Ang pinakakaraniwang mga depekto sa puso. Congenital heart defects sa mga matatanda

Ano ang ibig sabihin ng congenital heart disease? Bilang isang patakaran, ang mga ito ay mga depekto sa anumang anatomical na istraktura ng puso - ang septum, balbula, mahusay na mga sisidlan (aorta at pulmonary artery). Mahigit sa isang daang uri ng congenital heart disease ang kilala na ngayon, gayundin ang marami sa kanilang mga kumbinasyon. Ang ilang mga depekto sa puso ay medyo karaniwan, habang ang iba ay medyo bihira.

Bakit nangyayari ang congenital heart disease?

Sa ikalawa o ikatlong linggo ng pagbubuntis, ang fetus ay nagsisimulang bumuo ng iba't ibang mga sistema, kabilang ang puso at malalaking sisidlan. Sa ika-4 na linggo, kapag ang fetus ay sumusukat lamang ng ilang milimetro, ang puso nito ay nagsisimula nang tumibok. Ang kumpletong pagbuo ng puso at malalaking sisidlan ng fetus ay nakumpleto sa ika-8 linggo ng pagbubuntis. Ang buong cardiovascular system ay nagsisimulang gumana ng maayos. Ang paglitaw ng congenital heart disease ay posible kung, sa mga unang yugto ng pagbubuntis, sa ilalim ng impluwensya ng ilang negatibong kadahilanan, ang isang paglabag sa tamang pagbuo ng mga organo ay nangyayari. Ang mga sumusunod ay maaaring ituring na mga ahente na pumipinsala sa fetus:

mga kemikal: barnis, pintura at iba pa
ilang mga gamot
mga nakakahawang ahente (mga virus, atbp.)
masamang gawi ng isang buntis (paninigarilyo, alkohol, pag-abuso sa sangkap at pagkalulong sa droga)
hindi kanais-nais na mga kondisyon sa kapaligiran (industrial emissions, exhaust gases, radiation, polluted atmosphere)

Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa rubella virus. Ang pagkakaugnay nito para sa embryonic tissue ay kilala, na humahantong sa pagbuo ng hindi lamang mga depekto sa puso, kundi pati na rin ang iba pang mga congenital anomalya.

Ito ay mapagkakatiwalaan na tinutukoy na sa mga malalaking sentrong pang-industriya na may hindi kanais-nais na mga kondisyon sa kapaligiran at nagpapatakbo ng mga halaman ng kemikal, ang kapanganakan ng mga bata na may congenital pathologies ay mas mataas kaysa, halimbawa, sa mga rural na lugar.

Ang namamana na kasaysayan ng cardiovascular pathology at ang pagkakaroon ng mga depekto sa puso sa ibang mga miyembro ng pamilya ay maaari ding maglaro ng isang papel.

Minsan ang isang bata ay ipinanganak na may congenital defect, ngunit hindi matukoy ang dahilan.

Pag-uuri ng congenital heart disease

Ang lahat ng congenital heart defect, depende sa kulay ng balat, ay maaaring nahahati sa dalawang malalaking grupo:

Uri ng asul, na nangyayari na may sianosis.
Puting uri, na nangyayari nang walang sianosis.

Ang cyanosis (blueness ng balat) ay isang sintomas na nangyayari dahil sa paghahalo ng venous at arterial blood.

May kaugnayan sa sirkulasyon ng baga, na dumadaan sa mga baga, ang mga congenital heart disease ay nahahati sa:

na may maliit na bilog na labis na karga
na may maliit na pag-ubos ng bilog
walang hemodynamic disturbances sa pulmonary circle

Depende sa paglabag sa anatomical integrity ng isang partikular na istraktura ng puso, ang mga congenital heart disease ay maaaring:

balbula
septal
pinagsama-sama

Sa mga depekto sa valvular, may mga abnormalidad ng mga balbula. Ang mga depekto ng septal ay nagpapahiwatig ng mga depekto sa septal; ang pinagsamang mga depekto sa congenital ay maaaring kabilang ang parehong patolohiya ng balbula at mga depekto sa septal o iba pang mga anomalya.

Pangunahing sintomas

Kadalasan, ang congenital heart disease ay nasuri sa maternity hospital.

Ang mga pangunahing sintomas ay:

dyspnea
tachycardia
bulong ng puso na narinig ng isang doktor
posibleng cyanosis o maputlang balat
matamlay sumuso

Sa banayad na congenital heart disease, ang mga pagpapakita na ito ay maaaring hindi mangyari o maaaring lumitaw ang mga ito sa bata sa mas matandang edad.

Ano pa ang maaaring magdulot ng pag-aalala?

Ang mga batang may congenital heart disease ay madalas na ipinanganak na mababa ang timbang ng kapanganakan. Minsan ang naturang bata ay may normal na timbang sa katawan sa kapanganakan, ngunit pagkatapos ay tumaba nang mahina, pagkaantala sa pag-unlad at malnutrisyon ay nangyayari. Ang mga batang may congenital heart disease na may pagpapayaman sa pulmonary circulation ay mas malamang na magdusa mula sa mga sipon, na maaaring matagal o paulit-ulit; ang isang karaniwang acute respiratory infection ay maaaring maging bronchitis at pneumonia. Ito ay lalong nagkakahalaga ng pagiging maingat kapag ang isang bata ay madalas na nagkakasakit sa murang edad at hindi pumapasok sa mga institusyong preschool.

At ang isa pang dahilan para sa pag-aalala ay ang pagkakaroon ng mga pathological pulsations at ang pagbuo ng pagpapapangit ng dibdib sa lugar ng puso, ang hitsura ng tinatawag na cardiac hump.

Ang mga batang nasa paaralan na nagdurusa sa congenital heart disease ay maaaring magreklamo ng mahinang kalusugan, panghihina, pananakit ng ulo, pagkahilo, at pananakit ng puso.

Ang kurso ng anumang congenital heart disease ay tinasa ng mga palatandaan ng circulatory failure. Kabilang dito ang:

dyspnea
tachycardia
paglaki ng atay
pamamaga
nabawasan ang pagpapaubaya sa ehersisyo

Kung mas malinaw ang kumplikado ng mga pagpapakita na ito, mas malaki ang antas ng pagkabigo sa sirkulasyon at mas malala ang depekto.

Diagnosis ng patolohiya

Ang mga reklamo at layunin ng data ng pagsusuri ay magbibigay-daan sa isa na maghinala ng congenital heart disease.

Ang isang electrocardiogram ay magbibigay ng ideya ng pagpapalaki at labis na karga ng ilang bahagi ng puso.

Ang isang chest x-ray ay magpapakita ng estado ng daloy ng dugo sa sirkulasyon ng baga, isang pagtaas sa anino ng puso at malalaking sisidlan.

Tutukuyin ng ECHO-CG (ultrasound ng puso) ang partikular na paksa ng congenital heart disease, pagtukoy ng mga depekto sa septa at mga balbula, at pagtatasa sa kalagayan ng mga malalaking sisidlan.

Ang pinakakaraniwang congenital heart disease

Ang pinakakaraniwang congenital heart defect ay septal defects.

ASD- atrial septal defect, kung saan mayroong isang pathological na komunikasyon sa pagitan ng kanan o kaliwang atria, at ang dugo ay pinalabas sa pamamagitan nito. Ito ay isang puting uri ng congenital heart disease na may pagpapayaman sa pulmonary circulation. Ang malalaking atrial septal defect ay nangyayari sa pagpapalaki ng mga kanang silid ng puso, at maaaring magkaroon ng pulmonary hypertension. Ang mga batang may ASD ay karaniwang ipinanganak sa termino, na may normal na timbang ng katawan. Ang systolic heart murmur na may ganitong depekto ay napakababa ng intensity, hindi magaspang, at kahawig ng isang functional. Samakatuwid, ang diagnosis ng depekto ay madalas na ginagawa pagkatapos ng unang taon ng buhay ng isang bata. Ang mga batang may ASD ay maaaring madalas na dumaranas ng sipon at nahuhuli sa pisikal na pag-unlad. Ang mga depekto sa atrial septal ay kadalasang nangangailangan ng surgical correction. Ang depekto ay tinatahi, malalaking depekto ay sarado na may autopericardial o synthetic na mga patch, at ang endovascular closure gamit ang isang occluder ay lalong ginagamit.

VSD– isang depekto ng interventricular septum, kung saan mayroong komunikasyon sa pagitan ng kanan at kaliwang ventricles na may pathological discharge ng dugo sa pamamagitan nito. Ito ay isang maputlang uri ng congenital heart disease na may pagpapayaman sa sirkulasyon ng baga. Mayroong dalawang uri ng depektong ito:

depekto sa kalamnan
may lamad na depekto

Ang muscular defect ng interventricular septum ay kadalasang maliit sa laki, nagpapatuloy nang pabor, at kadalasang may posibilidad na kusang magsara. Ngunit kahit na ito ay nagpapatuloy, hindi ito nangangailangan ng surgical correction.

Ang mga depekto sa lamad ay hindi gaanong kanais-nais. Nasuri na sa maternity hospital, mula 2-3 araw ng buhay ng bata ang isang magaspang na pamumulaklak na systolic murmur sa puso ay nagsisimulang marinig. Ang mga batang may ganitong mga depekto ay maaaring mahuli sa pisikal na pag-unlad at kadalasang dumaranas ng brongkitis at pulmonya. Ang malalaking may lamad na depekto ay nangangailangan ng pag-aayos ng kirurhiko. Kadalasan, isinasagawa ang bukas na operasyon sa puso at inilalapat ang isang patch sa lugar ng depekto.

OAP– patent ductus arteriosus (ductus arteriosus). Karaniwan din ang congenital heart disease. Ang ductus botallus sa panahon ng prenatal ay isang normal na komunikasyon sa fetus at nag-uugnay sa aorta sa pulmonary artery. Ang patent ductus arteriosus ay isang sisidlan kung saan nananatili ang pathological na komunikasyon sa pagitan ng aorta at pulmonary artery pagkatapos ng kapanganakan. Ito ay isang maputlang uri ng congenital heart disease na may pagpapayaman sa sirkulasyon ng baga. Ang klinikal na larawan ng depekto ay depende sa laki ng gumaganang duct. Para sa maliliit na sukat ito ay minimal. Sa malaki, malawak na PDA, ito ay nagpapakita ng sarili sa isang maagang edad - na may naririnig na ingay, mga palatandaan ng pagkabigo sa sirkulasyon, ang pag-unlad ng malnutrisyon, at paulit-ulit na acute respiratory disease. Ang depekto ay inalis kaagad. Ang duct ay ligated. Ngayon ay madalas silang gumamit ng isang endovascular technique, kapag ang isang occluder ay ipinasok sa duct upang harangan ito.

COARCTATION NG AORTA– isang congenital pathology ng pagpapaliit ng lumen ng aorta ng iba't ibang kalubhaan kahit saan, kadalasan sa lugar ng isthmus nito. Ang depekto sa puso na ito ay maaaring magdulot ng mga kahirapan sa pagsusuri, dahil wala itong sintomas ng congenital heart disease bilang heart murmur. Minsan ang ingay ay maririnig sa interscapular space mula sa likod. Sa coarctation ng aorta, ang pulsation ng peripheral vessels - femoral, popliteal, at dorsum ng foot vessels - ay hindi napansin. Nagkakaroon ng symptomatic arterial hypertension. Ang mga matatandang bata ay may mga reklamo ng pananakit ng ulo, pagdurugo ng ilong, mga krisis sa hypertensive na may mataas na presyon ng dugo, at panginginig ng mas mababang paa't kamay. Mayroon silang hindi katimbang na pag-unlad: isang mahusay na binuo na pang-itaas na sinturon sa balikat at hindi maganda ang pagbuo ng mas mababang mga paa. Ang congenital heart disorder na ito ay palaging nangangailangan ng agarang pag-aalis.

AORTIC STENOSIS– puting congenital heart disease na walang hemodynamic disturbances sa pulmonary circulation, kapag may hadlang sa daloy ng dugo mula sa kaliwang ventricle papunta sa aorta. May tatlong uri ng stenosis: valvular, subvalvular at supravalvular. Ang Valvular aortic stenosis ay pinaka-karaniwan kapag may deformation ng balbula. Ang subvalvular stenosis ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang lamad o kurdon na nagpapaliit sa outflow tract ng kaliwang ventricle. Ang supravalvular stenosis ay nangyayari bilang isang resulta ng isang sagabal - isang fold sa itaas ng aortic valve. Ang matinding aortic stenosis ay inalis sa murang edad; ang maliliit na stenoses ay maaaring maobserbahan nang konserbatibo sa mahabang panahon.

PULMONARY ARTERY STENOSIS– puting congenital heart disease na may pag-ubos ng pulmonary circulation, kapag may sagabal sa pagdaloy ng dugo mula sa kanang ventricle patungo sa pulmonary artery. Mayroong dalawang uri ng depekto: valvular at infundibular. Sa valvular stenosis ng pulmonary artery, ang pagsasanib ng mga leaflet ng balbula ay nangyayari; ang infundibular stenosis ay nangyayari dahil sa hypertrophy ng outflow tract ng kanang ventricle o ang pagkakaroon ng isang septum doon. Ang mga malubhang pulmonary artery stenoses ay tinanggal sa pamamagitan ng operasyon, ang mga menor de edad ay sinusunod nang konserbatibo.

Tetralohiya ng Fallot– ang pinakakaraniwang asul na depekto sa puso, na nangyayari sa paglitaw ng cyanosis pagkatapos ng tatlong buwan ng buhay ng isang bata. Kasama sa tetrad ang apat na katangiang palatandaan: pagpapaliit ng outflow tract ng right ventricle, ventricular septal defect, dextraposition ng aorta (displacement sa kanan) at hypertrophy ng dingding ng kanang ventricle. Ang Tetralogy of Fallot ay inalis kaagad. Kung dati ay kinakailangan ang isang serye ng mga sunud-sunod na operasyon, ngayon ay inooperahan ang Tetralogy of Fallot na may isang radical surgical intervention.

TRANSPOSISYON NG MGA DAKILANG SILBI, KARANIWANG ARTERIAL TRUNK– malubhang asul na congenital heart disease, na ipinakikita ng cyanosis mula sa mga unang oras ng buhay ng bata at nangangailangan ng emergency na operasyon sa puso.

Sa kasalukuyan, ang kumplikado, pinagsamang congenital heart disease ay hindi karaniwan. Ito ay hypoplasia ng kaliwang puso, isang solong ventricle at iba pa.

Mga paraan ng paggamot

Ang pagkakaroon ng congenital heart disease sa isang bata, bilang panuntunan, ay nangangailangan ng pag-alis ng kirurhiko nito. At mas mainam na isagawa ang operasyon bago umunlad ang mga komplikasyon: pagpapalaki ng puso, pagtaas ng mga palatandaan ng pagkabigo sa sirkulasyon, pag-unlad ng pulmonary hypertension at mga kaguluhan sa ritmo ng puso. Ilang mga depekto lamang ang maaaring maobserbahan nang konserbatibo. Kabilang dito ang isang maliit na muscular defect ng interventricular septum, minor stenosis ng aorta at pulmonary artery.

Ang ilang mga congenital heart defects (tinatawag silang kritikal) ay dapat maoperahan para sa mga kadahilanang pangkalusugan literal sa mga unang araw ng buhay ng isang bagong panganak. Ang ganitong mga congenital na depekto sa puso ay kinabibilangan ng transposisyon ng mga malalaking sisidlan, karaniwang truncus arteriosus, at binibigkas na coarctation ng aorta.

Ang iba pang mga congenital defect ay maaaring maoperahan sa mga unang taon ng buhay ng isang bata, halimbawa, septal defects, patent ductus arteriosus.

Ang mga kumplikadong depekto sa puso ay maaaring maoperahan sa mga yugto, kapag ang isang palliative (auxiliary) na operasyon ay unang ginanap, at pagkatapos, kapag ang kondisyon ng bata ay nagpapatatag, ang isang radikal na pagwawasto ng congenital heart disease ay ginaganap.

Maaaring isagawa ang mga operasyon:

sa ilalim ng mga kondisyon ng artipisyal na sirkulasyon sa isang bukas na puso
pamamaraan ng endovascular

Ang mga endovascular na pamamaraan para sa pagwawasto ng congenital heart disease ay lalong ginagamit na ngayon. Ginagawa ang mga ito nang walang paghiwa sa dibdib, samakatuwid ang mga ito ay hindi gaanong traumatiko at humantong sa isang mabilis na postoperative recovery ng bata. Naaangkop ang mga diskarteng ito sa pag-aalis ng mga pinakakaraniwang depekto sa puso, tulad ng atrial septal defect at patent ductus arteriosus.

Pag-iwas sa congenital heart disease

Ang pag-iwas sa patolohiya na ito sa isang bagong panganak ay naglalayong, una sa lahat, sa pag-aalis ng mga nakakapinsalang kadahilanan. Samakatuwid, maaari naming irekomenda ang mga sumusunod:

pagpapanatili ng malusog na pamumuhay para sa isang buntis
pagtanggi sa masamang gawi
maiwasan ang pakikipag-ugnay sa mga nakakahawang pasyente, pagdalo sa mga pampublikong kaganapan sa panahon ng epidemya, pagbabakuna ng rubella
iwasan ang mga panganib sa trabaho para sa mga buntis na kababaihan at masamang mga kadahilanan sa kapaligiran (radiation, vibration, mga ahente ng kemikal, atbp.)
pag-inom ng anumang mga gamot sa panahon ng pagbubuntis lamang sa pagkonsulta sa iyong doktor
pag-inom ng folic acid sa panahon ng pagpaplano ng pagbubuntis at sa mga unang yugto nito
genetic counseling para sa mataas na panganib ng namamana na patolohiya, kasaysayan ng pagkakuha, huli na pagbubuntis

Kaya, ang pagsunod sa mga simpleng hakbang na ito, pagmamasid at konsultasyon sa isang doktor, maingat na saloobin sa iyong sarili, pag-iwas sa mga nakakapinsalang kadahilanan, lalo na sa panahon ng pagbuo ng mga organo at sistema ng pangsanggol, ay ang susi sa pagsilang ng isang malusog na bata.

Ngunit kung ang isang bata ay ipinanganak na may congenital heart disease, hindi ito nangangahulugan ng isang hatol na kamatayan. Ngayon kahit na ang pinaka-kumplikado at malubhang anyo ay inoperahan. Ang pagtitistis sa puso ng bata ay hindi tumitigil; ipinakilala ang mga bagong pamamaraan na walang access sa puso. Ang isang napapanahong pagsusuri at isang matagumpay na operasyon ay hindi lamang i-save ang bata, ngunit ibalik din siya sa isang ganap na kasiya-siyang buhay!

Ang hindi alam ay palaging, sa pinakamababa, nakakaalarma o ang mga tao ay nagsisimulang matakot dito, at ang takot ay nagpaparalisa sa isang tao. Sa isang negatibong alon, ang mga mali at madaliang desisyon ay ginawa, ang kanilang mga kahihinatnan ay nagpapalala sa sitwasyon. Tapos takot ulit at maling desisyon. Sa medisina, tinatawag itong "loop" na sitwasyon circulus mortum, isang mabisyo na bilog. Paano makaalis dito? Hayaan ang mababaw ngunit wastong kaalaman sa mga pangunahing kaalaman ng problema na tumulong sa paglutas nito nang sapat at nasa oras.

Ano ang depekto sa puso?

Ang bawat organ ng ating katawan ay idinisenyo upang gumana nang makatwiran sa sistema kung saan ito idinisenyo. Ang puso ay pag-aari daluyan ng dugo sa katawan, tumutulong sa paglipat ng dugo at ibabad ito ng oxygen (O2) at carbon dioxide (CO2). Habang ito ay pumupuno at kumukuha, ito ay "itinutulak" ang dugo sa malalaki at pagkatapos ay maliliit na sisidlan. Kung ang karaniwang (normal) na istraktura ng puso at ang mga malalaking sisidlan nito ay nabalisa - alinman bago ang kapanganakan, o pagkatapos ng kapanganakan bilang isang komplikasyon ng sakit, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa isang depekto. Iyon ay, ang isang depekto sa puso ay isang paglihis mula sa pamantayan na nakakasagabal sa paggalaw ng dugo o nagbabago sa pagpuno nito ng oxygen at carbon dioxide. Siyempre, bilang isang resulta, ang mga problema ay lumitaw para sa buong organismo, higit pa o hindi gaanong binibigkas at ng iba't ibang antas ng panganib.

Kaunti tungkol sa pisyolohiya ng sirkulasyon ng dugo

Ang puso ng tao, tulad ng sa lahat ng mga mammal, ay nahahati sa dalawang bahagi ng isang siksik na septum. Ang kaliwa ay nagbobomba ng arterial blood, ito ay matingkad na pula at mayaman sa oxygen. Ang kanan ay venous blood, ito ay mas maitim at puspos ng carbon dioxide. Karaniwan, ang septum (tinatawag na interventricular) ay walang mga butas, at ang dugo ay nasa mga lukab ng puso ( atria At ventricles) ay hindi naghahalo.

Venous ang dugo mula sa buong katawan ay pumapasok sa kanang atrium at ventricle, pagkatapos ay sa baga, kung saan ito ay naglalabas ng CO2 at tumatanggap ng O2. Doon siya lumiliko sa arterial, dumadaan sa kaliwang atrium at ventricle, umabot sa mga organo sa pamamagitan ng vascular system, binibigyan sila ng oxygen at kumukuha ng carbon dioxide, na nagiging venous system. Pagkatapos - muli sa kanang bahagi ng puso at iba pa.

Ang sistema ng sirkulasyon ay sarado, kaya naman tinawag itong " sirkulasyon" Mayroong dalawang ganoong bilog, parehong may kinalaman sa puso. Ang bilog na "kanang ventricle - baga - kaliwang atrium" ay tinatawag maliit, o pulmonary: sa baga, ang venous blood ay nagiging arterial at mas naililipat. Ang bilog na "kaliwang ventricle - organo - kanang atrium" ay tinatawag malaki, na dumadaan sa ruta nito, ang dugo mula sa arterial ay muling nagiging venous.

Functionally kaliwang atrium At ventricle makaranas ng mataas na pagkarga, dahil ang malaking bilog ay "mas mahaba" kaysa sa maliit. Samakatuwid, sa kaliwa, ang normal na muscular wall ng puso ay palaging medyo mas makapal kaysa sa kanan. Ang mga malalaking sisidlan na pumapasok sa puso ay tinatawag mga ugat. Papalabas - mga ugat. Karaniwan, hindi sila nakikipag-usap sa isa't isa, na naghihiwalay sa daloy ng venous at arterial na dugo.

Mga balbula puso ay matatagpuan sa pagitan atria At ventricles, at sa hangganan ng pasukan at labasan ng malalaking sasakyang-dagat. Ang pinakakaraniwang problema ay sa mitral balbula (bicuspid, sa pagitan ng kaliwang atrium at ventricle), sa pangalawang lugar - aortic(sa punto kung saan lumabas ang aorta sa kaliwang ventricle), pagkatapos tricuspid(tricuspid, sa pagitan ng kanang atrium at ventricle), at sa "mga tagalabas" - balbula ng baga, sa labasan nito mula sa kanang ventricle. Ang mga balbula ay pangunahing kasangkot sa mga pagpapakita ng nakuha na mga depekto sa puso.

Video: mga prinsipyo ng sirkulasyon ng dugo at paggana ng puso. (Mahalaga para sa pag-unawa sa hemodynamics na may mga depekto)

Ano ang mga depekto sa puso?

Isaalang-alang natin ang pag-uuri, inangkop para sa mga pasyente.

Congenital at nakuha - mga pagbabago sa normal istraktura At posisyon puso at sa kanya malalaking sisidlan lumitaw bago o pagkatapos ng kapanganakan.
Isolated at combined - ang mga pagbabago ay isa o maramihan.
C (tinatawag na "asul") - binabago ng balat ang normal na kulay nito sa isang mala-bughaw na tint, o walang cyanosis. Makilala pangkalahatang sianosis(pangkalahatan) at acrocyanosis(mga daliri at paa, labi at dulo ng ilong, tainga).

I. Congenital heart defects (CHD)

Ang mga kaguluhan sa anatomical na istraktura ng puso ng bata ay nabuo nasa utero(sa panahon ng pagbubuntis), ngunit lumilitaw lamang pagkatapos ng kapanganakan. Upang makakuha ng mas kumpletong larawan ng problema, tingnan ang mga larawan ng mga depekto sa puso.

Para sa kaginhawahan, inuri sila batay sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga baga, iyon ay maliit na bilog.

CHD na may tumaas na daloy ng dugo sa baga – may sianosis at kung wala ito;
CHD na may normal na daloy ng dugo sa baga;
CHD na may pinababang daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga baga – may sianosis at kung wala ito.

Ventricular septal defect (VSD)

Depende sa antas ng depekto at pagkagambala ng daloy ng dugo, ang mga konsepto ay ipinakilala binayaran(dahil sa pampalapot ng mga pader ng puso at pagtaas ng mga contraction, dumadaloy ang dugo sa normal na dami) at decompensated(ang puso ay lumaki nang labis, ang mga fibers ng kalamnan ay hindi tumatanggap ng kinakailangang nutrisyon, ang lakas ng mga contraction ay bumababa) nakuha na mga depekto.

Kakulangan ng balbula ng mitral

Pag-andar ng malusog (itaas) at sirang (ibaba) na mga balbula

Ang hindi kumpletong pagsasara ng mga balbula ay ang resulta ng kanilang pamamaga at mga kahihinatnan sa anyo ng sclerosis(pinapalitan ang "nagtatrabaho" na nababanat na mga tela na may matibay na connective fibers). Dugo sa panahon ng contraction kaliwang ventricle ay itinapon sa kabilang direksyon, sa kaliwang atrium. Bilang resulta, ang isang mas malaking puwersa ng pag-urong ay kinakailangan upang "ibalik" ang daloy ng dugo sa gilid aorta, At hypertrophies(nakakapal) ang buong kaliwang bahagi ng puso. Unti-unting umuunlad kabiguan sa isang maliit na bilog, at pagkatapos - isang paglabag sa pag-agos kulang sa hangin dugo mula sa sistematikong sirkulasyon, ang tinatawag na.

Palatandaan: mitral flush(pinkish-blue na kulay ng labi at pisngi). Panginginig ng dibdib, naramdaman kahit sa kamay - ito ay tinatawag pag-ungol ng pusa, At acrocyanosis(maasul na kulay ng mga kamay at paa, ilong, tainga at labi). Ang ganitong mga kaakit-akit na sintomas ay posible lamang sa decompensated bisyo, at kasama binayaran wala sila.

Paggamot at pagbabala: sa mga advanced na kaso, para sa pag-iwas , kailangan . Ang mga pasyente ay nabubuhay nang mahabang panahon, marami ang hindi naghihinala sa sakit, kung ito ay nasa mga yugto ng kompensasyon. Mahalagang gamutin ang lahat ng nagpapaalab na sakit sa isang napapanahong paraan.

larawan: pagpapalit ng mitral valve

Mitral stenosis (pagpapaliit ng balbula sa pagitan ng kaliwang atrium at ventricle)

Palatandaan: kung ang bisyo decompensated, kapag nagsusukat presyon ng dugo ibabang digit ( diastolic pressure) ay maaaring bumaba sa halos zero. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pagkahilo kung ang posisyon ng katawan ay mabilis na nagbabago (nakahiga at nakatayo), at mga pag-atake ng inis sa gabi. Ang balat ay maputla, ang pulsation ng mga arterya sa leeg ay nakikita ( sayaw ng karotid) at umiling-iling. Mga mag-aaral mga mata at mga capillary sa ilalim ng mga kuko (nakikita kapag pinindot plato ng kuko) tumibok din.

Paggamot: pang-iwas – para sa binayaran depekto, radikal - ang artipisyal ay tinahi balbula ng aorta.

Pagtataya: nakahiwalay na bisyo sa humigit-kumulang 30% sila ay natagpuan ng pagkakataon sa panahon ng isang regular na pagsusuri. Kung ang depekto balbula maliit at hindi binibigkas, ang mga tao ay hindi man lang naghihinala tungkol sa bisyo at namumuhay ng buong buhay.

Ang kinahinatnan ng aortic disease ay pagpalya ng puso, pagwawalang-kilos ng dugo sa ventricle

Aortic stenosis, nakahiwalay na depekto

Mahirap makatakas ang dugo kaliwang ventricle V aorta: Nangangailangan ito ng higit na pagsisikap at ang mga maskuladong pader ng puso ay lumapot. Ang mas kaunti aortic orifice, mas malinaw hypertrophy kaliwang ventricle.

Palatandaan: nauugnay sa pagbaba ng kita arterial na dugo sa utak at iba pang mga organo. Namumutla, nahihilo at nanghihina, umbok ng puso(kung ang depekto ay nabuo sa pagkabata), mga pag-atake ng sakit sa puso ().

Paggamot: binabawasan namin ang pisikal na aktibidad, nagsasagawa ng restorative treatment - kung walang binibigkas pagkabigo sa sirkulasyon. Sa malalang kaso - operasyon lamang, pagpapalit ng balbula o pag-dissection ng mga balbula nito ( commissurotomy).

Pinagsamang sakit sa aortic

Dalawa sa isa: kabiguan mga balbula+ pagpapakipot aortic orifice. ganyan sakit ng aorta ang puso ay mas karaniwan kaysa sa nakahiwalay. Ang mga palatandaan ay kapareho ng para sa aortic stenosis, hindi gaanong napapansin. Sa mga malubhang variant, ang pagwawalang-kilos ay nagsisimula sa maliit na bilog, sinamahan hika sa puso At pulmonary edema.

Paggamot: nagpapakilala at pang-iwas - sa banayad na mga kaso, sa mga malubhang kaso - operasyon, pagpapalit aortic balbula o dissection ng "fused" valves nito. Ang pagbabala para sa buhay ay kanais-nais, na may sapat at napapanahong paggamot.

Video: mga sanhi, pagsusuri at paggamot ng aortic stenosis

Tricuspid (tatlong leaflet) valve insufficiency

Dahil sa maluwag na pagsasara balbula,dugo galing kanang ventricle itinapon pabalik sa kanang atrium. Ang kanyang kakayahan bayaran ang bisyo mababa, kaya mabilis itong magsisimula pagwawalang-kilos ng venous blood V malaking bilog.

Palatandaan: sianosis, mga ugat ang mga leeg ay puno at tumitibok, presyon ng arterial bahagyang ibinaba. Sa matinding kaso - pamamaga at ascites(pag-iipon ng likido sa lukab ng tiyan). Ang paggamot ay konserbatibo, pangunahin upang maalis venous stagnation. Ang pagbabala ay depende sa kalubhaan ng kondisyon.

Stenosis ng kanang atrioventricular (sa pagitan ng kanang atrium at ventricle) na pagbubukas

Nababara ang daloy ng dugo mula sa kanang atrium V kanang ventricle. Venous stagnation mabilis kumalat sa atay, ito ay tumataas, pagkatapos ay bubuo cardiac fibrosis ng atay– pinapalitan ang aktibong tissue kumokonekta(peklat). Lumilitaw ascites, ay karaniwan pamamaga.

Palatandaan: sakit at pakiramdam ng bigat sa hypochondrium sa kanan, sianosis na may dilaw na tint, palaging - pagpintig mga ugat sa leeg Presyon ng arterya nabawasan; atay pinalaki at pumipintig.

Paggamot: ay naglalayong bawasan ang pamamaga, ngunit ito ay mas mahusay na hindi antalahin ang operasyon.

Pagtataya: Ang normal na kagalingan ay posible sa katamtamang pisikal na aktibidad. aktibidad. Kung lumitaw at sianosis- mabilis na magpatingin sa isang siruhano sa puso.

Buod: binili- karamihan rayuma mga depekto sa puso. Ang kanilang paggamot ay naglalayong kapwa sa pinagbabatayan na sakit at sa pagbawas ng mga kahihinatnan ng depekto. Sa kaso ng matinding circulatory decompensation, ang operasyon lamang ang epektibo.

Mahalaga! Ang paggamot para sa mga depekto sa puso ay maaaring magkaroon ng mas magandang pagkakataon na magtagumpay kung ang mga tao ay magpapatingin sa kanilang doktor sa oras. Bukod dito, ang karamdaman bilang isang dahilan para sa pagpunta sa doktor ay hindi kinakailangan: maaari ka lamang humingi ng payo at, kung kinakailangan, sumailalim sa mga pangunahing pagsusuri. Ang isang matalinong doktor ay hindi pinapayagan ang kanyang mga pasyente na magkasakit. Isang mahalagang tala: ang edad ng doktor ay hindi mahalaga. Ang talagang mahalaga ay ang kanyang propesyonal na antas, kakayahang mag-analisa at mag-synthesize, at intuwisyon.

Congenital heart defect ay isang anomalya sa istruktura ng puso o malalaking sisidlan.

Impormasyon Ang patolohiya ng cardiovascular system ay napaka-pangkaraniwan (mga 1% ng lahat ng mga bagong silang). Ang mga bata na may ganitong mga sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na dami ng namamatay sa kawalan ng napapanahong paggamot: hanggang sa 70% ng mga pasyente ang namamatay sa unang taon ng buhay.

Ayon sa istatistikal na data, kung isasaalang-alang natin ang buong hanay ng mga depekto, mayroong mas malaking pagkalat ng mga anomalya ng cardiovascular system sa mga lalaki, ngunit ang ilang mga uri ng congenital heart defect ay mas karaniwan sa mga batang babae.

May tatlong grupo ng congenital heart defects ayon sa dalas ng paglitaw sa mga lalaki o babae:

Mga bisyo ng "lalaki".: coarctation ng aorta (madalas na pinagsama sa isang patent ductus arteriosus), transposisyon ng mga pangunahing vessel, aortic stenosis, atbp.;
Mga bisyo ng "kababaihan".: open arterial defect, atrial septal defect, Fallot's triad, atbp.;
Mga neutral na bisyo(nangyayari na may pantay na dalas sa mga lalaki at babae): atrioventricular septal defect, aortopulmonary septal defect, atbp.

Mga sanhi ng mga depekto sa kapanganakan

Ang pagbuo ng mga congenital malformations ng puso at malalaking vessel ay nangyayari sa unang 8 linggo ng pagbubuntis sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan:

Mga abnormalidad ng Chromosomal;
Masamang gawi ng ina (paninigarilyo, alkoholismo, pagkagumon sa droga);
hindi makatwirang paggamit ng mga gamot;
Mga nakakahawang sakit ng ina (rubella, herpes infection, atbp.);
Mga namamana na kadahilanan (ang pagkakaroon ng sakit sa puso sa mga magulang at malapit na kamag-anak ay makabuluhang pinatataas ang panganib ng mga abnormalidad ng cardiovascular system sa bata);
Edad ng mga magulang (lalaking higit sa 45 taong gulang, babae na higit sa 35 taong gulang);
Mga masamang epekto ng mga kemikal na compound (gasolina, acetone, atbp.);
Pagkakalantad sa radiation.

Mga klasipikasyon

Sa ngayon, maraming mga klasipikasyon ng mga congenital anomalya ng cardiovascular system.

Ang International Nomenclature ng Congenital Heart Defects ay pinagtibay noong 2000.:

Hypoplasia ng kanan o kaliwang puso(underdevelopment ng isa sa mga ventricles). Ito ay bihira, ngunit ito ang pinakamalubhang anyo ng mga depekto (karamihan sa mga bata ay hindi nakaligtas sa operasyon);
Mga depekto sa sagabal(pagpapaliit o kumpletong pagsasara ng mga balbula ng puso at malalaking sisidlan): stenosis ng balbula ng aorta, stenosis ng balbula ng baga, stenosis ng balbula ng bicuspid;
Mga depekto sa partisyon: atrial septal defect, ventricular septal defect;
Mga asul na bisyo(na humahantong sa cyanosis ng balat): tetralogy ng Fallot, transposisyon ng mga pangunahing sisidlan, tricuspid valve stenosis, atbp.

Gayundin sa pagsasanay ng medisina ang sumusunod na klasipikasyon ay kadalasang ginagamit:

Congenital heart defect

Ang congenital heart disease ay isang depekto sa puso na nagmula sa congenital. Karaniwan, ang patolohiya na ito ay nakakaapekto sa septum ng puso, nakakaapekto sa arterya na naghahatid ng venous blood sa mga baga o isa sa mga pangunahing daluyan ng arterial system - ang aorta, at ang duct ng Botallova (PDA) ay hindi gumagaling. Sa congenital heart disease, ang paggalaw ng dugo sa systemic circulation (BCC) at small circulation (PCC) ay naaabala.

Ang mga depekto sa puso ay isang termino na pinagsasama ang ilang mga sakit sa puso, ang pangunahing tampok kung saan ay isang pagbabago sa anatomical na istraktura ng apparatus ng balbula ng puso o ang pinakamalaking mga sisidlan nito, pati na rin ang hindi pagsasanib ng mga partisyon sa pagitan ng atria o ventricles ng puso .

Mga sanhi ng congenital heart defect

Ang mga pangunahing sanhi ng congenital heart disease ay chromosomal abnormalities - ito ay halos 5%; gene mutation (2–3%); iba't ibang mga kadahilanan tulad ng alkoholismo ng magulang at pagkagumon sa droga; mga nakakahawang sakit na dinanas sa unang ikatlong bahagi ng pagbubuntis (rubella, hepatitis), pag-inom ng mga gamot (1-2%), pati na rin ang namamana na predisposisyon (90%).

Sa iba't ibang mga pagbaluktot ng mga chromosome, lumilitaw ang kanilang mga mutasyon sa dami at istrukturang anyo. Kung ang malaki o katamtamang laki ng mga chromosome aberration ay nangyari, ito ay karaniwang nakamamatay. Ngunit kapag ang mga pagbaluktot ay nangyari na may pagkakatugma para sa buhay, pagkatapos ay lumitaw ang iba't ibang uri ng mga sakit na congenital. Kapag lumitaw ang ikatlong chromosome sa set ng chromosome, ang mga depekto ay nangyayari sa pagitan ng mga valve flap ng atrial at ventricular septa o ang kumbinasyon ng mga ito.

Ang mga congenital heart defect na may mga pagbabago sa sex chromosome ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa autosomal trisomy.

Ang mga mutasyon ng isang gene ay humahantong hindi lamang sa congenital heart disease, kundi pati na rin sa pagbuo ng mga anomalya sa ibang mga organo. Ang mga malformations ng cardiovascular system (cardiovascular system) ay nauugnay sa sindrom ng autosomal dominant type at autosomal recessive type. Ang mga sindrom na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pattern ng pinsala sa system na banayad o malubhang kalubhaan.

Ang pagbuo ng congenital heart disease ay maaaring mapadali ng iba't ibang mga kadahilanan sa kapaligiran na pumipinsala sa cardiovascular system. Kabilang sa mga ito ang mga x-ray na maaaring matanggap ng isang babae sa unang kalahati ng pagbubuntis; radiation mula sa ionized particle; ilang uri ng mga gamot; mga nakakahawang sakit at impeksyon sa viral; alkohol, droga, atbp. Samakatuwid, ang mga depekto sa puso na nabuo sa ilalim ng impluwensya ng mga salik na ito ay tinatawag na embryopathies.

Sa ilalim ng impluwensya ng alkohol, ang VSD (ventricular septal defect), PDA (patent ductus arteriosus), at patolohiya ng interatrial septum ay kadalasang nabuo. Halimbawa, ang mga anticonvulsant ay humahantong sa pagbuo ng pulmonary artery at aortic stenosis, coartation ng aorta, at PDA.

Nangunguna ang ethyl alcohol sa mga nakakalason na sangkap, na nag-aambag sa paglitaw ng mga congenital heart defect. Ang isang batang ipinanganak sa ilalim ng impluwensya ng alkohol ay magkakaroon ng fetal alcohol syndrome. Ang mga ina na nagdurusa sa alkoholismo ay nagsilang ng halos 40% ng mga bata na may congenital heart disease. Ang alkohol ay lalong mapanganib sa unang ikatlong bahagi ng pagbubuntis - ito ay isa sa mga pinaka kritikal na panahon ng pag-unlad ng pangsanggol.

Napakadelikado para sa hindi pa isinisilang na bata kung ang isang buntis ay nagdusa ng rubella. Ang sakit na ito ay nagiging sanhi ng isang bilang ng mga pathologies. At ang congenital heart pathology ay walang pagbubukod. Ang saklaw ng congenital heart disease pagkatapos ng rubella ay 1 hanggang 2.4%. Kabilang sa mga depekto sa puso, ang pinakakaraniwan sa pagsasanay ay: PDA, VVC, tetralogy of Fallot, VSD, pulmonary stenosis.

Isinasaad ng pang-eksperimentong data na halos lahat ng congenital heart defect ay genetic na pinagmulan, na pare-pareho sa multifactorial inheritance. Siyempre, mayroong genetic heterozygosity at ang ilang mga anyo ng congenital heart disease ay nauugnay sa mga mutasyon ng isang gene.

Bilang karagdagan sa mga etiological na kadahilanan na nagdudulot ng congenital heart disease, mayroon ding isang panganib na grupo na kinabibilangan ng mga matatandang kababaihan; pagkakaroon ng mga karamdaman sa endocrine system; na may toxicosis sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis; na may kasaysayan ng mga patay na ipinanganak na bata, pati na rin ang mga umiiral na bata na may congenital heart disease.

Mga sintomas ng congenital heart defect

Ang klinikal na larawan ng congenital heart disease ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga tampok na istruktura ng depekto, ang proseso ng pagbawi at mga komplikasyon na nagmumula sa iba't ibang etiologies. Una sa lahat, ang mga sintomas ng congenital heart disease ay kinabibilangan ng igsi ng paghinga, na nangyayari laban sa background ng bahagyang pisikal na aktibidad, pagtaas ng tibok ng puso, panaka-nakang kahinaan, pamumutla o cyanosis ng mukha, sakit sa puso, pamamaga at pagkahilo.

Ang mga congenital heart defect ay maaaring mangyari sa pana-panahon, kaya naman mayroong tatlong pangunahing yugto.

Sa pangunahing yugto, adaptasyon, sinusubukan ng katawan ng pasyente na umangkop sa mga kaguluhan sa sistema ng sirkulasyon na sanhi ng isang depekto sa pag-unlad. Bilang resulta, ang mga sintomas ng sakit ay karaniwang banayad. Ngunit sa panahon ng matinding hemodynamic disturbances, mabilis na umuunlad ang cardiac decompensation. Kung ang mga pasyente na may congenital heart disease ay hindi namamatay sa unang yugto ng sakit, pagkatapos ay pagkatapos ng humigit-kumulang 2-3 taon ang mga pagpapabuti sa kalusugan at pag-unlad ay nangyayari.

Sa ikalawang yugto, ang kamag-anak na kabayaran at pagpapabuti sa pangkalahatang kondisyon ay nabanggit. At pagkatapos ng pangalawa, ang pangatlo ay hindi maiiwasang dumating, kapag ang lahat ng mga kakayahang umangkop ng katawan ay naubos, ang mga dystrophic at degenerative na pagbabago sa kalamnan ng puso at iba't ibang mga organo ay bubuo. Karaniwan, ang yugto ng terminal ay humahantong sa pagkamatay ng pasyente.

Kabilang sa mga pinaka-binibigkas na sintomas ng congenital heart disease ay heart murmur, cyanosis at heart failure.

Ang murmur ng puso ng isang systolic na kalikasan at iba't ibang intensity ay sinusunod sa halos lahat ng mga uri ng mga depekto. Ngunit kung minsan maaari silang ganap na wala o mukhang hindi tugma. Bilang isang patakaran, ang mga murmurs ng pinakamahusay na audibility ay naisalokal sa kaliwang itaas na bahagi ng sternum o malapit sa pulmonary artery. Kahit na ang isang bahagyang pagtaas sa hugis ng puso ay ginagawang posible na makinig sa isang murmur ng puso.

Sa panahon ng pulmonary artery stenosis at TMS (transposisyon ng mga dakilang sisidlan), ang cyanosis ay malinaw na nagpapakita mismo. At sa iba pang mga uri ng depekto ito ay maaaring ganap na wala o maliit. Minsan permanente o lumilitaw ang cyanosis sa panahon ng pagsigaw o pag-iyak, iyon ay, nang may dalas. Ang sintomas na ito ay maaaring sinamahan ng mga pagbabago sa mga terminal phalanges ng mga daliri at mga kuko. Minsan ang sintomas na ito ay ipinahayag ng pamumutla ng isang pasyente na may congenital heart disease.

Sa ilang uri ng mga depekto, maaaring magbago ang pagkapurol ng puso. At ang pagtaas nito ay depende sa lokalisasyon ng mga pagbabago sa puso. Upang makagawa ng tumpak na diagnosis, upang matiyak ang hugis ng puso at ang umbok ng puso, gumamit sila ng x-ray, gamit ang sabay-sabay na antiography at kymography.

Sa pagpalya ng puso, maaaring umunlad ang peripheral vascular spasm, na kung saan ay nailalarawan sa pamumutla, lamig ng mga paa't kamay at dulo ng ilong. Ang spasm ay nagpapakita ng sarili bilang isang adaptasyon ng katawan ng pasyente sa pagpalya ng puso.

Congenital heart disease sa mga bagong silang

Ang mga sanggol ay may medyo malaking puso, na may malaking reserbang kapasidad. Ang mga congenital heart defect ay kadalasang nabubuo sa pagitan ng 2 at 8 linggo ng pagbubuntis. Ang sanhi ng paglitaw nito sa bata ay itinuturing na iba't ibang mga sakit ng ina, nakakahawa at viral sa kalikasan; ang trabaho ng umaasam na ina sa mapanganib na trabaho at, siyempre, ang namamana na kadahilanan.

Humigit-kumulang 1% ng mga bagong silang ay may mga sakit sa cardiovascular. Ngayon, ang tumpak na pag-diagnose ng congenital heart disease sa maagang yugto ay hindi mahirap. Kaya, nakakatulong itong iligtas ang buhay ng maraming bata sa pamamagitan ng medikal at surgical na paggamot.

Ang congenital heart disease ay kadalasang nasusuri sa mga batang lalaki. At ang iba't ibang mga depekto ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tiyak na predisposisyon ng kasarian. Halimbawa, ang PDA at VSD ay nangingibabaw sa mga kababaihan, at ang aortic stenosis, congenital aneurysm, coarctation ng aorta, tetralogy of Fallot at TMA ay nangingibabaw sa mga lalaki.

Ang isa sa mga pinakakaraniwang pagbabago sa puso ng mga bata ay itinuturing na isang devital septum - ito ay isang abnormal na pagbubukas. Ang mga ito ay pangunahing mga VSD, na matatagpuan sa pagitan ng itaas na mga silid ng puso. Sa buong panahon ng unang taon ng buhay ng sanggol, ang ilang maliliit na depekto sa septum ay maaaring kusang magsara at hindi negatibong makakaapekto sa karagdagang pag-unlad ng bata. Well, para sa mga pangunahing pathologies, ipinahiwatig ang interbensyon sa kirurhiko.

Ang cardiovascular system ng fetus bago ang kapanganakan ay isang sirkulasyon ng dugo na lumalampas sa mga baga, iyon ay, ang dugo ay hindi pumapasok doon, ngunit umiikot sa pamamagitan ng ductus arteriosus. Kapag ang isang sanggol ay ipinanganak, ang duct na ito ay karaniwang nagsasara sa loob ng ilang linggo. Ngunit kung hindi ito mangyayari, ang bata ay binibigyan ng PDA. Lumilikha ito ng isang tiyak na pagkarga sa puso.

Ang sanhi ng matinding cyanosis sa mga bata ay ang transposisyon ng dalawang malalaking arterya, kapag ang pulmonary artery ay kumokonekta sa kaliwang ventricle, at ang aorta sa kanan. Ito ay itinuturing na isang patolohiya. Kung walang interbensyon sa kirurhiko, ang mga bagong silang ay namamatay kaagad sa mga unang araw ng buhay. Bilang karagdagan, ang mga atake sa puso ay napakabihirang sa mga batang may malubhang congenital heart defects.

Ang mga katangiang palatandaan ng congenital heart disease sa mga bata ay mahinang pagtaas ng timbang, pagkapagod at maputlang balat.

Paggamot ng congenital heart disease

Ang mga congenital heart defect ay minsan ay maaaring magkaroon ng ibang klinikal na larawan. Samakatuwid, ang mga pamamaraan ng paggamot at pangangalaga ay higit na nakasalalay sa kalubhaan at pagiging kumplikado ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit. Karaniwan, kapag ang pasyente ay may kumpletong kabayaran para sa depekto, ang kanyang pamumuhay ay ganap na normal, tulad ng sa malusog na mga tao. Bilang isang patakaran, ang mga naturang pasyente ay hindi nangangailangan ng mga medikal na konsultasyon. Maaari silang bigyan ng mga rekomendasyon na naglalayong panatilihin ang depekto sa isang compensatory state.

Una sa lahat, ang isang pasyente na dumaranas ng congenital heart disease ay dapat limitahan ang mabigat na pisikal na paggawa. Maipapayo na baguhin ang trabaho na makakaapekto sa kapakanan ng pasyente sa ibang uri ng aktibidad.

Ang isang taong may kasaysayan ng congenital heart disease ay dapat na iwasan ang pagsali sa mga mapaghamong sports at pagsali sa mga kumpetisyon. Upang mabawasan ang pagkarga sa puso, ang pasyente ay dapat matulog ng mga walong oras.

Ang wastong nutrisyon ay dapat na kasama ng mga pasyente na may congenital heart disease habang-buhay. Ang pagkain ay dapat na inumin 3 beses sa isang araw upang ang malalaking pagkain ay hindi humantong sa stress sa cardiovascular system. Ang lahat ng pagkain ay hindi dapat maglaman ng asin, at kung ang pagpalya ng puso ay nangyari, ang asin ay hindi dapat lumampas sa limang gramo. Dapat tandaan na ang mga pinakuluang pagkain lamang ang dapat kainin, dahil mas madaling matunaw ang mga ito at makabuluhang bawasan ang pagkarga sa lahat ng mga organ ng pagtunaw. Ang paninigarilyo at pag-inom ng mga inuming nakalalasing ay mahigpit na ipinagbabawal, upang hindi mapukaw ang cardiovascular system.

Ang isa sa mga paraan ng paggamot sa congenital heart disease ay ang gamot, kapag kinakailangan upang mapataas ang contractile function ng puso, ayusin ang metabolismo ng tubig-asin at alisin ang labis na likido mula sa katawan, pati na rin labanan ang mga binagong ritmo sa puso at mapabuti ang metabolic mga proseso sa myocardium.

Ang paggamot para sa congenital heart disease kung minsan ay nag-iiba depende sa kalikasan at kalubhaan ng depekto. Ang edad at pangkalahatang kalusugan ng pasyente ay palaging isinasaalang-alang. Halimbawa, kung minsan ang mga batang may maliliit na uri ng mga depekto sa puso ay hindi nangangailangan ng paggamot. At sa ilang mga kaso, ang interbensyon sa kirurhiko ay agad na kinakailangan sa pagkabata.

Halos 25% ng mga batang may congenital heart disease ay nangangailangan ng agarang maagang operasyon. Upang matukoy ang lokasyon ng depekto at ang kalubhaan nito, ang isang catheter ay inilalagay sa puso sa mga unang araw ng buhay.

Ang pangunahing paraan ng pag-opera para sa paggamot sa congenital heart disease ay ang paraan ng malalim na hypertension, na gumagamit ng matinding sipon. Ang ganitong uri ng operasyon ay ginagawa sa mga sanggol na may pusong kasing laki ng walnut. Gamit ang pamamaraang ito para sa mga operasyon sa puso ng mga sanggol, ang siruhano ay may pagkakataon na magsagawa ng isang kumplikadong operasyon upang maibalik ang puso, bilang resulta ng kumpletong pagpapahinga nito.

Sa ngayon, ang iba pang mga radikal na paraan ng paggamot sa mga congenital heart defect ay malawakang ginagamit. Kabilang sa mga ito ang commissurotomy, kung saan ginagamit ang dissection ng fused valves at prosthetics, kapag ang binagong mitral o tricuspid atrioventricular valve ay inalis, at pagkatapos ay tinahi ang valve prosthesis. Pagkatapos ng mga naturang surgical intervention, lalo na ang mitral commissurotomy, ang prognosis para sa surgical treatment ay positibo.

Kadalasan, pagkatapos ng operasyon, ang mga pasyente ay bumalik sa kanilang normal na pamumuhay at makakapagtrabaho. Hindi nililimitahan ng mga bata ang kanilang sarili sa mga pisikal na kakayahan. Gayunpaman, ang sinumang nagkaroon ng operasyon sa puso ay dapat pa ring makita ng kanilang doktor sa pangunahing pangangalaga. Ang isang depekto na may rheumatic etiology ay nangangailangan ng paulit-ulit na pag-iwas.

84. Congenital heart defects.

Congenital heart defects bumangon bilang isang resulta ng pagkagambala ng pagbuo ng puso at ang mga sisidlan na umaabot mula dito. Karamihan sa mga depekto ay nakakagambala sa daloy ng dugo sa loob ng puso o sa pamamagitan ng malalaking (BCC) at pulmonary circulation (MPC) na bilog. Ang mga depekto sa puso ay ang pinakakaraniwang depekto sa kapanganakan at ang pangunahing sanhi ng pagkamatay ng pagkabata mula sa mga depekto sa kapanganakan.

Etiology. Ang congenital heart disease ay maaaring sanhi ng genetic o environmental factors, ngunit kadalasan ay kumbinasyon ng dalawa. Ang pinakakilalang mga sanhi ng congenital heart defects ay ang point gene changes, o chromosomal mutations sa anyo ng pagtanggal o pagdoble ng mga segment ng DNA. Ang mga pangunahing chromosomal mutations tulad ng trisomies 21, 13 at 18 ay nagdudulot ng humigit-kumulang 5-8% ng mga kaso ng congenital heart disease. Ang mga genetic mutation ay nangyayari dahil sa pagkilos ng tatlong pangunahing mutagens:

Mga pisikal na mutagens (pangunahin ang ionizing radiation).

Mga kemikal na mutagens (phenols ng mga barnis, pintura; nitrates; benzpyrene mula sa paninigarilyo; pag-inom ng alkohol; hydantoin; lithium; thalidomide; teratogenic na gamot - antibiotics at CTP, NSAIDs, atbp.).

Biological mutagens (pangunahin ang rubella virus sa katawan ng ina, na humahantong sa congenital rubella na may katangiang triad ni Greg - congenital heart disease, cataracts, pagkabingi, pati na rin ang diabetes mellitus, phenylketonuria at systemic lupus erythematosus sa ina).

Pathogenesis. Mayroong dalawang nangungunang mekanismo.

1. May kapansanan sa cardiac hemodynamics → overload ng mga bahagi ng puso ayon sa volume (mga depekto tulad ng valve insufficiency) o resistensya (mga depekto tulad ng stenosis ng mga orifice o vessels) → pag-ubos ng mga kasangkot na compensatory mechanism → pagbuo ng hypertrophy at dilatation ng mga bahagi ng puso → pag-unlad ng pagpalya ng puso (at, nang naaayon, mga karamdaman sa systemic hemodynamics).

2. Pagkagambala ng systemic hemodynamics (plethora/anemia ng MCC at BCC) → pagbuo ng systemic hypoxia (pangunahing circulatory na may mga puting depekto, hemic na may mga asul na depekto, bagaman sa pag-unlad ng talamak na kaliwang ventricular HF, halimbawa, parehong bentilasyon at diffusion hypoxia mangyari).

Ang mga CHD ay karaniwang nahahati sa 2 pangkat:

1. Maputi(maputla, may kaliwa-papuntang-kanan na pag-shunting, nang walang paghahalo ng arterial at venous na dugo). May kasamang 4 na pangkat:

Sa pagpapayaman ng sirkulasyon ng baga (patent ductus arteriosus, atrial septal defect, ventricular septal defect, AV communication, atbp.).

Sa pag-ubos ng sirkulasyon ng baga (nakahiwalay na pulmonary stenosis, atbp.).

Sa pag-ubos ng systemic na sirkulasyon (nakahiwalay na aortic stenosis, coarctation ng aorta, atbp.)

Nang walang makabuluhang kaguluhan ng systemic hemodynamics (mga disposisyon ng puso - dextro-, sinistro-, mesocardia; cardiac dystopia - cervical, thoracic, abdominal).

2. Asul(na may kanan-kaliwang paglabas ng dugo, na may paghahalo ng arterial at venous na dugo). May kasamang 2 pangkat:

Sa pagpapayaman ng sirkulasyon ng baga (kumpletong transposisyon ng mga dakilang sisidlan, Eisenmenger complex, atbp.).

Sa pag-ubos ng sirkulasyon ng baga (tetralogy of Fallot, anomalya ni Ebstein, atbp.).

Ang mga klinikal na pagpapakita ng congenital heart disease ay maaaring pagsamahin sa 4 na sindrom:

Cardiac syndrome(mga reklamo ng sakit sa puso, igsi ng paghinga, palpitations, pagkagambala sa pag-andar ng puso; sa pagsusuri - pamumutla o cyanosis, pamamaga at pulsation ng mga daluyan ng leeg, pagpapapangit ng dibdib tulad ng isang umbok ng puso; palpation - mga pagbabago sa dugo presyon at katangian ng peripheral pulse, mga pagbabago sa mga katangian ng apical impulse na may hypertrophy/dilatation ng kaliwang ventricle, ang hitsura ng isang cardiac impulse na may hypertrophy/dilatation ng right ventricle, systolic/diastolic cat purr na may stenosis; percussion - pagpapalawak ng mga hangganan ng puso ayon sa pinalawak na mga seksyon; auscultation - mga pagbabago sa ritmo, lakas, timbre, monolitikong tono, ang hitsura ng katangian ng bawat depekto ng ingay, atbp.).

Heart failure syndrome(talamak o talamak, kanan o kaliwang ventricular, dyspnea-cyanotic attacks, atbp.).

Talamak na systemic hypoxia syndrome(mga pagkaantala sa paglaki at pag-unlad, mga sintomas ng drumsticks at salamin ng relo, atbp.)

Respiratory distress syndrome(pangunahin na may congenital heart disease na may pagpapayaman ng pulmonary circulation).

Heart failure (nagaganap sa halos lahat ng congenital heart disease).

Bacterial endocarditis (mas madalas na sinusunod na may cyanotic congenital heart disease).

Maagang matagal na pneumonia laban sa background ng pagwawalang-kilos sa sirkulasyon ng baga.

High pulmonary hypertension o Eisenmenger syndrome (katangian ng congenital heart disease na may pagpapayaman ng pulmonary circulation).

Syncope dahil sa maliit na output syndrome hanggang sa pagbuo ng cerebrovascular accident

Angina syndrome at myocardial infarction (pinaka-karaniwan para sa aortic stenosis, maanomalyang pinagmulan ng kaliwang coronary artery).

Mga pag-atake ng dyspnea-cyanotic (nagaganap sa tetralogy ng Fallot na may infundibular stenosis ng pulmonary artery, transposition ng mga malalaking arterya, atbp.).

Relative anemia - may cyanotic congenital heart disease.

Pathological anatomy. Sa mga congenital heart defect, ang proseso ng myocardial hypertrophy sa mga bata sa unang 3 buwan ng buhay ay nagsasangkot hindi lamang ng pagtaas sa dami ng mga fibers ng kalamnan na may hyperplasia ng kanilang mga ultrastructure, kundi pati na rin ang totoong hyperplasia ng cardiomyocytes. Kasabay nito, ang hyperplasia ng reticulin argyrophilic fibers ng cardiac stroma ay bubuo. Ang mga kasunod na dystrophic na pagbabago sa myocardium at stroma, hanggang sa pag-unlad ng micronecrosis, ay humantong sa unti-unting paglaganap ng connective tissue at ang paglitaw ng diffuse at focal cardiosclerosis.

Ang compensatory restructuring ng vascular bed ng hypertrophied heart ay sinamahan ng pagtaas ng intramural vessels, arteriovenous anastomoses, at pinakamaliit na veins (ang tinatawag na vessels ng Viessen-Tebezia) ng puso. Dahil sa mga pagbabago sa sclerotic sa myocardium, pati na rin ang pagtaas ng daloy ng dugo sa mga cavity nito, lumilitaw ang pampalapot ng endocardium dahil sa paglago ng nababanat at collagen fibers sa loob nito. Ang muling pagsasaayos ng vascular bed ay bubuo din sa mga baga. Ang mga bata na may congenital heart defects ay nakakaranas ng retardation ng pangkalahatang pisikal na pag-unlad.

Kamatayan ay nangyayari sa mga unang araw ng buhay mula sa hypoxia na may partikular na malubhang anyo ng mga depekto o mamaya mula sa pag-unlad ng pagpalya ng puso. Depende sa antas ng hypoxia, na sanhi ng pagbaba ng daloy ng dugo sa sirkulasyon ng baga at ang direksyon ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng abnormal na mga landas sa pagitan ng pulmonary at systemic na sirkulasyon, ang mga depekto sa puso ay maaaring nahahati sa dalawang pangunahing uri - asul at puti. Sa mga depekto ng asul na uri, mayroong pagbawas sa daloy ng dugo sa sirkulasyon ng baga, hypoxia at direksyon ng daloy ng dugo sa isang abnormal na landas - mula kanan hanggang kaliwa. Sa puting uri ng mga depekto, walang hypoxia, ang direksyon ng daloy ng dugo ay mula kaliwa hanggang kanan. Gayunpaman, ang dibisyong ito ay eskematiko at hindi palaging naaangkop sa lahat ng uri ng congenital heart defects.

Mga congenital na depekto na may kapansanan sa paghahati ng mga cavity ng puso. Ang mga depekto sa ventricular septal ay karaniwan at nakadepende sa pagpapahina ng paglago ng isa sa mga istruktura na bumubuo sa septum, na nagreresulta sa abnormal na komunikasyon sa pagitan ng mga ventricles. Mas madalas, ang isang depekto ay sinusunod sa itaas na connective tissue (membranous) na bahagi ng septum. Ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng depekto ay mula kaliwa hanggang kanan, kaya ang cyanosis at hypoxia ay hindi sinusunod (puting uri ng depekto). Ang antas ng depekto ay maaaring mag-iba, hanggang sa kumpletong kawalan ng septum. Sa isang makabuluhang depekto, ang hypertrophy ng kanang ventricle ng puso ay bubuo, na may isang maliit na depekto, walang makabuluhang pagbabago sa hemodynamics ang nangyari.

Ang septum primum defect ay lumilitaw bilang isang butas na matatagpuan direkta sa itaas ng ventricular valves; na may depekto ng pangalawang septum, mayroong isang malawak na bukas na hugis-itlog na foramen, na walang balbula. Sa parehong mga kaso, ang daloy ng dugo ay nangyayari mula kaliwa hanggang kanan, ang hypoxia at cyanosis ay hindi nangyayari (puting uri ng depekto). Ang pag-apaw ng dugo sa kanang kalahati ng puso ay sinamahan ng hypertrophy ng kanang ventricle at pagpapalawak ng puno ng kahoy at mga sanga ng pulmonary artery. Ang kumpletong kawalan ng interventricular o interatrial septum ay humahantong sa pag-unlad pusong may tatlong silid- isang malubhang depekto, kung saan, gayunpaman, sa panahon ng kompensasyon, ang kumpletong paghahalo ng arterial at venous na dugo ay hindi sinusunod, dahil ang pangunahing daloy ng isa o iba pang dugo ay nagpapanatili ng direksyon nito at samakatuwid ang antas ng hypoxia ay tumataas habang umuunlad ang decompensation .

Congenital heart defects na may kapansanan sa dibisyon ng truncus arteriosus. Ang isang karaniwang truncus arteriosus sa kumpletong kawalan ng dibisyon ng truncus arteriosus ay bihira. Sa depekto na ito, ang isang karaniwang arterial trunk ay nagmula sa parehong ventricles, sa exit mayroong 4 na semilunar valve o mas kaunti; ang depekto ay madalas na pinagsama sa isang ventricular septal defect. Ang mga arterya ng baga ay umaalis mula sa karaniwang puno ng kahoy na hindi kalayuan sa mga balbula, bago ang mga sanga ng malalaking daluyan ng ulo at leeg; maaaring sila ay ganap na wala at pagkatapos ay ang mga baga ay tumatanggap ng dugo mula sa mga dilat na bronchial arteries. Sa depekto na ito, ang matinding hypoxia at cyanosis ay sinusunod (asul na uri ng depekto), ang mga bata ay hindi mabubuhay.

Pulmonary artery stenosis at atresia sinusunod kapag ang septum ng arterial trunk ay inilipat sa kanan, madalas na pinagsama sa isang ventricular septal defect at iba pang mga depekto. Kapag ang pulmonary artery ay makabuluhang makitid, ang dugo ay pumapasok sa mga baga sa pamamagitan ng ductus arteriosus at ang lumalawak na bronchial arteries. Ang depekto ay sinamahan ng hypoxia at matinding cyanosis (asul na uri ng depekto).

Aortic stenosis at atresia ay bunga ng pag-aalis ng septum ng arterial trunk sa kaliwa. Ang mga ito ay mas karaniwan kaysa sa septal displacement sa kanan at kadalasang sinasamahan ng hypoplasia ng kaliwang ventricle ng puso. Sa kasong ito, ang isang matalim na antas ng hypertrophy ng kanang ventricle ng puso, pagluwang ng kanang atrium at isang matalim na pangkalahatang cyanosis ay sinusunod. Ang mga bata ay hindi mabubuhay.

Pagliit ng aortic isthmus (coarctation), hanggang sa atresia nito, ay binabayaran ng pagbuo ng collateral circulation sa pamamagitan ng intercostal arteries, arteries ng dibdib at matalim na hypertrophy ng kaliwang ventricle ng puso.

Patchy ductus arteriosus ay maaaring ituring na isang depekto kung ito ay naroroon na may sabay-sabay na pagpapalawak sa mga batang mas matanda sa 3 buwan ng buhay. Ang daloy ng dugo ay mula kaliwa hanggang kanan (puting uri ng depekto). Ang isang nakahiwalay na depekto ay angkop para sa surgical correction.

Pinagsamang congenital heart defects. Sa mga pinagsamang depekto, mas karaniwan ang triad, tetralogy at pentade ng Fallot. Triad ng Fallot may 3 palatandaan: ventricular septal defect, pulmonary artery stenosis at, bilang resulta, right ventricular hypertrophy. Tetralohiya ng Fallot may 4 na palatandaan: ventricular septal defect, pagpapaliit ng pulmonary artery, dextraposition ng aorta (pag-aalis ng aortic mouth sa kanan) at hypertrophy ng kanang ventricle ng puso. Pentade ng Fallot Bilang karagdagan sa apat na ito, kabilang dito ang isang 5th sign - atrial septal defect. Ang Tetralogy of Fallot ay ang pinakakaraniwan (40-50% ng lahat ng congenital heart defects). Sa lahat ng mga depekto ng uri ng Fallot, ang daloy ng dugo mula sa kanan papuntang kaliwa, isang pagbawas sa daloy ng dugo sa sirkulasyon ng baga, hypoxia at cyanosis (asul na uri ng mga depekto) ay nabanggit. Ang mas bihirang pinagsamang congenital defect ay kinabibilangan ng ventricular septal defect na may stenosis ng kaliwang atrioventricular orifice ( sakit na Lutambashe), ventricular septal defect at aortic dextraposition ( Eisenmenger's disease) at isang sangay ng kaliwang coronary artery mula sa pulmonary trunk (Bland-White-Garland syndrome), pangunahing pulmonary hypertension ( Ang sakit ni Aerz), depende sa hypertrophy ng muscular layer ng mga vessel ng baga (maliit na arteries, veins at venules), atbp.

Mga depekto sa puso sa mga bata

Mga depekto sa puso sa isang bata, mga bata

Mga depekto sa puso ay isang pangkaraniwang patolohiya sa mga bata. Ang dalas ng mga depekto sa mga bata ay tumataas sa mga nakaraang taon. Konsultasyon at pagsusuri ng isang pediatric cardiologist - klinika ng mga bata na "Markushka".

Congenital heart defects sa mga bata, bata

Dalas congenital heart defects(CHD) sa mga bagong silang ay 0.8%, sila ay malawak na nag-iiba sa anatomical features at kalubhaan. Ang mga klinikal na pagpapakita ng congenital heart disease sa mga bata ay iba-iba at tinutukoy ng tatlong pangunahing mga kadahilanan: ang mga anatomical na tampok ng depekto, ang antas ng kabayaran at ang mga komplikasyon na lumitaw.

Ang CHD sa isang bata ay maaaring pinaghihinalaan kung siya ay may: cyanosis o matinding pamumutla, malnutrisyon, madalas na sipon, hindi sapat na pagpapaubaya sa naaangkop sa edad na pisikal na aktibidad (pagkapagod sa panahon ng pagpapasuso, habang naglalaro sa labas, igsi ng paghinga kapag umakyat ng kahit isang hagdan at iba pa. .), isang pagtaas sa laki ng puso, isang pagbabago sa mga tunog ng puso, ang hitsura ng isang murmur ng puso, isang pagbabago sa pulso sa mga armas, isang mahina o walang pulso sa femoral artery, isang pagbabago sa arterial na presyon ng dugo, pagpapapangit ng dibdib , mga kaguluhan sa ritmo ng puso, anumang mga pagbabago sa pathological ECG, hindi pangkaraniwang mga pagbabago na nakita sa x-ray ng dibdib, atbp.

Congenital heart defects na may pagpapayaman ng pulmonary circulation

Atrial septal defect(ASD) ay isa sa mga karaniwang congenital disease. Sa 10-20% ng mga kaso, ang ASD ay pinagsama sa mitral valve prolaps.

Ang hemodynamics sa ASD ay natutukoy sa pamamagitan ng paglabas ng arterial blood mula kaliwa hanggang kanan, na humahantong sa isang pagtaas sa minutong dami ng sirkulasyon ng baga. Sa pagbuo ng isang shunt, ang pagkakaiba sa presyon sa pagitan ng kanan at kaliwang atria, ang mas mataas na posisyon ng huli, ang mas malaking distensibility ng kanang ventricle at ang lugar ng kanang atrioventricular orifice, paglaban, at ang dami ng vascular bed ng baga ay mahalaga. Ang pag-unlad ng pulmonary hypertension at pinsala sa vascular bed ng mga baga ay humantong sa reverse shunting ng dugo at ang hitsura ng cyanosis. Sa mga pangunahing depekto, ang kakulangan ng mitral ay madalas na sinusunod.

Hindi tulad ng ventricular septal defects, kung saan ang makabuluhang shunt ay humahantong sa dami ng overload sa parehong ventricles, na may ASD ang shunt ay mas maliit at nakakaapekto lamang sa kanang bahagi ng puso.

Sa matinding pagbaba ng timbang, ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagbaba ng timbang at isang pagkahilig sa paulit-ulit na mga sakit sa paghinga at pulmonya sa mga unang taon ng buhay. Bilang isang patakaran, sa mga kasong ito ay may mga reklamo ng igsi ng paghinga, pagkapagod, at sakit sa puso.

Ventricular septal depekto(VSD) ay isa sa mga pinakakaraniwang congenital heart defect. Ito ay bumubuo ng 17 hanggang 30% ng mga kaso ng mga anomalya sa puso.

Stand out tatlong uri ng pag-unlad Ang VSD ay depende sa hemodynamic na katangian ng depekto (ang laki ng kaliwa-kanang paglilipat), na tumutukoy sa mga klinikal na pagpapakita at pagbabala ng sakit.

Unang uri- may maliit na depekto sa septum (mas mababa sa 0.5 cm2/m2), maliit na paglabas ng dugo (Higit pa

Ano ang congenital heart disease at maaari ba itong gamutin?

Ang congenital heart disease kung minsan ay nangangailangan ng medikal na atensyon sa oras na ipanganak ang sanggol. Ngunit maraming iba pang mga depekto na hindi nagpapakita ng kanilang sarili sa mahabang panahon. Sa isang may sapat na gulang, sila ay napansin sa anumang edad.

Ang sakit sa puso sa isang bata ay napansin ng mga katangiang palatandaan na kailangang malaman ng mga magulang. Pagkatapos ng lahat, ang napapanahong operasyon ay hindi lamang nagliligtas sa buhay ng bata. Pagkatapos ng kirurhiko paggamot, ang mga bata ay hindi naiiba sa malusog na mga kapantay.

Ano ang congenital heart defects

Kabilang sa mga depekto ng pag-unlad ng embryonic, ang mga anomalya ng mga balbula ng puso at mga daluyan ng dugo ay ang pinaka-karaniwan. Sa bawat 1000 kapanganakan, mayroong 6-8 na sanggol na may depekto. Ang patolohiya ng puso na ito ay responsable para sa mataas na dami ng namamatay ng mga bagong silang at mga sanggol.

Ang congenital heart defects (CHD) ay isang pangkat ng mga sakit na nabuo bago ipanganak na pinagsasama ang isang disorder ng istruktura ng mga balbula o mga daluyan ng dugo. Ang anomalya ay nangyayari sa paghihiwalay o sa kumbinasyon ng iba pang mga pathologies. Higit sa 150 mga variant ng mga anomalya ang inilarawan sa panitikan.

Ang mga kumplikadong depekto ay nakikita kaagad pagkatapos ipanganak ang sanggol. Ang iba ay hindi nagpapakita ng kanilang sarili sa mahabang panahon at maaaring makita sa isang may sapat na gulang sa anumang yugto ng buhay.

Mga sanhi ng mga depekto sa kapanganakan

Ang mga pangunahing dahilan ay nakasalalay sa mga kondisyon ng pag-unlad ng embryonic ng bata. Ang mga pangunahing kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pagbuo ng fetus sa panahon ng pagbuo ng organ - ang unang trimester ng pagbubuntis ng ina - ay nakilala:

viral sakit ng mga kababaihan - rubella, trangkaso, hepatitis C;
pagkuha ng mga gamot na may teratogenic side effect;
pagkakalantad sa ionizing radiation;
alkoholismo;
paninigarilyo;
Nangyayari ang CHD mula sa paggamit ng droga;
maagang toxicosis sa ina;
banta ng pagkalaglag sa unang tatlong buwan;
kasaysayan ng patay na mga bata;
edad ng ina pagkatapos ng 40 taon;
mga sakit sa endocrine;
patolohiya ng puso ng ina;
labis na katabaan ng isang buntis.

Ang lahat ng mga salik na ito ay tumutukoy sa pagbuo at hitsura ng depekto pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol. Ang kalusugan ng ama at ina ay mahalaga sa pagbuo ng patolohiya. Ang bahagyang kahalagahan ay ibinibigay sa genetic etiology.

Siya nga pala! Sa panahon ng pagpaplano ng pagbubuntis, inirerekumenda na humingi ng medikal at biyolohikal na konsultasyon para sa mga magulang na ang mga kamag-anak ay may mga anak na may congenital heart disease o patay na mga sanggol. Tutukuyin ng isang geneticist ang antas ng panganib ng depekto ng kapanganakan.

Pag-uuri

Mayroong maraming mga uri ng congenital defects, na pinagsama rin sa pareho o magkakaibang mga balbula. Samakatuwid, ang isang pinag-isang sistematisasyon ng mga sakit ay hindi pa nabuo. Ang ilang mga klasipikasyon ng congenital heart defects (CHD) ay isinasaalang-alang. Sa Russia, ginagamit nila ang nilikha sa Scientific Research Center para sa Surgery na pinangalanan. A. N. Bakuleva.

na may paglabas ng dugo mula kaliwa hanggang kanan

Ventricular septal defect (VSD).

Atrial septal defect (ASD).

na may venous-arterial ejection ng dugo mula kanan papuntang kaliwa

Transposisyon ng mga dakilang sisidlan.

Pulmonary atresia.

nahihirapang ilabas ang parehong ventricles

Stenosis ng pulmonary artery.

Mga uri ng mga depekto sa kapanganakan

Ang mga CHD ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga depekto sa puso at daluyan ng dugo. Ang ilan sa kanila ay lumilitaw sa pagkabata kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Ang iba ay nangyayari na nakatago at natuklasan sa katandaan. Maraming bisyo sa iba't ibang kumbinasyon. Maaari silang ihiwalay o pinagsama. Ang kalubhaan ng patolohiya ay nauugnay sa antas ng hemodynamic impairment. Ang mga congenital defect ay nahahati sa mga sumusunod na clinical syndromes.

Ang pinakakaraniwang depekto ay isang atrial septal defect (ASD). Ang anomalya ay isang butas sa dingding sa pagitan ng dalawang silid na hindi nagsara pagkatapos ng kapanganakan. Ang dugong mayaman sa oxygen ay dumadaloy mula sa kanang atrium patungo sa kaliwang bahagi ng puso. Ito ay isang normal na kababalaghan sa panahon ng prenatal. Sa lalong madaling panahon pagkatapos ng kapanganakan ang butas ay nagsasara. Ang depekto ay humahantong sa pagtaas ng presyon sa mga daluyan ng dugo ng mga baga.

Pansin! Ang pinaka-binibigkas na mga sintomas ng depekto ay lumilitaw sa isang batang edad, kapag ang ritmo ng puso ay nabalisa.

Dahil ang butas ay hindi nagsasara sa sarili nitong, ang operasyon ay kinakailangan, na kung saan ay pinakamahusay na gawin sa pagitan ng edad na 3 at 6 na taon.

Ang isang ventricular septal defect ay matatagpuan sa 20% ng mga bata na may mga depekto sa puso. Sa isang anomalya sa pag-unlad, ang isang hindi ganap na saradong butas ay nananatili sa septum. Bilang resulta, ang dugo sa ilalim ng mas mataas na presyon sa panahon ng pag-urong ay tumagos mula sa kaliwa hanggang sa kanang ventricle.

Pansin! Ang depekto ay nagbabanta sa pulmonary hypertension. Dahil sa komplikasyong ito, imposible ang operasyon. Samakatuwid, ang mga magulang ng mga batang may VSD ay kailangang agad na kumunsulta sa isang cardiac surgeon. Ang mga bata pagkatapos ng pagwawasto ng balbula ay namumuhay ng normal.

Tetralohiya ng Fallot

Ang Tetralogy of Fallot (TF) ay isang asul na depekto. Ang patolohiya ay nakakaapekto sa apat na istruktura ng puso - ang balbula ng baga, ang septum sa pagitan ng ventricles, ang aorta, at ang kalamnan ng kanang myocardium. Kaagad pagkatapos ng kapanganakan, walang mga pagbabago sa kondisyon ng sanggol na sinusunod. Ngunit pagkatapos ng ilang araw, kapansin-pansin ang pagkabalisa at kakapusan sa paghinga sa panahon ng pagsuso. Kapag sumisigaw, nagiging asul ang balat.

Pansin! Minsan walang malinaw na mga palatandaan ng sakit, ngunit ang depekto ay ipinahiwatig ng pagbaba sa antas ng hemoglobin at mga pulang selula ng dugo.

Ang matinding pag-atake ng cyanosis ay lumilitaw sa ikalawang kalahati ng buhay. Para sa gayong kumplikadong depekto, ang paggamot ay kirurhiko lamang.

Patolohiya ng Botallian duct

Patent ductus arteriosus (PDA). Karaniwan, nagsasara ito sa loob ng ilang oras pagkatapos ipanganak ang sanggol. Ngunit sa kasong ito, nananatiling bukas ang depekto. Bilang resulta, mayroong pathological na komunikasyon sa pagitan ng pulmonary trunk at aorta.

Ang depekto ay inuri bilang isang puting depekto at ipinakita sa pamamagitan ng mga pag-atake ng igsi ng paghinga habang sumuso. Sa isang maliit na diameter, maaaring alisin ng maliit na tubo ang sarili nito. Ang mga malalaking depekto ay sinamahan ng matinding igsi ng paghinga. Sa mga talamak na kaso, kinakailangan ang emergency duct ligation surgery.

Pansin! Pagkatapos ng kirurhiko paggamot, ang bata ay ganap na gumaling nang walang mga kahihinatnan.

Pulmonary valve stenosis

Ang anomalya sa puso ay sanhi ng pinsala sa mga balbula. Dahil sa adhesions, ang balbula ay hindi nagbubukas nang buo, na nagpapahirap sa dugo na makapasok sa mga baga. Ang kalamnan ng kanang ventricle ay kailangang magsikap, kaya ito ay hypertrophies.

Pagpapaliit ng isang bahagi ng aorta

Ang coarctation ng aorta ay isang patolohiya ng isang malaking sisidlan. Bagaman ang puso mismo ay gumagana nang normal, ang pagpapaliit ng aortic isthmus ay sinamahan ng kapansanan sa hemodynamics. Ang kaliwang ventricle ay naglalagay ng mabigat na karga sa sarili nito upang itulak ang dugo sa makitid na seksyon ng arko ng aorta. Sa mga sisidlan ng itaas na katawan (ulo, leeg, braso) ang presyon ay patuloy na tumataas, at sa mas mababang bahagi (binti, tiyan) ito ay nabawasan.

Aortic stenosis

Ang anomalya ay isang bahagyang pagsasanib ng mga leaflet ng aortic valve. Dahil mahirap ang pagbomba ng dugo, ang bahagi nito ay nananatili sa kaliwang ventricle. Ang tumaas na dami ng likido ay humahantong sa hypertrophy ng kanyang mga kalamnan. Sa paglipas ng mga taon, ang mga compensatory na kakayahan ng myocardium ay naubos, na nagiging sanhi ng labis na karga ng kaliwang atrium na may pag-unlad ng pulmonary hypertension. Unti-unti, sa mga matatanda, lumilitaw ang mga palatandaan ng hindi sapat na pumping function ng puso - igsi ng paghinga, pamamaga ng mga paa't kamay.

Sakit sa balbula ng aorta

Ang bicuspid aortic valve ay isang congenital anomaly. Dahil sa nagambalang istraktura ng mga balbula, ang dugo mula sa aorta ay bahagyang pumasa pabalik sa kaliwang ventricle. Ang kakulangan ng balbula ng aorta ay bubuo, na maaaring hindi alam ng isang tao sa loob ng maraming taon. Lumilitaw ang mga sintomas sa katandaan.

Mga palatandaan ng congenital heart disease

Ang diagnosis ng sakit ay maaaring pinaghihinalaang sa pamamagitan ng mga klinikal na pagpapakita. Ang ilang mga depekto ay nakikilala kaagad pagkatapos ipanganak ang sanggol. Sa iba pang mga bagong silang, ang anomalya ay nakita pagkatapos ng ilang buwan. Ang ilang mga pathologies ay matatagpuan sa mga matatanda sa iba't ibang panahon ng buhay.

Mga karaniwang sintomas ng mga depekto sa panganganak sa mga sanggol:

Mga pagbabago sa temperatura ng balat. Napansin ng mga magulang ang malamig na paa at kamay. Ang balat ng sanggol ay maputla o kulay abo-maputi-puti.
Siyanosis. Sa matinding mga depekto, ang pagbaba ng oxygen sa dugo ay nagdudulot ng mala-bughaw na tint sa balat. Pagkatapos ng kapanganakan, ang asul na pagkawalan ng kulay ng nasolabial triangle ay nabanggit. Sa panahon ng pagpapakain, ang mga tainga ng sanggol ay nagiging lila.

Tumataas ang rate ng puso sa 150 o bumababa sa 110 bawat minuto.

Ang pagkabalisa ng bata sa panahon ng pagsuso.
Tumaas na paghinga.

Bilang karagdagan sa mga palatandaang ito, napapansin ng mga magulang na ang sanggol ay mabilis na napapagod habang sumuso at madalas na dumura. Sa panahon ng pag-iyak, ang cyanosis ng balat ay tumataas. Ang mga binti at braso ay namamaga, at ang tiyan ay lumalaki sa laki dahil sa akumulasyon ng likido at pagpapalaki ng atay.

Kung pinaghihinalaan ang congenital heart disease, ang mga bagong silang ay sumasailalim sa pagsusuri sa ultrasound. Ginagawang posible ng mga modernong pamamaraan ng diagnostic na makita ang depekto sa anumang edad.

Mahalaga! Nakikita ng fetal echocardiography (ultrasound) ang pagkakaroon ng depekto sa bata sa ika-16 na linggo ng pagbubuntis ng ina. Nasa 21-22 na linggo ang uri ng depekto ay tinutukoy.

Mga palatandaan ng congenital heart disease sa buong buhay

Ang mga depekto sa puso na hindi napansin sa mga bagong silang ay nagpapakita ng kanilang sarili sa iba't ibang panahon ng buhay. Ang mga bata ay maputla, madaling kapitan ng sipon, at nagrereklamo ng tingling sa puso. Ang ilang mga bata ay nakakaranas ng pagka-bluish ng nasolabial triangle o tainga.

Ang mga tinedyer sa mga klase sa pisikal na edukasyon ay mabilis na napapagod at nagrereklamo ng kakapusan sa paghinga. Sa paglipas ng panahon, may kapansin-pansing lag sa mental at pisikal na pag-unlad.

Ang mga pagbabago sa istraktura ng katawan ay unti-unting nabubuo. Ang dibdib ay lumulubog sa ibabang bahagi, habang ang pinalaki na tiyan ay nakausli. Sa ibang mga kaso, ang isang cardiac hump ay nabubuo sa lugar ng puso. Mayroong isang palatandaan ng congenital heart disease bilang pampalapot ng mga daliri sa anyo ng mga drumstick o nakausli na mga kuko sa hugis ng mga salamin sa mata.

Anumang gayong mga palatandaan ay nangangailangan ng atensyon ng mga magulang sa anumang edad ng mga bata. Una kailangan mong gumawa ng cardiogram at makipag-ugnay sa isang cardiologist.

Mga komplikasyon

Ang pinakakaraniwang kahihinatnan ng congenital heart disease ay heart failure. Sa matinding mga depekto, ito ay bubuo kaagad pagkatapos ng kapanganakan. May ilang mga depekto ito ay lumilitaw sa edad na 10.

Ang nasira na istraktura ng mga balbula ay hindi nagpapahintulot sa puso na gawin ang pumping function nito nang buo. Ang pagkasira ng hemodynamic ay tumataas sa edad na 6 na buwan. Ang mga bata ay naantala sa pag-unlad, madaling kapitan ng sipon, at mabilis na mapagod. Ang mga bata na may mga depekto ay bumubuo ng isang pangkat ng panganib para sa insidente ng endocarditis, pulmonya, at mga abala sa ritmo ng puso.

Paggamot

Para sa mga congenital heart defect, ang mga operasyon ay kadalasang ginagawa sa mga bagong silang, pati na rin sa mga bata sa unang taon ng buhay. Ayon sa istatistika, 72% ng mga sanggol ang nangangailangan nito. Ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa sa ilalim ng artipisyal na sirkulasyon gamit ang isang makina. Ang mga congenital defect ay maaari at dapat gamutin sa pamamagitan ng operasyon. Pagkatapos ng radikal na operasyon para sa congenital heart disease, ang mga bata ay nabubuhay nang buo.

Ngunit hindi lahat ng mga depekto ay nangangailangan ng operasyon kaagad pagkatapos ng diagnosis. Para sa mga menor de edad na pagbabago o malubhang patolohiya, ang paggamot sa kirurhiko ay hindi ipinahiwatig.

Ang mga malubhang depekto sa mga bagong silang na sanggol ay natuklasan ng mga doktor sa mga maternity hospital. Kung kinakailangan, ang isang pangkat ng mga cardiac surgeon ay tinatawag para sa emergency na operasyon. Ang ilang mga depekto sa puso na nakita ng ultrasound ay nangangailangan lamang ng pagmamasid. Batay sa isang bilang ng mga inilarawang palatandaan, maaaring mapansin ng mga magulang ang isang pagkasira sa kondisyon ng sanggol at kumunsulta sa isang doktor sa isang napapanahong paraan.

Ang mga depekto sa puso ay mga anomalya at pagpapapangit ng mga indibidwal na bahagi ng puso: mga balbula, septa, mga butas sa pagitan ng mga sisidlan at mga silid. Dahil sa kanilang hindi wastong paggana, ang sirkulasyon ng dugo ay nagambala, at ang puso ay tumigil sa ganap na pagganap ng pangunahing pag-andar nito - ang pagbibigay ng oxygen sa lahat ng mga organo at tisyu.

Bilang resulta, nagkakaroon ng kondisyon, na sa gamot ay tinatawag na “hypoxia” o “oxygen starvation.” Unti-unti itong tataas. Kung ang kwalipikadong pangangalagang medikal ay hindi ibinigay sa isang napapanahong paraan, ito ay hahantong sa kapansanan o maging ng kamatayan. Mahalagang malaman ang mga pangunahing sanhi at sintomas upang mapansin ang pag-unlad ng patolohiya sa oras.

Sa karamihan ng lahat ng mga klinikal na sitwasyon, ang mga depekto sa puso ay nabuo sa mga tao dahil sa mga deformation at anomalya ng aortic o mitral valve, na nagkokonekta sa pinakamalaking mga vessel sa puso. Maraming mga tao na nakarinig ng isang kakila-kilabot na diagnosis ay agad na nagtanong: "Ilan ang nabubuhay sa gayong mga bisyo?" Walang tiyak na sagot sa tanong na ito, dahil ang lahat ng tao ay magkakaiba at ang mga klinikal na sitwasyon ay iba. Nabubuhay sila hangga't ang kanilang puso ay maaaring gumana pagkatapos ng konserbatibo o kirurhiko paggamot.

Pag-uuri

Sa gamot, ang lahat ng mga depekto sa puso ay nahahati batay sa mekanismo ng kanilang pagbuo sa: congenital at nakuha.

Nakuhang bisyo maaaring mabuo sa isang tao mula sa anumang pangkat ng edad. Ang pangunahing dahilan ng pag-unlad nito ngayon ay hypertension. Ang sakit na ito ay nangyayari sa mga taong nasa edad ng pagtatrabaho at mga matatanda. Mahigit sa 50% ng lahat ng mga klinikal na kaso ay nagsasangkot ng pinsala sa mitral valve at halos 20% lamang sa semilunar valve. Ang mga sumusunod na uri ng anomalya ay nangyayari din:

prolapse. Ang balbula ay nakausli o namamaga nang malaki, na ang mga balbula ay papasok sa lukab ng puso;
stenosis. Bumubuo bilang isang resulta ng post-inflammatory cicatricial adhesions ng mga leaflet ng balbula, na makabuluhang bawasan ang lumen ng pagbubukas;
kabiguan. Ang kundisyong ito ay bubuo dahil sa sclerosis ng mga balbula. Pinaikli sila.

Ang pagpalya ng puso ay tumutukoy sa isang clinical syndrome kung saan ang pumping function ng puso ay nagambala. Ang pagkabigo sa puso, ang mga sintomas na maaaring magpakita ng kanilang sarili sa iba't ibang paraan, ay nailalarawan din ng katotohanan na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pag-unlad, laban sa background kung saan ang mga pasyente ay unti-unting nawawalan ng sapat na kakayahang magtrabaho, at nahaharap din sa isang makabuluhang pagkasira sa ang kalidad ng kanilang buhay.

Ang isang depekto o anatomical abnormality ng puso at vascular system na pangunahing nangyayari sa panahon ng pagbuo ng fetus o sa pagsilang ng isang bata ay tinatawag na congenital heart disease o congenital heart disease. Ang pangalang congenital heart defect ay isang diagnosis na sinusuri ng mga doktor sa halos 1.7% ng mga bagong silang. Mga uri ng congenital heart disease Nagdudulot ng Sintomas Diagnosis Paggamot Ang sakit mismo ay isang anomalya sa pagbuo ng puso at ang istraktura ng mga daluyan ng dugo nito. Ang panganib ng sakit ay nakasalalay sa katotohanan na sa halos 90% ng mga kaso ang mga bagong silang ay hindi nabubuhay upang makakita ng isang buwan. Ipinapakita rin ng mga istatistika na sa 5% ng mga kaso, ang mga batang may congenital heart disease ay namamatay bago ang edad na 15 taon. Ang mga congenital heart defects ay may maraming uri ng cardiac abnormalities na humahantong sa mga pagbabago sa intracardiac at systemic hemodynamics. Sa pag-unlad ng congenital heart disease, ang mga kaguluhan sa daloy ng dugo ng mas malaki at mas mababang mga bilog, pati na rin ang sirkulasyon ng dugo sa myocardium, ay sinusunod. Ang sakit ay sumasakop sa isa sa mga nangungunang posisyon na matatagpuan sa mga bata. Dahil sa ang katunayan na ang congenital heart disease ay mapanganib at nakamamatay para sa mga bata, sulit na pag-aralan ang sakit nang mas detalyado at alamin ang lahat ng mahahalagang punto, na sasabihin sa iyo ng materyal na ito.

Ang pulmonary failure ay isang kondisyon na nailalarawan sa kawalan ng kakayahan ng pulmonary system na mapanatili ang normal na komposisyon ng gas ng dugo, o ito ay nagpapatatag dahil sa matinding overstrain ng mga compensatory mechanism ng external respiration apparatus. Ang batayan ng prosesong ito ng pathological ay isang paglabag sa gas exchange sa pulmonary system. Dahil dito, ang kinakailangang dami ng oxygen ay hindi pumapasok sa katawan ng tao, at ang antas ng carbon dioxide ay patuloy na tumataas. Ang lahat ng ito ay nagdudulot ng gutom sa oxygen ng mga organo.

Lecture

"Patolohiya ng cardiovascular system"

Ang circulatory system ay isa sa mga integrating system ng katawan, na normal na nagbibigay ng mga pangangailangan sa suplay ng dugo ng mga organ at tissue.

Ang isang kondisyon kung saan ang cardiovascular system ay hindi nakakatugon sa mga pangangailangan ng mga tisyu at organo para sa paghahatid ng oxygen at nutrients sa kanila sa pamamagitan ng dugo, pati na rin ang transportasyon ng carbon dioxide at mga metabolite mula sa mga tisyu upang mapanatili ang normal na metabolismo ng tissue, ay tinatawag na circulatory failure (CI).

Mga pangunahing sanhi ng NC:

- patolohiya ng puso;

- mga kaguluhan sa tono ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo;

– mga pagbabago sa masa ng umiikot na dugo at/o mga rheological na katangian nito.

Ayon sa kalubhaan ng pag-unlad at ang likas na katangian ng kurso, ang talamak at talamak na NC ay nakikilala.

Ang acute NK ay bubuo sa loob ng ilang oras o araw (ang mga sanhi ay: acute myocardial infarction, ilang uri ng arrhythmia, shocks)

Ang talamak na NK ay nabubuo sa loob ng ilang buwan o taon dahil sa mga talamak na nagpapaalab na sakit sa puso, cardiosclerosis, mga depekto sa puso, hyper- at hypotensive na kondisyon, at anemia.

Ang NC ay klinikal na nagpapakita ng sarili sa anyo ng: igsi ng paghinga, sianosis, tachycardia.

Ayon sa kalubhaan ng mga palatandaan ng NK, 3 yugto ay nakikilala:

Stage I - ang mga palatandaan ng NK ay lumilitaw lamang sa panahon ng pisikal na aktibidad

Stage II - ang mga senyales ng NK ay nakita sa pahinga at sa panahon ng pisikal na aktibidad

Stage III - may mga makabuluhang kaguluhan sa aktibidad ng puso at hemodynamics sa pamamahinga, binibigkas ang mga pagbabago sa dystrophic at istruktura sa mga organo at tisyu.

Coronary insufficiency Ang sirkulasyon ng dugo ay sanhi ng mga pagbabago sa mga pangunahing katangian ng kalamnan ng puso: automaticity, excitability, conductivity at contractility.

Automatism- ang kakayahang magsagawa ng awtomatikong aktibidad sa ilalim ng impluwensya ng mga impulses na nagmumula mismo sa mga tisyu na ito. Sa iba't ibang mga kondisyon ng pathological maaari itong mangyari tachy- o bradycardia.

Excitability- ang kakayahang makabuo ng isang electrical impulse bilang tugon sa pagpapasigla. Ang kapansanan sa myocardial excitability ay maaaring magpakita mismo extrasystole – isang biglaang pag-urong ng puso na dulot ng isang hindi pangkaraniwang salpok mula sa ilang awtomatikong yunit. Ang mga extrasystoles ay:

- sa pamamagitan ng lokalisasyon - supraventricular (sinus, atrial, atrioventricular) at ventricular ;

– ayon sa klinika - extrasystole, paroxysmal tachycardia, fibrillation at flutter ng atria o ventricles, pinabilis na ectopic rhythms.

Konduktibidad- ang kakayahan ng sistema ng pagpapadaloy upang matiyak ang pagpapalaganap ng mga alon ng paggulo sa buong puso. Conduction disorder ang tawag blockade puso, na maaaring bahagyang o kumpleto.

Ayon sa lokalisasyon, nakikilala nila:

– sinoatrial blockade, na nagiging sanhi ng pagkawala ng contraction pagkatapos ng 1, 2, 3 o higit pang mga cycle ng puso;

– atrioventricular: normal na umuurong ang atria, at dahan-dahan ang pag-urong ng ventricles (30‑40 kada minuto);

– intraventricular (conduction disturbance sa ibaba ng bifurcation ng His bundle sa mga sanga), na nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pantay na lakas ng ventricular contractions.

Pagkakontrata- ang kakayahan ng kalamnan ng puso na magsagawa ng mekanikal na gawain.

Ang mga dahilan para sa pagpapahina ng myocardial contractile function ay karaniwang:

– labis na karga ng puso na may mas mataas na dami ng dugo (mga depekto sa puso, arterial hypertension);

- pinsala sa myocardial (mga impeksyon, kabilang ang rayuma at pagkalasing); c) coronary circulatory disorder (CHD).

Kakulangan ng vascular Ang sirkulasyon ng dugo ay sanhi, una sa lahat, ng mga pagbabago sa presyon ng dugo (BP).

Ang mga pagbabago sa presyon ng dugo ay kadalasang resulta ng mga kaguluhan sa mga sumusunod na salik:

– ang dami ng dugo na pumapasok sa vascular system bawat yunit ng oras - cardiac output;

– ang halaga ng peripheral vascular resistance;

– mga pagbabago sa nababanat na stress at iba pang mekanikal na katangian ng mga dingding ng aorta at ang malalaking sanga nito;

– mga pagbabago sa lagkit ng dugo, nakakagambala sa daloy ng dugo sa mga sisidlan.

Ang mga salik na nagdudulot ng cardiac at vascular forms ng circulatory failure ay sumasailalim sa etiology, patho- at morphogenesis ng isang bilang ng mga sakit (hypertension, atherosclerosis, coronary heart disease, mga kahihinatnan ng rayuma, mga depekto sa puso, atbp.).

Mga depekto sa puso– structural irreversible abnormalities ng valves, openings o septa sa chambers ng puso at/o sa bibig ng malalaking vessels na lumalawak mula dito, na nakakapinsala sa function nito. Maaaring may mga depekto sa puso congenital At nakuha.

Congenital heart defects ay nabuo bilang isang resulta ng mga kaguluhan sa isa sa mga yugto ng pag-unlad ng prenatal.

Etiology ang mga ito ay multifactorial: karamihan ay minana, at madalas na pinagsama sa mga anomalya at malformations ng iba pang mga organo. Ang seryosong kahalagahan ay nakalakip sa alkoholismo at syphilis ng mga magulang, mga sakit na viral ng ina (mumps, rubella, influenza) na dinanas sa ikatlong trimester ng pagbubuntis, pagkakalantad sa mga kemikal, radiation, pagbabagu-bago ng temperatura, at kakulangan sa bitamina.

Pathological anatomy. Ang mga congenital heart defects ay nasa "asul" na uri (may hypoxia dahil sa pagbaba ng sirkulasyon ng dugo sa pulmonary circle dahil sa daloy ng dugo mula sa kanang kalahati ng puso patungo sa kaliwa) at ang "white" type (walang hypoxia, dahil ang daloy ng dugo ay nakadirekta mula sa kaliwang kalahati ng puso patungo sa kanan).

Ang pinakakaraniwang congenital heart defect