Mga organo ng anterior mediastinum. Mga organo ng mediastinal

Mayroong ilang mga diskarte sa paghahati ng ating katawan sa mga seksyon. Ang mga malinaw na hangganan ng mga organo at sistema, pati na rin ang kanilang kabuuan, ay tumutulong sa mga doktor na mag-navigate sa katawan nang mas tumpak, nagrereseta ng paggamot, na naglalarawan ng anumang mga pagkabigo at mga pathology. Kasabay nito, ang mga doktor, anuman ang kanilang profile, ay gumagamit ng parehong mga termino upang sumangguni sa mga partikular na bahagi ng katawan. Kaya ang zone na naisalokal sa gitna at sa itaas na bahagi ng katawan ay maaaring tawaging sternum. Gayunpaman, tinatawag ito ng mga medikal na espesyalista na mediastinum. Ngayon ay pag-uusapan natin ang mediastinum, mga tumor ng mediastinum, mga node ng mediastinum, ano ang anatomy nito, kung saan ito matatagpuan.

Istruktura

Upang mas tumpak na ilarawan ang lokasyon ng mga pathologies at mga paraan ng pagwawasto ng plano, ang mediastinum ay nahahati sa itaas at mas mababa, pati na rin ang anterior, posterior at gitna.

Ang nauunang bahagi ng lugar na ito ay limitado sa harap na bahagi ng sternum, at sa likod - ng mga brachiocephalic vessel, pati na rin ang pericardium at ang brachiocephalic trunk. Sa loob ng puwang na ito, ang thoracic veins ay pumasa, bilang karagdagan, ang thymus ay matatagpuan sa loob nito, sa madaling salita, ang thymus gland. Nasa harap ng mediastinum ang thoracic artery at lymph nodes. Ang gitnang bahagi ng lugar na isinasaalang-alang ay kinabibilangan ng puso, guwang, brachiocephalic, phrenic, pulmonary veins. Bilang karagdagan, kabilang dito ang brachiocephalic trunk, aortic arch, trachea, main bronchi, pulmonary arteries. Tulad ng para sa posterior mediastinum, ito ay limitado sa trachea, pati na rin ang pericardium mula sa frontal area, at ang gulugod mula sa likod na bahagi. Kasama sa bahaging ito ang esophagus at ang pababang aorta, bilang karagdagan, kabilang dito ang semi-unpaired at unpaired veins, ang thoracic lymphatic duct. Ang posterior mediastinum ay naglalaman din ng mga lymph node.

Ang upper mediastinal zone ay binubuo ng lahat ng anatomical na istruktura na matatagpuan sa itaas ng itaas na hangganan ng pericardium, na kinakatawan ng superior aperture ng sternum, pati na rin ang isang linya na dumadaan mula sa anggulo ng dibdib at ang intervertebral disc Th4-Th5.

Tulad ng para sa mas mababang mediastinum, ito ay limitado sa itaas na mga gilid ng diaphragm at pericardium.

Mga tumor ng mediastinum

Sa lugar ng mediastinum, maaaring bumuo ng iba't ibang mga pormasyon na tulad ng tumor. Kasabay nito, ang mga neoplasma ng organ na ito ay kinabibilangan ng hindi lamang tunay na mga pormasyon, kundi pati na rin ang mga cyst at mga karamdamang tulad ng tumor na may mahusay na etiology, lokasyon, at iba pang kurso ng sakit. Ang anumang neoplasma ng naturang plano ay nagmula sa mga tisyu ng iba't ibang pinagmulan, sila ay pinagsama ng eksklusibo sa pamamagitan ng lugar ng lokalisasyon. Kasabay nito, isinasaalang-alang ng mga doktor:

Klinika ng Neoplasma

Ang mga pagbuo ng tumor ay karaniwang matatagpuan sa mga kinatawan ng mga kabataan at nasa gitnang edad, anuman ang kasarian. Tulad ng ipinapakita ng kasanayan, ang mga sakit ng mediastinum ay madalas na hindi nagpapahiwatig ng kanilang sarili sa anumang paraan, maaari lamang silang makita sa panahon ng pag-aaral sa pag-iwas. Kasabay nito, may ilang mga sintomas na maaaring magpahiwatig ng mga naturang paglabag at kailangan mong bigyang pansin.

Kaya, ang mga pagbuo ng tumor sa loob ng mediastinum ay kadalasang nagpaparamdam sa kanilang sarili na may mga hindi matinding masakit na sensasyon na maaaring ibigay patungo sa leeg, bahagi ng balikat at sa pagitan ng mga talim ng balikat. Kung sakaling lumaki ang pormasyon sa loob ng borderline na nagkakasundo na puno ng kahoy, ang mga mag-aaral ng pasyente ay lumawak, bumababa ang talukap ng mata at ang pag-urong ng eyeball ay maaaring maobserbahan.

Ang pagkatalo ng paulit-ulit na laryngeal nerve ay kadalasang nakakaramdam ng pamamaos sa boses. Ang mga klasikong sintomas ng mga pagbuo ng tumor ay sakit sa lugar ng dibdib, pati na rin ang pakiramdam ng kabigatan sa ulo. Bilang karagdagan, ang igsi ng paghinga, sianosis, pamamaga ng mukha, at mga paglabag sa pagpasa ng pagkain sa pamamagitan ng esophagus ay maaaring mangyari.

Kung ang mga sakit ng isang likas na tumor ay umabot sa isang advanced na yugto ng pag-unlad, ang pasyente ay nakakaranas ng isang kapansin-pansin na pagtaas sa temperatura ng katawan, pati na rin ang matinding kahinaan. Bilang karagdagan, mayroong arthralgia, isang pagkabigo sa mga ritmo ng puso, ilang pamamaga ng mga paa't kamay.

Mga lymph node ng mediastinum

Tulad ng nabanggit sa itaas, maraming mga lymph node sa loob ng mediastinum. Ang pinakakaraniwang sugat ng mga organ na ito ay lymphadenopathy, na maaaring umunlad laban sa background ng metastases ng carcinoma, lymphoma, pati na rin ang ilang mga sakit na hindi tumor, halimbawa, sarcoidosis, tuberculosis, atbp.

Bilang karagdagan sa pagbabago ng laki ng mga lymph node, ang lymphadenopathy ay nararamdaman ng lagnat, pati na rin ang labis na pagpapawis. Bilang karagdagan, mayroong isang malakas na pagbaba ng timbang, hepatomegaly, bubuo ang splenomegaly. Ang mga sakit ay pumupukaw ng madalas na impeksyon sa itaas na respiratory tract sa anyo ng tonsilitis, iba't ibang uri ng tonsilitis at pharyngitis.

Sa ilang mga kaso, ang mga lymph node ay maaaring maapektuhan sa paghihiwalay, at kung minsan ang mga tumor ay lumalaki sa ibang mga organo.

Ang pag-aalis ng mga sakit sa tumor at iba pang mga problema sa mediastinum ay isinasagawa ayon sa karaniwang tinatanggap na mga pamantayan ng mga therapeutic effect.

Ang lahat ng mga mediastinal tumor ay isang kagyat na problema para sa modernong thoracic surgery at pulmonology, dahil ang mga naturang neoplasma ay magkakaiba sa kanilang morphological na istraktura, maaari silang maging malignant sa una o madaling kapitan ng sakit. Bilang karagdagan, palagi silang nagdadala ng potensyal na panganib ng posibleng pag-compress o pagtubo sa mga mahahalagang organo (mga daanan ng hangin, mga sisidlan, nerve trunks o esophagus) at teknikal na mahirap alisin ang mga ito sa pamamagitan ng operasyon. Sa artikulong ito, ipapakilala namin sa iyo ang mga uri, sintomas, pamamaraan para sa pag-diagnose at paggamot ng mga mediastinal tumor.

Ang mga tumor ng mediastinum ay kinabibilangan ng isang pangkat ng mga neoplasma na matatagpuan sa puwang ng mediastinal na may iba't ibang istraktura ng morphological. Karaniwang nabuo ang mga ito mula sa:

• mga tisyu ng mga organo na matatagpuan sa loob ng mediastinum;
• mga tisyu na matatagpuan sa pagitan ng mga organo ng mediastinum;
• mga tisyu na lumilitaw na may mga paglabag sa intrauterine development ng fetus.

Ayon sa mga istatistika, ang mga neoplasma ng mediastinal space ay napansin sa 3-7% ng mga kaso ng lahat ng mga tumor. Kasabay nito, mga 60-80% sa kanila ay benign, at 20-40% ay cancerous. Ang ganitong mga neoplasma ay pantay na malamang na bumuo sa kapwa lalaki at babae. Karaniwan ang mga ito ay napansin sa mga taong 20-40 taong gulang.

Medyo anatomy

Ang mediastinum ay matatagpuan sa gitnang bahagi ng dibdib at nililimitahan ng:

• sternum, costal cartilages at retrosternal fascia - sa harap;
• prevertebral fascia, thoracic spine at rib necks - sa likod;
• ang itaas na gilid ng hawakan ng sternum - mula sa itaas;
• mga sheet ng medial pleura - sa mga gilid;
• diaphragm mula sa ibaba.

Sa rehiyon ng mediastinum ay:

• thymus;
• esophagus;
• arko at mga sanga ng aorta;
• itaas na mga seksyon ng superior vena cava;
• subclavian at carotid arteries;
• Ang mga lymph node;
• brachiocephalic trunk;
• mga sanga ng vagus nerve;
• nagkakasundo nerbiyos;
• thoracic lymphatic duct;
• bifurcation ng tracheal;
• pulmonary arteries at veins;
• cellular at fascial formations;
• pericardium atbp.

Sa mediastinum, upang ipahiwatig ang lokalisasyon ng neoplasm, nakikilala ng mga eksperto:

• sahig - ibaba, gitna at itaas;
• mga kagawaran - anterior, middle at posterior.

Pag-uuri

Ang lahat ng mga tumor ng mediastinum ay nahahati sa pangunahing, ibig sabihin, sa una ay nabuo sa loob nito, at pangalawa - na nagmumula bilang isang resulta ng metastasis ng mga selula ng kanser mula sa iba pang mga organo sa labas ng espasyo ng mediastinal.

Ang mga pangunahing neoplasma ay maaaring mabuo mula sa iba't ibang mga tisyu. Depende sa katotohanang ito, ang mga sumusunod na uri ng mga tumor ay nakikilala:

• lymphoid - lympho- at reticulosarcomas, lymphogranuloma;
• thymomas - malignant o benign;
• neurogenic - neurofibromas, paragangliomas, neurinomas, ganglioneuromas, malignant neuromas, atbp.;
• mesenchymal - leiomyomas, lymphangiomas, fibro-, angio-, lipo- at leiomyosarcomas, lipomas, fibromas;
• disembryogenetic - seminomas, teratomas, chorionepithelioma, intrathoracic goiter.

Sa ilang mga kaso, ang mga pseudotumor ay maaaring mabuo sa mediastinal space:

• sa malalaking daluyan ng dugo;
• pinalaki na mga conglomerates ng mga lymph node (na may Beck's sarcoidosis o);
• tunay na mga cyst (echinococcal, bronchogenic, enterogenic cyst o coelomic cysts ng pericardium).

Bilang isang patakaran, ang retrosternal goiter o thymomas ay karaniwang napansin sa itaas na mediastinum, sa karaniwan - pericardial o bronchogenic cyst, sa anterior - teratomas, lymphomas, thymomas, mesenchymal neoplasms, sa posterior - neurogenic tumor o enterogenic cyst.

Mga sintomas

Bilang isang patakaran, ang mga neoplasma ng mediastinum ay napansin sa mga taong 20-40 taong gulang. Sa panahon ng sakit, mayroong:

• asymptomatic period - ang isang tumor ay maaaring makita sa pamamagitan ng pagkakataon sa panahon ng pagsusuri para sa isa pang sakit o sa mga larawan ng fluorography na isinagawa sa mga regular na pagsusuri;
• ang panahon ng binibigkas na mga sintomas - dahil sa paglaki ng neoplasma, mayroong isang paglabag sa paggana ng mga organo ng mediastinal space.

Ang tagal ng kawalan ng mga sintomas ay higit sa lahat ay nakasalalay sa laki at lokasyon ng proseso ng tumor, ang uri ng neoplasma, ang kalikasan (benign o malignant), ang rate ng paglago at ang kaugnayan sa mga organo na matatagpuan sa mediastinum. Ang panahon ng binibigkas na mga sintomas sa mga tumor ay sinamahan ng:

• mga palatandaan ng compression o pagsalakay sa mga organo ng mediastinal space;
• mga tiyak na sintomas na katangian ng isang partikular na neoplasma;
• pangkalahatang sintomas.

Bilang isang patakaran, sa anumang neoplasma, ang unang tanda ng sakit ay sakit na nangyayari sa lugar ng dibdib. Ito ay pinupukaw sa pamamagitan ng pag-usbong o pag-compress ng mga ugat o nerve trunks, ay katamtamang matindi at maaaring ibigay sa leeg, ang lugar sa pagitan ng mga talim ng balikat o sinturon ng balikat.

Kung ang tumor ay matatagpuan sa kaliwa, pagkatapos ay nagiging sanhi ito, at may compression o pagtubo ng borderline na nagkakasundo na puno ng kahoy, madalas itong nagpapakita ng sarili bilang Horner's syndrome, na sinamahan ng pamumula at anhidrosis ng kalahati ng mukha (sa gilid ng sugat) , drooping ng upper eyelid, miosis at enophthalmos (pagbawi ng eyeball sa orbit). Sa ilang mga kaso, na may metastatic neoplasms, lumilitaw ang sakit sa mga buto.

Minsan ang isang tumor ng mediastinal space ay maaaring i-compress ang mga putot ng mga ugat at humantong sa pag-unlad ng sindrom ng superior vena cava, na sinamahan ng isang paglabag sa pag-agos ng dugo mula sa itaas na katawan at ulo. Sa pagpipiliang ito, lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas:

• mga sensasyon ng ingay at bigat sa ulo;
• sakit sa dibdib;
• dyspnea;
• pamamaga ng mga ugat sa leeg;
• nadagdagan ang central venous pressure;
• pamamaga at pagka-bluish sa mukha at dibdib.

Sa compression ng bronchi, lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas:

• ubo;
• kahirapan sa paghinga;
• stridor na paghinga (maingay at paghinga).

Kapag na-compress ang esophagus, lumilitaw ang dysphagia, at kapag na-compress ang laryngeal nerve, lumilitaw ang dysphonia.

Mga Tukoy na Sintomas

Sa ilang mga neoplasma, ang pasyente ay may mga tiyak na sintomas:

• na may malignant lymphomas, ang pangangati ay nararamdaman at ang pagpapawis ay lumilitaw sa gabi;
• na may neuroblastomas at ganglioneuromas, ang produksyon ng adrenaline at noradrenaline ay tumataas, na humahantong sa isang pagtaas sa presyon ng dugo, kung minsan ang mga tumor ay gumagawa ng isang vasointestinal polypeptide na naghihikayat sa pagtatae;
• na may fibrosarcomas, ang kusang hypoglycemia (pagpapababa ng mga antas ng asukal sa dugo) ay maaaring maobserbahan;
• na may intrathoracic goiter, bubuo ang thyrotoxicosis;
• na may thymoma, lumilitaw ang mga sintomas (sa kalahati ng mga pasyente).

Pangkalahatang sintomas

Ang ganitong mga manifestations ng sakit ay mas katangian ng malignant neoplasms. Ang mga ito ay ipinahayag sa mga sumusunod na sintomas:

• madalas na kahinaan;
• nilalagnat na estado;
• sakit sa mga kasukasuan;
• mga karamdaman sa pulso (brady o tachycardia);
• palatandaan.

Mga diagnostic

Ang mga pulmonologist o thoracic surgeon ay maaaring maghinala sa pag-unlad ng isang mediastinal tumor sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga sintomas na inilarawan sa itaas, ngunit ang isang doktor ay maaaring gumawa ng gayong pagsusuri nang may katumpakan lamang batay sa mga resulta ng mga instrumental na pamamaraan ng pagsusuri. Upang linawin ang lokasyon, hugis at sukat ng neoplasma, ang mga sumusunod na pag-aaral ay maaaring inireseta:

• radiography;
• X-ray ng dibdib;
• x-ray ng esophagus;
• polypositional radiography.

Ang isang mas tumpak na larawan ng sakit at ang pagkalat ng proseso ng tumor ay maaaring makuha:

• PET o PET-CT;
• MSCT ng baga.

Kung kinakailangan, ang ilang mga endoscopic na pamamaraan ng pagsusuri ay maaaring gamitin upang makita ang mga tumor ng mediastinal space:

• bronchoscopy;
• videothoracoscopy;
• mediastinoscopy.

Sa bronchoscopy, maaaring ibukod ng mga espesyalista ang pagkakaroon ng tumor sa bronchi at ang pagtubo ng neoplasma sa trachea at bronchi. Sa panahon ng naturang pag-aaral, maaaring magsagawa ng transbronchial o transtracheal tissue biopsy para sa kasunod na histological analysis.

Sa ibang lokasyon ng tumor para sa tissue sampling para sa pagsusuri, ang aspiration puncture o transthoracic biopsy ay maaaring isagawa sa ilalim ng kontrol ng x-ray o ultrasound. Ang pinaka-ginustong paraan para sa pagkuha ng biopsy tissue ay diagnostic thoracoscopy o mediastinoscopy. Ang ganitong mga pag-aaral ay nagpapahintulot sa pag-sample ng materyal para sa pananaliksik sa ilalim ng visual na kontrol. Minsan ang isang mediastinotomy ay isinasagawa upang kumuha ng biopsy. Sa ganitong pag-aaral, ang doktor ay hindi lamang maaaring kumuha ng tissue para sa pagsusuri, ngunit magsagawa din ng pag-audit ng mediastinum.

Kung ang pagsusuri ng pasyente ay nagpapakita ng pagtaas sa mga supraclavicular lymph node, pagkatapos ay inireseta siya ng isang prescaled biopsy. Ang pamamaraang ito ay binubuo sa pag-alis ng mga naramdamang lymph node o isang lugar ng mataba na tisyu sa lugar ng anggulo ng jugular at subclavian veins.

Sa posibilidad na magkaroon ng lymphoid tumor, ang pasyente ay sumasailalim sa bone marrow puncture na sinusundan ng myelogram. At sa pagkakaroon ng superior vena cava syndrome, sinusukat ang CVP.

Paggamot

Ang parehong malignant at benign na mga tumor ng mediastinum ay dapat na alisin sa pamamagitan ng operasyon sa lalong madaling panahon. Ang diskarte na ito sa kanilang paggamot ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na silang lahat ay may mataas na panganib na magkaroon ng compression ng mga nakapaligid na organo at tisyu at malignancy. Ang operasyon ay hindi ipinahiwatig lamang para sa mga pasyente na may malignant neoplasms sa mga advanced na yugto.

Operasyon

Ang pagpili ng paraan ng pag-alis ng kirurhiko ng tumor ay depende sa laki, uri, lokasyon nito, ang pagkakaroon ng iba pang mga neoplasma at kondisyon ng pasyente. Sa ilang mga kaso, at may sapat na kagamitan ng klinika, ang isang malignant o benign na tumor ay maaaring alisin gamit ang minimally invasive na laparoscopic o endoscopic na pamamaraan. Kung imposibleng gamitin ang mga ito, ang pasyente ay sumasailalim sa isang klasikong operasyon ng kirurhiko. Sa ganitong mga kaso, ang isang lateral o anterolateral thoracotomy ay isinasagawa upang ma-access ang tumor kasama ang unilateral localization nito, at sa isang retrosternal o bilateral na lokasyon, ang isang longitudinal sternotomy ay isinasagawa.

Para sa mga pasyente na may malubhang sakit sa somatic, ang transthoracic ultrasonic aspiration ng tumor ay maaaring irekomenda upang alisin ang mga tumor. At sa kaso ng isang malignant na proseso, ang isang pinalawig na pag-alis ng neoplasm ay ginaganap. Sa mga advanced na yugto ng kanser, ang palliative excision ng tumor tissues ay ginagawa upang maalis ang compression ng mga organo ng mediastinal space at pagaanin ang kondisyon ng pasyente.

Radiation therapy

Ang pangangailangan para sa radiation therapy ay tinutukoy ng uri ng neoplasma. Ang pag-iilaw sa paggamot ng mga tumor ng mediastinum ay maaaring inireseta bago ang operasyon (upang bawasan ang laki ng neoplasma) at pagkatapos nito (upang sirain ang lahat ng mga selula ng kanser na natitira pagkatapos ng interbensyon at maiwasan ang mga relapses).

harap pader ng anterior mediastinum ay ang sternum, na natatakpan ng intrathoracic fascia, ang likod ay ang anterior wall ng pericardium. Sa mga gilid, ito ay limitado sa pamamagitan ng sagittal spurs ng intrathoracic fascia at ang anterior transitional folds ng pleura. Sa lugar na ito, ang mga transitional folds ng pleura ay napakalapit sa isa't isa, madalas na kumokonekta sa isang ligament.

Anterior mediastinum, na umaabot mula sa itaas mula sa pahalang na eroplano sa antas ng bifurcation ng tracheal, at mula sa ibaba hanggang sa diaphragm, ay tinatawag ding retrosternal (retrosternal) cellular space.

Ang mga nilalaman ng espasyo ay hibla, panloob na thoracic vessel at anterior lymph nodes ng mediastinum. A.at v. thoracicae intemae hanggang sa antas II ng costal cartilages ay matatagpuan sa pagitan ng pleura at ng intrathoracic fascia, sa ibaba ng huli ay nagbubutas sila at nakahiga sa harap nito, at sa ibaba ng III ribs ay nakahiga sa mga gilid ng sternum (hanggang 2 cm mula sa mga gilid) sa pagitan ng mga panloob na intercostal na kalamnan at ang nakahalang kalamnan ng dibdib.

Sa parehong antas harap Ang mga transitional folds ng pleura ay nagsisimulang mag-diverge sa mga gilid (higit pa sa kaliwa), na bumubuo ng mas mababang interpleural triangle.

Sa ibaba (diaphragmatic) pader ng anterior mediastinum maaari mong makita ang dalawang sternocostal triangles sa pagitan ng pars stemalis at pars costalis ng diaphragm, kung saan ang intrathoracic at intra-abdominal fascia ay magkatabi.

Mula sa fibrous pericardium hanggang sa intrathoracic fascia sa direksyon ng sagittal ay dumaan sa itaas at ibaba sternopericardial ligaments, ligamenta sternopericardiaca.

AT tissue ng anterior mediastinum matatagpuan ang prepericardial lymph nodes. Ang mga ito ay konektado sa pamamagitan ng intercostal space na may mga lymphatic vessel ng mammary gland, bilang isang resulta kung saan sila ay madalas na apektado ng metastases sa kanser sa suso.

ay isang pangkat ng mga malignant na tumor na nagmumula sa mga organo at tisyu na matatagpuan sa lugar na ito. Ang mediastinum ay nakatali sa gilid ng mga baga, sa harap at likod ng sternum, spinal column at ribs, at sa ibaba ng diaphragm. Matatagpuan dito ang malalaking blood at lymphatic vessels, kaya ang mediastinal cancer ay kadalasang nangyayari sa pangalawa dahil sa metastasis mula sa ibang bahagi ng katawan. Ang mga mediastinal organ mismo ay nagsisilbi rin bilang isang mapagkukunan ng neoplasm - ito ay humahantong sa paglaganap ng mga selula ng thymus, trachea, esophagus, bronchi, nerve trunks, pericardium, adipose o connective tissue. Mayroon ding atypia, ang cytology na kahawig ng mga embryonic tissues.

Ang kaugnayan ng problema ay ang average na edad ng mga pasyente ay 20-40 taon. Ito ay nangyayari sa mga kabataan (babae at lalaki), at maging sa mga bata. Ang mga matatanda ay apektado din ng sakit na ito. Ang insidente sa Russia ay 0.8-1.2%, o isang ikalimang bahagi ng lahat ng mga tumor sa lugar na ito. Ang epidemiology ay nagpapakita na ito ay nangyayari sa kapwa lalaki at babae sa buong mundo, bagama't may mga epidemiologically unfavorable areas. Halimbawa, ang babaeng thyrotoxic goiter ay karaniwan sa mga bulubunduking rehiyon, kung saan mataas din ang insidente ng cancer sa anterior mediastinum.

Posibleng malaman kung gaano mapanganib ang edukasyon sa pamamagitan lamang ng pagsusuri sa histological, na nagpapahirap sa pagkakaiba-iba. Kahit na ang isang benign character ay hindi nagbubukod ng malignancy. Ang kanser sa mediastinal ay nakamamatay, ang pagbabala ay hindi kanais-nais, ang dami ng namamatay ay mataas, at hindi lamang dahil sa mga kahirapan sa pagsusuri, ngunit din dahil ito ay madalas na hindi maoperahan dahil sa pagkakasangkot ng malalaking vessel, nerbiyos, at mahahalagang organo. Gayunpaman, hindi ito nangangahulugan na ito ay walang lunas - mayroong isang pagkakataon upang mabuhay, kailangan mong magpatuloy upang labanan.

Mga uri ng mediastinal cancer

Ang pag-uuri ng mediastinal cancer ay mahirap, dahil mayroong isang paglalarawan ng higit sa 100 mga uri ng neoplasms, kabilang ang pangunahin at pangalawang uri.

Ayon sa cytological na larawan, ang mga sumusunod na uri ay nakikilala:

• . maliit na cell - mabilis na pag-unlad, dahil ito ay metastasis hematogenously at lymphogenously;
• . squamous - bubuo nang mahabang panahon, bumangon mula sa mauhog lamad (pleura, pericardium, mga pader ng sisidlan);
• . embryonic, o germiogenic - ay nabuo mula sa embryonic membranes dahil sa mga pathology ng fetal embryogenesis;
• . hindi maganda ang pagkakaiba.

Ang mga form ay nakikilala sa pamamagitan ng pinagmulan at lokalisasyon.:

• . angiosarcoma;
• . liposarcoma;
• . synovial sarcoma;
• . fibrosarcoma;
• . leiomyosarcoma;
• . rhabdomyosarcoma;
• . malignant na mesenchymoma.

Ang internasyonal na klasipikasyon ng TNM ay ginagamit upang matukoy ang pagkalat ng sakit.

Mediastinal cancer, mga sintomas at palatandaan na may larawan

Ang pinakadulo simula ng mediastinal cancer ay asymptomatic, na ipinahayag ng kawalan ng mga reklamo mula sa pasyente hanggang sa tumaas ang laki ng tumor. Dapat mong bigyang pansin ang kahinaan, pagkapagod, pagbaba ng timbang, na hanggang sa 10-12 kilo sa 1-2 buwan.

Sa pangunahing paglahok ng bronchi at trachea, ang sakit ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkabigo sa paghinga (igsi sa paghinga, ubo). Sa mga unang yugto ng pinsala sa pericardial, ang unang halatang pagpapakita ay arrhythmia, bradycardia, at madalas na pulso. Ang sakit na sindrom ay binibigkas, masakit sa likod ng sternum, ang sakit at pagkasunog ay naisalokal mula sa gilid ng pag-unlad at lumiwanag sa likod hanggang sa talim ng balikat.

Ang panlabas, nakikitang mga pagbabago sa katawan ay nangyayari kung ang mga gitnang ugat ay na-compress. Sa presyon sa superior vena cava, ang cyanosis ay sinusunod, lumilitaw din ito kapag ang tumor ay nag-compress sa mga baga at sa tracheobronchial tree. Mga pulang spot sa balat, mukha, dermographism, nadagdagan ang pagpapawis, pagtulo ng takipmata, dilat na mag-aaral, pagbawi ng eyeball - isang katangian na unilateral symptomatology ng pagtubo ng nagkakasundo na puno ng kahoy.

Ang mga unang palatandaan ng pagtubo ng paulit-ulit na laryngeal nerve ay pamamaos ng boses, isang pagbabago sa timbre; spinal cord - paresthesia (sensasyon ng goosebumps, tingling). Ang pagiging alerto sa kanser ay dapat ding bumangon kapag may nakitang nakahiwalay na pleurisy o pericarditis.

Ang mga huling sintomas ay kinabibilangan ng: temperatura na walang nakikitang pamamaga at impeksiyon, cachexia, pagkahapo. Ang pananakit ng buto ay nagpapahiwatig ng metastases.

Ang mga harbinger ng mediastinal cancer ay magkakaiba na hindi lahat ng doktor ay maaaring maghinala sa pag-unlad nito. Sa kasong ito, hindi mo maaaring palpate lamang ang bukol o makita ang ulser, kaya ang mga instrumental na pamamaraan ng pagsusuri ay nananatiling pangunahing paraan ng pagsusuri.

Mga sanhi ng mediastinal cancer

Ang mga sanhi ng mediastinal cancer ay iba-iba, mahirap matukoy kung ano ang nag-trigger ng oncological na proseso. Ang Psychosomatics - isa sa mga sangay ng medisina - ay naniniwala na ang oncology ay nabuo dahil sa isang pagbabago sa psycho-emotional na estado ng isang tao.

Sinisisi ng genetika ang pagmamana kapag ang gene na nag-uudyok sa pagbuo ng atypia ay minana. Maaaring mangyari ang predisposisyon sa panahon ng pagbuo ng embryo dahil sa isang paglabag sa fetal embryogenesis.

Mayroon ding teorya ng viral, ayon sa kung saan ang pathogen (halimbawa, ang papillomavirus, AIDS o herpes) ay nagiging sanhi ng paglitaw ng mga mutasyon ng gene. Gayunpaman, ang mediastinal cancer ay hindi nakakahawa sa iba, imposibleng makuha ito sa pamamagitan ng airborne droplets o sa anumang iba pang paraan.

Tinutukoy ng mga doktor ang mga kadahilanan na nagdudulot ng oncological degeneration, ang pangunahing nito ay:

• . edad - unti-unting bumababa ang immunological defense ng katawan;
• . carcinogens na nagmumula sa pagkain o dahil sa polusyon sa kapaligiran;
• . radiation at pagkakalantad;
• . patolohiya ng pagbubuntis;
• . malalang sakit.

Ang yugto ay nagpapakilala sa antas ng pagkalat ng mediastinal cancer:

• . zero, o in situ (0) - sa isang maagang yugto, ang patolohiya ay halos hindi napansin;
• . ang una (1) ay isang encapsulated tumor na walang invasion sa mediastinal tissue;
• . ang pangalawa (2) - mayroong isang paglusot ng mataba tissue;
• . ang pangatlo (3) - pagtubo ng ilang mga organo ng mediastinum at lymph nodes;
• . ang pang-apat at huling (4) ay mga malalayong organo na apektado ng metastases.

Ang mga litrato at larawan ng computed at magnetic resonance imaging, na naka-attach sa pagtatapos ng isang diagnostician, ay makakatulong na matukoy ang antas.

Kung ang mediastinal cancer ay pinaghihinalaang, upang suriin ito, kilalanin ang neoplasma at gumawa ng diagnosis, gamitin ang:

• . survey, kakilala sa kasaysayan ng sakit;
• . pagsusuri (finger-finger percussion, palpation);
• . pagsubok para sa mga marker ng tumor;
• . Ultrasound - nagpapakita ng iba pang foci;
• . pagsusuri sa x-ray at fluorography (ang pangunahing paraan ng pagsusuri);
• . endoscopic na pagsusuri (bronchoscopy, esophagoscopy, thoracoscopy);
• . PET-CT scan upang matukoy ang malayong metastasis;
• . computed o magnetic resonance imaging upang makakuha ng mga layered na litrato ng pagbuo ng cancer.

Paggamot ng mediastinal cancer

Ang mediastinal cancer ay malulunasan kung ang mga pasyente ay bumaling sa isang espesyalista sa oras. Isang mabisang lunas laban sa kanser na makakatulong sa pagkatalo at pag-alis ng kanser ay inaalok ng thoracic surgery. Ang mga aksyon ng siruhano ay naglalayong ganap na alisin ang mga kasangkot na istruktura sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang ooperable mediastinal cancer at lahat ng apektadong tissue ay tinanggal sa pamamagitan ng thoracotomy, pagkatapos ay inireseta ang radiation at chemotherapy. Ang layunin ay upang ihinto ang paglaki ng tumor, pabagalin ang pagkalat. Ginagamit din ang radiation at chemotherapy kung may mga kontraindiksyon sa operasyon. Ang symptomatic therapy ay maaaring makatulong sa pagpapagaan ng kondisyon sa lahat ng yugto - ang taong may sakit ay umiinom ng malalakas na pangpawala ng sakit, mga cardiovascular na gamot.

Minsan ang clinical remission ay hindi nagtatagal. Kapag ang sakit ay nangyari nang paulit-ulit (relapses), ang pag-asa sa buhay ng pasyente ay nababawasan at ang mga taktika ng paggamot ay nagbabago. Kung hindi ginagamot, ang mediastinal cancer ay nakamamatay. Ang advanced na mediastinal cancer at ang pagkabulok ng isang cancerous na tumor ay nakakaapekto rin sa oras na inilaan sa pasyente. Ang survival rate ay 35%, ito ay apektado ng bilis, oras ng kurso at ang dynamics ng proseso. Posible ang pagbawi sa napapanahong pagtuklas ng isang tumor, na kadalasang nangyayari kapag nakikipag-ugnay sa isang institusyong medikal para sa iba pang mga sakit na may katulad na mga sintomas, o sa mga pagsusuri sa pag-iwas.

Pag-iwas sa mediastinal cancer

Dahil ang etiology ng mediastinal cancer ay nag-iiba at walang paraan upang ganap na maalis ang nakakapinsalang kadahilanan, upang maiwasan ito, inirerekomenda na gawin pangkalahatang rekomendasyon na nagbabawas sa pagkakataong magkasakit at sa ilang sukat ay nagpoprotekta laban sa kanser:

• . aktibong pamumuhay;
• . kakulangan ng masamang gawi (paninigarilyo, alkohol);
• . normal na pagtulog;
• . araw-araw na rehimen;
• . masustansyang pagkain.

Ang stress, labis na trabaho, malakas na pisikal na pagsusumikap ay dapat na iwasan, ang mga pagsusuri sa pag-iwas at fluorography, na maaaring magpakita ng edukasyon, ay dapat gawin sa oras. Ang napapanahong pangangalagang medikal lamang ang makakatulong upang maiwasan ang kamatayan.

Maaari mo ring makitang kapaki-pakinabang ang mga artikulong ito

Ang Chemotherapy para sa mediastinal cancer ay isang therapy na gumagamit ng makapangyarihang mga gamot upang sirain...

Ang mediastinum ay ang lugar na matatagpuan sa pagitan ng mga pleural sac. Nakatali sa gilid ng mediastinal pleura, ito ay umaabot mula sa superior thoracic inlet hanggang sa diaphragm at mula sa sternum hanggang sa gulugod. Ang mediastinum ay potensyal na mobile at karaniwang pinananatili sa gitnang posisyon dahil sa balanse ng presyon sa parehong pleural cavity. Sa mga bihirang kaso, ang mga butas sa mediastinal pleura ay nagdudulot ng komunikasyon sa pagitan ng mga pleural sac. Sa mga sanggol at maliliit na bata, ang mediastinum ay labis na gumagalaw, sa kalaunan ay nagiging mas matibay, upang ang mga unilateral na pagbabago sa presyon sa pleural na lukab ay may mas kaunting epekto dito.

Fig.34. Mga dibisyon ng mediastinum.

Hinahati ng mga anatomista ang mediastinum sa 4 na seksyon (Larawan 34). Ang mas mababang hangganan ng superior mediastinum ay isang eroplano na iginuhit sa pamamagitan ng manubrium ng sternum at ang IV thoracic vertebra. Ang arbitrary na hangganan na ito ay tumatakbo sa ibaba ng aortic arch sa itaas lamang ng tracheal bifurcation. Ang anatomical na mga hangganan ng iba pang mga compartment ay ipinapakita sa Talahanayan 18. Ang mga sugat na may pagtaas ng volume sa mediastinum ay maaaring ilipat ang mga anatomical na hangganan, upang ang sugat, na kadalasang sumasakop sa sarili nitong zone, ay maaaring kumalat sa iba. Ang mga pagbabago sa isang maliit na masikip na upper mediastinum ay lalo na madaling lumampas sa arbitrary na mga hangganan. Gayunpaman, sa pamantayan, ang ilang mga pormasyon ay umaabot sa higit sa isang departamento, halimbawa, ang thymus gland, na umaabot mula sa leeg sa pamamagitan ng superior mediastinum hanggang sa anterior, ang aorta at esophagus, na matatagpuan sa parehong superior at posterior mediastinum. Ang anatomical division ng mediastinum ay maliit na klinikal na kahalagahan, ngunit ang lokalisasyon ng mga sugat sa mediastinum ay nagbibigay ng mahalagang impormasyon sa pagtatatag ng diagnosis (Talahanayan 19 at Larawan 35). Gayunpaman, ang diagnosis ay bihirang maitatag at mas bihirang matukoy ang benign at malignant na mga sugat bago makuha ang tumpak na data ng histological. Sa 1/5 ng mga kaso, ang mga tumor o cyst ng mediastinum ay maaaring sumailalim sa malignant na pagbabago.

Fig.35. Lokalisasyon ng mga tumor at cyst ng mediastinum sa lateral radiograph.