Pangkalahatang pangangalaga para sa mga bata na may mga sakit sa operasyon. Pag-aalaga sa mga bata sa isang surgical hospital

Ang institusyong pang-edukasyon sa badyet ng estado ng mas mataas na edukasyon
bokasyonal na edukasyon
"Siberian State Medical University" Ministry of Health at Social Development ng Russia

Kagawaran ng Pediatric Surgery

Abstract sa paksa:
"Pangkalahatang pangangalaga para sa mga may sakit na bata sa isang ospital"

Ginawa:
Mag-aaral
Faculty of Pediatrics, 1st year group 2103
Shevtsova Yulia Andreevna

Tomsk 2012
Nilalaman.

1. Panimula. 3
2. Pangkalahatang pangangalaga sa pasyente sa pediatric surgical department. 4
3. Paghahanda sa mga pasyente para sa emergency at nakaplanong operasyon. 9
4. Listahan ng mga sanggunian. 13

1. Panimula.

Ang pangangalaga sa mga pasyente sa isang ospital ay isinasagawa ng mga kawani ng pag-aalaga, at sa bahay - ng mga kamag-anak ng pasyente at isang nars.

Ang pangangalaga ay dapat na maunawaan bilang:

Ang malapit na nauugnay sa pangangalaga ay ang buong-panahong pagsubaybay sa pasyente: mga pagbabago sa mga pagpapakita ng sakit, mga pisikal na sintomas, at mood ng pasyente. Ipinapaalam ng nursing staff sa doktor ang tungkol sa lahat ng napansing pagbabago, na tumutulong sa kanya na bumuo ng tamang ideya ng kondisyon ng pasyente at wastong pamahalaan ang paggamot.

Ang napapanahong pagkilala sa sakit, mabuting pangangalaga at wastong paggamot ay nagsisiguro sa paggaling ng pasyente.

2. Pangkalahatang pangangalaga sa pasyente sa pediatric surgical department.

Ang pangangalaga sa pasyente (sanitary hypurgia - mula sa Greek na "hipur-geo" - upang tumulong, magbigay ng serbisyo) ay isang aktibidad na medikal upang ipatupad ang mga kinakailangan ng klinikal na kalinisan sa isang ospital, ito ay ang pagpapatupad ng mga bahagi ng personal na kalinisan ng pasyente at ang kapaligiran na hindi kayang ibigay ng pasyente sa kanyang sarili dahil sa sakit o operasyon.
Para sa layuning ito, ang mga medikal na tauhan ay gumagamit ng pisikal at kemikal na mga pamamaraan batay sa pangunahing paggawa. Kabilang sa mga pisikal na pamamaraan ng klinikal na kalinisan ang paghuhugas ng katawan at mga bagay sa paligid, pag-ventilate ng mga silid, pagsusunog, paggamit ng tuyong init o singaw ng tubig, pagpapakulo, at pag-iilaw. Ang dressing material, drainage, tampons mula sa purulent na mga pasyente ay nawasak sa pamamagitan ng pagkasunog. Kapag nasusunog, dapat mayroong ligtas na transportasyon ng kontaminadong materyal at isang espesyal na aparato para sa pagsunog. Ang mga espesyal na sinanay na tauhan ay dapat magtrabaho sa mga planta ng pagkasunog at kapag tinatasa ang materyal na susunugin. Kasama sa mga kemikal na pamamaraan ang mga acid, alkaloids, heavy metal, oxidizing agent, halogens, phenol at mga derivatives nito, chlorhexidine, quaternary ammonium at phosphonium compounds, surfactants, alcohols, aldehydes, dyes. Ang lahat ng mga disinfectant na pinapayagan para sa paggamit ay nakalista sa pagkakasunud-sunod 720 - chloramine B 0.5% solution, chloramine B na may 0.5% detergent, 3% hydrogen peroxide solution, hydrogen peroxide na may 0.5% na detergent na produkto, dezoxon-1, dezoxon-1 na may 0.5% detergent, dichlor-1 (1%), sulfochloranthine (0.1%), 70% ethyl alcohol, chlordesine (0.5%). Ang mga pulbos sa paghuhugas ay ginagamit bilang mga detergent.
Tinutulungan ng nursing ang isang pasyente sa kanyang mahinang estado, ang pinakamahalagang elemento ng klinikal at medikal na aktibidad. Sa isang surgical na ospital, ang pangangalaga sa pasyente ay isang napakahalagang elemento ng aktibidad ng operasyon, na may malubhang epekto sa kinalabasan ng paggamot sa pasyente.
Kasama sa pangangalaga sa pasyente ang:
1. tumpak at napapanahong pagpapatupad ng mga reseta ng doktor;
2. tulong sa pagtugon sa mga natural na pangangailangan ng pasyente (pagkain, pag-inom, paggalaw, pag-alis ng laman ng pantog, atbp.)
3. pagsunod sa prinsipyo ng isang proteksiyon na rehimen (pag-aalis ng iba't ibang mga nakakainis, negatibong emosyon, pagtiyak ng katahimikan at kapayapaan);
4. paglikha ng sanitary at hygienic na kapaligiran sa ward, pagmamasid;
5. pagsasagawa ng mga hakbang sa pag-iwas (pag-iwas sa mga bedsores, beke, atbp.).

Kasama sa pangkalahatang pangangalaga ang mga aktibidad na maaaring isagawa anuman ang uri ng sakit. Kasama sa espesyal na pangangalaga ang mga karagdagang hakbang na isinasagawa lamang para sa ilang mga sakit - kirurhiko, urological, atbp.
Mga pangunahing elemento ng pangkalahatang pangangalaga:

Ang mga pangunahing opisyal na nagbibigay ng pangangalaga para sa mga pasyente sa isang ospital: nars, barmaid, junior nurse. ate, nurse.
Kalinisan ng mga medikal na tauhan.
Ang mga tauhan ng medikal sa lahat ng mga ranggo ay ang pangunahing bagay at paksa ng klinikal na kalinisan. Ang kalinisan ng mga tauhan ng medikal ay ang mahigpit na pagsunod ng mga empleyado ng mga institusyong medikal, lalo na ang mga kirurhiko, ng mga patakaran ng personal na kalinisan, na naglalayong maiwasan ang iba't ibang mga komplikasyon sa mga pasyente bago at pagkatapos ng operasyon. Ang mga medikal na kawani ay maaaring magsilbi bilang isang pinagmumulan ng impeksyon sa isang surgical na ospital, ikalat ito sa loob ng ospital, at dalhin din ang impeksyon na lampas sa mga hangganan nito.
Ang layunin ng personal na kalinisan ng mga medikal na kawani ay upang protektahan ang personal na kasuotan at katawan ng mga tauhan mula sa nosocomial surgical infection, protektahan ang pasyente mula sa banta ng impeksyon, at protektahan ang mga taong nakikipag-ugnayan sa mga medikal na kawani sa labas ng ospital mula sa nosocomial infection. Ang mga pangunahing bagay ng personal na kalinisan para sa mga tauhan sa operasyon ay: katawan at ulo (dapat malinis ang buhok, gupitin, maingat na nakatago sa ilalim ng takip o headscarf). Dapat ay walang discharge mula sa ilong, mata, tainga, sa bibig - carious ngipin, ulcers, pamamaga, sa balat - rashes, sugat, abrasions, purulent-namumula sakit, lalo na sa mga kamay. Ang mga kuko at mga kuko sa paa ay dapat putulin nang maikli at hindi pinahihintulutan ang pagpipinta.
Kalinisan sa kapaligiran.
Ang kahalagahan ng pagpapanatili ng kinakailangang hygienic na rehimen sa isang surgical hospital ay hindi maaaring labis na tantiyahin. Kabilang sa mga pangunahing bagay sa kapaligiran ang panloob na hangin, muwebles, pagtutubero, at pulot. kagamitan. May mga natural at artipisyal na paraan ng pagdidisimpekta ng hangin sa ospital. Kabilang dito ang regular na bentilasyon ng mga lugar, ang paggamit ng mga air filter na may sapilitang bentilasyon, kemikal at pisikal (radiation) na pagdidisimpekta ng hangin. Ang temperatura ng hangin sa silid ay dapat nasa pagitan ng 17-21 degrees ("comfort zone"). Ang antas ng kahalumigmigan ay napakahalaga. Ang temperatura ng hangin sa mga ward ay tumataas sa tag-araw. Sa ganitong mga kaso, ang pagsasanay ay ang madalas na paglilinis ng mga sahig gamit ang isang basang paraan, takpan ang mga bukas na bintana ng mga basang sheet, at gumamit ng mga general at table fan.
Kalinisan ng pasyente.
Ang pangunahing bagay ng klinikal na kalinisan ay ang pasyente, na hindi matiyak ang kalinisan ng kanyang katawan gamit ang kanyang sariling mga mapagkukunan at paraan sa ospital. Ang mga aktibidad para sa kalinisan ng katawan ng pasyente ay dapat na planado at regular. Ang mga pangunahing hakbang at kinakailangan para sa kalinisan ng katawan ng pasyente: kalinisan at kawalan ng banta ng pinsala sa balat at mauhog na lamad. Depende sa sakit at kondisyon ng pasyente, mayroong isang pangkalahatang rehimen, mahigpit na kama, semi-kama at indibidwal. Ang mahigpit na pahinga sa kama sa nakahiga na posisyon ay dapat sundin ng mga pasyente na may labis na pagdurugo ng o ukol sa sikmura pagkatapos ng mga pangunahing operasyon sa mga organo ng tiyan. Ang aktibong pahinga sa kama na may pagliko sa gilid, baluktot ang mga binti sa mga kasukasuan ng tuhod, ang pagtaas ng ulo ay ipinahiwatig para sa karamihan ng mga pasyente sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon sa mga organo ng tiyan. Ang pasyente ay dapat bumangon pagkatapos ng operasyon sa presensya ng isang kapatid na babae at sa kanyang tulong. Dapat ding samahan ng isang nars o nars ang pasyente sa banyo.
Pangangalaga sa kalinisan para sa mga pasyenteng may bed rest.
Isinasagawa ng isang nars o isang nars sa ilalim ng gabay ng isang nars.
Ang semi-bed rest ay inireseta sa mga tao na ang matinding pananakit ng tiyan ay humupa, hindi naibigay sa kanila ang emergency na tulong at sila ay napapailalim sa pagmamasid. Kasama sa isang indibidwal na regimen ang konsepto ng isang pagbubukod sa mga tuntunin ng pangkalahatang regimen (paglalakad sa hangin, pananatili sa balkonahe, paliguan o shower bago matulog, atbp.). Ang pangangalaga sa balat sa ilalim ng pangkalahatang regimen ay maaaring isagawa ng pasyente ang sarili. Sa lahat ng kaso, ang pasyente ay dapat maghugas ng kanyang mga kamay bago at pagkatapos kumain, at pagkatapos ng pagbisita sa banyo. Ang madalas na paghuhugas ng kamay ay isang mahalagang prinsipyo ng kalinisan sa ospital. Ang pasyente ay naghuhugas sa shower o paliguan nang hindi bababa sa isang beses bawat 7 araw. Ang temperatura ng tubig sa banyo ay hindi dapat lumampas sa 37-39.
Ang tagal ng pananatili sa banyo ay tinutukoy ng kondisyon ng pasyente at mga average na 15-20 minuto. Ang pasyente ay hindi dapat iwanang mag-isa habang naliligo, kahit na ang kanyang kalagayan ay kasiya-siya. Kasabay nito, pinapalitan ang underwear at bed linen. Para sa paghuhugas, ang pasyente ay tumatanggap ng malinis na washcloth. Kung marumi, ang mga linen ay pinapalitan nang mas madalas. Pagkatapos ng paglalaba, ang washcloth at paliguan ay dapat na disimpektahin. Pagkatapos ng bawat pasyente, ang bathtub ay hinuhugasan ng umaagos na tubig at dinidisimpekta ng 2% chloramine solution o isang clarified 0.5% bleach solution. Ang mga hand brush, washcloth, goma o foam sponge ay dinidisimpekta sa pamamagitan ng pagpapakulo sa loob ng 15 minuto, o pagbababad ng 30 minuto sa 0.5% na detergent solution at 3% hydrogen peroxide solution. Pagkatapos nito, ang mga washcloth at sponge ay banlawan ng umaagos na tubig at tuyo.
Ang lahat ng mga pasyente sa departamento ay dapat maghugas ng kanilang mukha sa umaga, maghugas ng kanilang mga tainga, magsipilyo ng kanilang mga ngipin, at magsuklay ng kanilang buhok. Bago matulog, ang pasyente ay dapat ding magsipilyo ng kanyang ngipin at banlawan ang kanyang bibig. Minsan sa isang linggo, habang naliligo o naliligo, kailangang hugasan ng mga pasyente ang kanilang buhok. Sa pangmatagalang pamamalagi sa ospital, mas mainam para sa mga lalaki at babae na magpagupit ng kanilang buhok. Ang bawat pasyente ay dapat magkaroon ng sariling suklay para sa pagsusuklay ng buhok. Ang mga kuko at kuko sa paa ay pinuputol gamit ang gunting o kinakagat gamit ang nail clippers, o isinampa gamit ang nail file. Sa kasong ito, kinakailangan upang protektahan ang periungual ridges mula sa pinsala at pagbuo ng mga hangnails. Ang pagdidisimpekta ng mga gunting, pamutol, mga file ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapakulo ng 15 minuto o pagbabad sa isang "triple solution" sa loob ng 45 minuto, na sinusundan ng pagbabanlaw sa tubig na tumatakbo. Ang mga lalaki ay dapat mag-ahit ng kanilang buhok sa mukha araw-araw.
Ang labaha ay dinidisimpekta sa pamamagitan ng pagpapakulo sa loob ng 15 minuto. o pagbababad sa isang triple solution sa loob ng 45 minuto, na sinusundan ng pagbabanlaw ng tubig.
Kalinisan ng mga pasyenteng may malubhang karamdaman.
Ang pangangalaga sa kalinisan ng balat, mata, tainga, lukab ng ilong at bibig ng isang surgical na pasyente sa isang lubhang kritikal o walang malay na estado ay may sariling mga katangian at napakahalaga. Ang tagumpay ng paggamot ay madalas na nakasalalay dito. Ang pagpapanatili ng malusog na balat ay isang mahalagang bahagi ng paggamot.
Kapag nakahiga nang mahabang panahon, bilang isang resulta ng pag-compress ng malambot na mga tisyu na sumasaklaw sa mga bony protrusions, nangyayari ang isang lokal na circulatory disorder, na maaaring magresulta sa pagbuo ng mga bedsores. Ang mga bedsores ay nekrosis ng balat at subcutaneous tissue na may posibilidad na kumalat nang mas malalim. Karaniwang nangyayari ang mga ito sa lugar ng sacrum, shoulder blades, mas malaking trochanter, elbows, takong, at spinous na proseso. Ang unang senyales ng bedsores ay pamumutla o pamumula at pamamaga ng balat, na sinusundan ng detatsment ng epidermis at paglitaw ng mga paltos. Ang kasamang impeksiyon ay maaaring humantong sa impeksiyon at kamatayan. Samakatuwid, ang pag-iwas sa mga bedsores sa mga pasyenteng may malubhang karamdaman ay ang susi sa matagumpay na paggamot.
Mga elemento ng pag-iwas sa pressure ulcer:
1). Pagbabago ng posisyon ng katawan ng pasyente ng ilang beses sa isang araw kung pinapayagan ng kanyang kondisyon;
2). Araw-araw na pag-alog ng mga mumo mula sa mga kumot, pagtuwid ng mga wrinkles sa bed linen at damit na panloob;
3). Paglalagay ng inflatable rubber circle na inilagay sa isang punda sa ilalim ng sacrum at puwitan;
4). Araw-araw na pagpahid ng balat sa mga lugar na may mga buto na may alkampor na alkohol, 40% na solusyon sa alkohol, cologne, solusyon ng suka (1 kutsara bawat 1 baso ng tubig) o maligamgam na tubig, na sinusundan ng pagpahid ng tuyo;
5). Kapag nangyari ang hyperemia, pagsipilyo upang mapabuti ang lokal na daloy ng dugo;
6) Paghuhugas ng balat sa panahon ng maceration gamit ang sabon at tubig, pagpapatuyo at pag-aalis ng alikabok ng pulbos;
7). Pagsasagawa ng mga pagsasanay sa kalinisan at paghinga ayon sa mga indikasyon.

Ang mga kuko at kuko sa paa ay dapat na regular na putulin gamit ang gunting o makagat ng mga pliers habang lumalaki ang mga ito, na nagpoprotekta sa periungual ridges mula sa pinsala at mga hangnails.
Ang buhok, tulad ng nabanggit na, ay dapat hugasan isang beses sa isang linggo, magsuklay at mag-istilo sa isang hairstyle o tirintas. Sa mga pasyenteng may malubhang karamdaman, mas mainam na magpagupit ng maikling buhok. Sa mga pasyenteng may malubhang karamdaman, kinakailangang hugasan ang mga mata upang maalis ang mga pagtatago na magkakadikit sa mga pilikmata.
Ang pangangalaga sa balat ay binubuo ng pang-araw-araw na paghuhugas ng mukha, leeg at kamay gamit ang sabon, araw-araw na pagpahid ng buong katawan ng maligamgam na tubig at pagpapatuyo ng tuyong tuwalya. Ang buong katawan ay dapat hugasan ng hindi bababa sa tatlong beses sa isang linggo. Ang mga pako ay hinuhugasan sa isang palanggana, ang mga interdigital na espasyo ay lubusang nililinis ng dumi, at ang mga tinutubuan na mga kuko ay pinuputol. Sa mga pasyente na napakataba, lalo na ang mga kababaihan, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa pag-iwas sa dermatitis at diaper rash sa mammary glands, sa inguinal folds at sa perineal area. Ang mga lugar na ito ay dapat hugasan araw-araw na may mahinang mga solusyon sa disinfectant (potassium permanganate, boric acid), tuyo at pulbos ng talc o espesyal na pulbos. Ang mga kababaihan ay sumasailalim sa hygienic na paghuhugas araw-araw sa gabi at sa umaga. Upang gawin ito, kailangan mong magkaroon ng isang oilcloth, isang sisidlan, isang pitsel na may maligamgam na tubig at isang disinfectant solution (30-35 degrees), isang forceps at sterile cotton balls. Ang mga nars ay naglalagay ng isang oilcloth sa ilalim ng pelvis ng pasyente, sa ibabaw nito ay inilalagay ang isang bedpan sa pagitan ng mga hita. Ang mga pasyente ay nakahiga sa kanilang mga likod, ang mga binti ay baluktot at bahagyang kumalat. Ang isang disinfectant solution ay ibinubuhos mula sa isang pitsel papunta sa panlabas na ari at isang cotton ball sa isang forceps ay ginagamit upang gumawa ng mga paggalaw ng paglilinis mula sa maselang bahagi ng katawan patungo sa anus. Pagkatapos nito, ang balat ay punasan ng isang tuyong pamunas mula sa itaas hanggang sa ibaba.
Kalinisan ng linen ng pasyente.
Ang mga pajama, dressing gown, kulay na damit na panloob ay binabad sa isang 0.2% na solusyon ng chloramine B (240 min), 0.2% na solusyon ng sulfachlorantine (60 min.), 1% na solusyon ng chlordesine (120 min.), 0.5% na solusyon ng dichloro- chlorine 1 (120 min), 0.05 dezoxon-1 solution (60 min.), na sinusundan ng paghuhugas sa labahan. Ang damit na panloob at bed linen ay nilalabhan sa labahan na may kumukulong tubig. Ang damit na panloob at bed linen ay pinapalitan ng hindi bababa sa isang beses bawat 7 araw (pagkatapos ng hygienic washing). Bilang karagdagan, ang linen ay dapat palitan kung marumi. Kapag nagpapalit ng damit na panloob at bed linen, maingat itong kinokolekta sa mga bag na gawa sa makapal na tela ng koton o mga lalagyan na may takip. Mahigpit na ipinagbabawal na itapon ang mga ginamit na labahan sa sahig o sa mga bukas na lalagyan. Ang pag-uuri at pagtatanggal ng maruming linen ay isinasagawa sa isang espesyal na nakatuong silid sa labas ng departamento.
Pagkatapos magpalit ng linen, ang mga bagay sa silid ay pinupunasan ng solusyon sa disimpektante.
Ang mga kutson, unan, kumot ay dinidisimpekta sa paraformalin chambers gamit ang steam-formalin at steam-air na pamamaraan. Mas mainam na gumamit ng sterile linen sa panahon ng operasyon. Ang malinis na linen ay nakaimbak sa mga aparador ng maybahay, kapatid na bantay at nars. Ang departamento ay dapat magkaroon ng supply ng linen para sa isang araw. Depende sa kondisyon ng pasyente, may iba't ibang pagbabago sa bed linen. Ang isang naglalakad na pasyente ay maaaring magpalit ng kama sa kanyang sarili.

3. Paghahanda sa mga pasyente para sa emergency at nakaplanong operasyon.

Ang preoperative period ay ang oras mula sa sandaling ang pasyente ay na-admit sa surgical hospital hanggang sa simula ng surgical treatment. Sa yugto ng agarang paghahanda bago ang operasyon, ang mga hakbang sa pagpapagaling ay isinasagawa upang matukoy ang pinagbabatayan ng sakit at isang kanais-nais na yugto para sa interbensyon sa kirurhiko, pagalingin ang iba pang mga umiiral na sakit at ihanda ang mga mahahalagang sistema at organo.
Ang isang hanay ng mga hakbang sa pagpapagaling na isinagawa bago ang operasyon upang ilipat ang pinagbabatayan na sakit sa isang mas kanais-nais na yugto, ang pagpapagaling ng mga magkakatulad na sakit at paghahanda ng mga mahahalagang organo at sistema para sa pag-iwas sa mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ay tinatawag na paghahanda ng mga pasyente para sa operasyon.
Ang pangunahing gawain ng paghahanda bago ang operasyon ay upang bawasan ang panganib sa pagpapatakbo at lumikha ng mahusay na mga kinakailangan para sa isang kanais-nais na resulta.
Ang preoperative na paghahanda ay isinasagawa para sa lahat ng mga pasyente. Sa pinakamababang lawak, ito ay isinasagawa lamang para sa mga pasyenteng sumasailalim sa operasyon batay sa mga sertipiko ng emergency at emergency.
Sa bisperas ng isang nakaplanong operasyon ng kirurhiko, ang pampublikong paghahanda bago ang operasyon ay isinasagawa. Ang kanyang target:
1. Tanggalin ang mga kontraindiksyon sa operasyon sa pamamagitan ng pagsusuri sa mga mahahalagang organ at sistema ng pasyente.
2. Paghahanda ng pasyente sa sikolohikal na paraan.
3. lubusang ihanda ang mga sistema ng katawan ng pasyente, kung saan ang interbensyon ay magkakaroon ng pinakamalaking pagkarga sa panahon ng operasyon at sa postoperative period.
4. ihanda ang surgical field.
Pangkalahatang inspeksyon.
Ang bawat pasyente na na-admit sa isang surgical hospital para sa surgical treatment ay dapat hubarin at suriin ang balat ng lahat ng bahagi ng katawan. Sa pagkakaroon ng umiiyak na eksema, pustular rashes, pigsa o mga bagong bakas ng mga sakit na ito, ang operasyon ay pansamantalang ipinagpaliban at ang pasyente ay ipinadala para sa outpatient follow-up na paggamot. Ang operasyon sa naturang pasyente ay isinasagawa isang buwan pagkatapos ng kumpletong pagpapagaling, dahil ang impeksiyon ay maaaring magpakita mismo sa lugar ng operasyon sa isang pasyente na humina ng trauma sa operasyon.
Koleksyon ng anamnesis.
Ang pagkolekta ng anamnesis ay ginagawang posible upang malaman at linawin ang mga nakaraang sakit, upang matukoy kung ang pasyente ay naghihirap mula sa hemophilia, syphilis, atbp. Sa mga kababaihan, kinakailangang linawin ang petsa ng huling regla, dahil ito ay may malaking epekto sa mahahalagang tungkulin ng katawan.

Pananaliksik sa laboratoryo.
Ang mga nakaplanong pasyente ay pinapapasok sa isang surgical hospital pagkatapos ng isang laboratory examination sa isang klinika sa kanilang lugar na tinitirhan. Nagsasagawa sila ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi, pagsusuri sa ihi para sa asukal, biochemical na komposisyon ng dugo at mga kinakailangang pagsusuri sa x-ray ng dibdib at mga organo ng tiyan.
Klinikal na pagmamasid.
Kinakailangan para sa pasyente na makilala ang dumadating na manggagamot at magtatag ng mga relasyon sa pagitan nila. Upang ganap na maalis ang mga contraindications para sa operasyon, pumili ng isang paraan ng pag-alis ng sakit at gumawa ng mga hakbang upang maiwasan ang mga sumusunod na komplikasyon, kinakailangan para sa pasyente na ganap na magbukas sa doktor. Kung ang espesyal na paghahanda ng pasyente para sa operasyon ay hindi kinakailangan, kung gayon ang preoperative period ng pasyente sa ospital ay tradisyonal na 1-2 araw.
Sikolohikal na paghahanda ng pasyente.
Ang trauma sa pag-iisip ng mga pasyente ng kirurhiko ay nagsisimula sa klinika, kapag ang doktor ay nagpapayo ng kirurhiko paggamot, at nagpapatuloy sa ospital sa panahon ng agarang appointment ng operasyon, paghahanda para dito, atbp. Samakatuwid, ang isang sensitibo, matulungin na saloobin sa pasyente sa bahagi ng dumadating na manggagamot at kawani ay talagang mahalaga. Ang awtoridad ng doktor ay nag-aambag sa pagtatatag ng malapit na pakikipag-ugnayan sa pasyente.
Sa araw ng operasyon, obligado ang siruhano na bigyang-pansin ang pasyente, hikayatin siya, magtanong tungkol sa kanyang kalusugan, suriin kung paano inihanda ang larangan ng kirurhiko, makinig sa puso at baga, suriin ang pharynx, at tiyakin sa kanya.
Ang siruhano ay ganap na handa na maghintay para sa pasyente, at hindi ang kabaligtaran. Sa panahon ng operasyon sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, ang isang pag-uusap ay dapat maganap sa pagitan ng siruhano at ng pasyente. Sa kanyang kalmado at nakapagpapatibay na mga salita, ang siruhano ay may kapaki-pakinabang na epekto sa pag-iisip ng pasyente. Hindi katanggap-tanggap ang mga masasakit na pananalita para sa pasyente.
Matapos makumpleto ang operasyon, dapat suriin ng siruhano ang pasyente, damhin ang pulso at tiyakin sa kanya. Sa ito ay aalagaan siya ng pasyente.
Ang lahat ng nasa ward ay dapat na handa sa pagtanggap ng pasyente. Ang pangunahing bagay dito ay ang pag-aalis ng sakit sa paggamit ng mga pangpawala ng sakit, ang pagpapatupad ng mga hakbang na naglalayong mapabuti ang paghinga at aktibidad ng cardiovascular, na pumipigil sa isang bilang ng mga komplikasyon. Obligado ang surgeon na bisitahin ang pasyenteng inoperahan niya nang higit sa isang beses.
Sa isang pag-uusap sa isang pasyente, ang isang doktor ay obligadong ipaliwanag sa kanya ang kakanyahan ng sakit. Kung ang isang pasyente na may malignant na tumor ay patuloy na nag-aalinlangan at matigas ang ulo na tumanggi sa paggamot sa kirurhiko, pagkatapos ay pinahihintulutan na sabihin na ang kanyang sakit ay maaaring maging kanser pagkatapos ng ilang panahon. Sa wakas, kung mayroong isang kategoryang pagtanggi, ipinapayong sabihin sa pasyente na siya ay may maagang yugto ng tumor at ang pagkaantala sa operasyon ay hahantong sa advanced na sakit at isang hindi kanais-nais na resulta. Dapat na maunawaan ng pasyente na sa sitwasyong ito, ang operasyon ay ang tanging uri ng pagpapagaling. Sa ilang mga kaso, ang siruhano ay obligadong ipaliwanag sa pasyente ang tunay na kakanyahan ng operasyon, ang mga kahihinatnan nito at pagbabala.

Paghahanda ng mga mahahalagang organo ng pasyente para sa operasyon.
Paghahanda sa paghinga
Ang mga organ sa paghinga ay bumubuo ng hanggang 10% ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Samakatuwid, ang siruhano ay dapat magbayad ng espesyal na pansin sa sistema ng paghinga ng pasyente.
Sa pagkakaroon ng brongkitis at emphysema, ang panganib ng mga komplikasyon ay tataas nang maraming beses. Ang talamak na brongkitis ay isang kontraindikasyon sa elective surgery. Ang mga pasyente na may talamak na brongkitis ay napapailalim sa preoperative na kalinisan: sila ay inireseta ng expectorants at physiotherapeutic procedures.
Paghahanda ng cardiovascular system.
Sa normal na mga tunog ng puso at walang pagbabago sa electrocardiogram, hindi kinakailangan ang espesyal na paghahanda.
Paghahanda ng oral cavity.
Sa lahat ng kaso, bago ang operasyon, ang mga pasyente ay nangangailangan ng sanitasyon ng oral cavity sa tulong ng isang dentista.
Paghahanda ng gastrointestinal tract.
Bago ang isang nakaplanong operasyon sa mga organo ng tiyan, ang pasyente ay binibigyan ng cleansing enema sa gabi bago ang operasyon. Kapag naghahanda ng mga pasyente para sa operasyon sa malaking bituka, dapat itong linisin. Sa mga pagpipiliang ito, 2 araw bago ang operasyon, ang isang laxative ay ibinibigay 1-2 beses, sa araw bago ang operasyon ang pasyente ay kumukuha ng likidong pagkain at inireseta ang 2 enemas, bilang karagdagan, ang isa pang enema ay ibinibigay sa umaga sa araw ng operasyon.
Paghahanda ng atay.
Bago ang operasyon, sinusuri ang mga function ng atay tulad ng protein synthesis, bilirubin secretion, urea formation, enzymatic function, atbp.
Pagpapasiya ng pag-andar ng bato.
Sa panahon ng paghahanda ng mga pasyente para sa operasyon at sa postoperative period, ang kondisyon ng mga bato ay ayon sa kaugalian na sinusuri ng mga pagsusuri sa ihi, mga pagsusuri sa pagganap, isotope renography, atbp.
Direktang paghahanda ng mga pasyente para sa operasyon at mga patakaran para sa pagpapatupad nito.
Sa bisperas ng operasyon, ang pasyente ay naliligo. Bago maghugas, binibigyang pansin ng doktor ang balat, naghahanap ng mga pustules, rashes, at diaper rash. Kung nakita, ang nakaplanong operasyon ay kanselahin. Ang lugar ng operasyon ay inahit sa araw ng operasyon upang maiwasan ang mga hiwa at mga gasgas na madaling mahawa.
Alinsunod sa uri ng anesthesia, ang premedication ay ibinibigay 45 minuto bago ang operasyon gaya ng inireseta ng anesthesiologist. Bago dalhin ang pasyente sa operating room, ang pasyente ay dinadala sa isang gurney. Ang operasyon ay isinasagawa sa mahigpit na katahimikan. Ang pag-uusap ay maaaring tungkol sa operasyon.
Paghahanda ng pasyente para sa emergency na operasyon.
Ang pasyente ay handa para sa operasyon sa lalong madaling panahon. Tulad ng itinuro ng doktor, kung kinakailangan, ang isang kagyat na pagsusuri sa dugo, pagsusuri sa ihi at ilang iba pang pag-aaral ay isinasagawa. Magsagawa ng sanitary treatment (paghuhugas o pagpupunas) ng mga kontaminadong bahagi ng katawan. Ang isang malinis na paliguan at shower ay kontraindikado. Kung minsan, ayon sa itinuro ng isang doktor, ang tiyan ay ibinubuhos sa pamamagitan ng isang tubo. Ang balat sa lugar ng surgical field ay inahit na tuyo nang walang sabon.
Paraan ng paghahanda ng sugat para sa operasyon. Sa kaso ng pinsala, ang surgical field ay ginagamot tulad ng sumusunod: alisin ang benda, takpan ang sugat ng sterile napkin, ahit ang buhok sa paligid ng sugat na tuyo, gamutin ang balat sa paligid ng sugat na may medikal na gasolina at pagkatapos ay may alkohol. Ang paggamot at pag-ahit ay isinasagawa sa direksyon mula sa mga gilid ng sugat (nang hindi hinahawakan ito) hanggang sa paligid. Lubricate ang surgical field na may alkohol na solusyon ng yodo nang dalawang beses: una pagkatapos ng mekanikal na paglilinis ng balat, at pagkatapos ay muli kaagad bago ang operasyon.
Ang mga pasyente na may talamak na appendicitis, strangulated hernia, bituka na sagabal, butas-butas na gastric ulcer, ectopic na pagbubuntis, pati na rin ang mga tumatagos na sugat sa dibdib, tiyan at ilang iba pang mga pinsala ay nangangailangan ng mga emergency na operasyon.

4. Listahan ng mga sanggunian.

Paunang Salita……………………………………………………………………………………4

Panimula……………………………………………………………………………………..5

Kabanata 1. Pangkalahatang pangangalaga para sa mga maysakit na bata…………………………………………….6

Kabanata 2. Mga pamamaraan at manipulasyon ng isang nars ……………………20 Kabanata 3. Mga Kasanayan ng isang surgical nurse………………39 Kabanata 4. Pangunang lunas sa mga kondisyong pang-emergency ……………………….. 55

Apendise……………………………………………………………………………………...65

Mga Sanggunian………………………………………………………………...67

PAUNANG-TAO

Ang praktikal na pagsasanay ng mga mag-aaral ay ang pinakamahalagang elemento sa pagsasanay ng isang pedyatrisyan; sa istruktura ng programang pang-edukasyon ng mas mataas na institusyong pang-edukasyon medikal, maraming pansin ang binabayaran sa seksyong ito ng pagsasanay.

Ang layunin ng tulong na ito sa pagtuturo ay ihanda ang mga mag-aaral sa 2nd at 3rd year ng Faculty of Pediatrics para sa praktikal na pagsasanay.

Ang mga layunin ng manwal na pang-edukasyon ay upang mapabuti ang teoretikal na kaalaman ng mga mag-aaral, magbigay ng impormasyon sa tama at mataas na kalidad na pagganap ng mga tungkulin ng junior at nursing staff, tiyakin ang pagbuo ng mga praktikal na kasanayan sa pag-aalaga ng mga maysakit na bata, pagsasagawa ng mga manipulasyon at pamamaraan ng pag-aalaga. , pagbibigay ng pang-emerhensiyang pangunang lunas, pagpuno ng medikal na dokumentasyon .

Ang nilalaman ng praktikal na pagsasanay ng isang espesyalista, na itinakda sa manwal, ay tumutugma sa pamantayang pang-edukasyon ng estado ng mas mataas na propesyonal na edukasyon sa espesyalidad 040200 "Pediatrics", na inaprubahan ng Ministri ng Edukasyon ng Russian Federation noong Marso 10, 2000, mga materyales ng ang panghuling sertipikasyon ng estado ng mga nagtapos ng mga medikal at parmasyutiko na unibersidad sa specialty 040200 "Pediatrics", na inaprubahan ng Ministry of Health ng Russian Federation (2000).

Ang pangangailangang i-publish ang manwal na pang-edukasyon at pamamaraan na ito ay dahil sa pagbuo sa NSMA ng isang bagong end-to-end na praktikal na programa sa pagsasanay para sa mga mag-aaral ng pediatric faculty na may listahan ng mga kasanayang kinakailangan para sa mastering sa panahon ng internship. Ang kakaiba ng publikasyong ito ay ang generalization at systematization ng modernong materyal na pampanitikan, isang malinaw na presentasyon ng nilalaman ng lahat ng praktikal na kasanayan alinsunod sa naaprubahang programa. Walang ganitong mga publikasyon ang naunang nai-publish ng NGMA.

Binabalangkas ng manual ang nilalaman ng mga praktikal na kasanayan at kakayahan sa panahon ng praktikal na pagsasanay bilang isang katulong sa isang ward at procedural nurse ng isang therapeutic at surgical profile, isang emergency medical assistant, at nagpapahiwatig ng mga hakbang upang magbigay ng first-aid care para sa mga pinakakaraniwang kondisyong pang-emergency sa mga bata. Ang iminungkahing manwal ay inilaan para sa self-training ng mga mag-aaral kapag pinag-aaralan ang disiplina na "Pangkalahatang pangangalaga sa bata" at sumasailalim sa praktikal na pagsasanay.

PANIMULA

Ang manwal na pang-edukasyon na ito ay binubuo ng 4 na kabanata.

Ang unang kabanata ay nakatuon sa pangkalahatang pangangalaga ng isang maysakit na bata bilang isang mahalagang bahagi ng proseso ng paggamot. Ang kahalagahan ng pag-aalaga ay halos hindi matataya; ang tagumpay ng paggamot at ang pagbabala ng sakit ay kadalasang tinutukoy ng kalidad ng pangangalaga. Ang pag-aalaga sa isang may sakit na bata ay isang sistema ng mga aktibidad, kabilang ang paglikha ng pinakamainam na mga kondisyon para sa pananatili sa isang ospital, pagbibigay ng tulong sa pagtugon sa iba't ibang mga pangangailangan, tama at napapanahong pagpapatupad ng iba't ibang mga reseta medikal, paghahanda para sa mga espesyal na pamamaraan ng pananaliksik, pagsasagawa ng ilang mga diagnostic na pamamaraan. , pagsubaybay sa kondisyon ng bata, pagbibigay ng pangangalaga sa pasyente.pangunang lunas.

Ang mapagpasyang papel sa pagbibigay ng wastong pangangalaga ay ibinibigay sa junior at nursing staff. Nililinis ng junior nurse ang lugar, pang-araw-araw na palikuran at nililinis ang mga maysakit na bata, tumutulong sa pagpapakain sa mga may malubhang karamdaman at pag-aalaga sa mga natural na pangangailangan, sinusubaybayan ang napapanahong pagpapalit ng linen at ang kalinisan ng mga gamit sa pangangalaga. Ang isang kinatawan ng mid-level na antas ng medikal - isang nars, bilang isang katulong ng doktor, ay tumpak na isinasagawa ang lahat ng mga takdang-aralin para sa pagsusuri, paggamot at pagsubaybay sa isang may sakit na bata, at pinapanatili ang kinakailangang dokumentasyong medikal. Ang mga kabanata na "Mga Pamamaraan at Manipulasyon ng isang Nars" at "Mga Kasanayan ng Isang Surgical Nurse" ay kinabibilangan ng impormasyon tungkol sa iba't ibang paraan ng paggamit ng mga gamot, pagkolekta ng materyal para sa pagsasaliksik, mga paraan ng pagsasagawa ng therapeutic at diagnostic na mga manipulasyon at pamamaraan, at mga panuntunan para sa pagpapanatili ng mga medikal na rekord. Sinasaklaw ang ilang aspeto ng pag-aalaga sa mga pasyente ng kirurhiko.

Ang pagiging epektibo ng isang kumplikadong mga therapeutic effect ay nakasalalay hindi lamang sa wastong organisasyon ng pangangalaga at propesyonal na pagsasanay ng mga medikal na manggagawa; mahalaga din na lumikha ng isang kanais-nais na sikolohikal na kapaligiran sa institusyong medikal. Ang pagtatatag ng palakaibigan, mapagkakatiwalaang relasyon, pagpapakita ng pagiging sensitibo, pangangalaga, atensyon, awa, magalang at mapagmahal na pagtrato sa mga bata, pag-aayos ng mga laro, paglalakad sa sariwang hangin ay may positibong epekto sa kinalabasan ng sakit.

Sa mga sitwasyong pang-emergency, ang isang medikal na manggagawa ay dapat na makapagbigay ng paunang lunas nang tama at sa isang napapanahong paraan. Ang kabanata na "First aid sa mga kondisyong pang-emergency" ay nagbabalangkas ng mga hakbang sa emerhensiya, ang pagpapatupad nito nang buo, sa pinakamaagang posibleng panahon at sa isang mataas na antas ng propesyonal ay isang mapagpasyang kadahilanan para sa pagliligtas sa buhay ng mga nasugatan at may sakit na mga bata.

Sa dulo ng bawat kabanata ay may mga tanong na pangkontrol para sa mga mag-aaral na malayang subukan ang kanilang kaalaman sa teoretikal na materyal.

Ang application ay naglalaman ng isang listahan ng mga praktikal na kasanayan at kakayahan ng 2nd at 3rd year na mga mag-aaral ng Faculty of Pediatrics sa panahon ng praktikal na pagsasanay.

Kabanata 1. PANGKALAHATANG PAG-ALAGA SA MGA MAY SAKIT NA BATA

Pagsasagawa ng sanitary treatment ng mga pasyente

Ang sanitary treatment ng mga maysakit na bata ay isinasagawa sa emergency department ng isang ospital ng mga bata. Sa pagpasok sa ospital, kung kinakailangan, ang mga pasyente ay naliligo o naliligo (para sa higit pang mga detalye, tingnan ang "Mga paliguan sa kalinisan at panterapeutika"). Kung ang pediculosis ay napansin, ang isang espesyal na paggamot sa disinsection ng bata at, kung kinakailangan, ang damit na panloob ay isinasagawa. Ang anit ay ginagamot ng mga insecticidal solution, shampoo at lotion (20% benzyl benzoate suspension, Pedilin, Nix, Nittifor, Itaks, Anti-bit, Para-plus, Bubil, Reed ", "Spray-pax", "Elko-insect" , "Grincid", "Sana", "Chubchik", atbp.). Upang alisin ang mga nits, ang mga indibidwal na hibla ng buhok ay ginagamot ng isang solusyon ng suka ng mesa, ang ulo ay nakatali sa isang bandana sa loob ng 15-20 minuto, pagkatapos ay ang buhok ay lubusan na sinusuklay ng isang pinong suklay at ang buhok ay hugasan. Kung ang mga scabies ay napansin sa isang bata, ang damit at kama ay disinfested, ang balat ay ginagamot ng isang 10-20% benzyl benzoate suspension, sulfur ointment, Spregal, Yurax aerosol.

Pangunahing panitikan:

1. Dronov A.F. Pangkalahatang pangangalaga para sa mga bata na may mga sakit sa operasyon [Text]: aklat-aralin. allowance / A.F. Dronov. -2nd ed., binago. at karagdagang -Moscow: Alyansa, 2013. -219 p.

2. Pag-aalaga sa isang malusog at may sakit na bata [Text]: textbook. allowance / [E. I. Aleshina [atbp.]; inedit ni V. V. Yuryeva, N. N. Voronovich. - St. Petersburg: SpetsLit, 2009. - 190, p.

3. Gulin A.V. Mga pangunahing algorithm para sa pediatric resuscitation [Text]: textbook. manual para sa mga mag-aaral na nag-aaral sa specialty 060103 65 - Pediatrics / A. V. Gulin, M. P. Razin, I. A. Turabov; Ministry of Health at Social Services pag-unlad ng Russia Federation, Hilaga estado honey. Unibersidad, Kirov. estado honey. acad.. -Arkhangelsk: Publishing house ng SSMU, 2012. -119 p.

4. Pediatric surgery [Text]: aklat-aralin. para sa mga unibersidad / na-edit ni Yu. F. Isakov, A. Yu. Razumovsky. - Moscow: GEOTAR-Media, 2014. - 1036 p.

5. Kudryavtsev V.A. Pediatric surgery sa mga lektura [Text]: aklat-aralin para sa pulot. unibersidad / V. A. Kudryavtsev; Hilaga estado honey. univ. -2nd ed., binago. - Arkhangelsk: IC SSMU, 2007. -467 p.

Karagdagang panitikan:

1. Petrov S.V. Pangkalahatang operasyon [Text]: aklat-aralin. para sa mga unibersidad na may CD: aklat-aralin. allowance para sa medikal mga unibersidad/ S.V. Petrov. -3rd ed., binago. at karagdagang -Moscow: GEOTAR-Media, 2005. -767 p.

2. Mga sakit sa kirurhiko ng pagkabata [Text]: aklat-aralin. para sa mga medikal na estudyante unibersidad: sa 2 volume / Ed. A.F. Isakov, rep. ed. A.F. Dronov. - Moscow: GEOTAR-MED, 2004.

3. Pediatric surgery [Electronic na mapagkukunan]: aklat-aralin / ed. Yu. F. Isakov, A. Yu. Razumovsky. - M.: GEOTAR-Media, 2014. - 1040 p. : may sakit. - Access mode: http://www.studmedlib.ru/.

4. Drozdov, A. A. Pediatric surgery [Text]: mga tala sa panayam / A. A. Drozdov, M. V. Drozdova. - Moscow: EKSMO, 2007. - 158, p.

5. Praktikal na gabay sa outpatient orthopedics sa mga bata [Text] / [O. Yu. Vasilyeva [at iba pa]; inedit ni V. M. Krestyashina. - Moscow: Med. impormasyon ahensya, 2013. - 226, p.

6. Makarov A.I. Mga tampok ng pagsusuri ng isang bata upang makilala ang kirurhiko at orthopaedic na patolohiya [Text]: pamamaraan. rekomendasyon / A.I. Makarov, V.A. Kudryavtsev; Hilaga estado honey. univ. - Arkhangelsk: Publishing house. center SSMU, 2006. - 45, p.

Mga elektronikong publikasyon, digital na mapagkukunang pang-edukasyon

ako. Electronic na bersyon: Surgical disease sa mga bata: Textbook/" Edited by Yu.F. Isakov. - 1998.

II. EBS "Student Consultant" http://www.studmedlib.ru/

III. EBS Iprbooks http://www.iprbookshop.ru/

SUMANG-AYON" "APROVED"

Ulo Kagawaran ng Pediatric Surgery, Dean ng Faculty of Pediatrics,

Doktor ng Medical Sciences Turabov I.A. Doktor ng Medical Sciences_Turabov I.A.

WORKING CURRICULUM
Elective na kurso

Sa pamamagitan ng disiplina _ Pediatric surgery

Sa lugar ng pagsasanay__ Pediatrics _____063103______________

Kurso ____6________________________________________________

Mga praktikal na aralin - 56 na oras

Malayang trabaho -176 oras

Uri ng intermediate na sertipikasyon ( pagsusulit)_ __ika-11 semestre

Kagawaran ng _Pediatric Surgery________

Ang lakas ng paggawa ng disiplina ay _232 oras

Arkhangelsk, 2014

1. Layunin at layunin ng mastering ang disiplina

Ang espesyalidad ay naaprubahan sa pamamagitan ng utos ng Ministri ng Edukasyon ng Russian Federation (order ng State Committee for Higher Education ng Russian Federation na may petsang Marso 5, 1994 No. 180). Kwalipikasyon sa pagtatapos - Doktor. Ang layunin ng propesyonal na aktibidad ng mga nagtapos ay ang pasyente. Ang isang doktor na nagtapos ng espesyalidad na "060103 Pediatrics" ay may karapatang magsagawa ng mga aktibidad na panterapeutika at pang-iwas. Siya ay may karapatan na sakupin ang mga medikal na posisyon na hindi nauugnay sa direktang pamamahala ng mga pasyente: pananaliksik at mga aktibidad sa laboratoryo sa teoretikal at pangunahing mga lugar ng medisina.

Ang lugar ng propesyonal na aktibidad ng mga espesyalista ay may kasamang isang hanay ng mga teknolohiya, paraan, pamamaraan at pamamaraan ng aktibidad ng tao na naglalayong mapanatili at mapabuti ang kalusugan ng populasyon sa pamamagitan ng pagtiyak ng naaangkop na kalidad ng pangangalaga sa bata (therapeutic at preventive, medikal at panlipunan) at pagmamasid sa dispensaryo.

Ang mga layunin ng propesyonal na aktibidad ng mga espesyalista ay:

mga batang may edad 0 hanggang 15 taon;

mga tinedyer na may edad 15 hanggang 18 taon;

isang hanay ng mga tool at teknolohiya na naglalayong lumikha ng mga kondisyon para sa pagpapanatili ng kalusugan, pagtiyak ng pag-iwas, pagsusuri at paggamot ng mga sakit sa mga bata at kabataan.

Espesyalista sa larangan ng pagsasanay (espesyalidad) 060103 Ang Pediatrics ay naghahanda para sa mga sumusunod na uri ng mga propesyonal na aktibidad:

pang-iwas;

diagnostic;

nakapagpapagaling;

rehabilitasyon;

sikolohikal at pedagogical;

pang-organisasyon at pangangasiwa;

siyentipikong pananaliksik.

ako. Mga layunin at layunin ng disiplina

Ang layunin ng pagtuturo ng elective sa pediatric surgery sa Faculty of Pediatrics: pagpapalalim ng teoretikal at praktikal na kaalaman at kasanayan ng mga mag-aaral sa semiotics, clinical practice, diagnostics, differential diagnosis, mga taktika sa paggamot at emergency na pangangalaga para sa developmental defects, surgical disease, traumatic injuries, tumor, kritikal na kondisyon sa mga bata sa iba't ibang pangkat ng edad.

Mga layunin ng pag-aaral ng elective course sa pediatric surgery sa Faculty of Pediatrics ay upang paunlarin ang kakayahan ng mga mag-aaral:

Suriin ang mga bata na may iba't ibang mga pathology sa kirurhiko;

I-diagnose ang mga depekto sa pag-unlad, mga sakit sa operasyon, mga traumatikong pinsala, mga bukol, mga kritikal na kondisyon sa mga bata;

Magbigay ng emergency na tulong sa kanila;

Lutasin ang mga tanong tungkol sa mga taktika ng karagdagang paggamot at pagmamasid;

Lutasin ang mga isyu sa pagpigil sa paglitaw ng surgical pathology at mga komplikasyon nito sa mga bata.
2. Ang lugar ng disiplina sa istruktura ng programang pang-edukasyon

Ang programa ay pinagsama-sama alinsunod sa mga kinakailangan ng State Educational Standard para sa Higher Professional Education sa larangan ng pagsasanay Pediatrics, nag-aral sa ikalabing-isang semestre.

Ang elektibong "Mga Napiling Isyu sa Pediatric Surgery" ay tumutukoy sa isang elektibong disiplina

Ang pangunahing kaalaman na kinakailangan upang pag-aralan ang disiplina ay nabuo sa pamamagitan ng:

- sa cycle ng humanitarianat sosyo-ekonomikomga disiplina(pilosopiya, bioethics; sikolohiya, pedagogy; jurisprudence, kasaysayan ng medisina; wikang Latin; wikang banyaga);

- sa cycle ng matematika, natural na agham, medikal at biyolohikal na mga disiplina(physics at mathematics; medical informatics; chemistry; biology; biochemistry, human anatomy, topographic anatomy; histology, embryology, cytology, histology; normal physiology; pathological anatomy, pathophysiology; microbiology, virology; immunology, clinical immunology; pharmacology);

- sa cycle ng medikal, propesyonal at klinikal na mga disiplina(medikal na rehabilitasyon; kalinisan; kalusugan ng publiko, pangangalagang pangkalusugan, ekonomiya ng pangangalagang pangkalusugan; operative surgery at topographic anatomy, radiation diagnostics at therapy, general, faculty at hospital surgery, traumatology at orthopedics, anesthesiology at resuscitation, pediatrics).

3. Mga kinakailangan para sa antas ng karunungan sa nilalaman ng disiplina

Bilang resulta ng pagkabisado ng disiplina, ang mag-aaral ay dapat:
alamin:
1. Etiopathogenesis ng mga sakit sa operasyon, mga depekto sa pag-unlad, mga traumatikong pinsala at mga kritikal na kondisyon sa mga bata ng iba't ibang pangkat ng edad.

2. Ang klinikal na larawan ng nakalistang mga kondisyon ng pathological at mga tampok nito depende sa edad ng mga bata.

3. Diagnostics (clinical, laboratory, instrumental) at differential diagnostics.

4. Mga taktika ng kirurhiko ng pedyatrisyan, mga makatwirang tuntunin ng paggamot.

5. Mga pamamaraan at pamamaraan para sa pagpapakain ng malusog at may sakit na mga bata

6. Pamamaraan para sa pagsusuri ng mga pasyente na may ilang mga pathologies

7 Mga tampok ng emerhensiyang pangangalaga at masinsinang pangangalaga para sa mga surgical na sakit at kritikal na kondisyon sa mga bata sa iba't ibang pangkat ng edad.

8. Clinical observation at medical rehabilitation para sa mga sakit na pinag-aaralan.

Magagawang:

1. Mangolekta ng isang anamnesis ng buhay at sakit ng bata.

2. Magsagawa ng pisikal na pagsusuri ng mga bata sa iba't ibang pangkat ng edad.

3. Makapagsagawa ng sikolohikal at pandiwang pakikipag-ugnayan sa mga malulusog at may sakit na bata.

4. Gumawa ng plano para sa isang klinikal na pagsusuri.

5. Bigyang-kahulugan ang data mula sa mga pamamaraan ng klinikal, laboratoryo, at instrumental na pagsusuri.

6. Gumawa ng paunang pagsusuri at tukuyin ang mga taktika sa paggamot.

7. Tukuyin ang ward mode, talahanayan ng paggamot, pinakamainam na regimen ng dosis, dalas at tagal ng pangangasiwa ng gamot para sa patolohiya na pinag-aaralan.

8. Magbigay ng emerhensiyang pangangalaga para sa mga surgical na sakit at kritikal na kondisyon sa mga bata sa iba't ibang pangkat ng edad.

9. Magbigay ng tulong sa resuscitation sa mga yugto ng prehospital at ospital.

10. Magplano ng indibidwal na obserbasyon sa dispensaryo at medikal na rehabilitasyon para sa mga batang may sakit;

11. Magtrabaho nang nakapag-iisa sa impormasyon (pang-edukasyon, siyentipiko, normatibong sangguniang literatura at iba pang mga mapagkukunan);
Pag-aari(alinsunod sa mga layunin ng disiplina sa larangan ng pagbuo ng mga praktikal na kasanayan):

1. isang propesyonal na algorithm para sa paglutas ng mga praktikal na problema ng diagnosis, differential diagnosis, paggamot at pag-iwas sa mga talamak at talamak na sakit sa mga bata na may iba't ibang edad at pangkat ng kasarian;

2. medikal na etika at deontolohiya;

3. mga kasanayan upang maayos na mabuo ang iyong relasyon sa mga magulang ng isang may sakit na bata;

4. pamamaraan ng pagtatanong (mga reklamo, kasaysayan ng medikal, kasaysayan ng buhay);

5. mga pamamaraan ng klinikal na pananaliksik (pagsusuri, palpation, percussion at auscultation ng mga baga at puso);

6. kasanayan sa pagtatasa ng mga resulta ng instrumental na pamamaraan ng pananaliksik;

7. kasanayan sa pagtatasa ng mga resulta ng klinikal na laboratoryo at microbiological na pagsusuri ng plema, peripheral blood, gastric contents, apdo, ihi, feces;

8. ihanda at suriin ang mga resulta ng pagsusuri sa x-ray ng respiratory system, cardiovascular system, gastrointestinal tract, kidney at urinary tract;

9. suriin ang mga resulta ng biochemical na pag-aaral ng peripheral na dugo, ihi, apdo;

10. makabisado ang mga prinsipyo at pamamaraan ng pangangalaga sa emerhensiya at masinsinang pangangalaga para sa iba't ibang sakit sa mga bata.

4. Saklaw ng disiplina at mga uri ng gawaing pang-akademiko:

4.1Semester at uri ng pag-uulat para sa elektibo.

Semester	Uri ng pag-uulat
11	Pagsusulit

p/p

Mga Nilalaman ng Seksyon

1

2

3

1.

Surgical neonatology (NEC, abdominal cysts, gastrostomy) (KPZ lecture)

Surgical neonatology (anorectal anomalya, diaphragmatic hernias) lecture KPZ)

2.

Minimally invasive ultrasound-guided operations sa mga bata (KPZ lecture)

Echography ng mga guwang na organo ng gastrointestinal tract sa mga bata (KPZ lecture)

3.

Pediatric urology-andrology

Mga sakit sa ihi sa mga bata (KPZ lecture)

4.

Pediatric oncology

Bone sarcomas sa mga bata (KPZ lecture)

Mga germ cell tumor (KPP lecture)

5.

Intensive care of the perioperative period (KPP lecture)

5.2. Mga seksyon ng mga disiplina at uri ng mga klase

№ p/p	Pangalan ng seksyon ng disiplina	Mga lektura (lakas ng paggawa)	Mga praktikal na aralin
1	2	3	7
1.	Emergency neonatal surgery	4	10
2.	Ultrasound sa pagsusuri at paggamot ng mga sakit sa kirurhiko sa mga bata	4	10
3.	Pediatric urology-andrology	2	5
4.	Pediatric oncology	4	10
5.	Mga isyu sa hangganan ng pediatric surgery at anesthesiology-reanimation	2	5
		16	40

5.3 Pagpaplanong pampakay

№ p/p	Pangalan ng seksyon ng disiplina	mga lecture	Mga praktikal na aralin
1	2		3
1.	Emergency neonatal surgery	Surgical neonatology (NEC, abdominal cysts, gastrostomy) Surgical neonatology (anorectal anomalya, diaphragmatic hernia)	1. Surgical neonatology (NEC, abdominal cysts, gastrostomy) 2. Surgical neonatology (anorectal anomalies, diaphragmatic hernia)
2.	Ultrasound sa pagsusuri at paggamot ng mga sakit sa kirurhiko sa mga bata	Minimally invasive ultrasound-guided surgeries sa mga bata Echography ng mga guwang na organo ng gastrointestinal tract sa mga bata	1. Minimally invasive ultrasound-guided operations sa mga bata 2.Echography ng mga guwang na organo ng gastrointestinal tract sa mga bata
3.	Pediatric urology-andrology	Mga problema sa ihi sa mga bata	1.Hirap umihi sa mga bata
4.	Pediatric oncology	Bone sarcomas sa mga bata Mga tumor ng germ cell	1. Bone sarcomas sa mga bata 2.Mga tumor ng germ cell
5.	Mga isyu sa hangganan ng pediatric surgery at anesthesiology-reanimation	Masinsinang pangangalaga ng perioperative period	1. Masinsinang pangangalaga ng perioperative period

7. Extracurricular na malayang gawain ng mga mag-aaral

№ p/p	Pangalan ng seksyon ng disiplina		Mga uri ng malayang gawain	Mga anyo ng kontrol
1.		Emergency neonatal surgery

						Oral (pagtatanghal ng talumpati)
2.	Ultrasound sa pagsusuri at paggamot ng mga sakit sa kirurhiko sa mga bata				Paghahanda ng isang ulat sa paksa ng aralin sa anyo ng isang presentasyon	Oral (pagtatanghal ng talumpati)
				Oral (pagtatanghal ng talumpati)
3	Pediatric urology-andrology		Pagsusuri ng isang klinikal na kaso sa anyo ng isang pagtatanghal	Oral (pagtatanghal ng talumpati)
4.	Pediatric oncology		Paghahanda ng isang ulat sa paksa ng aralin sa anyo ng isang presentasyon	Oral (pagtatanghal ng talumpati)
			Pagsusuri ng isang klinikal na kaso sa anyo ng isang pagtatanghal	Oral (pagtatanghal ng talumpati)

5	Mga isyu sa hangganan ng pediatric surgery at anesthesiology-reanimation		Pagsusuri ng isang klinikal na kaso sa anyo ng isang pagtatanghal	Oral (pagtatanghal ng talumpati)

8.Mga anyo ng kontrol

8.1. Mga anyo ng kasalukuyang kontrol

Oral (panayam, ulat)

Nakasulat (pagsusuri ng mga pagsusulit, sanaysay, tala, paglutas ng mga problema).

Ang listahan ng mga paksa para sa mga sanaysay, ulat, koleksyon ng mga pagsusulit at mga problema sa sitwasyon ay ibinibigay sa seksyon 4 ng Educational and Methodological Complex ng disiplina na "C

8.2. Mga anyo ng intermediate na sertipikasyon (pagsusulit)

Mga yugto ng pagsusulit

Semester	Pansamantalang mga form ng sertipikasyon
11	pagsusulit

Ang mga tanong para sa pagsubok ay ibinibigay sa seksyon 4 ng pang-edukasyon at pamamaraan na kumplikado ng disiplina na "Mga tool para sa pagtatasa ng mga kakayahan".
9. Pang-edukasyon at metodolohikal na suporta ng disiplina

9.1. Pangunahing panitikan

1. Outpatient na operasyon ng mga bata: aklat-aralin / V.V. Levanovich, N.G. Zhila., I.A. Mga Komisyoner. – M.- GZOTAR-Media, 2014 – 144 p.: may sakit.

2. Pediatric surgery: textbook / inedit ni Yu.F. Isakova, A.Yu. Razumovsky. – M.: GZOTAR-Media, 2014.– 1040 pp.: ill.

3. Pediatric surgery: national hands/Association of medical quality organizations: edited by Yu.F. Isakova, A.F. Dronova - M.: GEOTAR - Media. 2009 – 1164 pp. (24 na kopya) 4. Isakov Yu.F. Mga sakit sa kirurhiko ng pagkabata: pag-aaral sa 2 t – M.: GEOTAR – MED. 2008 – 632 p.

5. Kudryavtsev V.A. Pediatric surgery sa mga lektura. Pag-aaral para sa mga medikal na unibersidad, SSMU - Arkhangelsk: IC SSMU. 2007 – 467 p.

4. Anesthesiology at resuscitation: isang aklat-aralin para sa mga mag-aaral ng mga medikal na unibersidad / ed. O.A. Dolina – M.: GEOTAR-Media, 2007. – 569 p.

9.2. karagdagang panitikan

1. Pediatric oncology. Pambansang pamumuno / Ed. M.D. Alieva V.G. Polyakova, G.L. Mentkevich, S.A. Mayakova. – M.: Publishing group RONC, Practical Medicine, 2012. – 684 p.: ill.

Durnov L.A., Goldobenko G.V. Pediatric oncology: Textbook. – 2nd ed. muling ginawa at karagdagang – M.: Medisina. 2009.
Podkamenev V.V. Mga sakit sa kirurhiko ng pagkabata: isang aklat-aralin para sa mga medikal na unibersidad - M.: Medisina. 2005. – 236 p. 3..F.Shir.M.Yu.Yanitskaya (Scientific editing and preparation of text in Russian) Laparoscopy sa mga bata. Arkhangelsk, Publishing center ng SSMU, 2008.

4. Shiryaev N.D., Kagantsov I.M. Mga sanaysay sa reconstructive surgery ng external genitalia sa mga bata Part 1, Part 2. Monograph. – Syktyvkar, 2012. – 96 p.

5. Oncological at tumor-like na sakit ng pagkabata: isang aklat-aralin para sa mga mag-aaral ng mga medikal na unibersidad/ I.A. Turabov, M.P. Razin. - Arkhangelsk; Mula sa Northern State Medical University, 2013. – 105 p.: ill.

6. Ultrasound na pagsusuri ng mga guwang na organo ng gastrointestinal tract sa surgical pathology sa mga bata. Hydroechocolonography: monograph / M.Yu. Yanitskaya, I.A. Kudryavtsev, V.G. Sapozhnikov et al. – Arkhangelsk: Publishing house ng Northern State Medical University, 2013. – 128 p.: ill.

7. Hydroechocolography - diagnosis at paggamot ng mga sakit sa colon sa mga bata, mga rekomendasyong pamamaraan / M.Yu. Yanitskaya. - Arkhangelsk; Mula sa Northern State Medical University, 2013. – 83 p.: ill.
9.3. Mga mapagkukunan ng software at Internet

Departamento ng Surgical Diseases of Children Presentation sa paksang: “Pangkalahatang pangangalaga para sa mga bata sa surgical department. Mga tampok ng pagmamasid at pangangalaga ng mga pasyente pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko. Mga pananagutan sa pagganap ng junior medical staff."

Slide 2

Pangkalahatang pangangalaga para sa mga bata sa departamento ng kirurhiko

Sa pag-aalaga sa mga bata sa surgical department, ang kanilang preoperative na paghahanda, operasyon at pag-aalaga ng mga bata pagkatapos nito ay mahalaga. Kasama rin sa pangangalaga ang paglikha ng kaginhawahan para sa pasyente, isang kanais-nais na microclimate (isang maliwanag na silid, sariwang hangin, isang komportable at malinis na kama, ang kinakailangang minimum ng mga gamit sa bahay, bilang karagdagan, mga guhit at pagpipinta sa mga stack, isang silid-palaruan), mga kondisyon para sa mga aktibidad sa paaralan Kapag nag-aalaga ng mga bata, kinakailangan : Mahigpit na subaybayan ang pagsunod sa diyeta at natural na pagdumi; Subaybayan ang dami ng likidong papasok at palabas (overhydration) o dehydration (dehydration); Subaybayan ang pang-araw-araw na paglabas ng ihi (diuresis), na isa sa pinakamahalagang pamantayan para sa pagtatasa ng kondisyon ng pasyente; Mahigpit na subaybayan ang temperatura ng intravenously administered fluid at, kung kinakailangan, painitin ito. Ang halaga ng pangangalaga ay depende sa edad at kondisyon ng pasyente, ang likas na katangian ng sakit, at ang regimen na inireseta sa kanya.

Slide 3

Pagsubaybay sa mga pasyente pagkatapos ng operasyon

Ang pagmamasid sa isang postoperative na pasyente ay kinabibilangan ng: Pagsusuri ng hitsura (facial expression, posisyon sa kama. Kulay ng integument); Pagsukat ng temperatura ng katawan; Kontrol ng pulso; Kontrol ng presyon ng dugo; Pagkontrol sa bilis ng paghinga; Kontrol ng paggana ng mga excretory organ (pantog, bituka); Pagsubaybay sa bendahe sa lugar ng postoperative na sugat; Pagsubaybay sa pagpapatakbo ng mga drains na may tala sa kasaysayan ng medikal; Pansin sa mga reklamo ng pasyente (napapanahong lunas sa sakit); Pagkontrol ng mga pagbubuhos ng pagtulo (sa peripheral at central veins); Kontrol ng mga parameter ng laboratoryo.

Slide 4

Mga tampok ng pangangalaga ng pasyente pagkatapos ng operasyon:

Ang pangangalaga sa pasyente ay tumutulong sa isang pasyente sa kanyang mahinang estado, ang pinakamahalagang elemento ng klinikal at medikal na aktibidad. Sa isang surgical na ospital, ang pangangalaga sa pasyente ay isang napakahalagang elemento ng aktibidad ng operasyon, na may malubhang epekto sa kinalabasan ng paggamot. Ang pangangalaga sa postoperative period ay naglalayong ibalik ang physiological function ng pasyente, normal na paggaling ng surgical wound, at maiwasan ang mga posibleng komplikasyon.

Slide 5

Kapag nag-aalaga ng mga postoperative na pasyente, kinakailangang: Subaybayan ang kondisyon ng benda (sticker), huwag hayaang mawala ito at ilantad ang postoperative suture; Kung ang mga tubo ng paagusan ay naka-install, kinakailangan upang subaybayan ang kalikasan at dami ng paglabas sa pamamagitan ng mga ito, ang higpit ng sistema ng paagusan, atbp.; Obserbahan ang anumang pagbabago sa kondisyon ng surgical field ng pasyente (pamamaga, pamumula ng balat sa lugar ng sugat, pagtaas ng temperatura ng katawan, atbp. ay nagpapahiwatig ng simula ng suppuration ng sugat); Subaybayan ang function ng respiratory organs ng pasyente, kung kinakailangan, turuan ang postoperative na pasyente na huminga ng malalim, umubo at tiyaking nakahiga siya sa kama na nakataas ang kanyang katawan; Gumawa ng napapanahong mga hakbang upang i-detoxify ang katawan ng pasyente (pag-inom ng maraming likido, oxygen therapy, tinitiyak ang pag-agos ng pagkabulok, atbp.); Gawin ang mga pinaka-aktibong hakbang upang maalis ang pisikal na kawalan ng aktibidad, gamit ang iba't ibang mga pamamaraan ng aktibo at passive na paggalaw ng pasyente - pisikal na therapy, masahe, mga aparato na tumutulong sa pasyente na umupo, atbp.; Panatilihin ang kalinisan ng pasyente.

Slide 6

Pisikal na rehabilitasyon ng mga pasyente pagkatapos ng operasyon Pagmamasid sa isang pasyente pagkatapos ng operasyon

Slide 7

Mga pananagutan sa pagganap ng Junior Medical Staff

Kasama sa mga junior medical personnel ang mga junior nurse, housekeeper at nurse. Ang junior nurse (nursing nurse) ay tumutulong sa ward nurse sa pag-aalaga sa mga maysakit, nagpapalit ng linen, tinitiyak na ang mga pasyente at ang lugar ng ospital ay pinananatiling malinis at maayos, nakikilahok sa transportasyon ng mga pasyente, at sinusubaybayan ang pagsunod ng mga pasyente sa rehimen ng ospital . Ang babaeng maybahay ay humaharap sa mga isyu sa bahay, tumatanggap at nag-iisyu ng linen, detergent at kagamitan sa paglilinis at direktang pinangangasiwaan ang gawain ng mga nars. Mga nars: ang saklaw ng kanilang mga responsibilidad ay tinutukoy ng kanilang kategorya (ward nurse, barmaid, nurse, cleaner, atbp.).

Slide 8

Ang mga pangkalahatang responsibilidad ng junior medical personnel ay ang mga sumusunod: 1. Regular na basang paglilinis ng mga lugar: ward, corridors, common area, atbp. 2. Pagtulong sa mga nars sa pag-aalaga sa mga pasyente: pagpapalit ng linen, pagpapakain sa mga pasyenteng may malubhang sakit, kalinisan na probisyon ng physiological functions ng mga pasyenteng may malubhang karamdaman - pagpapakain, paglilinis at paghuhugas ng mga sisidlan at ihian, atbp. 3. Sanitary at hygienic na paggamot sa mga pasyente. 4. Sumasama sa mga pasyente para sa diagnostic at treatment procedures. 5. Transportasyon ng mga pasyente.

Tingnan ang lahat ng mga slide

Magagamit sa mga format: EPUB | PDF | FB2

Mga pahina: 224

Ang taon ng pag-publish: 2012

Wika: Ruso

Tinatalakay ng manwal ang mga tampok ng pag-aalaga sa mga bata na may mga sakit sa operasyon sa isang ospital. Ang istraktura at organisasyon ng trabaho ng klinika ng kirurhiko ng mga bata, kagamitan at kagamitan ng iba't ibang mga departamento ay makikita. Upang palakasin ang materyal at pagsusulit sa sarili, ang mga tanong sa pagsusulit ay ibinibigay sa dulo ng bawat kabanata.

Mga pagsusuri

Vagan, Kharkov, 07.11.2017
Ang paghahanap ng tamang libro online sa mga araw na ito ay hindi napakadali. Ang libreng opsyon sa pag-download ay isang kaloob ng diyos! Ang pagpapadala ng SMS ay hindi tumagal ng maraming oras, ngunit ang resulta ay nasiyahan ang lahat ng mga inaasahan - sa wakas ay na-download ko ang "Pangkalahatang pangangalaga para sa mga bata na may mga sakit sa operasyon." Napaka maginhawang site. Salamat sa mga developer na nag-save ng maraming oras sa paghahanap ng kinakailangang impormasyon para sa isang masa ng mga gumagamit.

Daria, Khmelnitsky, 05.07.2017
Nahihiya akong aminin, ngunit hindi ko gaanong nabasa ang literatura sa paaralan. Ngayon ay nakakabawi na ako. Naghahanap ako ng "Pangkalahatang pangangalaga para sa mga batang may mga sakit sa operasyon" para ma-download. Ang iyong website ay lumabas. Hindi ako nagsisi na dumating ako para makita ka. Isang SMS sa telepono - at ang libro ay akin! Libre! Salamat para diyan! Magiging ganito ba ito o magkakaroon ng bayad na nilalaman sa isang punto?

Ang mga tumingin sa pahinang ito ay interesado din sa:

FAQ

1. Aling format ng libro ang dapat kong piliin: PDF, EPUB o FB2?
Ang lahat ay nakasalalay sa iyong mga personal na kagustuhan. Sa ngayon, ang bawat isa sa mga ganitong uri ng aklat ay maaaring buksan kapwa sa isang computer at sa isang smartphone o tablet. Ang lahat ng mga aklat na na-download mula sa aming website ay magbubukas at pareho ang hitsura sa alinman sa mga format na ito. Kung hindi mo alam kung ano ang pipiliin, pagkatapos ay piliin ang PDF para sa pagbabasa sa isang computer, at EPUB para sa isang smartphone.

3. Aling program ang dapat mong gamitin upang buksan ang PDF file?
Upang magbukas ng PDF file, maaari mong gamitin ang libreng Acrobat Reader program. Ito ay magagamit para sa pag-download sa adobe.com