Ang pamamaraan ng aspiration sanitation ng upper respiratory tract. Pamamaraan para sa pagsuso ng mucus mula sa respiratory tract ng isang bagong panganak na Pagsipsip ng mucus mula sa upper respiratory tract algorithm

Ang higit na pansin ay kinakailangan upang labanan ang pagbara ng respiratory tract. Kinakailangan na pana-panahong punasan ang bibig at pharynx ng pasyente gamit ang isang pamunas, pigilan ang pagbagsak ng dila, sistematikong sipsipin ang uhog mula sa pharynx at trachea na may isang catheter na ipinasok sa pamamagitan ng bibig o ilong.

Upang sumipsip ng uhog mula sa itaas na respiratory tract, ginagamit ang isang maginoo na catheter, mula sa trachea - Timanovsky, na parehong konektado sa isang vacuum electric suction. Dati, 10 minuto bago magsimula ang pagsipsip, ang isang 1.5 - 2% na solusyon ng soda o trypsin ay iniksyon sa trachea upang manipis ang uhog. Kung walang mga kontraindiksyon, tuwing 2 oras ang pasyente ay ibinabalik sa kama.

Ang pinakamahalaga ay ang tinatawag na drainage na may hilig na posisyon, na naglalayong itaguyod ang pag-agos ng mga nilalaman ng likido mula sa malalim na respiratory tract hanggang sa simula ng trachea, kung saan ang dulo ng ulo ng kama ay nakatakda 30-35 ° sa ibaba. dulo ng paa. Ang nais na posisyon ay maaaring malikha sa pamamagitan ng pag-angat sa dulo ng paa ng kama sa isang upuan. Ang katawan ng pasyente ay pinalakas ng mga strap sa likod ng kama.

Depende sa mga indikasyon, ang pasyente ay inilalagay sa isang posisyon ng paagusan sa iba't ibang mga posisyon (sa tiyan, sa gilid). Ang posisyon ng paagusan ay itinakda 2 beses sa araw para sa 1 - 2 oras.

Magsagawa ng aktibong "pulmonary therapy": chest massage - sa panahon ng pagbuga, ang mahinang pagtapik sa iba't ibang bahagi ng dibdib na may isang kamao sa iyong palad o direkta gamit ang iyong mga kamay na may nakakarelaks na mga pulso, mga hakbang upang manu-manong taasan ang pagkabigla ng ubo upang mapabuti ang pag-ubo, kadalasang humina sa mga pasyenteng ito.

Upang gawin ito, kapag sinubukan ng pasyente na linisin ang kanyang lalamunan, sa kanyang sarili o sa mungkahi ng isang doktor (maaaring turuan ang pasyente na linisin ang kanyang lalamunan), kaagad pagkatapos ng pagtatapos ng paunang hininga, isa-isa, isang mabilis at masiglang vibrating compression ng dibdib - ang itaas na bahagi nito, kung ang pasyente ay namamalagi sa kanyang tagiliran, o mas mababang pag-ilid, kung siya ay nakahiga sa kanyang likod. Ang pamamaraang ito ay paulit-ulit 4-8 beses sa isang araw at sa bawat oras ay nagtatapos sa pagsipsip ng uhog mula sa respiratory tract.

Kung ang mga hakbang na ito ay hindi sapat at ang airway patency para sa hangin ay hindi ganap na naibalik (at sa mga kaso ng matinding acute respiratory failure kaagad, nang hindi nag-aaksaya ng oras sa hindi palaging maaasahang mga pagtatangka sa konserbatibong paggamot), isang tracheostomy ang dapat ilapat.

Ang isang tracheostomy ay lumilikha ng posibilidad ng libreng pag-access sa mga daanan ng hangin para sa kanilang pagpapatuyo, na lubhang mahalaga kung ito ay kinakailangan upang muling higop. Sa tracheostomy, bilang karagdagan, ang "patay" na puwang ng respiratory tract ay makabuluhang nabawasan, na nagpapabuti sa mga kondisyon para sa palitan ng gas, binabawasan ang paglaban sa tracheobronchial system sa inhaled air, pinapadali ang gawain ng paghinga, at pinapabuti ang alveolar ventilation.

Bagaman ang tracheobronchial obstruction ay isang direktang indikasyon para sa tracheostomy, ito ay ipinahiwatig din para sa mga ventilation disorder na hindi nauugnay sa airway obstruction. Sa pagkakaroon ng tracheostomy, ang artipisyal na paghinga ay maaaring konektado anumang oras.

Ang inflatable cuff sa tracheostomy cannula ay naghihiwalay sa malalim na mga daanan ng hangin at pinipigilan ang mga nilalaman ng pharynx mula sa pagpasok sa kanila at aspirasyon ng suka, binabawasan ang panganib ng gastric lavage, kung kinakailangan, at ang pagpapakilala ng pagkain sa pasyente.

Gayunpaman, dapat itong bigyang-diin na ang operasyon ng tracheostomy ay nangangailangan ng pakikilahok ng isang bihasang siruhano, at sa kasunod na panahon - angkop na mga kondisyon para sa pag-aalaga sa naturang pasyente, na napakahalaga. Kung ang mga posibilidad na ito ay hindi magagamit sa lugar, ang pasyente ay kailangang ma-intubated, dahil ang mga espesyal na kondisyon ay hindi kinakailangan para dito. Ang bawat manggagamot ay dapat na makapagpasok ng endotracheal tube sa naaangkop na oras.

Sa mga kaso ng acute respiratory failure, kapag ang pangangailangan para sa matagal (higit sa isang araw) na paggamit ng artipisyal na paghinga ay hindi inaasahan, maaari ding isagawa ang intubation.

"Mga kondisyong pang-emergency sa klinika ng mga panloob na sakit",
S.G. Weissbane

Algoritmo ng sanitasyon ng daanan ng hangin

Pangkalahatang Impormasyon: Ang sanitasyon ay isinasagawa mula sa ilong, oropharynx, trachea at bronchi. Upang maisagawa ang pamamaraan, ginagamit ang mga indibidwal na aspirator, isang goma na lobo na may malambot na dulo, at mga aspirator. Ang pinaka-epektibong pagsipsip sa mga aspirator gamit ang mga catheter.

Target: alisin ang mga pathological na nilalaman mula sa itaas na respiratory tract.

Mga indikasyon: ang kawalan ng kakayahan ng pasyente na independiyenteng alisin ang mga pathological na nilalaman mula sa respiratory tract.

Contraindications:

1) pagdurugo ng ilong;

2) convulsive syndrome.

Mga komplikasyon:

1. hypoxemia;
2. atelectasis;
3. pinsala sa tissue;
4. impeksyon;
5. prolaps ng endotracheal tube mula sa lumen ng trachea;
6. puso arrhythmias.

Mga kagamitan sa lugar ng trabaho:

1) electric pump at connecting tubes;

2) sistema ng supply ng oxygen;

3) sterile aspiration catheter;

4) sterile solution para sa moistening ng catheter (0.9% sodium chloride solution o distilled water)

5) sterile na materyal (gauze wipes) sa isang pakete o bix;

6) sterile tweezers;

7) mga sipit para sa pagtatrabaho sa mga ginamit na tool;

8) tray ng kagamitan;

9) tray para sa ginamit na materyal;

10) guwantes, maskara;

11) talahanayan ng pagmamanipula;

12) antiseptiko para sa paggamot ng mga kamay;

13) mga lalagyan na may solusyon sa disinfectant para sa pagdidisimpekta sa apron, mga ibabaw at ginamit na kagamitan.

Pagkakasunod-sunod ng pagpapatupad:

yugto ng paghahanda ng pagmamanipula.

1. Magsuot ng angkop na damit (sombrero, robe, apron).
2. Hugasan ang mga kamay sa ilalim ng tubig na umaagos, sabon ng dalawang beses, tuyo gamit ang disposable napkin (indibidwal na tuwalya).
3. Magsagawa ng hygienic hand antisepsis at magsuot ng guwantes, pagkatapos suriin ang mga ito para sa integridad.
4. Ihanda ang talahanayan ng pagmamanipula para sa trabaho.
5. Maghanda ng mga gamot, ilagay ang mga kinakailangang kagamitan sa mesa.
6. Ilagay ang mga kinakailangang accessories sa tray. I-unpack ang pakete gamit ang catheter, na dati nang nasuri ang higpit at petsa ng pag-expire, alisin ang catheter mula sa pakete gamit ang mga sipit, suriin ang integridad nito.
7. Punan ang jar-collector ng electric suction na may disinfectant solution, suriin ang kahandaan ng electric suction para sa operasyon (presyon sa system ay 0.2-0.4 atmospheres, higpit ng pangkabit).

Ang pangunahing yugto ng pagmamanipula.

1. Para sa rehabilitasyon ng upper respiratory tract, ikabit ang catheter sa suction connecting tube ng electric suction (ilagay ang nakapasok na dulo ng catheter sa kamay sa isang napkin, ikonekta ang kabilang dulo nito sa electric suction).
2. Ilipat ang catheter gamit ang gauze pad sa kanang kamay at dalhin ito na parang panulat sa layong 3-5 cm mula sa dulo ng pagpasok.
3. Basain ang catheter.
4. Para sa kalinisan sa pamamagitan ng bibig: ipasok ang catheter sa oral cavity nang hindi hinahawakan ang posterior pharyngeal wall.
5. Para sa kalinisan sa pamamagitan ng ilong: ipasok ang catheter, dahan-dahang igalaw ito pasulong at pababa ng 4-6 cm sa pamamagitan ng mas mababang daanan ng ilong gamit ang mga rotational na paggalaw sa mga lugar ng pagtutol. Ang suction catheter ay maaaring walang vacuum trap.
6. Ikonekta ang electric suction at gumawa ng paulit-ulit na aspirasyon sa loob ng 5-15 segundo, depende sa edad ng pasyente. Ulitin ang sanitization hanggang sa ganap na maalis ang nilalaman.
7. Mabilis na tanggalin ang catheter. Ang mga pasyenteng may malubhang sakit ay dapat bigyan ng humidified oxygen.
8. Tayahin ang kalikasan at lawak ng hinahangad na nilalaman. Tulad ng inireseta ng doktor, ipadala ang materyal sa microbiological laboratory para sa paghahasik.

Ang huling yugto ng pagmamanipula.

1. Banlawan ang catheter sa isang lalagyan at ibabad gamit ang isang disinfectant solution, pagkatapos ay ilagay ito sa isang lalagyan na may basura.
2. Disimpektahin ang sisidlan ng koleksyon, mga bahagi ng plastik at goma na nadikit sa suction liquid. Pinapayagan na alisin ang takip mula sa isang punong sisidlan ng koleksyon at alisan ng laman ang mga nilalaman lamang sa isang espesyal na itinalagang silid.
3. Alisin ang mga guwantes at ilagay ang mga ito sa isang lalagyan na may disinfectant.
4. Hugasan at tuyo ang mga kamay, gamutin ng cream kung kinakailangan.
5. Tandaan sa kasaysayan ng kaso ang oras at dalas ng kalinisan, ang kalikasan ng mga nilalaman, ang reaksyon ng pasyente.

Ang pagsipsip ng uhog ay isinasagawa mula sa sandaling ang ulo ay ipinanganak ng isang doktor o midwife. Sa lahat ng mga yugto, ang mga patakaran ng asepsis at antisepsis ay mahigpit na sinusunod upang maiwasan ang impeksyon sa respiratory tract. Ang mga nilalaman ng trachea ay tinanggal pagkatapos ng intubation.

2) sterile disposable catheter o rubber balloon; 3) itakda para sa intubation.

1. 
   Pagkatapos ng kapanganakan ng ulo ng pangsanggol, ikabit ang catheter sa electric suction.
2. 
   I-on ang electric pump.

1. 
   Salit-salit na ipasok ang catheter sa ilong, bibig at pharynx ng bagong panganak.
2. 
   Sa panahon ng sanitasyon ng bibig at pharynx, ang catheter ay umuusad sa lalim na 5-7 cm, na may tagal ng isang pagmamanipula ng pagsipsip hanggang sa 30 segundo, at pagkatapos ay pagkatapos magbigay ng oxygen, maaari itong ulitin. Ang mas masusing pagsipsip ay isinasagawa pagkatapos ng kapanganakan ng fetus.
3. 
   Huwag hawakan ang catheter sa isang lugar nang mahabang panahon, upang hindi makapinsala sa respiratory mucosa.

Ang huling yugto.
6. Patayin ang electric pump.

Pag-iwas sa gonoblenorrhea sa isang bagong panganak.
Ang pag-iwas sa ophthalmoblenorrhea ay ipinag-uutos, dahil ang posibilidad ng impeksyon sa mga mata ng isang bagong panganak kapag ito ay dumaan sa kanal ng kapanganakan ay hindi pinasiyahan. Ang pinsala sa mata ng gonococci ay humahantong sa malubhang kahihinatnan, kabilang ang pagkabulag.
Mga indikasyon: 1) pag-iwas sa gonoblenorrhea sa bagong panganak.

Mga kagamitan sa lugar ng trabaho:

3) isang sterile na pakete para sa pangunahing paggamot ng isang bagong panganak;

4) sulfacetamide (30% sodium sulfacyl solution).

1. 
   Kumuha ng sulfacetamide (30% sodium sulfacyl solution) at maingat na basahin ang label sa vial.
2. 
   Tingnan ang petsa at oras ng pagbubukas ng vial.
3. 
   Buksan ang tapon.
4. 
   Magsuot ng apron, hugasan ang iyong mga kamay sa ilalim ng tubig na tumatakbo sa loob ng 1-3 minuto. gamit ang sabon, pagkatapos ay tuyo ang mga ito gamit ang isang sterile na tela. Tratuhin ang mga kamay ng antiseptiko sa loob ng 3-5 minuto. Magsuot ng sterile mask, sterile gown at guwantes.

Ang pangunahing yugto ng pagmamanipula.

1. 
   Takpan ang nadisinfect na tray para sa pagtanggap ng bagong panganak na may dalawang sterile na diaper.
2. 
   Ilagay ang ipinanganak na bata sa isang tray na inilagay sa paanan ng ina sa kama ni Rakhmanov.
3. 
   Pagkatapos ng pagsuso ng mga nilalaman mula sa itaas na respiratory tract ng bagong panganak, punasan ang kanyang mga talukap mula sa panlabas na sulok hanggang sa panloob na may tuyong gauze ball (para sa bawat mata nang hiwalay).
4. 
   Kumuha ng sterile pipette mula sa hindi nakabalot na pakete para sa paunang paggamot ng bagong panganak.
5. 
   Kumuha ng dalawang sterile gauze ball, itaas ang itaas na talukap ng mata, bahagyang hilahin ito pataas, at ang ibabang talukap ng mata ay bahagyang hinila pababa.

sodium).

3 patak ng sulfacetamide (30% sodium sulfacyl solution), hindi

paghawak sa mga mata, at para sa mga batang babae na tumulo sa panlabas na ari.

Ang huling yugto.

12. Ang pagmamanipula ay paulit-ulit pagkatapos ng 2 oras, gamit ang isa pa

sterile na pipette.

Magtrabaho gamit ang isang bukas na bote ng hindi hihigit sa 12 oras.

Pangunahing pagproseso ng umbilical cord.
Sa panahon ng pangunahing paggamot ng isang bagong panganak, napakahalaga na obserbahan ang mga hakbang upang maiwasan ang mga impeksyon sa nosocomial sa mga obstetric na ospital.
Mga indikasyon: 1) mabuhay bagong panganak.

Mga kagamitan sa lugar ng trabaho: 1) isang disimpektadong tray para sa pagtanggap ng bagong panganak; 2) dalawang sterile diaper;

3) isang disposable sterile catheter para sa pagsuso ng uhog mula sa isang bagong panganak; 4) isang sterile na pakete para sa pangunahing paggamot ng umbilical cord: 3 Kocher clamp, 2 stick na may cotton wool, 1 medikal na gunting, sterile gauze ball; 5) ethyl alcohol 70°;

6) yodo (1% iodonate solution); 7) obstetric instrumental table.
yugto ng paghahanda ng pagmamanipula.

1. 
   Takpan ang decontaminated delivery tray ng dalawang sterile na diaper.
2. 
   Maglagay ng disposable sterile catheter sa tray upang masipsip ang mucus mula sa bagong panganak.
3. 
   Alisin ang isang sterile bag mula sa bix para sa pangunahing paggamot ng umbilical cord (ibuka ito kapag ipinanganak ang sanggol), ilagay ang bag sa tray.
4. 
   Ilagay ang iodine (iodonate 1%), ethyl alcohol 70 º sa obstetric table - suriin at buksan ang mga vial.
5. 
   Magsuot ng apron, hugasan ang iyong mga kamay gamit ang sabon at tubig na tumatakbo sa loob ng 1-3 minuto. Patuyuin ang iyong mga kamay gamit ang isang sterile na tela, gamutin ang mga ito ng isang antiseptiko sa loob ng 3-5 minuto. Magsuot ng sterile mask, gown at guwantes. Tratuhin ang mga guwantes na may ethyl alcohol 70º.

Ang pangunahing yugto ng pagmamanipula:

1. 
   Ilagay ang ipinanganak na bata sa isang tray na natatakpan ng mga sterile diaper, inilagay sa paanan ng ina sa higaan ni Rakhmanov, sipsipin ang mucus mula sa upper respiratory tract gamit ang sterile catheter gamit ang electric suction, habang humihinga ng amniotic fluid o meconium - mula sa esophagus at tiyan .
2. 
   Mag-apply ng isang Kocher clamp sa umbilical cord sa layo na 10 cm mula sa umbilical ring, ang pangalawa - 8 cm mula sa umbilical ring, ang pangatlong clamp - mas malapit hangga't maaari sa mga panlabas na genital organ ng babaeng nanganganak.
3. 
   Tratuhin ang seksyon ng umbilical cord sa pagitan ng una at pangalawang Kocher clamp na may cotton swab na may ethyl alcohol 70º at gupitin ang umbilical cord gamit ang gunting.
4. 
   Pahiran ng solusyon ng iodine (iodonate 1%) ang isang bahagi ng umbilical cord stump ng bata.

Ang huling yugto.

10. Ipakita ang bata sa ina, bigyang pansin ang kasarian ng bata at

congenital malformations, kung mayroon man.

11. Ilagay ang sanggol sa tiyan ng ina, takpan ito ng sterile

lampin at kumot.

Pangalawang paggamot ng umbilical cord

Kapag muling nagpoproseso ng pusod, napakahalagang sundin ang mga hakbang upang maiwasan ang mga impeksyong nosocomial sa mga obstetric na ospital.

2) isang sterile na pakete para sa pangalawang pagproseso ng umbilical cord: dalawang stick na may cotton wool, gunting, cotton ball, gauze wipe, isang disposable sterile bracket; 3) ethyl alcohol 70°; 4) 5% na solusyon ng potassium permanganate.

1. 
   Alisin ang pakete para sa pangalawang pagproseso ng umbilical cord gamit ang isang sterile forceps mula sa bix.
2. 
   Ilagay ang umbilical cord reprocessing kit sa papalit-palit na mesa, buksan ito nang bahagya.
3. 
   Alisin ang mga guwantes at ilagay ang mga ito sa isang lalagyan na may disinfectant. Hugasan ang iyong mga kamay sa ilalim ng tubig na umaagos gamit ang sabon sa loob ng 1-3 minuto, tuyo ang mga ito gamit ang isang sterile na tela, gamutin ang iyong mga kamay ng antiseptiko sa loob ng 3-5 minuto. Magsuot ng sterile na guwantes, tratuhin ang mga ito ng ethyl alcohol 70 °.

Ang pangunahing yugto ng pagmamanipula.

1. 
   Ilagay ang bagong panganak sa isang sterile na lampin sa pagpapalit ng mesa.
2. 
   Gamit ang sterile gauze wipe, pisilin ang cord residue mula sa base hanggang sa periphery at punasan ito ng gauze ball na binasa ng 70 ° ethyl alcohol.
3. 
   Maglagay ng disposable sterile bracket sa layong 0.5 cm mula sa umbilical ring.
4. 
   Gamit ang sterile scissors, ang umbilical cord ay pinutol 5 mm sa itaas ng superimposed bracket.
5. 
   Ang ibabaw ng hiwa, ang base ng umbilical cord at ang balat sa paligid ng nalalabi ng pusod ay ginagamot ng cotton swab na binasa ng 5% potassium permanganate solution.
6. 
   Sa kaso ng Rh-negative na dugo sa ina, ang isosensitization ng ina ayon sa ABO system, voluminous umbilical cord, pati na rin ang mga bata na wala pa sa panahon at kulang sa timbang, mga bagong silang na nasa malubhang kondisyon, kapag ang mga vessel ng umbilical cord ay maaaring kailanganin para sa paulit-ulit. infusion therapy, ang isang disposable bracket ay dapat ilapat sa umbilical cord sa layo na 4 cm mula sa umbilical ring at putulin ang 5 mm sa itaas ng bracket. Matapos gamutin ang nalalabi sa pusod na may 5% na solusyon ng potassium permanganate, ang isang sterile triangular gauze bandage ay inilapat dito.

Anthropometry ng bagong panganak.
Ang anthropometry ng isang bagong panganak ay mahalaga para sa pagtatatag ng antas ng termino ng isang bagong panganak.

Mga indikasyon: 1) panganganak.
Mga kagamitan sa lugar ng trabaho: 1) pagbabago ng talahanayan; 2) tray o electronic na kaliskis; 3) isang sterile na pakete para sa pangalawang paggamot ng bagong panganak, kung saan matatagpuan ang sentimetro tape.
yugto ng paghahanda ng pagmamanipula.

1. 
   Suriin ang tamang operasyon ng mga kaliskis ng tray.
2. 
   Hugasan ang mga kamay sa ilalim ng tubig na umaagos gamit ang sabon sa loob ng 1-3 minuto, tuyo ang mga ito gamit ang isang sterile na tela, gamutin gamit ang isang antiseptiko sa loob ng 3-5 minuto.
3. 
   Magsuot ng sterile na guwantes, tratuhin ang mga ito ng ethyl alcohol 70 °.
4. 
   Gamit ang sterile cotton swabs na binasa ng sterile vaseline oil mula sa isang indibidwal na bote, dahan-dahang alisin ang orihinal na pampadulas, mucus, dugo, meconium mula sa ulo at katawan ng bata.

Ang pangunahing yugto ng pagmamanipula.

1. 
   Ang circumference ng ulo ay sinusukat gamit ang isang sterile tape - kasama ang linya na dumadaan sa frontal tubercles at likod ng ulo sa rehiyon ng maliit na fontanel.
2. 
   Ang circumference ng dibdib ay sinusukat gamit ang isang sentimetro tape kasama ang linya ng nipples at armpits.
3. 
   Ang taas ng bata ay sinusukat gamit ang isang tape mula sa kukote hanggang sa calcaneus.
4. 
   Ang isang bagong panganak, na nakabalot sa isang sterile na lampin, ay tinimbang sa isang tray o electronic na kaliskis.

Ang huling yugto.

1. 
   Pagkatapos timbangin ang bata sa isang tray scale sa isang sterile diaper, ibawas ang bigat ng lampin.
2. 
   Ang nakuha na data ng anthropometry ay naitala sa kasaysayan ng pag-unlad ng bagong panganak.

Pagpuno ng "bracelets" at "medallion" para sa bagong panganak.
Mga indikasyon: 1) ang pagkakaroon ng impormasyon tungkol sa bagong panganak.
Mga kagamitan sa lugar ng trabaho: 1) mga pulseras at medalyon;

2) antiseptiko.

1. 
   Alisin ang isang sterile na bag na may mga pulseras at isang medalyon mula sa bix na may isang forceps.
2. 
   Tratuhin ang mga kamay na may guwantes na may antiseptiko.

Ang pangunahing yugto ng pagmamanipula.

1. 
   Isulat sa mga pulseras (2 pcs) at medalyon: numero ng kasaysayan ng kapanganakan ng ina, apelyido, unang pangalan, patronymic ng ina, petsa, oras ng kapanganakan, kasarian ng bata, timbang at taas, malinaw na isulat ang apelyido ng midwife, unang pangalan, patronymic.
2. 
   Ipabasa ang mga pulseras at medalyon ng ina.
3. 
   Tratuhin ang iyong mga kamay ng isang antiseptiko sa loob ng 3-5 minuto.
4. 
   Itali ang mga pulseras sa mga kamay ng bata.
5. 
   Pagkatapos lampin ang bagong panganak, itali ang isang medalyon sa kumot.

Ang huling yugto.
8. Ilagay ang bata sa isang indibidwal na kama.
Pagpapalamon ng bagong panganak sa delivery room.
Ang paglalagay ng isang bagong panganak sa silid ng paghahatid ay isinasagawa sa mainit na sterile na mga lampin at isang kumot.

Mga indikasyon: 1) paglapin ng bagong panganak.

Mga kagamitan sa lugar ng trabaho: 1) isang sterile bag para sa swaddling ng isang bagong panganak (3 diaper at isang kumot); 2) pagpapalit ng talahanayan;

3) antiseptiko, ethyl alcohol 70°; 4) apron; 5) sterile na guwantes; 6) kama ng sanggol; 7) baog na damit.

1. 
   Gamit ang isang sterile forceps, ilabas ang bag ng pagpapalit ng sanggol at ilagay ito sa mesa ng pagpapalit.
2. 
   Magsuot ng disinfected apron.
3. 
   Hugasan ang iyong mga kamay sa ilalim ng tubig na umaagos gamit ang sabon sa loob ng 1-3 minuto, patuyuin ang iyong mga kamay ng isang sterile na tela, gamutin ang mga ito ng isang antiseptiko sa loob ng 3-5 minuto, magsuot ng sterile na gown, sterile na guwantes at gamutin ang mga ito ng 70 ° ethyl alcohol.

Ang pangunahing yugto ng pagmamanipula.

1. 
   Ilatag ang mga lampin sa pagpapalit ng mesa sa sumusunod na pagkakasunud-sunod: isang kumot, sa ibabaw nito ang isang lampin ay parang duvet cover, ang pangalawa ay parang lampin, ang pangatlo ay parang scarf.
2. 
   Ilagay ang bagong panganak sa mainit-init na mga lampin at swaddle - una sa simula na may lampin ng lampin, pagkatapos ay may diaper-scarf, na may mga dulo sa mga gilid ng dibdib, ang pangatlo - swaddle ang katawan - tulad ng isang duvet cover, at sa mainit na panahon, parang kumot.
3. 
   Magtali ng medalyon sa kumot, ibigay muna sa kanyang ina para basahin.

Ang huling yugto.

1. 
   Ilagay ang bata sa isang indibidwal na kama.
2. 
   Alisin ang mga guwantes, robe, apron.
3. 
   Ilagay ang bathrobe sa isang oilcloth bag para sa ginamit na linen
4. 
   Ilagay ang mga guwantes at apron sa isang lalagyan na may disinfectant.

Pagsasagawa ng mga hakbang sa resuscitation depende sa kondisyon ng bagong panganak.

Ang madiskarteng mahalaga sa kurso ng pangunahing resuscitation ay dapat na ang pagnanais ng mga tauhan na makamit ang pinakamataas na posibleng pagtatasa ng estado ng bagong panganak na bata sa sukat ng Apgar sa ika-5 minuto ng buhay. Ito ay dahil sa ang katunayan na, sa maraming mga kadahilanan, ang halaga ng marka ng Apgar sa ika-5 minuto ay may malaking epekto sa kalubhaan ng kondisyon ng bata sa panahon ng postresuscitation at ang posibilidad na magkaroon ng mga neurological na kahihinatnan ng hypoxia.

Mga indikasyon: 1) asphyxia ng bagong panganak.
Mga kagamitan sa lugar ng trabaho: 1) resuscitation table na may sapilitan na pagpainit; 2) mainit-init na mga lampin; 3) kagamitan na kumokontrol sa konsentrasyon at daloy ng oxygen; 4) pampainit at humidifier ng pinaghalong air-oxygen; 5) electric pump;

6) mucus suction catheters; 7) laryngoscope (na may mga blades No. 1, No. 2); 8) endotracheal tubes (No. 2.0; 2.5; 3.0; 3.5); 9) mga maskara sa mukha sa dalawang laki; 10) mga duct ng hangin; 11) kagamitan para sa artipisyal na bentilasyon ng baga; 12) isang set para sa catheterization ng umbilical vein (umbilical catheters, gunting, sipit, silk ligatures);

13) pulse oximeter; 14) electric thermometer; 15) guwantes;

16) mga hiringgilya; 17) segundometro; 18) mga gamot:

epinephrine (0.1% adrenaline solution), 0.1% atropine solution, 4% sodium bicarbonate solution, 0.9% sodium chloride solution, 5%-10% albumin solution, dextrose (5%, 7.5%, 10 % glucose solution),

10% calcium gluconate solution, glucocorticoid na gamot (prednisolone, hydrocartisone).

yugto ng paghahanda ng pagmamanipula.

1. 
   Ang temperatura ng hangin sa ward para sa resuscitation ay dapat na hindi bababa sa 25 ° C sa lahat ng oras. Sa kaso ng preterm birth, ang temperatura na 28°C ay kanais-nais.
2. 
   Ang pagkakaroon ng mga mainit na lampin para sa pagtanggap ng bata.
3. 
   Ang lugar ng pagtanggap ng bata at ang ibabaw ng mesa para sa pangunahing resuscitation ay dapat na pre-warmed.
4. 
   Ang flask ay dapat na may temperatura na hindi bababa sa 36°C.
5. 
   Ang pinaghalong air-oxygen ay dapat na humidified at may temperaturang hindi bababa sa 32-34°C.
6. 
   Maghanda para sa artipisyal na bentilasyon ng baga, laryngoscope, electric pump, pulse oximeter at sphingomanometer para sa trabaho.
7. 
   Ang umbilical vein catheterization kit at ang drug kit ay dapat itago sa mga drug pack na nagbibigay-daan sa kanilang agarang paggamit.

Ilagay ang bata sa matigas na ibabaw. Upang maibalik ang patency ng daanan ng hangin, dapat mong ikiling pabalik ang iyong ulo hangga't maaari (kung walang pinsala sa gulugod o ulo). Itulak ang ibabang panga pasulong at buksan ang bibig ng bata. I-clear ang oral cavity at pharynx mula sa mucus, vomit at foreign body gamit ang napkin, rubber bulb o electric suction para dito.

INSTITUSYON NG EDUKASYONAL NG ESTADO

SECONDARY VOCATIONAL EDUCATION

MEDICAL COLLEGE №4

NG DEPARTMENT OF HEALTH NG LUNGSOD NG MOSCOW

Intermediate na sertipikasyon

sa pamamagitan ng akademikong disiplina:

"Nursing sa Pediatrics"

Specialty 060501 "Nursing" -51

(pangalawang bokasyonal na edukasyon ng pangunahing pagsasanay)

Kurso 5 semester

1 .Spasmophilia (tetany)- ito ay isang sakit na nailalarawan sa isang pagkahilig ng isang bata sa unang 6-18 na buwan sa mga kombulsyon at spastic na kondisyon at pathogenetically na nauugnay sa mga rickets.

Etiopathogenesis. Ang sakit ay bubuo bilang isang resulta ng pagkuha ng malalaking dosis ng bitamina D o sa unang bahagi ng tagsibol, kapag ang hyperproduction ng bitamina D sa balat ay nangyayari na may pagtaas ng insolation.

Ang malalaking dosis ng aktibong bitamina D ay pinipigilan ang pag-andar ng mga glandula ng parathyroid, pinasisigla ang pagsipsip ng mga asin ng kaltsyum at posporus sa mga bituka at ang kanilang muling pagsipsip sa mga tubule ng bato, na nagreresulta sa pagtaas ng alkaline na reserba ng dugo, at bubuo ang alkalosis. Ang kaltsyum ay nagsisimula na masinsinang idineposito sa mga buto, na humahantong sa hypocalcemia at pagtaas ng neuromuscular excitability, nangyayari ang mga kombulsyon.

Klinika. Mayroong nakatago (latent) at tahasang mga anyo ng spasmophilia.

Sa isang nakatagong anyo, ang mga bata ay praktikal na malusog sa panlabas, pag-unlad ng psychomotor sa loob ng mga limitasyon ng mga katangian ng edad; halos palaging mayroon silang mga sintomas ng rickets, kadalasan sa

panahon ng pagbawi. Ang nakatagong anyo ng spasmophilia ay maaaring masuri gamit ang isang bilang ng mga sintomas: Sintomas ng Khvostek - na may bahagyang pag-tap sa pisngi sa pagitan ng zygomatic arch at ang sulok ng bibig sa kaukulang bahagi, ang mga mimic na kalamnan ng kontrata ng mukha; Sintomas ng Trousseau - kapag pinipiga ang neurovascular bundle sa balikat, ang kamay ay nanginginig na kinokontrata, kinuha ang posisyon ng "kamay ng obstetrician"; Sintomas ng pagnanasa - ang pagtapik gamit ang percussion hammer sa ibaba ng ulo ng fibula ay nagdudulot ng mabilis na pagdukot at plantar flexion ng paa.

Ang latent spasmophilia ay karaniwan at sa ilalim ng impluwensya ng mga nakakapukaw na kadahilanan (pag-iyak, pagsusuka, mataas na lagnat, nakakahawang sakit, takot), maaari itong maging tahasang.

Ang labis na spasmophilia ay maaaring mahayag bilang laryngospasm, carpopedal spasm at eclampsia, minsan pinagsama-sama.

laryngospasm("rodimchik") - acutely advancing narrowing ng glottis. Ito ay nangyayari bigla kapag umiiyak o natatakot at nagpapatuloy sa bahagyang o kumpletong pagsasara ng glottis. Ito ay ipinakikita sa pamamagitan ng isang mahina o namamaos na hininga ("sigaw ng titi"), habang ang isang takot na ekspresyon ng mukha, cyanosis, at malamig na pawis ay napapansin. Sa isang binibigkas na spasm ng larynx, nangyayari ang kumpletong paghinto ng paghinga at pagkawala ng kamalayan. Ang pag-atake ay nagtatapos sa isang malalim na paghinga, ang paghinga ay unti-unting naibalik at ang bata ay nakatulog. Karaniwan ang pag-atake ng laryngospasm ay tumatagal mula sa ilang segundo hanggang 1-2 minuto at paulit-ulit ng ilang beses sa isang araw. Sa pinakamalalang kaso, posible ang kamatayan.

Carpopedal spasm mas madalas na sinusunod sa mga bata pagkatapos ng isang taon, na ipinakita sa anyo ng mga tonic convulsions ng mga kamay, paa, mukha. Kinukuha ng mga kamay ang posisyon ng "kamay ng obstetrician", ang mga paa - ang posisyon ng matalim na baluktot. Ang spasm ay maaaring tumagal ng ilang minuto, oras, araw. Sa matagal na pulikat, lumilitaw ang pamamaga sa likod ng mga kamay at paa. Kadalasan mayroong spasm ng mga pabilog na kalamnan ng bibig ("bibig ng isda"). Sa mga bihirang kaso, maaaring mayroong tonic convulsions ng respiratory muscles, makinis na kalamnan ng pantog, bituka, bronchospasm.

Ang isang bihirang ngunit pinaka-mapanganib na anyo ng spasmophilia ay eclampsia, ipinahayag sa clonic-tonic convulsions na nangyayari sa pagkawala ng malay. Sa banayad na mga kaso, ang isang pag-atake ay ipinakita sa pamamagitan ng isang biglaang pamumula ng mukha, pamamanhid, pagkibot ng mga mimic na kalamnan. Ang isang matinding pag-atake ay nagsisimula din sa pagkibot ng mga kalamnan ng mukha, pagkatapos ay kumalat ang mga kombulsyon sa leeg, mga paa, na sumasakop sa lahat ng malalaking grupo ng kalamnan, kabilang ang mga kalamnan sa paghinga. Ang paghinga ay nagiging paulit-ulit, humihikbi, lumilitaw ang cyanosis. Sa simula pa lang ng pag-atake, nawalan ng malay ang bata. Mayroong hindi sinasadyang paglabas ng ihi at dumi. Ang tagal ng pag-atake ay mula sa ilang segundo hanggang 20-30 minuto, ang mga kombulsyon ay unti-unting bumababa, at ang pasyente ay natutulog. Minsan sunod-sunod ang pag-atake. Sa panahon ng pag-atake

maaaring mangyari ang respiratory at cardiac arrest. Ang eclampsia ay mas madalas na sinusunod sa mga bata sa unang taon ng buhay.

Mga diagnostic. Mahalagang isaalang-alang ang edad ng bata (hanggang 2 taon), mga palatandaan ng rickets, panahon, indikasyon ng hindi tamang pagpapakain. Ang diagnosis ay nakumpirma sa pamamagitan ng pagkakaroon ng hypocalcemia sa kumbinasyon ng hypophosphatemia, alkalosis sa dugo.

Paggamot. Sa kaso ng pag-atake ng laryngospasm at pangkalahatang kombulsyon sa isang bata, kinakailangang magbigay ng emergency na pangangalaga (tingnan ang seksyong "Emerhensiyang pangangalaga")

Ang bata ay naospital pagkatapos ng pagkawala ng mga seizure. Sa mga pagpapakita ng spasmophilia, ang bata ay inireseta ng maraming inumin sa anyo ng mahinang tsaa, berry at fruit juice. Maipapayo na ilipat ang isang bata na pinapakain ng bote sa pagpapakain na may pinalabas na gatas ng donor. Kung hindi ito posible, kinakailangang limitahan ang nilalaman ng gatas ng baka sa diyeta hangga't maaari (dahil sa malaking halaga ng mga pospeyt) at dagdagan ang dami ng mga pantulong na pagkain ng gulay.

Ito ay ipinag-uutos na gumamit ng mga paghahanda ng calcium (calcium gluconate, 10% calcium chloride solution). Kinakailangang limitahan hangga't maaari o isagawa nang maingat ang lahat ng mga pamamaraan na hindi kanais-nais para sa bata na maaaring magdulot ng matinding pag-atake ng laryngospasm.

3-4 na araw pagkatapos ng mga seizure, isinasagawa ang anti-rachitic na paggamot. Magtalaga ng 10% ammonium chloride solution (upang lumikha ng acidosis).

Isang gawain

1. Lagnat (nang walang spasm ng peripheral vessels).

2. Algorithm ng mga aksyon ng isang nars:

a) tumawag ng doktor para masuri at ma-ospital ang bata.

b) maglatag, bukas;

c) punasan ang balat gamit ang isang espongha na moistened sa tubig sa temperatura ng kuwarto (20-24 ° vodka-suka rubdown para sa 2-3 minuto;

d) malamig na compress sa noo, ang lugar ng malalaking sisidlan;

e) ayon sa reseta ng doktor, bigyan ang paracetamol sa isang dosis ng edad nang pasalita o ipakilala ang isang lytic mixture, na kinabibilangan ng isang 50% na solusyon ng analgin 0.1 ml / taon at isang 1% na solusyon ng diphenhydramine 0.1 ml / taon;

Sa isang medikal na organisasyon at sa bahay, may mga pasyente na ang plema at mucus ay humaharang sa landas ng paggalaw ng hangin na kinakailangan para sa paghinga. Sa ilang mga kaso, ang mga lihim na ito ay maaaring maipon sa ilong, bibig, larynx at trachea.

Kung ang paglisan ng lihim mula sa oral cavity ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng mekanikal na pag-alis ng laman ng respiratory tract gamit ang isang napkin na isinusuot sa isang daliri o spatula, kung gayon halos imposible na magsagawa ng katulad na mekanikal na pag-alis ng laman ng ilong, larynx at trachea. .

Ang problemang ito ay partikular na may kaugnayan para sa mga pasyente na may mga stroke at swallowing dysfunction, na may iba pang mga neurological pathologies, pagkatapos ng isang bilang ng mga surgical intervention. Sa bagay na ito, ang pinakaangkop ay ang paggamit ng mga aparatong humihigop (sipsip) ng plema.

Sa kasalukuyan, ang hanay ng mga naturang device ay medyo malaki. Ang isang halimbawa ay ang serye ng mga aspirator ng ATMOS, na maaaring magamit sa isang medikal na organisasyon at sa bahay. Ang mga device na ito ay may maliit na pangkalahatang sukat at timbang, ang kakayahang gumana mula sa isang mains o baterya, mataas na aspiration rate, mula 16 hanggang 25 l/min.

Ang pamamaraan ng aspirasyon ay nangangailangan ng espesyal at medyo simpleng pagsasanay ng isang nars at / o mga kamag-anak ng pasyente. Maipapayo na gawin ang mga unang pamamaraan ng aspirasyon para sa isang partikular na pasyente hindi ng isa, ngunit ng dalawang manggagawang medikal upang mabigyang babala ang pasyente tungkol sa posibleng kakulangan sa ginhawa, suportahan at kalmado siya, at bigyan siya ng pagkakataong umangkop.

Kung kinakailangan, ang isang medikal na manggagawa ay magagawang isagawa ang pamamaraan ng aspirasyon, at ang pangalawa ay susukatin ang pulso, presyon ng dugo, suportahan ang pasyente sa panahon ng pagmamanipula, atbp.

Ang mga sanhi ng kadahilanan na humahantong sa pagtaas ng populasyon ng mga pasyente na may tracheostomies ay pinagsamang mga pinsala ng guwang na organo ng leeg, post-intubation stenosis ng larynx at trachea, iba't ibang mga interbensyon sa kirurhiko sa mga organo ng leeg, malignant neoplasms ng itaas. respiratory tract, malubhang sakit sa somatic na nakakagambala sa mahahalagang function - paghinga at pagkain, na nangangailangan ng prosthetics ng respiratory at digestive tract.

Sa kabila ng tagumpay ng laryngotracheal surgery, ang isang makabuluhang bilang ng mga pasyente ay napipilitang gumamit ng tracheostomy na patuloy dahil sa imposibilidad o hindi epektibo ng surgical restorative treatment.

Ang pagkakaroon ng tracheostomy ay pinagmumulan ng panganib para sa pasyente, at sa kawalan ng wastong pangangalaga at medikal na pagsubaybay, maaari itong magdulot ng direktang banta sa buhay. Sa mga pasyente ng tracheostomy, kasama ang aspirasyon, sa ilang mga kaso, kinakailangan ang pana-panahong pagpapalit ng mga tubo ng tracheostomy at ang kanilang paglilinis.

Nasotracheal at orotracheal aspiration

Target: paglabas ng ilong, bibig at trachea ng pasyente mula sa mucus, plema, na pumipigil sa normal na paghinga.

Mga indikasyon: paglabag sa paglisan ng mucus at plema mula sa respiratory tract.

Mga Posibleng Komplikasyon

Kailangan: vacuum suction (aspirator), sterile suction catheter, guwantes (sterile para sa kamay na nagmamanipula sa sterile catheter), garbage bag, protective mask, salaming de kolor, disposable apron, gown, sodium chloride solution 0.9%, sterile gel - lubricant (halimbawa , "Katejel"), isang bag ng basura, kung kinakailangan, isang nebulizer para sa kasunod na paglanghap.

• Ang pasyente ay inilalagay sa posisyon na "nakaupo" o "kalahating nakaupo" (kalahating Fowler na posisyon), ang kakanyahan ng pamamaraan ay ipinaliwanag sa kanya, ang mga tagubilin ay ibinibigay sa kung paano kumilos, ang pansin ay iginuhit sa katotohanan na ang bawat aspirasyon tumatagal ng hindi hihigit sa 10-15 segundo at hindi mapanganib. Kung kinakailangan, ang mga natatanggal na pustiso ay maaaring pansamantalang tanggalin.

• Hilingin sa pasyente na huminga ng 5 malalim, gamit ang oxygen kung maaari.

• Ang lubrication gel ay dapat ilapat sa dulo ng catheter upang mapabuti ang pagpasa ng catheter sa ilong at bibig ng pasyente, habang humihinga, ipasok ang catheter sa bibig, at mamaya sa ilong ng pasyente (kung ang paghinga ng ilong ay mahirap at ang bibig ay puno ng uhog, ang pasyente ay maaaring matakot na siya ay ma-suffocate, samakatuwid ang mga aspirasyon ay nagsisimula mula sa oral cavity) hanggang sa lalim na hindi hihigit sa distansya mula sa dulo ng ilong hanggang sa earlobe ng pasyente na ito at lumiko. sa aspirator.

• Alisin ang catheter gamit ang mga umiikot na paggalaw nang hindi tumitigil sa aspirasyon, habang sinusubukang huwag hawakan ang palad, uvula, dila ng pasyente, upang hindi maging sanhi ng pagduduwal at pagsusuka.

• Magsagawa ng auscultation ng mga baga upang matiyak na ang paghinga ay isinasagawa sa lahat ng bahagi ng baga. Kung ang isang pasyente na may obstructive pulmonary disease ay nagkakaroon ng dry wheezing, maaari itong irekomenda na lumanghap ng isang bronchodilator solution sa pamamagitan ng isang nebulizer.

Tracheostomy aspiration

Target: pagpapalabas ng mas mababang bahagi ng larynx at trachea ng isang pasyente na may tracheostomy mula sa mucus, plema, na pumipigil sa normal na paghinga.

Mga indikasyon: paglabag sa paglisan ng mucus at plema mula sa respiratory tract sa isang pasyente ng tracheostomy.

Mga Posibleng Komplikasyon: pagdurugo mula sa ilong o nasopharynx, pinsala sa trachea, hypoxia, cardiac arrhythmia (kabilang ang brady- o tachycardia), inis, pagduduwal, pagsusuka, ubo, impeksyon sa respiratory tract.

Kailangan: vacuum suction (aspirator), sterile suction catheter, gloves (sterile para sa kamay na nagmamanipula sa sterile catheter), garbage bag, protective mask, goggles, disposable apron, gown, sodium chloride solution 0.9%, sterile gel -lubricant (halimbawa , "Catejel"), isang bag ng basura, kung kinakailangan, isang nebulizer para sa kasunod na paglanghap at isang pressure gauge upang makontrol ang hangin sa cuff ng tracheostomy tube.

Algorithm para sa pagsasagawa ng pagmamanipula

• Ang pasyente ay inilalagay sa posisyon na "nakaupo" o "kalahating nakaupo" (kalahating Fowler na posisyon), ang kakanyahan ng pamamaraan ay ipinaliwanag sa kanya, ang mga tagubilin ay ibinibigay sa kung paano kumilos, ang pansin ay iginuhit sa katotohanan na ang bawat aspirasyon tumatagal ng hindi hihigit sa 10-15 segundo at hindi mapanganib.

• Ang medikal na manggagawa o kamag-anak ng pasyente ay nagsusuot ng gown at / o isang disposable apron, disposable gloves, mask, goggles.

• Ang suction catheter ay nakakabit sa aspirator, ang aspirator ay nakatakda sa suction power na 80-120 mm Hg. Art. o hanggang 0.4 bar sa mga matatanda at hanggang 0.2 bar sa mga bata at kabataan.

• Maglagay ng ilang patak ng 0.9% sodium chloride solution sa tracheostomy tube upang manipis ang pagtatago.

• Ipasok ang dulo ng catheter sa lalim na hindi lalampas sa haba ng tracheocannula.
• Alisin ang catheter gamit ang twisting motion habang patuloy sa pag-aspirate.
• Kung kinakailangan, ulitin ang aspirasyon gamit ang ibang catheter upang maiwasan ang pagkalat ng impeksyon.
• Hilingin sa pasyente na banlawan ang kanilang bibig ng tubig o mouthwash.
• Pagkatapos ng aspirasyon, i-flush ang tubing system gamit ang isang antiseptic solution.
• Suriin ang dami ng aspirate at isulat ito sa isang sheet ng temperatura o talaarawan ng mga obserbasyon ng pasyente.

• Magsagawa ng auscultation ng mga baga upang matiyak na ang paghinga ay isinasagawa sa lahat ng bahagi ng baga. Kung ang isang pasyente na may nakahahadlang na sakit sa baga ay may dry wheezing, maaari itong irekomenda na lumanghap ng isang bronchodilator solution sa pamamagitan ng isang nebulizer na nakakabit sa isang tracheostomy tube.

• Alisin ang disposable apron, mask, guwantes, hugasan ang iyong mga kamay.

Paglilinis ng tracheal cannula

Target: paglilinis ng tracheocannula mula sa mucus, plema, dugo para sa karagdagang paggamit nito.

Mga indikasyon: kontaminasyon ng tracheocannula na may mucus, plema, dugo at iba pang mga dayuhang sangkap na lumilikha ng mga kondisyon para sa pag-istorbo sa paggalaw ng hangin sa pamamagitan nito.

Mga Posibleng Komplikasyon

Kailangan: ekstrang tracheal cannula (sa kaso ng pinsala sa tracheal cannula na papalitan), paglilinis ng lalagyan, panlinis na brush (brush), antiseptic, tracheostomy oil o ointment, tapikin gamit ang tubig na tumatakbo.

Algorithm para sa pagsasagawa ng pagmamanipula

• Alisin ang tracheal cannula gamit ang umaagos na tubig at isang brush upang alisin ang mga debris sa ibabaw.

• Ilagay ang panloob at panlabas na tracheal cannulas sa isang lalagyan na may washing antiseptic solution, iwanan ang mga ito sa loob ng 10 minuto.

• Banlawan ang mga cannulas ng solusyon sa paglilinis sa ilalim ng tubig na tumatakbo.
• Tratuhin ang tracheostomy gamit ang tracheostomy oil o ointment.
• Ipasok ang cannula sa stoma.

• Kung ang pagdurugo ay nangyayari bilang isang resulta ng trauma sa trachea dahil sa hindi tumpak na pagmamanipula, ipinapayong kumunsulta sa pasyente sa isang otorhinolaryngologist. Kung ang pagdurugo ay sagana, pagkatapos bago suriin ang isang espesyalista, ang pasyente ay inilalagay sa tiyan na ang dulo ng ulo ay ibinaba upang maiwasan ang pagpasok ng dugo sa puno ng bronchial.

• Kung ang inis ay nangyayari sa panahon ng pag-install ng isang tracheostomy, ipinapayong hilingin sa pasyente na umubo upang maalis ang hindi pangkaraniwang bagay ng pagbara ng mga daanan ng hangin, kung ang pag-ubo ay hindi nagdudulot ng isang positibong resulta, pagkatapos ay kailangan mong alisin ang panloob na cannula upang masuri ito. patensiya.

• Maghugas ka ng kamay.

Pagpapalit ng trache cannula

Target: pagbabago ng isang tracheal cannula na naging hindi na magamit.

Mga indikasyon: hindi kaangkupan ng tracheocannula para sa karagdagang paggamit.

Mga Posibleng Komplikasyon: pagdurugo mula sa trachea, pinsala sa trachea, pagbara ng tracheostomy tube at ang pagbuo ng hypoxia.

Kailangan: tracheal cannula, fixing bandage, sterile tracheostomy wipes (1-, 2- o 3-layer), 10 ml syringe, langis o pamahid para sa tracheostomy, 0.9% sodium chloride solution, gauze wipes.

Algorithm para sa pagsasagawa ng pagmamanipula

• Ang pasyente ay inilalagay sa posisyon na "nakaupo" o "kalahating nakaupo" (kalahating Fowler na posisyon), ang kakanyahan ng pamamaraan ay ipinaliwanag sa kanya, at ang mga tagubilin ay ibinigay kung paano kumilos.

• Sa unang hakbang, ang daanan ng hangin ay hinihigop sa panahon ng pagbabago ng cannula upang ma-secure ang daanan ng hangin.

• Ang cannula ay tinanggal. Kung ito ay na-block, maingat na pagtatangka upang alisin ang block at alisin ang cannula.

• Nililinis ang tracheostomy gamit ang sterile wipes na binasa sa 0.9% sodium chloride solution o mga espesyal na wipe para sa paglilinis ng tracheostomy.

• Kinakailangang suriin ang pagiging maaasahan ng pag-aayos ng tracheostomy cannula upang hindi ito mahulog sa stoma, ngunit maalis lamang kung kinakailangan.

• Upang palitan ang cannula, ang mga sterile na punasan na may hugis-Y na paghiwa ay inilalagay sa ilalim ng kanyang mga tainga. Ang langis o pamahid para sa paggamot sa tracheostomy tube ay inilalagay sa ibabaw ng cannula. Kinakailangan na iunat at hawakan ang pagbubukas ng tracheostomy gamit ang dalawang daliri, pagkatapos ay ipasok ang cannula, kasunod ng mga kurba nito at maging maingat. Ikabit ang fixation strap sa leeg at suriin ang fixation ng cannula. Ang cannula fixing bandages ay dapat na iunat sa pagitan ng balat ng leeg at ng mga tali upang maipasok ang 1 daliri.

• Maghugas ka ng kamay.

Kaya, ang pagsasagawa ng nasotracheal, orotracheal, at tracheostomy suction gamit ang mga espesyal na device, gayundin ang pag-aalaga ng tracheostomy, ay mahahalagang kasanayan para sa isang nars, na maaari niyang ituro sa mga kamag-anak ng pasyente na nagbibigay ng pangangalaga sa bahay.