay awtomatikong lumilikha ng isang graph - isang spirogram.

Ang konklusyon sa natanggap na spirogramma ay maaaring magmukhang ganito:

• pamantayan;
• obstructive disorder;
• mga paghihigpit na paglabag;
• magkahalong mga karamdaman sa bentilasyon.

Ang hatol na gagawin ng doktor ng functional diagnostics ay depende sa pagsunod / hindi pagsunod sa mga indicator na nakuha sa panahon ng pag-aaral na may mga normal na halaga. Ang mga parameter ng respiratory function, ang kanilang normal na saklaw, ang mga halaga ng mga tagapagpahiwatig ayon sa mga antas ng mga karamdaman sa bentilasyon ay ipinakita sa talahanayan ^

Ang lahat ng data ay ipinakita bilang isang porsyento ng pamantayan (maliban sa binagong Tiffno index, na isang ganap na halaga na pareho para sa lahat ng mga kategorya ng mga mamamayan), na tinutukoy depende sa kasarian, edad, timbang at taas. Ang pinakamahalaga ay ang porsyento ng pagsunod sa mga normative indicator, at hindi ang kanilang mga ganap na halaga.

Sa kabila ng katotohanan na sa anumang pag-aaral ang programa ay awtomatikong kinakalkula ang bawat isa sa mga tagapagpahiwatig na ito, ang unang 3 ay ang pinaka-kaalaman: FVC, FEV 1 at ang binagong Tiffno index. Depende sa ratio ng mga tagapagpahiwatig na ito, ang uri ng mga paglabag sa bentilasyon ay tinutukoy.

Ang FVC ay ang pinakamalaking dami ng hangin na maaaring malanghap pagkatapos ng maximum na pagbuga o ilabas pagkatapos ng maximum na paglanghap. Ang FEV1 ay ang bahagi ng FVC na tinutukoy sa unang segundo ng isang respiratory maneuver.

Pagpapasiya ng uri ng mga paglabag

Sa pagbaba ng FVC lamang, tinutukoy ang mga paghihigpit na paglabag, ibig sabihin, mga paglabag na naglilimita sa maximum na mobility ng mga baga habang humihinga. Ang parehong mga sakit sa baga (mga proseso ng sclerotic sa parenchyma ng baga ng iba't ibang mga etiologies, atelectasis, akumulasyon ng gas o likido sa mga pleural cavity, atbp.) At patolohiya ng dibdib (sakit ni Bekhterev, scoliosis), na humahantong sa paghihigpit ng kadaliang mapakilos nito, ay maaaring humantong sa restrictive ventilation disorder.

Sa pagbaba ng FEV1 sa ibaba ng mga normal na halaga at ang ratio ng FEV1 / FVC< 70% определяют обструктивные нарушения - патологические состояния, приводящие к сужению просвета дыхательных путей (бронхиальная астма, ХОБЛ, сдавление бронха опухолью или увеличенным лимфатическим узлом, облитерирующий бронхиолит и др.).

Sa magkasanib na pagbaba sa FVC at FEV1, natutukoy ang magkahalong uri ng mga karamdaman sa bentilasyon. Ang Tiffno index ay maaaring tumutugma sa mga normal na halaga.

Ayon sa mga resulta ng spirometry, imposibleng magbigay ng isang hindi malabo na konklusyon. Ang interpretasyon ng mga resulta na nakuha ay dapat isagawa ng isang espesyalista, kinakailangang iugnay ang mga ito sa klinikal na larawan ng sakit.

Mga pagsusuri sa pharmacological

Sa ilang mga kaso, ang klinikal na larawan ng sakit ay hindi nagpapahintulot na malinaw na matukoy kung ano ang mayroon ang pasyente: COPD o bronchial hika. Ang parehong mga sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng bronchial obstruction, ngunit ang pagpapaliit ng bronchi sa bronchial hika ay nababaligtad (maliban sa mga advanced na kaso sa mga pasyente na hindi nakatanggap ng paggamot sa loob ng mahabang panahon), at sa COPD ito ay bahagyang nababaligtad lamang. . Ang reversibility test na may bronchodilator ay batay sa prinsipyong ito.

Ang pag-aaral ng respiratory function ay isinasagawa bago at pagkatapos ng paglanghap ng 400 mcg ng salbutamol (Salomola, Ventolina). Ang isang pagtaas sa FEV1 ng 12% mula sa mga paunang halaga (mga 200 ML sa ganap na mga termino) ay nagpapahiwatig ng isang mahusay na reversibility ng pagpapaliit ng lumen ng bronchial tree at nagpapatotoo na pabor sa bronchial hika. Ang pagtaas ng mas mababa sa 12% ay higit na katangian ng COPD.

Ang pagsubok na may inhaled glucocorticosteroids (IGCS), na inireseta bilang trial therapy para sa average na 1.5-2 na buwan, ay naging hindi gaanong kalat. Ang isang pagtatasa ng pag-andar ng panlabas na paghinga ay isinasagawa bago ang appointment ng IGCS at pagkatapos. Ang pagtaas ng FEV1 ng 12% kumpara sa baseline ay nagpapahiwatig ng reversibility ng bronchial constriction at mas malaking posibilidad ng bronchial asthma sa isang pasyente.

Sa kumbinasyon ng mga reklamo na katangian ng bronchial hika, na may normal na spirometry, ang mga pagsusuri ay isinasagawa upang makita ang bronchial hyperreactivity (provocative tests). Sa panahon ng kanilang pagpapatupad, ang mga paunang halaga ng FEV1 ay natutukoy, pagkatapos ay ang paglanghap ng mga sangkap na pumukaw ng bronchospasm (metacholine, histamine) o isang pagsubok sa ehersisyo ay ginanap. Ang pagbaba ng FEV1 ng 20% ​​mula sa baseline ay nagpapahiwatig ng pabor sa bronchial asthma.

Ang pag-unawa sa istraktura at mga intricacies ng respiratory system ay mahalaga sa anatomy ng tao. Upang matukoy ang mga paglabag sa respiratory system, isinasagawa ang pag-aaral ng respiratory function, na kilala rin bilang diagnosis ng respiratory function.

Ano ang FVD?

Upang matukoy ang isang medikal na kondisyon, tulad ng hika, dapat suriin ng doktor ang mga sintomas at kasaysayan ng medikal, kasaysayan ng pamilya, at magsagawa ng pagsusuri sa function ng baga.

Sinusukat ng mga pagsusuri ang dami ng baga, kapasidad, mga rate ng daloy at gas exchange. Makakatulong ang impormasyong ito sa iyong doktor na mag-diagnose at gumawa ng mga karagdagang desisyon sa paggamot para sa ilang partikular na kondisyon ng baga. Ang bawat tao ay maaaring mangailangan ng ibang uri ng pagsusuri, at ang mga doktor ay maaaring mag-order ng isa o higit pang mga pagsusuri sa pag-andar ng baga, depende sa pinagbabatayan na problema.

Mayroong ilang mga uri ng pagsubok:

1. spirometry: sinusukat ang dami ng hangin na nilalanghap mo.
2. Plethysmography: sinusukat ang dami ng gas sa baga, na kilala bilang lung volume.
3. diffusivity test: sinusuri kung gaano kahusay gumagana ang maliliit na air sac sa loob ng baga, na tinatawag na alveoli.

Mayroong iba't ibang dahilan kung bakit maaaring magsagawa ng pagsusuri sa panlabas na paghinga. Minsan ito ay ibinibigay bilang bahagi ng nakagawiang therapy sa mga malulusog na tao. Ngunit, kadalasan, ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilang mga lugar ng propesyonal na aktibidad upang matiyak ang kalusugan ng mga empleyado (tulad ng mga halaman ng grapayt at mga minahan ng karbon). O kung ang isang doktor ay nangangailangan ng tulong sa pag-diagnose ng mga problema sa kalusugan tulad ng:

• allergy;
• mga impeksyon sa paghinga;
• mga problema sa paghinga dahil sa pinsala sa dibdib o kamakailang operasyon
• malalang sakit: hika, bronchiectasis, emphysema, o talamak na brongkitis;
• asbestosis - isang sakit sa baga na sanhi ng paglanghap ng mga hibla ng asbestos;
• paghihigpit sa mga problema sa daanan ng hangin dahil sa scoliosis, mga tumor, pamamaga o pagkakapilat ng mga baga;
• sarcoidosis, isang sakit na nagdudulot ng mga akumulasyon ng mga nagpapaalab na selula sa paligid ng mga organo tulad ng atay, baga, at pali;
• Ang scleroderma ay isang sakit na nagdudulot ng pampalapot at pagtigas ng connective tissue.

Maaaring gamitin ang mga pagsusuring ito upang suriin ang paggana ng baga bago ang operasyon o iba pang mga pamamaraan sa mga pasyenteng may sakit sa baga o puso, naninigarilyo, o iba pang kondisyong medikal. Ang isa pang paggamit ng pananaliksik ay upang suriin ang paggamot ng hika, emphysema, at iba pang mga malalang problema sa baga.

Ano ang ipinapakita ng FVD?

Maaaring kabilang sa mga pag-aaral ng PRF ang mga pagsusulit na sumusukat sa laki ng baga at daloy ng hangin, gaya ng spirometry at mga pagsusuri sa dami ng baga. Sinusukat ng iba pang mga pagsusuri kung gaano kahusay ang pagpasok at paglabas ng mga gas tulad ng oxygen sa dugo. Kasama sa mga pagsusuring ito ang pulse oximetry at arterial blood gas.

Ang isa pang pagsubok sa pag-andar ng baga, na tinatawag na fractionated exhaled nitric oxide (FeNO), ay sumusukat sa nitric oxide, na isang marker ng pamamaga sa mga baga. Ang isang pasyente ay maaaring magkaroon ng isa o higit pa sa mga pagsusuring ito para sa diagnosis, paghahambing ng paggana ng baga sa inaasahang antas ng paggana, pagsubaybay para sa katatagan o paglala ng sakit, at pagsuri sa pagiging epektibo ng paggamot. Ang layunin, pamamaraan, kakulangan sa ginhawa, at mga panganib ng bawat pagsubok ay mag-iiba.

Ang pangunahing mga parameter sa pag-aaral ng respiratory function:

• tidal volume (VT) - ang dami ng hangin na natupok sa normal na paghinga;
• minutong dami (MV) - ang kabuuang halaga ng exhaled air kada minuto;
• kabuuang kapasidad - ang dami ng hangin na maaaring ilabas pagkatapos ng paglanghap, hangga't maaari;
• functional residual capacity (FRC) - ang dami ng hangin na natitira sa mga baga pagkatapos ng normal na pagbuga;
• ang kabuuang dami ng mga baga kapag napuno ng mas maraming hangin hangga't maaari;
• sapilitang kapasidad (FVC) - ang dami ng hangin na inilalabas nang pilit at mabilis pagkatapos ng paglanghap, hangga't maaari;
• ang dami ng hangin na pinatalsik sa una, pangalawa at pangatlong segundo ng pagsubok;
• sapilitang pagbuga (FEF) - average na rate ng daloy sa gitna ng kalahati ng pagsubok;
• Ang Peak Expiratory Rate (PEFR) ay ang pinakamabilis na rate kung saan maaaring ilabas ang hangin mula sa mga baga.

Ang mga normal na halaga ng pagsubok ay nag-iiba sa bawat tao. Ang mga resulta ay inihambing din sa alinman sa iyong mga nakaraang resulta ng pagsubok.

FVD at spirometry: ano ang pagkakaiba?

Para sa spirometry, uupo ang pasyente na may mouthpiece sa harap ng kagamitan. Mahalaga na ang mouthpiece ay magkasya nang maayos, at lahat ng hangin na natupok ay pumapasok sa aparato.

Sinusukat ng Spirometry ang dami ng hangin na iyong nalalanghap: sinusukat lamang nito ang rate ng daloy ng hangin at tinatantya ang laki ng iyong mga baga.

Gayundin, ang pamamaraan ay nagsasangkot ng paggamit ng isang clip ng ilong upang hindi makalanghap ng hangin sa pamamagitan nito. Hihilingin sa iyo ng doktor na huminga at huminga nang malalim hangga't maaari, o huminga nang mas mabilis sa loob ng ilang segundo. Gayundin, maaaring hilingin sa iyo ng doktor na huminga ng gamot na nagbubukas sa mga daanan ng hangin. Pagkatapos ay kakailanganin mong lumanghap muli sa bentilador upang makita kung ang gamot ay nakakaapekto sa paggana ng mga baga.

Sa gamot, tinutukoy ng mga pag-aaral ng respiratory function ang isang pangkalahatan at detalyadong pagsusuri ng kalidad ng function ng baga.

Halimbawa, ang mga pagsusuri sa dami ng baga ay ang pinakatumpak na paraan upang sukatin kung gaano karaming hangin ang maaaring hawakan ng mga baga. Sinusukat ng pagsusulit na ito ang dami ng gas sa baga, na kilala bilang lung volume.

Ang kapasidad ng pagsasabog ng mga baga ay tumutukoy kung gaano kahusay ang pagpasok ng oxygen sa dugo ng inhaled air. Sinusukat ng pulse oximetry ang antas ng oxygen sa dugo. Sinusukat ng fractional exhaled nitric oxide ang dami ng nitric oxide sa exhaled air. Maaaring kailanganin ang iba pang mga pagsusuri upang suriin ang paggana ng baga sa mga sanggol, bata, o mga pasyente na hindi makapagsagawa ng spirometry at mga pagsusuri sa dami ng baga.

Paano ginaganap ang pag-andar ng panlabas na paghinga?

Ang pagsusuri ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan. Ang paraan ng iyong pagsasagawa ng pamamaraan ay maaaring mag-iba. Depende ito sa kondisyon ng pasyente at mga paraan ng paggamot.

Sa karamihan ng mga kaso, ang pamamaraan ay isasagawa tulad ng sumusunod:

• hihilingin sa pasyenteng nakaupo sa upuan na tanggalin ang masikip na damit, alahas, o iba pang bagay na maaaring magdulot ng mga problema sa paghinga;
• pagkatapos ay isang malambot na clip ay ilalagay sa ilong upang ang paghinga ay isinasagawa nang direkta sa pamamagitan ng bibig, at isang sterile mouthpiece na nakakabit sa spirometer ay bibigyan;
• ang isang tao ay kailangang mahigpit na isara ang kanyang bibig gamit ang isang mouthpiece;
• sa panahon ng pamamaraan, maingat na susubaybayan ng doktor ang pagkahilo ng pasyente, mga problema sa paghinga at iba pang negatibong pagpapakita.

Pagkatapos ng ilang mga pagsusuri, ang tao ay maaaring bigyan ng bronchodilator. Uulitin ang mga pagsusulit ilang minuto pagkatapos itong magkabisa.

Paano huminga sa FVD?

Para sa pagiging maaasahan ng pag-aaral ng FVD, kinakailangan na sumunod sa isang bilang ng mga kundisyon ng regulasyon. Bago ang pamamaraan, dapat kang kumuha ng pahalang na posisyon sa loob ng 15 minuto. Kasama sa mga pagsusuri ang iba't ibang mga pag-aaral, bihirang limitado sa isa, dahil ang komprehensibong pagsusuri lamang ang nagpapahintulot sa iyo na ganap na pag-aralan ang posisyon ng mga baga.

Sa panahon ng spirometry, ang dami ng mga baga ay sinusukat, kung saan ang pasyente ay gumagawa ng natural na paghinga-pagbuga sa kagamitan.

Sa panahon ng pneumotachography, ang rate ng air intake sa pamamagitan ng respiratory tract sa natural na estado ay sinusuri, at ang resulta ng respiratory function na may ehersisyo ay sinusuri. Kapag sinusuri ang mahahalagang kapasidad ng mga baga, isang matinding malalim na paghinga ang kinuha. Ang reserbang kapasidad ang magiging pagkakaiba sa pagitan ng tagapagpahiwatig na ito at kapasidad ng baga.

Paghahanda para sa pagsusuri ng FVD

Hihilingin sa pasyente na lumagda sa isang form ng pahintulot, na nagbibigay ng pahintulot para sa pamamaraan ng PFD. Kakailanganin ng pasyente na sabihin sa doktor kung umiinom sila ng anumang mga gamot, kabilang ang mga over-the-counter na gamot, bitamina, at herbal supplement.

Kailangan mo rin:

• itigil ang pagkuha ng ilang mga gamot bago ang pamamaraan, kung itinagubilin ng doktor;
• huwag kumain ng "mabigat" na pagkain bago ang pagsubok;
• Bawal manigarilyo;
• sundin ang anumang iba pang mga tagubilin na ibinigay ng doktor.

Bago kumuha ng methacholine test, sabihin sa iyong doktor kung nagkaroon ka kamakailan ng impeksyon sa viral, tulad ng sipon. At tungkol din sa mga kamakailang pagbabakuna o pagbabakuna, dahil maaaring makaapekto ito sa mga resulta ng pagsusuri.

Saan ako maaaring kumuha ng FVD test?

Ngayon, maraming mga klinika ang nagbibigay ng isang pag-aaral ng respiratory function. Mahalaga na ang klinika ay nilagyan ng mga advanced na diagnostic equipment na kinakailangan para sa isang husay na pag-aaral ng respiratory function. Kinakailangan din na ang mga may karanasang diagnostician at pulmonologist ay nagtatrabaho sa klinika. Mahalagang matiyak na sinusunod ang pagsusuri at tumpak ang mga resulta.

Sa kabisera, maaari kang magsagawa ng pagsubok sa isa sa mga napatunayang sentro - ang ospital ng Yusupov o ang klinika ng CELT.

Ang halaga ng pamamaraan ng FVD

Ang halaga ng isang pangkalahatang pag-aaral ay nag-iiba-iba sa bawat rehiyon at nasa average na 3,000 rubles. Karaniwan ang unang appointment, na kinabibilangan ng pagsusuri at konsultasyon sa isang pulmonologist, ay nagkakahalaga ng average na 1500-1800 rubles. Ang pag-uulit ay mas mura. Ang isang pagtatasa ng provoked tidal volume ay nagkakahalaga ng average na 1,600 rubles. Pagsusuri ng mga volume ng paghinga gamit ang iba't ibang mga gamot - mga 800 rubles.

Mga pamantayan ng pag-andar ng paghinga sa mga matatanda: pag-decode

Iba-iba ang average para sa bawat tao. Susuriin ng mga doktor ang mga resulta ng pagsusulit at ihahambing ang mga ito sa karaniwang mga average ng mga taong may parehong taas, edad, at kasarian upang makalkula ang isang index ng kondisyon.

May sinasabi na ang mga baga ng isang tao ay lumalaki hanggang sa edad na 20, pagkatapos ang kanilang paggana ay nagsisimula nang dahan-dahang bumaba. Isaalang-alang ang taas, kasarian at iba pang mga kadahilanan. Ang mas matatangkad na tao at lalaki ay may posibilidad na magkaroon ng mas malalaking baga.

Ang mga halaga na abnormal kumpara sa iba pang mga sukat ay maaaring isang senyales ng problema sa baga. Ang mga indibidwal na resulta ay nag-iiba, kaya ang mga resulta ay isa-isang na-transcribe.

Positibong pagsusuri sa Ventolin: ano ang ibig sabihin nito?

Ang Ventolin test ay isang mabilis, simple at walang sakit na paraan para sa pagtatasa ng respiratory function. Ito ay tumatagal ng humigit-kumulang 60 minuto at ginagawa para sa:

• pagtuklas at pagkumpirma ng hika, at pagsubaybay sa kurso ng sakit.
• upang makilala ang asthma sa COPD.

Bilang resulta ng pagsusulit na ito, ang isang pagpapabuti ay itinuturing na normal kung ang halaga ng FEV1 ay tumaas ng ≥200 ml at ng ≥12% ng pamantayan (o paunang halaga). Sa kasalukuyang mga protocol para sa paggamot ng hika at COPD, ang resulta ng mga pagsusuri sa Ventolin ay walang prognostic na halaga, na may pangmatagalang tugon sa anti-inflammatory na paggamot, at dahil sa pag-unlad ng mga sakit na ito.

Mula sa praktikal na pananaw, ang pangunahing resulta ng pagsusuri ay isang normal na post-drug na FEV1/FVC, hindi kasama ang diagnosis ng COPD. Ang sagabal pagkatapos ng gamot ay maaaring kapwa sa COPD at hika. Sa mga pasyente, ang halaga ng pagsusuri sa Ventolin ay maaaring magbago sa paglipas ng panahon. Ang pagkakaroon ng natanggap na resulta ng sample, kinakailangan upang pag-aralan ang data, pagguhit ng isang konklusyon tungkol sa isang posibleng patolohiya.

Ang isang malusog na pasyente ay dapat magkaroon ng mahusay na mga pangunahing tagapagpahiwatig ng spirogram: ang dami ng sapilitang vital capacity, AVR at bentilasyon ng mga baga ay hindi bababa sa 80% ng mga average na halaga. Kung ang mga tagapagpahiwatig ay bumaba sa 70%, pagkatapos ito ay tinatanggap bilang isang patolohiya.

Minsan kinakailangan na pag-aralan ang pag-andar ng mga baga pagkatapos ng paglanghap ng mga gamot na ipinamamahagi sa respiratory system, halimbawa, respiratory pumping na may Methacholine. Maaari rin itong isang spirometric na pag-aaral gamit ang mga gamot, tulad ng bronchodilator test, halimbawa, FVD na may Salbutamol. Kung ang sample na may Salbutomol ay may kaduda-dudang resulta, isang bronchodilator test na may Formoterol ang ginagamit.

Ang pulmonary function (RF) ay ang pangunahing paraan ng diagnostic para sa mga pathology ng respiratory system sa mga pasyente ng anumang edad. Ang pag-andar ng panlabas na paghinga ay isinasagawa para sa mga pasyente na may genetic predisposition sa pag-unlad ng mga sakit ng respiratory system, na pinalala ng mga allergic manifestations. Bilang karagdagan, ang pagsasagawa ng pag-andar ng panlabas na paghinga ay kinakailangan para sa mga taong nagdurusa mula sa madalas na malubhang brongkitis at pulmonya, pag-ubo o masakit na igsi ng paghinga, at mga allergic pathologies. Ang mga paghihigpit sa pagtatasa ng respiratory function ay nalalapat sa kategorya ng mga pasyente na, dahil sa edad, ay hindi maaaring makipagtulungan sa doktor at hindi magawa ang hinihiling sa kanila - ito ay mga batang wala pang limang taong gulang. Sa gitna ng pag-unlad ng isang sakit tulad ng bronchial hika, mayroong isang nagpapasiklab na kababalaghan ng isang talamak na kalikasan, na nagpapaliwanag ng tiyak na reaksyon ng respiratory tract sa iba't ibang mga impluwensya. Ang klinikal na larawan ng naturang pathological phenomena ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga panahon ng exacerbation ng sakit. Sa exacerbation, mayroong ubo, matinding igsi ng paghinga, sipol at paghinga kapag humihinga. Ang mga obstructive phenomena ng respiratory tract ay nababaligtad. Ang pinakabagong henerasyon ng mga diagnostic na pamamaraan ay ginagawang posible upang magbigay ng isang layunin na pagtatasa ng parehong pagkakaroon ng sakit mismo sa pasyente at ang likas na katangian ng pag-unlad nito. Sa iba pang mga bagay, posible, batay sa mga resulta ng pag-andar ng panlabas na paghinga, upang matukoy ang reversibility o irreversibility ng obstructive process at ang kalubhaan ng patolohiya. Ang karagdagang pag-aaral ng pag-andar ng panlabas na paghinga ay nagbibigay ng pagkakataon na masubaybayan ang pagiging epektibo ng paggamot. Upang matukoy ang pag-andar ng panlabas na paghinga, ang mga pamamaraan para sa pagsasagawa ng pag-aaral ng sistema ng paghinga ay binuo at dinala sa ilalim ng pangkalahatang pamantayan. Ang pinaka-karaniwang ginagamit na paraan dahil sa elementarya na katangian ng pagpapatupad nito ay ang pamamaraan, ang batayan nito ay upang ayusin ang mga tagapagpahiwatig ng "volume-flow" curve sa panahon ng labis na pinabilis na pagbuga ng dami ng tissue ng baga. Sa proseso ng pagsasagawa ng pamamaraang ito, ang doktor ay tumatanggap ng impormasyon tungkol sa mga patuloy na pagbabago sa bronchial patency batay sa pagsusuri ng mga tagapagpahiwatig ng bilis, na ipinahiwatig ng mga porsyento ng normal na halaga. Sa iba pang mga bagay, para sa pag-andar ng panlabas na paghinga ng mga bata, ang kanilang sariling mga tagapagpahiwatig ay binuo at itinatag. Ang pagpapasiya ng reversibility o irreversibility ng isang obstructive na pagbabago sa respiratory tract ay nangyayari batay sa mga resulta ng isang pag-aaral gamit ang inhaled bronchospasmolytics. Para sa isang sapat na resulta, kinakailangan na huminto sa pag-inom ng mga gamot ilang araw bago ang pag-aaral. Ang oras ng pag-alis ng gamot ay tinutukoy lamang ng isang kwalipikadong espesyalista. Ang isang pagtaas sa mga tagapagpahiwatig pagkatapos ng paglanghap ng bronchospasmolytics ay nagpapahiwatig na ang mga pathological phenomena ay nababaligtad, na kadalasang nagpapahiwatig ng pag-unlad ng bronchial hika. Matapos matanggap ang mga resulta ng mga sample ng mga gamot na may pag-aari ng pagpapalawak ng bronchi, maaari mong mahusay na piliin ang kinakailangang bronchospasmolytic upang itama ang kondisyon. Ang pagsasagawa ng mga pagsusuri gamit ang bronchospasmolytics ay inireseta din para sa mga pasyente upang matukoy ang nakatagong bronchospasm. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nabanggit kapag ang pasyente ay halos walang mga sintomas ng mga nakahahadlang na pagbabago sa mga tisyu ng bronchi, at ang mga resulta ng spirography ay nagpapahiwatig ng isang makabuluhang pagtaas sa mga tagapagpahiwatig pagkatapos ng pagsubok sa paggamit ng mga bronchospasmolytic na gamot. Ang mga patakaran para sa paghahanda para sa pagsusuri ng pag-andar ng panlabas na paghinga ay ipinahiwatig ng doktor.