Obsessional neurosis. Mga sanhi, sintomas at paggamot ng mga obsessive-compulsive disorder

Ang obsessive-compulsive disorder (OCD) ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit na sikolohikal na sindrom. Ang isang malubhang karamdaman ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga nakakagambalang pag-iisip (obsession) sa isang tao, na pumupukaw sa hitsura ng patuloy na pag-uulit ng ilang mga ritwal na aksyon (pagpilit).

Ang mga obsessive na pag-iisip ay sumasalungat sa hindi malay ng pasyente, na nagdudulot sa kanya ng depresyon at pagkabalisa. At ang mga ritwal sa pagmamanipula na idinisenyo upang ihinto ang pagkabalisa ay hindi nagdadala ng inaasahang epekto. Posible bang tulungan ang pasyente, bakit nagkakaroon ng ganitong kondisyon, na nagiging isang masakit na bangungot ang buhay ng isang tao?

Ang bawat tao ay nakaranas ng ganitong uri ng sindrom sa kanilang buhay. Kilala ito bilang isang "pagkahumaling". Ang ganitong mga ideya ng estado ay nahahati sa tatlong pangkalahatang pangkat:

1. Emosyonal. O mga pathological na takot na nagiging phobia.
2. Matalino. Ang ilang mga saloobin, kamangha-manghang mga ideya. Kabilang dito ang mapanghimasok na nakakagambalang mga alaala.
3. Motor. Ang ganitong uri ng OCD ay ipinapakita sa walang malay na pag-uulit ng ilang mga paggalaw (pagpupunas sa ilong, earlobes, madalas na paghuhugas ng katawan, mga kamay).

Tinutukoy ng mga doktor ang karamdamang ito bilang isang neurosis. Ang pangalan ng sakit na "obsessive-compulsive disorder" ay nagmula sa Ingles. Sa pagsasalin, ito ay parang "pagkahumaling sa isang ideya sa ilalim ng pagpilit." Ang pagsasalin ay napakatumpak na tumutukoy sa kakanyahan ng sakit.

Ang OCD ay may negatibong epekto sa antas ng pamumuhay ng isang tao. Sa maraming mga bansa, ang isang taong may ganoong diagnosis ay itinuturing na may kapansanan.

Ang mga tao ay nakatagpo ng mga obsessive-compulsive disorder noong madilim na Middle Ages (sa oras na iyon ang kundisyong ito ay tinatawag na obsession), at noong ika-4 na siglo ito ay niraranggo bilang melancholy. Ang OCD ay pana-panahong isinulat bilang paranoia, schizophrenia, manic psychosis, psychopathy. Ang mga modernong doktor ay tumutukoy sa patolohiya sa mga kondisyon ng neurotic.

Ang Obsessive Compulsive Syndrome ay kamangha-mangha at hindi mahuhulaan. Ito ay medyo karaniwan (ayon sa mga istatistika, hanggang sa 3% ng mga tao ang nagdurusa dito). Ang mga kinatawan ng lahat ng edad ay napapailalim dito, anuman ang kasarian at antas ng katayuan sa lipunan. Ang pag-aaral ng mga tampok ng karamdaman na ito sa loob ng mahabang panahon, ang mga siyentipiko ay gumawa ng mga kakaibang konklusyon:

• nabanggit na ang mga taong nagdurusa sa OCD ay may kahina-hinala at nadagdagang pagkabalisa;
• ang mga obsessive na estado at mga pagtatangka na mapupuksa ang mga ito sa tulong ng mga ritwal na aksyon ay maaaring mangyari nang pana-panahon o pahirapan ang pasyente sa buong araw;
• ang sakit ay may masamang epekto sa kakayahan ng isang tao na magtrabaho at makakita ng bagong impormasyon (ayon sa mga obserbasyon, 25-30% lamang ng mga pasyente ng OCD ang maaaring gumana nang produktibo);
• sa mga pasyente, ang personal na buhay ay naghihirap din: kalahati ng mga taong nasuri na may obsessive-compulsive disorder ay hindi lumilikha ng mga pamilya, at sa kaso ng sakit, bawat ikalawang mag-asawa ay naghihiwalay;
• Madalas na inaatake ng OCD ang mga taong walang mas mataas na edukasyon, ngunit ang mga kinatawan ng mundo ng mga intelihente at mga taong may mataas na antas ng katalinuhan ay napakabihirang sa patolohiya na ito.

Paano makilala ang sindrom

Paano maiintindihan na ang isang tao ay naghihirap mula sa OCD, at hindi napapailalim sa mga ordinaryong takot o hindi nalulumbay at pinahaba? Upang maunawaan na ang isang tao ay may sakit at nangangailangan ng tulong, bigyang-pansin ang mga tipikal na sintomas ng obsessive-compulsive disorder:

obsessive thoughts. Ang mga pagkabalisa na kaisipan na walang humpay na sumusunod sa pasyente ay mas madalas na nauugnay sa takot sa sakit, mikrobyo, kamatayan, posibleng pinsala, pagkawala ng pera. Mula sa gayong mga pag-iisip, ang nagdurusa ng OCD ay nagiging panic-stricked, hindi makayanan ang mga ito.

Patuloy na pagkabalisa. Ang pagiging bihag ng mga obsessive na pag-iisip, ang mga taong may obsessive-compulsive disorder ay nakakaranas ng panloob na pakikibaka sa kanilang sariling kondisyon. Ang hindi malay na "walang hanggan" na pagkabalisa ay nagdudulot ng isang talamak na pakiramdam na may isang kakila-kilabot na mangyayari. Mahirap ilabas ang gayong mga pasyente mula sa isang estado ng pagkabalisa.

Pag-uulit ng mga paggalaw. Ang isa sa mga kapansin-pansin na pagpapakita ng sindrom ay ang patuloy na pag-uulit ng ilang mga paggalaw (pagpilit). Ang mga obsessive na aksyon ay mayaman sa iba't ibang uri. Ang pasyente ay maaaring:

• bilangin ang lahat ng mga hakbang ng hagdan;
• scratching at twitching ilang bahagi ng katawan;
• palaging hugasan ang iyong mga kamay dahil sa takot na magkaroon ng sakit;
• sabay-sabay na ayusin / ilatag ang mga bagay, mga bagay sa closet;
• paulit-ulit na bumalik upang suriin muli kung nakasara ang mga gamit sa bahay, ang ilaw, kung sarado ang pintuan sa harap.

Kadalasan, ang impulsive-compulsive disorder ay nangangailangan ng mga pasyente na lumikha ng kanilang sariling sistema ng mga pagsusuri, isang uri ng indibidwal na ritwal ng pag-alis ng bahay, pagpunta sa kama, pagkain. Ang ganitong sistema ay minsan napakasalimuot at nakakalito. Kung ang isang bagay sa loob nito ay nilabag, ang isang tao ay nagsisimulang isagawa ito nang paulit-ulit.

Ang buong ritwal ay isinasagawa ng sadyang dahan-dahan, na parang ang pasyente ay naantala ng oras sa takot na ang kanyang sistema ay hindi makakatulong, at ang mga panloob na takot ay mananatili.

Ang mga pag-atake ng sakit ay kadalasang nangyayari kapag ang isang tao ay nasa gitna ng maraming tao. Agad niyang nagising ang pagkasuklam, takot sa sakit at kaba mula sa isang pakiramdam ng panganib. Samakatuwid, ang mga naturang tao ay sadyang umiiwas sa komunikasyon at naglalakad sa mga mataong lugar.

Mga sanhi ng patolohiya

Ang mga unang sanhi ng obsessive-compulsive disorder ay karaniwang lumilitaw sa pagitan ng edad na 10 at 30. Sa edad na 35-40, ang sindrom ay ganap na nabuo at ang pasyente ay may malinaw na klinikal na larawan ng sakit.

Ngunit bakit hindi dumarating ang obsessional neurosis sa lahat ng tao? Ano ang dapat mangyari para umunlad ang sindrom? Ayon sa mga eksperto, ang pinakakaraniwang salarin ng OCD ay isang indibidwal na katangian ng mental makeup ng isang tao.

Ang mga nakakapukaw na kadahilanan (isang uri ng trigger) na mga doktor ay nahahati sa dalawang antas.

Biological provocateurs

Ang pangunahing biological factor na nagiging sanhi ng obsessive-compulsive disorder ay stress. Ang isang nakababahalang sitwasyon ay hindi napapansin, lalo na para sa mga taong predisposed sa OCD.

Sa mga madaling kapitan, ang obsessive-compulsive disorder ay maaaring maging sanhi ng labis na trabaho sa trabaho at madalas na mga salungatan sa mga kamag-anak at kasamahan. Ang iba pang karaniwang biyolohikal na sanhi ay kinabibilangan ng:

• pagmamana;
• traumatikong pinsala sa utak;
• pagkagumon sa alkohol at droga;
• paglabag sa aktibidad ng utak;
• sakit at karamdaman ng central nervous system;
• mahirap na panganganak, trauma (para sa isang bata);
• mga komplikasyon pagkatapos ng malubhang impeksyon na nakakaapekto sa utak (pagkatapos ng meningitis, encephalitis);
• isang metabolic disorder (metabolismo), na sinamahan ng pagbaba sa antas ng mga hormone na dopamine at serotonin.

Sosyal at sikolohikal na dahilan

• malubhang trahedya ng pamilya;
• malubhang sikolohikal na trauma ng pagkabata;
• pangmatagalang overprotection ng magulang ng bata;
• mahabang trabaho, na sinamahan ng labis na nerbiyos;
• mahigpit na puritanical, relihiyosong edukasyon, na binuo sa mga pagbabawal at bawal.

Ang isang mahalagang papel ay nilalaro ng sikolohikal na estado ng mga magulang mismo. Kapag ang isang bata ay patuloy na nagmamasid sa mga pagpapakita ng takot, phobias, mga kumplikado mula sa kanilang panig, siya mismo ay nagiging katulad nila. Ang mga problema ng mga mahal sa buhay ay tila "ginuhit" ng sanggol.

Kailan Magpatingin sa Doktor

Maraming mga tao na nagdurusa sa OCD ay madalas na hindi naiintindihan o tinatanggap ang problema. At kung napansin nila ang kakaibang pag-uugali sa likod nila, hindi nila pinahahalagahan ang kabigatan ng sitwasyon.

Ayon sa mga psychologist, ang isang taong nagdurusa sa OCD ay dapat na tiyak na sumailalim sa isang buong pagsusuri at dalhin para sa paggamot. Lalo na kapag ang mga obsessive state ay nagsimulang makagambala sa buhay ng indibidwal at ng iba.

Kinakailangan na gawing normal ang kondisyon, dahil ang sakit na OCD ay malakas at negatibong nakakaapekto sa kagalingan at kondisyon ng pasyente, na nagiging sanhi ng:

• depresyon;
• alkoholismo;
• isolation;
• mga saloobin ng pagpapakamatay;
• mabilis na pagkapagod;
• mood swings;
• isang pagbaba sa kalidad ng buhay;
• lumalagong salungatan;
• disorder mula sa gastrointestinal tract;
• pare-pareho ang pagkamayamutin;
• kahirapan sa paggawa ng mga desisyon;
• pagbaba sa konsentrasyon;
• pag-abuso sa mga pampatulog.

Diagnosis ng karamdaman

Upang kumpirmahin o pabulaanan ang mental disorder ng OCD, ang isang tao ay dapat kumunsulta sa isang psychiatrist. Ang manggagamot, pagkatapos ng isang psychodiagnostic na pag-uusap, ay iibahin ang pagkakaroon ng patolohiya mula sa mga katulad na sakit sa isip.

Isinasaalang-alang ng psychiatrist ang presensya at tagal ng mga pagpilit at pagkahumaling:

1. Ang mga compulsive states (obsessions) ay nakakakuha ng medikal na background dahil sa kanilang katatagan, regular na pag-uulit at pagmamalabis. Ang ganitong mga kaisipan ay sinamahan ng mga damdamin ng pagkabalisa at takot.
2. Ang mga pamimilit (obsessive actions) ay pumukaw sa interes ng isang psychiatrist kung, sa pagtatapos ng mga ito, ang isang tao ay nakakaranas ng pakiramdam ng kahinaan at pagkapagod.

Ang mga pag-atake ng obsessive-compulsive disorder ay dapat tumagal ng isang oras, na sinamahan ng mga kahirapan sa pakikipag-usap sa iba. Upang tumpak na makilala ang sindrom, ang mga doktor ay gumagamit ng isang espesyal na sukat ng Yale-Brown.

Paggamot ng obsessive-compulsive disorder

Ang mga doktor ay nagkakaisang hilig na maniwala na imposibleng makayanan ang obsessive-compulsive disorder nang mag-isa. Anumang pagtatangka na kontrolin ang iyong sariling isip at talunin ang OCD ay humahantong sa paglala ng kondisyon. At ang patolohiya ay "hinihimok" sa crust ng hindi malay, na sinisira ang psyche ng pasyente nang higit pa.

Banayad na sakit

Ang paggamot ng OCD sa una at banayad na mga yugto ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay sa outpatient. Sa proseso ng pagsasagawa ng isang kurso ng psychotherapy, kinikilala ng doktor ang mga sanhi na nag-udyok sa obsessive-compulsive disorder.

Ang pangunahing layunin ng paggamot ay binubuo ng pagtatatag ng isang mapagkakatiwalaang relasyon sa pagitan ng isang taong may sakit at ng kanyang malapit na kapaligiran (mga kamag-anak, mga kaibigan).

Ang paggamot sa OCD, kabilang ang mga kumbinasyon ng mga pamamaraan ng pagwawasto ng sikolohikal, ay maaaring mag-iba depende sa pagiging epektibo ng mga sesyon.

Paggamot para sa Komplikadong OCD

Kung ang sindrom ay pumasa sa mas kumplikadong mga yugto, ay sinamahan ng isang obsessive phobia ng pasyente bago ang posibilidad ng pagkontrata ng mga sakit, takot sa ilang mga bagay, ang paggamot ay kumplikado. Ang mga partikular na gamot ay pumapasok sa paglaban para sa kalusugan (bilang karagdagan sa mga sikolohikal na sesyon ng pagwawasto).

Ang mga gamot ay pinili nang mahigpit nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang estado ng kalusugan at magkakatulad na mga sakit ng isang tao. Ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay ginagamit sa paggamot:

• anxiolytics (mga tranquilizer na nagpapagaan ng pagkabalisa, stress, mga kondisyon ng panic);
• Mga inhibitor ng MAO (mga gamot sa psychoenergizing at antidepressant);
• atypical neuroleptics (antipsychotics, isang bagong klase ng mga gamot na nagpapagaan ng mga sintomas ng depression);
• serotonergic antidepressants (mga psychotropic na gamot na ginagamit sa paggamot ng matinding depresyon);
• antidepressants ng SSRI category (modernong third-generation antidepressants na humaharang sa produksyon ng hormone serotonin);
• beta-blockers (mga gamot, ang kanilang aksyon ay naglalayong gawing normal ang aktibidad ng puso, mga problema na sinusunod sa panahon ng pag-atake ng ORG).

Prognosis ng disorder

Ang OCD ay isang malalang sakit. Para sa gayong sindrom, ang kumpletong pagbawi ay hindi pangkaraniwan, at ang tagumpay ng therapy ay nakasalalay sa napapanahon at maagang pagsisimula ng paggamot:

1. Sa banayad na anyo ng sindrom, ang pag-urong (paghinto ng mga pagpapakita) ay sinusunod pagkatapos ng 6-12 buwan mula sa simula ng therapy. Ang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng ilang mga pagpapakita ng karamdaman. Ang mga ito ay ipinahayag sa isang banayad na anyo at hindi nakakasagabal sa ordinaryong buhay.
2. Sa mas malubhang mga kaso, ang pagpapabuti ay nagiging kapansin-pansin 1-5 taon pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot. Sa 70% ng mga kaso, ang obsessive-compulsive disorder ay clinically cured (ang mga pangunahing sintomas ng patolohiya ay inalis).

Ang malubha, advanced na OCD ay mahirap gamutin at madaling maulit. Ang paglala ng sindrom ay nangyayari pagkatapos ng pag-alis ng mga gamot, laban sa background ng mga bagong stress at talamak na pagkapagod. Ang mga kaso ng kumpletong pagpapagaling ng OCD ay napakabihirang, ngunit sila ay nasuri.

Sa sapat na paggamot, ang pasyente ay garantisadong pagpapapanatag ng mga hindi kasiya-siyang sintomas at kaluwagan ng matingkad na pagpapakita ng sindrom. Ang pangunahing bagay ay huwag matakot na pag-usapan ang problema at simulan ang therapy sa lalong madaling panahon. Kung gayon ang paggamot ng neurosis ay magkakaroon ng mas malaking pagkakataon ng kumpletong tagumpay.

Ano ang obsessive-compulsive disorder?

Ang obsessive-compulsive disorder ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng obsessive obsessions at compulsions na nakakasagabal sa normal na buhay. Ang mga pagkahumaling ay patuloy na hindi ginustong mga ideya, takot, kaisipan, larawan, o pag-uudyok. Ang mga pagpilit ay stereotypical na paulit-ulit na pag-uugali. Ang mga pagkahumaling ay kadalasang nagdudulot ng pagkabalisa, at ang mga pagpilit o mga ritwal ay nagsisilbi upang mabawasan ang pagkabalisa na ito. Ang buhay ng isang tao ay maaaring makabuluhang magambala dahil sa obsessive-compulsive disorder. Ang mga nakakahumaling na pag-iisip o pagkilos ay maaaring napakatagal at napakasakit na nagiging mahirap para sa isang tao na mamuhay ng normal. Mula sa lahat ng ito, ang pamilya at buhay panlipunan ng pasyente, pati na rin ang gawaing ginawa niya, ay maaaring magdusa. Sa kasamaang palad, para sa karamihan, ang mga taong may OCD ay hindi humingi ng tulong para sa kanilang kalagayan dahil sila ay nalilito, nahihiya, o natatakot na makita bilang "baliw." Kaya naman, maraming tao ang hindi na kailangang magdusa.

Maaari bang gamutin ang obsessive-compulsive disorder?

Oo. Maraming tao ang ginagamot sa kumbinasyon ng behavioral at drug therapy. Ang therapy sa pag-uugali ay binubuo ng pagharap sa mga nakakatakot na sitwasyon upang mabawasan ang pagkabalisa at maantala ang mapilit na pag-uugali nang mas mahaba at mas matagal na panahon. Sa ilang mga kaso, ang mga taong may OCD ay "nakakalimutan" kung paano karaniwang ginagawa ang ilang bagay. Upang baguhin ang kanilang pag-uugali, kadalasan ay kapaki-pakinabang para sa kanila na magkaroon ng isang tao na magiging isang halimbawa ng normal na pag-uugali. Maaaring magreseta ang doktor ng mga gamot. Ang mga gamot na ito ay inireseta lamang sa maikling panahon upang maibsan ang kondisyong nararanasan mo sa paglaban sa mga ritwal.

obsessive-compulsive disorder

Ang mga obsession (anankasticity, obsessive-compulsive syndrome) ay lilitaw kapag ang nilalaman ng mga kaisipan o mga impulses sa pagkilos ay patuloy na ipinapataw at hindi maaaring sugpuin o pigilan, bagama't malinaw na ang mga ito ay walang kabuluhan o, hindi bababa sa, hindi makatwirang nangingibabaw sa mga kaisipan at kilos. Dahil ang mga impulses na ito ay paulit-ulit, nagdudulot sila ng labis na takot. Ito ay hindi ang nilalaman ng mga obsession na pathological, ngunit ang kanilang nangingibabaw na karakter at ang kawalan ng kakayahan upang mapupuksa ang mga ito. Larawan ng mga pagpapakita. May mga banayad na phenomena ng pagkahumaling na kabilang sa larangan ng normal na sikolohikal, kahit na sa anancaste na mga istruktura ng personalidad: kung ang mga melodies, pangalan, ritmo, o hanay ng mga salita ay walang humpay na tunog; kung imposibleng matakpan ang pagbibilang ng mga strike ng orasan, hagdan o pattern ng karpet; kung dahil sa pagmamahal sa kalinisan, ang bawat kaguluhan ay nakikitang masakit; kung sa palagay nila imposibleng mag-iwan ng mesa sa isang gulo o isang silid na hindi nahugasan; kung mapait nilang iniisip na maaaring may pagkakamali; kung naniniwala sila na posible na alisin ang isang hindi kanais-nais na sitwasyon sa hinaharap sa pamamagitan ng pagpigil dito sa isang mahiwagang pagbabalangkas, at sa ganitong paraan ipagtanggol ang kanilang sarili (sa pamamagitan ng pagbubulalas ng tatlong beses - iyon, iyon, iyon). Kasama rin ang mga obsessive na ritwal ng pagkain, paninigarilyo, pagtulog at pagtulog - mga nakapirming gawi na hindi itinuturing na masakit at kung saan, sa pamamagitan ng kanilang paglihis o panlabas na impluwensya, ay maaaring ihinto nang hindi nagiging sanhi ng takot.

Kasabay nito, sa mga tuntunin ng nilalaman, ang pathological obsession ay naglalayong hindi gaanong mahalaga, sa intensity ito ay ibang-iba, ngunit palaging sinamahan ng takot. Ang pasyente ay hindi makalayo sa kanyang takot, hindi siya makaiwas o makaiwas, siya ay sumuko sa kapangyarihan ng takot. Ang mga pathological obsession ay ipinahayag sa pag-iisip (obsessive thoughts, obsessive ideas, obsessions), sa larangan ng damdamin, drives at aspirations (obsessive drives, obsessive impulses) at sa pag-uugali (obsessive behavior, obsessive actions - compulsions).

Ang mga obsessive na pag-iisip ng pasyente ay natutukoy sa pamamagitan ng takot na maaari niyang matamaan ang isang tao, itulak ang isang tao, masagasaan ang isang tao, atbp. Sa mga obsessive na ideyang ito, ito ay hindi masyadong tungkol sa kanyang sariling tao (tulad ng sa mga phobia), ngunit tungkol sa ibang mga tao : may maaaring mangyari sa mga kamag-anak o nangyari na, at ang pasyente ang dapat sisihin (pathological guilt). Ang mga obsessive impulses ay kadalasang may nilalaman tulad ng pagkakataong makapinsala, at hindi gaanong sa kanilang sarili tulad ng sa iba, halimbawa, na gumawa ng isang bagay sa kanilang anak at sa parehong oras ay nahulog sa labas ng bintana; gamit ang isang kutsilyo, sa sandaling ito ay nahulog sa mga kamay, upang manakit o kahit na pumatay ng isang tao; magsalita ng malalaswa o lapastangan na salita; magnanais, mag-isip o gumawa ng mga bagay na ipinagbabawal. Kaya, ang mga obsessive impulses ay higit na agresibo sa kulay. Sa mga malulusog na tao, minsan ay maaaring masubaybayan ng isang tao ang mga katulad na impulses, halimbawa, kapag tumitingin sa lalim - maaari kong itapon ang aking sarili doon; o nasaktan ang isang tao; ngunit ang mga ideyang ito ay hindi matatag, sila ay agad na nadaig ng "malusog na pag-iisip." huwag mong saktan ang iyong sarili o ang iba. Gayunpaman, ang mga pasyente ay hindi "sumusuko" sa kanilang mga impulses. Ang usapin ay hindi umabot sa naaangkop na mga aksyon; ngunit nararanasan nila ito bilang kawalan ng kalayaan; Ang mga agresibong impulses na umuusbong nang napakatindi ay nagbubunga ng isang matinding ipinahayag na etikal na pakiramdam ng pagkakasala at karagdagang mga takot (takot sa pagiging matapat) sa pasyente. Ang obsessive na pag-uugali ay ipinahayag, halimbawa, sa isang obsessive count: lahat ng nangyayari sa harap ng iyong mga mata sa mas malaki o mas maliit na dami (mga kotse ng tren, mga poste ng telegrapo, mga posporo) ay dapat na palaging isalaysay. Sa obsessive control, lahat ay dapat suriin - kung ang ilaw ay patay, kung ang gas valve ay sarado, kung ang pinto ay naka-lock, kung ang sulat ay itinapon ng tama, atbp. Sa obsessive na pagnanais para sa order, ang closet na may mga damit o ang dapat panatilihin ang desk sa isang espesyal na pagkakasunud-sunod o ang mga pang-araw-araw na gawain ay dapat isagawa sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod. Ang isang pasyente na may obsession sa kalinisan ay naghuhugas ng kanyang mga kamay at iba pang bahagi ng katawan nang walang katapusang, hanggang sa maceration ng balat at kawalan ng kakayahan na gumawa ng anuman maliban sa paghuhugas.

Ang pasyente ay lumalaban sa mga nakakahumaling na pagkilos na ito, dahil itinuturing niyang walang kabuluhan ang mga ito, ngunit walang kabuluhan: kung makagambala siya sa kontrol, pagbibilang, paghuhugas, atbp., kung gayon may takot na may masamang mangyayari, mangyayari ang kasawian, makakahawa siya sa isang tao, atbp. e. Ang takot na ito ay nagpapataas lamang ng mga obsessive na aksyon, ngunit hindi nawawala. Ang partikular na masakit ay ang magkakaibang ugnayan sa pagitan ng malaswa at "sagradong" mga ideya, ang patuloy na antagonismo sa pagitan ng mga ipinagbabawal na salpok at mga reseta sa etika. Ang mga sintomas ng pagkahumaling ay may posibilidad na lumawak. Una, ang saradong pinto ay sinusuri ng 1 - 2 beses, at pagkatapos ay ginagawa ito ng hindi mabilang na bilang ng beses; Ang labis na takot ay nakadirekta lamang sa kutsilyo sa kusina, at pagkatapos ay sa anumang matutulis na bagay. Ang paghuhugas ng kamay ay isinasagawa hanggang sa 50 beses o mas madalas.

kundisyon ng pinagmulan.

Ano ang nag-aambag sa obsessional neurosis bilang isang predisposing factor ay maliwanag mula sa familial accumulation, ugnayan sa pagitan ng anancaste personality at obsessional na sintomas, at sa pagitan ng mataas na rate ng twin concordance. Ang anankasticity ay ang batayan kung saan maaaring lumitaw ang mga obsessional na sintomas, ngunit hindi kailangan. Bilang karagdagan, mayroong iba pang mga kondisyon para sa paglitaw ng mga neuroses: sa isang banda, psychodynamic, at sa kabilang banda, organic-utak. Minsan itinuturo nila ang kaunting kakulangan sa utak, na tinatantya bilang sanhi ng bahagyang kahinaan ng psyche at ginagawang mahirap para sa isang tao na makilala ang pagitan ng "mahalaga" at "hindi mahalaga". Sa ilang mga kundisyon, ang organic brain factor ay nangyayari nang mas madalas sa obsessional neurosis kaysa sa iba pang mga neuroses. Ito ay pinatutunayan ng banayad na mga abnormalidad sa neurological (lalo na sa mga sintomas ng extrapyramidal), banayad na psychoorganic na interes, pathological EEG at data ng computed tomography. Kung ang pasyente ay nagpapakita ng mga katulad na palatandaan, na nagpapaliwanag ng kanyang psychodynamics, kung gayon hindi ito maaaring balewalain. Sa kabaligtaran, ang indikasyon ng mga koneksyon sa psychodynamic ay hindi nagbibigay ng mga batayan upang pabayaan ang diagnosis ng organic na patolohiya.

Ang istraktura ng pagkatao ng isang taong may obsessional neurosis ay natutukoy sa pamamagitan ng isang malinaw na kaibahan sa pagitan ng id at superego: ang globo ng mga motibo at budhi ay napaka-predisposed dito. Ang anancaste na uri ng tugon ay nangyayari bilang isang resulta ng mahigpit na pagpapalaki, walang pag-aalinlangan na pagsunod sa kaayusan at kalinisan, sobrang pagmamalasakit na nakasanayan sa kalinisan sa maagang pagkabata, ang pagbabawal sa pagsasakatuparan ng mga sekswal na impulses at ang banta ng parusa bilang isang pangkalahatang pagkabigo sa mga pangangailangan ng mga bata. , pangunahin ang oedipal impulses.

Mula sa isang psychoanalytic na pananaw, ang libido sa panahon ng oedipal phase ng pag-unlad ng pagkabata ay naayos sa pamamagitan ng panunupil sa isang naunang anal phase ng pag-unlad. Ang regression na ito, na binibigyang kahulugan ayon sa mga yugto ng pag-unlad, ay isang pagbabalik sa mahiwagang pag-iisip; Ang mahiwagang kulay na obsessive na mga aksyon ay dapat mag-alis ng ilang mga banta at takot na nagmumula sa hindi napagdesisyunan at pinigilan na sekswal at agresibong mga salpok - isang nakababahala na takot na masaktan ang isang tao (takot sa matutulis na bagay, atbp.)

Differential Diagnosis

Ang mga sintomas ng pagpilit sa loob ng balangkas ng melancholia ay kinikilala ng mga tiyak na melancholic disturbances ng mga impulses, mahahalagang sintomas at iba't ibang kurso; sa kabila nito, kadalasan ang anankastic depression ay maling natukoy bilang obsessional neurosis. Sa simula ng proseso ng schizophrenic, ang mga obsession ay maaaring mangibabaw, na maaaring magdulot ng mga pagdududa sa diagnostic, na nawawala habang umuunlad ang sakit. Sa panimula kinakailangan na makilala ang pagkakaiba sa pagitan ng mga maling akala at mga kinahuhumalingan: ang mga maling ideya ay hindi sinusuri ng mga pasyente bilang walang kabuluhan, ang mga pasyente ay nakikiisa sa kanila; sa isang delusional na pasyente, hindi tulad ng isang pasyente na may mga obsession, walang kamalayan sa kanilang morbid na kalikasan. Bagama't halata ang gayong konseptong pagkakaiba, may mga kahirapan sa mga praktikal na diagnostic. May mga delusional na pasyente na may bahagyang pagpuna at may pakiramdam na ang kanilang mga delusional na karanasan ay mahalagang walang kabuluhan, ngunit hindi nila maaalis ang mga ito. Kahit na ang pagkahumaling ay nararamdaman bilang isang bagay na hindi mapaglabanan, pinilit, ngunit sa kasong ito ito ay hindi tungkol sa pamimilit, ngunit tungkol sa pagtitiwala.

obsessive-compulsive disorder - masakit na mga karamdaman, na binubuo ng parehong mga pag-iisip, ideya, alaala, takot, pagdududa, mga aksyon na lumitaw anuman ang pagnanais at kalooban ng pasyente.
Ang mga obsessive na kondisyon ay isa sa mga sakit na kasama sa grupo mga neuroses.

Ang mga rason.

Ang karamihan sa mga Obsessive na Kundisyon ay puro functional na kalikasan.
Batay sa kanila, tulad ng ipinakita ng mga pag-aaral ni I.I. Pavlov at ng kanyang mga mag-aaral, kasinungalingan stagnant foci ng paggulo o pagsugpo sa iba't ibang mga analyzer (auditory, motor, atbp.) o functional system ng utak.
Ang mga hiwalay na obsessive state ay matatagpuan din sa perpektong malusog na mga tao, na lumalabas bilang isang episode sa panahon ng pagkapagod o emosyonal na stress. Ang ganitong mga Obsessive na Kondisyon, na may wastong paggamot, ay ganap na inaalis.

Paano masakit na sintomas Obsessive Conditions mangyari sa mga sumusunod na sakit:

• obsessive neurosis,
• psychasthenia,
• manic-depressive psychosis,
• schizophrenia,
• encephalitis,
• epilepsy at iba pang mga sakit ng central nervous system.

klinikal na sintomas.

Nakabatay sila sa mga karamdaman ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos ng iba't ibang kumplikado - mula sa labis na (pathological) pag-aayos ng nakakondisyon na reflex hanggang sa malalim na mga karamdaman sa kurso ng mga proseso ng nerbiyos sa utak.
Ang obsessive-compulsive disorder ay maaaring limitado sa iisang pag-atake, at tumagal mula sa ilang araw o linggo hanggang ilang taon.Sa ibang mga kaso, ang gayong mga pag-atake ay nangyayari nang paulit-ulit, at sa pagitan ng mga ito ang isang tao ay nakakaramdam ng sapat. Maaaring mayroon ding pana-panahong pagpapalakas ng mga pagpapakita ng sakit. Ang mga neuroses na ito ay may posibilidad na bumuo ng talamak at lumala kapag ang isang tao ay nalantad sa sikolohikal na trauma o psychotraumatic na mga sitwasyon.

Ang pasyente ay may kamalayan sa hindi nararapat, kahangalan at walang batayan ng mga phenomena na ito na lumitaw sa kanya (sa mga Obsessive na estado na ito ay naiiba sa delirium), sinisikap niyang sugpuin ang mga ito, itapon ang mga ito, ngunit hindi siya nagtagumpay.

1) Mga Obsession (Obsessions) maaaring lumitaw sa iba't ibang paraan:

• malagim na alaala - patuloy na nagpapalabas ng maliliwanag na kaisipan tungkol sa ilang hindi kasiya-siyang kaganapan na nangyari kanina.
• Nilalaman N.S. maaaring ibang-iba: maaari rin silang binubuo sa Obsessive doubts tungkol sa kung anumang ordinaryong aksyon ang ginawa (kung ang ilaw ay pinatay, kung ang gas ay nakapatay, kung ang pinto ay naka-lock, kung ang mga damit ay maayos, atbp.); ang pasyente ay malinaw na naaalala, alam na ang lahat ng ito ay nagawa na, at gayon pa man ay nararamdaman ng isang hindi mapaglabanan na pangangailangan na suriin ito nang paulit-ulit.

2) Ang pasyente ay maaari ring magkaroon ng hindi makatwirang takot at pagkabalisa, ang tinatawag na. Obsessive Fears(Pobias).

3) Ang mga obsessive na estado ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa lahat ng uri ng mga paraan. Mga pagkahumaling(Impulses) :

• Mga galaw at kilos, ginawa ng maysakit sa kabila ng pagsisikap na pigilan sila at buong kamalayan sa kanilang kawalang-saligan, kahangalan; kabilang dito ang iba't ibang kibot ng ulo, pisngi, labi, pagsinghot, atbp.
• Kasama sa mga obsesyon ang paggamit mga salitang bumabara sa pagsasalita tulad ng pagdaragdag sa bawat parirala ng mga salitang "mean", "understand", atbp.,
• obsessive na account - isang hindi mapaglabanan na pagnanais na bilangin ang mga bagay na nakatagpo, o upang magsagawa ng mas kumplikadong mga aksyon na may mga numero (multiplikasyon ng mga numero ng kotse);
• N.s. ay maaaring binubuo ng isang hindi mapaglabanan na pangangailangan sa mental na pagbigkas ng ilang hindi nauugnay na mga parirala o hanay ng mga salita, pagbigkas ng mga malalaswang ekspresyon sa isip o malakas ("mga kaisipang lapastangan sa diyos").

Ang isang hindi natutupad na obsessive action sa ilang mga kaso ay "nakaupo tulad ng isang tinik" sa isip, nakakagambala hanggang sa ito ay natupad.
Sa ibang mga kaso, ang mga mapilit na pagkilos ay hindi napapansin ng mga nagdurusa, at ginagawa nila ang mga pagkilos na ito nang hindi napapansin mismo.
Lalo na masakit para sa mga dumaranas ng N.s. ay mga obsession, na binubuo sa katotohanan na ang hindi malamang, salungat sa kamalayan, ay kinuha para sa katotohanan. Kaya, ang pasyente ay nagkaroon ng takot na sa panahon ng pamamaril ay napatay niya ang isang batang lalaki na namumulot ng mga kabute gamit ang kanyang pagbaril. Ang takot na ito ay lumitaw sa kabila ng kanyang paniniwala na walang batang lalaki sa kagubatan.
Gayunpaman, sinisiyasat niya ang buong kagubatan sa abot ng kanyang makakaya. Mayroon ding takot na makapinsala sa pamilya at mga kaibigan.

Paggamot sa mga Obsessive na Kondisyon.

Ang paggamot ng mga obsessive-compulsive disorder ay isinasagawa ng mga kumplikadong pamamaraan:

• Mga gamot (antidepressants at neurometabolites),
• psychotherapeutic therapy (psychotherapy, psychoanalysis, hipnosis),
• Mga pamamaraan ng physiotherapy paggamot.

Karaniwan, ang tagal ng isang kurso ng psychotherapy at psychoanalysis ay tumatagal mula 3-6 na buwan. hanggang 1-2 taon. Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay dumadalo sa mga sesyon ng psychoanalysis sa loob ng maraming taon.