Hindi tiyak na vasculitis. Vasculitis - mga paraan ng paggamot, diyeta, tradisyonal na gamot, mga kahihinatnan, pagbabala at pag-iwas sa sakit

Ang kumpletong nutrisyon ng bawat cell ay ibinibigay ng vascular bed. Ito ay may haba na 111 libong kilometro. Mahirap isipin ang ganoong kadakilaan.

Malaking pagkabigla ang nararanasan ng katawan kapag naapektuhan ang "daan ng buhay" na ito. Isaalang-alang ang konsepto ng "vasculitis", kung anong uri ng sakit ito at kung paano ito dapat gamutin.

Ang sakit na "vasculitis" - ano ito?

Maraming mga sakit ang maaaring kasangkot sa sistema ng sirkulasyon sa proseso ng pathological. Ngunit mas madalas mayroong isang patolohiya kung saan ang pagkatalo ng vascular bed ay sapilitan, na bumubuo ng bahagi ng isang solong sistematikong proseso.

Ang Vasculitis ay isang pamamaga ng mga sisidlan ng arterial o venous bed ng iba't ibang diameters, na batay sa isang immunological lesion.

Ang mga inflamed vessel ay hindi ganap na nakapagpapalusog sa mga organo; sa paglipas ng panahon, nagbabago ang kanilang pag-andar at istraktura. Ang Vasculitis ay hindi isang hiwalay na sakit, sa halip ito ay isang sindrom, isa sa mga pagpapakita ng isang partikular na sakit.

Mga sintomas ng vasculitis, larawan

Walang malinaw na paliwanag kung paano nangyayari ang sakit. May isang pagpapalagay na mayroong isang malfunction sa immune system (autoimmune process). Ang katawan ay gumagawa ng mga killer cell, nagkakamali silang nagsimulang atakehin ang mga daluyan ng dugo.

Ang panimulang kadahilanan ng maling proseso ay maaaring isang impeksiyon, lalo na ang isang viral. Napatunayan na ang mga virus ay nagagawang sakupin ang mga cell at kontrolin ang kanilang trabaho. Ang pagkamaramdamin dito ay maaaring mamana.

Ang pamamaga ay unti-unting sumisira sa sisidlan. Ang suplay ng dugo sa organ ay bumababa, ang mga pagdurugo, mga stratification sa pader ng daluyan at nekrosis ay nangyayari. Kung walang wastong nutrisyon, ang mga selula ay napapahamak sa kamatayan.

Ang isa sa mga pinaka-seryosong sakit sa autoimmune ay systemic lupus erythematosus:

Mga uri at anyo ng sakit

Ang pamantayan para sa pag-uuri ay ang kalibre ng sisidlan, ang uri ng pamamaga at ang pagtuklas ng mga tiyak na antibodies.

Mayroong mga sumusunod na uri ng vasculitis:

• pinsala sa malalaking sisidlan - arteritis;
• mga daluyan ng katamtamang kalibre - arteriolitis;
• maliliit na sisidlan o capillaritis;
• vasculitis na may mga sugat ng mga sisidlan ng iba't ibang kalibre.

Sa likas na katangian, ang patolohiya ay nahahati sa:

Pangunahin- isang autonomous na sakit na may pinsala sa vascular.

Pangalawa- isang komplikasyon ng isa pang sakit. Halimbawa, laban sa background ng viral hepatitis, ang pangalawang vasculitis ay maaaring lumitaw, na higit pang umuunlad sa ilalim ng impluwensya ng agresibong paggamot (drug-induced vasculitis).

Ang impeksyon (na may scarlet fever, typhoid) ay nakakaapekto sa mga daluyan ng dugo. Allergic vasculitis (larawan sa itaas) - mula sa pagkakalantad sa mga allergens sa mga allergic na sakit. Paraneoplastic vasculitis sa oncopathology. Ang pagiging hypersensitive ng immune system ay nagdudulot ng serum vasculitis.

Ang anumang mga daluyan ng dugo ng lahat ng mga organo nang walang pagbubukod ay napapailalim sa proseso. Maraming mga kadahilanan ang nagsisilbing isang impetus para sa paglitaw ng iba't ibang anyo ng vasculitis. Ang ilan ay may malinaw na ugnayang sanhi.

Ang prinsipyo ng autoimmune aggression ay sumasailalim sa lahat ng systemic vascular lesions. Ito ay isang tanda ng pangunahing vasculitis.

Arteritis(pamamaga ng mga dingding ng malalaking sisidlan) ay matatagpuan:

• Ang sakit ni Takayasu.

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa aortic arch at mga sisidlan na katabi nito. Ang pangunahing grupo ay binubuo ng mga kabataang babae na walang atherosclerosis. Sa vasculitis na ito, ang mga proximal na seksyon ng coronary arteries ay apektado, habang ang mga distal ay hindi nagbabago.

Nagtatapos sa aortic insufficiency dahil sa pagpapalawak ng aortic root, na humahantong sa angina pectoris at cardiac weakness.

• Giant cell arteritis.

Mayroong vasculitis ng carotid artery. Sa puso, naka-target ang coronary arteries. May mga kaso kapag ang sakit ay biglang nagpakita ng sarili bilang isang myocardial infarction.

Kadalasan ang mga matatanda ay apektado. Sa klinika, may mga sintomas na nauugnay sa pinsala sa mga arterya na humahantong sa utak - pananakit ng ulo, dysfunction ng lower jaw, neurological abnormalities.

Kung ang therapy na may glucocorticoids ay nagbibigay ng magandang resulta, kung gayon ang sakit na ito ay maaaring ligtas na pinaghihinalaang.

Arteriolitis(pinsala sa katamtamang laki ng mga sisidlan) ay sinusunod:

• Sakit sa Kawasaki - vasculitis ng pagkabata.

Nagdudulot ng biglaang pagkamatay ng coronary at atake sa puso sa mga bata. Nagpapatuloy ito sa lagnat, pantal, conjunctivitis, edema, pagbabalat ng balat ng mga paa at kamay. Pinalaki ang cervical lymph nodes.

• Nodular periarteritis - ang mga immune complex ay idineposito sa mga sisidlan sa anyo ng mga nodule.

May pamamaga at nekrosis ng maliliit at katamtamang laki ng mga arterya. Ang lahat ng ito ay sinamahan ng mga palatandaan ng isang sistematikong sakit. Nag-aalala ang lagnat, bumababa ang timbang ng katawan. Kadalasan, ang mga bato ay apektado, lumilitaw ang mga palatandaan ng pagkabigo sa bato.

Mga klinikal na palatandaan ng scarlet fever sa mga bata, ang mga komplikasyon nito, paggamot at pag-iwas:

• Sakit na Henoch-Schonlein.

Naghihirap ang mga bata. Ang mga maliliit na pagdurugo ay lumilitaw sa balat, ang mga sakit sa mga kasukasuan at tiyan ay nakakagambala. Hindi pangkaraniwang pagdurugo ng gastrointestinal na may glomerulonephritis (pinsala sa bato)

• Allergic angiitis - eosinophilic granulomatosis at vasculitis.

Ang hitsura ng mga tiyak na anticytoplasmic antineutrophil antibodies (ANCA) ay katangian. Karaniwan ang sakit ay nagsisimula sa pollinosis o bronchial hika, pagkatapos ay ang proseso ay pangkalahatan, ang vasculitis ay sumali. Ang mga eosinophil ay tumataas sa dugo.

• Ang granulomatosis ni Wegener - ay may katulad na larawan.

Ang mga maliliit na daluyan ng respiratory tract at bato ay apektado. Mayroong patolohiya ng ilong (sinusitis, rhinitis), bronchi (ubo, hemoptysis). Sa paglipas ng panahon, nagkakaroon ng kidney failure.

• Ang mahahalagang cryoglobulinemia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbara ng mga daluyan ng dugo ng mga cryoglobulin complex.

Bilang isang resulta, ang mga sisidlan ay nagiging inflamed. Nauugnay sa mga antibiotic o iba pang allergens. Ang mga pasyenteng may hepatitis C ay kadalasang may ganitong uri ng vasculitis.

Mayroong pantal sa anyo ng urticaria. Ang mga joints ay nagiging inflamed, ang mga lymph node ay tumaas, ang mga bato ay apektado. Ang mga sintomas ay mabilis na bumabalik pagkatapos maalis ang sanhi ng kadahilanan.

• Hyperergic vasculitis syndrome - cutaneous vasculitis.

Ang mga capillary at venule ng balat ay kasangkot sa proseso ng nagpapasiklab. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang pantal na may mga lugar na may maliliit na pagdurugo at mga paltos. Kaugnay ng pananakit ng kasukasuan. Mayroong isang variant ng isang nakahiwalay na sugat ng balat sa kawalan ng anumang iba pang mga palatandaan ng pamamaga.

• Microscopic polyangiitis.

Malubhang vasculitis na may nekrosis na sanhi ng mga namuong immune complex. Ang mga daluyan ng baga at bato ay kadalasang apektado. Ang necrotizing glomerulonephritis at pulmonary capillaritis ay bubuo.

Ano ang glomerulonephritis, mga anyo nito, sintomas ng sakit, pagsusuri, paggamot at pag-iwas:

Vasculitis, larawan

Ang sakit ay ipinahayag ng mga klasikong palatandaan ng pamamaga ng katawan. Ito ay may mahabang kurso na may mga exacerbations at remissions, madalas na umuunlad at madalas na nagtatapos sa kapansanan.

Ang anumang vasculitis ay may mga katangiang sintomas:

1. Parang alon na pagtaas ng temperatura;
2. pagbaba ng timbang;
3. Ang sabay-sabay na pamamaga ng maraming organo (systemic) - pantal, pagdurugo sa balat, pinsala sa bato, mata, baga, pananakit ng mga kasukasuan at kalamnan.

Ngunit huwag magmadali sa mga konklusyon at pagmamadali ng diagnosis - vasculitis. May mahabang paraan pa bago ang panghuling solusyon sa isyu. Sa unahan ay isang masusing differential diagnosis na may mandatoryong tissue biopsy, laboratoryo at instrumental na mga pagsusuri.

Pagkatapos ng lahat, ang mga naturang reklamo ay matatagpuan sa maraming sakit. Ang Vasculitis ay isang bihirang sintomas, at hindi muna ito iniisip ng mga eksperto. Palaging ipinapakita konsultasyon sa rheumatologist.

Ang klinikal na larawan ng vasculitis ay higit sa lahat ay nakasalalay sa lokalisasyon ng proseso, ang antas ng aktibidad ng pamamaga at ang kalibre ng apektadong sisidlan.

Paraan para sa pag-diagnose ng vasculitis

Ang isang maingat na pagsusuri ng doktor at ang pasensya ng pasyente sa panahon ng pagsusuri ay makakatulong upang makilala ang patolohiya ng mga sisidlan na may isang tiyak na sakit. Ang mga pasyente ay hindi agad nakakarating sa isang rheumatologist, at ito ay nagpapahirap sa paghahanap.

Minsan ang sakit ay pumapasok sa yugto ng pagpapatawad at ang ilusyon ng pagbawi ay nilikha. Sa puntong ito, huminto ang pagsusuri, at umuusad ang proseso.

Ang presumptive diagnosis ay dapat kumpirmahin ng laboratoryo, morphological at instrumental na pamamaraan. At pagkatapos lamang magreseta ng agresibong therapy.

Ang mga pag-aaral sa laboratoryo ay magpapakita ng pagkakaroon ng tiyak na pamamaga. Gumawa ng detalyadong pagsusuri sa dugo, urinalysis, C-reactive na protina.

Serological na pag-aaral makabuluhang nakakatulong sa pagbabalangkas ng isang tiyak na diagnosis.

• Sa mga dalubhasang laboratoryo, ang dugo ay kinukuha para sa antineutrophil cytoplasmic antibodies. Nakakatulong ito upang makilala ang granulomatosis ni Wegener, Churg-Strauss syndrome, microscopic polyangiitis;
• Rheumatoid factor - upang ibukod ang sakit na rayuma;
• Cryoglobulins - na may pangunahing antiphospholipid syndrome, Goodpasture's syndrome. Tinitingnan nila ang mga marker ng hepatitis at HIV, cytomegalovirus, Epstein-Barr virus.

Mga Paraan ng Instrumental

• Visceral angiography;
• Doppler ultrasound;
• R-graphy ng baga, aortography;
• Nakakatulong ang computed at magnetic resonance imaging upang matukoy ang localization ng proseso.

Ang isang biopsy ay kinakailangan para sa isang tiyak na diagnosis. Pinapayagan ka nitong isaalang-alang nang detalyado ang mga palatandaan ng vasculitis, ipahiwatig ang uri at aktibidad ng pamamaga. Mahalaga rin ito para sa kontrol sa panahon ng proseso ng paggamot.

Paggamot ng vasculitis, mga gamot at pamamaraan

Matapos ang kritikal na yugto ng diagnosis at kumpirmasyon ng diagnosis, magsisimula ang paggamot. Dapat itong gawin nang mabilis hangga't maaari. Ang layunin ng therapy ay upang bawasan ang paggawa ng mga agresibong antibodies, alisin ang kanilang nakakapinsalang epekto sa daluyan, at sugpuin ang pamamaga.

Napakahalaga na makamit ang pagpapatawad at panatilihin ito sa hinaharap. Dati, halos imposible itong makamit. Karamihan sa mga pasyente ay namatay sa loob ng unang taon.

Salamat sa modernong immunosuppressive therapy (TNF inhibitors, cytostatics), ang sakit ay maaaring pagtagumpayan o matatag na pagpapatawad ay nakamit, na isang tagumpay na.

Mahalaga: ang paggamot ng systemic vasculitis ay mahigpit na indibidwal. Ang mga dosis ay maingat na pinili batay sa timbang ng katawan, edad at mga kasama. Kadalasan, dahil sa mga side effect, ang isang mahalagang gamot ay kailangang alisin at palitan ng isa pa, sinusubukang hindi mawala ang epekto.

Ang mga nakaranasang espesyalista ay nakikibahagi sa paggamot at differential diagnosis ng vasculitis. Kadalasan ito ay isang rheumatologist at isang makitid na espesyalista sa organ na apektado.

Ang mga pangunahing grupo ng mga gamot

Basic:

• Glucocorticoids mula sa grupo ng short-acting - prednisolone;
• Cytostatics (mas madalas cyclophosphamide, mas madalas methotrexate at azathioprine)

Pantulong:

• Plasmapheresis at hemosorption - iniiwasan ang pagkabigo sa bato;
• Cyclosporin A;
• Immunoglobulin cc;
• Mga ahente ng antiplatelet: aspirin, pentoxifylline;
• Mga sintetikong prostaglandin (misoprostol);
• Mga direktang anticoagulants;
• angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors;
• Monoclonal antibodies (Rituximab, Alemtuzumab);
• trimethoprim/sulfamethoxazole.

Pang-eksperimento:

• Mga hormone ng mga genital organ;
• Mga NSAID mula sa pangkat ng COX-2 - etoricoxib (Arcoxia);
• Immunoadhesins;
• Angiogenesis inhibitors: leflunomide;
• Tumor necrosis factor inhibitors - infliximab at adalimumab;
• Interleukin-5 inhibitor - mepolizumab;
• B-lymphocyte inhibitors - ocrelizumab;
• Antibodies sa transmembrane sialoglycoprotein ng B-lymphocytes - epratuzumab;
• B-lymphocyte-stimulating protein antagonist - blisibimod;
• mga transplant ng stem cell;
• mga inhibitor ng apoptosis.

Ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may mga sugat ng malalaking sisidlan. Minsan nagliligtas ito ng buhay. Gumagamit sila dito kapag naapektuhan ang mga daluyan ng puso. Ang bypass, plastic at iba pang pamamaraan ay nagbibigay ng magagandang resulta.

Mas madalas sa paggamot ng vasculitis, isang kumbinasyon ng isang hormone at isang cytostatic ang ginagamit.

Mga pamahid at cream

Ang mga panlabas na ahente ay ginagamit sa paggamot ng pangalawang vasculitis sa mga binti. Ang mga ito ay mga cream at ointment na may glucocorticoids (Elokom ointment), isang cream na may troxevasin.

Para sa pagpapagaling ng mga sugat, ginagamit ang Solcoseryl ointment.

Pag-iwas sa vasculitis

Ito ay may problema upang maiwasan ang paglitaw ng pangunahing vasculitis. Makatuwirang palakasin ang kaligtasan sa sakit:

• Pagtanggap ng mga immunomodulators;
• Pagpapatigas ng katawan: paglangoy sa taglamig, malamig na dousing, paglangoy.

Tulad ng para sa pangalawang vasculitis, mas madaling maiwasan ito. Ang pag-alis ng mga sanhi ay kadalasang humahantong sa isang kumpletong pagbawi.

• Kalinisan ng talamak na foci ng impeksiyon;
• Iwasan ang matagal na negatibong epekto sa kapaligiran (mga panganib sa trabaho), pagkalason, mga allergens;
• Tanggalin ang matagal na stress;
• Wastong nutrisyon at pagtulog.

Pag-uuri ng vasculitis ayon sa ICD code 10

Sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit (ICD 10), ang vasculitis ay itinalaga sa ilalim ng mga sumusunod na code (depende sa anyo ng pagpapakita).

• L95.0 Vasculitis na may marmol na balat (plaque atrophy)
• L95.1 Erythema elevated, patuloy
• L95.8 Iba pang vasculitis na limitado sa balat
• L95.9 Vasculitis limitado sa balat, hindi natukoy
• D69.0, D89.1 - systemic (allergic purpura, rheumatic purpura, Schonlein-Genoch disease);
• M30 - Polyarteritis nodosa at mga kaugnay na kondisyon;
• M30.1 - Granulomatous at allergic angiitis, talamak o subacute na kurso ng vasculitis na may pinsala sa baga;
• M30.2 - Juvenile polyarteritis;
• M30.3 - Lymphonodular mucocutaneous Kawasaki syndrome;
• M30.8 - Iba't ibang kondisyon ng polyarteritis nodosa;
• M31 - Iba't ibang necrotizing vasculopathies;
• M31.0 - Gutspascher's syndrome, hypersensitive angiitis;
• M31.1 Thrombotic, thrombocytopenic at thrombotic purpura microangiopathy
• M31.2 Granuloma fatal median;
• M31.3 Necrotizing respiratory granulomatosis, granulomatosis ni Wegener
• M31.4 - Takayasu's syndrome (aortic arches);
• M31.5 Giant cell arteritis at polymyalgia rheumatica
• M31.6 - Iba pang mga uri ng giant cell arteritis;
• M31.8 - Necrotizing vasculopathies, tinukoy;
• M31.9 Necrotizing vasculopathies, hindi natukoy

Dapat tandaan na ang mga sistematikong sakit ay mahirap i-classify, pinag-aaralan pa ang mga ito at maaaring magbago ang data.

Nilalaman

Pinagsasama ng terminong ito ang isang bilang ng mga sakit na sinamahan ng pamamaga ng mga vascular wall. Para sa mga naturang pathologies, ang pagpapaliit ng mga daluyan ng dugo ay katangian, dahil sa kung saan mayroong pagkasira sa nutrisyon at suplay ng oxygen sa mga tisyu. Ito ay mapanganib sa pamamagitan ng pagkagambala sa gawain ng mga indibidwal na organo hanggang sa kanilang ganap na pagkabigo, na humahantong sa kapansanan at maging ng kamatayan. Ang Vasculitis ay hindi pa rin lubos na nauunawaan, kaya hindi natukoy ng mga doktor ang eksaktong mga sanhi ng pag-unlad at mga pamamaraan ng paggamot sa sakit. Ang therapy ng naturang mga pathologies ay isinasagawa ng mga rheumatologist, at kung minsan ng mga nakakahawang sakit na espesyalista at dermatologist.

Ano ang vasculitis

Ang isang pangkat ng mga proseso ng autoimmune kung saan nangyayari ang pamamaga ng arterial o venous wall ng mga daluyan ng dugo ng tao ay vasculitis. Ang pag-unlad, ang sakit ay nakakagambala sa daloy ng dugo sa ilang mga organo, na puno ng pag-unlad ng kanilang mga komplikasyon. Batay sa sanhi ng pag-unlad, ang vasculitis ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

1. Pangunahin. Ang kanilang etiology ay hindi pa naipaliwanag, ngunit ang mga autoimmune disorder ay itinuturing na isang triggering factor.
2. Pangalawa. Bumuo laban sa background ng iba pang mga sakit - talamak o talamak.

Ang mga salik na ito, at lalo na ang kumbinasyon ng ilan nang sabay-sabay, ay maaaring magbago ng antigenic na istraktura ng sariling mga pader ng mga daluyan ng dugo. Bilang isang resulta, ang immune system ay nagsisimulang makita ang mga ito bilang dayuhan. Para sa kadahilanang ito, nagsisimula ang paggawa ng mga antibodies, na nakakapinsala sa mga pader ng vascular. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nagpapalitaw ng mga nagpapasiklab at degenerative na proseso sa mga target na tisyu. Ang pangalawang vasculitis ay hindi lamang mga immunological disorder. Ang mga posibleng sanhi ng pamamaga ng vascular ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• mga pinsala ng iba't ibang lokalisasyon at genesis;
• mga paso sa balat, kabilang ang mga solar;
• overheating o hypothermia ng katawan;
• indibidwal na reaksyon ng katawan sa mga bakuna o gamot;
• pakikipag-ugnay sa mga biological na lason o kemikal;
• namamana na predisposisyon;
• inilipat ang viral hepatitis;
• pangmatagalang fungal disease, kabilang ang candidiasis.

palatandaan

Ang Vasculitis ay may maraming uri, kaya ang klinikal na larawan at ang kalubhaan ng mga sintomas ng isang partikular na anyo ng sakit ay maaaring magkakaiba. Ang isang tipikal na sintomas ay pagdurugo sa isang maliit na lugar na may pangunahing lokalisasyon sa balat ng iba't ibang bahagi ng katawan. Sa pag-unlad ng sakit, lumilitaw ang mga ito sa kalamnan tissue, mga lugar ng nerve endings at joint cavities. Tinutukoy ng mga doktor ang ilang iba pang karaniwang mga palatandaan na nagpapahiwatig ng pamamaga ng mga pader ng vascular:

• nabawasan ang visual acuity;
• duguan ng dumi;
• sakit sa tiyan;
• sakit ng kasukasuan, arthritis;
• pantal;
• lagnat, sakit ng ulo;
• pagbaba ng timbang;
• sakit sa pagtulog;
• matagal na brongkitis, eosinophilic pneumonia, bronchial hika;
• sakit ng ulo;
• pleurisy;
• mga sakit sa neuropsychiatric;
• mga seizure;
• mga pagbabago sa estado ng psycho-emosyonal;
• maputlang balat;
• panaka-nakang pagkawala ng kamalayan;
• pagduduwal, pagsusuka;
• pamamaga sa temporal na rehiyon.

Pag-uuri ng Vasculitis

Sa gamot, mayroong ilang mga klasipikasyon ng sakit na ito. Ang isa sa mga pamantayan para sa pagtukoy ng mga uri nito ay ang kalibre ng mga sisidlan. Dahil sa kadahilanang ito, ang sakit na vasculitis ay nahahati sa mga sumusunod na anyo:

1. Capillary. Binubuo ito sa pagkatalo ng maliliit na sisidlan (mga capillary). Sa kasong ito, maaaring mayroong: Dego's disease, urticaria vasculitis (urticaria), Schamberg's pigmentary purpura, Wegener's granulomatosis.
2. Arteriolitis. Ito ay pamamaga ng mga daluyan ng katamtamang laki (mga arterya at arterioles). Ito ay ipinakikita ng lepromatous arteritis, polyarteritis nodosa, Kawasaki disease, familial Mediterranean fever, striatal vasculopathy.
3. Arteritis. Ito ay isang sugat ng malalaking sisidlan (mga pader ng arterya). Kabilang dito ang giant cell arteritis, Takayasu's disease, Cogan's syndrome, sarcoidosis, tropical aortitis.
4. Phlebitis. Sa ganitong anyo ng vasculitis, ang mga dingding ng mga ugat ay nagiging inflamed.
5. Vasculopathy. Sa sakit na ito, walang malinaw na mga palatandaan ng nagpapasiklab na paglusot ng cell ng vascular wall.

Dahil sa pag-unlad, ang sakit ay nahahati sa dalawang anyo: pangunahin (nabuo bilang isang independiyenteng patolohiya) at pangalawa (nabuo laban sa background ng iba pang mga sakit). Depende sa antas ng pinsala sa vascular, ang vasculitis ay maaaring:

• banayad na antas - na may banayad na pantal, pagkasunog at pangangati;
• katamtaman - na may binibigkas na mga spot na may sukat mula sa ilang milimetro hanggang 1-2 cm, kahinaan, pagkawala ng gana, sakit sa mga kasukasuan;
• malubhang - na may maraming mga pantal, pagdurugo ng bituka at baga, makabuluhang pagbabago sa mga kasukasuan at panloob na organo.

neurovasculitis

Sa ilalim ng impluwensya ng sipon o nerbiyos, maaaring umunlad ang neurovasculitis. Ang sakit na ito ay isang nababaligtad na pamamaga ng mga sisidlan ng mga paa't kamay na nauugnay sa isang disorder ng reflex neurogenic reaksyon sa pangangati. Ang dahilan ay ang regular na epekto ng mga temperatura sa hanay mula -2 hanggang +12 degrees laban sa background ng mataas na kahalumigmigan o isang solong frostbite.

Ang neurovasculitis ay nangyayari sa mga nasa hustong gulang na higit sa 25 taong gulang na nagtatrabaho sa mamasa-masa at malamig na kapaligiran. Depende sa yugto ng sakit, ang isang tao ay may mga sumusunod na sintomas:

1. Una. Ito ay sinamahan ng lamig ng mga paa, pamumutla at cyanosis, ngunit walang pamamaga ng mga paa't kamay.
2. Pangalawa. Sa pagtatapos ng araw ng pagtatrabaho, lumilitaw ang edema, cyanosis at hyperesthesia ng balat, ang sakit sa mga paa sa panahon ng compression ay nabanggit.
3. Pangatlo. Ang edema sa yugtong ito ay hindi nawawala, ang sakit ay nagiging nasusunog, nabubuo ang mga ulser, pataas na thrombophlebitis.

rheumatic vasculitis

Ito ay isa sa mga uri ng rheumatoid arthritis. Ang mekanismo ng pag-unlad ng rheumatic vasculitis ay nauugnay sa mga proseso ng immune na kasangkot sa pagbuo ng arthritis. Sa halos lahat ng mga pasyente, ang naturang pamamaga ng vascular ay sinamahan ng mga pangkalahatang nagpapasiklab na pagpapakita: lagnat, matinding pagbaba ng timbang. Ang mga klinikal na pagpapakita ng rheumatoid arthritis ay kasama sa grupo ng mga extra-articular na sintomas ng rheumatoid arthritis. Kabilang dito ang mga sumusunod na palatandaan:

• peripheral gangrene;
• scleritis;
• mononeuritis;
• pericarditis;
• pagkagambala sa mga baga;
• pinsala sa balat ng periungual bed.

perivasculitis

Ang lahat ng vasculitis ay inuri sa mga uri depende sa lokasyon ng pamamaga. Kung ang panloob na vascular layer ay apektado, kung gayon ito ay endovasculitis, kung ang gitnang layer ay mesovasculitis. Kapag ang mga tisyu na katabi ng daluyan ng dugo ay namamaga, ang sakit ay tinatawag na perivasculitis. Sa pamamagitan nito, ang arterial wall ay ganap na nawasak. Bilang isang resulta, ito ay nasira, ang pamamaga ng panlabas na layer ng mga daluyan ng dugo at nag-uugnay na tissue ay nagsisimula.

Habang lumalaki ang sakit, maaari itong humantong sa gangrene o nekrosis. Ang pinakakaraniwang uri ng perivasculitis ay polyarteritis nodosa. Nakakaapekto ito sa mga sumusunod na maliliit at katamtamang laki ng mga sisidlan:

• utak;
• bato;
• hepatic;
• coronary;
• mesenteric.

autoimmune vasculitis

Ang ganitong uri ng vasculitis ay may iba't ibang dahilan. Ang isa sa mga nakakapukaw na kadahilanan ay genetic predisposition. Ang mga sisidlan ng ilang partikular na laki ay apektado ng iba't ibang uri ng autoimmune vasculitis:

• malaki - higanteng selula at arteritis ni Takayasu;
• medium - nodular at microscopic polyarteritis, Kawasaki disease, Wegener's disease, Behcet's disease.

Ang klinikal na larawan ay tinutukoy ng uri ng autoimmune vasculitis. Ang mga pangunahing palatandaan ay ipinahayag sa mga sugat sa balat: ang sensitivity nito ay tumataas o bumababa. Laban sa background na ito, mayroong: hindi kumpletong paralisis ng mga braso at binti, hindi pagkakatulog, talamak na pagkapagod na sindrom, lagnat, mahinang gana. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang undulating course, i.e. ang mga panahon ng pagpapatawad ay pinalitan ng mga exacerbations. Ang huli ay nangyayari pangunahin sa malamig na panahon. Depende sa uri ng sakit, ang isang tao ay maaaring makaranas ng mga sumusunod na sintomas ng vasculitis:

1. Hematological. Nagdudulot ng pananakit ng dibdib, ubo na may masaganang plema, igsi ng paghinga, panghihina, pagkabigo sa bato.
2. Rheumatoid. Sinamahan ng sakit sa mga limbs, nahimatay, mga sakit sa pag-iisip. Maaaring humantong sa stroke.
3. Arteritis Takayasu. Ito ay nabanggit pangunahin sa mga kababaihan 15-20 taong gulang. Sintomas ng sakit: lagnat, sakit ng ulo, pagkahilo, pagbaba ng timbang. Pagkatapos ng 5-10 taon, ang patolohiya ay maaaring humantong sa isang atake sa puso.
4. sakit ni Wegener. Ito ay ipinahiwatig ng ubo, igsi ng paghinga, matagal na rhinitis, sinusitis o sinusitis, runny nose at discharge ng mucus mula sa ilong na may mga dumi ng dugo, deformity ng saddle at nasal septum, may kapansanan sa renal function, protrusion ng eyeballs. Kalahati ng mga pasyente ay nagkakaroon ng conjunctivitis o ischemia ng optic nerve.
5. Ang sakit ni Behçet. Sinamahan ng stomatitis, ulcers at erosion sa maselang bahagi ng katawan, pamamaga ng mga mata.

Hemorrhagic vasculitis

Ang ganitong uri ng pamamaga ng vascular ay mas karaniwan sa mga bata kaysa sa mga matatanda. Ang mga batang lalaki na may edad 4-12 ay lalong madaling kapitan ng sakit na ito. Ang patolohiya ay isang aseptiko (hindi nakakahawa) na pamamaga ng mga capillary na sanhi ng nakakapinsalang epekto ng mga immune complex. Ang mga pangunahing palatandaan ng sakit ay mga pagdurugo (hemorrhages), mga karamdaman sa sirkulasyon ng dugo sa maliliit na sisidlan at isang paglabag sa intravascular coagulability nito. Depende sa klinikal na kurso, ang patolohiya ay maaaring:

• bato;
• tiyan (mula sa gilid ng tiyan);
• balat;
• articular;
• pinagsama-sama.

Ang sakit ay madalas na nabubuo pagkatapos ng trangkaso, talamak na tonsilitis o iskarlata na lagnat. Ang mga sanhi ay maaari ding mga allergy sa droga, hypothermia, genetic predisposition. Ang mga palatandaan ng hemorrhagic vasculitis ay:

• purple na pantal sa mga binti, tuhod, kamay, o tiyan;
• sakit sa mga kasukasuan ng bukung-bukong, na humahantong sa kahirapan sa pag-andar ng motor;
• sakit sa tiyan;
• pinsala sa bato.

Allergic

Ang pangunahing sanhi ng ganitong uri ng pamamaga ng vascular ay isang allergy sa iba't ibang panlabas o panloob na mga kadahilanan: regular na gamot (sulfonamides, barbiturates, analgesics), mga produktong kemikal, mga impeksiyon. Dahil sa reaksyon ng immune system sa kanila, bubuo ang allergic vasculitis. Madalas itong nagpapatuloy nang walang paglahok ng mga panloob na organo sa proseso ng pathological. Depende sa kalibre ng mga apektadong sisidlan, ang allergic vasculitis ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

1. Ibabaw. Nakakaapekto ito sa maliliit na venule at arteries ng balat, mga capillary. Ang pamamaga ay ipinahayag sa pamamagitan ng hemosiderosis, allergic arteriolitis ni Ruther, nodular necrotizing vasculitis.
2. Malalim. Ang proseso ng pathological ay nagsasangkot ng mga arterya at veins ng daluyan at malaking kalibre, na matatagpuan sa subcutaneous fat at sa hangganan nito sa mga dermis. Ang patolohiya ay ipinakita sa pamamagitan ng talamak at talamak na erythema nodosum.

necrotizing

Ang ganitong uri ng sakit ay bihira, lalo na sa mga bata. Ang patolohiya ay sinamahan ng malawak na nekrosis ng balat, lagnat, panginginig, pagbaba ng timbang at pagkapagod. Minsan mayroong isang pagtaas sa cervical lymph nodes, bilateral purulent conjunctivitis, pamamaga ng kamay at paa. Ang necrotizing vasculitis ay nabubuo nang mas madalas bilang isang komplikasyon ng iba pang mga anyo ng sakit na ito. Ang mga sumusunod na palatandaan ay sinusunod sa balat:

• maliit na papules sa balat - bawat vesicle na may mga transparent na nilalaman;
• pamumula ng balat;
• asul na mga daliri o paa;
• hindi gumagaling na mga sugat at ulser;
• sakit sa kasu-kasuan;
• pamamanhid, tingling sa mga limbs;
• mga karamdaman sa pagsasalita;
• dugo sa ihi o dumi.

Mga diagnostic

Ang unang hakbang sa pagsusuri ng sakit ay isang maingat na pagsusuri sa pasyente ng isang doktor. Ang kahirapan ay nakasalalay sa katotohanan na hindi lahat ng mga pasyente ay agad na bumaling sa isang rheumatologist, at kung minsan ang sakit ay napupunta sa pagpapatawad, na lumilikha ng ilusyon ng pagbawi. Kung pinaghihinalaang vasculitis, inireseta ng doktor ang isang bilang ng mga laboratoryo, instrumental at morphological na pag-aaral:

1. Serological. Ang dugo ay sinusuri para sa antineutrophil cytoplasmic antibodies, na tumutulong upang matukoy ang microscopic polyangiitis, Wegener's granulomatosis, Churg-Strauss syndrome. Bukod pa rito, sinusuri ang mga ito para sa rheumatoid factor upang maalis ang rheumatic disease at cryoglobulins upang maiba ang pamamaga ng vascular mula sa Goodpasture's syndrome.
2. Visceral angiography. Bago ang pamamaraan, ang isang contrast agent ay iniksyon sa intravenously upang pag-aralan ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan. Ang pag-aaral mismo ay isinasagawa gamit ang x-ray.
3. Doppler ultrasound. Sinusuri ng pamamaraang ito ang intensity ng daloy ng dugo sa mga sisidlan, na ginagawang posible upang hatulan ang mga paglabag nito.
4. Computed at magnetic resonance imaging. Tumulong upang mailarawan ang mga pagbabago sa istraktura ng mga panloob na organo.
5. Isang pinahabang pagsusuri ng dugo. Ang pamamaga ay ipinahiwatig ng isang pagtaas sa rate ng sedimentation ng erythrocyte at isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes.
6. Pagsusuri ng ihi. Ang patolohiya ay nakumpirma ng labis sa ihi ng normal na halaga ng C-reactive na protina at ang pagkakaroon ng mga elemento ng dugo.
7. Aortography. Ito ay isang x-ray na pagsusuri ng aorta batay sa pagkuha ng imahe pagkatapos itong mapunan ng isang contrast agent.

Paggamot ng Vasculitis

Ang layunin ng paggamot sa sakit ay upang mabawasan ang pagsalakay ng sariling immune system ng tao. Ito ay kinakailangan upang makamit ang pagpapatawad at maiwasan ang mga kasunod na pagbabalik. Bukod pa rito, ang mga hakbang ay isinasagawa upang maiwasan ang hindi maibabalik na pinsala sa mga tisyu at organo. Sa pangkalahatan, ang regimen ng paggamot ay kinabibilangan ng mga sumusunod na aktibidad:

1. Pag-inom ng gamot. Ang pasyente ay pinapakitaan ng mga gamot na nagpapababa ng synthesis ng mga antibodies at pagiging sensitibo sa tissue. Ang abnormal na aktibidad ng immune system ay pinipigilan sa tulong ng glucocorticoids. Kung hindi sila nagbibigay ng epekto, pagkatapos ay ginagamit ang chemotherapy sa paggamit ng cytostatics. Sa kanilang paggamit, ang pagbabala ay kanais-nais: 90% ng mga pasyente ay nabubuhay pagkatapos ng paggamot sa mga gamot na ito nang higit sa 5 taon. Sa likas na katangian ng bacterial ng sakit, ang pasyente ay inireseta ng mga antibiotics. Sa mga banayad na kaso, ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay ipinahiwatig.
2. Nagsasagawa ng extracorporeal hemocorrection. Kabilang dito ang mga diskarte sa paglilinis ng dugo, tulad ng hemosorption, plasmapheresis, immunosorption.
3. Pagkain sa diyeta. Ang diyeta ay pinili na isinasaalang-alang ang mga dahilan na humantong sa pamamaga ng mga sisidlan. Bukod pa rito, hindi kasama ang posibilidad na magkaroon ng mga alerdyi. Dapat sundin ng pasyente ang diyeta sa panahon ng exacerbation at ilang oras pagkatapos nito.

Sa panahon ng talamak na yugto, ang pasyente ay ipinapakita sa bed rest. Nag-aambag ito sa paglaho ng pantal sa balat at pagpapatatag ng sirkulasyon ng dugo. Isang linggo pagkatapos ng paglitaw ng mga unang pantal, nagsisimula ang unti-unting pagpapalawak ng regimen. Ang paggamot ay maaaring gawin sa bahay o sa isang ospital. Ang mga pangunahing indikasyon para sa ospital ay katamtaman at malubhang anyo ng sakit. Kinakailangan din ang therapy sa ospital sa mga sumusunod na kaso:

• hemorrhagic form ng sakit;
• ang pagbuo ng vascular pamamaga sa panahon ng pagbubuntis;
• exacerbation ng sakit o ang hitsura nito sa unang pagkakataon;
• pagkabata.

Medikal na therapy

Ang ilang mga gamot para sa vasculitis ay inireseta lamang ng isang doktor, na isinasaalang-alang ang kalubhaan ng sakit at ang data ng pagsusuri ng pasyente. Sa paulit-ulit na anyo ng sakit, ang mga gamot ay kailangang inumin sa mga kurso ng 4-6 na buwan . Sa banayad na kurso, ang paggamot ay tumatagal ng 8-12 na linggo, na may katamtamang kurso - mga isang taon. Depende sa anyo ng patolohiya, maaaring magreseta ang doktor ng mga sumusunod na grupo ng mga gamot:

1. Non-steroidal anti-inflammatory drugs: Ortofen, Piroxicam. Pinapaginhawa nila ang pananakit ng kasukasuan, binabawasan ang pamamaga at ang kalubhaan ng mga pantal sa balat.
2. Mga ahente ng antiplatelet: Aspirin, Curantil. Pinapayat nila ang dugo sa pamamagitan ng pagpigil sa pagdirikit ng mga platelet, na nakakatulong na maiwasan ang pagbuo ng mga namuong dugo.
3. Glucocorticosteroids: Prednisolone. Ito ay isang first-line na gamot na pinili na may immunosuppressive effect. Bilang karagdagan, ang Prednisolone ay may binibigkas na anti-inflammatory effect, samakatuwid ito ay kinakailangang inireseta para sa malubhang sakit.
4. Anticoagulants: Heparin. Sa pamamagitan ng pagbagal ng pamumuo ng dugo, ang panganib na magkaroon ng mga pamumuo ng dugo ay naaalis.
5. Cytostatics: Azathioprine. Ang mga ito ay inireseta para sa hindi pagiging epektibo ng corticosteroids, ang pagkakaroon ng mga contraindications sa kanilang paggamit, o ang mabilis na pag-unlad ng patolohiya. Ang function ng Azathioprine ay ang pagsugpo sa mga reaksyon ng cellular immunity.
6. Mga Enterosorbents: Nutriclins, Thioverol. Magbigkis at mag-alis ng mga lason sa katawan na nabuo sa panahon ng karamdaman.
7. Mga antihistamine: Suprastin, Tavegil. Ang kanilang paggamit ay makatwiran lamang sa paunang yugto ng sakit sa mga bata kung mayroon silang allergy sa pagkain o gamot.

Gravitational blood surgery

Kasama sa pamamaraang ito ng paggamot ang mga pamamaraan ng paglilinis ng dugo ng mga sangkap na nagdudulot ng sakit o nagpapalubha sa kurso nito. Kabilang sa mga pamamaraang ito ay ang mga sumusunod:

1. Immunosorption. Ito ay nagsasangkot ng pagpasa ng venous blood sa pamamagitan ng isang apparatus na puno ng immunosorbent. Ito ay isang espesyal na gamot na nagbubuklod sa mga antibodies at immune complex na pumipinsala sa mga daluyan ng dugo.
2. Hemosorption. Ang dugo ay dumaan sa isang aparato na may sorbent, na nagpapadalisay din dito ng mga antibodies, immune complex at antibodies. Nakakatulong ito upang mapupuksa ang mga lason, pasiglahin ang sirkulasyon ng dugo at mapabuti ang nutrisyon ng tissue.
3. Plasmapheresis. Ang dugo mula sa isang peripheral vein ay ipinapasa sa isang centrifuge, kung saan ang likido ay nahahati sa mga pulang selula ng dugo at plasma. Pagkatapos ay ibabalik ang mga selula ng dugo sa daluyan ng dugo na may donor plasma o plasma-substituting solution. Inaalis nito ang mga antibodies, antigens at immune complex sa dugo.

Pagkain sa diyeta

Ang diyeta para sa vasculitis ay dapat na hypoallergenic. Ito ay kinakailangan upang ibukod ang mga kadahilanan na pumukaw sa pamamaga ng mga sisidlan. Dapat isuko ng pasyente ang mga pritong pagkain at lumipat sa mga nilaga. Inirerekomenda ang menu na isama ang mga sariwang prutas at gulay, mga produkto ng pagawaan ng gatas, pinatuyong prutas at cereal. Ang mga sumusunod na pagkain ay dapat alisin mula sa diyeta:

• mga bunga ng sitrus - tangerines, dalandan, limon;
• pulang mansanas, strawberry, strawberry;
• matamis na pastry;
• itlog;
• maalat na pinggan;
• alak;
• malakas na tsaa;
• kape, tsokolate;
• chips, crackers, mga enhancer ng lasa;
• pulot, pollen;
• mushroom;
• pang-industriya na mga lata.

Pag-iwas sa vasculitis

Dahil ang pangunahing anyo ng sakit ay walang malinaw na natukoy na dahilan, ang pag-iwas nito ay mahirap. Sa kasong ito, makatuwiran lamang na palakasin ang immune system sa pamamagitan ng pagkuha ng mga immunomodulating na gamot. Bukod pa rito, kinakailangan upang patigasin ang katawan na may malamig na douches, paglangoy, paglangoy sa taglamig. Ang wastong nutrisyon, na sinamahan ng regular na pisikal na aktibidad, ay nakakatulong din na palakasin ang immune system.

Ang pag-iwas sa pangalawang anyo ng sakit ay may higit pang mga prinsipyo. Mahalagang ibukod sa iyong buhay ang mga salik na nagiging sanhi ng vasculitis. Sa pag-iisip na ito, dapat sundin ang mga sumusunod na rekomendasyon:

• alisin ang matagal na stress;
• isagawa ang rehabilitasyon ng talamak na foci ng impeksiyon;
• Masustansyang pagkain;
• obserbahan ang regimen ng pagtulog at pahinga;
• iwasan ang matagal na pagkakalantad sa katawan ng mga allergens at mga salik sa kapaligiran na nauugnay sa mga panganib sa trabaho.

Video

Vasculitis - ano ang sakit na ito? Mga sanhi, uri at anyo ng vasculitis (hemorrhagic, allergic, systemic, balat, atbp.), sintomas at diagnosis ng sakit, larawan

Salamat

Nagbibigay ang site ng impormasyon ng sanggunian para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang payo ng eksperto!

Walang eksaktong istatistika sa saklaw ng vasculitis, ngunit napansin ng mga doktor na ang bilang ng mga taong may ganitong patolohiya ay tumataas bawat taon. Marahil ito ay dahil sa pagkasira ng sitwasyon sa kapaligiran at ang hindi makontrol na paggamit ng mga immunostimulating agent. Napag-alaman na ang mga bata at matatanda ay mas madaling kapitan ng sakit. Parehong madalas magkasakit ang mga lalaki at babae.

Ang iba't ibang anyo ng vasculitis ay may sariling mga sintomas na katangian. Pangkalahatang pagpapakita ng sakit: lagnat, mga pantal sa balat na hindi nawawala sa presyon, pananakit ng kasukasuan, pagbaba ng timbang. Mula sa unang pagtutok, ang vasculitis ay maaaring kumalat sa iba pang mga organo at tisyu, kung saan ang mga bato ay kadalasang apektado.

Mga sanhi ng vasculitis

• Mga mikroorganismo:
  • streptococci;
  • staphylococci;
  • typhoid bacillus;
  • mycobacterium tuberculosis;

Ayon sa pinakabagong data, ang pangunahing papel sa pagbuo ng vasculitis ay itinalaga sa staphylococci at streptococci. Ito ay pinatunayan ng pagkakaroon ng kaukulang antigens sa dugo ng karamihan sa mga pasyente.

Mga salik sa pagtatapon. Ang pag-unlad ng sakit ay halos palaging nauuna sa mga sitwasyon na nagpapababa ng kaligtasan sa sakit at nakakagambala sa normal na kurso ng mga reaksyon ng immune:

• edad - ang mga bata at matatanda ay pinaka-madaling kapitan. Ang mga kategoryang ito ay madalas na minarkahan ng immaturity o pagbaba ng immunity na nauugnay sa edad;
• mga sakit na nauugnay sa metabolic disorder - diabetes mellitus, atherosclerosis, gout, thyroid pathology, hypertension, sakit sa atay;
• matagal na pagkakalantad sa araw;
• labis na stress sa kaisipan;
• malubhang pinsala at operasyon;
• trabaho na nauugnay sa matagal na katayuan;
• lymphostasis - isang paglabag sa pag-agos ng lymph;
• pagkahilig sa mga reaksiyong alerdyi;
• talamak na nakakahawang foci - otitis, adnexitis, sinusitis, tonsilitis.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit

2. Dagdag pa, ang vascular wall ay na-infiltrate ng immune cells, neutrophils. Bilang resulta ng mga reaksyon, ang mga enzyme (myeloperoxidase, elastase, lysozyme, lactoferrin) at hydrogen peroxide ay inilabas sa pamamagitan ng neutrophil wall. Ang mga agresibong sangkap na ito ay sumisira sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo at nagiging sanhi ng pamamaga.
3. Ang vascular wall ay nagiging target ng isang pag-atake ng immune system - ang mga partikular na antibodies ay nagsisimulang gumawa na nagta-target sa vascular endothelium.
4. Inaatake ng mga antiendothelial antibodies ang vascular wall, na ginagawa itong mas natatagusan at marupok.
5. Ang pamamaga ng immune ay madalas na sinamahan ng pagbuo ng mga clots ng dugo na humaharang sa lumen ng mga daluyan ng dugo.
6. Ang pagkasira ng vascular wall ay humahantong sa pagkalagot nito at pagdurugo sa mga nakapaligid na tisyu.
7. Ang mga karamdaman sa sirkulasyon ay humantong sa katotohanan na ang mga nakapaligid na tisyu ay tumatanggap ng hindi sapat na oxygen at nutrients. Nagdudulot ito ng pagkamatay ng cell at nekrosis ng mga indibidwal na lugar ng tissue.

Mga uri at anyo ng vasculitis. Pag-uuri ng Vasculitis

Pag-uuri ng vasculitis ayon sa kalubhaan

Pag-uuri ayon sa pinagbabatayan na sanhi ng sakit

Pag-uuri ayon sa laki ng mga apektadong sisidlan

Pag-uuri ayon sa uri ng mga sisidlan na apektado

Pag-uuri ayon sa lokalisasyon ng mga apektadong sisidlan

Ang pinakakaraniwang uri ng vasculitis at ang kanilang mga sintomas

Pinsala sa malalaking sisidlan

Giant cell (temporal) arteritis - pamamaga ng malaki at katamtamang laki ng mga arterya. Sa panloob na dingding ng sisidlan, ang mga granuloma ay nabuo - mga kumpol ng mga lymphocytes at higanteng multinucleated na mga cell, na mukhang mga siksik na nodule. Ang hiwalay na mga segment ng temporal, ophthalmic at vertebral arteries ay apektado, mas madalas ang mga arterya ng atay at bituka. Namumuo ang mga namuong dugo sa mga apektadong lugar, na maaaring magdulot ng stroke. Posible rin na makapinsala sa aorta, na maaaring humantong sa mga rupture. Ang sakit ay bubuo sa mga matatandang may edad na 50-90 taon na may mahusay na napanatili na kaligtasan sa sakit. Ang bilang ng mga may sakit na lalaki at babae ay halos pareho.

Mga sintomas

• Ang temperatura ay tumataas sa 37.5-40 degrees.
• Mga palatandaan ng pangkalahatang pagkalasing - kahinaan, pag-aantok, pagpapawis, pagbaba ng timbang.
• Sakit ng ulo . Sakit sa mga lugar na nauugnay sa mga apektadong arterya (karaniwan ay sa mga templo).
• Ang balat sa ibabaw ng mga apektadong sisidlan ay namumula. Ang presyon sa lugar na ito ay nagdudulot ng sakit. Ang hindi pantay na makapal na mga arterya ay nararamdam sa ilalim ng balat.
• Matinding pananakit sa mga kalamnan ng pagnguya at dila kapag ngumunguya.
• Nabawasan o wala ang pulso sa malalayong bahagi ng nasirang arterya.
• Paglabag o bahagyang pagkawala ng paningin na may pinsala sa ophthalmic arteries. Maaaring pansamantala o permanente ang mga abala sa paningin.

Pinsala sa mga daluyan ng katamtamang laki

Ang periarteritis nodosa ay isang pamamaga ng vascular wall ng maliliit at katamtamang laki ng mga arterya. Maraming nodular thickenings at microaneurysms (protrusions ng pader na nagreresulta mula sa overstretching nito) ay nabuo sa kanila, na nakakagambala sa daloy ng dugo. Sa 75% ng mga pasyente, ang mga panloob na organo ay apektado, sa 25% ang balat. Ito ay mas karaniwan sa mga lalaking 30-60 taong gulang. Ang dahilan para sa pag-unlad ay hindi naitatag.

Mga sintomas

2. Sakit sa Kawasaki

Sakit sa Kawasaki - pangunahing nakakaapekto sa medium-sized na mga arterya. Mas madalas kaysa sa iba, ang mga coronary arteries ng puso, pati na rin ang mauhog lamad ng nasopharynx, ay nagdurusa. Ang mga pampalapot ay nabuo sa panloob na dingding ng sisidlan - ang lumen ay makitid at maaaring maging barado ng isang thrombus. Ang pader ng sisidlan ay nagsapin-sapin, na humahantong sa pagbuo ng isang aneurysm. Nabubuo ito 1-3 linggo pagkatapos makaranas ng mga impeksyong streptococcal o staphylococcal. Ito ay nangyayari sa mga bata 1-5 taong gulang. Mas madalas magkasakit ang mga lalaki kaysa mga babae. Sa Japanese, ang sakit na Kawasaki ay 10 hanggang 30 beses na mas karaniwan kaysa sa mga bansang Europeo. Ang pagbabala sa karamihan ng mga kaso ay kanais-nais, ang pagbawi ay nangyayari sa 6-10 na linggo.

Mga sintomas

• Talamak na lagnat. Ang lagnat ay tumatagal ng 12-45 araw.
• Ang pamumula ng conjunctiva.
• Pagkatuyo at pamumula ng labi.
• Ang pamumula ng oral mucosa.
• Pinalaki ang cervical lymph nodes unilateral o bilateral.
• Matinding pamumula ng mga daliri at paa na nauugnay sa dilat na mga capillary.
• Makapal na pamamaga ng mga paa at kamay.
• Rash - maliit na pulang tuldok na elemento (na kahawig ng pantal na may scarlet fever) ay matatagpuan sa puno ng kahoy, limbs at sa inguinal folds.
• "Raspberry" na wika. Lumilitaw ang sintomas na ito sa ikalawang linggo pagkatapos ng simula ng lagnat.
• Pagbabalat ng mga daliri at paa. Ang balat ay umalis sa mga plato 2-3 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng sakit.

Pinsala sa maliliit na sisidlan

Ang granulomatosis ng Wegener ay isang malubhang anyo ng vasculitis na nauugnay sa kapansanan sa kaligtasan sa sakit. Ipinakikita ng isang runny nose, namamagang lalamunan at ubo. Ang mga maliliit na arterya, ugat at mga capillary ay apektado. May kaugnayan sa pinabilis na dibisyon ng mga cell, maraming mga butil ang nabuo sa kanilang mga dingding, at sa paglipas ng panahon, nangyayari ang nekrosis ng panloob na choroid. Sa 90% ng mga pasyente, apektado ang mga organo at baga ng ENT. Ang mga lalaki ay nagkakasakit ng 2 beses na mas madalas kaysa sa mga babae. Ang average na edad ng mga pasyente ay halos 40 taon.

Mga sintomas
Ang mga sintomas ay unti-unting tumataas at walang paggamot, lumalala ang kondisyon ng pasyente.

2. Hemorrhagic vasculitis

Ang hemorrhagic vasculitis o Schonlein-Henoch disease ay isang pamamaga ng mga daluyan ng balat, na mas kumplikado ng pinsala sa mga kasukasuan, gastrointestinal tract at bato. Ang pinakamaliit na ugat (venules) at mga capillary ay nagdurusa. Ang hemorrhagic vasculitis ay bubuo 1-3 linggo pagkatapos ng isang nakakahawang sakit. Ang pangunahing grupo ng mga pasyente - mga bata 4-8 taong gulang, karamihan sa mga lalaki.

Mga sintomas

• Talamak na simula na may lagnat at matinding pagkalasing. Sa mga matatanda, ang simula ay karaniwang malabo.
• Ang papular-hemorrhagic rash ay katangian ng anyo ng balat. Ang mga pulang elemento ay tumataas sa ibabaw ng balat. Kapag pinindot, hindi nawawala ang pantal. Sa paglipas ng panahon, nagbabago ang kulay nito, nagpapadilim. Kapag nawala ang pantal, maaaring manatili ang maliliit na peklat.
• Ang likas na katangian ng pantal ay polymorphic. Sa katawan ng pasyente ay maaaring sabay na matukoy:
  • pulang tuldok;
  • papules - walang guhit na maliliit na nodules;
  • mga vesicle na puno ng madugong nilalaman;
  • pustules na may purulent na nilalaman;
  • nekrosis - mga lugar ng nekrosis;
  • telangiectasia - dilat na mga sisidlan sa ilalim ng balat;
  • paltos - mga siksik na pormasyon na walang lukab sa loob;
  • ulceration - malalim na mga depekto ng epithelium.
• Symmetrical na lokasyon ng pantal. Kadalasan ito ay naisalokal sa parehong mga binti at pigi.
• Kulot na anyo ng mga pagsabog. Lumilitaw ang mga bagong pantal 1 beses sa loob ng 6-8 araw. Ang mga unang alon ng pantal ay palaging ang pinaka-sagana.
• Ang pinsala sa mga joints ay katangian ng articular form. Ang pananakit ng kasukasuan ay lumilitaw kasabay ng pantal o pagkalipas ng ilang araw. Ang mga kasukasuan ng tuhod at bukung-bukong ay higit na apektado. Lumilitaw ang sakit, pamamaga at pamumula. Ang mga pagbabagong ito ay nababaligtad at nawawala pagkatapos ng ilang araw.
• Gastrointestinal phenomena. Nangyayari sa tiyan na anyo ng hemorrhagic vasculitis. Kapag lumitaw ang mga sintomas na ito, kinakailangan ang pagmamasid ng siruhano:
  • pananakit ng cramping sa tiyan;
  • pagduduwal;
  • pagsusuka;
• Ang pinsala sa bato ay nabubuo sa mga pasyenteng may renal vasculitis. Ang mga pagpapakita ay mula sa banayad na pagtaas ng protina at mga pulang selula ng dugo sa ihi hanggang sa mga sintomas ng talamak na glomerulonephritis:
  • oliguria - isang pagbawas sa pang-araw-araw na dami ng ihi sa 500 ML;
  • maputlang balat;
  • dyspnea;
  • sakit sa rehiyon ng lumbar at sakit ng ulo;
  • edema, lalo na sa mukha. Ang dami ng "dagdag" na tubig sa katawan ay maaaring umabot sa 20 litro;
  • pagtaas ng presyon ng dugo hanggang 180/120 mm Hg.
• Ang necrotic purpura ay katangian ng fulminant form ng sakit. Lumilitaw ang foci ng nekrosis sa balat, na nagpapalabas ng hindi kasiya-siyang amoy, ulcerations, crusts ng gore. Sa ganitong kurso ng sakit, malubha ang kondisyon ng pasyente at kailangan niya ng emergency na tulong.

Ang Churg-Strauss syndrome ay isang nagpapaalab-allergic na sakit na may pagbuo ng necrotizing inflammatory granulomas sa maliliit at katamtamang laki ng mga sisidlan. Ang sakit ay nakakaapekto sa respiratory, central at peripheral nervous system, balat at mga kasukasuan. Ang edad ng mga pasyente ay 15-70 taon, ang mga kababaihan ay nagkakasakit nang mas madalas kaysa sa mga lalaki.

Sa pag-unlad nito, ang Churg-Strauss vasculitis ay dumaan sa maraming yugto:

• mga sugat ng ilong mucosa - tumatagal ng ilang taon;
• pinsala sa baga - tumatagal ng 2-3 taon;
• Ang systemic vasculitis na may pinsala sa maraming mga organo (nervous system, balat, joints) ay may talamak na kurso.

• Allergic rhinitis - nasal congestion ang unang palatandaan ng sakit.
• Ang paglaki ng mga polyp sa mga daanan ng ilong.
• Ang pinsala sa baga ay nauugnay sa eosinophilic infiltration - ang pagtagos ng eosinophils sa mauhog lamad ng respiratory tract. Mayroong matinding pag-atake ng ubo, inis, hemoptysis, igsi ng paghinga, pananakit ng dibdib na may malalim na paghinga. Nararanasan ng mga pasyente:
  • matagal na brongkitis na may bahagi ng asthmatic;
  • Ang bronchial hika ay isang malalang sakit na ipinakita sa pamamagitan ng pagpapaliit ng mga daanan ng hangin at pag-atake ng inis;
  • bronchiectasis - lokal na pagpapalawak ng lumen ng bronchi;
  • eosinophilic pneumonia - pamamaga ng baga na sanhi ng akumulasyon ng mga eosinophil sa alveoli ng baga;
  • pleurisy - pamamaga ng pleura (ang serous membrane na sumasaklaw sa mga baga).
• Ang pinsala sa puso ay nauugnay sa pagkasira ng mga coronary vessel na nagpapakain dito. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng sakit sa rehiyon ng puso at isang paglabag sa ritmo ng puso (tachycardia o bradycardia). Ang mga pasyente ay bubuo:
  • myocarditis - pamamaga ng kalamnan ng puso;
  • coronaritis - pamamaga ng mga coronary vessel ng puso;
  • constrictive pericarditis - pamamaga ng panlabas na connective tissue lamad ng puso, kung saan ang likido ay naipon sa lukab nito, pinipiga ang mga silid ng puso;
  • pinsala sa mitral at tricuspid valves;
  • myocardial infarction - nekrosis (kamatayan) ng isang bahagi ng myocardium na lumitaw dahil sa kapansanan sa suplay ng dugo.
• Ang pinsala sa nervous system ay tinatawag na "brain vasculitis". Binubuo:
  • peripheral neuropathy - pinsala sa peripheral nerves: ang optic nerve, ang mga ugat ng spinal nerves (sciatica);
  • hemorrhagic stroke - cerebral hemorrhage sanhi ng pagkalagot ng sisidlan;
  • epileptic seizure - kusang mga seizure ng convulsions;
  • emosyonal na karamdaman.
• Pantal sa balat ng mas mababang paa't kamay
  • hemorrhagic purpura - pagdurugo sa balat. Masakit na maliliit na pula-lilang spot na may hindi regular na mga gilid;
  • erythema - pamumula ng balat;
  • urticaria - maliliit na paltos na tumataas sa ibabaw ng balat;
  • subcutaneous nodules ay matigas, makinis na mga pormasyon.
• Pagkasira ng magkasanib na bahagi. Lumilitaw ang migratory arthritis na magkakasunod na nakakaapekto sa ilang joints. Ang mga kasukasuan ng bukung-bukong, tuhod, pulso at siko ay kadalasang apektado. Ang Churg-Strauss syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng simetriko na pinsala sa magkasanib na bahagi.
• Pinsala sa bato - pinsala sa indibidwal na glomeruli ng bato. Ito ay nangyayari bihira, nagpapatuloy nang hindi ipinahayag. Ang patolohiya ay ipinahiwatig lamang ng mga deviations sa urinalysis.

Mga sintomas ng vasculitis

• ang mga unang elemento ay lumilitaw sa mas mababang mga paa't kamay, pangunahin sa mga binti;
• simetriko lokasyon ng pantal;
• ang pagkahilig ng mga pantal sa edema, nekrosis at pagdurugo;
• ebolusyon at polymorphism ng mga elemento - sa paglipas ng panahon, nagbabago ang hugis o kulay ng pantal;
• koneksyon ng pantal sa isang nakaraang impeksiyon;
• ang hitsura ng isang pantal sa background ng allergic, autoimmune, rheumatic o systemic na sakit.

Sintomas	Mekanismo ng pinagmulan	Mga pagpapakita
Pangkalahatang pagkasira
Pagkalasing	Ang pagkalason sa katawan ng mga lason na nabubuo kapag naabala ang sirkulasyon ng dugo.	Panghihina, kawalan ng gana, pag-aantok, pagkawala ng lakas.
Sakit ng ulo	Mga epekto ng mga lason sa gitnang sistema ng nerbiyos.	Ang intensity ng sakit ay depende sa bilang at lokasyon ng mga nasirang vessel. Ang matinding sakit ay nangyayari sa systemic vasculitis at pinsala sa mga daluyan ng utak.
pagbaba ng timbang	Ang resulta ng metabolic disorder at pagkawala ng gana.	Walang dahilan ang pagbaba ng timbang ng 0.3-1 kg bawat buwan.
Pagtaas ng temperatura	Ang tugon ng katawan sa pagkakaroon ng mga lason na lumalabas kapag lumala ang sirkulasyon ng dugo.	Sa banayad na anyo, ang temperatura ay tumataas nang bahagya - hanggang sa 37.5 degrees, at sa malubhang anyo - hanggang sa 40. Ang mga pagbabago sa araw ay katangian.
Pantal sa balat
mga spot	Ang mga lugar ng pamumula ng balat ay nauugnay sa lokal na pagpapalawak ng mga capillary at matinding daloy ng dugo.	Pula o maliwanag na kulay-rosas na elemento na hindi tumataas sa antas ng balat.
Hemorrhagic purpura	Ang pinsala sa vascular wall ay humahantong sa pagkalagot nito. Nangyayari ang subcutaneous hemorrhage. Ang pangangati ng mga nerve endings at aseptiko (nang walang pakikilahok ng mga microorganism) na pamamaga ay humahantong sa masakit na sensasyon sa lugar ng mga pantal.	Ang mga pagdurugo ay maaaring nasa anyo ng mga spider veins o mga batik, na may sukat mula sa ulo ng posporo hanggang sa butil ng lentil. Mga crimson spot na may diameter na 3-10 mm, na may hindi regular na mga gilid. Sa paglipas ng panahon, ang pantal ay nagiging asul, pagkatapos ay nagiging madilaw-dilaw dahil sa pagkasira ng mga selula ng dugo. Kapag pinindot, hindi nawawala ang pantal.
Mga pantal	Ito ay isang pagpapakita ng isang reaksiyong alerdyi. Pinapataas ng histamine ang vascular permeability. Ang mga layer ng balat ay nababad sa likido, na humahantong sa pagbuo ng mga paltos. Ang pangangati ng mga nerve endings ng balat ay nagdudulot ng pangangati at pagkasunog.	Ang mga paltos ay kulay rosas o pulang elemento na walang lukab. Ang mga elementong ito ay hindi tama.
Mga subcutaneous nodules at node na may iba't ibang laki	Ang mga ito ay nabuo sa panahon ng pagpasok ng isang limitadong lugar ng balat ng mga eosinophils, na nagiging sanhi ng paglaki ng epidermis at connective tissue. Ang paglabag sa sirkulasyon ng dugo ay humahantong sa nekrosis sa gitna ng mga node.	Siksik, masakit, patag o kalahating bilog, matigas, walang guhit na masa na tumataas sa antas ng balat. Ang laki ay mula sa ilang milimetro hanggang 1-2 cm. Maaaring umunlad ang nekrosis sa gitna ng mga nodule - ang tissue ay nagiging itim at tinatanggihan.
mga bula	Ang mas mataas na pagkamatagusin ng mga pader ng daluyan sa isang limitadong lugar ay humahantong sa pagpapalabas ng likido sa ilalim ng balat at pagbuo ng mga paltos.	Mga pormasyon na mas malaki sa 5 mm, puno ng likidong nilalaman. Maaari itong maging transparent o may halong dugo.
Pagguho at ulser	Mga depekto ng epidermis at dermis na nangyayari kapag ang mga tisyu ay malnourished at ang mga nodule ay naghiwa-hiwalay.	Mababaw (erosion) o malalim (ulser) na mga depekto sa balat.
Pinsala sa nervous system
mood swings	Ang mga emosyonal na karamdaman ay nagdudulot ng mga lason. Naaapektuhan nila ang cerebral cortex at ang limbic system, na responsable sa pamamahala ng mga emosyon.	Biglang mood swings, walang dahilan na tantrums, depression.
Mga seizure	Intracranial hemorrhage o ang pagbuo ng foci ng sabaysabay na impulses sa utak ay nagiging sanhi ng pagkontrata ng ilang grupo ng kalamnan.	Hindi makontrol na mga contraction at relaxation ng mga kalamnan ng buong katawan o mga indibidwal na grupo.
Pinsala ng nerve fiber	Ang neuropathy ay pinsala sa mga nerve fibers na nauugnay sa isang paglabag sa kanilang sirkulasyon ng dugo. Ito ay humahantong sa isang paglabag sa sensitivity at motor function ng mga lugar kung saan ang mga nasirang nerbiyos ay may pananagutan.	Ang kahinaan ng kalamnan, kadalasang walang simetriko. Paresis (hindi kumpletong paralisis) ng mga kalamnan ng mga paa. Pagtaas o pagbaba ng sensitivity sa uri ng "guwantes" at "medyas".
Hemorrhagic stroke	Pagdurugo sa tisyu ng utak na may pagkasira ng pader ng daluyan. Sa kasong ito, ang mga maliliit at malalaking hematoma ay nabuo na nakakagambala sa paggana ng utak.	Panic at gulo ng kamalayan. Sakit ng ulo, kapos sa paghinga. Tumaas o mabagal na rate ng puso. Dilated pupil, posibleng divergence ng eyeballs. Mga paglabag sa tono ng kalamnan - paresis ng mga limbs, asymmetrical na tono ng mga kalamnan ng mukha.
Pinsala sa baga
Talamak na brongkitis na may sangkap na asthmatic	Ang pagtagos ng mga eosinophil sa bronchial mucosa ay humahantong sa pamamaga at pamamaga nito.	Matagal na paroxysmal na ubo na may kaunting plema. Ang bahagi ng asthmatic ay ipinakita sa pamamagitan ng mahirap at maingay na pagbuga. Kapag may nakakabit na bacterial infection, tumataas ang temperatura at lumalabas ang purulent na plema kapag umuubo.
Bronchial hika	Ang hindi nakakahawang pamamaga ng bronchi sa vasculitis ay ginagawa silang napaka-sensitibo sa iba't ibang mga allergens. Ang spasm ng bronchi ay malubhang nililimitahan ang pag-access ng hangin sa mga baga.	Mga pag-atake ng inis, kung saan ang paglanghap ay nagiging maikli, at ang pagbuga ay mahirap, mahaba at maingay. Maririnig mula sa gilid ang malalakas na sipol.
Eosinophilic pneumonia	Ang hindi nakakahawang pamamaga ng mga baga ay nauugnay sa talamak na eosinophil infiltration.	Lagnat, panghihina, igsi ng paghinga, pagpapawis sa gabi. Ubo na may kaunting malinaw na expectoration.
Pleurisy	Ang pamamaga ng pleura ay sanhi ng kapansanan sa sirkulasyon ng dugo. Sinamahan ng akumulasyon ng likido sa pagitan ng mga layer ng pleura, na humahantong sa compression ng baga.	Bahagyang lagnat, pananakit kapag humihinga ng malalim. Kapos sa paghinga at mababaw na paghinga.
Bronchial o pulmonary bleeding	Nauugnay sa pagkalagot ng pader ng sisidlan o pagkasira ng infiltrate.	Maaaring maliit ang pagdurugo at lumalabas bilang mga bahid ng dugo sa plema. Kapag ang isang malaking sisidlan ay pumutok, isang malaking halaga ng dugo ang inilabas mula sa respiratory tract.
Bronchiectasis	Pagpapalawak at pagpapapangit ng bronchi na may matagal na eosinophilic infiltration at circulatory disorder	Kapag nasira ang daluyan ng dugo, nagkakaroon ng pagdurugo sa baga. Sa panahon ng exacerbations, ang isang ubo ay nangyayari na may isang malaking halaga ng purulent plema, na kung saan ay pinalabas pagkatapos ng pagtulog ng isang gabi. Cyanosis (asul) ng mga paa't kamay, igsi ng paghinga, pangkalahatang karamdaman, lagnat.
Sira sa mata
Pinsala ng optic nerve	Ang malnutrisyon ng optic nerve ay humahantong sa pagkasayang nito.	Isang progresibong pagbaba sa paningin na maaaring humantong sa ganap na pagkabulag. Ang kapansanan sa paningin ay maaaring unilateral o bilateral.
Protrusion ng eyeball - exophthalmos	Granulomatosis ng orbit ng mata. Sa paunang yugto, ang paglaki ng mga selula na may kakayahang phagocytosis ay nangyayari. Sa hinaharap, ang mga granuloma ay papalitan ng connective tissue na nagtutulak sa mata palabas at pababa.	Pamamaga at pamumula ng mga tisyu ng mata. Kahirapan sa paggalaw ng eyeball.
Mga sugat sa sistema ng paghinga
Matagal na rhinitis, sinusitis at sinusitis	Ang pagtaas ng vascular permeability ay humahantong sa mucosal edema at pamamaga, na nagiging sanhi ng allergic rhinitis.	Matagal na runny nose. Mucous discharge na may halong dugo. Dry scabs sa ilong. Mga karamdaman sa olpaktoryo. Paulit-ulit na pagdurugo ng ilong. Edema sa likod ng ilong at kalahati ng mukha.
Pagkasira ng ilong septum at mga dingding ng maxillary sinus	Ang malnutrisyon at paglaganap ng granulation tissue ay humahantong sa pagkasira ng cartilage at buto.	Bumagsak sa likod ng ilong Kahirapan sa paghinga ng ilong, purulent-mucous discharge na may halong dugo.
Pinsala sa bato
Nabawasan ang paggana ng bato	Ang pagkasira ng mga bato ay nauugnay sa pagkagambala ng mga sisidlan na nagbibigay ng nutrisyon sa glomerular apparatus.	Sakit sa rehiyon ng lumbar, pamamaga, lagnat, tuyong bibig. Nabawasan ang dami ng ihi. Sa isang bahagyang sugat, ang hitsura ng protina at mga pulang selula ng dugo ay posible. Sa napakalaking pinsala sa tissue ng bato, ang ihi ay maaaring maging maulap o magkaroon ng mapula-pula na kulay dahil sa pinaghalong dugo.
Talamak at talamak na pagkabigo sa bato	Ang napakalaking pinsala sa tissue ng bato ay humahantong sa katotohanan na nawawalan sila ng kakayahang gawin ang kanilang function.	Pangkalahatang kahinaan, pamamaga, pangangati, mataas na presyon ng dugo, pagkagambala sa pagtulog. Isang pagtaas at pagkatapos ay isang pagbaba sa dami ng ihi na ginawa.
Pagkasira ng magkasanib na bahagi
Sakit sa buto	Ang pinsala sa mga sisidlan ng articular capsule ay humahantong sa ang katunayan na ang karagdagang likido ay inilabas sa magkasanib na lukab. Nagdudulot ito ng pamamaga ng kasukasuan, na sinamahan ng sakit.	Ang mga kasukasuan ng tuhod ay karaniwang ang unang apektado. Namumula sila at namamaga, kumakalat ang pamamaga sa mga nakapaligid na lugar. Maaaring lumitaw ang isang pantal sa balat sa ibabaw ng mga kasukasuan. Walang nakitang joint deformity. Ang sakit ay medyo malakas at maaaring mag-alis sa isang tao ng kakayahang lumipat. Pagkalipas ng ilang araw, ang pamamaga ay kumakalat sa mga kalapit na kasukasuan, habang ang sakit sa pangunahing pokus ay bumababa. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pagbabago ay nababaligtad. Umalis sila nang mag-isa nang walang paggamot.
Gastrointestinal lesyon
Sakit sa tiyan	Ang pinsala sa mga daluyan ng bituka at mesentery ay humahantong sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo. Maramihang mga pagdurugo sa bituka na dingding at peritoneum ay nagdudulot ng edema at non-microbial na pamamaga. Kasabay nito, ang mga sensitibong nerve ending ay naiirita at nangyayari ang matinding pananakit, na maaaring gayahin ang pag-atake ng apendisitis.	Matinding paroxysmal na sakit sa tiyan, na nasa likas na katangian ng colic. Madalas na matatagpuan sa pusod. Tumataas 20-30 minuto pagkatapos kumain.
Mga karamdaman sa pagtunaw	Ang pinsala sa mga sisidlan ng bituka ay nakakagambala sa paggana nito. Maaaring humantong sa pagkasayang at pagkasira ng dingding ng bituka at pagbubutas ng bituka.	Ang mga pasyente ay may pagduduwal at pagsusuka. Madalas na matubig na dumi sa maliliit na bahagi, kung minsan ay may pinaghalong dugo.

Diagnosis ng vasculitis

Ang doktor ay nagsasagawa ng pagsusuri, pinag-aaralan ang presensya at likas na katangian ng pantal. Sa isang pakikipag-usap sa isang pasyente, nalaman ng doktor:

• gaano katagal lumitaw ang mga unang sintomas ng sakit;
• kung ang mga impeksyon ay nauna sa sakit;
• kung mayroong isang ugali sa mga alerdyi;
• kung ang indibidwal na sensitivity sa mga gamot ay naobserbahan;
• kung mayroong mga malalang sakit na foci ng malalang impeksiyon;
• kung may mga reklamo ng runny nose, ubo, pananakit ng tiyan, joints o lower back.

Uri ng pag-aaral	Ang kakanyahan ng pag-aaral	Ang mga palatandaan ng vasculitis ay nakita sa pag-aaral na ito
Klinikal na pagsusuri sa dugo	Isang pag-aaral na nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang iba't ibang mga tagapagpahiwatig ng peripheral na dugo, na nagpapahiwatig ng mga pagbabago sa katawan - ang bilang at ratio ng mga elemento ng dugo, ang erythrocyte sedimentation rate.	Ang mataas na ESR ay isang pangkaraniwan ngunit hindi partikular na tanda ng vasculitis. Paglipat ng leukocyte formula sa kaliwa.
Coagulogram	Pagpapasiya ng pamumuo ng dugo.	Ang pasyente ay may mga palatandaan ng intravascular activation ng proseso ng coagulation ng dugo. Isang pagtaas sa antas ng fibrinogen (isang protina na nagsisiguro ng pamumuo ng dugo) na higit sa 4 g / l. Ang pagsugpo sa fibrinolysis - ang proseso ng paglusaw ng mga clots ng dugo ay bumabagal. Ang mga produkto ng paracoagulation ay nakita. Nangangahulugan ito na ang mga sangkap ng bakterya ay naroroon sa dugo, na nagiging sanhi ng pagtaas ng pamumuo ng dugo. Tumaas na kusang pagsasama-sama ng platelet - nagbabago ang mga pulang selula ng dugo sa paraan na ang proseso ng pagbuo ng thrombus ay pinahusay. D dimer na higit sa 500 ng/ml ay matatagpuan. Ang mga ito ay malalaking fragment ng fibrin decay, na nagpapahiwatig ng aktibong pagbuo ng mga clots ng dugo sa mga sisidlan na nasira ng vasculitis.
Pagsusuri para sa C-reactive na protina	Ang pagtuklas ng C-reactive na protina sa dugo ay nagpapahiwatig ng isang nagpapasiklab o proseso ng autoimmune sa katawan.	Ang pagtuklas ng CRP na higit sa 80-100 mg/l ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng sakit. Kung mas mataas ang marka, mas malala ang antas ng vasculitis. Gayunpaman, ang tagapagpahiwatig na ito ay tumataas din nang malaki sa talamak na panahon ng mga impeksyon sa bacterial, samakatuwid ito ay hindi tiyak.
Immunological na pag-aaral
Pagpapasiya ng antas ng immunoglobulin sa dugo	Ang pag-aaral ng venous blood serum para sa antas ng immunoglobulins, na nagpapahiwatig ng isang paglabag sa immune system. Ang paglampas sa pamantayan ay nagpapahiwatig ng labis na aktibidad ng immune system.	Ang IgA na higit sa 2.5 g / l - ay nagpapahiwatig ng isang talamak na kurso ng vasculitis. IgM higit sa 3 g / l - isang halo-halong anyo na may pinsala sa bato. IgE higit sa 100 IU / l - kulot na kurso ng vasculitis. IgG higit sa 16 g / l - isang nangingibabaw na sugat ng balat at mga kasukasuan.
Ang nagpapalipat-lipat na mga immune complex (CIC) sa dugo	Pagpapasiya sa serum ng dugo ng mga complex na binubuo ng mga antibodies, antigen at mga bahagi ng pandagdag. Pinapayagan ka ng pag-aaral na masuri ang antas ng paglitaw ng mga sakit na autoimmune.	Pagkakakilanlan ng CEC na higit sa 75 k.usl. Kinukumpirma ng U/l ang pagkakaroon ng vasculitis.
Pagsusuri para sa mga antibodies sa cytoplasm ng neutrophils ANCA	Ang pagpapasiya ng mga antibodies na ito sa serum ng dugo sa pamamagitan ng hindi direktang immunofluorescence.	Ang pagtuklas ng mga antibodies na ito ay nagpapahiwatig ng isang immune attack sa immune cells - neutrophils, na karaniwan para sa systemic vasculitis.
Urinalysis
Klinikal na pagsusuri ng ihi	Pag-aaral ng physicochemical properties ng ihi.	Nagpapahiwatig ng pinsala sa bato erythrocytes sa ihi higit sa 3 sa larangan ng view. mataas na antas ng protina na higit sa 0.033 g/l. mga cylinder sa renal form ng vasculitis - karaniwan ay hindi sila dapat.
Iba pang uri ng pananaliksik
Angiography (pagsusuri ng mga daluyan ng dugo)	X-ray na pagsusuri ng mga daluyan ng dugo pagkatapos ng pagpapakilala ng mga ahente ng kaibahan sa dugo.	Sa mga nasirang sisidlan, ang segmental na pagpapaliit, pagpapalawak, o kumpletong pagbara ng daluyan ng thrombus ay nakita. Sa pagkatalo ng maliliit na kalibre ng mga capillary, angiography ay hindi nakapagtuturo.
X-ray ng dibdib	X-ray na pagsusuri, na nagbibigay-daan upang suriin ang mga pagbabago sa mga organo ng dibdib.	Sa paglahok sa baga, maaaring mayroon Mga palatandaan ng pamamaga ng bronchi at tissue ng baga; Malaki o maliit na infiltrates; Mga lukab sa tissue ng baga; Ang akumulasyon ng likido sa pagitan ng mga layer ng pleura, pinipiga ang tissue ng baga.
Biopsy (para sa vasculitis ng tiyan)	Pagkuha ng isang maliit na piraso ng tissue mula sa isang nasirang bahagi ng bituka.	Sa pinsala sa digestive tract, ang mga sumusunod ay napansin: Infiltrates na binubuo ng mga granulocytes at mga deposito ng IgA; mga immune complex sa mga tisyu.
MRI	Pag-aaral ng mga panloob na organo gamit ang phenomenon ng nuclear magnetic resonance.

Vasculitis- Ito ay mga sakit kung saan apektado ang mga daluyan ng dugo. Sa hinaharap, ang proseso ng pathological ay madalas na kumakalat sa iba't ibang mga organo at tisyu.

Mayroong isang malaking bilang ng iba't ibang uri ng vasculitis, na ang bawat isa ay sinamahan ng pinsala sa isang tiyak na uri ng sisidlan at sarili nitong mga partikular na sintomas.

Ang pinakakaraniwang uri ng vasculitis:

• Urticarial vasculitis- isang sakit kung saan nangyayari ang pinsala sa maliliit na sisidlan, pangunahin ang mga venules (maliit na ugat) at ang paglitaw ng mga batik sa balat tulad ng urticaria.
• allergic vasculitis- pinsala sa mga daluyan ng dugo sa iba't ibang mga reaksiyong alerdyi.
• Hemorrhagic vasculitis (Schonlein-Henoch disease)) ay isang sakit kung saan may pinsala sa mga capillary at maliliit na arterya.
• Nodular periarteritis- isang sakit na pangunahing nakakaapekto sa mga sisidlan ng maliit at katamtamang laki.
• Nonspecific aortoarteritis (Takayasu's disease)) ay isang sakit na nakakaapekto sa aorta at malalaking arterya na umaabot mula dito.
• Ang granulomatosis ni Wegener- vasculitis, kung saan apektado ang maliliit na daluyan ng upper respiratory tract, baga at bato.

• pangunahin- bumuo bilang isang malayang sakit;
• pangalawa- mangyari bilang isang pagpapakita ng isa pang sakit.

• Hindi matukoy ang ugat na sanhi.Hindi matukoy ang salik na orihinal na naging dahilan ng pagsisimula ng sakit.
• Parehong pag-unlad. Bilang resulta ng iba't ibang mga kadahilanan, ang mga karamdaman sa kaligtasan sa sakit ay nangyayari, ang mga reaksyon ng autoimmune ay nabuo. Ang mga antibodies ay ginawa, na, kapag pinagsama sa iba't ibang mga sangkap, ay bumubuo ng mga immune complex. Ang huli ay tumira sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo at nagiging sanhi ng pamamaga.
• talamak na kurso. Ang lahat ng systemic vasculitis ay nangyayari nang mahabang panahon. Ang mga exacerbations at remission ay kahalili (pagpapabuti).
• Ang mga exacerbation ay kadalasang sanhi ng parehong mga kadahilanan.: ang pagpapakilala ng mga bakuna, iba't ibang mga impeksyon, hypothermia, matagal na pagkakalantad sa araw, pakikipag-ugnay sa mga allergens.
• Pinsala sa iba't ibang organ at tissue: balat, mga kasukasuan, mga laman-loob. Ang mga proseso ng autoimmune ay bubuo sa buong katawan, ngunit higit sa lahat sa mga lugar kung saan may malalaking akumulasyon ng mga daluyan ng dugo.
• Sa lahat ng uri ng vasculitis, nakakatulong ang mga gamot na pumipigil sa immune system.

Vascular Anatomy

Mga uri ng arterya:

• nababanat;
• matipuno;
• magkakahalo.

uri ng arterya	Istraktura ng pader
Nababanat. Ang aorta at iba pang malalaking sisidlan ay nakaayos ayon sa nababanat na uri. Ang kanilang gawain ay upang magbigay ng patuloy na daloy ng isang malaking halaga ng dugo sa ilalim ng mataas na presyon.	Ang panloob na layer ay kinakatawan ng endothelium, na bumubuo ng 20% ​​ng kapal ng pader. Ito ang mga selulang naglinya sa lumen ng sisidlan mula sa loob. Tinitiyak nila ang normal na paggalaw ng dugo at pinipigilan ang pagbuo ng mga clots ng dugo. Sa ilalim ng endothelium ay isang maluwag na tisyu na nag-uugnay dito sa gitnang layer. Nasa loob nito na ang mga plake ng kolesterol ay nabuo sa atherosclerosis.
	Ang gitnang layer ay kinakatawan ng mga multilayer na nababanat na lamad, kung saan may mga butas - mga bintana.
	Ang panlabas na layer ng nababanat na uri ng mga arterya ay manipis, na kinakatawan ng maluwag na tisyu at mga hibla. Ito ay idinisenyo upang protektahan ang sisidlan mula sa sobrang pag-unat at pagkalagot. Dito dumadaan ang mga daluyan ng dugo at nerbiyos na nagpapakain sa arterya.
Matipuno. Ang muscular type arteries ay tinatawag ding distributive. Ang kanilang dingding ay naglalaman ng mga fibers ng kalamnan, sa tulong kung saan ang lumen ng daluyan ay maaaring mabilis na magbago. Ang mga muscular-type na arterya ay maaaring tumaas o humihigpit sa daloy ng dugo sa isang partikular na bahagi ng katawan. Ang mga muscular-type arteries ay malalaking vessel na mga sanga ng aorta at nagbibigay ng dugo sa malalaking bahagi ng katawan.	Ang panloob na layer ng muscular type arteries ay halos hindi naiiba sa nababanat. Binubuo ito ng: endothelium; ang pinagbabatayan na layer ng maluwag na tisyu; lamad na naghihiwalay sa panloob na layer mula sa gitna.
	Ang gitnang layer ay binubuo ng mga fibers ng kalamnan na nakaayos sa isang spiral at sumasakop sa buong sisidlan. Ang pagkontrata, binabawasan nila ang lumen ng daluyan at bahagyang hinaharangan ang daloy ng dugo.
	Ang panlabas na shell ay isang tela na may malaking bilang ng mga hibla. Naglalaman ito ng mga ugat at daluyan ng dugo.
Mixed (muscular-elastic).	Sa istraktura, sinasakop nila ang isang gitnang posisyon sa pagitan ng mga arterya ng muscular at nababanat na mga uri. Sa kanilang gitnang layer ay parehong mga hibla at mga selula ng kalamnan. Ang mga mixed type arteries ay mga sisidlan ng maliit at katamtamang laki. Sa pagbaba sa kanilang diameter, ang mga dingding ay nagiging mas payat.
Mga Arterioles	Ang mga arterioles ay ang pinakamaliit na arterya na nag-uugnay sa sistema ng arterial sa mga capillary. Ang pader ng arterioles ay napakanipis. Binubuo ito ng parehong mga layer tulad ng dingding ng mga arterya: Ang panloob na layer ay ang endothelium, na matatagpuan sa film-membrane. Ang gitnang layer ay mga selula ng kalamnan. Ang mga ito ay nasa dalawang layer. Ang lugar ng paglipat ng arteriole sa capillary ay sakop ng isang selula ng kalamnan: pagkontrata at pagpapahinga, kinokontrol nito ang daloy ng dugo sa mga capillary. May mga puwang sa pagitan ng mga endothelial cells ng arterioles. Samakatuwid, ang mga hormone at iba pang mga sangkap na pumapasok sa dugo ay maaaring mabilis na kumilos nang direkta sa mga selula ng kalamnan. Ang panlabas na layer ng arterioles ay binubuo ng connective tissue, ito ay napaka manipis.
mga capillary	Ang mga capillary ay ang huling seksyon ng daluyan ng dugo. Ito ang pinakamaliit na mga sisidlan na nag-uugnay sa mga arterioles sa mga venule. Sa mga capillary, ang palitan ng gas ay nangyayari sa pagitan ng dugo at mga tisyu, dito ang arterial na dugo ay nagiging venous. Ang iba't ibang mga organo ay may iba't ibang bilang ng mga capillary. Ang kanilang density ay pinakamataas sa utak, puso. Karaniwan, 50% lamang ng mga capillary ang aktibo sa pahinga.

allergic vasculitis

Mga sanhi ng allergic vasculitis

• mga impeksyon: staphylococci at iba pang bacteria, virus, fungi;
• talamak na foci ng pamamaga sa katawan: tuberculosis, talamak na cystitis, adnexitis, sinusitis, tonsilitis, atbp.;
• madalas na sipon;
• pagkuha ng ilang mga gamot: antibiotics, painkillers, sedatives, contraceptives, atbp.;
• pakikipag-ugnay sa ilang mga kemikal(karamihan ay mga panganib sa trabaho);
• pagkakalantad sa radiation, madalas na pagkakalantad sa panahon ng radiation therapy para sa kanser;
• mga sakit sa cardiovascular: arterial hypertension, varicose veins, pagpalya ng puso;
• ilang malalang sakit: labis na katabaan, type II diabetes, gout atbp.

Mga pagpapakita ng allergic vasculitis

Ang mga pagpapakita ng allergic vasculitis depende sa anyo ng kurso ng sakit:

Paglalarawan	Hitsura ng mga elemento sa balat
Hemorrhagic vasculitis (Schonlein-Henoch disease) - tingnan sa ibaba, inilarawan nang hiwalay.
Ang allergic arteriolitis ni Ruther
Maraming iba't ibang uri ng mga pantal sa balat: paltos, pulang batik, spider veins, pustules, vesicle, sugat. Sakit ng ulo. Ang pagtaas sa temperatura ng katawan, bilang panuntunan, hanggang sa 37⁰С. Sakit, pamamaga sa mga kasukasuan.
Nodular necrotizing vasculitis
Ang form na ito ng sakit ay karaniwang nagpapatuloy nang talamak, sa loob ng mahabang panahon. Mayroong palaging isang makabuluhang pagkasira sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Ang mga pulang spot, pagdurugo, mga nodule ay lumilitaw sa balat, na pagkatapos ay ulcerate.
erythema nodosum
Ang sakit ay maaaring mangyari sa talamak o talamak na anyo. Ang maliliit na nodule at mas malalaking node ay nabubuo sa balat. Karaniwan, ang sugat ay naisalokal sa nauunang ibabaw ng mga binti. Maaaring may sakit at pamamaga sa mga kasukasuan.

Diagnosis ng allergic vasculitis

Pagsusuri para sa allergic vasculitis:

Paraan ng diagnostic	Ano ang nagbubunyag?	Paano ito isinasagawa?
Pangkalahatang pagsusuri ng dugo	Pangkalahatang klinikal na pagsusuri. Isinasagawa ito sa mga pasyente na may hinala ng anumang sakit. Sa allergic vasculitis, ang mga nagpapaalab na pagbabago ay napansin: acceleration ng erythrocyte sedimentation; isang pagtaas sa bilang ng mga immune cell - leukocytes.	Ang sampling ng dugo ay isinasagawa mula sa isang daliri o mula sa isang ugat, kadalasang maaga sa umaga.
Biopsy sa balat	Ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng allergic vasculitis. Ang doktor ay kumukuha ng isang maliit na piraso ng balat ng pasyente at ipinadala ito sa isang laboratoryo para sa pagsusuri sa ilalim ng mikroskopyo. Pagkatapos nito, maaari mong tumpak na sabihin kung anong mga pathological na pagbabago sa balat ang nangyayari.	Ang doktor ay tumatanggap ng isang fragment ng balat na may isang espesyal na labaha (isang maliit na piraso ng balat ay inalis, ang pamamaraan ay halos walang sakit) o ​​isang karayom.
	Ang mga ito ay naglalayong makilala ang mga tiyak na antibodies at immune cells na kasangkot sa pagbuo ng isang reaksiyong alerdyi.	Para sa immunological na pag-aaral, ang isang maliit na halaga ng dugo ay karaniwang kinukuha mula sa isang ugat.

• pagkilala sa talamak na foci na maaaring mag-ambag sa pagsisimula ng sakit;
• pagkilala sa mga impeksyon na maaaring mag-ambag sa pagsisimula ng sakit;
• pagkilala sa mga komplikasyon mula sa mga kasukasuan, puso, atbp.

Ang programa ng pagsusuri ay pinagsama-sama ng doktor nang paisa-isa.

Paggamot ng allergic vasculitis

• glucocorticoids- paghahanda ng adrenal cortex, pagsugpo sa immune system;
• cytostatics- mga gamot na pumipigil sa immune system;
• hemosorption at plasmapheresis- Mga pamamaraan ng hardware ng paglilinis ng dugo mula sa mga immune complex at nakakalason na sangkap (tingnan sa ibaba sa paglalarawan ng periarteritis nodosa).

Urticarial vasculitis

Mga sanhi ng urticarial vasculitis

Mga sintomas ng urticarial vasculitis:

Diagnosis ng urticarial vasculitis

Mag-aral	Paglalarawan	Paano ito isinasagawa
Pangkalahatang pagsusuri ng dugo	Ang acceleration ng erythrocyte sedimentation ay ipinahayag - isang tanda ng nagpapasiklab na proseso.	Upang magsagawa ng kumpletong bilang ng dugo, karaniwang kinukuha ang dugo mula sa isang daliri o ugat.
Immunological na pag-aaral	Ang isang pagtaas sa konsentrasyon ng mga antibodies at ilang iba pang mga sangkap na responsable para sa autoimmune pamamaga ay natagpuan.	Para sa pananaliksik, ang dugo ay karaniwang kinukuha mula sa isang ugat.
Pangkalahatang pagsusuri ng ihi	Ang pagtuklas ng mga dumi ng dugo at protina sa ihi ay nagpapahiwatig ng paglahok ng mga bato.
Biopsy sa balat	Ito ang pangunahing, pinaka-kaalaman na paraan para sa urticarial vasculitis. Ito ang pag-aaral ng isang fragment ng balat ng pasyente sa ilalim ng mikroskopyo. Tuklasin ang mga palatandaan ng pamamaga at nekrosis (pagkamatay ng tissue).	Ang balat para sa pagsasaliksik ay kinuha gamit ang isang scraping, isang karayom, o isang maliit na fragment ay pinutol gamit ang isang scalpel.

Paggamot ng urticarial vasculitis

• na may hindi epektibong mga gamot na ito - glucocorticoids (mga gamot ng mga hormone ng adrenal cortex) at cytostatics (mga gamot na pumipigil sa immune system).

Hemorrhagic vasculitis

Mga sanhi ng hemorrhagic vasculitis

Mga kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng hemorrhagic vasculitis:

• angina- pamamaga ng tonsils na dulot ng streptococcal bacteria;
• exacerbation ng talamak na pamamaga ng tonsils(tonsillitis);
• pharyngitis- pamamaga ng pharynx na dulot ng impeksiyon;
• pagbibigay ng ilang mga bakuna at sera kung saan ang pasyente ay may hindi pagpaparaan;
• hypothermia.

Mga palatandaan ng hemorrhagic vasculitis

Grupo ng mga sintomas	Paglalarawan
Pangkalahatang sintomas	pagtaas sa temperatura ng katawan; lagnat;
Lesyon sa balat
Mga palatandaan ng pinsala sa magkasanib na bahagi (natukoy sa 75% ng mga pasyente)	mas madalas ang malalaking joints ay apektado; sakit, pamamaga ay nabanggit; ang intensity at tagal ng sakit ay maaaring mag-iba nang malaki; may kapansanan sa mobility ng joint (madalas na nauugnay sa pagdurugo sa joint).
Mga palatandaan ng pinsala sa mga panloob na organo	matalim na pananakit o pananakit ng pananakit sa tiyan; kadalasan ang sakit ay naisalokal sa paligid ng pusod, kung minsan sa iba pang bahagi ng tiyan; pagsusuka na may pinaghalong dugo; admixture ng dugo sa feces; na may pinsala sa bato - mga dumi ng dugo sa ihi.

Diagnosis ng hemorrhagic vasculitis

Mag-aral	Ano ang nagbubunyag?	Paano ito isinasagawa?
Pangkalahatang pagsusuri ng dugo	Sa isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo na may hemorrhagic vasculitis, ang mga nagpapasiklab na pagbabago ay napansin: isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes. Ang bilang ng platelet ay nasa loob ng normal na mga limitasyon - ito ay isang senyales na ang pagdurugo sa ilalim ng balat ay hindi sanhi ng pagbaba ng pamumuo ng dugo.	Para sa pagsusuri, ang dugo ay kinukuha mula sa isang daliri o ugat, kadalasan sa umaga.
Chemistry ng dugo	isang pagtaas sa bilang ng mga immune protein - immunoglobulins; isang pagtaas sa nilalaman ng fibrinogen - isang protina na responsable para sa pamumuo ng dugo.	Para sa pagsusuri, ang dugo ay kinuha mula sa isang ugat sa isang walang laman na tiyan.
Pagsusuri sa pamumuo ng dugo.	Mga partikular na pagsusuri at pagsusuri na naglalayong pag-aralan ang pamumuo ng dugo. Ang lahat ng mga tagapagpahiwatig ay normal, at nakakatulong ito upang patunayan na ang mga pagdurugo sa ilalim ng balat ay hindi sanhi ng mga clotting disorder.	Para sa pagsusuri, ang dugo ay kinuha mula sa isang daliri o ugat.
Immunological na pag-aaral	Pagpapasiya ng nilalaman sa dugo ng mga antibodies, mga immune complex, ilang iba pang mga sangkap na responsable para sa proseso ng nagpapasiklab na autoimmune.	Para sa pagsusuri, ang dugo ay kinuha mula sa isang ugat.
Biopsy sa balat	Pagsusuri ng isang fragment ng balat sa ilalim ng mikroskopyo.	Pinapayagan kang tumpak na maitatag ang proseso ng pathological na nagaganap sa tissue.

Paggamot ng hemorrhagic vasculitis

Nodular periarteritis

Mga sanhi ng nodular periarteritis

• pagkuha ng ilang mga gamot: antibiotics, painkillers, anti-tuberculosis, radiopaque agents;
• mga impeksyon sa viral: hepatitis B, herpes, impeksyon sa cytomegalovirus;
• genetic predisposition.

• pag-unlad ng autoimmune na pamamaga sa vascular wall, bilang isang resulta kung saan ang pagkasira nito, paglaki at pagtaas ng pamumuo ng dugo ay nangyayari;
• occlusion ng lumen ng mga daluyan ng dugo, bilang isang resulta kung saan ang suplay ng dugo sa mga organo ay nabalisa;
• vascular trombosis;
• aneurysms(pagnipis ng pader) at pagkalagot ng mga daluyan ng dugo;
• mga atake sa puso(kamatayan ng tissue bilang resulta ng paghinto ng sirkulasyon ng dugo) sa mga panloob na organo, pagkatapos kung saan ang pagkasayang at pagkakapilat ay nabuo, ang mga pag-andar ay may kapansanan.

Mga sintomas ng nodular periarteritis

Ano ang hitsura ng periarteritis nodosa sa larawan?

Erythema (mga pulang spot)
Maculopapular rash (mga pulang spot at paltos)
Hemorrhages (pagdurugo)
Mga Vesicle (vesicles)
Mga tiyak na nodules sa kahabaan ng mga sisidlan sa ilalim ng balat.
Necrosis (mga lugar ng patay na balat).

Diagnosis ng nodular periarteritis

Paggamot ng nodular periarteritis

Nonspecific aortoarteritis (Takayasu's disease)

Ang sakit, tulad ng iba pang systemic vasculitis, ay bihira. Ang mga babae ay nagkakasakit ng 3-8 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki.

Mga sanhi ng hindi tiyak na aortoarteritis

• proseso ng autoimmune. Tulad ng periarteritis nodosa, ang mga tiyak na immune complex ay nabuo na nagdudulot ng pinsala sa vascular wall.
• namamana na predisposisyon. Ang pagkakaroon ng ilang mga gene ay nagdaragdag ng posibilidad na magkaroon ng sakit.

Mga pagpapakita ng sakit na Takayasu

• Sa simula, sa ilalim ng pagkilos ng mga immune cell, lumilitaw ang mga tiyak na paglaki sa panloob na dingding ng daluyan - granulomas.
• Sa hinaharap, ang nagpapasiklab na proseso ay pinalitan ng pagkakapilat, nangyayari ang vascular sclerosis.

Ang lahat ng inilarawan na mga sintomas ay nangyayari sa isang malaking bilang ng iba pang mga sakit. Samakatuwid, sa panahon ng isang direktang pagsusuri, maaaring mahirap para sa isang doktor na magtatag ng isang tumpak na diagnosis. Ito ay nakumpirma lamang pagkatapos ng isang kumplikadong laboratoryo at instrumental na pag-aaral.

Diagnosis ng nonspecific aortoarteritis

Paraan ng diagnostic	Paglalarawan
Vascular ultrasound	Sa tulong ng isang ultrasonic sensor, maaaring makita ng doktor ang mga malalaking sisidlan, matukoy ang kapal ng kanilang lumen, at makita ang mga umiiral na constriction.
dopplerography	Ang Dopplerography ay isang karagdagan sa pag-aaral ng ultrasound, na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang intensity ng daloy ng dugo sa mga sisidlan at, sa gayon, upang hatulan ang mga paglabag nito.
pag-scan ng duplex	Kumbinasyon ng Doppler ultrasound na may classical ultrasound. Pinapayagan kang gumawa ng pinaka kumpletong larawan ng lumen ng malalaking vessel at ang intensity ng daloy ng dugo sa kanila.
Rheovasography	Isang mas lumang paraan ng pag-aaral ng daloy ng dugo sa mga sisidlan, ngayon ay halos ganap na itong napalitan ng Doppler sonography. Ang katawan ay nakalantad sa isang high-frequency na kasalukuyang at ang electrical resistance ng mga sisidlan ay sinusukat. Batay sa data na nakuha, sinusuri ang daloy ng dugo.
Pagsusuri sa ultratunog ng puso at bato	Pinapayagan nilang makilala ang mga paglabag sa mga organo na ito na sanhi ng pinsala sa malalaking sisidlan.
Angiography	Isang pag-aaral kung saan ang isang radiopaque substance ay iniksyon sa mga sisidlan, pagkatapos ay kumuha ng x-ray. Nagbibigay ng ideya ng antas ng overlap ng lumen ng mga sisidlan. Ang angiography ng mga bato ay madalas na isinasagawa - nagbibigay ito ng ideya ng antas ng kapansanan sa daloy ng dugo sa kanila. Ang coronary angiography (angiography ng coronary arteries ng puso) ay nakakatulong upang matukoy ang mga lugar ng pagpapaliit sa coronary arteries.
Pangkalahatang pagsusuri ng dugo	Sa hindi tiyak na aortoarteritis, ang mga nagpapasiklab na pagbabago ay napansin sa pangkalahatang pagsusuri sa dugo: isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes; acceleration ng erythrocyte sedimentation.
Pangkalahatang pagsusuri ng ihi	Ang pangkalahatang pagsusuri sa ihi para sa aortoarteritis ay nakakatulong upang matukoy ang mga palatandaan ng pinsala sa bato: mga dumi ng protina sa ihi; mga impurities ng erythrocyte.

Paggamot ng hindi tiyak na aortoarteritis

Kirurhiko paggamot ng nonspecific aortoarteritis

• makabuluhang paglabag sa daloy ng dugo sa mga bato;
• makabuluhang paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa utak;
• mga karamdaman sa sirkulasyon sa mga limbs, gangrene.

Ang granulomatosis ni Wegener

Mga sanhi ng granulomatosis ng Wegener

Mga salik na may papel sa paglitaw nito:

• iba't ibang mga nakakahawang sakit;
• mga reaksiyong autoimmune.

Mga palatandaan ng granulomatosis ng Wegener

• mga sintomas ng pinsala sa itaas na respiratory tract;
• sintomas ng pinsala sa baga;
• sintomas ng pinsala sa bato.

• Lokal: ang sugat ay nakakakuha lamang ng itaas na respiratory tract.
• Limitado: kinukuha ng sugat ang upper respiratory tract at baga. Sa kasong ito, ang mga sisidlan ng mga bato ay hindi nagdurusa.
• Pangkalahatan: pinsala sa mga baga, upper respiratory tract at bato ay nabanggit.

Ang isang tumpak na diagnosis ay itinatag pagkatapos ng pagsusuri.

Diagnosis ng granulomatosis ng Wegener

Uri ng pag-aaral	Paglalarawan
Rhinoscopy	Pagsusuri ng lukab ng ilong ng isang doktor ng ENT gamit ang isang espesyal na tool - isang rhinoscope. Sinusuri ng doktor ang mauhog na lamad ng lukab ng ilong at tinatasa ang kondisyon nito.
Laryngoscopy	Inspeksyon ng larynx gamit ang isang espesyal na aparato - isang laryngoscope. Ito ay isinasagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam. Sinusuri ng doktor ang mauhog lamad ng larynx ng pasyente at tinatasa ang kondisyon nito.
Biopsy ng ilong mucosa	Ang sampling ng isang fragment ng nasal mucosa ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na endoscopic equipment. Pagkatapos ang nagresultang materyal ay ipinadala sa laboratoryo, kung saan ito ay sumasailalim sa mikroskopya. Ang isang biopsy ay tumutulong na makilala ang granulomatosis ni Wegener mula sa iba pang mga sakit sa ilong, tulad ng mga tumor, atbp.
X-ray, X-ray tomography ng mga baga	Sa panahon ng pagsusuri sa X-ray, ang isang malaking bilang ng mga maliliit na seal ay matatagpuan sa mga baga. Maaaring magbunyag ng maliliit na cavity na may mga dingding.
Computed tomography, magnetic resonance imaging ng mga baga	Ang mga ito ay mas tumpak kaysa sa mga pamamaraan ng X-ray. Tumutulong sila upang linawin ang data na nakuha sa panahon ng pagsusuri sa X-ray.
Electrocardiography (ECG)	Ginagamit ito para sa mga palatandaan ng pinsala sa puso. Sa panahon ng pag-aaral, nadagdagan ang mga naglo-load sa kaliwang ventricle, ang pampalapot ng dingding nito ay ipinahayag.
Ultrasound ng mga bato	Sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound, tinatasa ng doktor ang kondisyon ng mga bato at ang kanilang mga sisidlan. Tinutulungan ng pag-aaral na makilala ang granulomatosis ni Wegener mula sa iba pang mga sakit sa bato.
Biopsy sa bato	Pagkuha ng fragment ng kidney tissue para sa pagsusuri sa ilalim ng mikroskopyo. Ginagawa ito gamit ang isang karayom ​​na ipinasok sa balat.
Pangkalahatang pagsusuri ng dugo	: nadagdagan ang rate ng sedimentation ng erythrocyte; isang pagtaas sa kabuuang bilang ng mga leukocytes; isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes ng isang espesyal na iba't ibang responsable para sa mga reaksiyong alerdyi - eosinophils; anemia, isang pagbawas sa hemoglobin sa dugo; isang pagtaas sa bilang ng mga platelet, na nagpapahiwatig ng pagtaas sa pagkahilig na bumuo ng mga clots ng dugo.
Chemistry ng dugo	Mga palatandaan ng isang autoimmune inflammatory process: paglabag sa ratio ng mga protina ng dugo, isang pagtaas sa kamag-anak na halaga ng immunoglobulins - mga protina na mga antibodies; kadalasan, ang nilalaman ng mga immunoglobulin ng klase A, E, M ay tumataas. Pagtuklas ng rheumatoid factor - isang sangkap na isang marker ng rayuma at iba pang mga sakit sa autoimmune.
Pangkalahatang pagsusuri ng ihi	Para sa pinsala sa bato: pagtuklas ng protina sa ihi; pagtuklas ng isang maliit na bilang ng mga erythrocytes.

Paggamot ng granulomatosis ng Wegener

Mga sanhi ng vasculitis.

Dahil ang pangunahing vesculitis ay isang medyo heterogenous na grupo, mahirap pag-usapan ang anumang solong dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya na ito. Sa karamihan ng mga kaso, ang sanhi ng sakit ay nananatiling hindi alam at sa hinaharap ay walang makabuluhang epekto sa kurso ng proseso ng pathological. Ang nakakahawang teorya ng pinagmulan ng vasculitis ay nananatiling nangingibabaw. Sa isang bilang ng mga nosological form, ang vasculitis ay may magkakasunod na kaugnayan sa iba't ibang mga nakakahawang ahente. Kasabay nito, dapat tandaan na ang pagkakaroon ng hindi ginagamot na foci ng talamak na impeksiyon, kahit na hindi sila naging sanhi ng vasculitis, ay maaaring humantong sa pag-ulit ng sakit at pag-unlad ng pangalawang nakakahawang komplikasyon, na nagpapahirap sa pag-aaral ng pasyente. . Ang isang kinakailangan para sa pagtalakay sa papel ng mga virus bilang sanhi ng vasculitis ay ang gawaing naglalarawan ng mga kaso ng vasculitis pagkatapos ng hepatitis B na may pagtitiyaga ng virus sa dugo, at kung minsan ay nakakahanap tayo ng mga immune complex na naglalaman ng mga antigen ng virus sa dingding ng apektadong sisidlan.

Ang ilang mga sanhi ng vasculitis ay matagal nang alam (pagkalantad sa iba't ibang sera at gamot). Ang papel na ginagampanan ng mga gamot sa pagbuo ng vasculitis ay walang pag-aalinlangan. Ang mga palatandaan ng isang sistematikong sugat ay maaaring lumitaw kaagad pagkatapos makipag-ugnay sa gamot sa katawan ng pasyente o magresulta mula sa muling pagsasaayos ng isang malalang sakit sa droga. Sa kasalukuyan, higit sa 150 mga gamot ang kilala na nagpapalitaw ng pag-unlad ng vasculitis. Kadalasan, ang isang reaksyon ng ganitong uri ay maaaring magsaya sa pag-inom ng mga gamot na sulfanilamide, antibiotics, paghahanda ng yodo, radiopaque substance, bitamina B, analgesics, tuberculostatics. Imposibleng ibukod ang isang namamana na predisposisyon, na dahil sa isang depekto sa immune response at isang binagong reaktibiti ng mga pader ng daluyan.

Mga sintomas ng vasculitis

Mga prinsipyo ng klinikal na diagnosis ng vasculitis.

Ang pangunahing prinsipyo ng pag-diagnose ng vasculitis ay clinical polymorphism. Ang maagang pagsusuri ay kinakailangan para sa napapanahong pagsisimula ng paggamot, dahil sa kalaunan ay ginawa ang diagnosis, mas malamang na ang pag-unlad ng mga hindi maibabalik na proseso sa mga organo at sistema. Ang pangunahing papel sa pagsusuri ay dapat na maiugnay sa mga klinikal na pagpapakita ng sakit, ibig sabihin, mga reklamo at pagbabago na nakita sa panahon ng pagsusuri at layunin na pagsusuri ng pasyente - mga sintomas. Ang kasarian ng pasyente, ang kanyang edad ay mahalaga. Kaya, ang ilang mga anyo ng vasculitis ay kadalasang may sakit na mga lalaki (Buerger's thromboangiitis obliterans), ang iba (nonspecific aortoarteritis) - mga batang babae. Ang pagkatalo ng temporal arteries, bilang panuntunan, ay bubuo sa mga taong mas matanda sa 55 taon. Ang hemorrhagic vasculitis ay pangunahing nangyayari sa mga bata o kabataan.

Ang mga reklamo ng mga pasyente na may vasculitis ay magkakaiba at depende sa lokasyon ng apektadong sisidlan, ang yugto ng kurso ng sakit at ang kalubhaan ng mga functional disorder ng mga organo. Ang partikular na kahalagahan ay ang pagkakasunud-sunod ng pagsisimula ng mga sintomas at ang oras ng sakit. Bilang isang patakaran, ang vasculitis ay nagsisimula nang acutely o subacutely, na may mga unang palatandaan ng isang nagpapasiklab na proseso at kasunod na pag-unlad ng patolohiya ng organ. Kabilang sa mga unang sintomas ng vasculitis, ang pangkalahatang nonspecific (o konstitusyonal) at mga lokal na katangian na mga sindrom ay maaaring makilala, na sa kumbinasyon ay tinutukoy ang klinikal na larawan ng isa o isa pang nosological na anyo ng sakit.

Ang mga karaniwang sintomas ng vasculitis ay kinabibilangan ng: pagbaba ng timbang, lagnat, sakit ng ulo, pagkapagod. Ang isang pare-pareho na temperatura ng subfebrile ay katangian, na hindi bumababa sa paggamit ng mga antibiotics. Ang temperatura ng katawan ay maaaring bumaba nang mag-isa o sa appointment ng mga glucocorticoids. Ang pagbaba ng timbang sa ilang mga variant ng vasculitis ay isang klasikong tanda, at ang isang makabuluhang pagbaba sa timbang ng katawan sa loob ng maikling panahon ay hindi lamang diagnostic, kundi pati na rin ang katibayan ng aktibidad ng sakit.

Ang skin syndrome ay ang pinakamaagang at pinaka-magkakaibang at nangyayari sa 40-50% ng mga kaso. Nodules, petechiae, spot, skin purpura, ulcers ay maaaring sundin. Sa ilang mga kaso, ang isang mesh pattern ng balat ay lilitaw tulad ng isang marmol - mesh levido. Bukod dito, ang intensity ng cyanotic na kulay ay maaaring mag-iba mula sa katamtaman hanggang sa binibigkas. Ang sintomas na ito ay sumasalamin sa pinsala sa mga sisidlan ng balat. Mas madalas, ang reticular levido ay sinusunod sa periarteritis nodosa, granulomatosis ng Wegener, at din sa antiphospholipid syndrome. Ang lahat ng mga sugat sa balat ay maaaring mabago sa ulcerative necrotic form. Sa kasong ito, ang mga nagreresultang trophic ulcer ay karaniwang walang sakit at may kaunting discharge. Ang bilis ng kanilang pagpapagaling ay hindi nakasalalay nang labis sa lokal na therapy, ngunit sa pagiging epektibo ng paggamot ng vasculitis mismo. Sa klinikal na kasanayan, ang mga kaso ng pag-unlad ng gangrene ng mga daliri at paa ay inilarawan.

Ang pananakit sa mga kalamnan, o ang tinatawag na myology, ay nangyayari sa higit sa kalahati ng mga kaso ng vasculitis at sanhi ng kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa ilang partikular na grupo ng kalamnan. Ang isang binibigkas na sakit na sindrom sa mga kalamnan ay maaaring mauna sa pag-unlad ng mga sugat sa peripheral nervous system, na magpapakita mismo sa hinaharap sa isang paglabag sa sensitivity ng distal na bahagi ng mga daliri at paa.

Ang pinsala sa magkasanib na bahagi ay isang karaniwang sintomas. Kadalasan, ang pagkatalo ng malalaking joints ng mas mababang at itaas na paa't kamay - tuhod, bukung-bukong, balikat.

Ang pinsala sa bato ay isa sa mga pinaka-madalas at prognostically hindi kanais-nais na mga palatandaan, ito ay nangyayari sa 20-40% ng mga pasyente, depende sa anyo ng vasculitis. Ang mga klinikal na sintomas ng pinsala sa bato ay lumilitaw sa taas ng sakit at nagpapahiwatig na ng mga binibigkas na pagbabago. Ang iba't ibang mga pagpapakita ng sakit mula sa gastrointestinal tract, respiratory system at puso ay posible rin.

Dapat kang kumunsulta sa isang rheumatologist kung mayroon kang mga palatandaan ng isang nagpapasiklab na proseso, tulad ng: lagnat, pangkalahatang kahinaan, pagbaba ng timbang, hindi nauugnay sa isang pagbabago sa diyeta. Depende sa lokalisasyon ng proseso sa arterial bloodstream, maaaring mangyari ang mga visual disturbance, pananakit ng kalamnan, at dugo sa ihi.

Mga diagnostic

Walang mga partikular na pagsubok sa laboratoryo upang masuri ang vasculitis. Karaniwan, ang mga pagbabago sa laboratoryo ay sumasalamin sa aktibidad ng sakit (pagtaas sa mga out-of-phase na protina ng dugo, leukocytes at ESR) at ang antas ng mga vascular lesyon sa mga indibidwal na organo. Malaking kahalagahan ang nakalakip sa biopsy, ang lugar kung saan ang mga pagbabago ay mas malinaw. Para sa partikular na vasculitis, may mga partikular na tampok sa diagnosis at klinika. Kaya, halimbawa, sa granulomatosis ni Wegener, normochromic anemia, katamtamang leukocytosis na walang eosinophilia, nadagdagan ang ESR, thrombocytosis, at hypergammaglobulinemia ay katangian. Ang mga acute phase protein ay tumutugma sa aktibidad ng sakit. Maaaring tumaas ang mga immunoglobulin, na higit na nauugnay sa IgA. Ang rheumatoid factor ay matatagpuan sa higit sa kalahati ng mga pasyente at kadalasang tinutukoy sa advanced stage na may matinding aktibidad ng sakit. Para sa bawat isa sa kanilang mga subspecies ng Vasculitis, mayroong mga pamantayan, ang ratio kung saan at ang kanilang bilang ay masasabi na may 100% na garantiya tungkol sa pagkakaroon o kawalan ng sakit.

Paggamot ng vasculitis

Halos lahat ng vasculitis ay mga talamak na progresibong sakit, kapag ang mga panahon ng exacerbation ay pinalitan ng pagpapatawad, na nakamit lamang sa pamamagitan ng naka-target na paggamot. Sa kasalukuyan, ang mga pangunahing lugar ng paggamot para sa vasculitis ay immunosuppression (immunity suppression) at anti-inflammatory treatment, na sinisiguro ng pinagsamang paggamit ng glucocorticoids at / o cytostatic na mga gamot na naglilimita o nakakagambala sa pagbuo ng immune inflammation.

Ang gamot na pinili ay prednisolone, dahil mabilis itong maalis ang pamamaga ng vascular wall, na humahantong sa pagbawas sa mga manifestations ng ischemic syndrome. Kasabay nito, ang pangmatagalang paggamit ng glucocorticosteroids sa isang dosis ng pagpapanatili ay maaaring maiwasan ang karagdagang stenosis ng malalaking vessel.

Gayunpaman, ito ay itinuturing na napatunayan na ang isang makabuluhang pagpapabuti sa pagbabala para sa buhay ay nauugnay sa paggamit ng mga cytotoxic na gamot. Cyclophosphamide - ang dosis ng gamot na ito ay maaaring mag-iba sa loob ng medyo malawak na saklaw, kadalasan ang paunang dosis sa panahon ng binibigkas na mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay 2-3 mg / ku bawat araw. Upang patindihin ang therapy ng vasculitis sa matinding torpid course, isang kumbinasyon ng mataas na dosis ng methylprednisolone at cyclophosphamide sa isang dosis ng 1000 mg intravenously ay ginagamit.

Ang isang mahusay na epekto sa paggamot, bilang isang concomitant therapy, ay ibinibigay ng mga vasodilator (nicotinic acid, persanthin, complamin) at antithrombotic (curantil, trental, agapurine) na mga gamot ay inireseta sa mga kurso sa mahabang panahon.

Sa mga nagdaang taon, ang mga pamamaraan ng extracorporeal hemocorrection ay malawakang ginagamit upang mapabuti ang mga microcirculatory disorder (plasmapheresis kasama ang hemooxygenation at ultraviolet na pag-iilaw ng dugo). Gayundin, upang iwasto ang mga microcirculatory disorder, na isinasaalang-alang ang nangungunang mekanismo na naging sanhi ng mga ito, ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay maaaring gamitin: anticoagulants (direkta at hindi direktang) - heparin, fraxiparin; methylxanthines - trental, agapurine; isang pangkat ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot (maliit na dosis ng aspirin - 75 - 125 mg / kg).

Ang pagsasagawa ng aktibong pathogenetic therapy sa buong kurso ng sakit ay nagbibigay-daan hindi lamang upang pahabain ang buhay ng mga pasyente, kundi pati na rin upang ibalik ang ilan sa kanila sa trabaho. Ang patolohiya na ito ay hindi maaaring gamutin ng mga herbal na paghahanda, tanging ang mga paghahanda na nakalista dito ay may napatunayan, positibong epekto.

Mga posibleng komplikasyon ng vasculitis:

Disseminated intravascular coagulation syndrome (DIC)
Pagdurugo at trombosis
Arterial hypertension
nephrotic syndrome
Pulmonary hypertension
nakakahawang komplikasyon.

Pagtataya.

Ang pangkat ng mga sakit na ito ay may napakataas na porsyento ng mga komplikasyon, ang napapanahong paggamot ay maaaring makapagpabagal sa pag-unlad ng marami sa kanila. Sa mga pasyente na may vasculitis na walang tiyak na paggamot na may immunosuppressive therapy, ang pagbabala ay hindi kanais-nais, ang 5-taong survival rate ay 10% ng kabuuang bilang ng mga pasyente. Sa maagang aktibong therapy na may cytostatics kasama ng glucocorticosteroids, ang 5-taong survival rate ay 60-90%.

Ang Therapist na si Zhumagaziev E.N.