Mga tagubilin para sa paggamit ng matagal na pagkilos ng Nifedipine. Ang Nifedipine tablets ay isang mabisang lunas para sa pag-normalize ng systolic pressure Bakit nifedipine tablets

14.05.2017

Ang mga tabletang nifedipine ay kailangan para sa mga pasyenteng hypertensive at isang pangkaraniwang lunas para sa presyon , pag-aalis ng sakit, pagbabawas ng ischemia.

Ang gamot ay ginawa sa ilang mga bersyon:

• adalat - solusyon para sa intravenous administration;
• mga short acting tabletsalisin ang krisis (cordaflex, nifedipine, cordafen, cordipin, fenigidin);
• long-acting na gamot na lasingpangmatagalan (cordaflex rd, corinfar, nifekar chl, calciguard retard, osmo-adalat).

Nakalistang mga gamot para sa presyon pinagsasama ang aktibong sangkap, ang mekanismo ng pagkilos sa katawan at ang pharmacological effect. Naiiba sa pag-downgrade Ang mga gamot sa AD sa pamamagitan ng tagal ng resulta na nakuha, ang bilis ng pagsisimula ng epekto mula sa sandali ng pagkuha / pagbibigay ng gamot. Dahil sa mga pagkakaiba, ang bawat form ay may sariling mga indikasyon, na dapat malaman ng doktor.

Paano nakakaapekto ang nifedipine sa katawan?

Matuto pa tungkol kay Nifedipine mga tagubilin para sa paggamit, sa anong presyonat kung paano kumuha, ano ang mga side effect at contraindications. Gayunpaman, hindi kinakailangan na maunawaan ang terminolohiya ng medikal. Ang aktibong sangkap ay inuri bilang isang Ca-channel blocker. Nangangahulugan ito na ang mga channel sa cell wall kung saan pumapasok ang calcium ay naharang.

Maraming mga channel ng calcium sa mga kalamnan, kabilang ang puso. Ang pagpasok sa cell, ang kaltsyum ay naghihimok ng paggulo, na nagiging sanhi ng pag-urong ng tissue ng kalamnan.

Sa ilalim ng mga kondisyon ng pagharang sa mga channel ng calcium, karamihan sa mga ito ay hindi papasok sa cell, na nangangahulugan na ang lumen sa mga sisidlan ay lalawak, dahil ang kanilang mga dingding ng kanilang mga pabilog na fibers ng kalamnan ay hindi aktibong kumukontra sa ilalim ng impluwensya ng calcium.

Dahil sa pagpapalawak ng mga arterya ng puso, ang daloy ng dugo sa myocardium ay nagpapabuti, at ang pagtaas ng lumen ng malayong mga arterya ay nagbibigay ng pagbaba. presyon . Ang mga pader ng vascular ay nakakarelaks, ang lumen ng mga ugat at arterya ay tumataas, ang dalas ng myocardial contraction ay nagtagumpay bawasan.

Ang mga dilat na daluyan ng dugo, kung saan dumadaloy ang dugo sa puso at utak, ay nagbibigay ng daloy ng dugo sa mga pangunahing organo, ang supply ng glucose at oxygen. Laban sa background ng naturang kanais-nais na mga kondisyon, ang mga cell na apektado ng ischemia at pathologies ay hindi maayos na naibalik.

Kailan inireseta ang Nifedipine?

gamot sa pressure inireseta para sa iba't ibang mga pathologies, sa bawat oras na pumipili ng naaangkop na anyo ng gamot:

• bilang isang prophylaxis ng angina pectoris sa mga pasyente na may ischemic disease;
• para mabawasan vasospasm sa mga pasyente na may Prinzmetal's angina;
• para pababa sakit sa dibdib kung hindi posible ang nitroglycerin tanggapin ;
• upang makontrol ang presyon ng dugo sa mga pasyente ng hypertensive sa mahabang panahon;
• para mabilis upang ihinto ang isang hypertensive crisis;
• na may Raynaud's syndrome upang mapawi ang mga spasms ng malayong mga daluyan ng dugo.

Ang isang intravenous liquid form ng gamot ay ibinibigay sa isang ospital kung ang pasyente ay nasa malubhang kondisyon. Mga short acting na tablet mabilis bawasan ang presyon ng dugo, na ginagamit sa kaso ng isang matinding pag-atake ng angina pectoris at hypertension.

Para sa pangmatagalang paggamot ng hypertension, mga tagapagpahiwatig presyon na-normalize gamit ang matagal na paglabas na mga tablet.

Dosis ng gamot

Kung nabasa ng pasyente ang mga tagubilin at alam kung anong dosisbinabawasan ang presyon, na may hypertension, kumilos ayon sa prinsipyo: "kung ano ang gusto ko, kung gayon umiinom ako ' delikado. Ang doktor ay maaaring magreseta ng mga tabletas, kumikilos sila nang paisa-isa para sa bawat pasyente.

Ang karaniwang pang-araw-araw na dosis ay 30-80 g. Kung ang mga short-acting na tablet ay kinuha, pagkatapos ay ang pang-araw-araw na dosis ay nahahati sa 3-4 na dosis, at kung ang mga long-acting na tablet ay inireseta, sila ay kinukuha ng 1-2 beses sa isang araw. Sa kaso ng malubhang hypertension at variant angina pectoris, ang pang-araw-araw na dosis ay maaaring tumaas sa 120 mg sa loob ng ilang panahon, ngunit bilang inireseta ng doktor at kapag ang gamot ay mahusay na disimulado. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 120 mg.

Kapag kailangan mong alisin ang pressure surge, maglagay ng 10-20 mg tablet sa ilalim ng dila, na gagana sa loob ng 15 minuto. Gawin ang parehong para sa pananakit ng dibdib. Sa ospital, ang pag-atake ng angina pectoris o isang krisis ay tumigil sa pamamagitan ng intravenous administration ng Nifedipine sa dami ng 5 mg / h, ang pang-araw-araw na rate ay 30 mg.

Ang labis na dosis ng gamot ay ipinahayag sa pamamagitan ng pamamaga ng mukha, sakit ng ulo, matagal na pagbaba ng presyon, bradycardia, bradyarrhythmia at kawalan ng pulso sa malayong mga arterya. Sa kaso ng matinding pagkalasing, ang pagkawala ng malay at pagbagsak ay posible.

Upang magbigay ng first aid, kailangan mong magsagawa ng gastric lavage, pagkatapos ay magreseta ng activated charcoal sa rate na 1 tablet bawat 10 kg ng timbang ng katawan. Ang gamot na antidote ng Nifedipine ay calcium; ang calcium chloride o calcium gluconate sa isang 10% na solusyon ay ibinibigay upang matulungan ang pasyente.

Mga masamang reaksyon

Tulad ng ibang mga pressure pill, ang Nifedipine ay nagdudulot ng mga side reaction sa katawan:

• mula sa gastrointestinal tract: pagtatae, pagduduwal, heartburn at pagkabigo sa atay. Kung kukuha ka ng gamot sa mahabang panahon sa mataas na dosis, makakaapekto ito sa atay sa anyo ng cholestasis o pagtaas ng mga transaminases;
• mula sa gilid ng cardiovascular system: pamamaga ng balat at mga paa't kamay, isang malakas na pagbaba sa presyon, isang pakiramdam ng init, asystole, tachycardia, bradycardia, angina pectoris;
• mula sa gilid ng central at peripheral nervous system: pananakit ng ulo, na may matagal na paggamit, pananakit ng kalamnan, mga problema sa pagtulog, panginginig at visual disturbances;
• mula sa genitourinary system: nadagdagan ang diuresis, laban sa background ng pangmatagalang paggamit - pagkabigo ng mga bato;
• sa bahagi ng hematopoiesis: leukopenia at thrombocytopenia;
• mula sa endocrine system - isang pagpapakita ng gynecomastia.

Bilang isang allergy sa mga bahagi ng Nifedipine, ang isang pantal sa balat, nasusunog sa lugar ng iniksyon ay posible. Sa intravenous administration, ang isang pagtaas sa dalas ng myocardial contractions at ang pagbuo ng hypotension ay posible.

Contraindications

Ang Nifedipine ay hindi inireseta para sa hypotension, pagbagsak, malubhang aortic stenosis, cardiogenic shock, matinding pagpalya ng puso, talamak na myocardial infarction, tachycardia, mga menor de edad.

Ang buntis at nagpapasuso na Nifedipine ay hindi inirerekomenda, bagaman sa gynecological practice may mga kaso kung kailan kinakailangan ang gamot sa kaso ng hindi epektibo ng mga gamot. Sa ganitong mga kaso, tinitimbang ng doktor ang mga panganib, at maaaring magreseta ng gamot sa huling bahagi ng pagbubuntis upang matigil ang hypertensive crisis at gawing normal ang kalagayan ng umaasam na ina.

Sa mga buntis na kababaihan, binabawasan ng Nifedipine ang tono ng matris, ngunit ang mga klinikal na pag-aaral sa isyung ito ay hindi isinagawa. Mahigpit na ipinagbabawal para sa mga buntis na uminom ng gamot sa kanilang sarili, ang desisyon ay dapat gawin ng doktor.

Ang isang katulad na appointment na may pag-iingat ay nalalapat sa mga pasyente na may diabetes mellitus, malignant arterial hypertension, malubhang circulatory disorder sa utak, malfunctions ng mga bato at atay.

Ang pagiging epektibo ng Nifedipine

Dahil sa pagbuo ng gamot, nagkaroon ng sapat na internasyonal na pag-aaral sa pagiging epektibo, ayon sa mga resulta, ang mga ulat ay ipinakita sa mga benepisyo, kaligtasan at pagiging posible ng pagreseta ng Nifedipine. Noong 2000, ipinakita ang mga resulta ng pag-aaral ng INSIGHT, ayon sa kung saan ang gamot ay ligtas, epektibong nakakatulong sa hypertension, mahusay na pinahihintulutan kumpara sa diuretics, at nakakatulong na mabawasan ang panganib ng atake sa puso at stroke sa mga hypertensive na pasyente.

Kinumpirma ng mga resulta ng Action study ang kaligtasan ng long-acting nifedipine, ang kakayahan nitong bawasan ang pangangailangan para sa coronary artery bypass grafting at coronary angiography. Sa kumbinasyon ng iba pang mga gamot, pinapabuti ng Nifedipine ang pagbabala sa mga pasyente ng hypertensive at mga pasyente na may angina pectoris, kabilang ang estado pagkatapos ng myocardial infarction.

Sa mga rekomendasyon ng European Society of Cardiology mayroong mga tala sa positibong epekto ng long-acting nifedipine sa kalusugan ng mga pasyente na may stable angina, kapwa sa monotherapy at sa kumbinasyon ng mga nitrates at beta-blockers.

Ang mga panandaliang tablet ay inirerekomenda bilang isang paraan ng emerhensiyang pangangalaga para sa isang hypertensive crisis, kung kinuha sa loob ng mahabang panahon, ito ay puno ng mga komplikasyon.

Interaksyon sa droga

Bago magreseta ng mga tabletas para sa presyon, susuriin ng doktor ang kondisyon ng pasyente, sumangguni sa kanya para sa diagnosis, piliin ang dosis at regimen ng therapy. Kailangan mong sabihin sa iyong doktor kung umiinom ka ng mga gamot, dahil ang Nifedipine ay hindi gumagana nang maayos sa lahat ng mga ito.

Ang pinagsamang paggamit ng Nifedipine na may diuretics, nitrates, tricyclic antidepressants ay humahantong sa isang akumulasyon ng epekto at isang pagtaas sa epekto ng pagbabawas ng presyon.

Sa kumbinasyon ng mga beta-blockers, ang hypotensive effect ay tumataas, ang pagpalya ng puso ay bubuo. Ang Cimetidine kasama ang Nifedipine ay nagdaragdag ng konsentrasyon ng huli sa plasma ng dugo. Kung kukuha ka ng Rifampicin laban sa background ng Nifedipine, kung gayon ang metabolismo ng huli ay mapabilis, ang pagiging epektibo ng pagkilos nito sa katawan ay bababa.

Mahalagang isaalang-alang na ang pangmatagalang paggamot sa mga pasyente na may mataas na presyon ng dugo o sakit sa coronary artery ay isinasagawa gamit ang mga gamot na matagal nang kumikilos. Ito ay may bisa sa loob ng 12-24 na oras. Tulad ng para sa mga panandaliang tablet, dapat itong gamitin bilang isang ambulansya para sa isang hypertensive crisis, kapag kailangan mong epektibo at mabilis na bawasan ang presyon ng dugo.

Ayon sa pananaliksik at pagsasanay, kung gumagamit ka ng short-acting na Nifedipine sa mahabang panahon, ito ay puno ng stroke o atake sa puso.

Pinipili ng doktor ang dosis ng mga tablet nang paisa-isa sa bawat indibidwal na kaso. Ang paggamot sa sarili, umaasa sa mga tagubilin para sa gamot - ay hindi katumbas ng halaga, maaari itong humantong sa mga mapanganib na kahihinatnan.

Gross na formula

Grupo ng pharmacological ng sangkap na Nifedipine

Pag-uuri ng nosological (ICD-10)

CAS code

Mga katangian ng sangkap na Nifedipine

Ang calcium channel blocker ay isang derivative ng 1,4-dihydropyridine.

Dilaw na mala-kristal na pulbos. Halos hindi matutunaw sa tubig, halos hindi matutunaw sa alkohol. Molekular na timbang 346.3.

Pharmacology

Hinaharang nito ang mga channel ng calcium, pinipigilan ang pagpasok ng transmembrane ng mga calcium ions sa makinis na mga selula ng kalamnan ng mga arterial vessel at cardiomyocytes. Pinapalawak ang paligid, pangunahin ang arterial, mga sisidlan, kasama. coronary, nagpapababa ng presyon ng dugo (posibleng bahagyang reflex tachycardia at tumaas na cardiac output), binabawasan ang peripheral vascular resistance at afterload sa puso. Pinatataas ang daloy ng dugo sa coronary, binabawasan ang puwersa ng mga contraction ng puso, ang gawain ng puso at pangangailangan ng myocardial oxygen. Nagpapabuti ng myocardial function at tumutulong na bawasan ang laki ng puso sa talamak na pagpalya ng puso. Pinapababa ang presyon sa pulmonary artery, ay may positibong epekto sa cerebral hemodynamics. Pinipigilan nito ang pagsasama-sama ng platelet, may mga anti-atherogenic na katangian (lalo na sa matagal na paggamit), nagpapabuti ng post-stenotic na sirkulasyon sa atherosclerosis. Pinapataas ang excretion ng sodium at tubig, binabawasan ang tono ng myometrium (tocolytic effect). Ang pangmatagalang paggamit (2-3 buwan) ay sinamahan ng pag-unlad ng pagpapaubaya. Para sa pangmatagalang therapy ng arterial hypertension, ipinapayong gumamit ng mabilis na kumikilos na mga form ng dosis sa isang dosis na hanggang 40 mg / araw (na may pagtaas sa dosis, ang pagbuo ng magkakatulad na mga reaksyon ng reflex ay mas malamang). Sa mga pasyente na may bronchial hika, maaari itong gamitin kasama ng iba pang mga bronchodilators (sympathomimetics) para sa pagpapanatili ng paggamot.

Kapag kinuha nang pasalita, ito ay mabilis at ganap na hinihigop. Ang bioavailability ng lahat ng mga form ng dosis ay 40-60% dahil sa epekto ng "first pass" sa pamamagitan ng atay. Humigit-kumulang 90% ng ibinibigay na dosis ay nagbubuklod sa mga protina ng plasma. Sa intravenous administration, ang T 1/2 ay 3.6 na oras, ang dami ng pamamahagi ay 3.9 l / kg, ang plasma Cl ay 0.9 l / min, at ang pare-pareho na konsentrasyon ay 17 ng / ml. Pagkatapos ng oral administration, ang C max sa plasma ay nilikha pagkatapos ng 30 minuto, T 1/2 - 2-4 na oras. Humigit-kumulang 80% ay pinalabas ng mga bato sa anyo ng mga hindi aktibong metabolite at humigit-kumulang 15% - kasama ang mga dumi. Sa maliit na dami, dumadaan ito sa BBB at sa placental barrier, tumagos sa gatas ng ina. Sa mga pasyente na may kapansanan sa paggana ng atay, ang kabuuang Cl ay bumababa at ang T 1/2 ay tumataas. Kapag ang mga kapsula ay kinuha nang pasalita, ang epekto ay nagpapakita ng sarili pagkatapos ng 30-60 minuto (ang pagnguya ay nagpapabilis sa pag-unlad ng epekto) at tumatagal ng 4-6 na oras, na may sublingual na paggamit, ito ay nangyayari pagkatapos ng 5-10 minuto at umabot sa maximum sa loob ng 15-45 minuto. Ang epekto ng mga tablet na may two-phase release ay bubuo sa loob ng 10-15 minuto at tumatagal ng 21 oras. Wala itong mutagenic at carcinogenic na aktibidad.

Ang paggamit ng sangkap na Nifedipine

Arterial hypertension, kabilang ang hypertensive crisis, pag-iwas sa pag-atake ng angina (kabilang ang Prinzmetal's angina), hypertrophic cardiomyopathy (obstructive, atbp.), Raynaud's syndrome, pulmonary hypertension, broncho-obstructive syndrome.

Contraindications

Hypersensitivity, talamak na panahon ng myocardial infarction (unang 8 araw), cardiogenic shock, malubhang aortic stenosis, talamak na pagpalya ng puso sa yugto ng decompensation, malubhang arterial hypotension, pagbubuntis, paggagatas.

Mga paghihigpit sa aplikasyon

Edad hanggang 18 taon (ang kaligtasan at pagiging epektibo ng paggamit ay hindi pa natukoy).

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Contraindicated sa pagbubuntis.

Sa oras ng paggamot ay dapat ihinto ang pagpapasuso.

Mga side effect ng substance na Nifedipine

Mula sa gilid ng cardiovascular system at dugo (hematopoiesis, hemostasis: madalas (sa simula ng paggamot) - pag-flush ng mukha na may pakiramdam ng init, palpitations, tachycardia; bihira - hypotension (hanggang sa nahimatay), sakit na katulad ng angina pectoris, napakabihirang - anemia, leukopenia, thrombocytopenia, thrombocytopenic purpura.

Mula sa nervous system at sensory organ: sa simula ng paggamot - pagkahilo, sakit ng ulo, bihira - pagkahilo, napakabihirang - mga pagbabago sa visual na pang-unawa, may kapansanan sa sensitivity sa mga braso at binti.

Mula sa digestive tract: madalas - paninigas ng dumi, bihira - pagduduwal, pagtatae, napakabihirang - gingival hyperplasia (na may pangmatagalang paggamot), nadagdagan ang aktibidad ng hepatic transaminases.

Mula sa respiratory system: napakabihirang - bronchospasm.

Mula sa musculoskeletal system: napakabihirang - myalgia, panginginig.

Mga reaksiyong alerdyi: pangangati, urticaria, exanthema, bihira - exfoliative dermatitis.

Iba pa: madalas (sa simula ng paggamot) - pamamaga at pamumula ng mga kamay at paa, napakabihirang - photodermatitis, hyperglycemia, gynecomastia (sa mga matatandang pasyente), nasusunog na pandamdam sa lugar ng iniksyon (na may intravenous administration).

Pakikipag-ugnayan

Ang mga nitrates, beta-blockers, diuretics, tricyclic antidepressants, fentanyl, alkohol ay nagpapataas ng hypotensive effect. Pinatataas ang aktibidad ng theophylline, binabawasan ang renal clearance ng digoxin. Pinahuhusay ang mga side effect ng vincristine (binabawasan ang paglabas). Pinapataas ang bioavailability ng cephalosporins (cefixime). Ang cimetidine at ranitidine (sa mas mababang antas) ay maaaring tumaas ang mga antas ng plasma. Pinapabagal ng Diltiazem ang metabolismo (kinakailangang pagbawas ng dosis ng nifedipine). Hindi tugma sa rifampicin (pinabilis ang biotransformation at hindi pinapayagan ang paglikha ng mga epektibong konsentrasyon). Ang grapefruit juice (malaking halaga) ay nagpapataas ng bioavailability.

Overdose

Sintomas: malubhang bradycardia, bradyarrhythmia, arterial hypotension, sa mga malubhang kaso - pagbagsak, mabagal na pagpapadaloy. Kapag kumukuha ng isang malaking bilang ng mga retard na tablet, ang mga palatandaan ng pagkalasing ay lilitaw nang hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 3-4 na oras at maaari ring maipahayag sa pagkawala ng kamalayan hanggang sa pagkawala ng malay, cardiogenic shock, convulsions, hyperglycemia, metabolic acidosis, hypoxia.

Paggamot: gastric lavage, activated charcoal, ang pagpapakilala ng norepinephrine, calcium chloride o calcium gluconate sa atropine solution (in/in). Ang hemodialysis ay hindi epektibo.

Mga ruta ng pangangasiwa

Sa loob, sublingually, sa / sa.

Mga Pag-iingat Substance Nifedipine

Ang gamot ay dapat na ihinto nang paunti-unti (marahil ang pagbuo ng isang withdrawal syndrome).

Gumamit nang may pag-iingat sa panahon ng trabaho para sa mga nagmamaneho ng mga sasakyan at mga taong ang propesyon ay nauugnay sa pagtaas ng konsentrasyon ng atensyon.

mga espesyal na tagubilin

Sa mga pasyente na may matatag na angina sa simula ng paggamot, ang isang kabalintunaan na pagtaas sa sakit ng angina ay maaaring mangyari, na may malubhang coronary sclerosis at hindi matatag na angina, paglala ng myocardial ischemia. Hindi inirerekomenda na gumamit ng mga short-acting na gamot para sa pangmatagalang paggamot ng angina pectoris o arterial hypertension, dahil. ang pagbuo ng mga hindi inaasahang pagbabago sa presyon ng dugo at reflex angina ay posible.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga aktibong sangkap

Mga pangalan sa pangangalakal

Maraming benepisyo ang gamot na ito. Ang isa sa mga ito ay ang posibilidad na gamitin ito kapwa sa mga kondisyong pang-emergency at sa mga talamak. Sa pag-atake ng sakit sa retrosternal, ang isang tablet ng gamot ay inilalagay sa ilalim ng dila at ngumunguya, pagkatapos nito ay nawawala ang sakit pagkatapos ng 5 hanggang 15 minuto. Ang pangmatagalang paggamit ng gamot ay hinihikayat sa stable exertional angina. Sa kasong ito, ang pangunahing mga anyo ng gamot na may matagal na pagkilos ay ginagamit.

Ang gamot na ito ay maginhawa sa dosis, na kung saan ay lubhang mahalaga sa view ng ang katunayan na para sa bawat pasyente ang regimen ay pinagsama-sama nang paisa-isa, isinasaalang-alang ang antas ng kabayaran ng kanyang sakit, pati na rin ang mga indibidwal na katangian ng organismo. Bilang karagdagan, ang nifedipine ay matagumpay na pinagsama sa karamihan ng mga gamot para sa maraming mga sakit na kadalasang kasama ng pangunahing isa. Gayunpaman, mahalagang maging pamilyar sa mga tampok ng parallel na pangangasiwa ng gamot, dahil ang ilan sa mga ito ay maaaring makaapekto sa rate ng neutralisasyon at pag-aalis ng bawat isa.

Dapat ding tandaan na ang nifedipine ay matagal nang ginagamit sa obstetrics bilang isang tocolytic, iyon ay, isang gamot na binabawasan ang tono ng myometrium - ang muscular layer ng matris. Dahil sa pagkilos na ito, ginamit ang gamot na ito para sa layunin ng pagwawakas ng pagbubuntis na may matinding banta ng pagkalaglag. Sa kasalukuyan, may mga mas advanced na gamot na ginagamit para sa layuning ito, na may naka-target na aksyon at hindi gaanong binibigkas na mga epekto, gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang nifedipine ay ginustong dahil sa mga epekto nito sa cardiovascular system.

Ang mga negatibong aspeto ng lunas na ito ay nagmumula sa mga positibong aspeto. Sa madaling salita, ang nifedipine ay isang gamot na may malinaw na epekto sa physiological. Kung ginamit nang hindi tama, ito ay malamang na gumawa ng higit na pinsala kaysa sa mabuti, kaya hindi ito dapat gamitin nang hindi kumukunsulta sa isang doktor.

Para sa mga pasyenteng wala pang 18 taong gulang, ang gamot na ito ay maaaring inireseta lamang sa mga pambihirang kaso, dahil walang kumpirmasyon ng kaligtasan nito para sa kategoryang ito ng mga pasyente ngayon. Sa madaling salita, hindi alam kung ang nifedipine ay kikilos sa katawan ng bata sa parehong paraan tulad ng isang may sapat na gulang o sa ibang paraan.

Ang parehong problema ay lumitaw para sa mga buntis na kababaihan. Ayon sa ilang mga ulat, ang gamot ay medyo ligtas lamang sa huling tatlong buwan ng pagbubuntis. Sa unang dalawa, ang paggamit nito ay maaaring magdulot ng negatibong epekto sa fetus. Gayunpaman, ang antas ng posibilidad na ito ay maliit na pinag-aralan, dahil ang isang negatibong epekto ay naobserbahan lamang sa mga embryo ng hayop, at ang mga naturang eksperimento ay hindi pa naisasagawa sa mga tao at malamang na hindi maisagawa.

Dahil sa ang katunayan na ang gamot ay tumagos sa pagtatago ng mga glandula ng mammary, pinapayuhan ang mga ina ng pag-aalaga na ilipat ang bata sa artipisyal na pagpapakain para sa tagal ng paggamot o gumamit ng iba pang mga antihypertensive o antianginal na ahente.

Mga uri ng gamot, komersyal na pangalan ng mga analogue, release form

• dragee;
• mga tabletas;
• solusyon para sa intravenous drip.

Ang Nifedipine tablets ay may dalawang uri - short-acting at extended-release. Ang mga short-acting na tablet na 10 at 20 mg ay pangunahing ginagamit kapag ito ay kinakailangan upang mabawasan ang mataas na presyon ng dugo o mapupuksa ang retrosternal pain sa mga bihirang pag-atake sa medyo malusog na mga pasyente. Sa ganitong mga kaso, ang paggamit ng gamot na ito ay episodiko. Ang mga long-acting na tablet ay ginagamit upang mabayaran ( pinananatiling kontrolado) arterial hypertension at coronary heart disease. Ang ganitong uri ng gamot ay mas maginhawa, dahil ang pangangailangan na uminom nito ay nabawasan mula 3 kabuuan hanggang 1 oras bawat araw. Bukod dito, ang mga naturang tablet ay magagamit sa isang malawak na iba't ibang mga dosis mula 20 hanggang 60 mg, na nagpapahintulot sa iyo na pinakatumpak na ayusin ang paggamot ng bawat pasyente.

Ang solusyon para sa intravenous drip ay magagamit sa madilim na bote ng salamin, 50 ML. Ang konsentrasyon ng solusyon ay 0.1 mg/ml o 0.01%. Ang saklaw ng aplikasyon nito ay eksklusibo sa departamento ng cardiology o sa intensive care unit, dahil sa mataas na aktibidad ng gamot kapag ibinibigay sa intravenously.

Ang Nifedipine ay umiiral sa pharmaceutical market sa ilalim ng mga sumusunod na komersyal na pangalan:

• Corinfar;
• Cordaflex;
• Nifesan;
• Sanfidipin;
• Nifelat;
• Nifecard;
• Cordipin;
• Nifedicor;
• Nifedex;
• Nifehexal;
• Nifadil;
• Nicardia;
• Adalat at iba pa

Mga tagagawa ng nifedipine

Ang mekanismo ng therapeutic action ng gamot

Sa view ng nabanggit, maaari itong concluded na ang bioavailability ng gamot ( ang ratio ng aktibong sangkap na umabot sa layunin nito sa buong ibinibigay na solong dosis) ay katumbas ng 40 - 60% sa karaniwan. Ang mga pangunahing pagkalugi ng gamot ay nangyayari sa unang pagpasa sa atay, habang ang karamihan sa mga ito ay walang oras upang magbigkis sa mga protina ng plasma.

Ang punto ng aplikasyon ng gamot na ito ay ang plasma membrane ng mga selula ng kalamnan. Hinaharang ng Nifedipine ang mga channel para sa pagpasok ng mga calcium ions sa cell, bilang isang resulta kung saan ang calcium ay hindi tumagos dito. Ang mga reaksiyong kemikal na responsable para sa pagbuo ng pag-urong ng kalamnan ay bumagal. Ang pinaka-aktibong gamot ay nakakaapekto sa mga cardiomyocytes ( mga selula ng kalamnan ng puso) at makinis na kalamnan ng arterial blood vessels. Ang Nifedipine ay walang epekto sa mga ugat, dahil ang kanilang kalamnan layer ay hindi maganda ang ipinahayag. Bilang karagdagan, sa daluyan at malalaking dosis, ang gamot ay may malakas na antispasmodic na epekto sa makinis na mga kalamnan ng mga panloob na organo. Kaugnay nito, matagal nang ginagamit ang nifedipine sa obstetrics at nephrology. Sa obstetrics - na may banta ng pagkakuha, dahil sa pagtaas ng tono ng matris, at sa nephrology - para sa kaluwagan ng renal colic. Sa ngayon, may mga mas advanced na gamot na ginagamit para sa layuning ito, ngunit, gayunpaman, sa mga espesyal na kaso, ang nifedipine ay maaaring manatiling gamot na pinili.

Ang pangunahing epekto ng nifedipine ay naglalayong:

• puso;
• mga peripheral na sisidlan.

• negatibong inotropic ( binabawasan ang puwersa ng pag-urong ng puso);
• negatibong chronotropic ( pagbagal ng rate ng puso);
• negatibong dromotropic ( nagpapabagal sa pagpapadaloy ng mga nerve impulses sa kahabaan ng conduction system ng puso).

Gayunpaman, dapat tandaan na kapag gumagamit ng labis na dosis ng gamot, lalo na sa mga subcompensated at decompensated na mga pasyente, madalas na nabubuo ang reflex tachycardia ( pagtaas ng rate ng puso) upang madagdagan ang ejection fraction ( tagapagpahiwatig, na may kondisyong pagtatalaga ng kahusayan ng puso).

Sa mga daluyan ng dugo, ang nifedipine ay may isang solong pagpapalawak na epekto, ngunit ito ay humahantong sa maraming positibong epekto.

Ang mga vasodilating effect ng nifedipine ay ang mga sumusunod:

• pagbawas ng afterload sa puso, pagtaas ng kahusayan ng trabaho nito;
• pag-aalis ng hypertension sa sirkulasyon ng baga - isang pagbawas sa igsi ng paghinga dahil sa pagtaas ng diameter ng bronchi;
• pagpapabuti ng sirkulasyon ng tserebral;
• pagpapabuti ng excretory function ng mga bato sa pamamagitan ng pagpapalawak ng renal artery at pagtaas ng excretory ng sodium at water ions.

Ang gamot ay tumagos sa inunan, ngunit sa maliit na dami. Gayunpaman, batay dito lamang, hindi maaaring tapusin na ang gamot na ito ay hindi nakakapinsala sa mga buntis na kababaihan. Sa kasamaang palad, walang mga pag-aaral na isinagawa upang siyasatin ang isyung ito. Samakatuwid, ang mga buntis na kababaihan ay pinapayuhan na uminom ng gamot, pagkatapos lamang kumunsulta muna sa isang doktor. Ayon sa mga klinikal na obserbasyon, ang paggamit nito sa ikatlong trimester ng pagbubuntis sa mga karaniwang dosis ay medyo ligtas.

Sa iba pang mga bagay, ang aktibong sangkap ay pumasa sa gatas ng mga ina ng pag-aalaga. Ang konsentrasyon nito sa gatas ay halos katumbas ng sa plasma ng dugo. Samakatuwid, kung kinakailangan na gumamit ng nifedipine, ang bata ay dapat na malutas at pakainin ng mga artipisyal na pinaghalong sustansya sa buong paggamot. Kung hindi, ang mga dosis na normal para sa ina ay maaaring labis para sa bata at maging sanhi ng labis na dosis sa kanyang maliit na katawan kasama ang lahat ng mga komplikasyon na kasunod nito.

Pag-alis ng pangunahing bahagi ng gamot ( hanggang 80%) ay pinalabas ng mga bato bilang mga hindi aktibong metabolite. maliit na bahagi ( hanggang 15%) ay pinalalabas din bilang mga metabolite kasama ng dumi. Ang natitirang ilang porsyento ay inaalis sa katawan sa pamamagitan ng pawis, hininga, laway, atbp.

Ang pakikipag-ugnayan ng nifedipine sa magnesium salts ( hal. magnesium sulfate) ay mapanganib din dahil sa panganib ng biglaang pagbaba ng presyon ng dugo. Bilang karagdagan, mayroong isang mataas na posibilidad ng pagbuo ng isang neuromuscular block, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng matinding kahinaan, hindi tumpak na paggalaw, igsi ng paghinga, kahirapan sa paglunok, atbp. Kaugnay ng mga nabanggit, ang mga buntis na kababaihan na may preeclampsia at eclampsia ay pangunahing inirerekomenda na gamitin magnesiyo sulpate. Sa mahinang epekto, ang paggamit ng nifedipine ay kontraindikado. Sa halip, ginagamit ang loop diuretics ( diuretics tulad ng furosemide, torasemide, atbp.), ACE inhibitors ( angiotensin converting enzyme tulad ng captopril, enalaprilat) at iba pang mga pamamaraan, ngunit sa maikling panahon. Ang tanging paraan upang pigilan ang pag-unlad ng preeclampsia at eclampsia ay sa pamamagitan ng panganganak.

Ang pinagsamang paggamit sa digoxin ay humahantong sa isang naantala na pag-aalis ng huli, at, nang naaayon, sa panganib na magkaroon ng bradycardia (rate ng puso na mas mababa sa 60 / min) at isang paradoxical arrhythmogenic (nagdudulot ng mga arrhythmias) na epekto.

Sa pinagsamang paggamit ng nifedipine at tacrolimus (isang immunosuppressant), bumabagal ang neutralisasyon ng huli sa atay, na humahantong sa akumulasyon nito. Kaugnay nito, ang dosis ng tacrolimus ay dapat bawasan ng 26 - 38% upang maiwasan ang mga side effect.

Ang pakikipag-ugnayan sa phenytoin at carbamazepine ay puno ng pagbawas sa pagiging epektibo ng nifedipine ng 70%. Kaugnay nito, inirerekumenda na baguhin ang nifedipine sa isang alternatibong antihypertensive na gamot mula sa ibang pangkat ng pharmacological.

Ang paggamit ng nifedipine na may rifampicin ay kontraindikado, dahil pinapataas ng huli ang aktibidad ng mga enzyme ng atay, sa gayon ay na-convert ang halos lahat ng nifedipine sa unang pagpasa sa atay.

Tinatayang halaga ng gamot

Ang halaga ng nifedipine sa iba't ibang rehiyon ng Russian Federation

Maaari bang inumin ang nifedipine sa panahon ng pagbubuntis?

May magandang dahilan ang paghihigpit na ito. Sa una at ikalawang trimester ng pagbubuntis sa katawan ng fetus, ang pagtula ng mga hinaharap na mahahalagang organo at sistema ay nagaganap. Anumang epekto, maging ito ay isang gamot, mga kemikal sa bahay, o stress lamang, ay maaaring makaapekto sa bilis at kawastuhan ng mga proseso ng paghahati at pagkakaiba ( pagkuha ng mga tampok na katangian ng mga cell ng isang partikular na tissue) mga selulang pangsanggol. Sa hinaharap, ang gayong pagkakamali ay maaaring humantong sa higit pa o hindi gaanong malubhang mga anomalya ng pisikal o mental na pag-unlad. Para sa kadahilanang ito, inirerekumenda na iwasan ang lahat ng systemic na gamot sa unang 6 na buwan ng pagbubuntis at gamitin lamang ang mga ito kapag talagang kinakailangan, kapag ang inaasahang benepisyo ay mas malaki kaysa sa potensyal na pinsala. Ang mga pangkasalukuyan na gamot ay hindi gumagawa ng mataas na konsentrasyon ng aktibong sangkap sa dugo, kaya halos hindi nakakapinsala sa fetus.

Sa huling trimester ng pagbubuntis, ang mga panganib na makapinsala sa fetus ay makabuluhang nabawasan kung ang dosis ay napili nang tama para sa isang partikular na buntis. Ang lahat ng mahahalagang organo ay umiiral na sa ngayon at unti-unting lumalaki ang laki.

Ang anotasyon sa nifedipine ay nagsasaad na ayon sa teratogenicity ng epekto ( kakayahang magdulot ng congenital malformations) nabibilang ito sa mga gamot sa grupong FDA C ( Food and Drug Administration - US Department of Health Food and Drug Administration). Nangangahulugan ito na ang mga pag-aaral ay isinagawa upang pag-aralan ang pinsala ng gamot na ito sa fetus ng mga hayop, na nakumpirma na ang ilang pinsala ay naroroon pa rin. Sa mga tao, ang gayong mga eksperimento ay hindi pa natupad. Ang mga gamot na kabilang sa kategoryang ito ay maaaring inireseta sa mga buntis na kababaihan, ngunit kung ang inaasahang benepisyo ay mas malaki kaysa sa potensyal na pinsala.

Sa kabila ng katotohanan na ang nifedipine ay tumatawid sa inunan sa napakababang konsentrasyon at halos hindi makapinsala sa fetus, walang sinuman ang nagsasagawa ng pagtatalo kung hindi man hanggang sa ang mga espesyal na pag-aaral ay isinasagawa sa mga buntis na kababaihan. Gayunpaman, dahil sa ang katunayan na ang mga naturang pag-aaral ay hindi makatao, ang posibilidad ng kanilang pagpapatupad ay lumalapit sa zero. Kaya, ang data na mayroon ang agham tungkol sa kaligtasan ng nifedipine para sa mga buntis na kababaihan ay malamang na hindi mapunan sa malapit na hinaharap, kaya kailangan mong maging kontento sa kung ano ang mayroon.

Mahalagang tandaan ng mga buntis na ang nifedipine ay hindi isang hindi nakakapinsalang gamot tulad ng, halimbawa, mga bitamina o nutritional supplement. Ito ay may malakas na epekto sa maraming sistema ng katawan, kaya nangangailangan ito ng malinaw na dosis. Kapag hindi sinasadyang kumuha ng mataas na dosis, una sa lahat, ang presyon ng dugo ay lubhang nabawasan. Para sa sinumang tao, nagbabanta ito na lumala ang estado ng kalusugan, hanggang sa pagkawala ng malay dahil sa gutom sa oxygen ng utak. Para sa mga buntis na kababaihan, ang mga panganib ay nadoble, dahil sa mababang presyon, hindi lamang ang katawan ng ina ang nagdurusa, kundi pati na rin ang fetus, na tumatanggap ng mas kaunting oxygen at nutrients dahil sa mahinang suplay ng dugo sa inunan.

Kapag nagpapasya kung ang isang buntis ay dapat uminom ng nifedipine o hindi, dapat isa ay magpasya sa layunin kung saan ang gamot na ito ay inireseta. Kung ang layunin ay magpababa ng presyon ng dugo sa hypertension, mas tama na pumili ng gamot mula sa isa pang pangkat ng pharmacological na hindi nakakaapekto sa fetus. Ang mga naturang gamot ay umiiral, at ang kanilang pagpili ay medyo malaki. Tiyak, ang paghahanap ay hindi gagawin ng babae mismo, ngunit sa pamamagitan ng kanyang dumadating na manggagamot. Sa kasong ito, ang nifedipine ay maaaring matagumpay na mapalitan ng diuretics ( furosemide, torasemide, indapamide, spironolactone, atbp.), magnesium sulfate, antispasmodics ( drotaverine, mebeverine, papaverine, atbp.), pampakalma ( valerian tablet, atbp.).

Kung ang isang buntis ay umiinom ng nifedipine upang mabawasan ang dalas at intensity ng retrosternal pain ( ang ganitong mga kondisyon ay maaaring nasa mga batang ina na may congenital o nakuha na mga depekto sa puso), kung gayon ang nifedipine ay tiyak na mapapalitan ng mga nitro na gamot tulad ng isosorbide dinitrate ( kardiket), isosorbide mononitrate ( pinapayagan lamang sa ikalawa at ikatlong trimester) at iba pa.

Sa banta ng preterm labor, maaaring gamitin ang nifedipine, ngunit sa huling trimester ng pagbubuntis lamang. Mas mainam na ang gamot na ito ay gamitin sa mababang dosis at sa kumplikadong therapy sa iba pang mga gamot na nagpapababa ng tono ng matris. Mayroon ding maraming mga naturang mapagkukunan. Ang pinakatanyag na kinatawan ay antispasmodics ( baralgin, papaverine, drotaverine, mebeverine, atbp.), mga ahente na nagpapababa ng aktibidad ng matris ( magnesium sulfate, magnesium B-6, atbp.), beta adrenomimetics ( partusisten, terbutaline, atbp.).

Ang pagbubuod sa itaas, dapat tandaan na ang nifedipine ay hindi isang kailangang-kailangan na gamot para sa mga buntis na kababaihan. Kung kinakailangan, ang mga epekto nito ay maaaring mapalitan ng isa o kumbinasyon ng mga gamot, depende kung alin sa mga epekto nito ang kailangan sa paggamot.

Maaari bang inumin ang Nifedipine habang nagpapasuso?

Kapag ito ay pumasok sa katawan ng tao, ang gamot na ito ay pantay na ipinamamahagi sa lahat ng mga tisyu at organo, maliban sa utak, dahil hindi nito kayang pagtagumpayan ang hadlang sa dugo-utak. Gayunpaman, sa mga taong dumanas ng malubhang traumatikong pinsala sa utak sa nakaraan o dumaranas ng ilang partikular na sakit sa pag-iisip, maaaring humina ang hadlang na ito. Itinataguyod nito ang pagtagos ng mas maraming gamot sa utak, na kadalasang nagiging sanhi ng mga side effect mula sa central nervous system.

Kaya, namamahagi sa buong katawan, ang nifedipine ay pumapasok sa mga glandula ng mammary at direkta sa kanilang lihim - gatas ng suso. Dahil sa bioavailability na iyon ( ang proporsyon ng sangkap na may epekto sa mga peripheral tissue na may kaugnayan sa kabuuang ibinibigay na dosis) ng gamot na ito ay katumbas ng 40 - 60% sa katawan ng isang bata sa pamamagitan ng gatas ay maaaring makapasok sa isang average na pagpapakain ( 100 - 200 ml) mula 1:40 hanggang 1:80 ng pang-adultong dosis. Isinasaalang-alang na ang bigat ng isang bata ay mas mababa kaysa sa bigat ng isang may sapat na gulang sa average na 10-15 beses, ang naturang dosis ay maaaring mukhang medyo maliit para sa pagpapakita ng klinikal na epekto ng nifedipine sa isang bata. Gayunpaman, hindi ito.

Sa sinapupunan, ang bata ay naghahanda para sa paglipat sa labas ng mundo, at ang mga panloob na organo nito ay nabuo nang sapat upang matiis ang paglipat na ito. Ang kanilang karagdagang paglaki at pag-unlad ay nangyayari pagkatapos ng kapanganakan nang hindi bababa sa 25-28 taon. Gayunpaman, ang pinakamahalagang pagbabago ay sinusunod sa unang taon ng buhay. Sa panahong ito, ang mga tisyu ng sanggol ay lubhang sensitibo sa anumang uri ng biyolohikal at kemikal na mga senyales. Samakatuwid, ang dosis ng nifedipine, na sa lahat ng mga account, kapag kinuha kasama ng gatas, ay dapat na masyadong maliit para sa isang bata, ay talagang masyadong mataas.

Ang labis na dosis ay humahantong sa dalawang uri ng mga side effect - panandalian at pangmatagalan ( permanente). Ang unang uri ay mga panandaliang epekto, na sa lahat ng mga indikasyon ay katulad ng mga sintomas ng labis na dosis sa isang may sapat na gulang.

Ang mga panandaliang epekto ng nifedipine sa katawan ng sanggol ay maaaring:

• pagbaba o compensatory na pagtaas sa rate ng puso;
• pagpapababa ng presyon ng dugo;
• malamig na mga paa't kamay;
• asul na nasolabial na tatsulok;
• malamig at malalamig na pawis;
• nabawasan ang tono ng kalamnan;
• matinding pagkahilo ng bata;
• pagkawala ng malay
• mga seizure, atbp.

Ang patuloy na epekto ng nifedipine sa katawan ng sanggol ay maaaring:

• tachycardia ( mas mataas ang rate ng puso kaysa sa normal(60 - 90 beats bawat minuto));
• nadagdagan ang presyon ng dugo na may kaugnayan sa mga pamantayan ng edad;
• nahuhuli sa pisikal na pag-unlad maikling tangkad, mababang kalamnan mass, atbp.);
• ang pagbuo ng nakuha na mga depekto sa puso;
• exacerbation ng congenital heart defects;
• blockade sa iba't ibang antas ng conduction system ng puso ( isang sistema na tinitiyak ang tamang pagkakasunod-sunod ng pag-urong ng iba't ibang bahagi ng puso);
• bihira - mental retardation, atbp.

Ang mga sintomas ng neurological sa mga bata ay:

• sakit ng ulo;
• isang estado ng pagkahilo;
• pagkahilo;
• hindi makatwirang pag-iyak, atbp.

Mga kalamangan at kawalan ng pagpapalit ng nifedipine sa iba pang mga gamot

Upang mapababa ang presyon ng dugo sa mga nanay na nagpapasuso, sa halip na nifedipine, ang mga sumusunod ay maaaring gamitin:

• furosemide;
• torasemide;
• indapamide;
• spironolactone;
• magnesiyo sulpate;
• drotaverine
• valerian ( mga tabletas) at iba pa.

Mga kalamangan at kawalan ng paglipat ng isang bata sa artipisyal na pagpapakain sa panahon ng paggamot na may nifedipine

Alin sa mga analogue ng nifedipine ang mas mahusay?

Sa pagsasagawa, talagang may mga kaso kapag ang parehong aktibong sangkap sa iba't ibang mga gamot mula sa iba't ibang mga tagagawa ay may ibang epekto sa lakas. Bilang isang patakaran, sa kasong ito ay pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga orihinal na gamot at mga generic na gamot. Ang mga orihinal na gamot ay ang mga gamot na unang naimbento, na-patent at inilagay sa mass production ng isa sa mga kumpanya ng pharmacological. Ang mga generic na gamot ay mga kopya ng orihinal na gamot, at hindi palaging matagumpay. Ito ay sumusunod mula dito na ang mga orihinal na gamot ay mas mahusay kaysa sa mga generic. Gayunpaman, ang pahayag na ito ay totoo lamang sa unang 10-20 taon mula nang maimbento ang gamot.

Ang paliwanag para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito ay ang mga sumusunod. Kasama ang pag-imbento ng isang bagong gamot na sangkap ( orihinal na gamot) isang kumpanya ng parmasyutiko ay nakakakuha ng patent at copyright para sa gamot na ito. Bilang isang patakaran, ayon sa kontratang ito, wala sa mga nakikipagkumpitensyang kumpanya ng parmasyutiko ang may karapatang maglagay sa merkado ng isang analogue ng orihinal na gamot, na tinatawag na generic, sa loob ng 5 hanggang 10 taon mula sa petsa ng pagpaparehistro ng patent. Ang oras na ito ay ibinibigay ng estado sa kumpanyang bumuo ng gamot upang mabawi ang halagang ginastos sa pananaliksik sa lugar na ito. Pagkatapos ng panahong ito, mag-e-expire ang copyright, at ang kumpanya ng parmasyutiko na bumuo ng gamot ay mapipilitang ibunyag ang formula ng gamot at kung paano ito ginawa sa mundo. Gayunpaman, sa pagsasagawa, tanging ang mga pangunahing punto ng produksyon ang isiwalat, at ang unang kumpanya ng parmasyutiko ay naglalaan ng ilan sa mga lihim, dahil nagdudulot ito ng mga benepisyo sa pananalapi. Upang dalhin ang proseso ng paggawa ng mga generic na gamot sa antas ng orihinal na gamot, kailangan pa ng ilang oras, sa karaniwan ay isa pang 5-10 taon.

Kaya, ang sumusunod na larawan ay nakuha. Ang unang 5-10 taon, ang orihinal na gamot ay walang katumbas. Ang pangalawang 5 - 10 taon, ang orihinal na gamot ay may mga kopya na naiiba sa kalidad. At pagkatapos lamang ng kabuuang 10 - 20 taon, ang mga generic na gamot ay katumbas ng kalidad sa orihinal na gamot.

Ang mga orihinal na gamot, kahit na makalipas ang 20 taon, ay karaniwang nagpapanatili ng kanilang orihinal na halaga, na isang uri ng marketing ploy. Patuloy na iniisip ng mga mamimili na kung mas mahal ang isang gamot, mas mabuti ito. Gayunpaman, sa pagsasagawa, sa kaso ng nifedipine, iba ang sitwasyon. Mahigit sa 20 taon na ang lumipas mula noong imbento nito, at samakatuwid ang lahat ng mga analogue ng gamot na ito ay hindi naiiba sa kalidad mula sa orihinal. Samakatuwid, kapag binibili ang produktong ito, makatuwiran na makatipid ng pera at bumili ng mas murang produkto, dahil hindi ito magiging mas mababa sa kalidad sa orihinal.

May posibilidad pa rin na ibenta ng botika ang pasyente ng isang ganap na pekeng gamot, na, sa katunayan, ay hindi nifedipine. Sa pinakamaganda, sa halip na ang aktibong sangkap, magkakaroon ng placebo, at ang pinakamasama, anumang iba pang kimika. Gayunpaman, ang pekeng nifedipine ay hindi partikular na kumikita dahil sa katotohanan na ang presyo ng gamot na ito ay medyo mababa at hindi magdadala ng malaking kita. Bilang karagdagan, ang isang pasyente na may kasaysayan ng hypertension o coronary heart disease ay agad na matukoy ang isang pekeng, dahil alam niya kung paano ang epekto ng gamot na ito ay dapat magpakita mismo, at, bilang isang resulta, sa susunod na pagkakataon ay hindi na siya bibili ng pekeng gamot.

Ang panganib ng pagbili ng pekeng nifedipine ay minimal ngayon. Gayunpaman, upang hindi maging biktima ng isang mababang kalidad na gamot, inirerekumenda na bumili ng mga gamot sa malaki at nasubok sa oras na mga chain ng parmasya. Ang mga parmasya na ito ay nakikipagtulungan sa mga regular na supplier at i-double-check ang mga gamot upang maiwasan ang pag-aasawa at hindi mawalan ng reputasyon.

Ang lahat ng nasa itaas ay nalalapat lamang sa tablet dosage form ng nifedipine. Ang mga mekanismong ito ay hindi nalalapat sa mga solusyon para sa intravenous injection, dahil mayroon lamang isang tatak sa merkado ng Russia na tinatawag na Adalat. Sa madaling salita, ang problema sa pagpili ng pinakamahusay na analogue sa mga solusyon sa nifedipine ay nawawala nang mag-isa, dahil ang pagpipiliang ito ay hindi umiiral.

Kailangan ko ba ng reseta para makabili ng nifedipine?

Ang reseta ay isang legal na dokumento na pinananagutan ang isang manggagamot para sa mga epekto ng isang partikular na gamot na inireseta niya sa isang partikular na pasyente. Para sa isang parmasyutiko, ang reseta ay isa ring uri ng ebidensya na binibili ng pasyente ang gamot hindi para sa kanyang sariling mga kadahilanan, ngunit pagkatapos lamang kumonsulta sa isang doktor. Kung sakaling magkaroon ng paglilitis sa pagitan ng doktor at ng pasyente, ang reseta ay maaaring maging isang dokumento na tumutukoy sa pagkakasala ng isa o ng kabilang partido.

Gayunpaman, ang mga legal na aspeto ng aplikasyon ng mga reseta ay iniiwan pagdating sa kalusugan ng pasyente. Ang Nifedipine ay isang malakas na gamot sa mga tuntunin ng klinikal na epekto nito. Dapat itong dosed ng isang espesyalista, at hindi ng pasyente mismo, dahil kung hindi man ay may panganib ng labis na dosis. Sa ilang mga kaso, ang labis na dosis ng gamot na ito ay maaaring magdulot ng hindi na maibabalik na pinsala sa kalusugan ng pasyente. Sa mga malubhang kaso, maaari itong nakamamatay.

Ang mga sintomas ng labis na dosis ng nifedipine ay:

• paglitaw ng cardiac arrhythmias;
• mga palatandaan ng mababang presyon ng dugo kahinaan, pagkahilo, pagduduwal, malamig at malagkit na pawis, atbp.);
• pagkawala ng malay;
• kabalintunaan pananakit ng dibdib ( Karaniwan, pinapawi ng gamot ang gayong sakit);

• pagbaba sa puwersa ng pag-urong ng puso;
• pagbaba sa bilis ng pagpapadaloy ng nerve impulse kasama ang sistema ng pagpapadaloy ng puso;
• pagbaba sa rate ng puso;
• pagpapalawak ng arterioles, dahil sa pagpapahinga ng kanilang makinis na lamad ng kalamnan.

Dahil sa ang katunayan na ang nifedipine, tulad ng nabanggit sa itaas, ay gumagawa ng isang malakas na klinikal na epekto, mayroon itong malubhang contraindications at mga paghihigpit para sa paggamit sa ilang mga grupo ng mga pasyente. Halimbawa, ayon sa ilang data, ang gamot ay ganap na kontraindikado para sa mga buntis na kababaihan, at ayon sa iba, sa una at ikalawang trimester lamang. Para sa mga nagpapasusong ina, ang gamot na ito ay inireseta lamang para sa mga kadahilanang pangkalusugan. Ang mga bata at kabataan sa ilalim ng 18 taong gulang, ang gamot na ito ay hindi inireseta sa lahat, dahil walang katibayan ng pagiging hindi nakakapinsala nito para sa kategoryang ito ng mga pasyente ngayon. Para sa mga pasyente na may decompensated heart failure, ang gamot ay ganap na kontraindikado.

Alam ng doktor ang mga tampok na ito ng gamot at hindi magsusulat ng reseta para sa pagbili nito kung ang nifedipine ay maaaring makapinsala sa pasyente o sa fetus sa sinapupunan. Hindi palaging alam ng mga pasyente ang mga tampok na ito at samakatuwid ay nanganganib na magdulot ng mga pagpapakita ng mga side effect ng gamot. Bilang resulta, maaari nating tapusin na ang pagkakaroon ng reseta para sa pagbili ng nifedipine sa kamay, ang pasyente ay awtomatikong nahuhulog sa kategorya ng mga pasyente kung saan ang nifedipine ay hindi kontraindikado.

Sa pagsasagawa, ang sitwasyon ay medyo naiiba. Maaari kang bumili ng gamot na ito nang walang reseta nang walang anumang problema sa halos anumang parmasya. Ang mga parmasyutiko sa likod ng counter ay madalas na nagpapabaya sa kakulangan ng isang reseta sa pabor ng kita, dahil ang negosyo ng parmasyutiko ay isa sa mga pinaka kumikita sa mundo, at ang kumpetisyon dito ay medyo mataas.

Mas madaling tanungin ng pasyente ang mga kaibigan, kapitbahay, kasamahan na may mga katulad na sintomas kung ano ang kinuha nila upang maalis ang mga ito kaysa makipag-appointment sa isang doktor, maghintay ng isang tiyak na oras at makakuha ng kwalipikadong tulong. Kaya, ang pasyente ay pumupunta sa parmasya, bumili ng unang analogue ng nifedipine na makikita sa iba't ibang uri at tinanong ang parmasyutiko kung paano ito dadalhin. Sa pinakamainam, maghihinala ang parmasyutiko na may mali at hindi ibebenta ang gamot nang walang tamang reseta. Sa pinakamasamang kaso, binibigyan ng parmasyutiko ang pasyente ng isang karaniwang regimen para sa pagkuha ng nifedipine, na walang kaunting ideya kung anong sakit ang mayroon ang pasyenteng ito at kung kailangan niya ang gamot sa prinsipyo. Bilang karagdagan, hindi alam ng parmasyutiko kung ano ang iba pang mga gamot na iniinom ng pasyente, na tiyak na mahalaga sa liwanag ng katotohanan na ang nifedipine ay maaaring lumikha ng lubos na hindi kanais-nais na mga kumbinasyon sa ilang mga gamot para sa puso. Bilang resulta, ang lahat ng mga panganib ay nananatili lamang sa pasyente. Kung sakaling magkaroon ng negatibong epekto mula sa pag-inom ng gamot, ang pasyente ay walang makakabawi maliban sa kanyang sarili.

Matapos ang lahat ng nasa itaas, nararapat na tapusin na ang isang reseta para sa pagbili ng nifedipine ay napakahalaga, kahit na kinuha ito ng pasyente sa buong buhay niya at alam ang mga epekto nito at ang kinakailangang dosis. Ang ganitong mga pag-iingat ay isinasagawa, una sa lahat, para sa kapakinabangan ng pasyente mismo.

Maaari bang ibigay ang nifedipine sa mga bata?

Ang katawan ng isang bata ay ibang-iba sa katawan ng isang may sapat na gulang. Ang katotohanang ito ay madaling nakumpirma ng iba't ibang mga pamantayan sa edad ng mga physiological indicator ng katawan.

Ang mga sumusunod na physiological parameter ay karaniwang nag-iiba sa iba't ibang edad:

• rate ng puso;
• presyon ng arterial;
• leukocyte formula ( porsyento ng iba't ibang uri ng mga puting selula ng dugo);
• hormonal profile;
• amplitudes ng brain wave oscillations sa iba't ibang aktibidad at marami pang iba.

Tulad ng alam mo, ang medisina ay isang agham batay sa ebidensya. Upang magamit ito o ang gamot na iyon, kinakailangan na magsagawa ng maraming pag-aaral na nagpapatunay sa pagiging epektibo ng gamot na ito, pati na rin ang pagiging hindi nakakapinsala nito, kabilang ang pangmatagalan. Sa kaso ng nifedipine, hindi posible na pag-aralan ang epekto nito sa katawan ng mga bata. Upang makamit ang layuning ito, kapag sinusuri ang gamot, kinakailangan na ilantad ang isang pangkat ng mga bata sa isang hindi natukoy na panganib. Sa mga sibilisadong bansa, kung saan halos lahat ng pananaliksik sa parmasyutiko sa mundo ay isinasagawa, ang mga pag-aaral na ito ay hindi kailanman isasagawa para sa mga kadahilanan ng humanismo at etika. Kaugnay ng mga nabanggit, nananatiling hindi alam kung ano ang magiging reaksyon ng katawan ng bata sa pag-inom ng gamot na ito minsan at sa mahabang panahon.

Sa hypothetically, maaaring ipagpalagay na ang isang solong dosis ng pinakamababang dosis ng nifedipine sa isang pasyente na papalapit sa edad na 18 ay magkakaroon ng parehong mga epekto tulad ng sa isang may sapat na gulang. Gayunpaman, habang bumababa ang edad ng pasyente at tumataas ang tagal ng pag-inom ng gamot, ang mga epekto nito ay lalong hindi mahuhulaan.

Ayon sa isang hypothesis, pagkatapos ng ilang buwan ng paggamit ng gamot na ito, darating ang tolerance ng katawan sa gamot na ito, tulad ng nangyayari sa mga matatanda, ngunit mas mabilis. Sa madaling salita, masasanay ang katawan sa isang tiyak na dosis at upang makamit ang epekto ay kailangan itong dagdagan nang paulit-ulit. Gayunpaman, sa isang matalim na paghinto ng paggamit ng gamot, ang isang withdrawal syndrome ay magaganap ( rebound), na ipinakita sa pamamagitan ng pagbabalik ng mga nakaraang sintomas, ngunit may mas malinaw na klinikal na pagpapakita.

Ayon sa isa pang hypothesis, ang paggamit ng nifedipine nang higit sa ilang magkakasunod na taon sa pagkabata ay maaaring makaapekto sa tamang paglaki ng puso bilang isang organ, pati na rin makagambala sa sistema ng self-regulation ng presyon ng dugo.

Bilang resulta ng gayong impluwensya, ang mga sumusunod na paglihis ay maaaring mabuo sa katawan ng bata:

• sinus tachycardia ( rate ng puso sa itaas 90 bawat minuto);
• patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo ng higit sa 10 - 20 mm Hg na may kaugnayan sa mga normal na halaga ( 140/90 mmHg Art.);
• nahuhuli sa pisikal na pag-unlad dahil sa pagbaba sa pumping function ng puso;
• mental retardation;
• ang hitsura ng nakuha at paglala ng congenital heart defects;
• kumpleto at hindi kumpletong pagbara sa mga landas ng pagpapadaloy ng puso, atbp.

Maaari ba akong uminom ng alak habang umiinom ng nifedipine?

Pinapababa ng Nifedipine ang presyon ng dugo sa pamamagitan ng pagrerelaks sa makinis na mga kalamnan sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo sa paligid. Ang pagpapahinga ng mga pader ay nangyayari dahil sa isang pagbawas sa rate ng pagpasok ng mga calcium ions sa cell ng kalamnan.

Ang alkohol ay nagpapababa ng presyon ng dugo sa iba pang mga paraan. Una, ito ay humahantong sa isang pagbagal sa neuromuscular transmission, dahil sa kung saan ang isang lasing na tao ay nagkakaroon ng ilang kawalang-tatag at pagkawala ng koordinasyon ng mga paggalaw. Gayunpaman, ang epektong ito ay may maliit na papel sa regulasyon ng presyon ng dugo. Pangalawa, ang alkohol ay nakakaapekto sa central nervous system pati na rin sa autonomic nervous system.

Ang epekto ng alkohol sa nervous system ay isinasagawa sa maraming yugto. Ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, ang mga yugtong ito ay umiiral mula dalawa hanggang lima. Gayunpaman, para sa kadalian ng pag-unawa, dalawang hakbang lamang ang susunod. Ang unang yugto ay euphoric. Sa madaling salita, sa loob ng 15 - 30 minuto pagkatapos uminom ng alak ( para sa ilan, ang oras na ito ay maaaring maging mas maikli at mas mahaba) ang mood ng isang tao ay tumataas, ang lahat ng mga problema ay tila hindi gaanong mahalaga at malayo, ang mga takot ay bumababa. Sa mga taong may sakit sa isip, ang yugtong ito ay madalas na wala, at ito ay pinapalitan ng pagkamayamutin, pagiging agresibo, at bastos na pag-uugali. Ang ikalawang yugto ay ang yugto ng pagsugpo sa mga proseso ng cortical ng utak. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbawas sa mga kakayahan sa pag-iisip, pagpapahinga, pagbaba ng koordinasyon at, sa huli, pagkakatulog.

Parehong sa una at sa ikalawang yugto ng pagkilos ng alkohol, ang epekto nito sa katawan ay natiyak din sa pamamagitan ng autonomic nervous system. Ang autonomic nervous system ay hindi kinokontrol ng mga pagnanasa. Ito ay responsable para sa lahat ng mga reflex na reaksyon na nangyayari sa katawan, na binuo sa maraming siglo ng ebolusyon at dinisenyo upang matiyak ang kaligtasan ng tao sa iba't ibang mga kondisyon sa kapaligiran. Kasama sa mga reaksyong ito ang pagluwang at pagsisikip ng mga mag-aaral, pagpapawis, regulasyon ng tibok ng puso at presyon ng dugo, ang gawain ng mga glandula ng panloob at panlabas na pagtatago, nanginginig sa lamig, at marami pang iba.

Ang autonomic nervous system ay nahahati sa dalawang bahagi:

• sympathetic nervous system;
• parasympathetic nervous system.

parasympathetic nervous system ay may kabaligtaran na epekto sa katawan, ibig sabihin, ito ay huminahon, huminahon, binabawasan ang rate ng puso, atbp.

Ang mga sistemang ito ay nasa patuloy na pakikipag-ugnayan, at ang estado ng isang tao sa isang partikular na punto ng oras ay nakasalalay sa tono ng bawat isa sa kanila. Sa euphoric na yugto ng pagkalasing sa alkohol, ang impluwensya ng nagkakasundo na sistema ng nerbiyos ay nananaig, at sa ikalawang yugto, ang pagbabawal, ang impluwensya ng parasympathetic system ay tumataas. Bukod dito, mahalagang tandaan na ang alkohol ay lubos na nagpapalakas ng impluwensya ng parasympathetic system, na nagreresulta sa isang maagang pagkakatulog, na sinamahan ng pagbaba ng presyon ng dugo.

Kaya, habang umiinom ng nifedipine at mga inuming nakalalasing, ang kanilang mga aksyon ay nakapatong sa isa't isa at nagbubuod. Bilang resulta, ang pagbaba sa presyon ng dugo ay nangyayari nang mas mabilis at mas malinaw. Ang rate ng puso, salungat sa mga inaasahan, ay hindi bumababa, ngunit tumataas, bilang isang compensatory na tugon sa isang malakas na pagbaba sa presyon ng dugo.

Sa matinding pagkalasing sa alak at pag-inom ng karaniwan o malaking solong dosis, may mataas na posibilidad na magkaroon ng pagbagsak ( pagbaba sa presyon ng dugo sa mga zero na halaga), cardiogenic shock, talamak na myocardial infarction. Ang mga kundisyong ito ay kritikal at sa medyo malaking bilang ng mga kaso ay humahantong sa kamatayan.

Paano kung sumakit ang ulo ko pagkatapos uminom ng nifedipine?

Dapat pansinin na ang naturang sakit ay nangyayari pangunahin kapag kumukuha ng nifedipine sa ilalim ng dila o intravenously. Kapag umiinom ng mga tabletas sa loob, ang mga pananakit ay lumilitaw nang mas madalas at hindi gaanong masakit. Ang dahilan ng pagkakaibang ito ay ang bilis ng pagsisimula ng epekto, na pinakamataas kapag ibinibigay sa intravenously, karaniwan kapag kinuha sa ilalim ng dila, at minimal kapag iniinom nang pasalita.

Mekanismo ng pagkilos ng nifedipine
Ang punto ng aplikasyon ng epekto ng nifedipine ay kalamnan tissue. Sa partikular, ang gamot na ito ay pinaka-aktibong nakakaapekto sa kalamnan ng puso at ang muscular membrane ng mga peripheral vessel. Kapag nakalantad sa puso, lumalawak ang mga sisidlan na nagpapakain dito ( coronary arteries), ang ritmo ay bumagal, ang lakas ng bawat indibidwal na pag-urong ay bumababa, ang bilis ng salpok sa pamamagitan ng sistema ng pagpapadaloy ng puso ay bahagyang bumababa. Kaya, ang supply ng oxygen sa kalamnan ng puso ay tumataas at ang rate ng trabaho ng puso ay bumababa, na nagpapahintulot sa ito ng ilang pahinga. Sa pamamagitan ng parehong mekanismo, nawawala ang sakit sa retrosternal na dulot ng ischemia ( hindi sapat na suplay ng dugo) myocardium ( masel sa puso).

Ang epekto ng nifedipine sa layer ng kalamnan ng vascular wall ay humahantong sa pagpapahinga nito at, bilang isang resulta, sa isang pagtaas sa diameter ng peripheral arteries. Gayunpaman, dapat tandaan na ang epekto na ito ay umaabot lamang sa mga arterya ng iba't ibang mga kalibre, dahil ang kanilang layer ng kalamnan ay mas makapal kaysa sa mga ugat. Ang pagpapalawak ng mga peripheral vessel ay humahantong sa pagbaba sa systemic arterial pressure. Ang pagbaba ng presyon ng dugo sa ilang mga lawak ay binabawasan ang afterload sa puso, na binabawasan din ang intensity ng trabaho nito.

Mekanismo ng sakit ng ulo
Tulad ng nabanggit sa itaas, ang pagbaba ng presyon ng dugo kapag gumagamit ng nifedipine ay dahil sa pagpapalawak ng mga peripheral vessel. Lumalawak din ang mga daluyan ng dugo sa ulo. Sa kanilang matalim na pagpapalawak, nangyayari ang sakit. Ang paglitaw ng sakit ay resulta ng dalawang mekanismo.

Sa unang kaso, ang pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo ay humahantong sa kanilang pag-uunat, na sinasenyasan ng mga baroreceptor ( mga receptor ng presyon) mga pader ng sisidlan. Sa isang matalim na pagpapalawak, ang salpok na ito ay nagiging mas madalas, na binibigyang kahulugan ng utak bilang sakit.

Sa pangalawang kaso, ang sakit ay nangyayari bilang isang kinahinatnan ng tinatawag na "steal" phenomenon. Dahil ang utak ay matatagpuan sa itaas ng lahat ng iba pang mga organo, na may isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, para sa ilang oras ang utak ay tumatanggap ng mas kaunting oxygen, dahil ito ay hindi gaanong ibinibigay sa dugo. Sa panahong ito, ang mga produkto ng pagkabulok ay naipon dito at ang oxygen ay hindi ibinibigay, na magkasama ay nagdudulot ng matinding sakit. Habang bumubuti ang suplay ng dugo sa utak, humupa ang sakit.

Mga kalamangan at kahinaan
Walang alinlangan, ang sakit ng ulo kapag gumagamit ng nifedipine ay malayo sa pinakakaaya-ayang pakiramdam. Gayunpaman, sa kabilang banda, hindi ito nakamamatay, lalo na kung isasaalang-alang na ito ay nawawala nang kusa sa loob ng 15 hanggang 30 segundo. Ang sakit ay katibayan na gumagana ang gamot.

Kung naglalagay tayo ng sakit at ilang iba pang hindi kasiya-siyang sandali ng paggamit ng nifedipine sa isang bahagi ng sukat, at ang negatibong epekto na dulot ng hypertension o myocardial ischemia sa katawan sa kabilang panig ( halimbawa, dahil sa stable angina o atrial fibrillation), tiyak na magiging malinaw na ang huli ay mas mapanganib. Samakatuwid, hindi mo dapat isuko ang nifedipine dahil sa pananakit ng ulo. Ang mga sakit na ito ay walang makabuluhang negatibong epekto sa utak at medyo makatwirang presyo para sa pag-save ng buhay ng pasyente sa ilang kritikal na sitwasyon.

Ano ang dapat kong gawin kung ang aking anak ay hindi sinasadyang uminom ng nifedipine?

Ang labis na dosis ng nifedipine ay medyo madaling payagan, nang hindi nalalaman ang regimen at ang eksaktong dosis na dadalhin. Bilang karagdagan, ang ilang mga gamot na sabay na iniinom ay maaaring makapagpabagal sa paglabas ng nifedipine mula sa katawan, na humantong sa akumulasyon nito at, sa huli, sa isang labis na dosis.


Kabilang sa mga gamot na, kapag ininom kasabay ng nifedipine, ay maaaring maging sanhi ng labis na dosis nito, kasama ang:

• cimetidine;

Kung, pagkatapos ng pagkuha ng tableta, ang mga magulang ay hindi napansin ang mga pagbabago sa kondisyon ng bata sa loob ng isa o dalawang oras, kung gayon hindi ito isang dahilan para sa muling pagtiyak. Kamakailan lamang, ang nifedipine ay ginagawa nang mas madalas sa anyo ng mga tablet na pinahiran ng isang espesyal na patong ng pelikula, na nagbibigay ng mas mahabang epekto ng gamot. Ang ganitong mga tablet ay nagsisimulang kumilos 2 oras pagkatapos ng paglunok o higit pa.

Mahalagang tandaan na ang nifedipine ay magagamit sa anyo ng isang malaking bilang ng mga analogue, bawat isa ay may sariling komersyal na pangalan. Gayunpaman, hindi ito dapat linlangin ang mga magulang, dahil ang aktibong sangkap sa kanila ay nananatiling pareho at mayroon pa ring negatibong epekto sa katawan ng bata.

Komersyal(pangangalakal)ang mga pangalan ng nifedipine ay:

• adalat;
• calciguard retard;
• cordafen;
• cordaflex;
• cordipin;
• corinfar;
• nicardia;
• nifadil;
• nifebene;
• nifehexal;
• nifedex;
• nifedicap;
• nifedicor;
• nifecard;
• nifelate;
• nifesan;
• sanfidipin;
• fenigidin, atbp.

• pagkahilo;
• matinding kahinaan;
• pamumutla at sianosis ng balat;
• walang dahilan na pag-iyak;
• pagbaba, at pagkatapos ay isang compensatory na pagtaas sa rate ng puso;
• pagpapababa ng presyon ng dugo;
• dyspnea;
• pagkawala ng malay;
• kombulsyon.

Pangunang lunas

Algoritmo ng pagkilos

• Nang nakapag-iisa, sa tulong ng mga kamag-anak o isang tagalabas, tumawag ng ambulansya. Malinaw na ipaliwanag sa dispatcher na ang bata ay nalason ng mga tabletas at maikling ilarawan ang kanyang kalagayan (malay o hindi, pagsusuka, kombulsyon, atbp.). Awtomatikong minarkahan ng paglalarawang ito ang tawag ng isang pulang code, na ginagarantiyahan ang pagdating ng isang pediatric intensive care unit, isang simpleng resuscitation, o ang pinakamalapit na available na team sa lalong madaling panahon.
• Kung ang bata ay walang malay, dapat itong ilagay sa gilid nito upang maiwasan ang pagbara ng mga daanan ng hangin sa pamamagitan ng suka o dila. Maglagay ng diin (unan, bundle ng anumang tela) sa ilalim ng leeg at ulo. Ang ulo ay dapat nasa isang antas na may pisyolohikal na posisyon nito. Sa ganitong posisyon, dapat kang maghintay ng ambulansya. Hindi posibleng magbigay ng iba pang tulong nang walang espesyal na pagsasanay at kasangkapan sa bata.
• Kung ang bata ay may malay, pagkatapos ay dapat mong agad itong ikiling pasulong at pindutin ang ugat ng dila hanggang sa maganap ang pagsusuka. Hindi alintana kung ang mga tableta ay naroroon sa suka o wala, ang bata ay dapat bigyan ng simpleng tubig na maiinom at ang pagsusuka ay dapat na paulit-ulit. Ang pamamaraang ito ay dapat ipagpatuloy hanggang lumitaw ang malinis na tubig sa suka.

Mga hakbang sa pag-iwas

• panatilihin ang lahat ng mga gamot na hindi maabot ng mga bata;
• habang sila ay tumatanda, dapat ituro sa mga bata na ang mga droga ay maaaring magdulot ng malaking pinsala kung ang mga ito ay ginagamit nang hindi tama;
• mag-imbak ng lubhang mapanganib na mga gamot ( nakakaapekto sa utak, cardiovascular system, kidney at liver function, atbp.) sa isang hiwalay na lugar na hindi alam ng bata.

Ang Nifedipine ay ginamit mula noong 1970s upang gamutin ang hypertension at cardiovascular disease. Ang mga tabletang ito ay kabilang sa pangkat ng mga calcium antagonist (calcium channel blockers). Hanggang ngayon, ang nifedipine ay nananatiling isa sa mga pinaka "popular" na gamot sa cardiology, iyon ay, madalas itong inireseta ng mga doktor. Ang Nifedipine ay naging isang mas hinahangad na gamot mula nang ipakilala ang 24 na oras na mga tablet ng gamot noong 2000s. Maaari silang kunin isang beses sa isang araw, at hindi 2-4 beses sa isang araw, tulad ng dati.

May mga fast-acting na nifedipine tablets, pati na rin ang "extended" na mga form ng dosis. Ang matagal na kumikilos na nifedipine ay nagsisimulang kumilos sa ibang pagkakataon, ngunit pinababa nito ang presyon ng dugo nang maayos at sa mahabang panahon, ibig sabihin, sa loob ng 12-24 na oras.

Mula noong 1998, nagsimulang lumabas ang mga artikulo sa mga medikal na journal na ang mabilis na kumikilos na nifedipine ay nagpapataas ng kabuuang dami ng namamatay ng mga pasyente, pati na rin ang saklaw ng mga atake sa puso at mga stroke. Nangangahulugan ito na ang mga long-acting na nifedipine tablet lamang ang angkop para sa pangmatagalang paggamot ng hypertension at coronary heart disease. Ang pinakasikat sa mga ito ay ang OSMO-Adalat at Corinfar UNO, na tatalakayin natin nang detalyado sa ibaba sa artikulo. Ang mabilis na kumikilos na nifedipine ay angkop lamang para sa pag-alis ng mga krisis sa hypertensive. Sa kasamaang palad, kakaunti ang mga pasyente at doktor ang nakakaalam nito. Daan-daang libong tao ang patuloy na ginagamot nang regular. Mga pasyente - kung gusto mong mabuhay nang mas matagal, pagkatapos ay gumamit ng extended-release na nifedipine tablets, hindi ang mga "mabilis".

Nifedipine - pagtuturo

Ang artikulong ito ay binubuo ng mga tagubilin para sa nifedipine na dinagdagan ng impormasyon mula sa domestic at foreign medical journal. Ang mga opisyal na tagubilin para sa paggamit ng mga tablet ng nifedipine para sa presyon at para sa paggamot ng mga problema sa puso ay nakasulat nang detalyado, ngunit hindi masyadong malinaw. Sinubukan naming magbigay ng impormasyon nang maginhawa upang mabilis kang makahanap ng mga sagot sa mga tanong na interesado ka.

Ang mga tagubilin para sa gamot na nifedipine, pati na rin ang anumang iba pang mga materyales sa Internet o sa mga naka-print na publikasyon, ay inilaan para sa mga espesyalista. Mga pasyente - huwag gamitin ang impormasyong ito para sa paggamot sa sarili. Ang mga side effect ng self-medication na may nifedipine ay maaaring makasama sa iyong kalusugan, kahit na nakamamatay. Ang gamot na ito ay dapat lamang inumin ayon sa direksyon ng iyong doktor. Ang mga tagubilin para sa nifedipine ay naglalaman ng isang malawak na listahan ng mga side effect ng gamot na ito. Alam ng mga doktor sa pagsasanay na ang mga side effect na ito ay madalas na sinusunod.

Hiwalay, nararapat na tandaan na halos imposible na piliin ang dosis ng nifedipine sa iyong sarili. Ito ay magiging masyadong mababa o masyadong mataas. Sa parehong mga kaso, walang pakinabang mula sa pag-inom ng mga tabletas, ngunit pinsala lamang. Samakatuwid, ang paggamot sa gamot na ito ay dapat lamang maganap sa ilalim ng pangangasiwa ng isang bihasang kwalipikadong doktor.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang mga pangunahing indikasyon para sa paggamit ng nifedipine ay hypertension (arterial hypertension), pati na rin ang angina pectoris sa mga pasyente na nagdurusa sa talamak na coronary heart disease. Ang Nifedipine ay kabilang sa pangkat ng mga calcium antagonist, mga derivatives ng dihydropyridine. Alinsunod sa lahat ng mga internasyonal na rekomendasyon, ang mga gamot sa pangkat na ito ay kasama sa listahan ng mga gamot para sa hypertension ng unang pagpipilian, iyon ay, ang mga pangunahing.

Mga karagdagang indikasyon para sa appointment ng nifedipine:

advanced na edad ng pasyente; nakahiwalay na systolic hypertension; atherosclerosis ng peripheral arteries (sa mga binti) at / o carotid artery; pagbubuntis.

Ang pagbubuntis ay isa sa mga mahalagang indikasyon para sa paggamit ng nifedipine. Ang dihydropyridine calcium antagonists ay itinuturing na higit pa o mas ligtas na mga gamot para sa paggamot ng hypertension sa mga buntis na kababaihan. Huwag mag-self-medicate ng hypertension sa panahon ng pagbubuntis gamit ang nifedipine. Sa ibaba ng artikulong ito ay tatalakayin natin nang detalyado ang paksang "Nifedipine sa panahon ng pagbubuntis".

Contraindications

Ang mga kontraindikasyon sa appointment ng nifedipine ay:

hypotension (labis na mababang presyon ng dugo); atake sa puso; hypersensitivity sa gamot.

Hindi inirerekomenda na magreseta ng gamot na ito para sa hindi matatag na coronary heart disease, pagkatapos ng myocardial infarction.

Napatunayang epektibo at matipid na mga pandagdag sa presyon ng dugo:

Magnesium + Vitamin B6 mula sa Source Naturals; Taurine mula sa Jarrow Formulas; Langis ng isda mula sa Now Foods.

Magbasa nang higit pa tungkol sa pamamaraan sa artikulong "Paggamot ng hypertension nang walang gamot". Paano mag-order ng mga suplemento ng hypertension mula sa USA - mga tagubilin sa pag-download. Ibalik sa normal ang iyong presyon ng dugo nang walang nakakapinsalang epekto na dulot ng mga kemikal na tabletas. Pagbutihin ang function ng puso. Maging mas kalmado, alisin ang pagkabalisa, matulog na parang sanggol sa gabi. Magnesium na may bitamina B6 ay gumagana ng mga kababalaghan para sa hypertension. Magkakaroon ka ng mahusay na kalusugan, sa inggit ng iyong mga kapantay.

Mga side effect

Ang Nifedipine ay hindi nakakaapekto sa antas ng kolesterol at uric acid sa dugo. Ang pinakakaraniwang epekto ng gamot na ito ay:

pamamaga ng mga binti; sakit ng ulo; pamumula ng balat; nahihilo na tibok ng puso (tachycardia).

Noong 1982, ang mga resulta ng isang malakihang pag-aaral ng mga epekto ng nifedipine ay nai-publish, kung saan higit sa 3 libong mga pasyente ang nakibahagi. Sa mga pasyenteng ito, 2147 ang nagkaroon ng matinding angina na lumalaban sa paggamot na may mga beta-blocker at nitrates sa normal na dosis. Samakatuwid, ang saklaw ng mga dosis ng nifedipine na ginamit ay malawak - mula 10 hanggang 240 mg bawat araw. Ang mga pasyente ay inireseta ng mga tabletang nifedipine, na kumikilos nang mabilis, ngunit hindi nagtagal, dahil ang mga matagal na anyo ng gamot na ito ay hindi pa naimbento.

Ito ay lumabas na ang nifedipine ay may mga side effect sa halos 40% ng mga pasyente:

pagkahilo - 12.1%; pamamaga sa mga binti - 7.7%; pakiramdam ng init - 7.4%; mga reklamo mula sa gastrointestinal tract - 7.5%; nadagdagan angina - 1.2%.

Ang mga modernong porma ng dosis ng nifedipine ay mas mahusay na pinahihintulutan kaysa sa mga nakaraang henerasyon na mga short-acting na tablet. Karamihan sa mga side effect ng nifedipine ay dahil sa ang katunayan na ang gamot na ito ay may mga katangian ng vasodilating, iyon ay, ito ay "nakakarelaks" sa mga daluyan ng dugo. Dahil dito, nangyayari ang mga hindi kasiya-siyang sintomas, na nakalista sa itaas. Ang mga epekto ng nifedipine ay nakasalalay sa dosis at kung ang konsentrasyon ng aktibong sangkap sa dugo ay "tumalon" nang husto. Samakatuwid, sa pagdating ng mga long-acting na nifedipine tablets, ang mga reklamo ng pasyente tungkol sa mga side effect ay bumaba nang maraming beses.

Kung gumamit ka ng nifedipine sa karaniwang anyo nito (mabilis na kumikilos), kung gayon ang dalas ng mga epekto ay umabot sa 33.3-58.5%. Ang Nifedipine retard ay isang nifedipine na tumatagal ng 12-16 na oras at kailangang inumin 2 beses sa isang araw. Ito ay may mga side effect sa 16.3-22.7% ng mga kaso, ayon sa iba't ibang pag-aaral. At ang pinakabagong 24 na oras na nifedipine (OSMO-Adalat, Corinfar UNO at iba pang nakikipagkumpitensya na mga tablet) ay nagdudulot ng mga side effect sa 9.7-31.7% ng mga kaso, depende sa kung aling partikular na gamot ang ginagamit. Basahin din ang "Tungkol sa mga form ng dosis ng nifedipine - nang detalyado."

Upang mapabuti ang pagpapaubaya at maalis ang mga hindi kanais-nais na epekto, ang nifedipine ay dapat pagsamahin sa mga beta-blocker o antihypertensive na gamot mula sa ibang mga grupo. Para sa karagdagang impormasyon, basahin ang tala na "Paggamot ng hypertension na may pinagsamang gamot." Kung ang edema ay lilitaw bilang isang resulta ng pagkuha ng nifedipine, pagkatapos ay kapag ang paggamot ay itinigil, sila ay madalas na mabilis na nawawala.

Nifedipine at iba pang calcium antagonist

Ang Nifedipine ay kabilang sa calcium antagonist group ng dihydropyridine derivatives. Dalawang iba pang mga subgroup ng calcium antagonists ay ang benzothiazepines (dilthiazem) at ang phenyalkylamines (verapamil). Ang mga gamot ng dihydropyridine group ay may mga sumusunod na pakinabang:

mas malinaw na kakayahang makapagpahinga ng mga daluyan ng dugo; walang epekto sa pag-andar ng sinus node ng puso at atrioventricular conduction; nabawasan ang kakayahang pigilan ang contractility ng kaliwang ventricle ng puso.

Ang mga pagkakaibang ito ay higit na tinutukoy ang mga tampok ng praktikal na aplikasyon ng dihydropyridine calcium antagonists sa pangkalahatan at nifedipine sa partikular.

Ano ang mga form ng dosis ng gamot na ito

Ang pagiging epektibo at kaligtasan ng paggamit ng nifedipine sa isang malaking lawak ay nakasalalay sa form ng dosis kung saan kinukuha ito ng pasyente. Ang mga mabilis na kumikilos na nifedipine na mga tablet at kapsula ay ginamit mula noong 1970s. Sa huling bahagi ng 1990s, lumitaw ang pinahabang mga form ng dosis. Ang Nifedipine, na mabilis na nagpapababa ng presyon ng dugo at mabilis na inalis mula sa katawan, ay hindi gaanong epektibo at hindi gaanong pinahihintulutan kaysa sa isa na gumagana nang maayos sa loob ng 12-24 na oras.

Ang pagkilos ng nifedipine ay depende sa kung gaano kalaki ang konsentrasyon nito sa dugo ay nagbabago, kung gaano ito kabilis tumaas at bumaba. Ang mga maginoo na nifedipine na tablet ay naiiba sa na sila ay makabuluhang nagpapababa ng presyon ng dugo. Bilang tugon dito, nangyayari ang isang reflex release ng adrenaline at iba pang "stimulating" hormones. Ang mga hormone na ito ay maaaring maging sanhi ng tachycardia (palpitations), sakit ng ulo, pakiramdam ng init, at pamumula ng balat. Dahil ang short-acting na nifedipine ay mabilis na naalis mula sa katawan, ang isang "rebound" na kababalaghan ay maaaring mangyari. Nangangahulugan ito na kung minsan ang presyon ng dugo ay tumalon nang mas mataas kaysa sa bago uminom ng tableta.

Ano ang iba pang mga kawalan ng "mabilis" na mga form ng dosis ng nifedipine:

kailangan nilang kunin nang maraming beses sa isang araw, na hindi maginhawa para sa mga pasyente, at samakatuwid ang mga pasyente ay madalas na tumanggi sa paggamot; ang epekto ng mga gamot ay hindi matatag sa araw at nagbabago dahil sa mga pagkain; ibang-iba ang pagkilos ng mga tabletang ito sa iba't ibang tao, depende sa mga genetic na katangian, edad at pagpapanatili ng function ng bato; sa ilalim ng impluwensya ng mga gamot na ito, ang presyon ng dugo ay nagbabago tulad ng isang roller coaster, kaya naman ang atherosclerosis ay mabilis na nabubuo sa mga daluyan ng dugo.

Sa kasalukuyan, ang "mabilis" na nifedipine ay inirerekomenda lamang para sa kaluwagan ng hypertensive crises. Hindi ito inilaan para sa pangmatagalang paggamot dahil hindi ito nagpapabuti o nagpapalala pa sa pangmatagalang pagbabala para sa mga pasyente. Ang long-acting nifedipine ay angkop para sa patuloy na paggamit sa hypertension at cardiovascular disease.

Pinalawak na anyo at mga benepisyo nito

Ang mga form ng dosis ng nifedipine na may matagal na pagkilos ay nagbibigay ng mabagal na daloy ng aktibong sangkap sa dugo. Ang pinakamataas na antas ng nifedipine sa dugo ay mas mababa kaysa sa kung gumagamit ka ng mga fast-acting na tablet. Kasabay nito, bumababa ang presyon ng dugo sa loob ng 12-24 na oras at mas maayos. Samakatuwid, walang reflex release ng "stimulating" hormones sa dugo. Alinsunod dito, ang tachycardia (palpitations) at iba pang mga side effect ng nifedipine ay sinusunod nang maraming beses nang mas madalas at hindi gaanong binibigkas. Ang mga long-acting form ng nifedipine ay hindi epektibo para sa pag-alis ng hypertensive crisis. Ngunit bihira silang magkaroon ng mga negatibong epekto at, higit sa lahat, mapabuti ang pangmatagalang pagbabala para sa mga pasyente.

Mga katangian ng "pinalawak" na mga form ng dosis ng nifedipine

Ang orihinal na paghahanda ng nifedipine ay binuo ng kumpanyang Aleman na Bayer AG at tinawag na Adalat. Sa anyo ng mabilis na kumikilos na mga kapsula, hindi na ito magagamit. Kasalukuyang nasa merkado ng parmasyutiko ay:

Adalat-SL - may bisa para sa 12-16 na oras, inireseta para sa pagpasok 2 beses sa isang araw; OSMO-Adalat - nagpapanatili ng isang matatag na konsentrasyon ng nifedipine sa dugo nang higit sa 24 na oras, ay inireseta ng 1 oras bawat araw.

Ang OSMO-Adalat ay isang dosage form ng nifedipine na may makabuluhang matagal na pagkilos. Ito ay tinatawag na GITS o GITS - Gastrointerstitial (Gastrointestinal) Therapeutic System. Ito ay may pinaka-kanais-nais na epekto dahil sa kakayahang mapanatili ang isang pare-parehong konsentrasyon ng nifedipine sa dugo.

Ang mga matagal na tablet ng nifedipine ay kumikilos 12-24 na oras at inireseta ng 1-2 beses sa isang araw. Ang kanilang mga pharmacokinetics ay independiyente sa paggamit ng pagkain. Ang Osmo-Adalat at Corinfar Uno ay ang pinakasikat na paghahanda ng nifedipine, dahil sa isang dosis ay nagbibigay sila ng higit pa o hindi gaanong matatag na konsentrasyon ng gamot sa dugo sa isang buong araw. Pinatataas nito ang bisa ng paggamot, binabawasan ang pinsala sa mga target na organo (puso, bato, mata, at iba pa), at binabawasan ang dalas ng mga komplikasyon ng hypertension. Bilang karagdagan, ang mga pasyente ay mas handang magpagamot ng mga pressure pill, na sapat na inumin isang beses sa isang araw.

Pansin! Ang Nifedipine extended-release tablets ay nangangailangan ng espesyal na paghawak. Hindi sila madudurog, matunaw o masipsip sa oral cavity. Ang mga gamot na ito ay dapat na lunukin kaagad na may tubig. Ipinagbabawal na hatiin ang isang tablet upang mabawasan ang dosis, maliban kung ang mga tagubilin ay nagsasabi na magagawa mo ito.

Mga pagkakatulad at kasingkahulugan ng nifedipine

Ang Nifedipine (adalat, cordafen, cordaflex, corinfar, cordipin, nicardia, nifebene, procardia, farmadipine, fenigidin, atbp.) ay magagamit sa mga tablet at kapsula na 10 at 20 mg, farmadipine - sa mga patak. Ang mga matagal na anyo - adalat-SL, Corinfar Uno, Corinfar-retard, cordipin-retard, nifebene-retard, nifedipine SS at iba pa - ay makukuha sa mga slow-release na tablet na 20, 30, 40, 60 at 90 mg. Tulad ng nakikita mo, mayroong halos dalawang dosenang kasingkahulugan para sa nifedipine. Maraming mga pharmaceutical company ang gumagawa ng mabilis na kumikilos at pinalawig na nifedipine analogues dahil ang gamot na ito ay mataas ang demand.

Upang piliin ang pinaka-angkop na mga tabletas sa lahat ng mga analogue ng nifedipine, kailangan mong malaman kung ano ang pagkakaiba sa pagitan ng isang "maikli" at "pinalawak" na gamot. Upang gawin ito, basahin ang "Ano ang mga form ng dosis ng nifedipine".

Ang short-acting nifedipine ay hindi na inirerekomenda para sa pangmatagalang paggamot ng hypertension at cardiovascular disease. Inirerekomenda na kunin lamang ito para sa emerhensiyang pangangalaga para sa mga krisis sa hypertensive. Gayunpaman, sa mga bansa ng CIS, higit pa rin sa kalahati ng mga benta ang naitala nito. Ang isang mura, mabilis na kumikilos na gamot ay kadalasang ginagawa sa mga tablet, na tinatawag na nifedipine. Halimbawa, nifedipine-Darnitsa.

Ang Nifedipine na may gastrointestinal therapeutic system (GITS o GITS) ay ginawa sa ilalim ng pangalang OSMO-Adalat sa mga kapsula na may espesyal na lamad, sa pamamagitan ng butas kung saan ang gamot ay unti-unting inilabas sa loob ng 24 na oras. Sa bagay na ito, maaari itong magreseta nang isang beses araw, tulad ng Corinfar Uno.

Nifedipine para sa presyon

Bilang mga tablet para sa presyon, 3 subgroup ng mga gamot mula sa klase ng mga calcium antagonist ang ginagamit:

phenyalkylamines (verapamil); benzothiazepines (diltiazem); dihydropyridines, na kinabibilangan ng nifedipine.

Ang dihydropyridine calcium antagonists (amlodipine, isradipine, lercanidipine at ang pinakasikat sa kanila ay nifedipine) ay kadalasang inireseta para sa presyon. Dahil ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang minimal na epekto sa pagpapadaloy ng function ng puso at ang function ng sinus node. Gayundin, ang mga gamot na ito ay nakakarelaks nang maayos sa mga daluyan ng dugo.

Noong 1995, nagsimulang lumitaw ang mga artikulo sa American medical journal na ang nifedipine sa paggamot ng hypertension ay hindi bumuti, ngunit pinalala pa ang pagbabala para sa mga pasyente, ibig sabihin, nadagdagan ang posibilidad ng atake sa puso o stroke. Ipinakita ng mga huling pag-aaral na nalalapat lamang ito sa mga fast-acting na nifedipine tablets. Ang mga long-acting na mga form ng dosis ng nifedipine ay kapaki-pakinabang para sa pagpapababa ng presyon ng dugo, pagpapabuti ng pagbabala at mahusay na disimulado ng mga pasyente. Ang Nifedipine retard, na tumatagal ng 12-16 na oras, at mas mabuti pa - nifedipine sa anyo ng GITS (GITS), isang tablet na nagpapababa ng presyon ng dugo hanggang 24 na oras, ay nakumpirma na epektibo, at sapat na upang dalhin ito isang beses sa isang araw.

Noong 2000, nai-publish ang mga resulta ng malaking pag-aaral ng INSIGHT, na inihambing ang bisa ng 24-hour-acting nifedipine sa mga diuretic na gamot para sa paggamot ng hypertension. Mahigit sa 6300 mga pasyente ang lumahok sa pag-aaral na ito. Kalahati sa kanila ay umiinom ng nifedipine at ang kalahati ay umiinom ng diuretics (mga water pills). Ito ay lumabas na ang nifedipine sa anyo ng GITS (GITS) at diuretics ay humigit-kumulang pantay na nagpapababa ng presyon ng dugo, pangkalahatang at cardiovascular mortality. Kasabay nito, sa mga pasyente na ginagamot ng nifedipine, ang mga bagong kaso ng diabetes mellitus, gout at atherosclerosis ng mga sisidlan ng mga binti ay hindi gaanong karaniwan.

Ang Nifedipine at ang mga "kamag-anak" nito (dihydropyridine calcium antagonists) ay gumaganap ng isang partikular na mahalagang papel sa paggamot ng hypertension sa mga pasyente na may diabetes at metabolic syndrome (prediabetes). Dahil ang mga gamot na ito ay hindi nakakapinsala sa metabolismo, iyon ay, hindi ito nakakaapekto sa asukal sa dugo, kolesterol at triglycerides. Ang Nifedipine 24-hour GITS ay ang piniling gamot para sa pagkontrol ng presyon ng dugo sa mga pasyenteng may diabetes, metabolic syndrome at mataas na panganib sa cardiovascular.

Ang 24 na oras na pagkilos ng Nifedipine sa paggamot ng hypertension ay hindi lamang nagpapababa ng presyon ng dugo, ngunit higit na pinoprotektahan ang mga panloob na organo. Ang organoprotective effect ng nifedipine ay ipinahayag sa mga sumusunod:

pagbaba sa remodeling ng kaliwang ventricle ng puso; pag-optimize ng suplay ng dugo ng tissue; kapaki-pakinabang na epekto sa pag-andar ng bato; pagpapabuti ng functional na estado ng retina.

Sa paggamot ng hypertension, ang nifedipine ay napupunta nang maayos sa halos lahat ng grupo ng mga "presyon" na gamot na kasalukuyang ginagamit:

diuretics (diuretics); beta blocker; Mga inhibitor ng ACE; angiotensin-II receptor blockers.

Kung inireseta mo ang nifedipine para sa presyon sa kumbinasyon ng mga gamot mula sa ibang mga grupo, kung gayon sa ganitong paraan maaari mong dagdagan ang pagiging epektibo ng paggamot, bawasan ang dosis ng mga tablet at bawasan ang kanilang hindi kanais-nais na mga epekto. Magbasa nang higit pa sa artikulong "Paggamot ng hypertension na may mga kumbinasyong gamot".

Nakahiwalay na systolic hypertension sa mga matatanda

Sa mga matatanda, hindi bababa sa 40-50% ang dumaranas ng mataas na presyon ng dugo. Sa mga matatandang pasyente, ang nakahiwalay na systolic hypertension ay lalong karaniwan. Ang mataas na presyon ng dugo ay nagpapababa ng pag-asa sa buhay, kadalasang nagiging sanhi ng atake sa puso, stroke, o pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato. Ang isang epektibong gamot para sa paggamot ng hypertension sa mga matatandang pasyente ay hindi lamang dapat magpababa ng presyon ng dugo, ngunit protektahan din laban sa pinsala sa target na organ. Ang Nifedipine (sa isang long-acting formulation lamang!) ay isang angkop na gamot sa kasong ito.

Wala nang hirap sa paghinga, pananakit ng ulo, pressure surges at iba pang sintomas ng HYPERTENSION! Ginagamit na ng aming mga mambabasa para sa paggamot ng presyon ang pamamaraang ito.

Para matuto pa…

Noong 2008, ang mga espesyalista mula sa Medical Institute ng Penza State University ay naglathala ng isang artikulo sa mga resulta ng isang pag-aaral sa pagiging epektibo ng paggamot ng hypertension na may long-acting nifedipine sa 48 matatandang pasyente. Sa 48 na mga pasyenteng ito:

20 katao ang nagdusa mula sa nakahiwalay na systolic hypertension; 28 ay tumaas ang parehong "itaas" at "mas mababang" presyon ng dugo.

Ang mga resulta ng pagbabawas ng presyon ng dugo ay tinasa sa pamamagitan ng pagsukat nito gamit ang isang tonometer sa appointment ng isang doktor. Bilang karagdagan, ang bawat isa sa mga pasyente ay sumailalim sa 24 na oras na pagsubaybay sa presyon ng dugo sa simula at pagkatapos ng 24 na linggo ng paggamot. Gayundin, nalaman ng mga may-akda ng pag-aaral kung ang "pinalawak" na nifedipine ay may kakayahang protektahan ang mga target na organo mula sa pinsala. Upang gawin ito, ang mga kalahok ay sumailalim sa echocardiography (puso), at sila ay nasubok para sa microalbuminuria - paglabas ng protina sa ihi - isang mahalagang tagapagpahiwatig para sa pagtatasa ng function ng bato.

Ang dynamics ng pagbaba sa "itaas" at "mas mababang" presyon ng dugo sa mga matatandang pasyente sa panahon ng paggamot na may nifedipine tablets ng 24 na oras na pagkilos

Paalala sa mesa. Ang lahat ng mga halaga ay nakuha mula sa mga resulta ng 24 na oras na pagsubaybay sa presyon ng dugo. Nalaman ng mga may-akda ng pag-aaral na bilang resulta ng "white coat effect" sa opisina ng doktor, ang systolic pressure ay tumaas ng average na 13-15 mm Hg. Art.

Napansin ng mga kalahok sa pag-aaral na ang kanilang presyon ng dugo ay nagsimulang unti-unting bumaba nang maaga sa ika-2 linggo ng paggamot, at ang epektong ito ay tumaas sa mga sumunod na linggo at buwan. Ipinapakita ng talahanayan na sa mga pasyente na may nakahiwalay na systolic hypertension, ang nifedipine ay makabuluhang nagpapababa ng "itaas" na presyon, at ang "mas mababang" presyon ay mas mababa. Ito ay nagpapahiwatig na ang nifedipine ay ang gamot na pinili para sa paggamot ng nakahiwalay na systolic hypertension sa mga matatanda, dahil walang labis na pagbaba sa diastolic pressure.

Karaniwan, sa isang malusog na tao, ang presyon ng dugo ay bumababa sa gabi habang natutulog. Ang pang-araw-araw na dinamika ng pagbabagu-bago ng presyon ng dugo ay maaaring masubaybayan ng mga resulta ng 24 na oras na pagsubaybay gamit ang isang espesyal na aparato. Kung lumalabas na ang presyon ng dugo ng pasyente ay hindi bumababa sa gabi, at higit pa kung tumaas ito, kung gayon ito ay tinatawag na "abnormal na profile ng presyon ng dugo" at nangangahulugan na ang panganib ng atake sa puso o stroke ay makabuluhang tumaas. Sa pag-aaral na ang mga resulta ay tinatalakay natin, 80% ng mga pasyente na may nakahiwalay na systolic hypertension sa una ay nagkaroon ng abnormal na profile ng presyon ng dugo. Sa pangkat ng mga pasyente na may systolic-diastolic hypertension, ang mga ito ay 65%. Ang paggamot na may 24 na oras na nifedipine ay lumitaw upang mapabuti ang circadian blood pressure profile sa maraming mga pasyente.

Microalbuminuria - ang excretion ng protina sa ihi - sa simula ng pag-aaral ay tinutukoy sa 11 sa 26 na mga pasyente na may systolic-diastolic hypertension at sa lahat ng 20 (100%) na mga pasyente na may nakahiwalay na systolic hypertension. Ang pagkuha ng mga long-acting na nifedipine tablet sa loob ng 24 na linggo ay humantong sa ang katunayan na sa unang grupo ang bilang ng mga pasyente na may microalbuminuria ay bumaba mula 11 hanggang 9, at sa pangalawa - mula 20 hanggang 8. Kaya, nakumpirma na ang nifedipine ay nagpoprotekta sa mga bato .

Ang kaliwang ventricular hypertrophy ay isang paraan para umangkop ang puso sa tumaas na workload na nangyayari dahil sa arterial hypertension. Kung ang mga pag-aaral ay nagpapakita na ang pasyente ay may pagbabago sa hugis (remodeling) ng puso, kung gayon ito ay makabuluhang nagpapalala sa kanyang pagbabala. Dahil tumataas ang panganib ng atake sa puso. Sa isang pag-aaral sa paggamot ng hypertension sa mga matatandang pasyente, ang epekto ng nifedipine therapy sa antas ng kaliwang ventricular hypertrophy ay nasubok. Ayon sa mga resulta ng echocardiography, natagpuan na ang pagkuha ng 24 na oras na nifedipine ay nabawasan ang kapal ng mga pader ng puso, pinabuting systolic at diastolic function ng kaliwang ventricle, at nabawasan ang kabuuang peripheral vascular resistance. Kaya, ang hypertrophy ng kaliwang ventricle ng puso ay bumagsak sa maraming mga pasyente.

Dahil ang nifedipine ay may positibong epekto sa pag-andar ng puso at bato, maaari itong pagtalunan na hindi lamang ito nagpapababa ng presyon ng dugo, ngunit pinoprotektahan din ang mga target na organo mula sa pinsala sa mga matatandang pasyente. Sa grupo ng mga pasyente na may nakahiwalay na systolic hypertension, lahat ng 20 tao (100%) ay nakakumpleto ng pag-aaral. Sa pangkat ng mga pasyente kung saan ang parehong "itaas" at "mas mababang" presyon ng dugo ay nakataas, 2 tao ang bumaba dahil sa mga side effect ng nifedipine. Nagkaroon sila ng mga pamumula ng dugo sa balat ng mukha at pamamaga.

Tingnan din ang mga artikulo:

Nakahiwalay na systolic hypertension sa mga matatanda - nang detalyado; Paggamot ng droga ng hypertension sa mga matatanda; Anong mga gamot para sa hypertension ang inireseta para sa mga matatandang pasyente.

Ischemia ng puso

Ang Nifedipine ay malawakang ginagamit upang gamutin ang coronary heart disease. Malinaw nitong binabawasan ang sakit sa puso, binabawasan ang dalas ng pag-atake ng angina sa mga pasyente at binabawasan ang pangangailangan para sa nitroglycerin. Ang lahat ng ito ay napatunayan sa mga klinikal na pag-aaral mula noong unang bahagi ng 1980s. Laban sa background ng pagkuha ng nifedipine sa isang form ng dosis ng matagal na pagkilos, tumataas ang pagpapaubaya sa ehersisyo. Ang gamot na ito ay hindi mas mababa sa beta-blockers at nitrates sa mga tuntunin ng pagiging epektibo para sa mga problema sa puso.

Alinsunod sa mga internasyonal na rekomendasyon, ang mga beta-blocker ay ang pangunahing pangkat ng mga gamot para sa reseta sa coronary heart disease. Sa pagsasanay ng isang doktor, madalas na lumitaw ang tanong: aling gamot ang mas mahusay na idagdag sa kanila? Aling karagdagang gamot ang magbibigay ng mas malinaw na antianginal na epekto - nitrates o nifedipine?

Sa mga rekomendasyon ng American Heart Association para sa paggamot ng stable angina pectoris, ang pagiging epektibo ng nitrates at dihydropyridine calcium antagonists ay kinikilala bilang pantay. Gayunpaman, pinapayuhan na bigyan ng preference ang extended-life nifedipine dahil nananatili itong epektibo sa loob ng 24 na oras. Ang isa pang bentahe ng dihydropyridine calcium antagonists kumpara sa nitrates ay ang mga pasyente ay mas malamang na magkaroon ng pagkagumon sa kanila.

Sa praktikal na gawain ng isang doktor, ang dihydropyridine calcium antagonists, kabilang ang nifedipine, ay nagiging mga gamot na pinili kung ang appointment ng mga beta-blocker ay kontraindikado. Kasama sa mga sitwasyong ito ang:

may sakit na sinus syndrome; atrioventricular block; bronchial hika.

Gayundin, ang dihydropyridines ay maaaring minsan ay inireseta sa mga kaso kung saan ang verapamil at diltiazem, non-dihydropyridine calcium antagonists, ay kontraindikado. Nangyayari ito kung ang pasyente ay may sick sinus syndrome o malubhang atrioventricular block.

Noong 2004, ang mga resulta ng malakihang pag-aaral ng ACTION ay nai-publish, kung saan 7665 mga pasyente na may coronary heart disease o myocardial infarction ang nakibahagi. Ang layunin ng pag-aaral na ito ay upang siyasatin ang epekto ng pagdaragdag ng nifedipine 24-hour GITS (tingnan ang Ano ang Nifedipine Formulations are Available) sa conventional regimen. Ang mga pasyente ay ginagamot bago pumasok sa pag-aaral at patuloy na ginagamot ng mga beta-blocker, statins, ACE inhibitors, at aspirin. Hinati sila sa dalawang grupo. Ang mga pumasok sa unang grupo ay idinagdag ng nifedipine sa paggamot, at ang mga pasyente mula sa pangalawang grupo ay nakatanggap ng isang placebo para sa kontrol.

Sinundan ng mga doktor ang lahat ng kalahok sa pag-aaral sa loob ng 5 taon. Ito ay lumabas na ang nifedipine sa anyo ng GITS ay hindi bumuti o lumala sa pangkalahatan at cardiovascular mortality, pati na rin ang saklaw ng mga bagong kaso ng myocardial infarction. Ngunit binawasan niya ang bilang ng mga bagong kaso ng heart failure ng 29%, stroke ng 22%, at ang pangangailangan para sa coronary artery bypass surgery ng 14%. Sa mga pasyente kung saan ang coronary heart disease ay pinagsama sa hypertension, ang mga resulta ay mas mahusay, sa pamamagitan ng tungkol sa 1.5 beses. Wala nang mga side effect mula sa pagkuha ng "extended" nifedipine GITS kaysa sa placebo. Ipinaliwanag ng mga may-akda ng pag-aaral ang pagiging epektibo ng nifedipine sa pamamagitan ng katotohanan na ito ay nagpapababa din ng presyon ng dugo sa mga pasyente, at pinipigilan din ang pag-unlad ng atherosclerosis.

Proteksyon sa Kidney sa Hypertension at Diabetes

Kung ang pasyente ay may pinsala sa bato dahil sa diabetes o iba pang mga kadahilanan, kung gayon ang target na antas ng presyon ng dugo para sa kanya ay magiging 130/80 mm Hg. Art., at hindi 140/90, tulad ng para sa mga taong may malusog na bato. Kung ang proteinuria (pag-alis ng protina sa ihi) ay higit sa 1 g bawat araw, kung gayon ang target na antas ng presyon ng dugo ay mas mababa pa - 125/75 mm Hg. Art. Upang maprotektahan ang mga bato sa hypertension, kailangan mong tiyakin ang mahigpit na kontrol sa presyon ng dugo, itigil ang paninigarilyo at subukang gawing normal ang mga antas ng kolesterol sa dugo.

Malinaw, ang regular na paggamit ng mga tabletas para sa presyon ng dugo ay maaaring makabuluhang makapagpabagal sa pag-unlad ng pagkabigo sa bato. Sa masinsinang paggamot, tumataas ang posibilidad na ang sariling bato ng pasyente ay magtatagal sa natitirang bahagi ng kanyang buhay, at hindi na niya kailangang maranasan ang "mga kagandahan" ng dialysis o isang kidney transplant. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang lahat ng pangunahing klase ng mga gamot sa hypertension ay nagbabawas ng pinsala sa bato. Ngunit aling mga gamot ang mas mahusay kaysa sa iba?

Ang mga antagonist ng kaltsyum ay nakakarelaks at nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo na nagpapakain sa mga bato. Sa ilalim ng pagkilos ng nifedipine, daloy ng dugo sa bato, mga antas ng glomerular filtration at filtration fraction ay tumaas. Ang mga antagonist ng calcium ay nagpapabagal sa pagbuo ng nephrosclerosis. Ang long-acting (hindi short-acting) nifedipine ay binabawasan ang microalbuminuria. Pinapanatili ng gamot na ito ang paggana ng bato sa mga pasyenteng may diabetes mellitus at diabetic nephropathy. Pinoprotektahan ng Nifedipine ang mga bato nang direkta at sa pamamagitan ng pagpapababa ng presyon ng dugo.

Ang Nifedipine at iba pang mga calcium antagonist ay kadalasang ginagamit upang pigilan ang pag-unlad ng renal failure kung ang pasyente ay may hypertension at diabetes. Dahil sa mga ganitong kaso ay kontraindikado na magreseta ng mga diuretikong gamot o beta-blocker. Ngunit aling mga gamot ang mas mahusay na nagpoprotekta sa mga bato - mga calcium antagonist, ACE inhibitors o angiotensin-II receptor blockers (sartans)? Ang isyung ito ay hindi pa ganap na naipapaliwanag at nangangailangan ng karagdagang pananaliksik.

Noong 2000, ang mga resulta ng isang malaking pag-aaral ay nai-publish, na nagpakita na ang nifedipine ay humahadlang sa kidney failure nang mas epektibo kaysa sa diuretics (diuretics). Binanggit din namin na ang gamot na ito sa ilang lawak ay nagpapataas ng sensitivity ng mga tisyu sa insulin. Kaya, ang kurso ng hypertension sa diabetes ay nagpapabuti.

Pinapabagal ang pag-unlad ng atherosclerosis

Noong 1990s, ang mga pag-aaral na gumagamit ng short-acting nifedipine ay nagpakita na ang gamot ay may kapaki-pakinabang na epekto sa metabolismo at, sa ilang mga lawak, pinabagal ang pag-unlad ng atherosclerosis. Ang isang tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa panganib ng mga komplikasyon ng cardiovascular ay ang kapal ng intima-media complex (IMT) ng mga carotid arteries. Ito ay sinusukat gamit ang ultrasound. Kung mas malaki ang kapal na ito, mas mataas ang panganib ng pasyente sa atake sa puso o stroke. Mapagkakatiwalaang ipinakita ng mga pag-aaral na ang pag-inom ng nifedipine ay nagpapabagal sa paglaki ng IMT. Bukod dito, ang epektong ito ng gamot ay hindi nakasalalay sa pagkilos nito upang mapababa ang presyon ng dugo.

Ang isa pang mahalagang kadahilanan ng panganib ay ang mga deposito ng calcium sa mga atherosclerotic plaque sa mga dingding ng mga arterya. Pinapatigas ng calcium ang mga ito at mukhang limescale sa mga tubo ng tubig. Ang proseso ng akumulasyon ng calcium sa mga atherosclerotic plaque ay tinatawag na calcification. Ito ay lumabas na ang nifedipine, bagaman bahagyang, ay nagpapabagal sa pag-calcification ng mga arterya ng coronary (pagpapakain sa puso).

Pinaniniwalaan na ngayon na ang nifedipine ay nagpapabagal sa pagbuo ng atherosclerosis nang mas mahusay kaysa sa iba pang mga antagonist ng calcium. Kasabay nito, hindi dapat umasa na ganap na pabagalin ang atherosclerosis sa tulong ng nifedipine lamang. Inirerekumenda namin ang pagsusuri para sa mga kadahilanan ng panganib ng atherosclerosis, na nakalista sa artikulong "Mga sanhi ng hypertension at kung paano maalis ang mga ito. Mga pagsusuri para sa hypertension. Ipinapahiwatig din nito kung anong mga hakbang ang epektibong nakakatulong na protektahan ang mga daluyan ng dugo mula sa atherosclerosis.

Nifedipine sa panahon ng pagbubuntis

Sa pangmatagalang therapy na may nifedipine, nagsimula sa maagang pagbubuntis, ang mga kaso ng intrauterine fetal death at skeletal anomalya sa mga bagong silang ay inilarawan. Ito ay pinaniniwalaan na ang nifedipine at iba pang dihydropyridine calcium antagonists (maliban sa amlodipine) ay hindi ligtas sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis, kaya hindi ito inirerekomenda para sa mga kababaihan ng edad ng panganganak. Kasabay nito, ipinakita ng ilang pag-aaral na ang nifedipine ay epektibong nakontrol ang arterial hypertension sa mga kababaihan sa huling bahagi ng pagbubuntis (hindi mas maaga kaysa sa 18-21 na linggo), nang hindi nakakaapekto sa pag-unlad ng fetus.

Ang Nifedipine, na ibinibigay sa sublingually at pasalita, ay napatunayang partikular na kapaki-pakinabang sa paggamot ng hypertensive crises sa mga buntis na kababaihan. Mayroong hiwalay na mga ulat sa panitikan sa kaligtasan ng paggamit ng dihydropyridine calcium antagonists sa huling bahagi ng pagbubuntis. Gayunpaman, kakaunti ang mga ito, at samakatuwid, sa ngayon, ang nifedipine ay hindi inirerekomenda sa mga libro ng sangguniang pharmacological para gamitin sa panahon ng pagbubuntis. Inirereseta lamang ito ng mga doktor sa mga malalang kaso, kapag naniniwala sila na ang mga benepisyo ng pag-inom ng mga tabletas ay mas malaki kaysa sa mga panganib.

Huwag uminom ng nifedipine nang walang pahintulot sa panahon ng pagbubuntis! Kumonsulta sa doktor!

Noong 2008, inilathala ng mga espesyalista mula sa Medical Institute ng State University ng lungsod ng Sumy ng Ukrainian ang mga resulta ng kanilang maliit na pag-aaral sa pagiging epektibo at kaligtasan ng nifedipine sa paggamot ng talamak na hypertension, preeclampsia at gestational hypertension sa panahon ng pagbubuntis. Sa ilalim ng kanilang pangangasiwa, mayroong 50 buntis na kababaihan na may hypertension, na nahahati sa tatlong grupo:

Kasama sa pangkat 1 ang 20 buntis na kababaihan na may gestational hypertension (na nagsimula sa panahon ng pagbubuntis); pangkat 2 - 20 buntis na kababaihan na may preeclampsia; sa ika-3 pangkat - 10 buntis na kababaihan na may talamak na hypertension, na mayroon sila bago ang pagbubuntis.

Ang komprehensibong pagsusuri sa mga buntis na kababaihan ay paulit-ulit na regular upang masuri ang mga pagbabago. Kasama dito ang isang pangkalahatang klinikal na pagsusuri, isang pagtatasa ng estado ng fetus ayon sa mga functional na pamamaraan (pagpapasiya ng biophysical profile ng fetus), isang Doppler na pag-aaral. Ang pagpapasiya ng biophysical profile ng fetus ay isinagawa sa pamamagitan ng transabdominal scanning gamit ang isang ultrasonic portable scanner na "Aloka SSD - 1800 (Toshiba, Japan) na may sensor mula 3.5 hanggang 10 MHz. Ang pagtatasa ng biophysical profile ng fetus ay isinagawa batay sa isang pagtatasa ng data ng fetometry, antenatal cardiotocography, ang mga resulta ng pag-aaral ng tono, respiratory at motor na aktibidad ng fetus, ultrasound placentometry, pagpapasiya ng dami ng amniotic fluid. Ang kondisyon ng mga bagong silang ay tinasa batay sa isang pangkalahatang klinikal na pagsusuri, pagsusuri ng isang geneticist, at pagsusuri sa ultrasound.

Ang Nifedipine ay ginagamit sa gestational hypertension at preeclampsia, pati na rin sa talamak na hypertension sa pagbubuntis bilang isang epektibong mabilis na kumikilos na ahente at para sa pangmatagalang therapy sa 12-38 na linggo ng pagbubuntis. Ang indikasyon para sa pagrereseta ng mga short-acting na nifedipine tablet ay isang pagtaas sa presyon ng dugo sa isang antas ng 150100 mm Hg. at mas mataas. Ang gamot ay ibinibigay nang pasalita sa solong dosis na 5 at 10 mg at sublingually 10 at 20 mg. Ang pang-araw-araw na dosis ay mula 30 hanggang 120 mg. Ang dosis ng gamot para sa bawat pasyente ay pinili nang paisa-isa.

Napansin ng mga pag-aaral ang isang mabilis at makabuluhang pagbaba sa presyon ng dugo (systolic sa ika-30 minuto, diastolic sa ika-20 minuto kapag kinuha nang pasalita), na nanatili sa loob ng 2-4 na oras. Ang isang mas mabilis na pagkilos ay naobserbahan kapag ang gamot ay inilapat sa ilalim ng dila. Ang kalubhaan ng epekto sa pagpapababa ng presyon ng dugo ay halos pareho sa mga buntis na kababaihan na hindi nakatanggap ng anumang naunang paggamot, at sa mga pasyente na nakatanggap ng methyldopa therapy bago ang appointment ng nifedipine. Ang pagsasagawa ng pang-araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo, nagsiwalat na ang gamot ay may malakas na epekto. Kasabay nito, sa mga buntis na kababaihan na may talamak na hypertension, pagkatapos ng pagpili ng dosis, ang epekto ay nanatiling pareho sa loob ng 24 na oras. Ang kanilang presyon ng dugo ay hindi lalampas sa 120/90 mmHg.

Ang isang katulad na larawan ay naobserbahan sa pangkat ng mga kababaihan na may gestational hypertension. Sa mga kababaihan na may preeclamisia, ang presyon ng dugo ay hindi gaanong matatag sa araw, ang epekto ng pagkuha ng nifedipine ay lalo na binibigkas sa gabi at sa gabi. Sa ilang mga kaso, ang nifedipine therapy ay dinagdagan ng pagpapakilala ng clonidine (clophelin). Limang buntis ang na-admit sa ospital sa panahon ng hypertensive crisis. Upang ihinto ang huli, ginamit ang nifedipine 10 mg sa ilalim ng dila. Ang isang positibong resulta ay nakamit sa pamamagitan ng pag-inom ng gamot nang dalawang beses sa loob ng 30 minuto.

Mga side effect ng nifedipine sa panahon ng pagbubuntis

Sa mga buntis na kababaihan na nakatanggap ng nifedipine, ang mga side effect ay nabanggit mula sa:

rate ng puso ng pangsanggol (hindi matatag na rate ng puso - sa 14.0%, tachycardia - sa 8.0%); paggalaw ng paghinga ng fetus (isang pagtaas sa bilang ng mga yugto ng paggalaw ng paghinga - sa 14.0%, isang paglabag sa anyo ng mga paggalaw ng paghinga ng fetus - mga paggalaw ng uri ng gasps - sa 10.0%); aktibidad ng motor ng fetus (nadagdagang aktibidad ng motor - sa 6.0%); tono ng pangsanggol (pagbaba - sa 6.0%).

Ang pagpapahinto ng intrauterine development ng fetus ay madalas na sinusunod - sa 60.0%, polyhydramnios - sa 20.0% ng mga buntis na kababaihan, oligohydramnios - sa isa pang 20.0%.

Kapag pinag-aaralan ang istraktura ng inunan sa 10.0% ng mga buntis na kababaihan, nagkaroon ng pagbawas sa intervillous space. Sa mga buntis na kababaihan na nakatanggap ng mga pressure pill, ang placental hypertrophy (12.0%) ay naobserbahan nang mas madalas kaysa sa mga pagbabago sa hypoplastic (30.0%). Sa panahon ng pag-aaral, ang isang lag sa pagkahinog nito ng 18.0% ay ipinahayag. Ang mga mapanirang pagbabago sa inunan ay bihirang naobserbahan - 2.0%. Ang placental abruption ay na-diagnose sa 2 (4.0%) na buntis na kababaihan.

Sa 7 kababaihan (14.0%) na may mga palatandaan ng impeksyon sa intrauterine ng fetus, ang mga pagbabago sa istraktura ng inunan ay sinamahan ng isang paglabag sa likas na katangian ng tibok ng puso ng pangsanggol (tachycardia, hindi matatag na rate ng puso), sa 4 (8.0%) kababaihan - isang pagbabago sa aktibidad ng motor ng fetus, sa 9 (18 .0%) - isang paglabag sa aktibidad ng paghinga at sa 3 (6.0%) - isang pagbawas sa tono ng pangsanggol. Kapag tinatasa ang biophysical profile ng fetus, nabanggit na sa mga buntis na kababaihan na ginagamot sa nifedipine, ito ay 4.6 ± 0.3 puntos. Ang mga palatandaan ng isang bayad na anyo ng kakulangan ng fetoplacental (4 na puntos) ay tinutukoy sa 80.0% ng mga buntis na kababaihan ng pangunahing grupo, subcompensated form (3 puntos) - sa 20.0%.

Ang lahat ng mga bagong silang ay may Apgar score na 8-10 sa kapanganakan, habang ang pinakamataas na marka ay 10. Ang pagsusuri sa mga bagong silang ng isang geneticist at isang pag-aaral sa ultrasound ay nagpakita na ang paggamit ng nifedipine ng mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis ay hindi humantong sa paglitaw ng mga malformation ng pangsanggol. Kaya, ang nifedipine, ayon sa mga klinikal na pag-aaral, ay hindi lamang isang epektibo, kundi isang medyo ligtas na gamot para sa paggamot ng mga buntis na kababaihan.

Basahin din ang mga artikulo:

Alta-presyon at pagbubuntis Paggamot ng droga ng hypertension sa mga buntis na kababaihan Ang pre-eclampsia ay isang mapanganib na komplikasyon ng pagbubuntis

Paano kumuha ng nifedipine

Para sa pangmatagalang paggamot ng hypertension at coronary heart disease, inirerekumenda na uminom lamang ng "extended" nifedipine, na tumatagal ng 12 o 24 na oras. Ang short-acting nifedipine ay angkop lamang para sa emergency na pangangalaga kapag kailangan mong mabilis na ihinto ang isang hypertensive crisis. Kung umiinom ka ng mabilis na kumikilos na nifedipine sa loob ng mahabang panahon, tataas ang iyong panganib ng atake sa puso at stroke.

Ang dosis ng gamot ay maaari lamang piliin ng isang nakaranasang doktor, mahigpit na indibidwal. Ang mga pagtatangka na gumamot sa sarili gamit ang nifedipine, batay sa mga dosis na ipinahiwatig sa mga tagubilin para sa mga tablet, ay humantong sa mga nakapipinsalang resulta. Samakatuwid, huwag mag-self-medicate. Humanap ng magaling na doktor na mapagkakatiwalaan mo at sumangguni sa kanya. Tandaan na ang mga magnesium tablet ay isang malusog na alternatibo sa nifedipine upang gamutin ang hypertension at coronary heart disease nang walang mga side effect.

Magkano ang mas mahusay na pagbabala para sa pasyente

Ang modernong therapy para sa mga sakit sa cardiovascular ay nakakaapekto sa mga sintomas na nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa sa pasyente. Pina-normalize ng mga gamot ang mataas na presyon ng dugo at binabawasan ang sakit sa bahagi ng puso. Ngunit ang pangunahing gawain ng mga doktor ay upang mapabuti ang pagbabala, iyon ay, upang maiwasan ang malubhang komplikasyon. Una sa lahat, ito ay isang myocardial infarction at isang cerebral stroke.

Ang tanong kung paano nakakaapekto ang mga calcium antagonist, kabilang ang nifedipine, sa pagbabala ay tinalakay mula pa sa simula ng paggamit ng mga gamot na ito sa klinikal na kasanayan. Sa isang pag-aaral noong 1986, ipinakita na ang pag-inom ng short-acting nifedipine 10 mg 6 beses sa isang araw ng mga pasyente na may hindi matatag na angina ay hindi bumababa, ngunit nadagdagan pa ang panganib ng atake sa puso. Isang pag-aaral noong 1988 ang sumunod. Natuklasan ng mga may-akda nito na kung ang nifedipine ay inireseta sa talamak na panahon ng myocardial infarction o kaagad pagkatapos ng atake sa puso, kung gayon tiyak na hindi nito mapapabuti ang pagbabala, at posibleng lumala pa ito. Gumamit din ang pag-aaral na ito ng short-acting nifedipine.

Matapos suriin ang mga resulta ng mga pag-aaral na ito, ang mga doktor ay dumating sa konklusyon na ang short-acting nifedipine ay hindi isang "strategic" na gamot. Ito ay angkop lamang para sa mabilis na pag-alis ng hypertensive crises, ngunit hindi para sa regular na paggamit upang sistematikong gamutin at maiwasan ang mga talamak na cardiovascular na "mga kaganapan". Ang sitwasyon ay nagbago sa pagdating ng nifedipine retard tablets, na kumikilos sa loob ng 12 oras. Sinundan sila ng paglabas ng nifedipine controlled-release na mga paghahanda sa merkado, na nananatiling epektibo sa loob ng 24 na oras. Ang pinakasikat sa kanila ay ang OSMO-Adalat at Corinfar UNO.

Noong 2000, ang mga resulta ng isang pag-aaral kung saan lumahok ang higit sa 6,000 mga pasyente ng hypertensive ay nai-publish upang ihambing ang pagiging epektibo ng nifedipine at diuretic na mga gamot. Ginamit ng pag-aaral na ito ang pinaka-advanced na 24 na oras na nifedipine sa anyo ng GITS (Gastrointestinal Therapeutic System). Ito ay lumabas na ang 3-taong therapy na may "pinalawak" na nifedipine ay nabawasan ang pangkalahatang at cardiovascular na dami ng namamatay na hindi mas masahol kaysa sa paggamot na may mga diuretikong gamot. Kasabay nito, ang mga pasyente sa pangkat ng nifedipine ay mas malamang na magkaroon ng diabetes kaysa sa mga kumuha ng diuretics.

Noong 2004, ipinakita ang mga resulta ng isang malaki at pangmatagalang pag-aaral ng epekto ng pagdaragdag ng nifedipine GITS sa paggamot ng matatag na coronary heart disease. Mahigit sa 7600 mga pasyente ang lumahok sa pag-aaral na ito. Ginagamot sila ng mga gamot mula sa klase ng beta-blockers, aspirin, statins at nitrates bago magsimula ang pag-aaral. Hinati sila sa mga grupo. Ang mga pasyente ng unang grupo ay idinagdag nifedipine-GITS 60 mg bawat araw sa nakaraang paggamot, at ang placebo ay idinagdag sa mga pasyente sa control group. Pagkatapos ng 6 na taon ng pag-follow-up, ang supplement ng nifedipine ay lumilitaw na may kaunti o walang epekto sa kabuuang dami ng namamatay, myocardial infarction, o stroke. Ngunit sa mga pasyente na nakatanggap ng karagdagang gamot, mas kaunting pangangailangan para sa mga operasyon para sa pagbara ng mga daluyan ng dugo na nagpapakain sa puso. Ito ay nagpapatunay na ang nifedipine sa ilang mga lawak ay pumipigil sa pag-unlad ng atherosclerosis.

Nifedipine: mga implikasyon para sa mga clinician at pasyente

Ang long-acting nifedipine (12-24 na oras) ay ginagamit sa domestic practice mula noong unang bahagi ng 2000s. Sa panahong ito, kinumpirma ng gamot ang pagiging epektibo at kaligtasan nito para sa paggamot ng mga pasyente na may hypertension at talamak na coronary heart disease. Tanging ang long-acting na nifedipine ang ipinakita upang maiwasan ang mga atake sa puso at mga stroke. Malamang, ang mga gamot na tumatagal ng 24 na oras (OSMO-Adalat, Corinfar UNO at iba pa) ay isang mas mahusay na pagpipilian kaysa sa mga nifedipine tablet na tumatagal ng 12 oras.

Sa kasamaang palad, ang karamihan sa mga doktor ay hindi nag-abala sa pagbabasa ng mga medikal na journal. Samakatuwid, patuloy nilang pinapaboran ang short-acting nifedipine. Huwag gumamit ng mabilis na kumikilos na nifedipine upang gamutin ang hypertension at coronary heart disease! Hindi nito pinapabuti ang pangkalahatang at cardiovascular mortality rate, at malamang na lumalala pa ang mga ito. Ang short-acting nifedipine ay angkop lamang para sa emerhensiyang lunas sa mga krisis sa hypertensive.

Ang long-acting nifedipine ay maaaring ibigay upang epektibong mapanatili ang matatag na kontrol sa presyon ng dugo at sa ilang mga lawak ay mapabagal ang pagbuo ng atherosclerosis. Ang gamot na ito ay napatunayang sapat na ligtas para sa kumplikadong paggamot ng stable angina pectoris. Sa ngayon, ang mga pag-aaral ay nakakumbinsi na napatunayan na ito ay ipinapayong malawakang gumamit ng "extended" nifedipine. Walang data sa siyentipikong tunog na maglilimita sa paggamit ng gamot na ito sa mga pasyenteng may hypertension, pinsala sa bato at sakit sa coronary heart, sa kawalan ng mga kontraindikasyon.

Noong 2008, ang aklat na Reverse Heart Disease Now ng mga American cardiologist na sina Stephen T. Sinatra at James C. Roberts ay inilathala sa Ingles. Kung magbabasa ka ng Ingles, magiging kapaki-pakinabang na pag-aralan ang kahanga-hangang aklat na ito. Ito ay nakasulat sa isang naa-access na wika, na nilayon para sa mga doktor at pasyente. Ito, bukod sa iba pang mga bagay, ay nagsasabi na sa halip na mga gamot mula sa pangkat ng mga calcium antagonist, inirerekumenda na gumamit ng mga tablet ng magnesium. Tulad ng, ang kakulangan ng magnesiyo sa katawan ay isa sa mga pangunahing sanhi ng hypertension at cardiovascular disease. Ang pagkilos ng mga gamot mula sa pangkat ng mga calcium antagonist ay "nagtatakpan" lamang ng kakulangan na ito.

Ang Nifedipine, kahit na ang modernong pinahabang-release na dosage form nito, ay kadalasang nagdudulot ng mga negatibong epekto. Maaaring mayroon ka nang "kasiyahan" na maranasan ang mga ito para sa iyong sarili. Kung tama ang teorya ng mga American cardiologist, mas magiging epektibo ang pag-inom ng magnesium tablet sa halip na nifedipine, na ibinebenta sa mga parmasya. Sa aming website, libu-libong tao ang natutunan na ang magnesium kasama ng bitamina B6 ay mabuti para sa hypertension at cardiovascular disease. Nakatanggap kami ng dose-dosenang mga review mula sa mga mambabasa na nagpapatunay nito.

Samakatuwid, kung tinutulungan ka ng nifedipine o iba pang mga calcium antagonist, makatuwirang subukan ang mga suplementong magnesiyo sa halip. Ang mga benepisyo sa iyong kalusugan at mahabang buhay ay maaaring napakalaki. At kung nabigo ka, wala kang mawawala. Dahil maaari kang palaging bumalik sa droga. Para sa unang 1-2 linggo, uminom ng magnesium kasama ng mga "chemical" na tabletas. Kung maayos ang lahat, maaari mong subukang bawasan ang dosis ng gamot, dahan-dahan at maingat, pagsubaybay sa iyong kagalingan at presyon ng dugo.

Kahulugan ng gamot

Nifedipine

ay isang kilalang kinatawan ng mga antihypertensive na gamot (

pagpapababa ng presyon ng dugo

) at antianginal (

pagbabawas ng pananakit ng dibdib

) mga aksyon. Ang gamot na ito ay kabilang sa pangkat ng mga blocker ng channel ng calcium. Kaugnay ng mekanismong ito ng pagkilos, ang nifedipine ay may malinaw na nakakarelaks na epekto sa makinis na mga kalamnan ng lahat ng mga organo at mga daluyan ng dugo. Ang isang partikular na binibigkas na epekto ng vasodilating ay sinusunod na may kaugnayan sa mga arterial vessel, sa halip na mga venous.

Maraming benepisyo ang gamot na ito. Ang isa sa mga ito ay ang posibilidad na gamitin ito kapwa sa mga kondisyong pang-emergency at sa mga talamak. Sa pag-atake ng sakit sa retrosternal, ang isang tablet ng gamot ay inilalagay sa ilalim ng dila at ngumunguya, pagkatapos nito ay nawawala ang sakit pagkatapos ng 5 hanggang 15 minuto. Ang pangmatagalang paggamit ng gamot ay hinihikayat na may matatag

angina pectoris

Sa kasong ito, ang pangunahing mga anyo ng gamot na may matagal na pagkilos ay ginagamit.

Ang gamot na ito ay maginhawa sa dosis, na kung saan ay lubhang mahalaga sa view ng ang katunayan na para sa bawat pasyente ang regimen ay pinagsama-sama nang paisa-isa, isinasaalang-alang ang antas ng kabayaran ng kanyang sakit, pati na rin ang mga indibidwal na katangian ng organismo. Bilang karagdagan, ang nifedipine ay matagumpay na pinagsama sa karamihan ng mga gamot para sa maraming mga sakit na kadalasang kasama ng pangunahing isa. Gayunpaman, mahalagang maging pamilyar sa mga tampok ng parallel na pangangasiwa ng gamot, dahil ang ilan sa mga ito ay maaaring makaapekto sa rate ng neutralisasyon at pag-aalis ng bawat isa.

Dapat ding tandaan na ang nifedipine ay matagal nang ginagamit sa obstetrics bilang isang tocolytic, iyon ay, isang gamot na binabawasan ang tono ng myometrium - ang layer ng kalamnan.

Dahil sa pagkilos na ito, ginamit ang gamot na ito para sa layunin ng pagdadala

pagbubuntis

sa ilalim ng matinding banta

pagkalaglag

Sa kasalukuyan, may mga mas advanced na gamot na ginagamit para sa layuning ito, na may naka-target na aksyon at hindi gaanong binibigkas na mga epekto, gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang nifedipine ay ginustong dahil sa mga epekto nito sa cardiovascular system.

Ang mga negatibong aspeto ng lunas na ito ay nagmumula sa mga positibong aspeto. Sa madaling salita, ang nifedipine ay isang gamot na may malinaw na epekto sa physiological. Kung ginamit nang hindi tama, ito ay malamang na gumawa ng higit na pinsala kaysa sa mabuti, kaya hindi ito dapat gamitin nang hindi kumukunsulta sa isang doktor.

Para sa mga pasyenteng wala pang 18 taong gulang, ang gamot na ito ay maaaring inireseta lamang sa mga pambihirang kaso, dahil walang kumpirmasyon ng kaligtasan nito para sa kategoryang ito ng mga pasyente ngayon. Sa madaling salita, hindi alam kung ang nifedipine ay kikilos sa katawan ng bata sa parehong paraan tulad ng isang may sapat na gulang o sa ibang paraan.

Ang parehong problema ay lumitaw para sa mga buntis na kababaihan. Ayon sa ilang mga ulat, ang gamot ay medyo ligtas lamang sa huling tatlong buwan ng pagbubuntis. Sa unang dalawa, ang paggamit nito ay maaaring magdulot ng negatibong epekto sa fetus. Gayunpaman, ang antas ng posibilidad na ito ay maliit na pinag-aralan, dahil ang isang negatibong epekto ay naobserbahan lamang sa mga embryo ng hayop, at ang mga naturang eksperimento ay hindi pa naisasagawa sa mga tao at malamang na hindi maisagawa.

Dahil sa ang katunayan na ang gamot ay tumagos sa lihim

mga glandula ng mammary

Mga uri ng gamot, komersyal na pangalan ng mga analogue, release form

Ang Nifedipine ay ginawa sa anyo ng tatlong mga form ng dosis:
dragee; mga tabletas; solusyon para sa intravenous drip.

Ang mga Drage ay maliliit na bola na may isang paghahanda na naglalaman ng 10 mg ng aktibong sangkap, pati na rin ang iba't ibang mga stabilizer, tina, atbp. Ang mga Drage ay madalas na matamis sa lasa, samakatuwid ang mga ito ay pangunahing ginagamit sa sublingually (

inilagay sa ilalim ng dila at hinihigop

), hindi tulad ng mga simpleng tablet na hindi palaging may kaaya-ayang lasa. Gayunpaman, maaari mong i-dragee at lunukin, pagkatapos ay kumilos sila tulad ng mga simpleng tablet. Ang lugar ng aplikasyon ng dragee ay mga kagyat na kondisyon sa mga yugto ng pre-ospital at ospital. Mas madalas ang mga ito ay ginagamit para sa permanenteng paggamot dahil sa pangangailangan para sa maramihang mga dosis sa araw.

Ang Nifedipine tablets ay may dalawang uri - short-acting at extended-release. Ang mga short-acting na tablet na 10 at 20 mg ay pangunahing ginagamit kapag ito ay kinakailangan upang mabawasan ang mataas na presyon ng dugo o mapupuksa ang retrosternal pain sa mga bihirang pag-atake sa medyo malusog na mga pasyente. Sa ganitong mga kaso, ang paggamit ng gamot na ito ay episodiko. Ang mga long-acting na tablet ay ginagamit upang mabayaran (

pinananatiling kontrolado

) arterial hypertension at

ischemic na sakit sa puso

Ang ganitong uri ng gamot ay mas maginhawa, dahil ang pangangailangan na uminom nito ay nabawasan mula 3 kabuuan hanggang 1 oras bawat araw. Bukod dito, ang mga naturang tablet ay magagamit sa isang malawak na iba't ibang mga dosis mula 20 hanggang 60 mg, na nagpapahintulot sa iyo na pinakatumpak na ayusin ang paggamot ng bawat pasyente.

Ang solusyon para sa intravenous drip ay magagamit sa madilim na bote ng salamin, 50 ML. Ang konsentrasyon ng solusyon ay 0.1 mg/ml o 0.01%. Ang saklaw ng aplikasyon nito ay eksklusibo sa departamento ng cardiology o sa intensive care unit, dahil sa mataas na aktibidad ng gamot kapag ibinibigay sa intravenously.

Ang Nifedipine ay umiiral sa pharmaceutical market sa ilalim ng mga sumusunod na komersyal na pangalan:

Corinfar; Cordaflex; Nifesan; Sanfidipin; Nifelat; Nifecard; Cordipin; Nifedicor; Nifedex; Nifehexal; Nifadil; Nicardia; Adalat at iba pa

Mga tagagawa ng nifedipine

Ang mekanismo ng therapeutic action ng gamot

Ang Nifedipine ay ganap na hinihigop mula sa mauhog na lamad ng digestive tract. Bukod dito, kapag ang tablet ay inilagay sa ilalim ng dila, ang bilis ng pagsisimula ng epekto ay pinaikli, gayunpaman, pati na rin ang tagal ng epekto. Pagkatapos ng pagtagos sa dugo, humigit-kumulang 90% ng gamot ay nagbubuklod sa mga protina ng plasma, na nagsisiguro sa pangmatagalang presensya nito sa katawan. Ang parehong bahagi ng sangkap na hindi nagbubuklod sa mga protina ay direktang responsable para sa pagbuo ng epekto ng gamot. Habang ang malayang nagpapalipat-lipat na substansiya ay natupok o hindi aktibo ng mga selula ng atay, ang ilan sa mga nakagapos na substansiya ay inilabas mula sa mga protina ng dugo at na-convert sa libreng aktibong anyo. Kaya, ang therapeutic na konsentrasyon ng nifedipine sa dugo ay pinananatili ng ilang oras.

Sa view ng nabanggit, maaari itong concluded na ang bioavailability ng gamot (

ang ratio ng aktibong sangkap na umabot sa layunin nito sa buong ibinibigay na solong dosis

) ay katumbas ng 40 - 60% sa karaniwan. Ang mga pangunahing pagkalugi ng gamot ay nangyayari sa unang pagpasa sa atay, habang ang karamihan sa mga ito ay walang oras upang magbigkis sa mga protina ng plasma.

Ang punto ng aplikasyon ng gamot na ito ay ang plasma membrane ng mga selula ng kalamnan. Hinaharang ng Nifedipine ang mga channel para sa pagpasok ng mga calcium ions sa cell, bilang isang resulta kung saan ang calcium ay hindi tumagos dito. Ang mga reaksiyong kemikal na responsable para sa pagbuo ng pag-urong ng kalamnan ay bumagal. Ang pinaka-aktibong gamot ay nakakaapekto sa mga cardiomyocytes (

mga selula ng kalamnan ng puso

) at makinis na kalamnan ng arterial blood vessels. Ang Nifedipine ay walang epekto sa mga ugat, dahil ang kanilang kalamnan layer ay hindi maganda ang ipinahayag. Bilang karagdagan, sa daluyan at malalaking dosis, ang gamot ay may malakas na antispasmodic na epekto sa makinis na mga kalamnan ng mga panloob na organo. Kaugnay nito, matagal nang ginagamit ang nifedipine sa obstetrics at nephrology. Sa obstetrics - na may banta ng pagkakuha, dahil sa pagtaas ng tono ng matris, at sa nephrology - para sa kaluwagan

renal colic

Sa ngayon, may mga mas advanced na gamot na ginagamit para sa layuning ito, ngunit, gayunpaman, sa mga espesyal na kaso, ang nifedipine ay maaaring manatiling gamot na pinili.

Ang pangunahing epekto ng nifedipine ay naglalayong:

puso; mga peripheral na sisidlan. Ang Nifedipine ay may mga sumusunod na epekto sa puso: negatibong inotropic (pagbabawas ng puwersa ng pag-urong ng puso); negatibong chronotropic (pagbabawas ng rate ng puso); negatibong dromotropic (pagbabawas ng bilis ng nerve impulse sa pamamagitan ng conduction system ng puso). Ang pinaka-binibigkas ay ang inotropic effect. Ang mga Chronotropic at dromotropic effect ay hindi gaanong binibigkas. Bilang isang resulta, ang pagbawas sa intensity ng gawain ng puso ay humahantong sa isang pagbawas sa pangangailangan ng myocardium (ang muscular layer ng puso) para sa oxygen. Kaugnay nito, ang sakit sa angina na sanhi ng hypoxia (hindi sapat na supply ng oxygen sa mga tisyu ng organ) ng puso ay bumababa. Ang pagpapalawak ng mga coronary vessel na direktang nagpapakain sa puso ay humahantong sa pagtaas ng suplay ng dugong mayaman sa oxygen. Ang mga vascular collateral na dati ay hindi nagamit ay bukas, na humahantong sa pinabuting nutrisyon ng ischemic (hindi sapat na ibinibigay ng dugo at, nang naaayon, oxygen) na mga lugar ng myocardium.

Gayunpaman, dapat tandaan na kapag gumagamit ng labis na dosis ng gamot, lalo na sa mga subcompensated at decompensated na mga pasyente, ang isang reflex reaction ay madalas na bubuo.

tachycardia nadagdagan ang rate ng puso

) upang madagdagan ang ejection fraction (

tagapagpahiwatig, na may kondisyong pagtatalaga ng kahusayan ng puso

Sa mga daluyan ng dugo, ang nifedipine ay may isang solong pagpapalawak na epekto, ngunit ito ay humahantong sa maraming positibong epekto.

Ang mga vasodilating effect ng nifedipine ay ang mga sumusunod:

pagpapababa ng presyon ng dugo; pagbawas ng afterload sa puso, pagtaas ng kahusayan ng trabaho nito; pag-aalis ng hypertension sa sirkulasyon ng baga - isang pagbawas sa igsi ng paghinga dahil sa pagtaas ng diameter ng bronchi; pagpapabuti ng sirkulasyon ng tserebral; pagpapabuti ng excretory function ng mga bato sa pamamagitan ng pagpapalawak ng renal artery at pagtaas ng excretory ng sodium at water ions. Dahil ang gamot ay halos hindi tumagos sa hadlang ng dugo-utak, hindi ka maaaring matakot sa mga side effect sa central nervous system (central nervous system). Gayunpaman, kung ang pasyente ay nagkaroon ng malubhang traumatic na pinsala sa utak sa nakaraan o nagkaroon ng mga sintomas ng anumang sakit sa pag-iisip, ang posibilidad ng mga epekto ng droga sa utak ay tumataas, at kasabay nito ang panganib ng mga side effect mula sa central nervous system.

Ang gamot ay tumagos sa inunan, ngunit sa maliit na dami. Gayunpaman, batay dito lamang, hindi maaaring tapusin na ang gamot na ito ay hindi nakakapinsala sa mga buntis na kababaihan. Sa kasamaang palad, walang mga pag-aaral na isinagawa upang siyasatin ang isyung ito. Samakatuwid, ang mga buntis na kababaihan ay pinapayuhan na uminom ng gamot, pagkatapos lamang kumunsulta muna sa isang doktor. Ayon sa mga klinikal na obserbasyon, ang paggamit nito sa ikatlong trimester ng pagbubuntis sa mga karaniwang dosis ay medyo ligtas.

Sa iba pang mga bagay, ang aktibong sangkap ay pumasa sa gatas ng mga ina ng pag-aalaga. Ang konsentrasyon nito sa gatas ay halos katumbas ng sa plasma ng dugo. Samakatuwid, kung kinakailangan na gumamit ng nifedipine, ang bata ay dapat na malutas at pakainin ng mga artipisyal na pinaghalong sustansya sa buong paggamot. Kung hindi, ang mga dosis na normal para sa ina ay maaaring labis para sa bata at maging sanhi ng labis na dosis sa kanyang maliit na katawan kasama ang lahat ng mga komplikasyon na kasunod nito.

Pag-alis ng pangunahing bahagi ng gamot (

) ay pinalabas ng mga bato bilang mga hindi aktibong metabolite. maliit na bahagi (

) ay pinalalabas din bilang mga metabolite kasama ng dumi. Ang natitirang ilang porsyento ay inaalis sa katawan sa pamamagitan ng pawis, hininga, laway, atbp.

pagkabigo sa bato

Taliwas sa mga inaasahan, hindi ito humahantong sa akumulasyon ng gamot at labis na dosis nito, at hindi rin lumalala ang paglabas nito mula sa katawan. Gayunpaman

pagkabigo sa atay

maaaring makabuluhang taasan ang kalahating buhay ng aktibong sangkap. Sa bagay na ito, ang mga pasyente na may malubhang

cirrhosis

ang atay ay dapat maging maingat sa pagpili ng kinakailangang dosis ng gamot o maghanap ng iba pang mga gamot upang mapababa ang presyon ng dugo at maalis ang retrosternal na pananakit.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang pangunahing lugar ng aplikasyon ng nifedipine ay ang pagpapanatili ng presyon ng dugo sa loob ng normal na mga limitasyon at ang pag-aalis ng retrosternal na sakit sa puso sa mga pasyente ng puso. Ang pangunahing contingent ng mga pasyente ay mga taong mas matanda sa 40 taon. Ang mga pasyenteng wala pang 18 taong gulang ay hindi inireseta ng gamot, dahil sa kakulangan ng maaasahang data sa kaligtasan nito sa grupong ito ng mga tao.

Ang paggamit ng nifedipine

Paano ilapat ang gamot?

Ang Nifedipine ay may mahabang kasaysayan ng klinikal na paggamit at napatunayang isang epektibong first-line na ahente para sa mga talamak na yugto at pagpapanatili ng paggamot ng hypertension at coronary artery disease. Ito ay inireseta lamang sa mga pasyente na umabot sa edad na 18 taon. Ang kaligtasan ng paggamit nito sa mga bata ay hindi pa napatunayan.

Ang paraan ng pangangasiwa ng nifedipine ay dapat matugunan ang mga layunin ng paggamot at tumutugma sa kondisyon ng pasyente.

Ang gamot na ito ay ipinakilala sa katawan sa tatlong paraan:

loob; sa ilalim ng dila; intravenous drip o infusion pump.

Oral na pangangasiwa ng nifedipine

Ang mga bentahe ng pangangasiwa ng gamot na ito ay pagiging simple at medyo mabagal na simula ng epekto (20-30 minuto kapag umiinom ng mga simpleng tablet at hanggang 60 minuto kapag umiinom ng mga long-release na tablet). Gayunpaman, ang bahagi ng gamot ay nawala dahil sa epekto ng unang daanan sa atay sa panahon ng pagsipsip mula sa digestive tract.

Ang paggamit ng gamot na ito sa pamamagitan ng bibig ay ipinahiwatig para sa stable exertional angina, kapag ang mga epekto ng gamot ay higit pa o hindi gaanong mahuhulaan. Gayundin, ang gamot ay inireseta kapwa para sa pangunahing mahahalagang arterial hypertension, at para sa pangalawang - bato, hormonal, atbp. Sa mga kasong ito, ang gamot ay kinuha nang walang nginunguyang 10-20 mg 2-4 beses sa isang araw sa anyo ng mga simpleng tablet o 20-40 mg 1 - 2 beses sa isang araw sa anyo ng mga tablet ng matagal na pagkilos.

Sublingual na pangangasiwa ng nifedipine

Ang mga bentahe ng pamamaraang ito ng pangangasiwa ng gamot ay ang pagiging simple at bilis ng pagsisimula ng epekto (

5 hanggang 10 minuto

). Ang epekto na ito ay sinisiguro ng direktang pagpasok ng sangkap sa dugo sa pamamagitan ng mauhog lamad ng oral cavity. Kaya, ang gamot ay hindi agad na na-detox sa atay, ngunit may oras muna upang magkaroon ng therapeutic effect. Sa kasong ito, ang mga simpleng tablet ay inirerekumenda na ngumunguya at itago sa ilalim ng dila, at ang matagal na paglabas na mga kapsula ay dapat buksan o butas. Ang isang mahalagang kondisyon para sa pamamaraang ito ng pagrereseta ng gamot ay ang paggamit ng mga solong minimal na dosis upang maiwasan ang labis na pagbaba sa presyon ng dugo at ang pagbuo ng pagkabigla at iba pang hindi kanais-nais na mga reaksyon.

Ang pamamaraang ito ng pag-inom ng gamot ay ginagawa sa mga talamak na kondisyon, tulad ng

krisis sa hypertensive

Isang pag-atake ng angina pectoris o

bronchial hika lamang sa kumbinasyon ng mga hormonal na gamot at mga klasikong bronchodilator

). Sa ganitong mga kondisyon, ang paggamit ng nifedipine ay isang beses. Ang pinakamainam na dosis ay 10 - 20 mg.

Inirereseta ang intravenous nifedipine

Ang Nifedipine ay inireseta sa intravenously lamang sa isang setting ng ospital at, mas mabuti, isang intensive care unit. Umiiral ang limitasyong ito sa ilang kadahilanan. Ang isa sa mga dahilan ay ang eksaktong dosis at rate ng intravenous administration ng aktibong sangkap, na maaaring matiyak sa pamamagitan ng tumpak na pagkalkula ng mga patak bawat minuto na may drip administration o paggamit ng infusion pump. Ang isa pang dahilan ay ang gamot ay ibinibigay sa intravenously lamang sa mga pasyente na nasa seryoso at lubhang seryosong kondisyon at hindi maaaring uminom ng gamot kung hindi sa intravenously. Bilang karagdagan, sa pag-unlad ng mga hindi kanais-nais na epekto, ang dalas ng pagtaas sa kategoryang ito ng mga pasyente, ang gamot ay maaaring agad na kanselahin at ang antagonist nito ay pinangangasiwaan upang gawing normal ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Ang paghahanda ng isang solusyon para sa pagbubuhos ay hindi kinakailangan, dahil magagamit ito sa isang karaniwang pagbabanto sa mga bote ng madilim na baso na 50 ml, bawat isa ay naglalaman ng 5 mg ng aktibong sangkap. Bago ang pagpapakilala, ipinag-uutos na magsagawa ng isang pagsubok sa allergy sa balat upang ibukod ang isang reaksiyong alerdyi ng katawan sa sangkap na ito. Sa ilalim lamang ng kondisyon na negatibo ang pagsusuri ay maaaring maibigay ang gamot.

Ang Nifedipine ay ibinibigay sa intravenously nang napakabagal. Ang isang 50 ml vial ay ibinibigay sa loob ng 4 hanggang 8 oras. Para sa isang matatag na epekto, ang gamot na ito ay dapat ibigay ng hindi bababa sa 3 beses sa isang araw. Sa ilang mga kundisyon, ang appointment ay pinapayagan hanggang 6 na beses sa isang araw. Samakatuwid, ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 150-300 ml o 15-30 mg.

Mga posibleng epekto

Dahil sa ang katunayan na ang nifedipine ay isang gamot na direktang nakakaapekto sa paggana ng puso at hemodynamics, ang pinaka-mapanganib na epekto mula sa paggamit nito ay nauugnay sa cardiovascular system. Mayroon ding ilang mga side effect mula sa nervous, respiratory, digestive system, musculoskeletal system, atbp., na maaaring makabuluhang lumala ang kondisyon ng pasyente.

May mga side effect ng nifedipine mula sa:

ng cardio-vascular system; gitnang sistema ng nerbiyos; gastrointestinal tract; sistema ng paghinga; musculoskeletal system; mga reaksiyong alerdyi, atbp. Mga sakit sa cardiovascular:

reflex tachycardia; malakas na tibok ng puso; pamumula ng balat ng mukha; labis na pagbaba sa presyon ng dugo; sakit sa dibdib, atbp. Mga karamdaman sa gitnang sistema ng nerbiyos:

sakit ng ulo; pagkahilo; paresthesia (pakiramdam ng "goosebumps"), atbp. Gastrointestinal disorder:

pagtitibi; pagtatae; sakit sa tiyan; pagduduwal, atbp. Mga karamdaman sa sistema ng paghinga:

bronchospasm; igsi ng paghinga, atbp. Musculoskeletal disorders:

pananakit ng kalamnan; nanginginig ang kamay, atbp. Mga reaksiyong alerdyi: pantal; sakit sa balat; angioedema (edema ni Quincke); anaphylactic shock, atbp.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Kapag nakikipag-ugnayan sa mga beta-blocker, ang isang synergistic na klinikal na epekto ay sinusunod. Sa madaling salita, may panganib ng isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo na may pag-unlad ng compensatory tachycardia at paglala ng pagpalya ng puso. Ang pakikipag-ugnayan ng nifedipine sa mga magnesium salt (halimbawa, magnesia sulfate) ay mapanganib din dahil sa panganib ng isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo. Bilang karagdagan, mayroong isang mataas na posibilidad ng pagbuo ng isang neuromuscular block, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng matinding kahinaan, hindi tumpak na paggalaw, igsi ng paghinga, kahirapan sa paglunok, atbp. Kaugnay ng mga nabanggit, ang mga buntis na kababaihan na may preeclampsia at eclampsia ay pangunahing inirerekomenda na gamitin magnesiyo sulpate. Sa mahinang epekto, ang paggamit ng nifedipine ay kontraindikado. Sa halip, ang loop diuretics (diuretics tulad ng furosemide, torasemide, atbp.), ACE inhibitors (angiotensin converting enzyme, tulad ng captopril, enalaprilat) at iba pang mga pamamaraan ay ginagamit, ngunit sa maikling panahon. Ang panganganak ay ang tanging paraan upang pigilan ang pag-unlad ng preeclampsia at eclampsia. Ang pinagsamang paggamit sa digoxin ay humahantong sa isang naantala na pag-aalis ng huli, at, nang naaayon, sa panganib na magkaroon ng bradycardia (rate ng puso na mas mababa sa 60 / min) at isang paradoxical arrhythmogenic (nagdudulot ng mga arrhythmias) na epekto. Sa pinagsamang paggamit ng nifedipine at tacrolimus (isang immunosuppressant), bumabagal ang neutralisasyon ng huli sa atay, na humahantong sa akumulasyon nito. Kaugnay nito, ang dosis ng tacrolimus ay dapat bawasan ng 26 - 38% upang maiwasan ang mga side effect.

Pakikipag-ugnayan sa phenytoin at

carbamazepine

ay puno ng pagbawas sa pagiging epektibo ng nifedipine ng 70%. Kaugnay nito, inirerekumenda na baguhin ang nifedipine sa isang alternatibong antihypertensive na gamot mula sa ibang pangkat ng pharmacological.

Ang paggamit ng nifedipine na may rifampicin ay kontraindikado, dahil pinapataas ng huli ang aktibidad ng mga enzyme ng atay, sa gayon ay na-convert ang halos lahat ng nifedipine sa unang pagpasa sa atay.

Tinatayang halaga ng gamot

Ang halaga ng gamot ay maaaring bahagyang mag-iba sa iba't ibang rehiyon ng Russian Federation. Ang pagkakaiba sa presyo ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng iba't ibang mekanismo para sa produksyon ng gamot, hilaw na materyales, mga gastos sa transportasyon, mga bayarin sa customs, mga mark-up ng parmasya, atbp.

Ang halaga ng nifedipine sa iba't ibang rehiyon ng Russian Federation

Maaari bang inumin ang nifedipine sa panahon ng pagbubuntis?

Sa ngayon, ang nifedipine ay ginagamit lamang sa huling tatlong buwan ng pagbubuntis para sa mga mahigpit na indikasyon.

May magandang dahilan ang paghihigpit na ito. Sa una at ikalawang trimester ng pagbubuntis sa katawan ng fetus, ang pagtula ng mga hinaharap na mahahalagang organo at sistema ay nagaganap. Anumang epekto, ito man ay isang gamot, mga kemikal sa bahay o lamang

maaaring makaapekto sa bilis at kawastuhan ng mga proseso ng paghahati at pagkita ng kaibhan (

pagkuha ng mga tampok na katangian ng mga cell ng isang partikular na tissue

) mga selulang pangsanggol. Sa hinaharap, ang gayong pagkakamali ay maaaring humantong sa higit pa o hindi gaanong malubhang mga anomalya ng pisikal o mental na pag-unlad. Para sa kadahilanang ito, inirerekumenda na iwasan ang lahat ng systemic na gamot sa unang 6 na buwan ng pagbubuntis at gamitin lamang ang mga ito kapag talagang kinakailangan, kapag ang inaasahang benepisyo ay mas malaki kaysa sa potensyal na pinsala. Ang mga pangkasalukuyan na gamot ay hindi gumagawa ng mataas na konsentrasyon ng aktibong sangkap sa dugo, kaya halos hindi nakakapinsala sa fetus.

Sa huling trimester ng pagbubuntis, ang mga panganib na makapinsala sa fetus ay makabuluhang nabawasan kung ang dosis ay napili nang tama para sa isang partikular na buntis. Ang lahat ng mahahalagang organo ay umiiral na sa ngayon at unti-unting lumalaki ang laki.

Ang anotasyon sa nifedipine ay nagsasaad na ayon sa teratogenicity ng epekto (

kakayahang magdulot ng congenital malformations

) nabibilang ito sa mga gamot sa grupong FDA C (

Food and Drug Administration - US Department of Health Food and Drug Administration

). Nangangahulugan ito na ang mga pag-aaral ay isinagawa upang pag-aralan ang pinsala ng gamot na ito sa fetus ng mga hayop, na nakumpirma na ang ilang pinsala ay naroroon pa rin. Sa mga tao, ang gayong mga eksperimento ay hindi pa natupad. Ang mga gamot na kabilang sa kategoryang ito ay maaaring inireseta sa mga buntis na kababaihan, ngunit kung ang inaasahang benepisyo ay mas malaki kaysa sa potensyal na pinsala.

Sa kabila ng katotohanan na ang nifedipine ay tumatawid sa inunan sa napakababang konsentrasyon at halos hindi makapinsala sa fetus, walang sinuman ang nagsasagawa ng pagtatalo kung hindi man hanggang sa ang mga espesyal na pag-aaral ay isinasagawa sa mga buntis na kababaihan. Gayunpaman, dahil sa ang katunayan na ang mga naturang pag-aaral ay hindi makatao, ang posibilidad ng kanilang pagpapatupad ay lumalapit sa zero. Kaya, ang data na mayroon ang agham tungkol sa kaligtasan ng nifedipine para sa mga buntis na kababaihan ay malamang na hindi mapunan sa malapit na hinaharap, kaya kailangan mong maging kontento sa kung ano ang mayroon.

Mahalagang tandaan ng mga buntis na ang nifedipine ay hindi isang hindi nakakapinsalang gamot, tulad ng, halimbawa,

bitamina

o mga pandagdag sa nutrisyon. Ito ay may malakas na epekto sa maraming sistema ng katawan, kaya nangangailangan ito ng malinaw na dosis. Kapag hindi sinasadyang kumuha ng mataas na dosis, una sa lahat, ang presyon ng dugo ay lubhang nabawasan. Para sa sinumang tao, nagbabanta ito na lumala ang estado ng kalusugan, hanggang sa pagkawala ng malay dahil sa gutom sa oxygen ng utak. Para sa mga buntis na kababaihan, ang mga panganib ay nadoble, dahil sa mababang presyon, hindi lamang ang katawan ng ina ang nagdurusa, kundi pati na rin ang fetus, na tumatanggap ng mas kaunting oxygen at nutrients dahil sa mahinang suplay ng dugo sa inunan.

Kapag nagpapasya kung ang isang buntis ay dapat uminom ng nifedipine o hindi, dapat isa ay magpasya sa layunin kung saan ang gamot na ito ay inireseta. Kung ang layunin ay magpababa ng presyon ng dugo sa hypertension, mas tama na pumili ng gamot mula sa isa pang pangkat ng pharmacological na hindi nakakaapekto sa fetus. Ang mga naturang gamot ay umiiral, at ang kanilang pagpili ay medyo malaki. Tiyak, ang paghahanap ay hindi gagawin ng babae mismo, ngunit sa pamamagitan ng kanyang dumadating na manggagamot. Sa kasong ito, ang nifedipine ay maaaring matagumpay na mapalitan ng diuretics (

furosemide, torasemide, indapamide, spironolactone, atbp.

), magnesium sulfate, antispasmodics (

drotaverine, mebeverine, papaverine, atbp.

mga sedative, valerian tablet, atbp.

Kung ang isang buntis ay umiinom ng nifedipine upang mabawasan ang dalas at intensity ng retrosternal pain (

ang ganitong mga kondisyon ay maaaring nasa mga batang ina na may congenital o nakuha na mga depekto sa puso

), kung gayon ang nifedipine ay tiyak na mapapalitan ng mga nitro na gamot tulad ng isosorbide dinitrate (

kardiket

), isosorbide mononitrate (

pinapayagan lamang sa ikalawa at ikatlong trimester

Sa banta ng preterm labor, maaaring gamitin ang nifedipine, ngunit sa huling trimester ng pagbubuntis lamang. Mas mainam na ang gamot na ito ay gamitin sa mababang dosis at sa kumplikadong therapy sa iba pang mga gamot na nagpapababa ng tono ng matris. Mayroon ding maraming mga naturang mapagkukunan. Ang pinakatanyag na kinatawan ay antispasmodics (

baralgin, papaverine, drotaverine, mebeverine, atbp.

), mga ahente na nagpapababa ng aktibidad ng matris (

magnesium sulfate, magnesium B-6, atbp.

), beta adrenomimetics (

partusisten, terbutaline, atbp.

Ang pagbubuod sa itaas, dapat tandaan na ang nifedipine ay hindi isang kailangang-kailangan na gamot para sa mga buntis na kababaihan. Kung kinakailangan, ang mga epekto nito ay maaaring mapalitan ng isa o kumbinasyon ng mga gamot, depende kung alin sa mga epekto nito ang kailangan sa paggamot.

Maaari bang inumin ang Nifedipine habang nagpapasuso?

Ang paggamit ng nifedipine sa

pagpapasuso

lubhang hindi kanais-nais dahil sa ang katunayan na ang gamot sa hindi nagbabagong anyo ay maaaring tumagos sa gatas ng suso at magkaroon ng hindi kanais-nais na epekto sa bata.

Kapag ito ay pumasok sa katawan ng tao, ang gamot na ito ay pantay na ipinamamahagi sa lahat ng mga tisyu at organo, maliban sa utak, dahil hindi nito kayang pagtagumpayan ang hadlang sa dugo-utak. Gayunpaman, sa mga taong dumanas ng malubhang traumatikong pinsala sa utak sa nakaraan o dumaranas ng ilang partikular na sakit sa pag-iisip, maaaring humina ang hadlang na ito. Itinataguyod nito ang pagtagos ng mas maraming gamot sa utak, na kadalasang nagiging sanhi ng mga side effect mula sa central nervous system.

Kaya, namamahagi sa buong katawan, ang nifedipine ay pumapasok sa mga glandula ng mammary at direkta sa kanilang lihim - gatas ng suso. Dahil sa bioavailability na iyon (

ang proporsyon ng sangkap na may epekto sa mga peripheral tissue na may kaugnayan sa kabuuang ibinibigay na dosis

) ng gamot na ito ay katumbas ng 40 - 60% sa katawan ng isang bata sa pamamagitan ng gatas ay maaaring makapasok sa isang average na pagpapakain (

) mula 1:40 hanggang 1:80 ng pang-adultong dosis. Isinasaalang-alang na ang bigat ng isang bata ay mas mababa kaysa sa bigat ng isang may sapat na gulang sa average na 10-15 beses, ang naturang dosis ay maaaring mukhang medyo maliit para sa pagpapakita ng klinikal na epekto ng nifedipine sa isang bata. Gayunpaman, hindi ito.

Sa sinapupunan, ang bata ay naghahanda para sa paglipat sa labas ng mundo, at ang mga panloob na organo nito ay nabuo nang sapat upang matiis ang paglipat na ito. Ang kanilang karagdagang paglaki at pag-unlad ay nangyayari pagkatapos ng kapanganakan nang hindi bababa sa 25-28 taon. Gayunpaman, ang pinakamahalagang pagbabago ay sinusunod sa unang taon ng buhay. Sa panahong ito, ang mga tisyu ng sanggol ay lubhang sensitibo sa anumang uri ng biyolohikal at kemikal na mga senyales. Samakatuwid, ang dosis ng nifedipine, na sa lahat ng mga account, kapag kinuha kasama ng gatas, ay dapat na masyadong maliit para sa isang bata, ay talagang masyadong mataas.

Ang labis na dosis ay humahantong sa dalawang uri ng mga side effect - panandalian at pangmatagalan (

permanente

). Ang unang uri ay mga panandaliang epekto, na sa lahat ng mga indikasyon ay katulad ng mga sintomas ng labis na dosis sa isang may sapat na gulang.

Ang mga panandaliang epekto ng nifedipine sa katawan ng sanggol ay maaaring:

pagbaba o compensatory na pagtaas sa rate ng puso; pagpapababa ng presyon ng dugo; malamig na mga paa't kamay; asul na nasolabial na tatsulok; malamig at malalamig na pawis; pagsusuka; nabawasan ang tono ng kalamnan; matinding pagkahilo ng bata; pagkawala ng malay, convulsive seizure, atbp. Kung hindi napapansin ng ina ang gayong mga pagbabago sa kondisyon ng bata, patuloy na umiinom ng nifedipine at sabay-sabay na pinapakain ang bata nang natural, lumilitaw ang mga permanenteng side effect sa paglipas ng panahon.
Ang patuloy na epekto ng nifedipine sa katawan ng sanggol ay maaaring: tachycardia (rate ng puso sa itaas ng normal (60 - 90 beats bawat minuto)); nadagdagan ang presyon ng dugo na may kaugnayan sa mga pamantayan ng edad; pagkahuli sa pisikal na pag-unlad (maikling tangkad, mababang kalamnan mass, atbp.); ang pagbuo ng nakuha na mga depekto sa puso; exacerbation ng congenital heart defects; blockade sa iba't ibang antas ng conduction system ng puso (isang sistema na nagbibigay ng tamang pagkakasunod-sunod ng contraction ng iba't ibang bahagi ng puso); bihira - mental retardation, atbp.

Isa pang mahalagang punto ang dapat banggitin. Dahil sa ang katunayan na sa mga bagong silang ang hadlang sa dugo-utak ay hindi sapat na binuo, ang mga sintomas ng neurological ng isang labis na dosis ay magpapakita ng kanilang sarili nang mas malakas at mas maaga kaysa sa iba. Sa partikular, ito ay maaaring ipahayag sa mga bata na nagkaroon ng isang mahirap na kapanganakan.

Ang mga sintomas ng neurological sa mga bata ay:

sakit ng ulo; isang estado ng pagkahilo; pagkahilo; walang dahilan na pag-iyak, atbp. Sa kaso ng isang kagyat na pangangailangan na gamutin ang isang nagpapasuso na ina ng nifedipine, mayroong dalawang paraan upang malutas ang problemang ito - palitan ang gamot na ito ng hindi gaanong nakakapinsala para sa bata o ilipat ang bata sa mga artipisyal na pinaghalong nutrient para sa tagal. ng paggamot. Ang bawat isa sa mga solusyon na ito ay may parehong mga pakinabang at disadvantages nito. Samakatuwid, ang naaangkop na desisyon ay dapat gawin lamang pagkatapos maingat na timbangin ang lahat ng mga kalamangan at kahinaan.

Mga kalamangan at kawalan ng pagpapalit ng nifedipine sa iba pang mga gamot

Dahil ang nifedipine ay may dalawang pangunahing epekto - antihypertensive (

nagpapababa ng presyon ng dugo sa panahon ng hypertensive crises

) at antianginal (

binabawasan ang pananakit ng dibdib sa angina pectoris

), pagkatapos ay nahahati din ang mga gamot sa pagpapalit sa dalawang grupo, ayon sa mga epekto.

Upang mapababa ang presyon ng dugo sa mga nanay na nagpapasuso, sa halip na nifedipine, ang mga sumusunod ay maaaring gamitin: furosemide; torasemide; indapamide; spironolactone; magnesiyo sulpate; drotaverine valerian (mga tablet), atbp.

Mga kalamangan at kawalan ng paglipat ng isang bata sa artipisyal na pagpapakain sa panahon ng paggamot na may nifedipine

Alin sa mga analogue ng nifedipine ang mas mahusay?

Ang lahat ng mga analogue ng nifedipine ay pantay na mabuti. Samakatuwid, sa isang parmasya, maaari mong ligtas na piliin ang pinakamurang, gayunpaman, na ibinigay ang kinakailangang dosis at uri ng gamot (

regular o extended-release na mga tablet

Sa pagsasagawa, talagang may mga kaso kapag ang parehong aktibong sangkap sa iba't ibang mga gamot mula sa iba't ibang mga tagagawa ay may ibang epekto sa lakas. Bilang isang patakaran, sa kasong ito ay pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga orihinal na gamot at mga generic na gamot. Ang mga orihinal na gamot ay ang mga gamot na unang naimbento, na-patent at inilagay sa mass production ng isa sa mga kumpanya ng pharmacological. Ang mga generic na gamot ay mga kopya ng orihinal na gamot, at hindi palaging matagumpay. Ito ay sumusunod mula dito na ang mga orihinal na gamot ay mas mahusay kaysa sa mga generic. Gayunpaman, ang pahayag na ito ay totoo lamang sa unang 10-20 taon mula nang maimbento ang gamot.

Ang paliwanag para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito ay ang mga sumusunod. Kasama ang pag-imbento ng isang bagong gamot na sangkap (

orihinal na gamot

) isang kumpanya ng parmasyutiko ay nakakakuha ng patent at copyright para sa gamot na ito. Bilang isang patakaran, ayon sa kontratang ito, wala sa mga nakikipagkumpitensyang kumpanya ng parmasyutiko ang may karapatang maglagay sa merkado ng isang analogue ng orihinal na gamot, na tinatawag na generic, sa loob ng 5 hanggang 10 taon mula sa petsa ng pagpaparehistro ng patent. Ang oras na ito ay ibinibigay ng estado sa kumpanyang bumuo ng gamot upang mabawi ang halagang ginastos sa pananaliksik sa lugar na ito. Pagkatapos ng panahong ito, mag-e-expire ang copyright, at ang kumpanya ng parmasyutiko na bumuo ng gamot ay mapipilitang ibunyag ang formula ng gamot at kung paano ito ginawa sa mundo. Gayunpaman, sa pagsasagawa, tanging ang mga pangunahing punto ng produksyon ang isiwalat, at ang unang kumpanya ng parmasyutiko ay naglalaan ng ilan sa mga lihim, dahil nagdudulot ito ng mga benepisyo sa pananalapi. Upang dalhin ang proseso ng paggawa ng mga generic na gamot sa antas ng orihinal na gamot, kailangan pa ng ilang oras, sa karaniwan ay isa pang 5-10 taon.

Kaya, ang sumusunod na larawan ay nakuha. Ang unang 5-10 taon, ang orihinal na gamot ay walang katumbas. Ang pangalawang 5 - 10 taon, ang orihinal na gamot ay may mga kopya na naiiba sa kalidad. At pagkatapos lamang ng kabuuang 10 - 20 taon, ang mga generic na gamot ay katumbas ng kalidad sa orihinal na gamot.

Ang mga orihinal na gamot, kahit na makalipas ang 20 taon, ay karaniwang nagpapanatili ng kanilang orihinal na halaga, na isang uri ng marketing ploy. Patuloy na iniisip ng mga mamimili na kung mas mahal ang isang gamot, mas mabuti ito. Gayunpaman, sa pagsasagawa, sa kaso ng nifedipine, iba ang sitwasyon. Mahigit sa 20 taon na ang lumipas mula noong imbento nito, at samakatuwid ang lahat ng mga analogue ng gamot na ito ay hindi naiiba sa kalidad mula sa orihinal. Samakatuwid, kapag binibili ang produktong ito, makatuwiran na makatipid ng pera at bumili ng mas murang produkto, dahil hindi ito magiging mas mababa sa kalidad sa orihinal.

May posibilidad pa rin na ibenta ng botika ang pasyente ng isang ganap na pekeng gamot, na, sa katunayan, ay hindi nifedipine. Sa pinakamaganda, sa halip na ang aktibong sangkap, magkakaroon ng placebo, at ang pinakamasama, anumang iba pang kimika. Gayunpaman, ang pekeng nifedipine ay hindi partikular na kumikita dahil sa katotohanan na ang presyo ng gamot na ito ay medyo mababa at hindi magdadala ng malaking kita. Bilang karagdagan, ang isang pasyente na may kasaysayan ng hypertension o coronary heart disease ay agad na matukoy ang isang pekeng, dahil alam niya kung paano ang epekto ng gamot na ito ay dapat magpakita mismo, at, bilang isang resulta, sa susunod na pagkakataon ay hindi na siya bibili ng pekeng gamot.

Ang panganib ng pagbili ng pekeng nifedipine ay minimal ngayon. Gayunpaman, upang hindi maging biktima ng isang mababang kalidad na gamot, inirerekumenda na bumili ng mga gamot sa malaki at nasubok sa oras na mga chain ng parmasya. Ang mga parmasya na ito ay nakikipagtulungan sa mga regular na supplier at i-double-check ang mga gamot upang maiwasan ang pag-aasawa at hindi mawalan ng reputasyon.

Ang lahat ng nasa itaas ay nalalapat lamang sa tablet dosage form ng nifedipine. Ang mga mekanismong ito ay hindi nalalapat sa mga solusyon para sa intravenous injection, dahil mayroon lamang isang tatak sa merkado ng Russia na tinatawag na Adalat. Sa madaling salita, ang problema sa pagpili ng pinakamahusay na analogue sa mga solusyon sa nifedipine ay nawawala nang mag-isa, dahil ang pagpipiliang ito ay hindi umiiral.

Kailangan ko ba ng reseta para makabili ng nifedipine?

Ang isang reseta para sa pagbili ng nifedipine ay tiyak na kailangan. Ito ay kinakailangan para sa karamihan para sa pasyente mismo, dahil pinoprotektahan siya nito mula sa hindi kanais-nais na mga epekto ng gamot na ito kapag ito ay ginagamit nang di-makatwiran.

Ang reseta ay isang legal na dokumento na pinananagutan ang isang manggagamot para sa mga epekto ng isang partikular na gamot na inireseta niya sa isang partikular na pasyente. Para sa isang parmasyutiko, ang reseta ay isa ring uri ng ebidensya na binibili ng pasyente ang gamot hindi para sa kanyang sariling mga kadahilanan, ngunit pagkatapos lamang kumonsulta sa isang doktor. Kung sakaling magkaroon ng paglilitis sa pagitan ng doktor at ng pasyente, ang reseta ay maaaring maging isang dokumento na tumutukoy sa pagkakasala ng isa o ng kabilang partido.

Gayunpaman, ang mga legal na aspeto ng aplikasyon ng mga reseta ay iniiwan pagdating sa kalusugan ng pasyente. Ang Nifedipine ay isang malakas na gamot sa mga tuntunin ng klinikal na epekto nito. Dapat itong dosed ng isang espesyalista, at hindi ng pasyente mismo, dahil kung hindi man ay may panganib ng labis na dosis. Sa ilang mga kaso, ang labis na dosis ng gamot na ito ay maaaring magdulot ng hindi na maibabalik na pinsala sa kalusugan ng pasyente. Sa mga malubhang kaso, maaari itong nakamamatay.

Ang mga sintomas ng labis na dosis ng nifedipine ay:

pagbaba sa rate ng puso; paglitaw ng cardiac arrhythmias; mga palatandaan ng pagbaba ng presyon ng dugo (kahinaan, pagkahilo, pagduduwal, malamig at malagkit na pawis, atbp.); pagkawala ng malay; paradoxical na pananakit ng dibdib (karaniwan, pinapawi ng gamot ang gayong mga sakit); kombulsyon, atbp. Ang mga sintomas sa itaas ay resulta ng mga sumusunod na epekto ng nifedipine sa katawan: pagbaba sa puwersa ng pag-urong ng puso; pagbaba sa bilis ng pagpapadaloy ng nerve impulse kasama ang sistema ng pagpapadaloy ng puso; pagbaba sa rate ng puso; pagpapalawak ng arterioles, dahil sa pagpapahinga ng kanilang makinis na lamad ng kalamnan. Sa isang tamang iginuhit na recipe, ang kinakailangang dosis ng gamot at ang dalas ng pangangasiwa nito ay palaging ipinahiwatig. Kaya, ang pasyente ay makakatanggap ng paggamot hindi nang random, ngunit sa rekomendasyon ng isang espesyalista, na magpoprotekta sa kanya mula sa pagkuha ng labis na mataas na dosis.

Dahil sa ang katunayan na ang nifedipine, tulad ng nabanggit sa itaas, ay gumagawa ng isang malakas na klinikal na epekto, mayroon itong malubhang contraindications at mga paghihigpit para sa paggamit sa ilang mga grupo ng mga pasyente. Halimbawa, ayon sa ilang data, ang gamot ay ganap na kontraindikado para sa mga buntis na kababaihan, at ayon sa iba, sa una at ikalawang trimester lamang. Para sa mga nagpapasusong ina, ang gamot na ito ay inireseta lamang para sa mga kadahilanang pangkalusugan. Ang mga bata at kabataan sa ilalim ng 18 taong gulang, ang gamot na ito ay hindi inireseta sa lahat, dahil walang katibayan ng pagiging hindi nakakapinsala nito para sa kategoryang ito ng mga pasyente ngayon. Para sa mga pasyente na may decompensated heart failure, ang gamot ay ganap na kontraindikado.

Alam ng doktor ang mga tampok na ito ng gamot at hindi magsusulat ng reseta para sa pagbili nito kung ang nifedipine ay maaaring makapinsala sa pasyente o sa fetus sa sinapupunan. Hindi palaging alam ng mga pasyente ang mga tampok na ito at samakatuwid ay nanganganib na magdulot ng mga pagpapakita ng mga side effect ng gamot. Bilang resulta, maaari nating tapusin na ang pagkakaroon ng reseta para sa pagbili ng nifedipine sa kamay, ang pasyente ay awtomatikong nahuhulog sa kategorya ng mga pasyente kung saan ang nifedipine ay hindi kontraindikado.

Sa pagsasagawa, ang sitwasyon ay medyo naiiba. Maaari kang bumili ng gamot na ito nang walang reseta nang walang anumang problema sa halos anumang parmasya. Ang mga parmasyutiko sa likod ng counter ay madalas na nagpapabaya sa kakulangan ng isang reseta sa pabor ng kita, dahil ang negosyo ng parmasyutiko ay isa sa mga pinaka kumikita sa mundo, at ang kumpetisyon dito ay medyo mataas.

Mas madaling tanungin ng pasyente ang mga kaibigan, kapitbahay, kasamahan na may mga katulad na sintomas kung ano ang kinuha nila upang maalis ang mga ito kaysa makipag-appointment sa isang doktor, maghintay ng isang tiyak na oras at makakuha ng kwalipikadong tulong. Kaya, ang pasyente ay pumupunta sa parmasya, bumili ng unang analogue ng nifedipine na makikita sa iba't ibang uri at tinanong ang parmasyutiko kung paano ito dadalhin. Sa pinakamainam, maghihinala ang parmasyutiko na may mali at hindi ibebenta ang gamot nang walang tamang reseta. Sa pinakamasamang kaso, binibigyan ng parmasyutiko ang pasyente ng isang karaniwang regimen para sa pagkuha ng nifedipine, na walang kaunting ideya kung anong sakit ang mayroon ang pasyenteng ito at kung kailangan niya ang gamot sa prinsipyo. Bilang karagdagan, hindi alam ng parmasyutiko kung ano ang iba pang mga gamot na iniinom ng pasyente, na tiyak na mahalaga sa liwanag ng katotohanan na ang nifedipine ay maaaring lumikha ng lubos na hindi kanais-nais na mga kumbinasyon sa ilang mga gamot para sa puso. Bilang resulta, ang lahat ng mga panganib ay nananatili lamang sa pasyente. Kung sakaling magkaroon ng negatibong epekto mula sa pag-inom ng gamot, ang pasyente ay walang makakabawi maliban sa kanyang sarili.

Matapos ang lahat ng nasa itaas, nararapat na tapusin na ang isang reseta para sa pagbili ng nifedipine ay napakahalaga, kahit na kinuha ito ng pasyente sa buong buhay niya at alam ang mga epekto nito at ang kinakailangang dosis. Ang ganitong mga pag-iingat ay isinasagawa, una sa lahat, para sa kapakinabangan ng pasyente mismo.

Maaari bang ibigay ang nifedipine sa mga bata?

Ang pagrereseta ng nifedipine sa mga bata ay ipinagbabawal ng mga tagagawa ng gamot na ito. Ang dahilan para sa pagbabawal ay ang kakulangan ng maaasahang data sa kaligtasan ng gamot kapag inireseta ito sa kategoryang ito ng mga pasyente.

Ang katawan ng isang bata ay ibang-iba sa katawan ng isang may sapat na gulang. Ang katotohanang ito ay madaling nakumpirma ng iba't ibang mga pamantayan sa edad ng mga physiological indicator ng katawan.

Ang mga sumusunod na physiological parameter ay karaniwang nag-iiba sa iba't ibang edad:

rate ng puso; presyon ng arterial; leukocyte formula (porsiyento ng iba't ibang uri ng mga puting selula ng dugo); hormonal profile; amplitudes ng brain wave oscillations sa iba't ibang aktibidad at marami pang iba. Sa madaling salita, ang katawan ng bata ay hindi isang matatag na sistema. Siyempre, hindi ito masasabi tungkol sa isang may sapat na gulang na organismo, ngunit, gayunpaman, ang organismo ng isang bata ay itinayong muli at nagbabago nang mas mabilis sa oras kaysa sa isang may sapat na gulang. Ang mga pagbabagong ito ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng isang malaking bilang ng mga kadahilanan, parehong panloob at panlabas. Anumang panlabas na impluwensya, tulad ng pag-inom ng nifedipine, ay maaaring gumawa ng mga pagsasaayos sa isang umuunlad na organismo, at hindi palaging positibo.

Tulad ng alam mo, ang medisina ay isang agham batay sa ebidensya. Upang magamit ito o ang gamot na iyon, kinakailangan na magsagawa ng maraming pag-aaral na nagpapatunay sa pagiging epektibo ng gamot na ito, pati na rin ang pagiging hindi nakakapinsala nito, kabilang ang pangmatagalan. Sa kaso ng nifedipine, hindi posible na pag-aralan ang epekto nito sa katawan ng mga bata. Upang makamit ang layuning ito, kapag sinusuri ang gamot, kinakailangan na ilantad ang isang pangkat ng mga bata sa isang hindi natukoy na panganib. Sa mga sibilisadong bansa, kung saan halos lahat ng pananaliksik sa parmasyutiko sa mundo ay isinasagawa, ang mga pag-aaral na ito ay hindi kailanman isasagawa para sa mga kadahilanan ng humanismo at etika. Kaugnay ng mga nabanggit, nananatiling hindi alam kung ano ang magiging reaksyon ng katawan ng bata sa pag-inom ng gamot na ito minsan at sa mahabang panahon.

Sa hypothetically, maaaring ipagpalagay na ang isang solong dosis ng pinakamababang dosis ng nifedipine sa isang pasyente na papalapit sa edad na 18 ay magkakaroon ng parehong mga epekto tulad ng sa isang may sapat na gulang. Gayunpaman, habang bumababa ang edad ng pasyente at tumataas ang tagal ng pag-inom ng gamot, ang mga epekto nito ay lalong hindi mahuhulaan.

Ayon sa isang hypothesis, pagkatapos ng ilang buwan ng paggamit ng gamot na ito, darating ang tolerance ng katawan sa gamot na ito, tulad ng nangyayari sa mga matatanda, ngunit mas mabilis. Sa madaling salita, masasanay ang katawan sa isang tiyak na dosis at upang makamit ang epekto ay kailangan itong dagdagan nang paulit-ulit. Gayunpaman, sa isang matalim na paghinto ng paggamit ng gamot, ang isang withdrawal syndrome ay magaganap (

), na ipinakita sa pamamagitan ng pagbabalik ng mga nakaraang sintomas, ngunit may mas malinaw na klinikal na pagpapakita.

Ayon sa isa pang hypothesis, ang paggamit ng nifedipine nang higit sa ilang magkakasunod na taon sa pagkabata ay maaaring makaapekto sa tamang paglaki ng puso bilang isang organ, pati na rin makagambala sa sistema ng self-regulation ng presyon ng dugo.

Bilang resulta ng gayong impluwensya, ang mga sumusunod na paglihis ay maaaring mabuo sa katawan ng bata: sinus tachycardia (rate ng puso sa itaas 90 bawat minuto); patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo ng higit sa 10 - 20 mm Hg na may kaugnayan sa mga normal na halaga (140/90 mm Hg); nahuhuli sa pisikal na pag-unlad dahil sa pagbaba sa pumping function ng puso; mental retardation; ang hitsura ng nakuha at paglala ng congenital heart defects; kumpleto at hindi kumpletong pagbara sa mga landas ng pagpapadaloy ng puso, atbp.

Sa konklusyon, nais kong idagdag na ang mga tagubilin para sa paggamit ng gamot ay hindi lamang kasama sa packaging ng bawat gamot. Naglalaman ito ng maraming kapaki-pakinabang na impormasyon, kabilang ang mga kontraindiksyon para sa paggamit, na isinulat sa paraang malinaw sa mga taong walang espesyal na edukasyon. Ang pagsunod sa mga babalang ito ay nagbibigay-daan sa iyo na protektahan ang kalusugan ng mga pasyente mismo at ng kanilang mga mahal sa buhay.

Maaari ba akong uminom ng alak habang umiinom ng nifedipine?

Ang pag-inom ng alak sa panahon ng paggamot na may nifedipine ay lubos na hindi hinihikayat. Pinahuhusay ng alkohol ang vasodilation (

pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo

) sa pamamagitan ng pagpapahusay ng impluwensya ng parasympathetic nervous system, na humahantong sa isang mas malinaw na pagbaba sa presyon ng dugo habang kumukuha ng nifedipine.

Pinapababa ng Nifedipine ang presyon ng dugo sa pamamagitan ng pagrerelaks sa makinis na mga kalamnan sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo sa paligid. Ang pagpapahinga ng mga pader ay nangyayari dahil sa isang pagbawas sa rate ng pagpasok ng mga calcium ions sa cell ng kalamnan.

Ang alkohol ay nagpapababa ng presyon ng dugo sa iba pang mga paraan. Una, ito ay humahantong sa isang pagbagal sa neuromuscular transmission, dahil sa kung saan ang isang lasing na tao ay nagkakaroon ng ilang kawalang-tatag at pagkawala ng koordinasyon ng mga paggalaw. Gayunpaman, ang epektong ito ay may maliit na papel sa regulasyon ng presyon ng dugo. Pangalawa, ang alkohol ay nakakaapekto sa central nervous system pati na rin sa autonomic nervous system.

Ang epekto ng alkohol sa nervous system ay isinasagawa sa maraming yugto. Ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, ang mga yugtong ito ay umiiral mula dalawa hanggang lima. Gayunpaman, para sa kadalian ng pag-unawa, dalawang hakbang lamang ang susunod. Ang unang yugto ay euphoric. Sa madaling salita, sa loob ng 15 - 30 minuto pagkatapos uminom ng alak (

para sa ilan, ang oras na ito ay maaaring maging mas maikli at mas mahaba

) ang mood ng isang tao ay tumataas, ang lahat ng mga problema ay tila hindi gaanong mahalaga at malayo, ang mga takot ay bumababa. Sa mga taong may sakit sa isip, ang yugtong ito ay madalas na wala, at ito ay pinapalitan ng pagkamayamutin, pagiging agresibo, at bastos na pag-uugali. Ang ikalawang yugto ay ang yugto ng pagsugpo sa mga proseso ng cortical ng utak. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbawas sa mga kakayahan sa pag-iisip, pagpapahinga, pagbaba ng koordinasyon at, sa huli, pagkakatulog.

Parehong sa una at sa ikalawang yugto ng pagkilos ng alkohol, ang epekto nito sa katawan ay natiyak din sa pamamagitan ng autonomic nervous system. Ang autonomic nervous system ay hindi kinokontrol ng mga pagnanasa. Ito ay responsable para sa lahat ng mga reflex na reaksyon na nangyayari sa katawan, na binuo sa maraming siglo ng ebolusyon at dinisenyo upang matiyak ang kaligtasan ng tao sa iba't ibang mga kondisyon sa kapaligiran. Kasama sa mga reaksyong ito ang pagluwang at pagsisikip ng mga mag-aaral, pagpapawis, regulasyon ng tibok ng puso at presyon ng dugo, ang gawain ng mga glandula ng panloob at panlabas na pagtatago, nanginginig sa lamig, at marami pang iba.

Ang autonomic nervous system ay nahahati sa dalawang bahagi:

sympathetic nervous system; parasympathetic nervous system. Sympathetic nervous system responsable para sa pagpapakita ng mga reaksyon ng stress na nagpapasigla sa katawan upang protektahan, labanan. Sa partikular, pinapataas nito ang tibok ng puso, pinipigilan ang mga arteriole, at pinatataas ang presyon ng dugo para sa mas mahusay na suplay ng dugo sa utak sa harap ng panganib.
parasympathetic nervous system

ay may kabaligtaran na epekto sa katawan, ibig sabihin, ito ay huminahon, huminahon, binabawasan ang rate ng puso, atbp.

Ang mga sistemang ito ay nasa patuloy na pakikipag-ugnayan, at ang estado ng isang tao sa isang partikular na punto ng oras ay nakasalalay sa tono ng bawat isa sa kanila. Sa euphoric na yugto ng pagkalasing sa alkohol, ang impluwensya ng nagkakasundo na sistema ng nerbiyos ay nananaig, at sa ikalawang yugto, ang pagbabawal, ang impluwensya ng parasympathetic system ay tumataas. Bukod dito, mahalagang tandaan na ang alkohol ay lubos na nagpapalakas ng impluwensya ng parasympathetic system, na nagreresulta sa isang maagang pagkakatulog, na sinamahan ng pagbaba ng presyon ng dugo.

Kaya, habang umiinom ng nifedipine at mga inuming nakalalasing, ang kanilang mga aksyon ay nakapatong sa isa't isa at nagbubuod. Bilang resulta, ang pagbaba sa presyon ng dugo ay nangyayari nang mas mabilis at mas malinaw. Ang rate ng puso, salungat sa mga inaasahan, ay hindi bumababa, ngunit tumataas, bilang isang compensatory na tugon sa isang malakas na pagbaba sa presyon ng dugo.

Sa matinding pagkalasing sa alak at pag-inom ng karaniwan o malaking solong dosis, may mataas na posibilidad na magkaroon ng pagbagsak (

pagbaba sa presyon ng dugo sa mga zero na halaga

), cardiogenic shock, talamak

Atake sa puso

Ang mga kundisyong ito ay kritikal at sa medyo malaking bilang ng mga kaso ay humahantong sa kamatayan.

Paano kung sumakit ang ulo ko pagkatapos uminom ng nifedipine?

Ang matinding pananakit ng ulo kaagad pagkatapos uminom ng nifedipine ay medyo karaniwang komplikasyon ng gamot na ito. Gayunpaman, hindi ito dapat abalahin ang mga pasyente, dahil ang sakit na ito ay bunga ng pagiging epektibo ng gamot, at sa ilang mga lawak maaari itong tawaging lubos na inaasahan.

Dapat pansinin na ang naturang sakit ay nangyayari pangunahin kapag kumukuha ng nifedipine sa ilalim ng dila o intravenously. Kapag umiinom ng mga tabletas sa loob, ang mga pananakit ay lumilitaw nang mas madalas at hindi gaanong masakit. Ang dahilan ng pagkakaibang ito ay ang bilis ng pagsisimula ng epekto, na pinakamataas kapag ibinibigay sa intravenously, karaniwan kapag kinuha sa ilalim ng dila, at minimal kapag iniinom nang pasalita.

Mekanismo ng pagkilos ng nifedipine Ang punto ng aplikasyon ng epekto ng nifedipine ay kalamnan tissue. Sa partikular, ang gamot na ito ay pinaka-aktibong nakakaapekto sa kalamnan ng puso at ang muscular membrane ng mga peripheral vessel. Kapag nakalantad sa puso, ang mga sisidlan na nagpapakain dito (coronary arteries) ay lumalawak, ang ritmo ay bumabagal, ang lakas ng bawat indibidwal na pag-urong ay bumababa, at ang bilis ng impulse sa pamamagitan ng conduction system ng puso ay bahagyang bumababa. Kaya, ang supply ng oxygen sa kalamnan ng puso ay tumataas at ang rate ng trabaho ng puso ay bumababa, na nagpapahintulot sa ito ng ilang pahinga. Sa pamamagitan ng parehong mekanismo, nawawala ang pananakit ng dibdib na dulot ng ischemia (hindi sapat na suplay ng dugo) ng myocardium (muscle sa puso).

Ang epekto ng nifedipine sa layer ng kalamnan ng vascular wall ay humahantong sa pagpapahinga nito at, bilang isang resulta, sa isang pagtaas sa diameter ng peripheral arteries. Gayunpaman, dapat tandaan na ang epekto na ito ay umaabot lamang sa mga arterya ng iba't ibang mga kalibre, dahil ang kanilang layer ng kalamnan ay mas makapal kaysa sa mga ugat. Ang pagpapalawak ng mga peripheral vessel ay humahantong sa pagbaba sa systemic arterial pressure. Ang pagbaba ng presyon ng dugo sa ilang mga lawak ay binabawasan ang afterload sa puso, na binabawasan din ang intensity ng trabaho nito.

Mekanismo ng sakit ng ulo Tulad ng nabanggit sa itaas, ang pagbaba ng presyon ng dugo kapag gumagamit ng nifedipine ay dahil sa pagpapalawak ng mga peripheral vessel. Lumalawak din ang mga daluyan ng dugo sa ulo. Sa kanilang matalim na pagpapalawak, nangyayari ang sakit. Ang paglitaw ng sakit ay resulta ng dalawang mekanismo.

Sa unang kaso, ang pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo ay humahantong sa kanilang pag-uunat, na sinasenyasan ng mga baroreceptor (

mga receptor ng presyon

) mga pader ng sisidlan. Sa isang matalim na pagpapalawak, ang salpok na ito ay nagiging mas madalas, na binibigyang kahulugan ng utak bilang sakit.

Sa pangalawang kaso, ang sakit ay nangyayari bilang isang kinahinatnan ng tinatawag na "steal" phenomenon. Dahil ang utak ay matatagpuan sa itaas ng lahat ng iba pang mga organo, na may isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, para sa ilang oras ang utak ay tumatanggap ng mas kaunting oxygen, dahil ito ay hindi gaanong ibinibigay sa dugo. Sa panahong ito, ang mga produkto ng pagkabulok ay naipon dito at ang oxygen ay hindi ibinibigay, na magkasama ay nagdudulot ng matinding sakit. Habang bumubuti ang suplay ng dugo sa utak, humupa ang sakit.

Mga kalamangan at kahinaan Walang alinlangan, ang sakit ng ulo kapag gumagamit ng nifedipine ay malayo sa pinakakaaya-ayang pakiramdam. Gayunpaman, sa kabilang banda, hindi ito nakamamatay, lalo na kung isasaalang-alang na ito ay nawawala nang kusa sa loob ng 15 hanggang 30 segundo. Ang sakit ay katibayan na gumagana ang gamot.

Kung naglalagay tayo ng sakit at ilang iba pang hindi kasiya-siyang sandali ng paggamit ng nifedipine sa isang bahagi ng sukat, at ang negatibong epekto na dulot ng hypertension o myocardial ischemia sa katawan sa kabilang panig (

halimbawa, dahil sa stable angina o atrial fibrillation

), tiyak na magiging malinaw na ang huli ay mas mapanganib. Samakatuwid, hindi mo dapat isuko ang nifedipine dahil sa pananakit ng ulo. Ang mga sakit na ito ay walang makabuluhang negatibong epekto sa utak at medyo makatwirang presyo para sa pag-save ng buhay ng pasyente sa ilang kritikal na sitwasyon.

Ano ang dapat kong gawin kung ang aking anak ay hindi sinasadyang uminom ng nifedipine?

Kapag lumulunok ng nifedipine tablet ng isang bata, una sa lahat, dapat mong hilingin sa isang taong malapit na tumawag ng ambulansya, at pukawin ang bata mismo na sumuka nang artipisyal sa pamamagitan ng pagpindot ng isang daliri sa ugat ng dila.

Ang labis na dosis ng nifedipine ay medyo madaling payagan, nang hindi nalalaman ang regimen at ang eksaktong dosis na dadalhin. Bilang karagdagan, ang ilang mga gamot na sabay na iniinom ay maaaring makapagpabagal sa paglabas ng nifedipine mula sa katawan, na humantong sa akumulasyon nito at, sa huli, sa isang labis na dosis.

Kabilang sa mga gamot na, kapag ininom kasabay ng nifedipine, ay maaaring maging sanhi ng labis na dosis nito, kasama ang:

cimetidine; ranitidine; diltiazem. Ang Nifedipine ay ganap na kontraindikado sa mga bata hanggang 18 taong gulang, dahil sa kakulangan ng maaasahang data sa kaligtasan nito sa kategoryang ito ng mga pasyente. Ang mga bata ay mas malamang na mag-overdose sa gamot na ito kaysa sa mga nasa hustong gulang dahil ang kanilang timbang sa katawan ay mas mababa at ang kanilang saturation limit ay mas mababa. Ito ay pinaniniwalaan na kahit isang tablet ng nifedipine na may pinakamababang halaga ng sangkap sa loob nito (10 mg) ay sapat na upang maging sanhi ng labis na dosis sa isang bata na 3-5 taon. Ang mga matatandang bata ay nagiging supersaturated na may 20 hanggang 30 mg ng nifedipine.

Kung, pagkatapos ng pagkuha ng tableta, ang mga magulang ay hindi napansin ang mga pagbabago sa kondisyon ng bata sa loob ng isa o dalawang oras, kung gayon hindi ito isang dahilan para sa muling pagtiyak. Kamakailan lamang, ang nifedipine ay ginagawa nang mas madalas sa anyo ng mga tablet na pinahiran ng isang espesyal na patong ng pelikula, na nagbibigay ng mas mahabang epekto ng gamot. Ang ganitong mga tablet ay nagsisimulang kumilos 2 oras pagkatapos ng paglunok o higit pa.

Mahalagang tandaan na ang nifedipine ay magagamit sa anyo ng isang malaking bilang ng mga analogue, bawat isa ay may sariling komersyal na pangalan. Gayunpaman, hindi ito dapat linlangin ang mga magulang, dahil ang aktibong sangkap sa kanila ay nananatiling pareho at mayroon pa ring negatibong epekto sa katawan ng bata.

Ang mga komersyal (kalakalan) na pangalan ng nifedipine ay:

adalat; calciguard retard; cordafen; cordaflex; cordipin; corinfar; nicardia; nifadil; nifebene; nifehexal; nifedex; nifedicap; nifedicor; nifecard; nifelate; nifesan; sanfidipin; fenigidin, atbp. Ang mga sintomas ng labis na dosis sa isang bata ay: pagkahilo; matinding kahinaan; pamumutla at sianosis ng balat; walang dahilan na pag-iyak; pagbaba, at pagkatapos ay isang compensatory na pagtaas sa rate ng puso; pagpapababa ng presyon ng dugo; dyspnea; pagkawala ng malay; kombulsyon. Ang mga batang wala pang 3 taong gulang ay madalas na hindi maipakita na sila ay may sakit at ipaliwanag kung ano ang bumabagabag sa kanila. Samakatuwid, mayroon silang isang binibigkas na pangkalahatang kahinaan, pamumutla at cyanosis ng balat, pagduduwal at pagsusuka, sa una ay malakas, at pagkatapos ay mas matamlay na pag-iyak. Sa ilang mga kaso, na may matinding labis na dosis, maaaring mangyari ang mga kombulsyon.

Pangunang lunas

Ang pagkalason sa Nifedipine ay isang kondisyon na nagbabanta sa buhay, kaya ang mga kagyat at malinaw na hakbang ay kinakailangan upang maalis ang pasyente mula dito.

Algoritmo ng pagkilos

Nang nakapag-iisa, sa tulong ng mga kamag-anak o isang tagalabas, tumawag ng ambulansya. Malinaw na ipaliwanag sa dispatcher na ang bata ay nalason ng mga tabletas at maikling ilarawan ang kanyang kalagayan (malay o hindi, pagsusuka, kombulsyon, atbp.). Awtomatikong minarkahan ng paglalarawang ito ang tawag ng isang pulang code, na ginagarantiyahan ang pagdating ng isang pediatric intensive care unit, isang simpleng resuscitation, o ang pinakamalapit na available na team sa lalong madaling panahon. Kung ang bata ay walang malay, dapat itong ilagay sa gilid nito upang maiwasan ang pagbara ng mga daanan ng hangin sa pamamagitan ng suka o dila. Maglagay ng diin (unan, bundle ng anumang tela) sa ilalim ng leeg at ulo. Ang ulo ay dapat nasa isang antas na may pisyolohikal na posisyon nito. Sa ganitong posisyon, dapat kang maghintay ng ambulansya. Hindi posibleng magbigay ng iba pang tulong nang walang espesyal na pagsasanay at kasangkapan sa bata. Kung ang bata ay may malay, pagkatapos ay dapat mong agad itong ikiling pasulong at pindutin ang ugat ng dila hanggang sa maganap ang pagsusuka. Hindi alintana kung ang mga tableta ay naroroon sa suka o wala, ang bata ay dapat bigyan ng simpleng tubig na maiinom at ang pagsusuka ay dapat na paulit-ulit. Ang pamamaraang ito ay dapat ipagpatuloy hanggang lumitaw ang malinis na tubig sa suka.

Mga hakbang sa pag-iwas

Upang maprotektahan ang mga bata mula sa pagkalason sa droga, dapat mong:
panatilihin ang lahat ng mga gamot na hindi maabot ng mga bata; habang sila ay tumatanda, dapat ituro sa mga bata na ang mga droga ay maaaring magdulot ng malaking pinsala kung ang mga ito ay ginagamit nang hindi tama; mag-imbak ng mga partikular na mapanganib na gamot (nakakaapekto sa utak, cardiovascular system, kidney at liver function, atbp.) sa isang hiwalay na lugar, na hindi alam ng bata.

May mga kontraindiksyon sa mga gamot na binanggit sa teksto. Kinakailangang basahin ang mga tagubilin o kumunsulta sa isang espesyalista.

Tambalan

epekto ng pharmacological

Mga pahiwatig para sa paggamit

Mode ng aplikasyon

Mga side effect

Contraindications

Form ng paglabas

Mga kondisyon ng imbakan

Mga kasingkahulugan