Marupok na edad: sanhi ng mga bali sa mga kabataan. Tingnan ang Buong Bersyon

  • Aling mga doktor ang dapat mong kontakin kung mayroon kang Fracture sa mga bata

Ano ang bone fracture sa mga bata

Ang mga anatomical na tampok ng istraktura ng skeletal system ng mga bata at ang mga physiological properties nito ay tumutukoy sa paglitaw ng ilang mga uri ng fractures na katangian lamang para sa edad na ito.

Ito ay kilala na ang mga maliliit na bata ay madalas na nahuhulog sa mga panlabas na laro, ngunit bihira silang magkaroon ng mga bali ng buto. Ito ay dahil sa mas mababang timbang ng katawan at mahusay na binuo na takip ng malambot na mga tisyu ng bata, at dahil dito, ang pagpapahina ng puwersa ng epekto sa panahon ng pagkahulog. Ang mga buto ng mga bata ay mas manipis at hindi gaanong matibay, ngunit mas nababanat ang mga ito kaysa sa mga buto ng isang may sapat na gulang. Ang pagkalastiko at kakayahang umangkop ay nakasalalay sa mas maliit na halaga ng mga mineral na asing-gamot sa mga buto ng bata, pati na rin sa istraktura ng periosteum, na sa mga bata ay mas makapal at sagana na binibigyan ng dugo. Ang periosteum ay bumubuo, kumbaga, isang kaso sa paligid ng buto, na nagbibigay ng higit na kakayahang umangkop at pinoprotektahan ito sa kaso ng pinsala. Ang pagpapanatili ng integridad ng buto ay pinadali ng pagkakaroon ng mga epiphyses sa mga dulo ng tubular bones, na konektado sa metaphyses sa pamamagitan ng isang malawak na nababanat na paglago ng kartilago, na nagpapahina sa puwersa ng epekto. Ang mga anatomikal na tampok na ito, sa isang banda, ay pumipigil sa paglitaw ng isang bali ng buto, sa kabilang banda, bilang karagdagan sa karaniwang mga bali na sinusunod sa mga matatanda, nagdudulot sila ng mga sumusunod na pinsala sa kalansay na tipikal ng pagkabata: mga bali, subperiosteal fracture, epiphysiolysis, osteoepiphyseolysis at apophysiolysis.

Ang mga bali at bali tulad ng berdeng sanga o wicker rod ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng flexibility ng mga buto sa mga bata. Ang ganitong uri ng bali ay sinusunod lalo na kapag ang diaphysis ng bisig ay nasira. Sa kasong ito, ang buto ay bahagyang baluktot, sa matambok na bahagi ang mga panlabas na layer ay sumasailalim sa isang bali, at sa malukong bahagi ay nagpapanatili sila ng isang normal na istraktura.

Pathogenesis (ano ang mangyayari?) sa panahon ng bone fracture sa mga bata

Subperiosteal fractures nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang sirang buto ay nananatiling sakop ng periosteum, ang integridad nito ay napanatili. Ang mga pinsalang ito ay nangyayari sa ilalim ng pagkilos ng isang puwersa kasama ang longitudinal axis ng buto. Kadalasan, ang mga subperiosteal fracture ay sinusunod sa bisig at ibabang binti; ang pag-aalis ng buto sa mga ganitong kaso ay wala o napakaliit.

Epiphysiolysis at osteoepiphysiolysis- traumatic detachment at displacement ng epiphysis mula sa metaphysis o may bahagi ng metaphysis kasama ang linya ng growth epiphyseal cartilage. Nangyayari lamang ang mga ito sa mga bata at kabataan bago matapos ang proseso ng ossification.

Ang epiphysiolysis ay nangyayari nang mas madalas bilang isang resulta ng direktang pagkilos ng puwersa sa epiphysis at, ayon sa mekanismo ng pinsala, ay katulad ng mga dislokasyon sa mga matatanda, na bihirang maobserbahan sa pagkabata. Ito ay dahil sa mga anatomical na tampok ng mga buto at ang ligamentous apparatus ng mga kasukasuan, at ang lugar ng pagkakabit ng articular capsule sa mga articular na dulo ng buto ay mahalaga. Ang epiphysiolysis at osteoepiphyseolysis ay sinusunod kung saan ang articular bursa ay nakakabit sa epiphyseal cartilage ng buto: halimbawa, ang pulso at bukung-bukong joints, ang distal na epiphysis ng femur. Sa mga lugar kung saan ang bag ay nakakabit sa metaphysis upang ang paglago ng cartilage ay sakop nito at hindi nagsisilbing lugar ng pagkakadikit nito (halimbawa, ang hip joint), hindi nangyayari ang epiphyseolysis. Ang posisyon na ito ay nakumpirma ng halimbawa ng joint ng tuhod. Dito, sa kaso ng pinsala, ang epiphysiolysis ng femur ay nangyayari, ngunit walang pag-aalis ng proximal epiphysis ng tibia kasama ang epiphyseal cartilage.

Apophysiolysis - detatsment ng apophysis kasama ang linya ng growth cartilage. Ang mga apophyses, hindi tulad ng epiphyses, ay matatagpuan sa labas ng mga kasukasuan, may magaspang na ibabaw at nagsisilbing pagdugtong ng mga kalamnan at ligaments. Ang isang halimbawa ng ganitong uri ng pinsala ay ang displacement ng medial o lateral epicondyle ng humerus.

Mga sintomas ng bali ng buto sa mga bata

Sa kumpletong mga bali ng mga buto ng mga paa't kamay na may pag-aalis ng mga fragment ng buto, ang mga klinikal na pagpapakita ay halos hindi naiiba sa mga nasa matatanda. Kasabay nito, na may mga bali, subperiosteal fractures, epiphyseolysis at osteoepiphyseolysis, ang mga paggalaw ay maaaring mapanatili sa isang tiyak na lawak nang walang pag-aalis, walang pathological mobility, ang mga contour ng nasugatan na paa, na inilalaan ng bata, ay nananatiling hindi nagbabago, at kapag lamang palpated, ang sakit ay tinutukoy sa isang limitadong lugar na naaayon sa lugar ng bali. Sa ganitong mga kaso, ang pagsusuri lamang sa X-ray ay nakakatulong upang makagawa ng tamang diagnosis.

Ang isang tampok ng mga bali ng buto sa isang bata ay isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa mga unang araw pagkatapos ng pinsala mula 37 hanggang 38 ° C, na nauugnay sa pagsipsip ng mga nilalaman ng hematoma.

Diagnosis ng bone fracture sa mga bata

Sa mga bata, mahirap i-diagnose ang subperiosteal fractures, epiphysiolysis, at osteoepiphysiolysis nang walang displacement. Ang kahirapan sa pagtatatag ng isang diagnosis ay lumitaw din sa epiphyseolysis sa mga bagong silang at mga sanggol, dahil kahit na ang radiography ay hindi palaging nililinaw dahil sa kawalan ng ossification nuclei sa epiphyses. Sa maliliit na bata, ang karamihan sa epiphysis ay binubuo ng kartilago at madadaanan para sa X-ray, at ang nucleus ng ossification ay nagbibigay ng anino sa anyo ng isang maliit na punto. Kung ihahambing lamang sa isang malusog na paa sa radiographs sa dalawang projection, posible na maitatag ang displacement ng ossification nucleus na may kaugnayan sa bone diaphysis. Ang mga katulad na paghihirap ay lumitaw sa panahon ng kapanganakan epiphyseolysis ng mga ulo ng humerus at femur, ang distal epiphysis ng humerus, atbp. Kasabay nito, sa mas matatandang mga bata, ang osteoepiphyseolysis na walang displacement ay mas madaling masuri, dahil ang paghihiwalay ng buto fragment ng Ang metaphysis ng tubular bone ay nabanggit sa radiographs.

Ang maling pagsusuri ay mas karaniwan sa mga bali sa maliliit na bata. Ang kakulangan ng kasaysayan, mahusay na natukoy na subcutaneous tissue, na nagpapahirap sa palpation, at ang kakulangan ng displacement ng mga fragment sa subperiosteal fractures ay nagpapahirap na makilala. Kadalasan, sa pagkakaroon ng isang bali, ang isang pasa ay nasuri. Bilang resulta ng hindi tamang paggamot sa mga ganitong kaso, ang kurbada ng paa at may kapansanan sa pag-andar ay sinusunod. Sa ilang mga kaso, ang paulit-ulit na pagsusuri sa x-ray, na isinagawa sa ika-7-10 araw pagkatapos ng pinsala, ay tumutulong upang linawin ang diagnosis, na nagiging posible dahil sa paglitaw ng mga unang palatandaan ng pagsasama-sama ng bali.

Paggamot ng bali ng buto sa mga bata

Ang nangungunang prinsipyo ay isang konserbatibong paraan ng paggamot (94%). Sa karamihan ng mga kaso, ang isang pag-aayos ng bendahe ay inilalapat. Ang immobilization ay isinasagawa gamit ang isang plaster splint, bilang isang panuntunan, sa gitnang posisyon ng physiological na sumasaklaw sa 2/3 ng circumference ng paa at pag-aayos ng dalawang katabing joints. Ang isang pabilog na plaster cast ay hindi ginagamit para sa mga sariwang bali sa mga bata, dahil may panganib ng mga sakit sa sirkulasyon dahil sa pagtaas ng edema kasama ang lahat ng kasunod na mga kahihinatnan (Volkmann's ischemic contracture, bedsores, at kahit limb necrosis).

Sa proseso ng paggamot, ang pana-panahong kontrol ng X-ray (isang beses sa isang linggo) ay kinakailangan para sa posisyon ng mga fragment ng buto, dahil posible ang pangalawang pag-aalis ng mga fragment ng buto.

Ginagamit ang traksyon para sa mga bali ng humerus, mga buto sa ibabang binti, at higit sa lahat para sa mga bali ng femur. Depende sa edad, lokasyon at likas na katangian ng bali, ginagamit ang adhesive plaster o skeletal traction. Ang huli ay ginagamit sa mga batang mas matanda sa 3 taon. Salamat sa traksyon, ang pag-aalis ng mga fragment ay inalis, ang isang unti-unting reposisyon ay isinasagawa, at ang mga fragment ng buto ay gaganapin sa isang pinababang posisyon.

Sa kaso ng mga bali ng buto na may displacement ng mga fragment, ang isang yugto na closed reposition ay inirerekomenda sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pinsala. Sa mga mahihirap na kaso, ang reposition ay isinasagawa sa ilalim ng pana-panahong kontrol ng X-ray na may proteksyon sa radiation ng pasyente at mga medikal na tauhan. Pinahihintulutan ng maximum shielding at minimum exposure ang visually guided repositioning.

Ang hindi maliit na kahalagahan ay ang pagpili ng paraan ng kawalan ng pakiramdam. Ang mabuting kawalan ng pakiramdam ay lumilikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa muling pagpoposisyon, dahil ang paghahambing ng mga fragment ay dapat gawin sa banayad na paraan na may kaunting trauma ng tissue. Ang mga kinakailangang ito ay natutugunan ng anesthesia, na malawakang ginagamit sa isang setting ng ospital. Sa pagsasanay sa outpatient, ang reposition ay isinasagawa sa ilalim ng lokal o conduction anesthesia. Ang kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapasok ng 1% o 2% na solusyon ng novocaine sa hematoma sa lugar ng bali (sa rate na 1 ml bawat isang taon ng buhay ng isang bata).

Kapag pumipili ng isang paraan ng paggamot sa mga bata at nagtatag ng mga indikasyon para sa paulit-ulit na sarado o bukas na reposisyon, ang posibilidad ng pagwawasto sa sarili ng ilang mga uri ng natitirang mga displacement sa proseso ng paglago ay isinasaalang-alang. Ang antas ng pagwawasto ng nasirang bahagi ng paa ay depende sa edad ng bata at sa lokasyon ng bali, ang antas at uri ng pag-aalis ng mga fragment. Kasabay nito, kung ang zone ng paglago ay nasira (na may epiphyseolysis), habang lumalaki ang bata, ang isang deformity ay maaaring ihayag na hindi naroroon sa panahon ng paggamot, na dapat palaging tandaan kapag sinusuri ang pagbabala.

Ang kusang pagwawasto ng natitirang deformity ay mas mabuti, mas bata ang pasyente. Lalo na binibigkas ang leveling ng mga displaced bone fragment sa mga bagong silang. Sa mga batang wala pang 7 taong gulang, ang mga displacement sa diaphyseal fractures ay pinahihintulutan sa haba mula 1 hanggang 2 cm, sa lapad - halos sa diameter ng buto at sa isang anggulo na hindi hihigit sa 10 °. Kasabay nito, ang mga rotational displacement ay hindi naitama sa panahon ng paglaki at dapat na alisin. Sa mga bata sa mas matandang pangkat ng edad, kinakailangan ang mas tumpak na pagbagay ng mga fragment ng buto at ang pag-aalis ng mga deflection at rotational displacements. Sa intra-articular at periarticular fractures ng mga buto ng mga paa't kamay, ang isang eksaktong reposition ay kinakailangan sa pag-aalis ng lahat ng uri ng displacements, dahil ang hindi naayos na pag-aalis ng kahit isang maliit na buto fragment sa panahon ng isang intra-articular fracture ay maaaring humantong sa blockade ng joint o sanhi ng varus o valgus deviation ng axis ng limb.

Ang operasyon para sa mga bali ng buto sa mga bata ay ipinahiwatig sa mga sumusunod na kaso:

  • na may intra-articular at periarticular fractures na may displacement at pag-ikot ng buto fragment;
  • na may dalawa o tatlong pagtatangka sa isang saradong reposisyon, kung ang natitirang displacement ay naiuri bilang hindi katanggap-tanggap;
  • na may interposisyon ng malambot na mga tisyu sa pagitan ng mga fragment;
  • na may bukas na mga bali na may makabuluhang pinsala sa malambot na tisyu;
  • na may maling fused fractures, kung ang natitirang displacement ay nagbabanta ng permanenteng deformation, curvature o stiffness ng joint;
  • na may mga pathological fractures.

Ang bukas na reposisyon ay isinasagawa nang may espesyal na pangangalaga, banayad na pag-access sa operasyon, na may kaunting trauma sa malambot na mga tisyu at mga fragment ng buto, at nakumpleto pangunahin sa pamamagitan ng mga simpleng pamamaraan ng osteosynthesis. Ang mga kumplikadong istruktura ng metal ay bihirang ginagamit sa pediatric traumatology. Mas madalas kaysa sa iba, ang isang Kirschner wire ay ginagamit para sa osteosynthesis, na, kahit na may transepiphyseal conduction, ay walang makabuluhang epekto sa paglaki ng buto sa haba. Ang baras ni Bogdanov, CITO, ang mga kuko ni Sokolov ay maaaring makapinsala sa epiphyseal growth cartilage at samakatuwid ay ginagamit para sa osteosynthesis sa diaphyseal fractures ng malalaking buto. Sa kaso ng hindi wastong pinagsama at hindi wastong pinagsamang mga bali ng buto, ang mga maling joint ng post-traumatic etiology, ang mga compression-distraction device ng Ilizarov, Volkov-Oganesyan, Kalnberz, atbp ay malawakang ginagamit.

Ang timing ng fracture consolidation sa malulusog na bata ay mas maikli kaysa sa mga matatanda. Sa mga batang mahina, naghihirap mula sa rickets, hypovitaminosis, tuberculosis, pati na rin sa mga bukas na pinsala, ang mga panahon ng immobilization ay pinahaba, dahil ang mga proseso ng reparative sa mga kasong ito ay pinabagal.

Sa hindi sapat na tagal ng pag-aayos at maagang pag-load, ang pangalawang pag-aalis ng mga fragment ng buto at isang paulit-ulit na bali ay posible. Ang mga hindi nagkakaisang bali at maling mga kasukasuan sa pagkabata ay isang eksepsiyon at kadalasang hindi nangyayari sa tamang paggamot. Ang naantala na pagsasama-sama ng lugar ng bali ay maaaring maobserbahan na may hindi sapat na pakikipag-ugnay sa pagitan ng mga fragment, soft tissue interposition, at may paulit-ulit na mga bali sa parehong antas.

Matapos ang simula ng pagsasama-sama at pag-alis ng plaster splint, ang functional at physiotherapeutic na paggamot ay ipinahiwatig pangunahin para sa mga bata na may intra-articular at periarticular fractures, lalo na kapag ang mga paggalaw ay limitado sa magkasanib na siko. Ang mga pagsasanay sa physiotherapy ay dapat na katamtaman, banayad at walang sakit. Ang masahe malapit sa lugar ng bali, lalo na sa mga intra-articular at periarticular na pinsala, ay kontraindikado, dahil ang pamamaraang ito ay nagtataguyod ng pagbuo ng labis na bone callus at maaaring humantong sa myositis ossificans at bahagyang ossification ng articular bag.

Ang mga bata na nagdusa ng pinsala malapit sa epimetaphyseal zone ay nangangailangan ng pangmatagalang follow-up (hanggang sa 1.5-2 taon), dahil ang pinsala ay hindi nagbubukod ng posibilidad ng pinsala sa growth zone, na maaaring magdulot ng deformity ng paa (post- traumatic deformity ng uri ng Madelung, varus o valgus deviation ng axis ng limb, pagpapaikli ng segment, atbp.).

Mga bali ng buto sa mga bata

Ano ang mga bali ng buto sa mga bata -

Ang mga anatomical na tampok ng istraktura ng skeletal system ng mga bata at ang mga physiological properties nito ay tumutukoy sa paglitaw ng ilang mga uri ng fractures na katangian lamang para sa edad na ito.

Ito ay kilala na ang mga maliliit na bata ay madalas na nahuhulog sa mga panlabas na laro, ngunit bihira silang magkaroon ng mga bali ng buto. Ito ay dahil sa mas mababang timbang ng katawan at mahusay na binuo na takip ng malambot na mga tisyu ng bata, at dahil dito, ang pagpapahina ng puwersa ng epekto sa panahon ng pagkahulog. Ang mga buto ng mga bata ay mas manipis at hindi gaanong matibay, ngunit mas nababanat ang mga ito kaysa sa mga buto ng isang may sapat na gulang. Ang pagkalastiko at kakayahang umangkop ay nakasalalay sa mas maliit na halaga ng mga mineral na asing-gamot sa mga buto ng bata, pati na rin sa istraktura ng periosteum, na sa mga bata ay mas makapal at sagana na binibigyan ng dugo. Ang periosteum ay bumubuo, kumbaga, isang kaso sa paligid ng buto, na nagbibigay ng higit na kakayahang umangkop at pinoprotektahan ito sa kaso ng pinsala. Ang pagpapanatili ng integridad ng buto ay pinadali ng pagkakaroon ng mga epiphyses sa mga dulo ng tubular bones, na konektado sa metaphyses sa pamamagitan ng isang malawak na nababanat na paglago ng kartilago, na nagpapahina sa puwersa ng epekto. Ang mga anatomikal na tampok na ito, sa isang banda, ay pumipigil sa paglitaw ng isang bali ng buto, sa kabilang banda, bilang karagdagan sa karaniwang mga bali na sinusunod sa mga matatanda, nagdudulot sila ng mga sumusunod na pinsala sa kalansay na tipikal ng pagkabata: mga bali, subperiosteal fracture, epiphysiolysis, osteoepiphyseolysis at apophysiolysis.

Ang mga bali at bali tulad ng berdeng sanga o wicker rod ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng flexibility ng mga buto sa mga bata. Ang ganitong uri ng bali ay sinusunod lalo na kapag ang diaphysis ng bisig ay nasira. Sa kasong ito, ang buto ay bahagyang baluktot, sa matambok na bahagi ang mga panlabas na layer ay sumasailalim sa isang bali, at sa malukong bahagi ay nagpapanatili sila ng isang normal na istraktura.

Pathogenesis (ano ang nangyayari?) sa panahon ng bali ng buto sa mga bata:

Subperiosteal fractures nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang sirang buto ay nananatiling sakop ng periosteum, ang integridad nito ay napanatili. Ang mga pinsalang ito ay nangyayari sa ilalim ng pagkilos ng isang puwersa kasama ang longitudinal axis ng buto. Kadalasan, ang mga subperiosteal fracture ay sinusunod sa bisig at ibabang binti; ang pag-aalis ng buto sa mga ganitong kaso ay wala o napakaliit.

Epiphysiolysis at osteoepiphysiolysis- traumatic detachment at displacement ng epiphysis mula sa metaphysis o may bahagi ng metaphysis kasama ang linya ng growth epiphyseal cartilage. Nangyayari lamang ang mga ito sa mga bata at kabataan bago matapos ang proseso ng ossification.

Ang epiphysiolysis ay nangyayari nang mas madalas bilang isang resulta ng direktang pagkilos ng puwersa sa epiphysis at, ayon sa mekanismo ng pinsala, ay katulad ng mga dislokasyon sa mga matatanda, na bihirang maobserbahan sa pagkabata. Ito ay dahil sa mga anatomical na tampok ng mga buto at ang ligamentous apparatus ng mga kasukasuan, at ang lugar ng pagkakabit ng articular capsule sa mga articular na dulo ng buto ay mahalaga. Ang epiphysiolysis at osteoepiphyseolysis ay sinusunod kung saan ang articular bursa ay nakakabit sa epiphyseal cartilage ng buto: halimbawa, ang pulso at bukung-bukong joints, ang distal na epiphysis ng femur. Sa mga lugar kung saan ang bag ay nakakabit sa metaphysis upang ang paglago ng cartilage ay sakop nito at hindi nagsisilbing lugar ng pagkakadikit nito (halimbawa, ang hip joint), hindi nangyayari ang epiphyseolysis. Ang posisyon na ito ay nakumpirma ng halimbawa ng joint ng tuhod. Dito, sa kaso ng pinsala, ang epiphysiolysis ng femur ay nangyayari, ngunit walang pag-aalis ng proximal epiphysis ng tibia kasama ang epiphyseal cartilage.

Apophysiolysis - detatsment ng apophysis kasama ang linya ng growth cartilage. Ang mga apophyses, hindi tulad ng epiphyses, ay matatagpuan sa labas ng mga kasukasuan, may magaspang na ibabaw at nagsisilbing pagdugtong ng mga kalamnan at ligaments. Ang isang halimbawa ng ganitong uri ng pinsala ay ang displacement ng medial o lateral epicondyle ng humerus.

Mga sintomas ng bali ng buto sa mga bata:

Sa kumpletong mga bali ng mga buto ng mga paa't kamay na may pag-aalis ng mga fragment ng buto, ang mga klinikal na pagpapakita ay halos hindi naiiba sa mga nasa matatanda. Kasabay nito, na may mga bali, subperiosteal fractures, epiphyseolysis at osteoepiphyseolysis, ang mga paggalaw ay maaaring mapanatili sa isang tiyak na lawak nang walang pag-aalis, walang pathological mobility, ang mga contour ng nasugatan na paa, na inilalaan ng bata, ay nananatiling hindi nagbabago, at kapag lamang palpated, ang sakit ay tinutukoy sa isang limitadong lugar na naaayon sa lugar ng bali. Sa ganitong mga kaso, ang pagsusuri lamang sa X-ray ay nakakatulong upang makagawa ng tamang diagnosis.

Ang isang tampok ng mga bali ng buto sa isang bata ay isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa mga unang araw pagkatapos ng pinsala mula 37 hanggang 38 ° C, na nauugnay sa pagsipsip ng mga nilalaman ng hematoma.

Diagnosis ng bone fracture sa mga bata:

Sa mga bata, mahirap i-diagnose ang subperiosteal fractures, epiphysiolysis, at osteoepiphysiolysis nang walang displacement. Ang kahirapan sa pagtatatag ng isang diagnosis ay lumitaw din sa epiphyseolysis sa mga bagong silang at mga sanggol, dahil kahit na ang radiography ay hindi palaging nililinaw dahil sa kawalan ng ossification nuclei sa epiphyses. Sa maliliit na bata, ang karamihan sa epiphysis ay binubuo ng kartilago at madadaanan para sa X-ray, at ang nucleus ng ossification ay nagbibigay ng anino sa anyo ng isang maliit na punto. Kung ihahambing lamang sa isang malusog na paa sa radiographs sa dalawang projection, posible na maitatag ang displacement ng ossification nucleus na may kaugnayan sa bone diaphysis. Ang mga katulad na paghihirap ay lumitaw sa panahon ng kapanganakan epiphyseolysis ng mga ulo ng humerus at femur, ang distal epiphysis ng humerus, atbp. Kasabay nito, sa mas matatandang mga bata, ang osteoepiphyseolysis na walang displacement ay mas madaling masuri, dahil ang paghihiwalay ng buto fragment ng Ang metaphysis ng tubular bone ay nabanggit sa radiographs.

Ang maling pagsusuri ay mas karaniwan sa mga bali sa maliliit na bata. Ang kakulangan ng kasaysayan, mahusay na natukoy na subcutaneous tissue, na nagpapahirap sa palpation, at ang kakulangan ng displacement ng mga fragment sa subperiosteal fractures ay nagpapahirap na makilala. Kadalasan, sa pagkakaroon ng isang bali, ang isang pasa ay nasuri. Bilang resulta ng hindi tamang paggamot sa mga ganitong kaso, ang kurbada ng paa at may kapansanan sa pag-andar ay sinusunod. Sa ilang mga kaso, ang paulit-ulit na pagsusuri sa x-ray, na isinagawa sa ika-7-10 araw pagkatapos ng pinsala, ay tumutulong upang linawin ang diagnosis, na nagiging posible dahil sa paglitaw ng mga unang palatandaan ng pagsasama-sama ng bali.

Paggamot ng bali ng buto sa mga bata:

Ang nangungunang prinsipyo ay isang konserbatibong paraan ng paggamot (94%). Sa karamihan ng mga kaso, ang isang pag-aayos ng bendahe ay inilalapat. Ang immobilization ay isinasagawa gamit ang isang plaster splint, bilang isang panuntunan, sa gitnang posisyon ng physiological na sumasaklaw sa 2/3 ng circumference ng paa at pag-aayos ng dalawang katabing joints. Ang isang pabilog na plaster cast ay hindi ginagamit para sa mga sariwang bali sa mga bata, dahil may panganib ng mga sakit sa sirkulasyon dahil sa pagtaas ng edema kasama ang lahat ng kasunod na mga kahihinatnan (Volkmann's ischemic contracture, bedsores, at kahit limb necrosis).

Sa proseso ng paggamot, ang pana-panahong kontrol ng X-ray (isang beses sa isang linggo) ay kinakailangan para sa posisyon ng mga fragment ng buto, dahil posible ang pangalawang pag-aalis ng mga fragment ng buto.

Ginagamit ang traksyon para sa mga bali ng humerus, mga buto sa ibabang binti, at higit sa lahat para sa mga bali ng femur. Depende sa edad, lokasyon at likas na katangian ng bali, ginagamit ang adhesive plaster o skeletal traction. Ang huli ay ginagamit sa mga batang mas matanda sa 3 taon. Salamat sa traksyon, ang pag-aalis ng mga fragment ay inalis, ang isang unti-unting reposisyon ay isinasagawa, at ang mga fragment ng buto ay gaganapin sa isang pinababang posisyon.

Sa kaso ng mga bali ng buto na may displacement ng mga fragment, ang isang yugto na closed reposition ay inirerekomenda sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pinsala. Sa mga mahihirap na kaso, ang reposition ay isinasagawa sa ilalim ng pana-panahong kontrol ng X-ray na may proteksyon sa radiation ng pasyente at mga medikal na tauhan. Pinahihintulutan ng maximum shielding at minimum exposure ang visually guided repositioning.

Ang hindi maliit na kahalagahan ay ang pagpili ng paraan ng kawalan ng pakiramdam. Ang mabuting kawalan ng pakiramdam ay lumilikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa muling pagpoposisyon, dahil ang paghahambing ng mga fragment ay dapat gawin sa banayad na paraan na may kaunting trauma ng tissue. Ang mga kinakailangang ito ay natutugunan ng anesthesia, na malawakang ginagamit sa isang setting ng ospital. Sa pagsasanay sa outpatient, ang reposition ay isinasagawa sa ilalim ng lokal o conduction anesthesia. Ang kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapasok ng 1% o 2% na solusyon ng novocaine sa hematoma sa lugar ng bali (sa rate na 1 ml bawat isang taon ng buhay ng isang bata).

Kapag pumipili ng isang paraan ng paggamot sa mga bata at nagtatag ng mga indikasyon para sa paulit-ulit na sarado o bukas na reposisyon, ang posibilidad ng pagwawasto sa sarili ng ilang mga uri ng natitirang mga displacement sa proseso ng paglago ay isinasaalang-alang. Ang antas ng pagwawasto ng nasirang bahagi ng paa ay depende sa edad ng bata at sa lokasyon ng bali, ang antas at uri ng pag-aalis ng mga fragment. Kasabay nito, kung ang zone ng paglago ay nasira (na may epiphyseolysis), habang lumalaki ang bata, ang isang deformity ay maaaring ihayag na hindi naroroon sa panahon ng paggamot, na dapat palaging tandaan kapag sinusuri ang pagbabala.

Ang kusang pagwawasto ng natitirang deformity ay mas mabuti, mas bata ang pasyente. Lalo na binibigkas ang leveling ng mga displaced bone fragment sa mga bagong silang. Sa mga batang wala pang 7 taong gulang, ang mga displacement sa diaphyseal fractures ay pinahihintulutan sa haba mula 1 hanggang 2 cm, sa lapad - halos sa diameter ng buto at sa isang anggulo na hindi hihigit sa 10 °. Kasabay nito, ang mga rotational displacement ay hindi naitama sa panahon ng paglaki at dapat na alisin. Sa mga bata sa mas matandang pangkat ng edad, kinakailangan ang mas tumpak na pagbagay ng mga fragment ng buto at ang pag-aalis ng mga deflection at rotational displacements. Sa intra-articular at periarticular fractures ng mga buto ng mga paa't kamay, ang isang eksaktong reposition ay kinakailangan sa pag-aalis ng lahat ng uri ng displacements, dahil ang hindi naayos na pag-aalis ng kahit isang maliit na buto fragment sa panahon ng isang intra-articular fracture ay maaaring humantong sa blockade ng joint o sanhi ng varus o valgus deviation ng axis ng limb.

Ang operasyon para sa mga bali ng buto sa mga bata ay ipinahiwatig sa mga sumusunod na kaso:

  • na may intra-articular at periarticular fractures na may displacement at pag-ikot ng buto fragment;
  • na may dalawa o tatlong pagtatangka sa isang saradong reposisyon, kung ang natitirang displacement ay naiuri bilang hindi katanggap-tanggap;
  • na may interposisyon ng malambot na mga tisyu sa pagitan ng mga fragment;
  • na may bukas na mga bali na may makabuluhang pinsala sa malambot na tisyu;
  • na may maling fused fractures, kung ang natitirang displacement ay nagbabanta ng permanenteng deformation, curvature o stiffness ng joint;
  • na may mga pathological fractures.

Ang bukas na reposisyon ay isinasagawa nang may espesyal na pangangalaga, banayad na pag-access sa operasyon, na may kaunting trauma sa malambot na mga tisyu at mga fragment ng buto, at nakumpleto pangunahin sa pamamagitan ng mga simpleng pamamaraan ng osteosynthesis. Ang mga kumplikadong istruktura ng metal ay bihirang ginagamit sa pediatric traumatology. Mas madalas kaysa sa iba, ang isang Kirschner wire ay ginagamit para sa osteosynthesis, na, kahit na may transepiphyseal conduction, ay walang makabuluhang epekto sa paglaki ng buto sa haba. Ang baras ni Bogdanov, CITO, ang mga kuko ni Sokolov ay maaaring makapinsala sa epiphyseal growth cartilage at samakatuwid ay ginagamit para sa osteosynthesis sa diaphyseal fractures ng malalaking buto. Sa kaso ng hindi wastong pinagsama at hindi wastong pinagsamang mga bali ng buto, ang mga maling joint ng post-traumatic etiology, ang mga compression-distraction device ng Ilizarov, Volkov-Oganesyan, Kalnberz, atbp ay malawakang ginagamit.

Ang timing ng fracture consolidation sa malulusog na bata ay mas maikli kaysa sa mga matatanda. Sa mga batang mahina, naghihirap mula sa rickets, hypovitaminosis, tuberculosis, pati na rin sa mga bukas na pinsala, ang mga panahon ng immobilization ay pinahaba, dahil ang mga proseso ng reparative sa mga kasong ito ay pinabagal.

Sa hindi sapat na tagal ng pag-aayos at maagang pag-load, ang pangalawang pag-aalis ng mga fragment ng buto at isang paulit-ulit na bali ay posible. Ang mga hindi nagkakaisang bali at maling mga kasukasuan sa pagkabata ay isang eksepsiyon at kadalasang hindi nangyayari sa tamang paggamot. Ang naantala na pagsasama-sama ng lugar ng bali ay maaaring maobserbahan na may hindi sapat na pakikipag-ugnay sa pagitan ng mga fragment, soft tissue interposition, at may paulit-ulit na mga bali sa parehong antas.

Matapos ang simula ng pagsasama-sama at pag-alis ng plaster splint, ang functional at physiotherapeutic na paggamot ay ipinahiwatig pangunahin para sa mga bata na may intra-articular at periarticular fractures, lalo na kapag ang mga paggalaw ay limitado sa magkasanib na siko. Ang mga pagsasanay sa physiotherapy ay dapat na katamtaman, banayad at walang sakit. Ang masahe malapit sa lugar ng bali, lalo na sa mga intra-articular at periarticular na pinsala, ay kontraindikado, dahil ang pamamaraang ito ay nagtataguyod ng pagbuo ng labis na bone callus at maaaring humantong sa myositis ossificans at bahagyang ossification ng articular bag.

Ang mga bata na nagdusa ng pinsala malapit sa epimetaphyseal zone ay nangangailangan ng pangmatagalang follow-up (hanggang sa 1.5-2 taon), dahil ang pinsala ay hindi nagbubukod ng posibilidad ng pinsala sa growth zone, na maaaring magdulot ng deformity ng paa (post- traumatic deformity ng uri ng Madelung, varus o valgus deviation ng axis ng limb, pagpapaikli ng segment, atbp.).

Aling mga doktor ang dapat kumonsulta kung mayroon kang Fractures of bones sa mga bata:

  • Traumatologist
  • Surgeon
  • Orthopedist

May inaalala ka ba? Gusto mo bang malaman ang mas detalyadong impormasyon tungkol sa Bone fracture sa mga bata, ang mga sanhi nito, sintomas, paggamot at paraan ng pag-iwas, ang kurso ng sakit at diyeta pagkatapos nito? O kailangan mo ng inspeksyon? Kaya mo mag-book ng appointment sa isang doktor– klinika Eurolaboratoryo laging nasa iyong serbisyo! Susuriin ka ng pinakamahusay na mga doktor, pag-aralan ang mga panlabas na palatandaan at tutulong na matukoy ang sakit sa pamamagitan ng mga sintomas, magpapayo sa iyo at magbigay ng kinakailangang tulong at gumawa ng diagnosis. kaya mo rin tumawag ng doktor sa bahay. Klinika Eurolaboratoryo bukas para sa iyo sa buong orasan.

Paano makipag-ugnayan sa klinika:
Telepono ng aming klinika sa Kyiv: (+38 044) 206-20-00 (multichannel). Ang sekretarya ng klinika ay pipili ng isang maginhawang araw at oras para sa iyo upang bisitahin ang doktor. Ang aming mga coordinate at direksyon ay ipinahiwatig. Tumingin nang mas detalyado tungkol sa lahat ng mga serbisyo ng klinika sa kanya.

(+38 044) 206-20-00

Kung dati kang nagsagawa ng anumang pananaliksik, siguraduhing dalhin ang kanilang mga resulta sa isang konsultasyon sa isang doktor. Kung hindi pa tapos ang pag-aaral, gagawin namin ang lahat ng kailangan sa aming klinika o kasama ng aming mga kasamahan sa ibang mga klinika.

Ikaw? Kailangan mong maging maingat tungkol sa iyong pangkalahatang kalusugan. Hindi sapat ang atensyon ng mga tao sintomas ng sakit at hindi alam na ang mga sakit na ito ay maaaring maging banta sa buhay. Maraming mga sakit na sa una ay hindi nagpapakita ng kanilang sarili sa ating katawan, ngunit sa huli ay lumalabas na, sa kasamaang-palad, huli na upang gamutin ang mga ito. Ang bawat sakit ay may sariling mga tiyak na palatandaan, katangian ng panlabas na pagpapakita - ang tinatawag na sintomas ng sakit. Ang pagkilala sa mga sintomas ay ang unang hakbang sa pag-diagnose ng mga sakit sa pangkalahatan. Upang gawin ito, kailangan mo lamang ng ilang beses sa isang taon ipasuri sa doktor hindi lamang upang maiwasan ang isang kahila-hilakbot na sakit, ngunit upang mapanatili din ang isang malusog na espiritu sa katawan at katawan sa kabuuan.

Kung nais mong magtanong sa isang doktor, gamitin ang seksyon ng online na konsultasyon, marahil ay makakahanap ka ng mga sagot sa iyong mga katanungan doon at magbasa mga tip sa pangangalaga sa sarili. Kung interesado ka sa mga pagsusuri tungkol sa mga klinika at doktor, subukang hanapin ang impormasyong kailangan mo sa seksyon. Magrehistro din sa medikal na portal Eurolaboratoryo upang maging palaging napapanahon sa mga pinakabagong balita at impormasyon sa site, na awtomatikong ipapadala sa iyo sa pamamagitan ng koreo.

Iba pang mga sakit mula sa pangkat Mga pinsala, pagkalason at ilang iba pang mga kahihinatnan ng mga panlabas na sanhi:

Arrhythmias at heart block sa cardiotropic poisoning
Depressed skull fractures
Intra- at periarticular fractures ng femur at tibia
Congenital muscular torticollis
Congenital malformations ng skeleton. Dysplasia
Paglinsad ng semilunar na buto
Dislokasyon ng lunate at proximal na kalahati ng scaphoid (de Quervain's fracture dislocation)
dislokasyon ng ngipin
Paglinsad ng scaphoid
Mga dislokasyon ng itaas na paa
Mga dislokasyon ng itaas na paa
Mga dislokasyon at subluxations ng ulo ng radius
Mga dislokasyon ng kamay
Mga dislokasyon ng mga buto ng paa
Mga dislokasyon ng balikat
Mga dislokasyon ng vertebrae
Mga dislokasyon ng bisig
Mga dislokasyon ng mga buto ng metacarpal
Mga dislokasyon ng paa sa kasukasuan ni Chopart
Mga dislokasyon ng mga phalanges ng mga daliri ng paa
Diaphyseal fractures ng mga buto ng binti
Diaphyseal fractures ng mga buto ng binti
Mga talamak na dislokasyon at subluxations ng bisig
Nakahiwalay na bali ng diaphysis ng ulna
Deviated septum
paralisis ng tik
Pinagsamang pinsala
Mga anyo ng buto ng torticollis
Mga karamdaman sa postura
Kawalang-tatag ng kasukasuan ng tuhod
Mga bali ng baril kasama ng mga depekto sa malambot na tissue ng paa
Pinsala ng baril sa mga buto at kasukasuan
Mga pinsala ng baril sa pelvis
Mga pinsala ng baril sa pelvis
Mga sugat ng baril sa itaas na paa
Mga sugat ng baril sa ibabang paa
Mga sugat ng baril sa mga kasukasuan
mga sugat ng baril
Mga paso dahil sa pakikipag-ugnayan sa isang Portuges na man-of-war at isang dikya
Mga kumplikadong bali ng thoracic at lumbar spine
Buksan ang pinsala sa diaphysis ng binti
Buksan ang pinsala sa diaphysis ng binti
Bukas na mga pinsala sa mga buto ng kamay at mga daliri
Bukas na mga pinsala sa mga buto ng kamay at mga daliri
Buksan ang mga pinsala ng magkasanib na siko
Buksan ang mga pinsala sa paa
Buksan ang mga pinsala sa paa
frostbite
Pagkalason sa aconite
Pagkalason sa aniline
Pagkalason sa antihistamines
Pagkalason sa mga gamot na antimuscarinic
Pagkalason sa acetaminophen
Pagkalason sa acetone
Pagkalason sa benzene, toluene
Maputlang toadstool na pagkalason
Pagkalason na may nakalalasong milestone (hemlock)
Halogenated hydrocarbon poisoning
Pagkalason sa glycol
pagkalason sa kabute
pagkalason sa dichloroethane
pagkalason sa usok
pagkalason sa bakal
Pagkalason sa Isopropyl alcohol
Pagkalason sa insecticide
Pagkalason sa yodo
pagkalason sa cadmium
pagkalason sa acid
pagkalason sa cocaine
Pagkalason sa belladonna, henbane, dope, cross, mandrake
Pagkalason sa magnesium
Pagkalason sa methanol
Pagkalason sa methyl alcohol
Pagkalason sa arsenic
Indian hemp pagkalason sa droga
Hellebore tincture poisoning
pagkalason sa nikotina
Pagkalason sa carbon monoxide
Pagkalason ng paraquat
Pagkalason sa usok mula sa puro acids at alkalis
Pagkalason sa pamamagitan ng mga produktong paglilinis ng langis
Pagkalason sa mga gamot na antidepressant
Pagkalason sa salicylates
pagkalason sa tingga
Pagkalason sa hydrogen sulfide
Pagkalason sa carbon disulfide
Pagkalason sa mga pampatulog (barbiturates)
Pagkalason ng fluorine salt
Pagkalason ng mga stimulant ng central nervous system
Pagkalason sa strychnine
Pagkalason sa usok ng tabako
Pagkalason sa Thallium
Pagkalason sa tranquilizer
Pagkalason ng acetic acid
Pagkalason sa phenol
Pagkalason sa phenothiazine
Pagkalason sa posporus
Pagkalason sa mga insecticides na naglalaman ng chlorine
Pagkalason sa mga insecticides na naglalaman ng chlorine
pagkalason sa cyanide
Pagkalason sa ethylene glycol
Pagkalason sa ethylene glycol eter
Pagkalason ng mga antagonist ng calcium ion
Pagkalason sa barbiturate
Pagkalason sa mga beta-blocker
Pagkalason sa mga bumubuo ng methemoglobin
Pagkalason sa pamamagitan ng mga opiate at narcotic analgesics
Pagkalason sa mga gamot na quinidine
mga pathological fracture
Pagkabali ng itaas na panga
Pagkabali ng distal radius
Pagkabali ng ngipin
Pagkabali ng mga buto ng ilong
Pagkabali ng scaphoid
Bali ng radius sa lower third at dislokasyon sa distal radioulnar joint (Galeazzi injury)
Pagkabali ng ibabang panga
Pagkabali ng base ng bungo
Pagkabali ng proximal femur
Pagkabali ng calvaria
bali ng panga
Pagkabali ng panga sa rehiyon ng proseso ng alveolar
bali ng bungo
Mga dislokasyon ng bali sa Lisfranc joint
Bali at dislokasyon ng talus
Mga bali na dislokasyon ng cervical vertebrae
Mga bali II-V metacarpal bones
Mga bali ng balakang sa kasukasuan ng tuhod
Mga bali ng femur
Mga bali sa rehiyon ng trochanteric
Mga bali ng proseso ng coronoid ng ulna
Mga bali ng acetabulum
Mga bali ng acetabulum
Mga bali ng ulo at leeg ng radius
Mga bali ng sternum
Mga bali ng diaphysis ng femur
Mga bali ng diaphysis ng humerus
Mga bali ng diaphysis ng parehong buto ng bisig
Mga bali ng diaphysis ng parehong buto ng bisig
Mga bali ng distal na dulo ng humerus
Mga bali ng clavicle
mga bali ng buto
Mga bali ng buto ng binti
Mga bali ng mga buto ng hindfoot
Mga bali ng buto ng kamay
Mga bali ng mga buto ng forefoot
Mga bali ng mga buto ng bisig
Mga bali ng mga buto ng midfoot
Mga bali ng mga buto ng midfoot
Mga bali ng mga buto ng paa at daliri ng paa
Mga bali ng pelvic
Mga bali ng olecranon ng ulna
Mga bali ng scapula
Mga bali ng condyle ng balikat
Mga bali ng patella
Mga bali ng base ng I metacarpal bone
Humerus fractures
Metatarsal fractures
Mga bali ng gulugod
Mga bali ng proximal na dulo ng tibia

Ang aming eksperto - pedyatrisyan na si Anna Mikhailova.

Mga kadahilanan ng peligro

Tinatawag ng mga eksperto ang kundisyong ito na osteopenia, na nangangahulugan na ang density ng mineral ng buto ay mas mababa sa normal. Ayon sa iba't ibang pag-aaral, ang ganitong uri ng paglabag ay makikita sa bawat ikatlong tinedyer na may edad 11-17 taon.

Mayroong apat na pangunahing kadahilanan ng panganib:
  • Kakulangan ng calcium, ang pangunahing "materyal na gusali" para sa tissue ng buto.
  • Maling nutrisyon. Bilang karagdagan sa kaltsyum, ang mga buto ay nangangailangan ng protina, posporus, bakal, tanso, sink at mangganeso, mga bitamina (mula sa taglagas hanggang tag-araw ay kinakailangan na kumuha ng mga bitamina-mineral complex). At ang lahat ng mga kapaki-pakinabang na sangkap na ito, bilang panuntunan, ay naroroon sa mga produktong iyon na hindi gaanong gusto ng mga bata.
  • Hypodynamia - para sa paglaki ng buto mass, ang paggalaw ay kinakailangan na naglo-load at nagsasanay sa mga buto.
  • "Hormonal storm": ang metabolismo ng calcium sa katawan ay nasa ilalim ng mahigpit na kontrol ng hormonal system, at sa panahon ng pagbibinata, ang mga kaguluhan sa trabaho nito ay hindi karaniwan.

Maraming mga malalang sakit din ang "nakagambala" sa normal na pagsipsip ng calcium: ang gastrointestinal tract, respiratory tract, atay, bato, thyroid gland ...

Tuso ng Invisible

Ang pagkawala ng density ng buto ay dahan-dahan at unti-unti, imposibleng mapansin ito sa pamamagitan ng mata. Ngunit mayroong limang hindi direktang palatandaan na dapat alertuhan ang mga magulang.

  • May karies ang bata.
  • "Para sa ilang kadahilanan" nahati ang buhok,.
  • Paminsan-minsan ay may mga pananakit sa mga binti, lalo na sa mga binti.
  • Ang mag-aaral ay lalong yumuyuko, ang kanyang likod ay napapagod pagkatapos ng mahabang pag-upo sa mga aralin o sa computer.
  • Ang iyong anak ay alerdyi, dahil dito mayroon siyang mga paghihigpit sa pagkain, hindi siya kumakain ng mga produkto ng pagawaan ng gatas at isda.

Kahit na ang isang sintomas ay isang senyales na ang bata ay kailangang suriin at alamin kung siya ay talagang kulang sa calcium.

Norm at deviations

Una sa lahat, ang pedyatrisyan ay magrereseta ng mga biochemical na pagsusuri sa dugo at ihi, na maaaring magamit upang maunawaan kung ang phosphorus-calcium metabolism ay nabalisa. Ang mga kasosyong mineral na ito ay kasangkot sa maraming mahahalagang proseso ng metabolic at gumagana nang magkahawak-kamay: ang katawan ay hindi maaaring sumipsip ng calcium kung walang sapat na posporus, ngunit kung mayroong labis sa huli, ang calcium ay pinalabas mula sa katawan. Kaya naman napakahalaga na panatilihing balanse ang mga ito. Ang paghahambing ng data sa mga pamantayan ng mga tagapagpahiwatig para sa isang tiyak na edad at paghahanap ng mga paglihis, maaaring maghinala ang isa sa paunang yugto ng osteopenia.

Upang linawin ang diagnosis, isinasagawa ang densitometry: pagtatasa ng tissue ng buto (madalas na gumagamit ng paraan ng ultrasound). Hindi tulad ng mga matatanda, pinag-aaralan lamang ng mga bata ang tinatawag na Z-criterion - iyon ay, mga paglihis mula sa pamantayan depende sa edad at kasarian ng batang pasyente, na kinakalkula gamit ang isang espesyal na programa sa computer.

Aayusin ba natin ang lahat?

Ang proseso ng malusog na pagbuo ng buto ay maaaring itama habang lumalaki ang bata. Para sa paggamot, ang mga gamot na naglalaman ng calcium ay inireseta.

Ang pagpili ay malaki: halimbawa, para sa kapakanan ng pag-iwas at may kaunting paglihis mula sa pamantayan, ang mga paghahanda ng calcium na may bitamina D ay inireseta. Kung ang isang kakulangan ng hindi lamang kaltsyum, kundi pati na rin ang ilang mga elemento ng bakas ay napansin, ang mga kumplikadong paghahanda ay ginagamit (kasama rin nila ang mangganeso, boron, tanso, sink, magnesiyo).

Dahil ang ilang mga malalang sakit ay nakakaapekto sa pagsipsip ng kaltsyum, ang mga bata na mayroon nito ay pinili ng mga espesyal na gamot, halimbawa, para sa gastritis na may mataas na kaasiman, ang mga "pinoprotektahan" ang proseso ng pagsipsip nito mula sa pagsalakay ng gastric juice. Ang kurso ng pagpapatuloy ng paggamot ay indibidwal.

Ngunit ang mga gamot lamang ay hindi sapat. Dapat palakasin ng diyeta ang paggamot: cottage cheese, keso, kefir o yogurt, isda (salmon, sardinas), karne, itlog, broccoli, saging, legume dish ay inirerekomenda.

At siyempre, kailangan mong maglaan ng oras para sa sports: kahit man lang para sa mga regular na pagbisita sa pool o fitness room. Ito ay regular, at hindi sa bawat kaso. At kung ang bata ay may mga karamdaman sa pustura, mga flat feet - kinakailangang sumailalim sa paggamot sa ilalim ng pangangasiwa ng isang pediatric orthopedic surgeon.

Slepenko S.M. isa

Kokhanovskaya M.A. isa

1 Municipal budgetary educational institution ng lungsod ng Tulun "Secondary school No. 19"

Ang teksto ng trabaho ay inilalagay nang walang mga imahe at mga formula.
Ang buong bersyon ng trabaho ay magagamit sa tab na "Mga File ng Trabaho" sa format na PDF

AT pagsasagawa

Sa panahong ito, ang mga maliliit na bata at mga tinedyer ay madalas na mabali ang mga buto ng kanilang mga braso at binti. Ngayong school year sa aming klase, tatlong estudyante, kabilang ako, ang nabalian ng mga paa, at dalawa pang kaklase ang naospital dahil sa dislokasyon at hindi kumpletong bali ng kanilang mga braso. Nagpasya akong alamin kung bakit nangyayari ang mga bali ng buto at kung ito ay maiiwasan.

Napiling paksa ng pananaliksik may kaugnayan, dahil sa huling ilang dekada sa Russia 1 ang dalas ng mga bali ng paa ay tumaas, lalo na sa mga bata.

Layunin ng pag-aaral: pagtukoy ng mga sanhi ng mga bali ng mga buto ng mga paa't kamay at mga paraan upang maiwasan ang paglitaw ng mga bali.

Mga gawain:

    upang pag-aralan ang teoretikal na materyal sa istraktura ng mga buto, mga uri ng mga bali ng buto, pag-iwas sa mga pinsala sa pagkabata;

    magsagawa ng survey ng mga mag-aaral;

    matutunan kung paano magbigay ng first aid para sa mga bali ng mga paa;

    maghanda ng mga buklet para sa mga kamag-aral sa mga paraan upang maiwasan ang pagkabali ng buto.

Mga pamamaraan ng pananaliksik: pagsusuri ng impormasyon, pagtatanong, pagmamasid.

Ipotesis ng pananaliksik nakasalalay sa palagay na ang mga bali ng mga buto ng mga paa ay nangyayari dahil sa hindi pagsunod sa mga panuntunang pangkaligtasan.

Layunin ng pag-aaral: mga bali ng buto.

Paksa ng pag-aaral: mga sanhi ng bali ng buto.

Kabanata 1. Teoretikal na pundasyon para sa pag-aaral ng mga bali ng buto

    1. Mga kagiliw-giliw na katotohanan tungkol sa balangkas ng tao

Ang pagkakaroon ng pag-aaral ng encyclopedia na "Human Anatomy", nalaman namin na ang salitang "skeleton" sa sinaunang Griyego ay nangangahulugang "tuyo" - hindi isang napaka-angkop na pangalan para sa milagro ng engineering na nilikha ng kalikasan, na sumusuporta sa iyo at nagbibigay ng hugis ng iyong katawan. Ang balangkas ay binubuo ng isang malaking bilang ng mga buto, sila ay magkakaugnay at bumubuo ng isang malakas at magaan na sumusuporta sa frame. Ang mga buto ay buhay. Ang mga ito ay nabuo sa pamamagitan ng bone tissue - isang uri ng connective tissue na ibinibigay ng mga nerves at blood vessels. Ngunit ang balangkas ay hindi lamang isang sistema ng suporta. Nakakabit sa mga buto ang mga kalamnan na nagpapahintulot sa atin na tumayo, maglakad, tumakbo, at tumalon.

Ang mga buto ng bungo at tadyang ay nagsisilbing proteksyon para sa mga marupok at maselan na organo gaya ng utak at puso. Ang skeletal system ng mga kamay, na bumubuo ng isang-kapat ng lahat ng mga buto ng katawan, ay nagpapahintulot sa iyo na magsulat, manahi, at magsagawa ng iba pang kumplikadong gawain.

Laking gulat namin nang malaman ang katotohanan na kapag ipinanganak ang isang bata, may mga 350 buto sa kanyang katawan, at ang balangkas ng isang may sapat na gulang ay binubuo ng 206 buto. Kaya saan nawawala ang mahigit 100 buto? Ang kababalaghan ng "pagkawala" ng mga buto mula sa katawan ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na habang lumalaki at tumatanda ang balangkas ng tao, sumasailalim ito sa maraming pagbabago, at maraming mga buto, lalo na ang maliliit, ay lumalaki nang magkasama, na bumubuo ng mas malalaking pormasyon. Humihinto ang paglaki ng kalansay sa edad na 24.

Kaya, nalaman namin na sa katawan ng isang may sapat na gulang mayroong higit sa 200 mga buto na may iba't ibang laki. Kaya, ang pinakamaikling buto ay ang tatlong buto sa loob ng tainga. Sa mga ito, ang pinakamaliit ay tinatawag na stirrup (stirrup). Ang haba nito ay bahagyang higit sa 3 mm.

Ang pinakamahabang buto sa katawan ng tao ay ang femur, na nagdadala ng bigat ng buong katawan. Binubuo nito ang ¼ ng kabuuang taas ng isang tao. Ang buto na ito ay may hugis na sable at normal na nakatiis sa mekanikal na epekto ng mga pagkabigla, pagkahulog o pag-compress nang maayos, na nakatiis ng pressure load na hanggang 1500 kg. Ang pinsala sa buto ng balakang ay lubhang mapanganib at maaaring humantong sa kumpletong kawalang-kilos sa katandaan.

Ang pinaka-"bony" na bahagi ng katawan ay ang mga kamay kasama ang mga pulso. Binubuo ito ng 54 na buto, salamat sa kung saan ang isang tao ay tumutugtog ng piano, smartphone, nagsusulat.

Ang buto ng tao ay parehong magaan at malakas sa parehong oras. Ito ay 6 na beses na mas malakas kaysa sa isang steel bar na may parehong timbang! Ngunit kung, gayunpaman, ang aming balangkas ay binubuo ng mga buto ng bakal, kung gayon ang bigat ng balangkas ay aabot sa 240 kg!

Ang buto ay isang organ na binubuo ng ilang mga tisyu (buto, cartilage at connective) at may sariling mga daluyan at nerbiyos. Ang bawat buto ay may tiyak, likas lamang dito, istraktura, hugis, posisyon.

Ang mga buto ay binubuo ng mga organiko at di-organikong sangkap. Ang organikong bagay ay tumutulong sa mga buto na maging matatag at nababanat. Ang mga di-organikong sangkap (phosphorus, magnesium, sodium, calcium) ay nagpapalakas ng buto. Ang kemikal na komposisyon ng buto ay higit na tinutukoy ng edad ng tao.

Ang isang malusog na tao ay dapat magkaroon ng malakas na buto. Gayunpaman, mayroong ilang mga kadahilanan na nakakaapekto sa kanilang lakas, bilang isang resulta kung saan maaaring masira ng isang tao ang kanyang mga braso, binti, gulugod, atbp.

    1. Mga uri ng bali

Ang mga bali ay mga pinsala sa buto na sumisira sa kanilang integridad. Ang mga bali ay maaaring uriin ayon sa ilang pamantayan. Sa modernong pag-uuri, ang mga pangunahing uri ng mga bali ay nakikilala:

1. dahil sa pangyayari:

    traumatiko - sanhi ng panlabas na impluwensya;

    pathological - na nagreresulta mula sa anumang sakit;

2. ayon sa kalubhaan ng pinsala:

    kumpleto nang walang pag-aalis at may pag-aalis ng mga fragment;

    hindi kumpleto, i.e. mga bitak at mga basag;

3. ayon sa integridad ng balat:

    closed fractures, kung saan ang buhay na tissue sa paligid ng fracture site ay hindi nasira;

    bukas na mga bali ng mga buto, na sinamahan ng mga pinsala sa malambot na tisyu, pati na rin ang pinsala sa balat ng tao.

Ang mga bali sa mas mababang paa't kamay ay kinabibilangan ng:

    femur fractures

    mga bali ng patella

    bali ng buto sa binti

    bali sa bukung-bukong

    bali ng paa

Ang mga bali sa itaas na paa ay kinabibilangan ng:

    humerus

  • magkadugtong ng siko

    radius

    pulso

Ang bali ay may mga palatandaan sa pagkakaroon ng kung saan maaari itong ipalagay na naganap ang isang bali. ito:

Sakit- tumataas sa lugar ng bali kapag pinindot o ikinarga. Halimbawa, kapag ang pag-tap sa takong, ang sakit sa kaso ng isang bali ng ibabang binti ay tataas nang husto.

Edema- nangyayari sa lugar ng pinsala.

Hematoma- ibig sabihin. isang malaking pasa na dulot ng pinsala sa mga daluyan na nagdadala ng dugo sa ating katawan.

Mga ganap na palatandaan ng bali:

    hindi likas na posisyon ng paa;

    pathological mobility - ang paa ay mobile sa lugar kung saan walang joint;

    crepitus (isang uri ng langutngot) - naramdaman sa ilalim ng braso sa lugar ng bali, kung minsan ay naririnig ng tainga;

    buto fragments - makikita sa sugat.

    1. Mga sanhi ng mga bali ng buto sa mga bata

Vladimir Merkulov, propesor, doktor ng medikal na agham, pinuno ng N.N. Priorova sa Moscow, ay nagsabi na ang mga istatistika ng mga pinsala sa pagkabata ay nagpapahiwatig na ang mga bali ng buto sa mga bata ay madalas na nangyayari na may banayad na trauma at mga karaniwang pangyayari sa bahay, sa kalye, sa palakasan, halimbawa, kapag nahulog mula sa isang mataas na taas, habang tumatakbo. o paglalakad atbp. Ang mga bali ng buto ng mga kamay sa mga bata ay 2 beses na mas karaniwan kaysa sa mga binti. Ang pinakakaraniwang lugar para sa mga bali ay ang mga buto ng siko at bisig. Sa kabutihang palad, ang malubhang maramihang pinsala sa mga bata ay hindi pangkaraniwan, at nagkakaloob ng 3% hanggang 10% ng lahat ng pinsala sa musculoskeletal system. Sa isang bata, ang mga buto ay mas nababanat at hindi gaanong matibay kaysa sa mga matatanda, kaya ang panganib ng mga bali sa mga bata ay mas mataas kaysa sa mga matatanda.

Bilang karagdagan sa mga bali na naganap dahil sa kapabayaan, kawalang-ingat, pagpapalayaw, mayroong isang bilang ng mga dahilan kung bakit nangyari ang mga ito. Lumalabas na ang lakas ng buto ay maaaring bumaba at tinatawag ng mga doktor ang kundisyong ito osteopenia. Nangangahulugan ito na ang density ng mineral ng buto ay mas mababa sa normal. Ayon sa iba't ibang pag-aaral, ang ganitong uri ng paglabag ay matatagpuan sa bawat ikatlong tinedyer mula 11 hanggang 17 taong gulang. Mayroong limang pangunahing kadahilanan ng panganib:

    kakulangan ng calcium, ang pangunahing "materyal na gusali" para sa tissue ng buto;

    malnutrisyon- ang mga buto, bilang karagdagan sa kaltsyum, ay nangangailangan ng protina, posporus, bakal, tanso, sink at mangganeso, bitamina, at lahat ng mga kapaki-pakinabang na sangkap na ito, bilang panuntunan, ay naroroon sa mga pagkaing iyon na pinakamamahal ng mga bata;

    hypodynamia(sedentary lifestyle) - para sa paglaki ng bone mass, kailangan ang paggalaw na naglo-load at nagsasanay sa mga buto;

    "hormonal storm" - sa panahon ng paglaki, ang bata ay maaaring makaranas ng mga kaguluhan sa katawan;

    mga sakit gastrointestinal tract, respiratory tract, atay, bato, thyroid gland.

Ang pagkawala ng density ng buto ay unti-unting umuunlad at imposibleng mapansin ito sa pamamagitan ng mata, ngunit narito ang 5 dahilan kung bakit maaari mong matukoy na ang katawan ay kulang sa calcium:

    ang mga ngipin ay nagsimulang lumala, iyon ay, lumitaw ang mga karies;

    "para sa ilang kadahilanan" nahati ang buhok, nababalat at nasira ang mga kuko;

    paminsan-minsan ay may mga sakit sa mga binti, lalo na sa mga binti;

    sa silid-aralan mahirap umupo nang tuwid ang likod, mabilis siyang mapagod;

    kung mayroong isang allergy, dahil sa kung saan kailangan mong limitahan ang iyong sarili sa nutrisyon at huwag kumain ng mga produkto ng pagawaan ng gatas at isda.

Kahit na isa lamang sa mga sintomas na ito ang naroroon, kinakailangang pumunta sa ospital, sumailalim sa pagsusuri at alamin kung talagang kulang ang calcium.

Ang pagpapalakas ng mga buto ay nakakatulong sa sapat na dami ng mga bitamina at mineral sa diyeta. Ang ipinag-uutos para sa malakas na buto ay kaltsyum, magnesiyo, posporus, mangganeso, bitamina D, C, K at B bitamina. Mayroong isang malaking bilang ng mga pagkaing mayaman sa mga trace elemento at bitamina na ito. Kabilang dito ang: yogurt, keso, salmon, spinach, toyo, sardinas, kale, cereal (tulad ng brown rice).

Ang malaking pinsala sa mga buto ay nagdudulot ng:

  • matamis,

    acidic na pagkain at juice,

    alak.

Mga konklusyon sa kabanata 1.

Ang mga buto ay isang natatanging materyales sa gusali. Ang isang malusog na tao ay dapat magkaroon ng malakas na buto. Gayunpaman, mayroong ilang mga kadahilanan na nakakaapekto sa kanilang lakas, bilang isang resulta kung saan maaaring masira ng isang tao ang kanyang mga braso, binti, gulugod, atbp. Ang mga bali ay maaaring uriin ayon sa ilang pamantayan. Ang mga sanhi ng mga bali ay maaaring mga pinsala sa sambahayan at malubhang malfunctions sa katawan. Ang pagpapalakas ng mga buto ay nag-aambag sa wastong nutrisyon, aktibong pamumuhay.

Kabanata 2. Praktikal na bahagi

2.1. Pananaliksik sa mga sanhi ng bali ng buto

Ang pagkakaroon ng pag-aaral ng teoretikal na materyal, nagpasya kaming suriin ang mga dahilan para sa mga bali ng mga buto sa aming mga kaklase.

Layunin ng pag-aaral: pag-aaral ng mga sanhi ng mga bali ng buto

Paraan ng pananaliksik: isang nakasulat na survey ng mga mag-aaral na may bali ng buto.

Paraan ng pagproseso ng data

Kalakip 1).

    Ang mga bali ng buto ay nangyayari sa mga bata sa lahat ng edad.

    Tinawag ng mga mag-aaral ang mga sanhi ng mga bali sa kawalang-ingat, hindi pag-iingat, pagkahulog mula sa isang bisikleta, pag-skate sa daanan.

    Mas gusto ng mga mag-aaral ang iba't ibang pagkain, parehong malusog at hindi malusog.

    Karamihan sa mga bata, kapag tinanong kung pumapasok sila para sa sports, ay sumagot ng oo, ngunit sila mismo ang sumulat na sa kanilang libreng oras ay gusto nilang maglaro sa isang tablet, computer, gumuhit, manood ng TV.

    Ang lahat ng mga lalaki na ginagamot pagkatapos ng bali ay nabanggit na sila ay natakot bago ang mga iniksyon, naramdaman nila ang patuloy na kakulangan sa ginhawa, ang mood ay madalas na malungkot, malungkot.

    Pinayuhan ng mga estudyante ang lahat ng mga bata na mag-ingat, sundin ang mga pag-iingat sa kaligtasan, at huwag mahulog.

Upang malaman ang mga kagustuhan sa pagkain, ang lahat ng mga mag-aaral sa klase ay hiniling na punan ang talatanungan Blg. 2.

Layunin ng pag-aaral: Pag-alam sa pagiging epektibo ng diyeta ng mga mag-aaral sa klase para sa pagpapalakas ng mga buto.

Paraan ng pananaliksik: isang nakasulat na survey ng mga mag-aaral sa klase.

Paraan ng pagproseso ng data: pagsusuri at paglalahat ng datos.

Ang mga resulta ng survey ay ibinuod sa mga visual na diagram ( aplikasyon 2).

Sa pagsusuri sa mga natanggap na sagot, ginawa namin ang mga sumusunod na konklusyon:

    Ang pagkain ng sariwang gulay at prutas ay hindi pare-pareho sa diyeta ng mga bata.

    Ang mga sibuyas, bawang, perehil, dill ay natupok lamang ng ilan sa kanila araw-araw sa maliliit na dami.

    Ang mga produkto ng pagawaan ng gatas ay hindi kinakain araw-araw ng karamihan sa klase.

    Higit sa lahat, mas gusto ng mga bata ang mga produktong panaderya na gawa sa premium na harina.

    Ang mga pagkaing isda ay bihirang kainin.

    Higit sa lahat, mahilig uminom ng matatamis na carbonated na inumin ang mga estudyante.

    Ang mga mag-aaral ay madalas na kumakain ng mashed patatas bilang isang side dish.

    Ang mga matamis ay isang paboritong pagkain.

    Higit sa lahat, ang mga mag-aaral ay mahilig sa "nakakapinsalang" (prito, mataba, pinausukan, adobo) na pagkain.

Ang mga resulta ng survey ay nagpapahiwatig na higit sa kalahati ng mga mag-aaral sa klase ay nasa panganib. Ang ganitong mga kagustuhan sa pagkain ay hindi nakakatulong sa pagpapalakas ng mga buto at pagpapanatili ng kalusugan ng mga mag-aaral. Ang data ng survey ay nagbibigay ng mga batayan para sa pagpapalagay na bilang karagdagan sa kapabayaan, hindi pagsunod sa mga regulasyong pangkaligtasan, ang mga sanhi ng pagkabali ng buto ay maaari ding maging "mahina" na mga buto dahil sa hindi tamang diyeta at isang laging nakaupo na pamumuhay.

2.2. Pag-iwas sa pinsala sa bata

Malubha ang problema ng mga baling buto. Ano ang maaaring gawin upang maiwasan ang mga ito? Sa tanong na ito, bumaling ako sa aking lola na si Krivenko Tatyana Pavlovna, na nagtatrabaho sa ospital ng lungsod ng Tulun sa dressing trauma room. Pinayuhan niya ako at ang aking mga kaklase:

    sumunod sa wastong nutrisyon, iwasan ang "masamang" pagkain (chips, soda, sweets, soda), subukang kumain ng mas maraming pagkain na naglalaman ng calcium, phosphorus (isda, pagawaan ng gatas, mga produktong karne);

    upang maging mas madalas sa araw upang makuha ang katawan ng bitamina D;

    humantong sa isang aktibong pamumuhay, kumilos nang higit pa, maglaro ng sports;

    huwag magkaroon ng masamang gawi;

    mapanatili ang normal na timbang;

    angat ng timbang nang tama

    wastong maglaan ng oras para sa trabaho at pahinga, huwag pilitin ang katawan.

    sundin ang mga panuntunan sa kaligtasan sa panahon ng sports, laro, pagbibisikleta.

2.3. Pangunang lunas para sa mga bali

Napakahalaga na makapagbigay ng pangunang lunas sa isang tao. Tulad ng nangyari sa isang oral survey ng mga kaklase, walang nakakaalam kung paano ito gagawin. Itinuro ito sa amin ni Elena Serebrennikova, Deputy Director for Life Safety, Information Environment ng isang organisasyong pang-edukasyon.

Kadalasan, na may matinding pasa, maaaring mangyari ang bali ng buto. Sa mga kasong ito, una sa lahat, kailangan ang kumpletong pahinga para sa nasirang bahagi ng katawan. Para sa paglikha kawalang-kilos (immobilization) sa lugar ng bali, ang binti ay dapat na ilagay sa isang board, playwud o makapal na karton at bendahe sa binti. Sa kaso ng isang bali ng mga buto ng mga kamay, ang immobilization ay maaaring makamit sa pamamagitan ng paglalagay ng braso, baluktot sa magkasanib na siko, sa isang malawak na scarf, ang mga dulo nito ay nakatali sa leeg o ang napinsalang paa ay nakatali sa katawan. . Salamat sa immobilization, bumababa ang sakit, bumubuti ang kondisyon ng pasyente, at dapat siyang mapilit na dalhin sa doktor, sa departamento ng trauma.

Ang panuntunan na dapat isaalang-alang kapag i-immobilize ang nasirang lugar:

    ito ay kinakailangan upang ayusin ang paa sa posisyon kung saan ito ay pagkatapos ng pinsala at hindi mo dapat subukan upang itakda ang buto sa lugar, dahil. maaari itong magdulot ng higit pang pinsala;

    ito ay kinakailangan upang ayusin ang hindi bababa sa 2 joints (sa itaas at ibaba ng bali). Kung may mga sugat, kailangan mo munang gamutin ang mga sugat, itigil ang pagdurugo, at pagkatapos ay maglagay ng mga splints.

Ang karagdagang paggamot ng mga bali ay dapat mangyari sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor.

Mga konklusyon sa kabanata 2.

Sa panahon ng gawaing pananaliksik, maraming literatura ang nabasa at maraming impormasyon ang pinag-aralan sa Internet.

Naglagay kami ng hypothesis na ang mga bata ay maaaring magkaroon ng mga bali ng buto dahil lamang sa kanilang kawalang-ingat, hindi pagsunod sa mga panuntunan sa kaligtasan. Ang aming hypothesis ay bahagyang nakumpirma. Bilang karagdagan sa hindi pagsunod sa mga regulasyon sa kaligtasan, may iba pang partikular na salik na nakakaapekto sa antas ng lakas ng buto: mga sakit na dinanas ng isang tao, hindi sapat na dami ng calcium at iba pang mineral sa katawan, at isang laging nakaupo.

Paggawa sa paksang ito, napagtanto namin na ang mga sanhi ng mga bali ng buto ay maaaring kapwa kapabayaan at panloob na estado ng katawan ng tao. Kung ang "salarin" ng mga bali sa aming klase ay kakulangan ng calcium o iba pang mineral, hindi namin masasabi, dahil wala pa sa mga mag-aaral ang sumailalim sa pagsusuri sa katawan upang matukoy ang dami ng calcium.

Konklusyon

Ang mga materyales ng aming pananaliksik ay ipinakita sa oras ng klase. Sa tingin namin ay may maiisip ang mga kaklase. Ang mga mag-aaral ay inalok ng mga buklet na naglalaman ng impormasyon tungkol sa pag-iwas sa mga bali ng buto. Pagkatapos ng lahat, ang bawat tao ay maaaring mabawasan ang panganib ng mga bali. At ang pinakamahalagang bagay sa buhay ay kalusugan!

Plano naming ipaalam sa mga magulang ang mga materyales sa pananaliksik sa pulong. Marahil ang impormasyong ito ay makakatulong sa mga magulang na ayusin ang diyeta ng kanilang mga anak.

Sa hinaharap, nais kong ipagpatuloy ang pag-aaral sa mga isyu ng pagpapabuti ng kalusugan ng tao.

Bibliograpiya

    Andreeva T.M. Traumatismo sa Russian Federation sa simula ng bagong milenyo / T.M. Andreeva, E.V. Ohryzko, I.A. Redko // Bulletin ng traumatology at orthopedics na pinangalanang N.N. Priorov. - 2007. - No. 2. - p. 59-63

    Richard Walker. Anatomy ng tao. Illustrated atlas para sa mga bata./ONYX 21st century. Moscow - 2001.

    50 panuntunan ng malusog na pagkain / Comp. G.S. Vydrevich. - M.: Eksmo; St. Petersburg: Tertsiya, 2007. - 64 p.

    Alam ko ang mundo: Det.entsikl.: Medicine / Comp. N.Yu. Buyanova; Sa ilalim ng kabuuang Ed. O.G. Hinn; Maarte A.V. Kardashuk, T.V. Berezkina at iba pa - M .: LLC Firm AST Publishing House, 1999. - 480 p.

    http://www.aif.ru/

Kalakip 1

Mga resulta ng Questionnaire No. 1

7 estudyante ng klase na nakatanggap ng bone fracture sa iba't ibang taon ng buhay ay nakibahagi sa survey

Mga Tanong sa Palatanungan

resulta

    Kailan ka nagkaroon ng baling buto?

1st student - 2 beses (sa 3 taon at sa 10 taon sa 2016-2017 academic year);

1st student - sa edad na 4 nabali niya ang kanyang binti, nahuhulog sa isang bisikleta;

1 mag-aaral - nabali ang kanyang braso sa edad na 7;

2 mag-aaral - sa edad na 10 sa taong pang-akademikong 2016-2017, nabali ang kanilang mga binti;

2 mag-aaral - nasugatan ang kanilang mga kamay sa edad na 10 sa taong pang-akademikong 2016-2017.

Bakit ka nabalian ng buto?

Nahulog sa burol - 1 (14.2%);

Nahulog sa bisikleta - 1 (14.2%);

Skating sa maling lugar - 2 (28.6%);

Nahulog sa hagdan - 1 (14.2%);

Sa pagsasanay - 2 (28.6%)

Ano ang pinakagusto mong kainin?

Mga produktong gatas - 4(57%)

Mga pagkaing karne - 3 (42.9%)

Mga prutas, gulay - 4 (57%)

Mga Matamis - 4 (57%)

Mga pagkaing isda - 0 (0%)

Chip, soda - 4 (57%)

Nagsasanay ka ba ng sports?

Oo - 5 (71.4%)

Hindi - 1(14.2%)

Minsan - 1 (14.2%)

Ano ang ginagawa mo sa bakante mong oras?

Naglalakad - 2 (28.6%)

Nanonood ako ng TV -2 (28.6%)

Naglalaro ako ng computer - 3 (42.9%)

Gumuhit ako - 2 (28.6%)

Pumapasok ako para sa sports - 2 (28.6%)

Anong payo ang ibibigay mo sa iyong mga kaklase?

Sundin ang mga pag-iingat sa kaligtasan - 7 (100%)

Appendix 2

Ang mga resulta ng mga sagot sa mga tanong ng talatanungan Blg. 2

18 mag-aaral ng grade 4a ang nakibahagi sa survey

questionnaire na tanong

Mga pagpipilian sa sagot

Bilang ng mga taong

    Kumakain ka ba ng sariwang gulay?

hindi ko ginagamit

2) Gaano ka kadalas may mga prutas sa iyong mesa?

hindi ko ginagamit

3) Kumakain ka ba ng sibuyas, bawang, perehil, dill?

hindi ko ginagamit

4) Gaano kadalas ka kumakain ng mga produkto ng pagawaan ng gatas?

hindi ko ginagamit

1 Andreeva T.M. Traumatismo sa Russian Federation sa simula ng bagong milenyo / T.M. Andreeva, E.V. Ohryzko, I.A. Redko // Bulletin ng traumatology at orthopedics na pinangalanang N.N. Priorov. - 2007. - No. 2. - S. 59-63.


ibinahagi


Ang mga maliliit na bata ay madalas na nahuhulog sa panahon ng mga laro sa labas. Sa kasong ito, ang isa ay kailangang harapin ang iba't ibang mga pinsala (mga hiwa at pasa). Ang mga bali sa mga batang pasyente ay mas madalas na masuri. Ito ay dahil sa mababang timbang ng katawan, at dahil dito, ang hindi gaanong puwersa ng epekto kapag bumabagsak. Bilang karagdagan, ang mga buto sa mga sanggol ay mas nababaluktot kaysa sa mga matatanda. Kasabay nito, ang mga bali na katangian lamang ng isang mas bata na edad ay maaaring masuri sa mga bata.

Ang pinakakaraniwang pinsala sa mga batang pasyente ay mga pinsala sa kamay at paa. Kasabay nito, mga 5% ay mga pinsala sa mga kamay at daliri. Kadalasan, ang mga naturang pinsala ay nangyayari sa mga bata na nagsisimula pa lamang sa kanilang mga unang hakbang. Ang sanhi ng pinsala sa itaas na mga limbs ay maaaring isang hindi matagumpay na pagkahulog.

Ang isang bata ay maaaring magkaroon ng bali sa panahon ng isang panlabas na laro

Ang mga pinsala sa mga bata sa unang taon ng buhay ay medyo bihira. Kung ang isang bata na hindi pa nakakalakad o kahit na nakaupo ay madalas na masuri na may mga bali, posibleng kinailangan niyang harapin ang congenital osteoporosis.

Ang ilang mga sanggol ay maaaring masuri na may trauma ng kapanganakan. Kadalasan kailangan mong harapin ang isang bali ng clavicle sa isang bagong panganak dahil sa makitid na pelvis ng ina. Ang isang panganib na kadahilanan ay din ang maling pagtatanghal ng fetus. Samakatuwid, ang pagsubaybay sa babae at ang kalagayan ng sanggol sa mga huling yugto ng pagbubuntis ay may napakahalagang papel.

Ang mga bata ay may espesyal na istraktura ng tissue ng buto. Kaugnay nito, sa isang bata na ganap na umuunlad at walang mga malalang sakit, ang posibilidad na magkaroon ng bali ay nabawasan. Kahit na masuri ang isang pinsala sa isang maliit na pasyente, ang panahon ng rehabilitasyon ay mas mabilis kaysa sa isang may sapat na gulang. Kadalasan, sa mga bata sa mga unang taon ng buhay, ang mga bali ng mga buto ng buto kung saan ang mga kalamnan ay nakakabit ay ipinahayag. Ito ay mga luha ng ligaments at kalamnan na may mga elemento ng buto.

Ang clavicle fracture ay isang pangkaraniwang pinsala sa mga bagong silang.

Ang isang bali sa mga bata ng mas bata at gitnang grupo ay kadalasang nangyayari sa paglago ng zone ng tissue ng buto, na matatagpuan malapit sa mga joints. Ang ganitong mga pinsala ay puno ng napaaga na pagsasara ng zone ng paglago, kasunod na pagpapapangit ng buto. Kasabay nito, sa karamihan ng mga pasyente, nangyayari ang self-correction ng natitirang mga displacement ng buto na naganap sa panahon ng isang bali. Ang dahilan ay ang pagpapatuloy ng pag-unlad ng bone apparatus. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang pagwawasto sa sarili ay hindi nangyayari, at ang tanong ng interbensyon sa kirurhiko ay lumitaw.

Mga uri ng bali sa mga mas batang pasyente

Depende sa istraktura at lakas ng buto ng pasyente, ang mga sumusunod na anyo ng mga bali ay nakikilala:

  1. Nakaka-trauma. Ang pinsala ay nabubuo bilang resulta ng isang malakas na mekanikal na epekto sa buto (pagkahulog, epekto).
  2. Patolohiya. Ang ganitong mga bali ay maaaring umunlad kahit na may mahinang pisikal na epekto at resulta ng isang tiyak na sakit.

Batay sa estado ng epidermis, ang mga bali sa mga bata ay maaaring:

  • sarado (ang integridad ng epidermis ay hindi nasira);
  • bukas (mga elemento ng nasirang buto ay lumalabag sa integridad ng balat).

Ang mga saradong bali ay hindi nahawahan. Ang mga bukas na bali ay may pangunahing kontaminasyon ng microbial. Samakatuwid, ang pangunang lunas para sa iba't ibang uri ng pinsala ay makabuluhang naiiba.

Ang bali ay maaaring sarado o bukas

Depende sa uri ng paghihiwalay ng mga indibidwal na elemento ng buto, ang mga bali na may at walang displacement ay nakikilala. Para sa mga bata na mas bata at nasa gitnang edad, ang mga subperiosteal fracture ng uri ng "berdeng sangay" ay pinaka-karaniwan. Ang kakaiba ay ang nasirang lugar ay hindi nawawala ang integridad ng periosteum. Sa karamihan ng mga kaso walang offset. Ang ganitong pinsala ay kadalasang nabubuo sa ibabang binti o bisig.

Depende sa direksyon ng linya ng bali, ang mga sumusunod na uri ng pinsala ay nakikilala:

  • stellate;
  • nakahalang;
  • pahaba;
  • pahilig;
  • helical;
  • V-shaped;
  • T-shaped.

Mga uri ng mga bali ayon sa lokalisasyon - talahanayan

Mga sanhi ng pinsala sa mga bata

Ang pangunahing dahilan para sa paglabag sa integridad ng tissue ng buto ay isang malakas na epekto sa makina - isang suntok. Gayunpaman, ang parehong pagkahulog ay maaaring magdulot ng iba't ibang pinsala sa mga bata. Ang isang bata ay magkakaroon ng pasa, at ang isa ay magpapagaling sa bali para sa isang positibong oras. Ang mga pangunahing kadahilanan ng panganib na nag-aambag sa pagbaba ng lakas ng buto ay kinabibilangan ng:

  1. Kakulangan ng calcium. Ang sangkap na ito ay ang pangunahing materyal na gusali para sa buto. Samakatuwid, ang mga bata ay kailangang kumain ng mas maraming pagkain na naglalaman ng calcium (gatas, kefir, cottage cheese, karne, atbp.).
  2. Sedentary lifestyle. Upang ang mga buto ay maging malakas, ang bata ay dapat na pisikal na aktibo.
  3. Mga karamdaman sa hormonal. Kaugnay nito, ang pinakamaraming bilang ng mga bali ay sinusunod sa mga bata na pumasok sa pagdadalaga.

Ang pagtanggi sa mga produkto ng sour-milk ay isa sa mga dahilan ng madalas na bali.

Ang ilang mga malalang sakit ay maaari ring makagambala sa normal na pagsipsip ng calcium. Kinakailangan na humingi ng konsultasyon sa isang pedyatrisyan kung ang buhok ng bata ay nagsisimulang kumupas at bumagsak, ang mga karies ay mabilis na umuusbong, at ang likod ay mabilis na napapagod.

Paano makilala ang isang bali

Hindi mahirap maghinala ng bali sa isang bata. Kaagad pagkatapos ng pinsala, ang sanggol ay nakakaramdam ng matinding sakit, umiiyak. Ang site ng pinsala ay mabilis na namamaga, nakakakuha ng isang mala-bughaw na tint. Ang isang katangian na tanda ng isang bali ng paa ay ang pagpapapangit nito. Bilang karagdagan, ang bata ay maaaring maging maputla, lumalabas ang malagkit na pawis, ang temperatura ng katawan ay tumataas sa mga antas ng subfebrile.

Ang mga hindi tiyak na sintomas ay maaaring maobserbahan sa greenstick fractures. Ang bata ay maaaring mapanatili ang aktibidad ng motor, ang sakit ay halos wala. Kadalasan, posible na linawin ang pagkakaroon ng bali lamang sa tulong ng mga diagnostic ng hardware sa ospital.

Ang matinding pananakit kapag nahulog ay isa sa mga senyales ng bali

Sa malubhang pinsala sa mga buto ng bungo at gulugod, maaaring mayroon ding iba pang mga sintomas. Tumawag kaagad ng ambulansya kung:

  • ang bata ay nawalan ng malay, kahit saglit;
  • mabilis na tumaas ang temperatura ng katawan;
  • ang pasyente ay nagsusuka;
  • kakaiba ang pag-uugali ng bata (inaantok, tumangging kumain, maputla);
  • lumitaw ang mga neurological disorder (ang pasyente ay hindi maaaring makapasa nang maayos, nakikita at nagsasalita nang hindi maganda).

Kung mas maagang matukoy ang isang pinsala, mas maliit ang posibilidad na magkaroon ng malubhang komplikasyon.

Mga diagnostic

Upang matukoy ang uri ng pinsala at mga lokasyon ng bali, maaaring gamitin ng isang espesyalista ang mga sumusunod na pamamaraan:

  1. Pagtatanong sa pasyente o sa kanyang mga magulang. Mahalagang malaman sa ilalim ng kung anong mga pangyayari ang nakuha ng bali, kung ang pasyente ay madalas na nakakaranas ng mga pinsala sa ganitong uri.
  2. Pagsusuri ng pasyente. Ang doktor ay maaari nang magmungkahi ng lokasyon at uri ng bali sa panahon ng isang visual na pagsusuri sa nasirang lugar. Sa kaso ng mga pinsala sa gulugod at bungo, sinusuri ng espesyalista ang mga reflexes at sensitivity ng balat ng pasyente.
  3. Radiography. Ginagawang posible ng pamamaraan na gumawa ng isang tiyak na diagnosis. Sa tulong ng pamamaraan, ang lugar at hugis ng bali ay tinukoy.

Ang x-ray ay tumutulong sa doktor na gumawa ng tumpak na diagnosis.

Sa kaso ng mga mapanganib na pinsala, kapag ang pasyente ay walang malay, ang mga diagnostic ng kaugalian ay isinasagawa sa konsultasyon ng mga kaugnay na espesyalista (neurosurgeon, vascular surgeon).

Paggamot

Kapag ang isang bali ay napansin sa isang bata, ito ay ganap na imposible na gumamot sa sarili. Ang Therapy ay dapat na inireseta lamang ng isang kwalipikadong espesyalista. Kasabay nito, dapat malaman ng mga magulang kung paano tutulungan ang biktima bago dumating ang ambulansya. Ang algorithm ng mga aksyon ay dapat na ang mga sumusunod:

  1. I-immobilize ang nasirang lugar gamit ang splint. Ang anumang mahirap na improvised na paraan ay magagawa - isang ruler, isang tabla, isang stick. Sa matinding mga kaso, maaari mong igulong ang magazine sa isang tubo. Kung ang gulong ay naging sapat na magaspang, dapat itong balot ng benda o tuwalya bago ito ilapat. Kapag nabali ang mga buto-buto, inilalapat ang isang pressure bandage.
  2. Siguraduhin na ang splint ay nakalagay sa itaas at sa ibaba ng mga joints ng bali.
  3. Ang splint ay dapat na maingat na ayusin gamit ang isang bendahe. Ang bendahe ay hindi dapat masyadong masikip.
  4. Upang maibsan ang pananakit, ang isang bata ay maaaring bigyan ng gamot batay sa ibuprofen o paracetamol.

Sa isang bukas na bali, bago i-immobilize ang nasirang lugar, kinakailangan na gamutin ito ng isang antiseptiko upang ihinto ang pagdurugo. Maipapayo na maingat na alisin ang damit mula sa lugar ng pinsala (mas mahusay na putulin).

Sa isang bukas na bali, dapat na tiyak na linawin ng doktor kung ang pasyente ay nabakunahan na laban sa tetanus.

Sa kaso ng pinsala sa mga buto ng bungo, ang bata ay dapat nasa isang pahalang na posisyon. Ang maximum na magagawa bago dumating ang ambulansya ay ang paglalagay ng yelo sa nasirang lugar. Walang karagdagang aksyon ang dapat gawin.

Kung ang spinal fracture ay pinaghihinalaang, ang buong katawan ng bata ay dapat na hindi makagalaw. Dapat tumawag kaagad ng ambulansya. Sa anumang pagkakataon dapat mong dalhin ang biktima mismo! Anumang aksyon ay maaaring magpalala ng sitwasyon. Ang pangangalaga sa pre-ospital ay hindi dapat magsama ng gamot (maliban sa mga painkiller na inilarawan sa itaas).

Konserbatibong paggamot

Para sa mga simpleng bali, ang paggamot ay isinasagawa sa bahay. Ang pag-ospital ay kinakailangan lamang para sa mga kumplikadong pinsala sa buto (kung kinakailangan upang ihambing ang mga fragment) o sa kaso kung kailan ipinahiwatig ang operasyon.

Ang tamang paggamot ay maaaring inireseta ng isang pediatric traumatologist

Ang mga simpleng bali na walang displacement at mga fragment ay ginagamot ng plaster cast o splint (ang dyipsum ay sumasaklaw lamang sa bahagi ng paa). Ang bata ay kailangang bisitahin ang traumatologist isang beses sa isang linggo. Ang isang tagapagpahiwatig na ang bendahe ay inilapat nang tama ay ang paghupa ng sakit, ang pagpapanatili ng sensitivity ng mga daliri.

Para sa maliliit na bali ng gulugod, pelvis, o tadyang, maaaring maglagay ng benda o benda. Inaayos ng doktor ang nasirang lugar upang hindi isama ang kadaliang mapakilos ng mga elemento ng buto. Sa kaso ng isang bali ng panga, ang pag-aayos ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na splints ng ngipin.

Sa isang bali ng mga buto ng bungo, ang pasyente ay ipinapakita sa bed rest. Sa pinakamahirap na kaso, isinasagawa ang operasyon.

Sa mga displaced fractures, maaaring mahirap ayusin ang kinakailangang posisyon ng nasirang buto. Sa kasong ito, ginagamit ang skeletal traction technique. Ang pagbabawas ng mga fragment ay isinasagawa sa tulong ng mga timbang. Sa tamang posisyon, ang nasira na lugar ay gaganapin hanggang sa pagbuo ng callus.

Posibleng pabilisin ang proseso ng pagpapanumbalik ng integridad ng tissue ng buto sa tulong ng mga gamot. Maaaring kabilang sa therapy ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot:

  1. Mga pangpawala ng sakit. Ang mga bata ay maaaring magreseta ng mga gamot na Nurofen, Ibuprofen, Paracetamol, Panadol.
  2. Mga gamot na nagpapabilis sa proseso ng pagbuo ng tissue ng cartilage. Ang pasyente ay maaaring inireseta ng Chondroitin sulfate.
  3. Mga bitamina complex. Ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa mga gamot na kinabibilangan ng calcium. Ang mga traumatologist ng mga bata ay madalas na nagrereseta ng Complivit.

Walang gamot ang dapat ibigay sa isang bata nang walang appointment sa espesyalista.

Mga gamot para sa mga bali sa mga bata - gallery

Ang mga kumplikadong bali ay madalas na nangangailangan ng operasyon.

Sa kaso ng hindi matatag na mga bali, maaaring mai-install ang mga plato at pin para sa mas maaasahang pag-aayos ng mga elemento ng buto. Ang pinakakaraniwang ginagamit na mga produkto ay titan. Ang bentahe ng materyal ay maaari itong nasa katawan ng tao nang higit sa 20 taon nang hindi lumalabag sa pag-andar ng mga organo at sistema. Para sa bawat seksyon ng balangkas ng bata, ginagamit ang sarili nitong paraan ng pag-install ng mga plato o spokes.

Mga tampok ng panahon ng rehabilitasyon

Ang tagal ng pag-aayos ng buto ay maaaring depende sa uri at lokasyon ng bali. Sa mga pasyenteng nasa edad preschool, mas mabilis ang proseso ng rehabilitasyon. Ang mga pinsala sa mga braso at binti ay lumalaki nang magkasama sa loob ng 1-2 buwan. Para sa pelvic bones, mas mahaba ang rehabilitasyon (hanggang 3 buwan). Sa compression fractures ng gulugod, ang ganap na paggaling ay maaaring mangyari lamang pagkatapos ng ilang taon.

Ang therapy sa ehersisyo ay isang epektibong paraan ng rehabilitasyon pagkatapos ng bali

Ang mga aktibong restorative procedure ay inireseta para sa isang maliit na pasyente pagkatapos tanggalin ang fixing bandage (gypsum o bandage). Mahalagang bumuo ng mga kalamnan sa nasirang lugar, upang gawing normal ang paggana ng mga kasukasuan. Kung ang paa ay nasugatan, ito ay kinakailangan upang ibalik ang pagsuporta sa kakayahan nito. Maaaring makamit ang magagandang resulta sa tulong ng physical therapy. Ang isang hanay ng mga pagsasanay ay binuo ng doktor sa bawat kaso.

Ang mga pamamaraan ng physiotherapy ay nakakatulong din upang mapabilis ang proseso ng rehabilitasyon:

  1. UHF. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapupuksa ang sakit at pamamaga sa isang maikling panahon.
  2. Magnetotherapy. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa pamamagitan ng paglalantad sa nasirang lugar sa isang pare-parehong magnetic field. Pinapabilis ng pamamaraan ang pag-aayos ng tissue.

Ang magagandang resulta ay maaari ding makamit sa tulong ng therapeutic massage.

Video - gymnastics pagkatapos ng compression fractures

Ang wastong nutrisyon sa panahon ng pagbawi ay napakahalaga. Upang ang mga buto ng bata ay tumubo nang mas mabilis, ang diyeta ay dapat maglaman ng sapat na calcium, protina at bitamina D. Inirerekomenda na uminom ng isang baso ng kefir araw-araw, kumain ng 150 g ng cottage cheese.

Ang kaltsyum ay matatagpuan din sa maraming dami sa ilang pagkain ng halaman, tulad ng:

  • linga;
  • dahon ng perehil;
  • repolyo;
  • buto ng flax.

Upang ang calcium ay mahusay na hinihigop, inirerekumenda na kumain ng mga pagkain na may mataas na nilalaman ng bitamina D araw-araw (mantika na isda, bakalaw na atay). Ang isa sa mga bloke ng pagbuo ng buto ay protina. Mas mabilis na makaka-recover ang bata kung ang mga itlog, low-fat cheese, poultry meat ay kasama sa kanyang diyeta.

Ang wastong nutrisyon ay mababawasan ang panganib ng bali

Kung ang apektadong bata ay pinapasuso, ang mga pagkaing inilarawan sa itaas ay dapat isama sa diyeta ng ina.

Sa panahon ng rehabilitasyon, upang mapabilis ang pagsasanib ng buto at mapawi ang mga pag-atake ng pananakit, maaari kang gumamit ng mga recipe ng tradisyonal na gamot. Gayunpaman, ang posibilidad ng kanilang paggamit ay dapat talakayin sa iyong doktor. Si Shilajit ay nagpapakita ng magagandang resulta. Kinakailangan na ubusin ang 200 mg ng produkto 3 beses sa isang araw.

Noong sinaunang panahon, ang pinakuluang sibuyas ay ginagamit sa walang limitasyong dami upang mapabilis ang pagsasanib ng mga buto.

Posible na mabilis na maibalik ang pag-andar ng buto at dagdagan ang mga depensa ng katawan kung gumamit ka ng rosehip decoction. Ang isang kutsara ng mga prutas ay dapat ibuhos ng dalawang baso ng tubig na kumukulo at pakuluan sa mababang init sa loob ng 15 minuto. Pagkatapos ang lunas ay dapat na igiit sa isang madilim na lugar para sa isang araw. Ang mga bata ay inirerekomenda na magbigay ng 50 g ng gamot 2 beses sa isang araw.

Prognosis ng paggamot at pag-iwas

Sa uncomplicated fractures na walang displacement, ang prognosis ng therapy ay kadalasang kanais-nais. Ang mga buto sa mga bata ay mabilis na lumalaki nang magkasama, ang kanilang pag-andar ay naibalik. Ang panahon ng rehabilitasyon sa karamihan ng mga kaso ay hindi lalampas sa 3 buwan.

Ang mga displaced bone injuries ay nangangailangan ng mas mahabang rehabilitasyon. Karaniwang kailangang magsagawa ng ilang operasyon upang maibalik ang normal na paggana ng napinsalang lugar. Sa kasong ito, posible ang mga sumusunod na komplikasyon:

  • pinsala sa mga ugat, ligaments at tendons;
  • pag-akyat ng isang impeksyon sa bacterial;
  • hindi tamang pagsasanib ng buto, na humahantong sa isang paglabag sa pag-andar nito.

Sa karamihan ng mga kaso, kung ang kwalipikadong tulong ay ibinigay sa isang napapanahong paraan, ang kalusugan ng bata ay ganap na naibalik. Gayunpaman, posible rin ang hindi kasiya-siyang bunga ng mga bali. Ang pinakakaraniwang komplikasyon ay ang napaaga na pagsasara ng growth plate, na nagreresulta sa deformity ng buto.

Hindi laging posible na protektahan ang isang bata mula sa pagkahulog at pinsala. Ngunit posible na makabuluhang bawasan ang posibilidad ng mga bali kung susundin mo ang diyeta ng sanggol. Ang pagkain ay dapat na malusog at iba-iba.

Malaki rin ang kahalagahan ng pisikal na aktibidad. Ang bata ay dapat na regular na gumugol ng oras sa sariwang hangin, makaranas ng katamtamang pisikal na aktibidad.

Video: kung paano tulungan ang isang bata na bumalik sa isang aktibong buhay pagkatapos ng bali

Ang bali ay isang mapanganib na patolohiya. Ngunit ang tamang pangunang lunas at kwalipikadong therapy ay makakatulong sa bata na makabawi nang mas mabilis sa hinaharap.