Ano ang diagnosis ng multiple sclerosis? Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng maramihang sclerosis sa isang maagang yugto

Ang mga rason

Ang multiple sclerosis ay inuri bilang isang autoimmune disease kung saan, bilang resulta ng ilang mga karamdaman, ang immune system ng katawan ay nagsisimulang sirain ang sarili nitong mga selula.

Ang mga antibodies na ginawa ng mga lymphocytes, sa kasong ito, ay umaatake sa myelin sheath ng nerve fibers, bilang isang resulta kung saan ang proseso ng nagpapasiklab ay isinaaktibo, at ang myelin tissue ay pinalitan ng connective tissue.

Bagaman ang mga huling sanhi ng multiple sclerosis ay hindi pa rin tiyak na tinutukoy ngayon, karamihan sa mga siyentipiko ay may hilig na maniwala na ang sakit ay naisaaktibo bilang resulta ng isang kumbinasyon ng genetic predisposition at negatibong panlabas na mga kadahilanan.

Mga sanhi ng multiple sclerosis sa mga matatanda

Maramihang esklerosis, mga uri at anyo nito

Ang sakit sa bawat pasyente ay nagpapatuloy nang paisa-isa. Ang mga sintomas ng sakit ay depende sa kung gaano karaming foci ng sclerosis ang mayroon siya, ano ang kanilang mga sukat, lokalisasyon at kung gaano kabilis ang pagtaas ng kanilang bilang.

Bilang isang resulta, ang 4 na pangunahing uri ng kurso ng sakit ay maaaring makilala, na matukoy ang kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita, pagbabala at tulungan ang doktor na sagutin ang tanong kung gaano katagal sila nabubuhay na may maramihang sclerosis sa bawat kaso.

Pag-uuri ng maramihang sclerosis ayon sa lokalisasyon ng proseso:

1. Ang cerebrospinal form - mas madalas na nasuri sa istatistika - ay naiiba sa ang foci ng demyelination ay matatagpuan sa parehong utak at spinal cord na nasa simula na ng sakit.
2. Cerebral form - ayon sa lokalisasyon ng proseso, nahahati ito sa cerebellar, stem, ocular at cortical, kung saan ang iba't ibang mga sintomas ay sinusunod.
3. Spinal form - ang pangalan ay sumasalamin sa lokalisasyon ng sugat sa spinal cord.

Mayroong mga sumusunod na uri:

• Pangunahing progresibo- isang katangian na patuloy na pagkasira ng kondisyon. Maaaring banayad o hindi binibigkas ang mga seizure. Ang mga sintomas ay mga problema sa paglalakad, pagsasalita, paningin, pag-ihi, at pag-alis ng laman.
• Pangalawang progresibong anyo nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagtaas ng mga sintomas. Ang hitsura ng mga palatandaan ng maramihang sclerosis ay maaaring masubaybayan pagkatapos ng isang malamig, nagpapaalab na sakit ng sistema ng paghinga. Ang pagpapalakas ng demyelination ay maaari ding masubaybayan laban sa background ng mga impeksyon sa bacterial, na humahantong sa pagtaas ng kaligtasan sa sakit.
• relapsing-remitting. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga panahon ng exacerbation na sinusundan ng pagpapatawad. Sa panahon ng pagpapatawad, posible ang kumpletong pagbawi ng mga apektadong organo at tisyu. Hindi umuunlad sa paglipas ng panahon. Madalas itong nangyayari at halos hindi humahantong sa kapansanan.
• relapsing-remitting progresibo ang multiple sclerosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagtaas ng mga sintomas sa mga panahon ng pag-atake, simula sa isang maagang yugto ng sakit.

Upang ma-diagnose ang MS sa oras, kinakailangang malaman ang mga unang palatandaan ng multiple sclerosis. Kapansin-pansin na ang MS ay nagpapakita mismo ng pantay sa mga kababaihan at kalalakihan, kahit na ang mga kababaihan, ayon sa mga istatistika, ay nagkakasakit nang mas madalas.

Ang mga unang sintomas ng multiple sclerosis ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• Ang talamak na pagkahapo ay ang pinakakaraniwang tanda kung paano nagpapakita ang multiple sclerosis sa mga pasyente sa mga unang yugto. Ang pagkapagod ay nagiging mas kapansin-pansin sa hapon. Ang pasyente ay madalas na nakakaramdam ng pagkapagod sa pag-iisip, kahinaan sa buong katawan, pagnanais na matulog, pangkalahatang pagkahilo;
• Ang kahinaan ng kalamnan - mas mahirap para sa pasyente na gawin ang karaniwang pisikal na aktibidad, mas mahirap para sa kanya na magsagawa ng mga pang-araw-araw na gawain na nauugnay sa stress ng kalamnan;
• Pagkahilo - sa multiple sclerosis, isa sila sa mga pinakasikat na sintomas.
• Muscle spasms - kadalasang napapansin sa mga kalamnan ng mga braso at binti. ang sintomas na ito ay humahantong sa pag-unlad ng kapansanan sa mga pasyente sa panahon ng paglala ng sakit.

Maramihang esklerosis sa mga matatanda

Ang pangunahing kategorya ng mga pasyente na may multiple sclerosis ay mga taong may edad na 20 hanggang 45 taong gulang, bagaman ang sakit na ito ay maaaring magpakita mismo sa ibang edad. Ang mga kababaihan ay tatlong beses na mas malamang na magdusa sa sakit na ito kaysa sa mga lalaki.

Multiple sclerosis sa mga kababaihan

Ang maramihang sclerosis, tulad ng lahat ng mga sakit na autoimmune, ay nailalarawan sa katotohanan na ang kaligtasan sa sakit ng katawan ay nagsisimulang maling isaalang-alang ang ilan sa sarili nitong mga tisyu (sa kasong ito, ang myelin sheath na sumasaklaw sa mga ugat) bilang dayuhan.

Dahil ang mga kababaihan ay mas malamang na makatagpo ng diagnosis na ito, ang isang hiwalay na lugar ng pag-aaral ng sakit na ito ay ang mga pagbabago sa hormonal na nangyayari sa katawan at may tiyak na epekto sa kurso at sintomas ng sakit.

Gayunpaman, ang impluwensya ng hormonal system sa simula at kurso ng multiple sclerosis ay hindi pa napatunayan.
.

Ang mga unang palatandaan ng pag-unlad ng sakit

Ang mga unang palatandaan ng multiple sclerosis ay hindi tiyak at kadalasang hindi napapansin ng pasyente at ng doktor. Sa karamihan ng mga pasyente, ang pagsisimula ng sakit ay ipinahayag ng mga sintomas ng patolohiya sa isang sistema, at ang iba ay konektado sa ibang pagkakataon.

Sa buong sakit, ang mga exacerbations ay kahalili sa mga panahon ng kumpleto o kamag-anak na kagalingan.

Ang unang palatandaan ng multiple sclerosis ay lumilitaw sa edad na 20-30 taon. Ngunit may mga kaso kapag ang maramihang sclerosis ay nagpapakita mismo sa parehong mas matandang edad at sa mga bata. Sa istatistika, mas karaniwan ito sa mga babae kaysa sa mga lalaki.

Ang mga palatandaan ng maramihang sclerosis ayon sa dalas ng pagpapakita ay ipinakita sa talahanayan.

Mga sintomas ng multiple sclerosis

Ang multiple sclerosis ay tinatawag na "organic chameleon" dahil ang mga sintomas nito ay lubhang iba-iba. Ang nagpapakilalang larawan ng multiple sclerosis ay kinabibilangan ng higit sa limampung magkakaibang mga palatandaan.

Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pagpapakita ng sakit sa isang partikular na pasyente ay nakasalalay sa lokasyon ng sugat ng myelin sheath ng nerve fibers.

Kapag ang sakit ay nagsisimula pa lamang na bumuo, ang mga sintomas ay maaaring hindi kapansin-pansin, dahil ang pag-andar ng mga nasirang fibers ay ginagawa ng malusog na mga selula ng utak.

Ngunit kapag ang karamihan sa mga fibers ng nerve ay apektado, ang ilang mga sintomas ay nagsisimulang lumitaw, na ang pangunahing ay kinabibilangan ng:

• Mga kaguluhan sa paningin
• Pamamanhid ng daliri
• Nabawasan ang tactile sensitivity
• Panghihina sa mga kalamnan
• Mga problema sa koordinasyon

Ang multiple sclerosis ay isang sakit na umuunlad sa paglipas ng panahon, at ang pagkasira ay unti-unting sumasaklaw sa higit pang mga nerve fibers. Ito ay humahantong sa katotohanan na ang bilang ng mga sintomas ay tumataas nang malaki:

• nangyayari ang mga spasms ng kalamnan
• mga problema sa pag-ihi at pagdumi,
• maraming pasyente ang may paralisis ng isa o higit pang cranial nerves (dahil hindi kayang kontrolin ng tao ang facial muscles).
• Ang mga kaguluhan sa pag-uugali ay nagiging kapansin-pansin din, na sanhi hindi lamang ng pinsala sa mga fibers ng nerve, kundi pati na rin ng kamalayan ng pasyente sa kanyang sakit at ang mga prospect na nauugnay dito. Lumilitaw ang emosyonal na kawalang-tatag, mga depressive na estado, pana-panahong pinalitan ng mga panahon ng euphoria, ang pagbuo ng mga neuroses ay posible.

Mga sintomas ng multiple sclerosis sa mga matatanda

Ang mga nasa hustong gulang sa pagitan ng edad na 30 at 40 ay bumubuo sa karamihan ng mga pasyente na may multiple sclerosis. Ang mga sintomas ay maaaring hindi lumitaw nang mahabang panahon, at ang unang larawan ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na karamdaman:

• Kahinaan sa mga binti
• Pamamanhid ng mga limbs
• Sakit sa tiyan at ibabang likod
• mga problema sa paningin
• Pagkahilo, kung saan ang pagduduwal at ang pagnanasang sumuka ay posible
• Kawalang-tatag ng damdamin

Ang pagkakaroon o kawalan ng mga sintomas ay tinutukoy kung saan naisalokal ang sakit. Halimbawa, ang isang pansamantalang pagbaba sa visual acuity ay naroroon lamang sa mga pasyente kung saan ang multiple sclerosis ay nagawang makaapekto sa optic nerve.

Mga diagnostic

- Ito ay isang malalang sakit kung saan maaaring lumitaw ang isang malawak na iba't ibang mga sintomas na nauugnay sa isang paglabag sa mga pag-andar ng maraming mga organo at tisyu. Kaya naman kung minsan ay napakahirap na makilala (

magkaiba

) ito mula sa iba pang mga pathologies na nauugnay sa mga sugat

at/o spinal cord.

Noong nakaraan, para sa pagtuklas ng maramihang sclerosis, ang pamantayan para sa "pagpapakalat ng mga sintomas sa espasyo at oras" ay isinasaalang-alang. Ang mga ito ay batay sa pagkakaroon ng layunin ng mga sintomas ng neurological na may talamak na alun-alon na kurso (i.e. ay variable sa oras at espasyo).

Sa batayan lamang ng mga datos na ito, ang isang neurologist ay maaaring gumawa ng diagnosis ng "maaasahang multiple sclerosis."

Paano makilala ang multiple sclerosis at humingi ng tulong? Tulad ng makikita mula sa mga palatandaan sa itaas ng pag-unlad ng sakit, ang mga sintomas ay medyo malabo.

Ito ay halos imposible upang matukoy ang eksaktong diagnosis sa iyong sarili, bukod dito, mayroong iba't ibang mga sakit na katulad ng maramihang sclerosis.

Nagsisimula sila sa eksaktong parehong paraan tulad ng pagsisimula ng MS, upang ibukod ang mga ito, inireseta ng neurologist ang mga espesyal na pagsusuri (biopsy, pagsusuri sa dugo, MRI).

Ang isang kwalipikadong espesyalista lamang ang makakapagtukoy kung ang isang tao ay may multiple sclerosis o wala.
.

Napakalaki ng listahan ng mga sakit na katulad ng multiple sclerosis. Mga sakit na katulad ng multiple sclerosis: Mga impeksyon na nakakaapekto sa central nervous system. Kabilang dito ang:

• Lyme disease.
• virus ng AIDS.
• Syphilis.
• Leukoencephalopathy

Mga nagpapaalab na proseso na nakakaapekto sa central nervous system:

• Sjögren's syndrome.
• Vasculitis.
• Lupus.
• Ang sakit ni Behçet.
• Sarcoidosis.

Mga Genetic Disorder:

• Myelopathy.
• Arteriopathy cerebral autosomal dominant.
• Leukodystrophy.
• Sakit sa mitochondrial.

Kakulangan ng mahahalagang elemento ng bakas:

• kakulangan sa tanso.
• Kakulangan ng bitamina B12.

Pagkasira ng istraktura ng tissue:

• cervical spondylosis.
• Disc herniation.

Mga demyelinating disorder:

• Ang sakit ni Devic.
• Disseminated encephalomyelitis.

Ang diagnosis ng multiple sclerosis ay maaaring maging mahirap kung ang sakit ay nagsisimula pa lamang na makaapekto sa mga nerve fibers.

Ang koleksyon ng mga anamnesis at mga reklamo ng pasyente ay hindi maaaring ang tanging paraan ng diagnostic, dahil sa implicit na kalubhaan ng mga sintomas, maaaring hindi maiugnay ng isang tao ang mga ito sa multiple sclerosis o ganap na huwag pansinin ang mga ito bilang isang beses na pagpapakita.

Ang isang tumpak na diagnosis ng multiple sclerosis ay karaniwang ginagawa ilang taon pagkatapos ng simula ng mga unang sintomas.
.

Sa ngayon, walang mga espesyal na pamamaraan ng diagnostic para sa diagnosis ng multiple sclerosis. Ang mga pamamaraan ng laboratoryo at instrumental na diagnostic ay karagdagang.

Ang pangunahing paraan ng pagsusuri ay ang klinikal na larawan. Mayroong mga pamantayan para sa paggawa ng diagnosis, ayon sa kung saan ang isang neurologist lamang ang maaaring gumawa ng diagnosis na ito.

Ang magnetic resonance imaging ay ang pinakatumpak na instrumental na paraan para sa pag-diagnose ng multiple sclerosis, na nagbibigay ng hanggang 99% sensitivity sa pag-detect ng mga lesyon kung saan nagsimula na ang pinsala sa nerve fiber.

Kung walang nakikitang foci ng pinsala sa mga resulta ng MRI ng utak at spinal cord (lalo na malinaw na nakikita laban sa background ng iba pang mga tisyu ng utak), ang pagkakaroon ng maramihang sclerosis ay maaaring hindi kasama na may mataas na posibilidad.

Ngunit ayon sa pamantayan ng McDonald's, kung ang isang pasyente ay may kasaysayan ng dalawa o higit pang mga exacerbations ng sakit at may mga sugat ng dalawa o higit pang foci, kung gayon kahit na ang data ng MRI ay hindi nagbubukod ng multiple sclerosis.

pagbutas ng gulugod

Sa ilang mga kaso, upang kumpirmahin ang diagnosis ng multiple sclerosis, kinakailangan na magsagawa ng spinal puncture - isang pamamaraan kung saan ang spinal canal ay nabutas at ang cerebrospinal fluid ay kinokolekta para sa pagsusuri.

Ang nagresultang materyal ay ipinadala sa laboratoryo para sa pagsusuri ng mikroskopiko at biochemical. Sa cerebrospinal fluid, ang isang mas mataas na index ng immunoglobulins (antibodies) ay tinutukoy, na matatagpuan sa 90% ng mga pasyente na may multiple sclerosis.

Gayunpaman, ang resulta na ito ay sinusuri kasabay ng iba pang pamantayan, dahil ang mga katulad na resulta ay maaaring maobserbahan sa iba pang mga sakit na autoimmune.

Pag-aaral ng bioelectric na aktibidad ng utak

Kapag lumitaw ang mga unang sintomas ng pagkagambala sa utak o nerbiyos, dapat kang makipag-ugnayan sa isang neurologist. Gumagamit ang mga doktor ng mga espesyal na pamantayan sa diagnostic upang makilala ang maramihang sclerosis:

• Ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng maraming focal lesyon ng central nervous system - ang puting bagay ng utak at spinal cord;
• Ang progresibong pag-unlad ng sakit na may unti-unting pagdaragdag ng iba't ibang mga sintomas;
• Kawalang-tatag ng mga sintomas;
• progresibong katangian ng sakit.

Ang diagnosis ng multiple sclerosis ay batay sa data ng pakikipanayam ng pasyente, pagsusuri sa neurological at mga resulta ng mga karagdagang pamamaraan ng pagsusuri.

Sa ngayon, ang pinaka-kaalaman ay itinuturing na magnetic resonance imaging ng utak at spinal cord at ang pagkakaroon ng oligoclonal immunoglobulins sa CSF.

Isinasaalang-alang ang nangungunang papel ng mga immunological na reaksyon sa pagbuo ng maramihang esklerosis, isang regular na pag-aaral ng mga pasyente ng dugo, ang tinatawag na immunological monitoring, ay partikular na kahalagahan para sa pagsubaybay sa sakit.

Kinakailangan na ihambing ang mga tagapagpahiwatig ng kaligtasan sa sakit sa mga nakaraang tagapagpahiwatig ng parehong pasyente, ngunit hindi malusog na mga tao.

Paggamot ng multiple sclerosis

Ang multiple sclerosis ay hindi magagamot. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga pagbabago na nabubuo sa pag-unlad ng sakit ay nauugnay sa hindi maibabalik na pinsala sa mga nerve fibers sa maraming bahagi ng central nervous system.

Ang pangunahing layunin ng paggamot sa droga ng multiple sclerosis sa talamak na yugto ay upang ihinto ang aktibong proseso ng autoimmune, kung saan ang mga selula ng immune system ay nakakaapekto sa myelin sheath ng nerve fibers.

Ang pangalawang layunin ay upang mapabuti ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente at maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon. Sa yugto ng klinikal na pagpapatawad, ang paggamot ay isinasagawa upang maibalik ang mga pag-andar ng mga nasirang nerve fibers, pati na rin upang mabawasan ang posibilidad ng kasunod na mga exacerbations.

DMTs (mga gamot na nagbabago sa kurso ng multiple sclerosis, immunomodulators) - interferon beta 1a at 1b (infibeta), copaxone, polyoxidonium

Ang mga gamot na ito ay normalize ang gawain ng immune system ng tao, na nagreresulta sa pagbawas sa kalubhaan ng pinsala sa myelin sheath.

DMT sa maramihang esklerosis

Mga antivirus

Dahil ang mga impeksyon sa viral ay nakakatulong sa pag-unlad ng multiple sclerosis, ang pagtaas ng mga antiviral defense ng katawan ay maaaring mabawasan ang dalas ng mga exacerbations at mabawasan ang kalubhaan ng pinsala sa central nervous system.

Antivirals para sa maramihang sclerosis

Mga immunosuppressant at cytostatics (abagio, mitoxantrone, cladribine, methotrexate, cyclosporine)

Ang mga gamot mula sa mga grupong ito ay may kakayahang pigilan ang aktibidad

ibig sabihin, sila ay immunosuppressive

), sa gayon pinipigilan ang aktibidad ng mga proseso ng immune sa gitnang sistema ng nerbiyos (

). Kasabay nito, nararapat na tandaan na dahil sa labis na matinding masamang reaksyon, ang mga gamot na ito ay ginagamit lamang sa matinding mga kaso (

sa malubhang anyo ng multiple sclerosis na lumalaban sa iba pang paraan ng paggamot Mga immunosuppressant at cytostatics sa multiple sclerosis

Monoclonal antibodies para sa multiple sclerosis (alemtuzumab, ocrelizumab, rituximab)

Sa ngayon, walang tiyak na lunas para sa multiple sclerosis o isang paraan na nagpapahintulot sa iyo na permanenteng mapupuksa ang sakit.

Gayunpaman, ang mahusay na napiling therapy para sa isang partikular na kaso ng sakit ay makakatulong upang matiyak ang isang disenteng kalidad ng buhay, pakinisin ang mga sintomas at pahabain ang buhay sa isang antas na maihahambing sa pag-asa sa buhay ng isang malusog na tao.

Paggamot ng multiple sclerosis sa mga matatanda

Sa paggamot ng multiple sclerosis sa mga matatanda, ang sinumang doktor ay umaasa sa isang partikular na klinikal na kaso. Malaki ang nakasalalay sa kurso ng sakit mismo at sa kung anong yugto na ang pasyente.

Samakatuwid, ang matagumpay na paggamot ay kinakailangang nagpapahiwatig ng patuloy na pakikipag-ugnayan ng pasyente sa mga espesyalista na sumusubaybay sa kanyang kondisyon. Maaaring ireseta o kanselahin ang drug therapy depende sa kondisyon ng pasyente na may multiple sclerosis at sa kurso ng sakit.

Multiple sclerosis: mga gamot na iniinom sa panahon ng exacerbation

Ang mga exacerbation ng sakit ay isang napakahirap na yugto sa buhay ng pasyente. Kabilang sa mga gamot na ito ang dexamethasone, prednisolone at methylprednisolone.

Sa malalang kaso, posible ang kumbinasyon ng corticosteroids at cytostatics.
.

Multiple sclerosis: mga gamot na kailangan sa panahon ng pagpapatawad

Ang mga pasyente kung saan ang sakit ay nasuri sa unang pagkakataon ay karaniwang naospital sa neurological department ng ospital para sa isang detalyadong pagsusuri at therapy. Ang paggamot ay pinili nang paisa-isa, depende sa kalubhaan at mga sintomas.

Ang multiple sclerosis ay kasalukuyang itinuturing na walang lunas. Gayunpaman, ang mga tao ay ipinapakita ang symptomatic therapy, na maaaring mapabuti ang kalidad ng buhay ng pasyente.

Siya ay inireseta ng mga hormonal na gamot, ay nangangahulugan upang madagdagan ang kaligtasan sa sakit. Ang paggamot sa sanatorium-and-spa ay may positibong epekto sa kalagayan ng gayong mga tao.

Ang lahat ng mga hakbang na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang madagdagan ang oras ng pagpapatawad.

Mga gamot na tumutulong sa pagbabago ng kurso ng sakit:

• mga gamot ng pangkat ng mga steroid hormone - ang ganitong uri ng mga gamot ay ginagamit para sa mga exacerbations ng kurso ng maramihang sclerosis, ang kanilang paggamit ay maaaring mabawasan ang tagal ng panahon ng paglala nito;
• immunomodulators - sa kanilang tulong, ang symptomatology na katangian ng maramihang sclerosis ay humina, ang agwat ng oras ng mga exacerbations ay tumataas;
• immunosuppressants (mga gamot na pumipigil sa immune system) - ang kanilang paggamit ay idinidikta ng pangangailangan na maimpluwensyahan ang immune system na pumipinsala sa myelin sa mga panahon ng paglala ng sakit.

Ginagamit ang symptomatic na paggamot upang mapawi ang mga partikular na sintomas ng sakit. Maaaring gamitin ang mga sumusunod na gamot:

• Mydocalm, sirdalud - bawasan ang tono ng kalamnan na may gitnang paresis;
• Prozerin, galantamine - may sakit sa pag-ihi;
• Sibazon, phenazepam - bawasan ang panginginig, pati na rin ang mga sintomas ng neurotic;
• Fluoxetine, paroxetine - para sa mga depressive disorder;
• Finlepsin, antelepsin - ay ginagamit upang maalis ang mga seizure;
• Cerebrolysin, nootropil, glycine, B bitamina, glutamic acid - ay ginagamit sa mga kurso upang mapabuti ang paggana ng nervous system.

Ang isang pasyente na may multiple sclerosis ay makikinabang sa therapeutic massage. Mapapabuti nito ang sirkulasyon ng dugo at pabilisin ang lahat ng mga proseso sa lugar ng problema. Mapapawi ng masahe ang pananakit ng kalamnan, pulikat at pagpapabuti ng koordinasyon. Gayunpaman, ang therapy na ito ay kontraindikado sa osteoporosis.

Ginagamit din ang acupuncture upang maibsan ang kondisyon ng pasyente at mapabilis ang paggaling. Salamat sa pamamaraang ito, ang mga spasms at pamamaga ay inalis, ang antas ng sakit sa mga kalamnan ay bumababa at ang mga problema sa kawalan ng pagpipigil sa ihi ay tinanggal.

Sa pahintulot ng isang doktor, maaari kang kumuha ng:

• 50 mg bitamina thiamine dalawang beses araw-araw at 50 mg B-complex;
• 500 mg ng natural na bitamina C 2-4 beses sa isang araw;
• folic acid sa kumbinasyon ng B-complex;
• dalawang beses sa isang taon sa loob ng dalawang buwan kumukuha sila ng thioctic acid - isang endogenous antioxidant, ay kasangkot sa carbohydrate at fat metabolism.

Mga alternatibong pamamaraan ng paggamot ng maramihang sclerosis:

• 5 g ng mumijo ay dissolved sa 100 ML ng pinakuluang pinalamig na tubig, kinuha sa isang walang laman na tiyan sa isang kutsarita tatlong beses sa isang araw.
• Paghaluin ang 200 g ng pulot na may 200 g ng juice ng sibuyas, ubusin isang oras bago kumain ng 3 beses sa isang araw.
• Pulot at sibuyas. Sa isang kudkuran, kailangan mong kuskusin ang sibuyas at pisilin ang juice mula dito (maaari kang gumamit ng juicer). Ang isang baso ng juice ay dapat ihalo sa isang baso ng natural na pulot. Ang halo na ito ay dapat kunin ng tatlong beses sa isang araw, isang oras bago kumain.

Ang mga gamot na antiviral ay ginagamit sa paggamot. Ang batayan para sa kanilang paggamit ay ang pagpapalagay ng viral na katangian ng sakit.

Ang pinaka-epektibong gamot para sa multiple sclerosis ay betaferon. Ang kabuuang tagal ng paggamot para sa kanila ay hanggang 2 taon; ay may mahigpit na mga indikasyon: ito ay inireseta para sa mga pasyente na may relapsing form ng kurso at isang banayad na neurological deficit.

Ang karanasan ng paggamit ng betaferon ay nagpakita ng isang makabuluhang pagbawas sa bilang ng mga exacerbations, ang kanilang mas banayad na kurso, at isang pagbawas sa kabuuang lugar ng pamamaga ng foci ayon sa magnetic resonance imaging.

Ang Reaferon-A ay may katulad na epekto. Ang Reaferon ay inireseta ng 1.0 intramuscularly 4 beses sa isang araw para sa 10 araw, pagkatapos ay 1.0 intramuscularly 1 oras bawat linggo para sa 6 na buwan.

Ginagamit din ang mga interferon inductors:

• prop-mil (tamang myl),
• prodigiosan,
• zymosan,
• dipyridamole,
• non-steroidal anti-inflammatory drugs (indomethacin, voltaren).

Ang Ribonuclease, isang paghahanda ng enzyme na nakuha mula sa pancreas ng mga baka, ay nagpapaantala sa pagpaparami ng isang bilang ng mga virus na naglalaman ng RNA.

Ang Ribonuclease ay ibinibigay sa 25 mg IM 4-6 beses sa isang araw sa loob ng 10 araw.

Ang gamot ay ginagamit pagkatapos ng pagsubok: isang gumaganang solusyon ng RNase sa isang dosis ng 0.1 ay iniksyon subcutaneously sa panloob na ibabaw ng bisig. Sa isang simetriko na lugar, ang 0.1 ml ng asin ay katulad na iniksyon (kontrol).

Ang reaksyon ay binabasa pagkatapos ng 24 na oras. Negatibo - sa kawalan ng mga lokal na pagpapakita.

Sa pamumula, pamamaga ng lugar ng iniksyon ng RNase, ang gamot ay hindi ginagamit.

Ang Dibazol ay may antiviral, immunomodulatory effect. Ito ay inireseta sa microdoses ng 5-8 mg (0.005-0.008) sa anyo ng isang dragee tuwing 2 oras para sa 5-10 araw.

therapy sa hormone

Sa maramihang sclerosis, ang mga hormone - glucocorticoids - ay ginagamit. Mayroong maraming mga scheme para sa paggamit ng glucocorticoids sa maramihang sclerosis.

Ang Sinakten-depot ay isang sintetikong analogue ng hormone corticotropin, na binubuo ng unang 24 na amino acid nito, ay isang napaka-epektibong gamot para sa paggamot ng multiple sclerosis.

Maaari itong magamit bilang isang independiyenteng ahente at kasama ng mga glucocorticoids. Ang pagkilos ng synatten-depot ay nagpapatuloy pagkatapos ng isang solong pag-iniksyon ng 48 oras.

Mayroong ilang mga pagpipilian para sa paggamit nito: ang gamot ay ibinibigay sa 1 mg isang beses sa isang araw para sa isang linggo, pagkatapos ay sa parehong dosis pagkatapos ng 2-3 araw 3-4 beses, pagkatapos ay isang beses sa isang linggo 3-4 beses o 1 mg ay ibinibigay. para sa 3 araw, pagkatapos pagkatapos ng 2 araw sa ika-3, ang kurso ng paggamot ay 20 iniksyon.

Kapag kumukuha ng malalaking dosis ng glucocorticoids, kinakailangan na sabay na magreseta ng Almagel, isang diyeta na mababa sa sodium at carbohydrates, mayaman sa potasa at protina, at paghahanda ng potasa.

Ang ascorbic acid ay kasangkot sa synthesis ng glucocorticoids. Ang dosis nito ay malawak na nag-iiba at depende sa kondisyon ng pasyente.

Pinapagana ng Etimizol ang hormonal function ng pituitary gland, na humahantong sa isang pagtaas sa antas ng glucocorticosteroids sa dugo, ay may mga anti-inflammatory at anti-allergic effect. Magtalaga ng 0.1 g 3-4 beses sa isang araw.

Mga karagdagang paggamot

Ang Nootropil (piracetam) ay ibinibigay nang pasalita 1 kapsula 3 beses sa isang araw at ang dosis ay nababagay sa 2 kapsula 3 beses sa isang araw, kapag nakamit ang therapeutic effect, ang dosis ay nabawasan sa 1 kapsula 3 beses sa isang araw.

Kapag nagpapagamot sa piracetam, posible ang mga komplikasyon sa anyo ng mga reaksiyong alerdyi, na higit sa lahat ay dahil sa pagkakaroon ng asukal sa paghahanda.

Samakatuwid, sa panahon ng kurso, kinakailangang limitahan ang dami ng asukal sa pagkain at ibukod ang mga matamis mula sa diyeta. Ang kurso ng paggamot na may nootropil ay 1-3 buwan.

Glutamic acid - hanggang sa 1 g 3 beses sa isang araw.

Ang Actovegin ay ipinapakita upang mapabuti ang mga metabolic na proseso sa utak. Ang gamot ay ibinibigay sa intravenously sa dami ng 1 ampoule na may glucose sa rate na 2 ml/min.

Ang Solcoseryl, na ibinibigay sa intravenously, ay may katulad na epekto. Nagpapabuti ng mga proseso ng metabolic, pagbabagong-buhay ng tissue.

Ang plasma transfusion ay isang napaka-epektibong paraan ng paggamot. Ginagamit ang katutubong at sariwang frozen na plasma, 150-200 ml IV 2-3 beses na may pagitan sa pagitan ng mga pagbubuhos ng 5-6 na araw.

Desensitizing therapy: ang calcium gluconate IV o sa mga tablet, suprastin, tavegil, atbp. ay malawakang ginagamit.

Ang mga decongestant ay medyo bihira.

Sa mga diuretics, ang furosemide ay ginustong - 1 tablet (40 mg) isang beses sa isang araw sa umaga. Kung ang epekto ay hindi sapat, ang pagtanggap ay paulit-ulit sa susunod na araw o ang sumusunod na kurso ng paggamot ay isinasagawa: para sa 3 araw, 1 tablet, pagkatapos ay pahinga para sa 4 na araw at kumuha ng isa pang 3 araw ayon sa parehong pamamaraan.

Maaaring idagdag si Hemodez sa mga gamot na nagpapataas ng pag-ihi. Ang gamot na ito ay mayroon ding anti-toxic effect.

Ang Hemodez ay iniksyon nang intravenously sa 200-500 (matatanda) sa isang mainit na anyo (sa temperatura na 35-36 ° C 40-80 patak bawat minuto, isang kabuuang 5 iniksyon na may pagitan ng 24 na oras.

Sa ilang mga kaso, kapaki-pakinabang ang mga alternatibong iniksyon ng gemodez kasama ang pagpapakilala ng rheopolyglucin.

Ang Reopoliglyukin bilang karagdagan sa epekto ng detoxification ay nagpapabuti sa mga bilang ng dugo, nagpapanumbalik ng daloy ng dugo sa mga capillary.

Ang Dalargin ay nag-normalize ng mga regulatory protein, ay isang immunomodulator, kumikilos sa functional na estado ng mga lamad ng cell at pagpapadaloy ng nerve. Ang inirekumendang dosis ay 1 mg IM 2 beses sa isang araw sa loob ng 20 araw.

Ang T-activin ay inilapat sa 100 mcg araw-araw sa loob ng 5 araw, pagkatapos pagkatapos ng 10-araw na pahinga, isa pang 100 mcg sa loob ng 2 araw.

Plasmapheresis sa paggamot ng maramihang sclerosis

Ang pamamaraang ito ay ginagamit lalo na sa mga malubhang kaso sa panahon ng exacerbation. Inirerekomenda ang 3 hanggang 5 session.

Mayroong maraming mga pagpipilian para sa paggamit ng plasmapheresis: mula 700 ml hanggang 3 litro ng plasma sa bawat session (sa rate na 40 ml bawat 1 kg ng timbang), sa average na 1000 ml.

Ang tinanggal na likido ay pinalitan ng albumin, polyionic solution, rheopolyglucin. Kurso 5-10 session.

Paano gamitin ang plasmapheresis: pagkatapos ng 2 araw para sa ika-3 5 beses o bawat ibang araw.

Ang Cytochrome-C ay isang enzyme na nagmula sa bovine heart tissue. Ito ay inireseta ng 4-8 ml ng isang 0.25% na solusyon 1-2 beses sa isang araw intramuscularly.

Bago simulan ang paggamit ng cytochrome, ang indibidwal na sensitivity dito ay tinutukoy: 0.1 ml ng gamot ay iniksyon sa intravenously. Kung sa loob ng 30 minuto walang pamumula ng mukha, pangangati, urticaria, maaari kang magsimula ng paggamot.

Ibig sabihin upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo

Pag-iwas sa multiple sclerosis

Sa kasalukuyan, walang pinagkasunduan sa mga espesyalista tungkol sa mga sanhi na humahantong sa pag-unlad ng multiple sclerosis.

Mayroong ilang mga kadahilanan na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng sakit. Ang pag-iwas sa kanila sa iyong buhay ay maaaring mabawasan ang iyong mga pagkakataong magkasakit.

Pamumuhay

Ang pag-iwas sa multiple sclerosis ay kinabibilangan ng:

1. Ang patuloy na pisikal na aktibidad ay kinakailangan. Dapat silang maging katamtaman, hindi nakakapanghina.
2. Kung maaari, iwasan ang stress, maghanap ng oras upang makapagpahinga. Ang isang libangan ay makakatulong sa iyo na magambala sa pag-iisip tungkol sa mga problema.
3. Ang sigarilyo at alkohol ay nagpapabilis sa pagkasira ng mga neuron at maaaring makapinsala sa immune system.
4. Pagsubaybay sa iyong timbang, pag-iwas sa mga mahigpit na diyeta at labis na pagkain.
5. Pagtanggi sa mga hormonal na gamot (kung maaari) at mga contraceptive.
6. Pagtanggi ng isang malaking halaga ng mataba na pagkain;
7. Iwasan ang sobrang init.

Prognosis para sa maramihang sclerosis

Pinapayagan nito ang mga pasyente na ganap na mapanatili ang kanilang kakayahang magtrabaho.

Maraming mga pasyente, sa kasamaang-palad, ay nahaharap din sa isang malignant na anyo ng kurso ng sakit, bilang isang resulta kung saan ang pagkasira ng kondisyon ay nangyayari nang tuluy-tuloy at mabilis, na kasunod ay humahantong sa malubhang kapansanan, at kung minsan sa kamatayan.

Kung minsan ay nakakatagpo tayo ng mga taong dumaranas ng sakit na ito sa kalye o sa iba pang mga lugar habang nakakalakad pa sila. Ang sinumang sa ilang kadahilanan ay nakaranas ng multiple sclerosis (MS o, gaya ng isinulat ng mga neurologist, SD - Sclerosis Disseminata) ay agad itong nakikilala.

Sa panitikan, makakahanap ka ng impormasyon na ang multiple sclerosis ay isang talamak na proseso na humahantong sa kapansanan, ngunit malamang na ang pasyente ay maaaring umasa sa mahabang buhay. Siyempre, depende ito sa anyo, hindi lahat sila ay umuunlad sa parehong paraan, ngunit ang pinakamahabang span ng buhay sa multiple sclerosis ay maliit pa rin, isang bagay lamang. 25-30 taon na may remitting form at patuloy na paggamot. Sa kasamaang palad, ito ay halos ang pinakamataas na termino, na hindi nasusukat para sa lahat.

Edad, kasarian, hugis, pagbabala...

Ang pag-asa sa buhay - 40 taon o higit pa - ay isang napakabihirang kababalaghan, dahil upang maitatag ang katotohanang ito, kailangan mong hanapin ang mga taong nagkasakit noong 70s ng ika-20 siglo. At upang matukoy ang mga prospect ng mga modernong teknolohiya, kailangan mong maghintay ng 40 taon. Ang mga daga sa laboratoryo ay isang bagay, ang mga tao ay iba. Mahirap. Sa isang malignant na kurso ng MS, ang ilan ay namamatay pagkatapos ng 5-6 na taon, habang ang isang matamlay na proseso ay nagbibigay-daan sa isang tao na manatili sa isang aktibong katatagan ng katawan sa loob ng mahabang panahon.

Karaniwang nagde-debut ang MS sa murang edad, halimbawa, sa pagitan ng 15 at 40 taong gulang., mas madalas sa 50, kahit na ang mga kaso ng sakit ay kilala sa pagkabata at sa karaniwan, halimbawa, pagkatapos ng 50. Gayunpaman, sa kabila ng katotohanan na ang multiple sclerosis ay hindi nangangahulugang isang bihirang sakit, ang pagpapalawak ng mga limitasyon sa edad ay hindi nangyayari. madalas, samakatuwid ang paglitaw ng maramihang esklerosis sa mga bata ay itinuturing na pagbubukod sa halip na ang panuntunan. Bilang karagdagan sa edad, mas pinipili ng MS ang babaeng kasarian, gayunpaman, tulad ng lahat ng mga proseso ng autoimmune.

Ang mga pasyente ay madalas na namamatay mula sa mga impeksyon (urosepsis, pneumonia), na tinatawag na intercurrent. Sa ibang mga kaso, ang sanhi ng kamatayan ay mga bulbar disorder, kung saan ang paglunok, pagnguya, pag-andar ng respiratory o cardiovascular system ay nagdurusa, at mga pseudobulbar disorder, na sinamahan din ng isang paglabag sa paglunok, ekspresyon ng mukha, pagsasalita, katalinuhan, ngunit aktibidad ng puso. at ang paghinga ay hindi nagdurusa. Bakit nangyayari ang sakit na ito - mayroong ilang mga teorya, ngunit ang etiology nito ay hindi pa ganap na naipaliwanag.

Mga anyo at pathomorphological na pagbabago sa nervous system

Ang mga sintomas ng maramihang sclerosis ay nakasalalay sa lugar kung saan nangyayari ang proseso ng pathological. Ang mga ito ay sanhi ng tatlong anyo na nasa iba't ibang yugto ng sakit:

• Ang cerebrospinal, na nararapat na itinuturing na pinakakaraniwan, dahil ang dalas ng paglitaw nito ay umabot sa 85%. Sa pormang ito, lumilitaw na ang maraming sakit sa mga pinakaunang yugto, na humahantong sa pinsala sa puting bagay ng parehong spinal cord at utak;
• Ang cerebral, kabilang ang cerebellar, ocular, stem, cortical variety, na nangyayari na may pinsala sa puting bagay ng utak. Sa isang progresibong kurso na may hitsura ng isang binibigkas na panginginig, ang isa pa ay nakahiwalay mula sa cerebral form: hyperkinetic;
• Spinal, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sugat sa gulugod, kung saan, gayunpaman, ang thoracic region ay naghihirap nang mas madalas kaysa sa iba;

Patolohiya Ang mga pagbabago sa multiple sclerosis ay nauugnay sa pagbuo ng maramihang siksik na pula-kulay-abong mga plake, na bumubuo ng foci ng demyelination (pagkasira ng myelin) ng pyramidal, cerebellar tract at iba pang bahagi ng central nervous system (central nervous system) o peripheral nervous system. Ang mga plake kung minsan ay nagsasama-sama sa isa't isa at umaabot sa mga kahanga-hangang laki (ilang sentimetro ang lapad).

Sa mga apektadong lugar (ang focus ng multiple sclerosis), karamihan sa mga T-helper ay nag-iipon (na may pagbaba sa nilalaman ng mga T-suppressor sa peripheral na dugo), mga immunoglobulin, higit sa lahat IgG, habang ang presensya ng Ia antigen ay katangian ng sentro ng focus ng multiple sclerosis. Ang panahon ng exacerbation ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa aktibidad ng sistema ng pandagdag, lalo na, ang mga bahagi nito C2, C3. Upang matukoy ang antas ng mga tagapagpahiwatig na ito, ang mga partikular na pagsubok sa laboratoryo ay ginagamit upang makatulong na maitaguyod ang diagnosis ng MS.

Ang mga klinikal na pagpapakita, o sa halip, ang kanilang kawalan, ang tagal at kalubhaan ng pagpapatawad ng Sclerosis Disseminata ay tinutukoy ng simula ng masinsinang paggamot at ang kaukulang reaksyon ng katawan - remyelination.

Dapat ito ay nabanggit na Walang kinalaman ang MS sa iba pang anyo ng sclerosis, bagama't ito ay tinatawag na sclerosis. Maraming mga tao, na nagpapaliwanag ng kanilang pagkalimot na likas sa katandaan, ay tumutukoy sa sclerosis, gayunpaman, sa kaso ng maramihang esklerosis, kahit na ang mga intelektwal na kakayahan ng isang tao ay nagdurusa, mayroon itong ganap na naiibang (autoimmune) na mekanismo at nangyayari para sa ganap na magkakaibang mga kadahilanan. Ang likas na katangian ng mga plake sa at MS ay naiiba din, kung ang clerotic vascular damage (!) Ay dahil sa pagtitiwalag ng kolesterol (low-density lipoproteins - LDL), pagkatapos ay sa sitwasyong ito foci ng demyelination lumitaw bilang isang resulta ng pagpapalit ng normal na nerve fibers na may connective tissue. Ang foci ay random na nakakalat sa iba't ibang bahagi ng utak at spinal cord. Siyempre, ang pag-andar ng lugar na ito ay makabuluhang may kapansanan. Maaaring makita ang mga plake myelo-o.

Ano ang maaaring maging sanhi ng multiple sclerosis?

Ang mga talakayan na nagtatanggol sa isa o ibang pananaw tungkol sa etiology ng multiple sclerosis ay nagpapatuloy hanggang ngayon. Ang pangunahing papel, gayunpaman, ay kabilang sa mga proseso ng autoimmune., na itinuturing na pangunahing sanhi ng pag-unlad ng MS. Ang paglabag sa immune system, o sa halip, ang isang hindi sapat na tugon sa ilang mga impeksyon sa viral at bacterial ay hindi rin binabawasan ng maraming mga may-akda. Bilang karagdagan, ang mga kinakailangan na nag-aambag sa pag-unlad ng kondisyong ito ng pathological ay kinabibilangan ng:

1. Ang epekto ng mga lason sa katawan ng tao;
2. Tumaas na antas ng background radiation;
3. Ang impluwensya ng ultraviolet radiation (sa mga mahilig sa puting balat ng taunang "tsokolate" tan na nakuha sa katimugang latitude);
4. Heograpikal na lokasyon ng zone ng permanenteng paninirahan (malamig na klimatiko na kondisyon);
5. Permanenteng psycho-emosyonal na stress;
6. Mga interbensyon sa kirurhiko at pinsala;
7. mga reaksiyong alerdyi;
8. Walang maliwanag na dahilan;
9. Ang genetic factor, kung saan gusto kong tumira sa partikular.

Ang SD ay hindi nalalapat sa namamana na patolohiya, samakatuwid ay hindi kinakailangan na ang isang maysakit na ina (o ama) ay magkakaroon ng isang kilalang may sakit na anak, gayunpaman, ito ay mapagkakatiwalaang napatunayan na ang HLA system (histocompatibility system) ay may isang tiyak na kahalagahan sa ang pag-unlad ng sakit, sa partikular, ang locus A antigens (HLA-A3), locus B (HLA-B7), na, kapag pinag-aaralan ang phenotype ng isang pasyente na may multiple sclerosis, ay napansin ng halos 2 beses na mas madalas, at ang D -rehiyon - DR2 antigen, na tinutukoy sa mga pasyente hanggang sa 70% ng mga kaso (laban sa malusog na populasyon).

Kaya, maaari nating sabihin na ang mga antigen na ito ay nagdadala ng genetic na impormasyon tungkol sa antas ng paglaban (sensitivity) ng isang tiyak na organismo sa iba't ibang mga etiological na kadahilanan. Ang pagbaba sa antas ng T-suppressors na pumipigil sa mga hindi kinakailangang immunological reaction, natural killer (NK-cells) na kasangkot sa cellular immunity, at interferon, na nagsisiguro sa normal na paggana ng immune system, na katangian ng multiple sclerosis, ay maaaring dahil sa pagkakaroon ng ilang mga histocompatibility antigens, dahil ang sistema ng HLA ay genetically na kinokontrol ang paggawa ng mga bahaging ito.

Mula sa simula ng clinical manifestations hanggang sa progresibong kurso ng multiple sclerosis

pangunahing sintomas ng MS

Ang mga sintomas ng maramihang sclerosis ay hindi palaging tumutugma sa yugto ng proseso ng pathological, ang mga exacerbations ay maaaring ulitin sa iba't ibang mga pagitan: hindi bababa sa pagkatapos ng ilang taon, hindi bababa sa pagkatapos ng ilang linggo. Oo, at ang isang pagbabalik sa dati ay maaaring tumagal lamang ng ilang oras, at maaaring umabot ng hanggang ilang linggo, gayunpaman, ang bawat bagong paglala ay mas mahirap kaysa sa nauna, na dahil sa akumulasyon ng mga plake at pagbuo ng confluent, na kumukuha ng lahat ng bago. mga lugar. Nangangahulugan ito na ang Sclerosis Disseminata ay nailalarawan sa pamamagitan ng remitting course. Malamang, dahil sa pabagu-bagong ito, ang mga neurologist ay nakabuo ng ibang pangalan para sa multiple sclerosis - isang chameleon.

Ang paunang yugto ay hindi rin naiiba sa katiyakan, ang sakit ay maaaring umunlad nang paunti-unti, ngunit sa mga bihirang kaso maaari itong magbigay ng isang medyo talamak na simula. Bilang karagdagan, sa isang maagang yugto, ang mga unang palatandaan ng sakit ay maaaring hindi napansin, dahil ang kurso ng panahong ito ay madalas na asymptomatic, kahit na ang mga plake ay naroroon na. Ang isang katulad na kababalaghan ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na may ilang foci ng demyelination, ang malusog na nervous tissue ay tumatagal sa mga function ng mga apektadong lugar at sa gayon ay nagbabayad para sa kanila.

Sa ibang Pagkakataon maaaring lumitaw ang isang sintomas, tulad ng malabong paningin sa isa o magkabilang mata sa cerebral form (ocular variety) SD. Ang mga pasyente sa ganoong sitwasyon ay maaaring hindi pumunta kahit saan o limitahan ang kanilang sarili sa isang pagbisita sa isang ophthalmologist, na hindi palaging maiugnay ang mga sintomas na ito sa mga unang palatandaan ng isang malubhang sakit sa neurological, na multiple sclerosis, dahil ang optic nerve discs (ON) ay hindi pa maaaring baguhin ang kanilang kulay (sa hinaharap sa MS, ang temporal na kalahati ng ON ay magiging maputla). Bilang karagdagan, ang form na ito ay nagbibigay ng pangmatagalang mga pagpapatawad, upang makalimutan ng mga pasyente ang tungkol sa sakit at isaalang-alang ang kanilang sarili na medyo malusog.

Ang batayan ng neurological diagnosis ay ang klinikal na larawan ng sakit

Ang diagnosis ng Sclerosis Disseminata ay ginawa ng isang neurologist, batay sa iba't ibang mga sintomas ng neurological, na ipinakita ng:

• Panginginig ng mga braso, binti o buong katawan, pagbabago sa sulat-kamay, mahirap hawakan ang isang bagay sa mga kamay, at nagiging problema ang pagdadala ng kutsara sa iyong bibig;
• Sa may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw, na kung saan ay lubhang kapansin-pansin sa lakad, sa una ang mga pasyente ay lumalakad gamit ang isang stick, at pagkatapos ay inilipat sila sa isang wheelchair. Bagaman ang ilan ay matigas ang ulo na nagsisikap na gawin nang wala ito, dahil sila mismo ay hindi makaupo dito, samakatuwid sinusubukan nilang lumipat sa tulong ng mga espesyal na aparato para sa paglalakad, nakasandal sa magkabilang kamay, at sa ibang mga kaso ay gumagamit sila ng isang upuan o dumi. para sa layuning ito. Kapansin-pansin, sa loob ng ilang panahon (minsan medyo matagal na panahon) nagtagumpay sila;
• Nystagmus - mabilis na paggalaw ng mata na ang pasyente, kasunod ng paggalaw ng neurological hammer sa kaliwa at kanang gilid, pataas at pababa na halili, ay hindi makontrol ang kanyang sarili;
• Paghina o pagkawala ng ilang mga reflexes, partikular sa tiyan;
• Sa pamamagitan ng pagbabago sa panlasa, ang isang tao ay hindi tumutugon sa mga pagkain na dati niyang minahal at hindi nasisiyahan sa pagkain, samakatuwid siya ay kapansin-pansing nawalan ng timbang;
• Pamamanhid, tingling (paresthesia) sa mga braso at binti, kahinaan sa mga paa, ang mga pasyente ay hindi na nakakaramdam ng matigas na ibabaw, nawala ang kanilang mga sapatos;
• Vegetative-vascular disorders (pagkahilo), bakit sa una ang multiple sclerosis ay naiba sa;
• Paresis ng facial at trigeminal nerve, na ipinakita sa pamamagitan ng pagbaluktot ng mukha, bibig, hindi pagsasara ng mga eyelid;
• Paglabag sa cycle ng panregla sa mga kababaihan at kahinaan sa sekswal sa mga lalaki;
• Ang isang disorder ng pag-andar ng pag-ihi, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng mas mataas na gumiit sa unang yugto at ihi pagpapanatili (sa pamamagitan ng paraan, at dumi masyadong) sa pag-unlad ng proseso;
• Isang lumilipas na pagbaba sa visual acuity sa isang mata o pareho, dobleng paningin, pagkawala ng mga visual field, at kalaunan - retrobulbar neuritis (optic neuritis), na maaaring magresulta sa kumpletong pagkabulag;
• Scanned (mabagal, nahahati sa mga pantig at salita) pagsasalita;
• Motility disorder;
• Mental disorder (sa maraming mga kaso), sinamahan ng pagbawas sa intelektwal na kakayahan, pagpuna at pagpuna sa sarili (depressive states o, sa kabaligtaran, euphoria). Ang mga karamdaman na ito ay pinaka-katangian ng cortical na bersyon ng cerebral form ng MS;
• epileptik seizures.

Gumagamit ang mga neurologist ng kumbinasyon ng ilang senyales upang masuri ang MS. Sa ganitong mga kaso, ginagamit ang mga sintomas complex na katangian ng SD: Charcot's triad (panginginig, nystagmus, speech) at Marburg's pentad (panginginig, nystagmus, pagsasalita, pagkawala ng mga reflexes ng tiyan, pamumutla ng mga optic disc)

Paano maunawaan ang iba't ibang mga palatandaan?

Siyempre, hindi lahat ng mga palatandaan ng maramihang sclerosis ay maaaring naroroon sa parehong oras, kahit na ang cerebrospinal form ay partikular na magkakaibang, iyon ay, depende ito sa anyo, yugto at antas ng pag-unlad ng proseso ng pathological.

Karaniwan, ang klasikong kurso ng MS ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita, na tumatagal ng 2-3 taon, upang magbigay ng mga detalyadong sintomas sa anyo ng:

1. Paresis (pagkawala ng pag-andar) ng mas mababang mga paa't kamay;
2. Pagpaparehistro ng pathological foot reflexes (positibong sintomas ng Babinsky, Rossolimo);
3. Minarkahan ang kawalan ng takbo ng lakad. Kasunod nito, ang mga pasyente sa pangkalahatan ay nawalan ng kakayahang lumipat nang nakapag-iisa, gayunpaman, may mga kaso kapag ang mga pasyente ay nakayanan nang maayos sa isang bisikleta, pinakamahalaga, humawak sa isang bakod, umupo dito, at pagkatapos ay pumunta nang normal (mahirap ipaliwanag ang gayong kababalaghan );
4. Isang pagtaas sa kalubhaan ng panginginig (ang pasyente ay hindi maaaring magsagawa ng isang pagsubok sa daliri-ilong - maabot ang dulo ng ilong gamit ang hintuturo, at ang pagsusulit sa tuhod-takong);
5. Pagbaba at pagkawala ng mga reflexes ng tiyan.

Siyempre, ang diagnosis ng maramihang esklerosis ay pangunahing batay sa mga sintomas ng neurological, at Ang tulong sa pagtatatag ng mga diagnosis ay ibinibigay ng mga pagsubok sa laboratoryo:

Sa ngayon, sumasagot sa mga tanong: A. Olesya Valerievna, kandidato ng mga medikal na agham, guro ng isang medikal na unibersidad

Ang multiple sclerosis ay isang kumplikado at mahirap i-diagnose na sakit ng central nervous system (CNS) na nakakaapekto sa mga taong may edad 16 hanggang 60 taon.

Ang pangunahing problema sa pag-diagnose ng sakit ay isang hindi malinaw na klinikal na larawan, dahil mayroong higit sa 50 mga palatandaan ng maramihang sclerosis, at ang bawat pasyente ay may sariling indibidwal na "set".

Ang kalubhaan ng sakit at ang mga pagpapakita nito ay nakasalalay din sa maraming mga kadahilanan at maaaring mag-iba depende sa yugto ng pag-unlad ng sakit.

Kadalasan, ang mga pagpapakita ng multiple sclerosis ay nagiging remitting - nangangahulugan ito na ang pasyente ay may mga yugto ng panghihina o kumpletong pagkawala ng mga palatandaan at pagpapakita ng sakit (mga yugto ng pagpapatawad). Ang kadahilanan na ito ay makabuluhang nagpapalubha din sa diagnosis ng sakit.

Mula sa artikulong ito matututunan mo kung saan pupunta upang masuri ang sakit, kung anong mga uri ng pananaliksik at pagtuklas ng sakit ang umiiral, pati na rin ang pagiging epektibo ng mga pamamaraang ito sa paggawa ng diagnosis.

Mga Sintomas ng Multiple Sclerosis - Kailan Dapat Mag-ingat

Ang sakit na ito ay maaaring magpakita mismo sa isang maagang yugto sa ganap na magkakaibang mga paraan. Kadalasan ito ay nakasalalay sa anyo ng kurso ng sakit, sa anong yugto ito. Ang mga unang palatandaan ng sakit ay maaaring parehong katamtaman at hindi malinaw na ipinahayag, at ipinahayag nang talamak, at ang sakit mismo ay maaaring magpatuloy at umunlad nang napakabilis.

Ang pangunahing kahirapan sa pag-diagnose ng ganitong uri ng sakit ay ang mga sintomas ng pagpapakita nito ay kadalasang katulad ng mga sintomas ng iba pang mga sakit, kaya posible na hatulan ang presensya nito pagkatapos lamang ng isang kumpletong pagsusuri.

Ang mga sumusunod na sintomas ay dapat maging sanhi ng pag-aalala:

• kahinaan sa mga limbs - isa o higit pa;
• isang matalim na pagkawala ng paningin, isang pagbawas sa talas nito sa isa o parehong mga mata;
• kumpletong pagkawala o matinding pagbaba sa sensitivity sa isang partikular na bahagi ng katawan;
• pangkalahatang kahinaan;
• nadagdagan ang pagkapagod;
• pagkahilo;
• mga problema sa pag-ihi, pagkawala ng kontrol dito;
• double vision (diplopia);
• mga karamdaman sa motor at may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw (ataxia);
• epilepsy;
• kawalan ng lakas;
• panandaliang sakit na nangyayari kapag ang ulo ay nakayuko at kumakalat sa kahabaan ng gulugod, na kahawig ng isang electric shock (sintomas ni Lermitte);
• pagkibot ng takipmata (myokymia), nervous tic;
• mga karamdaman sa pag-iisip (dementia).

Maaaring lumitaw ang isa o higit pa sa mga sintomas na ito. Maaaring sila ay banayad, ngunit umuunlad sa paglipas ng panahon - kaya naman mahalagang sumailalim sa pagsusuri sa isang napapanahong paraan para sa tamang pagsusuri. Samakatuwid, kung isasaalang-alang mo ang iyong sarili na nasa panganib, ikaw ay nasa pagitan ng 16 at 60 taong gulang at mayroon kang ilang mga klinikal na sintomas ng sakit, huwag ipagpaliban ang pagbisita sa doktor.

Ayon sa istatistika, ang mga kababaihan ay dalawang beses na mas madaling kapitan sa sakit na ito kaysa sa mga lalaki.

Saan pupunta kung pinaghihinalaan mo ang multiple sclerosis?

Kung napansin mo ang mga palatandaan ng MS sa iyong sarili, makipag-ugnayan sa isang espesyalista - isang neurologist o isang neuropathologist - sa lugar ng attachment sa klinika.

Ang doktor ay magsasagawa ng paunang pagsusuri at, kung may hinala sa pagkakaroon ng isang sakit, ipapadala ang pasyente sa ospital para sa isang buong pagsusuri at klinikal na pag-aaral.

Kung ang iyong lokal na polyclinic ay walang naaangkop na espesyalista, humingi ng referral sa CRH (Central District Hospital) para sa konsultasyon. Sa mga sentral na ospital, karaniwang may mga doktor ng ganitong profile.

Makipag-ugnayan sa mga espesyalistang doktor: neurologist, neuropathologist, psychoneurologist.

Kasaysayan ng medikal (anamnesis)

Sa unang pagbisita sa doktor na may pag-aakalang mayroon kang multiple sclerosis, tiyak na hihilingin sa iyo ng doktor na sabihin ang tungkol sa mga kasalukuyang sintomas at ang mga maaaring naroroon na noon.

Kapag pupunta sa isang appointment, magiging kapaki-pakinabang na lumikha ng isang dokumento kung saan inilalarawan mo nang detalyado kung kailan, gaano katagal at kung alin sa mga sintomas ng sakit ang nakaabala sa iyo nang mas maaga. Tiyaking tandaan sa panahon ng pag-uusap kung nakipag-ugnayan ka sa mga espesyalista sa isyung ito sa nakaraan.

Hihilingin sa iyo ng iyong doktor ang sumusunod na impormasyon:

• ang pagkakaroon ng iba pang mga sakit at mga problema sa kalusugan;
• Anong mga sakit ang mayroon ka dati?
• anong mga gamot ang ginamit sa paggamot ng mga sakit na ito;
• kasaysayan ng medikal ng iyong pamilya at ang pagkakaroon ng sakit sa CNS sa iyong mga kamag-anak;
• impormasyon tungkol sa iyong masasamang gawi - paninigarilyo, pag-inom ng alak o droga.

Ang lahat ng ito ay kinakailangan upang matukoy ng neurologist kung may posibilidad na mayroon kang multiple sclerosis. Samakatuwid, subukang maging nagbibigay-kaalaman hangga't maaari, at ibigay sa doktor ang lahat ng kinakailangang impormasyon.

Ang ganitong uri ng pag-aaral ay isinasagawa upang matukoy ang neurological status ng pasyente. Ang katayuan ng neurological ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon at pagtatasa ng kalubhaan ng mga functional disorder sa pasyente.

Sa panahon ng pagsusuri sa neurological, ang doktor ay nagsasagawa ng mga sumusunod na pag-aaral:

• pagtatasa ng mga pag-andar ng cranial nerves;
• pagtatasa ng tono ng kalamnan at pag-andar ng motor ng pasyente;
• pagtatasa ng sensitivity;
• reflex check.

Sa kurso ng pag-aaral na ito, matutukoy ng doktor ang pagkakaroon ng mga sintomas ng pinsala sa CNS, magtatag ng mga sintomas ng neurological at magreseta ng mga kinakailangang pagsusuri na makakatulong sa pagtatatag ng diagnosis at pagpili ng naaangkop na paraan ng paggamot nito.

Mga pamamaraan sa laboratoryo at klinikal para sa pag-diagnose ng maramihang sclerosis sa isang maagang yugto

Dahil sa kasalukuyan ay walang espesyal na pagsubok na naglalayong direktang tuklasin ang multiple sclerosis, ang isang pasyente na may hinala sa sakit na ito ay kailangang sumailalim sa isang bilang ng mga pagsubok sa hardware at laboratoryo. Kabilang dito ang:

• Mga diagnostic ng MRI, o magnetic resonance imaging ng utak at spinal cord.
• Spinal (lumbar) puncture: sampling at pagsusuri ng cerebrospinal fluid.
• Pagsukat ng mga evoked potential: sinusukat ang electrical activity ng utak.
• Computed tomography ng utak at spinal cord.
• PMRS, o proton magnetic resonance spectroscopy.
• SPEMS, o superposition electromagnetic scanner, na ginagamit upang pag-aralan ang utak.
• Mga pagsusuri sa dugo: Ang kanilang gawain ay kilalanin o kumpirmahin ang kawalan ng iba pang mga sakit na maaaring magbigay ng katulad na klinikal na larawan na may multiple sclerosis.
• Pagsusuri sa neurological - isang pangkalahatang pagsusuri para sa appointment ng mga naaangkop na pag-aaral.

Tulad ng nabanggit na, ang mga pag-aaral na ito ay dapat na isagawa nang komprehensibo para sa tamang diagnosis. Sa ibaba ay isasaalang-alang namin nang detalyado ang bawat isa sa mga paraan upang masuri ang maramihang sclerosis.

Makakatulong ang masahe na mapawi ang mga spasm ng kalamnan sa multiple sclerosis. Ngunit ang karaniwang clinical massage sa kaso ng diagnosis na ito ay mapanganib sa kalusugan ng tao. Alin ang magiging kapaki-pakinabang, basahin.

Basahin ang tungkol sa paggamot ng multiple sclerosis sa Russia. Isang pangkalahatang-ideya ng paraan ng paggamot sa stem cell.

Kung hindi bababa sa isang beses ang iyong paningin ay biglang nawala, o kung nagkaroon ng biglaang pagkawala ng spatial na oryentasyon, kailangan mong maging alerto. Ang ganitong mga sintomas ay maaaring ang mga unang palatandaan ng multiple sclerosis. Dito mo malalaman kung ano ang iba pang sintomas na nangyayari sa mga unang yugto ng sakit na ito.

MRI bilang isang diagnostic na paraan

Ang MRI ay isa sa mga pinaka-advanced na pamamaraan ng pananaliksik para sa pinaghihinalaang multiple sclerosis sa isang pasyente. Ang pag-aaral na ito ay nagpapakita ng mga pagbabago sa utak o spinal cord ng pasyente at ginagawang posible na biswal na suriin ang mga ito.

Ang antas ng sensitivity ng MRI sa maramihang sclerosis ay mula 95 hanggang 99%. Samakatuwid, kung ang pagsusuri ay hindi nagbubunyag ng mga pagbabago sa mga tisyu ng utak, ang diagnosis ng "multiple sclerosis" ay hindi nakumpirma.

Maramihang sclerosis sa MRI

Sa diagnosis ng maramihang sclerosis, ang pamamaraan ng MRI ay ginagamit sa pagpapakilala ng isang contrasting na likido (gadolinium), na nagbibigay-daan sa iyo upang madagdagan ang intensity ng signal at dagdagan ang kaibahan ng imahe ng ilang mga tisyu.

Ang akumulasyon ng gadolinium sa mga sugat ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng aktibong pamamaga at pagpalala ng proseso ng pathological.

Pag-aaral ng evoked potensyal

Kapag nag-diagnose ng multiple sclerosis, tatlong pangunahing pamamaraan para sa pag-aaral ng mga evoked potential ang ginagamit.

• pananaliksik sa pandinig;
• visual na pananaliksik;
• pag-aaral ng somatosensory evoked potensyal.

Sa bawat isa sa mga nakalistang uri ng pag-aaral, ang mga electrodes na konektado sa EEG (electroencephalograph) ay nakakabit sa anit ng pasyente. Kinukuha ng device na ito ang reaksyon ng utak, na ibinibigay nito bilang tugon sa iba't ibang stimuli.

Ang gawain ng doktor ay upang masuri ang bilis kung saan ang utak ay tumugon sa mga signal na natatanggap nito. Ang mahina o mabagal na pagtugon ng utak sa pagpapasigla ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng mga sugat sa utak.

PMRS bilang isang diagnostic na paraan

Pinapayagan ka ng PMRS na masuri ang yugto ng pag-unlad ng sakit. Ang prinsipyo ng pag-aaral na ito ay ang kakayahang makita ang konsentrasyon ng ilang mga metabolite sa mga tisyu ng utak.

Sa maramihang sclerosis, pinapayagan ka ng PMRS na matukoy ang antas ng konsentrasyon ng isang tiyak na marker - N-acetylaspartate. Sa maraming sclerosis, ang nilalaman nito ay bumababa pareho sa foci ng sakit (sa pamamagitan ng 75-80%), at sa "white matter" - hanggang sa 50%.

Ang paggamit ng paraan ng PMRS sa pagsusuri ng maramihang esklerosis ay ginagawang posible na makilala ang sakit na ito sa isang maagang yugto at masuri ang antas ng kurso nito.

Karaniwan itong isinasagawa kasama ng MRI para sa pangwakas na kumpirmasyon ng diagnosis.

SPEMS bilang isang diagnostic na paraan

Ang paraan ng pag-diagnose ng multiple sclerosis gamit ang superposition electromagnetic scanner ay itinuturing na isa sa pinakabata. Ang pangunahing bentahe nito ay ang diagnosis ng sakit sa mga unang yugto ng pag-unlad nito, kapag ang mga klinikal na palatandaan ay banayad pa rin.

Sa tulong ng SPEMS, ang functional na aktibidad ng mga tisyu ng utak ay tinasa. Binibigyang-daan ka ng paraang ito na makuha ang sumusunod na data sa panahon ng pag-aaral:

• spectrum ng aktibidad ng enzyme;
• spectrum ng aktibidad ng neurotransmitters;
• density ng ion channel;
• ang antas ng demielination sa maramihang sclerosis;
• ang likas na katangian ng proseso ng demielination sa multiple sclerosis.

Ang lokal na paraan ng pag-aaral ng utak ay kamakailan lamang ay ipinakilala sa medikal na kasanayan halos lahat ng dako. Gayunpaman, hindi posible na gumawa ng tumpak na diagnosis batay sa pag-aaral ng SPEMS lamang.

Ang diagnosis ng maramihang esklerosis ay nangangailangan ng pasyente na maingat na pangalagaan ang kanyang sarili, tanging sa kasong ito posible na maantala ang pag-unlad ng sakit hangga't maaari. . Paano nakakaapekto ang wastong nutrisyon sa kalidad ng buhay sa diagnosis na ito?

Basahin ang tungkol sa mga sanhi at therapy ng amyotrophic lateral sclerosis sa seksyon.

Lumbar puncture

Sa ilang mga kaso, upang kumpirmahin ang diagnosis, kailangan ng doktor na pag-aralan ang cerebrospinal fluid. Ito ay pagkatapos na ang pasyente ay naka-iskedyul para sa isang lumbar, o lumbar puncture.

Sa panahon ng pamamaraang ito, kinukuha ang CSF (cerebrospinal fluid). Ang nagresultang likido ay ipinadala para sa pagsusuri sa laboratoryo.

Kapag nagsasagawa ng isang pagsusuri sa likido, kapag kinakailangan upang masuri ang pagkakaroon ng maramihang sclerosis, ang pansin ay binabayaran sa pagkakaroon ng isang nadagdagang globulin index (antibodies) at oligoclonal bands.

Sa pagtanggap ng mga positibong resulta ng pagsusulit na ito, napagpasyahan na mayroong abnormal na immune response - na nangyayari sa higit sa 90% ng mga pasyente na may multiple sclerosis.

Ang pamamaraang ito ay ligtas, salungat sa karaniwang takot ng mga pasyente, ang karayom ​​ay hindi hawakan ang spinal cord kapag kumukuha ng likido. Ang tanging hindi kanais-nais na side effect ay maaaring pananakit ng ulo na lumilitaw pagkatapos makuha ang CSF. Ngunit karamihan sa mga doktor ay nakahanap ng paraan upang harapin ang mga kahihinatnan na ito at ang pamamaraan ay nagiging ganap na ligtas, mabilis at medyo walang sakit.

Differential Diagnosis

Dahil mayroong maraming mga sakit na katulad ng mga pagpapakita sa maramihang sclerosis, pagkatapos magsagawa ng mga pagsusuri, pagkuha ng isang anamnesis at pagsasagawa ng mga pagsusuri sa neurological, ang doktor ay kailangang gumawa ng tamang diagnosis.

Kapag gumagawa ng diagnosis ng "multiple sclerosis" ang paraan ng differential diagnosis ay ginagamit.

Ang kakanyahan nito ay nakasalalay sa katotohanan na ang neurologist, batay sa data na nakuha sa panahon ng pagsusuri, ay nagbubukod ng mga sakit na hindi angkop para sa mga katotohanan o palatandaan na maaaring mayroon ang pasyente. Bilang resulta, ang diagnosis ay nabawasan sa tanging posibleng sakit.

Sa ngayon, may mga espesyal na programa sa computer na nagpapahintulot sa iyo na bahagyang o ganap na magsagawa ng differential diagnosis ng sakit sa isang pasyente.

Pagsusuri ng dugo

Ang multiple sclerosis ay hindi maaaring masuri sa isang pagsusuri sa dugo.

Ang pangunahing gawain nito ay upang matukoy ang pagkakaroon o kawalan ng mga sakit na may katulad na mga sintomas ng pagpapakita na may maramihang sclerosis. Kabilang sa mga sakit na ito ang:

• Lyme disease;
• systemic lupus erythematosus;
• encephalomyelitis;
• osteomyelitis;
• sarcoidosis.

Ang isang pagsusuri sa dugo ay isinasagawa kasama ng isa sa mga pamamaraan ng pagsusuri sa itaas - MRI, SPEMS o PMRS.

Tulad ng ipinapakita ng kasanayan, karamihan sa mga doktor ay tama na nag-diagnose ng pagkakaroon ng mga sakit kapag nagsasagawa ng pananaliksik gamit ang mga advanced na pamamaraan. Napatunayang mabuti ng MRI at SPEMS ang kanilang sarili, at nakakatulong ang lumbar puncture na kumpirmahin ang diagnosis.

Minsan kinakailangan na obserbahan ang kurso ng sakit para sa isang tiyak na oras upang matiyak ang kawastuhan ng diagnosis, ngunit sa karamihan ng mga kaso ang doktor ay mabilis na tinutukoy ang pagkakaroon ng maramihang sclerosis sa pasyente. Ito ay nagpapahintulot sa kanya na magreseta ng naaangkop na therapy at direktang makitungo sa paggamot ng sakit.

Samakatuwid, mahalagang huwag ipagpaliban ang paghingi ng medikal na atensyon. Kung mas maagang matukoy ang sakit, mas maagang posible na simulan ang paglaban dito.

Kaugnay na video

Ang multiple sclerosis ay isang talamak na sakit na autoimmune na nagpapakita ng sarili sa pamamagitan ng pinsala sa myelin sheath ng mga nerve endings ng spinal cord at utak ng pasyente. Sa medikal na kasanayan, ang mga kaso ng kumpletong pagbawi ng mga pasyente na nagdurusa sa sakit na ito ay kasalukuyang hindi alam, ngunit may mga paraan upang makamit ang isang sapat na mahabang pagpapatawad. Ang mga nasirang tissue ay mahirap ayusin. Ito ay nangangailangan ng diagnosis ng multiple sclerosis sa mga unang yugto ng sakit. Upang maghinala ng isang karamdaman at makipag-ugnayan sa isang neurologist, kailangan mong malaman ang mga pangunahing palatandaan ng multiple sclerosis.

Bilang isang patakaran, ang edad ng pagpapakita ng mga unang sintomas ng maramihang esklerosis ay 16-20 taon. Sa paunang yugto ng pag-unlad ng sakit, ang paggamot ay magkakaroon ng pinaka-kanais-nais na epekto, gayunpaman, ang karamihan sa mga pasyente ay masyadong huli na magpatingin sa doktor.

Ang pangunahing problema ng mga diagnostic sa mga unang yugto ay napansin ng mga pasyente ang mga pagbabago sa pag-uugali ng kanilang sariling katawan nang huli. Ang mga unang sintomas ng maramihang sclerosis ay medyo malabo, dahil ang indibidwal ay maaaring iugnay ang mga ito sa karaniwang kakulangan ng tulog, pagkapagod.

Ang mga unang palatandaan ng pag-unlad ng sakit

Upang ma-diagnose ang MS sa oras, kinakailangang malaman ang mga unang palatandaan ng multiple sclerosis. Kapansin-pansin na ang MS ay nagpapakita mismo ng pantay sa mga kababaihan at kalalakihan, kahit na ang mga kababaihan, ayon sa mga istatistika, ay nagkakasakit nang mas madalas.

Ang mga unang sintomas ng multiple sclerosis ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• Ang talamak na pagkahapo ay ang pinakakaraniwang tanda kung paano nagpapakita ang multiple sclerosis sa mga pasyente sa mga unang yugto. Ang pagkapagod ay nagiging mas kapansin-pansin sa hapon. Ang pasyente ay madalas na nakakaramdam ng pagkapagod sa pag-iisip, kahinaan sa buong katawan, pagnanais na matulog, pangkalahatang pagkahilo;
• Ang kahinaan ng kalamnan - mas mahirap para sa pasyente na gawin ang karaniwang pisikal na aktibidad, mas mahirap para sa kanya na magsagawa ng mga pang-araw-araw na gawain na nauugnay sa stress ng kalamnan;
• Pagkahilo - sa multiple sclerosis, isa sila sa mga pinakasikat na sintomas.
• Muscle spasms - kadalasang napapansin sa mga kalamnan ng mga braso at binti. ang sintomas na ito ay humahantong sa pag-unlad ng kapansanan sa mga pasyente sa panahon ng paglala ng sakit.

Ang mga pangunahing sintomas ng multiple sclerosis ay dahil sa demyelination, ang proseso ng pinsala sa myelin sheath ng nerve fibers sa utak at spinal cord. Ang mapanirang proseso ay humahantong sa isang pagkasira sa paghahatid ng mga signal ng utak sa mga kalamnan, gayundin sa mga panloob na organo ng pasyente.

Gayundin, ang mga unang sintomas ng multiple sclerosis ay kinabibilangan ng panginginig, bahagyang pangingilig sa mga kalamnan ng mga braso at binti, bahagyang pagkawala ng paningin, kapansanan sa paggana ng bituka at pantog, at kapansanan sa koordinasyon. Ang mga unang sintomas na ito ng progressive multiple sclerosis ay ginagamot ng gamot.

Mga problema sa pag-diagnose ng MS sa mga unang yugto

Paano makilala ang multiple sclerosis at humingi ng tulong? Tulad ng makikita mula sa mga palatandaan sa itaas ng pag-unlad ng sakit, ang mga sintomas ay medyo malabo. Ito ay halos imposible upang matukoy ang eksaktong diagnosis sa iyong sarili, bukod dito, mayroong iba't ibang mga sakit na katulad ng maramihang sclerosis. Nagsisimula sila sa eksaktong parehong paraan tulad ng pagsisimula ng MS, upang ibukod ang mga ito, inireseta ng neurologist ang mga espesyal na pagsusuri (biopsy, pagsusuri sa dugo, MRI). Ang isang kwalipikadong espesyalista lamang ang makakapagtukoy kung ang isang tao ay may multiple sclerosis o wala.

Napakalaki ng listahan ng mga sakit na katulad ng multiple sclerosis. Mga sakit na katulad ng multiple sclerosis:
Mga impeksyon na nakakaapekto sa CNS. Kabilang dito ang:

• Lyme disease.
• virus ng AIDS.
• Syphilis.
• Leukoencephalopathy

Mga nagpapaalab na proseso na nakakaapekto sa central nervous system:

• Sjögren's syndrome.
• Vasculitis.
• Lupus.
• Ang sakit ni Behçet.
• Sarcoidosis.

Mga Genetic Disorder:

• Myelopathy.
• Arteriopathy cerebral autosomal dominant.
• Leukodystrophy.
• Sakit sa mitochondrial.

Mga tumor sa utak:

• Metastases.
• Lymphoma.

Kakulangan ng mahahalagang elemento ng bakas:

• kakulangan sa tanso.
• Kakulangan ng bitamina B12.

Pagkasira ng istraktura ng tissue:

• cervical spondylosis.
• Disc herniation.

Mga demyelinating disorder:

• Ang sakit ni Devic.
• Disseminated encephalomyelitis.

Bilang karagdagan sa mga sakit na ito, ang mga unang pagpapakita ng sakit ay maaaring katulad ng mga sintomas ng vegetovascular dystonia, at, hindi katulad ng MS, ito ay ganap na hindi nakakapinsala sa katawan ng tao. Ang VVD ay hindi nagbabanta ng isang nakamamatay na kinalabasan. Siya, tulad ng multiple sclerosis, ay nailalarawan din ng pagkahilo, incoordination, spasms, at panghihina. Anong problema ang inatake sa pasyente - VVD o multiple sclerosis - ay tutukuyin ng isang kwalipikadong neurologist. Ang pangunahing bagay - huwag antalahin ang pagbisita sa klinika.

Mga dahilan upang magpatingin sa doktor sa lalong madaling panahon

Ang mga sintomas ng MS ay iba-iba para sa bawat tao. Kung napansin mo ang pagtaas ng pagkapagod na lumilitaw sa hapon, ang isang sobrang sensitibong reaksyon sa init (halimbawa, ang mga sakit ng ulo ay maaaring lumitaw pagkatapos maligo ng mainit), pagkahilo, pamamanhid sa mga paa, pagkasira ng visual acuity, pumunta kaagad sa doktor.

Tandaan na mahalagang simulan ang proseso ng paggamot bago magsimula ang pag-atake ng multiple sclerosis. Kahit na na-diagnose ang MS, makakatulong ang isang doktor na matukoy ang mga tunay na sanhi ng iyong mga sintomas at magreseta ng tamang paggamot na makapagliligtas sa iyong buhay.

Paano nagpapakita at umuunlad ang sakit?

Ang mga manifestations ng multiple sclerosis ay depende sa anyo at uri ng kurso ng sakit. Ang kurso ng sakit ay:

• pagpapadala;
• progresibong-pagpapadala ng kurso;
• pangunahing progresibo;
• pangalawang progresibong kurso.

Sa kaso ng isang pangunahing progresibong kurso, ang mga pagpapakita ng maramihang esklerosis ay unti-unti. Lumalaki sila sa katamtamang bilis. Kaya, ang pagkahilo sa maramihang sclerosis ay kinukumpleto ng mahinang koordinasyon, pagkatapos ay hindi pinapagana ang mga spasms. Mayroong parehong mga panahon ng pag-stabilize ng katawan (remission) at mga panahon ng exacerbations.
Ang unti-unting pagtaas ng mga sintomas ay katangian din ng pangalawang progresibong kurso ng sakit. Ang mga pag-atake ng maramihang sclerosis ay lumilitaw, bilang panuntunan, pagkatapos ng matinding stress o mga nakakahawang sakit.

Ang pasinaya ng sakit

Bilang isang patakaran, ang unang klinikal na pagpapakita ng sakit ay tinatawag na pasinaya ng sakit. Ang mga pag-atake ng multiple sclerosis mismo ay maaaring naroroon na sa loob ng ilang taon sa panahong iyon. Sa pagsasagawa, ang debut ng multiple sclerosis ay nabanggit sa loob ng unang 5 taon ng kurso ng proseso ng autoimmune. Ang ganitong panahon ay medyo huli na, binabawasan nito ang mga pagkakataon na mapabuti ang kondisyon ng pasyente, ngunit hindi ito nangangahulugan na ang pagkamit ng isang pangmatagalang kapatawaran ay nagiging imposible.

Ang isa sa mga pinakakaraniwang debut ng MS ay isang kumpleto o bahagyang sugat ng optic nerve. Ang mga pagpapakita ng naturang debut ay:

• isang matalim na pagkasira sa paningin;
• biglang lumitaw ang pagkabulag ng kulay;
• cloudiness o belo sa harap ng mga mata;
• itim na tuldok na kumikislap sa harap ng mata;
• patuloy na pakiramdam ng pagkakaroon ng isang banyagang katawan;
• sakit sa eyeball, pinalala ng paggalaw ng mag-aaral;
• may kapansanan na reaksyon sa liwanag (nadagdagang photosensitivity);
• pagkutitap ng mga bagay sa harap ng mga mata;
• fuzziness ng contours ng mga nakikitang bagay.

Bilang isang patakaran, ang kapansanan sa paningin ay nangyayari nang napakabilis. Sa kasong ito, ang mga sintomas ay maaaring lumitaw nang halos isang linggo, pagkatapos ay pumasa. Ang ganap na pagbawi ng paningin ay nangyayari sa 70% ng mga kaso.

Paano nasuri ang multiple sclerosis?

Kaya, ang pangunahing tanong ay: kung paano makita ang maramihang sclerosis? Matapos masuri ang lahat ng mga pagpapakita, ang mga katulad na sakit ay pinutol, ang doktor ay dapat lumipat sa isang mas tumpak na pagsusuri, na nagpapatunay o nagpapabulaan sa diagnosis ng MS na may halos 100% na posibilidad.

Ang unang hakbang ay isang pagsusuri sa neurological. Salamat sa pagsusuri, ang doktor ay may pagkakataon na matukoy ang antas ng kapansanan sa sensitivity, upang maitaguyod kung ang pasyente ay may kapansanan.

Pagkatapos ng pagsusuri sa neurological, ang pasyente ay inireseta ng isang MRI. Ang pag-aaral na ito ang itinuturing na pinakamabisang paraan ng pag-diagnose. Salamat sa mga resulta ng MRI, ang mga tauhan ng medikal ay may pagkakataon na matukoy ang pagkakaroon ng focal inflammation sa utak, katangian ng sakit na ito, na nagiging sanhi ng mga kaguluhan sa paghahatid ng mga nerve impulses. Ang pamamaraan ng operasyon ng MRI ay batay sa isang magnetic field na nagiging sanhi ng resonance sa napagmasdan na mga tisyu, na nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng isang tumpak na mataas na kalidad na imahe ng lahat ng mga istraktura ng napagmasdan na mga organo.

Sa pasinaya ng MS, ang magnetic resonance imaging ay ginagawa ng eksklusibo sa paggamit ng isang contrast agent. Naiipon ang na-injected na contrast sa mga lugar ng pamamaga, o foci ng demyelination. Kaya, ang doktor ay nakapagtatag ng isang tumpak na pagsusuri, ayusin ang kasalukuyang antas ng pinsala sa mga hibla ng mga nerve endings. Ang mga datos na ito ay higit pang ginagamit upang pag-aralan ang dynamics ng kurso ng sakit.

Ginagamit din ang immunological research bilang isa sa mga pamamaraan para sa pagtukoy ng sakit.

Tandaan na ang sakit na ito ay isang napakaseryosong sakit na autoimmune na may napakataas na rate ng pag-unlad nang walang tamang paggamot. Kung nakakaranas ka ng kahit maliit na sintomas, kumunsulta sa isang doktor.

Maging malusog, maglaan ng sapat na oras sa iyong katawan at huwag balewalain ang mga sintomas na bumabagabag sa iyo.

Ang multiple sclerosis ay isang sakit kung saan sinisira ng immune system ng tao ang isang espesyal na shell ng mga proseso ng nerve cells. Ito ay nakakagambala sa pagpapadaloy ng mga nerve impulses sa utak at spinal cord, na may kaugnayan sa kung saan ang mga braso at binti ay humina, lumala ang paningin, lumilitaw ang pagkahilo, atbp.

Ang sakit ay 2 beses na mas karaniwan sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Ang mga unang palatandaan ng sakit ay lumilitaw sa pagitan ng edad na 20 at 40. Ang mga sintomas ng multiple sclerosis ay unti-unting tumataas, na humahantong sa matinding kapansanan. Kasabay nito, ang mga panahon ng pagpapabuti at pagkasira sa kondisyon ng mga pasyente ay kahalili. Minsan ang multiple sclerosis ay mahirap masuri, lalo na sa mga unang yugto. Ang paggamot ay naglalayong bawasan ang kalubhaan ng mga pagpapakita ng sakit. Walang mga paggamot upang makamit ang kumpletong paggaling.

Mga kasingkahulugan ng Ruso

Multiple sclerosis.

Ingles na kasingkahulugan

Multiple sclerosis, disseminated sclerosis, encephalomyelitis disseminate.

Mga sintomas

• Nabawasan ang visual acuity, double vision. Minsan may sakit kapag gumagalaw ang mga mata.
• Nabawasan ang lakas ng kalamnan. Maaaring mangyari sa isang braso o binti, pagkatapos ay kumalat sa kabaligtaran.
• Pamamanhid, pangingilig sa puno ng kahoy, braso, binti.
• Pagkawala ng koordinasyon, balanse, pagkahilo.
• Incontinence o retention ng ihi, dumi.
• Nanginginig sa mga braso o binti.
• Pangkalahatang pagkapagod, kahinaan.
• Nabawasan ang memorya, pansin.

Pangkalahatang impormasyon tungkol sa sakit

Ang multiple sclerosis ay isa sa mga sanhi ng matinding kapansanan sa mga kabataan at nasa katanghaliang-gulang na mga tao. Ito ay nangyayari bilang isang resulta ng pagkasira ng kaluban ng mga proseso ng mga selula ng nerbiyos, na tinatawag na myelin. Tinutulungan ng Myelin ang pag-insulate ng mga nerve fibers. Kung ang istraktura nito ay nasira, ang paghahatid ng mga nerve impulses sa utak at spinal cord ay naharang o makabuluhang may kapansanan, na nagiging sanhi ng mga pagpapakita ng sakit. Ang pagkasira ng shell na ito ay nangyayari kapag nakalantad sa mga selula ng immune system ng katawan. Mayroong mga teorya ayon sa kung saan ang sakit ay nabubuo pangunahin sa mga taong may mga depekto sa immune system. Kapag nakalantad sa ilang mga impeksiyon sa katawan ng tao, ang mga immune cell ay hindi lamang nagsisimulang sirain ang causative agent ng impeksyong ito, ngunit mayroon ding nakakapinsalang epekto sa kanilang sariling mga nerve cell, na sinisira ang kanilang lamad. Sa utak at spinal cord, nabuo ang maraming foci ng multiple sclerosis. Ang mga nasabing bahagi ng utak ay hindi maaaring gumana nang normal, na humahantong sa sakit.

Sa panahon ng sakit, may mga yugto ng makabuluhang pagpapabuti sa kondisyon, ang tinatawag na mga remisyon. Ang mga sintomas ng sakit ay humina o ganap na nawawala, at ito ay nagpapahintulot sa mga pasyente na bumalik sa isang normal na pamumuhay nang ilang sandali. Mayroon ding mga exacerbations ng maramihang esklerosis, kapag ang mga manifestations ng sakit ay maaaring makabuluhang tumaas.

Isa sa mga salik na negatibong nakakaapekto sa kalagayan ng mga pasyente ay ang pagtaas ng temperatura ng katawan. Sa multiple sclerosis, kahit na ang mainit na paliguan ay maaaring magdulot ng pagtaas ng panghihina sa braso o binti. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pagpapadaloy ng mga nerve impulses kasama ang mga nasirang proseso ng mga selula ng nerbiyos ay lumalala sa pagtaas ng temperatura.

Sa paglipas ng panahon, umuunlad ang sakit.

Ang mga kadahilanan na nagdudulot ng multiple sclerosis ay kinabibilangan ng:

• genetic factor - isang predisposition sa sakit ay minana;
• impeksyon sa utak at spinal cord.

Natuklasan ng mga siyentipiko na ang multiple sclerosis ay mas karaniwan sa mga bansang may katamtaman at malamig na klima, sa mga bansang may mainit na klima, mas mababa ang insidente.

Sino ang nasa panganib?

• Mga taong may malapit na kamag-anak na dumaranas ng multiple sclerosis.
• Babae.
• Mga taong may edad 20 hanggang 40 taon.
• Mga pasyente na may mga nakakahawang sakit.
• Nakatira sa mga bansang may katamtaman at malamig na klima.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng multiple sclerosis ay batay sa pagkakakilanlan ng mga katangian na pagpapakita ng sakit at ang pagbubukod ng mga sakit na may katulad na mga sintomas. Ang isang mahalagang papel ay nilalaro ng magnetic resonance imaging ng utak at spinal cord, na ginagawang posible upang makakuha ng mga larawan ng mga panloob na istruktura ng katawan. Sa multiple sclerosis, maraming foci ng pinsala sa medulla ay matatagpuan sa isang tomogram ng utak (bagaman maaari itong sanhi ng iba pang mga sakit).

Upang linawin ang diagnosis, pananaliksik sa laboratoryo.

Diagnosis ng multiple sclerosis (isoelectric focusing ng oligoclonal IgG sa CSF at serum). Ang alak ay naghuhugas ng utak at spinal cord. Sa maraming sclerosis, ang oligoclonal immunoglobulin G ay nakita dito, na nagpapahiwatig ng epekto ng immune system sa utak. Ang mga immunoglobulin ay ginawa bilang tugon sa pagkakalantad sa mga impeksyon. Alinsunod dito, ang pagtuklas ng ganitong uri ng immunoglobulin sa serum ng dugo ay nagpapahiwatig ng pagkilos ng immune system laban sa sarili nitong mga selula.

• Kumpletong bilang ng dugo (walang leukocyte formula at ESR). Ang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes sa dugo, ang erythrocyte sedimentation rate ay nagpapahiwatig ng isang nagpapasiklab na proseso (maaaring bumuo ang maramihang sclerosis kapag ang katawan ay nalantad sa mga impeksiyon).
• Pagsusuri ng cerebrospinal fluid para sa protina, glucose - isang pagbabago sa mga tagapagpahiwatig na ito ay sinusunod sa mga sakit ng utak at spinal cord.

Karagdagang Pananaliksik

• Ang paraan ng evoked potentials ay batay sa pag-aaral ng electrical reactions ng utak at spinal cord bilang tugon sa pangangati ng mga kalamnan ng mga braso, binti, katawan, mata, at mga organo ng pandinig. Pinapayagan ka nitong sukatin ang bilis ng pagpapalaganap ng mga nerve impulses, upang masuri ang kaligtasan ng pagpapadaloy ng mga signal kasama ang mga nerve endings.

Paggamot

Ang paggamot ng maramihang sclerosis ay binubuo sa pagbabawas ng kalubhaan ng mga umiiral na sintomas, pagkamit ng isang matatag na estado ng mga pasyente sa mga panahon sa pagitan ng mga exacerbations ng sakit.

Walang mga paraan upang makamit ang isang kumpletong lunas.

Ginagamit ang mga adrenal hormone (corticosteroids). Tumutulong sila na mabawasan ang pamamaga sa mga sugat ng utak at spinal cord. Ginagamit din ang iba't ibang mga gamot na nagpapababa sa aktibidad ng immune system ng tao - pinapabagal nito ang pagkasira ng kaluban ng mga nerve endings.

Bilang karagdagan, mayroong maraming mga gamot na magagamit upang gamutin ang mga indibidwal na sintomas ng multiple sclerosis.

Pag-iwas

Walang lunas para sa multiple sclerosis. Kapag lumitaw na ang sakit, kinakailangan upang maiwasan ang paglala ng sakit. Upang gawin ito, iwasan ang labis na pagsisikap, stress, mainit na paliguan, dahil ang pagtaas ng temperatura ng katawan ay humahantong sa pagtaas ng mga sintomas. Sa ilang mga kaso, ginagamit ang pag-iwas sa gamot sa mga exacerbations ng sakit.

• Diagnosis ng multiple sclerosis (isoelectric focusing ng oligoclonal IgG sa CSF at serum)
• Pangkalahatang pagsusuri ng dugo
• Kabuuang protina sa alak
• Glucose sa cerebrospinal fluid