Mga tama ng baril sa tiyan. Mga pinsala sa tiyan Mga tampok ng first aid para sa mga pinsala sa tiyan

Lahat ay maaaring maging saksi ng isang aksidente kung saan ang mga tao ay nasugatan. Sa ilang mga kaso, ang buhay ng biktima ay nakasalalay sa bilis ng paunang lunas, kaya ipinapayong malaman kung paano tutulungan ang mga nasugatan.

Kapag nasugatan sa tiyan, ang mga panloob na organo ay maaaring halos palaging masira. Lumilikha ito ng karagdagang panganib sa buhay. Ang biktima ay dapat na maingat na suriin. Kung mayroong isang dayuhang bagay sa sugat - isang kutsilyo o iba pa, hindi ito dapat alisin. Posible na ang kutsilyo ay nagiging isang uri ng tampon, isinasara nito ang mga nasirang sisidlan at pinipigilan ang mabigat na pagdurugo. Kapag nagbibigay ng first aid, ang bagay sa sugat ay dapat na maayos sa paraang hindi ito gumagalaw sa panahon ng transportasyon. Ang isang sterile dressing ay inilapat sa mismong sugat.

Una, ang isang napkin o isang bendahe na nakatiklop nang maraming beses ay inilapat sa sugat, pagkatapos ay naayos ito sa ilang mga pagliko ng bendahe o improvised na paraan. Kung may malapit na mga driver ng sasakyan, maaari mong hilingin sa kanila na magbigay ng first aid kit, na nasa bawat sasakyan. Ang isang sugat sa tiyan ay sinamahan sa karamihan ng mga kaso ng matinding sakit at pagkabigla. Samakatuwid, kung maaari, kailangan mong mag-inject ng anesthetic. Ang biktima ay dapat na nakaayos sa pinaka komportableng posisyon para sa kanya. Sa ilang mga kaso, ang mga bituka na loop ay nahuhulog mula sa sugat. Hindi mo maaaring subukang punan ang mga ito pabalik, dahil maaari kang makahawa sa mga scrap ng damit, lupa, damo.

Sa pagsusuri, madali mong mapapansin ang mga sintomas ng pinsala sa mga panloob na guwang na organo - ang tiyan, bituka. Kasabay nito, ang tiyan ay napaka-tense, bloating ay nararamdaman. Kung ang sugat ay malaki, ang mga detalye ng bituka at omentum ay makikita sa loob nito. Ngunit sa ilang mga kaso, ang sugat ay medyo maliit kung inilapat sa isang makitid na stylet. Gayunpaman, posible na mapinsala ang tiyan. Ang umaalis na dugo ay maaaring may halong bituka. Maaaring may hematemesis o pagdurugo sa dumi. Ang nasabing mga nasugatan ay dapat dalhin sa ospital sa lalong madaling panahon, dahil ang operasyon ay dapat gawin sa lalong madaling panahon. Hindi man lang sila pinapayuhan na maghugas, dahil ang bawat minuto ay mahalaga.

Sinasabi ng mga doktor na kung higit sa isang araw ang lumipas mula sa sandali ng pinsala sa operasyon, ang resulta ay maaaring nakapipinsala. Nangyayari na kapag nahulog mula sa isang taas, ang mga sugat ay sinusunod sa tiyan, sa mga ganitong kaso, ang tulong ay ibinibigay ng mga taong malapit o isang medikal na manggagawa mula sa istasyon ng paramedic. Bago ang pagdating ng mga doktor, ang isang bendahe ay dapat ilapat nang hindi sinusubukang linisin ang sugat. Maipapayo na magbigay ng anesthetic. Huwag painumin ang pasyente, dahil maaaring lumala ang kanyang kondisyon. Kailangang tumawag ng ambulansya para ihatid ang pasyente sa operating table at ibigay siya sa mga surgeon na magsasagawa ng emergency operation.

Sa malakas na suntok sa tiyan, ang mga bukas na sugat ay maaaring hindi maobserbahan, gayunpaman, ang biktima ay maaaring magreklamo ng matinding sakit, pag-ulap ng kamalayan. Marahil ang pagbaba ng presyon, pamumutla, kahinaan. Ang ganitong mga palatandaan ay nagpapahiwatig ng posibleng pinsala sa mga panloob na organo. Kung ang biktima ay nagsusuka ng dugo, posibleng pumutok ang mga dingding ng tiyan. Ang matigas, masakit na tiyan ay maaaring sintomas ng pinsala sa atay. Ang madalas na paghihimok na umihi ay isang sakit sa pantog. Ngunit alam ng mga doktor ang lahat ng mga palatandaang ito, at ang mga ordinaryong tao na malapit sa mga nasugatan ay maaaring maibsan ang kanyang kondisyon kung sila ay magpapalamig sa tiyan at tumawag ng ambulansya.

Sa pamamagitan ng isang matalim na pinsala sa tiyan, dapat itong isaalang-alang na ang nasugatan ay nakakaramdam ng tuyong bibig, siya ay nauuhaw, ngunit hindi siya dapat pahintulutang uminom. Bilang isang huling paraan, ang mga doktor na dumating ay magbibigay sa kanya ng isang iniksyon ng solusyon sa asin sa ilalim ng balat. Ang parehong paghihigpit ay nalalapat din sa kaso kapag walang pinsala sa balat, iyon ay, walang bukas na sugat. Gayunpaman, kung ang isang tao ay nakatanggap ng isang malakas na suntok sa tiyan, mayroon pa ring panganib ng pinsala sa mga panloob na organo at pag-unlad ng peritonitis. Sa anumang kaso, ang mga sugat sa tiyan ay lubhang mapanganib at ang buhay ng biktima ay kadalasang nakasalalay sa kung gaano siya kabilis na dinala sa ospital.

Kapag naganap ang mga aksidente o sakuna, ang mga aksyon para sa pagtagos ng mga pinsala sa tiyan ay dapat isagawa nang mabilis at tumpak. Ang buhay ng mga sugatan ay nakasalalay dito. Ito ay inilatag upang ito ay maginhawa, ang balat sa paligid ng sugat ay lubricated na may yodo o makikinang na berde. Hindi ka maaaring magwiwisik ng anumang mga pulbos, hugasan ang sugat, ibuhos ang mga likido. Dapat itong sakop ng isang sterile napkin, kung wala ito, pagkatapos ay ang isang piraso ng bendahe ay pinainit sa isang bukas na apoy. Ang bendahe ay hindi dapat masyadong pisilin ang tiyan. Ang mga sugat ng baril, na kung minsan ay nangyayari habang nangangaso, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malaking ibabaw ng sugat, ay maaaring kumplikado ng mga paso at matinding pagkawala ng dugo.

Ang pangunang lunas ay kapareho ng sa iba pang tumatagos na sugat sa tiyan. Kung ang mga sugat ay malaki, posible ang prolaps ng bituka. Tulad ng nabanggit na, imposibleng i-refuel ito sa lukab ng tiyan nang may kategorya. Minsan ang isang katulad na kasawian ay nangyayari sa kagubatan, malayo sa mga sibilisadong lugar. Sa ganoong sitwasyon, kinakailangan na gumawa ng stretcher mula sa mga improvised na paraan at, sa lalong madaling panahon, ihatid ang nasugatan sa isang lugar kung saan maaaring kunin siya ng ambulansya. Sa ospital, ang mga naturang biktima ay inooperahan, at kung siya ay dinala sa oras, kung gayon may mataas na posibilidad na mananatili siyang buhay. Ang pangangalaga sa postoperative ay isinasagawa ng mga kawani ng medikal sa mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot.

- isang malawak na grupo ng mga malubhang pinsala, sa karamihan ng mga kaso na nagbabanta sa buhay ng pasyente. Maaari silang parehong sarado at bukas. Ang bukas ay kadalasang nangyayari dahil sa mga saksak, bagaman ang iba pang mga sanhi ay posible (pagkahulog sa isang matalim na bagay, sugat ng baril). Ang mga saradong pinsala ay kadalasang sanhi ng pagkahulog mula sa taas, mga aksidente sa sasakyan, mga aksidente sa industriya, atbp. Ang kalubhaan ng pinsala sa bukas at saradong mga pinsala sa tiyan ay maaaring mag-iba, ngunit ang mga saradong pinsala ay isang partikular na problema. Sa kasong ito, dahil sa kawalan ng sugat at panlabas na pagdurugo, pati na rin dahil sa traumatikong pagkabigla na nauugnay sa naturang mga pinsala o malubhang kondisyon ng pasyente, ang mga paghihirap ay madalas na lumitaw sa yugto ng pangunahing pagsusuri. Kung pinaghihinalaan ang isang pinsala sa tiyan, ang agarang paghahatid ng pasyente sa isang espesyal na pasilidad ng medikal ay kinakailangan. Karaniwang kirurhiko ang paggamot.

ICD-10

S36 S30 S31 S37

Pangkalahatang Impormasyon

Ang pinsala sa tiyan ay isang sarado o bukas na pinsala sa bahagi ng tiyan, kapwa may at walang paglabag sa integridad ng mga panloob na organo. Ang anumang pinsala sa tiyan ay dapat isaalang-alang bilang isang malubhang pinsala na nangangailangan ng agarang pagsusuri at paggamot sa isang ospital, dahil sa mga ganitong kaso ay may mataas na panganib ng pagdurugo at/o peritonitis, na kumakatawan sa isang agarang panganib sa buhay ng pasyente.

Pag-uuri ng mga pinsala sa tiyan

Pagkalagot ng colon ang symptomatology ay kahawig ng mga ruptures ng maliit na bituka, gayunpaman, madalas itong nagpapakita ng pag-igting sa dingding ng tiyan at mga palatandaan ng intra-tiyan na pagdurugo. Ang pagkabigla ay nabubuo nang mas madalas kaysa sa mga pagkalagot ng maliit na bituka.

Pinsala sa atay madalas na nangyayari sa trauma ng tiyan. Ang parehong subcapsular crack o ruptures, at kumpletong detatsment ng mga indibidwal na bahagi ng atay ay posible. Ang ganitong pinsala sa atay sa karamihan ng mga kaso ay sinamahan ng labis na panloob na pagdurugo. Malubha ang kondisyon ng pasyente, posibleng mawalan ng malay. Sa napanatili na kamalayan, ang pasyente ay nagreklamo ng sakit sa kanang hypochondrium, na maaaring mag-radiate sa kanang supraclavicular region. Ang balat ay maputla, ang pulso at paghinga ay mabilis, ang presyon ng dugo ay nabawasan. Mga palatandaan ng traumatic shock.

pinsala sa pali- ang pinakakaraniwang pinsala sa mapurol na trauma ng tiyan, na nagkakahalaga ng 30% ng kabuuang bilang ng mga pinsala na may paglabag sa integridad ng mga organo ng tiyan. Maaari itong maging pangunahin (lumalabas kaagad ang mga sintomas pagkatapos ng pinsala) o pangalawa (lumalabas ang mga sintomas mga araw o kahit na linggo). Ang mga pangalawang pagkalagot ng pali ay karaniwang nakikita sa mga bata.

Sa maliit na luha, humihinto ang pagdurugo dahil sa pagbuo ng namuong dugo. Sa mga malalaking pinsala, ang masaganang panloob na pagdurugo ay nangyayari sa akumulasyon ng dugo sa lukab ng tiyan (hemoperitoneum). Malubhang kondisyon, pagkabigla, pagbaba ng presyon, pagtaas ng tibok ng puso at paghinga. Ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa sakit sa kaliwang hypochondrium, ang pag-iilaw sa kaliwang balikat ay posible. Ang sakit ay bumababa sa posisyon sa kaliwang bahagi na ang mga binti ay nakatungo at hinila pataas sa tiyan.

Pinsala sa pancreas. Karaniwang nangyayari sa matinding pinsala sa tiyan at kadalasang sinasamahan ng pinsala sa ibang mga organo (bituka, atay, bato at pali). Marahil ay concussion ng pancreas, pinsala o pagkalagot nito. Ang pasyente ay nagreklamo ng matinding pananakit sa rehiyon ng epigastric. Ang kondisyon ay malubha, ang tiyan ay namamaga, ang mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan ay tense, ang pulso ay bumilis, ang presyon ng dugo ay nabawasan.

Pinsala sa bato Ang mapurol na trauma ng tiyan ay bihira. Ito ay dahil sa lokasyon ng organ, na namamalagi sa retroperitoneal space at napapalibutan sa lahat ng panig ng iba pang mga organo at tisyu. Sa isang pasa o concussion, may sakit sa rehiyon ng lumbar, gross hematuria (ihi na may dugo) at lagnat. Ang mas matinding pinsala sa bato (mga durog o pagkalagot) ay kadalasang nangyayari na may matinding trauma sa tiyan at sinasamahan ng pinsala sa ibang mga organo. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang estado ng pagkabigla, sakit, pag-igting ng kalamnan sa rehiyon ng lumbar at hypochondrium sa gilid ng nasirang bato, isang pagbaba sa presyon ng dugo, tachycardia.

Pagkalagot ng pantog maaaring extraperitoneal o intraperitoneal. Ang sanhi ay mapurol na trauma sa tiyan na may buong pantog. Ang extraperitoneal rupture ay nailalarawan sa pamamagitan ng maling pagnanasa sa pag-ihi, sakit at pamamaga ng perineum. Posibleng maglabas ng kaunting ihi na may dugo.

Ang intraperitoneal rupture ng pantog ay sinamahan ng sakit sa ibabang tiyan at madalas na maling pagnanasa na umihi. Dahil sa ihi na ibinuhos sa lukab ng tiyan, nabubuo ang peritonitis. Ang tiyan ay malambot, katamtamang masakit sa palpation, mayroong pamamaga at pagpapahina ng motility ng bituka.

Diagnosis ng trauma sa tiyan

Ang hinala ng pinsala sa tiyan ay isang indikasyon para sa agarang paghahatid ng pasyente sa ospital para sa diagnosis at karagdagang paggamot. Sa ganoong sitwasyon, napakahalaga na masuri ang kalikasan ng pinsala sa lalong madaling panahon at, una sa lahat, upang matukoy ang pagdurugo na maaaring magbanta sa buhay ng pasyente.

Sa pagpasok, sa lahat ng kaso, ang mga pagsusuri sa dugo at ihi ay sapilitan, tinutukoy ang pangkat ng dugo at Rh factor. Ang iba pang mga pamamaraan ng pananaliksik ay pinili nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang mga klinikal na pagpapakita at kalubhaan ng kondisyon ng pasyente.

Sa pagdating ng modernong, mas tumpak na mga pamamaraan ng pagsusuri, ang radiography ng cavity ng tiyan sa kaso ng trauma ng tiyan ay bahagyang nawala ang diagnostic na halaga nito. Gayunpaman, maaari itong magamit upang makita ang mga pagkalagot ng mga guwang na organo. Ang pagsusuri sa x-ray ay ipinahiwatig din para sa mga sugat ng baril (upang matukoy ang lokasyon ng mga banyagang katawan - mga bala o mga putok) at kung pinaghihinalaang may kaakibat na bali ng pelvis o pinsala sa dibdib.

Ang isang naa-access at nagbibigay-kaalaman na paraan ng pananaliksik ay ultrasound, na nagbibigay-daan sa pag-diagnose ng intra-abdominal bleeding at pag-detect ng subcapsular na pinsala sa mga organ na maaaring maging mapagkukunan ng pagdurugo sa hinaharap.

Kung mayroong naaangkop na kagamitan para sa pagsusuri ng isang pasyente na may pinsala sa tiyan, ginagamit ang computed tomography, na nagpapahintulot sa iyo na pag-aralan nang detalyado ang istraktura at kondisyon ng mga panloob na organo, na nagpapakita ng kahit na mga menor de edad na pinsala at menor de edad na pagdurugo.

Kung ang pantog ay pinaghihinalaang pumutok, ang catheterization ay ipinahiwatig - ang kumpirmasyon ng diagnosis ay isang maliit na halaga ng madugong ihi na inilabas sa pamamagitan ng catheter. Sa mga nagdududa na kaso, ang isang pataas na cystography ay kinakailangan, kung saan ang pagkakaroon ng isang radiopaque solution sa paravesical tissue ay nakita.

Ang isa sa mga pinaka-epektibong pamamaraan ng diagnostic para sa trauma ng tiyan ay laparoscopy. Ang isang endoscope ay ipinasok sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa, kung saan maaari mong direktang makita ang mga panloob na organo, masuri ang antas ng kanilang kumpirmasyon at malinaw na matukoy ang mga indikasyon para sa operasyon. Sa ilang mga kaso, ang laparoscopy ay hindi lamang isang diagnostic, kundi pati na rin isang therapeutic technique, kung saan maaari mong ihinto ang pagdurugo at alisin ang dugo mula sa lukab ng tiyan.

Paggamot ng mga pinsala sa tiyan

Ang mga bukas na sugat ay isang indikasyon para sa emergency na operasyon. Para sa mga mababaw na sugat na hindi tumagos sa lukab ng tiyan, ang karaniwang pangunahing paggamot sa kirurhiko ay isinasagawa sa paghuhugas ng lukab ng sugat, pagtanggal ng mga hindi mabubuhay at mabigat na kontaminadong mga tisyu at pagtahi. Sa pagtagos ng mga sugat, ang likas na katangian ng interbensyon sa kirurhiko ay nakasalalay sa pagkakaroon ng pinsala sa anumang mga organo.

Ang mga pasa sa dingding ng tiyan, pati na rin ang pagkalagot ng mga kalamnan at fascia, ay ginagamot nang konserbatibo. Inireseta ang bed rest, malamig at physiotherapy. Ang malalaking hematoma ay maaaring mangailangan ng pagbutas o pagbubukas at pagpapatuyo ng hematoma.

Ang mga ruptures ng parenchymal at hollow organs, pati na rin ang intra-abdominal bleeding ay mga indikasyon para sa emergency na operasyon. Sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang isang median laparotomy ay ginaganap. Sa pamamagitan ng isang malawak na paghiwa, maingat na sinusuri ng siruhano ang mga organo ng tiyan, kinikilala at inaalis ang pinsala. Sa postoperative period, na may pinsala sa tiyan, ang analgesics ay inireseta, ang antibiotic therapy ay ginaganap. Kung kinakailangan, ang mga kapalit ng dugo at dugo ay isinasalin sa panahon ng operasyon at sa postoperative period.

Ang nilalaman ng artikulo

Ang dalas ng mga sugat ng baril sa tiyan sa pangkalahatang istraktura ng mga sugat sa Great Patriotic War ay mula 1.9 hanggang 5%. Sa modernong lokal na mga salungatan, ang bilang ng mga sugat sa tiyan ay tumaas sa 10% (M. Ganzoni, 1975), at ayon kay D. Renault (1984), ang bilang ng mga nasugatan sa tiyan ay lumampas sa 20%.

Pag-uuri ng mga sugat sa tiyan

Depende sa uri ng armas, ang mga sugat ay nahahati sa bala, shrapnel at inflicted na may malamig na bakal. Sa Unang Digmaang Pandaigdig, ang mga sugat ng shrapnel sa tiyan ay umabot sa 60%, mga sugat ng bala - 39%, mga sugat na natamo ng malamig na mga armas - 1%.
Sa panahon ng Ikalawang Digmaang Pandaigdig, ang mga sugat ng shrapnel sa tiyan ay 60.8%, mga sugat ng bala - 39.2%. Sa panahon ng mga operasyong militar sa Algeria (A. Delvoix, 1959), walang mga sugat ang nabanggit sa 90% ng mga nasugatan, shrapnel - sa 10%.
Ayon sa likas na katangian ng pinsala sa mga tisyu at organo ng tiyan, ang mga sugat ay nahahati sa:
I. Mga sugat na hindi tumatagos:
a) na may pinsala sa mga tisyu ng dingding ng tiyan,
b) na may extraperitoneal na pinsala sa pancreas, bituka, bato, yuriter, pantog.
II. Mga sugat na tumatagos sa lukab ng tiyan:
a) nang walang pinsala sa mga organo ng tiyan,
b) na may pinsala sa mga guwang na organo,
c) na may pinsala sa mga organo ng parenchymal,
d) na may pinsala sa guwang at parenchymal na mga organo,
e) thoracoabdominal at abdominothoracic,
e) na sinamahan ng pinsala sa mga bato, yuriter, pantog,
g) na sinamahan ng pinsala sa gulugod at spinal cord.
Mga sugat na hindi tumatagos sa tiyan walang extraperitoneal na pinsala sa mga organo (pancreas, atbp.) ay sa prinsipyo ay inuri bilang banayad na pinsala. Ang kanilang kalikasan ay nakasalalay sa laki at hugis ng nasugatang projectile, gayundin sa bilis at direksyon ng paglipad nito. Sa isang landas ng paglipad na patayo sa ibabaw ng tiyan, ang mga bala o mga fragment sa dulo ay maaaring makaalis sa dingding ng tiyan nang hindi napinsala ang peritoneum. Ang mga pahilig at tangential na sugat sa dingding ng tiyan ay maaaring sanhi ng mga projectile na may mataas na kinetic energy. Sa kasong ito, sa kabila ng extraperitoneal passage ng isang bala o isang fragment, maaaring magkaroon ng matinding mga pasa sa maliit o malaking bituka, na sinusundan ng nekrosis ng isang seksyon ng kanilang pader at perforative peritonitis.
Sa pangkalahatan, sa mga sugat ng baril lamang sa dingding ng tiyan, ang klinikal na larawan ay mas banayad, ngunit ang mga sintomas ng pagkabigla at mga sintomas ng isang matalim na sugat sa tiyan ay maaaring maobserbahan. Sa mga kondisyon ng MPP, pati na rin ang admission at sorting department ng OMEdB o ospital, ang pagiging maaasahan ng pag-diagnose ng isang nakahiwalay na pinsala sa dingding ng tiyan ay nababawasan, kaya ang anumang pinsala ay dapat ituring na potensyal na tumagos. Ang mga taktika ng therapeutic sa MPP ay nabawasan sa kagyat na paglikas ng mga nasugatan sa OMEdB, sa operating room, ang sugat ay siniyasat upang maitatag ang tunay na katangian nito.
Sa panahon ng Great Patriotic War, ang tumatagos na mga sugat sa tiyan ay 3 beses na mas karaniwan kaysa sa mga hindi tumatagos. Ayon sa mga Amerikanong may-akda, sa Vietnam, ang pagtagos ng mga sugat sa tiyan ay nangyari sa 98.2% ng mga kaso. Ang mga pinsala kung saan ang isang bala o shrapnel ay hindi makapinsala sa isang panloob na organ ay napakabihirang. Sa panahon ng Great Patriotic War, sa 83.8% ng mga nasugatan na inoperahan sa lukab ng tiyan, ang pinsala sa isa o ilang guwang na organo ay natagpuan sa parehong oras. Kabilang sa mga organo ng parenchymal sa 80% ng mga kaso, mayroong pinsala sa atay, sa 20% - sa pali.
Sa modernong lokal na mga salungatan ng 60-80s na may matalim na mga sugat ng tiyan, ang pinsala sa mga guwang na organo ay naobserbahan sa 61.5%, mga parenchymal na organo sa 11.2%, pinagsama ang mga pinsala ng guwang at parenchymal na mga organo sa halos 27.3% (T. A. Michopoulos, 1986). Kasabay nito, sa kaso ng pagtagos ng mga sugat ng tiyan sa 49.4%, ang pumapasok ay hindi matatagpuan sa dingding ng tiyan, ngunit sa iba pang mga lugar ng katawan.
Sa panahon ng Great Patriotic War, ang pagkabigla ay naobserbahan sa higit sa 70% ng mga nasugatan sa tiyan. Sa panahon ng operasyon, 500 hanggang 1000 ml ng dugo ang natagpuan sa tiyan ng 80% ng mga nasugatan.

Klinika para sa Pinsala sa Tiyan

Ang klinika at mga sintomas ng pagtagos ng mga sugat ng baril sa tiyan ay tinutukoy ng isang kumbinasyon ng tatlong mga proseso ng pathological: pagkabigla, pagdurugo at pagbubutas ng isang guwang na organ (bituka, tiyan, pantog). Sa mga unang oras, nangingibabaw ang klinika ng pagkawala ng dugo at pagkabigla. Pagkatapos ng 5-6 na oras mula sa sandali ng pinsala, bubuo ang peritonitis. Humigit-kumulang 12.7% ng mga nasugatan ay may ganap na mga sintomas ng tumatagos na mga sugat sa tiyan: prolaps ng viscera mula sa sugat (omentum, bituka loop) o pag-agos mula sa kanal ng sugat ng mga likido na naaayon sa mga nilalaman ng mga organo ng tiyan (bile, bituka na nilalaman ). Sa ganitong mga kaso, ang diagnosis ng isang matalim na sugat ng tiyan ay itinatag sa unang pagsusuri. Sa kawalan ng mga sintomas na ito, ang tumpak na pagsusuri ng mga tumatagos na sugat sa tiyan sa MPP ay mahirap dahil sa malubhang kondisyon ng mga nasugatan dahil sa pagkaantala sa pag-alis mula sa larangan ng digmaan, masamang kondisyon ng panahon (mainit o malamig sa taglamig), bilang pati na rin ang tagal at trauma ng transportasyon.
Mga tampok ng klinikal na kurso ng mga pinsala ng iba't ibang mga organo

Mga pinsala sa mga organo ng parenchymal

Para sa mga pinsala ng parenchymal organs, ang masaganang panloob na pagdurugo at akumulasyon ng dugo sa lukab ng tiyan ay katangian. Sa pagtagos ng mga sugat ng tiyan, ang diagnosis ay tinutulungan ng lokalisasyon ng inlet at outlet. Sa pamamagitan ng mental na pagkonekta sa kanila, halos maiisip kung aling organ o organo ang naapektuhan. Sa mga bulag na sugat ng atay o pali, ang pumapasok ay karaniwang naisalokal alinman sa kaukulang hypochondrium o, mas madalas, sa rehiyon ng mas mababang tadyang. Ang kalubhaan ng sintomas (kabilang ang pagkawala ng dugo) ay depende sa laki ng pinsalang dulot ng nakapipinsalang projectile. Sa kaso ng mga sugat ng baril sa tiyan mula sa mga organo ng parenchymal, ang atay ay kadalasang napinsala. Sa kasong ito, ang pagkabigla ay bubuo, bilang karagdagan sa dugo, ang apdo ay ibinubuhos sa lukab ng tiyan, na humahantong sa pagbuo ng isang lubhang mapanganib na biliary peritonitis. Sa klinikal na paraan, ang mga pinsala sa pali ay ipinakikita ng mga sintomas ng pagdurugo sa loob ng tiyan at traumatic shock.
Ang mga pinsala sa pancreas ay bihira - mula 1.5 hanggang 3%. Kasabay ng pancreas, ang mga kalapit na malalaking arterya at ugat ay madalas na nasira: ang celiac, superior mesenteric artery, atbp. Malaki ang panganib na magkaroon ng pancreatic necrosis dahil sa vascular thrombosis at pagkakalantad sa nasirang glandula ng pancreatic enzymes. Kaya, sa klinika ng mga pinsala sa pancreatic sa iba't ibang mga panahon, alinman sa mga sintomas ng pagkawala ng dugo at pagkabigla, o mga sintomas ng talamak na pancreatic necrosis at peritonitis ay nananaig.

Mga pinsala sa guwang na organ

Ang mga sugat sa tiyan, maliit at malalaking bituka ay sinamahan ng pagbuo ng isa o higit pa (na may maraming sugat) na mga butas ng iba't ibang laki at hugis sa dingding ng mga organo na ito. Ang mga nilalaman ng dugo at gastrointestinal ay pumapasok sa lukab ng tiyan at naghahalo. Ang pagkawala ng dugo, traumatikong pagkabigla, malaking pag-agos ng mga nilalaman ng bituka ay pinipigilan ang mga plastik na katangian ng peritoneum - ang pangkalahatang peritonitis ay nangyayari bago ang delimitation (encapsulation) ng nasirang lugar ng bituka ay may oras na umunlad. Kapag binago ang malaking bituka, dapat tandaan na ang pumapasok sa bituka ay maaaring matatagpuan sa ibabaw na sakop ng peritoneum, at ang labasan - sa mga lugar na hindi sakop ng peritoneum, ibig sabihin, retroperitoneally. Ang hindi napapansin na mga butas sa labasan sa colon ay humahantong sa pagbuo ng fecal phlegmon sa retroperitoneal tissue.
Kaya, sa kaso ng mga sugat ng baril ng mga guwang na organo sa nasugatan, ang mga sintomas ng traumatic shock ay nangingibabaw sa mga unang oras, at pagkatapos ng 4-5 na oras, ang klinika ng peritonitis ay nanaig: sakit ng tiyan, pagsusuka, pagtaas ng tibok ng puso, pag-igting sa mga kalamnan. ng dingding ng tiyan, sakit ng tiyan sa palpation, pagpapanatili ng gas, utot, pagtigil ng peristalsis, sintomas ng Shchetkin-Blumberg, atbp.

Mga pinsala sa bato at ureter

Ang mga pinsala sa mga bato at ureter ay madalas na pinagsama sa mga pinsala sa iba pang mga organo ng tiyan, kaya sila ay lalong mahirap. Sa perirenal at retroperitoneal tissue, ang dugo na may halong ihi ay mabilis na naipon, na bumubuo ng mga hematoma at nagdudulot ng pagtaas sa posterolateral na mga seksyon ng tiyan. Ang pagpasok ng ihi ng hematomas ay sinamahan ng pag-unlad ng paranephritis at urosepsis. Ang hematuria ay pare-pareho sa mga pinsala sa bato.
Sa klinika, ang mga pinsala sa mga ureter sa unang araw ay hindi nagpapakita ng kanilang sarili sa anumang paraan, sa paglaon ay lilitaw ang mga sintomas ng pagpasok ng ihi at impeksiyon.
Ang pagkabigla, pagdurugo at peritonitis ay hindi lamang bumubuo sa klinika ng maagang panahon ng mga sugat ng baril sa tiyan, ngunit gumaganap din ng isang malaking papel sa kinalabasan ng mga malubhang sugat sa panahon ng digmaan.

Pangangalagang medikal para sa mga sugat ng baril sa tiyan

Pangunang lunas

Pangunang lunas sa larangan ng digmaan (sa sugat): isang mabilis na paghahanap para sa mga nasugatan, paglalagay ng isang malaki (lalo na kapag bumagsak ang bituka, nahuhulog ang omentum mula sa sugat) malawak na aseptikong dressing sa sugat ng tiyan. Dapat malaman ng bawat manlalaban na imposibleng itakda ang mga loob na nahulog sa sugat. Ang sugatang lalaki ay binibigyan ng analgesics. Sa kaso ng pinagsamang mga pinsala (sugat), ibinibigay ang naaangkop na pangangalagang medikal. Halimbawa, na may pinagsamang pinsala sa tiyan at pinsala sa paa, ang transport immobilization nito ay ginaganap, atbp. Paglisan mula sa larangan ng digmaan - sa isang stretcher, na may malaking pagkawala ng dugo - na ang dulo ng ulo ay nakababa.

Pangunang lunas

Ang first aid (MPB) ay medyo mas malawak kaysa sa mga hakbang sa first aid. Ayusin ang dating inilapat na bendahe. Ang bendahe na inilapat sa LSB ay dapat na malawak - takpan ang buong dingding ng tiyan, immobilizing. Ipasok ang analgesics, mga gamot para sa puso, mainit-init at magbigay ng banayad na transportasyon sa MPP sa isang stretcher.

Pangunang lunas

Unang tulong medikal (MPP). Ang mga pangunahing kagyat na hakbang ay naglalayong tiyakin ang paglikas ng mga nasugatan sa susunod na yugto ng paglikas sa lalong madaling panahon. Sa panahon ng medikal na pag-uuri, ang mga nasugatan sa tiyan ay nahahati sa 3 grupo:
grupo ko- nasugatan sa isang estado ng katamtamang kalubhaan. Ayusin ang mga bendahe o magpataw ng mga bago, ipakilala ang mga antibiotic, tetanus toxoid at morphine hydrochloride. Ang mga nahulog na loob ay hindi nakatakda. Gamit ang mga sterile tweezers, maingat na maglatag ng sterile gauze pad sa pagitan ng mga loop ng bituka at ng balat at takpan ang mga ito ng malalaking dry gauze compress sa itaas upang hindi maging sanhi ng paglamig ng mga bituka na loop sa daan. Ang mga compress ay naayos na may malawak na bendahe. Sa malamig na panahon, ang mga nasugatan ay natatakpan ng mga kumot, na natatakpan ng mga heating pad; ang paglamig ay nagpapalala sa pagkabigla. Ang mga nasugatan na ito ay inilikas una sa lahat sa pamamagitan ng transportasyon ng ambulansya (mas mabuti sa pamamagitan ng hangin), sa posisyong nakahiga na may nakayukong mga tuhod, kung saan dapat ilagay ang isang roller mula sa isang kumot, kapote o punda ng unan na pinalamanan ng dayami.
II pangkat- Nasugatan sa malubhang kondisyon. Upang maghanda para sa paglisan, ang mga hakbang na anti-shock ay isinasagawa: pararenal o vagosympathetic blockades, intravenous administration ng polyglucin at painkillers, respiratory at cardiac analeptics, atbp. Kapag bumuti ang kondisyon, agad silang inilikas ng ambulansya patungo sa yugto ng kwalipikadong pangangalaga sa operasyon. Dapat malaman ng mga tauhan ng WFP na sa kaso ng mga sugat sa tiyan, hindi ka maaaring uminom o kumain.
III pangkat- ang mga nasugatan ay nananatili sa MCP sa isang terminal na estado para sa pangangalaga at sintomas na paggamot.

Kwalipikadong pangangalagang medikal

Kwalipikadong pangangalagang medikal (OMedB). Sa OMedB, kung saan ibinibigay ang kwalipikadong pangangalaga sa operasyon, lahat ng nasugatan sa tiyan ay inooperahan ayon sa mga indikasyon. Ang pinakamahalagang papel ay kabilang sa medikal na pag-uuri. Hindi ang timing mula sa sandali ng pinsala, ngunit ang pangkalahatang kondisyon ng nasugatan at ang klinikal na larawan ay dapat matukoy ang mga indikasyon para sa operasyon.
Ang prinsipyo: mas maikli ang panahon bago ang operasyon ng nasugatan na may tumagos na sugat sa tiyan, mas malaki ang pagkakataon ng isang kanais-nais na tagumpay, ay hindi ibinubukod ang kawastuhan ng isa pang prinsipyo: mas malala ang kalagayan ng nasugatan, mas malaki. ang panganib ng pinsala sa operasyon mismo. Ang mga kontradiksyon na ito ay nareresolba sa pamamagitan ng pagsasagawa ng masusing pag-uuri-uri ng mga nasugatan sa tiyan, kung saan makilala ang mga sumusunod na pangkat:
grupo ko- Sugat na may mga sintomas ng patuloy na napakalaking intra-tiyan o intra-pleural (na may mga sugat sa thoraco-abdominal) ang pagdurugo ay agad na ipinadala sa operating room.
II pangkat- ang nasugatan na walang malinaw na mga palatandaan ng panloob na pagdurugo, ngunit sa isang estado ng pagkabigla ng II-III degree, ay ipinadala sa isang anti-shock tent, kung saan ang anti-shock therapy ay isinasagawa sa loob ng 1-2 oras. Sa panahon ng paggamot ng pagkabigla, dalawang kategorya ng mga biktima ang nakikilala sa mga pansamantalang hindi nagagamit: a) ang mga nasugatan, na nakamit ang isang matatag na pagpapanumbalik ng pinakamahalagang mahahalagang pag-andar na may pagtaas ng presyon ng dugo sa 10.7-12 kPa (80-90). mm Hg). Ang mga sugatang ito ay ipinadala sa operating room; b) nasugatan nang walang malinaw na mga palatandaan ng panloob na pagdurugo na nangangailangan ng kagyat na kirurhiko paggamot, kung saan hindi posible na makamit ang pagpapanumbalik ng mga kapansanan sa pag-andar ng katawan, at ang presyon ng dugo ay nananatiling mas mababa sa 9.3 kPa (70 mm Hg). Ang mga ito ay kinikilala bilang hindi maoperahan at ipinadala para sa konserbatibong paggamot sa departamento ng ospital ng OMEdB.
III pangkat- huli na naihatid na sugatan, na ang kondisyon ay kasiya-siya, at peritonitis ay malamang na limitado - sila ay ipinadala sa ospital para sa pagmamasid at konserbatibong paggamot.
pangkat IV- nasugatan sa isang terminal na kondisyon, sila ay ipinadala sa departamento ng ospital para sa konserbatibong paggamot.
Pangkat V- nasugatan na may mga sugat na hindi tumagos sa tiyan (nang walang pinsala sa mga panloob na organo). Ang mga taktika na may kaugnayan sa kategoryang ito ng mga sugatan ay higit na nakadepende sa medikal at taktikal na kapaligiran kung saan nagpapatakbo ang OMEdB. Gaya ng nabanggit, ang anumang pinsala sa dingding ng tiyan sa MPP at sa OMEdB ay dapat ituring na potensyal na tumagos. Samakatuwid, sa prinsipyo, sa OMEdB, kung pinahihintulutan ng mga kondisyon (maliit na daloy ng nasugatan), ang bawat nasugatan na tao sa operating room ay dapat magkaroon ng pag-audit ng sugat sa dingding ng tiyan upang biswal na ma-verify ang likas na katangian ng sugat ( tumatagos o hindi tumatagos). Sa pamamagitan ng isang matalim na sugat, ang siruhano ay obligado, pagkatapos makumpleto ang pangunahing kirurhiko paggamot ng sugat ng dingding ng tiyan, na gumawa ng mid-median laparotomy at gumawa ng masusing rebisyon ng mga organo ng tiyan.
Sa isang hindi kanais-nais na sitwasyong medikal at taktikal, pagkatapos ng mga indikasyon ng pangangalagang medikal (mga antibiotic, mga pangpawala ng sakit), ang mga nasugatan ay dapat na agarang lumikas sa VPG.
Mga prinsipyo ng kirurhiko paggamot ng tumagos na mga sugat ng baril sa tiyan

Operasyon

Ang kirurhiko paggamot ng mga sugat ng baril sa tiyan ay batay sa mga sumusunod na matatag na itinatag na mga probisyon:
1) interbensyon sa kirurhiko, na isinagawa nang hindi lalampas sa 8-12 na oras mula sa sandali ng pinsala, ay maaaring i-save ang nasugatan na may isang matalim na sugat sa tiyan at pinsala sa mga panloob na organo;
2) ang mga resulta ng kirurhiko paggamot ay magiging mas mahusay, mas maikli ang panahong ito, sabihin, 1-1.5 na oras, i.e., bago ang pag-unlad ng peritonitis, na posible kapag ang mga nasugatan ay lumikas mula sa larangan ng digmaan o mula sa MPP sa pamamagitan ng hangin ( helicopter) transportasyon;
3) hindi ipinapayong i-detain ang isang nasugatan na may patuloy na intra-abdominal bleeding sa MPP para sa transfusion therapy, samakatuwid, ang resuscitation, kabilang ang transfusion therapy, sa panahon ng transportasyon ng nasugatan sa pamamagitan ng hangin o ground transport ay lubos na kanais-nais at kinakailangan;
4) ang mga institusyong medikal kung saan ang pangangalaga sa kirurhiko ay ibinibigay sa mga nasugatan na may tumatagos na mga sugat sa tiyan (OMedB, SVPKhG) ay dapat na may sapat na kawani ng mga mataas na kwalipikadong surgeon na may karanasan sa operasyon sa tiyan;
5) ang mga operasyon para sa mga tumatagos na mga sugat sa tiyan ay dapat bigyan ng perpektong kawalan ng pakiramdam at sapat na transfusion therapy. Mas mainam na endotracheal anesthesia sa paggamit ng mga muscle relaxant at paggamit ng novocaine solution upang harangan ang mga reflexogenic zone sa panahon ng operasyon;
6) ang laparotomic incision ay dapat magbigay ng access sa lahat ng bahagi ng cavity ng tiyan, ang pamamaraan ng mga operasyon ay dapat na simple upang maisagawa at maaasahan sa mga tuntunin ng huling resulta;
7) ang mga operasyon sa mga organo ng tiyan ay dapat na maikli sa oras. Upang gawin ito, ang siruhano ay dapat na mabilis at mahusay na mag-navigate sa lukab ng tiyan at magkaroon ng isang mahusay na utos ng pamamaraan ng operasyon sa mga organo ng tiyan;
8) pagkatapos ng operasyon, ang nasugatan sa tiyan ay nagiging hindi madadala sa loob ng 7-8 araw; 9) pahinga, pangangalaga, masinsinang pangangalaga ay dapat ibigay kung saan ang isang laparotomy ay isinagawa sa isang nasugatan na tao sa tiyan.
Sa teknikal na bahagi, ang mga operasyon na may matalim na mga sugat ng tiyan ay may ilang mga tampok. Una sa lahat, ang mga aksyon ng siruhano ay dapat na naglalayong mahanap ang pinagmulan ng pagdurugo. Kadalasan ito ay sinamahan ng pinsala (mga pinsala) sa atay, pali, mesentery, maliit at malalaking bituka, mas madalas - ang pancreas. Kung, sa proseso ng paghahanap para sa isang nasirang sisidlan, ang isang nasugatan na bituka loop ay natagpuan, ito ay dapat na balot sa isang mamasa-masa na tela, stitched na may makapal na sinulid sa pamamagitan ng mesentery, bawiin ang loop mula sa sugat sa tiyan pader at ipagpatuloy ang rebisyon. Ang pinagmumulan ng pagdurugo ay maaaring pangunahin na mga parenchymal organ (atay at pali). Ang paraan upang ihinto ang pagdurugo ay depende sa likas na katangian ng pinsala. Sa mga bitak at makitid na mga channel ng sugat ng atay, maaaring maisagawa ang plastic closure ng nasirang lugar na may strand ng omentum sa binti. Gamit ang mga sipit, ang isang strand ng omentum ay ipinasok sa sugat o bitak, tulad ng isang tampon, at ang omentum ay naayos sa mga gilid ng sugat sa atay na may manipis na catgut o sutures ng sutla. Dumating din na may maliliit na sugat sa pali at bato. Sa mas malawak na pinsala, ang mga rupture ng atay, ang mga indibidwal na malalaking sisidlan at mga duct ng apdo ay dapat na itali, ang mga lugar na hindi mabubuhay ay dapat alisin, ang mga tahi na hugis-U ay dapat ilapat na may makapal na catgut, at isang omentum sa isang binti ay dapat ilagay sa atay sugat bago sila itali. Kapag ang poste ng bato ay napunit, ang sugat ay dapat na matipid na excised at tahiin ng catgut sutures, gamit ang isang strand ng omentum sa binti bilang isang plastic na materyal. Sa malawak na pagkasira ng bato at pali, kinakailangan na alisin ang organ.
Ang isa pang pinagmumulan ng pagdurugo ay ang mga sisidlan ng mesentery, tiyan, omentum, atbp. Ang mga ito ay pinagtibay ayon sa mga pangkalahatang tuntunin. Sa anumang kaso, ang pansin ay dapat bayaran sa kondisyon ng retroperitoneal tissue. Minsan ang isang retroperitoneal hematoma ay umaagos sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng isang depekto sa parietal peritoneum. Ang dugo na ibinuhos sa lukab ng tiyan ay dapat na maingat na alisin, dahil ang natitirang mga clots ay maaaring maging batayan para sa pagbuo ng purulent na impeksiyon.
Pagkatapos ng pagdurugo ay tumigil, ang siruhano ay dapat magpatuloy sa rebisyon ng gastrointestinal tract upang malaman ang lahat ng pinsalang dulot ng baril na nasugatan na projectile at gawin ang pangwakas na desisyon sa uri ng operasyon. Ang inspeksyon ay nagsisimula sa unang nakatagpo ng nasira na loop ng bituka, mula dito ay umakyat sila sa tiyan, at pagkatapos ay pababa sa tumbong. Ang na-inspeksyon na loop ng bituka ay dapat ilubog sa lukab ng tiyan, pagkatapos ay alisin ang isa pang loop para sa inspeksyon.
Pagkatapos ng masusing pagsusuri sa gastrointestinal tract, ang siruhano ay nagpasiya sa likas na katangian ng interbensyon sa kirurhiko: pagtahi ng maliliit na butas sa tiyan o bituka, pagputol ng apektadong lugar at pagpapanumbalik ng patency ng bituka tube, pagputol ng apektadong maliit na bituka at ang pagpapataw ng isang end-to-end o side-to-side anastomosis ”, at sa kaso ng pinsala sa malaking bituka, dinadala ang mga dulo nito palabas, pag-aayos sa anterior na dingding ng tiyan tulad ng isang double-barreled na hindi natural na anus. Kung nabigo ito, kung gayon ang dulo lamang ng proximal na segment ng colon ay dinadala sa nauuna na dingding ng tiyan, at ang dulo ng distal na bahagi ay tinatahi ng isang tatlong hilera na suture na sutla. Sa mga kaso na ipinakita (mga sugat sa tumbong), ginagamit nila ang pagpapataw ng hindi natural na anus sa sigmoid colon.
Ang bawat isa sa mga pamamaraan ay may mga indikasyon nito. Sa menor de edad at bihirang matatagpuan na mga butas sa bituka, ang mga ito ay sutured lamang pagkatapos ng matipid na pag-alis ng mga gilid ng mga butas ng inlet at outlet. Ang resection ay ginaganap na may malalaking pagbukas ng sugat at ang kumpletong pagkalagot nito, na may paghihiwalay ng bituka mula sa mesentery at pinsala sa mga pangunahing daluyan ng mesentery at sa pagkakaroon ng maraming malapit na espasyo sa bituka. Ang pagputol ng bituka ay isang traumatikong operasyon, kaya ito ay isinasagawa ayon sa mahigpit na mga indikasyon. Upang labanan ang pagtaas ng pagkalasing, paresis ng bituka at peritonitis, isinasagawa ang decompression ng bituka (transnasal sa pamamagitan ng appendicostomy, cecostomy - maliit na bituka; transnasal at transanal (hindi likas na anus) - maliit at malalaking bituka). Kasabay nito, ang lukab ng tiyan ay malawak na pinatuyo ayon kay Petrov. Ang pag-aalis ng fecal fistula ay isinasagawa sa SVPCHG. Ang isyu ng pagpapatuyo ng lukab ng tiyan ay napagpasyahan nang paisa-isa.
Pagkatapos ng laparotomy, ang sugat ng anterior abdominal wall ay maingat na tinatahi sa mga layer, dahil ang mga nasugatan sa tiyan sa postoperative period ay madalas na may pagkakaiba-iba ng sugat sa tiyan at eventration ng bituka. Upang maiwasan ang suppuration ng subcutaneous tissue at phlegmon ng anterior abdominal wall, ang sugat sa balat, bilang panuntunan, ay hindi sutured.
Ang pinaka-madalas na komplikasyon sa postoperative period sa mga nasugatan sa tiyan ay peritonitis at pneumonia, kaya ang kanilang pag-iwas at paggamot ay binibigyang prayoridad.

Espesyal na pangangalagang medikal

Ang espesyal na pangangalagang medikal sa GBF ay isinasagawa sa mga espesyal na ospital para sa mga nasugatan sa dibdib, tiyan, at pelvis. Dito, ang isang buong klinikal at radiological na pagsusuri at paggamot sa mga nasugatan ay isinasagawa, bilang isang patakaran, sila ay naoperahan na para sa mga sugat ng baril sa tiyan sa nakaraang yugto ng medikal na paglisan. Kasama sa paggamot ang paulit-ulit na operasyon para sa peritonitis at kasunod na konserbatibong paggamot, pagbubukas ng mga abscess ng tiyan, surgical treatment ng bituka fistula at iba pang reconstructive na operasyon sa gastrointestinal tract.
Ang pagbabala para sa mga sugat ng baril sa tiyan sa ating panahon ay nananatiling mahirap. Ayon kay N. Mondor (1939), ang postoperative mortality sa mga nasugatan sa tiyan ay 58%. Sa panahon ng mga kaganapan sa Lake Khasan, ang dami ng namamatay sa mga inoperahan ay 55% (M. N. Akhutin, 1942). Sa panahon ng Great Patriotic War, ang namamatay pagkatapos ng operasyon sa tiyan ay 60%. Sa modernong mga lokal na digmaan, ang mga sugat sa thoracoabdominal ay nagbibigay ng 50% ng dami ng namamatay, nakahiwalay na mga sugat sa tiyan - 29% (K. M. Lisitsyn, 1984).
Sa pinagsamang mga pinsala sa radiation, ang kirurhiko na paggamot sa mga sugat ng baril sa tiyan ay nagsisimula sa yugto ng kwalipikadong pangangalagang medikal at kinakailangang sinamahan ng paggamot ng sakit sa radiation. Ang mga operasyon ay dapat na sabay-sabay at radikal, dahil habang lumalaki ang radiation sickness, ang panganib ng mga nakakahawang komplikasyon ay tumataas nang husto. Sa panahon ng postoperative, ipinahiwatig ang napakalaking antibiotic therapy, pagsasalin ng dugo at mga kapalit ng plasma, ang pagpapakilala ng mga bitamina, atbp. Sa kaso ng pinagsamang mga pinsala sa labanan sa tiyan, ang panahon ng ospital ay dapat na pahabain.

Ang mga pinsala sa bukas na tiyan ay resulta ng mga saksak, shrapnel o mga sugat ng baril.

palatandaan

Ang mga sumusunod na palatandaan ay katangian ng bukas na mga pinsala sa tiyan: matinding sakit sa lugar ng sugat, pagdurugo (Larawan 2), emosyonal na pagpukaw, mabilis na pagtaas ng kahinaan, pamumutla ng balat, pagkahilo; na may malawak, halimbawa, fragmentation, pinsala, eventration ay maaaring obserbahan, i.e., prolaps ng mga organo ng tiyan (mga bahagi ng tiyan, bituka loop) sa pamamagitan ng isang nasugatan na butas sa dingding ng tiyan.

Pangunang lunas para sa mga pinsala sa bukas na tiyan

Ang pangunang lunas para sa bukas na mga pinsala sa tiyan ay ang mga sumusunod: paghinto ng pagdurugo sa pamamagitan ng tamponade (tamponade), paggamot sa sugat ayon sa mga pangkalahatang prinsipyo, ang kawalan ng pakiramdam ay dapat gawin lamang sa pamamagitan ng iniksyon; sa panahon ng eventration - huwag hawakan at huwag ayusin ang prolapsed organs! Dapat silang takpan ng isang sterile napkin, gasa o anumang iba pang malinis na materyal na koton, o ang isang singsing ay dapat mabuo mula sa mga roller sa paligid ng mga nahulog na organo upang ito ay mas mataas kaysa sa kanila; pagkatapos nito maaari kang gumawa ng isang maayos na bendahe (Larawan 3).

Sa lahat ng kaso ng bukas na pinsala sa tiyan, ang agarang pag-ospital ng biktima sa isang medikal na pasilidad sa posisyong nakahiga ay kinakailangan.

Ang first aid para sa pagsugat sa tiyan ay ibinibigay ayon sa sumusunod na algorithm.

Mga benda sa tiyan at pelvis. Ang isang spiral bandage ay karaniwang inilalapat sa tiyan, ngunit para sa layunin ng pagpapalakas ito ay madalas na kailangang isama sa isang hugis-spike na bendahe ng pelvis. Napakakomportable ng one-sided spica bandage. Depende sa layunin, maaari itong masakop ang ibabang bahagi ng tiyan, itaas na ikatlong bahagi ng hita at pigi. Depende sa lugar kung saan ang mga bandage tour ay tumawid, mayroong posterior, lateral at anterior (inguinal) spica bandages. Ang isang pampalakas na bendahe ay inilalapat sa paligid ng sinturon sa mga pabilog na paglilibot, pagkatapos ay ang bendahe ay pinangungunahan mula sa likod hanggang sa harap kasama ang gilid, pagkatapos ay kasama ang harap at panloob na mga hita. Ang bendahe ay lumalampas sa posterior semicircle ng hita, lumabas mula sa panlabas na bahagi nito at dumaan nang pahilig sa inguinal region hanggang sa posterior semicircle ng katawan. Ang mga galaw ng mga bendahe ay paulit-ulit. Ang bendahe ay maaaring pataas kung ang bawat kasunod na paggalaw ay mas mataas kaysa sa nauna, o pababa kung sila ay nakapatong sa ibaba (Larawan 76).

Bilateral spike bandage ginagamit upang takpan ang itaas na ikatlong bahagi ng parehong hita at pigi. Tulad ng nauna, nagsisimula ito sa isang pabilog na paggalaw sa paligid ng sinturon, ngunit ang bendahe ay pinangungunahan sa harap na ibabaw ng kabilang singit, pagkatapos ay kasama ang panlabas na ibabaw ng hita, sumasakop sa posterior kalahating bilog nito, dinadala sa panloob na ibabaw at ay isinasagawa kasama ang inguinal na rehiyon hanggang sa likod na kalahating bilog ng katawan. Mula dito, ang bendahe ay gumagalaw sa parehong paraan tulad ng sa isang panig na spica bandage. Salit-salit na inilalagay ang benda sa magkabilang paa hanggang sa maisara ang nasirang bahagi ng katawan. Ang bendahe ay naayos sa isang pabilog na paggalaw sa paligid ng katawan (Larawan 77).

Punitang bendahe. Maglagay ng walong hugis na bendahe na may intersection ng mga gumagalaw na bendahe sa perineum (Larawan 78).

MGA TANONG NG PAGSUSULIT KONTROL PARA SA ARALIN Blg. 6. Disiplina "First Aid sa mga Emergency".

1. Ang itaas na hangganan ng tiyan ay pumasa:

2. sa kahabaan ng linya ng Lesgaft;

2. Ang panlabas na hangganan ng tiyan ay dumadaan:

1. mula sa proseso ng xiphoid kasama ang mga arko ng costal;

2. sa kahabaan ng linya ng Lesgaft;

3. kasama ang iliac crests, inguinal folds, ang itaas na gilid ng symphysis.

3. Ang ibabang hangganan ng tiyan ay dumadaan:

1. mula sa proseso ng xiphoid kasama ang mga arko ng costal;

2. sa kahabaan ng linya ng Lesgaft;

3. kasama ang iliac crests, inguinal folds, ang itaas na gilid ng symphysis.

4. Ang pagbubukas ng puso ng tiyan ay matatagpuan:

5. Ang ilalim ng tiyan ay matatagpuan:

1. sa kaliwa ng XI thoracic vertebra;

2. sa antas ng X thoracic vertebra;

3. sa antas ng XII thoracic vertebra at ang proseso ng xiphoid.

6. Ang mas mababang kurbada ng tiyan ay matatagpuan:

1. sa kaliwa ng XI thoracic vertebra;

2. sa antas ng X thoracic vertebra;

3. sa antas ng XII thoracic vertebra at ang proseso ng xiphoid.

7. Ang atay ay matatagpuan sa antas ng:

1. X-XI thoracic vertebrae;

2. VIII - IX thoracic vertebrae;

3. VIII - VII thoracic vertebrae.

8. Ang pali ay matatagpuan:

1. sa kanang hypochondrium sa antas ng IX-XI ribs kasama ang mid-axillary line;

2. sa kaliwang hypochondrium sa antas ng IX-XI ribs kasama ang mid-axillary line;

3. sa kaliwang hypochondrium sa antas ng VIII - IX ribs kasama ang midaxillary line.

9. pali:

1. ipinares na parenchymal organ;

2. walang paid na parenchymal organ;

3. paired cavity organ.

10. Ang pali ay may tinatayang sukat:

1.8x5x1.5cm;

11. Ang pali ay may masa:

1. mga 80g;

2. mga 100g;

3. mga 150 g.

12. Ang kabuuang haba ng jejunum at ileum ay tungkol sa:

13. Ang haba ng malaking bituka ay nasa average na katumbas ng:

14. Bato:

1. nakapares na organ;

2. hindi isang magkapares na organ.

15. Ang bato ay may sukat na humigit-kumulang:

16. Ang isang bato ay may mass na humigit-kumulang:

17. Ang mga bato ay matatagpuan:

1. sa hypochondrium;

2. sa scapular region;

3. sa rehiyon ng lumbar.

18. Ang mga bato ay matatagpuan sa mga gilid ng gulugod sa antas ng:

1. mula sa XI thoracic hanggang sa I lumbar vertebra;

2. mula sa XII thoracic hanggang sa II lumbar vertebra;

3. mula sa X thoracic hanggang XII thoracic vertebra.

19. Pagkatapos mong matukoy sa pinangyarihan kung ano ang eksaktong nangyari, dapat mong:

1. siguraduhin na walang nagbabanta sa iyo;

2. matukoy ang pagkakaroon ng pulso sa biktima;

3. alamin ang bilang ng mga biktima.

20. Sa panahon ng paunang pagsusuri ng biktima sa ikatlong lugar, gawin ang:

3. pagsusuri ng hininga.

21. Ang pulso ng biktima, na walang malay, ay sinusuri para sa:

1. radial artery;

2. brachial artery;

3. carotid artery.

22. Sa abbreviation ng ABC international rescue practice, ang titik B ay nangangahulugang:

23. Sa panahon ng paunang pagsusuri sa biktima, unang gawin ang:

1. pagsuri sa reaksyon ng biktima;

2. dahan-dahang ikiling ang ulo ng biktima;

3. pagsusuri ng hininga.

24. Ang pagkakaroon ng kamalayan sa isang tao ay karaniwang tinutukoy ng:

1. pulso;

2. kanyang mga reaksyon sa salita;

3. hininga.

25. Ang hininga ng biktima, na walang malay, ay sinusuri para sa:

1. 5 - 7 segundo;

2. 60 segundo;

3. 1-2 minuto.

26. Ang mga hakbang sa resuscitation ay magiging mas epektibo kung isasagawa ang mga ito:

1. sa isang kama sa ospital;

2. sa sofa;

3. sa sahig.

27. Sa abbreviation ng ABC international rescue practice, ang titik C ay nagsasaad ng:

1. artificial lung ventilation (ALV);

2. kontrol at pagpapanumbalik ng patency ng daanan ng hangin;

3. panlabas (indirect) cardiac massage (NMS).

28. Ang saradong pinsala sa atay ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

1. pananakit sa kanang bahagi;

2. pananakit sa kaliwang bahagi;

29. Para sa saradong pinsala sa pali, ang mga sumusunod ay tipikal:

1. pananakit sa kanang bahagi;

2. pananakit sa kaliwang bahagi;

3. pananakit sa kanang inframmary region.

30. Sa kaso ng pinsala sa mga guwang na organo ng tiyan, mayroong mga sumusunod na palatandaan:

1. matinding sakit sa likod ng sternum, isang bihirang pulso;

2. matinding pananakit na kumakalat sa buong tiyan, "hugis plank na tiyan", madalas na pulso, igsi ng paghinga;

3. matalim na pananakit sa kanang bahagi ng inframammary, hemoptysis.

Nilalaman ng artikulo: classList.toggle()">expand

Ang anumang pinsala sa tiyan ay palaging itinuturing na mapanganib, dahil ang mga panloob na organo ay maaaring maapektuhan, at imposibleng matukoy ito sa unang sulyap, pati na rin masuri ang kalubhaan ng pinsala.

Samakatuwid, ang pangunang lunas sa biktima ay palaging pareho, anuman ang uri ng pinsala (putok ng baril, kutsilyo, atbp.). Ngunit ang pagbibigay ng tulong sa pagkakaroon ng isang dayuhang katawan o mga nakausli na organ ay may ilang pagkakaiba sa pangkalahatang algorithm.

Maikling tagubilin para sa tulong

Ang isang partikular na mahalagang punto sa kaso ng pinsala sa tiyan, na dapat isaalang-alang kapag nagbibigay ng paunang lunas, ay mahigpit na ipinagbabawal para sa biktima na magbigay ng pagkain at inumin, kahit na hilingin niya ito. Pinapayagan lamang na basain ang kanyang mga labi ng malinis na tubig at, kung kinakailangan, maaari mong banlawan ang iyong bibig nang hindi lumulunok ng tubig.

Ang mga gamot sa bibig, kabilang ang mga pangpawala ng sakit, ay hindi rin dapat ibigay. Para naman sa mga painkiller, hindi ito maibibigay sa isang tao nang mag-isa kapag nasugatan ang tiyan.

Ang first aid para sa sugat sa tiyan ay ang mga sumusunod:

Pangunang lunas para sa tumagos na mga sugat sa tiyan

Kung ang isang tao ay may sugat sa tiyan, mahalaga na agad na masuri ang sitwasyon. Kung ang isang ambulansya ay maaaring dumating sa pinangyarihan sa loob ng kalahating oras, pagkatapos ay ang unang bagay na dapat gawin ay tumawag sa mga doktor at pagkatapos ay magpatuloy sa pagbibigay ng paunang lunas.

Kung ang ambulansya ay makakarating sa biktima sa mahabang panahon, dapat mong simulan agad ang mga hakbang sa pangunang lunas, at pagkatapos ay dalhin ang tao sa pinakamalapit na klinika nang mag-isa.

Kung ang isang tao ay walang malay, hindi ito nakakasagabal sa paunang lunas, lalo na sa kaso ng isang bukas na tumagos na sugat sa tiyan o anumang iba pang bahagi ng katawan. Hindi mo dapat subukang ibalik ang kanyang pakiramdam, kailangan mo lang siyang ihiga sa isang patag na ibabaw, yumuko ang iyong mga tuhod, maglagay ng roller ng mga damit sa ilalim ng mga ito at ikiling ang ulo ng tao pabalik, i-on ito sa gilid upang matiyak ang libreng pagpasa ng hangin.

Hindi na kailangang maramdaman ang sugat sa tiyan, at lalo pang subukang alamin ang lalim nito. sa pamamagitan ng paglubog ng daliri o kamay dito. Sa kaso ng tama ng baril, dapat suriin ang biktima at dapat matukoy ang posibleng pagkakaroon ng butas sa labasan ng bala. Kung ito ay magagamit, dapat din itong iproseso, pati na rin ang input, at dapat na ilapat ang isang bendahe. Kung mayroong maraming mga sugat sa tiyan, kung gayon ang lahat ay gagamutin, simula sa pinakamalaki at pinaka-mapanganib na pinsala.

Mahalagang huminto kung ito ay sagana, kung saan kinakailangan upang matukoy nang tama ang uri nito, pagkatapos kung saan ang mga sugat ay dapat tratuhin at linisin ng dumi at dugo.

Para sa paglilinis, kailangan mong gumamit ng malinis na tela, gasa, mga bendahe na babad sa hydrogen peroxide, anumang solusyon ng isang antiseptiko o potassium permanganate (furatsilina). Sa kawalan ng mga naturang gamot, maaari kang gumamit ng anumang inuming nakalalasing.

Ang paglilinis ng sugat ay isinasagawa sa direksyon na malayo sa mga gilid ng pinsala sa paligid ng buong perimeter. Ang tela ay dapat na ibabad sa solusyon nang sagana. Sa ilang mga kaso, maaaring hindi sapat ang isang paggamot para sa kumpletong paglilinis. Sa kasong ito, kakailanganin mo ng isa pang piraso ng tela o bendahe na ibinabad sa isang antiseptikong solusyon.

Huwag ibuhos ang mga antiseptikong paghahanda sa sugat, pati na rin ang tubig at iba pang mga likido. Ang mga kontaminant ay dapat alisin lamang sa ibabaw ng balat na nakapalibot sa sugat at sa mga gilid nito.

Kung maaari, ang balat sa paligid ng sugat ay dapat tratuhin ng makikinang na berde o yodo upang maiwasan ang pangalawang impeksiyon. Pagkatapos nito, kailangan mong maglagay ng bendahe at ihatid ang biktima sa klinika. Sa panahon ng transportasyon, maaaring maglagay ng ice pack o iba pang pinagmumulan ng lamig sa ibabaw ng dressing.

Algorithm ng mga aksyon sa kaso ng pinsala sa pagkakaroon ng isang banyagang katawan

Ang first aid sa kasong ito ay isinasagawa ayon sa pangkalahatang algorithm, ngunit mahalagang isaalang-alang ang mga espesyal na punto, pati na rin bigyang-pansin ang isang bilang ng mga patakaran, ang hindi pagsunod sa kung saan ay maaaring humantong sa pagkamatay ng biktima.

Sa kaso ng isang sugat ng baril, kung ang isang bala ay nananatili sa sugat, sa anumang kaso ay hindi mo dapat subukang alisin ito sa iyong sarili, dahil ito ay maaaring humantong sa pagsisimula ng malubhang pagdurugo na nagbabanta sa buhay ng isang tao.

Ang pagbabawal sa pagkuha ay nalalapat din sa anumang iba pang bagay sa sugat, lalo na sa isa na nasugatan. Kaya, sa anumang kaso ay hindi dapat alisin ang isang kutsilyo bilang bahagi ng pangunang lunas sa kaso ng isang sugat ng kutsilyo sa tiyan o lukab ng tiyan. Isinasara ng traumatikong bagay ang mga nasirang sisidlan, kinukurot ang mga ito at pinipigilan ang pagdurugo. Maaari lamang silang alisin sa ospital, sa operating room, kung saan maaaring magbigay ng tulong ang mga doktor sa anumang sitwasyon.

Mga katulad na artikulo

Kung ang nasugatan na bagay na nakausli mula sa sugat ay malaki, kung maaari ay dapat itong putulin (paikliin) upang hindi hihigit sa 10-15 cm ang natitira sa ibabaw ng sugat.

Kung hindi posible na paikliin ang bagay, dapat itong iwanan sa lugar nang hindi ito inaalis, at ang biktima ay dapat dalhin sa klinika o ibigay sa mga doktor ng ambulansya sa form na ito. Kasabay nito, mahalagang i-immobilize ang bagay na ito, kung saan maaari mong gamitin ang anumang mahabang piraso ng bagay, isang bendahe.

Ang haba ng dressing ay dapat na hindi bababa sa 2 metro. Kung wala kang benda o tela na may tamang haba sa kamay, maaari kang maghabi ng ilang bagay, tulad ng mga scarf o kurbata, upang makakuha ng isang laso na may tamang haba.

Pagkatapos ayusin ang bagay, ang tao ay dapat ilipat sa isang semi-upo na posisyon, habang baluktot ang kanyang mga binti sa mga tuhod. Mahalagang balutin ng mabuti ang biktima ng mainit na kumot, amerikana o iba pang damit. Dapat itong gawin anuman ang oras ng taon at kung ano ang temperatura sa labas.

Mahalagang maiwasan ang hypothermia at pagkalat ng shock.

Kung ang nasugatan na bagay ay nasa sugat at hindi nakikita sa ibabaw, hindi kinakailangan na alisin ito. Dapat itong gawin lamang ng mga kwalipikadong espesyalista sa klinika. Sa kasong ito, ang tulong sa biktima ay dapat ibigay sa parehong paraan tulad ng kapag tumatanggap ng bukas na sugat.

Habang naghihintay ng ambulansya o self-transportasyon sa klinika, mahalagang kausapin ang biktima kung siya ay may malay. Papayagan ka nitong kontrolin ang kondisyon nito.

Tulong sa pagkakaroon ng mga organ na nahuhulog sa sugat

Ang pangkalahatang algorithm para sa pagbibigay ng first aid sa kasong ito ay may kaugnayan din, ngunit may ilang mga espesyal na punto na dapat sundin. Una sa lahat, kung ang mga panloob na organo ay nakikita kapag nasugatan sa tiyan, ang pangkalahatang sitwasyon ay dapat na tasahin, halimbawa, kung gaano kabilis ang isang ambulansya ay maaaring makarating sa pinangyarihan.

Kung ang isang pangkat ng mga doktor ay maaaring maabot ang biktima sa loob ng kalahating oras, kung gayon ang unang bagay na dapat gawin ay tumawag ng ambulansya, at pagkatapos ay simulan ang mga hakbang sa pangunang lunas. Kung ang mga doktor ay nangangailangan ng mas maraming oras, dapat silang agad na magsimulang magbigay ng tulong, at pagkatapos ay ihatid ang tao sa klinika sa kanilang sarili o dumadaan na transportasyon.

Kung ang isang taong may sugatang tiyan ay walang malay, kinakailangang ikiling ang kanyang ulo pabalik at bahagyang lumiko sa gilid upang malayang makapasok ang hangin sa mga baga.

Kung ang mga panloob na organo ay nahulog mula sa sugat sa tiyan, sa anumang kaso ay hindi mo dapat itulak ang mga ito pabalik at subukang itulak ang mga ito pabalik sa lukab ng tiyan. Kung mayroong ilang mga organo na nalaglag (o ang mga bituka ay nahulog), kinakailangan na ilipat ang mga ito nang mas malapit hangga't maaari sa isa't isa upang ang lugar na inookupahan ng mga ito ay minimal. Pagkatapos nito, nang maingat at napakaingat hangga't maaari, ang lahat ng mga organo ay dapat ilagay sa isang piraso ng malinis na tissue o isang malinis na bag, ang mga gilid nito ay dapat na nakadikit sa isang plaster o ordinaryong tape sa balat ng biktima sa paligid ng sugat.

Napakahalaga na ihiwalay ang mga prolapsed organ mula sa anumang impluwensya sa kapaligiran at protektahan ang mga ito mula sa posibleng pinsala.

Kung imposibleng ihiwalay ang mga nahulog na organo sa ganitong paraan, ang pamamaraan ay isinasagawa nang kaunti nang naiiba. Dapat kang maghanda ng ilang mga roller mula sa isang malinis na tela o mga benda, takpan ang mga nahulog na organo sa kanila at takpan ang mga ito sa ibabaw ng isang piraso ng gasa o isang malinis na tela. Pagkatapos nito, kinakailangan na maingat at hindi mahigpit na i-fasten ang istraktura sa katawan ng biktima sa lugar ng pinsala.

Napakahalaga na isaalang-alang na ang mga panloob na organo, kapag nag-aaplay ng gayong bendahe, ay hindi dapat pisilin kahit kaunti, dahil ito ay maaaring humantong sa maraming mga komplikasyon.

Matapos ayusin ang mga prolapsed na organo sa alinman sa mga paraang ito, ang biktima ay dapat bigyan ng normal na posisyon sa pag-upo, habang ang kanyang mga binti ay dapat na kalahating nakayuko sa mga tuhod. Dapat lagyan ng malamig ang sugat, ngunit mahalagang balot ng tela o tuwalya ang ice pack. Pagkatapos nito, ang biktima ay dapat na nakabalot sa isang kumot (ito ay sapilitan). Ang transportasyon ng isang taong may tulad na sugat ay dapat isagawa sa isang posisyong nakaupo.

Sa panahon ng transportasyon sa klinika, mahalaga na patuloy na magbasa-basa ang mga nahulog na organo na may malinis na tubig, na pinipigilan ang mga ito sa pagkatuyo. Kung ang mga organo ay inilalagay sa isang bag, pagkatapos ay ang tubig ay maaaring ibuhos sa loob mula sa isang maginoo na hiringgilya. Kung sila ay nasa isang tela o sa ilalim ng isang espesyal na bendahe, kung gayon ito ay sapat na upang pana-panahong ibabad ang sarsa ng tubig, na pumipigil sa pagpapatayo.

Mahalagang tandaan na ang pagpapatayo ng ibabaw ng mga panloob na organo, na nahuli sa hangin, ay hahantong sa kanilang nekrosis, dahil kung saan ang mga doktor ay mapipilitang alisin ang mga ito. Sa nekrosis ng mahahalagang organo, nangyayari ang kamatayan.