Sa pagkilala sa iligal na kautusan sa pagpapakilala ng mga pamantayan sa paggawa. Sa pagpapabuti ng functional diagnostics service sa mga institusyon ng healthcare ng Russian Federation Sa pagpapabuti ng functional diagnostics service sa mga healthcare institution ng Russian Federation
- Appendix 1. Mga regulasyon sa punong freelance na espesyalista sa functional diagnostics ng Ministry of Health ng Russian Federation at mga republika sa loob ng Russian Federation, rehiyonal (teritoryal), mga departamento ng lungsod, mga departamento ng kalusugan Appendix 2. Mga regulasyon sa departamento, departamento, opisina ng functional diagnostics department, functional diagnostics room Appendix 4. Regulations on the doctor of functional diagnostics of the department, department, functional diagnostics room Appendix 5. Regulations on the senior nurse of the department, functional diagnostics department Appendix 6. Regulations on the nurse of ang departamento, departamento, functional diagnostics room Appendix 7. Tinantyang mga pamantayan ng oras para sa functional na pag-aaral na isinagawa sa functional diagnostics room ng mga institusyong medikal Appendix 8. Mga tagubilin para sa paggamit ng mga tinantyang pamantayan ng oras para sa functional na pag-aaral Appendix 9. Mga tagubilin sa pag-develop tinantyang mga pamantayan ng oras kapag nagpapakilala ng mga bagong kagamitan o mga bagong uri ng pananaliksik Appendix 10. Mga kinakailangan sa kwalipikasyon para sa isang doktor-espesyalista sa functional diagnostics Appendix 11. Mga kinakailangan sa kwalipikasyon para sa isang nars sa isang opisina (kagawaran) ng mga functional diagnostic na institusyong medikal Annex 13. Mga pamamaraan para sa pagkalkula mga presyo para sa mga diagnostic na pag-aaral para sa mga kagawaran, departamento, functional diagnostics room na pinupunan ang "Journal ng pagpaparehistro ng mga pag-aaral na isinagawa sa departamento (opisina) ng functional diagnostics" (form N 157 / y-93) Appendix 16. Pagdaragdag sa listahan ng mga form ng pangunahing medikal na dokumentasyon
Order ng Ministry of Health ng Russian Federation noong Nobyembre 30, 1993 N 283
"Sa pagpapabuti ng functional diagnostics service
sa mga institusyong pangkalusugan ng Russian Federation"
Sa konteksto ng reporma sa pangangalagang pangkalusugan at ang paglipat sa segurong medikal ng mga mamamayan, ang gawain ng pagbuo at pagpapatupad ng mga bagong teknolohiyang medikal, kabilang ang mga diagnostic system at complex, na ginagawang posible upang madagdagan ang kahusayan ng paggamot at proseso ng diagnostic at bawasan ang ekonomiya. at pagkalugi sa paggawa, ay nagiging lubhang apurahan.
Kaugnay nito, ang papel at kahalagahan ng mga functional na pamamaraan ng pananaliksik, na malawakang ginagamit para sa layunin ng maagang pagtuklas ng patolohiya, pagkakaiba-iba ng diagnosis ng iba't ibang mga sakit at pagsubaybay sa pagiging epektibo ng mga therapeutic na hakbang, ay tumataas.
Noong 1993, mayroong 10.7 libong mga departamento ng functional diagnostics sa mga institusyong medikal ng republika, kung saan halos 60 milyong mga pagsusuri ang isinasagawa taun-taon.
Ang hanay ng mga pag-aaral ay patuloy na lumalawak, pangunahin dahil sa mataas na kaalamang pamamaraan ng functional diagnostics. Ang kanilang bahagi sa kabuuang dami ng mga instrumental na pag-aaral lamang sa mga diagnostic center ay umabot sa 25-30 porsiyento.
Kasabay nito, sa maraming mga institusyong medikal, lalo na sa yugto ng pre-ospital, mayroong isang malubhang pagkaantala sa pagbuo ng serbisyo ng functional diagnostics.
Noong 01.01.93 sa Russian Federation, sa 19.6 libong mga institusyong outpatient at inpatient, halos kalahati lamang ng mga institusyon ang may mga departamento (mga silid) ng functional diagnostics.
Sa huling tatlong taon, ang paglago ng pagpapalitan ng mga functional na pag-aaral ay halos tumigil, lalo na sa polyclinics na nagsisilbi sa populasyon ng may sapat na gulang.
Nagkaroon ng tuluy-tuloy na pababang kalakaran sa rate ng probisyon ng populasyon na may ganitong mga uri ng pag-aaral mula 5.6 noong 1990 hanggang 5.0 noong 1992 sa bawat 100 pagbisita.
Kung ikukumpara noong 1991, ang bilang ng mga remote diagnostic room ay bumaba mula 354 hanggang 286, at ang bilang ng mga pag-aaral ng ECG na isinagawa sa kanila ay bumaba mula 887.7 hanggang 857.1 libo.
Ang mga posibilidad ng functional diagnostics ay hindi makatwirang nabawasan dahil sa hindi sapat na malinaw na organisasyon ng gawain ng mga istrukturang dibisyon nito, ang hindi makatwiran na paggamit ng mga teknikal na paraan, ang mabagal na pagpapakilala sa pagsasanay ng mga bagong anyo ng pamamahala at organisasyon ng gawain ng mga medikal na tauhan, lubos na epektibo. mga diagnostic program at algorithm.
Ang pagiging epektibo ng paggamit ng impormasyong natanggap sa mga institusyong medikal ay hindi sapat dahil sa hindi magandang kahandaan ng mga espesyalista sa functional diagnostics at attending physician, at ang kakulangan ng wastong pagpapatuloy sa kanilang trabaho.
Sa isang tiyak na lawak, ang mga kahirapan sa pag-aayos ng isang functional diagnostics service ay nauugnay sa kakulangan ng kinakailangang balangkas ng regulasyon, mga rekomendasyon para sa pag-optimize ng istraktura, staffing at nomenclature ng mga pag-aaral sa mga departamento at mga silid ng functional diagnostics ng mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan ng iba't ibang mga kapasidad. Ang mga prinsipyo ng phasing na may delimitation ng mga antas at mahigpit na pag-iisa ng mga pamamaraan at diskarte na ginagamit sa bawat yugto, pati na rin ang accounting at pag-uulat, na nagpapahintulot sa pag-aralan ang mga aktibidad ng serbisyo sa lawak na kinakailangan, ay hindi naisagawa.
Ang pagbuo ng domestic diagnostic equipment, na kinakailangan para sa teknikal na kagamitan ng mga institusyong pangkalusugan sa lahat ng antas, ay hindi nakatanggap ng sistematikong pag-unlad. Sa mga institusyong medikal, ang suporta sa metrological ng mga instrumento sa pagsukat ay isinasagawa sa isang napakababang antas.
Kinakailangang gumawa ng mga epektibong hakbang upang palakasin ang pakikipag-ugnayan ng mga functional na diagnostic sa iba pang mga serbisyong diagnostic, ang pagpapakilala ng mga diagnostic algorithm.
Upang mapabuti ang organisasyon ng serbisyo ng functional diagnostics at pagbutihin ang kalidad ng trabaho nito, ang pinakamabilis na pagpapakilala ng mga bagong pamamaraan ng diagnostic, pati na rin mapabuti ang pagsasanay ng mga tauhan at teknikal na muling kagamitan ng mga departamento na may modernong kagamitan, pinatutunayan ko:
1. Mga regulasyon sa punong freelance na espesyalista sa functional diagnostics ng Ministry of Health ng Russian Federation at mga republika sa loob ng Russian Federation, rehiyonal (teritoryal), mga departamento ng lungsod, mga departamento ng kalusugan (Appendix 1).
7. Tinantyang rate ng pagkarga para sa isang doktor at isang nars ng departamento (opisina) ng functional diagnostics para sa isang 6.5 oras na araw ng pagtatrabaho - 33 maginoo na mga yunit.
8. Tinantyang mga pamantayan ng oras para sa mga functional na pag-aaral na isinasagawa sa mga functional diagnostics room ng mga institusyong medikal (Appendix 7).
10. Mga tagubilin para sa pagbuo ng mga tinantyang pamantayan ng oras kapag nagpapakilala ng mga bagong kagamitan o mga bagong uri ng pananaliksik (Appendix 9).
15. Journal ng pagpaparehistro ng mga pag-aaral na isinagawa sa departamento (opisina) ng functional diagnostics - form N 157 / y-93 (Appendix 14).
16. Mga tagubilin para sa pagpuno ng rehistro ng mga pag-aaral na isinagawa sa departamento (opisina) ng functional diagnostics (Appendix 15).
order ako:
1. Sa mga Ministro ng Kalusugan ng mga republika sa loob ng Russian Federation, mga pinuno ng mga katawan ng pamahalaan at mga institusyong pangangalaga sa kalusugan ng mga teritoryo, rehiyon, autonomous entity, lungsod ng Moscow at St. Petersburg:
1.1. Ayusin ang gawain ng mga departamento, departamento, functional diagnostics room alinsunod sa order na ito.
1.2. Noong 1993-1994. ayusin sa batayan ng mga institusyong medikal at mga klinika ng mga institusyong medikal at pananaliksik ng mga departamento ng functional diagnostics, kabilang ang mga silid para sa instrumental na pagsusuri ng pag-andar ng sirkulasyon ng dugo, paghinga, panunaw, nervous at endocrine system, pati na rin ang iba pang mga uri ng functional diagnostics, pagkuha isaalang-alang ang profile ng mga institusyon at lokal na kondisyon; ayusin ang kanilang trabaho alinsunod sa mga regulasyon sa departamento, departamento, functional diagnostics room at mga tauhan nito (Appendice 2-6).
1.3. Aprubahan ang posisyon ng chief freelance specialist sa functional diagnostics ng healthcare authority, ayusin ang kanyang mga aktibidad alinsunod sa regulasyon sa chief freelance specialist sa functional diagnostics (Appendix 1).
1.4. Upang matiyak ang regular na pagsasanay ng mga doktor sa medikal na network sa mga paksang isyu ng functional diagnostics.
1.5. Kasama ang teritoryal na PTO "Medtechnika" upang matiyak ang organisasyon ng mataas na kalidad at napapanahong pagpapanatili ng serbisyo ng diagnostic na kagamitan at metrological na suporta ng mga instrumento sa pagsukat.
2. Sa Kagawaran ng Tulong Medikal sa Populasyon ng Ministri ng Kalusugan ng Russia (Tsaregorodtsev A.D.) kasama ng iba pang mga interesadong departamento:
2.1. Tiyakin ang sistematikong (bawat 2-3 taon) na pagsasaayos, pagbuo at pag-apruba ng mga tinantyang pamantayan ng oras, na isinasaalang-alang ang pagpapabuti at pag-unlad ng mga pamamaraan at kagamitan na ginagamit sa functional diagnostics.
2.2. Isagawa noong 1994-1995. mga seminar para sa mga espesyalista sa iba't ibang lugar ng functional diagnostics.
3. Ang Kagawaran ng Mga Institusyong Pang-edukasyon (Volodin N.N.) upang madagdagan ang kurikulum para sa pagsasanay ng mga espesyalista sa functional diagnostics sa mga medikal at parmasyutiko na unibersidad, gayundin sa mga medikal na faculty ng mga unibersidad, na isinasaalang-alang ang pagpapakilala ng mga modernong kagamitan at mga bagong pamamaraan ng pananaliksik sa Praktikal na trabaho.
4. Mga pinuno ng mga institusyong pangkalusugan:
4.1. Inirerekomenda na itatag ang bilang ng mga tauhan ng mga kagawaran, departamento, functional diagnostics na mga silid alinsunod sa dami ng trabaho batay sa tinantyang mga pamantayan ng oras para sa functional na pag-aaral (Appendix 7).
4.2. Upang bumuo ng standardized at pinag-isang mga scheme para sa diagnostic na pagsusuri ng mga pasyente na may iba't ibang mga sakit, na isinasaalang-alang ang mga yugto at pagpapatuloy sa pagsusuri na isinasagawa sa mga institusyong medikal ng iba't ibang antas.
5. Ang mga rektor ng mga institusyon para sa advanced na pagsasanay ng mga doktor upang matiyak nang buo ang mga aplikasyon ng mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan para sa pagsasanay ng mga espesyalista at doktor ng iba't ibang profile sa functional diagnostics alinsunod sa mga naaprubahang standard na programa.
6. Ang State Central Scientific Medical Library ng Ministry of Health ng Russia (Loginov B.R.) upang lumikha ng reference na impormasyon at methodological centers upang magbigay ng mga medikal na espesyalista at kadete ng kinakailangang impormasyon tungkol sa mga modernong epektibong pamamaraan ng functional diagnostics.
7. Sa Office of Scientific Research ng Ministry of Health ng Russia (Samko N.N.):
7.1. Upang bumuo at mag-apruba alinsunod sa itinatag na pamamaraan ng isang pangmatagalang programa na may kaugnayan sa paglikha ng iba't ibang uri ng mga aparato para sa functional na pananaliksik na nakakatugon sa mga modernong teknikal at medikal na kinakailangan para sa pagbibigay ng mga institusyong medikal sa iba't ibang antas.
7.2. Tiyakin ang regular na pagpapadala ng koreo sa mga awtoridad sa kalusugan na may karapatang magtiklop sa kinakailangang bilang ng mga order ng Ministry of Health ng Russian Federation sa pahintulot na gumamit ng mga bagong device at device at sa pagbubukod ng mga hindi na ginagamit na kagamitan mula sa nomenclature.
8. All-Russian Research and Testing Institute of Medical Equipment (Leonov B.I.)
8.1. Kasama ang mga punong metrologist ng mga awtoridad sa kalusugan ng administratibo-teritoryo, upang ayusin ang trabaho sa sertipikasyon ng mga pamamaraan para sa pagsasagawa ng mga sukat sa functional diagnostics.
8.2. Upang magbigay sa batayan ng pagsuporta sa sarili, sa kahilingan ng mga awtoridad at institusyong pangkalusugan, ng impormasyon sa mga katangian ng consumer ng mass-produce na domestic medical equipment, mga address at detalye ng mga organisasyon at mga tagagawa.
8.3. Ayusin ang mga permanenteng at naglalakbay na eksibisyon ng mga medikal na kagamitan para sa functional diagnostics.
9. Mga pinuno at punong metrologist ng mga awtoridad sa kalusugan ng teritoryo, mga pinuno ng mga institusyong pangangalaga sa kalusugan upang matiyak ang napapanahong pagpapanatili ng mga kagamitang medikal at pag-verify ng mga instrumento sa pagsukat.
10. Upang isaalang-alang bilang hindi wasto para sa mga institusyon ng sistema ng Ministri ng Kalusugan ng Russia ang utos ng Ministri ng Kalusugan ng USSR noong Agosto 12, 1988 N 642 "Sa tinantyang mga pamantayan ng oras para sa pag-aaral sa pagganap", ang pagkakasunud-sunod ng ang Ministri ng Kalusugan ng USSR noong Hulyo 7, 1989 "Sa karagdagan sa utos ng Ministri ng Kalusugan ng USSR noong Agosto 12, 1988 taon N 642.
"Mga Regulasyon sa electrocardiological cabinet", na inaprubahan ng Main Directorate of Medical and Preventive Care ng USSR Ministry of Health noong Abril 21, 1954.
11. Upang magpataw ng kontrol sa pagpapatupad ng utos sa Unang Deputy Minister A.M. Moskvichev.
|
E.A. Nechaev |
Buksan ang kasalukuyang bersyon ng dokumento ngayon o makakuha ng ganap na access sa GARANT system sa loob ng 3 araw nang libre!
Kung ikaw ay gumagamit ng Internet na bersyon ng GARANT system, maaari mong buksan ang dokumentong ito ngayon o hilingin ito sa pamamagitan ng Hotline sa system.
"Sa Pag-apruba ng Mga Panuntunan para sa Pagsasagawa ng Functional Research"
Edisyon ng 12/26/2016 - Wasto mula 07/01/2017
MINISTRY OF HEALTH NG RUSSIAN FEDERATION
ORDER
napetsahan noong Disyembre 26, 2016 N 997n
SA PAGPAPATIBAY NG MGA TUNTUNIN PARA SA PAGSASAGAWA NG FUNCTIONAL RESEARCH
1. Aprubahan ang Mga Panuntunan para sa pagsasagawa ng functional na pag-aaral alinsunod sa apendiks.
Ministro
SA AT. SKVORTSOVA
2. Ang mga functional na pag-aaral ay isinasagawa para sa layunin ng: diagnostics;
napapanahong pagtuklas ng mga makabuluhang panlipunan at pinakakaraniwang sakit ng mga panloob na organo;
pagtuklas ng mga nakatagong anyo ng mga sakit.
3. Ang mga functional na pag-aaral ay isinasagawa sa pagkakaroon ng mga medikal na indikasyon kapag nagbibigay ng:
pangunahing pangangalaga sa kalusugan;
dalubhasa, kabilang ang high-tech, pangangalagang medikal;
ambulansya, kabilang ang emerhensiyang espesyal na pangangalagang medikal;
palliative na pangangalaga;
pangangalagang medikal sa paggamot sa sanatorium.
4. Ang mga functional na pag-aaral ay isinasagawa sa pagbibigay ng pangangalagang medikal sa ilalim ng mga sumusunod na kondisyon:
sa isang outpatient na batayan (sa mga kondisyon na hindi nagbibigay para sa buong-panahong medikal na pangangasiwa at paggamot);
sa isang pang-araw-araw na ospital (sa mga kondisyong nagbibigay para sa medikal na pangangasiwa at paggamot sa araw, ngunit hindi nangangailangan ng buong-panahong medikal na pangangasiwa at paggamot);
nakatigil (sa mga kondisyong nagbibigay ng buong-panahong medikal na pangangasiwa at paggamot).
5. Ang mga functional na pag-aaral ay isinasagawa sa pagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga emergency, apurahan at nakaplanong mga form.
6. Ang mga functional na pag-aaral sa probisyon ng emerhensiya, kabilang ang espesyalisadong pang-emergency, pangangalagang medikal ay isinasagawa alinsunod sa Pamamaraan para sa pagkakaloob ng emerhensiya, kabilang ang dalubhasang emergency, pangangalagang medikal.<1>.
<1>napetsahan noong Hunyo 20, 2013 N 388n "Sa pag-apruba ng Pamamaraan para sa pagkakaloob ng emerhensiya, kabilang ang emerhensiyang espesyal na pangangalagang medikal" (nakarehistro ng Ministry of Justice ng Russian Federation noong Agosto 16, 2013, pagpaparehistro N 29422) bilang susugan ng mga order ng Ministry of Health ng Russian Federation na may petsang Enero 22, 2016 N 33n (nakarehistro ng Ministry of Justice ng Russian Federation noong Marso 9, 2016, registration N 41353) at Mayo 5, 2016 N 283n (nakarehistro ng Ministry of Hustisya ng Russian Federation noong Mayo 26, 2016, pagpaparehistro N 42283).
7. Ang organisasyon ng mga aktibidad ng mga medikal na organisasyon na nagsasagawa ng functional research bilang bahagi ng probisyon ng pangunahing pre-medical na pangangalaga sa kalusugan ay isinasagawa alinsunod sa Annexes N - sa Regulasyon sa organisasyon ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan para sa populasyon ng may sapat na gulang<1>.
<1>Order ng Ministry of Health and Social Development ng Russian Federation noong Mayo 15, 2012 N 543n "Sa pag-apruba ng Mga Regulasyon sa organisasyon ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan para sa mga matatanda" (nakarehistro ng Ministry of Justice ng Russian Federation noong Hunyo 27 . ) at noong Setyembre 30, 2015 N 683n (nakarehistro ng Ministry of Justice ng Russian Federation noong Nobyembre 24, 2015 , pagpaparehistro N 39822).
Ang organisasyon ng mga aktibidad ng mga medikal na organisasyon na nagsasagawa ng functional na pananaliksik sa balangkas ng pangunahing dalubhasang pangangalaga sa kalusugan, dalubhasang pangangalagang medikal, palliative na pangangalaga at pangangalagang medikal sa sanatorium at paggamot sa resort ay isinasagawa alinsunod sa Annexes No. 1 - 15 sa Mga Panuntunang ito.
8. Ang mga functional na pag-aaral ay isinasagawa sa direksyon ng dumadating na manggagamot o paramedic, midwife kung sakaling italaga sa kanila ang ilang mga tungkulin ng dumadating na manggagamot<1>isinasaalang-alang ang karapatan ng pasyente na pumili ng isang medikal na organisasyon<2>.
<1>Order ng Ministry of Health and Social Development ng Russian Federation noong Marso 23, 2012 N 252n "Sa pag-apruba ng pamamaraan para sa pagtatalaga ng isang paramedic, isang midwife sa pinuno ng isang medikal na organisasyon kapag nag-aayos ng pagkakaloob ng pangunahing pangangalaga sa kalusugan at emerhensiya pangangalagang medikal ng ilang mga tungkulin ng dumadating na manggagamot para sa direktang pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa pasyente sa panahon ng pagmamasid at paggamot, kabilang ang reseta at paggamit ng mga gamot, kabilang ang mga narcotic na gamot at psychotropic na gamot" (nakarehistro ng Ministry of Justice ng Russian Federation noong Abril 28, 2012, pagpaparehistro N 23971).
9. Ang mga functional na pag-aaral na isinagawa bilang bahagi ng probisyon ng pangunahing pangangalaga sa kalusugan bago ang ospital ay isinasagawa ng isang paramedic o nars.
Ang pagsusuri sa mga resulta ng mga functional na pag-aaral na ito ay isinasagawa ng isang paramedic.
Sa kaso ng kakulangan ng mga resulta ng mga functional na pag-aaral na isinagawa bilang bahagi ng probisyon ng pangunahing pangangalaga sa kalusugan bago ang ospital, upang makamit ang mga layunin na tinukoy sa talata 2 ng Mga Panuntunang ito, ang paramedic o midwife ay nagre-refer ng mga pasyente sa mga medikal na organisasyon upang magbigay ng pangunahing espesyal na kalusugan. pangangalaga o espesyal na pangangalagang medikal sa mga kaso na ibinigay ng mga pamamaraan para sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal ayon sa profile<1>.
Sa kawalan ng isang doktor ng functional diagnostics, ang pagsusuri ng mga resulta ng functional na pag-aaral ay isinasagawa ng dumadating na manggagamot, tungkol sa kung saan ang isang naaangkop na entry ay ginawa sa mga rekord ng medikal ng pasyente.
11. Upang magsagawa ng functional na pananaliksik bilang bahagi ng probisyon ng pangunahing espesyalisadong pangangalagang pangkalusugan, espesyal na pangangalagang medikal, palliative na pangangalaga at pangangalagang medikal sa paggamot sa sanatorium-and-spa:
kapag nagbibigay ng pangangalagang medikal sa isang araw na ospital, mga kondisyon ng inpatient, ang dumadating na manggagamot (paramedic, midwife) ay gumagawa ng isang entry sa listahan ng mga appointment at ang kanilang katuparan na nakapaloob sa rekord ng medikal ng pasyenteng inpatient (mula dito ay tinutukoy bilang listahan ng mga appointment) tungkol sa uri ng kinakailangang functional na pag-aaral o, sa kaso ng referral sa ibang medikal na organisasyon, gumuhit ng isang Referral;
kapag nagbibigay ng pangangalagang medikal sa panahon ng paggamot sa sanatorium-and-spa, ang dumadating na manggagamot ay gumagawa ng isang entry sa sheet ng reseta na nilalaman sa rekord ng medikal ng pasyente tungkol sa uri ng functional na pagsusuri na kinakailangan o, kung sakaling mag-refer sa ibang medikal na organisasyon, gumuhit ng isang Referral .
12. Ang mga pasyente na tumatanggap ng pangangalagang medikal sa mga kondisyon ng inpatient at sa isang araw na ospital, at ang paggalaw ay limitado para sa mga medikal na kadahilanan, kabilang ang dahil sa iniresetang regimen ng paggamot, ang mga functional na pag-aaral ay maaaring isagawa nang direkta sa istrukturang yunit ng medikal na organisasyon kung saan nananatili sila, gamit ang portable diagnostic equipment.
13. Ang direksyon para sa pagsasagawa ng isang functional na pag-aaral sa medikal na organisasyon kung saan ito inilabas ay naglalaman ng:
ang pangalan ng medikal na organisasyon alinsunod sa charter ng medikal na organisasyon na nagpapadala ng pasyente para sa isang functional na pag-aaral, ang address ng lokasyon nito;
apelyido, pangalan, patronymic (kung mayroon man) ng pasyente, petsa ng kapanganakan; bilang ng rekord ng medikal ng pasyenteng tumatanggap ng pangangalagang medikal sa isang outpatient na batayan<1>, o isang medical card ng isang inpatient;
<1>Kautusan ng Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation noong Disyembre 15, 2014 N 834n "Sa pag-apruba ng pinag-isang anyo ng dokumentasyong medikal na ginagamit sa mga organisasyong medikal na nagbibigay ng pangangalagang medikal sa isang outpatient na batayan, at mga pamamaraan para sa pagpuno sa mga ito" (nakarehistro ng Ministry of Justice ng Russian Federation noong Pebrero 20, 2015 , pagpaparehistro N 36160).
diagnosis ng pinagbabatayan na sakit, diagnosis code alinsunod sa International Statistical Classification of Diseases at Related Health Problems, ika-10 rebisyon (simula dito - ICD-10);
karagdagang klinikal na impormasyon (pangunahing sintomas, resulta ng laboratoryo, instrumental at iba pang uri ng pag-aaral, paglalarawan ng mga interbensyong medikal (manipulasyon, operasyon) (kung kinakailangan);
uri ng functional na pananaliksik na kinakailangan;
apelyido, pangalan, patronymic (kung mayroon man) at posisyon ng dumadating na manggagamot (paramedic, midwife).
14. Ang referral sa ibang organisasyong medikal, bilang karagdagan sa impormasyong tinukoy sa talata 13 ng Pamamaraang ito, ay naglalaman ng:
ang pangalan ng medikal na organisasyon kung saan ang pasyente ay ipinadala para sa isang functional na pag-aaral;
makipag-ugnayan sa numero ng telepono (kung magagamit), e-mail address (kung magagamit) ng dumadating na manggagamot (paramedic, midwife).
15. Ang isang functional na pag-aaral ay isinasagawa sa isang medikal na organisasyon batay sa isang entry sa listahan ng reseta o isang Referral na isinumite ng pasyente.
16. Batay sa mga resulta ng isang functional na pag-aaral, sa araw ng pagsasagawa nito, ang isang functional na protocol ng pag-aaral (mula dito ay tinutukoy bilang ang Protocol) ay iginuhit, na kung saan ay napupunan nang malinaw sa pamamagitan ng kamay o sa naka-print na form, na pinatunayan ng personal pirma ng medikal na manggagawa na nagsagawa ng functional na pag-aaral, at ang functional diagnostics na doktor o paramedic na nagsuri sa mga resulta ng functional research.
17. Ang protocol sa mga resulta ng isang functional na pag-aaral, na isinagawa sa isang medikal na organisasyon na nagpadala para sa isang functional na pag-aaral, ay naglalaman ng:
ang pangalan ng medikal na organisasyon alinsunod sa charter ng medikal na organisasyon kung saan isinagawa ang functional na pag-aaral, ang address ng lokasyon nito;
petsa at oras ng functional study;
apelyido, pangalan, patronymic (kung mayroon man) ng pasyente, petsa ng kapanganakan;
mga teknolohikal na katangian ng isinagawang functional research;
isang detalyadong paglalarawan ng mga resulta ng functional study;
kinakalkula na mga tagapagpahiwatig ng mga functional disorder;
konklusyon sa mga resulta ng functional research;
apelyido, unang pangalan, patronymic (kung mayroon man) ng medikal na manggagawa na nagsagawa ng functional na pag-aaral, at ang doktor ng functional diagnostics o paramedic na nagsuri sa mga resulta ng functional study, contact phone number (kung mayroon), e-mail address (kung mayroon man).
18. Ang protocol sa mga resulta ng isang functional na pag-aaral, na isinagawa sa isang medikal na organisasyon sa Referral mula sa ibang medikal na organisasyon, bilang karagdagan sa impormasyong tinukoy sa talata 17 ng Pamamaraang ito, ay naglalaman ng pangalan ng medikal na organisasyon na naglabas ng Referral.
19. Ang mga functional na diagnostic curve, mga graph o mga imahe na nakuha sa panahon ng isang functional na pag-aaral ay nakalakip sa Protocol.
20. Kapag nagsasagawa ng functional na pag-aaral bilang bahagi ng probisyon ng pangangalagang medikal sa isang emergency form, ang Protocol ay iginuhit kaagad pagkatapos maisagawa ang functional na pag-aaral at agad na inilipat sa dumadating na manggagamot (paramedic, midwife).
21. Sa diagnostically mahirap na mga kaso, kapag nagsasagawa ng functional na pag-aaral bilang bahagi ng probisyon ng pangunahing dalubhasang medikal at sanitary na pangangalaga, espesyal na pangangalagang medikal, palliative na pangangalaga at pangangalagang medikal sa sanatorium-and-spa treatment, isang doktor ng functional diagnostics upang gumuhit ang isang konklusyon sa mga resulta ng isang functional na pag-aaral para sa konsultasyon ay maaaring may kasamang iba pang mga medikal na espesyalista ng isang medikal na organisasyon na nagsasagawa ng isang functional na pag-aaral, o mga medikal na espesyalista na nag-refer sa pasyente, pati na rin ang mga doktor ng iba pang mga medikal na organisasyon, kabilang ang mga gumagamit ng telemedicine.
Sa kasong ito, ang Protocol ay nilagdaan din ng medikal na espesyalista na nagbigay ng konsultasyon.
22. Ang protocol ay ipinasok sa medikal na dokumentasyon ng pasyente na ibinigay ng medikal na organisasyon na nagsagawa ng functional study.
23. Kung ang isang referral para sa isang functional na pag-aaral ay inisyu para sa pagsasagawa ng isang functional na pag-aaral sa isa pang medikal na organisasyon, pagkatapos ay ang Protocol ay iginuhit sa dalawang kopya, ang isa ay ipinadala sa medikal na organisasyon na nagpadala ng pasyente para sa isang functional pag-aaral, at ang pangalawa ay nananatili sa organisasyong medikal na nagsagawa ng functional study.
24. Ang isang kopya ng Protocol, sa oral na kahilingan ng pasyente o ng kanyang legal na kinatawan, ay ibinibigay sa tinukoy na tao ng medikal na organisasyon na nagsagawa ng functional study.
3. Ang mga functional na pag-aaral ay isinasagawa sa Gabinete alinsunod sa mga teknolohikal na kakayahan ng naka-install na kagamitan.
kinakailangan
kinakailangan
7. Ang staffing ng Gabinete ay itinatag ng pinuno ng medikal na organisasyon sa istraktura kung saan ito nilikha, batay sa dami ng medikal at diagnostic na gawain, ang bilang ng mga taong pinaglilingkuran at ang mga inirerekomendang pamantayan ng staffing alinsunod sa Appendix No. 2 sa Mga Panuntunan para sa Pagsasagawa ng Functional Research, na inaprubahan ng kautusang ito.
8. Ang cabinet ay nilagyan ng kagamitan alinsunod sa Appendix No. 3 sa Mga Panuntunan para sa Pagsasagawa ng Functional Research, na inaprubahan ng kautusang ito.
Pagsasagawa ng functional research;
pag-unlad at pagpapakilala sa klinikal na kasanayan ng mga modernong pamamaraan ng functional diagnostics upang mapabuti ang kalidad ng medikal at diagnostic na gawain ng isang medikal na organisasyon;
pagtiyak ng kaugnayan at pagpapatuloy sa trabaho sa iba pang mga yunit ng diagnostic at paggamot ng isang medikal na organisasyon kapag nagsasagawa ng mga functional na pag-aaral;
pagkilala at pagsusuri ng mga dahilan para sa pagkakaiba sa pagitan ng mga konklusyon batay sa mga resulta ng mga functional na pag-aaral sa mga resulta ng iba pang mga diagnostic na pag-aaral, klinikal at pathological-anatomical diagnoses;
<1> <2>.
Appendix Blg. 2
sa Mga Panuntunan para sa
functional na pananaliksik,
inaprubahang order
Ministri ng Kalusugan
Pederasyon ng Russia
napetsahan noong Disyembre 26, 2016 N 997n
INIREREKOMENDA ANG MGA PAMANTAYAN NG KAWANI PARA SA FUNCTIONAL DIAGNOSTICS ROOM
Appendix Blg. 3
sa Mga Panuntunan para sa
functional na pananaliksik,
inaprubahang order
Ministri ng Kalusugan
Pederasyon ng Russia
napetsahan noong Disyembre 26, 2016 N 997n
STANDARD NG FUNCTIONAL DIAGNOSTICS ROOM
| N | Pangalan | Kinakailangang dami, mga pcs. |
| 1. | Electrocardiograph | 1 |
| 2. | 1 | |
| 3. | on demand | |
| 4. | on demand | |
| 5. | Spirograph | 1 |
| 6. | Electroencephalograph | on demand |
Appendix Blg. 4
sa Mga Panuntunan para sa
functional na pananaliksik,
inaprubahang order
Ministri ng Kalusugan
Pederasyon ng Russia
napetsahan noong Disyembre 26, 2016 N 997n
MGA PANUNTUNAN PARA SA PAG-ORGANISA NG GAWAIN NG TANGGAPAN NG FUNCTIONAL DIAGNOSTICS NG CARDIOVASCULAR SYSTEM
1. Tinutukoy ng Mga Panuntunang ito ang pamamaraan para sa pag-aayos ng mga aktibidad ng gabinete para sa functional diagnostics ng cardiovascular system (mula rito ay tinutukoy bilang Gabinete).
2. Ang opisina ay nilikha bilang isang istrukturang subdibisyon ng isang medikal na organisasyon o iba pang organisasyong nakikibahagi sa mga aktibidad na medikal (mula rito ay tinutukoy bilang isang medikal na organisasyon), o bilang isang istrukturang subdibisyon ng functional diagnostics department ng isang medikal na organisasyon.
3. Sa Gabinete, ang mga functional na pag-aaral ng cardiovascular system ay isinasagawa alinsunod sa mga teknolohikal na kakayahan ng naka-install na kagamitan.
4. Ang mga aktibidad ng Gabinete ay pinamamahalaan ng isang doktor ng functional diagnostics, na hinirang at tinanggal ng pinuno ng medikal na organisasyon sa istraktura kung saan siya nilikha.
5. Isang manggagawang medikal na nakakatugon sa mga kinakailangan sa Kwalipikasyon para sa mga manggagawang medikal at parmasyutiko na may mas mataas na edukasyon sa direksyon ng pagsasanay na "Pangangalaga sa kalusugan at mga agham medikal", na inaprubahan ng utos ng Ministry of Health ng Russian Federation na may petsang Oktubre 8, 2015 N 707n (nakarehistro ng Ministry of Justice ng Russian Federation noong Oktubre 23, 2015, pagpaparehistro N 39438), majoring sa functional diagnostics.
6. Isang manggagawang medikal na nakakatugon sa mga kinakailangan sa Kwalipikasyon para sa mga manggagawang medikal at parmasyutiko na may pangalawang edukasyong medikal at parmasyutiko, na inaprubahan ng utos ng Ministry of Health ng Russian Federation na may petsang Pebrero 10, 2016 N 83n (nakarehistro ng Ministry of Justice ng Russian Federation noong Marso 9, 2016)., pagpaparehistro N 41337), majoring sa functional diagnostics.
7. Ang staffing ng Gabinete ay itinatag ng pinuno ng medikal na organisasyon kung saan ang istraktura ay nilikha, batay sa dami ng medikal at diagnostic na gawain, ang bilang ng mga taong pinaglilingkuran at ang mga inirekumendang pamantayan ng kawani alinsunod sa Appendix No. sa Mga Panuntunan para sa Pagsasagawa ng Functional Research, na inaprubahan ng kautusang ito.
8. Ang cabinet ay nilagyan ng kagamitan alinsunod sa Appendix No. 6 sa Mga Panuntunan para sa Pagsasagawa ng Functional Research, na inaprubahan ng kautusang ito.
9. Ang mga pangunahing tungkulin ng Gabinete ay:
pagsasagawa ng mga functional na pag-aaral ng cardiovascular system, kabilang ang mga pagsusuri sa ultrasound;
pag-unlad at pagpapakilala sa klinikal na kasanayan ng mga modernong pamamaraan ng functional diagnostics ng cardiovascular system upang mapabuti ang kalidad ng medikal at diagnostic na gawain ng isang medikal na organisasyon;
pagtiyak ng kaugnayan at pagpapatuloy sa trabaho sa iba pang mga medikal at diagnostic na yunit ng isang medikal na organisasyon kapag nagsasagawa ng mga functional na pag-aaral ng cardiovascular system;
pamamaraang trabaho sa mga doktor ng mga medikal at diagnostic na departamento ng isang medikal na organisasyon sa mga isyu ng kawastuhan at bisa ng pag-isyu ng mga referral para sa mga functional na pag-aaral;
pagkilala at pagsusuri ng mga dahilan para sa pagkakaiba sa pagitan ng mga konklusyon batay sa mga resulta ng mga functional na pag-aaral ng cardiovascular system kasama ang mga resulta ng iba pang mga diagnostic na pag-aaral, klinikal at pathoanatomical diagnoses;
pag-uulat sa itinakdang paraan<1>, pagbibigay ng pangunahing data sa mga aktibidad na medikal para sa mga sistema ng impormasyon sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan<2>.
Apendise Blg. 5
sa Mga Panuntunan para sa
functional na pananaliksik,
inaprubahang order
Ministri ng Kalusugan
Pederasyon ng Russia
napetsahan noong Disyembre 26, 2016 N 997n
INIREREKOMENDADONG MGA PAMANTAYAN NG KAWANI PARA SA KWARTO NG FUNCTIONAL DIAGNOSTICS NG CARDIOVASCULAR SYSTEM
Apendise Blg. 6
sa Mga Panuntunan para sa
functional na pananaliksik,
inaprubahang order
Ministri ng Kalusugan
Pederasyon ng Russia
napetsahan noong Disyembre 26, 2016 N 997n
PAMANTAYAN PARA SA FUNCTIONAL DIAGNOSTICS ROOM NG CARDIOVASCULAR SYSTEM
| N | Pangalan | Kinakailangang dami, mga pcs. |
| 1. | Electrocardiograph | 1 |
| 2. | Apparatus para sa pagsukat ng presyon ng dugo | 1 |
| 3. | Apparatus para sa pagsubaybay ng Holter ng aktibidad ng puso | 1 |
| 4. | Apparatus para sa ambulatory blood pressure monitoring | 1 |
| 5. | 1 | |
| 6. | 1 | |
| 7. | ergometer ng bisikleta | 1 |
Apendise Blg. 7
sa Mga Panuntunan para sa
functional na pananaliksik,
inaprubahang order
Ministri ng Kalusugan
Pederasyon ng Russia
napetsahan noong Disyembre 26, 2016 N 997n
MGA TUNTUNIN PARA SA PAG-ORGANISA NG AKTIBIDAD NG TANGGAPAN PARA SA FUNCTIONAL DIAGNOSIS NG CENTRAL AT PERIPHERAL NERVOUS SYSTEM
1. Tinutukoy ng Mga Panuntunang ito ang pamamaraan para sa pag-aayos ng mga aktibidad ng gabinete para sa functional diagnostics ng central at peripheral nervous system (simula dito ay tinutukoy bilang Gabinete).
2. Ang opisina ay nilikha bilang isang istrukturang subdibisyon ng isang medikal na organisasyon o iba pang organisasyong nakikibahagi sa mga aktibidad na medikal (mula rito ay tinutukoy bilang isang medikal na organisasyon), o bilang isang istrukturang subdibisyon ng functional diagnostics department ng isang medikal na organisasyon.
3. Sa Gabinete, ang mga functional na pag-aaral ng central at peripheral nervous system ay isinasagawa alinsunod sa mga teknolohikal na kakayahan ng naka-install na kagamitan.
4. Ang mga aktibidad ng Gabinete ay pinamamahalaan ng isang doktor ng functional diagnostics, na hinirang at tinanggal ng pinuno ng medikal na organisasyon sa istraktura kung saan siya nilikha.
5. Isang manggagawang medikal na nakakatugon sa mga kinakailangan sa Kwalipikasyon para sa mga manggagawang medikal at parmasyutiko na may mas mataas na edukasyon sa direksyon ng pagsasanay na "Pangangalaga sa kalusugan at mga agham medikal", na inaprubahan ng utos ng Ministry of Health ng Russian Federation na may petsang Oktubre 8, 2015 N 707n (nakarehistro ng Ministry of Justice ng Russian Federation noong Oktubre 23, 2015, pagpaparehistro N 39438), majoring sa functional diagnostics.
6. Isang manggagawang medikal na nakakatugon sa mga kinakailangan sa Kwalipikasyon para sa mga manggagawang medikal at parmasyutiko na may pangalawang edukasyong medikal at parmasyutiko, na inaprubahan ng utos ng Ministry of Health ng Russian Federation na may petsang Pebrero 10, 2016 N 83n (nakarehistro ng Ministry of Justice ng Russian Federation noong Marso 9, 2016)., pagpaparehistro N 41337), majoring sa functional diagnostics.
7. Ang staffing ng Gabinete ay itinatag ng pinuno ng medikal na organisasyon sa istraktura kung saan ito nilikha, batay sa dami ng medikal at diagnostic na gawain, ang bilang ng mga taong pinaglilingkuran at ang mga inirerekomendang pamantayan ng staffing alinsunod sa Appendix No. 8 sa Mga Panuntunan para sa Pagsasagawa ng Functional Research, na inaprubahan ng kautusang ito.
8. Ang cabinet ay nilagyan ng kagamitan alinsunod sa Appendix No. 9 sa Mga Panuntunan para sa Pagsasagawa ng Functional Research, na inaprubahan ng kautusang ito.
9. Ang mga pangunahing tungkulin ng Gabinete ay:
pagsasagawa ng mga functional na pag-aaral ng central at peripheral nervous system, kabilang ang mga pagsusuri sa ultrasound;
pag-unlad at pagpapakilala sa klinikal na kasanayan ng mga modernong pamamaraan ng functional diagnostics ng central at peripheral nervous system upang mapabuti ang kalidad ng medikal at diagnostic na gawain ng isang medikal na organisasyon;
pagtiyak ng kaugnayan at pagpapatuloy sa trabaho sa iba pang mga medikal at diagnostic na yunit ng isang medikal na organisasyon kapag nagsasagawa ng mga functional na pag-aaral ng central at peripheral nervous system;
pamamaraang trabaho sa mga doktor ng mga medikal at diagnostic na departamento ng isang medikal na organisasyon sa mga isyu ng kawastuhan at bisa ng pag-isyu ng mga referral para sa mga functional na pag-aaral;
pagkilala at pagsusuri ng mga dahilan para sa pagkakaiba sa pagitan ng mga konklusyon batay sa mga resulta ng mga functional na pag-aaral ng central at peripheral nervous system na may mga resulta ng iba pang mga diagnostic na pag-aaral, klinikal at pathological-anatomical diagnoses;
pag-uulat sa itinakdang paraan<1>, pagbibigay ng pangunahing data sa mga aktibidad na medikal para sa mga sistema ng impormasyon sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan<2>.
Apendise Blg. 9
sa Mga Panuntunan para sa
functional na pananaliksik,
inaprubahang order
Ministri ng Kalusugan
Pederasyon ng Russia
napetsahan noong Disyembre 26, 2016 N 997n
PAMANTAYAN PARA SA FUNCTIONAL DIAGNOSTICS ROOM NG CENTRAL AT PERIPHERAL NERVOUS SYSTEM
Appendix Blg. 10
sa Mga Panuntunan para sa
functional na pananaliksik,
inaprubahang order
Ministri ng Kalusugan
Pederasyon ng Russia
napetsahan noong Disyembre 26, 2016 N 997n
MGA PANUNTUNAN PARA SA PAG-aayos NG MGA GAWAIN NG KWARTO NG FUNCTIONAL DIAGNOSIS NG RESPIRATORY SYSTEM
1. Tinutukoy ng Mga Panuntunang ito ang pamamaraan para sa pag-aayos ng mga aktibidad ng gabinete para sa functional diagnostics ng respiratory system (mula dito ay tinutukoy bilang Gabinete).
2. Ang opisina ay nilikha bilang isang istrukturang subdibisyon ng isang medikal na organisasyon o iba pang organisasyong nakikibahagi sa mga aktibidad na medikal (mula rito ay tinutukoy bilang isang medikal na organisasyon), o bilang isang istrukturang subdibisyon ng functional diagnostics department ng isang medikal na organisasyon.
3. Sa Gabinete, ang mga functional na pag-aaral ng respiratory system ay isinasagawa alinsunod sa mga teknolohikal na kakayahan ng naka-install na kagamitan.
4. Ang mga aktibidad ng Gabinete ay pinamamahalaan ng isang doktor ng functional diagnostics, na hinirang at tinanggal ng pinuno ng medikal na organisasyon sa istraktura kung saan siya nilikha.
5. Isang manggagawang medikal na nakakatugon sa mga kinakailangan sa Kwalipikasyon para sa mga manggagawang medikal at parmasyutiko na may mas mataas na edukasyon sa direksyon ng pagsasanay na "Pangangalaga sa kalusugan at mga agham medikal", na inaprubahan ng utos ng Ministry of Health ng Russian Federation na may petsang Oktubre 8, 2015 N 707n (nakarehistro ng Ministry of Justice ng Russian Federation noong Oktubre 23, 2015, pagpaparehistro N 39438), majoring sa functional diagnostics.
6. Isang manggagawang medikal na nakakatugon sa mga kinakailangan sa Kwalipikasyon para sa mga manggagawang medikal at parmasyutiko na may pangalawang edukasyong medikal at parmasyutiko, na inaprubahan ng utos ng Ministry of Health ng Russian Federation na may petsang Pebrero 10, 2016 N 83n (nakarehistro ng Ministry of Justice ng Russian Federation noong Marso 9, 2016)., pagpaparehistro N 41337), majoring sa functional diagnostics.
7. Ang staffing ng Gabinete ay itinatag ng pinuno ng medikal na organisasyon sa istraktura kung saan ito nilikha, batay sa dami ng medikal at diagnostic na gawain, ang bilang ng mga taong pinaglilingkuran at ang mga inirerekomendang pamantayan ng staffing alinsunod sa Appendix No. 11 sa Mga Panuntunan para sa Pagsasagawa ng Functional Research, na inaprubahan ng kautusang ito.
8. Ang kabinet ay nilagyan ng kagamitan alinsunod sa Appendix No. 12 sa Mga Panuntunan para sa Pagsasagawa ng Functional Research, na inaprubahan ng kautusang ito.
9. Ang mga pangunahing tungkulin ng Gabinete ay:
pagsasagawa ng mga functional na pag-aaral ng respiratory system; pag-unlad at pagpapakilala sa klinikal na kasanayan ng mga modernong pamamaraan ng functional diagnostics ng respiratory system upang mapabuti ang kalidad ng medikal at diagnostic na gawain ng isang medikal na organisasyon;
pagtiyak ng kaugnayan at pagpapatuloy sa trabaho sa iba pang mga medikal at diagnostic na yunit ng isang medikal na organisasyon kapag nagsasagawa ng mga functional na pag-aaral ng respiratory system;
pamamaraang trabaho sa mga doktor ng mga medikal at diagnostic na departamento ng isang medikal na organisasyon sa mga isyu ng kawastuhan at bisa ng pag-isyu ng mga referral para sa mga functional na pag-aaral;
pagkakakilanlan at pagsusuri ng mga dahilan para sa pagkakaiba sa pagitan ng mga konklusyon batay sa mga resulta ng mga functional na pag-aaral ng respiratory system na may mga resulta ng iba pang mga diagnostic na pag-aaral, klinikal at pathological-anatomical diagnoses;
pag-uulat sa itinakdang paraan<1>, pagbibigay ng pangunahing data sa mga aktibidad na medikal para sa mga sistema ng impormasyon sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan<2>.
Appendix Blg. 11
sa Mga Panuntunan para sa
functional na pananaliksik,
inaprubahang order
Ministri ng Kalusugan
Pederasyon ng Russia
napetsahan noong Disyembre 26, 2016 N 997n
1. Itinatag ng Mga Panuntunang ito ang pamamaraan para sa pag-aayos ng mga aktibidad ng Departamento ng Functional Diagnostics (mula rito ay tinutukoy bilang Departamento).
3. Bilang bahagi ng Departamento, isang silid para sa functional diagnostics ng cardiovascular system, isang silid para sa functional diagnostics ng central at peripheral nervous system, isang silid para sa functional diagnostics ng respiratory system ay maaaring malikha.
4. Ang mga functional na pag-aaral ay isinasagawa sa Departamento alinsunod sa mga teknolohikal na kakayahan ng naka-install na kagamitan.
5. Ang aktibidad ng Departamento ay pinamamahalaan ng pinuno ng departamento - isang doktor ng functional diagnostics, hinirang at tinanggal ng pinuno ng medikal na organisasyon sa istraktura kung saan ito nilikha.
6. Isang manggagawang medikal na nakakatugon sa mga kinakailangan sa Kwalipikasyon para sa mga manggagawang medikal at parmasyutiko na may mas mataas na edukasyon sa direksyon ng pagsasanay "Pangangalaga sa kalusugan at mga agham medikal", na inaprubahan ng utos ng Ministry of Health ng Russian Federation na may petsang Oktubre 8, 2015 N 707n ( nakarehistro ng Ministry of Justice ng Russian Federation noong Oktubre 23, 2015, pagpaparehistro N 39438) (pagkatapos nito - Mga kinakailangan sa kwalipikasyon), na dalubhasa sa functional diagnostics.
7. Ang isang medikal na manggagawa na naaayon sa mga kinakailangan sa Kwalipikasyon sa espesyalidad na "functional diagnostics" ay itinalaga sa posisyon ng isang doktor ng functional diagnostics ng Departamento.
8. Isang manggagawang medikal na nakakatugon sa mga kinakailangan sa Kwalipikasyon para sa mga manggagawang medikal at parmasyutiko na may pangalawang edukasyong medikal at parmasyutiko, na inaprubahan ng utos ng Ministry of Health ng Russian Federation noong Pebrero 10, 2016 N 83n (nakarehistro ng Ministry of Justice ng Russian Federation noong Marso 9, 2016)., pagpaparehistro N 41337), majoring sa functional diagnostics.
9. Ang staffing ng Departamento ay itinatag ng pinuno ng medikal na organisasyon kung saan ang istraktura ay nilikha, batay sa dami ng gawaing medikal at diagnostic, ang bilang ng mga taong pinaglilingkuran at ang mga inirerekomendang pamantayan ng staffing alinsunod sa Appendix N 14 hanggang ang Mga Panuntunan para sa Pagsasagawa ng Functional Research, na inaprubahan ng kautusang ito.
10. Ang departamento ay nilagyan ng kagamitan alinsunod sa Appendix No. 15 sa Mga Panuntunan para sa Pagsasagawa ng Functional Research, na inaprubahan ng kautusang ito.
11. Ang mga pangunahing tungkulin ng Departamento ay: pagsasagawa ng functional research;
kumplikadong paggamit at pagsasama-sama ng iba't ibang uri ng functional na pag-aaral, ang pagpapakilala ng mga diagnostic algorithm upang makakuha ng kumpleto at maaasahang diagnostic na impormasyon sa pinakamaikling posibleng panahon;
pag-unlad at pagpapatupad sa pagsasanay ng matipid, epektibong klinikal na pamamaraan ng functional na pananaliksik, mga bagong organisasyonal na anyo ng trabaho;
pagbibigay ng payo sa mga espesyalista ng mga klinikal na departamento ng isang medikal na organisasyon sa mga isyu ng functional diagnostics ng mga sakit at kundisyon;
pagpapatupad ng mga hakbang upang matiyak ang kalidad ng mga functional na pag-aaral at ang tamang paggana ng diagnostic equipment;
pag-uulat sa itinakdang paraan<1>, pagbibigay ng pangunahing data sa mga aktibidad na medikal para sa mga sistema ng impormasyon sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan<2>.
<2>Bahagi 1 ng Artikulo 91 ng Pederal na Batas ng Nobyembre 21, 2011 N 323-FZ (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2011, N 48, Art. 6724).
Appendix Blg. 14
sa Mga Panuntunan para sa
functional na pananaliksik,
inaprubahang order
Ministri ng Kalusugan
Pederasyon ng Russia
Sa kaso No. 2-983/14
SOLUSYON
Sa pangalan ng Russian Federation
Seversky District Court ng Krasnodar Territory na binubuo ng:
Presiding Judge Maslak V.G.,
Sa ilalim ng Kalihim Chikova I.A.,
Sa pakikilahok ng: nagsasakdal na si Yu.I. Vasiliev, kinatawan ng nasasakdal na si E.V. Orlova,
Ang pagkakaroon ng pagsasaalang-alang sa bukas na korte ng isang sibil na kaso sa pag-angkin ni Yury Ivanovich Vasiliev laban sa MBUZ MO SR "Severskaya CRH" sa obligasyon na ibalik ang haba ng araw ng pagtatrabaho, sa pagbabago ng mga kondisyon ng kabayaran, sa pagbawi ng mga kulang na bayad na halaga ng sahod, sa kabayaran para sa pinsalang dulot ng kalusugan, at sa kabayaran para sa pinsalang hindi pera,
INST A N O V&L:
nagsasakdal Vasilev Yew.AT. inilapat sa korte na may aplikasyon sa MBUZ MO SR "Severskaya CRH" sa obligasyon na ibalik ang haba ng araw ng trabaho, sa pagbabago ng mga kondisyon ng suweldo, sa pagbawi ng hindi nabayarang halaga ng sahod, sa kabayaran para sa pinsala sa kalusugan , at sa kabayaran para sa moral na pinsala.
Bilang pagpapatibay ng mga nakasaad na paghahabol, ang nagsasakdal sa kanyang aplikasyon ay nagpahayag ng mga sumusunod:
Siya ay nagtatrabaho sa Seversk Central District Hospital mula noong 1984, mula noong 2002 siya ay nagtatrabaho bilang isang doktor sa functional diagnostics room.
Noong 2003, pinataas ng administrasyon ng Seversk Central District Hospital ang tagal ng kanyang shift sa trabaho ng 1 rate, ng 1 oras 12 minuto.
Noong Disyembre 2013, nakatanggap siya ng liham mula sa Ministry of Labor ng Russian Federation na may petsang Disyembre 12, 2013 at ang buong teksto ng utos ng Ministry of Health No. 283 na may petsang Nobyembre 30, 1993, na nagsasaad na ang araw ng trabaho ng ang isang doktor sa opisina (kagawaran) ng functional diagnostics, na may limang araw na linggo ng pagtatrabaho, ay 6 na oras 30 minuto. Sa mga ito, 84% (5 oras 30 minuto) ng oras ng pagtatrabaho ang napupunta sa functional studies (ECG interpretation). Ang lahat ng iba pang uri ng trabaho ay inilalaan ng 16% (60 minuto) ng oras ng pagtatrabaho. Ang kabuuang shift sa trabaho ay 6 na oras at 30 minuto.
Ang nagsasakdal ay nagtrabaho araw-araw sa loob ng 1 oras 12 minuto sa loob ng 11 taon at nakatanggap ng underpayment para sa ECG na na-transcribe na lampas sa pamantayan ng 1 rate.
Noong 2013, ang suweldo para sa 1 rate, ang shift ng trabaho ay 6085 rubles, 21 araw = 289 rubles 76 kopecks. Ang halaga ng 1 ECG: 289.76:19.4 = 14.93 rubles. Ito ay lumalabas na para sa bawat na-decipher na ECG ay dapat siyang makatanggap ng 14 rubles 93 kopecks, at hindi 10 rubles 91 kopecks, gaya ng inaangkin ng punong manggagamot ng Central District Hospital. Mula noong 2003, nakatanggap siya ng mas mababa sa 480,000 rubles sa suweldo.
Bawat taon, ang nagsasakdal ay nasa lugar ng trabaho nang higit sa 266 na oras sa mga oras ng pagtatrabaho sa pamamagitan ng iligal na utos ng administrasyon ng Seversk Central District Hospital, at dahil nagtrabaho siya sa inisyatiba ng nasasakdal, dapat siyang bayaran sa mga oras na ito nang doble ng halaga, ibig sabihin, 532 oras. Sa paglipas ng 11 taon ng trabaho, ang pagproseso ay umabot sa 5852 na oras. Ang halaga ng 1 oras ng trabaho ay higit sa 44 rubles, samakatuwid, dapat siyang makatanggap ng kabayaran sa halagang 257,488 rubles.
Ang mga pagproseso na ito ay humantong sa ang katunayan na siya ay nawalan ng paningin sa isang mata, nakatanggap ng isang retinal detachment. Tinatantya niya ang pinsalang idinulot sa kanyang kalusugan ng ilegal na pagtaas ng oras ng trabaho sa 2,000,000 rubles.
Kaugnay ng nabanggit, hinihiling ng nagsasakdal sa korte na ibalik ang haba ng araw ng pagtatrabaho alinsunod sa utos ng Ministry of Health No. 283 ng Nobyembre 30, 1993, na may limang araw na linggo ng pagtatrabaho hanggang 6 na oras 30 minuto, kung saan 5 oras 30 minuto para sa pag-decode ng ECG, 60 minuto para sa iba pang trabaho; magbayad para sa paggawa alinsunod sa order No. 283, batay sa isang shift load na 19.4 ECG bawat shift; upang bayaran ang pera na kulang sa bayad sa kanya para sa pag-decode ng ECG na labis sa rate sa loob ng 11 taon - 480,000 rubles; magbayad ng 5852 na oras ng pagproseso sa halagang 257,488 rubles; bayaran sa kanya ang pinsalang dulot ng kanyang kalusugan sa halagang 2,000,000 rubles; magbayad sa kanya ng moral na pinsala sa halagang 2,000,000 rubles, at sa kabuuang 4,737,488 rubles (mga file ng kaso 1-6).
Sa pagdinig, iginigiit ng nagsasakdal ang mga paghahabol na itinakda sa pahayag ng paghahabol, humihiling na masiyahan sila nang buo.
Ang kinatawan ng nasasakdal na si Orlova E.The. sa pagdinig ang mga paghahabol ng nagsasakdal ay hindi nakilala, nagsumite sa korte ng isang pagtutol sa pahayag ng paghahabol na si Vasilyeva Yew.The. Isinasaalang-alang ng kinatawan ng nasasakdal na ang mga paghahabol ng nagsasakdal ay walang batayan, malayo at hindi napapailalim sa kasiyahan sa mga sumusunod na batayan:
Vasiliev Yuri Ivanovich,<...>taon ng kapanganakan, ay nagtatrabaho sa MBUZ MO SR "Severskaya CRH" mula noong 10/08/1984, bilang isang doktor ng functional diagnostics mula noong 06/28/2000 para sa isang posisyon sa mga tuntunin ng kontrata sa pagtatrabaho No. 470 ng 10 /02/2006.
NAKAPAG DESISYON NA AKO:
Sa isang demanda laban kay Yury Ivanovich Vasiliev laban sa MBUZ MO SR "Severskaya CRH" sa obligasyon na ibalik ang haba ng araw ng pagtatrabaho, sa pagbabago ng mga kondisyon ng suweldo, sa pagbawi ng hindi nabayarang halaga ng sahod sa halagang 737,488 rubles, sa pagbabayad ng pinsala na dulot ng kalusugan sa halagang 2,000,000 rubles at upang tanggihan ang kabayaran para sa hindi pera na pinsala sa halagang 2,000,000 rubles.
Ang desisyon ay maaaring iapela sa Krasnodar Regional Court sa pamamagitan ng Seversky District Court sa loob ng isang buwan mula sa petsa ng desisyon ng korte sa pinal na anyo.
Judge Maslak The.G.
Hukuman:
Seversky District Court (Teritoryo ng Krasnodar)Mga hukom ng kaso:
Maslak Vasily Grigorievich (hukom)^ MGA INSTRUKSYON PARA SA APPLICATION NG TINANTINAY NA MGA RATES NG ORAS PARA SA FUNCTIONAL RESEARCH
Ang mga tinantyang pamantayan ng oras para sa mga functional na pag-aaral ay tinutukoy na isinasaalang-alang ang kinakailangang ratio sa pagitan ng pinakamainam na produktibo ng mga medikal na kawani at ang mataas na kalidad at pagkakumpleto ng mga functional diagnostic na pag-aaral.
Ang tagubiling ito ay inilaan para sa mga pinuno ng mga kagawaran at mga doktor ng mga departamento ng functional diagnostics na gamitin ito para sa makatwirang aplikasyon ng tinantyang mga pamantayan ng oras na inaprubahan ng order ng Ministry of Health ng Russian Federation na may petsang Nobyembre 30, 1993 No. 283 (Appendix 7 ).
Ang pangunahing layunin ng mga tinantyang pamantayan ng oras para sa functional na pag-aaral ay gamitin ang mga ito kapag:
Paglutas ng mga isyu ng pagpapabuti ng organisasyon ng mga aktibidad ng mga cabinet (kagawaran) ng functional diagnostics;
Pagpaplano at pag-aayos ng gawain ng mga medikal na tauhan ng mga yunit na ito;
Pagsusuri ng mga gastos sa paggawa ng mga medikal na kawani;
Pagbubuo ng mga pamantayan ng kawani para sa mga medikal na kawani ng mga nauugnay na institusyong medikal.
1. Ang paggamit ng mga kinakalkula na pamantayan ng oras para sa functional na pananaliksik para sa pagpaplano at pag-aayos ng gawain ng mga medikal na tauhan sa mga silid (mga departamento) ng functional diagnostics.
Ang bahagi ng trabaho ng mga medikal na kawani sa direktang gawain ng functional na pananaliksik (pangunahin at pantulong na mga aktibidad, trabaho kasama ang dokumentasyon) ay para sa mga doktor at nars - 84.0% ng oras ng pagtatrabaho. Ang oras na ito ay kasama sa kinakalkula na mga limitasyon sa oras. Ang oras para sa iba pang kinakailangang trabaho at personal na kinakailangang oras ay hindi isinasaalang-alang sa mga pamantayan.
Para sa mga doktor, ito ay isang pinagsamang binalak na talakayan sa mga dumadating na manggagamot ng klinikal at instrumental na data, paglahok sa mga medikal na kumperensya, mga pagsusuri, mga pag-ikot; pangangasiwa sa gawain ng mga kapatid na babae, pag-master ng mga pamamaraan, kagamitan, pagsubaybay sa kanyang trabaho, pagtatrabaho sa mga archive at dokumentasyon, gawaing pang-administratibo at pang-ekonomiya.
Para sa mga nars - paghahanda sa trabaho sa simula ng araw ng pagtatrabaho (paghahanda ng lugar ng trabaho, tawag sa grupo ng mga pasyente mula sa mga departamento, atbp.), Pag-isyu ng mga konklusyon, pag-aayos ng lugar ng trabaho sa pagtatapos ng shift, pagkuha ng mga kinakailangang materyales ( mga gamot, espesyal na papel, mga kasangkapan), pangangalaga sa kagamitan.
Kapag tinutukoy ang kinakalkula na mga pamantayan para sa workload ng mga doktor at paramedical na tauhan, inirerekumenda na gabayan ng paraan ng pagrarasyon sa gawain ng mga medikal na tauhan (M., 1987, na inaprubahan ng USSR Ministry of Health). Kasabay nito, ang ratio ng mga gastos sa itaas ng oras ng pagtatrabaho ay kinuha bilang batayan.
Upang isaalang-alang ang gawain ng mga kawani ng mga silid (kagawaran) ng functional diagnostics, ang posibilidad ng paghahambing ng workload nito, atbp., ang tinantyang mga pamantayan sa oras at ang natukoy na mga pamantayan sa workload para sa mga doktor at tauhan ng paramedical ay nabawasan sa isang karaniwang yunit ng pagsukat - mga karaniwang yunit. Ang 1 conventional unit ay 10 minuto ng oras ng pagtatrabaho. Kaya, ang shift load rate ay 33 conventional units.
Alinsunod sa mga paglilinaw ng Ministry of Labor ng Russian Federation na may petsang Disyembre 29, 1992 No. 5, na inaprubahan ng Decree No. 65 na may petsang Disyembre 29, 1992, ang paglipat ng mga araw na walang pasok kasabay ng mga pista opisyal ay isinasagawa sa mga negosyo, institusyon at mga organisasyong gumagamit ng iba't ibang paraan ng trabaho at pahinga, na hindi nagtatrabaho sa mga pampublikong holiday.
Ang pamantayan ng oras ng pagtatrabaho para sa ilang mga tagal ng panahon ay kinakalkula ayon sa kinakalkula na iskedyul ng isang limang araw na linggo ng pagtatrabaho na may dalawang araw na pahinga, sa Sabado at Linggo, batay sa sumusunod na "tagal ng araw-araw na trabaho (shift):
Sa isang 40-oras na linggo ng pagtatrabaho - 8 oras, sa mga pista opisyal - 7 oras;
Kung ang tagal ng linggo ng pagtatrabaho ay mas mababa sa 40 oras - ang bilang ng mga oras na nakuha sa pamamagitan ng paghahati ng itinatag na tagal ng linggo ng pagtatrabaho sa limang araw, sa bisperas ng mga pista opisyal, sa kasong ito, ang oras ng pagtatrabaho ay hindi nabawasan (Artikulo 47 ng Labor Code ng Russian Federation). Halimbawa, noong 1993, na may limang araw na linggo ng pagtatrabaho na may dalawang araw na pahinga, na isinasaalang-alang ang mga karagdagang araw ng pahinga sa Enero 4, Mayo 3, 4 at 10, Hunyo 14 at Nobyembre 8 dahil sa pagkakaisa ng mga pista opisyal sa Enero 2 , Mayo 1, 2 at 9, 12 Hunyo at Nobyembre 7 na may mga araw na walang pasok tuwing Sabado at Linggo - 252 araw ng trabaho at 113 araw na walang pasok, kasama ang. 4 na araw bago ang holiday (Enero 6, Abril 30, Hunyo 11 at Disyembre 31).
Batay dito, ang taunang workload ng isang doktor at isang nars sa opisina (kagawaran) ng functional diagnostics noong 1993 ay magiging 8316 conventional units. mga yunit o sa average - 8300 maginoo na mga yunit. mga yunit (252 araw x 33 conventional units = = 8316 conventional units).
Kapag nagpaplano ng mga aktibidad ng isang functional diagnostics unit, mahalagang ipamahagi ang load sa pagitan ng mga medikal at nursing staff, na isinasaalang-alang ang magkakaibang mga gastos sa oras para sa pagsasagawa ng parehong mga uri ng pananaliksik. Halimbawa, mali na pagsamahin sa loob ng iisang koponan o isang iskedyul ang isang doktor na nagsusuri ng mga electrocardiogram at isang nars na nagsasagawa ng ECG recording sa isang multichannel device sa isang opisina (departamento), dahil ang doktor ay tumatagal ng mas maraming oras upang matukoy ang 1 ECG kaysa sa nars upang itala ang ECG at ihanda ang data para sa pagsusuri nito. Depende sa mga lokal na kondisyon, ang pangangailangan para sa iba't ibang uri ng pag-aaral ng electrocardiographic, ang bilang ng mga doktor at nars, kinakailangan na pumili ng ganoong opsyon para sa kanilang iskedyul ng trabaho, kung saan ang kabuuan ng mga produkto (ayon sa mga nauugnay na pamamaraan at pamamaraan ng pananaliksik ) ng bilang ng mga nakaplanong pag-aaral sa bawat shift ayon sa tinantyang pamantayan ng oras na itinatag para sa pag-aaral na ito ay halos pareho. Ang pagkabigong sumunod sa kundisyong ito ay hahantong sa katotohanan na ang bahagi ng pagsasaliksik na isinagawa ng nars ay hindi makukumpleto sa araw na iyon sa pamamagitan ng pagsusuring medikal.
Posible, halimbawa, na ipagkatiwala sa nars ang pagtatala ng isang bahagi ng ECG sa bahay (sa mga kondisyon ng outpatient) o sa ward (sa mga nakatigil na kondisyon), upang mapantayan ang mga gastos sa shift ng mga oras ng pagtatrabaho ng doktor at nars.
Ang parehong diskarte ay dapat gamitin kapag tinutukoy ang iskedyul ng trabaho ng mga doktor at nars kapag nagpaplano ng iba pang mga pag-aaral, kabilang ang mga hindi nangangailangan ng opinyon sa parehong araw. Ang mga kundisyong ito ay dapat ding sundin kapag bumubuo ng lingguhan at buwanang mga iskedyul.
Kaya, ang mga iskedyul ng trabaho ng mga empleyado at ang iskedyul para sa pagpapatupad ng iba't ibang uri ng pananaliksik ay dapat isaalang-alang ang mga tagapagpahiwatig ng pagganap ng yunit, ang mga pangangailangan ng institusyong medikal sa istraktura at bilang ng mga functional na pamamaraan ng pananaliksik, iba't ibang throughput sa panahon ng trabaho. ng mga medikal at nursing staff depende sa uri ng diagnostic na pamamaraan.
^ 2. Ang paggamit ng mga kalkuladong pamantayan ng oras para sa functional na pananaliksik upang itala at pag-aralan ang mga aktibidad ng gabinete (kagawaran) ng functional diagnostics.
Ang aktwal o nakaplanong taunang dami ng aktibidad para sa pagsasagawa ng functional na pananaliksik, na ipinahayag sa maginoo na mga yunit, ay tinutukoy ng formula:
T \u003d t 1 x n 1 + t 2 x n 2 + t i x n i , (1)
kung saan ang T ay ang aktwal o nakaplanong taunang dami ng aktibidad para sa pagsasagawa ng functional na pananaliksik, na ipinahayag sa mga karaniwang yunit;
T 1 , t 2 , t i - time sa mga conventional units alinsunod sa mga naaprubahang estimated time standards para sa pananaliksik (basic at additional);
N 1 , n 2 , n i - ang aktwal o nakaplanong bilang ng mga pag-aaral sa loob ng taon para sa mga indibidwal na pamamaraan ng diagnostic.
Ang paghahambing ng aktwal na taunang dami ng mga aktibidad sa nakaplanong isa ay nagbibigay-daan para sa isang mahalagang pagtatasa ng mga aktibidad ng yunit, upang makakuha ng ideya ng pagiging produktibo ng mga tauhan nito at ang kahusayan ng yunit sa kabuuan.
Ang pagganap ng pananaliksik sa loob ng taon sa isang mas malaking lawak ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pagpapatindi sa gawain ng mga medikal na kawani, o sa pamamagitan ng pagtaas ng dami ng oras na ginagamit para sa pangunahing aktibidad, sa pamamagitan ng makabuluhang pagbawas sa bahagi ng iba pang kinakailangang uri ng trabaho. Kung hindi ito ang resulta ng paggamit ng mga tool sa automation para sa pananaliksik at pagkalkula ng mga parameter ng physiological, mga pamamaraan ng mas makatwirang organisasyon ng gawain ng mga doktor at nars, kung gayon ang pagtindi ng trabaho ay hindi maiiwasang humahantong sa pagbawas sa kalidad, nilalaman ng impormasyon at pagiging maaasahan ng ang mga konklusyon. Ang hindi katuparan ng plano sa mga tuntunin ng saklaw ng mga aktibidad ay maaaring resulta ng hindi tamang pagpaplano, ang resulta ng mga depekto sa organisasyon ng paggawa at sa pamamahala ng yunit. Samakatuwid, ang parehong hindi katuparan ng plano at ang labis na labis na pagtupad nito ay dapat na pantay na maingat na pag-aralan ng parehong pinuno ng gabinete (kagawaran) at ng pamamahala ng institusyong medikal upang matukoy ang mga sanhi ng mga ito at gumawa ng naaangkop na mga hakbang. Ang pinahihintulutan ay maaaring ituring na mga paglihis ng aktwal na dami ng aktibidad mula sa taunang binalak sa loob ng +20% ... -10%.
Kasama ng mga pangkalahatang tagapagpahiwatig ng gawaing isinagawa, ang istraktura ng mga isinagawang pag-aaral at ang bilang ng mga pag-aaral sa mga indibidwal na pamamaraan ng diagnostic ay tradisyonal na sinusuri upang masuri ang balanse at kasapatan ng istraktura, ang kasapatan ng bilang ng mga pag-aaral, at ang tunay na pangangailangan para sa kanila.
Ang average na oras na ginugol sa isang pag-aaral ay tinutukoy ng:
С = Ф/n, c.u., (2)
kung saan ang C ay ang karaniwang oras na ginugol sa isang pag-aaral;
F - ang kabuuang aktwal na oras na ginugol (para sa mga basic at karagdagang diagnostic manipulations) sa kabuuan para sa lahat ng pag-aaral na isinagawa ayon sa isang tiyak na diagnostic technique (sa conventional units);
Ang N ay ang bilang ng mga pag-aaral na isinagawa gamit ang parehong diagnostic technique.
Ang pagsunod sa average na oras na ginugol sa pananaliksik sa mga kinakalkula na pamantayan ng oras (sa%) ayon sa isang tiyak na pamamaraan ay tinutukoy ng formula:
K \u003d (C / t) x100. (3)
Pinahihintulutan, kasama ang nasa itaas, na gumamit ng iba pang tradisyonal at di-tradisyonal na pamamaraan ng pagsusuri na may pagkalkula at paggamit ng iba pang mga tagapagpahiwatig.
Ang mga pinuno ng mga institusyon, mga punong espesyalista ay kailangan ding subaybayan ang makatwirang paggamit ng mga medikal na tauhan at, kapag tinutukoy ang antas ng kawani, tumuon sa mga resulta ng isang taunang o maraming taon na pagsusuri ng aktwal o nakaplanong saklaw ng mga aktibidad ng departamento.
^ Pinuno ng Department of Medical Assistance to the Population
IMPYERNO. Tsaregorodtsev
Pinuno ng Maternal and Child Health Department
DI. Zelinskaya
Appendix 9
Sa utos ng Ministry of Health ng Russia na may petsang Nobyembre 30, 1993 No. 283
^ MGA TAGUBILIN PARA SA PAGBUBUO NG TINANTINAY NA MGA RATES NG ORAS KUNG NAGPAPAKILALA NG BAGONG KAGAMITAN O MGA BAGONG URI NG PANANALIKSIK
Kapag nagpapakilala ng mga bagong diagnostic na pamamaraan at teknikal na paraan para sa kanilang pagpapatupad, na batay sa iba pang pamamaraan ng pananaliksik at teknolohiya, bagong nilalaman ng gawain ng mga medikal na kawani, ang kawalan ng tinantyang mga pamantayan sa oras na inaprubahan ng Ministry of Health ng Russia, maaari silang mabuo. on the spot at sumang-ayon sa komite ng unyon ng manggagawa sa mga institusyong iyon kung saan sila ay nagpapakilala ng mga bagong pamamaraan.
Ang pagbuo ng mga bagong pamantayan sa pagkalkula ay kinabibilangan ng mga chronometric na sukat ng aktwal na oras na ginugol sa mga indibidwal na elemento ng paggawa, ang pagproseso ng mga datos na ito (ayon sa pamamaraang inilarawan sa ibaba), at ang pagkalkula ng oras na ginugol sa pananaliksik sa kabuuan.
Bago ang timing, isang listahan ng mga teknolohikal na operasyon (basic at karagdagang) para sa bawat pamamaraan ay pinagsama-sama. Para sa mga layuning ito, inirerekumenda na gamitin ang pamamaraan na ginamit sa pag-iipon ng isang unibersal na listahan ng mga elemento ng paggawa para sa mga teknolohikal na operasyon. Sa kasong ito, posibleng gamitin ang "Listahan .." mismo, iangkop ang bawat teknolohikal na operasyon sa teknolohiya ng isang tiyak na bagong diagnostic na paraan.
^ Isang pangkalahatang listahan ng mga elemento ng paggawa para sa mga teknolohikal na operasyon, na inirerekomenda sa pagbuo ng mga tinantyang pamantayan ng oras.
| Hindi p/p | Pangalan ng mga teknolohikal na operasyon at mga elemento ng paggawa | Sino ang gumaganap |
|
| Doktor ng functional diagnostics | Nars |
||
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 1 | Pagtawag sa paksa sa opisina | - | + |
| 2 | Pagpaparehistro ng pag-aaral | - | + |
| 3 | Pag-aaral ng medikal na kasaysayan (outpatient card) | + | , |
| 4 | Paghuhubad ng paksa | - | + |
| 5 | Pagsukat at pagtatala ng anthropometric data | + |
|
| 6 | Pagsukat at pagtatala ng meteorolohiko data | . | + |
| 7 | Pagsukat at pagtatala ng presyon ng dugo | - | + |
| 8 | Karagdagang, naglilinaw na survey ng paksa | + | |
| 9 | Pagsusuri at auscultation | + | - |
| 10 | Paghahanda sa pag-aaral | - | + |
| 11 | Pag-on, pag-calibrate at pag-set up ng (mga) device | + |
|
| 12 | Paglalapat ng mga electrodes | - | + |
| 13 | Pagsukat at pagtatala ng mga sukat ng mga indibidwal na bahagi ng katawan at ang mga distansya sa pagitan ng mga electrodes (sensors) | + |
|
| 14 | Overlay, pag-install ng sensor | - | + |
| 15 | Panghuling pagsasaayos at pagsasaayos ng mga device | + |
|
| 16 | Pagre-record ng Curve ng Impormasyon | - | + |
| 17 | Overlay (pag-install) ng mga electrodes o sensor sa hindi karaniwang mga punto | + |
|
| 18 | Pagre-record ng mga curve ng impormasyon mula sa hindi karaniwang mga punto at lead | + | |
| 19 | Pagsusuri ng mga kurba (data) at pagpapasya sa pangangailangang palawakin ang saklaw ng pag-aaral | + | |
| 20 | Pagsasagawa ng functional test | + | + |
| 21 | Pagre-record ng curve ng impormasyon sa tuktok ng functional test | + | + |
| 22 | Pagre-record ng curve ng impormasyon sa pagbabalik ng mga pinag-aralan na parameter sa kanilang orihinal na estado | + | + |
| 23 | Pag-aalis ng mga sanhi ng sapilitang pagsasara ng pag-aaral (sapilitang technological break) | + | + |
| 24 | Pag-alis ng mga electrodes | - | + |
| 25 | I-off ang (mga) makina | - | + |
| 26 | Pagbibihis sa Paksa | - | + |
| 27 | Espesyal na pagproseso ng pelikula | - | + |
| 28 | Paghahanda ng pelikula (curves) para sa pagsusuri | - | + |
| 29 | | ^ | + |
| 30 | Pagsusuri ng waveform at medikal na opinyon | + | |
| 31 | Komunikasyon sa dumadating na manggagamot | + | - |
| 32 | Pagpapayo sa mahihirap na kaso sa isang consultant | + | |
| 33 | Access sa mga espesyal na literatura at mga sangguniang libro | + | |
Tandaan: Kung ang operasyon sa paggawa ay isasagawa ng isang doktor at isang nars, pagkatapos ito ay isinasagawa nang sabay-sabay.
Isinasagawa ang timing gamit ang mga sheet ng mga sukat ng timing, na sunud-sunod na nagtatakda ng mga pangalan ng mga teknolohikal na operasyon at ang oras ng kanilang pagpapatupad.
Kasama sa pagpoproseso ng mga resulta ng chronometric measurements ang pagkalkula ng average na oras na ginugol, ang pagpapasiya ng aktwal at expert repeatability coefficient para sa bawat teknolohikal na operasyon at ang tinantyang oras upang makumpleto ang pag-aaral sa ilalim ng pag-aaral.
Ang average na oras na ginugol sa isang hiwalay na teknolohikal na operasyon ay tinukoy bilang ang arithmetic average ng lahat ng mga sukat.
Ang aktwal na kadahilanan ng repeatability ng mga teknolohikal na operasyon sa bawat pag-aaral ay kinakalkula ng formula:
K = n/N, (4)
kung saan K - ang aktwal na koepisyent ng repeatability ng teknolohikal na operasyon;
Ang N ay ang bilang ng mga naka-time na pag-aaral ayon sa isang tiyak na paraan ng pananaliksik, kung saan naganap ang teknolohikal na operasyong ito;
Ang N ay ang kabuuang bilang ng parehong naka-time na pag-aaral.
Ang expert coefficient ng repeatability ng isang teknolohikal na operasyon ay tinutukoy ng pinaka-kwalipikadong doktor ng functional diagnostics, na nagmamay-ari ng diskarteng ito, batay sa umiiral na karanasan sa paglalapat ng pamamaraan at isang propesyonal na pag-unawa sa wastong repeatability ng isang teknolohikal na operasyon.
Ang tinantyang oras para sa bawat teknolohikal na operasyon ay tinutukoy sa pamamagitan ng pagpaparami ng average na aktwal na oras na ginugol sa operasyong ito ayon sa timing ng export coefficient ng repeatability nito.
Ang tinantyang oras upang makumpleto ang pag-aaral sa kabuuan ay tinutukoy nang hiwalay para sa doktor at nars bilang kabuuan ng tinantyang oras upang maisagawa ang lahat ng teknolohikal na operasyon gamit ang paraang ito. Ito, pagkatapos ng pag-apruba ng utos ng pinuno ng institusyong medikal, ay ang tinatayang limitasyon ng oras para sa pagpapatupad ng ganitong uri ng pananaliksik sa institusyong ito.
Upang matiyak ang pagiging maaasahan ng mga lokal na pamantayan ng oras at ang kanilang pagsunod sa tunay na pagkonsumo ng oras, na hindi nakasalalay sa mga random na dahilan, ang bilang ng mga pag-aaral na sumailalim sa mga sukat ng oras ay dapat na mas malaki hangga't maaari, ngunit hindi bababa sa 20-25.
Posible lamang na bumuo ng mga lokal na pamantayan ng oras kapag ang mga kawani ng opisina (kagawaran) ay mahusay na pinagkadalubhasaan ang mga pamamaraan, kapag sila ay nakabuo ng isang tiyak na automatism at propesyonal na mga stereotype sa pagsasagawa ng diagnostic at analytical manipulations. Bago ito, ang pananaliksik ay isinasagawa sa pagkakasunud-sunod ng pag-master ng mga bagong pamamaraan, sa loob ng balangkas ng oras na inilaan para sa iba pang mga aktibidad.
^ Isang halimbawa ng pagtukoy sa tinantyang limitasyon sa oras para sa pagsasagawa ng paunang ECG para sa isang nars (kapag nagre-record sa isang hindi awtomatikong 5-channel na electrocardiograph).
| Hindi p/p | Pangalan ng teknolohikal na operasyon | Average na oras na ginugol (sa seg.) | Salik ng repeatability ng proseso | Tinatayang oras para sa teknolohikal na operasyon |
||
| Katotohanan. | Dalubhasa | Katotohanan. | Isinasaalang-alang ang data ng F. 5 |
|||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| 1 | Pagtawag sa paksa sa opisina | 55,0 | 1,0 | 1,0 | 55,0 | 55,0 |
| 2 | Pagpaparehistro ng pag-aaral | 123,7 | 1,0 | 1,0 | 123,7 | 123,7 |
| 3 | Paghahanda sa pag-aaral | 93,0 | 0,29 | 0,02 | 27,0 | 1,9 |
| 4 | Pag-on, pag-set up, pagsasaayos at pag-calibrate ng makina | 141,0 | 1,0 | 0,1 | 141,0 | 14,1 |
| 5 | Paglalapat ng mga electrodes | 88,8 | 1,0 | 1,0 | 88,8 | 88,8 |
| 6 | Pagre-record ng electrocardiogram | 124,2 | 1,0 | 1,0 | 124,2 | 124,2 |
| 7 | Pag-alis ng mga electrodes, pag-off ng device at paglilinis ng lugar ng trabaho | 64,2 | 1,0 | 1,0 | 64,2 | 64,2 |
| 8 | Paghahanda ng mga kurba para sa pagsusuring medikal | 105,2 | 1,0 | 1,0 | 105,2 | 105,2 |
| 9 | Maghanap sa archive ng data mula sa mga nakaraang pag-aaral | 149,0 | 0,48 | 0,6 | 71,7 | 89,6 |
| 10 | Muling pagsusulat ng medikal na opinyon sa f. No. 157 / y-93 | 132,6 | 1,0 | 1,0 | 132,6 | 132,6 |
| 11 | Muling pagsusulat ng medikal na opinyon sa medikal na kasaysayan (outpatient card) | 156,3 | 1,0 | 1,0 | 156,3 | 0,0 |
| Kabuuan: sec. | 1089,7 | 799,3 |
||||
| min. | 18,2 | 13,3 |
||||
| conv. mga yunit | 1,8 | 1,3 |
||||
Annex 10
Sa utos ng Ministry of Health ng Russia na may petsang Nobyembre 30, 1993 No. 283
^ MGA KINAKAILANGAN SA KUALIFIKASYON PARA SA ISANG DOCTOR-ESPECIALIST OF FUNCTIONAL DIAGNOSIS
Alinsunod sa mga kinakailangan ng specialty, ang doktor ng functional diagnostics ay dapat malaman at magagawang:
1. Pangkalahatang kaalaman:
Mga batayan ng batas sa pangangalagang pangkalusugan at mga dokumento ng patakaran na tumutukoy sa mga aktibidad ng mga awtoridad at institusyong pangkalusugan;
Pangkalahatang mga isyu ng pag-aayos ng therapeutic, cardiological, pulmonological, neurological na mga serbisyo sa Russian Federation, pag-aayos ng isang functional diagnostics service sa mga institusyong medikal;
Pag-uuri at metrological na mga katangian ng kagamitan para sa functional na pananaliksik, ang hanay ng mga pangunahing instrumento na ginagamit sa functional diagnostics, ang paggamit ng electronic computing technology sa functional diagnostic research;
Klinikal na pisyolohiya ng sirkulasyon ng dugo at paghinga at, depende sa profile ng institusyon, iba pang mga seksyon ng klinikal na pisyolohiya;
Etiology, pathogenesis at klinika ng mga pangunahing sakit sa nauugnay na larangan ng functional diagnostic studies (cardiology, angiology, pulmonology, neurology at iba pang mga lugar, depende sa profile ng institusyon).
2. Pangkalahatang kasanayan:
Kilalanin ang mga karaniwan at tiyak na mga palatandaan ng sakit;
Tukuyin kung anong mga functional na pamamaraan ng pagsusuri ng pasyente ang kinakailangan upang linawin ang diagnosis;
Tukuyin ang mga indikasyon para sa mga karagdagang konsultasyon ng mga espesyalista o para sa ospital, pati na rin ang mga indikasyon at contraindications para sa pagpili ng paraan at taktika ng paggamot;
Maghanda ng medikal na dokumentasyong naaprubahan sa iniresetang paraan.
3. Espesyal na kaalaman at kasanayan:
Ang isang doktor ng functional diagnostics ay dapat malaman ang mga prinsipyo ng aparato kung saan siya gumagana, ang mga patakaran para sa operasyon nito, ang paraan ng pag-record ng mga curve at functional diagnostic na mga parameter gamit ang kagamitang ito at magsulat ng isang konklusyon sa mga ito;
Depende sa kategorya ng kwalipikasyon, ang doktor ng functional diagnostics ay dapat na bihasa sa lahat ng ipinahiwatig na pamamaraan ng pananaliksik ng isa sa mga sumusunod na sistema:
^ Pangalawang kategorya ng kwalipikasyon
ng cardio-vascular system:
Electrocardiography (ECG), kabilang ang pananaliksik sa mga karagdagang lead at functional na pagsusuri;
Phonocardiography (FCG);
Rheovasography (RVG);
Pagpapasiya ng mga parameter ng central hemodynamics.
sistema ng paghinga:
Electronic pneumotachometry na may flow-volume loop registration;
Spirography sa isang saradong sistema (para sa pag-aaral ng natitirang dami ng mga baga at ang pagsubok ng lateral na posisyon).
sistema ng nerbiyos:
- echoencephalography;
Rheoencephalography;
Electroencephalography routine na may mga functional na pagsusulit;
Pagpapasiya ng SRV sa pamamagitan ng motor at sensory fibers ng mga peripheral vessel.
^ Unang kategorya ng kwalipikasyon
ng cardio-vascular system:
- Electrocardiography (ECG), kabilang ang mga pag-aaral sa mga karagdagang lead at functional na pagsusuri;
Phonocardiography (FCG);
Rheovasography (RVG);
Pagpapasiya ng mga parameter ng gitnang hemodynamics;
Sphygmography (SFG);
Ergometry ng bisikleta (VEM);
Pagsubaybay sa Holter.
sistema ng paghinga:
- Electronic pneumotachometry na may flow-volume loop registration;
Spirography sa isang saradong sistema (para sa pag-aaral ng natitirang dami ng mga baga at ang pagsubok ng lateral na posisyon);
Pag-aaral ng istraktura ng kabuuang kapasidad ng baga;
Hindi direktang photoxigemometry;
Rheography ng mga baga;
Ang pag-aaral ng mga gas ng exhaled air (O2 CO 2 N 2,).
sistema ng nerbiyos:
- echoencephalography;
Rheoencephalography;
Electrozncephalography routine na may mga functional na pagsusulit;
Pagsusuri ng neuromuscular transmission;
Pagpapasiya ng SRV sa pamamagitan ng motor at sensory fibers ng peripheral vessels;
Karaniwang electromyography ng karayom;
Thermal imaging;
Doppler vasography ng utak.
Sa pagkilala sa iligal na utos sa pagpapakilala ng mga pamantayan sa paggawa
Kaso numero 2
Natanggap Khorolsky District Court (Primorsky Territory)
- Khorolsky District Court ng Primorsky Krai, na binubuo ng:
- ang namumunong hukom na si Ivashinnikova E.A.
- sa ilalim ni Kalihim Gurova N.Yu.
- Ang pagkakaroon ng pagsasaalang-alang sa isang bukas na sesyon ng korte ang aplikasyon ni Irina Vyacheslavovna Kobzeva sa pagkilala bilang ilegal ang utos sa pagpapakilala ng mga pamantayan sa paggawa ng Punong Manggagamot ng Khorol Central District Hospital,
Naka-install:
- Hinihiling ng nagrereklamo sa korte na tugunan ang paghahabol sa mga sumusunod na batayan:
- Noong Mayo 28, 2010, sa functional diagnostics room (PD) ng MUS HCRH, isang timing ng mga pag-aaral ang isinagawa, bilang resulta kung saan ang Order of the MUS HCRH No. 293 ng Hunyo 3, 2010 "Sa pagpapakilala ng mga pamantayan sa paggawa para sa mga empleyado ng functional diagnostics room" ay inisyu. Siya, si Kobzeva I.V., doktor ng functional diagnostics office, ay hindi sumasang-ayon sa order na ito, dahil ang mga pamantayan sa paggawa ay masyadong mataas. Ang mga aktibidad ng mga medikal na kawani ng mga kagawaran (mga silid) ng functional diagnostics ay kinokontrol ng kasalukuyang Order of the Ministry of Health ng Russian Federation No. 283 na may petsang Nobyembre 30, 1993 "Sa pagpapabuti ng functional diagnostics service sa mga institusyong pangkalusugan ng Russian Federation ”.
- Ang oras ng pag-aaral sa opisina ng FD ng MUS HCRH na may petsang Mayo 28, 2010 ay itinuturing na labag sa batas, dahil ayon sa talata 2.1 ng Order of the Ministry of Health ng Russian Federation No. 283 na may petsang Nobyembre 30, 1993, ang Kagawaran ng Ang Pangangalagang Medikal ng Ministri ng Kalusugan ng Russia ay inutusan na itama, bumuo at aprubahan ang tinantyang mga pamantayan ng oras. At ang mga pinuno ng mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan, alinsunod sa talata 4 ng pagkakasunud-sunod ng parehong pangalan, upang maitaguyod ang bilang ng mga tauhan ng mga kagawaran alinsunod sa dami ng trabaho batay sa tinantyang mga pamantayan ng oras para sa mga functional na pag-aaral (Appendix 7) .
- Ang tiyempo ng mga pag-aaral sa opisina ng PD ng MUZ KhTsRB noong Mayo 28, 2010 ay pormal na isinagawa: sa loob ng 1 oras, isang beses, nang hindi isinasaalang-alang ang mga karaniwang teknolohikal na operasyon, atbp., at hindi lahat ng mga functional na pamamaraan; ang mga medikal na kawani ay hindi pamilyar sa pagkilos ng chronometric na pagsukat ng mga pag-aaral. Ang komisyon sa timekeeping ay hindi kasama ang mga miyembro ng unyon ng manggagawa, isang espesyalista sa functional diagnostics at proteksyon sa paggawa.
- Sa talata 3 ng tala sa Appendix 7 "Tinantyang mga pamantayan ng oras para sa functional na pananaliksik na isinagawa sa mga functional diagnostic room ng mga institusyong medikal" ng pagkakasunud-sunod ng parehong pangalan, ipinahiwatig na ang pinuno ng institusyon, sa kasunduan sa unyon ng manggagawa komite, nagtatakda lamang ng mga pamantayan sa oras kapag ang mga bagong kagamitan o mga bagong pamamaraan ng functional na pananaliksik ay ipinakilala , gamit ang Appendix 8 "Mga tagubilin para sa aplikasyon ng mga tinantyang pamantayan ng oras para sa functional na pag-aaral" at Appendix 9 "Mga tagubilin para sa pagbuo ng mga tinantyang pamantayan ng oras kapag nagpapakilala ng mga bagong kagamitan o mga bagong pamamaraan ng pananaliksik" sa utos ng Ministry of Health ng Russian Federation ng 11/30/1993.
- . Ang mga pagbabago sa kalikasan, mga kondisyon sa pagtatrabaho sa opisina ng functional diagnostics sa nakalipas na 10 taon ay hindi naganap. Walang pagpapakilala ng mga bagong pamamaraan ng diagnostic, paggawa ng makabago ng aktibidad ng opisina ng functional diagnostics sa pamamagitan ng pagkuha at paggamit ng mga bagong kagamitan, mga multi-complex na sistema. Ang pagpapalit ng kagamitan na nabigo dahil sa mga pagkasira, pagtanda, ay isinagawa sa parehong uri ng modelo. Ang lahat ng mga pagsusuri na isinasagawa sa opisina ng PD ay kinakalkula alinsunod sa Order No. 283 ng Ministry of Health ng Russian Federation (Appendix 7).
- Itinuturing niyang isang paglabag sa mga karapatan ng mga manggagawa na ipakilala ang mga pamantayan sa paggawa para sa mga empleyado ng functional diagnostics office, ayon sa Talahanayan 1 ng Order of the Ministry of Healthcare ng KhTsRB No. 293 na may petsang Hunyo 3, 2010 “Sa pagpapakilala ng mga pamantayan sa paggawa para sa mga empleyado ng functional diagnostics office", na labis na tinatantya ang kasalukuyang pamantayan ng Order of the Ministry of Health ng Russian Federation. Hinihiling niyang kilalanin ang tinukoy na utos ng punong manggagamot ng MUS HCRH No. 293 na may petsang 3.06.2010 bilang ilegal at obligahin ang may-katuturang opisyal na alisin ang mga paglabag na ito.
- Sa pagdinig ang aplikante na si Kobzeva AT.Ang. humihiling na matugunan ang kanyang aplikasyon sa mga batayan na nakasaad dito. Ipinaliwanag niya sa korte na kung ihahambing sa mga pamantayan na itinatag ng Order of the Ministry of Health ng Russian Federation No. 283, ang mga pamantayan sa paggawa na itinatag sa pamamagitan ng utos ng punong manggagamot ng MUZ KhTsRB No. 293 na may petsang 3.06.2010 ay labis na na-overestimated. Halimbawa, itinatag ng Order of the Ministry of Health ng Russian Federation ang limitasyon ng oras para sa isang ECG ng isang doktor - 1.7 maginoo na mga yunit ng oras, ayon sa pagkakasunud-sunod, 1 maginoo na yunit ay tumutugma sa 10 minuto, iyon ay, 17 minuto ay inilaan para sa isang ECG ng Order ng Ministry of Health ng Russian Federation, at sa pamamagitan ng utos ng Ministry of Health ng KhTsRB No. 293 para sa isang ECG na ibinigay ng 6 na minuto, at upang matugunan ang kanyang workload norm para sa araw, kailangan niyang gumawa ng higit pang pananaliksik, ang workload ay tumaas ng humigit-kumulang 40 porsiyento, na lumalabag sa kanyang mga pamantayan sa trabaho. Inaangkin niya na ang pagpapakilala ng mga bagong pamamaraan ng diagnostic, paggawa ng makabago ng aktibidad ng opisina ng functional diagnostics sa pamamagitan ng pagkuha at paggamit ng mga bagong kagamitan sa nakalipas na 10 taon ay hindi pa. Ang pagpapalit ng kagamitan na nabigo dahil sa mga pagkasira, pagtanda, ay isinagawa sa parehong uri ng modelo; hindi nagbago ang teknolohikal na proseso ng pananaliksik. Naniniwala siya na ang kinatawan ng nasasakdal ay hindi nagbigay sa korte ng ebidensya na ang mga kagamitan na dumating kamakailan sa opisina ng FD ay bago sa teknolohiya. Tungkol sa utos ng punong manggagamot ng MHZ KhTsRB No. 333 na may petsang Hunyo 28, 2010, na isinumite ng kinatawan ng nasasakdal sa korte, ipinaliwanag niya na hindi siya pamilyar sa utos na ito, naglalaman ito ng mga pamantayan sa workload para sa mga nars, at utos No. 333, ayon sa pamagat nito, ay nagsususog sa utos ng MUZ KhTsRB No. 293, ngunit hindi ito kinansela. Kaugnay nito, iginigiit niya ang kasiyahan ng kanyang mga paghahabol.
- Ang kinatawan ng Khorol Central District Hospital na si Pavlov A.A. Hindi ako sumasang-ayon sa pahayag at ipinaliwanag sa korte na ang posisyon ng punong manggagamot ng MUZ KhTsRB Klimenko I.Yu., na tinanggap ang pinagtatalunang utos, hinggil sa mga paghahabol ay itinakda sa paliwanag na ibinigay sa korte. Isinasaalang-alang na ang utos ng punong manggagamot ng MUS HCRH ay pinagtibay alinsunod sa kanyang mga kapangyarihan bilang isang tagapag-empleyo alinsunod sa Charter ng MUS HCRH; alinsunod sa employer ay may karapatan na baguhin ang mga pamantayan sa paggawa, at ang kautusang ito ay pinagtibay ayon sa batas. Kung ikukumpara sa mga pamantayang itinatag ng Order of the Ministry of Health ng Russian Federation No. 283, ang mga pamantayan sa paggawa na itinatag ng utos ng punong manggagamot ng MUS HTSRB No. 293 na may petsang 06/03/2010 ay tumaas nang bahagya, kaya ang Ang rate ng paggawa bawat araw ay tumaas mula 30 hanggang 33, ngunit itinuturing niya itong hindi gaanong mahalaga, kaya't ang kagamitang ibinigay kamakailan sa tanggapan ng PD ay mas bago sa teknolohiya at nagbibigay-daan sa mas maraming pananaliksik na maisagawa dito. Ginawa ito upang madagdagan ang pagkakaroon ng mga serbisyong medikal. Naniniwala siya na ang utos ng Ministry of Health ng Russian Federation No. 283 ng Nobyembre 30, 1993 hindi naaangkop dahil ito ay luma na at sumasalungat . Bilang karagdagan, ayon sa karagdagang paliwanag sa korte ng punong manggagamot ng MUZ KhTsRB Klimenko AND.Yew. sa pamamagitan ng utos ng punong manggagamot ng MUS HCRH No. 333 na may petsang Hunyo 28, 2010. ginawa ang mga pagbabago sa utos ng punong manggagamot ng MUZ KhTsRB No. 293 na may petsang 06/03/2010, sa katunayan, kinakansela ng kautusang ito ang epekto ng order No. 293, dahil nakalagay ang mga talahanayan No. 1 at No. 2. sa isang bagong edisyon, na nagtatag ng mga bagong pamantayan sa paggawa para lamang sa mga nars, at ang nagsasakdal ay isang doktor, at ang kanyang mga pamantayan sa paggawa ay nanatiling hindi nagbabago, at walang paglabag sa kanyang mga karapatan sa paggawa. Alinsunod dito, hinihiling niya na i-dismiss ang claim ng nagsasakdal.
- Ayon sa nakasulat na paliwanag ng punong manggagamot ng MUZ Khorolskaya CRH, na ibinigay sa korte, Klimenko AND.Yew. ipinaliwanag na ang mga pamantayan sa paggawa para sa mga empleyado ng functional diagnostics office ay itinatag ng Order of the Ministry of Health ng Russian Federation No. 283 na may petsang Nobyembre 30, 1993 "Sa pagpapabuti ng serbisyo ng functional diagnostics sa mga institusyong pangkalusugan ng Russian Federation." Order No. 293 na may petsang 06/03/2010 "Sa pagpapakilala ng mga pamantayan sa paggawa para sa mga empleyado ng functional diagnostics office" (simula dito - Order No. 293) ay inisyu batay sa pagkilos ng chronometric na pagsukat ng aktwal na oras na ginugol sa opisina ng functional diagnostics na may petsang Mayo 28, 2010. Ang kautusang ito ay inisyu upang madagdagan ang pagkakaroon ng pangangalagang medikal, alinsunod sa mga kinakailangan ng talata 2.2. utos ng Ministry of Health ng Russian Federation No. 283 na may petsang Nobyembre 30, 1993, Labor Code ng Russian Federation. Alinsunod sa Labor Code ng Russian Federation, "Ang mga pamantayan sa paggawa - mga pamantayan sa produksyon, mga pamantayan sa oras, mga pamantayan ng headcount at iba pang mga pamantayan - ay itinatag alinsunod sa nakamit na antas ng teknolohiya, teknolohiya, organisasyon ng produksyon at paggawa. Ang mga pamantayan sa paggawa ay maaaring baguhin habang ang mga bagong kagamitan, ang teknolohiya ay pinabuting o ipinakilala, at ang organisasyon o iba pang mga hakbang ay isinasagawa upang matiyak ang paglago ng produktibidad ng paggawa, gayundin sa kaso ng paggamit ng pisikal at moral na hindi na ginagamit na kagamitan. Ang pamamaraan para sa pagpapakilala ng mga bagong pamantayan sa paggawa sa mga organisasyon ay kinokontrol ng Labor Code ng Russian Federation, ayon sa kung saan "Ang mga lokal na regulasyon na nagbibigay para sa pagpapakilala, pagpapalit at pagbabago ng mga pamantayan sa paggawa ay pinagtibay ng employer, na isinasaalang-alang ang opinyon ng kinatawan ng katawan ng mga empleyado. Mayroong komite ng unyon ng manggagawa sa Khorol Central District Hospital, ang Order No. 293 ay napagkasunduan sa komite ng unyon. Dapat pansinin na mula 1993 hanggang Hunyo 03, 2010. ang mga pamantayan sa paggawa sa silid ng functional diagnostics ay hindi nagbago, sa pamamagitan ng Order No. 293, ang mga pamantayan ng oras para sa pagsasagawa ng mga pag-aaral ng ECG ay bahagyang nabawasan. Kaya, ayon sa mga pamantayan na inaprubahan ng Order of the Ministry of Health ng Russian Federation No. 283 ng Nobyembre 30, 1993 "Sa pagpapabuti ng functional diagnostics service sa mga institusyong pangkalusugan ng Russian Federation", ang bilang ng mga pag-aaral ng ECG gumanap bawat araw ay 30; ayon sa mga pamantayang itinatag ng Order No. 293 - ang bilang ng data ng pananaliksik ay 33. Natural, sa paglipas ng 17 taon, ang teknolohiyang medikal ay gumawa ng makabuluhang mga hakbang pasulong, at samakatuwid ang mga pamantayan sa paggawa ay bahagyang nabago. Ang listahan ng mga modernong kagamitang medikal na natanggap ng functional diagnostics room sa panahon mula 2006 hanggang 2009 ay nakalakip sa paliwanag. Mas maaga, noong Hunyo 18, 2010, si Kobzeva I.V. naghain ng pahayag na hinarap sa punong manggagamot ng MUS HCRH tungkol sa hindi pagkakasundo sa pagpapakilala ng mga bagong pamantayan sa paggawa, ang pahayag na ito ay sinagot ng 23. 06.2010, kung saan ang pangangailangan para sa isang bahagyang pagbawas sa mga pamantayan ng oras ay ipinaliwanag sa isang maliwanag na anyo.
- Pagkatapos makinig sa mga partido, suriin ang mga materyales ng kaso, ang hukuman ay dumating sa mga sumusunod:
- Sa batayan ng Kodigo ng Pamamaraang Sibil ng Russian Federation, dapat patunayan ng bawat partido ang mga pangyayari kung saan tinutukoy nito bilang batayan para sa mga paghahabol at pagtutol nito, maliban kung itinakda ng pederal na batas.
- Ayon sa Labor Code ng Russian Federation, ang mga pamantayan sa paggawa - mga pamantayan sa produksyon, mga pamantayan sa oras, mga pamantayan ng headcount at iba pang mga pamantayan - ay itinatag alinsunod sa nakamit na antas ng teknolohiya, teknolohiya, organisasyon ng produksyon at paggawa. Ang mga pamantayan sa paggawa ay maaaring baguhin habang ang mga bagong kagamitan, ang teknolohiya ay pinabuting o ipinakilala, at ang organisasyon o iba pang mga hakbang ay isinasagawa upang matiyak ang paglago ng produktibidad ng paggawa, gayundin sa kaso ng paggamit ng pisikal at moral na hindi na ginagamit na kagamitan.
- Alinsunod sa Labor Code ng Russian Federation, ang mga karaniwang pamantayan sa paggawa ay binuo at naaprubahan sa paraang itinatag ng pederal na ehekutibong katawan na pinahintulutan ng Pamahalaan ng Russian Federation.
- Ayon sa Labor Code ng Russian Federation, ang mga lokal na regulasyon na nagbibigay para sa pagpapakilala, pagpapalit at pagbabago ng mga pamantayan sa paggawa ay pinagtibay ng employer, na isinasaalang-alang ang opinyon ng kinatawan ng katawan ng mga empleyado. Dapat ipaalam sa mga empleyado ang pagpapakilala ng mga bagong pamantayan sa paggawa nang hindi lalampas sa dalawang buwan nang maaga.
- Clause 2.2 ng Order of the Ministry of Health ng Russian Federation No. 283 na may petsang Nobyembre 30, 1993 "Sa pagpapabuti ng functional diagnostics service sa mga institusyong pangkalusugan ng Russian Federation", ang Department of Medical Assistance to the Population of the Ministry of Ang Kalusugan ng Russia, kasama ang iba pang mga interesadong departamento, ay inutusan na tiyakin ang sistematikong (bawat 2-3 taon) na pagsasaayos, pag-unlad at pag-apruba ng mga tinantyang pamantayan ng oras, na isinasaalang-alang ang pagpapabuti at pag-unlad ng mga pamamaraan at kagamitan na ginagamit sa functional diagnostics.
- Clause 4.1 ng Order of the Ministry of Health ng Russian Federation No. 283 na may petsang Nobyembre 30, 1993. ang mga pinuno ng mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan ay inirerekomenda na itatag ang bilang ng mga tauhan ng mga kagawaran, departamento, mga silid ng functional diagnostics alinsunod sa dami ng trabaho batay sa tinantyang mga pamantayan ng oras para sa mga functional na pag-aaral (Appendix 7).
- Nalaman ng korte na ang mga pamantayan sa paggawa para sa mga empleyado ng functional diagnostics office, ayon sa Talahanayan 1 ng Order of the chief physician ng MUS HCRH No. 293 ng 06/03/2010 "Sa pagpapakilala ng mga pamantayan sa paggawa para sa mga empleyado ng functional diagnostics office", ay overstated, dahil ang mga pamantayan sa paggawa na ito ay lumampas sa mga pamantayang itinatag sa Appendix No. 7 "Tinantyang mga pamantayan ng oras para sa mga functional na pag-aaral na isinagawa sa mga functional diagnostic room ng mga institusyong medikal" ng Order of the Ministry of Health ng Russian Federation Hindi. 283.
- Sa talata 3 ng tala sa nasabing Appendix 7 ng Order of the Ministry of Health ng Russian Federation No. 283, tinutukoy na ang mga pamantayan sa oras ay itinakda ng pinuno ng institusyon sa kasunduan sa komite ng unyon ng manggagawa sa ang batayan ng layunin ng data sa mga gastos ng oras ng pagtatrabaho kapag nagpapakilala ng mga bagong kagamitan o mga bagong uri ng functional na pag-aaral. Gayunpaman, ang nasasakdal ay hindi nagbigay ng ebidensya ng pagpapakilala ng mga bagong kagamitan o mga bagong uri ng functional na pag-aaral sa functional diagnostics room. Ipinaliwanag ng nasasakdal na ang Kautusan Blg. 293 ay inisyu batay sa isang pagkilos ng chronometric na pagsukat ng aktwal na oras na ginugol sa functional diagnostics room na may petsang Mayo 28, 2010. Sa akto ng chronometric measurement na may petsang Mayo 28, 2010. gayundin, walang itinakda na ang mga bagong kagamitan o mga bagong uri ng functional na pag-aaral ay ipinakilala sa functional diagnostics room. Kaya, ang korte ay nagtapos na ang pinuno ng institusyon ay walang mga batayan na ibinigay ng batas sa paggawa upang magtatag ng mga bagong pamantayan sa oras.
- Alinsunod sa sugnay 4 ng Labor Code ng Russian Federation, ang mga pamantayan ng mga lokal na regulasyon na nagpapalala sa sitwasyon ng mga empleyado kumpara sa itinatag na batas sa paggawa at iba pang mga regulasyong ligal na kilos na naglalaman ng mga kaugalian ng batas sa paggawa, kolektibong kasunduan, kasunduan, pati na rin ang Ang mga lokal na regulasyon na pinagtibay nang hindi sinusunod ang itinatag na Artikulo 372 ng Kodigo na ito ng pamamaraan para sa pagsasaalang-alang sa opinyon ng kinatawan ng katawan ng mga empleyado ay hindi napapailalim sa aplikasyon. Sa ganitong mga kaso, ang batas sa paggawa at iba pang mga normatibong ligal na kilos na naglalaman ng mga pamantayan ng batas sa paggawa, isang kolektibong kasunduan, mga kasunduan ay inilalapat.
- Isinasaalang-alang na ang mga pamantayan ng utos ng punong manggagamot ng MUZ KhTsRB No. 293 na may petsang Hunyo 3, 2010 "Sa pagpapakilala ng mga pamantayan sa paggawa para sa mga empleyado ng functional diagnostics office" ay nagpapalala sa posisyon ng mga manggagawa kumpara sa itinatag na batas sa paggawa at iba pang mga regulasyong legal na kilos na naglalaman ng mga pamantayan ng batas sa paggawa (Order of the Ministry of Health ng Russian Federation No. 283 na may petsang Nobyembre 30, 1993), order No. 293 na may petsang Hunyo 3, 2010 ng MUSIC KhTsRB ay hindi naaangkop, at hindi maaaring kinikilala ng korte bilang legal.
- Pag-ampon ng Punong Manggagamot ng MUS HCRH ng Order No. 333 na may petsang Hunyo 28, 2010. "Sa Mga Pagbabago sa Utos ng Punong Manggagamot Blg. 293 ng 06/03/2010" hindi maaaring isaalang-alang ng korte bilang isang pagkansela ng order No. 293 o ang pagkilala nito bilang ilegal, dahil walang ganoong mga salita sa order No. 333, samakatuwid, ang publikasyon nito ay hindi nagbubukod ng pagsasaalang-alang sa mga claim ng aplikante tungkol sa legalidad ng order No. 293 , na lumalabag sa mga karapatan ng nagsasakdal.
- Ang mga argumento ng kinatawan ng nasasakdal na ang Order ng Ministry of Health ng Russian Federation No. 283 ng 30.11.1993. ay hindi naaangkop, dahil ito ay lipas na at sumasalungat, ang hukuman ay hindi maaaring isaalang-alang, dahil ang Order na ito ng Ministry of Health ng Russian Federation No. 283 ay may bisa, hindi ito nakansela dahil sa pag-aampon, at ang hukuman ay hindi nakikita ang anumang mga kontradiksyon sa pagitan ng mga pamantayan ng Order No. 283 sa
- Upang kilalanin bilang ilegal ang utos ng punong manggagamot ng Khorol Central District Hospital No. 293 ng 06/03/2010 "Sa pagpapakilala ng mga pamantayan sa paggawa para sa mga empleyado ng functional diagnostics office" at obligahin ang tinukoy na opisyal na alisin ang mga paglabag na ito.
- Ang desisyon ay maaaring iapela sa cassation sa Primorsky Regional Court sa loob ng 10 araw mula sa petsa ng pag-anunsyo nito sa pamamagitan ng paghahain ng reklamo sa pamamagitan ng Khorolsky District Court.
- Referee