Anesthesia para sa mga kahihinatnan ng caesarean section. Ano ang pinakamahusay na anesthesia para sa caesarean section? Paano Ginagawa ang Spinal Anesthesia para sa isang Cesarean Section?

Una, linawin natin na mayroon kang pagpipilian. Dahil kung kailangan mo ng emergency caesarean section, kadalasan ay walang pagpipilian ang babaeng nanganganak. Kung may nangyaring mali sa panahon ng panganganak, at pinag-uusapan natin ang tungkol sa pagliligtas sa buhay ng ina at anak, ginagamit ng mga doktor ang opsyon ng anesthesia na mas mainam dito at ngayon.

Ngunit ikaw ay naghahanda para sa isang nakaplanong seksyon ng caesarean at mayroon pa ring pagpipilian. Maaari kang manood ng isang video tungkol sa kawalan ng pakiramdam bago pumili, alamin kung ano ang epidural, masakit ba ito at mas mabuti ba ito kaysa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at gumawa ng tama at ligtas na pagpili. Samakatuwid, tatalakayin natin nang detalyado ang bawat isa sa mga posibleng uri ng anesthesia na inaalok ng modernong gamot.

Aling anesthesia ang mas mahusay para sa caesarean section

May tatlong uri ng anesthesia:

• Epidural anesthesia para sa caesarean section. Ito ay ginagawa pangunahin sa panahon ng isang nakaplanong operasyon. Nililinis ng anesthesiologist ang likod gamit ang isang malakas na solusyon sa paglamig at nagpasok ng isang karayom ​​sa gulugod. Pagkatapos ay aalisin ang karayom, at isang manipis na catheter ang inilalagay sa lugar nito, kung saan ang gamot ay pumapasok sa spinal cord. Nagdudulot ito ng halos kumpletong pagkawala ng pandamdam sa katawan mula sa dibdib hanggang sa tuhod, na maaaring maobserbahan sa loob ng ilang oras pagkatapos ng panganganak.
• Spinal anesthesia para sa caesarean section. Ang ganitong uri ng anesthesia ay pangunahing ginagamit sa mga emergency na kaso. Ang pagkakaiba nito sa epidural anesthesia ay nakasalalay sa katotohanan na ang gamot ay iniksyon sa cerebrospinal fluid at sa mas maliliit na dosis. Kasabay nito, ang babae ay nagising din, at hindi nakakaramdam ng sakit. Ngunit kailangan niya ng patuloy na pagwawasto ng kanyang kondisyon dahil sa posibilidad na mabawasan ang analgesic effect at isang oxygen mask.
• Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang pasyente ay inilalagay sa isang estado ng artipisyal na pagtulog at nagising kapag natapos na ang lahat. Ngunit ang panganib ng mga komplikasyon ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay mas mataas kaysa sa iba pang mga uri ng kawalan ng pakiramdam.

Ang bawat anesthesia para sa caesarean section ay may sariling mga pakinabang at disadvantages. Samakatuwid, napakahalaga na talakayin nang maaga sa doktor na mag-aalaga sa iyong panganganak, ang paggamit ng ito o ang teknolohiyang iyon.

Mga indikasyon para sa appointment ng epidural anesthesia para sa caesarean section

Ang ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam ay maaaring hindi inireseta para sa lahat. Kung ang isang babae ay may mababang presyon ng dugo, may panganib ng pagkawala ng dugo, may pinsala sa sistema ng nerbiyos, o malubhang mga deformidad ng gulugod, ang epidural anesthesia ay hindi gagawin. Ngunit tinutukoy ng mga doktor ang mga kontraindikasyon na ito sa halip sa mga pangkalahatan, na nagbabawal sa paggamit ng iba pang mga gamot. Samakatuwid, mas binibigyang pansin ang mga kundisyong iyon kung kailan mahalaga ang epidural anesthesia.

• Preeclampsia o may kapansanan sa daloy ng dugo ng inunan. Kapag nangyari ito, nangyayari ang gutom sa oxygen ng fetus, na maaaring humantong sa malubhang malformations ng pag-unlad nito. Ang epidural anesthesia ay nagpapabuti sa daloy ng dugo ng inunan at bato.
• Mga pathologies ng cardiovascular system. Ang isang babae ay ipinagbabawal na manganak ng sarili dahil sa panganib ng mga komplikasyon dahil sa mataas na karga sa puso. Ang kawalan ng pakiramdam ay nagpapahintulot sa puso na gumana sa karaniwan nitong ritmo.

Ang isa sa mga panganib ng epidural anesthesia ay nakasalalay sa posibilidad ng pagbaba sa presyon ng dugo ng babaeng nanganganak. Ngunit ito ay mabilis na naitama sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga naaangkop na gamot. Ang isa pang panganib ay ang hindi tamang posisyon ng bata o ang pang-aapi ng fetus. Ngunit kung ang isang seksyon ng cesarean ay ginanap bilang binalak, at hindi mapilit, ang mga ganitong sitwasyon ay napakabihirang.

Kung pinag-uusapan natin ang mga sensasyon sa panahon at pagkatapos ng pagpapakilala ng kawalan ng pakiramdam, pagkatapos bago magsimula ang operasyon ay hindi sila magiging kaaya-aya, ngunit hindi rin masakit. Sa panahon ng pagpasok ng karayom, maaaring mahuli ng doktor ang spinal nerve, na kung minsan ay nagiging sanhi ng mga cramp ng binti o pamamanhid. Ang lahat ng ito ay normal na pagpapakita ng pamamaraan, na hindi dapat katakutan. Sa mga bihirang kaso, ang paralisis, pinsala sa spinal nerve, ang paglitaw ng mga nakakahawang sakit ay posible.

General anesthesia o epidural anesthesia para sa caesarean section - alin ang mas mabuti?

Ang modernong gamot ay nag-aalok ng epidural anesthesia bilang ang pinakamahusay na alternatibo sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang panganib mula sa pagsasagawa ng huli ay sampung beses na mas mataas kaysa sa lokal na kawalan ng pakiramdam. Lamang sa unang sulyap ay tila mas mahusay na makatulog ng ilang oras, at pagkatapos ay gumising at masayang yakapin ang iyong sanggol. Sa panahon ng malalim na pagtulog, ang mga biglaang pagbabago sa presyon at mga kaguluhan sa ritmo ng puso ng babaeng nanganganak ay posible, na, sa panahon ng kanyang pagpupuyat, ay mas mabilis na napansin. At mabilis din silang naalis nang walang makabuluhang banta sa buhay at kalusugan ng dalawang pasyente.

Maingat na piliin ang iyong pagpili ng anesthesia para sa caesarean section. At gawin ito hindi sa iyong mga kaibigan o sa iyong asawa, ngunit sa iyong doktor. Pagkatapos ng lahat, ang isang doktor ay kailangan hindi lamang upang sabihin sa iyo ang tungkol sa tamang nutrisyon sa panahon ng pagbubuntis. At upang mapanatili ang kalusugan ng isang batang ina at sanggol at gawing tunay na kumpleto ang kaligayahan ng pagiging ina!

Epidural anesthesia para sa caesarean section: video

Sumagot

Sumagot

Sumagot

Sumagot

Sumagot

Sumagot

Sumagot

Sumagot

Humigit-kumulang 20% ​​ng mga sanggol ay ipinanganak sa isang hindi karaniwang paraan - sa pamamagitan ng isang surgical incision sa anterior wall ng tiyan at matris. Ang ganitong operasyon ay tinatawag na caesarean section at ginagawa nang higit sa isang dosenang taon. Ayon sa kung anong mga indikasyon at kung gaano katagal ang isang caesarean ay ginanap, kung paano isinasagawa ang pamamaraan, sa ilalim ng anong uri ng kawalan ng pakiramdam - ang mga ito at maraming iba pang mga katanungan ay pumipigil sa mga umaasam na ina na makatulog nang mapayapa. Susubukan naming ipakita ang lahat ng pinaka-kawili-wili at mahalagang impormasyon dito.

Anumang interbensyon sa kirurhiko, kahit na ang pinakamaliit, sa isang tiyak na lawak ay nagdadala ng potensyal na panganib sa kalusugan (at kung minsan ay buhay) ng pasyente. Iyon ang dahilan kung bakit ang isang buntis na babae ay hindi maaaring "mag-order" ng isang caesarean section sa dumadating na manggagamot nang ganoon na lamang, nang walang maliwanag na dahilan. At kahit na sa lipunan ay makakahanap ng isang opinyon tungkol sa pagiging kaakit-akit ng artipisyal na panganganak dahil sa kanilang kahusayan at kawalan ng sakit, mula sa isang medikal na pananaw, ang natural na paghahatid ay palaging magiging priyoridad.

Mayroong ganap at kamag-anak na mga dahilan para sa operasyon.

Mga ganap na pagbabasa:

1. Ang unang anak ay ipinanganak sa pamamagitan ng caesarean at malayang panganganak ay maaaring humantong sa mga komplikasyon.
2. Ang sanggol ay matatagpuan sa kabila ng matris o "naupo" sa puwit.
3. Ang magiging ina ay na-diagnose na may karamdaman o kondisyon na maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng sanggol sa panahon ng panganganak.
4. Ang ulo ng sanggol ay masyadong malaki at hindi kasya sa pelvic bones.
5. Malubhang late toxicosis.
6. Maramihang pagbubuntis.

Mga kaugnay na pagbabasa:

1. Anatomically non-standard na pag-unlad ng balangkas ng ina (halimbawa, isang makitid na pelvis, hindi inilaan para sa natural na paghahatid).
2. Malaking sanggol na may pagtatanghal.
3. Pagbubuntis na lampas sa inaasahang takdang petsa.
4. Varicose veins ng genital tract sa isang buntis.
5. Patolohiya ng pag-unlad ng matris.
6. Nagdududa na kondisyon ng mga peklat mula sa mga nakaraang operasyon sa matris.
7. Mga talamak at talamak na sakit ng ina, na maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa kurso ng panganganak o makapinsala sa babaeng nasa panganganak (mataas na antas ng myopia, arterial hypertension).
8. late birth.
9. Artificial insemination, miscarriages o patay na panganganak sa nakaraan.
10. Matinding pamamaga.

Ang isang nakaplanong seksyon ng caesarean ay karaniwang inireseta sa mga sumusunod na kaso:

1. Malubhang nakakahawang sakit sa umaasam na ina.
2. Ang buntis ay nahawaan ng HIV.
3. Sa panahon ng diagnosis ng prenatal, nakita ang symphysitis (isang labis na pagtaas sa kartilago sa lugar ng pubic joint).
4. Ilang sandali bago ang kapanganakan, naitatag ang intrauterine fetal hypoxia.

Caesarean section: contraindications para sa operasyon

Ang artipisyal na panganganak ay hindi isinasagawa kung:

• namatay ang bata sa sinapupunan;
• ang sanggol ay nasuri na may congenital malformations na hindi tugma sa buhay;
• naganap ang impeksyon sa balat at genital organ ng ina.

Sa lahat ng mga sitwasyong nakalista sa itaas, sa ilalim ng mga kondisyon ng seksyon ng caesarean, ang panganib na magkaroon ng sepsis at peritonitis ay tumataas nang husto dahil sa pagtagos ng impeksiyon sa dugo.

Ilang linggo ang caesarean section

Ang isang nakaplanong seksyon ng caesarean ay inireseta sa panahon ng pagbubuntis, at ang doktor lamang ang maaaring magpasya sa huling petsa ng operasyon. Ang pinakamainam na oras upang simulan ang pamamaraan ay ang mga unang contraction. Upang hindi makaligtaan ang isang mahalagang sandali, ang umaasam na ina ay pumunta sa ospital 1 - 2 linggo bago ang takdang petsa.

Ang isang nakaplanong seksyon ng caesarean ay inireseta nang hindi mas maaga kaysa sa 37 linggo ng pagbubuntis. Aling linggo ang ginagawa ng caesarean ay depende sa desisyon ng mga espesyalista. Kapag pumipili ng isang araw para sa interbensyon sa kirurhiko, palaging nakatuon ang doktor sa inaasahang petsa ng kapanganakan ng sanggol. Upang maiwasan ang pagbuo ng intrauterine hypoxia, ang isang seksyon ng caesarean ay ginaganap sa isang panahon ng 38-39 na linggo.

Kung ang unang pagbubuntis ay natapos sa operative delivery, ang pangalawang anak ay isisilang din sa pamamagitan ng caesarean section. Ang pangalawang operasyon, tulad ng sa unang kapanganakan, ay inireseta para sa isang panahon ng 38 hanggang 39 na linggo, gayunpaman, kung ang doktor ay napahiya sa kondisyon ng tahi mula sa unang cesarean, ang babae sa panganganak ay inooperahan bago ang PDR panahon.

Paano gumawa ng caesarean: yugto ng paghahanda

Ipapaalam ng doktor sa babaeng nanganganak ang mga kinakailangang paghahanda para sa operasyon. 12 oras bago ang pamamaraan, kailangan mong pigilin ang pagkain at 5 oras mula sa pag-inom. Ang isang enema ay ibinibigay bago ang isang seksyon ng caesarean. May kaunting kaaya-aya, ngunit ang panganib ng impeksyon sa panahon ng panganganak ay halos wala, at ang proseso ng rehabilitasyon ay magiging mas mabilis.

Sa panahon ng operasyon, ang integridad ng mga kalamnan ng tiyan ay nasira ng isang malaking paghiwa. Sa unang pagkakataon pagkatapos ng artipisyal na kapanganakan, kahit na ang pinakamaliit na pag-igting sa tiyan ay magiging sanhi ng nasasalat na kakulangan sa ginhawa, sa kabila ng medikal na kawalan ng pakiramdam. At ang enema na ibinigay bago ang operasyon ay magliligtas sa batang ina mula sa sakit kapag sinusubukang pumunta sa banyo "sa malaking paraan" sa mga unang araw pagkatapos ng cesarean, dahil ang mga bituka ay medyo mawawalan ng laman.

Kung ito ay mahalaga, ang umaasam na ina ay babalaan tungkol sa pangangailangan na epilate ang pubis.

Paano ginagawa ang isang seksyon ng caesarean: ang pagkakasunud-sunod ng pamamaraan

Ang operasyon ay isinasagawa sa maraming yugto at tiyak na sinamahan ng kawalan ng pakiramdam. Ang babaeng nasa panganganak ay bibigyan ng tatlong opsyon para sa anesthesia sa anyo ng epidural, spinal anesthesia o general anesthesia. Pag-uusapan natin ang higit pa tungkol sa kanila mamaya.

Kapag nagkaroon ng bisa ang mga painkiller, gagawa ang doktor ng paghiwa sa tiyan ng buntis. Kadalasan, ang pagmamanipula na ito ay isinasagawa ayon sa pamamaraan ng Pfannestiel - ang paghiwa ay tumatakbo kasama ang linya ng paglago ng pubic hair. Sa mga emergency na kaso, kapag ang bawat segundo ay binibilang, ang isang mas mababang panggitna na paghiwa ay isinasagawa - mula sa pusod sa kahabaan ng midline pababa sa pubis. Sa panahon ng isang nakaplanong operasyon, ang matris ay pinutol, tulad ng tiyan, nang pahalang. Ang isang patayong paghiwa ay ginagawa na may maraming pagbubuntis o pathological attachment ng inunan.

Sa pamamagitan ng paghiwa, inaalis ng doktor ang sanggol mula sa matris, na naghihiwalay sa inunan. Matapos mailagay ang bagong panganak sa dibdib ng isang masayang ina o ibigay sa ama. Pagkatapos ay ipinadala ang sanggol sa ward ng departamento ng mga bata.

Pagkatapos maalis ang sanggol, ang oxytocin at methylergometrine ay itinuturok sa matris, na tumutulong sa guwang na muscular organ na mas mabilis na makontrata. Ang operasyon ay nakumpleto sa pamamagitan ng pagtahi sa mga hiwa na tisyu gamit ang isang self-absorbable suture material. Una, ang matris ay tahiin, pagkatapos ay ang peritoneum, kalamnan, ligaments at balat. Ang balat ay tinatalian ng regular o intradermal (mas tumpak at aesthetic) na tahi.

Gaano katagal ang isang caesarean section? Ang operasyon ay tumatagal ng humigit-kumulang 30-40 minuto. Matapos itong makumpleto, ang bagong-ginawa na ina ay ipinadala sa intensive care unit upang gumaling mula sa kawalan ng pakiramdam, at pagkatapos ay sa postpartum ward. Upang maiwasan ang pag-unlad ng vein thrombosis, ang isang babae ay itinaas kaagad mula sa kama pagkalipas ng ilang oras matapos ang kawalan ng pakiramdam na gumana. Ang paglalakad ay ang pinakamahusay na pag-iwas sa pagbabara ng mga daluyan ng dugo. Mahigpit na ipinagbabawal na buhatin ang anumang mabigat.

Sino ang gumagawa ng caesarean sa maternity hospital ay nakasalalay sa patakaran ng institusyong medikal at sa estado ng kalusugan ng babaeng nanganganak at ng kanyang sanggol. Kadalasan ito ay 2 obstetrician-gynecologist, 1 anesthesiologist, 1 midwife na kumukuha ng bata at 1 neonatologist.

Anesthesia para sa caesarean section

Ang artipisyal na panganganak ay isang seryosong operasyon sa tiyan at ginagawa lamang sa paunang kawalan ng pakiramdam. Mayroong ilang mga uri ng anesthesia na ginagamit upang maging komportable ang isang babae sa panahon ng operasyon.

Epidural anesthesia para sa caesarean section

Upang alisin ang isang babae sa paggawa ng sensitivity sa pamamagitan ng pamamaraang ito, ang isang iniksyon ay ginawa sa ilalim ng gulugod sa rehiyon ng lumbar - may mga nerbiyos ng gulugod. Ang isang catheter ay naiwan sa lugar ng pagbutas, kung saan ang isang pampamanhid ay pana-panahong iniksyon sa panahon ng operasyon.

Ang pangunahing bentahe ng epidural anesthesia ay ang babaeng nasa panganganak ay hindi natutulog at alam niya ang lahat ng nangyayari sa kanya, ngunit hindi niya nararamdaman ang ibabang bahagi ng katawan. Ang babae ay hindi kumikilos mula sa baywang pababa at hindi na masyadong masakit kapag ang mga doktor ay gumawa ng mga paghiwa upang alisin ang sanggol.

Kabilang sa iba pang mga "plus" ng ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam, tandaan namin:

• mainam para sa mga kababaihan na nagdurusa sa bronchial hika;
• hindi binabaluktot ang gawain ng cardiovascular system, dahil ang anesthetic na gamot ay dosed sa katawan;
• salamat sa iniksyon na ito, pinapayagan ang pangangasiwa ng opioid anesthetics pagkatapos ng operasyon.

Sa kabila ng malinaw na mga pakinabang ng pamamaraan, ang epidural anesthesia para sa caesarean section ay may ilang mga disadvantages at kahihinatnan.

Ang ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam ay hindi angkop para sa:

• mga karamdaman sa pamumuo ng dugo;
• mga impeksyon;
• allergy sa anesthetic;
• nakahalang pagtatanghal ng bata;
• peklat sa matris;
• ang pagkakaroon ng inflamed o purulent zone sa lugar ng pagbutas;
• kurbada ng gulugod.

Inililista din namin ang mga kawalan ng pamamaraan. May mga kababaihan kung kanino sila ay mahalaga:

• ang posibilidad ng pagpasok ng gamot para sa kawalan ng pakiramdam sa choroid o arachnoid membrane ng spinal cord, bilang isang resulta kung saan ang babae sa panganganak ay nagkakaroon ng mga kombulsyon, ang presyon ay bumaba nang husto;
• mataas na antas ng pagiging kumplikado ng pamamaraan;
• ang kawalan ng pakiramdam ay nakakakuha lamang ng lakas 15-20 minuto pagkatapos ng iniksyon;
• kung minsan ang kawalan ng pakiramdam ay gumagana nang bahagya, kaya ang babae sa panganganak ay napipilitang makaranas ng halatang kakulangan sa ginhawa sa panahon ng operasyon;
• ang posibilidad ng isang anesthetic na gamot na pumapasok sa inunan, na nagiging sanhi ng paglabag sa ritmo ng puso at paghinga ng sanggol.

Kung sa panahon ng caesarean section anesthesia ay ginagawa sa anyo ng epidural anesthesia, ang buntis ay dapat bigyan ng babala tungkol sa mga kahihinatnan ng naturang hakbang: sakit sa likod at pananakit ng ulo, panginginig ng mas mababang paa't kamay, mga problema sa pag-ihi.

Spinal anesthesia para sa caesarean section

Ang ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam ay sa maraming paraan katulad ng nakaraang pamamaraan. Ang iniksyon ay isinasagawa sa likod, ngunit sa kasong ito ang isang napaka manipis na karayom ​​ay ipinasok kahit na mas malalim, direkta sa spinal membrane. Ang iniksyon ay ginawa nang mahigpit sa isang tiyak na lugar (sa pagitan ng 2 at 3 o 3 o 4 na vertebrae) upang hindi makapinsala sa spinal cord. Para sa spinal anesthesia na may cesarean, ang isang mas maliit na dami ng anesthetic ay kinakailangan kaysa sa nakaraang bersyon.

Mga benepisyo ng spinal anesthesia:

• kumpletong pagkawala ng pandamdam;
• ang mabilis na pagsisimula ng epekto - ilang minuto pagkatapos makapasok ang anesthetic sa katawan;
• mababang posibilidad ng mga komplikasyon dahil sa eksaktong lugar ng iniksyon;
• kawalan ng hindi inaasahang mga reaksyon sa kaso ng hindi tamang iniksyon.

Mga disadvantages ng spinal anesthesia:

• maikling tagal - ang iniksyon ay tumatagal ng hindi hihigit sa 2 oras;
• ang posibilidad ng pagbaba ng presyon ng dugo kung ang anesthetic ay ibinibigay nang masyadong mabilis;
• ang panganib na magkaroon ng sakit ng ulo na nagpapatuloy sa karaniwan hanggang 3 araw pagkatapos ng operasyon.

Ang mga doktor ay napipilitang tumanggi na magsagawa ng operasyon sa ilalim ng spinal anesthesia kung ang buntis ay may mga kontraindiksyon sa naturang anesthesia:

• pantal o pustular formations sa site ng iminungkahing iniksyon;
• mga karamdaman sa sirkulasyon at pamumuo ng dugo;
• Paglason ng dugo;
• mga sakit ng isang neurological na kalikasan;
• patolohiya ng pag-unlad ng gulugod.

Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam para sa caesarean section

Ngayon, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam para sa artipisyal na panganganak ay ginagamit nang mas kaunti, dahil sa lahat ng uri ng kawalan ng pakiramdam, ito ang may pinakamaraming negatibong epekto sa ina at anak. Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng intravenous administration ng isang anesthetic, kung saan ang buntis ay nakatulog sa loob ng ilang segundo. Pagkatapos ay isang tubo para sa artipisyal na suplay ng oxygen ay ipinasok sa trachea ng babae.

Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam para sa seksyon ng caesarean ay ginagawa sa mga ganitong kaso:

• labis na katabaan, operasyon ng gulugod sa nakaraan, mga pathology ng pamumuo ng dugo - iba pang mga uri ng kawalan ng pakiramdam para sa mga sakit na ito ay hindi angkop;
• pagtatanghal ng pangsanggol, prolaps ng umbilical cord;
• ang pangangailangan para sa isang emergency caesarean section.

Mga pakinabang ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam:

• halos biglaang pagkawala ng sensasyon.
• walang mga pagkagambala sa gawain ng cardiovascular system;
• kakulangan ng mga kahirapan sa pagpapatupad ng kawalan ng pakiramdam.

Mga disadvantages ng general anesthesia:

• ang posibilidad ng pagtagos ng gastric juice sa mga baga na may kasunod na pag-unlad ng pneumonia;
• ang posibilidad ng isang nakakapinsalang epekto ng anesthetic sa central nervous system ng bagong panganak;
• ang panganib na magkaroon ng hypoxia sa ina.

Ang pinakamahusay na kawalan ng pakiramdam para sa caesarean section ay ang pinili ng isang nakaranasang espesyalista. Ang isang doktor lamang ang maaaring isaalang-alang ang mga pakinabang at disadvantages ng bawat uri ng kawalan ng pakiramdam at maiugnay ang mga ito sa kagalingan at kalagayan ng isang partikular na babae sa panganganak. Sa bagay na ito, kailangan mong magtiwala lamang sa mga propesyonal.

Posibleng mga komplikasyon pagkatapos ng caesarean section

Sa panahon ng kapanganakan ng isang bata, ang isang babae ay nakakaranas ng isang napakalaking karga at napapailalim sa matinding stress, hindi alintana kung ito ay natural o artipisyal na kapanganakan. Ang operasyon ay hindi masyadong mahaba, ngunit maaari itong magresulta sa ilang mga komplikasyon para sa babaeng nanganganak, kabilang ang:

• dumudugo;
• pamamaga ng matris;
• thromboembolism;
• adhesions;
• luslos sa lugar ng peklat;
• pinsala sa ilang mga organo sa panahon ng caesarean section (halimbawa, ang pantog).

Hindi lamang isang babae, kundi pati na rin ang isang bagong panganak na bata ay maaaring harapin ang hindi kasiya-siyang mga komplikasyon dahil sa operasyon:

• ang panganib na maipanganak nang maaga kung ang isang nakaplanong seksyon ng caesarean ay naka-iskedyul para sa isang mas maagang petsa kaysa sa takdang petsa. Sa bagay na ito, magiging mahirap para sa sanggol na umangkop sa labas ng mundo. Bilang karagdagan, ipinapakita ng pagsasanay na ang mga "cesarean" ay nagkakasakit nang mas madalas kaysa sa mga sanggol na ipinanganak nang mag-isa;
• Ang kawalan ng pakiramdam, kahit na ang pinakamahina, ay nakakaapekto rin sa sanggol. Sa mga unang oras ng buhay, ang bagong panganak ay inaantok at hindi aktibo. May panganib na magkaroon ng pulmonya dahil sa kawalan ng pakiramdam;
• pagkatapos ng seksyon ng caesarean, ang ina at anak ay hindi magkasama sa loob ng ilang oras. Ito ay maaaring makaapekto sa pagpapasuso hindi sa pinakamahusay na paraan.

Panahon ng pagbawi pagkatapos ng seksyon ng caesarean

Aabutin ng ilang buwan pagkatapos ng operasyon bago ganap na gumaling ang babae at gumaan ang pakiramdam. Sa panahong ito, mahalagang ituring ang iyong kalusugan nang may malaking pansin.

1. Sa unang araw pagkatapos ng cesarean, inumin lamang ang pinapayagan. Ang pagpipilian ay limitado sa hindi carbonated na tubig sa temperatura ng silid. Sa susunod na araw, maaari mong i-refresh ang iyong sarili sa yogurt, lugaw, matamis na tsaa at walang taba na karne. Ang isang magaan na diyeta ay dapat sundin para sa halos isang linggo pagkatapos ng operasyon.
2. Pagkatapos ng operasyon, masakit ang tahi sa loob ng ilang oras, kaya ang babae ay inireseta ng mga pangpawala ng sakit. Sa pagbawi mo, ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay humihina araw-araw.
3. Sa loob ng 2 hanggang 3 linggo pagkatapos ng isang cesarean, ang isang babae ay kailangang masinsinang obserbahan ang intimate hygiene, dahil sa oras na ito ay maaabala pa rin siya ng spotting. Pagkatapos ay tuluyan na silang mawawala.
4. Humigit-kumulang 2 linggo pagkatapos ng kapanganakan ng bata, ang tahi sa tiyan ay dapat na regular na gamutin upang maiwasan ang impeksyon at pagkabulok. Kasabay nito, ang estado ng kalusugan ay natatabunan ng matinding pananakit ng pagputol sa lugar ng paghiwa. Ang tisyu sa lugar ng pagtahi ay unang nagiging pula, at sa paglaon, kapag nagsimula ang proseso ng pagkakapilat, ito ay nagiging lila. Sa hinaharap, ang kulay ng peklat ay halos sumanib sa kulay sa balat. Ang paghiwa sa matris ay gagaling sa loob ng anim na buwan.
5. 2 buwan pagkatapos ng operasyon, ang isang babae ay inirerekomenda na unti-unting sumali sa isport. Ang masinsinang pagsasanay ay pinapayagan lamang pagkatapos ng 6 na buwan. Pinakamainam na ipagpatuloy ang sekswal na buhay 1 buwan pagkatapos ng panganganak.

Kamakailan, parami nang parami ang mga umaasang ina ang nag-iisip tungkol sa posibilidad na manganak ng isang sanggol sa pamamagitan ng isang seksyon ng caesarean. Marahil ang mga kababaihan ay natatakot sa sakit ng natural na paghahatid. Gayunpaman, ang panganib ng mga komplikasyon ay naroroon sa parehong spontaneous at operative na panganganak. Bago magpasya kung paano darating ang maliit na tao sa mundong ito, kailangan mong maingat na makinig sa mga argumento ng iyong doktor tungkol sa "mga plus" at "minus" ng isang seksyon ng caesarean.

Paano ginagawa ang isang caesarean section? Video

Kung mayroong isang nakaplanong oras upang ihanda ang babae sa paggawa para dito, ang babae mismo ay maaaring pumili ng paraan ng kawalan ng pakiramdam, ngunit sa karamihan ng mga kaso ito ay indibidwal na tinutukoy ng anesthesiologist. Ngayon, ang mga sumusunod na paraan ng kawalan ng pakiramdam ay ginagamit para sa caesarean section:

Ang isang operasyon sa kirurhiko sa lukab ng tiyan, dahil kung saan ang isang bata ay maaaring ipanganak sa pamamagitan ng pag-alis nito mula sa tiyan ng ina, ay tinatawag na isang seksyon ng caesarean. Isinasagawa ito kapag ang natural na panganganak ay kontraindikado at nagdudulot ng banta sa kalusugan ng ina at ng bata.

Kung ang seksyon ng caesarean ay binalak at may oras upang ihanda ang babae sa paggawa para dito, ang babae mismo ay maaaring pumili ng paraan ng kawalan ng pakiramdam, ngunit sa karamihan ng mga kaso ito ay indibidwal na tinutukoy ng anesthesiologist. Ngayon, ang mga sumusunod na paraan ng kawalan ng pakiramdam ay ginagamit para sa caesarean section:

• gulugod;
• pangkalahatan.

Kapag pumipili ng isa sa kanila, dapat mong isaalang-alang ang mga sumusunod na kadahilanan:

• gusto mo bang mawalan ng malay sa tagal ng operasyon at magising sa ward bilang isang masayang ina;
• o mayroon kang pagnanais na "naroroon" sa operasyon.

Wala sa mga uri ng anesthesia ang kanais-nais para sa isang bata, ngunit gayunpaman, ang pinakamalaking panganib ng mga komplikasyon ay nauugnay sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, kapag ang ilang mga gamot ay iniksyon sa katawan ng ina nang sabay-sabay.

Isaalang-alang natin nang mas detalyado ang bawat paraan ng anesthesia para sa caesarean section.

Epidural anesthesia sa panahon ng caesarean section

Ang kawalan ng pakiramdam, kung saan ang isang pampamanhid ay iniksyon sa lumbar na rehiyon ng likod (epidural space sa pagitan ng vertebrae) ng umaasam na ina, ay tinatawag na epidural.

Ang mga bentahe ng epidural anesthesia sa panahon ng caesarean section ay, una sa lahat, na ang babae sa panganganak ay patuloy na may kamalayan, upang maobserbahan niya ang kapanganakan ng kanyang anak. Gayundin, dahil sa ang katunayan na ang anesthetic (pangpawala ng sakit) ay unti-unting nakakakuha ng lakas, ang katatagan ng cardiovascular system ay pinananatili. Sa ilang lawak, kahit na ang kakayahang lumipat ay napanatili. Ang epidural anesthesia ay kailangang-kailangan sa panahon ng panganganak, na sinamahan ng mga komplikasyon at nangangailangan ng mahabang tagal. Tanging ang ganitong kawalan ng pakiramdam ay katanggap-tanggap para sa mga kababaihan sa panganganak na nagdurusa sa bronchial hika, dahil kasama nito ang mga daanan ng hangin ay hindi inis.

Ang mga disadvantages ng epidural anesthesia ay ang anesthetic ay maaaring maling naibigay o ang mga seizure ay maaaring mangyari na may malaking dosis.

Ang epidural anesthesia ay dapat lamang gawin ng isang nakaranasang espesyalista, dahil may panganib ng madalas na epidural block, na maaaring humantong sa kasunod na madalas na matinding pananakit ng ulo.

Ang hindi wastong pangangasiwa ng epidural anesthesia ay puno ng mga komplikasyon sa neurological.

Ang mga tagapagpahiwatig para sa paggamit ng epidural anesthesia para sa caesarean section ay ang panganib ng mga pagbabago sa presyon ng dugo.

Spinal (spinal) anesthesia para sa caesarean section

Ang kakanyahan ng naturang kawalan ng pakiramdam ay ang pagpapakilala ng isang anesthetic sa lumbar spine sa pagitan ng vertebrae sa subarachnoid space. Kapag ito ay isinasagawa, ang siksik na lamad na nakapalibot sa spinal cord ay tinusok (na may epidural anesthesia, ang karayom ​​ay ipinasok nang mas malalim kaysa sa spinal anesthesia).

Ito ay pinaka-angkop para sa caesarean section, kabilang sa mga pakinabang nito ay ang mga sumusunod:

• kakulangan ng systemic toxicity;
• mahusay na analgesic effect;
• ang oras pagkatapos ng pagpapakilala ng kawalan ng pakiramdam at bago ang simula ng operasyon ay humigit-kumulang dalawang minuto;
• Ang spinal anesthesia ay mas madaling ipakilala kaysa sa epidural anesthesia, dahil napakatumpak nitong tinutukoy ang lugar para sa pagpasok ng isang karayom.

Ngunit din sa naturang kawalan ng pakiramdam, may mga kawalan, lalo na:

• limitadong oras ng pagkilos (sa karaniwan, ang anesthetic ay tumatagal ng dalawang oras);
• isang matalim na simula ng pagkilos ng pangpawala ng sakit, na maaaring makapukaw ng pagbaba ng presyon ng dugo;
• pati na rin sa epidural anesthesia, maaaring mangyari ang post-puncture headaches;
• ang pagbuo ng mga komplikasyon sa neurological ay posible (sa mga kaso kung saan ang ibinibigay na dosis ng anesthetic ay hindi sapat, ang paulit-ulit na mga iniksyon ay hindi dapat gawin. Ito ay kinakailangan alinman upang muling ipasok ang catheter o mag-apply ng ibang paraan ng kawalan ng pakiramdam).

Ang spinal anesthesia ay kontraindikado sa napaaga na placental abruption.

Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam para sa caesarean section

Ang ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam ay ginagamit sa pagsusuri ng pangsanggol na hypoxia o sa pagkakaroon ng mga kontraindikasyon para sa panrehiyong (epidural o spinal) na anesthesia, na maaaring magsama ng malubhang pathologies, tumaas na intracranial pressure, o prenatal hemorrhage.

Ang kakanyahan nito ay dahil sa pagkakalantad sa droga, ang babae sa panganganak ay nakakaranas ng "turn-off of consciousness" at kumpletong pagkawala ng sensitivity.

Ang mga pakinabang ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam para sa seksyon ng caesarean ay maaaring tawaging katotohanan na mas madali para sa isang babae na magparaya at ginagarantiyahan ang kumpletong lunas sa sakit kapag ginamit nang tama. Dapat ding isaalang-alang na ang kawalan ng pakiramdam ay nagsisimulang kumilos nang napakabilis, at ito ay napakahalaga sa mga kaso kung saan ang operasyon ay apurahan at nangangailangan ng agarang pagpapatupad. Sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang babae sa panganganak ay walang malay, at ang mga kalamnan ay ganap na nakakarelaks, na lumilikha ng mahusay na mga kondisyon para sa siruhano upang gumana.

Gayundin, na may pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang matatag na gawain ng cardiovascular system ay pinananatili, dahil walang pagbaba sa presyon (tulad ng sa natural na panganganak).

Ang pamamaraang ito ng anesthesia ay ginustong ng karamihan sa mga anesthesiologist, ngunit mayroon din itong mga kawalan, lalo na:

• ang pagbuo ng kakulangan sa oxygen (hypoxia) sa isang babae;
• may panganib ng imposibilidad ng tracheal intubation (pagpasok ng isang disposable plastic tube dito), na, sa turn, ay ginagawang imposible na ikonekta ang isang babae sa paggawa sa isang artipisyal na respiration apparatus;
• maaaring mangyari ang aspirasyon (pagpasok ng mga dayuhang materyales sa respiratory tract, sa kasong ito ay nangangahulugan ito ng pagpasok ng mga nilalaman ng tiyan sa mga baga ng isang babae);
• na may pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang depresyon ng gitnang sistema ng nerbiyos ng bata ay sinusunod, na nauugnay sa pagtagos ng mga narkotikong sangkap na ginamit sa panahon ng pamamaraan sa pamamagitan ng inunan (ito ay dapat na lalo na isinasaalang-alang sa mga premature na pagbubuntis o kung mayroong labis oras sa pagitan ng pagpapakilala ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at ang simula ng kapanganakan mismo. Ngunit hindi ka dapat mag-panic, dahil ang mga modernong doktor ay gumagamit ng mga gamot na pampamanhid na may kaunting epekto sa central nervous system ng bata - na may tamang indibidwal na pagpili ng mga gamot, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay hindi nagbabanta na may malubhang kahihinatnan).

Kailan ipinahiwatig ang general anesthesia para sa caesarean section?

Ang mga tagapagpahiwatig para sa paggamit ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam para sa seksyon ng caesarean ay:

• nagbabantang kondisyon ng fetus;
• ang pangangailangan para sa agarang paghahatid;
• mga kaso kapag ang panrehiyong kawalan ng pakiramdam ay kontraindikado (halimbawa, ang pagtuklas ng pagdurugo sa isang buntis);
• na may independiyenteng pagtanggi ng babaeng nasa panganganak mula sa epidural o spinal anesthesia;
• morbid obesity ng umaasam na ina.

Ngunit ito ay nagkakahalaga ng pagpuna sa katotohanan na ang epidural anesthesia ay hindi gaanong mapanganib para sa bata kaysa sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, kung saan ginagamit ang mga anesthetic na gamot na kumikilos sa utak.

Espesyal para sa Anna Zhirko

Ang operasyon ng cesarean section ay ginagawa lamang sa ilalim ng anesthesia, dahil ito ay tiyan. Pain relief ng surgical intervention ay tinalakay nang maaga kung ang operasyon ay binalak. At ang isang babae ay maaaring pumili ng isa o ibang uri ng kawalan ng pakiramdam, ngunit hindi palaging. Minsan isang doktor lamang ang dapat gumawa nito. Sa artikulong ito, pag-uusapan natin kung anong mga pagpipilian ang umiiral, kung paano sila naiiba, ano ang kanilang mga pakinabang at disadvantages, at inilalarawan din ang mga sitwasyon kung saan ang isang babae ay hindi maaaring gumawa ng isang malayang pagpili.

Ano ang isinasaalang-alang kapag pumipili?

Kasama sa operasyon ang dissection ng anterior abdominal wall, uterus, pag-alis ng bata at manu-manong paghihiwalay ng inunan, pagkatapos kung saan ang mga panloob na tahi ay unang inilapat sa matris, at pagkatapos ay panlabas sa paghiwa sa peritoneum. Ang interbensyon sa kirurhiko ay tumatagal mula 20 minuto hanggang isang oras (lalo na sa malubha at kumplikadong mga kaso), at samakatuwid sa ilalim ng lokal na mababaw na kawalan ng pakiramdam, ang naturang operasyon ay hindi maaaring isagawa.

Ngayon, kapag nagsasagawa ng caesarean section, dalawang uri ng anesthesia ang ginagamit - epidural (at, bilang pagkakaiba-iba, spinal o dorsal) at general anesthesia. Sa isang emergency caesarean section, na ginagawa upang iligtas ang buhay ng bata at ina, kung may nangyaring mali sa natural na panganganak, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay karaniwang ginagamit bilang default. Ang tanong ng pagpili ng paraan ng kawalan ng pakiramdam para sa seksyon ng caesarean ay karaniwang napagpasyahan nang maaga lamang kapag ang operasyon ay binalak nang maaga.

Sa kasong ito, sinusuri ng mga doktor ang maraming mga kadahilanan. Una sa lahat, ang kalagayan ng buntis at ng fetus, ang posibleng epekto ng mga gamot na ginagamit para sa pain relief sa anak at ina. Kinakailangang isaalang-alang ang ilang mga contraindications at indications para sa iba't ibang uri ng anesthesia. Ang regional (epidural) anesthesia ay may contraindications, habang ang general anesthesia ay walang contraindications.

Epidural anesthesia

Ngayon, hanggang sa 95% ng lahat ng mga seksyon ng caesarean sa mga maternity hospital sa Russia ay anesthetized sa ganitong paraan. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay nakasalalay sa katotohanan na ang pagpapakilala ng isang gamot, na humahantong sa pagkawala ng sensitivity ng sakit sa ibabang bahagi ng katawan, ay ginagawa sa pamamagitan ng isang manipis na catheter na ipinasok sa epidural space ng gulugod.

Bilang resulta ng pagpapakilala na ito, ang paghahatid ng mga nerve impulses sa utak sa pamamagitan ng spinal canal ay naharang. Kapag ang gayong "puwang" ay nangyayari sa kadena ng CNS, ang utak ay hindi lamang naiintindihan at hindi iniuugnay ang patuloy na paglabag sa integridad ng tissue sa panahon ng operasyon bilang isang dahilan para sa pag-activate ng sentro ng sakit.

Ang saklaw ng naturang anesthesia ay medyo malawak, ngunit sa natural na panganganak para sa lunas sa sakit at sa caesarean section, ang naturang anesthesia ay itinuturing na hindi gaanong mapanganib kaysa sa anesthesia ng cervical spine o mga braso para sa mga operasyon sa itaas na katawan.

Bilang isang patakaran, ang mga anesthesiologist ay nangangasiwa ng mga espesyal, maingat na dinalisay na mga solusyon na orihinal na inilaan para lamang sa gayong paggamit. Upang mapawi ang sakit sa natural na panganganak, maaaring ibigay ang lidocaine, ropivacaine. Ngunit para sa isang seksyon ng caesarean, ang gayong kawalan ng pakiramdam ay hindi sapat. Ang isang tiyak na halaga ng mga opiate, tulad ng promedol, morphine, o buprenorphine, ay maaaring ibigay kasabay ng lidocaine. Ang ketamine ay kadalasang ginagamit.

Ang dosis ng mga sangkap ay tinutukoy ng anesthetist, na isinasaalang-alang ang estado ng kalusugan, timbang at edad ng babae, ngunit ang spinal anesthesia ng opiates ay palaging nangangailangan ng mas mababa kaysa sa intravenous anesthesia, at ang epekto ay maaaring makamit nang mas matagal.

Paano nila ito ginagawa?

Nakatagilid ang babae na nakahubad ang likod, bahagyang nakasukbit ang mga binti at pasulong ang mga balikat. Gumagamit ang anesthesiologist ng isa sa mga umiiral na pamamaraan upang matukoy kung saan dapat ipasok ang catheter. Para dito, kadalasang ginagamit ang isang air-filled syringe, na konektado sa catheter. Kung ang piston ay nakatagpo ng makabuluhang pagtutol, kung gayon ang catheter ay nasa ligamentous space. Kung biglang nawala ang resistensya, maaari nating pag-usapan ang tamang pagtuklas ng epidural space, kung saan kailangang dahan-dahang iturok ang mga gamot.

Stepwise ang pagpapakilala. Nangangahulugan ito na ang doktor ay unang nagbibigay ng isang pagsubok na dosis. Pagkatapos ng tatlong minuto, ang kondisyon ay tinasa, at kung ang mga unang palatandaan ng kawalan ng pakiramdam, ang pagkawala ng sensitivity ay lumitaw, ang natitirang bahagi ng dosis na inireseta para sa isang partikular na babae ay ibinibigay sa ilang mga hakbang.

Maaaring tanungin muna ng isang babae ang anesthesiologist, na tiyak na makikipagkita sa kanya sa araw bago ang operasyon, ang pangalan ng mga gamot na binalak na ibigay. Ngunit mas mahusay na huwag magtanong tungkol sa dosis, dahil ang pagkalkula nito ay sobrang kumplikado at batay sa maraming mga kadahilanan.

Magsisimula ang operasyon pagkatapos magkaroon ng kumpletong pagbara sa ibabang bahagi ng katawan. Ang isang screen ay naka-install sa harap ng mukha ng babae upang hindi niya makita ang mga manipulasyon ng mga surgeon. Sa buong operasyon, ang isang babae sa panganganak ay maaaring makipag-usap sa mga doktor, tingnan ang pangunahing sandali - ang unang hininga at ang unang pag-iyak ng kanyang sanggol.

Pagkatapos nito, sisimulan ng mga doktor ang pagtahi, at ang sanggol ay maaaring maiwan sa tabi ng ina sa loob ng ilang minuto upang humanga siya sa pinakahihintay na sanggol sa kanyang puso.

Mga kalamangan at kahinaan

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng naturang kawalan ng pakiramdam ay posible, ngunit sa pagsasanay ay nangyayari lamang ito sa 1 kaso bawat 50 libong kapanganakan. Ano ang maaaring hindi inaasahang at negatibong pagpapakita? Ito ay nangyayari na ang blockade ng nerve endings ay hindi nangyayari, ang sensitivity ay napanatili, at ito, ayon sa mga istatistika, ay nangyayari sa isang babae sa 50 na operasyon. Sa kasong ito, ang anesthesiologist ay agarang nagpapasya sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Kung ang isang babae ay may mga problema sa pamumuo ng dugo, maaaring magkaroon ng hematoma sa lugar ng catheter. Maaaring aksidenteng mabutas ng anesthesiologist ang dura mater kapag ipinapasok ang karayom, na maaaring humantong sa pagtagas ng cerebrospinal fluid at mga kasunod na problema sa matinding pananakit ng ulo.

Ang mga hindi tumpak na paggalaw ng isang walang karanasan na doktor ay maaaring humantong sa pinsala sa subarachnoid space, gayundin sa pag-unlad ng paralisis. Ang mga kalaban ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay nagsasabi na sa panahon ng epidural anesthesia, ang mga gamot na ibinibigay ay walang epekto sa bata, sa kaibahan sa kabuuang pagtulog ng droga, kung saan ang babae sa panganganak ay nahuhulog sa panahon ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Hindi ito totoo. Ang mga gamot na ibinibigay upang harangan ang pananakit ay maaaring magdulot ng pagbaba sa tibok ng puso sa sanggol, gayundin ng isang estado ng hypoxia o respiratory failure sa kanya pagkatapos ng kapanganakan.

Maraming kababaihan sa panganganak ang nagreklamo ng pananakit ng likod at pamamanhid ng mga binti sa loob ng mahabang panahon pagkatapos ng operasyon. Opisyal, itinuturing na ang oras upang lumabas mula sa spinal anesthesia ay humigit-kumulang 2 oras. Sa pagsasagawa, ang output ay mas mahaba.

Ang mga bentahe ng epidural anesthesia ay kinabibilangan ng katatagan ng puso at mga daluyan ng dugo ng isang babae sa buong operasyon. Ang isang makabuluhang kawalan ay hindi lahat ng mga nerve receptor ay naharang. Ang isang babae ay hindi direktang makakaramdam ng sakit, ngunit kung minsan ay kailangan pa rin niyang dumaan sa hindi kasiya-siyang sensasyon.

Maraming kababaihan ang nag-iingat sa naturang kawalan ng pakiramdam, dahil hindi sila natatakot sa mga komplikasyon, ngunit ang pangangailangan na naroroon sa kanilang sariling operasyon - sa sikolohikal na ito ay medyo mahirap.

Kadalasan, itinuturing ng mga kababaihan ang epidural anesthesia at spinal anesthesia na magkaparehong uri. Sa katunayan, walang pagkakaiba para sa pasyente, sa parehong mga kaso ang gamot ay iniksyon sa likod. Ngunit sa isang spinal injection, ito ay mas malalim, at samakatuwid ang sensitivity ay bumababa nang mas epektibo.

Kung ang tanong ay pangunahing, tukuyin kung saan plano ng doktor na gumawa ng anesthesia - sa epidural space ng gulugod o sa subarachnoid space. Kung hindi, ang lahat ay magpapatuloy sa parehong paraan.

Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam

Dati, ito lang ang uri ng anesthesia para sa caesarean section. Ngayon ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ginagamit nang mas kaunti. Ito ay opisyal na ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay nakakapinsala sa bata at sa babae. Ito ay hindi opisyal na kilala na ang halaga ng mga gamot para sa spinal o epidural anesthesia ay mas mababa, at samakatuwid ang Ministry of Health sa Russia ay mahigpit na inirerekomenda na ang mga anesthesiologist ay gawin ang kanilang makakaya upang kumbinsihin ang mga kababaihan na pumili ng regional anesthesia. Ang tanong na ito ay kumplikado at hindi maliwanag.

Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam para sa CS surgery ay karaniwang endotracheal. Sa kanya, ang babae ay walang nararamdaman, hindi naririnig o nakikita, natutulog siya nang mapayapa sa buong interbensyon sa operasyon, nang hindi nag-aalala sa kanyang sarili, at nang hindi kumukuha ng mga tanong mula sa mga doktor na tumutulong sa kanyang sanggol na maisilang.

Paano nila ito ginagawa?

Ang paghahanda para sa naturang kawalan ng pakiramdam ay nagsisimula nang maaga. Sa gabi, sa bisperas ng araw kung saan ang operasyon ay naka-iskedyul, ang mga hakbang sa premedication ay kinuha - ang babae ay kailangang magpahinga, matulog nang maayos, at samakatuwid ay inireseta siya ng isang dosis ng barbiturates o iba pang malubhang sedatives bago matulog.

Sa susunod na araw, nasa operating room na, ang isang dosis ng atropine ay ibinibigay sa babae upang hindi maisama ang pag-aresto sa puso sa oras ng pagtulog sa droga. Ang analgesics ay ibinibigay sa intravenously. Sa yugtong ito, ang babae, na walang oras na matakot sa nangyayari, ay natutulog.

Kapag siya ay nasa estado na ng pagtulog, isang espesyal na tubo ang ipapasok sa kanyang trachea. Ang intubation ay kinakailangan upang matiyak ang pulmonary breathing. Ang oxygen na may halong nitrogen, at kung minsan ay narcotic fumes, ay ibibigay sa pamamagitan ng tubo sa mga baga sa buong operasyon.

Ang tulog ay magiging malalim, susubaybayan ng anesthesiologist ang kalagayan ng babaeng nasa panganganak, sukatin ang presyon, pulso, at iba pang mga tagapagpahiwatig sa buong interbensyon. Ang mga dosis ng mga pansuportang gamot na ibinibigay ay tataas o babawasan kung kinakailangan.

Ilang sandali bago matapos ang operasyon, sa utos ng siruhano, ang anesthesiologist ay nagsisimulang bawasan ang mga dosis ng mga relaxant ng kalamnan at anesthetics, mga narcotic substance. Kapag ang mga dosis ay "zeroed", ang proseso ng maayos na paggising ay nagsisimula. Sa yugtong ito, ang tubo ay tinanggal mula sa trachea, dahil ang kakayahang huminga nang nakapag-iisa, nang walang ventilator, ay nagbabalik ng isa sa una.

Mga kalamangan at kahinaan

Sa sikolohikal, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay mas komportable kaysa sa rehiyonal na kawalan ng pakiramdam. Ang babae ay hindi nakikita kung ano ang nangyayari at hindi naririnig ang mga pag-uusap ng mga doktor, na kung minsan ay nakakagulat sa sinuman, at higit pa tungkol sa isang pasyente na nakahiga sa operating table. Ang isang babae ay lumalabas sa isang estado ng pagpapahinga at pagkahilo, ngunit sa wakas ay umalis siya ng anesthesia pagkalipas lamang ng 3-4 na araw. Ang pangwakas na kinalabasan ay itinuturing na ang kumpletong pagtigil ng epekto ng kawalan ng pakiramdam sa lahat ng antas ng mga proseso ng physiological at biochemical sa katawan.

Ang isang malaking plus ay ang kumpletong kawalan ng contraindications, iyon ay, ang pamamaraang ito ay ginagamit para sa lahat na nangangailangan ng operasyon, nang hindi lumilingon sa mga posibleng negatibong kadahilanan. Ang kalidad ng anesthesia ay mahusay.

Walang mga sensasyon - hindi kaaya-aya o masakit na mga kababaihan ang mararamdaman. Ang mga posibleng komplikasyon ng endotracheal anesthesia ay kinabibilangan ng mga posibleng pinsala sa larynx, dila, ngipin (sa oras ng pagpasok at pag-alis ng tubo), laryngospasm, at pag-unlad ng isang indibidwal na reaksiyong alerdyi. Kadalasan, pagkatapos ng naturang kawalan ng pakiramdam, ang mga kababaihan ay may namamagang lalamunan sa loob ng ilang araw, ang isang tuyong ubo ay sinusunod (na kung saan ay lalong masakit na may mga sariwang tahi sa tiyan!).

Kung ang isang babae ay nagpasya na pumili ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, dapat niyang maunawaan na hindi niya agad makikilala ang bata. Makikita niya ang sanggol pagkatapos lamang ng ilang oras, kapag siya ay ililipat mula sa intensive care unit, kung saan inilalagay ang lahat ng inoperahang kababaihan sa panganganak, patungo sa postpartum.

Gayunpaman, sa ilang mga sitwasyon ang isyung ito ay naresolba kaagad - maaaring hilingin ng isang babae sa operating team na ipakita sa kanya ang sanggol kaagad pagkatapos niyang matauhan. Totoo, kung ang bagong-ginawa na ina mismo ay maaalala ang sandaling ito o hindi, walang magagarantiyahan.

Kapag ang tanong ay nagpasya lamang ng isang doktor?

Kung ang isang babae na malapit nang magkaroon ng nakaplanong caesarean section ay naka-set up para sa isang partikular na uri ng anesthesia, maaari niyang ipaalam sa kanyang doktor ang tungkol dito, na tiyak na ipapasa ang impormasyon sa anesthesiologist. Ang babae ay pumirma ng isang may alam na pahintulot na nagsasaad na siya ay sumasang-ayon sa epidural anesthesia o sumulat ng isang pagtanggi sa regional anesthesia.

Hindi dapat ipahiwatig ng buntis ang mga dahilan kung bakit ginawa ang desisyon na pabor sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa pangkalahatan ay maaaring hindi niya bigyang-katwiran ang kanyang desisyon kahit na sa isang pakikipag-usap sa isang doktor.

Ayon sa batas, sa kaganapan ng isang nakasulat na pagtanggi ng isang babae sa panganganak mula sa epidural o spinal anesthesia, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay awtomatikong ginagamit para sa kanya. Walang pangalawang solusyon dito. Ngunit ang kabaligtaran na sitwasyon, kapag ang isang babae ay nais na magkaroon ng kamalayan sa panahon ng isang operasyon, ay maaaring tumalikod sa iba't ibang paraan.

Ang epidural anesthesia ay may mga kontraindikasyon nito. At kahit gaano pa man humiling ang isang babae sa doktor na gumawa ng isang anggulo sa kanyang likod bago ang operasyon, ang kahilingan ay tatanggihan kung:

• dati ay nagkaroon ng mga pinsala o may mga spinal deformities;
• may mga palatandaan ng pamamaga sa lugar ng nilalayon na pagpapakilala ng karayom;
• ang isang babaeng nanganganak ay may mababang at mababang presyon ng dugo;
• ang babae ay nagsimulang dumudugo o may hinala ng pagdurugo na nagsimula;
• mayroong isang estado ng fetal hypoxia.

Para sa mga kababaihan na may ganitong mga tampok, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay itinuturing na pinakamahusay.

Hindi nila hihilingin ang opinyon ng pasyente tungkol sa ginustong uri ng kawalan ng pakiramdam, at kung may prolaps ng umbilical cord loops, kung ang babae ay may systemic infection, kung kinakailangan, alisin ang matris pagkatapos alisin ang sanggol (ayon sa mga indikasyon). Ang mga babaeng ito sa panganganak ay binibigyan lamang ng general anesthesia. Ang iba pang mga pagpipilian ay hindi isinasaalang-alang.

Kumusta Mga Kaibigan! Ito ay si Lena Zhabinskaya! Ang operasyon ay nangangailangan ng ipinag-uutos na lunas sa sakit. Sa una, ang mga ina ay inaalok lamang ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, samantala, sa paglipas ng panahon, ang lahat ay nagbago. Ngayon, 4 na uri ng anesthesia ang ginagamit sa medikal na kasanayan. Ang bawat isa ay may mga pakinabang at disadvantages. Paano pumili ng pinakamainam?

Sapat na basahin ang artikulo ngayon, na nagsasabi tungkol sa kung aling anesthesia ang mas mahusay para sa caesarean section.

Ang kalikasan ay nagbibigay na ang isang babae ay dapat manganak sa natural na paraan. Dahil sa ang katunayan na kung minsan ay may problemang ipatupad ito, ang gamot ay nag-aalok ng isang radikal, ngunit sa ilang mga kaso ang pinakaligtas na opsyon para sa paghahatid - caesarean section. Ang kakanyahan nito ay nakasalalay sa katotohanan na ang doktor ay nagsasagawa ng operasyon sa kirurhiko, dahil sa kung saan ang fetus ay inalis sa pamamagitan ng isang paghiwa sa matris at peritoneum.

Sa pamamagitan ng paraan, ang pamamaraan ay nakaugat sa unang panahon. Ayon sa mga alamat at alamat, salamat sa seksyon ng Caesarean na nakita ng mundo ang diyos na si Apollo. Kapansin-pansin na hanggang sa simula ng ika-16 na siglo, ang isang seksyon ng caesarean ay ginanap lamang kapag ang babaeng nasa panganganak ay namamatay. Ngunit noong 1500, lumitaw ang isang paglalarawan ng unang kaso sa Europa ng kapanganakan ng isang bata sa pamamagitan ng interbensyon sa operasyon, bilang isang resulta kung saan ang parehong ina at anak ay nanatiling buhay.

Sa unang pagkakataon, nagsimulang gamitin ang anesthesia noong kalagitnaan ng ika-19 na siglo. Ang layunin nito ay magpa-anesthetize hangga't maaari, na nagpapahintulot sa babae na matiis nang maayos ang paparating na operasyon. Ang huli ay ginanap sa loob ng ilang minuto, kung saan ang isang paghiwa ay ginawa sa isang tiyak na lugar upang alisin ang bata. Sa kawalan ng mga komplikasyon, 5-6 na araw pagkatapos ng operasyon, ang babae ay pinalabas.

Ang mga ganap na indikasyon para sa pagpapatupad nito ay:

• pagkakaiba sa pagitan ng laki ng fetus at pelvis ng isang babae;
• klinikal na makitid na pelvis;
• inunan previa;
• panganib ng pagkalagot ng matris sa panahon ng panganganak;
• malformations ng pangsanggol.

Laging ginagamit ang anesthesia.

Anesthesia: mga uri at contraindications

Ang isang buntis na malapit nang magkaroon ng caesarean section ay maaaring pumili sa apat na uri ng anesthesia. Ito ay tungkol sa:

• epidural;
• gulugod;
• pangkalahatang kawalan ng pakiramdam;
• endotracheal anesthesia.

Ang bawat isa ay may mga kalamangan at kahinaan, at inilapat din nang mahigpit ayon sa mga indikasyon. Ang lokal na kawalan ng pakiramdam para sa caesarean section ay hindi ginagawa. Sa kabila ng pagpipino ng pamamaraan ng pagsasagawa ng operasyon, palaging may kaunting panganib ng pagkakalantad sa anesthetic sa bata. Samakatuwid, kapag pumipili ng pabor sa isa o ibang uri, dapat mong timbangin ang lahat ng mga kalamangan at kahinaan.

Epidural anesthesia

Epidural anesthesia, epidural, epidural anesthesia - sa sandaling ang mga batang ina ay hindi tumawag sa ganitong uri ng anesthesia. Sa kabila ng iba't ibang mga termino, ang kakanyahan nito ay bumababa sa isang bagay: ang isang iniksyon ay ginawa sa isang tiyak na lugar sa ilalim ng gulugod sa rehiyon ng lumbar. Kaya, ang mga doktor ay nakakakuha ng access sa lugar kung saan dumadaan ang mga nerbiyos ng spinal cord at pana-panahong nag-iiniksyon dito ng anesthetic na gamot sa pamamagitan ng catheter.

Ang pangunahing bentahe ng naturang kawalan ng pakiramdam ay nasa kalinawan ng kamalayan. Matapos ang pagpapakilala ng gamot, ang pasyente ay hindi natutulog, ngunit huminto lamang sa pakiramdam ang lahat ng nasa ibaba ng kanyang baywang. Hindi niya maigalaw ang kanyang mga binti, ngunit wala rin siyang nararamdamang sakit sa tiyan. Kadalasan, ang ganitong kawalan ng pakiramdam ay ibinibigay sa mga batang ina sa panahon ng natural na panganganak, upang masunod nila ang lahat ng mga tagubilin ng doktor at walang sakit na ipanganak ang sanggol.

Iba pang mga benepisyo nito:

• ang panganib ng pangangati ng upper respiratory tract ay inalis, na magandang balita para sa mga babaeng may bronchial hika;
• ang gawain ng cardiovascular system ay hindi nabalisa, dahil sa unti-unting pagtaas ng lakas ng gamot;
• ang kamag-anak na kakayahang lumipat ay napanatili, na napakahalaga sa pagkakaroon ng mga sakit ng muscular system;
• dahil sa pagkakaroon ng isang catheter, ang tagal ng operasyon ay nababagay (sa madaling salita, kung kinakailangan, ang mga doktor ay nangangasiwa ng karagdagang dosis ng gamot);
• salamat sa iniksyon na ito, pinapayagan na magbigay ng mga pangpawala ng sakit sa postoperative period - opioids.

Ang mga pangunahing indikasyon para sa pagpapatupad nito:

• napaaga na kapanganakan sa isang panahon na wala pang 37 linggo;
• gestosis o mataas na presyon ng dugo, na matagumpay na natumba salamat sa epidural;
• discoordination ng paggawa dahil sa binibigkas na mga epekto ng oxytocin;
• matagal na panganganak na nakakapagod sa isang babae, na hindi nagpapahintulot sa kanya na ganap na makapagpahinga at gumaling.

Mayroon ding mga contraindications:

• mga pagkabigo sa proseso ng pamumuo ng dugo;
• mga sakit ng isang nakakahawang kalikasan;
• isang reaksiyong alerdyi sa gamot na ginamit;
• nakahalang o pahilig na posisyon ng fetus;
• pagkakaiba sa pagitan ng bigat ng bata at pelvis ng ina;
• minsan isang peklat sa matris;
• ang pagkakaroon ng mga pustules nang direkta malapit sa lugar ng pagbutas;
• mga deformidad ng gulugod.

Sa kabila ng lahat ng mga pakinabang na inilarawan sa itaas, imposibleng bulag na sumang-ayon sa anesthesia na ito. Ang mga disadvantages nito:

• Panganib ng intravascular o subarachnoid administration. Sa madaling salita, ang pagpasok ng isang anesthetic sa mga sisidlan o ang arachnoid ng spinal cord, bilang isang resulta kung saan ang isang babae ay maaaring magkaroon ng convulsions, hypotension.
• Ang pagiging kumplikado ng pamamaraan.
• Ang pangangailangan na maghintay ng 15 - 20 minuto bago ang operasyon.
• Minsan bahagyang kawalan ng pakiramdam, na nagreresulta sa matinding kakulangan sa ginhawa sa panahon ng operasyon.
• Ang panganib ng pagtagos ng anesthetic sa pamamagitan ng inunan at respiratory depression, rate ng puso ng bata.

Ang mga kahihinatnan ng epidural anesthesia ay minsan din nakalulungkot. Ito ay pananakit ng likod, at pananakit ng ulo, at mga problema sa pag-ihi, at panginginig sa mga binti. Tingnan ang video para sa higit pa tungkol dito.

spinal anesthesia

Sa pangkalahatan, ang ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam ay halos hindi naiiba sa nauna. Tulad ng dati, ang babae ay binibigyan ng iniksyon sa likod, ngunit sa pagkakataong ito ang karayom ​​ay ipinasok nang mas malalim, na tumutusok sa siksik na lamad na pumapalibot sa spinal cord. Iyon ang dahilan kung bakit ang naturang anesthesia ay tinatawag na spinal anesthesia. Ang iniksyon ay mahigpit na inilalagay sa pagitan ng 2 at 3 o 3 at 4 na vertebrae upang ibukod ang posibilidad ng pinsala sa spinal cord. Ang karayom ​​ay kinukuha ng mas manipis, at ang gamot ay ibinibigay nang mas kaunti.

Ang spinal anesthesia ay may mga pakinabang nito:

• kumpletong kawalan ng pakiramdam;
• mabilis na pagkilos - ang operasyon ay nagsisimula ng ilang minuto pagkatapos ng pagpapakilala nito;
• minimal na panganib ng pagbuo ng mga kahihinatnan bilang isang resulta ng isang tumpak na pagpapasiya ng lugar ng iniksyon;
• kakulangan ng mga nakakalason na reaksyon bilang tugon sa hindi tamang pangangasiwa;
• medyo mura kumpara sa ibang uri ng anesthesia.

Mga Disadvantage ng Puncture:

• maikling tagal ng pagkakalantad sa katawan - 2 oras lamang;
• isang maliit na panganib ng pagbaba sa presyon ng dugo dahil sa mabilis na pangangasiwa ng gamot;
• ang panganib ng sakit ng ulo sa frontotemporal lobe, na nagpapatuloy hanggang 3 araw pagkatapos ng operasyon.

Ang spinal anesthesia ay hindi ginagawa sa pagkakaroon ng mga contraindications, na:

• pantal sa lugar ng pagbutas;
• patolohiya ng sirkulasyon, mga karamdaman sa pamumuo ng dugo;
• sepsis;
• mga sakit sa neurological;
• mga sakit sa gulugod.

Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam

Dapat tandaan na sa kasalukuyan, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ginagamit na napakabihirang sa panahon ng caesarean section. Ipinaliwanag ito sa masamang epekto nito sa kalusugan ng ina at anak.

Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang pagpapakilala ng isang intravenous anesthetic, na kumikilos sa loob ng ilang segundo. Pagkatapos nito, ang isang tubo ay ipinasok sa trachea, na responsable para sa pagbibigay ng oxygen. Mayroong ilang mga indikasyon para sa ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam:

• pagdurugo, labis na katabaan, operasyon ng gulugod, mga karamdaman sa pagdurugo, dahil sa kung saan ang iba pang mga uri ng kawalan ng pakiramdam ay hindi katanggap-tanggap;
• hindi tamang posisyon ng fetus o prolaps ng umbilical cord;
• emergency na operasyon.

Mga kalamangan:

• mabilis na pag-alis ng sakit;
• matatag na gawain ng cardiovascular system;
• pagiging simple at kadalian ng pamamaraan.

Bahid:

• ang panganib ng aspirasyon, kapag ang acid ng tiyan ay pumasok sa mga baga at nagiging sanhi ng pulmonya;
• ang panganib ng depression ng central nervous system ng bata;
• gutom sa oxygen ng babaeng nasa panganganak;
• panganib ng hypertension at pagtaas ng rate ng puso.

Gaano katagal ka gumagaling mula sa kawalan ng pakiramdam? Sinasabi ng mga doktor na ilang oras. Samantala, sa katunayan, kahit na pagkatapos ng ilang araw, ang mga kababaihan ay maaaring makaramdam ng masamang epekto nito sa kanilang sarili, na ipinahayag sa pananakit ng kalamnan, pagkahilo, pagduduwal, ubo, at mga pinsala sa oral cavity.

Endotrachial

Ang endotrachial anesthesia ay nagsasangkot ng pagpapakilala ng isang intravenous na gamot, pagkatapos kung saan ang isang tubo ay ipinasok sa trachea, na nagbibigay ng artipisyal na bentilasyon ng mga baga. Sa pamamagitan nito, ang isang anesthetic ay pumapasok din sa katawan ng babae, na nag-aalis ng panganib ng sakit. Ito ay ginagamit para sa mga agarang operasyon o isang biglaang pagkasira sa kondisyon ng ina at fetus.

Ang ganitong kawalan ng pakiramdam ay kontraindikado sa bronchitis, pneumonia, tuberculosis, sakit sa puso. Ito rin ay nagkakahalaga ng noting na ito ay mabilis na anesthetizes. Gaano katagal ang endotracheal anesthesia? Ang lahat ay nakasalalay sa oras ng operasyon, dahil ang gamot ay maaaring dagdagan kung kinakailangan.

Ang mga kahihinatnan nito:

Comparative table ng iba't ibang uri ng anesthesia

Sa wakas, ang talahanayan ay makakatulong upang malaman kung aling anesthesia ang mas mahusay na gawin ang isang seksyon ng caesarean:

Alin ang pipiliin

Ang isang doktor lamang ang maaaring pumili ng pinakamahusay na kawalan ng pakiramdam para sa interbensyon sa kirurhiko batay sa anamnesis, dahil ang bawat pamamaraan ay may sariling mga pakinabang at disadvantages at nakakaapekto sa parehong kondisyon ng babaeng nasa panganganak at kondisyon ng bata. At ang mga ito ay hindi walang laman na mga salita, ngunit ang mga pagsusuri sa mga babaeng nanganganak.

Samakatuwid, huwag pabayaan ang kanyang payo. At ibahagi din ang post sa mga social network at mag-subscribe sa mga update. Ito ay si Lena Zhabinskaya, paalam sa lahat!