Operated ovary. Surgery sa mga ovary - laparoscopy

Ang ovarian resection at pagbubuntis ay ganap na magkatugma na mga konsepto. Ang ilang mga kababaihan sa edad ng reproductive na nangangarap na magkaroon ng mga anak ay nahaharap sa iba't ibang mga problema sa paglilihi. Ang mga ito ay maaaring benign tumor sa ovaries, cysts, polycystic disease, endometriosis at isang bilang ng iba pang mga pathologies. Sa mga kaso kung saan ang konserbatibong therapy sa anyo ng paggamot sa droga ay walang kapangyarihan, ginagamit nila.

Ang ovarian resection ay ang pag-alis ng kirurhiko ng bahagi ng obaryo at patolohiya sa loob nito, halimbawa, isang cyst. Ang natitirang bahagi ng organ ay maingat na tinatahi upang mapanatili, kung maaari, ang reproductive function.

Ang pagputol ay isinasagawa gamit ang ilang mga pamamaraan:

1. Laparoscopy. Ito ay isang moderno at ligtas na pamamaraan, ang kakanyahan nito ay bumababa sa mga sumusunod. Ang ilang mga butas ay ginawa sa tiyan ng babae gamit ang mga espesyal na kagamitan. Ang mga aparato ay ipinasok sa mga butas: ang isa upang isagawa ang pagtanggal ng bahagi ng apektadong organ, ang isa ay may espesyal na sensor na nagpapadala ng lahat ng mga aksyon sa monitor. Kaya, iniiwasan nito ang isang aesthetically hindi kaakit-akit na peklat sa tiyan ng isang babae, ang panahon ng pagbawi ay mas mabilis, at ang sakit na karaniwang sinusunod sa panahon ng karaniwang operasyon sa tiyan ay maaaring mabawasan.
2. . Pagtitistis sa tiyan, kung saan ang isang paayon na paghiwa ay ginawa sa tiyan (hindi bababa sa 10 cm), at sa pamamagitan ng paghiwa na ito bahagi ng obaryo ay inalis. Ang operasyon sa tiyan ay mas traumatiko at mapanganib kaysa laparoscopy, hindi banggitin ang katotohanan na nag-iiwan ito ng peklat sa tiyan, na maaari lamang alisin sa ibang pagkakataon gamit ang isang laser (at hindi palaging).

Anuman ang paraan ng interbensyon sa kirurhiko, ang layunin nito ay alisin ang patolohiya na pumipigil sa pagbubuntis. Sinusubukan ng doktor na isagawa ang pamamaraan sa paraang mapanatili ang mas maraming ovarian tissue hangga't maaari upang ang obaryo ay gumana nang normal. Ang mga dumudugo na sisidlan ay hindi tinatahi pagkatapos ng paghiwa; sila ay na-cauterize ng isang espesyal na aparato (pamamaraan ng coagulation).

Bakit hindi nangyayari ang pagbubuntis at kung ano ang gagawin

Kung ang isang babae ay hindi maaaring mabuntis dahil sa pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga follicle na nakakasagabal sa normal na kurso ng obulasyon o humantong sa kumpletong kawalan nito, nagsasalita sila tungkol sa presensya. Ang pagputol ng mga ovary para sa polycystic disease ay isinasagawa upang pasiglahin ang obulasyon. Upang gawin ito, maraming mga incisions ang ginawa sa organ (karaniwang hindi hihigit sa 8), o bahagi ng siksik na lamad, na binubuo ng labis na bilang ng mga follicle, ay inalis. Minsan ang pamamaraan ay isinasagawa sa isang hugis-wedge na paraan - isang tatsulok na piraso ng lamad ay inalis, at ang reproductive na bahagi ng obaryo ay napanatili.

Sa gynecological practice, may mga kaso kung saan ang isang babae ay malusog, ngunit ang pagbubuntis ay hindi nangyayari dahil sa ang katunayan na ang mga ovary ay may masyadong siksik na lamad. Sa kasong ito, maaari ding gumawa ng desisyon na magsagawa ng resection. Ngunit dito ang babae ay dapat magpasya para sa kanyang sarili kung siya ay handa na para sa operasyon, dahil ang interbensyon sa kirurhiko ay palaging isang huling paraan, na dapat gawin kung walang iba pang mga paraan ng paggamot, o sila ay naging hindi epektibo.

Ang pagputol ng obaryo upang paganahin ang karagdagang pagbubuntis ay dapat na makilala mula sa oophorectomy (oophorectomy) - kumpletong pagtanggal ng obaryo. Ang operasyong ito ay isang huling paraan at ginagawa sa mga sumusunod na kaso:

• malignant na mga bukol sa mga obaryo at/o matris;
• para sa malalaking cyst, sa kondisyon na ang pasyente ay 40 taong gulang o higit pa, at gayundin kung ang neoplasm ay naglalagay ng malakas na presyon sa mga kalapit na organo o may mataas na panganib ng pagkalagot;
• may ovarian abscess;
• na may malawak na endometriosis, kung ang ibang mga paraan ng paggamot ay hindi nagdala ng nais na resulta.

Paano mabuntis pagkatapos ng ovarian resection

Kung ang isang babae ay gustong mabuntis pagkatapos ng ovarian resection, dapat niyang maunawaan na ang ilang mga paghihirap ay maaaring lumitaw dito. Ang katotohanan ay ang isang malusog na organ ay gumagawa ng 400 hanggang 600 na mga itlog sa buong panahon na ang isang babae ay maaaring magkaroon ng mga anak. Kapag ang bahagi ng organ ay tinanggal, ang bilang ng mga itlog na ginawa ay bumababa. Bilang karagdagan, ang panahon ng reproduktibo ay pinaikli. Ngunit kung ang operasyon ay isinagawa sa isang batang edad (bago 30 taon), kung gayon walang dapat ipag-alala, dahil ang reserba ng ovarian ay medyo malaki pa rin.

Pagkatapos ng resection, maaaring isagawa ang ovarian stimulation upang maibalik at mapataas ang produksyon ng itlog. Ang pamamaraang ito ay nagdaragdag ng mga pagkakataon ng paglilihi, ngunit ginagawa lamang kapag ipinahiwatig (kung ang pagbubuntis ay hindi nangyari sa mahabang panahon). Ang pagpapasigla ay isinasagawa gamit ang mga hormonal na gamot (Puregon, Gonal, atbp.) O mga remedyo ng katutubong (halimbawa, hogweed, sage, plantain, rose).

Ang regla pagkatapos ng pagputol ay kadalasang nangyayari nang walang mga komplikasyon. Ang unang regla pagkatapos ng operasyon ay maaaring dumating sa loob ng ilang araw. Ang panahong ito ay maaaring pahabain sa dalawang linggo. Ang unang regla ay mas masakit kaysa karaniwan. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang parehong panloob at panlabas na mga tisyu ay hindi pa ganap na gumaling. Ang obulasyon ay naibalik sa unang cycle, kahit na ang resection ay ginawa upang gamutin ang polycystic disease.

Sa kabila ng pagpapanumbalik ng obulasyon at ang menstrual cycle, kadalasang lumilitaw ang hormonal imbalance. Ito ay isa pang dahilan kung bakit maaaring hindi mangyari ang pagbubuntis. Ang isang obaryo na pinaliit sa laki ay hindi kayang gumawa ng anatomikong dami ng mga sex hormones tulad ng bago ang operasyon. Samakatuwid, ang isang babae ay maaaring magreseta ng hormone therapy upang artipisyal na palitan ang follicle-stimulating at luteinizing hormones. Sa ilalim ng impluwensya ng mga sintetikong hormone, ang mga ovary ay nagsisimulang gumawa ng kanilang sarili sa ilang mga cycle.

Ang pagbubuntis pagkatapos ng ovarian resection ay kadalasang hindi nangyayari dahil sa adhesions. Ito ay mga connective tissue fibers na nabubuo pagkatapos ng operasyon. Ang mga adhesion ay sanhi ng kakayahan ng katawan na magpagaling sa sarili. Ang mga nasirang tissue ay nagmamadaling gumaling nang mas mabilis, kaya nabubuo ang mga adhesion. Pinipigilan nila ang pagpasok ng fertilized egg sa matris. Samakatuwid, mayroong parehong panganib ng ectopic tubal pregnancy at maging ang mga problema sa paglilihi.

Ang proseso ng malagkit ay nababaligtad sa karamihan ng mga kaso. Mayroong mga espesyal na gamot na naa-absorb, at kung hindi ito epektibo, muli silang gumamit ng laparoscopy upang i-excise ang mga adhesion.

Kailan magplano ng paglilihi pagkatapos ng pagputol

Ang pagbubuntis pagkatapos ng ovarian resection ay dapat na planuhin nang hindi mas maaga kaysa sa anim na buwan mamaya, ito ay kung gaano katagal ang huli na panahon ng pagbawi.

Ang mga pagkakataon na mabuntis ang isang bata ay mas mataas kung ang pagputol ay unilateral, na may normal na paggana ng pangalawang obaryo. Hindi mahalaga kung gaano karaming ovarian tissue ang nananatili sa operated organ. Sa kaso ng bilateral resection, ang mga pagkakataon ng paglilihi ay makabuluhang nabawasan. Kapag ang pagputol ng dalawang ovary, ang bilang ng mga itlog at ovarian tissue ay nananatili sa napakaliit na dami, kaya dapat mong simulan ang pagsisikap na maisip ang isang bata sa lalong madaling panahon. Gayundin, hindi dapat maantala ang pagbubuntis kung ang resection ay ginawa upang gamutin ang polycystic disease. Ang panukalang ito ay pansamantala at ang sakit ay maaaring bumalik sa lalong madaling panahon.

Ang ovarian resection at pagbubuntis ay medyo magkatugma. Kung ang isang babae ay nagpaplano na magkaroon ng mga anak pagkatapos ng operasyon, dapat siyang regular na obserbahan hindi lamang ng isang gynecologist, kundi pati na rin suriin ang kanyang thyroid gland at atay, at lahat ng mga nakakahawang sakit at nagpapaalab na sakit ay ginagamot sa isang napapanahong paraan.

Kung, sa kawalan ng mga komplikasyon mula sa pagputol, hindi posible na mabuntis ang isang bata nang natural sa loob ng isang taon pagkatapos ng operasyon, dapat mong suriin ang iyong kapareha, o maghanap ng iba pang paraan ng paglilihi (halimbawa, in vitro fertilization).

Ang pagputol ng ovarian ay hindi isang balakid sa pagbubuntis, ngunit isang paraan upang mapabilis ang paglilihi. Hindi alam ng maraming kababaihan kung anong mga paghihirap ang maaaring lumitaw pagkatapos ng operasyon, kaya matagumpay silang nabuntis pagkatapos ng maraming walang kabuluhang pagtatangka. Samakatuwid, kung kinakailangan ang pagputol ayon sa mga indikasyon, dapat itong isagawa upang magkaroon ng malusog na supling.

Kadalasan, ang mga kababaihan ay kailangang harapin ang iba't ibang mga pathologies ng reproductive system, ang pagwawasto na nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Ang isang uri ng paggamot para sa mga naturang karamdaman ay ovarian resection. Alamin natin nang mas detalyado kung ano ito, sa anong mga kaso ang pagmamanipula na ito ay ginanap, at kung ano ang mga kahihinatnan nito.

Ovarian resection

Ang kakanyahan ng pagmamanipula ay upang alisin ang bahagi ng organ para sa isang kadahilanan o iba pa. Ilang taon na ang nakalilipas, ang naturang operasyon ay isinagawa ng laparotomy. Ngunit, tulad ng alam mo, ang pag-unlad ng gamot ay hindi tumitigil. Ngayon, dahil sa pagkakaroon ng mga pagkakataon, kagamitang medikal at mga nakaranasang surgeon, ang mga institusyong medikal ay nagbibigay ng kagustuhan sa laparoscopy.

Mga indikasyon para sa operasyon

Ang pinakakaraniwang dahilan kung bakit ang isang babae ay sumasailalim sa operasyon upang alisin ang obaryo o ang pagputol nito ay ang mga proseso ng tumor.

Para sa isang kadahilanan o iba pa, ang mga cyst ay maaaring tumubo sa mga babaeng organo. Ang ilan sa kanila ay nalulutas sa kanilang sarili at hindi nangangailangan ng paggamot, habang ang iba ay dapat alisin. Kung ang neoplasm ay umabot sa isang malaking sukat at napuno ang buong babaeng organ, malamang na hindi posible na i-save ang huli. Sa kasong ito, ang isang desisyon ay ginawa upang ganap na alisin ang obaryo. Ang operasyon ay ipinahiwatig sa pagkakaroon ng mga tumor tulad ng:

• endometrioma;
• carcinoma;
• cystadenoma at iba pang hindi gumaganang mga cyst.

Sa kaso ng mga malignant na tumor, ang isang babae ay maaaring mag-alok ng pagtanggal ng buong organ. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang pagbabalik sa huli. Sa kasong ito, ang pangalawang obaryo at ang buong katawan sa kabuuan ay maingat ding sinusuri.

Ang ovarian resection ay ipinahiwatig din para sa polycystic disease. Sa kasong ito, ang mga maliliit na paghiwa o pagbawas ay ginawa sa lugar ng organ.

Sa kaso ng mga komplikasyon tulad ng cyst rupture, pamamaluktot ng mga binti nito at suppuration, ang isang katulad na pagmamanipula ay ginaganap. Kung malubha ang pagdurugo, maaaring magsagawa ng operasyon upang alisin ang buong obaryo.

Minsan may mga kaso kapag ang nagresultang pagbubuntis ay bubuo sa isang hindi karaniwang lugar. Halimbawa, sa isa sa mga ovary. Pagkatapos ay tiyak na ipinahiwatig ang isang operasyon. Ito ay nagkakahalaga ng pagsasabi na ang mas maagang pagwawasto ay ginawa, mas malaki ang pagkakataon ng babae na i-save ang organ. Sa kaso kapag ang embryo na umuunlad sa labas ng uterine cavity ay umabot sa isang malaking sukat at nasira ang mga dingding ng obaryo, ang emergency na operasyon ay isinasagawa at ang nasugatan na organ ay ganap na tinanggal.

Sa panahon ng operasyon

Ang pagmamanipula ay isinasagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam. Kinakalkula ng anesthesiologist ang dosis ng gamot na isinasaalang-alang ang timbang, edad at taas ng pasyente. Kung ang isang babae ay nasa reproductive age, sinusubukan ng doktor na mapanatili ang apektadong organ hangga't maaari.

Kung ang pasyente ay nasa menopause, ang isang desisyon ay maaaring gawin upang ganap na alisin ang obaryo. Ang lahat ay depende sa dahilan ng operasyon.

Gamit ang mga espesyal na instrumento, inilalabas ng doktor ang pathological area sa loob ng malusog na tissue. Ito ay nagkakahalaga na tandaan na ang wedge resection ng mga ovary ay ang pinaka banayad na opsyon para sa pagtanggal ng tumor. Kung ang pagpipiliang ito ay pinili para sa pag-alis ng mga pathological na tisyu, pagkatapos sila ay excised sa isang espesyal na instrumento. Kasabay nito, ang malusog na mga tisyu ng organ ay pinapanatili hangga't maaari.

Ovarian resection: mga kahihinatnan ng operasyon

Kapansin-pansin na ang mga kahihinatnan ay higit na nakasalalay sa kung paano isinagawa ang interbensyon sa kirurhiko. Isaalang-alang natin nang detalyado ang mga kahihinatnan ng laparotomy at laparoscopy.

Laparotomy

Kung pipiliin ang paraan ng interbensyon, hindi maiiwasan ng pasyente ang mga kahihinatnan pagkatapos ng operasyon. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga kababaihan ay nagsisimulang makaranas ng mga adhesion sa pelvis, na nagiging sanhi ng maraming kakulangan sa ginhawa. Sa pamamagitan ng pagdikit ng mga organo, ang pagdirikit ay inilipat ang mga ito mula sa kanilang karaniwang lugar, na nagiging sanhi ng sakit sa babae. Gayundin para sa kadahilanang ito, maaaring magkaroon ng kawalan ng katabaan ng babae.

Ang isa pang kinahinatnan ng operasyon ay ang pagkakaroon ng isang hindi magandang tingnan na tahi sa ibabang tiyan. Siyempre, sa paglipas ng panahon ito ay magiging mas kapansin-pansin, ngunit hindi ito mawawala.

Ang isa pang kawalan ng laparotomy ay ang mahabang paggaling. Karaniwan, ang pasyente ay kailangang gumugol ng halos dalawang linggo sa isang medikal na pasilidad at pagkatapos ay humigit-kumulang isang buwan sa ospital sa bahay.

Laparoscopy

Tulad ng para sa paraan ng pagwawasto na ito, ang lahat ay mas kanais-nais dito. Sa mga bihirang kaso, ang kahihinatnan ay maaaring ang pagbuo ng mga adhesion. Ang hindi mapag-aalinlanganang mga bentahe ng operasyong ito ay: mabilis na paggaling at ang kawalan ng magaspang na tahi.

Pangkalahatang kahihinatnan

Sa una at pangalawang kaso, ang pagputol ng obaryo ay maaaring humantong sa kawalan ng katabaan. Kung mas malaki ang lugar na inalis, mas maliit ang pagkakataon ng isang babae na magbuntis nang mag-isa. Kapansin-pansin na ang pagputol ng obaryo sa kanang bahagi ay kadalasang humahantong sa kawalan ng kakayahan na maging buntis. Ngunit sa lugar na ito madalas na nabubuo ang mga non-functional cyst.

Ang isa pang kahihinatnan ng operasyon ay maaaring pinsala sa mga kalapit na organo. Kung ang paghiwa ng tiyan ay ginawa nang hindi tumpak o sa panahon ng pagpasok ng mga manipulator, ang mga bituka, pantog, matris, malusog na obaryo o fallopian tubes ay maaaring maapektuhan. Sa kasong ito, ang operasyon ay naantala at, bilang karagdagan sa pagputol, ang naaangkop na paggamot sa nasirang organ ay isinasagawa.

Ang isang babae na nagkaroon ng resection ay tiyak na makakaranas ng bahagyang hormonal imbalance. Dahil sa pag-alis ng bahagi ng suplay ng itlog, maaaring mangyari ang napaaga na menopause.

Gayundin, ang mga kahihinatnan ng operasyon ay maaaring mga nagpapaalab na proseso sa pelvis at stress.

Pagtataya

Pagkatapos ng operasyon, ang pagbabala ay kadalasang kanais-nais. Gayunpaman, palaging may pagkakataon na mabuo muli ang cyst. Iyon ang dahilan kung bakit, pagkatapos ng pagputol, ang pasyente ay dapat na regular na bisitahin ang doktor at sumailalim sa naaangkop na eksaminasyon.

Tulad ng para sa pagbubuntis, posible kahit na may kumpletong pag-alis ng obaryo. Gayunpaman, sa kasong ito, ang mga pagkakataon ng independiyenteng paglitaw nito ay nabawasan.

Laparoscopy ng ovary ay isang endoscopic surgical procedure sa obaryo, kung saan ang tatlong pagbutas ay karaniwang ginagawa sa harap na dingding ng tiyan. Ang isang maliit na video camera at mga espesyal na instrumento ay ipinasok sa pamamagitan ng mga ito.

Depende sa layunin, mayroong dalawang uri ng ovarian laparoscopy:

• diagnostic;
• nakapagpapagaling.

Mga tampok ng anatomya ng obaryo

Average na laki at bigat ng obaryo:

• haba– 2.5 cm;
• lapad– 1.5 cm;
• kapal– 1 cm;
• timbang– 5-8 g.

• Sa loob nito, ang mga itlog ay mature sa mga microscopic vesicle - mga follicle. Sa panahon ng laparoscopy, ang mga translucent follicle ay makikita sa ibabaw ng obaryo.
• Ang obaryo ay gumagawa ng mga babaeng sex hormones, na mahalaga sa pagbuo ng pangalawang babaeng sekswal na katangian, regulasyon ng menstrual cycle, at pagbubuntis.

• Ang obaryo ay may pinahabang hugis. Ang haba nito ay matatagpuan halos patayo.
• Ang obaryo ay may dalawang dulo (tulad ng itlog ng manok). Ang itaas na dulo ay mas bilugan, na matatagpuan sa tabi fallopian tube. Ang mas mababang isa ay mas matulis at konektado sa matris gamit ang isang espesyal na ligament.
• Sa panlabas, ang obaryo, tulad ng lahat ng mga organo ng lukab ng tiyan, ay natatakpan ng peritoneum– isang manipis na pelikula ng connective tissue.
• Ang obaryo ay may dalawang gilid. Ang likuran ay matambok. Nauuna nang tuwid, sa lugar na ito ang mesentery ay nakakabit sa obaryo - isang fold ng peritoneum kung saan ang obaryo ay nasuspinde at kung saan ang mga sisidlan ay lumalapit dito.
• Panlabas na ibabaw ng obaryo nakaharap sa pelvic wall. Ang panloob na ibabaw ay katabi ng fallopian tube.

Mga indikasyon para sa ovarian laparoscopy

Indikasyon para sa operasyon	Paglalarawan	Ang paggamit ng laparoscopy para sa therapeutic at diagnostic na layunin
Poycystic ovary syndrome	Ang sakit ay nangyayari bilang isang resulta ng mga hormonal disorder. Mga sintomas: kawalan o pagbaba sa regla; pagdurugo ng matris na hindi nauugnay sa cycle ng regla; kawalan ng katabaan - ang kawalan ng kakayahan na maging buntis na may regular na sekswal na aktibidad nang walang pagpipigil sa pagbubuntis sa loob ng 6 na buwan o higit pa; Sobrang paglaki ng buhok sa katawan, paglaki ng bigote at balbas. Ang sakit ay karaniwang nagsisimula sa panahon ng pagdadalaga, kapag ang unang regla ay dapat na.	Diagnostic laparoscopy ng mga ovary ginagamit sa mga kaso kung saan hindi posible na tumpak na magtatag ng diagnosis pagkatapos ng pagsusuri ng isang gynecologist at isang ultrasound scan. Mga palatandaan ng sakit: pagbawas sa laki ng matris; pagpapalaki ng ovarian 2-3 beses; Mayroong kapansin-pansing higit sa 10 mga cyst sa ibabaw ng mga ovary. Laparoscopic surgery isinasagawa kung ang paggamot sa droga ay hindi nagdudulot ng epekto sa loob ng 2-3 buwan. Mga uri ng laparoscopic surgeries para sa polycystic ovary syndrome: Pagputol ng wedge. Tinatanggal ng siruhano ang apektadong hugis-triangular na bahagi ng obaryo. Pagkatapos nito, 70-80% ng mga kababaihan ang nabubuntis. Demedulation– pag-alis ng gitnang bahagi ng obaryo. Ang average na kahusayan ng operasyon ay 70%. Cauterization ng mga cyst electric current, laser.
Mga bukol, mga ovarian cyst	Ang mga ovarian tumor ay nasa ika-2 lugar sa mga tuntunin ng pagkalat sa lahat ng mga tumor ng mga babaeng genital organ. Mayroong ilang mga uri ng benign at malignant ovarian tumor.	Para sa mga benign tumor, ang laparoscopy ay ginagamit para sa parehong diagnostic at therapeutic na layunin, pangunahin sa mga kababaihan na wala pang 50 taong gulang. Karaniwan, ang siruhano ay nagsasagawa ng bahagyang (resection) o kumpletong pagtanggal ng obaryo. Sa panahon ng laparoscopy, maaaring tanggalin ng surgeon ang bahagi ng obaryo para sa biopsy, isang pagsusuri sa ilalim ng mikroskopyo. Pinapayagan ka nitong mas tumpak na magtatag ng diagnosis at makilala ang mga tumor mula sa iba pang mga pathologies. Mga layunin ng ovarian laparoscopy para sa mga malignant na tumor: pagsusuri ng tumor, pagpapasiya ng uri nito; maghanap ng tumor kapag may metastases; pagmamasid sa panahon ng paggamot ng mga ovarian tumor; lokal na chemotherapy - direktang pagbibigay ng gamot sa obaryo; pagsubaybay sa pagiging epektibo ng paggamot.
Sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, ang sanhi nito ay hindi matukoy	Ang sakit sa ibabang bahagi ng tiyan sa isang babae ay maaaring mangyari dahil sa iba't ibang sakit, kabilang ang pinsala sa mga ovary.	Ginagamit ang diagnostic laparoscopy sa mga kaso kung saan hindi maitatag ang tumpak na diagnosis gamit ang ultrasound at iba pang mga diagnostic na pamamaraan.
Ovarian apoplexy	Ang ovarian apoplexy ay isang biglaang pagdurugo bilang isang resulta ng mga pathological na pagbabago sa sisidlan at ang pagbuo ng isang hematoma sa ovary. Sa kasong ito, ang ovary ay pumutok, na nagiging sanhi ng matinding pagdurugo sa lukab ng tiyan. Ang ovarian apoplexy ay isang emergency na kondisyon na nangangailangan ng agarang medikal na atensyon. Kadalasan ito ay nangyayari sa mga kababaihan na may edad na 20-35 taon. Mga pagpapakita: matinding sakit sa ibabang bahagi ng tiyan; pamumutla; pagkahilo; pagbaba ng presyon ng dugo.	Kung ang pagdurugo ay hindi masyadong malubha, pagkatapos ay ginagamit ang ovarian laparoscopy para sa diagnosis. Sa panahon ng pamamaraang ito, maaari mong ihinto ang pagdurugo at alisin ang obaryo o bahagi nito. Kung may matinding pagdurugo at isang matalim na pagkasira sa kondisyon ng babae, ang operasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang paghiwa.
Pumutok ang ovarian cyst	Ito ay isang matinding kondisyon kung saan ang mga nilalaman ng isang ovarian cyst ay pumapasok sa lukab ng tiyan at nagkakaroon ng pagdurugo. Pangunahing sintomas: matinding sakit sa ibabang bahagi ng tiyan; pagtaas ng temperatura ng katawan; kahinaan, pagkahilo, pagkasira; pamumutla, pagbaba ng presyon ng dugo; Kinakailangan ang agarang medikal na atensyon.	Depende sa kalubhaan ng pagdurugo, ang operasyon ay isinasagawa sa laparoscopically o sa pamamagitan ng isang paghiwa. Sa panahon ng laparoscopic surgery, ang doktor ay tumpak na nagtatatag ng diagnosis, huminto sa pagdurugo, at inaalis ang buong obaryo o bahagi nito.
Torsion ng uterine appendage	SA mga appendage ng matris isama obaryo At fallopian tube. Kung, sa isang kadahilanan o iba pa, nangyayari ang pamamaluktot, ang mga sisidlan ay na-compress, ang sirkulasyon ng dugo ay nagambala, at ang obaryo ay maaaring mamatay. Mga sintomas ng torsion ng matris: matinding matinding sakit sa ibabang bahagi ng tiyan; pagduduwal, pagsusuka; colic-type na sakit sa ibabang tiyan sa loob ng ilang araw; lagnat. Kapag ang mga uterine appendage ay pamamaluktot, ang isang babae ay nangangailangan ng agarang tulong.	Karaniwan, ang diagnosis ay unang ginawa sa panahon ng isang ultrasound scan. Kaagad pagkatapos nito, ang laparoscopy o operasyon sa pamamagitan ng paghiwa ay isinasagawa. Sa panahon ng operasyon, inaalis ng siruhano ang pamamaluktot. Kung ang obaryo ay namatay na, ito ay tinanggal.
Purulent na pamamaga sa mga ovary (pyovar)	Mga sintomas ng purulent na pamamaga sa mga ovary: matinding sakit sa ibabang bahagi ng tiyan; pagtaas ng temperatura, lagnat; vaginal discharge; kaguluhan sa ihi; hindi pagkatunaw ng pagkain.	Ang diagnostic laparoscopy para sa purulent na pamamaga sa obaryo ay isinasagawa sa mga kahina-hinalang kaso kapag ang diagnosis ay hindi maitatag gamit ang ultrasound at mga pagsusuri. Kadalasan kailangan mong ganap na alisin ang ovary at fallopian tube sa isang gilid. Ito ay maaaring gawin sa laparoscopically.
Infertility kung saan hindi naitatag ang dahilan	Ang diagnosis ng kawalan ay itinatag kapag ang isang mag-asawa ay hindi makapagbuntis ng isang bata sa pamamagitan ng regular na pakikipagtalik nang hindi gumagamit ng pagpipigil sa pagbubuntis sa loob ng 6 na buwan o higit pa. Maaaring iba-iba ang mga dahilan.	Kung may hinala na ang kawalan ng katabaan ay nauugnay sa isang pathological na proseso sa obaryo, inireseta ng doktor ang isang diagnostic laparoscopy.

Paghahanda para sa operasyon

• pagsusuri ng pamumuo ng dugo;
• electrocardiography (ECG);
• x-ray ng dibdib;
• Ultrasound ng mga ovary at iba pang pelvic organs;
• Kung kinakailangan, computed tomography o magnetic resonance imaging ng pelvis.

Paano isinasagawa ang laparoscopy? Paano gumagana ang laparoscopic na kagamitan?

Minsan ginagamit ang intravenous anesthesia (ang anesthetic ay tinuturok sa isang ugat gamit ang isang syringe) o spinal anesthesia (isang anesthetic ay tinuturok sa spinal canal).

Sa panahon ng operasyon, ang babae ay inilagay sa kanyang likod at ang operating table ay nakatagilid sa isang anggulo ng 20-30° - ang kanyang ulo ay dapat na mas mababa. Ginagawa ito upang ang mga bituka ay lumipat pataas, at mas maginhawa para sa doktor na suriin ang mga ovary.
Minsan ang isang babae ay inilalagay sa kanyang kanan o kaliwang bahagi.

Ang operasyon ay nagsisimula sa paggawa ng siruhano ng pagbutas sa lugar ng pusod at pagkonekta ng isang karayom ​​sa isang insufflator - isang aparato na nagbibigay ng gas sa lukab ng tiyan. Dahan-dahang pinupuno ng doktor ng gas ang tiyan ng babae hanggang sa maabot ng presyon ang kinakailangang antas. Nakakatulong ito upang lumikha ng puwang sa lukab ng tiyan, ilipat ang mga panloob na organo mula sa isa't isa at mula sa mga dingding ng tiyan, at mas mahusay na suriin ang mga ovary at katabing anatomical formations.

Ang gas ay patuloy na ibinobomba sa lukab ng tiyan sa buong pamamaraan ng operasyon, na tinitiyak na ang nais na presyon ay napanatili sa lahat ng oras. Karaniwang ginagamit ang carbon dioxide - ganap itong ligtas.

Ang laparoscope, isang endoscopic na instrumento na may pinagmumulan ng liwanag at isang video camera, ay ipinasok sa unang butas na ito.

Sa ilalim ng pusod, ang doktor ay gumagawa ng dalawa pang pagbutas, na malayo sa gitna at sa bawat isa hangga't maaari. Ang mga instrumento sa pag-opera ay ipinasok sa pamamagitan ng mga ito.

Kung kinakailangan, ang isang ikaapat na pagbutas ay ginawa sa gitna sa ibaba ng pusod.

Mga posibleng opsyon para sa pagkumpleto ng ovarian laparoscopy:

• sinusuri ng siruhano ang obaryo at nakumpleto ang laparoscopic na pagsusuri;
• sinusuri ng siruhano ang obaryo at nagpasya na magsagawa ng laparoscopic operation: sa kasong ito, ang diagnostic laparoscopy ay nagiging therapeutic;
• sinusuri ng siruhano ang obaryo at nagpasya na gawin ang operasyon sa pamamagitan ng isang paghiwa: sa kasong ito, ang laparoscopic na kagamitan ay tinanggal mula sa tiyan at ang operasyon ay isinasagawa sa karaniwang paraan (ayon sa mga istatistika, ito ay dapat gawin sa 1 babae sa labas ng 100).

Paano nagpapatuloy ang postoperative period?

Karaniwan ang postoperative period ay nagpapatuloy tulad ng sumusunod:

• sa pagtatapos ng unang araw, pinahihintulutan ang babae na bumangon sa kama at kumuha ng likidong pagkain;
• pagkatapos ng 1-7 araw, pinalabas ng doktor ang pasyente mula sa ospital;
• Pagkatapos ng 2-3 linggo, ang pag-andar ay ganap na naibalik.

Contraindications sa laparoscopy

• Obesity III-IV degree. Kasabay nito, nagiging problema ang pagsasagawa ng pananaliksik.
• Disorder sa pamumuo ng dugo. Maaaring mangyari ang matinding pagdurugo sa panahon o pagkatapos ng operasyon.
• Matinding impeksyon.
• Mga operasyon sa paghiwa na ginawa wala pang anim na buwan ang nakalipas.
• Shock. Kadalasan sa ginekolohiya ito ay sanhi ng malaking pagkawala ng dugo na may matinding panloob na pagdurugo.
• Stroke, talamak na aksidente sa cerebrovascular.
• Matinding dysfunction ng puso at baga.
• Ang diffuse peritonitis ay isang purulent na proseso na sumasaklaw sa karamihan ng cavity ng tiyan.
• Matinding bloating. Maaaring mangyari bilang resulta ng pagkain ng ilang partikular na pagkain o ilang sakit. Ang mga namamagang loop ng bituka ay pumipigil sa doktor na suriin ang obaryo.
• Ang isang malaking bilang ng mga fistula sa nauunang dingding ng tiyan.
• Mga adhesion sa lukab ng tiyan. Nililimitahan din nila ang pagtingin sa panahon ng diagnostic laparoscopy.
• Ang akumulasyon ng isang malaking halaga ng dugo sa tiyan (higit sa 1-2 litro). Karaniwang nangyayari sa matinding panloob na pagdurugo.
• Isang tumor na higit sa 10 cm ang lapad.
• Malignant tumor ng ovary.

Posible ba ang mga komplikasyon pagkatapos ng ovarian laparoscopy?

Mga posibleng komplikasyon:

• Emphysema- akumulasyon ng hangin sa ilalim ng balat. Ito ay nangyayari kung ang siruhano ay hindi ganap na naipasok ang karayom ​​sa lukab ng tiyan at nagsimulang magbigay ng gas nang maaga. Ang subcutaneous emphysema ay nagpapakita ng sarili bilang pamamaga. Ito ay ligtas at kusang mawawala sa loob ng 2-3 araw. Minsan ang gas na naipon sa ilalim ng balat ay kailangang alisin gamit ang isang regular na karayom ​​ng hiringgilya.
• Pinsala sa mga sisidlan ng anterior na dingding ng tiyan. Ang subcutaneous hemorrhage ay nananatili sa lugar ng operasyon. Inaalis ng siruhano ang pagdurugo sa panahon ng operasyon - tinatahi niya ang nasirang sisidlan.
• Hernias. Nangyayari ang mga ito sa mga pasyenteng napakataba kung ang mga makapal na trocar (mga espesyal na karayom ​​para sa pagtusok sa dingding ng tiyan) ay ginagamit sa panahon ng operasyon. Kung nangyari ang isang luslos, kinakailangan ang isang operasyon sa pag-aayos ng luslos. Bagama't may ilang panganib sa laparoscopy, ito ay mas mababa kaysa sa incision surgery.
• Pinsala sa mga panloob na organo o malalaking sisidlan ng trocar. Ito ay napakabihirang mangyari. Dapat mabilis na ihinto ng doktor ang pagdurugo at tahiin ang nasirang organ. Kadalasan ito ay nangangailangan ng isang paghiwa. Sa panahon ng laparoscopy, maaaring masira ang ureter, pantog, iliac arteries o veins.
• Mga spike nabuo pagkatapos ng anumang operasyon. Pagkatapos ng laparoscopy, ang kanilang posibilidad ay mas mababa kaysa pagkatapos ng interbensyon sa pamamagitan ng isang paghiwa. Minsan ang mga adhesion ay hindi nagiging sanhi ng anumang kakulangan sa ginhawa sa isang babae.

• talamak na sakit ng tiyan;
• reproductive dysfunction;
• pagkagambala sa paggana ng mga panloob na organo: bituka (constipation), pantog;
• talamak na sagabal sa bituka.

Posible bang mabuntis pagkatapos ng ovarian laparoscopy?

Isang istatistikal na pag-aaral ang isinagawa, kung saan binibilang ang bilang ng mga babaeng nabuntis pagkatapos ng laparoscopy:

• sa pagtatapos ng postoperative period - 15%;
• sa isang buwan - 20%;
• pagkatapos ng 3-5 buwan - 20%;
• pagkatapos ng 6-8 na buwan - 30%;
• 15% ay hindi mabuntis, at sa halos lahat ng mga ito ang dahilan ay hindi isang operasyon, ngunit isang sakit ng genitourinary system.

Ovarian laparoscopy - video

Sa nakalipas na mga dekada, sa kabila ng halatang pag-unlad sa medisina, ang insidente ng benign ovarian tumor ay tumaas nang malaki. Iniuugnay ng iba't ibang teorya ang hindi pangkaraniwang bagay na ito sa mahinang ekolohiya, pagkonsumo ng mga hindi likas na produkto, pagmamana, atbp.

Magkagayunman, ang mga mapanlinlang na sakit ay kadalasang nagdudulot ng hormonal imbalance, mga iregularidad sa menstrual cycle at, sa wakas, kawalan ng katabaan. Sa kabutihang palad, pinapayagan ng mga modernong teknolohiya ang maraming kababaihan na mabawi ang nawalang kalusugan. Kung ang isang patolohiya ay napansin sa isang babae sa edad ng reproductive na nagpaplanong magbuntis at manganak ng isang sanggol, ang mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot o, kung hindi maiiwasan ang operasyon, ang mga interbensyon sa pagpapanatili ng organ ay ipinahiwatig.

Ang isa sa mga pinaka-"tanyag" na operasyon sa pag-iingat ng organ sa mga obaryo ay ang kanilang pagputol. Ang pamamaraan ay isang uri ng "lifeline" para sa mga pasyente na may pagkabaog. Ito ay ginagamit lalo na madalas.

Ang ovarian resection ay isang operasyon na ang layunin ay alisin ang isang maliit na bahagi ng apektadong organ. Sa kabila ng interbensyon sa kirurhiko, patuloy na ginagampanan ng inoperahang gland ang lahat ng mga function nito. Pagkatapos ng ilang buwan (maaaring bahagyang mag-iba ang panahon para sa bawat indibidwal na pasyente), ang mga normal na antas ng hormonal ay naibalik. Ang pagputol, hindi tulad ng oophorectomy (ganap na pag-alis ng obaryo), ay nagbibigay ng magandang pagkakataon na maging buntis para sa mga babaeng nasa edad na ng panganganak. Bilang karagdagan, kung ang parehong mga ovary ay tinanggal mula sa isang pasyente na higit sa 40 taong gulang, maaari siyang makaranas ng premature menopause.

Ngayon ay may mga sumusunod na uri ng ovarian resection:

1. Kabuuan. Ang operasyon ay isinasagawa sa parehong mga organo. Ito ay kadalasang inirerekomenda para sa mga pasyenteng may PCOS, glandular abscesses, at tumor-like neoplasms na may mataas na panganib ng malignancy.
2. Subtotal. Ang hindi bababa sa traumatikong operasyon kung saan ang malusog na tissue ay napanatili sa maximum. Pinapayagan ka nitong mapanatili ang normal na reserba ng ovarian, at samakatuwid ang kakayahan ng organ na mag-ovulate. Karaniwan, ginagamit ang subtotal resection para sa ilang mga nagpapaalab na sakit at mga compaction ng ovarian tissue. Gayundin, ang tulong ng isang siruhano ay maaaring kailanganin nang madalian o.
3. Paulit-ulit. Sa kasamaang palad, kahit na ang isang operasyon na ginawa ng isang bihasang siruhano ay hindi nangangahulugan na ang babae ay 100% malusog at hindi na mauuwi sa operating table sa hinaharap. Karaniwan, ang paulit-ulit na pagputol ay inireseta para sa PCOS. Ipinapalagay na sa kaso ng polycystic disease, pagkatapos ng resection ang landas para sa mga itlog ay magiging mas madali dahil sa mga incisions na ginawa sa organ. 3-4 na buwan pagkatapos ng interbensyon ng siruhano, inirerekomenda na magsimulang magkaroon ng bukas na buhay sa pakikipagtalik. Gayunpaman, kung ang pagbubuntis ay hindi naganap sa loob ng 1 taon, ang mga pagkakataon na maging buntis ay halos zero, at ang pinakamahusay na pagpipilian ay isang paulit-ulit na operasyon.

Ayon sa paraan ng interbensyon sa kirurhiko, ang pagputol ay:

1. . Ang pinakasikat at madalas na ginagamit na paraan. Para sa laparoscopy, ang siruhano ay gumagawa ng 3-4 na maliliit na paghiwa sa nauunang dingding ng tiyan ng pasyente. Pagkatapos nito, ang mga trocar (isang espesyal na hanay ng mga guwang na tubo) ay ipinasok sa mga paghiwa, at pagkatapos ay ang hindi nakakapinsalang medikal na gas ay iniksyon sa lukab ng tiyan. Ang mga trocar ay ginagamit hindi lamang para sa mga instrumento, kundi pati na rin para sa optika. Sa madaling salita, nakikita ng surgeon ang lahat ng kanyang mga manipulasyon sa screen na may mataas na pag-magnify. Ang panahon ng pagbawi pagkatapos ng laparoscopy ay napakaikli, at ang panganib ng mga posibleng komplikasyon ay minimal.
2. Laparotomy. Ang Laparotomy ay isang klasikong operasyon kung saan ang pag-access sa apektadong organ ay isinasagawa sa pamamagitan ng 1 mahabang paghiwa (hanggang 8 cm) sa anterior na dingding ng tiyan. Kahit na ang pamamaraang ito ay mas traumatiko, sa tulong nito ang siruhano ay may pagkakataon na mas mahusay na suriin ang nasirang organ at mapansin ang mga pagbabago na may mataas na pagkakataon na mawala sa panahon ng laparoscopy.

Nabasa ko sa Internet na ang menstrual cycle ay maaaring maputol pagkatapos ng operasyon. Totoo ba ito at kailan darating ang aking unang regla? Si Inna, 24 taong gulang

Hello, Inna. Kung sumasailalim ka sa isang wedge resection, kung gayon ang ovarian-menstrual cycle ay halos hindi naaabala. Siyempre, pagkatapos ng operasyon, ang regla ay maaaring kakaunti o maantala ng 2-3 buwan. Huwag mag-alala, normal lang ang lahat ng ito.

Kapag ang ovarian resection ay ginanap: mga indikasyon at contraindications

Karaniwan, ang operasyon ay inireseta kapag ang drug therapy ay hindi nagbibigay ng inaasahang resulta. Dahil ang isang radikal na operasyon ay nagdudulot ng malaking pinsala sa kalusugan at nagtatapos sa pagiging ina, ang pagputol ay.

Ang mga indikasyon para sa ovarian resection ay:

• polycystic ovary (PCOS);
• tumor-tulad ng benign neoplasms ng gonad;
• mga ovarian cyst;
• nag-iisang cyst na hindi maaaring gamutin nang konserbatibo;
• malawak na adhesions pagkatapos ng nagpapasiklab na proseso;
• endometriosis;
• pamamaluktot ng cyst pedicle;
• ectopic na pagbubuntis (ovarian)
• mga pinsala, lalo na ang mga lokal (na may kaugnayan lamang sa obaryo).

Ang desisyon sa advisability ng surgical intervention, pati na rin sa dami ng tissue na aalisin (unilateral o bilateral resection), ay ginawa ng doktor pagkatapos lamang ng mga kinakailangang pagsusuri.

Contraindications sa operasyon:

• Malignant tumor (may panganib ng metastases).
• Thrombophilia at iba pang malubhang karamdaman sa pagdurugo.
• Paglala ng mga malalang sakit.
• Malubhang pathologies ng cardiovascular, respiratory system, bato o atay.
• Talamak na nakakahawang sakit. Sa kasong ito, ang interbensyon ay ipinagpaliban lamang hanggang sa maging matatag ang kondisyon ng pasyente.
• Talamak na nagpapasiklab na proseso sa pelvic organs. Ang doktor ay unang nagrereseta ng malubhang konserbatibong paggamot, at ang operasyon ay isinasagawa lamang kapag ang pinagmulan ng pamamaga ay ganap na naalis.
• Mga malignant na tumor. Sa isang oncological na proseso, mayroon lamang isang malaking panganib ng pagbabalik sa dati pagkatapos ng pagputol, at samakatuwid ay magiging mas ligtas para sa buhay ng pasyente na ganap na alisin ang apektadong organ.
• Diabetes.

Nagkaroon ako ng pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan at discharge na may hindi kanais-nais na amoy pagkatapos ng operasyon. Ano kaya yan? Tatyana, 32 taong gulang

Hello Tatiana. Ang paglabas pagkatapos ng operasyon ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng isang nagpapasiklab na proseso sa lugar ng matris. Pinapayuhan kang agarang humingi ng tulong sa isang doktor at sumailalim sa isang buong pagsusuri. Huwag magpagamot sa sarili sa anumang pagkakataon!

Paghahanda para sa operasyon

Anuman ang resection na isasagawa at sa pamamagitan ng kung anong access, ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang masusing pagsusuri, na kinabibilangan ng:

• pangkalahatang klinikal at biochemical na pagsusuri sa dugo;
• pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
• pagsusuri ng dugo para sa window marker CA-125;
• pagsusuri para sa mga marker ng hepatitis;
• pagsusuri ng dugo para sa reaksyon ng Wasserman (RW) at HIV;
• coagulogram;
• X-ray ng dingding ng dibdib;
• pagkuha ng mga pamunas mula sa ari patungo sa tangke. paghahasik.

Sa sandaling makumpleto ang lahat ng kinakailangang pag-aaral, ang babae ay pumunta sa therapist, na nagbibigay ng kanyang opinyon at pahintulot para sa operasyon. Ang surgeon at anesthesiologist ay nakikipag-usap din sa pasyente.

Bago ang interbensyon, maaari kang magkaroon ng hapunan sa gabi bago, ngunit napakagaan - mas mahusay na limitahan ang iyong sarili sa yogurt o kefir lamang. Pagkatapos ng 10 pm ay ipinagbabawal na uminom ng tubig. Kinakailangan din na linisin ang mga bituka sa gabi at sa umaga na may mga cool na enemas ng tubig.

Sa kasamaang palad, hindi laging posible na magsagawa ng mga interbensyon sa kirurhiko gaya ng pinlano. Halimbawa, sa kaso ng apoplexy o torsion ng cyst leg, ang tulong ng isang surgeon ay kakailanganin kaagad. Sa mga emergency na kaso, ang pasyente ay nagsisimulang suriin mula sa sandaling siya ay na-admit sa ospital. Kadalasan ay kumukuha sila ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi at nagsasagawa ng ultrasound. Kinakailangan din ang isang paunang pagsusuri ng isang siruhano.

Sabihin mo sa akin, gaano katagal ako makakapag-sex pagkatapos ng wedge resection ng kaliwang obaryo? Anna, 27 taong gulang

Hello Anna, mas mabuting maghintay ng kahit 1 buwan na may sex. Lalo na kung ito ay isang laparotomy.

Buhay pagkatapos ng ovarian resection: mga kahihinatnan, pagbawi at ang posibilidad ng pagbubuntis

Siyempre, ang pag-unlad ng operasyon mismo, pati na rin ang isang matagumpay na postoperative period, ay nakasalalay sa 90% sa karanasan at mga kwalipikasyon ng siruhano. Bagama't may panganib na makapinsala sa malusog na mga tisyu, mga daluyan ng dugo o pagbubutas ng mga kalapit na organo sa operating table, sa kabutihang palad, ito ay napakabihirang mangyari. Gayundin, ang pinaka-hindi kasiya-siyang kahihinatnan para sa isang babae na gustong maging isang ina ay ang pag-alis ng isang bahagi ng gonad na naglalaman ng isang tiyak na bilang ng mga hindi pa nabubuong itlog. Sa kasong ito, ang pasyente ay maaaring manatiling baog - ang lahat ay nakasalalay sa laki ng lugar ng tinanggal na tisyu.

Ang postoperative period ay kadalasang hindi nagaganap. Sa loob ng ilang araw, ang pasyente ay maaaring magreklamo ng sakit sa ibabang bahagi ng tiyan at pangkalahatang kahinaan. Dahil sa sakit na sindrom, ang babae ay binibigyan ng mga painkiller sa loob ng 3-5 araw, 2-3 beses sa isang araw.

Sa pagtatapos ng unang araw ay makakabangon na ang pasyente. Ang ganitong mabilis na pag-activate ay nakakatulong na mabawasan ang panganib na magkaroon ng maraming komplikasyon, mas mabilis na muling nabubuo ang tissue, at bumubuti ang sirkulasyon ng dugo. Ang paglabas ay karaniwang isinasagawa 4-5 araw pagkatapos ng laparoscopy, at 7 (pagkatapos ng pagtanggal ng mga tahi) pagkatapos ng laparotomy.

Ano ang gagawin kung walang regla pagkatapos ng resection? Olga, 34 taong gulang

Hello Olga. Ang mga nawawalang regla ay hindi normal. Sa kaso ng subtotal o kabuuang resection, bumababa ang volume ng glandular tissue, na maaaring maging dahilan nito. Pinapayuhan kang kumunsulta sa iyong doktor para magreseta ng replacement therapy.

Sa unang araw pagkatapos ng operasyon, may mga panganib ng mga sumusunod na komplikasyon:

• mga komplikasyon pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam;
• pagbuo ng hematoma o seroma;
• lagnat;
• mga impeksyon;
• negatibong reaksyon ng katawan sa medikal na gas (pagkatapos ng laparoscopy).

Kung tungkol sa mga pangmatagalang kahihinatnan, ang mga ito ay maaaring:

• Nabawasan ang produksyon ng mga sex hormone. Kadalasang nangyayari pagkatapos ng kabuuang resection. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang mga kaguluhan sa ikot ng regla, mga palatandaan ng maagang menopos ("hot flashes", pagpapawis, tuyong vaginal mucosa, madalas na pagbabago ng mood);
• . Ang mga adhesion ay maaaring mabuo dahil sa surgical trauma at nangyayari nang mas madalas pagkatapos ng pag-access sa laparotomy;
• kawalan ng katabaan. Ang mga malubhang komplikasyon ay maaaring sanhi ng pag-alis ng masyadong malaking lugar ng mga ovary, o dahil sa mga adhesion na pumipilit sa mga appendage.

Upang maiwasan ang maraming komplikasyon, ang mga gynecologist sa postoperative period ay kadalasang nagrereseta sa kanilang mga pasyente na uminom ng hormonal oral contraceptives (COCs) sa loob ng anim na buwan hanggang isang taon. Ang pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang maiwasan ang mga pagbabago sa mga antas ng hormonal, sa gayon ay tumataas ang mga pagkakataon ng isang ninanais na pagbubuntis pagkatapos ihinto ang mga gamot.

Gayundin, sa mga unang araw at buwan pagkatapos ng operasyon, dapat mong sundin ang mga sumusunod na patakaran:

• Huwag maging aktibo sa pakikipagtalik nang hindi bababa sa 1 buwan.
• Iwasang bumisita sa mga sauna, paliguan, beach at solarium sa loob ng 1 buwan. Gayundin, hindi inirerekomenda na kumuha ng mainit na paliguan sa panahong ito.
• Para sa unang 2-3 linggo, pinakamahusay na matulog sa iyong likod, sa isang mataas na unan.
• Mula 3 hanggang 6 na buwan, depende sa patolohiya at lawak ng operasyon, dapat mong protektahan ang iyong sarili mula sa pagbubuntis.
• Sa unang 1.5 buwan, inirerekomenda na magsuot ng espesyal na bendahe.
• Kung lumitaw ang kakaibang paglabas, pagdurugo o pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, dapat kang kumunsulta agad sa isang espesyalista.

Gayunpaman, hindi ka dapat mag-alala nang labis, dahil sa 95% ng mga kaso ang operasyon ay nagaganap nang walang malubhang kahihinatnan. Sa ikalawang linggo, ang pasyente ay maaaring bumalik sa kanyang karaniwang pamumuhay, at sa pinakamahusay na resulta, sa lalong madaling panahon ay mabuntis kung ninanais.

Nabasa ko sa mga review na ang pagbubuntis ay hindi nangyayari pagkatapos ng ovarian resection. Totoo ba? Anna, 33 taong gulang

Anna, hello. Ang resection ay kadalasang ginagawa sa layuning mapupuksa ang kawalan ng katabaan. Sa 88% ng mga kaso, maayos ang operasyon at nangyayari ang pagbubuntis. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, kahit na ang radikal na pamamaraan ay nananatiling hindi epektibo.

Magtanong ng isang libreng tanong sa isang doktor

Ang kalusugan ng kababaihan ay napaka-pinong, at anumang sakit ay maaaring humantong sa hindi kanais-nais na mga kahihinatnan. Sa ilang mga kaso, tanging ang surgical intervention ang makapagpapanumbalik ng kagalingan at reproductive function. Isaalang-alang natin nang detalyado ang ovarian resection: kung ano ito, anong mga uri ang mayroon, kung saan posible ang pamamaraan at kung saan hindi, kung paano isinasagawa ang operasyon at kung may posibilidad na magbuntis ng isang bata sa hinaharap.

Ang kakanyahan ng operasyon

Ano ang ovarian resection? Ito ay walang iba kundi isang interbensyon sa kirurhiko sa isang organ (alinman sa isa o pareho), bilang isang resulta kung saan ang isang lugar ng nasirang tissue ay natanggal nang hindi naaapektuhan ang malusog na tisyu. Sa kasong ito, bilang panuntunan, ang mga glandula ng reproduktibo ay hindi tinanggal, kaya kadalasan ang babae ay maaaring mabuntis sa hinaharap.

Layunin

Karaniwan, ang operasyon ay inireseta kung imposibleng magsagawa ng hormonal na paggamot o kung ang mga konserbatibong pamamaraan ay hindi epektibo. Kadalasan ito ay:

• ovarian endometriosis;
• pagbuo ng mga cyst laban sa background ng functional at pathological na mga problema;
• pinsala sa organ;
• ang paglitaw ng isang benign ovarian tumor;
• polycystic disease, na nagiging sanhi ng kawalan ng katabaan;
• emergency na tulong para sa pagdurugo sa ovarian parenchyma o pagkalagot ng corpus luteum cyst.

Contraindications

Ito ay agad na nagkakahalaga ng pagpuna sa mga kaso kapag ang ovarian resection ay imposible:

1. Thrombophilia, bilang resulta kung saan maaaring mabuo ang mga hindi inaasahang pamumuo ng dugo kapag naputol ang tissue.
2. Mga tumor ng isang malignant na kalikasan. Sa kasong ito, pinapayuhan ang babae na tanggalin ang buong obaryo kasama ang appendage.
3. Kapag ang mga talamak na nagpapaalab na proseso ay nangyayari sa pelvis.
4. Mga malubhang problema sa pamumuo ng dugo, na maaaring humantong sa napakalaking pagkawala ng dugo.
5. Kung ang diagnosis ng sakit ay nagsiwalat ng patolohiya ng mga bato, cardiovascular o respiratory system, o atay sa isang matinding yugto.
6. Mga talamak na nakakahawang sakit, bilang isang resulta kung saan ang operasyon ay ipinagpaliban hanggang sa gumaling ang babae.

Posible ba ang paglilihi sa hinaharap?

Ang mga babaeng inaalok ng surgical intervention ay nagtataka tungkol sa koneksyon sa pagitan ng ovarian resection at pagbubuntis pagkatapos ng operasyon.

Ang lahat ay nakasalalay sa dami ng nasirang tissue. Kung ang isang maliit na halaga ng ovarian tissue ay tinanggal sa panahon ng operasyon, kung gayon sa hinaharap ang babae ay may medyo mataas na pagkakataon na maging isang ina. Bukod dito, kahit na may polycystic disease, ang porsyento na ito ay medyo malaki. Kailangan mo lamang simulan ang pagbubuntis kaagad, dahil pagkatapos ng 0.5-1 taon ang posibilidad ng pagbubuntis ay bumababa nang malaki, at pagkatapos ng 5 taon ang sakit ay maaaring bumalik.

Mga uri ng operasyon

Mayroong ilang mga uri ng operasyon.

Bahagyang pagputol

Sa kasong ito, bahagi lamang ng organ ang tinanggal. Bilang isang patakaran, ang naturang interbensyon sa kirurhiko ay inireseta para sa:

• dermoid cyst;
• pamamaga ng organ, sa partikular na purulent;
• benign ovarian tumor;
• pagkalagot ng cyst, na sinamahan ng pagdurugo sa lukab ng tiyan;
• ectopic na pagbubuntis (sa obaryo);
• solong ovarian cyst;
• pagdurugo sa obaryo;
• pinsala sa organ;
• pag-twist ng pedicle ng ovarian cyst.

Wedge resection ng mga ovary

Ang pamamaraang ito ay pangunahing ginagamit upang gamutin ang polycystic disease, na sinamahan ng pagbuo ng maraming mga cyst sa ibabaw ng mga ovary. Ang mga sanhi ng mga cyst sa sakit na ito ay mga dyshormonal disorder sa babaeng katawan. Sa panahon ng operasyon, ang isang triangular na fragment ay tinanggal lamang mula sa organ, at sa paraang ang base nito ay nakasalalay sa ovarian capsule. Papayagan nito ang mga mature follicle na may itlog na lumabas sa tubo at pagkatapos ay sa matris. Sa madaling salita, ang operasyon ay ginagawa upang pasiglahin ang obulasyon.

Hindi nagtagal, ang isa pang bersyon ng operasyon ay naimbento. Ang mga kapsula (15-20 piraso) ay ginawa sa obaryo gamit ang elektrikal o laser energy, na nagpapahintulot sa mga itlog na lumabas. Ito ay isang mas banayad na paraan ng ovarian resection para sa polycystic disease.

Paghahanda

Ang ovarian resection ay maaaring isagawa sa laparotomically o laparoscopically. Ang parehong mga pamamaraan ay nangangailangan ng paunang paghahanda ng pasyente. Upang gawin ito, ang isang kumpletong pagsusuri sa buong katawan ay isinasagawa:

• mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo at biochemical;
• mga pagsusuri sa ihi;
• pagtuklas ng mga antibodies sa mga virus;
• pagsusuri sa HIV;
• pagsusuri ng fluorographic;
• cardiogram.

Bilang karagdagan, sa bisperas ng operasyon, ang paggamit ng pagkain ay huminto sa 20.00, at mga likido - sa 22:00. Ang mga cleansing enemas ay ibinibigay din bago ang operasyon.

Paraan ng pagpapatupad

Ang pagputol ay isinasagawa sa dalawang paraan: laparotomy at laparoscopic.

Ang opsyon na laparotomy ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang paghiwa na ginawa gamit ang isang scalpel sa tiyan ng babae, hindi bababa sa 5 cm ang haba. Ang pagputol ay isinasagawa sa ilalim ng patuloy na visual na pagmamasid ng siruhano gamit ang maginoo na mga instrumento sa pag-opera.

Ang laparoscopic ovarian resection ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na miniature na instrumento. Upang gawin ito, 3-4 na butas na hindi hihigit sa 1.5 cm ang ginawa sa tiyan ng babae, kung saan ang mga trocar ay ipinasok sa peritoneum. Susunod, ang carbon dioxide o oxygen ay pumped sa tiyan upang ang mga organo ay hindi dumating sa contact sa bawat isa. Ang isang maliit na camera ay ipinasok sa pamamagitan ng isang paghiwa, kung saan ang lahat ng mga manipulasyon na ginawa ay susubaybayan.

Ang natitirang mga incisions ay inilaan para sa pagpasok ng mga instrumento na ginagamit para sa pagmamanipula. Sa pagtatapos ng operasyon, ang mga instrumento ay tinanggal, ang gas ay inilabas, at ang mga butas ay tinatahi.

Pagkatapos ng interbensyon

Ang laparoscopy ng mga ovary ay karaniwang hindi sinamahan ng sakit. Upang maiwasan ang mga komplikasyon, ang babae ay inireseta ng mga antibiotic at, kung kinakailangan, mga pangpawala ng sakit. Ang mga tahi ay tinanggal isang linggo pagkatapos ng operasyon. Sa panahon ng pagbawi, dapat na mahigpit na sundin ng isang babae ang mga rekomendasyon ng doktor:

• walang pakikipagtalik sa loob ng isang buwan;
• Maaari kang maglaro ng sports pagkatapos lamang ng 4 na linggo at ipinapayong magsimula sa paglangoy;
• Sa panahon ng rehabilitasyon, ipinapayong iwasan ang paglalakbay, lalo na sa mahabang panahon;
• anumang komplikasyon o mahinang kalusugan ay isang senyales na kumunsulta sa isang doktor;
• Mahigpit na ipinagbabawal na magdala ng mga timbang na higit sa 3 kg;
• Ito ay ipinag-uutos na gumamit ng bendahe at compression na mga kasuotan sa loob ng isang buwan;
• Huwag maligo o bisitahin ang pool hanggang sa ganap na gumaling ang mga tahi;
• pagpipigil sa pagbubuntis sa loob ng 3-6 na buwan pagkatapos ng operasyon.

Ang laparoscopic ovarian resection ay nangangailangan ng mas maikling panahon ng rehabilitasyon kaysa sa strip surgery. Bilang karagdagan, ang babae ay nakakaranas ng mas kaunting sakit at maaari nang bumangon at maglakad sa araw ng operasyon.

Mga komplikasyon

Ang mga sumusunod na posibleng kahihinatnan ng resection ay natukoy:

• aksidenteng pinsala sa mga panloob na organo sa panahon ng pagpasok ng trocar;
• reaksyon ng katawan sa iniksyon na gas;
• postoperative hernia;
• pagbuo ng adhesions sa pelvis;
• mga komplikasyon pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam;
• pinsala sa mga daluyan ng dugo;
• mga impeksyon;
• lagnat;
• pagbuo ng seroma o hematoma.

Apurahang konsultasyon

Kadalasan, ang ovarian resection ay nangyayari nang walang mga kahihinatnan. Gayunpaman, kailangan mong subaybayan ang iyong kondisyon at agarang kumunsulta sa isang doktor kung: may pagkalito kahit na 6 na oras pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam, may sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, pagkatapos ng operasyon ay may temperatura na higit sa 38 ºC, na hindi humupa para sa higit sa isang araw, kahinaan, sakit sa lugar stitches at pamumula, ang hitsura ng madilaw-dilaw-pula o maputi-puti discharge.

18+ Video ay maaaring naglalaman ng mga nakakagulat na materyales!