Ano ang airway obstruction sa mga bata? Ano ang gagawin kung ang isang bata ay may sagabal sa daanan ng hangin

Ang respiratory tract obstruction syndrome na sinusunod sa anumang antas, mula sa pharynx hanggang sa bronchioles, ay tinatawag na airway obstruction. Sa karamihan ng mga kaso, ang kondisyon ay sanhi ng kumpletong pagsasara o pagbawas ng lumen ng larynx, na nagiging posible para sa mga sumusunod na dahilan:

• Paglunok ng isang banyagang katawan sa respiratory tract;
• Allergic, infectious at inflammatory disease - bacterial tracheitis, Ludwig's angina, fungal infection, retropharyngeal at peritonsillar abscess, laryngotracheobronchitis at diphtheria;
• Adenoids at lostintubation edema;
• Mga paso at pinsala sa paghinga;
• Mga systemic disorder, tumor at cyst ng larynx;
• Hypertrophic tonsilitis;
• Neurological pinsala at post-tracheostomy stenosis;
• Volumetric na mga proseso sa mga lugar na matatagpuan malapit sa mga daanan ng hangin at larynx.

Gayundin, ang mga sanhi ng sagabal sa daanan ng hangin ay maaaring mga congenital na sakit, na kinabibilangan ng:

• Anomalya ng rehiyon ng craniofacial;
• Hypocalcemia at tracheoesophageal fistula;
• Laryngomalacia at laryngocele;
• Mga karamdaman sa neurological;
• Subglottic stenosis at vascular ring;
• Mga pinsala sa panganganak;
• Tracheomalacia at cystohygroma.

May mga sagabal sa upper at lower respiratory tract, pati na rin ang dalawa sa kanilang mga anyo - fulminant (acute) at talamak. Nakaugalian din sa medisina na hatiin ang mga yugto ng sagabal sa daanan ng hangin, katulad:

• Kabayaran;
• Subcompensation;
• Decompensation;
• Terminal stage ng asphyxia.

Ang sagabal sa daanan ng hangin at hypoventilation (kahinaan sa paghinga) ay kadalasang nangyayari sa mga pasyente sa gabi. Tumataas ang hypoventilation habang tumataas ang bara.

Sa mga pasyente o biktima na nasa coma, ang sagabal ay maaaring sanhi ng pagharang sa mga daanan ng hangin na may nakalubog na dila.

Mga sintomas ng sagabal sa daanan ng hangin

Ang sagabal sa itaas na respiratory tract ay kadalasang nangyayari sa mga bagong silang at mga batang preschool dahil sa anatomical at physiological na katangian ng mga respiratory organ. Ang kondisyong ito ay ipinahayag ng mga sumusunod na sintomas:

• Arterial hypotension;
• Nadagdagang gawain ng respiratory apparatus;
• Tumaas na presyon ng dugo at inspiratory igsi ng paghinga;
• Ang kawalan ng cyanosis sa pahinga, perioral o diffuse cyanosis ay lilitaw sa panahon ng ehersisyo;
• Coma at convulsions;
• Tachycardia at bradycardia;
• Nadagdagang pagpapawis;
• Pagkahilo at matinding pamumutla;
• Ang kabalintunaan ng paglanghap.

Ang pagbabara sa mas mababang daanan ng hangin ay karaniwan din sa maliliit na bata, at ang kundisyong ito ay nagpapakita mismo ng mga sumusunod na sintomas:

• Ang kawalan ng kakayahan ng pasyente na huminga ng hangin;
• Ang hitsura ng isang malakas na tunog, magaspang na ingay o pagsipol sa panahon ng inspirasyon;
• Ubo;
• Ang pagbagal ng rate ng puso;
• Asul na pagkawalan ng kulay ng balat;
• Pamumulaklak ng mga baga;
• Paghinto ng paghinga.

Kapag ang mga daanan ng hangin ay naharang ng isang banyagang katawan, nagkakaroon ng aphonia, cyanosis, at acute respiratory failure. Sa kasong ito, ang pasyente ay hindi maaaring magsalita, umuubo, huminga, madalas niyang hinawakan ang kanyang lalamunan, maaaring magsimula ang mga kombulsyon, at maaaring umunlad ang asphyxia syndrome. Kung ang pasyente ay hindi nabigyan ng emerhensiyang tulong sa oras, nawalan siya ng malay, at pagkatapos ay nangyayari ang biglaang pagkamatay.

Paggamot ng sagabal sa daanan ng hangin

Kapag nakita ang mga unang sintomas ng sagabal, ang pasyente ay dapat na agarang dalhin sa intensive care unit. Kadalasan, kailangan ang pangunang lunas kahit na sa yugto ng prehospital. Kung ang pagbara ng daanan ng hangin ay naobserbahan sa isang bata, hindi siya dapat iwanang mag-isa; mahalaga na kalmado ang sanggol at kunin siya, dahil ang takot, pagsigaw at pagkabalisa ay maaaring magpapataas ng mga sintomas ng stenosis. Ang first aid ay direktang nakasalalay sa sanhi ng kondisyon, gayundin sa kalubhaan ng sagabal.

Kung mayroong isang banyagang katawan, uhog, suka o likido sa respiratory tract, kinakailangan, sa kondisyon na ang pasyente ay may malay, upang hilingin sa kanya na subukang umubo nang maayos. Sa mga kaso kung saan ang pasyente ay hindi maaaring umubo o ang gayong pagmamanipula ay hindi makakatulong, ang Heimlich na maniobra ay maaaring gamitin upang maalis ang kumpletong pagbara sa mga daanan ng hangin ng isang banyagang katawan sa yugto ng prehospital. Ang paraan ng pangangasiwa, kung ang pasyente ay may kamalayan, ay binubuo ng mga sumusunod na hakbang:

• Kinakailangang tumayo sa likod ng pasyente, balutin ang iyong mga braso sa paligid niya at pindutin ang iyong mga palad sa kanyang tiyan, sa isang antas sa itaas ng pusod;
• Biglang i-compress ang dibdib na may mabilis na mga tulak 4-5 beses;
• Pagkatapos ay patuloy na i-compress ang dibdib nang mas mabagal hanggang sa lumabas ang banyagang katawan at ang pasyente ay nagsimulang huminga nang normal.

Kung ang pasyente ay walang malay, ang Heimlich maneuver ay isinasagawa tulad ng sumusunod:

• Ang pasyente ay inilagay sa kanyang likod sa sahig;
• Ang taong nagbibigay ng first aid ay nakaupo sa balakang ng biktima at inilalagay ang isang palad sa supra-umbilical area ng pasyente;
• Ilagay ang pangalawang palad sa una, pagkatapos ay pindutin ang 5 beses na may mabilis na paggalaw sa tiyan;
• Pagkatapos ay kailangan mong buksan ang bibig ng biktima at subukang tanggalin ang dayuhang katawan gamit ang isang baluktot na hintuturo.

Kung ang biktima ay nagpapakita ng mga sintomas ng pagtaas ng sagabal sa daanan ng hangin at hypoventilation, na unti-unting humahantong sa pag-aresto sa puso, kinakailangan na magbigay ng mga emergency na hakbang sa resuscitation, na hindi maaaring isagawa nang walang espesyal na kagamitang medikal.

Ang mga pangkalahatang prinsipyo ng paggamot sa bara ng daanan ng hangin sa mga bata sa isang medikal na pasilidad, depende sa yugto ng sindrom, ay:

• Mga hakbang na naglalayong ibalik ang sagabal - bawasan o alisin ang spasm at pamamaga ng mauhog lamad ng respiratory tract;
• Pag-aalis ng sagabal - pagpapalaya sa lumen ng larynx mula sa mga pathological secretions;
• Pagwawasto ng mga metabolic disorder;
• Antibacterial therapy;
• Tracheal intubation;
• Artipisyal na bentilasyon.

Ang airway obstruction ay isang kondisyon kung saan ang pasyente ay nakakaranas ng obstruction ng respiratory tract sa antas mula sa pharynx hanggang sa bronchioles. Ang biktima ay dapat bigyan ng paunang lunas at dalhin sa intensive care unit sa lalong madaling panahon.

Video mula sa YouTube sa paksa ng artikulo:

Mga sanhi ng obstructive bronchitis sa mga bata at mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad nito

Sa mga unang buwan ng postnatal development, ang masinsinang pag-unlad ng bronchopulmonary system ay nangyayari, na dahil sa paglulunsad ng proseso ng panlabas na paghinga pagkatapos ng kapanganakan.

Ang pagtaas sa laki ng bronchial tree (kabilang ang cross-sectional diameter ng bronchi) sa oras na ito ay nahuhuli sa pagtaas ng mass at volume ng baga; Sa maliliit na bata at mga sanggol, ang ratio ng laki ng bronchi sa dami ng baga at ang bilang ng alveoli ay mas malaki kaysa sa isang may sapat na gulang. Ito ay kilala rin na ang diameter ng maliit na bronchi sa mga bata ay makabuluhang mas maliit (hanggang sa 5 beses kumpara sa mga may sapat na gulang), na nag-aambag sa malubhang disturbances ng bronchial sagabal sa panahon ng pagbuo ng talamak na nagpapasiklab reaksyon.

Bilang karagdagan, ang mga dingding ng bronchi sa mga bata ay manipis, naglalaman ng isang maliit na halaga ng kalamnan at nag-uugnay na tissue, ang nababanat na frame ay hindi nabuo, kaya ang bronchi ay madaling gumuho sa pagbuga. Ang mauhog lamad na lining sa loob ng bronchial tree sa mga maliliit na bata ay maluwag, manipis, malambot, at naglalaman ng isang maliit na halaga ng secretory immunoglobulin A.

Ang mga kalamnan sa paghinga ay kulang sa pag-unlad sa mga unang buwan ng buhay, na, kasama ang hindi kumpletong myelination ng vagus nerve, ay nagpapaliwanag ng kahinaan ng salpok ng ubo at ang mataas na posibilidad ng pagbara ng maliit na bronchi na may malapot na mucus sa panahon ng proseso ng nagpapasiklab. Ang iba pang mga mekanismo ng paglilinis sa sarili ay hindi rin perpekto: hindi gaanong aktibong ciliated epithelium, mahinang peristalsis ng bronchioles.

Bilang karagdagan sa mga tampok na nauugnay sa edad ng anatomical na istraktura ng sistema ng paghinga, sa mga bata ay may pagkakaiba sa kemikal na komposisyon ng bronchial mucus: ang pagtatago na ginawa ng mga glandula ng bronchial ay halos binubuo lamang ng malapot at makapal na sialic acid, mas likido. Ang sulfomucin ay halos hindi kinakatawan.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng obstructive bronchitis sa mga batang wala pang 3 taong gulang ay isang impeksyon sa viral (mula 45-50% hanggang 90% ng lahat ng kaso). Sa kabila ng katotohanan na sa mga bata na higit sa 3 taong gulang ang dalas ng viral bronchitis ay bumababa, ang dahilan na ito ay nananatiling nangungunang isa.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng bacterial obstructive bronchitis ay ang mga sumusunod na microorganism:

• Haemophilus influenza;
• Streptococcus pneumoniae;
• Moraxella catarrhalis.

Kamakailan lamang, ang proporsyon ng bacterial obstructive bronchitis sa mga bata na sanhi ng mycoplasma at chlamydia, na hindi lamang maaaring makapukaw ng isang matinding sakit, kundi maging sanhi din ng talamak nito, ay tumaas nang malaki. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay sanhi ng isang bacterial-viral association.

Ang kadalian ng pagbuo ng obstructive bronchitis sa mga bata, lalo na ang maliliit na bata, ay nagpapaliwanag ng isang bilang ng mga predisposing factor:

• anatomical at pisyolohikal na mga tampok (pakipot ng respiratory tract, hindi sapat na aktibidad ng lokal na kaligtasan sa sakit, mahinang pag-unlad ng mga kalamnan sa paghinga, walang kakayahan na nababanat na balangkas ng bronchi, mataas na lagkit ng bronchial mucus, mas mahabang oras ng pagtulog na may kaugnayan sa aktibong panahon, sa mga bata ng ang mga unang buwan ng buhay - matagal na pananatili sa nakahiga na posisyon sa likod, atbp.);
• mga kondisyon ng pathological sa panahon ng pagbubuntis ng ina (toxicosis, gestosis, banta ng pagkakuha, impeksyon sa intrauterine);
• paninigarilyo at pag-abuso sa alkohol sa panahon ng pagbubuntis;
• burdened hereditary allergy history;
• congenital malformations ng bronchial tree;
• genetically tinutukoy na bronchial hyperreactivity (nadagdagang sensitivity sa mga irritant);
• prematurity;
• magaan ang timbang;
• hypovitaminosis D, rickets;
• acute respiratory disease na dinanas ng isang bata sa unang anim na buwan ng buhay;
• artipisyal na pagpapakain(maagang pagpapakilala ng formula o kumpletong pagpapalit ng pagpapasuso mula sa mga unang araw ng buhay);
• pagkakalantad sa masamang salik sa kapaligiran ( naninigarilyo ang mga magulang, hindi kanais-nais na mga kondisyon sa kapaligiran, hindi kasiya-siyang kondisyon ng pamumuhay, halimbawa, mataas na antas ng kahalumigmigan o pagkakaroon ng amag sa mga dingding at kasangkapan).

Ang pagbuo ng mga phenomena ng bronchial obstruction ay sinisiguro ng mga sumusunod na mekanismo ng pathogenetic:

• pagpapakilala ng isang pathogenic microorganism sa mauhog lamad ng bronchial tree na may kasunod na pag-unlad ng lokal na pamamaga;
• nadagdagan ang produksyon sa ilalim ng impluwensya ng pagpukaw ng mga pathogenic na impluwensya ng mga selula ng immune system ng nagpapaalab na tagapamagitan - interleukin-1 (IL-1), na nagiging sanhi ng pagtaas ng vascular permeability, pamamaga ng mucous membrane, pagkagambala ng lokal na microcirculation, atbp.;
• isang pagtaas sa dami ng synthesized bronchial secretion, isang pagbabago sa mga rheological na katangian nito (nadagdagan ang lagkit kasama ang pagbaba ng pagkalikido), pagkasira ng mga katangian ng immune;
• pinsala sa pagpapaandar ng paagusan ng bronchi (sanhi ng mga pagbabago sa mga katangian ng uhog), sinamahan ng isang mas aktibong pagpapakilala ng nakakahawang ahente, kolonisasyon ng bronchial epithelium nito;
• pag-unlad ng lumilipas na bronchial hyperreactivity, bronchospasm.

Ang kumbinasyon ng mga pathogenetic na mekanismo ay humahantong sa pagkagambala sa paghihiwalay ng mga binago, malapot na bronchial secretions sa pamamagitan ng respiratory tract, lokal na pamamaga ng mucous membrane at bronchospasm. Ang mga phenomena na ito ay nag-aambag sa pagwawalang-kilos at pangalawang impeksiyon ng bronchial mucus, isang pagbawas sa kahusayan sa paghinga at pag-unlad, kasama ang lokal na pamamaga, ng hypoxia ng lahat ng mga organo at tisyu.

Ang bronchial obstruction ay nangyayari hindi lamang sa bronchitis

Ang mga sanggol ay nailalarawan sa mahinang pag-unlad ng upper respiratory tract, bronchi at baga. Ang glandular tissue ng mga panloob na dingding ng bronchial tree ay maselan, madaling kapitan ng pangangati at pinsala. Kadalasan, sa mga sakit, ang lagkit ng uhog ay tumataas, at ang cilia ay hindi maaaring lumikas ng makapal na uhog. Ang lahat ng ito ay dapat isaalang-alang bago gamutin ang obstructive bronchitis sa isang bata na may mga gamot at mga remedyo sa bahay.

Ang pinakamahalagang sanhi ng brongkitis na may sagabal sa mga bata:

• mga virus - respiratory syncytial, adenovirus, parainfluenza, cytomegalovirus;
• ascariasis at iba pang helminthiasis, paglipat ng helminths sa katawan;
• mga anomalya sa istruktura ng lukab ng ilong, pharynx at esophagus, reflux esophagitis;
• microorganism - chlamydia, mycoplasma;
• mahinang lokal na kaligtasan sa sakit;
• hangad.

Ang nagpapasiklab na proseso sa obstructive bronchitis ay nagiging sanhi ng pamamaga ng mauhog lamad, na nagreresulta sa akumulasyon ng makapal na plema. Laban sa background na ito, ang lumen ng bronchi ay makitid, at ang isang spasm ay bubuo.

Ang impeksyon sa virus ay may pinakamalaking impluwensya sa paglitaw ng obstructive bronchitis sa mga bata sa lahat ng edad. Ang mga salik sa kapaligiran at mga anomalya sa klima ay may negatibong papel din. Ang pag-unlad ng obstructive bronchitis sa mga sanggol ay maaaring mangyari laban sa background ng maagang pagtanggi ng gatas ng suso, paglipat sa halo-halong o artipisyal na pagpapakain.

Kabilang sa mga dahilan ng pagkasira ng bronchial mucosa, pinangalanan ng mga doktor ang mahinang sitwasyon sa kapaligiran sa mga lugar kung saan nakatira ang mga bata at paninigarilyo ng magulang. Ang paglanghap ng usok ay nakakagambala sa natural na proseso ng paglilinis ng bronchi mula sa uhog at mga dayuhang particle. Ang mga resin, hydrocarbon at iba pang bahagi ng usok ay nagpapataas ng lagkit ng plema at sumisira sa mga epithelial cells ng respiratory tract. Ang mga problema sa paggana ng bronchial mucosa ay sinusunod din sa mga bata na ang mga magulang ay nagdurusa sa pagkagumon sa alkohol.

Ang mga pangunahing sintomas at paggamot ng obstructive bronchitis sa mga bata ay naiiba sa iba pang mga sakit sa paghinga. Sa panlabas, ang mga sintomas ay kahawig ng bronchial hika, bronchiolitis, cystic fibrosis. Sa ARVI, ang mga bata kung minsan ay nagkakaroon ng stenosing laryngotracheitis, kapag ang maysakit na sanggol ay nahihirapang magsalita, umuubo nang marahas, at humihinga nang mabigat. Lalo na mahirap para sa kanya na huminga; kahit na nagpapahinga, nangyayari ang paghinga, at ang tatsulok ng balat sa paligid ng mga labi ay nagiging maputla.

Kapag ang roundworm larvae ay lumipat sa mga baga, ang isang bata ay nagkakaroon ng kondisyon na kahawig ng mga sintomas ng bronchial obstruction.

Ang mga pag-atake ng inis sa isang ganap na malusog na bata ay maaaring sanhi ng reflux ng mga nilalaman ng tiyan sa esophagus o aspirasyon ng isang banyagang katawan. Ang una ay nauugnay sa reflux, at ang pangalawa ay nauugnay sa matitigas na piraso ng pagkain, maliliit na bahagi ng mga laruan, at iba pang mga banyagang katawan na pumasok sa respiratory tract. Sa panahon ng aspirasyon, ang pagbabago ng posisyon ng katawan ng sanggol ay nakakatulong sa kanya na mabawasan ang mga pag-atake ng inis. Ang pangunahing bagay sa mga ganitong kaso ay alisin ang dayuhang bagay mula sa respiratory tract sa lalong madaling panahon.

Ang mga sanhi ng bronchiolitis at obstructive bronchitis ay halos magkapareho. Ang bronchiolitis sa mga bata ay mas malala, ang bronchial epithelium ay lumalaki at gumagawa ng isang malaking dami ng plema. Ang bronchiolitis obliterans ay madalas na tumatagal ng talamak na kurso, na sinamahan ng bacterial complications, pneumonia, at emphysema. Ang bronchopulmonary form ng cystic fibrosis ay ipinapakita sa pamamagitan ng pagbuo ng malapot na plema, whooping cough, at suffocation.

Ang bronchial hika ay nangyayari kung ang mga nagpapaalab na proseso sa bronchi ay nabuo sa ilalim ng impluwensya ng mga allergic na bahagi.

Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng bronchial hika at talamak na brongkitis na may sagabal ay ang mga pag-atake ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga hindi nakakahawang kadahilanan. Kabilang dito ang iba't ibang allergens, stress, at matinding emosyon. Sa hika, ang bronchial obstruction ay nagpapatuloy araw at gabi. Totoo rin na sa paglipas ng panahon, ang talamak na brongkitis ay maaaring maging bronchial hika.

Obstructive bronchitis - sintomas

Nagsimula ang lahat sa isang bahagyang ubo sa loob ng 2-3 linggo. Oo, at hindi mo ito matatawag na ubo, kaya hmmm, isang beses bawat 2 araw. Sa una ay hindi ko ito pinansin, ngunit walang kabuluhan, kung tinulungan ko ang aking katawan sa panahong iyon, marahil ay hindi ako nagkasakit. Nais kong tandaan na si Lizonka ay pinasuso, at ang kadahilanang ito ang nagbigay sa katawan ng karagdagang lakas upang labanan ang virus na nahuli namin.

Isang gabi, pagkatapos kumain ni Lizonka, siya ay umubo at halos agad na humihinga, huminga nang mabigat, natakot ako para sa aking sanggol. Sa 5.30 ng umaga mahirap malaman kung ano ang nangyayari, ngunit naalala ko na ang mainit na singaw sa banyo ay nakakatulong sa croup, kaya kumuha ako ng steam inhalation sa banyo. Intuitively, ginawa ko ang tamang bagay, at samakatuwid ang lahat ay nawala pagkatapos ng 15 minuto. Nang dumating ang aming doktor, wala siyang narinig at niresetahan kami ng antitussive. Ang aking anak na babae ay humihinga nang mabigat, ngunit walang sagabal.

Ang bronchial tree ng isang malusog na tao ay natatakpan mula sa loob ng mucus, na inalis kasama ng mga dayuhang particle sa ilalim ng impluwensya ng mga pinaliit na paglabas ng mga epithelial cells (cilia). Ang karaniwang obstructive bronchitis ay nagsisimula sa mga pag-atake ng tuyong ubo; ang talamak na anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng makapal, mahirap na paghiwalayin ang plema.

Mga pagpapakita ng bronchial obstruction syndrome sa mga bata:

• una, nabuo ang mga proseso ng catarrhal - ang lalamunan ay nagiging pula, masakit, at nangyayari ang rhinitis;
• kapag humihinga, ang mga intercostal space, ang lugar sa ilalim ng sternum, ay iginuhit;
• ito ay mahirap huminga, igsi ng paghinga, maingay, mabilis, wheezing ay nangyayari;
• naghihirap mula sa isang tuyong ubo na hindi nagiging isang produktibo (basa) na ubo;
• nagpapatuloy ang mababang antas ng lagnat (hanggang sa 38°C);
• pana-panahong nagkakaroon ng mga pag-atake ng inis.

Ang wheezing at pagsipol sa baga ng isang batang may obstructive bronchitis ay maririnig kahit sa malayo. Ang dalas ng paghinga ay hanggang 80 bawat minuto (para sa paghahambing, ang average na rate sa 6–12 buwan ay 60–50, mula 1 taon hanggang 5 taon – 40 na paghinga/minuto). Ang mga pagkakaiba sa kurso ng ganitong uri ng brongkitis ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng edad ng mga batang pasyente, metabolic na katangian, at ang pagkakaroon ng hypo- at avitaminosis. Ang malubhang kondisyon sa mga mahihinang sanggol ay maaaring tumagal ng hanggang 10 araw.

Sa paulit-ulit na kurso ng sakit, ang paulit-ulit na pagpalala ng mga sintomas ay posible. Laban sa background ng ARVI, ang mauhog na layer ay inis, ang cilia ay nasira, at ang patency ng bronchi ay may kapansanan. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang may sapat na gulang, ang mga doktor ay nagsasalita tungkol sa talamak na brongkitis na may sagabal. Kapag nagkasakit muli ang mga bata at preschooler, maingat na ipinapahayag ng mga eksperto ang paulit-ulit na katangian ng sakit.

Ang mga palatandaan ng obstructive bronchitis sa mga bata ay medyo tiyak:

• pagtaas sa temperatura ng katawan (sa talamak na proseso);
• pagsipol, "mabigat" na paghinga, naririnig mula sa malayo;
• expiratory igsi ng paghinga, sa pagbuga (dahil sa ang katunayan na ang pagbuga sa mga kondisyon ng bronchial sagabal ay nangangailangan ng mas mataas na intrathoracic presyon, na ibinigay ng pag-igting sa mga kalamnan ng paghinga, na ginagawang mas mahaba, maingay at mas mahirap) o halo-halong;
• paglahok ng mga auxiliary na kalamnan sa pagkilos ng paghinga;
• paulit-ulit, paroxysmal, tuyo, hindi produktibong ubo, tumitindi sa gabi, nalulusaw sa mahalumigmig na mga kondisyon sa loob ng 5-7 araw.

Layunin larawan:

• cyanosis ng nasolabial triangle, acrocyanosis na may katamtamang obstruction o diffuse cyanosis na may matinding obstruction;
• nadagdagan ang paggalaw ng paghinga;
• percussion – nakakahon na tono ng tunog;
• Ang auscultation ay nagpapakita ng tuyo, wheezing wheezing (sa mga bata ng mga unang taon ng buhay, posibleng kasama ng iba't ibang uri ng wet wheezing);
• sa ilang mga kaso, ang rhinitis, hyperemia ng pharynx, pinalaki na palatine tonsils, o hypertrophy ng mucous membrane ng posterior pharyngeal wall ay nabanggit.

Kung ang mga yugto ng obstructive bronchitis sa mga bata ay paulit-ulit ng 3 o higit pang beses sa isang taon, nagsasalita sila ng isang umuulit na kurso ng sakit.

Sa kasong ito, ang mga relapses ay nangyayari sa anyo ng talamak na nakahahadlang na brongkitis na may mas mahabang kurso (ang mga pagpapakita ng sakit ay nagpapatuloy sa loob ng 3-4 na linggo o mas matagal pa). Karaniwang nangyayari ang mga ito laban sa background ng acute respiratory viral disease at napapailalim sa seasonality. Ang isang natatanging tampok ay ang matagal na katangian ng ubo, na nagpapatuloy ng ilang linggo o higit pa sa kawalan ng iba pang mga pagpapakita ng sakit. Ang pangkalahatang kondisyon ng bata ay bahagyang naghihirap.

Ang isang obsessive paroxysmal dry cough sa isang bata ay maaaring sintomas ng obstructive bonchitis

Sa labas ng mga panahon ng exacerbation, ang bata ay nagpapanatili ng mas mataas na kahandaan sa pag-ubo dahil sa bronchial hyperreactivity, na pinupukaw ng matinding pisikal o psycho-emosyonal na stress, malamig, basa na panahon, atbp.

Mga anyo ng sakit

Depende sa tagal ng proseso ng pathological, ang obstructive bronchitis sa mga bata ay maaaring mangyari sa maraming anyo:

• talamak (phenomena ng bronchial obstruction ay nagpapatuloy nang hindi hihigit sa 10 araw);
• pinahaba;
• talamak (paulit-ulit at patuloy na umuulit).

Alinsunod sa kalubhaan ng bronchial obstruction, ang sakit ay maaaring magkaroon ng ilang antas ng kalubhaan:

• banayad - walang igsi ng paghinga sa pahinga o sa panahon ng magaan na pisikal na aktibidad, ang komposisyon ng gas ng dugo ay hindi nagbabago, ang mga menor de edad na pagbabago sa pag-andar ng panlabas na paghinga ay naitala, ang wheezing ay tinutukoy lamang sa pamamagitan ng auscultation, ang pangkalahatang kagalingan ng bata ay hindi lumala;
• katamtamang kalubhaan- ang igsi ng paghinga sa panahon ng pagbuga o ng isang halo-halong kalikasan ay sinusunod na may kaunting pagsusumikap, ang mga malalayong wheezing rales (naririnig sa malayo) ay naitala, ang komposisyon ng gas ng dugo ay bahagyang nabago, ang cyanosis ng nasolabial triangle ay layunin na tinutukoy, ang pagsasama ng karagdagang mga kalamnan sa pagkilos ng paghinga (mga intercostal space, supraclavicular, subclavian fossae);
• malubha - ang kondisyon ng bata ay hindi kasiya-siya, may maingay na kahirapan sa paghinga na may pakikilahok ng mga auxiliary na kalamnan, nagkakalat na cyanosis, ang mga tagapagpahiwatig ng panlabas na pag-andar ng paghinga ay nabawasan nang husto, ang komposisyon ng gas ng dugo ay nagbago nang malaki (ang bahagyang presyon ng oxygen ay mas mababa kaysa sa 60 mm Hg, carbon dioxide - higit sa 45) .

Sa kasamaang palad, ang talamak na anyo ng sakit sa mga bata ay madalas na napansin lamang sa isang advanced na yugto. Ang mga daanan ng hangin ay napakakitid sa puntong ito na halos imposibleng ganap na gamutin ang bronchial obstruction. Ang natitira ay upang pigilan ang pamamaga at maibsan ang kakulangan sa ginhawa na nangyayari sa mga batang pasyente. Ang mga antimicrobial na gamot, glucocorticosteroids, expectorants at mucolytics ay ginagamit para sa layuning ito.

Ang masahe at magagawang mga ehersisyo ay nagpapataas ng vital capacity ng mga baga, nakakatulong na mapabagal ang pag-unlad ng sakit, at mapabuti ang pangkalahatang kagalingan ng maysakit na bata.

1. Gumawa ng mga paglanghap gamit ang saline solution, alkaline mineral water, bronchodilators sa pamamagitan ng steam inhaler o gumamit ng nebulizer.
2. Pumili ng mga expectorant na gamot sa tulong ng isang doktor at parmasyutiko.
3. Bigyan ng herbal tea at iba pang maiinit na inumin nang mas madalas.
4. Bigyan ang iyong anak ng hypoallergenic diet.

Kapag tinatrato ang talamak na obstructive bronchitis sa mga bata, kinakailangang isaalang-alang na ang therapy ay hindi palaging isinasagawa lamang sa isang outpatient na batayan. Kung walang bisa, ang mga batang may bronchospasm ay naospital. Kadalasan sa mga maliliit na bata, ang talamak na nakahahadlang na brongkitis ay sinamahan ng pagsusuka, kahinaan, mahinang gana o kawalan nito.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng obstructive bronchitis sa mga bata ay batay sa isang komprehensibong pagtatasa ng klinikal na larawan, kasaysayan ng medikal, pati na rin ang mga resulta ng mga instrumental at mga pagsubok sa laboratoryo:

• pangkalahatang pagsusuri ng dugo(mga palatandaan ng pamamaga);
• pagtatasa ng panlabas na paggana ng paghinga sa pamamagitan ng spirography at pneumotachymetry (hindi ginanap sa mga batang wala pang 5-6 taong gulang dahil sa kanilang kawalan ng kakayahan na makagawa ng isang buong sapilitang pagbuga);
• pag-aaral ng peripheral airway resistance - flow interruption technique;
• body plethysmography (pinapayagan kang suriin ang istraktura ng kabuuang kapasidad ng baga, isinasaalang-alang ang natitirang dami, na ipinahiwatig sa mga bata);
• pagsusuri sa X-ray;
• isakatuparan mga pagsusuri sa allergy[antas ng pangkalahatan at tiyak na IgE, mga pagsusuri sa balat (hindi nagbibigay-kaalaman sa mga batang wala pang 3 taong gulang, mataas na panganib ng false-positive at false-negative na resulta)].

Ang spirography ay kasama sa listahan ng mga diagnostic ng obstructive bronchitis sa mga bata

Mga tampok ng therapy sa droga

Ang pag-alis ng mga pag-atake sa mga may sakit na bata ay isinasagawa gamit ang ilang uri ng mga bronchodilator. Ginagamit nila ang mga gamot na "Salbutamol", "Ventolin", "Salbuvent" batay sa parehong aktibong sangkap (salbutamol). Ang mga gamot na "Berodual" at "Berotec" ay mga bronchodilator din. Naiiba sila sa salbutamol sa kanilang pinagsamang komposisyon at tagal ng pagkilos.

Ang mga bronchodilator ay matatagpuan sa mga parmasya sa anyo ng mga syrup at tablet para sa oral administration, mga pulbos para sa paghahanda ng solusyon sa paglanghap, at mga aerosol sa mga lata.

Ang mga konsultasyon sa isang doktor at parmasyutiko ay tutulong sa iyo na magpasya sa pagpili ng mga gamot at magpasya kung ano ang gagawin sa mga ito sa panahon ng paggamot sa outpatient. Para sa bronchial obstruction na dulot ng ARVI, ang mga anticholinergic na gamot ay epektibo. Ang gamot na Atrovent mula sa pangkat na ito ay nakatanggap ng pinaka positibong pagsusuri mula sa mga espesyalista at magulang.

Mga tampok ng gamot na "Atrovent":

• nagpapakita ng binibigkas na mga katangian ng bronchodilator;
• epektibong kumikilos sa malaking bronchi;
• nagiging sanhi ng isang minimum na masamang reaksyon;
• nananatiling epektibo sa pangmatagalang paggamot.

Ang mga antihistamine para sa obstructive bronchitis ay inireseta lamang sa mga bata na may atopic dermatitis at iba pang magkakatulad na mga pagpapakita ng allergy. Ang mga patak ng Zyrtec at ang mga analogue nito ay ginagamit sa mga sanggol; Ang Claritin ay ginagamit upang gamutin ang mga bata pagkatapos ng 2 taong gulang. Ang mga malubhang anyo ng bronchial obstruction ay hinalinhan ng inhaled na gamot na "Pulmicort", isang glucocorticoid.

Paggamot ng obstructive bronchitis

Obstruction - pulikat. Ang Bronchi ay isang seksyon sa mga baga. Bronchitis na may sagabal - spasmodic bronchitis ay isang spasm ng bronchi, kung saan ang uhog ay hindi maaaring makatakas at maipon sa bronchi. Ang layunin ng paggamot ay upang mapawi ang bronchospasm, tunawin ang uhog at alisin ito. Ang impeksyon sa ARVI ay maaaring makaapekto sa anumang bahagi ng katawan.

Kapag ang isang impeksiyon ay pumasok sa katawan, nilalabanan nito ang mga depensa ng katawan, na responsable sa pagsugpo sa virus. Sa yugtong ito, kinakailangan upang suportahan ang kaligtasan sa sakit ng katawan sa mga paraan tulad ng "Interferon", "Kipferon", "Viferon" at mga katulad na immunostimulating na gamot na nagpapahusay at nagpapalakas sa paggana ng katawan. Siguraduhing banlawan ang iyong nasopharynx bawat oras.

Wala akong ginawang ganoon, at hindi ito pinayuhan ng doktor. Ang tanging naisip namin ay huminga sa paliguan na may katas ng pine. Buweno, huminga sila, na nagpukaw ng isang bagong pag-atake ng sagabal. Lumalabas na ang pine extract ay nakakatulong lamang sa 50%, at ang natitirang 50 ay lubhang nakakapinsala. Walang sinumang doktor na nakinig sa amin ang nagsabi kung ano ang dapat mag-ingat, kung ano ang dapat bigyang-pansin, at kahit na tumawag ako sa emergency room, na-diagnose kami ng doktor na may sagabal, ngunit hindi nagsalita tungkol sa kung paano mapawi ito, nagrereseta. antihistamine lang tayo. At tanging ang doktor na naka-duty na dumating kinabukasan ay agad na nagpadala sa amin sa ospital upang hindi magkaroon ng pneumonia.

Salamat sa Diyos, hindi ito gumana, ngunit ngayon alam namin kung paano gamutin ang brongkitis na may sagabal. Gusto kong magbigay ng mga pangkalahatang rekomendasyon batay sa malungkot na karanasan.

Kung nanalo pa rin ang virus, magsisimula ito sa epekto nito at maaaring makaapekto sa anumang bahagi ng katawan (komplikasyon). Kapag umuubo, kailangan mong tandaan na ito ay maaaring may iba't ibang kalikasan, at ang mga umiiral na gamot ay may iba't ibang laki na dapat mong tanungin ang iyong doktor kung anong uri ng ubo ang mayroon ang iyong anak sa kasong ito.

At siguraduhing basahin at suriin ang anotasyon na may mga side effect bago bumili, at hindi pagkatapos, upang maiwasan ang maling pag-grado at hindi matagumpay na mga eksperimento sa iyong anak. Ang kurso ng paggamot, siyempre, ay inireseta ng doktor, ngunit dapat kang hindi gaanong kaalaman tungkol sa isyung ito kaysa sa doktor mismo, kung hindi, maaari kang mag-aksaya ng mahalagang oras at walang oras upang tulungan ang bata.

1. Hindi na kailangang matakot sa isang kurso ng antibiotics para sa brongkitis; ang microflora ay maaaring maibalik sa tamang diskarte. Ngunit ang epekto ay mabilis at maaasahan. Ang mga doktor ay may ilang mga pamantayan para sa bawat sakit, ayon sa kung saan sinusubukan nilang kumilos. Ang iyong sitwasyon ay maaaring hindi palaging umaangkop sa pamantayang ito, kaya ang mga doktor ay mga doktor, ngunit nasa iyo pa rin ang pag-iisip at pagpapasya para sa iyong anak.
2. Dahil ang uhog ay naipon sa bronchi, ang bata ay humihinga. Kinakailangang tunawin ang uhog upang maiubo ito ng bata. Ang mga paglanghap ay ginagamit para dito. Hindi na kailangang uminom ng mga suppressant ng ubo. Nakakatulong nang mabuti ang mga paglanghap gamit ang Nibulizer device. Ito ay isang paraan ng pag-spray. Ibuhos ang 1 ml ng Lazolvan at 2 ml ng solusyon sa asin at huminga ng 5-7 minuto. Nakakamangha ang epekto. Malaki rin ang maitutulong ng Pulmicort, para sa paglanghap: 0.5 ml bawat 2 ml ng solusyon sa asin. Malaking tulong ang Borjomi o ang analogue nito, 3 beses sa isang araw, 3 ml. Buong puso kong inirerekumenda ang pagbili ng isang Nibulizer para sa isang bahay na may mga bata; nagkakahalaga ito ng 2,460 rubles. Napakadaling gamitin at angkop para sa buong pamilya, ngunit lalo na para sa maliliit na bata.
3. Huwag kalimutan ang tungkol sa nasopharynx. Ang "Aquamaris" ay perpektong naghuhugas ng impeksyon, Borjomi, solusyon sa asin - lahat ng mga natural na remedyo na ito ay mahusay na nakakatulong sa pag-iwas at paggamot ng mga impeksyon sa acute respiratory at acute respiratory viral infection. Ipinagmamalaki ng mga produktong naglalaman ng pilak ang lugar sa paglaban sa karaniwang sipon. Kabilang sa mga gamot na vasoconstrictor, nais kong banggitin ang mga patak ng Swiss na "Vibrosol". Mayroon din itong antiallergic at anti-edematous effect.
4. Ang mga antibiotics ay nagpapagaling ng isang bagay at nakapipinsala sa isa pa, kaya habang at pagkatapos ng pag-inom nito kailangan mong i-rehabilitate ang tiyan. Malaki ang naitutulong ng mga biological na produkto na may live bacteria. Ang "Linex", "Lactofiltrum", "Bifidobacterin" at iba pa ay dapat inumin hanggang sa ganap na maibalik ang bituka.

At ang pinakamahalagang payo. Sa kasamaang palad, mayroon kaming mahinang pamamahala ng pasyente sa aming mga klinika. Ang iyong doktor ay hindi palaging may kaalaman at kasanayan na kailangan ng iyong anak dito at ngayon. Samakatuwid, huwag mahiya, at higit pa, huwag matakot na humingi ng opinyon mula sa hindi bababa sa tatlong mga doktor. Pumunta sa manager, tumawag ng ambulansya (mayroon silang maraming karanasan), at sa wakas ay tumawag ng isang bayad na espesyalista para sa sakit na ito.

Ang bata ay hindi dapat suminghot, humihinga, o umubo. Kung ito ay sinusunod, palaging may dahilan, at ang iyong gawain bilang isang ina ay kilalanin ang dahilan na ito at subukang alisin ito sa tulong ng gamot, ang iyong sariling intuwisyon at malaking pagmamahal sa iyong anak. Magmahal sa iyong puso, mag-isip gamit ang iyong ulo, magtiwala sa mga doktor at ang iyong anak ay magiging malusog!

Katerina

Ang paggamot ng obstructive bronchitis sa mga bata sa karamihan ng mga kaso ay isinasagawa sa bahay; ang mga pasyente na may malubha at katamtamang kurso ng sakit at malubhang respiratory failure ay napapailalim sa ospital.

Sapilitan na sumunod sa medikal at proteksiyon na rehimen sa panahon ng paggamot ng sakit:

• pahinga sa kama;
• pinatibay na gatas-gulay na diyeta;
• pag-inom ng maraming alkaline na inumin.

Mga gamot na ginagamit sa paggamot ng obstructive bronchitis sa mga bata (mas gusto ang mga inhalation form):

• anticongestive na gamot (posibleng pinagsama) upang mabawasan ang pamamaga ng ilong mucosa at mapadali ang paghinga ng ilong;
• bronchodilators, bronchodilators (β-adrenergic agonists, M-anticholinergics, methylxanthines);
• mucolytics (mga gamot na manipis na plema);
• mga gamot na nagpapasigla sa expectoration (secretomotor);
• antipyretics on demand (mga gamot batay sa ibuprofen at paracetamol, iba pang mga antipirina ay kontraindikado para gamitin sa mga bata);
• sa katamtaman at malubhang mga kaso - glucocorticosteroid hormones sa pamamagitan ng paglanghap;
• Ang antibiotic therapy ay isinasagawa sa kaso ng patuloy na bronchial obstruction, sa mga batang wala pang isang taong gulang, na may hyperthermia nang higit sa 3 araw, intensive intoxication syndrome, binibigkas ang mga nagpapasiklab na pagbabago sa pangkalahatang pagsusuri ng dugo (semi-synthetic penicillins, cephalosporins ng 2, 3 henerasyon, sa kaso ng chlamydial o mycoplasma na likas na katangian ng sakit - macrolides).

Ang pag-iingat ay dapat gawin kapag gumagamit ng mga antitussive na gamot sa paggamot ng obstructive bronchitis sa mga bata. Ang isang direktang kontraindikasyon para sa kanilang paggamit ay isang kumbinasyon ng basa na ubo at bronchospasm.

Ang mga mucolytic na gamot para sa obstructive bronchitis ay dapat ding inumin nang may pag-iingat, mahigpit sa inirerekumendang dosis. Kung ang dosis ay lumampas o kapag ang mga gamot na ito ay pinagsama sa antitussives, ang tinatawag na epekto ng waterlogging, pagwawalang-kilos at impeksyon ng mucus sa bronchi ay maaaring umunlad, na maaaring humantong sa paglala ng sakit, kabilang ang pag-unlad ng pneumonia.

Mga paraan at pamamaraan para sa pagpapabuti ng paglabas ng plema

Ginagamit din ang iba't ibang mga gamot sa ubo para sa brongkitis ng pagkabata. Mula sa mayamang arsenal ng expectorants at mucolytics, ang mga paghahanda na may ambroxol ay nararapat pansin - "Lazolvan", "Flavamed", "Ambrobene". Ang mga dosis para sa single at course na dosis ay tinutukoy depende sa edad o timbang ng katawan ng bata.

Ipinagbabawal na uminom ng antitussive syrups at drops (cough reflex blockers) para sa obstructive bronchitis.

Para sa obstructive bronchitis, iba't ibang mga kumbinasyon ng mga gamot ang ginagamit, halimbawa, 2-3 expectorants. Una, nagbibigay sila ng mga gamot na nagpapanipis ng uhog, lalo na sa acetylcysteine ​​​​o carbocysteine. Pagkatapos ang mga paglanghap na may mga solusyon na nagpapasigla sa pag-ubo - sodium bikarbonate at ang mga paghahalo nito sa iba pang mga sangkap. Ang pagpapabuti sa kondisyon ng bata ay nagiging mas kapansin-pansin pagkatapos ng isang linggo, at ang buong tagal ng therapeutic course ay maaaring hanggang 3 buwan.

Ang mga pagsasanay sa paghinga at espesyal na masahe ay ginagamit upang mapadali ang paglabas ng plema. Para sa parehong layunin, ang isang pamamaraan ay isinasagawa upang itaguyod ang pag-agos ng plema: ang bata ay inihiga sa kanyang tiyan upang ang kanyang mga binti ay bahagyang mas mataas kaysa sa kanyang ulo. Pagkatapos ay itinupi ng matanda ang kanyang mga palad sa isang "bangka" at tinapik ang mga ito sa likod ng sanggol. Ang pangunahing bagay sa pamamaraang ito ng paagusan ay ang mga paggalaw ng mga kamay ay hindi malakas, ngunit maindayog.

Alam mo ba na…

1. Ang genetic na batayan ng mga sakit sa baga ay napatunayan sa pamamagitan ng siyentipikong pananaliksik.
2. Kabilang sa mga kadahilanan ng panganib para sa mga sakit na bronchopulmonary, bilang karagdagan sa genetika, ay mga abnormalidad sa pag-unlad ng respiratory system at pagpalya ng puso.
3. Sa mekanismo ng pag-unlad ng mga sakit sa paghinga, ang sensitivity ng mauhog lamad sa ilang mga sangkap ay may mahalagang papel.
4. Ang mga bata na madaling kapitan ng mga reaksiyong alerhiya o nagdurusa na sa mga allergy ay mas madaling kapitan sa mga paulit-ulit na anyo ng mga malalang sakit sa paghinga.
5. Natuklasan ng mga eksperto mula sa USA ang epekto sa baga ng mga mikrobyo na nagdudulot ng mga karies sa ngipin.
6. Upang matukoy ang mga sakit sa baga, ginagamit ang radiography, computed tomography, at biopsy na pamamaraan.
7. Ang mga modernong alternatibong pamamaraan ng paggamot sa mga sakit sa paghinga ay kinabibilangan ng oxygen therapy - paggamot na may oxygen at ozone.
8. Sa mga pasyenteng sumailalim sa lung transplantation, 5% ay menor de edad.
9. Ang pagbawas sa timbang ng katawan ay madalas na sinasamahan ng pag-unlad ng mga sakit sa baga, kaya't ang pag-iingat ay dapat gawin upang madagdagan ang calorie na nilalaman ng diyeta ng mga bata na madalas na may sakit.
10. Ang madalas na nakahahadlang na brongkitis - hanggang 3 beses sa isang taon - ay nagdaragdag ng panganib ng bronchospasm nang walang pagkakalantad sa impeksyon, na nagpapahiwatig ng mga unang palatandaan ng bronchial hika.

Mga hakbang sa pag-iwas

Ang diyeta at pamumuhay ng ina sa panahon ng pagbubuntis ay nakakaapekto sa kalusugan ng sanggol. Inirerekomenda na sundin ang isang malusog na diyeta, hindi manigarilyo, at iwasan ang second-hand smoke. Napakahalaga para sa isang buntis o nagpapasusong babae at ang kanyang sanggol na lumayo sa mga nakakapinsalang kemikal na nagdudulot ng mga allergy at toxicosis.

Mga negatibong salik na nagpapataas ng pagkakataong magkaroon ng obstructive bronchitis:

• mapaminsalang epekto ng mga pollutant sa hangin - alikabok, gas, usok;
• iba't ibang mga impeksyon sa viral at bacterial;
• genetic predisposition;
• hypothermia.

Ang patuloy na pagpapasuso ay nakakatulong na maiwasan ang obstructive bronchitis sa mga batang wala pang isang taong gulang. Kinakailangan na regular na linisin, i-ventilate at humidify ang hangin sa silid kung nasaan ang bata. Inirerekomenda na italaga ang panahon ng kalusugan sa tag-araw sa mga pamamaraan ng pagpapatigas at pagpapahinga sa tabi ng dagat. Ang lahat ng mga hakbang na ito ay makakatulong na protektahan ang mga bata at miyembro ng pamilyang nasa hustong gulang mula sa bronchitis na may sagabal.

Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa pag-iwas sa talamak na respiratory viral infection at allergy, bilang ang pinakamahalagang sanhi ng pag-unlad ng talamak na brongkitis sa mga bata.

Mas mahirap protektahan ang mga bata na pumapasok sa mga institusyon ng mga bata mula sa iba't ibang impeksyon at helminthic infestations. Inirerekomenda na patuloy na bumuo ng mga kasanayan sa kalinisan sa isang bata mula sa isang maagang edad, subaybayan ang pagsunod sa pang-araw-araw na gawain at diyeta. Sa panahon ng mga pana-panahong impeksyon, ipinapayong iwasan ang pagbisita sa mga mataong lugar kung saan ang mga bagong virus ay mabilis na umaatake sa katawan ng bata.

Ang mga sakit na ito ay malala at kadalasang sinasamahan ng broncho-obstructive syndrome, na lalong nagpapalala sa kalagayan ng maliit na pasyente.

Ang terminong "obstructio" na isinalin mula sa Latin ay nangangahulugang "hadlang, sagabal, hadlang," na medyo tumpak na sumasalamin sa kakanyahan ng proseso - ang paglitaw ng mga hadlang sa normal na daloy ng hangin sa mga baga ng sanggol. Ang sagabal sa daanan ng hangin ay isang pagpapaliit o kumpletong pagharang ng lumen ng daanan ng hangin, na maaaring mangyari bilang resulta ng alinman sa akumulasyon ng mucus sa lumen ng bronchi, o pampalapot ng mga dingding ng bronchus, o kalamnan spasm sa dingding nito, nang walang mga abala sa tissue mismo ng baga.

Ano ang bronchial obstruction

Ang pinakakaraniwang sintomas ng bronchial obstruction ay isang ubo. Kadalasan ito ay tuyo, ang plema ay halos hindi nauubo o kakaunti ito at ito ay napakalapot. Ang ubo dahil sa allergy ay maaaring maging paroxysmal; Sa panahon ng pag-atake, ang mga labi at daliri ng sanggol ay maaaring maging asul - ito ay isang senyales ng respiratory failure.

Bilang karagdagan, maraming mga bata ang nakakaranas ng igsi ng paghinga, mabilis at mahirap na paghinga sa panahon ng ehersisyo, at kung ang sagabal ay malubha, kahit na nagpapahinga. Dahil sa igsi ng paghinga, ang mga sanggol ay maaaring kumuha ng sapilitang posisyon: natutulog sila sa kanilang mga tiyan, kung minsan ay nakabitin ang kanilang mga ulo o inilalagay sila sa ibaba ng antas ng katawan, dahil sa posisyon na ito ay mas madaling ilabas ang plema.

Ang paghinga ng isang may sakit na bata ay maririnig mula sa malayo. Ang paglanghap ay nangyayari halos walang paltos, at ang pagbuga ay kadalasang nangyayari sa pagsisikap; ito ay humahaba, ang dibdib ay mukhang namamaga, na may pagbawi ng mga intercostal space.

Sa matinding antas ng sagabal, posible ang mga pag-atake ng inis.

Sistema ng paghinga ng bata

Ang Broncho-obstructive syndrome ay hindi isang sakit o isang diagnosis - ito ay isang kondisyon na nangyayari kapag nalantad sa iba't ibang mga kadahilanan. Sa madaling salita, ang sindrom na ito ay maaaring isa lamang sa maraming pagpapakita ng iba't ibang sakit.

Ang pag-unlad ng bronchial obstruction laban sa background ng acute respiratory viral infections sa mga bata ay madalas na nangyayari, ito ay pinadali ng mga katangian ng respiratory system ng bata. Ito ay sensitibo sa mga epekto ng masamang salik at may mga katangiang nauugnay sa edad: ang diameter ng bronchi na nagdudulot ng hangin ay mas maliit sa mga bata kaysa sa mga matatanda. Dahil sa mas maliit na diameter ng lahat ng bronchi ng isang bata, ang paglaban sa daloy ng hangin sa panahon ng paghinga ay mas mataas at mas maraming pagsisikap ang kinakailangan upang huminga. Samakatuwid, ang pamamaga at pamamaga ng bronchial wall, na palaging nangyayari sa bronchitis, ay lubhang mapanganib para sa sanggol. Kung ang lumen ay bumaba ng hindi bababa sa 1-2 mm, ang pagsisikap sa paghinga ay kakailanganin ng dalawa hanggang tatlong beses na higit pa. Bilang karagdagan, ang tampok na istruktura ng mauhog lamad ng bronchi ay nag-aambag din sa pagkasira ng kondisyon: mayroon silang maraming mga espesyal na selula na gumagawa ng isang malaking halaga ng malapot na uhog. Ang mga organo ng respiratory system sa mga bata ay napakayaman na binibigyan ng dugo, at ang mga dingding ng mga sisidlan ay madaling natatagusan ng likido, na nag-aambag sa paglitaw ng pamamaga ng bronchial wall.

Ang mga karagdagang kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng bronchial obstruction sa mga sanggol ay ang kanilang kakulangan ng kadaliang kumilos sa mga unang buwan ng buhay. Ang madalas na mga posisyon sa likod sa panahon ng pagtulog at pagpupuyat ay hindi nakakatulong sa pag-alis ng mga pagtatago; ang uhog ay tumitigil at nagiging sanhi ng pamamaga.

Obstructive bronchitis: sanhi ng sakit

Bilang karagdagan sa mga tampok na istruktura ng bronchi na inilarawan na, ang impeksyon sa viral ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa pag-unlad ng bronchial obstruction sa mga bata.

Ang mga kadahilanan ng panganib para sa bronchial obstruction sa isang bata ay din:

• mga problema sa neurological;
• namamana na predisposisyon sa mga allergic na sakit;
• nadagdagan ang sensitivity ng bronchi sa mga panlabas na impluwensya;
• rickets;
• malnutrisyon at labis na timbang;
• maagang paglipat sa formula at halo-halong pagpapakain;
• mga sakit sa paghinga sa mga unang buwan ng buhay, lalo na sa unang anim na buwan.

Ang isa sa mga mahalagang dahilan para sa pag-unlad ng sagabal ay ang paninigarilyo sa pamilya, kasama ang isang bata.

Sa mga sanggol na wala pang 1 taong gulang, ang mga sanhi ng kondisyong ito ay maaaring regurgitation at aspirasyon ng mga masa ng pagkain, ibig sabihin, ang pagpasok ng mga particle ng pagkain mula sa oral cavity sa respiratory tract.

Obstructive bronchitis: kung paano bubuo ang sakit

Ang pangunahing klinikal na palatandaan ng bronchial obstruction syndrome - kahirapan sa paghinga - ay nangyayari dahil sa ang katunayan na kung ang wastong paggana ng bronchial tree ay nagambala at naroroon ang sagabal, i.e. obstacles, mahirap dumaan ang hangin sa baga. Pagkatapos ay mas maraming pagsisikap ang ginugol sa paghinga, ang gawain ng mga kalamnan sa paghinga ay tumataas at ang intrathoracic pressure ay tumataas. Sa turn, ang pagtaas ng intrathoracic pressure ay nag-aambag sa compression ng bronchi, at ang tuyong wheezing at mga tunog ng pagsipol ay nangyayari kapag humihinga.

Ang pangunahing "salarin" ng broncho-obstructive syndrome sa mga bata ay pamamaga, na hinihimok ng lahat ng mga kadahilanan - nakakahawa, alerdyi, nakakalason, pisikal at kahit na neurological. Sa sandaling ang isang nagpapasiklab na proseso ay nangyayari sa bronchial wall, ang mga nasirang selula ay agad na nagsisimulang gumawa ng mga espesyal na biologically active substances - inflammatory mediators. Pinapataas nila ang temperatura, nagdudulot ng pananakit, pamumula, at pantal.

Ang isa sa mga sangkap na ito ay histamine, na kilala sa amin mula sa mga antihistamine, o mga antiallergic na gamot. Gayunpaman, ang mga epekto nito sa katawan ay mas malawak kaysa sa karaniwang iniisip ng mga magulang: sa partikular, ito ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa bronchial obstruction. Dahil dito, ang pagtaas ng vascular permeability ay bubuo at ang pamamaga ay nangyayari, ang produksyon ng viscous sputum at mucus ay tumataas, ang bronchial spasm ay bubuo at isang matalim na pagpapaliit ng lumen para sa pagpasa ng hangin. Ang resulta ay ang pagpapakita ng broncho-obstructive syndrome. Bilang karagdagan, ang karagdagang pinsala sa epithelium ay nangyayari, ang mga selula ay nagsisimulang mag-slough off at maging hypersensitive sa tila ordinaryong mga kadahilanan - halimbawa, malamig o mahalumigmig na hangin. Samakatuwid, sa hinaharap, dahil sa tumaas na sensitivity na ito, ang mga pag-atake ng sagabal ay maaaring maulit. At muli itong humahantong sa pagpapalabas ng histamine at pamamaga: nabuo ang isang mabisyo na bilog, at ang lahat ng mga therapeutic na hakbang ay dapat na naglalayong masira ang bilog na ito.

Obstructive bronchitis: diagnosis

Napakahirap magsagawa ng buong pagsusuri para sa isang sanggol - ang doktor ay kailangang umasa sa data ng pagsusuri at mga reklamo mula sa mga magulang, pati na rin sa mga resulta ng pakikinig sa mga baga. Mahalagang tandaan ang pagkakaroon ng mga nagdurusa sa allergy sa pamilya, ang mga nakaraang sakit ng sanggol, ang data sa pagkakaroon ng mga malalang impeksiyon at ang hindi kanais-nais na kurso ng panganganak at ang mga unang buwan ng buhay.

Kung ang sanggol ay nakakaranas ng mga relapses ng bronchial obstruction, kinakailangan ang mga karagdagang pag-aaral. Kakailanganin na suriin ang dugo, lalo na ang leukocyte formula at erythrocyte sedimentation rate, na magpapakita ng pagkakaroon ng pamamaga o allergy. Bilang karagdagan, kinakailangan upang ibukod ang impeksyon sa chlamydia, mycoplasma, cytomegalovirus, herpes at pneumocystis. Ito ay kadalasang ginagawa gamit ang isang pagsusuri sa dugo at ang pagkakaroon ng mga tiyak na antibodies - immunoglobulins class M at G. Ito ay nagkakahalaga ng pagbubukod ng helminthiasis sa bata, i.e. bulate, toxocariasis at ascariasis. Upang gawin ito, ang parehong pagsusuri sa dugo ay isinasagawa para sa mga antibodies.
Kung ang mga problemang ito ay hindi kasama, kinakailangan na kumunsulta sa isang allergist at suriin ang tiyak na IgE - pangkalahatan at tiyak sa ilang mga allergens. Maaaring kailanganin din ang mga pagsusuri sa balat kung ang sanggol ay mas matanda sa 1.5-2 taon.

Kung ang pulmonya, komplikasyon, o isang banyagang katawan sa respiratory tract ay pinaghihinalaang, inirerekomenda din ang isang chest x-ray. Bilang karagdagan, sa bawat partikular na kaso, ang doktor ay maaaring magrekomenda ng maraming iba pang mga pag-aaral - bronchography, bronchoscopy at kahit na computed tomography.

Obstructive bronchitis: paggamot

Sa mga malalang kaso o kung ang bata ay wala pang 1 taong gulang, inirerekomenda ang pagpapaospital sa isang ospital. Ang paggamot sa inpatient ay ibinibigay din para sa mga batang may paulit-ulit na yugto ng bronchial obstruction.

Naturally, ang pinakamainam na paggamot ay naglalayong alisin ang sanhi ng kondisyong ito - impeksyon, alerdyi, alikabok, atbp. Bilang karagdagan, kinakailangang isaalang-alang nang buo hangga't maaari ang lahat ng mga mekanismo ng pag-unlad ng bronchial obstruction.

Ang pangunahing therapy ay dapat na mga hakbang na nagpapabuti sa paglabas ng plema. Kabilang dito ang pag-inom ng maraming tubig, mas mabuti ang isang bagay na may alkalizing effect, tulad ng mineral na tubig, gatas o plain water.

Ang mga expectorant at mucolytics ay aktibong ginagamit, i.e. gamot na nagpapanipis ng malapot na plema. Ang mga gamot ay pinili nang mahigpit na isinasaalang-alang ang edad ng sanggol, ang kalubhaan ng kanyang kondisyon, ang dami at mga katangian ng plema. Kung ito ay hindi sagana at masyadong malapot, ito ay magiging mahirap na i-clear, kaya ang pangunahing layunin ay upang palabnawin ang plema, bawasan ang "malagkit" nito at ilipat ang ubo mula sa hindi produktibo, tuyo, sa basa, expectorant.

Ang inhalation therapy ay may magandang epekto sa pagnipis, lalo na sa pamamagitan ng mga espesyal na nebulizer, na ginagawang posible ang tumpak na dosis ng mga gamot. Bilang karagdagan, ang mga gamot ay ibinibigay din nang pasalita - sa anyo ng mga syrup, solusyon o patak. Ang mga paghahanda ng AMBROXOL ay napatunayang mabuti ang kanilang mga sarili - AMBROGEXAL, FLAVAMED, LAZOLVAN, AMBROBENE, CHALIXOL. Natutunaw nila nang maayos ang uhog, pinahusay ang paggalaw nito at may katamtamang anti-inflammatory effect. Ang mga gamot na ito ay maaaring gamitin mula sa 3 buwan.

Sa paggamot ng banayad at katamtamang pag-atake sa mga bata mula 1.5-2 taong gulang, maaari kang gumamit ng mga gamot na naglalaman ng ACETYL CYSTEINE - FLUIMUCIL, ACC, ACESTINE. Ang mga ito ay lalong epektibo sa mga unang araw ng isang pag-atake, ngunit maaari lamang itong kunin nang pasalita - hindi sila ginagamit sa mga paglanghap.
Kinakailangan na kumilos hindi lamang sa plema, kundi pati na rin sa bahagi ng kalamnan, nakakarelaks sa bronchi. Ang lahat ng mga gamot na ginagamit para sa layuning ito ay maingat na pinili, ang kagustuhan ay ibinibigay sa isang grupo ng mga form ng paglanghap. Karaniwan, para sa mga bata mula sa 2 taong gulang, ang SALBUTAMOL ay ginagamit sa pamamagitan ng isang nebulizer. Ang BERODUAL at ATROVENT ay ginagamit mula sa kapanganakan sa anyo ng mga paglanghap ng ilang beses sa isang araw ayon sa inireseta ng isang doktor.

Upang maibsan ang kondisyon ng bata, kinakailangan ang anti-inflammatory therapy, na nagpapababa ng bronchial swelling at mucus production. Ang isa sa mga gamot na ito ay FENSPIRID (ERESPAL), na ginagamit mula 6 na buwan: binabawasan nito ang pamamaga, pagtatago ng mucus, at binabawasan ang pamamaga. Ang dosing ng produktong ito ay madali; ito ay inaalok para sa mga sanggol sa anyo ng syrup.

Sa kaso ng malubhang bronchial obstruction, ang mga hormonal na gamot ay ginagamit - corticosteroids sa anyo ng paglanghap, at sa napakalubhang kaso - intramuscularly at intravenously. Ito ay isang lubos na epektibo at ligtas na paraan ng paggamot, ito ay isinasagawa sa isang maikling kurso. Ang mga hormone ay karaniwang inireseta nang hindi hihigit sa 5-7 araw.

Para sa broncho-obstructive syndrome, ginagamit din ang mga antihistamine - ngunit sa kaso lamang ng isang mapagkakatiwalaang kilalang allergic na sanhi ng kondisyong ito o kung ang sanggol ay may hindi kanais-nais na allergic background sa una. Binabawasan ng mga sangkap na ito ang paglabas ng histamine, na tinalakay sa itaas. Para sa mga batang wala pang 3 taong gulang, ang mga unang henerasyong gamot lamang ang ginagamit - FENISTIL, FENKAROL, PERITOL, SUPRASTIN. Gayunpaman, nararapat na tandaan na ang kanilang paggamit ay dapat na mahigpit na limitado, dahil mayroon silang "pagkatuyo" na epekto sa mauhog na lamad, na maaaring hindi magkaroon ng napakahusay na epekto sa lagkit ng mga pagtatago ng bronchial.

Ang tinatawag na mga postural drainage at drainage massage ay isinasagawa, iyon ay, paggamot na may isang tiyak na posisyon ng katawan at mga espesyal na hakbang na nagpapabuti sa pag-agos ng uhog mula sa bronchi at pasiglahin ang function ng bentilasyon. Ang mga espesyal na pagsasanay sa paghinga ay napaka-kapaki-pakinabang, nakakatulong ang mga ito na maaliwalas ang mga baga nang mas epektibo at nakakatulong sa pagre-relax at pagpapatahimik sa isang nabalisa na sanggol.

Ang mga antibiotic ay inireseta lamang para sa bacterial inflammation, lagnat na higit sa 38°C sa loob ng 3 o higit pang araw, mga sintomas ng pagkalasing o pneumonia.

Obstructive bronchitis: pag-iwas

Siyempre, ang mga pag-atake ng bronchial obstruction ay dapat pigilan. Alam ang mga pangunahing dahilan para sa kanilang pag-unlad, ito ay nagkakahalaga ng pagbuo ng mga hakbang sa pag-iwas para sa iyong sanggol.

Ang una at pinaka-kapaki-pakinabang na ugali na dapat na binuo mula sa pagsilang ng isang bata ay isang malusog na pamumuhay. Kailangan mong alisin ang paninigarilyo, ayusin ang iyong diyeta at diyeta ng iyong sanggol, alisin ang mga potensyal na allergens mula dito at balansehin ito sa mga pangunahing bahagi ng pagkain, bitamina at mineral. Kinakailangan na lumikha ng isang hypoallergenic na buhay sa pamamagitan ng pag-alis ng mga hayop mula sa bahay. Dapat mo ring panatilihin ang temperatura ng silid na 20–22°C at halumigmig na 55–60%.

Para sa mga bata na may bronchial obstruction, isang indibidwal at banayad na pagbabakuna na regimen ay inireseta, at ang mga hakbang ay ginawa upang gamutin ang foci ng talamak na impeksiyon sa ilong at pharynx. Kinakailangan na patigasin ang bata, madalas na maglakad at bihisan ang sanggol ng sapat: ang mga na-overwrap na bata ay nagkakasakit nang mas madalas at mas matagal, dahil ang sobrang init ay nakakabawas ng kaligtasan sa sakit. Ang doktor ay maaaring magrekomenda ng masahe at himnastiko, paghinga at mga pagsasanay sa paagusan sa bata. Makakatulong ang mga kurso sa therapy sa bitamina at pagpapanumbalik ng paggamot.

Siyempre, ang bronchial obstruction ay isang malubhang kondisyon, at kadalasan ay nakakatakot ito sa mga magulang. Gayunpaman, posible na makayanan ito at maiwasan ang paulit-ulit na pag-atake - kailangan mo lamang malaman ang tungkol sa kondisyong ito, makilala ang mga unang palatandaan nito sa oras at wastong magbigay ng tulong sa sanggol kasama ang kanyang nagpapagamot na doktor.

• Acute obstructive bronchitis(phenomena ng bronchial obstruction ay nagpapatuloy nang hindi hihigit sa 10 araw)
• Matagal na obstructive bronchitis(phenomena ng bronchial obstruction ay nagpapatuloy nang higit sa 10 araw) ay madalas na nangyayari sa mga bata na may burdened premorbid background, talamak na ENT pathology, kakulangan sa bitamina D, at asthenia.
• Paulit-ulit (patuloy na umuulit) obstructive bronchitis(phenomena ng bronchial obstruction ay sinusunod 3 o higit pang beses sa isang taon), ay maaaring humantong sa pagbuo ng bronchial hika..

Ang mekanismo ng pag-unlad ng obstructive bronchitis

• respiratory syncytial virus;
• parainfluenza virus type 3;
• virus ng trangkaso;
• rhinovirus;
• adenovirus;

• Haemophilus influenza;
• Streptococcus pneumoniae;
• Moraxella catarrhali
• Ang patuloy na mga nakakahawang ahente ng DNA - chlamydia, mycoplasma.

Mga kadahilanan ng peligro na humahantong sa pagbuo ng obstructive bronchitis

• Mga tampok na physiological ng istraktura ng respiratory tract (pakipot ng respiratory tract, hindi sapat na aktibidad ng lokal na kaligtasan sa sakit, mahinang pag-unlad ng mga kalamnan sa paghinga, mataas na lagkit ng bronchial mucus, atbp.)
• Ang mga pathological na kondisyon ng isang babae sa panahon ng pagbubuntis (toxicosis, gestosis, banta ng pagkakuha, impeksyon sa intrauterine)
• Ang paninigarilyo at pag-abuso sa alkohol sa panahon ng pagbubuntis
• Pinalubhang namamana na kasaysayan ng allergy;
• Congenital malformations ng bronchial tree;
• Prematurity (lalo na ang mga batang ipinanganak na may napakababang timbang ng kapanganakan at mababang timbang ng katawan sa 22-30 linggo ng pagbubuntis); mababang timbang; hypovitaminosis D.
• Mga anomalya sa konstitusyon (exudative-catarrhal diathesis, lymphatic diathesis).
• Acute respiratory disease na dinanas ng isang bata sa unang anim na buwan ng buhay; artipisyal na pagpapakain (maagang pagpapakilala ng formula o kumpletong pagpapalit ng pagpapasuso mula sa mga unang araw ng buhay).

Mga sintomas ng obstructive bronchitis

• Ubo. Maaari itong nakakapagod, mapanghimasok, at hindi produktibo. Kadalasan ang bata ay umuubo nang magkasya. Ang ubo ay maaaring lumala sa pisikal na aktibidad.
• Maingay o humihingal na paghinga. Kahit sa malayo ay maririnig ang mga ingay at sipol sa dibdib.
• Dyspnea. Ang sanggol ay nagsisimulang huminga nang mas madalas, at lumilitaw ang pagkabalisa. Maaaring suriin ang sintomas sa bahay. Upang gawin ito, dapat mong bilangin ang mga paggalaw ng paghinga na ginagawa ng dibdib sa isang minuto, ilagay ang iyong kamay sa iyong dibdib. Ang pagtaas ng igsi ng paghinga ay isang hindi kanais-nais na sintomas. Maaaring ipahiwatig nito ang pag-unlad ng pagkabigo sa paghinga, at nangangailangan ng agarang interbensyon ng mga espesyalista sa emerhensiya at ambulansya.
• Pagtaas ng temperatura. Maaari itong tumaas sa 37-39 degrees. Habang tumataas ang temperatura, maaaring tumaas ang igsi ng paghinga at pagkabalisa sa mga bata.
• Paglabag sa pangkalahatang kondisyon. Ang mga maliliit na bata ay tumanggi sa pagpapasuso, nagiging kapritsoso, bumababa ang kanilang pisikal na aktibidad, lumilitaw ang pag-aantok at pangkalahatang kahinaan.
• Naka-onpagkagambala sa paghinga ng ilong at pamumula ng oropharynx. Nangyayari sa mga impeksyon sa viral at bacterial.

Diagnosis ng obstructive bronchitis.

• ubo
• ang hitsura ng isang boxed percussion sound.
• mahirap paghinga; pinahabang pagbuga
• pagsipol ng mga tuyong rales (ang kanilang tono at dami ay maaaring mag-iba).
• Ang pagsukat ng antas ng oxygen sa dugo ay makakatulong na matukoy ang mga sintomas ng respiratory failure.

Mga pamamaraan ng pagsusuri sa laboratoryo:

• Klinikal na pagsusuri sa dugo (nagbibigay-daan sa iyong linawin ang mga palatandaan ng pamamaga)
• Para sa paulit-ulit na obstructive bronchitis, allergy tests (level of general and specific IgE), skin prick tests (hindi impormasyon sa mga batang wala pang 3 taong gulang, mataas na panganib ng false-positive at false-negative na resulta).
• PCR at serological testing para sa mga impeksyon.

Instrumental na pagsusuri:

• pulmonya
• banyagang katawan (kasaysayan, humina ang paghinga sa isang gilid, unilateral wheezing), aspirasyon (madalas na regurgitation, pagsusuka, mga bata na may burdened premorbid background na may kapansanan sa paglunok)
• compressive process sa mediastinum (persistent metallic cough).

Paggamot ng acute obstructive bronchitis sa mga bata

• kapayapaan;
• humidification ng hangin sa apartment;
• maraming alkalina at maiinit na inumin;
• pagawaan ng gatas-gulay na diyeta.

• Mucolytics, mucoregulators, expectorant
• Inhaled bronchodilator therapy
• Inhaled corticosteroid therapy

• Ang postural drainage (positional massage) ay isang kumplikadong mga manipulasyon: pagtapik, paghaplos at pagtapik sa isang tiyak na posisyon ng paagusan ng katawan.
• Panginginig ng boses na masahe sa dibdib. Ang epekto ng panginginig ng boses sa mga tisyu, na ibinigay sa tulong ng mga espesyal na pang-vibration massager, ay binabawasan ang proseso ng nagpapasiklab
• Mga ehersisyo sa paghinga
• Mga gamot na antipirina
• Mga anticongestant (posibleng pinagsama), upang mabawasan ang pamamaga ng mucosa ng ilong at mapabuti ang paghinga ng ilong.
• Mga antibiotic

etnoscience

• Pneumonia, bronchopneumonia
• Chronication ng nagpapasiklab na proseso
• Bronchial hika

• Napapanahong paggamot at pag-iwas sa mga talamak na sakit sa paghinga.
• Pagbabakuna laban sa trangkaso, Haemophilus influenzae, impeksyon sa pneumococcal. Ang mga sanggol na wala sa panahon ay nabakunahan din laban sa mga impeksyon sa paghinga.
• Kalinisan ng foci ng talamak na pamamaga sa oro- at nasopharynx.
• Pagtigil sa paninigarilyo sa panahon ng pagbubuntis, sa presensya ng bata.
• Pagsasagawa ng pangkalahatang pagpapalakas ng mga aktibidad. Paggamot sa spa.